የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ - ለህክምናው ዘመናዊ አቀራረቦች በልዩ ውስጥ የሳይንሳዊ ጽሑፍ ጽሑፍ - መድሃኒት እና ጤና

“የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ” ትርጓሜ በአደገኛ የስኳር በሽታ ህመም ዳራ ላይ በስተጀርባ በኩላሊቶች ላይ የደም ቧንቧ መበላሸት የሚያስከትሉ ውስብስብ በሽታዎችን ያጣምራል ፡፡

ብዙውን ጊዜ “ኪምሜልስተል ዊልሰን ሲንድሮም” የሚለው ቃል ለዚህ ህመም ጥቅም ላይ ይውላል ፣ ምክንያቱም የኔፍሮፊዚየስ እና ግሎሜለሮስክለሮሲስ ፅንሰ-ሀሳቦች ተመሳሳይ ተመሳሳይ ጥቅም ላይ ይውላሉ።

ለ ICD 10, 2 ኮዶች ለስኳር በሽታ ነርቭ ህመምተኞች ያገለግላሉ ፡፡ ስለዚህ የስኳር በሽታ የነርቭ በሽታ በሽታ (አይአይዲ 10) መሠረት ሁለቱንም E.10-14.2 (የስኳር በሽታ ሜላሊትየስ በኩላሊት ጉዳት) እና N08.3 (በስኳር በሽታ ውስጥ ግሎቲካዊ ቁስለት) ሊኖረው ይችላል ፡፡ ብዙውን ጊዜ ደካማ የአካል ጉዳተኛ የኩላሊት እንቅስቃሴ በኢንሱሊን ጥገኛ ውስጥ ይታያል ፣ የመጀመሪያው ዓይነት - 40-50% ፣ እና በሁለተኛው ዓይነት የኒፍሮፊዚያ በሽታ 15-30% ነው።

የልማት ምክንያቶች

ሐኪሞች የነርቭ በሽታ መንስኤዎችን በተመለከተ ሦስት ዋና ዋና ንድፈ ሀሳቦች አሏቸው-

1. መለዋወጥ. የንድፈ-ሀሳብ ፅንሰ-ሀሳብ ዋነኛው አጥፊ ሚና በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ከፍ እንዲል ምክንያት ስለሚደረግበት በዚህ ምክንያት የደም ቧንቧ ፍሰት ይረበሻል እና ቅባቶች ወደ መርከቦች Nephropathy ይመራሉ ፣
2. የዘር ውርስ. ለበሽታው የዘር ውርስ ቅድመ ሁኔታ ማለት ነው ፡፡ የንድፈ ሀሳብ ትርጉም በልጆች ላይ እንደ የስኳር በሽታ እና የስኳር በሽታ የነርቭ ህመም ስሜትን የሚያስከትሉ በዘር የሚተላለፍ ስልቶች ነው ፡፡
3. ሂሞሞቲቭ. ፅንሰ-ሀሳቡ ከስኳር ህመም ጋር ሄሞዳሚሚክስ አለ ማለት ነው ፣ ይህም በኩላሊቶች ውስጥ የደም ዝውውር ፣ በሽንት ውስጥ የአልባይን መጠን መጨመር ያስከትላል - የደም ሥሮችን የሚያጠፉ ፕሮፌሰር ፣ ስክለሮሲስ ፡፡

በተጨማሪም ፣ በ ICD 10 መሠረት Nephropathy እድገት ምክንያቶች ብዙውን ጊዜ ያካትታሉ-

• ማጨስ
• ከፍተኛ የደም ስኳር
• ከፍተኛ የደም ግፊት
• ደካማ ትራይግላይሰርስስ እና ኮሌስትሮል
• የደም ማነስ

ብዙውን ጊዜ የሚከተሉትን በሽታዎች በኒውሮፊሚያ ቡድን ውስጥ ተገኝተዋል-

• የስኳር በሽታ ግሉሜላላይሮሲስ ፣
• የኩላሊት የደም ቧንቧ atherosclerosis,
• የኩላሊት ቦይ necrosis;
• በኩላሊት ቧንቧዎች ውስጥ ስብ ተቀማጭ;
• pyelonephritis.

በመጀመሪያ ደረጃ የስኳር በሽታ በሽተኛውን ኩላሊት ላይ ረዘም ላለ ጊዜ ሊጎዳ የሚችል በመሆኑ ህመምተኛ ደስ የማይል ስሜቶች አይኖሩትም ማለት ተገቢ ነው ፡፡

ብዙውን ጊዜ የስኳር በሽታ የነርቭ ህመም ስሜትን የሚያመለክቱ ምልክቶች የኩላሊት አለመሳካት በሚከሰትበት ጊዜ ቀድሞውኑ መታየት ይጀምራሉ ፡፡

በትክክለኛው ደረጃ ላይ ህመምተኞች የደም ግፊት ፣ ፕሮቲንuria እና እንዲሁም የኩላሊት መጠን ከ15-25% ጭማሪ ሊያገኙ ይችላሉ ፡፡ በከፍተኛ ደረጃ ላይ ህመምተኞች ዲዩረቲክ-ነርቭ ነርቭ ሲንድሮም ፣ የደም ግፊት መጨመር እና የጨጓራና የማጣራት ፍጥነት መቀነስ አላቸው ፡፡ የሚቀጥለው ደረጃ - ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ - አዞtemሚያ ፣ የኩላሊት osteodystrophy ፣ ደም ወሳጅ የደም ግፊት እና የሆድ እብጠት መኖር አለመኖር ባሕርይ ነው።

በሁሉም ክሊኒካዊ ደረጃዎች ውስጥ የነርቭ ህመም ፣ ግራ ventricular hypertrophy ፣ retinopathy እና angiopathy ተገኝተዋል ፡፡

እንዴት እንደሚመረመር?

የነርቭ በሽታ በሽታን ለመወሰን የታካሚውን ታሪክ እና የላብራቶሪ ምርመራዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ። በትክክለኛው ደረጃ ላይ ያለው ዋነኛው ዘዴ በሽንት ውስጥ የአልባሚን ደረጃ መወሰን ነው ፡፡

የሚከተሉትን ዘዴዎች የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታን ለመመርመር ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ ICD 10 ፡፡

• የሪበርበር ምርመራን በመጠቀም የ GFR ውሳኔ ፡፡
• የኩላሊት ባዮፕሲ.
• የኩላሊት እና የመርከብ መርከቦች (የአልትራሳውንድ) Dopplerography.

በተጨማሪም ኦፕታሞሞስስኮፒ የሬቲኖፒፓቲ ተፈጥሮን እና ደረጃን ለመለየት ይረዳል ፣ እናም የኤሌክትሮክካዮግራም ግራ ግራ ventricular hypertrophy ን ለመለየት ይረዳል ፡፡

የስኳር ህመም እንደ እሳት!

ማመልከት ብቻ ያስፈልግዎታል ...

በኩላሊት በሽታ ህክምና ውስጥ ዋነኛው ሁኔታ የስኳር በሽታ አስገዳጅ ሕክምና ነው ፡፡ የ lipid metabolism እና የደም ግፊትን ማረጋጋት መደበኛ ሚና ይጫወታል። ኔፍሮፓቲስ ኩላሊቶችን እና ዝቅተኛ የደም ግፊትን በሚከላከሉ መድሃኒቶች ይታከማል ፡፡

ቀላል ካርቦሃይድሬት የያዙ ምግቦች ምሳሌዎች

ከፈውስ ዘዴዎች አንዱ አመጋገብ ነው ፡፡ ለኔፊሮፓይቲስ አመጋገብ ቀላል ካርቦሃይድሬቶች የሚመገቡትን ለመገደብ እና የሚፈለገውን የፕሮቲን መጠን መያዝ አለበት ፡፡

በሚመገቡበት ጊዜ ፈሳሹ አይገደብም ፤ በተጨማሪም ፈሳሹ ፖታስየም ሊኖረው ይገባል (ለምሳሌ ፣ ያልታሸገ ጭማቂ) ፡፡ ህመምተኛው GFR ን ከቀነሰ ፕሮቲን ዝቅተኛ የሆነ ምግብ ነው ፣ ግን በተመሳሳይ ጊዜ የሚፈለጉትን ካሎሪዎች ብዛት የያዘ ነው ፡፡ አንድ የታካሚ የነርቭ በሽታ ከደም ወሳጅ የደም ግፊት ጋር ተዳምሮ አነስተኛ የጨው መጠን ያለው አመጋገብ ይመከራል።

የበሽታ መከላከያ የሽንት ህክምና

ሕመምተኛው ከ 15 ሚሊ / ደቂቃ / m2 በታች ለሆነ አመላካች የጨጓራማነት ማጣሪያ ፍጥነት ፍጥነት ከቀነሰ ፣ የተያዘው ሀኪም በሂሞዲያላይዜሽን ፣ በወሊድ የደም ምርመራ ወይም በመተካት ሊወክል የሚችል ምትክ ሕክምና ለመጀመር ይወስናል ፡፡

የሄሞዳላይዝስ መሠረታዊነት “በሰው ሠራሽ ኩላሊት” መሣሪያ አማካኝነት የደም መንጻት ነው ፡፡ የአሰራር ሂደቱ በሳምንት 3 ጊዜ ያህል በግምት 4 ሰዓታት መከናወን አለበት ፡፡

የቅድመ ወሊድ ምርመራ በፔትሮንየም በኩል የደም ማነቅን ያካትታል ፡፡ በየቀኑ ከ3-5 ጊዜ ህመምተኛው በቀጥታ ወደ ሆድ ዕቃው ውስጥ በቀጥታ ወደ ዳያሊሲስ መፍትሄ በመርፌ ይሰጣል ፡፡ ከላይ ከተጠቀሰው ሄሞዳላይዜስ በተቃራኒ የወሊድ መቆጣጠሪያ / dialysis / በቤት ውስጥ ሊከናወን ይችላል ፡፡

ለጋሽ የኩላሊት መተላለፊያው ነርቭ በሽታን ለመዋጋት በጣም አደገኛ ዘዴ ነው። በዚህ ሁኔታ በሽተኛው የበሽታ መከላከያ ስርዓቱን እንዳይተላለፍ ለመከላከል የበሽታ መከላከያ ስርዓቱን የሚያደናቅፉ መድኃኒቶችን መውሰድ አለበት ፡፡

ለመከላከል ሦስት መንገዶች

የኒፍሮፊዛ በሽታ እድገትን ለመከላከል በጣም አስተማማኝው መንገድ ለስኳር በሽታ ተቀባይነት ያለው ካሳ ነው

1. ዋነኛው መከላከል ማይክሮባላይሚሚያ መከላከል ነው ፡፡ የማይክሮባሚርሚያ ልማት ዋና ዋና ጉዳዮች-የስኳር በሽታ ከ 1 እስከ 5 ዓመት የሚቆይ ጊዜ ፣ ​​ውርስ ፣ ማጨስ ፣ ሬቲኖፓፓቲ ፣ ሃይperርፕላኔሚያ እንዲሁም የሥራ ተከላ Reserve እጥረት ፣
2. የሁለተኛ ደረጃ መከላከል ቀድሞውኑ የጂኤፍአይአር / RFR ን በተቀነሰ ህመምተኞች ወይም በመደበኛነት ከፍ ካለው የሽንት ሽፋን ውስጥ የአልሞሚን ደረጃን በሽተኞች ውስጥ የበሽታውን እድገት በማፋጠን ያካትታል ፡፡ ይህ የመከላከል ደረጃ የሚከተሉትን ያጠቃልላል-ዝቅተኛ-ፕሮቲን አመጋገብ ፣ የደም ግፊት ቁጥጥር ፣ በደም ውስጥ የከንፈር ፕሮፋይል ማረጋጊያ ፣ የጨጓራ ​​ቁስለት ቁጥጥር እና የደም ውስጥ የደም ሥር እጢ መደበኛነት ፣
3. ሦስተኛው መከላከል የሚከናወነው በፕሮቲን ፕሮቲን ደረጃ ላይ ነው። የመድረኩ ዋና ግብ የከባድ የደም መፍሰስ ችግርን የመቀነስ አደጋን ለመቀነስ ነው ፣ ይህ ደግሞ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ፣ የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ፣ ከፍተኛ የፕሮቲን እና የደም ግፊት መቀነስ ነው ፡፡

ተዛማጅ ቪዲዮዎች

በቴሌቪዥኑ ውስጥ በስኳር በሽታ ውስጥ የነርቭ በሽታ መንስኤዎች እና ሕክምናዎች ላይ “ጤናማ ኑሮን!” ከኤሌና ማሌሻሄቫ ጋር:

ምንም እንኳን የስኳር በሽታ ማነስ ካለባቸው መጥፎ መዘዞች ሁሉ መካከል ኒፍሮፓቲ ከመሪዎቹ ስፍራዎች አንዱ ቢሆንም ወቅታዊ የምርመራ እርምጃዎችን በማጣመር የጥንቃቄ እርምጃዎችን በጥብቅ መከተል እና የዚህን በሽታ እድገት በከፍተኛ ሁኔታ ለማዘግየት ይረዳል ፡፡

“የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ: - ለሕክምናው ዘመናዊ አቀራረቦች” በሚል መሪ ቃል የሳይንሳዊ ሥራ ጽሑፍ።

UDC 616.61 -08-02: 616.379-008.64.001

ዲቢቲቲክ ነርቭ (ሽንት): - ለክፉ ሁኔታ ወቅታዊ ናቸው

የውስጣዊ በሽታዎች ፕሮፌሰርነት ዲፓርትመንት ሴንት ፒተርስበርግ ስቴት ሜዲካል ዩኒቨርሲቲ አሲድ። I.P. Pavlova, ሩሲያ

ቁልፍ ቃላት: የስኳር በሽታ mellitus ፣ የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ ፣ ሕክምና።

ቁልፍ ቃላት: የስኳር በሽታ mellitus ፣ የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ ፣ ሕክምና።

የስኳር ህመም ነርቭ በሽታ (ዲኤን) በአሁኑ ጊዜ ተርሚናል ኪራይ ውድቀት (PN) ልማት በጣም የተለመደው ምክንያት ነው። የዚህ ዓይነቱ ህመምተኞች ቁጥር መጨመር አስገራሚ ነው በ 1984 የኪራይ ምትክ ሕክምና ከሚያስፈልጋቸው አዳዲስ ታካሚዎች ፣ በአውሮፓ 11% እና 27% በአሜሪካ ውስጥ የዲኤንኤ በሽተኞች ነበሩ ፣ እ.ኤ.አ. በ 1993 እነዚህ አሃዶች 17% እና 36% ፣ በቅደም 46 ፣ 47 ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ደረጃ ላይ የልብ ውድቀት መጨመር ጭማሪው የስኳር በሽታ ነቀርሳ ድግግሞሽ (ዲ ኤም) እራሱን ፣ በዋነኝነት በሕዝቡ አጠቃላይ እርጅና እና የልብና የደም ቧንቧ ችግሮች ምክንያት ሞት መቀነስ ጋር የተዛመደ ነው። ለምሳሌ የሚከተለው አኃዝ ሊጠቀስ ይችላል-ከ 1980 እስከ 1992 እ.ኤ.አ. ከ 25 እስከ 44 ዓመት ዕድሜ ባለው የፒኤንኤን ህመምተኞች አዲስ ህመምተኞች ቁጥር በ 2 እጥፍ ጨምሯል በተመሳሳይ ጊዜ ከ 65 ዓመት ዕድሜ በላይ የስኳር ህመምተኞች ቁጥር በ 10 እጥፍ ጨምሯል ፡፡ የስኳር በሽታ ምርመራ እና ቀጣይነት ያለው የፕሮቲን-ነቀርሳ እድገት መካከል ያለው አማካይ የጊዜ ልዩነት 20 ዓመት ያህል በመሆኑ ከላይ የተጠቀሱት አኃዝ እንደሚጠቁሙት ከ 10 እስከ 15 ዓመታት ውስጥ የኩላሊት ተተኪ ሕክምና የሚያስፈልጋቸው የስኳር ህመምተኞች ማዕበል - ዳያሊሲስ ፣ የኩላሊት መተላለፊያው - ከሁሉም ውጤቶች ጋር አውሮፓን ሊሸረሽር ይችላል ፡፡ ስለሆነም ኢኮኖሚያዊ እና የህክምና ውጤቶች አሉት ፡፡ በተጨማሪም በእነዚህ የሕክምና ዘዴዎች የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ቁጥር ከሌሎች የካንሰር በሽታዎች ጋር ሲነፃፀር በከፍተኛ ሁኔታ ዝቅተኛ ነው ፣ በዋናነት የልብና የደም ቧንቧ ችግሮች 20,23 ፡፡ ከላይ የተዘረዘረው የበሽታ ስርጭት መረጃ ስለ ዲ ኤን ኤ እድገት እና ሕክምና ገጽታዎችን አሳይቷል

በአሁኑ ጊዜ በዓለም ዙሪያ ካሉ የነርቭ ሐኪሞች ከፍተኛ ትኩረት የሚስብ ነገር ነው።

የዲኤንኤ እድገትን ለመከላከል እና ለማፋጠን የሚረዱ የሕክምና ዘዴዎች የበሽታው የተለያዩ በሽታ አምጪ ተህዋስያን ዘመናዊ ሀሳቦች ላይ የተመሰረቱ ናቸው ፣ ከእነዚህም መካከል በቂ ያልሆነ ግሊሲሚካዊ ቁጥጥር ፣ ከፍተኛ የጨጓራቂ ምርቶችን መፈጠር ፣ የጨጓራና የደም ግፊት መጨመር ልስላሴ ስርዓት የደም ግፊት መጨመር እና የኩላሊት የአንጀት ችግርን የመቋቋም ስርዓት። .

የጨጓራ ቁስለት ቁጥጥር

በስኳር በሽታ ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን በቂ ቁጥጥር ፣ እንዲሁም አመላካች ፣ የጨመረው የሂሞግሎቢን መጠን መጨመር ፣ እንደ አይ እና ዓይነት II የስኳር በሽታ እና በተለይም በዲ ኤን ኤ የመጀመሪያ ደረጃዎች ላይ ከሚታዩ ጥቃቅን ተህዋሲያን እድገት ጋር በቅርብ የተቆራኘ ነው ፡፡ የኢንዛይም ግዚኮሎጂካል ምርቶች መጨመር ፣ የተዳከመ myoinositol ተፈጭቶ ፣ የደመቀ የነርቭ ውህደት እና የፕሮቲን ኬዝ እንቅስቃሴን ፣ እንዲሁም የሆርሞኖች እና የእድገት ሁኔታዎችን ፣ በተለይም የሆርሞን ለውጥ እና የእድገት ሁኔታን ፣ በተለይም ፣ የእድገት መለዋወጥን ጨምሮ የተለያዩ ስልቶች በሽተኞቻቸው መካከለኛ ተደርገዋል። የጨጓራና የደም ግፊት ልውውጥ 22 ፣ 52 እድገት ውስጥ ትልቅ ሚና አለው ፡፡ ሆኖም ግን ጠንከር ያለ የጨጓራቂ ቁጥጥር ቁጥጥር በራሱ የኩላሊት በቂ አለመመጣጠን ደረጃን እንደሚቀንስ ታይቷል ፡፡ የስኳር እኔ እና proteinuria ይተይቡ ጋር በሽተኞች atochnosti. ሆኖም የስኳር በሽታ ችግሮች ከመከሰታቸው በፊት የስኳር በሽታን በቅርብ መከታተል የተጀመረ ይመስላል ፣ ይህ ለወደፊቱ እድገታቸውን ሊከላከል ይችላል ፡፡ ስለዚህ ፣ የ DCCT ጥናት አሳይቷል

ይህ ሃይ ofርጊላይዜሚያ ላይ የተመሠረተ ከበስተጀርባ ዳራ ላይ የፕሮቲንuria እና PN ብቻ ድግግሞሽ መቀነስ ፣ እንዲሁም የዲ ኤን ኤ የመጀመሪያ ደረጃዎች ምልክት ማድረጊያ ማይክሮባሚር ድግግሞሽ ላይ ጉልህ ቅነሳ ነው። የልብ ድካም አደጋ መቀነስ ከ 40% እስከ 60% ደርሷል። የጨጓራ ቁስልን በቅርብ መከታተል በመጀመሪያ የጨጓራ ​​ቅባትን ወደ መጨመር መጨመር ያስከትላል ፣ እንዲሁም በተተካው የኩላሊት ውስጥ የተለመዱ የጎንዮሽ ለውጦች እንዳይታዩ ይከላከላል። ስለሆነም የስኳር በሽታ ገና ከጅምሩ የስኳር በሽታ የስኳር በሽታ እድገትን ለመከላከል በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡

የጨመሩ ምርቶች ዋጋ

መነፅር እና የእነሱ እርማት

በግልጽ ለማየት እንደሚቻለው በኩላሊት ላይ hyperglycemia የሚያስከትለው ውጤት በዋነኝነት የሚከሰተው በተጨመሩ የፕሮቲን ግላይኮላይዜሽን (ቢሲፒ) ምርቶች ላይ ነው። የታይሮሲስ ያልሆነ የኢንዛይም ያልሆነ የኢንዛይም እና የግሉኮስ ማያያዣ ምርቶች የስኳር በሽታ ያለባቸውን በሽተኞች ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ሲከማቹ የመሠረት ሽፋን ሽፋን ውፍረት እና ዝቅተኛ የመተጣጠፍ lipoprbgeids እና immunoglobulin ሐ ጋር መጨመር ያስከትላል። በተጨማሪም ፒ.ፒ.ፒ. ወደ የደም ቧንቧ መበላሸት ፣ የተዘበራረቀ ማትሪክስ ምርት መጨመር እና ግሎሜለላይሮሲስ የሚባሉትን በርካታ የሕዋስ ሽግግር ለውጦች ያስከትላል። የፒ.ጂ.ፒ. ሴሎች ተግባራት ለውጦች በእነሱ ላይ ባለው ተጓዳኝ መቀበያ ውስብስብ በኩል መካከለኛ ናቸው ፡፡ በተለያዩ የሕዋሳት ዓይነቶች ላይ ተለይቷል - ፕሪዮሎይድ ፣ ሊምፎይድ ፣ ሞኖኒቴክ-ማክሮፋጅ ፣ endothelial ፣ ለስላሳ-ጡንቻ ፣ ፋይበርባላስስ ፣ አይ.e. በቀጥታ የኩላሊት የፓቶሎጂ ልማት እና እድገት ውስጥ ተሳታፊ ህዋሳት ላይ። የፒ.ጂ.ፒ. (PPG) ወደ mesangial ሕዋሳት ባህል መጨመር ወደ mRNA እንዲጨምር እና የ fibronectin ፣ ኮላገን አይነት ላሚንይን አራተኛ እና የፕላletlet ዕድገት ሁኔታ (ROOP) ፣ በግሎሜመርሎክለሮሲስ 14 ፣ 47 ውስጥ ቁልፍ ጭማሪ ያስከትላል።

የስኳር በሽታ ምልክቶች ሳይኖርባቸው እንስሳት በዲ ኤን ኤስ መከሰት እና መሻሻል ላይ ያለው ክሊኒካዊ ጠቀሜታ በአስተዳደሩ ተረጋግ provedል ፡፡ የተራዘመ የፒ.ፒ.ፒ አጠቃቀም በስተጀርባ ፣ የተለመደው የስነ-ስዕል እና የዲኤንኤ ክሊኒካዊ ምልክቶች እድገት ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ

aminoguanidine የሚባለው አስተዳደር ፣ የቢሲፒን ምስረታ የሚቀንሰው መድሃኒት ፣ ወይም ግላይኮሲላይተስ የተባሉ አልሚኦሚኒየሞች አስተዳደር ከተዛማጅ ለውጦች ከባድነት በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል 15 ፣ 47 ፡፡ አሁን የበሽታው የበሽታ መሻሻል ደረጃ በሰዎች ውስጥ አሚኖአንኢዲንይን በመጠቀሙ መጠን እንደሚቀንስ ያሳያል ፡፡

በዲ ኤን ኤ መሻሻል እና እርማት ዋና መንገዶች ውስጥ የግሎሜል ግግር / hyperfiltration ዋጋ

በ 80 ዎቹ ውስጥ የሥርዓት የደም ግፊት እና arterioles ውስጥ የመዋቅር ለውጦች ጋር ተያይዞ ከነበረው ጋር ተመሳሳይ የሆነ የቅርብ ግንኙነት ተገለጠ ፣ ነገር ግን በገለልተኛነት ግግርና የደም ግፊት መጨመር እና የደም ግፊት መጨመር ፣ የነርቭ መበላሸት ፣ የካርታ ጥቃቅን ጥቃቅን እና ግሎሜትላይተስ 49 ፣ 50 ለፕሬስ ተወካዮች ስሜታዊነት ከፍ እንዲል ከበስተጀርባው ከበሽታ አነቃቂነት እና የአከርካሪ አነቃቂነት አመጣጥ የተነሳ - angiotens እና, - noradrenaline, vasopressin, 3, 5, ጨምሯል አሰራር መምጣት glomerular ግፊት የትኛውን ይመራል. በግሎማዊው ኮላላይዜሽን ግድግዳ ላይ ያለው ሜካኒካዊ ውጤት ኮላገን ፣ ላሚይን ፣ ፋይብነተቲን ፣ እና ታክአን -2 የተባሉ ዓይነቶች I እና IV ን እንዲጨምሩ ያደርጋቸዋል ፣ በመጨረሻም ፣ ወደ ተጨማሪ የደም ሕዋሳት መጨመር እና ከዚያም ወደ ግሎሜለላይሮሲስ 16 ፣ 28. ወደ intracubic የደም ግፊት ሂደቶች እድገት hyperfiltration ፣ በግልጽ እንደሚከተለው የሚከተሉት ምክንያቶች ተገቢ ናቸው: - ስልታዊ የደም ግፊት የደም ግፊት (ግሉመርሉስ መግቢያ ላይ ከፍ ካለው ግፊት) ፣ የኩላሊት-ሬን-አንስትዮቴንስታይን ሲስተም አክቲቪስትሽን እድገት ጋር ንክኪ ፣ ካሚሚያ እና ከልክ በላይ የፕሮቲን መጠጣት።

በአመጋገብ ውስጥ የፕሮቲን ገደብ

ዝቅተኛ-ፕሮቲን አመጋገብን በመጠቀም የሰላሳ ዓመታት ተሞክሮ ፣ ጨምሮ የካልሲየም በሽታ አምጪ ተህዋስያን እድገትን በማዘግየት ላይ ጠቃሚ ተፅእኖን ያሳያል

እና ኤን.ኤም. እንደ አለመታደል ሆኖ ፣ በፒኤንኤን (M01J) እድገት ደረጃ ላይ ዝቅተኛ-ፕሮቲን አመጋገብ ላይ የሚያሳድሩትን ተፅእኖ ከሚያሳዩት ትልቁ ጥናቶች መካከል አንዱ የስኳር በሽታ እና ዲኤም. ሆኖም በኋለኞቹ ሥራዎች በዲ ኤን ኤስ ዓይነት የስኳር ህመምተኞች እና በሽተኞች የመጀመሪያ ዲኤንኤ በሽተኞች በሽተኞች ውስጥ ያለው የደመወዝ መጠን መቀነስ የፕሮቲን ቅነሳን የመገደብ ግልፅ አዎንታዊ ውጤት ታይቷል ፡፡ በዚህ ጥናት ውስጥ ዕለታዊ የፕሮቲን ቅበላ በ 0.6 ግ / ኪ.ግ ነበር ፡፡ እንዲህ ዓይነቱ የፕሮቲን መጠን ረዘም ላለ ጊዜ (እስከ 5 ዓመት) ምንም ዓይነት የጎንዮሽ ጉዳት አለመመዝገቡ ልብ ሊባል ይገባል - የምግብ ሚዛን አለመመጣጠን ፣ የደሙ ቅልጥፍና መገለጫ ለውጥ ፣ ወይም የጨጓራ ​​ቁስለት ቁጥጥር ጥራት። የካልሲየም ተግባርን አያያዝ በተመለከተ የዚህ አመጋገብ አወንታዊ ውጤት ከ 45 ሚሊየን / ደቂቃ በማይበልጥ ጊዜ ውስጥ በጂኤፍአይአይ የመጀመሪያ ደረጃ ችግር ላለባቸው በሽተኞችም እንኳ ሊገኝ ይችላል ፡፡ ስለዚህ የፕሮቲን መጠጥን ለመገደብ ቀድሞውኑ በፒኤን የመጀመሪያ ምልክቶች ላይ መሆን አለበት ፡፡

የዝቅተኛ ፕሮቲን አመጋገብ ቴራፒ ውጤታማነት የሚብራራው በቀሪዎቹ የነርቭ ነር hyች ውስጥ የደም ቅነሳ መቀነስን ስለሚቀንስ ነው ፣ ይህም ወደ ግሎሜል ስክለሮሲስ እድገት የሚመራው ዋና ዋና የፓቶፊዮሎጂ ዘዴዎች ናቸው።

ስልታዊ የደም ግፊት ቁጥጥር

እጅግ በጣም ብዙ ቁጥር ያላቸው ጥናቶች እንዳሳዩት የኢንሱሊን ጥገኛ የስኳር ህመም እና የአካል ጉዳተኛ የደመወዝ ተግባር ችግር ላለባቸው ህመምተኞች ስልታዊ የደም ቧንቧ የደም ግፊት መጠን መቀነስ የፒኤን 11 ፣ 31.33 ምጣኔን ደረጃ ዝቅ ያደርገዋል ፡፡ በተጠቀሱት ሥራዎች ውስጥ የደም ግፊት የመጀመሪያ ደረጃ በጣም ከፍ ያለ እና የተስተካከለ እርማት እንዳልተገኘ ልብ ማለት ያስፈልጋል ፡፡ ይህ ቢሆንም ፣ የደመወዝ ተግባርን ከመጠበቅ አኳያ የፀረ-ተውሳክ ሕክምና (ቴራፒ) ሕክምናው የሚያስከትለው ውጤት ለየት ያለ በመሆኑ ሥርዓታዊ የደም ግፊትን የበለጠ የተሟላ ቁጥጥር ይበልጥ ውጤታማ ይሆናል ተብሎ ይጠበቃል ፡፡ በእርግጥ የቅርብ ጊዜ ጥናቶች እንደሚያመለክቱት ዲኤንኤን ጨምሮ በሽተኞች ቡድን ውስጥ ዝቅተኛ የደም ግፊትን ማግኝት የጂኤፍአር መቀነስን እና የፕሮቲን ፕሮቲን መቀነስን ይበልጥ ወደ ሚታወቅ ደረጃ ይመራል ፡፡ በተጨማሪም የፕሮቲንurር የመጀመሪያ ደረጃው መጠን በደረጃ የደም ግፊት መጠን በይበልጥ መታወቅ አለበት ፡፡

ማይክሮባሚሚያ ውስጥ በሚገኙባቸው ታካሚዎች ውስጥ የደም ግፊት ቁጥጥር የሽንት መቀነስ albumin ን መቀነስን ስለሚቀንስ የፀረ-ግፊት ግፊት ሕክምናው የፀረ-ግፊት ግፊት ሕክምናን በጥንቃቄ መምረጥ በ NAM የመጀመሪያዎቹ ጣቢያዎች ውስጥ አስፈላጊ ነው ፡፡

ብዙ ጥናቶች በአይ አይ የስኳር በሽታ ወቅት ኤም ኤም ላይ የደም ግፊትን ዝቅ የሚያደርጉ ውጤቶችን አጥንተዋል ፡፡ የኢንሱሊን ጥገኛ ያልሆነ የስኳር በሽታ ተመሳሳይ ቅጦች ሊጠበቁ ይችላሉ ፣ ምክንያቱም በዚህ ረገድ የሥርዓት የደም ግፊት ደረጃ ከአልቢሚሩር ከባድነት ጋርም ተስተካክሏል ፡፡ በአሁኑ ጊዜ ከ 2 ዓይነት የስኳር ህመም ጋር በተዛመዱ ችግሮች ውስጥ የደም ግፊት መጨመር ሚና በትክክል የሚወስን አንድ ልዩ ጥናት (ኤቢሲኤስ) እየተካሄደ ነው ፡፡

በግልጽ ለማየት እንደሚቻለው በዲ ኤን ኤስ በሽተኞች ላይ ሥርዓታዊ የደም ግፊትን ለመቀነስ ጠቃሚው ስልቶች በውስጠ-ነቀርሳ የደም ግፊት መቀነስ እና በግሎግላይታል ቅጠላ ቅጥር ግድግዳ ላይ ግፊት መቀነስ ጋር የተቆራኙ ናቸው ፡፡

የሬኒን-አንጎቶኒስቲን ሲስተም ማገጃ (RAS)

የዲኤንአይን እድገትና እድገትን የሚወስኑ በርካታ የበሽታ መከላከያ ዘዴዎች ከኤስኤችዲአር ጋር የተቆራኙ ናቸው ፡፡ እነሱ ስልታዊ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ፣ የደም ውስጥ የደም ግፊት መጨመር ፣ የማክሮሮላይለላይዝስ መጨመር ወደ ሜንጊኒየም ግግር ውስጥ የሚከሰቱ ለውጦች እና ወደ ግሎሜለሮክለሮሲስ የሚመራ ተጨማሪ የደም ሥር ማመጣጠን ፣ እንዲሁም የግሉሜለለስትሮሲየስ ሽምግልና ቀጥተኛ የሆነ ማነቃቃትን ፣ በተለይም የ ‹ግሎሜሎሴክለሮሲስ› ሽምግልናን በቀጥታ ማነቃቃትን ፣ በተለይም TOR-| 3

የ angiotensin-መለወጥ የኢንዛይም ተከላካዮች (ኤሲኢ አጋቾቹ) ክሊኒካዊ ሙከራዎችን የሚያካሂዱበት ምክንያት ክብደታዊ የስነ-አዕምሮ ትንታኔ እና የችሎታ ተግባርን በተመለከተ የዚህ የመድኃኒት ቡድን መከላከያ ውጤት የሚያሳዩ በርካታ የእንስሳት ጥናቶች ነበሩ ፡፡ በኤ.ሲ. መከላከያዎች ረዘም ላለ ጊዜ ጥቅም ላይ በሚውሉ አይጦች ውስጥ የኤን.ኤስ.ዎች መልመታዊ እና ተግባራዊ መገለጫዎች እየቀነሰ ሄ transል ፡፡ ሌሎች መድኃኒቶች ተመሳሳይ ውጤት አልነበራቸውም ፡፡

በእንስሳ ፣ ዓላማ ላይ የቅድመ (ማይክሮባሚ-ዩሪክ) ደረጃ ላይ የእሳተ ገሞራ ፍሰት መቀነስ መቀነስ ፣

የኤሲኢ ኢንዲያክተሮች ማይክሮባላይሚሊያ እንዲቀንሱ ወይም እንዲረጋጉ እንዲሁም የበሽታው 3.7 ዝርዝር መግለጫ እንዳይከሰት ይከላከላሉ ፡፡ የ ACE ታዳሚዎች አጠቃቀሙ ልዩ ክሊኒካዊ ውጤት ከ ‹DN› የላቀ ደረጃዎች ጋር ይቀጥላል ፡፡ የመጀመሪ ፒኤን ልማት እድገትን በሚመለከት የ 48.5% ቅነሳ እና በመጨረሻው ውጤት አንፃር 50.5% ቅነሳን አሳይቷል - የዲያቢሎስስ ፣ ሽግግር እና የኩላሊት ሞት የመያዝ አደጋ ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው ታካሚዎች ቡድን ፡፡

ዓይነት II የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ውስጥ ከፕሮቲንuria እና PN ልማት ጋር በተያያዘ በኤሲኢን መከላከል ውጤት ላይ ክሊኒካዊ ሙከራዎች ተካሂደዋል ፡፡ የ enalapril ጥናት የመድኃኒት አወሳሰድ ውጤታማ ውጤት አሳይቷል ፣ ይህም የማይክሮባሚራንን ደረጃ መቀነስ ፣ የፕሮቲን እና የፒንኤን እድገት መከላከል ነው ፡፡

በኤሲኤ ኢንሴይተርስ በሚጠቀሙበት ጊዜ የፕሮቲኑቢያን መቀነስ እውነታው በራሱ ለዲ ኤን ኤ እና ለሌሎች ግሎግሎፕላቲየስ 1 ፣ 13 እና 37 ራሱን የቻለ የፕሮስቴት ግኝት ሁኔታ ስለሆነ የፕሮቲንuria ቅነሳ የኤፍ.ኢ. በሽንት ውስጥ የፕሮቲን መጥፋት የኩላሊት ተግባር መረጋጋትን ይ accompaniedል።

የፀረ-ፕሮስታንታዊ ተፅእኖ እና የኤ.ሲ.ኢ. ይህ በዲ ኤን ኤ ላይ ከፍተኛ የፀረ-ተህዋሲያን መድኃኒቶች በርካታ ጥናቶች በተደረገው ሜታ-ትንተና የተረጋገጠ እና ጠቃሚ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ አለው - የኤ.ሲ.ኢ.

የኤ.ሲ. ኢ.ቤ. መከላከያዎች ተከላካይ ውጤት በብዙ ምክንያቶች የተነሳ ነው ፣ ከእነዚህም መካከል የደም-ወሳጅ የደም ሥር ማነቃቂያ እና የክብደት እና የጅምላ የደም ግፊት የደም ግፊት እና የክብደት መቀነስ 9,17,18 ን ማነቃቃትና እና የ mesangial ማትሪክስ ክምችት መረበሽ ይገኙበታል ፡፡ በተጨማሪም ፣ የኤሲኢ (InEehib) መከላከያዎች (podocytes) ውስጥ የፓቶሎጂ ለውጦችን ከባድነት የሚቀንሱ ሲሆን ይህም የመሠረት ንጣፉን ፍሰት መቀነስ እና ፣

በግልጽ እንደሚታየው ፣ የዚህ መድሃኒት ቡድን የተወሰነ ንብረት እንደመሆኑ የፀረ-ፕሮቲን ፕሮቲን አወቃቀር መሠረት ነው።

የካልሲየም ተቃዋሚዎች አጠቃቀም

አንጀሮንቴሪያን II ጨምሮ ብዙ የሳይቶቴራፒዎች የሂሞዲቲቭ ተፅእኖ በውስጠኛው የካልሲየም ካልሲየም ይዘት መጨመር ላይ በመደመሩ በ Intracellular ካልሲየም በዲ ኤን ኤ የፓፊፊዮሎጂ ጥናት ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታል። ይህ የሚያሳየው የኤሲኢ ኢንዲያይተርስስ እና የካልሲየም ተቃዋሚዎች ተመሳሳይ ውጤት ሊሆኑ ይችላሉ ፣ ምክንያቱም የኋለኛው ደግሞ የ vasoconstriction ንቅናቄን እና የአንጀት ንክኪንን እና ሃይperርፕላቶቲክ ተፅእኖዎችን ስለሚቀንስ እና ሌሎች ጥቃቅን እና ለስላሳ የጡንቻ ህዋሳት ላይ 5 ፣ 43. ሆኖም ግን ይህ የማይበላሽ የፀሐይ ብርሃን ዝግጅቶች ብቻ ናቸው - rapርሜልሚል እና diltiazem ፣ ምናልባትም በአለም አቀፍ ፍጽምና ላይ ያላቸው ልዩ ተጽዕኖ ምክንያት ይመስላል። ምንም እንኳን በዲኤንኤስ በሽተኞች የካልሲየም ተቃዋሚ ተቃዋሚዎች የረጅም ጊዜ ጥናቶች ባይኖሩም ፣ አበረታች ውጤቶች በቅርብ ጊዜ ተገኝተዋል - እንደ ሊሊኖፕለር ሁሉ የካልሲየም ተቃዋሚዎች የአልባሚንን ሽርሽር በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሰዋል እና በዲ ኤን ኤስ በሽተኞች ላይ የጨለማ ማጣሪያ ቅነሳን ቀንሰዋል ፡፡ የኤሲኤን መከላከያዎች እና የካልሲየም ተቃዋሚዎች ጋር የተዋህዶ ሕክምና የዲ ኤን ኤ እድገትን ከማፋጠን አንፃር ተጨማሪ ውጤት ሊኖረው ይችላል ፡፡

በሃይgርጊሚያ ፣ ግሉኮስ ከዲያሚሎል ጎዳና ጋር መወዛወዝ ይጀምራል ፣ “ወደ ግሪመርሊል ይዘት ፣ ጭማሪ እና መነፅር ወደ ሚያሚይትቶል መጠን መቀነስ ያስከትላል ፡፡ ይህ የአልካስ ቅነሳን በመከልከል የስነ-አዕምሮ ሁኔታን እና ክሊኒካዊ መገለጫዎችን የዲ ኤን 10 10 ፣ 30 ን ያስከትላል ፡፡ የአልዶስ ቅነሳ ተከላካዮች ቀጣይ ክሊኒካዊ ሙከራዎች ገና አልታተሙም ፡፡

የቀረበው መረጃ በዲ ኤን ኤ ህክምና ውስጥ የዚህ የስኳር በሽታ እና ከርቀት መሻሻል እና ምናልባትም ምናልባትም በዚህ የስኳር በሽታ እድገትና እድገት ላይ ጉልህ የሆነ መዘግየት ሊኖር እንደሚችል ለመግለጽ ያስችሉናል።

እና የ PN ልማት መከላከል። ምንም እንኳን ምንም እንኳን ጣልቃ-ገብነት ከበፊቱ የበለጠ ውጤታማ ቢሆንም - የማይክሮባላይር - የ DN ደረጃዎች ፣ ውጤታማ የሆነ የኒፍሮቲክ ሲንድሮም እና ፒኤንአይ ቢሆንም እንኳ ውጤታማ ህክምና በላቀ ጉዳዮች ላይም ሊከናወን ይችላል ፡፡

1. ራያቦቭ ኤስ.አይ. ፣ ዶብሮንራvoቭ V.A. ከቅድመ-አዛዛሚክ ክፍለ-ጊዜ ውስጥ ሥር የሰደደ ግሎሜሎይፊሚያ በሽታ የተለያዩ ሞሮኖሎጂካዊ ዓይነቶች እድገትን ደረጃ (የበሽታውን ቅድመ-ሁኔታ የሚወስን አንድ ሥር የሰደደ የ glomerulonephritis ሁኔታ ነው?) // Ter. ቅስት, - 1994, - T.66, N 6, - ኤስ 15-18.

2. አማን ኬ ፣ ኒኮልስ ሲ ፣ ቶርጊ ጄ et al. በሙከራው የኪራይ ውድቀት // ኔፋሮል ላይ የmipril ፣ nifedipine እና moxonidine ውጤት። ደውል ትራንስፎርሜሽን - 1996. - ጥራ. 11. - P.1003-1011.

3. አንደርሰን ኤስ ፣ ሬኔኬ ኤች.ጂ. ፣ ጋሪሲያ ዲ ኤል et al. በስኳር ህመምተኞች አይጦች ውስጥ ‹አጭርና› የረጅም ጊዜ ተፅእኖዎች በስኳር በሽተኞች // የኩላሊት Int - 1989 - ጥራዝ. 36, - ገጽ 526-536

4. አንደርሰን ኤስ ፣ ረኔኬ ኤች.ጂ. ፣ ብሬነር ቢ.M. ባልተስተካከለ ባልተስተካከለ የስኳር በሽታ አይጦች ውስጥ Nifedipine እና fosinopril። 1992.- ጥራዝ. 41 ፣ ገጽ 891-897 ፡፡

5. ባሪስ G.L. የካልሲየም አለመመጣጠን እና የስኳር ህመምተኞች የደም ግፊት ህመምተኞች-ለሆድ መታደግ // ክሊኒካል ተቃዋሚዎች በክሊኒካል መድሃኒት / Ed. M. Epsteun. ፊላደልፊያ ሀንሌ እና ቤልቱስ - 1992 ፣ - P.367-389

6. ባሪስ ጂ. ኤል ፣ ዊሊያምስ ቢ የኤ.ሲ.ኢ. አጋቾች እና የካልሲየም ተቃዋሚዎች ብቻቸውን ወይም ተጣምረው በስኳር በሽታ የኩላሊት በሽታ // ጄ Hyprtens.- 1995 - ጥራዝ ፡፡ 13 ፣ አቅራቢ 2 ፡፡ -P. 95-101

7. ባሪስ ጂ. ኤል ፣ ሲቲ ጄ. ቢ. ፣ ቪኪናር ኤን እና ሌሎችም ፡፡ የካልሲየም ሰርጥ መከለያዎች ከሌሎች NIDDM ጋር በተዛመደ የኔፍሮፊሚያ እድገት ላይ የካልሲየም የሰርጥ መከላከያዎች (ሲቲ) - Volቃ. 50 - ፒ. 1641-1650.

8. ባርባሳ ጄ ፣ ስቲቨርስ M.W. ፣ Sutherland D.E.R. et al. ቀደም ባሉት የስኳር ህመምተኞች የአካል ጉዳቶች ላይ የጨጓራ ​​መቆጣጠሪያ ቁጥጥር ውጤት-የኢንሱሊን-ጥገኛ የስኳር በሽታ የኩላሊት ተቀባዮች ተቀባዮች የዘፈቀደ ቁጥጥር ክሊኒካዊ ሙከራ ፡፡ ኤመር ሜድ Ass - 1994.

- ጥራዝ 272, - ገጽ 600-606.

9. ቤርክ ቢ.ሲ. ፣ ekክስተይን ቪ. ፣ ጎርደን ኤ.ኤም. ፣ ቱስ ቲ ቲ አንጎቴንስታይን II

- በተነቃቃ የጡንቻ ሕዋሳት ሕዋሳት ውስጥ የተነቃቃ የፕሮቲን ልምምድ // የደም ግፊት - 1989 - ጥራዝ. 13.- ፒ. 305-314

10. ቤየር-ማርስ ኤ. ፣ Murray F.T. ዴል ቫል ኤም et al. ድንገተኛ የስኳር ህመምተኞች (ቢ.ቢ. አይጦች) // ፋርማኮል - 1988 - ጥራዝ / ፕሮቲን ፕሮፌሰር በ sorbinil ፣ 36 - ፒ. 112-120.

11. ቤጅክ ኤስ. ፣ ኖርበርግ ጂ ፣ ሙሌክ ኤች. የስኳር በሽታ የነርቭ ህመምተኞች // ብሪታንያ በሽተኞች ላይ የኩላሊት ተግባር ላይ የኢንዛይም ኢንፍራሬሽን መከላከል የ angiotensin ጥቅሞች ፡፡ ሜድ ጄ.- 1986 ጥራዝ 293.- ገጽ 471-474 ፡፡

12. ብሬነር ቢ.M. ፣ ሜየር ቲ.W. ፣ አስተናጋጅ ቲ.ኤን. የአመጋገብ ፕሮቲን መመገብ እና የኩንዲ በሽታ ደረጃ መሻሻል ተፈጥሮ በሂውማን ፣ በሽንት ውርጅብኝ ፣ እና በሰውነቱ ውስጥ በተለመደው የኩላሊት በሽታ ውስጥ የሂሞቶሚካዊ የሽምግልና ቁስለትን በሽንት ውስጥ የሽምግልና ቁስለት ሚና N. Engl ጄ. ሜ. 1982- ጥራዝ. 307, - ገጽ 652-659.

13. ብሪየር ጄ ፣ ቢን አር ፣ ኢቫንስ ጄ et al. በሽተኞች የኢንሱሊን ኢንሱሊን-ጥገኛ የስኳር በሽታ እና የስኳር በሽታ Nephropathy // የኩላሊት Int - 1996 ፣ -Vol። 50 - ፒ. 65 1651-1658.

14. ኮኸን ኤም ፣ ዘያዴ ኤፍ. የአሚድሪድ የግሉኮስ መጠን መካከለኛ የወር አበባ ሕዋሳት እድገትን እና ኮላገን ጂን አገላብጥን ያጠናክራል // የኩላሊት Int.- 1994, - ጥራዝ. 45, - ገጽ 475-484.

15. ኮኸን ኤም ፣ ሁድ ኢ ፣ Wu V.Y. የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ አምጪ ተሕዋስያን በሚያንፀባርቅ የአልሙኒን ተቃራኒ አንቲባዮቲክስ በማከም // የኩላሊት int - 1994, - ጥራዝ. 45.- ገጽ 1673-1679 ፡፡

16. Cortes P. ፣ Riser B.L. ፣ Zhao X. ፣ Narins R.C.G. ግሎmerular መጠን መስፋፋት እና ሜካኒካል ህዋስ ሜካኒካዊ ውዝግብ ሸምጋዮች የጨጓራማ ግፊት ግፊት // የኩላሊት Int - 1994 - ጥራዝ 45 (url). - ገጽ 811-816.

17. ፎጎA ፣ ኢሺሺአል። ስክለሮሲስ // ሴሚኒን ልማት ውስጥ የማዕከላዊ እድገት አስተዋዋቂዎች ማስረጃ። ኔፍሮል.-1989-ጥራዝ 9.-P. 329-342

18. ፎጎ ኤ ፣ ዮሺዳ አይ ፣ ኢሺያዋ I. I. የኩላሊት ኩላሊት ግሎባላይዜሽን እድገት ውስጥ የ angiotensin II የ angiogenic እርምጃ አስፈላጊነት // ኩላሊት ኢ. - 1990. - ጥራ. 38 - ፒ. 1068-1074.

19. Herርበርት L.A. ፣ ቤን አር. ፒ. ፣ ቨርሜ ዲ etal። የኔፍሮቲክ ክልል ፕሮቲንuria ዓይነት I የስኳር በሽታ // የኩላሊት lnt.-1994 - ጥራዝ. 46 - ፒ. 1688-1693.

20. ካን I. ኤች. ፣ ካቶቶ ጂ. ዲ. ፣ ኤድዋርድ ኤን እና ሌሎችም ፡፡ በኪራይ ምትክ ሕክምና ላይ በሕይወት ላይ አብሮ መኖር በሽታ ተፅእኖ // ላንሴት - 1993 ፣ - ጥራዝ 341, - ገጽ 415-418.

21. ክላይን አር ፣ ክላይን ቢ.ኢ. ፣ MossS.E. በስኳር በሽታ mellitus // Ann ውስጥ የስኳር በሽታ ማይክሮዌቭ ውስብስብ ችግሮች የስኳር በሽታ መቆጣጠሪያ ሂደት ፡፡ Intern መ. - 1996 ፣ - ጥራ. 124 (1 Pt 2) .- ገጽ 90-96.

22. ላስሰን-ወፎርት ኤስ ፣ ራዘር ቢ.ኤል. ፣ Cortes P. ከፍተኛ የውጭ አካል ግሉኮስ ትኩረትን በባህላዊ ፣ ረቂቅ / / ጄ ላይ ለለውጥ እድገት ሁኔታ ተቀባዮች ይጨምራል ፡፡ ኤመር ሶክ ኔፍሮፍ 1994 - Vol.5.- ገጽ 696

23. ሎሚ M.J. ፣ Barry J.M .. በስኳር ህመምተኞች ውስጥ የኩላሊት ሽግግር ከተደረገ በኋላ በኩፍኝ በሽታ እና በሟችነት የደም ቧንቧ በሽታ ዋና ሚና // የስኳር ህመም እንክብካቤ - 1991 ፣ ጥራዝ 14.- ፒ. 295-301.

24. ሉዊስ ኢ.ጄ. ፣ ሀንስኪከር ኤል.ጂ. ፣ ቢን አር. ፒ. እና ሮድ አር. ዲ. የስኳር በሽተኛ በሆኑ የነርቭ ምች ላይ የ angiotensinverting-enzyme inhibition ውጤት // New Engl. ጄ. ሜ. - 1993 - ጥራ. 329.-P.1456-1462.

25. ሊፕስቲክ ጂ ፣ ሪትዝ ​​ኢ ፣ ሽwarzbeck A. ፣ Schneider P. ከስኳር በሽታ Nephropathy ዓይነት II የወረርሽኝ ውድቀት ውድቀት እየጨመረ - ኤፒዲሚዮሎጂያዊ ትንታኔ // ኔፋሮል.Dial.Transplant.-1995, -Vol. 10, - ገጽ 462-467.

26. ሎይድ ሲ. ፣ ቤከር ዲ ፣ ኤሊስስ ዲ ፣ ኦርቻርድ ቲ.ጄ. በኢንሱሊን ጥገኛ የስኳር በሽታ ሜላሊትስ ውስጥ የተከሰቱ ችግሮች ክስተቶች አንድ በሕይወት ትንተና // አሜር። ጄ ኤፒዲሚዮል - 1996.-Vol.143 - ፒ. 431-441.

27. ሎሬሪ ኢ.ጂ. ፣ ሉዊስ ኤን.ኤል. በሄሞዳላይዝስ ህመምተኞች ውስጥ የሞት አደጋ-በተለምዶ የሚለዩት ተለዋዋጮች ተጨባጭ ዋጋ እና በመገልገያዎች / / በአሞር መካከል የሞት ምጣኔ ልዩነት ግምገማ። ጄ. የኩላሊት ዲስኦርደር - 1990, - ጥራዝ. 115, - ገጽ 458-482.

28. Malec A.M. ፣ ጊባንሰን G.H. ፣ Dzau V.J. ፣ ኢሱሞ ኤስ ፍሎው stressር ውጥረት መሰረታዊ fibroblast የእድገት ሁኔታን እና platelet ን በመፍጠር የእድገት ሁኔታ B ሰንሰለት የደም ቧንቧ ምሰሶ // ጄ. ክሊኒክ ኢን.-ስትሜንት - 1993. - ቪ. 92.- ገጽ 2013-2021.

29. ማቶ ኤ ፣ ኮትሮኖ ፒ. ፣ ማርራ ጂ et al. ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ላይ የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ በከፍተኛ ሁኔታ የሚደረግ ሕክምና ውጤት ፡፡ - 1995, - ጥራዝ. 47. - P.231-235.

30. ማየር ኤስ. ፣ ስቴፈን M.W. ፣ አዛር ኤስ et al. ግሎባላይዜላዊ መዋቅር እና ተግባር ውስጥ የረጅም ጊዜ የስኳር ህመም አይጦች // የስኳር በሽታ.- 1989, - ጥራዝ. 38 - ፒ. 839-846.

31. Morgensen C.E. የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታን እድገትን የሚገታ የረጅም ጊዜ የፀረ-ሙቀት-አማቂ ሕክምና // ብሪታ። ሜድ ጄ-1982-ቁ. 285, - ገጽ 685-688.

32. Morgensen C.E. በስኳር በሽታ Nephropathy // ኤ.ኢ. ኤም. ልብ J.- 1994. - ጥራ. 72 ፣ አቅራቢ-ፒ. 38-45

33. ፓርቪንግ ኤች - ኤች. ፣ አንደርሰን ኤን.ር. ፣ smidt U.M. የስኳር በሽተኛ nephropathy // ብሪታሪ ውስጥ የኩላሊት ተግባር ላይ የፀረ-ርካሽ ሕክምና ውጤት። ሜድ ጄ - 1987 ፣ ጥራዝ 294, - ገጽ 1443-1447.

34. ፓርቪንግ ኤች - ኤች. ፣ ሆምኤል ኢ. ፣ Smidt U.M. የኩላሊት መከላከል እና የአልባላይንia መጠን በኔፓሮቴራፒ // ብሮን ውስጥ የኢንሱሊን ጥገኛ የስኳር ህመምተኞች የኢንሱሊን ጥገኛ ነው ፡፡ ሜድ ጄ - 1988.- ቁ. 27 - ፒ. 1086-1091.

35. ፓርቪንግ ኤች - ኤች ፣ ሆሚል ኢ ፣ Damkjer Nielsen ኤም ፣ ጌይ ጄ

የደም ግፊት እና የኩላሊት ተግባር ጤናማ ባልሆነ የኢንሱሊን ኢንሱሊን ጥገኛ የስኳር ህመምተኞች ላይ ኒፍሮፓቲ // // ብሪትሜል - 1989 ፣ - ቪ. 299 - ፒ. 533-536

36. ፔድሪን M.T. ፣ ሌቭ ኤ.ኤስ. ፣ ላው ጄ et al. የስኳር ህመምተኞች እና noii የስኳር በሽተኞች በሽታዎች እድገት ላይ የአመጋገብ ፕሮቲን መገደብ ውጤት-ሜታ-ትንታኔ // አ. Intern ሜድ - 1996, ጥራዝ. 124 ፣ ገጽ 627-632

37. ፒተርስሰን ጆሲ ፣ አድለር ኤስ ፣ ብሩካርት ጄ. et al. የደም ግፊትን መቆጣጠር ፣ ፕሮቲኑቢያን እና የኩላሊት በሽታ መሻሻል (በሪም በሽታ ጥናት ጥናት ውስጥ አመጋገብ ማሻሻያ) // አ. Intern ሚል - 1995 ፣ ጥራዝ 123.- ገጽ 754-762 ፡፡

38. ሪን ኤ ኢ.ጂ. የስኳር በሽታ የነርቭ ህመም ስሜት እየጨመረ መምጣቱ - ጎርፉ ከመጥፋቱ በፊት የሰጠው ማስጠንቀቂያ // ኔፍሮል.Dial.Transpant - 1995 - ጥራ. 10 ፣ - ፒ. 460-461.

39. ራቪን ኤም ፣ ሳቪን ኤች ፣ ጃርትቲን I. et al. በፕላዝማ ፈረንጂን እና በኖሚክቲቭ ዓይነት II የስኳር ህመምተኞች ላይ የ angiotensin-covertlng ኢንዛይም inhibition የረጅም ጊዜ የመቋቋም ውጤት // አን ፡፡ ወደ. ሚያዝያ 1993 ፣ ጥራዝ 118 - ፒ. 577-581.

40. ራቪን ኤም ፣ ላንግ አር ፣ ራክማል አር ፣ ሊሽነር ኤም-ኢንሱሊን-ጥገኛ በሆነው የስኳር ህመም mellitus ውስጥ የኢንዛይም ኢንዛይም inhibition የረጅም ጊዜ እድሳት ውጤት። የ 7 ዓመት ተከታታይ ጥናት // ቅስት. Intern ሜድ -1996-ቁ. 156.-P.286-289.

41. ሬምዚዚ ኤ. ፣ ፒንታሪሪ ኤስ ፣ ባታሊያሊያ ሲ. አንጎቴንስታይን ኮን

የኢንዛይም ኢንዛይም inhibition አሚሞኒየስ የማክሮሮለር እና የውሃ ማጣሪያን በማጣራት እና አይጦው ውስጥ ግሎሜሊካዊ ጉዳትን ለመቀነስ ያስችላል ፡፡ ኢን.-ስትሜንት - 1990 ፣ - ጥራዝ 85 - ፒ. 541-549.

42. Schrier R.W. ፣ Savage S. አግባብነት ያለው የደም ግፊት ቁጥጥር በ

ዓይነት II የስኳር በሽታ (ኤቢሲD ሙከራ) ለበሽታዎች አንድምታዎች // አሞር ፡፡ ጄ Kidney Dis.- 1992, ጥራዝ. 20 ፣ ገጽ 653-657 ፡፡

43. Schultz P., Raij L. በካልሲየም ቻናር ሰርጓጅ ላይ የሰዎች ማነቃቃትን ህዋስ ማጎልበት መከላከል // የደም ግፊት ፡፡ 15 ፣ አቅራቢ 1, - ገጽ 176-180.

44. የስኳር በሽታ ቁጥጥር እና የተወሳሰበ ሙከራ የምርምር ቡድን

የኢንሱሊን ጥገኛ የስኳር በሽታ mellitus // ኒው ኢንግላንድ ውስጥ ለረጅም ጊዜ ውስብስብ ችግሮች እድገት እና መሻሻል ላይ የስኳር በሽታ ከፍተኛ ህክምና ውጤት ፡፡ ጄ. ሜ. 1993. ጥራዝ 329, - ገጽ 977-986.

45. USRDS (የአሜሪካ የወንጀል መረጃ ስርዓት)። ዓመታዊ የመረጃ ዘገባ ፡፡ USRDS ፣ ብሄራዊ የጤና ተቋማት ፣ የስኳር በሽታ እና የምግብ መፈጨት እና የኩላሊት በሽታዎች ኢንስቲትዩት ፣ ቤቲስዳ // አሜር ፡፡ ጄ. Kidney Dis.- 1995, - ጥራዝ. 26 ፣ አቅርቦት 2. - ገጽ 1-186

46. ​​ቫልደርራባኖ ኤፍ ፣ ጆንስ ኢ ፣ ሜል ኤን ኤ በአውሮፓ ውስጥ ስለ የኩላሊት ውድቀት አያያዝ በተመለከተ ሪፖርት XXIV ፣ 1993 // ኔፊል ፡፡ ደውል ሽንት - 1995, - ጥራዝ. 10 ፣ አቅራቢ 5, - ገጽ 1-25.

47. Vlassara ኤች በስኳር በሽተኞች እና የደም ቧንቧ በሽታዎች ውስጥ ከፍተኛ ግሉኮስ // ኩላሊት Int.- 1995, - ጥራዝ. 48 ፣ አቅራቢ 51 - ገጽ 43 - 44 ፡፡

48. ዌድማን ፒ. ፣ ሽኔይር ኤም “ቡኸን ኤም በሰው የስኳር በሽታ Nephropathy ውስጥ የተለያዩ ፀረ-ግፊት-መድኃኒቶች ሕክምና ውጤታማነት-የዘመኑ ሜታ-ትንተና // ኔፊል። ደውል Trans-plant - 1995, - ጥራዝ. 10 ፣ አቅራቢ 9.-P. 39-45

ኤቲዮሎጂ እና pathogenesis

ኤቲዮሎጂ እና pathogenesis

ሥር የሰደደ hyperglycemia, intracubic እና ስልታዊ የደም ቧንቧ የደም ግፊት, የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ

ማይክሮባላይሚዲያ ከተገለጸ በኋላ ከ5-15 ዓመታት በኋላ ዓይነት 1 ዓይነት የስኳር ህመም ላለባቸው በሽተኞች 6-60% ውስጥ ተወስኗል ፡፡ በሲዲ -2 አማካኝነት ዲ ኤፍ ኤ በ 25% የአውሮፓ ውድድር እና በ 50% የእስያ ዘር ውስጥ ያድጋል ፡፡ በሲዲ 2 ውስጥ ያለው የ DNF አጠቃላይ ስርጭት 4-30% ነው

ዋናዎቹ ክሊኒካዊ መገለጫዎች

በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ውስጥ የለም ፡፡ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ፣ የነርቭ በሽታ ህመም ፣ ሥር የሰደደ የደም ማነስ ውድቀት

ማይክሮባሚርሚያ (የአልባሚን ሽርሽር ከ30-300 mg / ቀን ወይም ከ20-200 ግ / ደቂቃ) ፣ ፕሮቲንuria ፣ የጨመረ እና የጨጓራ ​​ቅልጥፍና መጠን መጨመር ፣ የነርቭ በሽታ ህመም እና ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት

ሌሎች የኩላሊት በሽታዎች እና ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት መንስኤዎች

የስኳር በሽታ እና የደም ግፊት መጨመር ፣ የኤሲኤን መከላከያዎች ወይም angiotensin ተቀባይ ታጋዮች የሚጀምሩት ከማይክሮባሚር ደረጃ ፣ ዝቅተኛ ፕሮቲን እና ዝቅተኛ የጨው አመጋገብ ነው ፡፡ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ልማት ጋር - ሄሞዳላይዜሽን, peritoneal ዳያሊሲስ, የኩላሊት መተላለፍ

50 ኛ ዓይነት የስኳር በሽታ ካለባቸው ታካሚዎች መካከል 50 በመቶው እና 10% ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ካለባቸው በሽተኞች የፕሮቲን ፕሮፌሰር ተገኝተዋል ፡፡ ዕድሜያቸው ከ 50 ዓመት በታች ከሆኑት ዓይነት 1 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ውስጥ 15% የሚሆኑት በዲኤፍኤፍ ምክንያት ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ናቸው