Yanumet - ለመጠቀም ኦፊሴላዊ መመሪያዎች

መድኃኒቱ Yanumet የሁለት hypoglycemic ንጥረ ነገሮችን ከተጨማሪ (ተጓዳኝ) ተግባር ጋር ጥምረት ነው። በበሽታው በተሠቃዩ ሕሙማን ውስጥ የጉበት በሽታን በተሻለ ሁኔታ ለመቆጣጠር የተገነባ ነው ዓይነት II የስኳር በሽታ mellitus. በተፈጥሮ sitagliptinአንጥረኛ ነው dipeptidyl peptidases-4 (abbr. DPP-4) ፣ ቢሆንም metforminየክፍል ተወካይ ነው ቢጉአዲስ.

ፋርማኮሎጂካል እርምጃ sitagliptinDPP-4 ን እንደ ተገላቢጦሽ በማግበር ሽምግልና እንደ ተደረገ ቅድመ-ሁኔታዎች. DPP-4 ን በሚከለክሉበት ጊዜ ፣ ​​የዚህ ቤተሰብ 2 ንቁ ሆርሞኖች ክምችት ይጨምራል ፡፡ ቅድመ-ሁኔታዎች ግሉኮagon-የሚመስል ፔፕሳይድ -1 (GLP-1) ፣እንዲሁም ግሉኮስ-ጥገኛ ኢንሱሊን ስፖትላይት polypeptide (ኤችአይፒ). እነዚህ ሆርሞኖች የሚያስተካክለው ውስጣዊ የፊዚዮሎጂ ስርዓት አካል ናቸው homeostasisግሉኮስ. ደረጃ ከሆነ ግሉኮስደሙ ውስጥ መደበኛ ወይም ከፍ ያለ ነው ፣ ከዚያ ከላይ የተጠቀሱት ቅድመ-ቅምጦች ውህደትን ለመጨመር አስተዋጽኦ ያደርጋሉ ኢንሱሊን እና ምስጢሩ። በተጨማሪም ፣ GLP-1 ምደባውን ይከለክላል ግሉኮagonይህም በጉበት ውስጥ ያለውን የግሉኮስ ልምምድ የሚገታ ነው ፡፡ Sitagliptinበሕክምና መርፌዎች ኢንዛይሞች እንቅስቃሴን አያግደውም - dipeptidyl peptidases-8 እና dipeptidyl peptidases-9.

እየጨመረ መቻቻል ምክንያት ለ ግሉኮስጋር ታካሚዎች ውስጥ ዓይነት II የስኳር በሽታ mellitus በኩል metformin፣ በደም ፍሰት ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን እና ድህረ-ድህረ-መጠንን ይቀንሳል። በተጨማሪም ፣ ውህደቱ ቀንሷል ግሉኮስበጉበት ውስጥ (gluconeogenesis) ፣ መቅላት ይቀንሳል ግሉኮስአንጀት ውስጥ, ስሜት ለ ኢንሱሊንየግሉኮስ ሞለኪውሎችን መያዙ እና አጠቃቀሙ ምክንያት። የእሱ ፋርማኮሎጂካል ዘዴ ከሌሎች የአካል ክፍሎች ሌሎች የአፍ hypoglycemic ወኪሎች የተለየ ነው።

ለአጠቃቀም አመላካች

የመድኃኒት ጃኒየም የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና ተገ compነት ገዥ አካል ከመሆኑ በተጨማሪ ይታያል አመጋገቦችውስጥ የተሻለ glycemic ቁጥጥር አስተዋጽኦ በማበርከት ላይ ዓይነት II የስኳር በሽታ. ሕክምናው እንዲሁ በጥምረት ሊከናወን ይችላል-

• ንቁ ንጥረ ነገሮች ካሉባቸው መድኃኒቶች ጋር የሰልፈርኖል አመጣጥ (የ 3 እጾች ጥምር)
• ጋር የ PPAR አኖኒስቶች (ለምሳሌ ፣ thiazolidinediones),
• ጋር ኢንሱሊን.

የእርግዝና መከላከያ

• ከማንኛውም የ Yanumet ንጥረ ነገሮች አነቃቂነት ፣
• የኩላሊት ተግባር ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ የሚችሉ ከባድ ሁኔታዎች ፣ ለምሳሌ ድንጋጤ, መፍሰስ, ኢንፌክሽኖች,
• አጣዳፊ / ሥር የሰደደ በሽታ ዓይነቶች ወደ ሃይፖክሲያቲሹ: ልብ, የመተንፈሻ ውድቀት, የቅርብ ጊዜ myocardial infarction,
• መካከለኛ ወይም ከባድ ኩላሊት ፣ ጉበት ፣
• ሁኔታ አጣዳፊ የአልኮል ስካርወይም እንደ በሽታ ያለ በሽታ የአልኮል መጠጥ,
• ዓይነት I የስኳር በሽታ,
• አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ ሜታቦሊክ አሲድጨምሮ የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ,
• የጨረር ጥናቶች
• እርግዝና እና ጡት ማጥባት።

በ Yanumet (ዘዴ እና መጠን) ላይ መመሪያዎች

የጃንሆም ጽላቶች በቀን ሁለት ጊዜ ከምግብ ጋር ይወሰዳሉ ፡፡ የጨጓራና ትራክት እጢ ሊያስከትሉ የሚችሉትን የጎንዮሽ ጉዳቶች ለመቀነስ ፣ መጠኑ በደረጃዎች ይጨምራል ፡፡ የመነሻ መጠን አሁን ባለው የሂሞግሎቢኔሚያ ሕክምና ላይ በመመርኮዝ ተመር isል።

የያንየም አጠቃቀም መመሪያው ከፍተኛውን ዕለታዊ መጠን ያመለክታሉ sitagliptin- 100 ሚ.ግ.

ትኩረት! የአሁኑን ቴራፒ ፣ ውጤታማነቱ እና መቻቻል ከግምት ውስጥ በማስገባት የሃይፖግላይሴሚያ መድኃኒቶች Yanumet የመድኃኒት መጠን በተናጥል መመረጥ አለበት።

ከልክ በላይ መጠጣት

የ Yanumet ከልክ በላይ መጠጣት በሚወስዱበት ጊዜ በመጀመሪያ መደበኛ እርምጃዎችን እንዲያከናውን ይመከራል-የጨጓራና ትራክት የጨጓራ ​​ቁስለት ያስወግዳል ፣ አስፈላጊ ምልክቶችን ይቆጣጠሩ (ኢ.ጂ.ጂ.) ፣ ያዝ ሄሞዳላይዜሽን እና አስፈላጊ ከሆነ የጥገና ሕክምና ያዝዙ።

መስተጋብር

የአደንዛዥ ዕፅ የጃንሜት የአገናኝ-ተኮር ጣልቃ-ገብነት ጥናት ምንም ጥናት አልተደረገም ፣ ነገር ግን በእያንዳንዱ ንቁ አካል ላይ በቂ ጥናት ተካሂ --ል - sitagliptinእና metformin.

• Sitagliptinከሌሎች መድኃኒቶች ጋር በሚገናኙበት ጊዜ ጭማሪ ያስከትላል ኤው, ከፍተኛው ትኩረት (ሲቲ ከፍተኛ) የ Digoxin, ጃኒቪያ, ሳይክሎፔርታይንሆኖም እነዚህ የፋርማኮክራሲያዊ ለውጦች ክሊኒካዊ እንደሆኑ አይቆጠሩም ፡፡
• ነጠላ መጠን Furosemideወደ ጭማሪ ይመራል ከ max metformin ጋር እና ኤውበፕላዝማ እና በደም በግምት 22% እና 15% ፣ በቅደም ተከተል ፣ ግን ከከፍተኛው ጋር እና AUC Furosemide ቀንሷል።
• ከወሰዱ በኋላ ናፊድፊንቢበዛ ይጨምራል metforminበ 20% እና በ AUC በ 9% ፡፡

የመድኃኒት ቅጽ

የ 50 /ል / 500 mg መጠንን የመውሰድ ofል ስብጥር
ኦፓሪ ® II ሐምራዊ 85 F94203 (ፖሊቪንል አልኮሆል ፣ ቲታኒየም ዳይኦክሳይድ ኢ 171 ፣ ማክሮሮል / ፖሊታይተሊን ግላይኮክ 3350 ፣ talc ፣ ብረት ኦክሳይድ ቀይ ኢ 172 ፣ ብረት ኦክሳይድ ጥቁር ኢ172) ፣

የ 50 /ል / 850 mg መጠንን ለመውሰድ የageል ጥንቅር
ኦፓሪ ® II ሐምራዊ 85 F94182 (ፖሊቪንል አልኮሆል ፣ ቲታኒየም ዳይኦክሳይድ ኢ 171 ፣ ማክሮሮል / ፖሊታይተሊን ግላይኮክ 3350 ፣ talc ፣ ብረት ኦክሳይድ ቀይ ኢ 172 ፣ ብረት ኦክሳይድ ጥቁር ኢ172) ፣

የ 50 mgል / 1000 mg መጠንን ለመውሰድ የ ofል ጥንቅር
ኦፓሪሪ ® II ቀይ 85 F15464 (ፖሊቪንይል አልኮሆል ፣ ቲታኒየም ዳይኦክሳይድ ኢ 171 ፣ ማክሮሮል / ፖሊ polyethylene glycol 3350 ፣ talc ፣ ብረት ኦክሳይድ ቀይ E172 ፣ ብረት ኦክሳይድ ጥቁር ኢ172)።

መግለጫ

የጃንሜም ጽላቶች 50/500 ሚ.ግ. ካፕሽል ቅርፅ ፣ ቢኪኖቭክስ ፣ ፊልም-ሽፋን ፣ ቀላል ሮዝ ፣ በአንደኛው ወገን “575” በተቀረጸ እና በሌላኛው በኩል ለስላሳ

የ Yaumet ጽላቶች 50/850 mg: ካፕል ቅርፅ ያለው ፣ ቢሲኖክስ ፣ ሮዝ ፊልም ሽፋን በተሸፈነ ፣ “515” በተቀረጸ ጽሑፍ በአንዱ በኩል ተገልብጦ በሌላኛው በኩል ለስላሳ።

የያንየም ጽላቶች 50/1000 ሚ.ግ: ካፕሌን ቅርፅ ያለው ፣ ቢሲኖክስ ፣ በቀይ የፊልም ሽፋን ሽፋን ፣ “577” በተቀረፀው እና በአንደኛው ወገን ለስላሳ።

ፋርማኮሎጂካል ባህሪዎች

Sitagliptin
Sitagliptin በአይነት ሁኔታ በከፍተኛ ሁኔታ የተመረጠ ኢንዛይም inhibitor (DPP-4) ሲሆን ፣ በአይነቱ II ዓይነት የስኳር በሽታ ህክምና ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡
የ DPP-4 Inhibitors ፋርማኮሎጂካዊ ተፅእኖዎች በኤጀንሲዎች አግብር አማካይነት መካከለኛ ናቸው ፡፡ “ቢፒፒ -4” ን በመከልከል sitagliptin የሁለት የታወቁ የሆርሞኖች ሆርሞኖች ክምችት እንዲጨምር ያደርጋል ፣ ግሉኮስ-እንደ ፔፕታይድ 1 (GLP-1) እና ግሉኮስ-ጥገኛ ኢንሱሊንፖትሪክ ፖሊፔላይድ (ኤች.አይ.ፒ)።
ቅድመ-ተህዋስያን የግሉኮስ homeostasis ን ለመቆጣጠር የውስጥ የፊዚዮሎጂ ስርዓት አካል ናቸው። በመደበኛ ወይም ከፍ ካለ የደም ግሉኮስ መጠን ጋር ፣ GLP-1 እና GUI በፔንሴክሳይክ β-ሕዋሳት ውስጥ የኢንሱሊን ውህደትን እና ምስጢርን ከፍ ያደርጋሉ። GLP-1 በተጨማሪም በግሉኮስ α-ሴሎች ውስጥ የግሉኮንጎን ሚስጥራዊነት ይከላከላል ፣ በዚህም የጉበት ውስጥ የግሉኮስ ልምምድ እንዲቀንስ ያደርጋል ፡፡ ይህ የአሠራር ዘዴ ዝቅተኛ የደም ግሉኮስ መጠን ያለው የኢንሱሊን መለቀቅ ከሚያነቃቃው የሰልፈኖላይዜሽን ዘዴ የተለየ ነው ፣ ይህም በሰልፈሪክ-ግፊት ግፊት hypoglycemia እድገት ላይ ብቻ ሳይሆን በጤናማ በጎ ፈቃደኞች ላይም ይከሰታል። የ DPP-4 ኢንዛይም ከፍተኛ መራጭ እና ውጤታማ ተከላካይ እንደመሆኑ ፣ በቴራፒዩቲክ ማጠናከሪያዎች ውስጥ sitagliptin ተያያዥ ኢንዛይሞችን እንቅስቃሴ አይገድብም። Sitagliptin በኬሮሴሲስ ፕሮሰሰር (PPAR) ፣ α-glycosidase inhibitors እና amylin analogues ከሚንቀሳቀሱ በኬሚካዊ አወቃቀር እና ፋርማኮሎጂካል እርምጃ ይለያያል።

ሜታታይን
ይህ የደም-ነክ (hypoglycemic) ወኪል ዓይነት II ዓይነት የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ላይ የግሉኮስ መቻልን ይጨምራል ፣ ይህም የመ basal እና የድህረ-ቧንቧው ፕላዝማ የግሉኮስ መጠን ይቀንሳል ፡፡ የእሱ ፋርማኮሎጂካል ስልቶች ሌሎች ትምህርቶች በአፍ የሚወሰድ የደም-ነክ መድኃኒቶች እርምጃ እርምጃ ዘዴዎች ይለያያሉ።
Metformin በጉበት ውስጥ ያለውን የግሉኮስ ቅነሳን ፣ በአንጀት ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን መቀነስ እና የግሉኮስ መጠንን ከፍ በማድረግ እና የግሉኮስን አጠቃቀምን በመጨመር የኢንሱሊን ስሜትን ከፍ ያደርገዋል።ከ sulfonylurea ከሚሰጡት መድኃኒቶች በተቃራኒ ሜታፊን ዓይነት II ዓይነት የስኳር በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ወይም በጤናማ በጎ ፈቃደኞች ውስጥ (በአንዳንድ ሁኔታዎች በስተቀር ልዩ መመሪያዎችን ይመልከቱ) እና hyperinsulinemia ን አያመጣም። በ metformin ሕክምና ወቅት የኢንሱሊን ፍሰት አይቀየርም ፣ የጾም የኢንሱሊን መጠን እና በየቀኑ የፕላዝማ ኢንሱሊን መጠን ሊቀንሱ ይችላሉ ፡፡

ፋርማኮማኒክስ

የአሠራር ዘዴ
የተለያዩ የ sitagliptin ፎስፌት (የጂዮቪያ) እና የሜትሮቲን ሃይድሮክሎራይድ መጠን በተወሰዱበት ጊዜ 50 mg / 500 mg እና 50 mg / 1000 mg የተዋሃዱ ጽላቶች (sitagliptin / metformin hydrochloride) ናቸው ፡፡
አነስተኛ እና ከፍተኛ መጠን ያለው metformin መጠን ያለው የጡባዊ ተህዋሲያን ባዮኬሚካላዊነት ከተገነዘቡ በኋላ 850 mg መካከለኛ መጠን ያለው metformin መጠን ያላቸው ጽላቶች በጡባዊው ውስጥ አንድ ላይ ተጣምረው እስከሚኖሩ ድረስ በባዮቴክኖሎጂ ተለይተው ይታወቃሉ።

ሽፍታ
Sitagliptin. ስታግላይፕቲን ሙሉ በሙሉ bioav ተገኝነት 87% ያህል ነው ፡፡ በአንድ ጊዜ ከሰብል ምግቦች ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ስታግሊፕቲን መቀበያው የመድኃኒቱን የመድኃኒት ቤት ኪሳራ አይጎዳውም።

ሜታታይን ሃይድሮክሎራይድ. በባዶ ሆድ ላይ በ 500 mg መጠን ጥቅም ላይ በሚውልበት ጊዜ የ metformin hydrochloride ትክክለኛ የህይወት ባዮአቫቲቭ 50-60% ነው። ከ 500 mg እስከ 1500 mg እና ከ 850 mg እስከ 2550 mg ባለው መጠን ውስጥ የአንድ ነጠላ የ metformin hydrochloride ጽላቶች ጥናት ጥናቶች ውጤት ከተገኘው ጭማሪ ይልቅ የመቀነስ መጠንን የሚጨምር ነው ፡፡ የመድኃኒት ምርትን ከምግብ ጋር አብሮ መጠቀም በ Cmax በ 40% መቀነስ ፣ በኤሲሲ (25%) መቀነስ ፣ እና ልክ እንደ ምግብ በተመሳሳይ ጊዜ ከ 850 mg ሜታሚን መጠን አንድ ጊዜ በኋላ እስኪያገኝ ድረስ የ 35 ደቂቃ መዘግየት ቲሜክስን ከምግብ ጋር በአንድ ላይ መጠቀምን የሚወስደው የተከማቸ metformin መጠን እና መጠን ይቀንሳል ፡፡ በባዶ ሆድ ላይ ተመሳሳይ መጠን ያለው መድሃኒት ሲወስዱ ከእሴቶች ጋር ሲነፃፀር።
የፋርማኮክራሲያዊ መለኪያዎች ማነስ ክሊኒካዊ ጠቀሜታው አልተገለጸም ፡፡

ስርጭት
Sitagliptin. በጤናማ በጎ ፈቃደኞች ውስጥ ከ 100 ሚሊ ግራም sitagliptin አንድ መጠን በኋላ አማካይ ሚዛን ውስጥ ያለው ስርጭት መጠን 198 ሊትር ነው። ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር ተጣብቆ የሚቆይ የ “ስፕላግላይን” ክፍልፋይ በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ አነስተኛ (38%)።

ሜታታይን ከአፍ የሚወሰድ የ 850 mg አማካይ አማካይ የሜትሮቲን ስርጭት መጠን 654 ± 358 ሊ. ከ "ሲሊኖሎሪ አመጣጥ" (እስከ 90%) በተቃራኒ ሜታታይን በጣም በትንሽ መጠን ብቻ ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር ይያያዛል ፡፡ Metformin በቀይ የደም ሴሎች ውስጥ በከፊል እና ለጊዜው ይሰራጫል። በሚመከረው መጠን ሜታፊንን በሚጠቀሙበት ጊዜ የፕላዝማ ሚዛን ሁኔታ ሚዛን (አብዛኛውን ጊዜ በቁጥጥር ጥናቶች መሠረት የአደንዛዥ ዕፅ መጠን) ከፍተኛውን የመድኃኒት መጠን ከወሰደ በኋላም እንኳ ከ 5 μg / ml ያልበለጠ ነው።

ሜታቦሊዝም
Sitagliptin. Sitagliptin ወደ 79% የሚሆነው በሽንት ውስጥ አይለወጥም ፣ የመድኃኒቱ ሜታቢካዊ ለውጥ አነስተኛ ነው።
በ 14 C በተሰየመ sitagliptin በአፍ ከተሰጠ በኋላ ፣ ከሚሰጡት መድኃኒቶች መካከል 16% የሚሆነው የ “sitagliptin metabolites” ተብሎ ተገል wasል። በፕላግሊፕ DPP-4-inhibitory እንቅስቃሴ ላይ ምንም ለውጥ የማያመጣ የ sitagliptin 6 ልኬቶች አንድ ትንሽ ክምችት ተገለጠ። በጥናቶች ውስጥ በብልህነት የ “cytochrome CYP 3A4” እና “CYP 2C8” የተባሉት isoenzymes በተወሰነው የ “ታጋግቴፕታይን” ውስንነት (metabolism) ውስጥ የሚሳተፉ ዋናዎቹ ናቸው።

ሜታታይን ለጤናማ በጎ ፈቃደኞች አንድ የ metformin አንድ አስተዳደር ከተሰጠ በኋላ አጠቃላይ መጠኑ በሽንት ውስጥ አልተለወጠም። በጉበት ውስጥ ተፈጭቶ ለውጥ የለም እንዲሁም ከብልሽት ጋር ተያይዞ የሚመጣ ለውጥ የለም ፣ እናም በተገለጸበት ጊዜ በሰዎች ላይ ያልተለወጠው ሜቴክሳይድ ልኬቶች አልተገኙም።

እርባታ
Sitagliptin.በውስጠኛው የ 14 C ምልክት የተሰየመ sitagliptin ን ከወሰዱ በኋላ የሚተዳደረው አጠቃላይ መጠን በሳምንት ውስጥ ከሰውነት ይገለጣል ፣ በጨጓራና ትራክት ውስጥ 13% እና በሽንት ውስጥ ደግሞ 87% ይጨምራል ፡፡ ቲ_1/2 sitagliptin በ 100 mg በአፍ የሚደረግ አስተዳደር ጋር 12.4 ሰዓታት ያህል ነው ፣ የኪራይ ማጽዳት ከ 350 ሚሊ / ደቂቃ ያህል ነው ፡፡
Sitagliptin መነጠል በዋነኝነት የሚከናወነው በንቃት የቱባክ እጢነት ዘዴ በኪራይ ሽርሽር ነው። Sitagliptin በኩላሊቶች ውስጥ Sitagliptin ን በማጥፋት ላይ የተሳተፉት የሦስተኛው ዓይነት (hOAT-3) ኦርጋኒክ ሰብዓዊ አንጓዎች አጓጓዥ ነው ፡፡
በስታጋሊፕቲን ትራንስፖርት ውስጥ የ hOAT-3 ተሳትፎ ክሊኒካዊ ጠቀሜታው አልተገለጸም ፡፡ Sitagliptin ን በሚተላለፍ የችግኝ ተከላ (እንደ ምትክ) የ p-glycoprotein ተሳትፎ ሊኖር ይችላል ፣ ሆኖም ግን የ p-glycoprotein cyclosporin መከላከያው የ “Sitagliptin” የኪራይ ማፅዳት አይቀንስም።

ሜታታይን የ metformin ቅጣትን የማጣራት ሥራ ከሦስት እጥፍ በላይ ከፍጥነት (ፍሰት) ፍሰት (ፍሰት) ፍሰት (ፍሰት) ፍሰት (ፍሰት) እንደ ዋና የሽግግር መንገድ ያሳያል ፡፡ በግምት 6.2 ሰዓታት ያህል የፕላዝማ ግማሽ የማስወገድ እሴት ያለው በ 90% ሜታታይን በኩላሊቶቹ ተገል isል በደሙ ውስጥ ይህ እሴት ወደ 17.6 ሰዓታት ያድጋል ፣ ይህም እንደ የደም ስርጭቱ አካል ሊሆን እንደሚችል ያሳያል ፡፡

በተናጥል በታካሚ ቡድኖች ውስጥ መድሃኒት ቤት

ዓይነት II የስኳር ህመምተኞች

Sitagliptin. ዓይነት II የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች ውስጥ sitagliptin ያለው ፋርማኮሞኒኮች ከጤናማ ፈቃደኞች ፋርማኮሜኒኬቶች ጋር ተመሳሳይ ነው ፡፡
ሜታታይን በተያዘው የኪራይ ተግባር አማካይነት 2 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች እና ጤናማ የበጎ ፈቃደኞች ህመምተኞች በሽተኞች አንድ እና ተደጋጋሚ የ metformin አስተዳደር ከተያዙ በኋላ የመድኃኒት መለኪያዎች መለኪያዎች ተመሳሳይ ናቸው ፤ በሕክምና ወጭዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ሲውሉ የመድኃኒት ማከማቸት አይከሰትም ፡፡

የአካል ጉዳተኛ የኪራይ ተግባር ያላቸው ታካሚዎች

ጃንሜም ለተዳከመ የኪራይ ተግባር ችግር ላለባቸው ህመምተኞች መታዘዝ የለበትም (CONTRAINDICATIONS ን ይመልከቱ) ፡፡

Sitagliptin. በመጠነኛ የኩላሊት ውድቀት ባጋጠማቸው ታካሚዎች ውስጥ በ “Sitagliptin” ኤሲሲ ውስጥ በግምት 2 እጥፍ ጭማሪ ታይቷል እናም በከባድ እና ተርሚናል ደረጃዎች ውስጥ ባሉ በሽተኞች (የሂሞዳላይዜሽን ላይ) የ AUC ጭማሪ በጤናማ በጎ ፈቃደኞች ውስጥ ካለው የቁጥጥር እሴቶች ጋር ሲነፃፀር 4 እጥፍ ነበር ፡፡

ሜታታይን የተቀነሰ የኩላሊት ተግባር T ውስጥ ህመምተኞች_1/2 መድሃኒቱ ያራዝማል ፣ እና የካልሲየም ማጽጃ የ creatinine ማጽጃ ​​ቅነሳ ጋር ተመጣጣኝነት ይቀንሳል።

የአካል ጉዳተኞች የጉበት ተግባር ያላቸው ህመምተኞች

Sitagliptin. መጠነኛ የሄፕታይተስ እጥረት እጥረት ካለባቸው ታካሚዎች (በልጅ-ፓዝ ሚዛን ላይ ያሉ) -አይሲክ እና ሲቲግፕላፕቲን የተባሉት አማካኝ ዋጋዎች ከ 100 mg ጋር ሲነፃፀር በ 100 mg በ 21 እና በ 13 በመቶ ይጨምራሉ ፡፡ ይህ ልዩነት ክሊኒካዊ አይደለም ፡፡
ከባድ የሄፕታይተስ እጥረት እጥረት ካለባቸው ህመምተኞች ውስጥ ‹ስቴጋሊፕቲን› አጠቃቀምን በተመለከተ ክሊኒካዊ መረጃ የለም (> በልጆች-ፓክ ሚዛን ላይ) ፡፡ ሆኖም ፣ በዋናነት በአደንዛዥ ዕፅ የመድኃኒት ማዘዣ መንገድ ላይ በመመርኮዝ ፣ ከባድ የከፍተኛ ሄፕታይተስ እጥረት ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ sitagliptin በሚባለው ፋርማኮሎጂያዊ መስክ ላይ ጉልህ ለውጦች አልተተነበዩም።

ሜታታይን የጉበት ጉድለት ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ሜታፊን የተባለውን የመድኃኒት ቤት ኪሳራ ጥናት አልተደረገም።

አዛውንት በሽተኞች

በመድኃኒቱ የመድኃኒት አስተዳደር ውስጥ ከእድሜ ጋር የተዛመዱ ለውጦች የኩላሊት እጦት ተግባራት መቀነስ ምክንያት ናቸው።
በ 80 ዓመት ዕድሜ ላላቸው ህመምተኞች ከ Yanumet ጋር የሚደረግ ሕክምና ከተለመደው የመደበኛነት ማጽጃ ደረጃ ላላቸው ግለሰቦች በስተቀር አይታይም (ልዩ መመሪያዎችን ይመልከቱ)።

መድሃኒት እና አስተዳደር;

Yanumet ብዙውን ጊዜ ምግብን በቀን 2 ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል ፣ ይህም ሜቲቲን የተባለ የጨጓራና ትራክት ባሕርይ ያላቸውን የጎንዮሽ ጉዳቶች ለመቀነስ ቀስ በቀስ በመጠን ይጨምራል ፡፡

የመድኃኒት ምክሮች

የመድኃኒቱ የመጀመሪያ መጠን የሚወሰነው በተከታታይ ሃይፖዚላይሚያ ሕክምና ነው። Yanumet በቀን 2 ጊዜ ከምግብ ጋር ይወሰዳል ፡፡

በ metformin Monotherapy አማካኝነት በቂ ቁጥጥር ላላገኙ ህመምተኞች የመጀመሪያ የተመከረ መጠን በታይግሊፕቲን 100 mg ፣ ማለትም በቀን 2 ጊዜ 50 ግራም Sitagliptin መጠን እና የአሁኑ ሜታዲን መጠን መውሰድ አለበት።

ከታይታሊፕታይተስ ጋር በታይታሊፕታይተስ አማካኝነት በቂ ቁጥጥር ላላገኙ ህመምተኞች ለመጀመሪያ ጊዜ የሚመከር የጃንሜት መጠን በቀን 2 ጊዜ በ 50 mg sitagliptin / 500 mg / metformin hydrochloride ነው ፡፡ ለወደፊቱ, ክትባቱ በቀን 2 ጊዜ ወደ ሜጋታሊን ሃይድሮክሎራይድ ወደ 50 mg / sitagliptin / 1000 mg ሊጨምር ይችላል ፡፡

በተዳከመ የኪራይ ተግባር ምክንያት የተስተካከለው የ “ስፓግሊፕቲን” መጠንን ለሚጠቀሙ ህመምተኞች ከጃንሆት ጋር የሚደረግ ሕክምና ተቋቁሟል ፡፡

Sitagliptin እና metformin ን ለሚወስዱ ህመምተኞች

ከቲግጋሊፕቲን እና ሜታፊን ጋር ካለው የተቀናጀ ሕክምና ሲቀይሩ የመድኃኒቱ የመጀመሪያ መጠን sitagliptin እና metformin ከተጠቀሙበት መጠን ጋር እኩል ሊሆን ይችላል።

ከሶስቱ hypoglycemic መድኃኒቶች ውስጥ ሁለቱን ለሚወስዱ ህመምተኞች - ቴታጉሊፕቲን ፣ ሜታቲን ወይም የሰልፈርን ፈሳሽ መነሻ

የመድኃኒቱ መጀመሪያ የሚመከረው የጃንሆት ዕለታዊ የክብደት መጠን የ sitagliptin 100 mg (50 mg sitagliptin በቀን 2 ጊዜ) መስጠት አለበት ፡፡
የ metformin የመጀመሪያ መጠን የሚወሰነው በ glycemic ቁጥጥር ጠቋሚዎች እና የአሁኑ (በሽተኛው ይህንን መድሃኒት የሚወስደው ከሆነ) መጠን ሜታሚን መጠን ላይ የተመሠረተ ነው። የጨጓራና የደም ሥር (ቧንቧው) ተጓዳኝ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ለመቀነስ የሜትሮቲን መጠን መጨመር ቀስ በቀስ መሆን አለበት።

የሰልፈርኖል ንጥረነገሮችን ለሚወስዱ ህመምተኞች በሰልፈሪክ-ሰመመን የመያዝ አደጋን ለመቀነስ የአሁኑን መጠን ዝቅ ማድረጉ ይመከራል።

ከነዚህ ሶስት የደም-ነክ መድኃኒቶች ውስጥ ሁለቱን ለሚወስዱ ህመምተኞች- sitagliptin ፣ metformin ፣ ወይም PPAR-γ agonist (ለምሳሌ ፣ thiazolidinediones)

የመድኃኒቱ የመጀመሪያ የሚመከር መጠን ዕለታዊ የ sitagliptin 100 mg (50 mg sitagliptin 2 ጊዜ በቀን) ሕክምናን መስጠት አለበት ፡፡ የ metformin የመጀመሪያ መጠን የሚወሰነው በ glycemic ቁጥጥር ጠቋሚዎች እና የአሁኑ (በሽተኛው ይህንን መድሃኒት የሚወስደው ከሆነ) መጠን ሜታሚን መጠን ላይ የተመሠረተ ነው። የጨጓራና የደም ሥር (ቧንቧው) ተጓዳኝ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ለመቀነስ የሜትሮቲን መጠን መጨመር ቀስ በቀስ መሆን አለበት።

ከነዚህ ሶስት የደም-ነክ መድኃኒቶች መካከል ሁለቱን ለሚወስዱ ህመምተኞች - ቴታጉሊፕቲን ፣ ሜታታይን ወይም ኢንሱሊን

የመድኃኒቱ መጀመሪያ የሚመከረው የጃንሆት ዕለታዊ የክብደት መጠን የ sitagliptin 100 mg (50 mg sitagliptin በቀን 2 ጊዜ) መስጠት አለበት ፡፡ የ metformin የመጀመሪያ መጠን የሚወሰነው በ glycemic ቁጥጥር ጠቋሚዎች እና የአሁኑ (በሽተኛው ይህንን መድሃኒት የሚወስደው ከሆነ) መጠን ሜታሚን መጠን ላይ የተመሠረተ ነው። የጨጓራና ትራክት ቧንቧዎችን ተጓዳኝ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ለመቀነስ የሜትሮቲን መጠን መጨመር ቀስ በቀስ መሆን አለበት። ኢንሱሊን ለሚጠቀሙ ወይም መጠቀም ለሚፈልጉ ህመምተኞች የደም ማነስን የመያዝ እድልን ለመቀነስ አነስተኛ የኢንሱሊን መጠን ሊያስፈልግ ይችላል ፡፡

ከሌሎች hypoglycemic መድኃኒቶች ጋር ተዳምሮ ከያኒት መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ ሕክምና የሽግግሩ ደህንነት እና ውጤታማነት ልዩ ጥናቶች አልተካሄዱም።
ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ሜይቶትስ ላይ የሚደረግ ማንኛውም ለውጥ በ glycemic ቁጥጥር ደረጃ ላይ ያሉትን ለውጦች ከግምት ውስጥ በማስገባት በጥንቃቄ መደረግ አለበት ፡፡

የጎንዮሽ ጉዳት

ከስታቲግሊፕቲን እና ከሜቴክቲን ጋር የተቀናጀ ሕክምና

ሕክምና መጀመር

ከትንባሆቴራፒ ቡድን ሜታቴይን (500 mg ወይም 1000 mg × 2) ጋር በማነፃፀር የመጀመሪያ ውህድ ቴራፒ በ sitagliptin እና metformin (sitagliptin 50 mg + metformin 500 mg ወይም 1000 mg × 2 ጊዜ በቀን) በቀን አንድ ጊዜ) ፣ sitagliptin (በቀን አንድ ጊዜ 100 ሚ.ግ.) ወይም የቦታbobo ፣ መድሃኒቱን ከመውሰድ ጋር ተያይዞ የሚከተለው መጥፎ ግብረመልሶች ከታዩበት ቡድን ቡድን ≥ 1% ድግግሞሽ ጋር ተስተውለዋል እናም ተቅማጥ (ቴagliptin + metform) n - 3.5% ፣ ሜታታይን - 3.3% ፣ Sitagliptin - 0.0% ፣ placebo - 1.1%) ፣ ማቅለሽለሽ (1.6% ፣ 2.5% ፣ 0.0% እና 0.6%) ፣ ዲስሌክሲያ (1.3% ፣ 1.1% ፣ 0.0% እና 0.0%) ፣ ብጉር (1.3% ፣ 0.5%> ፣ 0.0%> እና 0.0%)። ማስታወክ (1.1% ፣ 0.3%) ፣ 0.0% እና 0.0%>) ፣ ራስ ምታት (1.3% ፣ 1.1% ፣ 0.6% እና 0.0%) እና የደም ማነስ (1.1 % ፣ 0.5%> ፣ 0.6%) እና 0.0%)።

ስቴጋሊፕቲን ወደ ወቅታዊ ሜታሚን ሕክምናን ማከል

በ 24-ሳምንት ውስጥ ፣ በፕላቦን ቁጥጥር የሚደረግ ጥናት በ 100 mg / ቀን ውስጥ ካለው ወቅታዊ ሕክምና ጋር sitagliptin ን በመጨመር ፣ መድሃኒቱን ከመውሰድ ጋር ተያይዞ ያለው ብቸኛ መጥፎ ምላሽ በሕክምናው ቡድን ውስጥ ከ “ሳንጋሊፕቲን” እና ከቦታ ቦታ ቡድን ይልቅ ብዙ ጊዜ ታይቷል ፡፡ ፣ ማቅለሽለሽ (sitagliptin + metformin - 1.1% ፣ placebo + metformin - 0.4%) ነበር።

የጨጓራና የደም ሥር እጢ (hypoglycemia) እና አደገኛ ግብረመልሶች

ከስታቦጋሊፕቲን እና ሜታፊን ጋር የተቀናጀ ሕክምና በተካሄዱት ጥናቶች ውስጥ ጥምር ሃይፖዚሚያ / የደም ሥጋት ሁኔታ ምንም ይሁን ምን) በጥምረት ሕክምና ቡድኖች ውስጥ ካለው የቦታbobo (1.3-1.6% እና 2.1) ጋር ሲነፃፀር ታይቷል % በቅደም ተከተል)። የጨጓራና ትራክት እና የደም ማነስ ቡድን ውስጥ በተደረገው የተቀናጀ የቁጥጥር ግብረመልስ ድግግሞሽ (ተህዋሲያን እና ሜታቴራፒ) ውስጥ በሜታቴራፒ ሕክምና ቡድን ውስጥ ካለው ድግግሞሽ ጋር ተመሳስሏል-ተቅማጥ (sitagliptin + metformin - 7.5% Metformin - 7.7%) ፡፡ ማቅለሽለሽ (4.8% ፣ 5.5%)። ማስታወክ (2.1%. 0.5%)። የሆድ ህመም (3.0% ፣ 3.8%)።

በሁሉም ጥናቶች ውስጥ hypoglycemia ዓይነት ላይ አሉታዊ ግብረመልሶች ክሊኒካዊ የተገለጹ የሕመም ስሜቶች ሁሉም ሪፖርቶች ላይ በመመዝገብ ላይ ተመዝግበዋል ፣ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ ክምችት ተጨማሪ ልኬት አልተጠየቅም ነበር።

ከ sitagliptin ፣ metformin እና ከሰሊኒየምrea ውህደት ጋር የተቀናጀ አያያዝ

በ 24-ሳምንት ውስጥ place4 mg / day እና metformia በ l 15 mg mg / በቀን ውስጥ ከ glimepiride ጋር በ GPimepiride / በ gmonimepiride መጠን እና በሜትሮፒያ against 1500 mg / ቀን ውስጥ በሚወስደው የፕላቦ-ቁጥጥር ጥናት አማካኝነት የሚከተሉትን አሉታዊ ግብረመልሶች ከአደንዛዥ ዕፅ ጋር ታይተዋል ፡፡ በሕክምናው ቡድን ውስጥ ከ “%1% ድግግሞሽ ጋር” እና “ከቦታቦሊዝም” ቡድን ይልቅ hypoglycemia (sitagliptin -13.8% ፣ placebo -0.9%) ፣ የሆድ ድርቀት (1.7% እና 0.0%) ፣ ሜታformia (1 ፣ 3-1.6% እና 2.1% በቅደም ተከተል) ፡፡ የጨጓራና ትራክት እና የደም ማነስ ቡድን ውስጥ በተደረገው የተቀናጀ የቁጥጥር ግብረመልስ ድግግሞሽ (ተህዋሲያን እና ሜታቴራፒ) ውስጥ በሜታቴራፒ ሕክምና ቡድን ውስጥ ካለው ድግግሞሽ ጋር ተመሳስሏል-ተቅማጥ (sitagliptin + metformin - 7.5% Metformin - 7.7%) ፡፡ ማቅለሽለሽ (4.8% ፣ 5.5%)። ማስታወክ (2.1%. 0.5%)። የሆድ ህመም (3.0% ፣ 3.8%)።

በሁሉም ጥናቶች ውስጥ hypoglycemia ዓይነት ላይ አሉታዊ ግብረመልሶች ክሊኒካዊ የተገለጹ የሕመም ስሜቶች ሁሉም ሪፖርቶች ላይ በመመዝገብ ላይ ተመዝግበዋል ፣ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ ክምችት ተጨማሪ ልኬት አልተጠየቅም ነበር።

ከ sitagliptin ፣ metformia እና የሰልሞናሉ ተዋጽኦዎች ጋር የተቀናጀ አያያዝ

በ 24-ሳምንት ውስጥ place4 mg / day እና metformia በ l 15 mg mg / በቀን ውስጥ ከ glimepiride ጋር በ GPimepiride / በ gmonimepiride መጠን እና በሜትሮፒያ against 1500 mg / ቀን ውስጥ በሚወስደው የፕላቦ-ቁጥጥር ጥናት አማካኝነት የሚከተሉትን አሉታዊ ግብረመልሶች ከአደንዛዥ ዕፅ ጋር ታይተዋል ፡፡ በሕክምናው ቡድን ውስጥ 1% እና ከቦታቦሊዝም ቡድን ይልቅ በብዛት በብዛት በብዛት (hyagglycemia (sitagliptin -13.8% ፣ placebo -0.9%) ፣ የሆድ ድርቀት (1.7% እና 0.0%)።

ከስታግጋሊፕቲን ፣ ሜታፕቲን እና ከ PPAR-γ agonist ጋር የተቀናጀ ሕክምና

በ 18 ኛው ሳምንት ህክምናው ከ rosiglitazone እና metformin ጋር ተያይዞ በደረሰበት ሕክምና ላይ በ 100 ኪ.ግ / ቀን በ sitagliptin በመጠቀም በ 100 ኪ.ግ. ሕክምናው መሠረት ከአደንዛዥ ዕፅ ጋር ተያይዘው የሚከተሉት አሉታዊ ግብረመልሶች ታይተዋል ፣ በሕክምናው ቡድን ውስጥ ከ sit1% ድግግሞሽ ጋር Sitagliptin እና ብዙ ጊዜ ፣ ከቦምቦ-ቡድን ይልቅ: ራስ ምታት (sitagliptin - 2.4% ፣ ፕዮbo - 0.0%) ፣ ተቅማጥ (1.8% ፣ 1.1%) ፣ ማቅለሽለሽ (1.2% ፣ 1.1%) ፣ hypoglycemia (1.2%, 0.0%), ማስታወክ (1.2%. 0.0%). ከህክምናው ጋር ተያይዞ በ 54 ኛው ሳምንት ሕክምናው ከዚህ ጋር ተያይዞ የሚመጣው መጥፎ ግብረመልስ ታይቷል ፡፡ 1% የሚሆነው በሕክምናው ቡድን ውስጥ ከ “ስፓልፕላፕቲን” ጋር ብዙ ሲሆን ከቦታ ቦታ ቡድን ይልቅ - ራስ ምታት (sitagliptin -2.4% ፣ placebo - 0.0%) ) ፣ hypoglycemia (2.4% ፣ 0.0%) ፣ የላይኛው የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽኖች (1.8% ፣ 0.0%) ፣ ማቅለሽለሽ (1.2% ፣ 1.1%) ፣ ሳል (1.2%) ፣ 0.0%) ፣ በቆዳ ላይ የፈንገስ ኢንፌክሽኖች (1.2% ፣ 0.0%) ፣ የሆድ እብጠት (1.2% ፣ 0.0%) ፣ ማስታወክ (1.2% ፣ 0.0%)።

ከቴግጋሊፕቲን ፣ ከሜታታይን እና ከኢንሱሊን ጋር የተቀናጀ አያያዝ

በ 24-ሳምንት ውስጥ ፣ በአሁኑ ጊዜ ካለው የተቀናጀ ሕክምና ከ metformin ጋር በ against1500 mg / ቀን ውስጥ በታይባላይቲቲን በ 100 mg / ቀን መጠን sitagliptin በመጠቀም እና የማያቋርጥ የኢንሱሊን መጠን መድሃኒቱን ከመውሰድ ጋር ተያይዞ የሚመጣው ብቸኛው መጥፎ ምላሽ ከህመምተኛው ቡድን ውስጥ ከ “1% ድግግሞሽ” ጋር በታይታሊቲን ቡድን ውስጥ ካለው የደም ግፊት ጋር ሲነፃፀር ሃይፖግላይሚያሚያ ነበር (sitagliptin - 10.9% ፣ placebo - 5.2%)።

ሌላ 24-ሳምንት ጥናት ውስጥ ታካሚዎች የኢንሱሊን ቴራፒ (ከ metformin ጋር) ወይም ያለት) የኢንሱሊን ቴራፒ ሕክምናን እንደ ተጓዳኝ ሕክምና የተቀበሉበት ሌላ የ 24 ሳምንት ጥናት ፣ Sitagliptin እና metformin በተባለው የህክምና ቡድን ውስጥ a1% ድግግሞሽ ታይቷል ፡፡ ከቦምቦ እና ሜታፊን ቡድን ውስጥ በበለጠ ብዙ ጊዜ ማስታወክ (ትግግላይፕቲን እና ሜታታይን -1.1% ፣ ፕዮbo እና ሜታታይን - 0.4%) ነበሩ ፡፡

የፓንቻይተስ በሽታ

Sitagliptin (በ 100 mg / ቀን) ወይም ተጓዳኝ ቁጥጥር መድሃኒት (ገባሪ ወይም የቦታbo) አጠቃቀምን በተመለከተ በ ‹ሁለት ዓይነ ስውር ዓይነተኛ የዘፈቀደ ክሊኒካዊ ሙከራዎች አጠቃላይ ምርመራ ውስጥ ፣ በእያንዳንዱ ቡድን ውስጥ 100 በሽተኞች-ህክምና የሚደረግ ሕክምና በታካሚ-ዓመታት ህክምና 0.1 ጉዳይ ነበር ፡፡ "ልዩ መመሪያዎች. Pancreatitis").

ወሳኝ ምልክቶች ወይም ECG (የ QTc የጊዜ ቆይታንም ጨምሮ) ክሊኒካዊ ጉልህ ልዩነት አይታይም ከስታግሊቲን እና ሜታፊን ጋር ተደምሮ ፡፡

Sitagliptin ን በመጠቀሙ ምክንያት አሉታዊ ግብረመልሶች

ታካሚው በ “ቴግግሊፕቲን” ምክንያት reactions1% ድግግሞሽ ሳቢያ መጥፎ ምላሾች አላጋጠሙም።

በ metformin አጠቃቀም ምክንያት አሉታዊ ግብረመልሶች

በሜትሮቢን ቡድን ውስጥ> በ 5% ህመምተኞች ውስጥ እና ከቦታ ቦታ ከሚሰጡት ሰዎች ይልቅ በብዛት የሚታዩት ግብረመልሶች ተቅማጥ ፣ የደቡብ / ማስታወክ ፣ ብልጭ ድርቀት ፣ አስኔኒያ ፣ ዲስሌክሲያ ፣ የሆድ ህመም እና ራስ ምታት ናቸው ፡፡

ድህረ-ምዝገባ ምልከታዎች

የአደንዛዥ ዕፅ ጃኒምኔት ወይም ስታግሊፕቲን አጠቃቀም በድህረ-ምዝገባ ወቅት ፡፡ በ ጥንቅር ፣ በ ‹ሞቶቴራፒ› እና / ወይም ከሌሎች hypoglycemic ወኪሎች ጋር በጥምረት ሕክምና ውስጥ የተካተቱ ፣ ተጨማሪ አስከፊ ክስተቶች ተለይተዋል ፡፡

እነዚህ መረጃዎች በበሽታው ካልተረጋገጠ መጠን በበጎ ፈቃድ የተገኙ በመሆናቸው ከቴራፒ ጋር በተያያዘ የእነዚህ አስከፊ ክስተቶች ድግግሞሽ እና መንስኤ ግንኙነት ሊታወቅ አይችልም ፡፡ እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ: የግንዛቤ ምላሾች ፣ anaphylaxis: angioneurotic edema: የቆዳ ሽፍታ: urticaria: skin vasculitis: exfoliative የቆዳ በሽታዎች ፣ እስጢፋኖስ-ጆንሰን ሲንድሮም ፣ አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ ፣ ሄሞራጅናዊ እና ነርቭ ያልሆነ ቅርጾች ገዳይ እና ሕጋዊ ያልሆነ ውጤት ጋር ፣ የአካል ጉዳተኛ የሽንት ተግባር አጣዳፊ የኩላሊት አለመሳካት (ዲያስፖራ አንዳንድ ጊዜ ያስፈልጋል) ፣ የላይኛው የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽኖች ፣ nasopharyngitis ፣ የሆድ ድርቀት: ማስታወክ ፣ ራስ ምታት: አርትራይተስ: myalgia ፣ የቆዳ ህመም ፣ የጀርባ ህመም።

የላቦራቶሪ ለውጦች

Sitagliptin
በሕክምና ቡድኖች ውስጥ የላቦራቶሪ መለኪያዎች መለኪያዎች ድግግሞሽ ድባብ (metaginptip) እና metformin ጋር በሕክምና ቡድን ውስጥ ካለው ድግግሞሽ ጋር ተመሳስለው ነበር ፡፡ አብዛኛዎቹ ግን ሁሉም ክሊኒካዊ ሙከራዎች የነጭ የደም ሴል ብዛት ትንሽ ጭማሪ እንዳመለከቱ (በግምት 200 / μl / ከቦታቦ ጋር ሲነፃፀር በሕክምናው የመጀመሪያ 6600 μl ነው) ፡፡ የኒውትሮፊየሎች ብዛት መጨመር ምክንያት። ይህ ለውጥ ክሊኒካዊ እንደሆነ ተደርጎ አይቆጠርም።

ሜታታይን
በተከታታይ 29 ሳምንታት የሚቆይ metformin በሚቆጣጠረው ክሊኒካዊ ጥናቶች ውስጥ ፣ የ ciaiocobalamin (የቫይታሚን ቢ መደበኛ) መጠን መቀነስ ነው።₁₂) ክሊኒካዊ መገለጫዎች በሌሉበት በግምት በግምት 7% የሚሆኑ በሽተኞች የደም ሴም ውስጥ ያልተለመዱ እሴቶችን። በተመረጠው የቫይታሚን ቢ መመረጥ ምክንያት ተመሳሳይ ቅነሳ₁₂ (ማለትም ቫይታሚን ቢን ለመጠጣት አስፈላጊ የሆነውን ከውስጣዊው ቤተ መንግስት ሁኔታ ጋር አንድ የተወሳሰበ ምስረታ ጥሰት)₁₂ )በጣም አልፎ አልፎ ወደ ደም ማነስ ያመራል እናም ሜታፊን በመጥፋቱ ወይም ተጨማሪ የቪታሚን ቢ መጠጣት በቀላሉ ይስተካከላል።₁₂ (“ልዩ መመሪያዎች ፡፡ Metformin” የሚለውን ክፍል ይመልከቱ) ፡፡

ልዩ መመሪያዎች

የፓንቻይተስ በሽታ

በድህረ-ምዝገባው ምዘና ወቅት ለከባድ እና ለሞት የማይዳርግ ውጤትን ጨምሮ ከባድ የፔንጊኒቲስ እድገት ላይ ሪፖርቶች ደርሰዋል ፣ በሽተኞች Sitagliitin በሚወስዱ ህመምተኞች (ክፍል “የጎንዮሽ ጉዳቶች-የድህረ-ምዝገባ ምልከታዎች” የሚለውን ይመልከቱ) ፡፡

እነዚህ መልእክቶች እርግጠኛ ባልሆኑት መጠን በበጎ ፈቃደኞች ስለተቀበሉ የእነዚህን መልእክቶች ድግግሞሽ በአስተማማኝ ሁኔታ መገመት ወይም ከአደንዛዥ ዕፅ ጊዜ ጋር ተያያዥነት ያለው ዝምድና ለመመስረት አይቻልም ፡፡ ህመም አጣዳፊ የፓንቻይተስ ባህርይ ምልክቶች መታወቅ አለባቸው-የማያቋርጥ ፣ ከባድ የሆድ ህመም። Sitagliptin ከተቋረጠ በኋላ የፓንጊኒስ በሽታ ክሊኒካዊ መገለጫዎች ጠፉ። በተጠረጠረ የፓንቻይተስ በሽታ ካለበት ፣ ጃኒየም እና ሌሎች አደገኛ ሊሆኑ የሚችሉ መድኃኒቶችን መውሰድ ማቆም አስፈላጊ ነው ፡፡

የኩላሊት ተግባር ቁጥጥር

Metformin እና sitagliptin ን ለማስወገድ ተመራጭ መንገድ የኪራይ ሽርሽር ነው። የመትጋት አደጋ እና ላቲክ አሲድሲስ የመፍጠር አደጋ በተዳከመ የደመወዝ ተግባር ደረጃ ላይ በመጠን ይጨምራል ፣ ስለሆነም ጃንሆት የተባለው መድሃኒት ከመደበኛ በላይ የህይወት ዘመን በላይ ለሆኑ የደም ህመምተኞች የታዘዘ መሆን የለበትም ፡፡ በአዛውንት በሽተኞች ውስጥ ፣ ከሆድ አሠራር ጋር በተያያዘ ከእድሜ ጋር በተዛመደ ቅነሳ ምክንያት አንድ ሰው በትንሹ የ Yanumet መጠን በቂ የግሉኮስ ቁጥጥርን ለማግኘት መጣር አለበት ፡፡ በአረጋውያን ህመምተኞች ውስጥ በተለይም ከ 80 ዓመት በላይ ለሆኑት ፡፡ የሌሊት ተግባርን በመደበኛነት መከታተል። ከያኒት ጋር ሕክምና ከመጀመሩ በፊት ፣ እንዲሁም ህክምናውን ከጀመሩ በኋላ ቢያንስ በዓመት አንድ ጊዜ ፣ ​​በተገቢው ምርመራዎች አማካይነት የኩላሊት ተግባር ተረጋግ isል ፡፡ የኩላሊት መበስበስን የመቋቋም እድሉ እየጨመረ ከመሆኑ ጋር ፣ የኩላሊት ተግባር ክትትል በበለጠ ይከናወናል ፣ ሲታወቅ ደግሞ የጃንሆም መድሃኒት ይሰረዛል።

ሃይፖግላይዚሚያ በአንድ ጊዜ ከሶኒኖኒሚያ ወይም ኢንሱሊን ጋር ጥቅም ላይ የዋለ hypoglycemia / ልማት

እንደ ሌሎች hypoglycemic ወኪሎች ሁሉ hypoglycemia በአንድ ጊዜ በታይታግላይን እና ሜታሚን ከአንድ ጊዜ ኢንሱሊን ወይም የሰልፈርን ንጥረነገሮች አጠቃቀም ጋር ታይቷል (“የጎንዮሽ ጉዳቶች” ን ይመልከቱ)። በሰልሞኒል-ኢንሱሊን ወይም በኢንሱሊን-ተጋላጭነት hypoglycemia የመያዝ አደጋን ለመቀነስ የሰልፈኑሎሪያ አመጣጥ ወይም የኢንሱሊን መጠን መቀነስ አለበት (ክፍልን “መጠን እና አስተዳደር” ን ይመልከቱ)።

Sitagliptin

ሃይፖግላይዚሚያ በአንድ ጊዜ ከሶኒኖኒሚያ ወይም ኢንሱሊን ጋር ጥቅም ላይ የዋለ hypoglycemia / ልማት

በ ‹ባዮቴራፒ› እና በሃይፖግላይሚያሚያ እድገት ውስጥ የማይመሩ መድኃኒቶች ጋር በመሆን በታይታሊፕታይን ክሊኒካዊ ጥናቶች ውስጥ ፣ (ማለትም ሜታታይን ወይም የ PPARγ agonists - thiazolidinediones) ፡፡ sitagliptin በሚወስዱ ታካሚዎች ቡድን ውስጥ የሃይፖግላይሴሚያ ወረርሽኝ። ፒቦቦም በሚወስዱ ታካሚዎች ቡድን ውስጥ ድግግሞሽ ቅርብ ነበር ፡፡

እንደ ሌሎች hypoglycemic ወኪሎች ሁሉ ፣ hypoglycemia በተመሳሳይ ጊዜ “ስቲግሊፕቲን” ኢንሱሊን ወይም የሰልፈርን ፈሳሽ ንጥረ ነገሮችን በመጠቀም በአንድ ጊዜ ሲያስተዋውቅ ታይቷል (“የጎንዮሽ ጉዳቶች” ን ይመልከቱ) ፡፡ በሰልሞኒል-ኢንሱሊን ወይም በኢንሱሊን-ተጋላጭነት hypoglycemia የመያዝ አደጋን ለመቀነስ የሰልፈኑሎሪያ የመነሻ ወይም የኢንሱሊን መጠን መቀነስ አለበት (ክፍልን “መጠን እና አስተዳደር” ን ይመልከቱ)።

የግለሰኝነት ስሜት ምላሾች

የድህረ-ምዝገባው የ Yanumet ወይም sitagliptin መድሃኒት አጠቃቀም ፣ በድህረ-ምልከታ እና / ወይም ከሌሎች የደም-ነክ ወኪሎች ጋር በመተባበር ቴራፒስትሬት ግብረመልስ ተገኝቷል ፡፡ እነዚህ ግብረመልሶች እስጢፋኖስ-ጆንሰን ጆንሰን ሲንድሮምን ጨምሮ አናፍላክሲስ ፣ አን angሪማ ፣ የተጋላጭ የቆዳ በሽታዎችን ያጠቃልላሉ።እነዚህ መረጃዎች በፈቃደኝነት ካልተረጋገጡ ብዛት ያላቸው ሰዎች የተገኙ በመሆናቸው የእነዚህ መጥፎ ግብረመልሶች ሕክምና ድግግሞሽ እና መንስኤ ግንኙነቱ ሊታወቅ አይችልም ፡፡ እነዚህ ግብረመልሶች በ sitagliptin ሕክምና ከጀመሩ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ 3 ወሮች ውስጥ ተከስተዋል ፡፡ አንዳንዶቹ የመጀመሪያውን መድሃኒት ከወሰዱ በኋላ ተመልክተዋል። የግለሰኝነት ስሜት ምላሽ መስጠቱ ከተጠረጠረ ፣ መድኃኒቱን ጃንሜትን ማቆም ማቆም ፣ ያልተፈለጉ ክስተቶች እድገት ሊያስከትሉ የሚችሉ ሌሎች ምክንያቶችን መገምገም እና ሌሎች ቅባቶችን ማከም የሚያስችለውን ሕክምና ያዝዛሉ (“ንፅፅሮች” እና “የጎን ተጽዕኖዎች ፡፡ የድህረ-ምዝገባ ምልከታዎች”) ፡፡

ሜታታይን

ላቲክ አሲድ

ከያኖት ጋር በሚታከምበት ጊዜ ሜታፊን ክምችት በመከሰቱ ምክንያት የሚከሰት ላቶቶፓይተስ የሚባለው በጣም ያልተለመደ የሜታብሊክ ችግር ነው። በባቲክ አሲድ ውስጥ ያለው ሞት ወደ 50% ይደርሳል ፡፡ በተጨማሪም የላቲክ አሲድሲስ እድገት በአንዳንድ የስብ በሽታ በሽታዎች ፣ በተለይም ፣ የስኳር በሽታ ሜላቲየስ ወይም በሌላ በማንኛውም በሽታ አምጪ ህዋሳት ላይ እንዲሁም በከፍተኛ የጡንቻ ህመም እና የአካል ክፍሎች hypoxemia የሚመጣ ነው ፡፡ ላቲክሊክ አሲድ / የደም ፕላዝማ (> 5 mmol / l) ውስጥ የላክቶስ አሲድ መጠን መጨመር ባሕርይ ነው። የደም ፒኤች መቀነስ ፣ የኤሌክትሮላይት መዛባት በአይነስ የጊዜ ክፍተት ውስጥ ጭማሪ ፣ የላክታ / ፒቱሩቭት ሬሾ ጭማሪ። ሜታፊን የአሲድኒስ መንስኤ ከሆነ ፣ የፕላዝማ ትኩረቱ አብዛኛውን ጊዜ> 5 μግ / ml ነው ፡፡ በሪፖርቶች መሠረት ፣ ሜቲቲቲን በሚወስደው ሕክምና የላቲክ አሲድ ሥጋት እጅግ በጣም አልፎ አልፎ ነበር (በ 1000 የሕመምተኞች 0.03 ጉዳዮች ውስጥ 0.015 ጉዳዮች በሞት መጠን) ፡፡ ለ 20,000 የታካሚ-ዓመታት የሜታፕሊን ሕክምና ፣ ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ የላቲክ አሲድ እጥረት አልተከሰተም ፡፡

የሚታወቁ ጉዳዮች በዋነኝነት የተከሰቱት በርካታ የሶማቲክ / የቀዶ ጥገና በሽታዎችን እና ፖሊፕሚሚየስ የተባሉ በሽታዎችን ጨምሮ ከባድ የኩላሊት በሽታ እና የኩላሊት hypoperfusion ን ጨምሮ ከባድ የስኳር በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ነው ፡፡

ሥር የሰደደ የልብ ድካም ባለባቸው ህመምተኞች ላይ ላቲክ አሲድየስ የመፍጠር አደጋ በተለይም በከፍተኛ ደረጃ ያልተረጋጋ angina pectoris / ሥር የሰደደ የልብ ውድቀት ባለበት በከፍተኛ ሁኔታ hypoperfusion እና hypoxemia ጋር አብሮ የመያዝ አደጋ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል ፡፡ Lactic acidosis የመዳከም ተጋላጭነት ዝቅተኛ የአካል ጉዳተኛ የደመወዝ ተግባር እና የታካሚውን ዕድሜ የሚጨምር ነው ፣ ስለሆነም በቂ የኪራይ ተግባርን መከታተል ፣ እንዲሁም አነስተኛ ውጤታማ ሜታቲን መጠንን የመጠቀም አደጋ lactic acidosis የመያዝ እድልን በእጅጉ ሊቀንሰው ይችላል ፡፡ የደመወዝ ተግባርን በጥንቃቄ መከታተል በተለይ በአረጋውያን ህመምተኞች ሕክምና ውስጥ አስፈላጊ ነው ፣ እና ከ 80 ዓመት በላይ የሆናቸው ህመምተኞች በሜካኒን መታከም የሚችሉት በቂ የኩላሊት ተግባር ካረጋገጠ እና የፈረንሳይን ማጣሪያ ውጤት ውጤት ብቻ ስለሆነ እነዚህ ሕመምተኞች የላቲክ አሲድ የመጠቃት ዕድላቸው ከፍተኛ ነው ፡፡ በተጨማሪም ፣ ሃይፖክሜሚያ ፣ ድርቀት ወይም ፍሳሽ / ማመጣጠን በሚከሰት በማንኛውም ሁኔታ ሜታፊን ወዲያውኑ መሰረዝ አለበት።

የጉበት በሽታ ካለበት የጉበት ተግባር ጋር ተያይዞ የላክቶስ ልቀትን በከፍተኛ ሁኔታ የሚቀንስ በመሆኑ ሜታቢን የጉበት በሽታ ላላቸው ክሊኒካዊ ወይም ላብራቶሪ ምልክቶች ላላቸው ህመምተኞች ሊታዘዝ አይገባም ፡፡ አልኮሆቲን በታይታቴቲስ ሜታቦሊዝም ላይ ተጽዕኖ ስለሚያሳድር በ megformin ሕክምና ወቅት የአልኮል መጠኑ ውስን መሆን አለበት ፡፡ በተጨማሪም በሜትሮክሲን ሕክምና ላይ የቀዶ ጥገና ሕክምናው የቀዶ ጥገናና የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ጊዜያዊ ሕክምና ተቋር temporarilyል ፡፡ የላቲክ አሲድ መነሳሳት ብዙውን ጊዜ ለመለየት አስቸጋሪ ነው ፣ እና እንደ ማነስ ፣ ማልጋሪያ ያሉ ልዩ ምልክቶች ባሉ ምልክቶች ብቻ አብሮ ይመጣል። የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት ሲንድሮም ፣ ድብታ መጨመር ፣ እና ትርጉም የለሽ የደም ማነስ ምልክቶች።የላቲክ አሲድሲስ በሽታ መጨመር ፣ ሃይፖታሚሚያ ፣ ደም ወሳጅ ግፊት ፣ እና የመቋቋም bradyarrhythmia ከላይ ከተዘረዘሩት የሕመም ምልክቶች ጋር መቀላቀል ይችላሉ። ሐኪሙ እና ህመምተኛው እንደዚህ ያሉ ምልክቶች ሊኖሩ ስለሚችሉት ጠቀሜታ ማወቅ አለባቸው እናም በሽተኛው ስለ ቁመናቸው ወዲያውኑ ለሐኪሙ ማሳወቅ አለበት ፡፡ ሁኔታው እስኪስተካከል ድረስ ከሜታሚን ጋር የሚደረግ ሕክምና ይሰረዛል። የፕላዝማ ኤሌክትሮላይቶች ፣ የኬቲኖዎች ፣ የደም ግሉኮስ እንዲሁም እንደ ደም መጠን የፒኤች መጠን ፣ የላክቶስ ማከማቸት ተወስነዋል ፡፡ አንዳንድ ጊዜ የ metformin የፕላዝማ ትኩረት መረጃም ጠቃሚ ሊሆን ይችላል። ሕመምተኛው ለሜቴፊን የተሻለውን መጠን ከተጠቀመ በኋላ የሕክምናው የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች ባሕርይ የጨጓራ ​​ምልክቶች መታየት አለባቸው። እንደነዚህ ያሉት ምልክቶች ከታዩ እነሱ ናቸው ፡፡ ምናልባት የላቲክ አሲድ እና ሌላ ከባድ በሽታ ምልክት ሊሆን ይችላል።

ሕክምና በሜታንቲን ሕክምና ወቅት በሚወጣው የደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የላክቶስ ክምችት መጠን ከተለመደው የላይኛው ገደብ በላይ ከሆነ ከ 5 ሚሜol / ሊ አይበልጥም ፣ ይህ ለላቲክ አሲድ በሽታ አምጪ ያልሆነ እና እንደ ደካማ ቁጥጥር የሚደረግበት የስኳር በሽታ ወይም ከመጠን በላይ ውፍረት ፣ ወይም ከመጠን በላይ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ፣ ወይም ቴክኒካዊ የመለኪያ ስህተት። የስኳር በሽታ ሜቲቲየስ እና ሜታቦሊክ አሲድosis / ketoacidosis (ketanuridosis (ketanuria እና ketoemia)) አለመኖር በሚኖርበት ህመምተኛ ውስጥ የላቲክ አሲድ የመያዝ አደጋ አለ ፡፡

በሕክምና ተቋማት ውስጥ ላስቲክ አሲድ (አሲሲስ) አሲድ ድንገተኛ እንክብካቤ የሚያስፈልገው ሁኔታ ነው ፡፡ የሜትሮቲን ሕክምና ተትቷል እናም አስፈላጊ የጥገና ሕክምና እርምጃዎች ወዲያውኑ ይከናወናሉ። በመልካም ሂሞታይሚክስ ሁኔታዎች ውስጥ ሜቴክቲን እስከ 170 ሚሊ / ደቂቃ በሚፈጅ ፍጥነት ስለሚመረምር ሂሞዲያላይዜሽን በፍጥነት አሲዶሲስን ለማረም እና የተከማቸ metformin ን ለማስወገድ ይመከራል። እነዚህ እርምጃዎች ብዙውን ጊዜ ላክቲክ አሲድ እና የሕመምተኛውን ሁኔታ ወደነበሩበት መመለስ በፍጥነት ይመራሉ (ክፍል “Contraindications” ን ይመልከቱ)።

የደም ማነስ

በተለመደው ሁኔታ ፣ ከሜቴቴዲን monotherapy ጋር ፣ ሃይፖታይላይሚያ / hypoglycemia / አያዳብርም ፣ ነገር ግን የእድገቱ ዳራ ላይ ሊከሰት ይችላል ፣ ይህም የሚቃጠሉ ካሎሪዎች ካሳ ሳያገኙ ሌሎች የሰውነት ሃይፖዚሚያ መድኃኒቶችን (የሰልፈርሎሚ ነቀርሳዎች እና የኢንሱሊን) ወይም አልኮሆል ነው ፡፡ የደም ማነስ የስኳር በሽታ እድገቱ በዕድሜ የገፉ ፣ የደከሙ ወይም የተሟጠጡ በሽተኞች ፣ አልኮልን አላግባብ የሚጠቀሙ በሽተኞች ፣ ድሬዳዋ ወይም የፒቱታሪ እጥረት እጥረት ህመምተኞች ናቸው ፡፡ አዛውንት በሽተኞች እና ቤታ-አጋጅ በሚወስዱ ህመምተኞች ላይ የደም ማነስ ችግር ለይቶ ለማወቅ አስቸጋሪ ነው ፡፡

ኮንቴይነር ሕክምና

ኮስሜቲክ ፋርማኮቴራፒ በኪራይ ተግባር ወይም በሜታንቲን ስርጭት ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል ፡፡ የመድኃኒት ተግባርን ፣ የሂሞዳይድሚክን ወይም የሜትሮክሲን ስርጭት (እንደ ቱታክላይት ፈሳሽ ከሰውነት የተረጩ እንደ ሲክኒክክ መድኃኒቶች ያሉ) በተመሳሳይ ጊዜ መድኃኒቶች በጥንቃቄ መወሰድ አለባቸው (ክፍል “ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ ግንኙነት Metformin” ን ይመልከቱ) ፡፡

በአዮዲን-ንፅፅር ወኪሎች ደም ሰጭ የደም ምርመራዎች (ለምሳሌ intravenous urogram ፣ intravenous cholangiography ፣ angiography ፣ ንፅፅር ወኪሎች ከደም አስተዳደር ጋር ንፅፅር ቶሞግራፊ) ፡፡

አዮዲን-የያዘው ንፅፅር ወኪሎች ደም ወሳጅ አስተዳደር metformin በሚወስዱ ህመምተኞች ውስጥ ላቲክ አሲድየስ እድገት ጋር የተቆራኘ ነበር እናም ከፍተኛ የኩላሊት እክሎችን ያስከትላል (ክፍል “Contraindications” ን ይመልከቱ)። ስለዚህ ለእንደዚህ ዓይነቱ ጥናት መርሃግብር የተያዙ ሕመምተኞች ከጥናቱ ከ 48 ሰዓታት በፊት እና ከ 48 ሰዓታት በኋላ መድሃኒቱን ጃኒየም መውሰድ ለጊዜው መቆም አለባቸው ፡፡ የሕክምና ከቆመበት መመለስ የሚቻልበት የተለመደው የደመወዝ ተግባር ላቦራቶሪ ከተረጋገጠ በኋላ ብቻ ነው።

ሃይፖክቲክ ሁኔታዎች

Hypoxemia ልማት ጋር ተያይዞ በማንኛውም etiology, አጣዳፊ የልብ ውድቀት, አጣዳፊ myocardial infarction እና ሌሎች ሁኔታዎች Vascular ውድቀት (ድንጋጤ). የላቲክ አሲድ እና የኩላሊት አዞዞሚያ እድገትን ሊያመጣ ይችላል። ከ Yanumet ጋር በሚታከምበት ጊዜ በሽተኛ ውስጥ የተዘረዘሩት ሁኔታዎች ከታዩ ፡፡ መድሃኒቱን መውሰድ ወዲያውኑ መቆም አለበት። የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነቶች የጃንሜት መድሃኒት አጠቃቀም በማንኛውም የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ጊዜ መቋረጥ አለበት (በትንሽ የመጠጫ ስርዓቶች እና በረሃብ ላይ ገደቦችን የማይጠይቁ ጥቃቅን ትንታኔዎች) እና መደበኛው ምግብ እንደገና እስኪጀመር ድረስ ፣ መደበኛ የደመወዝ ተግባር ተግባር ላብራቶሪ ማረጋገጫ እስከሚገኝ ድረስ።

የአልኮል መጠጥ መጠጣት

አልኮሆል ሜቲቲንቲን በላክቲክ አሲድ ልውውጥ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል። ከያኒት ጋር በሚታከምበት ጊዜ ህመምተኛው የአልኮል መጠጥ መጠጣት (አንድ ትልቅ መጠን ወይም አንድ አነስተኛ መጠን ያለው መጠነኛ መጠን መውሰድ) አደጋ ሊያስከትለው ይገባል ፡፡

ጉድለት ያለበት የጉበት ተግባር

የጉበት ችግር ላለባቸው ህመምተኞች በሽተኞች የላክቲክ አሲድ በሽታ መከሰታቸው የታወቀ ስለሆነ የጉበት በሽታ ላላቸው ክሊኒካዊ ወይም ላቦራቶሪ ምልክቶች ላላቸው ህመምተኞች መድኃኒት ጃኒየም መድኃኒቱን እንዲያዙ አይመከርም ፡፡

የ cyanocobalamin (ቫይታሚን ቢ) ስብጥር₁₂) በደም ፕላዝማ ውስጥ

በ 29 ሳምንታት ዘላቂ በሆነ metformin ውስጥ በተደረጉ ጥናቶች ውስጥ ፣ 7% የሚሆኑት ታካሚዎች የመጀመሪያዎቹ መደበኛ የ cyanocobalamin (የቫይታሚን ቢ) መጠን መቀነስ አሳይተዋል ፡፡₁₂) ጉድለት የክሊኒካዊ ምልክቶች እድገት ሳይኖር በደም ፕላዝማ ውስጥ)። ተመሳሳይ የሆነ ቅነሳ በቪታሚን ቢ በተመረጡ ማባዛት ምክንያት ሊሆን ይችላል₁₂ (ማለትም በውስጠኛው ቤተመንግስት ሁኔታ ውስጥ የቪታሚን ቢን መመገብ እና አስፈላጊ ከሆነ የውስብስብ ውስጠ-ህዋስ አወቃቀር ጥሰት) ፣ በጣም አልፎ አልፎ ወደ የደም ማነስ እድገትን ያስከትላል እናም በሜቴፊን ወይም ተጨማሪ የቪታሚን ቢ መጠጣት በቀላሉ ይስተካከላል። ከያኒት ጋር በሚታከሙበት ጊዜ የደም ዕጢ-ነክ ልኬቶችን በየዓመቱ ለመመርመር ይመከራል ፣ የተነሱ ማናቸውም ስህተቶች ማጥናትና ማስተካከል አለባቸው። የቫይታሚን ቢ እጥረት በሽተኞች₁₂ (በቫይታሚን ቢ መጠጣት ወይም በመመገብ ምክንያት₁₂ ወይም የካልሲየም) የቫይታሚን ቢ የፕላዝማ መጠንን መወሰን ይመከራል₁₂ ከ2-5 ዓመት ባለው ጊዜ ውስጥ።

በበቂ ሁኔታ ቁጥጥር የሚደረግበት ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ያለባቸውን ህመምተኞች ክሊኒካዊ ሁኔታ ለውጥ

የላቦራቶሪ አለመቻቻል ወይም የበሽታው ክሊኒካዊ ምልክቶች (በተለይም በግልጽ ሊታወቅ የማይችል ማንኛውም ሁኔታ) ከያየም ፣ ኬቶኦክሳይሲስ ወይም ላክቲክ አሲድ ጋር በሚታከምበት ጊዜ በበቂ ሁኔታ በበቂ ሁኔታ የተቀመጠ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ካለበት ህመምተኛ ጋር ከታዩ ወዲያውኑ ወዲያውኑ መነጠል አለባቸው ፡፡ የታካሚውን ሁኔታ መገምገም ለኤሌክትሮላይቶች እና ለ kston የደም ምርመራዎችን ማካተት አለበት ፡፡ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ ክምችት ፣ እንዲሁም (እንደ አመላካችዎች) የደም ፒኤች ፣ የፕላዝማ ንጥረ ነገሮች ላክቶስ ፣ ፒራታይን እና ሜታፊን። ከማንኛውም የ etiology የአሲኖሲስ እድገት ጋር ፣ ወዲያውኑ የጃንሆምን መድሃኒት መውሰድ ማቆም እና አሲሲሲስን ለማስተካከል ተገቢ እርምጃዎችን መውሰድ አለብዎት ፡፡

የጨጓራ ቁስለት ቁጥጥር ማጣት

ቀደም ሲል የተረጋጋ glycemic ቁጥጥር ባለበት ህመምተኛ ውስጥ የፊዚዮሎጂያዊ ውጥረት (የደም ግፊት ፣ የስሜት ቀውስ ፣ ኢንፌክሽን ወይም የቀዶ ጥገና) ሁኔታዎች ውስጥ ጊዜያዊ የጨጓራ ​​መቆጣጠሪያ ጊዜያዊ ማጣት ይቻላል። በእነዚያ ጊዜያት ጃንሜንት የኢንሱሊን ሕክምናን በመጠቀም ጊዜያዊ መድኃኒቱን መተካት ተቀባይነት ያለው ሲሆን አጣዳፊ ሁኔታውን ካስተካከለ በኋላም በሽተኛው የቀደመውን ሕክምና መቀጠል ይችላል ፡፡

ተሽከርካሪዎችን የማሽከርከር ችሎታ እና በአሠራር ዘዴዎች የመስራት ችሎታ ላይ ተፅእኖ

የጃንሆት አደንዛዥ ዕፅን ተሽከርካሪዎችን የማሽከርከር እና ከአሠራሮች ጋር የመስራት ችሎታ ላይ ጥናት ለማካሄድ ምንም ጥናት አልተደረገም ፡፡ ሆኖም ግን ፣ በሰታጋሊፕቲን የተመለከቱት የመደንዘዝ እና የመደንዘዝ ጉዳዮች ከግምት ውስጥ መግባት አለባቸው።

በተጨማሪም ህመምተኞች የደም ማነስ አደጋን ከግምት ውስጥ በማስገባት የደም ማነስ አደጋን መገንዘብ አለባቸው ጃንሜንት ከሶልፊሎሉሪያ ወይም ከኢንሱሊን የተወሰዱ መድኃኒቶች

አምራች

የታሸገ
መርኬክ ሻርፕ እና ዶም ቢ.ቪ. ፣ ኔዘርላንድስ
ሜርክ ሻርክ ሻምፕ እና ዶም ቢቪ ፣ ኔዘርላንድስ
Waarderweg 39, 2031 BN Haarlem, ኔዘርላንድስ
ወይም
Frosst Iberica ኤስ.ኤ ፣ ስፔን ፍሮስትስት ኢቤሊያ ፣ ኤስ.ኤ.
140 አልካላ ዴ ሄናሬስ (ማድሪድ) ፣ 28805 ስፔን
ወይም
የጋራ-አክሲዮን ማኅበር ኬሚካል እና የመድኃኒት ጥምረት AKRIKHIN (AKRIKHIN OJSC)
142450 ፣ የሞስኮ ክልል ፣ ኖጊንሲስ አውራጃ ፣ ስታራራ ኩፓቭና ከተማ ፣ ul. የ 29 ዓመቷ ኪሮቫ

የጥራት ቁጥጥርን መስጠት
መርኬክ ሻርፕ እና ዶም ቢ.ቪ. ፣ ኔዘርላንድስ
ሜርክ ሻርፕ እና ዶሜ ቢ.ቪ. ፣ ኔዘርላንድስ ዋርደርዌግ 39 ፣
2031 ብሩር ሃርለም ፣ ኔዘርላንድስ ወይም

የጋራ-አክሲዮን ማኅበር ኬሚካል እና የመድኃኒት ጥምረት AKRIKHIN (AKRIKHIN OJSC)
142450 ፣ የሞስኮ ክልል ፣ ኖጊንሲስ አውራጃ ፣ ስታራራ ኩፓቭና ከተማ ፣ ul. የ 29 ዓመቷ ኪሮቫ

የ Yanumet ጽላቶች እንዴት እንደሚሰሩ

የስኳር በሽታ ምርመራ ከተደረገለት በኋላ አስፈላጊው ሕክምና ላይ የተሰጠው ውሳኔ ግራጫ ላለው የሂሞግሎቢን ትንተና ውጤት ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ ይህ አመላካች ከ 9% በታች ከሆነ አንድ ሕመምተኛ የጨጓራ ​​ቁስለትን መደበኛ ለማድረግ አንድ መድሃኒት ፣ ሜታቴክን ብቻ ሊፈልግ ይችላል። በተለይም ከፍተኛ ክብደት እና ዝቅተኛ የጭንቀት ደረጃ ላላቸው ህመምተኞች ውጤታማ ነው ፡፡ ግሉታይን ሂሞግሎቢን ከፍ ካለው ፣ በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች አንድ መድሃኒት በቂ አይደለም ፣ ስለሆነም የጥምር ሕክምና ለስኳር ህመምተኞች የታዘዘ ነው ፣ ከሌላው ቡድን ውስጥ የስኳር-ዝቅ የሚያደርግ መድሃኒት ወደ ሜታፊን ታክሏል። በአንድ ጡባዊ ውስጥ ሁለት ንጥረ ነገሮችን ጥምረት መውሰድ ይቻላል። የእነዚህ መድኃኒቶች ምሳሌዎች ጋሊቦሜትም (ሜታቢን ከ glibenclamide) ፣ ጋቭስ ሜት (ከቪልጋሊፕቲን ጋር) ፣ ጃንሜት (ከስታግላይፕቲን ጋር) እና አናሎግዎቻቸው ናቸው።

እጅግ በጣም ጥሩውን ጥምረት ሲመርጡ ሁሉም የፀረ-ተባይ መድሃኒቶች ጽላቶች ያሏቸው የጎንዮሽ ጉዳቶች አስፈላጊዎች ናቸው ፡፡ የ sulfonylureas እና የኢንሱሊን ተዋፅኦዎች የደም ማነስን የመያዝ አደጋን በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራሉ ፣ ክብደትን ያስፋፋሉ ፣ PSM የቅድመ-ይሁንታ ሕዋሶችን ማሟጥን ያፋጥላሉ። ለአብዛኞቹ ህመምተኞች ፣ ሜታዲን ከ DPP4 አጋቾች (ግሊፕቲንስ) ወይም ከቅድመ ማሚሚቲክስ ጋር ጥምረት ምክንያታዊ ይሆናል እነዚህ ሁለቱም ቡድኖች የቅድመ-ይሁንታ ሕዋሳትን ሳይጎዱ እና ወደ hypoglycemia ሳይወጡ የኢንሱሊን ውህደትን ይጨምራሉ።

በጃንሆት መድኃኒት ውስጥ የተካተተው ስቴጋሊፕቲን ከግሎሊፕንስ የመጀመሪያው የመጀመሪያው ነው። አሁን እሱ በጣም የዚህ ጥናት ክፍል ተወካይ ነው። ንጥረ ነገሩ ለግሉኮስ መጨመር ምላሽ የሚሰጡ እና የኢንሱሊን ወደ ደም ውስጥ እንዲለቁ የሚያነቃቁ የቅድመ-ተከላዎችን ፣ ልዩ ሆርሞኖችን ዕድሜ ያራዝማል። በስኳር በሽታ ሥራው ምክንያት የኢንሱሊን ልምምድ እስከ 2 ጊዜ ያህል ይሻሻላል ፡፡ የያኒት ያልተረጋገጠ ጠቀሜታ የሚሠራው በከፍተኛ የደም ስኳር ብቻ ነው። የጨጓራ ቁስለት ጤናማ በሚሆንበት ጊዜ ሕመሞች አይመረቱም ፣ ኢንሱሊን ወደ ደም ውስጥ አይገባም ፣ ስለሆነም የደም ማነስ ችግር አይከሰትም።

ሜታሚንቲን ፣ የመድኃኒት ጃንሆም ሁለተኛ ክፍል ዋነኛው ውጤት የኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ መቀነስ ነው። ለዚህም ምስጋና ይግባቸውና ግሉኮስ በተሻለ ወደ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ይገባል የደም ሥሮችን ያስለቅቃል ፡፡ ተጨማሪ ግን ጠቃሚ ውጤቶች በጉበት ውስጥ ያለው የግሉኮስ ውህደት መቀነስ እና ከምግብ ውስጥ የግሉኮስ ቅነሳ መቀነስ ናቸው ፡፡ Metformin በፔንጊኔሲስ ተግባር ላይ ተጽዕኖ አያሳርፍም ፣ ስለዚህ ፣ hypoglycemia አያመጣም።

እንደ ሀኪሞች ገለፃ ከሜቴፊን እና ከስታግላይፕቲን ጋር ያለው የተደባለቀ ህክምና ሂሞግሎቢንን በአማካይ በ 1.7% ይቀንሳል ፡፡ የከፋው የስኳር በሽታ ካሳ ይካሳል ፣ የተሻለ የጨጓራ ​​ሂሞግሎቢን ቅነሳ ለጃንሆም ይሰጣል። GG> 11 ሲሆን አማካኝ ቅነሳ 3.6% ነው።

ለቀጠሮ አመላካች አመላካች

Yanumet መድሃኒት በስኳር ዓይነት 2 ብቻ የስኳር በሽታን ለመቀነስ ያገለግላል ፡፡ አንድ የጡባዊ መድኃኒት ከፍተኛ ኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታውን ማሸነፍ ስለማይችል የመድኃኒቱ ማዘዣ የቀድሞውን አመጋገብ እና የአካል ትምህርትን አይሽረውም።

አጠቃቀሙ መመሪያ የ Yanumet ጽላቶችን ከሜቴክቲን (ግሉኮፋጅ እና አናሎግስ) ጋር ለማጣመር ያስችልዎታል ፣ እንዲሁም መጠኑን ፣ ሰልፉሎዛን ፣ ግላይዛይን ፣ ኢንሱሊን ፡፡

Yanumet በተለይ የዶክተሩን ምክሮች በጥብቅ ለመከተል ላልፈለጉ ህመምተኞች በተለይ ይገለጻል ፡፡ በአንድ ጡባዊ ውስጥ የሁለት ንጥረ ነገሮች ጥምረት የአምራቹ የተፈሪነት ስሜት አይደለም ፣ ግን የጨጓራ ​​ቁስልን ለማሻሻል የሚረዳ መንገድ ነው።ውጤታማ መድሃኒቶችን ማዘዝ ብቻ በቂ አይደለም ፣ በስነ-ስርዓት ሁኔታ እነሱን ለመውሰድ የስኳር ህመምተኛ ያስፈልግዎታል ፣ ማለትም ለህክምና ፡፡ ለከባድ በሽታዎች እና ለስኳር በሽታ ፣ ይህ ቁርጠኝነት በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡ በታካሚዎች ግምገማዎች መሠረት ከ 30 እስከ 90% የሚሆኑት ታካሚዎች ሙሉ በሙሉ የታዘዙ መሆናቸውን ለማወቅ ተችሏል ፡፡ ሐኪሙ ያዘዘው ብዙ ዕቃዎች ፣ እና በቀን ውስጥ ብዙ መውሰድ የሚያስፈልግዎ ጡባዊዎች የሚመከረው ሕክምና የማይከተል የመሆን እድሉ ከፍተኛ ነው ፡፡ ከብዙ ንቁ ንጥረ ነገሮች ጋር የተቀናጁ መድኃኒቶች ለሕክምና ያለዎትን አድናቆት ለመጨመር ጥሩ መንገድ ናቸው ፣ ስለሆነም የታካሚዎችን የጤና ሁኔታ ያሻሽላሉ ፡፡

የመድኃኒት መጠን እና የመድኃኒት መጠን

የኒየም መድሃኒት የሚመረተው በኔዘርላንድስ ሜርክ ነው ፡፡ አሁን የምርት ምርት የተጀመረው በሩሲያ ኩባንያው አክሪክሺን መሠረት ነው። የአገር ውስጥ እና ከውጭ የሚመጡ መድኃኒቶች ሙሉ በሙሉ ተመሳሳይ ናቸው ፣ ተመሳሳይ የጥራት ቁጥጥር ይደረግባቸዋል ፡፡ ጽላቶቹ በክብ ፊልም ሽፋን የተሸፈነ ረዥም ቅርፅ አላቸው። ለአጠቃቀም ቀላልነት በመጠን መጠን ላይ በመመርኮዝ በተለያዩ ቀለሞች ቀለም የተቀቡ ናቸው ፡፡

ሊሆኑ የሚችሉ አማራጮች

የያንየም ሎንግ ሙሉ በሙሉ አዲስ መድሃኒት ነው ፣ በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ በ 2017 ተመዘገበ። የ Yanumet እና Yanumet Long ጥንቅር ተመሳሳይ ነው ፣ እነሱ በጡባዊው መዋቅር ብቻ ይለያያሉ። ከ 12 ሰዓቶች በላይ በማይሆን ጊዜ ሜታፊን ልክ ስለሆነ የተለመደው በቀን ሁለት ጊዜ መወሰድ አለበት ፡፡ በያንየም ውስጥ ፣ ሎንግ ሜቴክንታይን በቀስታ ይሻሻላል ፣ ስለሆነም ውጤታማነት ሳይጎድል በቀን አንድ ጊዜ ሊጠጡት ይችላሉ ፡፡

ሜታታይን በምግብ መፍጫ ሥርዓት ውስጥ ከፍተኛ የጎንዮሽ ጉዳቶች ተለይቶ ይታወቃል ፡፡ ሜታቴቲን ረጅም ጊዜ የመድኃኒትን መቻቻል በከፍተኛ ሁኔታ ያሻሽላል ፣ የተቅማጥ እና ሌሎች አሉታዊ ግብረመልሶችን ከ 2 ጊዜ በላይ ይቀንሳል ፡፡ በግምገማዎች ላይ በመመርኮዝ ፣ በያዘው ከፍተኛ መጠን ፣ Yanumet እና Yanumet Long በግምት እኩል የክብደት መቀነስን ይሰጣሉ። ያለበለዚያ Yanumet ሎንግ አሸናፊ ፣ እሱ የተሻለ glycemic ቁጥጥርን ይሰጣል ፣ በተሻለ የኢንሱሊን የመቋቋም እና የኮሌስትሮል መጠንን ይቀንሳል።

የ Yanumet 50/500 የመደርደሪያው ሕይወት 2 ዓመት ነው ፣ ትላልቅ መጠኖች - 3 ዓመታት። መድኃኒቱ በ endocrinologist የታዘዘ ነው የሚሸጠው። በፋርማሲዎች ውስጥ ግምታዊ ዋጋ

አጠቃቀም መመሪያ

ለስኳር ህመምተኞች የሚመከር የመድኃኒት መመሪያ መመሪያ-

1. ስታግላይፕቲን የሚወስደው ጥሩው መጠን 100 mg ወይም 2 ጡባዊዎች ነው።
2. የኢንሱሊን መጠን እና የዚህ ንጥረ ነገር መቻቻል ላይ በመመርኮዝ ሜታሚን መጠን ተመር selectedል። የመውሰድ ደስ የማያስከትሉ ውጤቶችን ለመቀነስ ፣ መጠኑ ከ 500 ሚ.ግ ቀስ በቀስ ይጨምራል። በመጀመሪያ ፣ Yanumet 50/500 ን በቀን ሁለት ጊዜ ይጠጣሉ ፡፡ የደም ስኳር በበቂ ሁኔታ ካልተቀነሰ ፣ ከአንድ ሳምንት ወይም ከሁለት በኋላ በኋላ ፣ መጠኑ እስከ 50/1000 mg ድረስ ወደ 2 ጡባዊዎች ሊጨምር ይችላል።
3. የጃንሆት መድኃኒቱ በሰልፈርሎረያ ተዋፅኦዎች ወይም በኢንሱሊን ውስጥ ከታከለ hypoglycemia እንዳያመልጥ መጠን መጠኑ በከፍተኛ ጥንቃቄ መጨመር አለበት።
4. የ Yanumet ከፍተኛው መጠን 2 ጡባዊዎች ነው። 50/1000 ሚ.ግ.

ለአደገኛ መድሃኒት መቻቻል ለማሻሻል ጡባዊዎች ከምግብ ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ይወሰዳሉ። የስኳር ህመምተኞች ግምገማዎች እንደሚጠቁሙት ለዚህ ዓላማ መክሰስ አይሠራም ፣ መድሃኒቱን ፕሮቲን እና ቀርፋፋ ካርቦሃይድሬትን የያዘ ጠንካራ ምግብን ማዋሃድ የተሻለ ነው ፡፡ በእነሱ መካከል የ 12 ሰዓት ያህል ጊዜ ውስጥ ሁለት ተቀባዮች ተሰራጭተዋል ፡፡

መድሃኒቱን በሚወስዱበት ጊዜ ጥንቃቄዎች;

1. Yanumet ን የሚሠሩ ንቁ ንጥረነገሮች በዋነኝነት በሽንት ውስጥ ይገለጣሉ። ከተዳከመ የኩላሊት ተግባር ጋር ተያይዞ የሚዘገየው ሜቲፒን ሊዘገይ ከሚችለው የላቲ አሲድ አሲድ እድገት ጋር ተያይዞ የሚመጣ ነው ፡፡ ይህንን ውስብስብ ችግር ለማስወገድ መድሃኒቱን ከማዘዙ በፊት ኩላሊቱን መመርመር ይመከራል ፡፡ ለወደፊቱ ፈተናዎች በየአመቱ ይተላለፋሉ ፡፡ ፈረንሳዊው ከመደበኛ በላይ ከሆነ መድኃኒቱ ተሰር isል።አዛውንት የስኳር ህመምተኞች ከእድሜ ጋር ተዛማጅነት ያለው የኩላሊት ተግባር ጉድለት ባሕርይ ናቸው ፣ ስለሆነም አነስተኛውን የ Yanumet መጠን እንዲወስዱ ይመከራሉ።
2. የመድኃኒቱ ምዝገባ ከተመዘገበ በኋላ Yanumet የወሰዱ የስኳር በሽተኞች ውስጥ አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ ምርመራዎች ነበሩ ፣ ስለሆነም አምራቹ ለአጠቃቀም መመሪያ ውስጥ ስጋት ስላለበት ያስጠነቅቃል ፡፡ ይህ ውስብስብነት በቁጥጥር ቡድኖች ውስጥ ስላልተመዘገበ የእነዚህን የጎንዮሽ ጉዳቶች ድግግሞሽ መመስረት የማይቻል ነው ፣ ግን እጅግ በጣም አልፎ አልፎ ሊወሰድ ይችላል ፡፡ የፓንቻይተስ ምልክቶች: በላይኛው የሆድ ክፍል ላይ ከባድ ህመም ፣ ለግራ መስጠት ፣ ማስታወክ።
3. የ Yanumet ጽላቶች ከ gliclazide ፣ glimepiride ፣ glibenclamide እና ከሌሎች PSM ጋር አንድ ላይ ከተወሰዱ ሃይፖግላይሚሚያ ይቻላል። ይህ በሚከሰትበት ጊዜ የያየም መድሃኒት መጠን ሳይቀየር ይቀራል ፣ የ PSM መጠን ይቀንሳል።
4. የያንየም የአልኮል ተኳ compኝነት ደካማ ነው። አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ የአልኮል ስካር ውስጥ Metformin ላክቲክ አሲድ ያስከትላል። በተጨማሪም የአልኮል መጠጦች የስኳር በሽታ ውስብስቦችን እድገት ያፋጥኑታል እንዲሁም ካሳውን ያባብሰዋል።
5. የፊዚዮሎጂያዊ ውጥረት (በከባድ ጉዳት ፣ በእሳት ማቃጠል ፣ በሙቀት መጨመር ፣ ኢንፌክሽኖች ፣ ሰፊ እብጠት ፣ የቀዶ ጥገና) የደም ስኳር መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ሊጨምር ይችላል ፡፡ በመልሶ ማገገሚያ ወቅት ትምህርቱ ለጊዜው ወደ ኢንሱሊን እንዲቀየር እና ከዚያ ወደ ቀድሞ ሕክምናው እንዲመለስ ይመክራል ፡፡
6. መመሪያው ያያሜትን የሚወስዱ የስኳር ህመምተኞች ዘዴዎችን በመጠቀም ተሽከርካሪዎችን መንዳት ያስችላል ፡፡ በግምገማዎች መሠረት መድኃኒቱ መለስተኛ ድብታ እና መፍዘዝ ያስከትላል ፣ ስለሆነም በአስተዳደሩ መጀመሪያ ላይ ስለሁኔታዎ በተለይ ጥንቃቄ ማድረግ አለብዎት ፡፡

የመድኃኒቱ የጎንዮሽ ጉዳቶች

በአጠቃላይ ፣ የዚህ መድሃኒት መቻቻል ጥሩ እንደሆነ ደረጃ ተሰጥቶታል። የጎንዮሽ ጉዳቶች ሜታሚን ብቻ ያስከትላሉ ፡፡ ከቦታጉሊፕቲን ጋር የሚደረግ ሕክምና የሚያስከትሉት አሉታዊ ተፅእኖዎች ልክ እንደ የቦታቦር ይታያሉ ፡፡

ለጡባዊው መመሪያ በተሰጠዉ መረጃ መሠረት የአፀያፊ ግብረመልሶች ድግግሞሽ ከ 5% አይበልጥም-

• ተቅማጥ - 3.5%;
• ማቅለሽለሽ - 1.6%
• ህመም ፣ በሆድ ውስጥ ክብደት - 1.3% ፣
• ከመጠን በላይ የጋዝ ምርት - 1.3% ፣
• ራስ ምታት - 1.3% ፣
• ማስታወክ - 1.1%
• hypoglycemia - 1.1%.

እንዲሁም በጥናቶቹ እና በድህረ-ምዝገባው ወቅት የስኳር ህመምተኞች አስተውለዋል-

የህክምና ሳይንስ ሀኪም ፣ የዲባቶሎጂ ተቋም ኃላፊ - ታቲያና ያvቭሌቫ

የስኳር በሽታን ለብዙ ዓመታት አጥንቻለሁ ፡፡ ብዙ ሰዎች በሚሞቱበት ጊዜ እና የበለጠ በስኳር በሽታ ምክንያት የአካል ጉዳተኛ የሚሆኑት አስፈሪ ነው።

የምስራቹን በፍጥነት ለመናገር እቸኩላለሁ - የሩሲያ የሕክምና ሳይንስ አካዳሚ የ endocrinological ምርምር ማዕከል የስኳር በሽታ ሙሉ በሙሉ የሚድን መድኃኒት ለማቋቋም ችሏል ፡፡ በአሁኑ ጊዜ የዚህ መድሃኒት ውጤታማነት 98% እየቀረበ ነው ፡፡

ሌላ መልካም ዜና - የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር ለአደንዛዥ ዕፅ ከፍተኛ ወጪ የሚካስ ልዩ ፕሮግራም እንዲተገበር አድርጓል ፡፡ በሩሲያ ውስጥ የስኳር ህመምተኞች እስከ ሜይ 18 (አካታች) ማግኘት ይችላል - ለ 147 ሩብልስ ብቻ!

• አለርጂዎችን ፣ ከባድ ቅጾችን ጨምሮ
• አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ
• ችግር ያለበት የኪራይ ተግባር ፣
• የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች
• የሆድ ድርቀት
• መገጣጠሚያ ፣ ጀርባ ፣ እጅና እግር ላይ ህመም።

በጣም ያማም ምናልባት ከእነዚህ ጥሰቶች ጋር የተዛመደ አይደለም ፣ ግን አምራቹ አሁንም በመመሪያዎቹ ውስጥ አካቷቸዋል። በአጠቃላይ በያንየም ውስጥ በስኳር ህመምተኞች ውስጥ ያሉት የዚህ የጎንዮሽ ጉዳቶች ድግግሞሽ ይህንን መድሃኒት ካልተቀበሉ የቁጥጥር ቡድን አይለይም ፡፡

የጃንሆምን እና ሌሎች ጽላቶችን ከሜቴፊንቲን ጋር በሚወስዱበት ጊዜ ሊከሰት የሚችል በጣም ያልተለመደ ነገር ግን በጣም እውነተኛ ጥሰት ላቲክ አሲድ ነው ፡፡ ይህ የስኳር በሽታ አጣዳፊ በሽታዎችን ለማከም አስቸጋሪ ነው - የስኳር በሽታ ችግሮች ዝርዝር ፡፡ በአምራቹ መሠረት ድግግሞሹ በ 1000 ሰው-0 ዓመታት ውስጥ 0.03 ውስብስብ ችግሮች ነው። ወደ 50% የሚሆኑት የስኳር ህመምተኞች መዳን አይችሉም ፡፡ የላክቲክ አሲድ በሽታ መንስኤ ከያኒየም ውስጥ ከመጠን በላይ ሊሆን ይችላል ፣ በተለይም ከሚያነቃቁ ምክንያቶች ጋር ተዳምሮ: የጤንነት ፣ የልብና የደም ቧንቧ ፣ የጉበት እና የመተንፈሻ አካላት ችግር ፣ የአልኮል መጠጥ ፣ ረሃብ ፡፡

ፋርማኮሎጂካል እርምጃ

የመድኃኒት ጃኒትት ሁለት ዓይነት hypoglycemic መድኃኒቶች የተጠናከረ (ተጓዳኝ) የአሠራር ዘዴ ጥምረት ሲሆን ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ላይ የጨጓራ ​​ቁጥጥርን ለማሻሻል የተነደፈ ነው ፡፡

Sitagliptin ለአይነት 2 የስኳር በሽታ ሕክምና ሲባል በአፍ የሚንቀሳቀስ ፣ በከፍተኛ ሁኔታ የተመረጠ የ DPP-4 ተከላካይ ነው ፡፡ DPP-4 ን የሚያደናቅፉ የአደገኛ መድኃኒቶች ምድብ ፋርማኮሎጂካዊ ተፅእኖዎች በኤጀንሲዎች ንቅናቄ መካከለኛ ናቸው ፡፡ “ቢፒፒ -4” ን በመከልከል sitagliptin የሁለት የታወቁ የሆርሞኖች ሆርሞኖች ክምችት እንዲጨምር ያደርጋል ፣ ግሉኮስ-እንደ ፔፕታይድ 1 (GLP-1) እና ግሉኮስ-ጥገኛ ኢንሱሊንፖትሪክ ፖሊፔላይድ (ኤች.አይ.ፒ)። ቅድመ-ተህዋስያን የግሉኮስ homeostasis ን ለመቆጣጠር የውስጥ የፊዚዮሎጂ ስርዓት አካል ናቸው። በመደበኛ ወይም ከፍ ባለ የደም ግሉኮስ ክምችት ውስጥ ፣ ጂ.አይ.ፒ. -1 እና ጂ.አይ.ኢ. በኢንሱሊን የፕሮቲን ውህደትን እና ምስጢሩን በፔንጀንት ቤታ ሕዋሳት ይጨምራሉ ፡፡ GLP-1 በተጨማሪም የግሉኮስ ምስጢሮችን በፔንጊክ አልፋ ህዋሳት ውስጥ ያለውን ምስጢር ያስወግዳል ፣ ስለሆነም በጉበት ውስጥ የግሉኮስ ልምምድ እንዲቀንስ ያደርጋል ፡፡ ይህ የእርምጃ ዘዴ በሰልፈሪክ-ግፊት ግፊት hypoglycemia ላይ ብቻ ሳይሆን በጤናማ ግለሰቦች ላይም ቢሆን የኢንሱሊን ልቀትን ከሚያነቃቃ የ sulfonylurea ንጥረ ነገሮች ተግባር ዘዴ ይለያል። የ DPP-4 ኢንዛይም ከፍተኛ መራጭ እና ውጤታማ ተከላካይ እንደመሆኑ ፣ በቴራፒዩቲክ ማጠናከሪያዎች ውስጥ sitagliptin ተያያዥ ኢንዛይሞችን እንቅስቃሴ አይገድብም። Sitagliptin በኬሮሲስ ፕሮሰላስተር (ፒኤፍሪ) ፣ አልፋ-ግላይኮላይዜዝ inhibitors እና አሚሊን አናሎግ ከሚባሉት የ “GLP-1” ናሙናዎች ፣ በኬሚካዊ መዋቅር እና ፋርማኮሎጂካል እርምጃ ይለያያል።

ሜቴክታይን 2 ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች የግሉኮስ መቻልን የሚጨምር hypoglycemic መድሐኒት ነው ፣ ይህም Basal እና የድህረ-ደም የደም ግሉኮስ ትኩረትን ይቀንሳል ፡፡ የእሱ ፋርማኮሎጂካል ስልቶች ሌሎች ትምህርቶች በአፍ የሚወሰድ የደም-ነክ መድኃኒቶች እርምጃ እርምጃ ዘዴዎች ይለያያሉ። ሜታታይን በጉበት ውስጥ የግሉኮስ ውህደትን ይቀንሳል ፣ የአንጀት ግሉኮስ መጠንን ይቀንሳል እንዲሁም የኢንሱሊን ስሜትን ከፍ በማድረግ የግሉኮስ አጠቃቀምን ይጨምራል ፡፡

Yanumet በ metformin ወይም sitagliptin ውስጥ የ ‹ሞቶቴራፒ› ዳራ ላይ በቂ ቁጥጥር ያልደረሱ ፣ ወይም ከሁለት መድኃኒቶች ጋር ውጤታማ ውህደት ከተደረገላቸው በኋላ II ዓይነት የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች ውስጥ የጨጓራ ​​መቆጣጠሪያ ቁጥጥርን ለማሻሻል ከምግብ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ regimen በተጨማሪ ታይቷል ፡፡ ከሚኒን ሁለት ዓይነት መድሃኒቶች ከታከሙ በኋላ በቂ ቁጥጥር የማያሳዩ የ II ዓይነት የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ላይ የጨጓራ ​​ቅኝትን ለማሻሻል በሽተኞች የ “ሶዲየም” ንጥረነገሮች (ከሶስት መድኃኒቶች ጥምር) ጋር ተያይዞ ታይሞኒየም ንጥረነገሮች (ከሶስት መድኃኒቶች ጥምረት) ጋር ተጣምሮ ታይቷል ፡፡ ሰልፈኖልያስ. ጃንሜም ከ PPAR-? (ለምሳሌ ፣ thiazolidinediones) ከሚከተሉት ሶስት መድኃኒቶች መካከል ሁለቱ ከተያዙ በኋላ በቂ ቁጥጥር የማያገኙ የ II ዓይነት የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች ላይ የጨጓራ ​​መቆጣጠሪያ ቁጥጥርን ለማሻሻል ከአመጋገብ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ regimen በተጨማሪ - metformin ፣ sitagliptin ወይም PPAR-β agonist። Yanumet ከ I ንሱሊን ጋር ተዳምሮ የጨጓራ ​​ቁጥጥርን ለማሻሻል የ A ንዳንድ II የስኳር ህመም ማስታገሻ (የሦስት መድኃኒቶች ጥምረት) E ንዲሁም አመጋገብን E ንዲሁም የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ምዘና በተጨማሪ ፡፡

እርግዝና እና ጡት ማጥባት

ስለ Yanumet መድሃኒት ወይም እርጉዝ ሴቶችን በተመለከተ በበቂ ሁኔታ ቁጥጥር የተደረጉ ጥናቶች አልነበሩም ፣ ስለሆነም ነፍሰ ጡር ሴቶች ውስጥ አጠቃቀሙ ደህንነት ላይ ምንም መረጃ የለም ፡፡የመድኃኒት ጃንሆት ፣ ልክ እንደሌሎች የአፍ hypoglycemic መድኃኒቶች ፣ በእርግዝና ወቅት እንዲጠቀሙ አይመከርም። በመራቢያ ተግባር ላይ የሚያስከትለውን ውጤት ለመገምገም የተቀናጀ መድሃኒት Yanumet ሙከራዎች አልተካሄዱም ፡፡ ከ sitagliptin እና metformin ጥናቶች የሚገኘው የሚገኘው መረጃ ብቻ ነው የቀረበው ፡፡

የመልቀቂያ ቅጽ እና ጥንቅር

Yanumet በፊልም በተሸፈኑ ጽላቶች መልክ ይገኛል-ኦቫል ፣ ቢሲኖክስ ፣ በሦስት መጠን (ሜቴፊን / sitagliptin): 500 mg / 50 mg - ከቀላል ሮዝ ፊልም ሽፋን ጋር ፣ በአንዱ ወገን “575” ፣ 850 mg / 50 ቀርቧል ፡፡ mg - በአንድ ጎን “515” በተቀረጸ ጽሑፍ ፣ 51 mg / 50 mg - ከቀይ-ቡናማ ፊልም ሽፋን ጋር ፣ “577” በአንደኛው በኩል ቅርፁ ከጥቁር እስከ ነጭ ነው (በዚህ መሠረት 14 pcs. በጥጥሮች ውስጥ 1 ፣ 2 ፣ 4 ፣ 6 ወይም 7 ብልቃጦች በካርቶን ጥቅል ውስጥ)።

1 ጡባዊ ይ containsል

• ንቁ ንጥረነገሮች: ሜታፊዲን hydrochloride - 500 mg ፣ 850 mg ወይም 1000 mg ፣ sitagliptin foshate monohydrate - 64.25 mg ፣ ከ 60 ሚሊ ግራም sitagliptin ይዘት ጋር እኩል የሆነ ፣
• ረዳት ክፍሎች: ሶዲየም stearyl fumarate ፣ የማይክሮኮለስትሊን ሴሉሎስ ፣ ሶዲየም ላውረል ሰልፌት ፣ ፖvidሎን
• የ theኬቱ ጥንቅር 500 mg / 50 mg (ቀለል ያለ ሐምራዊ) መጠን ያላቸው ጡባዊዎች - ኦፓሪ II II ሐምራዊ ፣ 85 F 94203 ፣ በ 850 mg / 50 mg (ሐምራዊ) - Opadray II Pink ፣ 85 F 94182, በ 1000 mg መጠን። / 50 mg (ቀይ ቡናማ) - ኦፓሪ II II ቀይ ፣ 85 F 15464 ፣ የሁሉም ጽላቶች theል ስብጥር የሚከተሉትን ያጠቃልላል-ፖሊቪንል አልኮሆል ፣ ማክሮሮል -350 ፣ ታታኒየም ዳይኦክሳይድ (E171) ፣ ቀይ ብረት ኦክሳይድ (E172) ፣ ጥቁር ብረት ኦክሳይድ (E172) ) ፣ talc።

ፋርማኮማኒክስ

የ Yanumet አጠቃቀም በ 500 mg / 50 mg ፣ 850 mg / 50 mg እና 1000 mg / 50 mg mg መጠን ተገቢ የሜትሪክ እና sitagliptin መጠን ልኬቶች ከተለየ አስተዳደር ጋር ተመጣጣኝ ነው።

ፍፁም ባዮአቫቲቭ-Sitagliptin - በግምት 87% ፣ ሜታሚን (በባዶ ሆድ ላይ በ 500 ሚሊ ግራም ሲወሰድ) - 50-60%። ወፍራም የሆኑ ምግቦችን በሚወስዱበት ጊዜ sitagliptin የሚባለው ፋርማኮሎጂስት አይለወጥም ፡፡ ምግብ በሚመገቡበት ጊዜ የሚወስደው ሜታሚን ፍጥነት እና መጠን ቀንሷል። ከፍተኛውን የፕላዝማ ትኩረት እና ዝቅተኛ ጊዜ ለመጨመር ክሊኒካዊ ጠቀሜታው (ሐ_ከፍተኛ) metformin አልተጫነም።

የፕላዝማ ፕሮቲን ማሰር-ስታግሊፕቲን - 38% ፣ ሜታፊን - እስከ በጣም ትንሽ ፡፡

የ metformin የተወሰነ ክፍል በቀላል የደም ሴሎች ውስጥ ይሰራጫል ፣ የፕላዝማ ሚዛን ሁኔታ ከሚመከረው የጊዜ አመጣጥ አንፃር ከ 24 - 48 ሰአታት በኋላ ይደርሳል እና አብዛኛውን ጊዜ ከ 0.001 mg / ml በታች ነው።

ሳይቶክላይም ፒ isoenzymes በተወሰነው የ “ታጋግቴፕታይን” ውህደት ውስጥ ይሳተፋሉ።₄₅₀ CYP3A4 እና CYP2C8. Sitagliptin ያለው የሜታብሊክ ለውጥ አነስተኛ ነው ፣ የተወሰደው መድሃኒት መጠን ወደ ኩላሊቶቹ በኩላሊት ይገለጻል ፡፡

Metformin በ 24 ሰዓታት ውስጥ ሙሉ በሙሉ በማይለወጥ (በ 90%) በኩላሊት በኩል ይገለጣል ፡፡

ግማሽ-ሕይወት (ቲ_1/2) Sitagliptin በግምት 12.4 ሰዓታት ነው ፣ የኪራይ ማጽዳቱ ወደ 350 ሚሊ / ደቂቃ ያህል ነው ፡፡

የ “ስቴግሊፕታይን” ቅጣትን በዋነኝነት የሚከናወነው በንቃት ቱፖክ ምስጢራዊነት ነው።

ቲ_1/2 metformin ከፕላዝማ ገደማ 6.2 ሰዓት ያህል ፣ ከደም - 17.6 ሰዓታት። በኩላሊቶቹ በኩል የሚወጣው የመተላለፊያው ዋና መንገድ በፈረንሳዊ ማፅደቅ (ሲሲ) ላይ የ 4 እጥፍ እጥፍ ተጨማሪ የሽያጭ ማሻሻል ያስከትላል ፡፡

የሕክምና ሕክምና መጠጦች አጠቃቀም ዳራ ላይ metformin ማከማቸት አይከሰትም።

የተዳከመ የኩላሊት ተግባር ደረጃቸው መጠን ያላቸው ታካሚዎች ውስጥ ፣ የያኒሜም ግማሽ ሕይወት ረዘም ይላል ፣ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የ “ቴልጉሊፕቲን” አጠቃላይ ትብብር ይጨምራል ፡፡ እክል ላለባቸው የአካል ጉዳተኞች የኩላሊት ተግባር መድሃኒቱን መጠቀም አይችሉም ፡፡

መካከለኛ የጉንፋን መጠን (በልጁ ላይ - 9 ኛ ነጥብ ጉበት) የጉበት ውድቀት ፣ በ 100 ሚሊ ግራም አንድ sitagliptin ያለው አንድ መጠን አማካይ የ C አማካይ ዋጋን ከፍ ያደርገዋል።_ከፍተኛ በ 13% ፣ ኤ.ሲ.ሲ - በ 21%። በከባድ ጉዳዮች (በሕፃናት-ተባይ ሚዛን ላይ ከ 9 ነጥቦች በላይ) የጉበት ውድቀት ላይ የመድኃኒት አጠቃቀም ተሞክሮ ላይ ምንም ክሊኒካዊ መረጃ የለም።

የታካሚው genderታ ፣ ዘር ወይም ክብደት የነቁ አካላት ፋርማኮሎጂያዊ መለኪያዎች ላይ ተጽዕኖ አያሳርፍም።

አዛውንት በሽተኞች የቲ_1/2 እና ሲ_ከፍተኛ . እነዚህ ለውጦች ከእድሜ ጋር ተያያዥነት ባለው የኪራይ ማከሚያ ተግባር ተግባር ቅነሳ ጋር የተቆራኙ ናቸው ፡፡ዕድሜያቸው ከ 80 ዓመት በላይ ሲሆን ፣ በያንምኔት የሚደረግ ሕክምና የሚቻልበት የተለመደው የደመወዝ ተግባር እና CC ውስጥ ባሉ ታካሚዎች ብቻ ነው ፡፡

መድሃኒቱን በልጆች ላይ የመውሰድ ውጤታማነት እና ደህንነት ላይ ጥናቶች አልተካሄዱም ፡፡

የአደንዛዥ ዕፅ መስተጋብር

በአንድ ጊዜ ብዙ መጠን sitagliptin (50 mg በቀን ሁለት ጊዜ) እና ሜታታይን (1000 mg ሁለት ጊዜ) በአንድ ጊዜ የሚወስድ አስተዳደር 2 ዓይነት የስኳር ህመም ባለባቸው ህመምተኞች ውስጥ የመድኃኒት ቤት ኪሳራ መለኪያዎች ክሊኒካዊ ለውጥ አያስከትልም ፡፡

ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር በያኒትት መካከል ስላለው ግንኙነት ጥናቶች አልተካሄዱም ፡፡ ስለዚህ የኮንሶቴራፒ ሕክምና በሚሰጡበት ጊዜ አንድ ሰው በ sitagliptin እና metformin ላይ በተናጥል በተደረጉት ተመሳሳይ ጥናቶች ውጤት መመራት አለበት ፡፡

በተመሳሳይ ጊዜ በታይታሊፕቲን አጠቃቀም

• rosiglitazone, glibenclamide, simvastatin, warfarin, የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያ: በፋርማሲኬቲካቸው ውስጥ ክሊኒካዊ ጉልህ ለውጥ አይከሰትም ፣ sitagliptin የ cytochrome P ስርዓት isoenymym ን አይከለክልም።₄₅₀ CYP3A4 ፣ CYP2C8 ፣ CYP2C9 ፣ isoenzymes CYP1A2 ን ፣ CYP2D6 ፣ CYP2B6 ፣ CYP2C19 ን አይገድብም ፣
• ፋይብሬትስ ፣ ሀውልቶች ፣ ኢዚሚሚቤ (ሃይፖዚዮሮሮሜሚክ ወኪሎች) ፣ ክሎዶዶሬል ፣ ፀረ-ግፊት መድኃኒቶች ፣ angiotensin II receptor antagonists ፣ angiotensin ኢንዛይም ኢንዛይሞች ፣ ቤታ-አድሬኔርጀር ማገድ ወኪሎች ፣ hydrochlorothiazide ፣ ቀርፋፋ የካልሲየም ሰርጦች ማገጃዎች ፣ ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች ፣ ሴሉሎስ (ፍሎክሲክስይን ፣ ሴርቴላይን ፣ መስኖ) ፣ ፕሮቶን ፓምፕ ኢንክሬክተሮች (ኦሜፓራዞል ፣ ላንሶፍራዞሌ) ፣ ፀረ-ኤችአይሚኖች (ሲትሪጋዚን) ፣ ሲንድልፊፋል: የፊት መብራቱን ላይ ተጽዕኖ አያሳድሩ akokinetiku sitagliptin,
• digoxin, cyclosporine-ክሊኒካዊ በሆነ መልኩ የ AUC እና C እሴታቸውን በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራሉ_ከፍተኛ.

በተመሳሳይ ጊዜ metformin በመጠቀም

• ግላይብላይድ-ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ መስተጋብር አያስከትልም ፣
• furosemide: የመድኃኒት ቤት መለኪያው መለኪያዎች ይቀይራል ፣ የ C ዋጋን ይጨምራል_ከፍተኛ metformin በ 22% ፣ ኤ.ሲ.ሲ በአጠቃላይ ደም - በ 15% ፣ የአደንዛዥ ዕፅ ክሊኒካዊ ማረጋገጫ በከፍተኛ ሁኔታ አይለወጥም ፣
• nifedipine: በኩላሊቶቹ የተገለጡትን የመጠጥ ፣ የፕላዝማ ትኩረትን እና ሜታቲን መጠንን ያስከትላል ፣
• ሲኦክቲክ ወኪሎች - ሞርፊን ፣ ኤመርኮይድ ፣ ዲጊኦክሲን ፣ ፕሮካይንአሚድ ፣ ኪዊይን ፣ ኪዊኒንዲን ፣ ትራይሚትሪሪም ፣ ቫንጊንሲን ፣ ራይትዲንዲን ፣ ትሪስታንታን: ለኪራይ ቱቡላር ትራንስፖርት ስርዓት አጠቃቀም ለመወዳደር ይችላሉ ፣
• phenothiazines, diuretics ፣ glucocorticosteroids ፣ የታይሮይድ ዝግጅቶች ፣ በአፍ የሚወሰድ የወሊድ መከላከያ ፣ ኤስትሮጅንስ ፣ ኒኮቲኒክ አሲድ ፣ phenytoin ፣ sympathomimetics ፣ isoniazid ፣ የዘገየ የካልሲየም ሰርጦች ታጋዮች: የግለሰባዊ አቅም ያለው ፣ የጨጓራ ​​መቆጣጠሪያ ቁጥጥርን ሊያስተጓጉል ይችላል ፣ የግሊካዊ መለኪያዎች መለኪያዎች በጥንቃቄ መከታተል አስፈላጊ ነው ፣
• እንደ ሳሊላይሊቲስ ፣ ሰልሞናሚል ፣ ክሎራፊነኒክሎል ፣ ፕሮቢኔሲድ ያሉ የፕላዝማ ፕሮቲኖችን በንቃት የሚገቱ መድኃኒቶች ከሜቴፊን ጋር አይገናኙ ፡፡

የያንምኔት አናሎግ ምሳሌዎች Yanumet Long ፣ Velmetia ፣ Amaril M ፣ Glibomet ፣ Glukovans ፣ Gluconorm ፣ Avandamet ፣ Galvus Met ፣ Douglimaks ፣ Tripride ናቸው።

ስለ Yanumet ግምገማዎች

ስለ Yanumet ግምገማዎች አዎንታዊ ናቸው። ህመምተኞች እና ሐኪሞች የመድኃኒቱን ከፍተኛ ውጤታማነት በመጠቆም በአይነት 2 የስኳር በሽታ ህክምና ውስጥ ከአመጋገብ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በተጨማሪነት ጥሩ እንደሆኑ ያሳያሉ ፡፡ Yanumet ን ጨምሮ ሞኖቴቴራፒ እና ጥምረት ሕክምና የተረጋጋና የጨጓራ ​​ቁስለት ቁጥጥር እና ክሊኒካዊ የጎንዮሽ ጉዳቶች አለመኖር ይሰጣል ፡፡

ሐኪሞች Yanumet ን ለመውሰድ ለሚወስዱት የእርግዝና መከላከያ ዝርዝር ጥንቃቄ የተሞላበት ትኩረት እንዲሰጡ ይመክራሉ እናም የዶክተሩን ምክሮች በሙሉ በጥብቅ ይከተሉ ፡፡

ጉዳቶች ሁሉ የሚወሰዱት ሁልጊዜ የመድኃኒት አቅርቦት አስፈላጊነት ከግምት ውስጥ በማስገባት በመድኃኒት ዋጋው ከፍተኛ ነው ተብሎ ነው።

Yanumet-ጥንቅር እና ባህሪዎች

በቀመር ውስጥ መሠረታዊው ንቁ ንጥረ ነገር metformin hydrochloride ነው ፡፡ መድሃኒቱ በ 1 ጡባዊ ውስጥ በ 500 mg, 850 mg ወይም 1000 mg.Sitagliptin ዋናውን ንጥረ ነገር ይደግፋል ፣ በአንድ ካፕሊን ውስጥ በማንኛውም ሜታፊን መጠን 50 mg ይሆናል። በመድኃኒት ችሎታዎች ረገድ ፍላጎት የማይኖራቸው ቀመር ውስጥ ወጭዎች አሉ ፡፡

በመድኃኒት መጠን ላይ በመመርኮዝ የተዘጉ የ convex ቅጠላ ቅጠሎች ከ 57 ኪ.ሜ ፣ “515” ወይም “577” በተሰየመው ጽሑፍ ላይ ከሚገኙት ሐይቆች የተጠበቁ ናቸው ፡፡ እያንዳንዱ የካርድ ሰሌዳ የ 14 ቁርጥራጮች ሁለት ወይም አራት ሰሌዳዎችን ይ containsል። በሐኪም የታዘዘ መድሃኒት ይሰጠዋል ፡፡

በተጨማሪም ሣጥኑ የመድኃኒቱን የመደርደሪያው ሕይወት ያሳያል - 2 ዓመታት። ጊዜው ያለፈበት መድሃኒት መወገድ አለበት። ለማጠራቀሚያ ሁኔታዎች መስፈርቶች መደበኛ ናቸው-ለፀሐይ ተደራሽ የማትደረስ ደረቅ ቦታ እና እስከ 25 ዲግሪዎች የሆነ የሙቀት መጠን ያላቸው ሕፃናቶች ፡፡

ፋርማኮሎጂካል ዕድሎች

Yanumet ሁለት የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድሃኒቶች የታመቀ (እርስ በእርስ ተፈላጊ ከሆኑ) ባህሪዎች ጋር የታሰበ ጥምረት ነው-ሜታዲን ሃይድሮክሎራይድ ፣ የቢጊያንይድ ቡድን ፣ እና የ DPP-4 ተከላካይ የሆነው Sitagliptin።

Synagliptin

ክፍሉ ለአፍ የሚጠቀም ነው ፡፡ Sitagliptin የእንቅስቃሴ ዘዴ በ incretins ማነቃቂያ ላይ የተመሠረተ ነው። DPP-4 በሚታገድበት ጊዜ የግሉኮስ homeostasis ን የሚቆጣጠሩ የ GLP-1 እና የሄፕስ ፒፕቲስ ደረጃዎች ይጨምራሉ ፡፡ የእሱ አፈፃፀም መደበኛ ከሆነ ፣ ቅድመ-ተቀባዮች β-ሕዋሶችን በመጠቀም የኢንሱሊን ምርትን ያነቃቃሉ። GLP-1 በተጨማሪም በጉበት ውስጥ የግሉኮንጎትን በ α-ሕዋሳት ማምረት ይከለክላል ፡፡ ይህ ስልተ-ቀመር በየትኛውም የግሉኮስ መጠን ውስጥ የኢንሱሊን ምርትን ከፍ የሚያደርጉ የኢንሱሊን ምርትን ከፍ የሚያደርጉ የሰልፈርሎረ (ኤስኤ) ደረጃ መድሃኒቶች መጋለጥ ጋር ተመሳሳይ አይደለም ፡፡

እንዲህ ዓይነቱ እንቅስቃሴ በስኳር ህመምተኞች ብቻ ሳይሆን በጤናማ በጎ ፈቃደኞች ላይም hypoglycemia ያስከትላል ፡፡

በተመከመባቸው መጠኖች ውስጥ ያለው የ DPP-4 ኢንዛይም inhibitor የ PPP-8 ወይም የ PPP-9 ኢንዛይሞችን ሥራ አይገድብም ፡፡ በፋርማኮሎጂ ውስጥ ፣ ስታግላይፕቲን ከአናሎግሶቹ ጋር ተመሳሳይ አይደለም-GLP-1 ፣ ኢንሱሊን ፣ የ SM ተዋፅኦዎች ፣ ሜጋላይንታይን ፣ ቢጊንዲስድስ ፣ α-glycosidase inhibitors ፣ γ-receptor agonists ፣ amylin።

ለሜታንቲን ምስጋና ይግባው ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ዓይነት የስኳር መቻቻል ይጨምራል-ትኩረታቸው ይቀንሳል (ድህረ ወሊድ እና basal) ፣ የኢንሱሊን የመቋቋም አቅማቸው ይቀንሳል ፡፡ የመድኃኒቱ ውጤት ስልተ ቀመር ከስኳር የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድሃኒቶች ሥራ መርሆዎች የተለየ ነው። በጉበት ውስጥ የግሉኮንን ማምረት በመከልከል ፣ ሜታታይን በአንጀት ግድግዳው ውስጥ እንዲጠጣ ያደርጋል ፣ የኢንሱሊን የመቋቋም አቅምን ያሻሽላል ፣ ይህም የመርጋት አቅምን ያሻሽላል ፡፡

ከኤን.ኤን.ኤ ዝግጅቶች በተለየ ፣ ሜቲፕታይን hyperinsulinemia እና hypoglycemia ዓይነት ወይም በስኳር በሽታ ባለባቸው የስኳር ህመምተኞች ላይ ፣ ወይም በቁጥጥር ቡድን ውስጥ አይደለም ፡፡ በሜታታይን ሕክምና ወቅት የኢንሱሊን ምርት በተመሳሳይ ደረጃ ላይ ይቆያል ፣ ግን የጾምና የእለት ተዕለት ደረጃው እየቀነሰ ይሄዳል ፡፡

ሽፍታ

Sitagliptin ባዮአቫቲቭ 87% ነው። ትይዩ የቅባት እና ከፍተኛ-ካሎሪ ምግቦችን ትይዩ የመጠጣትን ደረጃ አይጎዳውም። በጨጓራና የደም ቧንቧ ውስጥ ያለው ንጥረ ነገር ከፍተኛ መጠን የጨጓራና ትራክት ከተወሰደ በኋላ ከ1-4 ሰዓት ያህል ይቀራል ፡፡

በባዶ ሆድ ላይ ያለው ሜታታይን ባዮአቫቲቭ መጠን በ 500 mg መጠን እስከ 60% ድረስ ነው ፡፡ በአንድ ትልቅ መጠን (እስከ 2550 ሚ.ግ.) በአንድ መጠን ፣ የተመጣጣኝነት መርህ በአነስተኛ የመጠጥ ይዘት ምክንያት ተጥሷል። Metformin ከሁለት ሰዓት ተኩል በኋላ ሥራ ላይ ይውላል ፡፡ ደረጃው 60% ደርሷል ፡፡ ከፍተኛው የ metformin ደረጃ ከአንድ ወይም ከሁለት ቀናት በኋላ ተጠግኗል ፡፡ በምግብ ወቅት የመድኃኒቱ ውጤታማነት ይቀንሳል ፡፡

ስርጭት

በሙከራው ውስጥ ከተሳታፊዎች ቡድን ቁጥጥር ቡድን ቡድን አንድ አጠቃቀም ጋር 1 ሜጋጉሊፕሊን ስርጭት መጠን 198 l ነበር። ከደም ፕሮቲኖች ጋር የተጣበቀበት ደረጃ በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ አነስተኛ ነው - 38% ፡፡

ከሜቴክቲን ጋር በተደረገው ተመሳሳይ ሙከራ ውስጥ የቁጥጥር ቡድኑ በ 850 mg መጠን አንድ የመድኃኒት መጠን ተሰጠው ፣ በተመሳሳይ ጊዜ የስርጭት መጠን በአማካይ 506 ሊት ነው ፡፡

ከ “Class SM” ዕጾች ጋር ​​የምናነፃፅር ከሆነ ሜቲስቲን ማለት ከፕሮቲኖች ጋር አይጣጣምም ፣ ጥቂቱም ለጊዜው ቀይ የደም ሴሎች ውስጥ ይገኛል ፡፡

መድሃኒቱን በመደበኛ መጠን የሚወስዱ ከሆነ ፣ ምርጡ (ማጠቃለያ)

እስከ 80% የሚሆነው መድሃኒት በኩላሊቶቹ ተለይቷል ፣ ሜታታይን በሰውነት ውስጥ ሜታቦሊዝም የለውም ፣ በቁጥጥር ቡድኑ ውስጥ ለአንድ ቀን የመጀመሪያ ክፍል የቀረውን ክፍል ማለት ይቻላል ፡፡ ሄፕታይተስ ሜታቦሊዝም እና ሽፍታ በባክቴሪያ ቱቦዎች ውስጥ ሙሉ በሙሉ ጠፍተዋል ፡፡ ሲንጊሊፕቲን በተመሳሳይ (እስከ 79%) በትንሽ ሜታቦሊዝም ተለይቷል። የኩላሊት ችግር ሲያጋጥም የ Yanumet መጠን ግልፅ መሆን አለበት። በሄፕታይተስ ፓራሎሎጂ አማካኝነት ለህክምና ልዩ ሁኔታዎች አያስፈልጉም።

ለማን እናይን የማይታይ ለማን ነው?

መድሃኒቱ ዓይነት 2 የስኳር በሽታን ለመቆጣጠር የተቀየሰ ነው ፡፡ በተወሰኑ ጉዳዮች የታዘዙ ናቸው።

1. የስኳር ህመምተኛውን የጨጓራ ​​ቁስ አካል መገለጫ ለማሻሻል የአኗኗር ዘይቤ ለውጥ በተጨማሪ ሜታቴራፒ ጋር የሚደረግ monotherapy 100% ውጤት የማያመጣ ከሆነ ፡፡
2. “ሜታሚን” የ “SM ቡድን +” ዝቅተኛ-ካርቢ የአመጋገብ እና የጡንቻ ጭነት ”አማራጭ ውጤታማ ካልሆነ Yanumet ውስብስብ በሆነ ቴራፒ ውስጥ ጥቅም ላይ ውሏል ፡፡
3. መድሃኒቱ አስፈላጊ ከሆነ ፣ ከጋማ ተቀባይ ተቀባይ agonists ጋር ተጣምሯል።
4. የኢንሱሊን መርፌዎች ሙሉ የስኳር ካሳ የማይሰጡ ከሆኑ Yanumet በተመሳሳይ ጊዜ የታዘዙ ናቸው ፡፡

በመመሪያው ውስጥ የወሊድ መከላከያ (ኮንትራክተሮች) እንደሚከተለው ናቸው ፡፡

• የ ቀመር ንጥረነገሮች ንፅህና ፣
• ኮማ (የስኳር በሽታ)
• የኩላሊት የፓቶሎጂ;
• ተላላፊ በሽታዎች
• አዮዲን (iv) መድኃኒቶችን መውሰድ ፣
• አስደንጋጭ ሁኔታዎች
• በቲሹዎች ውስጥ የኦክስጂን እጥረት የሚያነቃቁ በሽታዎች;
• የጉበት በሽታ መርዝ ፣ መርዝ ፣ አልኮልን አላግባብ መጠጣት ፣
• ጡት ማጥባት
• ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ፡፡

የጎንዮሽ ጉዳቶች

ከመጠቀምዎ በፊት የህክምናውን ጊዜ ለማስተካከል የሰውነት ምላሽ ምን እንደሆነ ለዶክተሩ ለማሳወቅ የጎንዮሽ ጉዳቶችን እና ምልክቶቻቸውን ዝርዝር ማጥናት ያስፈልግዎታል ፡፡ በጣም ከተለመዱት ያልተፈለጉ ውጤቶች መካከል-

• የአስም ምልክቶች
• ዲስሌክቲክ በሽታ
• እንደ ማይግሬን ያሉ ራስ ምታት ፣
• የሆድ ዕቃ እንቅስቃሴዎች
• የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽኖች
• የእንቅልፍ ጥራት ቀንሷል;
• የፓንቻይተስ በሽታ እና ሌሎች የአንጀት በሽታ አምጪ ተህዋስያን ፣
• እብጠት ፣
• ክብደት መቀነስ አኖሬክሲያ;
• በቆዳ ላይ የፈንገስ በሽታዎች።

የጎንዮሽ ጉዳቶች መንስኤ በኤች.አይ.ቪ ሚዛን ሊገመት ይችላል-

• በጣም ብዙ ጊዜ (> 1 / 0,1) ፣
• ብዙውን ጊዜ (> 0.001 ፣ 0.001 ፣ እንዴት ማመልከት እንደሚቻል

በመድኃኒቱ ስም ቅድመ-ቅጥያ "ተገናኝቶ" በውስጡ ስብጥር ሜታታይን መኖሩን ያሳያል ፣ ግን መድሃኒቱ ያለ ሜታታይን sitagliptin ላይ የተመሠረተ የጄኔቫን መድሃኒት በሚሰጥበት ጊዜ ይወሰዳል።

ሐኪሙ የመድኃኒቱን መጠን ያሰላል ፣ እንዲሁም ጠዋት እና ማታ ክኒኖችን ከምግብ ጋር ይውሰዱ።

በአንዳንድ ሁኔታዎች አንድ ሰው በጃንሆም በሚታከምበት ጊዜ በጣም ጠንቃቃ መሆን አለበት ፡፡

1. አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ. Sitagliptin የበሽታውን ምልክቶች ማሻሻል ይችላል። ሐኪሙ በሽተኛውን ማስጠንቀቅ አለበት: በሆድ ውስጥ ወይም በቀኝ ሃይፖክሎሪየም ህመም ካለ ፣ መድሃኒቱን መውሰድ ያቁሙ ፡፡
2. ላቲክ አሲድ. ይህ አደገኛ እና በጣም ያልተለመደ ሁኔታ ለሞት ከሚዳርግ ውጤቶች ጋር አደገኛ ነው እና ምልክቶቹ በሚታዩበት ጊዜ ህክምናው ይስተጓጎላል። በአተነፋፈስ እጥረት ፣ በኤፒጂስትሪክ ህመም ፣ ብርድ ብርድ ማለት ፣ በደም ስብጥር ለውጦች ፣ በጡንቻ መፋሰስ ፣ በአስም እና በጨጓራና ትራክት መታወክ ሊታወቅ ይችላል ፡፡
3. የደም ማነስ. በ Yanumet ዳራ ላይ በሚታወቁ ሁኔታዎች ስር አያድግም ፡፡ ከልክ ያለፈ አካላዊ እንቅስቃሴ ፣ ዝቅተኛ ካሎሪ (እስከ 1000 kcal / ቀን) የአመጋገብ ሁኔታ ፣ በአደገኛ እጢዎች እና በፒቱታሪ እጢዎች ላይ ችግሮች ፣ የአልኮል መጠጥ እና የ β-blockers አጠቃቀምን ሊያስቆጣ ይችላል። ከኢንሱሊን ጋር ትይዩ ቴራፒ ውስጥ የሃይፖግላይሚያ በሽታ የመያዝ እድልን ይጨምራል።
4. የወንጀል በሽታ ሕክምና። ላክቲክ አሲድ የመያዝ አደጋ በኩላሊት በሽታ የመያዝ እድሉ ከፍ ያለ ነው ስለሆነም ፈረንቲንን መከታተል በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡ ይህ ለክፉ የስኳር ህመምተኞች በተለይም የእነሱ የወሊድ መጓደል አስመሳይ ሊሆን ስለሚችል ይህ እውነት ነው ፡፡
5. ግትርነት። ሰውነት በአለርጂ ምልክቶች ምላሽ ከሰጠ ፣ መድሃኒቱ ተሰር isል።
6. የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት. የስኳር ህመምተኛው የታቀደ ቀዶ ጥገና ካለው ከታመመ ከሁለት ቀናት በፊት ጃንሜም ተሰርዞ በሽተኛው ወደ ኢንሱሊን ይተላለፋል ፡፡
7. አዮዲን የያዙ ምርቶች።በአዮዲን ላይ የተመሠረተ ወኪል ከያኒት ጋር ቢተዋወቁ ይህ የኩላሊት በሽታ ሊያስከትሉ ይችላሉ ፡፡

ያኒየም በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ ያሳደረው ተጽዕኖ ጥናት የተካሄደው በእንስሳት ዓለም ተወካዮች ላይ ብቻ ነበር ፡፡ ነፍሰ ጡር ሴቶች ውስጥ የፅንስ ልማት ችግሮች በሜትቴፊን ጋር አልተመዘገቡም ፡፡ ግን እንደዚህ ዓይነቶቹ ድምዳሜዎች መድሃኒቱን ለነፍሰ ጡር ሴቶች ለማዘዝ በቂ አይደሉም ፡፡ በእርግዝና የዕቅድ ደረጃ ወደ ኢንሱሊን ይቀይሩ ፡፡

Metformin ደግሞ ወደ ጡት ወተት ይተላለፋል ፣ ስለዚህ ጡት በማጥባት ጊዜ ፣ ​​ጁምኤት የታዘዘ አይደለም ፡፡

Metformin በተሽከርካሪ ተሽከርካሪዎች ወይም ውስብስብ አሠራሮች ላይ ጣልቃ አይገባም እንዲሁም ማመሳከሪያ ድክመት እና ድብታ ሊያስከትል ይችላል ፣ ስለሆነም ፈጣን ምላሽ እና ከፍተኛ ትኩረትን የሚሹ ከሆነ ጃኒቪያ ጥቅም ላይ አይውሉም ፡፡

ከልክ በላይ መጠጣት የሚያስከትላቸው መዘዞች

ከመጠን በላይ የሆነ የሜታቢን መጠንን ለማስወገድ ከ Yanumet በተጨማሪ መጠቀም አይችሉም ፡፡ የመድኃኒት ከመጠን በላይ መጠጣት ከላክቲክ አሲድ ጋር በተለይም ከሜታፊን ከመጠን በላይ አደገኛ ነው። ከመጠን በላይ የመጠጣት ምልክቶች ሲታዩ ፣ ስካር ሊያስወግዝ የሚችል Symptomatic therapy ጥቅም ላይ ይውላሉ።

በተወሳሰበ ቴራፒ ውስጥ በተናጥል ተመሳሳይ መሣሪያዎችን መጠቀም ከቻሉ የ Metanuin ንጣፎችን ከዩኑቪያ ፣ ጋቭቪ ፣ ኦንግሊዛ ፣ ግሊቢረርድ ጋር ለምን ያዳብሩ? የሳይንሳዊ ሙከራዎች እንደሚያሳዩት ለ 2 ዓይነት የስኳር ህመም ዓይነቶች በማንኛውም የቁጥጥር መርሃግብር ሜታቴፊን ይገኛል (ወደ ኢንሱሊን በሚቀየርበት ጊዜ እንኳን) ፡፡ በተጨማሪም ፣ ሁለት የተለያዩ ንጥረ ነገሮችን በተለየ የድርጊት ዘዴ ሲጠቀሙ የመድኃኒቱ ውጤታማነት ይጨምራል እናም በዝቅተኛ መጠን ክኒኖችን ማድረግ ይችላሉ።

ከመጠን በላይ ምልክቶችን ለማስቀረት በጥቅሉ ውስጥ ያለውን የሜታሚን መጠን (500 mg ፣ 850 mg ወይም 1000 mg) መቆጣጠር ብቻ አስፈላጊ ነው። ሁሉንም ዓይነት ክኒን በሰዓቱ መጠጣት ለሚረሱ ህመምተኞች በአንድ ጊዜ የሚፈልጉትን ሁሉ የመውሰድ እድሉ በሕክምናው ደህንነት እና በውጤት ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ ያሳድራል ፡፡

አናሎጎች እና ዋጋዎች

Yanumet እጅግ ውድ ዋጋ ያለው መድሃኒት ነው - በአማካኝ በፋርማሲ ሰንሰለት ውስጥ ያለው ዋጋ በአንድ ሳጥን ከ1-7 ሳህኖች (በአንድ ብርጭቅ ውስጥ 14 ጽላቶች) ከሁለት እስከ ግማሽ እስከ ሶስት ሺህ ሩብልስ ይደርሳል ፡፡ የመጀመሪያውን መድሃኒት በስፔን ፣ ስዊዘርላንድ ፣ ኔዘርላንድስ ፣ አሜሪካ ፣ ፖርቶ ሪኮ ውስጥ ያመርታሉ። በአናሎግሶች መካከል elልሜትያ ብቻ በጥንቅር ውስጥ ሙሉ ለሙሉ ተስማሚ ነው ፡፡ መድኃኒቶቹ ውጤታማነት እና ATS ኮድ ውስጥ ተመሳሳይ ናቸው

ጋሊቦሜትም ሜታክላይን እና ግሊኖኔይድይድ የተባሉ ሲሆን ይህም hypoglycemic እና ሃይፖሎላይዜዜዜዜሽን ችሎታዎች ያስገኛል። ለአጠቃቀም አመላካቾች ከያኒት ምክሮች ጋር ተመሳሳይ ናቸው። ዱጉሊማክስ በሜታታይን እና በ glimepiride ላይ የተመሠረተ ነው። የተጋላጭነት እና አመላካቾች ዘዴ ከ Yanumet ጋር በአብዛኛው ተመሳሳይ ናቸው። ትራይፕራይድ የፀረ-ሙሌት ተፅእኖ እና ተመሳሳይ አመላካቾች ያላቸው ግላይሚራይድ እና ፒዮጊሊታዞን አላቸው ፡፡ የ metformin + rosiglitazone ውህደት የሆነው አቫንዳማት hypoglycemic ንብረቶች አሉት።

Yanumet ተስማሚ ካልሆነ

መድሃኒቱን የመተካት ምክንያቶች የተለያዩ ሊሆኑ ይችላሉ ፣ ለአንዳንዶቹ ፣ መድሃኒቱ በቀላሉ ወደ ትክክለኛው ደረጃ አይረዳም ፣ ለሌሎች ደግሞ ቀጣይ የጎንዮሽ ጉዳትን ያስከትላል ወይም በቀላሉ አቅሙ የለውም ፡፡

የመድኃኒት አጠቃቀም የስኳር በሽታን ሙሉ በሙሉ ካላሟሉ በኢንሱሊን መርፌዎች ይተካሉ ፡፡ በዚህ ጉዳይ ላይ ያሉ ሌሎች ጽላቶች ውጤታማ አይደሉም። ምናልባትም በጣም ኃይለኛ ከሆነው የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ፣ ፓንሰሩ ይሰራል ፣ እና 2 ኛ ደረጃ የስኳር ዓይነት ወደ 1 ኛ የስኳር በሽታ ይተላለፋል።

በዝቅተኛ-ካርቦሃይድሬት እና በተተከሉት ጭነቶች ላይ የ endocrinologist ምክሮችን ችላ የሚሉ ከሆነ በጣም ዘመናዊዎቹ ጽላቶች እንኳን ውጤታማ አይሆኑም ፡፡

የጎንዮሽ ጉዳቶች ብዙውን ጊዜ በሜታታይን ይበሳጫሉ ፣ በዚህ ረገድ sitagliptin ምንም ጉዳት የለውም። በእሱ ፋርማኮሎጂካል ብቃት መሠረት ሜቴክንዲን ለየት ያለ መድሃኒት ነው ፣ እሱን ምትክ ከመፈለግዎ በፊት ለመላመድ ማንኛውንም ጥረት ማድረጉ ጠቃሚ ነው ፡፡ የዲስፕቲስ በሽታዎች ከጊዜ ወደ ጊዜ ያልፋሉ ፣ እና ሜታፊን የተባይ ማጥፊያውን እና ኩላሊቶችን ሳያጠፋ ስኳር መደበኛ እንዲሆን ያደርጋል ፡፡ያንኑ የማይመቹ መዘዞች የሚቀርቡት ከምግብ በፊት ወይም በኋላ ሳይሆን ጃኑሜምን በመውሰድ ነው ፡፡

ለኤኮኖሚ ዓላማ ጃንሜትን ወይም ጃኒቪያንን በንጹህ ሜታሚን ብቻ መተካት ይቻላል ፡፡ በፋርማሲ አውታረመረብ ውስጥ በአገር ውስጥ አምራቾች ፋንታ የጊሊኮፋzhን ወይም የሶዮፊን የንግድ ምልክቶችን መምረጥ የተሻለ ነው ፡፡

የስኳር ህመምተኞች እና ሐኪሞች ስለ ያኒየም

ስለ መድኃኒቱ ጃኒየም ፣ የሐኪሞች ግምገማዎች አንድ ላይ ናቸው። ሐኪሞች እንደሚሉት-የእሱ ንጥረ ነገሮች (በተለይም Sitagliptin) ጠቃሚ ጠቀሜታ hypoglycemia ን አያስቆጣቸውም ማለት ነው ፡፡ የታዘዘውን የጊዜ ቅደም ተከተል በጥብቅ የማይጥሱ ከሆነ እና በአመጋገብ እና በአካላዊ ትምህርት ላይ የተሰጡትን ምክሮች ካልተከተሉ የሜትሩ ጠቋሚዎች በጣም ዝቅተኛ ይሆናሉ ፡፡ በኤፒጂስትሪየም እና በሌሎች ደስ የማይሉ መዘዞች ውስጥ አለመግባባት ካለ ፣ በሰውነት ላይ ያለውን ሸክም ለመቀነስ በየቀኑ ዕለታዊ መጠን በ 2 ልኬቶች መከፋፈል ያስፈልጋል። ከሁኔታው ጋር ከተስማሙ በኋላ ወደ ቀድሞው ገዥው አካል መመለስ ይችላሉ ፣ ከስኳር (theላማ) እሴቶች በላይ ከሆነ ፣ በተጠቀሰው ሀኪም የመጠን ማስተካከያ ማድረግ ይቻላል ፡፡

ስለ Yanumet ፣ የታካሚ ግምገማዎች አወዛጋቢ ናቸው ፣ ምክንያቱም ለሁሉም ሰው ያለው በሽታ በተለየ መልኩ ይከናወናል። ከሁሉም በላይ የጎልማሳ ህመምተኞች የጎንዮሽ ጉዳቶችን ያማርራሉ ፣ ምክንያቱም ኩላሊቶቹ እና መላ አካሉ ቀድሞውኑ በተዛማች በሽታዎች እየተዳከሙ ናቸው ፡፡

የኢንዶክሪን ተመራማሪዎች “ስፖርት እና አመጋገብ - የስኳር በሽታ ክትባት” የሚል የታወቀ ምሳሌ አላቸው ፡፡ ተዓምራዊ ክኒን የሚፈልግ እና አዲስ ክኒኖች ፣ ሌላ የማስታወቂያ ፓይፕ ወይም የእፅዋት ሻይ ብዙ ጥረት ሳያደርግ የስኳር በሽታን በቋሚነት እንደሚፈውስ ጠንካራ እምነት ያለው ማንኛውም ሰው ብዙ ጊዜ ማስታወስ አለበት ፡፡

እንዴት እንደሚወስዱ, የአስተዳደር እና የመድኃኒት መጠን

የ Yanumet የመድኃኒት ማዘዣ ጊዜ ወቅታዊ ሕክምና ፣ ውጤታማነት እና መቻቻል ላይ በመመርኮዝ በተናጥል መመረጥ አለበት ፣ ነገር ግን ከፍተኛውን የየግሬግላይትቲን 100 ሚሊን መጠን መብለጥ የለበትም። የ Yanumet መድሃኒት ብዙውን ጊዜ በቀን ውስጥ 2 ጊዜ የታዘዘ ሲሆን ቀስ በቀስ የመጨመር መጠን አለው ፣ ይህም የጨጓራና ትራንስሰትሪን ባሕርይ የሆነውን የጎንዮሽ ጉዳትን ለመቀነስ ነው ፡፡ የጃንሆት የመድኃኒት የመጀመሪያ መጠን በአሁኑ hypoglycemic ሕክምና ላይ የተመሠረተ ነው።

ልዩ መመሪያዎች

በአረጋዊው ያይንየም ውስጥ ይጠቀሙ-የስታጋሊፕቲን እና ሜታታይንን ለማስወገድ ዋናው መንገድ ኩላሊት ስለሆነ እና የኩላሊት የመዋቢያ ተግባር ከእድሜ ጋር ስለሚቀንስ የ Yanumet መድሐኒት የመድኃኒት መጠን ከእድሜ ጋር በሚጨምርበት ጊዜ ይጨምራል ፡፡ አዛውንት በሽተኞች ጥንቃቄ የተሞላበት የመጠን ምርጫ እና መደበኛ የደመወዝ ተግባርን ይመለከታሉ ፡፡