የሃይperርሴይሚያ ኮማ ምልክቶች

ሃይperርጊሴይሚያ ኮማ ያለበት ሁኔታ የስኳር በሽታ አጣዳፊ ችግርን ያመለክታል ፡፡ የኮማ ዋናው ምክንያት በደም ውስጥ ያለው የኢንሱሊን እጥረት ነው. በመጀመሪያው የስኳር በሽታ ውስጥ በሽታ እንዳለባቸው በማያውቁ በሽተኞች ውስጥ የመጀመሪያው መገለጫ ነው ፡፡ በሁለተኛው ዓይነት ላይ ከባድ የደም ግፊት (hyperglycemia) ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ተገቢ ያልሆነ ህክምና ፣ የአመጋገብ ችግሮች እና የደም ስኳር ላይ ቁጥጥር አለመኖር ነው።

ሃይperርጊሴይሚያ ኮማ ጠበቆች

• የተሳሳተ የኢንሱሊን ወይም የስኳር ህመም ክኒኖች ፣
• ዓይነት 2 በሽታ ያለባቸው በሽተኞች ዘግይተው ወደ ኢንሱሊን ፣
• አንድ ሆርሞን ለማስተዳደር የሚያገለግል መርፌ ብጉር ወይም ፓምፕ ፣
• ጊዜው ያለፈበት መድሃኒት
• በሽተኛው የግሉኮስን መጠን በመጨመር መጠንን እንዴት እንደሚለውጥ አያውቅም ወይም ልኬቶችን አይወስድም ፣
• መድሃኒቱን በራስ መተካት ፣
• ሕክምና እምቢ አለ
• እርግዝና
• ውጥረት
• ጉዳት ወይም ቀዶ ጥገና
• አጣዳፊ እብጠት ሂደት ወይም ሥር የሰደደ የፓቶሎጂ,
• የልብ ድካም ፣ የደም ግፊት ፣
• ኢንፌክሽን
• ፒቲዩታሪ ዕጢን ፣ አድሬናል እጢዎችን ፣
• ግሉኮስን ከፍ የሚያደርጉ መድኃኒቶችን መውሰድ ፣
• ከባድ ህመም ሲንድሮም
• ላቦራ በወጣት ወጣት የስኳር በሽታ ውስጥ ይወርዳል ፡፡

በኢንሱሊን እጥረት ምክንያት በከፍተኛ ትኩረቱ ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን በደም ውስጥ ነው ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ ሴሎቹ ሞለኪውሎቻቸውን ለማካሄድ አስፈላጊ ስለሆነ ሴሎች በሃይል እጥረት ይሰቃያሉ ፡፡ ከኃይል በረሃብ አንጻር አድሬናል እና ፒቲዩታሪ ዕጢዎች በደም ውስጥ የእርግዝና መከላከያ ሆርሞኖችን (ከኢንሱሊን ተቃራኒ) ተቃራኒዎችን ይቀበላሉ ፡፡ ስለዚህ ሰውነት እራሱን ከአመጋገብ እጥረት ይከላከላል ፡፡

ይህ ደግሞ የደም ስኳር እንዲጨምር ፣ በሽንት ውስጥ ያለው ፈሳሽ ፣ ፈሳሽ መጥፋት እና የመከታተያ ንጥረነገሮች እንዲጨምር ያደርጋል ፡፡

በዚህ ሂደት ምክንያት ብዙ የ ketone አካላት ተፈጥረዋል ፣ የደሙ የፒኤች መጠንን ወደ አሲዳማው አቅጣጫ ይለውጣሉ ፡፡ የቶቶዲያክቲክ ሁኔታ የአንጎልን መከልከል ያዳብራል ፡፡ ትክክለኛውን የኢንሱሊን መጠን ከሌለ ወደ ኮማ ይለወጣል ፡፡

የደም ማነስ ምልክቶች ቀስ በቀስ እየጨመሩ ናቸው። ብዙውን ጊዜ ወደ በጣም ከባድ ሁኔታ የሚደረግ ሽግግር የሚከሰተው ከ2-5 ቀናት ውስጥ ነውበጣም አልፎ አልፎ የስኳር ህመም ketoacidosis በየቀኑ ይከሰታል። ደረጃ በሂደት ላይ ያለ መለያየት

የመተንፈሻ አካላት እብጠት የሚጀምረው በሕክምናው ዘግይቶ መጀመር ወይም ተገቢ ያልሆነ በተመረጠው የኢንሱሊን መጠን ነው።. ፈሳሽ ማጣት ፣ ከፍተኛ የደም ዕጢዎች ያስቆጣሉ የደም ቧንቧ እጢ ልማት.

ከዚህ ዳራ ጋር የተዛመዱ ልጆች አደገኛ የአንጎል እብጠት ሊዳብሩ ይችላሉ ፡፡. ዝቅተኛ የደም ግፊት እና የደም ፍሰት መጠን መቀነስ አስደንጋጭ ሁኔታዎችን ያስከትላል።

ለታካሚዎች የሞት ምክንያቶች ሊሆኑ ይችላሉ

• የልብና የደም ማነስ ችግር ካለባቸው ወሳኝ ደረጃ በታች በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም መጠን መቀነስ ፣
• ዝቅተኛ የደም ዝውውር የደም ግፊት - hypovolemic shock,
• ፈጣን ፈሳሽ አስተዳደር ጋር የልብ ድካም ፣
• ኢንፌክሽን አባሪ
• አንጎልን እና ልብን የሚመግብ የደም ቧንቧ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ፣
• አጣዳፊ የኩላሊት አለመሳካት።

ለማንኛውም የኮማ ወይም የእድገቱ አደገኛነት የመጀመሪያ እርዳታ ወዲያውኑ አምቡላንስ መደወል ነው.

የዘመዶች እርምጃዎች;

• ህመምተኛው በአግድመት ወለል ላይ መጣል እና ንጹህ አየር ሙሉ መዳረሻ መስጠት አለበት ፣ ቀበቶውን እና ኮላሩን ያራግፉ ፡፡ ማስታወክ በሚተነፍስበት ጊዜ ፣ ​​የአየር መተላለፊያዎች እንዳይዘጉ ጭንቅላትዎን ወደ ጎን ማዞር አለብዎት ፡፡
• ህመምተኛው ራሱን ካላወቀ እና ዘመዶቹ ቀስ በቀስ እያሽቆለቆለ ሲሄዱ ካላዩ ማንኛውንም መድሃኒት በራሳቸው መጠቀም በጥብቅ የተከለከለ ነው ፡፡ ይህ ምናልባት ከደም ስኳራ ጠብታ ጋር ተያይዞ የሚመጣ hypoglycemic ኮማ ሊሆን ይችላል ፣ በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች የኢንሱሊን አስተዳደር ገዳይ ይሆናል።
• ግሉኮሚተር ከሌለው እና ህመምተኛው መዋጥ ካለበት ሐኪሙ ሁሉንም ጥርጣሬ ያላቸው ጉዳዮች ላይ እስኪመጣ ድረስ ሙቅ ሻይ በሻይ ማንኪያ ስኳር እንዲሰጥ ይመከራል ፣ የጨጓራ ​​ቁስለት ከወደቀ ይህ የታካሚውን ሕይወት ሊያድን ይችላል ፣ እና በከፍተኛ እሴቶች ላይ ሚና አይጫወትም ፡፡

ሐኪሙ የደም ስኳር መጠንን በትክክል ከለካ በኋላ ዶክተሩ ኢንሱሊን በጡንቻው ውስጥ እንዲገባ ይመክራል ከ10-15 ክፍሎች መጠን አጭር እርምጃ ወይም ቀድሞ ጥቅም ላይ የዋለውን መጠን 10% ይጨምሩ ፡፡ ከምግብ ውስጥ ሙሉ በሙሉ ማስወገድ ያስፈልግዎታል ውስብስብ ካርቦሃይድሬትን በመተካት ስብ ፡፡ የአልካላይን ማዕድን ውሃዎችን መውሰድ ያስፈልጋል (ቦርጃሚ ፣ ኢስታንቲኪ 4 ወይም ኢስታንቲኪ 17) ፣ የጨጓራ ​​ቁስለት እና የጨጓራ ​​ቁስሎችም የታዘዙ ናቸው ፡፡

የሃይgርሴይሚያ ኮማ ምርመራ ከተቋቋመ በኋላ የውስጠ-ነክ መፍትሔዎች መግቢያ ይጀምራል. በሰዓት በ 10 ሚሊ / ኪ.ግ. ውስጥ 0.9% ሶዲየም ክሎራይድ ይመከራል። በዝቅተኛ ግፊት የደም ስኳር ስለሚጨምሩ “አድሬናሊን” ፣ “ዶፓሚን” ፣ “ሃይድሮኮርትስሶን” ን መጠቀም የለብዎትም። በመጀመሪያው ሰዓት ውስጥ ወደ 1 ሊትር ፈሳሽ ማስገባት ያስፈልግዎታል ፡፡ ሕክምናው በጥልቅ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ይቀጥላል።

የመመርመሪያ ችግሮች ብዙውን ጊዜ በሆድ እና በእብጠት ቅርፅ ሃይperርጊሴይሚያ ኮማ ይከሰታል. እንደነዚህ ያሉት ህመምተኞች አጣዳፊ የሆድ ህመም ወይም በአንጎል ላይ በተጠረጠረ ህመም ምክንያት ወደ ቀዶ ጥገና ወይም የነርቭ ህክምና በስህተት ሊገቡ ይችላሉ ፡፡ የመጨረሻው መደምደሚያ የሚደረገው አጣዳፊ የደም ምርመራ ከተደረገ በኋላ ነው።

በቅደም ተከተል የልብ ድካም በሽታን ለማስወገድ ECG መኖሩ አስፈላጊ ነው ከፖታስየም ብልሽቶች ጋር አስፈላጊ ከሆነ кали። የተመደቡ ሕመምተኞች የደረት ኤክስሬይ በሁለተኛው የሳንባ ምች ከፍተኛ አደጋ ምክንያት።

የደም ግፊት ኮማ ሕክምና;

• የፈሳሽ መጠን መመለስ ፡፡ ከ 2 ኛው ሰዓት 500 ሚሊ ውስጥ በ 60 ደቂቃዎች ውስጥ በቀዶ ጥገናው ይተገበራል ፣ ሁኔታው ​​እንደተለመደው ፣ ፍጥነቱ በ 2 እጥፍ ይቀንሳል። በተመሳሳይ ጊዜ የፖታስየም መጥፋት በመፍትሔዎች የተስተካከለ ሲሆን መደበኛ የደም ፒኤች መጠን እንደገና ይመለሳል።
• የኢንሱሊን ሕክምና. ከመጀመሪያው የቦልቱስ (ትልቅ) መጠን በኋላ ሕክምናው በሆርሞን ነጠብጣብ ነጠብጣብ ይቀጥላል ፡፡ የኬቶቶን አካላት እና የደም ግሉኮስ (ቢያንስ በየሰዓቱ) ማከማቸትን በየጊዜው መከታተልዎን ያረጋግጡ። የግሉዝያ መጠን 13 mmol / L ያህል ከደረሰ 5 በመቶው ነጠብጣብ ይጀምራል ፡፡ የኢንሱሊን መጠን በ 2 ጊዜ ይቀነሳል ፣ እና ከ 10 ሚሜol / l በኋላ ወደ subcutaneous መርፌ ይለወጣሉ። በመጀመሪያው ቀን ውስጥ ስኳር ከ 3 mmol / l በላይ መቀነስ አይችሉም ፡፡
• የደም ዝውውር መደበኛ ያልሆነ። የማይክሮባክዩሪተሮችን ለማሻሻል የፀረ-ተውሳክ መድኃኒቶች (ሄፓሪን ፣ ፍራፊፔሪን) እና የፀረ-አምባር ወኪሎች (Dipyridamole) መግቢያ ይመከራል ፡፡ የልብ ሥራ በ Cordiamine ፣ Riboxin ፣ በፀረ-ባክቴሪያ እና በፖታስየም ይደገፋል ፡፡ የሳንባ ወይም የሽንት ኢንፌክሽን የመያዝ አደጋ ካለ አንቲባዮቲክስ ይጠቁማል ፡፡

በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ ክምችት እንዳይጨምር ለመከላከል በሽተኛው የሃይgርጊሚያ ኮማ ክሊኒካዊ ፎቶግራፍ በግልጽ ማሳየት እና የእሱን ቅድመ ሁኔታ መወሰን አለበት ፡፡. መጠኑን በትክክል ማስላት አስፈላጊ ነው ፣ ልኬቶችን ለመውሰድ ሰነፍ አይሁን ፣ ዕፅ መውሰድዎን ያረጋግጡ።

እንዲሁም በየቀኑ ለሚፈጽሙ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች ጥብቅ የአመጋገብ እና የውሳኔ ሃሳቦችን መግለፅ አስፈላጊ ነው ፡፡ ለማንኛውም የ ketoacidosis ምልክቶች አምቡላንስ ወዲያውኑ መደወል አለበት።

ይህንን ጽሑፍ ያንብቡ

የሃይፕላግላይሚያ ኮማ መንስኤዎች

ይህ ሁኔታ አጣዳፊ የስኳር በሽታ ችግርን ያመለክታል ፡፡ የኮማ ዋናው ምክንያት በደም ውስጥ ያለው የኢንሱሊን እጥረት ነው ፡፡ በመጀመሪያው የስኳር በሽታ ውስጥ በሽታ እንዳለባቸው በማያውቁ በሽተኞች ውስጥ የመጀመሪያው መገለጫ ነው ፡፡ በሁለተኛው ዓይነት ላይ ከባድ የደም ግፊት (hyperglycemia) ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ተገቢ ያልሆነ ህክምና ፣ የአመጋገብ ችግሮች እና የደም ስኳር ላይ ቁጥጥር አለመኖር ነው።

ወደ መበላሸት የሚያመሩ የተለመዱ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የተሳሳተ የኢንሱሊን ወይም የስኳር ህመም ክኒኖች ፣
• ዓይነት 2 በሽታ ያለባቸው በሽተኞች ዘግይተው ወደ ኢንሱሊን ፣
• አንድ ሆርሞን ለማስተዳደር የሚያገለግል መርፌ ብጉር ወይም ፓምፕ ፣
• ጊዜው ያለፈበት መድሃኒት
• በሽተኛው በደም ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን ከፍ በማድረግ መጠኑን እንዴት መለወጥ እንዳለበት አያውቅም ወይም መደበኛ ልኬቶችን አይወስድም ፣
• መድሃኒቱን በራስ መተካት ፣
• ሕክምና እምቢ አለ
• እርግዝና
• ውጥረት
• ጉዳት ወይም ቀዶ ጥገና
• አጣዳፊ እብጠት ሂደት ወይም ሥር የሰደደ የፓቶሎጂ,
• የልብ ድካም ፣ የደም ግፊት ፣
• ኢንፌክሽን
• ፒቲዩታሪ ዕጢን ፣ አድሬናል እጢዎችን ፣
• የግሉኮስ መጠንን ከፍ የሚያደርጉ መድኃኒቶችን በመውሰድ (አድሬናል ሆርሞኖች ፣ ኤስትሮጅንስ ፣ የታይያዚድ ቡድን በሽተኞች) ፣
• ከባድ ህመም ሲንድሮም
• ላቦራ በወጣት ወጣት የስኳር በሽታ ውስጥ ይወርዳል ፡፡

እና እዚህ የስኳር በሽታ ችግሮች መከላከልን በተመለከተ እዚህ አለ ፡፡

የልማት ዘዴ

በኢንሱሊን እጥረት ምክንያት በከፍተኛ ትኩረቱ ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን በደም ውስጥ ነው ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ ሴሎቹ ሞለኪውሎቻቸውን ለማካሄድ አስፈላጊ ስለሆነ ሴሎች በሃይል እጥረት ይሰቃያሉ ፡፡ ከኃይል በረሃብ አንጻር አድሬናል እና ፒቲዩታሪ ዕጢዎች በደም ውስጥ የእርግዝና መከላከያ ሆርሞኖችን (ከኢንሱሊን ተቃራኒ) ተቃራኒዎችን ይቀበላሉ ፡፡

ስለዚህ ሰውነት እራሱን ከአመጋገብ እጥረት ይከላከላል ፡፡ ይህ ደግሞ የደም ስኳር እንዲጨምር ፣ በሽንት ውስጥ ያለው ፈሳሽ ፣ ፈሳሽ መጥፋት እና የመከታተያ ንጥረነገሮች እንዲጨምር ያደርጋል ፡፡

Viscous ደም በቲሹዎች ውስጥ የኦክስጂንን እጥረት ያነሳሳል ፣ የግሉኮስ ብልሹነት ከኦክስጂን-ነፃ መንገድ (anaerobic glycolysis) ጋር አብሮ ይሄዳል። የላቲክ አሲድ የደም መጠን ይጨምራል። ሴሎችን ለመመገብ ፒቱታሪየስ እና አድሬናል ሆርሞኖች የግሉኮስ እጥረት ስለሌለ የስብ ስብራት ያስከትላሉ ፡፡

በዚህ ሂደት ምክንያት ብዙ የ ketone አካላት ተፈጥረዋል ፡፡ አሴቶን እና አሲድ ተብሎ የሚጠራው - አሴቶክቲክ እና ሃይድሮክሳይሪክ ፡፡ እነሱ የፒኤች መጠንን ወደ አሲድ ወደ ጎን ይለወጣሉ ፡፡ የቶቶዲያክቲክ ሁኔታ የአንጎልን መከልከል ያዳብራል ፡፡ ትክክለኛውን የኢንሱሊን መጠን ከሌለ ወደ ኮማ ይለወጣል ፡፡

በአዋቂዎች እና በልጆች ላይ ምልክቶች

የደም ማነስ ምልክቶች ቀስ በቀስ እየጨመሩ ናቸው። ብዙውን ጊዜ ወደ በጣም አደገኛ ሁኔታ የሚደረግ ሽግግር በ2-5 ቀናት ውስጥ ይከሰታል ፣ አልፎ አልፎ የስኳር ህመም ketoacidosis በየቀኑ ይከሰታል። የእድገት ሂደት ሂደቶች ደረጃዎች እንደ ቀደላ ፣ መካከለኛ እና የተሟላ የኮማ እንደሆኑ ይቆጠራሉ።

በመጀመሪያ ደረጃ ላይ የሕመምተኛው ጥማት ይጨምራል እናም የሽንት ውፅዓት ይጨምራል ፡፡ ህመምተኞች ከባድ ደረቅ አፍ ፣ የቆዳ መቆንጠጥ እና የቆዳ መቅላት ፣ ማበጥ ፣ በአፍንጫ ምንባቦች ውስጥ ማቃጠል ያሳስባቸዋል ፡፡ የበሽታው መጨመር ቀስ በቀስ የሚከሰት ከሆነ ፣ ከዚያ ክብደት መቀነስ ፣ የከባድ ድክመት ፣ የስራ አቅምን ሙሉ በሙሉ ማጣት ፣ የምግብ ፍላጎት ማጣት ፣ ማቅለሽለሽ ፣ tachycardia የሚታዩ ይሆናሉ። በዚህ ጊዜ ውስጥ የስኳር ይዘት እስከ 20 ሚ.ሜ / ሊት ድረስ ይወጣል ፡፡

መካከለኛ ኮማ

በዚህ ደረጃ ፣ በኬቶቶን አካላት ክምችት ምክንያት ፣ የሆድ ህመም ፣ መበሳጨት ፣ ማቅለሽለሽ እና paroxysmal ማስታወክ ይታያሉ ፣ እፎይታን አያቀርብም። በአንጎል መከልከል ምክንያት ራስ ምታት ፣ ንፍጥ ፣ የማያቋርጥ እንቅልፍ ማጣት ፡፡ ጩኸት የሌለው አተነፋፈስ አለ ፣ የአፌቶን ሽታ ከአፉ ይሰማል። ጥራዝ ይበልጥ ፈጣን ይሆናል ፣ የግፊቱ ግፊት ይወርዳል

በሚታመሙ ምልክቶች መሠረት በርካታ የኮማ አይነቶች ተለይተዋል-

የተሟላ ኮማ

እሱ የንቃተ ህሊና ማጣት ከጀመረበት ጊዜ ይጀምራል። ማጠንጠኛዎች (ማሽኖች) እየቀነሰ ሄዶ መገኘቱን ያቆማሉ። ተለይቶ ይታወቃል

• ከባድ የደም ቧንቧ መላምት ፣
• የሽንት ውጤት መቀነስ ፣
• የልብ ምት መዛባት
• ጩኸት ፣ ሩጫ እና ያልተለመደ አተነፋፈስ ፣
• ዝቅተኛ የሰውነት ሙቀት
• የሆድ ግድግዳ ግድግዳ ላይ ውጥረት ፣
• የዓለም ግንዛቤ መቋረጥ።

ሕመሞች

ዘግይተው በተነሳው ሕክምና ወይም በተሳሳተ የኢንሱሊን መጠን ምክንያት የሳንባ ምች እብጠት ይጀምራል። ፈሳሽ ማጣት ፣ ከፍተኛ የደም ዕጢዎች የደም ቧንቧ መላሽ ቧንቧ እድገትን ያባብሳሉ። ከዚህ ዳራ ጋር የተዛመዱ ልጆች በአደገኛ ውጤት የአንጎልን እብጠት ሊያድጉ ይችላሉ ፡፡ ዝቅተኛ የደም ግፊት እና የደም ፍሰት መጠን መቀነስ አስደንጋጭ ሁኔታዎችን ያስከትላል።

ለታካሚዎች የሞት ምክንያቶች ሊሆኑ ይችላሉ

• የልብና የደም ማነስ ችግር ካለባቸው ወሳኝ ደረጃ በታች በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም መጠን መቀነስ ፣
• ዝቅተኛ የደም ዝውውር የደም ግፊት - hypovolemic shock,
• ፈጣን ፈሳሽ አስተዳደር ጋር የልብ ድካም ፣
• ኢንፌክሽን አባሪ
• አንጎልን እና ልብን የሚመግብ የደም ቧንቧ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ፣
• አጣዳፊ የኩላሊት አለመሳካት።

የመጀመሪያ እርዳታ

የቅድመ-መደበኛ ደረጃ ሲጀመር እና በሽተኛው ያለበትን ሁኔታ በበቂ ሁኔታ መረዳቱ በሽተኛው በሀኪም ምርመራ ከተደረገ እና የደም ስኳር ለመቆጣጠር ችሎታ እስካለው ድረስ በቤት ውስጥ የሚደረግ ሕክምና (እንደ ልዩ) ሊሆን ይችላል ፡፡ ስለዚህ ለማንኛውም የኮማ ወይም የእድገቱ አደገኛነት ዋናው ነገር ወዲያውኑ አምቡላንስ መደወል ነው ፡፡

የዘመዶች እርምጃዎች

ህመምተኛው በአግድመት ወለል ላይ መጣል እና ንጹህ አየር ሙሉ መዳረሻ መስጠት አለበት ፡፡ ቀበቶ እና መያዣው መነቀል አለበት። ማስታወክ በሚተነፍስበት ጊዜ ፣ ​​የአየር መተላለፊያዎች እንዳይዘጉ ጭንቅላትዎን ወደ ጎን ማዞር አለብዎት ፡፡

በሽተኛው ራሱን ካላወቀ እና ዘመዶቹ ቀስ በቀስ እያሽቆለቆለ ሲሄዱ ካላዩ በእራሳቸው መድሃኒቶች ማንኛውንም መጠቀም በጥብቅ የተከለከለ ነው ፡፡ ይህ ምናልባት ከደም ስኳራ ጠብታ ጋር ተያይዞ የሚመጣ hypoglycemic ኮማ ሊሆን ይችላል ፣ በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች የኢንሱሊን አስተዳደር ገዳይ ይሆናል።

የግሉኮሚተር ከሌለ እና ህመምተኛው መዋጥ ከቻለ ሐኪሙ በሁሉም ጥርጣሬ ጉዳዮች ላይ ከመድረሱ በፊት ሞቃት ሻይ በሻይ ማንኪያ ስኳር እንዲሰጥ ይመከራል ይመከራል ፣ ምክንያቱም ይህ የግሉኮስ መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ከኮማኮማ ኮማ ጋር በእጅጉ ሊቀየር ስለማይችል ግሉኮስ ከወደቀ የታካሚውን ሕይወት ሊያድን ይችላል።

ኢንሱሊን መቼ ማስተዳደር እንዳለበት

ትክክለኛውን የስኳር መጠን በትክክል ከተለካ በኋላ ሐኪሙ በ 10-15 ክፍሎች ውስጥ በጡንቻው ውስጥ አጫጭር ኢንሱሊን እንዲገባ ይመክራል ወይም ቀድሞውኑ ጥቅም ላይ የዋለውን መጠን 10% ይጨምሩ ፡፡ ውስብስብ ካርቦሃይድሬትን በመተካት ከምግብ ውስጥ ስቡን ሙሉ በሙሉ ማስወገድ ያስፈልግዎታል ፡፡ የአልካላይን ማዕድን ውሃዎችን መውሰድ ያስፈልጋል (ቦርጃሚ ፣ ኢስታንቲኪ 4 እና ኢስታንቲኪ 17) ፣ የጨጓራ ​​ቁስለት እና የጨጓራ ​​ቁስሎችም የታዘዙ ናቸው ፡፡

የአደጋ ጊዜ የሕክምና ባልደረቦች

የሃይgርሴይሚያ ኮማ ምርመራ ከተቋቋመ በኋላ የውስጠ-ነክ መፍትሔዎች መግቢያ ይጀምራል። በሰዓት በ 10 ሚሊ / ኪ.ግ. ውስጥ 0.9% ሶዲየም ክሎራይድ ይመከራል። በዝቅተኛ ግፊት የደም ስኳር ስለሚጨምሩ “አድሬናሊን” ፣ “ዶፓሚን” ፣ “ሃይድሮኮርትስሶን” ን መጠቀም የለብዎትም። በመጀመሪያው ሰዓት ውስጥ ወደ 1 ሊትር ፈሳሽ ማስገባት ያስፈልግዎታል ፡፡ የተቀረው ሕክምና የሚካሄደው በከፍተኛ ጥንቃቄ ክፍል ውስጥ ነው ፡፡

የታካሚውን ምርመራ

የመመርመሪያ ችግሮች ብዙውን ጊዜ የሚከሰቱት በሆድ እና በእብርት ቅርፅ ከ hyperglycemic coma ጋር ነው። እንደነዚህ ያሉት ህመምተኞች አጣዳፊ የሆድ ህመም ወይም በአንጎል ላይ በተጠረጠረ ህመም ምክንያት ወደ ቀዶ ጥገና ወይም የነርቭ ህክምና በስህተት ሊገቡ ይችላሉ ፡፡ የመጨረሻው መደምደሚያ የሚደረገው አጣዳፊ የደም ምርመራ ከተደረገ በኋላ ነው። በውስጡም ያገኛሉ

• ከ 13 - 15 ሚ.ሜ / ሊት / በላይ የሆነ የግሉኮስ መጠን መጨመር ፣
• ስኳር እና ኬትቶን አካላት በሽንት ውስጥ (ፈጣን ምርመራዎች) ፣
• የደም ፒኤች መጠን ወደ 7.25 ዝቅ ፣
• ዝቅተኛ ሶዲየም እና ፖታስየም (እስከ 135 እና ከዚያ በታች ከ 3.5 ሚሜol / l) ፣
• ከፍተኛ ኮሌስትሮል (ከ 5 ሚሜol / ሊ) ፣
• leukocytosis ፣ የደም ውፍረት።

የልብ ድካም ለማስቀረት ከፖታስየም ምርመራ ጋር አስፈላጊ ከሆነ ECG ማካሄድ አስፈላጊ ነው ፡፡ በሁለተኛው የሳንባ ምች ከፍተኛ ተጋላጭነት ምክንያት ህመምተኞች የደረት ኤክስሬይ ይሰጣቸዋል ፡፡

የድምፅ መልሶ ማግኛ

ከ 2 ኛው ሰዓት 500 ሚሊ ውስጥ በ 60 ደቂቃዎች ውስጥ በቀዶ ጥገናው ይተገበራል ፣ ሁኔታው ​​እንደተለመደው ፣ ፍጥነቱ በ 2 እጥፍ ይቀንሳል። በኮማ ውስጥ ያሉ በሽተኞች አጠቃላይ ፈሳሽ መጥፋት 6-7 ሊት ሊደርስ ይችላል ፡፡ የሳንባ ምች እና የአንጀት እፍገት ከተፋጠነ የማጥላት ሂደት ጋር አብሮ የሚሄድ በመሆኑ የእነሱ መተካት በቀስታ ይከናወናል ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ የፖታስየም መጥፋት በመፍትሔዎች የተስተካከለ ሲሆን መደበኛ የደም ፒኤች መጠን እንደገና ይመለሳል።

የኢንሱሊን ሕክምና

ከመጀመሪያው የቦልቱስ (ትልቅ) መጠን በኋላ ሕክምናው በሆርሞን ነጠብጣብ ነጠብጣብ ይቀጥላል ፡፡ የኬቶቶን አካላት እና የደም ግሉኮስ (ቢያንስ በየሰዓቱ) ማከማቸትን በየጊዜው መከታተልዎን ያረጋግጡ። ግሉሲሚያ ወደ 13 ሚሜol / L ያህል ከደረሰ በኋላ የግሉኮስ ሁኔታን ለመከላከል እና በጉበት ውስጥ አነስተኛ የግሉኮጅ ሱቆችን ለመፍጠር 5% የግሉኮስ መፍትሄ ማንሸራተት ይጀምራል።

የኢንሱሊን መጠን በ 2 ጊዜ ይቀነሳል ፣ እና ከ 10 ሚሜol / l በኋላ ወደ subcutaneous መርፌ ይለወጣሉ። በመጀመሪያው ቀን ውስጥ ስኳር ከ 3 mmol / l በላይ መቀነስ አይችሉም ፡፡

የመከላከያ እርምጃዎች

የደም ግሉኮስ ትኩረትን ለመጨመር ለመከላከል ሕመምተኛው የሃይጊግላይሚያ ኮማ ክሊኒካዊ ስዕል በግልጽ ማሳየት እና የእሱን ቅድመ ሁኔታ መወሰን አለበት ፡፡ በሽተኛው ተገቢ ያልሆነ የኢንሱሊን አስተዳደር መዘዝ ወይም ህክምና አለመቀበል ፣ ማንኛዉም የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶችን በመዋሃድ ተመሳሳይ (ወይም በጣም አደገኛ) ከባዮቴራፒ ጋር መመርመር አለበት ፡፡

እንዲሁም በየቀኑ ለሚፈጽሙ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች ጥብቅ የአመጋገብ እና የውሳኔ ሃሳቦችን መግለፅ አስፈላጊ ነው ፡፡ ለማንኛውም የ ketoacidosis ምልክቶች አምቡላንስ ወዲያውኑ መደወል አለበት።

እና እዚህ በልጆች ውስጥ ስለ የስኳር በሽታ የበለጠ እዚህ አለ።

ሃይፖግላይሚሚያ ኮማ ከፍተኛ የግሉኮስ ፣ የደም ketones ይዘትን የያዘ የስኳር በሽታ አጣዳፊ ችግር እንደሆነ ተደርጎ ይወሰዳል። እንደ ጥማት ፣ ከመጠን በላይ ሽንት ፣ ደረቅ ቆዳ እና የ mucous ሽፋን ፣ እራሱን ከአፍ የሚወጣው የአኩኖን ሽታ ፣ በሆድ ውስጥ ህመም ይሰማል ፡፡ የሰውነት ስካር ሲሰማ ራስ ምታት ፣ ግራ መጋባት።

ምርመራ ለማድረግ የደም እና የሽንት ምርመራ ማድረግ ያስፈልግዎታል ፡፡ በአጭር ጊዜ የሚሠራ የኢንሱሊን ፣ የኤሌክትሮላይት መፍትሔዎችን በማስጀመር ሕክምናው በከፍተኛ ጥንቃቄ ይካሄዳል ፡፡

ሃይperርጊሴይሚያ ኮማ ምንድን ነው?

የስኳር ህመምተኛ በሆነ በሽተኛ ውስጥ የደም ግሉኮስ በመጨመር ምክንያት የደም ግፊት ኮማ ይወጣል። በተለምዶ የግሉኮስ መጠን 3.3 ሚሜol / ሊ ነው ፡፡ በስኳር ህመምተኞች ውስጥ እነዚህ አመላካቾች 11.1 ሚሜol / ኤል እና ከዚያ በላይ ይደርሳሉ ፡፡ የስኳር መጠን መጨመር ወደ አደገኛ የሜታብ መዛባት ፣ ረሃብ / ያስከትላል ፣ ይህም በርካታ አደገኛ ምልክቶችን ያስከትላል።

ሃይperርሴይሚያ ኮማ በርካታ ዓይነቶች አሉት

• ketoacidotic - የሚከሰተው በደም ውስጥ ያሉ የካቶቶን አካላት እድገት የግሉኮስ መጠን መጨመር ከሚጨምርበት ፍጥነት በበለጠ ፍጥነት ሲከሰት ነው።
• hyperosmolar - የደም ፕላዝማ osmolarity osmolarity ውስጥ ጭማሪ, የሶዲየም መጠን መጨመር ፣ መፍዘዝ ፣
• ላክቶስ ወረርሽኝ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የላቲክ አሲድ ጭማሪን የመቋቋም ዳራ በጣም ያልተለመደ እና ከባድ ችግር ነው ፡፡ ብዙውን ጊዜ ይህ ሁኔታ እንደ ኩላሊት ፣ ጉበት ፣ ልብ እና ሌሎች የአካል ክፍሎች ያሉ የስኳር ህመምተኞች የስኳር ህመምተኞች በሽታ አምጪ ተህዋስያን ውጤት ነው ፡፡

ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው ሞት የሚከሰተው በመጨረሻው የኮማ ዓይነት ነው። ሞት የሚከሰተው በ 80% ህመምተኞች ውስጥ ነው ፡፡ ከ ketoacidotic እና hyperosmolar ኮማ ጋር ወቅታዊ ድጋፍ በመስጠት በ 90% ጉዳዮች ውስጥ ሞት መወገድ ይችላል ፡፡

የ ketoacidotic ኮማ ምልክቶች

የቶቶክሳይድቲክ ኮማ ቀስ በቀስ ያድጋል። ከእውነተኛው መመርመሪያ እስከ እውነተኛው ኮማ እስኪመጣ ድረስ ከብዙ ሰዓታት እስከ ብዙ ቀናት ሊወስድ ይችላል። የችግሮች ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ጥልቅ ጥማት
• ሊራራ የማይችል የረሃብ ስሜት
• አካላዊ ድክመት ፣ ሥነ ምግባራዊ ውድቀት ፣ ፍርሃት ፣
• የደመቀ ንቃተ ህሊና ፣ የቦታ አቀማመጥ ፣ አዝጋሚ እንቅስቃሴዎች ፣
• የንግግር ግራ መጋባት ፣ የንቃተ ህሊና ፣
• የመናድ ልማት ፣
• አንዳንድ ጊዜ ቅluቶች
• የማጣቀሻዎች ጥሰት።

ህመምተኞች ብዙውን ጊዜ ስለ ራስ ምታት ፣ ከፍተኛ የማቅለሽለሽ ስሜት ፣ ቅልጥፍና አነስተኛ ይሆናሉ ፡፡ የሽንት ፍላጎት በተደጋጋሚ ነው ፣ ብዙ ሽንት አለ። የሕክምና እንክብካቤ በማይኖርበት ጊዜ የታካሚው ሁኔታ ያለማቋረጥ እየባሰ ነው ፡፡ ከአፍ የሚወጣው የአኩቶሞን ማሽተት ይወጣል ፣ የምግብ ፍላጎት ማጣት ያድጋል ፣ ተደጋጋሚ ማስታወክ ይከሰታል ፣ ከዚያ በኋላ እፎይታ አይከሰትም።

ማስታወክ ብዙውን ጊዜ ደማቅ የደም መፍሰስ ፣ ቡናማ ቀለም አለው። የሽንት ውፅዓት መቀነስ ፣ የመርዛማነት ምልክቶች ፣ የትንፋሽ እጥረት ፣ የልብ ምት መቀነስ ፣ የደም ግፊት። ብዙውን ጊዜ ከባድ የሆድ ህመም ያስከትላል ፡፡ የህመሙ ሲንድሮም በጣም ጠንካራ ከመሆኑ የተነሳ አንዳንድ ጊዜ በሽተኛው በተጠረጠረ appendicitis ፣ የኩላሊት በሽታ ፣ ኮሌስትሮይተስ በተጠረጠረ በሽተኛ ወደ ሆስፒታል ይወሰዳል በጥቃቱ ጊዜ የሆድ ድርቀት አንዳንድ ጊዜ በተቅማጥ ወይም በተቃራኒው የሆድ ድርቀት ይከሰታል ፡፡ በመጨረሻው ደረጃ ላይ አንድ ሰው ንቃተ-ህሊናውን ያጣል, መነሳት, ኮማ ውስጥ ይወድቃል.

የከባድ hyperglycemic ketoacidotic ኮማ ምልክቶች መካከል የሚከተሉት መገለጫዎች ተለይተዋል-

• የታካሚው የፊት እና የቆዳ ሽባ ፣ ሲያኖሲስ የለም ፣
• የቆዳ ቆዳን መቀነስ ፣
• ደረቅ ቆዳ ፣ አንዳንድ ጊዜ ከመቧጨር ምልክቶች ይታያሉ ፣
• የአፉ እና የከንፈሮቹ mucous ሽፋን ሽፋን በተሸጎጡ ክሬሞች ደረቅ ነው ፣
• የጡንቻ ድክመት ፣ የአካል ጉዳት ፣
• የዓይነ-ቁራጮቹ ለስላሳነት
• የኩስማሉ ጫጫታ አተነፋፈስ
• ከአፍ የሚወጣው ጠንካራ የአሲትቶን መጥፎ ሽታ።

የታካሚው እብጠት በተደጋጋሚ ነው ፣ የደም ግፊት ዝቅ ይላል። በሽተኛው ላይ ጉበት ላይ ህመም ይሰማል ፡፡ ኤሌክትሮካርዲዮግራፊ በሚተገብሩበት ጊዜ የልብ ሥራን መጣስ ፣ ማይዮካርዲያ ሃይፖክሲያ በመጣስ ምርመራ ተደረገ ፡፡ የስኳር በሽታን መመርመር አስቸጋሪ አይደለም ፡፡ ለዚህም የደም እና የሽንት የላብራቶሪ ምርመራዎች ይካሄዳሉ ፣ የታካሚውን የእይታ ምርመራ ይካሄዳል ፡፡

የሃይrosርሞርላር ኮማ መገለጫዎች

ይህ ዓይነቱ የስኳር በሽታ hyperglycemic coma ለብዙ ቀናት አልፎ ተርፎም ሳምንታት ይወጣል። የተዛባ የስኳር በሽታ ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ: -

• ከፍተኛ መጠን ያለው ሽንት (ፖሊዩሪያ)
• የማያቋርጥ ጥማት
• በቂ ምግብ ከተመገቡ በኋላም እንኳ ጠንካራ የረሃብ ስሜት ፣
• ደረቅ አፍ ፣ የጡቱን አረም ፣
• ክብደት መቀነስ
• ድክመት ፣ ድካም።

በተወሰደ ሁኔታ ውስጥ የመርጋት ምልክቶች በግልጽ ይታያሉ

• የቆዳ መቆንጠጥ መቀነስ ፣
• የዓይነ-ቁራጮቹ ለስላሳነት
• የጡቱ ኩልል ፣
• የደም ግፊት መቀነስ ፣ የልብ ምት ፣ የልብ ምት ፣
• የሰውነት ሙቀት መጠን ይቀንሳል።

የነርቭ ነርationsች መገለጫዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የእግር መቆንጠጫዎች
• በተቃራኒዎች መቀነስ ፣ በተቃራኒው ደግሞ የእነሱ ጭማሪ ፣
• የንግግር እና የንቃተ ህሊና ግራ መጋባት።

በእውነተኛ ኮማ ሲጀምር ፣ አንድ ሰው በዙሪያው ላሉት ክስተቶች እና ሰዎች ምላሽ መስጠቱን ያቆማል ፡፡ በመጀመሪያው ቀን ውስጥ ለከባድ ኮማ የህክምና እንክብካቤ የማይሰጡ ከሆነ የሞት እድል ከ 90% በላይ ነው ፡፡

የሉካክ ወረርሽኝ

የሃይperርሴይሚያ ላክቶስ ወረርሽኝ ልማት እምብዛም ያልተለመደ ነው ፣ ግን የበሽታው መዘዞች የሚያስከትሉት መዘዞች ብዙውን ጊዜ ሞት የሚያስከትሉ ናቸው። በጥቂት ሰዓታት ውስጥ በተለያዩ ቀስቃሽ ምክንያቶች ተጽዕኖ ሥር አንድ ሁኔታ ይዳብራል።

• የምግብ ፍላጎት ማጣት
• ማቅለሽለሽ
• የሆድ ህመም
• ተደጋጋሚ ማስታወክ ያለ እፎይታ
• የጡንቻ ቃና ማጣት
• ግዴለሽነት ፣ ግዴለሽነት ፣ ብስጭት ፣
• የአካል ሥራ በሚሠራበት ጊዜ የጡንቻ ህመም;
• ያልተረጋጋ ስሜታዊ ሁኔታ (ድብታ ፣ ግድየለሽነት ፣ ጭንቀት ፣ ብስጭት ፣ ወዘተ) ፡፡

አንድ በሽተኛ ሃይperርጊሚያ ኮማ በሚነሳበት ጊዜ ንቃተ ህሊና ግራ ተጋብቷል ፣ ንግግር ከባድ ነው። የንቃተ ህሊና ማጣት ከደረሰ በኋላ ለውጫዊ ማነቃቂያ ምላሽ የለም ፣ ማነቃቃቶች ይቀነሳሉ። እርዳታ እና በቂ ህክምና በማይኖርበት ጊዜ ሞት ይከሰታል ፡፡

ሃይፖዚላይሚያ ኮማ ሕክምና

የስኳር በሽታ ሜላቴይትስ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ሃይፖዚሚያሚሚያ ኮማ ውስጥ ኮማ እና ኮማ በሆስፒታል ውስጥ ሕክምና ይፈልጋሉ ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ የሕክምና ሰራተኞች እርምጃዎች የሚከተሉትን ግቦች ለማሳካት የታሰቡ ናቸው ፡፡

• በሰውነት ውስጥ የኢንሱሊን እጥረት ማገገም ፣
• የመርዛማነት ቁጥጥር
• የአሲድ-ቤዝ ሚዛን እና ኤሌክትሮላይቶች መደበኛነት ፣
• መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ከሰውነት ማስወገድ ፡፡

በመጀመሪያ ደረጃ ኢንሱሊን ለሕመምተኛው ይሰጣል ፡፡ የመድኃኒቱ መጠን በኮማ ጥልቀት ላይ ተመስርቶ ይሰላል። በመጠነኛ ኮርስ ወቅት 100 አሃዶች ይተዳደራሉ ፣ በመጠኑ ከባድነት ፣ መጠኑ እስከ 130 - 50 አሃዶች ድረስ ፣ ጥልቅ ኮማ - 200 ዩኒቶች ይወጣል ፡፡ በመቀጠልም ኢንሱሊን በየ ጥቂት ሰዓቱ ይተገበራል ፡፡ መጠኑ የሚወሰነው በደሙ ውስጥ ባለው የግሉኮስ መጠን ነው። ከፕላዝማ ግሉኮስ ውስጥ ከወደቀ በኋላ ፣ በሾርባው በኩል ለታካሚው መሰጠት ይጀምራል። ሶዲየም ክሎራይድ እና ፖታስየም በመጠቀም የውሃ ሚዛን እንዲመለስ ለማድረግ። ግሉኮስቴስ የሂሞዲሞሜትሪ ልኬቶችን መደበኛ ለማድረግ ይረዳል ፡፡

በሽተኛነት ሕክምና ወቅት የግለሰቡ ዋና ጠቋሚዎች እንደ የልብ ምት ፣ የደም ግፊት ፣ የልብ ምት እና የተረፈውን የሽንት መጠን ያሉ ቁጥጥር ይደረግባቸዋል ፡፡ እነዚህን ተግባራት በመጣስ ተገቢ ሕክምና ተመር isል ፡፡

የደም-ነክ በሽታ ምልክቶች እንደ የፓቶሎጂ ዓይነት ፣ የታካሚ ግለሰባዊ ባህሪዎች ፣ ተጓዳኝ የፓቶሎጂ ዓይነቶች ናቸው። የመነሻ ኮማ ምልክቶችን ወቅታዊ መመርመር እና አስፈላጊውን ህክምና በማቅረብ ፣ የመልሶ ማገገም ዕድገቱ ተመራጭ ነው ፡፡ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ከባድ መዘዞችን ለመከላከል በደም ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን መደበኛ ማድረግ ይቻላል። ተጨማሪ ተሀድሶ የአመጋገብ ስርዓቱን እና የአከባበሩን ሐኪም መመሪያ በጥብቅ መከተል ያካትታል ፡፡