ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች ሕክምና የፒዮጊልታቶሮን ውጤታማነት

ቁልፍ ቃላት-የስኳር በሽታ ፣ ሃይperርጊሚያ ፣ ላንጋንንስ ደሴቶች ፣ ሄፓቶቶክሲካዊነት ፣ ትሮጊታቶሮን ፣ ሮዝጊዛታቶን ፣ ፓዮጋላይታኖን ፣ ቤታ

የ 2 ኛ ዓይነት የስኳር በሽታ በሽታ አምጪ አሰራር ዘዴ ወደ ሃይperርጊሚያ ብቻ ሳይሆን የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች በሽታዎች እንደ የደም ግፊት እና ዲስሌክ ወረርሽኝ እንዲስፋፉ የሚያደርጋቸው የኢንሱሊን መቋቋም (አይአ) ነው ፡፡ በዚህ ረገድ ኤች.አይ. በቀጥታ በቀጥታ የሚነኩ መድኃኒቶችን የያዙ ታካሚዎችን መፈጠርና መጠቀም በዚህ ከባድ በሽታ ሕክምና ውስጥ ተስፋ ሰጪ አቅጣጫ ነው ፡፡

እ.ኤ.አ. ከ 1996 ጀምሮ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ሕክምና ውስጥ የ “thiazolidinediones” (TZD) ቡድን ወይም የኢንሱሊን አነቃቂዎች (ሲክሊዛዞን ፣ ሮዝጊላይታቶሮን ፣ ዳርጊልታዞን ፣ ትሮጊታቶዞን ፣ ፒዮግላይታzone ፣ የመጀመሪያ ደረጃ ትኩረትን የሚጨምር) አዲስ የመድኃኒት ክፍል ጥቅም ላይ ውሏል) ሕብረ ሕዋሳት ወደ ኢንሱሊን። የነዚህን ውህዶች ደህንነት እና ውጤታማነት ለመደበኛነት ጥናት ያደረጉት ባለፈው የ 80-90 ዎቹ በርካታ ህትመቶች ቢኖሩም ከዚህ ቡድን ሶስት መድኃኒቶች ብቻ ወደ ክሊኒካል ልምምዶች ገብተዋል - ትሮጊታቶሮን ፣ ሮዝጊዚታቶን እና ፒዮጊልታዞን ፡፡ እንደ አለመታደል ሆኖ ከጊዜ በኋላ ጥቅም ላይ በሚውለው ሄፓቶቶክሲካዊነት ምክንያት ከጊዜ በኋላ troglitazone ጥቅም ላይ እንዲውል ታግ wasል።

በአሁኑ ጊዜ ከ TZD ቡድን ሁለት መድኃኒቶች ማለትም pioglitazone እና rosiglitazone ጥቅም ላይ ይውላሉ።

የ thiazolidinediones እርምጃ ዘዴ

በ 2 ዓይነት የስኳር ህመም ውስጥ የ TZD ዋናው ቴራፒ ሕክምና ውጤት የኢንሱሊን መቋቋም ለመቀነስ የታችኛው የአካል ክፍሎች ሕብረ ሕዋሳትን ወደ ኢንሱሊን በመጨመር የኢንሱሊን መቋቋምን ለመቀነስ ነው ፡፡

የኢንሱሊን መቋቋም (አይኤ) ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ክሊኒካዊ መገለጫ ከመሆኑ ከረጅም ጊዜ በፊት ይታያል ፡፡ የኢንሱሊን አንቲላይፖሊቲክ ውጤት የስብ ሕዋሳት ቅነሳ መቀነስ በደም ፕላዝማ ውስጥ ነፃ የቅባት አሲድ (ኤፍ ኤፍ) ይዘት ላይ ሥር የሰደደ ጭማሪ ያስከትላል። ኤፍኤስኤስ ፣ በተራው በጉበት እና በጡንቻ ሕብረ ሕዋስ ደረጃ ላይ የኢንሱሊን የመቋቋም አቅምን ያሳድጋል ፣ ይህም በእነዚህ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ወደ ግሉኮኔኖጂን መጨመር እና የጨጓራ ቅነሳን ያስከትላል። በእንደዚህ ዓይነቶቹ ሁኔታዎች ውስጥ የስብ ሕዋሳት ከመጠን በላይ የሳይቶክሲን ንጥረነገሮች (ዕጢ necrosis factor a - TNF-a) ፣ ኢንተርሊንኪን (IL-6 እና resistin) ያስገኛሉ ፣ ይህም አሁን ያለውን የኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ የሚያባብስ እና ኤተስትሮጅየርስን የሚያነቃቃ ነው ፡፡ የሕብረ ሕዋሳትን ወደ ኢንሱሊን እንዲጨምር የሚያደርገውን ሌላ ሳይቶኪን ስብ (ፕሮቲን) ስብ ውስጥ - አድፕኖንቲንቲን።

ታያዚሎዲዲኔሽን በ peroxisome proliferator - Prog (peroxisome proliferators-activate receptor) የሚንቀሳቀሱ የኑክሌር ተቀባዮች ከፍተኛ የጠበቀ የኑሮ ዘይቤዎች ናቸው ፣ ይህም በአሲድ እና በጡንቻ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የካርቦሃይድሬት እና የመተንፈሻ አካላት ልኬትን የሚቆጣጠሩ የጂኖች መግለጫዎች ቤተሰብ ናቸው። በርካታ የ PPAR ገለልተኝነቶች ይታወቃሉ-PPARa ፣ PPARg (ንዑስ ዓይነቶች 1 ፣ 2) እና PPARb / PPARd። በአፓቶፓቴራፒ እና አይአር ደንብ ውስጥ ትልቅ ሚና የሚጫወቱት ፓራታ ፣ ፓራጋግ እና ፒታርድ። ሰዎችን ጨምሮ በበርካታ አጥቢ እንስሳት ውስጥ ያለው የ PPARγ ጂን በ 3 ኛው ክሮሞሶም (አከባቢ 3 ፒ 25) ላይ ይገኛል። የ PPARg ተቀባዩ በዋነኝነት የሚገለጠው በአጥንት ጡንቻ ፣ በጉበት እና በኩላሊቶች ውስጥ በበዛ ሕዋስ እና ሞኖክሳይት ነው። የ PPARg በጣም አስፈላጊው ሚና የአደገኛ ሕብረ ሕዋሳት ልዩነት ነው። የ PPARg agonists (TZD) የኢንሱሊን የበለጠ ስሜትን የሚነኩ አነስተኛ adipocytes ምስጠራን ይፈጥራሉ ፣ ይህም ኤፍኤፍኤን በንቃት የሚቀበሉ እና በዋናነት የሰባ ስብ (ስውር ስብ) ሕብረ ሕዋስ (3) ውስጥ የማይካተቱ የስብ ስብስቦችን የሚቆጣጠሩ ናቸው። በተጨማሪም ፣ የ PPARg ማግበር የግሉኮስ ተሸካሚዎች (GLUT-1 እና GLUT-4) ወደ ግሉኮስ ወደ ግሉኮስ ወደ የጉበት እና የጡንቻ ሕዋሳት እንዲዛወሩ እና የጨጓራ እጢን ለመቀነስ ወደሚያስችል የሕዋስ ሽፋን ከፍ እንዲል እና ወደ ሌላ ቦታ እንዲሸጋገር ያደርጋል። በ PPARg agonists ተጽዕኖ ስር የ “TNF” ምርት እየቀነሰ የሚሄድ እና የ adiponectin አገላለጽ ይጨምራል ፣ ይህም ደግሞ የከፍተኛ ህብረ ህዋሳት ስሜትን ወደ ኢንሱሊን (4) ይጨምራል።

ስለሆነም ቲያዛሎዲዲኔሽን በዋነኝነት በጉበት ውስጥ የግሉኮኔኖኔሲስ መቀነስ ፣ በደም ውስጥ ያለው የኤፍኤ ፍሰት መቀነስ እና በጡንቻዎች ውስጥ የግሉኮስ አጠቃቀምን የሚያሻሽል የኢንሱሊን የቲሹን ስሜት መሻሻል ያሳድጋል (ምስል 1) ፡፡

ቲያዞልድዲኔሽን በቀጥታ የኢንሱሊን ፍሳሽ በቀጥታ አያነቃቃም። ሆኖም TZD ን በሚወስዱበት ጊዜ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ እና የኤፍኤፍ ቅነሳ መጠን በ b-ሕዋሳት እና በብልት ሕብረ ሕዋሳት ላይ ያለውን የግሉኮስ እና የሊፕቶክሲክ ተፅእኖን በመቀነስ ከጊዜ በኋላ ቢ-ሴሎች ወደ ተሻሽለው የኢንሱሊን ፍሰት (5) ይመራሉ። በማያዛኪ ዮ. (2002) እና ዋላስ ቲኤም. (2004) በአፕቶፖሲስ መቀነስ እና የእድገት መጨመር መጨመር በ B-ሕዋሳት ተግባር እንቅስቃሴ ላይ የ TZD ቀጥተኛ አወንታዊ ተፅእኖ ተረጋግ wasል (6 ፣ 7)። በዲያኒ ኤ አር. (2004) የታይጊlitazone ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ላላቸው ላቦራቶሪ እንስሳት አስተዳደር የላንሻንንስ ደሴቶች መዋቅር እንዲጠበቅ የበኩላቸውን አስተዋፅኦ እንዳደረጉ ታይቷል ፡፡

የፒኦጊሊታቶሮን ተጽዕኖ የኢንሱሊን የመቋቋም መቀነስ የ NOMA homeostasis ሞዴልን (9) በመገምገም በክሊኒካዊ ጥናት ውስጥ አሳማኝ በሆነ ሁኔታ ተረጋግ wasል ፡፡ ካዋሚሪ አር. (1998) በ 30 mg / ቀን ውስጥ በአስራ ሁለት ሳምንቱ የፒዮጊላይታቶሮን መጠን ላይ በአጥንት ህብረ ህዋስ የግሉኮስ መነሳሳት መሻሻል አሳይቷል። ከቦታ ቦታ ጋር ሲነፃፀር (1.0 mg / ኪግ × ደቂቃ ከ 0.4 mg / ኪግ × ደቂቃ ፣ ፒ = 0.003) (10) ፡፡ በቤንቴት ኤስ. et al. እ.ኤ.አ. 2004 (እ.ኤ.አ.) እንደሚያሳየው ቲዝዲ (ሮሲግላይታዞን) እክል ላለባቸው የግሉኮስ መቻቻል በተጋለጡ ግለሰቦች ላይ ለ 12 ሳምንታት አገልግሎት ላይ ሲውል የኢንሱሊን ስሜታዊነት መረጃ ጠቋሚ በ 24.3 በመቶ ከፍ ብሏል ፣ ከቦታቦራ በስተጀርባ ግን በ 18 ቀንሷል ፡፡ 3% (11)። በትሮፖ ቁጥጥር በሚደረግ የቦታ ቁጥጥር በተደረገ ጥናት ውስጥ ትሪግሎዞን የተባለ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ የመያዝ እድሉ ላቲን አሜሪካ ሴቶች የእርግዝና ወቅት የስኳር በሽታ ታሪክ (12) ጥናት ተደርጓል ፡፡ ለወደፊቱ በዚህ ዓይነት የሕመምተኞች ምድብ ውስጥ ዓይነት 2 ዓይነት የስኳር በሽታ የመያዝ አንፃራዊ አደጋ 55 በመቶ እንደሚቀንስ የሥራው ውጤት አረጋግ confirmedል ፡፡ መታወቅ ያለበት ነገር ቢኖር በዓመት 2 ዓይነት ዓይነት የስኳር በሽታ በ troglitazone ላይ የሚከሰት 5.4% ከፓቦቦ ጋር 12.1% ጋር ሲነፃፀር ነው ፡፡ በተከፈተው የፒአይዲድ ጥናት ውስጥ ፣ የ TRIPOD ጥናት ቀጣይነት ባለው ፣ ፒዮግላይዛይን እንዲሁ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ የመያዝ እድሉ ዝቅተኛ ነው (በአዲሱ ዓይነት የስኳር ህመም ዓይነቶች ድግግሞሽ በዓመት 4.6% ነበር) (13) ፡፡

ፒዮጊላይታዞን የስኳር-ዝቅ የማድረግ ውጤት

የፒዮጊልታቶሮን ክሊኒካዊ አጠቃቀምን በተመለከተ በርካታ ጥናቶች እንዳሉት ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች ሕክምና ውጤታማነት አሳይተዋል ፡፡

የብዝሃ-ተኮር የቦታ ቁጥጥር ጥናቶች ውጤቶች እንደሚያሳዩት ፒዮግላይታዞን በ ‹ሞቶቴራፒ› እና ከሌሎች የአፍ ሀይፖግላይሚክ መድኃኒቶች ጋር በመተባበር በተለይም ከ 2 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች ጋር በሰፊው ጥቅም ላይ የዋሉ (14 ፣ 15 ፣ 16 ፣ 16 17) ፡፡

ከየካቲት (February) 2008 ጀምሮ rosiglitazone የተባለ ሌላ TZD ፣ የልብ መጨናነቅ አደጋ ሊያስከትል ከሚችል ኢንሱሊን ጋር ጥቅም ላይ እንዲውል አይመከርም። በዚህ ረገድ ፣ በአሜሪካ እና በአውሮፓ ውስጥ ዋና ዲባቶሎጂስት የአሁኑ አቋም “ለአሜሪካ የስኳር ህመም ማህበር እና ለስኳር በሽታ ጥናት የአውሮፓ ህብረት አንድ የጋራ ስምምነት” ላይ የተንፀባረቀ በመሆኑ በተወሰነ ደረጃ ያልተጠበቀ ነው ፣ ምክንያቱም የኢንሱሊን እና የፒዮጊላይታቶንን አጠቃላይ አጠቃቀምን ያስገኛል። በእርግጥ እንዲህ ዓይነቱ መግለጫ ከከባድ ክሊኒካዊ ጥናቶች በተገኘው መረጃ ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ ስለዚህ ባለ ሁለት ዓይነ ስውር ፣ የዘፈቀደ ፣ የቦታ-ቁጥጥር ጥናት እ.ኤ.አ. በ 2005 በታይታ ቪ. 289 ዓይነት በሽተኞች 289 በሽተኞች ጋር የኢንሱሊን ሕክምና የኢንሱሊን ቴራፒ ውስጥ መጨመር የጨጓራቂ ሂሞግሎቢን (ኤች.ቢ.ኤም.ሲ) እና የጾም ግሊሲሚያ (18) ከፍተኛ ጭማሪ አሳይቷል ፡፡ . ሆኖም ግን ፣ በጣም የሚያሳዝን ነው ፣ በታካሚዎች ውስጥ ያለው የጥርስ ሕክምና ዳራ ላይ ሲመጣ ፣ የሃይጊግላይዝሚያ ክስተቶች በበቂ ሁኔታ የታዩ ናቸው። በተጨማሪም የኢንሱሊን ሞኖቴራፒ ዳራ ላይ የሰውነት ክብደት መጨመር ከፒያጊታቶሮን (0.2 ኪ.ግ ከ 4.05 ኪ.ግ.) ጋር ሲነፃፀር ዝቅተኛ ነበር ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ ፒዮጊሊታዞን ከኢንሱሊን ጋር ያለው ጥምረት በደም ውስጥ ያለው የደም ቅልጥፍና እና የልብና የደም ቧንቧ አደጋ ተጋላጭነት ጠቋሚዎች ደረጃዎች (PAI-1, CRP) አመላካች ደረጃዎች ነበሩ ፡፡ የዚህ ጥናት አጭር ቆይታ (6 ወራት) የልብና የደም ቧንቧ ውጤቶችን ትንተና አልፈቀደም ፡፡ የተመጣጠነ የልብ ውድቀት የመቋቋም እድልን ከ Rossiglitazone ጋር ከኢንሱሊን ጋር በማጣመር ፣ በእኛ ልምምድ ውስጥ የዚህ አይነት አጠቃላይ ደህንነት አስተማማኝ መረጃ እስኪያገኝ ድረስ የኋለኛውን ከፒዮጊሊታዞን ጋር በማጣመር አደጋ ላይ አይደለንም ፡፡

የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ተጋላጭ በሆኑ ምክንያቶች ላይ የፒዮጊሊታቶሮን ውጤት

ከደም ማነስ በተጨማሪ በተጨማሪ ፣ ቲዝድ የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች እድገት በርካታ አደጋ ምክንያቶች ላይ በጎ ተጽዕኖ ማሳደር ይችላል ፡፡ ለየት ያለ ጠቀሜታ የደም ፍሰትን በሚቀንሱ ዕጢዎች ላይ የሚያስከትለው ውጤት ነው ፡፡ ከቅርብ ዓመታት ወዲህ በተካሄዱት በርካታ ጥናቶች ውስጥ ፒዮግላይታዞን በ lipid ደረጃዎች ላይ ጠቃሚ ውጤት እንዳገኘ ታይቷል ፡፡ ስለዚህ ፣ በወርቅበርግ R.B. የተካሄደው ጥናት (2005) እና ዶግሬል ኤስ.ኤ. (2008) ፒዮጊላይታዞን ትሪግላይዝላይዝድ ዝቅ ይላል (19 ፣ 20) ፡፡ በተጨማሪም ፒዮጊሊታዞን ከፍተኛ መጠን ያለው የሊፕታይቲን ኮሌስትሮል (ኤች.አር.ኤል) የፀረ-ኤትሮጅኒክ ክፍልፋይን መጠን ከፍ ያደርገዋል ፡፡ እነዚህ መረጃዎች በፕሮግራም ጥናት (PROspoint pioglitAzone ክሊኒክ ሙከራ ውስጥ) 5238 ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ያለባቸው እና የ 3 ዓመት የአካል ማጎልመሻ ችግሮች ከታዩበት ውጤት ጋር የተጣጣሙ ናቸው ፡፡ የ 3 ዓመታት ምልከታ ወቅት የፒዮጊሊታቶሮን ከአመጋገብ እና ከአፍ የሚወሰድ hypoglycemic ወኪሎች ጋር ያለው ጥምረት በኤች.አር.ኤል. ደረጃዎች ውስጥ 9% እንዲጨምር እና ከመነሻው ጋር ሲነፃፀር የ 13% ቅነሳ አሳይቷል ፡፡ በአጠቃላይ ሞት ፣ ለሞት የማይዳርገው የ myocardial infarction እና የአጥንት ሴሬብራል ደም ወሳጅ ቧንቧ የመያዝ አደጋ በከፍተኛ ደረጃ ቀንሷል ፡፡ የእነዚህ ክስተቶች አጠቃላይ ዕድል pioglitazone ን በተቀበሉ ግለሰቦች በ 16% ቀንሷል።

የቺሲካ ጥናት (እ.ኤ.አ. 2006) እና በ Langenfeld M.R የተከናወነው ሥራ ፡፡ et al. (2005) (21) ፣ በፒዮጊላይታቶኔሽን አስተዳደር ፣ የደም ቧንቧ ግድግዳ ውፍረት እንደሚቀንስ አሳይቷል ፣ እናም atherosclerosis ልማት እየቀነሰ ይሄዳል ፡፡ የኔሴቶ አር. 2004 (እ.ኤ.አ.) የምርመራ ጥናት የግራ ventricle የግራ ventricle ን እንደገና የማደስ እና የማገገም ሂደት መሻሻል እና የ TZD (22) አጠቃቀምን የሚያሻሽሉ ሂደቶች መሻሻል ያሳያል ፡፡ እንደ አለመታደል ሆኖ እነዚህ የነርቭ ሥርዓቶች ለውጦች የረጅም ጊዜ የልብና የደም ቧንቧ ውጤቶች ላይ የሚያስከትለው ውጤት ጥናት አልተደረገም ፣ ይህ ጥርጥር ክሊኒካዊ ጠቀሜታቸውን እንደሚቀንስ ነው።

ሊሆኑ የሚችሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች pioglitazone

በሁሉም ክሊኒካዊ ጥናቶች ውስጥ pioglitazone እና ሌሎች TZD የሰውነት ክብደት በ 0.5-3.7 ኪ.ግ ውስጥ በተለይም በመጀመሪያዎቹ 6 ወራቶች ውስጥ የሰውነት ጭማሪ ተገኝቷል ፡፡ በመቀጠልም የታካሚዎች ክብደት ተረጋጋ ፡፡

በእርግጥ የክብደት መጨመር ማንኛውንም ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ያለባቸውን በሽተኞች ሕክምና ውስጥ የማይፈለግ የጎንዮሽ ጉዳት ውጤት ነው ፣ ምክንያቱም አብዛኞቹ ሕመምተኞች ከመጠን በላይ ወፍራም ወይም ከመጠን በላይ ወፍራም ናቸው። ሆኖም የፒዮጊልታቶሮን ቅበላ በዋነኝነት የ subcutaneous ስብ መጠንን በመጨመር አብሮ መኖር አስፈላጊ መሆኑን ማጉላት አስፈላጊ ነው ፣ ነገር ግን TZD ን በሚቀበሉ ህመምተኞች ላይ የሚታየው የእይታ መጠን እየቀነሰ ይሄዳል ፡፡ በሌላ አገላለጽ ምንም እንኳን ፒዮጊልታዞንን በሚወስዱበት ጊዜ ክብደት ቢጨምርም የልብና የደም ቧንቧ በሽታ የመያዝ እድሉ አይጨምርም (23) ፡፡ የሰውነት ክብደት መጨመር ደረጃው ከሚያስከትለው የስኳር-ዝቅጠት ሕክምና ጋር በቀጥታ እንደሚዛመድ ልብ ሊባል ይገባል ፣ ማለትም ፡፡ የኢንሱሊን ወይም የሰልፈርንየም ዝግጅቶችን ከ TZD ጥምረት በመቀበል እና ከሜቴፊን ጋር በመቀነስ በሽተኞች ክብደታቸው ከፍ ያለ ነው ፡፡

የፒዮጊልታቶሮን ሕክምና በሚኖርበት ጊዜ ህመምተኞች ከ3-15% የሚሆኑት ፈሳሽ የመያዝ እድላቸው ያጋጠማቸው ሲሆን ለዚህም መንስኤዎቹ ሙሉ በሙሉ አልተረዱም ፡፡ ስለዚህ ፣ የሶዲየም ልቀትን በመቀነስ እና ፈሳሽ የመያዝ ሁኔታን በመጨመሩ ምክንያት የደም ዝውውር መጠን መጨመር ይከሰታል የሚል አመለካከት አለ። በተጨማሪም ፣ TZD በቀጣይ extracellular ፈሳሽ መጠን (22) ቀጣይ ጭማሪ ለሥነ-ቁስለት ደም ወሳጅ ቧንቧ አስተዋፅ may ሊያደርግ ይችላል ፡፡ የልብ መጨናነቅ የልብ ድካም ጋር ተያይዞ የሚመጣው በዚህ የ TZD ውጤት ነው ፡፡ ስለሆነም በትላልቅ የ PROactive ጥናት ውስጥ ፣ የታመቀ የልብ ድክመት የልብ ድካም አዳዲስ በሽተኞች ድግግሞሽ ከቦታቦር ጋር በከፍተኛ ሁኔታ ከፍ ብሏል (11% vs 8% ፣ p 7% የስኳር-ዝቅጠት ሕክምና ከጀመረ ከሶስት ወር በኋላ ቢያንስ የስኳር-ዝቅ ማድረግ ጥምረት) ለመግለጽ ምክንያቱ ፡፡ ሕክምና።

የፒዮጊልታቶሮን ውጤታማነት እና ሌሎች የ TZD ውጤታማነት በ HbA1c ደረጃ ይገመገማል። Gluconeogenesis ን ለመግታት ወይም የኢንሱሊን ሴል ሴል ሴሎችን በሰውነታችን ውስጥ ለማነቃቃት የሚያነቃቁ ሌሎች የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶች ውጤታማነት ከ basal ወይም በድህረ-ወሊድ (glycemia) አወቃቀር ተለዋዋጭነት በግልጽ ሊታወቅ ይችላል። TZD ፣ ቀስ በቀስ የኢንሱሊን ውጥረትን በመቀነስ እንዲህ ዓይነቱን ፈጣን hypoglycemic ውጤት የለውም ፣ በቤት ቁጥጥር ራስን ለመገምገም ቀላል ነው። በዚህ ረገድ ፣ pioglitazone ን የሚቀበሉ ህመምተኞች በተለይም በየሦስት ወሩ አንድ ጊዜ የ HbA1c ቁጥጥርን ይፈልጋሉ ፡፡ Lyላማ የተደረገባቸው እሴቶች ግኝት በሌለበት (HbA1c)