መድኃኒቱ alልትራፕ-ለአጠቃቀም መመሪያዎች

የመድኃኒቱ የንግድ ስምየሚያያዙት ገጾች መልዕክት

ዓለም አቀፍ ለትርፍ ያልተቋቋመ ስምየሚያያዙት ገጾች መልዕክት

የመድኃኒት ቅጽ የተደባለቀ መፍትሄ ትኩረት

ንቁ ንጥረ ነገር መተማመን

የመድኃኒት ሕክምና ቡድን: ፀረ-ተባይ ወኪል

ፋርማኮሎጂካል ባህሪዎች

Antitumor መድሃኒት። የ “VEGF” endothelial vascular ዕድገት ሁኔታ) የ VEGF 1 መቀበያ እና የ VEGF 2 ተቀባዮች ከኤፍ.ሲ ጎራ (የሰርቪላይዜቭ ቁራጭ ቁራጭ) የሰው immunoglobulin G1 (IgG1) ን ያካተተ የ VEGF (endothelial vascular ዕድገት) ን ያካተተ ዳግም-ተኮር የፕሮቲን ፕሮቲን ነው። አፕሎብሪንግ የሚመረተው የቻይንኛ ሆርዘር ኦቭ ኦቭ ሴል መግለጫ ሥርዓት (CHO) K-1 ን በመጠቀም እንደገና ጥቅም ላይ የሚውለውን የዲ ኤን ኤ ቴክኖሎጂ በመጠቀም ነው ፡፡ አሊብሪንቲት ከ 97 ኪ.ዲ. ሞለኪውላዊ ክብደት ጋር ሲቲሜሪ ግላይኮፕሮሴይን ሲሆን የፕሮቲን ግላይኮዚሽን በጠቅላላው የሞለኪውላዊ ክብደት 15% ይጨምራል ፣ በዚህም አጠቃላይ የ 115 kDa አጠቃላይ የመለዋወጥ ክብደትን ያስከትላል። Endothelial ደም ወሳጅ እድገት መንስኤ A (VEGF-A) ፣ የሆድ ህመም የልብ ምትና እድገት ዕድገት (VEGF-B) እና የፕላቲካልስ ዕድገት ሁኔታ (P1GF) እንደ ጠንካራ mitogenic ፣ ኬሞቲካዊ እና የደም ቧንቧ ልማት ላይ ተጽዕኖ በሚያሳድሩ ምክንያቶች የ VEGF- ቤተሰብ ናቸው ፡፡ endothelial ሕዋሳት። VEGF-A የሚከናወነው በሆስፒታሎች ሕዋሳት ወለል ላይ በሚገኙት በሁለት ተቀባይ ተቀባይ ታይሮሲን ኪንታኖዎች - VEGFR-1 እና VEGFR-2 ነው ፡፡ ፒ 1GF እና VEGF-B ከ VEGFR-1 ተቀባይ ተቀባይ ሥቃይ ኪንታሮት ጋር ብቻ ይያያዛሉ ፣ ይህም በ endothelial ሕዋሳት ወለል ላይ ከመገኘቱም በተጨማሪ በሊኩሲቴይትስ ወለል ላይም ይገኛል። የእነዚህ የ VEGF-A ተቀባዮች ከመጠን በላይ ማንቃት ወደ በሽታ አምጪ ተህዋስያን መዛባት እና የመተንፈሻ አካላት መበራከት ያስከትላል ፡፡ ፒ 1ጂኤፍ እንዲሁ በተዛማች ሕዋሳት በሽታ አምጪ ተህዋስያን እብጠት እና ዕጢ ማጎልበት ጋር የተያያዘ ነው ፡፡ የመተላለፍ ሁኔታ ከ VEGF-A ጋር ካለው የበለጠ ግንኙነት ካለው ከ VEGF-A ተቀባዮች የበለጠ የጠበቀ ፍቅርን የሚስብ “ተቀባዮች-ወጥመድ” ሲሆን በተጨማሪም እሱ ከተዛማጅ VEGF-B እና P1GF ጋር ይያያዛል ፡፡ የመለዋወጥ ሁኔታ ከሰው ልጅ VEGF-A ፣ VEGF-B እና P1GF ጋር ባዮሎጂያዊ እንቅስቃሴ የሌላቸውን የተስተካከለ ውስጠ-ህዋስ (ኮምፓስ) በመፍጠር ያገናኛል። ለላጊዎች እንደ “ወጥመድ” በመሆን ፣ ባለአቅጣጫው ለሚመለከታቸው ተቀባዮች እንዳይተሳሰሩ ያደርግላቸዋል ፣ እናም በእነዚህ ተቀባዮች በኩል ምልክቶችን እንዳይተላለፍ ያግዳል ፡፡ መተባበር የ VEGF ተቀባዮች እንዲንቀሳቀሱ እና የነርቭ ህዋሳት እድገትን በመጨመር ዕጢውን በኦክስጂን እና በምግብ ንጥረ ነገሮች የሚያቀርቡ አዳዲስ መርከቦችን መፈጠር ይከላከላል ፡፡ ለግል VEGF-A (ለትብብር ሚዛን መከፋፈል ቋሚ (ሲዲ) ለ 0 V6GF-A121 እና ለ 0.36 pmol ለ VEGF-A121) ፣ ለሰው የሰው P1GF (Cd 39 pmol to P1GF-2) ፣ ወደ ሰው VEGF-B (Cd 39 pmol to P1GF-2) 1.92 pmol) አንድ ሊታወቅ የሚችል ባዮሎጂያዊ እንቅስቃሴ ከሌለው የተስተካከለ ውስጠ-ህዋስ (ኮምፕሌተር) ምስረታ ጋር።

ለአጠቃቀም የሚጠቁሙ ምልክቶች

ሜቲስቲክቲክ colorectal ካንሰር (MKRP) (በአዋቂ ህመምተኞች) ከ oxaliplatin- ኬሞቴራፒ ጋር የተያዙ ወይም ከተጠቀሙበት በኋላ እድገት የሚቋቋሙ (ዚልራፕን ከ ‹ሜታቴክን› ፣ ፍሎሮራራላይን ፣ ካልሲየም folinate (FOLFIRI) ያሉት ፡፡

የእርግዝና መከላከያ

የደመወዝነት ስሜት ወይም የማንኛውም የአደንዛዥ ዕፅ Zታ Zaltrap ፣ ከፍተኛ የደም መፍሰስ ፣ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ፣ የመድኃኒት ተከላካይ ፣ ሥር የሰደደ የልብ ድካም የ III-IV ክፍል (NYHA ምደባ) ፣ ከባድ የጉበት አለመሳካት (ለአጠቃቀም ያለ መረጃ አለመኖር) ፣ የዓይን ህመም ወይም ወደ በብልት አካል መግቢያ (በመድኃኒት Zaltrap hyperosmotic ባህሪዎች ምክንያት) እርግዝና, የጡት ማጥባት ጊዜ, ልጆች እና ጎረምሶች (ምክንያት ማመልከቻ ላይ በቂ ልምድ እጥረት) 18 ዓመት ትብብ.ጥንቃቄዎች ከባድ የኩላሊት ውድቀት ፣ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ፣ የልብና የደም ቧንቧ ስርዓት (ክሊኒካዊ) የልብና የደም ሥር (የልብ በሽታ) የልብ ድካም ክፍል (አይ.ኤ.ኤ. II መሠረት) ፣ የዕድሜ መግፋት ፣ አጠቃላይ ሁኔታ ≥2 የታካሚውን ECG አጠቃላይ ሁኔታ ለመገምገም (ሚዛን) ላይ የምስራቃዊ የጋራ ኦንኮሎጂስቶች ቡድን) ፡፡

መድሃኒት እና አስተዳደር;

Zaltrap ለ 1 ሰዓት በፅንሱ መልክ ይተዳደራል ፣ ከዚያም የኬሞቴራፒ ሕክምና ስርዓቱ FOLFIRI ን ይከተላል። ከኬሞቴራፒ ሕክምና መርሃግብር (FOLFIRI) ጋር ተዳምሮ የሚመከረው የ Zaltrap መጠን 4 mg / ኪግ የሰውነት ክብደት ነው ፡፡ የ FOLFIRI ኬሞቴራፒ ሕክምና ጊዜ: - በዑደቱ የመጀመሪያ ቀን ላይ - በተመሳሳይ ጊዜ በ I- ቅርጽ ያለው የኢቪ ቅርጽ ያለው የጆሮ ማዳመጫ ካቴተር በ 90 ደቂቃ በ 180 ሚ.ግ. / ሜ 2 እና በካልሲየም folinate (ግራ - እና በቀኝ-ግራ ዘራፊዎች) ለ 2 ሰዓታት በ 400 mg / m2 መጠን እ.ኤ.አ. በ 400 mg / m2 መጠን ውስጥ iv (ቦሊዩስ) አስተዳደር ፣ በመቀጠል 2400 mg / m2 መጠን በ 2400 mg / m2 ልክ መጠን ላይ በመጨመር የኬሞቴራፒ ዑደቶች በየ 2 ሳምንቱ ይደጋገማሉ። በበሽታው እስኪያድግ ወይም ተቀባይነት የሌለው መርዛማነት እስከሚበቅልበት ጊዜ ድረስ ከዚልፕራክ ጋር የሚደረግ ሕክምና መቀጠል አለበት።

የጎንዮሽ ጉዳት-

ከሁሉም የክብደት ደረጃዎች (ከ ≥20% ድግግሞሽ ጋር) በጣም በተደጋጋሚ የሚስተዋሉ አሉታዊ ግብረመልሶች ከ Zaltrap / FOLFIRI ኬሞቴራፒ ሕክምና ስርዓት ጋር ከ FOLFIRI ኬሞቴራፒ ሕክምና ስርዓት (በጣም የሚከሰት ሁኔታ በሚቀንስ ሁኔታ) ከ 2% ይበልጥ የተለመዱ ናቸው። leukopenia, ተቅማጥ ፣ ኒትሮፔኒያ ፣ ፕሮቲዩቲያ ፣ የቲኦ እንቅስቃሴ ጨምሯል ፣ የሆድ ህመም ፣ ድካም ፣ ትሮማክቲቶኒያ ፣ የ ALT እንቅስቃሴ ከፍ እንዲል ፣ የደም ግፊት እንዲጨምር ፣ የሰውነት ክብደት እንዲጨምር ፣ የምግብ ፍላጎት መቀነስ ፣ የአፍንጫ አፍንጫ ፣ የሆድ ህመም ፣ ዲስሌክሲያ ፣ ማጎሪያ መጨመር ሴረም creatinine እና ራስ ምታት. ብዙውን ጊዜ የሚከተለው የ HP ከባድ ህመም ከ4-5 ድግግሞሽ (ከ frequency5% ድግግሞሽ ጋር) ቢያንስ ከ 2% የበለጠ በ Zaltrap / FOLFIRI ኬሞቴራፒ ሕክምና ወቅት ከ FOLFIRI ኬሞቴራፒ ሕክምና ወቅት (የበሽታ መቀነስን ለመቀነስ) ተስተውሏል-ኒትሮፔኒያ ፣ ተቅማጥ ፣ የደም ግፊት መጨመር ፣ ሉኩፔኒያ ፣ ስቶማቲስ ፣ ድካም ፣ ፕሮቲንuria እና አስታኒያ ናቸው። በአጠቃላይ ፣ መጥፎ ክስተቶች መከሰት (የሁሉም ደረጃዎች ድግግሞሽ) መከሰት ምክንያት ሕክምና መቋረጡ በ 26.8% የዛለፕራ / FOLFIRI ኬሞቴራፒ ሕክምናን በሚቀበሉ ታካሚዎች መካከል ከ 12.1% የ FOLFIRI ኪሞቴራፒ ሕክምናን ከሚቀበሉ ታካሚዎች ጋር ሲነፃፀር ታይቷል ፡፡ የዚልፕራ / FOLFIRI ኬሞቴራፒ ሕክምናን በሚቀበሉ ሕመምተኞች በ1% ውስጥ ሕክምናን አለመቀበል ያደረጉት በጣም የተለመዱት ኤችአይቪ / ኤቲአይኒያ / ድካም ፣ ኢንፌክሽኖች ፣ ተቅማጥ ፣ የደም መፍሰስ ፣ የደም ግፊት ፣ የሆድ ህመም ፣ የደም ሥር እጢ ፣ የደም ሥር እጢ ፣ የደም ሥር እጢ እና የደም ሥር እጢ ችግሮች ናቸው ፡፡ የመድኃኒት Zaltrap (መጠን መቀነስ እና / ወይም ቅነሳዎች) መጠን ማስተካከያ በ 16.7% ውስጥ ተካሂ wasል። ከ 7 ቀናት በላይ የሚዘገይ የህክምና ዑደት ለሌላ ጊዜ ማስተላለፉ በ 59.7% የ “Zaltrap / FOLFIRI” ኬሞቴራፒ ሕክምናን በሚቀበሉ ሕመምተኞች ከ 42.6% የ FOLFIRI ኬሞቴራፒ ሕክምናን ከሚቀበሉ ታካሚዎች ጋር ሲነፃፀር ታየ ፡፡ በበሽታው መሻሻል ምክንያት ከሚሆነው ሞት በስተቀር በሌሎች ምክንያቶች ሞት የተደረገው የኬሞቴራፒ ሕክምና ስርዓት ዑደት የመጨረሻ ዙር በ 2.6% ውስጥ የዚልፕራ / FOLFIRI ኬሞቴራፒ ሕክምናን በሚቀበሉ እና በ FOLFIRI ኪሞቴራፒ ሕክምና ወቅት በሚታከሙ በሽተኞች በ 1.0% ውስጥ ታይቷል ፡፡ የ Zaltrap / FOLFIRI ኬሞቴራፒ ሕክምናን በሚቀበሉ ታካሚዎች ውስጥ የሞት መንስኤ በ 4 በሽተኞች ውስጥ ኢንፌክሽኑ ፣ በ 2 በሽተኞች ውስጥ የሚደርቅ ፈሳሽ ፣ በ 1 ህመምተኛ ውስጥ hypovolemia ፣ የመተንፈሻ አካላት ኢንዛይምታይተስ ፣ በ ​​1 በሽተኛ ውስጥ ፣ የመተንፈሻ አካላት በሽታ (አጣዳፊ የመተንፈሻ ውድቀት ፣ ምኞት የሳንባ ምች እና የሳንባ ምች ደም ወሳጅ ቧንቧዎች) በ 3 ታካሚዎች ውስጥ የጨጓራ ​​ቁስለት (የደም ቧንቧ ቁስለት ፣ የጨጓራና የደም ቧንቧ እብጠት ፣ የሆድ ዕቃ መሟጠጥ) ፣ በ 3 በሽተኞች ሞት ፣ ያልታወቁ በሽተኞች ሞት በ 2 በሽተኞች ይድረሱ ፡፡በ Zaltrap / FOLFIRI ኬሞቴራፒ ሕክምና (ህመምተኞች ህክምና) የታከሙ ህመምተኞች ላይ የ ‹ኤች.አይ.ቪ› እና የላቦራቶሪ ዕጢዎች ከዚህ በታች ቀርበዋል ፡፡ የ ‹ኤች.አይ.ፒ› መረጃ በታካሚዎች ጥናት ውስጥ በተደረገው ጥናት ላይ ካለው የቦታ ቡድን ጋር ሲነፃፀር በ ‹ላብራቶሪ መለኪያዎች› ውስጥ የላብራቶሪ ግብረመልሶች ወይም በቤተ ሙከራ መለኪያዎች ውስጥ ምንም የማይፈለጉ ክሊኒካዊ ምላሾች ወይም ያልተለመዱ እንደሆኑ ተደርገው ተገልፀዋል ፡፡ የኤች.አይ.ቪ ጥንካሬ በ NCI CTC (የብሔራዊ ካንሰር ተቋም አጠቃላይ መርዛማ ደረጃ አሰጣጥ ደረጃ) ስሪት 3.0 መሠረት ተመድቧል ፡፡ የ HP ድግግሞሽን መወሰን (በኤች አይ ቪ ምደባ መሠረት): በጣም ብዙ ጊዜ (≥10%) ፣ ብዙውን ጊዜ (≥1% - 3 ዲግሪዎች) ፣ ብዙውን ጊዜ አስትሮክቲክ ሁኔታዎች (degrees3 ዲግሪዎች) ፣ በተከታታይ - የተዳከመ የቁስል ፈውስ (የቁስል ጠርዞች ልዩነት , የአስትሮኖሲስ ውድቀት) (የሁሉም ደረጃዎች ክብደት እና ≥3 ድግግሞሽ)።

የላቦራቶሪ እና የመሳሪያ ውሂብ-በጣም ብዙ ጊዜ - እንቅስቃሴ እንቅስቃሴ ጨምሯል ፣ የ ALT (የሁሉም ደረጃዎች ክብደት) ፣ የሰውነት ክብደት መቀነስ (የሁሉም ደረጃዎች ክብደት) ፣ ብዙውን ጊዜ - እየጨመረ ያለው የ ACT እንቅስቃሴ ፣ የአልት T 3 ዲግሪ ክብደት ፣ የሰውነት ክብደት መቀነስ ≥3 ድግግሞሽ ቀንሷል።

ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ መስተጋብር;

ከዚልራፕ ጋር የአደንዛዥ ዕፅ ግንኙነቶች መደበኛ ጥናቶች አልተካሄዱም ፡፡ በንፅፅራዊ ጥናቶች ውስጥ ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር ተዳምሮ የነፃ እና የታካሚነት መጠን ያላቸው መድኃኒቶች ከ ‹monotherapy› ጋር ተመሳሳይ ነበሩ ፣ ይህም እነዚህ ጥምረት (ኦክሲሊፕላቲን ፣ ሲሶፕላቲን ፣ ፍሎራራሚክ ፣ አይብቲካንካን ፣ ዶክታክስ ፣ ፒሜሜትሪክስ ፣ የደም ማነስ እና erlotinib) በፋርማሲኮሎጂ ላይ ተጽዕኖ እንደማያሳድሩ ያሳያል ፡፡ aflibercepta። አላይሊቲቭ ፣ በተራው ፣ እንደ አይሪቲካንካን ፣ ፍሎራራላይን ፣ ኦክሲሊፕላቲን ፣ ሲስፕላቲን ፣ ዶክታክስል ፣ ፒሜሜትሪክስ ፣ ጂምናሚታቢን እና erlotinib ፋርማሲኮሚኒኬሽን ላይ ተጽዕኖ አላሳደረም።

የሚያበቃበት ቀን: 3 ዓመት

የመድኃኒት ቤት የዕረፍት ጊዜ ውሎች: በሐኪም ትእዛዝ

የእርግዝና መከላከያ

- የግልጽነት ወይም የመድኃኒት አዋቂዎች ሁሉ ንፅህና ፣

- ደም ወሳጅ የደም ግፊት ፣ ለሕክምና እርማት የማይታሰብ ነው ፣

- ሥር የሰደደ የልብ ውድቀት III-IV ክፍል (NYHA ምደባ) ፣

- ከባድ የጉበት ውድቀት (በአጠቃቀም ላይ ያለ የመረጃ እጥረት) ፣

- የዓይን ሞገድ አጠቃቀም ወይም አስተዳደር ለብልት አካል (በአደገኛ መድኃኒቶች hyperosmotic ባህሪዎች ምክንያት) ፣

- ጡት ማጥባት ጊዜ;

- ዕድሜያቸው ከ 18 ዓመት በታች የሆኑ ልጆች እና ጎረምሳዎች (በቂ የትግበራ ተሞክሮ ባለመገኘታቸው)።

ከባድ የኩላሊት ውድቀት ፣

- የልብና የደም ቧንቧ ስርዓት ክሊኒካዊ ጉልህ በሽታዎች (የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ፣ ሥር የሰደደ የልብ ድካም I-II ክፍል በ NYHA ምደባ መሠረት) ፣

- አጠቃላይ ሁኔታ> የታካሚውን ECOG (የምስራቅ ዩናይትድ ኦንኮሎጂስቶች ቡድን አጠቃላይ ሁኔታ) ለመገምገም በአንድ ልኬት ላይ።

እንዴት እንደሚጠቀሙ-የመድኃኒት መጠን እና ሕክምና

ለ 1 ሰዓት ያህል እንደ ኢንፌክሽን ጣልቃ ገብነት ፣ የኬሞቴራፒ ሕክምና ስርዓቱ FOLFIRI ን ተከትሏል።

ከ FOLFIRI ኬሞቴራፒ ሕክምና ጋር ተያይዞ የሚመከረው መጠን 4 mg / ኪግ የሰውነት ክብደት ነው ፡፡

የኬሞቴራፒ መርሃግብር FOLFIRI:

የመጀመሪያው ዑደት ላይ - በተመሳሳይ ጊዜ በ 70 MG / m2 መጠን ላይ በ 90 ሚሊ mg / m2 መጠን እና በካልሲየም folinate (የግራ እና የቀኝ-ሩጫ ባልደረቦች) የካልሲየም ኢንፌክሽን ኢንፌክሽን አማካይነት በአንድ ጊዜ በ 400 mg / m2 ለ 2 ሰዓታት በክብደት አማካይነት ወደ ውስጥ ገባ ፡፡ ) በ 400 mg / m2 መጠን በ 2400 mg / m2 መጠን በ 2400 mg / m2 መጠን ላይ በቀጣይነት በመፍጠር ፍሎሮራላይላይንን ማስተዋወቅ።

የኬሞቴራፒ ዑደቶች በየ 2 ሳምንቱ ይደጋገማሉ።

የበሽታ መሻሻል ወይም ተቀባይነት የሌለው መርዛማነት እስከሚበቅል ድረስ ሕክምናው መቀጠል አለበት።

የመድኃኒት ማዘዣ / ሕክምናን ማዘግየት የውሳኔ ሃሳቦች

ሕክምና መቋረጥ አለበት

- ከከባድ የደም መፍሰስ ልማት ጋር;

- የጨጓራና ትራክት ግድግዳዎች perforation ልማት ጋር;

- የፊስቱላ ምስረታ ጋር ፣

- የደም ግፊት ችግር ወይም hypertensive encephalopathy ጋር ፣

- ደም ወሳጅ ቧንቧማ ችግሮች ጋር ልማት;

- nephrotic ሲንድሮም ወይም thrombotic microangiopathy ጋር ልማት,

- ከባድ የመደንዘዝ ምላሽ ጋር (ብሮንካይተስ, የትንፋሽ እጥረት, angioedema, anaphylaxis ጨምሮ),

- የህክምና ጣልቃ ገብነትን የሚሹ ቁስሎችን ፈውስ በመጣስ ፣

ተለባሽ የኋለኛ ደረጃ leukoencephalopathy (POPs) በመባል ከሚታወቀው ከተለወጠው የኋለኛውን የኢንሰፍላይትስ ሲንድሮም (POPs) እድገት ጋር።

ከታቀደው ቀዶ ጥገና ቢያንስ 4 ሳምንታት በፊት ፣ ከዚልtrap ጋር የሚደረግ ሕክምና ለጊዜው መታገድ አለበት ፡፡

የዘገየ ኬሞቴራፒ Zaltrap / FOLFIRI

Neutropenia ወይም thrombocytopenia: በታችኛው ደም ውስጥ ያለው የኒውትሮፊል ብዛት ወደ> 1500 / μl እና / ወይም በታችኛው የደም ደም ውስጥ ያለው የፕላኔቶች ብዛት እስከ> 75000 / μl እስከሚጨምር ድረስ የ “Zaltrap / FOLFIRI” ኬሞቴራፒ ሕክምና ስርዓት አጠቃቀም መዘግየት አለበት።

መካከለኛ ወይም መካከለኛ የስሜት ህዋሳት (የቆዳ መቆንጠጥ ፣ ሽፍታ ፣ urticaria እና pruritus ን ​​ጨምሮ): ምላሹ እስኪያቆም ድረስ ሕክምናው ለጊዜው መታገድ አለበት። አስፈላጊ ከሆነ ፣ የግለሰኝነት ስሜትን ለማቆም ፣ የ GCS እና / ወይም ፀረ-ኤስትሮሚኖችን መጠቀም ይቻላል።

በቀጣይ ዑደቶች ውስጥ የ “GCS” እና / ወይም የፀረ-ኤችአይሚኖችን ቅድመ-ዝግጅት ማጤን ይችላሉ ፡፡

ከባድ የመድኃኒትነት ስሜት ምላሾች (ብሮንካይተስ በሽታ ፣ ዲስኦርኔይስ ፣ angioedema እና anaphylaxis ን ጨምሮ)-የኬሞቴራፒ ሕክምናው Zaltrap / FOLFIRI መቋረጥ አለበት እና የግለሰኝነት ስሜትን ለመግታት የታሰበ ቴራፒ መቋረጥ አለበት።

ከ Zaltrap እና የመጠን ማስተካከያ ጋር የሚደረግ የሕክምና ማስተላለፍ

የደም ግፊት መጨመር: - የደም ግፊት መጨመር ላይ ቁጥጥር እስኪያገኙ ድረስ መድሃኒቱን ለጊዜው ማገድ አለብዎት።

የደም ግፊት መጨመር ጉልህ በሆነ ጭማሪ ከተደገፈ የደም ግፊቱ ጭማሪ ላይ ቁጥጥር የሚደረግበት እና በቀጣይ ዑደቶች መጠኑን ወደ 2 mg / ኪግ የሰውነት ክብደት ለመቀነስ እስከሚችል ድረስ መድሃኒቱ መጠቀምን ማቆም አለበት።

ፕሮቲሪዲያ: - ለፕሮቲንuria> 2 g / ቀን የመድኃኒት አጠቃቀምን ማገድ አስፈላጊ ነው ፣ የሕክምናው ሂደት ከቆመበት ቀን ወደ ፕሮቲን ወደ ሁለት ቀን ከቀነሰ በኋላ የ “Zaltrap” አጠቃቀሙ መቆም አለበት) ፣ አብዛኛውን ጊዜ የኪሞቴራፒ ሕክምናን እንደገና የሚያጠናቅቅ የ “Zaltrap” ጊዜ / FOLFIRI ከ FOLFIRI ኬሞቴራፒ ሕክምና ወቅት ጋር (የሚከሰቱት በቅደም ተከተል): leukopenia ፣ ተቅማጥ ፣ ኒትሮፔኒያ ፣ ፕሮቲንuria ፣ የ ACT እንቅስቃሴ ጨምሯል ፣ የሆድ ህመም ፣ ድካም ፣ thrombocytopenia ፣ እንቅስቃሴ ይጨምራል ALT, ጨምሯል የደም ግፊት, ክብደት መቀነስ, የምግብ ፍላጎት, epistaxis, የሆድ ህመም, dysphonia ቀንሷል creatinine የሴረም ትኩረት እና ራስ ምታት ጨምሯል.

የሚከተለው የ 3-4 ከባድነት ቫይረሶች በብዛት ይስተዋላሉ (ከድግግሞሽ> 5% ጋር) ፣ የ Zaltrap / FOLFIRI ኬሞቴራፒ ሕክምናን በሚተገበሩበት ጊዜ የ FOLFIRI ኬሞቴራፒ ሕክምናን በሚጠቀሙበት ጊዜ (የበሽታውን መጠን ለመቀነስ): - ኒውትሮፔኒያ ፣ ተቅማጥ ፣ የደም ግፊት መጨመር ፣ ሉኩፔኒያ ፣ ስቶማቲስ ፣ ድካም ፣ ፕሮቲንuria እና አስታኒያ ናቸው።

በአጠቃላይ ፣ መጥፎ ክስተቶች መከሰት (የሁሉም ደረጃዎች ድግግሞሽ) መከሰት ምክንያት ሕክምና መቋረጡ በ 26.8% የዛለፕራ / FOLFIRI ኬሞቴራፒ ሕክምናን በሚቀበሉ ታካሚዎች መካከል ከ 12.1% የ FOLFIRI ኪሞቴራፒ ሕክምናን ከሚቀበሉ ታካሚዎች ጋር ሲነፃፀር ታይቷል ፡፡

የዚልፕራ / FOLFIRI ኬሞቴራፒ ሕክምናን በሚቀበሉ ሕመምተኞች በ 1% ውስጥ ሕክምናው እንዲተው ያደረጉት በጣም የተለመዱት ኤች.አይ.ቪ.ዎች አስትሪያንያ / ድካም ፣ ኢንፌክሽኖች ፣ ተቅማጥ ፣ የደም መፍሰስ ፣ የደም ግፊት ፣ የሆድ ህመም ፣ የደም ሥር እጢ ፣ የደም ሥር እጢ ፣ የደም ሥር እጢ እና የደም ቧንቧ ችግሮች ናቸው ፡፡

የዶዝ ማስተካከያ (የመጠን መቀነስ እና / ወይም ችላቶች) በ 16.7% ውስጥ ተካሂደዋል ፡፡ ከ 7 ቀናት በላይ የሚዘገይ የህክምና ዑደት ለሌላ ጊዜ ማስተላለፉ በ 59.7% የ “Zaltrap / FOLFIRI” ኬሞቴራፒ ሕክምናን በሚቀበሉ ሕመምተኞች ከ 42.6% የ FOLFIRI ኬሞቴራፒ ሕክምናን ከሚቀበሉ ታካሚዎች ጋር ሲነፃፀር ታየ ፡፡

በበሽታው መሻሻል ምክንያት ከሚሆነው ሞት በስተቀር በሌሎች ምክንያቶች ሞት የተደረገው የኬሞቴራፒ ሕክምና ስርዓት ዑደት የመጨረሻ ዙር በ 2.6% ውስጥ የዚልፕራ / FOLFIRI ኬሞቴራፒ ሕክምናን በሚቀበሉ እና በ FOLFIRI ኪሞቴራፒ ሕክምና ወቅት በሚታከሙ በሽተኞች በ 1.0% ውስጥ ታይቷል ፡፡ የ Zaltrap / FOLFIRI ኬሞቴራፒ ሕክምናን በሚቀበሉ ታካሚዎች ውስጥ የሞት መንስኤ በ 4 በሽተኞች ውስጥ ኢንፌክሽኑ ፣ በ 2 በሽተኞች ውስጥ የሚከሰት ፈሳሽ ፣ በ 1 ህመምተኛ ውስጥ hypovolemia ፣ የመተንፈሻ ትራክት በሽታ ፣ የመተንፈሻ አካላት በሽታ (አጣዳፊ የመተንፈሻ ውድቀት ፣ የሳንባ ምች) እና በ pulmonary embolism) በ 3 ታካሚዎች ውስጥ የጨጓራ ​​ቁስለት ቁስለት (የደም ማነስ ቁስለት ፣ የጨጓራና የደም ቧንቧ እብጠት ፣ የሆድ ዕቃ አጠቃላይ የሆድ ቁርጠት) በ 3 ታካሚዎች ውስጥ ፣ ያልታወቁ ገዳይ ውጤቶች በ 2 ታካሚዎች ውስጥ ግልፅ ምክንያቶች ፡፡

በ Zaltrap / FOLFIRI ኬሞቴራፒ ሕክምና (ህመምተኞች ህክምና) የታከሙ ህመምተኞች ላይ የ ‹ኤች.አይ.ቪ› እና የላቦራቶሪ ዕጢዎች ከዚህ በታች ቀርበዋል ፡፡ የ ‹ኤች.አይ.ፒ› ሕመምተኞች ጥናት በተደረገላቸው ጥናት ውስጥ ካለው የቦታ ቡድን ጋር ሲነፃፀር የ ‹ኤች.አይ.ፒ› መረጃ በሽተኞች ላይ በተደረገው ጥናት እንደ ንፅፅር ግብረ-ሰጭነት ወይም በቤተ ሙከራ መለኪያዎች ውስጥ ምንም የማይፈለጉ ክሊኒካዊ ምላሾች ወይም ያልተለመዱ እንደሆኑ ተደርገው ተገልጻል ፡፡ የኤች.አይ.ቪ ጥንካሬ በ NCI CTC (የብሔራዊ ካንሰር ተቋም አጠቃላይ መርዛማ ደረጃ አሰጣጥ ደረጃ) ስሪት 3.0 መሠረት ተመድቧል ፡፡

የ HP ድግግሞሽ መወሰን (በኤች አይ ቪ ምደባ መሠረት) - በጣም ብዙ ጊዜ (> 10%) ፣ ብዙ ጊዜ (> 1% - 0.1% - 0.01% - 3 ዲግሪዎች)።

ከደም እና ከሊምፋቲክ ሲስተም: በጣም ብዙውን ጊዜ - leukopenia (የሁሉም ደረጃዎች እና> የ 3 ድግሪ ቅጥነት) ፣ ገለልተኝ (የሁሉም ደረጃዎች እና> 3 ዲግሪዎች ከባድነት) ፣ thrombocytopenia (የሁሉም ደረጃዎች ከባድ) 3 ዲግሪ ከባድነት ፣ thrombocytopenia> 3 ዲግሪ ከባድነት።

የበሽታ ተከላካይ ሕዋስ (አካል): ብዙውን ጊዜ - የግለሰኝነት ስሜት ምላሾች (የሁሉም ደረጃዎች ከባድ) ፣ በተወሰነ ደረጃ - የግለሰኝነት ስሜቶች> 3 ድግግሞሽ።

ከሜታቦሊዝም እና ከተመጣጠነ ምግብነት - በጣም ብዙውን ጊዜ - የምግብ ፍላጎት መቀነስ (የሁሉም ደረጃዎች ከባድነት) ፣ ብዙውን ጊዜ - ድርቀት (የሁሉም ደረጃዎች እና> 3 ዲግሪ ክብደት) ፣ የምግብ ፍላጎት> የ 3 ድግግሞሽ ማጣት።

ከነርቭ ስርዓት ጎን ለጎን: በጣም ብዙውን ጊዜ - ራስ ምታት (የሁሉም ደረጃዎች ከባድ) ፣ ብዙውን ጊዜ - ራስ ምታት> 3 ዲግሪ ከባድነት ፣ በተከታታይ - ሊቀለበስ የሚችል የኋለኛውን የኢንፌክሽናል ሲንድሮም (SARS)።

የልብና የደም ሥር (የደም ቧንቧ) ስርዓት በጣም ብዙ ጊዜ - የደም ግፊት መጨመር (የሁሉም ደረጃዎች ድፍረቱ) (የደም ግፊቱ ጨምረው ከያዙት ታካሚዎች ውስጥ 54%> 3 ዲግሪዎች ፣ በመጀመሪያዎቹ ሁለት የሕክምና ዑደቶች ውስጥ የደም ግፊት መጨመር) ፣ የደም መፍሰስ / የደም መፍሰስ (ሁሉም ዲግሪዎች ከባድነት) በጣም የተለመደው የደም መፍሰስ አነስተኛ የአፍንጫ ምሰሶ (1-2 ዲግሪ ከባድ) ፣ ብዙውን ጊዜ የደም ቧንቧ እጢ እክሎች (ATEO) (እንደ አጣዳፊ ሴሬብራል እከክ እጢዎች ፣ ጊዜያዊ ሴሬብራል እከክ ወረርሽኝ ጥቃቶች ፣ angina pectoris, intracardiac thrombus, myocardial infarction ፣ የደም ቧንቧ የደም ቧንቧ እከክ እና የደም ሥር እከክ () ሁሉም የክብደት ደረጃዎች) ፣ የደም ቧንቧ እጢ እና የደም ሥር እጢ / የደም ሥር እከክ / የ 3 ዓመት ከባድነት ፣ የጨጓራና የደም ቧንቧ ደም መፍሰስ ፣ ሄማራሊያ ፣ በሕክምና ሂደቶች ላይ ደም መፍሰስ ፣ ያልታወቀ ድግግሞሽ - የዛልፕራክ ህመምተኞች በሚታመሙበት ጊዜ ከባድ የአንጀት የደም መፍሰስ እና የሳንባ ምች የደም መፍሰስ ሪፖርት ተደርጓል ny / hemoptysis ፣ ለሞት ከሚዳርግ ውጤት ጋር።

ከመተንፈሻ አካላት: በጣም ብዙውን ጊዜ - የትንፋሽ እጥረት (የሁሉም ደረጃዎች ድፍረቱ) ፣ የአፍንጫ ፍሳሽ (የሁሉም ደረጃዎች ደረጃ) ፣ ዲያስፖራ (የሁሉም ደረጃዎች) ህመም ፣ ብዙውን ጊዜ - በኦፊፋሪኔክስ ውስጥ (ሁሉም የክብደት ደረጃዎች) ህመም ፣ ሽፍታ ከባድነት) ፣ በተከታታይ - የትንፋሽ እጥረት> 3 ዲግሪ ከባድነት ፣ የአፍንጫ ፍሰት> 3 ዲግሪ ከባድነት ፣ dysphonia> 3 ዲግሪ ከባድነት ፣ በ oropharynx> 3 ዲግሪ ከባድነት።

ከምግብ መፍጫ ሥርዓት: በጣም ብዙ ጊዜ - ተቅማጥ (የሁሉም ደረጃዎች እና> 3 ዲግሪ ከባድነት) ፣ የሆድ እከክ (ሁሉም የክብደት ደረጃዎች እና> 3 ዲግሪ ድፍረቱ) ፣ የሆድ ህመም (የሁሉም ደረጃዎች ከባድነት) ፣ በላይኛው የሆድ ክፍል ህመም (ሁሉም የክብደት ደረጃዎች) , ብዙውን ጊዜ - የሆድ ህመም> 3 ዲግሪ ከባድነት ፣ በላይኛው ሆድ ውስጥ ህመም> 3 ዲግሪ ከባድነት ፣ የደም ዕጢዎች (የሁሉም ደረጃዎች ደረጃ) ፣ ከቅፉ (የደም ሁሉም ደረጃዎች) ላይ ደም መፍሰስ ፣ በሽንት እከክ (የሁሉም ደረጃዎች ከባድ) ህመም ፡፡ የሁሉም ደረጃዎች ከባድነት) ፣ ኤተስትተርስ ስቶማቲቲስ (የሁሉም ደረጃዎች ከባድነት) መብላት) ፣ የፊስቱላዎች መፈጠር (የፊንጢጣ ፣ አነስተኛ የአንጀት-ሽንት ፣ ውጫዊ ትንሽ የአንጀት ትንሽ-ቆዳ ፣ የአንጀት (የሆድ) ፣ የሆድ-አንጀት) (ደረጃው በሙሉ) ፣ በተከታታይ - የጨጓራና የደም ቧንቧ እጢ ›የሁሉም ደረጃዎች እና የጨጓራና የጨጓራና የደም ቧንቧ ግድግዳዎች መበላሸት። የጨጓራና የሆድ ግድግዳ ግድግዳዎች ገዳይ የደም መፍሰስን ጨምሮ የ 3 ድግግሞሽ መጠን ከአንዱ> 3 ድግግሞሽ ፣ ሽፍታው stomatitis> 3 ዲግሪ ከባድነት ፣ በሬሳው ውስጥ> 3 ዲግሬት ከባድ።

ከቆዳ እና subcutaneous ሕብረ ሕዋሳት: በጣም ብዙውን ጊዜ - የዘንባባ ተክል erythrodysesthesia ሲንድሮም (ሁሉም ደረጃዎች ከባድ) ፣ ብዙውን ጊዜ - የቆዳ hyperpigmentation (የሁሉም ደረጃዎች ከባድ) ፣ የዘንባባ ተክል erythrodysesthesia ሲንድሮም> 3 ዲግሪ ከባድነት።

ከሽንት ስርዓት: በጣም ብዙውን ጊዜ - ፕሮቲዩቢሊያ (በተጠቀሰው የተቀናጀ ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ መረጃ መሠረት) (የሁሉም ደረጃዎች ድግግሞሽ) ፣ የደም ሴሚኒየም ትኩረትን መጨመር (የሁሉም ደረጃዎች ደረጃ) ጭማሪ ፣ ብዙውን ጊዜ - ፕሮቲኑቢያን> 3 ዲግሪ ከባድነት ፣ በጣም ባልተመጣጠነ - የነርቭ በሽታ ህመም። በ “Zaltrap / FOLFIRI” ኬሞቴራፒ ሕክምና ወቅት ሕክምና ከተቀበሉት ከ 611 ታካሚዎች ውስጥ አንዱ የፕሮቲንኩሪያ እና የደም ግፊቱ ከፍ ባለ የደም ግፊት ማይክሮባዮቴራፒ ተገኝቷል ፡፡

አጠቃላይ ምላሾች-በጣም ብዙ ጊዜ - አስማታዊ ሁኔታዎች (የሁሉም ደረጃዎች ከባድ) ፣ የድካም ስሜት (ሁሉም የክብደት ደረጃዎች እና> 3 ዲግሪ ከባድነት) ፣ ብዙውን ጊዜ - አስትሮኒክ ሁኔታዎች (> 3 ዲግሪዎች ከባድ) ፣ ተደጋጋሚ ያልሆነ - ቁስሉ የተዳከመ ቁስለት መፈወስ (የቁስሉ ጠርዞች መበላሸት ፣ የአስመሳይ ውድቀት ) (ሁሉም የክብደት ደረጃዎች እና> 3 ድግግሞሽ መጠን)።

የላቦራቶሪ እና የመሳሪያ ውሂብ-በጣም ብዙ ጊዜ - እንቅስቃሴ እንቅስቃሴ ጨምሯል ፣ የ ALT (የሁሉም ደረጃዎች ክብደት) ፣ የሰውነት ክብደት መቀነስ (የሁሉም ደረጃዎች ክብደት) ፣ ብዙውን ጊዜ - የ ACT እንቅስቃሴ እንቅስቃሴ ፣ የአልትራሳውንድ> የ 3 ድግግሞሽ ክብደት ፣ ክብደት መቀነስ> 3 ዲግሪ ክብደት።

በልዩ የታካሚ ቡድኖች ውስጥ አሉታዊ ግብረመልሶች ድግግሞሽ

በአዛውንት በሽተኞች (> 65 ዓመታት) ውስጥ ፣ የተቅማጥ ፣ የመደንዘዝ ፣ የአስም በሽታ ፣ የክብደት መቀነስ እና የመተንፈስ ችግር በዕድሜ ከሚጠቁት ህመምተኞች 5% በላይ ከፍ ያለ ነበር ፡፡ አዛውንት በሽተኞች ለተቅማጥ እና / ወይም ሊከሰት ለሚችል የውሃ ፍሰት እድገት በቅርበት ክትትል ሊደረግባቸው ይገባል።

መድኃኒቱ በተጀመረበት ጊዜ ቀለል ያለ የኩላሊት ተግባር እክል ላላቸው በሽተኞች ፣ የ HP በሽታ መከሰት በተጀመረበት ጊዜ የኩላሊት ጉድለት ባለባቸው ህመምተኞች ላይ ካለው ጋር ተመሳሳይነት ነበረው ፡፡ በመጠኑ እና በከባድ የኩላሊት የአካል ችግር ላለባቸው ታካሚዎች ፣ የሬድ ያልሆነ HP (ሄፕታይም) ያልሆነ ክስተት በአጠቃላይ ከድርቀት ውድቀት ጋር በተያያዘ በሽተኞች ጋር ሲነፃፀር ነበር ፣ ይህም የመጥፋት ድግግሞሽ (የሁሉም ድግግሞሽ መጠን) ጭማሪ በስተቀር በ> 10%።

እንደ ሌሎቹ የፕሮቲን መድኃኒቶች ሁሉ ቅliት የበሽታ መከላከያ የመሆን አደጋ አለው ፡፡ በአጠቃላይ ፣ ሁሉም oncological ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውጤቶች መሠረት ፣ አንዳቸውም በሽተኞቻቸው ውስጥ ከፍተኛ የሆነ የፀረ-ቫይረስ አምሳያ እንዳላሳዩ።

በየሁለት ሳምንቱ አንድ ጊዜ ከ 7 mg / ኪግ በሚበልጥ በክትት መውሰድ Zaltrap ን የመውሰድ ደህንነት ላይ ምንም መረጃ የለም ፡፡ ከእነዚህ የመድኃኒት ማዘዣዎች ጋር የተያያዘው በጣም የተለመደው ኤች አይ ቪ በሕክምና ሕክምና መጠጦች አጠቃቀም ረገድ ከታየው ከኤች.አይ.ቪ ጋር ተመሳሳይ ናቸው ፡፡

ለመድኃኒቱ ምንም የተለየ ፀረ-መድሃኒት የለም ፡፡ከመጠን በላይ የመጠጣት ሁኔታ ሲከሰት ህመምተኞች በተለይም የደም ቧንቧ የደም ግፊት እና ፕሮቲራሊያ ቁጥጥር እና ሕክምና ድጋፍ ያስፈልጋቸዋል ፡፡ በሽተኛው ማንኛውንም HP ለይቶ ለማወቅ እና ለመቆጣጠር በቅርበት ክትትል ሊደረግበት ይገባል ፡፡

ልዩ መመሪያዎች

ህክምናን ከመጀመርዎ በፊት እና በግልፅ (ተቀባይነት ባለው) እያንዳንዱ አዲስ ዑደት ከመጀመሩ በፊት ፣ ከሉኩሲቴ ቀመር ጋር ትርጓሜ አጠቃላይ የደም ምርመራ እንዲያካሂዱ ይመከራል።

ለመጀመሪያው የኒውትሮጅኒያ> 3 ድግሪ ከባድነት ፣ የ G-CSF ሕክምና አጠቃቀሙ ከግምት ውስጥ መግባት ይኖርበታል ፣ በተጨማሪም የኒውትሮጅንን ችግሮች የመጋለጥ እድሉ ከፍተኛ በሆነባቸው ህመምተኞች ላይ የኒውትሮጅኒያ በሽታ መከላከልን በተመለከተ የ G-CSF መግቢያ ይመከራል ፡፡

ህመምተኞች የጨጓራ ​​እና ሌሎች ከባድ የደም መፍሰስ ምልክቶች ምልክቶች እና ምልክቶች ምልክቶች ያለማቋረጥ ቁጥጥር ሊደረግባቸው ይገባል ፡፡ ከባድ የደም መፍሰስ ላላቸው ህመምተኞች ቸልተኛ መሆን የለበትም።

ታካሚዎች የጨጓራና የደም ቧንቧ ግድግዳ (ቧንቧ) መዛባት ምልክቶች እና ምልክቶች መታየት አለባቸው ፡፡ የጨጓራና የደም ቧንቧ ግድግዳዎች መበላሸት በሚከሰትበት ጊዜ በቅንጦት ሕክምና የሚደረግ ሕክምና መቋረጥ አለበት ፡፡

የፊስቱላዎችን እድገት በመከተል አነቃቂ በሆነ መንገድ የሚደረግ ሕክምና መቆም አለበት።

ከማቅለሽለሽ ጋር በሚታከምበት ጊዜ ከማሽኮርመም በፊት የደም ግፊትን መከታተልን ጨምሮ ፣ ወይም አብዛኛውን ጊዜ በግልፅ በሚታከምበት ጊዜ ክሊኒካዊ አመላካቾችን ጨምሮ በየሁለት ሳምንቱ የደም ግፊትን ለመከታተል ይመከራል ፡፡ በግልፅ በሚታከምበት ጊዜ የደም ግፊቱ እንዲጨምር ሲደረግ ተገቢ የፀረ-ግፊት ሕክምና ጥቅም ላይ መዋል አለበት እንዲሁም የደም ግፊትን በመደበኛነት መቆጣጠር አለበት ፡፡ የደም ግፊት ከልክ በላይ በመጨመሩ የደም ግፊቱ ወደ targetላማው እሴቶች እስኪቀንስ ድረስ በሚቀዘቅዝ ሁኔታ የሚደረግ ሕክምና መታገድ አለበት ፣ እና በሚቀጥሉት ዑደቶች ውስጥ የለውጥ መጠን ወደ 2 mg / ኪግ መቀነስ አለበት። የደም ግፊት ችግር ወይም hypertensive encephalopathy በሚከሰትበት ጊዜ የመድኃኒት ቅነሳ አስተዳደር መቋረጥ አለበት።

እንደ ልብ የልብ በሽታ እና የልብ ድካም ያሉ በክሊኒካዊ ምርመራ የተደረጉ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ላላቸው ህመምተኞች የዜል ትራክን በሚሰጡበት ጊዜ ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፡፡ በኤን.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ. ምደባ መሠረት ተግባራዊ የትምህርት ክፍል III እና IV የልብ ድካም ላለባቸው ህመምተኞች የሕክምና መድሃኒት ክሊኒካዊ ሙከራዎች የሉም ፡፡

በሽተኛው የ ATEO ን ካዳበረ ፣ በአስተማማኝ ሁኔታ የሚደረግ ሕክምና መቋረጥ አለበት ፡፡

የእያንዳንዱን የመተዳደር ሂደት ከማግኘቱ በፊት ፕሮቲኑዋሪያን አመላካች የሙከራ ንጣፍ በመጠቀም ወይም የፕሮቲንuria እድገትን ወይም ጭማሪን ለመለየት በሽንት ውስጥ ያለውን የፕሮቲን / ፕሮቲን ንጥረ ነገር መጠን በመወሰን መወሰን አለበት ፡፡ በሽንት> 1 ውስጥ የፕሮቲን / ፕሮቲን ንጥረ ነገር ውክልና ያላቸው ታካሚዎች በየቀኑ በሽንት ውስጥ የፕሮቲን መጠን መወሰን አለባቸው ፡፡

የኔፍሮቲክ ሲንድሮም ወይም thrombotic microangiopathy በሚባልበት ሁኔታ ፣ በቅን ልቦና ተነሳሽነት የሚደረግ ሕክምና መቋረጥ አለበት።

ከባድ የግለሰኝነት ስሜት ምላሽ (ብሮንካይተስ, የትንፋሽ እጥረት ፣ angioedema እና anaphylaxis ን ጨምሮ) ፣ መቋረጥ አለበት እናም እነዚህን ምላሾች ለማስቆም የታሰበ ተገቢ ሕክምና መጀመር አለበት።

ለስላሳነት (ለስላሳ የቆዳ ህመም) ምላሽ መስጠቱ (የቆዳ ህመም ፣ ሽፍታ ፣ urticaria ፣ pruritus ን ​​ጨምሮ) መለስተኛ የግለኝነት ስሜት ከተሰማው ምላሹ እስከሚፈታ ድረስ ድረስ ለጊዜው መታገድ አለበት። ክሊኒካዊ አስፈላጊ ከሆነ ኮርቲኮስትሮሮሲስ እና / ወይም የፀረ-ኤችአይሚኖች እነዚህን ግብረመልሶች ለማስቆም ሊያገለግሉ ይችላሉ ፡፡ በቀጣይ ዑደቶች ውስጥ የ “GCS” እና / ወይም የፀረ-ኤችአይሚኖችን ቅድመ-ዝግጅት ማጤን ይችላሉ ፡፡ ከዚህ ቀደም ጤናማ ያልሆነ ምላሽ ሰጭነት የነበራቸው ሕመምተኞች ሕክምና ሲጀምሩ ጥንቃቄ ማድረግ አለባቸው ፣ ምክንያቱም የ corticosteroids አጠቃቀምን ጨምሮ ፕሮፊለሲስ የተባሉ መድኃኒቶች ቢኖሩም በአንዳንድ ሕመምተኞች ላይ የግለሰኝነት ስሜቶች እንደገና ማገገም ተስተውሏል።

የዓይን ህመም አጠቃቀሙ ከዋና ዋና የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች በኋላ ቢያንስ ለ 4 ሳምንታት መታገድ እና የቀዶ ጥገና ቁስሉ ሙሉ በሙሉ እስኪድን ድረስ መታገድ አለበት ፡፡ ለአነስተኛ ጥቃቅን የቀዶ ጥገና ጣልቃ-ገብነቶች ለምሳሌ የማዕከላዊ የሆስፒስ ካቴተር መጫኛ ፣ ባዮፕሲ ፣ የጥርስ መነሳት ፣ በአይን መነፅር የሚደረግ ሕክምና የቀዶ ጥገና ቁስሉ ሙሉ በሙሉ ከፈወሰ በኋላ ሊጀመር / ሊጀመር ይችላል ፡፡የህክምና ጣልቃ ገብነትን የሚሹ የተጎዱ ቁስሎች ፈውስ በሽተኞች ህመምተኛ የመለዋወጥ አጠቃቀም መቋረጥ አለበት ፡፡

POPs በአእምሮ ሁኔታ ፣ የሚጥል በሽታ መናድ ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ ራስ ምታትና የእይታ መዛባት ለውጥ ሊታይ ይችላል ፡፡ የ LUTS በሽታ ምርመራ የአንጎል MRI ቅኝት ተረጋግ scanል ፡፡ POPs ባሉባቸው ህመምተኞች ውስጥ የመተማመን ስሜት መቋረጥ አለበት ፡፡

አዛውንት በሽተኞች (> 65 ዓመታቸው) ተቅማጥ ፣ ድርቀት ፣ አስትሮኒያ ፣ ክብደት መቀነስ እና የመርጋት / የመያዝ ዕድላቸው ከፍ ያለ ነው። ተጋላጭነትን ለመቀነስ እንደነዚህ ያሉት ህመምተኞች የተቅማጥ እና የመተንፈስ ምልክቶች ምልክቶች እና ምልክቶች የሚታዩበት የመጀመሪያ ምርመራ እና ህክምና ያስፈልጋቸዋል ፡፡

አጠቃላይ ሁኔታ መረጃ ጠቋሚ> 2 ነጥብ (በምስራቃዊው የኢንዱስትሪ ኦንኮሎጂ ቡድን ቡድን በአምስት ነጥብ 0-4 ነጥብ ግምገማ) ላይ ያሉ ከባድ ሕመምተኞች ወይም ተጋላጭ የሆኑ ክሊኒካዊ ውጤቶች ከፍተኛ ተጋላጭ ሊሆኑ የሚችሉ እና ክሊኒካዊ ውድቀትን አስቀድሞ ለማወቅ ጥንቃቄ የሕክምና ክትትል ያስፈልጋቸዋል ፡፡

Zaltrap ወደ intraocular ቦታ ውስጥ ከመግቢያው ጋር የማይጣጣም የተመጣጠነ hyperosmotic መፍትሔ ነው። መድሃኒቱ ወደ ሰውነት አካል ውስጥ ሊገባ አይችልም ፡፡

Zaltrap በተሽከርካሪዎች ወይም በሌሎች አደገኛ ሊሆኑ በሚችሉ እንቅስቃሴዎች ላይ የማሽከርከር ችሎታ ላይ ምንም ጥናት አልተደረገም ፡፡ ህመምተኞች የማየት ችሎታቸውን እና በትኩረት ችሎታቸው ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ ምልክቶችን ካዳበሩ ፣ እንዲሁም የሥነ ልቦና ምላሾችን በሚቀንሱበት ጊዜ ፣ ​​ህመምተኞች ተሽከርካሪዎችን እና ሌሎች አደጋ ሊያስከትሉ ከሚችሉ ሌሎች አደገኛ ተግባራት እንዲቆጠቡ ሊመከሩ ይገባል ፡፡

እርግዝና እና ጡት ማጥባት

በነፍሰ ጡር ሴቶች ውስጥ የፍቅር ስሜት የመለዋወጥ አጠቃቀም ላይ ምንም መረጃ የለም። በሙከራ ጥናቶች ውስጥ በእንስሳዎች ውስጥ የመተማመን ስሜት እና ሽፍታዎች እና ሽፍታዎች ተጽዕኖ ታየ። ምክንያቱም angiogenesis ለፅንሱ ልማት ትልቅ ጠቀሜታ አለው ፤ ከዚልtrap አስተዳደር ጋር የ angiogenesis መከልከል ለእርግዝና እድገት ተገቢ ያልሆነ ውጤት ያስከትላል ፡፡ በእርግዝና ወቅት የመድኃኒት አጠቃቀም contraindicated ነው ፡፡

የመውለድ ዕድሜ ያላቸው ሴቶች ከዛልፕራክ ሕክምና ጋር በተያያዘ ፅንስን ለማስቀረት ይመከራል ፡፡ መድሃኒቱ በፅንሱ ላይ ስለሚያስከትላቸው መጥፎ ውጤቶች እድሉ ሊነገራቸው ይገባል ፡፡

የወሊድ እና ዕድሜ ያላቸው ወንዶች ሴቶች በሕክምናው ወቅት ውጤታማ የእርግዝና መከላከያ ዘዴዎችን መጠቀም እና ከመጨረሻው የመድኃኒት መጠን ቢያንስ ለ 6 ወራት መጠቀም አለባቸው ፡፡

በተለዋዋጭነት ህክምና ወቅት በወንዶች እና በሴቶች ላይ ደካማ የመራባት እድሉ አለ (በጦጣዎች ላይ በተደረገው ጥናት ላይ በመመርኮዝ በተደረገው ጥናት መሠረት የወሊድ አለመቻል የወሊድ መጓደል ያስከተለ ፣ ከ 8-18 ሳምንታት በኋላ ሙሉ በሙሉ ሊቀየር ይችላል) ፡፡

Zaltrap በጡት ወተት ምርት ላይ የሚያስከትለውን ውጤት ፣ ከጡት ወተት ጋር ንፅፅርን ማግኛ እና መድኃኒቱ በሕፃናት ላይ የሚያሳድረውን ተፅእኖ ለመገምገም ክሊኒካዊ ጥናቶች አልነበሩም ፡፡

ከጡት ወተት ጋር ተቀራራቢነት በሴቶች ተለይቶ እንደሚታወቅ አይታወቅም ፡፡ ሆኖም ግን ፣ በጡት ወተት ውስጥ የመተጣጠፍ እና የመተላለፍ እድልን ለማስቀረት የማይቻል በመሆኑ ፣ እንዲሁም የማቅለሽለሽ ስሜቶች በህፃናት ላይ ሊያስከትሉ የሚችሉ ከባድ አሉታዊ ግብረመልሶች ሊፈጠሩ በሚችሉበት ሁኔታ ፣ ጡት ማጥባትን መቃወም ሆነ የዛልታርፕን አለመጠቀም አስፈላጊ ነው ( መድሃኒቱ ለእናቱ የመጠጣት አስፈላጊነት ላይ በመመስረት)።

መስተጋብር

ከዚልራፕ ጋር የአደንዛዥ ዕፅ ግንኙነቶች መደበኛ ጥናቶች አልተካሄዱም ፡፡

በንፅፅራዊ ጥናቶች ውስጥ ፣ ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር ተዳምሮ የነፃ እና የታካሚነት መጠን ያላቸው ትኩሳት እና መነጽሮች ከታይቶቴራፒ ጋር ተመሳሳይነት ያላቸው ነበሩ ፣ ይህም እነዚህ ጥምረት (ኦክሲሊፕላቲን ፣ ሲሶፕላቲን ፣ ፍሎራይሞራክን ፣ ሜታዋካንካን ፣ ዶክታክስክስ ፣ ፒሜትሪክስ ፣ ጂሜሲታብሪን እና ኢቭልታይንቢን) ላይ ተጽዕኖ አያሳርፉም ፡፡ ፋርማኮክኒኬሽን የመለዋወጥ ችሎታ።

Nosological ምደባ (አይዲዲ-10)

ፋርማኮዳይናሚክስ

አኒፊዬሽን አስገዳጅ የሆነ በውስጡ የተጠናከረ የተመጣጠነ የፕሮቲን ፕሮቲን ነው VEGF (vascular endothelial ዕድገት ሁኔታየተቀባይ የደም ሥሮች ዕድገት ክፍሎች) ተቀባዩ የተቀናጁ የተንቀሳቃሽ ጎራዎች ክፍሎች VEGF-1 እና VEGF-2 ከ Fc ጎራ ጋር የተገናኘ (ክሪስታላይዜሽን ችሎታ ያለው ቁራጭ) IgG₁ ሰው።

አፕሎብሪንግ የሚመረተው የቻይንኛ ሆርዘር ኦቭ ኦቭ ሴል መግለጫ ሥርዓት (CHO) K-1 ን በመጠቀም እንደገና ጥቅም ላይ የሚውለውን የዲ ኤን ኤ ቴክኖሎጂ በመጠቀም ነው ፡፡

አሊብሪንቲት ከ 97 ኪ.ዲ. ሞለኪውላዊ ክብደት ጋር ሲቲሜሪ ግላይኮፕሮሴይን ሲሆን የፕሮቲን ግላይኮዚሽን በጠቅላላው የሞለኪውላዊ ክብደት 15% ይጨምራል ፣ በዚህም አጠቃላይ የ 115 kDa አጠቃላይ የመለዋወጥ ክብደትን ያስከትላል።

Endothelial ደም ወሳጅ ቧንቧ እድገት ሀ (VEGF-A), endothelial ደም ወሳጅ እድገት ሁኔታ ለ (VEGF-B) እና የእድገት እድገት ሁኔታ (PLGF) ጋር ይዛመዳል VEGFእንደ ጠንካራ mitogenic, ኬሞቴራክቲክ እና የደም ግፊት permeability ምክንያቶች እንደ አንድ እርምጃ angiogenic ምክንያቶች አንድ ቤተሰብ. እርምጃ VEGF-A በሁለት ተቀባዮች በታይሮክሲን ኪንታሮት በኩል ተከናውኗል - VEGFR-1 እና VEGFR-2 በሆድ ህዋሳት ሕዋሳት ወለል ላይ ይገኛል ፡፡ ፕሉፍ እና VEGF-B ወደ ተቀባዩ tyrosine kinase ብቻ ያስሩ VEGFR-1 ፣ እሱም ፣ በ endothelial ሕዋሳት ላይ ከመሆን በተጨማሪ ፣ በሉኩሲቴስ ወለል ላይም ይገኛል። የእነዚህ ተቀባዮች ከመጠን በላይ ማግበር VEGF-A ወደ ከተወሰደ neovascularization እና የመተንፈሻ permeability መጨመር ያስከትላል. ፕሉፍ በተዛማች ሕዋሳት በሽታ አምጪ እና ዕጢ ልማት በተጨማሪ ጠቃሚ ነው።

ግድየለሽነት እንደተጣበቀ ወጥመድ መቀበያ ሆኖ ያገለግላል VEGF-A ቤተኛ ከሆኑት ተቀባዮች የበለጠ ፍቅር ያለው VEGF-Aከዚህ በተጨማሪ እርሱ ለሚዛመዱ ማጊያዎችም ይሠራል VEGF-B እና ፕሉፍ. መተማመን ከሰው ጋር የተቆራኘ ነው VEGF-A, VEGF-B እና ፕሉፍ ባዮሎጂያዊ እንቅስቃሴ የሌላቸውን የተረጋጋና በውስert የተወሳሰቡ ውስብስብ አሠራሮችን መፍጠር ፣ ለላጊንድስ እንደ ወጥመድ እርምጃ በመውሰዳቸው እና ተጓዳኝ አስተላላፊዎቹን ተጓዳኝ አስተላላፊዎችን ከመያያዝ እና በእነዚህ ተቀባዮች በኩል ምልክት ሲያደርጉ ያግዳቸዋል ፡፡

የተገልጋዮች መቀበያ አግብር አግብር VEGF ዕጢው ኦክሲጂን እና ንጥረ-ምግቦችን የሚያቀርቡ አዳዲስ መርከቦችን መፈጠር ይከላከላል ፡፡

መተማመን ከ ጋር ተያይ associatedል VEGF-A የሰው (የእኩል ሚዛን መዛባት የማያቋርጥ (ሲ.ዲ.) - 0.5 ፓም ለ VEGF-A165 እና 0.36 pmol ለ VEGF-A121), s ፕሉፍ ሰው (c 39 39 pmol ለ ፕሉፍ-2) ፣ ሰ VEGF-B ሊወስን የሚችል ባዮሎጂያዊ እንቅስቃሴ የሌለበት የተረጋጋ inert የተወሳሰበ ምስረታ ጋር ሰው (ሲ 1.92 pmol) ፡፡

አይጦች ከ xenograft ወይም allograft ዕጢዎች ጋር ደስ የማለት አጠቃቀም የተለያዩ adenocarcinomas ዓይነቶችን እድገትን ይከላከላል።

ቀደም ሲል ኦሊቪልፕላቲን በሚይዝ ኬሞቴራፒ (ከቀድሞው bevacizumab ጋር ወይም ያለ ቀድሞው አስተዳደር) ከተያዙት በሽተኞች የቆዳ ቀለም ካንሰር (ኤም.አር.ፒ.) ጋር ፣ የኬሞቴራፒ ሕክምናው Zaltrap ® /FOLFIRI (ፍሎሮራኩላንት ፣ አይሪሴካንካን ፣ ካልሲየም folinate) ከኬሞቴራፒ ሕክምናው ጋር ሲነፃፀር በህይወት የመቆየት ጊዜ በስታቲስቲክ ጉልህ ጭማሪ አሳይቷል። FOLFIRI.

ፋርማኮማኒክስ

መራቅ በእጢ ሞዴሎች ላይ በተደረጉት ጥናታዊ ጥናቶች ውስጥ ባዮሎጂያዊ ንቁ የመድኃኒት መጠኖች ከስልታዊ የደም ዝውውር ጋር ተያያዥነት ባለው የነርቭ እና የደም ዝውውር ስርጭትን በማሰራጨት የነፃነት ስሜት እና የደም ፍሰት ስርጭት ከሚያስፈልጉት መጠኖች ጋር የተቆራኙ ናቸው። VEGF. ከ ጋር ተያይዞ ባለው ስልታዊ ስርጭት ውስጥ የሚዘዋወሩ ማያያዣዎች VEGF መጠኑ ከፍ ካለበት መጠን ጋር ሲነፃፀር አፊላሴክስታ እየጨመረ ነው VEGF አልተገናኘም።የመለዋወጥ (የመተጣጠፍ) መጠን ተጨማሪ ጭማሪ በስርዓት ዝውውር ውስጥ ነፃ የማሰራጨት ስርጭቱ ውስጥ የመጠን-ጥገኛ ጭማሪ ያስከትላል እንዲሁም ከጉዳት ጋር ተያይዞ በትንሽ ትኩረት VEGF aflibercepta።

በታካሚዎች ውስጥ Zaltrap ® በየ 2 ሳምንቱ በ 4 mg / ኪ.ግ iv መጠን ይወሰዳል ፣ በዚህ ጊዜ ውስጥ ከቅርፊቱ ጋር ተያያዥነት ባለው የአፍሪቃሽነት መጠን ላይ በነፃነት የመተላለፍ ከፍተኛ ትኩረት ይሰጣል ፡፡ VEGF.

በየሁለት ሳምንቱ አንድ ጊዜ 4 mg / ኪግ በሚመከረው መጠን ፣ ነፃ የፍላጎት ትኩረት ወደ C ዋጋዎች ቅርብ ነው_ss በሁለተኛው የህክምና ዑደት ወቅት የተገኘው ያለ ምንም ክምችት (የመጀመሪያ ብዛት በመርፌ ከቀዳሚው የነፃነት ቅልጥፍና ጋር ሲነፃፀር) በማነፃፀር ምንም ዓይነት ክምችት አልነበረም ፡፡

ስርጭት። V_ss ነፃ የ aflibercepta 8 ሊትር ነው።

ሜታቦሊዝም. ቅልጥፍና (ፕሮቲን) ፕሮቲን ስለሆነ ፣ የሜታቦሊዝም ጥናቶች አልተካሄዱም ፡፡ አፕሊበርቲንግ ወደ ትናንሽ peptidesides እና ነጠላ አሚኖ አሲዶች እንደሚፈርስ ይጠበቃል።

ማስወገድ በስርዓት ዝውውር ውስጥ ያለው ነፃ የማሰራጨት ስርጭቱ በዋናነት ከ VEGF-የተረጋጋ እንቅስቃሴ-አልባ ውስብስብ አካላት መፈጠር። እንደ ሌሎች ትልልቅ ፕሮቲኖች ሁሉ እንደሚጠበቀው ይጠበቃል VEGF እና ነፃ የመለዋወጥ ችሎታ እንደ ፕሮቶሊቲክ ካታላይዝም ያሉ ሌሎች ባዮሎጂካዊ አሠራሮችን በመጠቀም ከስልታዊው ስርጭቱ ቀስ በቀስ ይወገዳል።

በ 2 mg / ኪግ በሚለካው መጠን ፣ ነፃ የነፃነት ማጣሪያ ማጣሪያ በመጨረሻው ቲ 1 ቀን 1 ቀን ነበር_1/2 6 ቀናት

ከፍተኛ የሞለኪውላዊ ክብደት ፕሮቲኖች በኩላሊቶቹ አልተገለጡም ፣ ስለዚህ የሊንፍ ልቀትን ማነስ አነስተኛ ይሆናል ተብሎ ይጠበቃል ፡፡

የዘር መጥፋት / ኢ-መደበኛነት የማጥፋት። ወደ targetላማው (መተላለፊ) ከሚለዋወጠው የግዴታ ማዛባት ጋር በተያያዘ VEGF) ከ 2 mg / ኪግ በታች በሆነ ልኬቶች ላይ ነፃ የመተላለፍ / የመቀነስ ፍጥነት በከፍተኛ ፍጥነት (መስመር-ያልሆነ) በስርዓት ዝውውር ውስጥ ያለው ውስንነቱ ፈጣን ነው ፣ በግልጽ ከታየው ከፍተኛ ከፍቅር ጋር ተያያዥነት ካለው ጋር ተያያዥነት ያለው። VEGF. ከ 2 እስከ 9 mg / ኪግ በሚወስደው የመጠን ክልል ውስጥ ፣ ነፃ የቅንጦት ማጣሪያ ማጣሪያ ቀጥተኛ ይሆናል ፣ እንደ ፕሮቲን ካትራኒዝም ያሉ ባልተሟሉ ባዮሎጂያዊ የማስወገጃ ዘዴዎች ምክንያት ይመስላል ፡፡

ልዩ የታካሚ ቡድን

ልጆች። የመድኃኒት Zaltrap introduction አስተዋውቆ በየ 2 ሳምንቱ በ 2 ፣ 2.5 ፣ 3 mg / ኪግ ነው ፡፡ ጠንካራ ዕጢ ያላቸው 8 የሕፃናት ህመምተኞች (ዕድሜያቸው ከ 5 እስከ 17 ዓመት ለሆኑ) ፣ አማካይ ቲ_1/2 ከመጀመሪያው መጠን በኋላ የሚወሰነው ነፃ የማየት ችሎታ በግምት 4 ቀናት (ከ 3 እስከ 6 ቀናት) ነበር።

አዛውንት በሽተኞች። ዕድሜ በወጣቶች የመድኃኒት ቅመማ ቅመሞች ላይ ተጽዕኖ የለውም ፡፡

.ታ ምንም እንኳን ነፃ የመተላለፍ እና የቪ_መ በወንዶች እና በሴቶች ውስጥ የሥርዓት ተጋላጭነት በ 4 mg / ኪግ መጠን ሲተገበር አልተስተዋለም ፡፡

የሰውነት ብዛት ማውጫ። የሰውነት ብዛት የነፃነት ነጻነት እና V ን ማፅዳትን ይነካል_መ ስለሆነም ከ 100 ኪ.ግ ክብደት በላይ በሆነ የሰውነት ክብደት ህመምተኞች ውስጥ ህመምተኛ የመለዋወጥ ስልታዊ ተጋላጭነት በ 29% ታይቷል ፡፡

የዘር ትስስር። ዘረኝነት እና ብሄርተኝነት በግልፅ የመድኃኒት እና የመድኃኒት አወሳሰድ ላይ ተጽዕኖ አላሳደረም ፡፡

የጉበት አለመሳካት. የጉበት ማነስ ችግር ላለባቸው በሽተኞች የ “Zaltrap” አጠቃቀምን በተመለከተ መደበኛ ጥናቶች አልተካሄዱም ፡፡

መለስተኛ (በደቂቃ ቢሊሩቢን ትኩረት በደም ውስጥ በማንኛውም የ ACT እንቅስቃሴ ዋጋዎች) እና መካከለኛ (በደም ውስጥ ያለው አጠቃላይ ቢሊሩቢን ትኩረትን> 1.5 - VGN በማንኛውም የ ACT እንቅስቃሴ ዋጋዎች) ውስጥ የጉበት አለመሳካት በግልፅ የማፅዳት ማሻሻል ላይ ለውጥ አላደረገም . ከባድ የሄፕታይተስ ችግር ላለባቸው ህመምተኞች በሽተኞቻቸው ላይ የመተማመን እና የመድኃኒትነት ዝርዝር መረጃ የለም (በደም ውስጥ ያለው አጠቃላይ ቢሊሩቢን ማከማቸት> 3 VGN በማንኛውም የ ACT እንቅስቃሴ እሴቶች)።

የወንጀል ውድቀት። በተከራይ ውድቀት ችግር ላለባቸው በሽተኞች የዚልታርፕ Form አጠቃቀምን በተመለከተ መደበኛ ጥናቶች አልተካሄዱም ፡፡

Zaltrap using ን በ 4 mg / ኪግ በሚወስዱበት ጊዜ የተለያዩ የክብደት መዘናጋት ችግር ያጋጠማቸው በሽተኞች ውስጥ በነፃነት የመለዋወጥ ስልታዊ (ኤሲሲ) ልዩነት ውስጥ አልተገኙም ፡፡

እርግዝና እና ጡት ማጥባት

በነፍሰ ጡር ሴቶች ውስጥ የፍቅር ስሜት የመለዋወጥ አጠቃቀም ላይ ምንም መረጃ የለም። በእንስሳት ውስጥ የተደረጉ ጥናቶች በፅንፈ-እፅዋት ሽሎች እና በጤፍ (teratogenic) ተፅእኖዎች እንዳሳዩ ገል haveል ፡፡ Angiogenesis ለፅንሱ እድገት ትልቅ ጠቀሜታ ያለው በመሆኑ ፣ የ ‹analgenesis› ን ከጽልትራፒ አስተዳደር ጋር መከልከል በእርግዝና እድገት ላይ አሉታዊ ተፅእኖ ያስከትላል ፡፡ በእርግዝና ወቅት እና ነፍሰ ጡር በሆኑ ሴቶች ውስጥ የዛልፕፕ The አጠቃቀም አይመከርም።

ልጅ መውለድ ዕድሜ ያላቸው ሴቶች ከዚልፕፕ treatment ሕክምና ጋር በተያያዘ እርግዝናን ለማስወገድ እንዲመከሩ ይመከራል ፣ እናም የዛልትራፕ ® አሉታዊ ተፅእኖዎች በፅንሱ ላይ መረጃ ሊኖራቸው ይገባል ፡፡

የወሊድ እና ዕድሜ ያላቸው ወንዶች ሴቶች በሕክምና ጊዜ ውጤታማ የወሊድ መከላከያ ዘዴዎችን መጠቀም እና የመጨረሻውን የህክምና መጠን ቢያንስ ለ 6 ወራት መጠቀም አለባቸው ፡፡

በተለዋዋጭነት ህክምና ወቅት በወንዶች እና በሴቶች ላይ ደካማ የመራባት እድሉ አለ (በጦጣዎች ላይ በተደረገው ጥናት ላይ በመመርኮዝ በተደረገው ጥናት መሠረት የወንዶች የመራባት ችግር ካለባቸው እና ከ 8-18 ሳምንታት በኋላ ሙሉ በሙሉ ሊቀለበስ ይችላል) ፡፡

የጡት ወተት ምርት ላይ Zaltrap effect ውጤቱን ለመገምገም ክሊኒካዊ ጥናቶች ፣ በጡት ወተት ውስጥ የሚንፀባረቀው ልቀቱ እንዲለቀቅ እና በሕፃናት ላይ የሚያስከትለው ውጤት አልተደረገም ፡፡

ይህ ዓይነቱ ስሜት በጡት ወተት ውስጥ ተለይቶ እንዲወጣ አይታወቅም ፡፡ ሆኖም ግን ፣ በጡት ወተት ውስጥ የመተላለፍ እና የመተላለፍ እድልን የማስቀረት የማይቻል በመሆኑ ፣ እንዲሁም በልጆች ላይ የማየት ችሎታ ሳቢያ ከባድ አሉታዊ ግብረመልሶችን የመፍጠር እድልን ለማስቀረትም ሆነ ጡት በማጥባት እምቢታውን መቃወም ወይም የዛልታርፕ toን አለመጠቀም ያስፈልጋል ፡፡ መድሃኒቱን ለእናቱ የመጠቀም አስፈላጊነት)።

የጎንዮሽ ጉዳቶች

በጣም የተለመዱት አሉታዊ ግብረመልሶች (ኤች.አይ.ፒ.) (ከሁሉም የክብደት ደረጃዎች ከ ≥20% ድግግሞሽ ጋር) በጣም የኬሞቴራፒ ሕክምና ስርዓት ሲተገበሩ ቢያንስ 2% ብዙ ጊዜ ተመልክተዋል።FOLFIRIከኬሞቴራፒ ሕክምና ይልቅ FOLFIRIየሚከተለው ኤች.አይ.ፒ. ነበሩ (ሉኪፔኒያ) ፣ ሉኪፔኒያ ፣ ተቅማጥ ፣ ኒውትሮፔኒያ ፣ ፕሮቲኑሺያ ፣ የኤቲ እንቅስቃሴ ጨምረዋል ፣ የሆድ ህመም ፣ ድካም ፣ ትሮማቶቲያኒያ ፣ የ ALT እንቅስቃሴ ከፍ ፣ የደም ግፊት መጨመር ፣ የሰውነት ክብደት መቀነስ ፣ የምግብ ፍላጎት መቀነስ ፣ የአፍንጫ አፍንጫ ፣ የሆድ ህመም ፣ dysphonia ፣ የደም ሴሚትሪን ትኩረትን እና ራስ ምታት ይጨምራል።

በጣም የተለመደው የ 3-4 ድግግሞሽ ከባድ (ከ ≥5% ድግግሞሽ ጋር) ፣ የኬሞቴራፒ ሕክምናውን ሂደት በሚተገበሩበት ጊዜ ቢያንስ 2% ብዙ ጊዜ ተስተውሏል።FOLFIRI ከኬሞቴራፒ ሕክምና ጋር ሲነፃፀር FOLFIRIየሚከተሉት ኤች.አይ.ቪ. ነበሩ (ክስተት በቅደም ተከተል): ኒትሮፔኒያ ፣ ተቅማጥ ፣ የደም ግፊት መጨመር ፣ ሉኩፔኒያ ፣ ስቶማቲስ ፣ ድካም ፣ ፕሮቲኑሪያ እና አስታንያ።

በአጠቃላይ ፣ መጥፎ ክስተቶች (የሁሉም ደረጃዎች ድግግሞሽ) በመከሰቱ ምክንያት የሚከሰት ሕክምና መቋረጡ የኪሞቴራፒ ሕክምናውን የሚወስዱ ታካሚዎች በ 26.8% ውስጥ ታይተዋል ፡፡FOLFIRIከኬሞቴራፒ ሕክምናዎች ከሚወስዱት ህመምተኞች 12.1% ጋር ሲነፃፀር FOLFIRI. የኪሞቴራፒ ሕክምና ጊዜያቸውን የተቀበሉ ታካሚዎች በ1% ውስጥ ሕክምናን ለመከልከል ምክንያት የሆነው በጣም የተለመደው ኤች.አይ.ፒ.FOLFIRIእነዚህም አስትሮኒያ / ድካም ፣ ኢንፌክሽኖች ፣ ተቅማጥ ፣ ተቅማጥ ፣ የደም ግፊት መጨመር ፣ የሆድ ህመም ፣ የመተንፈሻ አካላት ችግር ፣ ኒውሮፖሮኒያ እና ፕሮቲዩሚያ ናቸው ፡፡

የመድኃኒት መጠን Zaltrap ® (የመጠን ቅነሳ እና / ወይም ቅልጥፍና) መጠን በ 16.7% ውስጥ ተካሂ wasል። ከ 7 ቀናት በላይ ለሚሆኑት የሕክምና ዑደቶች ለሌላ ጊዜ ማስተላለፍ በ 59.7% የኬሞቴራፒ ሕክምናን በሚቀበሉ ሕመምተኞች ላይ ተገኝቷል ፡፡FOLFIRIከኬሞቴራፒ ሕክምና ከሚወስዱት ህመምተኞች 42.6% ጋር ሲነፃፀር FOLFIRI.

የኬሚቴራፒ ሕክምናው ዑደት የመጨረሻ ዑደት ከደረሰ በ 30 ቀናት ውስጥ ከታየ የበሽታ መሻሻል በተጨማሪ የበሽታው ሞት ፣ የኪሞቴራፒ ሕክምናው ስርዓት በሚቀበሉ ሕመምተኞች በ 2.6% ውስጥ ተመዝግቧል ፡፡FOLFIRI፣ እና የኪሞቴራፒ ሕክምና በሚወስዱ ታካሚዎች ውስጥ በ 1% ውስጥ FOLFIRI. የኬሞቴራፒ ሕክምና ጊዜውን የሚወስዱ ሕመምተኞች ሞት ዛልtra ® /FOLFIRIበ 4 በሽተኞች ውስጥ ኢንፌክሽኑ (ኒውሮፖሮኒክ ሲቲሲስን ጨምሮ) ፣ በ 2 ታካሚዎች ውስጥ የሚደርቅ ፈሳሽ ፣ በ 1 ህመምተኛ ውስጥ hypovolemia ፣ በ 1 በሽተኛ ውስጥ የሜታብሊካዊ ኢንዛይም በሽታ ፣ የመተንፈሻ አካላት በሽታ (አጣዳፊ የመተንፈሻ አለመሳካት ፣ የሳንባ ምች እና የሳንባ ምች) በ 3 ሕመምተኞች, የጨጓራና ትራክት በሽታዎች (ከ duodenal ቁስለት የደም መፍሰስ ፣ የጨጓራና የደም ቧንቧ እብጠት ፣ የሆድ ዕቃ አጠቃላይ የሆድ ህመም) በ 2 ታካሚዎች ውስጥ ያልታወቁ ምክንያቶች ሞት ፡፡

ከዚህ በታች የኪሞቴራፒ ሕክምናውን በሚቀበሉ በሽተኞች የታዩት የላቦራቶሪ መለኪያዎች የ HP እና ያልተለመዱ ናቸው ፡፡FOLFIRI የቁጥጥር ተግባሮች በሕክምና መዝገበ-ቃላት ምደባ መሠረት ወደ ስርዓት-አካል ክፍሎች መከፋፈል ጋር MedDRA.

ከዚህ በታች የቀረቡት ኤች.አይ.ቪ.ዎች እንደ አይሲፒ በሽተኞች በተደረገው ጥናት ውስጥ ከቦታ ቡድን ጋር ሲነፃፀር ከ2-2% ከፍ ያለ ድግግሞሽ ላቦራቶሪ መመዘኛዎች ውስጥ የማይፈለጉ ክሊኒካዊ ምላሾች ወይም ያልተለመዱ ናቸው ፡፡ የኤች.አይ.ቪ መጠን በ ኤን.አይ.ሲ.ሲ.ሲ. (የብሔራዊ ካንሰር ተቋም የጋራ ተርሚናሎጂ መመዘኛዎችየዩኤስ ብሔራዊ ካንሰር ተቋም አጠቃላይ መርዛማ ደረጃ አሰጣጥ) ስሪት 3.0 ፡፡

የኤች.አይ.ቪ / ኤን) ሁኔታ የሚወሰነው በ ‹WHO› ምደባ መሠረት ነው-ብዙ ጊዜ - - %10% ፣ ብዙ ጊዜ - ≥1 - incl. ≥3 ከባድነት) ፡፡

በደሙ እና በሊምፋቲክ ሲስተም; በጣም ብዙውን ጊዜ - leukopenia (የሁሉም ደረጃዎች ክብደት ≥3 ኛ ደረጃን ጨምሮ) ፣ ኒትሮፔኒያ (የሁሉም ደረጃዎች of3 ኛ ደረጃን ጨምሮ) ፣ thrombocytopenia (የሁሉም ደረጃዎች ከባድ) ፣ ብዙውን ጊዜ - febrile neutropenia (የሁሉም ደረጃዎች ድፍረቱ ≥3 የመጠን ደረጃን ጨምሮ) ፣ thrombocytopenia (se3 የመጠን ደረጃ)።

ከሰውነት በሽታ መከላከያ ስርዓት; ብዙ ጊዜ - የግለሰኝነት ስሜት ምላሾች (የሁሉም ደረጃዎች ክብደት) ፣ ባልተመጣጠነ ሁኔታ - የግንዛቤ ምላሾች (≥3 ኛ ደረጃ)።

ሜታቦሊክ እና የአመጋገብ ችግሮች; በጣም ብዙ ጊዜ - የምግብ ፍላጎት መቀነስ (የሁሉም ደረጃዎች ክብደት) ፣ ብዙውን ጊዜ - ድርቀት (የሁሉም ደረጃዎች እና የክብደት ደረጃ ≥3 ዲግሪ) ፣ የምግብ ፍላጎት መቀነስ (≥3 የመጠን ደረጃ)።

ከነርቭ ስርዓት; በጣም ብዙውን ጊዜ - ራስ ምታት (የሁሉም ደረጃዎች ከባድ) ፣ ብዙውን ጊዜ - ራስ ምታት (≥3 ድፍረቱ ድግግሞሽ) ፣ ብዙ ጊዜ - POPs።

ከመርከቦቹ; በጣም ብዙ ጊዜ - የደም ግፊት መጨመር (የሁሉም ደረጃዎች ድግግሞሽ) (የደም ግፊቱ ጭማሪ ካሳዩት ታካሚዎች ውስጥ 54% (≥3 ዲግሪ) ፣ በመጀመሪያዎቹ ሁለት የህክምና ዑደቶች ውስጥ የደም ግፊት መጨመር) ፣ የደም መፍሰስ / የደም መፍሰስ (የሁሉም ደረጃዎች ክብደት) ፣ በጣም የተለመደው የደም መፍሰስ ዓይነት የአፍንጫ ፍንጫ (1-2 ከባድ) ፣ ብዙውን ጊዜ የደም ቧንቧ እጢ እና የሆድ ህመም ችግሮች (ኤቲኦኦ) (እንደ አጣዳፊ ሴሬብራል እከክ አደጋዎች ፣ ጊዜያዊ ሴሬብራል እከክ ጥቃቶች ፣ angina pectoris ፣ intracardiac t ዕጢ ፣ ማይዮካርዲያ ኢንፌክሽን ፣ ደም ወሳጅ ደም ወሳጅ ቧንቧ እና የአስም በሽታ ቁስለት) (የሁሉም ደረጃዎች ድክመት) ፣ የሆድ እጢ የደም ቧንቧ ችግሮች (ጥልቅ የደም ሥር እጢ እና የሳንባ ምች) የጨጓራና የጨጓራ ​​ቁስለት ጨምሮ - የአንጀት ደም መፍሰስ ፣ hematuria ፣ ከህክምና ሂደቶች በኋላ ደም መፍሰስ ፣ ድግግሞሹ አይታወቅም - የዛልፈርፕ receiving በሚቀበሉ ህመምተኞች ላይ ከባድ የአንጀት የደም መፍሰስ እና የሳንባ ምች / የደም ማነስ / ሄሞፕሲስ ሪፖርት ተደርጓል ፣ ማለትም ፡፡ . ገዳይ።

ከመተንፈሻ አካላት, የደረት እና መካከለኛ አካላት; በጣም ብዙ ጊዜ - የትንፋሽ እጥረት (የሁሉም ደረጃዎች ከባድ) ፣ አፍንጫ አፍንጫ (የሁሉም ደረጃዎች ድፍረቱ) ፣ ዲስሌክሲያ (የሁሉም ደረጃዎች ድክመት) ፣ ብዙውን ጊዜ - በኦፊፋሪክስ ውስጥ ህመም (የሁሉም ደረጃዎች ከባድ ህመም) ፣ እብጠት (ከ1-2 መካከል ያለው የክብደት ቁስል ብቻ ታይቷል) , በተከታታይ - የትንፋሽ እጥረት (≥3 የመጠን ደረጃ) ፣ የአፍንጫ አፍንጫ (≥3 ድግግሞሽ) ፣ ዲስሌክኒያ (≥3 ድግግሞሽ) ፣ በኦሮፋሪክስ (≥3 ድግግሞሽ ደረጃ) ህመም።

ከጨጓራና ትራክት በጣም ብዙ ጊዜ - ተቅማጥ (የ ≥3 ኛ ደረጃን ጨምሮ ሁሉንም የክብደት ደረጃዎች) ፣ የሆድ ህመም (የሁሉም ደረጃዎች ≥3 ኛን ጨምሮ) ፣ የሆድ ህመም (የሁሉም ደረጃዎች ከባድ ህመም) ፣ ህመም የላይኛው የሆድ ክፍል (የሁሉም ደረጃዎች ከባድነት) ፣ ብዙውን ጊዜ - የሆድ ህመም ≥3 ከባድነት ፣ በላይኛው ሆድ ውስጥ ህመም (≥3 ዲግሪ) ፣ ደም አፍሳሾች (የሁሉም ደረጃዎች ደረጃ) የደም መፍሰስ , በሬቲኑ (ህመም ሁሉም ደረጃዎች) ላይ ህመም ፣ የጥርስ ህመም (ሁሉንም የክብደት ደረጃዎች) ፣ ኤችቶቲስ ስቶማቲስ (የሁሉም ደረጃዎች ደረጃ) ፣ ምስሎች ፊስቱላዎች (ፊንጢጣ ፣ ትንሽ የአንጀት-ሽንት ፣ ውጫዊ ትንሽ አንጀት (ትንሽ የአንጀት ቆዳ) ፣ ትልቅ የአንጀት-እጢ ፣ የሆድ አንጀት) (ደረጃው በሙሉ) ፣ በተከታታይ - የጨጓራ ​​እጢ መፈጠር (≥3 የመጠን ደረጃ) ፣ የጨጓራና የደም ቧንቧ ግድግዳዎች መበላሸት። የጨጓራና እጢ (የጨጓራና የደም ቧንቧ ግድግዳ) ሞት አስከፊነት ፣ የጀርባ አጥንት (≥3 ድግግሞሽ) የደም ፍሰት ፣ የጀርባ ህመም (≥3 ድግግሞሽ መጠን) ፣ በሽንት ውስጥ ህመም ( ≥3 ከባድነት) ፡፡

በቆዳው እና subcutaneous ቲሹ ላይ: በጣም ብዙውን ጊዜ - የዘንባባ ተክል erythrodysesthesia ሲንድሮም (የሁሉም ደረጃዎች ከባድ) ፣ ብዙውን ጊዜ - የቆዳ ሽፍታ (የሁሉም ደረጃዎች ከባድነት) ፣ ፓልማር-ተክል ኤርትራይድሮስሴሲስ ሲንድሮም (≥3 ኛ ከባድ)።

ከኩላሊት እና ከሽንት ቧንቧ; በጣም ብዙውን ጊዜ - ፕሮቲኑቢሊያ (በተጠቀሰው የተቀናጀ ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ መረጃ መሠረት) (የሁሉም ደረጃዎች ድግግሞሽ) ፣ የሴረም ፈረንሣይ ትኩረትን (የሁሉም ደረጃዎች ደረጃ) ጭማሪ ፣ ብዙውን ጊዜ - የፕሮቲን ፕሮቲን (≥3 ድግግሞሽ መጠን) ፣ ንፅፅር - ነርቭ በሽታ በኪሞቴራፒ ሕክምናው የታዘዘው ከ 611 ታካሚዎች አንዱ የፕሮቲንuria እና የደም ግፊቱ ከ 611 በላይ የደም ግፊትን ጨምሯል ፡፡FOLFIRI, thrombotic microangiopathy በተባለ በሽታ ተመረመረ ፡፡

በመርፌ ጣቢያው አጠቃላይ ችግሮች እና ግብረመልሶች- በጣም ብዙ ጊዜ - አስማታዊ ሁኔታዎች (የሁሉም ደረጃዎች ድቀት) ፣ የድካም ስሜት (ሁሉም የክብደት ደረጃዎች ፣ ≥3 ድፍረትን ጨምሮ) ፣ ብዙ ጊዜ - አስትሮኒክ ሁኔታዎች (≥3 ድግግሞሽ መጠን) ፣ በተከታታይ - የተዳከመ የቁስል ፈውስ ( የቁስል ጠርዞች ልዩነት ፣ የመርጋት ችግር ውድቀት) (የሁሉም ደረጃዎች ክብደት ፣ degree3 ድፍረትን ጨምሮ)።

ላቦራቶሪ እና የመሣሪያ መረጃ በጣም ብዙውን ጊዜ - እየጨመረ እንቅስቃሴ ACT ፣ ALT (የሁሉም ደረጃዎች ክብደት) ፣ የሰውነት ክብደት መቀነስ (ሁሉም የክብደት ደረጃዎች) ፣ ብዙውን ጊዜ - እየጨመረ እንቅስቃሴ ያለው የ ACT እንቅስቃሴ ፣ የአልትራ (≥3 ኛ ደረጃ ድግግሞሽ) ፣ የሰውነት ክብደት መቀነስ (≥3 ኛ ደረጃ ከባድ) .

በልዩ የታካሚ ቡድኖች ውስጥ የ HP ድግግሞሽ

እርጅና ፡፡ በአረጋውያን ህመምተኞች (≥ 65 ዓመታት) ውስጥ የተቅማጥ ፣ የመደንዘዝ ፣ የአስም በሽታ ፣ የክብደት መቀነስ እና የመተንፈስ ችግር ከወጣት እድሜ ህመምተኞች 5% በላይ ከፍ ብሏል ፡፡ አዛውንት በሽተኞች ለተቅማጥ እና / ወይም ሊከሰት ለሚችል የውሃ ፍሰት እድገት በቅርበት ክትትል ሊደረግባቸው ይገባል።

የወንጀል ውድቀት። Zaltrap use ን መጠቀም ሲጀምሩ መለስተኛ የአካል ችግር ላለባቸው ታካሚዎች ፣ የ “Zaltrap” አጠቃቀምን በሚጀምሩበት ጊዜ የአካል ጉዳተኛ ባልሆኑት የኩላሊት ተግባራት ውስጥ የ HP ክስተት ጋር ተመሳሳይ ነበር። በመጠኑ እና በከባድ የኩላሊት እክል ላለባቸው ታካሚዎች ፣ የሬድ ያልሆነ HP / ክስተት ከጠቅላላው የ 10% ከመጠን በላይ የመሟጠጥ መጠን / ሁሉም የክብደት መጠን ካለው በስተቀር በስተቀር ከድርድር ውጭ በሆነ በሽተኞች ውስጥ ካለው ጋር ተመሳሳይነት ነበረው ፡፡

አለመቻል እንደ ሌሎቹ የፕሮቲን መድኃኒቶች ሁሉ ቅliት የበሽታ መከላከያ የመሆን አደጋ አለው ፡፡በአጠቃላይ ፣ ሁሉም oncological ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውጤቶች መሠረት ፣ አንዳቸውም በሽተኞቻቸው ውስጥ ከፍተኛ የሆነ የፀረ-ቫይረስ አምሳያ እንዳላሳዩ።

የአደገኛ መድሃኒት ድህረ-ግብይት

ከልብ: ድግግሞሽ ያልታወቀ - የልብ ድካም ፣ የግራ ventricle ክፍልፋይ የደም ቅነሳ ቅነሳ።

ከጡንቻ እና ከጎደለው ሕብረ ሕዋስ ጎን; ድግግሞሽ አልታወቀም - የጥርሱ መንጋጋ (osteonecrosis)። እንደ መንኮራኩሮች እና / ወይም ወራሪ የጥርስ ህክምና ሂደቶች ያሉ የጎድን አጥንት ኦስቲኦኮሮርስሲስ የተወሰኑ አደጋዎች ባሉባቸው ታካሚዎች ውስጥ የጃርት ኦስቲኦኮርስሲስ ጉዳዮች መከሰታቸው ተገልጻል ፡፡

መድሃኒት እና አስተዳደር

ኢቫ፣ በኬሚቴራፒ ሕክምናው መስጠቱ ተከትሎ የ 1 ሰዓት ኢንፍላማቶሪ መልክ FOLFIRI. ከኬሞቴራፒ ሕክምና ስርዓት ጋር ተዳምሮ ጥቅም ላይ የዋለው የ “Zaltrap ®” መጠን FOLFIRI4 mg / ኪግ ነው።

ኬሞቴራፒ ሕክምና ጊዜ FOLFIRI

በዑደቱ የመጀመሪያ ቀን ላይ - - በአንድ ጊዜ በ Y- ቅርፅ ያለው የኢን ቅርፅ ያለው የዓይን መነፅር በ 90 mg / m 2 መጠን ለ 90 ደቂቃ እና የካልሲየም folinate (የግራ እና የቀኝ-ሩጫ) ባልደረባዎች መጠን 400 mg / m 2 ለ 2 ሸ ፣ ሰ ተከታይ iv (ቦሊዩስ) አስተዳደር በ 400 mg / m 2 መጠን በ 2400 mg / m 2 ቀጣይነት ያለው የፍሎሮዳላይን ኢንፌክሽን ተከትሎ ለ 46 ሰዓታት

የኬሞቴራፒ ዑደቶች በየ 2 ሳምንቱ ይደጋገማሉ።

ከ “Zaltrap” ጋር የሚደረግ ሕክምና የበሽታ መሻሻል ወይም ተቀባይነት የሌለው መርዛማነት እስኪያድግ ድረስ መቀጠል አለበት።

የመድኃኒት ማዘዣ / ሕክምናን ማዘግየት የውሳኔ ሃሳቦች

ከዚልፕት ® ጋር የሚደረግ ሕክምና በሚቀጥሉት ጉዳዮች መቋረጥ አለበት ፡፡

- የደም መፍሰስ ልማት ፣

- የጨጓራና ትራክት ግድግዳዎች perforation ልማት,

- የደም ግፊት ችግር ወይም hypertensive encephalopathy ፣

- የደም ቧንቧ እጢ ዕድገት ችግሮች ፣

- Nephrotic ሲንድሮም ወይም thrombotic microangiopathy ልማት,

- ከባድ hypersensitivity ምላሽ እድገት (ብሮንካይተስ, የትንፋሽ እጥረት, angioedema, anaphylaxis ጨምሮ),

- ቁስልን መፈወስን መጣስ ፣ የሕክምና ጣልቃ ገብነት ያስፈልጋል ፣

ተለባሽ የኋለኛ ደረጃ ኢንሴፋሎፓቲ ሲንድሮም (POPs) ፣ እንዲሁም ተገላቢጦሽ የኋለኛ ደረጃ leukoencephalopathy (POPs) በመባልም ይታወቃል።

መርሃግብር ከተያዘለት ከ 4 ሳምንታት በፊት ከዛሌትፕ ® ጋር የሚደረግ ሕክምና ለጊዜው መታገድ አለበት።

ስለ irinotecancan ፣ ፍሎራይራላንት እና የካልሲየም ንጥረ ነገር መርዛማነት የበለጠ መረጃ ለማግኘት ፣ የአጠቃቀም መመሪያዎችን ይመልከቱ ፡፡

ልዩ የታካሚ ቡድን

ልጆች። በሕፃናት ህመምተኞች ውስጥ ደህንነት እና ውጤታማነት አልተቋቋመም ፡፡

የመጠን መጠን ጋር በደህንነት እና በመቻቻል ጥናት ውስጥ ዕድሜያቸው ከ 2 እስከ 21 ዓመት የሆኑ 21 በሽተኞች ጠንካራ ዕጢ ከ 2 እስከ 3 mg / ኪግ iv በየ 2 ሳምንቱ ተቀበሉ ፡፡ ከነዚህ በሽተኞች 8 (ከ 5 እስከ 17 ዓመት ዕድሜ ባለው) ውስጥ ከ 8 ቱ ታካሚዎች ውስጥ ከ 8 ቱ የህክምና ፋርማኮሜሽን ንዑስ ፋርማኮሜካኒክ መለኪያዎች ተገምግመዋል ፡፡ "ልዩ የታካሚ ቡድኖች". በጥናቱ ውስጥ ከፍተኛው የታገዘ መጠን 2.5 ሚ.ግ. ኪ.ግ መጠን ነበር ፣ ይህም በአዋቂ ሰው ውስጥ ከሚመጣው ጤናማ እና ውጤታማ መጠን ዝቅተኛ ነው ፡፡

አዛውንት በሽተኞች። አዛውንት ህመምተኞች የዛልtrap dose መጠን ማስተካከያ አያስፈልጋቸውም።

የጉበት አለመሳካት. የጉበት ማነስ ችግር ላለባቸው በሽተኞች የ “Zaltrap” አጠቃቀምን በተመለከተ መደበኛ ጥናቶች አልተካሄዱም ፡፡ በክሊኒካዊ መረጃዎች ላይ በመመርኮዝ አነስተኛ እና መካከለኛ የጉበት ውድቀት ላላቸው ህመምተኞች የሰዎች የመተኮር / የመለዋወጥ ስልታዊ ተጋላጭነት መደበኛ የጉበት ተግባር ላላቸው ህመምተኞች ተመሳሳይ ነበር።

ክሊኒካዊ መረጃዎች እንደሚጠቁሙት መካከለኛ እና መካከለኛ የጉበት አለመሳካት ባሉት ህመምተኞች ላይ የመተማመንን መጠን ማስተካከል አይፈለግም ፡፡

ከባድ የሄፕታይተስ እክል ባለባቸው ህመምተኞች ውስጥ የመተማመን ስሜትን ስለመጠቀም ምንም አይነት መረጃ የለም።

የወንጀል ውድቀት። የአካል ጉዳተኛ የኪራይ ተግባር ችግር ላለባቸው በሽተኞች የዚልታርፕ on አጠቃቀምን በተመለከተ መደበኛ ጥናቶች አልተካሄዱም ፡፡ በክሊኒካዊ መረጃ ላይ በመመርኮዝ ፣ መካከለኛ እና ዝቅተኛ የመሽኛ ውድቀት ባለባቸው ህመምተኞች ላይ የመተማመን ስሜት ያለው ስልታዊ ተጋላጭነት ከወትሮው መደበኛ የደመወዝ ተግባር ጋር ተመሳሳይ ነው ፡፡

ክሊኒካዊ መረጃ እንደሚያመለክተው መካከለኛ እና መካከለኛ የመድኃኒት ውድቀት ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ የመተማመን ስሜት የመጀመሪያ ደረጃ እርማት አያስፈልግም። ከባድ የኩላሊት ውድቀት ባጋጠማቸው በሽተኞች ላይ የመድኃኒቱ አጠቃቀም በጣም አነስተኛ መረጃ አለ ፣ ስለሆነም በእንደዚህ ዓይነት ህመምተኞች ውስጥ መድሃኒቱን ሲጠቀሙ ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፡፡

የመፍትሄዎች ዝግጅት እና መግቢያቸው ምክሮች

መድሃኒቱ በፀረ-ተባይ መድሃኒቶች አጠቃቀም ልምድ ያለው ሀኪም ቁጥጥር ስር መዋል አለበት።

ባልተሸፈነ አተኩሮ ውስጥ አይግቡ ፡፡ Iv በጀልባ ውስጥ አይግቡ (በፍጥነትም ሆነ በዝግታ) ፡፡

Zaltrap ® ለ intravitreal አስተዳደር የታሰበ አይደለም።

እንደ ሌዋዊ ዝግጅቶች ሁሉ ፣ ከአስተዳደሩ በፊት ፣ የዛልፈርፕ ® የተደባለቀ መፍትሄ ባልተስተካከሉ ፈሳሾች ወይም ፍየሎች መገኘቱ በምስል መመርመር አለበት።

የደረቀ የ “Zaltrap ®” መፍትሄዎች ዲኢይሄልሄክለር phthalate (DEHP) ፣ PVC ዲኤችP ን ያልያዙት ፣ ግን ትራይctyltrimellate (TOTM) ፣ ፖሊpropylene ፣ PE ፣ በ PVC ፣ polyurethane ውስጥ በተሸፈኑ የፒ.ሲ.

የኤች.አይ. የፈንጠዝያ ኪት / ፓነሎች ከ 0.2 ማይክሮን / ሴ.ሜ ዲያሜትር ጋር የፖሊኢሜል ሰልፈር ማጣሪያዎችን መያዝ አለባቸው ፡፡ የ polyvinylidene ፍሎራይድ (PVDF) ወይም የኒሎን ማጣሪያዎችን አይጠቀሙ።

የተኳሃኝነት ጥናት አለመኖር ምክንያት Zaltrap ® ከ 0.9% ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ እና ከ 5% dextrose መፍትሄ በስተቀር ከሌሎች መድኃኒቶች ወይም ፈሳሾች ጋር መቀላቀል የለበትም።

የኢንፌክሽን መፍሰስ መፍትሄ እና አያያዝ

የመድኃኒት አቀባበል (Zaltrap ®) የመድኃኒት አወሳሰድ ደህንነቱ የተጠበቀ አያያዝ ሂደቶችን በሚያከብር አፋኝ ሁኔታ ውስጥ በሚገኝ የህክምና ባለሙያ መዘጋጀት አለበት።

የመተኮሪያው መፍትሄ ያልተፈታ ቅንጣቶች ካለው ወይም ቀለሙ ላይ ለውጥ ካለ ጠርሙሱን ከመድኃኒቱ ጋር አይጠቀሙ።

DEHP ን ወይም ፖሊዮሌፊንን (ከ PVC እና DEHF ጋር) ከያዙ ከ PVC የተሰሩ የጅረት መያዣዎች ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው።

Zaltrap rate ትኩረት ባለው hyperosmolarity (1000 ትንኝ / ኪግ) ምክንያት intravenous ኢንፌክሽን ብቻ።

መድሃኒቱ ወደ ሰውነት ውስጥ እንዲገባ የታሰበ አይደለም ፡፡

የመድኃኒት መጠን “Zaltrap ®” ያለበት ቦታ መሟጠጥ አለበት። የሚፈለገውን የዛልፓት ® መጠን መሰብሰብ እና በመርፌ 0.9% ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ወይም በመርፌ 5% dextrose መፍትሄ በመጠቀም ወደሚያስፈልገው መጠን ያርቁ።

የ Zaltrap rate ንፅፅር ከተረጨ በኋላ በክትባት መፍትሄው ውስጥ ያለው የለውጥ መጠን በ 0.6 -8 mg / ml ክልል ውስጥ መሆን አለበት።

ከማይክሮባዮሎጂያዊ እይታ አንጻር የ “Zaltrap” የተደባለቀ መፍትሄ ወዲያውኑ ጥቅም ላይ መዋል አለበት ፣ አካላዊ እና ኬሚካዊ መረጋጋቱ በ 2 እስከ 8 ዲግሪ ሴንቲግሬድ እና እስከ 25 ሰዓታት በሚደርስ የሙቀት መጠን እስከ 8 ሰዓታት ድረስ ይቆያል።

Zaltrap ® የመድኃኒት ቫይረሶች ለአንድ ነጠላ አገልግሎት የታሰቡ ናቸው። በቫይረሱ ​​ውስጥ የሚቀረው ማንኛውም ጥቅም ላይ ያልዋለ መድሃኒት መጠን አግባብ ባለው የሩሲያ መስፈርቶች መሠረት መጣል አለበት። መርፌው ከገባ በኋላ የቪላ ምድጃውን እንደገና አይወጉ ፡፡

ከልክ በላይ መጠጣት

በየሁለት ሳምንቱ አንድ ጊዜ ከ 7 mg / ኪግ በሚበልጥ መጠን ውስጥ የ Zaltrap ® መውሰድ ላይ ደህንነት ላይ ምንም መረጃ የለም ፡፡

ምልክቶች በእነዚህ የመድኃኒት ማዘዣዎች የታየበት በጣም የተለመደው ኤች.አይ.ቪ በሕክምና ሕክምና መጠጦች ውስጥ ካለው መድኃኒት ጋር ተመሳሳይ ነው ፡፡

ሕክምና: በተለይም የደም ግፊትንና ፕሮቲንururia ን የሚጨምር እና ክትትል የሚደረግበት ሕክምና ያስፈልጋል ፡፡ ለዛልትራፕ ® የተለየ መድኃኒት የለም ፡፡ በሽተኛው “የጎን ተፅእኖዎች” ክፍል ውስጥ የተገለፀውን ማንኛውንም HP ለመለየት እና ለመቆጣጠር በሽተኛው በቅርብ የሕክምና ክትትል ስር መሆን አለበት ፡፡

የመልቀቂያ ቅጽ

ለግድግሙ መፍትሄ 25% mg / ml ትኩረት ይስጡ ፡፡ ቀለም ያለው ብርጭቆ ጠርሙስ ውስጥ (4 ዓይነት) የመድኃኒት መጠን ፣ በአሉሚኒየም pፕፕ ካፕ ከእስታሚንግ ቀለበት እና ከማኅተም ማሰሪያ ዲስክ ጋር በጥሩ ሁኔታ ታምkedል ፡፡ 1 ወይም 3 ፍ. በካርቶን ጥቅል ውስጥ ፡፡ ቀለም 8 ብርጭቆ ቀለም በሌለው ብርጭቆ (ዓይነት 1) ውስጥ ፣ ከአሉሚኒየም ጋር የተጣበቀ ካፕ እና ከእቃ ማጠፊያ ዲስክ ጋር በአሉሚኒየም pፕፕ ካፕ የታሸገ 1 ፍ. በካርቶን ጥቅል ውስጥ ፡፡

የዚልብራፕ አጠቃቀም መመሪያዎች

ንቁ ንጥረ ነገር አፕሊበርሽ 25 ሚ.ግ.
ተቀባዮች ሶዲየም ፎስፌት ሞኖኦክሳይድ (E339) ፣ ሶዲየም ሃይድሮጂን ፎስፌት ሄፓtahydrate (E339) ፣ ሲትሪክ አሲድ ሞኖሃይድሬት (E330) ፣ ሶዲየም citrate dihydrate (E331) ፣ ግሪድ ሶዲየም ክሎራይድ ፣ ስፖሮይስ ፣ ፖሊሰሶሬት 20 (E433) ፣ hydrochloric acid 36% (E524) ፣ ውሃ በመርፌ።
መግለጫ ከሜካኒካዊ ጉዳት ነፃ የሆነ ግልጽ ያልሆነ ቀለም ወይም ባለቀለም ቢጫ ፈሳሽ ፡፡

የአደንዛዥ ዕፅ መግለጫ

መድኃኒቱ የፀረ-ተውጣጣ ወኪሎች ቡድን ነው። ለማዳቀል መፍትሄዎች ከተዘጋጁበት በትኩረት መልክ ነው የሚመረተው ፡፡ የአለምአቀፍ ለትርፍ ያልተቋቋመ ስም እንደልብ የማይታይ ነው የንግድ ስሞች ዛልራትፕ እና ኢሊያ ናቸው ፡፡

ለአጠቃቀም አመላካች

በተመሳሳይ ጊዜ የተወሰነ መጠን ያለው የቪኒሲሊክ አሲድ ፣ አይሪኖካንካን እና ፍሎሮንቱራክ ይወሰዳሉ። እነዚህ ሁሉ አካላት ለሌሎች የፀረ-ተባይ ወኪሎች ከፍተኛ የመቋቋም ችሎታ ባላቸው ጊዜ በቀለም ካንሰር በሚሰቃዩ ህመምተኞች ውስጥ ለኬሞቴራፒ ያገለግላሉ ፡፡ እንዲሁም “Zaltrap” ለማገገም ይጠቅማል።

የመድኃኒት እና የመድኃኒት ተፅእኖ የመቋቋም ችሎታ

በአዕምሯዊ ተጽዕኖ ሥር አዳዲስ የደም ሥሮች እንዲመገቡ እና ዕጢው እድገትን የሚያሻሽሉ ተቀባዮች እርምጃ መውሰዳቸውን ያቆማሉ ፡፡ በቂ የደም ፍሰት ባለመኖሩ ምክንያት ኒዮፕላዝም በመጠን መጠኑ እየቀነሰ በመሄድ ላይ ነው ፣ አነስተኛ ደረጃ ያላቸው ሕዋሳት መከፋፈል እና ማደግ ያቆማሉ።

አፍሪቃዊ ተቀባይነት ያለው ፕሮቲን እንዴት እንደሚመጣ መረጃ አይገኝም። የሳይንስ ሊቃውንት እንደሚጠቁሙት አሚኖ አሲዶች እና ፒተርስላይትስ ውስጥ። ገባሪው አካል ከስጋ ጋር ለስድስት ቀናት ከሰውነት ተለይቷል ፡፡ ኩላሊቶቹ ገንዘብ በመሰብሰብ ሂደት ውስጥ አይሳተፉም ፡፡

መመሪያ "Zaltrap"

መድሃኒቱ ለአንድ ሰዓት ያህል ወደ ደም ውስጥ ይገባል ፡፡ መጠኑ በክብደት በክብደት በክብደት በ 4 ሚሊ ግራም / 4 ሚሊ ግራም / ስሌት ይሰላል ፡፡ የኬሞቴራፒ ሕክምናው እንደሚከተለው ይሆናል ፡፡

1. በሕክምናው የመጀመሪያ ቀን የ Y- ቅርፅ ያለው ካቴተር ጥቅም ላይ ይውላል ፣ በእያንዳንዱ ካሬ ሜትር በ 180 ሚ.ግ. የአሰራር ሂደቱ ለ 90 ደቂቃዎች ይቆያል ፡፡ የካልሲየም folinate በ 400 mg እና በተመሳሳይ የፍሎራይሮላይዝ መጠን መጠን ለሁለት ሰዓታት ይተዳደራል ፣
2. የሚቀጥለው ኢንፌክሽን ለ 46 ሰዓታት ያህል ቀጣይ ይሆናል ፡፡ በዚህ ሁኔታ ፍሎሮንዩላሮን በ 2400 mg መጠን ውስጥ ይወሰዳል ፡፡

ይህ የሕክምና ዑደት በየሁለት ሳምንቱ ይደገማል ፡፡ የስኳር ህመም ላለባቸው ሰዎች ፣ የመድኃኒቱ መጠን መለወጥ አያስፈልገውም ፡፡

ኢንፌክሽን በኬሞቴራፒ ሕክምናው ልምድ ካለው ሀኪም መከናወን አለበት ፡፡

ባልተጠቀመበት ፎርም እና በጃኬት ፣ መድኃኒቱ በምንም ዓይነት መንገድ መሰጠት የለበትም ፡፡

ከመጠቀምዎ በፊት መፍትሄው በጥንቃቄ ይመረመራል ፡፡ ያልተፈታ ቅንጣቶች ተገቢ መልክ መሆን አለበት።

በሚታለፍበት ጊዜ ናይሎን ወይም ፖሊቪንዲሊየን ፍሎራይድ ማጣሪያዎችን አይጠቀሙ ፡፡

መድሃኒቱ ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር ስለ መዋሃድ ምንም መረጃ ስለሌለው የሶዲየም ክሎራይድ ወይም ዲክሳይድ መፍትሄ ያለው ንጥረ ነገር ጥምረት ብቻ ይፈቀዳል።

የአስፋልት ህጎችን በመጠበቅ ፣ ለደም አስተዳደር አንድ መፍትሄ ማዘጋጀት አለበት። ያልተፈታ ቅንጣቶችን የያዘ ጠርሙስ አይጠቀሙ ወይም የመድኃኒቱ ቀለም ተለው .ል። ከ dilution በኋላ የነፃነት ትኩረት በ 0.6-8 mg / ml ክልል ውስጥ መሆን አለበት። የአካል እና ኬሚካዊ መረጋጋትን መጠበቅ በቀን ውስጥ ብቻ ሊታይ ስለሚችል የተጠናቀቀውን መድሃኒት ወዲያውኑ መጠቀም አስፈላጊ ነው።

ዋጋውን እና ማከማቻውን “Zaltrap” ን መግዛት የተሻለ የሚሆነው የት ነው?

በመድኃኒት ቤት ውስጥ መድሃኒት መግዛት ይችላሉ ፡፡ ይህንን ለማድረግ የዶክተሩን ማዘዣ ማቅረብ አለብዎት ፡፡ ያለሱ ፣ የመድኃኒቱ ሽያጭ አልተካተተም። የመድኃኒት ጠርሙስ ዋጋ ከ 8500 ሩብልስ ነው ፡፡

መድሃኒቱ የሙቀት መጠኑ ከ 8 የማይበልጥ እና ከ 2 ዲግሪ በታች በሆነ ክፍል ውስጥ መሆን አለበት። መድሃኒቱ በቀጥታ ለፀሐይ ብርሃን መጋለጥ የለበትም ፡፡

መድሃኒቱ ከተመረቀበት ጊዜ አንስቶ ለሦስት ዓመታት ያህል ማከማቸት ይችላሉ ፡፡ ይህ ጊዜ ካለቀ በኋላ መድሃኒቱን መጠቀም አይችሉም ፣ ስለሆነም መወገድ አለበት ፡፡

ስለ “Zaltrap” ግምገማዎች

"ሰልፈርፕ" አባቴን አከመ ፡፡ ይህ ጥሩ መድሃኒት ነው ዕጢውን ውጤታማ በሆነ መንገድ ይሠራል ፣ ግን የጎንዮሽ ጉዳቶች ሁል ጊዜ ይከሰታሉ ፡፡ በየሁለት ሳምንቱ አንዴ ቢያስወግዱት ጥሩ ነው ፣ ምክንያቱም አባት የኬሞቴራፒ ሕክምናን ለመታገስ በጣም አስቸጋሪ ስለሆነ ፡፡ ግን ትንታኔዎች እንደሚያሳዩት ኒዮፕላዝማው እየቀነሰ ነው።

Zaltrap ከተሰጠ በኋላ ጭንቅላቴ ያለማቋረጥ ታመመ ፣ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ አለ ፣ መተኛት እፈልግ ነበር ፡፡ ነገር ግን መድሃኒቱ ዕጢውን በፍጥነት ይነካል ፡፡ ስለዚህ ጥሩ ውጤት ለማግኘት መጽናት ይችላሉ።

ምንም እንኳን መድሃኒቱ በጣም ውድ ቢሆንም እና በኋላ ላይ ያለው ሁኔታ አሰቃቂ ቢሆንም ግን በእርግጥ ይረዳል። በብዙ ኮርሶች እገዛ ዕጢውን ዕጢ የማስወገድ ቻልኩ ፡፡ ሐኪሞች የማገገም እድሉ አነስተኛ ነው ብለዋል ፡፡ ከዚህ መድሃኒት በፊት ፣ በሌሎች የታከምኩ ነበር ፣ ግን የእነሱ ተፅኖ ለአጭር ጊዜ ቀጠለ ፡፡ ከዚልፕራክ በኋላ ለበርካታ ዓመታት ምንም የካንሰር ምልክቶች አልያዝኩም።

እርስዎ ደረጃ ከሰጡ እና በማህበራዊ አውታረመረቦች ላይ ቢያጋሩ በጣም እናመሰግናለን

የተለቀቁ ቅ formsች እና ጥንቅር

ለማዳቀል መፍትሔው የተዘጋጀው የትኩረት መጠን። ቫይስሎች 4 ሚሊ እና 8 ሚሊ ግራም አላቸው። የማቅለጫ ዋና ንጥረ ነገር መጠን በ 1 ሚሊ ውስጥ 25 mg ነው። ሁለተኛው አማራጭ ለደም አስተዳደር የታሰበ ዝግጁ-ያልሆነ የሸክላ መፍትሄ ነው ፡፡ የመፍትሔው ቀለም ግልፅ ነው ወይም ከብርሃን ቢጫ ቀለም ጋር።

ዋናው ንጥረ ነገር የሚለዋወጥ ፕሮቲን ነው ፡፡ ተቀባዮች-ሶዲየም ፎስፌት ፣ ሲትሪክ አሲድ ፣ ሃይድሮክሎሪክ አሲድ ፣ ስፖሮይስ ፣ ሶዲየም ክሎራይድ ፣ ሶዲየም ሃይድሮክሳይድ ፣ ውሃ።

ዕጢው ዕጢውን የሚመግቡ እና ለትላልቅ እድገቱ አስተዋፅ new የሚያደርጉ አዳዲስ የደም ሥሮች እንዲፈጠሩ ሃላፊነት የሚሰማቸው የተቀባዮች ስራን ያግዳል ፡፡ የደም አቅርቦት ከሌለው የኒውሮፕላስ መጠኑ መጠኑ መቀነስ ይጀምራል። የእሳተ ገሞራ ሕዋሳት እድገትና ክፍፍል ሂደት ይቆማል።

አዳዲስ የደም ሥሮች እንዲፈጠሩ ሃላፊነት ያላቸውን የተቀባዮች ተግባር ያግዳል ፡፡

በጥንቃቄ

በሽንት ውድቀት ፣ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ፣ የልብ ድካም እና የልብ ድካም የመጀመሪያ ደረጃዎች ላይ ያሉ በሽተኞች የጤና ሁኔታ የማያቋርጥ ክትትል ያስፈልጋል ፡፡ የጥንቃቄ ደረጃው ከ 2 ነጥብ የማይበልጥ ከሆነ ፣ በጥንቃቄ ጥንቃቄው መድኃኒቱ ለአረጋውያን ህመምተኞች እና በአጠቃላይ ጤንነት ላይ የታዘዘ ነው።

Zaltrap ን እንዴት መውሰድ እንደሚቻል?

የሆድ ውስጥ ጣልቃ-ገብነት አስተዳደር - ለ 1 ሰዓት ግንድ። አማካይ መጠን በክብደት 4 ኪሎ ግራም የሰውነት ክብደት ነው ፡፡ ሕክምናው የተፈረመው በኬሞቴራፒ ሕክምና ወቅት ነው-

• የሕክምናው የመጀመሪያ ቀን አይሪን ቅርፅ ያለው ካቴተር በመጠቀም 90 ደቂቃዎችን በ 90 mg / m² እና በ 400 mg / m² ፍሉሞራላይዜሽን በመጠቀም በ 90 ሚሊ / m² ፍሎራይቱራላይዜሽን በመጠቀም የካልሲየም ካቴተርን በመጠቀም
• ተከታይ ቀጣይነት ያለው ኢንፌክሽን በ 2400 mg / m a በሚወስደው የፍሎረሩራሽን መጠን ለ 46 ሰዓታት ይቆያል።

የሆድ ውስጥ ጣልቃ-ገብነት አስተዳደር - ለ 1 ሰዓት ግንድ።

ዑደት በየ 14 ቀናት ይደጋገማል ፡፡

የጨጓራና ትራክት

ተቅማጥ ፣ የሆድ ብዛት ህመም ፣ የደም መፍሰስ ፣ ፊንጢጣ ፊኛ ፣ ፊኛ ፣ ትንሽ አንጀት። ሊሆኑ የሚችሉ የጥርስ ህመም ፣ የሆድ ህመም ፣ በአፍ ውስጥ እከክ ፣ ብልት ፡፡ በምግብ መፍጫ ሥርዓት ውስጥ እና በግድግዳዎች ላይ የሚፈጠረው የፊስቱላ ክፍል እምብዛም አይከሰትም ፣ ይህ ደግሞ የታካሚውን ሞት ያስከትላል ፡፡

ከመተንፈሻ አካላት መጥፎ ምልክቶች: - dyspnea ብዙውን ጊዜ ይከሰታል።

ከካርዲዮቫስኩላር ሥርዓት

የደም ግፊት ፣ የውስጥ ደም መፍሰስ። በብዙ ሕመምተኞች ውስጥ: - thromboembolism, ischemic Attack, angina pectoris ፣ ከፍተኛ የመተንፈስ አደጋ የመያዝ አደጋ ፡፡ አልፎ አልፎ: - የደም ሥጋት የደም መፍሰስ ፣ የደም መፍሰስ ፣ የሞት መንስኤ የሆኑት የጨጓራና ትራክት ውስጥ የደም መፍሰስ ችግር ናቸው።

ዘዴዎችን የመቆጣጠር ችሎታ ላይ ተጽዕኖ

ትኩረትን በትኩረት ላይ የመድኃኒቱን ውጤት በተመለከተ ጥናት ምንም መረጃዎች የሉም። በሽተኛው ከማዕከላዊው የነርቭ ስርዓት የስነልቦና መታወክዎች የጎንዮሽ ጉዳቶች ካለው ህመምተኛው መንዳት እና ውስብስብ ዘዴዎችን ከመጠቀም መቆጠብ ይመከራል ፡፡

አዲስ የሕክምና ዑደት ከመጀመሩ በፊት (በየ 14 ቀናት) የደም ምርመራ መደረግ አለበት ፡፡

አዲስ የሕክምና ዑደት ከመጀመሩ በፊት (በየ 14 ቀናት) የደም ምርመራ መደረግ አለበት ፡፡ መድሃኒቱ የጨጓራና የሆድ ውስጥ ግድግዳዎችን ማበላሸት ምልክቶች ወቅታዊ ምላሽ ለመስጠት በሆስፒታል ውስጥ ብቻ ነው የሚሰጠው ፡፡

የ 2 ነጥብ እና ከዚያ በላይ አጠቃላይ የጤና መረጃ ጠቋሚ ያላቸው ህመምተኞች አስከፊ ውጤቶች የመያዝ አደጋ አላቸው ፡፡ በጤንነት ላይ እየተባባሰ የመጣው ወቅታዊ ምርመራ ለቋሚ ምርመራ ክትትል ይፈልጋሉ።

ያሉበት ቦታ ምንም ይሁን ምን የፊስቱላዎች መፈጠር ሕክምናው ወዲያውኑ መቋረጡን ያሳያል ፡፡ ሰፋ ያለ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት የወሰዱ በሽተኞችን በሚታከምበት ጊዜ መድሃኒቱን መጠቀም የተከለከለ ነው (ቁስሎቹ ሙሉ በሙሉ እስኪፈወሱ) ፡፡

የመጨረሻ የወሊድ መጠን ካለፈ በኋላ የወሊድ ዕድሜ ያላቸው ወንዶችና ሴቶች ስድስት የወሊድ መከላከያ ዘዴዎችን መጠቀም አለባቸው ፡፡ የሕፃን ፅንስ ማስወረድ መነጠል አለበት።

Zaltrap መፍትሔ hyperosmotic ነው። የእሱ ጥንቅር intraocular ቦታን ለመድኃኒቶች መጠቀምን አያካትትም። መፍትሄውን በብልት አካል ውስጥ ማስተዋወቅ የተከለከለ ነው ፡፡

በእርጅና ውስጥ ይጠቀሙ

ዕድሜያቸው 65 እና ከዚያ በላይ በሆኑት ህመምተኞች ውስጥ ረዘም ላለ ተቅማጥ ፣ ድርቀት ፣ ፈጣን ክብደት መቀነስ እና የመርሳት / የመያዝ ከፍተኛ አደጋ አለ ፡፡ የጨውራፕራክቲክ ሕክምና በሕክምና ባለሙያዎች ቁጥጥር ስር ብቻ መከናወን አለበት ፡፡ በተቅማጥ ወይም በመጠምዘዝ የመጀመሪያ ምልክት ላይ ወዲያውኑ የበሽታ ምልክት ህክምና ያስፈልጋል።

የጨውራፕራክቲክ ሕክምና በሕክምና ባለሙያዎች ቁጥጥር ስር ብቻ መከናወን አለበት ፡፡

በእርግዝና እና በጡት ማጥባት ወቅት ይጠቀሙ

ነፍሰ ጡር እና ጡት በሚያጠቡ ሴቶች ላይ የዚልፕራፕ አጠቃቀም ላይ መረጃ የለም ፡፡

በልጁ ላይ አሉታዊ ተፅእኖዎችን ሊያስከትሉ የሚችሉትን ችግሮች ከግምት በማስገባት ለእነዚህ የሕመምተኞች ምድቦች የፀረ-ተባይ መድሃኒት የታዘዘ አይደለም ፡፡

የመድኃኒቱ ንቁ አካል ወደ ጡት ወተት ውስጥ እንዲገባ አለመሆኑን በተመለከተ መረጃ የለም። አስፈላጊ ከሆነ ፣ በነርሲንግ ሴት ውስጥ ካንሰርን ለማከም መድሃኒት ይጠቀሙ ፣ ጡት ማጥባት መሰረዝ አለበት ፡፡

አምራች

ሳኖፊ-አventርስስ ዶችስላንድ ጎም ኤች ፣ ጀርመን።

ዕጢ መድሃኒት ሕክምና

Antitumor የቫይታሚኖች ተፅእኖ

የ 55 ዓመቷ ክሴንያ ሞስኮ: - “የዛልፈርፕ አካሄድ በካንሰር በሽታ እንዲታከም በአባቴ ታዘዘ። መድሃኒቱ ጥሩ, ውጤታማ ነው ፣ ግን እጅግ በጣም ከባድ ነው ፡፡ ሁልጊዜ የጎን ምልክቶች አሉ። ሕክምናው በየሁለት ሳምንቱ አንድ ጊዜ መሆኑ ጥሩ ነው ምክንያቱም ከኬሞቴራፒ በኋላ የአባቱ ሁኔታ ሁል ጊዜ ለጊዜው እየተባባሰ ቢሄድም ፈተናዎቹ ኒኦፕላሴምን ለመቀነስ አዎንታዊ አዝማሚያ አሳይተዋል ፡፡

የ 38 ዓመቱ ዩጂን ፣ እስታና: - “ከዛልፋት ብዙ የጎንዮሽ ጉዳቶች ተሰማኝ። ሁኔታው በቀላሉ አስከፊ ነበር ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ የማያቋርጥ ራስ ምታት ፣ ከባድ ድክመት። ነገር ግን መድሃኒቱ በፍጥነት ዕጢው ላይ ይሠራል ፡፡ በካንሰር ህክምና ውስጥ ያለው ጠቀሜታ ከዚህ ሁሉ ስቃይ መላቀቅ ተገቢ ነው ፡፡

የ 49 ዓመቷ አሪና ፣ ኬmeሮvo: - “ይህ በጣም ውድ መድሃኒት ነው ፣ ከኬሞቴራፒ በኋላ ያለችበት ሁኔታም እንኳን መኖር አልፈልግም ፡፡ ግን ውጤታማ ነው ፡፡ በ 1 ኮርስ ውስጥ ዕጢዬ ጠፋ። ሐኪሙ የመድገም እድሉ አለ ፣ ግን ትንሽ መቶኛ። ሌሎች መድኃኒቶች ከዚልራፕ በፊት ጥቅም ላይ ውለው ነበር ነገር ግን ውጤቱ በአጭር ጊዜ ውስጥ ነበር እናም ከዚያ በኋላ ለ 3 ዓመታት ያህል ምንም የካንሰር ምልክት ኖሬያለሁ። ”

ዜልትፕ መርፌ

ይህንን መድሃኒት መውሰድ ከመጀመርዎ በፊት ቀደም ሲል ያገለገሉ መድኃኒቶች ፣ አመጋገቦች (ለምሳሌ ቫይታሚኖች ፣ ተፈጥሮአዊ ማሟያዎች ፣ ወዘተ) ፣ አለርጂዎች ፣ ያሉ በሽታዎች እና አሁን ያሉ የጤና ችግሮች (ለምሳሌ እርግዝና ፣ መጪው የቀዶ ጥገና ወዘተ) ለዶክተርዎ ይንገሩ ፡፡

የመድኃኒቱ የጎንዮሽ ጉዳቶች በተወሰነ የሰውነትዎ ሁኔታ ይበልጥ ሊታወቁ ይችላሉ። መድሃኒቱን በሀኪምዎ እንዳዘዘው ይውሰዱት ወይም መድሃኒቱን የሚሰጡበትን መመሪያዎች ይከተሉ ፡፡ የመድኃኒቱ መጠን በእርስዎ ሁኔታ ላይ የተመሠረተ ነው። ምንም ለውጥ ከሌለ ወይም ሁኔታዎ እየተባባሰ ከሆነ ለሐኪምዎ ይንገሩ።

ከጤና እንክብካቤ አቅራቢዎ ጋር ለመወያየት አስፈላጊ ነጥቦች ከዚህ በታች ተዘርዝረዋል ፡፡

• በተቅማጥ እና በመጥፋት የአረጋዊያን በሽተኞችን በቅርብ ይቆጣጠሩ

ተጨማሪ ይፈልጉ ጥንቃቄዎች እና የአጠቃቀም መመሪያዎች

ይህንን መረጃ ለማግኘት እባክዎን ሐኪምዎን ፣ ፋርማሲ ባለሙያን ያማክሩ ወይም በምርቱ ማሸጊያው ላይ ያለውን መረጃ ያንብቡ ፡፡

Zaltrap Injectable በሚቀጥሉት ጥቅሎች ውስጥ ከሚቀጥሉት የብርሃን አማራጮች ጋር ይገኛል

ይገኛል Zaltrap Injectable ማሸግ: 4MG

መድሃኒቱ የሚመረጡት በሚከተሉት ኩባንያዎች ነው

ይህንን መድሃኒት በሚወስዱበት ጊዜ ከባድ የኢንዱስትሪ መሳሪያዎችን እንዲሠራ ተፈቅዶለታል? Zaltrap Injectable በሚወስዱበት ጊዜ ድብታ ፣ ድርቀት ፣ hypotension ወይም ራስ ምታት የሚሰማዎት ከሆነ ከዚያ ማሽከርከር እና ከባድ የኢንዱስትሪ መሣሪያዎችን መተው ይኖርብዎታል።

መድሃኒቱን መውሰድ እንቅልፍ እንዲያንቀላፋ ፣ እንዲደናገጥ ወይም ጤናማ ያልሆነ ስሜት እንዲሰማዎት የሚያደርግ ከሆነ መንዳት ማቆም አለብዎት። ሐኪሞች እንደዚህ ባሉ መድኃኒቶች የአልኮል መጠጥ መጠቀምን እንዲያቆሙ ይመክራሉ ፣ ምክንያቱም የአልኮል መጠጥ የጎንዮሽ ጉዳቶችን እና እንቅልፍን በእጅጉ ያሻሽላል። Zaltrap Injectable ን ሲጠቀሙ በሰውነትዎ ላይ እነዚህን ተፅእኖዎች ያረጋግጡ ፡፡

የሰውነትዎን እና አጠቃላይ ጤንነትዎን ከግምት ውስጥ ለማስገባት ምክር ለማግኘት ሐኪም ማማከርዎን ያረጋግጡ። ይህ መድሃኒት (ምርት) ሱስ የሚያስይዝ ወይም ሱሰኛ ነው? አብዛኛዎቹ መድኃኒቶች ሱስ የሚያስይዙ ወይም ሱስ የሚያስይዙ አይደሉም።

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች እስቴቱ እንደ ቁጥጥር ከሚለቀቁ መድኃኒቶች ሱስ ሊሆኑ የሚችሉ መድኃኒቶችን ይመደባል። ለምሳሌ ፣ ግራንድ ኤች ወይም ኤክስ ውስጥ በሕንድ እና በአሜሪካ ውስጥ ግራፊክ II-V ፡፡ እባክዎን ይህ መድሃኒት በቁጥጥር ስር እንዲመደብ አለመደረጉን ለማረጋገጥ በመድኃኒት ማሸጉ ላይ ያለውን መረጃ ያንብቡ ፡፡

በተጨማሪም ፣ የራስዎን መድሃኒት አይስሩ እንዲሁም ሐኪምዎን ሳያማክሩ ሰውነትዎን በመድኃኒቶች ላይ አያካሂዱ ፡፡ ወዲያውኑ መውሰድ ማቆም ይቻል ይሆን ወይንስ ቀስ በቀስ መጠኑን መቀነስ አለብኝ? በመልሶ ማገገሙ ውጤት ምክንያት አንዳንድ መድሃኒቶች ቀስ በቀስ መቋረጥ አለባቸው።

ሰውነትዎን ፣ አጠቃላይ ጤናዎን እና የሚወስ youቸውን ሌሎች መድሃኒቶች ግምት ውስጥ ማስገባት የሚያስችለውን ምክር ለማግኘት ዶክተርን ማማከርዎን ያረጋግጡ ፡፡

የሚቀጥለው መጠን ካመለጠዎት በተቻለ ፍጥነት ይውሰዱት። የሚቀጥለው ቀጠሮ እየቀረበ ከሆነ የቀደመውን ቀጠሮ መዝለል እና የተለመዱትን የሕክምና መርሐግብርዎን መከተል ይችላሉ ፡፡ ላመለጠዎት መጠን ለማዳን ተጨማሪ መጠን አይወስዱ።

ይህንን ሁኔታ በመደበኛነት ካጋጠሙዎት አስታዋሾችን ለማቀናበር ያስቡ ወይም የቤተሰብዎ አባል መርሃግብሩን እንዲከታተል ይጠይቁ ፡፡

ያመለጡ መድኃኒቶችን ለማካካስ የጊዜ ሰሌዳውን ለማስተካከል ከሐኪምዎ ጋር መገናኘትዎን ያረጋግጡ (ምናልባት ብዙ ቀናት ቢኖሩብዎት)።

ከሚመከረው መጠን አይበልጡ። መድሃኒቱን ከልክ በላይ መጠቀም ሁኔታዎን አያስተካክለውም ፣ እንዲሁም መርዝ እና ከባድ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ያስከትላል። ስለ “Zaltrap Injectable” ከመጠን በላይ መጠጣትን ካወቁ የአደጋ ጊዜ አገልግሎቶችን ፣ በአቅራቢያዎ የሚገኘውን ሆስፒታል ወይም ሆስፒታል ያነጋግሩ።

ምርመራን ለማመቻቸት ማሸጊያውን ፣ መያዣውን ወይም የመድኃኒቱን ስም ይዘው መምጣትዎን ያረጋግጡ ፡፡ መድኃኒቶችዎን ልክ እንደ እርስዎ ተመሳሳይ ሁኔታ ቢሆኑም እንኳ ሌሎች ሰዎችን ወደ ሌሎች ሰዎች አያስተላልፉ ፣ ወይም ሁኔታዎችዎ ብዙ ተመሳሳይ ምልክቶች የሚታዩበት ለእርስዎ ይመስላል ፣ ምክንያቱም ይህ ከመጠን በላይ መጠጣት ያስከትላል።

• ዝግጅቶችን በክፍል ሙቀት ፣ በቀዝቃዛ ቦታ እና ከቀጥታ የፀሐይ ብርሃን ርቀው ያስቀምጡ። በመመሪያው ውስጥ እንደዚህ ዓይነቱ መስፈርት በግልጽ ካልተሰጠ ዝግጅቶችን አይቀዘቅዙ ፡፡ መድሃኒቶችን ከእንስሳት እና ከልጆች ያርቁ ፡፡

  ይህ መስፈርት በመመሪያዎቹ ውስጥ በግልጽ ካልተገለጸ ዝግጅቶችን ወደ መጸዳጃ ቤት ወይም የፍሳሽ ማስወገጃ ሥርዓት ውስጥ አይጣሉ ፡፡ በዚህ መንገድ የተወገዱ መድሃኒቶች በአካባቢያቸው ላይ ከፍተኛ ጉዳት ሊያስከትሉ ይችላሉ ፡፡

  ስለ “Zaltrap Injectable” መጣልን በተመለከተ ተጨማሪ መረጃ ለማግኘት የጤና ባለሙያዎን ያነጋግሩ።

አንድ ጊዜ ያለፈበት የዚልtrap Injectable መጠን ወደ ከባድ መዘዞች ሊመራ ይችላል። ደካማ ወይም ህመም የሚሰማዎት ከሆነ ሐኪም ማማከርዎን ያረጋግጡ። በተጨማሪም ጊዜው ያለፈበት መድሃኒት በሽታዎን ለመዋጋት በሚያደርገው ትግል ውጤታማነቱን ሊያጡ ይችላሉ።

የራስዎን ደህንነት ለማረጋገጥ ጊዜው ያለፈባቸውን መድሃኒቶች ለመውሰድ አለመቀበል እጅግ በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡

በመደበኛ የመደርደሪያው ሕይወት ውስጥ ሁልጊዜ ትኩስ መድኃኒቶች እንዲኖሩት ሁልጊዜ መድሃኒት የሚያስፈልገው በሽታ (የልብ በሽታ ፣ ማሳከክ ፣ ለሕይወት አስጊ የሆኑ አለርጂዎች) ከአደገኛ መድሃኒት አቅራቢዎ ጋር ጥሩ የሐሳብ ልውውጥ መስመር መመስረት አለብዎት።

እባክዎን የጤና ባለሙያዎን ወይም ፋርማሲ ባለሙያን ያማክሩ እንዲሁም በምርቱ ማሸጊያው ላይ ያለውን መረጃ ይመልከቱ ፡፡

1. ዕለታዊ ህክምና LABEL: - “ZALTRAP-ziv-aflibercept መፍትሔ” ፣ ትኩረት ይስጡ https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/dr… - መዳረሻ አግኝቷል-ጥቅምት 12 ቀን 2016።
2. የኤን ኤች ኤስ ምርጫዎች። አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች ቢወስዱኝ ምን ማድረግ አለብኝ? - መዳረሻ አግኝቷል-ሐምሌ 14 ቀን 2016 ፡፡
3. የሕክምና መድሃኒትዎ አንድ ጊዜ ይናፍቀዎታል? - መዳረሻ አግኝቷል-ጁላይ 3 ፣ 2016።
4. ካንሰር.Net (2014) ፡፡

መድሃኒትዎን በትክክል የመውሰድ አስፈላጊነት - ተደራሽ የሆነው - ሐምሌ 3 ቀን 2016 ፡፡