አሚል ሚ > ሕክምና እና መከላከል

ፋርማኮዳይናሚክስ
ግላይሜፔርሳይድ - በአፍ በሚወሰድበት ጊዜ ሃይፖግላይዜሚያ እንቅስቃሴ ያለው ንጥረ ነገር ፣ የሰልፈርሎረ ነርቭ ምንጭ። ለ 2 ኛ ዓይነት የስኳር በሽታ ያገለግላል ፡፡
ግላይሚፓይራይድ በሳንባው cells ሴሎች ውስጥ የኢንሱሊን ፍሰት ያነቃቃል ፣ የኢንሱሊን ልቀትን ይጨምራል። እንደ ሌሎች የሰልፈኖል ነርvች ንጥረነገሮች ፣ የፓንጊን-cells-ሕዋሳት ስሜታዊነት ወደ ፊዚዮሎጂያዊ ማነቃቃትን ከፍ ያደርገዋል። በተጨማሪም ፣ glimepiride ፣ ልክ እንደሌላው የሰልፈሪየል ተዋፅኦዎች ተጨማሪ የፔንጊኔሽን ውጤት አለው።
የኢንሱሊን መለቀቅ
ሰልፊኖሉrea በ β-ሴል ሽፋን ላይ ያለውን የ ATP-ስሜታዊ የፖታስየም ሰርጦች በመዝጋት የኢንሱሊን ምስጢር ይቆጣጠራሉ ፣ ይህ የሕዋስ ሽፋን ወደ መበስበስ ይመራል ፣ በዚህም ምክንያት የካልሲየም ሰርጦች ይከፍታሉ እና ከፍተኛ መጠን ያለው የካልሲየም ሕዋሳት ውስጥ ይገባሉ ፣ ይህ ደግሞ የኢንሱሊን ኢንዛይም በመልቀቅ ላይ ያነቃቃል።
Extrapancreatic እንቅስቃሴ
ተጨማሪ የአካል ማጉደል ውጤት የኢንሱሊን ህዋሳትን ወደ ኢንሱሊን እንዲጨምር እና በጉበት የኢንሱሊን የመቀነስ ሁኔታን ከፍ ለማድረግ ነው ፡፡ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጓጓዣ የሚወጣው በሴሉ ሽፋን ላይ በተተከሉ ልዩ የትራንስፖርት ፕሮቲኖች አማካይነት ነው ፡፡ በእነዚህ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የግሉኮስ መጠጣትን መጠን የሚገድብ ደረጃ ነው ፡፡ በፕላዝማ ሽፋን ላይ በጡንቻ እና በስብ ሕዋሳት ላይ በፕላዝማ ሽፋን ላይ ንቁ የግሉኮስ አስመጪዎችን ቁጥር በፍጥነት ያሳድጋል ፣ በዚህም የግሉኮስ መነሳሳትን ያነሳሳል።
ግሊሜፓራይድ ለ glycosyl ፎስፈሪላሊንኖቶል የተወሰነ ፎስፎሎላይዝ ሲ እንቅስቃሴን ከፍ ያደርገዋል ፣ እናም በዚህ ንጥረ ነገር ተጽዕኖ ስር ባሉ ገለልተኛ የስብ እና የጡንቻ ሕዋሳት ላይ ከሚታየው የ lipogenesis እና glycogenesis ጭማሪ ጋር ይዛመዳል።
ግሉፔርሳይድ በጉበት ውስጥ የግሉኮስ መፈጠርን ይገድባል ፣ ይህም የ fructose-2,6-diphosphate ውስጠ ትኩረትን ይጨምራል ፣ ይህ ደግሞ ግሉኮኔኖጄኔሲስን ይገታል ፡፡
ሜታታይን
Metformin በደም ውስጥ ካለው የፕላዝማ ውስጥ የግሉኮስ መጠን መሠረታዊ መጠን እና ከተመገባ በኋላ በደም ውስጥ ያለው የፕላዝማ መጠን መቀነስን የሚያመላክት ሃይፖግላይሚሚያ ውጤት ያለው ጋጋኖይድ ነው ፡፡ ሜቴክቲን የኢንሱሊን ፍሰት አያነቃቃም እና ወደ ሃይፖግላይሚያሚያ እድገት ይመራዋል።
ሜቴፔን 3 የድርጊት ዘዴዎች አሉት

gluconeogenesis እና glycogenolysis ን በመከልከል የጉበት የግሉኮስ ምርትን ያስወግዳል ፣
በጡንቻ ሕብረ ውስጥ የኢንሱሊን ስሜትን ከፍ ያደርገዋል ፣ የክብደት መጨመር እና የግሉኮስ አጠቃቀምን ያሻሽላል ፣
በአንጀት ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን እንዳይገባ ይከለክላል።

ሜታታይን የ glycogen synthase ን የሚጎዳ የአንጀት ግላይኮጂን ልምምድ ያነቃቃል።
ሜቴክታይን የተወሰኑ የግሉኮስ ሽፋን ሽፋን አጓጓersችን (GLUT-1 እና GLUT-4) የመጓጓዣ አቅምን ያሳድጋል።
የደም ግሉኮስ ምንም ይሁን ምን ሜታታይን በ lipid metabolism ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል። ይህ በሚታከሙ መካከለኛ ወይም የረጅም ጊዜ ክሊኒካዊ ሙከራዎች ወቅት መድኃኒቱን በሕክምና ሕክምና ጊዜ ሲያገለግል ይህ ታይቷል-ሜታሚንቲን የኮሌስትሮልን አጠቃላይ ደረጃ ፣ ኤል.ኤል ኤል እና ቲ.ሲ.
ፋርማኮማኒክስ
ግላይሜፔርሳይድ
መራቅ
ግላይሜፔርሳይድ ከፍተኛ የአፍ አከባቢ bioavailability አለው። መብላት በምግቡ ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ አያሳድርም ፣ ፍጥነቱ በትንሹ ብቻ ይቀንሳል ፡፡ በአፍ ከሚወጣው አስተዳደር በኋላ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው ከፍተኛ ትኩረት በአፍ ውስጥ ከ 2.5 ሰዓታት በኋላ ገደማ ነው (በአማካይ 0.3 μግ / ml በየቀኑ መድሃኒት ከ 4 mg ጋር) ፡፡ በአደገኛ መድሃኒት መጠን ፣ በፕላዝማ እና በ AUC ከፍተኛው ትኩረት መካከል ቀጥተኛ ግንኙነት አለ ፡፡
ስርጭት
በ gimeimeiriride ውስጥ በጣም ትንሽ የሆነ ስርጭት (8.8 ሊት ገደማ) ሲሆን ፣ በአልቢሚኖች ስርጭት መጠን እኩል ነው። ግሊሜፓራይድ ከፕላዝማ ፕሮቲኖች (99%) እና ዝቅተኛ ማረጋገጫ (በግምት 48 ሚሊ / ደቂቃ) ከፍተኛ የማያያዝ ደረጃ አለው ፡፡
በእንስሳዎች ውስጥ ግሉሜራይድ በወተት ይገለጣል ፣ ወደ እብጠቱ ሊገባ ይችላል ፡፡ በቢቢቦር በኩል መፈረካከስ ግድየለሽ ነው ፡፡
ብጥብጥ እና መወገድ
በአደገኛ መድኃኒቱ ተደጋጋሚ አስተዳደር ሁኔታ ውስጥ ባለው የደም ፕላዝማ ውስጥ በትኩረት ላይ የሚመረኮዝ አማካይ ግማሽ ህይወት 5-8 ሰአት ነው ፡፡ መድሃኒቱን በከፍተኛ መጠን ከወሰዱ በኋላ የግማሽ-አመት እድገቱ ታይቷል ፡፡
በአንድ ጊዜ በጨረር ላይ ከተለቀቀው የበረዶ ግላይፕራይድ መጠን ውስጥ 58 ከመድኃኒቱ ውስጥ በሽንት ውስጥ ተለጥፈው 35% የሚሆኑት በሽተኞች ናቸው ፡፡ የማይለወጥ, በሽንት ውስጥ ያለው ንጥረ ነገር አልተወሰነም። በሽንት እና በቆዳዎች ፣ 2 metabolites ተፈጭተዋል ፣ ይህም በ CYP 2C9 ኢንዛይም ተሳትፎ: የሃይድሮክሳይድ እና ካርቦክሲክ ተዋጽኦዎች ተሳትፎ ጋር በጉበት ውስጥ ባለው ሜታቦሊዝም ምክንያት የተፈጠሩ ናቸው። የ glimepiride በአፍ አስተዳደር በኋላ ፣ የእነዚህ ዘይቤዎች ግማሽ-ህይወት 3-6 እና 5-6 ሰዓታት በቅደም ተከተል ነበሩ።
ንፅፅሩ ነጠላ እና በርካታ ድፍረቶችን ከወሰዱ በኋላ በመድኃኒት ቤት ውስጥ ጉልህ ልዩነቶች አለመኖርን ያሳያል ፣ ለአንድ ግለሰብ የውጤቶች ልዩነት በጣም ዝቅተኛ ነበር ፡፡ ጉልህ የሆነ ክምችት አልተስተዋለም ፡፡
በሴቶችና በወንዶች ውስጥ ያሉ ፋርማኮክቲኮች እንዲሁም በሽተኞች በተለያዩ የዕድሜ ምድቦች ውስጥ አንድ ናቸው ፡፡ ዝቅተኛ የፕሪንታይን ማጣሪያ ላላቸው ህመምተኞች ከደም ፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር ባልተያያዘ ደካምነት ምክንያት በፍጥነት የጠፉ የፕላዝማ ክምችት ከፍተኛ የሆነ የፕላዝማ ክምችት መጠን መቀነስ ነበረባቸው ፡፡ በኩላሊቶች ሁለት ሜታቦሊዝም አለመገኘቱ ቀንሷል ፡፡ በእንደዚህ ዓይነት ህመምተኞች ውስጥ የመድኃኒት ማከማቸት ተጨማሪ አደጋ የለም ፡፡
በ 5 ታካሚዎች ውስጥ የስኳር ህመም የሌለባቸው ባይስ ባክቴሪያ ቀዶ ጥገና ከተደረገላቸው በኋላ የመድኃኒት ቤቶች የጤናማ ጤንነት ግለሰቦች ጋር ተመሳሳይ ናቸው ፡፡
ሜታታይን
መራቅ
የ metformin የቃል አስተዳደር ከተሰጠ በኋላ ከፍተኛውን የፕላዝማ ማጎሪያ (ቲማክስ) ለመድረስ ጊዜው 2.5 ሰዓት ነው ፡፡ ለጤናማ በጎ ፈቃደኞች በ 500 ሚ.ግ. በአፍ በሚወሰድበት ጊዜ የ metformin ትክክለኛ bioav ተገኝነት በግምት 50-60% ነው ፡፡ ከአፍ አስተዳደር በኋላ ፣ በሽቦዎቹ ውስጥ ያልታሰበው ክፍልፋይ ከ20-30% ነበር ፡፡
የቃል አስተዳደር በኋላ Metformin absorption ጤናማ እና ያልተሟላ ነው። የሜትሮቲን ንጥረ ነገር የመጠጥ ፋርማሲዎች መስመራዊ ናቸው የሚል አስተያየቶች አሉ ፡፡ በተለመደው መጠን እና የሜትሮቲን አስተዳደር ጊዜ ፣ የእኩል ሚዛን ፕላዝማ ትኩረት ከ 24 - 48 ሰዓታት በኋላ ይደርሳል እና ከ 1 μግ / ml ያልበለጠ ነው። በሚቆጣጠሩት ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የ Cmax metformin ከፍተኛው መጠን እንኳ ቢሆን ከ 4 μg / ml ያልበለጠ ነው ፡፡
መብላት ዲግሪውን በመቀነስ እና ሜታፊን የመጠጥ ጊዜን በትንሹ ያራዝመዋል። 850 ሚ.ግ ምግብን ከወሰዱ በኋላ የፕላዝማ Cmax በ 40% ቀንሷል ፣ በ AUC በ 25 በመቶ ቀንሷል እንዲሁም በ 35 ደቂቃ ውስጥ የቲማክስ መጨመር ታይቷል ፡፡ የእነዚህ ለውጦች ክሊኒካዊ ጠቀሜታ አይታወቅም ፡፡
ስርጭት።
የፕላዝማ ፕሮቲን ማሰር ግድየለሾች ናቸው ፡፡ Metformin በቀይ የደም ሴሎች ውስጥ ይሰራጫል። በደም ውስጥ ያለው Cmax በፕላዝማ ውስጥ ካለው ሴሜክስ ያነሰ ሲሆን በግምት በአንድ ጊዜ ውስጥ ይከናወናል። ቀይ የደም ሴሎች ምናልባት ሁለተኛ የማከፋፈያ ማከማቻ ክፍል ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ የስርጭት ክፍያው አማካይ ዋጋ ከ 63 እስከ 276 ሊት ነው ፡፡
ብጥብጥ እና መወገድ።
Metformin በሽንት ውስጥ የማይለወጥ ነው ፡፡ የ metformin የኩላሊት ማጣሪያ 400 ሚሊ / ደቂቃ ነው ፣ ይህ metformin በግሎሜትሪክ ማጣሪያ እና የቱባክ ብልቃጥ እንደተለቀቀ ያመለክታል ፡፡ ከገባ በኋላ የተርሚናል ማቋረጫ ግማሽ-ሕይወት በግምት 6.5 ሰዓታት ያህል ነው፡፡የተፈቀደ ተግባር ከተስተካከለ የሽንት ማጽጃው ከፈርኒን ማጽጃ አንፃር እየቀነሰ ይሄዳል ፣ በዚህ ምክንያት የግማሽ ግማሽ-ህይወት ማስወገጃ ረዘም ያለ ሲሆን ፣ ይህም የፕላዝማ ሜታሚን መጠን መጨመርን ያስከትላል ፡፡

ለአደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀም አመላካች ሜ

የዓይነት II የስኳር በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ለምግብነት እና የአካል እንቅስቃሴ መጨመር

ከ glimepiride ወይም metformin ጋር ሞቶቴራፒ ተገቢ የ glycemic ቁጥጥር ደረጃን በማይሰጥበት ጊዜ ፣
ከ glimepiride እና metformin ጋር የ amena ጥምረት ሕክምና።

የአደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀም አሜሪል ሜ

የፀረ-አንቲባዮቲክ መድኃኒቱ መጠን የደም ግሉኮስ መጠንን በመደበኛነት በመቆጣጠር ውጤት ላይ የተመሠረተ በተናጥል ተዘጋጅቷል ፡፡ እንደ አንድ ደንብ ፣ በታካሚው ደም ውስጥ የግሉኮስ መጠን ላይ በመመርኮዝ ሕክምናውን በአነስተኛ ውጤታማ ሕክምና መጀመር እና የመድኃኒቱን መጠን እንዲጨምር ይመከራል።
መድኃኒቱ በአዋቂዎች ብቻ ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡
መድሃኒቱ ከምግብ በፊት ወይም ከምግብ በፊት በቀን 1 ወይም 2 ጊዜ ይወሰዳል ፡፡
ከ glimepiride እና metformin ጋር ተያይዞ ጥቅም ላይ ሲውል በሽተኛው ቀድሞውኑ የሚወስደውን መጠን ከግምት ውስጥ በማስገባት በአሚል ኤም ታዝዘዋል።

የአደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀምን የሚከላከሉ መድሃኒቶች Amaryl m

- ዓይነት I የስኳር በሽታ mellitus ፣ የስኳር በሽታ ካቶኒሚያ ፣ የስኳር በሽታ ቅድመ ሁኔታ እና ኮማ ፣ አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ ሜታብሊክ አሲድ።
- የመድኃኒት ፣ ሰልሞንሎሬ ፣ ሰልሞናሚድ ወይም ቢግዋናይድ ንጥረ ነገሮች አካላት ንፅህና።
- ከባድ የአካል ጉዳት ያለበት የጉበት ተግባር ወይም በሂሞዲሲስስ ላይ ያሉ ሕመምተኞች። የጉበት እና የኩላሊት ተግባር ላይ ከፍተኛ እክል በሚኖርበት ጊዜ የታካሚውን የደም ግሉኮስ መጠን በትክክል ለመቆጣጠር ወደ ኢንሱሊን ማዛወር ያስፈልጋል።
- እርግዝና እና ጡት ማጥባት ጊዜ።
- ታካሚዎች ላቲክ አሲድየስ ፣ ላቲክ አሲድሲስ ፣ የኩላሊት በሽታ ወይም የተዳከመ የችግኝ ተግባር (በወንዶች ውስጥ በ ≥1.5 mg / dL ውስጥ የፕላዝማ creatinine ደረጃዎች መጨመር እንደታየባቸው) ታካሚዎች ላቲክ አሲድኦይስስ ፣ የላክቲክ አሲድ አሲድ እድገት ፣ እንደ ካርዲዮቫስኩላር ውድቀት (ድንጋጤ) ፣ አጣዳፊ የ myocardial infarction ፣ እና septicemia በመሳሰሉት ሁኔታዎች ሊከሰት የሚችል ይህ ምክንያት ሊከሰት ይችላል።
- አዮዲን በመባል የሚታወቁ የደም ቧንቧ ሕክምና ዝግጅቶች የተሰጣቸው ታካሚዎች ፣ እንደዚህ ዓይነቶቹ መድኃኒቶች አጣዳፊ የኩላሊት እክሎችን ያስከትላሉ (አሚል ኤም ለጊዜው መቋረጥ አለባቸው) (“ልዩ መመሪያዎችን ይመልከቱ”)።
- ከባድ ኢንፌክሽኖች ፣ ከቀዶ ጥገና ጣልቃ-ገብነት በፊት እና በኋላ ያሉ ሁኔታዎች ፣ ከባድ ጉዳቶች።
- የታካሚ ረሃብ ፣ ካ cክሲያ ፣ የፒቱታሪ ወይም አድሬናሊን እጢዎች የደም ማነስ ናቸው ፡፡
- የተበላሸ የጉበት ተግባር ፣ የሳንባ ምች ተግባር መጓደል እና የደም ግፊት ፣ ከመጠን በላይ አልኮሆል መጠጣት ፣ መሟጠጥ ፣ የጨጓራና ትራክት በሽታዎች ጨምሮ ተቅማጥ ሊያመጣ የሚችል ሌሎች ሁኔታዎች።
- ህክምና የሚያስፈልገው የሆድ ዕቃ የልብ ድካም።
- የተዳከመ የኪራይ ተግባር ፡፡
- የልጆች ዕድሜ.

የአደገኛ መድሃኒት የጎንዮሽ ጉዳቶች አሜሪል ሜ

ግላይሜፔርሳይድ
የመድኃኒቱን አሚል ኤም የመጠቀም ልምድን እና በሌሎች የሰልፈኖልሚ ንጥረነገሮች ውሂብን መሠረት በማድረግ የመድኃኒት የሚከተሉትን የጎንዮሽ ጉዳቶች ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል ፡፡
የደም ማነስ: መድሃኒቱ የደም ስኳር ዝቅ ስለሚያደርግ ፣ ይህ ወደ ሌሎች የደም-ነክ ንጥረነገሮች የመጠቀም ልምምድ ላይ በመመርኮዝ የደም ማነስ (hypoglycemia) እድገትን ያስከትላል ፣ ይህም ረጅም ጊዜ ሊቆይ ይችላል። የደም ማነስ ምልክቶች ምልክቶች ናቸው-ራስ ምታት ፣ ከባድ ረሃብ (“ተኩላ” የምግብ ፍላጎት) ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ ግድየለሽነት ፣ ድብታ ፣ የእንቅልፍ መዛባት ፣ ጭንቀት ፣ አስጨናቂ ፣ የተዳከመ ትኩሳት ፣ ድብርት ፣ ግራ መጋባት ፣ የንግግር እጦት ፣ አተአያሲያ ፣ የእይታ እክል ፣ መንቀጥቀጥ ፣ ድንገተኛ ህመም ፣ የስሜት መረበሽ ፣ መፍዘዝ ፣ እፎይታ ፣ ልቅነት ፣ ማዕከላዊ የዘር ፍሰት ፣ ድብታ እና የንቃተ ህሊና ማጣት እስከ ኩማ ፣ ጥልቅ መተንፈስ እና ብሬክካርዲያ ድረስ። በተጨማሪም ፣ የ adrenergic ግብረ-መቆጣጠሪያ ምልክቶች ሊኖሩ ይችላሉ-እብጠት ላብ ፣ የቆዳው ተለጣፊነት ፣ የachachcardia ፣ የደም ግፊት (የደም ቧንቧ የደም ግፊት) ፣ የአካል ህመም ስሜት ፣ የመተንፈሻ አካላት ችግር እና የልብና የደም ቧንቧ ችግር እና የልብ ችግር። ከባድ የደም ማነስ የደም ማነስ ክሊኒካዊ አቀራረብ እንደ ደም ወሳጅ ቧንቧ መስሎ ሊመስል ይችላል። እነዚህ ሁሉ ምልክቶች ሁል ጊዜ የጨጓራ ቁስለት ሁኔታ ከተለመደው በኋላ ሁልጊዜ ይጠፋሉ።
የእይታ ብልቶችን መጣስ: በሕክምና ወቅት (በተለይም በመጀመርያው ጊዜ) የደም ግሉኮስ መጠን ለውጦች ለውጦች ምክንያት ጊዜያዊ የእይታ ጉድለት ይስተዋላል ፡፡
የምግብ መፈጨት ትራክት መጣስ አንዳንድ ጊዜ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ የደስታ ስሜት ወይም በኤፒግስትሪክ ክልል ውስጥ የሆድ ህመም እና ተቅማጥ።
የጉበት እና የፊኛ ትራክት መጣስ; በአንዳንድ ሁኔታዎች የጉበት ኢንዛይሞች እንቅስቃሴ እና የተዳከመ የጉበት ተግባር (ኮሌስትሮል እና አንጀት) እንዲሁም የጉበት አለመሳካት ሊጨምር ይችላል።
ከደም ስርዓት; አልፎ አልፎ thrombocytopenia ፣ በጣም አልፎ አልፎ leukopenia ፣ hemolytic የደም ማነስ ወይም erythrocytopenia ፣ granulocytopenia ፣ agranulocytosis ወይም pancytopenia። በሕክምናው ሂደት ውስጥ የታመመ የደም ማነስ እና የመተንፈሻ አካላት በሽታ ምልክቶች የተመዘገቡ በመሆናቸው የታካሚውን ሁኔታ በጥንቃቄ መከታተል አስፈላጊ ነው። እነዚህ ክስተቶች ከተከሰቱ መድሃኒቱን መውሰድ ማቆም እና ተገቢውን ህክምና መጀመር አለብዎት ፡፡
ግትርነት; አልፎ አልፎ ፣ አለርጂ ወይም የአለርጂ አለርጂ ፣ (ለምሳሌ ማሳከክ ፣ urticaria ወይም ሽፍታ)። እንዲህ ያሉት ምላሾች ሁል ጊዜ መጠነኛ ናቸው ፣ ግን እስትንፋሱ እና ትንፋሽ እጥረት ያሉ እስከ አስደንጋጭ ሁኔታ ድረስ ሊከሰቱ ይችላሉ ፡፡ ሽፍታ ከተከሰተ ወዲያውኑ ዶክተር ያማክሩ።
ሌሎች: - አልፎ አልፎ ፣ አለርጂ vasculitis ፣ ፎቶሲኒቲየሽን እና በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው ሶዲየም መጠን መቀነስ ሊታየ ይችላል።
ሜታታይን
ላክቲክ አሲድ-“ልዩ መመሪያዎችን” እና “ኦንኮሎጂ” የሚለውን ይመልከቱ ፡፡
የደም ማነስ.
ከጨጓራና ትራክት ብዙውን ጊዜ - ተቅማጥ ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ የሆድ እብጠት እና አኖሬክሲያ። ሞቶቴራፒን በተቀበሉ ታካሚዎች ውስጥ እነዚህ ምልክቶች በተለይም የቦታbobo ን ይዘው ከወሰዱት ህመምተኞች በበለጠ 30% ያህል የሚሆኑት ይከሰታሉ ፡፡ እነዚህ ምልክቶች በዋነኝነት ጊዜያዊ ናቸው እናም በቀጣይ ህክምና አማካኝነት በራሳቸው ይጠፋሉ ፡፡ በአንዳንድ አጋጣሚዎች ጊዜያዊ የመጠን ቅናሽ ሊረዳ ይችላል ፡፡ በክሊኒካዊ ሙከራዎች ወቅት, የጨጓራና ትራክቱ ምላሽ ባላቸው ምላሾች ምክንያት መድሃኒቱ በ 4% ያህል ህመምተኞች ተቋርጦ ነበር ፡፡
በሕክምናው መጀመሪያ ላይ የጨጓራና ትራክቱ ምልክቶች በመጠን-ጥገኛ ስለነበሩ ፣ ምልክቱን ቀስ በቀስ በመጨመር እና በምግብ ወቅት መድሃኒቱን በመውሰድ መገለጫዎቻቸው ሊቀንሱ ይችላሉ ፡፡
ተቅማጥ እና / ወይም ማስታወክ ወደ መድረቅ እና የቅድመ ወሊድ ህመም ያስከትላል ፣ በዚህ ሁኔታ ውስጥ መድሃኒቱ ለጊዜው መቆም አለበት።
አማቂ ኤም በሚወስዱበት ጊዜ የተረጋጋና የተስተካከለ ሁኔታ በሚታከሙ በሽተኞች ላይ ምንም ዓይነት ያልተለመደ የጨጓራ ህመም ምልክቶች መከሰታቸው የበሽታ መቋረጡ በሽታ እና የላቲክ አሲድ መከለያ ከተካተተ ከመድኃኒቱ አጠቃቀም ጋር ተያያዥነት ሊኖረው ይችላል ፡፡
ከስሜት ሕዋሳት; በመድኃኒት ሕክምናው መጀመሪያ ላይ ፣ በግምት 3% የሚሆኑት ሕመምተኞች በአፉ ውስጥ ደስ የማይል ወይም የብረት ጣዕሙ ቅሬታ ቅሬታ ያሰማሉ ፣ ልክ እንደተለመደው በራሱ ይጠፋል ፡፡
የቆዳ ምላሾች ሽፍታ እና ሌሎች መገለጦች ሊከሰቱ የሚችሉ። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች መድኃኒቱ መቋረጥ አለበት ፡፡
ከደም ስርዓት; አልፎ አልፎ ፣ የደም ማነስ ፣ leukocytopenia ወይም thrombocytopenia። በአማራሚል ኤም ወይም በሰልፎንሎሪያ ህክምና ከወሰዱት ህመምተኞች መካከል 9% የሚሆኑት በፕላዝማ ቫይታሚን B12 ውስጥ የፕላዝማ ቫይታሚን B12 ያለመመጣጠን መቀነስ አሳይተዋል (በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው ፎሊክ አሲድ ደረጃ በከፍተኛ ሁኔታ አልቀነሰም)። ይህ ቢሆንም ፣ ሜጋሎላስቲክ የደም ማነስ መድሃኒቱን በሚወስዱበት ጊዜ ተመዝግቧል ፣ የነርቭ ህመም ስሜቱ አልታየም ፡፡ ከላይ ያለው የደም ፕላዝማ ውስጥ የቫይታሚን B12 ደረጃን ወይም የቫይታሚን B12 ተጨማሪ አስተዳደርን በጥንቃቄ መከታተል ይጠይቃል ፡፡
ከጉበት: በጣም ያልተለመዱ ጉዳዮች ላይ ፣ የጉበት ችግር ካለበት የጉበት ተግባር ይቻላል ፡፡
ከላይ የተዘረዘሩት አሉታዊ ግብረመልሶች ወይም ሌሎች መጥፎ ግብረ-መልስ ክስተቶች ሁሉ ለዶክተሩ ወዲያውኑ ሪፖርት መደረግ አለባቸው ፡፡ ቀደም ሲል ለ glimepiride እና metformin ምልክቶች ቀደም ሲል ከሚታወቁ ምላሾች በስተቀር የዚህ መድሃኒት ያልተጠበቁ ግብረመልሶች ፣ በክፍል I ክሊኒካዊ ሙከራዎች እና በሦስተኛ ደረጃ ክፍት ሙከራዎች ላይ አልታዩም ፡፡

ለአደገኛ መድሃኒት አጠቃቀም ልዩ መመሪያዎች maryl m

ልዩ የጥንቃቄ እርምጃዎች
በመድኃኒት ሕክምናው የመጀመሪያ ሳምንት ውስጥ የደም ማነስ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ በመሆኑ የታካሚውን ሁኔታ በጥንቃቄ መከታተል አስፈላጊ ነው ፡፡ የደም ማነስ አደጋ በሚቀጥሉት ህመምተኞች ወይም በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ ይገኛል ፡፡

ከሐኪሙ ጋር ለመተባበር ፍላጎቱ ወይም አለመቻቻል (በተለይም በእድሜ መግፋት) ፣
የተመጣጠነ ምግብ እጥረት ፣ መደበኛ ያልሆነ ምግብ ፣
በአካላዊ እንቅስቃሴ እና በካርቦሃይድሬት መካከል ያለው አለመመጣጠን ፣
የአመጋገብ ለውጥ
በተለይም ከመዝለል ምግብ ጋር ተያይዞ የአልኮል መጠጥ መጠጣት ፣
ችግር ያለበት የኪራይ ተግባር ፣
ከባድ የጉበት መበላሸት ፣
ዕፅ ከመጠን በላይ መውሰድ
የተወሰኑ የካርቦሃይድሬት ልኬቶችን እና የደም ማነስን የሚጎዱ የ endocrine ስርዓት የተወሰኑ የተዛባ በሽታዎች (የታይሮይድ ዕጢ እና የደም ማነስ ወይም የደም ማነስ)።
የተወሰኑ ሌሎች መድኃኒቶችን በአንድ ጊዜ በአንድ ላይ መጠቀም ("ከሌሎች ሕክምና ወኪሎች እና ከሌሎች የመግባቢያ ዓይነቶች ጋር የሚደረግ ግንኙነት" የሚለውን ክፍል ይመልከቱ)።

በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች የደም ግሉኮስን መጠን በቋሚነት መከታተል ያስፈልጋል ፣ እናም በሽተኛው ከዚህ በላይ ስለተዘረዘሩት ምክንያቶች እና ስለ ሃይፖዚሚያ የደም ስጋት ክስተቶች ለሐኪሙ ማሳወቅ አለበት ፡፡ የደም ማነስን የመያዝ እድልን ከፍ የሚያደርጉ ምክንያቶች ካሉ ፣ የአሚሬል ሜትን ወይም አጠቃላይ የሕክምና ጊዜውን ማስተካከል ያስፈልግዎታል ፡፡ ይህ በማንኛውም መደረግ አለበት ወይም በታካሚው የአኗኗር ዘይቤ ላይ ለውጥ ከተደረገ። ሃይፖግላይሴሚያ ቀስ በቀስ በሚዳብርበት ጊዜ በአደገኛ በሽተኞች ላይ ፣ የደም ሥቃይ ችግር ባለባቸው በሽተኞች ፣ ወይም በተመሳሳይ ጊዜ ከኤ-አድሬኖሬሴርስ ብሎኮርስ ፣ ክሎኒዲን ፣ ሪዘርፌን ፣ ሌሎች አዛኝ
አጠቃላይ የመከላከያ እርምጃዎች-

የተመጣጠነ የደም ግሉኮስ መጠን በተመሳሳይ ጊዜ አመጋገብን በመከተል እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን በማከናወን እንዲሁም አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ የሰውነት ክብደትን በመቀነስ እና አሚሌል ኤም በመደበኛነት በመውሰድ መታከም አለበት የደም ግሉኮስ አለመመጣጠን ክሊኒካዊ ምልክቶች የሽንት ድግግሞሽ (ፖሊዩሪያ) ) ፣ ጥልቅ ጥማት ፣ ደረቅ አፍ እና ደረቅ ቆዳ።
በሽተኛው አሚል ኤም ከመጠቀም ጋር ተያይዞ ስላለው ጥቅምና ጉዳት እንዲሁም እንዲሁም አመጋገብን እና መደበኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ስለመከተሉ ህመምተኛው እንዲያውቅ መደረግ አለበት ፡፡
በአብዛኛዎቹ አጋጣሚዎች ካርቦሃይድሬትን (ግሉኮስ ወይም ስኳር ፣ በትንሽ የስኳር ቁራጭ ፣ የፍራፍሬ ጭማቂ ከስኳር ወይም ከጣፋጭ ሻይ ጋር) በመውሰድ hypoglycemia በፍጥነት ይወገዳል። ለዚህም ህመምተኛው ቢያንስ 20 g ስኳር መያዝ አለበት ፡፡ ውስብስቦችን ለማስወገድ በሽተኛው ያልተፈቀደላቸው ሰዎች እርዳታ ሊፈልግ ይችላል ፡፡ ለሃይፖዚሚያ በሽታ ሕክምና ሲባል ሰው ሰራሽ ጣፋጮች ውጤታማ አይደሉም።
ሌሎች የሰልፈኖል መድኃኒቶችን ከመጠቀም ልምምድ ፣ ምንም እንኳን የተወሰዱት የህክምና እርምጃዎች ትክክለኛነት ቢኖርም ፣ የሃይፖግላይሴሚያ ምላሾች ሊኖሩ እንደሚችሉ የታወቀ ነው። በዚህ ረገድ ህመምተኛው በቋሚ ቁጥጥር ስር መሆን አለበት ፡፡ ከባድ hypoglycemia በዶክተር ቁጥጥር ስር አስቸኳይ ህክምና ይፈልጋል ፣ እናም በተወሰኑ ሁኔታዎች የታካሚውን ሆስፒታል መተኛት።
አንድ ህመምተኛ ከሌላ ሐኪም የህክምና እንክብካቤ ከተቀበለ (ለምሳሌ ፣ በሆስፒታሉ ወቅት ፣ አደጋ ቢያስፈልግ ፣ የእረፍት ጊዜውን የሕክምና ዕርዳታ መፈለግ) ፣ እሱ ስለያዘው ህመም ለስኳር ህመም እና ቀደም ሲል ስላደረገው ህክምና ማሳወቅ አለበት ፡፡
ልዩ በሆኑ አስጨናቂ ሁኔታዎች ውስጥ (ለምሳሌ ፣ በአሰቃቂ ሁኔታ ፣ በቀዶ ጥገና ፣ በትብርት በሽታ) ፣ የደም ግሉኮስ መጠን ደንብ ሊዳከም ይችላል ፣ እናም ትክክለኛውን የሜታብሊክ ቁጥጥርን ለማረጋገጥ በሽተኛው ለጊዜው የኢንሱሊን ዝግጅቶችን ማስተላለፍ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል።
በአሚረል ኤም ሕክምና ላይ አነስተኛ መጠን ያላቸው መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡ ከመድኃኒቱ ጋር በሚታከሙበት ጊዜ በደም እና በሽንት ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን በመደበኛነት መከታተል ያስፈልጋል ፡፡ በተጨማሪም ፣ የጨጓራ ቁስለት ደረጃውን ለማወቅ ይመከራል ፡፡ በተጨማሪም የሕክምናውን ውጤታማነት መገምገም አስፈላጊ ነው ፣ እና በቂ ካልሆነ በሽተኛውን ወደ ሌላ ሕክምና በፍጥነት ማዛወር ያስፈልጋል ፡፡
በሕክምናው መጀመሪያ ላይ ከአንድ መድሃኒት ወደ ሌላ ወይም መደበኛ ያልሆነ የአሚል ኤም አስተዳደር በሚቀይሩበት ጊዜ ፣ በሃይፖይሚያ ወይም ሃይperርጊሚያ / hyperglycemia / ላይ የተመጣጠነ የምላሽ እና ምላሽን መጠን መቀነስ ይስተዋላል። ይህ መኪና መንዳት ወይም ከሌሎች አሠራሮች ጋር የመስራት ችሎታውን በእጅጉ ይነካል ፡፡
የወንጀለኛ መቅጫ ተግባር ቁጥጥር Amaryl M በዋነኝነት በኩላሊት እንደተለቀቀ የታወቀ ነው ፣ ስለሆነም የሜታቢን ማከማቸት እና የላቲክ አሲድ በሽታ የመያዝ እድሉ እንደ ተቅማጥ የፓቶሎጂ ከባድ ነው ፡፡ በዚህ ረገድ ፣ የፕላዝማ የፈንገስ ደረጃን ከደረጃው ዕድሜ በላይ ያልፋሉ በሽተኞች ይህንን መድሃኒት መውሰድ የለባቸውም። ለአረጋውያን ህመምተኞች የኩላሊት ተግባር ከእድሜ ጋር ስለሚቀንስ ተገቢውን የጨጓራ ውጤት የሚያሳየውን አነስተኛ መጠን ለመወሰን ጥንቃቄ የተሞላበት የአሚይል ኤም መጠን መጠን በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡ በአረጋውያን ህመምተኞች ውስጥ የኩላሊት ተግባር በመደበኛነት ክትትል ሊደረግበት ይገባል ፣ እና ይህ መድሃኒት እንደተለመደው ከፍተኛውን መጠን መሰጠት የለበትም ፡፡
የኩላሊት ሥራን ወይም ሜቲፋይን የተባለውን የመድኃኒት ቤት ኪሚካሎች ተግባር ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ የሚችሉ ሌሎች መድኃኒቶች በተመሳሳይ ጊዜ በአንድ ጊዜ መጠቀማቸው የኩላሊት ሥራ ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ ወይም በሂሞሞቲሚክስ ላይ ትልቅ ለውጥ ሊያስከትሉ ወይም የመድኃኒት ቤት ኪሚካቶሚክ Amaryl M ፣ መድኃኒቶችን ፣ ሽፍታቸው በኩላሊት በሚተላለፍ ኩላሊት ስለሚከናወን ጥንቃቄ መደረግ አለበት።
አዮዲን (ደም ወሳጅ (intravenous urography ፣ intravenous cholangiography ፣ angiography እና compati tomography (CT) ንፅፅር ወኪል በመጠቀም) የያዙ የአዮዲን-ንፅፅር ወኪሎች) የያዙ የአዮዲን ንፅፅር ወኪሎች አጣዳፊ የኩላሊት ችግርን ሊያስከትሉ እና ልማት ሊያስከትሉ ይችላሉ ፡፡ ላክቲክ አሲድ “Amaryl M” በሚወስዱ ታካሚዎች ውስጥ (“Contraindications” ን ይመልከቱ) ፡፡ ስለዚህ እንዲህ ዓይነቱን ጥናት እያቀዱ ያሉ ሕመምተኞች ከሂደቱ በፊት ፣ በ 48 ሰዓታት ውስጥ እና ለ 48 ሰዓታት ያህል በአሚል ኤም መጠቀምን ማቆም አለባቸው ፡፡ በዚህ ሁኔታ የኩላሊት ተግባር ሁለተኛ ግምገማ እስከሚከናወን ድረስ መድሃኒቱ መመለስ የለበትም ፡፡
ሃይፖክቲክ ሁኔታዎች-የልብ ምት የደም ቧንቧ ውድቀት (አስደንጋጭ) ማንኛውም ብልት ፣ አጣዳፊ የልብ ድካም ፣ አጣዳፊ የ myocardial infarction እና ሌሎች hypoxemia ባህርይ ላቲክ አሲድ የመያዝ ሁኔታን የሚያመጣባቸው ሌሎች ቅድመ ሁኔታዎችንም ሊያመጣ ይችላል። Amaryl M የሚወስዱ ሕመምተኞች ተመሳሳይ ሁኔታ ካላቸው መድኃኒቱ ወዲያውኑ መቋረጥ አለበት።
የቀዶ ጥገና ጣልቃ-ገብነቶች በማንኛውም የቀዶ ጥገና ጣልቃ-ገብነት ወቅት መድሃኒቱን (ጊዜ ምግብን እና ፈሳሽ መብላትን የማይጠይቁ ትናንሽ ሂደቶች ሳይኖሩ) ህክምናውን ለጊዜው ለሌላ ጊዜ ማስተላለፍ አስፈላጊ ነው ፡፡ በሽተኛው በራሱ ምግብ ለመውሰድ እስከሚጀምርበት ጊዜ ድረስ ሕክምናው እንደገና ሊጀመር አይችልም ፣ እናም የኪራይ ተግባር ግምገማ ውጤት በመደበኛ ገደቦች ውስጥ አይደሉም ፡፡
የአልኮል መጠጥ አልኮሆል ሜቲቲቲን በ ላክቲቲታይተስ ሜታቦሊዝም ላይ ያለውን ተፅእኖ ስለሚያሻሽል ፣ በሽተኞች ኤሚል ኤም በሚወስዱበት ጊዜ ከመጠን በላይ ፣ ነጠላ ወይም ሥር የሰደደ የአልኮል መጠጥ መጠንቀቅ አለባቸው
የተዳከመ የጉበት ተግባር-ላክቲክ አሲድ የመያዝ ስጋት ስላለበት የአካል ጉዳተኛ የጉበት ተግባር ክሊኒካዊ ወይም የላቦራቶሪ ምልክቶች ላላቸው ህመምተኞች መወሰድ የለበትም ፡፡
የቫይታሚን ቢ 12 ደረጃ-ለ 29 ሳምንታት የሚቆይ በተቆጣጠረው ክሊኒካዊ ሙከራ ወቅት ፣ አሚል ኤምን ከወሰዱት ህመምተኞች መካከል 7 በመቶ የሚሆኑት የፕላዝማ B12 ደረጃዎች ቅነሳ አሳይተዋል ፣ ግን ክሊኒካዊ መገለጫዎች አልነበሩም ፡፡ ይህ ቅነሳ ምናልባት በቫይታሚን B12 ተጽዕኖ ምክንያት - በጣም አልፎ አልፎ የደም ማነስ አብሮ የሚመጣና መድሃኒቱ ሲቆም ወይም ቫይታሚን B12 ሲታዘዝ በፍጥነት ይጠፋል ፡፡
አንዳንድ ግለሰቦች (በቂ ያልሆነ የቪታሚን B12 ወይም የካልሲየም በቂ ያልሆነ) የቫይታሚን B12 ደረጃን የመያዝ ዝንባሌ አላቸው። ለእነዚህ ህመምተኞች በየ 2-3 ዓመቱ በደም ፕላዝማ ውስጥ የቫይታሚን B12 ደረጃን መወሰን ጠቃሚ ሊሆን ይችላል ፡፡
ቀደም ሲል በቁጥጥር ስር ያለው የስኳር ህመምተኞች በሽተኛ ክሊኒካዊ ሁኔታ ላይ ለውጦች-የበሽታው ወይም የበሽታው ክሊኒካዊ ምልክቶች (በተለይም ተለዋዋጭ) ቀደም ሲል የስኳር በሽታን በሚቆጣጠሩት በሽተኛ ውስጥ ላቦራቶዲሲስ እና ላቲክ አሲድኦክሳይድን ለማስቀረት ፈጣን ምርመራ ይጠይቃል . በደም ፕላዝማ ውስጥ የኤሌክትሮላይቶች እና የኬቶቶን አካላት ስብጥር ፣ የደም ውስጥ የግሉኮስ መጠን ፣ እንዲሁም ከተገለፀ የደም ፒኤች ፣ የላክቶስ ልውውጥ ፣ የፒቱvታይተስ እና ሜታሚን መጠንን መወሰን ያስፈልጋል ፡፡ በማንኛውም የአሲሲሲስ በሽታ መኖር የአርማይል ኤም አስተዳደር ወዲያውኑ መቆም እና ህክምናን ለማረም ሌሎች አስፈላጊ እርምጃዎች መጀመር አለባቸው ፡፡

ሕመምተኞች ከአሚሌል ኤም አጠቃቀም ጋር ተያይዞ ስላለው ጥቅምና ጉዳት እንዲሁም ስለ አማራጭ ሕክምና ዘዴዎች እንዲያውቁ ሊደረግላቸው ይገባል ፡፡ እንዲሁም ስለ አመጋገብ ፣ መደበኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እንዲሁም የደም ግሉኮስ ፣ የጨጓራ ቁስለት ፣ የኩላሊት ተግባር እና የሂሞቶሎጂ መለኪያዎች በመደበኛነት መከታተል አስፈላጊ መሆኑን ማሳወቅ ያስፈልጋል ፡፡
ታካሚዎች የላቲክ አሲድ አሲድ አደጋ ምን እንደሆነ ፣ የትኞቹ ምልክቶች ይታዩበት እና ለኩሱ ሁኔታ ምን አስተዋጽኦ እንዳደረጉ መገለጽ አለባቸው ፡፡ እንደ የመተንፈስ ድግግሞሽ እና ጥልቀት ፣ myalgia ፣ ምሬት ፣ ድብታ ወይም ሌሎች ልዩ ምልክቶች ያሉ ምልክቶች ከታዩ ህመምተኞች መድሃኒቱን ወዲያውኑ እንዲያቆሙ እና ወዲያውኑ ዶክተርን ማማከር አለባቸው። በሽተኛው ማንኛውንም የአሞሌል M መድሃኒት በሚወስድበት ጊዜ በሽተኛው መረጋጋት አግኝቶ ከሆነ ታዲያ በሕክምናው መጀመሪያ ላይ የታዩ ያልተለመዱ የጨጓራ ምልክቶች መታየት ምናልባት የመድኃኒት አጠቃቀምን ጋር የተዛመደ አይደለም ፡፡ በኋለኞቹ የሕክምና ደረጃዎች ውስጥ የጨጓራና የሆድ ህመም ምልክቶች መታየት በላክቲክ አሲድ ወይም በሌላ ከባድ በሽታ ሊከሰት ይችላል ፡፡
በተለምዶ ሜታጊን በአንድ ጊዜ በአፍ ከሚወጣው የሰሊጥ ነቀርሳ ንጥረነገሮች ጋር በአንድ ጊዜ የሚከሰት ቢሆንም ፣ ሜታጊን ለብቻው የተወሰደው hypoglycemia ያስከትላል። የተቀናጀ ሕክምና በመጀመር ፣ በሽተኛው ስለ ሀይፖግላይሴሚያ አደጋ ፣ ስለሚታመሙ ምልክቶች እና ለክፉ ሁኔታ ምን አስተዋጽኦ እንዳደረገ መገለጽ አለበት ፡፡
በአረጋውያን ህመምተኞች ውስጥ ይጠቀሙ
ሜታታይን በዋነኝነት በኩላሊት ተለይቶ እንደሚታወቅ ይታወቃል ፡፡ የአካል ጉዳተኛ የኪራይ ተግባር ችግር ላለባቸው በሽተኞች በአሚሪል ኤም ውስጥ ከባድ አሉታዊ ግብረመልሶች የመፍጠር አደጋ በጣም ከፍተኛ በመሆኑ መድኃኒቱ መደበኛውን የመድኃኒት ተግባር በሚይዙ በሽተኞች ብቻ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል ፡፡ ከእድሜ ጋር, የኩላሊት ተግባር እየቀነሰ በመምጣቱ ምክንያት በዕድሜ የገፉ ሰዎች ሜታፊንዲን በጥንቃቄ ጥቅም ላይ ይውላሉ። አንድ መጠንን በጥንቃቄ መምረጥ እና የኩላሊት ሥራን መደበኛ ምርመራ ማካሄድ ያስፈልጋል። እንደተለመደው አዛውንት ህመምተኞች የሜታቲን መጠንን በከፍተኛ መጠን አይጨምሩም ፡፡
የላቦራቶሪ ጠቋሚዎች
ከማንኛውም የፀረ-ሕመም በሽታ መድኃኒቶች አጠቃቀም ጋር የሚደረግ ሕክምና ለጾም የደም ግሉኮስ እና ለጉበት የሚያጋልጥ ሂሞግሎቢንን በየጊዜው መከታተል አለበት ፡፡ በመጀመሪው የመጠን አሰጣጥ ወቅት የሕክምና ውጤታማነት አመላካች የጾም የደም ግሉኮስ መጠን ነው ፡፡ ሆኖም ግን ፣ glycosylated የሂሞግሎቢን ቆጠራዎች የረጅም ጊዜ በሽታ ቁጥጥር ውጤትን ለመገምገም ጠቃሚ ናቸው።
እንዲሁም የደም ማነስ መለኪያዎች (የሂሞግሎቢን / የደም ማነስ የደም ምርመራዎችን) እና በዓመት ውስጥ ቢያንስ 1 ጊዜ የደም መፍሰስ ተግባርን መወሰን አስፈላጊ ነው ፡፡ ሜታቦሊን በሚጠቀሙበት ጊዜ ሜጋሎላስቲክ የደም ማነስ በጣም ያልተለመደ ነው ፣ ሆኖም የበሽታው መከሰት ካለ ጥርጣሬ ካለ የቫይታሚን ቢ 12 እጥረት መወገድ አለበት ፡፡
በእርግዝና እና በጡት ማጥባት ወቅት ይጠቀሙ ፡፡ ለሕፃኑ የመጋለጥ እድሉ ስላለበት Amaryl M በእርግዝና ወቅት መወሰድ የለበትም። ነፍሰ ጡር ህመምተኞች እና እርግዝና ለማቀድ ያቀዱ ሕመምተኞች ለሀኪማቸው ማሳወቅ አለባቸው ፡፡ እንደነዚህ ያሉት ህመምተኞች ወደ ኢንሱሊን መተላለፍ አለባቸው ፡፡
በልጁ ሰውነት ውስጥ የአሚል ሜንን (የጡት ወተት) ከእናቱ ጡት ጡት ወተት ጋር አብሮ እንዳይገባ ለማድረግ በምታጠቡበት ጊዜ በሴቶች መነሳት የለበትም ፡፡ አስፈላጊ ከሆነ ህመምተኛው ኢንሱሊን መጠቀም ወይም ጡት ማጥባት ሙሉ በሙሉ መተው አለበት ፡፡
ካርሲኖጅኔሲስ ፣ ማንጋኖሲሲስ ፣ የወሊድ መጠን ቀንሷል
የመድኃኒቱን የካንሰር በሽታ ለመመርመር ተከታታይ ጥናቶች በ 90 እና በ 91 ሳምንታት ውስጥ በመርፌ ጊዜ በቆዳ እና አይጦች ውስጥ ተካሂደዋል ፡፡ በዚህ ሁኔታ ፣ በቀን እስከ 900 mg / ኪግ / ቀን እና 1500 mg / ኪግ / መጠን መውሰድ ፣ ጥቅም ላይ ውሏል ፡፡ ሁለቱም መጠኖች ከሶስት እጥፍ ያህል የሚበልጡት በየቀኑ ከሚሰጡት ከፍተኛ መጠን አልፈዋል ፣ ይህም በሰዎች ውስጥ ጥቅም ላይ እንዲውል የሚመከር እና በአካል ወለል ላይ ተመስርቶ ይሰላል። ሁለቱም ወንዶችም ሆኑ የሴቶች አይጦች metformin የካንሰር የሚያስከትለውን የካንሰር በሽታ ምልክቶች አላሳዩም። በተመሳሳይም በወንዶች አይጦች ውስጥ የሜትሮቲን ዕጢ ዕጢ አልተገኘም ፡፡ ሆኖም በ 900 አይቶች / ኪ.ግ / ቀን ውስጥ በሴቶች አይጦች ውስጥ የወሊድ ማህጸን ህዋስ ፖሊፕ / polypal polyps / የመጠቃት ዕድገት ታይቷል ፡፡
በሚከተሉት ሙከራዎች ውስጥ የሜቴዲን ሜታኖኒቲ ምልክቶች አልተገኙም-የአሚስ ምርመራ (ኤስ ቲዩሪ ማይሪየም) ፣ ጂን ሚውቴሽን ምርመራ (አይጥ ሊምፎማ ሴሎች) ፣ ክሮሞዞምስ ውርጅብኝ ምርመራ (የሰዎች ሊምፎይስ) እና የማይክሮሮክዩተስ ምርመራ ፡፡ በ vivo ውስጥ (የአጥንት መቅላት አይጦች)።
ሜታቴቲን በቀን 600 mg / ኪግ / በሚደርስ መጠን ውስጥ የወንዶች እና የሴቶች የወሊድነት ላይ ተጽዕኖ አላሳደረም ፣ ይህም በሰዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ከሚመከረው ከፍተኛ መጠን በየቀኑ ሁለት እጥፍ መጠን እና በሰው አካል ላይ የተመሠረተ ነው።
ልጆች። በልጆች ላይ የመድኃኒት ደህንነት እና ውጤታማነት አልተቋቋመም።
ከሌሎች ስልቶች ጋር በሚነዱበት ጊዜ ወይም በሚሰሩበት ጊዜ የምላሽ ፍጥነት ላይ ተጽዕኖ የማድረግ ችሎታ።
ማሽኑ በሚነዳበት እና በሚሠራበት ጊዜ ህመምተኛው ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፡፡

የአሚል ኤም የመድኃኒት ግንኙነቶች

ግላይሜፔርሳይድ
Amaryl M ን በአንድ ጊዜ የሚወስደው ህመምተኛ ሌሎች መድሃኒቶችን በተመሳሳይ ጊዜ ከወሰደ ወይም ከወሰደው መውሰድ ካቆመው ፣ ይህ የማይፈለጉትን የ glimepiride / hypoglycemic ውጤት / መጠን መቀነስ ያስከትላል።በአሚረል ኤም እና በሌሎች ሰልፈኖች ላይ የመጠቀም ልምድን በመመርኮዝ የሚከተለው የአሚል ኤም ከሌሎች ከሌሎች መድሃኒቶች ጋር የሚያደርጉት መስተጋብር ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል።
ግላይሜፔራይድ በኢንዛይም CYP 2C9 ኢንዛይም የተሠራ ነው ይህ ዘይቤው የኢንጅነሪንግ (ራምፓሲሲን) ወይም አጋቾች (ፍሎኮላይዜዜ) CYP 2C9 በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ እንደሚውል ይታወቃል ፡፡
የደም ማነስን የሚያሻሽሉ መድኃኒቶች ፡፡
የኢንሱሊን ወይም የአፍ ውስጥ አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች ፣ ኤሲኢ አጋቾቹ ፣ አላይሎሪን ፣ አልትራሳውንድ ስቴሮይድስ ፣ የወንዶች የወሲብ ሆርሞኖች ፣ ክሎራፊኖላይል ፣ አንቲኦክራሲያዊ ዓይነቶች ፣ የካሞሪን ፣ ሳይክሎሆለሞይድ ፣ የማይታዘዙ paraaminosalicylic acid, pentoxifylline (ከፍተኛ መጠን ያለው የወሊድ መቆጣጠሪያ ጋር), phenylbutazone, probenicide, quinolone ቡድን አንቲባዮቲክስ, ሳሊላይሊክ, sulfinpyrazone, sulfonamide, tetra cyclins, tritokvalin, trofosfamide, azapropazone, oxyphenbutazone.
የደም ማነስን ለመቀነስ የሚረዱ መድሃኒቶች ፡፡
አሴታዞላይድ ፣ ባርባራቴይትስ ፣ ኮርቲኮስትሮሮሲስ ፣ ዳይዛክሳይድ ፣ ዲዩሬቲክስ ፣ ኤፒተፋሪን ፣ ግሉካጎን ፣ መድኃኒቶች (ከረጅም ጊዜ አጠቃቀም ጋር) ፣ ኒኮቲኒክ አሲድ (በከፍተኛ መጠን) ፣ ኤስትሮጅኖች እና ፕሮግስትጀንት ፣ ፊዚኦዚያዜን ፣ ፕሪቶቶይን ፣ ራፊምፊሲን ፣ ታይሮይድ ሆርሞኖች።
የደም ማነስን የሚያሻሽሉ እና ለመቀነስ የሚያደርጉ መድሃኒቶች ፡፡
የኤች 2 ተቀባይ ተቃዋሚዎች ፣ ክላኒዲን እና reserpine።
የ “አድሬናር” ተቀባዮች ተቀባዮች የግሉኮስ መቻልን ይቀንሳሉ ፣ በዚህም የደም ማነስን የመያዝ እድልን ይጨምረዋል (በተበላሸ ንፅህና ምክንያት) ፡፡
የደም ማነስ የደም ማነስ ምልክትን የሚያስታግሱ ምልክቶችን የሚከለክሉ ወይም የሚገቱ መድሃኒቶች
ሲምፔቶሆሊቲክ ወኪሎች (ክሎኒዲን ፣ ጊያንታይዲን እና reserpine)።
ሁለቱንም ነጠላ እና ሥር የሰደደ የአልኮል መጠጥ የአርማሚ ኤም ኤም አማሚ ኤም የደም-ነክ ተፅእኖን ከፍ ሊያደርጉ ወይም ሊቀንሱ ወይም መቀነስ ይችላሉ ፡፡
ሜታታይን
ከአንዳንድ መድኃኒቶች ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ lactic acidosis ሊዳብር ይችላል። በሚከተሉት መድኃኒቶች በተመሳሳይ ጊዜ በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ በሚውልበት ጊዜ የታካሚው ሁኔታ በጥንቃቄ መከታተል አለበት ፡፡ አዮዲን ያላቸው ፣ የራዲዮአክቲቭ ዝግጅቶች ጠንከር ያለ የነርቭ በሽታ (አንቲባኒሲን ፣ ወዘተ) ያላቸው ፡፡
ከአንዳንድ መድኃኒቶች ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል ፣ የሃይፖግላይዜሽን ተፅእኖ ሁለቱም ሊጨምር እና ሊቀንስ ይችላል። ከሚከተሉት መድኃኒቶች ጋር በአንድ ጊዜ የሚጠቀሙ ከሆነ የሕመምተኛውን ጥንቃቄ እና የደም ግሉኮስ መጠን መከታተል አስፈላጊ ናቸው ፡፡

ውጤቱን የሚያሻሽሉ መድኃኒቶች-ኢንሱሊን ፣ ሰልሞናሚድ ፣ ሰልሞንሎሚስ ፣ አንትሮቢክ ስቴሮይድ ፣ ጓንታይዲን ፣ ሳሊላይሊስስ (አስፕሪን ፣ ወዘተ) ፣ β-adrenoreceptor አጋቾች (ፕሮፔኖሎል ፣ ወዘተ) ፣ MAO inhibitors ፣
ውጤቱን የሚቀንሱ መድኃኒቶች-አድሬናሊን ፣ ኮርቲስትስትሮይስ ፣ ታይሮይድ ሆርሞኖች ፣ ኤስትሮጅንስ ፣ ዲዩረቲቲስ ፣ ፒራዚዛይድ ፣ ኢሶሶኒድድ ፣ ኒኮቲን አሲድ ፣ ፊታሺያኖች።

ግሊበርide: - metformin እና glyburide ጋር ዓይነት II ዓይነት የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች በአንድ ጊዜ በአንድ ጊዜ መስተጋብር ለመፈተሽ በጥናቱ ወቅት ፣ የመድኃኒት ቤቶች መንግስታት እና የመድኃኒት ለውጥ ለውጦች ሜታቴይን አስተዋውቀዋል ፡፡ በኤሲሲ እና Cmax ውስጥ የ glyburide ቅነሳ ነበር ፣ ይህም በጣም ተለዋዋጭ ነበር። በጥናቱ ወቅት አንድ መጠን ስለ ተገለጠ ፣ እንዲሁም በደም ውስጥ ያለው የ glyburide ደረጃዎች እና የመድኃኒት ተፅእኖዎች መካከል ያለው ትስስር አለመመጣጠኑ ምክንያት ይህ መስተጋብር ክሊኒካዊ ጠቀሜታ ያለው ምንም ጥርጥር የለውም።
Furosemide: - አንድ ነጠላ መጠንን ለጤናማ በጎ ፈቃደኞች በማስተላለፍ በ metformin እና furosemide መካከል ያለውን መስተጋብር ለማጥናት ጥናት በሚደረግበት ወቅት ፣ የእነዚህ መድኃኒቶች በተመሳሳይ ጊዜ አስተዳደር በፋርማሲካቸው መለኪያዎች ላይ ተጽዕኖ እንደሚያሳድር በግልጽ ታይቷል ፡፡ Furosemide በሜልፕላዝማ የደም ፕላዝማ ውስጥ ሜታኒንሚክ Cmax በ 22% ጨምሯል ፣ እና ኤ.ሲ.ሲ. በ metformin ላይ በተደረገው የለውጥ ማጽጃ ምንም ለውጥ ሳይኖር በ 15% ጨምሯል ፡፡ ከሜቴፊንዲን ጥቅም ላይ በሚውልበት ጊዜ Cmax እና AUC በ furosemide በ 31% እና 12% ቀንሰዋል ፣ በቅደም ተከተል ከ furosemide monotherapy ጋር ሲነፃፀር ፣ እና ተርሚናል የሬሳሜሪ ማጽዳቱ ምንም ዓይነት አስፈላጊ ለውጦች ሳይኖሩበት ተርሚናል ግማሽ ህይወት በ 32 በመቶ ቀንሷል ፡፡ የ metformin እና furosemide ረዘም ላለ አጠቃቀም ግንኙነት ምንም መረጃ የለም።
ናፊዲፓይን-በሜታፊን እና ናፊዲፊይን መካከል ለጤናማ በጎ ፈቃደኞች አንድ ነጠላ መጠን በማስተዳደር መካከል ያለው ግንኙነት ለመመርመር ጥናት በተደረገበት ጊዜ ናፍዲፊን በአንድ ጊዜ የሚደረግ አስተዳደር ሴምሲን እና ኤኤንሲሲን በደም ፕላዝማ ውስጥ በ 20% እና በ 9% እንደሚጨምር እና በተመሳሳይም የተደነገገው የመድኃኒት መጠን ይጨምራል ፡፡ ከሽንት ጋር Metformin በኒፊፋፊን ፋርማሲኬኬሚካሎች ላይ ማለት ይቻላል ምንም ዓይነት ተጽዕኖ አላሳደረም ፡፡
ሲንዲክ ዝግጅቶች-የካይቢክ ዝግጅቶች (አሚኮይሮይድ ፣ ዲኖኦክሲን ፣ ሞሮፊን ፣ ፕሮካኒአሚድ ፣ ኪዊኒን ፣ ሩቲንዲን ፣ ትሪስተንሪን ፣ ትሪሚትሪን ፣ ትራይሚትሪን ፣ ቫንጊንሲን) የተባሉት በኩላሊቶቹ በቱባላይት ሚስጥራዊ ፍሰት ፣ በንድፈ ሀሳባዊ መልኩ በተመሳሳዩ የትናንሽ የኩላሊት ትራንስፖርት ውድድር ምክንያት ከ metformin ጋር የመግባባት ችሎታ አላቸው ፡፡ በጤና እና በጎ ፈቃደኞች ላይ በአንዱ እና በብዙ የመድኃኒት አስተዳደር መካከል ያለውን ግንኙነት ለማጥናት በ metformin እና በሲሚዲንዲን በአፍ በሚተዳደርበት ጊዜ ይህ ግንኙነት ታይቷል ፡፡ እነዚህ ጥናቶች በፕላዝማ ውስጥ ካለው ሜታፊን Cmax 60% ጭማሪ ፣ እንዲሁም በፕላዝማ ውስጥ በ AUC ውስጥ የ metformin 40% ጭማሪ አሳይተዋል ፡፡ በአንድ ነጠላ መጠን ላይ በጥናቱ ወቅት በግማሽ ዓመቱ ርዝመት ውስጥ ምንም ለውጦች አልተገኙም ፡፡ ሜቴክቲን በሲሚሚዲን ፋርማሲኬሚካሎች ላይ ተጽዕኖ አያሳድርም። ምንም እንኳን እንደዚህ ያሉ ግንኙነቶች በንድፈ ሀሳባዊ (ሳይቲሚዲን በስተቀር) የሚቻሉ ቢሆኑም ፣ የታካሚ መድሃኒቶችን ከሰውነት በሚስጥር ከሰውነት ቢወገዱ በሽተኞቹን በጥንቃቄ መከታተል እና ከሱ ጋር የሚገናኝበትን መድሃኒት ማስተካከል ያስፈልጋል ፡፡ የኩላሊት አቅራቢያ ያሉ ቱባዎች።
ሌሎች: - አንዳንድ መድኃኒቶች የደም ግሉኮስ እንዲጨምሩ እና የጨጓራ ቁስልን ወደ ማጣት ሊያመሩ ይችላሉ። እነዚህ መድኃኒቶች ታሂዛይድ እና ሌሎች ዲዩረቲቲስ ፣ ኮርቲስተስትሮይስስ ፣ ፊዚኦኢሺያኖች ፣ የታይሮይድ ሆርሞኖች ፣ ኤስትሮጅኖች ፣ የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያ እጢዎች ፣ ሳይቲቶይን ፣ ኒኮቲኒክ አሲድ ፣ ሳይቲሞሞሜትሪክስ ፣ የካልሲየም ሰርጥ ማገድ እና ኢሶዛይድ የተባሉ ናቸው ፡፡ እንዲህ ያሉ መድኃኒቶችን metformin ለሚወስደው ህመምተኛ በሚጽፉበት ጊዜ አስፈላጊውን የጨጓራ ቁስለት መጠን ለመጠበቅ እሱን በጥንቃቄ መመርመር ያስፈልጋል ፡፡
አንድ ነጠላ መጠን ለጤናማ በጎ ፈቃደኞች በማስተዋወቅ የግንኙነቱን ጥናት ለማጥናት በሚደረገው ጥናት ላይ ሜታፔን እና ፕሮራኦሎሎል እንዲሁም ሜታፔይን እና ኢቡፕሮፌን የተባሉት መድኃኒቶች በተመሳሳይ ጊዜ አልተለወጡም ፡፡
ከደም ፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር metformin ለደም ፕላዝማ ፕሮቲኖች የታሰረበት መጠኑ አናሳ ነው ፣ ይህም ማለት እንደ ሳሊላይሊክ ፣ ሰልፈርላላይን ፣ ክሎራፊኖኒክ ፣ ፕሮቤኔሲድ ካሉ የደም ፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር በጣም የተሳሰረ ከደም ፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር ሲነፃፀር አነስተኛ ነው ፡፡ .
ሜቴቴፒን የህክምና ያልሆነ ሕክምናን እንደ መዝናኛ አደንዛዥ ዕፅ ወይም ወደ ሱሰኛው ሊያመራ የሚችል የመጀመሪያ ደረጃ ወይም ሁለተኛ የመድኃኒት አወቃቀር ባህሪዎች የሉትም ፡፡

የአሚሚል ኤም ከመጠን በላይ መጠጣት ፣ ምልክቶች እና ህክምና

መድኃኒቱ ግሉሚሚራይድ ስላለው ፣ ከልክ በላይ መጠጣት በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን መቀነስ ያስከትላል። ንቃተ ህሊና ማጣት እና የነርቭ ለውጦች ለውጦች በአፍ ውስጥ የግሉኮስ እና የመድኃኒት መጠን እና (ወይም) የታካሚውን አመጋገብ በማስተካከል በንቃት መታከም አለባቸው። ከኮማ ፣ ከእንባ እና ከሌሎች የነርቭ ምልክቶች ጋር አብሮ የሚመጣ የሃይፖግላይዜሚያ ከባድ ጉዳዮች በጣም አናሳ ናቸው ፣ ነገር ግን እነሱ የታካሚውን አስቸኳይ ሆስፒታል የሚጠይቁ አስቸኳይ ሁኔታዎች ናቸው ፡፡ ሀይፖግላይሴማ ኮማ ከተመረመረ ወይም የተከሰተበት ጥርጣሬ ካለበት በሽተኛው የተከማቸ (40%) r / r የግሉኮስ መጠን ማስተዳደር አለበት ፣ እና ከዚያ የተረጋጋ / 10% R-r ግሉኮስ በተከታታይ ማመጣጠን ይኖርበታል ፡፡ ከ 100 mg / dl በላይ የደም ስኳር መጠን። የታካሚውን ሁኔታ ማሻሻል ከተከሰተ በኋላ የደም ማነስ እንደገና ሊከሰት ስለሚችል በሽተኛው ቢያንስ ለ 24 እስከ 48 ሰአታት ክትትል ሊደረግበት ይገባል ፡፡
በዝግጅት ላይ ሜታሚን መኖር በመኖሩ ምክንያት የላቲክ አሲድ ማነስ ይቻላል ፡፡ ሜታሚን ወደ 85 ሚሊ ግራም ያህል ወደ ሆድ ውስጥ ሲገባ hypoglycemia አይስተዋልም። ሜቴንቴይን በዲያሌሳይስ ተወስ /ል (እስከ 170 ሚሊ / ደቂቃ ባለው ንፅህና እና ለትክክለኛው ሂሞሞሚክስ ተገዥ ነው) ፡፡ ስለዚህ, ከመጠን በላይ መጠጣት ከተጠረጠረ ፣ ሄሞዳይዲሲስስ መድኃኒቱን ከሰውነት ውስጥ ለማስወገድ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል።