በስኳር በሽታ ምክንያት ለ ketoacidotic ኮማ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ
| የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ | |
|---|---|
 የሶስቱ የ ketone አካላት ኬሚካዊ አወቃቀር-አሴቶን ፣ አሴቶክኒክ እና ቤታ-ሃይድሮክሳይሪክ አሲድ። | |
| አይ.ዲ.ኤን -10 | ኢ 10.1 10.1 ፣ ኢ 11.1 11.1 ፣ ኢ 12.1 12.1 ፣ ኢ 13.1 13.1 ፣ ኢ 14.1 14.1 |
| አይ.ዲ.አር -9 | 250.1 250.1 |
| Diseasesdb | 29670 |
| ኢሜዲዲን | med / 102 |
የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ (ketoacidosis) በኢንሱሊን እጥረት ምክንያት የሚመጣ የካርቦሃይድሬት ተፈጭቶ መጣስ ጋር የተዛመደ ሜታቦሊዝም አሲድ ነው (በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ እና የካቶቶን አካላት ከፍተኛ ክምችት (የፊዚዮሎጂ እሴቶች እጅግ በጣም ከፍተኛ ነው) የተዳከመ የስብ አሲድ (ሊፖላይሲስ) እና የአሚኖ አሲዶች መበስበስ ውጤት ነው ፡፡ የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ጥሰቶች በተገቢው መንገድ ካላቆሙ የስኳር ህመምተኛ የ ketoacidotic ኮማ ይወጣል።
የስኳር ህመም የሌለዉ ኬቲያሮሲስ (በልጆች ውስጥ የአንቲቶሚክ ሲንድሮም, ሳይክሊካዊ አቴቶኒሞሚ ማስታወክ, የአንቲኖሚክ ማስታወክ) - የደም ፕላዝማ ውስጥ የኬቶቶን አካላት ማከማቸት ምክንያት መጨመር ምልክቶች - በዋነኝነት በልጅነት የሚከሰት በሽታ ፣ በተከታታይ ጤናማ የሆነ የመተማመኛ ጊዜያት ተለዋጭ ጊዜያት ታይቷል። በአመጋገብ ውስጥ ባሉ ስህተቶች ምክንያት (ረሃብተኛ ረሃብ ላላቸው ወይም የቅባት ፍጆታ ከመጠን በላይ መጠጣት) ፣ እንዲሁም የሶማቲክ ፣ ተላላፊ ፣ endocrine በሽታዎች ዳራ እና በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ የሚደርሰው ጉዳት ነው ፡፡ የመጀመሪያ (idiopathic) ልዩ ነው - ከ 1 እስከ 12 ዓመት ዕድሜ ላላቸው ሕፃናት በ 4 ... 6% ዕድሜ ውስጥ እና 13 ኛ እና በሁለተኛ ደረጃ (በበሽታዎች ምክንያት) የአንቲቶሚክ ሲንድሮም ይከሰታል ፡፡
በተለምዶ በሰው አካል ውስጥ ፣ በዋና ዋና ዘይቤ (metabolism) ምክንያት ፣ የኬቲቶን አካላት በቲሹዎች (ጡንቻዎች ፣ ኩላሊት) ውስጥ በተከታታይ የሚመሰረቱ እና ጥቅም ላይ ይውላሉ።
በተለዋዋጭ ሚዛናዊነት ምክንያት በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው ትብብር በተለምዶ ይበላሻል ፡፡
ኢቶዮሎጂ
የስኳር በሽታ ካቶማዳይድስ በመጀመሪያ ደረጃ በ endocrine በሽታዎች አጣዳፊ ችግሮች መካከል ሟች ወደ 6 ... 10% ደርሷል ፡፡ የኢንሱሊን ጥገኛ የሆነ የስኳር በሽታ ማይክልስ ውስጥ ባሉ ልጆች ውስጥ ይህ ለሞት በጣም የተለመደው መንስኤ ነው ፡፡ የዚህ ሁኔታ ሁሉም ጉዳዮች በሁለት ቡድን ሊከፈሉ ይችላሉ ፡፡
- የስኳር በሽታ ኬቲዮሲስ - መርዛማ ተፅእኖ እና የመርዛማ ክስተቶች ክስተቶች ያለ ደም እና ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የ nanet አካላት መጠን መጨመር ባሕርይ ነው ፣
- የስኳር በሽተኛ ketoacidosis - የኢንሱሊን እጥረት በጊዜ ሂደት የማይካስ በሚሆንበት ጊዜ ወይም ለ lipolysis እና ለ ketogenesis እንዲጨምር አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ምክንያቶች አልተወገዱም ፣ ከተወሰደ ሂደት እየተሻሻለ ይሄዳል እናም በክሊኒካዊ የታወቀ የ ketoacidosis እድገት ያስከትላል።
ስለዚህ የእነዚህ ሁኔታዎች የፓቶሎጂ ልዩነቶች በሜታቦሊዝም መዛባት ከባድነት ቀንሰዋል ፡፡
Etiology አርትዕ |
የስኳር በሽታ ላለመያዝ Ketoacidotic ኮማ
በጣም የተለመደው አጣዳፊ የስኳር በሽታ ውስብስብ ህመም ketoacidotic coma ነው። በተለያዩ ግምቶች መሠረት ከ1-6% የሚሆኑት የስኳር ህመምተኞች ይህንን ችግር ያጋጥማቸዋል ፡፡ የመጀመሪያው ደረጃ ፣ ketoacidosis በሰውነት ውስጥ ባዮኬሚካዊ ለውጦች ተለይቶ ይታወቃል። ይህ ሁኔታ በጊዜው ካልተቆለፈ ኮማ ይወጣል: በሜታብሊክ ሂደቶች ውስጥ ትልቅ ለውጥ ይከሰታል ፣ የንቃተ ህሊና ማጣት ፣ ማዕከላዊውን ጨምሮ የነርቭ ሥርዓቱ ተግባራት ይስተጓጎላሉ። ህመምተኛው ድንገተኛ እንክብካቤ እና በፍጥነት ወደ ህክምና ተቋም ይፈልጋል ፡፡ የበሽታው መከሰት በካንማ ደረጃ ፣ በንቃቱ ላይ ያሳለፈው ጊዜ እና በሰውነት ማካካሻ ችሎታዎች ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡
በስታቲስቲክስ መሠረት ከ 80 እስከ 90% የሚሆኑት በ ketoacidotic ኮማ ሁኔታ ውስጥ ወደ ሆስፒታል የገቡ ሕመምተኞች መዳን ይችላሉ ፡፡
Ketoacidotic coma - ምንድን ነው?
ይህ ዓይነቱ ኮማ የስኳር በሽታ hyperglycemic ውስብስብ በሽታዎችን ያመለክታል ፡፡ በሃይperርጊሚያ በሽታ ምክንያት የሚጀምሩት እነዚህ ችግሮች ናቸው - ከፍተኛ የደም ስኳር። ይህ ዓይነቱ ኮማ በሁሉም የሰውነት ዘይቤዎች ውስጥ በፍጥነት የሚከሰት ችግር ነው ፣ በሰውነት ውስጥ ፈሳሽ እና የኤሌክትሮላይቶች ሚዛን ሚዛን እና የደምን የአሲድ-ቤዝ ሚዛን መጣስ ነው። በካቶቶዲክቲክ እና በሌሎች የኮማ ዓይነቶች መካከል ያለው ዋነኛው ልዩነት በደም ውስጥ እና በሽንት ውስጥ ያሉ የቶቶቶን አካላት መኖር ነው ፡፡
በኢንሱሊን እጥረት ምክንያት በርካታ ብልሽቶች
- ፍጹም ፣ የታካሚው የራሱ ሆርሞን ካልተሰራ እና ምትክ ሕክምና ካልተደረገ ፣
- ኢንሱሊን በሚኖርበት ጊዜ አንፃራዊ ቢሆንም በኢንሱሊን መቋቋሙ ምክንያት በሴሎች አይገነዘቡም።
ብዙውን ጊዜ ኮማ በፍጥነት እያደገ ነውበጥቂት ቀናት ውስጥ ብዙውን ጊዜ ፣ የስኳር በሽታ ዓይነት የመጀመሪያ ምልክት እሷ ናት ፡፡ የኢንሱሊን-ነጻ በሆነ የበሽታ ዓይነት ፣ የበሽታ መከሰት ቀስ በቀስ ለብዙ ወራት ሊከማች ይችላል። ይህ ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በሽተኛው ለህክምና ተገቢ ትኩረት ካልሰጠ እና አዘውትሮ የጨጓራ ቁስለት መለካት ሲያቆም ነው።
Pathogenesis እና መንስኤዎች
የኮማ ኑክሊየስ ዘዴው በእስላማዊ ሁኔታ ላይ የተመሠረተ ነው - የሰውነታችን ሕብረ ሕዋሳት ጉልበቱ በረሃብ ውስጥ ናቸው ፣ ዋናው የኃይል ምንጭ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን።
በተጨመረው የስኳር መጠን የደም ቅልጥፍና ይጨምራል ፣ በዚህም ውስጥ በውስጡ የሚሟሟት ቅንጣቶች ጠቅላላ ቁጥር ነው። መጠኑ ከ 400 ማይል / ኪ.ግ ከፍ ካለበት ፣ ኩላሊቶቹ ከመጠን በላይ ግሉኮስን ማስወገድ ፣ ማጣራት እና ከሰውነት ያስወግዳሉ። የሽንት መጠኑ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል ፣ ወደ መርከቦቹ ውስጥ በሚተላለፈው ምክንያት የ intracellular እና extracellular ፈሳሽ መጠን ይቀንሳል። መፍሰስ ይጀምራል። ሰውነታችን በትክክለኛው ተቃራኒ በሆነ መንገድ ምላሽ ይሰጣል-የተቀሩትን ፈሳሽ ጠብቆ ለማቆየት የሽንት መፈልፈሉን ያቆማል። የደም መጠን እየቀነሰ ይሄዳል ፣ የዓይነ ስውሩ መጠን ይጨምራል እናም ይጀምራል ንቁ የደም መፍሰስ.
በሌላ በኩል ደግሞ የተራቡ ህዋሳት ሁኔታውን ያባብሳሉ ፡፡ የጉበት ጉልበት እጥረት ለማካካስ ጉበት / glycogen / ቀድሞውኑ ከመጠን በላይ ጣፋጭ ደም ውስጥ ይጥለዋል። የመጠባበቂያ ክምችት ከተሟጠጠ በኋላ ስብ (ኦክሳይድ) ቅባት ይጀምራል ፡፡ የሚከሰቱት ኬቲኮችን በመፍጠር ነው-አሴቶክስትቴይት ፣ አሴቶን እና ቤታ-ሃይድሮክሎሬትሬት ፡፡ በተለምዶ ኬቲቶች በጡንቻዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ እና በሽንት ውስጥ ይገለጣሉ ፣ ነገር ግን በጣም ብዙ ከሆኑ ኢንሱሊን በቂ አይደለም ፣ እና በሽንት መፍሰስ ምክንያት የሽንት መቆም ይቆማሉ ፣ በሰውነታችን ውስጥ መከማቸት ይጀምራሉ ፡፡
የ ketone አካላት (ketoacidosis) ትኩረትን መጨመር;
- Ketones መርዛማ ውጤት አለው ፣ ስለሆነም ህመምተኛው ማስታወክ ፣ የሆድ ህመም ፣ በማዕከላዊው የነርቭ ስርዓት ላይ ተፅእኖ የሚያሳድሩ ምልክቶች ይታያሉ-በመጀመሪያ ፣ ደስታ እና ከዚያ የንቃተ ህሊና ጭንቀት ፡፡
- እነሱ ደካማ አሲዶች ናቸው ፣ ስለዚህ በደም ውስጥ ያሉት ኬቶኖች መከማቸት በውስጡ ውስጥ የሃይድሮጂን ion ቶች ብዛት እና የሶዲየም ባይካርቦኔት እጥረት ያስከትላል። በዚህ ምክንያት የደም ፒኤች ከ 7.4 ወደ 7-7.2 ይቀንሳል ፡፡ Acidosis የሚጀምረው በልብ መገደብ ፣ በነርቭ እና በምግብ መፍጫ ሥርዓት ነው ፡፡
ስለሆነም የስኳር በሽታ የኢንሱሊን እጥረት ወደ ሃይፖሮሜትላይዜላይዜሽን ፣ በአሲድ-ቤዝ ሚዛን ፣ በሽርተት ፣ እና በሰውነት ላይ መመረዝን ያስከትላል። የእነዚህ ችግሮች ውስብስብ ወደ ኮማ እድገት ይመራሉ ፡፡
ለኮማ ሊሆኑ የሚችሉ ምክንያቶች;
- የ 1 ዓይነት የስኳር በሽታ ጅምር
- በማንኛውም የስኳር በሽታ ዓይነት ራስን በራስ መቆጣጠርን ፣
- ተገቢ ያልሆነ የኢንሱሊን ሕክምና: በመጠን ስሌት ውስጥ ስህተቶች ፣ መዝለል መርፌዎች ፣ የተበላሸ መርፌ ምሰሶዎች ወይም ጊዜ ያለፈባቸው ፣ የተሳሳቱ ፣ ተገቢ ባልሆነ የኢንሱሊን አከማችተዋል።
- ከፍተኛ መጠን ያለው የካርቦሃይድሬት መጠን ያለው ከፍተኛ ካርቦሃይድሬት - ልዩ ሰንጠረ studyችን ያጠኑ።
- ከባድ ጉዳቶች ፣ አጣዳፊ ሕመሞች ፣ ጭንቀቶች ፣ endocrine በሽታዎች ፣ ሊኖሩ የሚችሉ የአንጀት ተቃዋሚዎች ሆርሞኖች ብዛት መጨመር ምክንያት የኢንሱሊን እጥረት።
- በስቴሮይድ ወይም በፀረ-ባክቴሪያ ህክምና የረጅም ጊዜ ህክምና ፡፡
የ ketoacidotic ኮማ ምልክቶች
ኬቶአኪዲሶስ የሚጀምረው የስኳር በሽታ ሜታይትስ - የደም ስኳር መጨመር ነው ፡፡ የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች ከ hyperglycemia ጋር የተዛመዱ ናቸው-ጥማት እና የሽንት መጠን መጨመር።
ማቅለሽለሽ እና ቅዥት የኬቶቶን ትኩረትን መጨመር ያመለክታሉ። የሙከራ ቁራጮችን በመጠቀም በዚህ ጊዜ Ketoacidosis ሊታወቅ ይችላል። የ acetone ደረጃው እየጨመረ ሲሄድ የሆድ ህመም የሚጀምረው ብዙውን ጊዜ በ Shchetkin-Blumberg ምልክት ነው-ሐኪሙ ሆዱን ሲገታው እና በድንገት እጁ ሲያስነሳ ስሜቱ እየጨመረ ይሄዳል። በታካሚው ውስጥ ስለስኳር በሽታ መረጃ ከሌለ ፣ እንዲሁም የ ketones እና የግሉኮስ መጠን ካልተለኩ እንዲህ ዓይነቱ ህመም በፔንታቶኒየም ውስጥ ላሉት ሌሎች ችግሮች እና ችግሮች ሊስተዋል ይችላል ፡፡
ሌላ የካቶማክሳይሲስ ምልክት የመተንፈሻ ማዕከል መበሳጨት ሲሆን በዚህም ምክንያት የሱሳል መተንፈስ መልክ ነው ፡፡ በመጀመሪያ ፣ በሽተኛው አየርን ብዙውን ጊዜ እና በላዩ ላይ አየር ይተነፍሳል ፣ ከዚያ እስትንፋሱ ያልተለመደ እና ጫጫታ ይሰማል ፣ በአሴቶን ሽታ። የኢንሱሊን ዝግጅቶችን ከመፈጠሩ በፊት የ ketoacidotic ኮማ የሚጀምር እና ሞት.
የመርጋት ምልክቶች ምልክቶች ደረቅ ቆዳን እና mucous ሽፋን, ምራቅ እና እንባ አለመኖር ናቸው። የቆዳ ማሳጠሪያው እንዲሁ እየቀነሰ ይሄዳል ፣ በክሬም ውስጥ ከጣሉት (ከተጣበቁት) ከወትሮው ከወትሮው ያገግማል ፡፡ በበርካታ ኪሎግራም ውሃ በማጣት ምክንያት የስኳር ህመምተኛው የሰውነት ክብደት እየቀነሰ ይሄዳል ፡፡
የደም ቅነሳ መቀነስ የተነሳ orthostatic ውድቀት ሊታየ ይችላል-በሽተኛው በሰውነት አቀማመጥ ላይ ከፍተኛ ለውጥ በሚደረግበት ጊዜ ግፊት ይወርዳል ፣ ስለዚህ በአይኖች ውስጥ ጠቆር ፣ መፍዘዝ ይሆናል። ሰውነት አዲስ ቦታን ሲያስተካክለው ግፊት መደበኛ ይሆናል ፡፡
የላብራቶሪ ኮማ የላቦራቶሪ ምልክቶች
| ምልክት | እሴት | |
| ሃይperርጊሚያሚያ ፣ mmol / L | > 18 ፣ አብዛኛውን ጊዜ ወደ 30 አካባቢ ነው | |
| በደም ፒኤች ውስጥ መቀነስ | 6,8-7,3 | |
| የደም ባክካርቦኔት ቅነሳ ፣ ሜኮ / l | 300, 3 | |
የኩማ ምልክቶች - የሙቀት መቀነስ ፣ የጡንቻዎች መዘበራረቅ ፣ የማነቃቃቶች ጭቆና ፣ ግድየለሽነት ፣ ድብታ። የስኳር ህመምተኛው ንቃተ-ህሊናውን ያጣል, መጀመሪያ ላይ ለጥቂት ጊዜ ያገግማል, ግን ኮማ እያደገ ሲሄድ, ለማንኛውም ብስጭት ምላሽ መስጠት ያቆማል ፡፡
የችግሮች በሽታ ምርመራ
የስኳር ህመምተኛ የሆነ በሽተኛ ካቲቶክሳይሲስን እና በቅርብ ጊዜ ውስጥ የሚገኘውን ኮማ ለመመርመር ለመመርመር የስኳር ህመምተኛ በማንኛውም ጥርጣሬ ውስጥ የደም ግሉኮስን መለካት አለበት ፡፡
- ከማቅለሽለሽ ጋር
- በማንኛውም ከባድ እና አካባቢያዊ በሆነ የሆድ ህመም ፣
- በሚተነፍስበት ጊዜ ከቆዳ ካለው አሴቶን ሽታ ጋር
- በተመሳሳይ ጊዜ ጥማት እና ድክመት ከታዩ
- የትንፋሽ እጥረት ካለ
- አጣዳፊ በሽታዎች እና ሥር የሰደደ በሽታ ጋር.
ሃይperርጊላይዜሚያ ከ 13 በላይ ከሆነ ከታመመ በኢንሱሊን ላይ ያሉ ህመምተኞች የመድኃኒት መርፌን በመርፌ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ይይዛሉ ፣ ካርቦሃይድሬትን ያስወግዱ እና የሃይፖግላይሴሚያ ወኪሎችን መውሰድ አለባቸው ፡፡ በሁለቱም ሁኔታዎች በደም ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን በየሰዓቱ መመርመር ያስፈልግዎታል ፣ እና ከእድገቱ ጋር በፍጥነት የሕክምና ዕርዳታ ይፈልጉ።
በሆስፒታሉ ግድግዳዎች ውስጥ ምርመራ ብዙውን ጊዜ ሐኪሙ በሽተኛው የስኳር በሽታ እንዳለበት ካወቀ አስቸጋሪ አይሆንም ፡፡ “Ketoacidotic coma” ምርመራ ለማድረግ የደም ባዮኬሚስትሪ እና የሽንት ምርመራ ማድረግ በቂ ነው ፡፡ ዋናዎቹ መመዘኛዎች በሽንት ውስጥ hyperglycemia ፣ ስኳር እና ኬትቶን ናቸው።
ኮማ በስኳር በሽታ ምክንያት የሚመጣ ከሆነ በሽተኛው የመርጋት ፣ የመተንፈስ ባሕርይ ፣ ክብደት መቀነስ ምልክቶች ባሉት ጊዜ የ ketoacidosis ምርመራ ታዝዘዋል።
በሚከተሉት ምልክቶች መሠረት Ketoacidotic ኮማ በደረጃ የተከፈለ ነው-
| ምልክት | የኩማ ደረጃ | ||||
| ketoacidosis | ቅድመ | ኮማ | |||
| የ mucous ሽፋን ሽፋን ሁኔታ | ደረቅ | ደረቅ ፣ ቡናማ | ደረቅ ፣ በብሩሽ ፣ በከንፈሮች ላይ ቁስሎች | ||
| ንቃተ ህሊና | ምንም ለውጥ የለም | ድብርት ወይም ልፋት | ሶፊር | ||
| ሽንት | ከፍተኛ መጠን ግልጽነት | ትንሽ ወይም አይደለም | |||
| ማስታወክ | አልፎ አልፎ ፣ ማቅለሽለሽ ይታያል። | በተደጋጋሚ ፣ ቡናማ እህል | |||
| እስትንፋስ | ምንም ለውጥ የለም | ጥልቅ ፣ ከፍተኛ ፣ ህመም ሊኖር ይችላል | |||
| የደም ብዛት, mmol / l | ግሉኮስ | 13-20 | 21-40 | ||
| ኬቶች | 1,7-5,2 | 5,3-17 | |||
| ቢስካርቦኔት | 22-16 | 15-10 | ≤ 9 | ||
| ገጽ | ≥ 7,3 | 7,2-7,1 | ለ 147 ሩብልስ ብቻ!
የውሃ ሚዛን እንዲመለስ ለማድረግ በሽተኛው ይመዝናል እና ጠብታዎች በሶዲየም ክሎራይድ ይቀመጣሉ-በ 10 ኪ.ግ ክብደት ክብደት ፣ በከባድ ረቂቅ - 20 ሚሊ ፣ በሃይፖሎሚክ ንዝረት - 30 ሚሊ. ከዚህ በኋላ ቧንቧው ደካማ ከሆነ ሕክምናው ይደገማል ፡፡ ሽንት ሲመጣ የመድኃኒት መጠኑ ይቀንሳል ፡፡ የስኳር ህመምተኛ ህመምተኛ በቀን ውስጥ በየቀኑ ሊሰጥ ይችላል ፡፡ ከ 8 ሊትር ያልበለጠ ፈሳሽ. የኢንሱሊን ሕክምናከፍተኛ የስኳር ኢንሱሊን ቴራፒ (> 30) የሚጀምረው ልክ እንደድርቀት ሕክምና በተመሳሳይ ጊዜ ነው ፡፡ የውሃ እጥረት ጉልህ ከሆነ እና የስኳር መጠን ከ 25 ያልበለጠ ከሆነ ፣ በአንድ ጊዜ የደም ማሟሟ እና የግሉኮስ ወደ ሕዋሳት ውስጥ እንዲተላለፍ ለማድረግ hypoglycemia ለመከላከል ዘግይቶ መሰጠት ይጀምራል።
ኢንሱሊን ጥቅም ላይ የሚውለው ለአጭር ጊዜ ብቻ ነው። ለማስተዋወቂያው infusomat ጥቅም ላይ ይውላል - ትክክለኛ እና የማያቋርጥ የመድኃኒት ፍሰት ወደ ደም ውስጥ የሚወስድ መሣሪያ። በሕክምናው የመጀመሪያ ቀን ውስጥ የስኳር ወደ 13 mmol / l ለመቀነስ ነው ፣ ነገር ግን በሰዓት ከ 5 mmol / l ያነሰ አይደለም ፡፡ መጠኑ በታካሚው ውስጥ ያለው የስኳር መጠንና የኢንሱሊን የመቋቋም ሁኔታ በመመርኮዝ በተናጥል ተመር isል ፡፡ በሽተኛው ለረጅም ጊዜ ንቃቱን ካላገኘ ኢንሱሊን የኢነርጂ ጉድለትን ለማካካስ በግሉኮስ ውስጥ ይገባል ፡፡ የስኳር ህመምተኛው እራሱ መብላት እንደጀመረ ወዲያውኑ የሆርሞን ማደንዘዣ አስተዳደር ይሰረዛል እና ወደ subcutaneous መርፌ ይተላለፋል ፡፡ ኬቶአክቲታይቲክ ኮማ የኢንሱሊን ባልሆነ የስኳር ህመም ውስጥ ቢከሰት ፣ ከተሐድሶው በኋላ በሽተኛው ወደ ኢንሱሊን መቀየር አይኖርበትም ፣ ከዚህ በፊት ሕክምናው ይተዋል - ልዩ አመጋገብ እና የስኳር-ዝቅ ያሉ መድኃኒቶች። የ QC መከላከልየስኳር ህመምተኛ ህመምተኛ ብቻ እራሱን ኮማ መከላከል ይችላል ፡፡ ዋናው ሁኔታ የበሽታው መደበኛ ካሳ ነው ፡፡ ወደ targetላማው የስኳር መጠን በሚጠጋበት ጊዜ አጣዳፊ ችግሮች ሊከሰቱ ይችላሉ ፡፡ ብዙውን ጊዜ የግሉኮስ መጠን ከ 10 ፣ ወይም ከ 15 ሚሜol / ሊ በላይ ከሆነ ፣ ከተለመደው የህይወት ጎዳና የሚመጣ ማናቸውም ጉዞ ወደ ኮማ ሊያመራ ይችላል-ህመም ፣ የአመጋገብ ችግር ፣ ከፍተኛ ደስታ ፡፡ እንቅልፍ ቢሰማዎት ወይም በጣም ቢደክሙ ብቻውን የሚጀምር ኮማ ለማከም አይሞክሩ ፡፡ በዚህ ሁኔታ ውስጥ ያለው ንቃተ ህሊና በጥቂት ደቂቃዎች ውስጥ ይጠፋል። ከፍ ያለ ስኳር ካለብዎ እና ህመም ከተሰማዎት አምቡላንስ ይደውሉ ፣ ለጎረቤቶችዎ ይደውሉ ፣ አልጋዎን መውጣት ካልቻሉ ሐኪሞች በፍጥነት ወደ አፓርታማው እንዲገቡ በር ይከፍቱ ፡፡ እራስዎን ከሁሉም የስኳር ህመም ኮምፖች ጋር ይተዋወቁ ፣ እናም ዘመድዎ ስለእነሱ እንዲያነቡ ያድርጉ ፡፡ የመጀመሪያ እርዳታ ደንቦችን ያትሙ, ታዋቂ በሆነ ቦታ ውስጥ ያኑሯቸው. በፓስፖርትዎ ፣ በኪስ ቦርሳዎ ወይም በስልክ ማያ ገጽዎ ላይ ስለ ስኳር በሽታዎ ፣ ስለታዘዘው ሕክምና እና ስለ ሌሎች በሽታዎች መረጃ ያስቀምጡ ፡፡ የሥራ ባልደረቦችዎ እና ጓደኞችዎ የስኳር በሽታ እንዳለብዎ ያሳውቁ ፣ አምቡላንስን ለመጥራት ምን ዓይነት ምልክቶች እንደሚፈልጉ ይንገሩኝ ፡፡ የኮማ ቅድመ ትንበያ በዋነኝነት የሚወሰነው በሌሎች ትክክለኛ እና በሌሎች የአደጋ ጊዜ ሐኪሞች ላይ ነው ፡፡ ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮችለ ketoacidotic coma በጣም አደገኛ የሆነው ችግር ሴሬብራል እጢ ነው። ከ 6-48 ሰዓታት ውስጥ ይጀምራል። በዚህ ጊዜ ህመምተኛው እራሱን ከቻለ እብጠት ለመለየት በጣም ከባድ ነው ፡፡ በአንጎል በአልትራሳውንድ ወይም በ CT የተረጋገጠ አዎንታዊ ተለዋዋጭ ለውጦች ባለመኖሩ ሊጠረጠር ይችላል። ኢዴማ ብዙውን ጊዜ የሚጀምረው ጥልቅ የ ketoacidotic ኮማ መታከም በሚፈፀምበት ጊዜ ነው-የስኳር እጥረት የውሃ እጥረት ወደነበረበት ተመልሶ ከሚመጣበት ጊዜ በፍጥነት ይቀንሳል ፣ እና ኬቶኖች ይወገዳሉ። የከባድ ketoacidosis እና ከ 8 mmol / l በታች የሆነ የግሉኮስ መጠን ከቀጠለ ሴሬብራል ዕጢ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ነው። የሆድ እብጠት የሚያስከትለው መዘዝ በካንማ ፣ በከባድ የነርቭ ችግሮች እስከ የሰውነት መበላሸት እና የመያዝ ሞት ሁለት እጥፍ ይጨምራል። ሊከሰት የሚችል ሽባ ፣ የንግግር ማጣት ፣ የአእምሮ ህመም። የኮማ ችግሮች በተጨማሪ ከፍተኛ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ፣ የልብና የደም ቧንቧ ችግር ፣ የሳንባ ምች (ቧንቧ) እብጠት ፣ መታወክ በሚከሰትበት ጊዜ። ለመማር እርግጠኛ ይሁኑ! የስኳር ህመምን ለመቆጣጠር ብቸኛው ብቸኛ መንገድ ክኒኖች እና የኢንሱሊን አስተዳደር ነው ብለው ያስባሉ? እውነት አይደለም! እሱን መጠቀም በመጀመር ይህንን እራስዎ ማረጋገጥ ይችላሉ ፡፡ ተጨማሪ ያንብቡ >> የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ
አስፈላጊ ከሆነ ፣ ከእነሱ ምን እንደሚፈለግ መገንዘብ አለባቸው። የ ketoacidotic ኮማ እንዲጀመር ስልተ ቀመር እንደሚከተለው ነው
አምቡላንስ ሲመጣ ሐኪሞቹ የሚከተሉትን ተግባራት ማከናወን አለባቸው ፡፡
ከዚህ በኋላ በሽተኛው ወዲያውኑ ወደ ሆስፒታል ተወስዶ ወደ ሆስፒታል ይወሰዳል ፡፡ በተለምዶ እንደነዚህ ያሉት ህመምተኞች ወደ ጥልቅ እንክብካቤ ክፍል ይላካሉ ፡፡ ሁሉም አስፈላጊ የሕክምና እርምጃዎች እዚያ ይከናወናሉ። ሕክምና ባህሪዎችየ ketoacidotic ኮማ ምልክቶች ወይም በጠና የታመመበት ህመም ያለባቸውን በሽተኞች አፋጣኝ የሆስፒታል መተኛት ይጠይቃል ፡፡ እንደነዚህ ያሉት ሰዎች በተያዘው ሐኪሞች የማያቋርጥ ቁጥጥር ሥር ወደሚሆኑበት ወደ ከባድ ሕክምና ክፍል ይላካሉ ፡፡ ከዚያ በኋላ ልዩ የሆነ ምርመራ ይደረጋል ፡፡ ቅድመ አያት ከኮማ ለመለየት ከ 10 - 20 ኩንታል የኢንሱሊን መጠን ለታካሚው ይሰጣል ፡፡ ሌሎች የሕክምና እርምጃዎች የሚወሰዱት ትክክለኛ ምርመራ ከተደረገ በኋላ ብቻ ነው ፡፡ የስኳር ህመም ላለባቸው ሰዎች የሚደረግ ሕክምና ወዲያውኑ የኢንሱሊን መተካት ይጠይቃል ፡፡ ይህ የደም ስኳር መጠንን መደበኛ ለማድረግ ይረዳል ፣ ይህም ደህንነትን አጠቃላይ መሻሻል ያስከትላል ፡፡ ከዚህ በኋላ ህመምተኛው ረቂቅን / መርዝን ለማስወገድ የሚረዳ ሶዲየም መፍትሄ ይሰጠዋል ፡፡
ከዚህ በኋላ ስፔሻሊስቱ በየሰዓቱ የደም ግሉኮስ መጠን ይፈትሹና ከዚያ በኋላ ተገቢውን ቀጠሮ ይይዛል ፡፡ በሁኔታው መሻሻል ፣ የኢንሱሊን መጠን ቀስ በቀስ እየቀነሰ ይሄዳል ፡፡ የስኳር በሽተኛ በሆነ ኮማ አማካኝነት አጠቃላይ የሰውነት ፈሳሽ መሻሻል መገለጫዎችን ለማስወገድ ፣ ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ በደም ውስጥ ወደ ደም ውስጥ ይገባል ፡፡ በመጀመሪያ የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ለዚህ ዓላማ ይውላል። በሕክምናው ቆይታ ላይ በመመርኮዝ የመድኃኒቱ አስተዳደር መጠን እንደሚለያይ መታወስ አለበት ፡፡ የታካሚው ንቃተ ህሊና ወደ መደበኛው ሲመለስ የኢንፌክሽኑ ሕክምና ያቆማል። ሕክምና ስህተቶች
የታካሚ ቁጥጥርበሽተኛው በቶቶቶዲክቲክ ኮማ ውስጥ በሚሆንበት ጊዜ ያለማቋረጥ ቁጥጥር ይደረግባቸዋል ፡፡ የሕክምናውን ጊዜ ለማስተካከል ሐኪሙ ሰውነቱ እንዴት እንደሚሠራ ማወቅ አለበት ፡፡ መቆጣጠሪያው እንደሚከተለው ይከናወናል:
በታካሚው ላይ እንዲህ ያለ ከባድ ቁጥጥር በበሽተኛው በማንኛውም ጊዜ ውስብስቦች ሊኖሩት ስለሚችል ነው የተብራራው ፡፡ ህክምናውን የተወሳሰበ የ ketoacidotic ኮማ በጣም ያልተፈለጉ ውጤቶች ሊጠሩ ይችላሉ-
ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮችየቶቶዲያድቲክ ኮማ በስኳር በሽታ ላይ ከባድ መዘዝ ነው ፡፡ በተሳሳተ ወይም ባልተጠበቀ የህክምና አገልግሎት ሁኔታ ውስጥ ህመምተኛው ከባድ ችግሮች ሊያጋጥመው ይችላል ፡፡ ትልቁ አደጋ ሴሬብራል እጢ ነው። በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች እንዲህ ዓይነቱ ክስተት በሞት ያበቃል። ምንም እንኳን የሕክምና እርምጃዎች ሁሉ እየተከናወኑ ቢሆንም በታካሚው ውስጥ መልካም ለውጦች ሳይኖሩ በአእምሮ ውስጥ ሊከሰት የሚችልን እብጠት መገንዘብ ይቻላል ፡፡ በዚህ ሁኔታ ሐኪሙ በካርቦሃይድሬትስ እና ስብ ውስጥ ሜታቦሊዝም ውስጥ ትልቅ መሻሻል ያሳያል ፡፡
ይህንን ምርመራ ለማረጋገጥ ስፔሻሊስቱ ታካሚውን ለተመዘገበው ቶሞግራፊ እና ለአልትራሳውንድ ኢንሳይክሎግራፊ ይላካሉ። በአንጎል ውስጥ የሚከናወኑትን ሂደቶች ለመገምገም EEC እና REC እንዲሁ ይከናወናሉ ፡፡ በእነሱ እርዳታ ማንኛውንም ውስብስብ ችግሮች በወቅቱ መለየት እና ተገቢውን ህክምና ሊያዝዙ ይችላሉ ፡፡
| ||
የስኳር በሽታ mellitus ሁሉም የቅርብ ዘመድ እና የታካሚ ሰዎች ሊገነዘቡት የሚገባ ከባድ በሽታ ነው።
ሐኪሙ የ ketoacidotic ኮማ ካረጋገጠ በኋላ ለታካሚው የኢንሱሊን መርፌዎችን ያዝዛል ፡፡ በሰዓት ከ10-20 ዩኒቶች በሆነ ፍጥነት በመርፌ ወይም በመርፌ ይሰጋሉ ፡፡
የ ketoacidotic coma ሕክምና ከታካሚው ሐኪም ከፍተኛ ብቃት ይጠይቃል ፡፡ በአግባቡ ባልተመረጠ ህክምና አማካኝነት እንዲህ ያለ ሁኔታ ወደ ከባድ መዘዞች ብቻ ሳይሆን ወደ ሞትም ሊወስድ ይችላል። ጥናቶች እንደሚያሳዩት የሚከተሉትን ስህተቶች ብዙውን ጊዜ በሕክምናው ውስጥ የሚከሰቱ ናቸው ፡፡
ሴሬብራል እፅ የተማሪውን ብርሃን በመቀነስ ወይም በሌለበት ፣ የኦፕቲካል ነርቭ ወይም የኦፕቲሜሚያ ሰዎች እብጠት ሊቀንስ ይችላል።
