የፓንቻይር ኒዩራዶክሪን ካንሰር-በልዩ ውስጥ የሳይንሳዊ መጣጥፍ የቀዶ ጥገና ሕክምና ጽሑፍ ውጤቶች

ዓላማ። የሳንባ ምች (የነቀርሳ) ነርቭ በሽታ አምጪ ህመምተኞች የነርቭ የቀዶ ጥገና አፋጣኝ እና የረጅም ጊዜ ውጤቶችን ለመገምገም ፡፡ ቁሳቁስ እና ዘዴዎች. Neendendocrine የፓንቻይተስ ዕጢዎች ያሉባቸው 121 በሽተኞች የቀዶ ጥገና ሕክምና ተደረገላቸው ፡፡ የሚከተለው የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነቶች ተከናውነዋል-የርቀት ንክኪ መሰንጠቅ ፣ በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ውስጥ ከ 60% (49.6%) ህመምተኞች ውስጥ ከ 10 ስፕሊትክቶሚ ጋር የተዛመደ ህመም ፣ የጨጓራ ቁስለት አምሳያ 54 (44.6%) ፣ የአንጀት ህመም 2 (1.7%) የአንጀት ዕጢ 1 (0.8%) ፣ ዕጢ ዕጢ 3 (2.5%) ፡፡ አንድ ትልቅ ክሊኒካዊ ቁሳዊ ተሃድሶ እና የወደፊቱ ትንታኔ ተካሂ ,ል ፣ የፓንቻይተስ ኒውክኖክኮሪን ዕጢዎች የቀዶ ጥገና ሕክምና በሂደቱ ስፋትና በሙያዊ ጥናት ውጤቶች በተለይም ከዝቅተኛ ደረጃ ዕጢዎች አንፃር ተወስነዋል ፡፡ ውጤቶች በዚህ ምድብ ውስጥ ያሉ ህመምተኞች የቀዶ ጥገና አፋጣኝ እና የረጅም ጊዜ ውጤቶች ተተነተኑ ፡፡ የፓንጊን ኒኦፕላሲያ ከቀዶ ሕክምና በኋላ አጠቃላይ የተተገበሩ ተመኖች የ 1 ዓመት ዕድሜ 91 ± 3% ፣ የ 3 ዓመት ዕድሜ 83 ± 4% ፣ የ 5 ዓመት ዕድሜ 79 ± 4% ፣ 10 ዓመት የሆናቸው 66 ± 7% ነበሩ ፡፡ ሚዲያን በሕይወት መትረፍ የቻለው 161 ወራት ነበር ፡፡ መልሶ የማገገም ነፃ-የ 1 ዓመት ልጅ 85 ± 4% ፣ የ 3 ዓመት ዕድሜ 76 ± 5% ፣ የ 5 ዓመት ዕድሜ 72 ± 5% ፣ የ 10 ዓመት ዕድሜ 53 ± 8%። ከ 137 ወሮች በኋላ ያድሱ-ነፃ ሚዲያን። ማጠቃለያ በጥናታችን ውስጥ የተገኙት የፔንጊክ ነርቭ በሽታ ላላቸው ህመምተኞች የቀዶ ጥገና ሕክምና የረጅም ጊዜ ውጤት ከሌላ ሂስቶኖሲስ ዕጢዎች ጋር ሲነፃፀር ለዚህ ምድብ የበለጠ ተስማሚ ትንበያ ያሳያል ፡፡ እነዚህ መረጃዎች የነርቭ በሽታ አምጪ ዕጢዎች ባለባቸው በሽተኞች ሰፊ የሆነ የቀዶ ጥገና ዘዴን እንዲጠቀሙ ያስችላቸዋል ፡፡

ኒዩክኖክራሲያዊ የሳንባ ነቀርሳ ካንሰር-የመድኃኒት ሕክምና ውጤቶች

ዓላማ የሳንባችን የነርቭ በሽታ አምጪ ዕጢዎች ያለባቸውን የቀዶ ጥገና ሕክምና ፈጣንና ሩቅ ውጤቶችን ለመገምገም ፡፡ ቁሳቁስ እና ዘዴዎች. ጥናቱ በቀዶ ጥገና ሕክምና ምክንያት የነቀርሳ የነርቭ በሽታ አምጪ ዕጢዎችን የያዙ 121 በሽተኞችን አካቷል ፡፡ የቀዶ ጥገና አማራጮች የሚከተሉት ነበሩ-distal pancreatectomy ፣ በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች የሳንባ ምች ስውር ንዑስ ስውር ስውር 60 ን (49.6%) ህመምተኞች ፣ የጨጓራና ትራንስፎርዳሽን ተመሳሳይነት 54 (44.6%) ፣ የፔንቴንቴክቶሚ 2 (1.7%) ፣ የሳንባ ምች ተመሳሳይነት (0.8%) ፣ ዕጢው እብጠት 3 (2.5%)። ትልቅ ክሊኒካዊ ቁሳዊ ምርመራ እና ወደፊት ትንታኔ ተካሂ ,ል, የሳንባ neuroendocrine ዕጢ ውስጥ የቀዶ ጥገና ሕክምና በቂ ዘዴ, በተለይ ከፍተኛ ደረጃ ዕጢ ጋር በተያያዘ ላይ ተወስኗል. ውጤቶች የቀዶ ጥገና ሕክምና አፋጣኝ እና ሩቅ ውጤቶች ተተነተኑ። የአንጀት ነርocች ዕጢዎች ከቀዶ ሕክምና በኋላ አጠቃላይ የተተገበሩ ተመኖች-1 ዓመት 91 ± 3% ፣ 3 ዓመት 83 ± 4% ፣ 5 ዓመት 79 ± 4% ፣ 10 ዓመት 66 ± 7% ነበሩ ፡፡ ሚዲያን በሕይወት መትረፍ የቻለው 161 ወራት ነበር ፡፡ ከበሽታ ነፃ የመቋቋም ሕይወት-1 ዓመት 85 ± 4% ፣ 3 ዓመት 76 ± 5% ፣ 5 ዓመት 72 ± 5% ፣ 10 ዓመት 53 ± 8% ፡፡ ሚዲያን ከመልሶ ማገገም ነፃ የሆነ የነፍስ ወከፍ 137 ወሮች ነበር። ማጠቃለያ በጥናታችን ውስጥ የተገኙት የፔንጊን ነርቭ ኒውክኒክ የደም ዕጢዎች በሽተኞች የቀዶ ጥገና ሕክምና ሌሎች የታካሚኔሲስ ዕጢዎችን እና የእናትን ዕጢዎች ጋር ሲነፃፀር ለእነዚህ ሕመምተኞች የበለጠ ተመራጭ ትንበያ ያሳያል ፡፡ እነዚህ መረጃዎች በእንደዚህ ዓይነት ህመምተኞች ውስጥ የቀዶ ጥገና ዘዴን የበለጠ እንዲጠቀሙ ያስችላሉ ፡፡

የ “የ Neuroendocrine የአንጀት በሽታ ካንሰር-የቀዶ ጥገና ሕክምና ውጤቶች” በሚል ጭብጥ ላይ የሳይንሳዊ ሥራ ጽሑፍ ፡፡

Podluzhny D.V., Solovieva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Ding Xiaodong, Patyutko Yu.I.

የፓንቻይር ኒዩራዶክሪን ካንሰር-ድንገተኛ የመድኃኒት ሕክምና ውጤቶች

ኤፍ.ኤስ.ሲ የሩሲያ ካንሰር ምርምር ማዕከል የተሰየመው N.N. Blokhina »የሩሲያ የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር ፣ Kashirskoye sh. ፣ 24 ፣ ሞስኮ ፣ 115478 ፣ የሩሲያ ፌዴሬሽን

ዓላማ። የሳንባ ምች (የነቀርሳ) ነርቭ በሽታ አምጪ ህመምተኞች የነርቭ የቀዶ ጥገና አፋጣኝ እና የረጅም ጊዜ ውጤቶችን ለመገምገም ፡፡

ቁሳቁስ እና ዘዴዎች. Neendendocrine የፓንቻይተስ ዕጢዎች ያሉባቸው 121 በሽተኞች የቀዶ ጥገና ሕክምና ተደረገላቸው ፡፡ የሚከተለው የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነቶች ተከናውነዋል-distal pancreas ተመሳሳይነት ፣ ከጠቅላላው ከቅርብ ስፖንሰርነት ጋር ተመሳሳይነት - 60 (49.6%) ህመምተኞች ፣ የጨጓራና ትራንስፎርዳሽን ተመሳሳይነት - 2 (1 ፣ 7%) ፣ የሽምግልና ዕጢ መመሳሰል - 1 (0.8%) ፣ ዕጢ እብጠት - 3 (2.5%)። አንድ ትልቅ ክሊኒካዊ ቁሳዊ አንድ ተሃድሶ እና የወደፊት ትንተና ተካሂ ,ል ፣ የፓንጀኒዝ ኒውክኖክኮሪን ዕጢዎች የቀዶ ጥገና ሕክምና በሂደቱ ስፋትና በሙያዊ ጥናት ውጤት በተለይም በዝቅተኛ ደረጃ ዕጢዎች አንፃር ተወስነዋል ፡፡

ውጤቶች በዚህ ምድብ ውስጥ ያሉ ህመምተኞች የቀዶ ጥገና አፋጣኝ እና የረጅም ጊዜ ውጤቶች ተተነተኑ ፡፡ የአንጀት ነርቭ በሽታ ከቀዶ ሕክምና በኋላ አጠቃላይ የተተኪነት ተመኖች 1 ዓመታቸው - 91 ± 3% ፣ 3 ዓመቱ - 83 ± 4% ፣ 5 ዓመቱ - 79 ± 4% ፣ 10 ዓመቱ - 66 ± 7% ፡፡ ሚዲያን በሕይወት መትረፍ የቻለው 161 ወራት ነበር ፡፡ መልሶ የማገገም ነጻነት-1 ዓመት የሞላው - 85 ± 4% ፣ 3 ዓመት ልጁ - 76 ± 5% ፣ 5 ዓመት ዕድሜ - 72 ± 5% ፣ 10 ዓመት ዕድሜ - 53 ± 8%። ከመልሶ ነፃ የማዳን መካከለኛ - 137 ወሮች።

ማጠቃለያ በጥናታችን ውስጥ የተገኙት የፔንጊክ ነርቭ በሽታ ላላቸው ህመምተኞች የቀዶ ጥገና ሕክምና የረጅም ጊዜ ውጤት ከሌላ ሂስቶኖሲስ ዕጢዎች ጋር ሲነፃፀር ለዚህ ምድብ የበለጠ ተስማሚ ትንበያ ያሳያል ፡፡ እነዚህ መረጃዎች የነርቭ በሽታ አምጪ ዕጢዎች ባለባቸው በሽተኞች ሰፊ የሆነ የቀዶ ጥገና ዘዴን እንዲጠቀሙ ያስችላቸዋል ፡፡

ቁልፍ ቃላት: የነርቭ በሽታ አምጪ ዕጢ ፣ ሽፍታ ፣ የረጅም ጊዜ እና አስቸኳይ ህክምና ውጤቶች ፣ አጠቃላይ ህልውና ፣ ከማገገም ነጻ የሆነ ህልውና።

ለጥቅስ: Podluzhny D.V. ፣ Solovieva O.N. ፣ Kotelnikov A.G. ፣ Delektorskaya V.V. ፣ Kozlov N.A., Din Xiaodong, Patyutko Yu.I. የአንጀት ነርቭ ነርቭ በሽታ ካንሰር-የቀዶ ጥገና ሕክምና ውጤቶች ፡፡ የቀዶ ጥገና ታሪኮች 2017, 22 (3): 152-62. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-3-155-162

ለጽሑፍ: Solovyova Olesya Nikolaevna, ተመራቂ ተማሪ, ኢ-ሜል: [email protected]

Podluzhny D.V., Solov'eva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Din Syaodun, Patutko U.I. ኒዩክኖክራሲያዊ የሳንባ ነቀርሳ ካንሰር-የመድኃኒት ሕክምና ውጤቶች

Blokhin የሩሲያ ካንሰር ምርምር ማዕከል ፣ ሞስኮ ፣ 115478 ፣ የሩሲያ ፌዴሬሽን

ዓላማ የሳንባችን የነርቭ በሽታ አምጪ ዕጢዎች ያለባቸውን የቀዶ ጥገና ሕክምና ፈጣንና ሩቅ ውጤቶችን ለመገምገም ፡፡

ቁሳቁስ እና ዘዴዎች. ጥናቱ በቀዶ ጥገና ሕክምና ምክንያት የነቀርሳ የነርቭ በሽታ አምጪ ዕጢዎችን የያዙ 121 በሽተኞችን አካቷል ፡፡ የቀዶ ጥገና አማራጮች የሚከተሉት ነበሩ-distal pancreatectomy ፣ በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች የሳንባ ምች ስውር ንዑስ ቅርፅን ከክብደት ጋር - በተዛመደ - 60 (49.6%) ህመምተኞች ፣ የጨጓራና ትራንስፎርዳሽን ተመሳሳይነት - 54 (44.6%) ፣ የፔንቴንቴክቶሚ - 2 (1.7% ) የሳንባ ምች ተመሳሳይነት - 1 (0.8%) ፣ ዕጢው እብጠት - 3 (2.5%)። ትልቅ ክሊኒካዊ ቁሳዊ ምርመራ እና ወደፊት ትንታኔ ተካሂ ,ል, የሳንባ neuroendocrine ዕጢ ውስጥ የቀዶ ጥገና ሕክምና በቂ ዘዴ, በተለይ ከፍተኛ ደረጃ ዕጢ ጋር በተያያዘ ላይ ተወስኗል.

ውጤቶች የቀዶ ጥገና ሕክምና አፋጣኝ እና ሩቅ ውጤቶች ተተነተኑ። የአንጀት ነርocች ዕጢዎች ከቀዶ ሕክምና በኋላ አጠቃላይ የመዳን ደረጃዎች-1 ዓመት - 91 ± 3% ፣ 3 ዓመት - 83 ± 4% ፣ 5 ዓመት - 79 ± 4% ፣ 10 ዓመት - 66 ± 7%። ሚዲያን በሕይወት መትረፍ የቻለው 161 ወራት ነበር ፡፡ ከበሽታ ነፃ የመትረፍ-1 ዓመት - 85 ± 4% ፣ 3 ዓመት - 76 ± 5% ፣ 5 ዓመት - 72 ± 5% ፣ 10 ዓመት - 53 ± 8%። ሚዲያን ከመልሶ ማገገም ነፃ የሆነ የነፍስ ወከፍ 137 ወራት ነበር።

ማጠቃለያ በጥናታችን ውስጥ የተገኙት የፔንጊን ነርቭ ኒውክኒክ የደም ዕጢዎች በሽተኞች የቀዶ ጥገና ሕክምና ሌሎች የታካሚኔሲስ ዕጢዎችን እና የእናትን ዕጢዎች ጋር ሲነፃፀር ለእነዚህ ሕመምተኞች የበለጠ ተመራጭ ትንበያ ያሳያል ፡፡ እነዚህ መረጃዎች በእንደዚህ ዓይነት ህመምተኞች ውስጥ የቀዶ ጥገና ዘዴን የበለጠ እንዲጠቀሙ ያስችላሉ ፡፡

ቁልፍ ቃላት-የነርቭ በሽታ አምጪ ፣ ዕጢ ፣ የረጅም ጊዜ እና ወዲያውኑ የህክምና ውጤቶች ፣ አጠቃላይ ህልውና ፣ ከበሽታ ነፃ የመቋቋም ደረጃ።

ለጥቅስ: Podluzhny D.V. ፣ Solov'eva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Din Syaodun, Patutko U.I. Neuroendocrine የአንጀት በሽታ ካንሰር-የቀዶ ጥገና ሕክምና ውጤቶች ፡፡ አናሊያ ኩርበርኪ (የሩሲያ ጆርናል ኦቭ ቀዶ ጥገና). 2017, 22 (3): 155-62 (በሩስ ውስጥ)። DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-3-155-162

ለጽሑፍ: Solov'eva Olesya Nikolaevna, MD, ድህረ ምረቃ, ኢ-ሜል: [email protected]

ስለ ደራሲያን መረጃ

Podluzhny D.V., http://orcid.org/0000-0001-7375-3378 Kotelnikov A.G., http://orcid.org/0000-0002-2811-0549

እውቅና የተሰጣቸው ክፍሎች። ጥናቱ ስፖንሰርሺፕ አልነበረውም ፡፡

የግጭት ግጭት ደራሲዎቹ ምንም የፍላጎት ግጭት እንደሌለ አውጀዋል ፡፡

የ Pancreatic neuroendocrine ዕጢዎች (NEOs) ፣ ቀደም ሲል እንዳሰበው በምግብ መፍጨት ሥርዓት NEO እና 2% በሁሉም የፓንጊክ እጢዎች መዋቅር ውስጥ 2% የሚደርስ ሲሆን ይህም እምብዛም ያልተለመደ የነርቭ በሽታ አምጪ ቡድን ነው። የዚህ አካል የተለያዩ ዕጢዎች ልዩነት Pathomorphological ምርመራ እየተሻሻለ እንደ neuroendocrine የፓንቻይተስ ዕጢ ጋር ህመምተኞች አንጻራዊ ቁጥር እንደሚጨምር ልብ ሊባል ይገባል።

የአንጀት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እጅግ በጣም በተለያዩ ክሊኒካዊ ትምህርቶች ተለይተው ይታወቃሉ ፡፡ የሳንባ ምች NET የቀዶ ጥገና ሕክምና በሚደረግላቸው ህመምተኞች ላይ የበሽታው መከሰት ዕጢው ከዓለም የጤና ድርጅት 2010 (እ.ኤ.አ.) 2010 ምደባ መስፈርቶችን እና የ NET (ደረጃ - ጂ) ምዘና ደረጃን በመገምገም ከሚገመገሙ ዕጢዎች ጋር በጣም የተዛመደ ነው ፡፡ በዚህ ምደባ መሠረት ሶስት ዋና ዋና የ NEO ምች ዓይነቶች ተለይተዋል-NEO G1 ፣ NEO G2 እና neuroenocrine ካንሰር G3 (NER ትልቅ እና ትናንሽ የሕዋስ ዓይነቶች) ፡፡ የ ‹ኒውሮ-endocrine ዕጢ› የሚለውን ቃል የምንጠቀምባቸው የተለያዩ የክብደት ደረጃዎች እና አጠቃላይ የተወሰኑ የእድገት ደረጃዎች እና አጠቃላይ የ NEO (G1 / G2 ፣ G3) ምድብ መሆናቸውን ለማሳየት ነው ፡፡ እ.ኤ.አ. በ 2010 የዓለም የጤና ድርጅት ምደባ ፣ “ኒዮፕላሲም” የሚለው ቃል መላውን የ NEO ቡድን ለማመልከት ታቅ proposedል ፡፡

በእኛ ክሊኒካዊ ልምምድ ላይ በመመርኮዝ ፣ በአጠቃላይ የፓንጊክ በሽታ NEO ቡድን እንደ ‹neuroendocrine ካንሰር› ተብሎ ሊጠራ ይችላል ብለን እናምናለን ፣ ምክንያቱም oncological መመዘኛዎች መሠረት ፣ ቢያንስ ቢያንስ አደገኛ ጉዳት ፣ ወረርሽኝ ፣ ጤናማ ያልሆነን ጨምሮ ፡፡

Solov'eva O.N., http://orcid.org/0000-0002-3666-9780 Patutko U.I., http://orcid.org/0000-0002-5995-4138

ተቀባይነት ያገኘ ኤፕሪል 20 ቀን 2017 ኤፕሪል 27 ቀን 2017 ተቀባይነት አግኝቷል

የፓንቻይተስ ኒውሮፕላስቲክ ኒዮፕላሲያ ቁልፍ ቁልፍ ልኬት የእጢ ሕዋሳት U-67 የፕሮስቴት እንቅስቃሴ መረጃ ጠቋሚ ነው ፣ የእነሱ መነሻ ደረጃዎች 2% (01-02) እና 20% (02-03) ናቸው። የሳንባ ምች ነርቭ በሽታ አምጪ ምስሎችን የመተንበይ ትንበያ እና የመገመት እድሉ መገምገም እንዲሁ ከባድ ሥራ ነው እናም በአብዛኛው ዕጢው በሚቀያየርበት ጊዜ ሊለወጥ በሚችለው የኢ-67 መረጃ ጠቋሚ ትክክለኛ ውሳኔ ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ እ.ኤ.አ. የ 2010 የዓለም የጤና ድርጅት ምደባ በከፍተኛ ልዩነት ባላቸው ዕጢዎች (NEO 01/02) እና በዝቅተኛ ካንሰር መካከል ልዩ ልዩነት አስተዋውቋል ፡፡ አዲሱ የ ‹endocrin አካል ዕጢ› ምደባ ፣ እ.ኤ.አ. በ 2017 የሚገኝ ሲሆን ፣ ለቆንጣጣ NET የምርመራ መስፈርት የመጨመር እድሉ ሰፊ ነው ፡፡ በተለይም አዳዲስ የነርቭ ቡድን አባላት ዝቅተኛ ልዩነት (NEO 03) ዝቅተኛ የነርቭ ልዩነት ይታያሉ ፡፡ ስለዚህ ፣ ከመጀመሪያው ምድብ 03 ጋር የሚዛመድ በአንጻራዊ ሁኔታ ዝቅተኛ የፕሮስቴት እንቅስቃሴን ዕጢዎችን ለይቶ መለየት አለበት (በዚህ ንዑስ ምድብ ውስጥ ያለው ንዑስ-ዩ-67 ከ 20 እስከ 55% ይለያያል) ፡፡ ሌላ ንዑስ ቡድን ከ 55% የሚበልጡ ዩ-67 ን የሚይዙትን በሽተኞች አንድ ያደርጋል - በእውነቱ ዝቅተኛ-ደረጃ የኒውሮዶክሪን ካንሰር ፡፡ ከ 20% በላይ ባሉት ዕጢ ሕዋሳት ውስጥ የእድገት ኢንዴክስ ያለው ይህ የ NEO ንዑስ ክፍል ክሊኒካዊ ጠቀሜታ አለው ፡፡ የ NEO 03 (S-67 20-55%) ያላቸው ታካሚዎች ከዝቅተኛ ደረጃ NER (S-67 በላይ ከ 55%) ጋር ሲነፃፀሩ የተሻለ ትንበያ አላቸው ፡፡ እነሱ በፕላቲኒየም ላለው ኬሞቴራፒ በጥሩ ሁኔታ ምላሽ ይሰጣሉ እናም ለሳይቶቴራፒ ሕክምና የቀዶ ጥገና እጩ ሆነው እንዲመከሩም ሊመከሩ ይችላሉ ፡፡

በቆሽት በሽታ (NEC) ን በሚይዙ በሽተኞች ውስጥ የቀዶ ጥገና ሕክምና አጥጋቢ የረጅም ጊዜ ውጤቶችን የሚሰጥ ዋነኛው እና ብቸኛው መሠረታዊ ዘዴ ነው ፡፡ ለቀዶ ጥገና ሕክምና አመላካች

የቀዶ ጥገናው መጠን እና ስፋት በሚከተሉት አጠቃላይ እና አካባቢያዊ መስፈርቶች የሚወሰነው-ዕጢው ክሊኒካዊ ሆርሞናዊ ምልክቶች መኖር ፣ ዕጢው ፣ ዕጢው መጠን ፣ ዕጢው ሂደት መዛባት ፣ የደም ቧንቧ እና የደም ቧንቧ ወረራ ፣ በዋነኝነት ዕጢው እና እብጠቱ ፣ ችግሮች በጉበት እና በሌሎች የአካል ክፍሎች ውስጥ ያሉ መለኪያዎች የሕመምተኛው ተግባራዊ ሁኔታ። የፓንቻይተስ ኒውሮፕላስቲክ ኒኦፕላዥያ በሽተኞች የቀዶ ጥገና ሕክምና የፓንኮሎጂካል እጢ ፣ የጨጓራ ቁስለት አምሳያ ፣ የፒሎሪክ ጠብታ ማቆየት-የፍላሽ-አምሳያ የመለየት ፣ የመለየት እና የመለየት ችሎታ ያላቸው የተለያዩ መጠኖች የክብደት ምሰሶ እና ያለመከሰስ ፣ የመሃል ክፍል ንዑስ ንዑስ ንዑስ ንክሻ መምሰል ዕጢው ከ 2 ሴ.ሜ ያልበለጠ እና ከዋናው የፔንታክቲክ ቱቦ ጋር ግንኙነት የለውም) ፣ ሊገለጽ የማይችል የተቀናጁ ጣልቃ-ገብነቶች እና መቼ የተመሳሰለ የጉበት metastases ለ በአንድ ጊዜ ክወና ጨምሮ የጋራ neoplastic ሂደቶች,. የፓንቻይክ ኒኦክሳይድ በሽታ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ በመሆኑ ፣ የክልላዊ የነርቭ እና የሊምፋቲክ ስርጭት ሥራ በቀዶ ጥገና ወቅት በጣም ወሳኝ ደረጃ ነው ፡፡

ብዙ ደራሲያን እንደሚሉት ከሆነ በምርመራው ወቅት እነዚህ ዕጢዎች ቢያንስ በአከባቢው ስለሚስፋፉ ሥር ነቀል ቀዶ ጥገና የመያዝ እድልን ሳያካትት ቢቀር ወይም ቀድሞውኑ ርቀቶች (መለኪያዎች) ካሉባቸው በሽተኞች ላይ እንዲሠራ አይመከርም ፡፡ ሆኖም ከቀዶ ሕክምና በኋላ ከሌሎች የሕመምተኞች ዕጢዎች ጋር ሲነፃፀር ከቀዶ ሕክምና በኋላ በዚህ የሕመምተኞች ምድብ ውስጥ በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ ውጤቱ አሁን ያለውን የሆርሞን እና የአካባቢያዊ ምልክቶችን ያስወግዳል እንዲሁም ለተጨማሪ ሥርዓታዊ ሁኔታ ሁኔታዎችን የሚፈጥር የ cytoreductive ክወናዎች በንቃት እንዲከናወኑ ያስችላቸዋል ፡፡ የአከባቢን ተጋላጭነት እና ሌሎች ዘዴዎችን በተለይም የሬዲዮ ሞገድ ድክመቶችን ለማጥፋት ፡፡ ይህ ሁሉ ፣ በቀዶ ጥገናው ወዲያውኑ ጥሩ ውጤት ፣ የርቀት ትንበያውን ያሻሽላል።

ይህ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ የቢዮባር ሜታቲክ የጉበት ጉዳት ድግግሞሽ ከፍተኛ መሆኑን ልብ ማለት ይገባል ፣ ስለሆነም ሥር ነቀል ቀዶ ጥገና ፣ ወይም እጅግ በጣም ጥሩ የሳይቶቴራፒ ቀዶ ጥገና ተብሎ የሚጠራው ከታካሚዎች 10% ብቻ ነው ሊባል የሚችለው። ሆኖም ግን ፣ ባለብዙ-ጥናት ጥናቶች መሠረት ፣ ጉበት ከተመሳሰለ በኋላ የፓንጊን ኒንጋኖክኮን ካንሰር ጋር ተመሳሳይነት ያለው የ5-አመት ህልውና።

ዕጢው ካንሰር ከ 47 ወደ 76 በመቶው በሚድገም መጠን 76% ይለያያል ፣ እና ቁጥጥር ባልተሰጣቸው ህመምተኞች 30-40% 4-7 ነው ፡፡

ቁሳቁስ እና ዘዴዎች

የሳንባ ነቀርሳ የነርቭ ህመም የሚያስከትሉ የ 121 በሽተኞች የቀዶ ጥገና ሕክምና ውጤት ተገኝቷል ፡፡ ትንታኔው የተገኘው በሕክምናው ፈጣን ውጤት እና የረጅም ጊዜ የመቋቋም ላይ ባለው ግምገማ ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡

ኤን ሲንጊንኪንግ ካንሰር በ 8 በሽተኞች ውስጥ ተገኝቷል-ኢንሱሊንoma (1) ፣ gastrinoma (3) ፣ somatostatinoma (1) ፣ ዕጢው adrenocorticotropic ሆርሞን (1) ፣ በዘር የሚተላለፍ ሲንድሮሞች ስብስብ - MEN I (1) ፣ የሂፒል ሲንድሮም - ላንዳ (1)።

ውጤታማ ያልሆኑ ዕጢዎች በ 113 ታካሚዎች ውስጥ ተገኝተዋል ፡፡ እነሱ ክሊኒካዊ ውሂብን መሠረት በማድረግ ምርመራ (ህመም ፣ ዲስሌክቲክ ዲስኦርደር) መገኘታቸው ወይም በተከታታይ ምርመራ ወቅት በመደበኛነት ምርመራ ወቅት በመሳሪያ ምርመራ ወቅት በአጋጣሚ የተገኙ ናቸው ፡፡ በታካሚዎች ውስጥ የላቦራቶሪ ጥናቶች የተወሰኑ የፓንቻይክ ኒኦኤን (ክሮሞኖርጋን ኤ ፣ ፓንጅሊስቲክ ፖሊፕላይድ ፣ ወዘተ) ጠቋሚዎች ግምገማዎችን አካቷል ፡፡ ለሆርሞን-ነክ ዕጢዎች የምርመራው ተከታታይ የኢንሱሊን ፣ የጨጓራ ፣ የ vasoactive የአንጀት peptide ፣ ወዘተ ያሉትን ጠቋሚዎች ጥናት ያጠቃልላል የደም ግፊት ዕጢዎች ጠቁመዋል (CEA ፣ CA19-9) እና የአንጀት ዕጢው ተቀጣ ፡፡ . የክትባት ሳይቶባዮሲስ የበሽታ መከላከያ ክትባት ተከትሎ የቅድመ-የሕክምና ደረጃ ላይ የ ‹ዩ-67 ዕጢ› ዕጢ እንቅስቃሴን ለይቶ ለማወቅ ያስችላል ፡፡ በርዕሰ-ነክ ምርመራ ዓላማ ፣ የሚከተሉት የመሣሪያ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ውለዋል-አልትራሳውንድ ፣ ‹endo-የአልትራሳውንድ ፣ ኤክስ ሬይ ቶሞግራፊ’ (ሲቲ) ን ጨምሮ ፡፡ የ RKT ዕጢ ዕጢ መኖርን ለመገምገም ጠቃሚ ነበር ፡፡ እነዚህ ጉዳዮች በ RCT ወቅት ያልተፈቱ ከሆኑ በመጪው ቀዶ ጥገና አካባቢ ያለውን የደም ቧንቧ ቁስለት እንዲሁም ዕጢው ከዋና ዋና መርከቦች ጋር ያለውን ግንኙነት ለመገምገም አን Angሪግራም ተደረገ ፡፡ Кроме того, ангиография являлась дополнительным подспорьем в уточнении природы нейроэндокринной опухоли, поскольку большинство нейроэндокринных образований имеют более высокую васкуляриза-цию по сравнению с опухолями экзокринной природы. Магнитно-резонансную томографию использовали для решения следующих задач: определение взаимоотношения опухоли поджелудочной железы с главным панкреатическим

протоком и общим желчным протоком, исключение или подтверждение метастазов в печени и за-брюшинных лимфоузлах.

በቁስ የታቀደው የስነ-ልቦና ጥናት ውጤት መሠረት የበሽታ ዕጢ እድገትን ኢንዴክስ በማድረግ ተጨማሪ የሕክምና ዘዴዎችን የሚወስን ዋና ትንበያ ነው ፡፡

ክሊኒካዊ ቁሳዊ በ Exell የኮምፒተር መርሃግብር እና በስታቲስቲካ 10.0 የሂሳብ አያያዝ ፕሮግራሞችን በመጠቀም በስታትስቲክስ ተከናውኗል ፡፡ የተጠናው መረጃ ማዕከላዊ ባህሪዎች ምርጫ የተከናወነው የእነሱን ስርጭት ሁኔታ ካጠና በኋላ ነበር። ፍፁም እና አንጻራዊ ድግግሞሽ ፣ የአማካይ እሴት እና የ 95 በመቶው የትምክህት ገደቦች ፣ አማካኝ ስሕተት እንዲሁም አመላካቾች እና የአመላካች ቅልጥፍና ገደቦች ተሰሉ። በጥናቱ ባህሪዎች ድግግሞሽ ላይ ያለው ጠቀሜታ የተማሪውን መመዘኛ በመጠቀም የተገመገመው ፤ ለትናንሽ ናሙናዎች ትክክለኛ የፊሸር ፈተና ተወስ wasል። የ p ትክክለኛ ዋጋን እናሰላ ነበር (ልዩነቶች በ p በጣም ተፈላጊ ተደርገው ተቆጥረዋል የሚፈልጉትን ማግኘት አልቻሉም? የስነጽሑፍ ምርጫ አገልግሎቱን ይሞክሩ።

1 GCP - ጥሩ ክሊኒካዊ ልምምድ።

በፔንቻው ዙሪያ ያሉ የታሪካዊ መርከቦች ፣ ተጓዳኝ የአካል ክፍሎች ወረራ ፣ የክብደት ደረጃ። የሳንባ ምች የነርቭ ምችነት እድገት እድገት ምልክቶች የመሣሪያ የምርመራ ዘዴዎችን እና Pathomorphological ጥናቶችን በመጠቀም የሚወሰነው immunohistochemical እና immunocytochemical ጥናቶች ጨምሮ: ዕጢው መጠኖች ከ 3 ሴ.ሜ በላይ ፣ በአቅራቢያው ያሉ የአካል ክፍሎች እና ዋና መርከቦች ወረራ ፣ በአከባቢው እና በሩቅ ልኬቶች መገኘቱ ፣ የክልል እና የርቀት መለኪያዎች መኖር ፣ የእጢ እብጠት መጠን ሕዋሳት።

የሚከተለው የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነቶች ተከናውነዋል-የርቀት ንፍጥ መሰንጠቂያ ተመሳሳይነት ፣ በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ከስልጣን ንክኪነት ጋር ንክኪነት - 60 (49.6%) ህመምተኞች ፣ የጨጓራና ትራንስፎርዳሽን ተመሳሳይነት (DHD) - 54 (44.6%) ፣ የኋለኛው መደበኛ ኤች ዲ አር - 41 ፣ ተዘርግቷል ኤች ዲ አር - 3 ፣ ከዋና ዋናዎቹ መርከቦች ጋር ተመሳሳይነት ያለው - 7 ፣ የፕሮስቴት የላቀ mesenteric vein prosthetics ፣ 3 በሽተኞች በሽተኞች ፣ በሽተኞች ኤች.አር.R. (3) በርካታ ቢሎባር የጉበት ልኬቶች ምክንያት ዕጢ ወረራ ወረራ በማጠቃለል echnoy ቧንቧ) ተካሄደ pancreatectomy 2 (1.7%) ሕመምተኞች, 1 (0.8% ውስጥ ያከናወናቸውን ሚዲያን pancreatectomy) ዕጢ enucleation ከሆነ - 3 (2.5%) ሁኔታዎች. የታላላቅ መርከቦች ፣ የአድሬናል እጢዎች ፣ የሆድ ፣ የሆድ እጢ ፣ ናፍፋቶሚ ፣ ከ 20.5 ታካሚዎች (16.5%) ጋር ተመሳስለው የተሰሩ ስራዎች ፡፡

ልብ ሊባል የሚገባው የጨጓራ ቁስለት መከሰት ፣ የፊንጢጣ ነርቭ እና ከእብጠት ህመም ጋር የተዛመደ ርኅራentially በዋናነት የተቀናጁ ጣልቃ ገብነቶች ናቸው ፣ ነገር ግን በእነዚህ አሠራሮች ወቅት የተከሰቱት ወይም የተወገዱ አካላት መደበኛ መጠናቸው ናቸው ፡፡ ወደ ጥምር ጣልቃገብነቶች

እነዚህን ክንዋኔዎች ከጎን ያሉት ዋና ዋና መርከቦች ፣ ጉበት ፣ diaphragm ፣ ኩላሊት ፣ አድሬናል እጢዎች ፣ ትንሽ ወይም ትልቅ አንጀት ፣ ማለትም በመደበኛ ደረጃ ጣልቃ ገብነት ውስጥ የማይካተቱ የአካል ክፍሎች እና መዋቅሮች ጋር እናካትታለን።

በዝቅተኛ ደረጃ ላይ ከሚገኙ ዕጢዎች (20 ምልከታዎች) ጋር በሽተኞች መካከል የተቀናጁ ክዋኔዎች በ 8 (40%) ታካሚዎች ውስጥ ተካሂደዋል ፡፡ ከኋለኞቹ ፣ የታላላቅ መርከቦችን የመሰለ 2 ፓንፔንገርዎች ተካሂደዋል ፡፡ በ 01 እና 02 ውስጥ በቡድን የተደባለቀ ጣልቃ ገብነት ተከናወነ-01 - ከ 30 ጉዳዮች (3%) ፣ 02 - በ 20 ከ 71 ጉዳዮች (28%) ፡፡ የተመሳሰለ የጉበት metastases ሕመምተኞች 21 በተመሳሳይ ጊዜ ቀዶ ጥገና (17.4%) ተገኝተዋል ፡፡ በአጉሊ መነፅር የተከናወኑ ሥር ነቀል ስራዎች በ 110 ታካሚዎች ፣ K2-resection - በ 11 ታካሚዎች ውስጥ ተካሂደዋል ፡፡ በጥናቱ ህዝብ ውስጥ ፣ በአጉሊ መነፅር-ነክ ያልሆኑ የቀዶ ጥገና (I1) የተያዙ ህመምተኞች አልነበሩም ፡፡

የድህረ ወሊድ ችግሮች በ 29 (24%) ህመምተኞች ውስጥ አድገዋል ፡፡

ሠንጠረዥ 2 የግለሰቦችን ውስብስብ ችግሮች ተፈጥሮ እና ድግግሞሽ ያሳያል ፡፡

የግለሰብ ችግሮች ድግግሞሽ intraperitoneal ደም መፍሰስ anticoagulant ሕክምና ጋር - 1 ጉዳይ ፣ ከ gastroenteroanostomosis የደም መፍሰስ - 2 ፣ የደም ቧንቧ እጢ እጢ ፣ የአንጀት የደም ቧንቧ እና ትልቅ የደም ቧንቧ እጢ - 1 ጉዳይ። የጨጓራ በሽታ (gastastasis) በ 7 ታካሚዎች ውስጥ አድጓል ፡፡ በ 1 ምልከታ መሠረት የቀዶ ጥገና ትንፋሽ ትንሹ የሆድ ህመም ፣ የሊምፍቶክ ዲስኦርደር ከተቀነሰ በኋላ የሊምፍቶኔሲስ ፣ የሄፓኮኮሮኖኖኖሜትስ አለመሳካት ፣ የፓራፊን ወረርሽኝ እና የጉበት ውድቀት ታይቷል ፡፡ በ 8 በሽተኞች ውስጥ የፓንጊክ ፊስቱላ በጣም ተደጋጋሚ (6.6%) የድህረ ወሊድ ችግር ሆነ ፡፡ ዘግይተው የተወሳሰቡ ችግሮች በ 3 ታካሚዎች ውስጥ ተገኝተዋል-

ሠንጠረዥ 2 የነርቭ በሽታ አምጪ ዕጢዎች ከቀዶ ሕክምና በኋላ በሽተኞች ውስጥ የድህረ ወሊድ ችግሮች እና ድግግሞሽ ተፈጥሮ እና ድግግሞሽ

የነርቭ በሽታ አምጪ ዕጢ ምንድን ነው?

በሕክምና ልምምድ ውስጥ Pancreatic NEO ይባላል ፡፡ እንዲህ ዓይነቱ ዕጢ የነርቭ በሽታ ዓይነቶች በጣም የተለዩ ናቸው ፣ ስለሆነም endocrinology ለየት ያለ ትኩረት ይጠይቃል ፡፡

በቆሽት ውስጥ ሁለት ዓይነት ሴሎች አሉ - endocrine እና exocrine። የመጀመሪያው የሕዋሳት ቡድን በርካታ የሆርሞን ንጥረ ነገሮችን ለማምረት አስተዋፅ contrib ያበረክታል - በሰው አካል ውስጥ የተወሰኑ ሕዋሶችን ወይም ስርዓቶችን ቁጥጥር ይሰጣሉ። ለምሳሌ ፣ የሆርሞን ኢንሱሊን የግሉኮስ ስብን ይቆጣጠራሉ ፡፡

እነዚህ ሴሎች በሳንባ ምች ውስጥ በሚገኙ ትናንሽ ደሴቶች በአንድ ላይ ይመደባሉ ፡፡ እነሱ የላንጋንሰን ሴሎች ወይም የደሴቲ ሴሎች ተብለው ይጠራሉ ፡፡ በእነዚህ ቦታዎች የተተረጎመው ኒዮፕላዝማ የአስሴል ሴሎች ዕጢ ይባላል ፡፡ ሌሎች ስሞች - endocrine neoplasm ወይም NEO.

በሰውነት ውስጥ ባለው exocrine ክፍል ውስጥ የሚገኙት ህዋሳት በትንሽ አንጀት ውስጥ የሚለቀቁ ኢንዛይሞችን ያመነጫሉ ፡፡ እነሱ የምግብ መፍጨት ሂደትን ለማመቻቸት የታለሙ ናቸው ፡፡ አብዛኛዎቹ የሳንባ ምች እነዚህ ሴሎች የሚገኙባቸው ትናንሽ ካምፖች ያላቸው ትናንሽ ሰርጦች ናቸው ፡፡

የኒውሮሜንቶሎጂ ዕጢዎች በተፈጥሮ ውስጥ (ካንሰር ሳይሆን) ወይም በተፈጥሮ (ካንሰር) አደገኛ ናቸው ፡፡ ምርመራው አደገኛ የሆነ የኒውሮፕላስ በሽታ ካለበት ስለ እንቆቅልሹ ወይም ስለ የሆድ ህመም ስለ endocrine oncology ይናገራሉ።

የፓንቻይክ ኒውክኖክኮሪን ዕጢ አንድ የታካሚ ሕልውና የተሻለ ትንበያ በመስጠት ከ exocrine ሴል ዕጢ ብዙም ባልተለመደ ሁኔታ ይከሰታል ፡፡

የ NEO ፓንኬኮች ምደባ

በሕክምና ልምምድ ውስጥ NEO እንደየአከባቢው ይለያያል ፡፡ ዕጢው በምግብ ቧንቧው ውስጥ ብቅ ካለ ታዲያ ኒዮፕላዝም ለሌሎች አካላት metastases እስከሚሰጥ ድረስ በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች የዶሮሎጂ በሽታውን ለመመርመር አይቻልም ማለት ይቻላል ፡፡

የሰው ፓንቻዎች የአካል ክፍሎችን - ጭንቅላቱን ፣ ጅራትን እና አካልን ያጠቃልላል ፡፡ በእነዚህ አካባቢዎች ዕጢዎች በመኖራቸው የሆርሞኖች ፍሰት ተጎድቷል ፣ አሉታዊ ምልክቶች ይታያሉ ፡፡ እውነቱን ለመናገር ፣ የሳይንስ እድገት ቢኖርም ፣ እንዲህ ዓይነቱን በሽታ ለመመርመር በጣም ከባድ ነው።

በቦታው ላይ በመመርኮዝ ህመምተኛው ምልክቶች አሉት ፡፡ እነሱ በከፍተኛ ሁኔታ የተለዩ ናቸው ፡፡ በዚህ መሠረት የቀጣይ የሕክምናው ሂደት የሚወሰነው በብዙ ገጽታዎች ነው - ቦታ ፣ የትምህርት መጠን ፣ ወዘተ ፡፡

ብዙውን ጊዜ በሚከተሉት ውስጥ የሚገኙት የኒውሮዶክሪን ተግባር የፓንቻይተስ ዕጢዎች:

Gastrinoma የሆርሞን ሆርሞን ሥራን በሚያመነጩት ህዋሳት ውስጥ የተመጣጠነ ኒዮፕላዝም ነው። ይህ ንጥረ ነገር የጨጓራ ጭማቂ እንዲለቀቅ አስተዋፅ, ያደርጋል ፣ ምግብን ለመበጥበጥ ይረዳል ፡፡ ከዕጢ ጋር የጨጓራ ጭማቂ ይዘት እና የሆርሞን መጠን መጨመር ይጨምራል። በአብዛኛዎቹ ሥዕሎች ውስጥ የጨጓራ ቁስለት በውስጠኛው የአካል ክፍል ራስ ውስጥ የተተረጎመ ነው ፡፡ በአንዳንድ ስዕሎች ውስጥ በትንሽ አንጀት ውስጥ ይገኛል ፡፡ ብዙውን ጊዜ, አደገኛ የኒዮፕላዝም ተፈጥሮ ተቋቁሟል።
ኢንሱሊንoma የሆርሞን ኢንሱሊን የሚያመነጩ ህዋሳት ውስጥ የሚገኝ ምስረታ ነው ፡፡ አካሉ በሰውነት ውስጥ ያለው የግሉኮስ ይዘት ሃላፊነት አለበት። ይህ ኒዮፕላዝማ ቀስ ብሎ ያድጋል ፣ እምብዛም ሜታብሲስን ይሰጣል ፡፡ እሱ በሆድ ራስ ፣ ጅራት ወይም ሰውነት ውስጥ ይገኛል ፡፡ ብዙውን ጊዜ በተፈጥሮ ውስጥ ሚዛናዊ ነው።
ግሉካጎማ. ዕጢው በሰውነት ውስጥ የግሉኮን ማምረት ሀላፊነት ባላቸው ሴሎች ውስጥ አካቷል ፡፡ ይህ ንጥረ ነገር በጉበት ውስጥ glycogen ን በመፍጠር የስኳር ይዘት ይጨምራል። በከፍተኛ የግሉኮንጎ ክምችት ከፍተኛ hyperglycemic ሁኔታ ይስተዋላል። የአንጀት ነርቭ የነርቭ በሽታ አምጪ ዕጢ ብዙውን ጊዜ አደገኛ ነው።

በመድኃኒት ውስጥ ሌሎች ዕጢ የነርቭ ዕጢዎች ዓይነቶች ተለይተው ይታወቃሉ ፣ በተወሰነ ደረጃም የተለመዱ ናቸው ፡፡ በተጨማሪም ግሉኮስን የሚቆጣጠሩ አካላትን ፣ ጨዎችን እና ፈሳሾችን ይዘት ጨምሮ ከሆርሞኖች ምርት ጋር የተቆራኙ ናቸው ፡፡

ቪፖማ (ፓንጊክ ኮሌራ) የአንጀት peptide ን በሚያመነጩ ህዋሶች ውስጥ የተመጣጠነ ኒዮፕላዝማ ነው ፣ somatostatinoma ሆርሞን somatostatin ን የሚያመነጭ የሕዋሳት ዕጢ ነው

Somatostatinoma በ radionuclide ቅኝት በደንብ ታይቷል ፡፡

ዕጢው ዓይነት ላይ በመመስረት ክሊኒካዊ መገለጫዎች

የዶሮሎጂ እድገት የነርቭ በሽታ ምልክቶች ዕጢው እድገት እና / ወይም በተዳከመ የሆርሞን ምርት ምክንያት ይወጣል። አንዳንድ ዕጢዎች እድገታቸውን በማንኛውም የሕመም ምልክቶች አያመለክቱም ፣ ስለሆነም ፣ በመጨረሻዎቹ ደረጃዎች ላይ ምርመራ ይደረግባቸዋል ፣ ይህ ደግሞ ወደ መጥፎ ትንበያ ይመራል።

የማይታወቁ የሕመም ምልክቶች ሳይኖሩባቸው በፓንጊኖች ውስጥ ቅርጾች ረዘም ላለ ጊዜ ሊበቅሉ ይችላሉ። ወደ ሌሎች የውስጥ አካላት ሊሰራጩ ይችላሉ ፡፡ ዋናዎቹ የሕመም ምልክቶች የምግብ መፈጨት ትራክት መበላሸት ፣ ተቅማጥ ፣ በሆድ ውስጥ ወይም በጀርባ ህመም ፣ የቆዳ መታወክ እና የእይታ የአካል ብልቶች ኮሌራ ይገኙበታል ፡፡

ተግባራዊ የፓንቻይተስ ዕጢዎች ምልክቶቹ የሚከሰቱት በኒውሮፕላስ እድገት ምክንያት በቋሚ እየጨመረው ባለው የሆርሞን ንጥረ ነገር ዓይነት ምክንያት ነው። በከፍተኛ የጨጓራ ችግር ውስጥ የሚከተሉት ምልክቶች ይታዩ-

ተደጋጋሚ የጨጓራ ቁስለት.
ወደ ጀርባው የሚዘልቅ በሆድ ውስጥ ህመም ፡፡ ህመም ያለማቋረጥ ይስተዋላል ወይም አልፎ አልፎ ይከሰታል ፡፡
የተራዘመ ተቅማጥ.
የጨጓራ ቁስለት ማጣቀሻ።

ከፍተኛ የኢንሱሊን ክምችት ዳራ ላይ በመጣስ ፣ hypoglycemic state ያድጋል (በሰውነት ውስጥ ዝቅተኛ የግሉኮስ መጠን) ፡፡ በተራው ደግሞ hypoglycemia ወደ ራስ ምታት ፣ መፍዘዝ ፣ ድክመት ፣ የነርቭ መዛባት ፣ ላብ መጨመር ያስከትላል። በተጨማሪም ህመምተኞች ፈጣን የልብ ምት እና የልብ ምትን ያማርራሉ ፡፡

ከግሉኮagon ፈጣን እድገት ጋር ክሊኒካዊ መገለጫዎች ይገለጣሉ-

በፊቱ ፣ በሆድ እና በታችኛው ክፍል ላይ ሽፍታ።
ወደ ራስ ምታት የሚያመራው በሰውነት ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን መጨመር ፣ በቀን ውስጥ የሽንት ልዩ የስበት መጠን መጨመር ፣ በአፍ ውስጥ ያለው ቆዳን እና ቆዳን ፣ ረሃብን ፣ ጥማትንና የማያቋርጥ ድክመት ያስከትላል ፡፡
የደም መፍሰስ ችግር ያስከትላል። በሳንባዎች ውስጥ የደም መርጋት ከተነደፈ ይህ ወደ ትንፋሽ እጥረት ፣ ሳል ፣ በደረት ውስጥ ህመም ያስከትላል ፡፡ በላይኛው ወይም በታችኛው የታችኛው የደም ሥሮች ውስጥ የደም ሥሮች ካሉበት ፣ የእጆችን ወይም የእግሮቹን እብጠት ፣ የቆዳ መቆጣት።
የምግብ መፈጨት ችግርን መጣስ ፡፡
የምግብ ፍላጎት ቀንሷል።
በአፍ ውስጥ ህመም ፣ በአፍ ማዕዘኖች ላይ ህመም ያስከትላል ፡፡

የአንጀት peptide ውስጥ ጭማሪ ጋር የማያቋርጥ ተቅማጥ ብቅ ብቅ, ይህም concomitant ምልክቶች ጋር ወደ መፍሰስ ይመራል - የመጠጥ የማያቋርጥ ፍላጎት, የሽንት ቅነሳ, ደረቅ ቆዳን እና በአፍ ውስጥ mucous ሽፋን, በተደጋጋሚ ራስ ምታት እና መፍዘዝ እና አጠቃላይ የወባ በሽታ.

የላቦራቶሪ ምርመራዎች የጡንቻ ድክመት ፣ ማሳከክ ፣ ስሜት ቀስቃሽ ግዛቶች ፣ የመደንዘዝ እና የመደንዘዝ ስሜት ፣ ተደጋጋሚ ሽንት ፣ ፈጣን የልብ ምት ፣ የሆድ ህመም እና የማይታወቅ የኢዮኦሎጂ በሽታ መቀነስ የሚያስከትለውን የላብራቶሪ ምርመራ በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም መጠን መቀነስ ያሳያል።

በ somatostatin ደረጃዎች ውስጥ መጨመር ጋር ፣ ዋናዎቹ ምልክቶች hyperglycemia ፣ ተቅማጥ ፣ በወባ ውስጥ ስብ ፣ የጨጓራ ቁስለት ፣ የቆዳ እና የአይን ፕሮቲኖች ፣ ክብደት መቀነስ ናቸው።

የአንጀት ዕጢ ሕክምና

በኒውሮኖዶክሪን አንጀት ዕጢ ሕክምና ውስጥ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ያስፈልጋል ፡፡ ቀዶ ጥገናው የጨጓራ ቁስለት ይባላል ፡፡ ሆኖም ግን, የአሠራር መንገዱ የራሱ ችግሮች አሉት, ይህም በበርካታ ኒኦፕላፕላቶች ምክንያት ነው, በተፈጥሮ ውስጥ መጥፎ እና መጥፎ ናቸው.

በአንዳንድ ክሊኒካዊ ስዕሎች ውስጥ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት መጠን ለመተንበይ አስቸጋሪ ነው ፣ ስለሆነም የሕክምናው ሂደት የሚወሰነው በእውነቱ ነው - የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ፡፡

በተገቢው, በቂ ሕክምና ለመጀመር በተከታታይ የአንጀት ዕጢ ክሊኒካዊ መገለጫዎች እውቅና ይስጡ ልምድ ያለው ሐኪም ብቻ። ነገር ግን ኒዮፕላስማዎች በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ ያልተለመዱ ናቸው ፣ ስለሆነም ገና በልጅነቱ በሽታውን ለመመርመር ሁልጊዜ አይቻልም ፡፡

ዕጢው በፍጥነት የሚያድግ ከሆነ አነስተኛ የመለያየት ልዩነት ሲታወቅ በሽተኛው ኬሞቴራፒ የታዘዘለት ነው ፡፡ ለሕክምና በሚጠቀሙበት ጊዜ የሚከተሉት መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ

አንዳንድ ጊዜ የሰልፈር ሆርሞን somatostatin ማስተዋወቅ ያስፈልጋል ፣ ይህም ፣ የሆርሞን ቴራፒ ይከናወናል። የታካሚ ሕክምና ዘዴ ፣ የአደንዛዥ ዕፅ መጠን ፣ የአስተዳደራቸው ድግግሞሽ - ሁሉም በጥብቅ በተናጥል። ኃይለኛ ህክምና የታዘዘ ጥልቅ ምርመራ ከተደረገ በኋላ ብቻ ነው ፣ በርካታ መመዘኛዎች ግምት ውስጥ ይገባል።

የኬሞቴራፒ ውጤታማነት ትንሽ ነው። ስታቲስቲክስ ልብ ይበሉ ከ15-20% ጉዳዮች መካከል አዎንታዊ ውጤት ተገኝቷል ፡፡ ኪሞቴራፒ ከበርካታ ኮርሶች በኋላ ጥሩ ውጤት የሚሰጥ ከሆነ በሽተኛው ከ 2 እስከ 9 ዓመት ሊቆይ ይችላል ፡፡

ከኪሞቴራፒ በተጨማሪ ሌሎች የጭንቀት ምልክቶችን ለመቀነስ የታሰቡ ሌሎች መድሃኒቶች የታዘዙ ናቸው ፡፡ የመድኃኒት ምርጫ በክሊኒካዊ መገለጫዎች ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ ሐኪሙ መድኃኒቶችን ሊያዝዙ ይችላሉ-

በኬሞቴራፒ ምክንያት ጥሩ ውጤት በማይኖርበት ጊዜ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ጥያቄው ይነሳል ፡፡ በዘመናዊ መድኃኒት ውስጥ በጣም ውጤታማ የሆኑ ዘዴዎችን ለመጠቀም ይሞክራሉ ፡፡ ከመካከላቸው አንዱ የ radionuclide ሕክምና ነው ፡፡

አንድ ሙሉ ማገገም (የመተንበይ) ዕድል በብዙ ገጽታዎች ላይ የሚመረኮዝ ነው-የካንሰር ሕዋሳት ዓይነቶች ፣ ዕጢው መገኛ ቦታ ፣ ልኬቶች መኖር / አለመኖር ፣ ተላላፊ በሽታዎች ፣ የታካሚው የዕድሜ ቡድን። ለተለዩ ዕጢዎች በጣም ተመራጭ ቅድመ-ግምት ከ 2 ሴንቲሜትር ያልበለጠ ሲሆን ይህም እብጠት እና ጉበት ላይ አለመመጣጠን ነበር።

በዚህ ጽሑፍ ውስጥ የአንጀት ዕጢዎች በቪዲዮ ውስጥ ተገልጻል ፡፡

የነርቭ በሽታ አምጪ ዕጢዎች ምደባ

የአካባቢውን NEO በአከባቢያቸው ቦታ መለየት የተለመደ ነው ፡፡ ኒዮፕላዝስ በምግብ መፍጫ ሥርዓት ውስጥ ከተነሳ ታዲያ በእድገቱ መጀመሪያ ላይ ለመመርመር አስቸጋሪ ነው ፣ NEOs በሌሎች አካላት ውስጥ ይበቅላል ፡፡

በጣም የተለመዱት የነርቭ በሽታ አምጪ ዕጢዎች ዓይነቶች ናቸው ፡፡

ኢንሱሊንማ - ኢንሱሊን በሚያመርቱ ህዋሳት ውስጥ የሚከሰት የ endocrine ዕጢ። ኢንሱሊን የግሉኮስ እንቅስቃሴን ወደ ሕዋሳት ያበረታታል ፡፡ ኢንሱሊንኖማ ቀስ በቀስ ያድጋል እንዲሁም በሌሎች የአካል ክፍሎች ውስጥ ይበቅላል ፡፡ እነዚህ ኒኦፕላስሞች ብዙውን ጊዜ አሰልቺ ናቸው።

ብዙውን ጊዜ በኢንሱሊንማ አማካኝነት hypoglycemia ይነሳል - የደም ግሉኮስ ቅነሳ። ይህ በሽታ ከሚከተሉት ምልክቶች ጋር ይከሰታል

ከባድ ላብ
ትኩሳት
ብርድ ብርድ ማለት
የቆዳ pallor ፣
የንቃተ ህሊና ችግር።

የበሽታውን በሽታ ለመመርመር ባዶ ሆድ ግሉኮስ ፣ ፕሮሲንሱሊን ፣ ሲ-ፒፕታይድ እና ኢንሱሊን ለማወቅ የደም ምርመራ ይደረጋል ፡፡ የ C-peptide እና የፕሮቲንሲን መጨመር መጨመር የኢንሱሊን ከመጠን በላይ ያሳያል።

Gastrinoma - የጨጓራ እጢ የሚያመነጩ ህዋሳት ውስጥ የሚወጣ ዕጢ። የጨጓራ ምግብ የጨጓራ ምግብ እንዲመታ የሚያደርገው ሆድ አሲድ እንዲለቀቅ የሚያደርግ ሆርሞን ነው። በዚህ የፓቶሎጂ ፣ በሆድ ውስጥ ያለው የሃይድሮክሎሪክ አሲድ ፍሰት ይጨምራል ፣ እና ስለዚህ-

duodenal ቁስለት ፣ በተቅማጥ የታመመ ፣
የሆድ ህመም
የድህረ ወሊድ ቁስለት ፣
የጨጓራና ትራክት መቅላት ፣
የጃኖም ቁስሎች
ተቅማጥ
የሆድ ቁስለት
ብዙ ቁስለት.

ብዙውን ጊዜ በታካሚው የሳንባ ምች ራስ ምታት ወይም በ duodenum ራስ ውስጥ የሚመደቡት የጨጓራ እጢዎች ተጽዕኖ ይነሳሉ። ከእድገቱ ጋር አንድ ጤናማ ዕጢ ወደ ካንሰር ያባብሳል። ከ gastrinoma ጋር የሚከተሉት ምልክቶች ይታያሉ

ኦቲቲካዊ የትርጉም አካባቢ እና ብዛት ያላቸው ቁስሎች ሊታከም የማይችል ወይም ቁስሉ ባለበት በሽተኛ ለሄሊባክተር ፓራሎሎጂ ምርመራዎች አሉታዊ ናቸው ፡፡
ኒዮፕላዝምን ጨምሮ በሌሎች የአካል ክፍሎች ላይ በሚታዩ በተዛማጅ ለውጦች ምክንያት የጨጓራ እጢ መከሰት። በዚህ ሁኔታ አንድ ሰው ብዙ endocrine neoplasia አለው።

ግሉካጎን - ግሉኮንጎ በሚያመነጩት ሕዋሳት ውስጥ የሚታየው ምስረታ። ይህ ዓይነቱ ኒዮፕላዝስ ብዙውን ጊዜ በ እጢ ጅራት ውስጥ የሚስተዋልና አደገኛ ምስረታ ነው። የዚህ የፓቶሎጂ እድገት ሊያስቆጣ ይችላል:

ተቅማጥ
በደም ውስጥ ብረት መቀነስ
በሰውነት ላይ ቀይ ሽፍታ ወይም የኒውክሊየስ ፍሰት ማይግሬን ፣ ቦታው ከጠፋ በኋላ ቅጥነት በዚህ ቦታ ላይ ይታያል ፣
የስኳር በሽታ
ክብደት መቀነስ
የደም ቅላት መጨመር።

አስከፊ ምርመራ - ሐኪሞች የደም ግሉኮስ ይዘት ከፍ ካለ ካንሰርን ያኖራሉ ፣ እናም የዚህ በሽታ ሌሎች ምልክቶችም አሉ ፡፡

ቪፖማ - የ vasoactive የአንጀት peptide (ቪአይፒ) የሚያመነጩ ህዋሳት ውስጥ ዕጢ ያድጋል። ለበሽታው ሌላ ስም ቨርነር-ሞሪሰን ወይም የፓንጊክ ኮሌራ ነው ፡፡

በቫይፔማ አማካኝነት ቪአይፒ ፕሮቲን ይለቀቃል ፣ ይህም በሽተኛው ከኮሌራ ጋር የሚመሳሰል ሁኔታ እንዲከሰት ያደርገዋል ፡፡

የውሃ ፣ የፖታስየም እና ክሎራይድ ከፍተኛ ኪሳራ ይከሰታል
ተቅማጥ
ከድርቀት ጋር ተያይዞ የሚመጣው ድርቀት ፣ ጥማት ፣ አነስተኛ ወጪ ያለው ሽንት ፣ ደረቅ አፍ ፣ ራስ ምታት ፣ ድርቀት እና ሥር የሰደደ ድካም ፡፡
ክብደት መቀነስ
የሆድ ቁርጠት ፣ የሆድ ህመም ፡፡

ይህንን በሽታ ለመመርመር በደም ውስጥ ያለው ቪአይፒ መጠን ይለካሉ።

Somatostatinoma ከልክ በላይ somatostatin ውስጥ የተቀመጠ ዕጢ ዓይነት ነው። ይህ በሽታ ተለይቶ ይታወቃል

የከሰል በሽታ
የስኳር በሽታ ፣ በደረቅ ቆዳ የታጀበ በአፍ ውስጥ ያለው የ mucous ሽፋን ሽፋን ውስጥ መድረቅ ፣ ድንገተኛ ረሃብ ፣ ከባድ ድክመት ፣
ተቅማጥ
በርጩማ ውስጥ ደስ የማይል ሽታ የሚሰጥ ብዙ ስብ አለ ፣
yelolowness sclera;
ክብደት መቀነስ ፣ ያለምክንያት።

Somatostatinoma በ radionuclide ቅኝት ፍጹም በምስል ተይ isል።

ሁሉም NEOs በተለመዱ ምልክቶች ተለይተው ይታወቃሉ ፡፡ የበሽታ በጣም የተለመዱ ምልክቶችን እንመልከት-

ተቅማጥ
ያልተረጋጋ ወንበር።
በሆድ ውስጥ ህመምተኛው ጣልቃገብ የሆነ እብጠት ይሰማዋል ፡፡
በጀርባ ውስጥ የሆድ ህመም.
ቢጫ ደም መፍሰስ።

እብጠት ምርመራ

የሳንባ ነቀርሳ ትልቅ የነርቭ ነርቭ በሽታ (ቀስቶች)

የፔንታኖክ ነርቭ በሽታ ዕጢዎችን በወቅቱ ለመመርመር ምርመራውን አጠናቅቄያለሁ:

በሽተኛው ምርመራ ይደረግበታል ፣ ሐኪሙ የሕመሙን ታሪክ ያጠናል ፡፡
የስኳር ደረጃን ለመለየት የደም ኬሚስትሪ ይመድቡ ፡፡
በክሮሞሶምሪን ኤ ውስጥ በደም ውስጥ ምርመራ ያድርጉ ፡፡ የዚህ አመላካች እና ሌሎች ሆርሞኖች (የጨጓራ ፣ የኢንሱሊን ፣ ግሉኮገን) መጨመር የሳንባ ምች ያመለክታል።
ሲቲ እና ኤምአርአይ
ትናንሽ እጢ ዕጢዎችን ለመለየት የራዲዮአክለር ቅኝት ይደረጋል ፡፡ ይህ ዘዴ Octreotide እና SRS ቅኝት ይባላል።
Endoscopic አልትራሳውንድ መድብ።
ከተጠቀሰው ፣ endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ይከናወናል።
አንዳንድ ጊዜ ሐኪሞች በመጨረሻው ትንታኔ ላይ ትንሹን የቲሹ ቅንጣቶችን ይወስዳል ፡፡
ባዮፕሲ
የአጥንት ቅኝት
የደም ሥር ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን ለመመርመር የሚያስችለን የአንጎሎጂ ምርመራ ተደረገ። አንጎሎግራም በሚሰነዝርበት ጊዜ ንፅፅር ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧ ውስጥ ይገባል ፣ ከዚያም የኒዮፕላስሞች መኖር ራጅ በመጠቀም ምርመራ ይደረጋል ፡፡
የሆድ ውስጥ አልትራሳውንድ. ይህ ጥናት የሆድ ክፍልን በዝርዝር ለመመርመር በቀዶ ጥገና ወቅት ይከናወናል ፡፡ ከተለመዱት አልትራሳውንድ ጋር መምሰል ከባህላዊው የምርምር ዘዴ እጅግ የላቀ ነው።

የ NEO ሕክምና

ብዙውን ጊዜ የቀዶ ጥገና ሕክምና (የጨጓራ ቁስለት) በፔንታጅ ዕጢ ሕክምና ውስጥ ይገለጻል ፡፡

ነገር ግን እንዲህ ዓይነቱ ሕክምና አሰቃቂዎችን ብቻ ሳይሆን ተጋላጭ ሊሆንም በሚችል ቅጾች ብዛት ምክንያት አስቸጋሪ ነው። አንዳንድ ጊዜ የቀዶ ጥገናው መጠን ለመተንበይ አስቸጋሪ ነው ፣ እናም የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ቀዶ ጥገና ሲጀምሩ ኒዮፕላዝምን ለይተው ያውቃሉ ፡፡

በወቅቱ የፔንታሮይድ ዕጢ ምልክቶችን ለይቶ ማወቅና ህክምና መጀመር የሚችሉት ልምድ ያለው ባለሙያ ብቻ ነው ፡፡

ኒዮፕላዝም በፍጥነት በመጠን እና የመለየት ደረጃ ዝቅተኛ ከሆነ ኬሞቴራፒ ለታካሚው የታዘዘ ነው ፡፡ ከኬሞቴራፒ ጋር የሚከተሉት መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡

ክሎሮዞቶቲን ፣
5-ፍሎረሞራሉል;
streptozocin,
epirubicin ፣
doxorubicin ፣
የሶማቶስቲን አናሎግ መርፌዎች (የሆርሞን ቴራፒ) ፡፡

ከላይ ያሉት ገንዘቦች በጥምረት ጥቅም ላይ ይውላሉ ፣ እናም በሽተኛው የስነ-ህክምና መጽሀፍ በሚሰጡት ምክሮች ላይ በመመርኮዝ የታካሚው የህክምና አሰጣጥ በጥብቅ ግለሰባዊ ነው ፡፡

እውነት ነው ፣ የኬሞቴራፒ ውጤታማነት በጣም ዝቅተኛ ሲሆን በታካሚዎች ከ15-20% ላይ በጎ ተጽዕኖ ያሳድራል። በትምህርቶች ውስጥ በሚከናወነው የኬሞቴራፒ አዎንታዊ ውጤት አማካኝነት በሽተኛው ከ 2 እስከ 9 ዓመት ምርመራ ከተደረገለት በኋላ መኖር ይችላል ፡፡

በተጨማሪም ፣ ኬሞቴራፒ የታካሚዎችን አካላዊ ሁኔታ ለማቃለል ህመምተኞች የምልክት ህክምናን ይሰጣል ፡፡ በሕክምና ወቅት ብዙ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ

ከኬሞቴራፒ ጋር ረዘም ላለ ጊዜ የሚደረግ ሕክምና አወንታዊ ውጤት ካልሰጠ ታዲያ ስለ ቀዶ ጥገናው የሚነሳው ጥያቄ ይነሳል ፡፡

በአሁኑ ጊዜ radionuclide ቴራፒን በመጠቀም ተንኮለኛውን NEO ለማከም አዲስ ዘዴ ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡

ክሊኒካዊ ሕክምና መስክ ውስጥ ያሉ አብዛኞቹ ባለሙያዎች ምርመራ ሲያደርጉ በስህተት እንደሚሳሳቱ ልብ ሊባል ይገባል ፡፡ ስለዚህ ፣ ለምሳሌ ፣ በዛሬው ጊዜ endocrine pathologies በጣም ዝቅተኛ ናቸው የሚል እምነት አለ ፡፡ ብዙውን ጊዜ ሐኪሞች የተለመደው የአንጀት ችግር ከኤንኦኤ ጋር አንዳንድ ዓይነት ግንኙነት ሊኖረው ይችላል ብለው አይጠራጠሩም ፣ ስለሆነም አደገኛ ዕጢው በጣም ዘግይቶ እስከሚያልፍ ድረስ በሰውነቱ ውስጥ ያለ ምንም ችግር ይወጣል ፡፡

ብዙ ሕመምተኞች የፔንታሮይድ ዕጢ በተሳካ ሁኔታ ህክምና የሚከናወነው በውጭ ብቻ እንደሆነ ለምሳሌ እስራኤል ውስጥ ያምናሉ ፡፡ ነገር ግን የሩሲያ ልምምድ በሩሲያ ውስጥ የ NEO ሕክምናን ስኬታማነት ያረጋግጣል ፡፡

አጠቃላይ መረጃ

ጤናማ የነርቭ ሥርዓቱ ሥራ ካልሠራ ፣ የሚስጢራዊ እጢዎች ፣ የሰው አካል መሥራት እና በሥርዓት መሆን አይችልም። ዘመናዊው መድሃኒት እነዚህን ንጥረ ነገሮች እንደ አጠቃላይ ይመለከታል ፣ ወደ የነርቭ ሥርዓተ-ነክ ስርዓት ይመደባሉ ፡፡ በ endocrine glandular መዋቅር ውስጥ የተካተቱ የተወሰኑ ህዋሳት ንቁ ገባሪ ንጥረ ነገሮችን የማምረት ሃላፊነት አለባቸው ፡፡ የሳንባ ምች አስፈላጊ ከሆኑት ነገሮች ውስጥ አንዱ የላንጋን ደሴቶች ናቸው ፡፡ በዚህ አካባቢ ኒኦፕላሴማ ከተገኘበት ጉዳይ (ሲዲ) ICC መሠረት C25.4 ነው ፡፡ የዚህ ቅርፀት ሽፍታ የነርቭ ሥርዓተ ህዋስ ዕጢ ሊፈጠር ይችላል የተጠቆመው ዓይነት ሕዋሳት በተሳሳተ እና በተሳሳተ መንገድ መከፋፈል ፣ መሥራት እና መሞት ከጀመሩ።

የተገለጹት የተለያዩ በሽታ አምጪ አካላት በድንገት በተለየ ቡድን አልተመደቡም። የእሱ መገለጫዎች ፣ ምርመራውን የማብራራት ስፋቶች ፣ የሕክምናው ዘዴ በኤፒተልየል ሴሎች ከተመሰረቱ ኒዮፕላዝሞች ከሚተገበሩ በጣም የተለዩ ናቸው ፡፡

አናቶሚ እና መድሃኒት

በ endocrine መዋቅሮች የተፈጠሩ የነርቭ ስርዓት ፣ የሆርሞን ንጥረነገሮች በጋራ ያገለግላሉ ፡፡ የነርቭ ሥርዓቱ ምልክቶች የሆርሞን ንጥረ ነገሮችን ማነቃቃትን የሚያነቃቁበት ወደ hypothalamus ይግቡ። እነዚያ በተራው ደግሞ የፒቱታሪን እጢ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ ፣ ይህም የመንገዶቹን እንቅስቃሴ በማነቃቃት ወይም በማዘግየት ነው ፡፡ የጨጓራና የደም ሥር አወቃቀሮችን ተግባር የሚያነቃቁ የደም ፍሰት ያላቸው ንጥረ ነገሮች በሰውነታችን ውስጥ በሙሉ ይሰራጫሉ።

የሆርሞኖች ትውልድ የሚወሰነው በነርቭ ሥርዓቱ ግፊት ብቻ አይደለም ፡፡ አስፈላጊ ነገሮች በሰውነት ውስጥ የሚከናወኑ ሂደቶች ናቸው ፣ የግለሰቡ አጠቃላይ ሁኔታ እና የግለሰቡ አካላት እና አካላት አወቃቀር። ማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት እና የምሥጢር ስርዓቱ እርስ በእርስ የተገናኙ ናቸው-በሆርሞኖች ምክንያት በአድሬ እጢዎች ምክንያት የነር workች ሥራ ይስተካከላል ፡፡ ይህ የሚታወቀው አድሬናሊን ወደ ደም ውስጥ በመግባት ነው።

ፓንኬራዎች: እንዴት እንደሚሰራ

የፓንቻይስ C25 የነርቭ በሽታ አምጪ ዕጢ ስር የሚገኘው የጨጓራና ትራንስሰትረሽን NES ችግር ጋር የተዛመደ የፓቶሎጂ ሁኔታን ያመለክታል። በሰው አካል ውስጥ በመጠን መጠኑ ሌሎች NES ን ይገዛል። የሳይንስ ሊቃውንት በተለይ በደንብ ያጠኑት ይህ ስርዓት ነው ፡፡ ኤን.ኤስ. የተመሰረተው በነርቭ ሴሎች ፣ አፕሎይቴስስ ፣ የሆርሞን ውህዶችን በማመንጨት ነው ፡፡ እነዚህ ሴሎች በጨጓራና ትራክቱ ውስጥ ተበታትነው ይገኛሉ ፣ በሁሉም የአካል ክፍሎች ውስጥ ይገኛሉ ፡፡

ከዚህ እይታ በጣም አስፈላጊው የጣፊያ ጣቢያው የሌንሻንዝ ደሴቶች ፣ ማለትም ጅራቱ ዞን ነው ፡፡ ከጠቅላላው የአካል ክፍል አንፃር እነዚህ ደሴቶች ብዛት ከጠቅላላው 2% ብቻ ማለትም 1.5 ግ ገደማ ነው ፡፡ የደሴቶቹ ብዛት በጣም የሚስብ ነው - ቁጥራቸው ወደ አንድ ሚሊዮን ያህል ቀረበ ፡፡

ኒውዮፕላክስ-ምስረታ ምስጢሮች

የፔንጊንግ ኒውክላይንዶክሪን ዕጢ (G2 ፣ G1) በዚህ የአካል ክፍል ውስጥ ከሚገኝ ከማንኛውም የዚህ ዓይነት ሴል ሊመሰረት ይችላል ፡፡ የበሽታው መከሰት ዘዴ ቁጥጥር ያልተደረገበት የሕዋስ ክፍል ሂደት ነው። በአሁኑ ጊዜ የኒውዮፕላስ በሽታ መፈጠር እምብዛም አልተጠናም። ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው ሕመምተኞች በአስራ አንደኛው ክሮሞሶም ጥንድ ላይ ሚውቴሽን እንዳሳዩ ተብራርቷል ፡፡ NEO የሕመሙን ዝርዝር ሁኔታ በከፍተኛ ሁኔታ የተወሳሰበ ብርቅዬ በሽታዎች ምድብ ነው-የበሽታውን ምልክቶች መመርመር የሚችለው ከፍተኛ ብቃት ያለው ሐኪም ብቻ ነው ፡፡

በብዙዎች ጉዳዮች ውስጥ ፣ የነርቭ በሽታ ዕጢው እንደ ዕጢ ወይም ሳህን ሆኖ ይወጣል። የእንደዚህ ዓይነቶቹ ቅጾች ኦፊሴላዊ ስም (በቅደም ተከተል): alveoli, trabeculae. በአንዳንድ ሕመምተኞች የበሽታው መሻሻል በጣም ቀርፋፋ ሲሆን ሌሎቹ ደግሞ በተሟላ መንገድ ተለይተው ይታወቃሉ ፡፡ በአጠቃላይ ፣ በሕክምናው የተከማቸ መረጃ እንደሚያሳየው የዶሮሎጂ በሽታ እጅግ በጣም ሊገመት የማይችል ነው ፡፡ አንድ ትንሽ ኒዮፕላዝማ ሁልጊዜ አደገኛ ነው። ስለ ባህሪው ማጠቃለያ የሚከናወነው የእድገቱን ፍጥነት በመወሰን ነው። በአንዳንድ ሁኔታዎች ዕጢው በአንድ አካል ውስጥ የተተረጎመ ሲሆን በጣም ከባድ በሆነ ሁኔታ ደግሞ ወደ ጎረቤት መዋቅሮች ይተላለፋል።

የመግለፅ ስሜቶች

በበሽታው እድገት የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ የፔንጊን ኒውሮክኖክሪን ዕጢ ምልክቶች ምልክቶች መቅረት ወይም በጣም ቅባቶች ናቸው። ከ 5-8 ዓመታት ውስጥ ከተወሰደ ሁኔታ እያደገ በነበረበት በከፍተኛ ደረጃ ላይ ብቻ ሊገኝ የሚችለው በከፍተኛ ደረጃ ላይ ብቻ ነው ፡፡ በአብዛኛዎቹ ዕጢዎች የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ ልዩ መገለጫዎች ባህሪዎች አይደሉም። አንዳንድ የሕመምተኞች የጤና ችግሮች ይረበሻሉ ፣ ግን ከኒውሮዶክሪን ሲስተም ጋር መገናኘት አይችሉም ፣ እና ሙሉ ለሙሉ ለተለያዩ በሽታዎች ሕክምና የታዘዙ ናቸው ፡፡

በሆድ ውስጥ የመረበሽ ስሜት ካለብዎት የሳንባ ነቀርሳ (የነቀርሳ ነቀርሳ) ዕጢ ካለ ወይም ሙሉ ምርመራ ከተደረገ በኋላ ተወስኖ ሊሆን ይችላል ብሎ መገመት ይቻላል ፡፡ ስሜቶች በየጊዜው ሊመጡ ወይም ቋሚ ሊሆኑ ይችላሉ። ህመምተኛው ክብደቱን ያጣ, ያለማቋረጥ የድካም ስሜት ይሰማዋል. የሚረብሽ ሰገራ ፣ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ አለ። ከኒውዮፕላስ አመጣጥ ጋር ተያይዞ የደም ስኳር እየቀነሰ ይሄዳል ፣ የልብ ምቱ ይበልጥ ተደጋጋሚ ነው ፣ ይጨነቃል ፡፡

ምድቦች እና ዓይነቶች

በብዙ መንገዶች ፣ የነርቭ በሽታ አምጪ ዕጢ መገኘቱ እንደ የጉዳዩ ዓይነት ላይ የተመሠረተ ነው። እነዚያን ወደ ብዙ ቡድኖች ለመከፋፈል ስርዓት ተዘርግቷል ፡፡ ዋናው የግምገማ መስፈርት የሆርሞን ውህዶችን ለማመንጨት ችሎታ ነው ፣ የዚህ ሂደት እንቅስቃሴ ፡፡ አራት ዓይነቶች አሉ-ንቁ ፣ ንቁ ያልሆኑ ፣ የማይሰሩ እና የሚሰሩ ፡፡

የመጀመሪያው ዓይነት እንዲህ ዓይነቱ የነርቭ በሽታ አምጪ ዕጢ ሲሆን ሴሎቹ ሰውነትን የሚያስተካክሉ ባዮሎጂያዊ ንጥረ ነገሮችን ያመነጫሉ። ከኒዮፕላስማዎች አጠቃላይ ቁጥር መካከል ፣ ንቁ ሂሳብ ወደ 80% ገደማ ነው። በጣም ብዙም ያልተለመዱ ዝርያዎች ንቁ አይደሉም። እንዲህ ዓይነቱን የዶሮሎጂ በሽታ መመርመር በጣም ከባድ ነው ፡፡ የማይሠራ NEOs የሆርሞን ውህዶችን ሊያስተጓጉል ይችላል ፡፡ ጉዳዩ በተወሰኑ ምልክቶች ተለይቶ አይታወቅም። በመጨረሻም ፣ የመጨረሻው ምድብ NSO ነው ፣ እሱም ከተለመደው በላይ የሆርሞኖችን መጠን ያመነጫል ፡፡ ይህ ብዙውን ጊዜ ቀደም ብሎ ሊታወቅ ይችላል። የሆርሞን ምርት መጨመር ብዙውን ጊዜ በውጥረት መንስኤ ተጽዕኖ ስር ይስተዋላሉ። ይህ ምናልባት ማደንዘዣ ፣ ባዮፕሲ መልስ ሊሆን ይችላል ፡፡

የሁኔታ ዝመና

የነርቭ በሽታ አምጪ ዕጢ ምርመራ ለዘመናዊ ሐኪም ቀላል ሥራ አይደለም። የታካሚውን የጤና ችግሮች በእንደዚህ ዓይነት ምክንያት ምክንያት የመጠራጠር እድሉ ከፍተኛ ነው ፣ እና እንደዚህ ካሉ ጉዳዮች ቀድሞውኑ አጋጥሞ ከነበረ ባለሙያ ፡፡ የ ‹NEO› መኖር ሊኖር ከሚችል ግምት ካለ ግምቱን ለማረጋገጫ ወይንም ውድቅ ለማድረግ ተከታታይ ጥናቶችን ማካሄድ ያስፈልጋል ፡፡ የአንድን ሰው እና የቅርብ ቤተሰቦቹን የህክምና ታሪክ በማጥናት ይጀምሩ ፡፡ የሕመምን መንስኤዎች ለመተንተን የዘር ውርስ በሽታን ማጣራት አስፈላጊ መረጃ ነው ፡፡ እንዲሁም በመጀመሪያ ቀጠሮ ላይ በሽተኛው በጥንቃቄ ይመረመራል ፣ ሁሉም ቅሬታዎች ተብራርተዋል እናም ይህ መረጃ በሥርዓት የተቀመጠ ነው ፡፡

የፔንታኖክ ነርቭ በሽታ ዕጢን ለመወሰን ቀጣዩ እርምጃ ለላቦራቶሪ ምርምር ፈሳሾች እና ሕብረ ሕዋሳት ናሙናዎችን መሰብሰብ ነው። በሽተኛው በኒኦፕላፕላዝም የተፈጠረ የሆርሞን ንጥረ ነገሮችን የያዙ ሕዋሶችን ማግኘት አስፈላጊ ነው ፡፡ በተጨማሪም ሐኪሙ ሌሎች የጉድለት ንጥረ ነገሮችን ዝርዝር ይወስናል ፣ ይህም ስለጉዳዩ የበለጠ ጠቃሚ መረጃ ለማግኘት የሚረዳ ትንታኔ ነው ፡፡ የባዮፕሲ ናሙናዎችን ለማግኘት የቲሹ ጣቢያዎችን ይምረጡ ፣ ከ somatostatin ጋር ቅመማ ቅመም ያዝዙ። ቀጣዩ ደረጃ ሲቲ ፣ አልትራሳውንድ ፣ ኤምአርአይ ፣ ኤክስሬይ ነው። አልትራሳውንድ የኢንፌክሽኑን በሽታ በመጠቀም ሊታዘዝ ይችላል።

የምርመራው ውጤት ተረጋግ :ል-ቀጥሎ ምንድነው?

የፔንታጅ ነርቭ በሽታ አምጪ ዕጢ ሕክምናው አንድ የተወሰነ ዓይነት በመመስረት ተመር selectedል ፡፡ በርካታ መሠረታዊ ዘዴዎች እና አቀራረቦች አሉ-የታለሙ ሕክምና ፣ ጨረር ፣ ኬሞቴራፒ ፣ የቀዶ ጥገና ፣ የሬዲዮ ስርጭት ፣ ባዮሎጂካዊ ዘዴ ፡፡ በአሁኑ ጊዜ እየተተገበረ ያለው የዚህ ዓይነት የነርቭ ሥርዓትን ለመከላከል ምንም እርምጃዎች የሉም ፡፡ ይህ ሊሆን የቻለበት ምክንያት በእንደዚህ ዓይነቶቹ ጉዳዮች እጥረት እና ስለተፈጠሩበት ሂደት በቂ ዕውቀት አለመኖር ነው ፡፡ ውጤታማ የመከላከል እድልን የሚያጠቃልል የክስተቶች ዘዴ ገና በትክክል አልተለየም።

በዋነኝነት መቶኛ ጉዳዮች ላይ ፣ ሕክምናው የሚደረግ ሕክምና የቀዶ ጥገና ሕክምናን ያካትታል ፡፡ የተገለፀው የኒዮፕላስማዎች ምድብ አነስተኛ ወራሪ እርምጃዎችን ያስችላል ፡፡ ላፔሮፕስኮፕን መጠቀም ይቻላል ፡፡ ይህ የታመመውን የአካል ክፍል ዝቅተኛ ቦታን ያስወግዳል ፣ ይህም ውስብስብ ችግሮች የሚቀንሱ እና የታካሚውን መልሶ ማቋቋም የሚያፋጥን ነው። ሜቲሜትቶች ከተገኙ መወገድ አለባቸው ፡፡

ለኒውሮኖክኖክሪን አንጀት ዕጢው ጥሩ አቀራረብ የኑክሌር ቴራፒ ነው። ይህ አካሄድ አውዳሚ (intracellular) ሂደቶችን ያነቃቃል። እነዚህን ዘዴዎች እራስዎ ማድረግ ወይም ከቀዶ ጥገናው ጋር ማዋሃድ ይችላሉ ፡፡ በአጠቃላይ ሁኔታ ፣ ለኒውሮዴኖክሪንጊ ዕጢ ዕጢ ቅድመ-ሁኔታ በጨጓራና ትራክት ውስጥ ከሚገኙት ሌሎች በርካታ አደገኛ ዕጢዎች ይበልጥ የሚመች ነው ፡፡ ጥሩ ጊዜ የሚጠብቁት ጊዜ ሳያባክን በቂ ህክምና መጀመር ከቻሉ ገና በለጋ ዕድሜ ላይ ባሉ ንቁ ቅጾች ለሚሰቃዩ ሰዎች ነው ፡፡

ንቁ ዓይነቶች: - ኢንሱሊንማ

እንዲህ ዓይነቱ ኒዮፕላዝስ ኢንሱሊን የሚያመርቱ ቤታ ሴሎችን ያቀፈ ነው። ከሌሎች የ NEO ጉዳዮች መካከል ይህ ዓይነቱ 75% ድርሻ ይይዛል ፡፡በሴቶች ውስጥ ዕጢን የመፍጠር እድሉ ከፍ ያለ ከሆነ የዕድሜ ቡድን አደጋው 40-60 ዓመት ነው ፡፡ በዋናዎቹ መቶዎች ውስጥ አንድ ዕጢ ተገኝቷል ፣ በአካል ብልቱ ውስጥ ያለው ስፍራ ሊገመት የማይችል ነው ፡፡ ከኩላሊት ውጭ በትርጉም መጠነኛ ጉዳዮች መቶ በመቶዎች ይከሰታሉ ፡፡ የኒዮፕላዝማው ስፋት ከ 1.5 ሴ.ሜ ያልበለጠ ነው ቀለም - እንደ ቼሪ ፣ ቢጫ ቀለም ያለው ግራጫ ወይም ቡናማ። እስከ 15% የሚደርሱ ጉዳዮች አደገኛ ናቸው።

ይህ ዕጢው ዋናውን የበሽታውን ምልክት የሚወስነው ከፍተኛ መጠን ያለው የኢንሱሊን መጠን ያመነጫል-በደም ዝውውር ሥርዓት ውስጥ የግሉኮስ መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል ፡፡ የደም ማነስ በተለይም የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ከተደረገ በኋላ ወይም በምግብ መካከል ረዘም ላለ ጊዜ ይገለጻል። የግሉኮስ መጠን መቀነስ ወደ ሰውነት እና የአንጎል ንዑስ ንክኪነት ላይ ተጽዕኖ ስለሚያሳድር ተገቢ ያልሆነ የኃይል ዘይትን ያስከትላል። ህመምተኛው ደካማ ፣ ረሃብ ይሰማዋል ፡፡ ላብ ዕጢዎች ከወትሮው የበለጠ ንቁ ናቸው ፣ የልብ ምት ድግግሞሽ እና ፍጥነት ይረበሻሉ ፣ በቦታ ውስጥ መንቀጥቀጥ እና መረበሽ አንዳንድ ጊዜ ከጊዜ በኋላ ይረብሻሉ። ቀስ በቀስ ፣ ማህደረ ትውስታ እየባሰ ይሄዳል ፣ ንቃተ-ህሊና ግራ ይጋባል ፣ ህመምተኛው ግድየለሽነት እና ህመም ይሰማዋል ፡፡ የዚህ ዓይነቱ የፓንቻይተስ ኒውሮሴክኖሪን ዕጢ በጣም ከባድ ችግር hypoglycemic coma ነው።

የጉዳይ ጉዳዮች

ኢንሱሊን ለይቶ ማወቅ ቀላል አይደለም ፡፡ ይህ በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ አነስተኛ ኒዮፕላዝስ ሲሆን ምልክቶቹ ለብዙ ሌሎች በሽታዎች የበሽታ ምልክቶች ናቸው። በጣም ትክክለኛዎቹ ጥናቶች ሳይቲጊራፊን ፣ endoscopic የአልትራሳውንድ ፣ ሲቲ ናቸው። እስከ 50% የሚሆኑት ጉዳዮች በጨረር ምርመራዎች ተገኝተዋል ፡፡ ቦታው ግልጽ ካልሆነ ፣ የፔትሮንሮን ጭስ ቶሞግራፊ ጉዳዩን ለማብራራት ይጠቁማል ፡፡ የአንጎሎጂካዊ ትንታኔ በማካሄድ የትርጉም ደረጃዎችን መጥቀስ ይቻላል።

የዚህ ክፍል የኒውሮዶክሪን እጢ ዕጢ ሕክምና ሕክምና በጣም ውጤታማ ነው ፡፡ በትንሽ መጠኖች ዕጢው ወዲያውኑ ሙሉ በሙሉ ይወገዳል። ከ 3 ሴ.ሜ እና ከዚያ በላይ ዲያሜትር ጋር ፣ የአንድ የአካል ክፍል ተመሳሳይነት ይታያል ፡፡ በተለይም NEO አደገኛ ከሆነ ይህ በተለይ በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡ በትክክል የተያዘ ክስተት ሙሉ በሙሉ ለማገገም ቁልፍ ነው።

Gastrinoma

ከሁሉም NEOs መካከል ይህ ዝርያ ሁለተኛው በጣም የተለመደው ነው ፡፡ ከሁሉም ጉዳዮች እስከ 30% ያህሉን ይይዛል። በጠንካራ ወሲብ ውስጥ የኒዮፕላዝም የመፍጠር እድሉ ከፍ ያለ የመሆን እድሉ ከ 30-50 ዓመት ነው። በግምት በእያንዳንዱ ሶስተኛ ጉዳይ ከሰውነት አንፃር በውጭ መዋቅሮች ውስጥ NEO ን ለመወሰን ያስችልዎታል ፡፡ ልኬቶች ብዙውን ጊዜ ከ 3 ሴ.ሜ ያልበለጠ ናቸው። ከተጠቀሰው ዲያሜትር የሚበልጡ NEOs አደገኛ እንደሆኑ ይቆጠራሉ። የዚህ ቅጽ ልዩ ገጽታ ቀደም ሲል ሜታሲየስ መፈጠር አዝማሚያ ነው ፡፡ በሽታው በሆድ ውስጥ ጭማቂ ማምረት በማነቃቃቱ ከመጠን በላይ የጨጓራ ትውልድ እራሱን ያሳያል። ይህ በአንጀት ውስጥ ቁስሎች እንዲፈጠሩ ያደርጋል። እንዲህ ዓይነቱ ሂደት ብዙውን ጊዜ ዕጢው የመጀመሪያ መገለጫ ይሆናል።

የጨጓራና የሆድ እብጠት በሚመስሉ ህመሞች እና የጨጓራ ቁስለቶች Gastrin ሊጠረጠር ይችላል ፡፡ የፔፕቲክ ቁስለት በሽታ ለህክምናው ከፍተኛ ተቃውሞ ያሳያል ፡፡ እንዲህ ዓይነቱ ምርመራ ለወላጆች ከተደረገ የ NEO ከፍተኛ ዕድል ፡፡

ግሉካጎን

ይህ ቅፅ በጣም አልፎ አልፎ ነው ፡፡ ግሉኮስጎን በማምረት የሕዋስ አልፋ መዋቅሮች መበላሸት በሚከሰትበት ጊዜ ሊታይ ይችላል። በወጣት እና ጎልማሳ ሴቶች ውስጥ እንዲህ ዓይነቱን በሽታ የመመርመር ከፍተኛ ዕድል አለ ፡፡ በአማካይ በሴቷ ግማሽ መካከል የፓቶሎጂ ከወንዶች ይልቅ በሦስት እጥፍ ይከሰታል ፡፡ በጉድጓዱ ውስጥ ወይም በዋነኛው የእጢው ክፍል ውስጥ በሚፈጠርበት ቦታ ላይ ብዙ የሚከሰቱት ጉዳዮች ይከሰታሉ። በተለምዶ ፣ NEO ነጠላ ፣ ከ 5 ሴ.ሜ እና ከዚያ በላይ ልኬቶች አንድ ነው። ከሁሉም ጉዳዮች እስከ 70% የሚሆኑት አደገኛ ናቸው ፡፡ የግሉኮንጎ ንቁ ምርት የኢንሱሊን ትውልድን ያነሳሳል ፣ ግላይኮጅንም በጉበት መዋቅሮች ውስጥ ይፈርሳል።

በሽታው ማይግሬን በሚባሉ አካባቢዎች አብሮ በሚፈልስ ማይግሬን በሽታ ሊጠረጠር ይችላል ፡፡ የደም ሥር እጢ በጥልቅ ተህዋስ ስርዓት ውስጥ ይታያል ፣ የታካሚው ሁኔታ ይጨነቃል ፡፡ ሁለተኛ የስኳር በሽታ ሊኖር ይችላል ፡፡ በደም ምርመራ ውስጥ የግሉኮንጎ አመላካቾችን ከአስር እጥፍ ይበልጣል ፡፡ የትርጉም ሥራውን ለማብራራት አልትራሳውንድ ፣ ሲቲ ይታያል።

ዕጢው የሚመጣው የወደፊቱ ጊዜ

ይህ የምርመራ ውጤት ያላቸው ሴቶች በተለምዶ በጣም የሚያሳስቧቸው ናቸው-የነርቭ በሽታ አምጪ ዕጢ ካለፈ በኋላ እርግዝና ይቻላል? ክሊኒካዊ ልምምድ እንደሚያሳየው ይህ የሚቻል ብቻ አይደለም ነገር ግን በእውነተኛ ህይወት ውስጥም ተካሂ tookል ፡፡ በተጨማሪም ፣ ልጅ በመውለድ እና ልጅ በመውለድ ረገድ ስኬታማ የሆኑ ጉዳዮች ቀደም ሲል ተለይተው በተገለፀው በ NEO በሽታ ምክንያት የጡት ማጥፊያ አመጣጥ እንኳን ይታወቃሉ ፡፡ በእርግጥ በመጀመሪያ ህክምና እና ማገገሚያ ሙሉ በሙሉ መሄድ አለብዎት ፣ ሁኔታው እስኪረጋጋ ድረስ ይጠብቁ ፣ ከዚያ ብቻ ስለ የዘር ግስጋሴው ያስቡ ፡፡ ግን እውነታው ይቀራል-የነርቭ በሽታ አምጪ እጢ ካለፈ በኋላ እርግዝና መቻል ፣ ተግባራዊ ፣ ስኬታማ እና ልጆች ጤናማ ሆነው ሊወለዱ ይችላሉ ፡፡