የስኳር ህመም ችግሮች የኔፓሮቴራፒ እና የወንጀል ውድቀት

የስኳር በሽታ የስኳር በሽታ ሆርሞን ሙሉ በሙሉ ወይም በአንጻራዊነት እጥረት ምክንያት የሚከሰት ሥር የሰደደ በሽታ ነው ፡፡ ይህ ብዙ ሰዎችን የሚነካ ከባድ በሽታ ነው ፣ የፓቶሎጂ መቶኛ እጅግ በጣም ከፍተኛ ሲሆን በቅርብ ጊዜ የመጨመር አዝማሚያ ነበረው ፡፡ የስኳር በሽታ በሚታወቅበት ጊዜ የደም ቆጠራዎችን መከታተል እና በጣም ሊከሰቱ የሚችሉትን ውጤቶች መከላከል ያስፈልጋል ፡፡

የስኳር ህመም ችግሮች: - እኛ ምን እየያዝን ነው?

የስኳር ህመም የሚያስከትላቸው ችግሮች በመጀመሪያ ሊያስጠነቅቋቸው የሚገቡ ነገሮች ናቸው ፣ እና እነሱ አጣዳፊ ሊሆኑ ይችላሉ ፣ ማለትም ፡፡ ሐኪሞች እንደሚሉት ፣ ሥር የሰደደ ሥር የሰደደ በሽታ ነው ፡፡ የስኳር በሽታ ችግሮች ሁሉ አንድ ዋና ምክንያት አላቸው - በደም ውስጥ የስኳር ክምችት ውስጥ ለውጦች ፡፡

የኩላሊት ፣ የአይን እና የነርቭ ስርዓት በሽታዎች የስነ-ህመም እና በጣም የተለመዱ ችግሮች ናቸው ፡፡ እንደ አንድ ደንብ ፣ ሥር የሰደደ የስኳር በሽታ ችግሮች የስኳር በሽታ ምርመራ ከተደረገ በኋላ ከ5-10 ዓመታት ውስጥ ያድጋሉ ፡፡

አንዳንድ ጊዜ ሐኪሞች በሽተኛው ዓይነት 2 የስኳር በሽታ አለበት ብለው እንዲያስቡ የሚጠይቋቸው በኩላሊት ፣ በአይኖች እና በነርቭ ሥርዓቶች ላይ የሚከሰቱ ምልክቶች መታየት ነው ፣ እናም የደም ምርመራው ከተረጋገጠ በኋላ ብቻ ነው ፡፡

የስኳር በሽታ ኩላሊቶችን እንዴት ይነካል?

“ሕያው” ማጣሪያ በመሆናቸው ደሙን ያፀዳሉ እንዲሁም ጎጂ የባዮኬሚካዊ ውህዶችን - ሜታቦሊክ ምርቶችን ከሰውነት ያስወግዳሉ።

ሌላ ተግባራቸው በሰውነት ውስጥ ያለውን የውሃ-ጨው ሚዛንን መቆጣጠር ነው ፡፡

በስኳር በሽታ ውስጥ ደም ያልተለመደ ከፍተኛ መጠን ያለው የስኳር መጠን ይ containsል ፡፡

በኩላሊት ላይ ያለው ሸክም ይጨምራል ፣ ምክንያቱም ግሉኮስ ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ ለማስወገድ ይረዳል። ከዚህ በመነሳት በስኳር ህመም የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ የማጣራት ፍጥነት ይጨምራል እናም የኩላሊት ግፊት ይነሳል ፡፡

የዋና ዋና የአካል ክፍል ግሎባላዊው አወቃቀር በመሬት ወለል ሽፋን የተሠራ ነው ፡፡ በስኳር በሽታ ውስጥ ሽፋኑ በሚከሰትባቸው የደም ሥር መንቀሳቀሻዎች ላይ ወደ ጎጂ ለውጦች የሚመራ ሲሆን ተጓዳኝ ሕብረ ሕዋሳት ደግሞ ወፍራም ይሆናል ፡፡

በዚህ ምክንያት የኩላሊት ሥራ በጣም የተረበሸ በመሆኑ የኩላሊት ብልሽት ይነሳል ፡፡ እሱ እራሱን ያሳያል:

የሰውነት አጠቃላይ ቅነሳ ፣
ራስ ምታት
የምግብ መፍጫ ሥርዓት መዛባት - ማስታወክ ፣ ተቅማጥ ፣
የቆዳ ማሳከክ
በአፉ ውስጥ የብረታ ብረት ጣዕም መልክ ፣
ከአፍ የሚወጣው የሽንት ሽታ
አነስተኛ የአካል እንቅስቃሴ ስሜት የሚሰማው እና በእረፍት የማያልፍ የትንፋሽ እጥረት ፣
በታችኛው ዳርቻዎች ላይ ሽፍታ እና መሰባበር ፣ ብዙውን ጊዜ በማታ እና በሌሊት ይከሰታሉ።

እነዚህ ምልክቶች ወዲያውኑ አይታዩም ፣ ነገር ግን ከስኳር በሽታ ጋር የተዛመዱ የፓቶሎጂ ሂደቶች ከተጀመሩ ከ 15 ዓመታት በኋላ። ከጊዜ በኋላ ናይትሮጂን ውህዶች በደም ውስጥ ይከማቻል ፣ ይህም ኩላሊቶቹ ሙሉ በሙሉ ሊወጡ አይችሉም ፡፡ ይህ አዳዲስ ችግሮች ያስከትላል ፡፡

የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ

የስኳር በሽታ Nephropathy የስኳር በሽታ የኩላሊት ችግሮች ተብለው የተመደቡትን አብዛኛዎቹ ሁኔታዎችን ያመለክታል ፡፡

እየተነጋገርን ያለነው የማጣሪያ መዋቅሮች ሽንፈት እና ስለሚመገቡባቸው መርከቦች ነው ፡፡

ይህ የጤንነት ጥሰት በአንድ ደረጃ ተርሚናል ደረጃ ላይ እንደሚደናቅጥ በሚያስፈራ የሂደት ኪሳራ ውድቀት እድገት አደገኛ ነው ፡፡

በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታ መፍትሄው በለጋሽ ኩላሊት ላይ ዳያሊካል ምርመራ ወይም መተካት ብቻ ሊሆን ይችላል ፡፡

የልዩ ምርመራ ደም - በልዩ መሣሪያ አማካኝነት ደም ማጽዳት - ለተለያዩ በሽታዎች የታዘዘ ነው ፣ ነገር ግን ይህን አሰራር ከሚያስፈልጉት መካከል አብዛኛዎቹ በእንደዚህ ዓይነቱ II የስኳር ህመም ይሰቃያሉ ፡፡

ቀደም ሲል እንደተጠቀሰው ፣ ‹የስኳር› ችግር ባለባቸው ሰዎች ውስጥ የዋና የሽንት አካላት ሽንፈት ሽንፈት ዓመታት እያለፉ ሲሄዱ በተለይ በመጀመሪያ ላይ ራሱን ሳይገለፅ ቆይቷል ፡፡

በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች የተቋቋመው የኩላሊት መበስበስ ፣ እየተሻሻለ ይሄዳል ወደ ጥልቅ ደረጃ ያልፋል ፣ የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ ነው። ትምህርቱ የሕክምና ባለሙያዎች በበርካታ ደረጃዎች የተከፈለ ነው-

የደም ፍሰት እንዲጨምር የሚያደርጓቸው የደም ግፊት ሂደቶች ልማት ፣ በዚህም ምክንያት የኩላሊት መጠን መጨመር ፣
በሽንት ውስጥ (የአልካላይን) መጠን ውስጥ የአልቢሚን መጠን ትንሽ ጭማሪ ፣
እየጨመረ የደም ግፊት ዳራ ላይ ይከሰታል በሽንት (ማክሮሮባሚር) በሽንት ውስጥ (የአልባላይን ፕሮቲን) ክምችት ውስጥ መሻሻል ደረጃ ፣
የግሎፊካዊ ማጣሪያ ተግባራት ጉልህ መቀነስን የሚያመለክቱ የኔፍሮቲክ ሲንድሮም መልክ።

ፕዮሌፋፊየስ

Pyelonephritis ዋናው የሽንት አካላት አወቃቀር በሚነካበት በባክቴሪያ መነሻነት በኩላሊት ውስጥ የተወሰነ የተለየ እብጠት ሂደት ነው።

ተመሳሳይ በሽታ እንደ የተለየ የፓቶሎጂ ሊኖር ይችላል ፣ ግን ብዙ ጊዜ በሌሎች የጤና ችግሮች ምክንያት ነው-

urolithiasis ፣
የመራቢያ ሥርዓት ተላላፊ ቁስሎች,
የስኳር በሽታ mellitus.

ለኋለኞቹም ፣ ብዙውን ጊዜ የ pyelonephritis በሽታ ያስከትላል። በዚህ ሁኔታ የኩላሊት እብጠት ሥር የሰደደ ነው ፡፡

ምክንያቶቹን ለመረዳት, የፓቶሎጂ ተላላፊ ተፈጥሮ ምንም ይሁን ምን የተለየ pathogen እንደሌለ መረዳቱ አስፈላጊ ነው. ብዙውን ጊዜ እብጠት የሚከሰተው ለከባድ ጥቃቅን ህዋሳት እና ፈንገሶች በመጋለጥ ምክንያት ነው ፡፡

የስኳር በሽታ አካሄድ የበሽታ ተከላካይ ስርዓትን የሚያዳክም በመሆኑ ሁኔታው የተወሳሰበ ነው ፡፡

በሽንት ውስጥ ያለው የግሉኮስ በሽታ ለበሽተኞች ለበሽታ የመራቢያ ቦታን ይፈጥራል ፡፡

የሰውነት መከላከያ መዋቅሮች ተግባሮቻቸውን ሙሉ በሙሉ ማከናወን አይችሉም ፣ ስለሆነም pyelonephritis ያድጋል ፡፡

ረቂቅ ተሕዋስያን በኩላሊት በሚሰራው የማጣሪያ ስርዓት ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ ፣ ይህም በሉኩኪቴቴይት ስር የሰደደ የባክቴሪያ የደም መፍሰስ ያስከትላል ፡፡

የ pyelonephritis እድገት ለረጅም ጊዜ ሊዘገይ እና asymptomatic ሊሆን ይችላል ፣ ግን ከዚያ ማሽቆልቆል እና ደህንነት መምጣቱ የማይቀር ነው:

የሽንት ተግባር ይሰቃያል። በየቀኑ የሽንት መጠን ቀንሷል ፣ በሽንት ላይ ችግሮች አሉ ፣
አንድ ሰው በእንጨት መሰንጠቂያው ክልል ውስጥ ህመም የሚሰማው ህመም ይሰማል ፡፡ የእንቅስቃሴ ሁኔታ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ምንም ይሁን ምን አንድ ጎን ወይም ሁለት ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

የኩላሊት ጠጠር

የኩላሊት ጠጠር መፈጠር ለተለያዩ ምክንያቶች ይከሰታል ፣ ግን አንዱ መንገድ ወይንም ሌላ ጊዜ እሱ ሁልጊዜ ከሜታቦሊክ ችግሮች ጋር የተቆራኘ ነው ፡፡

የኦክሊየስ ምስረታ ኦክሳይድ አሲድ እና ካልሲየም በማቀላቀል የሚቻል ነው ፡፡

እንደነዚህ ያሉት መዋቅሮች ጥቅጥቅ ካለ ጠፍጣፋ ወለል ጋር ተጣምረው የኩላሊት ውስጠኛው ክፍል ላይ ጉዳት ሊያደርስ ይችላል ፡፡

የኩላሊት ጠጠር የስኳር በሽታ ላለባቸው ሰዎች የተለመደ ክስተት ነው ፡፡ ሁሉንም ነገር ይነፉ - በሰውነት ውስጥ እና በተለይም በኩላሊት ውስጥ ጎጂ የሆኑ ሂደቶች። ፓቶሎጂ የደም ዝውውርን ያደናቅፋል ፣ ይህም በቂ ያልሆነ ያደርገዋል። የሕብረ ሕዋሳት ትሮፊካዊ ምግብ እየባሰ ይሄዳል። በዚህ ምክንያት ኩላሊቶቹ ፈሳሾች እጥረት አለባቸው ፣ ይህም የመመገቢያ ተግባሩን ያነቃቃል ፡፡ ይህ የኦክሌክ ቅርፊቶች እንዲፈጠሩ ያደርጋቸዋል ፡፡

በሰውነት ውስጥ የፖታስየም እና ካልሲየም ደረጃን ለመቆጣጠር አስፈላጊ የሆነው ሆርሞን አልዶsterone የሚፈለገው ውጤት የለውም። ለእሱ ተጋላጭነት ባለው መቀነስ ምክንያት የጨው ክምችት በኩላሊት ውስጥ ይከማቻል። ሐኪሞች urolithiasis ብለው የሚጠሩበት ሁኔታ ይነሳል።

የስኳር በሽታ cystitis

Cystitis ፣ እሰይ ፣ የተለመደ ክስተት ነው።

እሱ እንደ ተላላፊ ተፈጥሮ ፊኛ እብጠት ለብዙዎች ጠንቅቆ ያውቃል።

ሆኖም የስኳር በሽታ ለዚህ የፓቶሎጂ አደገኛ ሁኔታ እንደሆነ ጥቂት ሰዎች ያውቃሉ ፡፡

ይህ ሁኔታ የሚብራራው በ

ትልልቅ እና ትናንሽ መርከቦች ላይ atherosclerotic ቁስለት ፣
የፊኛ ፊኛ mucosa የመከላከል አቅምን በእጅጉ የሚቀንሰው በሰው የመከላከል ስርዓት ውስጥ የሚከሰቱት ጉድለቶች። ኦርጋኒክ ለተዛማች እጽዋት ተጋላጭ ይሆናል ፡፡

የሳንባ ምች ገጽታ መታየት የማይቻል ነው። እራሱን እንዲሰማ ያደርገዋል:

በሽንት ውፅዓት ችግሮች። ሂደቱ አስቸጋሪ እና ህመም ይሆናል ፣
በታችኛው የሆድ ክፍል ህመም ፣ የሆድ ቁርጠት የሚያስታውስ ፡፡ በሽንት ለመሽናት ሲሞክሩ ትልቁን ሥቃይ ያስከትላሉ ፣
ደም በሽንት ውስጥ
የመጠጥ ምልክቶች ፣ ከእነዚህም ውስጥ አንዱ አጠቃላይ የአደገኛ በሽታ ዳራ ላይ የሰውነት ሙቀት መጨመር ነው።

በሽንት mellitus ውስጥ የሽንት ሥርዓት መዛባት ሕክምና አንድ ገጽታ ለታች የፓቶሎጂ እርምጃ እርምጃዎች ጋር መጣመር አለበት ነው.

ይህ ማለት የመድኃኒቶች ምርጫ እና የእነሱ መጠን ከሚወስደው ሀኪም ጋር መስማማት አለባቸው ማለት ነው።

ስለዚህ የነርቭ በሽታን በሚመለከቱበት ጊዜ የስኳር በሽታ አያያዝ ዘዴዎች ይለወጣሉ ፡፡ አንዳንድ መድኃኒቶችን ለመሰረዝ ወይም የእነሱን መጠን ለመቀነስ አስፈላጊ ነው።

የማጣራት ተግባራት በግልጽ እንደሚሠቃዩ ከሆነ የኢንሱሊን መጠን ወደ ታች ይስተካከላል። ይህ የሆነበት ምክንያት የተዳከመ ኩላሊት በተገቢው እና በተገቢው መጠን ከሰውነት ለማስወገድ ስላልቻሉ ነው።

በስኳር ህመም ውስጥ ለሚከሰት የፊኛ እብጠት (ሲስቲክ) ህመም ሕክምናው የሚከተሉትን ያጠቃልላል ፡፡

በየቀኑ አራት ጊዜ Furadonin መውሰድ። በአማራጭ ፣ ትሪምፖስትሪም በቀን (ሁለት ጊዜ በእኩል እኩል) ወይም Cotrimoxazole ፣
የበሽታውን የፓቶሎጂ ቅርፅ እና ከባድነት ላይ በመመርኮዝ የፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች (Doxycycline ወይም Amoxicillin) ለሦስት ቀናት እስከ አንድ ተኩል ሳምንታት ድረስ መሾሙ ፣
ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶችን መውሰድ።

አንድ አስፈላጊ ሁኔታ መድሃኒቶችን በሚወስዱበት ወቅት የተሻሻለ የመጠጥ ስርዓት እና እንዲሁም የግል ንፅህና አጠባበቅ እርምጃዎችን ተግባራዊ ማድረግ ነው ፡፡

ትናንሽ ድንጋዮች አንዳንድ ጊዜ በተፈጥሮ መንገድ ሊወጡ ይችላሉ ፣ እና ትላልቅ ድንጋዮች የተሻሉ ናቸው ፡፡ ስለዚህ ሐኪሞች ይመክራሉ ፡፡ የአልትራሳውንድ ምርመራ ኦክስላይት በጣም አስደናቂ እንደሆነና ቱቦውን ከወሰደና ቢዘጋ በሕይወት ላይ ከባድ ስጋት በሚኖርበት ጊዜ ይህ እውነት ነው ፡፡

ከእነዚህ ውስጥ አንዱ በእብጠት አካል ውስጥ በሚፈጠር የአካል ክፍል ውስጥ ያለውን አወቃቀር በቀጥታ እንዲያጠፉ የሚያስችልዎ ዘዴ ነው ፡፡

በቆዳ ላይ ጉዳት ማድረስ አነስተኛ ነው ፣ እና የመልሶ ማገገሙ ጊዜ ከተለመደው የቀዶ ጥገና ጊዜ በጣም አጭር ነው።

በሆስፒታል ውስጥ መቆየት ከ2-5 ቀናት ብቻ የተገደበ ነው ፣ ማገገምንም ለመከላከል ዋናው እርምጃ በዶክተሩ የተቋቋመውን የአመጋገብ ህጎችን ማክበር ነው ፡፡

ስለዚህ በሽንት ውስጥ የሽንት ስርዓት ችግር ፣ በሚያሳዝን ሁኔታ ፣ የማይቀር ናቸው። ሆኖም ፣ ይህ ማለት እነሱ ሊዋጉ አይችሉም ማለት አይደለም ፡፡ የአንድን ሰው የራስን ጤንነት በትኩረት መከታተል ፣ ለዶክተሩ ወቅታዊ ህክምና እና ምክሮቹን መተግበር ደስ የማይል ምልክቶችን ለማስታገስ ፣ ሁኔታውን ለማረጋጋት እና የበለጠ ከባድ ችግሮችን ለማስወገድ ይረዳሉ።

የበሽታ ሰንሰለት

በዓለም ዙሪያ የስኳር በሽታ መንስኤዎች ከመጠን በላይ ውፍረት እና ልቅ የሆነ የአኗኗር ዘይቤ በመባል ይታወቃሉ ፡፡ ሆኖም በአገራችን ውስጥ በሕዝቡ ውስጥ የማያቋርጥ ውጥረት በእነዚህ ነገሮች ላይ ተጨምሮ ነው ፡፡ ይህ በዓለም ስታቲስቲክስ ውስጥ ተንጸባርቋል-በአውሮፓ ውስጥ አብዛኛዎቹ የስኳር ህመምተኞች አዛውንት ከሆኑ ታዲያ የእኛ በሽታ ብዙውን ጊዜ ከ 33 እስከ 55 ዓመት የሆኑ ሰዎችን ይይዛል ፡፡ በአጠቃላይ ፣ የዓለም ጤና ድርጅት ኤክስ expertsርቶች የስኳር በሽታን “በሁሉም የዕድሜ ክልል እና በሁሉም ሀገራት ውስጥ ያለ ችግር” ብለው ይጠራሉ ፡፡

በስኳር በሽታ ህመምተኛ ውስጥ ያለ ማንኛውም በሽታ ሕክምና 90% ዓይነት II የስኳር በሽታ ነው) ልዩ ትኩረትና ከፍተኛ ዕውቀት እንደሚያስፈልገው ይታወቃል ፡፡ በተጨማሪም ፣ ብዙውን ጊዜ ችግሩ ከሚያስከትለው የምርመራ ውጤት ጋር በጣም የተቆራኘ እና ቀጥተኛ ውጤቱም ነው። ዓይነት II የስኳር በሽታ በሁሉም የአካል ክፍሎችና ሥርዓቶች ላይ የማይመለስ ጉዳት ያስከትላል ፡፡ በዚህ ምክንያት የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች በክብደታቸው የመጠቃት ዕድላቸው ከ3-5 እጥፍ ከፍ ያለ ነው ፣ በስኳር በሽታ Nephropathy ይሰቃያሉ ፣ ሬቲኖፓፓቲየነርቭ በሽታ. ስለዚህ ጥያቄው-ከመጥፎ እና ከአካል ጉዳተኛነት እንዴት መጠበቅ አለባቸው?

ውሎች እና ትርጓሜዎች

የስኳር በሽታ የኩላሊት በሽታ (DBP) ወደ ተርሚናል የኩላሊት ውድቀት (ኢ.ሲ.አር) እና የኩላሊት ምትክ ሕክምና (RRT) መጠቀምን የሚያስከትለው የኖዶላር ወይም የችሎታ ግሎዝለክለሮስሮሲስ ምስረታ ፣ እና የስኳር በሽተኞች ምትክ ሕክምና (RRT) የመጠቀም አስፈላጊነት - በስኳር በሽታ ውስጥ የተወሰነ የሂደት የኩላሊት ጉዳት ፣ የኩላሊት መተላለፍ።

ሥር በሰደደ የኩላሊት በሽታ ውስጥ የማዕድን እና የአጥንት ችግሮች (ኤምኤንኤን-ሲ.ኬ.) - በሁለተኛነት hyperparathyroidism, hyperphosphatemia, ግብዝነት ልማት, የካልሲየም ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ እየቀነሰ ያለውን ዳራ ላይ የካልኩለስ ፕሮቲን ቅነሳ ጋር የማዕድን እና የአጥንት ተፈጭቶ ችግሮች ጽንሰ.

ተላላፊ የኩላሊት እና የጣፊያ መተላለፊያዎች (STPiPZh) - የስኳር በሽታ እና የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት ውድቀት ላለባቸው ሰዎች የኩላሊት እና የአንጀት እጢዎች በአንድ ጊዜ መተላለፍ።

ሥር የሰደደ የኒፊልካርድ ሲንድሮም (ዓይነት 4) የደም ሥር ሥራን ለመቀነስ ሥር የሰደደ የኩላሊት የፓቶሎጂ የመጀመሪያ ተነሳሽነት ሚና ያንፀባርቃል ፣ የግራ ventricular myocardial hypertrophy በመፍጠር እና የጋራ የደም ሥር ፣ የኒውሮሆሞሞሞል እና የኢንዛይሞ-ባዮኬሚካላዊ ግብረመልሶች አማካይነት ከባድ የደም ቧንቧ ክስተቶች የመያዝ እድልን የሚያንፀባርቅ ልዩ ልዩ የበሽታ በሽታ ክስተቶች ውስብስብ።

በኩላሊት ተግባር ላይ የስኳር ህመም ውጤቶች

ኩላሊት - የሰው አካል ጎጂ ሜታቢካዊ ምርቶችን የሚያጠፋበት ማጣሪያ። እያንዳንዱ ኩላሊት እጅግ በጣም ብዙ ግሉሜሊየም አለው ፣ የዚህም ዋና ዓላማ ደሙን ማጽዳት ነው። ከቱቦሊየስ ጋር በተዛመደ ግሎሜሊየም ውስጥ ያልፋል ፡፡

በተመሳሳይ ጊዜ ደም አብዛኛውን ፈሳሽ እና ንጥረ ነገር ይይዛል ከዚያም በሰውነቱ ውስጥ በሙሉ ይተላለፋል። ከደም ፍሰት ጋር የተያዘው ቆሻሻ በኩላሊቱ የሰውነት አካል ውስጥ እንዳለ ይቆያል ፣ ከዚያ በኋላ ወደ ፊኛ ይዛወራል እና ከሰውነት ይወገዳል።

በስኳር በሽታ የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ ኩላሊቶቹ ከደም ስኳር መጨመር ጋር ተያይዞ በተሻሻለ ሁኔታ ይሰራሉ ፡፡ ከችሎቶቹ ውስጥ አንዱ የፈሳሽ መስህብ ነው ፣ ስለሆነም የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ከፍተኛ የመጠጣት ስሜት አላቸው ፡፡ በግሎልሜሉቱ ውስጥ በጣም ብዙ ፈሳሽ በውስጣቸው ያለውን ግፊት ይጨምራል ፣ እናም በአደጋ ጊዜ ውስጥ መሥራት ይጀምራሉ - የግሎሜትሪክ ማጣሪያ መጠን ይጨምራል ፡፡ ስለዚህ የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ብዙውን ጊዜ ወደ መጸዳጃ ቤት ይሄዳሉ ፡፡

የስኳር በሽታ እድገት የመጀመሪያ ደረጃዎች ላይ ግሎሜላይዝየም ሽፋን ይበልጥ ወፍራም ነው ፣ በዚህም ምክንያት የደም ሥሮች ወደ ግሉሜሉ እንዲገቡ ማስገደድ ስለጀመሩ ደሙን ሙሉ በሙሉ መንጻት አይችሉም። በእርግጥ የማካካሻ ዘዴዎች ይሰራሉ ፡፡ ግን ለረጅም ጊዜ የቆየ የስኳር ህመም ለኩላሊት ውድቀት ዋስትና ሆኗል ፡፡

የወንጀል አለመሳካት በጣም አደገኛ ሁኔታ ሲሆን ዋነኛው አደጋው በሰውነቱ ውስጥ መመረዝ ነው ፡፡ በደም ውስጥ እጅግ በጣም መርዛማ የሆኑ የናይትሮጂን ሜታቦሊዝም ክምችት አለ ፡፡

በስኳር በሽታ ውስጥ የኩላሊት አለመሳካት አደጋዎች እኩል አይደሉም ፣ በአንዳንድ ህመምተኞች ከፍ ያለ ነው ፣ ሌሎች ደግሞ ዝቅተኛ ናቸው ፡፡ ይህ በአብዛኛው የተመካው በደም ግፊት ዋጋዎች ላይ ነው። ከፍተኛ የስኳር ህመምተኛ ህመምተኞች አንዳንድ ጊዜ በበሽታው እንደሚጠቁ ልብ ይሏል ፡፡

ገዳይ duet

የመርሃግብር የፓቶሎጂ ቁጥር 1 - የደም ቧንቧ የደም ግፊት እና ውጤቶቹ (ischemia ፣ stroke ፣ የልብ ድካም)።

የቅርብ ጊዜ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ለሰው ልጅ ጤና ዝቅተኛ ተጋላጭነት 115/75 የደም ግፊትን ይይዛል ፡፡ ምንም እንኳን የስኳር ህመምተኛ ህመምተኛ ትንሽ ግፊት ቢጨምርለት (ለምሳሌ ፣ 139/89) እና አሁንም በልብ ምክሮች መሠረት መታከም የማይችል ቢሆንም ፣ ከ 170/95 በላይ ከሆነ ግፊት ጋር ካለው ህመም ጋር ተመሳሳይ ነው ፡፡ በዚህ ጉዳይ ላይ ሟች የመሆን እድሉ ቢያንስ 20% ነው።

የደም ቧንቧ የደም ግፊት (ኤች.አይ.) እና የስኳር ህመም ማለት ይቻላል ሁል ጊዜ ወደ ጎን ይሄዳሉ ፡፡ ከሁሉም የልብ ህመምተኞች ከ 40% በላይ የኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ አላቸው ፡፡ የተገላቢጦሽ ስታቲስቲክስ - 90% ዓይነት የስኳር ህመም ካለባቸው ህመምተኞች መካከል የደም ግፊት እንዳለባቸው ታወቀ ፡፡

ይህ የሚያመለክተው የሁለቱም በሽታዎች በሽታ አምጪ ተሕዋስያን ገዳይ በሆነ መልኩ እንዲገነዘቡ ፣ የእያንዳንዳቸውን ተፅእኖ እንዲያሻሽሉ እና ሟችነትን እንዲጨምር የሚያስችላቸው አንድ የጋራ ነገር እንዳላቸው ይጠቁማል ፡፡

የደም ግፊት pathogenesis ቢያንስ 12 አካላት አሉት።ግን ከመካከላቸው አንዱ እንኳን - የኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ - ወደ መብላት ከተመራ በኋላ በአእምሮ አወቃቀር ውስጥ የ “ኑትክሌት” ስርዓት ንቅናቄ እንቅስቃሴ ሁሌም መጨመር ስለሚኖር ነው። የኃይል ፍጆታ በፍጥነት እና በኢኮኖሚ እንዲጠፋ ይህ አስፈላጊ ነው። የኢንሱሊን የመቋቋም ሁኔታ በሚከሰትበት ጊዜ የዚህ መዋቅር የማያቋርጥ የረጅም ጊዜ ብስጭት አለ ፣ ይህም የሚያስከትለው ውጤት vasoconstriction ፣ አስደንጋጭ ውጤት መጨመር ፣ እና ከኩላሊቱ ጎን የኩላሊት የደም ግፊት መጨመር ነው ፡፡ ግን ከሁሉም በላይ የስኳር ህመምተኛ ህመምተኛ የደም ቧንቧ የደም ግፊት መጨመርን የሚያባብሰውን የኪንታሮት hyperympathicotonia ያስከትላል ፡፡

የስኳር በሽታ ላለባቸው በሽተኞች የደም ግፊት መቀነስ ባህሪዎች በሲስተን አቀማመጥ እና orthostatic hypotension ውስጥ የደም ግፊት ናቸው ፡፡ ስለዚህ ለስኳር ህመምተኛ ህመምተኛ የደም ግፊትን መከታተል (በየቀኑ) ያስፈልጋል ፡፡ በተጨማሪም በእነዚህ ታካሚዎች ውስጥ የደም ግፊት አሃዝ ከፍተኛ ልዩነት አለ ፣ ይህም ለሴብራል ዕጢ አደጋ ተጋላጭ ነው ፡፡ ተከላካይ የደም ግፊት በጣም በፍጥነት ያድጋል እና የታለሙት አካላት ይነካል።

ከሜታ-ትንታኔ የተገኘው ውጤት እንደሚያመለክተው የስኳር ህመም እና የደም ግፊት ህመምተኞች ውስጥ 6 ሚ.ሜ የደም ግፊት መቀነስ እና በ 5.4 ሚሜ ውስጥ የጨጓራ ግፊት መቀነስ 5. የትኛውም መድሃኒት ለዚህ አገልግሎት የሚውል ቢሆንም በአንፃራዊ ሁኔታ ሞት የመያዝ እድልን በ 30% ይቀንሳል ፡፡ ስለዚህ የህክምና ስትራቴጂያችንን ስናዳብር ዋናው ግብ ግፊትን ለመቀነስ መሆን አለበት ፡፡

ሁሉም መድኃኒቶች ውጤታማ በሆነ መንገድ ሊቀንሱት ስለማይችሉ በመሃል ላይ ብቻ ሳይሆን በማዕከላዊ የደም ግፊት ላይም ትኩረት መስጠቱ አስፈላጊ ነው - በመጀመሪያ ደረጃ የቅድመ-ይሁንታ ማገጃዎችን ይመለከታል።

እንደነዚህ ያሉ በሽታዎች የመያዝ ከፍተኛ ተጋላጭነት ለይቶ ማወቅ መድኃኒቶች በተዋሃዱ መድኃኒቶች እንዲጀምሩ የሚመከሩትን የፀረ-ግፊት ሕክምና ሕክምና የበለጠ ጠንካራ ግቦችን ያስገኛል ፡፡ አደጋው ምንም ይሁን ምን ለሁሉም ሕመምተኞች የታለመ ግፊት 130/80 ነው በአውሮፓ የህክምና ደረጃዎች መሠረት የስኳር ህመም ላለባቸው ህመምተኞች ወይም ለከባድ የልብ ህመም ከፍተኛ የመደበኛ ግፊት ግፊት እና ከ 140/90 በታች ሲቀንስ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና የታዘዙበት ምክንያት የለም ፡፡ ዝቅተኛ ቁጥር ያላቸው ውጤቶችን ማመጣጠን በአመዛኙ መሻሻል ጋር አብሮ አለመመጣጡ ተረጋግ isል ፣ እንዲሁም ischemia የመፍጠር አደጋን ይፈጥራል ፡፡

የልብ ችግር አሳዛኝ

የስኳር በሽታ ሂደትን በከፍተኛ ሁኔታ የተወሳሰበ ሥር የሰደደ የልብ ድካም ከከፍተኛ የደም ግፊት ጋር በጣም የተቆራኘ ነው ፡፡

የልብ ውድቀት እድገት ውስጥ የስኳር በሽታ ሁኔታ 5 ጊዜ ይጨምራል። ምንም እንኳን አዲስ የሕክምና ዘዴዎች ቢተዋወቁም ፣ በእነዚህ ሁለት በሽታዎች ምክንያት ሞት ሟችነት ፣ አልታየም ፡፡ ሥር የሰደደ የልብ ድካም በሚኖርበት ጊዜ የሜታብሊክ መዛባት እና ischemia ሁልጊዜ ይስተዋላሉ። ዓይነት II የስኳር በሽታ በእንደዚህ ዓይነት ህመምተኞች ውስጥ የሜታብሊካዊ መዛግብቶችን በእጅጉ ያሻሽላል ፡፡ በተጨማሪም ፣ ከስኳር ህመም ጋር ፣ በየቀኑ “ኢሲጂ” ን በመቆጣጠር ረገድ “ዝም” ”myocardial ischemia ማለት ይቻላል ፡፡

በፍራሚንግ ጥናት መሠረት ፣ ሥር የሰደደ የልብ ድክመት ምርመራ ከተቋቋመ ፣ ሴቶች የ 3.17 ዓመት እና የወንዶች 1.66 ዕድሜ አላቸው ፡፡ በመጀመሪያዎቹ 90 ቀናት ውስጥ ከባድ ሞት የማይገለል ከሆነ ታዲያ ይህ በሴቶች ውስጥ ያለው አመላካች በግምት 5.17 ዓመት ይሆናል ፣ በወንዶች - 3.25 ዓመት ፡፡

ከስኳር ህመም ጋር ጠብ ላለመጉዳት ቆጣቢ አያያዝ ውጤታማነት ሁሌም ግቡን አያመጣም ፡፡ ስለዚህ በ ischemic ቲሹ አካባቢ ውስጥ ተፈጭቶ (metabolism) ማስተካከያ ላይ የተመሠረተ ሜታብሊካዊ ዑደት ፅንሰ-ሀሳብ አሁን በንቃት እያደገ ነው ፡፡

ፖሊኔuroርፓይተስን ለመመርመር በሽተኛው የመመረዝ እና የጣቶች መቅላት ቅሬታ ጋር መምጣት እንዳለበት በሕክምና መፃህፍት ውስጥ ይጽፋሉ ፡፡ ይህ የተሳሳተ አካሄድ ነው ፡፡ ይህ የስኳር በሽታ ፣ የልብ በሽታ እና ሌላ ተላላፊ በሽታ አምጪ ተህዋስያን በሽተኛው በትንሹ የመደንዘዝ ስሜት እንደሚጨነቅ መገንዘብ አለበት። ስለዚህ በዚህ አመላካች ላይ መተማመን የለብዎትም ፡፡ ሐኪሙ የልብ ምትን መጨመር ወይም የደም ቧንቧ የደም ግፊት መጨመር መታወቅ አለበት - እነዚህ የልማት የመጀመሪያዎቹ “ጥሪዎች” ናቸው ፡፡ የነርቭ በሽታ.

የነርቭ ህመም ህክምናን ለማከም መሰረታዊ መርሆዎች

etiological ሕክምና (የስኳር በሽታ ካሳ) - ክፍል I ፣ የማስረጃ ደረጃ A ፣
በሽታ አምጪ ተሕዋስያን - ፀረ-ባክቴሪያ ፣ ፀረ-ቁስላት ፣ ሜታቦሊክ መድኃኒቶች - ክፍል II ሀ ፣ የማስረጃ ደረጃ ለ ፣
Symptomatic therapy - የህመሙ ሲንድሮም ቅነሳ - ክፍል II ሀ ፣ የማስረጃ ደረጃ ቢ ፣
የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች - የቫይታሚን ቴራፒ ፣ የነርቭ በሽታ ሕክምና መድኃኒቶች ፣ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች ፣ ደረጃ II ሀ ፣ የማስረጃ ደረጃ ለ ፣
angioprotectors - ክፍል II ለ ፣ የማስረጃ ደረጃ ሐ ፣
የፊዚዮቴራፒ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች.

የተረሳ ችግር

የስኳር ህመምተኞች ፖሊቲuroርፓፓቲ ዓይነቶች ሁሉ መካከል ለ autonomic neuropathy አነስተኛ ትኩረት ተሰጥቷል ፡፡ እስከ አሁን ድረስ ፣ በእሱ ስርጭት ላይ ግልፅ የሆነ መረጃ የለም (እነሱ ከ 10 እስከ 100% ይለያያሉ)።

የስኳር በሽታ autonomic የነርቭ ህመምተኞች ውስጥ, የሟሟት መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል ፡፡ የበሽታው pathogenesis በጣም የተወሳሰበ ነው ፣ ግን በእርግጠኝነት ሊባል ይችላል አንድ ሰው በስኳር ህመም ረዘም ላለ ጊዜ የሚቆይ ከሆነ ፣ በነርቭ ሥርዓቱ ውስጥ የሚከሰቱትን የመጥፋት አደጋዎች መለወጥ የማይቻል ነው ፡፡ ከነዚህ ውስጥ የስኳር ህመምተኛ cholecystopathy ለየት ያለ ትኩረት ሊደረግለት ይገባል ፡፡ ይህም በሽተኛው የሆድ ህመም ፣ የነርቭ ህመም እና የደም ቧንቧ ህመም እና የአካል ብቃት ምጥቀት ምክንያት የሚከሰቱ ክሊኒካዊ ምልክቶች ስብስብ ነው ፡፡ ከፍተኛ ክትትል በሚደረግበት ጊዜ በሽተኛው “ሜታቦሊክ ማህደረ ትውስታን” ያስነሳል እና የነርቭ ህመም ትንበያ በከፍተኛ ሁኔታ ይሻሻላል ፡፡

በሐይፖኖቶሪ ዲስኦርደር ሁኔታዎች ውስጥ የጋሞግሎቢንን ተግባር መታወክ ሕክምና የ ‹30›››››› የ የጋለሊት በሽታ ፕሮፍላክሲስ በመሆኑ ፣ ክሎክስተኩኩሜንትን አጠቃቀምን ያጠቃልላል ፣ ባለሙያዎች ursodeoxycholic acid ፡፡ Anticholinergic እና myotropic antispasmodics የሕመም ስሜቶችን ለማስታገስ ያገለግላሉ።

ጭንቀት እንደ አንድ አካል

በአጠቃላይ ህዝብ ውስጥ የድብርት ድግግሞሽ 8% ነው ፣ በ endocrinologist ቀጠሮ ላይ ይህ አመላካች 35% ደርሷል (ማለትም ፣ 4 እጥፍ ማለት ይቻላል) ፡፡ በዓለም ውስጥ ቢያንስ 150 ሚሊዮን ሰዎች በድብርት በሽታ ይሰቃያሉ ፣ ከእነዚህ ውስጥ 25% የሚሆኑት ብቻ ውጤታማ ህክምና ማግኘት ይችላሉ። ስለዚህ ይህ በጣም ካልተመረመሩ በሽታዎች ውስጥ አንዱ ነው ማለት እንችላለን ፡፡ ጭንቀት በሽተኛው ውስጥ ወደ መበላሸት ፣ ቅሬታዎች እንዲጨምር ፣ ወደ ሐኪም ጉብኝት ፣ የታዘዙ መድኃኒቶች ፣ እንዲሁም የሆስፒታሎች መሻሻል ያስከትላል ፡፡

የስኳር በሽታ mellitus ን ከድህነት ዳራ ጋር በተያያዘ ተጋላጭነቱ በ 2.5 እጥፍ ይጨምራል - የማክሮሮክለሮሲስ ችግሮች ፣ 11 ጊዜ - ማይክሮቫሉሺየስ ችግሮች ፣ 5 ጊዜ ከፍ ያለ ሞት ፣ እና ሜታብሊካዊ ቁጥጥር እየተባባሰ ይሄዳል ፡፡

በእሱ አስተያየት ፣ ትኩረታቸው በእፅዋት ሕክምና አማራጮች ላይ ማተኮር አለበት ፣ ምክንያቱም የጎንዮሽ ጉዳቶችን መቀነስ ለ endocrinological ህመምተኞች በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡

ዘለአለማዊ እሴቶች

በእርግጥ ይህ የስኳር በሽታ ከሚያመጣባቸው ውስብስብ ችግሮች ውስጥ ጥቂቶቹ ብቻ ናቸው ፡፡ ግን እነሱ ሙሉውን ተስፋ የሚያስቆርጠውን ስዕል ለማድነቅ በቂ ናቸው። ይህ በሽታ በቀላሉ የማይወገዱ “ጎረቤቶች” አሉት ፣ እና ውጤታማ ህክምናው ከዶክተሩ ከፍተኛ ችሎታ ይጠይቃል ፡፡ ማለቂያ የሌለው ወረፋ ላላቸው የሕክምና ተቋማት መጨናነቅ በሚከሰትባቸው ሁኔታዎች ውስጥ የስኳር በሽተኛ “ቡውቸር” ያለበትን የታመመ አሳማኝ ልከኛ አያያዝ ጊዜ ማግኘት አይቻልም ማለት ይቻላል ፡፡ ስለሆነም ምንም እንኳን የሰውነት ክብደትን ለመከታተል እና የበለጠ ለመንቀሳቀስ የዓለም የጤና ድርጅት የሰጠውን አስተያየት ምንም ያህል ቢያጣምረው ፣ ዛሬ የስኳር በሽታ ወረርሽኝን ማስቆም የሚችል ብቸኛው የመድኃኒት ሃሳብ ነው ፡፡

ከዚህ ምድብ የመጡ የቀድሞ መጣጥፎች የስኳር በሽታና ተዛማጅ በሽታዎች

የጥርስ መጥፋት

ከጥርስ ሕክምና አጠቃላይ ዓይነቶች መካከል ብዙውን ጊዜ ሰዎች የጥርስ መጥፋት አለባቸው ፡፡ በስታቲስቲክስ መሠረት እያንዳንዱ ሶስተኛ ሰው ...

ሥር የሰደደ የፊንጢጣ እክሎችን ለማከም ዘመናዊ ዘዴዎች

ሥር የሰደደ የፊንጢጣ ብልጭታ ወይም ፊንጢጣ ፊንጢጣ ለረጅም ጊዜ የሚቆይ (ከሶስት ወር በላይ) በ mucous ሽፋን ላይ የማይድን ጉዳት ነው ...

የደም ግፊት እና የስኳር በሽታ

ከደም ወሳጅ የደም ግፊት እና ከስኳር በሽታ ጋር ተያይዞ ከባድ ችግሮች የመከሰቱ አደጋ ከፍተኛ በመሆኑ ከፍተኛ የደም ግፊት ሕክምና መጀመር አስፈላጊ ነው…

መሟጠጥ - የበሽታው መንስኤዎች

በማንኛውም ዕድሜ ላይ ደም መፋሰስ ደስ የማይል ክስተት ነው። እሱ ብዙ ምቾት እና ችግሮች ይሰጣል ፣ ከከበደበት ህይወት ትኩረትን ይርቃል እና ...

የልብ tachycardia

ይህ ሁኔታ የበሽታ አነቃቂ ከሆኑት ዓይነቶች አንዱ ሲሆን የልብ ምት ይጨምራል ፡፡ በተለምዶ አንድ ሰው በ ...

የስኳር በሽታ በኩላሊት ተግባር ላይ የሚያስከትለው ውጤት

ኩላሊት - መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ፣ መርዛማ ንጥረ ነገሮችን እና መበስበስ ምርቶችን ከሰው አካል ለማስወገድ የተቀናጀ አካል። በተጨማሪም በሰውነት ውስጥ የውሃ-ጨው እና የማዕድን ሚዛን ይጠብቃሉ ፡፡ ኩላሊቶቹ የደም ግፊትን መደበኛ የሚያደርጉ የተወሰኑ ሆርሞኖች እና ባዮሎጂያዊ አስፈላጊ ንጥረ ነገሮችን በማምረት ፕሮቲኖች እና ካርቦሃይድሬቶች ስብጥር ውስጥ ይሳተፋሉ ፡፡

የስኳር በሽታ mellitus እና ኩላሊት ብዙውን ጊዜ በተመሳሳይ ታሪክ ውስጥ የሚገኙ ሁለት አካላት ናቸው ፡፡ በእያንዳንዱ ዓይነት ሦስተኛ የስኳር በሽታ ዓይነት የኩላሊት ጉዳቶች በእያንዳንዱ ሦስተኛ እና በ 5% ጉዳዮች ውስጥ - በኢንሱሊን-ገለልተኛ ቅፅ ውስጥ ተገኝተዋል ፡፡ ተመሳሳይ በሽታ ይባላል - የስኳር በሽታ ነቀርሳ በሽታ ፣ የደም ሥሮችን ፣ የሆድ እጢዎችን እና ጅማትን የሚጎዳ እና ችላ ተብሏል የኩላሊት ውድቀት እና ሌሎች አደገኛ በሽታዎች ያስከትላል። የሽንት መሳሪያ ቧንቧዎች በሌሎች ምክንያቶችም ተገኝተዋል-

ከመጠን በላይ ክብደት
የዘር ቅድመ-ዝንባሌ
ከፍተኛ የደም ግፊት
ከፍተኛ የደም ኮሌስትሮል ፣ ወዘተ.

ኩላሊቶቹ በርካታ ዋና ዋና ንብርብሮችን ያካተተ ውስብስብ አካል ናቸው ፡፡ ኮርቴክስ የውጪው ንጣፍ ሲሆን ፣ ሜላላም ደግሞ ውስጡ ነው። ሥራቸውን የሚያረጋግጥ ዋና ተግባር አካል ነርቭ ነው ፡፡ ይህ መዋቅር የሽንት ዋና ተግባርን ያካሂዳል። በእያንዳንዱ አካል ውስጥ - ከአንድ ሚሊዮን በላይ አሉ።

የኔፍሮን ዋና ክፍል የሚገኘው በቀሳውስት ንጥረ ነገር ውስጥ የሚገኝ ሲሆን 15% የሚሆነው ብቻ በቅሪት እና medulla መካከል ባለው ክፍተት ውስጥ ነው። ኔፊሮን እርስ በእርስ የሚተላለፉ ቱባዎች ፣ የሹምልያንስኪ-ቦንማን ካፕሌይ እና እጅግ በጣም ጥሩ የሆኑ የካፒታሊየስ ክላስተር ንጥረ ነገር ሲሆን ይህም እንደ ዋና የደም ማጣሪያ ሆነው ያገለግላሉ።

በተመሣሣይ ሁኔታ ከፊል ሊገለጽ የሚችል ሚዬሊን ግሎሜሊ በውስጡ ያለው ውሃ እና ሜታብሊክ ምርቶች ከደም ወደ እጢው ውስጥ ዘልቀው እንዲገቡ ያስችላቸዋል ፡፡ አላስፈላጊ የሆኑ የመበስበስ ምርቶች በሽንት ውስጥ ይገለጣሉ ፡፡ የስኳር ህመም በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ከመጠን በላይ ክምችት ሲኖር የሚከሰት ቀውስ ነው ፡፡ ይህ ወደ ግሎሜትላይዝማው ሽፋን ላይ ጉዳት ያስከትላል እንዲሁም የደም ግፊትን ይጨምራል ፡፡

የደም ግፊቱ ከፍ በሚሆንበት ጊዜ ኩላሊቶቹ የበለጠ ደም ማጣራት አለባቸው። ከልክ ያለፈ ጭነት የነርቭ በሽታዎችን መጨናነቅ ያስከትላል ፣ ጉዳታቸው እና ውድቀታቸው። ግሎሜሊ የማጣራት ችሎታቸውን ሲያጡ የመበስበስ ምርቶች በሰውነት ውስጥ መከማቸት ይጀምራሉ። በሐሳብ ደረጃ ከሰውነት ተለይተው መነሳት አለባቸው ፣ እንዲሁም አስፈላጊ ፕሮቲኖች መቀመጥ አለባቸው ፡፡ በስኳር በሽታ ውስጥ - ሁሉም ነገር በሌላ መንገድ በተመሳሳይ መንገድ ይከሰታል ፡፡ ፓቶሎጂ በሶስት ዋና ዓይነቶች የተከፈለ ነው-

Angiopathy - በአነስተኛ እና በትላልቅ የደም ሥሮች ላይ የሚደርስ ጉዳት። የልማት ዋነኛው ምክንያት የስኳር በሽታ ጥራት ያለው አያያዝ እና የደም ግሉኮስን መጠን ለመቆጣጠር ደንቦችን ማክበር አለመቻል ነው ፡፡ ከ angiopathy ጋር የካርቦሃይድሬት ፣ ፕሮቲን እና የስብ ዘይቤዎችን መጣስ አለ። የሕብረ ሕዋሳት ኦክስጅንን ረሃብ ይጨምራል እናም በትንሽ መርከቦች ውስጥ የደም ፍሰት እየተባባሰ ይሄዳል ፣ atherosclerosis ቅጾች።

ገለልተኛ የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ። ከ 70% ጉዳዮች ውስጥ የዚህ የፓቶሎጂ እድገት የስኳር በሽታ መኖሩ ነው ፡፡ ተላላፊ በሽታ ከሚያስከትለው በሽታ ጋር ትይዩ ሆኖ ያድጋል። ይህ በትልልቅ እና ትናንሽ መርከቦች ላይ ጉዳት ፣ የግድግዳ ውፍረት በመደበቅ ፣ እንዲሁም በሴሎች ውስጥ ጥራት ያለው ለውጥ እንዲመጣ እና የግንኙነት ሕብረ ሕዋሳቸውን በስብ እንዲተካ ያደርገዋል። በስኳር በሽታ Nephropathy ውስጥ myelin glomeruli ውስጥ የግፊት ደንብን መጣስ እና በዚህም ምክንያት አጠቃላይ የማጣሪያ ሂደት ነው።

ተላላፊ ቁስሎች. በስኳር በሽታ የፓቶሎጂ አጠቃላይ መላው የደም ቧንቧ ሽንፈት በዋነኝነት ይስተዋላል ፡፡ በዚህ ምክንያት በቀሪዎቹ የውስጥ አካላት ሥራ ውስጥ አለመሳካቶች ተገኝተዋል ፡፡ ይህ ያለመከሰስ የመከላከል አቅምን ያስከትላል ፡፡ ደክሞት እና ተላላፊ በሽታዎችን ሙሉ በሙሉ ለመቋቋም የማይችል ሲሆን ሰውነት ለበሽታው microflora ተጋላጭ ይሆናል። ይህ በብብት ሂደቶች እና በተዛማች በሽታዎች መልክ ፣ ለምሳሌ ፣ pyelonephritis ውስጥ ለተለያዩ ችግሮች እድገት አስተዋጽኦ ያበረክታል።

Symptomatology

አንድ ሰው በኩላሊት ሥራ ውስጥ ስለሚፈፀሙ ጥሰቶች ወዲያውኑ አይማሩም ፡፡ የፓቶሎጂ እራሱ መታየት ከመጀመሩ በፊት ፣ እንደ አንድ ደንብ ከአንድ ዓመት በላይ ያልፋል ፡፡ በሽታው ለበርካታ አሥርተ ዓመታት ያለመከሰስ ሊዳርግ ይችላል። ጉዳቱ 80% ሲደርስ የአካል ጉዳተኝነት ምልክቶች ብዙውን ጊዜ ይታያሉ ፡፡ ብዙውን ጊዜ በሽታው ራሱን እንደሚከተለው ያሳያል: -

እብጠት
ድክመት
የምግብ ፍላጎት ማጣት
ከፍተኛ የደም ግፊት
የሽንት መጨመር ፣
እጅግ በጣም ጥማት።

በሽንት መሣሪያው ላይ ከ 85 በመቶ በላይ በሆነ ጉዳት ምክንያት ተርሚናል ኪራይ ውድቀት ይናገራሉ ፡፡ ይህንን ምርመራ ማድረግ ሸክሙን ለመቀነስ እና ጤናን ለመጠበቅ የዲያቢሎስ ምርመራን ያካትታል ፡፡ ይህ አማራጭ የሚጠበቀውን ውጤት ካላመጣ የመጨረሻው የመጨረሻው አማራጭ የኩላሊት መተላለፍ ነው ፡፡

ለኩላሊት ችግሮች ምርመራዎች

በሽተኛው የስኳር በሽታ ካለበት በኋላ ለጤንነቱ የበለጠ ትኩረት መስጠት አለበት ፡፡ ለመደበኛ ህይወት ህመምተኛው የስኳር ደረጃን በየጊዜው መከታተል ብቻ ሳይሆን የውስጥ አካላት ምርመራን ማካሄድ አለበት ፡፡ ይህ በዋነኝነት የሚመለከተው በዚህ በሽታ ውስጥ ለበሽተኞች ተጋላጭ የሆኑ እና ብዙውን ጊዜ ለበሽታ የተጋለጡ አካላትን ነው ፡፡ እነዚህ የአካል ክፍሎች ኩላሊትን ይጨምራሉ ፡፡

በመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ ተግባራዊ የአካል ጉዳትን ለመመርመር በርካታ መሠረታዊ ዘዴዎች አሉ ፡፡ የመጀመሪያ ሂደቶች

የአልቡሚንን ፈተና ማለፍ - ይህ ምርመራ በሽንት ውስጥ አነስተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ፕሮቲን ይዘት ይወስናል ፡፡ ይህ ፕሮቲን በጉበት ውስጥ የተከማቸ ነው ፡፡ በሽንት ውስጥ ባለው ይዘት መሠረት ዶክተሮች በኩላሊቶች ላይ ብቻ ሳይሆን በጉበት ላይም ጉዳት የደረሰበትን የመጀመሪያ ደረጃን መመርመር ይችላሉ ፡፡ የእነዚህ የላቦራቶሪ ምርመራዎች ውጤት በእርግዝና ፣ በረሃብ ወይም በመርዛማነት ይነካል ፡፡ የበለጠ ዝርዝር ጠቋሚዎችን ለማግኘት ባለሙያዎች ከፈጣሪ የፈጠራ ሙከራ ጋር አብረው እንዲሰሩ ይመክራሉ ፡፡

የደም የፈጠራ ሙከራ ያድርጉ ፡፡ አሚኖ አሲድ አሚኖ አሲዶችን የያዘ የፕሮቲን ልውውጥ የመጨረሻ ምርት ነው ፡፡ ይህ ንጥረ ነገር በጉበት ውስጥ የተከማቸ ሲሆን በሁሉም የሕብረ ሕዋሳት ማለት ይቻላል ማለት ነው ፡፡ ከሽንት ጋር የተቆራረጠ እና ለኩላሊት እንቅስቃሴ በጣም አስፈላጊ አመላካች ነው ፡፡ የቁሱ ይዘት መደበኛ ከሆነው በላይ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት መገኘቱን ያሳያል ፣ የጨረር ህመም መዘዝን ፣ ወዘተ.

ከበሽታው ከአምስት ዓመት በኋላ ለፕሮቲኖች (አልቡሚን) እና ለሜታቦሊክ ምርቶቻቸው (ፈጠራን) በየስድስት ወሩ የላብራቶሪ ምርመራዎችን መድገም ይመከራል ፡፡

የአካል ብቃት እንቅስቃሴ urography የኩላሊቱን አጠቃላይ አቀማመጥ ፣ ቅርፅ እና ተግባራዊ ሁኔታ ለመገምገም የሚረዳ የኤክስሬይ ምርመራ ነው ፡፡ የሽንት እና የሽንት አካላት ምስልን ለማግኘት የትኛውን የንፅፅር ወኪል ወደ ሰውነት በማስተዋወቅ ይከናወናል ፡፡ ለዚህ አሰራር የእርግዝና መከላከያ ንፅፅር ወኪሎችን ፣ በሽተኛውን ግሉኮፋጅ መውሰድ እና የተወሰኑ በሽታዎችን ለምሳሌ ለክፉ አለመሳካት የግለሰኝነት መገለጫ ነው ፡፡

አልትራሳውንድ የተለያዩ ዓይነት “ኒዮፕላዝሞች” መኖራቸውን ሊያረጋግጥ የሚችል የአልትራሳውንድ ዓይነት ነው-ካልኩሉ ወይም ድንጋዮች። በሌላ አገላለጽ urolithiasis የመጀመሪያ ምልክቶችን ለመመርመር እንዲሁም ዕጢው ውስጥ የካንሰር በሽታዎችን ለይቶ ለማወቅ ፡፡

ነባር ታሪክ ይበልጥ ዝርዝር በሽታዎችን ለመለየት እንደ ደንብ ፣ የአልትራሳውንድ እና የአልትራሳውንድ እንደ ደንብ ያገለግላሉ። ለአንድ የተወሰነ ምርመራ እና ተገቢው የሕክምና ዘዴ ምርጫ እንደ አስፈላጊነቱ የተመደበ።

ሕክምና እና መከላከል

የሕክምናው መጠን ከቅርብ ምርመራው ጋር መጣጣም አለበት። እንደ ደንቡ ሁሉም ቴራፒዎች በኩላሊቶቹ ላይ ያለውን ጭነት ለመቀነስ የታሰቡ ናቸው ፡፡ ይህንን ለማድረግ የደም ግፊትን ማረጋጋት እና የስኳር ደረጃን መደበኛ ማድረግ ያስፈልጋል ፡፡ ለዚህም የደም ግፊትን እና የደም ስኳር የሚያረጋጉ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡ እንደ ማበጥ ሂደቶች ፣ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች ካሉ ተላላፊ ችግሮች ጋር ተያይዞ ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡

በተለይ አስቸጋሪ በሆኑ ጉዳዮች የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ተገቢውን ውጤት የማያመጣ ከሆነ ደሙን ለማፅዳት ወደ የመመርመሪያ አሰራር ሂደት ይሄዳሉ ፡፡ ሰውነት ተግባሮቹን የማያከናውን ከሆነ ቢያንስ ወደ ሌላ ደረጃ ይተላለፋል ፡፡

የስኳር በሽተኞች የኩላሊት አያያዝ ረጅም እና ብዙ ጊዜ ህመም ነው ፡፡ ስለዚህ ዋናው እና ትክክለኛው መንገድ በሽታን መከላከል ነው ፡፡ ጤናማ የአኗኗር ዘይቤ የእነዚህ የአካል ክፍሎች በሽታ አምጪ ተህዋስያን መዘግየት ወይም መከላከል ይችላል ፡፡ ጤናማ የአኗኗር ዘይቤ ማለት:

የደም ግፊት ቁጥጥር.
ኮሌስትሮልን እና የደም ግሉኮስን መቆጣጠር ፡፡
ንቁ የአኗኗር ዘይቤ.
መደበኛ ክብደትን መጠበቅ።
የተመጣጠነ ምግብ።

ወቅታዊ የሆነ የምርመራ በሽታ ችግሩን በ 50% ለመፍታት ቁልፍ ነው ፡፡ የራስ-መድሃኒት አይውሰዱ, እና የመጀመሪያዎቹ ጥርጣሬ የአካል ጉዳተኛ የሆድ ህመም ተግባር ጥርጣሬ ካለ ወዲያውኑ ዶክተር ያማክሩ. ያስታውሱ የስኳር ህመም እና የሚያስከትላቸው መዘዞች በትክክለኛው እና ወቅታዊ ህክምና አረፍተ ነገር አለመሆኑን ያስታውሱ ፡፡

1.1 ትርጓሜ

ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ (CKD) የመነሻ ምርመራው ምንም ይሁን ምን ፣ የኩላሊት ጉዳትን ወይም ከ 60 ሚሊየን / ደቂቃ ከ 1.73 ሜ 2 በታች የሆነ የኩላሊት ጉዳትን ወይም አጠቃላይ የክብደት ማጣሪያ ፍጥነት መቀነስን የሚያጠቃልል የኖኖኖሎጂካል ፅንሰ ሀሳብ ፡፡ በተለይም ለከባድ የችግር መንስኤ እና የበሽታውን ተፈጥሮ ለማቋቋም አስቸጋሪ ለሆኑ የበሽታ ምልክቶች ፣ ህክምና እና የበሽታ መከላከል አቀራረብን የማጠናከሩ አስፈላጊነት እና አስፈላጊነት ሲኖር ሲኤችዲ የሚለው ቃል በተለይ የስኳር በሽታ ሜላሊትስ (ዲኤም) ላላቸው ህመምተኞች ተገቢ ነው ፡፡ በስኳር በሽታ ውስጥ የኩላሊት የፓቶሎጂ ዓይነቶች (በእርግጥ የስኳር በሽታ glomerulosclerosis ፣ የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽን ፣ ሥር የሰደደ ግሎሜሎላይትስ ፣ የመድኃኒት ነርቭ በሽታ ፣ የደም ማነስ የደም ሥሮች ፣ የቱቦሮቴተርስ ፋይብሮሲስ ፣ ወዘተ) ፣ የተለያዩ የልማት ስልቶች ፣ እድገቶች ተለዋዋጭ ለውጦች ፣ የሕክምና ዘዴዎች የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች ልዩ ችግር ናቸው የእነሱ ተደጋጋሚ ጥምረት እርስ በእርሱ የሚያባብሱ ስለሆነ ነው።

1.2 ኢቲዮሎጂ እና pathogenesis

የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ (ወይም የስኳር በሽታ የኩላሊት በሽታ) (ኤን.) በጄኔቲክ ምክንያቶች የተስተካከለ የሽንት ጥቃቅን እና የሂሞዳይናሚክ ምክንያቶች ውጤት ነው።

• ሃይperርጊሚያ - የስኳር በሽታ Nephropathy ልማት ውስጥ ዋና ተፈጭቶ ሁኔታ, የሚከተሉትን ስልቶች ተገንዝበዋል:

- ያልተፈጠረ enzymatic glycosylation የብልት ሽፋን ፕሮቲኖች, ያላቸውን መዋቅር እና ተግባር በመጣስ,

- የልብና የደም ዝውውር ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሂደት ፣ የሕዋስ እድገት ሂደቶች ፣ የሕብረ ሕዋሳት እድገት እንቅስቃሴን የሚያስተካክለውን የፕሮቲን ኪነሲሲን ኢንዛይም እንቅስቃሴ ጋር የተገናኘ ቀጥተኛ የግሉኮቲክ ውጤት ፡፡

- cytotoxic ውጤት ጋር ነፃ አክራሪዎችን ምስረታ ማግበር ፣

- የኩላሊት ግሉኮስ ሽፋን ዕጢው በጣም አስፈላጊ መዋቅራዊ glycosaminoglycan - የተበላሸ ውህደት - ሄፓራን ሰልፌት። የሄፓራን ሰልፌት ይዘት መቀነስ አንድ የማይክሮባሚራሚያን መልክ ፣ እና በኋላ በሂደቱ መሻሻል እና የፕሮቲንururur ን ጋር አብሮ የሚሄድ - የሄፓራን ሰልፌት ይዘት መቀነስ በጣም አስፈላጊ የሆነውን ተግባር ወደ ማጣት ያስከትላል።

• የደም ማነስ በሽታ - ሌላ ኃይለኛ የነርቭ በሽታ. በዘመናዊ ጽንሰ-ሀሳቦች መሠረት hyperlipidemia በሚባለው ሁኔታ ውስጥ የኔፍሮክለሮስሮሲስ እድገት ከ vascular atherosclerosis የመቋቋም ዘዴ ጋር ተመሳሳይ ነው (ደም ወሳጅ የደም ቧንቧዎች ለስላሳ የጡንቻ ሕዋሳት ፣ የኤል.ኤል. ሀብታም ተቀባይ የኤልዲኤ ኤል) ፡፡

• ፕሮቲንurሪያ - በኤች.ዲ. የሂደታዊ እድገት ያልሆነ በጣም ወሳኙ ያልሆነ ሂደታዊ ሁኔታ። የኩላሊት ማጣሪያ አወቃቀር በሚከሰትበት ጊዜ ትልቅ ሞለኪውላዊ ፕሮቲኖች በችግር ሕዋሳት ላይ መርዛማ ጉዳት ያስከትላል ፣ የጨጓራ ግሉኮስ ፍጥንጥነት እና በአተነፋፈስ ሕብረ ሕዋስ ውስጥ እብጠት ሂደትን ከሚመሠርተው የኩላሊት ህዋስ ሕዋሳት ጋር ተገናኝተዋል። የቱባክለር ድጋሚ-መበስበስ መጣስ የአልበሚሩሪያን እድገት ዋና አካል ነው ፡፡

• የደም ቧንቧ የደም ግፊት ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ውስጥ በስኳር ህመም የኩላሊት መጎዳት ምክንያት ለሁለተኛ ጊዜ ያዳብራሉ ፡፡ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች የስኳር በሽታ እድገት ከመምጣቱ በፊት በ 80% ጉዳዮች ውስጥ ከፍተኛ የደም ግፊት መጨመር ነው ፡፡ ሆኖም ፣ በሁለቱም ሁኔታዎች ፣ ጠቀሜታው ውስጥ ሜታቢካዊ ሁኔታዎችን በልጦ ለድድ የፓቶሎጂ እድገት በጣም ጠንካራው አካል ይሆናል ፡፡ የስኳር በሽታ አካሄድ Pathophysiological ገጽታዎች በምሽት የፊዚዮሎጂ ማሽቆልቆል እና orthostatic hypotension በመዳከም ጋር የደም ግፊት የሰርከስ ምት ምት ይጥሳሉ።

• Intracubular የደም ግፊት - የስኳር በሽተኛ nephropathy ልማት እና እድገት ውስጥ አንድ ግንባታው አንድ ሂሞሞፒክ ሁኔታ, ይህም በመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ hyperfiltration ነው አንድ መገለጫ ነው. የዚህ ክስተት ግኝት የኤን.ዲ.ኤን. በሽታ አምጪ ተሕዋስያንን በመረዳት ረገድ “አንድ ምዕራፍ” ነበር ፡፡ ይህ ዘዴ ሥር የሰደደ hyperglycemia በመጀመር ሲሆን በመጀመሪያ ተግባሩን ያስከትላል ከዚያም በኩላሊቶቹ ውስጥ መዋቅራዊ ለውጦች ወደ አልቡሚኑሪያ መልክ ይመራሉ። ለኃይለኛ የሃይድሮሊክ ፕሬስ የረጅም ጊዜ ተጋላጭነት የክብሩን ሉል ተጓዳኝ መዋቅሮች ሜካኒካዊ ብስጭት ያስነሳል ፣ ይህም ኮላጅን ከመጠን በላይ ማምረት እና በሜሚኒየም ክልል ውስጥ እንዲከማች አስተዋፅኦ ያደርጋል (የመጀመሪያ የስክለሮቲክ ሂደት) ፡፡ ሌላው አስፈላጊ ግኝት በስኳር በሽታ ውስጥ ያለው የአከባቢን ሬንጀር-አንጎቴንስታይን-አልዶስትሮን ሲስተም (RAAS) ዋና እንቅስቃሴ መወሰኑ ነው ፡፡ የአጎሪዮቴንቲን II አካባቢያዊ የኩላሊት ክምችት ከፕላዝማ ይዘቱ ከ 1000 እጥፍ ከፍ ያለ ነው። በስኳር በሽታ ውስጥ የ AII በሽታ አምጪ ተሕዋስያን አሠራሮች የሚከሰቱት በኃይል vasoconstrictor ውጤት ብቻ አይደለም ፣ ነገር ግን በተስፋፋ ፣ ፕሮቶክሲደንት እና ፕሮስታሞቲክቲክ እንቅስቃሴ ነው ፡፡ በኩላሊቶች ውስጥ ኤአይ.አይ cytokines እና የእድገት ምክንያቶች እንዲለቁ በማድረግ የኩላሊት ሕብረ ሕዋስ ስክለሮሲስ እና ፋይብሮሲስ በኩላሊት ውስጥ ኤች.አይ.

• የደም ማነስ - በኪንደርጋርተን እድገት ውስጥ ትልቅ ሚና ያለው የኩላሊት ተግባር መቀነስ ጋር በቅርብ የተቆራኘ የመሃል ላይ ፋይብሮሲስ የሚጨምር የኢንፌክሽናል hypoxia ያስከትላል ፡፡ በሌላ በኩል ከባድ ዲ ኤን ኤ የደም ማነስን ያስከትላል ፡፡

• ማጨስ አጣዳፊ ተጋላጭነት በሚኖርበት ጊዜ ለዲኤንኤ እድገት እና እድገት እንደ ገለልተኛ አደጋ እንደመሆኑ መጠን የደም ግፊት እና የኩላሊት ሂሞሞሚክቲክስ ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድረው የነርቭ ሥርዓተ-ነርቭ ስርዓት እንቅስቃሴን ያስከትላል። ለኒኮቲን ሥር የሰደደ መጋለጥ ወደ endothelial dysfunction ፣ እንዲሁም የደም ቧንቧ ሕዋሳት hyperplasia ያስከትላል።

ዲ ኤን ኤ የመፍጠር አደጋ በእርግጠኝነት የሚወሰነው በዘረ-መል (ጄኔቲካዊ) ምክንያቶች ነው ፡፡ Type 1 የስኳር በሽታ እና 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ካለባቸው ህመምተኞች 30-45% ብቻ ናቸው ፡፡ የጄኔቲክ ምክንያቶች የልብና የደም ቧንቧ በሽታ አምጪ ተሕዋስያንን የመቋቋም ደረጃን የሚወስኑ የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎችን ከሚጠቁ ጂኖች ጋር በቀጥታ አብረው ወይም / ወይም አብረው ሊሠሩ ይችላሉ ፡፡ ፍለጋው የሚከናወነው በጥቅሉ የኩላሊት መዋቅራዊ ባህሪያትን የሚወስኑ የጄኔቲክ ጉድለቶችን በመወሰን እንዲሁም በዲ ኤን ኤ ልማት ውስጥ የተካተቱ መዋቅራዊ ፕሮቲኖችን የሚይዙ ጂኖችን በማጥናት ነው። በዘር የሚተላለፍ ጥናቶች (ጂኖሚካዊ ምርመራ እና የእጩዎች ጂኖች ፍለጋ) የስኳር በሽታ እና የእሱ ችግሮች በውስጠ-ህብረተሰብ ውስጥ እንኳን ውስብስብ ናቸው።

የ ACCOMPLISH, ADVANCE, ROADMAP እና ሌሎች በርካታ ጥናቶች የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች (CVD) እና እንደ ልብ የልብ በሽታ (CHD) ተመጣጣኝ ለችግሮች አደጋ ተጋላጭነት (CKD) ለመለየት አስችለዋል ፡፡ የልብና የደም ሥር (የደም ሥር) ግንኙነቶች ምደባ ውስጥ የደም ሥር (የደም ሥር) የደም ሥር (የደም ቧንቧ) የደም ግፊት መቀነስ እና አጠቃላይ የደም ሥር ፣ የኒውሮሆሞሞሞል እና የበሽታ-ባዮኬሚካላዊ ግብረመልሶች አማካይነት የልብና የደም ሥር (የደም ሥር) በሽታ የመያዝ ዕድልን የሚያንፀባርቅ ዓይነት 4 (ሥር የሰደደ የነርቭ በሽታ) ህመም ተለይቷል ፡፡ እነዚህ ግንኙነቶች በዲኤን 2-6 በጣም የተጠሩ ናቸው ፡፡

የህዝብ ብዛት መረጃ ዕድሜያቸው 80 እና ከዚያ በላይ በሆኑ ህመምተኞች ላይ የልብና የደም ዝውውር አደጋ እኩል ቢሆንም ፣ በኤችአይቪ በሽተኞች ከፍተኛ የደም ቧንቧ ህመም ሞት ከፍተኛ ተጋላጭነትን ያሳያል ፡፡ ከነዚህ ህመምተኞች እስከ 50% የሚሆኑት asymptomatic ጉልህ የሆነ myocardial ischemia አላቸው ፡፡ በኤች አይ ቪ ልማት ምክንያት የኩላሊት ተግባር መቀነስ እውነታው ለ atherogenesis ተጨማሪ ባህላዊ ያልሆኑ አደጋዎችን የሚያስከትሉ ውጤቶችን ስለሚሰጥ የካርዲዮቫስኩላር ፓቶሎጂ እድገትን ያፋጥናል-አልቡሚኒሪያ ፣ የሥርዓት እብጠት ፣ የደም ማነስ ፣ ሃይperርታይሮይዲዝም ፣ ሃይperርፕላስቴሚያ ፣ ቫይታሚን ዲ እጥረት ፣ ወዘተ ፡፡

1.3 ኤፒዲሚዮሎጂ

ዲኤምኤ እና ሲ.ዲ.ዲ እ.ኤ.አ. ከቅርብ ዓመታት ወዲህ የዓለም ማህበረሰብ በወረርሽኝ ወረርሽኝ ወረርሽኝ በተጋለጠው የዓለም ማህበረሰብ ውስጥ ሁለት ከባድ የጤና እና ማህበራዊ ችግሮች ናቸው ፡፡ የዲኤንኤ በሽታ በበሽታው ቆይታ ላይ በጣም ጥገኛ ነው ፣ ከ 15 እስከ 20 ዓመት ባለው የስኳር ህመም ውስጥ ከፍተኛው ከፍ ያለ ነው ፡፡ በዲኤምኤስ የስቴቱ ምዝገባ መሠረት የ DM ስርጭት በአማካይ 30% ለ 1 ዓይነት የስኳር በሽታ (ለ 1 ዓይነት) እና ለ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ (ዓይነት 2) ነው ፡፡ በሩሲያ ውስጥ እ.ኤ.አ. በ 2011 የሩሲያ የዳይሊሲስ ማህበር በተመዘገበው ምዝገባ መሠረት የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች በ 12.2% ብቻ የመድኃኒት አልጋዎች ይሰጣሉ ፣ ምንም እንኳን እውነተኛው ፍላጎት በበለጡት አገሮች (ከ30-40%) ጋር ተመሳሳይ ነው ፡፡ የመጀመሪያ እና መካከለኛ የኩላሊት ውድቀት ያጋጠማቸው የስኳር ህመምተኞች ስብስብ ቡድን ከግምት ውስጥ ገብቶ ከግምት ውስጥ በማስገባት የኢ.ኤስ.አይ.ዲ. ስርጭት እና የ OST አስፈላጊነት ለመተንበይ አስቸጋሪ ያደርገዋል ፡፡ ኤች.አይ.ቪ ላይ ሕክምና የጀመሩት የስኳር ህመምተኞች የአምስት ዓመት የሕይወት ምጣኔ ከሌሎች የኖሮሎጂካል ቡድኖች ጋር ሲነፃፀር ዝቅተኛው ነው ፣ ይህ ደግሞ የተቅማጥ አለመሳካት ባሕርይ ያለው የሥርዓት ለውጥ ለውጦች ማዕከላዊ ሚና የሚያመለክተው ነው ፡፡ የስኳር በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች ከፍተኛ የመዳን መጠን በኩላሊት መተላለፊያው (በተለይም ከኑሮ ጋር የተዛመደ) ይሰጣል ፣ ይህ የ PST ዘዴ ለዚህ የሕመምተኞች ምድብ ተመራጭ ነው ፡፡

የዲ ኤን ኤ መኖር መኖሩ የልብና የደም ቧንቧ ቧንቧ ልማት እድገት ወሳኝ ገለልተኛ አደጋ ነው ፡፡ በአልበርታ (ካናዳ) ውስጥ 1.3 ሚሊዮን የሆስፒታል ህመምተኞች ያካተተ የአልባታ (የካናዳ) ጥናት ጥናት ፣ ከቀዳሚ MI ጋር ሲነፃፀር ከስኳር ህመም ጋር ተያይዞ የ CKD አስፈላጊነት አሳይቷል ፡፡ የጡንቻ ሞት እና የመጠቃት አደጋ ከደረሰ በኋላ በነበሩት በመጀመሪያዎቹ 30 ቀናት ውስጥ የስኳር በሽታ እና ሲኤችዲ በሽተኞች ቁጥር ከፍተኛ ነው ፡፡ በዩኤስአርዲአር መሠረት ፣ ዕድሜያቸው ምንም ይሁን ምን በ CKD እና ያለ CKD በሽተኞች ውስጥ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ድግግሞሽ ልዩነቶች አሉ ፡፡ .

1.4 ኢንኮዲንግ በ አይዲዲ -10 መሠረት

E10.2 - የኢንሱሊን ጥገኛ የስኳር በሽታ ሜላሊትስ ከኩላሊት ጉዳት ጋር

E11.2 - የኢንሱሊን-ጥገኛ ያልሆነ የስኳር በሽታ ሜላሊትስ በኩላሊት ጉዳት

E10.7 - ከብዙ ችግሮች ጋር የኢንሱሊን ጥገኛ የስኳር በሽታ mellitus

E11.7 - የኢንሱሊን-ጥገኛ ያልሆነ የስኳር በሽታ ሜላቴተስ ከብዙ ችግሮች ጋር

E13.2 - ሌሎች የተገለጹ የስኳር ህመም ዓይነቶች ከኩላሊት ጉዳት ጋር

E13.7 - ሌሎች ውስን ችግሮች ያጋጠሙ ሌሎች የስኳር በሽታ ዓይነቶች ዓይነቶች

E14.2 - የማይታወቅ የስኳር በሽታ ማይኒትስ ከዓይን ጉዳት ጋር

E14.7 - ከብዙ ችግሮች ጋር ያልታየ የስኳር በሽታ mellitus

1.5 ምደባ

በ CKD ጽንሰ-ሀሳብ መሠረት የኩላሊት የፓቶሎጂ ደረጃ ምዘና የሚከናወነው ከኤክስronርቶች ሥራ አፈፃፀም ጋር የተዛመዱትን ጨምሮ የነርቭ ምሰሶዎች ብዛት እና አጠቃላይ መጠንን በሚያመለክተው በጂኤፍአር እሴት መሠረት ነው የሚከናወነው ፡፡

ሠንጠረዥ 1. ከኤፍ አር አር አንፃር ደረጃዎች

GFR (ሚሊ / ደቂቃ / 1.73 ሜ 2)

ከፍተኛ እና ጥሩ

ተርሚናል ኪራይ ውድቀት

ጉልህ ጭማሪ #

# nephrotic syndrome ን (SEA> 2200 mg / 24 ሰዓት A / Cr> 2200 mg / g ፣> 220 mg / mmol) ጨምሮ

የ albuminuria ባህላዊ ድግግሞሽዎች መደበኛ (2 ፣ ምርመራውን ከ 3 ወራት በኋላ ወይም ከዚያ ቀደም ብለው ይድገሙት) የ A / Cr ሬሾው በዘፈቀደ የሽንት ክፍል ውስጥ ተወስኗል A / Cr ratio> 30 mg / g (> 3 mg / mmol) ከሆነ ምርመራውን ከ 3 ወር በኋላ ይድገሙት ፡፡ ወይም ቀደም ብሎ GFR 2 እና / ወይም A / Cr ratio> 30 mg / g (> 3 mg / mmol) ቢያንስ ለ 3 ወራት የሚቆይ ከሆነ CKD ተመርምሮ ህክምናው ይከናወናል ሁለቱም ጥናቶች ከመደበኛ እሴቶች ጋር የሚዛመዱ ከሆነ ፣ እነሱ መሆን አለባቸው በየዓመቱ ይደግሙ።

የአልባላይር እና GFR አመታዊ ክትትል ማድረግ ለሚያስፈልገው ለዲኤን ልማት ስጋት ቡድኖች በሰንጠረዥ 3 ውስጥ ቀርበዋል ፡፡

ሠንጠረዥ 3. የአልባሚኒሪያ እና የ GFR ዓመታዊ ምርመራን የሚጠይቁ ዲ ኤን ኤን ለማዘጋጀት የስጋት ቡድኖች

በልጅነት እና በድህረ-ሕፃናታቸው የታመሙ ዓይነት 1 የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች

ከስኳር በሽታ 5 ዓመት በኋላ ፡፡

በየዓመቱ ይቀጥላል (አይ.ቢ.)

በስኳር በሽታ 1 ህመምተኞች ፣ በጉርምስና ወቅት የታመሙ

ምርመራ ከተደረገ በኋላ ወዲያውኑ

በየዓመቱ ይቀጥላል (አይ.ቢ.)

እርጉዝ ሴቶች የስኳር በሽታ ወይም

የማህፀን የስኳር ህመምተኞች

በየሦስት ወሩ 1 ጊዜ

2.5 ሌሎች ምርመራዎች

የኩላሊት የፓቶሎጂ እና / ወይም ፈጣን ዕድገቱ etiological ምርመራ ውስጥ ችግሮች ካሉ ፣ የነርቭ ሐኪም ማማከር ይመከራል

የውሳኔ ሃሳቦች ተዓማኒነት ደረጃ (ማስረጃው 1 ነው) ፡፡

አስተያየቶችየስኳር በሽተኞች ግሎሜለሮሲስ በሽታ የሚባሉት የጥንት ታሪካዊ ለውጦች ብዙውን ጊዜ ዲ ኤም ኤ ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ላይ የሚመረኮዙ ሲሆኑ ፣ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ካለባቸው በሽተኞች ጋር ፣ የስነ-ልቦና ለውጦች የበለጠ ወራሾች ናቸው ፡፡ በተከታታይ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ላለባቸው በሽተኞች በተከታታይ የኩላሊት ባዮፕሲዎች ውስጥ ከ 30% የሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ ኦርጋኒክ መዋቅራዊ ለውጦች ተገኝተዋል ፡፡ የዲ ኤን ኤ መሠረት ያለው የስኳር በሽታ የተለያዩ የኩላሊት በሽታዎቻቸውን በስኳር በሽታ ላይ ሊያካትት ይችላል-የአንድነት ወይም የሁለትዮሽ የአተሮስክለሮሲስ የደም ቧንቧ የደም ቧንቧ ስቴሮይስስ ፣ ቱቡሎላይተርስ ፋይብሮሲስ ፣ የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽን ፣ የመሃል ላይ ነርቭ በሽታ ፣ የዕፅ የነርቭ በሽታ ወዘተ ፡፡

አስፈላጊ ከሆነ ፣ በስኳር በሽታ (የአልባላይር ፣ የሽንት እጢ ፣ ፈረንጂን ፣ ፖታሲየም ሰልፌት ፣ ጂኤፍአር ስሌት) ውስጥ ተጨማሪ የኩላሊት የአልትራሳውንድ ምርመራ ፣ የኩላሊት የደም ሥር አንጀት ጥናት የስታቶሎጂ ሂደት ፣ የደም ቧንቧ ችግር ፣ ወዘተ. .)

የውሳኔ ሃሳቦች አስተማማኝነት ደረጃ ለ (የማስረጃ ደረጃ 2 ነው) ፡፡

የስኳር በሽታ እና ዲኤም በሁሉም ህመምተኞች ውስጥ የልብና የደም ሥር (የፓቶሎጂ) ምርመራ እንዲካሄድ ይመከራል ፡፡

የውሳኔ ሃሳቦች አስተማማኝነት ደረጃ ለ (የማስረጃ ደረጃ 2 ነው) ፡፡

አስተያየቶችGFR እና albuminuria ምድቦች የካርዲዮቫስኩላር ክስተቶች እና ተርሚናል ኪራይ ውድቀት (ሠንጠረዥ 4) የስኳር በሽታ እና CKD ያለባቸውን ህመምተኞች ለይቶ ለማውጣት ያስችላቸዋል ፡፡ እንደ አስገዳጅ የፍተሻ ዘዴዎች ፣ ECG ፣ EchoCG እና ተጨማሪ ሰዎች ሊታወሱ ይችላሉ-የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ፈተናዎች-የትራክሞል ሙከራ ፣ የብስክሌት ዑደት

ጎሜሪ) ፣ ነጠላ-ፎቶተን ልቀትን የ myocardium የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ፣ የጭንቀት (የቁርጭምጭጭጭጭጭጭጭጭጭጭጭጭጭጭጭጭጭጭጭጭጭጭጭጭጭጭጭጭጭጭጭጭጭን) - ስፖርታዊ ኢኮካዮግራፊ (ከአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጋር ፣ ዶቢታሚን) ጋር ፣ ሲኤምሲ ፣ ኮሮኔሮግራም

ሠንጠረዥ 4 በኤች.አይ.ቪ. እና በአሉሚኒየም ምድብ ላይ በመመርኮዝ CKD ጋር በሽተኞች ውስጥ የካርዲዮቫስኩላር ክስተቶች እና ተርሚናል የመድን ውድቀት ጥምር

አልቡኒዩርያ ##

መደበኛ ወይም ትንሽ ጨምሯል

የ GFR ምድቦች (ሚሊ / ደቂቃ / 1.73 ሜ 2)

ከፍተኛ ወይም ጥሩ

ዝቅተኛ #

# ዝቅተኛ አደጋ - እንደ አጠቃላይ ህዝብ ፣ የኩላሊት መጎዳት ምልክቶች በሌሉበት ፣ የ GFR ምድቦች C1 ወይም C2 የ CKD መስፈርትን አያሟሉም።

## አልቡሚኒሪያ - የአልቡሚኒን / የፈረንጂን ውድር በአንድ (በተለይም ጠዋት) የሽንት ክፍል ውስጥ ተወስኗል ፣ ጂኤፍአርኤ በ CKD-EPI ቀመር በመጠቀም ይሰላል።

3.1. ወግ አጥባቂ ሕክምና

የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ውስጥ የ CKD እድገትን ለመግታት እና ዝግጅትን ለመግታት የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ካሳ ለማሳካት ይመከራል

የውሳኔ ሃሳቦች አመኔታ ደረጃ ሀ (የማስረጃ ደረጃ 1) ፡፡

አስተያየቶችየኤን.ኤም.ኤን እድገትን እና እድገትን ለመከላከል የካርቦሃይድሬት ልኬትን የማካካሻ ሚና በትላልቅ ጥናቶች ውስጥ አሳማኝ በሆነ ሁኔታ ታይቷል-ዲሲአይፒ (የስኳር በሽታ ቁጥጥር እና የህመም ማስታገሻ ሙከራ) ፣ ዩኬፒፒዲ (ዩኬ የእንግሊዝ የስኳር በሽታ ጥናት) ፣ አድVንስ (በስኳር ህመም እና በልብ በሽታ ውስጥ የሚደረግ ተግባር-ፕሪቶራክስ እና አልማሮን የተሻሻለ መለቀቅ ቁጥጥር ቁጥጥር ግምገማ) ) 10.11.

በብዙ ምክንያቶች የተነሳ የግሉታዊ ቁጥጥር ችግር በ CKD ከባድ ደረጃዎች ውስጥ ችግር ያስከትላል። ይህ በመጀመሪያ ፣ የደም ማነስ ችግር የኢንሱሊን ግሉኮኔኔሲስ እና የኢንሱሊን እና ፀረ-ተሕዋስያን ወኪሎች እና ሜታቦሊዝም በማከማቸት ምክንያት የደም ማነስ አደጋ ነው። የደም ማነስ አደጋ ከ glycemic ቁጥጥር ጥቅሞች ሊጨምር ይችላል (ለሕይወት አስጊ የሆኑ arrhythmias እድገት)።

በተጨማሪም ፣ የደም ፍሰት ሂሞግሎቢን (ኤች.ቢ.ሲ.ሲ.) በካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ማካካሻ አመላካች አመላካችነት ብዙውን ጊዜ የደም ማነስ የሚመጣባቸው የደም ቀይ የደም ሴሎች ግማሽ ህይወት መቀነስ ፣ በሜታቦሊክ እና ሜካኒካዊ ምክንያቶች ተጽዕኖ ፣ እና በሜካኒካዊ ተፅእኖዎች ተጽዕኖ እና በቴራፒው ተፅእኖ ስር የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ማካካሻ አመላካች እንደመሆኑ የግሉኮስ ሂሞግሎቢን (ኤች.ቢ.ሲ.ሲ.) አስተማማኝነት። ሁኔታው በጣም የተወሳሰበ በመሆኑ ከፍተኛ የደም ግፊት ፣ የኢሪቶይቴይተስ እና የሂሞግሎቢን ሽፋን ተግባሮችን በመለወጥ እና በዚህም ምክንያት ወደ ሃይፖክሲሚያ የሚመራ የደም ቀይ የደም ሕዋሳትን ማፋጠን ፣ የጨጓራ ህዋሳትን መጨመር ማጣጣም በራሱ በራሱ የቀይ የደም ሴሎችን ግማሽ ሕይወት ለመቀነስ ይረዳል። የሆነ ሆኖ የደም ሥር እና የደም ሥር የመያዝ እድልን ከግምት ውስጥ በማስገባት የልብና የደም ቧንቧ የመሞት እድልን ከግምት ውስጥ በማስገባት በሁሉም የ CKD ደረጃዎች ውስጥ የጨጓራ ቁስለትን የመቆጣጠር አስፈላጊነት በከፍተኛ ሁኔታ ታይቷል ፡፡ በተለይም የስኳር በሽታ ዳያሎሲስ ሕክምና በሚወስዱ በሽተኞች ውስጥ ግሊዛይምን ለመቆጣጠር በጣም ከባድ ነው ፡፡ እነዚህ የደም ማነስን ለይቶ ማወቅ አለመቻል እና አጠቃላይና የልብና የደም ቧንቧ የመሞት እድሉ ከፍተኛ የሆነ የማይክሮ-እና ማይክሮ-ውስብስብ ችግሮች ፣ የራስ-ነርቭ የነርቭ ሥርዓት የአካል ብቃት እንቅስቃሴ አጠቃላይ ክሊኒክ ያላቸው ሕመምተኞች ናቸው ፡፡ በእንደዚህ ያለ አስቸጋሪ ክሊኒካዊ ሁኔታ ውስጥ ያሉትን ነባር ገደቦች ከግምት ውስጥ በማስገባት የ glycemic ቁጥጥር ጠቋሚዎችን ለመወሰን እና ለ T2DM የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶችን ለመምረጥ በተቻለ መጠን እንደ ግለሰብ አቀራረብ መጠቀሙ ተገቢ ይመስላል ፡፡

የቅርብ ጊዜ KDIGO የውሳኔ ሃሳቦች የደም ግፊትንና የልብና የደም ቧንቧ ችግርን ለመቆጣጠር የታሰበ ባለብዙ ፊዚካላዊ ጣልቃ ገብነት ion ስትራቴጂ አካል እንደሆኑ ከግምት ውስጥ ያስገባሉ ፡፡ አደጋውን ከግምት ውስጥ በማስገባት የዩኤስ ብሔራዊ የኩላሊት ፈንድ (NKF KDOQI) የውሳኔ ሃሳቦችን ከግምት ውስጥ በማስገባት የስኳር ህመም እና CKD ውስጥ ላሉት ሰዎች የ HbA1c ግቦችን ደረጃ ይወስናል ፡፡

አልፋ ግሉኮስዲዜድ መከላከያዎች አጠቃቀማቸውን የሚገድቡ የጎንዮሽ ጉዳቶች (የጋዝ መፈጠር ፣ ተቅማጥ) ውስን hypoglycemic ውጤት አላቸው። እነዚህ መድኃኒቶች የደመወዝ ተግባር እንዲቀንሱ አይመከሩም ፡፡

በ CKD ውስጥ ላሉት ሰዎች ውጤታማነት እና ደህንነት ዘመናዊ መስፈርቶችን የሚያሟሉ የካርቦሃይድሬት ልኬቶች ቁጥጥር ፍለጋ ፈጠራ አዳዲስ የመድኃኒት ዓይነቶች የመኖራቸው እድሎች ከፍ ያለ ፍላጎት ይወስናል። እነሱ ቤታ-ሴል ተግባሩን በማሻሻል ፣ የግሉኮስ ጥገኛ የኢንሱሊን ፍሰት በዝቅተኛ የደም ስጋት ላይ እንዲጨምር በማድረግ ፣ የግሉኮስ ፍሰት መቀነስ ፣ ተስማሚ የካርዲዮቫስኩላር ተፅእኖዎችን እንዲሁም የሰውነት ክብደትን የመቆጣጠር ችሎታ በማሻሻል የክሊኒክ ባለሙያው ክሊኒክን ይደግፋሉ ፡፡ እነዚህ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ እና CKD ያላቸው በሽተኞች ውስብስብ ቡድን ውስጥ ውስብስብ ሕክምና ሕክምና ውስጥ እነዚህ ተስፋ ሰጪ እና ተስፋ ሰጭ ናቸው ፡፡ የጨጓራና የሆድ ህመም ችግሮች (የጨጓራና ትራንስሰት በሽታ ፣ ወዘተ. ፣ ብዙውን ጊዜ ከ exenatide አጠቃቀም ጋር የሚያዳብሩ ናቸው) የህይወት ጥራትን የሚቀንሱ ፣ የጨጓራ ቁጥጥርን የሚጨምሩ እና የአመጋገብ ሁኔታን የሚጎዱ ፣ የግሉኮስ-የሚመስለው የፔፕሳይድ ተቀባይ አነቃቂ ህመምተኞች -1 (? GLP-1) በሽተኞች . የ “GLP-1” አጠቃቀም የጨጓራ ሁኔታን ለመቀነስ እና የግሉኮስን ብቻ ሳይሆን የመሰብሰብን ትክክለኛ የመቆጣጠር ችሎታ ስለሚያስከትሉ ችግሮች እነዚህን ችግሮች ሊያባብሳቸው ይችላል (የተዛባ ኩላሊት ባላቸው ግለሰቦች ላይ የበሽታ መከላከያ ክትባት)። የጎንዮሽ ጉዳቶች እድገት ከሚያስከትለው የኩላሊት መበላሸት ጋር ተያይዞ ሊከሰት ከሚችለው የጨጓራና የደም መፍሰስ ችግር እየባባሰ ሲመጣ ልዩ የክትትልን አንቲባዮቲክስን የመቀየር ኢንዛይሞች መከላከያዎች እና ዲዩረቲቲክስ - - ከ GFR 30-50 ml / ደቂቃ / 1.73 m2 ጋር በሽተኞች ውስጥ ፣ በክትባት ተግባር ቁጥጥር ስር ያለውን መድሃኒት በጥንቃቄ ማዘዣ ያስፈልጋል ፡፡ ከ 30 ሚሊ / ደቂቃ / 1.73 m2 በታች ከሆነ የ GFR ጋር በተያዙ ግለሰቦች ውስጥ Exenatide ከ contraindicated ነው። ሌላው የአደንዛዥ ዕፅ ቡድን? በ CKD እና ESRD በተያዙ ግለሰቦች ላይ የ liraglutide አጠቃቀሙ ተጋላጭነቱ እና የጎንዮሽ ጉዳቶች ከፍተኛ ጭማሪ አላሳየም። ከመድኃኒቱ 98% የሚሆነው ከደም ፕሮቲኖች ጋር ስለሚጣበቅ hypoalbuminemia ያላቸው ሕመምተኞች ልዩ ትኩረት ያስፈልጋቸዋል። በመጠኑ አነስተኛ የኩላሊት ውድቀት ባለባቸው ህመምተኞች ላይ የሊብራቶይድ ልምምድ አሁንም ቢሆን ውስን ነው ፡፡ በአሁኑ ጊዜ የመድኃኒት ችግር ላለባቸው ህመምተኞች በሽተኞች የመድኃኒት አጠቃቀምን ጨምሮ ከ ESRD ጋር ፣ contraindicated።

የ LEADER ጥናት (Liraglutide ውጤት እና በስኳር በሽታ ውስጥ ያለው እርምጃ-የልብና የደም ቧንቧ ውጤቶች ምዘና) የታየው የካርዲዮቫስኩላር ክስተቶች ድግግሞሽ መቀነስ ፣ የዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ውስጥ የማክሮክለሚሚዲያ እድገትና ጽንሰ መቀነስ እና የታመመ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ነው ፡፡

የ dipeptidyl peptidase-4 (IDPP-4) ተከላካዮች በ 2 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ህክምናን በተመለከተ በአለም አቀፍ እና በሀገር ውስጥ ሀሳቦች ውስጥ ተገቢውን ቦታ ወስደዋል ፡፡ መደበኛ ወኪል ተግባር ላላቸው ግለሰቦች የእነዚህ ወኪሎች ውጤታማነት እና ደህንነት ተወስኗል። ከሌሎች hypoglycemic ወኪሎች ጋር ሲነፃፀር ፣ IDPP-4 ዝቅተኛ የስኳር በሽታ እና ምናልባትም የጨጓራና ትራክት በሽታ እድገትን በሚመለከቱበት ሁኔታ ለ glycemic ቁጥጥር በጣም የሚስብ ያደርጋቸዋል ፡፡ የእነዚህ እክሎች እክል ላለባቸው የአካል ጉዳተኞች የችግር ተግባር የሚጠቀሙባቸው በ CKD ደረጃ ላይ ነው ፡፡ በተለይ ከቅድመ-ወሊድነት በተጨማሪ ፣ DPP-4 ን ምትክ የልብና የደም ቧንቧ መዘዋወር ከሚያስከትሉ በርካታ የፔፕታይተሮች መሆናቸው ልብ ሊባል ይገባዋል - ‹BPP› ፣ NPY ፣ PYY ፣ SDF-1alpha] አዲስ ዕይታን የሚከፍተው ከካርዲዮ እና ኒፊፕላሮቴራፒ ባህሪዎች ጋር ተያይዞ ፡፡

የታተሙ የምርምር ውጤቶች የ IDPP-4 ን ውጤታማነት እና ደህንነት የሚያመለክቱት በአሁኑ ጊዜ የ ‹‹FFR›› በተቀነሰባቸው ሰዎች ውስጥ በአሁኑ ጊዜ የ ‹አይፒ› ሕክምናን በመጠቀም የ IDPP-4 ን ውጤታማነት እና ደኅንነት ያሳያል (sitagliptin **, vildaglptin **, saxagliptin **, linagliptin **) ፡፡ ከቦታቦር ጋር ተመሳሳይ ነው ፣ እራሳቸውን ከአደንዛዥ እጾች ጋር የተዛመዱ የአደገኛ ክስተቶች ድግግሞሽ ፣ እንዲሁም የኩላሊት ተግባር ፣ የልብና የደም ቧንቧ ስርዓት እና የደም ግፊት ድግግሞሽ።

በመድኃኒት ኩባንያዎች ውስጥ ካደጉትና ከአዲሶቹ መድኃኒቶች መካከል የተመረጡ ቱባላይን የግሉኮስ ድጋሜ የማቋቋም አጋቾቹ (ግላይፊሊንስ) ናቸው ፡፡ የእነዚህ መድኃኒቶች አጠቃቀም በ natriuresis ውስጥ እንዲጨምር ተደርገዋል ፣ በመቀጠልም የ ሬን-አንስትሮንሰን-አልዶስትሮን ሲስተም (ምናልባትም የዚህ ስርዓት መዘጋት ውጤታማነትን ይጨምራል) እና የሰውነት ክብደት በሚጨምርበት ግሉኮስሺያ እንዲጨምር ተደርጓል። ከተጠቀሰው የስኳር መቀነስ ጋር ተያይዞ በጥናቶች ውጤቶች መሠረት አጠቃቀማቸውን የሚያወሳስቡ በርካታ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ያሳያሉ ፣ በተለይም በሽንት እና በኩላሊት ህመምተኞች ላይ በጣም የማይፈለጉ ናቸው ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ የ CVD አደጋ ያጋጠሙትን በሽተኞች ያካተተው የ EMPA-REG OUTCOME ጥናት ፣ ከቦታ ቦታ ጋር የተቀናጀ የመደምደሚያ ነጥብ (የልብና የደም ሞት ፣ የአባታዊ ያልሆነ የልብ ምት ፣ የልብ ምት ያልሆነ የልብ ምት) ጋር ሲነፃፀር የ “empagliflozin” ቴራፒን ጥቅም ያሳያል ፡፡ እነዚህ ተፅእኖዎች ከኪራይ ተግባር ነፃ ሆነው መገኘቱ አስፈላጊ ነው - ከተሳታፊዎች መካከል 25% የሚሆኑት ከ 60 ሚሊ / ደቂቃ በታች የሆነ GFR ፣ እና 28% እና 11% ፣ በቅደም ተከተል ፣ MAU እና proteinuria ነበሩ ፡፡ በ CVS ላይ ከተመዘገበው አዎንታዊ ውጤት በተጨማሪ ፣ በኢምፓሎሎዚን ቡድን ውስጥ ያሉ ህመምተኞች የአልቡሚኑር መቀነስ አሳይተዋል ፡፡

በሲ.ኤ.ዲ.ኤ ደረጃ ላይ በመመርኮዝ የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶችን እንዲጠቀሙ የቀረቡት ምክሮች በሰንጠረዥ ቀርበዋል ፡፡ 9 ..

ሠንጠረዥ 9. በተለያዩ የሲ.ኤስ.ዲ. ደረጃዎች ውስጥ ተቀባይነት ያላቸው የስኳር-መቀነስ መድኃኒቶች ፡፡

በስኳር በሽታ ውስጥ የኩላሊት በሽታዎች እንዴት ይታያሉ?

የስኳር በሽታ Nephropathy የስኳር በሽታ በጣም የተለመዱ ችግሮች አንዱ ነው ፡፡ ዋነኛው የበሽታው ምልክት አልቡሚኑሪያ - በሽንት ውስጥ ፕሮቲን ይሆናል። በተለምዶ አነስተኛ መጠን ያለው አልቡሚን ወደ ሽንት ውስጥ ይለቀቃል ፣ ኩላሊቶቹም ከደም ይለፋሉ ፡፡ ከስኳር በሽታ ጋር በሽንት ውስጥ ያለው የአልሙኒየም መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል ፡፡

በአጠቃላይ ፣ የታካሚዎች ደህንነት መደበኛ ሆኖ የሚቆይ ሲሆን የመጸዳጃ ቤት አዘውትሮ አጠቃቀሙም ከፍ ካለው ጥማት ጋር የተቆራኘ ነው ፡፡ ነገር ግን የበሽታውን ሁኔታ እና ልማት መከታተል በማይኖርበት ጊዜ የስኳር በሽታ ችግሮች ብዙም አይወስዱም ፡፡

የኩላሊት በሽታ እና የኩላሊት አለመሳካት እድገት

በኩላሊት ውስጥ በደንብ ቁጥጥር በሚደረግበት የስኳር በሽታ ፣ ከተወሰደ ሂደቶች ይጀምራሉ - የኩላሊት ሕብረ ሕዋሳት መካከል የአንጀት ሕብረ ሕዋስ ያድጋል። ይህ ሂደት የጨጓራ እጢዎችን ወደ ውፍረት እንዲጨምር ያደርገዋል ፡፡ የኩላሊት መጎዳትን ለመመርመር አንድ ትልቅ ምልክት ቀስ በቀስ እየሰራ ነው - ክብ ኪምሜልስተል-ዊልሶን ጎድጓዳ። ፓቶሎሎጂው እየዳበረ ሲሄድ ኩላሊቶቹ አነስተኛ እና አነስተኛ መጠን ያላቸውን የደም ክፍሎች ማጣራት ይችላሉ ፡፡

የወንጀል አለመሳካት በመስተጋገድ ተለይቶ የሚታወቅ ሲሆን ሐኪሞችም አንድ ንድፍ አውቀዋል። በአብዛኛዎቹ በሽተኞች ውስጥ የስኳር በሽታ ምርመራ በሚታወቅበት ጊዜ ፣ የጨመረው የጨለማ ማጣሪያ ፍጥነት ተመዝግቧል ፡፡ ከጥቂት ዓመታት በኋላ ፣ እና የስኳር በሽታ በደንብ ቁጥጥር ካልተደረገበት አንድ ዓመት በቂ ነው ፣ የጨለማው ሽፋን ሽፋን ፣ የ mesangium እድገት አለ። ይህ ከ 5 እስከ 10 ዓመት ባለው የሕመም ስሜት የኩላሊት መበላሸት ክሊኒካዊ ምልክቶች በሌሉበት ይከተላል ፡፡

ከዚህ ጊዜ በኋላ ደሙን በመመርመር በደም እና በሽንት ውስጥ ጉልህ ለውጦች ታይተዋል ፡፡ የተወሰዱት እርምጃዎች በሌሉበት ወይም ከበርካታ አስርት ዓመታት በኋላ ውጤታማ ካልሆኑ የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ዳያሊሲስ እና የኩላሊት መተካት አለባቸው ፡፡

ደም ፣ ግፊት ፣ የዘር ውርስ

በደም ውስጥ ካለው የስኳር መጠን በተጨማሪ ፣ ሌሎች ምክንያቶች ለኩላሊት ጉዳት አስተዋጽኦ ያደርጋሉ ፡፡ በመጀመሪያ ደረጃ የደም ግፊት። በተጨማሪም ይህ ሁኔታ በደም ስኳር ውስጥ ከሚገኙት እጢዎች ጋር እኩል ዋጋ ይሰጠዋል ፡፡ የደም ግፊት ቁጥጥር የሚከናወነው በመድኃኒት ሲሆን ይህ ኩላሊቱን ከጉዳት በእጅጉ ይከላከላል ፡፡

የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታን የመያዝ ቅድመ ሁኔታ እንደ የስኳር በሽታ ውርስ ሊወርስ ይችላል ፡፡

በተጨማሪም ፣ በቅርብ ጊዜ የተደረጉ ጥናቶች እንዳሳዩት በደሙ ውስጥ ያለው የስብ መጠን መጨመር ለ mesangium እድገት እና ለበለጠ ፈጣን የኩላሊት ውድቀት አስተዋጽኦ ያደርጋል።

የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታን ማከም ግቦች

በስኳር በሽታ ውስጥ የኩላሊት በሽታዎች አያያዝ ብዙ እና ሁለገብ እና ብዙ ናቸው ፣ ምክንያቱም በሁሉም የፓቶሎጂ ውስጥ እርምጃ መውሰድ ያስፈልጋል። በመጀመሪያ ደረጃ በደም ውስጥ ያለውን የስኳር ክምችት መጠን ላይ ተጽዕኖ ማሳደር ያስፈልግዎታል ፡፡ ይህ የህክምና እና የመከላከያ ዋና ዘዴ መሆኑን የሚያረጋግጥ ተጨባጭ ማስረጃ አለ ፡፡ እንዲሁም አመጋገብን በማረም ፣ መድሃኒቶችን በመውሰድ የግፊት ዘይቤዎችን መቆጣጠርም አስፈላጊ ነው።

አንድ ልዩ የአመጋገብ ስርዓት መዘርዘር ፣ መጥፎ የኮሌስትሮል ደረጃን እና በጥሩ ሁኔታ ያለውን ግንኙነት መቆጣጠር የስኳር በሽታ የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ችግሮች ብቻ ሳይሆን ኩላሊቶችንም ይከላከላል ፡፡

በስኳር በሽታ ውስጥ የበሽታ መከላከል ተግባሩ በመቀነስ ምክንያት የጄኔቲቱሪሽን ስርዓት ተላላፊ ችግሮች ብዙውን ጊዜ የሚከሰቱት ሲሆን ይህም በኩላሊት በሽታዎች ይጠናቀቃል ፡፡ ስለሆነም ህመምተኞች ስለጤንነታቸው በጣም ጠንቃቃ መሆን አለባቸው እና ወዲያውኑ ኢንፌክሽኖችን ለማከም ሁሉንም እርምጃዎች ይውሰዱ ፡፡