በልጆች ውስጥ ሃይperርታይዚሚያ ketoacidotic ኮማ

Hyperglycemic coma (ICD-10 code E14.0) እንደ ስኳር በሽታ ያሉ በጣም ከባድ እና ከባድ በሽታ ነው ፡፡ የታካሚው ይህ ሁኔታ በመጨረሻው የሜታብሊካዊ ረብሻ ሁኔታ ሊታወቅ ይችላል ፡፡

ካማ የደም ግሉኮስ ትኩረትን (እስከ 30 አሃዶች ወይም ከዚያ በላይ) በከፍተኛ መጠን በመጨመር ያድጋል ፡፡ በጣም ብዙዎቹ ጉዳዮች 1 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ይታያሉ ፡፡ እናም የሟቾች ቁጥር ከ 5 እስከ 30% በመቶ ይለያያል ፡፡

ልዩ የምደባ ኮም አለ ፡፡ እነሱ በ etiology እና በልማት ምክንያቶች ይለያያሉ ፡፡ የሁለተኛ ደረጃ የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ላይ ሃይፖዚላይሚያ ኮማ ብዙውን ጊዜ ይወጣል። በተጨማሪም hypoglycemic ኮማ አለ። የእድገቱ ዋነኛው ምክንያት በታካሚው ደም ውስጥ የግሉኮስ ክምችት ላይ ከፍተኛ ቅነሳ ነው።

Hypeglycemic ketoacidotic coma የሚገለጠው በ ketoacidosis ባሕርይ ነው ፣ ሃይፖዚሞላር ያልሆነ ketoacidotic ሁኔታ ፣ በሰው አካል ውስጥ ፈሳሽ የደም ዝውውር መጣስ ፣ በሰውነታችን ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ያለው የላቲክ አሲድ ክምችት እና የደም ማነስ ለከፍተኛ የደም ማነስ በሽታ የተለመደ ነው።

ምክንያቶች እና ምክንያቶች

በሰውነት ውስጥ ያለው የስኳር መጠን መጨመር እና የሜታብሊክ ሂደቶችን ጥሰት ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ በሽተኛው በቂ የኢንሱሊን ካመነጠረ ታዲያ ኮማ አይበቅልም ፡፡

ከ 10 አሃዶች በላይ በሚሆንበት ጊዜ ቀድሞውኑ የታካሚውን ሽንት ውስጥ ይገባል ፡፡ በዚህ ምክንያት ውስብስብ ችግሮች ይከሰታሉ ፡፡

በተለምዶ የሃይperርጊሚያ ሰመመን ልማት የሚከተሉትን ምክንያቶች መለየት ይቻላል-

• የተሳሳተ የኢንሱሊን መጠን ፣ መርፌ መዝለል።
• አስጨናቂ ሁኔታ, የነርቭ ውጥረት.
• የበሽታው የማያቋርጥ መበታተን።
• የ myocardial infarction ወይም stroke.
• የመተንፈሻ አካላት ፣ የአንጎል እና ሌሎች የሰውነት ድጋፍ ስርዓቶች ተላላፊ በሽታዎች።
• ጤናማ አመጋገብን መጣስ ፣ አልኮልን አላግባብ መጠቀም።
• እርግዝና
• የአንድ hypoglycemic መድሃኒት ወደ ሌላ መለወጥ።

በእርግዝና ወቅት የሴቷ አካል በእጥፍ ጭነት ይሠራል ፡፡ ነፍሰ ጡር እናት የተደበቀ የዶሮሎጂ ሂደት በሚኖርበት ጊዜ ገዳይ ውጤት አይገለልም ፡፡

ከእርግዝና በፊት የስኳር በሽታ ምርመራ በሚደረግበት ሁኔታ በሰውነት ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን ለመቆጣጠር አስፈላጊ ነው ፣ እናም ለማንኛውም አሉታዊ ምልክቶች ዶክተርዎን ያማክሩ ፡፡

እጅግ በጣም ብዙ በሆኑ ጉዳዮች ፣ እጅግ በጣም ትልቅ መጠን ያለው የኢንሱሊን መጠን ወይም የሃይፖግላይሴሚክ ወኪል ባስተዋውቁ የስኳር ህመምተኞች ላይ ሀይፖግላይዜማ ኮማ ይወጣል።

የደም ማነስ ሃይለኛ ከባድ የሰውነት እንቅስቃሴ ወይም በረሃብ ውጤት ሊሆን ይችላል።

ክሊኒካዊ ስዕል

ከአንድ በላይ እስከ ሶስት ቀን ድረስ የፀረ-ነጠብጣብ ኮማ ሊያድግ ይችላል ፣ ግን በጥቂት ሰዓታት ውስጥ መከሰቱ አይካተትም። ሆኖም በ 99% ጉዳዮች ውስጥ የኮማ ቅድመ ሁኔታ ቅድመ ሁኔታ እድገቱ ከመጀመሩ ጥቂት ቀናት በፊት ይስተዋላል ፡፡

የፓቶሎጂ እንዴት እንደሚታወቅ? የሃይperርጊሚያ ሰመመን ምልክቶች ምልክቶች የምግብ ፍላጎት ፣ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ፣ ደረቅ አፍ ፣ የማያቋርጥ ጥማት ስሜት ናቸው።

አንድ ባህርይ ደግሞ ህመምተኛው የትንፋሽ እጥረት ፣ ድክመት ፣ ግድየለሽነት ፣ የእንቅልፍ መዛባት (ብዙውን ጊዜ እንቅልፍ ማጣት) እና የደም ግፊት መቀነስ ሊያጋጥመው ይችላል ፡፡ ብዙውን ጊዜ ይህ ሁኔታ በዝግታ ይዳብራል ፣ ስለሆነም የምርመራ እርምጃዎች እና የቅድመ ወሊድ እንክብካቤ ብዙውን ጊዜ የሚከናወኑት ያለጊዜው ነው ፡፡

የደም-ነክ የስኳር በሽታ ኮማ አደገኛ ነው ምክንያቱም በተለመደው የምግብ መመረዝ ጋር ግራ መጋባት በጣም ቀላል ነው ፣ በዚህም ምክንያት ሁኔታው ​​እየተሻሻለ ይሄዳል ፣ እናም ህመምተኛው የከፋ ብቻ ይሰማዋል ፡፡ ምናልባትም እስከ ሞት ድረስ የከፋ የከፋ መዘዝ እድገት።

Hypo እና hyperglycemic coma በህመሙ ምልክቶች ላይ ትልቅ ልዩነት አላቸው ፡፡ ሃይፖግላይሚሚያ ኮማ ሁልጊዜ ማለት ይቻላል በከፍተኛ ሁኔታ ባሕርይ ነው። ፓቶሎጂ በሚከተሉት ምልክቶች ተለይቶ ሊታወቅ ይችላል

1. በፍጥነት ድክመት።
2. ፈጣን የልብ ምት።
3. ምክንያታዊ ያልሆነ እና ጠንካራ የፍርሀት ስሜት።
4. የረሃብ ስሜት ፣ ብርድ ብርድ ማለት ፣ ድርቀት።
5. ላብ

ከእንደዚህ ዓይነቱ ውስብስብ ችግሮች መካከል ቢያንስ አንዱ ከሆነ ፣ በደምዎ ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን ወዲያውኑ ማረጋገጥ አለብዎት። ከ hyperglycemic coma ጋር ሲነፃፀር ሃይፖግላይሴሚያ በፍጥነት ይወጣል። ይህ ሁኔታ ለታካሚው ሕይወትም በጣም አደገኛ ነው ፡፡

በልጅ ውስጥ የኮማ እድገት

ብዙውን ጊዜ ትናንሽ ህመምተኞች በሆስፒታሉ ውስጥ ብቻውን ሕክምናን የሚሹት የቶቶክሳይቶቲክ ኮማ ያዳብራሉ ፡፡

የ hyperglycemic ketoacidotic ኮማ መንስኤዎች በተግባር ምንም ልዩነት የላቸውም። ሆኖም ፣ ለልጆች እና ጎረምሳዎች በትክክል ተለይተው የሚታዩ የሆርሞን እና የአእምሮ አለመረጋጋት በእነሱ ላይ ተጨምረዋል።

በልጅ ውስጥ hyperglycemic di የስኳር በሽታ ኮማ በበርካታ ቀናት በአንጻራዊ ሁኔታ በቀስታ ይወጣል። አነስተኛ መጠን ያለው ኢንሱሊን ከተሰጠ ፣ የግሉኮስ አጠቃቀምን መጣስ ይስተዋላል ፡፡

በልጅነት ጊዜ የሕመም ምልክቶች የሚጀምሩት በቀላል ህመም ሲሆን በመጨረሻ በከባድ ማሽቆልቆል ነው ፡፡ የሃይperርሴይሚያ ኮማ ምልክቶች:

• መጀመሪያ ላይ አጠቃላይ ህመም ፣ ድክመት እና ድካም ፣ እንቅልፍ ማጣት ምልክቶች አሉ። አንዳንድ ጊዜ ልጆች auditory ግንዛቤን ፣ ማቅለሽለሽ እና የማያቋርጥ የጥማት ስሜት ጥሰት ቅሬታ ያሰማሉ።
• በተጨማሪም ማቅለሽለሽ ወደ ማስታወክ ይለወጣል እናም እፎይታ መስጠት አለመቻል በሆድ ውስጥ ህመም ያስከትላል ፣ በልብ ውስጥ ህመም ያስከትላል ፡፡
• በመጨረሻው ደረጃ ላይ ህፃኑ በግልፅ ይናገራል ፣ ለጥያቄዎች መልስ ላይሰጥ ይችላል ፣ በጥልቀት እና በጩኸት ይተነፍሳል ፣ የአሴቶን ሽታ ከአፍ የሚወጣው። የመጨረሻው ነጥብ የንቃተ ህሊና ማጣት ነው። ምርመራዎችን ሲያስተላልፉ በደም ውስጥ ያለው አሴቶን ይስተዋላል ፡፡

ጤናማ ያልሆነ አቅርቦት ለሞት ሊዳርግ ስለሚችል Hypeglycemic diabetic coma አፋጣኝ የሕክምና ክትትል ይፈልጋል።

ሃይፖዚላይሚያ ኮማ የአደጋ ጊዜ አልጎሪዝም

የስኳር ህመምተኞች ቅርብ የስኳር ህመምተኞች ክሊኒክ እና የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ የስኳር ህመምተኞች ምን እንደሆኑ በትክክል ማወቅ አለባቸው ፡፡ በሃይፖዚሚያ እና በሃይለርጂነት ሁኔታ መካከል ያለውን መለየት መቻል ያስፈልጋል።

አምቡላንስ ከመምጣቱ በፊት ምን መደረግ አለበት? በሃይgርሴሚያ ኮማ ማገዝ ከ2-3 ሰዓት ባለው ጊዜ ውስጥ የኢንሱሊን subcutaneously አስተዳደርን ያካትታል ፡፡ መጠኑ በሰውነት ውስጥ ባለው የግሉኮስ ይዘት ላይ በመመርኮዝ ተስተካክሏል። ግሉሲሚያ በየሰዓቱ መለካት አለበት።

የካርቦሃይድሬት መጠንን ለመገደብ. ሃይperርጊሴይሴማ ኮማ በሚባልበት ጊዜ ሃይፖዛላይዜስን ለመከላከል የሚረዱ በመሆኑ በውስጣቸው ፖታስየም እና ማግኒዥየም የሚያካትቱ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡

በተመሳሳይ ጊዜ ውስጥ ሁለት መጠን ያለው የኢንሱሊን መጠን ተፈላጊውን የህክምና ውጤት ሳያገኝ ሲቀር ምልክቶቹ አልተቀየሩም እንዲሁም የታካሚው ሁኔታ አልተረጋጋም ፣ አምቡላንስ መደወል አስፈላጊ ነው ፡፡

የስኳር ህመምተኛ በጣም ከባድ በሆነበት እና ንቃተ-ህሊና እየሞላበት ባለበት ሁኔታ ድንገተኛ እንክብካቤ ያስፈልጋል ፡፡ ይሁን እንጂ የኮማ ጥልቅ ሕክምና በሆስፒታል ውስጥ ይከሰታል።

ለደም ግፊት የመጀመሪያ ዕርዳታ የመጀመሪያ እርዳታ በሚከተሉት እርምጃዎች ውስጥ ይካተታል

1. በሽተኛውን ትውከት እንዳይነካው በሽተኛው ከጎኑ ላይ ይደረጋል ፡፡ ደግሞም ፣ ይህ ሁኔታ የምላስ አዙሪት ያስወግዳል ፡፡
2. በሽተኛው በብዙ ሙቅ ብርድ ልብሶች ተሸፍኗል ፡፡
3. እብጠቱን እና አተነፋፈስን ለመቆጣጠር አስፈላጊ ነው ፡፡

በሽተኛው እስትንፋሱ ከጠፋ ወዲያውኑ እንደገና ማነቃቃትን መጀመር ያስፈልግዎታል ፣ ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ እና የልብ መታሸት ያድርጉ።

ሁሉም የኮማ ዓይነቶች በጣም ከባድ ችግሮች ናቸው ፣ ድንገተኛ እና ለአምቡላንስ አስቸኳይ ጥሪ ለተገቢው ውጤት እድልን ለመጨመር ይረዳሉ ፡፡ የቤተሰብ አባላት የስኳር ህመም ታሪክ ካላቸው እያንዳንዱ አዋቂ ቤተሰብ እያንዳንዱ በቂ የሆነ የእድገት ቀውስ እንደሚከላከል እና ህመምተኛውን እንደሚያድን መገንዘብ አለባቸው ፡፡

አስፈላጊ-ሃይ hyርጊሚያይሚያ እና ሃይፖክለሚሚያ መካከል መለየት መቻል መቻል አለብዎት። በመጀመሪያው ሁኔታ ኢንሱሊን ይተዳደራል ፣ እናም በሃይፖግላይሚሚያ ኮማ ግሉኮስ ይተገበራል ፡፡

መከላከል

የደም ማነስ የስኳር ህመም ኮማ ከባድ ችግር ነው ፣ ነገር ግን ሁሉንም የዶክተሮች ምክሮች ከተከተሉ እና ጥሩ የአኗኗር ዘይቤ ቢመሩ ሊወገዱ ይችላሉ ፡፡ አንዳንድ ጊዜ ይህ ሁኔታ የስኳር በሽታ መኖርን እንኳን ባልጠራጠሩ ሰዎች ውስጥ ይከሰታል ፡፡ ስለሆነም የራስ-ነቀርሳ በሽታ ውስብስብ ምልክቶች አጠቃላይ ልዩነት ምርመራ ሲያደርጉ በጣም አስፈላጊ ነው።

ለከባድ የሂሞግሎቢን ትንተና ፣ ለደም ስኳር ትንታኔ (በባዶ ሆድ ላይ) ፣ የግሉኮስ መቻቻል ምርመራ ፣ የአልትራሳውንድ የአልትራሳውንድ ፣ የስኳር የሽንት ትንታኔ የ 1 ዓይነት ወይም 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ወቅታዊ ምርመራን ያስገኛል እናም ተገቢውን የህክምና ዘዴ ይጠይቃል ፡፡

የስኳር ህመምተኞች ከፍተኛ የደም ግፊት ችግር ላለማድረግ ሲሉ-

• ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ዓይነት በሚታወቅበት ጊዜ የኢንሱሊን መርፌን ከመውሰዳቸው በፊት እና በኋላ ያለዎትን ሁኔታ በጥንቃቄ ይከታተሉ ፡፡ ከሆርሞን አስተዳደር በኋላ ፣ የ glycemia ደረጃ ከ10-5 ሚ.ol / l ምልክት ካለፈ ፣ ከዚያ የህክምናው ሂደት ማስተካከያ ያስፈልጋል ፡፡ የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎ ሌላ ዓይነት የኢንሱሊን ዓይነት ሊያዝዝ ይችላል ፡፡ በጣም ውጤታማ እና ደህንነቱ የተጠበቀ የሰው ልጅ ኢንሱሊን ነው።
• ከ 2 ዓይነት የስኳር ህመም ጋር በሽተኛው የአመጋገብ ስርዓት በጥብቅ መከተል አለበት ፡፡ ከመጠን በላይ ውፍረት በሚኖርበት ጊዜ ዝቅተኛ-ካርቦሃይድሬት አመላካች አመላካች ነው ፡፡
• ንቁ የአኗኗር ዘይቤ ይምሩ። መጠነኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ የሕብረ ሕዋሳትን ኢንሱሊን የመቋቋም አቅምን ያሳድጋል እንዲሁም የታካሚውን አጠቃላይ ሁኔታ ያሻሽላል።
• ሃይፖግላይሚሚያ መድኃኒቶችን (ከ 2 ዓይነት የስኳር ህመም ጋር) ይውሰዱ ፣ እና ገለልተኛ የመድኃኒት ማስተካከያ አያድርጉ ፡፡

ደግሞም ህመምተኞች በመደበኛነት የመከላከያ ምርመራ እንዲወስዱ ይመከራሉ ፡፡ ሐኪሞች የበሽታውን አጠቃላይ የጨጓራ ​​ቁስለት መገለጫ እና አጠቃላይ የበሽታውን እንቅስቃሴ ለመቆጣጠር ይመክራሉ። በቤት ውስጥ ለመለካት ፣ ኤሌክትሮኬሚካዊ ግሉኮሜትሪክ መጠቀም ያስፈልግዎታል ፡፡

የታመመውን የሂሞግሎቢንን ደረጃ መከታተል እኩል አስፈላጊ ነው። ከዚህ በታች ያለው ሰንጠረዥ የጨጓራ ​​ዱቄት ሂሞግሎቢንን በየቀኑ አማካይ የስኳር መጠን ጋር ያለውን ግንኙነት ያሳያል ፡፡

ክሮሚየም ፣ ዚንክ እና ታይኦክቲክ አሲድ ያካተቱ የ Multivitamin complexes የስኳር በሽታ ኮማ እና የስኳር በሽታ ችግሮች እድገትን ይከላከላሉ ፡፡ ለረዳት ዓላማዎች እንኳን ፣ ሕዝባዊ ፈውሶችን መጠቀም ይችላሉ። በባቄላ ፣ በንዝርት ፣ በሎሚ ቅጠል ፣ በካሊውላ ላይ በመመርኮዝ ጠቃሚ ናቸው ፡፡

ክሊኒካዊ ምርመራ

በታመመ ልጅ ውስጥ የ ketoacidosis ቀስ በቀስ እድገት ለብዙ ቀናት አልፎ ተርፎም ሳምንታት ባሕርይ ነው። የስኳር በሽታ ማነስን የሚያመለክቱ የመጀመሪያ ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው-በጥሩ ፍላጎት ፣ ክብደት ፣ ከመጠን በላይ ሽንት ፣ ድካም እና ድካም ፣ ብዙ ጊዜ ማሳከክ ፣ ተደጋጋሚ ተላላፊ እና ተላላፊ-ተላላፊ በሽታዎች።

የ precoa እና የበሽታ-አልባ ketoapidotic ኮማ ምልክቶች

• ድብርት ፣ ድብታ እስከ ሶፊያ ፣
• ጥማት እና ፖሊዩራ ፣
• በማቅለሽለሽ ፣ በማስታወክ ፣ በከባድ የሆድ ህመም ፣ በፊቱ የሆድ የሆድ ግድግዳ (የ “አጣዳፊ ሆድ”)) ላብራቶሪ ሃይperርኩሉኩቶሲስ ፣ ኒውሮፊሊያሊያ ፣ የተረጋጋ ለውጥ ፣
• ቆዳው ላይ ደረቅ ፣ ግራጫ ፣ ፊቱ ላይ “የስኳር የስበት እብጠት” ፣ የሕብረ ሕዋሳት ቅነሳ ፣
• tachycardia, የሚሽከረከር የልብ ድም soundsች ፣ የደም ግፊት መቀነስ ፣
• በተለቀቀ አየር ውስጥ የ acetone ማሽተት ፣
• ከ 15 ሚሜol / l በላይ የደም ግሉኮስ መጠን ፣
• በሽንት ውስጥ ፣ ከፍተኛ መጠን ያለው የግሉኮስ መጠን በተጨማሪ አሴቶን ይወሰዳል።

ወቅታዊ የህክምና እርዳታ ካልሰጡ ጥልቅ ኮማ ይወጣል:

• የቆዳ እና የበርች ምላሾች መገደብ የንቃተ ህሊና ማጣት ፣
• ከባድ የደም መፍሰስ ችግር ወደ hypovolemic ድንጋጤ እየጨመረ የሚጨምር ከባድ የቆዳ ችግር ፣ የቆዳ እና mucous ሽፋን ቆዳ እና ንፋጭ ፣ ለስላሳ የዓይን ብሌን ፣ የፊንጢጣ ግፊት ፣ የደም ግፊት መቀነስ ፣ የሽንት ውጤት ወደ ኤርሚያስ ፣
• የኩስማ አተነፋፈስ: በተደጋጋሚ ፣ በጥልቀት ፣ ጫጫታ ፣ በተለቀቀ አየር ውስጥ የ acetone ሽታ ጋር ፣
• ላቦራቶሪ-ከፍተኛ ግላይዝሚያ (20-30 mmol / l) ፣ ግሉኮስሲያ ፣ አቴንቶኒያ ፣ አቴንቶኒያ ፣ ጨቅላ ዩሪያ ፣ ፈረንጂን ፣ የደም ላክቶስ ፣ hyponatremia ፣ hypokalemia (አነስተኛ የሆነ ጭማሪ ሊኖር ይችላል) ፣ ሲ.ኤስ. pH 7.3-6.8; BE = - 3-20 እና ከዚያ በታች።

የ ketoacidotic ኮማ ልዩነት ምርመራ በዋነኝነት በሃይፖግላይሚያ እና በሌሎች የስኳር በሽታ ኮማዎች ይካሄዳል - hyperosmolar ketoacidotic እና hyperlactatacPs. በተጨማሪም የስኳር ህመም ketoacidosis በሆድ ዕቃ ፣ በሳንባ ምች ፣ በኢንፍሉዌንዛ ፣ ወዘተ ያሉ አጣዳፊ የቀዶ ጥገና በሽታዎች ጋር ልዩ ምርመራ ሊፈልግ ይችላል ፡፡ በደም ውስጥ እና ሽንት ውስጥ የግሉኮስ እና የ ketone አካላት ደረጃን በወቅቱ መመርመር ያስፈልጋል ፡፡

የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ

1. በድህረ-ምረቃ ወይም በልዩ endocrinology ክፍል ውስጥ የድንገተኛ ሆስፒታል መተኛት ያደራጁ።

2. በላይኛው የመተንፈሻ አካላት ትራክት ፣ የኦክስጂን ሕክምና ፡፡

3. ለመጠጥ ውሃ የሚያመላክት መኝታ አቅርቦት ያቅርቡ-

• በ 1 ሰዓት ውስጥ በ 0.9% ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ በ 20 ሚሊ / ኪ.ግ. ውስጥ አንድ ድንገተኛ ነጠብጣብ ያስተዋውቁ ፣ መፍትሄው 50-200 mg ኮኮቦክላይላይትን ይጨምሩ ፣ 5 ሚሊ ግራም የሄሞግሎቢን አሲድ መፍትሄ ፣ በሃይፖሎሚክ ድንጋጤ ከተከሰተ የመፍትሄውን መጠን ወደ 30 ሚሊ / ኪ.ግ.
• በ 50-150 ሚሊ / ኪ.ግ ምጣኔ ላይ በቀጣይ 24 ሰዓቶች ውስጥ በቀጣይነት መጠን አማካይ መጠን በየቀኑ እስከ 1 ዓመት - 1000 ሚሊ ፣ 1-5 ዓመት - 1500 ሚሊ ፣ 5-10 ዓመት - 2000 ሚሊ ፣ 10-18 ዓመታት - 2000-2500 ሚሊ. በመጀመሪያዎቹ 6 ሰዓታት ውስጥ 50% ያስገቡ ፣ በሚቀጥሉት 6 ሰዓታት ውስጥ - 25% እና በቀሪዎቹ 12 ሰዓታት ውስጥ - 25% ፈሳሽ።

የ 0.9% ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ መግቢያ ወደ 14 mmol / L የደም ስኳር ደረጃ ይቀጥላል ፡፡ ከዚያ በ 1: 1 ሬሾ ውስጥ ከ 0.9% ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ጋር በቅደም ተከተል በማስተዋወቅ 5% የግሉኮስ መፍትሄን ያገናኙ ፡፡ በ ቀመር የሚሰላ ውጤታማ osmolarity ቁጥጥር: 2 x (mmol / l + የፖታስየም ደም በ mmol / l + የደም ውስጥ የግሉኮስ መጠን በ mmol / l ውስጥ)። በተለምዶ ይህ አመላካች 297 ± 2 mOsm / l ነው ፡፡ Hyperosmolarity በሚኖርበት ጊዜ - 0.9% ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ በሃይቶቶኒክ 0.45% መፍትሄ ተተክቷል።

4. በተመሳሳይ ጊዜ ውሃ ማጠጣት በሚጀምርበት ጊዜ አጫጭር (!) ኢንሱሊን (ተዋናይ ፣ ሂውሊን መደበኛ ፣ ወዘተ.) Iv በ 0.1 ዩ / ኪግ በሆነ መጠን (ከስኳር በሽታ ማይኒየስ ከአንድ አመት በላይ - 0.2 ዩ / ኪግ) በ 100-150 ሚሊ በ 0.9% ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ፡፡

በቀጣይ መጠን የኢንሱሊን መጠን በደም ውስጥ ያለው የስኳር ቁጥጥር በሚደረግበት በumም እና በ 1 LD / ኪ.ግ በሰዓት መሰጠት አለበት። የጨጓራ ቁስለት መጠን ከ 2.8 ሚሜል / በሰዓት መብለጥ የለበትም ፡፡

ከደም ስኳር ወደ 12 - 14 ሚል / ኪግ በመቀነስ በ 0.1 ዩ / ኪግ ፍጥነት ከ 4 ሰዓታት በኋላ ወደ ኢንሱሊን አስተዳደር ይለውጡ ፡፡

5. የኤችአይቪ ሕክምናው ከጀመረ ከ2-3 ሰዓታት በኋላ የፖታስየም እጥረት ለማካካስ ፣ የፖታስየም ክሎራይድ 1% መፍትሄ በ 2 ሚሊሎን / ኪግ በቀን (በ 1/2 መጠን - ውስጥ እና በሆድ ውስጥ ምንም ማስታወክ ከሌለ) :

ሀ) በፖታስየም ደረጃ ላይ መረጃ በሌለበት 1% የፖታስየም ክሎራይድ መፍትሄ በሰዓት 1.5 ግ በ 1 ኪ.ግ (100 ሚሊ የ 1% ኪ.ሲ. መፍትሔ) 1 ግራም የፖታስየም ክሎራይድ ይይዛል ፣ እና 1 ግ የፖታስየም ክሎራይድ ከ 13.4 ሚሜል ፖታስየም 1 ml 7 ጋር ይዛመዳል ፡፡ , 5% KCl መፍትሔ 1 ሚሜol የፖታስየም ይይዛል) ፣

ለ) በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም መጠን አመላካቾች ካሉ የ 1% የፖታስየም ክሎራይድ መፍትሄ የአስተዳደር ፍጥነት እንደሚከተለው ነው-

• እስከ 3 ሚሜol / l - 3 ግ / ሰአት;
• 3-4 ሚ.ሜ / l - 2 ግ / ሰዓት;
• ከ4-5 ሚ.ሜ / l - 1.5 ግ / ሰአት;
• 6 mmol / l ወይም ከዚያ በላይ - አስተዳደር ያቁሙ።

ህፃኑ በድንጋጤ እና በአስም ውስጥ ከሆነ የፖታስየም ዝግጅቶች መሰጠት የለባቸውም!

6. የሜታቦሊክ አሲድሲስ ማስተካከያ;

• የደም ፒኤ ቁጥጥር በማይኖርበት ጊዜ - ከ230-300 ሚሊ ግራም ውስጥ ሞቅ ባለ 4% ሶዲየም ቢሊካርቦን መፍትሄ አንድ enema
• የ 4% ሶዲየም ባይክካርቦኔት መፍትሄ በ pH <7.0 ውስጥ ከ 2.5-4 ሚሊ / ኪግ ጠብታ ከ1-5 ሰአታት በ 50 mmol / በሰዓት (1 ግ NaHCO3 = 11 mmol) ብቻ ይታያል ፒኤች 7.1 ወይም ከፍተኛ 7.2 እስከሚሆን ድረስ።

7. የባክቴሪያ በሽታዎችን ለመከላከል ሰፋ ያለ አንቲባዮቲክ ሕክምና ያዝዙ።