ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ እና የስኳር በሽታ

የቀጣይ ትምህርት እና የልዩ ባለሙያ ሙያዊ መልሶ ማቋቋም ፋኩልቲ

የሕክምና ክፍል ፣ የኢንዶሎጂ ጥናት እና የድንገተኛ ጊዜ ሕክምና ክፍል

“አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ የፔንቻኒተስ በሽታ ምክንያት የስኳር በሽታ mellitus”

የፓንቻይተስ የስኳር በሽታ

1. በስኳር በሽታ ውስጥ ባሉ የተለያዩ ምደባዎች ውስጥ የፓንጀንጀንት የስኳር በሽታ ቦታ

አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ pancreatitis ምክንያት የስኳር በሽታ pathogenesis

3. አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ምክንያት የስኳር በሽታ መስፋፋት

አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ የፔንቻኒተስ በሽታ 4. የስኳር በሽታ ክሊኒካዊ መገለጫዎች

4.1 የፓንጊንጊክኒክ የስኳር በሽታ mellitus ሥር የሰደደ ውስብስብ ችግሮች

5. ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ የስኳር በሽታ ምርመራ

6. የፔንታሮጅኒክ የስኳር በሽታ mellitus በሽታ ሕክምና

የሳንባ ምች ፣ የሳንባ ምች እና የፓቶሎጂ የስኳር በሽታ ሁለተኛ ደረጃ ፣ የስኳር በሽታ ሊከሰት ይችላል ፣ እሱም በያዘው የፔንጊኔሚያ በሽታ ምክንያት የሚከሰት ሲሆን ይህም በሁለቱም የ exocrine እና endocrine pancreatic ተግባራት ጥሰትን ያዳብራል። ብዙውን ጊዜ ህመምተኞች ከ hyperglycemia ጋር የተዛመዱ ምልክቶችን ያዳብራሉ ፣ ግን የደም ማነስ እና የጨጓራ ​​አለመረጋጋት የመያዝ እድልን በግልጽ ያሳያሉ።

ከእንቁ-ነክ በሽታዎች ጋር በተያያዘ ሁለተኛው የስኳር በሽታ ለመጀመሪያ ጊዜ በ 1788 በአርሜ ቶማስ ኬውሌ ይገለጻል ፣ “ዕድሜው 34 ፣ ጠንካራ ፣ ጤናማ እና ጤናማ” ፣ “በስኳር በሽታ የተጠቃ” እና “ቀስ በቀስ የደከመው እና ፣ ሕክምናው ቢኖርም በመጨረሻ ሞተ ፡፡ በአውቶማቲክ ምርመራ ወቅት “ፓንኬሳው በውስጡ ባለው ንጥረ ነገር ውስጥ የተጣበቁ ድንጋዮች ሞልተው ነበር ፣ መጠናቸው የተለያየ ነው ፡፡ ፊታቸው እንደ እንጉዳይ ድንጋዮች ያልተስተካከለ ነበር ፡፡ የፓንጀሮው የቀኝ ጫፍ በጣም ከባድ እና የታመቀ ይመስላል ፡፡”

ከ 100 ዓመታት በኋላ ፣ በ 1889 ሚንዋውኪኪ በውሾች ውስጥ ያለው የሳንባ ምች የሙከራ መሰል የስኳር በሽታን ያስከተለ ሲሆን በ 1940 Schumaker ቢያንስ 2% የሚሆኑት አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ በከፍተኛ ሁኔታ ወደ ከባድ የስኳር ህመም ይመራሉ ፡፡ አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ በብዛት በስኳር በሽታ የመጠቃት ዕድሉ ከፍተኛ ቢሆንም ፣ ሐኪሞች የአካል ጉዳተኞች የግሉኮስ መቻቻል የተለመደ ምክንያት ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ወይም ተደጋጋሚ አጣዳፊ የፓንቻይተስን መገንዘብ ጀመሩ ፡፡

የስኳር በሽታ mellitus በዓለም ዙሪያ በጣም ከተለመዱት ተላላፊ በሽታዎች አንዱ ነው ፡፡ ይህ በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ለሰባተኛው ሞት ዋና መንስኤ ሲሆን በአጠቃላይ በስኳር በሽታ ላለባቸው ሰዎች የመሞት አደጋ የስኳር በሽታ ከሌላቸው ሰዎች በእጥፍ ያህል ነው ፡፡ የስኳር ህመም ያለባቸው ሰዎች የደም ቧንቧ በሽታ የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ የመያዝ እድላቸው ከፍተኛ ነው ፣ የልብ ድካም ፣ የእድሜ ደረጃ የኩላሊት ውድቀት ፣ የታችኛው እጅና እግር እሽቅድምድም እንዲሁም የእይታ እክል እና መታወር። ከጤናው ኤኮኖሚክስ አንጻር ሲታይ የስኳር ህመምተኞች ከሌሉ ሰዎች ጋር ሲነፃፀር ቢያንስ ከ2-5 እጥፍ የበለጠ የጤና ሀብቶችን ይፈልጋሉ ፡፡ በእነዚህ ምክንያቶች የደም ግፊት ፣ ደም መፋሰስ እና ከመጠን በላይ መወፈርን ጨምሮ ከሌሎች የሚታወቁ የልብና የደም ስጋት ምክንያቶች ጋር በማጣመር የቅድመ የስኳር በሽታ እና የስኳር በሽታ ህመም መከላከል እና ወቅታዊ ምርመራ ከፍተኛ ውጤት ያስገኛሉ ፡፡

አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ በፔንሴሲስ ውስጥ እብጠት ሂደት ነው ፣ ይህም የነርቭ ሥርዓቶች ሕብረ ሕዋሳት እና የአካል ክፍሎች እና የአካል ክፍሎች እጥረት። አመታዊ የበሽታው መከሰት ከ 13 እስከ 45/100000 ሰዎች ድረስ በፓንጊኒስ በሽታ ይለያያል። አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ በጣም የተለመደው የፓንቻይተስ በሽታ ነው ፣ ሃይlyርጊሚያ / hyperglycemia / በፕሮስኖስቲክ ሞዴሎች ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውል የተለመደ የመጀመሪያ ምልክት ነው። ይህ hyperglycemia እንደ ደንቡ እንደ ጊዜያዊ ክስተት ተደርጎ ይቆጠራል ፣ ይህም በሁሉም በሽተኞች ማለት ይቻላል ሙሉ በሙሉ መፍትሄ ያገኛል ፡፡ ይህ ከሆስፒታል ከወጣ በኋላ የግሉኮስ ሆስቴስታሲስ ብዙውን ጊዜ በድንገት በቋሚነት ቁጥጥር የሚደረግበት ለምን እንደሆነ ያብራራል ፡፡ ከከባድ የፓንቻይተስ በሽታ በኋላ በአዲሱ የታመመ የደም ህመም እና የስኳር በሽታ ስርጭት ላይ ያለው መረጃ እርስ በርሱ የሚጋጭ ነው። አንዳንድ ዘገባዎች እንደሚያመለክቱት የግሉኮስ homeostasis ሙሉ በሙሉ ተመልሷል ፣ እና ሌሎች እንደሚሉት የበሽታው መዛባት በታካሚዎች ጉልህ ክፍል ላይ ይቆያል። በቅርብ የተደረገ ጥናት በተጨማሪም በበሽታ በሽታዎች ጊዜያዊ በሽግግር-ነክ ህመምተኞች ህመምተኞች የስኳር በሽታ የመያዝ ዕድላቸው ከፍ ያለ መሆኑን ያሳያል ፡፡ በተጨማሪም ፣ አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ የመያዝ እድሉ እና የስኳር በሽታ የመያዝ እድሉ አሁንም ግልጽ አይደለም ፣ እንዲሁም እንደ አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ። አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታዎች ወደ አንድ አራተኛ የሚሆኑት እየተሻሻሉ ወደ ሥር የሰደደ በሽታ ይመራሉ።

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ እብጠት ሂደት ሲሆን በዋነኝነት በ exocrine እና በሂደት ላይ በሚከሰት እና በሚሽከረከር ቁስለት ተለይቶ የሚታወቅ ሲሆን በኋላ ላይ ደግሞ የሳንባው endocrine parenchyma ፣ ከዚያ በኋላ በሚዛባ ህብረ ህዋስ ምትክ ይተካል። ሥር የሰደደ ዓመታዊ ክስተት ከ 5 እስከ 12/100000 የፓንቻይተስ በሽታ ካለባቸው ሰዎች ይለያያል እና የበሽታው ስርጭት 50/100000 ያህል ነው ፡፡ የ endocrine የፓንቻይተስ ሕብረ ሕዋሳት ተሳትፎ በበሽታው መገባደጃ ላይ ይከሰታል ፡፡ እ.ኤ.አ. በ 2013 የሩሲያ የጨጓራና ትራንስፖርት ማህበር ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ምርመራ እና ህክምና ክሊኒካዊ መመሪያ መሠረት ፣ የ exocrine እና endocrine የፓንቻይተስ እጥረት በሦስተኛው ደረጃ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ይታያል ፣ እናም የስኳር በሽታ ፈንጢጣ የሳንባ ነቀርሳ ባሕርይ በሚታወቅበት ደረጃ 4 ላይ ይወጣል።

ብዙውን ጊዜ ሕመምተኞች ከ hyperglycemia ጋር የተዛመዱ ምልክቶችን ያዳብራሉ ፣ ነገር ግን የደም ማነስ እና የጨጓራ ​​አለመመጣጠን የመያዝ ዕድላቸው በተወሰነ ደረጃ ከፍ ያለ ነው። ከኢንሱሊን ወይም ከሰልፈርንሆል መድኃኒቶች ጋር የተዛመደው ሃይፖታይሚያ በጣም የተለመደ ሲሆን በጣም ከባድ እና ረዘም ላለ ጊዜ የሚቆይ ነው። Hypoglycemia በበቂ የግሉኮን ሚስጥራዊነት ፣ በተዳከመ የኳታላlamine ምላሽን እና በቀጣይነት በጉበት ውስጥ የግሉኮስ ምርት እንቅስቃሴ ንቅናቄ የተነሳ የግሉኮስ ቅጣትን የመቋቋም እና የግሉኮስ እንደገና የመቋቋም ጥሰት ነው። ከቴራፒ ሕክምናው አተያይ አንፃር አዘውትሮ የደም ማነስን ለማስወገድ እና የህይወት ጥራትን ለማሻሻል ከፕላዝማ ግሉኮስ መጠን መደበኛውን መጠነኛ ደረጃ መጠበቅ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል ፡፡

በበሽታ ወይም ሥር በሰደደ የፔንቻኒተስ በሽታ ምክንያት የስኳር በሽታ mellitus የተሳሳተ ምርመራ የታካሚውን የአመጋገብ ሁኔታ ላይ ተጽዕኖ ከሚያሳድሩ ተጓዳኝ ሁኔታዎች (የምግብ መፈጨት ፣ የመጠጣት እና የመሳሰሉት) ጋር ተያይዞ የእነዚህ ሕመምተኞች ተገቢ ያልሆነ የሕክምና ክትትል ያስከትላል ፡፡ በተጨማሪም ፣ በጣም የተለመደው የፓንጊኒስ መምሰል እና በሳይስቲክ ፋይብሮሲስ ያለ ህመምተኞች ረዘም ላለ ጊዜ መኖር ፣ እና ከሁሉም በላይ ደግሞ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ መስፋፋት ፣ በበሽታ ወይም በከባድ በሽታ ምክንያት የሚመጣ የስኳር ህመምተኞች ከዲያቢቶሎጂስት እና የጨጓራና ባለሙያ ሐኪሞች የበለጠ ትኩረት እንደሚያስፈልጋቸው ይጠቁማል።

1. የስኳር በሽታ / የስኳር በሽታ / ስፖንሰር / ስፖንሰር / የስኳር በሽታ / የስኳር በሽታ / ስያሜ መስጠት

የስኳር በሽታ mellitus ላለባቸው ህመምተኞች የልዩ የሕክምና እንክብካቤ ስልተ ቀመሮችን በአምስተኛው እትም የስኳር በሽታ ምርመራን ለማጣራት በሚያስፈልጉት መመዘኛዎች መሠረት የዚህ የስኳር በሽታ የምርመራ ውጤት “ምክንያቱ ይጠቁማል” ፡፡

በአሜሪካ የስኳር ህመም ማህበር ምደባ መሠረት ፣ የፔንታሮጅኒክ የስኳር በሽታ ዓይነት 3 የስኳር በሽታ (T3cDM) ነው ፡፡ የስኳር በሽታ ፣ የልብ ህመም እና የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች ኢ.ኤ.ኤስ.ዲ. / ኢ.ሲ.ሲ / ESCD / በሚሉት የውሳኔ ሃሳቦች ውስጥ የ “pancreogenic” የስኳር በሽታ “ከሌሎች የተወሰኑ የስኳር ዓይነቶች: - ከበርካታ በሽታዎች በኋላ ሁለተኛ የስኳር በሽታ (የፓንቻይተስ ፣ የስሜት ቀውስ ወይም የፓንቻይተስ ቀዶ ጥገና)” ተብሎ ተመድቧል

የስኳር በሽታ mellitus መንስኤዎች መካከል exocrine የፓንቻዎች በሽታዎች ምድብ (T3cDM, የአሜሪካ የስኳር ህመም ማህበር ፣ 2013)
1. የፓንቻይተስ በሽታ
2. የሳንባ ምች ጉዳት / መከሰት
3. ኒዮፕላሲያ
4. ሲስቲክ ፋይብሮሲስ
5. ሄሞክቶማቶሲስ
6. Fibrocalcule pancreatopathy
7. ሌሎች።

አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ የስኳር በሽታ mastitus 2. Pathogenesis

አሁንም አጣዳፊ የፓንቻይተስ ውስጥ የሆርሞን ፔንታላይዜሽን ዲስኦርጊስ በሽታ pathogenetic ስልቶች ገና ግልፅ ሃሳብ የለም, እርማቱ ምንም የተለመዱ ስልተ-ቀመሮች የሉም። የሳንባ ምች እና የኢንዶኒክ ተግባራት መካከል ያለው የቅርብ የአካል እና የአሠራር ትስስር በዚህ የአካል ክፍሎች ውስጥ ወደ የጋራ ተጽዕኖ ይመራሉ ፡፡

የስኳር በሽታ እድገትን በፓንጀን ላይ የሚደርሰው ጉዳት የቅድመ-ይሁንታ ሕዋሶችን ብዛት ፣ ሌሎች ከተዛማጅ ስልቶችን ከማጥፋት በተጨማሪ ካንሰርን ጨምሮ ሰፊ መሆን አለበት። በጠቅላላው የፔንታላይዜሽን መሰል አጠቃቀምን በተመለከተ ተሞክሮ እንደሚያሳየው ለስኳር በሽታ ጅምር ከ 80-90% በላይ የፓንቻክቲክ ሕብረ ሕዋሳት መወገድ አለባቸው ፡፡ የተዳከመ የግሉኮስ ሜታቦሊዝም እንዲኖር ለማድረግ በሰው ውስጥ ከፊል የመተንፈሻ አካልን መጠን ከ 50% በላይ መሆን አለበት ፣ አጠቃላይ የፓንቻይተስ መምሰል ግን የስኳር ህመም ያስከትላል ፡፡ በጤናማ ሰዎች ውስጥ ሄሞፓክአተሪሚሚያ 25% በሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ ዝቅተኛ የስኳር በሽታ መቻቻል አብሮ ይመጣል ፣ እና እንደ ደንቡ ፣ ከተረፈ የቀሪው ዕጢ ከ 20-25% ያልበለጠ መደበኛ የግሉኮስ ሆሞሴሲስን ማረጋገጥ ያስፈልጋል ፡፡

በ 1896 ቺሪ አጣዳፊ የፓንቻይተስ ኢንዛይሞች በተከታታይ በማነቃቃቱ ምክንያት የፓንጊን ራስ-መፈጨት ሐሳብ አቀረበ ፡፡ ቆየት ብሎም የሙከራ ሙከራው ምንም ይሁን ምን ቢያንስ ግማሽ የሚሆኑት የአሲድ ሴሎች ሊጎዱ እንደሚችሉ ግልፅ ሆነ ፡፡ ምንም እንኳን በግልጽ በከፍተኛ ጥገኛ እና / ወይም በስርዓት ብልሹ ምላሽ አማካይነት መካከለኛ ቢሆንም እስካሁን ድረስ የ አጣዳፊ የፓንቻይተስ ትክክለኛ የበሽታ ምልክት ሙሉ በሙሉ አልተመረመረም። ወደ ፈጣን የፓንቻክ ኒኮሮሲስ እና ከ7-15% ሞት ጋር ብዙ የአካል ውድቀት የሚያመጣ ስልታዊ ብግነት ምላሽ በታካሚዎች 20% ውስጥ ይታያል። ስልታዊ የኢንፌክሽኑ ምላሽ በ cytokines ፣ immunocytes እና የተሟላው ስርዓት መካከለኛ በሚሆነው የሽፍታ እብጠት ማንቀሳቀስ ተጠብቆ ቁጥጥር ይደረግበታል። በተመሳሳይ ጊዜ ፀረ-ብግነት ምላሽ በፀረ-ብግነት cytokines እና cytokine inhibitors መካከለኛ ነው። ይህ ፀረ-ብግነት ምላሽ አስተናጋጁ ለስርዓት ኢንፌክሽኖች ተጋላጭ ያደርገዋል ፡፡ በሚያስደንቅ ሁኔታ የፓንቻክቲክ ቤታ ህዋሳት እነዚህን የውስጥ ጉዳት ዳሳሾች ይገልጻሉ ፣ እነሱ ደግሞ በ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ አምጪ ተህዋስያን ውስጥ ተሳትፈዋል ፡፡

አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ ውስጥ የሚከሰተው hyperglycemia ጉድለት ባለበት የኢንሱሊን ፈሳሽ ፣ የክብደት ግሉኮስ አጠቃቀምን በመቀነስ እና የበሽታ መከላከያ ሆርሞኖች ማምረት ምክንያት ነው። ከባድ hyperglycemia በጣም ከባድ ከሆነው የፔንጊኒስስ በሽታ ጋር የተዛመደ እና መጥፎ የመተንፈሻ አካላት ችግር ነው። ጊዜያዊ hyperglycemia እና glucosuria አጣዳፊ የፓንቻይተስ ህመምተኞች ጋር በግምት 50% የሚሆኑት ይከሰታሉ። የተዳከመ የግሉኮስ መጠን መቻቻል ደረጃ የፔንጊኒቲስ ከባድነት አመላካች ነው ፡፡ አልኮሆል ይበልጥ ከባድ የፓንቻይክ ጉዳት ያስከትላል እና የአልኮል ፓንቻይተስ ብዙውን ጊዜ በተዳከመ የግሉኮስ መቻቻል በጣም የተወሳሰበ ነው። የፓንቻይተስ ወረርሽኝ ጥቃትን የሚያመጣ Hyperglycemia በሳንባ ምች እና በተዛማች ውጥረት ሁኔታ ላይ የሚመጣ ውጤት ነው። በካርቦሃይድሬት ውስጥ ያለው የሜታብሊካዊ መዛባት ሁኔታ ክብደት እና ቆይታ በፓንጊክ ቲሹ ላይ ካለው ጉዳት ደረጃ ጋር ይዛመዳል። አይጦች ውስጥ የበሽታው አጣዳፊ Necrotic የፓንቻይተስ የመጀመሪያ ደረጃ ጥናት አንድ በሽታ እብጠት, የደም መፍሰስ, ስብ necrosis, acinar ጥፋት እና የፓንኮሎጂ የደም ቧንቧው ክፍል ውስጥ leukocyte ብልት, እና endocrine ደሴቶች አንድ መደበኛ አወቃቀር ጠብቆ, እና ቢ-ሕዋሳት በቂ በቂ መጠን ይይዛሉ . ሆኖም የግሉኮስ ማነቃቃትን በመቋቋም ኢንሱሊን የመደበቅ ችሎታ በግልጽ ተሰናክሏል (P> 0.05) ፡፡ በአጎራባች exocrine ክልሎች ውስጥ ግልጽ የሆነ እብጠት ለውጦች ጋር የፓንቆርታል ደሴቶች ሥነ ሕንፃ አልተስተካከለም ፡፡ ልዩው የ islet ሕዋስ የግሉኮስ አጓጓዥ (ግሉታይ 2) በሙከራው ውስጥ ዝቅተኛ ትኩረትን ያገኝ ነበር ፣ ስለሆነም በከባድ የፓንቻይተስ ችግር ውስጥ ያለው የኢንሱሊን ፍሰት ወደ ሕዋሳት ውስጥ ከማጓጓዝ ችግር ጋር ተያይዞ ሊሆን ይችላል።

አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ የፕላዝማ ኢንሱሊን መጠን ጤናማ ከሆኑት ግለሰቦች ያነሰ ነው ፡፡ የግሉኮስ ወይም የግሉኮን ምላሽ በመባል የሚታወቅ የኢንሱሊን ፍሰት ተጎድቷል ፣ የአኒን ኢንሱኖች ወደ መደበኛ የፕላዝማ የኢንሱሊን መጠን ይጨምራሉ ፡፡ የአኩፓንቸር ሂደት መጠኑ እየቀነሰ በመሄድ መደበኛ የኢንሱሊን ምርት እንደገና ይመለሳል። የፕላዝማ ግሉኮንጎን ትኩረትን ይጨምራል እናም ብዙውን ጊዜ ቢያንስ ለ 1 ሳምንት ከፍተኛ ሆኖ ይቆያል። የ hyperglucagonemia እና hypoinsulinemia ጥምረት የ ketoacidosis እድገትን እና የስኳር በሽታ ኮማ ያልተለመደ ክስተት ለመግለጽ በቂ ነው።

የፕላዝማ የግሉኮስ መጠን ከመጨመር በተጨማሪ ፣ አጣዳፊ የፓንቻይተስ እና ህመም ያለባቸው በሽተኞች አናሳ ቁጥር ፣ የደም እብጠት መጠን ሊጨምር ይችላል። ዓይነት I ፣ IV ወይም V hyperlipidemia (ፍሬድሰንሰን ምደባ) ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ሰርጊ ትራይግላይሰርስ> 1000-2000 mg / dl ለከባድ የሳንባ ምች የተጋለጡ ናቸው ፡፡ ኢንዛይም ኢንዛይም በተዳከመ እና የግሉኮን እና ኮርቲሶል ፈሳሽ ውስጥ የመጠቃት ዕድገት ምክንያት የፕላዝማ ነፃ የቅባት አሲዶች አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ በኋላ ይጨምራሉ ፡፡ አጣዳፊ የፓንቻይተስ ውስጥ የሆርሞን አካባቢ ለውጦች ለ ketoacidosis እድገት አስተዋጽኦ ቢያደርጉም ፣ ይህ የመተንፈሻ ኢንሱሊን ፍሰት ፣ የሊምፍሎሲስ እና ketogenesis ውስንነት ፣ እና በቂ ያልሆነ የግሉኮስ ምስጢር በመኖሩ ምክንያት ያልተለመደ ክስተት ነው።

ወደ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ የሚያስከትሉ ክስተቶች ትክክለኛ ቅደም ተከተል ሙሉ በሙሉ አልተወሰነም። የሙከራ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ጉዳት የሚያስከትሉ ስሜቶች ቀስቃሽ የኦክስጂን ዝርያዎች ወረርሽኝ ፣ ሳይቶኪንቶች እንዲለቀቁ እና ወደ ፓንገሶይስታሲስ የሚመራው አንቲኦክሲደንትስ ቅነሳ ፣ i.e. የፓንቻኒክ ፊንጢጣ ህዋሳት በ apical exocytosis መከላከል። እነዚህ ሕዋሳት አዲስ የተሠሩ ኢንዛይሞችን በሊምፋቲክ እና የደም ሥሮች ውስጥ በፍጥነት ያጠፋሉ እንዲሁም የመደንዘዝ ስሜት ያስከትላል ፡፡ በቅርቡ የፕሮስጋንጋይን ምርት ዋና ተቆጣጣሪ cyclooxygenase 2 በከባድ የፓንቻይተስ በሽታ ውስጥ የ exocrine እና endocrine ክፍሎች ላይ ጉዳት pathogenesis ውስጥ ትልቅ ሚና እንደሚጫወት ሪፖርት ተደርጓል።

የላንሻንሰስ ደሴቶች በእውነቱ በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ ሴንች ሴሎች ከጥፋት ደረጃ ጋር ሲነፃፀር በጥሩ ሁኔታ ተጠብቀዋል ፡፡ አንዳንድ ጊዜ የፓንቻይስ የ endocrine ንጥረ ነገሮችን ከማቆየት ጋር ተያይዞ የ exocrine ሕብረ ሕዋሳት ሙሉ በሙሉ መጥፋት ምክንያት አንዳንድ ጊዜ በአደንዛዥ እጽ ተፈጥሮ ሊወስድ ይችላል።በቀሪዎቹ ደሴቶች ውስጥ ፣ የሕዋሱ ብዛት ያለው endocrine ክፍል እንደገና ማደራጀት በተመጣጠነ የ 2: 1 ሬሾ ውስጥ ለውጥ ወደሚያስከትለው የአልፋ ህዋሳት የበለጠ በሆነ ኪሳራ ይከሰታል ፣ የዴልታ ሕዋሳት ቁጥር ፣ እንደአጠቃላይ ፣ መደበኛ ነው ፣ እና የፒ.ፒ. ሕዋሶች ቁጥር ትንሽ ጭማሪ ነው። በመደበኛ acinous ሕብረ ሕዋሳት የተከበቡ ደሴቶች እንደ ደንቡ መደበኛ የሳይቶሎጂ ጥንቅር አላቸው ፣ ይህም የ exocrine ፓንፊን ትሮፊካዊ ውጤት ያመለክታል። ሥር በሰደደ የፔንጊኒስ በሽታ ውስጥ የሚከሰተው ማልሰርሶር እንዲሁ ወደ ኢስትሮጅንስ እጥረት እንዳይገባ ሊያደርገው ይችላል ፣ ይህ ደግሞ የ Islet ሕዋሳት መበላሸትና የግሉኮስ መቻቻል ችግርን ያስከትላል ፡፡

በጣም ከፍ ያለ የስኳር በሽታ በሐሩር ክልል ውስጥ ፋይብሮሎጂካል ፓንጊኒቲስ የተባለ በደንብ የታወቀ ክሊኒካዊ ስዕል ይስተዋላል ፡፡ ይህ ሥር የሰደደ የካልኩለር በሽታ መከሰት ይህ ዓይነቱ በተለይ በዋነኝነት በሞቃታማ በሆኑ ታዳጊ አገሮች ውስጥ በልጆችና ወጣት የጎልማሳ ወጣቶች ውስጥ ይታያል ፡፡ በሕንድ እና በቻይና ከከባድ የፓንቻይተስ በሽታዎች ሁሉ ከ 60-70% የሚሆኑት ከትሮፒካል ፓንጊኒቲስ ጋር የተዛመዱ ሊሆኑ እንደሚችሉ ተገል beenል ፡፡ በሕንድ ውስጥ ከ 0.5 እስከ 16% የስኳር ህመም ላለባቸው ህመምተኞች በጣም የተለመደ ነው ፣ በናይጄሪያ ኢንሱሊን ከሚወስዱ ወጣት ህመምተኞች መካከል 80% ይደርሳል ፡፡

የስኳር በሽታ ሥር የሰደደ calcifying pancreatitis በሽታ ሁሉን አቀፍ ዘግይቶ የተወሳሰበ በሽታ ሲሆን አብዛኛውን ጊዜ የፓንቻይተስ በሽታ ከጀመረ በአስር ዓመት ጊዜ ውስጥ ይበቅላል ፣ ነገር ግን በበሽተኛው ከታካሚው ዕድሜ ጋር የበለጠ ይዛመዳል ፡፡ በምርመራው ወቅት አብዛኛዎቹ ሕመምተኞች ትልቅ የመተጣጠፍ ድንጋዮች አሏቸው ፣ እሱም ደግሞ የፕሮቲን-ካሎሪ እጥረት ፣ የተለያዩ የመርዝ መርዛማ ንጥረ ነገሮችን መጠቀምን ፣ የሳንባ ምች መበላሸት እና ምናልባትም የዘር ፈሳሽ ቅድመ-ዝንባሌን ያጠቃልላል ፡፡ በዚህ በሽታ ውስጥ የስኳር በሽታ እንደ ደንብ በጣም ከባድ እና የኢንሱሊን ሕክምና ያስፈልጋል ፣ ምንም እንኳን የፓቶሎጂ እና የበሽታ መከላከያ ጥናቶች fibrocalcule የፓንቻይተስ በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ የኢንሱሊን-አዎንታዊ ህዋሳትን ከፊል ማዳን ያመለክታሉ ፡፡ የተረፈ የኢንሱሊን ፍሰት በጣም fibrocalculeous የፓንቻይተስ በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ketoacidosis ያልተለመደ ልማት ያብራራል ፡፡

ለፓንገሬ በሽታ በሽታ መንስኤ የሚሆኑ የተወሰኑ የኢታኖሎጂ ምክንያቶች ለካርቦሃይድሬት አለመቻቻል አስተዋጽኦ ያደርጋሉ ፡፡ ለምሳሌ ፣ የደም ግፊት (hypertriglyceridemia) የኢንሱሊን መቋቋምን የሚያካትት ሲሆን ብዙውን ጊዜ ክሊኒካዊ ወደ ከባድ የስኳር ህመም ያስከትላል። አልኮሆል የኢንሱሊን ተፅእኖን ያዳክማል እናም በቀጥታ ወደ ጉበት በቀጥታ በመጋለጥ ወደ ግሉኮስ መቻቻል ያስከትላል ፡፡ በዘር የሚተላለፍ የፓንቻይተስ በሽታ ፣ ያልተለመደ የራስ-ሰር ቁጥጥር በሽታ ፣ የስኳር በሽታ ዘግይቶ ደረጃ ላይ ሊበቅል ይችላል ፣ እና የረጅም ጊዜ የስኳር ህመም ችግሮች ሊከሰቱ ይችላሉ።

የስኳር በሽታ ሜቲይትስ አንድ ጥሩ የቤተሰብ ታሪክ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ያለባቸውን በሽተኞች ገና በልጅነት ዕድሜ ላይ ሊደርስ ይችላል ፡፡ የስኳር በሽታ ካለባቸው ሰዎች ጋር ምንም ዓይነት የስኳር በሽታ ስርጭት በጣም የተስፋፋ ነው ፡፡ ይሁን እንጂ ሥር የሰደደ የፔንጊኒስ በሽታ ካለባቸው በኋላ የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች ላይ ታይቷል ኤችአይአይ ዓይነቶች B8 ፣ DR3 ፣ DR4 እና DR3 / DR4 ፡፡ የስኳር በሽታ ከመጀመሩ በፊት በአንዳንድ የሕመም ስሜቶች ላይ የበሽታ መከላከያ ህዋሳት ፀረ እንግዳ አካላት ተገኝተው ስለነበሩ ራስን በራስ መቋቋሙ ለሁለተኛ ደረጃ ለስኳር ህመም ሁለተኛ እድገት አስተዋጽኦ ሊያደርግ እንደሚችል ተጠቁሟል ፡፡ ሆኖም ፣ ይህ አሁንም የመዳረሻ ነጥብ ነው። ራስ-ሰር በሽታ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ በተስፋፋ እብጠት ተለይቶ የሚታወቅ ሲሆን በ mononuclear ሕዋሳት ደግሞ የሳንባ ነቀርሳ exocrine እጢን ከማጥመድ ጋር ተያይዞ ከባድ የ ፋይብሮሲስ መጠን አለው። ሕመሙ ከባድ የፔንጊኔሲስ እጢ ወይም ዕጢ እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል።

በዘር የሚተላለፍ ጂን ሚውቴሽን የ endocrine እና exocrine የፓንቻይተንን እጥረት ያስከትላል ፣ በከባድ የፓንቻይተስ በሽታ እንደሚታየው የቅድመ-ይሁንታ ህዋስ ህዋስ እንደገና መበላሸቱ የተበላሸ ነው።

ሥር የሰደደ የፓንጊኒዝስ ሂደት ውስጥ ያለው አስፈሪ ሂደት ወደ ቤታ ህዋስ ቅነሳን በመቀነስ እና ወደ ብጉር ህዋስ (የደም ቧንቧ) የደም ስርጭትን መቀነስ እና ወደ የቅድመ-ይሁንታ ሕዋሳት ማመጣጠን ፣ እንዲሁም ወደ የቅድመ-ይሁንታ ሕዋሳት የመዳከም እና የመርዛማ ሆርሞኖች ብዛት መቀነስ ያስከትላል። የሚሠራ ቤታ ሕዋሳት መጥፋት የኢንሱሊን ፍሰት መቀነስን ያብራራል-ከፍተኛ መጠን ያለው የፓንጊንጊ endocrine ሕብረ ሕዋሳት ማጣት ፣ የኢንሱሊን ፍሰት መጠን መቀነስ እና የግሉኮስ መቻልን መጠን መቀነስ። ከስኳር እስከ መካከለኛ መካከለኛ የጾም የደም ግፊት ችግር ያለባቸው የስኳር ህመምተኞች ሁለተኛ ደረጃ ለከባድ የፓንቻይተስ ህመምተኞች በሽተኞች የ basals ፕላዝማ ክምችት መደበኛ ወይም በመጠኑ ከፍ ሊል ይችላል ፡፡ ሆኖም ግን ፣ የተዳከመ የኢንሱሊን ፈሳሽ ሁልጊዜ ማለት ይቻላል ይገኛል ፡፡ በእነዚህ ሕመምተኞች ውስጥ የኢንሱሊን ፈሳሽ የመያዝ አቅሙ መቀነስ በጣም ግልፅ ነው እናም የኢንሱሊን አቅርቦትን መቀነስ ያሳያል ፡፡ የፕላዝማ የግሉኮስ መጠን ከ 10 ሚሜol / ኤል (180 mg / dl) ሲበልጥ ፣ የፕላዝማ ኢንሱሊን እና የ C-peptide ክምችት ብዙውን ጊዜ ለይቶ ማወቅ አይቻልም።

ለአሚኖ አሲዶች የቅድመ-ይሁንታ ሕዋሳት ምላሹ እንዲሁ የቅድመ-ይሁንታ ህዋሳት ሞትን መጠን እና ግሉኮስ የመቻቻል መጠን ላይ በመመርኮዝ ይቀንሳል።

Arginine- የሚያነቃቃው የ C-peptide ስር የሰደደ የፓንቻይተስ እና የመተንፈሻ አካላት ችግር ላለባቸው ህመምተኞች የተለመደ ሊሆን ይችላል ፣ ነገር ግን ሁል ጊዜ የጾም የደም ግፊት ህመምተኞች ላይ ቀንሷል።

የ exocrine እና endocrine ተግባራት እርስ በእርስ ይዛመዳሉ ፣ ይህም በ exocrine pancreatic tissue እና በስኳር በሽታ እድገት መካከል ያለው እብጠት ሂደት ቀጥተኛ የሆነ ቀጥተኛ ግንኙነትን የሚያመላክት ነው ፡፡ በአፍ የግሉኮስ ቅበላ ላይ ባለው የኢንሱሊን ምላሽ እና በ choodcystokinin-pancreosimine (CCK-PZ) አስተዳደር ውስጥ ያለው የኢንሱሊን ምላሽ ትክክለኛ ትይንት ተገኝቷል። የ exocrine ተግባር ዝቅተኛ የመረበሽ ጉድለት ካለባቸው ታካሚዎች ይልቅ steatorrhea ጋር ህመምተኞች ዝቅተኛ የ C-peptide ዝቅተኛ secretion አላቸው።

በጤናማ ግለሰቦች ውስጥ የግሉኮስ መጠን መጨመር ኢንዛይም ሲስተም በማነቃቃቱ ምክንያት ተመጣጣኝ የሆነ የግሉኮስ መጠን ከመፍጠር ይልቅ እጅግ በጣም የኢንሱሊን ምስጢር ያስከትላል። ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ፣ የበሽታው ተቀጣጣይ ነገሮች ምስጢራዊነት - ኮሌክስተንኪንኪን ፣ የጨጓራ ​​እጢ ፣ ኢንቴroglucagon ፣ የግሉኮስ ጥገኛ የኢንሱሊን ፍሰት / ጂፒኦፒ / እና የቫይሶአክቲቭ የአንጀት ፖሊፕታይተስ እየተባባሰ ይሄዳል ፡፡ በሌላ በኩል ፣ የቅርብ ጊዜ ጥናቶች ከተለመደው ወይም ብዙም ችግር ላለባቸው ታካሚዎች ጋር ሲነፃፀር በአፍ ውስጥ የግሉኮስ አስተዳደር ለሚሰጡት ህመምተኞች ምላሽ ለመስጠት በአጉል ግሉኮስ መሰል -1 (GLP-1) ግሉኮስ-እንደ ፕፕታይድ -1 (GLP-1) መጨመርን ሪፖርት አድርገዋል ፡፡ ግሉኮስ. የስኳር በሽታ ሜላቲየስ ሁለተኛ ደረጃ ለከባድ የፓንቻይተስ ህመምተኞች ፣ ለ cholecystokinin የኢንሱሊን ምላሽ ከ hyperglycemia ደረጃ ጋር ተመጣጣኝነት ነው ፡፡ በተቃራኒው ለጂ.አይ.ፒ. ምላሽ በሚሰጥበት ጊዜ የኢንሱሊን ፍሰት ይቀንሳል። ይሁን እንጂ ለሁለተኛ ደረጃ የስኳር በሽታ ማይኒትስስ ወደ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ ህመምተኞች በሽተኞች ላይ የ “GLP-1” ግሽበት የደም ግሉኮስ በመቀነስ እና በ C-peptide ውስጥ የፕላዝማ ክምችት መጨመር ጋር ተያይዞ የሚመጣ ነው ፣ ይህ ግብረመልስ ጤናማ በሆኑ ሰዎች ላይ ከታየው የተለየ አይደለም ፡፡ በሁለተኛ ደረጃ ወደ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ በስኳር በሽታ ውስጥ ሚዛን ያልተዛባ የደም ቧንቧ መዘበራረቅ ወይም የአንጀት እና የአንጀት ሆርሞኖች ፍሰት በተመሳሳይ ጊዜ ይለወጣል ፡፡ የፕላዝማ ጂአይፒ ብዛት የስኳር በሽታ ማይኒትስ በሚባለው ህመምተኞች ላይ ይጨምራል ፣ በተለይም የኢንሱሊን ከወጣ በኋላ። በሌላ በኩል ከፕላዝማ ጋር የተዛመደ cholecystokinin የመጨመር ደረጃ በስኳር በሽታ ወይም በስኳር በሽታ ህመምተኞች ከሌለባቸው ህመምተኞች ጋር ሲነፃፀር ቀንሷል ፡፡

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ላለባቸው በሽተኞች በተለመደው የጾታ ግሉኮስ ትኩሳት አብዛኛውን ጊዜ ከ 20 እስከ 40% የሚሆነው የቤታ ሕዋሳት እስኪያጡ ድረስ ይጠበቃሉ። ሆኖም ይህ የቅድመ-ይሁንታ ህዋስ ማነስ መቀነስ ለኮሌክስተንኪኒን እና አርጊንዲን የሚሰጠው ምላሽ መደበኛ ቢሆንም እንኳ ከግሉኮስ-መካከለኛ የኢንሱሊን ልቀት ጋር ተያይዞ የሚመጣ ነው። ለቅድመ ሁኔታ ሁኔታዎች እና አሚኖ አሲዶች ምላሽ የቅድመ-ይሁንታ ሕዋስ ብዛት በ 40-60% ሲቀንስ በግልጽ ይታያል። በመጨረሻም ፣ ቤታ-ሴል ጅምላ ከ 80-90% በሚቀንስበት ጊዜ ፣ ​​የጾም ሃይperርጊሚያ እና የደመቀ የኢንሱሊን ፍሳሽ ለሁሉም ምስጢሮች ምላሽን ምላሽ ይሰጣል። በነዚህ በሽተኞች ውስጥ የግሉኮን ምስጢራዊነት ብዙ ወጥነት ያለው ሲሆን ሁለት ዋና ዋና ሁኔታዎች ተለይተው ይታወቃሉ ፡፡ አንዳንድ ሕመምተኞች የኢንሱሊን እና የግሉኮን ፍሳሽ ውህደት አንድ ላይ ጉድለት ቢኖራቸውም ሌሎች ደግሞ ከባድ hypoinsulinemia እና ከፍተኛ የፕላዝማ ግሉኮስ ውህዶችን ሊያሳዩ ይችላሉ። በተጨማሪም ፣ የ arginine ወይም alanine ን ለማነቃቃት የግሉኮን ምላሽ የተሰጠው የደከመው የግሉኮስ መቻቻል ችግር ካለባቸው ህመምተኞች በ 50% ብቻ ነው ፡፡ የፓንቻይተስ በሽታ እድገትን በመቀነስ የአልፋ ሴሎች የኢንሱሊን-ኢንዛይም መጠን ላለው ኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ ይዳከማሉ። ሆኖም ግን ፣ በአፍ ውስጥ ያለው የግሉኮስ ጭነት በፕላዝማ ግሉኮን መጠን ውስጥ ፓራዶክሲካዊ ጭማሪ ሊኖረው ይችላል ፣ የግርግር ግሉኮስ ለሴክስተን እና ለኮሌስትሮክቻኒን መደበኛ ወይም ጨምሯል።

በከባድ የፓንቻይተስ በሽታ ምክንያት በሚታመሙ በሽተኞች ውስጥ ሞለኪውላዊ ተፈጥሮ እና የግሉኮስ ዝውውር ምንጭ አለ ፡፡ በጤናማ ግለሰቦች ፕላዝማ ውስጥ ቢያንስ አራት የበሽታ አልባ ግሉኮንጎ (ከ 50,000 ፣ 9000 ፣ 3 500 እና 2,000 በላይ የሞለኪውላዊ ክብደቶች) ተወስነዋል ፡፡ ከ 3500 ሞለኪውላዊ ክብደት ጋር ግሉካጎን የፓንጊን መነሻ ሲሆን የተሟላ ባዮሎጂያዊ እንቅስቃሴ አለው ፡፡ ይህ የ somatostatin ን ቅነሳ እና ማነቃቃትን የሚያነቃቃ ብቸኛው ቅፅ ነው ፡፡ ተግባራዊ ጥናቶች እና ክሮሞቶግራፊክ ትንተና ሥር በሰደደ የፓንቻይተስ ውስጥ ግሉኮንትን ለማሰራጨት የፔንታቶኒስ መነሻውን መላምት ይደግፋሉ ፣ ነገር ግን የኢንፍሮክሲክለር ግሉኮርጋን ከፍተኛ መጠን ያለው አስተዋፅኦ በ Radioimmunoassay የሚለካ ነው ፡፡ በዚህ መሠረት የጨጓራና የጨጓራ ​​ግሉኮስ መጠን መጨመር የስኳር በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ይጨምራል ፡፡

3. አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ምክንያት የስኳር በሽታ መስፋፋት

ከፓንጊ በሽታዎች ጋር በተያያዘ በሁለተኛ ደረጃ የስኳር በሽታ ስርጭት ላይ ያለው መረጃ አሁንም አነስተኛ ነው ፣ ነገር ግን የዚህ በሽታ መከሰት ምናልባት በተለምዶ ከሚታመነው የበለጠ ሊሆን ይችላል ፡፡ በአሮጌ ጥናቶች መሠረት ፣ የፓንጀንት የስኳር በሽታ ከሁሉም የስኳር ህመም ጉዳዮች 0.5-1.7% ይይዛል ፡፡ በጣም የቅርብ ጊዜ ዘገባ ውስጥ የሁለተኛ ደረጃ የስኳር በሽታ ስርጭት በ 1868 የጀርመን የስኳር ህመምተኞች ስብስብ ቡድን ውስጥ የ 9,2% የስኳር ህመምተኞች ስብስብ ቡድን ውስጥ 9.2% የሚሆኑት ግምታዊ የአካል ህመም እና ያልተለመደ የፓንቻይዛይ ምስጢራዊነት የተመዘገቡ ናቸው ፡፡ በሌላ የ 1922 ራስ-ማጎልበሻ-አሉታዊ ህመምተኞች የ exocrine እና endocrine የፓንቻይተስ እጥረት እና ዓይነተኛ የመተንፈሻ አካላት ለውጦች ፣ 8% የሚሆኑት ብቻ በስኳር በሽታ ደዌ ተገኝተዋል ፣ በ 80% የሚሆኑት ግን 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ተገኝተዋል እና በ 12% ታካሚዎች ውስጥ - ዓይነት 1 የስኳር በሽታ። በእርግጥ በዚህ የህዝብ ቡድን ውስጥ 76% የሚሆኑት ታካሚዎች ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ፣ 8% ሄሞሮማቶሰስ ፣ 9% የፓንጊንጊ ነቀርሳ ፣ 4% የሳይስቲክ ፋይብሮሲስ ነበረው ፣ እና በ 3% ጉዳዮች ላይ የፓንቻይክ ተመሳሳይነት ታይቷል ፡፡

ከመጠን በላይ አልኮሆል መጠጥ በሚበዛባቸው እና በሐሩር አገሮች ውስጥ የስኳር በሽታ ሁለተኛ ደረጃ ወደ fibrocalcule የፓንቻይተሮች ስርጭት 90% ሊደርስ በሚችልባቸው የሰዎች ላይ የአንጀት በሽታ የመጠቃት ሁኔታ ከፍተኛ ነው ፡፡ ስለሆነም የፓንቻይተስ በሽታ አምጪ የስኳር በሽታ መስፋፋት ምናልባት መገመት የማይችል ነው ፣ የፔንታሮጅኒክ የስኳር በሽታ ምርመራ ብዙውን ጊዜ ችላ ተብሏል ፣ እና ህመምተኞች በአጠቃላይ በተሳሳተ ሁኔታ ይታያሉ ፡፡

በከባድ የፔንጊኒስ በሽታ ፣ በእርግዝና እና / ወይም በስኳር በሽታ የተያዙ 1102 በሽተኞች በ 24 ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ 37% የሚሆኑት ተገኝተዋል ፡፡ በከባድ የፔንጊኒዝስ በሽታ በኋላ የቅድመ-የስኳር በሽታ ፣ የስኳር በሽታ እና የኢንሱሊን ሕክምና አጠቃላይ ስርጭት በቅደም ተከተል 16% ፣ 23% እና 15% ነበር። አዲስ የታመመ የስኳር በሽታ ሜላቴይትስ ከፍተኛ አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ የመጀመሪያ ክፍል በኋላ በ 12 ወራት ውስጥ በ 15% ሰዎች ውስጥ አደገ ፡፡

አደጋው በ 5 ዓመታት በከፍተኛ ሁኔታ ጨምሯል (አንፃራዊ ስጋት 2.7) ፡፡ የኢንሱሊን ሕክምናን በተመለከተ ተመሳሳይ አዝማሚያ ታይቷል ፡፡

አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ ከሆስፒታሉ ከተለቀቁ በኋላ ቅድመ-የስኳር በሽታ እና / ወይም የስኳር ህመም ያዳብራሉ እናም በሚቀጥሉት 5 ዓመታት የስኳር በሽታ የመያዝ እድላቸው በእጥፍ ይጨምራል ፡፡

አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ ካለባቸው በሽተኞች 40% ገደማ የሚሆኑት የስኳር ህመም እና / ወይም የስኳር ህመም ታይተው ነበር ፣ እናም የስኳር ህመም ከበሽተኛው የፔንጊኒቲስ በሽታ በኋላ በታካሚዎች 25% ማለት ይቻላል የዳበረ ሲሆን ፣ ከእነዚህ ውስጥ 70% የማያቋርጥ የኢንሱሊን ሕክምና ይፈልጋሉ ፡፡ በተጨማሪም ፣ አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ በኋላ በአደገኛ በሽታ ወይም በስኳር በሽታ እድገት ላይ ብዙም ለውጥ የማያመጣ ይመስላል። ከባድ አጣዳፊ የፓንቻይተስ ህመም ያጋጠማቸው ህመምተኞች የሁለቱም የቅድመ የስኳር በሽታ (20%) እና የስኳር ህመምተኞች (30%) ትንሽ ከፍ ያለ ደረጃ ነበራቸው ፡፡ የሜትሮ-ፕሮሰስ ትንታኔ በተጨማሪም አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ የመያዝ እድሉ ከ etiology ፣ እንዲሁም ከእድሜ እና ከጾታ የተለየ እንደሆነ ያሳያል ፡፡ አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ ከተከሰተ በኋላ በሁለቱም የቅድመ-የስኳር በሽታ እና የስኳር በሽታ ልማት በጣም የተለመደ ነው ፡፡ አጣዳፊ የፓንቻይተስ የመጀመሪያ ምዕራፍ ከደረሰ በኋላ በ 12 ወሮች ውስጥ የበሽታው እና የስኳር በሽታ ስርጭት በቅደም ተከተል 19% እና 15% ነበር ፡፡ እንደ አለመታደል ሆኖ የስኳር በሽታ ካለባቸው ሰዎች ጋር አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ ያለባቸውን በሽተኞች የሚመረምር አንድ ጥናት ብቻ አለ ፣ ነገር ግን በስኳር በሽታ ላይ ስነጽሑፎች መሠረት የስኳር በሽታ ያለባቸው ህመምተኞች የስኳር በሽታ የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው ፡፡

አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ ለስኳር በሽታ የታወቀ ነው ፡፡ በኒውክለሮሲስ (በቀዶ ጥገና ወይም ያለ ቀዶ ጥገና) ምክንያት በፓንጊኒስ ሴሎች ውስጥ የሚከሰት ኪሳራ ከባድ የፓንቻይተስ በሽታ ካለበት በኋላ እንደ ዋናው የስኳር ህመም ቢቆጠርም ፣ ከ 70% በላይ ታካሚዎች ውስጥ የኒውክለሮሲስ ምጣኔ ከ 30% ያልበለጠ ሲሆን 78% የሚሆኑት በሽተኞች ወግ አጥባቂ ነበሩ ፡፡ በተጨማሪም ፣ የበሽታው ከባድነት በስኳር በሽታ የመያዝ አደጋ ላይ ምንም ውጤት አልታየም ፡፡ ይህ የሚያመለክተው አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ ካለብ በኋላ የስኳር በሽታ ከኒውክለሮሲስ በሚለዩ ዘዴዎች ምክንያት ሊዳብር ይችላል ፡፡

የግሉኮቲክ አሲድ ዲታቦክሲላላይዜሽን (አይኤ 2) በሽታ አምጪ ተህዋስያን በሽተኞች ራስ ምታት የስኳር ህመም እና ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ተገኝተዋል አጣዳፊ የፓንቻይተስ ቀደም ሲል በስኳር በሽታ የመያዝ አደጋ ላይ የተጋለጡ ግለሰቦችን በዘር የሚተላለፍ ሊሆን ይችላል ፡፡ በተጨማሪም ፣ እንደ ውፍረት እና የደም ግፊት መቀነስ ያሉ አንዳንድ የሜታብራዊነት ችግሮች በሽተኞች አጣዳፊ ተፈጭቶ (pancreatitis) በሚባል አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ እንደሆነ እና እነዚህም ምክንያቶች አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ ካለባቸው በኋላ የስኳር በሽታ የመያዝ እድልን ሊጨምሩ ይችላሉ ፡፡ከመጀመሪያው አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ በፊት በሜታሊካዊ አመላካቾች ላይ ምንም መረጃ ስለሌለ ፣ ለወደፊቱ ጥናቶች ለከባድ የፔንጊኒስ በሽታ እና የስኳር በሽታ መከሰት ዕድገት የተጋለጡ የሕዋስ ነቀርሳዎችን ፣ መዋቅራዊ ወይም ተግባራዊ ለውጦች መኖርን በተመለከተ ጥያቄዎችን መመለስ አለባቸው።

ከቀድሞው የስኳር በሽታ በሽታ ጋር ተያይዞ የሚመጣው የስኳር በሽታ ማይክሮኒዝስ ራሱ እራሱ ለከባድ የፓንቻይተስ በሽታ የተጋለጡ ውስብስብ ለውጦችን መሠረት ያደረገ አፅን whichት የሚሰጥ አጣዳፊ የፓንቻይተስ አደጋ እንደሆነ ተደርጎ ሊወሰድ ይገባል ፡፡

ከጊዜ ወደ ጊዜ የበሽታውን አዝማሚያ በሚተነትኑበት ጊዜ በአጠቃላይ የቅድመ የስኳር በሽታ እና የስኳር በሽታ በተለይም የስኳር በሽታ በተለይም ከጊዜ ወደ ጊዜ በከፍተኛ ደረጃ እየጨመረ መምጣቱን ያሳያል ፡፡ መታወቅ አለበት መታወቅ ያለበት የስኳር ህመምተኞች ብዛት ከ 45 ዓመታት በኋላ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል ፣ እና በሴል ተግባር ላይ የእርጅና ውጤት እና ከመጠን በላይ ውፍረት ምክንያት የሚመጣው የኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ በከፊል ይህንን አዝማሚያ ሊያብራራ ይችላል ፣ አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ በኋላ በሽተኞች መካከል. ሌላው አማራጭ ዘዴ ደግሞ አንዳንድ ሰዎች ከ 5 ዓመት በኋላ ምርመራ ከመጀመራቸው በፊት አንዳንድ ሰዎች አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ በተደጋጋሚ ጥቃቶች አጋጥሟቸው ሊሆን ይችላል ፡፡ ይህ በተወሰኑ ጥናቶች ላይ ሪፖርት ተደርጓል ፣ ግን ይህ በአብዛኛዎቹ የተካተቱ ሥራዎች ውስጥ ግምት ውስጥ አልገባም። ይህ ማለት በተከታታይ የስኳር በሽታ እና በስኳር በሽታ የመያዝ አደጋ ላይ የሚጥሉት አጣዳፊ የፓንቻይተስ ጥቃቶች ቀጣይ ተፅእኖ በተከታታይ ክትባት ጊዜ መደበኛውን ሊጨምር ይችላል ማለት ነው ፡፡ አጣዳፊ የፓንቻይተስ ጥቃቶች በተደጋጋሚ ለሚከሰቱት የስኳር ህመምተኞችና ተዛማጅ ሁኔታዎችን ለማዳበር የሚረዳ ዘዴ በመሆን የፓንጊን ሴሎችን መጥፋት አስተዋጽኦ ያበረክታል ተብሎ አይታወቅም ፡፡

አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ የፔንቻኒተስ በሽታ 4. የስኳር በሽታ ክሊኒካዊ መገለጫዎች

የሁለተኛ ደረጃ የስኳር በሽታ ህመምተኞች ህመምተኞች ከ hyperglycemia ጋር ተያያዥነት ያላቸው የተለመዱ ምልክቶች ይታያሉ ፣ ግን በተለየ ሁኔታ ከፍ ያለ የመያዝ ዕድሉ ከፍተኛ ነው ፡፡ ከኢንሱሊን ቴራፒ ወይም ከሰሊኖኒሚያ መድኃኒቶች ጋር የተዛመደው የሃይፖግላይዛይ በሽታ ክስተቶች በጣም የተለመዱ እና ብዙውን ጊዜ በጣም ከባድ እና ረዘም ላለ ጊዜ የሚቆዩ ናቸው ፣ ይህ ብዙውን ጊዜ ወደ ሆስፒታል መግባትን ያመጣ ሲሆን ህመምተኞቹን በሞት የመያዝ ዕድልን ይጨምራሉ። Hypoglycemia በተለይ ከፓንጊቴክቶሚ በኋላ የሚከሰት ሲሆን ይህም ከ 20 እስከ 50% የሚሆኑት በሽተኞች ላይ ሞት ያስከትላል ፡፡ እንዲህ ዓይነቱ አስገራሚ ስዕል የጨጓራቂ መቆጣጠሪያን እና የግሉኮስ ማቋቋምን መጣስ ውጤት ነው ፡፡ የፕላዝማ ግሉኮስ ክምችት ቅነሳን ለመቀነስ ሰውነት በፍጥነት አለመቻል የሚከሰተው በግሉኮስ ሚስጥራዊነት ፣ የቀነሰ ካታሎላምሊን ምላሽ እና በጉበት ውስጥ የግሉኮስ ምርት ማነስ ችግር ነው ፡፡ የሃይፖግላይዚሚያ ክስተቶች መጨመር ከ glycemic አለመረጋጋት ጋር የተቆራኘ ነው።

አልኮሆል gluconeogenesis የሚከለክለው ሃይፖታላሚክ-ፒቱታሪየም ሆርሞን እና የእድገት ሆርሞን ላይ ተጽዕኖ ስለሚያሳድር የኢንኖልት በሽታ ከቀዶ ሕክምና በኋላ ወይም የቀዶ ጥገና ሕክምና ከተደረገ በኋላ የሚቀጥሉት የኢታኖል በደል ፣ የስኳር በሽታ ያለባቸውን በሽተኞች የሜታብ ሚዛን ላይ ተጽዕኖ ሊኖረው ይችላል ፡፡ የምግብ ንጥረ ነገር መጠኑ ቢቀንስ እና የጉበት ግላይኮጅ ሱቆች ከተሟሉ ሃይፖግላይሚሚያ በተለይ አደገኛ ሊሆን ይችላል።

ከፓንጊቴክቶሚ በኋላ የአልኮል መጠጥ አለርጂ የደም ማነስ እና ሞት እድገት ወሳኝ ሁኔታ ነው። በእነዚህ ህመምተኞች የኢንሱሊን አስተዳደርን አለመከተል ብዙውን ጊዜ ለሜታብሊክ አለመረጋጋት አስተዋፅ contrib ያደርጋል ፡፡

በሌላው በኩል ደግሞ በፓንጊኖሲክ የስኳር በሽታ ሜታቲየስ ውስጥ የኩታቶይድ በሽታ እና የስኳር በሽታ ኮማ እድገት የ C-peptide ቀሪ ምስጢራዊነት በሌለበት ህመምተኞች ውስጥ እንኳን እምብዛም ነው ፡፡ ይህ በሚሆንበት ጊዜ እነሱ ሁል ጊዜ እንደ ኢንፌክሽን ወይም የቀዶ ጥገና ካሉ አስጨናቂ ሁኔታዎች ጋር የተቆራኙ ናቸው ፡፡ በተረፈ የኢንሱሊን ፍሳሽ ከፍተኛ በሚገኝበት ጊዜ የቅባት ክምችት መሟጠጡ እና ኮምፓስየስ ዝቅተኛ lipolysis ምጣኔ ለኩቲቶሲስ አደጋ ብዙም አይጠቅምም ፡፡ የኬቲቶኒስ ተመሳሳይ ተቃውሞን በሞቃታማ የስኳር በሽታ ሞልተስ ውስጥ ይስተዋላል ፡፡ እዚያም የተመጣጠነ ምግብ እጥረት እና ዝቅተኛ እርካሽ ያልሆኑ ቅባቶች ለኬቶቶን አካላት ውህደት አስተዋጽኦ ያደርጋሉ ፡፡ የእንቆቅልሽ የስኳር በሽታ ህመምተኞችን ከ ketoacidosis ለመጠበቅ የግሉኮንጎ እጥረት መጫወቱ አወዛጋቢ ነው ፡፡ ሆኖም ፣ ምንም እንኳን ግሉካጎን ለኩቲቶሲስ እድገት አስፈላጊ ሊሆን ቢችልም ጉድለቱ የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስን እድገት ሊያዘገይ ወይም ሊያዘገየው ይችላል ፡፡

አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ላለባቸው በሽተኞች የተረጋጋ አጥጋቢ ሜታብሊካዊ ቁጥጥር ባለባቸው ችግሮች ውስጥ “ደካማ የስኳር በሽታ” ምድብ ውስጥ የዚህ በሽታ ቡድን ውስጥ እንዲካተቱ አድርጓቸዋል።

ከ malabsorption ጋር ያለው የ Exocrine የፓንቻክ እጥረት አለመኖር የግሉኮስ ቁጥጥር አለመረጋጋት አስተዋፅ contribute ሊያበረክት ይችላል። ስቴሮይድ ዕጢው የግሉኮስ ማባዛት ችግርን ያስከትላል ፣ በዚህም ለድህረ ወሊድ hypoglycemic ግብረመልሶች እንዲሁም የኢንሱሊን ፍሰት ለውጥን አስተዋጽኦ ያደርጋል ፡፡ የፔንቸር በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ የስኳር በሽታ እድገት ከበድ ያለ ክብደት መቀነስ ጋር ተያይዞ ሊመጣ ይችላል ፣ በተገቢው የኢንሱሊን ሕክምናም ቢሆን ለማረም አስቸጋሪ ነው ፡፡ በተጨማሪም ፣ ክብደት መቀነስ ብቻውን የኢንሱሊን ስሜትን በከፍተኛ ሁኔታ ሊቀይር ይችላል።

4.1 የፓንጊንጊክኒክ የስኳር በሽታ mellitus ሥር የሰደደ ውስብስብ ችግሮች

ከ 1950 ዎቹ መገባደጃ ጀምሮ ፣ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ካለበት በኋላ የስኳር ህመም ከቫስኩላር ውስብስብ ችግሮች ጋር እንደማይገናኝ በጥቅሉ ተረድቷል ፡፡ ይህንን እምነት ለማስረዳት በርካታ ምክንያቶች ተገለፀዋል ፣ ይህም መቅረት ወይም የቀነሰ የዘር ቅድመ-ዝንባሌ ፣ የ exocrine የፓንቻይተስ እጥረት ፣ ዝቅተኛ የደም ሴል ኮሌስትሮል ፣ ዝቅተኛ የካሎሪ መመገብ ፣ ወዘተ ፡፡ ሆኖም ፣ በሽተኞቻቸው ላይ በተራዘመባቸው የዕድሜ መግፋት ምክንያት ብዙ የስኳር ህመምተኞች በሽታዎች ተሰብስበዋል ፡፡

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ ወይም የፓንቻይተስ በሽታ ካለባቸው በኋላ የስኳር በሽታ ማነስ በሽተኞች ውስጥ ያለው የስኳር በሽታ ሪህኒት መኖር በጣም መጀመሪያ ላይ ከታየው በጣም የተለየ ነው ፡፡ በቅርብ ጊዜ ፣ ​​የስኳር ህመምተኞች ሬቲኖፓቲ ትክክለኛ ትክክለኛ ግምገማ 30 - 40% የሚሆኑት ፣ የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ላይ ከሚታየው ጋር ተመሳሳይ ነው ፡፡ የሬቲኖፒፓቲ ሕመም ከ hyperglycemia ቆይታ ጋር ይዛመዳል። የበሽታ መታወክ በሽታ መኖር እና በተመጣጠነ የስኳር በሽታ የቤተሰብ ታሪክ ፣ የኤችአይአን አንቲጂኖች ምርመራ ድግግሞሽ ፣ ፀረ-ተህዋስያን ወደ ደሴ ሕዋሳት መገኘታቸው ወይም በ C-peptide ፕላዝማ ደረጃዎች መካከል ግልፅ የሆነ ንድፍ የለም ፡፡

በሁለተኛ ደረጃ የስኳር በሽታ ውስጥ የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ መኖር አለመግባባቶች ይቀጥላሉ ፡፡ አንዳንድ ደራሲዎች “ከሄሞክቶማቶሲስ ወይም ከፓንገኒተስ ጋር ተያይዞ በሰውየው የደም ምርመራ የተረጋገጠ የደም ምርመራን የሚያውቅ ሰው ማግኘት አለመቻላቸውን ሪፖርት አድርገዋል ፡፡ አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ የስኳር በሽታ ግሎባላይትስ በሽተኞች አጠቃላይ የፓንቻይተርስ ህመም ባለባቸው ሰዎች ውስጥ ሪፖርት ተደርገዋል ፣ ግን አጭር ጊዜ ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው ይህ አጣዳፊ የስኳር ህመምተኛ የኩላሊት መበላሸት መዘግየት ለመለየት አስቸጋሪ ሊሆን የቻለበት ምክንያት ፣ ቀደም ሲል የተከናወኑ ለውጦች የአልባሚኑራት ከመጀመራቸው በፊት በርካታ ዓመታት ውስጥ ሊገኙ ይችላሉ፡፡ይህ በሽተኛ ወይም ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ በተከታታይ 86 በሽተኞች ውስጥ ፣ የሽንት በሽንት አልሚሚም ሽፍታ ከ 40 mg / 24 h በላይ የሚሆኑት በታካሚዎች 23% ውስጥ ተወስነው አልቡሚርዲያ ከስኳር በሽታ እና የደም ግፊት ቆይታ ጋር የተዛመደ ነው ፣ ነገር ግን ከስኳር በሽታ ፣ ከሄኤን ኤ አንቲጂኖች ወይም ከፕላዝማ ሲ-ፒትሬትድ ደረጃዎች ጋር አይደለም ፡፡ የ “ሬንፔንፓቲ” በሽታ በ “MUU” በሽተኞች ዘንድ ከሁለት እጥፍ ከፍ ያለ ሲሆን በ 1 ዓይነት 2 የስኳር ህመምተኛ ላይ የተገለፀው “ኦኩሎሪንናል” ማህበርም በፓንጊኖጂኒክ የስኳር በሽታ ላይም ይከሰታል ፡፡ ግሎሜሊካል hyperfiltration ፣ ሌላኛው የመጀመሪያ ደረጃ የኩላሊት መበስበስ ምልክት ፣ ልክ እንደ ዓይነት 1 የስኳር ህመም ያለ የፔንጊኖጅኒክ የስኳር በሽታ ሊታወቅ ይችላል። የስኳር ህመምተኞች የኩላሊት ጉዳት ቢያስከትሉም ፣ የአልሞኒየም ጨረር መጠን በቀን ከ 0,5 ግ በላይ ወይም ከሆድ በላይ የመውደቅ ሁኔታ ተፈጥሮአዊ አይደለም ፡፡

ኒዩሮፓቲስ በፓንጊኖጂክ የስኳር በሽታ ውስጥ የተለመደ ቅሬታ ነው ፡፡ የርቀት ፖሊኔuroርፓይ ወይም mononeuropathy ከሚባሉት 10-20% የሚሆኑት ተገኝተዋል እናም የኤሌክትሮፊዚዮሎጂያዊ ምልክቶች የስኳር ህመም ደዌ ህመምተኞች ከ 80% በላይ የሚሆኑት ተገኝተዋል ፡፡ ይህ የንዝረት ስሜት እንደ ዓይነት 1 የስኳር ህመም አይነት በተመሳሳይ ሁኔታ የሚረብሽ ሆኖ ተገኝቷል።

ከሁለቱም ሬቲኖፒፓቲ እና ኒፍሮፓቲ በተቃራኒ ፣ የነርቭ ህመም እና በስኳር ህመም ጊዜ መካከል ምንም ግንኙነት የለም ፡፡ ይህ ምናልባት ከክብደት (ከማጨስ ፣ ከአልኮል እና ከ malabsorption) ውጭ ያሉ በተዛማች ምክንያቶች ምክንያት ሊሆን ይችላል።

በራስ-ሰር የነርቭ ሥርዓት ውስጥ ለውጦችም አሉ ፡፡ የልብና የደም ቅነሳ መዛባት ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ካለባቸው በሽተኞች ውስጥ 8% የሚሆኑት የስኳር በሽታ ሜላሊትስ ውስጥ ተገኝተዋል ፣ የድንበር ማነስ ችግር ደግሞ ከእነዚህ 13% በላይ ታካሚዎች ውስጥ ታይቷል ፡፡ ሆኖም የስኳር በሽተኞች የስኳር በሽተኛ ከሆኑት የስሜት ህመምተኞችና ከራስ ገለልተኛ የነርቭ ህመም ጋር ተያያዥነት ያላቸውን አንዳንድ ችግሮች መመርመር አለበት ምክንያቱም የአልኮል መጠጥ በእነዚህ ሰዎች ውስጥ የተለመደ ነው ፡፡ ስለዚህ የስኳር በሽታ mellitus በሽታ ጋር በሽተኞች ውስጥ እውነተኛ pathogenetic ዘዴ, ብዙ ምክንያቶች ያካትታል.

ማክሮንግ ሃይፓቲየስ በተለይም ማይዮክሎላይዝላይዝነስ በፔንታሮጅኒክ የስኳር በሽታ ውስጥ እምብዛም አይደሉም ፡፡ በአንደኛው ሪፖርት ውስጥ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ካለባቸው በኋላ የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች በ 25% የሚሆኑት የደም ቧንቧ ችግሮች ተገኝተዋል እንዲሁም የተወሰኑ የሰውነት መቆረጥ ወይም የደም ቧንቧ ቀዶ ጥገናን ማለፍ ተችሏል ፡፡ በአንጻራዊ ሁኔታ አጭር የስኳር በሽታ እና ሥር የሰደደ የአንጀት በሽታ በእነዚህ በሽተኞች ላይ የ macrovascular ውስብስብ ችግሮች ስርጭት ለመገመት አስቸጋሪ ያደርጉታል ፡፡ በአንድ የረጅም ጊዜ ምልከታ መሠረት ፣ ሥር የሰደደ የፔንጊኒስ በሽታ ላለባቸው በሽተኞች የልብና የደም ቧንቧ ድግግሞሽ ድግግሞሽ 16% ነው ፣ ይህም ከጥቂታዊው የስኳር ህመም በታች ነው።

5. ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ የስኳር በሽታ ምርመራ

አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ የፔንጊኒስ በሽታ ባለበት በሽተኛውን የስኳር በሽታ ህመምተኛ በትክክል መመርመር እና ለመመደብ ሁልጊዜ ቀላል አይደለም ፡፡ የስኳር ህመምተኞች አይነቶች 1 እና 2 የረጅም ጊዜ መኖር የሳንባ ምች ክፍል ከሚወጣው የፕሮቲን ክፍል እጥረት ጋር ተያይዞ ሲሆን የስኳር ህመምተኞች ህመም በማንኛውም መልኩ ከፍተኛ እና / ወይም ሥር የሰደደ የፒንጊኒቲስ በሽታ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ነው ፡፡

የ exocrine የፓንጊንታዊ ተግባር ሁኔታ ምንም ይሁን ምን ፣ የፓንቻይተስ በሽታ ያለባቸው ህመምተኞች ዓይነት 1 ወይም 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ሊዳብሩ ይችላሉ ፡፡ አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ የፔንታቶኒስ በሽታ ምክንያት የስኳር በሽታ ያለባቸውን በሽተኞች በትክክል ለመመደብ በአሁኑ ጊዜ የማይገኙ የምርመራ መመዘኛዎች መመስረት አለባቸው ፡፡ ኤ. ኤርርድ et al የሚከተሉትን መመዘኛዎች በመጠቀም እንደሚጠቁሙ-

ዋና መመዘኛዎች (መኖር አለባቸው)

- የ Exocrine የፓንቻይተስ እጥረት (monoclonal fecal elastase-1 ፈተና ወይም የቀጥታ ተግባራዊ ሙከራዎች)

- በምስል ጊዜ የፓንኮሎጂ ፓቶሎጂ (endoscopic የአልትራሳውንድ ፣ ኤምአርአይ ፣ ሲቲ)

- ከራስ-ነክ ምልክቶች ጠቋሚዎች ጋር የተቆራኘ ዓይነት 1 የስኳር በሽታ እጥረት

- የ polypeptide ፈሳሽ (ፓውላሲስ) ፈሳሽ የለም

- የተበላሸ የቅድመ ችግር ምስጢራዊ (ለምሳሌ ፣ GLP-1)

- የኢንሱሊን ተቃውሞ የለም (ለምሳሌ ፣ የኤችኤምአይ-ኤን ኢንሱሊን ተቃውሞ ጠቋሚ ማውጫ)

- የተበላሸ የቅድመ-ይሁንታ ሕዋስ ተግባር (ለምሳሌ ፣ HOMA-B ፣ C-peptide / glucose ratio)

- ዝቅተኛ የስበት ስብ-ነክ ቫይታሚኖች (ኤ ፣ ዲ ፣ ኢ እና ኬ)

ያም ሆነ ይህ አዲሱ የስኳር በሽታ መገለጫዎች በአውሮፓ ህብረት የስኳር በሽታ ጥናት (ኢ.ኤስ.ዲ.) እና በአሜሪካ የስኳር በሽታ ማህበር (ኤኤአአ) የተገለጹትን መመዘኛዎች በትክክል መጠቀም እና የፔንጊኖጀኒክ የስኳር በሽታ ምርመራ ማድረግ አለባቸው ፡፡ ቢያንስ, በሽተኛው በሽተኛውን የክሊኒካል ስዕል የሚያሳይ ከሆነ እና የጨጓራና ትራክት ምልክቶችን የሚያማርር ከሆነ ፣ ሐኪሙ የፔንጊንጂን የስኳር በሽታ መኖሩን ማወቅ እና ተጨማሪ ምርመራ መጀመር አለበት ፡፡

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ላለበት ህመምተኛ ማንኛውም በሽተኛ ለፓንገጣ በሽታ የስኳር በሽታ በሽታ እድገቱ ክትትል ሊደረግበት ይገባል ፡፡ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ላለባቸው በሽተኞች የመጀመሪያ ግምገማ የጾም ግሊሚያ እና ኤች.አይ.ቢ.ሲ ምዘና ማካተት አለበት። እነዚህ ጥናቶች ቢያንስ በየዓመቱ መደጋገም አለባቸው ፡፡ ከእነሱ ጋር የፓቶሎጂ ግኝቶች ተጨማሪ ምርመራ ያስፈልጋቸዋል። የምርመራው ውጤት የተዳከመ የግሉኮስን መቻቻል የሚያመለክቱ ከሆነ በአፍ ውስጥ የግሉኮስ መቻቻል ፍተሻ የበለጠ ይመከራል ፡፡ በኢንሱሊን እና / ወይም በ C- peptide ደረጃዎች መካከል አንድ concomitant ትንተና አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ምክንያት 2 ዓይነት የስኳር በሽታ እና የስኳር በሽታ ማከምን ለመለየት ጠቃሚ ሊሆን ይችላል ፡፡

የኢንሱሊን-ፈሳሽ hypoglycemia ፣ secretion ኢንፌክሽን ወይም የተመጣጠነ ምግብ ንጥረ ነገር ድብልቅ የፔንሴክላይድ ፖሊፔራይድ ምላሽ መገምገም ለተጨማሪ የምርመራ ፍላጎት ሊሆን ይችላል ፡፡ የፔንታላይን ፖሊፔዲide ምላሽ አለመኖር አንድ ሰው የፓንጊንጊክኒክ የስኳር በሽታ ሜላቲየስን ከ 1 ኛ ለመለየት ያስችላቸዋል ፣ እንዲሁም በከፍተኛ ህመም ወይም በከባድ የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ዓይነት 2 ን ከፍ ካለው የፓንጊን ፖሊፔክላይድ ደረጃ ጋር መለየት ይችላል ፡፡ በተለመደው ሁኔታ የፔንreatንሽን ዕጢው ምስጢራዊነት መደበኛ ሁኔታ እና በዕለት ተዕለት ልምምድ ውስጥ የፔንሴሊካዊ ፖሊፔላይድድ ምላሽ ግን አይቻልም ፡፡

6. የፔንታሮጅኒክ የስኳር በሽታ mellitus በሽታ ሕክምና

የስኳር በሽታ mellitus ሕክምና ዋና ዋና ዓላማዎች ምንም ይሁን ምን የበሽታውን ዋና እና ተጨባጭ ምልክቶችን በማስወገድ ፣ የስኳር በሽታ ኮማ መከላከል ፣ የስኳር ህመም ማነስ (የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ እና ሬቲኖፓፓቲ ፣ ኒውሮፓራቲስ ፣ ወዘተ) ፡፡ የበሽታዎቹ ዋናና ተጨባጭ የሕመም ምልክቶችን በማስወገድ በተቻለ መጠን ለጤነኛ ሰዎች የግሉሚሚያ ደረጃን በመያዝ እና በመጠበቅ ረገድ እንደ ዘመናዊ ሀሳቦች የሥራዎች መፍትሔው ይቻላል ፡፡

ለፓንጊጊጊኒክኒክ የስኳር በሽታ mellitus ያለው አመጋገብ ለ 1 ዓይነት የስኳር ህመም ማስታዎሻዎች ተስማሚ ነው ፣ ይህም ማይባባክሮን ፣ ቫይታሚኖች እና የመከታተያ ንጥረነገሮች እጥረት መከሰታቸው አስፈላጊ ቢሆንም ፣ የስብ አመጋገቢነት መሾም የሃይፖግላይዚሚያ በሽታ መከላከልን ይሰጣል ፡፡

አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ በ 50% ታካሚዎች ውስጥ ከፍተኛ ሃይperርጊሚያ የሚመጣ ሲሆን አንዳንድ ጊዜ ኬትቶይስ ወይም የስኳር በሽታ ኮማም ሊዳብር ይችላል። የስኳር በሽታ ካቶኪዲዲስስ ሕክምና ሕክምና መሰረታዊ መርሆዎችን መሠረት በማድረግ የፕላዝማ ግሉኮስ ትኩረትን ፣ ኤሌክትሮላይትስ ፣ ኬቲን እና ሌሎች ሜታብካዊ ልኬቶችን በተመለከተ ጥንቃቄ የተሞላበት ክትትል ማድረግ አስፈላጊ ነው ፡፡

የስኳር ህመም በሌለበት ህመምተኞችም ቢሆን የደም ማነስ ለትክክለኛ የአመጋገብ ድጋፍ እንደ ትልቅ እንቅፋት ተደርጎ ይወሰዳል ፡፡ ስለሆነም ሰው ሰራሽ አመጋገብ በሚኖርበት ጊዜ በቂ የሆነ የኢንሱሊን አቅርቦት አስፈላጊ ነው ፡፡ከባድ አጣዳፊ የፓንቻይተስ ህመምተኞች በሽተኞቻቸው በከፍተኛ ጥንቃቄ ክፍል ውስጥ ባለ ብዙ ሐኪሞች ቡድን እንዲዳከሙ ይመከራል ፡፡

ከፍተኛ የስኳር በሽታ ካለባቸው ሰዎች ጋር አጣዳፊ ሙሉ የሆነ የፓንቻይተስ በሽታ ላለባቸው በሽተኞች የፔንቸር በሽታን ከመከተል ይልቅ ወግ አጥባቂ ሕክምና ይመከራል ፡፡ በሁሉም ጉዳዮች ላይ የግሉኮስ መቻቻል ከታመመ ከ 3-6 ወራት በኋላ መገመት አለበት ፡፡

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ወይም በከፊል የፓንቻይተስ በሽታ በሚታከሙ በሽተኞች የአፍ hypoglycemic ወኪሎች አሁንም ለ glucagon ወይም ለምግብ መጠኑ አጥጋቢ የሆነ የ C-peptide ምላሽ ለሚሰጡት ግለሰቦች ሊታዘዙ ይችላሉ። አጭር ፣ ከከባድ hypoglycemia የመያዝ አደጋን ለመቀነስ ረዘም ከሚያስከትላቸው የሰልፊኖልቶች ይልቅ አጭር ናቸው። የሆነ ሆኖ ፣ ተግባራዊ የጉበት ናሙናዎች ላይ ለውጦች ባሉባቸው ታካሚዎች በአፍ የሚወሰድ መድሃኒት ሲጠቀሙ ጥንቃቄ መደረግ አለበት። በጣም በቅርብ ጊዜ የፕላዝማ ግሉኮስ የግሉኮስ መቀነስ ውጤታቸው የሃይፖግላይሴሚያ የመያዝ እድልን የሚጨምር አይመስልም ምክንያቱም በቅርብ ጊዜ ፣ ​​የ GLP-1 እና dipeptidyl peptidase 4 inhibitors የመጠቀም እድሉ ተጠቁሟል። ሆኖም ግን ፣ አንዳንድ አሳሳቢ ጉዳዮች አሉ ምክንያቱም ቀደም ሲል ከታመመው ሕክምና ጋር ተያይዞ የሚከሰት የፔንጊኒዝስ በሽታ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ አለመሆኑ አሁንም ግልፅ ነው።

ምንም እንኳን የኢንሱሊን አስፈላጊነት በተለይም በምሽት ከ 1 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች ጋር ሲነፃፀር የኢንሱሊን ሕክምና ከጠቅላላው የፔንቴንቶሞሚ ሕክምና በኋላ ያስፈልጋል ፡፡ በተቃራኒው የድህረ ወሊድ የኢንሱሊን ፍላጎት ከዚህ የበለጠ ሊሆን ይችላል ፡፡ ይህ በተለይ በፓንጊቴክቶሚሚ በሚሰቃዩ ህመምተኞች ላይ እውነት ነው ፣ ኢንሱሊን ጥገኛ የሆኑ ታካሚዎች ሥር የሰደደ የፓንጊይተስ ወይም ከፊል የፓንቻይተሪም አብዛኛውን ጊዜ ከ 1 ዓይነት የስኳር ህመም ጋር ተመሳሳይ ናቸው ፡፡ ሌሊት ላይ እና በባዶ ሆድ ላይ hyperglycemia ን ለመቆጣጠር ረጅም-ምሽት የኢንሱሊን መጠን መውሰድ ይኖርበታል። ረዥም ጊዜ የሚሰሩ አናሎግዎች ከኢንሱሊን NPH ጋር ሲነፃፀር የሰርከስ hypoglycemia አደጋን ስለሚቀንሱ የመጀመሪያው ተመራጭ ተመራጭ መሆን አለበት ፡፡ ስለዚህ ፣ አጭር እና ረዘም ያለ ተተኪ የኢንሱሊን አናሎግስ ያለው የታወቀ ‹basal-bolus› ጊዜ ተገቢ ሊሆን ይችላል ፡፡ በከፍተኛ ግፊት እና የተማሩ ህመምተኞች ውስጥ የኢንሱሊን ማከሚያ በተከታታይ Subcutaneous ኢንፍላማቶሪ ሂደት hypoglycemia እና ketosis ን በማስወገድ ጥንቃቄ የተሞላበት የሜታብሊክ ቁጥጥርን በተሳካ ሁኔታ ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡

የተመረጠው ሕክምና ምንም ይሁን ምን ፣ hypoglycemia ዋናው አደጋ ነው። ከመጠን በላይ የሆነ የኢንሱሊን ፣ የኢንሱሊን ስሜትን ፣ የተዳከመ አመጋገብን ፣ በቂ ያልሆነ አመጋገብን ወይም የምግብ ንጥረ ነገሮችን ፣ የአልኮል መጠጦችን እና የጉበት በሽታዎችን ጨምሮ የሁለተኛ ደረጃ ክስተቶች ድግግሞሽ እና ከባድነት ውጤት ሊሆን ይችላል። በተለይም የደም ማነስ ችግር ላለባቸው ህመምተኞች የመሞት አደጋ ተጋላጭነት ከፍተኛ ነው ፣ እናም ይህ ይበልጥ ደህንነቱ የተጠበቀ የቀዶ ጥገና እና የአደንዛዥ ዕፅ ዘዴዎችን ለመፈለግ ምክንያት ሆኗል ፡፡ ስለዚህ የ duodenum እና pylorus ን ጠብቆ ማቆየት ይበልጥ የተመጣጠነ የሜታብሊክ ቁጥጥር እና የሂሞግሎቢን ክስተቶች መቀነስን የሚያረጋግጥ ይመስላል። የደም ማነስ ግብረመልሶች ፣ ከተከሰቱ በኃይል መታከም አለባቸው ፣ እና የእነሱ ምክንያቶች እና ስልቶች ለታካሚዎች በጥንቃቄ መገምገም አለባቸው ፡፡ ታካሚዎች ከባድ የደም ማነስ ችግር እንዳይከሰት ሥልጠና መሰጠት አለባቸው ፣ የአልኮል መጠጥን አለመከልከል ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን መጨመር ፣ ክፍልፋትን መብላት እና የኢንዛይም ምትክ ሕክምናን በጥብቅ መከተል ያስፈልጋል ፡፡ በጣም በቅርብ ጊዜ የኢንሱሊን ጥገኛነትን ለመከላከል islet በራስ-ሰር ልማት / esoototationation / እንዲሰራጭ ተደርጓል። ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ሕክምናን በሙሉ ካከናወነ በኋላ የኢስቴል ራስ-ሰር ትራንስፎርሜሽን የተረጋጋ ቤታ-ሴል ሥራን እና ጥሩ glycemic ቁጥጥርን ያረጋግጣል።

የፔንቸር በሽታ ያለባቸው በሽተኞች ውስጥ ባለው የስኳር በሽታ እጅግ በጣም “ቁርጥራጭ” ምክንያት የታካሚ ትምህርት እና የደም ውስጥ የግሉኮስ መጠን ራስን መቆጣጠር በጣም አስፈላጊ ናቸው ፡፡ በቤት ውስጥ የግሉኮስ ጥብቅ ቁጥጥር እና አነስተኛ መጠን ያለው የኢንሱሊን መጠንን መቆጣጠር ፣ ከትላልቅ የትምህርት መርሃ ግብሮች ጋር ተዳምሮ ጥሩ ፣ የተረጋጋ የሜታብሊካዊ ቁጥጥርን ያስከትላል ፡፡ ሆኖም ግን ፣ የተመጣጠነ የአመጋገብ ሁኔታን እና የታካሚውን የአልኮል መጠጥ ማስወጣት ጨምሮ የተወሰኑ እርምጃዎችን ይዘው መሄድ አለባቸው። ከመጠን በላይ አልኮሆል መጠጣትን ወደ መሻሻል የጉበት ጉዳት ያስከትላል ፣ ይህ ብቻውን የሜታብሊካዊ ቁጥጥርን ሊጎዳ ይችላል ፡፡

ከስትሮቴራፒ ጋር የታመመ የሰውነት መቆጣት የደም መፍሰስ ችግርን እና የኢንዛይም ኢንዛይም ኢንዛይም ስርዓት ችግር በሚፈጥር ችግር ውስጥ ይጨምራል ፡፡ በቀን ውስጥ ከ 20 g በታች ከሚሆኑት ሰገራዎች ጋር የስብ ስብ መለቀቅን ለመቀነስ የአሲድ-መከላከያ መድኃኒቶችን ከአሲድ መቋቋም ከሚችሉ መድኃኒቶች ጋር ኢንዛይም የሚደረግ ሕክምና መሰጠት አለበት ፡፡ የጨጓራ አሲድ ፍሳሽ መቀነስ የፔንጊንዚን ኢንዛይሞችን ማበላሸት ስለሚቀንስ ከኤች 2 ተቀባዮች ተቃዋሚዎች ጋር ኮንዲሽነር ሕክምና ይመከራል ፡፡ የተወሳሰበ ካርቦሃይድሬት እና ሀብታም የሆነ ባለ ከፍተኛ ካሎሪ አመጋገብ (ከ 2500 kcal / ቀን) የሚመከር ፡፡ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ የስብ ስብ መጠኑ የሆድ ህመም ድግግሞሽ እና መጠን ሊጨምር ይችላል ፡፡ ስለሆነም የስብ መጠን ከጠቅላላው ካሎሪ መጠን 20-25% መብለጥ የለበትም። ማስታዎሻዎች አነስተኛ እና ምግቦች ከ 3 ዋና ዋና ምግቦች እና ከ 2 ወይም 3 መካከለኛ መክሰስ ጋር መሆን አለባቸው ፡፡ አስፈላጊ ከሆነ አመጋገቢው በኤሌክትሮላይትስ ፣ በካልሲየም ፣ በቫይታሚን ዲ እና በፖታስየም መመካት አለበት ፡፡ የጨጓራና ትራንስፎርሜሽን ሂደት በኋላ የተፋጠነ የአንጀት መጓጓዣ እና የማጥወልወል / ሲንድሮም / ማደንዘዣም እንዲሁ ለ malabsorption እና ያልተረጋጋ ሜታቢካዊ ቁጥጥር አስተዋጽኦ ሊያደርጉ ይችላሉ ፡፡ በመጨረሻም ፣ በአንዳንድ የስኳር በሽታ ማይኒትስ ሁለተኛ ደረጃ ህመም ላላቸው በሽተኞች በከፍተኛ የደም ግፊት የመያዝ እድሉ ከፍተኛ የሆነ የሜታብሊካዊ ቁጥጥርን ማግኘት ከባድ ሊሆን ይችላል። የፕላዝማ የግሉኮስ መጠንን ከመደበኛ በላይ ትንሽ ከፍ አድርጎ መያዙ አዘውትሮ የደም ማነስ ምላሽ ለመስጠት እና የህይወት ጥራትን ለማሻሻል አስፈላጊ ሊሆን ይችላል። ብዙዎቹ እነዚህ ሕመምተኞች የህይወት ተስፋን ቀንሰዋል እንዲሁም የስኳር ህመም ችግሮች የመያዝ ዕድላቸው ዝቅተኛ እንደሆነ መታወስ አለበት ፡፡ ምንም እንኳን ketoacidosis እምብዛም ባይከሰትም ፣ በድንገት በውጥረት (ኢንፌክሽን ፣ የቀዶ ጥገና ፣ ወዘተ) በድንገት ሊዳብር ይችላል እናም የኢንሱሊን መጠንን ማስተካከል ያስፈልጋል ፡፡

የፓንቻይተስ ዓይነቶች

በሽታው አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ ቅርጾች ውስጥ ይከሰታል።

በጣም አጣዳፊ በሆነ ቅርፅ ፣ በመበጥበጡ ምክንያት የፓንቻይስ ጭማቂ ወደ duodenum lumen ውስጥ አያልፍም ፣ ነገር ግን የሳንባዎቹን ሕብረ ሕዋሳት ራሱ ያፈርሳል። ይህ ሂደት በታመመው የአካል ክፍል ሕዋሳት ውስጥ necrotic ለውጦችን ያስከትላል ፣ በተለይም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ፣ የአጠቃላይ ዕጢው ሞት።

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ መንስኤ በችግሩ ላይ በመመርኮዝ እንደሚከተለው ይመደባል ፡፡

1. የመጀመሪያ ደረጃ - በመጀመሪያ በሆነ ምክንያት በፓንገሳው ውስጥ የሚነሳው ፡፡
2. ሁለተኛ ደረጃ - ሌሎች የአካል ክፍሎች በሽታዎች ውጤት ነው: cholecystitis, ቁስለት ፣ ኢንዛይክሎላይትስ።
3. ድህረ-አሰቃቂ ሁኔታ - ሜካኒካዊ መጋለጥ ወይም የቀዶ ጥገና ውጤት የስኳር በሽታ

ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ሜላቲየስ በበሽታው የተያዘው በበሽታው የተያዘው የፓንቻይተስ ቱቦዎች በምግብ መፍጨት ኢንዛይሞች ወደ duodenum 12 ወደ lumen ስለማያስተላልፉ እና ራስን መፈጨት ይጀምራል ፣ የሕዋስ ሕብረ ሕዋሳት ወደ ስብ ፣ ተያያዥነት ወይም ሙሉ የአካል ክፍሎች ሞት። ሰውነት ፍጹም የሆነ የኢንሱሊን እጥረት ያጋጥመዋል ፣ እናም የደም ማነስ የግሉኮስ መጠን ከፍ ይላል ፣ ይህም ሁሉንም የሰውነት ስርዓቶች በከፍተኛ ሁኔታ ይነካል።

ዓይነት 2 የስኳር ህመም የሚከሰተው በቂ የኢንሱሊን ምርት በማምረት ነው ፡፡ ነገር ግን በሜታቦሊክ አሠራሮች ጥሰት ምክንያት በአንፃራዊነት በቂ እጥረት በመፍጠር ዋና ተግባሩን አያሟላም ፡፡

የበሽታ ለውጦች ከጊዜ በኋላ ይከማቹ እና በአራት ደረጃዎች ይከፈላሉ

1. በመጀመሪያ ደረጃ የአጭር-ጊዜ ማጭበርበሮች ከረጅም ግላቦች ጋር ይጣላሉ። በ ዕጢ ውስጥ ሥር የሰደደ እብጠት ይከሰታል ፣ በዋናነት ዘግይቶ አልፎ አልፎ ከስቃይ ሲንድሮም ጋር ይፈስሳል። ይህ ጊዜ እስከ 10-15 ዓመት ሊቆይ ይችላል ፡፡
2. ሁለተኛው ደረጃ የምግብ መፍጫ ስርዓቱ ይበልጥ በተገለጠ ሁኔታ ተለይቶ ይታወቃል ፡፡ ኢንፌክሽኑ ከቁጥጥር ውጭ የሆነ የኢንሱሊን ደም በደም ውስጥ እንዲገባ የሚያደርገው ሲሆን ይህም ጊዜያዊ የደም ማነስ ያስከትላል። አጠቃላይ ሁኔታው ​​በተዳከመ በርጩማ ፣ ማቅለሽለሽ ፣ የምግብ ፍላጎት መቀነስ ፣ የጨጓራና ትራክቱ ክፍሎች በሙሉ ውስጥ የጋዝ መፈጠር የተወሳሰበ ነው ፡፡
3. የሳንባ ምች ተግባር በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል ፡፡ እና ፣ በባዶ ሆድ ላይ ከሆነ ፣ ምርመራው የተዛባ ሁኔታን አያሳይም ፣ ከዚያ በኋላ ከተመገቡ በኋላ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ከመደበኛ የጊዜ ገደቡ በጣም የሚበልጥ ነው ፡፡
4. እና በመጨረሻው ደረጃ ላይ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ካለባቸው በሽተኞች አንድ ሦስተኛውን የሚጎዳ ሲሆን የሁለተኛ ደረጃ የስኳር በሽታ መፈጠር ይከሰታል ፡፡

በከባድ የፓንቻይተስ በሽታ ውስጥ የስኳር በሽታ አካሄድ ገጽታዎች

ሁለት በሽታዎች ከአንድ ከአንድ ለማከም በጣም ከባድ ናቸው ብሎ ማሰቡ ምክንያታዊ ነው ፡፡ ግን ልምምድ እንደዚህ ዓይነቱን መደምደሚያ ውድቀትን ያሳያል ፡፡ ሁለተኛው ሂደት በጥሩ ሁኔታ ሊድን ስለሚችል በርካታ ገጽታዎች አሉት ፡፡

1. ያለ ketoacitosis ያለ ማለት ይቻላል ፣
2. የኢንሱሊን ሕክምና ብዙውን ጊዜ ወደ hypoglycemia ያስከትላል
3. ለአነስተኛ የካርቦሃይድሬት ምግቦች ጥሩ;
4. በመጀመሪያው ደረጃ ላይ የስኳር በሽታ የአፍ ውስጥ መድሃኒቶች በትክክል ውጤታማ በሆነ መንገድ የታመሙ ናቸው ፡፡

ሁሉም ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ማለት የስኳር በሽታ እድገትን ያስከትላል ማለት አይደለም. በትክክለኛው ህክምና እና ጥብቅ የአመጋገብ ስርዓት አማካኝነት እርሳስን ማሻሻል ብቻ ሳይሆን የስኳር በሽታ መከሰትንም መከላከል ይችላሉ ፡፡

ሐኪሙ endocrinologist በእያንዳንዱ ግለሰብ ሁኔታ ውስጥ ግለሰባዊ ሕክምናን ይመርጣል ፡፡ በምግብ ውስጥ የምግብ መፈጨት ኢንዛይሞች ማምረት አመላካቾች ላይ በመመርኮዝ አንድ ብቃት ያለው ባለሙያ ተመሳሳይ እርምጃ በሚወስዱ መድኃኒቶች ኢንዛይሞች ላይ የተመሠረተ ምትክ ሕክምና ያዝዛል። እንዲሁም አስፈላጊ ከሆነ የኢንሱሊን መርፌዎች።

ለፓንገሬቲስ እና ለስኳር በሽታ የተመጣጠነ ምግብ

ትክክለኛውን ህክምና እና ከአመጋገብ ጋር በጥብቅ መከተል ከነዚህ ከባድ ህመሞች ሙሉ ፈውስ ሊያመጣ እንደሚችል ማወቅ አለብዎት ፡፡ ብዙ ጊዜ በትንሽ በትንሽ ምግብ - 250-300 ግራም በአንድ ምግብ ውስጥ ይመገቡ ፕሮቲኖችን የያዙ ምርቶችን ቅድሚያ ይስጡ-አኩሪ አተር ፣ እንቁላል ነጭ ፣ ሥጋ ፣ ዓሳ ፣ ለውዝ ፡፡

የጨጓራ ጭማቂ ፈጣን ምስጢርን ከሚያስከትሉ የአሲድ ምግቦች ውስጥ ያስወግዱ-አሲድ ፣ ቅመም ፣ ማሽተት ፣ የተጠበሰ ፣ አልኮሆል ፣ በጣም ሞቃት ወይም ቅዝቃዛ። በአንድ ቃል ፣ ሁሉም ምግቦች ፡፡ ይህም በፔንታስቲክ ፈሳሽ ላይ ተጨማሪ ጭንቀት ሊፈጥር ይችላል።

ምግብ በሙቅ ወይም በቀዝቃዛ ሳይሆን በሙቀት ወይም በሙቅ ውስጥ ይበላል ፡፡

ትክክለኛውን አመጋገብ በተናጥል ለመምረጥ ከባድ ከሆነ ፣ በስሞች ስር የተሰበሰቡትን ልዩ የአመጋገብ ምክሮችን ማመልከት ይችላሉ-ሰንጠረዥ ቁጥር 5 ለታመሙ ህመምተኞች እና ለጠረጴዛዎች ቁጥር 9 ፡፡ ነገር ግን ይህንን ወይም ያንን ምግብ ከመመረጥዎ በፊት ከዶክተርዎ ጋር መማከር ያስፈልጋል ፡፡

የበሽታውን አካሄድ ሁሉንም ገጽታዎች እና የታካሚውን አጠቃላይ ሁኔታ ከግምት ውስጥ በማስገባት ብቻ ሐኪሙ በአመጋገብ ላይ በጣም ትክክለኛ ምክሮችን ይሰጣል ፡፡

የምርት ምርጫ

በበሽታው የተለያዩ ጊዜያት አመጋገቢው ትንሽ ሊለያይ ይችላል ፡፡ ስለዚህ ፣ ለምሳሌ ሩዝ ፣ ኦሜል እና ሴሚናና ላይ በመመርኮዝ የጣፋጭ እና የፍራፍሬ ፍራፍሬዎች ወይም ምግቦች ለረጅም ጊዜ በሚቆዩ ማከሚያዎች ወቅት ተቀባይነት አላቸው ፣ የበሽታው ሲባባሱ ሙሉ በሙሉ ይወገዳሉ ፡፡

ከግምት ውስጥ በማስገባት ተስማሚ ምርቶች ለእያንዳንዱ ህመምተኛ በተናጠል መመረጥ አለባቸው

1. የግል ምርጫዎች
2. የግሉኮስ መጠጣት
3. ለማንኛውም ንጥረ ነገሮች አለመቻቻል
4. የምግብ ንጥረ ነገሮችን በከፊል የመጠጣት ማስተካከያ ፡፡

አጣዳፊ በሆነ ጊዜ ውስጥ ከፍተኛ የስኳር ይዘት ያላቸውን ፣ የሰባ እና አጫሽ ምግቦች ፣ መጋገሪያዎች ፣ የተጠበሱ ምግቦች ፣ እህሎች ፣ ሩዝ ፣ ኦቾሎኒ ፣ ሴሚሊያና ፣ ጥሬ ፍራፍሬዎች እና አትክልቶች ፣ ነጭ ዳቦ ያሉ ምግቦችን መመገብ በጥብቅ የተከለከለ ነው ፡፡

የአትክልት ዘይቶችን በተመለከተ ፣ የመፈወስ ባህሪዎች ያሉት የመጀመሪያ እና በቀዝቃዛው ተከላ እና የወይራ መጠን በተመጣጣኝ መጠን መጠቀም የተሻለ ነው። በዝቅተኛ የስብ ይዘትም ወተት ይጎዳዋል ፡፡ ወተት ሰውነትን በቪታሚኖች ፣ ማዕድናት ያበለጽጋል እንዲሁም በምግብ መፍጫ ቱቦ ውስጥ እብጠት ሂደቶችን ለማስታገስ ይረዳል ፡፡

እንደ አለመታደል ሆኖ ሰዎች የተደራጁ ስለሆኑ የጤናውን ሙሉ ጠቀሜታ በመረዳታቸው አሁንም መቃብራቸውን በ ‹ማንኪያ› ይቆፈራሉ ፡፡ ግን ተመሳሳይው የሰዎች ጥበብ ከረጅም ጊዜ በፊት በኩሬዎቹ ላይ ለሚመጡት ችግሮች ቀላል መፍትሔ አግኝቷል - ረሃብ ፣ ቅዝቃዜ እና ሰላም ፡፡

ከዚህ ቀላል ሕግ ጋር ተስማምተው እና ልዩ የተመረጡ ህክምናዎችን በመከተል ፣ አብዛኛዎቹ ህመምተኞች ብዙ በሽታዎችን ማሸነፍ እና ወደ ጤናማ ፣ ሙሉ ሁኔታ መመለስ ይችላሉ ፡፡