መድኃኒቱ ካርባማዛፔይን-ለአጠቃቀም መመሪያዎች

ካርባማዛፔን-ለአጠቃቀም እና ግምገማዎች መመሪያዎች

የላቲን ስም-ካርባማዙፔን

የአትክስ ኮድ: N03AF01

ገባሪ ንጥረ ነገር - ካርቢamazepine (carbamazepine)

አዘጋጅ: - LLC Rosfarm (Russia) ፣ CJSC ALSI Pharma (Russia) ፣ OJSC Synthesis (ሩሲያ)

መግለጫውን እና ፎቶውን ማዘመን-07/27/2018

በፋርማሲዎች ውስጥ ዋጋዎች: ከ 58 ሩብልስ.

ካርባማዛፔን የስነልቦና እና የፀረ-ነፍሳት ውጤት ያለው መድሃኒት ነው ፡፡

የመልቀቂያ ቅጽ እና ጥንቅር

ካርባማዛፔይን በጡባዊዎች መልክ ይዘጋጃሉ (10 ፣ 15 ፣ 25 pcs) በደማቅ እሽጎች ውስጥ 1-5 ጥቅሎች በካርቶን ሣጥን ውስጥ ፣ 20 ፣ 30 ፓኬጆች ውስጥ በካሜራ ሰሌዳ ውስጥ 1 ፣ 2 ፣ 5 ፣ 10 ፣ 10 ጥቅሎች በካርቶን ውስጥ ጥቅል ፣ 20 ፣ 30 ፣ 40 ፣ 50 ፣ 100 pcs። በአንድ ሸራ ውስጥ 1 በካርቶን ጥቅል ውስጥ) ፡፡

የ 1 ጡባዊ ጥንቅር የሚከተሉትን ያጠቃልላል

ንቁ ንጥረ ነገር - ካርባማዛፔይን - 200 ሚ.ግ.
ረዳት ንጥረ ነገሮች: talc - 3.1 mg, povidone K30 - 14.4 mg, colloidal ሲሊከን ዳይኦክሳይድ (aerosil) - 0.96 mg, polysorbate 80 - 1.6 mg, ድንች ድንች - 96.64 mg, ማግኒዥየም stearate - 3 ፣ 1 mg

ፋርማኮዳይናሚክስ

ካርባማዛፔን በፀረ-ነርቭ በሽታ ፣ በነርቭ በሽታ እና በስነ-ልቦና ተፅእኖዎች ተለይቶ የሚታወቅ ዲባኖዛዛፓይን ተዋናይ ነው ፡፡

በአሁኑ ጊዜ የዚህ ንጥረ ነገር የአሠራር ዘዴ በከፊል የተጠና ነው ፡፡ እሱ አስደሳች የአንጀት እጢዎችን ማስተላለፍ ይከለክላል ፣ የነርቭ ሕዋሳት (የደም ሥሮች) ጥቃቅን ፍሳሾችን ይከላከላል ፣ እና ከመጠን በላይ የተጠቁ የነርቭ ሴሎችን ሽፋን ወደ መረጋጋት ሁኔታ ያመጣል። ምናልባትም የካርማዛፔይን እርምጃ ዋናው ዘዴ በ “እርምጃ” መዘጋት ምክንያት ጥገኛ እና voltageልቴጅ-ጥገኛ ሶዲየም ሰርጓዶች ሶዲየም-ጥገኛ እርምጃዎችን የመቋቋም አቅም መከላከል ነው ፡፡

የሚጥል በሽታ ላለባቸው በሽተኞች (በተለይም ፣ ልጆች እና ጎረምሶች) ውስጥ መድሃኒቱን እንደ አንድ ነጠላ ህክምና ሲጠቀሙ ፣ የስነ-ልቦና ተፅእኖ ታይቷል ፣ የጭንቀት እና የድብርት ምልክቶችን በማስወገድ ፣ እንዲሁም የመበሳጨት እና የመረበሽ ስሜት መቀነስ ታይቷል። በካርማዛፔይን በእውቀት (ኮግኒቲቭ) እና በስነ-ልቦና ተግባራት ላይ የሚያሳድረው ተጨባጭ መረጃ የለም - በአንዳንድ ጥናቶች ውስጥ ድርብ ወይም አሉታዊ ተፅእኖ መጠን ያለው ጥገኛ መሆኑ ተገል revealedል ፣ ሌሎች ጥናቶች የመድኃኒት ማህደረ ትውስታ እና ትኩረት ላይ አዎንታዊ ተፅእኖ እንዳደረጉ አረጋግጠዋል

እንደ የነርቭ በሽታ ወኪል እንደመሆኑ መጠን ካርቡማዛፔን በተወሰኑ የነርቭ በሽታዎች ውስጥ ውጤታማ ነው። ለምሳሌ ፣ በሁለተኛ እና በ idiopathic trigeminal neuralgia ፣ የ paroxysmal ህመም ጥቃቶች እንዳይከሰት ይከላከላል።

የአልኮል ማስወገጃ ሲንድሮም በሚታከሙ በሽተኞች ውስጥ ፣ ካርቢማዛፔን በብዙዎች ዘንድ የሚቀንሰው እና የበሽታው ክሊኒካዊ መገለጫዎች ክብደትን የሚቀንሱ ናቸው (እነዚህም የመርጋት መረበሽዎችን ፣ መንቀጥቀጥን ፣ ብስጩን ይጨምራሉ) ፡፡

የስኳር በሽተኛ insipidus በሚባሉ በሽተኞች ውስጥ ካርቡማዛፔይን ዲዩቢሲስን በመቀነስ ጥማትን ያስወግዳል ፡፡

እንደ የስነ-ልቦና ወኪል እንደመሆኑ መጠን መድሃኒቱ አጣዳፊ ማኒክ ሁኔታዎችን ጨምሮ ፣ ለ ባይፖላር ተፅእኖ (ማኒ-ዲፕሬሲቭ) እክሎች ድጋፍ ሰጭ ሕክምና (ካርቢማዛፔይን ለሁለቱም እንደ monotherapy እና በተመሳሳይ ጊዜ በሊቲየም ፣ በፀረ-ነፍሳት ወይም በፀረ-ባዮፕቶኮክ መድኃኒቶች ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል) ፣ ፈጣን ጭንቀት ፣ ፈጣን ዑደቶችን ፣ ማኒካል ጥቃቶችን ፣ ካርቡማዛፔይን ከፀረ ባክቴሪያ ህክምና ጋር በጥምረት ጥቅም ላይ ሲውል ፣ እና በተጨማሪም የ E ስኪዞፈተር ሳይኮስ ጥቃቶች። የመድኃኒት ማነፃፀሪያዎችን ለመግታት የመድኃኒት ችሎታ norepinephrine እና ዶፓሚን ለውጥን በመከልከል ሊብራራ ይችላል ፡፡

ፋርማኮማኒክስ

በአፍ አስተዳደር አማካኝነት ካርቡማዛፔይን ሙሉ በሙሉ ማለት ይቻላል በምግብ መፍጫ ቱቦ ውስጥ ይገባል። መድሃኒቱን በጡባዊው መልክ መውሰድ በአንጻራዊ ሁኔታ ቀርፋፋ ከመጠጣት ጋር አብሮ ይመጣል። በአንድ ካርቦማዛፔይን ከ 1 ጡባዊ አንድ መጠን በኋላ በአማካይ ከፍተኛ ትኩረቱ የሚወሰነው ከ 12 ሰዓታት በኋላ ነው። በአንድ መድሃኒት በ 400 ሚ.ግ. መጠን አንድ ጊዜ ከወሰደ በኋላ የካርባዛዛይን ከፍተኛ መጠን ያለው ተመጣጣኝ ዋጋ በግምት 4.5 μግ / ml ነው ፡፡

ካርባማዛፔይን በተመሳሳይ ጊዜ ከምግብ ጋር በሚወስዱበት ጊዜ የመድኃኒቱ መጠንና ደረጃ አይለወጥም ፡፡ በፕላዝማ ውስጥ ያለ የአንድ ንጥረ ነገር ማመጣጠን በ1-2 ሳምንታት ውስጥ ተገኝቷል ፡፡ የስኬቱ ጊዜ ግለሰብ ነው እናም የሚወሰነው ሕክምና ከመጀመሩ በፊት የታካሚው ሁኔታ ፣ የመድኃኒቱ መጠን ፣ የሕክምናው ቆይታ እንዲሁም ከካርባማዛፔይን ጋር አብረው ጥቅም ላይ የሚውሉ ሌሎች መድኃኒቶች ሄትሮ-ኢንዛይም በሚወስኑበት ጊዜ ነው። በእኩልነት ሕክምና መድሃኒቶች ውስጥ ሚዛናዊ / ማመጣጠኛ ዋጋዎች ውስጥ ጉልህ ተመሳሳይነት ያላቸው ልዩነቶች አሉ-በአብዛኛዎቹ በሽተኞች እነዚህ አመላካቾች ከ 4 እስከ 12 μግ / ml (17-50 μmol / l) ፡፡

ካርባማዛፔን የእሳተ ገሞራውን ግድግዳ ያቋርጣል ፡፡ እሱ ሙሉ በሙሉ ስለሚጠመድ ፣ በግልጽ የሚታየው ስርጭት መጠን 0.8-1.9 ሊት / ኪግ ነው ፡፡

ካርቦማዛፔይን ሜታቦሊዝም በጉበት ውስጥ ይከናወናል ፡፡ ንጥረ ነገሩ ባዮኬሚካላዊ ለውጥ በጣም አስፈላጊው መንገድ የ 10.11-transdiol የመነሻ እና ከ glucuronic አሲድ ጋር የመዋሃድ ምርት ከሆኑት መካከል ሜታቦሊዝም በመፍጠር ነው ፡፡ በሰው አካል ውስጥ ያለው ካርባማዛፔይን -10,11-ኤክሳይድ ማይክሮሶያል ኢንዛይም ኢዚኦክሳይክላይዝ በመሳተፍ ወደ ካርቢamazepine-10,11-transdiol ይሄዳል። ንቁ ካርቦሃይድሬት የሆነው ካርቢamazepine-10,11-epoxide ያለው ስብጥር በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የካርማዛፔይን ይዘት በግምት 30% ያህል ነው። ካርቡማዛፔይን ወደ ካርባማዛፔይን -10,11- ኤክሳይድ ለመቀየር ሃላፊነት ያለው ዋና isoenzyme cytochrome P4503A4 ተብሎ ይታሰባል። በሜታብሊክ ሂደቶች ምክንያት አነስተኛ መጠን ያለው ሌላ ሜታቦሊዝም እንዲሁ ተፈጠረ - 9-hydroxymethyl-10-carbamoylacridane.

ለካርቢማዛፔይን ተፈጭቶ (metabolism) ሌላ ጠቃሚ መንገድ አንድ-ባዮኬዚየላይዜሽን ንጥረነገሮች እና እንዲሁም ኒ-ግሉካሮይድ የተባሉ isoenzyme UGT2B7 ን በመጠቀም ነው ፡፡

አንድ ነጠላ የአፍ ውስጥ አስተዳደር ከተሰጠ በኋላ የማይለወጥ ቅርጽ ያለው የነርቭ ሕይወት ግማሽ ሕይወት በአማካይ 36 ሰዓታት ነው ፣ እና ከተደጋገሙ መድኃኒቶች በኋላ - ሕክምናው ቆይታ ላይ በመመርኮዝ 16 - 24 ሰዓታት ያህል ነው (ይህ የጉበት monooxygenase ስርዓት በራስሰር ነው)። ካርቦማዛፔይን ከሌሎች የጉበት ኢንዛይሞች (ለምሳሌ phenobarbital ፣ phenytoin) ከሚያስከትሉ ሌሎች መድኃኒቶች ጋር በማጣመር የህክምናው ግማሽ ዕድሜ በአጠቃላይ ከ 9 - 10 ሰዓታት ያልበለጠ ነው።

ካርቡማዛፔይን -10,11-epoxide በአፍ የሚደረግ የአፈፃፀም አማካይ አማካይ የህይወት ግማሽ ግማሽ 6 ሰዓት ያህል ነው ፡፡

አንድ ካርቦማዛፔይን በ 400 mg መጠን አንድ የአፍ አስተዳደር ከተሰጠ በኋላ 72% የሚሆነው ንጥረ ነገር በኩላሊቶቹ በኩል እና 28% አንጀት በኩል ይወጣል። የተወሰደው መጠን በግምት 2% የሚሆነው በሽንት ውስጥ ይገለጻል ፣ የማይቀየር ካርቤማዛፔይን እና በግምት 1% የሚሆነው የ 10.11-epoxy metabolite እንቅስቃሴን ያሳያል። ከአንድ የቃል አስተዳደር በኋላ 30% ካርቡማዛፔይን እንደ ዕጢው ሂደት መጨረሻ ምርቶች በኩላሊቶቹ በኩል ይገለጣሉ ፡፡

ልጆች ካርቦማዛፔይን በፍጥነት የማጥፋት ባሕርይ አላቸው ፣ ስለሆነም ፣ አንዳንድ ጊዜ ከህፃናት ህመምተኞች ጋር ሲነፃፀር በልጁ የሰውነት ክብደት ላይ በመመስረት የሚሰጠውን ከፍተኛ መጠን ያለው መድሃኒት ማዘዝ አስፈላጊ ነው።

በዕድሜ ከፍ ካሉ በሽተኞች ጋር ሲነፃፀር በአረጋውያን ህመምተኞች ካርቦማዛፔይን ፋርማሱቲካልስ ለውጥ ላይ መረጃ የለም ፡፡

የኩላሊት እና ሄፓታይተስ እክሎች ላላቸው ህመምተኞች ውስጥ የካርባዛዛፔን ፋርማኮሎጂካል ምርቶች እስከዛሬ አልተጠናም ፡፡

ለአጠቃቀም አመላካች

የሚጥል በሽታ (ከችግር ወይም ከማዮኮሎኒክ መናድ በስተቀር ፣ መቅረት) - ሁለተኛ እና ዋና ዋና የመናድ ዓይነቶች ፣ ቶኒክ-ክሎኒክ መናድ ፣ ከፊል መናድ በቀላል እና ውስብስብ ምልክቶች ፣ የተደባለቀ መናድ (ሞኖቴራፒ ወይም ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር የፀረ-ሽርሽር እርምጃ) ፣
ፖሊዩርሊያ እና ፖሊዲፔያያ ከስኳር በሽታ insipidus ፣ የስኳር ህመም ጋር የስኳር በሽታ ፖሊኔሮፓቲ ፣ ትራይግማኒያ ኒልጋግያ ከበርካታ ስክለሮሲስ ፣ idiopathic trigeminal neuralgia ፣ የአልኮል ማስወገጃ ሲንድሮም ፣ idiopathic glossopharyngeal neuralgia ፣ ተጽዕኖ ቀውስ ፣
የ E ስኪዞፈሪካል ዲስ O ርደር ፣ ማኒ-ዲፕሬሲቭ ሳይኮስ ፣ ወዘተ ጨምሮ የሂደት-ፈሳሾች ተፅእኖዎች። (መከላከል)።

የእርግዝና መከላከያ

የአትventረስትሪክክ ብሎክ
የአጥንት ጎድጓዳ እጢዎች;
አጣዳፊ ድንገተኛ ገንፎ (ታሪክን ጨምሮ)
ከኮሚሞኒየም ኦክሳይድ ጋዝ ሰጪዎች ጋር የኮንitንሽን አጠቃቀም እና ከተነሱ በኋላ ለ 14 ቀናት ፣
እርግዝና እና ጡት ማጥባት
የመድኃኒት አካላት ብልቶች እና እንዲሁም ንቁ ከሆኑ ንጥረ ነገሮች (ከሶስትዮሽ ፀረ-ፀረ-ተውሳሾች) ጋር በኬሚካሎች ላሉ መድሃኒቶች።

በመመሪያው መሠረት ካርቡማዛፔን አልኮልን ፣ አረጋዊ በሽተኞቹን ፣ እንዲሁም ከባድ የልብ ድካም ፣ የደም መፍሰስ ችግርን ፣ ሕመምተኛ የደም ግፊት መጨመር ፣ የመድኃኒት (ታሪክ) ፣ የፕሮስቴት hyperplasia ፣ የጉበት ውድቀት በተመሳሳይ ጊዜ ጥንቃቄ ማድረግ አለባቸው ሥር የሰደደ የኩላሊት አለመሳካት።

የጎንዮሽ ጉዳቶች

ካርቡማዛፔይን በሚጠቀሙበት ጊዜ የሚከተሉት የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊፈጠሩ ይችላሉ ፡፡

ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት: ataxia, መፍዘዝ ፣ አጠቃላይ ድክመት ፣ ድብታ ፣ ኦኩሎሞተር ብጥብጥ ፣ ራስ ምታት ፣ ምስማር ፣ የመኖርያ ቤት ፣ የቲሹ ፣ መንቀጥቀጥ ፣ የኦፊሴክቲክ ዲስኦርሴሲስ ፣ የኮሮሮቴራቶይድ መዛባት ፣ የችግኝ የነርቭ በሽታ ፣ የዲያቢታ በሽታ ፣ ድንገተኛ ህመም ፣ ድፍረትን ፣ የጡንቻን ድክመት ፣
የልብና የደም ቧንቧ ሥርዓት: የደም ግፊት መቀነስ ፣ የልብ ምት መዛባት ፣ ውድቀት ፣ bradycardia ፣ arrhythmias ፣ atrioventricular ብሎክ ፣ የመተንፈሻ አካላት የልብ ድካም እድገት ወይም የመባባስ ፣ የልብ ድካም የልብ በሽታ መጨመር (የአንጀት ጥቃቶች መጨመር ወይም ክስተት መጨመር) ፣ የደም ቧንቧ መረበሽ ፣
የምግብ መፍጨት ሥርዓት-ደረቅ አፍ ፣ ማስታወክ ፣ ማቅለሽለሽ ፣ የሆድ ድርቀት ወይም ተቅማጥ ፣ የሆድ ህመም ፣ የሆድ ቁርጠት ፣ የጨጓራ እጢ ፣ የአንጀት ችግር ፣
የጄኔቲሪናሪ ስርዓት: የኩላሊት አለመሳካት ፣ መሃል ላይ የነርቭ በሽታ ፣ የአካል ጉዳተኛ የሽንት ተግባር (hematuria ፣ albuminuria ፣ oliguria ፣ azotemia / urea ይጨምራል) ፣ የሽንት መሽናት ፣ የሽንት መጨመር ፣ ድፍረትን / የወሲብ መቋረጥን ፣
Endocrine ሥርዓት እና ተፈጭቶ-hyponatremia ፣ ክብደት መጨመር ፣ ዕጢ ፣ የፕሮስቴት መጠን መጨመር (ምናልባት በአንድ ጊዜ የ galactorre እና የማህጸን እድገት እድገት) ፣ የሉ-ታይሮክሲን (ነፃ T4 ፣ ቲኬ) ደረጃ መቀነስ እና የታይሮይድ-የሚያነቃቃ ሆርሞን ደረጃ (ብዙውን ጊዜ ክሊኒካዊ መገለጫዎች ከሌሉ) አብሮ) ፣ ኦስቲኦማላሲያ ፣ በአጥንት ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የካልሲየም-ፎስፈረስ ሜታቦሊዝም መዛባት (የደም ፕላዝማ ውስጥ የ 25-OH- cholecalciferol እና ionized form of the ካልሲየም ቅርፅን ዝቅ በማድረግ) ፣ የደም ግፊት መጨመር ፣ ሃይ hyርኩለስቴሮሮሚያ ፣
የጡንቻን ሥርዓት: - አርትራይተስ ፣ ሽፍታ ፣ ሚልጋሊያ ፣
ጉበት - የጨጓራ-የጨጓራቂ ደም መፍሰስ እንቅስቃሴ መጨመር (እንደ ደንብ ፣ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ የለውም) ፣ የአልካላይን ፎስፌታ እንቅስቃሴ እና “ጉበት” መተላለፊያዎች ፣ የሄitisታይተስ (ግራኖማቶተስ ፣ የተደባለቀ ፣ የኮሌስትሮል ወይም የደረት በሽታ (ሄፓቶሴላ) ዓይነት) ፣ የጉበት ውድቀት ፣
የሂሞቶጅክ የአካል ክፍሎች: ትሮማክሎቶፕላቶኒያ ፣ ሉኩፔኒያ ፣ ሊኩኮቶሲስ ፣ ኢሶኖፊሊያሊያ ፣ ሊምፍዳኖፓቲ ፣ ኤክለስቲክ የደም ማነስ ፣ አጣዳፊ የሆድ እብጠት ፣ የቆዳ በሽታ ፣ ሜጋቦላስቲክ የደም ማነስ ፣ እውነተኛ የደም ማነስ ፣ የደም ማነስ ችግር ፣ የደም ማነስ ችግር።
የስሜት ህዋሳት-የመጥበብን አመለካከት ፣ የሌንስ ደመናን መለወጥ ፣ ጣዕም የመረበሽ ስሜት ፣ conjunctivitis ፣ hypo- ወይም hyperacusia ፣
የአእምሮ ሉል: ጭንቀት ፣ ቅluቶች ፣ የምግብ ፍላጎት ማጣት ፣ ድብርት ፣ አሰቃቂ ባህሪ ፣ መረበሽ ፣ መረበሽ ፣ የሳይኮስ ማግበር ፣
የአለርጂ ምላሾች-ሉupስ-እንደ ሲንድሮም ፣ exfoliative dermatitis ፣ urticaria ፣ እስጢፋኖስ-ጆንሰን ሲንድሮም ፣ erythroderma ፣ መርዛማ epidermal necrolysis ፣ photoensitivity ፣ nodular እና erythema multiforme። ብዙ የአካል ክፍሎች መዘግየት ዓይነት - ከ vasculitis ፣ ትኩሳት ፣ ሊምፍዳኖፓቲ ፣ የቆዳ ሽፍታ ፣ ኢosinophilia ፣ ሊምፎማ-የሚመስሉ ምልክቶች ፣ ሉኩፔኒያ ፣ አርትራይተስ ፣ የተለወጠ የጉበት ተግባር እና ሄፕታይተስኔሚያgaly ይቻላል (እነዚህ መገለጫዎች በተለያዩ ውህዶች ውስጥ ሊከሰቱ ይችላሉ)። እንደ ኩላሊት ፣ ሳንባ ፣ myocardium ፣ pancreas እና የአንጀት እና ሌሎች የአንጀት አካላት ሌሎች አካላት ሊሳተፉ ይችላሉ ፡፡ በጣም አልፎ አልፎ - myoclonus, angioedema, anaphylactic ምላሽ, የሳንባ ምች ምላሽ, የሳንባ እጥረት, ትኩሳት, የሳንባ ምች ወይም የሳንባ ምች የተገለጠ aseptic ገትር
ሌላ: purpura ፣ የቆዳ ቀለም መዛባት ፣ ላብ ፣ የቆዳ ህመም ፣ alopecia።

ከልክ በላይ መጠጣት

ከካርባማዛፔይን ከመጠን በላይ በመጠጣት ፣ የሚከተሉት ምልክቶች በዋነኝነት የሚስተዋሉ ናቸው

የልብና የደም ሥር (የደም ቧንቧ) ሥርዓት ከፍተኛ ወይም ዝቅተኛ የደም ግፊት ፣ የደም ቧንቧ (tachycardia) ፣ የደም ቧንቧ መዘበራረቅ ፣ የልብ ድካም ፣ የመያዝ እና የመዝጋት ፣ የልብና የደም መፍሰስ ችግር ፣
ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ጎን: - mydriasis ፣ መናድ ፣ ማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት መረበሽ ፣ ሀይፖታሚሚያ ፣ በቦታ ላይ አለመመጣጠን ፣ ቅluቶች ፣ ብስጭት ፣ እንቅልፍ ማጣት ፣ የመረበሽ ስሜት ፣ ኮማ ፣ myoclonus ፣ dysarthria ፣ የተንሸራታች ንግግር ፣ ataxia ፣ የደበዘዘ ራዕይ ፣ የነርቭ መናፈሻ ፣ የደም ግፊት መቀነስ (በመነሻ ደረጃ) እና hyporeflexia (ከዚህ በኋላ) ፣ የስነልቦና ግዛቶች ፣ ዲስሌክሲያ ፣ መናድ ፣
ወደ የጨጓራና ትራክት: ከሆድ ውስጥ ምግብን የማስለቀቅ ፍጥነት ፣ የሆድ እብጠት ፣ የሆድ አንጀት ችግር ፣
ከመተንፈሻ አካላት: የመተንፈሻ ማዕከል ጭንቀት ፣ የሳንባ ምች ፣
ከሽንት ስርዓት: የውሃ መርዝ (መፍሰስ hyponatremia) አንቲባዮቲክ ሆርሞን ፣ ፈሳሽ ማቆየት ፣ የሽንት ማቆየት ፣ የአንጀት ወይም ኦሊሪሊያ ፣
የላቦራቶሪ መለኪያዎች ለውጦች: የሃይperርጊሚያ ወይም ሜታብሊክ አሲድ ፣ ልማት የጡንቻ ክፍልፋዮች የጡንቻ ክፍልፋዮች እንቅስቃሴ መጨመር ይቻላል።

ለካርቢማዛፔን ልዩ መድኃኒት አይታወቅም ፡፡ ከልክ በላይ መውሰድ ሕክምናው በታካሚው ክሊኒካዊ ሁኔታ ላይ የተመሠረተ መሆን አለበት ፣ እና በሆስፒታል ውስጥ ምደባው ይመከራል።

የ ካርባማዛፔይን የፕላዝማ ማከማቸት የአደንዛዥ ዕፅ መመረዝን ለማረጋገጥ እና ከልክ በላይ መጠኑን ለመገምገም መወሰን አለበት።

ጨጓራውን ማጠብ እና ይዘቱን ለመልቀቅ ፣ እንዲሁም ገቢር ከሰል መውሰድ ያስፈልጋል። ዘግይቶ የጨጓራ ይዘትን መልቀቅ ዘግይቶ ለመጠጣት አስተዋፅ contrib ያበረክታል ፣ ይህም በማገገሙ ጊዜ ውስጥ የመጠጥ ምልክቶች እንደገና እንዲዳብሩ ሊያደርግ ይችላል። በከፍተኛ ጥንቃቄ ክፍል ውስጥ የሚከናወነው እና የልብ እና የደም ዝውውር ሚዛን መዛባትን በጥንቃቄ የሚያስተካክል የምልክት ድጋፍ ሰጪ ሕክምና ጥሩ ውጤቶችን ይሰጣል ፡፡

በምርመራው ደም ወሳጅ የደም ግፊት መጠን ፣ ዶብታሚን ወይም ዶፓሚን የተባሉ የደም ቧንቧዎች አስተዳደር መኖራቸውን ጠቁመዋል ፡፡ Arrhythmia ልማት ጋር ሕክምና በተናጥል ተመር isል.መናድ በሚከሰትበት ጊዜ ቤንዞዲያዛፔይን ፣ ለምሳሌ ፣ diazepam ወይም ሌሎች ፀረ-ተህዋስያንን ለምሳሌ ፓራዶሃይድ ወይም ፊንቶባባታል የተባሉ በሽታዎችን ለማከም ይመከራል (የኋለኛው ደግሞ የመተንፈሻ አካላት የመረበሽ አደጋን በከፍተኛ ሁኔታ ይጠቀማል)።

በሽተኛው የውሃ ስካር / hyponatremia / ካለበት ፣ የፈሳሹ አስተዳደር ውስን መሆን አለበት እና የ 0.9% ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ በንቃት በጥንቃቄ መሰጠት አለበት ፣ ይህም በብዙ ሁኔታዎች የአንጎል ጉዳት እንዳይከሰት ይከላከላል ፡፡ የድንጋይ ከሰል አስማተኞች ላይ ሄሞርኦፊሻል ጥሩ ውጤት ያስገኛል። የፔሪቶል ዳያላይዝስ ፣ ሄሞዳላይዜሽን እና አስገዳጅ diuresis ካርቢማዛፔይን ከሰውነት ውስጥ ሙሉ በሙሉ ውጤታማ እንደማይሆኑ ይቆጠራሉ። ከመጠን በላይ የመጠጣት ምልክቶች ከታዩ በኋላ በሁለተኛውና በሦስተኛው ቀን ምልክቶቹ ሊጠናከሩ ይችላሉ ፣ ይህም መድሃኒቱን በመዘግየቱ ዘግይቷል።

ልዩ መመሪያዎች

ካርቤማዛፔይን መጠቀም ከመጀመርዎ በፊት ምርመራ ማካሄድ ያስፈልግዎታል-የሽንት እና የደም አጠቃላይ ትንታኔ (ሬቲዩላይይቲስ ፣ ፕሌትሌትን ጨምሮ) ፣ የብረት መጠን መወሰኛ ፣ የዩሪያ እና የደም ውስጥ የደም ኤሌክትሮላይቶች ስብስብ ፡፡ ለወደፊቱ እነዚህ አመላካቾች በሕክምናው የመጀመሪያ ወር ውስጥ በየሳምንቱ ክትትል ሊደረግባቸው ይገባል ፣ እና ከዚያም - በወር አንድ ጊዜ።

በውስጣቸው የደም ግፊት መጨመር ላላቸው ህመምተኞች ካርቤማዛፔይን ሲጽፉ በየጊዜው መቆጣጠር አስፈላጊ ነው ፡፡

በተዛማች ተላላፊ በሽታ ክሊኒካዊ ምልክቶች የታመመ (ቀስቃሽ ያልሆነ asymptomatic leukopenia የካርቢamaዛepን መቋረጥ የማይፈልግ ከሆነ) ሕክምናው መቋረጥ አለበት።

በሕክምና ወቅት ተሽከርካሪዎችን በሚነዱበት ጊዜ ከፍተኛ ትኩረትን የሚስብ እና ፈጣን የስነ-ልቦና ምላሾችን የሚጠይቁ አደገኛ ሊሆኑ የሚችሉ የሥራ ዓይነቶችን በሚሰሩበት ጊዜ ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፡፡

እርግዝና እና ጡት ማጥባት

የሚጥል በሽታ ካለባቸው እናቶች የተወለዱ ልጆች የእድገት መጎሳቆልን ጨምሮ የሆድ ውስጥ የመተንፈሻ አካላት ችግር የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው ፡፡ ካርቦማዛፔይን ይህንን የመተማመን ሁኔታ ሊያሻሽሉ የሚችሉ ማስረጃዎች አሉ ፣ ምንም እንኳን በአሁኑ ጊዜ የዚህ እውነታ የመጨረሻ ማረጋገጫ ባይኖርም በቁጥጥር ስር ባሉ ክሊኒካዊ ሙከራዎች የተገኘ የመድኃኒት ሕክምናው እንደ ‹ባዮቴራፒ› ፡፡

የአከርካሪ አጥንት ችግሮች ፣ የአካል ጉዳቶች ፣ የአከርካሪ አጥንትን (vertebral ቅስት መዘጋት አለመዘጋትን ጨምሮ) ፣ እንዲሁም እንደ hypospadias ያሉ ሌሎች ለሰውነት መታወክ ፣ የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) እና የአካል ብልቶች እና እንዲሁም የአካል ክፍሎች እና የልብና የደም ሥር አወቃቀሮች እንዲሁም የአካል እና የደም ሥርወ-ነቀርሳ አወሳሰድ ጉዳዮች ሪፖርቶች አሉ ፡፡

እርጉዝ ሴቶችን በሚጥል በሽታ የያዙ ሴቶች ላይ ጥንቃቄ የተሞላበት ካርቡማዛፔይን መጠቀም ያስፈልጋል ፡፡ መድሃኒቱን የሚወስደች ሴት ነፍሰ ጡር ከሆነ ወይም ነፍሰ ጡር ለመፀነስ ካቀደች እና በእርግዝና ወቅት ካርቡማዛፔይን ለመጠቀም አስፈላጊ ከሆነ ለእናቲቱ የሚደረግ ሕክምና የሚጠበቀውን ጥቅም እና በቀላሉ ሊኖሩ የሚችሉ ችግሮች በተለይም በመጀመሪያዎቹ የእርግዝና ወራት ውስጥ ይመከራል ፡፡

በተዋሃደ የፀረ-ተባይ ሕክምና ወቅት የፅንስ መጨናነቅ በሚከሰትበት ጊዜ የፅንሱ ድግግሞሽ ድግግሞሽ ከፍተኛ በመሆኑ ክሊኒካዊ ውጤታማነት ፣ የመውለድ እድሜ ያላቸው ህመምተኞች ካርቢማዛፔን ብቻ እንደ መነጽር መታከም አለባቸው ፡፡

መድሃኒቱን በትንሽ ውጤታማ መድሃኒት ማዘዝ አስፈላጊ ነው ፡፡ በተጨማሪም በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለውን ንቁ አካል ይዘት ይዘት በመደበኛነት መከታተል አለብዎት ፡፡

ህመምተኞች የአካል ጉዳቶች የመጋለጥ አደጋን ማወቅ አለባቸው ፡፡ በተጨማሪም የእርግዝና ምርመራ እንዲደረግላቸው ይመከራል ፡፡

የበሽታው መሻሻል በእናቲቱ እና በፅንሱ ላይ አሉታዊ ውጤት ሊኖረው ስለሚችል በእርግዝና ወቅት ውጤታማ የፀረ-ተውሳክ ሕክምና ማቋረጫ ተቋቁሟል።

ካርቡማዛፔን በእርግዝና ወቅት የሚከሰተውን ፎሊክ አሲድ እጥረት ያሻሽላል የሚል መረጃ አለ ፡፡ ይህ መድሃኒት የሚወስዱ ሴቶች በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ የመውለድ ጉድለትን ለመጨመር ሊረዳ ይችላል ፡፡ ስለዚህ ከእርግዝና በፊት እና በእርግዝና ወቅት ተጨማሪ ፎሊክ አሲድ መውሰድ ይመከራል ፡፡

በአራስ ሕፃናት ውስጥ የደም መፍሰስ መጨመርን ለመከላከል እንደ የመከላከያ እርምጃ በመጨረሻው ሳምንት የእርግዝና ወቅት ያሉ ሴቶች እንዲሁም አራስ ሕፃናት ቫይታሚን ኬ መሰጠት አለባቸው ፡፡₁.

እናቶች ካርቢማዛፔይን ከሌሎች ሌሎች የፀረ-ተውሳክ መድኃኒቶች ጋር የተደባለቁ እናቶች አዲስ የመተንፈሻ ማዕከል እና / ወይም የሚጥል በሽታ መናድ የተለያዩ አጋጣሚዎች ተገልጻል ፡፡ እናቶች ካርበማዛፔይን የወሰ whoseት አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ የተቅማጥ ፣ ማስታወክ እና / ወይም የምግብ ፍላጎት መቀነስ ምልክቶች አንዳንድ ጊዜ ይገኛሉ ፡፡ እነዚህ ግብረመልሶች በአራስ ሕፃናት ውስጥ የማስወገጃ ሲንድሮም ምልክቶች ናቸው ተብሎ ይገመታል።

ካርባማዛፔን በጡት ወተት ውስጥ ተወስኗል ፣ በውስጡ ያለው ደረጃ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው ንጥረ ነገር መጠን 25-60% ነው ፡፡ ስለዚህ ጡት በማጥባት ጊዜ መድሀኒት በሚሰጥበት ጊዜ ጡት በማጥባት ያሉትን ጥቅሞች እና ሊሆኑ የማይችሏቸውን ውጤቶች ለማነፃፀር ይመከራል ፡፡ ካርቡማዛፔይን በሚወስዱበት ጊዜ እናቶች ልጆቻቸውን ጡት ማጥባት ይችላሉ ፣ ነገር ግን የጎንዮሽ ጉዳቶች (ለምሳሌ ፣ በቆዳ ላይ አለርጂ እና ከባድ ድብታ) ፡፡

የአደንዛዥ ዕፅ መስተጋብር

ከአንዳንድ መድኃኒቶች ጋር ካርባማዛፔይን በአንድ ጊዜ መጠቀምን ፣ ያልተፈለጉ ውጤቶች ሊከሰቱ ይችላሉ

CYP3A4 inhibitors: - ካርቦማዛፔይን የፕላዝማ ክምችት መጨመር ፣
Dextropropoxyphene, verapamil, felodipine, diltiazem, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, desipramine, cimetidine, danazole, acetazolamide, nicotinamide (በአዋቂዎች ውስጥ ብቻ ከፍተኛ), ማክሮሮይድስ (ጆስሚሚሲን ፣ ኢሪቶሮሚሜሮዞዞዞማ) ) ፣ loratadine ፣ terfenadine ፣ isoniazid ፣ የወይን ፍሬ ጭማቂ ፣ ፕሮፖክሲንፌን ፣ በኤች አይ ቪ ሕክምና ውስጥ ጥቅም ላይ የዋሉት የኤች አይ ቪ መከላከያዎች: የካርበዛዛይፒን የፕላዝማ ብዛት መጨመር
Elልባማተር ፣ ፍኖክሳሚድ ፣ phenobarbital ፣ primidone ፣ phenytoin ፣ metsuximide ፣ theophylline ፣ cisplatin ፣ rifampicin ፣ doxorubicin ፣ ምናልባት-ቫልromሚድየም ፣ ክሎዛዜምam ፣ ቫልproክሊክ አሲድ ፣ ኦክካርካርዛይን እና ከዕፅዋት ዝግጅቶች በሃይኪኒክ ሂሞይፌን ፣
የፕላዝማ ፕሮቲኖች የካርባማዛፔይን ማባዛትና በፋርማሲሎጂካዊ ንቁ ሜታቦሊዝም (ካርቡማዝፔይን -10,11-ኢክሳይድ) ውስጥ ያለው ጭማሪ ፣
ኢሶሬትቲኖይን-ካርቦማዛፔይን እና ካርቤማዛፔይን -10,11-ኢክሳይድ / የፕላዝማ ማጎሪያ ቁጥጥር አስፈላጊ ነው) ፣
ክሎባዛም ፣ ክሎናዛምፓም ፣ ፕራይሞሮን ፣ ethosuximide ፣ አልፊzolam ፣ valproic acid ፣ glucocorticosteroids (prednisone, dexamethasone) ፣ haloperidol ፣ cyclosporine ፣ doxycycline ፣ methadone ፣ በአፍ የሚወሰድ መድሃኒት ፕሮግስትሮን እና / ወይም የኢስትሮጅንስ ሕክምናን የሚወስዱ ፣ ፀረ-ተባይ መድኃኒቶች አስፈላጊ ናቸው ፣ fenprocoumone, warfarin, dicumarol) ፣ Topiramate ፣ lamotrigine ፣ ትሪፕሲክ ፀረ-ፀረ-ነፍሳት (ኢሚሚራሚን ፣ ሰሜን አፍቃሪያን ፣ አሚሴፕሪንግላይን ፣ ክሎሚሚም) ፣ ፍሎሚም ፣ ክሎዛፔን ፣ ታጋቢን ፣ ፕሮፌሰር ታግተርስስ ፣ በኤች አይ ቪ ኢንፌክሽኖች ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ (ritonavir, indinavir, saquinavir), oxcarbazepine, itraconazole, ካልሲየም ቻናር አጋጆች (ለምሳሌ ዲሎዲፓይን) ቡድን ፣ midazolam, levothyroxine, praziquantel, olazapine, risperidonema, ትኩረት ፣ የእነሱን ተፅእኖ መቀነስ ወይም እንኳ የተሟላ ደረጃ ፣ የተተገበሩትን መጠኖች ማስተካከል ሊያስፈልግ ይችላል) ፣
ፊንቶይን-በፕላዝማ ደረጃው መጠን መጨመር ወይም መቀነስ ፣
Mefenitoin: የደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው ደረጃ ጭማሪ (አልፎ አልፎ) ፣
ፓራሲታሞል-በጉበት ላይ መርዛማ ተፅእኖ የመያዝ ዕድገት እና የህክምና ውጤታማነት መቀነስ (ፓራሲታሞል ሜታቦሊዝምን ማፋጠን) ፣
Phenothiazine, pimozide, thioxanthenes, molindone, haloperidol, maprotiline, clozapine እና tricyclic antidepressants: በማዕከላዊው የነርቭ ስርዓት ላይ የመከላከል ተፅእኖን ያሳድጉ እና የካርማዛፔይን የፀረ-ተባይ ተፅእኖን ያዳክማል ፣
የዲያዮቲክ መድኃኒቶች (furosemide, hydrochlorothiazide): ልማት hyponatremia ክሊኒካዊ መገለጫዎች ጋር አብሮ ልማት,
የጡንቻ ዘና (የማያቋርጥ) የጡንቻ ዘና ያለ (የፓንቻኒየም): የእነሱ ተፅእኖ መቀነስ ፣
ኤታኖል - የመቻቻል መቀነስ ፣
ቀጥተኛ ያልሆነ የፀረ-ባክቴሪያ መድሃኒቶች ፣ የሆርሞን የወሊድ መከላከያ ፣ ፎሊክ አሲድ-ሜታቦሊዝምን ያፋጥናል ፣
ለአጠቃላይ ማደንዘዣ (ኤንፋሎሪን ፣ ሃልታይን ፣ ፍሎሮንታን) ማለት - የሄፕታይተስ ተፅእኖን የመጨመር እድልን በተፋጠነ ልኬትን ፣
ሜቶክስፊለሮን: - የኒፍሮቶክሲክ ውህዶች (metabolites) መጨመር ፣
ኢሶኒያዚድ-ሄፓቶቶክሲካዊነት ይጨምራል ፡፡

ካርቤማዛፔን አናሎግስ የሚከተሉትን ያጠቃልላል-ፊንፊንፊን ፣ ፊንፊስፔንardard ፣ ትግሬልል ፣ ትግሬቶል TsR ፣ Zeptol ፣ Karbaleks, Karbapin, Mezakar, Timonil.

ፋርማኮሎጂካል ባህሪዎች

ፋርማኮዳይናሚክስ
የፀረ-ተውሳክ መድሃኒት ፣ ዲፖዚዛፔይን የመነጨ። ከፀረ-ነፍሳት በሽታ ጋር ተያይዞ መድሃኒቱ የነርቭ እና የሥነ ልቦና ውጤት አለው ፡፡

እስካሁን ድረስ የካርማዛፔይን እርምጃ ዘዴው በከፊል ብቻ ተብራርቷል። ካርባማዛፔን ከመጠን በላይ የተጠቁ የነርቭ ሴሎችን ሽፋን ያረጋጋል ፣ የነርቭ ሴሎችን ያፈናቅላል እንዲሁም አስደሳች የአንጀት ግፊትን ያስወግዳል። ምናልባትም የካርባማዛፔይን ተግባር ዋና ዘዴ ክፍት የ voltageልቴጅ-ጋዝ ሶዲየም ሰርጦች መዘጋት ምክንያት ሶዳየም-ጥገኛ የድርጊት እምቅ ችሎታዎች እንደገና እንዳይከሰት ለመከላከል ነው ፡፡

የሚጥል በሽታ ባለባቸው ሕመምተኞች (በተለይም በልጆችና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ) ህመምተኞች ላይ እንደ ‹monotherapy› ጥቅም ላይ ሲውል ፣ የመድኃኒቱ የስነ-ልቦና ውጤት በጭንቀት እና በጭንቀት ምልክቶች ላይ በጎ ተጽዕኖ ያሳድራል እንዲሁም የመበሳጨት እና የቁጣ ስሜት መቀነስ ታይቷል ፡፡ መድሃኒቱ በእውቀት (ኮግኒቲቭ) እና በስሜት (psychomotor) ተግባራት ላይ የሚያስከትለውን ውጤት በተመለከተ ምንም ተጨባጭ መረጃ የለም ፡፡ በተወሰኑ ጥናቶች የመድኃኒቱ መጠን ላይ የተመካ አንድ እጥፍ ወይም አሉታዊ ውጤት ታይቷል ፣ በሌሎች ጥናቶችም በትኩረት እና በማስታወስ ላይ ያለው አወንታዊ ውጤት ታየ ፡፡

እንደ neurotropic ወኪል እንደመሆኑ መጠን መድሃኒቱ በበርካታ የነርቭ በሽታዎች ውስጥ ውጤታማ ነው ፡፡ ስለዚህ ፣ ለምሳሌ ፣ በ idiopathic እና በሁለተኛነት ትራይግማኒያ ነርቭግያ ፣ የ paroxysmal ህመም ጥቃቶች እንዳይታዩ ይከላከላል።

የአልኮል ማስወገጃ ሲንድሮም በሚከሰትበት ጊዜ ፣ መድኃኒቱ የመረበሽ ዝግጁነት ደረጃን ከፍ ያደርገዋል ፣ በዚህ ሁኔታ ውስጥ ብዙውን ጊዜ የሚቀንስ እና እንደ ንዴት ፣ የመረበሽ እና የመርጋት ችግሮች ያሉ የበሽታው ክሊኒካዊ መገለጫዎች ክብደትን ይቀንሳል።

የስኳር በሽተኛ insipidus በሚባሉ በሽተኞች ውስጥ መድሃኒቱ diuresis እና ጥማትን ያስወግዳል ፡፡ እንደ የሥነ ልቦና ወኪል እንደመሆኑ ፣ መድኃኒቱ ከባድ በሽታ አምጪ ሁኔታዎች ውስጥ ፣ ባይፖላር ተፅእኖን (ማኒ-ዲፕሬሲንግ) ዲስኦርደር ዲስኦርደር ዲስኦርደር (እንደ ሞኖቴራፒ እና ከፀረ-ባክቴሪያ ህክምና ፣ ፀረ-ፕሮስታንስ ወይም የሊቲየም መድኃኒቶች ጋር) ፣ ከፀረ-ነክ ነቀርሳዎች ጋር እንዲሁም Manic-depress psychosis ጋር ተያይዞ ጥቅም ላይ የሚውለው የስኪዞፈተርሳይሲስ ሳይኮሲስ ፣ ማኒ ጥቃቶች ፣ እንዲሁም ፈጣን ዑደቶች ጋር።

የመድኃኒት ማነቃቂያዎችን ለመግታት የመድኃኒት አቅም በዶፓሚን እና በ norepinephrine ልውውጥ በመከልከል ምክንያት ሊሆን ይችላል ፡፡

ፋርማኮማኒክስ
መራቅ
ከአፍ አስተዳደር በኋላ ካርቡማዛፔይን ሙሉ በሙሉ ይጠመዳል ፣ የመጠጣት ስሜት በአንጻራዊ ሁኔታ ይከሰታል (የምግብ መመገብ መጠኑን እና መጠኑን አይጎዳውም)። ከአንድ መጠን በኋላ ከፍተኛው ትኩረት (ሴ_ከፍተኛ ከ 12 ሰዓታት በኋላ ደርሷል። ከ 400 ሚ.ግ ካርቢማዛፔን አንድ የአፍ አስተዳደር በኋላ ፣ የ C_ከፍተኛወደ 4.5 ኪግ / ml ገደማ ነው። በፕላዝማ ውስጥ ያለው የመድሀኒት ማመጣጠን ከ1-2 ሳምንታት በኋላ ተገኝቷል ፡፡ የተገኘው ውጤት ግለሰብ ነው እናም በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ የዋሉ ሌሎች መድኃኒቶች ፣ በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ የዋሉ ሌሎች መድኃኒቶች ፣ የጉበት ኢንዛይም የጉበት ኢንዛይም ስርዓትን ፣ እና የመድኃኒቱን መጠን እና የህክምናውን ጊዜ የሚወስኑ ናቸው። በሕክምናው ክልል ውስጥ በተመጣጠነ የማጎሪያ እሴቶች ውስጥ ጉልህ ግለሰባዊ ልዩነቶች ይስተዋላሉ-በአብዛኛዎቹ ህመምተኞች እነዚህ እሴቶች ከ 4 እስከ 12 μግ / ml (17-50 μmol / l) ናቸው ፡፡

ስርጭት።
በልጆች ውስጥ ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር መጣበቅ - 55-59% ፣ በአዋቂዎች ውስጥ - 70-80%። ሴሬብሮቪያል ፈሳሽ ውስጥ (ከዚህ በኋላ እንደ ሲ.ኤ.ኤ.ኤፍ.) ተብሎ ይጠራል) እና ምራቅ ፣ ፕሮቲኖች (ከ20-30%) ጋር ባልተከማቸ ንቁ ንጥረ ነገር መጠን ተመጣጣኝነት የተፈጠሩ ናቸው። በፕላስተር ማዕዘኑ በኩል ይወጣል ፡፡ በፕላዝማ ውስጥ በጡት ወተት ውስጥ ማተኮር ከ 25-60% የሚሆነው በፕላዝማ ውስጥ ነው ፡፡ ካርበማዛፔይን ሙሉ በሙሉ መጠጣት ከተሰጠ በኋላ በግልጽ የሚታየው ስርጭት መጠን 0.8-1.9 ሊት / ኪግ ነው ፡፡

ሜታቦሊዝም.
ካርባማዛፔን በጉበት ውስጥ metabolized ነው ፡፡ የባዮቴክኖሎጂ ዋና ጎዳና ዋና ዘይቤዎች የተቋቋሙበት የ epoxydiol መንገድ ነው ፣ የ 10.11-transdiol መነሻ እና ግሉኮስቴክ አሲድ ጋር ተቀናጅቷል። በሰው አካል ውስጥ ያለው ካርቢamazepine-10,11-epoxide ወደ carbamazepine-10,11-transdiol መለወጥ የሚከሰተው ማይክሮሶያል ኢንዛይም ኢዚኦክሲዚየስ በመጠቀም ነው።

በካርማዛፔይን -10,11-ኤክሳይድ (በፋርማሲሎጂካዊ ንቁ ሜታቦሊዝም) በፕላዝማ ውስጥ ያለውን የካርማዛፔይን ክምችት 30% ያህል ነው ፡፡ ለካርቢamazepine-10,11-epoxide የባዮማዚፔይን ተህዋሲያን ማመጣጠን ዋናው isoenzyme cytochrome P450 ZA4 ነው። በእነዚህ የሜታብሊክ ምላሾች ምክንያት ፣ 9-hydroxymethyl-10-carbamoylacridane ፣ ሌላው ሜታቦሊዝም አነስተኛ ነው ፡፡ የካርባዛዛፔይን ሜታቦሊዝም ሌላው አስፈላጊ መንገድ በ ‹UGT2B7 isoenzyme› ተጽዕኖ ስር በርካታ የተለያዩ ሞኖክሳይድ ንጥረነገሮች እና እንዲሁም N-glucuronides ምስረታ ነው ፡፡

እርባታ.
የማይለወጥ ካርቤማዛፔን ግማሽ-ሕይወት (ቲ_1/2) አንድ ነጠላ የአፍ አስተዳደር አስተዳደር 25-65 ሰዓታት ነው (በአማካይ 36 ሰዓታት) ፣ ከተወሰደ መጠን በኋላ - በአማካይ ከ 16 - 24 ሰዓታት ላይ በመመርኮዝ የህክምና ቆይታ (የጉበት monooxygenase ስርዓቶች በራስ በመቆጣጠር)። Microsomal የጉበት ኢንዛይሞች (ለምሳሌ, phenytoin, phenobarbital) የሚያስከትሉ ሌሎች መድኃኒቶችን በሚወስዱ ታካሚዎች ውስጥ_1/2 ካርባማዛፔይን ከ9-10 ሰአታት ያሳልፋሉ ፡፡ ከ 400 ሚ.ግ. ካርቢማምፔይን አንድ ነጠላ የአፍ አስተዳደር በኋላ የተወሰደው መጠን በሽንት ውስጥ እና 28% በሽኖቹ ውስጥ ይገለጻል ፡፡ ከተወሰደው መጠን ውስጥ 2% የሚሆነው በሽንት ውስጥ በማይቀየር ካርቤማዛፔይን መልክ 1% ያህል በፋርማሲሎጂካዊ ንቁ 10.11-epoxy metabolite መልክ በሽንት ውስጥ ይገለጻል። ከአንድ የቃል አስተዳደር በኋላ 30% ካርቡማዛፔይን በሽንት ውስጥ ተፈጭቶ በሚወጣው የኢስትሮክሳይድ መንገድ መጨረሻ ምርቶች ውስጥ በሽንት ውስጥ ይወጣል።

በተናጥል በታካሚ ቡድኖች ውስጥ መድሃኒት ቤት.
በልጆች ላይ ካርቤማዛፔይን በፍጥነት በማጥፋት ምክንያት ከአዋቂዎች ጋር ሲነፃፀር በአንድ ኪሎግራም የሰውነት ክብደት ከፍ ያለ የመድኃኒት መጠን መውሰድ ያስፈልጋል ፡፡

በዕድሜ የገፉ በሽተኞች (ከወጣቶች ጋር ሲነፃፀር) ካርቦማዛፔይን የመድኃኒት ቤት ኪሳራ ፋርማኮሎጂካል ለውጥ እንደሚመጣ የሚያሳይ መረጃ የለም ፡፡ የአካል ጉዳት ካለባቸው የችግር ወይም የሄፕታይተስ ተግባራት ጋር በሽተኞች ውስጥ ካርቦማዛፔይን ፋርማሱቲካልስ መረጃ ላይ መረጃ አሁንም አይገኝም ፡፡

በእርግዝና ወቅት እና ጡት በማጥባት ጊዜ ይጠቀሙ ፡፡

በተቻላቸው መጠን ሴቶች የመውለድ እድሜ ያላቸው ሴቶች በተናጥል የፀረ-ነቀርሳ ሕክምና ከወሰዱ እናቶች የወሊድ በሽታ ድግግሞሽ ከወሰዱት እናቶች ጋር ሲነፃፀር በዝቅተኛ ውጤታማ መጠን የካራማዛፔይን መልክ በታይቶቴራፒ መልክ ታዝዘዋል ፡፡የተቀናጀ ሕክምና አካል በሆኑት መድኃኒቶች ላይ በመመርኮዝ የወሊድ መጓደል የመፍጠር እድሉ ከፍ ሊል ይችላል ፣ በተለይም ቫልproስቴንት ወደ ቴራፒ ሲጨምር ፡፡

ካርባማዛፔን በፍጥነት ወደ ማህጸን ውስጥ በመግባት በፅንሱ ጉበት እና ኩላሊት ውስጥ ከፍተኛ ትኩረትን ይፈጥራል ፡፡ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው ንቁ ንጥረ ነገር ትኩረት መስጠቱ መደበኛ ክትትል ፣ EEG ይመከራል።

እርግዝና በሚከሰትበት ጊዜ በተለይም በእርግዝና የመጀመሪያ ሶስት ወራቶች ውስጥ የሚጠበቀውን የህክምና እና ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮች ማነፃፀር ያስፈልጋል ፡፡ የሚጥል በሽታ የሚሠቃዩ እናቶች ልጆች የአካል ማጎልመሻ በሽታዎችን ጨምሮ ወደ ጤናማ የእድገት ችግሮች እንደሚጋለጡ ይታወቃል ፡፡ ካርቡማዛፔን የእነዚህን በሽታዎች ተጋላጭነት ለመጨመር ይችላል ፡፡ Vertebral ቅስቶች (ስፒና ቢፊዳ) እና ሌሎች ለሰውዬው anomalies መዘጋትን ጨምሮ ለሰውዬው በሽታዎች እና የአካል ጉዳቶች ጉዳዮች ገለልተኛ ሪፖርቶች አሉ-የ craniofacial አወቃቀሮች ፣ የልብና የደም ሥር እና ሌሎች የአካል ስርዓቶች ፣ ሃይፖፖዲያአስ ፡፡

በሰሜን አሜሪካ ነፍሰ ጡር መዝገብ መሠረት ከወለዱ በኋላ ባሉት 12 ሳምንታት ውስጥ ምርመራ የተደረገበት የቀዶ ጥገና ፣ መድሃኒት ወይም የመዋቢያ ማስተካከያ ከሚያስፈልጉ መዋቅራዊ ጉድለቶች ጋር የተዛመደ የከባድ ብልሹነት አደጋ መከሰት ፣ የመጀመሪያዎቹ ሶስት ወራቶች እንደ ካቶቴራፒ ሕክምና በሚወስዱ ሴቶች ላይ ከሚታከሙት ሴቶች መካከል 3.0% ነው ፡፡ ምንም የፀረ-ነፍሳት መድኃኒቶችን ባልወሰዱ እርጉዝ ሴቶች መካከል 1.1% ፡፡

የሚጥል በሽታ ላለባቸው ነፍሰ ጡር ሴቶች የካርማዛፔይን-አክሪክሊን ሕክምና በከፍተኛ ጥንቃቄ መከናወን አለበት ፡፡ ካርቡማዛፔን-አኪሪክን በአነስተኛ ውጤታማ መጠን ጥቅም ላይ መዋል አለበት። በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው ንቁ ንጥረ ነገር ትኩረትን አዘውትሮ መከታተል ይመከራል። ውጤታማ የሆነ የፀረ-ተውሳክ ቁጥጥር በሚኖርበት ጊዜ ነፍሰ ጡርዋ ሴት የደም ፕላዝማ ውስጥ ያለውን የካርማዛፔይን መጠን አነስተኛ መጠን ያለው (ቴራፒዩቲክ ክልል 4-12 μg / ml) መያዝ ይኖርበታል ፣ ምክንያቱም ለሰው ልጆች የአካል ጉዳት የመከሰት እድሉ መጠን ላይ ጥገኛ የመሆን አደጋዎች ስላሉት (ለምሳሌ ከ 400 ሚ.ግ. በታች የሆነ መጠን ሲጠቀሙ) በቀን አንድ ቀን ከፍ ካለው መጠን በታች ነበር)።

ህመምተኞች የአካል ጉዳቶችን የመጨመር እድልን የመጨመር እድልን በተመለከተ በዚህ ረገድ ለቅድመ ወሊድ ምርመራ ምርመራ ማድረግ አለባቸው ፡፡

የበሽታው መሻሻል በእናቲቱ እና በፅንሱ ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ሊያሳድር ስለሚችል በእርግዝና ወቅት ውጤታማ የፀረ-ተባይ ህክምና መቋረጥ የለበትም ፡፡

የፀረ-ተባይ መድኃኒቶች በእርግዝና ወቅት የሚስተዋለው ፎሊክ አሲድ እጥረት እንዲጨምር ያደርጋል ፣ ይህም በልጆች ላይ የመውለድ ጉድለትን ይጨምራል ፡፡ ስለሆነም ፎሊክ አሲድ መውሰድ ከታቀደው ከእርግዝና በፊት እና በእርግዝና ወቅት ይመከራል ፡፡ በአራስ ሕፃናት ውስጥ የደም ዝውውር ችግሮች እንዳይከሰቱ ለመከላከል በመጨረሻው የእርግዝና ሳምንታት ውስጥ ሴቶች እንዲሁም ሕፃናት ቫይታሚን ኬ እንዲታዘዙ ይመከራሉ ፡፡

ብዙ የሚጥል በሽታ መናድ እና / ወይም የመተንፈሻ አካላት መዘበራረቆች እናቶች በተመሳሳይ ጊዜ መድሃኒቱን ከሌሎች የፀረ-ቫይረስ መድሃኒቶች ጋር በተመሳሳይ ጊዜ እንደወሰዱ በአራስ ሕፃናት ውስጥ ተገልጻል ፡፡ በተጨማሪም ፣ ካርቦማዛፔይን የተቀበሉ እናቶች በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ ብዙ ማስታወክ ፣ ተቅማጥ እና / ወይም መላምት መከሰታቸውም ተገል beenል ፡፡ ምናልባትም እነዚህ ግብረመልሶች በአራስ ሕፃናት ውስጥ የማስወገጃ ሲንድሮም ምልክቶች ናቸው።

ካርባማዛፔይን ወደ የጡት ወተት ውስጥ ይገባል ፣ በውስጡ ያለው ትኩረት በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው ትኩረት ከ 25-60% ነው ፣ ስለሆነም የጡት ማጥባት ጥቅሞች እና ሊሆኑ የማይችሉ መዘዞዎች ከቀጣይ ሕክምና አንጻር ማነፃፀር አለባቸው ፡፡ መድሃኒቱን በሚወስዱበት ጊዜ የሚቀጥሉት ጡት ማጥባትዎን የሚያስከትሉ መዘዞችን (ለምሳሌ ፣ ከባድ ድብታ ፣ የአለርጂ የቆዳ ምላሽ) በተመለከተ ለልጁ ክትትልን ማዘጋጀት አለብዎት። ካርቢማዛፔይን antenatally ወይም በጡት ወተት የተቀበሉት ሕፃናት ውስጥ የኮሌስትሮፒ ሄፓታይተስ ጉዳዮች ተገልጻል ፣ እና ስለሆነም ፣ እንደዚህ ያሉ ልጆች ከሄፕታይተሪየስ ሲስተም የጎንዮሽ ጉዳቶች ምርመራ ሰንሰለት ቁጥጥር ሊደረግላቸው ይገባል ፡፡ የመውለድ ዕድሜ ያላቸው ታካሚዎች ካርቢማዛፔይን በሚጠቀሙበት ጊዜ በአፍ የሚወሰድ የወሊድ መቆጣጠሪያ ውጤታማነት መቀነስ ላይ ማስጠንቀቂያ ሊሰጣቸው ይገባል ፡፡

መድሃኒት እና አስተዳደር.

ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር የመድኃኒት መስተጋብር እና የፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች ፋርማኮሎጂካል ምክር በመስጠት አዛውንት በሽተኞች በጥንቃቄ መመረጥ አለባቸው።

የሚጥል በሽታ
ይህ በሚቻልበት ጊዜ ካርቡማዛፔይን-አኪሪክን እንደ monotherapy መሰጠት አለበት። ሕክምናው የሚጀምረው በትንሽ ዕለታዊ መጠን በመጠቀም ሲሆን ይህም ውጤታማው ውጤት እስከሚገኝ ድረስ ቀስ በቀስ እንዲጨምር ይደረጋል ፡፡ የመድኃኒቱን ትክክለኛ መጠን ለመምረጥ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው ንቁ ንጥረ ነገር ትኩረት መስጠቱ ይመከራል። የሚጥል በሽታ በሚታከምበት ጊዜ ከ4-12 μg / ml (17-50 μmol / L) በሆነ የጠቅላላው የፕላዝማ ክምችት መጠን ጋር ተመጣጣኝ የሆነ ካርቢማዛፔይን አንድ መጠን ያስፈልጋል ፡፡ መድሃኒቱ ካርባማዙፔይን-አክኪንኪን ለተከታታይ የፀረ-ወረርሽኝ ሕክምና መገኘቱ ቀስ በቀስ መከናወን አለበት ፣ የተጠቀሙባቸው መድኃኒቶች መጠን አይቀየርም ፣ አስፈላጊም ከሆነ ይስተካከላል። ታካሚው የሚቀጥለውን መድሃኒት በወቅቱ መውሰድ መውሰድ ከረሳው ፣ ይህ መቅሰፍት እንደታየ ወዲያውኑ ያመለጠው መጠን ወዲያውኑ መወሰድ አለበት ፣ እና የመድኃኒቱን ሁለት እጥፍ መውሰድ አይችሉም።

አዋቂዎች
የመነሻ መጠን በቀን ከ200 - 300 mg 1 ወይም 2 ጊዜ ነው ፣ ከዚያ ጥሩው ውጤት እስከሚገኝ ድረስ መጠኑ ቀስ በቀስ ይጨምራል። የጥገናው መጠን በቀን ከ800-1200 mg ሲሆን ፣ በቀን ከ2-5 ጊዜ ይከፈላል ፡፡

ልጆች።
ከ 4 እስከ 15 ዓመት ለሆኑ ሕፃናት የመጀመሪው መጠን በቀን 200 mg (በብዙ መጠን) ነው ፣ ከዚያም ጥሩው ውጤት እስከሚገኝ ድረስ መድሃኒቱ ቀስ በቀስ በ 100 mg እንዲጨምር ይደረጋል ፡፡

ዕድሜያቸው ከ4-10 ዓመት ለሆኑ ሕፃናት የጥንቃቄ መጠን - በቀን ከ4-6600 ሚ.ግ. ፣ ከ 11 እስከ 11 ዓመት ለሆኑ ሕፃናት - በቀን 600-1000 mg (በበርካታ መጠኖች) ፡፡

የሚከተለው የመተኪያ መርሐግብር ይመከራል:
ጎልማሶች-የመነሻ መጠኑ ምሽት ላይ 200-300 mg ነው ፣ የጥገናው ጊዜ ጠዋት ከ200-600 mg ነው ፣ ምሽት ላይ ደግሞ 400-600 mg ነው ፡፡

ከ 4 እስከ 10 ዓመት ዕድሜ ያላቸው ልጆች: የመጀመሪያ መጠን - ምሽት 200 mg ፣ የጥገና መጠን - ጠዋት 200 mg ፣ ማታ ከ 200 እስከ 300 ሚ.ግ. ፣ የመጀመሪያ መጠን - ምሽት 200 mg ፣ የጥገና መጠን - 200 -400 mg ጠዋት ፣ 400-600 mg ምሽት ላይ። ከ 15 እስከ 18 ዓመት ዕድሜ ያላቸው ልጆች: የመድኃኒት መጠን 800-1200 mg / ቀን ፣ ከፍተኛ ዕለታዊ መጠን - 1200 mg / ቀን።

የአጠቃቀም ቆይታ በታካሚው ለህክምናው አመላካች አመላካቾች እና ግለሰባዊ ምላሽ ላይ የተመሠረተ ነው። በሽተኛውን ወደ ካርባማዙፒን-አክሪክን ፣ ለማስተላለፍ የቆየበት ጊዜ እና የሕክምናው መሰረዝ ለብቻው በዶክተሩ ይወሰዳል ፡፡ የመድኃኒት መጠኑን የመቀነስ ወይም የማቆም እድሉ ሙሉ በሙሉ የመናድ / የመርጋት ችግር ከደረሰ ከ2-2-3 ዓመት በኋላ ከግምት ውስጥ ይገባል።

ሕክምናው ቆሟል ፣ ቀስ በቀስ የመድኃኒቱን መጠን ለ 1-2 ዓመታት በ EEG ቁጥጥር ስር ያደርገዋል። በልጆች ላይ የዕለት ተዕለት የመድኃኒት መጠን ሲቀንስ ከእድሜ ጋር የሰውነት ክብደት መጨመር ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው።

ትሪግማናል neuralgia, idiopathic ግሎsosopharyngeal neuralgia.
የመጀመሪያ መጠን በቀን ከ 200 እስከ 300 ሚ.ግ. ሲሆን በ 2 መጠን ይከፈላል ፡፡ ሕመሙ ሙሉ በሙሉ እስከሚጠፋ ድረስ የመጀመሪያ መጠን መጠን ይጨምራል ፣ በቀን እስከ 400-800 mg / በቀን 3-4 ጊዜ። ከዚያ በኋላ ፣ በአንድ የተወሰነ የሕመምተኞች ክፍል ውስጥ ፣ 400 ሚሊ ግራም ዝቅተኛ የጥንቃቄ መጠን ሕክምናውን መቀጠል ይችላል ፡፡

ከፍተኛው የሚመከር መጠን 1200 mg / ቀን ነው ፣ ክሊኒካዊ ማሻሻሉ ላይ ሲደርስ ፣ የሚቀጥለው የህመም ጥቃት እስኪከሰት ድረስ የመድኃኒቱ መጠን ቀስ በቀስ መቀነስ አለበት።

ለካርቢamazepine ችግር ላለባቸው አረጋውያን ህመምተኞች እና ታካሚዎች ፣ ካርባማዛፔይን-አክኪንኪን በቀን 100 mg 2 ጊዜ የመጀመሪያ መጠን ውስጥ የታዘዘ ነው ፣ ከዚያም የህመሙ ህመም ሲታመም እስኪያቅተው ድረስ ቀስ በቀስ እየጨመረ ይሄዳል ፣ ይህም አብዛኛውን ጊዜ በቀን 200 mg በቀን 3-4 ጊዜ ይሰጣል ፡፡ በመቀጠል ፣ መጠኑን ወደ አነስተኛ ጥገና ቀስ በቀስ መቀነስ አለብዎት።

በዚህ የሕመምተኞች ምድብ ውስጥ trigeminal neuralgia ጋር ፣ ከፍተኛው የተመከረው መጠን 1200 mg / ቀን ነው ፡፡ የህመሙን ሲንድሮም ሲያስተካክሉ የሚቀጥለው የህመም ማስታገሻ እስኪያጋጥም ድረስ ከመድኃኒቱ ጋር የሚደረግ ሕክምና ቀስ በቀስ መቋረጥ አለበት ፡፡

በሆስፒታል ውስጥ የአልኮል ማስወገጃ ሕክምና ፡፡
አማካይ ዕለታዊ መጠን 600 mg (200 mg በቀን 3 ጊዜ) ነው ፡፡ በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ፣ በመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ መጠኑ በ 3 መጠን ወደ ተከፋፈለው በየቀኑ ወደ 1200 mg ሊጨምር ይችላል ፡፡ አስፈላጊ ከሆነ Kapbamazepine-Akrikhin ከህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች በስተቀር ሌሎች አልኮልን ለማስወገድ የሚያገለግሉ ሌሎች ንጥረነገሮች ጋር ሊጣመር ይችላል ፡፡ በሕክምና ወቅት የካርማዛፔይን ይዘት በደም ፕላዝማ ውስጥ በየጊዜው መከታተል ያስፈልጋል ፡፡ ከማዕከላዊ እና ራስን በራስ የነርቭ ሥርዓት የጎንዮሽ ጉዳቶች ከሚያስከትለው እድገት ጋር በተያያዘ በሽተኞች በጥንቃቄ በሆስፒታል ውስጥ ቁጥጥር ይደረግባቸዋል ፡፡

አጣዳፊ የማንኒክ ሁኔታዎች እና ተፅእኖ (ባይፖላር) መዛባት ችግሮች ድጋፍ።
ዕለታዊ መጠን 400 - 1600 mg ነው። አማካይ ዕለታዊ መጠን 400-600 mg (በ 2-3 መጠን) ነው ፡፡

አጣዳፊ ማኒክ ሁኔታ ውስጥ ፣ መጠኑ በቶሎ መጨመር አለበት። ባይፖላር ዲስኦርደር ዲስኦርደር ዲስኦርደር በተደረገ የጥንቃቄ ሕክምና ፣ እያንዳንዱ ተከታይ መጠን ይጨምራል ፣ ዕለታዊ መጠን ቀስ በቀስ ይጨምራል።

የአደንዛዥ ዕፅ መቋረጥ።
ድንገተኛ መድኃኒቱ መቋረጥ የሚጥል በሽታ ያስከትላል። የሚጥል በሽታ ባለበት በሽተኛውን ለማቋረጥ አስፈላጊ ከሆነ ወደ ሌላ የፀረ-ነፍሳት መድሃኒት መሸጋገር በእንደዚህ ዓይነት ጉዳዮች ላይ በተጠቀሰው መድሃኒት ሽፋን ስር መከናወን አለበት (ለምሳሌ ፣ diazepam በመጠኑም ቢሆን በአራት ወይም በአይን ወይም በተከታታይ የሚተዳደር)።

የጎንዮሽ ጉዳት.

Dose-ጥገኛ አሉታዊ ግብረመልሶች ብዙውን ጊዜ በድንገት እና የመድኃኒት መጠን ጊዜያዊ ቅነሳ በኋላ በጥቂት ቀናት ውስጥ ይጠፋሉ። ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት መጥፎ ግብረመልሶች እድገት በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ ከመጠን በላይ የመድኃኒት መጠን ወይም በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው ንቁ ንጥረ ነገር ትኩረት መስጠቱ ውጤት ሊሆን ይችላል። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው ንቁ ንጥረ ነገር ትኩረትን ለመከታተል ይመከራል.

የተለያዩ አሉታዊ ግብረመልሶች ድግግሞሽ በሚመዝኑበት ጊዜ የሚከተለው grad ጥቅም ላይ ውሏል-በጣም ብዙ ጊዜ - 10% ወይም ከዚያ በላይ ፣ ብዙ ጊዜ - ከ1-10% ፣ አንዳንድ ጊዜ -0.1-1% ፣ አልፎ አልፎ -0.01-0.1% ፣ በጣም አልፎ አልፎ - አናሳ 0.01%

ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት መጥፎ ግብረመልሶች እድገት በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ ከመጠን በላይ የመድኃኒት መጠን ወይም በደም ፕላዝማ ውስጥ ካርቡማዛፔን ትኩረትን በመጨመር የሚመጣ ውጤት ሊሆን ይችላል ፡፡

ከማዕከላዊው የነርቭ ስርዓት; ብዙውን ጊዜ - መፍዘዝ ፣ ataxia ፣ ድብታ ፣ አጠቃላይ ድክመት ፣ ራስ ምታት ፣ ማረፊያ ፣ አንዳንድ ጊዜ ደስ የማይል ስሜታዊ እንቅስቃሴዎች (ለምሳሌ ፣ መንቀጥቀጥ ፣ “መንቀጥቀጥ” ”መንቀጥቀጥ - አስትሮክሲስ ፣ ዲያስቶኒያ ፣ እክሎች) ፣ ኒስታግመስ ፣ አልፎ አልፎ - ቅluቶች (የእይታ ወይም ኦዲት) ፣ ድብርት ፣ የምግብ ፍላጎት ማጣት ፣ ጭንቀት ፣ አስከፊ ባህሪ ፣ የሥነ ልቦና ብስጭት ፣ መነቃቃት ፣ የሳይኮሎጂ አነቃቂነት ፣ ኦፊሴክካል ዲስሌክሲያ ፣ ኦክሎሞተር ረብሻ ፣ የንግግር መታወክ (ለምሳሌ dysarthria ወይም የተዘበራረቀ ንግግር) ፣ የኮሮሮቴራቶይድ ዲስኦርደር ፣ የመርጋት ችግር ፣ የብልት መዛባት ምልክቶች ማራከስ, paresthesia, የጡንቻ መዛል, እና paresis, በጣም አልፎ አልፎ ነው - ጣዕም ሁከት, neuroleptic አደገኛ ሲንድሮም, dysgeusia.

የአለርጂ ምላሾች በጣም ብዙውን ጊዜ - አለርጂ የቆዳ በሽታ ፣ ብዙውን ጊዜ - urticaria ፣ አንዳንድ ጊዜ - ተላላፊ የቆዳ በሽታ ፣ erythroderma ፣ ዘግይቶ-ዓይነት ልፍናን ትኩሳት ፣ የቆዳ ሽፍታ ፣ vasculitis (የቆዳ በሽታ vasculitis ጨምሮ) ፣ የቆዳ በሽታ vasculitis ፣ ምልክቶች ፣ , አርትራይተስ, ሉኩፔኒያ, eosinophilia, hepatosplenomegaly እና የተለወጡ የጉበት ተግባር ጠቋሚዎች (እነዚህ መገለጫዎች የተለያዩ ጥምረት ውስጥ ይከሰታሉ) ሌሎች የአካል ክፍሎች (ለምሳሌ ሳንባ ፣ ኩላሊት ፣ ሽፍታ ፣ myocardium ፣ ኮሎን) ፣ myoclonus እና peripheral eosinophilia ፣ anaphylactoid ምላሽ ፣ angioedema ፣ አለርጂ የሳምባ ምች ወይም eosinophilic የሳምባ ምች እንዲሁ ይሳተፋሉ። ከዚህ በላይ ያሉት አለርጂዎች ከተከሰቱ የመድኃኒት አጠቃቀሙ መቋረጥ አለበት ፣ አልፎ አልፎ - ሉፕስ-ሲንድሮም ፣ የቆዳ ማሳከክ ፣ erythema multiforme exudative (ስቲቨንስ ጆንሰን ሲንድሮም ጨምሮ) ፣ erythema nodosum ፣ መርዛማ epidermal necrolysis (የሊዬስ ሲንድሮም) ፣ የፎቶግራፍነት ስሜት።

ከሂሞፖቲካዊ የአካል ክፍሎች; ብዙውን ጊዜ leukopenia, thrombocytopenia, eosinophilia, አልፎ አልፎ leukocytosis, ሊምፍዳኖፓፓቲ, ፎሊክ አሲድ እጥረት ፣ agranulocytosis ፣ aplastic የደም ማነስ ፣ እውነተኛ erythrocytic aplasia ፣ megaloblastic የደም ማነስ ፣ አጣዳፊ ድንገተኛ የወፍ በሽታ ፣ ደም ወሳጅ የደም ቧንቧ በሽታ ፣ በጣም አልፎ አልፎ የደም ማነስ ፣ ገንፎ ፣ የተለወጠ ገንፎ።

ከምግብ መፍጫ ሥርዓት: ብዙውን ጊዜ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ ደረቅ አፍ ፣ የጨጓራ-የጨጓራቂ ደም ዝውውር እንቅስቃሴ ይጨምራል (ይህ በጉበት ውስጥ ኢንዛይም በመነሳቱ ምክንያት) ብዙውን ጊዜ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ የለውም ፣ የአልካላይን ፎስፌት እንቅስቃሴ ይጨምራል ፣ አንዳንድ ጊዜ - የሄፕቲክ ደም መላሽዎች እንቅስቃሴ ፣ ተቅማጥ ወይም የሆድ ድርቀት ፣ የሆድ ቁርጠት ህመም ፣ አልፎ አልፎ - የ glossitis ፣ gingivitis ፣ stomatitis ፣ pancreatitis ፣ cholestatic ፣ parenchymal (ሄፓፓካላይተስ) ወይም የተቀላቀለ አይነት ፣ የቆዳ በሽታ ፣ ግራኖማቶማ ሄፓታይተስ ፣ የጉበት ውድቀት ፣ intrahepatic bile ጥፋት የ x ቱቦዎች ቁጥራቸው በመቀነስ።

ከካርዲዮቫስኩላር ሲስተምስ; እምብዛም - የልብ እንቅስቃሴ መታወክ ፣ የደም ግፊት ፣ bradycardia ፣ arrhythmias ፣ atrioventricular ብሎክ ፣ ማሽቆልቆል ፣ ማባባስ ወይም ሥር የሰደደ የልብ ድካም ፣ የልብ ድካም የልብ በሽታ መስፋፋት (የአንጎል ጥቃቶች መጨመር ወይም ጭማሪ) ፣ የደም ቧንቧ መረበሽ ፣ ደም መፋሰስ ሲንድሮም

ከ endocrine ስርዓት እና ሜታቦሊዝም; ብዙውን ጊዜ - እብጠት ፣ ፈሳሽ ፣ ራስ ምታት ፣ መታወክ እና የነርቭ በሽታ መዛባት አብሮ የሚከሰት ፀረ-ብግነት ሆርሞን እርምጃ ተመሳሳይ ውጤት የተነሳ የፕላዝማ osmolarity ቅነሳ ውጤት ፣ አልፎ አልፎ - የ prolactin ትኩረትን መጨመር (ጋላክሲ እና ጋይኮማሲያ አብሮ ሊሆን ይችላል) ፣ የሉ-ታይሮክሲን ትኩረትን መቀነስ እና የታይሮይድ ዕጢ የሚያነቃቃ ሆርሞን ትኩረትን መጨመር (ብዙውን ጊዜ ክሊኒካዊ አይደለም) E ከሚገለጽባቸው መንገዶች), የአጥንት ሕብረ ውስጥ ካልሲየም-ፎስፈረስ ተፈጭቶ (ካልሺየም እና 25-0N በማጎሪያ ውስጥ ውድቅ ሁከት, cholecalciferol ፕላዝማ): osteomalacia, ኦስትዮፖሮሲስ, hypercholesterolemia () ከፍተኛ ጥግግት lipoprotein የኮሌስትሮል ጨምሮ, እና gipertrigpitseridemiya lymphadenopathy, hirsutism.

ከግብረ-ሰዋዊው ስርዓት; እምብዛም የመሃል ነርቭ በሽታ ፣ የኩላሊት አለመሳካት ፣ የተዳከመ የኩላሊት ተግባር (ለምሳሌ ፣ albuminuria ፣ hematuria ፣ oliguria ፣ urea / azotemia) ፣ የሽንት መጨመር ፣ የሽንት መዘግየት ፣ አቅሙ ቀንሷል ፣ የተዳከመ የወንድ የዘር ፈሳሽ (የወንዱ የዘር ቁጥር እና ቅነሳ ቀንሷል)።

ከጡንቻ ስርዓት: በጣም ብዙ ጊዜ ድካም ፣ አልፎ አልፎ የጡንቻ ድክመት ፣ አርትራይቲያ ፣ ሜልጋሊያ ወይም ሽፍታ።

ከስሜቶች ብዙውን ጊዜ - የመኖርያ ብጥብጥ (ብዥ ያለ እይታን ጨምሮ) ፣ አልፎ አልፎ - ጣዕም ውስጥ ረብሻዎች ፣ የጨጓራ ግፊት መጨመር ፣ የሌንስ ደመና ፣ conjunctivitis ፣ የመስማት ችግር ጨምሮ ፣tinnitus, hyperacusia, hypoacusia ፣ የፒዛ ግንዛቤን በተመለከተ ለውጦች።

ከመተንፈሻ አካላት ፣ በደረት እና በሽንት አካላት መካከል ያሉ ችግሮች በጣም አልፎ አልፎ - ትኩሳት ፣ የትንፋሽ እጥረት ፣ የሳንባ ምች ወይም የሳንባ ምች ተለይተው የሚታወቁ ስሜታዊ ምላሾች።

ላቦራቶሪ እና የመሣሪያ መረጃ በጣም አልፎ አልፎ - hypogammaglobulinemia.

ሌላ የቆዳ ቀለም ችግሮች ፣ purpura ፣ ማሳከክ ፣ ላብ ፣ አልፖፔሲያ።

በድህረ-ግብይት ምልከታዎች መሠረት መጥፎ ክስተቶች (ድግግሞሽ አልታወቀም)
የበሽታ መከላከያ ስርዓት በሽታዎች; Eosinophilia እና ስልታዊ መገለጫዎች ጋር የዕፅ ሽፍታ።

ከቆዳ እና subcutaneous ሕብረ ሕዋሳት ላይ ችግሮች; አጣዳፊ አጠቃላይ eczematous pustulosis, lichenoid keratosis, onychomadesis.

ተላላፊ እና ጥገኛ በሽታዎች; የሄርፒስ ቀለል ያለ ቫይረስ ዓይነት 6 መልሶ ማገገም ፡፡

የደም እና የሊምፋቲክ ሲስተም አለመመጣጠን; የአጥንት እብጠት

የነርቭ ስርዓት ጥሰቶች; የተዳከመ ማህደረ ትውስታ

የጨጓራና የሆድ ህመም; ፕሌትስ

የጡንቻን እና የመገጣጠሚያ ሕብረ ሕዋሳትን መጣስ- ስብራት።

ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ መስተጋብር ፡፡

በደም ፕላዝማ ውስጥ የካርማዛፔይን ትኩረትን ይጨምሩ verapamil, diltiazem, felodipine, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, nefazodone, paroxetine, trazodone, olanzapine, cimetidine, omeprazole, acetazolamide, danazole, desipramine, nicotinamrom , troleandomycin), ciprofloxacin, styripentol, vigabatrin, azoles (itraconazole, ketoconazole, fluconazole, voriconazole), terfenadine, loratadine, isoniazid, propoxyphene, oxybutynin, dantrolene, ticlopedgra, በኤች አይ ቪ ኢንፌክሽን ሕክምና (ለምሳሌ ፣ ritonavir) ላይ ጥቅም ላይ የዋለ - - በፕላዝማው ውስጥ ያለውን የካርማዛፔይን ክምችት መጠን መከታተል ያስፈልጋል ፡፡

Felbamate በፕላዝማ ውስጥ ያለውን ካርቢማዛፔይን ትኩረትን በመቀነስ የካርባዛዛፔን -10,11-ኤክሳይድ መጠንን ከፍ ያደርገዋል ፣ በተመሳሳይ ጊዜ ደግሞ በ “ፋይብአምሬት” ውስጥ ያለው ማጎሪያ በአንድ ጊዜ መቀነስ ይቻላል።

በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለውን የካርማዛፔይን -10,11-ኤክሳይድ መጠን ትኩረትን ሊጨምሩ የሚችሉ መድኃኒቶች-ሎክፔይን ፣ ኳታፒፓይን ፣ ፕራይሞርኖን ፣ ፕሮጄቢድ ፣ ቫፓሮኒክ አሲድ ፣ ቫልሞክታሚድ እና ቫልፎሚሚድ።

በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው ካርቢamazepine-10.11-epoxide መጨመር ወደ መጥፎ ግብረመልሶች (ለምሳሌ ፣ መፍዘዝ ፣ ድብታ ፣ ataxia ፣ diplopia) መጨመር ፣ በእነዚህ ሁኔታዎች የመድኃኒቱ መጠን መስተካከል እና / ወይም የካርቤዛፔይን -10.11 ክምችት በመደበኛነት መወሰን አለበት። - በፕላዝማ ውስጥ ኤክሳይድ።

የካርበማዚፔን ስብጥር ይቀንሳል phenobarbital, phenytoin (phenytoin intoxication) እና ካርቢamazepine ንዑስ-ክውነቶች እንዳይከሰቱ ለመከላከል ፣ የሚመከረው የፕላዝማ ትኩረት ከካርቦንዜፔን ጋር ወደ ቴራፒ ከመጨመርዎ በፊት ፣ ፎስፌንታይን ፣ ፕሊሲንኮርዲን ፣ ፊንፊንfinfinfinfinfinfinfinfinfinfinfinfinfinfinfinfinfinfinfinfinfinfinfinfinfinfinfin የሚቻል ነው-ክሎኔዝፓም ፣ ቫልromሮሚድ ፣ ቫፓክሊክ አሲድ ፣ ኦክካርባዛፔይን እና የቅዱስ ጆን ዎርት (Hypericum perforatum) የያዙ የእፅዋት ዝግጅቶች

ከላይ ከተዘረዘሩት መድኃኒቶች ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል የካርማዛፔይን መጠን ማስተካከያ ያስፈልጋል ፡፡

በፕላዝማ ፕሮቲኖች ምክንያት ካርቦማዛፔይን ከቫልproኒክ አሲድ እና ፕሪንጊን ጋር የመቋቋም እድሉ አለ እንዲሁም በፋርማሲሎጂካዊ ንቁ ሜታቦሊዝም (ካርቢማዛፔን -10,11 - ኢክሳይድ) መጨመር ፡፡ ካርቡማዛፔይን ከቫልproስሊክ አሲድ ጋር ሲዋሃዱ ፣ ልዩ በሆኑ ጉዳዮች ኮማ እና ግራ መጋባት ሊከሰት ይችላል ፡፡ ኢሶቴንቲኖኒን ካርቢማዛፔይን እና ካርቤማዛፔይን -10,11-epoxide ን ባዮአቪvንሽን እና / ወይም ማጣሪያውን ይለውጣል (በፕላዝማ ውስጥ ያለውን የካርማዛፔይንን ስብጥር መከታተል አስፈላጊ ነው)።

ካርባማዛፔን ትኩረትን ሊቀንስ ይችላል በፕላዝማ ውስጥ (ሙሉ በሙሉ ደረጃ ውጤቶችን ለመቀነስ ወይም እንኳን ሙሉ በሙሉ) እና የሚከተሉትን መድሃኒቶች መጠን ማስተካከል ያስፈልጋል ክሎባዛም ፣ ክሎዛዚም ፣ digoxin ፣ ethosuximide ፣ primidone ፣ zonisamide ፣ valproic acid ፣ አልፓራላም ፣ glucocorticosteroids (prednisolone ፣ dexamethasone) ፣ cyclosporin, tedocycline, tedocycline ሜታዶን ፣ ኢስትሮጅንን እና / ወይም ፕሮጄስትሮን የያዘ የቃል ዝግጅት (የእርግዝና መከላከያ የእርግዝና መከላከያ ዘዴዎችን መምረጥ አስፈላጊ ነው) ፣ ቲኦፊሊሊን ፣ በአፍ የሚወሰድ የፀረ-ተውላጠ-ቁስለት (warfarin ፣ fenprocoumone ፣ Dicumarol ፣ aceno Umarolum), lamotrigine, topiramate, tricyclic antidepressants (ኢሚራሚሚን ፣ አሚሴላይላይን ፣ ሰሜን አፍቃሪያን ፣ ክሊምፕላይን) ፣ ቡፖፔር ፣ ካታሎራም ፣ ማይኒሪን ፣ ሴርትራትላይን ፣ ክሎፕፔን ፣ ፍሎሚሚም ፣ tiagabine ፣ oxarbazepine ፣ የኤችአይቪ መከላከያ ፣ የቫይረስ መከላከያ ፣ መከላከያ ቫይረስ ) ፣ የካርዲዮቫስኩላር ሲስተም ስርዓት በሽታዎችን (“ዝግ ያለ” የካልሲየም ጣቢያ ማገጃዎች (ለምሳሌ የዲያቢሮፓይን ቡድን ቡድን) ፣ ሲምቪስታቲን ፣ ኤቶርastast, lovastatin, cerivastatin, ivabradine) በሽታዎች ፣ rakonazola, levothyroxine, midazolam, olanzapine, ziprasidone, aripiprazole, paliperidone, praziquantel, risperidone, tramadol, ziprasidone, buprenorphine, phenazone, aprepitant, albendazole, imatinib, cyclophosphamide, lapatinib, everolimus, tacrolimus, sirolimus, temsirolimus, tadapafila. ከካርቢማዛፔይን ዳራ ጋር በመዛመዱ እና የ mefenitoin ደረጃን በመጨመር በደም ፕላዝማ ውስጥ የፊዚዮቲንን ደረጃ የመጨመር ወይም የመቀነስ እድሉ አለ ፡፡ ካርቡማዛፔይን እና ሊቲየም ዝግጅቶችን ወይም ሜቲኮሎራሚድን በአንድ ጊዜ በመጠቀም ፣ የሁለቱም ንቁ ንጥረነገሮች የነርቭ ተፅእኖዎች ሊሻሻሉ ይችላሉ ፡፡

ቴትራክሳይድ ካርቦማዛፔይን የሚያስከትለውን ሕክምና ሊያስታግሱ ይችላሉ። ከፓራሲታሞል ጋር ሲደባለቁ በጉበት ላይ መርዛማው የመያዝ አደጋው ይጨምራል እናም የጤንነት ውጤታማነት እየቀነሰ ይሄዳል (የፓራሲታሞል ዘይትን ያፋጥናል) ፡፡ ካርኮማዛፔይን ከ phenothiazine ፣ pimozide ፣ thioxanthenes ፣ mindindone ፣ haloperidol ፣ maprotiline ፣ clozapine እና tricyclic antidepressants / በአንድ ጊዜ የሚከናወነው አስተዳደር በማዕከላዊው የነርቭ ስርዓት ላይ ያለው የመከላከል ውጤት መጨመር እና የካርቢamazepine የፀረ-ተባይ ተፅእኖን ያስከትላል። ሞኖአሚን ኦክሳይድ መከላከያዎች የሃይpyርፕሬቲካዊ ቀውሶችን ፣ የደም ግፊት ቀውሶችን ፣ መናድ እና ሞትን የመያዝ እድልን ይጨምራሉ (ሞኖአሚን ኦክሳይድ መከላከያዎች ካርቦንዛዛይን ቢያንስ ለ 2 ሳምንታት የታዘዙ ከመሆናቸው በፊት ወይም ክሊኒካዊ ሁኔታ የሚፈቅድ ከሆነ ፣ ረዘም ላለ ጊዜ ቢሆን) ፡፡ ከዲያቢቲስ (hydrochlorothiazide, furosemide) ጋር በአንድ ጊዜ የሚደረግ አስተዳደር ክሊኒካዊ መገለጫዎች አብሮ በመሆን ወደ hyponatremia ሊያመራ ይችላል። የጡንቻን ዘና የማያቋርጥ የጡንቻ ዘና (ውጤትን) ያጠናክራል ፡፡ እንዲህ ዓይነቱን ጥምረት በሚጠቀሙበት ጊዜ የጡንቻ ዘናዎችን መጠን ለመጨመር አስፈላጊ ሊሆን ይችላል ፣ ሆኖም የጡንቻ ዘና ያለ ፈጣን የመቋቋም ዕድሉ በሚፈጠርበት ጊዜ የታካሚውን ሁኔታ በጥንቃቄ መከታተል አስፈላጊ ነው ፡፡ በአንድ ጊዜ በካርማዛፔይን አብሮ ከ levetiracetam ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ የዋለው ካርቡማዛፔይን መርዛማ ውጤት መጨመር እንደታየ ተገልጻል ፡፡

ካርባማዛፔን የኢታኖልን መቻቻል ይቀንሳል ፡፡

ሜይሎቶክሲክ መድኃኒቶች የመድሐኒት ዕጢው መጠን እንዲጨምር ያደርጋሉ።

በተዘዋዋሪ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች ፣ የሆርሞን የወሊድ መከላከያ ፣ ፎሊክ አሲድ ፣ ፕራዚኬልቴል ሜታቦሊዝምን ያፋጥናል እናም የታይሮይድ ሆርሞኖችን ማስወገድ ያሻሽላል ፡፡

እሱ ሰመመን ሰመመን (enflurane, halotane, ፍሎሮንታን) መድኃኒቶች ሜታቦሊዝምን ያፋጥናል እና ሄፓቶቶክሲካዊ ተጽዕኖዎችን የመያዝ እድልን ይጨምራል ፣ ሜታክሲፋላይ ሜታፊል ሜታቦሊዝም እንዲፈጠር ያደርጋል። የ isoniaeid hepatotoxic ተፅእኖን ያሻሽላል።

ከባህላዊ ምላሾች ጋር መስተጋብር. ካርቡማዛፔይን በከፍተኛ አፈፃፀም ፈሳሽ ክሮሞቶግራፊ የፔፊናዜሽን ማበረታቻ መወሰንን የውሸት-አዎንታዊ ውጤት ሊያስገኝ ይችላል። ካርባማዛፔይን እና ካርባማዛፔይን 10.11-epoxide በፖላራይዜሽን ፍሎረሰንት ኢንትሪሴይስ አማካኝነት ትሪኮሲክ ፀረ-ተውሳክ በሽታ መወሰንን የውሸት-አዎንታዊ ውጤት ሊያስገኝ ይችላል ፡፡

መድሃኒት እና አስተዳደር

ካርባማዘፔን ጽላቶች ከምግብ ጋር በአፍ የሚጠቀሙባቸው ናቸው ፡፡

የሚጥል በሽታን ለማከም ፣ አዋቂዎች በቀን 1-2 ጊዜ በ 1 ጡባዊ ውስጥ የመጀመሪያውን መድሃኒት ያዝዛሉ። አዛውንት ሰዎች 1-2 ጡባዊዎችን በቀን 1-2 ጊዜ እንዲወስዱ ይመከራሉ። በመቀጠል ፣ 2 ጡባዊዎች በቀን 2-3 ጊዜ እስኪወሰዱ ድረስ መጠኑ ቀስ በቀስ መጨመር አለበት። ከፍተኛው የዕለት ተዕለት የካርበዛዛይን መጠን ከ 6 ጡባዊዎች መብለጥ የለበትም።

ከ 1 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት የዕለት ተዕለት የ carbamazepine መጠን በየቀኑ 0.5-1 ጡባዊ ፣ 1-5 ዓመት - 1-2 ጡባዊዎች ፣ 5-10 ዓመት - 2-3 ጽላቶች ፣ ከ 10-15 ዓመታት - ከ3-5 ጽላቶች ነው። ዕለታዊ መጠን በ 2 መጠን መከፈል አለበት።

የነርቭ ሕክምና እና የተለያዩ የዘር ህዋሳት ህመምተኞች ሕክምናን ለማግኘት ፣ ዕለታዊ መጠኑ በ2-2 ድግግሞሽ የተከፋፈለው የካርባባዛፔን 1-2 ጽላቶች ነው ፡፡ መድሃኒቱ ከጀመረ ከ2-5 ቀናት በኋላ መጠኑ ወደ 2-3 ጡባዊዎች ሊጨምር ይችላል ፡፡ የሕክምናው ቆይታ 7-10 ቀናት ነው ፡፡ የታካሚውን ሁኔታ መሻሻል ከተመለከተ በኋላ መጠኑ በትንሹ ወደ ውጤታማ ውጤታማ መሆን አለበት ፡፡ የጥገና መጠን ለረጅም ጊዜ ይመከራል።

መመሪያውን ለማስወጣት ሲመጡ በሚሰጡት መመሪያ መሠረት ካርቡማዛፔይን በቀን 1 ጊዜ 3 ጡባዊ እንዲወስድ ታዘዋል ፡፡ በከባድ ጉዳዮች ፣ በመጀመሪያዎቹ ሶስት ቀናት ውስጥ የመድኃኒት መጠን መጨመር ይመከራል - በቀን 2 ጊዜ 3 ጽላቶች።

በስኳር በሽተኞች ውስጥ የስኳር ህመም እና ፖሊዩሪያን ለማከም አንድ ጡባዊ በቀን ከ2-5 ጊዜ መወሰድ አለበት ፡፡

ተጨማሪ መረጃ

ከካርባማዛፔይን ጋር የሚደረግ ሕክምና በአነስተኛ መጠን መጀመር አለበት ፣ ቀስ በቀስ ወደ አስፈላጊው የህክምና ደረጃ ያመጣቸዋል ፡፡

በዚህ መድሃኒት በሚታከሙበት ጊዜ መድሃኒቱ የማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት ተግባር ላይ ተጽዕኖ ስለሚያሳድር ከፍተኛ ትኩረትን የሚፈልግ ሥራ እንዳያከናውን ይመከራል ፡፡

ለካርባዛዛፔን የሚሰጠው መመሪያ እንደሚያመለክተው መድሃኒቱን በጨለማ ፣ በቀዝቃዛና በልጆች በማይደረስበት ቦታ ማከማቸት አስፈላጊ መሆኑን ያመላክታል ፡፡ የመደርደሪያው ሕይወት 36 ወራት ነው ፡፡

ጥንቃቄዎች እና ምክሮች

እጅግ በጣም ጥሩ የሆነውን የህክምና ውጤት ለማሳካት ካርቢማዛፔን እንደ አንድ ብቸኛ ህክምና በቀስታ በሚገነቡት አነስተኛ መጠኖች ታዝዘዋል ፡፡ የመጠን ማስተካከያ ሕክምናን በተመለከተ በጥምረት ሕክምና ውስጥ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለውን የካርማዛዛይን ማጠናከሪያ መወሰን ያስፈልጋል ፡፡ አዲስ የሚጥል በሽታ መናድ ብዙውን ጊዜ ስለሚመዘገብ ከካርባማዛፔይን ጋር የሚደረግ ሕክምና በድንገት ሊወገድ አይችልም። ነገር ግን መድኃኒቱ መነሳት የሚፈልግ ከሆነ በሽተኛው ያለምንም ችግር ወደ ሌሎች የፀረ-ነፍሳት መድኃኒቶች መተላለፍ አለበት። ስለዚህ በካርማዛዛይን ሕክምና ወቅት የደም ብዛትንና የጉበት ተግባርን መከታተል ያስፈልጋል ፡፡

ካርቡማዛፔን ቀለል ያለ anticholinergic ውጤት ያሳያል ፣ ስለሆነም የደም ውስጥ የደም ግፊት በጠቅላላው የህክምና ጊዜ መቆጣጠር አለበት። ካርባማዛፔን በአፍ ውስጥ የወሊድ መቆጣጠሪያዎችን የሚያስከትለውን ውጤት ሊቀንሱ ይችላሉ ፣ ስለሆነም ከእርግዝና ጋር ተጨማሪ የመከላከያ ዘዴዎች ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው ፡፡

ካርባማዛፔን ከአልኮል መጠጥ የሚነሱትን የማስወገጃ ምልክቶችን ለማከም ያገለግላሉ ፡፡ መድሃኒቱ የታካሚውን ስሜታዊ ሁኔታ ያሻሽላል. ነገር ግን ካርቡማዛፔይን ለእነዚህ ዓላማዎች ጥቅም ላይ መዋል ያለበት በሆስፒታል ውስጥ ብቻ ነው ምክንያቱም የእነዚህ ሁለት ንጥረ ነገሮች ጥምረት የነርቭ ሥርዓትን ማነቃቃትን ያስከትላል ፡፡

መድሃኒቱ ትኩረትን ሊጎዳ ይችላል። ስለዚህ ከዚህ መድሃኒት ጋር በሚታከምበት ወቅት ከአደገኛ እንቅስቃሴዎች ፣ ተሽከርካሪዎችን ከማሽከርከር እና ከፍ ያለ ትኩረት ከሚያስፈልጋቸው ሥራዎች መራቅ ያስፈልጋል ፡፡

ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር ተኳሃኝነት

የ CYP 3A4 isoenzyme inhibitor ን መውሰድ የፕላዝማ ካርቤማዛፔን ትኩረትን መጨመር ያስከትላል ፡፡ የ “CYP” 3A4 isoenzyme ን ከካርባማዛፔይን ጋር አብሮ መውሰድ የፀረ-ተውሳክ መድኃኒቶች ትኩረትን ወደ መቀነስ በመቀነስ ልኬቱን ያፋጥናል። በ CYP 3A4 ሜታቦሊዝም ከተያዙ መድኃኒቶች ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ካርቡማዛፔይን መጠቀማቸው ሜታቦሊዝምን ማመጣጠን እና በፕላዝማ ውስጥ ያሉትን እነዚህ መድሃኒቶች መቀነስ ያሳያል ፡፡

የካርበማዛፔይን ትኩረትን የሚጨምሩ መድኃኒቶች አይቢዩፕሮፌን, macrolide አንቲባዮቲክ, dextropropoxyphene, danazol, ኤች አይ ቪ ሕክምና ለማግኘት fluoxetine, nefazodone, fluvoxamine, trazodone, paroxetine, viloksazin, loratadine, vigabatrin, stiripentol, azoles, terfenadine, quetiapine, loxapine, isoniazid, olanzapine, የቫይረስ protease አጋቾቹ, verapamil, omeprazole, አሴታኖላይድ ፣ diltiazem ፣ dantrolene ፣ ኦክሲብቲይንይን ፣ ኒኮቲንአሚድ ፣ ትሮlopidine። Primidone, cimetidine, valproic acid, desipramine ተመሳሳይ ውጤት ሊኖራቸው ይችላል።

ካርቡማዛፔይን ትኩረትን የሚቀንሱ መድሃኒቶች; ፓራሲታሞል ፣ ሜታዶን ፣ ትራምሞልል ፣ ፀረ-ተባይ ፣ ዶክሳይሊንላይን ፣ ፀረ-ተባባሪዎች (በአፍ) ፣ ቡፍropሪ ፣ ትሬዶዶን ፣ ካታሎራም ፣ ፀረ-ተባይ መድሃኒቶች ፣ ክላዚዛም ፣ ክላዚዛም ፣ ላሞቶሪሪን ፣ ፍልሚታተር ፣ ኢቶሱሲምዴን ፣ ጃምሞዲያድደይድ ፣ ዚደሚዳይድ ኢሚቲንቢ ፣ ፕሪዚኩantel ፣ itraconazole ፣ haloperidol ፣ olanzapine ፣ bromperidol ፣ quetiapine ፣ ziprasidone ፣ ritonavir ፣ saquinavir ፣ ritonavir ፣ indinavir, አልፓራላም ፣ የካልሲየም ሰርጦች ማገጃዎች ፣ ቲኦፊሊሊን ፣ ማንዞላም ፣ ፒራሮላም , glucocorticosteroids, ሶዲየም levothyroxine, everolimus, cyclosporine, progesterone, estrogens.

ከግምት ውስጥ የሚገባ ጥምረት

ኢሶኒያዚድ + ካርቤማዛፔይን - ሄፓቶቶክሲካዊነት ይጨምራል ፡፡

Levetiracetam + carbamazepine - የካርባዛዛፔን መርዛማነት ፡፡

ካርባማዛፔይን + ሊቲየም ዝግጅቶች ፣ ሜቲኮሎራሚድ ፣ ሃፖሎድዶል ፣ ትሪጊዳዛን እና ሌሎች ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች - የማይፈለጉ የነርቭ ምላሾች ብዛት ጭማሪ።

እንደ furosemide, hydrochlorothiazide ያሉ የካርባዛዛፔን + ዲዩሬቲክስ - ከባድ ክሊኒካዊ ምልክቶች ጋር hyponatremia መከሰት።

ካርባማዛፔይን + የጡንቻ ዘና - የፈውስ ውጤታቸውን በፍጥነት የሚያቆሙ የጡንቻ ዘና ያለ እርምጃን ማውረድ ፣ ግን የዕለት ተዕለት መጠኑን በመጨመር ሁኔታው ሊስተካከል ይችላል ፡፡

ካርባማዛፔይን + የወይን ጭማቂ - በፕላዝማ ውስጥ የካርባዛዛፔን ደረጃ ጭማሪ።