መድኃኒቱ Atrogrel: ለአጠቃቀም መመሪያዎች

ፋርማኮማኒክስ. ክሎዶዶግሮል በተቀባዩ ጠፍጣፋዎች ወለል ላይ Adenosine diphosphate (ADP) ን በተቀባዩ ተቀባዮች ላይ እንዳይጣበቅ ይከለክላል ፣ የፕላኔቶች ማነቃቂያ እገዳን ያግዳል እናም ውህደታቸውን ይከላከላል ፡፡ በሌሎች agonists ዘንድ የተከሰተ የፕላletlet ማዋሃድንም ይከለክላል። የፕላletlet ውህደት መገደብ የአደንዛዥ ዕጽ መጠን አንድ የቃል አስተዳደር ከ 2 ሰዓታት በኋላ መሆኑ ተገል notedል። ተደጋግሞ ጥቅም ላይ ሲውል ውጤቱ እየተጠናከረ ይሄዳል እና ከ7-7 ሕክምናው በኋላ የተረጋጋ ሁኔታ ይከናወናል (የተዋሃዱ አጠቃላይ አማካይ 40-60% ነው)። የፕላletlet ውህድ እና የደም መፍሰስ ጊዜ መድሐኒቱ ከተቋረጠ በኋላ በአማካይ በ 7 ቀናት ውስጥ ወደ መሰረታዊው ይመለሳል ፣ የፕላኔቶች ገበታዎች ወቅታዊ ናቸው ፡፡
ፋርማኮማኒክስ ከአፍ አስተዳደር በኋላ መድሃኒቱ በምግብ ሰጭ ውስጥ በፍጥነት ይቀመጣል ፡፡ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው ትኩረት ዋጋ የለውም እና ከተተገበረ ከ 2 ሰዓታት በኋላ አይወሰንም (ከ 0.025 μግ / l በታች)። በጉበት ውስጥ በፍጥነት ባዮኬሚካዊ ለውጥ ተደረገ። ዋናው ሜታቦሊዝም (በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የደም ዝውውር (85% የደም ዝውውር) እንቅስቃሴ ቀልጣፋ ነው ፡፡ ንቁው የሶስትዮል metabolite በፍጥነት እና በማያሻማ ሁኔታ ለፕላletlet ተቀባዮች ይሠራል። በደም ፕላዝማ ውስጥ አልተወሰነም ፡፡ ክሎዶዶግሮል እና ዋናው የደም ዝውውር ሜታቦሊዝም ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር በተቃራኒው ይያያዛሉ ፡፡
ከአፍ አስተዳደር በኋላ ፣ የተወሰደው መድሃኒት መጠን በሽንት ውስጥ ይገለጻል እና 46% የሚሆነው በወተት ውስጥ ከታመመ በኋላ በ 120 ሰዓታት ውስጥ ነው ፡፡ ዋናው ዘይቤ ግማሽ ሕይወት 8 ሰዓት ነው ፡፡
በአረጋውያን በሽተኞች (75 ዓመት እና ከዚያ በላይ ለሆኑ) በሽተኞች የደም ፕላዝማ ውስጥ ዋናው ሜታቦሊዝም ክምችት በጣም ከፍተኛ ነው ፣ ሆኖም ፣ ከፍ ያለ የፕላዝማ ማከማቸት በፕላዝማ ውህደት እና የደም መፍሰስ ጊዜ ለውጦች ጋር አይመጡም።

የአደገኛ መድሃኒት አጠቃቀም Atrogrel

የምግብ መጠኑ ምንም ይሁን ምን መድኃኒቱ በአፍ ውስጥ ይወሰዳል ፣ 1 ጡባዊ (75 mg) በቀን 1 ጊዜ።
ከፍ ያለ ከፍታ ከፍ ካለ የደም ሥር ህመም ጋር ህመምተኞች ST ያለመከሰስ ጥርስ ያለ ያልተረጋጋ angina ወይም myocardial infarction በሕክምናው የመጀመሪያ ቀን ላይ - 4 ጡባዊዎች (300 ሚ.ግ.) ፣ በሚቀጥሉት ቀናት ውስጥ - የምግብ መጠኑ ምንም ይሁን ምን ፣ በቀን 1 ጊዜ 1 ጊዜ 1 ጊዜ።
ሕክምናው የሚቆይበት ጊዜ በበሽታው ክሊኒካዊ ምስል ላይ በመመርኮዝ በዶክተሩ ነው የሚወሰነው ፡፡

የአደንዛዥ ዕፅን አጠቃቀም Contraindications

ለመድኃኒትነት ንፅህና;
ከባድ የጉበት በሽታ
አጣዳፊ የደም መፍሰስ (intracranial ደም አፍንጫ) እና ልማት ለ ልማት (የሆድ አጣዳፊ የሆድ እና duodenum አጣዳፊ ደረጃ ውስጥ ቁስለት, nonspecific ቁስል ቁስለት),
ዕድሜ እስከ 18 ዓመት ድረስ።

የአደገኛ መድሃኒት የጎንዮሽ ጉዳቶች Atrogrel

ከደም ስርዓት: leukopenia ፣ የኒውትሮፊሊየስ granulocytes እና eosinophils ብዛት መቀነስ ፣ የደም መፍሰስ ጊዜ መጨመር እና የፕላኔቶች ብዛት መቀነስ። በጣም አልፎ አልፎ: thrombocytopenic thrombohemolytic purpura, ከባድ thrombocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis, የደም ማነስ እና የብልት የደም ማነስ / pancytopenia። የተለያዩ የትርጓሜ ደም መፍሰስ። በሕክምናው የመጀመሪያ ወር ውስጥ አብዛኛዎቹ የደም መፍሰስ ጉዳዮች ይታወቃሉ ፡፡
ከጨጓራና ትራክት: የሆድ ህመም ፣ ዲስሌክሲያ ፣ ተቅማጥ ፣ አልፎ አልፎ - የሆድ ድርቀት ፣ የሆድ ቁስለት እና duodenal ቁስለት።
ከጡንቻው ሥርዓት ውስጥ: በጣም አልፎ አልፎ - አርትራይተስ, አርትራይተስ.
ከሽንት ስርዓት: በጣም አልፎ አልፎ - glomerulonephritis, የሴረም ፈጣሪን መጨመር።
ከማዕከላዊው የነርቭ ስርዓት: ራስ ምታት ፣ መፍዘዝ ፣ ሽባነት። በጣም አልፎ አልፎ - ግራ መጋባት ፣ ቅluቶች ፣ የጣፋጭ ስሜቶችን መጣስ።
የአለርጂ ምላሾች: የቆዳ ሽፍታ ፣ የአናሎግላይዜድ ምላሾች።
ሌላ በጣም አልፎ አልፎ - ትኩሳት።

ለአደገኛ መድሃኒት (Atrogrel) አጠቃቀም ልዩ መመሪያዎች

በአሰቃቂ ሁኔታ ፣ በቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነቶች እና በሄሞታይቲክ ሲስተም ዲስኦርደር ምክንያት የደም መፍሰስ የመጋለጥ እድሉ ከፍተኛ የሆነ ህመምተኞች የታዘዙ ናቸው ፡፡ በታቀደው የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት (የፀረ-ባክቴሪያ ውጤት የማይፈለግ ከሆነ) ከመድኃኒቱ ጋር የሚደረግ ሕክምና ከቀዶ ጥገናው 7 ቀን በፊት መቋረጥ አለበት ፡፡
የደም ማነስ ችግር ላለባቸው ህመምተኞች የታመመ የደም መፍሰስ ችግር ሊከሰት ይችላል ፡፡
በዕድሜ የገፉ በሽተኞች ፣ የኩላሊት ውድቀት ባለባቸው በሽተኞች Dose ማስተካከያ አያስፈልግም ፡፡
በሕክምናው ወቅት የሚከሰተውን የደም መፍሰስ ማቆም ብዙ ጊዜ ስለሚያስፈልገው እያንዳንዱ ያልተለመደ የደም መፍሰስ ችግር ለዶክተሩ ማሳወቅ አለባቸው ብለዋል ፡፡ ህመምተኞች የቀዶ ጥገና (የቀዶ ጥገና ፣ የጥርስ ህክምና ወዘተ) ካሉ ወይም ሐኪሙ የታካሚውን አዲስ መድሃኒት ካዘዘላቸው መድሃኒቱን ስለመውሰድ ለሐኪሙ ማሳወቅ አለባቸው ፡፡
ከመጠን በላይ የደም መፍሰስ ምልክቶች (የደም መፍሰስ ድድ ፣ የደም ማነስ ፣ ሄማሬሪያ) በሚታዩበት ጊዜ ፣ ​​የሄmostስታይዝስ ስርዓት ጥናት (የደም መፍሰስ ጊዜ ፣ ​​የፕላletlet ብዛት ፣ የታመመ የደም ቧንቧ እንቅስቃሴ እንቅስቃሴ ምርመራ) ይጠቁማል።
የጉበት ተግባር አመልካቾች የላቦራቶሪ አመላካቾችን በየጊዜው መከታተል ይመከራል ፡፡
ገጽበእርግዝና እና በጡት ማጥባት ጊዜ። በእርግዝና ወቅት የመድኃኒት አጠቃቀም contraindicated ነው ፡፡
ጡት በማጥባት ጊዜ መድሃኒቱን መጠቀም አስፈላጊ ከሆነ ጡት ማጥባት መቋረጥ አለበት ፡፡
ልጆች። ዕድሜያቸው ከ 18 ዓመት በታች በሆኑ ሰዎች ውስጥ የመድኃኒቱ ደህንነት እና ውጤታማነት አልተቋቋመም።
ተሽከርካሪዎችን ወይም ሌሎች ዘዴዎችን በሚያሽከረክሩበት ጊዜ በተመልካች ፍጥነት ላይ ተጽዕኖ የማድረግ ችሎታ ፡፡ መድሃኒቱ ተሽከርካሪዎችን የማሽከርከር ችሎታ ላይ ተጽዕኖ አያሳድርም እንዲሁም የስነልቦና ግብረመልሶችን ፍጥነት አይቀንሰውም።

የአደንዛዥ ዕፅ መስተጋብሮች Atrogrel

ክሎሮዶጊrel ከ NSAIDs ጋር የጨጓራና የደም መፍሰስ አደጋን ከፍ ያደርገዋል።
የደም መፍሰስ መጠን መጨመር ስለሚቻል ከ warfarin ጋር መጠቀምን አይመከርም።
ከ acetylsalicylic acid ወይም heparin ጋር የመድኃኒቱ የፀረ-ባክቴሪያ ውጤት ላይ ተጽዕኖ አያሳድርም ፣ ሆኖም ግን የእነዚህ አይነት ጥምረት የረጅም ጊዜ አጠቃቀም ደህንነት ገና አልተቋቋመም ፣ ስለሆነም የእነዚህ መድሃኒቶች በተመሳሳይ ጊዜ ጥንቃቄ ማድረግ ያስፈልጋል።
ከ phenytoin እና tolbutamide ጋር ጥቅም ላይ ሲውል ፣ የደም ፕላዝማ ደረጃቸው ላይ መጨመር ይቻላል። ሆኖም ከ “ክሎራይዶር” ጋር ጥምረት አጠቃቀማቸው ደህንነቱ የተጠበቀ ነው።
ከዲያዮቲስስ ፣ ከኤ-አድሬኖሬቴርስተር ማገገሚያዎች ፣ ከኤሲኢ መከላከያዎች ፣ ከካልሲየም ጣቢያ ማገጃዎች ፣ ከፀረ-ተሕዋስያን ፣ ሃይፖግላይሴሚሚያ ፣ ሃይፖክለስተሮሮላይሚንና የሆርሞን ምትክ መድኃኒቶች ፣ ፀረ-ተባይ መድኃኒቶች ፣ phenobarbital ፣ cimetidine ፣ digoxin እና theofinomine እና digoxin እና theofinom ጋር ክሊኒካዊ ጉልህ የመድኃኒት ግንኙነቶች አልነበሩም ፡፡

ፋርማኮሎጂካል ቡድን

የፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎች. PBX ኮድ B01A C04።

የ atherothrombosis ምልክቶች መከላከል:

  • የማዮካርዴ በሽታ ድንገተኛ ህመም ባጋጠማቸው በሽተኞች ውስጥ (የሕክምናው መጀመሪያ ጥቂት ቀናት ነው ፣ ግን ከጀመሩ ከ 35 ቀናት በኋላ) ፣ ischemic stroke (የሕክምናው መጀመሪያ 7 ቀናት ነው ፣ ግን ከታመመ ከ 6 ወር ያልበለጠ) ወይም በበሽታው ከተያዙት የላይኛው የደም ቧንቧ ቧንቧዎች
  • በከባድ የደም ቧንቧ ህመም ህመምተኞች ውስጥ
  • አጣዳፊ የደም ቧንቧ ህመም ያለ ST ክፍል ከፍታ (ያልተረጋጋ angina ወይም myocardial infarction ያለ Q ማዕበል) ፣ ከ acetylsalicylic acid ጋር ተዳምሮ የተቆለለለ ህዋስ ውስጥ ጨምሮ በሽተኞችን ጨምሮ
  • አጣዳፊ የ myocardial infarction ጋር ከ acetylsalicylic አሲድ (መደበኛ መድሃኒት በሚቀበሉ እና የታመመ የደም ህክምና የታዩ በሽተኞች) ጋር ተዳምሮ

በአተነፋፈስ ችግር ውስጥ የአተሮሮሮማሞቲክ እና የደም ቧንቧ እክሎች መከላከል .

ክሎሮዶግሮል የደም ቧንቧ ክስተቶች ክስተት ቢያንስ በአንዱ አደጋ የመያዝ አደጋ ፣ በቫይታሚን ኬ አንፀባራቂዎች (ኤን.ኬ.) ላይ የደም ማነስ አደጋ አነስተኛ የደም መፍሰስ ችግርን ለመከላከል ፣ የአትሮሮሞሮሚክቲክ እና የደም ቧንቧ እክሎችን የመከላከል አደጋን ለመከላከል ክሎቶዶጎሮል ከአትቲስስላሴሊክ አሲድ ጋር ተያይዞ ተገል indicatedል ፡፡ የደም መፍሰስ ችግርን ጨምሮ።

መድሃኒት እና አስተዳደር

አዋቂዎችና አዛውንት ህመምተኞች ፡፡ የምግብ መጠኑ ምንም ይሁን ምን መድኃኒቱ በቀን 1 ጊዜ (75 mg) 1 ጊዜ ታዘዘ ፡፡

በታካሚዎች ውስጥ ያለ ST ክፍል ከፍታ ካለው አጣዳፊ የደም ቧንቧ ህመም ጋር (ያልተረጋጋ angina pectoris ወይም myocardial infarction ያለኤሲ ማዕበል ላይ ያለ ማዕቀብ) ፣ ክሎፕዶግሬል ሕክምናው በአንድ 300 ሚሊ ግራም አንድ ነጠላ የመጫኛ መጠን ይጀምራል ፣ ከዚያም በቀን አንድ ጊዜ በ 75-325 ሚ.ግ. ከፍተኛ የኤኤስኤ መጠን መውሰድ የደም መፍሰስ አደጋን ስለሚጨምር ASA 100 mg እንዳያልፍ ይመከራል። በጣም ጥሩው የህክምና ቆይታ በመደበኛነት አልተቋቋመም። የጥናቶቹ ውጤት መድሃኒቱን እስከ 12 ወር ድረስ መጠቀምን ያመላክታል እና ከፍተኛው ውጤት ከታየ ከ 3 ወር በኋላ ታይቷል ፡፡

በታካሚዎች ውስጥ ከ ST ክፍል ከፍታ ካለው አጣዳፊ የ myocardial infarction ጋር ክሎፕዶግሮል ከ 300 ኤኤስኤ ጋር በመተባበር በአንድ ጊዜ የመጠን መጠን ከ 300 ኤኤምአ ጋር የታመመ thrombolytic መድኃኒቶች ጋር የታዘዘ ነው ፡፡ ዕድሜያቸው 75 እና ከዚያ በላይ የሆናቸው ህመምተኞች ሕክምና የሚጀምረው ክሎጊዶር ሳይኖር ነው ፡፡ የጥምረት ምልክቶች ከታዩ በኋላ ጥምር ሕክምና በተቻለ ፍጥነት በተቻለ ፍጥነት መጀመር እና ቢያንስ ለ 4 ሳምንታት መቀጠል አለበት። ከዚህ በሽታ ጋር ከ 4 ሳምንታት በላይ ክሎጊዶግሬንን ከኤስኤአይፒ ጋር ማጣመር የመጠቀም ጥቅሞች አልተ ጥናትም ፡፡

ክሎሮዶግሮል የአተነፋፈስ ችግር ላለባቸው ህመምተኞች በ 75 mg በአንድ መጠን ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡ ከ Clopidogrel ጋር በመሆን ፣ የ ASA አጠቃቀምን (በቀን ከ 75 እስከ 100 ሚሊ ግራም በሆነ መጠን) መጠቀም መጀመር እና መቀጠል አለበት ፡፡

አንድ መጠን ቢጎድል

  • የሚቀጥለው መጠን መውሰድ አስፈላጊ ከሆነበት ጊዜ አንስቶ ከ 12 ሰዓት በታች ካለፈ ፣ በሽተኛው ወዲያውኑ ያመለጠውን መጠን መውሰድ አለበት ፣ እና የሚቀጥለው መጠን ቀድሞውኑ በተለመደው ሰዓት መውሰድ አለበት።
  • ከ 12 ሰዓት በላይ ካለፈ ፣ ህመምተኛው በተለመደው ጊዜ የሚወሰደውን መድሃኒት መውሰድ ይኖርበታል ፣ ነገር ግን ያመለጠውን ክትባት ለማካካስ መጠኑን እጥፍ አይጨምር።

ፋርማኮሎጂስት. የ “CYP2C19” መካከለኛ እና የመቀነስ እንቅስቃሴን የሚፈጥር የ CYP2C19 ምጣኔዎች ብዛት እንደ ዘር / ጎሳ ይለያያል። በተዳከመ የ “CYP2C19” ልውውጥ (metabolism) በተዳከመባቸው ግለሰቦች ውስጥ ትክክለኛው የመድኃኒት መጠን ገና አልተቋቋመም ፡፡

ልጆች። በልጆች ውስጥ ክሎራይድድ ደህንነት እና ውጤታማነት አልተቋቋመም ፣ ስለሆነም መድኃኒቱ በልጆች ውስጥ ጥቅም ላይ መዋል የለበትም።

የወንጀል ውድቀት። የመድኃኒት እጥረት ችግር ላለባቸው በሽተኞች የመድኃኒት ሕክምናው ልምምድ ውስን ነው (“የአጠቃቀም ባህሪዎች” የሚለውን ክፍል ይመልከቱ) ፡፡

የጉበት አለመሳካት. በመጠኑ የጉበት በሽታዎች እና በሽተኞች የደም መፍሰስ ችግር ያለባቸው በሽተኞች ውስጥ የመድኃኒት ሕክምናው ልምምድ ውስን ነው (የአጠቃቀም ክፍልን “ክፍል” ይመልከቱ) ፡፡

አሉታዊ ግብረመልሶች

በጣም የተለመደው መጥፎ ምላሽ በሕክምናው የመጀመሪያ ወር ውስጥ ብዙውን ጊዜ የሚታየው የደም መፍሰስ ነበር።

የደም እና የሊምፋቲክ ሲስተም

  • ትሮቦክሎቶኒያ ፣ ሉኩፔኒያ ፣ ኢሶኖፊሊያ ፣
  • ገለልተኛ የኒውትሮቴሪያን ጨምሮ ፣
  • thrombotic thrombocytopenic purpura (ቲ.ፒ.አይ.) (ክፍል “ጥቅም ላይ የሚውሉ ልዩነቶች” ን ይመልከቱ) ፣ ኤክሴፔኒያ የደም ማነስ ፣ ወረርሽኝ ፣ እብጠት ፣ ከባድ thrombocytopenia ፣ granulocytopenia ፣ የደም ማነስ ፣ የሄሞፊሊያ ኤ.

በሽታ የመከላከል ስርዓቱ

  • ሴረም ሲንድሮም ፣ anaphylactoid / anaphylactic ግብረመልሶች ፣
  • በቲኖፒፓይንሪን (እንደ ታክሲሎፒዲን ፣ ፕላግሬል ያሉ) መካከል የግንኙነት ልውውጥን ያቋርጡ (ክፍልን “የአጠቃቀም ባህሪዎች” ን ይመልከቱ)።

የአእምሮ ችግሮች

  • ቅ halቶች ፣ ግራ መጋባት ፡፡

የነርቭ ስርዓት

  • intracranial የደም መፍሰስ (በአንዳንድ ሁኔታዎች ገዳይ) ፣ ራስ ምታት ፣ ምጥቀት ፣ መፍዘዝ
  • ጣዕም ግንዛቤን ይቀይሩ።

የእይታ የአካል ክፍሎች ፓቶሎጂ

  • በአይን አካባቢ ውስጥ ደም መፍሰስ (conjunctiva ፣ spectacle, retinal)።

የጆሮ እና የላቦራቶሪ ምርመራ

የደም ቧንቧ በሽታዎች

  • ሄማቶማ
  • ከባድ ደም መፍሰስ ፣ ከአፈፃፀም ቁስል ፣ ደም ወሳጅ ቧንቧ ፣ ደም ወሳጅ የደም ግፊት።

የመተንፈሻ አካላት, thoracic እና mediastinal በሽታዎች

  • አፍንጫ
  • ከመተንፈሻ አካላት የደም መፍሰስ (ሂሞቴፕሲስ ፣ የ pulmonary hemorrhage) ፣ ብሮንካይተስ ፣ የደም ቧንቧ እጢ ፣ ኢosinophilic የሳምባ ምች።

የጨጓራና ትራክት በሽታ

  • የጨጓራና የደም መፍሰስ ፣ ተቅማጥ ፣ የሆድ ህመም ፣ ዲስሌክሲያ
  • የሆድ እና duodenal ቁስለት ፣ የጨጓራ ​​ቁስለት ፣ ማስታወክ ፣ ማቅለሽለሽ ፣ የሆድ ድርቀት ፣ የሆድ እብጠት ፣
  • የኋላ ኋላ ደም ወሳጅ ደም መፋሰስ
  • የጨጓራና የጨጓራና የደም ሥር እጢ ለሞት የሚዳርግ ውጤት ፣ የፓንቻይተስ ፣ የአንጀት በሽታ (በተለይም ቁስለት ወይም እብጠት) ፣ የሆድ በሽታ።

ሄፓቶቢሊየሪ ሲስተም

  • አጣዳፊ የጉበት አለመሳካት ፣ ሄፓታይተስ ፣ የጉበት ተግባር ጠቋሚዎች ያልተለመዱ ውጤቶች።

የቆዳ እና subcutaneous ቲሹ

  • ንዑስ ደም መፋሰስ ፣
  • ሽፍታ ፣ ማሳከክ ፣ የደም ቧንቧ ደም መፍሰስ (purpura) ፣
  • ቡጢ dermatitis, መርዛማ epidermal necrolysis, ስቲቨንስ-ጆንሰን ሲንድሮም, erythema multiforme, angioneurotic edema, erythematous ሽፍታ, urticaria, የአደንዛዥ እጽ ህመም ሲንድሮም, eosinophilia የመድኃኒት ሽፍታ እና ስልታዊ መገለጫዎች (DRESS- lichen, eczema.

የጡንቻ ስርዓት ፣ ተያያዥነት እና የአጥንት ሕብረ ሕዋስ

  • musculoskeletal hemorrhages (hemarthrosis) ፣ አርትራይተስ ፣ አርትራይተስ ፣ myalgia።

የኩላሊት እና የሽንት ስርዓት

  • hematuria
  • glomerulonephritis ፣ በደም ውስጥ የፈጣሪን ብዛት ይጨምራል።

አጠቃላይ ሁኔታ

የላብራቶሪ ምርመራዎች

  • የደም መፍሰስ ጊዜ ማራዘም ፣ የኒውትሮፊሊየስ እና የፕላኔቶች ብዛት መቀነስ።
ልጆች

በእርግዝና ወቅት ወይም ጡት በማጥባት ጊዜ ይጠቀሙ

በእርግዝና ወቅት ክሎዶዶር መጠቀምን በተመለከተ ክሊኒካዊ መረጃ ባለመኖሩ ምክንያት እርጉዝ ሴቶችን ለማዘዝ አይመከርም።

ክሎራይድጂል በጡት ወተት ውስጥ ተለይቶ አለመገኘቱ አልታወቀም ፣ ስለሆነም መድሃኒቱ በሚታከምበት ጊዜ ጡት ማጥባት መቋረጥ አለበት።

በልጆች ውስጥ ክሎራይድድ ደህንነት እና ውጤታማነት አልተቋቋመም ፣ ስለሆነም መድኃኒቱ በልጆች ውስጥ ጥቅም ላይ መዋል የለበትም።

የትግበራ ባህሪዎች

የደም መፍሰስ እና የደም ማነስ ችግሮች።

በመድኃኒት አጠቃቀም ጊዜ የደም መፍሰስ ምልክቶች ከታዩ የደም መፍሰስ እና የደም ማነስ አደጋዎች ዝርዝር የደም ምርመራ እና / ወይም ሌሎች ተገቢ ምርመራዎች ወዲያውኑ መከናወን አለባቸው። እንደ ሌሎች የፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎች ሁሉ ክሎጊግሮል በአሰቃቂ ሁኔታ ፣ በቀዶ ጥገና ወይም በሌሎች በተላላፊ በሽታዎች እንዲሁም በሽተኞች Acetylsalicylic acid (ASA) ፣ ሄፓሪን ፣ IIb / IIa glycoprotein inhibitors ፣ ወይም steroidal anti-inflammatory መድኃኒቶች ፣ የ COX-2 Inhibitors ን ጨምሮ ፡፡ በተለይም በህክምና የመጀመሪያዎቹ ሳምንቶች እና / ወይም በልብ እና የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች ላይ የልብ ድፍረትን ጨምሮ በሕመምተኞች ላይ የደም መፍሰስ ምልክቶች መገለጫዎችን በጥንቃቄ መከታተል ያስፈልጋል ፡፡ የደም መፍሰስ ስሜትን ከፍ ሊያደርግ ስለሚችል ክሎዶጊየር በአንድ ጊዜ በአፍ ውስጥ ከሚወስዱ የፀረ-ነፍሳት መድኃኒቶች ጋር መጠቀምን አይመከርም (ክፍልን “ከሌሎች መድኃኒቶች እና ከሌሎች የመግባቢያ ዓይነቶች ጋር” ን ይመልከቱ)።

የታቀደ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት በሚኖርበት ጊዜ የፀረ-ባክቴሪያ ውጤት ለጊዜው የማይፈለግ ከሆነ ከቀዶ ጥገናው በፊት የሚደረግ ሕክምና ከቀዶ ጥገናው 7 ቀን በፊት መቋረጥ አለበት። ታካሚዎች ማንኛውንም የቀዶ ጥገና መድሃኒት ከመታዘዙ በፊት ወይም አዲስ መድሃኒት ከመጠቀማቸው በፊት ለሐኪሞች እና ለጥርስ ሀኪሞች ክሎጊዶጀርን እንደሚወስዱ ማሳወቅ አለባቸው ፡፡ ክሎዶዶግሮል የደም መፍሰስን የጊዜ ቆይታ ያራዝመዋል ፣ ስለሆነም የደም መፍሰስ አደጋ ተጋላጭ ለሆኑ ህመምተኞች (በተለይም የጨጓራና የሆድ እና የሆድ ህመም) ከፍተኛ ጥንቃቄ ማድረግ ይኖርበታል ፡፡

በሽንት ክሎጊዶርደር (ብቻውን ወይም ከኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ) ጋር በሚታከምበት ጊዜ ደም መፍሰስ ከወትሮው ዘግይቶ ሊቆም እንደሚችል ስለሚያስታውቅ እያንዳንዱ ህመም ያልተለመደ (በቦታው ወይም በቆይታ) የደም መፍሰስ ችግር ለሐኪሙ ማሳወቅ ይኖርበታል ፡፡

ትሮሮባክቲክ እሮሮክቲቶፕቶኒክ purpura (ቲ.ቲ.ፒ.)።

Thrombotic thrombocytopenic purpura (ቲ.ቲ.)) ክሎፕዲግሬል አስተዳደር በኋላ አንዳንድ ጊዜ ለአጭር ጊዜ ከተጠቀሙ በኋላ እንኳን አይታወቅም። ቲ.ቲ. በ thrombocytopenia እና microangiopathic hemolytic anemia ከነርቭ ነርationsች ፣ የኩላሊት መታወክ ወይም ትኩሳት ጋር ይታያል ፡፡ ቲ.ፒ. (PTT) በተለይ በፕላዝማፌለሲስ ጊዜ አፋጣኝ ህክምና የሚያስፈልገው አደገኛ ገዳይ ሁኔታ ነው ፡፡

ክሎidoidorel ጥቅም ላይ ከዋሉ በኋላ የተገኙት የሂሞፊሊያ ልማት ሁኔታዎች ሪፖርት ተደርገዋል። በ APTT ገለልተኛ ጭማሪ ጭማሪ (በንቃት ከፊል ደም መፍሰስ ጊዜ) ደም መፍሰስ አብሮ ወይም አብሮ የማይገኝ ከሆነ የሂሞፊሊያ የመመረዝ ጥያቄ ሊጤን ይገባል። በበሽታው የተያዙ የደም ማነስ የተረጋገጠ ምርመራ ያደረጉ ሕመምተኞች በሐኪም ቁጥጥር ሥር መሆን አለባቸው እንዲሁም ህክምናን ይቀበላሉ ፣ ክሎቶጊዶልን መጠቀም መቋረጥ አለበት ፡፡

በቅርብ ጊዜ ischemic stroke.

በበቂ መረጃ ምክንያት አንድ አጣዳፊ ischemic stroke ከተከሰተ በኋላ በመጀመሪያዎቹ 7 ቀናት ውስጥ ክሎሮዶግሬል እንዲታዘዝ አይመከርም።

ሳይቶክሮም P450 2 C19 (CYP2C19) ). ፋርማኮሎጂስት.

የ CYP2C19 የጄኔቲክ መጠን መቀነስ ተግባር ጋር ታካሚዎች በደም ፕላዝማ ውስጥ ንቁ ክሊፕሎግራድ ሜታቦሊዝም አነስተኛ ትኩረትን እና የፀሐይ መከላከያ አቅልጠው አነስተኛ ተፅእኖ አላቸው ፣ በተጨማሪ ፣ ከ myocardial infarction በኋላ ህመምተኞች ጋር ሲነፃፀር ከፍተኛ የካርዲዮቫስኩላር ችግሮች አሉባቸው ፡፡

ክሎቲጊግሮል በከፊል በ CYP2C19 ውስጥ ንቁ ሜታቦሊዝም ከመፈጠሩ በፊት metabolized በመሆኑ የዚህ የኢንዛይም እንቅስቃሴን የሚቀንሱ መድኃኒቶች አጠቃቀም በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የሰልፈርዶር ሜታቦሊዝም መጠን መቀነስ ያስከትላል። የዚህ መስተጋብራዊ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ ስላልተገለጸ የ “CYP2C19” ን እንቅስቃሴ የሚገድቡ መድኃኒቶች በአንድ ጊዜ መጠቀማቸው መወገድ አለበት (ክፍል “ከሌሎች መድኃኒቶች እና ከሌሎች የመግባቢያ ዓይነቶች ጋር” የሚለውን ክፍል ይመልከቱ)።

በቲኖኖፓራፒን መካከል መካከል ተሻጋሪ እንቅስቃሴ

ሕመምተኞች በሌሎች የቲዮፓይፒሪን ህመሞች (እንደ ታክሲሎፒዲን ፣ ፕላስልrelር ያሉ) ንፅፅር / አለርጂ / አለመመጣጠን / ታሪክን መመርመር አለባቸው ፣ ምክንያቱም በቲኖፓራቴሪያን መካከል ያለውን የአለርጂ / አለርጂ / ሪፖርት / ዘገባን ይመልከቱ)። ቶሮንቴራፒራይን እንደ ሽፍታ ፣ የኳንኪክ እብጠት ፣ ወይም እንደ ደም መላሽ ቧንቧዎች ያሉ የደም ሥር እጢዎች እና የደም ሥር እጢዎች ያሉ ቀለል ያሉ ከባድ አለርጂዎችን ሊያስከትሉ ይችላሉ ፡፡ የአለርጂ ምላሾች እና / ወይም በአንደኛው የቲኖኖፓራላይን በሽታ ምክንያት የታመሙ በሽተኞች ተመሳሳይ እና የተለየ ምላሽ የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ሊሆን ይችላል። የቲኖኖፊንሪንን አለርጂ ላለባቸው በሽተኞች የግለሰኝነት ስሜት ለመቆጣጠር የተመከሩ ምልክቶች እንዲኖሩ ይመከራል ፡፡

የተዳከመ የኪራይ ተግባር ፡፡

የኪራይ ውድቀት ችግር ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ ክሊፕዲግሮልን የመጠቀም ቴራፒ ልምዱ ውስን ነው ፣ ስለሆነም እንዲህ ያሉት ህመምተኞች በጥንቃቄ የታዘዙ ናቸው (ክፍል “የመድኃኒት እና የአስተዳዳሪነት ክፍል”) ፡፡

ጉድለት ያለበት የጉበት ተግባር።

በመጠኑ የጉበት በሽታዎች እና በሽተኞች የደም መፍሰስ ችግር ያለባቸው በሽተኞች ውስጥ መድሃኒቱን የመጠቀም ልምዱ ውስን ነው ፡፡ ስለዚህ ክሎጊግሬል ለእንደዚህ ላሉት ህመምተኞች ጥንቃቄ መደረግ አለበት (ክፍል “የመድኃኒት እና አስተዳደር” ን ይመልከቱ) ፡፡

መድኃኒቱ ላክቶስ ይይዛል ፡፡ አልፎ አልፎ የዘር ውርስ ጋላክቶስ አለመስማማት ፣ ላፕስ ላክቶስ እጥረት ፣ አቅመ ደካማ የግሉኮስ-ጋላክሲose malabsorption ይህንን መድሃኒት መጠቀም የለባቸውም ፡፡

መድሃኒቱ በሃይድሮጂን የተቀየረ Castor ዘይት ይ ,ል ፣ ይህም ወደ መቆጣት እና ወደ ተቅማጥ ሊያመራ ይችላል ፡፡

በሽተኛው የመድኃኒቱን መጠን መውሰድ ቢረሳው እና ከታቀደው በኋላ ከ 12 ሰዓት በታች ከሆነ ፣ ከዚያ መድሃኒቱ በተቻለ ፍጥነት መውሰድ አለበት ፣ ከዚያ የሚቀጥለው መጠን በሰዓቱ መወሰድ አለበት። ከ 12 ሰዓት በላይ ካለፈ ፣ የተረሳውን መጠን በመዝለል የሚቀጥለውን መድሃኒት በወቅቱ መውሰድ ይኖርብዎታል ፡፡ የመድኃኒቱን ሁለት እጥፍ መውሰድ ተቀባይነት የለውም።

በሕክምና ወቅት የጨጓራና የደም ቧንቧ የመያዝ እድልን በመጨመሩ አልኮል መጠጣት የለብዎትም ፡፡

ለቀሪዎቹ እና ቆሻሻዎች ልዩ ጥንቃቄዎች። ማንኛውም ጥቅም ላይ ያልዋለ ምርት ወይም ቆሻሻ በአከባቢው መስፈርቶች መሠረት መጣል አለበት ፡፡

ከሌሎች መድኃኒቶች እና ከሌሎች ዓይነቶች ግንኙነቶች ጋር የሚደረግ መስተጋብር

የአፍ ውስጥ የፀረ-ተውሳኮች warfarin ን ጨምሮ ክሎቲጊግሮል በአፍ ከሚወስዱ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች ጋር በአንድ ጊዜ መጠቀምን አይመከርም ፣ ምክንያቱም እንዲህ ያለው ጥምረት የደም መፍሰስ መጠንን ሊጨምር ስለሚችል።

ግላይኮፕሮቲን II ቢ / III ሀ አጋቾች ክሎጊዶርrel በጉዳት ፣ በቀዶ ጥገና ወይም በተመሳሳይ ጊዜ glycoprotein IIb / IIIa inhibitors በተመሳሳይ የደም መፍሰስ ችግር ላለባቸው ህመምተኞች ጥንቃቄ ማድረግ ይኖርበታል ፡፡

Acetylsalicylic acid (ASA): acetylsalicylic acid በ ADP-induced platelet ውህደት ላይ ክሎጊግሪየሽን የመከላከል ተፅእኖን አይለውጠውም ፣ ግን ክሎጊዶርል ኮላገን-ኢንዳላይድድ በተደረገ የፕላletlet ውህደት ላይ የ ASA ውጤትን ያሻሽላል ፡፡ ሆኖም ለአንድ ቀን ለአንድ ቀን 500 ሚ.ግ የኤስኤአይ በአንድ ጊዜ በአንድ ጊዜ መጠቀማችን በ clopidogrel ምክንያት የተራዘመ የደም መፍሰስ ጊዜ ላይ ከፍተኛ ጭማሪ አላደረገም ፡፡ የደም መፍሰስ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ስለሚሆን እነዚህን መድሃኒቶች በአንድ ጊዜ መጠቀም ጥንቃቄ ይጠይቃል። ሆኖም ክሎላይግላይልን እና ኤኤስኤን በአንድ ላይ እስከ አንድ ዓመት ድረስ ተሞክሮ አለ ፡፡

ሄፓሪን ከጤናማ በጎ ፈቃደኞች ጋር በተደረገ ጥናት ፣ ክሎዶዲር አጠቃቀምን የሄፕሪን መጠን ለውጥ አያስፈልገውም እና የሄፓሪን በ coagulation ላይ ያለውን ለውጥ አልቀየረም ፡፡ ሄፕሪን በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው ክሊፕዲግrel በፕላletlet ውህደት ላይ ያለውን ተጽዕኖ አልቀየርም። በ Clopidogrel እና በሄፓሪን መካከል የመድኃኒት ተለዋዋጭነት የደም መፍሰስ አደጋን ከፍ ሊያደርግ ስለሚችል የእነዚህ መድኃኒቶች በተመሳሳይ ጊዜ ጥንቃቄ ማድረግ ያስፈልጋል።

የቶሮቢክቲክ መድኃኒቶች; አጣዳፊ የ myocardial infarction ጋር ህመምተኞች ተሳትፎ ጋር ክሊፕዲጊrel ፣ ፋይብሪን-ተኮር ወይም ፋይብሪን-ተኮር thrombolytic ወኪሎች እና ሄፓሪን ጥቅም ላይ የዋለው ደህንነት ተገምግሟል። ክሊኒካዊ ጉልህ የደም መፍሰስ መከሰት የመደምሰስ የደም ሥርጭትን ወኪሎች እና ሄፓሪን በኤስኤአር ሲወስዱ ከታዩ ክስተቶች ጋር ተመሳሳይ ነው ፡፡

Nonsteroidal ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (NSAIDs): ጤናማ በጎ ፈቃደኞች ላይ በተደረገ ጥናት ፣ ክሎዶግሬል እና ናፖክስን በተመሳሳይ ጊዜ መጠቀማቸው የደከመ የጨጓራና የደም መፍሰስ ብዛት እንዲጨምር አድርጓል ፡፡ ሆኖም ፣ ከሌሎች NSAIDs ጋር የመድኃኒት መስተጋብር ላይ የተደረጉ ጥናቶች እጥረት በመኖሩ ምክንያት አሁንም ግልፅ አይደለም ፣ ከሌሎች NSAIDs ጋር ክሎቲዶግሬል በሚጠቀሙበት ጊዜ የጨጓራና የደም መፍሰስ አደጋ ይጨምራል። ስለዚህ ፣ የ COX-2 አጋቾችን ጨምሮ ከ NSAIDs ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ መዋልን በተመለከተ ጥንቃቄ ማድረግ አስፈላጊ ነው ፡፡

ሌሎች መድኃኒቶች በአንድ ጊዜ አጠቃቀም ክሎቲጊግሮል በከፊል በ CYP2C19 ውስጥ ንቁ ሜታቦሊዝም ከመፈጠሩ በፊት metabolized ስለሚሆን የዚህ ኢንዛይም እንቅስቃሴን የሚቀንሱ መድኃኒቶች አጠቃቀም በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የሰልፈርዶር ሜታቦሊዝም ትኩረትን ሊቀንሰው ይችላል። የዚህ መስተጋብራዊ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ ግልፅ አይደለም ፣ ስለሆነም የ CYP2C19 ን እንቅስቃሴ የሚገታ መድኃኒቶች በአንድ ጊዜ መጠቀማቸው መወገድ አለበት ፡፡

የ CYP2C19 እንቅስቃሴን የሚገቱ መድኃኒቶች ያካትታሉ omeprazole, esomeprazole, fluvoxamine, fluoxetine, moclobemide, voriconazole, fluconazole, ticlopidine, ciprofloxacin, cimetidine, carbamazepine, oxcarbazepine እና ክሎራፊኖኒክol።

የፕሮቶን ፓምፕ ተከላካዮች (ፒ.ፒ.አይ.) ክሊፕidogrel የፀረ-ባክቴሪያ እርምጃ ውጤታማነት ከ PPI ጋር ሲጣመር በግማሽ ያህል መቀነስ ይቻላል። ምንም እንኳን የፒአይፒ 2 / PPI ክፍል አካል የሆኑ የተለያዩ መድኃኒቶች እርምጃ የ CYP2C19 እንቅስቃሴ የመገደብ ደረጃ ተመሳሳይ ባይሆንም ጥናቶች እንደሚያመለክቱት የዚህ ክፍል ተወካዮች በሙሉ ማለት ይቻላል የግንኙነት መኖር አለ ፡፡ በዚህ ሁኔታ ፣ በአስተዳደሩ ውስጥ ያለው ልዩነት ከጊዜ ወደ ጊዜ የ “Clopidogrel” ቅነሳ ላይ ተጽዕኖ አይኖረውም። ስለዚህ PPIs ን በአንድ ጊዜ መጠቀምን አስፈላጊ ካልሆነ በስተቀር መወገድ አለበት ፡፡

በሆድ ውስጥ የአሲድ ምርትን የሚቀንሱ ሌሎች መድኃኒቶች ለምሳሌ ፣

H 2 አጋጆች (በስተቀር) ሲሚትዲን የ CYP2C19 ን እንቅስቃሴ የሚገታ ነው) ወይም አንቲጂኖች ፣ ክሎዶጊrel የፀረ-ሙሌት እንቅስቃሴን ይነካሉ ፣ የለም ፡፡

ከሌሎች መድሃኒቶች ጋር ጥምረት; ክሎቶጊዶልን እና ሌሎች መድኃኒቶችን በተመለከተ በርካታ ጥናቶች የተካሄዱት ክሎጊዶግሬልን በሚጠቀሙበት ጊዜ የሚከተሉትን ያሳያል ፡፡

  • atenolol, nifedipine ወይም በሁለቱም መድኃኒቶች ፣ ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ የፋርማኮካካል ግኝት አልተገኘም ፣
  • phenobarbital እና ኤስትሮጅንን ክሎዶዶር ፋርማሱቲካልስ ላይ ጉልህ ለውጥ የለም ፣
  • digoxin ወይም ቲዮፊሊሊን ፋርማኮክራሲያዊ መለኪያዎች አልተቀየሩም ፣
  • ፀረ-ባክቴሪያ ክሎዶግጎልን የመጠጥ ደረጃ ላይ ምንም ውጤት የለም
  • phenytoin እና tobutamide: ክሎዶዶል የተባለው የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም እንደ የፕላዝማ ደረጃዎችን የመጨመር አቅምን ሊያሳድገው የሚችለውን የ “cytochrome P450 2C9” እንቅስቃሴ ሊገታ ይችላል ፡፡ phenytoin , tolbutamide እና NSAIDs እነዚህ ልኬቶች 450 2C9 ናቸው ፡፡ ነገር ግን ይህ ቢሆንም ፣ phenytoin እና tolbutamide በተመሳሳይ ጊዜ ከ clopidogrel ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ ፣
  • ዲዩረቲቲስ ፣ β-አጋጆች ፣ ኤሲኢ ኢንዲያተርስስ ፣ ካልሲየም ተቃዋሚዎች ፣ የኮሌስትሮል ቅነሳ ወኪሎች ፣ የደም ቧንቧዎች ቫዮዲዲያተሮች ፣ ሃይፖግላይላይሚክ ወኪሎች (ኢንሱሊንንም ጨምሮ) ፣ ፀረ-ተባይ መድኃኒቶች ፣ የሆርሞን ምትክ ሕክምና እና GPIIb / IIIa ተቃዋሚዎች በክሊኒካዊ ጥናቶች ውስጥ ክሊኒካዊ ጉልህ የጎንዮሽ ጉዳቶች አልተገኙም ፡፡
ልጆች

Atrogrel ለመጠቀም መመሪያዎች

ንቁ ንጥረ ነገር: ክሎፕዶግሬል ፣

ከ 100% ክሎጊዶግrel - 75 ሚ.ግ. አንጻር 1 ጡባዊ ክሎቲጊግሬድ ብስኩትን ይይዛል ፡፡

ተቀባዮች: - ክሩካርሜሎዝ ሶዲየም ፣ ማይክሮ ሆሎሪን ሴሉሎስ ፣ ላክቶስ ፣ ሃይድሮጂን የተቀቀለ ዘይት ፣

የፊልም ሽፋን: - hypromellose, ላክቶስ ፣ ቲታኒየም ዳይኦክሳይድ (E171) ፣ ትሪስታቲን ፣ ካርዲሚን (E120)።

Atherothrombosis የሚያስከትለውን መከላከል መከላከል myocardial infarction በተደረገላቸው ሕመምተኞች (ሕክምናው መጀመሪያው ጥቂት ቀናት ነው ፣ ግን ከተከሰተ ከ 35 ቀናት ያልበለጠ) ፣ ischemic stroke (የሕክምናው መጀመሪያ 7 ቀናት ነው ፣ ግን ከተከሰተ ከ 6 ወር ያልበለጠ) የታመሙ በሽተኞቻቸውን ጨምሮ በአደገኛ የደም ቧንቧ ህመም ህመምተኞች ውስጥ በሚታመሙ የደም ቧንቧ ህመም የተያዙ ናቸው NT አሲትልሳላሲሊክ አሲድ ጋር በጥምረት ST ክፍል ከፍታ ጋር ይዘት myocardial infarction ጋር አሲትልሳላሲሊክ አሲድ ጋር በጥምረት percutaneous transluminal ተደፍኖ angioplasty, ወቅት (ታካሚዎች ውስጥ መደበኛ ህክምና እና ይህም thrombolytic የሚደረግ ሕክምና).

በአተነፋፈስ ችግር ውስጥ የአተሮሮሮማሞቲክ እና የደም ቧንቧ እክሎች መከላከል ፡፡

ክሎሮዶግሮል የደም ቧንቧ ክስተቶች ክስተት ቢያንስ በአንዱ አደጋ የመያዝ አደጋ ፣ በቫይታሚን ኬ አንፀባራቂዎች (ኤን.ኬ.) ላይ የደም ማነስ አደጋ አነስተኛ የደም መፍሰስ ችግርን ለመከላከል ፣ የአትሮሮሞሮሚክቲክ እና የደም ቧንቧ እክሎችን የመከላከል አደጋን ለመከላከል ክሎቶዶጎሮል ከአትቲስስላሴሊክ አሲድ ጋር ተያይዞ ተገል indicatedል ፡፡ የደም መፍሰስ ችግርን ጨምሮ።

መድኃኒቱ Atrogrel: ለአጠቃቀም መመሪያዎች

Atrogrel የፀረ-አምባር ውጤት ያለው መድሃኒት ነው ፡፡ በታካሚዎች ውስጥ የመተንፈሻ አካላት ሁኔታ ውስጥ የመጀመሪያ ፣ ተደጋጋሚ የልብ ድካም ፣ የደም ቧንቧ ህመም ለማከም እና ለመከላከል ጥቅም ላይ ይውላል። መድሃኒቱ የፕላletlet ውህድን በመከላከል የፊዚዮኬሚካዊ ባህሪዎች ምክንያት መድሃኒቱ የደም ቧንቧዎችን atherosclerosis ለማስወገድ ይረዳል። በሕክምና ወቅት የደም መፍሰስን የማስቆም ጊዜ እንደሚጨምር ማጤን አስፈላጊ ነው።

ፋርማኮማኒክስ

ከአስተዳደሩ በኋላ መድሃኒቱ ከጨጓራና ትራክቱ በፍጥነት ይወሰዳል። በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው ትኩረት ቸልተኛ ነው እና ከ 2 ሰዓት በኋላ ማመልከቻው አልተወሰነም (ከ 0.025 mcg / l በታች)። በጉበት ውስጥ በፍጥነት ባዮኬሚካዊ ለውጥ ተደረገ። ዋነኛው ሜታቦሊዝም (የፕላዝማ ማሰራጫ ቅጥር ግቢ 85 በመቶው) እንቅስቃሴ አልባ ነው ፡፡ ንቁው የሶስትዮል metabolite በፍጥነት እና በማያሻማ ሁኔታ ለፕላletlet ተቀባዮች ይሠራል። በደም ፕላዝማ ውስጥ አልተገኘም ፡፡ ክሎዶዶገርል እና ዋናው የደም ዝውውር ሜታቦሊዝም ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር ይገናኛሉ ፡፡
ከወሰዱ በኋላ የተወሰደው መድሃኒት መጠን 50% በሽንት ውስጥ ይገለጻል እና 46% በሚሆኑት ፈሳሾች ውስጥ ማመልከቻ ከገባ በኋላ በ 120 ሰዓታት ውስጥ ፡፡ ዋናው ዘይቤ ግማሽ ሕይወት 8:00 ነው ፡፡
በዕድሜ የገፉ በሽተኞች (75 ዓመትና ከዚያ በላይ) በፕላዝማ ውስጥ በፕላዝማ ውስጥ ዋናው ሜታቦሊዝም ትኩረቱ በከፍተኛ ሁኔታ ከፍተኛ ነው ፣ ሆኖም ከፍ ያለ የፕላዝማ ክምችት በፕላዝማ ውህደት እና የደም መፍሰስ ጊዜ ለውጦች ጋር አይመጡም።

የተለቀቁ ቅ formsች እና ጥንቅር

መድሃኒቱ በጡባዊ መልክ የተሠራ ነው ፡፡ የመድኃኒት ክፍሉ በፊልም የተሸፈነ ፣ ቀለም የተቀባ ነጭ ነው። 1 ጡባዊው 75 ሚሊ ግራም ንቁ ንጥረ ነገር ይundል - ክሎፕዲግሬድ ብስኩት። ተጨማሪ አካላት የሚከተሉትን ያካትታሉ:

  • ማይክሮ ሆል ሴል ሴሉሎስ ፣
  • በሃይድሮጂን የተቀየረ Castor ዘይት;
  • ወተት ስኳር
  • croscarmellose ሶዲየም።

የውጨኛው shellል የካርሚክ ፣ ሃይፖሎሜሎዝ ፣ ላክቶስ ስኳር ፣ ቲታኒየም ዳይኦክሳይድ ፣ ትሪታታይን ያካትታል ፡፡

መድሃኒቱ በጡባዊ መልክ የተሠራ ነው ፡፡ 1 ጡባዊው 75 ሚሊ ግራም ንቁ ንጥረ ነገር ይundል - ክሎፕዲግሬድ ብስኩት።

ፋርማኮሎጂካል እርምጃ

መድሃኒቱ በፕላኔቱ ሽፋን ላይ ያለው የደም ግፊት መንቀሳቀስ እየቀነሰ በሚመጣበት በፕላዝማው ሽፋን ላይ ለሚገኙት ተጓዳኝ ተቀባዮች Adenosine diphosphate ን ከመያዙ ይከላከላል። በክሎidogrel ድርጊት ምክንያት የፕላletlet ውህድ እና ማጣበቂያው ቀንሷል ፣ በተፈጥሮ ወይም በሌሎች መድሃኒቶች ተፅእኖ የተነሳ ይቀነሳሉ። የቃል ሕክምናው በአፍ ከተሰጠ ከ 2 ሰዓታት በኋላ በቤተ ሙከራ ጥናቱ ውስጥ ተመዝግቧል ፡፡

በሁለተኛ ደረጃ መጠጣት ፣ የመድኃኒቱ ውጤት ከ 3-7 ቀናት በኋላ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ከተሻሻለ እና በተለመደው ሁኔታ ይሻሻላል። በተመሳሳይ ጊዜ ፣ ​​የፕላletlet ውህደት አማካኝ እገዳው 45-60% ደርሷል።የሕክምና ውጤቱ ለአንድ ሳምንት ያህል ይቆያል ፣ ከዚያ በኋላ የደም ልኬቶች እና የሴረም እንቅስቃሴ ድምር ወደ መጀመሪያ እሴቶቻቸው ይመለሳሉ። ይህ የሆነበት ምክንያት የደም ሴሎች እድሳት (የፕላletlet ሕይወት 7 ቀናት ነው)።

ምን ይረዳል?

መድሃኒቱ በአዋቂ ህመምተኞች ውስጥ atherothrombosis በሚከሰት ህክምና እና የሚከተሉትን ሁኔታዎች ለማስወገድ እንደ መከላከያ እርምጃ ሆኖ ያገለግላል ፡፡

  • የታችኛው የታችኛው ክፍል ውስጥ atherothrombosis ምክንያት ከተወሰደ ሂደት ልማት ወቅት የደም ቧንቧዎች በሽታዎች;
  • በኤሌክትሮክካርዲዮግራም (ኢ.ጂ.ጂ.) ላይ የ Q ማዕበል አለመኖር እና የልብ አለመረጋጋት ችግር ካለበት የልብ ድካም ህመም ሲንድሮም
  • የሁለተኛ ደረጃ myocardial infarctionation መከላከል እና የልብ ጡንቻ ማገገምን ማፋጠን (መድኃኒቱ የበሽታው ከተከሰተ ከ 35 ቀናት ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል) ፣
  • ድንገተኛ የደም ሞት መከላከል ፣
  • ወግ አጥባቂ አያያዝ ጋር Acetylsalicylic አሲድ ጋር የ EC ክፍል ላይ የ ST ክፍል ከፍ ሲያደርግ አጣዳፊ myocardial infarction ፣
  • የፓቶሎጂ እድገት ከ 7 ቀናት (ከ 6 ወር ያልበለጠ) በኋላ ሕክምና መጀመሪያ ላይ ischemic stroke


መድሃኒቱ በአዋቂ ህመምተኞች ውስጥ atherothrombosis በሚባለው ህክምና ውስጥ እንደ መከላከያ እርምጃ ሆኖ ያገለግላል ፡፡
እንዲሁም መድሃኒቱ የሁለተኛ ደረጃ myocardial infarction ን ለመከላከል ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡
Atrogrel ድንገተኛ የደም ቧንቧ በሽታን ለመከላከል ለታካሚዎች የታዘዙ ናቸው።
የመድኃኒት አጠቃቀሙ አመላካች ከ 7 ቀናት (ከ 6 ወር ያልበለጠ) ሕክምናው ሲጀመር ischemic stroke ነው ፡፡


መድሃኒቱ የመርከቡ ነጠብጣብ (atherothrombotic) ሁኔታ እና የመርከቧ እጢ (እብጠትን) የመርጋት ችግርን ለመከላከል የሚያገለግል ነው ፡፡ በዚህ ሁኔታ ውስጥ የ “Acetylsalicylic acid” ከ “Clopidogrel” ጋር የተጣመረ ሕክምናን ለመጠቀም ይመከራል።

በጥንቃቄ

በሜካኒካዊ ጉዳት ፣ በቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት እና በአሲድ-ቤዝ ሚዛን አለመመጣጠን ምክንያት ከፍተኛ የደም መፍሰስ ችግር ላለባቸው ህመምተኞች ጥንቃቄ ይመከራል ፡፡ የደም መፍሰስ ችግር የመያዝ እድሉ ስላለ ለአስትሮrel ማስገባት የተሳሳተ የጉበት ተግባር ላላቸው ህመምተኞች የማይፈለግ ነው።


መድሃኒቱ በጉበት ውስጥ ለከባድ የፓቶሎጂ ሂደት የታዘዙ አይደሉም።
Atrogrel አጣዳፊ ደረጃ ውስጥ የሆድ እና duodenum ቁስለት ለማቃለል ጥቅም ላይ አይውልም.
መድሃኒቱ ጡት በማጥባት እና እርጉዝ ሴቶችን ጊዜ ለመውሰድ አይመከርም ፡፡
ከፍተኛ የደም መፍሰስ ችግር ላለባቸው ህመምተኞች ጥንቃቄ ማድረግ ይመከራል።


Atrogrel ን እንዴት መውሰድ እንደሚቻል?

መድሃኒቱ ምንም እንኳን የምግብ መጠኑ ምንም ይሁን ምን በአፍ አስተዳደር ውስጥ የታሰበ ነው። መደበኛ ዕለታዊ መጠን አንድ ጊዜ 75 mg ነው ፡፡ ከባድ የደም ቧንቧ ቧንቧ ህመም ፣ ያልተረጋጋ angina እና myocardial infarction ጋር በሽተኞች በመጀመሪያው ቀን መድሃኒቱን 300 ሚ.ግ እንዲወስዱ ይመከራሉ - 4 ጡባዊዎች። ቀጣይ ክትባቶች መደበኛ ናቸው።

ከተወሰደ ሂደት ክሊኒካዊ ስዕል ላይ በመመስረት የኮርሱ ቆይታ በተናጥል ሐኪም ይወሰዳል። ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር ጥምረት ሕክምና በተቻለ ፍጥነት ታዝ isል። ከፍተኛው የሕክምና ጊዜ 4 ሳምንታት ነው ፡፡

Atrogrel የጎንዮሽ ጉዳቶች

በሽተኛው የአካል ክፍሎች ሥራ መሥራት ወይም ጡባዊዎች በአግባቡ ባልተወሰዱበት ጊዜ የአካል ክፍሎችና ሥርዓቶች አሉታዊ ግብረመልሶች ይከሰታሉ ፡፡


መድሃኒቱ ምንም እንኳን የምግብ መጠኑ ምንም ይሁን ምን በአፍ አስተዳደር ውስጥ የታሰበ ነው።
ከባድ የደም ቧንቧ ቧንቧ ህመም ፣ ያልተረጋጋ angina እና myocardial infarction ጋር በሽተኞች በመጀመሪያው ቀን መድሃኒቱን 300 ሚ.ግ እንዲወስዱ ይመከራሉ - 4 ጡባዊዎች።
የስኳር ህመምተኞች ከመድኃኒት ጋር የሚደረግ ሕክምናን የህክምና ሂደቱን መለወጥ አያስፈልጋቸውም ፡፡

ሄማቶፖክቲክ የአካል ክፍሎች

በደም ውስጥ የተፈጠሩ ንጥረ ነገሮች ቁጥር እየቀነሰ ይሄዳል ፣ የ leukocytes እና eosinophilic granulocytes ምርት ተቋር isል። የደም መፍሰስን የማስቆም ጊዜ ይጨምራል። የደም ሥር እጢ በሽታ ፣ የደም ማነስ ፣ thrombocytopenia እና agranulocytosis የደም ማነስ ችግር ጋር ተያይዞ ሊመጣ ይችላል።

ህመምተኞች ከአንድ ወር በኋላ የመድኃኒት ሕክምና ከተደረገ በኋላ የደም መፍሰስ እድገትን ያስተውላሉ ፡፡

ማዕከላዊ የነርቭ ስርዓት

መድሃኒቱ በነርቭ ሥርዓቱ ላይ ካለው መርዛማ ውጤት ጋር ፣ ራስ ምታት ፣ መፍዘዝ እና የመረበሽ ማጣት ይነሳል። አልፎ አልፎ ፣ የስሜታዊ ቁጥጥር ማጣት ፣ ቅluቶች ፣ ግራ መጋባት እና የንቃተ ህሊና ማጣት ፣ የመበሳጨት ጣዕም መቀነስ ይቻላል።


በጡንቻዎች እና በመገጣጠሚያዎች ውስጥ ህመም በሚሰማቸው የአካል ክፍሎች ውስጥ የ Atrogrel የጎንዮሽ ጉዳቶች ይታያሉ ፡፡
እንደ መድሃኒት የጎንዮሽ ጉዳቶች ዲስሌክሲያ ሊከሰት ይችላል።
መድሃኒቱን ለረጅም ጊዜ ሲጠቀሙ የትንፋሽ እጥረት እና የጉሮሮ መቁሰል ሊፈጠሩ ይችላሉ።

ለአጠቃቀም አመላካች

መድሃኒት Atrogrel ይህ የሕመም ማስታገሻ (ማከክ) የደም ማነስ (የሕመም ማስታገሻ (የሕመምተኛው መጀመሪያ - ጥቂት ቀናት ፣ ግን ከደረሰ ከ 35 ቀናት ያልበለጠ)) ፣ ischemic stroke (ሕክምናው ከጀመረ ከ 7 ቀናት ያልበለጠ ፣ ወይም በከባድ የደም ቧንቧ በሽታ የሚመረመሩ እነማን ናቸው?
አጣዳፊ የደም ሥር (ቧንቧ) ችግር ላለባቸው ህመምተኞች
አጣዳፊ የደም ቧንቧ ህመም ያለ ST ክፍል ከፍታ (ያልተረጋጋ angina ወይም myocardial infarction ያለ Q ማዕበል) ፣ ከ acetylsalicylic acid ጋር ተዳምሮ የተስተካከለ ሽንት የጫኑ በሽተኞችን ጨምሮ
- ደረጃውን የጠበቀ የ myocardial infarction ጋር ከ acetylsalicylic አሲድ (መደበኛ መድሃኒት በሚቀበሉ እና የታመመlytic ሕክምና የታዩ በሽተኞች) ጋር ተዳምሮ።
በአተነፋፈስ ችግር ውስጥ የአተሮሮሮማሞቲክ እና የደም ቧንቧ እክሎች መከላከል ፡፡
ክሎሮዶግሮል የደም ቧንቧ ክስተቶች ክስተት ቢያንስ በአንዱ አደጋ የመያዝ አደጋ ፣ በቫይታሚን ኬ አንፀባራቂዎች (ኤን.ኬ.) ላይ የደም ማነስ አደጋ አነስተኛ የደም መፍሰስ ችግርን ለመከላከል ፣ የአትሮሮሞሮሚክቲክ እና የደም ቧንቧ እክሎችን የመከላከል አደጋን ለመከላከል ክሎቶዶጎሮል ከአትቲስስላሴሊክ አሲድ ጋር ተያይዞ ተገል indicatedል ፡፡ የደም መፍሰስ ችግርን ጨምሮ።

ከካርዲዮቫስኩላር ሲስተም

የደም ዝውውር ሥርዓቱ ላይ መርዛማ ውጤት በመኖሩ ፣ tachycardia ይታያል ፣ የደም ቧንቧ ቧንቧ መቋረጥ እና በደረት ውስጥ ህመም ፡፡


የደም ዝውውር ሥርዓቱ ላይ ካለው መርዛማ ውጤት ጋር ፣ tachycardia ይታያል።
በጨጓራና ትራክት ውስጥ የጎንዮሽ ጉዳቶች እድገት ሲኖር የምግብ ፍላጎት መቀነስ ይቻላል ፡፡
ብዙ ሕመምተኞች urticaria ፣ ሽፍታ አላቸው።

ከሜታቦሊዝም ጎን

መድሃኒቱ በሜታቦሊዝም ላይ ቀጥተኛ ውጤት የለውም ፣ ነገር ግን በጨጓራና ትራክት ውስጥ የጎንዮሽ ጉዳቶች እድገት ሲኖር የምግብ ፍላጎት መቀነስ ይቻላል ፡፡

አልፎ አልፎ አናፊላላይዜሽን የተባለውን ምላሽን የመተንበይ ሕመምተኞች በሚከሰቱበት ጊዜ አናፊላቲክ ድንጋጤ ፣ የኳንኪክ እብጠት ፣ የመድኃኒት ትኩሳት አለ ፡፡ ብዙ ሕመምተኞች ሽፍታ ፣ ሽፍታ እና ማሳከክ አላቸው ፡፡

የአልኮል ተኳሃኝነት

በአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ወቅት የአልኮል መጠጦችን ለመጠጣት አይመከርም። ኤትልል አልኮሆል የማዕከላዊውን የነርቭ እና የልብና የደም ሥር (የደም ቧንቧ) ስርዓትን ሁኔታ ያባብሰዋል ፣ በምግብ መፍጫ ቱቦ ውስጥ የጎንዮሽ ጉዳቶችን የመጨመር እድልን ይጨምራል እንዲሁም የደም መፍሰስ ጊዜውን ያራዝማል። ኤታኖል በሆድ ግድግዳዎች ላይ ቁስለት ሊፈጥር ይችላል ፡፡

በእርግዝና እና በጡት ማጥባት ወቅት ይጠቀሙ

መድሃኒቱ ነፍሰ ጡር ሴቶች እንዲጠቀሙበት ተይ isል ፣ ምክንያቱም ክሎጊግራል ሽል የእርግዝና ወቅት የአካል ብልቶችን እና ስርዓቶችን መከለያ ሊያስተጓጉል ወይም በጉልበት ጊዜ የደም መፍሰስ እድልን ሊጨምር ስለሚችል ለእናቲቱ ሕይወት ወሳኝ ሁኔታ ይፈጥራል ፡፡

መድሃኒቱ በጡት እጢዎች ውስጥ ተከማችቶ በጡት ወተት ውስጥ ይገለጣል ፣ ስለሆነም በአትሮrel ህክምና ወቅት ጡት ማጥባት እንዲያቆም ይመከራል ፡፡

ለኩላሊት ጉዳት ተጨማሪ መጠን ማስተካከያ አያስፈልግም ፡፡

የአትሮሬል ከመጠን በላይ መጠጣት

በአደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀም ፣ በምግብ መፍጫ ትራክቱ ውስጥ አሉታዊ ግብረመልሶች (የሆድ ቁስለት ህመሞች ፣ ኤፒተስትሮክ ክልል ውስጥ ህመም ፣ ተቅማጥ እና ማስታወክ ፣ የጨጓራና የደም ሥር ክፍል ውስጥ ደም መፋሰስ) እና ረዥም የደም መፍሰስ ጊዜ ሊኖር ይችላል። ከፍተኛ መጠን ባለው አንድ መጠን ፣ ተጎጂው አምቡላንስ መደወል አለበት ፡፡ በቋሚ ሁኔታ የደም ሥር የመድኃኒት ባህሪያትን በፍጥነት ለማደስ ደም ይሰጣል ፡፡

በሽተኛው ባለፉት 4 ሰዓታት ውስጥ ብዙ ብዛት ያላቸውን ጽላቶች ከመረመረ በሽተኛው ማስታወክን ፣ የሆድ ቁርጠት እና የጨጓራ ​​ቅባትን መጠን ለመቀነስ አንድ ንጥረ ነገር መስጠት አለበት ፡፡


አንድ መድሃኒት አላግባብ ከተጠቀመ ፣ በምግብ መፍጫ ቱቦ ውስጥ አሉታዊ ግብረመልሶች ፣ ለምሳሌ ፣ ማስታወክ ሊከሰት ይችላል ፡፡
ከፍተኛ መጠን ባለው አንድ መጠን ፣ ተጎጂው አምቡላንስ መደወል አለበት ፡፡
በቋሚ ሁኔታ የደም ሥር የመድኃኒት ባህሪያትን በፍጥነት ለማደስ ደም ይሰጣል ፡፡
በሆድ አካላት ውስጥ የደም ፍሰት መጠን በ Warfarin እርምጃ ተሻሽሏል ፡፡


ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ መስተጋብር

ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር በተመሳሳይ ጊዜ Arthrogrel ን በመጠቀም የሚከተሉትን የመድኃኒት ግንኙነቶች ይስተዋላሉ

  1. ስቴሮይድ ያልሆነ ፀረ-ኢንፌክሽን መድኃኒቶችን በሚወስዱበት ጊዜ በጨጓራና ትራክቱ ውስጥ የደም መፍሰስ የመከሰት እድሉ ይጨምራል። በሆድ አካላት ውስጥ የደም ፍሰት መጠን በ Warfarin እርምጃ ተሻሽሏል ፡፡
  2. የ phenytoin እና tolbutamide የፕላዝማ ስብጥር ይጨምራል። በዚህ ሁኔታ ከሰውነት አሉታዊ ግብረመልሶች አይስተዋሉም ፡፡
  3. ሄፓሪን እና አክቲቪስላላይላይሊስስ በአትሮረል ሕክምና ላይ ተጽዕኖ አይኖራቸውም ፡፡

ከቤታ-አድሬኖሬሴርስ ማከሚያዎች ፣ ዲዩረቲቲስ ፣ ፀረ-ተባይ እና ሃይፖግላይሚሚል መድኃኒቶች ጋር ምንም ዓይነት ኬሚካዊ ግብረመልሶች የሉም ፡፡

ዘዴዎችን የመቆጣጠር ችሎታ ላይ ተጽዕኖ

መድሃኒቱ የአጥንት ጡንቻዎች ሞትን እና ተግባራዊ ሁኔታን አይጥስም ፡፡ ስለዚህ በሕክምናው ወቅት የሕመምተኛውን የስነ-ልቦና ምላሽን እና ትኩረትን የሚጠይቁ ሌሎች አሠራሮችን መንዳት ፣ ሌሎች ውስብስብ አሠራሮችን መቆጣጠር ፣ መንቀሳቀስ ፣ መፍቀድ ይፈቀዳል ፡፡

Atrogrel ምትክ የሚከተሉትን መድኃኒቶች ያጠቃልላል ፣ ተመሳሳይ ገቢር ንጥረ ነገር እና ፋርማኮሎጂካል ተፅእኖ አለው

  • Sylt ፣
  • ክሎቲንጋን ፣
  • ክሎዶidogrel ፣
  • Acecor Cardio ፣
  • አጉረሬድ
  • ኮስትጋኒል
  • ኢኮሪን
  • Cardiomagnyl.

Cardiomagnyl እና ነጭ ሽንኩርት ክኒኖች ክሎዶዶግሮል ካርዲሞግሌሌ ይገኛል

Atrogrel በሚወስዱበት ጊዜ የሕክምናው ውጤት በማይኖርበት ጊዜ መድሃኒቱን ለመተካት ከሐኪምዎ ጋር መማከር ያስፈልጋል ፡፡ ብቻውን ወደ ሌላ መድሃኒት መቀየር አይመከርም።

የሚያበቃበት ቀን


አንድ ታዋቂ የአደገኛ መድሃኒት አናሎግ ነው Cardiomagnyl።
አስፈላጊ ከሆነ መድሃኒቱ በ Zilt ሊተካ ይችላል።
ተመሳሳይ ጥንቅር ክሎሮዶጊል ነው።

አምራች

ጄኤስኤስ ሳይንሳዊ እና የህክምና ማዕከል “ቦርስሽቻጎስኪ ኬሚካል እና የመድኃኒት ተክል” ፣ ዩክሬን።

Oleg Hvorostnikov, 52 ዓመቱ ኢቫኖvo

በሐኪም ምክር መሠረት የታችኛው የታችኛው የደም ቧንቧ በሽታ atherosclerosis በሽታ ምርመራ ጋር በተያያዘ ማታ ማታ 75 mg / 1 mg መውሰድ ጀመረ ፡፡ መድኃኒቱ ረድቷል ፣ ክብደቱ አነስተኛ ሆኖ መታየት ጀመረ ፡፡ ነገር ግን በሕክምናው 5 ኛ ቀን አምቡላንስ መደወል ነበረብኝ ፡፡ በሆድ ክፍል ውስጥ የደም መፍሰስ ይጀምራል. ሰዎች የጨጓራና የጨጓራ ​​ቁስለት እንዲዳብሩ አልመክሩም። በእኔ ሁኔታ ስህተት ነበር ፡፡

የ 45 ዓመቱ ቪክቶር Drozdov ፣ ሊፕስክ።

አንድ ሰው በአንጎል ውስጥ ደም በመፍሰሱ ከጎዳ በኋላ የአካል ጉዳተኛ ሆኖ ለ 1 ሳምንታት የ 1 ጡባዊ ቱትሮል ታዘዘ ፡፡ ከቁስሉ በኋላ ischemia ተጀመረ ፣ ስለዚህ የቀኝ ክንድ በጭራሽ አልተሰማም ፡፡ በሕክምናው የመጀመሪያ ሳምንት መጨረሻ ላይ መንጋገጥ በእግሮቹ ላይ ተጀምሯል ፡፡ መድሃኒቱ ውጤት ሰጠው ፡፡ ሐኪሞቹ መድሃኒቱ የደም ሥሮችን በመጠምዘዝ እና በአይ ismicmic አካባቢ ውስጥ የደም አቅርቦትን ከፍ እንደሚያደርግ ተናግረዋል ፡፡ እኔ አዎንታዊ አስተያየት እተዋለሁ።

የመልቀቂያ ቅጽ

Atrogrel - ጡባዊዎች.
በብልቃጡ ውስጥ 10 ጽላቶች ፣ 1 በአንድ ጥቅል ውስጥ 1 ብልጭታ ፣ በጡባዊ ውስጥ 10 ጽላቶች ፣ 3 በአንድ ጥቅል ውስጥ

1 ጡባዊAtrogrel ከ 100% ክሎጊዶርrel - 75 mg አንፃር ክሎጊዶግረል ብስኩትን ይይዛል ፡፡
ተቀባዮች: - ክራስካርሎሎዝ ሶዲየም ፣ ማይክሮ ሆል ሴል ሴሎሎዝ ፣ ላክቶስ ፣ የካቶሊክ ሃይድሮጂን የተሰኘ ፊልም ሽፋን ዘይት: ሃይፖሎሜሎዝ ፣ ላክቶስ ፣ ቲታኒየም ዳይኦክሳይድ (E171) ፣ ትሪኮታይን ፣ ካርዲሚን (E120) ፡፡

የእርስዎን አስተያየት ይስጡ