የሕክምና ታሪክ

ሙሉ ስም የታመመ

ክሊኒካዊ ምርመራ, ዓይነት II የስኳር በሽታ mellitus ፣ መጠነኛ ፣ ንፅፅር።

ዕድሜ: 62 ዓመታት.

ቋሚ መኖሪያ

ማህበራዊ ደረጃ-ጡረታ ወጥቷል

የተቀበለበት ቀን-መስከረም 29 ቀን 2005 ዓ.ም.

የክትትል ቀን-መስከረም 1 ቀን 2005 - መስከረም 9 ቀን 2005 ዓ.ም.

1. የደካሞች ቅሬታ ፣ ፈጣን ድካም ፣ ድርቀት ፣ ጥማት ፣ የቆዳ ማሳከክ ፣ ደረቅ ቆዳ ፣ የእጅና እግር እብጠት በየጊዜው።

2. እ.ኤ.አ. ከግንቦት 2005 ጀምሮ እራሷን እንደ አንድ ህመምተኛ ትቆጥራለች ፡፡ የስኳር ህመም ሜላቴተስ በድህረ-ምርመራ ወቅት ለመጀመሪያ ጊዜ የተገኘችው ለ myocardial infarction ሕክምና ሲሆን እርሷም የደም ስኳር ከፍታ ላይ ነው ፡፡ እ.ኤ.አ. ከግንቦት 2005 ጀምሮ ህመምተኛው ወደ ማሰራጫ ቦታ ተወስ ,ል ፣ ህክምና ታዘዘ (የስኳር በሽታ 30 mg) የደም ማነስ መድኃኒቶች በደንብ ይታገሳሉ።

3. ከስኳር ህመም በተጨማሪ በሽተኛው በልብ የደም ቧንቧ ስርዓት በሽታዎች ይሰቃያል ፡፡ የደም ግፊት ለ 5 ዓመታት ያህል ከፍተኛ ነው ፡፡

4. ሁለተኛው ልጅ ተወለደ ፡፡ በዕድሜው መሠረት ግሩቭ እና አዳበረ ፡፡ በልጅነቷ ሁሉ በልጅነት ኢንፌክሽኖች ሁሉ ታምማለች ፡፡ እሷም ከሂሳብ ውጥረት ጋር ተያይዞ የሂሳብ ባለሙያ ሆነች ፡፡ ምንም የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች አልነበሩም ፡፡ ለጉንፋን የተጋለጡ የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ዘመዶች መካከል አይደለም ፡፡ ቤተሰቡ ዘና ያለ ሁኔታ አለው ፡፡ መጥፎ ልምዶች የሉም ፡፡ ከ 14 ዓመት ጀምሮ የወር አበባ መዘግየት ቀጥሏል ፡፡ የቁሳዊ የኑሮ ሁኔታዎች አጥጋቢ ናቸው ፡፡ ምቹ በሆነ አፓርታማ ውስጥ ይኖራል ፡፡

የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ-አጥጋቢ ፡፡

ቁመት 168 ሴ.ሜ ፣ ክብደት 85 ኪ.ግ.

የፊት መግለጫ: ትርጉም ያለው

ቆዳ: መደበኛ ቀለም ፣ መካከለኛ የቆዳ እርጥበት። ተርጎር ቀንሷል።

የፀጉር ዓይነት - የሴቶች ዓይነት።

የሚታየው mucous ሮዝ ፣ መካከለኛ እርጥበት ፣ ምላስ - ነጭ።

ንዑስaneousous fat tissue: በጣም የተሻሻለ።

ጡንቻዎች-የእድገቱ ደረጃ አጥጋቢ ነው ፣ ድምፁ የተጠበቀ ነው ፡፡

መገጣጠሚያዎች-በሽተቱ ላይ ህመም ፡፡

Peripheral ሊምፍ ኖዶች: አልተሰፋም ፡፡

- የደረት ቅርፅ: ኖርቴኒክ ፡፡

- የደረት: ሲምራዊ።

- የ intercostal ክፍተቶች ስፋት መጠነኛ ነው።

- የኤፒግስትሪክ ማእዘን ቀጥ ያለ ነው ፡፡

- የትከሻ ምላጭ እና የአንገት አጥንት ደካማ ናቸው።

- የደረት መተንፈስ ዓይነት።

- በደቂቃ የመተንፈሻ አካላት ብዛት: 18

- የደረት ምሰሶ: ደረቱ ቀጥ ያለ ፣ የድምፅ መንቀጥቀጥ በምልክት ሥፍራዎች ተመሳሳይ ነው ፣ ህመምም የለውም ፡፡

የንፅፅር ምልከታ - በደረት ላይ በምልክት ክፍሎች ላይ ግልጽ የሳንባ ምች ድምፅ።

በሁለቱም በኩል የክራሚንግ ማሳዎች ስፋቱ 8 ሴ.ሜ ነው ፡፡

የላይኛው የፊት ቁመት

ከመጋገሪያው በላይ 3 ሴ.ሜ.

ከመጋገሪያው በላይ 3 ሴ.ሜ.

የአፕክስ ቁመት

7 የማኅጸን ቧንቧ እጢ

7 የማኅጸን ቧንቧ እጢ

ከውጭው መስመር ጋር

የላይኛው ጠርዝ 4 የጎድን አጥንቶች

በመሃል ላይ - ክላቭካል መስመር

ከፊት ለፊት ባለው የዘይት መስመር ላይ

በመካከለኛው የዘር መስመር

በጀርባ አዙሪት መስመር ላይ

ከማዛፊያው መስመር ጋር

ከቋሚ መስመሩ ጋር

የሚሽከረከር ሂደት X ጡቶች። vertebra

የሚሽከረከር ሂደት X ጡቶች። vertebra

የሳንባዎች የታችኛው ጠርዝ መተንፈሻ: - በጀርባው የመተንፈሻ መስመር 1.5 ሴ.ሜ በመተንፈስ ላይ ፣ በድካም ላይ - 1 ሳ.ሜ.

Vesicular መተንፈስ ይሰማል ፣ የፕሬስ ፍንዳታ ጫጫታ አልተገኘም።

የካርዲዮቫስኩላር ስርዓት.

ምርመራ የልብ ድም soundsች ተደምረዋል ፣ ምት ፣ የልብ ምት - 72 ድብቶች / ደቂቃ ፡፡ አጥጋቢ ሙላ እና ውጥረት ግንድ HELL.-140/100 ሚሜ ሜርኩሪ የታችኛው የታችኛው ክፍል ሕብረ ሕዋሳት ቲዮሪ በሽታ በስኳር በሽተኛ ማክሮangiopathy ምክንያት ተጎድቷል ፡፡

- የለውጡ ግስጋሴ በግራ በኩል ወደ ግራ አጋማሽ መስመር (ከ 1.5-2 ሴ.ሜ በኋላ) በ 5 ኛ intercostal ቦታ ውስጥ ይገኛል (መደበኛ ጥንካሬ ፣ ውሱን) ፡፡

- የልብ ድካም አንፃራዊነት ክፍል - 12-13 ሳ.ሜ.

- የደም ቧንቧው ስፋት - ከ6-7 ሳ.ሜ ፣ በግራ በኩል እና በቀኝ በኩል ያለው የ 2 intercostal ቦታ (ከመሬት ስፋቱ ስፋት ጋር ይዛመዳል)

- የልብ ውቅር-መደበኛ።

ከሴቲቱ ጠርዝ በስተ ቀኝ በኩል 4 ሴ.ሜ ስፋት (ስፋት)

በሰልፉድ ግራ ግራ በኩል 4 intercostal ቦታ

5 intercostal space 1.5-2 ሴ.ሜ በስተግራ ወደ ግራ midclavicular መስመር

ከፓነል ግርማ ወደ መካከለኛው (2.5 ሴ.ሜ ሜዳል) ያዙሩ

የፓራፊን መስመር 3 intercostal ቦታ

የፓራፊን መስመር 4 intercostal ቦታ

ከንፈር ቀላ ያለ ሮዝ ፣ ትንሽ እርጥብ ፣ ስንጥቆች ወይም ቁስሎች የሉም። የ mucous ሽፋን ዕጢው ሐምራዊ ፣ እርጥበት ያለው ፣ ከተወሰደ ለውጦች አልተገኘም። ምላስ ሮዝ ፣ እርጥብ ፣ በጥሩ ሁኔታ የበሰለ ፣ ፓፒላ በደንብ የዳበሩ ናቸው። ድድ ያለ ደም እና ቁስለት ሳይኖርባቸው ቀለሙ ሐምራዊ ነው።

ፎርኒክስ-የ mucous ገለፈት ቀላ ያለ ሀምራዊ ነው ፣ ቶንሚል hyperemic ፣ ትንሽ ከፍ ያለ ፣ ቅስት እና ምላስ hyperemic አይደለም ፡፡ ወረራዎች የሉም ፡፡ ያለተለመደው ለውጦች የኋላ ግድግዳ።

የምራቅ እጢዎች አይሰፉም ፣ ህመምም አይሰማቸውም ፣ በእጢዎች አካባቢ ያለው ቆዳ አልተቀየረም ፣ ሲያኘክ እና ሲዋጥ ህመም ፡፡

ሆዱ በመልኩ ቅርፅ ፣ በምልክት ፣ በመበጥበጥ (በመጠምዘዝ) ላይ ያለ ጤናማ ነው ፡፡ የሆድ ግድግዳው የመተንፈስ ተግባር ውስጥ ይሳተፋል ፣ ምንም ጠባሳዎች የሉም ፣ ምንም የሚታዩ ሕመሞች የሉም። በጠቅላላው ንዝረት በመደማመጥ እና በመደነቅ ላይ - የቲምፋሚክ ድምፅ ፣ ቁስለት ፣ የሆድ ግድግዳ ውጥረት ፣ ቅልጥፍና የለም።

ከሰው ሠራሽ እከክ ጋር ፣ የሆድ ግድግዳ ውጥረት የለም ፣ ቁስለት አልተገለጸም ፣ ማጠናከሪያ የለም። የምልክት ሞገድ ፣ Mendel ምልክት ፣ Shchetkin-Blumberg ምልክት አሉታዊ ናቸው።

በልዩ ልስላሴ አማካኝነት በሬስ ሆድኒስ ጡንቻዎች መካከል ልዩነት የለም ፡፡ Auscultation: የሆድ አንጀት እንቅስቃሴ የተለመደ ነው ፡፡

በምርመራ ላይ ጉበት አይሰፋም ፡፡ በ Obraztsov-Strazhesko በኩል በቀኝ midclavicular መስመር ላይ በጥልቀት ተንሸራታች ስልታዊ ተንጠልጣይ የጉበት የታችኛው ጠርዝ ከዝቅተኛ ኪሳራ በታች አይመጣም። በእንፋሎት ላይ የጉበት ጠርዝ ሹል ፣ ህመም የሌለ ፣ ለስላሳ ነው ፣ መሬቱ እንኳን ለስላሳ እና ለስላሳ ነው።

Palpation ላይ ሲስቲክ ነጥብ ፣ epigastric zone ፣ choledo-pancreatic zone ፣ የፍሬ-ነርቭ ነርቭ ፣ የአክሮሜል ነጥብ ፣ የመለኪያው አንግል ነጥብ ፣ ቀጥ ያለ አቅጣጫ ህመም የለውም።

በሚተነተንበት ጊዜ የጉበት ወሰን

የላይኛው - 6 መካከል intercostal ቦታ በመካከለኛ መስመር መስመር።

ዝቅ - በዋጋ ቅስት በቀኝ በኩል።

በንቃተ-ህሊና እና በድብርት ምንም ህመም የለም ፡፡

በኪርቭሎቭ መሠረት መመጠን

n በመሃል ላይ - 6.5 ሳ.ሜ.

n midclavicular መስመር - 9 ሴ.ሜ.

n በግራ ዋጋ ወጭ - 5 ሳ.ሜ.

ወንበር: - ከ2-3 ቀናት ውስጥ 1 ጊዜ ፡፡ የሆድ ድርቀት ብዙውን ጊዜ ይሰቃያል።

አፕል: ምንም የሚታይ ጭማሪ የለም።

- የላይኛው ወርድ - 8 የጎድን አጥንት

- የታችኛው ድንበር - ከውጭ ከሚወጣው ቀስት 1 ሴ.ሜ ወደ ውስጥ።

ለመለየት ልኬቶች-ርዝመት - 7.5 ሴ.ሜ ፣ ስፋት - 4.5 ሴ.ሜ. አከርካሪው palpable አይደለም።

ከግብረ-ሰዋዊው ፣ የነርቭ ፣ endocrine ስርዓቶች ፣ ከመሰረታዊው ፈላጊዎች የሉም ፡፡

ቅሬታዎች ፣ ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ መረጃዎች ላይ በመመርኮዝ ምርመራው ተደረገ-ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ፣ መካከለኛ ፣ የተዋሃደ ፣ ፖሊኔሮፓቲ ፡፡

1.የሽንት እና የደም አጠቃላይ ትንታኔ

2. BH የደም ምርመራ

3. በጾም የደም ግሉኮስ ላይ የተደረገ ጥናት - በየቀኑ ፡፡ የግላስቲክ መገለጫ

4. የደረት ኤክስሬይ።

6. ቁመት ፣ የታካሚ ክብደት

7. ጠባብ ስፔሻሊስቶች ምክክር-የዓይን ሐኪም ፣ የነርቭ ሐኪም ፣ የቆዳ በሽታ ባለሙያ ፡፡

ከላቦራቶሪ ጥናቶች የተገኘ መረጃ

አጠቃላይ የደም ምርመራ 08/15/05

ቀይ የደም ሴሎች 4.6 * 10 12 / L

የሂሞግሎቢን 136 ግ / l

የቀለም አመላካች 0.9

ነጭ የደም ሴሎች 9.3 * 10 9 / L

የሽንት አጠቃላይ ትንተና 08/15/05

በየቀኑ የስኳር ቅልጥፍና

1. በባዶ ሆድ 7.3 mg /%

2. ከ 2 ሰዓታት በኋላ 10.0 mmol / l

3. ከ 4 ሰዓታት በኋላ 7.0 mmol / l

DAC ለ ቂጥኝ "-" 08/19/05

08/19/05 ላይ የኤች አይ ቪ ኢንፌክሽን አልተገኘም

1. የዓይን ሐኪም ከ 08.17.05

ቅሬታዎች: - በዓይኖቹ ፊት ላይ የሚንሳፈፍ ዝንብ ፣ የጭጋግ ስሜት ፣ የደበዘዙ ነገሮች ፣ የእይታ ቅጥነት ቀንሷል።

ማጠቃለያ-የስኳር በሽታ angioretinopathy.

2. የነርቭ ሐኪም በ 08.19.05

ቅሬታዎች-መሳል ፣ የደከመ ህመም ፣ የሚያደናቅፍ ስሜት ፣ እብጠቶች ፣ ማደንዘዝ ፣ ብርድ ብርድ ማለት ፣ አልፎ አልፎ በጥጃ ጡንቻዎች ውስጥ እከክ ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጊዜ እግሮች ድካም ፣ የተዳከመ ትብነት ፡፡

ማጠቃለያ-distal polyneuropathy

የ etiology እና pathogenesis ትክክለኛነት.

የ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ በሽታዎችን ከሙያዊ እንቅስቃሴ ጋር አዛምዳለሁ ፡፡ በወርሃዊ ፣ በየሩብ ዓመቱ ፣ ሪፖርታዊ እና በገንዘብ ሃላፊነት የተስተካከለው የነርቭ ውጥረት የበሽታው እድገት ዋነኛው መንስኤ ሆነ። ከፍተኛ-ካሎሪ ምግቦችን በመጠቀም በቀላሉ በቀላሉ በቀላሉ ሊበላሹ የሚችሉ ካርቦሃይድሬቶች ፣ ጣፋጮች ፣ ፋይበር እጥረት እና የታካሚውን የአኗኗር ዘይቤ በመጠቀም ከፍተኛ ሚና ተጫውተዋል ፡፡ የተመጣጠነ ምግብ ፣ የአካል እንቅስቃሴ እንቅስቃሴ ፣ የጭንቀት ሁኔታ በቅርበት የተሳሰሩ እና ለተዳከመ የኢንሱሊን ፍሰት እና የኢንሱሊን የመቋቋም እድገትን ያበረክታሉ ፡፡ የሂደት የኢንሱሊን እጥረት እና ድርጊቶቹ ለሜታብራል መዛባት እና ለስኳር በሽታ ክሊኒካዊ መገለጫዎች ዋና መንስኤ ሆነዋል ፡፡ የካርቦሃይድሬት ተፈጭቶ መጣስ በነርቭ መቋረጦች ፣ ሬቲና ፣ ሌንስ ፣ ውስጥ እንዲከማች የሚያደርግ ከፍተኛ sorbitol ምስረታ ባሕርይ ሲሆን በሽተኛው ውስጥ ከተስተዋሉት የሳንባ ነቀርሳ እድገት እና ስልቶች አንዱ ነው።

ዓይነት 2 የስኳር በሽታ mellitus ፣ ኢንሱሊን ያልሆነ ጥገኛ ፣ የታመቀ ፣ መካከለኛ። ሕመሞች: angioretinopathy, distal polyneuropathy.

· ለታካሚው በየቀኑ የዳቦ ቤቶች ብዛት 20 XE ነው

ቁርስ 1 (5 XE)ካፌር 250 ሚ.ግ.

- የታሸገ ገንፎ 15-20 ግ

ዛትራክ 2 (2 XE)የደረቀ ፍራፍሬ ኮምጣጤ

እኔ ማር ፋኩልቲ

ሙሉ ስም - ሂሞችካ ታቲያና ኢቫኖቫና

ዕድሜ - 53 ዓመት።

አድራሻ: ኬቪ ስ. Semashko 21.

የሥራ ቦታ ዩክሬን ማተሚያ ቤት ፕሬስ

ወደ ክሊኒኩ የሚገባበት ቀን-02/06/2007.

በዳሰሳ ጥናቱ ወቅት ህመምተኛው የጥማትን ፣ ደረቅ አፍን ፣ የተለቀቀውን የሽንት መጠን መጨመር ፣ ቆዳን ማሳከክ ፣ በቅርብ ጊዜ የ 7 ኪ.ግ ክብደት መቀነስ እና የእይታ መጠን መቀነስን ቅሬታ ያሰማል ፡፡ በሽተኛው በቤት ስራው ወቅት ድክመት ፣ ድካም ፣ ድርቀት እና የደም ግፊት መጨመር ጋር ተያይዞ ራስ ምታትም ይጨነቃሉ ፡፡

ታካሚው በ 1998 ዓይነት II የስኳር በሽታ እንዳላት ተገነዘበች ፣ በአፍ ውስጥ የብረት ጣዕምና ፣ የክብደት መቀነስ ፣ የሽንት መጨመር ፣ እና በክሊኒኩ ውስጥ የተደረገው ምርመራ የጨጓራ ​​ቁስለት ወደ 6.1 ሚሜol / ኤል ጭማሪ አሳይቷል ፡፡ የአከባቢው ቴራፒስት የአመጋገብ ምክሮችን እና glibenclamide የታዘዘ ነው ፡፡ እ.ኤ.አ. በ 2000 ክሊኒኩ ውስጥ የተደረገ ምርመራ 8.2 ሚሜol / ሊል የጨጓራ ​​መጠን ያሳያል ፡፡ ግሉኮፋጅ ለ 3 ጡባዊዎች እና የአመጋገብ ማስተካከያ ታዘዘ ፡፡ እ.ኤ.አ. በ 2003 በሽተኛው የኢንሱሊን እና የኢሶፖፖን አስተዳደር 8 ክፍሎች የታዘዙበት በኢንዶሎጂ ጥናት ክሊኒክ በመደበኛነት ሆስፒታል ተይዘው ነበር ፡፡ በክሊኒኩ ውስጥ በታካሚው የመጨረሻ ምርመራ ላይ ፣ የጨጓራ ​​ቁስለት 13 mmol / l ደርሷል ፣ ስለሆነም በሽተኛው በ 02/06/2007 endocrinology ክሊኒክ ውስጥ ሆስፒታል ገብቷል ፡፡

III.A የሕይወት ታሪክ

እሷ የተወለደው እ.ኤ.አ. በታህሳስ 29 ቀን 1953 የሙሉ ጊዜ ልጅ ሲሆን ጥሩ ማህበራዊ ሁኔታዎች ባሉት ቤተሰብ ውስጥ ነው የተወለደችው ፡፡ በቤተሰብ ውስጥ አደገች እና ከሁለት ታናናሽ ወንድሞች ጋር። የጉርምስና ወቅት እኩይ ነበር ፣ የጉርምስና መዘግየትም ሆነ ማፋጠን አልነበረም ፡፡ የወር አበባ መቋረጥ ከ 17 ዓመታት ጀምሮ ተቋቁሞ ህመም የሌለበት በ 48 ዓመቱ ማረጥ ነው ፡፡ ምንም ዓይነት ጉዳት ወይም ክወናዎች አልነበሩም ፡፡ በዓመት 1-2 ጊዜ በመተንፈሻ አካላት በሽታ ትሠቃይ ነበር ፡፡ የአለርጂ ታሪክ አልተጫነም። አያጨስም ፣ አልኮልን አላግባብ አይጠቀምም ፣ አደንዛዥ ዕፅ አይወስድም። የአእምሮ ፣ በግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚተላለፉ በሽታዎች ፣ ሄፓታይተስ ፣ ሳንባ ነቀርሳ ይክዳሉ። ደም መውሰድ አልተደረገም። የኢንዱስትሪ አደጋዎች አልነበሩም ፡፡ የዘር ውርስ አልተጫነም።

ዋና ስርዓት።

በምላሱ ውስጥ ህመም እና የሚነድ ስሜት የለም ፣ ደረቅ አፍ አሳሳቢ ነው ፡፡ የምግብ ፍላጎት ቀንሷል ፡፡ የመብላት ፍርሃት የለም። በምግብ መፍሰስ እና በምግብ መተላለፊያው በኩል መተላለፉ ነፃ ነው ፡፡ የልብ ምት ፣ ድብርት የለም ፡፡ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ የለም። የጩኸት ስሜት አይደለም። ወንበሩ መደበኛ ፣ ገለልተኛ ፣ በቀን አንድ ጊዜ ነው ፡፡ የሆድ ድርቀት (የሆድ ድርቀት ፣ ተቅማጥ) የሚያስከትሉ ችግሮች የሉም ፡፡ ወንበር ላይ የሐሰት አሳዛኝ ስሜት አይረብሽም ፡፡ ሰገራ ፣ ንፍጥ ፣ ደም ፣ ጉበት ፣ የማይጠጡ ምግቦች ቀሪዎች ያለ ተለመደው ማሽተት ጥቅጥቅ ያለ ነው። ማቃጠል ፣ ማሳከክ ፣ ፊንጢጣ ውስጥ ህመም ፡፡ ከሬቲኑ ደም መፍሰስ የለም።

ዋና ስርዓት

በእንጥልጥል አካባቢ ህመም አይረብሽም ፡፡ ተደጋጋሚ ፣ ነፃ ሽንት ከህመሞች ፣ ማቃጠል ፣ ህመም ጋር አብሮ አይሄድም ፡፡ የቀኑ diuresis ያሸንፋል። የሽንት ቀለም ቀለል ያለ ቢጫ ፣ ግልጽ ነው። አስገዳጅ ያልሆነ ሽንት የለም። በቀን ወደ 1.5 ሊትር ሽንት ይለቀቃል ፡፡ የፓስፓትስስኪ ምልክት ምልክቱ አሉታዊ ነው።

የሕክምና ታሪክ

በታካሚው መሠረት ከ 2 ዓመት በፊት በተለመደው ምርመራ ወቅት የደም ግሉኮስ መጠን (7.7 mmol / l) እንዲቋቋም ተደርጓል ፡፡

ሐኪሙ ተጨማሪ ምርመራን ፣ የካርቦሃይድሬት መቻቻል ፈተናን አመክኗል ፡፡

ሴትየዋ የዶክተሩን ምክር ችላ አለች ፣ ተመሳሳይ የአኗኗር ዘይቤን መምራት ቀጠለች ፣ የምግብ ፍላጎት መጨመር ጋር በተያያዘ 20 ኪ.ግ ክብደት አገኘች። ከአንድ ወር ገደማ በፊት የትንፋሽ እጥረት እና የደረት ህመም ታየ ፣ ወደ 160/90 ሚሜ ኤችጂ የደም ግፊት መጨመር አስተዋወቀ ፡፡

ጎረቤቷ በሰጠችበት አስተያየት በግንባሯ ላይ የሽንኩርት ቅጠል ከማር ጋር ተጠቀመች ፣ አንድ ጥንድ ድንች ሾርባ ወስዳ አስፕሪን ወሰደች ፡፡ ከጠማ እና ከሽታ መጨመር ጋር በተያያዘ (በተለይም በምሽት) የህክምና እርዳታ ጠየቀች ፡፡

አጠቃላይ ምልከታ።

ቁመት - 170 ሴ.ሜ ፣ ክብደት - 78 ኪ.ግ. እርካሽ ሁኔታ, ግልጽ ንቃተ-ህሊና, ንቁ አቋም. የፊት ገጽታ የተረጋጋና የአካል ሁኔታው ​​ትክክለኛ ነው ፣ ከእድሜ እና ከጾታ ጋር ይዛመዳል። ኖርስተኒኒክ የታካሚው እርካሽ የሆነ የተመጣጠነ ምግብ ቆዳን እና የሚታየው የቆዳ ቀለም እና የመለጠጥ የቆዳ ቀለም ፣ የደረቀ ፣ የታችኛው ክፍል ቅነሳ ፣ የበታችነት ስሜት የለውም። ምስማሮች ፣ ፀጉር አልተለወጡም ፡፡ ኦክሲቶሊካዊ ፣ የኋለኛው የማኅጸን ህዋስ ፣ ፓሮቲት ፣ ንዑስandibular ፣ ንዑስ ክፍል ፣ የፊት ማህጸን ፣ አዕላፍ ፣ ንዑስቪያ ፣ ኤክላሚክ ፣ ጅል ፣ ፖፕላላይሊየስ እና የውስጠኛው የሊምፍ ኖዶች palpal አይደሉም። የጡንቻው ስርዓት ለታካሚው ዕድሜ አጥጋቢ በሆነ ሁኔታ ተገንብቷል ፣ ጡንቻዎቹ ህመም የላቸውም ፣ ድምፃቸው እና ጥንካሬያቸው በቂ ነው ፡፡ የራስ ቅሉ ፣ የደረት ፣ የጭንጥ እና የእጆቹ አጥንቶች አልተለወጡም ፣ በጡንቻ እና በጭንቀት ጊዜ ህመም የለውም ፣ ቅንነት አይሰበርም። መገጣጠሚያዎች የመደበኛ ውቅር ፣ በመገጣጠሚያዎች ውስጥ ያሉ እንቅስቃሴዎች ነፃ ናቸው ፣ ምንም ህመም የለም ፡፡ የታይሮይድ ዕጢው palpal አይደለም። የቀኝ እግር እና የቀኝ ጣት አንድ trophic ulcer ነው።

የጆሮ ማዳመጫ

የተለመደው ቅጽ ጭንቅላት ፣ የአንጎል እና የፊት ቅል ክፍሎች ተመጣጣኝ ናቸው ፡፡ የከፍታዎቹ ቅስት ደካማ በሆነ ሁኔታ ይገለጻል ፡፡ ወንድ ዓይነት ፀጉር መጥፋት ፣ ትንሽ የፀጉር መርገፍ። የፓፓላራል ፊስቱሌት ጠባብ አይደለም ፣ ተማሪዎቹ አንድ አይነት እና ቅርፅ አላቸው ፣ የተማሪዎቹ ምላሽ በተመሳሳይ ጊዜ አንድ ወጥ ነው ፡፡ ሽንፈት ፣ መገጣጠም የለም። አፍንጫው አልተበላሸም ፡፡ ከንፈር ቀለል ያለ ሮዝ ፣ ደረቅ ፣ ያለ ስንጥቆች ናቸው ፡፡ አንገቱ ሲሊማዊ ነው ፣ የታይሮይድ ዕጢ በእይታ ውስጥ አይታይም።

የልብ ትርታ

የልብ ድም soundsች ተደምረዋል ፣ አንደበታዊ ሁለት ድምnesች ፣ ሁለት ላፍታዎች ተሰሙ ፡፡ የልብ ምት 96 ምቶች / ደቂቃ ፡፡ በ I እና በ IV የመተላለፊያ ነጥቦች ፣ ድም toneች ይበልጥ በግልጽ ይሰማሉ ፡፡ በተፈጥሮ, የመጀመሪያው ድምጽ ረዘም እና ዝቅ ያለ ነው። በ II ፣ III ፣ V የመተላለፊያ ነጥቦች ፣ የ II ቃና በተሻለ ፣ ከፍ ባለ እና አጭር በሆነ መልኩ ይሰማል።

የሕያዋን ፍለጋ.

ምርመራ- በትክክለኛው hypochondrium እና epigastric ክልል ውስጥ እብጠት የለም ፣ የቆዳ የደም ሥር እና የደም ማነስ (ማስታገሻ) መስፋፋት የላቸውም ፣ እና ምንም ዓይነት ህመም የለም ፡፡

PALPATION የጉበት የታችኛው ጠርዝ ክብ ፣ ለስላሳ ፣ የመለጠጥ ወጥነት ያለው ነው ፡፡ ከዋጋ ቅስት ጠርዝ በታች ይወጣል ፣ ህመም የለውም ፡፡

ማረጋገጫ: የላይኛው ወሰን በ የሚወሰነው በ ነው

የታችኛው ጠርዝ በቀኝ በኩል ባለው የቀጥታ መስመር መስመር ላይ በቀሚስ ወርድ ዝቅተኛ ወርድ ደረጃ ላይ ፣ ከቀበሮው የፊት መስመር 4 ሴ.ሜ በላይ ፡፡ የጉበት መጠን 12x10x9 ሴ.ሜ ነው ፡፡

ኢንዶክሪን ግላንድስ።

የታይሮይድ ዕጢው palpal አይደለም። የሃይpeርታይሮይዲዝም እና ሃይፖታይሮይዲዝም ምልክቶች ምልክቶች የሉም። ፊት ለፊት እና የአክሮሮሜሊያ ባህሪይ ለውጦች ለውጦች የሉም ፡፡ የክብደት መዛባት (ውፍረት ፣ ድካም) ቁ. የአዲስ አበባ በሽታ የቆዳ ገፅታ መቀነሻ አልተገኘም። የፀጉር አሠራሩ በተለመደው ሁኔታ ይዘጋጃል ፣ ምንም የፀጉር መርገፍ አይኖርም።

የሥጋ አካላት

ህመምተኛው የእይታ እክል እንዳለበት ያስተውላል ፡፡ መስማት ፣ ማሽተት ፣ ጣዕም ፣ መነካት አይቀየሩም ፡፡

የዓለም አቀፍ አካላት አካላት

የንጽህና እጢ እና hypothalamus: መካከለኛ እድገት። ለ 6 ወራት ክብደት 4 ኪ.ግ ክብደት መቀነስ ማስታወሻዎች። አኖሬክሲያ እና ቡሊሚሚያ አይገኙም። የተጠማ - በቀን ከ 3-4 ግራ ውሃ ይጠጣል። ታይሮይድ ዕጢ: palpable አይደለም። የሃይpeርታይሮይዲዝም እና ሃይፖታይሮይዲዝም ምልክቶች ምልክቶች የሉም። የፓንቻርኩሪያ መሣሪያ-አጠቃላይ ድክመት ቅሬታዎች ፡፡ፖሊዲፕሲያ - በቀን 3-4 ጊዜ. በእግሮች ላይ ቀለል ያለ ቁስለት መፈወስ ፡፡

አኒማናሴስ ቪትአይም

የተወለደው በ 1940 በወቅቱ ነበር ፡፡ በአካላዊ እና በአዕምሮ እድገት ውስጥ አልነበሩም ፡፡ በሰዓቱ መጓዝ ጀመረ ፣ በሰዓቱ ይናገሩ ፡፡ ከ 7 ዓመቱ ትምህርት ቤት መማር ጀመረ ፡፡ በልጅነት እና በወጣትነት ጊዜ የቤቶች ሁኔታ አጥጋቢ ነው ፡፡ ምግብ መደበኛ ነው ፣ በቀን 3 ጊዜ ፣ ​​የምግብ መጠን በቂ ነው ፣ ጥራቱ አጥጋቢ ነው ፡፡ በአካላዊ ትምህርት እና ስፖርቶች ውስጥ አልተሳተፈችም ፡፡ ሳንባ ነቀርሳ ፣ ደም መላሽ ቧንቧዎች። የ Botkin በሽታ ይክዳል። መጥፎ ልምዶች የሉም ፡፡ ከ 58 ዓመታት በኋላ የደም ግፊትን መለዋወጥ (120/80 - 130/90) እና ከጀርባው በስተጀርባ ያለው የ Paroxysmal ህመም ፣ በዚህ አጋጣሚ Adelfan ፣ Captopril ፣ Izobosida mononitrate እና Sustak forte ን ይወስዳሉ ፡፡ እ.ኤ.አ. በ 1999 እና በ 2003 ዓ.ም. በሚዮካካካል ማከሚያ ችግር ተሠቃይቷል ፡፡ እ.ኤ.አ. በ 1998 እርሱ በእግር እግር ላይ ተሠርቶ ነበር ፡፡ እ.ኤ.አ. ከ 1997 ጀምሮ አጠቃላይ ድክመት ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መቀነስ እና እንቅልፍ ማጣት እያጋጠመው ነው ፡፡ ከ 1997 ጀምሮ - የእይታ እክል ፡፡

የቤተሰብ ታሪክ 50 ዓመቱ አባቴ በ 2 ዓይነት የስኳር ህመም ተይዞ ነበር ፡፡

የበሽታው ወረርሽኝ ታሪክ: ተላላፊ በሽተኞች ጋር ንክኪ የለም ፣ የነፍሳት ንክሻዎች ፣ አይጦች የሉም ፡፡

ልማድ ስካር-አልተገለጸም

የአለርጂ ታሪክ-አለርጂ ምልክቶች የሉም።

የአየር ሁኔታ ተጋላጭነት እና ወቅታዊነት-በየወቅቱ ሁኔታ ላይ በመመርኮዝ የማንኛውንም በሽታ አስከፊ ክስተቶች አልተገኙም ፡፡

እስጢፋኖስ PRAESENS.

አጠቃላይ ምልከታ።

ቁመት - 170 ሴ.ሜ ፣ ክብደት - 78 ኪ.ግ. እርካሽ ሁኔታ, ግልጽ ንቃተ-ህሊና, ንቁ አቋም. የፊት ገጽታ የተረጋጋና የአካል ሁኔታው ​​ትክክለኛ ነው ፣ ከእድሜ እና ከጾታ ጋር ይዛመዳል። ኖርስተኒኒክ የታካሚው እርካሽ የሆነ የተመጣጠነ ምግብ ቆዳን እና የሚታየው የቆዳ ቀለም እና የመለጠጥ የቆዳ ቀለም ፣ የደረቀ ፣ የታችኛው ክፍል ቅነሳ ፣ የበታችነት ስሜት የለውም። ምስማሮች ፣ ፀጉር አልተለወጡም ፡፡ ኦክሲቶሊካዊ ፣ የኋለኛው የማኅጸን ህዋስ ፣ ፓሮቲት ፣ ንዑስandibular ፣ ንዑስ ክፍል ፣ የፊት ማህጸን ፣ አዕላፍ ፣ ንዑስቪያ ፣ ኤክላሚክ ፣ ጅል ፣ ፖፕላላይሊየስ እና የውስጠኛው የሊምፍ ኖዶች palpal አይደሉም። የጡንቻው ስርዓት ለታካሚው ዕድሜ አጥጋቢ በሆነ ሁኔታ ተገንብቷል ፣ ጡንቻዎቹ ህመም የላቸውም ፣ ድምፃቸው እና ጥንካሬያቸው በቂ ነው ፡፡ የራስ ቅሉ ፣ የደረት ፣ የጭንጥ እና የእጆቹ አጥንቶች አልተለወጡም ፣ በጡንቻ እና በጭንቀት ጊዜ ህመም የለውም ፣ ቅንነት አይሰበርም። መገጣጠሚያዎች የመደበኛ ውቅር ፣ በመገጣጠሚያዎች ውስጥ ያሉ እንቅስቃሴዎች ነፃ ናቸው ፣ ምንም ህመም የለም ፡፡ የታይሮይድ ዕጢው palpal አይደለም። የቀኝ እግር እና የቀኝ ጣት አንድ trophic ulcer ነው።

የጆሮ ማዳመጫ

የተለመደው ቅጽ ጭንቅላት ፣ የአንጎል እና የፊት ቅል ክፍሎች ተመጣጣኝ ናቸው ፡፡ የከፍታዎቹ ቅስት ደካማ በሆነ ሁኔታ ይገለጻል ፡፡ ወንድ ዓይነት ፀጉር መጥፋት ፣ ትንሽ የፀጉር መርገፍ። የፓፓላራል ፊስቱሌት ጠባብ አይደለም ፣ ተማሪዎቹ አንድ አይነት እና ቅርፅ አላቸው ፣ የተማሪዎቹ ምላሽ በተመሳሳይ ጊዜ አንድ ወጥ ነው ፡፡ ሽንፈት ፣ መገጣጠም የለም። አፍንጫው አልተበላሸም ፡፡ ከንፈር ቀለል ያለ ሮዝ ፣ ደረቅ ፣ ያለ ስንጥቆች ናቸው ፡፡ አንገቱ ሲሊማዊ ነው ፣ የታይሮይድ ዕጢ በእይታ ውስጥ አይታይም።

የኃላፊነት አካላት

እጅግ በጣም አጭር ምርመራ

የማይንቀሳቀስ ደረቱ normosthenic ፣ በምልክት ነው ፣ የአከርካሪ አጥንት ኩርባዎች የሉም። በሁለቱም በኩል መካከለኛ እና ንዑስ-ቪቪያ fossae በመጠኑ ተመሳሳይነት አላቸው ፡፡ የትከሻ ትከሻዎች ደረቱ ላይ ተጠምደዋል። የጎድን አጥንቶች በተለምዶ ይንቀሳቀሳሉ ፡፡

ተለዋዋጭ የደረት መተንፈስ ዓይነት። የትንፋሽ ጥልቀት ፣ ምት ፣ የትንፋሽ መጠን 20 / ደቂቃ ፣ የደረት ግማሹ ግማሽ በሚተነተንበት የትንፋሽ ድርጊት ውስጥ ይሳተፋሉ።

የ ‹The Great CELL› ጣዕመ-

ደረቱ ተከላካይ ነው ፣ የጎድን አጥንቶቹ አቋም አይሰበርም ፡፡ ሽፍታ ላይ ህመም የለም ፡፡ የ intercostal ቦታዎች አይዘረጋም። የድምፅ መንቀጥቀጥ ድምፅ ማጉያ የለም።

CELL PERCUSSION

የንፅፅር ምልከታ ከሳንባችን መስኮች በላይ ግልጽ የሆነ የሳንባ ድምፅ ይሰማል ፡፡

የመልክአ ምድራዊ አቀማመጥ-

የቀኝ ሳንባ የታችኛው ድንበር በቀኝ በኩል ይወሰናል

የጊዜ መስመር

VI intercostal ቦታ

በቀኝ midclavicular ላይ

VII intercostal ቦታ

የግራ ሳንባ የታችኛው ድንበር የሚወሰነው በግራ በኩል ነው

የሳንባዎች ቁመት ቁመት;

የክሬግ መስኮቶች ስፋት

የጎንዮሽ ጉዳቶች

የሳንባዬ መተንፈስ በሳንባ መስኮች ላይ ይሰማል። ስለያዘው የአተነፋፈስ ችግር ማንቁርት ፣ ትከሻ እና ሰፋ ያለ የአንጀት ክፍል ይሰማል። ብሮንቶቫስኩላር መተንፈስ አይሰማም ፡፡ ዌይንግ ፣ ክሬፕስ የለም። የብሮንቶፎፎን ድምፅ ማጉደል አይደለም።

የሰማይ አካላት።

የልብ ምልከታ ጥናት:

የልብ ምት አልተወሰነም ፣ በልብ ትንበያ ቦታ ላይ ያለው እሾህ አልተለወጠም ፣ ምስላዊ ግፊቱ በምስል አልተወሰነም ፣ በቅን ልቦና ተነሳሽነት ጣቢያው ላይ የሳይኮሎጂካል ማንቀሳቀስ አይቻልም ፣ ምንም የፓቶሎጂ pulsations የሉም።

የፒክቲክ ግፊቱ የሚለካው 2.5 ካሬ ሜትር ስፋት ባለው በግራ በኩል ባለው የ midclavicular መስመር በግራ በኩል ባለው የ V intercostal ቦታ ላይ ነው ፡፡ apical impulse ፣ መቋቋም ፣ ከፍ ያለ ፣ ስርጭት ፣ ተጠናከረ። የልብ ድካም palpal አይደለም ፣ የ “ድመት purr” ምልክት የለም።

1. የልብ የልብ ድባብ ድንበር የሚወሰነው በ-

1. የልብ ድካም ድንበር ድንበር የሚወሰነው በ-

የልብ ትርታ

የልብ ድም soundsች ተደምረዋል ፣ አንደበታዊ ሁለት ድምnesች ፣ ሁለት ላፍታዎች ተሰሙ ፡፡ የልብ ምት 96 ምቶች / ደቂቃ ፡፡ በ I እና በ IV የመተላለፊያ ነጥቦች ፣ ድም toneች ይበልጥ በግልጽ ይሰማሉ ፡፡ በተፈጥሮ, የመጀመሪያው ድምጽ ረዘም እና ዝቅ ያለ ነው። በ II ፣ III ፣ V የመተላለፊያ ነጥቦች ፣ የ II ቃና በተሻለ ፣ ከፍ ባለ እና አጭር በሆነ መልኩ ይሰማል።

የዋና መልእክቶችን ፍለጋ.

የ ካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች (ቧንቧ) ቧንቧዎች (ቧንቧዎች) ምንም pulsation የለም ፣ የሚታየው የማኅጸን የደም ቧንቧ ደም መፋሰስ አልተገኘም። የአበባው እጢው አሉታዊ ነው። በእግር በሚተላለፉ የደም ቧንቧዎች ላይ ቧንቧው በከፍተኛ ሁኔታ ተዳክሟል።

የጥንታዊው ሕግ ፍለጋ.

በሁለቱም በራዲያል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ ተመሳሳይ ነው ድግግሞሽ 96 ድብቶች / ደቂቃ ፣ ተደጋጋሚ ፣ ሙሉ ፣ ጥልቅ ፣ ትልቅ ፣ ፈጣን ፣ መደበኛ። የሳምባ እጥረት - 10. የደም ቧንቧ ግድግዳ የታሸገ ነው ፡፡ የደም ግፊት 130/90.

ዋና አካላት።

በአፍ የሚወጣው የሆድ ህመም ምርመራ.

በአፍ የሚወጣው የአፍ እና የሆድ ክፍል Mucous ሽፋን ሽፋን ሮዝ ፣ ንፁህ እና ደረቅ ነው። አንደበቱ ከቀላል ሽፋን ጋር እርጥብ ነው ፣ ጣዕምና ደግሞ በጥሩ ሁኔታ ይገለጻል። የከንፈር ማዕዘኖች ያለ ስንጥቆች። ቃናዎች በፓልታይን ቅስቶች ምክንያት አይገፈፉም ፣ lacunae ጥልቀት የለውም ፣ በቀላሉ የማይበታተኑ ናቸው።

የብልጽግና ምርመራ ፡፡

የሆድ የሆድ ግድግዳው አመጣጥ ነው, በአተነፋፈስ ተግባር ውስጥ ይሳተፋል. የሚታዩ የሆድ አንጀት መታወክ ፣ የእፅዋት ማራዘሚያ እና የሆድ እከክ እጢ እጢዎች መስፋፋት አይወሰኑም ፡፡ የሆድ እብጠት እብጠት ይታያል።

የጥንቃቄ እርምጃ የእንስሳትን ዋጋ ማሻሻል።

በሽተኛነት ላይ ምንም ውጥረት እና የጡንቻ ቁስለት የለም ፣ የሆድ መጭመቂያው በመጠኑ የዳበረ ነው ፣ የሬቲኑ ሆድ ልዩነት ፣ የሽምግልና ቀለበት አይሰፋም ፣ እንዲሁም የተለዋዋጭነት ምልክት የለውም። ምልክት Shchetkina - Blumberg አሉታዊ።

የእንስሳ ተንሸራታች ደረጃ መመላለስ።

ሲግሚድ ኮሎን በግራው ileal ክልል ውስጥ ለስላሳ ፣ ጥቅጥቅ ያለ ገመድ ፣ ህመም የሌለበት ፣ በፓምፕ ላይ አይወጋም ፡፡ 3 ሴ.ሜ ውፍረት ተንቀሳቃሽ ጣሪያው በቀስታ ileal ክልል ውስጥ በ 3 ሴ.ሜ ውፍረት ያለው ለስላሳ ተለጣፊ ሲሊንደር በመባል የሚለጠፍ ነው ፡፡ ተንቀሳቃሽ ተጨማሪ መግለጫው አካል የለውም። የአንጀት አንጓው ክፍል በ 3 ሴ.ሜ ስፋት ፣ በቀለለ ፣ በሞባይል ፣ በማይሽከረከረው ፣ በትክክለኛው ኢሊያል ክልል ውስጥ በትክክለኛው መንገድ ይጣላል። የአንጀት ወረራ ክፍል 3 ሴ.ሜ ስፋት ያለው የመለጠጥ ወጥነት ባለው ገመድ በግራ በኩል ይለጠፋል ፣ ያለምንም ህመም ፣ ሞባይል ፣ የሚጮህ አይደለም ፡፡ የጨጓራውን የሆድ እብጠት ካገኘ በኋላ ተወስኗል ፡፡ የ transverse ኮሎን በ 2 ሴንቲ ሜትር ውፍረት ፣ ሞባይል ፣ ህመም የሌለበት ፣ ሲወዛወዝ የማይሰማው ሲሊንደር በግራ ግራ ileal ክልል ውስጥ ታም isል። የሆድ መከለያ (ኩርባ) እምብርት ወጥነት ፣ ህመም የሌለበት ፣ ሞባይል በሆነ መልኩ ከክብደቱ 4 ሴንቲ ሜትር በላይ ነው የሚወሰነው ፡፡ የበር ጠባቂው 2 ሴንቲ ሜትር የሆነ ዲያሜትር ባለው ቀጭን ሲሊንደሩ የመለጠጥ ወጥነት መልክ ተቀር isል፡፡ ህመም የለውም ፣ አይወጣም ፣ አይሠራም ፡፡ የሳንባ ምች አይታመምም ፡፡

የአካል ማጠንከሪያ

ከፍተኛ የቲማቲክ ድምፅ ተገኝቷል። የሚኒኤል ምልክት የለም። በሆድ ዕቃው ውስጥ ነፃ ፈሳሽ ወይም ጋዝ አልተገኘም ፡፡

የመርሃ-ግብር አጠቃላይ ዕዳ-

የእሳተ ገሞራ ፍንዳታ ጫጫታ አልተወሰነም። በጩኸት መልክ የአንጀት ሞገድ ድም soundsች ተገኝተዋል።

የሕያዋን ፍለጋ.

ምርመራ- በትክክለኛው hypochondrium እና epigastric ክልል ውስጥ እብጠት የለም ፣ የቆዳ የደም ሥር እና የደም ማነስ (ማስታገሻ) መስፋፋት የላቸውም ፣ እና ምንም ዓይነት ህመም የለም ፡፡

PALPATION የጉበት የታችኛው ጠርዝ ክብ ፣ ለስላሳ ፣ የመለጠጥ ወጥነት ያለው ነው ፡፡ ከዋጋ ቅስት ጠርዝ በታች ይወጣል ፣ ህመም የለውም ፡፡

ማረጋገጫ: የላይኛው ወሰን በ የሚወሰነው በ ነው

የታችኛው ጠርዝ በቀኝ በኩል ባለው የቀጥታ መስመር መስመር ላይ በቀሚስ ወርድ ዝቅተኛ ወርድ ደረጃ ላይ ፣ ከቀበሮው የፊት መስመር 4 ሴ.ሜ በላይ ፡፡ የጉበት መጠን 12x10x9 ሴ.ሜ ነው ፡፡

የጋለ ብሌድ ምርመራ

በመነሳሳት ደረጃ ላይ የጨጓራ ​​ቁስለት አካባቢ በቀኝ hypochondrium ላይ ያለውን ምርመራ በሚመረምሩበት ጊዜ የዚህ አካባቢ ፕሮሴሲስ እና መጠገን አልተገኘም። የጨጓራ ቁስሉ ህመምተኛ palpal አይደለም።

የሦስቱ ምርመራ: -

በአዕማድ አቀማመጥ እና በቀኝ በኩል ያለው የአከርካሪ ምሰሶ አልተወሰነም።

የብልጽግና መሻሻል.

ዋና አካላት

በአግዳሚ እና አቀባዊ አቀማመጥ ላይ ቢኒያማ palpation ጋር ፣ ኩላሊቶቹ አልተወሰኑም። የፓስፓትስስኪ ምልክት በሁለቱም በኩል አሉታዊ ነው ፡፡ በመረበሽ ፣ ፊኛ ከብልሹ አጥንት በላይ 1.5 ሴ.ሜ ነው ፡፡ ስለ ደም ወሳጅ ቧንቧ ደም ወሳጅ አጉረመረመቶች መቅረት የለም ፡፡ ኖትኩሪያ 1.6l አለ።

ቨርERል-የአእምሮ መጫዎቻ ፡፡

ንቃቱ ግልፅ ነው ፣ አእምሮው የተለመደ ነው ፣ ድብርት ይሰማዋል። ማህደረ ትውስታ ቀንሷል። ሕልሙ ጥልቅ አይደለም ፣ የንግግር መዛባትም የለም ፡፡ የእንቅስቃሴዎች ማስተባበር መደበኛ ነው ፣ መለካት ነፃ ነው። አስተላላፊዎች ተጠብቀዋል ፣ ሽፍታ እና ሽባነት አልተገኙም። በሥራ ቦታ እና በቤት ውስጥ ግንኙነቶች የተለመዱ ናቸው ፡፡ ራሱን ከሌሎች እንደ ተራ ሰው ይቆጥራል።

ኢንዶክሪን ግላንድስ።

የታይሮይድ ዕጢው palpal አይደለም። የሃይpeርታይሮይዲዝም እና ሃይፖታይሮይዲዝም ምልክቶች ምልክቶች የሉም። ፊት ለፊት እና የአክሮሮሜሊያ ባህሪይ ለውጦች ለውጦች የሉም ፡፡ የክብደት መዛባት (ውፍረት ፣ ድካም) ቁ. የአዲስ አበባ በሽታ የቆዳ ገፅታ መቀነሻ አልተገኘም። የፀጉር አሠራሩ በተለመደው ሁኔታ ይዘጋጃል ፣ ምንም የፀጉር መርገፍ አይኖርም።

የሥጋ አካላት

ማሽተት ፣ መነካት ፣ መስማት እና ጣዕም አይሰበሩም ፡፡ የማየት ችግር

ቅድመ-በሽታ መከሰት።

በሕክምናው ታሪክ ላይ በመመርኮዝ የታካሚ ቅሬታዎች ፣ ተጨባጭ ምርመራ ውሂብ ፣ የመጀመሪያ ምርመራ ተደረገ-2 ዓይነት የስኳር በሽታ mellitus (የበሽታው ጅምር 56 ዓመት ነው ፣ ላቦራቶሪ አካሄድ ፣ መለስተኛ ክሊኒካዊ ስዕል ፣ ከባድ የውሃ ጥማት ፣ ደረቅ አፍ ፣ ከባድ ድክመት ፣ ድንገተኛ የክብደት መቀነስ ፣ በተደጋጋሚ ሽንት ፣ የጤና መበላሸት ፣ የእጅና እግር እብጠት ፣ የማስታወስ ችሎታ መቀነስ)። ኢንሱሊን-ጥገኛ (ኢንሱሊን ይወስዳል) ከባድ ቅርፅ (የእይታ መቀነስ ፣ በእግሮች ላይ trophic ቁስለት)።

አስተማማኝ ዕቅድ.

1. ክሊኒካዊ የደም ብዛት + ቀመር + IPT
2. የሽንት ምርመራ
3. የግላስቲክ መገለጫ።
4. የግሉኮስክ መገለጫ።
5. ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ
6. እንደ ኒኪፖሮንኮ መሠረት የሽንት ምርመራ።
7. ኢ.ሲ.ጂ ፣ መለዋወጥ
8. ፍሎሮግራፊ.
9. በክፍሉ ውስጥ የልብና የደም ህክምና ባለሙያ ምክክር እና ምርመራ ፡፡ የስኳር ህመምተኛ እግር

ላቦራቶሪ ምርመራ

1. ክሊኒካዊ የደም ምርመራ. 01/29/04

1. የሽንት አጠቃላይ ትንታኔ 01/29/04

1. ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ 29.01.04

1. ፍሎሮግራፊ 01/31/04 ያለ የበሽታ መታወክ በሽታ።
2. ECG 1.02.04

የ sinus ምት. የልብ ምት - 96 ምቶች / ደቂቃ ፡፡ አነስተኛ-ማዕበል ciliary arrhythmia, tachysystolic ቅጽ. በኋለኞቹ እና በኋለኛው የትርጓሜ ውስጥ የሳይኪካል ለውጦች። ሥር የሰደደ የደም ማነስ እጥረት.

1. የልብና የደም ህክምና ባለሙያ ምክክር 2.02.04

ማጠቃለያ: አይ.ኢ.አ.አ.: - አንጂኒ pectoris 3 ተግባራዊ ክፍል እና እረፍት። ድህረ-ወሊድ (1998, 2003) የደም ቧንቧ በሽታ. የአርትራይተስ atherosclerosis, የሆድ ህመም የደም ቧንቧ atherosclerosis. ድህረ ወሊድ የደም ቧንቧ በሽታ ፣ የ tachysystolic ቅርፅ። የልብ ውድቀት ዓይነት 2.

1. Nechiporenko 6.02.04 መሠረት የሽንት ትንተና

የቀይ የደም ሴሎች አልተገኙም ፣ ነጭ የደም ሴሎች - 0.25 * 10 * 6 / l ፣ ሲሊንደሮች አልተገኙም ፡፡

1. Reflexometry 01/29/04

ማጣቀሻዎች አልተጠሩም።

1. ምርመራ በስኳር ህመምተኛ ጽ / ቤት ውስጥ ምርመራ 01/30/04

የስኳር በሽታ የእግር ህመም ሲንድሮም ፣ የነርቭ ህመም ፣ ቅርፅ በ 1 ጣት እና በቀኝ እግራው ላይ የተወሳሰበ ፣ ስልታዊ ፈውስ ፣ ማይክሮባዮቴራፒ ፡፡

ቀጠሮዎች-ዝግጅቶች አልፋ-ሊፕስቲክ ለእርስዎ ፣ angioprotectors ፣ አለባበሶች ፣ የእግሮች እንክብካቤ

1. የግላስቲክ መገለጫ

1. የግሉኮስክ መገለጫ 01/30/04

ክሊኒክ በሽታ ምርመራ.

ይህንን በሽተኛ በአጠቃላይ ክሊኒካዊ ዘዴዎች ሲመረመሩ የሚከተሉት ምልክቶች ተለይተዋል ፡፡

የአጠቃላይ ድክመት ቅሬታ ፣ የድካም መጨመር ፣ አፈፃፀም ቀንሷል። ህመምተኛው ክብደት መቀነስን ፣ የጭንቀት ጥማትን ያሳያል ፡፡ ለእውነተኛ ክስተቶች የማስታወስ መቀነስ አለ። በእጆቻችን ውስጥ የመደንዘዝ ስሜት አለ ፡፡ ህመምተኛው የእይታ እክል እንዳለበት ያስተውላል ፡፡

በታካሚው ውስጥ ያለው በሽታ የተጀመረው ከ 8 ዓመታት በፊት ነው ፡፡ በዚህ ጊዜ በሽተኛው ከባድ ጥማትን (በቀን እስከ 3 ሊትር ፈሳሽ ይጠጣል) ፣ ደረቅ አፍ ፣ ከባድ ድክመት ፣ የሽንት መሽናት እና የእይታ እክል አለበት ፡፡ በዚህ አጋጣሚ ሀኪምን አማከረ ፡፡ ከፍ ያለ የደም ስኳር ተገኝቷል ፡፡ ተጨማሪ የጤና ሁኔታ መበላሸቱ ፣ የጫፎች ብዛት ፣ የእይታ እክል ፣ የማስታወስ ችሎታ መቀነስ።

ዓላማ ባለው ጥናት: -

በእግር በሚተላለፉ የደም ቧንቧዎች ላይ ቧንቧው በከፍተኛ ሁኔታ ተዳክሟል። የቀኝ እግር እና የቀኝ ጣት አንድ trophic ulcer ነው።

የምርመራ ዘዴዎችን በተመለከተ-

የጨጓራ ዱቄት መገለጫው ከፍ ያለ የስኳር መጠን ያሳያል ፡፡ እንደ ECG መሠረት አነስተኛ-ማዕበል ciliary arrhythmia ፣ tachysystolic form። በኋለኞቹ እና በኋለኛው የትርጓሜ ውስጥ የሳይኪካል ለውጦች። ሥር የሰደደ የደም ቧንቧ እጥረት. የልብና የደም ቧንቧ ሐኪም መደምደሚያ መሠረት የልብ ድካም የልብ በሽታ: የአንጎኒ pectoris 3FK voltageልቴጅ እና እረፍት ፡፡ ድህረ-ወባ (1998, 2001) cardiosclerosis. የአርትራይተስ atherosclerosis, የሆድ ህመም የደም ቧንቧ atherosclerosis. ድህረ ወሊድ የደም ቧንቧ በሽታ ፣ የ tachysystolic ቅርፅ። የልብ ውድቀት ዓይነት 2.

ልዩ ምርመራ

ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ሜላቲየስ ከ 1 ዓይነት የስኳር በሽታ እና ከስኳር በሽታ insipidus የተለየ ነው-

ከ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ በተቃራኒ ዓይነት 1 የስኳር ህመም የሚከሰተው በቫይራል ወይም በጄኔቶሎጂ ሂደት ራስ-ሙያዊ ሂደት ምክንያት የፔን-ቢን ህዋስ የኢንሱሊን ምርት መቀነስ ምክንያት ነው ፡፡ ይህ ዓይነቱ የስኳር በሽታ ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ከ 30 ዓመት ዕድሜ በፊት ነው ፡፡ የዚህ ዓይነቱ የስኳር በሽታ አጣዳፊ ሕመም ፣ ላሊበላ ኮርስ ፣ የታወቀ ክሊኒክ ፣ ለቶቶክሲዲዲስሲስ ፣ ክብደት መቀነስ ፣ ማይክሮባዮቴራፒዎች እና የኢንሱሊን ሕክምናን በመቋቋም ይታወቃል ፡፡

የስኳር ህመም ኢንዛፊተስ የሚከሰተው በተመጣጠነ ወይም በአንጻራዊ የ vasopressin ጉድለት ምክንያት ሲሆን በአንፃራዊነት ዝቅተኛ በሆነ መጠን የ polydipsia እና polyuria ሽንት ባሕርይ ነው። በተጨማሪም ምርመራው በደረቅ-አመጋገብ ፣ ከፍተኛ የፕላዝማ osmolarity ፣ አዎንታዊ የፒቱቲሪን መፍረስ እና ዝቅተኛ ይዘት ውስጥ በፕላዝማ ውስጥ በኤች.አይ.ቪ በሽታ መካከለኛ ይዘት ውስጥ ምርመራው የሽንት አንፃራዊ መጠኑ አለመኖር ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡

ክሊኒክካል ዲዝነስስ

ህመምተኛው አለው ዓይነት 2 የስኳር በሽታ (ይህ የታሪኩ መረጃ ለእኛ ተነግሮናል - የበሽታው ጅምር በ 56 ፣ በዘር የሚተላለፍ ቅድመ ሁኔታ ፣ ክሊኒካዊ መገለጫዎች-ከባድ ጥማት ፣ ደረቅ አፍ ፣ ከባድ ድክመት ፣ ድንገተኛ የክብደት መቀነስ ፣ ፈጣን የሽንት መሽናት ፣ የመዳከም ችግር ፣ የጤና ችግር ፣ የጫፍ መዘጋት ፣ የማስታወስ ችሎታ መቀነስ ፣ መጠይቅ ፡፡ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች-አጠቃላይ ድክመት ፣ ድካም መጨመር ፣ የሥራ አፈፃፀም ቀንሷል ፣ ክብደት መቀነስ ፣ ጥማትን ፣ የላቦራቶሪ ውሂብን: የደም ግፊት) ፣ ተበታተነ (ይህ የጉበት በሽታ መገለጫው የሚነግረን ይህ ነው በሕክምናው ጊዜ ከፍ ያለ የስኳር ደረጃዎች) ፡፡ ከባድ ወቅታዊ(የእይታ ጉድለት ፣ በእግሮች ውስጥ trophic ቁስሎች).

በተጨማሪም ይህ ህመምተኛ ውስብስብ ችግሮች አሉት

የስኳር ህመምተኞች ሬቲዮፓቲ ፣ የቅድመ-ወሊድ በሽታ ደረጃ (የእይታ ጉድለት።)

የስኳር ህመምተኛ ህመም ሲንድሮም, የነርቭ ህመም (የዳሰሳ ጥናት መረጃ - የ 1 ጣት እና የእግሮች እግር trophic ቁስለት)።

የስኳር በሽታ macroangiopathy (የአርትራይተስ atherosclerosis, የአንጀት በሽታ atherosclerosis) ፣

እንዲሁም ተላላፊ በሽታዎች

CHD: Angina pectoris voltageልቴጅ 3 FC እና እረፍት ፡፡ ድህረ-ወባ (1998, 2001) cardiosclerosis. የአርትራይተስ atherosclerosis, የሆድ ህመም የደም ቧንቧ atherosclerosis. ድህረ ወሊድ የደም ቧንቧ በሽታ ፣ የ tachysystolic ቅርፅ። ዓይነት 2 የልብ ውድቀት

ሕክምና ዕቅድ

1. ዋርድ ሞድ
2. የምግብ ቁጥር 9
3. የኢንሱሊን ሕክምና: ሁዶር B15 - 22 ክፍሎች። ጠዋት ላይ 18 ክፍሎች። ምሽት ላይ
4. Pancreatin 1 ትር። 3 ፒ / ቀን (የሳንባ ምች ምስጢራዊ እንቅስቃሴ የሚያነቃቃ)
5. ካፕቶፕተር 1/2 ትር. 2p / ቀን (ግምታዊ)
6. Isosorbide 1 ትር። 2 ፒ / ቀን (የአንጎልን ጥቃቶች ለማስታገስ)
7. አስፕስካድ 1/2 ትር። 1 ፒ / ቀን (analgesia ፣ የድጋሚ ሂደቶች እፎይታ)
8. ሶል አሲዲ ሊፖሲ 1% 2.0 v / m
9. ትሪልያል 1 ትር 2 r / day (angioprotector)
10. የቀኝ እግር ባንዶች

D.S. 1 ትር 3 r / ቀን

D.S. 1/2 ትር 2 r / ቀን

1. አር. ቁ. ኢሶሶቢዲ mononitratis 0.02 N. 40

D.S. 1 ትር ከተመገባችሁ በኋላ 2 r / ቀን

D.S. በቀን ½ ትር 1r / ቀን

1. አር. Sol. የአሲዲ lipoici 1% 2.0

D.t.d.N.10 በአምፖል ውስጥ።

1. በ / m 2 ml 1r / ቀን ነጠብጣብ
2. አር. ቁ. ትሬሊሊ 0.4 N20

D.S. 1 ትር 2 r / ቀን

1. አርፒ: Insulini “ሁዱር B15” 10ml (1ml = 40ED)

1. 22 እያንዳንዱ - ጠዋት ላይ 18 ክፍሎች። - ምሽት ላይ subcutaneously።
2. የአመጋገብ ቁጥር ጥንቅር 9

የኃይል ዋጋ 2400 kcal. ክፍልፋይ አመጋገብ 5-6 ጊዜ / ቀን።

የመጀመሪያ ቁርስ 25% ፣ ሁለተኛ 8-10% ፣ ምሳ 30-35% ፣ ከሰዓት በኋላ 5-8% ፣ የመጀመሪያ እራት 20% ፣ ሁለተኛ እራት 5%።

በቀን ምርቶች ብዛት: ጥቁር ዳቦ 150 ግ ፣ የስንዴ ዳቦ 100 ግ ፣ ድንች 150 ግ ፣ አትክልቶች 500 ግ ፣ ቅቤ 20 ግ ፣ ጎጆ አይብ 100 ግ ፣ ቀረፋ 30 ግ ፣ kefir 200 ግ ፣ ፍራፍሬዎች (ከወይን በስተቀር) 200 ግ; እንቁላል 2 pcs., የአትክልት ዘይት 20 ግ, ዱቄት 40 ግ.

3.02.04 እርካሽ ሁኔታ ፣ ግልጽ ንቃተ-ህሊና ፣ አጠቃላይ ድክመት ፣ መደበኛ የምግብ ፍላጎት ፣ ንፋጭ 1.6l ፣ ደረቅ ቆዳ ፣ መደበኛ ቀለም ፣ vesicular መተንፈስ ፣ የመተንፈስ ፍጥነት 18 / ደቂቃ ፣ ምንም አተነፋፈስ ፣ የልብ ምት ድም arrች ፣ ምንም ጫጫታ ፣ AT 120/75 ፣ Ps 96 የሚመታ / ደቂቃ ፣ የልብ ምት 106 ፣ የልብ ምት 0 ፣ መዝ በሁለቱም aa ላይ ፡፡ dorsalis pedis ተዳክሟል ፣ ምላሱ እርጥብ ነው ፣ አልተሸፈነም ፣ ሆዱ ለስላሳ ነው ፣ በሽንት ላይ ህመም የለውም ፣ ጉበት በ 1 ሴ.ሜ ያድጋል ፣ በእግሮች ውስጥ ህመም ፣ t = 36.6 * ሴ. የኢንሱሊን መጠን አይለወጥም። የጨጓራ ቁስለት ቁጥጥር - ጠዋት ላይ - 6.1 ፣ ከሰዓት - 14.1 ፣ ምሽት ላይ - 11.8 mmol / l. የግሉኮስ ቁጥጥር አሉታዊ ነው ፡፡

10.02.04 እሱ አጥጋቢ ሁኔታ ውስጥ ነው ፣ ንቃተ ህሊና ፣ ትልቅ ትልቅ ጭንቅላት ክልል ውስጥ ራስ ምታት ፣ መደበኛው የምግብ ፍላጎት ፣ ንክኪ 1.2 ሊ ፣ ደረቅ ቆዳ ፣ መደበኛ ቀለም ፣ የመተንፈስ ችግር ፣ 18 ደቂቃ / ሰ ፣ ምንም ትንፋሽ የለውም ፣ የልብ ድም soundsች arrhythmic ናቸው ፣ ጫጫታ የለም ፣ AT 140/90 ፣ Ps 94 ምቶች / ደቂቃ ፣ የልብ ምት 104 ፣ የልብ ምት 10 ፣ ምላስ እርጥብ ፣ አልተሸፈነም ፣ ሆድ ለስላሳ ፣ በሽንት ላይ ህመም የለውም ፣ ጉበት በ 1 ሴ.ሜ ጨምሯል ፣ እግሩ ህመም ቀንሷል ፣ t = 36.7 * ሴ. የኢንሱሊን መጠን አይለወጥም። የጨጓራ ቁስለት ቁጥጥር - ጠዋት - 6.2 ፣ ከሰዓት - 9.0 ፣ ምሽት ላይ - 7.3 mmol / l. የግሉኮስ ቁጥጥር አሉታዊ ነው ፡፡

የታካሚው የህይወት ማነስ

የስኳር ህመም እንደ እሳት!

ማመልከት ብቻ ያስፈልግዎታል ...

የተወለደው ሐምሌ 15 ቀን 1952 ሲሆን በቤተሰቡ ውስጥ የመጀመሪያው እና ብቸኛው ልጅ ነው ፡፡

የእናቶች እርግዝና መደበኛ ነበር ፡፡ ጡት እያጠባች ነበር ፡፡

አጥጋቢ ተብለው የተታወቁት ማህበራዊ ሁኔታዎች (የግል አገልግሎቶች ከሁሉም ጋር የግል ቤት) ፡፡ እንደ ዕድሜው መሠረት ክትባት ተቀበሉ ፡፡ በ 7 ዓመቴ ወደ ትምህርት ቤት ሄድኩ ፣ አማካይ አፈፃፀም ነበረው ፡፡ እሷ የዶሮ በሽታ እና ኩፍኝ ነበራት ፡፡

የጉርምስና ወቅት ያልተለመደው ነበር ፣ የመጀመሪያው የወር አበባ 13 ዓመት ነበር ፣ መደበኛ ወርሃዊ ፣ ህመም የሌለበት። ማረጥ በ 49 ዓመቱ ፡፡ ሁለት ትልልቅ ወንዶች ልጆች አሉት ፣ እርግዝና እና ልጅ መውለድ በተለምዶ ቀጥሏል ፣ ፅንስ አልወረደም ፡፡ በ 25 ዓመት ዕድሜ ላይ appendicitis ን ለማስወገድ ቀዶ ጥገና ፣ ምንም ጉዳት አልነበራቸውም። የአለርጂ ታሪክ አልተጫነም።

በአሁኑ ጊዜ ጡረታ ወጥተዋል ፡፡ ታካሚው አጥጋቢ በሆኑ ማህበራዊ ሁኔታዎች ውስጥ ይኖራል ፣ ለ 30 ዓመታት በእንጦጦ መጋዘን ውስጥ ሻጭ ሆኖ ሠርቷል ፡፡ መደበኛ ያልሆነ አመጋገብ ፣ ካርቦሃይድሬት በአመጋገብ ውስጥ ይገኛል ፡፡

ወላጆች በእርጅና የሞቱ አባቴ አባቴ በ 2 ዓይነት የስኳር ህመም የተሠቃየ ሲሆን የስኳር ክኒኖችን ያዘ ፡፡ አልኮልና ዕፅ አይጠጡም ፣ በየቀኑ አንድ ጥቅል ሲጋራ ያጨሳሉ። ወደ ውጭ አገር አልሄድኩም ፣ ከበሽተኞች ጋር አልተገናኘሁም ፡፡ የሳንባ ነቀርሳ እና የቫይረስ ሄፓታይተስ ታሪክ ተከልክሏል።

አጠቃላይ ምርመራ

መጠነኛ ክብደት ያለው ሁኔታ። የንቃተ ህሊና ደረጃ ግልፅ ነው (GCG = 15 ነጥቦች) ፣ ንቁ ፣ በቂ ፣ ለምርት ሰጪው የሚገኝ ፡፡ ቁመት 165 ሴ.ሜ ፣ ክብደት 105 ኪ.ግ. ሃይpeርታይን ፊዚክስ።

ቆዳው ቀላ ያለ ሐምራዊ ፣ ንጹሕ ፣ ደረቅ ነው። የሚታዩ የ mucous ሽፋን ሽፋን ሀምራዊ ፣ እርጥብ ነው ፡፡

ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት ማሟያ አጥጋቢ ነው ፣ የማይክሮኮለኩላር ዲስኦርደር በሽታዎች አልተገለጸም። መገጣጠሚያዎች አልተበላሹም ፣ ሙሉ በሙሉ መንቀሳቀስ ፣ እብጠት የለም። ትኩሳት አይደለም። ሊምፍ ኖዶች አይሰፉም ፡፡ የታይሮይድ ዕጢው palpal አይደለም።

በተፈጥሮ የአየር መተላለፊያዎች በኩል ድንገተኛ መተንፈስ ፣ NPV = 16 rpm ፣ ረዳት ጡንቻዎች አልተሳተፉም ፡፡ ደረቱ በምልክት የመተንፈሻ ዑደት ውስጥ ተሳታፊ ነው ፣ ትክክለኛው ቅርፅ አለው ፣ አልተበላሸም ፣ በሽንት ላይ ህመም የለውም።

የንፅፅር እና የመሬት አቀማመጥ የፓቶሎጂ አልተገኘም (በመደበኛ ገደቦች ውስጥ የሳንባዎች ወሰን)። Auscultatory: በሁሉም የሳንባ መስኮች ላይ በምልክት የተከናወነ መተንፈስ በተለይም መተንፈስ።

በምርመራ ወቅት በልብ አካባቢ ፣ ምንም ለውጦች የሉም ፣ አስደሳች ዕይታው በምስል አይታይም ፡፡

የልብ ምቱ በመነሻ የደም ቧንቧ ቧንቧዎች ላይ ፣ ሲምራዊ ፣ ጥሩ መሙላት ፣ የልብ ምት = 72 ድ.ሰዓት ፣ የደም ግፊት 150/90 ሚ.ግ. በንቃት በመናገር ፍጹም እና አንጻራዊ የሆነ የልብ ድካም ወሰን በመደበኛ ገደቦች ውስጥ ናቸው። Auscultatory: የልብ ድም soundsች ይነቀላሉ ፣ ምት ይስተካከላል ፣ በሽታ አምጪ ድም notች A ይደሉም።

አንደበት ደረቅ ፣ ከሥሩ ሥር ከነጭ ሽፋን ጋር ተደባልቋል ፣ የመዋጥ ድርጊቱ አልተሰበረም ፣ ሰማይ ያለ ባህርይ የለውም ፡፡ በ subcutaneous ስብ ምክንያት ሆድ በድምፅ ውስጥ ይጨምራል ፣ በአተነፋፈስ ተግባር ውስጥ ይሳተፋል ፡፡ የ portal የደም ግፊት ምልክቶች የሉም ፡፡

በሰው ሠራሽ እጽዋት ላይ ቁስለት እና ቁስሉ መፈናቀል አልተስተዋለም ፡፡

ምልክት Shchetkina - Blumberg አሉታዊ። ከመጠን በላይ Subcutaneous ስብ የተነሳ ጥልቅ ተንሸራታች palpation አስቸጋሪ ነው።

በኩርሎቭ መሠረት ጉበቱ አልተሰፋም ፣ በዋጋ በተተነተለው ዋጋ ዳር ዳር ውስጥ በሽተኛው ውስጥ ህመም palp ህመም የለውም ፡፡ የኦርቶነር እና ጆርጂያቭስኪ ምልክቶች ምልክቶች አሉታዊ ናቸው ፡፡ ኩላሊቶቹ palpal ናቸው ፣ ሽንት ነፃ ፣ ዲዩሲስ ጨምሯል ፡፡ ያለ ባህሪዎች የነርቭ ሁኔታ ፡፡

የመረጃ ትንተና እና ልዩ ጥናቶች

ክሊኒካዊ ምርመራውን ለማረጋገጥ በርካታ ጥናቶች ይመከራል:

• ክሊኒካዊ የደም ምርመራ: ሂሞግሎቢን - 130 ግ / ሊ ፣ erythrocytes - 4 * 1012 / l ፣ የቀለም አመላካች - 0.8 ፣ ESR - 5 ሚሜ / ሰ ፣ ነጭ የደም ሴሎች - 5 * 109 / l ፣ ሰገራ ኒውትሮፊሊሞች - 3% ፣ የተከፋፈለ ኑክሊየስ - 75% ፣ eosinophils - 3 % ፣ ሊምፎይተስ -17% ፣ ሞኖሲትስ - 3% ፣
• የሽንት ምርመራ: የሽንት ቀለም - ገለባ ፣ ምላሽ - አልካላይን ፣ ፕሮቲን - የለም ፣ ግሉኮስ - 4% ፣ ነጭ የደም ሴሎች - አይ ፣ ቀይ የደም ሴሎች - አይ ፣
• የባዮኬሚካዊ የደም ምርመራ; ጠቅላላ ፕሮቲን - 74 ግ / ሊ ፣ አልቡሚን - 53% ፣ ግሎቡሊን - 40% ፣ ፈረንሣይን - 0.08 ሚሜol / ሊት ፣ ዩሪያ - 4 ሚሜol / ሊ ፣ ኮሌስትሮል - 7.2 mmol / l ፣ የደም ግሉኮስ 12 mmol / l.

በተለዋዋጭነት ውስጥ የላብራቶሪ መለኪያዎች ቁጥጥር እንዲደረግ ይመከራል

የመሣሪያ ምርምር ውሂብ

የሚከተለው የመሣሪያ ጥናት ጥናቶች ተገኝተዋል-

• ኤሌክትሮካርዲዮግራፊ: የ sinus ምት, የግራ ventricular hypertrophy ምልክቶች ፣
• የደረት ኤክስ-ሬይ የሳንባ ምች መስኮች ንጹህ ፣ የ sinuses ነፃ ናቸው ፣ የግራ ልብ የደም ግፊት ምልክቶች ፡፡

እንደ የነርቭ ሐኪም ፣ የዓይን ሐኪም እና የደም ቧንቧ ሐኪም ያሉ ልዩ ባለሙያዎችን ማማከር ይመከራል ፡፡

የምርመራው ትክክለኛነት

የታካሚውን ቅሬታዎች (ጥማት ፣ ፖሊዩር ፣ ፖሊዲዲያ) ፣ የህክምና ታሪክ (የካርቦሃይድሬት አመጋገብ) ፣ ተጨባጭ ምርመራ (የሰውነት ክብደት እንዲጨምር ፣ ደረቅ ቆዳ) ፣ የላቦራቶሪ እና የመሣሪያ አመላካቾች (hyperglycemia, glucosuria) ፣ ክሊኒካዊ ምርመራ ሊደረግ ይችላል።

የመጀመሪያ ደረጃ-ዓይነት 2 የስኳር ህመም ማስታገሻ ፣ መጠነኛ ፣ የተቀናጀ ፡፡

ኮንቴይነር-የደም ግፊት 2 ደረጃዎች ፣ 2 ዲግሪዎች ፣ ከፍተኛ አደጋዎች ፡፡ ዳራ-የአመጋገብ ውፍረት ፡፡

ሕክምናን ለመምረጥ endocrinological ሆስፒታል ውስጥ ሆስፒታል እንዲመከር ይመከራል።

ዘዴው ነፃ ነው። አመጋገብ - የሠንጠረዥ ቁጥር 9.

የአኗኗር ዘይቤ ማሻሻያ - ክብደት መቀነስ ፣ የሰውነት እንቅስቃሴ መጨመር።

የአፍ ውስጥ hypoglycemic መድኃኒቶች;

• በቀን ከ 30 ሚሊ ግራም 2 ጊዜ ግሉኮዚድ ፣ ከምግብ በፊት ይወሰዳል ፣ በአንድ ብርጭቆ ውሃ ይጠጡ ፡፡
• ግሊምፓይራይድ 2 ሚሊ ግራም አንድ ጊዜ ፣ ​​ጠዋት ላይ።

በተለዋዋጭነት ውስጥ የደም ውስጥ የግሉኮስ ቁጥጥር ፣ ውጤታማ ያልሆነ ሕክምና ፣ ወደ ኢንሱሊን የሚደረግ ሽግግር።

ቪዲዮውን ይመልከቱ: EOTC TV - . . ሕፃናት ወደ እኔ ይመጡ ዘንድ አትከልክሏቸው . . ማር 10 14 (ሚያዚያ 2024).