በስኳር በሽታ ውስጥ የደም ቧንቧ የደም ግፊት መጨመር ሕክምና

* በ ‹RSCI› መሠረት ለ 2017 ተፅእኖ

መጽሔቱ በአቻ በተመረመሩ የከፍተኛ ሳይንስ ኮሚሽን እትሞች ዝርዝር ውስጥ ተካትቷል ፡፡

በአዲሱ እትም ውስጥ ያንብቡ

የስኳር በሽታ mellitus (DM) በጣም የተለመደው endocrine በሽታ ነው። በዚህ በሽታ የሚሰቃዩ ሰዎች ቁጥር በየጊዜው እያደገ ነው ፡፡ በአሁኑ ወቅት የስኳር በሽታ እና በውስጡ ያሉት ችግሮች በሕብረተሰቡ ውስጥ ለሞቱ መንስኤ የሚሆኑት ከካንሰር ቀጥሎ በሁለተኛ ደረጃ ላይ ናቸው ፡፡ ቀደም ሲል በዚህ መስመር የተያዘው የልብና የደም ሥር (የፓቶሎጂ) የፓቶሎጂ ሂደት ወደ 3 ኛ ደረጃ ተዛወረ ፣ ምክንያቱም በብዙ ጉዳዮች ላይ ዘግይቶ የስኳር በሽታ ችግር ነው ፡፡

የደም ቧንቧ የደም ግፊት እና የስኳር በሽታ

የስኳር ህመም mellitus እና የደም ቧንቧ የደም ግፊት የደም ግፊት ፣ የደም ቧንቧዎች ፣ የአንጎል መርከቦች ፣ የጀርባ አጥንት መርከቦች በአንድ ጊዜ ወደ በርካታ የአካል ክፍሎች የሚዳረጉ ኃይለኛ ማጠናከሪያ ውጤት ያላቸው ሁለት እርስ በእርስ የተገናኙ ናቸው። የስኳር በሽታ ሜላቲየስ ጋር በሽተኞች የደም ቧንቧ የደም ግፊት ጋር በሽተኞች ውስጥ ከፍተኛ የአካል ጉዳት እና ሞት ዋና ዋና ምክንያቶች: የልብ ድካም, አጣዳፊ myocardial infarction, ሴሬብራል የደም ቧንቧ አደጋ, ተርሚናል የኩላሊት ውድቀት. ለእያንዳንዱ 6 ሚሜ ኤችጂ ከፍ ከፍ ያለው ዲያስቶሊክ የደም ግፊት (ኤ.ዲ.ዲ) ተገኝቷል የልብ ድካም በሽታ የመያዝ እድልን በ 25% ይጨምራል እንዲሁም በአንጎል ውስጥ የደም ቧንቧ የመያዝ እድልን በ 40% ይጨምራል ፡፡ ቁጥጥር ካልተደረገበት የደም ግፊት ጋር ተርሚናል ውድቀት ሲጀምር የሚወጣው ፍጥነት 3-4 ጊዜ ይጨምራል። ስለሆነም ተገቢውን ህክምና በወቅቱ ለማዘዝ እና የከባድ የደም ቧንቧ ችግሮች እድገትን ለማስቆም ሁለቱንም የስኳር ህመምተኞችና የደም ቧንቧ የደም ግፊትን መመርመር እና መመርመር እጅግ አስፈላጊ ነው ፡፡

ደም ወሳጅ የደም ግፊት የደም ዓይነት 2 ዓይነት 2 የስኳር በሽታ እና 2 ዓይነት የስኳር በሽታ አካሄድን ያወሳስበዋል ፡፡ ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች የደም ግፊት መቀነስ ዋናው ምክንያት የስኳር በሽታ Nephropathy ነው ፡፡ የደም ግፊት እንዲጨምር ከሚያደርጉ ሌሎች ምክንያቶች ሁሉ የእሱ ድርሻ በግምት 80% ነው። ከስኳር በሽታ 2 ጋር በተቃራኒው በተቃራኒው ከ 70-80% ጉዳዮች ውስጥ አስፈላጊ የደም ግፊት መከሰት ተገኝቷል ፣ ይህም የስኳር በሽታ ሜላቲቱስ እድገት ቀድመው ነው ፣ እና 30% የሚሆኑት በሽተኞች በኩላሊት ጉዳት ሳቢያ የደም ግፊት መቀነስ ያዳብራሉ ፡፡

የደም ቧንቧ የደም ግፊት (ኤችአ) ሕክምና የታሰበው የደም ግፊትን (BP) ለመቀነስ ብቻ ሳይሆን እንደ ማጨስ ፣ የደም ግፊት እና የስኳር በሽታ ያሉ የስጋት ሁኔታዎችን ለማስተካከል ነው ፡፡

ጥምረት የስኳር በሽታ mellitus እና ህክምና አላደረገም የደም ቧንቧ የደም ግፊት የልብ ድካም ፣ የደም ቧንቧ ፣ የልብ እና የኩላሊት ውድቀት ልማት ውስጥ በጣም መጥፎ ሁኔታ ነው። የስኳር ህመምተኞች ግማሽ ያህል የሚሆኑት የደም ቧንቧ የደም ግፊት አላቸው ፡፡

የስኳር በሽታ ምንድነው?

ስኳር ለሥጋው ዋነኛው የኃይል ፣ “ነዳጅ” ምንጭ ነው ፡፡ ደም በግሉኮስ መልክ ስኳርን ይ containsል ፡፡ ደም ግሉኮስ ወደ ሁሉም የሰውነት ክፍሎች በተለይም ወደ ግሉኮስ ኃይል በሚሰጡት ጡንቻዎችና አንጎል ይይዛል ፡፡

ለኢንሱሊን አስፈላጊ የሆነውን ሂደት ለመተግበር ኢንሱሊን ወደ ሴሉ ውስጥ እንዲገባ የሚያግዝ ንጥረ ነገር ነው ፡፡ የስኳር በሽታ “የስኳር በሽታ” ተብሎ ይጠራል ፣ ምክንያቱም በዚህ በሽታ ሰውነት ሰውነት በደም ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን ደረጃውን ጠብቆ ማቆየት ስለማይችል ነው ፡፡ የ II ዓይነት የስኳር በሽታ መንስኤ የኢንሱሊን በቂ ያልሆነ የኢንሱሊን ምርት ወይም ዝቅተኛ ህዋስ የመቆጣጠር ስሜት ነው ፡፡

የስኳር በሽታ የመጀመሪያ መገለጫዎች ምንድናቸው?

የበሽታው የመጀመሪያ መገለጫዎች ጥማት ፣ ደረቅ አፍ ፣ ፈጣን ሽንት ፣ የቆዳ ማሳከክ ፣ ድክመት። በዚህ ሁኔታ ውስጥ የደም ስኳር ጥናት ያስፈልግዎታል ፡፡

ለ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ስጋት ምክንያቶች ምንድናቸው?

የዘር ውርስ። በቤተሰብ ውስጥ የስኳር ህመም ያላቸው ሰዎች የስኳር በሽታ የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው ፡፡

ከመጠን በላይ መወፈር እና ከመጠን በላይ ክብደት። በተለይም ምግብ ውስጥ ምግብ ውስጥ ከመጠን በላይ ካርቦሃይድሬቶች ከመጠን በላይ መወፈር ለስኳር በሽታ ተጋላጭነትን ብቻ ሳይሆን የዚህ በሽታ አካሄድ እንዲባባስ ያደርጋል ፡፡

የደም ቧንቧ የደም ግፊት. የደም ግፊት እና የስኳር በሽታ ጥምረት የልብ ድካም በሽታ ፣ የደም ቧንቧ ፣ የኩላሊት ውድቀት የመያዝ እድልን በ 2-3 እጥፍ ይጨምራል ፡፡ ጥናቶች እንደሚያሳዩት የደም ግፊትን ማከም ይህንን አደጋ በከፍተኛ ሁኔታ ሊቀንሰው ይችላል።

ዕድሜ። ዓይነት የስኳር ህመም ብዙውን ጊዜ አዛውንት የስኳር በሽታ ይባላል ፡፡ በ 60 ዓመቱ እያንዳንዱ 12 ኛ ሰው የስኳር በሽታ አለበት ፡፡

የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች የደም ግፊት የመጨመር ዕድላቸው ከፍ ያለ ነውን?

የስኳር ህመም mellitus ወደ ደም ወሳጅ የደም ግፊት እድገት ወይም መሻሻል ተጨማሪ አስተዋጽኦ የሚያደርገው የደም ቧንቧ ጉዳት (ትልቅ እና ትንሽ ካሊየር) የደም ቧንቧ ጉዳት ያስከትላል ፡፡ የስኳር ህመም ለ atherosclerosis እድገት እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋል ፡፡ በስኳር ህመምተኞች ውስጥ የደም ግፊትን ለመጨመር ከሚያስፈልጉ ምክንያቶች መካከል አንዱ የኩላሊት ፓቶሎጂ ነው ፡፡

ሆኖም የስኳር በሽታ ካለባቸው ታካሚዎች ውስጥ ግማሽ የሚሆኑት የደም ግፊት የስኳር በሽታ በሚታወቅበት ጊዜ ቀድሞውኑ ተገኝቷል ፡፡ ጤናማ የአኗኗር ዘይቤ የሚሰጡ ምክሮችን ከተከተሉ በስኳር በሽታ ውስጥ የደም ግፊት መጨመር እንዳይከሰት መከላከል ይችላሉ ፡፡ የስኳር ህመም ካለብዎ የደም ግፊትን በየጊዜው መለካት እና አመጋገብ እና ህክምናን በተመለከተ የዶክተሮች ማዘዣዎችን መከተል በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡

ለስኳር በሽታ targetላማው የደም ግፊት ምንድነው?

Pressureላማ የደም ግፊት የደም ግፊት ተስማሚ ደረጃ ነው ፡፡ ይህ ውጤት የልብና የደም ቧንቧ ችግሮች የመከሰትን አደጋ በእጅጉ ሊቀንሰው ይችላል ፡፡ ከስኳር በሽታ ማነስና ከደም ግፊት ጋር ፣ የታመነው የደም ግፊት መጠን ከ 130/85 ሚሜ ኤችጂ በታች ነው።

ከስኳር በሽታ እና የደም ግፊት ጋር ጥምረት ለድድ የፓቶሎጂ እድገት ስጋት መስፈርቶች ምንድ ናቸው?

በሽንት ምርመራዎችዎ ውስጥ እንኳን አነስተኛ መጠን ያለው ፕሮቲን እንኳን ከተገኘ የጉበት በሽታ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ነው ፡፡ የኩላሊት ተግባርን ለመመርመር ብዙ ዘዴዎች አሉ። በጣም ቀላሉ እና በጣም የተለመደው የደም ፈጣሪነት ውሳኔ ነው። ለመደበኛ ቁጥጥር አስፈላጊ ምርመራዎች በደም እና በሽንት ውስጥ የግሉኮስ እና ፕሮቲን መወሰኛ ናቸው። እነዚህ ምርመራዎች የተለመዱ ከሆኑ በሽንት ውስጥ አነስተኛ መጠን ያለው ፕሮቲን ለመመርመር ልዩ ምርመራ አለ - ማይክሮባሚር - የኩላሊት ሥራ የመጀመሪያ እክል ፡፡

ለስኳር በሽታ መድሃኒት ያልሆኑ መድኃኒቶች ምንድ ናቸው?

የአኗኗር ዘይቤ ለውጦች የደም ግፊትን ለመቆጣጠር ብቻ ሳይሆን መደበኛ የደም ስኳር መጠን እንዲኖርዎት ይረዳዎታል ፡፡ እነዚህ ለውጦች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ-ለምግብ ምክሮች ተገቢውን ማክበር ፣ ከመጠን በላይ ክብደት መቀነስ ፣ መደበኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ፣ የአልኮል መጠጥን መጠጣት መቀነስ እና ሲጋራ ማጨስን ማቆም ፡፡

ከደም ግፊት እና ከስኳር በሽታ ጋር ተያያዥነት ያላቸው የትኞቹ ፀረ-ግፊት መድኃኒቶች ናቸው?

አንዳንድ የፀረ-ተህዋሲያን መድኃኒቶች የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ ፣ ስለዚህ የመድኃኒቶች ምርጫ በተናጥል በሀኪምዎ ይከናወናል። በዚህ ሁኔታ ውስጥ ምርጫ ለተመረጡ ኢሜይዚልሊን ተቀባይ agonists (ለምሳሌ ፣ ፊዚዮንስንስ) እና የስትሮቴንቲን እርምጃን የሚያግዱ የ AT receptors ተቃዋሚዎች ቡድን (ኃይለኛ የደም ቧንቧ ኮሌስትሮስት) ምርጫ ተሰጥቷል ፡፡

ለመከላከል እና ህክምና የደም ግፊት እና ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ቤት ውስጥ ፣ የእጅ ማንጠልጠያ እና የአፍንጫ አይነትን የተከተለ MED-MAG Laser ይጠቀሙ።

በስኳር በሽታ ውስጥ የደም ቧንቧ የደም ግፊት መንስኤዎች

እኔ I. እንደተገለፀው የስኳር በሽታ mellitus (ዲኤም) ፣ ፍጹም (ዓይነት 1) ወይም በአንጻራዊነት (ዓይነት 2) የኢንሱሊን እጥረት ምክንያት የሚመጣ የሥርዓት በሽታ ነው ፣ ይህም በመጀመሪያ የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝምን መጣስ እና ከዚያም ሁሉም አይነት ተፈጭቶ (metabolism) ያስከትላል። ንጥረነገሮች ፣ በመጨረሻም ወደ ሁሉም የሰውነት አሠራሮች ሽንፈት ያመራሉ (1998)።

ከቅርብ ዓመታት ወዲህ የስኳር በሽታ በዓለም ዙሪያ ተላላፊ ያልሆነ በሽታ ነው ፡፡ በየአስር ዓመቱ የስኳር ህመምተኞች ቁጥር በእጥፍ ይጨምራል ፡፡ የዓለም ጤና ድርጅት (እ.ኤ.አ.) እንደዘገበው እ.ኤ.አ. በ 1994 የስኳር ህመምተኞች ቁጥር 110 ሚሊዮን ፣ በ 2000 ወደ 170 ሚሊዮን ፣ በ 2008 - 220 ሚሊዮን እንደሚጨምር ይገመታል ፡፡ 300 ሚሊዮን ሰዎች ፡፡ በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ በክልሉ የመንግስት ምዝገባ እ.ኤ.አ. በ 2008 (እ.አ.አ.) መሠረት በግምት 2 ሚሊዮን የስኳር ህመምተኞች 3 ሚሊዮን ህመምተኞች ተመዝግበዋል ፡፡

በበሽታው ወቅት አጣዳፊ እና ዘግይቶ የደም ቧንቧ ችግሮች ሊከሰቱ ይችላሉ ፡፡ Hypoglycemic እና hyperglycemic coma ን የሚያካትቱ የአስጊ ውስብስብ ድግግሞሽዎች በቅርብ ዓመታት በተሻሻለ የስኳር ህመም ምክንያት በጣም እየቀነሰ መጥቷል ፡፡ ከእንደዚህ አይነት ችግሮች የሚመጡ ህመምተኞች ሞት ከ 3% አይበልጥም ፡፡ የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች የህይወት ተስፋ ጭማሪ የአካል ጉዳተኛነትን አደጋ ላይ የሚጥል ፣ የታካሚዎችን የህይወት ጥራት የሚያባክን እና የቆይታ ጊዜን የሚቀንስ ዘግይቶ የደም ቧንቧ ችግሮች ችግርን አጉልቶ አሳይቷል ፡፡ የደም ህመም ችግሮች በስኳር በሽታ ውስጥ የሞትን እና የሞትን ስታትስቲክስ ይወስናል ፡፡ በአከርካሪ ግድግዳ ግድግዳ ላይ የፓቶሎጂ ለውጦች የመርከቦቹን የመተላለፊያ መንገድ እና የመበላሸት ተግባሮች ይረብሹታል ፡፡

ዲኤምኤ እና የደም ቧንቧ የደም ግፊት (ኤ.ኢ.) በበርካታ targetላማ አካላት ላይ በቀጥታ የሚነዱ ኃይለኛ የጋራ ማጠናከሪያ ውጤት ያላቸው ሁለት እርስ በእርስ የተገናኙ ናቸው ፣ ልብ ፣ ኩላሊት ፣ የአንጎል መርከቦች እና ሬቲና።

ከስኳር ህመምተኞች ቁጥር በግምት 90% የሚሆነው የስኳር በሽታ (ኢንሱሊን ያልሆነ ጥገኛ) ነው ፣ ከ 2 ኛ ዓይነት የስኳር ህመም ህመምተኞች ከ 80 በመቶ በላይ የሚሆኑት በከፍተኛ ግፊት ይሰቃያሉ ፡፡ የስኳር በሽታ እና የደም ግፊት ጥምረት ወደ መጀመሪያ የአካል ጉዳት እና የሕመምተኞች ሞት ያስከትላል ፡፡ የደም ግፊት የደም ግፊት አይነት 2 የስኳር በሽታ እና 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ሂደትን ያወሳስበዋል ፡፡ የስኳር በሽታ ሕክምና ውስጥ የደም ግፊትን ማረም (BP) ቀዳሚ ጉዳይ ነው ፡፡

በስኳር በሽታ ውስጥ የደም ቧንቧ የደም ግፊት መንስኤዎች

በደረጃ 1 እና 2 ዓይነት የስኳር ህመም ውስጥ የደም ግፊት እድገት ስልቶች የተለያዩ ናቸው ፡፡

ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ውስጥ የደም ግፊት የደም ግፊት የስኳር በሽታ ናፍሮፊዚክስ ውጤት ነው - 90% ግፊት እንዲጨምሩ ከሚያደርጉት ሌሎች ምክንያቶች ሁሉ ፡፡ የስኳር በሽታ Nephropathy (ዲኤን) በስኳር በሽታ ውስጥ የተለያዩ የኩላሊት ጉዳቶች የተለያዩ የኩላሊት ጉዳቶችን የሚያጠቃልል የጋራ ፅንሰ-ሀሳብ ነው ፣ የሽንት ቧንቧ አርትራይተስ ፣ የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽን ፣ የፔሊቶፊል በሽታ ፣ የፓፒላሊት ነርቭ በሽታ ፣ atherosclerotic nephroangiosclerosis ፣ ወዘተ. ምንም የተዋሃደ ምደባ የለም ፡፡ ማይክሮባሚኒሚያ (የ DN የመጀመሪያ ደረጃ) ከ 5 ዓመት በታች በሆነ በሽታ የመያዝ ችግር ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ተገኝቷል (እንደ ዩሮዲአይ ጥናቶች) ፣ እናም የስኳር ህመም ከጀመረ ከ10-15 ዓመታት በኋላ የደም ግፊት መጨመር ይታያል ፡፡

የ DN ልማት ሂደት በተነሳሳ መንስኤ ፣ በሂደታዊ ሁኔታዎች እና በ “ሸምጋዮች” መካከል ባለው መስተጋብር መልክ መወከል ይችላል።

የችግሩ መንስኤ hyperglycemia ነው። ይህ ሁኔታ ጥቃቅን የሆኑትን መርከቦች ጨምሮ ጥቃቅን በማይክሮቫስኩሉ ላይ ጎጂ ውጤት አለው ፡፡ በሃይperርሴይሚያ ሁኔታ ስር ፣ በርካታ ባዮኬሚካላዊ ሂደቶች ተገብረዋል-ፕሮቲኖች ያልሆነ ኢንዛይም glycosylation ፣ የፕሮስቴት ግግር ሞገድ ሽፋን (BMC) ፕሮቲኖች አወቃቀር የተስተጓጎለ ፣ የ BMC ክስ እና መጠን መምረጥ የጠፋ ነው ፣ የ BMC ክስ እና መጠን ምርጫው ጠፍቷል ፣ የግሉኮስ ፍሰት ልቀትን ወደቀ-ልኬት መለካት የግሉኮስ ልቀ-ንዋይ የግሉኮስ ቅልጥፍና የስኳር-ልኬት ግሉኮስ የስኳር ልውውጥ የስኳር-ልኬት ግሉኮስ የክብደ-ቅመም ግሉኮስ የስኳር ልውውጥ የስኳር ፍሰት የስሜት-ሙሌት ልቀ-ንዋይ ግሉኮስ . ይህ ሂደት በዋነኝነት የሚከሰቱት ወደ ሴሎች (የነርቭ ክሮች ፣ ሌንስ ፣ ቫስኩላር endothelium እና renal glomerular ሕዋሳት) ውስጥ የግሉኮስ መጠን ለመግባት የኢንሱሊን መኖር በማይጠይቁት ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ነው ፡፡ በዚህ ምክንያት sorbitol በእነዚህ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ይከማቻል ፣ እና intracellular myoinositol የተከማቹ ክምችት ተጠናቅቋል ፣ ይህም ወደ intracellular osmoregulation ፣ የሕብረ ሕዋሳት እብጠት እና ወደ ማይክሮ ሆርሞናዊ ችግሮች እድገት ያስከትላል። በተጨማሪም እነዚህ ሂደቶች በመርከቧ ግድግዳዎች ውስጥ ያለው ንፅህና እንዲጨምር ፣ የሕብረ ሕዋሳት ስክለሮሲስ እና የኢንፌክሽኑ ሂሞዳማሚክ እንቅስቃሴን የሚጨምረው ከፕሮቲን ኪስ ኬዝ ኢንዛይም እንቅስቃሴ ጋር ቀጥተኛ ቀጥተኛ የግሉኮስ መርዛማነትን ያካትታሉ ፡፡

Hyperlipidemia ሌላ ቀስቃሽ ምክንያት ነው - ለ 1 ዓይነት የስኳር በሽታ እና ለ 2 የስኳር በሽታ ፣ በጣም ውጤታማ የሆነው የንጥረ-ነቀርሳ (metabolism) ባህርይ ከፍተኛ የደም ግፊት ያለው ኤትሮጅኒክ ኮሌስትሮል ዝቅተኛ ድፍረትን (ፕሮቲን) (LDL) እና በጣም ዝቅተኛ መጠን (VLDL) እና ትራይግላይሰርስስስ ነው ፡፡ ዲስሌክሌሚያ ወረርሽኝ የነርቭ በሽታ መያዙን ተረጋግ isል። ሃይperርፕላኖሚያ በዋናነት የደም ሥጋት ላይ ጉዳት ያስከትላል ፣ ግሎሜትላይዝማው የመነሻ ሽፋን ላይ ጉዳት ያስከትላል ፣ ይህ ደግሞ ግሎሜለላይዜሮሲስ የተባለውን በሽታ ያስከትላል ፣ እና በዚህም ምክንያት ፕሮቲሪሚያ ነው።

የእነዚህ ምክንያቶች ውጤት የመተንፈሻ አካላት መሻሻል እድገት ሂደት ነው ፡፡ በዚህ ሁኔታ ፣ የናይትሪክ ኦክሳይድ ባዮኢቪታላይዜስ በመፍጠር እና በመጥፋት ፣ በመ muscarinic-like ተቀባዮች ብዛት መቀነስ ፣ ማለትም ወደ የ ‹አንጀት› ልምምድ ጭማሪ ፣ ወደ የለውጥ አንቲባዮቲክስ-መለወጥ ኢንዛይም እንቅስቃሴ ላይ መጨመር ፣ ወደ የለውጥ ንቅናቄዎች ወደ ሁለተኛው መለወጥ እና ወደ angiotin ወደ angioin II እና ወደ angiotin II endothelin I እና ሌሎች የ vasoconstrictor ንጥረ ነገሮች። የ angiotensin II ምስረታ ጭማሪ ወደ የወሊድ ወሳጅ ቧንቧ ነጠብጣቦች እና የመግባት እና የወጪ ቧንቧዎችን ዲያሜትር ወደ 3-4 1 ጭማሪ ያስከትላል (በተለምዶ ይህ አመላካች 2 1 ነው) ፣ እና በውጤቱም ፣ intracubic የደም ግፊት ይነሳል። የ angiotensin II ተፅእኖም እንዲሁ የጨጓራቂነት ማጣሪያ ፍጥነት ሲቀንስ ፣ የጨጓራማነት ንጣፍ ህዋስ ፍሰት መጠን ይጨምራል እናም ይህ በበሽታው የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ውስጥ ማይክሮባሚርሚያ (ኤምአይ) በመጀመሪያ ያስገኛል እና ከዚያ ደግሞ የፕሮቲን ፕሮፌሰር ይባላል ፡፡ ፕሮቲን ፕሮቲን በኩላሊቶች ውስጥ በሚከሰት የመሃል እና የደም ሥር ውስጥ ተከማችቷል ፣ የእድገት ሁኔታዎች ፣ የፕሮስቴት ግግር እና የደም ግፊት የደም ግፊት መሰረታዊ ንጥረ ነገሮች ልቅነት ይከናወናል ፣ ይህ ደግሞ የካልሲየም ሕብረ ሕዋስ ስክለሮሲስ እና ፋይብሮሲስ ያስከትላል።

አንግሮትቴንቲን II ዓይነት 1 የስኳር ህመም ውስጥ በሁለቱም የኩላሊት ውድቀት እና የደም ግፊት እድገት ውስጥ ቁልፍ ሚና የሚጫወተው ንጥረ ነገር ነው ፡፡ በአጎሪዮቴንቲሲን II አካባቢያዊ የኩላሊት ክምችት ከፕላዝማ ይዘቱ በሺዎች እጥፍ እንደሚበልጥ ታውቋል ፡፡ የ angiotensin II የ pathogenic እርምጃ ስልቶች የሚከሰቱት በኃይለኛ የ vasoconstrictor ተፅእኖ ብቻ ሳይሆን ፣ በተስፋፋ ፣ ፕሮቶክሳይድ እና ፕሮቲሞሮጅኒክ እንቅስቃሴ ነው ፡፡ የኩላሊት angiotensin II ከፍተኛ እንቅስቃሴ intracranial የደም ግፊት እድገት ያስከትላል ፣ ስለ ስክለሮሲስ እና የብልት ሕብረ ሕዋስ ፋይብሮሲስ አስተዋጽኦ ያበረክታል። በተመሳሳይ ጊዜ angiotensin እንቅስቃሴው ከፍተኛ (የልብ ፣ የደም ቧንቧ ህመም) ከፍተኛ የደም ግፊትን በመጠበቅ የልብ ጡንቻን ማደስ እና የአትሮሮክለሮሲስ እድገት እድገትን የሚያስከትሉ ሌሎች ሕብረ ሕዋሳት ላይ ጎጂ ውጤት አለው። የ arteriosclerosis እና atherosclerosis ልማት ለ እብጠት ፣ የካልሲየም-ፎስፈረስ ምርት መጨመር እና ኦክሳይድ ውጥረትን ያስከትላል።

በ 2 ኛ ዓይነት የስኳር በሽታ ውስጥ ከ 50-70% ጉዳዮች ውስጥ የደም ግፊት መጨመር የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝምን መጣስ ቀድሟል ፡፡ እነዚህ ሕመምተኞች በጣም አስፈላጊ የደም ግፊት ወይም የደም ግፊት ምርመራ ሲያደርጉ ቆይተዋል ፡፡ እንደ አንድ ደንብ እነሱ ክብደታቸው ዝቅተኛ ነው ፣ ጤናማ ያልሆነ ፈሳሽ ነው ፣ በኋላ ላይ ደግሞ የታካሚ ካርቦሃይድሬት መቻቻል ምልክቶች ያሳያሉ (በግሉኮስ ጭነት ምላሽ ውስጥ hyperglycemia) ፣ ከዚያ በ 40% ህመምተኞች ወደ 2 ኛ ዓይነት የስኳር ህመም ዝርዝር ወደ ምስል ይቀየራሉ ፡፡ እ.ኤ.አ. በ 1988 ጂ ሬአቨን እንደገለጹት ፣ እነዚህ ሁሉ ችግሮች (የደም ግፊት ፣ የደም ሥር በሽታ ፣ ከመጠን በላይ ውፍረት ፣ የካርቦሃይድሬት እጥረቶች) እድገት በአንድ ነጠላ የፓቶሎጂካዊ አሠራር ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ የኢንሱሊን መቋቋም).ይህ የበሽታው ውስብስብነት “የኢንሱሊን መቋቋም ሲንድሮም” ፣ “ሜታብሊክ ሲንድሮም” ወይም “ሲንድሮም X” ይባላል። የኢንሱሊን መቋቋምን መደበኛ የካርቦሃይድሬት ልኬትን ለረጅም ጊዜ ጠብቆ ለማቆየት የሚረዳውን የታካሚ hyperinsulinemia እድገት ያስከትላል። Hyperinsulinemia በተራው ደግሞ ወደ የደም ግፊት ፣ ዲስሌክለሮሲስ እና ከመጠን በላይ ውፍረት እንዲዳብር የሚያደርጉ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ያስገኛል። በ hyperinsulinemia እና በከፍተኛ የደም ግፊት መካከል ያለው ግንኙነት በጣም ጠንካራ ከመሆኑ የተነሳ አንድ በሽተኛ ከፍተኛ የፕላዝማ ኢንሱሊን መጠን ካለው ብዙም ሳይቆይ የደም ግፊት መጨመርን መገመት ይችላል ፡፡

Hyperinsulinemia በበርካታ አሠራሮች አማካይነት የደም ግፊትን ከፍ ያደርገዋል-

- ኢንሱሊን የ “ስፓታዳዲያ” ስርዓት እንቅስቃሴን ከፍ ያደርገዋል ፣

- ኢንሱሊን በኩላሊት አቅራቢያ በሚገኙ ኩርባዎች ውስጥ ሶዲየም እና ፈሳሽ መልሶ ማገገም ይጨምራል ፣

- ኢንሱሊን እንደ ሚቶጅኒክ ንጥረ ነገር አቅማቸውን የሚያሟጥጡ ለስላሳ የጡንቻ ሕዋሳት እድገትን ያሻሽላል ፣

- ኢንሱሊን የና እና የ + + + + ውስጣዊ ይዘት እንዲጨምር እና የደም ቧንቧዎችን የመረበሽ ስሜትን እንዲጨምር በማድረግ የ “K-ATPase” እና “Ca-Mg-ATPase” እንቅስቃሴን ያግዳል ፡፡

ስለሆነም ዓይነት 2 የስኳር ህመም ውስጥ ያለው የደም ግፊት በኢንሱሊን መቋቋም ላይ የተመሠረተ አጠቃላይ የሕመም ምልክት ውስብስብ አካል ነው ፡፡

የኢንሱሊን የመቋቋም እድገትን የሚያመጣው ምን እንደሆነ ራሱ አሁንም ግልፅ አይደለም ፡፡ በ 90 ዎቹ መገባደጃ ላይ የተደረጉት የምርምር ውጤቶች እንደሚጠቁሙት የኢንሱሊን መቋቋሙ ልማት በሬኒን-አንቶኔሲንስሲን ስርዓት ፍጥነት ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ በከፍተኛ ክምችት ውስጥ ፣ angiotensin II በከፍተኛ የኢንሱሊን ተቀባዮች ምትክ (IRS 1 እና 2) ውስጥ ከኢንሱሊን ጋር ይወዳደራል ፣ በዚህም በድህረ-ሴል ደረጃ የድህረ-ተቀባይን ምልክት ያግዳል ፡፡ በሌላ በኩል ደግሞ ያለው የኢንሱሊን መቋቋም እና hyperinsulinemia የደም ግፊት ልማት ስልቶችን ፣ ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታዎች እና ኤተሮስክለሮሲስን ወደ መከሰት የሚያመራውን angiotensin II AT1 ተቀባይዎችን ያነቃቃል።

ስለሆነም በሁለቱም ዓይነት 1 የስኳር በሽታ እና 2 ዓይነት የስኳር ህመም ውስጥ የደም ግፊት መጨመር ፣ የልብና የደም ቧንቧ ችግሮች ፣ የኩላሊት ውድቀት እና የአተሮስክለሮሲስ እድገት ከፍተኛው የሬኒን-አርጊቴስታንሲ ሲስተም እና የመጠናቀቁ ምርት ማለትም angiotensin II ናቸው ፡፡

በስኳር በሽታ ውስጥ የደም ግፊት ክሊኒካዊ ገጽታዎች

በሌሊት የደም ግፊት መቀነስ

ጤናማ በሆኑ ሰዎች ውስጥ የደም ግፊትን በየዕለቱ መከታተል በቀን ውስጥ በተለያዩ ጊዜያት የደም ግፊት ዋጋዎች መለዋወጥ ያሳያል። በቀን ውስጥ ከፍተኛ የደም ግፊት መጠን እና በትንሹ - በእንቅልፍ ጊዜ ይስተዋላል። በቀን እና በማታ የደም ግፊት መካከል ያለው ልዩነት ቢያንስ 10% መሆን አለበት። የደም ግፊት ዕለታዊ መለዋወጥ በአለቃቃ እና በ parasympathetic የነርቭ ስርዓት እንቅስቃሴ ላይ የተመሠረተ ነው። ሆኖም ግን በአንዳንድ ሁኔታዎች በምሽት ምክንያታዊ ያልሆነ ከፍተኛ የደም ግፊት እሴቶችን የሚያመጣ መደበኛ የደም ግፊት መለዋወጥ መደበኛ እንቅስቃሴው ሊስተጓጎል ይችላል ፡፡ የደም ግፊት መቀነስ በሚታከሙ ሕመምተኞች ውስጥ የደም ግፊቶች መለዋወጥ የተለመደው ምት ከቀጠለ እንደነዚህ ያሉት ህመምተኞች እንደ ‹dippers› ተብለው ይመደባሉ ፡፡ በማታ እንቅልፍ ጊዜ የደም ግፊቱ የማይቀነሱ እነዚያ ህመምተኞች እንደ ppersፕአፕ-አልባ / ተብለው ይመደባሉ ፡፡

ከፍተኛ የደም ግፊት ችግር ያለባቸው የስኳር ህመምተኞች ምርመራ ማካሄድ አብዛኛዎቹ የድብርት አልባዎች ምድብ ናቸው ፣ ማለትም ፣ እነሱ በሌሊት የደም ግፊት ደረጃዎች መደበኛ የፊዚዮሎጂካል መጠን የላቸውም ፡፡ በግልጽ እንደሚታየው እነዚህ ችግሮች የሚከሰቱት በራስ የመተንፈሻ አካላት የነርቭ ሥርዓትን (ራስ-ገለልት ፖሊኔሮፓቲ) ላይ ጉዳት በመድረሱ ምክንያት ነው ፡፡

እንዲህ ያለው ጠማማ የደም ዝውውር የደም ግፊት የደም ቧንቧ ህመም እና የስኳር ህመም ላለባቸው ህመምተኞች የልብና የደም ቧንቧ ችግሮች የመያዝ ዕድሉ ከፍተኛ ነው ፡፡

Orthostatic hypotension ጋር የቦታ የደም ግፊት

ይህ የደም ግፊት መቀነስ እና ሕክምና በከፍተኛ ሁኔታ የተወሳሰበ የስኳር በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ዘንድ የተለመደ ችግር ነው ፡፡ በዚህ ሁኔታ ውስጥ በሽተኛው ወደ ተቀመጠ ወይም ወደ መቆም ቦታ ሲንቀሳቀስ ከፍተኛ የደም ግፊት መጠን እና ከፍተኛ ቅነሳው ተወስኗል ፡፡

የደም ግፊቶች ውስጥ የኦቶርሞቲካዊ ለውጦች (እንዲሁም በየቀኑ የደም ግፊት መቀነስ) የስኳር በሽታ ውስብስብነት ጋር የተዛመዱ ናቸው - በዚህም ምክንያት የደም ሥሮች ውስጣዊ መሻሻል እና ድምፃቸውን ጠብቆ ማቆየት። ከአልጋው ላይ ከፍ ብሎ መነሳት የዓይን ብዥታ እና ዓይኖቹ የጨለመባቸው የተለመዱ የሕመምተኛ አቤቱታዎች ሊታዩ ይችላሉ። የዚህን ውስብስብ እድገት እንዳያመልጥዎ እና ትክክለኛውን የፀረ-ግፊት ሕክምናን ለመምረጥ ፣ የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች ውስጥ ያለው የደም ግፊት መጠን ሁል ጊዜም በሁለት አቀማመጥ ሊለካ ይገባል - መዋሸት እና መቀመጥ ፡፡

በነጭ መታጠቢያ ገንዳ ላይ የደም ግፊት

በአንዳንድ አጋጣሚዎች ህመምተኞች የደም ግፊታቸው ከፍ እንዲል የሚያደርጉ ሐኪሙ ወይም የህክምና ሰራተኞች ብቻ ሲሆኑ ብቻ ናቸው ፡፡ በተጨማሪም በተረጋጋና በቤት ውስጥ የደም ግፊት ደረጃ ከመደበኛ እሴቶች ያልፋል ፡፡ በእነዚህ አጋጣሚዎች ብዙውን ጊዜ ላብ የነርቭ ሥርዓት ባላቸው ሰዎች ላይ ስለሚፈጠረው በነጭ ሽፋን ላይ የደም ግፊት ተብሎ ስለሚጠራው ነገር ይናገራሉ ፡፡ ብዙውን ጊዜ እንዲህ ያለው የስሜት መለዋወጥ ለውጦች የደም ግፊት መጨመር እና ትክክለኛ የፀረ-ግፊት ሕክምና ሕክምና ወደ ማዘዣ ይመራሉ ፣ መለስተኛ የማደንዘዣ ሕክምና ደግሞ በጣም ውጤታማ ይሆናል ፡፡ የ 24 ሰዓት የደም ግፊት ቁጥጥር ዘዴ በነጭ ሽፋኑ ላይ የደም ግፊትን ለመመርመር ይረዳል ፡፡

በነጭ ሽፋን ላይ ያለው የደም ግፊት ክስተት ክሊኒካዊ ጠቀሜታ ያለው እና ጥልቅ ጥናት ይፈልጋል ፣ ምክንያቱም እንዲህ ያሉት ህመምተኞች ከፍተኛ የደም ግፊት የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ በመሆኑ እና በዚሁ መሠረት የልብና የደም ሥር እና የኩላሊት በሽታ የመያዝ አደጋ ከፍተኛ ነው ፡፡

በስኳር በሽታ ውስጥ የደም ቧንቧ የደም ግፊት መጨመር ሕክምና

የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች በሽተኞች የፀረ-ተባይ መከላከያ ህክምና አስፈላጊነት ከጥርጣሬ በላይ ነው ፡፡ ሆኖም የስኳር በሽታ ሜላቴይት ውስብስብ የሜታብሊክ መዛባት እና በርካታ የአካል ክፍሎች በሽታ ያለው ለዶክተሮች በርካታ ጥያቄዎችን ያቀርባል: -

- በምን ዓይነት የደም ግፊት ደረጃ ላይ ሕክምና ያስፈልግዎታል?

- ሲስቲክ እና ዲያስቶሊክ የደም ግፊትን ለመቀነስ ወደ ምን ደረጃ ደህና ነው?

- ለበሽታው ስልታዊ ተፈጥሮ ፣ ለስኳር ዳያንbet ምን ዓይነት መድሃኒቶች ሊታዘዙ ይገባል?

- በስኳር በሽታ የደም ቧንቧ የደም ግፊት መጨመር ሕክምና ውስጥ ምን ዓይነት መድኃኒቶች ጥምረት ተቀባይነት አላቸው?

የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች በየትኛው የደም ግፊት መጠን ውስጥ መጀመር አለባቸው?

በ 1997 (እ.ኤ.አ.) የጋራ የደም ምርመራ ፣ መከላከል እና ሕክምና የደም ሥር የደም ግፊት የደም ግፊት ህመምተኞች የስኳር ህመም ላለባቸው ታካሚዎች የደም ግፊት የደም ግፊት ወሳጅ ደረጃው የደም ግፊት> 130 ሚሜ ኤችጂ መሆኑን ተገነዘቡ ፡፡ እና የደም ግፊት> 85 ሚሜ ኤችጂ የስኳር በሽታ ላለባቸው በሽተኞች ውስጥ ከእነዚህ እሴቶች ውስጥ በጣም ትንሽ እንኳ የልብና የደም ሥር (የደም ቧንቧ) ችግርን በ 35% ይጨምራል ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ የደም ግፊት መረጋጋት በትክክል በዚህ ደረጃ እና በታችኛው የአካል እንቅስቃሴን የመቋቋም ችሎታ እንዳለው ተረጋግ wasል ፡፡

Diastolic የደም ግፊትን በምን ደረጃ ለመቀነስ ደህና ነው?

በጣም በቅርብ ጊዜ ውስጥ ፣ በ 1997 አንድ የላቀ ጥናት ተጠናቅቋል ፣ ዓላማው ከደም ግፊት (500 μልol / l) ምን ያህል የደም ግፊት መጠን ከ 4 በላይ የፀረ-ተባይ መድኃኒቶች ጥምረት ለመጠቀም ተገዶ እንደነበር ለማወቅ ነበር ፡፡

በስኳር በሽታ ሜታይትየስ ውስጥ የደም ግፊት መጨመርን ለማከም በጣም ውጤታማ የሆኑት መድኃኒቶች የ “ALP” አጋዥ እና የዲያቢቲክ ፣ የኤሲኢ ኢንሹራንስ እና የካልሲየም ተቃዋሚዎችን ጥምረት ያካትታሉ ፡፡

ባለብዙ ደረጃ ጥናቶች ጥናት መሠረት ከ 130/85 ሚሊ ሜትር ያልበለጠ ደረጃ ላይ የደም ግፊትን በተሳካ ሁኔታ መቆጣጠር ፡፡ የስኳር በሽታ mellitus የደም ቧንቧ ችግሮች በፍጥነት ከማስወገድ እና የታካሚውን ዕድሜ ከ 15 እስከ 20 ዓመት ያራዝመዋል ፡፡