የስኳር ህመም ኮማ - ምልክቶች ፣ ድንገተኛ እንክብካቤ ፣ መዘዞች

የስኳር በሽታ ኮማ በአንጻራዊ ሁኔታ ወይም ፍጹም የሆነ የኢንሱሊን እጥረት እና በከባድ የሜታብሊክ መዛባት ምክንያት የሚከሰት አደገኛ እና ከባድ በሽታ ነው። ከስኳር በሽታ በተቃራኒ የስኳር ህመም ኮማ ቀስ በቀስ የሚያድግ እና በጣም ረጅም ጊዜ ሊቆይ ይችላል ፡፡ በሕክምና ሥነ ጽሑፍ ውስጥ በሽተኛው ከ 40 ዓመት በላይ በቆሰለበት ጊዜ አንድ ሁኔታ ተገልጻል ፡፡

መንስኤዎች እና የአደጋ ምክንያቶች

የስኳር በሽታ ኮማ እንዲበቅል ዋናው ምክንያት የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች ሰውነት ውስጥ የኢንሱሊን እጥረት ነው ፡፡ ይህ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ ክምችት እንዲጨምር ብቻ ሳይሆን የኢንሱሊን ግሉኮስ ሳያስቀንስ የግለሰቦችን ሕብረ ሕዋሳት የኃይል እጥረት ያስከትላል ፡፡

Hyperglycemia መጨመር በተጨባጭ ፈሳሽ እና በአንጀት ውስጥ ያለው የደም መፍሰስ ችግር ውስጥ የ osmotic ግፊት መጨመርን ያስከትላል። በዚህ ምክንያት የደም osmolarity ይጨምራል ፣ የደም ማነስ ከባድነት ይጨምራል ፣ ይህ ደግሞ አስደንጋጭ ሁኔታን ያስከትላል።

የስኳር ህመም ኮማ ለሕይወት አስጊ የሆኑ ችግሮች ሊያስከትል የሚችል ከባድ በሽታ ነው ፡፡

የኢንሱሊን እጥረት የጉበት ሴሎችን (ቤታ-ሃይድሮክሳይቢክ አሲድ ፣ አሴቶክስትት ፣ አሴቶን) እንዲፈጠር ከሚያደርገው በአድposeድ ቲሹ የስብ አሲድ ስብን ያበረታታል ፡፡ ከአሲድ ምላሽ ጋር የካቶቶን አካላትን ከመጠን በላይ ማምረት የቢክካርቦንን መጠን መቀነስ ያስከትላል እናም በዚህ መሠረት የደም ፍሰት መጠን - ማለትም ሜታቦሊክ አሲዶች ይመሰረታል።

ከፍተኛ የደም ግፊት መጨመር ፈጣን እድገት ጋር የደም osmolarity ደረጃ በፍጥነት መጨመር ይከሰታል, ይህም ኩላሊት ወደ ውጭ (excretory) ተግባር ጥሰት ያስከትላል. በዚህ ምክንያት ህመምተኞች ይበልጥ hyperosmolarity የበለጠ hypernatremia ያዳብራሉ። በተጨማሪም ketoacidosis ስለሌለ የቢሲካርቦኔት እና ፒኤች መጠን በመደበኛ ገደቦች ውስጥ ይቆያል ፡፡

በስኳር ህመም ውስጥ ያለው የኢንሱሊን ጉድለት ምክንያት የፒሩቪትየስ dehydrogenase እንቅስቃሴ ፣ የፒሩቪክ አሲድ ወደ Acetyl coenzyme A ን የመቀየር ሃላፊነት ያለው ኢንዛይም ይቀነሳል፡፡ይህ የ pyruvate ክምችት እንዲከማች እና ወደ lactate እንዲሸጋገር ያደርገዋል ፡፡ በሰውነት ውስጥ ያለው የላቲክ አሲድ ክምችት መከማቸት የልብና የደም ቧንቧዎችን ተቀባዮች የሚቀባውን ወደ አሲኖሲስ ይመራዋል ፡፡ በዚህ ምክንያት ከባድ የ dysmetabolic እና cardiogenic ድንጋጤ ይነሳል።

የሚከተሉት ምክንያቶች ወደ የስኳር በሽታ ኮማ ሊያመሩ ይችላሉ

• አጠቃላይ የአመጋገብ ስህተቶች (በምግብ ውስጥ ከፍተኛ የካርቦሃይድሬት መጠንን በማካተት ፣ በተለይም በቀላሉ ሊበታተኑ ይችላሉ) ፣
• የኢንሱሊን ሕክምናን በመጣስ ወይም የስኳር-ዝቅተኛ መድኃኒቶችን መውሰድ ፣
• በበቂ ሁኔታ የተመረጠው የኢንሱሊን ሕክምና ፣
• ከባድ የነርቭ መንቀጥቀጥ;
• ተላላፊ በሽታዎች
• የቀዶ ጥገና ጣልቃ-ገብነቶች
• እርግዝና እና ልጅ መውለድ።

የበሽታ ዓይነቶች

በሜታብሊክ መዛባት ባህሪዎች ላይ በመመርኮዝ እነዚህ የስኳር በሽታ ኮማ ዓይነቶች ተለይተዋል-

1. Ketoacidotic coma - በሰውነት መመረዝ እና በዋነኝነት ማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት በኬቶ አካላት ፣ እንዲሁም የውሃ-ኤሌክትሮላይት ሚዛን እና የአሲድ-ቤዝ ሚዛን መዛባት ምክንያት ነው።
2. Hyperosmolar hyperglycemic non-ketone coma አይነት በተባለው የደም ማነስ እና የ ketoacidosis አለመኖር ተለይቶ የሚታወቅ II ዓይነት የስኳር በሽታ በሽታ ነው።
3. የደም ግፊት ኮማ. የስኳር በሽታ ሜላቲየስ ብቻውን አልፎ አልፎ በታካሚዎች ሰውነት ውስጥ ላቲክ አሲድ እንዲከማች አያደርግም - እንደ አንድ ደንብ ፣ ቢሊጊየስ (ሃይፖግላይላይሚካዊ መድኃኒቶች) ከመጠን በላይ መጠጣት የላቲክ አሲድነት መንስኤ ነው።

በ ketoacidotic coma ውስጥ ያለው ሞት 10% ደርሷል። ከ hyperosmolar hyperglycemic non ketone coma ጋር, የሟሟት መጠን 60% ነው ፣ ከ hyperlactacPs ኮማ ጋር - እስከ 80%።

እያንዳንዱ ዓይነት የስኳር ህመም ኮማ በተለየ ክሊኒካዊ ስዕል ተለይቶ ይታወቃል ፡፡ የ hyperosmolar hyperglycemic non-ketone coma ዋና ምልክቶች

• ፖሊዩሪያ
• መርዝ ተብሎ ይጠራል ፣
• የጡንቻ ቃና ፣
• ቁርጥራጮች
• እንቅልፍን መጨመር
• ቅluት
• ችግር ያለበት የንግግር ተግባር ፡፡

የቶቶክሳይድቲክ ኮማ ቀስ እያለ ይወጣል። እሱ የሚጀምረው በከባድ አጠቃላይ ድክመት ፣ በጥልቅ ጥማት ፣ በማቅለሽለሽ እና በሽንት በመሽናት ነው። በዚህ ደረጃ ላይ አስፈላጊው ድጋፍ ካልተሰጠ ፣ ሁኔታው ​​እየተባባሰ ይሄዳል ፣ የሚከተሉት ምልክቶች ይከሰታሉ

• የማይታወቅ ማስታወክ
• ከባድ የሆድ ህመም
• ጥልቅ ጫጫታ አተነፋፈስ
• ከአፉ ውስጥ የበሰለ ፖም ሽታ ወይም አሴቶን
• መዘግየት እስከ ሙሉ የንቃተ ህሊና ማጣት።

የደም ማነስ በሽታ በፍጥነት ይበቅላል። ምልክቶ::

• በፍጥነት ድክመት
• ፋይብሮሲስ ቧንቧ (በተደጋጋሚ ፣ ደካማ መሙላት) ፣
• የደም ግፊት ውስጥ ይወርዳሉ
• የቆዳ የቆዳ ህመም
• ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣
• የተበላሸ ንቃተ ህሊና ሙሉ በሙሉ እስከሚጠፋ ድረስ።

በልጆች ውስጥ የስኳር በሽታ ኮማ አካሄድ

የስኳር ህመም ኮማ ብዙውን ጊዜ የሚታየው በመዋለ ሕጻናት እና በትምህርት ቤት ዕድሜ ውስጥ ባሉ ልጆች መካከል በስኳር ህመም ነው ፡፡ እድገቱ ቀደመ ተብሎ በተጠራው ከተወሰደ በሽታ አስቀድሞ ተተክቷል። በሕክምና ፣ ራሱን ያሳያል

• ከእንቅልፍ ጋር የተተካ ጭንቀት ፣
• ራስ ምታት
• የሆድ ህመም
• ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣
• የምግብ ፍላጎት ቀንሷል
• ፖሊዩሪያ
• ጠንካራ የጥምቀት ስሜት።

የሜታብሊክ መዛባት እየጨመረ በሄደ መጠን የደም ግፊቱ እየቀነሰ ይሄዳል እናም የልብ ምቱ መጠን ይጨምራል። እስትንፋሱ ጥልቅ እና ጫጫታ ይጀምራል። ቆዳው የመለጠጥ አቅሙን ያጣል። በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ፣ ንቃተ ህሊና ሙሉ በሙሉ ይጠፋል ፡፡

በጨቅላ ሕፃናት ውስጥ የስኳር በሽታ ኮማ ቅድመ ሁኔታን በማለፍ በጣም በፍጥነት ያድጋል ፡፡ የመጀመሪያዎቹ የሕመም ምልክቶች:

• የሆድ ድርቀት
• ፖሊዩሪያ
• ፖሊፋቲ (አንድ ልጅ በጉጉት ጡት ይወስዳል እና ያጠባል ፣ አዘውትሮ ስፕሬይስ ያደርጋል)
• ጥማት ጨመረ።

ሲደርቅ ዳይpersር በሚደርቅበት ጊዜ ጠንከር ያለ ይሆናል ፣ ይህም በሽንት ውስጥ ካለው የግሉኮስ መጠን ከፍተኛ ይዘት ጋር ይዛመዳል ፡፡

ምርመራዎች

የስኳር በሽታ ኮማ ክሊኒካዊ ስዕል ሁል ጊዜ ግልፅ አይደለም ፡፡ በምርመራው በጣም ወሳኝ ነገር የላቦራቶሪ ጥናት ነው-

• የጨጓራ ቁስለት ደረጃ
• በደም ፕላዝማ ውስጥ የኬቲን አካላት መኖር ፣
• ደም ወሳጅ ደም pH
• በፕላዝማ ውስጥ ፣ በዋነኝነት ሶዲየም እና ፖታስየም ያሉት ኤሌክትሮላይቶች ብዛት ፣
• የፕላዝማ osmolarity እሴት ፣
• የሰባ አሲድ መጠን
• በሽንት ውስጥ የ acetone መኖር አለመኖር ወይም አለመኖር ፣
• ሴረም ላቲክ አሲድ ትኩረትን።

የስኳር በሽታ ኮማ እንዲበቅል ዋናው ምክንያት የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች ሰውነት ውስጥ የኢንሱሊን እጥረት ነው ፡፡

የስኳር በሽታ ኮማ ያጋጠማቸው ህመምተኞች በጥልቅ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ይታከላሉ ፡፡ ለእያንዳንዱ የኮማ ዓይነት የሕክምናው ጊዜ የራሱ የሆነ ባሕርይ አለው ፡፡ ስለዚህ በኩቶቶዲክቲክ ኮማ አማካኝነት የኢንሱሊን ቴራፒ እና የውሃ-ኤሌክትሮላይት እና የአሲድ-ቤዝ መዛባት ይስተካከላሉ።

የ hyperosmolar hyperglycemic ያልሆነ ኬትቶን ኮማ ሕክምና የሚከተሉትን ያጠቃልላል።

• ለሃይድሮጂን ከፍተኛ መጠን ያለው hypotonic ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ፣
• የኢንሱሊን ሕክምና
• አንድ ECG እና የደም ኤሌክትሮላይቶች ቁጥጥር ስር የፖታስየም ክሎራይድ ደም ወሳጅ አስተዳደር ፣
• ሴሬብራል እጢ መከላከል (የግሉኮቲክ አሲድ intravenous አስተዳደር ፣ የኦክስጂን ሕክምና)።

የሃይperርኩክለላሲስ ኮማ አያያዝ የሚጀምረው ሶዲየም ቢካካርቦኔት መፍትሄን የሚያስተካክለው ላቲክ አሲድ ከመጠን በላይ በመዋጋት ነው። የሚፈለገው የመፍትሄው መጠን እና የአስተዳደሩ ፍጥነት ልዩ ቀመሮችን በመጠቀም ይሰላሉ። ቢካካርቦን የግድ አስፈላጊ የሚሆነው በፖታስየም ክምችት እና በደም ፒኤች ቁጥጥር ስር ነው ፡፡ የሃይፖክሲያ ችግርን ለመቀነስ የኦክስጂን ሕክምና ይካሄዳል። በተለመደው የደም ግሉኮስ መጠንም ቢሆን ሁሉም የላክቶስ ወረርሽኝ በሽታ የኢንሱሊን ሕክምና ታይቷል ፡፡

ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች እና ውጤቶች

የስኳር በሽታ ኮማ ለሕይወት አስጊ የሆኑ ችግሮች ሊያስከትል የሚችል ከባድ በሽታ ነው ፡፡

• hypo- ወይም hyperkalemia ፣
• ምኞት የሳምባ ምች ፣
• የመተንፈሻ አካላት ችግር ህመም
• ሴሬብራል ዕጢ ፣
• የሳንባ ምች እብጠት
• የሳንባ ምች thromboembolism ጨምሮ thrombosis እና thromboembolism።

የስኳር በሽታ ኮማ ትንበያ ከባድ ነው ፡፡ በልዩ ማዕከላት ውስጥ እንኳን በ ketoacidotic ኮማ ውስጥ ያለው ሞት 10% ይደርሳል ፡፡ በሃይrosርሞርለር hyperglycemic non ketone ኮማ ፣ የሟሟት መጠን ወደ 60% ያህል ነው። ከፍተኛው ሞት በከፍተኛ የደም ግፊት ኮማ ይስተዋላል - እስከ 80% ድረስ።

በሕክምና ሥነ ጽሑፍ ውስጥ በሽተኛው ከ 40 ዓመት በላይ በቆሰለበት ጊዜ አንድ ሁኔታ ተገልጻል ፡፡

መከላከል

የስኳር በሽታ ኮማ መከላከል የስኳር በሽታ mellitus ከፍተኛ ካሳ ነው ፡፡

• የካርቦሃይድሬት ማዕቀብን የያዘ ምግብን መከተል ፣
• መደበኛ መካከለኛ አካላዊ እንቅስቃሴ ፣
• የኢንሱሊን አስተዳደርን በተመለከተ ድንገተኛ ለውጥ እንዳይከሰት መከላከል ወይም በ endocrinologist የታዘዘ hypoglycemic መድኃኒቶችን መውሰድ ፣
• ተላላፊ በሽታዎች ወቅታዊ ሕክምና ፣
• በእርግዝና ወቅት ፣ በነፍሰ ጡር ሴቶች ፣ በፒርፔራዎች ውስጥ የኢንሱሊን ሕክምናን ማረም

የስኳር በሽታ ኩባያ ዓይነቶች

የተለያዩ የስኳር ህመም ኮማ ዓይነቶች አሉ ፣ እያንዳንዱም ወደ ቴራፒ ግለሰባዊ አቀራረብ ይጠይቃል ፡፡ እነሱ የሚከሰቱት በተለያዩ ምክንያቶች ነው ፣ የተለያዩ የልማት ስልቶች አሏቸው።

ስፔሻሊስቶች የሚከተሉትን ዓይነቶች ይለያሉ

• Ketoacidotic coma - በ 1 ዓይነት የስኳር ህመም በሚሰቃዩ ሰዎች ውስጥ ያድጋል ፡፡ የሚከሰተው የሰባ አሲዶች ማቀነባበር ምክንያት በሰውነታችን ውስጥ የሚከሰቱ እጅግ ብዙ ቁጥር ያላቸው ኬትሎች በመለቀቁ ነው። በእነዚህ ንጥረ ነገሮች ብዛት መጨመር ምክንያት አንድ ሰው ወደ ketoacidotic ኮማ ይወድቃል።
• Hyperosmolar ኮማ - በ 2 ዓይነት የስኳር ህመም በሚሰቃዩ ሰዎች ውስጥ ያድጋል ፡፡ በከባድ ረቂቅ ምክንያት የተከሰተ። የደም የግሉኮስ መጠን ከ 30 ሚ.ሜ / ሊ ሊደርስ ይችላል ፣ ኬትቶንቶች አሉ ፡፡
• ሃይፖግላይሚሚያ ኮማ - በተሳሳተ የኢንሱሊን መጠን የሚወስዱ ወይም አመጋገቡን የማይከተሉ ሰዎች ውስጥ ይወጣል። በሃይፖግላይሚሚያ ኮማ አማካኝነት በሰው ደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ወደ 2.5 ሚ.ሜ / ሊ እና ዝቅ ይላል።
• ላቲክሊክ አሲድ አሲድ ኮማ ያልተለመደ የስኳር በሽታ ኮማ ነው ፡፡ የላክቶስ-ፓይሪቪት ሚዛን ለውጥ ወደሚያስከትለው የአናሮቢክ ግላይኮሲስ ዳራ ላይ ይወጣል።

ማንኛውም ዓይነት የስኳር በሽታ ኮማ በከፍተኛ ፍጥነት ስብን ያስከትላል ይህም የኢንሱሊን ከመጠን በላይ ወይም ኢንሱሊን አለመኖር ያዳብራል። ይህ ሁሉ ንጥረ-ነክ የሆኑ ንጥረ ነገሮችን ወደ ማምረት ይመራል ፡፡ እነሱ በደም ውስጥ ያለውን የማዕድን ክምችት መጠን ይቀንሳሉ ፣ ይህም አሲዳማነቱን በእጅጉ ይቀንሳል ፡፡ ይህ ወደ ደም ኦክሳይድ ወይም ወደ አሲድነት ይመራል ፡፡

በስኳር በሽታ ኮማ ውስጥ የውስጥ ብልቶች ተግባር ላይ ከባድ ችግሮች የሚያስከትሉ ኬትቲስ ነው ፡፡ የነርቭ ሥርዓቱ ከሚከሰቱት ነገሮች በጣም የሚሠቃይ ነው።

የስኳር ህመም ኮማ ፈጣን ፣ ግን የታቀደ ልማት ባሕርይ ነው ፡፡ አንድ ሰው በቅርቡ ወደ ኮማ ይወርዳል የሚሉት የመጀመሪያ ምልክቶች በቀናት ወይም ከዚያ በላይ ይታያሉ ፡፡ የመደንዘዝ ሁኔታ ምልክቶች ማንኛውንም ካስተዋሉ ሐኪምዎን ወዲያውኑ ለማየት ይሞክሩ ፡፡ ሃይperርጊሚያ ብዙ ጊዜ በስኳር ክምችት በፍጥነት በሚጨምር ሁኔታ ይገለጻል ፡፡ Ketoacidotic coma በማቅለሽለሽ እና በማስታወክ ፣ በድካም ፣ በተደጋጋሚ በሽንት ፣ በሆድ ውስጥ ህመም ፣ እንቅልፍ ማጣት ሊታወቅ ይችላል ፡፡ በተጨማሪም ህመምተኛው ከአፉ ውስጥ የአሲኖን መጥፎ ሽታ አለው ፡፡ እሱ ስለ ጥማቱ ፣ አዘውትሮ መሰባበር ፣ የመረበሽ ስሜት ማጉረምረም ይችላል።

በሰዎች ውስጥ የሃይፖግላይሴሚያ እድገት ፣ በደም ውስጥ ያለው የስኳር መጠን በከፍተኛ ሁኔታ እየቀነሰ ይሄዳል። በዚህ ሁኔታ ይህ አመላካች ከ 2.5 ሚሜol / ኤል በታች የሆነ ምልክት ላይ ደርሷል ፡፡ መጪውን የሃይፖዚሚያ ወረርሽኝ መገንዘብ በጣም ቀላል ነው ፣ አንድ ሰው ምክንያታዊ ያልሆነ የጭንቀት እና የፍርሀት ስሜት ፣ ቅሌት ፣ መንቀጥቀጥ ፣ መንቀጥቀጥ ፣ ድብታ እና ድክመት ፣ የስሜት መለዋወጥ እና ድክመት ከመጀመሩ በፊት በርካታ ሰዓታት በፊት። አንድ ሰው ወቅታዊ የህክምና እርዳታ የማያገኝ ከሆነ ይህ ሁሉ በሚከሰት መናድ እና በንቃተ ህሊና ማጣት ተደግ supplementል። ይህ ሁኔታ ቀደመው በ-

• የምግብ ፍላጎት ቀንሷል ወይም ሙሉ በሙሉ;
• አጠቃላይ የወባ በሽታ
• ራስ ምታት እና መፍዘዝ ፣
• የሆድ ድርቀት ወይም ተቅማጥ.

የስኳር ህመም ላለባቸው ሰዎች ወቅታዊ የሆነ እርዳታ በማይሰጥበት ጊዜ አንድ ሰው እጅግ አስከፊ መዘዞችን ሊገጥመው ይችላል ፡፡ ከዚህ ሁኔታ እድገት ጋር የሰውነት ሙቀትን ለመቆጣጠር በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡ ላለመቀነስ በጣም አስፈላጊ ነው - በትንሹ ቢጨምር በጣም ጥሩ ነው። ቆዳው ደረቅ እና ሙቅ መሆን አለበት ፡፡ የስኳር በሽታ ኮማ የመጀመሪያ ምልክቶችን ችላ ማለት ወደ ሰመመን መከሰት መጀመሪያ ይመራዋል። ሰው ፣ ከተለመደው ዓለም እየራቀ ይሄዳል ፣ እሱ ማን እንደ ሆነ እና የት እንዳለ አላውቅም።

ሐኪሞች ያልተዘጋጁ ሰዎች የደም ግፊትን ፣ የደከሙ እብጠቶችን እና የዓይንን የዓይን ቅላቶች በማቃለል የስኳር በሽታ ኮማ ለመለየት በጣም ቀላሉ ነው ብለዋል ፡፡ ይህንን ሂደት ለማስቆም ወዲያውኑ አምቡላንስ መደወል ይኖርብዎታል ፡፡ ትክክለኛውን የሕክምና ባለሙያ ማከናወን የሚችለው ብቃት ያለው ባለሙያ ሐኪም ብቻ ነው።

የመጀመሪያ እርዳታ

በአንድ ሰው ውስጥ የስኳር በሽታ ኮማ የመጀመሪያ ምልክቶች ከታዩ ወዲያውኑ የመጀመሪያ እርዳታ ለመስጠት ይሞክሩ። የሚከተሉትን ተግባራት ያጠቃልላል

1. በሽተኛውን በሆዱ ላይ ወይም በጎኑ ላይ ያድርጉት ፣
2. የሚላጭ ልብሶችን ሁሉ ከእሱ አውጡት ፤
3. ግለሰቡ እንዳይጠጣ የአየር መንገዶቹን ከእሳት ይለቀቁ ፣
4. ለአምቡላንስ ይደውሉ
5. ትንሽ ጣፋጭ ሻይ ወይም ማንኪያ መጠጥ መጠጣት ይጀምሩ ፣
6. አምቡላንስ ከመምጣቱ በፊት የግለሰቡን አተነፋፈስ ይቆጣጠሩ።

የስኳር በሽታ ኮማ ምልክቶችን ካወቁ በቀላሉ የሰውን ሕይወት ማዳን ይችላሉ ፡፡ እንዲሁም የራስዎን የመጀመሪያ እርዳታ መስጠት ይችላሉ ፣ ይህም የከፋ መዘዞችን የመያዝ እድልን ይቀንሳል ፡፡ የተለያዩ የስኳር በሽታ ኮምፖዚዎች ሕክምና ሙሉ በሙሉ የተለየ ነው ፣ ስለዚህ ሌሎች ተግባሮችን ማከናወን አይችሉም።

የስኳር ህመም ኮማ ምንድነው?

የስኳር ህመም ኮማ የስኳር በሽታ በጣም ከባድ የመጠን ደረጃ ነው ፡፡ በሰውነት ውስጥ ያሉትን ሁሉንም የሜታብሊክ ሂደቶች መጣስ ያስከትላል ፡፡ የተወሰኑ የመተንፈሻ አካላት ቅድመ ሁኔታ በሚፈጠርበት ጊዜ ኮማ ከኢንሱሊን-ጥገኛ እና ኢንሱሊን-ነክ ባልሆነ የስኳር በሽታ mellitus ሊዳብር ይችላል ፡፡ እናም ቢታከሙም ሆነ ገና አልተመረመሩ ምንም ችግር የለውም ፡፡

የስኳር በሽታ ኮማ ምልክቶች

የስኳር ህመም ኮማ ወዲያውኑ አይዳብርም ፣ ቅድመ ሁኔታው ​​ቅድመ-ሁኔታ ነው ፡፡ የሕመምተኛው ጥማት እየጠነከረ ይሄዳል ፣ ራስ ምታትና ድክመት ይታያል ፣ በሆድ ውስጥ ምቾት ማጣት ፣ ማቅለሽለሽ እና በጣም ብዙ ጊዜ ማስታወክ። የደም ግፊት ዝቅ ይላል ፣ የሰውነት ሙቀት መጠን ከመደበኛ በታች ነው ፡፡ የልብ ምት ፈጣን ነው ፣ እንደ ክር ያለ ነው።

ከጊዜ በኋላ የታየው ድክመት እና ድብታ ይጨምራል ፣ በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ሥራ ላይ ብጥብጥ በተሟላ ወይም ከፊል የንቃተ ህሊና ማጣት መልክ ይወጣል ፣ የቆዳው መደበኛ ሽክርክሪትን ያጣል ፣ እና የጡንቻ ቃና እየቀነሰ ይሄዳል። የደም ግፊት ወደ በጣም ዝቅተኛ ቁጥሮች ሊወርድ ይችላል ፡፡

የስኳር በሽታ ኮማ እድገት አንድ ልዩ ምልክት ከአፍ የሚወጣው የአኩቶን (ከመጠን በላይ የፖም ፍሬ) ማሽተት ነው ፡፡ በዚህ ደረጃ ላይ ህመምተኛው በቂ ድጋፍ ካልተሰጠ ከጥቂት ጊዜ በኋላ የንቃተ ህሊና ሙሉ በሙሉ ይጠፋል እናም ይሞታል።እነዚህ ምልክቶች በሙሉ በጥቂት ሰዓቶች ወይም ቀናት ውስጥ ሊታዩ ፣ ሊያድጉ እና ሊባዙ ይችላሉ ፡፡

የስኳር ህመምተኞች ኮማ መንስኤዎች

የስኳር ህመም ኮማ እንዲፈጠር የሚያደርጉት ምክንያቶች የሚቀጥሉት የኢንሱሊን መጠን ዘግይቶ አስተዳደር ወይም እሱን አለመቀበል ሊሆን ይችላል ፣ የኢንሱሊን ቴራፒን በተመለከተ የተሳሳተ ስሕተት ከሌላው ጋር የኢንሱሊን ምትክ ሆኖ ሲተካ ፣ በሽተኛው ግድየለሽነት ወደ ሆነበት ተመልሷል ፡፡

በሽተኛው ከሚያስፈልገው በላይ የስኳር መጠን ፣ የተለያዩ ከባድ በሽታዎች (ተላላፊ በሽታዎችን ጨምሮ) ፣ የነርቭ እክሎች ፣ እርግዝና እና ልጅ መውለድ እና የቀዶ ጥገና የስኳር በሽታ ውስጥ ያለው አመጋገብ አጠቃላይ መጣስ ወደ ኮማ እድገት ሊወስድ ይችላል ፡፡

የስኳር በሽታ ኮማ ምልክቶች

የስኳር በሽታ ኮማ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ህመምተኞች የስኳር ህመም ketoacidosis የሚባሉት የበሽታ ምልክቶች ናቸው ከባድ ደረቅ አፍ እና የማይጠማ ጥማት ፣ ፖሊዩር ፣ ቀስ በቀስ ወደ አኩሪ አተር ፣ አንዳንድ ጊዜ ማሳከክ ቆዳ። አጠቃላይ ድክመት ፣ ድካም ከፍ እንዲል ፣ ራስ ምታት ፣ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ በመፍጠር አጠቃላይ የመጠጥ ስካር ምልክቶች አሉ።

ሕክምናው በሰዓቱ ካልተጀመረ ከዚያ ዲስሌክቲክ ሲንድሮም እየተባባሰ ይሄዳል ፣ ማስታወክ ይደጋገማል እና እፎይታ አያመጣም ፣ የተለያዩ መጠን ያላቸው የሆድ ህመም ህመም ሊኖር ይችላል ፣ የተቅማጥ ወይም የሆድ ድርቀት ሊኖር ይችላል። ድብርት ፣ ልቅነት ፣ ግድየለሽነት እያደጉ ናቸው ፣ ህመምተኞች በሰዓቱ እና በቦታው ግራ ተጋብተዋል ፣ ንቃተ ህሊና ግራ ይጋባሉ ፡፡ በተተነፈሰው አየር ውስጥ የአሴቶኒን ማሽተት ይሰማዋል ፣ ቆዳው ደረቅ ፣ የደም ግፊት ጠብታዎች ፣ የ tachycardia ፣ የጩኸት የመተንፈስ ስሜት ይነሳል። ደደብ እና ሰነፍ በኮማ ይተካሉ ፡፡

የስኳር በሽታ ኮማ የሚያስከትለው መዘዝ

በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ከፍተኛ ጭማሪ እና በዚህ ምክንያት የሕብረ ሕዋሳት ረሃብ ማደግ በሰውነት ውስጥ የበሽታ ለውጥን ያስከትላል። ምንም እንኳን በሽተኞች የሚወስዱት ፈሳሽ መጠን ቢጨምርም የስኳር በሽታ ፖሊዩረያን (በየቀኑ የሽንት መጠን መጨመር) ወደ ከባድ የመርጋት ስሜት ያመራል። በዚህ ምክንያት መርከቦቹ ውስጥ ያለው የደም ዝውውር መጠን እየቀነሰ ይሄዳል ፣ እናም አንጎል ጨምሮ የሁሉም አካላት እና ሕብረ ሕዋሳት trophism መጣስ ያስከትላል።

ከውኃ ጋር በመሆን ኤሌክትሮላይቶች ብዙውን ጊዜ ከሰውነት ይወገዳሉ። በመጀመሪያ ደረጃ እነዚህ እንደ ፖታስየም እና ማግኒዥየም ያሉ ማነቆሪተሮች ናቸው ፣ እነዚህም በሁሉም የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ላይ መሥራት ወደ ከባድ መረበሽ ይመራሉ ፡፡ በቲሹዎች ውስጥ ያለውን ከመጠን በላይ የግሉኮስ መጠን ለማካካስ ፣ ሰውነት የስብ እና ግላይኮጅንን መደብሮች በንቃት ማፍረስ ይጀምራል ፡፡ በዚህ ረገድ በደም ውስጥ ያሉት የ ketone አካላት እና የላቲክ አሲድ ብዛት በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራሉ ፣ ሃይpeርኩሲስስ ይወጣል ፡፡

የስኳር ህመም ላለባቸው ኮማ የአደጋ ጊዜ እንክብካቤ

የስኳር በሽታ ኮማ እድገትን የመጀመሪያ ምልክቶችን ማወቅ የኢንሱሊን ማስተዋወቂያ እድገቱን መከላከል እና ሁኔታውን ማረጋጋት ይቻላል ፡፡ ብዙውን ጊዜ የስኳር ህመምተኞች ህመም ያለባቸውን ችግሮች የመቋቋም እድልን እና አስፈላጊውን ህክምና ይነገራቸዋል ፡፡ የካርቦሃይድሬት አጠቃቀምን ለመገደብ ፣ የፖታስየም እና ማግኒዥየም ዝግጅቶችን ለመጀመር ፣ የአልካላይን ማዕድን ውሃ መጠጣት እንዲጀምር ይመከራል - ይህ ሁሉ hyperacidosis ን ለማስወገድ ይረዳል ፡፡

የታካሚው ሁኔታ ቀድሞውኑ ከባድ እና እየደከመ ከሆነ ለአምቡላንስ መደወል አስቸኳይ ነው። በዚህ ሁኔታ ውስጥ በተገቢው ጊዜ የተሰጠው ብቃት ያለው እርዳታ ብቻ ሊረዳ ይችላል ፣ በሕክምና ተቋም ውስጥ ሆስፒታል መተኛት አስፈላጊ ነው ፡፡

የባለሙያ አርታ:: ፓvelል ኤ Mochalov | D.M.N. አጠቃላይ ባለሙያ

ትምህርት የሞስኮ የሕክምና ተቋም I. ሴንቼኖቭ, ልዩ - እ.ኤ.አ. በ 1991 “የሕክምና ንግድ” በ 1993 “የሙያ በሽታዎች” ፣ በ 1996 “ቴራፒ” ፡፡

ልዩነቶች

የስኳር በሽታ ኮማ ከሚከተሉት ዓይነቶች ውስጥ ነው-

• ketoacidotic ፣
• hyperosmolar
• ላቲክ አሲድ ወረርሽኝ ፣
• hypoglycemic.

በእያንዳንዱ ዓይነት ኮማ ውስጥ የእድገት መንስኤዎች የተለያዩ ናቸው ፡፡ ስለዚህ የሃይpeሮሞሞላር ኮማ እንዲስፋፋ ምክንያት የሚሆነው በደም ውስጥ ያለው የስኳር ማነስ ከስጋት ዳራ በስተጀርባ በፍጥነት መጨመር ነው። ይህ ዓይነቱ ዓይነት 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ውስብስብ ነው ፡፡

የ ketoacidotic ኮማ እድገቱ በሰው አካል ውስጥ ketones የሚባሉ አሲዶች ክምችት ነው። እነዚህ ንጥረ ነገሮች የስብ አሲድ (ሜታቦሊዝም) ንጥረነገሮች ምርቶች ናቸው እናም እነሱ በከፍተኛ የኢንሱሊን እጥረት ውስጥ ይመረታሉ። ይህ ዓይነቱ ኮማ ከ 1 ዓይነት የስኳር በሽታ ጋር ይዛመዳል ፡፡

ላቲክ አሲድ አሲድ ኮማ ከልብ ፣ ከሳንባ እና ጉበት ጋር ተያይዘው የሚመጡ የሕመም ስሜቶችን በስተጀርባ የሚገታ የስኳር በሽታ በጣም ከባድ ችግር ነው ፡፡ በሽተኛው በከባድ የአልኮል መጠጥ የሚሠቃይ ከሆነም ሊከሰት ይችላል ፡፡

የሃይፖግላይሴሚያ ኮማ እድገቱ ምክንያት የደም ቧንቧው ውስጥ የስኳር ክምችት በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ነው። ይህ ሁኔታ ብዙውን ጊዜ የሚይዘው ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ነው ፡፡ የስኳር ቅነሳ ምክንያቶች ተገቢ ያልሆነ የምግብ ፍላጎት ወይም በጣም ብዙ የኢንሱሊን መጠን ማስተዋወቅ ናቸው ፡፡

Symptomatology

እያንዳንዱ ዓይነት ኮማ የራሱ የሆነ የሕመም ምልክቶች አሉት ፡፡ ሁሉንም ማወቅ አስፈላጊ ነው ስለሆነም የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች ሲታዩ ወዲያውኑ ለታካሚ ድንገተኛ እንክብካቤ መስጠት ይጀምሩ ፡፡ ዛሬ ነገ ማለቱ ሕይወቱን ሊያሳጣው ይችላል።

የ hyperosmolar ኮማ ምልክቶች:

• ከባድ ረቂቅ
• ችግር ያለበት የንግግር ተግባር ፣
• ዘገምተኛ
• እንቅልፍ ማጣት
• ጥማት
• ኮማ ከመጀመሩ ጥቂት ቀናት በፊት በሽተኛው ድክመት እና ፖሊዩሪያ ፣
• ቅluት
• የጡንቻ ቃና ይጨምራል ፣
• መናድ ይቻላል
• areflexia. ለኮማ እድገት ባሕርይ ምልክት። የታመመ ሰው አንዳንድ ምላሾች ላይኖር ይችላል።

የ ketoacidotic ኮማ ምልክቶች ቀስ በቀስ በታካሚው ውስጥ ይታያሉ። ብዙውን ጊዜ ብዙ ቀናት ይወስዳል። ነገር ግን በዚህ ሁኔታ ኮማ ከመጀመሩ በፊት የበሽታውን ምልክቶች ለይተው ለመለየት እና ሙሉ ህክምና ለማካሄድ ጊዜ ስለሚኖር የዝግታው ፍሰት ለዶክተሮች “እጅ ላይ ነው” ፡፡

የዚህ ዓይነቱ ቅድመ-ህመም ምልክቶች-

• ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ
• ፖሊዩሪያ
• ጥማት
• ድክመት
• እንቅልፍ ማጣት

ሕመምተኛው እየተባባሰ ሲሄድ ክሊኒኩ በሕመም ምልክቶች ተሞልቷል-

• እስትንፋሱ ጥልቅ እና በጣም ጫጫታ ይሆናል
• ከባድ ማስታወክ
• ግልጽ የትርጉም በሌለው በሆድ ውስጥ ከባድ ህመም ፣
• ዘገምተኛ
• የዚህ ዓይነቱ ኮማ ባህሪ ምልክት ከአፍ የሚወጣው የአኩፓንኖን ማሽተት ገጽታ ነው ፣
• የተዳከመ ንቃት።

ከኬቶአክቲቶቲክቲክ ኮማ በተለየ መልኩ የላቲክ አሲድ ወረርሽኝ በፍጥነት ያድጋል። ክሊኒኩ በዋነኝነት የሚገለጠው በበሽታ ውድቀት ነው ፡፡ የሚከተሉት ምልክቶችም ይከሰታሉ

• በፍጥነት ድክመት
• ማቅለሽለሽ እና ማሸት
• አኖሬክሲያ
• በሆድ ውስጥ ህመም ፣
• ትርጉም የለሽ
• የተዳከመ ንቃት።

የደም ማነስ ምልክቶች ምልክቶች;

• መንቀጥቀጥ
• ፍራ
• ታላቅ ጭንቀት
• ላብ ጨምሯል
• አጠቃላይ ድክመት
• ጠንካራ የረሃብ ስሜት
• ቁርጥራጮች
• የንቃተ ህሊና ማጣት።

በልጆች ላይ የስኳር በሽታ ኮምጣጤ

• እንቅልፍ ማጣት
• የተለያየ መጠን ያላቸው ራስ ምታት ፣
• ማቅለሽለሽ እና ማሸት
• ሙሉ በሙሉ መቅረት እስኪያገኝ ድረስ የምግብ ፍላጎት ማጣት ፣
• ጥልቅ ጥማት
• ፖሊዩሪያ
• ምላስ እና ከንፈር ደረቅ ናቸው።

የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ ካልተሰጠ የልጁ እስትንፋስ ጥልቅ እና ጫጫታ ይሆናል ፣ የደም ግፊት ቀስ በቀስ እየቀነሰ ይሄዳል ፣ የልብ ምቱ ይጨምራል ፣ የቆዳ የመለጠጥ ሁኔታ እየቀነሰ ይሄዳል እናም ኮማ ይመጣል።

ቴራፒዩቲክ እርምጃዎች

የፓቶሎጂ ሕክምና አራት ደረጃዎች አሉት

• ድንገተኛ የኢንሱሊን አስተዳደር
• በሰው አካል ውስጥ የውሃ ሚዛን መደበኛነት ፣
• ማዕድናት እና ኤሌክትሮላይቶች ሚዛን ፣
• ምርመራ እና ጤናን የሚያበሳጭ የሕመም ማስታገሻ ሕክምና እና ትክክለኛ አያያዝ።

የሕክምናው ቀዳሚ ግብ በደም ፍሰት ውስጥ ያለውን የስኳር መጠን መደበኛ ማድረግ ነው ፡፡ በተጨማሪም ፣ የሕክምናው መንገድ የግድ በታይፕቲክ ቴራፒ የተደገፈ ነው ፡፡ በሽተኛው ረቂቅ መወገድን ለማስወገድ የማይታሸጉ መፍትሄዎችን ይሰጣል ፡፡

የፓቶሎጂ ሕክምና የሚከናወነው በፅህፈት ቤቶች ሁኔታ እና በዶክተሮች ጥብቅ ቁጥጥር ስር ብቻ ነው ፡፡ ይህ ወቅታዊ እና በቂ ህክምና ሳይኖር ወደ ሞት ሊያመራ የሚችል እጅግ አደገኛ ሁኔታ መሆኑን ማስታወሱ አስፈላጊ ነው ፡፡ ስለዚህ, ብዙውን ጊዜ ቴራፒ እንደገና በሚነሳበት ሁኔታ ውስጥ ይከናወናል.

የምርመራ እርምጃዎች

ህመምተኛውን በእይታ ብቻ በመመርመር ብቻ እንደሌላው ዝርያ hypoglycemic coma ለይቶ ማወቅ ከእውነታው የራቀ አይደለም። ይህንን ለማድረግ የላቦራቶሪ ምርመራዎችን ማካሄድ ያስፈልግዎታል ፣ በጣም ተግባራዊ የሚሆነው የስኳር መረጃ ጠቋሚውን የሚገልጥ አጠቃላይ የደም ምርመራ ነው ፡፡ የደም እና የሽንት ባዮኬሚካዊ ትንታኔም እንዲሁ ይደረጋል ፡፡

በ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ዓይነት ማንኛውም ዓይነት ኮማ ከ 33 ሚ.ሜ / ኤል በላይ የሆነ የደም የስኳር ምጣኔን ይጨምራል ፡፡ ብቸኛው ሁኔታ hypoglycemic ነው ፣ በግሉኮስ መጠን መቀነስ ወደ 2.5 ሚሜ / ሊት ዝቅ ብሏል።
ሃይperርጊሚያ ኮማ በሚበቅልበት ጊዜ ህመምተኛው ምንም ልዩ ምልክቶች አይሰማቸውም። በሽንት ውስጥ የ ketone አካላትን ገጽታ በመመልከት የ ketoacidotic ሁኔታን ማስላት ይቻላል ፣ የፕላዝማው osmolarity ሲጨምር hyperosmolar አንድ። ላክቶክ ወረርሽኝ ዓይነት የስኳር በሽታ ኮማ በደም ፍሰት ውስጥ ያለው ላቲክ አሲድ መሟሟት በመመረመሩ ይስተዋላል ፡፡

ምርመራው ከተካሄደ በኋላ ህክምናው የታዘዘ ነው ፡፡

የዶክተሩን የስኳር ህመም ከሐኪም ጋር ከመጀመርዎ በፊት ፣ የተሟላ ታሪክ ይሰበሰባል ፣ የአተገባበሩ ሁኔታ ይመሰረታል ፡፡ የስኳር ህመምተኞች ግፊት, ግፊት.

በስኳር በሽታ ውስጥ ኮማ ለማስወገድ የተለያዩ የሕክምና አማራጮች ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡

1. የስኳር ኃይል ከለቀቀ የኢንሱሊን የኢንሱሊን አስተዳደር ከደም ግሉኮስ ጋር ወደ ደም መላሽ ቧንቧው አስተዳደርን ጨምሮ የድንገተኛ ጊዜ ህክምና ያስፈልጋል ፡፡ በተጨማሪም ፣ አድሬናሊን ፣ ቫይታሚን ሲ ፣ Cocarboxylase ፣ Hydrocortisone የታዘዙ ናቸው። የሳንባ ምች መከላከልን ለመከላከል ፣ ሰው ሰራሽ የሳንባ አየር ማናፈሻ ይከናወናል ፣ ከ diuretics ጋር ያሉ ሥርዓቶች ይቀመጣሉ።
2. የግሉኮስ መጠን ሲጨምር በአጭር ጊዜ ከሚሰሩ መድሃኒቶች ጋር የኢንሱሊን ሕክምና የታዘዘ ነው። ከዚህ ጋር ተያይዞ ፣ የስኳር ዋጋ በተወሰኑ ክፍተቶች ይለካሉ ፣ ስለዚህ ተባባሪው በደረጃዎች እንዲቀንስ ያደርጋል።
3. በሁለቱም ሁኔታዎች የውሃ ሚዛን ወደ ቀድሞ ሁኔታው ​​ይመለሳል ፣ የጎደለው የጠፋ ፈሳሽ ደግሞ ድርቆትን ለመከላከል አስተዋወቀ። ፈሳሽ ወደ ደም መላሽ ቧንቧዎች በመግባት የደም ዝውውር ፣ ግፊት እና የፕላዝማ ውህድ አጠቃላይ መጠን ቁጥጥር ይደረግባቸዋል ፡፡ የፈሳሽ ማስተዋወቅ በደረጃዎች ውስጥ ይከሰታል ፣ አጠቃላይ መጠኑ በመጀመሪያ ቀን ላይ 7 ሊትር ይደርሳል።
4. የመከታተያ ንጥረነገሮች ትልቅ ኪሳራ ካለባቸው ወደ ሰውነት ውስጥ ሲገቡ ሕክምናን ያዙ ፡፡