Fentanyl: ለአጠቃቀም መመሪያዎች

መድሃኒቱ የሚባሉት ንቁ እና ረዳት ንጥረ ነገሮችን በሚይዙ ለስላሳ የመድኃኒት ቅጽ ውስጥ ይገኛል ትራንስማልማል ቴራፒስት ስርዓትእንዲሁም በቅጹ ላይ መርፌ መፍትሄ.

Fentanyl የተለቀቀባቸው ቅጾች

• ለመርፌ መፍትሄ - 50 ሚሊ, 50 mcg / ml.
• ትራንስማልማል ቴራፒስት ስርዓት፣ የግንኙነቱ ወለል ስፋት 4.2 ሴ.ሜ 2 / 8.4 ሴ.ሜ 2 / 16.8 ሴ.ሜ 2 / 25.2 ሴሜ 2 / 33.6 ሴሜ 2 ነው ፡፡ ንቁ ንጥረ ነገር በ 12.5 / 25/50/75/100 μ ግ / ሰ ውስጥ ይለቀቃል። ከውጭው ወለል ላይ ፣ ቡናማ ምልክቶች የፊንቴንሊን 12.5 ኪ.ግ / ሰአት / Fentanyl 25 μg / ሰዓት / Fentanyl 50 μg / ሰዓት / Fentanyl 75 μg / ሰዓት / Fentanyl 100 μg / በሰዓት ናቸው። 1 TTC ንቁው ንጥረ ነገር 1.8 mg / 2.75 mg / 5.5 mg / 8.25 mg / 11 mg ይይዛል። አንድ የካርቶን ጥቅል 5 ሙቀትን የሚቋቋም ሻንጣ ይይዛል ፡፡

ፋርማኮሎጂካል እርምጃ

Fentanyl ነው ናርኮቲክ ትንታኔ. Dose 100 mcg (0.1 mg) (2 ml) ፣ በግምት ከ 10 mg analgesic እንቅስቃሴ ጋር እኩል ነው ሞርፊን ወይም 75 mg meperidine.

ዋናዎቹ የሕክምና እርምጃዎች analgesia እና sedation ናቸው ፡፡ መድሃኒቱን በሚወስዱበት ጊዜ በመተንፈሻ ደረጃ እና በሳንባዎች ውስጥ ያለው የአልካላይን አየር መተንፈስ ከአለርጂው ውጤት ረዘም ላለ ጊዜ ሊቆይ እንደሚችል መታወስ አለበት። የመጠን መጠን በመጨመር ፣ መቀነስ አለ የ pulmonary metabolism. ትላልቅ መጠኖች ሊያስከትሉ ይችላሉ ህመም. ሲወሰድ Fentanyl ከ ማስታወክ ያነሰ ነው ሞርፊን እና meperidine.

ፋርማኮዳይናሚክስ እና ፋርማኮማቶሎጂ

ፋርማኮካኒክስ ከሦስት እርከኖች ጋር እንደ ሞዴል ሊገለፅ ይችላል-

• ስርጭት 1.7 ደቂቃ
• የማሰራጨት ጊዜ 13 ደቂቃዎች ፣
• የ 219 ደቂቃ ግማሽ ግማሽ ህይወት ማጥፋት ፡፡

የ Fentanyl ስርጭት መጠን 4 ሊት / ኪግ ነው። የፕላዝማ ፕሮቲን የማጣበቅ አቅም የመድኃኒት ionization ን በመጨመር ይቀንሳል ፡፡ በ pH ለውጦች መካከል ባለው ስርጭቱ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ ፕላዝማ እናማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት. ንቁ ንጥረ ነገር በአጥንት ጡንቻ እና በአደገኛ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ይከማቻል, ከዚህ በኋላ ቀስ በቀስ በደም ውስጥ ይለቀቃል። Fentanyl በዋነኝነት በጉበት ውስጥ ይለወጣል ፣ ከፍተኛ ድግግሞሽ ያሳያል። ወደ ደም ውስጥ የሚገባ 75% የሚሆነው መጠን በሽንት ውስጥ በዋነኝነት ይገለጻል metabolites. ከ 10% በታች የሆነ በሽንት ውስጥ አይለወጥም። ከመድኃኒቱ ውስጥ 9% የሚሆነው በክብደት እንደ ሜታቦሊዝም ነው ፡፡

መድኃኒቱ ደም ወሳጅ ቧንቧው ከገባ በኋላ ወዲያውኑ እርምጃ መውሰድ ይጀምራል። ሆኖም ግን ከፍተኛው የአለርጂ ውጤት በጥቂት ደቂቃዎች ውስጥ ይገለጻል ፡፡ ትንታኔው የሚያስከትለው የተለመደው የጊዜ ቆይታ እስከ 100 ሜ.ሲግ (0.1 mg) (2 ሚሊ) ከወሰደ በኋላ ከ 30 ደቂቃ እስከ አንድ ሰዓት ድረስ ነው ፡፡ ከ intramuscular አስተዳደር በኋላ ፣ የነቃው ንጥረ ነገር እርምጃ ጅምር ከሰባት እስከ ስምንት ደቂቃዎችን ይመለከታል ፣ እና የድርጊቱ ቆይታ ሁለት ሰዓታት ያህል ነው።

አመላካች Fentanyl

• ለጥራት አጭር የአለርጂ ውጤቶችን ለማግኘት ማደንዘዣ በ ቅድመ ዝግጅትማስገቢያ እና ጥገና በ ውስጥ ድህረ ወሊድ ጊዜ,
• እንደ ጠንካራ ለመጠቀም ህመም መድሃኒትለአጠቃላይ ወይም ለአካባቢ ማደንዘዣ ተጨማሪ
• ከ ጋር አንቲባዮቲክ መድኃኒቶችእንደ Droperidol ከመድኃኒት ማዘዣ ፣ እንዲሁም በአጠቃላይ እና በአካባቢው ማደንዘዣ
• እንደ ማደንዘዣ ለምሳሌ ፣ በልብ ላይ የተወሳሰበ ሥራ ሲያከናውን ከፍተኛ ተጋላጭነት ላላቸው ህመምተኞች ፡፡

እንዲሁም ለ Fentanyl አጠቃቀም አመላካች ናቸው የነርቭ በሽታ እና orthopedic ሂደቶችመድሃኒቱ ለማደንዘዣ ህመም ማስታገሻነት የሚያገለግልበት ቦታ ላይ።

የእርግዝና መከላከያ

• የግለሰቦችን ህመምተኞች ለ opioid ዝግጅቶች,
• ታካሚዎች ስለያዘው አስም,
• ታካሚዎችየዕፅ ሱሰኝነት,
• በመተንፈሻ ማዕከላት ጭንቀት ጋር ተያይዞ በሚሰቃዩ ሕመምተኞች
• ወቅት የማህፀን ክወናዎች,
• ታካሚዎች የመተንፈሻ አለመሳካት,
• ተጠርጣሪዎች የሆድ አንጀት.

የጎንዮሽ ጉዳቶች

ይህ መድሃኒት በተወሰኑ ሁኔታዎች ውስጥ የተለያዩ መጥፎ ግብረመልሶች እንዲገለጡ ሊያደርግ ይችላል-

• ዕፅ ከመጠን በላይ የመድኃኒት ጥገኛ ልማት ፣
• ከባድ የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች,
• የፀረ-ግፊት ተፅእኖዎች;
• bradycardia,
• የአጭር ጊዜ የጡንቻ ጥንካሬ ፣
• መካከለኛ ብሮንቶኮንከርክ.

Fentanyl ን ለመጠቀም መመሪያዎች

Fentanyl በተሰጡት መመሪያዎች መሠረት መድሃኒቱ የታመመ ህመም ለማከም አቅም ያላቸውን opioids የሚጠቀሙባቸውን ህጎች በደንብ በሚያውቁ የሕክምና ባለሙያዎች ብቻ መታዘዝ አለበት።

በመተንፈሻ አካላት የመረበሽ አደጋ ሳቢያ Fentanyl የታዘዘለት እንደዚህ ያሉትን መድኃኒቶች በጥሩ ሁኔታ በሚታገሱ ህመምተኞች ላይ ብቻ ነው። ይህንን መድሃኒት በሚጠቀሙበት ጊዜ ሌሎች ማደንዘዣዎችን መጠቀም በትንሹ በተቻለ መጠን ለመቀነስ ያስፈልጋል ፡፡

ማሳሰቢያ-ህመምተኞች ከዚህ በፊት ቢያንስ 60 mg የሚወስዱ ከሆነ ኦፕሎይድ የሚባሉት ናቸው ፡፡ ሞርፊን በቀን 30 ሚ.ግ. ኦክሳይድ በቀን ፣ 8 mg ሃይድሮኮርፎን በየቀኑ ወይም ሌላ opioids ለአንድ ሳምንት ወይም ከዚያ ለሚበልጥ ጊዜ።

የቀድሞውን የአስተዳዳሪ ታሪክ ግምት ውስጥ በማስገባት ለእያንዳንዱ በሽተኛ በተናጥል የመድኃኒቱን መጠን መውሰድ አስፈላጊ ነው ትንታኔዎች በሽተኞች የመድኃኒት ጥገኛነት እንዲያዳብሩ ለሕክምና እና ለአደጋ ምክንያቶች።

የዚህን መድሃኒት ማንኛውንም መጠን በሚጽፉበት ጊዜ አንድ ስፔሻሊስት በተለይ የታካሚውን ምላሽ በጥንቃቄ መከታተል አለበት የመተንፈሻ አካላት ጭንቀትበተለይም ሕክምናው ከጀመረ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ 24-72 ሰዓታት ጊዜ ውስጥ ከመጀመሪያው ሽክርክሪቱ ትኩረቱ ከፍተኛ ሲደርስ ፡፡

የመድኃኒት መጠን

ለአዋቂ በሽተኛ ቀዶ ጥገና ዝግጅት - iv - 0.05-0.1 mg (ከ 2.5-5 mg ከ droperidol ጋር በመተባበር) ማደንዘዣ ከመጀመሩ በፊት አሥራ አምስት ደቂቃዎች ያህል። ለቀዶ ጥገና ማደንዘዣ: iv - 0.05-0.2 mg ለእያንዳንዱ ግማሽ ሰዓት.

ለቀዶ ጥገና ዝግጅት ልጆች: 0.002 mg / ኪግ የሰውነት ክብደት ፡፡ ለቀዶ ጥገና ማደንዘዣ-እኔ / v - 0.01-0.15 mg / ኪግ ወይም i / m 0.15-0.25 mg / ኪግ. የቀዶ ጥገና ማደንዘዣን ለማዳን: እኔ / ሜ - በ 0.001-0.002 mg / ኪግ.

ሽፋኑ በቆዳው ጠፍጣፋ መሬት ላይ ለ 72 ሰዓታት ይተገበራል። በተመሳሳይ ጊዜ ፣ ​​ተተክሎበት የሚተገበርበት የቆዳ ገጽ በትንሹ ፀጉር መሆን እና አለርጂ የሚያስከትሉ ግልጽ ምልክቶች አለመኖራቸው በጣም አስፈላጊ ነው።

ልዩ መመሪያዎች

Fentanyl በቲ.ሲ. ቅርፅ መልክ በቆሸሸ መሬት ላይ ፣ ለምሳሌ በደረት ላይ ፣ በጀርባ ወይም በግንባር ላይ በቆዳ ላይ ፣ በማይበሳጭ እና በማይታይ የቆዳ አካባቢ ላይ መተግበር አለበት ፡፡ ትናንሽ ልጆች እና ጋር የእውቀት (ኮግኒቲቭ) እክልበሕገ-ወጥ መንገድ የመወገድ እድልን ለመቀነስ ፓይፕን በላይኛው ጀርባ ላይ መተግበር ተመራጭ ነው። ስርዓቱን ከመጠቀምዎ በፊት ፀጉር በማመልከቻው ቦታ ላይ መወገድ አለበት ፣ እናም ለዚህ ምላጭ እንዲጠቀሙ አይመከርም። እሽጎቹ ሳይተከሉበት ሙቅ ውሃ ከመጠቀምዎ በፊት እጥፉ የሚተገበርበት የቆዳ ቦታ ማጽዳት አለበት ፡፡

የታሸገ ከረጢቱን ካስወገዱ በኋላ Fentanyl በ TTS መልክ ጥቅም ላይ መዋል አለበት ፡፡ ማሸጊያው የጥቃት እና የድብርት ምልክቶች ካጋጠማቸው መድሃኒቱን መጠቀም አይችሉም።

ከጥቅሉ ውስጥ እያንዳንዱ እሽግ በ 72 ሰዓታት ውስጥ መለወጥ አለበት ፡፡ የሚቀጥለውን መጣጥፍ ለመተግበር አዲስ የቆዳ ቆዳን መጠቀም አለብዎት። በጠፍጣፋው ላይ ካለው የጠርዝ ማጣበቂያ ጋር ችግሮች ካሉ ፣ ለማስተካከል የባንድ-እርዳታ ማመልከት ይችላሉ ፡፡

በጥብቅ የተከለከለ ነው-የሙቀት ምንጮችን ለመጠቀም ፣ ለምሳሌ የማሞቂያ ማሰሪያ ወይም ኤሌክትሪክ ብርድልብሶችን ፣ እንዲሁም የማሞቂያ መሳሪያዎችን እና የማብራት መብራቶችን ወደ እጀታ ማረፊያ ቦታው ለመምራት ፣ ለፀሐይ መታጠቢያ ፣ ሙቅ መታጠቢያዎችን ፣ ሙቅ ገንዳዎችን እና የውሃ ማሞቂያ አልጋዎችን መጠቀም ፡፡

ከልክ በላይ መጠጣት

የአደገኛ መድሃኒት ከመጠን በላይ መጠጣት በሚከተለው መልክ እራሱን ሊያሳይ ይችላል

• የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት
• እንቅልፍ ማጣት
• ወደ መውደቅ ደደብወይም ለማን
• የጡንቻ spasm
• bradycardia
• መላምት።

አልፎ አልፎ ፣ ከ Fentanyl ከልክ በላይ መውሰድ ለሞት ሊዳርግ ይችላል።

ልዩ መመሪያዎች

Fentanyl ዊኪፔዲያ ላይ። እንደ ኬሚካል ወኪል ይጠቀሙ

ከእነዚህ የመድኃኒት ዓይነቶች የመለቀቂያ ዘዴዎች በተጨማሪ አሸባሪዎችን ለማስወገድ በ Fentanyl ልዩ አገልግሎቶች በጋዝ መልክ ሲጠቀሙ የታወቁ ጉዳዮች አሉ ፡፡ በሙዚቃ ኖርድ-ኦስት ጊዜ በአሸባሪዎች የተያዙትን ታራሚዎች ነፃ ሲያወጡ ልዩ አገልግሎቶቹ በመነሻዎች ላይ የተመሠረተ ጥንቅር ተጠቅመዋል ፡፡ fentanyl. ለዚህ ቅጥር ተጋላጭነት ምክንያት በህንፃው ውስጥ ያሉ ሰዎች እንደ መረበሽ ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ከፍተኛ የማስታወክ ስሜት እና የመተንፈሻ አካል ሽባ ያሉ ምልክቶች ተሰማቸው ፡፡ እንደ ባለሙያዎች ገለፃ ከሆነ እንዲህ ዓይነቱ ስብጥር አስከፊ ውጤት ሊያበሳጭ አይችልም ፡፡

ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ መስተጋብር

ከፀረ-ተውሳኮች ጋር ያሉ ግንኙነቶች

በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ ተፅእኖ ከሚያሳድሩ ሌሎች ወኪሎች ጋር በተመሳሳይ ጊዜ Fentanyl ጥቅም ላይ መዋል የመተንፈሻ አካላት ፣ የመተንፈሻ አካላት ፣ አጠቃላይ ማደንዘዣዎች እና ኦይኦይድይድ የመተንፈሻ አካላት መታወክ ፣ ጥልቅ መሟጠጥ ፣ ኮማ እና ሞት የመያዝ እድልን ከፍ ሊያደርግ ይችላል። ከላይ ከተዘረዘሩት መድኃኒቶች ሁሉ ጋር የጥምረት ሕክምና ጥቅም ላይ በሚውልበት ጊዜ ፣ ​​የአንዱን መጠን ወይም መቀነስ አለበት።

CYP3A4 Inhibitors

Isoenzyme CYP3A4 በ fentanyl ዘይቤ (metabolism) ውስጥ ወሳኝ ሚና ስለሚጫወት ፣ የ CYP3A4 ን እንቅስቃሴ የሚከለክሉ መድኃኒቶች የ Fentanyl ን የመቀነስ ሁኔታን ሊቀንሱ ይችላሉ ፣ ይህም በፕላዝማ ውስጥ ያለው ንጥረ ነገር መጨመር እና የ opioid መድኃኒቶች የሚያስከትለውን ውጤት የሚቆይ ጊዜ ይጨምራል። እነዚህ ተፅእኖዎች የ 3 ኤ 4 ተሸካሚዎች መጠቀምን በመጠቀም በይበልጥ ሊታወቁ ይችላሉ ፡፡

ኢንዶክተሮች CYP3A4

የ “CYP450 3A4” ሽርሽር ኢንዛይሞች የ Fentanyl ሜታቦሊዝምን ሊያስከትሉ ይችላሉ ፣ ይህም የመድኃኒት ማጽዳትን ያስከትላል ፣ በፕላዝማ ውስጥ ያለው ንጥረ ነገር ትኩረት መቀነስ ፣ ውጤታማነት አለመኖር ወይም ምናልባትም በተከታታይ የአደገኛ ዕፅ ሱሰኝነት ጋር በታካሚው ውስጥ የማስወገጃ ሲንድሮም እድገት።

ሞኖአሚን ኦክሳይስ ታዳሚዎች

ከሞንታኒየም ኦክሳይድ አጋቾች ጋር የ Fentanyl መስተጋብር አሁንም በደንብ አልተረዳም ፣ ስለዚህ በተወሳሰቡ ውስጥ የአደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀም በጥብቅ contraindicated ነው።

Fentanyl አናሎግስ

• ዶልፊን - ከገቢር ንጥረ ነገሩ በተጨማሪ የዚህ የዚህ ቲቲፒ ጥንቅር ልቅሶ አልኮሆል እና አክሬሊመር ፖሊመር ፣
• Durogezik ማትሪክስ- የመድኃኒቱ ስብጥር ፖሊ polyethylene terephthalate እና ethylene vinyl acetate ፣ polyacrylate እና ንቁ ንጥረ ነገር ያካትታል ፣
• ላሊንዲን - Fentanyl የያዘ የአልትራሳውንድ መድሃኒት ፣
• ፈንዶቪያ - ማደንዘዣ መድሃኒት, ከተጠቀሰው መድሃኒት ጋር ተመሳሳይ የሆነ ጥንቅር ፣
• Fentadol - ንቁ ንጥረ ነገር fentanyl ይዘት ጋር TTS.

Fentanyl ግምገማዎች

በአደንዛዥ ዕፅ Fentanyl ላይ ግምገማዎች የተለያዩ ናቸው። በመሠረታዊነት ህመምተኞች በተጠቆሙት በሽታዎች ከባድነት ምክንያት የመድኃኒቱን ውጤት በበቂ ሁኔታ መገምገም አይችሉም ፡፡ በአጠቃላይ ፣ ባለሙያዎች ለ Fentanyl በጣም ከፍተኛ ዋጋ ይሰጣሉ ፣ ምክንያቱም መሣሪያው ብዙ ህመሞችን በማከም ረገድ እጅግ በጣም ጠቃሚ የሆነ እርዳታ ስለሚሰጥ እንዲሁም ህመምተኞች በሕክምናው ወቅት እና ከዚያ በኋላ ህመምን ያስወግዳሉ ፡፡

Fentanyl ዋጋ

የዚህ መድሃኒት ዋጋ በጣም ከፍተኛ ነው ፣ እሱ ያመጣው ትንታኔ ግን በዋጋው ይደምቃል ፡፡ በአንዳንድ ፋርማሲዎች ውስጥ ከ 2,290 ሩብልስ ውስጥ ለሆድ እና የሆድ ዕቃ አስተዳደር አንድ መፍትሄ መግዛት ይችላሉ።

ትምህርት በፋርማሲ ውስጥ ዲግሪዋን በሪ withን ስቴት መሰረታዊ የሕክምና ኮሌጅ ተመርቃለች ፡፡ ከቪኔቲሳ ስቴት ሜዲካል ዩኒቨርሲቲ ተመርቃለች ፡፡ M.I. Pirogov እና በእሱ ላይ የተመሠረተ internship

ልምድ እ.ኤ.አ. ከ 2003 እስከ 2013 ፣ የፋርማሲስት እና የአንድ ፋርማሲ ኪዮስክ ሥራ ትሠራ ነበር ፡፡ በሕሊናዋ ሥራ ለብዙ ዓመታት ደብዳቤዎችንና ልዩነቶችን አግኝታለች ፡፡ በሕክምና ርዕሰ ጉዳዮች ላይ መጣጥፎች በአካባቢው ጽሑፎች (ጋዜጦች) እና በተለያዩ የበይነመረብ መግቢያዎች ላይ ታትመዋል ፡፡

ደህና ከሰዓት ፣ የት Durogezik ወይም Fentanyl ን የት መግዛት እችላለሁ ፣ በእርግጥ አስፈላጊ ነውን?

መድሃኒት እና አስተዳደር

ሥር የሰደደ ህመም ለማከም ጥቅም ላይ በሚውሉበት ጊዜ ኃይለኛ የኦፕሎይድ መድኃኒቶችን የመያዝ ዕውቀት እና ልምድ ያላቸው ሐኪሞች ብቻ ናቸው።

የመተንፈሻ አካልን እንቅስቃሴ የመቀነስ እድሉ ስላለ ፣ መድሃኒቱ የታዘዘው ለእንደዚህ ዓይነቶቹ መድኃኒቶች ጥሩ መቻቻል ላላቸው ግለሰቦች ብቻ ነው። Fentanyl በሚጠቀሙበት ጊዜ ሌሎች ማደንዘዣዎችን መጠቀምን ለመቀነስ ያስፈልጋል።

የኦፒዮይድስ ተፅእኖን የመቋቋም አቅም ያላቸው ሰዎች በየቀኑ ቢያንስ በ 60 ሚሊር የሞርፊን ፣ 30 mg ኦክሲካርቦን ፣ እንዲሁም 8 mg ሃይድሮፎሮን ወይም ሌሎች የኦፒኦይድ መድኃኒቶች ለ 7 ቀናት ወይም ከዚያ በላይ የሚመጡ ሰዎች ናቸው ፡፡

በሕክምና ወቅት ትንታኔዎችን የመጠቀም ታሪክ ፣ እንዲሁም በሰው ውስጥ የአደንዛዥ ዕፅ ሱሰኛ የመሆን እድልን ከግምት ውስጥ በማስገባት ለእያንዳንዱ ህመምተኛ የምረጡኝነቶች በተናጥል ይከናወናል።

መድሃኒቱ የትኛውንም ክፍል ከሾመ በኋላ ሐኪሙ የታካሚውን ምላሽ በጥንቃቄ መከታተል አለበት ፣ ለምሳሌ የመተንፈሻ አካልን እንቅስቃሴ መገደብ በተለይም በተለይም ኮርሱ ከተጀመረ ከ 24 እስከ 24 ባሉት ሰዓታት ውስጥ የመተንፈሻ አካልን እንቅስቃሴ መገደብ ፡፡

የመመገቢያ ክፍሎች መጠኖች።

ለአዋቂ ሰው ለቀዶ ጥገናው ዝግጅት በሚዘጋጁበት ጊዜ የመድኃኒቱ 0.05-0.1 ሚ.ግ. በደም ውስጥ (ከዲፕሎይድዶል (ከ2-5-5-5) ጋር ተያይዞ) ይተዳደራል ፡፡ ማደንዘዣ ከመሰጠቱ ከ 15 ደቂቃዎች በፊት ይህ ያስፈልጋል። እንደ የቀዶ ጥገና ማደንዘዣ: - ንጥረ ነገሩ 0.05-0.2 ሚ.ግ. በየ 30 ደቂቃው ውስጥ በየቀኑ ይሰጠዋል።

ልጁን ለቀዶ ጥገና አሰራር ሂደት ሲያዘጋጁ የመድኃኒት 0.002 mg / ኪግ መሰጠት አለበት ፡፡ ለቀዶ ጥገና ማደንዘዣ ፣ የ 0.01-0.15 mg / ኪግ iV መጠን መውሰድ ወይም 0.15-0.25 mg / ኪ.ግ መውሰድ ያስፈልጋል። የቀዶ ጥገና ሰመመን ሰመመን ለማስቀረት ፣ መድኃኒቱ 0.001-0.002 mg / ኪግ ውስጥ intramuscular አስተዳደር አስፈላጊ ነው ፡፡

ሽፋኑ ለ 72 ሰዓታት ያህል ወደ epidermis (ጠፍጣፋ አካባቢ) መተግበር አለበት። ለሕክምናው አስፈላጊ ሁኔታ በሕክምና ጣቢያው ውስጥ አነስተኛ መጠን ያለው ፀጉር እንዲሁም የአለርጂ ተፈጥሮ የመረበሽ ምልክቶች አለመኖር ናቸው ፡፡

, , , , ,

ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ መስተጋብር

ከፀረ-ተውሳኮች ጋር ጥምረት ፡፡

የማዕከላዊው የነርቭ ስርዓት ተግባር (መረጋጋትን ፣ ሀይፕቲኮሎጂን ወይም አደንዛዥ እፅን ፣ ኦፒዮይድስ እና አጠቃላይ ማደንዘዣን ጨምሮ) ተግባር ላይ ተጽዕኖ ከሚያሳድሩ ሌሎች መድኃኒቶች ጋር ጥምረት የመተንፈሻ አካላት ችግር ፣ ጥልቅ የመረጋጋት ስሜት እና ኮማ ፣ እንዲሁም ሞት ሊያስከትል ይችላል። ከላይ ከተዘረዘሩት ማናቸውም ዘዴዎች ጋር በተመሳሳይ ጊዜ በአንድ ጊዜ በመጠቀም ፣ የአንዳቸው መጠን መጠን መቀነስ አለበት ፡፡

የ CYP3A4 እንቅስቃሴን የሚቀንሱ መድሃኒቶች።

የ CYP3A4 isoenzyme የመድሐኒት ሜታቦሊዝም አስፈላጊ ንጥረ ነገር በመሆኑ እንቅስቃሴውን የሚቀንሱ መድሃኒቶች የ Fentanyl ንፅህና ዋጋዎችን ሊቀንሱ ይችላሉ ፣ በዚህም ምክንያት በፕላዝማ ውስጥ ያለው እሴቶቹ እንዲጨምር እና የኦፒዮይድ ተፅእኖ የሚቆይበት ጊዜ ይራዘማል። ከ 3 A 4 አጋቾች ጋር ሲጣመር ተመሳሳይ ውጤት የበለጠ ከባድ ሊሆን ይችላል ፡፡

የ CYP3A4 ተግባርን የሚያስተዋውቁ ንጥረ ነገሮች

CYP450 3A4 ን የሚያስከትሉ ንጥረ ነገሮች የመድኃኒት ዘይቤን (metabolism) ሂደትን ሊያስከትሉ ይችላሉ ፣ በዚህም ምክንያት የእሱ ማረጋገጫ ይጨምራል ፣ እና በፕላዝማው ውስጥ ያለው ደረጃም እየቀነሰ ይሄዳል።በዚህ ምክንያት ፣ የመድኃኒት ሱሰኛ በሆነባቸው ሰዎች ውስጥ የመድኃኒት ውጤታማነት ወይም የማስወገጃ ሲንድሮም ሊከሰት ይችላል ፡፡

ከ IMAO ጋር ጥምረት

የመድኃኒቱ ጥምረት ከ MAOI ጋር ያለው ውህደት ገና በቂ ጥናት አልተደረገም ፣ ለዚህ ​​ነው የእነዚህ ንጥረ ነገሮች በተመሳሳይ ጊዜ መጠቀምን ሙሉ በሙሉ የተከለከለ ፡፡

, , , , , , , ,

መድሃኒት እና አስተዳደር

Fentanyl መፍትሔው ለደም ወይም የሆድ ዕቃ አስተዳደር ነው።

በከባድ ህመም ውስጥ መድሃኒቱ ከ 25 - 100 μግ በአንድ ጊዜ ወይም በአንጀት (በአንድ ጊዜ ብቻ ከፀረ ባክቴሪያ ህክምና ጋር በአንድ ጊዜ) ይሰጣል ፡፡

ለቅድመ ዝግጅት ፣ Fentanyl ከቀዶ ጥገናው ከ 30 ደቂቃዎች በፊት በ 50 - 100 μግ በሆነ ጊዜ ውስጥ intramuscularly ይሰጠዋል ፡፡

ለመግቢያ ማደንዘዣ መድሃኒት መድሃኒቱ በ 100-200 ማይክሮግራም ውስጥ በደም ውስጥ ይሰጣል ፡፡ ከዚያ በየ 10-30 ደቂቃው ውስጥ የሚፈለገውን የአተነፋፈስ ደረጃ ለመያዝ ተጨማሪ ከ1-1-150 μg ይተዳደራል (ከዶፓይድል ጋር በማጣመር) ፡፡

ድንገተኛ መተንፈስ በሚኖርበት ጊዜ (ለምሳሌ ፣ ከመጠን በላይ በሆነ እና በአጭር ጊዜ ክወናዎች) ወቅት የጡንቻ ዘናፊዎች ጥቅም ላይ በማይውሉበት ጊዜ የ Fentanyl ከ 10 እስከ 20 ኪ.ግ ክብደት ባለው የክብደት መጠን ከተሰጠ በኋላ Fentanyl ይካሄዳል። በዚህ ሁኔታ ድንገተኛ መተንፈሻ ቁጥጥር የሚደረግበት መሆን አለበት እናም ለአደጋ ድንገተኛ ቁስለት እና ለሜካኒካል አየር ማናፈሻ ዝግጁ መሆን አለበት ፡፡ ከፍ ላሉ የልብ ቀዶ ጥገናዎች ከፍተኛ የ Fentanyl (50-100 mcg / ኪግ) ከፍተኛ መጠን ብቻ ጥቅም ላይ ይውላሉ።

በአካባቢው ሰመመን ሰመመን ውስጥ ለተጨማሪ ትንታኔዎች ፣ መድሃኒቱ ከ 25 - 50 ማይክሮግራም (ብዙውን ጊዜ ከፀረ-ባክቴሪያ ሕክምና ጋር በማጣመር) በመጠኑ ወይም በመድኃኒት ይወሰዳል ፡፡ አስፈላጊ ከሆነ የ Fentanyl መርፌዎች በየ 20-30 ደቂቃዎች ይደገማሉ።

ልጆች በሚከተሉት መጠኖች ውስጥ መድኃኒቱን ታዝዘዋል-

• ለቀዶ ጥገና ዝግጅት 2 ሜ.ግ.ግ / ኪግ;
• አጠቃላይ የቀዶ ጥገና ሰመመን -1-52 / mcg / ኪግ intramuscularly ወይም ከ10-150 ሜሲ / ኪግ ውስጥ ፣
• አጠቃላይ የቀዶ ጥገና ማደንዘዣ ጥገና 2 ሜሲ / ኪግ intramuscularly ወይም 1-2 mcg / ኪግ በመሃል ላይ።

ኒዩሮፕቴናልሊያዥያ

Fentanyl ከ 4-aminopiperidine የሚመነጭ ሠራሽ ተንታኝ ነው። የኬሚካዊው መዋቅር በከፊል ከፕሮሜል ጋር ተመሳሳይ ነው ፡፡ እሱ ጠንካራ ፣ ግን የአጭር ጊዜ (ከአንድ አስተዳደር ጋር) ትንታኔ ውጤት አለው።

ከደም አስተዳደር በኋላ ከፍተኛው ተፅእኖ ከ1-5 ደቂቃዎች በኋላ ይበቅላል እና ከ15-30 ደቂቃዎች ይቆያል ፡፡ ከደም ህክምና በኋላ ከፍተኛው ውጤት በ 3 - 10 ደቂቃ ውስጥ ይከሰታል ፡፡

ለማደንዘዣ መድሃኒት (ቅድመ-ህክምና) ፣ Fentanyl ከ 0.05-0.1 mg (ከ 1-2 ሚሊን ከ 0.005% መፍትሄ) 1-2 ሰከንድ ከቀዶ ጥገናው በፊት ለግማሽ ሰዓት ያህል ይሰጣል ፡፡

በአካባቢው ማደንዘዣ ስር ባሉ ክዋኔዎች ውስጥ fentanyl (ብዙውን ጊዜ ከአንቲባዮቲክ ጋር ተዳምሮ) እንደ ተጨማሪ ማከሚያ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል። ከ 0.005% የ Fentanyl 0,55% መፍትሄ 0,5-1 ml በደም ውስጥ ጣልቃ ገብነት ወይም በደም ውስጥ ይከናወናል (አስፈላጊ ከሆነ መድሃኒቱ በየ 20 - 40 ደቂቃዎች ሊደገም ይችላል)።

Fentanyl በ myocardial infarction ፣ angina pectoris ፣ pulmonary infarction ፣ በኩላሊት እና በሄፓቲክ ኮቲክ ውስጥ ያለ ከባድ ህመም ለማስታገስ ሊያገለግል ይችላል። ከ 0.005% መፍትሄ ውስጥ intramuscularly or intravenus 0.5-1-2 ml ይጨምሩ ፡፡ Fentanyl ብዙውን ጊዜ ለዚህ ዓላማ ጥቅም ላይ የሚውለው ከፀረ-ባክቴሪያ መድሃኒቶች ጋር ነው።

የ Fentanyl መርፌዎች ከ 20-40 ደቂቃዎች በኋላ እና ከቀዶ ጥገናው በኋላ ከ3-6 ሰዓታት በኋላ ይደገማሉ ፡፡

Fentanyl ን በሚጠቀሙበት ጊዜ በተለይም ወደ ደም መላሽ ቧንቧው በፍጥነት ከማስተዋወቅ ጋር ተያይዞ የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት ሊኖር ይችላል ፣ ይህም በናኖክሲን ውስጠኛው አስተዳደር ሊወገድ ይችላል ፡፡

ለአጭር ጊዜ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች ፣ የጡንቻ ዘና ያለመጠቀም አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ እና የነርቭ በሽታ አምጪ ተከላካዮች በሚተላለፉበት ጊዜ Fentanyl ከ 10 እስከ 20 ኪ.ግ ክብደት ክብደት በ 1 ሚሊ በ 0.005% መፍትሄ ይሰጣል። በዚህ ሁኔታ ድንገተኛ የአተነፋፈስ የመተንፈስን በቂነት መከታተል ያስፈልጋል ፡፡ አስፈላጊ ሆኖ ከተገኘ የሆድ እጢ እና የሳንባዎች ሜካኒካዊ የአየር መተንፈስ መቻል መቻል ያስፈልጋል ፡፡ ለሜካኒካል አየር ማቀነባበሪያ ሁኔታዎች በማይኖሩበት ጊዜ ፣ ​​የነርቭ ሥርዓተ ነቀርሳ (fentanyl) ለ neuroleptanalgesia አጠቃቀም ተቀባይነት የለውም።

የደረት እና እግሮች ጡንቻዎች የሞተር ብስጭት ፣ የሆድ እብጠት እና የሆድ ድርቀት ፣ ብሮንካይተስ ስሚምስ ፣ hypotension ፣ sinus bradycardia ይስተዋላል። ብሬዲካኒያ በአትሮይን ይወገዳል (ከ 0 0% መፍትሄ 0.5-1 ሚሊ) ፡፡

በኢንሱሊን ፣ በ corticosteroids እና በፀረ-ተከላካይ መድሃኒቶች የታከሙ ታካሚዎች በዝቅተኛ መጠን ይወሰዳሉ ፡፡

ሱስ እና ህመም ሱስ (የፊዚዮሎጂ ጥገኛ) ወደ fentanyl ሊዳብሩ ይችላሉ።

በቆዳ ንክኪነት ፣ fentanyl በቆዳው ውስጥ ወዳለው የደም ስር ውስጥ ይገባል ፣ ስለሆነም ከመድኃኒቱ ጋር በሚሰሩበት ጊዜ የበለጠ ጥንቃቄ መደረግ አለበት። Fentanyl ን የሚመስሉ የማይታወቁ ንጥረ ነገሮችን በሚመረምሩበት ጊዜ ተመሳሳይ ነው።

Neuroleptanalgesia አርትዕ |እርግዝና እና ጡት ማጥባት

በእርግዝና ወቅት Fentanyl ጥቅም ላይ የሚውለው ለእናቱ ከሚጠበቀው ጥቅም በፅንሱ እና በአራስ ሕፃን ላይ ሊከሰት ከሚችለው አደጋ ጋር ሲወዳደር ብቻ ነው ፡፡

መድሃኒቱ ወደ ጡት ወተት ውስጥ ይገባል ፣ ስለሆነም ፌንታንሊን በሚጠቀሙበት ጊዜ ጡት ማጥባት መቋረጥ አለበት።

በመድኃኒቱ አጠቃቀም ወቅት የመራቢያ ዕድሜ ያላቸው ሴቶች የወሊድ መቆጣጠሪያዎችን በጥንቃቄ መምረጥ አለባቸው ፡፡

የአደንዛዥ ዕፅ መስተጋብር

Fentanyl ን በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ከሚውሉት የፀረ-ኤሚሚኖች ጋር ፀጥ ያለ እና ኢታኖል ጋር የጎንዮሽ ጉዳቶች የመያዝ እድሉ ይጨምራል ፡፡

ቤንዞዲያዜፔንስስ የሕመምተኛውን መውጣት ከኒውሮሌሌታኒያሌሲያያ ያራዝማሉ ፣ ቤታ-አጋጆች በልብ ቀዶ ጥገና ውስጥ Fentanyl ን ሲጠቀሙ የደም ግፊት ምላሹን ድግግሞሽ እና ክብደትን ሊቀንሱ ይችላሉ ፣ ነገር ግን የብሬድካርዲያ እድልን ይጨምራሉ።

ከሞንኖሚን ኦክሳይድ አጋቾች ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል ፣ የከባድ ችግሮች ተጋላጭነት ይጨምራል ፣ የፀረ-ተባይ መድኃኒቶች በመኖራቸው የኋለኛው የለውጥ ውጤት ይጨምራል ፡፡

ከጡንቻ ዘና ጋር ሲዋሃድ ፣ የጡንቻ አለመመጣጠን ይከላከላል ወይም ይወገዳል ፣ የጡንቻ ዘናፊዎች ከ vagolytic እንቅስቃሴ ጋር የመያዝ አደጋን የሚቀንሱ እና የደም ግፊት የመያዝ እድልን ከፍ የሚያደርጉ ናቸው ፣ tachycardia ፣ የጡንቻን የመረበሽ / የመረበሽ እንቅስቃሴን አይቀንሱ ፣ የመተንፈሻ አካልን እና የብሬክካካክ አደጋን አይቀንሱ እንዲሁም የከባድ የመያዝ እድልን ይጨምራሉ ፡፡ የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) መጥፎ ውጤቶች ፡፡

የመተንፈሻ ማዕከል እንቅስቃሴን ለመግታት እና እንዲሁም ማዕከላዊውን የነርቭ ስርዓት ከመጠን በላይ ለመግታት የፊንቴንሊን የእንቅልፍ ክኒኖች ፣ አንቲባዮቲክ እና መድኃኒቶች በአጠቃላይ ማደንዘዣ እርምጃ በስተጀርባ ላይ ጥንቃቄ ማድረግ አለባቸው። ዲትሮጂን ኦክሳይድ የጡንቻን ግትርነት ይጨምራል ፣ እናም ትሪኮክቲክ ፀረ-ፕሮስታንስ የመተንፈሻ ማዕከል የመገጣጠም እድልን ይጨምራል ፡፡

የአደንዛዥ ዕፅ የመዳከም አደጋ ስላለበት ፣ መድሃኒቱ ከናርኮቲክ ነር withች ቡድን ቡድን ናኮሎጂካል ትንታኔዎች ጋር ጥቅም ላይ መዋል የለበትም ፡፡

ከፀረ-ተህዋሲያን መድኃኒቶች ፣ ግሉኮኮኮኮስትሮይዶች እና ኢንሱሊን ጋር ተላላፊ ህክምና በ Fentanyl በተቀነሰ መጠን ጥቅም ላይ መዋል አለበት ፡፡ በሕክምና ሕክምና መጠኑ ውስጥ የሌሎች የኦፒዮይድ agonists (ፕሮዲሞል ፣ ሞርፊን) የፊንጢጣ ውጤት እና የጎንዮሽ ጉዳቶች ከ Fentanyl እርምጃ እና ውጤቶች ጋር ይጣመራሉ ፡፡

Fentanyl አናሎግስ እነዚህ ናቸው-ዶፊንፊን ፣ ላንdindin ፣ Fentadol ማትሪክስ ፣ Fentadol Reservoir ፣ Fendivia።

በፋርማሲዎች ውስጥ የ Fentanyl ዋጋ

ለሆስፒታሎች ብቻ የሚገኝ ስለሆነ መድኃኒቱ በችርቻሮ ፋርማሲ ሰንሰለቶች ውስጥ መግዛት አይቻልም ፡፡ ሆኖም ለ 50 μግ / ml አንድ መድሃኒት 5 አምፖሎችን / መርፌን የያዘ መድሃኒት በአንድ መድሃኒት ውስጥ የ Fentanyl ዋጋ ከ 90-100 ሩብልስ ዋጋ እንዳለው ይታወቃል ፡፡

በጽሁፉ ውስጥ ስህተት አግኝተዋል? እሱን ይምረጡ እና Ctrl + Enter ን ይጫኑ።

እርግዝና እና ጡት ማጥባት

በነፍሰ ጡር ሴቶች ውስጥ fentanyl አጠቃቀም ላይ በቂ መረጃ የለም። Fentanyl በእርግዝናው መጀመሪያ ላይ እጢውን ያቋርጣል። የእንስሳት ጥናቶች የመራቢያ መርዛማ መርዝ መኖራቸውን ያሳያሉ ፣ ግን ለሰው ልጆች የተሰጠው መረጃ ጠቀሜታ አይታወቅም። በእርግዝና ወቅት ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ የዋለው የ fentanyl አጠቃቀም በአራስ ሕፃናት ውስጥ የማስወገጃ ሲንድሮም እድገትን ያስከትላል ፣ ይህም ካልተታከመ ለሕይወት አስጊ ሊሆን ይችላል ፡፡ እርጉዝ ሴቶችን ውስጥ ረዘም ላለ ጊዜ opioids መውሰድ ከፈለግክ ፣ በአራስ ሕፃናት ውስጥ የማስወገጃ ሲንድሮም የመያዝ ስጋት ስላለው ህመምተኛውን ማስጠንቀቅ ይኖርብዎታል እንዲሁም ተገቢ ህክምናም ይኖረዋል ፡፡

ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ fentanyl (iv ወይም iv) መጠቀም (የሳንሱር ክፍልን ጨምሮ) መጠቀም አይመከርም ፣ ምክንያቱም fentanyl ወደ እጢውን ያቋርጣል ፣ እንዲሁም የፅንሱ የመተንፈሻ ማዕከል በተለይ ለኦፊዚየስ ከፍተኛ ስሜት ስለሚፈጥር ነው። Fentanyl ን በተመለከተ ውሳኔ በሚሰጥበት ጊዜ ፣ ​​ለመጠቀም ዝግጁ የሆነ መድኃኒት መውሰድ አስፈላጊ ነው።

Fentanyl በጡት ወተት ውስጥ ተለጥጦ በልጆች ላይ የመደንዘዝ / የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት ያስከትላል ፣ ስለሆነም መድሃኒቱን ከተጠቀሙ በኋላ በ 24 ሰዓታት ውስጥ ለመመገብ እምቢ ማለት አለብዎት። Fentanyl ን ከተጠቀሙ በኋላ ጡት በማጥባት ላይ ያለው የአደጋ / የጥቅም መጠን ከግምት ውስጥ መግባት አለበት።

የደህንነት ጥንቃቄዎች

Fentanyl ጥቅም ላይ መዋል ያለበት በከፍተኛ ብቃት ባላቸው ሰራተኞች ብቻ ነው። Fentanyl ሊታዘዝ የሚገባው የረጅም ጊዜ የአልትራሳውንድ ኦፒኦይድ ሕክምናን ፣ የ hypoventilation ን ለይቶ ለመለየት እና ለማስወገድ ህጎችን በሚያውቁ ስፔሻሊስቶች ብቻ ነው መታዘዝ ያለበት ፣ አስፈላጊ ከሆነም ከኦፒዮይድ መቀበያ ተቃዋሚዎች ጋር የሚደረግ ሕክምና።

እንደ ሌሎች የኦፕሎይድ ተንታኞች ሁሉ Fentanyl ፣ ለአጠቃቀም አመላካቾች እና በሕገ-ወጥ መንገድ የመድኃኒት ተደራሽነት ሲያገኙ የሁለቱም የጥቃት ርዕሰ ጉዳይ ሊሆን ይችላል። ተገቢ ያልሆነ አጠቃቀምን ፣ አላግባብ መጠቀምን እና ሌሎች ጥሰቶችን በሚመለከቱ ጉዳዮች ላይ አንድ መድሃኒት በሚጽፉበት ፣ በሚጽፉበት እና በሚያስተላልፉበት ጊዜ ይህ አደጋ ከግምት ውስጥ መግባት አለበት።

በበሽታው የመጠቃት አደጋ የተጋለጡ ሕመምተኞች የቤተሰብ ሱሰኛ ሱሰኛ (አደንዛዥ ዕፅ ወይም አልኮልን ጨምሮ) ወይም የተወሰኑ የአእምሮ ችግሮች (ለምሳሌ ፣ ከባድ ጭንቀት) ፡፡ ለታካሚው የኦፒዮይድ ትንታኔዎችን ከመግለጹ በፊት የኦፒዮይድ ጥገኛነትን የሚያሳድገው ክሊኒካዊ አደጋ ደረጃ መገምገም አለበት ፡፡ ኦፒዮይድ የሚደርሳቸው ሁሉም ህመምተኞች ተገቢ ባልሆነ አጠቃቀም ፣ አላግባብ መጠቀምን እና የጥገኛነት ዕድገት ምልክቶች ሊታዩ ይገባል ፡፡ የኦፕሎይድ ጥቃት የመጋለጥ አደጋ ተጋላጭነት በሽተኞች በተሻሻለ የኦፕይድ ዝግጅቶች እንዲተው ይመከራሉ ፤ እነዚህ ህመምተኞች የኦፕቲድ ጥቃት ምልክቶች ቀጣይ ክትትል ያስፈልጋቸዋል ፡፡

ስለ አላግባብ መጠቀም ፣ ጥገኛነት እና ተገቢ ባልሆነ አጠቃቀም ላይ ስጋት ተገቢ የህመም መድሃኒት አለመሳካት መሠረት መሆን የለባቸውም።

ሆኖም ፣ የ opioid ትንታኔዎችን የሚቀበሉ ሁሉም ህመምተኞች የሱስ ሱሰኝነት እና አለአግባብ መጠቀምን ጨምሮ የሱስ ሱሰኛ ስጋት ስላለባቸው የሱስ ሱሰኛ እና አላግባብ መጠቀምን በተመለከተ ጥንቃቄ የተሞላበት ክትትል ይፈልጋሉ ፡፡

አንድን በሽተኛ ከሌላ የኦፕሎይድ አተነፋፈስ በሚተላለፉበት ጊዜ በተሳሳተ ስሌት ምክንያት አንድ የተሳሳተ ስሌት ምክንያት ከሚታመነው የ Fentanyl መጠን ማለፍ በመጀመርያው መጠን ላይ ወደ ከፍተኛ ኪሳራ ያስከትላል።

የአጭር ጊዜ እና መለስተኛ ህመም ለማስታገስ Fentanyl ጥቅም ላይ መዋል የለበትም።

በማዕከላዊው የነርቭ ስርዓት ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ መድኃኒቶች በአንድ ጊዜ መጠቀማቸው ልዩ ግምገማ እና ምልከታ ይጠይቃል።

የ Fentanyl አጠቃቀም የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት ያስከትላል ፣ በተፈጥሮ ውስጥ መጠን ያለው ጥገኛ እና አንድ የተወሰነ ተቃዋሚ - ናኖክስቶን በማስጀመር ሊቆም ይችላል። ተጨማሪ የናኖክስቶን መጠንን ማስተዋወቅ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል ፣ ምክንያቱም የመተንፈሻ አካላት ዲፕሬሽን ከወሰደው የፀረ-ተከላካይ የጊዜ ቆይታ ሊረዝም ይችላል ፡፡ የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት Fentanyl ን ጨምሮ ከኦፒዮይድ ተቀባይ agonists ጋር የሚደረግ ሕክምና በጣም አደገኛ ከሆኑት ችግሮች አንዱ ነው ፡፡ በአዛውንትና በተዳከሙ በሽተኞች ላይ የመተንፈሻ አካላት የመጋለጥ እድሉ ከፍተኛ ነው ፣ ብዙውን ጊዜ ከዚህ በፊት የኦፒዮይድ ሕክምና ያልወሰዱ በሽተኞች ወይም የመተንፈሻ አካልን ተግባር ከሚያስታግሱ ሌሎች መድኃኒቶች ጋር በተመሳሳይ ጊዜ የታዘዙባቸው በሽተኞች የመተንፈሻ አካላት የመረበሽ አደጋ ከፍተኛ ነው። በ opioids ምክንያት የሚከሰት የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት የመተንፈሻ አካላት ማነቃቃትና የመተንፈሻ መጠን መቀነስ በመቀነስ ፣ ብዙውን ጊዜ በ “ተገቢ ያልሆነ” አተነፋፈስ ይገለጻል (ጥልቅ ትንፋሽ በተወሰነ ጊዜ ለረጅም ጊዜ ይቋረጣል)። በመተንፈሻ አካላት ጭንቀት ምክንያት የካርቦን ዳይኦክሳይድ ማቆየት የኦፒዮይድስ አነቃቂ ውጤቶችን ያሻሽላል። በዚህ ረገድ ፣ አደንዛዥ ዕፅ እና ኦይኦይድይድ መድኃኒቶች ከመጠን በላይ መጠጣት በተለይ አደገኛ ነው ፡፡

ጥልቅ analgesia ከድህረ ወሊድ ጊዜ በኋላ ሊቆይ ወይም እንደገና ሊከሰት ከሚችል ከባድ የመተንፈሻ ጭንቀት ጋር አብሮ ይመጣል። በዚህ ምክንያት የታካሚዎችን ጥንቃቄ መከታተል እንዲሁም አስፈላጊ መሣሪያዎችና መገኘቱን ለመቋቋም ልዩ ተቃዋሚ ያስፈልጋል ፡፡ በማደንዘዣ ወቅት hyperventilation የታካሚውን የ CO ትኩረት መስጠትን ሊቀይር ይችላል₂ እና በድህረ ወሊድ ጊዜ የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት ያስከትላል።

ቀሪው የሳንባ ምች በሽታ ወይም የሳንባ የልብ ህመም በሚታከሙ በሽተኞች እንዲሁም እንዲሁም የሳንባ መጠን ፣ hypoxia ፣ hypercapnia ወይም ቀደም ሲል የመተንፈሻ አካላት ችግር ባጋጠማቸው ህመምተኞች ውስጥ Fentanyl በከፍተኛ ጥንቃቄ መታዘዝ አለበት። በእነዚህ ህመምተኞች ውስጥ የተለመደው የፊዚካል መጠን ያለው የ Fentanyl መጠን እንኳ ቢሆን የመተንፈሻ አካልን እስከ አፕኒያ ድረስ በከፍተኛ ሁኔታ ሊያጠፋ ይችላል ፡፡ ለዚህ የሕመምተኞች ምድብ አማራጭ የኦፒዮይድ ያልሆነ ሕክምና ሕክምና ከግምት ውስጥ መግባት ይኖርበታል እንዲሁም ኦውኦዲዶች መታየት ያለባቸው በቅርብ የሕክምና ክትትል እና በዝቅተኛ ውጤታማ መጠን ብቻ ነው ፡፡

የጭንቅላት ጉዳቶች እና የጨጓራ ​​ግፊት መጨመር

ከፍ ወዳለ የ CO መጠን መጨመር ተጋላጭነት ለሚያስፈልጋቸው ህመምተኞች Fentanyl ሊታዘዝ አይገባም።₂. የሕመምተኞች ምድብ ይህ የጨጓራ ​​ግፊት መጨመር ፣ የአካል ጉዳት ወይም ንቃት ምልክቶች ያሉባቸውን ያጠቃልላል ፡፡ በአሰቃቂ ሁኔታ የአንጎል ጉዳት ላጋጠማቸው ህመምተኞች ክሊኒካዊ ሁኔታ ግምገማ ኦፕዮዲዶች ውስብስብ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ የአንጎል ዕጢ ላላቸው ህመምተኞች Fentanyl ጥንቃቄ መደረግ አለበት።

የጡንቻን ጥንካሬን ጨምሮ የጡንቻን ጥንካሬ ማሻሻል የሚቻል ሲሆን የሚከተሉትን እርምጃዎች በመውሰድ ሊወገድ የሚችል ነው-ዘገምተኛ የደም ሥር አስተዳደር ፣ ቤንዛዲያዜዜንስን ማከምና የጡንቻ ዘና ያለ አጠቃቀም ፡፡

የሚጥል በሽታ ያልሆነ ተፈጥሮ myoclonic እንቅስቃሴዎች መከሰት ይቻላል። የልብ ምት በቂ የብሬክካርድያ ሕመምተኛው በቂ ያልሆነ anticholinergics ከተቀበለ ወይም fentanyl የጡንቻ vaslytic እንቅስቃሴ ከሌላቸው የጡንቻ ዘናዎች ጋር ተያይዞ ጥቅም ላይ ከዋለ ሊከሰት ይችላል። ብሮዲካኒያ በአትሮፒን መግቢያ ሊቆም ይችላል ፡፡

Fentanyl በረጅም ጊዜ አጠቃቀም ፣ መቻቻል እና የመድኃኒት ጥገኛነት ሊዳብር ይችላል።

ኦፊዮይድስ በተለይ hypovolemia ባለባቸው ሕመምተኞች ላይ hypotension ሊያስከትል ይችላል። የተረጋጋ የደም ግፊትን ለመጠበቅ አስፈላጊው እርምጃዎች መወሰድ አለባቸው።

በተለዋዋጭ ሴሬብራል የመለጠጥ ችሎታ ባለባቸው ሕመምተኞች ውስጥ የኦፕሎይድ መድኃኒቶች ፈጣን የሆነ የትንፋሽ መርፌን ያስወግዱ - በእነዚህ ሕሙማን ውስጥ የታመቀ የደም ቧንቧያዊ ግፊት መቀነስ አንዳንድ ጊዜ ሴሬብራል መዓዛ ያለው ግፊት መቀነስ ለአጭር ጊዜ ይቀነሳል።

ለረጅም ጊዜ በ opioid ቴራፒ ላይ የቆዩ ወይም የኦፒዮይድ ጥገኛ ያላቸው ታካሚዎች ከፍ ያለ የ fentanyl መጠን ሊወስዱ ይችላሉ ፡፡

በዕድሜ የገፉ እና አቅመ ደካማ በሆኑ ህመምተኞች ላይ የመጠን ቅነሳ ይመከራል ፡፡

የ Fentanyl አጠቃቀም በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ ላሉት ሕመምተኞች ጥንቃቄ ይጠይቃል-ቁጥጥር የሌለው hypothyroidism ፣ የሳንባ በሽታ ፣ ጤናማ ያልሆነ ቅነሳ ፣ የአልኮል መጠጥ ፣ የተዳከመ የጉበት ወይም የኩላሊት ተግባር። እንደነዚህ ያሉት ህመምተኞች የረጅም ጊዜ የድህረ ወሊድ ክትትል ያስፈልጋቸዋል ፡፡

Fentanyl ን ከፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች (እንደ droperidol) ጋር አብረው ሲጠቀሙ ፣ የእነዚህ መድሃኒቶች እርምጃ ቆይታ ጊዜ ልዩነት ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል። በተመሳሳይ ጊዜ አጠቃቀማቸው የመተንፈሻ አካላት የመያዝ አደጋ ይጨምራል። አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች በፀረ-ፋርኪንኪን መድኃኒቶች አጠቃቀም ሊቆጣጠሩት ከሚችሉት ተጨማሪ የሕመም ምልክቶች ሊያስከትሉ ይችላሉ ፡፡

እንደሌሎች ኦፒዮይድስ ሁሉ በፀረ-ነቀርሳ ተፅእኖዎች ምክንያት ፣ የ Fentanyl አጠቃቀምን በመሰቃየት ቱቦ ውስጥ ግፊት መጨመር ያስከትላል ፣ እና አልፎ አልፎ ፣ የኦዲዲ አከርካሪ አተነፋፈስ ይስተዋላል ፡፡

የ myasthenia gravis ችግር ላለባቸው በሽተኞች ፣ የ Fentanyl ን አጠቃላይ አስተዳደርን ጨምሮ አጠቃላይ እና ማደንዘዣን አጠቃላይ እና ማደንዘዣን የሚያስተጓጉል የአንዳንድ የደም ማነስ እና የአደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀምን በጥንቃቄ ማሰብ አለብዎት ፡፡

ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ fentanyl ን መጠቀም በአዲሱ ሕፃን ውስጥ የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት ያስከትላል።

ከአልኮል እና ሱስ የሚያስይዙ መድኃኒቶች ጋር ያሉ ግንኙነቶች

በማዕከላዊው የነርቭ ስርዓት ላይ ተመሳሳይ ውጤት ያላቸው የአልኮል ፣ ሌሎች የኦፒዮይድስ ወይም ህገ-ወጥ መድሃኒቶች አመጣጥ በሚታዘዝበት ጊዜ Fentanyl ማዕከላዊውን የነርቭ ስርዓት ተግባር ላይ ጭማሪ ውጤት ሊኖረው ይችላል።

በልጆች ውስጥ ይጠቀሙ. ዕድሜያቸው ከ 2 ዓመት በታች ለሆኑ ሕፃናት የ Fentanyl ደህንነት አልተረጋገጠም። Fentanyl ከ 2 ዓመት በላይ ለሆኑ ሕፃናት ብቻ ሊታዘዝ ይችላል እና የኦፕይይድ መቻቻል የታየበት ነው።

በአተነፋፈስ መተንፈስ በሚይዙ ሕፃናት ውስጥ ማደንዘዣ እንደ ማደንዘዣ እርምጃዎች ወይም እንደ ማከሚያው ሂደት አንድ ላይ ተያያዥነት ባለው ጥቅም ላይ መዋል አለበት (ወይም እንደ ማደንዘዣ / analgesia ቴክኒክ አካል) ፣ ብቃት ባላቸው ሰራተኞች እና መሣሪያዎች ለከባድ የሰውነት መቆጣት እና ሰው ሰራሽ የመተንፈሻ አካላት ይገኛሉ ፡፡ የአጥንት ፋንታሊን በተለይም በልጆች ላይ የሚደረግ የአደገኛ መድሃኒት የአደገኛ መድሃኒት ከመጠን በላይ መውሰድ ሊያስከትል ይችላል።

በአረጋውያን ውስጥ ይጠቀሙ. በ Fentanyl ውስጥ ስለ ደም ወሳጅ አስተዳደር ጥናት ጥናቶች የተገኘው መረጃ አዛውንት ህመምተኞች የመድኃኒት ማነስን እና የመድኃኒቱን ግማሽ ህይወት ሊያሳድጉ እንደሚችሉ እና በተጨማሪም እንደዚህ ያሉ ህመምተኞች ከወጣት ህመምተኞች ይልቅ ለበለጠ ስሜት የተጋለጡ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ አረጋውያን ህመምተኞች የ fentanyl መጠን መቀነስ የሚያስከትሉ ምልክቶችን ለመለየት ጥንቃቄ የተሞላበት ክትትል ያስፈልጋቸዋል ፣ ይህም የ Fentanyl መጠንን መቀነስ ይጠይቃል።

የ serotonergic የነርቭ አስተላላፊ ስርዓት ላይ ተጽዕኖ ከሚያሳድሩ መድኃኒቶች ጋር የ Fentanyl ን አጠቃቀምን በተመለከተ ጥንቃቄ መደረግ አለበት።

እንደ መርጦ ሴሮቶኒን ሪአፕተርስ አጋቾችን ፣ ሴሮቶኒንን እና ኖሬፔይንፊሪን እንደገና ማባዛትን ፣ እንዲሁም ሴሮቶኒን ሜታቦሊዝም ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ መድኃኒቶች (ሞኖአሚን ኦክሳይድ አጋቾችን ጨምሮ) ለሕይወት አስጊ የሆነውን የሴሮቶኒን ህመም ያስከትላል ፡፡

የስትሮቶኒን ሲንድሮም እድገት የሚመከር መጠን ባለው መድኃኒቶች ውስጥ ሊከሰት ይችላል።

የ serotonin syndrome ክሊኒካዊ አቀራረብ የሚከተሉትን ምልክቶች ሊያካትት ይችላል-

- የአእምሮ ሁኔታ ለውጦች (የጭንቀት ስሜት ፣ ቅluት ፣ ኮማ) ፣

- የ autonomic የነርቭ ሥርዓት መዛባት (tachycardia, labile የደም ግፊት ፣ የደም ግፊት) ፣

- የነርቭ ሥርዓት መዛባት (hyperreflexia, የተስተካከለ ቅንጅት ፣ የጡንቻ ጥንካሬ) ፣

የጨጓራና የሆድ ህመም ምልክቶች (ለምሳሌ ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ ተቅማጥ)።

የ serotonin ሲንድሮም እድገት ከተጠረጠረ የ Fentanyl አጠቃቀምን ወዲያውኑ ማቆም አለበት ፡፡

ተሽከርካሪዎችን እና ሌሎች አደጋ ሊያስከትሉ የሚችሉ መንገዶችን የማሽከርከር ችሎታ ላይ ተፅእኖ ፡፡ ተሽከርካሪ ማሽከርከር እና ሌሎች አደገኛ ሊሆኑ በሚችሉ እንቅስቃሴዎች ውስጥ መሳተፍ የሚቻለው መድሃኒቱ ከተጠቀመበት ጊዜ አንስቶ በቂ ጊዜ ካለፈ ብቻ ነው ፡፡

ቪዲዮውን ይመልከቱ: Your Brain On Fentanyl FIXED (ግንቦት 2024).