የስኳር በሽታ hyperosmolar ኮማ

ሃይፔሮሞሞላር የስኳር በሽታ ኮማ የተለያዩ ናቸው ኮማበከፍተኛ የጥሰት ባሕርይ ተለይቶ የሚታወቅ ሜታቦሊዝም ከበሽታው ጋር የስኳር በሽታ በማጎሪያ ጉልህ ጭማሪ መካከል ግሉኮስ ውስጥ ደም55 ሚ.ሜ / ሊ ወይም ከዚያ በላይ ይደርሳል።

Hyperosmolar ኮማ በሰውነት ላይ ከፍተኛ የሆነ የመተንፈስ ችግር ፣ hyperchloremia ፣ hypernatremia ፣ cellular exicosis ፣ azotemia ነው። እንዲህ ዓይነቱ ኮማ ከሁሉም ኮምዎች ውስጥ ወደ አምስት ከመቶ የሚሆነው ሲሆን የመሞቱ እድሉ ከ 20 እስከ 50 በመቶ ነው ፡፡

የኮማ ልማት ቀስ በቀስ ነው ፡፡ ከአምስት እስከ አስራ አራት ቀናት ባለው ጊዜ ውስጥ የካርቦሃይድሬት ልቀትን (metabolism) መሟሟት የሚያመለክተው ቅድመ-ሁኔታ ሁኔታ ሊቆይ ይችላል። በዚህ ጊዜ ውስጥ ድብታ ፣ የስኳር በሽታ ፣ ጥማትደረቅ አፍ ፣ ድክመት። እነዚህ ምልክቶች በፍጥነት ይጨምራሉ ፣ የትንፋሽ እጥረት ይታይባቸዋል ፣ በአቅመ-አዳም ዕድሜ ላይ ያለው የአሴቶን ሽታ።

Hyperosmolar ኮማ ብዙውን ጊዜ ከሃምሳ ዓመት ዕድሜ በኋላ ባሉት ሕመምተኞች ውስጥ የሚዳብረው የስኳር-ሲንማርን መድኃኒቶችን ወይም አመጋገቦችን በመጠቀም አነስተኛ መጠን ያለው የስኳር በሽታ ማካካሻ ነው ፡፡ ከአርባ ዓመት በታች በሆኑ ሰዎች ውስጥ እንዲህ ዓይነቱ ኮማ ያልተለመደ ነው ፣ ምንም እንኳን ገለልተኛ ጉዳዮች አንዳንድ ጊዜ ይከሰታሉ።

Hyperosmolar ኮማ ከደረሰባቸው ሰዎች መካከል ግማሽ ያህሉ ከስኳር በሽታ ጋር የተዛመዱ ሲሆን በሁለተኛው አጋማሽ ኮማ በሌሎች ምክንያቶች ተሻሽሏል።

ወደ ኮማ እድገት የሚወስዱት ዋና ዋና ምክንያቶች-

• በተቅማጥ እና በማስታወክ አብሮ የሚመጡ የሳንባ ምች እና የጨጓራ ​​ቁስለት
• አጣዳፊ የደም ቧንቧ እና የደም ቧንቧ ችግር
• ጉዳቶች እና መቃጠሎች
• ተላላፊ በሽታዎች
• በመሃል ላይ ያሉ በሽታዎችን መቀላቀል

ደግሞም በቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት የተጎዱትን ጨምሮ የተለያዩ የደም መፍሰስ ዓይነቶች ለዚህ ዓይነቱ ኮማ እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋሉ ፡፡ እንዲህ ዓይነቱ የስኳር በሽታ ኮማ እንዲሁ በወሊድ ምርመራ ምክንያት ሊፈጠር ይችላል ፣ ሄሞዳላይዜሽንimmunosuppressants ፣ glucocorticoids እና diuretics ጋር ትልልቅ የማን manitol ፣ የደም ግፊት እና ጨዋማ መፍትሄዎች ፣። የግሉኮስ እና ከመጠን በላይ የካርቦሃይድሬት ፍጆታ ማስተዋወቅ ፣ እንደ አንድ ደንብ ሁኔታውን በእጅጉ ያባብሰዋል።

የህክምና እርምጃዎች በጥብቅ እንክብካቤ ክፍል ወይም በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ይሰጣሉ ፡፡ በሽተኛውን ከ hyperosmolar ኮማ የማስወገድ ልዩነቶቹ አነስተኛ መጠን ያለው ኢንሱሊን እና የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ናቸው ፡፡ ዘግይቶ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ የሞት እድሉ ከፍተኛ ነው።

ትምህርት በድህረ-ምረቃ በዲቪዬትስ ስቴት ሜዲካል ዩኒቨርሲቲ ተመርቀዋል ፡፡ በዩኒቨርሲቲው ውስጥ የተማሪ ሳይንሳዊ ማህበርን ምክር ቤት ይመራ ነበር ፡፡ ተጨማሪ ስልጠና በ 2010 - “ኦንኮሎጂ” እና በ 2011 ውስጥ በልዩ “Mammology ፣ ኦንኮሎጂ የእይታ ዓይነቶች” ፡፡

ልምድ በአጠቃላይ የህክምና አውታረመረብ ውስጥ ለ 3 ዓመታት ያህል የቀዶ ጥገና ሀኪም (Vitebsk ድንገተኛ ሆስፒታል ፣ ሊዮዝኖ CRH) እና የትርፍ ሰዓት ወረዳ ኦንኮሎጂስት እና ትራምቶሎጂስት ፡፡ ዓመቱን በሙሉ በቢቢኮን ውስጥ እንደ እርሻ ተወካይ ይስሩ ፡፡

“የማይክሮፋሎራ ዝርያ ስብጥር ላይ በመመርኮዝ አንቲባዮቲክ ሕክምናን ማመቻቸት” በሚል ርዕስ የ 3 አመክንዮ ፕሮፖዛል አቅርቧል / ሪ worksብሊካንስ በተማሪ ምርምር ወረቀቶች (ምድቦች 1 እና 3) ሪ repብሊክ ሪ contestብሊክ ሪ contestብሊክ ሪ wonብሽን ውስጥ 2 ስራዎች ሽልማት አግኝተዋል ፡፡

በስኳር በሽታ mellitus ውስጥ (ሃይgenሮሞሞላር ኮማ)

ከአሰቃቂ እና በተመሳሳይ ጊዜ የስኳር በሽታ ውስብስቦችን በደንብ ማጥናት hyperosmolar coma ነው። ስለ አመጣጡ እና ስለ ስልቱ አሠራር አሁንም ክርክር አለ ፡፡

በሽታው አጣዳፊ አይደለም ፣ የስኳር ህመምተኛው የመጀመሪያ ደረጃ የንቃተ ህሊና ጉድለት ከመጀመሩ ከሁለት ሳምንት በፊት ሊባባስ ይችላል። አብዛኛውን ጊዜ ኮማ ከ 50 ዓመት በላይ በሆኑ ሰዎች ላይ ይከሰታል። በሽተኛው የስኳር በሽታ እንዳለበት መረጃ በማይኖርበት ጊዜ ሐኪሞች ትክክለኛውን ምርመራ ወዲያውኑ ማድረግ አይችሉም ፡፡

ወደ ሆስፒታል ዘግይተው ለመግባት የተነሳ ፣ የምርመራ ችግሮች ፣ የሰውነት መበላሸቱ ፣ የደም ግፊት ከፍተኛው እስከ 50% ይደርሳል ፡፡

>> የስኳር በሽታ ኮማ - አይነቶች እና ድንገተኛ እንክብካቤ እና ውጤቶች ፡፡

ሀይrosርሞርለር ኮማ በሁሉም ስርዓቶች ውስጥ የንቃተ ህሊና እና የአካል ጉድለት ያለበት ሁኔታ ነው-ነጸብራቅ ፣ የልብ እንቅስቃሴ እና የሙቀት መቆጣጠሪያ ማሽቆልቆል ፣ ሽንት ወደ ውጭ መውጣት ያቆማል። በዚህን ጊዜ አንድ ሰው ቃል በቃል በሕይወት እና በሞት ድንበር ላይ ሚዛን ይጠብቃል ፡፡ የእነዚህ ሁሉ ችግሮች መንስኤ የደም ስጋት (hyperosmolarity) ነው ፣ ማለትም በክብሩ ላይ ጠንካራ ጭማሪ (ከ 270-295 በላይ በሆነ ሁኔታ ከ 330 ሚልሞል / ሊ) ጋር።

ይህ ዓይነቱ ኮማ ከ 33.3 ሚሜል / ሊ በላይ በሆነ ከፍተኛ የደም ውስጥ የግሉኮስ ባሕርይ እና ከፍተኛ የመተንፈስ ባሕርይ ነው ፡፡ በዚህ ሁኔታ ውስጥ ketoacidosis የለም - የኬተቶን አካላት በፈተናዎች በሽንት ውስጥ አልተገኙም ፣ የስኳር ህመምተኛ እስትንፋስ የአስምቶን አይሸሽም ፡፡

በአለም አቀፉ ምደባ መሠረት hyperosmolar coma የውሃ-ጨው ዘይትን መጣስ ተብሎ ተመድቧል ፣ በ አይ ሲዲ -10 መሠረት ኮድ E87.0 ነው ፡፡

የደም ማነስ ሁኔታ እምብዛም ያልተለመደ ወደ ሰመመን ያስከትላል ፣ በሕክምና ልምምድ ውስጥ ፣ በ 3300 ታካሚዎች ውስጥ አንድ ሁኔታ ይከሰታል ፡፡ በስታቲስቲክስ መሠረት ፣ የታካሚው አማካይ ዕድሜ 54 ዓመት ነው ፣ እሱ የኢንሱሊን ያልሆነ ጥገኛ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ነው ፣ ግን እሱ በሽታውን አይቆጣጠርም ፣ ስለሆነም የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታን ጨምሮ በርካታ ችግሮች አሉት ፡፡ ኮማ ውስጥ ካሉ ታካሚዎች አንድ ሦስተኛ ውስጥ የስኳር በሽታ ረጅም ነው ፣ ነገር ግን አልተመረመረም እናም በዚህን ጊዜ ሁሉ ህክምና አልተደረገለትም ፡፡

ከ ketoacidotic coma ጋር ሲነፃፀር ፣ ሃይፖዚሞላር ኮማ ከ 10 እጥፍ ያነሰ ይከሰታል ፡፡ ብዙውን ጊዜ ፣ ​​ምልክቶቹ ቀላል በሆነ ደረጃ ላይ እንኳን እራሳቸውን በስኳር ህመምተኞች ያቆማሉ ፣ ሳይገነዘቡ እንኳን - የደም ግሉኮስን መደበኛ ያደርጉታል ፣ ብዙ ይጠጣሉ ፣ እና በኩላሊት ችግር ምክንያት ወደ Nephrologist ይመለሳሉ።

Hyperosmolar ኮማ በሚከተሉት ምክንያቶች ተጽዕኖ ስር የስኳር በሽታ ሜላቴይት ውስጥ ይወጣል ፡፡

1. በማስነጠስ እና በተቅማጥ በሽታ የተያዙ የሆድ መነፋት ፣ ከመጠን በላይ መጠጣት ወይም ረዘም ላለ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው ከባድ የመጥፋት ችግር።
2. በምግብ እጦት ምክንያት የኢንሱሊን እጥረት ፣ በተደጋጋሚ የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድሃኒቶች ፣ ከባድ ኢንፌክሽኖች ወይም የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች ፣ የኢንሱሊን ምርትን የሚከለክሉ የሆርሞን መድኃኒቶች ሕክምና ነው።
3. ያልተመረመረ የስኳር በሽታ ፡፡
4. ተገቢ ህክምና ሳይኖር ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የኩላሊት ኢንፌክሽን ፡፡
5. ሐኪሞች በታካሚ ውስጥ የስኳር በሽታን የማያውቁ ከሆነ ሄሞዳላይዜሽን ወይም በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን።

የ hyperosmolar ኮማ መነሳት ሁልጊዜ ከከባድ ሃይperርጊሚያ ጋር አብሮ ይመጣል። ግሉኮስ ከምግብ ውስጥ ወደ ደም ውስጥ የሚገባ ሲሆን በአንድ ጊዜ በጉበት ይዘጋጃል ፣ በኢንሱሊን መቋቋሙ ምክንያት ወደ ሕብረ ሕዋሳት የሚገባው ውስብስብ ነው ፡፡ በዚህ ሁኔታ ketoacidosis አይከሰትም ፣ እናም የዚህ መቅረት ምክንያት በትክክል አልተወሰነም። አንዳንድ ተመራማሪዎች ያምናሉ የስብ ስብራት ስብራት እና የኬቲን አካላት መፈጠርን ለመከላከል በቂ ኢንዛይም ኢንዛይም የሚነሳው ፣ ነገር ግን በጉበት ውስጥ የግሉኮጅንን ስብራት ለመግታት በጣም ትንሽ ነው ብለው ያምናሉ ፡፡ በሌላ ስሪት መሠረት ፣ hyperosmolar መዛባት መጀመሪያ ላይ የሆርሞኖች እጥረት በመኖሩ ምክንያት የቅባት አሲዶች ከአድposeስ ቲሹ እንዲለቁ ይደረጋል - somatropin ፣ cortisol እና glucagon።

Hyperosmolar ኮማ የሚያስከትሉ ተጨማሪ የፓቶሎጂ ለውጦች በደንብ ይታወቃሉ። ከ hyperglycemia እድገት ጋር, የሽንት መጠን ይጨምራል። ኩላሊቶቹ በመደበኛነት የሚሰሩ ከሆነ ታዲያ የ 10 ሚሜል / ኤል ወሰን ሲያልፍ ግሉኮስ በሽንት ውስጥ መውጣት ይጀምራል ፡፡ በተዳከመ የኩላሊት ተግባር ፣ ይህ ሂደት ሁልጊዜ አይከሰትም ፣ ከዚያ በስኳር ውስጥ በደም ውስጥ ይከማቻል ፣ እና በኩላሊቶቹ ውስጥ በተቀነሰ ተቃራኒ የመጠጣት ምክንያት የሽንት መጠን ይጨምራል ፣ መፍሰስ ይጀምራል ፡፡ ፈሳሽ ሴሎችን እና በመካከላቸው ያለውን ክፍተት ይተዋል ፣ የደም ዝውውር መጠን ይቀንሳል ፡፡

የአንጎል ህዋሳት መሟጠጥን ምክንያት የነርቭ ምልክቶች ይከሰታሉ ፣ የደም ማነስ የደም መፍሰስ የደም መፍሰስ ችግርን ያስከትላል እናም የአካል ክፍሎች በቂ ያልሆነ የደም አቅርቦት ያስከትላል ፡፡ ለተቅማጥ ምላሽ ሲባል ፣ ሶዲየም ወደ ደም ወደ ሽንት እንዳይገባ የሚከለክለው የሆርሞን አልዶስትሮን መፈጠር ይጨምራል ፣ እናም hypernatremia ይወጣል። እርሷ ደግሞ በአንጎል ውስጥ የደም ፍሰትን እና እብጠትን ያስቆጣታል - ኮማ ይከሰታል ፡፡

የሃይrosሮስሞለር ኮማ እድገት ከአንድ እስከ ሁለት ሳምንት ይወስዳል ፡፡ የለውጡ ጅምር በስኳር ህመም ማካካሻ መበላሸቱ ምክንያት ነው ፣ ከዚያ በኋላ የመርጋት ምልክቶች ይቀላቀላሉ። በመጨረሻም ፣ ከፍተኛ የደም ግፊት (osmolarity) የደም ቧንቧ ነርቭ ምልክቶች እና መዘዞች ይከሰታሉ ፡፡

Hyperosmolar ኬትቶን ያልሆነ ኮማ - በአካል ጉዳተኛ የግሉኮስ ሜታቦሊዝም እና በደም ውስጥ ያለው ደረጃ መጨመር ፣ የፕላዝማ osmolarity ከፍተኛ ጭማሪ ፣ የሆድ ውስጥ የደም መፍሰስ እና የቶቶቶዳዲስ እጥረት አለመኖር ባሕርይ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ mastitus። ዋናዎቹ የሕመም ምልክቶች ፖሊዩረያ ፣ ድርቀት ፣ የጡንቻ ግፊት ፣ መናጋት ፣ ድብታ መጨመር ፣ ቅluቶች ፣ ግልጽ ያልሆነ ንግግር ናቸው። ለምርመራ ፣ አናናስ ይወሰዳል ፣ በሽተኛው ይመረመራል ፣ በርካታ የደም እና የሽንት ላብራቶሪ ምርመራዎች ይካሄዳሉ ፡፡ ሕክምናው ፈሳሹን ማጠጣት ፣ መደበኛውን የኢንሱሊን መጠን መልሶ ማቋቋም ፣ የተወሳሰቡ ነገሮችን ማስወገድ እና የበሽታ መከላከልን ያካትታል ፡፡

Hyperosmolar non-ketone coma (GONK) ለመጀመሪያ ጊዜ በ 1957 ተገለጸ ፣ ሌሎቹ ስሞች ketogenic hyperosmolar ኮማ ፣ የስኳር በሽታ hyperosmolar ሁኔታ ፣ ከፍተኛ hyperosmolar ያልሆነ አሲድ ያልሆነ የስኳር በሽታ ናቸው። የዚህ ችግር ስያሜ ዋና ዋና ባህሪያቱን ይገልፃል - የሴረም ኪንታሮት ንቁ ቅንጣቶች ክምችት ከፍተኛ ነው ፣ የኢንሱሊን መጠን ኪትኖኖኔሲስን ለመግታት በቂ ነው ፣ ግን ሃይperርጊሚያይንን ይከላከላል ፡፡ ጂንኬክ ከስኳር ህመምተኞች 0.04-0.06% ገደማ የሚሆኑት ብዙም አይመረመርም ፡፡ ከ 90 እስከ 90% የሚሆኑት ጉዳዮች 2 ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች እና የችግኝ አለመሳካት ላይ ተገኝቷል ፡፡ በአደጋ ላይ ያሉ አዛውንቶች እና አዛውንቶች ናቸው።

GONK በከባድ የመተንፈስ ችግር ላይ ይመሰረታል። ተደጋግመው የቀደሙት ሁኔታዎች ፖሊዲፕሲያ እና ፖሊዩሪያ ናቸው - የሽንት መቆራረጡ እና የበሽታው መከሰት ከመጀመሩ በፊት ለበርካታ ሳምንታት ወይም ቀናት ውስጥ የሽንት መጨመር እና ጥማት። በዚህ ምክንያት አረጋውያን ለየት ያሉ የአደጋ ተጋላጭነት ቡድኖች ናቸው - የጥምቀት አመለካከታቸው ብዙውን ጊዜ ይዳከማል ፣ እና የኩላሊት ተግባር ይቀየራል። ከሌሎች ከሚያበሳጩ ምክንያቶች መካከል የሚከተሉት አሉ-

በኢንሱሊን እጥረት ፣ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ ማሰራጨት ወደ ሴሎች አይገባም። የሃይperርጊሚያ ሁኔታ ይወጣል - ከፍ ያለ የስኳር ደረጃ። የሕዋስ ረሃብ በጉበት እና በጡንቻዎች ውስጥ glycogen እንዲቋረጥ ያደርጋል ፣ ይህም ወደ ፕላዝማ ውስጥ የግሉኮስ ፍሰት እንዲጨምር ያደርጋል ፡፡ በሽንት ውስጥ ስኳርን ለማቃለል የሚረዳ osmotic polyuria እና glucosuria አለ - ሆኖም ግን በሽንት መበላሸት ፣ በፈሳሽ ፈጣን ፈሳሽ ማጣት እና የተዳከመ የኩላሊት ተግባርን የሚረብሽ ማካካሻ ዘዴ ፡፡ በ polyuria ፣ hypohydration እና hypovolemia ቅጽ ምክንያት ፣ ኤሌክትሮላይቶች (ኬ + ፣ ና + ፣ ክሊ -) ጠፍተዋል ፣ የውስጥ አካባቢያዊ homeostasis እና የደም ዝውውር ስርዓት ለውጥ። የ GONC ልዩ ገጽታ ኬትቶን እንዳይከሰት ለመከላከል የኢንሱሊን መጠን በቂ እንደሆነ ፣ ግን hyperglycemia ን ለመከላከል በጣም ዝቅተኛ ነው። የ lipolytic ሆርሞኖች ምርት - ኮርቲሶል ፣ የእድገት ሆርሞን - በአንጻራዊ ሁኔታ ደህና ነው ፣ ይህም የ ketoacidosis አለመኖርን ያብራራል።

የተለመደው የፕላዝማ ኬትቶን አካላት ደረጃን ጠብቆ ማቆየት እና የአሲድ-ቤዝ ሁኔታን ለረጅም ጊዜ ማቆየት የ GONK ክሊኒካዊ ባህሪያትን ያብራራል-ምንም የክብደት እና የትንፋሽ እጥረት የለም ፣ በመነሻ ደረጃዎች ላይ ምንም ምልክቶች የሉም ፣ በጥሩ ሁኔታ እየተበላሸ ያለው የደም መጠን መቀነስ ፣ አስፈላጊ የውስጠኛ አካላት አለመኖር። የመጀመሪያው መገለጫ ብዙውን ጊዜ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ንቃት ይጀምራል። እሱ ከመረበሽ እና ከተነቀለ ሁኔታ እስከ ጥልቅ ኮማ ነው። የአከባቢው የጡንቻ መረበሽ እና / ወይም አጠቃላይ አጠቃላይ መናድ ይስተዋላል ፡፡

በቀናት ወይም በሳምንታት ጊዜ ውስጥ ህመምተኞች ጥልቅ ጥማት ያጋጥማቸዋል ፣ በአተነፋፈስ ችግር ፣ በ tachycardia ይሰቃያሉ። ፖሊዩር በተከታታይ ግፊት እና ከመጠን በላይ በሽንት ይገለጻል። የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት መዛባት የአእምሮ እና የነርቭ በሽታ ምልክቶችን ያጠቃልላል። ግራ መጋባት እንደ ድራይቭ ፣ አጣዳፊ ቅluት-ቅusionት ሳይኮስ ፣ ካታኒክኒክ መናድ ይወጣል። ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት ጉዳት ይበልጥ ወይም ያነሰ የትኩረት ምልክቶች ባሕርይ ናቸው - aphasia (የንግግር መበስበስ) ፣ hemiparesis (በአንደኛው ወገን የአንጓ ጡንቻዎች እየዳከሙ) ፣ ትሮፒparesis (በክንድ እና በእግሮች የሞተር ተግባር መቀነስ) ፣ ፖሊመራዊ የስሜት መቃወስ ፣ የፓቶሎጂ የስሜት ቀውስ ፣

በቂ የሆነ ሕክምና በማይኖርበት ጊዜ ፈሳሽ እጥረት ያለማቋረጥ እየጨመረ ሲሆን 10 ሊትር ያህል ይሆናል ፡፡ የውሃ-ጨው ሚዛን ጥሰቶች ለ hypokalemia እና hyponatremia እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋሉ። የመተንፈሻ አካላት እና የልብና የደም ቧንቧ ችግሮች (ችግሮች) ይነሳሉ - የሳንባ ምች ፣ አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ህመም ሲንድሮም ፣ ደም ወሳጅ ቧንቧና ደም ወሳጅ ቧንቧ ደም በመፍሰሱ ምክንያት ደም መፍሰስ ፡፡ ፈሳሽ የደም ዝውውር ፓቶሎጂ ወደ ሳንባ እና ሴሬብራል እጢ ይመራል። የሞት መንስኤ ረቂቅ እና አጣዳፊ የደም ዝውውር አለመሳካት ነው።

GONK በተጠረጠሩ በሽተኞች ምርመራ ላይ የተመሠረተ hyperglycemia ፣ የፕላዝማ hyperosmolarity እና የ ketoacidosis አለመኖር ማረጋገጫ ላይ የተመሠረተ ነው። ምርመራው የሚከናወነው በኢንዶሎጂስትሎጂስት ነው ፡፡ ስለ ውስብስብ ችግሮች እና የላቦራቶሪ ምርመራዎች ስብስብ ክሊኒካዊ መረጃን ያካትታል። ምርመራ ለማድረግ የሚከተሉትን ሂደቶች መከናወን አለባቸው

• ክሊኒካዊ እና አናናግ ውሂብ ስብስብ። አንድ endocrinologist የህክምና ታሪክን ያጠናል ፣ በታካሚ ጥናት ወቅት ተጨማሪ የሕክምና ታሪክ ይሰበስባል ፡፡ ዕድሜያቸው ከ 50 ዓመት በላይ የሆነ የ II ዓይነት የስኳር በሽታ በሽታ ምርመራ ፣ የስኳር ህመምተኛ ፣ የስኳር በሽታ ፣ ተላላፊ አካላት እና ተላላፊ በሽታዎች ሕክምናን በተመለከተ የሐኪሙ የታዘዘውን አለመከተል ለ GONK መሰጠቱን ያረጋግጣሉ ፡፡
• ምርመራ በነርቭ ሐኪም እና endocrinologist በሚደረግ አካላዊ ምርመራ ወቅት የመርጋት ምልክቶች ተወስነዋል - የቲሹ መጎርጎር ፣ የዓይን ኳስ ቃና መቀነስ ፣ የጡንቻ ቃና እና የጡንቻ ህመም ስሜታዊ ለውጦች ተለውጠዋል ፣ የደም ግፊት እና የሰውነት ሙቀት መጠን ይቀንሳሉ። የ ketoacidosis ዓይነተኛ መገለጫዎች - የትንፋሽ እጥረት ፣ tachycardia ፣ acetone እስትንፋስ የለም።
• የላቦራቶሪ ምርመራዎች ፡፡ ቁልፍ ምልክቶች ከ 1000 mg / dl (ደሙ) በላይ የግሉኮስ ደረጃዎች ናቸው ፣ ከፕላዝማ ኦሞሜትሪነት አብዛኛውን ጊዜ ከ 350 ሚ.ግ. / ል ያልፋሉ ፣ በሽንት እና በደም ውስጥ ያሉት የ ketones ደረጃዎች መደበኛ ወይም በመጠኑ ከፍ ያሉ ናቸው ፡፡ በሽንት ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ፣ በደም ፍሰት ውስጥ ያለው ቅጥር ክምችት ያለው ድርሻ ሬንጅ ተግባሩን ፣ የሰውነት ማካካሻ ችሎታን ይገመግማል።

በልዩ ምርመራ ሂደት ውስጥ hyperosmolar-non ketone coma እና diabetic ketoacidosis ን መለየት ያስፈልጋል ፡፡ በ GONC መካከል ያሉት ቁልፍ ልዩነቶች በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ ዝቅተኛ የ ketone መረጃ ጠቋሚ ፣ የ ketone ክምችት ክሊኒካዊ ምልክቶች አለመኖር ፣ እና ዘግይተው ደረጃዎች ውስጥ የበሽታ ምልክቶች ናቸው ፡፡

የመጀመሪያ እርዳታ በከባድ እንክብካቤ ክፍሎች ውስጥ ላሉት ህመምተኞች እና እንዲሁም ከተስተካከለ በኋላ - በአጠቃላይ እንክብካቤ ሆስፒታሎች እና በሕክምና ውጭ የሚደረግ ሕክምና ነው ፡፡ ሕክምናው የተቅማጥ ዝቃቅን ለማስወገድ ፣ የኢንሱሊን መደበኛ እንቅስቃሴን እና የውሃ-ኤሌክትሮላይት ሜታቦሊዝም እንቅስቃሴን መልሶ ለማስቀረት እና ውስብስቦችን ለመከላከል የታቀደ ነው ፡፡ የሕክምናው ሂደት ግለሰብ ነው ፣ የሚከተሉትን አካላት ያካትታል

• ውሃ ማጠጣት። የሶዲየም ክሎራይድ ፣ የፖታስየም ክሎራይድ የሃይፖቶኒክ መፍትሄ መርፌዎች የታዘዙ ናቸው። በደም ውስጥ የኤሌክትሮላይቶች ደረጃ እና የኢ.ሲ.ጂ. አመልካቾች በተከታታይ ቁጥጥር ይደረግባቸዋል ፡፡ የኢንፌክሽኑ ሕክምና የታመመውን የሽንት ዝውውር እና እብጠትን ለማሻሻል የታሰበ ሲሆን የደም ግፊትን ይጨምራል ፡፡ የደም ግፊት ፣ የልብ ተግባር እና የውሃ ሚዛን በሚለወጡ ለውጦች መሠረት ፈሳሽ አስተዳደር መጠን ይስተካከላል።
• የኢንሱሊን ሕክምና. ኢንሱሊን በተከታታይ ይተዳደራል ፣ ፍጥነቱ እና መጠኑ በተናጥል ይወሰናል። የግሉኮስ አመላካች ወደ መደበኛው ሲመጣ ፣ የመድኃኒቱ መጠን ወደ basal (ቀድሞውኑ የሚተዳደር) ነው። ሀይፖይላይዜሚያን ለማስወገድ ፣ የ dextrose infusion መጨመር አንዳንድ ጊዜ አስፈላጊ ነው።
• የበሽታዎችን መከላከል እና ማስወገድ። ሴሬብራል ዕጢን ለመከላከል የኦክስጂን ሕክምና ይካሄዳል ፣ ግሉታይሊክ አሲድ በደም ውስጥ ይሠራል። የኤሌክትሮላይቶች ሚዛን የግሉኮስ-ፖታስየም-ኢንሱሊን ድብልቅን በመጠቀም ተመልሷል። ከመተንፈሻ አካላት ፣ የልብና የደም ቧንቧ እና የሽንት ቧንቧዎች ችግሮች እከክ ምልክታዊ ሕክምና ይከናወናል ፡፡

Hyperosmolar hyperglycemic non ketone coma ከሞት አደጋ ጋር የተቆራኘ ነው ፣ ወቅታዊ የሆነ የሕክምና እንክብካቤ ፣ የሟቾች ቁጥር ወደ 40% ቀንሷል። ማንኛውንም የስኳር በሽታ ኮማ መከላከል የስኳር በሽታ በጣም የተሟላ ካሳ ላይ ማተኮር አለበት ፡፡ ለታካሚዎች አመጋገብን መከተላቸው ፣ የካርቦሃይድሬትን መመገብ መገደብ ፣ በመደበኛነት ለሰውነት መጠነኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መስጠት ፣ ኢንሱሊን የመጠቀም አዝማሚያ የመቆጣጠር ፣ የስኳር-መቀነስ መድኃኒቶችን መውሰድ መውሰድ አስፈላጊ ነው ፡፡ እርጉዝ ሴቶች እና puርፔራዎች የኢንሱሊን ቴራፒ ያስፈልጋቸዋል ፡፡

• ቁርጥራጮች
• ድክመት
• የንግግር እክል
• የምግብ ፍላጎት ይጨምራል
• ደረቅ ቆዳ
• አለመግባባት
• ጥልቅ ጥማት
• ዝቅተኛ የሙቀት መጠን
• ዝቅተኛ የደም ግፊት
• የደም ማነስ
• ቅluቶች
• ክብደት መቀነስ
• ደረቅ mucous ሽፋን
• ሽባነት
• የተዳከመ ንቃተ ህሊና
• ከፊል ሽባ

Hyperosmolar ኮማ የደም ግፊት ፣ ሃይpeርታይሮይሴሲስ የተባለ የስኳር በሽታ ሜላይትስ ችግር ነው። እሱ የሚደርሰው በተቅማጥ (በመጥፋት) እና ketoacidosis አለመኖር ነው። ይህ የኢንሱሊን ጥገኛ ዓይነት የስኳር በሽታ ዓይነት ካለባቸው ከ 50 ዓመት በላይ ዕድሜ ላላቸው ህመምተኞች ይታያል ፡፡ ብዙውን ጊዜ በሰዎች ውስጥ የሚከሰቱት በበሽታው የመያዝ ችግር ወይም አለመኖር ምክንያት ነው።

ውጫዊ ንቃት እና ምላሽ እስኪያጡ ድረስ ክሊኒካዊ ስዕል ለብዙ ቀናት ሊዳብር ይችላል።

በላብራቶሪ እና በመሣሪያ ምርመራ ዘዴዎች ተመርቷል ፡፡ ሕክምናው የታመቀውን የደም ስኳር ለመቀነስ ፣ የውሃ ሚዛንን ወደነበረበት ለመመለስ እና አንድ ሰው ከኮማ እንዲወገድ ለማድረግ ነው ፡፡ ትንበያው መጥፎ ነው-በ 50% ውስጥ ገዳይ ውጤት ይከሰታል ፡፡

በስኳር በሽታ mpeitus ውስጥ ያለው ሃይrosርሞርሞማ ኮማ በጣም የተለመደ ክስተት ነው እናም በታካሚዎች ከ 70 እስከ 80% ውስጥ ይስተዋላል ፡፡ Hyperosmolarity በሰው አንጀት ውስጥ እንደ ግሉኮስ እና ሶዲየም ባሉ ንጥረ ነገሮች ውስጥ ከፍተኛ ይዘት ካለው ንጥረ ነገር ጋር የተቆራኘ ሁኔታ ሲሆን ይህም ወደ አንጎል መራቅ ይመራዋል ፣ ከዚያ በኋላ መላ ሰውነት ይጠፋል።

በሽታው የሚከሰተው በአንድ ሰው ውስጥ የስኳር በሽታ መኖር ወይም የካርቦሃይድሬት ልቀትን መጣስ ውጤት ነው ፣ እናም ይህ የኢንሱሊን ቅነሳ እና ከኬቲን አካላት ጋር የግሉኮስ ክምችት መጨመር ያስከትላል።

የታካሚው የደም ስኳር በሚከተሉት ምክንያቶች ይነሳል

• ከከባድ ማስታወክ ፣ ተቅማጥ ፣ አነስተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ መጠጣት ፣ የዲያቢሊቲዎች አላግባብ መጠቀምን ፣ በሰውነት ላይ ሹል ማድረቅ
• ተገቢ ያልሆነ ሕክምና ወይም ተገቢ ያልሆነ ሕክምና ምክንያት የጉበት ግሉኮስ ይጨምራል ፣
• በደም ውስጥ ከሚገቡ የደም ቧንቧዎች ሕክምና በኋላ ከመጠን በላይ የግሉኮስ ትኩረት መስጠት ፡፡

ከዚህ በኋላ በኩላሊቱ ውስጥ ያለው የግሉኮስ ተግባር ተስተጓጉሏል ፣ በሽንት ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መወገድን የሚነካ ነው ፣ እና ከመጠን በላይ ለጠቅላላው ሰውነት መርዛማ ነው። ይህ በተራው የኢንሱሊን ምርትን እና የስኳር አጠቃቀምን በሌሎች ሕብረ ሕዋሳት ይከለክላል። በዚህ ምክንያት የታካሚው ሁኔታ ተባብሷል ፣ የደም ፍሰት ቀንሷል ፣ የአንጎል ህዋስ መፍሰስ ይስተዋላል ፣ ግፊት ይቀንሳል ፣ ንቃት ይረበሻል ፣ የደም ፍሰቶች ሊኖሩ ይችላሉ ፣ በህይወት ድጋፍ ስርዓት ውስጥ የሚፈጠሩ ረብሻዎች እና አንድ ሰው ወደ ኮማ ይወርዳል።

Hyperosmolar የስኳር በሽታ ኮማ (reflups) ሲቀንስ ፣ የልብ እንቅስቃሴ ሲቀንስ እና የሙቀት መጠን መቀነስ ሲቀንስ የሁሉም የሰውነት ስርዓቶች ሥራ ላይ ችግር የመቋቋም አቅም ማጣት ነው ፡፡ በዚህ ሁኔታ ውስጥ ከፍተኛ የሞት አደጋ አለ ፡፡

Hyperosmolar ኮማ በርካታ ዓይነቶች አሉት

እያንዳንዳቸው ዝርያዎች በዋነኛው መንስኤ እርስ በእርስ የተገናኙ ናቸው - የስኳር በሽታ ፡፡ Hyperosmolar ኮማ ከሁለት እስከ ሶስት ሳምንት ባለው ጊዜ ውስጥ ይወጣል።

የ Hyperosmolar ኮማ የንቃተ ህሊና ጥሰት ቀድመው የሚከተሉት አጠቃላይ ምልክቶች አሉት

• ጥልቅ ጥማት
• ደረቅ ቆዳ እና የ mucous ሽፋን
• የሰውነት ክብደት ይቀንሳል
• አጠቃላይ ድክመት እና የደም ማነስ።

የታካሚው የደም ግፊት እየቀነሰ ይሄዳል ፣ የሰውነት ሙቀት ዝቅ ይላል ፣ እንዲሁም ይስተዋላል-

በከባድ ሁኔታዎች ውስጥ ቅluት ፣ አለመቻቻል ፣ ሽባነት ፣ የንግግር እክል መቻል ይቻላል ፡፡ የሕክምና አገልግሎት ካልተሰጠ የሞት አደጋ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል ፡፡

በልጆች ላይ የስኳር በሽታ ካለባቸው ከባድ የክብደት መቀነስ ፣ የምግብ ፍላጎት መጨመር እና የመበታተን ውጤት በልብ እና የደም ሥር (cardiovascular system) ችግሮች ላይ ችግር ያስከትላል ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ ከአፉ የሚወጣው ሽታ ከብርሃን መዓዛ ጋር ይመሳሰላል።

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች hyperosmolar ያልሆነ ketoacidotic ኮማ ምርመራ ያለው ህመምተኛ ወዲያውኑ የዚህ በሽታ መንስኤ በአፋጣኝ ወደሚታወቅበት ወደ ከፍተኛ እንክብካቤ ይሄዳል። ህመምተኛው የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ ይደረጋል ፣ ግን አጠቃላይ ምስሉን ካላብራራ በቂ ውጤታማ አይደለም እናም የታካሚውን ሁኔታ ለማረጋጋት ብቻ ያስችላል ፡፡

• የኢንሱሊን እና የስኳር የደም ምርመራ ፣ እንዲሁም ላቲክ አሲድ ፣
• የታካሚው ውጫዊ ምርመራ ይካሄዳል ፣ ግብረመልሶች ተመርጠዋል ፡፡

በሽተኛው የንቃተ ህሊና መታወክ ከመጀመሩ በፊት ከወደቀ ፣ የደም ምርመራ ፣ የሽንት ምርመራ ለስኳር ፣ ለኢንሱሊን ፣ እና ለሶዲየም መኖር ይታዘዛል።

የስኳር በሽታ የልብ ምት የልብ ምት ወይም የልብ ድካም ሊያስከትል ስለሚችል ካርዲዮግራም ታዝዘዋል ፡፡

የዲያቢክቲየስ በሽታዎችን በመዘርዘር ሁኔታውን እንዳያባብሰው ሐኪሙ የዶሮሎጂ በሽታውን ከሴሬብራል ዕጢ መለየት አለበት ፡፡ የጭንቅላቱ ንፅፅር ቶሞግራፊ ይደረጋል ፡፡

ትክክለኛ ምርመራ ሲታወቅ ህመምተኛው ሆስፒታል ገብቶ ህክምናው የታዘዘ ነው ፡፡

የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ የሚከተሉትን እርምጃዎች ያካትታል:

• አምቡላንስ ይባላል
• ሐኪሙ ከመድረሱ በፊት የልብ ምቱ (የደም ቧንቧ) እና የደም ግፊቶች ተመርተዋል።
• የታካሚው የንግግር መሣሪያ ተረጋግ isል ፣ የጆሮ ማዳመጫዎች መታሸት አለባቸው ፣ በሽተኛው ንቃተ ህሊና እንዳያጣ ፣ ጉንጮቹ ላይ መታጠፍ ፣
• በሽተኛው በኢንሱሊን ላይ ከሆነ ኢንሱሊን በ subcutaneously ውስጥ ገብቷል እና በብሩህ ውሃ ውሃ በብዛት ይሰጣል ፡፡

የታካሚውን ሆስፒታል ከገቡ በኋላ እና ምክንያቶቹን ካወቁ ፣ እንደ ኮማ አይነት በመመርኮዝ ተገቢው ህክምና የታዘዘ ነው ፡፡

Hyperosmolar ኮማ የሚከተሉትን የሕክምና እርምጃዎች ያካትታል:

• የመጥፋትን እና ድንጋጤን ማስወገድ ፣
• የኤሌክትሮላይዜሽን ሚዛን መመለስ ፣
• የደም ፍሰት ብዛት ተወግ ,ል ፣
• lactic acidosis ከተገኘ ፣ የላቲክ አሲድ ማጠቃለያ እና መደበኛነት ይከናወናል።

በሽተኛው ሆስፒታል ተኝቷል ፣ ሆዱ ታጥቧል ፣ የሽንት ቧንቧው ይገባል ፣ የኦክስጂን ሕክምና ይከናወናል ፡፡

በእንደዚህ ዓይነቱ ኮማ ፣ በትላልቅ መጠኖች ውስጥ ውሃ ማጠጣት የታዘዘ ነው-እሱ ከ ketoacidotic coma ውስጥ በጣም ከፍ ያለ ነው ፣ በዚህም ፈሳሹን ፣ እንዲሁም የኢንሱሊን ቴራፒን የታዘዘ ነው ፡፡

በሽታው ግሉኮስ እና ሶዲየም ሊይዝ የሚችል በሰውነት ውስጥ ያለውን ፈሳሽ መጠን በመመለስ ይታከማል። ሆኖም ፣ በዚህ ሁኔታ ፣ በጣም የሞት አደጋ አለ ፡፡

በሃይperርሴይሚያ ኮማ ፣ የኢንሱሊን መጠን ይጨምራል ፣ ስለሆነም የታዘዘ አይደለም ፣ እናም በምትኩ ብዙ የፖታስየም ፖታስየም ይተገበራል። የአልካላይን እና የዳቦ ሶዳ አጠቃቀም በ ketoacidosis ወይም በሃይrosርሞርመር ኮማ አልተከናወነም ፡፡

በሽተኛውን ከኮማ ካስወገዱ እና በሰውነት ውስጥ ያሉትን ሁሉንም ተግባራት ከተለመደው በኋላ ክሊኒካዊ ምክሮች የሚከተሉት ናቸው ፡፡

• በወቅቱ የታዘዙ መድኃኒቶችን መውሰድ ፣
• ከታዘዘው መጠን አይበልጡ ፣
• የደም ስኳር ይቆጣጠሩ ፣ ብዙ ጊዜ ምርመራዎችን ይውሰዱ ፣
• የደም ግፊትን ይቆጣጠሩ ፣ ለመደበኛነት አስተዋፅ contribute የሚያደርጉ አስተዋፅኦዎችን መድኃኒቶችን ይጠቀሙ።

ከልክ በላይ አይውሰዱ ፣ ተጨማሪ ያርፉ ፣ በተለይም በመልሶ ማቋቋም ወቅት ፡፡

የ hyperosmolar ኮማ በጣም የተለመዱ ችግሮች

በክሊኒካዊ ምልክቶች የመጀመሪያ ምልክቶች ላይ ህመምተኛው የህክምና እንክብካቤ ፣ ምርመራ እና ህክምና ማዘዝ አለበት ፡፡

በልጆች ላይ ኮማ ከአዋቂዎች ይልቅ በጣም የተለመደ እና እጅግ በጣም አሉታዊ ትንበያዎች ተለይቶ የሚታወቅ ነው። ስለዚህ ወላጆች የሕፃኑን ጤና መከታተል አለባቸው ፣ እናም በመጀመሪያዎቹ ምልክቶች የህክምና እርዳታ ይፈልጉ ፡፡

የመከላከያ እርምጃዎች ክሊኒካዊ ምክሮችን አፈፃፀም ፣ አመጋገቢ አመጋገብን ማክበር እና የአንዱን ሁኔታ መቆጣጠርን ያካትታሉ። የመጀመሪያዎቹ የሕመም ምልክቶች ከታዩ ወዲያውኑ ሐኪም ያማክሩ።

እርስዎ ያለዎት ብለው የሚያስቡ ከሆነ Hyperosmolar ኮማ እና የዚህ በሽታ ባህሪ ምልክቶች ፣ ከዚያ ሐኪሞች ሊረዱዎት ይችላሉ-endocrinologist ፣ ቴራፒስት ፣ የሕፃናት ሐኪም።

እንዲሁም በተገለጹት ምልክቶች ላይ በመመርኮዝ ሊሆኑ የሚችሉ በሽታዎችን የሚመርጥ የመስመር ላይ በሽታ ምርመራ አገልግሎት አገልግሎታችንን እንጠቀማለን።

የሴረም ሶድየም ትብብር ወሳኝ ቅነሳ ሲከሰት ሃይፖታሚያሚያ በጣም የተለመደው የውሃ-ኤሌክትሮላይት አለመመጣጠን ነው። ወቅታዊ ዕርዳታ በሌለበት ጊዜ ለሞት ሊዳርግ የሚችልበት ዕድል ሊወገድ አይችልም ፡፡

አርኒኒክ መመረዝ መርዛማ ንጥረ ነገር ወደ ሰውነት ውስጥ እንዲገባ የተደረገ የቁስጣናዊ ሂደት እድገት ነው። አንድ ሰው ተመሳሳይ ሁኔታ ከታመሙ ምልክቶች ጋር አብሮ ሲሆን የተለየ ሕክምና በሌለበት ከባድ ችግሮች ወደ እድገት ሊመራ ይችላል።

ለታሪካዊ መጽሐፍት ፍላጎት ያላቸው ሰዎች አንዳንድ ጊዜ መላውን ከተሞች ያቀፈውን ስለ ኮሌራ ወረርሽኝ ማንበብ አለባቸው ፡፡ በተጨማሪም የዚህ በሽታ ማጣቀሻዎች በዓለም ዙሪያ ይገኛሉ ፡፡ እስከዛሬ ድረስ በሽታው ሙሉ በሙሉ አልተሸነፈም ፣ ሆኖም በመካከለኛ ኬክሮስ ጉዳዮች ውስጥ እምብዛም ያልተለመዱ ናቸው ፡፡

በከፍተኛ የደም ግፊት ተጽዕኖ ሥር የደም ሥሮች በመበላሸታቸው ምክንያት የደም መፍሰስ (የደም ቧንቧ) የደም መፍሰስ ችግር አደገኛ በሽታ ነው። በ ICD-10 መሠረት ፓራሎሎጂው በክፍል I61 ውስጥ የተቀመጠ ነው ፡፡ ይህ ዓይነቱ የደም ግፊት በጣም ከባድ እና የከፋ ትንበያ አለው። ብዙውን ጊዜ እሱ የደም ግፊት ወይም atherosclerosis ያለባቸው ዕድሜያቸው ከ 35 እስከ 50 ዓመት በሆኑ ሰዎች ውስጥ ይነሳል።

Cysticercosis የአሳማ ሥጋ ወደ ሰውነታችን ውስጥ በመግባት ምክንያት የሚከሰት ጥገኛ በሽታ ነው። እሱ የቡድኖዎች ቡድን ነው። የአሳማ ሥጋ እርባታ ወደ ሰው ሆድ ውስጥ ይገባና በውስጡም ከቅርፊቱ ይወጣል ፡፡ እነሱ ቀስ በቀስ ወደ አንጀት የመጀመሪያ ክፍሎች ይዛወራሉ ፣ በዚህም ግድግዳዎቹን ያበላሻሉ እንዲሁም በሰው አካል ውስጥ ባለው የደም ፍሰት ሁሉ ይሰራጫሉ ፡፡

በአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና በመጠጣት ምክንያት ብዙ ሰዎች ያለ መድሃኒት ማድረግ ይችላሉ።

ሃይፖሮሜትሪነት - ይህ በደም ውስጥ በጣም ከፍተኛ የኦሞቲክ ውህዶች ይዘት በመጨመሩ ምክንያት ሁኔታ ነው ፣ ከእነዚህ ውስጥ በጣም አስፈላጊ የሆኑት ግሉኮስ እና ሶዲየም ናቸው። ወደ ሴል ውስጥ ደካማ ማሰራጨት በተለመደው እና በውስጠኛው የደም ፈሳሽ ላይ ባለው የ oncotic ግፊት ላይ ከፍተኛ ልዩነት ያስከትላል ፣ በዚህም ምክንያት በመጀመሪያ ፣ በውስጠኛው ውስጥ የደም መፍሰስ (በዋነኛነት አንጎል) ይከሰታል ፣ ከዚያም በአጠቃላይ የሰውነት ሙቀት መጨመር ፡፡

Hyperosmolarity በተለያዩ በሽታ አምጪ ሁኔታዎች ውስጥ ሊዳብር ይችላል ፣ ግን ከ ጋር የስኳር በሽታ mellitus (የስኳር በሽታ) የመያዝ እድሉ በጣም ከፍ ያለ ነው። በአጠቃላይ hyperosmolar ኮማ (ኤች) እየተሰቃዩ በዕድሜ የገፉ ሰዎችን ያዳብራል ዓይነት 2 የስኳር በሽታ mellitus (ኤስዲ -2)ሆኖም ግን ፣ ቀደም ሲል እንደተመለከተው በ ketoacidosis ሁኔታ ውስጥ ፣ የፕላዝማ osmolarity መጨመርም አለ ፣ ነገር ግን የሃይrosሮስሞላር ኮማ እውነታዎች ዓይነት 1 የስኳር በሽታ mellitus (ኤስዲ -1) ነጠላ

የሲቪል ሕግ ልዩ ገጽታዎች - በጣም ከፍተኛ የደም ግሉኮስ መጠን (እስከ 50 ሚሜol / ሊ ወይም ከዚያ በላይ) ፣ የ ketoacidosis አለመኖር (ketonuria የ HA መኖርን አይጨምርም) ፣ የደም ግፊት መቀነስ ፣ የፕላዝማ የደም ግፊት መቀነስ ፣ ከፍተኛ የመተንፈስ ችግር እና የሕዋስ exicosis ፣ የትኩረት የነርቭ ሕመም ፣ ከባድ እና ከፍተኛ የመሞት ሞት።

ከስኳር ህመምተኞች ketoacidotic hyperosmolar ኮማ ጋር ሲወዳደር ይህ በጣም አጣዳፊ ግን የበለጠ ከባድ የስኳር በሽታ ማቃለያ ነው።

በስኳር በሽታ ውስጥ የኤች.አይ.ቪ እድገትን የሚያባብሱ ምክንያቶች በበሽታው ምክንያት የሚከሰቱ በሽታዎች እና ሁኔታዎች ናቸው ፣ በአንድ በኩል ደግሞ ማሽተት ፣ እና በሌላ በኩል ደግሞ የኢንሱሊን እጥረት ይጨምራሉ ፡፡ ስለዚህ ማስታወክ ፣ በተዛማች በሽታዎች ተቅማጥ ፣ አጣዳፊ የፓንቻይተስ ፣ አጣዳፊ cholecystitis ፣ ስትሮክ ፣ ወዘተ ፣ የደም መፍሰስ ፣ ማቃጠል ፣ የዲያዩቲቲስ አጠቃቀምን ፣ የኩላሊት እክሎችን ማቃለል ወዘተ የመሳሰሉት ወደ ደረቅነት ይመራሉ ፡፡

የኢንፌክሽን በሽታ ፣ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነቶች ፣ ጉዳቶች ፣ እና የተወሰኑ መድኃኒቶች (ግሉኮኮኮኮይድ ፣ ካቴኮላሚኖች ፣ የወሲብ ሆርሞኖች ፣ ወዘተ) አጠቃቀም የኢንሱሊን እጥረት እንዲጨምር ያደርጋሉ። የ HA ልማት pathogenesis ሙሉ በሙሉ ግልፅ አይደለም። ፍጹም የሆነ የሚመስለው የኢንሱሊን እጥረት በሌለበት ሁኔታ እንደዚህ ያለ ከፍተኛ የደም ግፊት አመጣጥ አመጣጥ ግልፅ አይደለም። በተጨማሪም እንዲህ ዓይነቱን ከፍተኛ የጨጓራ ​​ቁስለት በመጨመር የኢንሱሊን ግልፅ ጉድለትን የሚያመላክተው ለምን እንደሆነ ግልፅ አይደለም ፡፡

ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ላለባቸው በሽተኞች የመጀመሪያ የስኳር መጠን መጨመር ለበርካታ ምክንያቶች ሊከሰት ይችላል-

1. በተለያዩ ምክንያቶች ማስታወክ ፣ ተቅማጥ ፣ በዕድሜ የገፉ ሰዎች ላይ ጥማትን ቀንሷል ፣ ከፍተኛ የ diuretics መውሰድ።
በበሽታው የመጠቁ ወይም በቂ ያልሆነ ሕክምና ምክንያት የሚከሰት የስኳር በሽታ ፍሰት በሚከሰትበት ጊዜ በጉበት ውስጥ የግሉኮስ መጠን መጨመር።
3. የተከማቸ የግሉኮስ መፍትሄዎችን ወደ ውስጥ በሚገቡበት ጊዜ ወደ ሰውነት ውስጥ የግሉኮስ ከልክ ያለፈ የመመገብ መጠን።

Hyperosmolar ኮማ በሚፈጠርበት ጊዜ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ ክምችት የበለጠ ቀጣይ ጭማሪ በሁለት ምክንያቶች ተብራርቷል ፡፡

በመጀመሪያ የሽንት ግሉኮስ ቅነሳ እንዲቀንስ በሚያደርገው የስኳር በሽታ ህመምተኞች ውስጥ የአካል ጉዳተኛ የአካል ጉዳተኛ ተግባር በዚህ ውስጥ ሚና ይጫወታል ፡፡ ይህ በበሽታ የመጠቃት እና በቀድሞው የችግኝ ተህዋስያን በሽታ እየተባባሰ በመሄድ ፣ ከክብደት ጋር ተያይዞ ከእድሜ ጋር ተዛማጅነት ባለው ቅነሳ የተስተካከለ ነው ፡፡

በሁለተኛ ደረጃ የግሉኮስ መርዛማነት በኢንሱሊን ፍሰት እና በአከባቢው ሕብረ ሕዋሳት የግሉኮስ አጠቃቀም ላይ ውስጠ-ተፅእኖ ያለው hyperglycemia እድገት ውስጥ ትልቅ ሚና ሊጫወት ይችላል። ሃይ ቢግግላይዜሚያ መጨመር ፣ በ B ሴሎች ላይ መርዛማ ውጤት ያለው ፣ የኢንሱሊን ፍሰት ይገድባል ፣ ይህ ደግሞ ሃይperርጊንን ያባብሳል ፣ እና የኋለኛው ደግሞ የኢንሱሊን ምስጢርን የበለጠ ይከላከላል።

የሄፕታይተስ ሲ በሽታ ጋር በሽተኞች ውስጥ ketoacidosis አለመኖር ለማብራራት የተለያዩ ስሪቶች አሉ። አንደኛው ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ የኢንሱሊን ኢንሱሊን ምስጢራዊ ምስጢራዊነት በተመለከተ ይህንን ክስተት ያብራራል ፣ ኢንሱሊን በቀጥታ ወደ ጉበት ሲያቀርበው የ lipolysis እና ketogenesis ን ለመግታት በቂ ነው ፣ ነገር ግን በችግኝቱ ውስጥ የግሉኮስ መጠንን ለመጠቀም በቂ አይደለም ፡፡ በተጨማሪም ፣ አንድ የተወሰነ ሚና ሁለት አስፈላጊ lipolytic ሆርሞኖች ፣ ኮርቲዎል እና የእድገት ሆርሞን (STG).

ከላይ በተጠቀሱት ቅድመ ሁኔታዎች ውስጥ የኢንሱሊን እና የግሉኮንጎን ውህድ በኩፍኝዲሶሲስ አለመኖር ተገል isል ፡፡ - ከንፈር እና ketogenesis ጋር በተያያዘ ተቃራኒው አቅጣጫ ሆርሞኖች። ስለሆነም በስኳር በሽታ ኮማ ውስጥ የግሉኮስ / የኢንሱሊን ውድር ያሸንፋል እናም በኬኬ ሁኔታ የሊፕሊሲስ እና የ ketogenesis እንቅስቃሴን የሚከላከለው የኢንሱሊን / ግሉኮንጋን ያሸንፋል ፡፡ በርካታ ተመራማሪዎች እንደሚጠቁሙት hyperosmolarity እና በራሱ ላይ የሚደርሰው የውሃ መጥፋት በከንፈር እና በቶቶኔሲስ ላይ የቁጥጥር ውጤት አለው።

በኤች.አይ.ቪ / hyperglycemia / በተጨማሪ ከኤች.አይ.ዲ. hyperosmolarity በተጨማሪ ለደም ማነስ ምላሽ የአልጀስትሮን ማካካሻ ሂሳብ ማመጣጠን ጋር ተያይዞ ለ hypernatremia አስተዋጽኦ ያበረክታል። Hyperosmolar ኮማ ልማት የመጀመሪያ ደረጃዎች ላይ የደም ፕላዝማ እና ከፍተኛ osmotic diuresis የደም ማነስ hypevomolarity ፣ የደም መፍሰስ አጠቃላይ የደም መፍሰስ ፣ የደም ቧንቧ መቀነስ በሰውነታችን ክፍሎች ውስጥ የደም ፍሰት መቀነስ ምክንያት ናቸው።

የአንጎል ሴሎች ከባድ የመሟጠጡ ፣ የሴሬብራል ፈሳሹ ግፊት ግፊት መቀነስ ፣ አነስተኛ የመተንፈሻ አካላት እና የነርቭ ሕዋሳት እጢ የመረበሽ እክል እና ሌሎች የነርቭ ህመም ምልክቶች ያስከትላል። ብዙውን ጊዜ በራስ-ሰር ምርመራ ወቅት በአንጎል ንጥረ ነገር ውስጥ ትናንሽ የደም መፍሰስ የደም ፍሰቶች የ hypernatremia ውጤት እንደሆኑ ተደርገው ይወሰዳሉ ፡፡ በደም ወሳጅ የደም ሥር እና ቲሹ የደም ቧንቧ ውስጥ ወደ ደም ውስጥ በመግባት ምክንያት የሄስትሮሲስስ ስርዓት ይነቃቃል ፣ እናም የአካባቢያዊ እና የተዛባ የደም ግፊት ዝንባሌ ይጨምራል።

የጂ.ሲ. ክሊኒካዊ ስዕል ከ ‹ketoacidotic coma› ይልቅ ለብዙ ቀናት በዝግታ ይከፈታል - ለብዙ ቀናት እና ሳምንታት እንኳን ፡፡

የዲኤምኤ መፈናጠጥ ምልክቶች (ጥማት ፣ ፖሊዩር ፣ ክብደት መቀነስ) ምልክቶች አጠቃላይ ድክመት ፣ የጡንቻ “ማጠምዘዝ” ፣ በሚቀጥለው ቀን ወደ አካባቢያዊ ወይም አጠቃላይ መናድ ውስጥ በመግባት ላይ ናቸው።

በበሽታው የመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ የመተዋወቂያ መቀነስ መቀነስ ላይ ንቃተ-ህሊና ሊኖረን ይችላል ፣ እና በመቀጠል ፣ ይበልጥ ተባብሷል ፣ እነዚህ ችግሮች ቅluት ፣ ቅዥት እና ኮማ ይታያሉ። በታካሚዎች በግምት 10% የሚሆኑ የሕሙማን ንቃተ-ህሊና ጉድለት ደረጃ ላይ ይደርሳል እናም በፕላዝማ ሃይpeርሞርሜሽን መጠን ላይ የተመሠረተ ነው (እና ፣ በዚሁ መሠረት ፣ ሴሬብሮብራል ፈሳሽ hypernatremia)።

የ GK ባህሪ - የ polymorphic የነርቭ ህመም ምልክቶች መኖር: መናድ ፣ የንግግር መዛባት ፣ paresis እና ሽባ ፣ nystagmus ፣ ከተወሰደ ምልክቶች (ኤስ. ባቢንስኪ ፣ ወዘተ) ፣ አንገት አንገት። ይህ የስነ-አዕምሯዊ በሽታ ከማንኛውም ግልጽ የነርቭ በሽታ ጋር የማይጣጣም እና ብዙውን ጊዜ ሴሬብራል ዝውውር እንደ ትልቅ ጥሰት ተደርጎ ይወሰዳል።

እንደነዚህ ያሉትን ህመምተኞች በሚመረመሩበት ጊዜ ፣ ​​ከፍተኛ የመጠጥ ውሃ ምልክቶች ትኩረትን ይስባሉ ፣ እና ከ ketoacidotic coma ጋር የበለጠ: የቆዳ እና mucous ሽፋን ሽፋን ፣ የፊት ገጽታን ማጉላት ፣ የዓይን ብሌን ቅነሳ ፣ የቆዳ መቅላት ፣ የጡንቻ ቃና። የመተንፈሻ አካላት ተደጋጋሚ ናቸው ፣ ነገር ግን ጥልቀት የሌለው እና መጥፎ ሽታ በሌለው አየር ውስጥ አሴቶን ነው። ቧንቧው ድባብ ፣ ትንሽ ፣ ብዙ ጊዜ ክር ነው።

የደም ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል። ብዙውን ጊዜ እና ቀደም ብሎ ከ ketoacidosis ጋር በሽተኞች ይከሰታል። ብዙውን ጊዜ የመሃከለኛ አመጣጥ ከፍተኛ ትኩሳት አለ። በመጥፋት ምክንያት የደም ዝውውር መዛባት hypovolemic ድንጋጤ እድገት ያስከትላል።

በቤት ውስጥ የሃይrosርሞርለር ኮማ ምርመራ ከባድ ነው ፣ ነገር ግን የስኳር በሽተኛ በሆነ በሽተኛ ውስጥ ሊጠራጠር ይችላል ፣ በተለይም የኮማ እድገትን ያስከተለ የሰውነት መሟጠጥን ያስከተለ ከማንኛውም የፓቶሎጂ ሂደት በፊት ፡፡ በእርግጥ ከክፍለ-ጊዜው ጋር ክሊኒካዊ ስዕል ለሄ Cታይተስ ሲ ምርመራ ለማድረግ መነሻ ነው ፣ ነገር ግን የላብራቶሪ ምርመራ መረጃ የምርመራውን ማረጋገጫ ያረጋግጣሉ ፡፡

እንደ ደንቡ የኤችአይ ልዩ ምርመራ በሌሎች የደም-ነክ በሽታ ዓይነቶች እንዲሁም በከፍተኛ የአንጎል የደም ዝውውር መዛባት ፣ የአንጎል እብጠት በሽታዎች ወዘተ ይካሄዳል።

ከፍተኛ የደም ግፊት ምልክቶች (ብዙውን ጊዜ ከ 40 mmol / l በላይ) ፣ hypernatremia ፣ hyperchloremia ፣ hyperazotemia ፣ የደም ማነስ ምልክቶች - ፖሊግሎቢሊያ ፣ erythrocytosis ፣ leukocytosis ፣ ከፍ ያለ የደም ማነስ ምልክቶች እና በከፍተኛ ውጤታማ የፕላዝማ osmolarity የተረጋገጠ ነው። -295 ማኦስሞል / ሊ.

ውጤታማ የፕላዝማ osmolarity ውስጥ ግልጽ ጭማሪ አለመኖር የንቃተ ህሊና ጉድለት በዋናነት ሴሬብራል ኮማ ጋር በተያያዘ ነው። የኤችአይ ልዩ ልዩ የምርመራ ክሊኒካዊ ምልክት በተነጠለ አየር እና በኩሱማ መተንፈስ ውስጥ የ acetone ሽታ አለመኖር ነው።

ሆኖም ፣ በሽተኛው በዚህ ሁኔታ ውስጥ ለ 3-4 ቀናት ከቆየ ፣ የላቲክ አሲድ መጠጣት ምልክቶች ይቀላቀሉ እና ከዚያ የኩሱማ መተንፈስ ሊታወቅ ይችላል ፣ እና በጥናቱ ወቅት የአሲድ-ቤዝ ሁኔታ (KHS) - በደም ውስጥ ያለው የላቲክ አሲድ ይዘት በመጨመር ምክንያት አሲድ።

የጂ.ሲ.ሲ ሕክምና የራሱ የሆነ ባህርይ ቢኖረውም እና ድፍረትን በማስወገድ ፣ ድንጋጤን በመዋጋት ፣ በመደበኛነት ኤሌክትሮላይዜሽን ሚዛን እና የአሲድ-ቤዝ ሚዛን (በካካካ አሲድ አሲድ) እና እንዲሁም የደም ግፊትን መቀነስ በማስወገድ ላይ ቢሆንም ከኬቶአክቲቶቲክ ኮማ ሕክምና ጋር በብዙ መንገዶች ነው ፡፡

በሐይrosሮሜሞlar ኮማ ውስጥ ያሉ ህመምተኞች ሆስፒታሎች በጥልቅ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ይካሄዳሉ። በሆስፒታሉ ደረጃ ላይ የጨጓራ ​​ቁስለት ይከናወናል ፣ የሽንት ቱቦው ተተክቷል ፣ የኦክስጂን ሕክምና ተቋቁሟል ፡፡

አስፈላጊው የላቦራቶሪ ምርመራዎች ዝርዝር በአጠቃላይ ተቀባይነት ካላቸው በተጨማሪ የጊሊይሚያ ፣ ፖታሲየም ፣ ሶዲየም ፣ ዩሪያ ፣ ፈረንጂን ፣ ሲ አር አር ፣ ላክቶስ ፣ ኬተቶን አካላት እና ውጤታማ የፕላዝማ osmolarity መወሰንን ያጠቃልላል።

ከኤች ጋር ማሟሟት ከ ketoacidotic ኮማ ከተለቀቀ (በጣም የተከፈለ ፈሳሽ መጠን በቀን ከ6-10 ሊት ይደርሳል) ከሚሆንበት ጊዜ በበለጠ መጠን ይከናወናል ፡፡ በ 1 ኛው ሰዓት ውስጥ ከ1-1.5 ሊትር ፈሳሽ በአንጀቱ ውስጥ በመርፌ ውስጥ ገብቷል ፣ ከ2-3 ኛው ሰዓት - 0.5-1 ኤል ፣ በሚቀጥሉት ሰዓታት - 300-500 ሚሊ ሊት ፡፡

የመፍትሄው ምርጫ በደም ውስጥ ባለው የሶዲየም ይዘት ላይ በመመርኮዝ ይመከራል። ከ 165 ሜኸ / ሰ በላይ ባለው የሶዲየም ደረጃ ላይ የጨው መፍትሄዎችን ማስተዋወቅ በ 2% የግሉኮስ መፍትሄ ይጀምራል ፡፡ በ 145-165 ሜኸ / l ውስጥ በሶዲየም ደረጃ ላይ ውሃ ማጠጣት በ 0.45% (ሃይፖቶኒክ) ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ይከናወናል ፡፡

ውሃ ማጠጣት እራሱ በደም ማጎሳቆል ምክንያት በግልፅ ወደ የጨጓራ ​​እጢ ግልፅ ያመጣል እና በዚህ ዓይነት ኮማ ውስጥ ያለውን የኢንሱሊን መጠን የመቆጣጠር ስሜትን ከግምት ውስጥ በማስገባት ውስጠኛው አስተዳደር አነስተኛ መጠን ያለው መጠን ይወስዳል (በአጭር ጊዜ ውስጥ ሁለት ጊዜ የኢንሱሊን ኢንዛይም ኢንሱሊን ወደ መርዛማው ስርዓት ውስጥ ይወጣል) ፡፡ የ glycemia ን ከ 5.5 ሚ.ሜ / ሊትር በላይ መቀነስ ፣ እና በሰዓቱ ከ 10 mOsmol / L በላይ በሆነ የፕላዝማ osmolarity መቀነስ የሳንባ ምች እና የአንጎል እድገትን አደጋ ላይ ይጥላል።

ውሃ ማጠጣት ከጀመረ ከ4-5 ሰአታት በኋላ የሶዲየም ደረጃ ቢቀንስ እና ከባድ ሃይceርሜሚያ ከቀጠለ ፣ ከ6-8 ክፍሎች ባለው የኢንሱሊን ውስጥ በሰዓት ውስጥ ያለው የኢንሱሊን አስተዳደር የታዘዘ ነው (ልክ እንደ ketoacidotic ኮማ)። ከ 13.5 ሚሜል / ሊ በታች የሆነ የግሉሚዝ መጠን መቀነስ ጋር የሚተዳደረው የኢንሱሊን መጠን በግማሽ ይቀንሳል እና በየሰዓቱ በአማካይ ከ3-5 ክፍሎች ይወጣል። በ 11-13 mmol / l ደረጃ ላይ የጨጓራ ​​ቁስለት ሲይዝ ፣ የማንኛውም የኢቶዮሎጂ እና የመርዛማነት ማነስ acidosis አለመኖር ፣ በሽተኛው የ glycemia ደረጃ ላይ በመመስረት ከ2-3 ሰዓታት ያህል በተመሳሳይ የኢንሱሊን አስተዳደር ውስጥ ይወሰዳል።

የፖታስየም እጥረት ማገገም በደሙ ውስጥ ዝቅተኛ መጠን እና ኩላሊት በሚሰራበት ዝቅተኛ ደረጃ ላይ በሚገኝበት ጊዜ ወይም የኢንፍሉዌንዛ ሕክምና ከጀመረ ከ 2 ሰዓታት በኋላ ወዲያውኑ ይጀምራል ፡፡ የሚተዳደረው የፖታስየም መጠን በደም ውስጥ ባለው ይዘት ላይ የተመሠረተ ነው። ስለዚህ ከ 3 ሚሜol / l በታች የሆነ የፖታስየም ክሎራይድ 3 g የፖታስየም ክሎራይድ (ደረቅ ነገር) በሰዓት ውስጥ በመርጨት 3-4 mmol / l - 2 ግ የፖታስየም ክሎራይድ ፣ 4-5 ሚሜol / l - 1 ግ የፖታስየም ክሎራይድ ፡፡ ከ 5 ሚሜol / ኤል በላይ የፖታስየም ፖታስየም የፖታስየም ክሎራይድ መፍትሄ መግቢያው ይቆማል።

ከተዘረዘሩት እርምጃዎች በተጨማሪ ፣ የመጥፋት ቁጥጥር ይካሄዳል ፣ አንቲባዮቲክ ሕክምና ይከናወናል ፣ እናም የደም ዕጢን የመከላከል ዓላማ ሄፕሪን በቀን 2 ጊዜ በ 2 ሄትሮቢክ ሲስተም ቁጥጥር ስር ይታዘዛል ፡፡

የሆስፒታሎች ወቅታዊነት ፣ እድገቱ እንዲከሰት ምክንያት የሆነውን መንስኤ መለየት ፣ እና መወገድን ፣ እንዲሁም ተላላፊ የፓቶሎጂ ሕክምና ፣ በሄpatታይተስ ሲ ሕክምና ላይ ትልቅ የመተማመን ዋጋ አለው ፡፡

1. 
   Vasyutin, A.M. የህይወት ደስታን ይመልሱ ፣ ወይም የስኳር በሽታን እንዴት ማስወገድ እንደሚቻል / ኤ.ኤም. ቫሲሲሊን። - መ. ፎኒክስ ፣ 2009 .-- 181 p.
2. 
   ኢቪሲኮቫ I.ኢ. ፣ ኮሶሌቫ N.G. የስኳር ህመም mellitus-ነፍሰ ጡር እና አራስ ሕፃናት። SPb., የህትመት ቤት "ልዩ ሥነ-ጽሑፍ", 1996, 269 ገጾች, የ 3000 ቅጂዎች ስርጭት ፡፡
3. 
   ቭላዲላቭ ፣ ቭላድሚቪች ፕራvolሌቭቭ የስኳር ህመምተኛ / ቭላዲላቭ ቭላድሚርቪች ፕራvolርኔቭ ፣ ቫለሪ ስቴፓንኖቪች ዛሮሳኖቭ እና ኒኮላይ ቫሲሌቭች Danilenkov ናቸው። - M: ላፕ ላምበርት ትምህርታዊ ህትመት ፣ 2013. - 151 p.

ራሴን ላስተዋውቃችሁ ፡፡ ስሜ ኢሌና ነው ፡፡ እንደ ‹endocrinologist› ከ 10 ዓመታት በላይ እየሠራሁ ነው ፡፡ እኔ በአሁኑ ጊዜ በእርሻዬ ውስጥ ባለሙያ እንደሆንኩ አምናለሁ እናም ወደ ጣቢያው የሚመጡ ጎብ andዎች ሁሉ ውስብስብ ያልሆኑ ግን ተግባሮችን እንዲፈቱ መርዳት እፈልጋለሁ ፡፡ በተቻለ መጠን ሁሉንም አስፈላጊ መረጃዎች ለማስተላለፍ ለጣቢያው ሁሉም ቁሳቁሶች ተሰብስበው በጥንቃቄ ይከናወናሉ ፡፡ በድር ጣቢያው ላይ የተገለጸውን ከመተግበሩ በፊት ፣ ከልዩ ባለሙያተኞች ጋር የግዴታ ምክክር ሁል ጊዜ አስፈላጊ ነው።

የ hyperosmolar ኮማ መንስኤዎች

Hyperosmolar ኮማ በሚከተለው ምክንያት ሊዳብር ይችላል

• ሹል ውሃ ማጠጣት (በማስታወክ ፣ በተቅማጥ ፣ በማቃጠል ፣ በዲያዩራቲክስ ረዘም ላለ ጊዜ የሚደረግ ሕክምና) ፣
• (ለምሳሌ ፣ በቂ ያልሆነ የኢንሱሊን ቴራፒ ወይም ደግሞ በሌለበት) ፣
• የኢንሱሊን ፍላጎት መጨመር (የአመጋገብ ሁኔታን በመጣስ ወይም የተከማቸ የግሉኮስ መፍትሄዎችን በማስተዋወቅ እንዲሁም በተዛማች በሽታዎች ፣ በተለይም የሳንባ ምች እና የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽኖች ፣ ሌሎች ከባድ ተላላፊ በሽታዎች ፣ ጉዳቶች እና የቀዶ ጥገናዎች) ፣ የኢንሱሊን ተቃዋሚዎች ፣ ግሉኮኮኮኮስትሮይዶች ፣ የወሲብ ሆርሞኖች ፣ ወዘተ.)።

,

የ hyperosmolar ኮማ ያለው pathogenesis ሙሉ በሙሉ አልተረዳም። ከባድ የደም ግፊት መጠን በሰውነታችን ውስጥ ከመጠን በላይ የግሉኮስ መጠን መጨመር ፣ በጉበት ውስጥ የግሉኮስ ምርት መጨመር ፣ የግሉኮስ መርዛማነት ፣ የኢንሱሊን ፍሰት መጨናነቅ እና የብልት ሕብረ ሕዋሳት ላይ የግሉኮስ አጠቃቀምን እንዲሁም በሰውነታችን ውስጥ በሚከሰት ፈሳሽ የተነሳ ይከሰታል። ኢንዛይም ኢንዛይም መኖር በከንፈር እና በ ketogenesis ላይ ጣልቃ እንደሚገባ ይታመናል ፣ ነገር ግን በጉበት ውስጥ የግሉኮስ ምስልን ለመግታት በቂ አይደለም ፡፡

ስለዚህ ግሉኮኔኖጅኔሲስ እና ግላይኮጀኖላይሲስ ወደ ከባድ hyperglycemia ያስከትላል። ሆኖም የስኳር በሽተኞች ketoacidosis እና hyperosmolar ኮማ ጋር በደም ውስጥ ያለው የኢንሱሊን መጠን ማለት ይቻላል አንድ ነው ፡፡

በሌላ ፅንሰ-ሀሳብ መሠረት ፣ ከ hyperosmolar ኮማ ጋር ፣ የ somatotropic ሆርሞን እና ኮርቲሶል ከስኳር በሽተኞች ketoacidosis በታች ናቸው ፣ በተጨማሪም ፣ ከሂፕቶሞሞር ኮማ ጋር ፣ የኢንሱሊን / ግሉኮስካ ጥምርታ ከስኳር በሽተኞች ካቶኪዲሶስ ጋር ሲነፃፀር ከፍ ያለ ነው። የፕላዝማ hyperosmolarity ኤፍ ኤ ፈሳሽ ከአደገኛ ቲሹ እንዲለቀቅ እና የ lipolysis እና ketogenesis ን ይከላከላል ፡፡

የፕላዝማ hyperosmolarity ዘዴ ለደም መፍሰስ hypovolemia ችግር ምላሽ ምክንያት የአልዶsterone እና cortisol ን ማምረት ይጨምራል ፣ በዚህም ምክንያት hypernatremia የሚያድገው። ከፍተኛ የደም ግፊት (hyperglycemia) እና hypernatremia ወደ ፕላዝማ hyperosmolarity ያስከትላል ፣ ይህ ደግሞ በተራው ወደ ደም ወሳጅ የደም መፍሰስ ያስከትላል። በተመሳሳይ ጊዜ የሶድየም ይዘት በሴሬብሮብራል ፈሳሽ ውስጥም ይነሳል ፡፡ በአንጎል ሴሎች ውስጥ የውሃ እና የኤሌክትሮላይት ሚዛን መጣስ የነርቭ ህመም ምልክቶች ፣ የአንጎል እና የሆድ እጢ እድገትን ያስከትላል።

, , , ,

የሃይrosርሞርሚያ ኮማ ምልክቶች

Hyperosmolar ኮማ በጥቂት ቀናት ወይም ሳምንታት ውስጥ ይወጣል።

በሽተኛው የተዛባ የስኳር በሽታ በሽታ ምልክቶች ያዳብራል ፣ የሚከተሉትንም ያጠቃልላል

• ፖሊዩሪያ
• ጥማት
• ደረቅ ቆዳ እና የ mucous ሽፋን
• ክብደት መቀነስ
• ድክመት ፣ adynamia።

በተጨማሪም ፣ የመርጋት ምልክቶች አሉ ፣

• የቆዳ መቆንጠጥ መቀነስ ፣
• የዓይን ብጉር ቅነሳ ፣
• የደም ግፊት እና የሰውነት ሙቀት መጠን መቀነስ።

የነርቭ ምልክቶች ባህሪዎች ናቸው

• hemiparesis,
• hyperreflexia ወይም areflexia ፣
• የተዳከመ ንቃት
• እብጠቶች (በሽተኞች 5%)።

ከባድ ፣ ያልተስተካከለ hyperosmolar ሁኔታ ውስጥ ፣ ደደብ እና ኮማ ያድጋሉ። የሃይrosሮስሞር ኮማ በጣም የተለመዱ ችግሮች የሚከተሉትን ያጠቃልላል

• የሚጥል በሽታ መናድ
• ጥልቅ ደም ወሳጅ ቧንቧ ፣
• የፓንቻይተስ በሽታ
• የኪራይ ውድቀት

,

የ hyperosmolar ኮማ ምርመራ

Hyperosmolar ኮማ ምርመራ የስኳር በሽታ mellitus ላይ anamnesis መሠረት ላይ የተመሠረተ ነው ፣ አብዛኛውን ጊዜ 2 ኛ ዓይነት (ሆኖም ፣ ሃይፔሮሞlar ኮማ እንዲሁም ከዚህ በፊት የስኳር በሽታ ሊገኙ በማይችሉ ሰዎች ውስጥ ሊዳብር እንደሚችል መታወስ አለበት ፣ ከ 30% የሚሆኑት ፣ ሃይpeርሞሞላር ኮማ የመጀመሪያ የስኳር በሽታ ህመም መገለጫ ነው)። የላቦራቶሪ ምርመራ ውሂብ መገለጫ (በመጀመሪያ ፣ ስለታም hyperglycemia, hypernatremia እና ፕላዝማ hyperosmolarity አሲዶች እና ketone አካላት አለመኖር) በተመሳሳይ የስኳር በሽታ ketoacidosis, ECG ይፈቅዳል የ hypokalemia እና የልብ ችግር arrhythmias ምልክቶች ለማሳየት።

የደም ግፊት ሁኔታ ላብራቶሪ መገለጫዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• hyperglycemia እና glucosuria (glycemia ብዙውን ጊዜ ከ30-110 mmol / l ነው)
• በከፍተኛ መጠን እየጨመረ የፕላዝማ osmolarity (ብዙውን ጊዜ> 350 ወባ / ኪግ በተለመደው 280-296 ትንኝ / ኪግ) ፣ osmolality በ ቀመር ሊሰላ ይችላል 2 x ((ና) (ኬ)) + የደም ግሉኮስ / 18 የደም ዩሪያ ናይትሮጂን / 2.8.
• hypernatremia (በደም ውስጥ ያለው ሶዲየም ዝቅተኛ ወይም መደበኛው ትኩረትን ከውስጡ ወደ ውስጠኛው የደም ሥፍራ በመለቀቅ ምክንያት የሚከሰት ነው) ፣
• በደም ውስጥ እና በሽንት ውስጥ የአሲድ አሲድ እና የ ketone አካላት አለመኖር ፣
• ሌሎች ለውጦች (leukocytosis እስከ 15,000-20,000 / μl ፣ ማለትም ከክትባት ጋር የተዛመደ ሳይሆን ፣ የሂሞግሎቢን እና የደም ማነስ ፣ በደም ውስጥ የዩሪያ ናይትሮጅንን በመጠነኛ ጭማሪ) ይቻላል።

, , ,