በስኳር በሽታ ምርመራ ውስጥ የግሉኮስ ሂሞግሎቢን

የስኳር በሽታ ሜላቲየስ መስፋፋት ፣ የበሽታው የመጀመሪያ እና ፈጣን ዕድገት እድል ፣ ብዛት ያላቸው ያልተመረመሩ ጉዳዮች እና የዓለም የስኳር በሽታ ስርጭት ተስፋ ተስፋዎችን በተመለከተ ፣ የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም መዛባት ወቅታዊ እና ትክክለኛ የምርመራ ውጤት በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡ ደረጃውን የጠበቀ የሂሞግሎቢን ደረጃ ፣ ደረጃቸውን የጠበቁ ዘዴዎችን ሲጠቀም ረዘም ላለ ጊዜ የጨጓራ ​​ደረጃን በተመለከተ የተቀናጀ ሀሳብ የሚሰጥ እና የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ጥሰቶችን ለመለየት የሚያስችል አመላካች ነው። የታመቀ ሂሞግሎቢን የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም መዛባት ወይም የስኳር በሽታ ሜይቶት መጠን የካሳ መጠን ደረጃን በሚጠቀሙበት ጊዜ ይህንን አመላካች ትንተናካዊ አስተማማኝነት ከግምት ውስጥ በማስገባት የሚወስን ዘዴ መምረጥ አስፈላጊ ነው ፡፡

በምርመራው እና በስኳር በሽታ ሜታቴተስ ውስጥ የጉበት ሂሞግሎቢን ሚና የሚጫወተው ሚና

ኮንሰርት> የስኳር በሽታ mellitus ፣ በዓለም ላይ የመጀመሪ እና ራፕ> የስኳር በሽታ ሊከሰት የሚችል የስኳር በሽታ ሜታይትየስ ወቅታዊና ትክክለኛ የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም መዛባት አስፈላጊ ነው ፡፡ ደረጃውን የጠበቀ የሂሞግሎቢን ደረጃውን የጠበቀ ሂሞግሎቢን እንደ ካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም መዛባት ወይም የስኳር በሽታ ሜካይት ማካካሻ የምርመራ መመዘኛ ሆኖ ፣ የዚህ የመረጃ ጠቋሚ ውሳኔ ትክክለኛው አቀራረብ ትንታኔውን ከግምት በማስገባት አመላካች ነው። አስተማማኝነት ፣ አስፈላጊ ነው ፡፡

የስኳር በሽታ ማነስ እና ምርመራ ውስጥ ክትባት እና ክትትል ውስጥ ግላይክላይን ሂሞግሎቢን ሚና ላይ ሳይንሳዊ ጽሑፍ ጽሑፍ

የኪየቭ ከተማ ክሊኒካል Endocrinology ማዕከል

የስኳር በሽታ mellitus ምርመራ እና ክትትል ውስጥ glycated የሂሞግሎቢን ሚና

ማጠቃለያ የስኳር በሽታ ሜላቲየስ መስፋፋት ፣ የበሽታው የመጀመሪያ እና ፈጣን ዕድገት እድል ፣ ብዛት ያላቸው ያልተመረመሩ ጉዳዮች እና የዓለም የስኳር በሽታ ስርጭት ተስፋ ተስፋዎችን በተመለከተ ፣ የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም መዛባት ወቅታዊ እና ትክክለኛ የምርመራ ውጤት በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡ ደረጃውን የጠበቀ የሂሞግሎቢን ደረጃ ፣ ደረጃቸውን የጠበቁ ዘዴዎችን ሲጠቀም ረዘም ላለ ጊዜ የጨጓራ ​​ደረጃን በተመለከተ የተቀናጀ ሀሳብ የሚሰጥ እና የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ጥሰቶችን ለመለየት የሚያስችል አመላካች ነው። የታመቀ ሂሞግሎቢን የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም መዛባት ወይም የስኳር በሽታ ሜይቶት መጠን የካሳ መጠን ደረጃን በሚጠቀሙበት ጊዜ ይህንን አመላካች ትንተናካዊ አስተማማኝነት ከግምት ውስጥ በማስገባት የሚወስን ዘዴ መምረጥ አስፈላጊ ነው ፡፡ ቁልፍ ቃላት-የስኳር ህመም ማስታገሻ ፣ ግላኮማ የሂሞግሎቢን ፣ የጨጓራ ​​ቁስለት ፣ የጨጓራ ​​ቁስለት ቁጥጥር።

የስኳር ህመም mellitus (ዲኤም) በአሁኑ ጊዜ ከባድ የጤና እና ማህበራዊ ችግር ነው ፡፡ የዓለም ጤና ድርጅት ትንበያዎች እንዳሉት ከሆነ በ 2030 የስኳር ህመምተኞች ቁጥር ከ 592 ሚሊዮን በላይ ይሆናል ፡፡ ግን ችግሩ በስኳር በሽታ መስፋፋት ላይ ብቻ ሳይሆን የታካሚውን ፣ የአካል ጉዳተኛውን እና የሞት ደረጃን ወደሚያሳድጉ ውስብስብ ችግሮች ፈጣን ልማት ውስጥም ይካተታል ፡፡ የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች የመጀመሪያ እድገትና ከፍተኛ የመተንፈሻ አካላት ችግሮች ድግግሞሽ ባህሪይ ነው-ዓይነት 2 - ማክሮሮሰከስ (ሴሬብራል ፣ የደም ቧንቧ እና የመርከብ መርከቦች ላይ ጉዳት) እና ማይክሮቫርኩላር (ሬቲኖፓፓቲ ፣ ኒፊሮፓቲስ ፣ ኒውሮፓፓቲ) ፣ ዓይነት 1 - የማይክሮቫርኩላር ፡፡ የ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ አንዱ ገጽታ ክሊኒካዊ ምርመራ በማቋቋም ጊዜ ሥር የሰደደ ችግሮች መኖር ነው ፣ ይህም የበሽታውን አካሄድ የሚያባብሰው እና የማካካሻ ዕድልን የሚያባብሰው ነው ፡፡

በአሁኑ ወቅት 1.3 ሚሊዮን የሚሆኑ የስኳር ህመምተኞች በዩክሬን ውስጥ ተመዝግበዋል ፡፡ በተጨማሪም ከስኳር በሽታ ጥናቶች የተገኘው መረጃ እንደሚያመለክተው ምርመራ ያልተደረገላቸው የስኳር ህመምተኞች ቁጥር ከታወቁት ህመምተኞች ቁጥር ከ2-2.5 እጥፍ ከፍ ያለ ነው ፡፡ ስለሆነም ለ endocrinologists ፣ ለታካሚዎች ፣ እና ለቤተሰብ ሐኪሞች ፣ ድብቅ የስኳር በሽታ የማጣራት ችግር አስፈላጊ ነው ፡፡

የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም መዛባት በሽታዎችን ለመለየት ከሚረዱ ዘዴዎች ውስጥ አንዱ የጨጓራ ​​ቁስለት ደረጃን መወሰን ነው። ውጤቱ የግሉኮስ ትኩረትን ብቻ የሚያንፀባርቅ መሆኑን መዘንጋት የለበትም

የደም ፍሰት በሚሰበሰብበት ጊዜ እና የግሉሚሚያ እሴቶች በቀን ውስጥ ጉልህ መለዋወጥ አላቸው። ስለሆነም በክፍል-ተኮር የግሉኮስ መጠን እና በእውነቱ ትክክለኛ መጠን መካከል ያለው ግንኙነት ደካማ ነው ፣ እናም በሽተኛው በመለኪያዎቹ መካከል አስተማማኝ ወይም ያለ ካርቦሃይድሬት ልውውጥ መዛባት አለው ብሎ መደምደም አይቻልም። የዓለም የጤና ድርጅት (2006) እንደሚያመለክተው በ 30% የሚሆኑት የጾም ግሉይሚያ ፍቺን በመጠቀም የስኳር በሽታን መመርመር አይቻልም ፡፡

ረዘም ላለ ጊዜ የጨጓራ ​​በሽታ ደረጃን በተመለከተ የተቀናጀ ሀሳብ የሚሰጥ አመላካች ሂሞግሎቢን (L1L1c) ነው። ብዙ ጥናቶች በሊብ 1 ሲ እና በታካሚው የጨጓራ ​​ደረጃ 2 ፣ 3 መካከል ያለውን ግንኙነት ያረጋግጣሉ ፡፡

ከቅርብ ዓመታት ወዲህ በሳይንሳዊ ሥነ-ጽሑፍ ውስጥ አንድ ሀሳብ ሁለት ተመሳሳይ የሚመስሉ ሂደቶችን አዳብረዋል - ግሊሴሲንግ እና ግላይዜሽን። ግላይኮዚሽን ፣ ወይም ከዚያ ይልቅ ፣ transglycosylation ፣ የ goscosidic bond ን በመፍጠር ፣ የ goscoidide bond ን ወደ ሌላ monosaccharide ወደ ሌላ monosaccharide ማስተላለፍ ነው። የጨጓራ ቁስለት (ኢንዛይም ያልሆነ glycosylation)

ዕውቀት) የ Schiff ቤዝ ምስረታ እና ከዚያም ኬቲአሚን ጋር ፕሮቲን (ፒቲኦይድ ወይም አሚኖ አሲድ) ከሚለው አሚኖ ቡድን ውስጥ የሞኖሳክካርዴ ቀሪ ያልሆነ የኢንዛይም መጨመር አይደለም። የሚከተሉት ሁኔታዎች ለዚህ ሂደት አስፈላጊ ናቸው-1) በፕሮቲን ውስጥ የነፃ እና ስውር የ MY2 ቡድኖች መኖር ፣ 2) የአልዴይስ መኖር ፣ 3) በቂ የመገናኛ ጊዜ ፣ ​​4) የፕሮቲን ችሎታ በፍጥነት መለወጥ እና ወደ ቀድሞ ሁኔታው ​​የመመለስ ችሎታ ፡፡ ማለትም "glycated hemoglobin" የሚለው ቃል በበለጠ በደም ሂሞግሎቢን ያለውን የግንኙነት ሂደት የግንኙነት ሂደት ይበልጥ በትክክል ያንፀባርቃል። የኢንዛይም ያልሆነ የስኳር ህዋስ ከፕሮቲን ጋር መደመርን ለማሳየት ፣ አይዩፒAC (የዓለም አቀፍ ንፁህ እና አተገባበር ኬሚስትሪ) የባዮኬሚካዊ ነባር ውህደት ኮሚሽን “ኢንዛይም-ነክ ያልሆነ-glycosylation” ለሚለው አገላለጽ ተመራጭ ነው ፡፡ የተለያዩ የተዋሃዱ የሂሞግሎቢን ዓይነቶች ልዩነቶች አሉ-LABA1a, HbA1b, HbA1c. የ HbA1c ተለዋጭ ብቻ ከስኳር በሽታ ከባድነት ጋር ተዛማጅነት ያለው ነው ፡፡ የጨጓራ ቁስለት ሂደት የማይቀየር ነው ፣ ፍጥነቱ (እንዲሁም የ HbA1c ትኩረት) በቀጥታ ከጉበት በሽታ ደረጃ ጋር ተመጣጣኝ ነው።

ጤናማ በሆኑ ሰዎች ውስጥ በደም ውስጥ ያለው የኤችአይ 1c ክምችት መጠን ከ 4 እስከ 5.9% ይደርሳል ፣ በስኳር ህመምተኞች ውስጥ ደግሞ ደረጃው በከፍተኛ ደረጃ ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ በዚህ ምክንያት የሚመጣው ኤቢቢ 1c በቀይ የደም ሴሎች ውስጥ ይከማቻል እና በቀይ የደም ሴሉ የህይወት ዘመን ሁሉ ይቆያል ፡፡ በደም ውስጥ የሚያሰራጩት ቀይ የደም ሴሎች የተለያዩ ዕድሜዎች ስለሚኖሩ በቀይ የደም ሴሎች ግማሽ ሕይወት ላይ ለማተኮር ይመከራል - 60 ቀናት ፡፡ ስለሆነም የሃብአክ ክምችት ጥናቱ ከመካሄዱ በፊት የታካሚውን የ glycemia ደረጃ 60 (እስከ 90) ቀናት ያንፀባርቃል ፡፡ በ HbA1 ደረጃ ላይ ትልቁ ተፅእኖ (ትንታኔውን ከመውሰድዎ በፊት የመጨረሻዎቹ 30 ቀናት እንዳሉት ነው) በዚህ ጊዜ ውስጥ የጂብላይዜስ መጠን በ HbA1 እሴት 50% ምክንያት ነው (፣ ስለሆነም ፣ የ HbA1 ን የመወሰን እሴት (ምክንያቱም በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ አማካይ አማካይ ደረጃን በከፍተኛ ሁኔታ ያሳያል) ፡፡ ያለፈው ጊዜ ማለትም ማለትም ያለፉት 2-3 ወሮች የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ሁኔታ።

ከክሊኒካዊ ዋጋ አንጻር ሲታይ ፣ የ HbA1c ፍቺ ከ glycemia ውሳኔ ጋር በማነፃፀር በርካታ ጥቅሞች አሉት ፡፡

- የኤች.ቢ.ኤም.ሲ ውጤት በምግብ ፍላጎት ላይ የተመሠረተ አይደለም (በባዶ ሆድ ላይ አለመሆኑን ማወቅ ይቻላል) ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ፣ የታካሚው የስነ-ልቦና ሁኔታ ፣

- የደም ናሙና በማንኛውም ጊዜ ሊከናወን ይችላል-ኤች.አይ.ሲ. በሰፊው የሙቀት መጠን እና የጊዜ ልዩነት ውስጥ የተረጋጋ ነው ፣

- ለ 2 ቀናት HbA1c ን ለመለየት የደም ናሙናን የማከማቸት ችሎታ ፣ እስከ 7 ቀናት ድረስ

- እጅግ በጣም ዝቅተኛ የሆነ ባዮሎጂያዊ ተለዋዋጭነት አለው።

በሠንጠረዥ ውስጥ በቀረበው በ HbA1c እሴቶች እና በጊልታይሚያ ደረጃ (ቅድመ- እና ድህረ ወሊድ) መካከል ቀጥተኛ ትስስር አለ ፡፡ 1.

የ HbA1c ውጤቶችን መተርጎም አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል ፡፡ ተመሳሳይ አማካይ የደም ግሉኮስ መጠን ያላቸው ሁለት ሰዎች ውስጥ ያለው የ HbA1c እሴቶች መበታተን 1% ሊደርስ ይችላል ፣ ይህ የሆነው የላቦራቶሪ ቴክኖሎጂዎች ልዩነት እና በታካሚዎች መካከል የግለሰባዊ ልዩነቶች ልዩነት ምክንያት ነው። ይህ የምርምር ዘዴዎችን ደረጃ አሰጣጥን አስፈላጊነት ያረጋግጣል ፡፡

Glycated የሂሞግሎቢን የምርምር ዘዴዎች መደበኛነት

በ HbA1c ጥናት ውስጥ ለጥሩ ውሳኔ እና ዘዴ የተጠቀመበትን የትንታኔ አስተማማኝነት ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል ፡፡ ከጥቂት አሥርተ ዓመታት በፊት ፣ ይህንን ሙከራ የመጠቀም ክሊኒካዊ ውጤታማነትን የሚቀንሰው ኤቢቢ 1c የመለኪያ ዘዴዎች መደበኛ አልነበሩም ፡፡ እ.ኤ.አ. በ 1993 የአሜሪካ ክሊኒካል ኬሚስትሪ ማህበር የብሔራዊ ግላይኮሞግሎቢን ደረጃ አወጣጥን መርሃግብር (NGSP) ሠራ ፡፡ በአሁኑ ወቅት ኤች.አይ.ቢ.ን ለመለካት የሙከራ ስርዓቶች አምራቾች ምርመራን ማካሄድ እና የዲሲሲቲ የስኳርነት የምስክር ወረቀት (DCCT) - የስኳር በሽታ ቁጥጥር እና የችግሮች ፈተናዎች ማግኘት አለባቸው ፡፡ የአሜሪካ የስኳር ህመም ማህበር (ኤዲኤ) ሁሉም ላቦራቶሪዎች NGSP 6 ፣ 7 የተመሰከረላቸው ምርመራዎችን ብቻ እንዲጠቀሙ ይመክራሉ ኤች.ቢ.ቢ.ን ለመወሰን የኒቢ ዘዴዎች ዋናው መስፈርት ከ 4% ባነሰ ከሚባዛው (CV) ጋር የመራባት ችሎታ ነው። እንደ አለመታደል ሆኖ በቤተ ሙከራዎች ውስጥ የሚጠቀሙባቸው ዘዴዎች እነዚህን መስፈርቶች ሁልጊዜ አያሟሉም ፡፡ የታካሚው ደም HbA1c ደረጃ ለዲኤምኤ የካሳ ክፍያ ገደብ ቅርብ ከሆነ ዝቅተኛ CV ወሳኝ ነው ፡፡ ወደ ሐሰተኛ አሉታዊ የምርመራ ውጤት ስለሚመራ የ HbA1c ፍቺን ለምርመራ ዓላማዎች ለመጠቀም ከ 5% በላይ ከፍ ያለ CV እሴት ያደርገዋል።

እስካሁን ድረስ HbA1c ን ለመወሰን ከ 20 በላይ ዘዴዎች ይታወቃሉ ፡፡ በተለምዶ እነሱ በክሮሞቶግራፊ (ፈሳሽ ክሮሞቶግራፊ ፣ የግንኙነት ክሮሞቶግራፊ) ፣ ኤሌክትሮፊቶሮኒክ ፣ ኢመመታዊ ኬሚካዊ ፣ የቀለም ውህደት ሊከፋፈሉ ይችላሉ ፡፡ እያንዳንዱ ዘዴ የራሱ ጥቅሞች እና ጉዳቶች አሉት (ሠንጠረዥ 2) ፡፡

ሠንጠረዥ 1. የ HbA1c getላማ እሴቶችን ማክበር

ቅድመ- እና ድህረ ወሊድ ፕላዝማ የግሉኮስ መጠን

HbA1c ፣% ጾም የፕላዝማ ግሉኮስ ፣ mmol / L የፕላዝማ ግሉኮስ ከምግብ ከ 2 ሰዓታት በኋላ ፣ mmol / L

የሚፈልጉትን ማግኘት አልቻልኩም? ሥነ-ጽሑፍ ምርጫ አገልግሎት ይሞክሩ።

2) የህይወት ተስፋ (የሕይወት ተስፋ) ፡፡ ይህ ፅንሰ-ሀሳብ የታካሚውን አጠቃላይ ሁኔታ እና የመተንፈሻ አካላት ችግር (ከእድሜ በላይም ቢሆን) የመቋቋም እድልን ለመገምገም ያስችልዎታል ፡፡ ስለዚህ የጨጓራ ​​ቁጥጥር ግቦች በ 10% የህይወት ተስፋ ላላቸው ህመምተኞች አነስተኛ ሊሆኑ ይችላሉ) ፣ ሲ እና ኤስ

ዝቅተኛ ግፊት ion ልውውጥ ክሮሞቶግራፊ - ከኤች.ሲ.ሲ.ሲ ጋር ጥሩ ትብብር - የናሙና ዝግጅት አስፈላጊነት - ዝቅተኛ ምርታማነት ፣ የኤች.ቢ.ኤፍ. ተገኝነት

የማይክሮኮንታል አምበር ክሮሞቶግራፊ - በአንፃራዊነት ዝቅተኛ ወጭ - የ NGSP መስፈርቶችን አያሟላም - ከፍተኛ የሠራተኛ ወጪዎች

ሠንጠረዥ 3. ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ሕክምና ውስጥ የሕክምና ግቦች

መለኪያዎች የሕክምና ግቦች (የላብራቶሪ ውጤቶች)

id ፣% 1c 'ለአብዛኞቹ ህመምተኞች በአጠቃላይ ተቀባይነት ያለው ደረጃ እርስዎ የሚፈልጉትን ማግኘት አልቻልኩም? ሥነ-ጽሑፍ ምርጫ አገልግሎት ይሞክሩ።

4) ከባድ hypoglycemia የመያዝ አደጋ። ከፍተኛ የጨጓራ ​​ቁስለት ቁጥጥር የመቻል እድሉ ውስን ነው ምክንያቱም ከፍተኛ የልብና የደም ቧንቧ አደጋን ያስከትላል።

ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ሕክምና ውስጥ ሕክምና ግቦች

በአሁኖቹ መመሪያዎች (ኤዲኤ ፣ 2013) ፣ የ HbA1c እሴት i የሚፈልጉትን ማግኘት አልቻሉም? ሥነ-ጽሑፍ ምርጫ አገልግሎት ይሞክሩ።

0-6 የሚፈልጉትን ማግኘት አልቻልኩም? ሥነ-ጽሑፍ ምርጫ አገልግሎት ይሞክሩ።

1. ዓለም አቀፍ የስኳር በሽታ ፌዴሬሽን ፣ የስኳር ህመም አላማዎች ፡፡ - 6h ed. // ዓለም አቀፍ የስኳር በሽታ ፌዴሬሽን ፡፡ - 2013. - 159 ሩብልስ.

2. ጎንደር ቢ.A. የሂሞግሎቢን A1-የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች ሜታብሊካዊ ቁጥጥር አመላካች / B.A. ጎንደር ፣ ኤ..ኤች. Rubinstein, ኤች.ሮክማን et al. // ላንካው ፡፡ - 1977 - ጥራዝ. 310 .-- ገጽ 734-737.

3. Koenig R.J. በስኳር በሽታ ማነስ / ሪኤጄጄ ውስጥ የግሉኮስ ደንብ እና የሂሞግሎቢን አሲድን መጣስ። Koenig, C.M. ፒተርስሰን ፣ አር. ኤል. ጆንስ et al. //

ኒው ኢንግላንድ ጆርዲያ ሜዲሲን። —1976 - ጥራዝ 295 ፣ ቁጥር 8 - አር 417420 ፡፡

4. ኮሮሌቭ V.A. የሂሞግሎቢን A1c / V.A ን ለመወሰን Isoelectrofocusing ዘዴ እና ፎቶኮሎሪሚመር ኮሮሌቭ ፣

ቢ.ኢ. ሞልቻኖቭ // ባዮሜዲካል ኬሚስትሪ። - 2006. - ቲ .2 ፣ ቁ .2 -

5. ፒተርስ-ሃርሞል ኢ. የስኳር ህመም mellitus: ምርመራ እና ሕክምና / ኢ. ፒተርስ-ሃርሜል ፣ አር. ማት: ትራንስ. ከአማርኛ - መ. ልምምድ ፣ 2008 .-- 496 p.

6. የስኳር ህመምተኞች የአሜሪካ የስኳር ህመም ማህበር በስኳር ህመም ውስጥ የህክምና እንክብካቤ ደረጃዎች - 2010 // የስኳር ህመም እንክብካቤ ፡፡ - 2010 .-- ጥራ. 33 (1) ፡፡ - ገጽ 511-561.

7. የስኳር በሽታ // የስኳር ህመም እንክብካቤ ምርመራ ውስጥ የአሲን ምርመራ ሚና ዓለም አቀፍ ባለሙያ ኮሚቴ ሪፖርት አድርጓል ፡፡ - 2009. - ጥራዝ. 32 (7) ፡፡ - ገጽ 1327-1334.

8. በሰው ደም // ክሊኒን ውስጥ የኤች.ቢ.ሲ. መለኪያ ለመለካት የፀደቀ የ IFCC ማጣቀሻ ዘዴ ፡፡ ኬም. ላብራቶሪ. ሜድ - 2002. - ጥራዝ. 40 (1) ፡፡ - አር. 78-89.

9. ዲ.ሲ.ሲ. በስኳር በሽታ ቁጥጥር እና ውስብስቦች ሙከራ ውስጥ የስኳር በሽታ መጋለጥ / ስጋት / የስኳር በሽታ ተጋላጭነት (HbAlc) ግንኙነት ፡፡ - 1995. - ጥራዝ. 44 (8) ፡፡ - ገጽ 968-983.

10. Stratton J.M. የጉበት ካንሰር እና የማይክሮቫስኩላር ውስብስብ ችግሮች ከ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ (UKPDS 35) ጋር: ግምታዊ ፣ የምልከታ ጥናት / J.M. Stratton, A.I. አድቨር ፣ ኤ. ኤ. ኒል et al. // BMJ. - 2000. - ጥራዝ. 321 - ገጽ 405-412.

11. ግኑዲ ኤል የ ACCORD እና አድቫንስ / ኤል ውጤት እና ተጽዕኖ። ጂንዲ // የስኳር ህመም ድምጽ። - 2009. - ጥራዝ. 54 ፣ ቁጥር 1. - ኤስ 29-32።

ኪቪስስኪ ሞስኮ 1 ^

በጨጓራቂ አካላት ውስጥ ያለው የጨመረው የሄሞግሎግሎUS አመጣጥ እና የዲያቢሎስ THሳዎች አፈታሪክ

ማጠቃለያ Urachuvannyam በስፋት የኩሮሮቭጎ የስኳር በሽታ ጋር ፣ የዚህ ፈጣን እና ፈጣን ልማት ይችላሉ ፣ በጣም ጥሩ! Ykokosp ምርመራ ያልተደረገለት ችግር እና በኤች አይ ቪ ውስጥ ውስጣዊ ትንበያ። በ SVT ውስጥ በስፋት ለሚከሰት የስኳር ህመም mellitus በርካታ ተስፋዎች አሉ ፣ ይህ አስፈላጊ እና የካርቦሃይድሬት እጽዋት ትክክለኛ የመመርመሪያ ምርመራ። ግላስሃንኖቭ haemoglobsh ለተለያዩ ጊዜዎች የሚሸጠውን የብርሃን ደረጃን ለጨረታ ደረጃ ማሳወቅ የሚያስችሉ ዘዴዎችን ደረጃ ለመስጠት የሚያስችል አመላካች ነው ፣ እናም ወዲያውኑ የተበላሹ የካርቦን ዓይነቶችን እንዲያዩ ይፈቀድልዎታል። አሸናፊ ግሎጋን ሂሞግሎቢን እንደ የምርመራ መስፈርት የካርቦሃይድሬት obschu ወይም የስኳር በሽታ mellitus የማካካሻ ደረጃን እንኳን ያዳክማል ፣ እኛ ይህንን አመላካች በተመሳሳይ ዘዴ ለመለየት የሚያስችለውን ትክክለኛ የመመርመሪያ ዘዴ የበለጠ አስፈላጊ ነን! የበላይ

ቁልፍ ቃላት: ሴሬብራል የስኳር በሽታ ፣ ግሎባል ሄሞግሎባክ ፣ ግሉ ኩቫኒን ፣ ግላይሚክ ቁጥጥር።

ኪዩቭ ፣ ዩክሬን ውስጥ የኪየቭ ማዘጋጃ ቤት ክሊኒክ Endocrinological ማዕከል

የዲያቢክቲክ የሂሞግሎቢን ድርሻ በዲያቢሎስ ውስጥ እና የዲያቢሎስ ሞኒተርስ ቁጥጥር

ማጠቃለያ በዓለም ላይ የስኳር በሽታ ሜታይትስ ተስፋዎች ላይ ወቅታዊና ትክክለኛ የካርቦሃይድሬት ሜታላይዝስ ተስፋ ላይ የስኳር በሽታ ሜላሊትስ የስኳር በሽታ መስፋፋትን ፣ የበሽታዎቹ የመጀመሪያ እና ፈጣን ዕድገት ሁኔታን ከግምት ውስጥ በማስገባት ፡፡ አለመቻቻል አስፈላጊ ነው ፡፡ ደረጃውን የጠበቀ የሂሞግሎቢን ደረጃ ፣ ደረጃውን የጠበቀ ዘዴ እየተጠቀመ እያለ የጂሊሲሚያ ደረጃን በተመለከተ የተቀናጀ እይታን የሚሰጥ እና የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም መዛባትን ለመለየት የሚያስችል አመላካች ነው። የጨጓራ ሂሞግሎቢንን የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም መዛባት ወይም የስኳር በሽታ mellitus ማካካሻ መመዘኛ ሆኖ ለመመርመር በሚጠቀሙበት ጊዜ ትንታኔያዊ አስተማማኝነትን ከግምት በማስገባት የዚህ መረጃ ጠቋሚ ውሳኔ ትክክለኛ መንገድ በጣም አስፈላጊ ነው።

ቁልፍ ቃላት: የስኳር ህመም ማስታገሻ ፣ ግላኮማ የሂሞግሎቢን ፣ የጨጓራ ​​ቁስለት ፣ የጨጓራ ​​ቁስለት ቁጥጥር።

የምርመራ ባህሪዎች

ቀይ የደም ሴሎች የሂሞግሎቢን ሀን ይይዛሉ ፡፡ ከ ግሉኮስ ጋር ተጣምሮ እና በተከታታይ ኬሚካዊ ግብረመልሶች ሲታመመ ግሉኮስ ያለበት የሂሞግሎቢን አካል የሆነው እሱ ነው ፡፡ የዚህ “ልወጣ” ፍጥነት የሚለካው ቀይ የደም ሴሉ በሕይወት በነበረበት ጊዜ ውስጥ የስኳር አመላካቾች አመላካች ነው። የቀይ የደም ሴሎች የሕይወት ዑደት እስከ 120 ቀናት ድረስ ነው ፡፡ የ HbA1c ቁጥሮች የሚሰሉት በዚህ ጊዜ ነው ፣ ግን አንዳንድ ጊዜ በጣም ትክክለኛ ውጤቶችን ለማግኘት እነሱ በቀይ የደም ሴሎች የሕይወት ዑደት ግማሽ ላይ ያተኩራሉ - 60 ቀናት።

የሚከተሉት ግላኮማ ቀለም ያላቸው የሂሞግሎቢን ዓይነቶች ዓይነቶች

በስታቲስቲክስ መሠረት ፣ የዚህ አመላካች የምርመራ ደረጃ ከሁሉም ክሊኒካዊ ጉዳዮች 10% ያልበለጠ ነው ፣ ይህም ለሚታወቅ ዕውነቱ እውነት አይደለም። ይህ የሆነበት ምክንያት የታካሚዎች በቂ ያልሆነ የመረጃ ይዘት ፣ ትንታኔው ክሊኒካዊ ጠቀሜታ ፣ አነስተኛ ውጤት ያለው ተንቀሳቃሽ ተንታኞች አጠቃቀም እና በአንድ የተወሰነ ክልል ውስጥ በቂ ያልሆነ የምርመራ ውጤት ነው ፣ ይህም የሙከራው ባለሙያዎችን ያለመተማመን ይጨምራል።

ትንታኔው የተሰጠው ማነው?

ቁጥጥር የስኳር በሽታ ብቻ ሳይሆን ለክብደት እና ለከፍተኛ የደም ግፊት ተጋላጭ ለሆኑ ጤናማ ሰዎችም አስፈላጊ ነው ፡፡ መደበኛ ምርመራ በሚከተሉት ጉዳዮች ውስጥ ተገል isል-

• ከ 45 ዓመት በኋላ ለሁሉም ሰዎች (በየ 2-3 ዓመቱ የመጀመሪያዎቹ ውጤቶች የተለመዱ ከሆኑ) ፣
• የስኳር በሽታ ካለባቸው ዘመድ ጋር
• ዝቅተኛ ኑሮ ያላቸው ሰዎች ፣
• የግሉኮስ መቻቻል ያለባቸው
• ሴቶች የማህፀን የስኳር በሽታ ታሪክ ያላቸው ፣
• የ ማክሮሮሚያ ታሪክ ያላቸው ሴቶች
• polycystic ኦቫሪ ሲንድሮም ያለባቸው ሕመምተኞች ፣
• የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች (አጣዳፊ የአደገኛ ችግሮች እድገት ዳራ ላይ በመጀመሪያ)
• ከሌሎች የፓቶሎጂ ጋር (ከኤንቶኮ-ኩሺንግ በሽታ ፣ ኤክሮሮማሊያ ፣ ታይሮቶክሲክሴሲስ ፣ አልዶsteroma) ጋር።

ለቁስሉ ክምችት ዝግጅት አያስፈልግም ፡፡ ግላይኮክሳይድ ያለበት የሂሞግሎቢንን መጠን ለመወሰን የሚደረገው ምርመራ እስከ 6 ወር ለሆኑ ሕፃናት የታዘዘ አይደለም።

የምርመራ ጥቅሞች

የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች መደበኛ ምርመራ የምርመራውን ውጤት ማካካሻ ማረም እና ማረም የሚቻል በመሆኑ የበሽታዎችን ውስብስብነት እንደሚቀንስ ክሊኒካዊ ተረጋግ hasል ፡፡

በኢንሱሊን-ጥገኛ ቅርፅ ፣ የሬቲኖፒፓቲ በሽታ የመያዝ እድሉ በ 25-30% ፣ ፖሊኔሮፓቲ - በ 35 - 40% ፣ ኒፍሮፓቲ - በ30-35% ቀንሷል። በኢንሱሊን-ገለልተኛ ቅርፅ ፣ የተለያዩ የመረበሽ በሽታ የመያዝ እድሉ በ 30-35% ፣ “ጣፋጭ በሽታ” በተባሉት ችግሮች ምክንያት ለሞት የሚዳርግ ውጤት - በ 25-30% ፣ የ myocardial infarction - በ 10-15% ፣ እና በአጠቃላይ ሞት - ከ3-5%። በተጨማሪም የምግብ ፍላጎት ምንም ይሁን ምን ትንታኔ በማንኛውም ጊዜ ሊከናወን ይችላል ፡፡ ተላላፊ በሽታዎች በጥናቱ ሥነ ምግባር ላይ ተጽዕኖ አይኖራቸውም ፡፡

በደም ውስጥ ያሉ አመላካቾች መደበኛ

በቤተ ሙከራ ባዶ ቦታ ላይ ያለው የምርመራ ውጤት በ% ተጽ %ል ፡፡ የመደበኛ እና የፓቶሎጂ አማካኝ እሴቶች እንደሚከተለው ናቸው

• እስከ 5.7 ድረስ - ጥሩ ልኬትን ያመለክታል ፣ ተጨማሪ እርምጃዎችን አያስፈልገውም ፣
• ከ 5.7 በላይ ፣ ግን ከ 6.0 በታች - “ጣፋጭ በሽታ” የለም ፣ ግን የዶሮሎጂ በሽታ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ስለሆነ የአመጋገብ ማስተካከያ አስፈላጊ ነው ፣
• ከ 6.0 በላይ ፣ ግን ከ 6.5 በታች - ቅድመ-የስኳር ህመም ወይም የአካል ችግር ያለበት የግሉኮስ መቻቻል ፣
• 6, 5 እና ከዚያ በላይ - የስኳር በሽታ ምርመራ ጥርጣሬ ውስጥ ነው ፡፡

የካሳ አመልካቾች

ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ሜላይትስ ከችግር የተጋለጠው የሂሞግሎቢንን ሁኔታ በተመለከተ የሚደረግ ሕክምና ውጤታማነት ምርመራ

• ከ 6.1 በታች - ምንም በሽታ የለም ፣
• 6.1-7.5 - ሕክምናው ውጤታማ ነው ፣
• ከ 7.5 በላይ - የህክምና ውጤታማነት እጥረት።

ለ 1 ዓይነት እና ለ 2 በሽታዎች የካሳ መመዘኛ

• ከ 7 በታች - ካሳ (መደበኛ) ፣
• 7.1-7.5 - ግብይት ፣
• ከ 7.5 በላይ - መበታተን።

በኤች.አይ.ቢ. ጠቋሚዎች መሠረት 2 ዓይነት የስኳር በሽታ በሽታ ዳራ ላይ የመያዝ አደጋ ፡፡

• እስከ 6.5 ድረስ እና ጨምሮ - ዝቅተኛ አደጋ ፣
• ከላይ ከ 6.5 በላይ - የማክሮangiopathies ዕድገት ከፍተኛ አደጋ ፣
• ከ 7.5 በላይ - የማይክሮባዮቴራፒዎችን የመፍጠር አደጋ ከፍተኛ ነው ፡፡

የቁጥጥር ድግግሞሽ

የስኳር በሽታ ለመጀመሪያ ጊዜ ከተመረመረ እንደነዚህ ያሉት ሕመምተኞች በዓመት አንድ ጊዜ በምርመራ ይታያሉ ፡፡ በተመሳሳዩ ድግግሞሽ ፣ “ለጣፋጭ በሽታ” የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና የማይጠቀሙ ሰዎች ምርመራ ይደረግባቸዋል ፣ ነገር ግን በምግብ ሕክምና እና ጥሩ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ካሳ ይፈልጋሉ።

የሃይፖግላይሴሚክ ወኪሎችን አጠቃቀም በተመለከተ ጥሩ ካሳ በዓመት አንድ ጊዜ የ HbA1c አመላካቾችን መፈተሽ እና ደካማ ካሳ ይጠይቃል - በየ 6 ወሩ። ሐኪሙ የኢንሱሊን ዝግጅቶችን ካዘዘ ታዲያ ጥሩ ካሳ ካለ ትንታኔው በዓመት ከ 2 እስከ 4 ጊዜ ፣ ​​በቂ ያልሆነ ዲግሪ - በዓመት 4 ጊዜ ይደረጋል ፡፡

አስፈላጊ! ለመመርመር ከ 4 ጊዜ በላይ ምንም ትርጉም አይሰጥም ፡፡

የተለዋዋጭነት ምክንያቶች

እየጨመረ የሚሄደው ሂሞግሎቢን “ጣፋጭ በሽታ” ላይ ብቻ ሳይሆን ከሚከተሉት ሁኔታዎች በስተጀርባም ሊታይ ይችላል ፡፡

• ከፍተኛ ሽል ሂሞግሎቢን በአራስ ሕፃናት ውስጥ (ሁኔታው ፊዚዮሎጂያዊ ነው እና እርማት አያስፈልገውም) ፣
• በሰውነት ውስጥ ያለው የብረት መጠን መቀነስ ፣
• አከርካሪውን የቀዶ ጥገና የማስወገድ ዳራ ላይ።

በእንደዚህ ዓይነት ጉዳዮች የ HbA1c ትኩረት መቀነስ ይከሰታል-

• የደም ማነስ (የደም ግሉኮስ መቀነስ)
• የመደበኛ ሂሞግሎቢን ከፍተኛ ደረጃዎች ፣
• የደም ማነስ ከደረሰ በኋላ ያለ ሁኔታ ፣ የደም ማነስ ስርዓት ሲሠራ ፣
• የሂሞግሎቢን የደም ማነስ;
• የደም ሥር ወይም አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ ተፈጥሮ የደም መፍሰስ ፣
• የኩላሊት ሽንፈት
• ደም መስጠት።

የምርመራ ዘዴዎች እና ተንታኞች

ብዙ የሂሞግሎቢንን መለኪያዎች ለመወሰን በርካታ ቴክኒኮች ጥቅም ላይ ይውላሉ ፣ በዚህ መሠረት ለእያንዳንዱ የምርመራ ዘዴ የተወሰኑ የተወሰኑ ተንታኞች አሉ።

ከፍተኛ ግፊት ion ልውውጥ ክሮሞቶግራፊ ዋናው ንጥረ ነገር ፈሳሽ በሚሆንበት አንድ ውስብስብ ንጥረ ነገር ወደ እያንዳንዱ ቅንጣቶች የመለያያ ዘዴ ነው። ተንታኞች D 10 እና ተለዋጭ II ን ይጠቀሙ። ምርመራው የሚካሄደው በክልል እና በከተማ ሆስፒታሎች ፣ ጠባብ-መገለጫ ምርመራ ማዕከላት በሚገኙ ማዕከላዊ ላቦራቶሪዎች ነው ፡፡ ዘዴው ሙሉ በሙሉ የተመሰከረ እና አውቶማቲክ ነው። የምርመራ ውጤቶች ተጨማሪ ማረጋገጫ አይጠይቁም ፡፡

ኢምሞቶቶርዲሜትሪ

በጥንታዊው አንቲጂን-ፀረ-ሴንት መርሃግብር ላይ የተመሠረተ ትንታኔ ዘዴ። የግጭት ማነቃቃቱ ምላሽ ለ luminescent ንጥረ ነገሮች በሚጋለጥበት ጊዜ በ photometer ስር ሊወሰን የሚችል ውስብስብ ነገሮችን መፈጠር ያስችላል። ለምርምር ፣ የደም ስሚዝ ፣ እንዲሁም በራስ-ሰር ባዮኬሚካዊ ተንታኞች ላይ ልዩ የምርመራ ኪትዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ።

እንዲህ ዓይነቱ ምርምር በባዮኬሚካል ላቦራቶሪዎች ውስጥ መካከለኛ ወይም ዝቅተኛ ትንታኔ ፍሰት እየተካሄደ ነው ፡፡ የዚህ ዘዴ ችግር የናሙናውን የጉልበት ዝግጅት አስፈላጊነት ነው ፡፡

የመቃብር ክሮሞቶግራፊ

ከተወሰኑ ኦርጋኒክ ንጥረ ነገሮች ጋር ባዮሎጂካዊ አከባቢ ውስጥ ከተካተቱ ፕሮቲኖች ጋር መስተጋብር ላይ የተመሠረተ የተወሰነ የምርምር ዘዴ። ለፈተናው ተንታኞች - In2it, NycoCard. ዘዴው በዶክተሩ ቢሮ (በአውሮፓ አገራት ውስጥ ጥቅም ላይ የዋለ) በቀጥታ ለመመርመር ያስችልዎታል ፡፡

ሙከራው ገለልተኛ በሆኑ ጉዳዮች ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል ፣ ከፍተኛ የፍጆታ ፍጆታ አለው ፣ ስለሆነም መጠቀም የተለመደ አይደለም። የውጤቶቹ ትርጉም የሚከናወነው ጥናቱን ባዘዘው በተሳተፈው ሀኪም ነው ፡፡ በተገኙት ጠቋሚዎች ላይ በመመርኮዝ የታካሚ አያያዝ ተጨማሪ ስልቶች ተመርጠዋል ፡፡