የኢንሱሊን ፀረ እንግዳ አካላት

ፀረ እንግዳ አካላት ወደ ኢንሱሊን (ኤንሱሊን ወደ ኢንሱሊን) - እነዚህ የሰውነት አካል በራሱ የኢንሱሊን ላይ የሚያመነጩት የራስ-ሰር ንጥረነገሮች ናቸው ፡፡ እነሱ ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ዓይነት በትክክል የሚያመለክተውን በጣም ልዩ ምልክት ማድረጊያ ይወክላሉ ፡፡ እነዚህ ፀረ እንግዳ አካላት ለ 1 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች ምርመራ እና ለ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ባለሞያ ለይቶ ለማወቅ የሚረዱ ናቸው ፡፡

ዓይነት 1 የስኳር በሽታ mellitus (ኢንሱሊን-ጥገኛ) በፓንጊኒየም ቤታ ህዋሳት ላይ ራስ ምታት ጉዳት በራስ-ሰር ያዳብራል። እነዚህ ሴሎች በራሳቸው ፀረ እንግዳ አካላት ይጠፋሉ ፡፡ የተበላሸ የቅድመ-ይሁንታ ሕዋሳት ስላልተፈጠሩ ፍጹም የሆነ የኢንሱሊን እጥረት በሰውነት ውስጥ ይወጣል። የመድኃኒት ዓይነት 1 እና 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ልዩነት ምርመራ የሕክምና ዘዴዎችን በመምረጥ እና ለአንድ የተወሰነ ህመምተኛ ቅድመ ሁኔታ ቅድመ ሁኔታን ለመወሰን አስፈላጊ ነው ፡፡ ምንም እንኳን የ 2 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች ኢንሱሊን ውስጥ ተገኝተውበት የኢንሱሊን ኢንሱሊን ፀረ እንግዳ አካላትን በመያዙ ተለይቶ አይገኝም ፡፡

ኢንሱሊን በኢንፍሉዌንዛ (ኢንሱሊን) በብዛት የሚገኘው በ 1 ዓይነት የስኳር ህመም ባላቸው ልጆች ውስጥ ነው ፡፡ ከፍተኛው የኢንሱሊን ፀረ እንግዳ አካላትን የሚወስነው ዕድሜያቸው ከ 3 ዓመት በታች በሆኑ ሕፃናት ላይ ነው ፡፡ ስለዚህ የኢንሱሊን የኢን ATስትሜንት ትንታኔ በከፍተኛ የደም ስኳር ላላቸው ሕፃናት ውስጥ የ 1 ዓይነት የስኳር በሽታ ምርመራን ያረጋግጣል ፡፡ ሆኖም ኢንፍሉዌንዛ በሌለበት እና የኢንሱሊን ፀረ እንግዳ አካላት ባሉበት ሁኔታ 1 ዓይነት የስኳር በሽታ ምርመራ አልተረጋገጠም ፡፡ በበሽታው ወቅት የኢንሱሊን የኢንሱሊን መጠን ቀስ በቀስ እየቀነሰ ይሄዳል ፣ ይህም በአዋቂዎች ላይ ሙሉ በሙሉ ይጠፋል። ይህ በስኳር በሽታ ውስጥ ከሚከሰቱት ሌሎች ፀረ-ባክቴሪያ ዓይነቶች ይከላከላል ፣ ደረጃው እስከመጨረሻው የሚቆይ ወይም ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ ይሄዳል ፡፡

የዘር ውርስ / የስኳር በሽታ / እድገት የስኳር ውርስ ዋነኛው ጠቀሜታ ነው ፡፡ በአብዛኛዎቹ ህመምተኞች ፣ የተወሰኑ የአልትራሳውንድ ዓይነቶች ፣ ኤችአር-DR3 እና HLA-DR4 ፣ ተገኝተዋል። በቅርብ ዘመዶች ውስጥ ዓይነት 1 የስኳር ህመም መኖሩ በልጁ ውስጥ የመታመም እድልን በ 15 እጥፍ ይጨምራል ፡፡ የስኳር በሽታ የመጀመሪያዎቹ ክሊኒካዊ ምልክቶች መታየት ከመጀመራቸው ከረጅም ጊዜ በፊት ኢንሱሊን ወደ ኢንሱሊን ማቋቋም ይጀምራል ፡፡ ምልክቶቹ እንዲታዩ ለማድረግ ፣ ወደ 90% የሚሆኑት የፓንቻይተስ ቢታ ህዋሳት መጥፋት አለባቸው። ስለሆነም የፀረ-ኢንሱሊን ፀረ እንግዳ አካላት ትንተና በዘር የሚተላለፍ በሽታ ባለባቸው ሰዎች የወደፊት የስኳር በሽታ የመያዝ እድልን ይገመግማል ፡፡

በዘር የሚተላለፍ በሽታ ያለበት ልጅ የኢንሱሊን ፀረ እንግዳ አካላትን ካሳየ በሚቀጥሉት 10 ዓመታት ውስጥ ዓይነት 1 የስኳር በሽታ የመያዝ እድሉ በ 20% ይጨምራል ፡፡ ለ 1 ዓይነት የስኳር ህመም ዓይነቶች 2 ወይም ከዚያ በላይ የሆኑ ፀረ እንግዳ አካላት ከታዩ የበሽታው የመያዝ እድሉ ወደ 90% ከፍ ይላል ፡፡

ሕመምተኛው ለስኳር በሽታ ሕክምናው ኢንሱሊን የኢንሱሊን ዝግጅቶችን (ድጋሜውን የሚያጠናቅቅ ፣ የተጋላጭ ኢንሱሊን) ከተቀበለ ከጊዜ በኋላ ሰውነት ፀረ እንግዳ አካላትን ማምረት ይጀምራል ፡፡ በዚህ ጉዳይ ላይ የኢንሱሊን ፀረ እንግዳ አካላትን የመተንተን ትንታኔ አዎንታዊ ይሆናል ፣ ሆኖም ትንታኔው እነዚህ ፀረ-ተህዋስያን በፓንገሬላይን ኢንሱሊን (ኤንዛይሚክ) ላይ ተመርተው ወይም እንደ መታደግ (እንደ ማራባት) ሆነው እንዲታዩ አይፈቅድም ፡፡ ስለሆነም በሽተኛው በስህተት 2 የስኳር በሽታ በስህተት ከተመረመረና ኢንሱሊን ከተቀበለ የኢንሱሊን ዓይነት የኢንሱሊን ምርመራ በማድረግ ይህንን ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ማረጋገጥ አይቻልም ፡፡

የጥናት ዝግጅት

ጠዋት ጠዋት በባዶ ሆድ ላይ ለምርምር ይሰጣል ሻይ ወይም ቡና እንኳን አይገለሉም ፡፡ የተጣራ ውሃ መጠጣት ተቀባይነት አለው ፡፡

ከመጨረሻው ምግብ እስከ ሙከራው ያለው የጊዜ ልዩነት ቢያንስ ስምንት ሰዓታት ነው።

ከጥናቱ በፊት ባለው ቀን ፣ የአልኮል መጠጦችን ፣ ወፍራም የሆኑ ምግቦችን አይውሰዱ ፣ አካላዊ እንቅስቃሴን አይገድቡ ፡፡

የውጤቶች ትርጉም

መደበኛው 0 - 10 አሃዶች / ml.

ጨምር

1. ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ፡፡

2. ዓይነት 1 የስኳር በሽታን ለማዳበር በውርስ ቅድመ ሁኔታ ያላቸው ሰዎች ፡፡

3. የኢንሱሊን ዝግጅቶችን በማከም ረገድ የራሳቸው ፀረ እንግዳ አካላት መፈጠር ፡፡

4. ራስ-ሙም የኢንሱሊን ሲንድሮም - የሂራት በሽታ።

የሚረብሹዎትን ምልክቶች ይምረጡ ፣ ለጥያቄዎቹ መልስ ይስጡ ፡፡ ችግርዎ ምን ያህል ከባድ እንደሆነ እና ሐኪም ማየቱን ያረጋግጡ ፡፡

በጣቢያው medportal.org የቀረበውን መረጃ ከመጠቀምዎ በፊት እባክዎ የተጠቃሚውን ስምምነት ውሎች ያንብቡ።

የተጠቃሚ ስምምነት

Medportal.org አገልግሎቱን በዚህ ሰነድ ውስጥ በተገለጹት ውሎች መሠረት ይሰጣል ፡፡ ድር ጣቢያውን ከመጠቀምዎ በፊት ድር ጣቢያውን ከመጠቀምዎ በፊት የዚህን የተጠቃሚ ስምምነት ውሎች እንዳነበቡ ያረጋግጣሉ ፣ እናም የዚህን ስምምነት ውሎች በሙሉ በሙሉ ይቀበላሉ። በእነዚህ ውሎች ካልተስማሙ እባክዎን ድር ጣቢያን አይጠቀሙ ፡፡

የአገልግሎት መግለጫ

በጣቢያው ላይ የተለጠፈ መረጃ ሁሉ ለማጣቀሻ ብቻ ነው ፣ ከ ክፍት ምንጮች የተወሰደው መረጃ ለማጣቀሻ እንጂ ማስታወቂያ አይደለም ፡፡ በፋርማሲዎች እና በ medportal.org ድርጣቢያ መካከል ስምምነት እንደመሆኑ መጠን ከፋርማሲዎች በተቀበለው መረጃ ውስጥ ተጠቃሚው መድኃኒቶችን እንዲፈልግ የሚያደርግልን medportal.org ድርጣቢያ ይሰጣል ፡፡ ጣቢያውን ለመጠቀም ምቾት ፣ በመድኃኒቶች እና በአመጋገብ ማሟያዎች ላይ ያለ ውሂብ በደረጃ የተስተካከለ እና ወደ አንድ ፊደል የተጻፉ ናቸው።

የ medportal.org ድር ጣቢያ ተጠቃሚው ክሊኒኮችን እና ሌሎች የሕክምና መረጃዎችን እንዲፈልግ የሚያስችላቸውን አገልግሎቶች ይሰጣል ፡፡

የኃላፊነት ገደብ

በፍለጋ ውጤቶች ውስጥ የተለጠፈ መረጃ የህዝብ ቅናሽ አይደለም። የጣቢያው አስተዳደር medportal.org የታየው መረጃ ትክክለኛነት ፣ ሙሉነት እና / ወይም ተገቢነት ዋስትና አይሰጥም ፡፡ የጣቢያው አስተዳደር medportal.org ጣቢያውን መድረስ ወይም መድረስን አለመቻል ወይም ይህንን ጣቢያ መጠቀም አለመቻል ላይ ሊደርስብዎ ለሚችለው ጉዳት ወይም ጉዳት ሀላፊነት የለውም ፡፡

የዚህን ስምምነት ውሎች በመቀበል ሙሉ በሙሉ ተረድተው ተስማምተዋል-

በጣቢያው ላይ ያለው መረጃ ለማጣቀሻ ብቻ ነው ፡፡

የጣቢያው አስተዳደር medportal.org በጣቢያው ላይ ስለ ተገለፀው ስህተቶች እና ልዩነቶች አለመኖሩን እና በመድኃኒት ቤት ውስጥ የሸቀጣሸቀጦች ዋጋ እና የዋጋ አቅርቦት ትክክለኛነት በተመለከተ ዋስትና አይሰጥም።

ተጠቃሚው የፍላጎት መረጃውን ወደ ፋርማሲው በስልክ በመጥራት ለማጣራት ወይም በወሰነው ውሳኔ መረጃውን ይጠቀማል ፡፡

የድረገፁ አስተዳደር medportal.org የክሊኒኮች የጊዜ ሰሌዳ ፣ የእውቂያ ዝርዝሮቻቸውን - የስልክ ቁጥሮችን እና አድራሻዎችን በተመለከተ ስህተቶች እና ልዩነቶች አለመኖርን አያረጋግጥም ፡፡

የድረገፁ አስተዳደርም medportal.org ፣ ወይም መረጃ በማቅረብ ሂደት ውስጥ የተሳተፈ ማንኛውም አካል በዚህ ድር ጣቢያ ላይ ባለው መረጃ ሙሉ በሙሉ በመተማመኑ ሊደርስባቸው ለሚችለው ጉዳት ወይም ጉዳት ተጠያቂ አይሆኑም ፡፡

በቀረበው መረጃ ውስጥ ልዩነቶችን እና ስህተቶችን ለመቀነስ የድረ-ገፁ አስተዳደር medportal.org ወደፊት ይሠራል ፡፡

የሶፍትዌሩን አሠራር ጨምሮ የጣቢያው አስተዳደር medportal.org የቴክኒክ አለመሳካት አለመኖሩን ዋስትና አይሰጥም ፡፡ የድረገፁ አስተዳደር medportal.org የሚከሰት ከሆነ የተከሰቱ ስህተቶችን እና ስህተቶችን ለማስወገድ በተቻለ ፍጥነት በተቻለ መጠን ጥረት ያደርጋል ፡፡

ተጠቃሚው የጣቢያው አስተዳደር medportal.org የጎብኝዎች እና የውጭ ሀብቶችን ለመጎብኘት እና ለመጠቀም ሀላፊነት እንደሌለው ፣ በጣቢያው ላይ ሊኖሩት የሚችሉ አገናኞች ፣ ይዘቶቻቸውን አያፀድቅም እና ለአገራቸው ተገኝነት ተጠያቂ እንደማይሆን ያስጠነቅቃል።

የጣቢያው አስተዳደር medportal.org የጣቢያው ስራውን በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ መለወጥን በተጠቃሚ ስምምነቱ ላይ የማድረግ መብቱ የተጠበቀ ነው። እንደነዚህ ዓይነቶቹ ለውጦች የሚደረጉት ለተጠቃሚው ያለቅድሚያ ማሳሰቢያ በአስተዳደሩ ውሳኔ ብቻ ነው።

የዚህን የተጠቃሚ ስምምነት ውሎች እንዳነበቡ እውቅና ይሰጣሉ ፣ እናም የዚህን ስምምነት ውሎች በሙሉ በሙሉ ይቀበላሉ።

በድረገፁ ላይ ለማስታወቂያ አስነጋሪው መረጃ ከአስተዋዋቂው ጋር “እንደ ማስታወቂያ” ምልክት ተደርጎበታል ፡፡

ትንታኔ ዝግጅት

ለጥናቱ ባዮሎጂካል ንጥረ ነገር ደም ወሳጅ ደም ነው ፡፡ ናሙናው የማሳመር አሰራር የሚከናወነው ጠዋት ላይ ነው ፡፡ ለዝግጅት ምንም ጥብቅ መስፈርቶች የሉም ፣ ግን የተወሰኑ ህጎችን ለማክበር ይመከራል ፡፡

• በባዶ ሆድ ላይ ደም ይስጡ ፣ ከተመገቡ ከ 4 ሰዓታት በፊት አይደለም ፡፡
• ከጥናቱ በፊት ባለው ቀን ፣ አካላዊ እና ሥነ ልቦናዊ-ስሜታዊ ውጥረትን ይገድቡ ፣ አልኮል ከመጠጣት ይቆጠቡ ፡፡
• ባዮሜካኒካል ምርቶችን ከመተውዎ ከ 30 ደቂቃዎች በፊት ማጨሱን ያቁሙ ፡፡

ደም በሰመመንፈስ ይወሰዳል ፣ በባዶ ቱቦ ውስጥ ወይም በመለያያ ጄል ውስጥ በመለኪያ ቱቦ ውስጥ ይቀመጣል። በቤተ ሙከራ ውስጥ የባዮቴክኖሎጂ ማዕከላዊው ሴራሚክ ፣ ሴረም ገለልተኛ ነው ፡፡ የናሙናው ጥናት የሚከናወነው በኢንዛይም immunoassay ነው። ውጤቶቹ በ 11 - 16 የሥራ ቀናት ውስጥ ይዘጋጃሉ ፡፡

መደበኛ እሴቶች

የኢንሱሊን ንጥረ ነገሮችን መደበኛ የሰውነት ማጠናከሪያ ከ 10 U / ml ያልበለጠ. የማጣቀሻ እሴቶች ኮሪደር በእድሜ ፣ በ ,ታ ፣ በአካላዊ ሁኔታዎች ፣ እንደ የእንቅስቃሴ ሁኔታ ፣ የአመጋገብ ባህሪዎች ፣ የአካል ሁኔታ ላይ የተመካ አይደለም። ውጤቱን በሚተረጉሙበት ጊዜ ይህንን ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው-

• ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ካለባቸው ታካሚዎች 50-63% ውስጥ አይ.ኤ.አ.ኤ. አልተመረጠም ፣ ስለሆነም በሕጉ ውስጥ ያለው አመላካች የበሽታውን መኖር አያካትትም
• የበሽታው መታየት ከጀመረ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ስድስት ወራት ውስጥ ፀረ-ኢንሱሊን ፀረ እንግዳ አካላት ወደ ዜሮ እሴቶች እየቀነሰ ነው ፣ ሌሎች የተወሰኑ ፀረ እንግዳ አካላት ደረጃ በደረጃ እያደጉ ሲሄዱ ፣ ስለዚህ በተናጥል ትንታኔውን ውጤት በተናጥል ለመተርጎም አይቻልም
• በሽተኛው ከዚህ በፊት የኢንሱሊን ሕክምናን የሚጠቀም ከሆነ የስኳር በሽታ መኖር አለመኖሩ ምንም ይሁን ምን ፀረ እንግዳ አካላት ብዛት ይጨምራል ፡፡

እሴት ጨምር

የኢንሱሊን ምርት እና አወቃቀር ሲቀየር በደም ውስጥ ያሉ ፀረ እንግዳ አካላት ይታያሉ። የትንታኔ አመላካች እንዲጨምር ከሚያደርጉ ምክንያቶች መካከል-

• ኢንሱሊን ጥገኛ የስኳር በሽታ. ፀረ-ኢንሱሊን ፀረ-ተህዋስያን ለዚህ በሽታ ልዩ ናቸው ፡፡ እነሱ ከ 37 እስከ 50% የሚሆኑት የአዋቂ በሽተኞች ሲሆኑ ፣ በልጆች ውስጥ ይህ አመላካች ከፍ ያለ ነው።
• ራስ-ሙም የኢንሱሊን ሲንድሮም. ይህ የበሽታ ውስብስብነት በዘር የሚተላለፍ ነው ተብሎ ይገመታል ፣ እና የ IAA ምርት ከተቀየረው የኢንሱሊን ውህደት ጋር የተቆራኘ ነው ፡፡
• ራስ-ሙም ፖሊ polyendocrine ሲንድሮም. ብዙ endocrine ዕጢዎች በአንድ ጊዜ በተወሰደ ሂደት ውስጥ ይሳተፋሉ። በስኳር ህመም ማስታገሻ እና በተወሰኑ ፀረ እንግዳ አካላት ማምረት የታመቀውን የሳንባ ምች ሂደት በታይሮይድ ዕጢ እና በአድሬ እጢ ላይ ከሚደርስ ጉዳት ጋር ተጣምሯል ፡፡
• የኢንሱሊን አጠቃቀም በአሁኑ ጊዜ ወይም ቀደም ብሎ ፡፡ ኤን.ኤስ. የሚመረተው የዳግም ሆርሞን ማኔጅመንት ምላሽ በመስጠት ነው ፡፡

ያልተለመደ ህክምና

ፀረ ተህዋስያን የኢንሱሊን የደም ምርመራ ምርመራ ዓይነት በ 1 ዓይነት የስኳር ህመም ውስጥ የምርመራ ዋጋ አለው ፡፡ ጥናቱ ዕድሜያቸው ከ 3 ዓመት በታች ለሆኑ ሕፃናት ምርመራ (hyperglycemia) ጋር ምርመራን ለማረጋገጥ በጣም መረጃ ሰጪ ነው ተብሎ ይገመታል። በመተንተን ውጤት endocrinologist ን ማነጋገር ያስፈልግዎታል። አጠቃላይ ምርመራ መረጃ ላይ በመመርኮዝ ሐኪሙ በሌሎች የ endocrine እጢዎች (ታይሮይድ ዕጢ ፣ አድሬናል እጢዎች) ፣ በሰው ላይ በሽታ የመጠቃት እና አስከፊ የደም ማነስ በሽታ ሕክምናን ፣ ሰፋ ያለ ምርመራን በመፈለግ የህክምና ዘዴዎችን ይወስናል ፡፡

የስኳር በሽታ ዓይነቶችን እንዴት መወሰን እንደሚቻል

እንደ የስኳር በሽታ mellitus ዓይነት ልዩነት ውሳኔ ፣ islet beta beta ሕዋሶችን እንዲቃወሙ የሚደረጉ የራስ-ሰር ንጥረነገሮች ምርመራ ይደረግባቸዋል።

የብዙ ዓይነት 1 የስኳር ህመምተኞች አካል ለራሳቸው የሳንባ ምች አካላት ፀረ እንግዳ አካላትን ያመርታል ፡፡ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ላለባቸው ሰዎች ፣ ተመሳሳይ ራስን የማጥፋት ስራዎች ለዕይታ የማይሰጡ ናቸው ፡፡

በ 1 ዓይነት የስኳር በሽታ ውስጥ ፣ የሆርሞን ኢንሱሊን እንደ ራስ-አንጀት ይሠራል ፡፡ ኢንሱሊን በጥብቅ የተወሰነ የፓንቻይተስ በሽታ ነው።

ይህ ሆርሞን በዚህ በሽታ ከሚገኙ ሌሎች የራስ-ታሳንስ ዓይነቶች ይለያል (ሁሉም የላንሻንንስ ደሴቶች እና የግሉታሬት ዲኮርቦክሲክሌስ ሁሉም ፕሮቲኖች ሁሉም ዓይነቶች) ፡፡

ስለዚህ ፣ ለ 1 ኛ የስኳር በሽታ አይነት የፓንቻይተስ በሽታ በጣም የተለየ ምልክት ማድረጊያ ፀረ እንግዳ አካላትን ወደ ሆርሞን ኢንሱሊን የሚወስን አዎንታዊ ምርመራ ተደርጎ ይወሰዳል ፡፡

የኢንሱሊን በራስ-ሰር ንጥረነገሮች በግማሽ የስኳር ህመምተኞች ደም ውስጥ ይገኛሉ ፡፡

ከ 1 ዓይነት የስኳር በሽታ ጋር ፣ ሌሎች ፀረ እንግዳ አካላት ወደ ዕጢው የቅድመ-ይሁንታ ሕዋሳት በሚጠሩት የደም ሥር ውስጥ ይገኛሉ ፣ ለምሳሌ ፣ ፀረ-ፕሮቲን ፀረ-ፕሮስታንስ ፣ ዲኮርቦክሳይዝ እና ሌሎችም።

ምርመራ በሚደረግበት ቅጽበት:

• 70% የሚሆኑት ታካሚዎች ሶስት ወይም ከዚያ በላይ ፀረ እንግዳ አካላት አሏቸው ፡፡
• አንድ ዝርያ ከ 10% በታች በሆነ ሁኔታ ይታያል ፡፡
• በታካሚዎች ከ2-5% ውስጥ ምንም የተለየ የራስ-ሰር ቁጥጥር አካላት የሉም።

ሆኖም በስኳር በሽታ ውስጥ ወደ ሆርሞን የሚወስዱ ፀረ እንግዳ አካላት የበሽታው እድገት መንስኤ አይደሉም ፡፡ እነሱ የሚያንፀባርቁት የፓንጊን ሴል መዋቅር ብቻ ነው ፡፡ ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ባለባቸው ልጆች ውስጥ ወደ ሆርሞን ኢንሱሊን የሚወስዱ ፀረ እንግዳ አካላት ከአዋቂዎች ይልቅ ብዙ ጊዜ ይታያሉ ፡፡

ትኩረት ይስጡ! በተለምዶ ፣ ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ላለባቸው ልጆች የኢንሱሊን ፀረ እንግዳ አካላት በመጀመሪያ ይታያሉ እና በጣም ከፍተኛ ትኩረትን ያገኙታል ፡፡ ዕድሜያቸው ከ 3 ዓመት በታች ለሆኑ ሕፃናት ተመሳሳይ አዝማሚያ ይገለጻል ፡፡

እነዚህን ባህሪዎች ከግምት ውስጥ በማስገባት ፣ የኤቲኤ ፈተና ዛሬ በልጆች ላይ የ 1 ዓይነት የስኳር በሽታ ምርመራን ለማቋቋም እጅግ የላብራቶሪ ትንታኔ ተደርጎ ይወሰዳል ፡፡

በስኳር በሽታ ምርመራ ውስጥ በጣም የተሟላ መረጃ ለማግኘት የፀረ-ሰው ምርመራ ብቻ አይደለም የታዘዘ ፣ ነገር ግን የስኳር በሽታ ባህሪይ ሌሎች ራስን መከላከል አካላት መኖር ፡፡

Hyperglycemia / ያለ ልጅ ልጅ የሊንገርሃን ደሴት ህዋሳት ራስ ምታት ምልክት ምልክት ካለው ፣ ይህ ማለት የስኳር በሽታ ሜላሊትስ በ 1 ዓይነት ልጆች ውስጥ ይገኛል ማለት አይደለም ፡፡ የስኳር በሽታ እየገፋ ሲሄድ የራስ-ነቀርሳዎች መጠን እየቀነሰ እና ሙሉ በሙሉ ሊታወቅ የማይችል ይሆናል ፡፡

ዓይነት 1 የስኳር በሽታ በውርስ የመተላለፍ አደጋ

ምንም እንኳን ለሆርሞን ፀረ እንግዳ አካላት ለ 1 ዓይነት የስኳር ህመም ምልክቶች በጣም ተለይተው የሚታወቁ ቢሆኑም እነዚህ ፀረ እንግዳ አካላት በ 2 ዓይነት የስኳር ህመም ውስጥ ተገኝተዋል ፡፡

አስፈላጊ! ዓይነት 1 የስኳር በሽታ በዋነኝነት ይወርሳል ፡፡ ብዙ ሰዎች የስኳር በሽታ ያላቸው ሰዎች ተመሳሳይ የ HLA-DR4 እና HLA-DR3 ጂን የተወሰኑ ዓይነቶች ተሸካሚዎች ናቸው ፡፡ አንድ ሰው ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ያለበት ዘመድ ካለው ፣ የመታመም እድሉ በ 15 እጥፍ ይጨምራል ፡፡ የስጋት ውድር 1 20 ነው።

ብዙውን ጊዜ ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ከመከሰቱ ከረጅም ጊዜ በፊት የላንሻንንስ ደሴቶች ህዋሳት ላይ ራስ መጎዳት ምልክት ማድረጊያ መልክ የበሽታ መከላከያ ፕሮቶኮሎች ይታያሉ ፡፡ ይህ የሆነበት ምክንያት የስኳር ህመም ምልክቶች ሙሉ አወቃቀር ከ 80-90% የቤታ ሕዋሳት አወቃቀር ስለሚፈጥር ነው።

ስለዚህ የዚህ በሽታ ከባድ የርስት ታሪክ ባለባቸው ሰዎች ላይ ለወደፊቱ የ 1 ዓይነት የስኳር በሽታ የወደፊት ዕድልን አደጋ ለመለየት ለራስ ማደቢያ አካላት የሚደረግ ምርመራ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል ፡፡ በእነዚህ በሽተኞች ውስጥ የነፍሳት ራስ ምታት ህዋስ አመላካች መኖሩ በቀጣዮቹ 10 ዓመታት ውስጥ የስኳር በሽታ የመያዝ እድልን 20% ይጨምራል ፡፡

በደም ውስጥ ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ባሕርይ ያላቸው 2 ወይም ከዚያ በላይ የኢንሱሊን ፀረ እንግዳ አካላት በደም ውስጥ ከተገኙ በእነዚህ ሕመምተኞች በሚቀጥሉት 10 ዓመታት ውስጥ የበሽታው የመከሰት እድሉ በ 90% ይጨምራል ፡፡

ምንም እንኳን በራስ-አገቢ አካላት ላይ የሚደረግ ጥናት ለ 1 ዓይነት የስኳር ህመም ምርመራ ተብሎ አይመከርም (ይህ ለሌሎች ላቦራቶሪ መለኪያዎችም ይሠራል) ፣ ይህ ትንተና ከ 1 ዓይነት የስኳር ህመም አንፃር ከባድ ሸክም ያላቸውን ልጆች ለመመርመር ጠቃሚ ሊሆን ይችላል ፡፡

ከግሉኮስ መቻቻል ፈተና ጋር በመተባበር የስኳር ህመምተኛውን ካቶኪዲሶስን ጨምሮ ክሊኒካዊ ምልክቶች ከመታየታቸው በፊት ዓይነት 1 ዓይነት የስኳር በሽታን ለመመርመር ያስችልዎታል ፡፡ በምርመራው ወቅት የ C-peptide መደበኛ ሥነ ምግባርም ተጥሷል። ይህ እውነታ የቀረውን የቤታ ሕዋስ ተግባር ጥሩ ምጣኔን ያሳያል።

አንድ ሰው የስኳር በሽታን ለመቋቋም ጥሩ ምርመራ ባደረገበት ሰው ላይ የበሽታ የመያዝ እድሉ በሕብረተሰቡ ውስጥ ካለው የመያዝ እድሉ ልዩነት እንደሌለው ልብ ሊባል ይገባል ፡፡

የኢንሱሊን መርፌን የሚወስዱ (የታመመ ፣ የተጋላጭ ኢንሱሊን) የሚወስዱት አብዛኛዎቹ የሕመምተኞች አካል ከጥቂት ጊዜ በኋላ ወደ ሆርሞን ፀረ እንግዳ አካላትን ማምረት ይጀምራል ፡፡

በእነዚህ ሕመምተኞች ላይ የተደረገው የምርምር ውጤት አዎንታዊ ይሆናል ፡፡ በተጨማሪም የኢንሱሊን ንጥረ ነገሮችን ወደ ኢንሱሊን ማምረት አስደናቂ ነው ወይም አይደለም ፡፡

በዚህ ምክንያት ትንታኔው ቀደም ሲል የኢንሱሊን ዝግጅቶችን በተጠቀሙ ሰዎች ውስጥ ለሚታየው ዓይነት 1 ዓይነት የስኳር በሽታ ልዩነት ምርመራ ተስማሚ አይደለም ፡፡ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ በተጠረጠረ ሰው ላይ የስኳር በሽታ በተጠረጠረበት ሰው ላይ ተመሳሳይ የስኳር በሽታ ይከሰታል ፣ እናም ሃይperርጊሴይሚያውን ለማስተካከል በላቀ የኢንሱሊን መጠን ተይ wasል ፡፡

ተጓዳኝ በሽታዎች

1 ዓይነት 1 የስኳር ህመም ያለባቸው አብዛኛዎቹ ህመምተኞች አንድ ወይም ከዚያ በላይ ራስ-ሰር በሽታ አላቸው ፡፡ ብዙውን ጊዜ መለየት ይቻላል-

• ራስ ምታት የታይሮይድ ዕጢዎች (የመቃብር በሽታ ፣ የሃሺሞቶ ታይሮይተስ) ፣
• የኒውተን በሽታ (የመጀመሪያ ደረጃ የአድኖ እጥረት) ፣
• celiac በሽታ (celiac enteropathy) እና አስከፊ የደም ማነስ.

ስለዚህ ፣ የቅድመ-ይሁንታ ሕዋሳት ራስ-አነቃቂ የፓቶሎጂ ምልክት ማድረጊያ ሲታወቅ እና ዓይነት 1 የስኳር በሽታ መረጋገጡ ሲታወቅ ተጨማሪ ምርመራዎች መታዘዝ አለባቸው። እነዚህን በሽታዎች ለማስቀረት አስፈላጊ ናቸው ፡፡

ለምን ምርምር ያስፈልጋል?

1. በታካሚ ውስጥ ዓይነት 1 እና 2 የስኳር በሽታ ዓይነቶችን ለማስቀረት ፡፡
2. በተለይ ከባድ የሕፃናት ታሪክ ባለባቸው ህመምተኞች ውስጥ የበሽታውን እድገት ለመተንበይ ፡፡

ትንታኔ መቼ እንደሚመደብ

ትንታኔው የታመመው የደም ማነስ በሽታ ክሊኒካዊ ምልክቶችን ሲያጋልጥ የታዘዘው ነው-

1. የሽንት መጠን ይጨምራል ፡፡
2. የተጠማ
3. ያልተስተካከለ ክብደት መቀነስ።
4. የምግብ ፍላጎት ይጨምራል ፡፡
5. የታችኛው ጫፎች የስሜት ህዋሳት ቀንሷል።
6. የእይታ ጉድለት።
7. በእግሮች ላይ የ Trophic ቁስሎች.
8. ረዥም ቁስሎች ቁስሎች.

ውጤቶቹ ምንድ ናቸው?

መደበኛ: 0 - 10 አሃዶች / ml.

• ዓይነት 1 የስኳር በሽታ
• የሂራት በሽታ (ኤን ኢንሱሊን ሲንድሮም) ፣
• polyendocrine autoimmune ሲንድሮም ፣
• ከሰውነት ወደ ተላላፊ እና እንደገና ለመዋሃድ የኢንሱሊን ዝግጅቶችን ፀረ እንግዳ አካላት መኖር።

• መደበኛ
• የ hyperglycemia ምልክቶች መኖር መኖሩ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ከፍተኛ E ድልን ያሳያል።

የኢንሱሊን ፀረ-ሰው ጽንሰ-ሀሳብ

ብዙዎች ፍላጎት አላቸው የኢንሱሊን ፀረ እንግዳ አካላት - ምንድነው? ይህ በሰዎች ዕጢዎች የሚመረተው ሞለኪውል ዓይነት ነው። ይህ የራስዎን የኢንሱሊን ምርት እንዳያመነጭ ይመራል ፡፡ እንደነዚህ ዓይነቶቹ ህዋሳት ለ 1 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች በጣም ልዩ የምርመራ ጠቋሚዎች ናቸው ፡፡ የእነሱ ጥናት የኢንሱሊን ጥገኛ የስኳር በሽታ ዓይነቶችን ለይቶ ለማወቅ አስፈላጊ ነው ፡፡

በሰው አካል ውስጥ ትልቁ የግሉ እጢ በልዩ ህዋሳት ራስ ምታት ጉዳት ምክንያት የሚከሰት የግሉኮስ መነሳሳት ይከሰታል። እሱ ከሰውነት ወደ ሆርሞን ሙሉ በሙሉ ይጠፋል ፡፡

ወደ ኢንሱሊን የሚወስዱ ፀረ እንግዳ አካላት IAA ተብለው ተሰይመዋል ፡፡ የፕሮቲን አመጣጥ ሆርሞን ከማስተላለፉ በፊትም እንኳ በደም ውስጥ ይገኛሉ ፡፡ አንዳንድ ጊዜ የስኳር ህመም ምልክቶች መታየት ከጀመሩ ከ 8 ዓመት በፊት ማምረት ይጀምራሉ ፡፡

የአንድ የተወሰነ ፀረ እንግዳ አካላት መገለጫ በቀጥታ በታካሚው ዕድሜ ላይ የተመሠረተ ነው። በ 100% ጉዳዮች የፕሮቲን ውህዶች ተገኝተዋል ህፃኑ / ኗ ከ 3 ዓመት ዕድሜ በፊት የስኳር ህመም ምልክቶች ከታዩ ፡፡ ከ 20% ጉዳዮች ውስጥ እነዚህ ሴሎች በ 1 ዓይነት የስኳር ህመም በሚሰቃዩ አዋቂዎች ውስጥ ይገኛሉ ፡፡

የተለያዩ የሳይንስ ሊቃውንት ጥናቶች በበሽታው የተያዙት 40% የሚሆኑት 40% የሚሆኑት የደም ሥር ባላቸው ሰዎች ውስጥ በሽታው በአንድ ዓመት ተኩል ውስጥ እንደሚከሰት አረጋግጠዋል ፡፡ ስለዚህ የኢንሱሊን ጉድለትን ፣ የካርቦሃይድሬት ልኬቶችን ለመለየት የመጀመሪያ ዘዴ ነው ፡፡

ፀረ እንግዳ አካላት የሚመረቱት እንዴት ነው?

ኢንሱሊን ፓንታንን የሚያመነጭ ልዩ ሆርሞን ነው ፡፡ በባዮሎጂካዊው አካባቢ ውስጥ የግሉኮስን መጠን ለመቀነስ ሃላፊነት አለበት ፡፡ ሆርሞን ላንገርሃንንስ ደሴቶች የተባሉ ልዩ endocrine ሴሎችን ያመርታል ፡፡ የመጀመሪያው ዓይነት የስኳር በሽታ ዓይነት ብቅ ካለበት ኢንሱሊን ወደ አንቲጂንነት ይለወጣል ፡፡

በተለያዩ ምክንያቶች ተጽዕኖ ሥር ፀረ እንግዳ አካላት በራሳቸው insulin እና በመርፌ አንድ ሊመረቱ ይችላሉ ፡፡ በመጀመሪያው ጉዳይ ላይ ልዩ የፕሮቲን ውህዶች ወደ አለርጂ ምልክቶች ይታያሉ ፡፡ መርፌዎች በሚሰሩበት ጊዜ የሆርሞን ሆርሞን የመቋቋም ችሎታ ያዳብራል።

ወደ ኢንሱሊን ከሚወስዱ ፀረ እንግዳ አካላት በተጨማሪ ሌሎች ፀረ እንግዳ አካላት የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች በሽተኞች ውስጥ ይመሰረታሉ. ብዙውን ጊዜ በምርመራው ወቅት የሚከተሉትን ሊያገኙ ይችላሉ-

• 70% የሚሆኑት ርዕሰ ጉዳዮች ሦስት የተለያዩ ፀረ እንግዳ አካላት አሏቸው ፣
• 10% የሚሆኑት ሕመምተኞች አንድ ዓይነት ብቻ ባለቤቶች ናቸው ፣
• ከ2-4% የሚሆኑት በሽተኞች በደም ሴም ውስጥ የተወሰኑ ሴሎች የላቸውም ፡፡

ፀረ እንግዳ አካላት ብዙውን ጊዜ በ 1 ዓይነት የስኳር ህመም ውስጥ የሚገለጡ ቢሆኑም በ 2 ዓይነት የስኳር ህመም ውስጥ ተገኝተው የነበሩበት አጋጣሚዎች አሉ ፡፡ የመጀመሪያው ህመም ብዙውን ጊዜ ይወርሳል። ብዙ ሕመምተኞች አንድ ዓይነት የኤችአይኤስ-አርብ 4 እና ኤችአር-አር33 ተሸካሚዎች ናቸው ፡፡ በሽተኛው ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ካለበት ህመምተኛው የቅርብ ዘመድ ካለው ፣ የመታመም አደጋው በ 15 እጥፍ ይጨምራል ፡፡

ፀረ እንግዳ አካላትን በተመለከተ ጥናቱ የሚጠቁሙ ምልክቶች

Ousኒት ደም ለትንታኔ ይወሰዳል ፡፡ የእሷ ምርምር ቀደም ሲል የስኳር በሽታ ምርመራ ለማድረግ ያስችላል ፡፡ ትንታኔው አስፈላጊ ነው-

1. ልዩነት ምርመራ ለማድረግ ፣
2. የቅድመ-የስኳር በሽታ ምልክቶች መለየት ፣
3. የመተንበይ ፍቺ እና የአደጋ ስጋት ትርጓሜዎች ፣
4. የኢንሱሊን ሕክምና አስፈላጊነት ግምቶች።

ጥናቱ የሚካሄደው በእነዚህ በሽታዎች ውስጥ የቅርብ ዘመድ ላላቸው ሕፃናት እና አዋቂዎች ነው ፡፡ በሃይድሮክለሚሚያ ወይም በተዳከመ የግሉኮስ መቻቻል የሚሠቃዩትን ርዕሰ ጉዳዮች በሚመረምርበት ጊዜም ጠቃሚ ነው ፡፡

ትንታኔው ገጽታዎች

የousንታይን ደም በባዶ የሙከራ ቱቦ ውስጥ ከተለየ ጄል ጋር ይሰበሰባል። መፍሰሱን ለማስቆም መርፌው ቦታ ከጥጥ ኳስ ጋር ተጭኖበታል ፡፡ ለእንደዚህ ዓይነቱ ጥናት ምንም የተወሳሰበ ዝግጅት አያስፈልግም ፣ ግን እንደሌሎቹ ምርመራዎች ሁሉ ጠዋት ላይ ደም መለገስ ተመራጭ ነው ፡፡

ብዙ ምክሮች አሉ-

1. ከመጨረሻው ምግብ እስከ የባዮቴክኖሎጂ ማቅረቢያ ቢያንስ 8 ሰዓታት ማለፍ አለባቸው ፡፡
2. አልኮሆል የያዙ መጠጦች ፣ ቅመም እና የተጠበሱ ምግቦች በአንድ ቀን ውስጥ ከምግቡ መነጠል አለባቸው ፣
3. ሐኪሙ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ላለመቀበል ይመክራል;
4. ባዮሎጂካዊ ይዘቱን ከመውሰዳቸው ከአንድ ሰዓት በፊት ማጨስ አይችሉም ፣
5. መድሃኒት በሚወስዱበት ጊዜ እና የፊዚዮቴራፒ ሕክምናዎችን በሚወስዱበት ጊዜ ባዮሜትራዊ ነገሮችን መውሰድ የማይፈለግ ነው ፡፡

በተለዋዋጭነት ጠቋሚዎችን ለመቆጣጠር ትንታኔው አስፈላጊ ከሆነ ታዲያ በእያንዳንዱ ጊዜ በተመሳሳይ ሁኔታ መከናወን አለበት ፡፡

ለአብዛኞቹ ህመምተኞች አስፈላጊ ነው-በጭራሽ የኢንሱሊን ፀረ እንግዳ አካላት መኖር ሊኖርባቸው ይገባል ፡፡ መጠናቸው ከ 0 እስከ 10 አሃዶች / ml ሲጨምር መደበኛው ደረጃ ነው። ብዙ ሕዋሶች ካሉ ፣ ታዲያ እኛ ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ሜታይትስ መፈጠር ብቻ ሳይሆን ፣

• በ endocrine ዕጢዎች የመጀመሪያ ደረጃ ራስ ምታት ተለይተው የሚታወቁ በሽታዎች ፣
• ራስ-ሙም የኢንሱሊን ሲንድሮም ፣
• ወደ መርፌ ኢንሱሊን አለርጂ

አሉታዊ ውጤት ብዙውን ጊዜ የአንድ ደንብ ነው። የስኳር በሽታ ክሊኒካዊ መገለጫዎች ካሉ ፣ ከዚያም በሽተኛው ሥር የሰደደ hyperglycemia ባሕርይ የሆነውን የሜታብሊክ በሽታን ለማወቅ ምርመራ እንዲደረግ ይላካል።

ፀረ እንግዳ አካላትን የደም ምርመራ ውጤቶች ገጽታዎች

ወደ ኢንሱሊን የሚመጡ ፀረ እንግዳ አካላትን ቁጥር በመጨመር ፣ ሌሎች ራስ ምታት በሽታዎች ሊኖሩ ይችላሉ ብለን ሉያዩዝryrymatusus ፣ endocrine ሥርዓት በሽታዎች። ስለሆነም ምርመራ ከማድረግ እና ምርመራ ከማድረግዎ በፊት ሐኪሙ ስለ በሽታዎች እና ስለ ዘረ-መል ሁሉንም መረጃ ሰብስቦ ሌሎች የምርመራ እርምጃዎችን ያካሂዳል ፡፡

ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ጥርጣሬ ሊያስከትሉ የሚችሉ ምልክቶች የሚከተሉትን ያጠቃልላል ፡፡

1. ጥልቅ ጥማት
2. የሽንት መጨመር
3. ክብደት መቀነስ
4. የምግብ ፍላጎት ይጨምራል
5. የእይታ ብልህነት እና ሌሎች ቀንሷል።

ሐኪሞች እንደሚሉት ጤናማ ህዝብ 8% የሚሆነው ፀረ እንግዳ አካላት አሉት ፡፡ አሉታዊ ውጤት የበሽታው አለመኖር ምልክት አይደለም ፡፡

የኢንሱሊን ፀረ-ሰው ምርመራ ለ 1 ዓይነት የስኳር ህመም ምርመራ ሆኖ ለመገኘት አይመከርም ፡፡ ነገር ግን ምርመራው ከባድ ሸክም ላላቸው ልጆች ጠቃሚ ነው። አዎንታዊ የምርመራ ውጤት እና ህመም በሌለበት ህመምተኞች ውስጥ የቅርብ ዘመዶቹ በተመሳሳይ ህዝብ ውስጥ ከሚኖሩ ሌሎች የትምህርት ዓይነቶች ጋር ተመሳሳይ አደጋ አላቸው ፡፡

ውጤት ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ ምክንያቶች

የኢንሱሊን የኢንሱሊን ንጥረ ነገር መደበኛነት ብዙውን ጊዜ በአዋቂዎች ውስጥ ይገኛል።

የበሽታው መታየት ከጀመረ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ 6 ወሮች ውስጥ ፀረ እንግዳ አካላትን ትኩረት ወደ ቁጥራቸው ሊጨምር ስለሚችል ቁጥራቸውን ማወቅ የማይቻል ነው ፡፡

ትንታኔው ለመለየት አይፈቅድም ፣ የፕሮቲን ውህዶች ለየራሳቸው ሆርሞን ወይም ለበሽታ (በመርፌ የሚተዳደሩት) ይዘጋጃሉ ፡፡ በምርመራው ከፍተኛነት ምክንያት ሐኪሙ ምርመራውን ለማረጋገጥ ተጨማሪ የምርመራ ዘዴዎችን ያዝዛል።

ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ የሚከተለው ግምት ውስጥ ይገባል:

1. የኢንኮሎጂ በሽታ የሚከሰቱት በቆሽትዎ ሕዋሳት ላይ የራስ ምታት ምላሽ ነው ፡፡
2. የአሂድ ሂደት እንቅስቃሴ በቀጥታ በሚመረቱ ፀረ እንግዳ አካላት ላይ የተመሠረተ ጥገኛ ነው ፡፡
3. የመጨረሻዎቹ ፕሮቲኖች ክሊኒካዊ ስዕሉ ከመታየታቸው ከረጅም ጊዜ በፊት ማምረት በመጀመሩ ምክንያት ፣ ለ 1 ዓይነት የስኳር በሽታ የመጀመሪያ ምርመራ ቅድመ ቅድመ ሁኔታ ቅድመ ሁኔታዎች አሉ ፡፡
4. በአዋቂዎችና በልጆች ውስጥ የተለያዩ ህዋሳት ከበስተጀርባው ዳራ ላይ እንደሚመሰረቱ ግምት ውስጥ ይገባል ፡፡
5. ከሆድ እና ከዕድሜ ጋር በሽተኞች በሚሰሩበት ጊዜ ለሆርሞን ፀረ እንግዳ አካላት የበለጠ የመመርመሪያ ዋጋ አላቸው ፡፡

ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ሜላሊትስ ያለባቸው ፀረ እንግዳ አካላትን ወደ ኢንሱሊን መውሰድ

በደም ውስጥ ያለው የኢንሱሊን መጠን ደረጃ የበሽታ መመርመሪያ አስፈላጊ ምርመራ ነው ፡፡ ሐኪሙ የደም ግሉኮስ መጠንን ወደ መደበኛው ደረጃ ለመቆጣጠር ለሚረዳ ንጥረ ነገር የመቋቋም እድገትን እንዲያቆም ለዶክተሩ ያስችላቸዋል። በተጨማሪም ዝቅተኛ ፕሮቲኖች ፣ ግሉኮንጋን እና ሌሎች አካላት ያሉበት በጥሩ ሁኔታ ንጹህ ዝግጅቶች ሲታዩ ተቃውሞው ብቅ ይላል ፡፡

አስፈላጊ ከሆነ በደንብ የተጣሩ ዘይቶች (ብዙውን ጊዜ የአሳማ ሥጋ) የታዘዙ ናቸው። ፀረ እንግዳ አካላት እንዲፈጠሩ አያደርጉም።
አንዳንድ ጊዜ ፀረ-ተህዋስያን በሃይፖግላይሚሚያ መድኃኒቶች በሚታከሙ በሽተኞች ደም ውስጥ ይታያሉ ፡፡