Pioglisant (30 mg) Pioglitazone > ሕክምና እና መከላከል

ጡባዊዎች 15 mg, 30 mg

አንድ ጡባዊ ይ .ል

ንቁ ንጥረ ነገር - pioglitazone hydrochloride 16.53 mg (ከ pioglitazone 15.00 mg ጋር እኩል የሆነ) ለ 30 mg የመድኃኒት መጠን ፣

የቀድሞ ሰዎች ላክቶስ monohydrate ፣ ካልሲየም ካርልሎሎዝ ፣ ሃይድሮክሎሮክሴል ሴሉሎስ ፣ ማግኒዥየም stearate።

ጡባዊዎች ነጭ ወይም ከሞላ ጎደል ነጭ ፣ ከቢሲቭክስ ገጽ ጋር (ለ 15 mg መጠን) ፣ ጡባዊዎች ነጭ ወይም ከሞላ ጎደል ነጭ ፣ ክብ ፣ ጠፍጣፋ ሲሊንደራዊነት ከቢvelል እና ከዓርማ ጋር አንድ ምልክት (ለ 30 ሚሊ ግራም መድኃኒት)።

ፋርማኮሎጂካል ባህሪዎች

ፋርማኮማኒክስ

አንድ ነጠላ ዕለታዊ መጠን ከወሰደ በኋላ pioglitazone እና በደም ውስጥ ያለው ንቁ ንጥረነገሮች ከፍተኛ ሚዛን ለ 24 ሰዓታት ያህል በጥሩ ሁኔታ ይቆያል። የተመጣጠነ የፒዮጊላይታቶሮን እና አጠቃላይ የፒዮጊላይታቶሮን (ፒዮጊላይታቶሮን + ንቁ metabolites) ሚዛን በ 7 ቀናት ውስጥ ደርሰዋል። ተደጋጋሚ አስተዳደር ወደ ውህዶች ወይም ተፈጭቶ ንጥረ ነገሮች እንዲከማች አያደርግም። በሰልፌት (Cmax) ውስጥ ከፍተኛው ትኩረትን ፣ ከርቭ (ኤ.ሲ.ሲ) ስር ያለው አካባቢ እና የፒዮጊልታቶሮን የደም ሴሚየም (ካሚን) ዝቅተኛ መጠን እና በቀን ውስጥ በአጠቃላይ 15 mg እና 30 mg መጠን ላይ ያለው ጭማሪ ይጨምራል።

ከአፍ አስተዳደር በኋላ ፒዮጊላይታዞን ከ 30 ደቂቃ በኋላ በደም ሴሚት ውስጥ የሚወሰነው ከፍተኛ መጠን ያለው የጨጓራና የጨጓራና ትራክት በፍጥነት ከ 2 ሰዓታት በኋላ ይደርሳል ፡፡ የመድኃኒት መጠጡ ከምግብ አቅርቦት ነፃ ነው። ፍፁም ባዮአቫቲቭ ከ 80% በላይ ነው ፡፡

በሰውነት ውስጥ ያለው የመድኃኒት ስርጭት መጠን 0.25 ሊት / ኪግ ነው። Pioglitazone እና ንቁ metabolites ከፕላዝማ ፕሮቲኖች (> 99%) ጋር በጣም የተቆራኙ ናቸው።

ሜታቦሊዝም Pioglitazone በዋነኝነት በሃይድሮክሳይድ እና በኦክሳይድ የተያዘ ሲሆን ሜታቦሊዝም እንዲሁ በከፊል ወደ ግሉኮንዛይድ ወይም ሰልፌት conjugates ይቀየራል። ተፈጭቶ-ንጥረ-ነገሮች M-II እና M-IV (የፒዮጊሊታቶሮን ሃይድሮክሳይድ ንጥረነገሮች) እና M-III (የፒዮጊላይታቶሮን ውቅያኖሶች መነሻዎች) የፋርማኮሎጂካል እንቅስቃሴ አላቸው።

ከ Pioglitazone በተጨማሪ ፣ M-III እና M-IV የመድኃኒት መጠኑን ከተጠቀሙ በኋላ በሰው ሰልት ውስጥ ተለይተው የሚታወቁ ዋና መድሃኒት-ነክ ዝርያዎች ናቸው። ይህ የሳይቶክላይን ፒ 450 በርካታ የ “ፕዮግላይታኖን” ሜታቦሊዝም እንቅስቃሴ ውስጥ እንደሚሳተፍ ይታወቃል ፡፡ ተፈጭቶ (metabolism) እንደ CYP2C8 እና cytochrome P450 isoforms ን እንደ CYP2C8 ያሉ እና አነስተኛ በሆነ ሁኔታ CYP3A4 ን ጨምሮ ሌሎች በርካታ isoforms ተጨማሪ ተሳትፎን ጨምሮ ፣ የተተነተነ በሽታ CYP1A1 ን ያካትታል።

ከአፍ አስተዳደር በኋላ 45 ከመቶው የ pioglitazone መጠን በሽንት ውስጥ ይገኛል ፣ በሽንት ውስጥ 55%። በኩላሊት በኩል የፒዮጊላይታቶሮን መገኘቱ በዋነኝነት በሜታቦሊዝም እና በእነሱ conjugates መልክ ቸልተኛ ነው። የ pioglitazone ግማሽ-ሕይወት 5-6 ሰዓታት ነው ፣ አጠቃላይ pioglitazone (pioglitazone + ንቁ metabolites) 16-23 ሰዓታት ነው።

ልዩ የታካሚ ቡድን

የደም ሥሩ የ pioglitazone ግማሽ ሕይወት መካከለኛ (የፈንጂን ማጣሪያ ከ30-60 ሚሊ / ደቂቃ) እና ከባድ (የ creatinine ማጽጃ 4 ሚሊ / ደቂቃ) ላይ ህመምተኞች አይለወጡም። የመድኃኒት ምርመራ በሚደረግላቸው ህመምተኞች ህክምና ላይ የመድኃኒቱ አጠቃቀም ላይ ምንም መረጃ የለም ፣ ስለሆነም Pioglisant ይህንን የሕመምተኞች ምድብ ለማከም ጥቅም ላይ መዋል የለበትም ፡፡

የጉበት አለመሳካትPioglisant የጉበት ጉድለት ላላቸው በሽተኞች ተላላፊ ነው።

ፋርማኮሎጂካዊ እርምጃ መግለጫ

በፔሮክሲዚም ፕሮሞርተር (ጋማ ፒኤፍ) የሚተገበሩ የኑክሌር ጋማ ተቀባይ ተቀባዮችን ይመርጣል ፡፡ የኢንሱሊን ስሜትን የሚጎዱ እና በጂፕሰም ፣ በጡንቻ ሕብረ እና በጉበት ውስጥ የግሉኮስ መጠንን እና የከንፈር ልቀትን (metabolism) ቁጥጥርን የሚቆጣጠሩ ጂኖችን ትራንስፎርሜሽን ይለውጣል። የኢንሱሊን እድገትን አያነቃቃም ፣ ሆኖም ፣ እሱ ንቁ ነው የሳንባው የኢንሱሊን ውህደት ተግባር ተጠብቆ ሲቆይ ብቻ። የመተንፈሻ አካላት ሕብረ ሕዋሳት እና ጉበት የኢንሱሊን የመቋቋም አቅምን ይቀንሳል ፣ የኢንሱሊን-ጥገኛ ግሉኮስን ፍጆታ ይጨምራል ፣ ከጉበት ውስጥ የግሉኮስ ፍሰት መጠንን ይቀንሳል ፣ በደም ውስጥ የግሉኮስ ፣ የኢንሱሊን እና የጨጓራቂ ሂሞግሎቢንን መጠን ይቀንሳል። የአካል ችግር ላለባቸው በሽተኞች በሽተኞቻቸው ውስጥ LDL ን እና አጠቃላይ ኮሌስትሮልን ሳይቀይሩ ትሪግላይዜሲስን በመቀነስ ኤች.አር.ኤል ይጨምራል ፡፡

በሙከራ ጥናቶች ውስጥ ካርሲኖጅኒክ እና mutagenic ተፅእኖ የለውም ፡፡ እስከ 40 mg / ኪግ / ቀን ድረስ ለሴት እና ወንድ አይጦች በሚሰጥበት ጊዜ ፒዮጊልታዞን (ከ MPDC እስከ 9 እጥፍ የሚበልጥ ሲሆን ፣ በሰውነታችን ወለል 1 ሜ 2 ላይ ይሰላል) ፣ በመራባት ላይ ምንም ውጤት አልተገኘም ፡፡

ለአጠቃቀም አመላካች

ዓይነት 2 የስኳር ህመምተኞች
- ውጤታማ ያልሆነ አመጋገብ ያለባቸው ከመጠን በላይ ከመጠን በላይ ክብደት ባለው ህመምተኞች ውስጥ ለሜቶቴራፒ ውስጥ እና metformin ወይም የእሱ አጠቃቀም contraindications መኖር አለመቻቻል ፣
- የጥምር ሕክምና አካል ፣

1. metformin monotherapy ዳራ ላይ በቂ የጨጓራ ቁጥጥር በሌለበት በሽተኞች ከመጠን በላይ ከመጠን በላይ በሽተኞች ጋር
2. የ sulfonylurea ከሶኒኒየራ ነቀርሳ ጋር የነርቭ ሕክምና ዳራ ላይ በቂ ግሊኮማሚክ ቁጥጥር በሌለበት metformin ለታካሚ በሽተኞች ውስጥ ብቻ ከ sulfonylurea አመጣጥ ጋር።
3. metformin ለታካሚዎች ህመምተኞች ጋር የኢንሱሊን ሕክምና በሚሰጥበት ጊዜ በቂ የሆነ የግሉኮስ ቁጥጥር በሌለበት ሁኔታ ውስጥ።

ፋርማኮዳይናሚክስ

የቲያዚሎዲዲኔኔ hypoglycemic ወኪል ለቃል አጠቃቀም።

Pioglitazone በኒውክሊየስ ውስጥ የተወሰኑ ጋማ ተቀባዮችን ያነሳሳል ፣ በ peroxisome ፕሮሰሰር (PPARγ) ን ያነቃቃል። የኢንሱሊን ስሜትን የሚጎዱ ጂኖችን ትራንስፎርሜሽን ይለውጣል ፣ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ ትኩረትን እና በጉበት ውስጥ ፣ በጡንቻ ሕብረ እና በጉበት ውስጥ የሚሳተፍ ዘይትን ይቆጣጠራል። ከ sulfonylureas ከሚገኙት ዝግጅቶች በተቃራኒ ፒዮጊላይታዞን የኢንሱሊን ፍሰት አያነቃቃም ፣ ነገር ግን የሚሠራው የሳንባው የኢንሱሊን ውህደት ተግባር ተጠብቆ ሲቆይ ብቻ ነው። Pioglitazone በክብደት ሕብረ ሕዋሳት እና በጉበት ውስጥ የኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታን ይቀንሳል ፣ የኢንሱሊን-ጥገኛ ግሉኮስን ፍጆታ ይጨምራል እናም ከጉበት ውስጥ የግሉኮስ ልቀትን ይቀንሳል ፣ የግሉኮስ ፣ የኢንሱሊን እና የጨጓራቂ ሂሞግሎቢንን መጠን ይቀንሳል። ከፒዮጊሊታዞን ጋር በሚታከምበት ጊዜ የደም ቧንቧው ውስጥ ትራይግላይላይዝስ እና ነፃ የስብ አሲዶች መጠን እየቀነሰ ይሄዳል እንዲሁም ከፍተኛ መጠን ያለው የቅባት እጢ መጠን ይጨምራል ፡፡

ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች በባዶ ሆድ ላይ እና ከምግብ በኋላ የደም ግሉኮስ ትኩረትን መቆጣጠር ይሻሻላል ፡፡

ፋርማኮማኒክስ

Pioglitazone በፍጥነት ይወሰዳል ፣ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የፒዮግላይታዞን Cmax አብዛኛውን ጊዜ በአፍ አስተዳደር ከ 2 ሰዓታት በኋላ ይደርሳል። በሕክምናው መጠን ውስጥ የፕላዝማ ክምችት መጠን በመጠን መጠኑ በተመጣጣኝ መጠን ይጨምራል ፡፡ በተደጋጋሚ የማጠራቀሚያ አስተዳደር አማካኝነት ፒዮግላይታዞን እና ሜታቦሊዝም አይከሰቱም። መብላት በምግቡ ላይ ተጽዕኖ የለውም ፡፡ ባዮአቫቲቭ ከ 80% በላይ ነው።

Vd 0.25 ሊት / ኪግ የሰውነት ክብደት ሲሆን ህክምናው ከጀመረ ከ4-7 ቀናት በኋላ ይገኛል ፡፡ የፒዮጊልታቶሮን የፕላዝማ ፕሮቲኖች ጥምረት ከ 99% በላይ ነው ፣ ልኬቶቹ - ከ 98% በላይ።

Pioglitazone በሃይድሮክሳይድ እና ኦክሳይድ ሜታቦሊዝም የተሠራ ነው። አብዛኛውን ጊዜ ይህ ሂደት በ cytochrome P450 isoenzymes (CYP2C8 እና CYP3A4) ተሳትፎ ፣ እንዲሁም በተወሰነ መጠንም ከሌሎች isoenzymes ተሳትፎ ጋር ይከሰታል። ተለይተው ከታወቁት 6 metabolites (M) ፋርማኮሎጂካል እንቅስቃሴን ያሳያል (M-II ፣ M-III, M-IV) ፡፡ ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር ተያያዥነት ያለው የመድኃኒት እንቅስቃሴ ፣ ትኩረትን እና ደረጃን ከግምት ውስጥ በማስገባት አጠቃላይ እንቅስቃሴውን የሚወስነው ሜታላይዜ M-IV የመድኃኒቱ እንቅስቃሴ ከፒዮግላይታቶሮን አስተዋፅኦ በግምት 3 እጥፍ ያህል ነው ፣ እናም የሜትሮቴሪያን ኤም-II አንፃራዊ እንቅስቃሴ አነስተኛ ነው ፡፡ .

በብልቃጥ ጥናቶች ውስጥ ፒዮጊሊታዞን የ CYP1A ፣ CYP2C8 / 9 ፣ CYP3A4 ን isoenzymes አይከለክልም ፡፡

እሱ በዋነኝነት በሆድ ውስጥ እንዲሁም በኩላሊት (ከ15-30%) በሜታቦሊዝም እና በሆድ ዕቃዎቻቸው በኩል ይገለጻል። ከደም ፕላዝማ አማካኝ አማካኝ 3-7 ሰዓታት እና ለሁሉም ንቁ ለሆኑ metabolites 16-24 ሰዓታት T1 / 2 ያልተለወጠ የፖሊዮዞዞሮን ደም።

በየቀኑ ዕለታዊ አንድ ነጠላ ክትባት ከተሰጠ በኋላ የፒዮጊሊታቶሮን እና የደም ፕላዝማ ውስጥ ንቁ ሜታቦሊዝም ትኩረቱ በጥሩ ሁኔታ ለ 24 ሰዓታት ያህል ይቆያል።

በልዩ ክሊኒካዊ ጉዳዮች ውስጥ ፋርማኮማኒኬቲክስ

አዛውንት በሽተኞች እና / ወይም የአካል ጉዳተኛ የኪራይ ተግባር ፣ የመጠን ማስተካከያ አያስፈልግም ፡፡

የአካል ጉድለት ካለበት የጉበት ተግባር በስተጀርባ የነፃ ፓዮጋላይዜን ክፍልፋይ ከፍ ያለ ነው ፡፡

ለተዳከመ የኪራይ ተግባር ይጠቀሙ

እክል ላለባቸው ህመምተኞች ህመምተኞች (ከ 4 ሚሊ / ደቂቃ በላይ ከፍ ያለ ፍጥረት ያለው) የመጠን ማስተካከያ አያስፈልግም ፡፡ የሄሞዳላይዝስ ሕክምናን በሚቀበሉ ሕመምተኞች ላይ የፒዮጊሊታቶሮን አጠቃቀም ላይ ምንም መረጃ የለም ፡፡ ስለዚህ pioglitazone በዚህ የሕመምተኞች ቡድን ውስጥ ጥቅም ላይ መዋል የለበትም ፡፡

- ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት (ከ 4 ml / ደቂቃ በታች CC)።

የእርግዝና መከላከያ

- ዓይነት 1 የስኳር በሽታ
- የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ ፣
- የልብ ድካም ፣ ጨምሮ ታሪክ (በ -ኢ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ. ምድብ መሠረት
- የጉበት አለመሳካት (የጉበት ኢንዛይሞች እንቅስቃሴ ከተለመደው የላይኛው ገደብ 2.5 እጥፍ ከፍ ያለ) ፣
- ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት (ከ 4 ሚሊ / ደቂቃ በታች CC);
- ላክቶስ እጥረት ፣ የላክቶስ አለመስማማት ፣ የግሉኮስ-ጋላክታይተ malabsorption ፣
- እርግዝና
- የጡት ማጥባት ጊዜ;
- ዕድሜያቸው ከ 18 ዓመት በታች የሆኑ ልጆች (በልጆች ላይ የፒዮጊታቶሮን ደህንነት እና ውጤታማነት ክሊኒካዊ ጥናቶች አልተካሄዱም) ፣
- ለ pnoglitazone ወይም ለሌላ የመድኃኒት አካላት ንፅፅር።

በጥንቃቄ - edematous ሲንድሮም ፣ የደም ማነስ።

በእርግዝና እና በጡት ማጥባት ወቅት ይጠቀሙ ፡፡ በነፍሰ ጡር ሴቶች ውስጥ የፒዮጊልታቶሮን ውጤታማነት እና ደህንነት አልተመረመረም ፣ ስለሆነም በእርግዝና ወቅት መድሃኒቱን እንዲጠቀም ተከልክሏል። Pioglitazone የፅንሱ እድገት አዝጋሚ መሆኑን ታይቷል። እሱ pioglitazone በጡት ወተት ውስጥ ተለይቶ ይወጣ እንደሆነ አይታወቅም ፣ ስለሆነም ጡት በማጥባት ጊዜ መድሃኒቱ በሴቶች መወሰድ የለበትም። አስፈላጊ ከሆነ ጡት በማጥባት ወቅት የመድኃኒቱ ቀጠሮ ፣ ጡት በማጥባት መቋረጥ አለበት ፡፡

የጎንዮሽ ጉዳቶች

ከስሜት ሕዋሳት: ብዙውን ጊዜ - የእይታ እክል።

ከመተንፈሻ አካላት ስርዓት: ብዙውን ጊዜ - የላይኛው የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽን ፣ በቋሚነት - የ sinusitis።

ከሜታቦሊዝም ጎን: ብዙውን ጊዜ - የሰውነት ክብደት መጨመር።

ከነርቭ ስርዓት: ብዙውን ጊዜ - ሰመመን ፣ በተከታታይ - እንቅልፍ ማጣት።

የፒዮጊሊታቶሮን ውህደት ከሜቴፊንቲን ጋር

ከሂሞፖቲካል አካላት: ብዙውን ጊዜ - የደም ማነስ።

ከስሜት ሕዋሳት: ብዙውን ጊዜ - የእይታ እክል።

ከምግብ መፍጫ ሥርዓት: - ባልተመጣጠነ ሁኔታ - ቅልጥፍና።

ከሜታቦሊዝም ጎን: ብዙውን ጊዜ - የሰውነት ክብደት መጨመር።

ከጡንቻው ሥርዓት: ብዙውን ጊዜ - አርትራይተስ.

ከነርቭ ስርዓት: ብዙውን ጊዜ - ራስ ምታት.

ከግብረ-ሰዋዊው ስርዓት - ብዙ ጊዜ - ሄማቶሪያ ፣ ኢክቲካዊ ብልሹነት።

የፒኦጊሊታቶሮን ከሶኒኖኒራሳ ጋር ጥምረት

ከስሜት ሕዋሳት: - በቋሚነት - vertigo, የእይታ እክል።

ከምግብ መፍጫ ሥርዓት: ብዙውን ጊዜ - ቅልጥፍና።

ሌላ-ተደጋጋሚ - ድካም ፡፡

ከሜታቦሊዝም ጎን: ብዙ ጊዜ - የሰውነት ክብደት መጨመር ፣ በተወሰነ ደረጃ - የላክቶስ ልቀት መጠን እንቅስቃሴ መጨመር ፣ የምግብ ፍላጎት መጨመር ፣ የደም ግፊት።

ከነርቭ ስርዓት: ብዙውን ጊዜ - መፍዘዝ ፣ በተከታታይ - ራስ ምታት።

ከግብረ-ሰዋዊው ስርዓት-ተደጋጋሚነት - ግሉኮስሲያ ፣ ፕሮቲንuria።

ከቆዳ ላይ: በተወሰነ ደረጃ - ላብ ጨምሯል።

የፒዮጊልntazone ከሜትሮቲን እና ሰልሞናላይዝስ ጋር ጥምረት

ከሜታቦሊዝም ጎን: በጣም ብዙ ጊዜ - hypoglycemia, ብዙውን ጊዜ - የሰውነት ክብደት ይጨምራል ፣ የፈረንጅ ፎስፎkinase (ሲፒኬ) እንቅስቃሴ ይጨምራል።

ከጡንቻው ሥርዓት: ብዙውን ጊዜ - አርትራይተስ.

የ pioglitazone ከ I ንሱሊን ጋር ጥምረት

ከሜታቦሊዝም ጎን: ብዙውን ጊዜ - hypoglycemia.

ከጡንቻው ስርዓት: ብዙውን ጊዜ - የጀርባ ህመም, አርትራይተስ.

ከመተንፈሻ አካላት: ብዙውን ጊዜ - የትንፋሽ እጥረት ፣ ብሮንካይተስ።

ከካርዲዮቫስኩላር ስርዓት: ብዙውን ጊዜ - የልብ ድካም.

ሌላ - በጣም ብዙ ጊዜ - የሆድ እብጠት።

በስሜቱ አካላት ላይ: ድግግሞሹ አይታወቅም - የማኩላ እብጠት ፣ የአጥንት ስብራት።

ከ 6-9% ውስጥ የፒዮጊልታቶሮን መጠን ከ 1 ዓመት በላይ ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል ፣ ህመምተኞች እብጠት ፣ መለስተኛ ወይም መጠነኛ ናቸው ፣ እና አብዛኛውን ጊዜ ህክምና መቋረጥ አይፈልጉም።

የእይታ ብጥብጥ በዋነኝነት የሚከሰተው በሕክምናው መጀመሪያ ላይ ሲሆን እንደ ሌሎች የደም ግፊት ወኪሎች ሁሉ የፕላዝማ ግሉኮስ ትኩረትን መለወጥ ጋር የተቆራኘ ነው።

መድሃኒት እና አስተዳደር

በ 1 ጊዜ ውስጥ / የምግብ መጠኑ ምንም ይሁን ምን።

የሚመከር የመጀምሪያ መጠን 15 ወይም 30 mg 1 ጊዜ ነው / ለሞኖቴራፒ ከፍተኛው ዕለታዊ መጠን 45 mg ነው ፣ ከጥምር ሕክምና 30 mg ጋር።

Pioglitazone ን ከ metformin ጋር በማጣመርበት ጊዜ የ metformin አስተዳደር በተመሳሳይ መጠን መቀጠል ይችላል።

ከሻሊኒየም ንጥረነገሮች ጋር ተያይዞ በሕክምናው መጀመሪያ ላይ የእነሱ አስተዳደር በተመሳሳይ መጠን መቀጠል ይችላል። Hypoglycemia በሚኖርበት ጊዜ የሰልፈርሎረ ነቀርሳ መጠን እንዲቀንስ ይመከራል።

I ንሱሊን ከኢንሱሊን ጋር ተያይዞ የፒዮጊልታይዞን የመጀመሪያ መጠን ከ15-30 mg / ነው ፣ የኢንሱሊን መጠን ተመሳሳይ ነው ወይም ሃይፖግላይሚያ በሚከሰትበት ጊዜ በ 10-25% ይቀንሳል።

ለአረጋውያን ህመምተኞች የመጠን ማስተካከያ አያስፈልግም ፡፡

Pioglitazone አካል ጉዳተኛ የጉበት ተግባር ላለባቸው ህመምተኞች ጥቅም ላይ መዋል የለበትም ፡፡

ዕድሜያቸው ከ 18 ዓመት በታች ለሆኑ ህመምተኞች የፒዮጊልታቶሮን አጠቃቀም ላይ ምንም መረጃ የለም ፣ ስለሆነም በዚህ ዕድሜ ቡድን ውስጥ የፒዮጊልታቶሮን አጠቃቀም አይመከርም ፡፡

ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ መስተጋብር

ከሌሎች የአፍ ውስጥ hypoglycemic መድኃኒቶች ጋር ተያይዞ ፒዮጊሊታዞንን በሚጠቀሙበት ጊዜ የሃይፖግላይሴሚያ እድገት መቻል ይቻላል። በዚህ ሁኔታ ሌላ የአፍ ውስጥ hypoglycemic መድሃኒት መጠን መቀነስ ሊያስፈልግ ይችላል።

Pioglitazone ከ ኢንሱሊን ጋር የተቀናጀ አጠቃቀም ዳራ ላይ, የልብ ድካም ልማት ይቻላል።

Pioglitazone በ glipizide ፣ digoxin ፣ warfarin ፣ metformin ውስጥ በፋርማሲኮሚኒኬሽን እና ፋርማኮካሚሚክስ ላይ ተጽዕኖ የለውም።

Gemfibrozil ፒዮጊሊitazone የ AUC ዋጋን 3 ጊዜ ይጨምራል።

ሪፊፋሲን የፒዮጊልታቶሮን ዘይቤን በ 54% ያፋጥናል።

በ vitሮሮቶቶዞሮን ውስጥ የፒዮጊልታቶሮን ሜታቦሊዝምን ይከላከላል ፡፡

ለማስገባት ልዩ መመሪያዎች

በ 2 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች ሕክምና ውስጥ ፣ ፒዮጊታታንን ከመውሰዳቸው በተጨማሪ የአመጋገብ ስርዓቱን በጥብቅ መከተል እና የአደንዛዥ ዕፅን ውጤታማነት ለመጠበቅ እንዲሁም የሰውነት ክብደት ሊጨምር ከሚችለው ጋር ተያይዞ የሚመከር ነው ፡፡

የፒዮጊልታቶሮን አጠቃቀም ፈሳሽ ፈሳሽ ማቆየት እና የፕላዝማ መጠን መጨመር መጨመር ይቻላል ፣ ይህ ደግሞ ወደ የልብ ውድቀት እድገት ወይም መሻሻል ሊያመራ ይችላል ፣ ስለሆነም የካርዲዮቫስኩላር ሲስተም ሁኔታ እየተባባሰ ከሄደ ፒዮጊሊታዞን መቋረጥ አለበት ፡፡

ለከባድ የልብ ድካም (CHF) እድገት ቢያንስ አንድ አደጋ መንስኤ ያላቸው ታካሚዎች በትንሽ መጠን ሕክምና መጀመር እና ቀስ በቀስ መጨመር አለባቸው። የልብ ድካም የመነሻ ምልክቶችን በወቅቱ ለመለየት አስፈላጊ ነው ፣ የክብደት መጨመር (የልብ ድካም እድገትን ሊጠቁም ይችላል) ፣ በተለይም የልብ ቅነሳ ውጤት ላላቸው ህመምተኞች። የ CHF ልማት በሚከሰትበት ጊዜ መድሃኒቱ ወዲያውኑ ይሰረዛል ፡፡

Pioglitazone አካል ጉዳተኛ የጉበት ተግባርን ያስከትላል ፡፡ ከህክምናው በፊት እና በየጊዜው በሚታከምበት ጊዜ የጉበት ኢንዛይም እንቅስቃሴ መመርመር አለበት ፡፡ የ ALT እንቅስቃሴ መደበኛው የላይኛው ወሰን ከ 2.5 እጥፍ በላይ ከሆነ ፣ ወይም የጉበት አለመሳካት ሌሎች ምልክቶች ከታዩ የፒዮጊልታቶሮን አጠቃቀም contraindicated ነው።በ 2 ተከታታይ ጥናቶች ውስጥ ፣ የ ALT እንቅስቃሴ እንደ ደንቡ የላይኛው ወሰን በ 3 እጥፍ የሚበልጥ ከሆነ ወይም በሽተኛው የጃንጊኒዝ በሽታ ካለበት ፣ ወዲያውኑ በፒዮጊሊታዞን ሕክምና ይቋረጣል። በሽተኛው የአካል ጉዳተኛ የጉበት ሥራን የሚጠቁሙ ምልክቶች ካጋጠመው (ያልታየ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ የሆድ ህመም ፣ ድክመት ፣ አኖሬክሲያ ፣ ጥቁር ሽንት) ፣ የጉበት ኢንዛይሞች እንቅስቃሴ ወዲያውኑ መመርመር አለበት ፡፡

Pioglitazone በሂሞግሎቢን ወይም ሄሞግሎቢን በ 4% እና በ 4.1% ቅነሳን ያስከትላል ፣ ይህ ምናልባት በሂሞሚሊላይዜሽን (በፈሳሽ አያያዝ ምክንያት) ሊሆን ይችላል።

ፕዮጊላይታዞን የኢንሱሊን ህብረ ህዋስን የመረዳት ችሎታ ይጨምራል ፣ ይህም የሰልፈርሎርያ ነቀርሳዎችን ወይም የኢንሱሊን ንጥረ ነገሮችን የያዙ የተቀናጀ ሕክምናን በሚቀበሉ ህመምተኞች ላይ የደም ማነስ የመያዝ እድልን ይጨምራል ፡፡ የኋለኛውን የመጠን ቅናሽ ሊፈልግ ይችላል።

Pioglitazone የእይታ አጣዳፊነትን ወደ ማሽቆልቆል ሊያመራ የሚችል ማክሮካል ፊንጢጣ ሊፈጥር ወይም ሊያባብሰው ይችላል።

Pioglitazone በሴቶች ውስጥ ስብራት የመያዝ እድልን ከፍ ሊያደርግ ይችላል።

የ polycystic ኦቫሪ ሲንድሮም ህመም ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ የኢንሱሊን ስሜትን ከፍ ማድረግ ወደ እንቁላል ማደግ እና ወደ እርግዝና መከሰት ሊመራ ይችላል ፡፡ እርጉዝ መሆን የማይፈልጉ የ polycystic ovary syndrome ጋር ህመምተኞች የታመመ የእርግዝና መከላከያ ዘዴዎችን መጠቀም አለባቸው ፡፡ እርግዝና ከተከሰተ ህክምናው ወዲያውኑ መቆም አለበት።

ተሽከርካሪዎችን የማሽከርከር ችሎታ ላይ ተጽዕኖ ያሳድሩ

የመድኃኒቱ የጎንዮሽ ጉዳቶች ከግምት ውስጥ በማስገባት ተሽከርካሪዎችን በሚያሽከረክሩበት እና በትኩረት የሚጠይቁ ዘዴዎችን በሚሰሩበት ጊዜ ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፡፡

እንዴት እንደሚጠቀሙ-የመድኃኒት መጠን እና ሕክምና

የምግብ መጠኑ ምንም ይሁን ምን በቀን 1 ጊዜ በአፍ ይውሰዱ ፡፡

የሚመከር ጅምር መጠን በየቀኑ አንድ ጊዜ 15 ወይም 30 mg ነው ፡፡ ለሞኖቴራፒ ከፍተኛው ዕለታዊ መጠን 45 mg ነው ፣ ከጥመር ሕክምና ጋር - 30 ሚ.ግ.

Piouno ን ከ metformin ጋር በማጣመር ጊዜ የ metformin አስተዳደር በተመሳሳይ መጠን መቀጠል ይችላል።

ከኢንሱሊን ጋር ተያይዞ-የፒዮጊላይታቶሮን የመጀመሪያ መጠን በቀን ከ15-30 mg ነው ፣ የኢንሱሊን መጠን ተመሳሳይ ነው ወይም ሃይፖግላይሚያ በሚከሰትበት ጊዜ በ 10-25% ቀንሷል።

ለአረጋውያን ህመምተኞች የመጠን ማስተካከያ አያስፈልግም ፡፡

Pioglitazone አካል ጉዳተኛ የጉበት ተግባር ላለባቸው ህመምተኞች ጥቅም ላይ መዋል የለበትም ፡፡

ዕድሜያቸው ከ 18 ዓመት በታች ለሆኑ ህመምተኞች የፒዮጊልታቶሮን አጠቃቀም ላይ ምንም መረጃ የለም ፣ በዚህ ዕድሜ ቡድን ውስጥ የፒዮጊልታቶሮን አጠቃቀም አይመከርም ፡፡

ፋርማኮሎጂካል እርምጃ

የፒዮኦኖ ንቁ አካል ለቃል አስተዳደር የቲያዚሎዲዲኔኔ ተከታታይ hypoglycemic ወኪል ነው።

ፒዮግላይታዞን በኒውክሊየስ ውስጥ የተወሰኑ ጋማ ተቀባዮችን ያነቃቃል ፣ በፔሮክሲዚም ፕሮሰሰር (PPAR ጋማ) የሚተገበር። የኢንሱሊን ስሜትን የሚጎዱ ጂኖችን ትራንስፎርሜሽን ይለውጣል ፣ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ ትኩረትን እና በጉበት ውስጥ ፣ በጡንቻ ሕብረ እና በጉበት ውስጥ የሚሳተፍ ዘይትን ይቆጣጠራል። ከ sulfonylureas ከሚገኙት ዝግጅቶች በተቃራኒ ፒዮጊላይታዞን የኢንሱሊን ፍሰት አያነቃቃም ፣ ነገር ግን የሚሠራው የሳንባው የኢንሱሊን ውህደት ተግባር ተጠብቆ ሲቆይ ብቻ ነው። Pioglitazone በክብደት ሕብረ ሕዋሳት እና በጉበት ውስጥ የኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታን ይቀንሳል ፣ የኢንሱሊን-ጥገኛ ግሉኮስን ፍጆታ ይጨምራል እናም ከጉበት ውስጥ የግሉኮስ ልቀትን ይቀንሳል ፣ የግሉኮስ ፣ የኢንሱሊን እና የጨጓራቂ ሂሞግሎቢንን መጠን ይቀንሳል። ከፒዮጊሊታዞን ጋር በሚታከምበት ጊዜ የደም ቧንቧው ውስጥ ትራይግላይላይዝስ እና ነፃ የስብ አሲዶች መጠን እየቀነሰ ይሄዳል እንዲሁም ከፍተኛ መጠን ያለው የቅባት እጢ መጠን ይጨምራል ፡፡