Dilaprel 10 mg - ለመጠቀም ኦፊሴላዊ መመሪያዎች

የፀረ-ግፊት መከላከያ መድሃኒት ፣ አጋዥ ACE. የእርምጃው ዘዴ በመገደብ ምክንያት ነው ACE እና የለውጥ ሂደቱን ማገድ ነው angiotensin I ውስጥ angiotensin IIማካካሻ ጭማሪ እያለ የሕመምተኛውን አቀማመጥ (መዋሸት / ቆሞ) ከግምት ሳያስገባ ራሱን በራሱ የሚያጋልጥ ወደ ማያስከትለው ውጤት እንዲመራ የሚያደርገው ፣ የልብ ምት እየተከሰተ አይደለም። መድሃኒቱ ጾምን እና ጭነቱን ያስወግዳል ፣ ምርትን ይቀንሳል አልዶsteroneበሳንባዎች መርከቦች ውስጥ የመቋቋም ችሎታ ለደም እና ለደም ደቂቃ የድምፅ መጠን የሰውነት መቻቻል ይጨምራል ፣ ለ myocardium የደም አቅርቦትን ያሻሽላል። በታካሚዎች ውስጥ ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል የደም ቧንቧ የደም ግፊት ተቃራኒው የ myocardial hypertrophy እድገት ላይ ይከሰታል ፣ ድግግሞሹ እየቀነሰ ይሄዳል arrhythmiasከፍተኛ በሚሆነው እርምጃ የተነሳ በሚወጣው የደም ቧንቧው ለውጥ ላይ ለውጦች የኮሌስትሮል አመጋገብ፣ የደም ሥር እና የደም ቧንቧ ፍሰት ይጨምራል ፡፡

መድሃኒቱን ከውስጡ ውስጥ ከወሰዱ በኋላ የፀረ-ግፊት ተፅእኖው ከ1-2-2 ሰአታት በኋላ ይታያል ፣ ከፍተኛው ውጤት ከ6-9 ሰአታት በኋላ ይስተዋላል ፣ የድርጊቱ ቆይታ አንድ ቀን ገደማ ነው ፣ ምንም የማስወገጃ ህመም የለም። አጣዳፊ ሕመምተኞች ውስጥ myocardial infarction በመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ ከታደገው የልብ ድካም ጋር ፣ መድሃኒቱን መውሰድ የሟቾችን መጠን ለመቀነስ እና የእድገት አደጋን ለመቀነስ ይረዳል CHF. መቀበያ ራሚፔል የስኳር በሽተኛ ያልሆነ / የስኳር በሽታ ኒፊሮፓቲ ጋር መሻሻል እድገቱን ያቀዘቅዛል የኪራይ ውድቀት.

ፋርማኮማኒክስ

መድኃኒቱ በፍጥነት ይወሰዳል የጨጓራ ቁስለትሆኖም ፣ የምግብ መመገብ የመጠጣትን ሙሉነት ላይ ተጽዕኖ አያሳርፍም ፣ ነገር ግን የመብላቱ ሂደት እየቀነሰ ይሄዳል። በ 75% ደረጃ ከደም ፕሮቲኖች ጋር የሚደረግ ግንኙነት ፡፡ Cmax በአማካይ ከ 1.5 ሰዓታት በኋላ ተገኝቷል ፡፡ በጉበት ውስጥ ሜታቦሊላይት የተባለ ሲሆን ይህም ፋርማኮሎጂካዊ ንቁ የሆነ ሜታቦሊዝም እንዲፈጠር አድርጓል ramiprilat እና እንቅስቃሴ-አልባ ራሚፔል ግሉኮንዶች፣ ኢተር እና diketopiperazinic አሲድ. እሱ በሽንት እና በሽታዎች በኩል በሜታቦሊዝም መልክ ይገለጻል ፡፡ T1 / 2 - 5-6 ሰዓታት.

ፋርማኮሎጂካል ባህሪዎች

ፋርማኮዳይናሚክስ

የጉበት ኢንዛይሞች ተጽዕኖ ሥር - ራሚፔርት ተጽዕኖ የተፈጠረው የ ramipril ንቁ metabolite peptidyldipeptidase ነው ፣ ለረጅም ጊዜ የሚሰራ የ ACE inhibitor ነው። በፕላዝማ እና ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ኤሲኤ (ACE) የ “angiotensin I” ወደ angiotensin II መለወጥ እና የብሬዲንኪንን ስብራት ያደንቃሉ። ስለዚህ በውስጠኛው ውስጥ ራምፊፕል ሲወስዱ ፣ angiotensin II ምስረታ እየቀነሰ እና ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧ እና የደም ግፊት መቀነስ (BP) የሚመራውን ብሮድኪንታይን ክምችት ይጨምራል ፡፡ በደም እና ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ያለው የካልሊይሪን-ኪቲን ስርዓት እንቅስቃሴ እንቅስቃሴ ጭማሪ የፕሮስጋንታይን እና የፕሮስቴት ግሮሰሮግራፊ ውጤት በፕሮስጋንድሊን ስርዓት እንቅስቃሴ በመነሳሳት እና በዚህም መሠረት የናይትሮጂን ኦክሳይድ ንጥረ-ነገር (No) ን ወደ endotheliocytes ማነቃቃትን የሚያነቃቃ ነው። አንግሮስቲንታይን II የአልዶsterone ን ምርት ያበረታታል ፣ ስለዚህ ራምፔል መውሰድ aldosterone secretion ንዝረትን ለመቀነስ እና የፕላዝማ ሬንጅ እንቅስቃሴ እንቅስቃሴ እንዲጨምር የሚያደርገው አሉታዊ ግብረመልስ በመቀነስ ላይ የጤዛ ውጤት መጨመር ያስከትላል።

አንዳንድ የማይፈለጉ ግብረመልሶች (በተለይም ደረቅ ሳል) እድገት እንዲሁ በብሬዲንኪን እንቅስቃሴ ላይ መጨመር ጋር ተያይዞ ይወሰዳል። የደም ቧንቧ የደም ግፊት ችግር ላለባቸው ህመምተኞች ራምፔፕል መውሰድ ሚዛናዊ በሆነ የልብ ምት (ኤች.አይ.) ጭማሪ እና ቆሞ በማይኖርበት ጊዜ የደም ግፊትን ወደ መቀነስ ይመራሉ ፡፡ ራምፔል በአጠቃላይ የደም ቧንቧ ፍሰት እና የጨጓራና ውሃ የማጣራት መጠን ላይ ለውጥ ሳያስከትሉ በተግባር ላይ የሚውለው አጠቃላይ የመተንፈሻ አካልን የመቋቋም ችሎታ (OPSS) በእጅጉ ይቀንሳል ፡፡ የፀረ-ኤስትሮጅንስ ተፅእኖ አንድ መድሃኒት ከተወሰደ ከ1-2 ሰአታት በኋላ መታየት ይጀምራል እና ከ 3 እስከ 9 ሰዓታት በኋላ ከፍተኛው ዋጋ ላይ ደርሷል እና ለ 24 ሰዓታት ይቆያል ፡፡

በኮርስ መጠን ፣ የፀረ-ተከላካይ ተፅእኖ ቀስ በቀስ ሊጨምር ይችላል ፣ ይህም ብዙውን ጊዜ መድሃኒቱን በመደበኛነት በ3 -3 ሳምንቱ በመረጋጋት እና ለረጅም ጊዜ ይቀጥላል ፡፡ ድንገተኛ መድሃኒቱ መቋረጡ ፈጣን የደም ግፊትን (የመቀነስ ሲንድሮም አለመኖር) ፈጣን እና ጉልህ የሆነ ጭማሪ አያመጣም።

የደም ቧንቧ የደም ግፊት ችግር ላለባቸው በሽተኞች ራሚፔል ማይዮካርዲያ የደም ግፊት እና የደም ቧንቧ ግድግዳ እድገትንና እድገትን ያፋጥነዋል ፡፡

ሥር የሰደደ የልብ ድካም ባለባቸው ህመምተኞች ራምፓፕተር OPSS ን (በልብ ላይ ከተጫነ በኋላ መቀነስ) ፣ የፕሮስቴት ቻነል አቅም እንዲጨምር እና የግራ ventricle የመሙላትን ግፊት በመቀነስ ላይ ሲሆን በዚህ መሠረት በልብ ላይ የቅድመ ጭነት ጭነት መቀነስ ያስከትላል ፡፡ በእነዚህ ታካሚዎች ውስጥ ራምፔል በሚወስዱበት ጊዜ በልብ ውፅዓት ፣ የደም ክፍልፋዮች እና የተሻሻለ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጭማሪ አለ ፡፡

በስኳር በሽታ እና በስኳር በሽታ ባልተያዙ የነርቭ ህመም ውስጥ ራሚፔር መውሰድ የኩላሊት ውድቀት የሂደቱን እድገት እና የኩላሊት ውድቀትን ተርሚናል ደረጃን የመጀመር ደረጃን በመቀነስ እና ስለሆነም የሂሞዳላይዜሽን እና የኩላሊት መተላለፍን አስፈላጊነት ይቀንሳል ፡፡ የስኳር ህመምተኞች እና ህመምተኛ ያልሆኑ የነርቭ በሽታ ምልክቶች የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ ራሚፊል የአልባላይር ውጥረትን ይቀንሳል ፡፡

በልብ የደም ቧንቧ ህመም (በምርመራ የልብ ህመም ፣ በብልት የደም ቧንቧ በሽታ ታሪክ ፣ በአንጎል ውስጥ የደም ግፊት) ወይም ቢያንስ አንድ ተጨማሪ የስጋት ሁኔታ (microalbuminuria ፣ የደም ቧንቧ የደም ግፊት) ሳቢያ የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ነው ፡፡ አጠቃላይ ኮሌስትሮል (ኦክስጅንን) ማበረታታት ፣ ከፍተኛ መጠን ያለው ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ መጠን ኮሌስትሮል (ኦክስ-ኤን ኤል) ፣ ማጨስ) ጉልህ የልብና የደም መንስኤዎች ከ myocardial infarction, ስትሮክ እና ሞት ስርጭት ይቀንሳል. በተጨማሪም ራምፓፕል አጠቃላይ የሟችነት ደረጃን ፣ እንዲሁም የመልሶ ማቋቋም ሂደቶችን አስፈላጊነት በመቀነስ ሥር የሰደደ የልብ ድክመትን ወይም እድገትን ያፋጥነዋል።

ከባድ አጣዳፊ myocardial infarction (2-9 ቀናት) ውስጥ የመጀመሪያ ደረጃ ውስጥ ልማት የልብ ድካም ጋር በሽተኞች, ሞት myocardial infarction ከ 3 እስከ 10 ቀናት ጀምሮ ramipril መውሰድ የሞት ሞት አደጋን (በ 27%) ፣ ድንገተኛ የመሞት አደጋ (በ 30%) ሥር የሰደደ የልብ ድካም የመያዝ አደጋ (በኒኤንኤ ምደባ መሠረት የ III-IV ተግባራዊ ክፍል) / ወደ ቴራፒ (በ 27%) የመቋቋም እድሉ ፣ በልብ ውድቀት ምክንያት የሚመጣ የሆስፒታል ተጋላጭነት (በ 26%) ፡፡

በአጠቃላይ የሕመምተኛው ህዝብ ውስጥ ፣ እንዲሁም የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች በሽተኞች (ደም ወሳጅ የደም ግፊት እና መደበኛ የደም ግፊት ጋር) ፣ ራሚፕረተር የነርቭ በሽታን እና የማይክሮባሚራንን የመያዝ እድልን በእጅጉ ይቀንሳል ፡፡

ፋርማኮማኒክስ

ከአፍ አስተዳደር በኋላ ራምፔል ከጨጓራና ትራክቱ (50-60%) በፍጥነት ይወሰዳል ፡፡ መብላት የመጠጥ ስሜትን ያቀዘቅዛል ፣ ግን የመጠጣትን ሙሉነት አይጎዳውም።

እሱ ramiprilat ንቁ metabolite ምስረታ ጋር በጉበት ውስጥ metabolized ነው (እሱ ራmipril ን ከ ACE ን መከልከል 6 እጥፍ ንቁ ነው) እና ንቁ ያልሆኑ metabolites - diketopiperazinovoy ኤተር ፣ diketopiperazinovoy አሲድ ፣ እንዲሁም ramiprilat glucuronides እና ramiprilat። ሁሉም የተቋቋሙት ሜታቦሊዝም ከሬሚፕላርት በስተቀር ምንም ፋርማኮሎጂካል እንቅስቃሴ የላቸውም ፡፡ ለሬሚፔril ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር የሚደረግ ግንኙነት - 73% ፣ ramiprilata - 56%።

ራምፓፕልን ከውስጡ ውስጥ ከወሰዱ በኋላ ከፍተኛው የፕላዝማ ውህዶች እና ራሚፕለር ብዛት ልክ ከ1-2 ሰአታት በኋላ ይደርሳል ፡፡ በአፍ ውስጥ ከ 2.5-5 mg በአፍ ከተሰጠ በኋላ ለ ራሚፕሪየስ የህይወት አመጣጥ 15-28% ነው ፣ ለ ramiprilat - 45%። በየቀኑ 5 mg / ቀን ከተወሰደ በኋላ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የተመጣጠነ የሬሚፕላርት ክምችት በቀን 4 ቀን ላይ ደርሷል ፡፡ ግማሽ-ሕይወት (ቲ_1/2) ለ ramipril - 5.1 ሰዓታት, ስርጭት እና ለማስወገድ ደረጃ ውስጥ የደም ሴማ ውስጥ ramiprilat ትኩረት መቀነስ ጋር ቲ ጋር ይከሰታል_1/2 ከ 3 ሰዓታት ጋር እኩል ነው ፣ ከ T ጋር የሽግግር ደረጃ ይከተላል_1/2 በፕላዝማ እና ቲ ውስጥ በጣም ዝቅተኛ ramiprilat ያለው 15 ሰዓታት እና ረዥም የመጨረሻ ደረጃ_1/2 ከ4-5 ቀናት ጋር እኩል ይሆናል ቲ_1/2 ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ይጨምራል (CRF)። የ ramipril ስርጭት ስርጭት 90 l ነው ፣ ራሚprilat 500 l ነው።

የእንስሳት ጥናቶች እንደሚያሳዩት ራሚፓል በጡት ወተት ውስጥ ተለይቶ ይታያል ፡፡

እሱ በኩላሊቶቹ ይገለጣል - 60% ፣ በአንጀት በኩል - 40% (በዋነኝነት በሜታቦሊዝም መልክ)። ከተዳከመ የኪራይ ተግባር ጋር ፣ ራሚፕረተር እና ሜታቦሊዝም በመፍጠር ረገድ የክብደት መቀነስ (ሲ.ሲ.) መቀነስ ጋር የተመጣጠነ የጉበት ተግባር ፣ ወደ ramiprilat መለዋወጥ እየቀነሰ እና በልብ ውድቀት ውስጥ የ ramiprilat ክምችት ትኩረትን ወደ 1.5-1.8 ጊዜ ይጨምራል።

ጤናማ አዛውንት በጎ ፈቃደኞች (65-76 ዓመታት) ፣ ራሚፕril እና ramiprilat ፋርማኮሞኒኬሽን ከወጣት ወጣት በጎ ፈቃደኞች ፈጽሞ የተለየ አይደለም ፡፡

የእርግዝና መከላከያ

የደም ቧንቧ መላምት, angioedema የተለያዩ etiologies, የካልሲየም የደም ቧንቧ እጢ, የልብ በሽታ አምጪ ተሕዋስያን በከፍተኛ ግፊት ለውጦች ፣ ተገል .ል የኪራይ ውድቀትማከሚያ ሄሞዳላይዜሽን, እርግዝናተቀዳሚ hyperaldosteronismእስከ 18 ዓመት ድረስ CHF የመርዛማነት ደረጃ ፣ ላክቶስ አለመቻቻል ፣ ለአደንዛዥ ዕፅ ከፍተኛ ትብነት ፣ የልብ ምት arrhythmias ፣ ያልተረጋጋ angina pectorisየላስቲክ እጥረት።

መቼ መቼ በጥንቃቄ ይጠቀሙ atherosclerotic ቁስለት ሴሬብራል እና የደም ቧንቧ መርከቦች.

ለአጠቃቀም አመላካች

• አስፈላጊ የደም ግፊት ፣
• ሥር የሰደደ የልብ ድክመት (በተለይም ከዲዩሬቲዬሽን ጋር ጥምረት) ሕክምና ፣
• የስኳር በሽታ ወይም የስኳር በሽታ የሌለባቸው የነርቭ በሽታ ህመምተኞች ፣ ደም ወሳጅ የደም ግፊት መቀነስን ጨምሮ ከባድ የፕሮቲን በሽታን ጨምሮ ከባድ ወይም ክሊኒካዊ የተገለጹ ደረጃዎች ፣
• ከፍተኛ የካርዲዮቫስኩላር አደጋ ተጋላጭ በሆነባቸው ህመምተኞች ውስጥ myocardial infarction ፣ stroke ወይም የልብና የደም ቧንቧ ህሙማን የመፍጠር አደጋ ቀንሷል ፡፡
  • የተረጋገጠ የልብ ድካም በሽታ ላለባቸው በሽተኞች ፣ የ myocardial infarction ታሪክ ወይም ያለሱ ፣ የከባድ የደም ሥር የደም ሥር (angiolasty) ፣ የነርቭ-የደም ቧንቧ የደም ቧንቧ ማለፍ ፣
  • በአንጎል ውስጥ የደም ቧንቧ በሽታ ካለባቸው ሕመምተኞች ጋር
  • ተላላፊ የደም ቧንቧዎች ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በሽተኞች ውስጥ ፣
  • የስኳር በሽታ ሜላቲየስ ቢያንስ አንድ ተጨማሪ ተጋላጭ ሁኔታ (ማይክሮባሚር ፣ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ፣ የኦክስጂን ፕላዝማ መጠን መጨመር ፣ የኤች.አር.ኤል. ሲ) የፕላዝማ ክምችት መቀነስ ፣
• አጣዳፊ የ myocardial infarction ከደረሰ በኋላ በመጀመሪያዎቹ ጥቂት ቀናት ውስጥ (ከሁለተኛው እስከ ዘጠነኛው ቀን) የተከሰተው የልብ ድካም (ክፍል “ፋርማኮዳይናሚክስ” ን ይመልከቱ)።

የጎንዮሽ ጉዳቶች

ታወጀ ሄልየደረት ህመም orthostatic hypotension, myocardial ischemia, arrhythmias, የልብ ምት, መፍሰስ ፣ ወደ ላይ የሆድ እብጠት ፣ የአካል ችግር ያለ ተቅማጥ ተግባር ፣ ትኩረትን መጨመር ፈጣሪን እና ዩሪያ በደም ውስጥ ያለው የሊቢቢን መጠን መቀነስ ፣ erectile dysfunction, gynecomastia, ራስ ምታትየድካም ስሜት ፣ የጭንቀት ስሜት ፣ የሞተር ጭንቀት ፣ የድብርት ስሜት ፣ የእንቅልፍ መዛባት ፣ የደበዘዘ ራዕይ እና የማሽተት ግንዛቤ ፣ myalgiaየጡንቻ ህመም ፣ የሆድ ቁርጠት ፣ ማስታወክ ፣ ተቅማጥበሆድ ውስጥ ህመም ዲስሌክሲያደረቅ ሳል የትንፋሽ እጥረት, sinusitis, ብሮንካይተስየቆዳ ሽፍታ hyperhidrosisማሳከክ ቆዳ ፣ አለርጂ ምልክቶች ፣ eosinophiliaየፖታስየም ደም በደም ውስጥ እንዲጨምር ያደርጋል ፡፡

መድሃኒት እና አስተዳደር

የደም ቧንቧ የደም ግፊት
ውስጥ ፣ የመጀመሪያው መጠን 2.5 mg ነው ፣ አንድ ጊዜ ፣ ​​ጠዋት። መድኃኒቱን በዚህ መጠን ለ 3 ሳምንታት ወይም ከዚያ በላይ በሚወስዱበት ጊዜ የደም ግፊትን መደበኛ ማድረግ አይቻልም ማለት ነው ፣ ከዚያ መጠኑ በየቀኑ ወደ 5 mg መድሃኒት Dilaprel ® ሊጨምር ይችላል። የ 5 mg መጠን በቂ ውጤታማ ካልሆነ ከ2-5 ሳምንቶች በኋላ በየቀኑ ለሚመከረው ከፍተኛ መጠን በየቀኑ ወደ 10 mg ሊወስድ ይችላል። በየቀኑ 5 ሚሊ ግራም በቂ ያልሆነ የፀረ-ግፊት ግፊት ውጤት በቀን 10 mg ውስጥ ለመጨመር አማራጭ እንደመሆኑ ሌሎች የፀረ-ተከላካይ ወኪሎች በተለይም የዲያቢክቲካልስ ወይም “ቀርፋፋ” የካልሲየም የሰርጥ ማገጃዎች በሕክምና ላይ ሊጨመሩ ይችላሉ።

ሥር የሰደደ የልብ ድካም
የመነሻ መጠን 1.25 mg / day * ነው ፡፡ በሕክምናው ላይ በታካሚው ምላሽ ላይ በመመርኮዝ መጠኑ ሊጨምር ይችላል ፡፡ በ1-2 ሳምንታት ጊዜ ውስጥ በእጥፍ እንዲጨምር ይመከራል ፡፡ ከ 2.5 mg ወይም ከዚያ በላይ ክትባቶች አንዴ መውሰድ ወይም በ 2 መጠን መከፈል አለባቸው። ከፍተኛው ዕለታዊ መጠን 10 mg ነው ፡፡

አጣዳፊ የ myocardial infarction ከደረሰ በኋላ በመጀመሪያዎቹ ጥቂት ቀናት ውስጥ (ከሁለተኛው እስከ ዘጠነኛው ቀን) ውስጥ ባለው የልብ ድካም ጋር
የመጀመሪው መጠን 5 mg ነው ፣ በ 2 እና በ 2 ተከፍሎ 2 ጠዋት እና ማታ። በሽተኛው ይህንን የመጀመሪያ መድሃኒት የማይታገስ ከሆነ (የደም ግፊቱ በጣም መቀነስ) ከታየ ለሁለት ቀናት በቀን * 1.25 mg 2 ጊዜ * እንዲሰጥ ይመከራል ፡፡
ከዚያ በታካሚው ምላሽ ላይ በመመርኮዝ መጠኑ ሊጨምር ይችላል።
መጠኑ ከፍ ካለው ጋር ከ1-3 ቀናት ባለው ጊዜ ጋር በእጥፍ እንዲጨምር ይመከራል። በኋላ ፣ በመጀመሪያ በሁለት መጠን የተከፈለ አጠቃላይ ዕለታዊ መጠን አንድ ጊዜ ሊሰጥ ይችላል ፡፡
ከፍተኛው የሚመከረው ዕለታዊ መጠን 10 mg ነው።
በአሁኑ ወቅት ከባድ የልብ ድካም ላለባቸው ታካሚዎች (III-IV ተግባራዊ ደረጃ) በከባድ የ myocardial infarction ከተነሳ በኋላ የተነሱት ታካሚዎች ሕክምናው በቂ አይደለም ፡፡
እንደነዚህ ያሉት ህመምተኞች በዲላፕላር ® ሕክምና ለመውሰድ ከወሰኑ ፣ ህክምናው በትንሹ በሚችለው መጠን እንዲጀምር ይመከራል - በቀን አንድ ጊዜ 1.25 mg * ፡፡ እያንዳንዱ መጠን ሲጨምር ልዩ ጥንቃቄ መደረግ አለበት።

በስኳር በሽታ ወይም በስኳር በሽታ በሌለው የነርቭ በሽታ
የመጀመሪያው መጠን በቀን አንድ ጊዜ 1.25 mg ነው *። መጠኑ በቀን አንድ ጊዜ ወደ 5 mg ሊጨምር ይችላል ፡፡
ከፍተኛው ዕለታዊ መጠን 5 mg ነው ፡፡

በተወሰኑ የሕሙማን ቡድኖች ውስጥ የመድኃኒት Dilaprel drug አጠቃቀም

የአካል ጉዳተኛ የኪራይ ተግባር ያላቸው ታካሚዎች
ከሰውነት ወለል በ 1.73 m² ከሰውነት ወለል ከ 50 እስከ 20 ሚሊ / ደቂቃ ከ CC ጋር ፣ የመጀመሪያ ዕለታዊ ልክ መጠን ብዙውን ጊዜ 1.25 mg * ነው ፡፡
ከፍተኛው ዕለታዊ መጠን 5 mg ነው ፡፡

ባልተስተካከለ ፈሳሽ ፈሳሽ እና ኤሌክትሮላይቶች ፣ ከባድ የደም ቧንቧ የደም ግፊት እና ህመምተኞች እንዲሁም የደም ግፊት ከመጠን በላይ መቀነስ ለታካሚዎች የተወሰነ አደጋን ያስከትላሉ (ለምሳሌ ፣ የደም ቧንቧ እና ሴሬብራል የደም ቧንቧ እጢ)
የመጀመሪው መጠን ወደ 1.25 mg / ቀን * ቀንሷል ፡፡

ቀደም ሲል የዲያዩቲክ ሕክምና ያለባቸው ታካሚዎች
የሚቻል ከሆነ በ dilaprel ® ሕክምና ከመጀመርዎ በፊት በ2 - 3 ቀናት ውስጥ የ diuretics ን መሰረዝ አስፈላጊ ነው ፣ ወይም ቢያንስ ፣ የ diuretics መጠንን ለመቀነስ። የእንደዚህ ዓይነቶቹ ህመምተኞች ሕክምና በቀን onceት አንድ ጊዜ በሚወሰደው ዝቅተኛው የ 1.25 mg ራሚፔል * መጠን መጀመር አለበት ፡፡ የመጀመሪያውን የክትባት መጠን ከወሰዱ በኋላ የሬምብሪል እና (ወይም) loop diuretics መጠንን ከጨመሩ በኋላ ህመምተኞች ቁጥጥር የማይደረግባቸው ግብረመልሶችን ለማስወገድ ቢያንስ ለ 8 ሰዓታት በሕክምና ቁጥጥር ስር መሆን አለባቸው።

አዛውንት በሽተኞች (ዕድሜያቸው ከ 65 ዓመት በላይ)
የመጀመሪው መጠን ወደ 1.25 mg / ቀን * ቀንሷል ፡፡

የአካል ጉዳተኞች የጉበት ተግባር ያላቸው ህመምተኞች
Dilaprel taking ን በመውሰድ ላይ ያለው የደም ግፊት ምላሽን ይጨምራል (በ Ramiprilat excretion በመቀነስ) ወይም መቀነስ (እንቅስቃሴ-አልባ ራሚፕril ወደ ንቁ ramiprilat በመቀየር)። ስለዚህ በሕክምናው መጀመሪያ ላይ ጥንቃቄ የተሞላበት የሕክምና ክትትል ይጠይቃል ፡፡
ከፍተኛ የሚፈቀደው ዕለታዊ መጠን 2.5 mg ነው።

* በዚህ ሁኔታ ፣ የመድኃኒት ራሚፔርን በሌላ የመድኃኒት ቅፅ ውስጥ መጠቀም ይችላሉ-2.5 mg ጽላቶች በአደጋ ላይ።

የጎንዮሽ ጉዳት

ከካርዲዮቫስኩላር ሲስተም;
ብዙውን ጊዜ - የደም ግፊት ከመጠን በላይ መቀነስ ፣ orthostatic hypotension ፣ syncope ፣ የደረት ህመም ፣
የማያቋርጥ - myocardial ischemia ፣ እንዲሁም angina pectoris ወይም myocardial infarction ፣ tachycardia ፣ arrhythmias (መልክ ወይም ማጠናከሪያ) ጥቃት ፣ ሽባነት ፣ የብልት ብልት ፣ የፊት ገጽታ መፍሰስን ጨምሮ።

ከግብረ-ሰዋዊው ስርዓት;
በተከታታይ - የከባድ የኩላሊት ውድቀት ፣ የሽንት መጠን መጨመር ፣ ነባር ፕሮቲኖች ውስጥ መጨመር ፣ በደም ውስጥ የዩሪያ እና የኢንዛይም መጨመር ፣ የደም ፍሰት መቀነስ ጊዜያዊ እጥረት ፣ libido መቀነስ ፣
ድግግሞሽ ያልታወቀ - የማህፀን ሕክምና።

ከማዕከላዊው የነርቭ ስርዓት;
ብዙውን ጊዜ ራስ ምታት ፣ በጭንቅላቱ ላይ “የቀላል” ስሜት ፣ የድካም ስሜት ፣
አልፎ አልፎ - መፍዘዝ ፣ ዘመን መታወክ (የመለየት ስሜትን ማጣት) ፣ ዲስሌክሲያ (የጣፋጭ ስሜት ጥሰት) ፣ የድብርት ስሜት ፣ ጭንቀት ፣ የመረበሽ ስሜት ፣ የሞተር ጭንቀትን ፣ እንቅልፍን ጨምሮ ፣
ብርቅ - ድንጋጤ ፣ የደም ቧንቧ ፣ አስትሮኒያ ፣ አለመመጣጠን ፣ ግራ መጋባት ፣ ጀርባ ላይ የደም ዝውውር መዛባት መዛባት ፣ እድገት ወይም መጨመር
ድግግሞሽ አልታወቀም - ሬናናድ ሲንድሮም ፣ ሴሬብራል ኢሽሺያ ፣ ischemic stroke እና ጊዜያዊ ሴሬብራል እከክ አደጋ ፣ የስነልቦና ስሜታዊ ምላሾች ፣ paresthesia (የሚነድ ስሜት) ፣ parosmia (የማሽተት ችግር) ፣ የተዛባ ትኩረት ፣ ድብርት።

ከስሜቶች
በተከታታይ - የእይታ ብጥብጥ ፣ የብዥታ እይታን ጨምሮ ፣ አልፎ አልፎ - conjunctivitis ፣ የመስማት ችግር ፣ ጥቃቅን እጢዎች ፣

ከጡንቻ ስርዓት:
ብዙውን ጊዜ የጡንቻ እከክ ፣ ሚልጋሊያ ፣
በተደጋጋሚ ጊዜ - አርትራይተስ.

ከምግብ መፍጫ ሥርዓት:
ብዙውን ጊዜ - በሆድ እና በአንጀት ውስጥ እብጠት ፣ የሆድ መነፋት ፣ በሆድ ውስጥ ምቾት ማጣት ፣ ዲስሌክሲያ ፣ ተቅማጥ ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣
በቋሚነት - የፓንቻይተስ በሽታ አንድ አደገኛ ውጤት ጋር ፣ የደም ፕላዝማ ውስጥ የአንጀት እንቅስቃሴ መጨመር ፣ የአንጀት የአንጀት ችግር ፣ የሆድ ህመም ፣ የጨጓራ ​​፣ የሆድ ድርቀት ፣ የአፍ ውስጥ ደረቅ ሳል ፣ የጉበት ኢንዛይሞች እንቅስቃሴ (ALT ፣ AST aminotransferases) እና በደም ፕላዝማ ፣ አኖሬክሲያ ውስጥ የተዘበራረቀው ቢሊሩቢን ትኩረትን ፣ የምግብ ፍላጎት መቀነስ ፣
አልፎ አልፎ - የ glossitis, cholestatic jaundice, hepatocellular ቁስለት ፣ ድግግሞሽ የማይታወቅ ነው - የ aphthous stomatitis ፣ አጣዳፊ የጉበት ውድቀት ፣ የኮሌስትሮል ወይም ሳይቶታይተስ ሄፓታይተስ (ሞት በጣም አልፎ አልፎ ነበር)።

ከመተንፈሻ አካላት;
ብዙውን ጊዜ - ደረቅ ሳል (ማታ ማታ በመተኛት የከፋ) ፣ የ sinusitis ፣ ብሮንካይተስ ፣ የትንፋሽ እጥረት ፣
በተደጋጋሚ - ብሮንካይተስ የአስም, የአፍንጫ መጨናነቅ አካሄድ መሻሻል ጨምሮ.

በቆዳው ላይ;
ብዙውን ጊዜ - የቆዳ ሽፍታ ፣ በተለይም ማኩፓፓፓላ ፣ አልፎ አልፎ - አንጀት በሽታ ፣ ሞትንም ያስከትላል (ማንቁርት እብጠት ወደ ሞት የሚያደርስ የመንገድ ላይ እንቅፋት ያስከትላል) ፣ የቆዳ ማሳከክ ፣ ሃይperርታይሮይስስ (ከመጠን በላይ ላብ) ፣ አልፎ አልፎ - የተጋለጡ የቆዳ በሽታ ፣ ሽንት በሽታ ፣ onycholysis ፣
በጣም አልፎ አልፎ - የፎቶግራፍነት ግብረመልስ ፣
ድግግሞሽ ያልታወቀ - መርዛማ epidermal necrolysis, ስቲቨንስ-ጆንሰን ሲንድሮም, erythema ብጉር, pemphigus, psoriasis እየተባባሰ, psoriasis-እንደ dermatitis, pemphigoid ወይም lichenoid (lichenoid) exanthema ወይም enanthema, alopecia, anaphylactic ወይም anaphylactic anaphylactic ግብረመልሶች ጭማሪ ወደ ነፍሳት መርዝ መርዝ) ፀረ-ባክቴሪያ ፀረ እንግዳ አካላት ብዛት መጨመር።

ከሂሞፖቲካዊ የአካል ክፍሎች;
ተደጋጋሚ - eosinophilia, አልፎ አልፎ - leukopenia ፣ የደም ሥሮች የደም ሥር መቀነስ ፣ የደም ውስጥ የደም ቅነሳ መቀነስ ፣ የደም ግፊት መቀነስ ፣ የደም ቧንቧ ደም ማነስ ፣ ድግግሞሽ አልታወቀም - የአጥንት እብጠት የደም ማነስ የደም ሥር እጢ ፣ የደም ቧንቧ ችግር ፣ የደም ማነስ።

ሌላ
ተደጋጋሚ - የደም ግፊት.

የላቦራቶሪ ጠቋሚዎች
ብዙውን ጊዜ - በደም ውስጥ የፖታስየም መጨመር ፣ ያልታወቀ ድግግሞሽ - በደም ውስጥ ያለው ሶድየም ቅነሳ። የኢንሱሊን እና የአፍ ውስጥ hypoglycemic መድኃኒቶችን በወሰዱ የስኳር በሽታ ህመምተኞች ውስጥ የሃይፖይሌይዛይስ በሽታ ሪፖርት ተደርጓል ፡፡

ከልክ በላይ መጠጣት

ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ መስተጋብር

ሂሞዲያላይዜሽን ወይም ሂሞፊለሽን በሚፈጠርበት ጊዜ እና ዝቅተኛ የመቋቋም ችሎታ ያላቸው Lipoproteins ን በሚጠቀሙበት ጊዜ የተወሰኑ ከፍ ያሉ ፍሰት ሽፋኖች በአሉታዊ ክስ በተሞላበት ወለል ላይ (ለምሳሌ ፣ polyacrylonitrile ሽፋን)።

የሚመከሩ ጥምረት
በፖታስየም ጨው ፣ ፖታስየም-ነክ በሽተኞች (ለምሳሌ ፣ amiloride ፣ triamteren ፣ spironolactone) ፣ በላቀ የፖታስየም ፖታስየም የበለጠ መጨመር ይቻላል (በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ መዋል ፣ የሱማ ፖታስየም መደበኛ ቁጥጥር ያስፈልጋል)።

ጥምረት በጥንቃቄ ጥቅም ላይ የሚውሉ ውህዶች
ከዲያቢዬቲስ ጋር ተያይዞ የፀረ-ሶዲየም ይዘት ቁጥጥር የሚደረግበት የፀረ-ሙቀት-አማቂ ወኪሎች (በተለይም ዲዩሬቲስ) እና ሌሎች የደም ግፊቶችን (ናይትሬትስ ፣ ትሪኮክቲክ ፀረ-ፀረ-ነቀርሳ) የፀረ-ሙቀት መጠን ተፅእኖ መደረግ እንዳለበት ልብ ይበሉ ፡፡

የፊት hyperemia ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ hypotension በተቀቡ የወርቅ ዝግጅቶች አማካኝነት እምብዛም አይከሰቱም።

በእንቅልፍ ክኒኖች ፣ ናርኮቲክ ትንታኔዎች ፣ ለአጠቃላይ ማደንዘዣ እና ህመም ማስታገሻ ወኪሎች ወኪል ከሆነ የፀረ-ግፊት ተፅእኖ መጨመር ይቻላል ፡፡ በ vasopressor sympathomimetics (epinephrine) አማካኝነት, ራሚፕረተር የፀረ-ኤስትሮጅካዊ ተፅእኖ መቀነስ መቀነስ ተስተውሏል ፣ የደም ግፊትን በየጊዜው መከታተል ያስፈልጋል።

በ allopurinol ፣ procainamide ፣ cytostatics ፣ immunosuppressants ፣ systemic glucocorticosteroids እና ሌሎች መድኃኒቶች የደም ማነስ መለኪያዎች ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ የሚችሉ የሎኩፔኒያ በሽታ የመያዝ እድሉ ይጨምራል።

ከሊቲየም ጨው ጋር ፣ የሊቲየም ሰልፌት ክምችት መጨመር እና የሊቲየም እና የሊቲየም የነርቭ መዘዝ የሚያስከትሉ ጭማሪዎችን ልብ ይሏል።

በአፍ አስተዳደር ከደም ሃይፖዚላይዜስ ወኪሎች ጋር (የሰልፈርሎረ ነርeriች ፣ ቢጊያንዲስ) ኢንሱሊን ፣ በሬሚፔል ተጽዕኖ ስር የኢንሱሊን የመቋቋም መቀነስ ጋር ተያይዞ የእነዚህ መድኃኒቶች ሃይፖግላይሴሚያ ውጤት እስከ ሃይፖግላይሴሚያ እድገት ሊጨምር ይችላል።

ከግምት ውስጥ የሚገባ ጥምረት

ስቴሮይድ ባልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (indomethacin ፣ acetylsalicylic acid) ፣ የሬሚብሪል ተፅእኖ ፣ የተዳከመ የኩላሊት ችግር የመጨመር እድሉ እና የሴረም ፖታስየም መጨመር ይቻላል ፡፡

ከሄፓሪን ጋር የሴረም ፖታስየም መጨመር ይቻላል ፡፡

ከሶዲየም ክሎራይድ ጋር ፣ ሥር የሰደደ የልብ ድካም ምልክቶች ምልክቶች አነስተኛ ውጤታማ የ Ramipril የፀረ-ተባይ ተፅእኖን ለማዳከም እና አነስተኛ ውጤታማ ህክምናን ማዳከም ይቻላል።

ከኤታኖል ጋር ፣ የመተንፈሻ አካላት የበሽታ ምልክቶች መጨመር ተስተውሏል ፡፡ ራምፔል የኢታኖል መጥፎ ተጽዕኖዎችን በሰውነት ላይ ሊጨምር ይችላል።

ከኤስትሮጅንስ ጋር, ራሚፔል የፀረ-ተከላ ተፅእኖ ተዳክሟል (ፈሳሽ ማቆየት)።

ለነፍሳት መርዛማው መርዝነት ምላሽን የማስወጣት ሕክምና: - የሬሚፔርን ጨምሮ የ ACE መከላከያዎች ከባድ የነርቭ ንክኪነት ወይም የአለርጂ ምላሾችን የመቋቋም እድልን ይጨምራሉ።

ከኤሲኢ (ኢ.ኢ.ቤ.) መከላከያዎች ጋር የሚደረግ አመጣጥ በነፍሳት መርዝ (ለምሳሌ ንቦች ፣ ማሳዎች) ላይ ግብረመልሶች በበለጠ ፍጥነት ያድጋሉ እና የበለጠ አስቸጋሪ ናቸው ፡፡ የነፍሳት መርዝ አለመኖር አስፈላጊ ከሆነ ፣ የኤሲኢ መከላከያው ለጊዜው ከሌላው የተለየ ተጓዳኝ መድሃኒት ጋር መተካት አለበት።

ልዩ መመሪያዎች

በዲያላrelር treatment ሕክምና ከመጀመርዎ በፊት hyponatremia እና hypovolemia ን ማስወገድ ያስፈልጋል። ቀደም ሲል በሽንት በሽተኞች የወሰዱ ሕመምተኞች ፣ ዲላፕላር taking ከመውሰዳቸው በፊት ከ2-5 ቀናት በፊት መሰረዝ ወይም ቢያንስ መጠኑን መቀነስ ያስፈልጋል (በዚህ ሁኔታ ፣ ሥር የሰደደ የልብ ድካም ያላቸው ህመምተኞች ሁኔታ በችግር ምክንያት የመከሰት እድሉ በሚከሰትበት ጊዜ በጥንቃቄ ክትትል ሊደረግበት ይገባል ፡፡ የደም መጠን ማሰራጨት ይጨምራል).

የመድኃኒቱን የመጀመሪያ መጠን ከወሰዱ በኋላ እንዲሁም የደም መፍሰስ መጠንን በእጅጉ መቀነስ በሚቀንስበት ጊዜ ተገቢውን እርምጃ ለመውሰድ የታካሚውን የህክምና ክትትል ቢያንስ ለ 8 ሰዓታት ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው።

Dilaprel ® ለመጀመሪያ ጊዜ ወይም ከፍተኛ የ RAAS እንቅስቃሴ ባላቸው በሽተኞች ውስጥ በከፍተኛ መጠን ጥቅም ላይ የሚውል ከሆነ ታዲያ የደም ግፊት በተለይም በበሽታው መጀመሪያ ላይ የደም ግፊትን የመቆጣጠር እድላቸው ከፍተኛ በመሆኑ ከፍተኛ ጥንቃቄ ማድረግ አለባቸው (“ጥንቃቄ” የሚለውን ክፍል ይመልከቱ) .

አደገኛ የደም ቧንቧ የደም ግፊት እና የልብ ውድቀት በሚከሰትበት ጊዜ በተለይም በ myocardial infarction አጣዳፊ ደረጃ ላይ ከዲላፕላር ® ጋር የሚደረግ ሕክምና በሆስፒታል ውስጥ ብቻ መጀመር አለበት ፡፡

ሥር የሰደደ የልብ ድካም ላለባቸው ታካሚዎች ፣ መድኃኒቱን መውሰድ የደም ግፊት መቀነስ መቀነስ ሊያስከትል ይችላል ፣ ይህም በአንዳንድ ሁኔታዎች ኦሊሪሊያ ወይም አዙሜኒያ እና አልፎ አልፎ ደግሞ ከባድ የኩላሊት አለመሳካት ይከሰታል። በተለይ ለኤሲኤ (ኢንአክቲቭ) ተጋላጭ ሊሆኑ ስለሚችሉ በአረጋውያን ህመምተኞች አያያዝ ረገድ ጥንቃቄ መደረግ አለበት፡፡በህክምናው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ የኩላሊት ተግባር አመላካቾችን ለመቆጣጠር ይመከራል (ደግሞም “የመድኃኒት እና አስተዳደር” የሚለውን ክፍል ይመልከቱ) ፡፡

የደም ግፊቱ መቀነስ በተወሰነ ደረጃ አደጋ ሊያስከትሉ በሚችሉ ታካሚዎች ውስጥ (ለምሳሌ ፣ በአከርካሪ አጥንት ወይም በአንጎል ውስጥ የደም ቧንቧ እከክ ላለባቸው ህመምተኞች) ህክምናው በቅርብ የሕክምና ክትትል መጀመር አለበት ፡፡ የደም ማሰራጨት መጠን በመቀነስ እና በደም ውስጥ ያለው ሶድየም መጠን በመቀነስ ምክኒያት አካላዊ እንቅስቃሴ በሚደረግበት እና / ወይም በሞቃት የአየር ጠባይ ወቅት ጥንቃቄ መደረግ አለበት።

በ Dilaprel ® በሚታከምበት ጊዜ አልኮል አይመከርም።

ጊዜያዊ የደም ቧንቧ መላምት የደም ግፊትን ማረጋጋት ከተደረገ በኋላ ለተከታታይ ሕክምና የማይሰጥ በሽታ አይደለም።

በከባድ የደም ቧንቧ የደም ግፊት (hypotension) ውስጥ ተደጋጋሚ እድገት ካለ ፣ መጠኑ መቀነስ አለበት ወይም መድሃኒቱ መቋረጥ አለበት።

የ ACE inhibitors በሽተኞች ጋር ፊት ላይ የፊት angioedema ጉዳዮች, እግሮች, ከንፈር, ምላስ, pharynx ወይም ማንቁርት ጉዳዮች ተመልክተዋል. በፊቱ አካባቢ (በከንፈር ፣ በዐይን ላይ) ወይም በምላስ ፣ እብጠት ወይም መተንፈስ ችግር ካለበት ፣ ህመምተኛው መድሃኒቱን ወዲያውኑ ማቆም አለበት ፡፡

በምላስ ውስጥ የተተረጎመው የአንጎል የአንጀት ህመም ፣ ፊንፊንክስ ወይም ማንቁርት (ሊከሰቱ የሚችሉ ምልክቶች: የመዋጥ ችግር ወይም የመተንፈስ ችግር) ለሕይወት አስጊ ሊሆን ይችላል እናም ይህን ለማስቆም አስቸኳይ እርምጃዎች ያስፈልጋሉ-0.3-0.5 mg subcutaneous አስተዳደር ወይም 0.1 intravenous drip የ adrenaline mg (የደም ግፊት ፣ የልብ ምት እና ኢ.ሲ.ጂ) ቁጥጥር ፣ የሚከተለው የግሉኮcorticosteroids (iv ፣ i / m ወይም የውስጥ) ፣ የፀረ-ኤችአይሚነም አስተዳደር (የሄች 1 እና የኤች 2 ሂሞሜትሚም ተቀባዮች) የሚመከር እና የማይነቃነቅ ድክመት በሚኖርበት ጊዜ እርሻው ይመከራል። “C1-esterase” ከኤንዛይም የ C1-esterase አነቃቂ አነቃቂዎች በተጨማሪ የመግቢያው አስፈላጊነት ከግምት ማስገባት ይችላል። የሕመም ስሜቶች ሙሉ በሙሉ እስኪወገዱ ድረስ ህመምተኛው በሆስፒታል መተኛት አለበት ፣ ክትባቱ መከናወን አለበት ፣ ግን ከ 24 ሰዓታት በታች አይደለም ፡፡

በአፍንጫ ማቅለሽለሽ ወይም ማስታወክ በሆድ ህመም የታየ እና የአንዳንድ ጊዜም የፊት ገጽታው በተመሳሳይ ጊዜ ይታየዋል ፡፡ በሽተኛው ከላይ የተጠቀሱትን ምልክቶች ከኤሲኢአካካዮች ጋር በማከም ከያዘው ልዩነት ምርመራ የአንጀት ችግርን የመያዝ እድልን ከግምት ውስጥ ማስገባት ይኖርበታል ፡፡

የነፍሳት መርዝን (ንቦች ፣ እርባታ) እና በተመሳሳይ ጊዜ የ ACE አጋቾችን ለመውሰድ የታሰበ ህክምና አናፊላቲክ እና አናፍሎክሳይድ ምላሾችን (ለምሳሌ ፣ የደም ግፊት መቀነስ ፣ የትንፋሽ እጥረት ፣ ማስታወክ ፣ አለርጂ የቆዳ ምላሽ) ፣ አንዳንድ ጊዜ ለሕይወት አስጊ ሊሆን ይችላል ፡፡ ከኤሲኢ (ኢ.ኢ.ቤ.) መከላከያዎች ጋር የሚደረግ አመጣጥ በነፍሳት መርዝ (ለምሳሌ ንቦች ፣ ማሳዎች) ላይ ግብረመልሶች በበለጠ ፍጥነት ያድጋሉ እና የበለጠ አስቸጋሪ ናቸው ፡፡ የነፍሳት መርዝ አለመኖር አስፈላጊ ከሆነ ፣ የኤሲኢ መከላከያው ለጊዜው ከሌላው የተለየ ተጓዳኝ መድሃኒት ጋር መተካት አለበት።

የ ACE መከላቾችን በሚጠቀሙበት ጊዜ ለሕይወት አስጊ የሆነ ፣ በፍጥነት የሚያድገው አናፍሎላይድ ምላሾች ተገልፀዋል ፣ አንዳንድ ጊዜ በሄሞዳላይዜሽን ወይም በፕላዝማ ማጣሪያ ወቅት የተወሰኑ የከፍተኛ ፍሰት ሽፋኖችን በመጠቀም (ለምሳሌ የፖሊሲሎንlonitrile ሽፋን ሽፋንዎችን ይመልከቱ) ተገልጻል (ለምሳሌ የሽንት አምራቾች መመሪያዎችን ይመልከቱ)። የመድኃኒት ዲላፕላር ® እና እንደነዚህ ያሉ ዕጢዎች ፣ ለምሳሌ ለአስቸኳይ ሂሞዳላይዜሽን ወይም ለሂሞፊልቴሽን አጠቃቀምን ማስወገድ ያስፈልጋል። በዚህ ሁኔታ ፣ ሌሎች ሽፋንዎችን መጠቀም ወይም የኤሲኢን አጋቾቹን ማባረር ተመራጭ ነው ፡፡ Dextran ሰልፌት በመጠቀም ዝቅተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ ፕሮቲኖች ጋር ተመሳሳይ ግብረመልሶች ታይተዋል። ስለዚህ ይህ ዘዴ የኤ.ሲ.ኤ.

ከቀዶ ጥገና (የጥርስ ህክምናን ጨምሮ) ፣ የ ACE አጋቾችን ስለመጠቀም ማደንዘዣ ባለሙያን ማስጠንቀቅ ያስፈልጋል ፡፡

በኤሲኤን ኢንክረክተሮች ጋር ሕክምና ከመደረጉ በፊት እና በሚታከምበት ጊዜ የሊኪኮቴትን ጠቅላላ ቁጥር ማስላት እና የ leukocyte ቀመርን መወሰን ያስፈልጋል ፡፡

ዕድሜያቸው ከ 18 ዓመት በታች የሆኑ ልጆች እና ጎልማሶች የዲያላlaል ደህንነት እና ውጤታማነት አልተገለጸም ፡፡

ደም ወሳጅ የደም ግፊት ፣ ኦልዩሪያ እና ሃይperርሜለሚያንን ለመለየት በደም ውስጥ ለኤ.ሲ. በ oliguria ውስጥ ተገቢ የሆኑ ፈሳሾችን እና የቫይሶኮስተርስስተሮችን በማስተዋወቅ የደም ግፊትን እና የኩላሊት ሽቶውን ማስቀጠል ያስፈልጋል ፡፡ በአራስ ሕፃናት ውስጥ በኤሲአይ እከክ (የደም ማነስ) ከተወለዱ በኋላ ከወሊድ በኋላ እና ከወለዱ በኋላ የወሊድ እና የአንጎል የደም ፍሰት በመቀነስ ምክንያት የኦቲሪሊያ እና የነርቭ በሽታ የመያዝ ስጋት አለ ፡፡

ሥር የሰደደ የልብ ድካም ላለባቸው ታካሚዎች ፣ ዲላፕላር la የመድኃኒት አጠቃቀሙ በአንዳንድ ሁኔታዎች ኦሊሪሊያ ወይም አዙሜሚያ ፣ አልፎ አልፎ ደግሞ ደግሞ ከፍተኛ የሆነ የኩላሊት ውድቀት የመያዝ ዕድልን ያስከትላል። አደገኛ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ወይም የተዛባ የልብ ድካም ያላቸው ህመምተኞች በሆስፒታል ውስጥ ሕክምና መጀመር አለባቸው ፡፡

የአካል ጉዳተኞች የጉበት ተግባር ላለባቸው ህመምተኞች በዲላብrelር treatment ሕክምናው የሚሰጠው ምላሽ ሊሻሻል ወይም ሊዳከም ይችላል ፡፡ በተጨማሪም ፣ በሽንት እና / ወይም ascites ውስጥ ከባድ የሰልፈር በሽታ በሽተኞች ውስጥ ፣ ሪን-አንስትሮስተንስ-አልዶስትሮን ሲስተም (RAAS) ጉልህ የሆነ ማግበር ይቻላል ፣ ስለሆነም በእነዚህ ታካሚዎች ህክምና ልዩ ጥንቃቄ መደረግ አለበት።

በዲላፕሬል before በፊት እና በሚታከሙበት ጊዜ የላቦራቶሪ ግቤቶችን መከታተል (በመጀመሪያዎቹ 3-6 ወሮች ውስጥ በወር እስከ 1 ጊዜ) ፡፡
በተለይ የኒውሮፖሮኒያ ተጋላጭነት ተጋላጭነት ላይ ላሉት በሽተኞች አስፈላጊ ነው - ከተዳከመ የኩላሊት ተግባር ፣ ከተዛማች ሕብረ ሕዋሳት ስልታዊ በሽታዎች ወይም የመድኃኒት ከፍተኛ መጠን በሚወስዱ ህመምተኞች እንዲሁም በበሽታው የመጀመሪያ ምልክቶች ፡፡ የኒውትሮፊንያ በሽታ ሲረጋገጥ (የኒውትሮፊሎች ብዛት ከ 2000 / is በታች ነው) ፣ የኤ.ሲ. ኢ.ቢ.

በሕክምናው የመጀመሪያ ሳምንታት ውስጥ የ ACE inhibitors ሕክምና እና ከዚያ በኋላ የሚመከር የኩላሊት ተግባር ቁጥጥር. በተለይ ከባድ እና ሥር የሰደደ የልብ ድካም ፣ የአካል ጉዳተኛ የኩላሊት ህመም ካለባቸው በኋላ የኩላሊት መተላለፊያዎች ፣ በሽተኞቻቸው የደም ሥር እጢ ህመምተኞች በሁለት ኩላሊት ፊት መገኘታቸው ጨምሮ በሽተኞቹን ጨምሮ በሽተኞቻቸው ላይ ጥንቃቄ የተሞላበት ክትትል ያስፈልጋል ፡፡ የቀነሰ የኩላሊት ተግባር አመላካች)።

የኤሌክትሮላይት ማጎሪያ መቆጣጠሪያ; የሴረም ፖታስየም መደበኛ ክትትል ይመከራል። በተለይ የአካል ጉዳተኛ የደመወዝ ተግባር ፣ የውሃ እጥረት እና የውሃ እጦት ችግር ላለባቸው ህመምተኞች በተለይ የሴረም ፖታስየም ጥንቃቄ የተሞላበት ክትትል ያስፈልጋል ፡፡

ለመቆጣጠር ይመከራል የደም ብዛት ሉኪፔኒያ ያለችውን ለመለየት። በሕክምናው መጀመሪያ ላይ እና የአካል ጉዳተኛ የኪራይ ተግባር ችግር ላለባቸው ህመምተኞች እንዲሁም ለተዛማች ህብረ ህዋሳት ህመምተኞች ወይም የመሃል ላይ ደም ምስልን ሊቀይሩ የሚችሉ ሌሎች መድኃኒቶችን በሚቀበሉ ህመምተኞች ላይ የበለጠ መደበኛ ክትትል ይመከራል ፡፡ (ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ ግንኙነት ክፍልን ይመልከቱ) . Leukocytes ብዛትን ለመቆጣጠር ቀደም ብሎ ለይቶ ለማወቅ አስፈላጊ ነው ፣ በተለይም የእድገቱ ከፍተኛ ተጋላጭነት እና እንዲሁም በበሽታው የመጀመሪያ ምልክቶች ላይ በተለይ አስፈላጊ ነው ፡፡ ከ leukopenia ጋር የተዛመዱ ምልክቶች ሲታዩ (ለምሳሌ ፣ ትኩሳት ፣ እብጠት እብጠት ፣ የቶንሲል) ፣ ድንገተኛ የደም ሥዕላዊ ሁኔታን መቆጣጠር አስፈላጊ ነው ፡፡ የደም መፍሰስ ምልክቶች (ትንሹ የፔቲቺያ ፣ በቆዳ ላይ እና ቡናማ ሽፋን ላይ ቀይ-ቡናማ ሽፍታ) ፣ እንዲሁም በታችኛው የደም ክፍል ውስጥ ያሉትን የፕላኔቶች ብዛት መቆጣጠር አስፈላጊ ነው።

የክብደት መቀነስ ወይም የጉበት ኢንዛይሞች እንቅስቃሴ (aminotransferase ALT ፣ AST) ከተከሰተ ፣ ከዲላፕrelር ጋር የሚደረግ ሕክምና መቋረጥ እና የታካሚውን የህክምና ክትትል መረጋገጥ አለበት።

የመልቀቂያ ቅጽ እና ጥንቅር

የዲያላrelል የመመዝገቢያ ቅጽ - ካፒቶች: ጠንካራ gelatin ፣ መጠን ቁጥር 3 ፣ በ 2.5 mg - አንድ ነጭ አካል እና ቢጫ ካፕ ፣ በ 5 mg መጠን - ቢጫ ሰውነት እና ቆብ ፣ በ 10 mg መጠን - ነጭ ሰውነት እና ቆብ ፣ መሙያ - ዱቄት ነጭ ወይም ነጭ ማለት ይቻላል ፣ friable ወይም compact ፣ ሲጫኑ የሚበታተኑ (በሚሸጡ ጥቅሎች: 7 ኮምፒተሮች ፣ በካርቶን ሳጥን 2 ወይም 4 ጥቅሎች ፣ 10 ፓኬጆች ፣ ፣ በካርድ ሳጥን 1 ፣ 2 ፣ 3 ፣ 5 ፣ 6 ወይም 6 ፓኬጆች] ፣ 14 pcs. ፣ በካርቶን ሳጥን 1 ፣ 2 ወይም 4 ማሸጊያ ውስጥ) ፡፡

የአንድ ካፕቴል ጥንቅር

• ንቁ ንጥረ ነገር - ራሚፔል - 2.5 ፣ 5 ወይም 10 mg ፣
• ረዳት ንጥረ ነገሮች የካልሲየም ስቴሪቴይት ፣ አሬሮልል (ኮሎላይይድ ሲሊከን ዳይኦክሳይድ) ፣ ላክቶስ (ላክቶስ ሞኖይድሬት - ለ 10 mg capsules) ፣
• መያዣ እና ክዳን: gelatin, ቲታኒየም ዳይኦክሳይድ ፣ የምግብ ቀለም ብረት ኦክሳይድ ቢጫ (ለካፒቶች 2.5 mg እና 5 mg)።

ዲላፔል-የአጠቃቀም መመሪያ (የመጠን እና ዘዴ)

የዲያፕረል ካፕሌቶች በቂ የውሃ መጠን ሳይመገቡ በአፍ ይወሰዳሉ (1 /₂ ስኒዎች) ፡፡ የመድኃኒቱ ውጤታማነት በምግብ ምግብ ላይ አይመረኮዝም።

መጠኑ ክሊኒካዊ አመላካቾችን ፣ ሕክምናውን የሚያስከትለው ውጤት እና ለአደገኛ መቻቻል ከግምት ውስጥ በማስገባት መጠኑ በተናጥል ተመር selectedል ፡፡ የሕክምናው ጊዜ ብዙውን ጊዜ ረጅም ነው ፣ በእያንዳንዱ ግለሰብ ጉዳይ ላይ የሚቆይበት ጊዜ በዶክተሩ ይወሰናል ፡፡

የተመከረ የ Dilaprel የመድኃኒት ማዘዣ ((የታዘዘ ካልሆነ በስተቀር))

• ደም ወሳጅ የደም ግፊት-የመነሻ መጠኑ በየቀኑ ጠዋት ላይ 2.5 mg 1 ጊዜ ነው ፡፡ በ 3 ሳምንቶች ውስጥ የደም ግፊቱ መደበኛ ካልሆነ በየቀኑ ዕለታዊ መጠን ወደ 5 mg ሊጨምሩ ይችላሉ። የአንድ ዕለታዊ መድሃኒት መጠን 5 ሚሊ ግራም ሕክምናው በቂ ካልሆነ ፣ በቀን ከ2-5 ሳምንታት ውስጥ እስከ 10 mg ድረስ በየቀኑ በእጥፍ ሊጨምር ይችላል ፣ ወይም ሌሎች የፀረ-ተከላካይ መድኃኒቶች ወደ ቴራፒ ውስጥ ሊገቡ ይችላሉ ፣ በተለይም ቀርፋፋ የካልሲየም የሰርጥ ማገጃዎች ወይም የዲያዮቲክ መድኃኒቶች ፣
• ሥር የሰደደ የልብ ችግር: የመነሻ መጠን - በቀን 1.25 mg. በሕክምናው ውጤት ላይ በመመርኮዝ እና በጥሩ መቻቻል ላይ በመመርኮዝ ቀስ በቀስ መጠኑን እንዲጨምር ይመክራል ፣ ከ1-2 ሳምንታት ባሉት ጊዜያት እጥፍ እጥፍ ያደርገዋል ፣ ግን በቀን ከ 10 mg አይበልጥም። ከ 2.5 ሚሊ ግራም በላይ የሆኑ መድሃኒቶች በቀን አንድ ጊዜ ይወሰዳሉ ወይም በሁለት ወጭዎች ይከፈላሉ ፡፡
• አጣዳፊ myocardial infarction ከደረሰ ከ 2 እስከ 9 ቀናት ውስጥ የዳበሩ ክሊኒካዊ መገለጫዎች ጋር የልብ ውድቀት-የመጀመሪያው መጠን በቀን 2.5 mg 2 ጊዜ ነው (ጥዋት እና ማታ)። የደም ግፊት ከመጠን በላይ በመጨመር የመጀመሪያውን መጠን በቀን ወደ 1.25 mg 2 ጊዜ መቀነስ ያስፈልጋል ፡፡ ከዚያ በታካሚው ሁኔታ ላይ በመመርኮዝ ፣ መጠኑ ከ1-3 ቀናት ያህል በእጥፍ ሊጨምር ይችላል ፡፡ በዚህ ሁኔታ, በየቀኑ የሚወስደው መጠን ድግግሞሽ በቀን ወደ 1 ጊዜ ሊቀንስ ይችላል ፡፡ የሚመከረው ከፍተኛ የዕለታዊ መጠን 10 mg ነው ፣
• ከባድ ሥር የሰደደ የልብ ድክመት አይነት (የ NYHA ክፍል III - IV ተግባራዊ ክፍል) ፣ ይህ አጣዳፊ የ myocardial infarction ከደረሰ በኋላ ወዲያውኑ የተከሰተ ነው-የመጀመሪው መጠን በቀን አንድ ጊዜ በቀን 1.25 mg ነው ፣ ለወደፊቱ እያንዳንዱ መጠን ሲጨምር ከፍተኛ ጥንቃቄ መደረግ አለበት። የመጀመሪያ እና ቀጣይ ክትባቶች የታዘዘው በተያዘው ሐኪም ብቻ ነው ፣
• በአንጎል ውስጥ የደም መፍሰስ ችግር ፣ የደም ማነስ ችግር ወይም ሞት ከ CVD መከላከል (ከፍተኛ የልብና የደም ቧንቧ ችግር ላለባቸው ህመምተኞች) የመጀመሪያ መድሃኒት - በቀን አንድ ጊዜ 2.5 mg. መድሃኒቱን በጥሩ ሁኔታ መቻቻል ፣ ቀስ በቀስ መጠኑን እንዲጨምር ይመከራል። ከ 1 ሳምንት ህክምና በኋላ በእጥፍ ሊጨምር ይችላል ፣ ከዚያ በ 3 ሳምንቶች ውስጥ በቀን አንድ ጊዜ ወደ 10 mg መደበኛውን የጥገና መጠን ይሂዱ ፣
• የስኳር ህመምተኛ ያልሆነ ወይም የስኳር ህመምተኛ የነርቭ በሽታ - የመነሻ መጠኑ በቀን አንድ ጊዜ 1.25 mg ነው ፣ ከዚያ እስከ አንድ ጊዜ የሚወስድ እስከ 5 mg / ቀን ሊጨምር ይችላል።

ለተወሰኑ በሽታዎች / ሁኔታዎች የሚመከር የዲያላrelል መድሃኒት መጠን ማስተካከያ ጊዜን ያሻሽላል-

• ከባድ የደም ቧንቧ የደም ግፊት (ደረጃ III) ፣ ችግር ያለበት የውሃ-ጨው ዘይቤ እና የደም ግፊት ከፍተኛ መቀነስ አደገኛ (ለምሳሌ የአንጎል እና የደም ቧንቧ የደም ቧንቧ ቧንቧዎች ከባድ የደም ቧንቧ ህመም) የመጀመሪያ ደረጃ - በቀን 1.25 mg ፣
• ከ 50 - 20 ሚሊ / ደቂቃ ከ CC7 ጋር ከ 1.73 ሜ 2 ስፋት ጋር ከካሎሪ አለመሳካት የመነሻ መጠን 1.25 mg / ቀን ነው ፣ ከፍተኛው ዕለታዊ መጠን 5 mg ነው ፣
• ከ 65 ዓመት በላይ ዕድሜ ያላቸው አዛውንት የመጀመሪያ መድሃኒት - በቀን 1.25 mg ፣
• የጉበት አለመሳካት: ከፍተኛው መጠን በቀን 2.5 mg ነው። የደም ግፊቱ መጠን በአንድ አቅጣጫ ወይም በሌላ አቅጣጫ በከፍተኛ ሁኔታ ሊለያይ ስለሚችል በመጀመሪው የህክምና ደረጃ ላይ የመድኃኒት አጠቃቀም በቅርብ የሕክምና ክትትል ስር መከናወን አለበት።
• ቀደም ሲል ከ diuretics ጋር የተደረገ ሕክምና-የመጀመሪያው መጠን በቀን አንድ ጊዜ 1.25 mg ነው (የዲያቢክቲኮችን ለመሰረዝ ወይም የእነሱ መጠን ለመቀነስ ዲላፕሬትን ከመጀመሩ ከ2-5 ቀናት በፊት ይመከራል)። ደስ የማይል ግብረ-መልስን ለማስቀረት ለመጀመሪያው መጠን ፣ እንዲሁም በእያንዳንዱ የክትትል እና / ወይም የወኪል / diuretics / መጠን ፣ ውስጥ ቢያንስ ለ 8 ሰዓታት የታካሚውን ሁኔታ በጥንቃቄ መከታተል አስፈላጊ ነው።

እርግዝና እና ጡት ማጥባት

በመመሪያው መሠረት ዲላፔል በእርግዝና ወቅት እና ጡት በማጥባት ጊዜ ከእርግዝና ውጭ ነው ፡፡

ከህክምናው በፊት እርግዝና መወገድ አለበት ፡፡ መድሃኒቱን በሚወስዱበት ጊዜ ፅንስ ከተከሰተ ፣ በተቻለ ፍጥነት እሱን መሰረዝ እና ሌላ መድሃኒት ማዘዝ ያስፈልጋል ፡፡

በእርግዝና ወቅት ዲላፕላር መውሰድ (በተለይም በመጀመሪያዎቹ ሦስት ወራት) የፅንሱ እና የአራስ ሕፃን የደም ግፊት መቀነስ ፣ የፅንሱ ኩላሊት ጉድለት ፣ የደረት ኪሳራ ተግባር ፣ የራስ ቅል አጥንቶች ሃይፖታሊያ ፣ የደም ሥሮች ቅልጥፍና ፣ የሳንባ የደም ግፊት እና የራስ ቅሉ ቅልጥፍና ያስከትላል። ለኤንኤአይአይአይአይአይ ተጋላጭነት ተጋላጭነት የተጋለጡ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ለ oliguria ፣ ለ hyperkalemia እና artpot hypotension በጥብቅ ክትትል ሊደረግባቸው ይገባል ፣ በተጨማሪም የነርቭ በሽታ የመያዝ እድሉ አላቸው ፡፡

ጡት በማጥባት ወቅት ከዲያቢል ጋር ሕክምና የሚያስፈልግ ከሆነ ጡት በማጥባት መቆም አለበት ፡፡

Dilaprel ፣ የአጠቃቀም መመሪያ (ዘዴ እና መጠን)

የመድኃኒቱ መጠን የታካሚውን የሰውነት ምላሽን ፣ የበሽታው ሂደት አስከፊነት ከግምት ውስጥ ያስገባል። ሳይወስዱ እና ውሃ ሳይጠጡ ሙሉ በሙሉ ይንሸራተቱ። የመድኃኒቱ ከፍተኛ መጠን በየቀኑ 10 ሚሊግራም ነው ፡፡

በ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ዲላፕላር በቀን ከ 2.5 mg 1 ጊዜ መጠን ጋር መውሰድ ይጀምራል ፡፡ በደካማ ቴራፒ ውጤት ወይም ለ 21 ቀናት አለመኖር ፣ የመድኃኒቱ መጠን ወደ 5 mg ይጨምራል። በሕክምናው ውስጥ CHF የመነሻ መጠኑ 1.25 mg / ቀን ነው ፣ እና አስፈላጊም ከሆነ ፣ መጠኑ ይስተካከላል።

ከተዳከመ የኪራይ ተግባር ጋር

Dilaprel በከባድ የኩላሊት ችግር (ከ 20 ሚሊ / ደቂቃ ከ 1.73 ሜ 2 በሆነ የሰውነት ክፍል ካለው CC) ጋር ኒፍሮፒቲስ ያለ ስቴሮይድal ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (NSAIDs) ፣ glucocorticosteroids (GCS) ፣ immcoomodulators እና / ወይም ሌሎች የሳይቶቶክሲክ ወኪሎች።

ጥንቃቄ በተሞላበት ሁኔታ ዲላፕሬይ ለተዳከመ የኪራይ ተግባር መወሰድ አለበት (ከ 1.73 ሜ 2 በሆነ የሰውነት ስፋት ከ 20 ሚሊ / ደቂቃ በላይ በሆነ CC) - ሃይperርሜለሚያስ እና ሉኩፔኒያ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ በመሆኑ የሂሞግሎቢን ከፍተኛ የአንድነት ኪራይ የደም ቧንቧ ስቴይትስስ (በሁለቱም ኩላሊት የሚገኝ) የኩላሊት ሽግግር ከተደረገ በኋላ።

መስተጋብር

ከፖታስየም ነጠብጣብ በሽተኞች እና ፖታስየም ጨዎች ጋር የ dilaprel የመድኃኒት ጥምረት አይመከርም (በደም ሰልፌት ውስጥ የፖታስየም መጠን መጨመር ከፍተኛ ስጋት ስላለ)። ጥምረት በጥንቃቄ ጥቅም ላይ የሚውሉ ውህዶች።

ዲላፔልን በጥንቃቄ ያዙ

• የፀረ-ርካሽ መድሐኒቶች ፣ በተለይም ዲዩረቲቲስ ፣ ከናርኮቲክ ትንታኔዎች ፣ ከእንቅልፍ ክኒኖች ፣ የሕመም ማስታገሻ ሀይፖዚቲካዊ ተፅእኖ የተነሳ ህመም ፣
• የመድኃኒት ግምታዊ ተፅእኖን የመቀነስ እድሉ ስጋት ስላለው ከ vasopressor sympathomimetics ጋር ፣
• ጋር ፕሮሲኖአሚድimmunosuppressants allopurinolስርዓት GKS, ሳይቶስታቲክስ የእድገት አደጋ ተጋላጭነት ምክንያት የደም ማነስ መለኪያዎች ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ ሌሎች መድኃኒቶች leukopenia,
• የልማት አደጋ ጋር እነዚህን መድኃኒቶች hypoglycemic ውጤት ሊጨምር ስለሚችል በአፍ አስተዳደር ከ hypoglycemic መድኃኒቶች ጋር hypoglycemia,
• ሊቲየም ጨዎችን ጋር: - የነርቭ - እና የሊቲየም የልብና የደም ሥር መጨመር ፣
• ጋር ኤስትሮጅንን: የመድኃኒቱ አስደንጋጭ ውጤት የመዳከም አደጋ ስላለበት ፣
• ጋር ሄፓሪን በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም ክምችት የመጨመር ስጋት ምክንያት ነው።

ከተዳከመ የጉበት ተግባር ጋር

ጉድለት ያለበት የጉበት ተግባር በሽተኞች ውስጥ ሁለቱም የሬምፔር ተፅእኖ መጨመር እና መቀነስ መታየት ይችላሉ ፡፡ አጠቃቀሙ ላይ የልምድ እጥረት በመኖሩ ምክንያት ዲላፔር ለእንደዚህ ላሉት ህመምተኞች ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፡፡

በተለይ በ RAAS ሊከሰት በሚችል ከፍተኛ የማነቃቃት እንቅስቃሴ ምክንያት የጉበት ከባድ የጉበት እና የሰሊጥ ችግር ጋር መታከም አለበት ፡፡

የአደንዛዥ ዕፅ መስተጋብር

Dilaprel ን ከአንዳንድ መድኃኒቶች ጋር በተመሳሳይ ጊዜ መጠቀም የሚከተሉትን ውጤቶች እድገት ያስከትላል።

• ፖታስየም ጨዎችን እና የፖታስየም-ነክ-ነክ መድኃኒቶች (spironolactone, triamteren, amiloride) ፣ ሌሎች የፕላዝማ ፖታስየም ፖታስየም ይዘት (ሳይክሎፔንሪን ፣ ታሮሮlimus ፣ ትሪምፓቶሪrimrim) ጨምረዋል የፕላዝማ ፖታስየም ይዘት ፣
• telmisartan: የተዳከመ የኩላሊት ተግባር ፣ hyperkalemia ፣ ደም ወሳጅ ግፊት ፣ ድርቀት ፣
• aliskiren የያዙ መድኃኒቶች ፣ እንዲሁም የ AT1 receptor ብሎከሮች (angiotensin II receptor antagonists) የያዙ መድኃኒቶች-በ RAAS በተጠቀሰው ድርብ ምክንያት hyperkalemia የመፍጠር አደጋ ፣ የደመወዝ ኪሳራ ተግባር ፣ የደም ግፊት መቀነስ ፣
• ፀረ-ግፊት መከላከያ መድኃኒቶች (ለምሳሌ ፣ ዲዩሬቲስ) እና የደም ግፊትን የሚቀንሱ ሌሎች መድኃኒቶች (ትሪኮክቲክ ፀረ-ተባይ መድሃኒቶች ፣ ናይትሬት ፣ የአከባቢ እና አጠቃላይ ማደንዘዣ ፣ አልፋዝዞን ፣ ባሎሎፊን ፣ ፕሶሶሲን ፣ ዶክዛዞንሲን ፣ ቴራኮስሲን ፣ ታምሱሎስን)-የፀረ-ተህዋሲያን ተፅእኖ ፣
• የወር አበባ መዘጋጃ (ሶዲየም ኦውቶሪዮማላ) ለደም አስተዳደር: የፊት hyperemia ፣ ደም ወሳጅ ግፊት ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣
• የእንቅልፍ ክኒኖች ፣ የሕመም ማስታገሻ መድሃኒቶች እና የአደንዛዥ ዕፅ መድኃኒቶች-የፀረ-ተባይ ተፅእኖን ጨምረዋል ፣
• vasopressor sympathomimetics (isoproterenol, epinephrine, dopamine, dobutamine): - ramipril ያለውን የፀረ-ግፊት ተፅእኖ መቀነስ ፣
• immunosuppressants, corticosteroids (mineralocorticosteroids, glucocorticoids) ፣ ሳይቶስታቲክስ ፣ አልሎሎላይኖል ፣ ፕሮካኖአሚድ እና ሌሎች መድኃኒቶች የደም ማነስን የሚነኩ መድኃኒቶች: የደም ማነስ ችግርን የመጨመር አደጋ ፣
• ሊቲየም ጨዎችን-የሊቲየም የፕላዝማ ፕላዝማ ትኩረትን መጨመር እና የነርቭ እና እና የልብና የደም ቧንቧዎችን መሻሻል ማሳደግ ፣
• hypoglycemic ወኪሎች (እንክብሎችን ፣ በአፍ የሚደረግ የአእምሮ አስተዳደር hypoglycemic ወኪሎች ፣ የሰሊጥ ነቀርሳዎች): የእነዚህ መድኃኒቶች hypoglycemic ውጤት ጨምሯል የደም ማነስ ፣
• vildagliptin: የኳንታይክ እከክ መጨመር ፣
• NSAIDs (acetylsalicylic acid በቀን ከ 3 g በላይ በሆነ መጠን ፣ ሳይክሎክሲን -2 inhibitors ፣ indomethacin): - ራሚፕረፕሽን መከላከል ፣ የኩላሊት ውድቀት የመጨመር እና የደም ፕላዝማ ውስጥ የፖታስየም መጠን መጨመር ፣
• ሶዲየም ክሎራይድ: - የሬሚብሪል የፀረ-ተባይ ተፅእኖን የሚያዳክም ፣
• ሄፓሪን የሴረም ፖታስየም ክምችት መጨመር ፣
• ኤታኖል: - vasodilation መጨመሩ ምልክቶች መጨመር ፣ በሰውነት ላይ ኢታኖል የሚያስከትሉት መጥፎ ውጤቶች መጨመር ፣
• ኤስትሮጅንስ: - Ramipril የሚያስከትለውን መላምት ለውጥ መቀነስ ፣
• ሌሎች የኤሲኢ (InEehibitors)-የኩላሊት ውድቀት የመፍጠር አደጋ (አጣዳፊ ቅጾችን ጨምሮ) ፣ hyperkalemia ፣
• ለ hymenoptera ነፍሳት desensitizing ሕክምና ውስጥ የተካተቱ ዝግጅቶች ከባድ የከባድ anaphylactic ወይም anaphylactoid ምላሾችን ለ hymenoptera ሥፍራዎች የመጨመር እድልን ይጨምሩ።

የዲያላrelል ምሳሌዎች-ፕሪሳሳ ፣ ዲሮቶን ፣ ኢኔፕ ፣ ሊፕረል ፣ ሬኔፕረል

የዲያላrelል ግምገማዎች

ስለ Dilaprel ግምገማዎች ጥቂቶች እና አብዛኛዎቹ አዎንታዊ ናቸው። መድሃኒቱን በተናጥል እና ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር በመተባበር የደም ግፊትን መደበኛ ለማድረግ አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ ውጤታማ በሆነ መንገድ ይሠራል። አሉታዊ ግብረመልሶች እጅግ በጣም አናሳ ናቸው ፡፡ ሆኖም ረዘም ላለ ጊዜ አጠቃቀም ፣ ሱሰኝነት እና ውጤቱ እየተዳከመ መምጣቱን ልብ ይሏል ፡፡

የዲያላpር አጠቃቀም መመሪያዎች: ዘዴ እና መጠን

የዴልፕል ካፕሌቶች በአፍ ይወሰዳሉ ፣ ሙሉ በሙሉ ተዋጡ እና ከምግብ በፊት ፣ በምግብ ሰዓት ወይም በኋላ በበቂ መጠን (100 ሚሊ ሊት) በሆነ ውሃ ይታጠባሉ ፡፡

ክሊኒካዊ አመላካቾችን, የመድኃኒት መቻቻል እና የህክምና ተፅእኖን ከግምት ውስጥ በማስገባት ሐኪሙ በተናጥል የሕክምናውን መጠን እና ቆይታ ያዝዛል። የአጠቃቀም ጊዜ አብዛኛውን ጊዜ ረጅም ነው።

የሚመከር የ dilaprel መጠን-

• የደም ቧንቧ የደም ግፊት-የመነሻ መጠኑ ጠዋት ላይ አንድ ጊዜ 2.5 mg ነው ፡፡ ከ 21 ቀናት ህክምና በኋላ የደም ግፊት መደበኛ ካልሆነ በየቀኑ ዕለታዊ መጠን ወደ 5 mg ሊጨምር ይችላል ፡፡ የተጨመረው የመድኃኒት መጠን በቂ የሆነ የህክምና ውጤት በማይኖርበት ጊዜ በተጨማሪ በሽተኛው ሌላ hypotensive ወኪል (ዲዩሬቲክስን ወይም የዘገየ የካልሲየም ጣቢያ ማገጃዎችን ጨምሮ) ሊታዘዝ ይችላል ፣ ወይም ከተጠቀመበት ከ 14-21 ቀናት በኋላ በቀን እስከ 10 mg / ከፍተኛ መጠን እንዲጨምር ያድርጉት።
• ሥር የሰደደ የልብ ድካም: የመነሻ መጠን - በቀን 1.25 mg። በመድኃኒቱ መቻቻል መጠን በበሽታው በበቂ ሁኔታ ቁጥጥርን ወደሚሰጥ አንድ መጠን ከ 7 እስከ 14 ቀናት ባለው ጊዜ ቀስ በቀስ ሊጨምር ይችላል ፣ ግን በቀን ከ 10 mg አይበልጥም ፡፡ ከ 2.5 ሚሊ ግራም በላይ የሆነ መጠን በ 2 ልኬቶች ሊከፈል ይችላል ፣
• አጣዳፊ myocardial infarction በኋላ ከ 2 እስከ 9 ቀናት ውስጥ ክሊኒካዊ ልብ ውድቀት: የመጀመሪያ መጠን - በቀን 2 ጊዜ 2 mg (ማለዳ እና ማታ)። የደም ግፊት ከመጠን በላይ የመቀነስ ሁኔታ በሚኖርበት ጊዜ የመጀመሪያው መጠን በቀን ወደ 2 ጊዜ ወደ 1.25 mg መቀነስ አለበት። ከዚያ የታካሚውን ሁኔታ ከግምት ውስጥ በማስገባት መጠኑ ከ1-3 ቀናት ያህል በእጥፍ ሊጨምር ይችላል ፡፡ ከዚያ ህመምተኛው ወደ አንድ ዕለታዊ መጠን ሊተላለፍ ይችላል ፡፡ ዕለታዊ መጠን ከ 10 mg መብለጥ የለበትም ፣
• ከባድ ሥር የሰደደ የልብ ድክመት (NYHA ክፍል III - IV ተግባራዊ ደረጃ) ከፍተኛ myocardial infarction በኋላ ወዲያውኑ የተከሰተ-የመነሻ መጠን - በቀን አንድ ጊዜ 1.25 mg ፣ ከዚያ በእያንዳንዱ መጠን ጭማሪ ውስጥ ልዩ ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፣
• የስኳር ህመምተኛ ያልሆነ ወይም የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ - የመጀመሪው መጠን በቀን አንድ ጊዜ 1.25 mg ነው። በተጨማሪም ፣ ወደ 5 mg mg ከፍተኛው መጠን ሊጨምር እና አንድ ጊዜ መውሰድ ይችላል ፣
• ከፍተኛ የልብና የደም ቧንቧ ችግር ላለባቸው ህመምተኞች የ myocardial infarction ፣ stroke ወይም የልብና የደም ቧንቧ ህሙማን የመሆን እድሉ ቅነሳ ፡፡ የመጀመሪያ መጠን በቀን አንድ ጊዜ 2.5 mg ነው ፡፡ የመድኃኒት በጥሩ መቻቻል ከታከመ በኋላ ከ 7 ቀናት በኋላ መጠኑን በእጥፍ እንዲጨምር ይመከራል ፣ ከዚያም በሕክምናው በ 21 ቀናት ውስጥ ወደ 10 mg ያሳድገው - የተለመደው የጥገና መጠን።

ለልዩ ህመምተኞች ቡድኖች የዲያላፍሌን የመድኃኒት አወሳሰድ የሚመከር እርማት

• የተዳከመ የኪራይ ተግባር (CC 50 - 20 ml / ደቂቃ በ 1.73 ሜ 2 የሰውነት ወለል): ዕለታዊ የመነሻ መጠን - 1.25 mg. ከፍተኛው መጠን በቀን 5 mg ነው
• የውሃ-ኤሌክትሮላይዜሽን ሚዛን ፣ ወይም ከባድ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ፣ ወይም የደም ቧንቧ እና ሴሬብራል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ ከፍተኛ የደም ቧንቧ ህመም መጣስ የመጀመሪያ መጠን በቀን 1.25 mg ነው
• ዕድሜያቸው ከ 65 ዓመት በላይ የሆኑ ህመምተኞች የመጀመሪያ መድሃኒት - በቀን 1.25 mg;
• ደካማ የጉበት ተግባር: ከፍተኛው ዕለታዊ መጠን 2.5 mg ነው። የደም ግፊቱ በከፍተኛ ሁኔታ ሊቀንስ ወይም ሊጨምር ስለሚችል መድሃኒቱ በሕክምናው መጀመሪያ ላይ መወሰድ አለበት።

ቀደም ሲል የ diuretic ሕክምና ላላቸው ህመምተኞች ፣ የ Dilaprel አጠቃቀም የመጀመሪያ ዕለታዊ መጠን በ 1.25 mg ውስጥ የ diuretics መጠን ከተሰረዘ ወይም ከተቀነሰ ጥቂት ቀናት በኋላ ብቻ ነው የተጠቀሰው። የመጀመሪያውን መጠን ከወሰዱ በኋላ እና በእያንዳንዱ ጭማሪ ላይ በሽተኛው ቁጥጥር ያልተደረገለት ግብረመልስ እንዳይከሰት ለመከላከል ለ 8 ሰዓታት የሕክምና ክትትል ሊደረግለት ይገባል ፡፡

Dilaprel ፣ የአጠቃቀም መመሪያ (ዘዴ እና መጠን)

Dilaprel capsules በምግብ ፍሰት ምንም ቢሆኑም ከግማሽ ብርጭቆ ውሃ ጋር ታጥበዋል ፡፡

የመቻቻል መጠን እና ውጤቱ የሕክምና ውጤት ከግምት ውስጥ በማስገባት የመድኃኒቱ መጠን በተናጥል ተመር selectedል። ሕክምናው ብዙውን ጊዜ ረጅም ነው ፡፡

መደበኛ የጉበት እና የኩላሊት ተግባር ላላቸው ህመምተኞች የሚመከሩ የመድኃኒት ማዘዣዎች-

• የደም ግፊትን ጨምር: - በቀን 2.5 ጊዜ mg (ጠዋት) ፣ መድሃኒቱን በዚህ መጠን መውሰድ እና የሚጠበቀው ውጤት አለመገኘቱን ከወሰዱ ከ 3 ሳምንታት በኋላ 5 mg መጠን መውሰድ ከወሰዱ በኋላ ከ2-2 ሳምንታት በኋላ መድሃኒቱን መውሰድ ከወሰዱ በኋላ ከ2-3 ሳምንታት መውሰድ ይችላሉ ፡፡ በቂ ያልሆነ ውጤታማነት ከሆነ ዕለታዊ መጠን ወደ 10 mg ሊጨምር ይችላል ፣ አንድ አማራጭ አማራጭም እንዲሁ ይቻላል - - በቀን 5 mg መጠን በ Dilaprel አጠቃቀም እና በሕክምናው ላይ ሌሎች የፀረ-ሙቀት-አማቂ ወኪሎች መጨመር ፣ ለምሳሌ ፣ ቀርፋፋ የካልሲየም ቻናር አዘጋጆች ወይም የዲያዮቲክ መድኃኒቶች ፣
• ሥር የሰደደ የልብ ድካም: በሕክምና መጀመሪያ ላይ በየቀኑ 1.25 mg ፣ በመቀጠል ፣ የታካሚውን ምላሽ ከግምት በማስገባት በየሁለት ሳምንቱ እስከ 10 mg ድረስ መጠኑን ማሳደግ ይችላል ፣
• ከ 2 ኛው እስከ 9 ኛው ቀን ባለው ጊዜ ውስጥ አጣዳፊ myocardial infarction ከተከሰተ በኋላ የተከሰተው የልብ ድካም በሕክምናው መጀመሪያ ላይ በየቀኑ ሁለት ጊዜ (ጠዋት እና ማታ) 5 mg ፣ ለሁለት ቀናት የመጀመሪያ ክትባት አለመቻቻል 1 ፣ በቀን 25 mg ፣ ራmipril በቀን ሁለት ጊዜ ፣ ​​ለወደፊቱ የታካሚውን ምላሽ ከግምት ውስጥ በማስገባት ከፍተኛውን የ 10 mg mg መጠን እስከሚደርስ ድረስ በየ 1-3 ቀናት ውስጥ መጠኑን እጥፍ ማድረግ ፣ የመድኃኒት አስተዳደር ድግግሞሽ በቀን አንድ ጊዜ ሊቀነስ ይችላል ፣
• የኩላሊት nephropathy: በሕክምናው መጀመሪያ ላይ በቀን አንድ ጊዜ 1.25 mg ፣ ለወደፊቱ ፣ መጠኑ በቀን አንድ ጊዜ ወደ 5 mg ሊጨምር ይችላል (ከፍተኛው በየቀኑ መጠን) ፣
• ከፍተኛ የልብና የደም ቧንቧ አደጋ ተጋላጭነት ባለው ህመምተኞች ውስጥ የደም ምትን ፣ የልብ ድካም ወይም የልብና የደም ቧንቧ የመያዝ እድልን መቀነስ በሕክምናው መጀመሪያ ላይ በቀን አንድ ጊዜ 2.5 ሚሊ ግራም ራፍፔር አንድ የመድኃኒት መጠን ከ 1 ሳምንት በኋላ በእጥፍ ሊደገም ይችላል ፡፡ የ Dilaprel መጠን በቀን አንድ ጊዜ ወደ 10 mg ሊጨምር ይችላል።

የተዳከመ የኩላሊት ተግባር (ከ 50 - 20 ሚሊ / ደቂቃ የፈጣሪ ማጽዳት) መድኃኒቱ በመጀመሪያ ዕለታዊ የ 1.25 mg መጠን ውስጥ ጥቅም ላይ መዋል አለበት ፣ እና በእነዚህ ህመምተኞች ውስጥ ከፍተኛው መጠን በቀን ከ 5 mg መብለጥ የለበትም።

በከባድ የደም ግፊት ውስጥ ፣ ዝቅተኛ የውሃ-ኤሌክትሮላይዜሽን ሚዛን ችግር ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ እና የደም ግፊት ላይ ጉልህ የሆነ መቀነስ መቀነስ ከተወሰነ አደጋ ጋር የተዛመዱ በሽተኞች የመጀመሪያ መጠን በቀን 1.25 mg ነው።

በዲያላፍሌል ሕክምና ከመጀመራቸው በፊት የ diuretic ን ሕመምተኞች የሚቀበሉ ሕመምተኞች ከተቻለ ሕክምናው ከመጀመሩ ከ2-5 ቀናት ያህል መውሰድ ወይም መጠኑን መቀነስ አለባቸው ፡፡ ራምፔል ሕክምና በቀን አንድ ጊዜ በ 1.25 mg መጠን መጀመር አለበት ፡፡ የመጀመሪያውን መጠን ከወሰዱ በኋላ እንዲሁም የመድኃኒት እና / ወይም የዲያዮቲክ መድኃኒቶች መጠን መጠን ሲጨምር የታካሚውን የህክምና ክትትል ቢያንስ ለ 8 ሰዓታት ያስፈልጋሉ ፣ ይህም የደም ግፊቱ እንዳይቀንስ ይረዳል።

ዕድሜያቸው ከ 65 ዓመት በላይ የሆኑ ሕመምተኞች በቀን 1.25 mg መጠን Dilaprel ማግኘት አለባቸው ፡፡

ጉድለት ያለበት የጉበት ተግባር በሚኖርበት ጊዜ የመድኃኒቱ ከፍተኛ መጠን በየቀኑ ከ 2.5 mg መብለጥ የለበትም ፡፡

በፋርማሲዎች ውስጥ የዲያላrelል ዋጋ

በተለያዩ ፋርማሲዎች ውስጥ ያለው የዲያላrelል ዋጋ በትንሹ ይለያያል እና በመጠን እና በማሸጊያ ላይ የበለጠ ጥገኛ ነው። የመድኃኒቱ ግምታዊ ዋጋ ዛሬ - 2.5 mg capsules (28 ፓኬቶች በአንድ ፓኬጅ ውስጥ) - 149 ሩብልስ ፣ 5 mg capsules (28 ፓኬቶች በአንድ ጥቅል ውስጥ) - 227–266 ሩብልስ ፣ 10 mg capsules (28 pcs. በአንድ ጥቅል ውስጥ) - 267-315 ሩብልስ.

በጽሁፉ ውስጥ ስህተት አግኝተዋል? እሱን ይምረጡ እና Ctrl + Enter ን ይጫኑ።