ግሉኮምormorm: የአጠቃቀም መመሪያዎች-የስኳር ህመምተኞች ክኒኖች ዋጋ እና ግምገማዎች

የ endocrinologist ምርመራ አደረገ - ቅድመ-የስኳር በሽታ ፡፡ ክብደት በቋሚነት እያደገ ነው ፣ የሜታብሊክ መዛባት ፣ ደህና ፣ የስኳር መራመጃ (ሃይፖግላይሚሚያ ሲንድሮም)። በአጭሩ አዝናኝ ፡፡ አመጋገብን በሚጥሱበት ጊዜ ስኳር ይነሳል ፣ ደህና ፣ በጣም የታወቀ ምልክቶች ይታያሉ ፡፡ ለመጀመር ፣ የምግብ ፍላጎቴን ለመቀነስ ፣ እኔ ይህንን መድሃኒት በምሳ በምሳ 1 ጊዜ በቀን ለ 1 ጡባዊ ተሾምኩ ፣ ግን በሆነ መንገድ ምንም ውጤት አልታየም ፣ መልካም ፣ አይደለም ፡፡ እኔ ራሴ መውሰድ እንድችል ወደ Siofor 850 ወደ ሌላ ሐኪም ሄጄ ነበር ፡፡ በእንግዳ መቀበያው የመጀመሪያ ቀን ላይ የተሰማው ተፅእኖ ቀላል ሆነ ፣ ምሽት ላይ ያነሰ መብላት ፈለግሁ ፡፡ ከ 2 ሳምንታት ህክምና በኋላ ክብደቱ በ 1.5 ኪ.ግ ቀንሷል ፡፡ አዎ ፣ እና ጥሩ ስሜት ይሰማኛል ፡፡

ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ካለብኝ ከአንድ ዓመት በፊት ፣ ከዚያ በኋላ ሐኪሙ ጥብቅ የሆነ አመጋገብ እና የግሉኮormorm አዘዘ ፡፡ ለአንድ ወር ያህል ያህል መድሃኒት ወስደን ነበር ፣ አሁን ግን ግሉኮስ ከ 6-7 በላይ አይነሳም። አመጋገቢው መከተል መቻል የሚያሳዝን ብቻ ነው። ምንም እንኳን ጤና የበለጠ ውድ ቢሆንም ፣ በእርግጥ ፡፡

አጭር መግለጫ

200 ሚሊዮን ... ይህን ቁጥር ማስታወሱ ጠቃሚ ነው ፣ ምክንያቱም ይህ ዛሬ ዛሬ በስኳር በሽታ የሚሠቃዩ ሰዎች ቁጥር ነው ፡፡ እናም የሳይንስ ሊቃውንት ቅድመ-ግምት (እና በጣም ተስፋ አስቆራጭ ያልሆኑ) ፣ በ 2030 በዚህ አኃዝ ውስጥ ቢያንስ አንድ እና ግማሽ ጊዜ እንደሚጨምር መጠበቅ አለብን። የስኳር በሽታ እድገት ዋነኛው ሁለት ዋና በሽታ አምጪ ምክንያቶች ናቸው-የኢንሱሊን መቋቋምና የኢንሱሊን ማምረት ውስጥ የሳንባ ምች እጥረት። ሊሆኑ የሚችሉ የደም ቧንቧ ችግሮች (ዓይነ ስውር ፣ የልብ ድካም እና የደም ቅዳ ቧንቧዎች ፣ እግሮች መቀነስ) የደም ግሉኮስ መጠንን በየጊዜው መከታተልዎን ለማረጋገጥ እጅዎን በክብደቱ ላይ (ወይም ደግሞ በሜትሩ ላይ) በቋሚነት ማስቀመጥ ያስፈልግዎታል ፡፡ በዚህ ረገድ, የህክምና ቴራፒ መጨመር የስኳር በሽታ ሕክምና ውስጥ መሠረታዊ አቀራረብ ነው ፡፡ እንደ ደንብ ሆኖ ፣ የፀረ-ሙዳቂ ሕክምና አያያዝ ሜቲቴራፒን ይጀምራል ፣ ይህም ሜቴቴዲን ወይም ሰልፊንዚዛይስ (ግሊቤላድዌይድ ግላይኮዚድ ፣ ግላይፔርide) ይጠቀማል ፡፡ ለወደፊቱ, በባዮኬሚካዊ መለኪያዎች ልኬቶች ውስጥ በግልጽ እየቀነሰ በመምጣቱ የአደንዛዥ ዕፅ ስብስቦች ተጀምረዋል ወይም የኢንሱሊን መርፌዎች ተገናኝተዋል። ከዚህም በላይ የስኳር በሽታ እንደ በሽታ መሻሻል በሽታ ተደርጎ ስለሚወሰድ ፣ የቶኖቴራፒ የመጀመሪያ ስኬትም ቢሆን ፣ ዘግይም ይሁን ዘግይቶ ፣ Mashkovsky የማጣቀሻ መጽሐፍ ከአንድ ወይም ከሁለት መዋቅራዊ ክፍሎች ጋር ተጨማሪ ፋርማኮሎጂካል ማሟያ ያስፈልጋል ፡፡

በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ በጣም የተለመደው የፀረ-ኤቲሜዲካዊ ውህደት ሜታታይን + glibenclamide ነው ፡፡ የመድኃኒት ግሉኮሞም ከዚህ ጠንካራ hypoglycemic ሁለት-አካላት ligament የበለጠ ነው። Metformin biguanide በክብደት ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ያለው የኢንሱሊን ስሜትን የመረበሽ አቅምን ዝቅ በማድረግ እና በሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የግሉኮስ ቅነሳን ከፍ በማድረግ የደም ግሉኮስን ዝቅ ያደርገዋል። ይህ ንጥረ ነገር በምግብ ቧንቧው ውስጥ ካርቦሃይድሬትን እንዳያገኝ የሚያግድ ሲሆን በጉበት የግሉኮስ ልምምድ ውስጥ ጣልቃ ይገባል ፡፡ በተጨማሪም ሜቴፊንታይን የደም መጥፎ የሆነውን የስዕል መጠን ያሻሽላል ፣ ይህም “መጥፎ” ኮሌስትሮል መጠንን ይቀንሳል ፡፡ ግሊቤንኖይድድ በተራው ደግሞ የሰልፈኖንያው ሥጋ ነው ፡፡ የፔንታላይን β ሴሎች የስሜት ሕዋሳትን ወደ ግሉኮስ እንዲጨምር እና የኢንሱሊን ጥራት ከ cellsላማው ሕዋሳት ጋር ያለውን ደረጃ እንዲጨምር በማድረግ የኢንሱሊን እንዲለቀቅ ያነሳሳል።

ግሉኮንorm ብዙውን ጊዜ ከዶክተሩ ጋር በተስማማ መጠን ለምግብነት ይውላል (በእያንዳንዱ ሁኔታ ግለሰብ ሊሆን ይችላል) ፡፡ በተለምዶ ከ 5 ጡባዊዎች ከሚፈቀደው ዕለታዊ የመተላለፊያ መጠን ያልበለጠ ፣ በአንዱ ጡባዊ ውስጥ “ይጀምራሉ” እና ከዚያ በየ 1-2 ሳምንቱ መጠኑን በደማቸው ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን በአይን በማስተካከል ያስተካክላሉ ፡፡

ፋርማኮሎጂ

ግሉኮንorm ® የተለያዩ የፋርማኮሎጂካል ቡድኖችን ሁለት የአፍ ሃይፖግላይሚክ ወኪሎች ቋሚ ውህደት ነው-ሜቴክታይን እና ግሊኖንሲድ።

Metformin የ biguanides ቡድን አባል ሲሆን የኢንሱሊን እርምጃን ወደ ኢንሱሊን እርምጃ በመውሰድ እና የግሉኮስ መነሳሳትን በማጎልበት የሴረም ግሉኮስ መጠንን ይቀንሳል። በምግብ ቧንቧው ውስጥ ያለውን የካርቦሃይድሬት መጠንን በመቀነስ በጉበት ውስጥ ግሉኮኔኖኔሲስን ይከላከላል ፡፡ መድሃኒቱ አጠቃላይ የኮሌስትሮል መጠንን ዝቅ በማድረግ በደም ቅባቱ ላይ ጠቃሚ ውጤት አለው ፡፡ LDL እና ትራይግላይሰርስስ ፡፡ Hypoglycemic ግብረመልሶችን አያስከትልም።

ግላይቤንጉዳይድ የሁለተኛው ትውልድ የሰልፈኖንያው ተዋረድ ቡድን ነው። የኢንሱሊን ሴል ሴል ግሉኮስ መረበሹን ደረጃ ዝቅ በማድረግ የኢንሱሊን ምስጢርን ያነቃቃል ፣ የኢንሱሊን ስሜትን እና በሴሎች ላይ ያላትን ቁርኝት ይጨምራል ፣ የኢንሱሊን ልቀትን ያሳድጋል ፣ በጡንቻ እና በጉበት ላይ የግሉኮስ ቅነሳን ያሻሽላል እንዲሁም በአደገኛ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የሊፕሎይሲስን ይከላከላል ፡፡ በሁለተኛው ደረጃ የኢንሱሊን ፍሳሽ ውስጥ ተግባራት።

ፋርማኮማኒክስ

በሚተዳደርበት ጊዜ ከጨጓራና ትራክቱ ውስጥ ያለው የሆድ መጠን 48-84% ነው ፡፡ ለመድረስ ሐ_ከፍተኛ - 1-2 ሰዓታት V_መ - 9-10 ሊት. ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር የሚደረግ ግንኙነት 95% ነው ፡፡

ሁለት ንቁ ያልሆኑ metabolites በመፍጠር በጉበት ውስጥ ሙሉ በሙሉ ሜታቦሊዝም ነው ፣ አንደኛው በኩላሊት ተነስቷል ፣ ሁለተኛው ደግሞ በአንጀት ይወጣል። ቲ_1/2 - ከ 3 እስከ 10-16 ሰዓታት

ከአፍ አስተዳደር በኋላ ሙሉ በሙሉ ከጨጓራና ትራክቱ ሙሉ በሙሉ ተወስ ,ል ፣ መጠኑ ከ20-30% የሚሆነው በሽተኞች ውስጥ ይገኛል ፡፡ ፍፁም ባዮአቫቲቭ ከ 50 እስከ 60% ነው ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ ሜታቢን የመውሰድ መጠን እየቀነሰ ይሄዳል ፡፡ በቲሹ ውስጥ በፍጥነት ይሰራጫል ፣ በተግባር ግን ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር አይጣበቅም ፡፡

እሱ በጣም ደካማ በሆነ መጠን ሚዛን በመያዝ በኩላሊቶቹ ይገለጣል ፡፡ ቲ_1/2 ከ 9 እስከ 12 ሰዓት አካባቢ

የመልቀቂያ ቅጽ

በነጭ ወይም ከሞላ ጎደል ነጭ ቀለም ፣ ክብ ፣ ቢኮቭክስ ፣ በደረጃ ፊልም ነጭ ቀለም ያለው ግራጫማ ግራጫማ ቀለም ያለው።

1 ትር
glibenclamide	2.5 ሚ.ግ.
metformin hydrochloride	400 ሚ.ግ.

ተዋናዮች-ማይክሮኮሌትሴል ሴሉሎስ - 100 mg, የበቆሎ ስታርች - 20 mg, colloidal silicon dioxide - 20 mg, gelatin - 10 mg, glycerol - 10 mg, ማግኒዥየም stearate - 7 mg, የተጣራ talc - 15 mg, croscarmellose ሶዲየም - 30 mg, ሶዲየም carboxymethyl ገለባ - 18.3 mg, ሴሉሎስ - 2 mg, diethyl phthalate - 0.2 mg.

10 pcs - ብልቃጦች (4) - የካርቶን ፓኬጆች።
20 pcs - ብልቃጦች (2) - የካርቶን ፓኬጆች።

መድሃኒቱ በአፍ ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል ፣ ከምግብ ጋር። የመድኃኒቱ መጠን በደም ግሉኮስ መጠን ላይ በመመርኮዝ ለእያንዳንዱ በሽተኛ በተናጠል በዶክተሩ ይወሰናል።

ብዙውን ጊዜ የመነሻ መጠን 1 ትር ነው። (400 mg / 2.5 mg) / ቀን ፡፡ ሕክምናው ከጀመረ ከ1-2 ሳምንታት በኋላ የመድኃኒቱ መጠን በደም ግሉኮስ መጠን ላይ በመመርኮዝ ይስተካከላል ፡፡ የቀደመውን ጥምረት ሕክምና በ metformin እና glybeklamide በሚተካበት ጊዜ 1-2 ጽላቶች ታዝዘዋል ፡፡ የእያንዳንዱ ንጥረ ነገር ቀዳሚ መጠን ላይ የተመሠረተ ግሉኮስት

ከፍተኛው ዕለታዊ መጠን 5 ጡባዊዎች ነው።

ከልክ በላይ መጠጣት

ከመጠን በላይ መጠጣት ወይም የአደገኛ ምክንያቶች መኖር የላክቲክ አሲድ ማነስን ያስከትላል ፣ እንደ Metforminum የዝግጅት አካል ነው ፡፡ የላቲክ አሲድ አሲድ ምልክቶች ከታዩ (ማስታወክ ፣ የሆድ ህመም ፣ አጠቃላይ ድክመት ፣ የጡንቻ ህመም) ፣ መድሃኒቱን መውሰድ ማቆም አለብዎት ፡፡ ላቲክ አሲድ አሲድ የድንገተኛ ጊዜ ህክምና የሚያስፈልገው ሁኔታ ነው ፣ የላቲክ አሲድ ማከሚያ በሆስፒታል ውስጥ መከናወን አለበት ፡፡ በጣም ውጤታማው ሕክምና ሄሞዳላይዜሽን ነው ፡፡

ከልክ በላይ መጠጣት በዝግጅት ውስጥ glibenclamide በመገኘቱ ምክንያት የደም ማነስ ወደ hypoglycemia እድገት ሊያመራ ይችላል። የደም ማነስ ምልክቶች ምልክቶች-ረሃብ ፣ ከመጠን በላይ ላብ ፣ ድክመት ፣ የአካል ህመም ፣ የቆዳ ህመም ፣ የአፍ ውስጥ ምሰሶ ፣ መንቀጥቀጥ ፣ አጠቃላይ ጭንቀት ፣ ራስ ምታት ፣ የዶሮሎጂ መረበሽ ፣ የእንቅልፍ መዛባት ፣ የፍርሃት ስሜት ፣ የመንቀሳቀስ ችግር ማስተባበር ፣ ጊዜያዊ የነርቭ ችግሮች። ሃይፖግላይሚሚያ በሚመጣበት ጊዜ ህመምተኞች ራሳቸውን መቆጣጠር እና ንቃታቸውን ሊያጡ ይችላሉ።

በቀላል ወይም በመጠኑ ሃይፖግላይሚሚያ ፣ ዲክራሮሲስ (ግሉኮስ) ወይም የስኳር መፍትሄ በአፍ ይወሰዳል። ከባድ hypoglycemia (ንቃተ ህሊና ማጣት) በሚከሰትበት ጊዜ የ 40% dextrose (ግሉኮስ) መፍትሄ ወይም በደም ውስጥ ያለው የግሉኮንጎ ፣ v / m ፣ s / c የሚተዳደር ነው iv. የደም ማነስ እንደገና እንዳይከሰት ለመከላከል ህመሙ ከመለሰ በኋላ ህመምተኛው በካርቦሃይድሬት የበለጸገ ምግብ መሰጠት አለበት።

መስተጋብር

ACE inhibitors (captopril, enalapril) ፣ ሂስታሚኒን H አጋጆች የመድኃኒት ሃይፖዚላይዜሽን ተፅእኖን ያሻሽላሉ₂ተቀባዮች (ሲቲሞዲዲን) ፣ ፀረ-ነፍሳት ወኪሎች (ማይክሮኖዞል ፣ ፍሎኮዛዞል) ፣ ኤን.ኤስ.አይ.ኤስ. ኤም.ኦ ፣ ለረጅም ጊዜ የሚሠራ ሰልሞናሚድ ፣ ሳይክሎሆፒሞይድ ፣ ክሎሮፊንሚኖል ፣ ፍሎፍሉራም ፣ ፍሎክስክስይን ፣ ጉዋኒዲን ፣ ፔንታቶክሲንሊን ፣ ቴትሮላይንላይን ፣ ቲኦፊሊሊን ፣ ቱቡላር ሚስጥራዊ እጢዎች ፣ የውሃ ገንዳ ፣ ብሮኮሞዚን ፣ ታዛዥ ፣ ፒራሮኦክሲን ፣ ሌሎች ፣ hypoglycemic መድኃኒቶች (አኮርቦse ፣ ቢጉአነስ ፣ ኢንሱሊን) ፣ አልፖሎላይል።

Barbiturates ፣ corticosteroids ፣ adrenostimulants (epinephrine ፣ clonidine) ፣ ፀረ-ነፍሳት መድኃኒቶች (phenytoin) ፣ ቀርፋፋ የካልሲየም ጣቢያ ማገጃዎች ፣ የካርቦን አልትራሳውንድ Inhibitors (acetazolamide) ፣ ትያዛይድ diuretics ፣ ክሎrtalidone ፣ furosemide ፣ diazanazide ፣ triazene diazentine ፣ ሞርፊን ፣ ሪኮርዶሪን ፣ ሳብቡታሞል ፣ terbutaline ፣ ግሉካጎን ፣ ራምፊሚሲን ፣ አዮዲን የታይሮይድ ሆርሞኖች ፣ ሊቲየም ጨዎች ፣ በከፍተኛ መጠን - ኒኮቲኒክ አሲድ ፣ ክሎሮማማማ ፣ በአፍ የሚወሰድ የወሊድ መከላከያ እና ኤስትሮጅንስ።

የሽንት አሲድ ማከሚያ መድሃኒቶች (አሚሞኒየም ክሎራይድ ፣ ካልሲየም ክሎራይድ ፣ ascorbic አሲድ በትላልቅ መጠኖች ውስጥ) የመበታተንን ደረጃ በመቀነስ እና የ glibenclamide መልሶ ማመጣጠን በመጨመር ውጤቱን ያሻሽላሉ።

ኤታኖል የላቲክ አሲድ የመያዝ እድልን ይጨምራል ፡፡

ሜታታይን ቅነሳ ሐ_ከፍተኛ እና ቲ_1/2 በተከታታይ በ 31% እና በ 42.3% furosemide.

Furosemide ሲ ሲ_ከፍተኛ metformin በ 22% ፡፡

ናፊድፊን የመጠጥ አቅምን ይጨምራል ፣ ሐ_ከፍተኛ ሜታታይን የመወገድን ፍጥነት ያፋጥናል።

በኩምባው ውስጥ የተቀመጡ የሲንዲክ መድኃኒቶች (ኦሞloride ፣ digoxin ፣ morphine ፣ procainamide ፣ quininine ፣ quinine, ranitidine ፣ triamteren እና vancomycin) በቱቦዎች ውስጥ የተቀመጡት ለቱቦ ትራንስፖርት ስርዓቶች የሚወዳደሩ ሲሆን በረጅም ጊዜ ሕክምና_ከፍተኛ 60% metformin.

የጎንዮሽ ጉዳቶች

በካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም በኩል hypoglycemia ይቻላል።

የጨጓራና ትራክት እና ጉበት: አልፎ አልፎ - ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ የሆድ ህመም ፣ የምግብ ፍላጎት ማጣት ፣ በአፍ ውስጥ “ብረትን” ጣዕም ፣ በአንዳንድ ሁኔታዎች - የኮሌስትሮል በሽታ ፣ የጉበት ኢንዛይሞች እንቅስቃሴ ፣ የጉበት በሽታ።

ከሂሞቶጅካዊ ስርዓት: አልፎ አልፎ - leukopenia, thrombocytopenia, erythrocytopenia, በጣም አልፎ አልፎ - agranulocytosis ፣ hemolytic or megaloblastic anemia, pancytopenia.

ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ጎን: ራስ ምታት ፣ መፍዘዝ ፣ ድክመት ፣ ድካም ፣ አልፎ አልፎ - paresis ፣ የስሜት መረበሽ።

አለርጂ እና የበሽታ ተከላካይ ምላሾች-አልፎ አልፎ - urticaria ፣ erythema ፣ የቆዳ ማሳከክ ፣ ትኩሳት ፣ አርትራይተስ ፣ ፕሮቲንuria።

የቆዳ በሽታ ምላሾች-አልፎ አልፎ - ፎቶግራፊያዊነት ፡፡

ከሜታቦሊዝም ጎን-ላክቲክ አሲድ።

ሌላ-ከአልኮል በኋላ የአልኮል አለመቻቻል አጣዳፊ ምላሽን ፣ የደም ዝውውር እና የመተንፈሻ አካላት ችግሮች (የመረበሽ ስሜት ምላሽን ፣ ማስታወክ ፣ የፊት እና የላይኛው አካል ውስጥ ሙቀት ስሜት ፣ ትከክካርዲያ ፣ መፍዘዝ ፣ ራስ ምታት)።

በአዋቂዎች ውስጥ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ

ከአመጋገብ ሕክምና ውጤታማነት ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና የቀደመውን ሕክምና ከ metformin ወይም glibenclamide ጋር ፣
የተረጋጋና በጥሩ ሁኔታ የተስተካከለ የደም ግሉኮስ መጠን ያላቸውን ህመምተኞች ውስጥ የቀዳሚውን ሕክምና በሁለት መድኃኒቶች (ሜታፊን እና ግሊኖንሲድ) ለመተካት ፡፡

የእርግዝና መከላከያ

ዓይነት 1 የስኳር በሽታ
የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ ፣ የስኳር በሽታ ቅድመ በሽታ ፣ የስኳር በሽታ ኮማ ፣
የደም ማነስ;
ከባድ የኩላሊት ችግር ፣
ወደ ኩላሊት ተግባር (ፈሳሽ ፣ ከባድ ኢንፌክሽን ፣ አስደንጋጭ) ፣ ለውጥን ሊያስከትሉ የሚችሉ አደገኛ ሁኔታዎች ፣
ቲሹ hypoxia (የልብ ወይም የመተንፈሻ ውድቀት ፣ የቅርብ ጊዜ myocardial infarction, ድንጋጤ) ጋር አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደዱ በሽታዎች ፣
የጉበት አለመሳካት
ገንፎ
የማይክሮሶዞል አጠቃቀምን ፣
ተላላፊ በሽታዎች ፣ ዋና ዋና የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነቶች ፣ ጉዳቶች ፣ ሰፊ መቃጠል እና ሌሎች የኢንሱሊን ሕክምና የሚጠይቁ ሌሎች ሁኔታዎች ፣
ሥር የሰደደ የአልኮል መጠጥ ፣ አጣዳፊ የአልኮል ስካር ፣
ላክቲክ አሲድ (ታሪክን ጨምሮ) ፣
የራዲዮአፕታይተንን ወይም የራጅ ጥናቶችን ካካሄዱ በኋላ በአዮዲን-ንፅፅር መካከለኛን በማስተዋወቅ ከ 48 ሰዓታት በፊት እና በ 48 ሰዓታት ውስጥ ይጠቀሙ ፣
ዝቅተኛ-ካሎሪ አመጋገብን መከተል (በቀን ከ 1000 ካሎሪዎች በታች) ፣
እርግዝና
ጡት ማጥባት ጊዜ ፣
ለሜቴፊን ፣ ለጊሊኖኒያይድ ወይም ለሌላ የሰልፈኖል ንጥረነገሮች እና እንዲሁም ረዳት ንጥረ ነገሮች ንፅፅር።