በልጆችና በጉርምስና ዕድሜ ላይ የሚገኙ የስኳር ህመምተኞች ketoacidosis ምርመራና ሕክምና ችግሮች

በልጆችና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ያሉ በልጆችና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ ወጣቶች ላይ እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ ወጣቶች ላይ በከባድ ችግር የመጠቃት ከፍተኛ ተጋላጭነት የስኳር በሽታ ካቶአኪዲዲስስ (DKA) እና የስኳር በሽታ ኮማ (DK) ናቸው ፡፡ ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች አመራር ወቅታዊ መሻሻል ቢኖርም ፣ ዳካ የሆስፒታል መተኛት ፣ የአካል ጉዳት እና የስኳር ህመምተኞች የልጆችና የጎልማሳዎች ሞት ዋና ምክንያት እንደሆነ ነው ፡፡

በታተመ መረጃ መሠረት በዓለም ላይ 21-100% በስኳር ህመም ketoacidosis ውስጥ ሞት እና 10-25% የሚሆኑት የአካል ጉዳተኞች ጉዳዮች ዳካ በልጆችና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ያሉ ወጣቶች በከባድ በሽታ እክሎች ምክንያት ናቸው ፡፡ እሱ ደግሞ ከባድ hypoglycemia እና ሃይፖግላይላይሚያ ኮማ እድገት ጋር የልጆች እና ጎልማሶች ሞት እና የአካል ጉዳት ዋናው መንስኤ ሴሬብራል እጢ ነው።

በሥነ-ጽሑፍ እና በራሳችን ምልከታዎች መሠረት ፣ በልጆች ላይ የስኳር በሽታ ካንሰር ዋነኛው መንስኤ ዘግይቶ ምርመራ ነው ፡፡ ወደ 80% የሚሆኑት ሕፃናት በ ketoacidosis ሁኔታ ዓይነት ዓይነት የስኳር በሽታ ይያዛሉ!

እንደ ደንቡ ፣ ይህ የሆነው በወላጆች (ፖሊድፔዲያ ፣ ፖሊዩሪያ) ክሊኒካዊ መገለጫዎች አለመታየታቸው ነው። በተጠበቀው ወይም በተጨመረው የምግብ ፍላጎት (ለዲኤም 1 የመጀመሪያ ጊዜ ተፈጥሮአዊ ነው) ፣ ይህ ክሊኒክ እንደ አየር ሁኔታ ፣ በሞቃት የአየር ሁኔታ ውጤት ፣ መጥፎ ስሜት (ጭንቀት ከተሰማው በኋላ ፣ ወዘተ) ይቆጠራል።

የስኳር በሽታ ሜቲቲየስ ወቅታዊ ምርመራም እንዲሁ የስኳር በሽታ ሜሊቲየስ ክሊኒካዊ ውዝግብ ምልክቶችን በተመለከተ የሕፃናት ሐኪሞች ግንዛቤ ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡

ፖሊዩሪያ እና ፖሊድአሲያ (!) ፣
ጤናማ በሆነ የምግብ ፍላጎት ክብደት መቀነስ ፣
ከበሽታ በኋላ ለረጅም ጊዜ asthenization ፣
በከባድ ድክመት የተነሳ የልጁ ያልተለመደ ባህሪ (ከኛ ህመምተኞች ወንበር ወንበር ወድቆ ቆመ እና ለጥቂት ደቂቃዎች ያህል መቀመጥ አልቻለም)
ያለፈው ጭንቀት

ስለሆነም ለጊዜው ምርመራ አስፈላጊው ሁኔታ ማንበብና መጻፍ እና የወላጅ ኃላፊነት ነው። የ polydipsia እና polyuria ቅሬታዎችን “የሚያጠፋ” የሕፃናት ሐኪም ሊኖር የሚችል አይመስልም።

አጣዳፊ ችግሮች በተጨማሪም hypoglycemia እና hypoglycemic coma (በሕክምና ወቅት) ያካትታሉ።

የስኳር ህመም ketoacidosis የስኳር በሽታ mellitus I ን በመግለፅ ፣ እንዲሁም የኢንሱሊን ፍላጎትን በመጨመር (ጭንቀት ፣ ኢንፌክሽኖች ፣ ከፍተኛ የአመጋገብ ችግሮች) ፣ የኢንሱሊን መጠን መዛባት (ልጅቷ ክብደት መቀነስ ትፈልጋለች ፣ መብላት አቁማለች ፣ መብላት አቆመች እና በራሷ ላይ ያለውን መጠን መቀነስ)። ለፓምፕ የኢንሱሊን አስተዳደር ህጎችን የሚጥስ ከሆነ ታካሚው ለረጅም ጊዜ የሚሰራ ኢንሱሊን አይቀበልም ፡፡

የሁለተኛ ደረጃ የኢንሱሊን እጥረት ደግሞ የእርግዝና ሆርሞኖች ሆርሞኖች (ጭንቀትን ፣ ጉዳትን ፣ የደም ማነስን ፣ የጨጓራና ትራክት መታወክ እና ተቅማጥን በመጨመር) መጨመር ጋር ይቻላል ፡፡

በኢንሱሊን እጥረት ፣ በሰው አካል ሕብረ ሕዋሳት (በተለይም በጡንቻ እና በስብ) የግሉኮስ አጠቃቀምን የሚቀንስ ሲሆን ማካካሻ ግሉኮኖኖጅንስ ደግሞ የግሉኮስ መጠንን በመጨመር ላይ ነው ፡፡ የኪራይ መግቢያው ጭማሪ ሲጨምር ግሉኮስሲያ እያደገ ሄሞ osmotic diuresis ይከሰታል። ይህ ሂደት ፖሊዩሪያን ይይዛል - የመጀመሪያው የስኳር በሽታ የመጀመሪያ ምልክት ነው ፡፡

በሽንት ውስጥ የውሃ እና የኤሌክትሮላይቶች መጥፋት በሽታቸው ላይ ካሳ የማይካድ ሲሆን ይህም ወደ ደም መፍሰስ እና ወደ ደም መፍሰስ (የደም ውፍረት) ያስከትላል ፣ ይህ ደግሞ የደም ዝውውር መጠን (በከፍተኛ ንዝረት) ላይ በከፍተኛ ፍጥነት መቀነስ ያስከትላል። በዲኬካ ውስጥ ከደረሰው አስደንጋጭ ገጽታዎች ውስጥ አንዱ የደም ሥር (የደም ቧንቧ) የደም ሥር (የደም ቧንቧ) የደም ሥር (የደም ሥር) የደም ግፊት መቀነስን ያስከትላል (አንዳንድ ጊዜ እስከ አኩሪኒያ ድረስ)።

የቲሹስ አሌክሲያ በደም ውስጥ ያለው የላክቶስ መጠን መጨመር እንዲጨምር በማድረግ ወደ ናቶሮቢክ ግላይኮላይዝስ የሚለወጠውን ለውጥ ያስከትላል። ከ DKA ጋር ፣ በደም ውስጥ ያለው የአሲኖን መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል ፣ ይህም የስኳር በሽተኞች የስኳር በሽተኞች የስኳር ህመም ምልክቶች ከሆኑት መካከል አንዱ የሆነው ሜታቦሊክ አሲድosisis (ጥልቅ እና ፈጣን መተንፈስ) ነው ፡፡

ካቶንታይም ከደም ክፍያው በላይ በሚሆንበት ጊዜ ኬቶኖች በሽንት ውስጥ ይታያሉ። በኩላሊቶቻቸው በኩል የነርቭ ሥርዓታቸው ተጨማሪ የሶዲየም መጥፋት ያስከትላል ፡፡ ይህ ማለት extracellular ፈሳሽ የሆነ የአዮዲን “አፅም” ደካማነት በመዳከም ሰውነትን ውሃ የመያዝ ችሎታን ይቀንሳል ፡፡

የኢንሱሊን እጥረት እና ጉድለት ያለበት የግሉኮስ አጠቃቀም የፕሮቲን ውህደትን ወደ መቀነስ ያስከትላል ፣ የእሱ ብልሹነት በተለይም በጡንቻዎች ውስጥ ከፍተኛ ነው። በዚህ ምክንያት ናይትሮጂን መጥፋት ፣ የፖታስየም ion እና ሌሎች ተጨማሪ የደም ሥሮች በደም ውስጥ እንዲለቀቁ ይደረጋል ፣ በኩላሊቶች ውስጥ የፖታስየም ፈሳሽ ይከተላል ፡፡ ተራማጅ የውሃ መጥፋት ወደ ካንሰር ፕሮቲኖች እና ወደ ኤሌክትሮላይት ፈሳሽ ወደ ፕሮቲን ሴል ፈሳሽ እንዲሰራጭ ወደ intracellular dehydration ያስከትላል ፡፡ ዲዩሲስ እስከሚቆይ ድረስ በሰውነታችን ውስጥ የፖታስየም መጥፋት ያስከትላል ፣ ይህም ለሕይወት አስጊ ነው።

በከባድ DKA ውስጥ የኢንሱሊን መቋቋም ይከሰታል ፡፡ አነስተኛ መጠን ያለው የኢንሱሊን መጠን እንኳን ቢሆን የ DKA ሕክምና በደም ውስጥ ከፍተኛ ጭማሪ ያስከትላል ፡፡ ምክንያቱ በደም ውስጥ ያለው የሰባ አሲድ መጠን ከፍተኛ ነው ፣ የአሲድነት መኖር ፣ ከፍተኛ የወሊድ መከላከያ ሆርሞኖች ናቸው ፡፡ ስለሆነም መደምደም እንችላለን-በ DKA ህክምና ውስጥ ትልቅ መጠን ያለው የኢንሱሊን መጠን መጠቀም አይችሉም!

የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ በእድገቱ ውስጥ በሦስት ደረጃዎች ይከፈላል ፡፡ በቤት ውስጥ ልምምድ ውስጥ የዚህ ክፍፍል መሠረቱ የአካል ጉዳት የንቃተ ህሊና ደረጃ ነው-

እኔ ዲግሪ - ጥርጣሬ (እንቅልፍ ማጣት);
II ዲግሪ - ደደብ;
III ዲግሪ - በእውነቱ ኮማ ነው ፡፡

በተዳከመ የንቃተ ህሊና ደረጃ እና በአሲድኩስ ጥልቀት መካከል ትስስር አለ ፡፡ የአሲድነት መጠን በመሰረታዊ ጉድለት (ቢ) ይገመገማል።

እኔ - ደም pH 7.15-7.25, ቢ (-12) - (-18)
II - ደም pH 7.0-7.15, ቢ (-18) - (-26)
III - የደም pH ከ 7.0 በታች ፣ የበለጠ (–26) - (- 28)

በዚህ መሠረት የስኳር በሽታ ኮማ ከማሳደግ እና ሌሎች ምልክቶች ጋር ተያይዞ የ DKA ከባድነት ይጨምራል ፡፡ የስኳር በሽታ ኮማ (ክሊኒክ) ክሊኒካዊ መግለጫዎች-

ዲሲ I ዲግሪ - ድብታ ፣ ትሬፒፔኒያ ፣ ሃይፖዚሚያ ፣ የጡንቻ hypotension ፣ tachycardia ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ የሆድ ህመም ፣ ከአፍ የሚወጣው የአኩፓንኖን ሽፍታ ፣ ፖሊዩሪያ ፣ ፖሊላኩሪያ ፣
የ II ኛ ክፍል ዲሲ - ደደብ ፣ የኩሱማ ትንፋሽ ፣ ከባድ የጡንቻ hypotension ፣ hyporeflexia ፣ tachycardia ፣ የልብ ድምffች ፣ ደም ወሳጅ ግፊት ፣ ተደጋጋሚ ማስታወክ ፣ የአኩፓንኖን ሽታ በርቀት ይሰማል ፣ ክሊኒኩ “አጣዳፊ ሆድ” አለው ፣ ፖሊዩሪያ ከዚህ በኋላ ሊኖር አይችልም ፣
የ 3 ኛ ክፍል ዲክ 3 ኛ ደረጃ - ንቃተ-ህሊና አለመኖር ፣ መረበሽ ፣ መውደቅ ፣ ፈጣን የፊንጢጣ መንቀጥቀጥ ፣ ሹል ማድረቅ ፣ “እብጠት” ወይም ግራጫ የቆዳ ቀለም ፣ ሳይያኖሲስ ፣ የእግሮች እብጠት እና እብጠት ፣ የቡና ማሳዎች ቀለም ፣ ኦሊጎናኑሪያ ፣ ኩሱስul ወይም የቻይን-ስቶክ እስትንፋስ።

ይህ የስኳር በሽታ ኮማ ልማት አንድ የተለመደ ምክንያት አጣዳፊ ተላላፊ በሽታ መሆኑን መታወስ አለበት። በተጨማሪም ፣ ከከባድ የሜታብራዊ ውጥረቶች ዳራ በስተጀርባ ፣ የተለያዩ የኢቶዮሎጂ እና አካባቢያዊ ኢንፌክሽኖች ብዙውን ጊዜ አንቲባዮቲክ ሕክምናን ያስፈልጋሉ ፡፡

የስኳር በሽተኞች ketoacidosis ሕክምና ዋና ዋና ክፍሎች:

ውሃ ማጠጣት
የኢንሱሊን ሕክምና
hypokalemia እርማት ፣
የአሲድ-መሠረት ሚዛን መመለስ ፣
ፀረ-ባክቴሪያ ሕክምና።

ፈሳሹ በሴሬብራል እጢ አደጋ ላይ ስለሚከሰት መፍትሄው በጥንቃቄ ወደ 37 ዲግሪ ሴንቲ ግሬድ መደረግ አለበት ፡፡ የታመቀ ፈሳሽ መጠን ከእድሜ ህጎች መብለጥ የለበትም - 0-1 ዓመት - በቀን 1,000 ሚሊ ፣ 1-5 ዓመት - 1,500 ሚሊ ፣ 5-10 ዓመት - 2,000 ሚሊ ፣ ከ 10-15 ዓመታት - ከ2000-3,000 ሚሊ.

በአጭሩ ፣ በዲካ ወቅት የተተከለው ፈሳሽ መጠን እንደሚከተለው ይሰላል-ከ 10 ኪ.ግ ክብደት በታች ለሆነ ህጻን - 4 ሚሊ ኪግ / ኪግ / ሰ ፣ ክብደቱ ከ 11 እስከ 20 ኪ.ግ ክብደት ላለው ልጅ ፣ ከ 11 እስከ 20 ኪ.ግ ክብደት ለሚኖረው ለእያንዳንዱ ኪሎግራም - 40 ሚሊ + 2 ሚሊ / ኪግ / ሰ; ከ 20 ኪ.ግ ክብደት በላይ ከ 20 ኪግ በላይ ክብደት ያለው ልጅ - 60 ሚሊ + 1 ሚሊ / ኪግ / ሰ

የተከተተ ፈሳሽ ፈሳሽ መጠን በየቀኑ ለማወቅ ፣ የፊዚዮሎጂ ፍላጎቱ ፣ ፈሳሽ እጥረት (የመርዛማነት ደረጃ) እና የቀጣይ ኪሳራዎች ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው። የሰውነት ክብደት ለማስላት ዕለታዊ የፊዚዮሎጂ ፍላጎት በልጁ ዕድሜ ላይ የሚመረኮዝ ነው እና 1 ዓመት - 120-140 ሚሊ / ኪግ ፣ 2 ዓመት - 115-125 ml / ኪግ ፣ 5 ዓመት - 90-100 ml / ኪግ ፣ 10 ዓመት - 70- 85 ሚሊ / ኪግ, 14 ዓመት ዕድሜ - 50-60 ml / ኪግ, 18 ዓመት ዕድሜ - 40-50 ml / ኪግ.

ለተሰቀለው የፊዚዮሎጂ ፍላጎቶች ፣ እንደ ማፍሰሻ ደረጃ ላይ በመመርኮዝ ከ20-50 ሚሊ / ኪ.ግ / ቀን ተጨምሮ እና ቀጣይ ኪሳራዎች ግምት ውስጥ ይገባል።

ዋነኛው የመዋሃድ መፍትሄዎች ክሎራይድ ናቸው። በሕፃናት ውስጥ ፣ ሃይperርጊሚያ ቢኖርም ፣ ከጨው ጋር በማጣመር የግሉኮስ-መፍትሄዎችን ያለማቋረጥ መጠቀማቸው አስገዳጅ ነው። በሕክምናው ወቅት የአንጎል ደረጃ እና እብጠት በከፍተኛ ሁኔታ እንዳይቀንስ ለመከላከል የግሉኮስ ቀጣይነት አስፈላጊ ነው ፡፡

በመፍትሔው ውስጥ ያለው የግሉኮስ ክምችት በፕላዝማው ውስጥ ባለው የግሉኮስ መጠን ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡

2.5% - ከ 25 ሚሜol / l በላይ የሆነ የግሉኮስ መጠን;
5% - ከ 16-25 ሚሜol / l ባለው የግሉኮስ መጠን;
ከ 16 ሚሜol / ኤል በታች በሆነ የግሉኮስ መጠን ውስጥ 7.5-10%

በሕመሙ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ የመያዝ አደጋ ከፍተኛ በመሆኑና ሴሬብራል እከክ የመያዝ ስጋት ስላለበት በሕክምናው መጀመሪያ ላይ በልጆች ላይ ጨዋማ ብቻ መጠቀሙ ተገቢ አይደለም። በደም ውስጥ ያለው ሶዲየም የመጀመሪያ ደረጃ ግምገማ ያስፈልጋል ፡፡

የሚቀጥለው ጠቃሚ ነጥብ የፖታስየም እጥረት አለመኖር ነው ፡፡ በልጆች ውስጥ በመጀመሪያ የፖታስየም መጠን ዝቅተኛ መሆኑ ብዙውን ጊዜ የሚታወስ ሲሆን ይህም በሕክምናው ወቅት በፍጥነት የሚቀንስ (ኢንፍላማቶሪ ሕክምና ፣ ኢንሱሊን) ፡፡ የፖታስየም ጉድለትን ወዲያውኑ (በመጀመሪያ ዝቅተኛ ፖታስየም) ወይም ከ1-5 ሚሊ ኪ.ግ / ኪ.ግ / ክብደት በአንድ የሰውነት ክብደት በአንድ ቀን ውስጥ በአንድ የሰውነት ፈሳሽ መጠን (ከ 1 ሚሊ 7 ኪ.ሲ. ኪ.ሲ.) ጋር 1 ሚሊሆል ያህል ያስፈልጋል ፡፡ / l).

የሶዲየም ቢካካርቦትን ማስተዋወቅ በሚመለከትበት ጊዜ በ 3-4 mmol / l / ኪ.ግ. ብዛት ውስጥ የፖታስየም ተጨማሪ መግቢያ ያስፈልጋል ፡፡

አንዳንድ endocrinologists (ሞስኮ) የፖታስየም መፍትሄን ማስተዋወቅ ቀድሞውኑ በሕክምናው መጀመሪያ (በደህና ዳዮሲስ) መጀመር አለበት ብለው ያምናሉ ፣ ግን በትንሽ ትኩረት ውስጥ 0.1-0.9 ሜ / ኪግ / ሰ ፣ ከዚያ ወደ 0.3 ጨምረዋል - 0.5 ሜ / ኪ.ግ / ሰ ማረጋገጫው hypokalemia ትልቅ አደጋ ነው እናም በስኳር በሽታ ኮማ ውስጥ ያሉ ልጆች በጭራሽ ውስጥ የፖታስየም የመጀመሪያ ደረጃዎችን በጭራሽ አይመዘግቡም ፣ የፖታስየም እጥረት ሁልጊዜም ይስተዋላል ፣ ወይም ይህ ጉድለት በሕክምና ጊዜ በፍጥነት ያድጋል።

የኢንሱሊን ሕክምና መርህ-ሃይperርጊሚያ ፣ ግን የግሉኮስ መጠን ከ 26 - 28 ሚሜ / ሊ ያልበለጠ ከሆነ እና በታካሚው ሕይወት ላይ ቀጥተኛ ስጋት የማያመጣ ከሆነ ብቻ። በጣም ምቹ (ደህና) የግሉኮስ መጠን ከ15-15 ሚሜol / ሊ ነው። ከከባድ ketoacidosis ዳራ ጋር ከ 8 mmol / L በታች የሆነ ደረጃ ከፍተኛ የአንጎል ዕጢ የመያዝ እድሉ ላለው hypoglycemic ሁኔታ ልማት አደገኛ ነው።

የኢንሱሊን መጠን በሰዓት የልጁ የሰውነት ክብደት 0.1 ዩ / ኪ.ግ ነው ፣ በወጣት ልጆች ውስጥ ይህ መጠን 0.05 U / ኪግ ሊሆን ይችላል ፡፡ በመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ የጨጓራ ቅነሳ በሰዓት 3-4 mmol / l መሆን አለበት። ይህ ካልተከሰተ የኢንሱሊን መጠን በ 50% ጨምሯል እና የ glycemia ጭማሪ - በ 75-100%።

የግሉኮስ መጠን ከ 11 ሚሜol / ኤል በታች ቢወድቅ ወይም በጣም በፍጥነት ቢቀንስ ፣ የሚተዳደር የግሉኮስ መጠን ወደ 10% ወይም ከዚያ በላይ እንዲጨምር ያስፈልጋል። የግሉኮማ መጠን ከ 8 ሚሜol / l በታች ከሆነ ፣ የግሉኮስ መግቢያ ቢኖርም ፣ የሚተዳደረውን የኢንሱሊን መጠን መቀነስ ያስፈልጋል ፣ ግን በሰዓት ከ 0.05 ዩ / ኪግ በታች አይደለም።

ኢንሱሊን በተከታታይ ይሰራል (አጫጭር የሰው ሰራሽ የኢንሱሊን ዝግጅቶችን ወይም በጣም በአጭር ጊዜ የሚሰራ የኢንሱሊን አናሎግ)። "ትናንሽ" መጠን ያላቸውን መርሆዎች ልብ ማለቱ አስፈላጊ ነው ፡፡ በልጁ ዕድሜ ላይ በመመርኮዝ የአስተዳደር ምጣኔው ከ1-2 ዩኤስ / ኪ.ግ / ሰ መብለጥ የለበትም ፡፡ የኢንሱሊን መጠን በከፍተኛ መጠን መጨመር የለብዎትም ፣ በመጀመሪያዎቹ ሰዓቶች ውስጥ የግሉኮስ መጠን ካልቀነሰ ፣ የደም ማነስ አደጋ አለ እና ከዚያ የአንጀት እጢ አለ።

ከዋና ዋና የኢንፍሉዌንዛ ወኪሎች በተጨማሪ ሄፓሪን በ 150-200 IU / ኪግ / ቀን ፣ ኮካርቦክሲላ 800/100 mg / ቀን ፣ ascorbic አሲድ እስከ 300 mg / ቀን ፣ ፓናginን እስከ 40-60 ሚሊ / በቀን እንዲሰጥ ይመከራል ፡፡ አስፈላጊ ከሆነ ካልሲየም ፣ ማግኒዥየም ሰልፌት ዝግጅቶች 25% - 1.0-3.0 ml (የግሉኮስ መጠን ወደ 16 ሚሜol / ኤል ሲቀንስ ወይም ዝቅ ያለ የደም ግፊትን ሚዛን ለማመጣጠን) ወደ ግማሹ መካከለኛ ውስጥ ተጨምሯል።

እንደ ምሳሌ ፣ የግሉኮስ-የጨው መፍትሄዎችን ማስተዋወቅ። ብዙውን ጊዜ ሁለት መሠረታዊ የተዋሃዱ መፍትሔዎች ተለዋጭ ናቸው።

መፍትሄ ቁጥር 1

ግሉኮስ ፣ ከ2-5-5-10% ፣ 200 ሚሊ (በፕላዝማ ውስጥ ባለው የግሉኮስ መጠን ላይ በመመርኮዝ) ፡፡
ፖታስየም ክሎራይድ ፣ 4-5% ፣ 15-30 ሚሊ (በሴም ውስጥ K + ደረጃ ላይ በመመርኮዝ) ፡፡
ሄፓሪን ፣ 5000 IU / ml ፣ 0.1-0.2 ሚሊ.
ኢንሱሊን ፣ ከ2-6-8 ክፍሎች (በልጁ ክብደት እና በፕላዝማ ውስጥ ባለው የግሉኮስ መጠን ላይ በመመርኮዝ)።

መፍትሄ ቁጥር 2

የጨው መፍትሄ - 200 ሚሊ.
ግሉኮስ ፣ 40% ፣ 10-20 - 50 ሚሊ (በፕላዝማ ውስጥ ባለው የግሉኮስ መጠን ላይ በመመርኮዝ) ፡፡
ፓናንጋን, 5-10-15 ml.
የፖታስየም ክሎራይድ ፣ 4-5% ፣ 10-30 ሚሊ (በሴም ውስጥ K + ደረጃ ላይ በመመርኮዝ) ፡፡
ማግኒዥየም ሰልፌት ፣ 25% ፣ 0.5-2 ml።
ሄፓሪን ፣ 5000 IU / ml ፣ 0.1-0.2 ሚሊ.
ኢንሱሊን ፣ ከ2-6-8 ክፍሎች (በልጁ ክብደት እና በፕላዝማ ውስጥ ባለው የግሉኮስ መጠን ላይ በመመርኮዝ)።

የፕላዝማ ግሉኮስ የሚለካው ሁኔታው እስኪሻሻል ድረስ ቢያንስ 1 ሰዓት በሰዓት ነው የሚለካው (የመጀመሪያዎቹ 6-8 ሰዓታት) ፣ ከዚያ በየ 2-3 ሰአቱ የደም እና የኤሌክትሮላይት ደረጃዎች የአሲድ-መሠረት ሁኔታ በየ 3-6 ሰዓት ቁጥጥር ይደረግበታል ፣ የባዮኬሚካዊ የደም ምርመራ - በየ 6 ሰዓቱ (ከ hypokalemia ጋር - በየ 2-3 ሰዓቶች)።

ሴሬብራል እፍ እፍጋት ጋር ፣ dexamethasone 0.4-0.5 mg / kg / day or prednisone 1-2 mg / kg / day በ 4 መጠኖች ይወሰዳል። ሃይድሮኮርቲኦን በሶዲየም ማቆየት እና ሃይፖታለምሚያ በመባባሱ ምክንያት አልተገለጸም። በተጨማሪም ፣ ማኒቶል ፣ አልቡሚንን ፣ ዲዩረቲቲስ (ፕሮፋsemide) ማስተዋወቅ ይመከራል። ሰፊ የሆነ አንቲባዮቲክ መድኃኒት ማዘዝዎን ያረጋግጡ!

ምንም እንኳን የአሲድነት መኖር ቢኖርም ፣ በደም ውስጥ የሚደረግ አስተዳደር በቴራፒ መጀመሪያ ላይ በጭራሽ ጥቅም ላይ አይውልም። ከባድ የአሲድ አሲድ ፈሳሾች እና የኢንሱሊን ሕክምናን በመተካት ሕክምና ወቅት ሊለወጥ የሚችል ሁኔታ ነው-የኢንሱሊን ቴራፒ የካቶ አሲድ አሲዶች መፈጠርን ይከላከላል እና ቢክካርቦኔት መፈጠርን ያበረታታል ፡፡

የሃይፖሎሜሚያ ሕክምና የሕብረ ሕዋሳትን ማባከን እና የካልሲየም ተግባርን ያሻሽላል ፣ በዚህም የኦርጋኒክ አሲዶች ቅኝትን ይጨምራል። በዚህ ረገድ ቢክካርቦኔት ጥቅም ላይ የሚውለው በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ ብቻ ነው ፣ ትክክለኛው የሰውነት ክብደት 1-2 ሚ.ሜ / ኪግ በሆነ የደም ግፊት ከ 6.9 በታች ሲወድቅ መፍትሄው ከ 60 ደቂቃዎች በላይ በቀስታ ይወጣል ፡፡ በተጨማሪም ፖታስየም በ 1 ኪ.ግ ፈሳሽ ፈሳሽ በ 1 ኪ.ግ የሰውነት ክብደት በ 3-4 ሚሜol / ኤል ፖታስየም ክሎራይድ መጠን ይተዋወቃል ፡፡

የ DKA ቴራፒ ችግሮች የሚከሰቱት ሃይፖግለሚሚያ ፣ ሃይፖታለምሚያ ፣ ሃይperርሎሜሚያ አሲዲሲስ እና ሴሬብራል እጢ ልማት በቂ ያልሆነ የውሃ ፈሳሽ ውጤት ነው። ስለሆነም የእነዚህ ሁኔታዎች ወቅታዊ ምርመራ እና በቂ ሕክምና እነሱን ለማቆም የታለሙ ተገቢ እርምጃዎችን ለመውሰድ ይረዳሉ ፡፡

በሜታቦሊክ ሁኔታዎች ዳራ ላይ አሲድነት

ኬቶአኪዲሶስ የስኳር በሽታን ለመዋጋት የሚያግዙ የኢንሱሊን-ማመንጫዎች ሴሎች እጥረት በመከሰታቸው የስኳር በሽታ እና ሌሎች የሜታቦሊክ በሽታዎች በሽተኞች ውስጥ መፈጠር ይችላል ፡፡

ሳንባዎች ትክክለኛውን የካርቦን ዳይኦክሳይድን መጠን በደም ውስጥ ካላስወገዱ ፣ የመተንፈሻ አሲዲሲስ ሁኔታ ሊከሰት ይችላል ፡፡. ቲሹዎች እና የሰውነት ፈሳሽ ከፍተኛ የአሲድ መጠን ያላቸው ፣ የአካል ክፍሎችን ስራ ይከለክላሉ እና አስደንጋጭ ሁኔታ ሊያስከትሉ ይችላሉ ፣ እንዲሁም የመተንፈሻ አካልን ያባብሳሉ።

የተለየ ዓይነት ሜታብሊክ አሲድ ብዙውን ጊዜ በረጅም ተቅማጥ የሚከሰት ሲሆን ከፍተኛ መጠን ያለው ሶዲየም ቢካርቦኔት በማጣቱ ምክንያት ይከሰታል።

የላቲክ አሲድ ከፍተኛ መጠን አሲድ (አሲድ) ሊያስከትል ይችላል ፣ ይህም አንዳንዴ በአልኮል ፍጆታ ፣ በጉበት እጥረት ፣ በኦክስጂን እጥረት እና ከመጠን በላይ ሥልጠና ምክንያት ይከሰታል።

ይህ የፊዚዮሎጂያዊ ሁኔታ ረዘም ላለ ጊዜ ሲቆይ ኩላሊቶቹ አንዳንድ ጊዜ የአሲድ መጠንን መደበኛ ለማድረግ እና ሌሎች ጎጂ ነገሮችን ያስወግዳሉ።

የ ketoacidosis ዋና ምልክቶች

ፈጣን አሲዲሲስ

አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ketoacidosis ብዙውን ጊዜ የካርቦን ዳይኦክሳይድ በፍጥነት እንዲከማች ያደርጋሉ። ተመሳሳይ ሂደት በኩላሊት ቁጥጥር ሊደረግበት አይችልም። አሲድ ሞለኪውሎች ወይም የኬቲቶን አካላት ብዙውን ጊዜ የሚሠሩት በስኳር በሽታ አሲድነት ወቅት ነው ፡፡

እነሱ የኢንሱሊን መስተጋብር ሳይኖርባቸው ለመሳብ የማይችለው የስብ ሕዋሳት ስብራት ውጤት ናቸው ፣ እና ግሉኮስ የሚባል የስኳር አይደለም።

የበሽታ ባህሪዎች

Ketoacidosis - ምንድን ነው?

የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ የሚከተሉትን የመለየት ባህሪዎች አሉት

እንቅስቃሴ መቀነስ እና የደከመ መልክ ፣
ልዩ መጥፎ ትንፋሽ
በሆድ ውስጥ ህመም ፣
የማያቋርጥ ጥማት።

ይህ ዝርዝር መቀጠል ይችላል ፣ ግን የቀሩት ምልክቶች ክብደት በጣም ከፍ ያለ አይደለም። በሽተኛው ኮማ ሊያድግ ስለሚችል በስኳር በሽታ ሜታቴተስ ውስጥ ያለው ኬቲያኪዲሲስ አስቸኳይ የሕክምና ክትትል ይፈልጋል ፡፡

በሽተኛው ከባድ የበሽታው ዓይነት ካለው ከዚያ በተሰነጠቀ የኢንሱሊን መጠን መቋቋም በሰውነቱ ውስጥ ማደግ ይጀምራል ፡፡ በአነስተኛ መጠን መድኃኒቶች እንኳ የሚደረግ ሕክምና ከ 5 እስከ 14 ጊዜ ያህል የሕጉን ከመጠን በላይ የመከተል ሁኔታ ያስከትላል። የኢንሱሊን ተቃውሞ በብዙ ምክንያቶች የተነሳ ነው-

በደም ውስጥ የስብ አሲዶች ከፍተኛ ስብጥር ፣
የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ ፣
የኢንሱሊን ተቃዋሚዎች ከፍተኛ ይዘት (የእድገት ሆርሞን ፣ ካታኩላምines ፣ ወዘተ)።

ዋናዎቹን ምክንያቶች ካወቁ በኋላ በዚህ ጉዳይ ላይ የኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ በሃይድሮጂን ion ቶች ምክንያት ነው ወደሚል ድምዳሜ ደርሰዋል ፡፡ ከዓመታት ምርምር በኋላ ተገኝቷል-

ሶዲየም ባይክካርቦኔት በማስተዋወቅ ረገድ የኢንሱሊን መቋቋምን መቀነስ ወይም ሙሉ በሙሉ ማስወገድ ፡፡
የአሞኒየም ክሎራይድ ከተለቀቀ በኋላ የኢንሱሊን መቋቋም ፈጣን እድገት። ሙከራው የተከናወነው በጤነኛ አይጦች ላይ ነው ፡፡

አኩዲሶስ የኢንሱሊን ተግባሩን ያግዳል ፣ ይህም በሆርሞን-ተቀባይ ተቀባይ መስተጋብር ውስጥ ችግር ያስከትላል ፡፡ ሶዲየም ቢካርቦኔት የበሽታውን ሜታብሊክ እና ክብ ፈረቃዎችን በራሱ የሚያጠፋ የሙከራ ንጥረ ነገር ነው። ይህ ንጥረ ነገር በደንብ የታወቁ ምልክቶች የሚታዩባቸውን የቶቶክሳይቶሲስ በሽታን ለማከም ሊያገለግል ይችላል ፡፡

የበሽታው ዋና መንስኤዎች

ትክክል ያልሆነ የኢንሱሊን ሕክምና (በመጠን መጠኖች ላይ ከፍተኛ ቅነሳ / ጭማሪ ፣ ጊዜው ያለፈበት መድሃኒት አጠቃቀም ፣ የኢንሱሊን (ሲሪን ፣ ወዘተ) መግቢያ ጋር የተበላሸ)።
በአንድ ቦታ ላይ የማያቋርጥ የሆርሞን መግቢያ ጋር, የ lipodystrophy ገባሪ ልማት ይጀምራል ፣ ኢንሱሊንንም ይከተላል።
ያልተመረመረ የስኳር በሽታ ዓይነት ፡፡
በሰውነት ውስጥ የሚከሰቱ ተላላፊ እና እብጠት ሂደቶች።
የተለያዩ ሥር የሰደዱ በሽታዎች መዘግየት።
ያለፉ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች እና ጉዳቶች ፡፡
እርግዝና
የልብና የደም ቧንቧ ስርዓት (የደም ዝውውር መዛባት ፣ የልብ ድካም) የላቁ በሽታዎች ተመርምረዋል ፡፡
ለ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ የሆርሞን ሆርሞን አስተዳደር ፡፡
የሆርሞን ተቃዋሚዎች ለረጅም ጊዜ አጠቃቀም።
ውጥረት እና የአደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀም።

ያልተለመዱ የአሲድ ዓይነቶች

ያልተለመዱ የ ketoacidosis ዓይነቶች ከኩላሊት መበላሸት ይመጣሉ. ሬድ አሲድ አሲድ ብዙውን ጊዜ የኒፍሮን ቱቡላር መዋቅሮች በደም የተለቀቁ የአሲድ ወኪሎችን ለማጣራት ውስን ችሎታ ያስከትላል ፡፡ የሩማቶይድ አርትራይተስ እና የጉበት የጉበት በሽታ ፣ ወደ ketoacidosis ሊዳብሩ ይችላሉ።

በደም ውስጥ የቢስካርቦኔት አለመኖር ወይም የሚፈለግ ሶዲየም መጠን ኩላሊቱን ወደሚያካትት አንዳንድ የ ketoacidosis ዓይነቶች ያስከትላል።

የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ ምንድነው?

ይህ ሁኔታ በኢንሱሊን እጥረት ምክንያት የስኳር በሽታ አጣዳፊ ነው ፡፡ ብዙውን ጊዜ ዓይነት 1 በሽታ ያለባቸው በሽተኞች በ ketoacidosis ይሰቃያሉ። አስከፊ ketoacidosis ወደ ኮማ ይመራዋል ፣ ይህ ምናልባት ለከፍተኛ የደም ስኳር የመጀመሪያ መገለጫ ሊሆን ይችላል ፡፡ ይህ በተለይ በልጆች እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ያሉ በጣም የተለመደ ነው ፡፡

የኩላሊት መበስበስን በማጥፋት ፣ የኢንሱሊን ምርት ከሚያመርቱ ህዋሳት ከ 10-15% የሚሆኑት ብቻ የሚሰሩበት የመጀመሪያ ምልክቶች ይታያሉ ፡፡ እነሱ ከምግብ ውስጥ የግሉኮስ አጠቃቀምን ማረጋገጥ አይችሉም ፡፡ አስፈላጊ የስኳር ህመም የኢንሱሊን መርፌን ይፈልጋል ፡፡ ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ካለባቸው ታካሚዎች ከ 16% በላይ የሚሆነው ከ ketoacidosis እና ከሚያስከትለው መዘዝ ይሞታሉ ፡፡

በሁለተኛው የበሽታ ዓይነት ውስጥ የ ketoacidotic ሁኔታዎች ብዙም አይታዩም እና ብዙ ጊዜ ከህክምና እጥረት ጋር ይዛመዳሉ። በሽተኛው የምግብ ማሟያ አምራቾች በሚያቀርቧቸው የማስታወቂያ ዘዴዎች ምክንያት በሽተኛው በራሱ ላይ ክኒኑን መውሰድ ማቆም ይችላል ወይም አመጋገብን መከተል ለበሽታው ለማካካሻ በቂ ነው ብሎ ያምናል ፡፡

የበሽታው ረጅም “ተሞክሮ” ላላቸው አዛውንት በሽተኞች የ ketoacidosis አደጋ ነው። ከጊዜ በኋላ የሳንባ ምች ተጠናቅቋል ፣ ምክንያቱም የተፈጠረውን የኢንሱሊን ተቃውሞ ለማሸነፍ በተሻሻለ ሁኔታ መሥራት አለበት። ኢንሱሊን-ጥገኛ ያልሆነ የስኳር ህመም ወደ ኢንሱሊን የሚፈለግበት ጊዜ ይመጣል ፡፡ እንደነዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ የስኳር ህመምተኞች ከጡባዊዎች በተጨማሪ ኢንሱሊን መቀበል አለባቸው ፡፡

እና ስለ የስኳር በሽታ ዋና ጥርጣሬ እዚህ አለ።

የልማት ምክንያቶች

በታካሚው የስኳር በሽታ ድንቁርና ምክንያት Ketoacidosis የኢንሱሊን ሕክምና በማይኖርበት ጊዜ ሊከሰት ይችላል ፣ ግን በተግባር ግን ብዙውን ጊዜ ከህክምና ስህተቶች ጋር የተቆራኘ ነው-

ሕመምተኛው መርፌን ያጣዋል ፣ እና አንዳንድ ጊዜ የምግብ ፍላጎት እና የማቅለሽለሽ እጥረት በመኖሩ ምክንያት የደም ግሉኮስ ወይም ትኩሳት በመያዝ ምክንያት መብላት ፣
ያልተፈቀዱ መርፌዎች ወይም ጡባዊዎች መነሳት። ከ 2 ዓይነት የስኳር ህመም ጋር በሽተኛው ለበርካታ ወሮች (ወይም ለዓመታትም) መድሃኒት አልወሰደም እንዲሁም የጨጓራ ቁስለት አልለካም ፡፡
የውስጥ አካላት አጣዳፊ እብጠት ፣
የ adrenal እጢ ፣ የፒቱታሪየም ፣ የታይሮይድ ዕጢ ፣
የአመጋገብ ስርዓት ስልታዊ ቸልተኝነት ፣ አልኮልን አላግባብ መጠጣት ፣
አነስተኛ የኢንሱሊን መጠን (የተሳሳተ ራዕይ ፣ የተሳሳተ ብዕር ፣ የኢንሱሊን ፓምፕ) የተሳሳተ አስተዳደር
የደም ዝውውር መዛባት - የልብ ድካም ፣ የደም ግፊት ፣
የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነቶች ፣ ጉዳቶች ፣
ሆርሞኖችን ፣ ዲዩረቲቲስትን የያዙ መድኃኒቶችን ከቁጥጥር ውጭ በሆነ አጠቃቀም።

የ ketoacidosis ልማት ዘዴ

በተከታታይ ሂደቶች ውስጥ በሁለተኛው ደረጃ ላይ ያለው ዓይነት የኢንሱሊን ጉድለት ወይም የስሜቱን (በአንፃራዊነት አለመመጣጠን) መጣስ ፡፡

የደም ግሉኮስ መጠን ይጨምራል ፣ እና ህዋሶችም “ይራባሉ”።
ሰውነት የአመጋገብ ጉድለቶችን እንደ ጭንቀት ይመለከታል።
የኢንሱሊን ተግባራትን የሚያስተጓጉል ሆርሞኖች መፈታት - ተላላፊ በሽታ ይጀምራል ፡፡ ፒቲዩታሪ ዕጢው somatotropin ፣ adrenocorticotropic ፣ adrenal እጢዎች - ኮርቲሶል እና አድሬናሊን ፣ እና ፓንሳውስ - ግሉኮንጋን።
በተዛማጅነት ሥራ ምክንያት ፣ በጉበት ውስጥ አዲስ የግሉኮስ መፈጠር ፣ የጨጓራ ቁስለት ፣ ፕሮቲኖች እና ስብ ስብ ይጨምራል።
ከጉበት ውስጥ ግሉኮስ ወደ ደም ውስጥ ይገባል ቀድሞውኑ ከፍተኛውን የጨጓራ መጠን ይጨምራል ፡፡
አንድ የስኳር መጠን ከፍተኛ መጠን ያለው የኦምሞሲስ ህጎችን መሠረት ከቲሹዎች ውስጥ ያለው ፈሳሽ ወደ መርከቦቹ ውስጥ እንዲገባ ያደርገዋል ፡፡
ቲሹዎች አልቀዋል ፣ እነሱ የተቀነሰ የፖታስየም ይዘት አላቸው።
ግሉኮስ በኩላሊቶቹ ውስጥ ይገለጣል (ግሉሲሚያ ወደ 10 ሚሜol / ሊጨምር) ፈሳሽ ፣ ሶዲየም ፣ ፖታስየም ይወስዳል ፡፡
አጠቃላይ መፍሰስ ፣ የኤሌክትሮላይት አለመመጣጠን።
የደም መፍሰስ, የተፋጠነ የደም መፍሰስ ችግር.
ወደ አንጎል ፣ ኩላሊት ፣ ልብ ፣ እጅና እግር ፣ የደም ፍሰት ቀንሷል ፡፡
ዝቅተኛ የኩላሊት የደም ፍሰት የስኳር መጨመርን በመጨመር የሽንት መውጣት እና ከባድ የኩላሊት ውድቀት ያስከትላል ፡፡
የኦክስጂን ረሃብ የግሉኮስ (አናኦሮቢክ ግላይኮሲስ) እና ላክቲክ አሲድ የመከማቸትን ሂደት ያነሳሳል።
ኃይል ለማግኘት በግሉኮስ ምትክ የስብ አጠቃቀምን ኬትቶን (ሃይድሮክሳይቢክ ፣ አሴቶክኒክ አሲድ እና አሴቶን) መፈጠር ይከተላል ፡፡ በኩላሊቶቹ ውስጥ ባለው የሽንት እጥረት ምክንያት በማጣራት ውጤታማ በሆነ መንገድ መውጣት አይችሉም ፡፡
ኬትቶን አካላት አሲድ (የደም ሥሮች) አሲድነትን ያጠናክራሉ ፣ የመተንፈሻ ማዕከሉን ያበሳጫሉ (የኩስማሉ ከባድ መተንፈስ) ፣ የአንጀት ሽፋን እና የ peritoneum (የሆድ ቁርጠት) እና የአንጎል ስራን (ኮማ) ያባብሳሉ ፡፡

በ ketoacidosis ውስጥ ንቃተ-ህሊና መገደብ የአንጎል ሴሎችን ከመርዛማነት ፣ የሂሞግሎቢን እጥረት ከግሉኮስ ጋር በመቀላቀል ፣ የፖታስየም መጥፋት እና የተስፋፉ የደም ቧንቧ እጢዎች (ደም ወሳጅ የደም ቧንቧ ሽፋን) ስርጭት ጋር ተያይዞ ነው ፡፡

የሂደት ደረጃዎች

በመጀመሪያው ደረጃ ላይ ketoacidosis በሽንት ውስጥ የሚገኙ የቶቶቶንን አካላት በማካካሻ ይካሳል ፡፡ ስለዚህ ፣ የሰውነት መመረዝ ምልክቶች የሉም ወይም አነስተኛ ናቸው። የመጀመሪያው ደረጃ ማካካሻ ካቶሲስ ይባላል ፡፡ እሱ ፣ ሁኔታው እየተባባሰ በሄደ መጠን ወደ ተለያዩ የአሲድነት ዓይነቶች ይተላለፋል። የ acetone እና የአሲድ መጠን መጨመር ዳራ በስተጀርባ መጀመሪያ ንቃተ ህሊና ግራ ይጋባል ፣ በሽተኛው ቀስ በቀስ ለአካባቢያዊው ምላሽ ይሰጣል። በደም ውስጥ የግሉኮስ እና የኬቶቶን አካላት በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራሉ ፡፡

ከዚያ ቅድመ ሁኔታ ወይም ከባድ ketoacidosis ይወጣል። ንቃተ-ህሊና ይጠበቃል ፣ ግን በሽተኛው በውጭ ማነቃቂያ የሚሰጠው ምላሽ እጅግ ደካማ ነው። ክሊኒካዊው ስዕል ሁሉንም ዓይነት ተፈጭቶ (metabolism) የተዳከሙ ምልክቶችን ያጠቃልላል ፡፡ በአራተኛው ደረጃ ኮማ ይወጣል ፣ ድንገተኛ ዕርዳታ በሌለበት ሁኔታ ወደ ሞት ይመራዋል ፡፡

በተግባር ፣ የመጨረሻዎቹ ደረጃዎች እምብዛም ሊለዩ አይችሉም ፣ ስለሆነም የንቃተ ህሊና ደረጃ መቀነስ እንደገና መነሳሳትን የሚፈልግ እንደ የስኳር በሽተኛ ketoacidosis ተደርጎ ይወሰዳል።

በአዋቂዎች እና በልጆች ላይ ምልክቶች

የደም ስኳር መጨመር ምልክቶች ምልክቶች ቀስ በቀስ ይጨምራሉ። ይህ በጣም በፍጥነት በሚበቅል በማንኛውም ሃይperርሳይሚያ ኮማ እና ሃይፖግላይሴሚያ ኮማ መካከል ዋና ልዩነት ነው። በተለምዶ ፣ የጨጓራ ቁስለት ቢያንስ በ2-5 ቀናት ውስጥ ወደ ketoacidosis ያድጋል እናም በአደገኛ ኢንፌክሽን ወይም በከባድ የደም ዝውውር ውድቀት ላይ ብቻ ይህ ጊዜ ወደ 16-18 ሰዓታት ቀንሷል።

ቀደም ሲል የቶትስ ምልክቶች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ

የምግብ ፍላጎትን ማጣት የምግብ ምግብን መጣስ ፣
ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣
የማይደረስ ጥማት
ከመጠን በላይ የሽንት ውፅዓት
የቆዳው ደረቅነትና የሚቃጠል ፣ የ mucous ሽፋን
ዘገምተኛ
ክብደት መቀነስ
ራስ ምታት
አለመቻቻል
ትንሽ የአኩፓንቸር ማሽተት (ከተቀጠቀጠ ፖም ጋር ተመሳሳይ)።

በአንዳንድ ሕመምተኞች ላይ እነዚህ ምልክቶች በሙሉ አይታዩም ወይም እነሱ በከፍተኛ የደም ስኳር ዳራ ላይ እንኳ ተቀርፀዋል ፡፡ በዚህ ጊዜ በሽንት ውስጥ የ ketones ግልፅ ውሳኔን ከወሰዱ ምርመራው አዎንታዊ ይሆናል ፡፡ Glycemia ን ቢያንስ በቀን አንድ ጊዜ የማይለኩ ከሆነ ታዲያ የኮማ የመጀመሪያ ደረጃ ሊዘለል ይችላል።

ለወደፊቱ ፈጣን የ ketoacidosis እድገት መሻሻል ታወቀ-

የቆዳ እና የጡንቻዎች ድምፅ እየቀነሰ ይሄዳል
የደም ግፊት ዝቅ ይላል
የልብ ምቱ ፈጣን ነው
የሽንት ውጤት መቀነስ ፣
ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ እድገት ፣ ማስታወክ ቡናማ ፣
እስትንፋሱ ጥልቅ ይሆናል ፣ ጫጫታ ያስከትላል ፣ ይደጋገም ፣ ተጨባጭ የ acetone ሽታ ይታያል ፣
በካፒላሪቶቹ ግድግዳዎች ዘና ባለ ሁኔታ በመደበኛነት ፊቱ ላይ ብቅ ይወጣል ፡፡

ምርመራዎች

በሽተኛው የስኳር በሽታ እንዳለበት የሚታወቅ ከሆነ በመጀመሪያ ምርመራው ደረጃ ላይ የምርመራው ውጤት አስቀድሞ ይቻላል ፡፡ እንዲህ ዓይነቱ መረጃ ከሌለ ወይም ህመምተኛው ራሱን ካላወቀ ሐኪሙ ከባድ የመጥፋት ምልክቶች ምልክቶች ላይ ያተኩራል (ደረቅ ቆዳ ፣ አንድ ክሬም ፣ ለስላሳ የዓይን መነፅር ለረጅም ጊዜ አይስተካከልም) ፣ የአኩፓንቸር ሽታ ፣ የጩኸት የመተንፈስ ስሜት ፡፡

ለተጨማሪ ምርመራ አስቸኳይ ሆስፒታል መተኛት እና የደም እና የሽንት ትንተና ያስፈልጋል ፡፡ የሚከተሉት ምልክቶች የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስን መላምት ይደግፋሉ-

የደም ግሉኮስ ከ 20 ሚሜol / ሊ በላይ በሆነ ፣ በሽንት ውስጥ ይታያል ፣
የ ketone አካላት ይዘት መጨመር (ከ 6 እስከ 110 ሚሜol / ሊ) ፣ በሽንት ውስጥ አሴቲን
በደም ፒኤች ወደ 7.1 ዝቅ ፣
የአልካላይን ክምችት ደም ፣ ፖታስየም እና ሶዲየም ion መቀነስ ፣
osmolarity በትንሹ ወደ 300 ክፍሎች (በ 300 ፍጥነት) ፣
የዩሪያ ጭማሪ
ከተለመደው በላይ የነጭ የደም ሴሎች ፣ የቀመር ቀመር ወደ ግራ ፣
ከፍ ያለ የደም ማነስ ፣ ሄሞግሎቢን እና ቀይ የደም ሴሎች።

ስለ “Glukotest” ሙከራ ቁርጥራጮች ቪዲዮን ይመልከቱ-

ህመምተኛው ክትትል ይደረግበታል ፣ የላቦራቶሪ ምርመራዎች በእንደዚህ ያሉ ጊዜያት ቁጥጥር ይደረግባቸዋል-

ግሉኮስ - በየ 60-90 ደቂቃዎች እስከ 13 ሚሜol / ሊ ፣ ከዚያ በየ 4-6 ሰአታት ፣
ኤሌክትሮላይቶች ፣ የደም እና የአሲድነት ጋዝ ጥንቅር - በቀን ሁለት ጊዜ
ሽንት ለ acetone - በየ 12 ሰዓቱ ከ 1 እስከ 3 ቀናት ፣ ከዚያ በየቀኑ
ECG, አጠቃላይ የደም እና የሽንት ምርመራዎች - ለመጀመሪያዎቹ 7 ቀናት በየቀኑ ፣ ከዚያ በአመላካቾች መሠረት።

ሊፈጠሩ የሚችሉ ችግሮች

የ ketoacidosis የመጨረሻው ደረጃ ንቃተ-ህሊና በሌለበት ኮማ ነው። ምልክቶ::

አዘውትሮ መተንፈስ
የአሴቶን ሽታ
ጉንጮ skinን በጉንጮ her ላይ ብጉር ብጉር ፣
ከባድ ረቂቅ - ደረቅ ቆዳ ፣ የጡንቻዎች እና የዓይኖች የመለጠጥ ችሎታ ፣
ተደጋጋሚ እና ደካማ halibut ፣ hypotension ፣
የሽንት ውጤትን ማቆም ፣
የምላሽ ቅነሳዎች መቀነስ ወይም አለመኖር ፣
ጠባብ ተማሪዎች (ለብርሃን ምላሽ የማይሰጡ ከሆነ ይህ የአንጎል ጉዳት ምልክት እና ለኮማ መጥፎ የመተንበይ ምልክት ነው) ፣
ጉበት.

Ketoacidotic ኮማ ከዋነኛው ቁስለት ጋር ሊከሰት ይችላል-

የልብና የደም ሥሮች - የደም ግፊት መቀነስ ፣ የደም ቧንቧ ቧንቧዎች የደም ቧንቧ እከክ ፣ የደም እከሎች ፣ የውስጥ አካላት ፣ የሳንባ ምች (የመተንፈሻ ውድቀት)
የምግብ መፈጨት ትራክት - ማስታወክ ፣ አጣዳፊ የሆድ ህመም ፣ የአንጀት መታወክ ፣ ሽባ ፣
ኩላሊት - አጣዳፊ ውድቀት ፣ በደም ውስጥ የፈረንጅይን እና የዩሪያ መጨመር ፣ በሽንት ውስጥ ፕሮቲን እና ሲሊንደሮች ፣ የሽንት እጥረት (የአንጀት) ፣
አንጎል - ብዙውን ጊዜ ዳራ atherosclerosis ያለበት በአዛውንቶች ውስጥ። የቀነሰ ሴሬብራል የደም ፍሰት ፣ መፍሰስ ፣ የአሲኖሲስ የአንጎል ጉዳት ዋና ምልክቶች ምልክቶች ጋር ተያይዘዋል - በእግር ላይ ድክመት ፣ የንግግር እክል ፣ መፍዘዝ ፣ የጡንቻ ህመም ስሜት ፡፡

ከ ketoacidosis የማስወገድ ሂደት ውስጥ የሚከተለው ሊከሰት ይችላል

ሴሬብራል ወይም የሳንባ ምች ፣
intravascular coagulation
አጣዳፊ የደም ዝውውር አለመሳካት ፣
የሆድ ይዘትን በመጨመር ምክንያት መቆጣት።

የአደጋ ጊዜ ኮማ

ሕመምተኛው ተኝቶ ወደ ጤናማ አየር አቅርቦት መቅረብ አለበት ፣ ይህም የሰውነት ሙቀት መጠን መቀነስ - ሽፋን። ማስታወክ በሚኖርበት ጊዜ ጭንቅላቱ ወደ አንድ ጎን መዞር አለበት. በመጀመሪያው ደረጃ (ከሆስፒታል ከመተኛቱ በፊት) ፣ የኢንፌክሽን መፍትሔዎች መግቢያ ፣ ከዚያም ኢንሱሊን ይጀምራል። በሽተኛው ንቃተ ህሊና ካለው ብዙ ሙቅ ውሃ የማዕድን ውሃ ያለ መጠጥ እንዲጠጡ ይመከራል እና ሆድዎን ያጥቡት ፡፡

የስኳር በሽታ ላለባቸው ሰዎች ድንገተኛ እንክብካቤ ላይ ቪዲዮውን ይመልከቱ-

የስኳር ህመምተኞች ካቶኪዲዲስ ሕክምና

በሆስፒታል ውስጥ ቴራፒ በሚከተሉት ቦታዎች ይከናወናል-

የኢንሱሊን አስተዳደር በአጭር እርምጃ ጋር ፣ በመጀመሪያ intraven ፣ እና 13 mmol / l ከደረስን በኋላ - subcutaneously ፣
ከጨው 0.9% ጋር ጨዋማ ፣ ከዚያ 5% ግሉኮስ ፣ ፖታስየም ፣ (ሶዲየም ባይክካርate በጣም አልፎ አልፎ ጥቅም ላይ ይውላል) ፣
የሳምባዎችን እና ኩላሊት እብጠትን ለመከላከል ሰፋ ያለ አንቲባዮቲክስ (Ceftriaxone, Amoxicillin) ፣
በተለይ በአረጋውያን በሽተኞች ወይም በጥልቅ ኮማ ውስጥ የደም ሥር እጢን ለመከላከል የሚረዱ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች
የልብና የደም ቧንቧ ችግርን ለማስወገድ የልብና የደም ቧንቧ ወኪሎች እና የኦክስጂን ሕክምና
በሽንት ቧንቧ ውስጥ አንድ ካቴተር መትከል እና የጨጓራውን ይዘት ለማስወገድ (የሆድ ንቃተ-ህሊና በሌለበት) የሆድ ዕቃን ለማስወገድ የጨጓራና የሆድ ቱቦን መዘርጋት ፡፡

አጠቃላይ መረጃ

የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስተፈጭቶ (metabolic acidosis) ልዩ ጉዳይ ነው - በአሲድ-ቤዝ ሚዛን ውስጥ በሰውነት ውስጥ ያለው የአሲድ መጠን መጨመር (ከላቲን አሲድ - አሲድ). አሲድ ምርቶች በቲሹዎች ውስጥ ይከማቻል - ኬቶችይህም በሜታቦሊዝም ወቅት በቂ ማያያዝ ወይም ጥፋት ተጋላጭ አልነበሩም።

የበሽታው ሁኔታ ጉድለት ባለበት ካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ምክንያት የሚመጣ ነው ኢንሱሊን - ሴሎች ግሉኮስን እንዲወስዱ የሚያግዝ ሆርሞን። በተጨማሪም በደም ፍሰት ውስጥ የግሉኮስ እና ኬትቶን ክምችት ወይም በሌላ መንገድ የ acetone አካላት (አሴቶን ፣ አሴቶክኔት ፣ ቤታ-ሃይድሮክሳይሪክ አሲድ ፣ ወዘተ) የፊዚዮሎጂያዊ መደበኛ እሴቶችን በከፍተኛ ሁኔታ ይበልጣል ፡፡ የእነሱ መፈጠር ከስር እና ስብ ዘይቤዎች ከባድ ጥሰቶች የተነሳ ነው ፡፡ ወቅታዊ እርዳታ በማይኖርበት ጊዜ ለውጥ ወደ ልማት ይመራል ketoacidotic diabetic coma.

የግሉኮስ የደም ፍሰት እጥረት ፣ የመጠባበቂያ ክምችት መበላሸት ፣ ለሁሉም የሰውነት ሴሎች እና ለአእምሮ ሥራ ሁለንተናዊ የኃይል ምንጭ ነው glycogen(glycogenolysis) እና endogenous ግሉኮስ ልምምድ (ማግኛ)gluconeogenesis)ሕብረ ሕዋሳትን ወደ አማራጭ የኃይል ምንጮች ለመለወጥ - የስብ አሲዶች ወደ ደም ማቃጠል ሄፓቲክ ይለቀቃል acetyl coenzyme ሀ እና የኬቶቶን አካላት ይዘት እንዲጨምር ያደርጋል - የመፀዳዳት ምርቶች-በመደበኛነት በትንሽ መጠን እና መርዛማ ናቸው። ኬቲስ ብዙውን ጊዜ ኤሌክትሮይክ ብጥብጥን አያስከትልም ፣ ነገር ግን በመበታተን ሂደት ውስጥ ሜታቦሊክ አሲድ እና የአንቲቶሚክ ሲንድሮም እድገት ያዳብራሉ።

የካርቦሃይድሬት ተፈጭቶ መጣስ መሠረት የሆነው የኢንሱሊን እጥረት ሲሆን በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን መጨመር ያስከትላል - hyperglycemiaየሕዋሳት በረሃብ ኃይል ዳራ ላይ ፣ እንዲሁም ኦቲሞቲክ ዳዮቴሲስየካልሲየም የደም ፍሰት መቀነስ ፣ የፕላዝማ ኤሌክትሮላይቶች ማጣት እና የደም መፍሰስ መቀነስን ያስከትላል ፣ መፍሰስ. በተጨማሪም, ማግበር ይከሰታል. ሉፖሊሲስ እና የነፃውን መጠን ከፍ ማድረግ ግሊሰሪንይህም በኒውሮጊኮጅኔሲስ እና በ glycogenolysis ሳቢያ ኢንዛይም ግሉኮስ ከፍ እንዲል ከማድረግ ጋር ተያይዞ የደም ቅነሳን ደረጃ ከፍ ያደርገዋል።

የጉበት ውስጥ የሰውነት ሕብረ ሕዋሳት ኃይል አቅርቦት ሁኔታ ውስጥ የተሻሻለ ketogenesisነገር ግን ሕብረ ሕዋሳት እንዲህ ዓይነቱን ብዛት ያላቸውን ketones የመጠቀም አቅም የላቸውም እና ጭማሪም አለ ካቶኒሚያ. ይህ ባልተለመደ የአሲኖን እስትንፋስ መልክ ይገለጻል ፡፡ በሽተኞቹ ውስጥ የኳቶል አካላት ንፅፅሮች በሚተላለፉበት ጊዜ ፣ ካቶንቶሪያ እና የተሻሻሉ የዋና ገመዶችን ማመጣጠን። የ acetone ውህዶችን ለማቃለል ጥቅም ላይ የዋሉት የአልካላይን ክምችት መሟሟት የአሲድ እና የፓቶሎጂ ሁኔታን ያስከትላል ፡፡ ቅድመ, መላምት እና ከደም በታች የሆነ የደም አቅርቦት ቀንሷል።

የእርግዝና መከላከያ ሆርሞኖች በ pathogenesis ውስጥ ይሳተፋሉ-አመሰግናለሁ አድሬናሊን, ኮርቲሶል እናእድገት ሆርሞኖች የኢንሱሊን መካከለኛ የሆነ የግሉኮስ ሞለኪውሎች አጠቃቀም በጡንቻ ሕብረ ሕዋሳት የተከለከለ ነው ፣ የ glycogenolysis ፣ የግሉኮኔኖሲስ ሂደቶች ፣ የ lipolysis ይሻሻላሉ እና የኢንሱሊን ፍሰት ቀሪ ሂደቶች ታግደዋል።

ምደባ

ከስኳር በሽተኞች ketoacidosis በተጨማሪ ምስጢር የስኳር ህመምተኛ ያልሆነወይም አክቶኖሚክ ሲንድሮምይህም ብዙውን ጊዜ በልጆች ውስጥ የሚገኝ እና እንደ ተደጋጋሚ የማስታወክ ክፍሎች ሆኖ ይገለጻል ፣ የበሽታ መከሰት ወይም የሕመም ምልክቶች መጥፋት። ሕመሙ የተከሰተው Ketone አካላት የፕላዝማ ክምችት በመጨመሩ ነው። በበሽታዎች ዳራ ላይ ወይም በምግብ ስህተቶች የተነሳ ያለምንም ምክንያት ሊዳብር ይችላል - የረሃብ ረሃብ ላላቸው ሰዎች መኖር ፣ የምግብ ውስጥ ስብ መስፋፋት።

በደም ፍሰት ውስጥ ያለው የኬቶቶን አካላት ክምችት ጭማሪ በመርዛማ ውጤት ተለይቶ የማይታወቅ ከሆነ እና ከድርቀት ክስተቶች ጋር የማይመጣጠን ከሆነ ፣ እንደዚህ የመሰለ ክስተት ይናገራሉ የስኳር በሽታ ካቶቲስ.

ክሊኒካዊ ሁኔታ የተገለፀው ketoacidosis ድንገተኛ ሁኔታ በዋነኝነት ፍጹም በሆነ ወይም በአንፃራዊነት እጥረት ምክንያት የተፈጠረ ድንገተኛ አደጋ ነው ኢንሱሊን፣ እና ለብዙ ሰዓታት እና ቀናት ሳይቀር አድጓል ፣ ስለሆነም ብዙውን ጊዜ ምክንያቶች የሚከተሉት ይሆናሉ-

ያለመቻል ምርመራ እና የሕክምና ዓላማ ዓይነት 1 የስኳር በሽታ - በኢንሱሊን ላይ የተመሠረተ ጥገኛ ፣ በሞት ላይ የተመሠረተ β ሕዋሳት የሊንገርሃን ደሴቶች
የኢንሱሊን-ጥገኛ የስኳር በሽታ በሽታዎችን ለማካካስ በቂ ያልሆነ የኢንሱሊን መጠን መውሰድ ፣
በቂ የኢንሱሊን ምትክ ሕክምናን የሚጥስ ደንብ - ጥሰታዊ አስተዳደር ፣ ዝቅተኛ ጥራት ያለው የኢንሱሊን ዝግጅቶችን አለመቀበል ፣
የኢንሱሊን መቋቋም - ሕብረ ሕዋሳትን የኢንሱሊን ተፅእኖን ዝቅ ማድረግ ፣
የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝምን የሚጥሱ የኢንሱሊን ተቃዋሚዎች ወይም መድኃኒቶች መውሰድ - corticosteroids, ሳይትሞሞሜትሪክስ, thiazidesየሁለተኛው ትውልድ የስነ-ልቦና ንጥረ ነገሮች ፣
የፓንቻይተስ በሽታ - የሳንባ ምች ከቀዶ ጥገና መወገድ።

በሰውነት ውስጥ ያለው የኢንሱሊን ፍላጎት መጨመር እንደ እንዲህ ያለ የእርግዝና መከላከያ ሆርሞኖች ምስጢራዊነት ምክንያት መታየት ይችላል አድሬናሊን ፣ ግሉኮንጋ ፣ ካታቺላምines ፣ ኮርቲሶል ፣ ኤች.ኢ. እና ልማት

ለምሳሌ ፣ ከተላላፊ በሽታዎች ጋር ስክለሮሲስ ፣ የሳንባ ምች ፣ ገትር ፣ የ sinusitis ፣ periodontitis ፣ cholecystitis ፣ pancreatitis ፣ paraproctitis እንዲሁም የላይኛው የመተንፈሻ አካላት እና የሰውነት መሟጠጫ ትራክቶች እና ሌሎች እብጠት ሂደቶች ፣
ተላላፊ በሆነው endocrine መዛባት ምክንያት - thyrotoxicosis, የኩሽንግ ሲንድሮም, acromegalyፕዮኦክሞሮሚቶማስ
ከ myocardial infarction ጋር ወይም የደም ግፊት ብዙውን ጊዜ asymptomatic
ከአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ጋር ግሉኮcorticoids, ኤስትሮጅንንመቀበልን ጨምሮ የሆርሞን የወሊድ መከላከያ,
አስጨናቂ ሁኔታዎች እና በደረሰባቸው ጉዳት የተነሳ
በእርግዝና ወቅት የማህፀን የስኳር በሽታ,
በጉርምስና ወቅት

በ 25% ጉዳዮች አይቲዮፓቲቲክ ketoacidosis - ግልጽ በሆነ ምክንያት መነሳት።

የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ ምልክቶች

የ ketoacidosis ምልክቶች - የተዛባ የስኳር በሽታ ሜላቴተስ ተለይተው የሚታወቁ ናቸው

ድክመት
ክብደት መቀነስ
ጠንካራ ጥማት - ፖሊዲፕሲያ,
የሽንት መጨመር ፖሊዩሪያ እና ፈጣን ሽንት ፣
የምግብ ፍላጎት ቀንሷል
ንፍጥ ፣ ንፍጥ እና እንቅልፍ ማጣት ፣
ማቅለሽለሽ ፣ አንዳንድ ጊዜ ማስታወክ ያለበት ቡናማ ቀለም ያለው እና “ቡናማ ቦታ” የሚመስል ፣
የሆድ ህመምን ያራግፉ - ሽባነት,
hyperventilation, የኩስማሉ እስትንፋስ - ያልተለመደ ፣ ጥልቅ ፣ የጩኸት ‹አሴቶን› ባህርይ ያለው ሽታ።

ሙከራዎች እና ምርመራዎች

ምርመራ ለማድረግ ክሊኒካዊውን ስዕል ማጥናት በቂ ነው ፡፡ በተጨማሪም ፣ ketoacidosis እንደ የማያቋርጥ የተዛባ የስኳር በሽታ እራሱን በዚህ መልክ ያሳያል: -

ከፍተኛ ደረጃ ግሊሲሚያ ከ 15 - 16 ሚሊ ሚሊ / ሊ;
ስኬቶች glycosuria 40-50 ግ / l እና ተጨማሪ
leukocytosis,
ትርፍ መጠን ካቶኒሚያ ከ 5 ሚሊ ሜትር / ሊ እና ግኝት በላይ ካቶንቶሪያ (ተጨማሪ ++) ፣
የደም ግፊት ፒኤች ከ 7.35 በታች ዝቅ ይላል ፣ እንዲሁም መደበኛ ደረጃው መጠን ቢስካርቦኔት እስከ 21 ሚሜol / ሊ እና ከዚያ በታች።

Ketoacidosis ሕክምና

የ ketoacidosis የመጀመሪያ ምልክት ላይ የስኳር በሽታ ketoacidotic ኮማ እድገትን ለመከላከል የመጀመሪያ እርዳታ እና የሆስፒታል ህክምና አስፈላጊ ናቸው ፡፡

የታካሚ ሕክምና የሚጀምረው በድድ ውስጥ ነው የጨው መፍትሄለምሳሌ ደዋይ እና የሜታብሊክ መዛባት መንስኤዎችን በማስወገድ ላይ - ብዙውን ጊዜ የድንገተኛ ጊዜ አስተዳደር እና የህክምናው ጊዜ እርማት ፣ የኢንሱሊን መጠን መጠን። የስኳር በሽታ ችግርን ያስከተሉ በሽታዎችን መለየትና ማከምም አስፈላጊ ነው ፡፡ በተጨማሪም ፣ ይመከራል ፡፡

የአልካላይን መጠጥ - የአልካላይን ማዕድን ውሃ ፣ የሶዳ መፍትሄዎች ፣
የአልካላይን enemas ን የማጽዳት አጠቃቀም ፣
የፖታስየም ፣ የሶዲየም እና የሌሎች ማክሮሮል እጥረት ጉድጓዶች መተካት ፣
መቀበያው ህዋሳትእና hepatoprotectors.

ህመምተኛው ቢዳብር ኮማ hyperosmolarከዚያም በሃይፖቶሚክ (0.45%) ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ (በሰዓት ከ 1 l ያልበለጠ) እና ተከታይ የማደስ እርምጃዎች ሲመጣ ፣ ሃይፖሎለምሚያ - የኮሎሎይድ አጠቃቀም የፕላዝማ ምትክ.

የአሲድሲስ ማስተካከያ

ሕክምናው የሚወሰነው በሽተኛው በሚሰቃየው የካቶማክሶሲስ ዓይነት ነው ፡፡ ለጋዝ ጥንቅር የላብራቶሪ የደም ምርመራዎች ፣ እና ለኤሌክትሮላይት ይዘት የሽንት ምርመራዎች ፣ የምርመራውን ዓላማ ለመለየት የባህርይ ችግሮችን ለመለየት ይከናወናሉ ፡፡

Ketoacidosis ሊስተካከል እና ቁጥጥር ሊደረግበት ይችላል ፣ ህመምተኛው እንደዚህ ያሉ የሳንባ አሲዶች በሽታ ምልክቶች ማወቅ አለባቸው-

ድካም
ግራ የተጋባ ንቃተ ህሊና
የመተንፈስ ችግር

ከስኳር በሽታ ጋር ያለው ኬቲካሲስ ወደ የመተንፈሻ አካላት ችግር ፣ ደረቅ አፍ ፣ የሆድ ህመም እና ማቅለሽለሽ ያስከትላል ፡፡ የከባድ በሽታ አምጪዎች ጠንካራ የጡንቻ ሕብረ ሕዋሳት እና ጥልቅ ጥማት ናቸው። በከባድ ሁኔታዎች 70% ህልውና ወደሚያገኝ ኮማ ሊያመራ ይችላል ፡፡

እንደ አንድ ደንብ ፣ የበሽታው የመጀመሪያ መገለጫዎች የሚጀምሩት በሳንባ ምች ውስጥ ከሚገኙት የቅድመ-ይሁንታ ሕዋሳት ከ 80% በላይ የሚሆኑት ከጠፉ በኋላ ብቻ ነው። መሪ ምልክቶች የበሽታ ባሕርይ ናቸው ፣ ግን የተወሰኑ አይደሉም (እነሱ በብዙ ሌሎች በሽታዎች እና ሁኔታዎች ሊከሰቱ ይችላሉ) ፡፡

እነዚህ ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

ፖሊዲፕሲያ (ከባድ ጥማት);
ፖሊዩረቴን (የሽንት ውፅዓት ይጨምራል) ፣
nocturia (የሽንት ሽንት) ፣
ኤንሴሲስ (የሽንት አለመቻቻል) ፣
ክብደት መቀነስ
ማስታወክ
መፍሰስ
የተዳከመ ንቃት
አፈፃፀም ቀንሷል።

የእነዚህ ምልክቶች ቆይታ አብዛኛውን ጊዜ ከሁለት ቀናት እስከ ብዙ ሳምንታት ይቆያል።

ከ ketoacidosis ጋር ምን ማድረግ

የበሽታው የመጀመሪያ መገለጫዎች እንደ ክብደታቸው ላይ ተመስርተዋል-

ቀላል ቅጽ

ከ 30% የሚሆኑት ሕፃናት የመጀመሪያዎቹ መገለጦች በቀላል መልክ ይከሰታሉ - መሪዎቹ ምልክቶች መለስተኛ ናቸው ፣ ማስታወክ የለም ፣ መፍሰስ ደካማ ነው ፡፡ በሚተነተንበት ጊዜ ኬቲቶች በሽንት ውስጥ አይገኙም ወይም እነሱ በማይታዩበት መጠን ይገኛሉ ፡፡ ደሙ የአሲድ-ቤዝ ሚዛን ሚዛን መዛባትን አያሳይም ፣ የታወተ ketoacidosis የለም።

ከአፍ የሚወጣው የአኩፓንቸር ማሽተት እና በሽንት ጊዜ
በደረት አካባቢ አካባቢ ህመም
ምክንያት አልባ ጭንቀት
ማቅለሽለሽ ወይም ማስታወክ
የሰውነት መሟጠጥ እና ድካም ፣
የምግብ ፍላጎት።

መካከለኛ ክብደት

አንድ ሰው በአማካኝ ዲግሪ ፣ በደረቁ ጊዜ የተነሳ የባህሪ ለውጦችን ማየት ይችላል-

ደረቅ mucous ሽፋን
በምላሱ ላይ ይረጫል (ነጭ ሽፋን)
የዓይን መነሳት
የቆዳ የመለጠጥ ቅነሳ።

የሽንት መበስበስ በሽንት ውስጥም ይስተዋላል - የተገለፀው ካቲንቶርያ ይገለጣል ፡፡ የደም ጋዝ ትንተና እንዲሁ እንደ ዝቅተኛ የደም ፒኤች መጠን መቀነስ ያሉ ያልተለመዱ ጉዳዮችን ያሳያል ፡፡ ምንም እንኳን ይህ በከፊል በሜታቦሊክ አሲድ ምክንያት። ይህ የስኳር በሽታ ዓይነት በግምት በ 50% ሕፃናት ውስጥ ይከሰታል ፡፡.

ከባድ ዲግሪ

ከባድ በሽታ 20% የሚሆኑትን ሕፃናት ይሸፍናል ፡፡ እሱ የስኳር ህመምተኛ ketoacidosis ዓይነተኛ ምስልን እራሱን ያሳያል ፡፡

የስኳር በሽታ የኩታሊቶይስ በሽታ የሚከሰተው ይህ አመጋገብ እና ቴራፒ ለስኳር ህመም ካልተከተሉ ነው ፡፡ ደግሞም በሽንት ውስጥ ያለው የአክሮኖን መልክ የኮማ አቀራረብን ያመለክታል ፡፡
ረጅም ጾም ፣ አመጋገብ።
ኤክሜሚያ
የኢንዛይም እጥረት.
በመርዝ, የአንጀት ኢንፌክሽኖች.
ሃይፖታሚያ.
ከልክ ያለፈ የስፖርት ስልጠና።
ውጥረት ፣ ቁስለት ፣ የአእምሮ ችግሮች።
ተገቢ ያልሆነ የአመጋገብ ስርዓት - በካርቦሃይድሬት እና ፋይበር ላይ የስብ እና ፕሮቲኖች ዋነኛው ነው።
የሆድ ካንሰር.

ከአፍ ውስጥ ከባድ የመጥፋት ፣ ከአፍ የሚወጣው የአኩቶንኖን ማሽተት ፣ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ይስተዋላል። ኮማንም ጨምሮ የተለያዩ ድክመት ያለባቸው የንቃተ ህሊና ደረጃዎች ሊከሰቱ ይችላሉ. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች, የኪራይ ውድቀት ብዙውን ጊዜ ይስተዋላል ፡፡

ለ ketoacidosis የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ

ለጋዞኖች የደም ምርመራ ውስጥ ከ 7.0 በታች ያለውን ጨምሮ በጣም ዝቅተኛ የፒኤች እሴት ያለው የተመጣጠነ ሜታቦሊክ አሲድosis ተገኝቷል። ይህ ለሕይወት አስጊ ሁኔታ ነው ጥልቅ ህክምና እና ንቁ ክትትል የሚያስፈልገው።

በስኳር በሽታ የመጀመሪያ መገለጫ የደም ምርመራ እሴቶች ከክሊኒካዊ ስዕል ከባድነት ጋር የተዛመዱ አለመሆናቸው ልብ ሊባል ይገባል ፡፡

በሽታው እንዴት እንደሚመረመር

ለበሽታው የመጀመሪያ ምርመራ ሽንት ፣ እንዲሁም በደም ውስጥ ባለው የስኳር መጠን ውስጥ ያለውን የስኳር መጠን መመርመር ያስፈልጋል ፡፡ ከዚያ በኋላ በታካሚው ሁኔታ ላይ በመመስረት የተለያዩ ጠቋሚዎችን በመመርመር የላብራቶሪ ምርመራዎችን ማስፋፉ አስፈላጊ ነው ፡፡

በአብዛኛዎቹ ክሊኒኮች ውስጥ የበሽታውን አጣዳፊ ደረጃ ካለፉ በኋላ (2 ሳምንታት ያህል ይወስዳል) የአደጋ ምክንያቶች ይገመገማሉ።

በዚህ ረገድ የሊንፍ ፕሮፋይልን ፣ የታይሮይድ ሆርሞኖችን ፣ በፔንሴሬስ ደሴት ሕዋሳት ውስጥ የተወሰኑ ፀረ እንግዳ አካላትን መመርመር ያስፈልጋል ፡፡ እነዚህ ምርመራዎች ለምርመራም ሆነ የሕክምና ዕቅድ ለማውጣት አይጠየቁም ፡፡ ነገር ግን የምርመራውን ውጤት በከፍተኛ ሁኔታ ሊያሟሉ እና ሐኪሙ ረዳት ነገሮችን በበለጠ ሁኔታ ከግምት ውስጥ በማስገባት ሊረዱ ይችላሉ.

ሁሉም የላቦራቶሪ ጠቋሚዎች የዚህ በሽታ ዓይነተኛ ምልክቶችን ይዘው መምጣት አለባቸው - ፖሊመደሚያ ፣ ፖሊዩሪያ ፣ ክብደት መቀነስ ፣ መፍሰስ።

ምን ዓይነት ምግብ ተቀባይነት አለው

ከኬማ ስጋት ጋር የ ketone አካላት ከእነሱ የሚመጡ በመሆናቸው ስቡን እና ፕሮቲኖችን መተው ያስፈልጋል ፡፡ በዚህ ጊዜ ውስጥ ካርቦሃይድሬቶች በዋነኝነት ቀላል መሆን አለባቸው ፣ ይህም የስኳር ህመምተኞች መደበኛ የአመጋገብ ስርዓት ውስጥ ህመምተኛውን የሚከለክለው-

semolina, ሩዝ ገንፎ በውሃ ላይ;
የተቀቀለ አትክልቶች
ነጭ ዳቦ
የፍራፍሬ ጭማቂ
ኮምጣጤ ከስኳር ጋር።

የስኳር ህመምተኛው በሆስፒታል ውስጥ በሆስፒታል ተኝቶ ከሆነ ምግቡ በዚህ ዕቅድ መሠረት ይዘጋጃል-

የመጀመሪያ ቀን - የአልካላይን ውሃ ፣ ከአትክልቶችና ፍራፍሬዎች ጭማቂ (ፖም ፣ ካሮት ፣ ወይን ፣ ጥቁር ቡናማ ፣ አረንጓዴ) ፣ የቤሪ ወይም የፍራፍሬ ጄል ፣ የደረቀ የፍራፍሬ ኮምጣጤ ፣
ከ2-4 ቀናት - የተጠበሰ ድንች ፣ የተቀቀለ አትክልቶች እና ሩዝ ወይም semolina ሾርባ ፣ በቤት ውስጥ የተሰሩ ብስኩቶች ፣ ነጭ ቂጣ ፣ ሴሚሊያና ፣ ሩዝ ገንፎ ፣ ዝቅተኛ ቅባት ያለው ኬፋ (ከ 150 ሚሊ ያልበለጠ) ፣
5-9 ቀናት - ዝቅተኛ ቅባት ያለው የጎጆ ቤት አይብ (ከ 2% ያልበለጠ ስብ) ፣ የተቀቀለ ዓሳ ፣ የተቀቀለ ኦሜሌ ፣ የተቀቀለ የዶሮ ጡት ወይም አሳ ይጨምሩ።

ከ 10 ቀናት በኋላ አትክልት ወይም ቅቤ ከ 10 g ያልበለጠ ምግብ ውስጥ ሊጨመሩ ይችላሉ ቀስ በቀስ አመጋገቢው ወደ አመጋገብ ቁጥር 9 ከሚለው ሽግግር ጋር ይሰፋል ፡፡

የስኳር በሽተኞች ketoacidosis መከላከል

ይህንን ከባድ ሁኔታ ለመከላከል የሚከተሉትን ማድረግ አለብዎት:

ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ላለባቸው ልጆች ተጋላጭ ቡድንን ለይቶ ማወቅ - ወላጆች በስኳር በሽታ ወይም በበሽታ የመጠቃት በሽታ ይሰቃያሉ ፣ በእርግዝና ወቅት እናት የኩፍኝ በሽታ ነበረው ፡፡ ልጆች ብዙውን ጊዜ ይታመማሉ ፣ የታይሮይድ ዕጢው ሰፋ ያለ ነው ፣ በመጀመሪያዎቹ ቀናት ድብልቅ በሚመገቡበት ጊዜ ፣
የስኳር በሽታ ወቅታዊ ምርመራ - በበሽታ ፣ በውጥረት ፣ በቀዶ ጥገና ፣ በሕፃን ውስጥ ዳይarchር “ዳይarchር” ዳይ stር ፣ ክብደት መቀነስ ፣ የምግብ ፍላጎት መቀነስ ፣ በጉርምስና ዕድሜ ላይ ያሉ ወጣቶች ላይ ከባድ የሆድ ህመም ፣
የስኳር በሽታ ያለ ህመምተኛ ትምህርት - ተላላፊ በሽታዎች ፣ የተመጣጠነ ምግብ እጥረት ፣ የ ketoacidosis ምልክቶች ፣ የጨጓራ ቁስለት ቁጥጥር አስፈላጊነት እውቀት።

እና እዚህ ስለ hyperglycemic coma ተጨማሪ እዚህ አለ።

የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ የሚከሰተው በኢንሱሊን እጥረት ነው ፡፡ እንደ የምግብ ፍላጎት መቀነስ ፣ ጥማትን እና ከመጠን በላይ ሽንት እራሱን ያሳያል። በደም ውስጥ ያሉት የኬቶቶን አካላት ብዛት ሲጨምር ቀስ በቀስ ወደ ኮማ ይለወጣል ፡፡ ለምርመራ, የደም ጥናት, ሽንት.

ሕክምናው የሚካሄደው በኢንሱሊን ፣ በመፍትሔ እና በደም ዝውውር ማሻሻያዎች እገዛ ነው ፡፡ አንድ ልዩ የአመጋገብ ስርዓት መከተል እና የስኳር በሽታ መበላሸትን እንዴት መከላከል እንደሚቻል ማወቅ አስፈላጊ ነው ፡፡

እንደ የስኳር ህመም ኮማ ዓይነት ምልክቶቹ እና ምልክቶቹ ይለያያሉ ፣ መተንፈስ እንኳን ፡፡ ሆኖም ውጤቶቹ ሁል ጊዜም ከባድ ፣ አስከፊም ናቸው ፡፡ በተቻለ ፍጥነት የመጀመሪያ እርዳታ መስጠት አስፈላጊ ነው ፡፡ ምርመራዎች የሽንት እና የደም ምርመራዎችን ለስኳር ያካትታሉ ፡፡

የስኳር በሽታ ችግሮች ምንም ዓይነት ቢሆኑም ይከላከላሉ ፡፡ በእርግዝና ወቅት በልጆች ውስጥ አስፈላጊ ነው. በደረጃ 1 እና 2 ዓይነት የስኳር በሽታ የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ፣ አጣዳፊ እና ዘግይተው ያሉ ችግሮች አሉ ፡፡

ተላላፊ ምልክቶች በሚታዩበት ጊዜ የስኳር በሽታ ጥርጣሬ ሊነሳ ይችላል - ጥማት ፣ ከመጠን በላይ የሽንት ውፅዓት ፡፡ በልጅ ውስጥ የስኳር በሽታ ጥርጣሬ ሊከሰት የሚችለው በኮማ ብቻ ነው ፡፡ አጠቃላይ ምርመራዎች እና የደም ምርመራዎች እርስዎ ምን ማድረግ እንደሚፈልጉ እንዲወስኑ ይረዱዎታል ፡፡ ግን በማንኛውም ሁኔታ አመጋገብ ያስፈልጋል ፡፡

በተሳሳተ የኢንሱሊን አስተዳደር አማካኝነት hyperglycemic coma ሊከሰት ይችላል። መንስኤዎቹ በተሳሳተ መጠን ውስጥ ይተኛሉ። በአዋቂዎችና በልጆች ላይ የሕመም ምልክቶች ቀስ በቀስ ይጨምራሉ ፡፡ የመጀመሪያ እርዳታ የዘመዶቹን ትክክለኛ እርምጃዎች ያካትታል ፡፡ የአደጋ ጊዜ ጥሪ በአፋጣኝ ያስፈልጋል። ኢንሱሊን አስፈላጊ ሆኖ ሲገኝ እንዴት መያዝ እንዳለባቸው ሐኪሞች ብቻ ያውቃሉ ፡፡

ብዙውን ጊዜ የስኳር በሽታ ካለባቸው ወላጆች የተወለዱ ልጆች መወለድ በበሽታ የታመሙ መሆናቸውን ያስከትላል ፡፡ ምክንያቶቹ ራስ ምታት በሽታዎች ፣ ከመጠን በላይ ውፍረት ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ ዓይነቶች በሁለት ይከፈላሉ - የመጀመሪያው እና ሁለተኛው። ለመመርመር እና እርዳታ በወቅቱ ለመስጠት በወጣቶች እና ጎልማሶች ውስጥ ያሉትን ባህሪዎች ማወቁ አስፈላጊ ነው ፡፡ የስኳር በሽታ ያለባቸውን ልጆች ከመውለድ መከላከል አለ ፡፡