አpriርላንላን (አpriርላን)

ACE ን ሲያግድ ሲቀንስ angiotensin-2፣ ድጋሚ እንቅስቃሴ ይጨምራል ፣ እርምጃ ይጨምራል bradykininምርት ይጨምራል አልዶsterone. የመድኃኒት ተህዋሲያን እና የፀረ-ተህዋሲያን ተፅእኖዎች የመርከቧን ብልት በማስፋት OPSS ን በመቀነስ ይሰጣሉ ፡፡ መድሃኒቱ ምንም ተጽዕኖ አያሳርፍምየልብ ምት. የረጅም-ጊዜ ህክምና የሚዳከመውን ግራ ventricular hypertrophy ወደ እንደገና ማነቃቃትን ያስከትላል የደም ቧንቧ የደም ግፊት. ውድቅ አድርግ የደም ግፊት መድሃኒቱን ከወሰዱ ከ1-2 ሰዓታት ውስጥ ከተመዘገበ የፀረ-ተህዋሲያን ተፅእኖ ለአንድ ቀን ይቆያል ፡፡

ጋር በሽተኞች ውስጥ የልብ ድካም አደጋ ተጋርጦበታል የልብ ድካም፣ ድንገተኛ ሞት ፣ የበሽታ መሻሻል ፣ የድንገተኛ ጊዜ ሆስፒታሎች ቁጥር እና ቁጥር የደም ግፊት ችግሮች. ጋር በሽተኞች ውስጥ የስኳር በሽታ ቅነሳ አለ microalbuminuriaአደጋን ይቀንሳል የነርቭ በሽታ. እነዚህ ተጽዕኖዎች የደም ግፊት ደረጃው ምንም ይሁን ምን ያድጋሉ።

አመላካች አምፖላና

• የልብ ድካም (ሥር የሰደደ አካሄድ)
• የደም ግፊት,
• የደም ቧንቧ ቧንቧ በሽታልቦች.

በሽተኞች ጋር ለመጠቀም የሚጠቁሙ ምልክቶች የስኳር በሽታየሚያያዙት ገጾች መልዕክት.

የእርግዝና መከላከያ

• ግትርነት ወደ አካላት
• የልብ ጉድለት (mitral ፣ aortic ፣ የተዋሃደ) ፣
• ጡት ማጥባት,
• የልብ ችግር (cardiomyopathy),
• የኩላሊት ስርዓት ፓቶሎጂ,
• hyperaldosteronism,
• እርግዝና,
• ዕድሜ እስከ 18 ዓመት ድረስ።

የጎንዮሽ ጉዳቶች

ብዙውን ጊዜ በከባድ የደም ግፊት ውስጥ አንድ ጠብታ ይመዘገባል ፣አመሳስል, ማይግሬን-የሚመስሉ ራስ ምታት, ደረቅ ሳል, ብሮንካይተስየቆዳ ሽፍታ ፣ ቁጣ gastritis እና የፓንቻይተስ በሽታ ኢንዛይሞች ትኩረትን መጨመር ፣ በመገጣጠሚያዎች እና በጡንቻዎች ላይ ህመም።

ብዙም ያልተለመደ arrhythmiaየልብ ምት angina pectorisየተወሳሰበ በ myocardial infarction ፣ ሬናናውድ ሲንድሮም, vasculitis ፣ የእንቅልፍ መዛባት ፣ አስጊ ድንገተኛ ጥቃቶች እና ምት, አለመቻል፣ የተዳከመ የኪራይ ስርዓት እየጨመረ ማጎተት creatinia እና ዩሪያ በሽንት ውስጥ አለርጂበኒውትሮፊኒያ መልክ ላብራቶሪ ግቤቶች ለውጥ ፣ erythropenia.

የአደገኛ ምላሾች ከባድነት እያደገ ሲሄድ ፣ ዶክተርን ማማከር እና መድኃኒቱን አፋፍላንን ለጊዜው መውሰድ ይመከራል ፡፡

የመልቀቂያ ቅጽ እና ጥንቅር

የአምፖላን ዋናው ገባሪ አካል ራሚፔል ነው ፡፡

በጡባዊዎች ውስጥ የተካተቱ ረዳት ንጥረነገሮች ክራስካርሜሎዝ ሶዲየም ፣ ቅድመ ቅልጥፍና ያለው ስታር ፣ ሶዲየም stearyl fumarate ፣ ሶዲየም ቢካርቦኔት ፣ ላክቶስ monohydrate ፣ ማቅለሚያዎች።

የሚገኙ መጠኖች 1.25 mg ፣ 2.5 mg ፣ 5 mg እና 10 mg ramipril በአንድ ጡባዊ ውስጥ።

አፖፕላን የሚዘጋጀው በጡባዊዎች (7 ወይም 10 ጡባዊዎች ውስጥ በብሩህ) ኦቫል ከባለ ጠፍጣፋ ወለል እና ከ bevel ጋር ነው። የጡባዊዎች ቀለም በመድኃኒቱ መጠን ላይ በመመስረት ይለያያል-ነጭ ወይም ወደ ነጭ ማለት ይቻላል (1.25 mg እና 10 mg እያንዳንዳቸው) ፣ ቀላል ቢጫ (2.5 mg እያንዳንዱ) ፣ ሐምራዊ (5 mg እያንዳንዱ) ፣

ፋርማኮሎጂካል እርምጃ

ፋርማኮዳይናሚክስ አምፖላን ለረጅም ጊዜ የሚሠራ የኤሲኢ ኢቤዲተር ነው ፡፡ Angiotensin- መለወጥ ኢንዛይም ከ angiotensin I ወደ angiotensin II ን መለዋወጥ ያፋጥናል ፣ ከኪዮስም ጋር አንድ ነው - የብሬዲንኪንን ስብራት የሚያፋጥን ኢንዛይም። በአምፕላን የ ACE ማገድ የተነሳ የ angiotensin II ክምችት ትኩረት እየቀነሰ ፣ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የሬኒን እንቅስቃሴ ይጨምራል ፣ የብሬዲንኪን እርምጃ እና በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም ይዘት እንዲጨምር የሚያደርገው።

አሚፕላን የደም ሥሮች መስፋፋት እና አጠቃላይ የመቋቋም አቅማቸውን በመቀነስ ምክንያት ፀረ-ግፊት እና የሂሞዳዊ ተፅእኖ አለው። በዚህ ሁኔታ የልብ ምት አይለወጥም ፡፡ አንድ ነጠላ የአምፖላን መጠን ከገባ በኋላ ያለው ጭማሪ ከ1-2 ሰዓታት በኋላ ታይቷል ፣ ከ 3-6 ሰአታት በኋላ የህክምናው ውጤት ከፍተኛው ለ 24 ሰዓታት ይቆያል ፡፡

ከመድኃኒቱ ጋር በተራዘመ ሕክምና አማካኝነት የግራ ventricular hypertrophy እየቀነሰ ይሄዳል ፣ በልብ ሥራ ላይ ምንም አሉታዊ ተጽዕኖ አይኖርም ፡፡

ፋርማኮማኒክስ

ንቁ ንጥረ ነገሩ ከምግብ መፍጫ ቱቦው በፍጥነት ይወሰዳል (ፍጥነቱ በምግብ ምግብ ላይ አይመረኮዝም)። ከተተገበረ በኋላ ከአንድ ሰዓት በኋላ በደም ውስጥ ያለው ንቁ ንጥረ ነገር ከፍተኛ ትኩረትን ይከናወናል ፡፡ እስከ 73% የሚደርሱ ራሚፔል ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር ይያያዛሉ።

መድኃኒቱ ንቁ የሆነ metabolite ramiprilat በመፍጠር በጉበት ውስጥ ይሰብራል (የኋለኛው እንቅስቃሴ ራሱ ከ Ramipril እንቅስቃሴው 6 እጥፍ ከፍ ያለ ነው) እና ንቁ ያልሆነው ንጥረ ነገር diketopiperazine። ከፍተኛ ደም ውስጥ ramiprilat ያለው ትኩረት መድኃኒቱ ጥቅም ላይ ከ4-2 ሰዓታት በኋላ የተረጋጋ እና የማያቋርጥ ቴራፒ ትኩረትን ከወሰደ ከ 2-4 ሰዓታት በኋላ ተገኝቷል። ወደ 56% የሚሆነው የ ramiprilat ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር ይያያዛል።

እስከ 60% የሚሆኑት ራሚፔሪል እና ራሚፕላርቱ በኬሚካሎች መልክ በኩላሊት ይወገዳሉ ፣ ከ 2% በታች የሚሆነው ራሚፔል ከሰውነት ይለወጣል። የ ramiprilat ግማሽ ሕይወት ከ 13 እስከ 17 ሰዓታት ነው ፣ ራሚፔር - 5 ሰዓታት።

ከተዳከመ የኪራይ ተግባር ጋር ፣ ራሚፕረተር እና ሜታቦሊዝም የሚወጣው መጠን እየቀነሰ ይሄዳል ፡፡ ሄፕታይተስ እጥረት ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ ራምፔል ወደ ራሚፕላላንት መለዋወጥ እየቀነሰ ነው ፣ በደም ሴሚየም ውስጥ ያለው የ ramipril ይዘት ይጨምራል።

መድሃኒት እና አስተዳደር

ጽላቶቹ ምንም እንኳን ምግብ ምንም ቢሆኑም ፣ አይስሩም ፣ ብዙ ፈሳሽ ይጠጡ ፡፡

የመድኃኒቱ መጠን አመላካች ፣ የመድኃኒቱ መቻቻል ፣ ተላላፊ በሽታዎች እና የታካሚውን ዕድሜ ግምት ውስጥ በማስገባት የመድኃኒቱ መጠን ለእያንዳንዱ ሐኪም በተናጥል የተመረጠ ነው። አንድ መጠን በሚመርጡበት ጊዜ የደም ግፊት አመላካች ግምት ውስጥ መግባት አለበት ፡፡ ለሁሉም የበሽታ ዓይነቶች ከፍተኛው የሚፈቀደው የመድኃኒት መጠን በቀን 10 mg ነው። የሕክምናው ሂደት ብዙውን ጊዜ ረጅም ነው ፣ በዶክተሩም ተቋቁሟል ፡፡

ደም ወሳጅ የደም ግፊት ጋር ለመጀመሪያው የሚመከር መድሃኒት በየቀኑ አንድ ጊዜ 2.5 mg ነው ፡፡ አስፈላጊ ከሆነ መጠኑ በ 7 - 14 ቀናት ውስጥ በእጥፍ ሊጨምር ይችላል።

ሥር የሰደደ የልብ ድካም ውስጥ የመድኃኒቱ የመጀመሪያ የሚመከር መጠን 1.25 mg ነው (ከ1-2 ሳምንታት በኋላ በእጥፍ ሊጨምር ይችላል)።

በልብ ድካምአጣዳፊ የ myocardial infarction ከተከሰተ ከ 2 - 9 ቀናት በኋላ የተከሰተ ፣ በቀን 5 mg አምፖላን - ማለዳ እና ማታ መውሰድ ይመከራል። በሕክምናው ወቅት ግፊቱ በከፍተኛ ሁኔታ ከቀነሰ የመድኃኒቱ መጠን ቀንሷል (በቀን ሁለት ጊዜ 1.25 mg) ፡፡ ከ 3 ቀናት በኋላ መጠኑ እንደገና ይወጣል ፡፡ መድሃኒቱን በቀን ሁለት ጊዜ በ 2 ሚሊ ግራም 2 ጊዜ መውሰድ በህመምተኛው በደንብ የማይታገስ ከሆነ ከአምፕላን ጋር የሚደረግ ሕክምና መሰረዝ አለበት።

Nehropathy (የኩላሊት እና የስኳር በሽተኞች በሽታ ስርጭት)።የሚመከረው የመነሻ መጠን በቀን 1.25 mg ነው። በየቀኑ የ 5 mg የጥገና መጠን እስከሚደርስ ድረስ በየ 14 ቀናት ውስጥ መጠኑ በእጥፍ ይጨምራል።

ከ myocardial infarction በኋላ የልብ ውድቀት መከላከል ፡፡ በሕክምናው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ Amprilan 2.5 mg በቀን አንድ ጡባዊ ታዘዘ። ከአንድ ሳምንት በኋላ የመድኃኒቱ መጠን በየቀኑ ወደ 5 mg ይጨምራል ፣ ከሌላ 2-3 ሳምንታት በኋላ - በቀን አንድ ጊዜ ወደ 10 mg mg የጥገና መጠን ይሂዱ።

ደም ወሳጅ ክፍተትን እና ከከባድ የደም ቧንቧ ቀዶ ጥገና በኋላ አpriርላንካን ለ 7 ቀናት በቀን አንድ ጊዜ 2.5 mg ይወሰዳል ፡፡ ከዚያ ለ 2-3 ሳምንታት መድሃኒቱ በቀን ሁለት ጊዜ - እስከ 10 mg ድረስ በቀን 5 mg ይወሰዳል ፡፡

ልዩ መመሪያዎች

1. ለኩላሊት ተግባር የተዳከመ የአካል ህመም ላጋጠማቸው ህመምተኞች ፣ የአምፕላን የመጀመሪያ መጠን 1.25 mg መሆን እና ከፍተኛው የዕለት መጠን 5 mg መሆን አለበት ፡፡
2. የጉበት ጉድለት ላላቸው ህመምተኞች የመነሻ መጠን 1.25 mg ነው ፣ ከፍተኛው ዕለታዊ መጠን 2.5 mg ነው።
3. አምፖላን የ diuretics ን ለሚወስዱ ህመምተኞች የታዘዘ ከሆነ የ diuretics መጠን መሰረዝ ወይም መቀነስ ያስፈልጋል ፡፡ እንዲሁም የእንደዚህ ዓይነቶቹ ህመምተኞች ሁኔታ በተለይም አዛውንት ህመምተኞች (ከ 65 ዓመት በላይ ለሆኑ) የማያቋርጥ ክትትል ይፈልጋል ፡፡
4. አpriርላንካ የግንኙነት ሕብረ ሕዋሳት ፣ የስኳር በሽታ mellitus ፣ ያልተረጋጋ angina pectoris በሽታ ያለባቸው በሽተኞች ጋር ጥንቃቄ ይወሰዳል።
5. መድሃኒቱ በፅንሱ ላይ መጥፎ ተጽዕኖ ያሳድራል (የሳንባ እና የራስ ቅል ፣ የአጥንት ስብራት ፣ የአካል ጉዳተኛ የደረት ተግባር) እና ነፍሰ ጡር ሴቶች ውስጥ ተላላፊ ነው። አፖፕላን ከመለቀቁ በፊት ልጅ መውለድ ለሚችሉ ሴቶች እርግዝናን ማስወጣት አስፈላጊ ነው ፡፡
6. ጡት በማጥባት ወቅት አምፖላን በሚወስዱበት ጊዜ ጡት ማጥባት መሰረዝ አለበት ፡፡

የአገልግሎት ውሎች እና ሁኔታዎች

መድሃኒቱን ከ 25 ዲግሪ ሴንቲግሬድ በማይበልጥ በሆነ የሙቀት መጠን ያስቀምጡ ፣ ለልጆች በማይደረስበት እርጥበት እና የፀሐይ ብርሃን በሚከላከል ቦታ ውስጥ ያከማቹ ፡፡ የአምፕላላን ጽላቶች የመደርደሪያው ሕይወት 3 ዓመት ነው። በጥቅሉ ላይ ከተጠቀሰው ቀን በኋላ መድሃኒቱ መውሰድ አይቻልም ፡፡

የአምፕላላን መዋቅራዊ አናሎግስ (ተመሳሳይ ንቁ ንጥረ ነገር ያላቸው መድኃኒቶች) ናቸው

3 ዲ ምስሎች

መድሃኒት እና አስተዳደር

ውስጥ የመብላት ጊዜ ምንም ይሁን ምን (ለምሳሌ ፣ ጡባዊዎች ከመብላቱ በፊት እና በኋላ ወይም በኋላ ሊወሰዱ ይችላሉ) ፣ ብዙ ውሃ ይጠጡ (1/2 ኩባያ)። ከመውሰድዎ በፊት ጡባዊዎችን አይኮኮሱ ወይም አይጩጩ ፡፡

መድሃኒቱ በሕክምናው ውጤት እና በታካሚው መቻቻል ላይ በመመርኮዝ ተመር isል።

በአምፕላን ® የሚደረግ ሕክምና ብዙውን ጊዜ ረጅም ነው ፣ እና በእያንዳንዱ ጉዳይ ላይ የሚቆየው ጊዜ በዶክተሩ ነው የሚወሰነው።

ካልተገለጸ በቀር ፣ ከዚያ በተለመደው የኩላሊት እና ሄፓቲክ ተግባር ፣ የሚከተሉትን የመድኃኒት ማዘዣዎች ይመከራል ፡፡

ብዙውን ጊዜ የመነሻ መጠን 2.5 mg / ቀን ነው። በዚህ መጠን Amprilan ®ን ለ 3 ሳምንታት ወይም ከዚያ በላይ የሚወስዱ ከሆነ የደም ግፊትን መደበኛ ማድረግ አይቻልም ፣ ከዚያ መጠኑ ወደ 5 mg / ቀን ሊጨምር ይችላል። የ 5 mg መጠን በቂ ውጤታማ ካልሆነ ከ2-3 ሳምንታት በኋላ አሁንም እስከ ከፍተኛው የሚመከር የ 10 mg mg መጠን በየቀኑ ሊጨምር ይችላል።

በቂ ያልሆነ የፀረ-ተከላካይ ውጤታማነት በየቀኑ የ 5 mg መጠን ውጤታማነት ወደ 10 mg / ቀን የመጨመር አማራጭ እንደመሆንዎ መጠን ሌሎች የፀረ-ሙቀት-አማቂ ወኪሎችን ወደ ህክምና ፣ በተለይም የ diuretics ወይም BKK ማከል ይቻላል።

የሚመከረው የመጀመሪያ መጠን 1.25 mg / ቀን ነው ፡፡ በሕክምናው ላይ በታካሚው ምላሽ ላይ በመመርኮዝ መጠኑ ሊጨምር ይችላል ፡፡

መጠኑን ከ1-2 ሳምንታት ባለው ጊዜ እጥፍ እንዲያደርግ ይመከራል ፡፡ በየቀኑ 2.5 mg ወይም ከዚያ በላይ የሚወስደውን መድሃኒት መውሰድ ከፈለጉ በቀን አንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል ወይም በሁለት መጠን ይከፈላል ፡፡

ከፍተኛው የሚመከረው ዕለታዊ መጠን 10 mg ነው።

የስኳር ህመምተኛ ወይም የስኳር ህመምተኛ ያልሆነ የነርቭ በሽታ

የሚመከረው የመጀመሪያ መጠን 1.25 mg / ቀን ነው ፡፡ መጠኑ ወደ 5 mg / ቀን ሊጨምር ይችላል ፡፡ በነዚህ ሁኔታዎች ከ 5 mg / ቀን በላይ የሆኑ መጠኖች በተቆጣጠሩት ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ በቂ ጥናት አልተደረገም ፡፡

ከፍተኛ የካርዲዮቫስኩላር አደጋ ተጋላጭ በሆኑ በሽተኞች ውስጥ የ myocardial infarction, stroke ወይም የልብና የደም ሞት አደጋን የመቀነስ አደጋን መቀነስ ፡፡

የሚመከረው የመነሻ መጠን 2.5 mg / ቀን ነው።

በታካሚው ለአምፕላን rance መቻቻል ላይ በመመርኮዝ መጠኑ ቀስ በቀስ ሊጨምር ይችላል።

ከህክምናው 1 ሳምንት በኋላ መጠኑን በእጥፍ እንዲጨምር ይመከራል ፣ እና በሚቀጥሉት 3 ሳምንቶች ፣ ወደ መደበኛው የጥንቃቄ መጠን ወደ 10 mg / ቀን ይጨምሩ ፡፡

ቁጥጥር በሚደረግባቸው ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ ከ 10 mg / ቀን በላይ የመጠን አጠቃቀም በበቂ ሁኔታ አልተጠናም ፡፡ ከ 0.6 ሚሊ / ሰከንድ በታች በሆነ ክሊኒንታይን ህመምተኞች ውስጥ ያለው የመድኃኒት አጠቃቀም በደንብ አልተረዳም።

አጣዳፊ የ myocardial infarction ከደረሰ በኋላ በመጀመሪያዎቹ ጥቂት ቀናት (ከ 2 እስከ 9 ቀናት) ውስጥ የተከሰተው ክሊኒካዊ የልብ ድካም

የሚመከረው የመጀመሪያ መጠን 5 mg / ቀን ሲሆን በ 2 mg መጠን 2.5 mg (በ morningት እና ማታ ይወሰዳል) ፡፡ በሽተኛው ይህንን የመጀመሪያ መድሃኒት የማይታገስ ከሆነ (የደም ግፊት ከመጠን በላይ መቀነስ) ለ 2 ቀናት በቀን 1.25 mg 2 ጊዜ እንዲወስድ ይመከራል።

ከዚያ በታካሚው ምላሽ ላይ በመመርኮዝ መጠኑ ሊጨምር ይችላል። መጠኑ ከፍ ካለው ጋር ከ1-3 ቀናት ባለው ጊዜ ጋር በእጥፍ እንዲጨምር ይመከራል። በተጨማሪም በመጀመሪያ በ 2 መጠን የተከፈለ አጠቃላይ ዕለታዊ መጠን አንድ ጊዜ መጠቀም ይቻላል ፡፡

ከፍተኛው የሚመከር መጠን 10 mg ነው።

በአሁኑ ጊዜ ከባድ የልብ ድካም ላለባቸው ህመምተኞች ሕክምና (III - IV ተግባራዊ ክፍል) NYHA) አጣዳፊ የ myocardial infarction ከደረሰ በኋላ ወዲያውኑ የተከሰተ። እንደነዚህ ያሉት ህመምተኞች በአምፕላን ® ሕክምና ለመውሰድ ከወሰኑ ፣ ሕክምናው በአነስተኛ መጠን ከ 1.25 mg / ቀን እንዲጀምር ይመከራል ፣ እና በእያንዳንዱ መጠን መጠን ልዩ ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፡፡

ልዩ የታካሚ ቡድን

የተዳከመ የኪራይ ተግባር ፡፡ ከ 50 ክሪ 20 እስከ 20 ሚሊ / ደቂቃ / 1.73 ሜ 2 ባለው ክሎሪንቲንይን ፣ የመነሻ ዕለታዊ መጠን ብዙውን ጊዜ 1.25 mg ነው። ከፍተኛ የሚፈቀደው ዕለታዊ መጠን 5 mg ነው።

ባልተስተካከለ ሁኔታ የተስተካከለ ፈሳሽ እና ኤሌክትሮላይቶች ፣ ከባድ የደም ቧንቧ የደም ግፊት እና እንዲሁም የደም ግፊት ከመጠን በላይ መቀነስ የተወሰነ አደጋን የሚያመጣ ከሆነ (ለምሳሌ ፣ የደም ቧንቧ እና የአንጀት የደም ቧንቧ ቧንቧዎች ላይ ከፍተኛ የደም ግፊት)። የመነሻ መጠን ወደ 1.25 mg / ቀን ቀንሷል ፡፡

ቀደም ሲል የዲያዩቲክ ሕክምና። የሚቻል ከሆነ በሽንት ህክምናው ከ2-5 ቀናት መሰረዝ አለበት (በዲያቢቲስ እርምጃው ጊዜ የሚወሰነው) በአምፕላን treatment ሕክምና ከመጀመርዎ በፊት ወይም ቢያንስ የወሰዱትን የ diuretics መጠን ለመቀነስ ፡፡ የእንደዚህ ዓይነቶቹ ህመምተኞች ሕክምና ጠዋት ላይ በአምፕላላን ® - 1.25 mg / ቀን መጀመር አለበት ፡፡ የመጀመሪያውን የወሰደውን መጠን ከወሰዱ በኋላ እና የአምፕላላን ® እና / ወይም የ loop diuretics መጠንን ከጨመሩ በኋላ ህመምተኞች ቁጥጥር የማይደረግባቸው ግብረመልሶችን ለማስወገድ ቢያንስ ለ 8 ሰዓታት በሕክምና ቁጥጥር ስር መሆን አለባቸው።

ዕድሜው ከ 65 ዓመት በላይ ነው ፡፡ የመነሻ መጠን ወደ 1.25 mg / ቀን ቀንሷል ፡፡

ጉድለት ያለበት የጉበት ተግባር። የአምፕላላን takingን በመውሰድ ላይ ያለው የደም ግፊት ምላሹ ይጨምራል (የ Ramiprilat excretion ንዝረትን በመቀነስ) ፣ ወይም ይዳከማል (የቀዘቀዘ ራሚፒፕልን ወደ ገባሪ ራሚፊለር በመቀየር)። ስለዚህ በሕክምናው መጀመሪያ ላይ ጥንቃቄ የተሞላበት የሕክምና ክትትል ይጠይቃል ፡፡ ከፍተኛ የሚፈቀደው ዕለታዊ መጠን 2.5 mg ነው።

አምራች

ጄኤስሲ “ክሪካ ፣ ዲዴ ፣ ኖ, mesto”። Šማርješka cesta 6 ፣ 8501 ኖvo mesto ፣ ስሎvenንያ።

በሩሲያ ኢንተርፕራይዝ ውስጥ ሲታሸጉ እና / ወይም ሲያሸጉ ፣ “KRKA-RUS” LLC ፡፡ 143500, ሩሲያ, ሞስኮ ክልል, ኢስታ, ul. ሞስኮ ፣ 50

ስልክ: (495) 994-70-70 ፣ ፋክስ: (495) 994-70-78.

በሩሲያ ፌዴሬሽን / ድርጅት ውስጥ የክርን ተወካይ ጽ / ቤት ፣ ዲኖ ፣ ኖvo mesto JSC የሸማች ቅሬታዎችን በመቀበል ላይ ይገኛል -1212 ፣ ሞስኮ ፣ ጎሎንስንስኮ ሽ. ፣ 5 ፣ bldg. 1 ፣ ወለል 22.

ስልክ: (495) 981-10-95 ፣ ፋክስ (495) 981-10-91።

ፋርማኮማኒክስ

የአፍ ራምፓረል አፋጣኝ አስተዳደር ከተሰጠ በኋላ አፋፕላን በፍጥነት ከ 50-60% በሆነ የጨጓራና የጨጓራ ​​ክፍል (የጨጓራና ትራክት) ይወሰዳል። ምግብን በአንድ ጊዜ መውሰድ መጠጣቱን ያቀዘቅዛል ፣ ነገር ግን ወደ ደም ውስጥ የሚገባውን ንጥረ ነገር መጠን አይጎዳውም። የከባድ በሽታ ባዮፊሻል ለውጥ / ማግኛ / ramipril የተነሳ በዋነኝነት በጉበት ውስጥ በሃይድሮሲስ ፣ ራሚፕላላት (ከኤቲኤ ኢንኢክሽን ጋር በተያያዘ 6 ጊዜ የበለጠ ንቁ) እና ዲኪቶፒፔራራፒ (ፋርማኮሎጂያዊ እንቅስቃሴ የሌለው metabolite) ተፈጥረዋል። በተጨማሪም ፣ ዲኪቶፒፔራzine ከ glucuronic አሲድ ጋር ተቆራኝቷል ፣ እና ራሚፕላላይት በ diketopiperazinic አሲድ ውስጥ በክብ እና በሜካሊላይት ተሞልቷል።

የሬሚፕረል ባዮአቪቭ በአፍ የሚወሰነው መጠን ላይ የሚመረኮዝ ሲሆን ከ 15% (ለ 2.5 mg) እስከ 28% ይለያያል ፡፡በአፍ ውስጥ ከ 2.5 mg እና 5 mg ራmipril አስተዳደር በኋላ የ ramiprilat የህይወት አመጣጥ ነው

የዚህ አመላካች 45 በመቶው የተገኘው ተመሳሳይ መጠን ያለው ደም ከወሰደ በኋላ ነው።

አምፕላላንን ከውስጥ ከወሰዱ በኋላ ከፍተኛው የፕላዝማ ውህድ (ramipril) ክምችት ከ 1 ሰ በኋላ ፣ ramiprilat - ከ2-2 ሰዓታት በኋላ ተገኝቷል በፕላዝማ ውስጥ ያለው የ ramiprilat ደረጃ መቀነስ በብዙ ደረጃዎች ይከሰታል-ከ T ጋር ስርጭት እና ማስወገድ ደረጃ_1/2 (ግማሽ ህይወት)

3 ሸ ፣ መካከለኛ ደረጃ ከቲ_1/2

በፕላዝማ እና ቲ ውስጥ እጅግ ዝቅተኛ ramiprilat ያለው የመጨረሻ 15 ሴ እና የመጨረሻው ደረጃ_1/2

ከ4-5 ቀናት ፣ ይህ ከኤሲኤ ተቀባዮች ጋር ጠንካራ ትስስር በመዘግየቱ ምክንያት ነው ፡፡ የመጨረሻ ደረጃው በዚህ የጊዜ ቆይታ ውስጥ ቢቆይም ፣ ራምፔር በአፍ 2.5 mg ወይም ከአንድ ጊዜ በላይ በቀን ውስጥ መውሰድ መድኃኒቱን ከወሰዱ በኋላ ለ 4 ቀናት ሚዛናዊ የሆነ የፕላዝማ ፕላዝማ ትኩረትን ማግኘት ይችላል ፡፡ በእርግጥ በአምፕላን ውጤታማ ቲ_1/2 በመጠን መጠኑ ላይ የሚመረኮዝ ሲሆን ከ 13 እስከ 17 ሰዓታት ይለያያል

ራሚፕril በፕላዝማ ፕሮቲኖች ውስጥ በግምት 73% ፣ ራሚፕላላት - 56% ነው።

በሬዲዮአክቲቭ isotope ተብሎ ከተሰየመ የሬሚብሪል የአፍ አስተዳደር ከተሰጠ በኋላ በ 10 mg ውስጥ እስከ 39% የሚሆነው የጨረር እንቅስቃሴ በአንጀት ውስጥ ተለጥጦ 60% የሚሆኑት በኩላሊቶቹ ተለይተዋል። ከኩላሊት እና ከሆድ ውስጥ 5 ሚል ራምፔል በመውሰዳቸው ምክንያት የመሃል ባክቴሪያ ማስወገጃ ችግር ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ ተመሳሳይ መጠን ያለው ራምፓril እና ሜታቦሊዝም ከአስተዳደሩ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ 24 ሰዓታት ውስጥ ይለቀቃሉ።

በሽንት እና በቢላ ውስጥ የተወሰደው ንጥረ ነገር ከ 80 - 90% የሚሆነው በሽንት እና በባህላዊ ንጥረነገሮች ተለይቷል ፡፡ ራሚፔል ግሉኮንሳይድ እና ዲኪቶፒፔራzine ይዘጋጃሉ

ከጠቅላላው መጠን 10-20% ፣ እና ሊቋቋሙት የማይችሉት ራምፔል -

በእንስሳቱ ውስጥ በቀዳሚ ጥናቶች ውስጥ ራሚፕረተር ወደ የጡት ወተት እንደሚተላለፍ ተገኝቷል ፡፡

የአካል ጉዳት ላለባቸው በሽተኞች ህመምተኞች ከ 60 ሚሊየን / ደቂቃ በታች የሆነ የፈንጢጣ ማጽጃ (ካሲን) ራሚፕላላትንና ሜታቦሊዝምን ያስወግዳል ፡፡ ይህ የፕላዝማ ትኩረታቸው እንዲጨምር እና ከተለመደው የደመወዝ ተግባር ጋር ህመምተኞች ጋር ሲነፃፀር ቀስ ብሎ እንዲቀንሱ ያደርጋቸዋል ፡፡

የጉበት ሥራ ችግር ካለበት ከፍተኛ መጠን ያለው ራሚፍሪቢን (10 mg) መውሰድ የሚወስደው የሬምብሪየስ ሜታቦሊዝም ተፈጭቶ ወደ ቀነሰ እንቅስቃሴ (metabolite) ቀስ በቀስ እንዲመራ ያደርገዋል።

ጤናማ በጎ ፈቃደኞች ውስጥ እና የደም ቧንቧ የደም ግፊት ችግር ባለባቸው ህመምተኞች ውስጥ በአምፕላላን ውስጥ ለሁለት ሳምንት ሕክምና በ 5 mg መጠን በክትባት ምክንያት ከፍተኛ የሆነ የቁጥጥር እና ramiprilat ታይቷል ፡፡ ከተመሳሳዩ የሁለት ሳምንት ኮርስ በኋላ የልብ ድካም ያጋጠማቸው ህመምተኞች በደም ፕላዝማ እና በማጎሪያ ሰዓት (ከኤ.ሲ.ሲ) ስር ባለው የደም ሥር ውስጥ የ 1.5-1.8 እጥፍ እጥፍ ጨምረዋል ፡፡

ዕድሜያቸው ከ 65 እስከ 75 ዓመት የሆኑና በአረጋውያን ጤናማ በጎ ፈቃደኞች ውስጥ የመድኃኒት እና የሬሚፎርት ፋርማኮሚካዊ ባህሪዎች በወጣት ጤናማ በጎ ፈቃደኞች ከሚኖሩት በእጅጉ ይለያያሉ ፡፡

ፋርማኮሎጂካል ባህሪዎች

ፋርማኮዳይናሚክስ

“የጉበት” ኢንዛይሞች ተግባር የተቋቋመው ራሚፔል ንቁ metabolite ፣ ramiprilat ለረጅም ጊዜ የሚሰራ የ ACE Inhibitor ነው (የ ACE ተመሳሳይ ቃላት-ኪininase II ፣ dipeptidyl carboxy dipeptidase I)። በፕላዝማ እና ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ኤሲኢ የ “vasoconstrictor” ተጽዕኖ እና የብሮድኪንን ውጤት ያለው የብሬዲንኪን ስብራት ወደ angiotensin II ወደ angiotensin II መለወጥን ያደንቃል። ስለዚህ በውስጠኛው ውስጥ ራምፊፕል ሲወስዱ ፣ angiotensin II ምስረታ እየቀነሰ እና ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧ እና የደም ግፊት መቀነስ (BP) የሚመራውን ብሮድኪንታይን ክምችት ይጨምራል ፡፡ በደም-ፕላዝማ እና ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የፕሮስጋንጋን ስርዓት እንቅስቃሴን በማነቃቃትና የፕሮቲንጋንታይን ናይትሬት ኦክሳይድ (ኤን) ን ወደ ማነቃቃት የሚያነቃቃ የፕሮስጋንታይን ውህደት እንዲጨምር የሚያደርገው በራሚፔል-ኪቲን ስርዓት ውስጥ የደም ግፊት መጨመር ያስከትላል ፡፡

አንግሮቴንስታይን II የአልዶsterone ን ምርት ያበረታታል ፣ ስለዚህ ራምፔል መውሰድ የአልዶስትሮን ምስጢርን ለመቀነስ እና በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም ይዘት እንዲጨምር ያደርጋል ፡፡

በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የአንጎቴኒስታይን II ደም ትኩረትን በመቀነስ ፣ አሉታዊ ግብረመልስ አይነት በ ሪኒን ምስጢራዊነት ላይ ያለው ተጽዕኖ ይወገዳል ፣ ይህም የፕላዝማ ሬንጅ እንቅስቃሴን መጨመር ያስከትላል።

የአንዳንድ መጥፎ ግብረመልሶች (በተለይም ፣ “ደረቅ” ሳል) እድገት በ bradykinin እንቅስቃሴ ላይ ካለው ጭማሪ ጋር የተዛመደ ነው ተብሎ ይገመታል።

የደም ቧንቧ የደም ግፊት ችግር ላለባቸው ህመምተኞች ራምፍፍልን መውሰድ “የውሸት” እና “ቆሞ” አቀማመጥ ውስጥ የደም ግፊት መቀነስን ያስከትላል (የልብ ምት)። ራምፔል በአጠቃላይ የደም ቧንቧ ፍሰት እና የጨጓራና ውሃ የማጣራት መጠን ላይ ለውጥ ሳያስከትሉ በተግባር ላይ የሚውለው አጠቃላይ የመተንፈሻ አካልን የመቋቋም ችሎታ (OPSS) በእጅጉ ይቀንሳል ፡፡ የፀረ-ተከላካይ ተፅእኖው አንድ መድሃኒት ከወሰደ ከ 1 እስከ 2 ሰዓታት መታየት ይጀምራል ፣ ከ 3-6 ሰአታት በኋላ ከፍተኛው ዋጋ ያለው እና ለ 24 ሰዓታት ይቆያል ፡፡ አምፖላን በመውሰድ ሂደት ፣ የፀረ-ተከላካይ ተፅእኖ ቀስ በቀስ ሊጨምር ይችላል ፣ ብዙውን ጊዜ በመደበኛ አጠቃቀሙ በ3 -3 ሳምንቱ በመረጋጋት እና ለረጅም ጊዜ ይቀጥላል ፡፡ የመድኃኒቱ ድንገተኛ መቋረጥ ፈጣን እና ጉልህ የሆነ የደም ግፊትን ("የመውጣት" ሲንድሮም አለመኖር) አያመጣም።

የደም ቧንቧ የደም ግፊት ችግር ላለባቸው በሽተኞች ራሚፔል ማይዮካርዲያ የደም ግፊት እና የደም ቧንቧ ግድግዳ እድገትንና እድገትን ያፋጥነዋል ፡፡

ሥር የሰደደ የልብ ድካም ላለባቸው ታካሚዎች (CHF) ራሚፕረተር OPSS ን ይቀንስ (በልብ ላይ ከተጫነ በኋላ ይቀንሳል) ፣ የነርቭ ሥርዓቱን አቅም ይጨምራል እናም የግራ ventricle (LV) የመሙላት ግፊትን በመቀነስ በዚህ መሠረት በልብ ላይ የቅድመ ጭነት ጭነት ያስከትላል ፡፡ በእነዚህ ታካሚዎች ውስጥ ራምፔል በሚወስዱበት ጊዜ በልብ ውፅዓት ፣ በኤልቪ የደም ክፍልፋዮች (LVEF) እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መቻቻል ላይ ጭማሪ አለ ፡፡

በስኳር በሽታ እና በስኳር በሽታ በሌለው የነርቭ በሽታ ራምፔል መውሰድ የሂደቱን ውድቀት እድገት እና የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት አለመሳካት ፍጥነትን በመቀነስ የሂሞዲያላይዜሽን ወይም የኩላሊት መተላለፍን አስፈላጊነት ይቀንሳል። የስኳር ህመምተኞች ወይም nondiabetic nephropathy በሚባሉት የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ ራሚፊል የአልባላይር በሽታን ለመቀነስ ያስችላል ፡፡

በልብ ቧንቧዎች የደም ቧንቧ ህመም ምክንያት የደም ምርመራ ፣ የልብ ድካም ፣ የደም ቧንቧዎች መዛባት ታሪክ ፣ የደም ግፊት መቀነስ) ወይም ቢያንስ አንድ ተጨማሪ የስጋት ሁኔታ (microalbuminuria ፣ የደም ቧንቧ የደም ግፊት) የመጠቃት ከፍተኛ ተጋላጭነት ያላቸው በሽተኞች ውስጥ ፡፡ ኮሌስትሮል (ኦክስሲ) ፣ ከፍተኛ-መጠን ያለው lipoprotein ኮሌስትሮል (ኤች ኤል ኤል-ሲ) ፣ ማጨስ) የሬሚብሪርን መደበኛውን ቴራፒ ይጨምረዋል የ myocardial infarction, stroke እና የልብና የደም ቧንቧ መሞት ሁኔታን ይገልጻል ፡፡ በተጨማሪም ራምፓፕል አጠቃላይ የሟቾችን መጠን እንዲሁም እንዲሁም የመልሶ ማቋቋም ሂደቶችን አስፈላጊነት በመቀነስ የልብ ውድቀት መከሰትንም ሆነ እድገትን ያፋጥነዋል ፡፡

ከባድ አጣዳፊ myocardial infarction (2-9 ቀናት) የዳበረ የክሊኒካዊ መገለጫዎች ጋር የልብ ውድቀት ጋር በሽተኞች, አጣዳፊ myocardial infarction ከ 3 ኛ እስከ 10 ኛ ቀን ጀምሮ ሞት, ቀንሷል ሞት, ድንገተኛ አደጋ ሞት (በ 30%) ከባድ የልብ ውድቀት ወደ ከባድ ድግግሞሽ (III-IV የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ክፍል በ NYHA ምደባ) / ቴራፒ-ተከላካይ (በ 23%) የልብ ድካም በሚከሰትበት ጊዜ የሚመጣ የሆስፒታል የመከሰት እድሉ (በ 26%) ፡፡

በአጠቃላይ የታካሚ ህዝብ ውስጥ ፣ እንዲሁም የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ፣ የደም ቧንቧ የደም ግፊት እና በተለመደው የደም ግፊት ፣ ራሚፔር የነርቭ በሽታን እና የማይክሮባሚራንን የመያዝ አደጋን ይቀንሳሉ ፡፡

ፋርማኮማኒክስ

ከአፍ አስተዳደር በኋላ ራምፔል ከጨጓራና ትራክቱ (50-60%) በፍጥነት ይወሰዳል ፡፡ መብላት የመጠጥ ስሜትን ያቀዘቅዛል ፣ ግን የመጠጣትን ሙሉነት አይጎዳውም።

ራሚፔል ከፍተኛ የሆነ የሥርዓት ተፈጭቶ / እንቅስቃሴ (በተለይም በጉበት ውስጥ በሃይድሮጂን) የተከሰተ ሲሆን ይህም ብቸኛው ንቁ ሜታቦሊዝም / ራሚፕላላት ሲሆን ይህም ከኤሲኢ መከላከል እንቅስቃሴ ጋር በግምት 6 እጥፍ ያህል ነው። በተጨማሪም ፣ በሬሚፔር ሜታቦሊዝም ምክንያት ፣ ፋርማኮሎጂካል እንቅስቃሴ የለውም ፣ ዲኪቶፒፔራራካ የተባለው ግሉኮቲካዊ አሲድ ጋር ተጣምሮ ፣ ዲሚሚፓትት እንዲሁም ዲኮቶፒፔራራዚን አሲድ ጋር ተስተካክሎ እንዲመጣ ይደረጋል።

ከአፍ አስተዳደር በኋላ የሬሚፕሪየስ ባዮአቪየላይዜሽን ከ 15% (ለ 2.5 ሚ.ግ. መጠን) እስከ 28% (እስከ 5 mg መጠን) ይሰጣል ፡፡ ንቁ 2.5M እና 5 mg ራmipril ከገባ በኋላ ንቁ የሆነው metabolite ፣ ramiprilat ፣ ባዮአቪቫቲቭ በግምት 45% ያህል ነው (በተመሳሳይ መጠን ውስጥ ከደም አስተዳደር ጋር ሲነፃፀር)።

ራምፔርን ከውስጥ ከወሰዱ በኋላ ከፍተኛው የፕላዝማ ክምችት እና ራሚፕለር ብዛት ከ 1 እና ከ 2 እስከ 4 ሰዓታት በኋላ ይደርሳል ፡፡ በፕላዝማ ውስጥ ያለው የፕላዝማ ማነስ ቅነሳ በብዙ ደረጃዎች ውስጥ ይከሰታል-በግምት ከ 3 ሰዓታት ከግማሽ ዓመት (T1 / 2) ramiprilat ጋር ስርጭት እና የእረፍት ጊዜ ከ T1 / 2 በግምት 15 ሰዓታት ያህል ፣ እና በፕላዝማ እና T1 / 2 ramiprilat ውስጥ ከ4-5 ቀናት አካባቢ በጣም ዝቅተኛ የሆነ ramiprilat ያለው የመጨረሻው ደረጃ ነው ፡፡ ይህ የመጨረሻ ደረጃ ከኤሲኤ ተቀባዮች ጋር ካለው ጠንካራ ትስስር የ ramiprilat ዘገምተኛ በመሆኑ ምክንያት ነው ፡፡ በአንድ ጊዜ በ 2.5 mg ወይም ከዚያ በላይ በሆነ በአንድ ነጠላ የአፍ ውስጥ ራmipril በአፍ የሚወስድ ረዥም የመጨረሻ ደረጃ ቢኖርም ፣ የተመጣጠነ የፕላዝማ ፕላዝማ ትኩረቱ ከህክምናው ከ 4 ቀናት በኋላ ደርሷል ፡፡ መድኃኒቱን በመጠቀም ላይ “ውጤታማ” T1 / 2 ልክ መጠን ላይ በመመርኮዝ 13-17 ሰዓታት ነው።

ከደም ፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር የሚደረግ ግንኙነት ለሬሚፔል በግምት 73% ፣ ለሬሚፕላላት ደግሞ 56% ነው ፡፡

ከደም አስተዳደር በኋላ ፣ የሬሚብሪል እና ራሚፕለር ስርጭት በግምት 90 ኤል እና በግምት 500 L ነው ፣ በቅደም ተከተል ፡፡

ከሬዲዮአክቲቭ ኢቶታይፕ ጋር የተያየ ራሚፔል (10 mg) ከገባ በኋላ 39% ራዲዮአክቲቭ በአንጀት ውስጥ ተገልጦ 60% የሚሆነው በኩላሊቶቹ በኩል ይወጣል። የ ramipril ደም ወሳጅ ቧንቧ አስተዳደር ከተሰጠ በኋላ ፣ ክትባቱ ከ 50-60% የሚሆነው በሽንት ውስጥ በሬሚብሪል እና በሜታቦሊዝም መልክ ይገኛል። የ ramiprilat intravenous አስተዳደር በኋላ ፣ መጠን 70% የሚሆነው በሽንት ውስጥ በሽንት ውስጥ ይገኛል ፣ ራmiprilat እና ሜታቦሊዝም ፣ በሌላኛው ደግሞ የሬምፔርሌ እና ራሚፕለር አስተዳደር ከፍተኛ መጠን ያለው አንጀት በኩላሊት በኩል ይገለጻል ፣ ኩላሊቱን በማለፍ (50% እና 30% ፣ በቅደም)። የአጥንት ፈሳሽ ማስወገጃ ችግር ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ 5 ሚ.ግ. ራmipril በአፍ የሚደረግ አስተዳደር ከተሰጠ በኋላ ተመሳሳይ መጠን ያለው ራሚፕril እና ሜታቦሊዝም ከኩላሊት እና ከአስተዳደሩ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ 24 ሰዓቶች ውስጥ አንጀት ውስጥ ገብቷል።

በሽንት እና በቢላ ውስጥ ከሚገኙት metabolites ውስጥ ከ 80 - 90% የሚሆኑት እንደ ራሚፕላላት እና ራሚፕላላት ሜታራይትስ ተለይተዋል ፡፡ የራምፔል ግሉኮንደር እና ራሚpril diketopiperazine ከጠቅላላው መጠን በግምት 10 እስከ 20% የሚሆኑት ሲሆኑ በሽንት ውስጥ ያልተስተካከለ የሬሚብሪል ይዘት በግምት 2% ነው። የእንስሳት ጥናቶች እንደሚያሳዩት ራሚፓል በጡት ወተት ውስጥ ተለይቶ ይታያል ፡፡

ከ 60 ሚሊየን / ደቂቃ በታች በሆነ የፈንገስ ማጽጃ (ሲሲ) ችግር ምክንያት የተዳከመ የኩላሊት ሥራ ቢከሰት የኩላሊት እጢ እና ኩላሊቶቹ በሰውነቱ ውስጥ እየቀነሰ ይሄዳል ፡፡ ይህ ከተለመደው የደመወዝ ተግባር ከሚሠቃዩት ህመምተኞች ይልቅ ቀስ ብሎ የሚቀንስ የሮሚፕላላ ፕላዝማ ትኩረትን መጨመር ያስከትላል ፡፡

ከፍተኛ መጠን ያለው (10 mg) ውስጥ ramipril በሚወስዱበት ጊዜ ፣ ​​የጉበት ተግባር የተዳከመ የ ramiplat ንቅናቄ ልቅነት ወደ ንቁ ramiprilat እና ወደ ቀርፋፋ የ ramiprilat ማስወገድን ያስከትላል። ጤናማ በጎ ፈቃደኞች ውስጥ እና የደም ቧንቧ የደም ግፊት ችግር ባለባቸው ህመምተኞች ውስጥ በየቀኑ ከ 5 mg ውስጥ ራmipril ጋር ለሁለት-ሳምንት ሕክምና ከተደረገ በኋላ የሬሚፕril እና ramiprilat ክሊኒካዊ ጉልህ ክምችት የለም። የልብ ድካም ላለባቸው ታካሚዎች ፣ በየቀኑ ከ 5 mg ጋር ራmipril ከተደረገለት ከሁለት ሳምንት በኋላ ህክምና ከተደረገላቸው በኋላ ፣ የ Rmiprilat የፕላዝማ ክምችት ብዛት 1.5-1.8 እጥፍ ጭማሪ ታይቷል ፡፡

ጤናማ አዛውንት በጎ ፈቃደኞች (ከ 65 እስከ 75 ዓመታት) ፣ የሬሚብሪል እና ራሚፕላት ፋርማኮሎጂካልስ ከወጣት ወጣት በጎ ፈቃደኛ ፈቃደኛዎች በጣም የተለየ አይደለም ፡፡

በእርግዝና ወቅት እና ጡት በማጥባት ጊዜ ይጠቀሙ

በፅንሱ ላይ መጥፎ ተጽዕኖ ሊያሳድር ስለሚችል በአምፕላን በእርግዝና ወቅት contraindicated ነው: የፅንሱ ኩላሊት ልማት ፣ የፅንሱ እና የአራስ ሕፃናት የደም ግፊት መቀነስ ፣ የአካል ጉዳተኛ የደም ዝውውር ተግባር ፣ hyperkalemia ፣ የአጥንት አጥንቶች ፣ የሳንባ hypoplasia።

ስለዚህ ልጅ በሚወልዱ ሴቶች ላይ መድኃኒቱን ከመውሰዳቸው በፊት እርግዝና ሊገለሉ ይገባል ፡፡

አንዲት ሴት እርግዝና እያቀደች ከሆነ ፣ ከዚያ በኤሲኤ ኢንሴክተሩ ጋር የሚደረግ ሕክምና መቋረጥ አለበት ፡፡

ለአምፕላን በሚታከምበት ጊዜ በእርግዝና ወቅት በተቻለ ፍጥነት መውሰድ ማቆም እና በሽተኛውን ወደ ሌሎች መድኃኒቶች እንዲወስድ በማድረግ በሽተኛው ወደ ሌሎች መድኃኒቶች እንዲወስድ ማዛወር አለብዎት ፡፡

ጡት በማጥባት ጊዜ ከአምፕላን ጋር የሚደረግ ሕክምና አስፈላጊ ከሆነ የጡት ማጥባት መቋረጥ አለበት ፡፡

አpriርላን ፣ የአጠቃቀም መመሪያዎች (ዘዴ እና የመጠን)

ራምፔል የምግብ ቅበላ ውስጥ በራስ-ውስጥ ታዝ isል። ጡባዊዎች ብዙ ፈሳሽ እንዲጠጡ ይመከራሉ። መድሃኒቱ የታካሚውን ሁኔታ እና የመድኃኒቱን አካላት ታጋሽነት ከግምት ውስጥ የሚያስገባ በቂ መጠን በሚመርጥ ሀኪም የታዘዘ ነው። ወደ ከፍተኛው ቁጥሮች የመጨመር እድሉ ካለው - ከ 10 mg ጋር በትንሽ መጠን 2.5 ሚሊትን በትንሽ መጠን መውሰድ መጀመር ይመከራል። የመድኃኒቱ ቆይታ ቅሬታዎች እና መረጃዎች ፣ በጥንቃቄ የተሰበሰበ የህክምና ታሪክ ላይ በመመርኮዝ በሐኪሙ የሚወሰን ነው።

ለአምፕላን ኤን ኤ እና ለኤንኤል ጥቅም ላይ የሚውሉ መመሪያዎች በቀን 1 ጡባዊ። በሕክምና ጊዜ ሊከሰት የሚችል የመጠን ማስተካከያ። የሕክምናው ቆይታ አይገደብም ፡፡

የመድኃኒት ቅጽ

ጡባዊዎች 1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg እና 10 mg

አንድ ጡባዊ ይ .ል

ንቁ ንጥረ ነገር - ራሚፔር 1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg, 10 mg,

የቀድሞ ሰዎች ሶዲየም ቢካርቦኔት ፣ ላክቶስ ሞኖውሬት ፣ ክራስካርሎሎዝ ሶዲየም ፣ ቅድመ ቅልጥፍና (ስቴክ 1500) ፣ ሶዲየም stearyl fumarate (ለ 1.25 mg ፣ 2.5 mg ፣ 5 mg እና 10 mg)

ለመድኃኒት መጠን 2.5 mg: የቀለም ድብልቅ PB22886 ቢጫ (ላክቶስ monohydrate ፣ ብረት ኦክሳይድ ቢጫ (ኢ 172)) ፣

ለ 5 mg መድሃኒት: የቀለም ድብልቅ PB24899 ቀይ (ላክቶስ ሞኖይድሬት ፣ ብረት ኦክሳይድ ቀይ (ኢ 172) ፣ ብረት ኦክሳይድ ቢጫ (ኢ 172)

ጠፍጣፋ ሞላላ ጽላቶች ፣ ከነጭ እስከ ነጭ

ሻምfeርደር (ለ 1.25 mg እና 10 mg መጠኖች)

ጠፍጣፋ ኦቫል ጽላቶች ፣ ፈካ ያለ ቢጫ ፣ ሻካራ (ለ 2.5 ሚሊ ግራም መድኃኒት)

በቫልዩ ቅርፅ ፣ ሐምራዊ ፣ በጥሩ ሁኔታ እና በሚታዩ inclusion (ለ 5 mg መጠን)

ከልክ በላይ መጠጣት

የመድኃኒት ከመጠን በላይ የመጠጣት ምልክቶች ናቸው bradycardia (ያልተለመደ የልብ ምት) ፣ የደም ግፊት መቀነስ ፣ ድንጋጤ ከከባድ የኩላሊት አለመሳካት ጋር። ከመጠን በላይ ለመጠጣት የአደጋ ጊዜ እርምጃዎች ያካትታሉ የጨጓራ ቁስለት እና ወቅታዊ ትግበራህዋሳትእና በድንጋጤ ስጋት የደም ግፊትን የሚጨምሩ መድኃኒቶች መግቢያ።

መስተጋብር

Asoሶሶር ሳይትሞሞሜትሪክስ, ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች ቡድን ፣ corticosteroid ሆርሞኖች hypotensive ውጤቱን ከባድነት ሊቀንሱ ይችላሉ raminipril. የፀረ-ባክቴሪያ በሽታዎችን ፣ ፀረ-ፕሮስታንስ መድኃኒቶችን አስከፊ ውጤት ያሻሽሉ። የ አምቲላን ከሊቲየም ቡድን ፣ የወርቅ ፣ የፖታስየም መጠን ያላቸው የአካል ጉዳተኞች ፣ የሃይፖግላይሚክ ወኪሎች ፣ ሳይቶስታቲክስ ፣ ፖታስየም ዝግጅቶችን ፣ የበሽታ መከላከያዎችን ፣ የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶችን መጠቀም አይመከሩም።

የመልቀቂያ ቅጽ እና ማሸግ

7 ወይም 10 ጡባዊዎች በቀጭኑ የፖታሚየም / በአሉሚኒየም / ፖሊቪንይል ክሎራይድ እና በአሉሚኒየም ፊውል ፊልም የታሸገ ክዳን ውስጥ ይቀመጣሉ ፡፡

7 ጽላቶችን የያዘው የሽብሉ ጥቅል በሁለት ዓይነቶች ቀርቧል ፣ እሱም በጥቅሉ ውስጥ ባለው የጡባዊዎች ዝግጅት ውስጥ የሚለያይ።

4 ፣ 12 ወይም 14 (7 ጽላቶች እያንዳንዳቸው) ወይም 2 ፣ 3 ወይም 5 (10 ጽላቶች እያንዳንዳቸው) ብልጭ ድርግም ጥቅሎች በክፍለ-ግዛት ውስጥ ለሕክምና አገልግሎት ከሚሰጡ መመሪያዎች ጋር እና የሩሲያ ቋንቋዎች በካርቶን ጥቅል ውስጥ ይቀመጣሉ ፡፡