የግሉኮማ ኮማ-መዘዞች እና ምልክቶች

በሜታቦሊዝም ውስጥ ጥሰት ሲከሰት ሁኔታዎች ፣ ደስ የማይል ምልክቶች ከታዩባቸው ሁኔታዎች ይወጣል። በአንዳንድ ሁኔታዎች ያለማቋረጥ ማቆም ለሞት ይዳርጋል ፡፡

እንዲህ ያሉት ችግሮች የስኳር በሽታ በሚከሰትበት ጊዜ የሚከሰተው ካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም አለመሳካትም ይከሰታል ፡፡ ብዙውን ጊዜ እንዲህ ባለው በሽታ በሰውነታችን ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው የግሉኮስ ክምችት ይከማቻል ፣ ይህም ወደ ሃይ ofርጊሴይሚያ መገለጫ ያስከትላል። ይህ ሁኔታ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባሕርይ ነው ፡፡

እና በኢንሱሊን ጥገኛ በሆኑ ታካሚዎች ውስጥ ብዙውን ጊዜ hypoglycemia ይከሰታል ፣ በዚህ እብጠት ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን በከፍተኛ ደረጃ እየቀነሰ ይሄዳል። የስኳር ደረጃው በተለመደው ሁኔታ ካልተለመደው hypoglycemic coma ይዳብራል - ዝቅተኛ የካርቦሃይድሬት ይዘት ወሳኝ ደረጃዎች ላይ ሲደርስ አንድ አጣዳፊ ሁኔታ ይከሰታል።

የዚህ ቀውስ አደጋ የመርጋት ችግርን ጨምሮ ሴሬብራል እክል ሊያመጣ ይችላል ፡፡ እየጨመረ ባለው የስጋት ምድብ ውስጥ ዝቅተኛ የስኳር መጠን በአንጎል ውስጥ ደም መፍሰስ ፣ የደም ቧንቧ የደም መፍሰስ እና myocardium ሊያስከትሉ በሚችሉ የልብና የደም ቧንቧ ስርዓት ውስጥ ችግር ያለባቸው ህመምተኞች ናቸው ፡፡ ስለዚህ ፣ ግሉኮማማ ኮማ እና ሃይperርጊሚያ ምን እንደሆኑ እና እነዚህን ሁኔታዎች በፍጥነት እንዴት ማቆም እንደሚቻል ማወቅ አስፈላጊ ነው።

የስኳር ህመምተኞች ምክንያቶች

የኢንሱሊን መጠን የተሳሳተ ከሆነ አብዛኛውን ጊዜ የጨጓራ ​​ኮማ ይከሰታል። እንዲሁም የስኳር ህመምተኛ ደህንነት የመባባስ መንስኤዎች ተገቢ ባልሆነ የሰልፈሪየም ምግብ እና የካርቦሃይድሬት ምግብን አለአግባብ መጠቀምን ሊዋሹ ይችላሉ ፡፡

አብዛኛውን ጊዜ የስኳር በሽታ እና hypoglycemic coma ፣ ያልተረጋጉ የስኳር በሽታ ዓይነቶች ባለባቸው የኢንሱሊን ጥገኛ በሽተኞች ውስጥ ያድጋሉ። በተጨማሪም በዚህ ረገድ የኢንሱሊን የመረበሽ ስሜትን የመጨመር ውጫዊ ሁኔታን መለየት አይቻልም ፡፡

በሌሎች ሁኔታዎች ከባድ መበላሸት በሚከተለው ሊመጣ ይችላል

1. የሰውነት ስካር ፣
2. ጠንካራ የአካል እንቅስቃሴ ፣
3. ጾም ፡፡

ከስኳር በሽታ ጋር ተያይዘው የሚመጡ ምክንያቶች ብዙውን ጊዜ ከስኳር በሽታ ጋር ተያይዘው የሚመጡ ችግሮች ናቸው ፡፡ እነዚህ የአንጀት ፣ የኩላሊት ፣ የጉበት እና የኢንዶክሪን በሽታዎች መዛባት ይገኙበታል።

ነገር ግን በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች hypoglycemia የሚከሰተው የኢንሱሊን መጠን ከመጠን በላይ ከተለቀቀ ነው። ይህ የሚከሰተው የመድኃኒቱ መጠን በስህተት ሲሰላ ወይም በትክክል ባልተሠራ (intramuscularly) ከሆነ ነው።

እንዲሁም ፣ አነስተኛ የስኳር ኢንሱሊን ከተሰጠ በኋላ የካርቦሃይድሬት እጥረት አለመኖር ሊበሳጭ ይችላል። ሌላኛው ምክንያት በፍጥነት በቀላሉ ሊበላሹ የሚችሉ ምግቦችን ያለ ተጨማሪ የአካል እንቅስቃሴ መጠቀም ነው ፡፡

በተጨማሪም አንዳንድ የስኳር ህመምተኞች የኢንሱሊን እርምጃን ለማፋጠን ሲሉ የሆርሞን መርፌን ወደ ላይ በመመደብ ብዙውን ጊዜ ከመጠን በላይ መጠጣት ያስከትላል ፡፡ በእንደዚህ ዓይነት ጉዳዮች ላይ ሌላ የጨጓራ ​​ቁስለት ሊዳብር ይችላል ፡፡

• የአልኮል መጠጥ መውሰድ
• መጀመሪያ እርግዝና
• ገቢር ሆርሞን እንዲለቀቅ አስተዋጽኦ የሚያደርገው የኢንሱሊን-ፀረ-ሰው ውስብስብነት መጣስ ፣
• የሰባ ጉበት;
• በሳይካትሪስት ውስጥ ጥቅም ላይ የዋለው የኢንሱሊን ድንጋጤ ፣
• ራስን የማጥፋት ድርጊቶች እና ሌሎችም።

በተጨማሪም የስኳር ህመምተኛው ከ ketoacidotic ኮማ ሲወገድ ሃይፖግላይዜሚያ ከመጠን በላይ የኢንሱሊን መጠን ሊጨምር ይችላል ፡፡ ይህ ሁኔታ የሚከሰተው በሆርሞን እጥረት ነው ፡፡

ስለዚህ የግሉኮስ ልምምድ እና የግሉኮስ ንጥረ ነገር ያልሆነ የጉበት ንጥረ ነገር በጉበት ውስጥ ያለው የግሉኮስ ቅነሳ የግሉኮስ ቅነሳን መጠን ካሳ እንዲካካ የማይችል የደም ስኳር ይመዘገባል። በጉበት ከተሰራጨው ወይም አንጀቱ ከተጠመቀ በበለጠ ፍጥነት ከሊንፍ በሚወጣበት ጊዜ የስኳር በሽታ ኮማ ይወጣል ፡፡

ሰልሞናሚል ብዙውን ጊዜ hypoglycemia ን እንደማያስከትሉ ልብ ሊባል የሚገባው ጉዳይ ነው ፡፡ ብዙውን ጊዜ ይህንን የመድኃኒት ቡድን ከወሰዱ በኋላ ልብ ፣ ኩላሊት ወይም የጉበት ጉድለት ባላቸው አዛውንት የስኳር ህመምተኞች ውስጥ ይታያል።

በተጨማሪም ፣ የሰልሞናሚይድ መድኃኒቶች ከሌሎች መድኃኒቶች (ሳሊላይትስ ፣ አሴቲስላላይሊክ አሲድ) ለኮማ እንዲወጡ አስተዋጽኦ ሊያደርጉ ይችላሉ።

ይህ ጥምረት የፕላዝማ ፕሮቲኖች ሰልፋላላም የሚይዙትን ወደ ሽንት ይመራዋል ፣ በሽንት ውስጥ ያለው ንክኪ ደግሞ እየቀነሰ ይሄዳል ፣ በዚህ ምክንያት hypoglycemic ምላሽ ለመመስረት ተስማሚ ሁኔታዎች ስለተፈጠሩ ፡፡

Symptomatology

የተለያዩ የስኳር ህመም ኮማ ምልክቶች ምልክቶች በጣም ተመሳሳይ ናቸው ፡፡ ስለዚህ በሕክምና ምርመራ እና በቤተ ሙከራ ምርመራዎች እርዳታ ዓይነቱን በትክክል መመርመር ይቻላል ፡፡ የመጀመሪያዎቹ መግለጫዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

1. በስኳር በሽታ ውስጥ ጫጫታ እና መፍዘዝ ፣
2. ጥልቅ ጥማት
3. ማስታወክ እና ማቅለሽለሽ
4. ህመም
5. የምግብ ፍላጎት
6. የንቃተ ህሊና ማጣት
7. በተደጋጋሚ ሽንት
8. እንቅልፍ ማጣት
9. የነርቭ ውጥረት.

በስኳር በሽታ ውስጥ ያለው ከባድ ኮማ በተዳከመ ንቃተ-ህሊና ይገለጻል ፣ ለማነቃቃት ምላሽ አለመስጠት እና እየተከሰተ ላለው ነገር ግድየለሽነት ይታያል።

ሃይፖግላይሴሚያ ኮማ ያለበት ክሊኒካዊ ስዕል ከ ketoacidotic እና ሃይperርጊላይዜም ምላሽ ትንሽ የተለየ ነው። ወደ ኮማ የሚወስድ የደም መፍሰስ (hypoglycemia) ን የሚያካትት 4 የደም ግፊት ዝቅተኛ ደረጃዎች አሉ።

በመነሻ ደረጃ ላይ ሴሬብራል ኮርቴክስን ጨምሮ የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ሕዋሳት ሃይፖክሲያ ይከሰታል። በዚህ ምክንያት ህመምተኛው በጣም ይደሰታል ወይም ይረበሻል እናም ስሜቱ ይለወጣል ፡፡ የጡንቻ ድክመት ፣ ራስ ምታት ፣ ትከክካርዲያ ፣ ረሃብ እና ሃይperርታይሮይስ እንዲሁ ይታያሉ ፡፡

በሊምፍ ውስጥ የግሉኮስ መጠን መቀነስ በሁለተኛው ደረጃ ላይ ከባድ ላብ ፣ ዲፕሎፒዲያ ፣ የሞተር ደስታ እና ፊቱ ላይ hyperemia እንደነበሩ ተገል areል ፡፡ በተጨማሪም ህመምተኛው ራሱን በተገቢው መመዘን ይጀምራል ፡፡

በሦስተኛው እርከን ላይ የ midbrain ዕጢዎች ችግር የጡንቻን ድምጽ እንዲጨምር እና የመናድ ስሜት እንዲሰማቸው አስተዋጽኦ ያደርጋሉ ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ ታይኬካርዲያ ፣ ላብ እና የደም ግፊት ይጠናከራሉ። የታካሚዎቹ ተማሪዎች ተመሳስለዋል ፣ እና አጠቃላይ ሁኔታው ​​ከእንቅልፍ በሽታ ጋር ይመሳሰላል።

አራተኛው ደረጃ hypoglycemic coma ነው ፣ ይህም የላይኛው የአንጎል ክፍል ጉዳት ያስከትላል። የእሱ ክሊኒካዊ መገለጫዎች

• የልብ ምት
• የንቃተ ህሊና ማጣት
• tachycardia
• ላብ
• የተዘበራረቁ ተማሪዎች
• የሰውነት ሙቀት መጠነኛ ጭማሪ ፣
• የቁርጭምጭሚት እና የቁርጭምጭሚት ለውጦች።

በኮማ ውስጥ ያለው እንቅስቃሴ አለመመጣጠን በእብርት ዕጢ ምክንያት ሞት ያስከትላል ፡፡ ምልክቶቹ የልብ ምት መረበሽ ፣ የሙቀት መጠን ፣ ማስታወክ ፣ የትንፋሽ እጥረት እና የማረጥ ምልክቶች መኖራቸው ናቸው ፡፡

የደም መፍሰስ ችግር ለረጅም ጊዜ እና ለአሁኑ ውጤት እድገት አስተዋጽኦ ሊያደርግ ይችላል። የወቅቱ ችግሮች የስኳር መጠን ከለቀቁ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ሁለት ሰዓታት ውስጥ ይከሰታሉ። ይህ በ myocardial infarction, አፕሲያ, ሴሬብራል ዝውውር ውስጥ ጉድለቶች ይገለጻል.

እና የረጅም ጊዜ ችግሮች ከ2-5 ቀናት በኋላ ወይም እንዲያውም ብዙ ወሮች በኋላ ይከሰታሉ። እነዚህ የሚጥል በሽታ ፣ ፓርኪንኪኒዝም እና ኢንዛክሎፔዲያ ይገኙበታል።

ምርመራዎች እና የመጀመሪያ እርዳታ

የስኳር በሽታ ሜይቶትስ ውስጥ ማንኛውንም ዓይነት ኮማ ለመመርመር ፣ የችግሮች እና የህክምና ምርመራ ምልክቶች በተጨማሪ ፣ የላቦራቶሪ ምርመራዎች አስፈላጊ ናቸው። ለዚሁ ዓላማ ደም እና ሽንት ከታካሚው አጠቃላይ እና ባዮኬሚካላዊ ትንታኔ ይወሰዳሉ እንዲሁም የግሉኮስ ማጎሪያ ምርመራም ይከናወናል ፡፡

አብዛኛዎቹ ኮማ በደም ውስጥ ያለው ከልክ በላይ የግሉኮስ መጠን (ከ 33 ሚሜol / l በላይ) እና በሽንት ውስጥ ይገኛል። ከ ketoacidosis ጋር ኬትቶን በሽንት ውስጥ ተገኝቷል ፣ ሃይፖሮሚሞlar ኮማ በሚኖርበት ጊዜ የፕላዝማ osmolarity (ከ 350 ወተቶች / l በላይ) ጭማሪ ተገኝቷል ፣ ሃይ hyርኩላር ወረርሽኝ ከፍተኛ መጠን ያለው ላቲክ አሲድ ተገኝቷል።

ነገር ግን የሃይፖግላይሴሚያ ምርመራዎች በደም ውስጥ ያለው የስኳር መጠን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስን ያመለክታሉ ፡፡ በዚህ ሁኔታ ውስጥ የግሉኮስ ክምችት በአንድ ሊትር ከ 1.5 ሚሜol በታች ነው ፡፡

የጨጓራቂው ኮማ እድገት እንዳይከሰት ለመከላከል የስኳር ህመምተኞች በኮማ ውስጥ ወቅታዊ እና ብቃት ያለው የመጀመሪያ እርዳታ ያስፈልጋቸዋል ፡፡ የሚከተሉትን የሚከተሉትን እርምጃዎች ያካትታል

1. የአምቡላንስ ጥሪ
2. ሕመምተኛው እስኪያቅት ድረስ ከጎኑ መቀመጥ አለበት ፡፡
3. አስፈላጊ ከሆነ የምግብ ፍርስራሾችን ከአፍ ውስጥ ያስወግዱ ፡፡
4. ከተቻለ የግሉኮሜትሪ መለኪያ በመጠቀም የስኳር ደረጃን ይለኩ።
5. በሽተኛው የተጠማ ከሆነ መጠጣት አለብዎት።
6. ያለ ደም ምርመራ የኢንሱሊን መርፌዎች የተከለከሉ ናቸው።

ለኮማ እድገቱ መንስኤው በግሉኮስ እጥረት ውስጥ የሚገኝ መሆኑን በአስተማማኝ የሚታወቅ ከሆነ በሽተኛው በጣም ጣፋጭ ሻይ ወይም ውሃ መጠጣት አለበት። በሽተኛውን በሾርባ ማንኪያ ቢጠጣ ይሻላል ፡፡

ጣፋጭ ፣ በተለይም ጣፋጭ ጣፋጮች ፣ የስኳር ህመምተኞች የሚመከሩ አይደሉም። መቼም ጠንካራ ምግብ ከፈሳሽ መፍትሄ በጣም ረዘም ይላል ፡፡ በተጨማሪም ፣ በዚህ ቅፅ ውስጥ ካርቦሃይድሬቶች በሚጠጡበት ጊዜ አንድ ሰው በላዩ ላይ ሊያንገጫገጭ ወይም ንቃቱን ሊያጣ ይችላል።

ነገር ግን ህመምተኛው እራሱን ችላ ከተባለ ታዲያ ጣፋጭ መፍትሄ መስጠት የለብዎትም ፡፡ ከሁሉም በኋላ ፈሳሹ ወደ መተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ሊገባ ይችላል ፣ ለዚህም ነው የሚያቆመው ፡፡

በግሉኮስቴተስ ፊት ለፊት አንድ ሰው በሃይፖግላይሴማ ኮማ ውስጥ አንድ ሰው በውስጥም ሆነ በቀጣይነት 1 ml መፍትሄ ይሰጠዋል።

ሕክምና እና መከላከል

የስኳር በሽታ ህመም ያለባቸው ህመምተኞች በታካሚ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ በአስቸኳይ ወደ ሆስፒታል ይገባሉ ፡፡ ለምርመራ ፣ ኢንሱሊን (ከ 10 - 20 ያልበለጠ) ከመጓጓዣው በፊት ለስኳር ህመምተኛው ይሰጣል ፡፡ የተቀሩት የሕክምና እርምጃዎች በክሊኒኩ ውስጥ ይካሄዳሉ ፡፡

የኮማ መንስኤ የግሉኮስ እጥረት ከሆነ ፣ ከዚያ 20-100 ሚሊ ግራም የግሉኮስ መፍትሄ (40%) ወደ በሽተኛው በደም ውስጥ ይገባል ፡፡ በከባድ ሁኔታዎች ውስጥ iv ወይም iv glucocorticoids ወይም glucagon ተገኝተዋል ፡፡ እንዲሁም በቆዳው ስር በ 1 ሚሊሎን ውስጥ የ adrenaline (0.1%) መፍትሄ ማስገባት ይችላሉ ፡፡

የውሃ መርዝ እንዳይከሰት ለመከላከል ታካሚው በሶዲየም ክሎራይድ ውስጥ የግሉኮስ መፍትሄ ታዝ isል ፡፡ የተራዘመ ኮማ በመጠቀም ማኒቶል ጥቅም ላይ ውሏል።

ድንገተኛ ያልሆነ ሕክምና በግሉኮስ ሜታቦሊዝም እንቅስቃሴ እንቅስቃሴ ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ ለዚሁ ዓላማ በሽተኛው በ Cocarboxylase (100 mg) እና በሄሞቢቢክ አሲድ (5 ሚሊ) መፍትሄ / ይታያል ፡፡ በተጨማሪም ፣ ታካሚው እርጥብ ኦክሲጂን እና የካርዲዮቫስኩላር ሲስተም ሥራን የሚደግፉ መድኃኒቶች ይሰጣቸዋል ፡፡

በሃይፖግላይሚሚያ ኮማ የኢንሱሊን ጥቅም ላይ ሊውል እንደማይችል ልብ ሊባል ይገባል ፡፡ ውስብስቡን የሚያባብሰው ብቻ ስለሆነ ሞትንም ያስከትላል ፡፡

ሆኖም አንድ የስኳር ህመምተኛ በሃይperርጊሚያ በሽታ ከተመረመረ ከዚያ በተቃራኒው በከፍተኛ መጠን የኢንሱሊን ሕክምናን ያሳያል ፡፡ በተጨማሪም ሶዲየም ቢካርቦኔት እና ናኮል ለህመምተኛው ይሰጣሉ ፡፡

በስኳር ህመም ኮማ ወቅት የደም ሥር ሥሮች ፣ የልብና የደም ዝውውር ችግሮች ይከሰታሉ ፣ ይህም የአደንዛዥ ዕፅ ሱሰኛ ንጥረ ነገሮችን ከሰውነት ያስወግዳል ፡፡ ስለዚህ የኢንሱሊን መጠን የመጀመሪያ ክፍል ወደ ውስጥ ገብቷል ፡፡

አዛውንት የስኳር ህመምተኞች ከፍተኛ የመርጋት ችግር አለባቸው ፡፡ ከዚህ በመቀጠል ከ 100 PIECES ኢንሱሊን ያልደረሱ መሆን አለባቸው ፡፡ እንዲሁም በሽተኛው በቅድመ ሁኔታ ውስጥ ከሆነ የሆርሞን መጠን በግማሽ ይቀነሳል ፡፡

የጨጓራ ኮማ መከላከል ሁኔታ-

• ሱሰኝነትን መተው ፣
• ትክክለኛውን የዕለት ተዕለት ተግባር
• የደም ግሉኮስ ትኩረትን መቆጣጠር;
• ውስን ፈጣን የካርቦሃይድሬት መጠን ያለው የአመጋገብ ሕክምና።

በተጨማሪም በሽተኛው በሐኪሙ የታዘዘውን ትክክለኛ መጠን መጠን ስኳር የሚወስዱትን ገንዘብ በመደበኛነት መውሰድ አለበት ፡፡ እሱ ደግሞ የስኳር በሽታ ኮማ ምልክቶችን ማጥናት አለበት እና hypoglycemia ካለብዎ በፍጥነት ምግብ የሚረዱ ካርቦሃይድሬቶች ይኖሩታል።

አንድ የስኳር ህመምተኛ በፕላዝማ ውስጥ ካለው የስኳር መጠን ወደ ሥር የሰደደ ችግር ካለበት የተለመደው የግሉኮስ መጠን ወደ 10 ሚ.ሜ / ሊ ሊጨምር ይችላል ፡፡ ይህ ትርፍ በሴሬብራል ዝውውር እና በአንጀት ውስጥ ጉድለት ካለበት ሊከሰት ይችላል ፡፡

ብዙ መድሃኒቶችን (ቴትራክቲክ መድኃኒቶች ፣ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች ፣ ሳሊላይሊክስ ፣ ቤታ-አጋጆች ፣ ፀረ-ሳንባ ​​ነቀርሳ መድኃኒቶች) ሲወስዱ የስኳር ትኩረትን በጥንቃቄ መከታተል አስፈላጊ ነው ፡፡ እንደዚያም ሆኖ እንደነዚህ ያሉት መድኃኒቶች የኢንሱሊን ምርትን የሚያነቃቁ ሲሆን hypoglycemic ውጤት ይኖራቸዋል።

የጨጓራ እጢን ለመከላከል ዕለታዊ አመጋገቢው ፕሮቲኖችን (50%) ፣ የተወሳሰቡ ካርቦሃይድሬት እና ቅባቶችን ማካተት አለበት። በተጨማሪም ፣ አነስተኛ መጠን ያለው አመጋገብ (ስምንት ጊዜ በቀን) ከመልካም ቅጠል በስተቀር ጠንካራ ቡና እና ሻይ ይመከራል ፡፡ አልኮልን እና ትንባሆ መተው እኩል አስፈላጊ ነው።

በዚህ ጽሑፍ ውስጥ በቪዲዮው ውስጥ ሐኪሙ ሁሉንም የስኳር በሽታ ኮማዎችን በዝርዝር ያብራራል እንዲሁም ለመጀመሪያ ዕርዳታ ምክሮችን ይሰጣል ፡፡