ቴልዛፕ - በአዋቂዎች ፣ በልጆች እና በእርግዝና ላይ የደም ግፊት እና የደም ግፊት መቀነስ ለአዋቂዎች ፣ ለልጆች እና ለእርግዝና እና ለአዋቂዎች ፣ ለልጆች እና ለደም ግፊት መቀነስ መድሃኒቶች ፣ ለአጠቃቀም ፣ ግምገማዎች ፣ አናሎግ እና የመለቀቂያ ቅጾች (ጡባዊዎች 40 mg ፣ 80 mg ፣ ፕላስ 80 mg 12 ፣ 5 mg) ከ diuretic hydrochlorothiazide መድኃኒቶች ጋር።

በዚህ ጽሑፍ ውስጥ መድሃኒቱን ስለመጠቀም መመሪያዎችን ማንበብ ይችላሉ ቴልዛፕ. ወደ ጣቢያው ጎብኝዎች ግብረ መልስ ይሰጣል - የዚህ መድሃኒት ሸማቾች ፣ እንዲሁም የህክምና ባለሞያዎች በቴዛዛፕ አጠቃቀማቸው ላይ ያተኮሩ አስተያየቶች ፡፡ ትልቅ ጥያቄ ስለ መድኃኒቱ የሚሰጡዎትን ግምገማዎች በንቃት መጨመር ነው-መድሃኒቱ በሽታውን ለማስወገድ ወይም አልረዳውም ፣ ምን ችግሮች እና የጎንዮሽ ጉዳቶች ተስተውለዋል ፣ ምናልባትም በማብራሪያው ውስጥ ሳይገለጽ አልቀረም ፡፡ ነባር መዋቅሮች አናሎግ ፊት የሚገኙ የቴል አናሎግ በአዋቂዎች ፣ በልጆች ላይ ፣ እንዲሁም በእርግዝና እና በጡት ማጥባት ወቅት አስፈላጊ የደም ግፊት እና ዝቅተኛ ግፊት ሕክምናን ይጠቀሙ ፡፡ የመድኃኒቱ ስብጥር

ቴልዛፕ - የፀረ-ግፊት መከላከያ መድሃኒት.

ታልሚታታንታን (የቴልዛፕ ገባሪ ንጥረ ነገር) በአፍ በሚወሰድበት ጊዜ ውጤታማ የሆነ የአርጊንቲንታይን 2 ተቀባዮች (ዓይነት AT1) ልዩ ተቃዋሚ ነው። ይህ የአስተናጋጅ እርምጃ 2 የተከናወነለት የ AT1 መቀበያ ንፅፅር ንፅፅር በጣም ከፍተኛ የሆነ ግንኙነት አለው ቴልሚታርታር አንስተሪንስተን 2 ከማያዣው እስከ ተቀባዩ ያስነሳዋል ፣ ከዚህ ተቀባዩ ጋር ተያያዥነት ያለው አነቃቂ ተግባር ሳይኖር ለኤን.አይ.1 ተቀባይ ተቀባይ ንዑስ ዓይነት ብቻ ነው የሚዘገበው ፡፡ ታልሚታታንታን ለሌሎች ተቀባዮች የጠበቀ ግንኙነት የለውም ፣ incl ፡፡ ለኤቲ 2 ተቀባዮች እና ለሌላ ጥናት ያደረጉ የ angiotensin ተቀባዮች ፡፡ የእነዚህ ተቀባዮች ተግባራዊ ጠቀሜታ ፣ እንዲሁም ከአልጊኒስቲን 2 ጋር ከመጠን በላይ ማነቃቃታቸው ስለሚያስከትለው ውጤት ቴልሚታርታንን ሹመት የሚጨምር በመሆኑ ገና አልተጠናም ፡፡ ቴልሚታታንታ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለውን የአልዶስትሮን ውህደትን በመቀነስ ፣ የሬኒንን እንቅስቃሴ አይቀንሰውም እንዲሁም የ ion መስመሮችን አያግደውም ፡፡ ቴልሚታታንታ ኤሲኢን (ካይንሲን 2) አይገድብም ፣ ይህም ብሬዲንኪንንን ጥፋት ያስደምማል ፡፡ ይህ ከ ‹bradykinin› ተግባር ጋር የተዛመዱትን የጎንዮሽ ጉዳቶች ያስወግዳል (ለምሳሌ ፣ ደረቅ ሳል) ፡፡

የ 80 ሚሊ ግራም መጠን ውስጥ ቴልዛፕ አን angርቴኔሲንቲንን ያለውን ከፍተኛ ተጽዕኖ ሙሉ በሙሉ ይከላከላል ፡፡ የፀረ-ግፊት ምጣኔ (ቴራፒ) እርምጃ ጅማሬ ከ 3 ወር በኋላ በ 3 ሰዓታት ውስጥ ተገል isል ፡፡ የመድኃኒቱ ውጤት ለ 24 ሰዓታት የሚቆይ እና እስከ 48 ሰአታት ድረስ ክሊኒካዊ ሆኖ ይቆያል፡፡የተለመደ የፀረ-ግፊት ተፅእኖ ብዙውን ጊዜ ከመደበኛ አጠቃቀም በኋላ ከ4-8 ሳምንታት ያድጋል።

የደም ቧንቧ የደም ግፊት ችግር ላለባቸው ህመምተኞች ቴልሚታታርት የልብ ምት ላይ ለውጥ ሳያመጣ ሲስቲክ እና ዲያስቶሊክ የደም ግፊትን ይቀንሳል ፡፡

ቴልዛፕን በከፍተኛ ሁኔታ ማቆም ሲቆም ለበርካታ ቀናት የሚቆይ የደም ግፊት የደም ማነስ ምልክቱ ሳይኖር ቀስ በቀስ ወደ መጀመሪያው ደረጃ ይመለሳል።

የንፅፅራዊ ክሊኒካዊ ጥናቶች ውጤቶች እንዳሳዩት ቴልሚታታንታር የፀረ-ሙቀት-ነክ ተፅእኖ ከሌሎች ክፍሎች (አሎሎፊፔን ፣ ኤንኖሎል ፣ ኢናላፕረተር ፣ ሃይድሮሎቶሺያዛይድ እና ሊሲኖፕril) ከሚባሉ መድኃኒቶች የፀረ-ግፊት ተፅእኖ ጋር ይነፃፀራል ፡፡

ደረቅ ሳል የመያዝ እድሉ ከ ACE አጋቾቹ ጋር ሲነፃፀር ታልሚታታን ጋር ሲነፃፀር ዝቅተኛ ነበር ፡፡

የልብና የደም ቧንቧ በሽታ መከላከል

ዕድሜያቸው 55 ዓመት እና ከዚያ በላይ የሆኑ በሽተኞች የደም ቧንቧ ቧንቧ በሽታ ፣ የደም ቧንቧ ችግር ፣ ጊዜያዊ የደም ቧንቧ ህመም ፣ የአካል ጉዳት ጉዳት ፣ ወይም ዓይነት 2 የስኳር በሽታ በሽታዎች (ለምሳሌ ፣ ሬቲኖፓቲ ፣ ግራ ventricular hypertrophy, macro- or microalbuminuria) የልብና የደም ቧንቧ ችግር ጋር ክስተቶች ፣ ቴልዛፕ የተቀናጀ የትብብር መቀነስ ላይ Ramipril ከሚያስከትለው ውጤት ጋር ተመሳሳይ ውጤት ነበረው የካርዲዮቫስኩላር ሞት ከከባድ ውጤት ፣ የልብ ምት ያለመከሰስ እና ሁኔታ በከባድ የልብ ችግር ምክንያት የተመጣጠነ ምግብ።

ቴልሚታታን ሁለተኛ ደረጃ ነጥቦችን ድግግሞሽ በመቀነስ ረገድ እንደ ሬሚብሪተር ውጤታማ ነበር-የልብና የደም ቧንቧ ሞት ፣ ለሞት የማይዳርግ የደም ሥጋት ፣ ወይም ለሞት የማይዳርግ የደም ግፊት ፡፡

ደረቅ ሳል እና angioedema ብዙውን ጊዜ ከሬምፔል ጋር ሲነፃፀሩ ከቲማምታርት ጋር ሲነፃፀሩ እምብዛም አይገለጹም ፣ የደም ቧንቧ መላምት ብዙውን ጊዜ ከቴሌምማርታር ጋር ይከሰታል።

ሃይድሮችሮቶሺያዛይድ እንደ ቴልዛፕ ፕላስ አካል የሆነው የ thiazide diuretic ነው። ታሂዘድስ በተቀባዩ ቱቡል ውስጥ ኤሌክትሮላይቶች እንደገና ጥቅም ላይ እንዲውሉ በማድረግ የሶዲየም እና ክሎራይድ ion ቶች መጠን በግምት ተመጣጣኝ መጠን እንዲጨምር ያደርጋል ፡፡ Hydrochlorothiazide ያለው የዲያቢክቲክ ተጽዕኖ የ BCC ን መቀነስ ያስከትላል ፣ የፕላዝማ ሬንዳን እንቅስቃሴ መጨመር ፣ የአልዶsterone ምርት መጨመር ፣ በሽንት ውስጥ የፖታስየም እና የቢስካርቦኔት ይዘት መጨመር እና በደም ፕላዝማ ውስጥ የፖታስየም ይዘት መቀነስን ያስከትላል። በተመሳሳይ ጊዜ ቴልሚታታንታቲ ጥቅም ላይ የሚውለው በዚህ የ diuretic ምክንያት ምናልባትም የፖታስየም መጥፋት ለመቀነስ ይረዳል ፡፡ Hydrochlorothiazide ከወሰዱ በኋላ diuresis ከ 2 ሰዓታት በኋላ እየጠነከረ ይሄዳል ፣ ከፍተኛው ውጤት ከ 4 ሰዓታት በኋላ ይበቅላል ፣ ውጤቱ ከ6-12 ሰዓታት ያህል ይቆያል ፡፡

ኤፒዲሚዮሎጂያዊ ጥናቶች ረጅም ጊዜ hydrochlorothiazide ሕክምና የካርዲዮቫስኩላር ሴሎችን የመጠቃት እና የመሞት እድልን እንደሚቀንስ ደርሰዋል ፡፡

ጥንቅር

ቴልሚታታን + ቅድመ-ቅምጦች።

ቴልሚታታናር + ሃይድሮክሮቶሺያዚይድ + ተቀባዮች (ቴልዛፕ ፕላስ)።

ፋርማኮማኒክስ

በአፍ በሚወሰድበት ጊዜ ቴልዛፕ በፍጥነት ከምግብ መፍጫ ቱቦ ውስጥ ይወርዳል። ባዮአቫቲቭ 50% ነው ፡፡ ቴልሚታታንታ ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር በጥብቅ የተቆራኘ ሲሆን በዋነኝነት በአልሚኒን እና በአልፋ -1 አሲድ ግlycoprotein ይገኙበታል። ከ glucuronic አሲድ ጋር በመተባበር ሜታቦሊዝም ይደረጋል ፡፡ ተቆጣጣሪው ፋርማኮሎጂካል እንቅስቃሴ የለውም ፡፡ እሱ ሳይለወጥ በአንጀት በኩል ይገለጣል ፣ ከኩላሊቶቹ ያስወጡት - ከ 1% በታች።

ሃይድሮክሎቶሺያዛይድ በሰዎች ውስጥ ሜታቦሊዝም አይደለም። እሱ በሽንት ውስጥ ሙሉ በሙሉ አይለወጥም። በአፍ የሚወሰደው መጠን ወደ 60% የሚሆነው በ 48 ሰዓታት ውስጥ አይለወጠም የቅጣት ማጽጃ ከ 250 እስከ 300 ሚሊ / ደቂቃ ነው ፡፡

በልዩ የታካሚ ቡድኖች ውስጥ ፋርማኮኮኪኒክስ

በወንዶች እና በሴቶች ውስጥ በፕላዝማ ክምችት ውስጥ በፕላዝማ ክምችት ውስጥ ልዩነት አለ ፡፡ ውጤታማነት ላይ ጉልህ ለውጥ ሳይኖር ከወንዶች ጋር ሲነፃፀር ሴማክስ እና ኤውሲክ በሴቶች በግምት 3 እና 2 እጥፍ ያህል ነበሩ ፡፡

በሴቶች ውስጥ በደም ፕላዝማ ውስጥ ከፍተኛ የሆነ የሃይድሮሎቶሺያዛይድ መጠን አዝማሚያ አለ ፣ ይህ ክሊኒካዊ አይደለም ፡፡

ዕድሜያቸው ከ 65 ዓመት በላይ ለሆኑ አዛውንት በሽተኞች የታላሚናቶር ፋርማኮሞኒኮች ከወጣት ህመምተኞች የተለየ አይደለም ፡፡ የ Dose ማስተካከያ አያስፈልግም።

መካከለኛ እና መካከለኛ የመተንፈሻ አካል ጉዳተኛ ህመምተኞች ህመምተኞች ውስጥ የቶልታታታር መጠን መጠን ማስተካከያ አያስፈልግም ፡፡ ከባድ የኩላሊት ውድቀት ያጋጠማቸው እና በሂሞዲሲስስ ላይ ህመምተኞች በቀን ከ 20 mg በታች ዝቅተኛ የመጀመሪያ ደረጃ እንዲወስዱ ይመከራሉ ፡፡ ቴልሚታታን በሂሞዳላይዝስ አልተመረጠም።

መካከለኛ እና መካከለኛ ችግር ላለው የጉበት ተግባር በሽተኞች (ክፍል-ሀ እና B በልጅ-ተባይ ምደባ መሠረት) ዕለታዊ መጠን ከ 40 mg መብለጥ የለበትም።

አመላካቾች

አስፈላጊ የደም ግፊት ፣
በአዋቂ በሽተኞች የልብና የደም ቧንቧ በሽታ በሽታዎች የልብና የደም ሥር (የልብ ህመም) እና የልብና የደም ሥር (የልብና የደም ቧንቧ በሽታ) መቀነስ እና የታመቀ የአካል ጉዳት ጉዳት ጋር 2 ዓይነት የስኳር ህመም ማስያዝ።

የተለቀቁ ቅጾች

ጡባዊዎች 40 mg እና 80 mg.

ጡባዊዎች 80 mg + 12.5 mg (ቴልዛፕ ፕላስ)።

አጠቃቀም እና መጠን መመሪያዎች

መድሃኒቱ በአፍ ውስጥ ይወሰዳል ፣ በቀን 1 ጊዜ ፣ የምግብ ፍላጎት ምንም ይሁን ምን ጡባዊዎች በፈሳሽ መታጠብ አለባቸው።

ለመጀመሪያ ጊዜ የተመከረው የቴልዛፕፕ መጠን በቀን አንድ ጊዜ 40 mg (1 ጡባዊ) ነው። በአንዳንድ ታካሚዎች ውስጥ መድሃኒቱን በቀን በ 20 mg / mg መውሰድ መውሰድ ውጤታማ ሊሆን ይችላል ፡፡ አደጋ ላይ 40 ሚሊን ጡባዊ በመከፋፈል የ 20 mg mg መጠን ማግኘት ይቻላል። የሕክምናው ውጤት ባልተገኘባቸው ጉዳዮች ላይ ፣ የታመዘው ቴልዛፕ በቀን አንድ ጊዜ ወደ 80 mg ሊጨምር ይችላል ፡፡

እንደ አማራጭ ፣ ቴልዛፕ ከ thiazide diuretics ጋር አብሮ ሊወሰድ ይችላል ፣ ለምሳሌ ፣ hydrochlorothiazide ፣ አብረው ሲጠቀሙበት ፣ ተጨማሪ የፀረ-ግፊት ተፅእኖ ነበረው ፡፡ የመድኃኒቱን መጠን ለመጨመር በሚወስኑበት ጊዜ ከፍተኛ የፀረ-ተህዋሲያን ተፅእኖ ብዙውን ጊዜ ህክምናው ከጀመረ ከ4-8 ሳምንታት ውስጥ እንደሚከናወን ግምት ውስጥ መግባት አለበት ፡፡

የካርዲዮቫስኩላር በሽታዎች ሞት እና ድግግሞሽ መቀነስ

የሚመከረው የቴሉዛፕ መጠን በቀን አንድ ጊዜ 80 mg ነው። በሕክምናው የመጀመሪያ ጊዜ ውስጥ የደም ግፊትን መከታተል ይመከራል ፣ የፀረ-ተህዋሲያን ሕክምና ማስተካከል ያስፈልጋል ፡፡

ከባድ የኩላሊት ውድቀት ወይም በሄሞዳላይዜሽን ላይ በሽተኞች ውስጥ ቴልሚታታን ተሞክሮው ውስን ነው ፡፡ እነዚህ ሕመምተኞች በቀን ከ 20 mg በታች ዝቅተኛ የመጀመሪያ ደረጃ እንዲወስዱ ይመከራሉ ፡፡ መካከለኛ እና መካከለኛ የአካል ጉዳት ላለው ህመምተኞች ህመምተኞች የመጠን ማስተካከያ አያስፈልግም ፡፡

ከ aliskiren ጋር ተለማማጅ ጥቅም ላይ የዋለው የኩላሊት አለመሳካት በሽተኞች (ከ 60 ሚሊ / ደቂቃ / ከ 1.73 ሜ 2 የሰውነት ወለል በታች) በሽተኞች ውስጥ የታካሚ ነው ፡፡

ቴሌዛፕ ከኤሲኤ ኢንhibንቸርስስ ጋር በአንድ ጊዜ የሚጠቀሙባቸው ሰዎች የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች contraindicated ነው።

መካከለኛ እና መካከለኛ የጉበት ውድቀት (ህመም-በልጅ-ምሰሶ ምደባ መሰረት) በሽተኞች በጥንቃቄ መታዘዝ አለባቸው ፣ መጠኑ በቀን አንድ ጊዜ ከ 40 mg መብለጥ የለበትም። ቴልዛፕ ከባድ የሄፕታይተስ እክል ላለባቸው በሽተኞች የታመቀ ነው (በልጆች-ተባይ ምደባ መሠረት)።

በአረጋውያን ህመምተኞች ውስጥ የመጠን ማስተካከያ አያስፈልግም ፡፡

በውስጣቸው ፣ በቀን አንድ ጊዜ የምግብ ፍላጎት ምንም ይሁን ምን በውሃ ይታጠባል ፡፡

ቢፒኤ በትክክል ከቴልሚታታር ወይም ከ hydrochlorothiazide ጋር በባዮቴራፒ በአግባቡ ቁጥጥር የማይደረግላቸው ህመምተኞች ቴልዛፕ ፕላስ መውሰድ አለባቸው። ወደ አንድ የተወሰነ መጠን ጥምር ከመቀየርዎ በፊት የእያንዳንዱን ንጥረ ነገር የግለሰብ መጠን ማጠናከሪያ ይመከራል። በአንዳንድ ክሊኒካዊ ሁኔታዎች ከሞቶቴራፒ ወደ አንድ የተወሰነ መጠን ያለው ውህደት ጋር የሚደረግ ቀጥተኛ ሽግግር ከግምት ውስጥ ሊገባ ይችላል ፡፡

ቴልዛፕ ፕላስ የተባለው መድሃኒት በቀን ውስጥ በ 80 mg mg መጠን በሚወስዱበት ጊዜ የደም ግፊቱ በትክክል መቆጣጠር የማይችል ህመም ላላቸው ህመምተኞች በቀን አንድ ጊዜ ሊያገለግል ይችላል ፡፡

የጎንዮሽ ጉዳት

የሽንት እጢ ኢንፌክሽንን ፣ ሲስቲክ በሽታን ጨምሮ ፣
የላይኛው የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽኖች ፣ pharyngitis እና sinusitis ን ጨምሮ ፣
ስፌት ፣ ጨምሮ ገዳይ
የደም ማነስ ፣ eosinophilia ፣ thrombocytopenia ፣
አናፍላቲክ ምላሽ ፣
ግትርነት
hyperkalemia
hypoglycemia (የስኳር በሽተኞች በሽተኞች ውስጥ) ፣
እንቅልፍ ማጣት
ጭንቀት
ጭንቀት
ማሽተት
እንቅልፍ ማጣት
የእይታ ረብሻዎች
vertigo
bradycardia
የደም ግፊት ከመጠን በላይ መቀነስ ፣
orthostatic hypotension,
tachycardia
የትንፋሽ እጥረት
ሳል
የመሃል ሳንባ በሽታ
የሆድ ህመም
ተቅማጥ
ዲስሌክሲያ
ብልጭታ
ማስታወክ
ደረቅ አፍ
በሆድ ውስጥ አለመመጣጠን
ጣዕምን ጥሰት
ጉድለት ያለበት የጉበት ተግባር / የጉበት ጉዳት ፣
የቆዳ ማሳከክ
hyperhidrosis
ሽፍታ
angioedema (በጣም አደገኛ)
ሽፍታ
erythema
urticaria
መድሃኒት ሽፍታ
መርዛማ የቆዳ ሽፍታ
sciatica
የጡንቻ መወጋት
myalgia
አርትራይተስ
የቆዳ ህመም
የታንዛን መሰል ህመም ፣
አጣዳፊ የኩላሊት አለመሳካት ጨምሮ የአካል ጉዳተኛ ኪራይ ተግባር ፣
የፕላዝማ ፈጠራን ይጨምራል ፣
የሂሞግሎቢን ቅነሳ ፣
የፕላዝማ ዩሪክ አሲድ ጨምሯል ፣
የጉበት ኢንዛይሞች እና ሲፒኬ እንቅስቃሴ ፣
የደረት ህመም
asthenia
ፍሉ-መሰል ሲንድሮም።

የእርግዝና መከላከያ

እንቅፋት biliary ትራክት በሽታ
ከባድ የጉበት ጉድለት (የህጻናት-የተባይ ክፍል ሐ) ፣
የስኳር በሽታ mellitus ወይም የከባድ የኩላሊት ችግር ላለባቸው ታካሚዎች ውስጥ aliskiren ጋር አጠቃቀሙ ፣ (ከጠቅላላው የሰውነት አካባቢ ከ 60 ሚሊ / ደቂቃ / 1.73 m2 በታች) ፣
የስኳር በሽታ Nephropathy ጋር በሽተኞች ውስጥ ACE inhibitors ጋር በተመሳሳይ ጊዜ አጠቃቀም,
በዘር የሚተላለፍ የ fructose አለመቻቻል (በመድኃኒቱ ስብጥር ውስጥ sorbitol መኖሩ) ፣
እርግዝና
ጡት ማጥባት ጊዜ ፣
ዕድሜው እስከ 18 ዓመት ድረስ (ውጤታማነት እና ደህንነት አልተቋቋመም) ፣
ንቁ ለሆነ ንጥረ ነገር ወይም ለአደገኛ መድሃኒቶች ማንኛውንም አለመጣጣጥን መቆጣጠር።

እርግዝና እና ጡት ማጥባት

በአሁኑ ጊዜ በነፍሰ ጡር ሴቶች ውስጥ ባለው የቴልሚታታን ደህንነት ላይ አስተማማኝ መረጃ አይገኝም። በእንስሳት ጥናቶች ውስጥ የመድኃኒቱ የመራባት መርዛማነት ተለይቷል ፡፡ የቴልዛፕ አጠቃቀም በእርግዝና ወቅት contraindicated ነው።

ቴልዛፕ ውስጥ የረጅም ጊዜ ሕክምና የሚፈልጉ ከሆነ ፣ በእርግዝና ወቅት ለማቀድ የታመሙ ህመምተኞች በእርግዝና ወቅት ለመጠቀም የተረጋገጠ የደህንነት መገለጫ አማራጭ አማራጭ የፀረ-ተባይ መድሃኒት መምረጥ አለባቸው ፡፡ የእርግዝና እውነታ ከተመሰረተ በኋላ ከቴዛዛፕ ጋር የሚደረግ ሕክምና ወዲያውኑ መቆም አለበት ፣ አስፈላጊም ከሆነ አማራጭ ሕክምና መጀመር አለበት ፡፡

በክሊኒካዊ ምልከታዎች መሠረት በእርግዝና 2 ኛ እና 3 ኛ የሶስትዮሽ ወራቶች ውስጥ የ angiotensin 2 receptor antagonists ጥቅም በፅንሱ ላይ መርዛማ ውጤት አለው (የተዳከመ የኩላሊት ተግባር ፣ oligohydramnios ፣ የራስ ቅሉ መዘግየት) እና አዲስ የተወለደ (የኩላሊት ውድቀት ፣ የደም ግፊት እና hyperkalemia)። በእርግዝና 2 ኛው ወር አጋማሽ ላይ የአንጎቴኒስታይን 2 ተቀባዮች ተቃዋሚዎችን ሲጠቀሙ የኩላሊት እና የአልትራሳውንድ አልትራሳውንድ ይመከራል። እናቶች በእርግዝና ወቅት angiotensin 2 ተቀባዮች ተቃዋሚዎችን የተቀበሉ ሕፃናት የደም ቧንቧ ምጣኔን ለመለየት በቅርብ ክትትል ሊደረግላቸው ይገባል ፡፡

ጡት በማጥባት ጊዜ የቶልታታታን አጠቃቀም በተመለከተ መረጃ አይገኝም ፡፡ ጡት በማጥባት ጊዜ ቴልዛፔን የመድኃኒቱ አጠቃቀም contraindicated ነው ፡፡ ይበልጥ ተስማሚ የሆነ የደህንነት መገለጫ ያለው አማራጭ ጸረ-ተባይ መድሃኒት በተለይም አዲስ የተወለደ ሕፃን ወይም ገና ያልደረሰ ሕፃን በሚመገብበት ጊዜ ጥቅም ላይ መዋል አለበት ፡፡

በልጆች ውስጥ ይጠቀሙ

ዕድሜው ከ 18 ዓመት በታች የሆነው ቴልዛፔን የመድኃኒት አጠቃቀም contraindicated (ውጤታማነት እና ደህንነት አልተቋቋመም)።

በአረጋውያን ህመምተኞች ውስጥ ይጠቀሙ

በአረጋውያን ህመምተኞች ውስጥ የመጠን ማስተካከያ አያስፈልግም ፡፡

ልዩ መመሪያዎች

ጉድለት ያለበት የጉበት ተግባር

ቴልዛርታር በዋነኝነት በቢራ ውስጥ የተካተተ በመሆኑ የኮሌስትሬስ ፣ የቢሊዮ እገታ ወይም ከባድ እክሎች የጉበት ተግባር (የልጆች-ፓቸር ክፍል ሐ) ሕመምተኞች ውስጥ የታልዛፕ አጠቃቀሙ የታመቀ ነው። እንደነዚህ ያሉት ህመምተኞች የቶልታታታራ ሄፓታይተስ ንፅህናን እንደቀነሱ ይታመናል ፡፡ መለስተኛ ወይም መካከለኛ የሆነ የሄፕቲክ እክል ላለባቸው በሽተኞች (ክፍል-ሀ እና ቢ በልጆች-ምሰሶ ምደባ መሠረት) ፣ ቴልዛፕ በጥንቃቄ ጥቅም ላይ መዋል አለበት።

የሁለትዮሽ የኪራይ ደም ወሳጅ ቧንቧ መታወክ ወይም የአንድ ነጠላ የኩላሊት የደም ቧንቧ ችግር ያለባቸው በሽተኞች በ RAAS ላይ በሚታመሙ መድኃኒቶች ላይ በሚታከሙበት ጊዜ ከባድ የደም ቧንቧ የደም ግፊት እና የኩላሊት ውድቀት የመያዝ እድልን ይጨምራሉ ፡፡

የተዳከመ የኩላሊት ተግባር እና የኩላሊት መተላለፍ

የአካል ጉዳተኛ የኪራይ ተግባር ችግር ላለባቸው በሽተኞች ቴሌዛፕን ሲጠቀሙ ፣ በደም ፕላዝማ ውስጥ የፖታስየም እና የፈረንጅይን ይዘት በየጊዜው ክትትል ይመከራል ፡፡ በቅርብ ጊዜ የኩላሊት መተላለፊያ በተደረገላቸው ህመምተኞች ውስጥ ከቴልዛፕ ጋር ምንም ክሊኒካዊ ተሞክሮ የለም ፡፡

ቀደም ሲል ከታመሙ መድኃኒቶች ጋር በ diuretics ፣ በጨው ፣ በተቅማጥ ወይም በማስታወክ ላይ እገዳዎች ሲመጡ ፣ በተለይ ከቴሌሳፕ የመጀመሪያ አስተዳደር በኋላ Symptomatic artpot hypotension ፣ የደም ቧንቧው መቀነስ እና / ወይም ሶዲየም የደም ቧንቧ ፕላዝማ በተቀነሰባቸው ህመምተኞች ላይ ሊከሰት ይችላል ፡፡ እንደነዚህ ያሉ ሁኔታዎች (ፈሳሽ እና / ወይም የሶዲየም እጥረት) ቴልዛፕን ከመውሰዳቸው በፊት መወገድ አለባቸው።

የ RAAS ድርብ ማገድ

ከ aliskiren ጋር ተያያዥነት ያለው telmisartant ከ aliskiren ጋር አብሮ ጥቅም ላይ የዋለው የስኳር በሽታ mellitus ወይም የኩላሊት አለመሳካት (በሽተኞች ከ 60 ሚሊ / ደቂቃ / 1.73 m2 የሰውነት ወለል በታች) ህመምተኞች ውስጥ ነው።

በተመሳሳይ ጊዜ ቴልዛፕ እና ኤሲኢ ኢንች አጋቾቹ የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ ላለባቸው በሽተኞች ተላላፊ ናቸው።

በ ‹RAAS› እገታ ምክንያት ፣ የደም ቧንቧ መታወክ ፣ የደመወዝ ሥቃይ ፣ hyperkalemia እና የአካል ጉዳተኛ የደመወዝ ተግባር (አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀትንም ጨምሮ) በተለይም በዚህ ስርዓት ላይ ከሚሠሩ በርካታ መድኃኒቶች ጋር ሲዋሃዱ በሽተኞች ላይ ተገል notedል ፡፡ ስለዚህ አንድ የ RAAS ድርብ ማገጃ (ለምሳሌ ፣ ቴልመታናታን ከሌሎች የ RAAS ተቃዋሚዎች ጋር ሲወስዱ) አይመከርም።

በልብ ላይ ህመም እና የኩላሊት ተግባር በዋናነት በ RAAS እንቅስቃሴ (ለምሳሌ ፣ ሥር የሰደደ የልብ ድካም ወይም የኩላሊት በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ፣ የኩላሊት የደም ቧንቧ ስቴንስል ወይም የአንድ የኩላሊት የደም ቧንቧ ህመም) በዚህ ስርዓት ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ መድኃኒቶች አጠቃቀም ሊከሰት ይችላል ፡፡ አጣዳፊ የደም ቧንቧ hypotension, hyperazotemia, oliguria, እና አልፎ አልፎ ፣ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት።

የመጀመሪያ ደረጃ ሃይpeርታይሮይን በሽታ በሚይዙ በሽተኞች ላይ ፣ የ RAAS ን በመገደብ የሚመጣው የፀረ-ግፊት መከላከያ መድኃኒቶች አያያዝ ብዙውን ጊዜ ውጤታማ አይደለም ፡፡ በዚህ ረገድ ቴልዛፕ መድኃኒቱን መጠቀም አይመከርም ፡፡

አኮርቲክ እና mitral valve stenosis ፣ የደም ግፊት የልብ ችግር የልብና የደም ሥር (cardiomyopathy)

እንደ ሌሎች ቫስዎዲያተሮች ሁሉ የታመመ ህመም ወይም የመለየት ችግር ያለባቸው ህመምተኞች እንዲሁም የደም ግፊት እና የልብ ምትን የመቋቋም ችሎታ ያላቸው የልብና የደም ህመምተኞች በተለይም ቴልዛፕን ሲጠቀሙ ጥንቃቄ ማድረግ አለባቸው ፡፡

ለአፍ አስተዳደር የኢንሱሊን ወይም hypoglycemic ወኪሎችን የተቀበሉ የስኳር ህመምተኞች

ከቴዛዛፕ ጋር በተያያዘ እንደዚህ ዓይነት ህመምተኞች ሀይፖግላይሚሚያ ሊያጋጥማቸው ይችላል ፡፡ የጨጓራ ቁስለት ቁጥጥር እንደ መሻሻል መጠናከር አለበት የኢንሱሊን መጠን ወይም የሃይፖግላይሴሚክ ወኪል ማስተካከል መጠን ሊኖር ይችላል ፡፡

በ RAAS ላይ የሚሰሩ መድኃኒቶች አጠቃቀም hyperkalemia ሊያስከትል ይችላል። በአዛውንት በሽተኞች ፣ የኩላሊት ውድቀት ወይም የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ፣ የፕላዝማ ፖታስየም መጠንን ከፍ የሚያደርጉ መድሃኒቶችን የሚወስዱ እና / ወይም ተላላፊ በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች hyperkalemia ለሞት ሊዳርግ ይችላል ፡፡

በኤችአርአይ ላይ የሚሰሩ መድኃኒቶችን ለመበተን በሚወስኑበት ጊዜ የአደጋውን እና የጥቅመቱን መጠን መገምገም ያስፈልጋል ፡፡ ሊታሰብባቸው ለሚገቡ hyperkalemia ዋና አደጋ ምክንያቶች-

የስኳር በሽታ mellitus ፣ የኩላሊት አለመሳካት ፣ ዕድሜ (ህመምተኞች ከ 70 ዓመት በላይ)
በ RAAS ላይ ከሚሰሩ ከአንድ ወይም ከዚያ በላይ መድኃኒቶች ጋር ፣ እና / ወይም ፖታስየም-የያዙ የምግብ ተጨማሪዎች። Hyperkalemia ሊያስከትሉ የሚችሉ መድሃኒቶች ወይም ቴራፒዩቲክ መድኃኒቶች ፖታስየም ፣ ፖታስየም-ነክ-ነክ መድኃኒቶችን ፣ የኤሲኢ መከላከያዎች ፣ angiotensin 2 ተቀባዮች ተቃዋሚዎች ፣ ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (NSAIDs) (የተመረጡ የ CX-2 አጋቾችን ጨምሮ) ፣ ሄፓሪን ፣ immunosuppressants (cyclosporine ወይም tacrolimus) እና trimethoprim ፣
በተለይም በሰውነት ውስጥ የሚከሰት በሽታ ፣ በተለይም ድርቀት ፣ አጣዳፊ የልብ ድካም ፣ ሜታብሊክ አሲድ ፣ አቅመቢስ የኪንታሮት ተግባር ፣ ሳይቶሊሲስ ሲንድሮም (ለምሳሌ ፣ አጣዳፊ እጅና እግር ischemia ፣ rhabdomyolysis ፣ ከፍተኛ ሥቃይ)።

አደጋ የተጋለጡ ሕመምተኞች በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለውን የፖታስየም ይዘት በጥንቃቄ እንዲከታተሉ ይመከራሉ ፡፡

ቴልዛፕ sorbitol (E420) ይ containsል። አልፎ አልፎ በዘር የሚተላለፍ የ fructose አለመቻቻል ህመምተኞች መድሃኒቱን መውሰድ የለባቸውም ፡፡

ለኤ.ሲ. ኢ.ቲ. አጋቾቹ እንደተገለፀው ቴሌስማርታና ሌሎች angiotensin 2 ተቀባዮች ተቃዋሚዎች ከሌሎች ዘሮች ይልቅ የኔሮሮይድ ውድድር በሽተኞች ላይ የደም ግፊትን ዝቅ የሚያደርጉ ይመስላል ፣ ምናልባትም በታካሚው ህዝብ ውስጥ የመቀነስ እንቅስቃሴ በከፍተኛ መጠን መቀነስ ሊሆን ይችላል ፡፡

እንደሌሎች የፀረ-ተህዋሲያን መድኃኒቶች ሁሉ ፣ ischemic cardiomyopathy ወይም የደም ቧንቧ ህመም ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ የደም ግፊት ከመጠን በላይ መቀነስ ወደ የ myocardial infarction ወይም stroke ይመራዋል ፡፡

ተሽከርካሪዎችን የማሽከርከር ችሎታ ላይ ተፅእኖ ያሳደረ

በመኪና እና በማሽከርከር ችሎታ ላይ የአደንዛዥ ዕፅ ውጤትን የሚያጠኑ ልዩ ክሊኒካዊ ጥናቶች አልተካሄዱም ፡፡ በሚነዱበት ጊዜ ትኩረትን ለመሰብሰብ ከሚያስፈልጉ ዘዴዎች ጋር በሚነዱበት እና በሚሰሩበት ጊዜ ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፣ ምክንያቱም መፍዘዝ እና ድብታ አልፎ አልፎ በቴልዛፕ አጠቃቀም አይከሰትም።

የአደንዛዥ ዕፅ መስተጋብር

የ RAAS ድርብ ማገድ

ከ aliskiren ጋር ተያያዥነት ያለው ቴልዛፕን በመጠቀም የስኳር በሽታ mellitus ወይም የኩላሊት ውድቀት (ህመምተኞች ከ 60 ሚሊ / ደቂቃ / ከ 1.73 ሜ 2 በታች የሆነ የሰውነት ክፍል) ውስጥ ህመምተኞች በሽተኞች ውስጥ የማይካተቱ ናቸው እና ለሌሎች ህመምተኞች አይመከርም ፡፡

በተመሳሳይ ጊዜ የስላሚዳታና እና ኤሲኢ ኢንፋብሬክተሮች በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ የዋለው የስኳር በሽታ Nephropathy ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ነው።

ክሊኒካዊ ጥናቶች እንደሚያሳዩት የኤሲኤ ኢንአክንቸርስስስ ፣ angiotensin 2 ተቀባዮች ተቃዋሚዎች ወይም አሊያስኪረን የተባሉት አንድ ሰው ብቻ ከመነፃፀር ጋር ተያይዞ እንደ መጥፎ የደም ግፊት ፣ hyperkalemia እና የተዳከመ የኪራይ ተግባር (ከባድ የኩላሊት ውድቀትንም ጨምሮ) በማጣመር የ RAAS ድርብ መዘጋት አሳይተዋል። በ RAAS ላይ የሚደረግ መድሃኒት

ሃይperርሜለምሚያ (ፖታስየም-የያዙ የምግብ ተጨማሪዎች እና የጨው ምትክ ፖታስየም ፣ ፖታስየም-ነክ የሆኑ ንጥረ ነገሮችን የሚያካትት) (ለምሳሌ ፣ spironolactone ፣ eplerenone ፣ triamterene ወይም amiloride) ፣ NSAIDs (በተመረጡ የ “CX-2” አጋቾችን ጨምሮ) ”hyperkalemia የመያዝ አደጋ ሊጨምር ይችላል። ፣ ሄፓሪን ፣ immunosuppressants (ሳይክሎፔርፊን ወይም ታሮሎሎላይስ) እና ትሮሜትቶሪም)። አስፈላጊ ከሆነ በሰነድ hypokalemia ዳራ ላይ ከተደገፈ የአደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀምን በጥንቃቄ መደረግ እና በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለውን የፖታስየም ይዘት በመደበኛነት መከታተል አለበት ፡፡

ታልሚታታን ከ digoxin ጋር በጥምረት ጥቅም ላይ የዋለው በፕላዝማ ውስጥ digoxin በ digixin ውስጥ አማካይ የ 49% እና Cmin በ 20% መሆኑም ታወቀ ፡፡ በሕክምናው መጀመሪያ ላይ አንድ መጠን ሲመርጡ እና ከቲልሚታታንታር ጋር የሚደረግ ሕክምና ሲቋረጥ ፣ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የ digoxin መጠን ያለው ትኩረትን በሕክምናው መስክ ውስጥ ጠብቆ ለማቆየት በጥንቃቄ ክትትል ሊደረግበት ይገባል ፡፡

ፖታስየም-ነት-ነክ diuretics ወይም የፖታስየም-ንጥረ-ምግቦችን የያዙ ፖታስየም

እንደ ቴልሚታታተን ያሉ አንግስትስቲንታይን 2 ተቀባዮች ተቃዋሚዎች የ diuretic-in የፖታስየም ግፊትን ለመቀነስ ይረዳሉ ፡፡ ፖታስየም-ነክ-ንጥረ-ነገር (ለምሳሌ, spironolactone, eplerenone, triamteren, ወይም amiloride), ፖታስየም-የያዙ የምግብ ተጨማሪዎች ወይም የጨው ምትክ በፕላዝማ ፖታስየም ውስጥ ከፍተኛ ጭማሪ ያስከትላል ፡፡ የተቀናጀ አጠቃቀም ከተጠቆመ hypokalemia የተመዘገበ እንደመሆኑ መጠን በጥንቃቄ ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው እና በደም ፕላዝማ ውስጥ የፖታስየም መደበኛ የክትትል ዳራዎችን መቃወም አለባቸው።

የሊቲየም ዝግጅቶችን ከ ACE inhibitors እና angiotensin 2 ተቀባዮች ተቃዋሚዎች ጋር ተጣምረው ቴልሚታታንታንን ጨምሮ ፣ የሊቲየም ደም በፕላዝማ ውስጥ ያለው ከፍተኛ ጭማሪ እና መርዛማው ውጤት ተነሳ ፡፡ ይህንን የመድኃኒት ጥምረት መጠቀም ከፈለጉ በደም ውስጥ ያለው የሊቲየም መጠን በደንብ እንዲከታተል ይመከራል ፡፡

NSAIDs (ለምሳሌ ፣ ለፀረ-ብግነት ሕክምና ፣ ለ COX-2 አጋቾቹ እና ያልተመረጡ NSAIDs ጥቅም ላይ በሚውሉ መጠኖች ውስጥ ኤን.ኤን.ኤ.አይ.ዲ.) የአንጎሮኒን 2 ተቀባዮች ተቃዋሚዎች ፀረ-ግፊት ተፅእኖን ሊያዳክሙ ይችላሉ፡፡በተራዘመ የደመወዝ ተግባር ላይ ያሉ አንዳንድ ሕመምተኞች (ለምሳሌ በሽተኛ ፣ በሽተኛ ፣ አዛውንት በሽተኞች ከባድ የአካል ጉዳተኛ ኪራይ ተግባር) አጣዳፊ የኩላሊት አለመሳካት እድገትን ጨምሮ ፣ angiotensin 2 ተቀባይ ተቃዋሚዎች እና መድኃኒቶች ጥምር አጠቃቀምን ብዙውን ጊዜ ሊቀለበስ ነው tatochnosti,. ስለዚህ የአደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀምን በጥንቃቄ በተለይም በአረጋውያን ህመምተኞች መከናወን አለበት ፡፡ በበቂ መገጣጠሚያው መጀመሪያ ላይ እና ለወደፊቱ ለወደፊቱ በቂ የሆነ ፈሳሽ መውሰድ መረጋገጥ አለበት ፡፡

ዲዩረቲቲስ (ታሂዛይድ ወይም ሉፕ)

እንደ furosemide (“loop” diuretic) እና hydrochlorothiazide (ትሬዛሳይድ diuretic ያሉ) ባሉ ከፍተኛ መጠን ያላቸው የዲያዩቲስ ሕክምናዎች ላይ የሚደረግ ሕክምና ሃይፖሎሌሚያ እና በቲማቲምታርታር ሕክምና መጀመሪያ ላይ የመያዝ አደጋን ያስከትላል።

ሌሎች ጸረ-አልባ መድሃኒቶች

የቴላዛፕ ውጤት ሌሎች የፀረ-ተህዋሲያን መድኃኒቶችን በአንድ ላይ በማጣመር ሊሻሻል ይችላል ፡፡

በባሎሎፊን እና በአሚስቲስቲን ፋርማኮሎጂካል ባህሪዎች ላይ በመመርኮዝ ቴልሚታታንታንን ጨምሮ ሁሉንም የፀረ-ተህዋሲያን መድኃኒቶች ተፅእኖ እንደሚያሳድጉ መገመት ይቻላል ፡፡ በተጨማሪም የኢታኖል (አልኮሆል) ፣ ባርባራይትስ ፣ አደንዛዥ ዕፅ ወይም ፀረ-ተባይ መድኃኒቶች አጠቃቀም orthostatic hypotension ሊባባስ ይችላል።

Corticosteroids (ለስርዓት አገልግሎት)

Corticosteroids ቴልሚማርታርን የሚያስከትለውን ውጤት ያዳክማሉ።

የአደገኛ መድኃኒቶች ቴልዛፕ

ንቁ ንጥረ ነገር መዋቅራዊ አናሎግ-

ሚካርድስ ፣
ሚካርድስ ፕላስ ፣
ሻጭ
ታኒዶል
እነዚህ ፣
ቴልዛፕ ፕላስ ፣
ቴልሚታታንታ
ቴልሚስታ
ቴሌፕርስ
ቴልፕረስ ፕላስ ፣
ቴልሳርትታን
ቴልሳርታን ኤን.

በፋርማኮሎጂካል ቡድን ውስጥ አናሎግስስ (angiotensin 2 receptor antagonists):

አጸደ ፣
አፕሪvelል
አርቴኖቫ ፣
Atacand
ቦልትራን
ብራዛር
ቫስቶንስ ፣
ቫልዝ
ቫልዝ ኤ ፣
ቫልሳርታን
ቫስካኮር
ቫምloset
ጋዛር
ሃይፖሰርርት ፣
ዲዮቫን
Duopress,
ዚስካር
Ibertan
ኢርበታታታን
ኢርስር
ካንግዶር
ሻንጣታታን
Cardomin
ካርዶኖች ፣
Cardosal
Cardosten
ካዛንታንታ
ተባባሪ-
Coaprovel
ኮዛር
Xarten
ሎዛፕ ፣
ሎዛፕ ፕላስ ፣
ሎዛሬል
ሎሳርትታን
ሎሳርትታን n
ሎሪስታ
ሎስኮር
ሚካርድስ ፣
ናቪተን
ኖርዲያን
ኦሊሜራ
Ordiss
ሻጭ
ፕሬታታን
ሬኒክ
ሳርዌል
ታኒዶል
ታሬር
ቴዎስታን
ተበተነ
ቴልሚታታንታ
ቴሌፕርስ
ቴልሳርትታን
ጽኑ
ኤድባይ
Exforge
ኤክስፖታንስ ፣
ኤፍሳርታን መስሲል።

Nosological ምደባ (አይዲዲ-10)

ፊልም-የተቀቡ ጽላቶች	1 ትር
ንቁ ንጥረ ነገር
telmisartan	40/80 mg
የቀድሞ ሰዎች ማይግሊን - 12/24 mg, sorbitol - 162.2 / 324.4 mg, ሶዲየም ሃይድሮክሳይድ - 3.4 / 6.8 mg, povidone 25 - 20/40 mg, ማግኒዥየም stearate - 2.4 / 4.8 mg

ፋርማኮዳይናሚክስ

ቴልሚታታን የተለየ የተወሰነ አርአይ II (AT subtype) ነው₁) ፣ በአፍ ሲወሰድ ውጤታማ። ቴልሚታታን ለኤቲ በጣም ጥሩ የፍቅር ግንኙነት አላቸው₁-የአርጊስቲንታይን II እርምጃ የተከናወነባቸው-አጋሮች። ከዚህ ተቀባዩ ጋር ተያያዥነት ያለው የግንኙነት እርምጃ ባለመያዘው ባለአንስተንስተን II ከተቀባዩ ጋር ካለው ትስስር ያስወግዳል። ቴልሚታታንታንን ከኤቲኤም ንዑስ ዓይነት ጋር ብቻ ያሰራል₁የ angiotensin II ተቀባዮች። መግባባት ዘላቂ ነው ፡፡ ታልሚታታንታን ለሌሎች ተቀባዮች የጠበቀ ግንኙነት የለውም ፣ incl ፡፡ አት₂ተቀባዮች እና ሌሎች አነስተኛ ጥናት ያደረጉ የ angiotensin ተቀባዮች። የእነዚህ ተቀባዮች ተግባራዊ ጠቀሜታ ፣ እንዲሁም ከቴልሚታርት ሹመት ጋር የሚጨምር የትኩረት መጠን ከፍታ (angiotensin II) ጋር ከመጠን በላይ ማነቃቃታቸው ውጤት አልተመረመረም ፡፡ ቴልሚታታንታ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለውን የአልዶስትሮን ውህደትን በመቀነስ ፣ የሬኒንን እንቅስቃሴ አይቀንሰውም እንዲሁም የ ion መስመሮችን አያግደውም ፡፡ ቴልሚታታንታ የኤሲኢኢን (ኪሲኔሲን II) አይገድብም ፣ ይህም ብሬዲንኪንንን ጥፋት ያስደምማል ፡፡ ይህ ከ ‹bradykinin› ተግባር ጋር የተዛመዱትን የጎንዮሽ ጉዳቶች ያስወግዳል (ለምሳሌ ፣ ደረቅ ሳል) ፡፡

አስፈላጊ የደም ግፊት. በታካሚዎች ውስጥ በ 80 ሚሊ ግራም ቴልሚታታንታንን በ 2 ሚሊዮቴራፒ ከፍተኛ ግፊት ያለውን ከፍተኛ ተጽዕኖ ያግዳል ፡፡ የፀረ-ርካሽ እርምጃ መጀመር የቲማምታታታን አስተዳደር ከተቋቋመ በኋላ ባሉት 3 ሰዓታት ውስጥ ተገል notedል ፡፡ የመድኃኒቱ ውጤት ለ 24 ሰዓታት የሚቆይ እና እስከ 48 ሰአታት ድረስ ክሊኒካዊ ሆኖ ይቆያል፡፡የተለመደ የፀረ-ግፊት ተፅእኖ ብዙውን ጊዜ ከመደበኛ አጠቃቀም በኋላ ከ4-8 ሳምንታት ያድጋል።

የደም ቧንቧ የደም ግፊት ችግር ላለባቸው ህመምተኞች ቴልሚታታታ የልብ ምት ላይ ተጽዕኖ ሳያሳድሩ የደም ግፊትን እና አባባትን ይቀንሳል ፡፡

በቴምስታታርት ላይ በደንብ ስለ መቆም በሚከሰትበት ጊዜ የደም ግፊትን መቀነስ ለዕለቱ የመውጣት ምልክት ሳይኖር ቀስ በቀስ ወደ መጀመሪያው ደረጃ ይመለሳል።

የንፅፅራዊ ክሊኒካዊ ጥናቶች ውጤቶች እንዳሳዩት ቴልሚታታንታር የፀረ-ኤስትሮጅካዊ ተፅእኖ ከሌሎች ክፍሎች (አሚሎዲፔን ፣ ኤኖኖፕላል ፣ ኢናላፕረተር ፣ ሃይድሮሎሮሺያዛይድ እና ሊሲኖፕril) ከሚባሉ መድኃኒቶች የፀረ-ግፊት ተፅእኖ ጋር ይነፃፀራል ፡፡ ደረቅ ሳል የመያዝ እድሉ ከ ACE አጋቾቹ ጋር ሲነፃፀር ታልሚታታን ጋር ሲነፃፀር ዝቅተኛ ነበር ፡፡

የልብና የደም ቧንቧ በሽታ መከላከል ፡፡ ዕድሜያቸው 55 ዓመት እና ከዚያ በላይ የሆኑ በሽተኞች የደም ቧንቧ ቧንቧ በሽታ ፣ የደም ቧንቧ ችግር ፣ ጊዜያዊ የደም ቧንቧ ህመም ፣ የክብደት የደም ቧንቧ ጉዳት ወይም የበሽታ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ በሽታ (ለምሳሌ ሪቲኖፓፓቲ ፣ ግራ ventricular የደም ግፊት ፣ ማክሮ - ወይም የማይክሮባሚር) የልብና የደም ቧንቧ ክስተቶች ታሪክ ፣ የተቀናጀ የትብብር ደረጃን ለመቀነስ telmisartan ተመሳሳይ ውጤት ነበረው-የልብና የደም ቧንቧ ሞት ፣ ለሞት የማይዳርግ የደም መፍሰስ ፣ ገዳይ ያልሆነ የደም ግፊት እና CHF ጋር በተያያዘ ምክንያት ናቱ.

ቴልሚታታን ሁለተኛ ደረጃ ነጥቦችን ድግግሞሽ በመቀነስ ረገድ እንደ ሬሚብሪተር ውጤታማ ነበር-የልብና የደም ቧንቧ ሞት ፣ ለሞት የማይዳርግ የደም ሥጋት ፣ ወይም ለሞት የማይዳርግ የደም ግፊት ፡፡ ደረቅ ሳል እና angioedema ብዙውን ጊዜ ከሬምፔል ጋር ሲነፃፀሩ ከቴሌምማርታር ጋር ሲነፃፀሩ እምብዛም አይገለጹም ፣ የደም ቧንቧ መላምት ብዙውን ጊዜ ከቴሌምማርታር ጋር ይከሰታል።

በልጅነት እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ያሉ ታካሚዎች. ዕድሜያቸው ከ 18 ዓመት በታች የሆኑ ልጆች እና ጎረምሳዎች ውስጥ የቲልሜታታር ደህንነት እና ውጤታማነት አልተገለጸም።

ፋርማኮማኒክስ

ሽፍታ. በሚተዳደርበት ጊዜ ታልሚታታንታን በፍጥነት ከምግብ ውስጥ ይወጣል። ባዮአቫቲቭ 50% ነው ፡፡ በአንድ ጊዜ በምግብ ሲወሰዱ ፣ የዩኤንሲሲ ቅነሳ ከ 6% (በ 40 mg መጠን) ወደ 19% (በ 160 mg መጠን) ውስጥ ይወጣል ፡፡ ከአስተዳደሩ ከ 3 ሰዓታት በኋላ የደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው ትስስር እንደ telmisartan ምግብ በተመሳሳይ ጊዜ ተወስዶ አልወሰደ ቢከሰትም ይነፋል ፡፡ በፕላዝማ ክምችት ውስጥ በወንዶች እና በሴቶች ውስጥ ልዩነት አለ ፡፡ ሐ_ከፍተኛ ውጤታማነት ላይ ምንም ተፅእኖ ከሌለው ከወንዶች ጋር ሲነፃፀር ኤንሲሲ በሴቶች በግምት 3 እና 2 እጥፍ ከፍ ተደርገዋል ፡፡

በአደገኛ መድሃኒት መጠን እና በፕላዝማ ማከማቸት መካከል ቀጥተኛ ግንኙነት አልነበረውም ፡፡ ሐ_ከፍተኛ እና ከ 40 mg / ቀን በላይ መድሃኒቶችን በሚጠቀሙበት ጊዜ መጠኑ አነስተኛ በሆነ መጠን የዩኤሲሲ መጠን ለእኩል መጠን ይጨምራል።

ስርጭት። ቴልሚታታን ከፕላዝማ ፕሮቲኖች (> 99.5%) ጋር በዋናነት ከአልሚኒየም እና ከአልፋ ጋር በጥብቅ ይያያዛል₁-ሲድ glycoprotein።

አማካኝ ግልፅ V_ss በግምት 500 ግራ ነው።

ሜታቦሊዝም. ከ glucuronic አሲድ ጋር በመተባበር ሜታቦሊዝም ይደረጋል ፡፡

ተቆጣጣሪው ፋርማኮሎጂካል እንቅስቃሴ የለውም ፡፡

እርባታ. ቲ_1/2 ከ 20 ሰዓታት በላይ ነው፡፡በተቀየረው አንጀት በኩል ይገለጻል ፣ ከኩላሊቶቹ የተወሰደ - ከ 1% በታች ፡፡ ጠቅላላ የፕላዝማ ማፅጃ ከፍተኛ (1000 ሚሊ / ደቂቃ) ከሄፕቲክ የደም ፍሰት ጋር (1500 ሚሊ / ደቂቃ) ጋር ሲነፃፀር ከፍተኛ ነው ፡፡

ልዩ የታካሚዎች ብዛት

እርጅና ፡፡ ዕድሜያቸው ከ 65 ዓመት በላይ ለሆኑ በሽተኞች የታሌሚታታን ፋርማኮማኒኮች ከወጣት ህመምተኞች የተለየ አይደለም ፡፡ የ Dose ማስተካከያ አያስፈልግም።

የተዳከመ የኪራይ ተግባር ፡፡ መካከለኛ እና መካከለኛ የመተንፈሻ አካል ጉዳተኛ ህመምተኞች ህመምተኞች ውስጥ የቶልታታታር መጠን መጠን ማስተካከያ አያስፈልግም ፡፡

ከባድ የኩላሊት ውድቀት ያጋጠማቸው ህመምተኞች እና በሂሞዲሲስስ ላይ ያሉ ሰዎች ለ 20 mg / ቀን ዝቅተኛ የመጀመሪያ መጠን እንዲወስዱ ይመከራሉ (“ልዩ መመሪያዎችን” ይመልከቱ) ፡፡ ቴልሚታታን በሂሞዳላይዝስ አልተመረጠም።

ጉድለት ያለበት የጉበት ተግባር። መካከለኛ እና መካከለኛ ችግር ላለው የጉበት ተግባር በሽተኞች (ክፍል-ሀ እና B በልጅ-ተባይ ምደባ መሠረት) ዕለታዊ መጠን ከ 40 mg መብለጥ የለበትም።

የመድኃኒት ቅጽ

አንድ ጡባዊ ይ .ል

ንቁ ንጥረ ነገሮች telmisartan 40,000 ወይም 80,000 mg ፣ በቅደም ተከተል ፣

hydrochlorothiazide 12.500 mg ወይም 25,000 mg ፣ በቅደም ተከተል ፣

የቀድሞ ሰዎች sorbitol, ሶዲየም hydroxide, povidone 25, ማግኒዥየም stearate

ከጡባዊው እስከ ቢጫኖን ስፋት ያለው ቅርፅ ያላቸው ጡባዊዎች ከቢጫ ወደ ቢጫ ፣ ከጡባዊው በአንድ ወገን ላይ “41” የሆነ የ 12 ሚሜ ርዝመት እና 6 ሚሜ ስፋት ያላቸውለክፍለ መጠን 40 mg / 12.5 mg).

ከጡባዊው እስከ ቢጫው ቢጫ ያለው ነጭ ቅርጽ ያላቸው ጡባዊዎች ከጡባዊው በአንዱ በኩል 16.5 ሚ.ሜ የሆነ ስፋት እና ስፋታቸው 8.3 ሚ.ሜ ስፋት ያላቸውለ 80 mg / 12.5 mg መድሃኒት መጠን).

ከጡጫ እስከ ቢጫው ቢጫ ፣ ከ 8 ሚሊ ሜትር ስፋት ጋር በጡባዊው በአንዱ በኩል “82” የሆነ የ “ቢሊቪክስ” ገጽታ ያላቸው ቅርጽ ያላቸው ጡባዊዎችለ 80 mg / 25 mg መድሃኒት መጠን).

አመላካቾች ቴልዛፕ ®

በአዋቂ በሽተኞች ላይ የሟችነት እና የልብና የደም ቧንቧ ችግር መቀነስ ፤

- atherothrombotic መነሻ የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች ጋር (የልብ ድካም የልብ ድካም ፣ በአንጎል ወይም የደም ቧንቧ ቧንቧዎች ታሪክ)

- targetላማ የአካል ጉዳት ከ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ጋር ፡፡

የእርግዝና መከላከያ

ንቁ ለሆነ ንጥረ ነገር ወይም የመድኃኒት ባለሞያዎች አለመመጣጠን ፣

እርግዝና እና ጡት ማጥባት ፣

እንቅፋት biliary ትራክት በሽታ

ከባድ የጉበት ጉድለት (የህጻናት-የተባይ ክፍል ሐ) ፣

የስኳር በሽታ mellitus ወይም ከባድ የኩላሊት እክል ላለባቸው በሽተኞች ውስጥ aliskiren ጋር አጠቃቀምን (GFR ከ 60 ሚሊ / ደቂቃ / 1.73 ሜ 2 በታች) ፣

በዘር የሚተላለፍ የ fructose አለመቻቻል (በጡባዊው ውስጥ sorbitol መኖሩ) ፣

የስኳር በሽታ Nephropathy ጋር በሽተኞች ውስጥ ACE inhibitors ጋር በተመሳሳይ ጊዜ አጠቃቀም ("መስተጋብር" እና "ልዩ መመሪያዎችን" ይመልከቱ) ፣

እስከ 18 ዓመት ድረስ (ውጤታማነት እና ደህንነት አልተመሰረተም)።

በጥንቃቄ: የሁለትዮሽ የኪራይ ደም ወሳጅ ቧንቧ መከሰት ወይም የአንድ ነጠላ የሚሠራ የኩላሊት የደም ቧንቧ ችግር ፣ ዝቅተኛ የአካል ጉዳት ላለው አነስተኛ የአካል ጉዳት ፣ አነስተኛ ወደ መካከለኛ ሄፓቲክ እክል ፣ ቢሲሲ ከቀነሰ የጤንነት ሁኔታ ፣ የሶዲየም ክሎራይድ ፍሰት ፣ ተቅማጥ ወይም ማስታወክ ፣ hyponatremia ፣ hyperkalemia ፣ የኩላሊት መተላለፊያው ካለበት ሁኔታ ጋር ተያይዞ ፡፡ አለመኖር) ፣ ከባድ የሰደደ የልብ ድካም ፣ የአርትራይተስ እና የ mitral valve stenosis ፣ የደም ግፊት እና የልብ ምት የልብ ምት ፣ ዋና hyperaldosta onizm, (አማላጅነት እና ደህንነት አልተረጋገጠም ሊሆን) ጥቁሮች ታካሚዎች ሕክምና.

እርግዝና እና ጡት ማጥባት

በአሁኑ ጊዜ በነፍሰ ጡር ሴቶች ውስጥ ባለው የቴልሚታታን ደህንነት ላይ አስተማማኝ መረጃ አይገኝም። በእንስሳት ጥናቶች ውስጥ የመድኃኒቱ የመራባት መርዛማነት ተለይቷል ፡፡ የቴልዛፕ ® አጠቃቀም በእርግዝና ወቅት contraindicated ነው ("Contraindications" ን ይመልከቱ)።

በቴልዛፕ ® የረጅም-ጊዜ ሕክምና አስፈላጊ ከሆነ ፣ እርግዝና ለማቀድ የሚያቅዱ ሕመምተኞች በእርግዝና ወቅት ጥቅም ላይ የሚውሉ የደህንነቱ የተጠበቀ ፕሮፋይል ያላቸውን አማራጭ የፀረ-ተባይ መድሃኒት መምረጥ አለባቸው ፡፡ የእርግዝናን እውነታ ካረጋገጠ በኋላ በቴልዛፕ treatment ሕክምና ወዲያውኑ መቆም አለበት ፣ አስፈላጊም ከሆነ አማራጭ ሕክምና መጀመር አለበት ፡፡

በክሊኒካዊ ምልከታ ውጤቶች ላይ እንደተመለከተው ፣ በ II እና በ III ወር እርግዝና ውስጥ የ ARA አጠቃቀሙ በፅንሱ ላይ መርዛማ ውጤት አለው (የተዳከመ የኩላሊት ተግባር ፣ oligohydramnios ፣ የራስ ቅሉ መዘግየት) እና አዲስ የተወለደ (የኩላሊት ውድቀት ፣ ደም ወሳጅ hypotension እና hyperkalemia)። በሁለተኛው የእርግዝና ወቅት የ ARA II ን ሲጠቀሙ የኩላሊት እና የፅንሱ አፅም አልትራሳውንድ ይመከራል ፡፡

በእርግዝና ወቅት አርአይኤስን II ይዘው ከወሰዱ ሕፃናት የደም ቧንቧ የደም ግፊት መጠንን በጥንቃቄ መቆጣጠር አለባቸው ፡፡

ጡት በማጥባት ጊዜ የቶልታታታን አጠቃቀም በተመለከተ መረጃ አይገኝም ፡፡ ጡት በማጥባት ጊዜ ቴልዛፕን መውሰድ በፅንስ ላይ ነው (“Contraindications” ን ይመልከቱ) ፣ በተለይም አዲስ የተወለደ ሕፃን ወይንም ገና ያልወለደ ሕፃን በሚመገቡበት ጊዜ የበለጠ ጥሩ የፀረ-ግፊት መከላከያ መድሃኒት መጠቀም ያስፈልጋል ፡፡

የጎንዮሽ ጉዳቶች

የዓለም የጤና ድርጅት እንደዘገበው ያልተፈለጉ ተፅእኖዎች በእድገታቸው ድግግሞሽ መሰረት እንደሚከተለው ይመደባሉ-ብዙ ጊዜ (≥1 / 10) ፣ ብዙ ጊዜ (ከ 1001/100 እስከ ገዳይ እስኪሆኑ ድረስ ፡፡

በደሙ እና በሊምፋቲክ ሲስተም; በተደጋጋሚ ጊዜ - የደም ማነስ ፣ አልፎ አልፎ - ኢosinophilia ፣ thrombocytopenia

ከሰውነት በሽታ መከላከያ ስርዓት; አልፎ አልፎ - አናፍላስቲክ ምላሽ ፣ ንቃት።

ከሜታቦሊዝም እና ከአመጋገብ ጎን: በተደጋጋሚ - hyperkalemia, አልፎ አልፎ - hypoglycemia (የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች ውስጥ)።

ከስነ-ልቦና- በተደጋጋሚ - እንቅልፍ ማጣት ፣ ድብርት ፣ አልፎ አልፎ - ጭንቀት ፡፡

ከነርቭ ስርዓት; ተደጋጋሚ - ማሽተት ፣ አልፎ አልፎ - እንቅልፍ ማጣት።

ከማየት አካል አካል ጎን አልፎ አልፎ: - የእይታ ረብሻዎች።

የመስማት እና የላቦራቶሪ ችግሮች የአካል ክፍሎች ላይ- ተደጋጋሚ - vertigo.

ከልብ: ብዙ ጊዜ - ብሬዲካኒያ ፣ አልፎ አልፎ - tachycardia።

ከመርከቦቹ; በተደጋጋሚ - የደም ግፊት መቀነስ ፣ orthostatic hypotension።

ከመተንፈሻ አካላት, የደረት እና መካከለኛ አካላት; በተደጋጋሚ ጊዜ - የትንፋሽ እጥረት ፣ ሳል ፣ በጣም አልፎ አልፎ - የመሃል ሳንባ በሽታ።

ከጨጓራና ትራክት አልፎ አልፎ - የሆድ ህመም ፣ ተቅማጥ ፣ ዲስሌክሲያ ፣ ብልት ፣ ማስታወክ ፣ አልፎ አልፎ - ደረቅ አፍ ፣ በሆድ ውስጥ አለመመጣጠን ፣ የጣፋጭ ስሜትን መጣስ።

በጉበት እና በቢጫ ክፍል; እምብዛም - የአካል ጉዳተኛ የጉበት ተግባር / የጉበት ጉዳት ፡፡

በቆዳው እና subcutaneous ቲሹ ላይ: በተደጋጋሚ - የቆዳ ማሳከክ ፣ hyperhidrosis ፣ ሽፍታ ፣ አልፎ አልፎ - angioedema (እንዲሁም ለሞት) ፣ ኤክማማ ፣ ሽፍታ ፣ urticaria ፣ የመድኃኒት ሽፍታ ፣ መርዛማ የቆዳ ሽፍታ።

ከጡንቻ ሕዋስ ስርዓት እና ከተያያዥ ሕብረ ሕዋሳት የማያቋርጥ - የጀርባ ህመም (sciatica) ፣ የጡንቻ እከክ ፣ myalgia ፣ አልፎ አልፎ - አርትራይተስ ፣ ዳርቻዎች ላይ ህመም ፣ የጡንቻ ህመም (የጡንቻ ህመም አይነት ህመም)።

ከኩላሊት እና ከሽንት ቧንቧ; ተደጋጋሚ - ከባድ የኪራይ ውድቀትን ጨምሮ የተበላሸ የኪራይ ተግባር።

በመርፌ ጣቢያው አጠቃላይ ችግሮች እና ችግሮች ፡፡ የማያቋርጥ - የደረት ህመም ፣ አስምያኒያ (ድክመት) ፣ አልፎ አልፎ - የጉንፋን አይነት በሽታ።

የላቦራቶሪ እና የመሳሪያ ጥናቶች ውጤቶች ላይ ተፅእኖ: በተደጋጋሚ - የደም ፕላዝማ ውስጥ የፈረንጅንን ክምችት መጨመር ፣ እምብዛም - የኤች.ቢ ይዘት መቀነስ ፣ በደም ፕላዝማ ውስጥ የዩሪክ አሲድ ይዘት መጨመር ፣ የጉበት ኢንዛይሞች እና ሲ.ኬ.ኬክ እንቅስቃሴ ውስጥ ያለው ጭማሪ።

መስተጋብር

የ RAAS ድርብ ማገድ። ከ aliskiren ጋር ተያያዥነት ያለው ቴስሚታርታንን ከ aliskiren ጋር አብሮ መጠቀማቸው የስኳር በሽታ ሜላኒየስ ወይም የኩላሊት ውድቀት ባለባቸው ህመምተኞች ውስጥ (ከኤፍኤፍአርአር / ከ 60 ሚሊ / ደቂቃ / 1.73 ሜ 2 በታች) ላሉት ህመምተኞች የታሰበ ነው እና ለሌሎች ህመምተኞች አይመከርም ፡፡

በተመሳሳይ ጊዜ የቴሌምማርታና እና ኤሲኢ ኢንክሬክተሮች በተመሳሳይ ጊዜ የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች contraindicated ነው (“Contraindications” ን ይመልከቱ) ፡፡

ከኤሲኤ ኢንአክዋይደሮች ፣ ከኤአይኤስ ወይም ከሊይኪረን ጋር ተያይዞ ጥቅም ላይ የዋለው የ RAAS ድርብ ማገድ እንደ አርቴፊሻል hypotension ፣ hyperkalemia እና የአካል ጉዳተኛ የኪራይ ተግባር (አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀትን ጨምሮ) ጨምሮ አንድ የሁለት መድኃኒቶች አጠቃቀም ጋር በማነፃፀር ክሊኒካዊ ጥናቶች አሳይተዋል ፡፡ RAAS ላይ እርምጃ በመውሰድ ላይ።

Hyperkalemia (ፖታስየም-የያዙ የምግብ ተጨማሪዎች እና የጨው ምትክ ፖታስየም ፣ ፖታስየም-ነክ-ነክ ምልክቶችን (ለምሳሌ ስፖሮኖላክቶን ፣ ኢplerenone ፣ triamterene ወይም amiloride) ፣ NSAIDs የተመረጡ የ “CX-2” አጋቾችን ፣ ሄፓሪትን ጨምሮ የ hyperkalemia የመያዝ አደጋ ሊጨምር ይችላል። , immunosuppressants (cyclosporine ወይም tacrolimus) እና trimethoprim.I አስፈላጊ ከሆነ በሰነድ hypokalemia ዳራ ላይ ከተደገፈ ፣ የእጽ አጠቃቀሙ አጠቃቀሙ መከናወን አለበት ጥንቃቄ ያድርጉ እና በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለውን የፖታስየም ይዘት በመደበኛነት ይቆጣጠሩ።

ዳጊክሲን. ከቴዎሚክሲን ጋር ከቴልሚታታን ጋር በመተባበር የ C አማካይ አማካይ ጭማሪ ታይቷል_ከፍተኛ የፕላዝማ digoxin በ 49% እና ሲ_ደቂቃ በ 20%። በሕክምናው መጀመሪያ ላይ አንድ መጠን ሲመርጡ እና ከቲልሚታታንታር ጋር የሚደረግ ሕክምና ሲቋረጥ ፣ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የ digoxin መጠን ያለው ትኩረትን በሕክምናው መስክ ውስጥ ጠብቆ ለማቆየት በጥንቃቄ ክትትል ሊደረግበት ይገባል ፡፡

ፖታስየም-ነት-ነክ diuretics ወይም የፖታስየም-ንጥረ-ምግቦችን የያዙ ፖታስየም። እንደ ቴልሚታታንታ የተባሉ አር ኤ አይ ኤ ፣ በዲያዩክቲክ ምክንያት የሚከሰተውን የፖታስየም መጥፋት ይቀንሳል። ፖታስየም-ነክ-ነክ መድኃኒቶች ለምሳሌ ፣ spironolactone ፣ eplerenone, triamteren ወይም amiloride ፣ ፖታስየም-የያዙ የምግብ ተጨማሪዎች ወይም የጨው ምትክ በደም ፕላዝማ ውስጥ የፖታስየም ከፍተኛ ጭማሪ ያስከትላል። የተቀናጀ አጠቃቀም ከተጠቆመ hypokalemia የተመዘገበ እንደመሆኑ መጠን በጥንቃቄ ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው እና በደም ፕላዝማ ውስጥ የፖታስየም መደበኛ የክትትል ዳራዎችን መቃወም አለባቸው።

የሊቲየም ዝግጅቶች. የሊቲየም ዝግጅቶች telmisartan ን ጨምሮ ከኤቲኢ እና ከኤአይኤ II መከላከያ ሰሪዎች ጋር ሲወሰዱ የሊቲየም ብዛት መጨመር የሊቲየም ክምችት መጨመር እና መርዛማው ተፅእኖ ተነሳ ፡፡ ይህንን የመድኃኒት ጥምረት መጠቀም ከፈለጉ በደም ውስጥ ያለው የሊቲየም መጠን በደንብ እንዲከታተል ይመከራል ፡፡

NSAIDs NSAIDs (ለምሳሌ ፣ acetylsalicylic acid ለፀረ-ኢንፌርሽን ህክምና ፣ ለ COX-2 አጋቾቹ እና ያልተመረጡ NSAIDs) ጥቅም ላይ የዋለው የፀረ-ኤስትሮጅካዊ ተፅእኖን ሊያዳክሙ ይችላሉ። በተዳከመ የኪራይ ተግባር ችግር ውስጥ ባሉ አንዳንድ ህመምተኞች (ለምሳሌ ፣ ውሃ ማጠጣት ፣ የአካል ጉዳተኛ የደመወዝ ተግባር ያላቸው አዛውንት) ፣ የ ‹ARX II› ን አጠቃቀምን እና አደንዛዥ ዕፅን COX-2 የሚከላከሉ መድኃኒቶች አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት የመፍጠር እድገትን ጨምሮ ፣ እንደ አጠቃላይ ደንብ ፣ ሊቀለበስ ይችላል። ስለዚህ የአደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀምን በጥንቃቄ በተለይም በአረጋውያን ህመምተኞች መከናወን አለበት ፡፡ ትክክለኛውን የፍሳሽ መጠን ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው ፣ በተጨማሪም በጋራ መጠቀሚያ መጀመሪያ ላይ እና ለወደፊቱ ለወደፊቱ የኩላሊት ተግባር ጠቋሚዎች ቁጥጥር ሊደረግባቸው ይገባል ፡፡

ዲዩሬቲቲስ (ታሂዛይድ ወይም ሉፕ) ፡፡ ቀደም ሲል ሕክምናው እንደ furosemide (loop diuretic) እና hydrochlorothiazide (thiazide diuretic) ያሉ ከፍተኛ የዲያዩቲክ መድኃኒቶች ጋር የነበረው የመጀመሪያ ሕክምና ሃይፖሎሜሚያ እና የደም ማነስን የመያዝ አደጋን ከቲማምታታታቲ ጋር ሊያመጣ ይችላል።

ሌሎች ጸረ-አልባ መድሃኒቶች ፡፡ ቴልሚታታንታር ሌሎች የፀረ-ተህዋሲያን መድኃኒቶችን በአንድ ላይ በማጣመር ሊሻሻል ይችላል ፡፡ በባሎሎፊን እና በአሚስቲስቲን ፋርማኮሎጂካል ባህሪዎች ላይ በመመርኮዝ ቴልሚታታንታንን ጨምሮ ሁሉንም የፀረ-ተህዋሲያን መድኃኒቶች ተፅእኖ እንደሚያሳድጉ መገመት ይቻላል ፡፡ በተጨማሪም የ orthostatic hypotension በአልኮል ፣ በባላጋራራቶች ፣ በአደገኛ መድኃኒቶች ወይም በፀረ-ተባይ መድሃኒቶች ሊጨምር ይችላል ፡፡

Corticosteroids (ለስርዓት አገልግሎት)። Corticosteroids ቴልሚማርታርን የሚያስከትለውን ውጤት ያዳክማሉ።

መድሃኒት እና አስተዳደር

ውስጥምግብ አንድ ላይ ቢሆንም በቀን አንድ ጊዜ በፈሳሽ ታጥቧል።

የደም ቧንቧ የደም ግፊት. በመጀመሪው የሚመከረው የቴልዛፕ dose 1 ጡባዊ ነው። (40 mg) በቀን አንድ ጊዜ። አንዳንድ ሕመምተኞች ውጤታማ 20 mg / ቀን ሊኖራቸው ይችላል ፡፡ አደጋ ላይ 40 ሚሊን ጡባዊ በመከፋፈል የ 20 mg mg መጠን ማግኘት ይቻላል። የሕክምናው ውጤት በማይገኝባቸው ጉዳዮች ላይ ፣ የታመዘው ቴልዛፕ dose መጠን በቀን አንድ ጊዜ ወደ 80 mg ሊጨምር ይችላል ፡፡ እንደ አማራጭ ፣ ቴልዛፕ ® ከ thiazide diuretics ጋር አብሮ ሊወሰድ ይችላል ፣ ለምሳሌ ፣ hydrochlorothiazide ፣ አብረው ሲጠቀሙበት ተጨማሪ የፀረ-ግፊት ተፅእኖ አለው።

የመድኃኒቱን መጠን ለመጨመር በሚወስኑበት ጊዜ ከፍተኛ የፀረ-ተህዋሲያን ተፅእኖ ብዙውን ጊዜ ህክምናው ከጀመረ ከ4-8 ሳምንታት ውስጥ እንደሚከናወን ግምት ውስጥ መግባት አለበት ፡፡

የካርዲዮቫስኩላር በሽታዎች ሞት እና ድግግሞሽ መቀነስ። የሚመከረው የቴልዛፕ ® መጠን በቀን አንድ ጊዜ 80 mg ነው። በሕክምናው የመጀመሪያ ጊዜ ውስጥ የደም ግፊትን መከታተል ይመከራል ፣ የፀረ-ተህዋሲያን ሕክምና ማስተካከል ያስፈልጋል ፡፡

ልዩ የታካሚዎች ብዛት

የተዳከመ የኪራይ ተግባር ፡፡ ከባድ የኩላሊት ውድቀት ወይም በሄሞዳላይዜሽን ላይ በሽተኞች ውስጥ ቴልሚታታን ተሞክሮው ውስን ነው ፡፡ እነዚህ ሕመምተኞች ለ 20 mg / ቀን ዝቅተኛ የመጀመሪያ መጠን እንዲወስዱ ይመከራሉ (“ልዩ ሕክምና”) ፡፡ መካከለኛ እና መካከለኛ የአካል ጉዳት ላለው ህመምተኞች ህመምተኞች የመጠን ማስተካከያ አያስፈልግም ፡፡ ቴልዛፕ ® ከ aliskiren ጋር አብሮ ጥቅም ላይ የሚውለው የኩላሊት ውድቀት ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ነው (GFR ከ 60 ሚሊ / ደቂቃ / 1.73 ሜ 2 በታች) ፡፡

በተመሳሳይ ጊዜ ቴልዛፕ ® ከኤ.ኢ.ኢ.ን. መከላከያዎች ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ የዋለው የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች ውስጥ ነው ፡፡

ጉድለት ያለበት የጉበት ተግባር። ቴልዛፕ severe ከባድ የሄፕቲክ እክል ላለባቸው በሽተኞች የታመቀ ነው (የህጻን-ፓች ክፍል ሐ) (“Contraindications” ን ይመልከቱ)። በመጠኑ እስከ መካከለኛ ሄፒታይተስ እጥረት ካለባቸው ህመምተኞች ጋር (ክፍል-ሀ እና B በልጅ-ተባይ ምደባ መሠረት) መድኃኒቱ በጥንቃቄ የታዘዘ ነው ፣ ክትባቱ በቀን አንድ ጊዜ ከ 40 mg መብለጥ የለበትም (ይመልከቱ) “በጥንቃቄ”).

እርጅና ፡፡ ለአረጋውያን ህመምተኞች የመጠን ማስተካከያ አያስፈልግም ፡፡

የልጆች እና የጉርምስና. ቴልዛፕ under ከ 18 ዓመት በታች ለሆኑ ሕፃናት እና ጎልማሳዎች በደህንነት እና ውጤታማነት እጦት የተነሳ ተይindል (የ “Contraindications” ን ይመልከቱ)።

ከልክ በላይ መጠጣት

ምልክቶች ከልክ በላይ መጠጡ በጣም የታወቁት ምልክቶች የደም ግፊት እና የ tachycardia የደም ቅነሳ መቀነስ ሲሆኑ ፣ ብራዲካርዲያ ፣ መፍዘዝ ፣ የደም ማነስ እና አጣዳፊ የኩላሊት መዘበራረታቸውም ተዘግቧል ፡፡

ሕክምና: ቴልሚታታን በሂሞዳላይዝስ አልተመረጠም። ህመምተኞች በጥንቃቄ ክትትል ሊደረግባቸው እና በምልክት እና እንደ ደጋፊ ጥንቃቄ መወሰድ አለባቸው ፡፡ ለሕክምናው አቀራረብ የሚወሰነው መድሃኒቱን ከወሰዱ በኋላ ባለው ጊዜ እና የበሽታው ምልክቶች ክብደት ላይ ነው። የሚመከሩ እርምጃዎች ማስታወክን እና / ወይም የጨጓራ ህዋሳትን ማባባትን ያካትታሉ ፣ የተቀናጀ ካርቦን መጠቀም ይመከራል። የፕላዝማ ኤሌክትሮላይት እና ፈረንጂን በየጊዜው ክትትል ሊደረግባቸው ይገባል። ከፍተኛ የደም ግፊት መቀነስ ከታየ በሽተኛው ከፍ ወዳሉ እግሮች ጋር አግድም አቀማመጥ መውሰድ አለበት ፣ የኤች.ሲ.ሲ እና ኤሌክትሮላይቶችን በፍጥነት ለመተካት አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ።

ልዩ መመሪያዎች

ጉድለት ያለበት የጉበት ተግባር። ቴልዛርታክ በ “ኮሌስትሬስ” ፣ በቢሊዬራል ትራክት እክሎች ወይም በከባድ የጉበት ተግባር (የሕፃናት ጉበት ክፍል ሐ) ላይ “ቴራስቲታንን” ይመልከቱ) ቴልዛርታ ® አጠቃቀሙ በዋነኝነት በቢራ ውስጥ የተካተተ ስለሆነ ነው ፡፡ በእንደዚህ ዓይነት ህመምተኞች የቶልታታታራ ሄፓቲክ ማፅዳት እንደሚቀንስ ይታመናል ፡፡ በመጠኑ ወይም በመጠኑ የጉበት ጉድለት ላላቸው ህመምተኞች (የህጻናት ፓድ ምደባ መሰረት) ቴልዛፕ ® ጥንቃቄ መደረግ አለበት (ይመልከቱ) በጥንቃቄ).

ሬኖቫስኩላር የደም ግፊት. አንድ ሁለት የሚሠራ የኩላሊት የደም ቧንቧ የደም ቧንቧ እከክ (ቧንቧ) የደም ቧንቧ የደም ቧንቧ ችግር እና ህመምተኞች ላይ RAAS ላይ በሚወስዱ መድኃኒቶች ሕክምና ላይ ከባድ የደም ቧንቧ የደም ግፊት እና የኩላሊት ውድቀት የመያዝ እድሉ ይጨምራል ፡፡

የተዳከመ የኩላሊት ተግባር እና የኩላሊት መተካት ፡፡ አካል ጉዳተኛ የኪራይ ተግባር ችግር ላለባቸው በሽተኞች ቴልዛፕ usingን ሲጠቀሙ ፣ በደም ፕላዝማ ውስጥ የፖታስየም እና የፈረንጂንን ይዘት በየጊዜው መከታተል ይመከራል ፡፡ በቅርብ ጊዜ የኩላሊት መተላለፊያ በተደረገላቸው ህመምተኞች ውስጥ ቴልዛፕ with ውስጥ ምንም ክሊኒካዊ ተሞክሮ የለም ፡፡

በቢ.ሲ.ሲ. ቀንስ ቀደም ሲል ከታመመው ሕክምና ጋር የዲያቢክቲክ ፣ የጨጓራ ፣ ተቅማጥ ወይም ማስታወክ ላይ ገደቦች ፣ ዝቅተኛ የጨው / ቢሲሲ እና / ወይም ሶዲየም በደም ፕላዝማ ውስጥ በሚታከሙ በሽተኞች ላይ ሊከሰት ይችላል ፡፡

እንደነዚህ ያሉ ሁኔታዎች (ፈሳሽ እና / ወይም የሶዲየም እጥረት) ቴልዛፕ takingን ከመውሰዳቸው በፊት መወገድ አለባቸው።

የ RAAS ድርብ ማገድ። ከ aliskiren ጋር ተያያዥነት ያለው telmisartant ከ aliskiren ጋር አብሮ ጥቅም ላይ የዋለው የስኳር በሽታ ሜላኒየስ ወይም የኩላሊት አለመሳካት (GFR ከ 60 ሚሊ / ደቂቃ / 1.73 ሜ 2 በታች) ነው ፡፡

በ ‹RAAS› መገደል ምክንያት የደም ቧንቧ መመንጨት ፣ የመደንዘዝ ፣ የደም ማነስ እና የአካል ጉዳተኛ የደመወዝ ተግባር (አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀትንም ጨምሮ) በተለይም በዚህ ስርዓት ላይ ከሚሠሩ በርካታ መድኃኒቶች ጋር ሲዋሃዱ በሽተኞች ላይ ተገል notedል ፡፡ ስለዚህ አንድ የ RAAS ድርብ ማገጃ (ለምሳሌ ፣ ቴልመታናታን ከሌሎች የ RAAS ተቃዋሚዎች ጋር ሲወስዱ) አይመከርም።

በልብ ላይ የጡንቻ ቃና እና የኩላሊት ተግባር በዋናነት በ RAAS እንቅስቃሴ (ለምሳሌ ፣ የልብ ድካም ወይም የኩላሊት ህመም ካለባቸው በሽተኞች ውስጥ ፣ የኩላሊት የደም ቧንቧ ስቴንስል ወይም የአንድ ኩላሊት የደም ቧንቧ ህመም) በዚህ ስርዓት ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ መድኃኒቶች አስተዳደር ከድድ ልማት ጋር ተያይዞ ሊሆን ይችላል ፡፡ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ፣ hyperazotemia ፣ oliguria እና አልፎ አልፎ ፣ አጣዳፊ የኩላሊት አለመሳካት።

የመጀመሪያ ደረጃ hyperaldosteronism. የመጀመሪያ ደረጃ ሃይpeርታይሮይን በሽታ በሚይዙ በሽተኞች ላይ ፣ የ ‹RAAS› ን በመከልከል የተገኘውን ውጤት የፀረ-ግፊት መከላከያ መድኃኒቶች አያያዝ ብዙውን ጊዜ ውጤታማ አይደለም ፡፡ በዚህ ረገድ ፣ Tezap drug የተባለው መድሃኒት መጠቀም አይመከርም።

የአርትራይተስ እና mitral ቫልvesች ፣ የደም ግፊት የልብ ችግር የልብና የደም ሥር እጢ እንደ ሌሎች ቫስዎዲያተሮች ሁሉ የታመመ ህመም ወይም የመለየት ችግር ያለባቸው ህመምተኞች እንዲሁም የደም ግፊት እና የልብ ህመም የልብ ምቶች በተለይም ቴልዛፕ iom በሚጠቀሙበት ጊዜ ጥንቃቄ ማድረግ አለባቸው ፡፡

ለአፍ አስተዳደር የኢንሱሊን ወይም hypoglycemic ወኪሎችን የተቀበሉ የስኳር ህመምተኞች። ከቴልዛፕ ® ጋር በተያያዘ ከበስተጀርባ እነዚህ ሕመምተኞች ሀይፖግላይዜሚያ ሊያጋጥማቸው ይችላል ፡፡ በእንደዚህ ዓይነት ህመምተኞች ውስጥ የጨጓራ ቁስለት ቁጥጥር እንደ መሻሻል መደረግ አለበት የኢንሱሊን መጠን ወይም የሃይፖግላይሴሚክ ወኪል ማስተካከል መጠን ሊኖር ይችላል ፡፡

Hyperkalemia በ RAAS ላይ የሚሰሩ ዕጾች መቀበል hyperkalemia ሊያስከትል ይችላል ፡፡ በአዛውንት በሽተኞች ፣ የኩላሊት ውድቀት ወይም የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ፣ የፕላዝማ ፖታስየም እንዲጨምር የሚያደርጉ መድሃኒቶችን የሚወስዱ እና / ወይም ተላላፊ በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች hyperkalemia ለሞት ሊዳርግ ይችላል ፡፡

በኤችአርአይ ላይ የሚሰሩ መድኃኒቶችን ለመጠቀምና በሚወስኑበት ጊዜ የአደገኛ ጥቅማጥቅሞችን መጠን መገምገም ያስፈልጋል ፡፡ ሊታሰብባቸው ለሚገቡ hyperkalemia ዋና አደጋ ምክንያቶች-

- የስኳር በሽታ mellitus, የኩላሊት ውድቀት, ዕድሜ (ከ 70 ዓመት በላይ ዕድሜ ያላቸው ህመምተኞች);

- በ RAAS ላይ ከሚሠሩ ከአንድ ወይም ከአንድ በላይ መድኃኒቶች ጋር ጥምረት እና / ወይም ፖታስየም-የያዙ የምግብ ተጨማሪዎች ፡፡ ሃይperርሜለሚያስ ሊያስከትሉ የሚችሉ መድኃኒቶች ወይም የህክምና ዓይነቶች የትራፊክ ፖታስየም ፣ ፖታስየም-ነክ diuretics ፣ ACE Inhibitors ፣ ARA II ፣ NSAIDs ን ጨምሮ የጨው ምትክ ናቸው የሚመረጡ COX-2 inhibitors ፣ heparin ፣ immunosuppressants (cyclosporin ወይም tacrolimus) እና trimethoprim ፣

- ጣልቃ-ገብነት ሁኔታዎች / በሽታዎች ፣ በተለይም ማሽተት ፣ ከባድ የልብ ድካም ፣ ሜታብሊክ አሲድ ፣ የአካል ችግር ያለ የሆድ ህመም ፣ የሳይቶይስ ህመም ሲንድሮም (ለምሳሌ ፣ አጣዳፊ እጅና እግር ischemia ፣ rhabdomyolysis ፣ ከፍተኛ ሥቃይ)።

አደጋ ላይ ያሉ ሕመምተኞች በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለውን የፖታስየም ይዘት በጥንቃቄ እንዲከታተሉ ይመከራሉ (“መስተጋብር” ይመልከቱ)።

ሶርቢትሎል። ይህ መድሃኒት sorbitol (E420) ይ containsል። አልፎ አልፎ በዘር የሚተላለፍ የ fructose አለመቻቻል ህመምተኞች ቴልዛፕን መውሰድ የለባቸውም ፡፡

የዘር ልዩነቶች። ለኤ.ሲ. ኢ.ቲ. አጋቾች እንደተገለፀው ቴልሚታርታር እና ሌሎች አርአይ አርኤፒ በሌሎች ዘሮች ተወካዮች ይልቅ የኔሮሮይድ ውድድር በሽተኞች ላይ የደም ግፊትን ዝቅ የሚያደርጉ ይመስላል ፣ ምናልባትም የእነዚህ በሽተኞች ብዛት ውስጥ የመቀነስ እንቅስቃሴ መቀነስ ከፍተኛ ሊሆን ይችላል ፡፡

ልዩ ልዩ እንደሌሎች የፀረ-ተህዋሲያን መድኃኒቶች ሁሉ ፣ ischemic cardiomyopathy ወይም CHD ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ የደም ግፊት ከመጠን በላይ መቀነስ ወደ የ myocardial infarction ወይም stroke ይመራዋል ፡፡

ተሽከርካሪዎችን ፣ ዘዴዎችን የማሽከርከር ችሎታ ላይ ተፅእኖ ፡፡ በመኪና እና በማሽከርከር ችሎታ ላይ የአደንዛዥ ዕፅ ውጤትን የሚያጠኑ ልዩ ክሊኒካዊ ጥናቶች አልተካሄዱም ፡፡ በሚነዱበት ጊዜ ትኩረትን ለመሰብሰብ ከሚያስፈልጉ ዘዴዎች ጋር በሚነዱበት እና በሚሰሩበት ጊዜ ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፣ ምክንያቱም ቴልዛፕ taking በሚወስዱበት ጊዜ ድርቀት እና ድብታ አልፎ አልፎ አይከሰቱም።

አምራች

Zentiva Saalyk Yurunleri Sanayi ve Tijaret A.Sh. ፣ ቱርክ።

ዲስትሪክት Kucukkaryshtyran, st. መርኬዝ ፣ ቁጥር 223 / A ፣ 39780 ፣ Buyukkaryshtyran ፣ ሉልበርጋዝ ፣ ክሩክላይሌ ፣ ቱርክ።

የምዝገባ የምስክር ወረቀት ባለቤት። ሳኖፊ ሩሲያ JSC. 125009, ሩሲያ, ሞስኮ, ul. የ 22 ዓመቷ ትversሻካያ

የመድኃኒቱ ጥራት ላይ የቀረበው አቤቱታ ወደ ሳኖፊ ሩሲያ JSC አድራሻ መላክ አለበት: 125009, ሩሲያ, ሞስኮ, ul. የ 22 ዓመቷ ትversሻካያ

ስልክ: (495) 721-14-00 ፣ ፋክስ: (495) 721-14-11.

የመልቀቂያ ቅጽ እና ጥንቅር

ቴልዛፕ ከ 40 mg እና 80 mg ጋር የፊልም ሽፋን በተሸፈነ ጡባዊዎች መልክ ይገኛል። 10 ቁርጥራጮች በብክለት ይሸጣሉ ፣ በካርቶን ፓኬጅ ውስጥ ቴልዛፕን ለመጠቀም 3 ፣ 6 ወይም 9 ብሩሾች እና መመሪያዎች አሉ ፡፡

1 ጡባዊ ንቁ ንጥረ ነገር ይ containsል-telmisartan - 40 mg ወይም 80 mg እና ረዳት ክፍሎች: povidone 25, meglumine, ሶዲየም hydroxide, sorbitol, ማግኒዥየም stearate።

አሁንም ታብሌቶች 80 ብር + 12.5 mg / እና 12.5 mg hydrochlorothiazide የያዘ - ቴሉዛፕ ፕላስ 80 mg + 12.5 mg ፣

ፋርማኮሎጂካል እርምጃ

ገባሪ ንጥረ ነገር telmisartan የተወሰኑ የ angiotensin II ተቀባይ ተቀባይ ተቃዋሚዎች ባህሪዎች አሉት። መድሃኒት በሚገባበት ጊዜ መድሃኒቱ ከተቀባዩ ተቀባዩ ጋር ካለው ግንኙነት angiotensin II ን ያስወግዳል ፡፡ በተጨማሪም ፣ ከዚህ ተቀባዩ ጋር በተያያዘ እርሱ ተከራካሪ አይደለም ፡፡ ቴልሚታታር ከ angiotensin II ATl ተቀባዮች ጋር ብቻ መስተጋብር ይፈጥራል። ገባሪው ንጥረ ነገር ለኤቲ 2 ተቀባዩ እና ለሌላው ተመሳሳይ ንብረቶችን አያሳይም ፡፡

መድሃኒቱ በደም ፕላዝማ ውስጥ ባለው ተጽዕኖ ስር የአልዶsterone ትኩረቱ ይቀንሳል ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ የዳግም ድጋሚ እንቅስቃሴ በተመሳሳይ ደረጃ ይቆያል እና የ ion ሰርጦች አይታገዱም።

የብሬዲንኪንን ጥፋት የሚገመት አንግስትስቲን-ሊለወጥ የሚችል ኢንዛይም አልተከለከለም ፡፡ ይህ ባህሪ እንደ ደረቅ ሳል ያሉ የጎንዮሽ ጉዳቶችን የመፍጠር አደጋን ለማስወገድ ይረዳዎታል ፡፡

በታካሚዎች ውስጥ የ 80 mg mg መጠን ሲጠቀሙ ፣ angiotensin II ላይ ያለው ከፍተኛ ተጽዕኖ ታግ .ል። ውጤቱ የሚከናወነው ከመጀመሪያው መጠን በኋላ ከ 3 ሰዓታት በኋላ ነው ፡፡ እርምጃው ለ 24 ሰዓታት ያህል ይቆያል። ለ 48 ሰዓታት ያህል ክሊኒካዊ ውጤታማ እንደሆነ ይቆጠራል። ለ4-8 ሳምንቶች መደበኛ የጡባዊ ተኮዎች መጠነኛ የፀረ-ግፊት ተፅእኖ ያስከትላል ፡፡

የደም ቧንቧ የደም ግፊት ችግር ላለባቸው በሽተኞች ቴልዛፕን መጠቀማቸው ዲያስቶሊክ እና ስስትቶሊክ የደም ግፊትን ሊቀንሱ ይችላሉ ፡፡ ይህ በእንዲህ እንዳለ የልብ ምት አይለወጥም።

መድሃኒቱ የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎችን ለማከም ያገለግላል ፡፡ የካርዲዮቫስኩላር ሲስተም በሽታ አምጪ በሽተኞች ውስጥ ጡባዊዎች ድግግሞሹን የመቀነስ ውጤት ነበራቸው

ምልክቶች
myocardial infarction
በካርዲዮቫስኩላር በሽታ ምክንያት ሞት ፡፡

ለአጠቃቀም አመላካች

ቴልዛፕን የሚረዳው ምንድን ነው? ለጡባዊዎች አጠቃቀም ዋና አመላካቾች-

ዕድሜያቸው ከ 55 ዓመት በላይ በሆኑ ህመምተኞች ውስጥ አይ.ፒ.
የልብና የደም ቧንቧ ስርዓት በሽታዎች መከላከል ፡፡
በአደገኛ ህመምተኞች የልብና የደም ቧንቧ ጥቃቶች ምክንያት የሟችነት መከላከል (የልብ ድካም ፣ የልብ ምት ፣ ለሞት ከሚዳርግ ውጤት ጋር የልብ ውድቀት) ፡፡
በልብ 2 የደም ስኳር በሽታ የልብና የደም ቧንቧዎች ውስብስቦችን መከላከል ፡፡
በጣም ከፍተኛ የደም ግፊት - ከ 140/90 በላይ ለሆኑ አስፈላጊ እና የተወሰኑ የበሽታ ምልክቶች የደም ግፊት።
በአንጎል ውስጥ ህመም ወይም ischemic ጥቃት በኋላ ውስብስብ ሕክምና አካል።

የደም ቧንቧ የደም ግፊት

በአረጋውያን ህመምተኞች ውስጥ የመጠን ማስተካከያ አያስፈልግም ፡፡

ቴልዛፕ ፕላስ

ምግቡ ምንም ይሁን ምን በአፍ ውስጥ በቀን አንድ ጊዜ በፈሳሽ ይታጠቡ።

ቢፒኤ በትክክል ከቴልሚታታር ወይም ከ hydrochlorothiazide ጋር በባዮቴራፒ በአግባቡ ቁጥጥር የማይደረግላቸው ህመምተኞች ቴልዛፕ ፕላስ መውሰድ አለባቸው።

ወደ አንድ የተወሰነ መጠን ጥምር ከመቀየርዎ በፊት የእያንዳንዱን ንጥረ ነገር የግለሰብ መጠን ማጠናከሪያ ይመከራል። በአንዳንድ ክሊኒካዊ ሁኔታዎች ከሞቶቴራፒ ወደ አንድ የተወሰነ መጠን ያለው ውህደት ጋር የሚደረግ ቀጥተኛ ሽግግር ከግምት ውስጥ ሊገባ ይችላል ፡፡

እንዲሁም ይህንን ጽሑፍ ያንብቡ: - Korinfar ን ለመጠጣት በምን ግፊት ላይ: መመሪያዎች ፣ ዋጋዎች እና ግምገማዎች

የጎንዮሽ ጉዳቶች

በአንዳንድ ሕመምተኞች ቴልዛፕን መውሰድ የጎንዮሽ ጉዳቶችን መልክ ሊያበሳጫቸው ይችላል ፡፡

ዲስፕሊን እና ሳል ብዙውን ጊዜ አይከሰቱም። አልፎ አልፎ ፣ በመካከለኛ የሳንባ በሽታ ይከሰታል ፡፡
አንዳንድ ሕመምተኞች እንቅልፍ ማጣት ፣ ድብርት ፣ ጭንቀትን ያማርራሉ ፡፡ በጣም አልፎ አልፎ ፣ ማሽተት አለ ፡፡
በሴቶች ውስጥ የመራቢያ ሥርዓቱ እብጠት በሽታዎች ሊከሰቱ ይችላሉ ፣ አልፎ አልፎ ፣ የወር አበባ ዑደት መዛባት ይስተዋላል ፡፡ በወንዶች ውስጥ የኢንፌክሽን መሰባበር ይቻላል ፡፡
Thrombocytopenia, eosinophilia እና ዝቅተኛ የሂሞግሎቢን እድገት ማስረጃ አለ።
በእንደዚህ ያሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች ዝርዝር ውስጥ hyperhidrosis ፣ የቆዳ ማሳከክ ፣ ሽፍታ ተብሎ መጠራት አለበት ፡፡ ኤኩሪክስ ፣ አንጀት መታወክ ፣ ኤይድቴማ ፣ መርዛማ እና የአደንዛዥ ዕፅ የቆዳ ሽፍታ እምብዛም አይመረመርም።
የአካል ጉዳተኛ የኪራይ ተግባር ከሚባሉት የጎንዮሽ ጉዳቶች መካከል ፡፡ ከነዚህ በሽታዎች መካከል የኩላሊት አለመሳካት ነው ፡፡
ከምግብ መፍጫ ሥርዓት ውስጥ ተቅማጥ ፣ የሆድ ህመም ፣ ማስታወክ ፣ የሆድ እብጠት እና የደም ማነስ ከሌሎች ይልቅ በብዛት ይከሰታሉ ፡፡ የችግሮች መዛባት ፣ በኤፒግስትሪክ ክልል ውስጥ አለመመጣጠን ፣ በአፍ ውስጥ ደረቅ mucosa በአፍ የሚወጣ ፈሳሽ እምብዛም አይስተዋልም።

የካርዲዮቫስኩላር ሲስተም በቴዛዛፕ ቴራፒ ለሚያስከትሉት አስከፊ ክስተቶች መልስ አይሰጥም ፡፡ ይህ በእንዲህ እንዳለ ህመምተኞች ይቻላሉ

በሰውነት አቀማመጥ ለውጥ ጋር የደም ግፊትን ዝቅ ማድረግ ፣
መላምት ማሽቆልቆል
የልብ ምት መቀነስ ወይም መጨመር።

የጨጓራና የጉበት በሽታ መዛባት እጅግ በጣም አናሳ ነው ፡፡

መድሃኒቱን መጠቀም የደም ስኳር እና ሜታቦሊክ አሲድሲስ መቀነስ ያስከትላል ፡፡

ከአለርጂ ምላሾች መካከል የሚከተሉት ሊሆኑ ይችላሉ-

ፋርማኮሎጂካል ባህሪዎች

ፋርማኮማኒክስ

በተመሳሳይ ጊዜ hydrochlorothiazide እና telmisartan በእነዚህ መድኃኒቶች ፋርማኮክኒኬሽን ላይ ተጽዕኖ የለውም ፡፡

ቴልሚታታንታ: ከአፍ አስተዳደር በኋላ ፣ ከፍተኛው ታልሙታናን ትኩረትን ከ 0.5 - 1.5 ሰአታት በኋላ ደርሷል በጠቅላላው በ 40 mg እና 160 mg መጠን ያለው የሊምሙኒታ bioav ተገኝነት በቅደም ተከተል 42% እና 58% ነው ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ ምግብን በሚወስዱበት ጊዜ የ “ዩሲሲን (በትብብር ጊዜ ኩርባው” አካባቢ) ከ 6% (በ 40 mg መጠን) ወደ 19% (በ 160 mg መጠን) ይለያያል ፡፡ ምግብ ከገባ ከ 3 ሰዓታት በኋላ የደም ፕላዝማ መጠን ትኩረቱ ምንም ይሁን ምን ፣ ምግቡም ምንም ይሁን ምን ፡፡ በአፍሪካ ህብረት (ኤሲሲ) ውስጥ ትንሽ ቅነሳ የህክምና ውጤታማነት ቅነሳ አያመጣም ፡፡ በአፍ ውስጥ ያለው የቴሌኮሙኒኬሽን መድሃኒት በ 20-160 mg መጠን የሚጨምር ሲሆን በፕላዝማ ማከማቸት (ሴሜክስ እና ኤ.ሲ.ሲ.) መጠን ላይ ካለው ተመጣጣኝ ጭማሪ ጋር። በቴልሚታታን ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ ክምችት አልተገኘም ፡፡

ሃይድሮክሎቶሺያዛይድ: ከቴልዛፕ ፕላስ በአፍ ከተሰጠ በኋላ መድሃኒቱን ከወሰዱ በኋላ በሃይchርሎቶሺያዝዝ ከፍተኛ ብዛት ያለው ከ 1.0 እስከ 3.0 ሰዓታት ይደርሳል ፡፡ በ hydrochlorothiazide የተከማቸ የኪራይ ሰብሳቢነት መነሻ ላይ የተመሠረተ አጠቃላይ ባዮአቫቲቭ 60% ያህል ነው ፡፡

ቴልሚታታንታ ከፕላዝማ ፕሮቲኖች (ከ 99.5% በላይ) በዋነኝነት በአልሚኒየም እና በአልፋ -1-አሲድ ግላይኮፕሮቲንቲን ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር በጣም የተሳሰረ ነው። የስርጭት ክፍያው በግምት 500 L ነው ፣ ይህም ተጨማሪ ሕብረ ሕዋሳትን ማሰርን ያመለክታል።

ሃይድሮክሎቶሺያዛይድ ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ውስጥ 68% የሚሆነው እና የስርጭት መጠን 0.83 - 1.14 ሊት / ኪግ ነው።

ቴልሚታታንታ በፋርማኮሎጂካዊ እንቅስቃሴ አልባነት ያለው Acylglucuronide ምስረታ ጋር conjugation ተደርጓል። የወላጅ ቅጥር ግሉኮሮክሳይድ በሰዎች ውስጥ ተለይቶ የሚታወቅ ብቸኛው ሜታቦሊዝም ነው። አንድ ነጠላ የ 14C ምልክት ካለው ታልሚማርታና ከተሰየመ በኋላ ፣ glucuronide ከተለካ የፕላዝማ ራዲዮአክቲቭነት 11% ያህል ነው። Cytochrome P450 እና isoenzymes በቴልሚታታኖተስ ሜታቦሊዝም ውስጥ አይሳተፉም።

ሃይድሮክሎቶሺያዛይድ በሰው ውስጥ የማይታይ

ቴልሚታታንታ: የ 14 C መለያ ከተሰየመ የ ‹ቴምስታርታ› የ 14C ምልክት ከተደረገበት ወይም በአፍ የሚደረግ አስተዳደር በኋላ አብዛኛዎቹ የሚተዳደረው መጠን (> 97%) በበሽታው ውስጥ በብጉር ይገለጻል። በሽንት ውስጥ ትናንሽ ጥራዞች ተገኝተዋል ፡፡

ከቃል አስተዳደር በኋላ የፕላልማታ አጠቃላይ የፕላዝማ ማጣሪያ> 1500 ሚሊ / ደቂቃ ነው ፡፡ ተርሚናል ግማሽ ሕይወት> 20 ሰዓታት ነው ፡፡

ሃይድሮክሎቶሺያዛይድ በሽንት ውስጥ ሙሉ በሙሉ የማይለወጥ ነው።በአፍ የሚወሰድ መድሃኒት ወደ 60% የሚሆነው በ 48 ሰዓታት ውስጥ ይገለጣል ፡፡ የወንጀለኛ መቅጫ ከ 250 - 300 ሚሊ / ደቂቃ ያህል ነው ፡፡ ተርሚናል ግማሽ-ሕይወት ከ 10 እስከ 15 ሰዓታት ነው ፡፡

አዛውንት በሽተኞች

የ telmisart ፋርማኮሞኒኮች ከ 65 ዓመት በታች ለሆኑ በዕድሜ የገፉ ሰዎች እና ህመምተኞች አይደሉም ፡፡

የፕላዝማቲን የፕላዝማቲን ክምችት ከወንዶች በሴቶች ውስጥ ከ 2-3 እጥፍ ከፍ ያለ ነው ፡፡ በክሊኒካዊ ጥናቶች ውስጥ የደም ግፊት ምላሽ ወይም በሴቶች ውስጥ orthostatic hypotension ድግግሞሽ ላይ ከፍተኛ ጭማሪ አልነበረም ፡፡ የ Dose ማስተካከያ አያስፈልግም። ከወንዶች ይልቅ በሴቶች ውስጥ ከፍ ወዳለ የፕላዝማ ክምችት ሀይል ታይቷል ፡፡ እሱ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ የለውም።

የኩላሊት ችግር ያጋጠማቸው ታካሚዎች

የወንጀል መነጠል በቴሌሚታር ማጽዳቱ ላይ ተጽዕኖ የለውም ፡፡ አነስተኛ እና መካከለኛ የመድኃኒት ውድቀት (ከ 30-60 ሚሊ / ደቂቃ ፣ የ 50 ሚሊ / ደቂቃ አማካኝ እሴት) የተፈጠረ ህመምተኛ ከሆነው ቴልዛፕ ፕላስ ጋር አነስተኛ ልምምዶች እንዳሉት የመቀነስ ተግባር በተቀነሰባቸው ህመምተኞች ውስጥ የመጠን ማስተካከያ አስፈላጊ አይደለም። ቴልሚታታንታ በሂሞዲየስስ ከደም አይወገዱም። የአካል ጉዳተኛ የኪራይ ተግባር ችግር ላለባቸው ህመምተኞች hydrochlorothiazide የማስወገድ ፍጥነት ቀንሷል ፡፡ በ 90 ሚሊ / ደቂቃ አማካይ የፈንጂን ማጣሪያ ባሳዩ ሕሙማን ላይ በተደረገ ጥናት የሃይድሮሎቶሺያዚዝ ግማሽ ሕይወት ጨምሯል ፡፡ ጤናማ ያልሆነ የኩላሊት ህመምተኞች ባሉባቸው ታካሚዎች ላይ የግማሽ ግማሽ ህይወት ማስወገድ 34 ሰዓታት ያህል ነው ፡፡

የጉበት ጉድለት ያጋጠማቸው ህመምተኞች

ሄፕታይተስ እጥረት ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ የቲማምታታታን ፍጹም ባዮአቫይታሚኖች ወደ 100% ይጨምራሉ ፡፡ የጉበት ጉድለት ግማሽ ህይወት አይለወጥም።

Farmakoዲንሜመለያ

ቴልዛፕ ፕላስ የአንጎቶኒስቲን II ተቀባይ ተቀባይ ተቃዋሚ (ARAII) ፣ telmisartanatan እና የ thiazide diuretic ፣ hydrochlorothiazide ጥምረት ነው። የእነዚህ ንጥረ ነገሮች ጥምረት ተጨማሪ የፀረ-ግፊት ተፅእኖ አለው ፣ የደም ግፊትን በከፍተኛ መጠን ዝቅ የሚያደርግ ነው ፡፡ በቀን አንድ ጊዜ ሲወሰድ ቴልዛፕ ፕላስ የደም ግፊትን ወደ ውጤታማ እና ለስላሳ መቀነስ ያስከትላል።

ቴልሚታታን ለአፍ አስተዳደር ውጤታማ እና ልዩ (መራጭ) angiotensin II receptor antagonist (type AT1) ነው። ታልሚታታንታንን በጣም ከፍ ያለ ተመሳሳይነት ያለው angiotensin II ን በአጎሪጊስታይን II ለሚታወቀው ውጤት ሀላፊነቱን ከሚወስዱት ንዑስ ዓይነት 1 (AT1) ተቀባዮች ውስጥ ከያዘው ጣቢያው ያፈናቅላቸዋል ፡፡ ቴልሚታታቲ በኤቲኤን 1 ተቀባዩ ላይ ማንኛውንም ከፊል የግለሰቦችን እንቅስቃሴ አያሳይም ፡፡ ቴልሚታታን በተመረጡ የኤቲኤም ተቀባዩ ላይ ያገናኛል ፡፡ ማሰር ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ነው። ቴልዝታታንታርት የኤቲ 2 ተቀባዩንና ሌሎች አነስተኛ ጥናት ያደረጉ የ AT ተቀባዮችን ጨምሮ ለሌሎች ተቀባዮች ያላቸውን ፍቅር አያሳይም ፡፡

የእነዚህ ተቀባዮች ተግባራዊ ጠቀሜታ ፣ እንዲሁም ከቴልሚታርት ሹመት ጋር የሚጨምር የትኩረት መጠን ከፍታ (angiotensin II) ጋር ከመጠን በላይ ማነቃቃታቸው ውጤት አልተመረመረም ፡፡

ቴልሚታታን የፕላዝማ አልዶsterone መጠንን ይቀንሳል ፣ በሰው ፕላዝማ እና አይን ሰርጦች ውስጥ ሬንጅንን አያግደውም።

ቴልሚታታንታር አንቶኒስተንታይን-መለወጥ ኢንዛይም (ኪንሴ II) ን አያግደውም ፣ ይህም ብሬዲንኪንን ማምረት ይቀንሳል ፡፡ ስለዚህ ፣ ከ Bradykinin እርምጃ ጋር የተዛመደ የጎንዮሽ ጉዳት ማጉላት የለም።

ለጤነኛ በጎ ፈቃደኞች የሚተዳደር የ 80 ሚሊ ግራም ቴልሚታታንታንት ለ angiotensin II ተጋላጭነትን የሚያስከትለውን ጫና መጨመር ሙሉ በሙሉ ይከላከላል። የመከላከያው ተፅእኖ ከ 24 ሰዓታት በላይ (እስከ 48 ሰዓታት) ይቆያል ፡፡

የመጀመሪያውን ቴልሚታታንታንን ከወሰዱ በኋላ የደም ግፊት ከ 3 ሰዓታት በኋላ ይቀንሳል ፡፡ እንደ የደም ግፊት ከፍተኛው ቅነሳ ፣ እንደ አንድ ደንብ ፣ ህክምናው ከጀመረ ከ4-8 ሳምንታት በኋላ ይከናወናል እንዲሁም ለረጅም ጊዜ ሕክምና ይቀጥላል ፡፡

የፀረ-ግፊት ተፅእኖው መድሃኒቱን ከወሰዱ በኋላ ለ 24 ሰዓታት የሚቆይ ሲሆን ይህም የሚወሰደው መድሃኒት ከመውሰድዎ በፊት ለ 4 ሰዓታት ያህል ነው ፡፡ ይህም የደም ግፊት መለኪያዎች የተረጋገጠ ነው ፣ እንዲሁም በተረጋጋ የቦታ ቁጥጥር ውስጥ 40 እና 80 ሚ.ግ. ክሊኒካዊ ጥናቶች ፡፡

የደም ግፊት ችግር ላለባቸው ህመምተኞች ቴልሚታታርት የልብ ምት ላይ ለውጥ ሳያስከትሉ ሁለቱንም ሳይስቲክ እና ዲያስቶሊክ የደም ግፊትን ቀንሷል ፡፡ ቴልሚታታንን የፀረ-ሙቀት-አማጭነት ውጤታማነት ከሌሎች የፀረ-ግፊት መከላከያ መድኃኒቶች ተወካዮች ጋር ተመጣጣኝ ነው (ክሊኒካዊ ጥናቶች ላይ ቴልሚታታንን ከአሚሎዲፔን ፣ ኤንኖሎል ፣ ኢናላፕረል ፣ ሃይድሮሎቶሺያዚይድ እና ሊስኖፕፔን ጋር ያነፃፅሩ) ፡፡

ባለሁለት ዓይነ ስውር ፣ ቁጥጥር የሚደረግበት ክሊኒካዊ ሙከራ ውስጥ (ውጤታማነት የተገመገሙ የ N = 687) ህመምተኞች የ 80 mg / 12.5 mg ውህደት ምላሽ ያልሰጡ ግለሰቦች የ 80 mg / 25 mg ውህድን የደም ግፊትን መቀነስ ቀስ በቀስ ውጤትን ከአንድ መጠን ጋር በማነፃፀር አሳይተዋል 80 mg / 12.5 mg 2.7 / 1.6 mmHg (SBP / DBP) (በአንፃራዊ ሁኔታ ውስጥ በተስተካከሉ የአማካይ ለውጦች ልዩነት) ፡፡ ከ 80 mg / 25 mg ጋር የተጣመረ ጥናት ውስጥ የደም ግፊቱ ቀንሷል ፣ በዚህም አጠቃላይ የ 11.5 / 9.9 mmHg ቅነሳ አሳይቷል ፡፡ (GARDEN / DBP) ፡፡

ሁለት ተመሳሳይ 8-ሳምንት ፣ ሁለቴ ዓይነ ስውር ፣ የቦታ-ቁጥጥር ክሊኒካዊ ሙከራዎች አጠቃላይ ምርመራ ትንታኔ የ valsartan / hydrochlorothiazide 160 mg / 25 mg (N = 2121 ለጤንነት የተገመገሙ በሽተኞች) የደም ግፊትን ዝቅ የማድረግ ከፍተኛ ውጤት 2.2 / 1.2 ሚሜ Hg . (SBP / DBP) (ከዝግጅት መሠረት በተስተካከለው የተስተካከለ ለውጥ ለውጥ) በቅደም ተከተል የ telemisartan / hydrochlorothiazide 80 mg / 25 mg ን ውህደት ይደግፋል ፡፡

በቴምስማርታር አማካኝነት በደንብ ከተቋረጠ በኋላ የደም ግፊት የደም ማነስ ምልክቶች ያለ ምልክት ለበርካታ ቀናት ቀስ በቀስ ወደ መጀመሪያ እሴት ይመለሳል።

ሁለቱን ህክምናዎች በቀጥታ በማነፃፀር ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ የአንጎኒንታይን-ኢንዛይም ኢንዛይም ተቀባዮች ከሚቀበሉ ሰዎች ይልቅ ቴልሜታታንታንን በሚቀበሉ ታካሚዎች ላይ ደረቅ ሳል የመከሰቱ ሁኔታ በጣም ዝቅተኛ ነበር ፡፡

ከ 50 ዓመት በላይ ዕድሜ ላላቸው ሕመምተኞች የተካሄደው የቅድመ ጥናት ጥናት ከቦታቦር ጋር ሲነፃፀር ከ 0.49% OR ጋር ሲነፃፀር በቶሚልታናር ከሴምብታታ ጋር ሴፕሲስ የተባለ የጨጓራ መጠን መጨመር ያሳያል ፡፡ 1.43 (የ 95 በመቶው የትምሕርት ጊዜ 1.00 - 2.06) ፣ የሰፕፔሲስ ሞት ድግግሞሽ ታይምስታታን በሚወስዱት ህመምተኞች ዘንድ ከፍተኛ ነው (0.33%) ፡፡ 2.07 (95% በራስ መተማመን ጊዜ 1.14 - 3.76) ፡፡ ከቴልሚናታንታር አጠቃቀም ጋር ተያይዞ የሚመጣ የደም መፍሰስ ችግር የመከሰቱ ሁኔታ ድንገተኛ ክስተት ሊሆን ይችላል ወይም በአሁኑ ሰዓት ከማይታወቅ ዘዴ ጋር የተጎዳኘ ሊሆን ይችላል ፡፡

በቲልሞናታ ሞት እና የልብና የደም ቧንቧ በሽታ መዛባት ላይ የሚያሳድረው ተጽዕኖ በአሁኑ ጊዜ አልታወቀም ፡፡ ሃይድሮክሎቶሺያዚይድ ታሂዛይድ ዲሬክቲክ ነው። የቲያዛይድ ዲዩረቲቲስ የፀረ-ensiveይቴራፒ ውጤታማነት ዘዴ ሙሉ በሙሉ አልታወቀም። ታሂዛይድ በቱቦዎች ውስጥ የሚገኙትን ኤሌክትሮላይቶች እንደገና የማቋቋም ዘዴዎችን ይነካል ፣ ይህም በቀጥታ የሶዲየም እና ክሎራይድ መጠን በግምት ተመጣጣኝ መጠን ይጨምራል። Hydrochlorothiazide ያለው የዲያቢክቲክ ውጤት የፕላዝማ መጠንን በመቀነስ ፣ የፕላዝማ ሬንጅ እንቅስቃሴን ይጨምራል ፣ የአልዶስትሮን ንጣፍ ይጨምራል ፣ በሽንት ውስጥ የፖታስየም መጨመር ፣ የቢካካርቦንን ማጣት እና የሴረም ፖታስየም መቀነስ ፡፡ እንደ ደንብ ሆኖ የቴልሚታታን የተባበሩት መንግስታት የሪኒን-አንስትሮስተንስን-አልዶsterone ስርዓት መዘጋት ምናልባት ከእነዚህ መድኃኒቶች ጋር ተያያዥነት ያላቸውን ፖታስየም እንዳያጡ ይከላከላል ፡፡ Hydrochlorothiazide ን በሚጠቀሙበት ጊዜ የ diuresis ጅምር ከ 2 ሰዓታት በኋላ የሚከሰት ሲሆን ከፍተኛው ተፅእኖ ከ 4 ሰዓታት በኋላ ይከሰታል ፣ ውጤቱ ግን ከ6-12 ሰዓታት ያህል ይቆያል ፡፡

ኤፒዲሚዮሎጂያዊ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ረዘም ላለ ጊዜ የሚቆይ ሕክምና በ hydrochlorothiazide አማካኝነት የልብና የደም ቧንቧ በሽታ የመያዝ እድልን እና ህመም ያስከትላል ፡፡