የአንጀት ዕጢዎች

የአንጀት ነቀርሳ - አደገኛ ዕጢው የደም ቧንቧ ህዋስ ወይም የፔንሴሊየስ ቧንቧዎች ክፍል እጢ።

የአንጀት ነቀርሳ
አይ.ዲ.ኤን -10	ሐ 25 25.
አይ.ዲ.ኤን -10-ኪ.ሜ.	C25.0 ፣ C25.1 እና C25.2
አይ.ዲ.አር -9	157 157
አይሲዲ -9-ኪ.ሜ.	157.1 ፣ 157.8 ፣ 157.0 እና 157.2
ኦምሚም	260350
Diseasesdb	9510
Medlineplus	000236
ኢሜዲዲን	med / 1712
ሜሽ	D010190

የሳንባ ምች በሽታ በየዓመቱ እየጨመረ ነው ፡፡ ይህ በሽታ በአዋቂዎች መካከል ስድስተኛው በጣም የተለመደ ካንሰር ነው ፡፡ እሱ በዋነኝነት በዕድሜ የገፉትን ፣ በተመሳሳይ ጊዜ ወንዶችንና ሴቶችን ይነካል ፡፡ በአሜሪካ ውስጥ በአሁኑ ጊዜ የፓንጊን ነቀርሳ ካንሰርን ከሚያስከትሉ ምክንያቶች መካከል በአራተኛ ደረጃ ላይ ይገኛል ፡፡ በአሜሪካ ካንሰር ማህበር በተደረገው የመጀመሪያ ግምገማ መሠረት እ.ኤ.አ በ 2015 ይህ ዕጢ በ 48 960 ሰዎች ውስጥ እንደሚገኝና 40 560 ህመምተኞችም ይሞታሉ ፡፡ በህይወት ዘመን በእያንዳንዱ የዩናይትድ ስቴትስ ነዋሪ ውስጥ የካንሰር አደጋ 1.5% ነው።

ለፓንገሬ በሽታ ካንሰር የተጋለጡ ምክንያቶች-

የበሽታ መከላከያ በሽታዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

በተለምዶ ዕጢው ዕጢው (ጉዳዮች 50-60%) ፣ ሰውነት (10%) ፣ ጅራቱ (ከ5-8% ጉዳዮች) ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል ፡፡ በተጨማሪም የሳንባ ምች ሙሉ ቁስለት አለ - ከጉዳዮች 20-35% ፡፡ ዕጢው ግልጽ የሆነ ድንበር የሌለው ጥቅጥቅ ያለ ቱቦ ነው ፤ በክፍል ውስጥ ነጭ ወይም ቀላል ቢጫ ነው ፡፡

በካንሰር ልማት ውስጥ ሊሳተፍ የሚችል መደበኛ የፓንጊን ሕዋሳት ቅርፅ ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድር ጂን በቅርቡ ተገኝቷል። በተፈጥሮ ተፈጥሮ ኮሙኒኬሽን መጽሔት ላይ በታተመው ጥናት መሠረት የ targetላማው ጂን የፒ 1 ፕሮቲን ኪንታኖ ጂን (PKD1) ነው ፡፡ በእሱ ላይ እርምጃ በመውሰድ ዕጢውን እድገትን መከልከል ይቻላል ፡፡ PKD1 - ሁለቱንም ዕጢ እድገቱን እና ሜቲስታሲስን ይቆጣጠራል። በአሁኑ ወቅት ተመራማሪዎች የበለጠ ምርመራ እንዲደረግ የ PKD1 inhibitor ን በመፍጠር ሥራ ተጠምደዋል ፡፡

በኒው ዮርክ ዩኒቨርሲቲ ላንግገን ሜዲካል ሴንተር ውስጥ የተደረገው ጥናት እንዳመለከተው በአፍ ውስጥ ማይክሮባኒዝም በሚታከሙ በሽተኞች ውስጥ የመያዝ እድሉ 59% ነው ፡፡ Orርፊሮንቶኒስ ግኒቪሊስ. እንዲሁም በሽተኛው ከታየ የበሽታው አደጋ በእጥፍ ይጨምራል የአግሬቲስካርቢተር actinomycetemcomitans. የፔንታጅ በሽታ ካንሰር የመያዝ እድልን የሚወስን የማጣሪያ ምርመራ እየተደረገ ነው ፡፡

በጠቅላላው ፣ የፓንጊክ ካንሰር 5 ሂስቶሎጂካዊ ዓይነቶች አሉ-

• አዳዲካርካማማ
• ስኩዊድ ሴል ካርሲኖማ
• Cystadenocarcinoma
• Acinar ሕዋስ ካርሲኖማ
• ያልተለየ ካንሰር

በጣም የተለመደው adenocarcinoma በሳንባ ነቀርሳ ጉዳዮች 80% ውስጥ ተመልክቷል ፡፡

የሳንባ ምች ካንሰር ሊምፍኦኔቲካዊ ሜቲካሳ 4 ደረጃዎች አሉት ፡፡ በአንደኛው ደረጃ ላይ የፔንታኖዶድ የሊምፍ ኖዶች ይጎዳሉ (ከኩሬቱ ራስ አጠገብ) ፣ በሁለተኛው ውስጥ - የጀርባ ህመም እና ሄፓዶዶዶር ፣ ከዚያ ደግሞ celiac እና የላቀ የሊምፍ ኖዶች እና በአራተኛው ደረጃ ላይ - የጀርባ ህመም (ፓራኦክቲክ) የሊምፍ ኖዶች ፡፡

Hematogenous metastasis በጉበት ፣ ሳንባዎች ፣ ኩላሊቶች ፣ አጥንቶች ውስጥ ያሉ የርቀት ልኬቶችን እድገት ያስከትላል።

በተጨማሪም ፣ ዕጢው ሕዋሳት (ፕሮቲኖች) በታይታኑየም አጠገብ እንዲተከሉ ተደርጓል።

ክሊኒካዊ የቲኤምኤ ምደባ የሚመለከተው ካርሲኖይድ የተባለውን ጨምሮ exocrine የፓንጊክ ነቀርሳዎችን እና የፔንጊክ ነርቭ በሽታ አምጪ ዕጢዎችን ብቻ ነው የሚመለከተው።

ቲ - ዋና ዕጢ

• ኤክስክስ - ዋና ዕጢው መገምገም አይቻልም
• T0 - በዋነኛው ዕጢ ላይ ያለ የመረጃ እጥረት
• ቲስ - በካርካ ውስጥ
• ቲ 1 - ዕጢው በትልቁ ውስጥ ከ 2 ሴ.ሜ ያልበለጠ እጢ
• T2 - በኩሬዎ ውስጥ ባለው ትልቁ ልኬት ውስጥ ከ 2 ሴ.ሜ የሚበልጥ እጢ
• T3 - ዕጢው ከኩላሊት በላይ ይራዘማል ፣ ነገር ግን በሴላኮክ ግንድ ወይም የላቀ የደም ቧንቧ ችግር አይጎዳውም
• T4 - ዕጢው በከዋክብት ግንድ ወይም በላቁ የደም ሥሮች ውስጥ ያድጋል

ቲስ በተጨማሪ የፓንቻይክ እጢ intraepithelial neoplasia III ን ያጠቃልላል።

N - የክልል ሊምፍ ኖዶች

• ኤክስክስ - የክልል ሊምፍ ኖዶች መገምገም አይቻልም ፡፡
• N0 - በክልል ሊምፍ ኖዶች ውስጥ ምንም ሜቲኬቶች የሉም
• N1 - በክልል ሊምፍ ኖዶች ውስጥ ሜቲሜትሮች አሉ

ማስታወሻዎች የክልል ሊምፍ ኖዶች periopancreatic nodes ናቸው ፣ እንደሚከተለው ሊከፈሉ ይችላሉ ፡፡

M - የርቀት ልኬቶች

• M0 - ምንም ርቀቶች (metastases) ፣
• M1 - ሩቅ መለኪያዎች አሉ ፡፡

በሂደቱ መገባደጃ ላይ ዕጢው በብዙ ሁኔታዎች ዕጢው ከሚታወቅበት ጋር ተያይዞ ብዙውን ጊዜ ዕጢው በግልጽ የሚታወቅ እና የሚገለጽ አይደለም ፡፡ ከችግሩ ምልክቶች መካከል ብዙውን ጊዜ የሚከሰቱት የጀርም ቱቦዎች በሚበቅሉበት ወይም በሚታከሉበት ጊዜ ነው ፡፡

ዕጢው በጨጓራ ጭንቅላቱ ላይ ተጽዕኖ ካሳደረ ታዲያ እንደ Courvoisier syndrome እራሱን ያሳያል: በቀኝኛው የላይኛው የሆድ ክፍል ላይ ቁስሉ ላይ በሚታየው ህመም ላይ እብጠቱ ይወጣል ፡፡ የሰውነት እና ጅራቱ ካንሰር የታችኛው ጀርባ ወደ ላይ የሚያበራ እና በሰውነት አቀማመጥ ላይ የሚመረኮዝ ህመም የሚሰማው ህመም ያስከትላል ፡፡ የሆድ ዕጢ እና ተላላፊ ኮሎን እብጠት በእነሱ ችሎታ ውስጥ ሁከት ያስከትላል ፡፡ ለወደፊቱ የጨጓራና ሌሎች አካላት የምግብ መፈጨት ተግባር ይስተጓጎላል ፡፡ ጉዳት ከደረሰባቸው የአካል ክፍሎች የደም መፍሰስ ሊኖር ይችላል።

የአንጀት በሽታ ካንሰር እንዲሁ አደገኛ ዕጢዎች የተለመዱ ምልክቶች ይታከላል-የካንሰር ስካር ፣ የምግብ ፍላጎት መቀነስ እና የሰውነት ክብደት ፣ አጠቃላይ ድክመት ፣ ትኩሳት ፣ ወዘተ.

ባህላዊ የምርምር ምርምር ዘዴዎች አልትራሳውንድ እና ከቦሊየስ ተቃራኒ ማሻሻያ ጋር ስሌት ቶሞግራፊ ናቸው ፡፡ እነዚህ ዘዴዎች የዋነኛውን ዕጢ ብዛት ብቻ ሳይሆን ሜታሲየስ ፣ ተላላፊ የፓቶሎጂ መኖር ለመገምገም ያስችለናል ፡፡ በተጨማሪም ፣ የኤክስ-ሬይ ዘዴዎች በሆድ ውስጥ እና በ duodenum ን በብሪየም ሰልፌት መመርመርን (እንደ ዕጢ መጨናነቅ የመሙያ ጉድለቶች መኖራቸውን ለመገምገም) ፣ ለማጣቀሻነት ጥቅም ላይ ይውላሉ (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) ፡፡ ለምርመራ ዓላማ ከባዮፕሲ ጋር ላፕላቶሚዲያ መጠቀም ይቻላል ፡፡

የሳንባ ምች የአካል ምስጢራዊ ገጽታዎችን ከሚወስኑ ዘዴዎች በተጨማሪ የበሽታውን ቅድመ-መሻሻል በተናጥል ሊወስኑ የሚችሉ ዘዴዎች አሉ ፡፡ ከነዚህ ዘዴዎች ውስጥ አንዱ በደም ውስጥ ያለው የማትሪክስ የብረት ዕጢ (ቧንቧ) መጠን መወሰኛ ነው ፡፡

Endoscopic የአልትራሳውንድ ማስተካከያ

በመጀመሪያ ደረጃ የአንጀት ካንሰርን መመርመር ዋነኛው እድገት endosonography (endoscopic የአልትራሳውንድ) ነው ፡፡ ከተለመደው የአልትራሳውንድ በተቃራኒ ፣ ከቪዲዮ ካሜራ ጋር ተጣጣፊ endoscope እና ለአልትራሳውንድ ምርመራ ለ intosonography ጥቅም ላይ ይውላል ፣ እሱም በቀጥታ ወደተመረጠው ምስጢር ወደ አንጀት ውስጥ ሊገባ ይችላል። Endosonography ጥልቅ የአካል ክፍሎችን በትራንስፎርመር ዘዴ ሲመረምር የሚነሳውን የምስል ግልፅነት ችግርን ይፈታል ፡፡ በፔንታኖክ በሽታ ካንሰር ውስጥ ፣ endoscopic አልትራሳውንድ ከ 90 እስከ 90% የሚሆኑት ጉዳዮችን በምርመራ ለመመርመር ያስችልዎታል አብራራ በመጀመሪያ ደረጃ ላይ

ጃክ አንድራኪ የሙከራ ማስተካከያ

እ.ኤ.አ. በ 2012 መጀመሪያ ፣ ጃን አንድራካ ፣ ሜሪላንድ ውስጥ በባልቲሞር ሰፈር ውስጥ ከሚገኘው ከሰሜን ካውንቲ የሁለተኛ ደረጃ ት / ቤት ጃክ አንድራካ የ 15 ዓመት ወጣት አዛውንት በሳንባ ምች ፣ በሳንባ እና በካንሰር ነቀርሳ ለመመርመር የሚችል የካንሰር መመርመሪያ ፈጠረ ፡፡ የደም ደረጃዎች ወይም ሽንት በመተንተን የመጀመሪያ ደረጃዎች። የተጠቀሰው ሞካሪ የስኳር በሽታ ምርመራዎችን ለማካሄድ በወረቀት ላይ ተመስርቷል ፡፡

በተሳሳተ ግምቶች መሠረት ደራሲው መሠረት ፣ ዘዴው ከመቶ እጥፍ በላይ ፈጣን ነው ፣ በአስር ሺዎች የሚቆጠር ጊዜ ርካሽ ነው (ለጅምላ ምርት የወረቀት ሞካሪ ከ 3 ሳንቲም ያልበለጠ) ፣ እና ከዚህ በፊት ከነበሩት ዘዴዎች በመቶዎች እጥፍ የሚበልጥ ነው ፡፡ ሙከራ። የቅድመ መግለጫዎች ትክክለኛነት 90% ወይም ከዚያ በላይ ሊሆን ይችላል። የወጣቱ የፈጠራ ሰው ልማት እና ምርምር የተከሰተው የልጁ ቤተሰብ የቅርብ ጓደኛ ከሆነው የጡት ካንሰር በሞት ምክንያት ነው።

ጃክ አንድራካ ለፈጠራ ልማትው በአሜሪካን ሀገር በየዓመቱ በሚካሄደው በዓለም አቀፍ የተማሪዎች እና የሳይንስ ስኬት ውድድር እ.ኤ.አ. ግንቦት 2012 ላይ 75,000 ዶላር ዶላር አግኝቷል ፡፡ እርዳታው በ Intel በገንዘብ ተደግ wasል። ጃንዋሪ 2014 ጃክ አንድራክ እንዴት እንደ ተፈተነ በምንጠይቅበት አንድ መጣጥፍ በፎርብስ መጽሔት ታትሟል ፡፡

• የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት (በአመላካቾች መሠረት ሜታሲስ በሌለበት - ከ10-15% ጉዳዮች)
• የጨረር ሕክምና (ከቀዶ ጥገና ጋር በተያያዘ)
• ኬሞቴራፒ
• የሆርሞን ቴራፒ
• Symptomatic therapy (ማደንዘዣ ፣ ወዘተ)
• ቫይሮቴራፒ
• የማይሻር ኤሌክትሮኒክስ ኮርፖሬሽን (ናኖሬር)

ከቀዶ ጥገና ዘዴዎች ውስጥ የፒንጊዶዶዶዶን መሰል በሽንገላ ካንሰር ውስጥ በጣም የተለመደ ነው (የዊhipል አሠራር) ዕጢው ዕጢ ፣ ዕጢ ፣ የአንጀት ክፍል እና የሆድ እብጠት ከክልል ሊምፍ ኖዶች መወገድን ያጠቃልላል። የቀዶ ጥገና ሕክምና ዕጢው ወደ ትላልቅ ተጓዳኝ መርከቦች እና የርቀት ልኬቶች መገኘቱ ነው ፡፡

ከቀጣይ ሕክምና በኋላ ፣ ተቅማጥ ሕክምና ተብሎ የሚጠራው ፣ በቀሪ በሽታ የመያዝ ምልክት ለሌላቸው ህመምተኞች ይሰጣል ፣ ነገር ግን በአጉሊ መነፅር ዕጢ ቅንጣቶች በሰውነት ውስጥ የሚቆዩበት እድሉ አለ ፣ ይህም ካልተታከመ ወደ ዕጢው መከሰት እና ሞት ያስከትላል ፡፡

በሁኔታዎች ሁኔታዊ ዘመናዊ የቀዶ ጥገና ዘዴዎች ጊዜያዊ ሞት እስከ 5% ሊቀንሱ ይችላሉ ፡፡ ሆኖም ከቀዶ ጥገናው በኋላ ያለው የመድኃኒት ህልውና ከ15-19 ወራት ነው ፣ እናም የአምስት ዓመቱ በሕይወት ከ 20 በመቶ በታች ነው። ዕጢውን ሙሉ በሙሉ ማስወገድ የማይቻል ከሆነ ፣ ማገገም ሁል ጊዜ ይከተላል ፣ የነርቭ ምልመላ ጋር በሽተኞች በሽተኞች ካልሆኑት ይልቅ ከ 3-4 እጥፍ በላይ ናቸው። የወቅቱ የመድኃኒት ሁኔታ የሳንባ ምች ካንሰርን ውጤታማ በሆነ መንገድ ለማከም አይፈቅድም እና በዋናነት በምልክት ህክምና ላይ ያተኩራል ፡፡ በአንዳንድ ሁኔታዎች ጠቃሚ የሆነ ውጤት በኢንተርፌሮን ሕክምና ይሰጣል ፡፡ ከከባድ የቀዶ ጥገና ሕክምና በኋላ የ 5 ዓመት በሕይወት የመትረፍ መጠን ከ4-45% ሲሆን ይህም በጣም አደገኛ ከሆኑ በሽታዎች አንዱ ያደርገዋል ፡፡

አጠቃላይ መረጃ

የሳንባ ነቀርሳ ዕጢዎች በ endocrine እና በሁለቱም የ exocrine ክፍል ውስጥ ሊፈጠሩ ይችላሉ ፣ ነገር ግን የ exocrine ኒዮፕላዝሞች ቀዳሚ ናቸው። ከነዚህም ውስጥ በሳንባ ነቀርሳ adenocarcinoma በተወከሉት ጉዳዮች 90% የሚሆኑት አደገኛ ዕጢዎች ያሸንፋሉ ፡፡ ዕጢዎች ዕጢዎች እምብዛም አይደሉም ፣ በዋነኝነት የሚያድጉት ኢንዛይሞችን የሚያመነጩ ህዋሳት እና የመተንፈሻ ቱቦዎች (cystadenoma) ሽፋን ነው። ከላንሻንሰን ሴሎች የተሠሩ ዕጢዎች (የሳንባ ነቀርሳ endocrine ክፍል) በሆርሞን እንቅስቃሴ ወይም በውስጣቸው ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ በጣም ብዙ መጠን ባዮሎጂያዊ ንቁ ንጥረ ነገሮችን የሚያመነጩ እና በሰውነት ውስጥ “የሆርሞን ማዕበል” ስለሚፈጥሩ የሆርሞን-ነክ ዕጢዎች ብሩህ ክሊኒክ አላቸው ፡፡ በፓንጊኒስ ኦንኮፓቶሎጂ መስክ የተደረጉ ጥናቶች እንደሚያመለክቱት በሴቶች ውስጥ የዚህ የአካል ክፍል ዕጢዎች ከወንዶች ጋር በተለምዶ እንደሚታዩ እና በ 35 - 50 ዓመታት ውስጥ ከፍተኛው ክስተት ይከሰታል ፡፡

የአንጀት ዕጢ ምደባ

ሁሉም ኒዮፕላላስዎች በመሰላቸው ወደ ወኔ (በጣም የተለዩ) እና አደገኛ (ባልተከፋፈሉ) የተከፈለ ነው። በተጨማሪም የፓንቻይተስ ዕጢዎች በትርጓሜ ፣ ሂስቶሎጂያዊ መዋቅር ፣ ተግባራዊ ችግሮች መሠረት የተመደቡ ናቸው። የፓንቻኒስ ነርቭ በሽታ ጭንቅላት ፣ አካል ፣ ጅራት ፣ ላንጋንንስስ ደሴቶች ፣ ቱቦዎች ወይም ዕጢው አካባቢ ላይገለፅ ይችላል ፡፡

በታሪካዊው አወቃቀር መሠረት ፣ ከ 80% ጉዳዮች ውስጥ ፣ የነቀርሳ ዕጢዎች ከኤፒተልየል የመነሻ ምንጭ (ከአይነምድር እና ከ endocrine ሕዋሳት ፣ ከማይታዩ ወይም ከተቀላቀለ ምንጭ) ፣ ያልተመጣጠነ ሕብረ ሕዋሳት ፣ ደምና የሊምፍ መርከቦች እንደ ምንጭ ሆነው ሊያገለግሉ ይችላሉ ፣ እና ኒዮፕላኔቶች እንዲሁ dysontogenetic እና ሜታቲካዊ መነሻዎች ሊኖራቸው ይችላል።

የሚከተሉት የፔትሮሊየስ ዕጢ ዓይነቶች ዓይነቶች ተለይተዋል-ከአይነ-ህዋስ ሕዋሳት (ቤንጂን - አድኖኖማስ ፣ አደገኛ - የአሲን ሴል ካንሰር) ፣ የመተንፈሻ አካላት ኤፒተልየም (ቤንዚክ - ሳይቲማኖማስ ፣ አደገኛ - አድenocarcinoma ፣ scirr ፣ squamous እና አናplastic cancer)።

የአንጀት በሽታ አምጪ ዕጢዎች የላንጋንሰን ደሴቶች (የኢንሱሊንኖም ፣ የጨጓራና ፣ ቪምፎስ) ሕዋሳት ሊመጡ ወይም ሊሰራጭ (ካርሲኖይድ) ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ የሕዋስ ልዩነት ደረጃቸው በጣም ከፍተኛ ፣ መካከለኛ እና ዝቅተኛ ልዩነት ሊሆኑ ይችላሉ ፣ የተደባለቀ እና ግልጽ ያልሆነ የመነሻ endocrine ዕጢዎች ፣ mucocarcinoids ፣ የማይታወቁ የካንሰር ዓይነቶች ፣ ዕጢ ግዛቶች (የደም ግፊት እና የኢንፌክሽኑ የ endocrine ሕዋሳት ፣ ፖሊ polyendocrine neoplasia syndrome)።

የፓንቻይተስ ዕጢዎች ምደባ የሚከተሉትን ሁኔታዎችን ያጠቃልላል ፡፡ ኒዮፕላሲያ ፣ የሳይሮቶኒን አለመመጣጠን)።

በጣም አልፎ አልፎ ያልተለመዱ ፣ ሊምፍዳይድ እና የአንጀት እና ዕጢዎች ዕጢዎች ፣ ቂጥኝ እና የደም ቧንቧ ነቀርሳዎች ተገልጻል - የነርቭ ምልልስ ጉዳዮች ተገልለው ይታያሉ ፡፡ በሆርሞን የሚሰሩ ዕጢዎች አብዛኛውን ጊዜ ከጤናማ ሕብረ ሕዋሳት በደንብ ተወስደዋል ፣ ከጠቅላላው የፔንጊን ኒኦፕላሰም 0.3% አይሆኑም ፣ ከሦስቱ ውስጥ አራቱ በኢንሱሊንማ ይወከላሉ። የሆርሞን ንቁ የነርቭ በሽታ አምጪ ክሊኒካዊ ሁኔታ ተፈጥሮ ሊታወቅ የሚችለው ሁልጊዜ የደም ማነስ (የደም ማነስ) መኖር ብቻ ነው ፡፡ የመርከቦቹን አስከፊ ነርplaች ለ 90% የሚሆኑት ዕጢዎች እና 80 በመቶው የፔንጊንጊዚን አካባቢ ናቸው ፡፡

የጣፊያ ዕጢዎች ምልክቶች

አብዛኛዎቹ የአንጀት ዕጢዎች ለብዙ ዓመታት ራሳቸውን ላይታዩ ይችላሉ ፡፡ የኒዮፕላዝማ ክሊኒክ ከታየ ፣ የሚከተሉትን እውነታዎች ለበሽታው ዕጢ የዘር ፈሳሽ ይደግፋሉ-በመስመር ላይ የፔንጊኒስ ካንሰር ታሪክ አለመኖር ፣ የበሽታው መጠሪያ ክሊኒክ አለመኖር እና ዕጢ ስካር ምልክቶች እንዲሁም የኒውዮፕላስስ ዝግ ያለ እድገት ፡፡

የአደንዛዥ ዕፅ ምንጭ አደንዛዥ ዕፅ ክሊኒካዊ መገለጫዎች የላቸውም ፤ ብዙውን ጊዜ በቀዶ ጥገና ወይም በራስ-ሰር ምርመራ ወቅት በአጋጣሚ ተገኝተዋል ፡፡ሲስቲክadenomas እና cystadenocarcinomas ወደ መጠናቸው መጠኖች ሊደርሱ ይችላሉ እናም በዚህ ምክንያት በፊቱ የሆድ ግድግዳ በኩል በምስል የታዩ እና የአካል ህመም ናቸው ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ ክሊኒካዊው ምስል ረዘም ላለ ጊዜ የማይታይ ሲሆን ዕጢው የጋራ እብጠት እና የአንጀት መተንፈሻ ቱቦን ፣ አንጀትን ፣ በአጠገብ መርከቦችን እና ነር squeeችን ማጥለቅ ሲጀምር ዘግይቶ ደረጃዎች ውስጥ ይታያል ፡፡

በጣም የሚያስደንቅ ክሊኒክ በሆርሞናዊ ንቁ ዕጢዎች አሉት-በኢንሱሊንoma ጊዜ በቋሚነት የኢንሱሊን መጠን ወደ hypoglycemia ያስከትላል ፣ gastrinoma በ Zollinger-Ellison syndrome (የሆድ ቁስለት ፣ ከፍተኛ የጨጓራ ​​ጭማቂ መጨመር ፣ የበሽታው አደገኛ ሁኔታ) ፣ ሽፍታ በዌነር-ሞርሰን ሲንድሮም (ተቅማጥ) ይገለጻል። , achlorhydria) ፣ ካርሲኖይድ - hyperserotoninemia እና ካርሲኖይድ ሲንድሮም (የወር አበባ ሞቃት ብልጭታ ፣ ተቅማጥ ፣ የሆድ ቁርጠት ፣ በቂ ያልሆነ) ይህ ማሽን ቀኝ ልብ).

የፓንቻይተስ ቧንቧዎች አደገኛ ዕጢዎች ክሊኒክ ብዙውን ጊዜ በበሽታው መገባደጃ ደረጃዎች ላይ ብቻ ይታያል ፣ ጎረቤቶቹ የአካል ክፍሎች አጠቃላይ መገለጫዎች እና ምልክቶች አሉት ፡፡ የተለመዱ ምልክቶች ከዕጢ መርዛማነት ጋር የተዛመዱ ናቸው-ጀርባ ላይ የሚሽከረከር የሆድ ህመም ፣ ክብደት መቀነስ ፣ አስም ፣ የደም ማነስ ፣ የምግብ ፍላጎት ማጣት ፡፡ በዙሪያው የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት ዕጢ ማበጥ በእነዚህ የአካል ክፍሎች ላይ ጉዳት ምልክቶች ይታያሉ (የደም ቧንቧ መጨናነቅ ፣ የመገጣጠሚያ እና የመተንፈሻ አካላት አጠቃላይ የመተንፈሻ ቱቦ እና የሆድ እብጠት ፣ የሆድ የሆድ ህመም ምልክቶች ወዘተ) ፡፡

የአንጀት ዕጢዎች ምርመራ

ወቅታዊ የአንጀት ዓይነት ዕጢ ምርመራ እና ትክክለኛ ውሳኔ ፣ የጨጓራና ባለሙያ ሐኪም ፣ የቀዶ ጥገና ሐኪም እና የማህጸን ሐኪም ዘንድ የተቀናጀ ሥራ ያስፈልጋል ፡፡ የኒዮፕላስሞስ ዕይታን ዘመናዊ የማየት ችሎታ እና ኬሚካዊ ትየባን ሳይጠቀሙ ፣ ዕጢውን ለይቶ ለማወቅ አይቻልም ማለት ይቻላል ፡፡ በጣም ዘመናዊ የምርመራ መሣሪያዎች እና ዘዴዎች እንኳን ሳይቀር ስለ የአካል ቁስለት ተፈጥሮ ለሚነሳው ጥያቄ መልስ ለመስጠት ሁልጊዜ እንደማይችሉ መታወስ አለበት ፣ እና የተያዘው ሀኪም ክሊኒካዊ ልምምድ የሳንባ ነርቭ በሽታዎችን ለመመርመር ትልቅ ጠቀሜታ አለው።

እንደ ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ ፣ ኮምሞግራም ፣ የምግብ መፍጨት ጭማቂዎችን የኢሶፈጎጊት ፕሮስታዶድኖሶኮኮስን የመሳሰሉ ጥናቶች ይጠቁማሉ ፡፡ ቀጣዩ እርምጃ እንደ የጨጓራና ትራንስቶግራፊ ፣ ማግኔቲቭ ሬንሴሽን ፓንጅላጎግራፊ ፣ ማግኒዥየም ሬንጅ ምስልን ፣ የፊኛ ንክሻውን የቲሞግራፊ ቲሞግራም ያሉ እንደዚህ ያሉ ወራዳ ያልሆኑ የምርምር ዘዴዎች መሾም ይሆናል ፡፡ በቆንጣጣው ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ዕጢ ካወቀ በኋላ (የኒውዮፕላዝማው መጠን ከ 2 ሚሊ ሜትር እስከ 200 ሚ.ሜ ሊለያይ ይችላል) የሆሞኒን እና ሜታቦሊዝም መጠን (አድሬናሊን ፣ ኑርፔይንፊን ፣ ሴሮቶኒን ፣ ኮርቲሶል ፣ ጋሪንሪን ፣ የቫይሶክለሮሲስ ptርኦክሳይድ ፣ ኢንሱሊን ፣ ግሉኮስ ፣ ፓንሴክ እና ሲ-ፒፕታይድ በደም ውስጥ ይወሰዳል) ፣ somatostatin ፣ ወዘተ) እና ዕጢ ምልክቶች (CA19-9 ፣ CA 50 ፣ CA 242 ፣ CEA)።

ቁስሉ ተፈጥሮን ለማብራራት ወራዳ ቴክኒኮች እንዲሁ ጥቅም ላይ ይውላሉ-endoscopic retrograde cholangiopancreatography ፣ ደም ከፓንጊክ ደም መላሽ ቧንቧዎች ደም በመውሰድ እና በውስጡ ያሉትን ሆርሞኖችን መወሰን ፣ የሳንባ ነቀርሳ (transhepatic cholangiography) ፣ የፔንጊኔሲስ ሽርሽር ባዮፕሲ ፣ ላparoscopy ፡፡ የአንጀት ዕጢን ለመለየት የሚያስፈልግ እጅግ ብዙ ጥናት የዚህ በሽታ ምርመራ በጣም የተወሳሰበ መሆኑን እና የተዋሃደ የምርመራ ፍለጋ ዘዴ ገና አልተገኘም ፡፡

የአንጀት ዕጢዎች ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ ፣ የሳንባ ምች ፣ የሆድ እጢ እና የአንጀት እጢ ፣ የጨጓራ ​​ቁስለት ወይም የሆድ እብጠት ፣ ትልቅ የመርከብ በሽታ ፣ ኤክኖኮኮከስ እና ካይቶቶኮከስ ከሄፕቶፓናስ ካንሰር ቁስለት ጋር መለየት አለባቸው ፡፡

የአንጀት ዕጢ ሕክምና

የተጋለጡ ዕጢዎች ሕክምና የቀዶ ጥገና ብቻ ነው-distal pancreas ማስመሰል ፣ የአንጀት ጭንቅላት መምሰል ፣ የፓንቆንቆዲያን መስሎ መታየት ፣ ዕጢ እብጠት። ከቀዶ ጥገናው በኋላ የኒዮፕላዝምን አይነት ለማጣራት አስገዳጅ የሂሳብ ጥናት ይከናወናል ፡፡

በአደገኛ ኒውሮፊልስስ ውስጥ የህክምናው ዋና አቅጣጫዎች የሚመረጡት በክሊኒካዊ ሁኔታ ላይ በመመርኮዝ ነው ፡፡ አንድ በሽተኛ አደገኛ ዕጢ ካንሰር ካለበት ወይም በሆድ ውስጥ ጭንቅላት ውስጥ የሚገኝ የሆርሞን ንቁ ካንሰር ካለበት የፓንቻክለሮዳዲን መምሰል የፒሎሪክ ሆድ በመጠበቅ ይከናወናል ፡፡ በጨጓራናማ ፣ የጨጓራ ​​ቁስለት ፣ በተመረጠው የወሲብ በሽታ ፣ የፔንሴቶሞዶዶር መሰል ብዙውን ጊዜ ይከናወናል ፣ ሆኖም ፣ የጨጓራና ባለሙያ ሐኪሞች እና የቀዶ ጥገና ሐኪሞች አሁንም ስለ እነዚህ የቀዶ ጥገና መሳሪያዎች ውጤታማነት እና ውጤታማነት ይከራከራሉ።

የሳንባ ነቀርሳ ዕጢ ውስብስብ ሕክምና ጨረር እና ፖሊዮቴራፒ ሕክምናን ሊያካትት ይችላል (ከፍተኛ የፕሮስቴት ስፖንሰር ፣ ንቁ ሆርሞኖች ፣ የነርቭ ሥርዓታማነት እና ሜቲሲስ)። የተንቆጠቆጡ የነርቭ በሽታ አምጪ ሕክምናዎች ዓላማው የቢል እና የአንጀት ጭማቂዎች ፍሰት እንደገና እንዲመለስ ፣ በባክቴሪያ ቱቦዎች ውስጥ ያለውን እብጠት ሂደትን ያስወግዳል እንዲሁም የታካሚውን የህይወት ጥራት ማሻሻል ነው ፡፡ ለታመሙ ዓላማዎች የሚከተሉት ተግባራት ይከናወናሉ-ኬር እና ሃልትክ በመባል የሚታወቁ የወሊድ ቧንቧዎች የውሃ ፍሰት ፣ የአንጀት ንክኪነት የደም ቧንቧ ቧንቧዎች ፣ የኮሌስትሮስትሮክሞሎጂ ምርመራ ፣ ዕጢው ዕጢው ከመጠን በላይ የመተንፈሻ ቱቦዎች መዛባት ምርመራ ፣ የእሳተ ገሞራ ፍሰት መዛባት ፣ ወዘተ.

ዝቅተኛ የሆርሞን ምርት ጋር benign neuroendocrine ዕጢዎች ወግ አጥባቂ ሕክምና ፣ endocrine hypersecretion ያልታጠበ አገላለፅ ‹sandostatin› እና omeprazole ን ያካትታል ፡፡ ዕጢን ለማከም እንደ gastrinoma ያለ ዕጢ ሕክምና ውስጥ የሂትመሚክ ተቀባይ ተቀባዮች ፣ አናቶሆሎጅንስ እና ፕሮቶን ፓም inን የተባሉት የ H2 መከላከያዎች ጥምረት በንቃት ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡

የሳንባ ምች ዕጢዎች ትንበያ እና መከላከል

ለከፋ አደገኛ ዕጢ ዕጢው ትንበያ እጅግ በጣም መጥፎ ነው ፣ ይህም ከሚሰymቸው አካሄድ እና ዘግይተው ምርመራ ጋር የተቆራኘ ነው። ዕጢውን ሙሉ በሙሉ ማስወገድ የሚቻለው በእያንዳንዱ አሥረኛ ህመምተኛ ብቻ ነው ፣ በእያንዳንዱ ሁለተኛ ዕጢ ውስጥ ይደጋገማል ፣ እና ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ 12 ወሮች በ 95% ውስጥ የርቀት ልኬቶች ተገኝተዋል። የተቀናጀ ሕክምና የመቋቋም ደረጃን በከፍተኛ ሁኔታ አያሻሽለውም-ከአደገኛ ዕጢ ዕጢ ካንሰር ህመምተኞች ከ 5% አይበልጥም ለአምስት ዓመታት ያህል ይቆያሉ ፡፡

ለበሽታው የተጋለጡ ዕጢዎችን መገመት ተመራጭ ነው - ከአስር ታካሚዎች ዘጠኝ ውስጥ የተሟላ ፈውስ ማግኘት ይቻላል። በተጨማሪም ፣ የዚህ የትርጉም አመጣጥ የነርቭ ሥርዓተ-ነክ እሳቤዎች በጣም ያልተለመዱ ናቸው። ጤናማ የአኗኗር ዘይቤ ፣ የተመጣጠነ አመጋገብ እና በቂ እረፍት መኖር በሰውነት ውስጥ የሚከሰት ማንኛውም የነርቭ በሽታ የመያዝ እድልን የሚቀንስ ምንም ዓይነት የፓንቻይተስ ዕጢ የለም።

ቪዲዮውን ይመልከቱ: የአንጀት ካንሰር, መንስኤና መከላከያው የባለሞያ ምክር (ሚያዚያ 2024).