ለስኳር ህመምተኞች የኦርቶፔዲክ ጫማዎች ባህሪዎች

የማምረቻ ምክሮች

የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች

O.V. ኡዶቪንኮን1 ፣ V.B. Bregovsky6, G.Yu. Volkova5, G.R. Galstyan1, ኤስ.ቪ. Gorokhov1 ፣ I.V. Gurieva2, E.Yu. Komelyagina3, S.Yu. Korablin2, O.A. ሌቪና2 ፣ ቲ.ቪ. ግሶቭ 4 ፣ ቢ.ጂ. Spivak2

Endocrinology ምርምር ማዕከል ራምኤስ ፣ የጤና እና ማህበራዊ ልማት ሚኒስቴር 2 የፌዴራል የሕክምና እና ማህበራዊ ኤክስiseርት ፣ ከሞስኮ የጤና ዲፓርትመንት 3 የ endocrinology አሰተዳደር ፣ 4 የሞስኮ የሕክምና አካዳሚ አይ. ሴንሺኖ ፣ 5 ማዕከል ለ ‹ዲዛይን ኦርቶዳ› ሞስኮ ፣

6 Territorial የስኳር በሽታ ማእከል ሴንት ፒተርስበርግ

ክፍል 1. ለጫማዎች አጠቃላይ መስፈርቶች

በስኳር ህመም ማስታገሻ (ዲኤም) ውስጥ የታችኛው እጅና እግር ቁስሎች ዓይነቶች በጣም የተለያዩ ናቸው ፡፡ የአንድ የተወሰነ ህመምተኛ ባህሪ ትኩረት አለመስጠት አምራች የሆኑ የኦርቶፔዲክ ጫማዎች ብዙውን ጊዜ በሽተኞቻቸውን ወይም ሐኪሞችን የማያስደስቱ ወደሆኑ ሐቅ ይመራል ፡፡ ኦርቶፔዲክን ጨምሮ ማንኛውም ጫማ ጫማ በአግባቡ ባልተሠራበት ሁኔታ የስኳር ህመምተኛውን በሽተኛ ላይ ጉዳት ሊያደርስ ይችላል ፡፡ ስለዚህ በጥራት የተሠሩ ጫማዎች ጥራት ቁጥጥር እና ከዚህ ህመምተኛ ችግሮች ጋር የተጣጣሙ መሆናቸው በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡ በዚህ ረገድ ፣ የስኳር በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ያሉ የተለያዩ ክሊኒካዊ ችግሮችን ከግምት ውስጥ በማስገባት የአጥንት እና የኦርቶፔዲክ መገለጫዎች የተለያዩ ተቋማት ተወካዮች የኦርቶፔዲክ ጫማዎች በሚመረቱበት ጊዜ የጋራ ምክሮችን አዳብረዋል ፡፡

በአሁኑ ወቅት የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች ልዩ ጫማዎች እንደ የህክምና ወኪል (ከመድኃኒቶች ጋር ተመሳሳይ) ተደርገው ይወሰዳሉ ፣ ለዚህም በመረጃ ላይ የተመሰረቱ መድሃኒቶችን ጨምሮ ጥራትን እና ውጤታማነትን ለመገምገም ተመሳሳይ ጥብቅ መመዘኛዎችን መተግበር አስፈላጊ ነው ፡፡ K. Wfc ^ E. Cb1e1ai እያንዳንዱ “የልዩ” የስኳር በሽታ ”ጫማ የስኳር በሽታ ቁስለት የመቀነስ እድልን ለመቀነስ በዘፈቀደ ሙከራዎችን እንደሚጠይቅ ያመለክታል ፡፡ በስኳር በሽታ ኦርቶፔዲክ ጫማዎች ላይ ብዙ የአገር ውስጥ እና የውጭ ጥናቶች ታትመዋል እናም እነዚህ ሥራዎችም የእነዚህ የውሳኔ ሃሳቦች መሠረት ናቸው ፡፡

የታች ጫፎች ግዛት ሁኔታ ባህሪዎች

የስኳር ህመምተኞች ውስጥ

የስኳር በሽታ ካለባቸው ሁሉም ታካሚዎች 5-10% የሚሆኑት የማይነኩ ቁስሎች (trophic ቁስሎች) ፣ ጋንግሪን ፣ መነፅር ዋና ምልክቶች ናቸው ፡፡ አሁን ያለው የ VTS ትርጓሜ ነው

“የነርቭ በሽታ መዛባት ጋር የተዛመዱ ጥልቅ ሕብረ ሕዋሳት ኢንፌክሽኖች እና የደም ግፊት መቀነስ የደም ቧንቧ መቀነስ የደም ሥር መቀነስ” (የስኳር በሽታ እግር ላይ አለም አቀፍ የስራ ቡድን)። ይህንን ትርጓሜ የማያሟላ የስኳር በሽታ የታችኛው የታችኛው ክፍል ቁስል ያላቸው ሕመምተኞች “የስኳር በሽታ ተጋላጭነት” ወይም የስኳር በሽታ የነርቭ ህመም ወይም የታችኛው የታችኛው ክፍል angiopathy በሽታ ይሰጣቸዋል ፡፡

ኒዩሮፓቲ ፣ angiopathy እና በእግር መበላሸት (የኋለኛው ሁልጊዜ በስኳር በሽታ ምክንያት አይደለም) ወደ ኤስ.ኤስ.ኤ (SDS) የሚወስዱ ዋና ዋና ምክንያቶች ናቸው ፡፡ የስኳር ህመም ነርቭ ነርቭ በሽተኞች በ30-60% ውስጥ ይከሰታል ፣ የእግሮችን ስሜት የሚጥስ እና የቆዳ ቁስሎች ህመም እና ያልተመረቱ ያደርጋቸዋል ፣ እና በእግር ጫማ ውስጥ መጨመሪያ መሟጠጥ የማይቻል ነው ፡፡ Angiopathy ከ 10 እስከ 20% የሚሆኑት በሽተኞች ውስጥ ይከሰታል ፣ ነገር ግን አነስተኛ የቆዳ ቁስሎች እንኳን መፈወስን በእጅጉ የሚያስተጓጉል ሲሆን ወደ ቲሹ necrosis እንዲለወጡ አስተዋፅ contrib ያደርጋሉ ፡፡ የአካል ጉዳቶች (ሀሉክስ ቫልቭ ፣ የጡንቻዎች ራስ አመጣጥ መገጣጠሚያዎች ፣ የመርጋት እና የመዶሻ መሰል ጣቶች ፣ እንዲሁም በእግር ውስጥ መቆራረጥ የሚያስከትለው መዘዝ እና በስኳር በሽታ ኦስቲኦኮሮርስሲስ ምክንያት) በእግር ላይ የተጫነ ጉልበት እንደገና እንዲሰራጭ ፣ ያልተለመዱ የከፍተኛ ጫፎች ገጽታ ፣ የእግሩን ጫማ ፣ ለስላሳ እግርን ሕብረ ሕዋሳት ጉዳት እና ወደ ኒኮሲስ ያስከትላል።

ከፍተኛ ጥራት ያለው የኦርቶፔዲክ ጫማዎች በከፍተኛ ሁኔታ (2-3 ጊዜ) የ VDS 9.18-i አደጋን እንደሚቀንስ ተረጋግ isል ፡፡ ለዚህ ዓላማ ከታዘዙ ብዙ መድኃኒቶች የበለጠ ውጤታማ የመከላከያ ውጤት አለው ፡፡ ነገር ግን ጫማዎች በሚመረቱበት ጊዜ አንድ ሰው በስኳር ህመም እና በእብጠት ስሜት ላይ የተዳከመ የእግሮች ቆዳ ተጋላጭነት እየጨመረ መሄዱን ማስታወስ አለበት ፣ ለዚህም ነው ምንም እንኳን ጫማዎቹ በእግራቸው ቢጠፉም ቢጎዱም እንኳ ህመምተኛው ምቾት አይሰማውም ፡፡ የታካሚዎች ጫማ

ከስኳር በሽታ ጋር መጎዳኘት ለሌሎች በሽታዎች ጥቅም ላይ ከሚውሉ የኦርቶፔዲክ ጫማዎች በመሠረታዊ ሁኔታ የተለየ ነው ፡፡

የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች የኦርቶፔዲክ ጫማዎች ዓይነቶች

ኦርቶፔዲክ ጫማዎች ጫማዎች ተብለው ይጠራሉ ፣ የዚህ ንድፍ ንድፍ በተወሰኑ በሽታዎች ውስጥ በእግር ውስጥ የዶሮሎጂ ለውጦችን ከግምት ውስጥ በማስገባት የተሠራ ነው። የስኳር ህመም ላለባቸው ህመምተኞች ሁሉም ጫማዎች በቴክኒካዊ ውስብስብ ቢሆኑም ፣ ከቁጥር ክሊኒካዊ እይታ አንጻር ሲታይ ለመለየት አስፈላጊ ነው-ሀ) በተጠናቀቀው ብሎክ የተሰራ ጫማ ፣ እና ለ) በግለሰብ ደረጃ የተሰሩ ጫማዎች (ለአንድ የተወሰነ ህመምተኛ ወይም ፕላስተር የተጠናቀቁ ብሎኮች ተስተካክለው) cast / ተመሳሳዮቹ)። ለእንደዚህ ዓይነቶቹ ጫማዎች ምንም ዓይነት የተቋቋመ ቃል አለመኖሩ (“ውስብስብ” እና “ያልተወሳሰቡ” ቃላት ቴክኒካዊ ትርጉም አላቸው) ፣ “የተጠናቀቁ ጫማዎች” (“የተጠናቀቁ ጫማዎች”) እና “በግለሰቦች ላይ ያሉ ጫማዎች” የሚሉትን ቃላት ከውጭ አገር ቃላት ጋር ማዛመድ ይመከራል ፡፡ ከቅርብ ጊዜ (ቀድሞ የተሰራ) ጫማዎች ”እና“ በብጁ የተሰራ ጫማዎች ”፡፡ ብዙ ባለሙያዎች ጫማዎችን በተጠናቀቀው ብሎክ “መከላከያ” (በተለይም የሕመምተኞቹን አስተሳሰብ ለማሻሻል) ብለው ይጠሩታል ፣ ግን ይህ አስተያየት በአጠቃላይ ተቀባይነት የለውም ፡፡

የኦርቶፔዲክ ጫማዎች እና የውስጠ-ወጦች በውህደት የማይዛመዱ ስለሆኑ አንድ ላይ መታሰብ አለባቸው ፣ እሱም በእነዚህ የውሳኔ ሃሳቦች ውስጥም ተንፀባርቋል ፡፡

ከላይ ለተጠቀሱት የጫማ ዓይነቶች አመላካች

“በተጠናቀቀው አጫጭር ጫማዎች ላይ”: - ከባድ የአካል ጉድለት ከሌለው እግር + ልኬቶቹ ከነባር ብሎዶቹ ጋር ይጣጣማሉ (የተለያዩ መጠኖቻቸውን እና መጠናቸውን ከግምት ውስጥ ያስገባሉ)።

ለ "ግለሰቡ": ከባድ የአካል ጉድለቶች + መጠኖች ከመደበኛ ፓድዎች ጋር አይገጣጠሙም ፡፡ እንደ ምሳሌዎች

ቅር Halች (ሃሉክስ ቫልቭ III - IV ምዕተ ዓመታት እና ሌሎች) ፣ በስኳር በሽታ ኦስቲዮኦሮፖሮሲስ (“በእግር-መንቀጥቀጥ” እና በመሳሰሉት) ምክንያት የአካል ብልሽቶች ፣ የ I ወይም V ጣት መቆረጥ ፣ በርካታ ጣቶች መቆረጥ (ምንም እንኳን አንዳንድ ባለሙያዎች ከባድ የአካል ጉድለት በሌለበት ሁኔታ ቢኖርም ፣ “ በተጠናቀቀው ብሎስ ላይ የተጠናቀቁ ጫማዎች)።

የታችኛው ዳርቻዎች ሁኔታ ላይ በመመስረት (የአካል ጉድለቶች ፣ ischemia ፣ neuropathy ፣ ቁስሎች እና የአካል ጉዳቶች መኖር) በአሰርት ህክምና ምርቶች 1,2,6,7,14 የተለያዩ ፍላጎቶች ያላቸው በሽተኞች የተለያዩ ምድቦች ተለይተዋል ፡፡ የኦርቶፔዲክ ጫማዎች እና የውስጠ-ህዋስ ዓይነቶች የሚመረጡት በሽተኛው በየትኛው ምድብ ላይ በመመርኮዝ ነው ፡፡ በብዙ የኦርቶፔዲክ ወርክሾፖች ውስጥ የስኳር በሽታ የነርቭ ህመም እና angiopathy ውስን የምርመራ ችሎታዎች በመኖራቸው በእነዚህ የውሳኔ ሃሳቦች ውስጥ የቀረበው መግለጫ በቀላል ቅርፅ የቀረበ ሲሆን በዋነኝነት በእግሮች መበላሸት ደረጃ ላይ የተመሠረተ ነው (በኒውሮፓቲ / angiopathy / ላይ ያለ መረጃ በማይኖርበት ጊዜ ህመምተኛው እነዚህ ችግሮች እንደ ውስጡ ሊቆጠሩ ይገባል) ፡፡

ምድብ 1 (የ VDS ዝቅተኛ አደጋ - ከሁሉም ታካሚዎች 50-60%): የአካል ጉድለት የሌለበት እግር። 1 ሀ - ከተለመደው የስሜት ህዋሳት ጋር ፣ 16 - እክል ካለበት ስሜት ጋር። በመደበኛ መደብር ውስጥ (1 ሀ) ዝግጁ ጫማዎችን መግዛት ይችላሉ ፣ ግን ጫማዎችን ለመምረጥ የተወሰኑ ህጎችን በመጠበቅ ወይም (16) በተለመደው አስደንጋጭ ስሜት በሚሞላው የውስጠኛ ልብስ “የተጠናቀቁ የጫማ ጫማዎች” ያስፈልጋቸዋል ፡፡

ምድብ 2 (የ SDS መካከለኛ - የሁሉም በሽተኞች መካከለኛ አደጋ)-መካከለኛ ጉድለቶች (ሀሉክስ ቫልቭ I-II ዲግሪ ፣ በመጠኑ የተጎለበተ ኮራኮይድ እና መዶሻ ጣቶች ፣ ጠፍጣፋ እግሮች ፣ የቀላል አጥንቶች ጭንቅላት መለጠፍ ፣ ወዘተ) 1. በተናጥል በተሠራ መሣሪያ አማካኝነት “በተጠናቀቀ አጥር ላይ ጫማዎች” (አብዛኛውን ጊዜ ተጨማሪ ጥልቀት) ያስፈልጋቸዋል ፡፡

ምድብ 3 (የ SDS ከፍተኛ ተጋላጭነት - ከታካሚዎች ከ 10-15%)-ከባድ የአካል ጉድለት ፣ የቆዳ ችግር ለውጦች ፣ trophic ቁስሎች (በእግር በሚጓዙበት ጊዜ እግሮቹን ከመጠን በላይ በመጨመር ላይ) ከዚህ በፊት በእግር ውስጥ መቆረጥ ፡፡ በተናጥል ከተሠሩ የውስጥ ዕቃዎች ጋር “ነጠላ ጫማ” ያስፈልጋቸዋል ፡፡

ምድብ 4 (ከታካሚዎች ከ5-7%)-በምርመራው ወቅት trophic ቁስሎች እና ቁስሎች ፡፡ የኦርቶፔዲክ ጫማዎች ውጤታማ አልነበሩም ፣ ማራገፊያ መሳሪያዎች (“ግማሽ ጫማ” ፣ አጠቃላይ የእውቂያ Cast (ቲ.ሲ.ሲ)) ቁስሉ ከመፈወሱ በፊት ፣ ለወደፊቱ - የአጥንት ጫማዎች ለምድብ 2 ወይም ለ 3 ፡፡

1 እዚህ የ “የሽምግልና መሻሻል” መመዘኛ እዚህ ላይ የእያንዳንዱን የእግር መጠን ወደ ነባር ፓድዎች መዛመድ ነው ፡፡

ከባድ የስሜት መረበሽ እና ከፍተኛ የሞተር እንቅስቃሴ (እንዲሁም በተመረቱ ጫማዎች ውጤታማነት አለመኖር ምልክቶች) ብዙውን ጊዜ በሽተኛው ወደ ከፍተኛ ምድብ እንዲመደብ ይጠይቃል ፡፡

የኦርቶፔዲክ ጫማዎች / የውስጠ-ህዋሳት ተግባር ስልቶች

የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች የኦርቶፔዲክ ጫማዎች ተግባራት

• ዋና ተግባር-በተተከሉ እፅዋቶች ወለል ላይ ጫና ለመቀነስ (ቀድሞውኑ ቀድሞ የተበላሹ ለውጦች ሊሆኑ ይችላሉ) ፡፡ ለእዚህ ስራ የኦርቶፔዲክ ጫማዎች እና የውስጠ-ህዋሶች ልዩ ዲዛይን ያስፈለገው ለዚህ ነው ፡፡ ቀሪዎቹ ተግባራት ጥራት ባላቸው አልባሳት ጫማዎች ሊፈቱ ይችላሉ ፡፡

• አግድም ግጭትን ይከላከሉ (የጫማ ኃይሎች) ፣ የእግሩን ቆዳ አይላጩ ፡፡ በስኳር በሽታ ውስጥ የስሜት ህዋሱ ብዙውን ጊዜ ደካማ ነው ፣ ቆዳው ተጋላጭ ነው ፡፡ ስለዚህ በእግር በሚጓዙበት ጊዜ አግድም ግጭት ብዙውን ጊዜ የስኳር በሽታ ቁስለት እንዲከሰት ምክንያት ነው ፡፡

• የአካል ጉዳቶች እንኳን ሳይቀር እግሩን አይጭኑ ፣ (ብዙውን ጊዜ እሱ Hallux valgus ነው) ፣ በጠንካራ የላይኛው ክፍል አይጎዱ

• እግሮቹን ከፊትና ከሌሎች የደም ቧንቧዎች ይከላከሉ (ምንም እንኳን በዕለት ተዕለት ልምምድ ውስጥ እንደዚህ ያሉ ምልክቶች ወደ እምብዛም የቪ.ኤስ.ቪ እድገት ይመራሉ) ፡፡

• ከንጹህ ሜካኒካል ባህሪዎች በተጨማሪ - የእግሩን በቂ የአየር ዝውውር ፣ ምቾት ፣ ምቾት በሚለብስበት እና በማስወገድ ጊዜ ምቾት እንዲኖር በማድረግ በቀን ውስጥ ድምጹን የማስተካከል ችሎታ ፡፡

በዚህ ምክንያት የኦርቶፔዲክ ጫማዎች ዋና ግብ እግሩን በስኳር በሽታ ቁስለት እንዳይፈጠር መከላከል ነው ፡፡ እሱ የስኳር በሽታ ቁስሎችን ለማከም ፣ ግን ጊዜያዊ ማራገፊያ መሳሪያዎችን ለማከም ጥቅም ላይ የማይውሉ የጫት ጫማዎች (በዚህ ሁኔታ ውስጥ ውጤታማ ያልሆኑ) የኦቲቶፔዲክ ጫማዎች እንዳልሆኑ በድጋሚ ትኩረት ሊደረግበት ይገባል ፡፡

ጫማዎች ዋናውን ችግር እንዴት ይፈታሉ - የእፅዋትን ወለል የግለሰባዊ ክፍሎችን ከመጠን በላይ ጫና መቀነስ? ይህንን ለማሳካት የሚከተሉት መዋቅራዊ አካላት ተገልፀዋል ፡፡

1. ጠንካራ ግትር (ጠንካራ ግንድ) ከአንድ ጥቅል ጋር። በግንባሩ ላይ በሚራመዱበት ጊዜ ጭነቱን ይቀንስል ፣ ይጨምራል - በመሃል እና በጀርባ።

የበለስ. 2. ጠንካራ እግሮች እና ጥቅል ያላቸው ጫማዎች።

የበለስ. 3. የብረት ጣሪያ ትራስ (የፒኤምኤል ስልታዊ) ፡፡

ነጠብጣቦች የሜትታየስ አጥንቶች ጭንቅላትን ያመለክታሉ ፣ ይህም በእሱ ላይ ያለው ጭነት በ ‹ሜታርስ› ትራስ ተግባር ስር የሚቀንስ ነው ፡፡

የበለስ. 4. ሜታሳለር ሮለር (በስትራቴጂካዊ) ፡፡

ነጠብጣቦች የጡንቻን አጥንቶች ጭንቅላቶች ያመለክታሉ ፡፡

የበለስ. 5. ውስጠኛው (1) እና የጫማውን (2) ጫማ ውስጥ ለስላሳ ይዘት ያስገቡ ፡፡

2. የብረት ጣውላ ጣውላ (ሜታታል ፓድ) ሜታሊየስ አጥንትን "ከፍ ያደርጋል" ፣ ይህም በጭንቅላቱ ላይ ያለውን ጭነት ይቀንሳል ፡፡

3. ሜታርስሳል አሞሌ (ሜታሴሳል ባር) በተመሳሳይ መልኩ ይሠራል ፣ ግን ሰፋ ያለ ስፋት አለው - ከውስጠኛው ውስጠኛው ክፍል እስከ ውጫዊው ድረስ

4. የእግሩን ቅርፅ በመድገም እና ከድንጋጋ-ሰራሽ ቁሶች (ውስጠ-ቅርጽ በተቀረጸ) ውስጥ ይግቡ ፣ በተጨናነቁ አካባቢዎች ላይ ያለውን ጫና ለመቀነስ በእነዚህ ቀጠናዎች ውስጥ (ከቀዶ ጥገና ሶኬቶች) ቀለል ያሉ ቁሳቁሶች ያስገባሉ ፡፡

5. ከመጠን በላይ በተጫነበት አካባቢ ፣ ብቸኛው ክፍል ላይ recess ሊሠራ ይችላል ፣ እንዲሁም ለስላሳ ቁሳቁስ (የመሃል መሥሪያ መሰኪያ) ተሞልቷል (ምስል 5 ይመልከቱ) ፡፡

ልብ ሊባል የሚገባው ብዙ ዘዴዎች (ለምሳሌ ፣ ሜታርስታል ትራስ) በማንኛውም በሽተኛ ላይ ጥቅም ላይ የማይውል ሊሆን ይችላል ፣ ለእነሱ አመላካች እና የእቃ ማመላከቻዎች ከዚህ በታች ተብራርተዋል) ፡፡

ለአጥንት ጫማዎች አጠቃላይ መስፈርቶች

የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች

እነዚህ መስፈርቶች በ F. Tovey ሥራ ላይ ተመስርተው በቀረቡት ዕውቀቶች መሠረት ፣ በልዩ ጫማዎች ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ የተረጋገጠ ሲሆን ዛሬ በአጠቃላይ ተቀባይነት አላቸው ፡፡

• አነስተኛ የፍሳሽ ብዛት (“ስፌት”) ፡፡

• የጫማው ስፋቱ ከእግሩ ስፋት በታች አይደለም (በተለይም በሜትቶርስፕላርላ መገጣጠሚያዎች ውስጥ) ፡፡

• በጫማ ውስጥ ተጨማሪ መጠን (ኦርትፔዲክ insoles ለማካተት)።

• የእግር ጣት ካፒ 3 እጥረት - ላቅ (ሊለጠጥ የሚችል) የላይኛው እና ሽፋን

• ረዥም የኋላ ጀርባ ፣ ወደ ሜታርስራል አጥንቶች ራስ ላይ ይደርሳል (ከእግር ጣቱ እጥረት ጋር ተያይዞ የሚመጣውን ጥንካሬ እና መረጋጋት ማጣት ያካክላል)።

• የሚስተካከል የድምፅ መጠን (ምሽት ላይ እብጠቱ ቢጨምር ቢላዋ ወይም ከelልኮሮ መቆንጠጫዎች ጋር)

ተጨማሪ የንድፍ ገፅታዎች ለስኳር በሽታ ለሁሉም ዓይነት ዓይነቶች አስገዳጅ ናቸው ተብለው የታሰቡ ናቸው-

• ጠንካራ (ግትር) ብቸኛ ከጥቅል (ሮለር ወይም ሮለር - ከዚህ በታች ይመልከቱ)። ለስኳር ህመምተኞች (ሉካሮ) በበርካታ የመሪነት የንግድ ምልክቶች ጫማ ጫማዎች ውስጥ ትንሽ ጥቅል 4 በሁሉም የስኳር በሽታ ጫማዎች ሞዴሎች ላይ ይገኛል ፣ ምንም እንኳን ምንም እንኳን ለሁሉም ህመምተኞች አስፈላጊ ባይሆንም ፡፡

• ተረከዙ ከፊት ጠርዝ ጋር (ተረከዙ ፊት ለፊት እና በዋናው ብቸኛው በኩል መካከል ያለው የቁርጭምጭሚት የመውደቅን አደጋን ይቀንሳል)።

ለስኳር በሽታ insoles አጠቃላይ መስፈርቶች

• ድንጋጤ-አምጭ ቁሶች (plastazot ፣ polyurethane foam) የፊት ለፊት ክፍል ከ 20 ° የባህሩ ዳርቻ ጋር (በግምት ከ subcutaneous adipose tissue) ቅልጥፍና ጋር እኩል የሆነ) ፣ በጀርባ ውስጥ - 40 ° አካባቢ። ቡሽ እና ፕላስቲክ አስደንጋጭ የሚይዙ እና በጣም ጠንካራ ቁሳቁሶች አይደሉም እና የኋላውን የእግሩን ቅስት እና እንደ ውስጠኛው የታችኛው ክፍል (ታችኛው ክፍል) ለመደገፍ እንኳን ጥቅም ላይ መዋል የለባቸውም ፡፡ ለዚሁ ዓላማ, የመለጠጥ ቁሳቁሶች (የተደባለቀ ጎማ ፣ አውሮፕላን ፣ ወዘተ) ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡

• ለ 2 እና 3 ዓይነቶች ለሆኑ ታካሚዎች ውፍረት ውስን - ቢያንስ 1 ሴ.ሜ ፣ በፊት ለፊት ክፍል5 እንኳን ፡፡

• የቁሱ በቂ hygroscopicity።

• በቂ ውፍረት ያለው ጠፍጣፋ ውስጠኛ ችግር በተጋለጡ አካባቢዎች ላይ ጫና በሚፈጠርባቸው ህመምተኞች ላይ ጫና ለመቀነስ ይረዳል (እና ይህ ውስጠ-ምርት በርከት ያሉ የመሪዎች ምርቶች ባሉ የውጭ የኦርቶፔዲክ ጫማዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ውሏል) ፡፡ ሆኖም ግን ፣ በከፍተኛ ተክል

a - በመሰረታዊነት በሰማያዊ መልኩ ተገል depል። b - ጣቶች ያለ ጣቶች (ለስላሳ ከላይ)።

የእግሩን ቅርፅ የሚያስመስል እና መከለያዎቹን የሚደግፍ የ insole ግፊት ፣ ከወለል 4.7 ይልቅ በልጆች ላይ ወሲብን ከመጠን በላይ ጫና ያስወግዳል ፡፡

• የውጭ ሊቃውንት አር. ዚክ ፣ ፒ. Cavanagh 6.7 ከመጠን በላይ በእግር በሚሸከሙት የእግሮች ውፍረት ውስጥ የበለፀጉ ቁሳቁሶችን ለማስገባት በአጠቃላይ ተቀባይነት ያለው ዘዴን ይመለከታሉ ፡፡ ይህ ማስገቢያ የጫማውን (የመከለያ መሰኪያ) ንጣፍ ውፍረት ሊጨምር ይችላል ፣ ሆኖም በዚህ ጉዳይ ላይ ክሊኒካዊ ምርምር መረጃዎች እጅግ በጣም አናሳ ናቸው።

• አስደንጋጭ-አምጪ insoles ያለው ከፍተኛው የአገልግሎት እድሜ ከ6-12 ወራት ነው። በሽተኛው በዓመት ውስጥ ቢያንስ 1 ጊዜ አዳዲስ ኢንዶሌዎች (ወይም የ insole ቁሳቁሶችን በከፊል መተካት) አስፈላጊ ስለመሆኑ ማስጠንቀቂያ መስጠት አለበት ፡፡

የዘፈቀደ ክሊኒካዊ ሙከራ መሠረት ፣ በተናጠል በተመረጠው “የተጠናቀቀ ጫማ” (ሉካሮ) በመጠቀም ፣ trophic ቁስለት እንደገና የመያዝ አደጋ በ 45% ቀንሷል ፣ ኤን.ኤ.ቲ (1 ቁስልን ለመከላከል ይህንን ህክምና የታዘዙት የሕሙማን ቁጥር) 2.2 ነበር ፡፡ በሽተኛ በዓመት የዚህ የጫማ ሞዴል ልዩ ገጽታዎች የሚከተሉት ናቸው-ሀ) ከጥቅሉ በጥብቅ በጥብቅ ፣ ለ) ጣቱ ያለ ጣቱ ጣውላ ፣ ሐ) ጠፍጣፋ ድንጋጤን የሚስብ ውስጠኛ (ያለ አንዳች ምርት) የ 9 ሚሜ ውፍረት ያለው

2 እነዚህ መስፈርቶች የስኳር በሽታ ላለባቸው በሽተኞች ማንኛውንም ዓይነት የአጥንት ጫማዎች በማምረት ረገድ አስገዳጅ ናቸው ፣ ነገር ግን የእነሱ ትግበራ በራሱ የስኳር በሽታ ቁስሎችን መከላከል ረገድ ገና ውጤታማ አልሆነም ፡፡ ይህንን ችግር ለመፍታት ጫማዎቹ ከዚህ በታች እንደተገለፀው የታካሚውን ልዩ ክሊኒካዊ ችግሮች ከግምት ውስጥ በማስገባት መደረግ አለባቸው ፡፡

3 የጥርስ ቆብ - የጫማው የላይኛው ክፍል መካከለኛ ክፍል ጠንካራ ክፍል ፣ በጣት ጣቱ ውስጥ የሚገኝ እና ጣቶቹን ከውጭ ተጽዕኖዎች ለመጠበቅ እና የጫማውን ቅርፅ ጠብቆ ለማቆየት ያገለግላል ፡፡ በጥናቱ (ፕራይስ ፣ 1999) የእግር ጣቱ መገኘቱ የኦርቶፔዲክ ጫማ በሚለብስበት ጊዜ የሽንት ጉድለቶች እድገት ከሚፈጠሩባቸው ሶስት ዋና ምክንያቶች ውስጥ አንዱ (አልፎ አልፎ ከተለመደው ጫማ እና ከጫማው ጋር አለመመጣጠን እና የጫማው ቅርፅ አለመመጣጠን እና ከባድ መበላሸት) ፡፡

4 በሉካሮ ጫማዎች ውስጥ ሮለር በጥቂቱ ተስተካክሏል (“ቅድመ-ሞገድ ጥቅልል”) ፣ ከእግሩ ላይ “መለያየት” ያለው ርቀት ከከፍተኛው ርዝመት 65-70% ነው ፣ ከፍ የሚያደርገው ቁመት 1-2 ሴ.ሜ ነው ፡፡ (የጥቅል ዓይነቶች እና አስፈላጊ ባህሪዎች የበለጠ ዝርዝር ይሆናሉ ፡፡ በአንቀጹ ሁለተኛ ክፍል ላይ ተገል describedል) ፡፡

5 እንደዚህ ያሉ የውስጥ አካላት ሁልጊዜ ጥልቀት ያላቸው ጫማዎችን ይፈልጋሉ - እነዚህ በመሰረታዊነት ዝግጁ የሆኑ የኦርቶፔዲክ ጫማዎች ናቸው ፡፡

የኦርቶፔዲክ ምርት ነው

ጫማዎች በተፈጥሮ ቁሳቁሶች ብቻ የተሠሩ ናቸው?

በጣም ጥሩው የንጽህና ባህሪዎች (ግግግግሞሽ ፣ የአየር አየር ወዘተ) የተፈጥሮ ቁሳቁሶች ብቻ ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው በተለምዶ ይታመን ነበር። ነገር ግን ፣ ከተፈጥሮ ውጭ ባለው የላቀ (ፎክስክስክስ) ወይም የእቃ ማቀነባበሪያ ችሎታ (ፕላስታዞት ፣ ለሶልትስ ማምረቻ ችሎታ) እጅግ የላቀ የላቀ የአስቂኝ ቁሳቁሶች ከታዩ በኋላ ለተፈጥሮ ቁሳቁሶች ሞቃታማ የሆኑ ሠራሽ ቁሳቁሶችን ውድቅ ለማድረግ በቂ ምክንያት የለውም ፡፡

ኦርቶፔዲክ insoles ተቀባይነት አላቸው

ያለ ልዩ ጫማዎች?

በሽተኛው በተለበጠ የኦርቶፔዲክ ጫማ ባልሆኑ ጫማዎች ውስጥ በተናጥል የተሰሩ ኢንዛይፒክ ጫማ አልባ ጫማዎችን ማስገባት ተቀባይነት የለውም ምክንያቱም ብዙውን ጊዜ የስኳር በሽተኞች መፈጠር ያስከትላል። የእነዚህ ኢንዛይሎች ማምረት የሚቻለው በሽተኛው ተጨማሪ ጥልቀት ያለው ጫማ ካለው (በተጠናቀቀው ወይም በተናጠል ብሎክ ከሆነ) ከዚህ ውስጠ መጠን ጋር ተመጣጣኝ ነው ፡፡

በታካሚዎች (በተለይም በዕድሜ የገፉ ሰዎች) ጉልህ በሆነ ክፍል ውስጥ ፣ በየቀኑ ብዙ እርምጃዎች በቤት ውስጥ ይወሰዳሉ ፣ እና በጎዳና ላይ አይደሉም ፣ ስለሆነም በከፍተኛ የስኳር ህመም ቁስሎች ላይ በእግር ላይ “የአደጋ ቀጠናዎችን” በመጫን በቤት ውስጥ መከናወን አለባቸው ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ የኦርቶፔዲክ ኢንዛይሞችን ወደ ተንሸራታች መለዋወጥ እንዲሁ ውጤታማ አይደለም። በቤት ውስጥ ኦርቶፔዲክ ግማሽ-ክፍት ጫማዎችን (እንደ ጫማ) ፣ ኦርቶፔዲክ ውስጠቶች ተጠብቀው በአስተማማኝ ሁኔታ እንዲስተካከሉ ይመከራል ፡፡ ግን በቀዝቃዛው ወቅት የታካሚው እግር ማቀዝቀዝ እንደሌለበት መታወስ አለበት ፡፡ እንደነዚህ ያሉት ጫማዎች እንዲሁ ከጥቅል ጋር ጠንካራ ብቸኛ ሊኖራቸው ይችላል ፡፡ እንዲሁም የበጋ ጥንድ የኦርቶፔዲክ ጫማዎች በቤት ውስጥ መልበስ ይቻላል ፡፡

የጥራት እና የብቃት ግምገማ

የታመቀውን የጫማዎችን ጥራት እና ውጤታማነት ያለማቋረጥ ከውስጡ (ወርክሾፕ እራሱ) እና ከውጭ (ከህክምና ባለሙያዎች ጎን ለጎን) የተሟላ የጎድን አጥንት ጫማዎችን መመስረት አይቻልም ፡፡

የዚህን በሽተኛ ክሊኒካዊ ችግሮች ከግምት ውስጥ በማስገባት የጫማዎቹ ደረጃዎችን (የውሳኔ ሃሳቦችን) ማለት ማለት ጥራት ማለት ነው ፡፡

የጫማ ውጤታማነት ከእግር ጉዳቶች ጋር የተዛመዱ የ trophic ቁስሎችን እድገትን የመከላከል ችሎታ ነው

ሲራመድ የጫማዎች ውጤታማነት በሚከተሉት ዘዴዎች መገመት ይቻላል ፡፡

1) በጫማው ውስጥ ወሲባዊ ወሲብን (በጫማ ውስጥ ግፊት መለካት) ፣

2) በ “ተጋላጭ አካባቢዎች” ውስጥ ቀድሞ የተበላሹ ለውጦችን ለመቀነስ ፣

3) በመደበኛነት የሚለብሱ ከሆነ የአዲስ ቁስሎች ድግግሞሽ ለመቀነስ (ከጫማ ጋር የማይዛመዱትን ሳይጨምር) ፡፡

ዘዴ ቁጥር 3 - በዘፈቀደ ቁጥጥር ላላቸው ሙከራዎች በአንድ ጫማ ውስጥ የሚለብሱ ውጤቶችን ለመገምገም በጣም ተግባራዊ ነው ፡፡ በክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ የሚገኘው ውጤት በጥናቱ ውስጥ በተካተቱት ህመምተኞች ውስጥ የስኳር ህመምተኛ ህመም ሲንድሮም የመያዝ እድሉ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ እንደሚመሰረት መታወስ አለበት ፡፡ ስለሆነም የኦርቶፔዲክ ጫማዎች የፕሮፊሊካዊ ተፅእኖ ከፍተኛ አደጋ ካላቸው ቡድኖች (በታሪክ ውስጥ ከታካሚዎች ውስጥ ህመምተኞች) 3,5,12,13,15 ን በሚጨምር ስራዎች ውስጥ ተረጋግ butል ነገር ግን በዝቅተኛ አደጋ ቡድኖች 12,17,19 ውስጥ አልተረጋገጠም ፡፡ ጥናቶቹ የአዳዲስ ቁስሎች አጠቃላይ ቁጥር ብቻ ሳይሆን ፣ በቂ ባልሆኑ ጫማዎች (ከጫማ ጋር የተዛመዱ ቁስሎች) የሚያስከትሉ ቁስሎችን ብዛት ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው ፡፡

አስቸጋሪ በሆኑ ጉዳዮች ላይ ጫማዎች ምንም እንኳን “በትክክል የተሠሩ” ቢሆኑም የተፈለገውን ውጤት ላይኖራቸው ይችላል ፡፡ ህመምተኛው ከፍተኛ ጥራት ያለው እና ውድ የኦርቶፔዲክ ጫማዎች ሊለብስ ይችላል ፣ በቀላሉ በዚህ ሁኔታ ውስጥ ብቁ አይደሉም ፡፡ በዚህ ሁኔታ ተፈላጊውን ውጤት ለማግኘት (በልጆች ላይ ወሲባዊ ጥቃት በሚፈጽሙበት ጊዜ ከመጠን በላይ የዞን መወገድን + አዳዲስ ቁስሎች አለመኖር) ለማምረት የተሠሩ ጫማዎችን ማረም ያስፈልጋል ፡፡ ያልተለመደ የመለየት ችሎታ ያለው (የእግረኛ ጠንካራ ወደ ውጭ) በሽተኛ በሆነ ፣ በአንደኛው የጡንቻ አጥንት (አናት) ጭንቅላት ላይ የቆዳ ቁስለት ተስተካክሏል ፣ ምንም እንኳን ጫማ ጠንካራ እና ጥቅል ያለው። በልጆች ላይ የሚደረግ ወሲባዊ ግንኙነት እንደሚያሳየው በእግር በሚጓዙበት ጊዜ ቁስሉ በሚኖርበት አካባቢ “የሚሽከረከር ሸክም” አለ ፡፡ የጫማውን ዘንግ (የጫማውን ዘንግ ዘንግ ላይ) ከጫማው ዘንግ ጋር በማጣበቅ የጫማ ማምረት ቁስሉ እንደገና እንዳይከሰት ይከላከላል ፡፡

በሽተኛውን በተገቢው እንዲለብስ ማሰልጠን

ይህ ለቀጣይ አጠቃቀሙ (የታካሚ ተገ compነት) አንዱ ነው ፡፡ የኦርቶፔዲክ ጫማዎች በሚሰጡበት ጊዜ የሚከተሉትን ማስታወስ ያስፈልጋል-

- እሱ የሚጠቀመው ቋሚ አለባበስ ብቻ ነው (> ከጠቅላላው የእግር ጉዞ ጊዜ 60-80%) ቻንቴሉ ፣ 1994 ፣ እስቴሶው ፣ 1998 ፣

- ጫማዎች እና መጫዎቻዎች - አንድ ነጠላ ክፍል: ኦርቶፔዲክ insoles ን ወደሌላ ጫማ ማስተላለፍ አይችሉም ፣

- በዓመት ቢያንስ 1 ጊዜ አዳዲስ ኢንዛይሞችን ማዘዝ አስፈላጊ ነው (በጣም ከፍተኛ በሆነ የእጽዋት ግፊት ጋር - ብዙ ጊዜ) ፣

- የአጥንት ጫማዎች በቤት ውስጥ አስፈላጊ ናቸው ፡፡ ይህ በተለይ ከፍተኛ የሆነ ተክል ግፊት ላላቸው ህመምተኞች እና ከቤት ውጭ ትንሽ በእግራቸው ለሚጓዙ (አብዛኛዎቹ አዛውንቶች) እውነት ነው ፡፡

የኦርቶፔዲክ ጫማዎች መገኘቱ በሽተኛውን “የስኳር ህመምተኞች እብጠትን ለመከላከል የወጡ ህጎች” የሚለውን መደበኛ ማክበር የሚያስፈልገውን አስፈላጊነት አያስታግስም ፣ በተለይም በእሱ ውስጥ የወደቀውን የውጭ ነገር ለመለየት የየዕለት ጫማ ጫማዎችን በሚመለከት ፣ የከበሮ ሽፋን ፣ ውስጠኛው ክፍል ፣ ወዘተ.

በስኳር ህመምተኛ እግር ፅ / ቤት ውስጥ መደበኛ ምርመራ በተለይ ከፍተኛ ጥራት ያላቸውን የኦርቶፔዲክ ጫማዎች በሚለብስ ጊዜም እንኳን ሊፈጠር የሚችል የአለርጂ ሁኔታዎችን ለማስወገድ በወቅቱ መደረግ አስፈላጊ ነው (ምክንያቱም አንዳንድ ጊዜ በኦርቶፔዲክ ጫማዎች / መጫዎቻዎች አማካኝነት በእፅዋት ላይ ያለውን የአደጋ ቀውስ ጫና መቀነስ ፣ ግን ማስወገድ አይቻልም የእግሩን ወለል)።

ግትር ብቸኛ ጥቅልል ​​መጠቀምን ለታካሚው ተጨማሪ ሥልጠና ይጠይቃል ፡፡ በዚህ ጉዳይ ላይ ጫማዎችን በሚገዙበት ጊዜ እንዲህ ዓይነቱ የተለመደ የጥራት ቁጥጥር ዘዴ በዚህ ጉዳይ ላይ ተፈጻሚነት እንደሌለው አስቀድሞ ማስጠንቀቅ ያስፈልጋል ፡፡ በእንደዚህ ዓይነት ጫማዎች ውስጥ በእግር መጓዝ ትንሽ ለየት ያለ ቴክኒኮችን ይጠይቃል (የግፊት ደረጃው ቀንሷል) እና የእርምጃው ርዝመት ይቀንሳል ፡፡

የኦርቶፔዲክ ጫማዎች ውበት ያላቸው ገጽታዎች

እነዚህ ጉዳዮች ሁል ጊዜም ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው ፡፡ የጫማ መልክ አለመመጣጠን የሕመምተኛው አለመቻቻል (ሕመምተኛው) አለመቻቻል በጣም ተባብሷል -

አጠቃቀሙን በተመለከተ ማክበር ፡፡ በታካሚዎች (እና ከሁሉም በላይ ደግሞ በታካሚዎች) የጫማዎችን ግንዛቤ ለማሻሻል የሚረዱ በርካታ የአሠራር ዘዴዎች ቀርበዋል ፡፡ በሽተኛው ኦርቶፔዲክ ጫማዎችን ለመልበስ መስማማቱ በጌጣጌጥ አካላት (በእይታ ጠባብ ጫማዎች) ፣ በታካሚው የቀለም ምርጫ ፣ በሽተኛው በጫማዎች ዲዛይን ውስጥ መሳተፍ ፣ ወዘተ በበጋው ወቅት ከፍ ያሉ ጫማዎችን መልበስ ካስፈለገዎት እንደ ሰፊዎቹ (1.5-2 ሴንቲ ሜትር) ቀዳዳዎች በላዩ ላይ ፡፡ የእግሩን መጠገን ደረጃ ላይ ተጽዕኖ ሳያሳድሩ ጫማዎችን የበለጠ “የበጋ” ያደርጋሉ ፣ እንዲሁም በሚለብሱበት ጊዜ ምቾት ይጨምራሉ። ጫማውን ከማራገፍ ጥቅል ጋር በሚሠራበት ጊዜ የግለሰቦችን አጠቃላይ ውፍረት ለመቀነስ ተረከዙ ቁመትን ለመቀነስ ይመከራል ፡፡ የሩቅ የሩጫ ክፍል በሚቆረጥበት ጊዜ የጫማውን ጣት መሙላት እንዲሁም ከሌሎች ነገሮች መካከል መሻሻል ማደንዘዣን የማሻሻል ችግርን ያስወግዳል ፡፡

የስኳር ህመም ላለባቸው ህመምተኞች የጫማዎችን ማምረት በተመለከተ ከላይ የተጠቀሱትን ህጎች ማክበር ግዴታ ነው ፡፡ ምንም እንኳን ጫማው ኦርቶፔዲክ (እና በመደበኛነትም ቢሆን) ቢባልም ፣ ይህ ማለት የአንድ የተወሰነ በሽተኛ ችግሮችን ለመፍታት በትክክል የተሰራ ነው ማለት አይደለም ፡፡ እነዚህን ችግሮች ለመፍታት በጥናቱ ውጤት ላይ በመመርኮዝ የባዮሜካኒካዊ ህጎችን መገንዘብ ያስፈልጋል ፡፡ ይህም በአንቀጹ በሁለተኛው ክፍል ላይ ይብራራል ፡፡

1. ስፕቫክ ቢ.ጂ. ፣ ጉዬቫ I.V. የስኳር በሽታ ያለባቸውን በሽተኞች እግሮች ውስጥ ከተወሰደ ለውጦች የክሊኒካዊ መገለጫዎች እና የአጥንት ድጋፍ / ፕሮስታታቲስቲክስ እና ፕሮስቴት (የተሰበሰቡ ሥራዎች TsNI-IPP) ፣ 2000 ፣ ቁ. 96 ፣ ገጽ 42-48

2. የሩሲያ ፌዴሬሽን የሠራተኛ ሚኒስቴር ፍ / ቤት FGU Glavortpomosch የመፍትሔ ሃሳብ ቁጥር 12 / 5-325-12 “የፕሮስቴት እና ኦርቶፔዲክ ኢንተርፕራይዞችን (ወርክሾፖች) ለይቶ በመለየት የስኳር ህመም ላለባቸው ህመምተኞች የኦርቶፔዲክ ጫማዎችን መስጠት” ፡፡ ሞስኮ መስከረም 10 ቀን 1999 ዓ.ም.

3. Baumann R. Industrialriell gefertigte Spezialschuhe fur den diabetischen Fuss./ Diab.Stoffw, 1996 ፣ v.5 ፣ ገጽ 107-112

4. አውቶቡስ ኤስኤ ፣ ኡልብረማር ጄ ፣ ካቫንጋር ፒ. የነርቭ ህመም እና የእግር መበላሸት ችግር ያለባቸው በስኳር ህመምተኞች ውስጥ በብጁ-ሠራሽ ኢንፍራሬሽኖች የግፊት እፎይታ እና የጭነት እንደገና ማሰራጨት// ክሊን ባዮሜች ፡፡ እ.ኤ.አ. 2004 እ.ኤ.አ. ጁላይ 19 (6) 629-38 ፡፡

5. የስኳር ህመምተኛ የጡንቻን ህመም ላለመጉዳት ለመከላከል አዲስ የተከማቸ ‹የስኳር በሽታ› ጫማ ጫማ ውጤታማነት ፡፡ ሊመጣ የሚችል የቡድን ጥናት። / የስኳር ህመም መድሃኒት ፣ 2003 ፣ ቁ .20 ፣ ገጽ.665-669

6. ካቫንጋር ፒ. ፣ / ጫማ ወይም የስኳር በሽታ ያለባቸው ሰዎች (ንግግር) ፡፡ ዓለም አቀፍ ሲምፖዚየም “የስኳር ህመምተኛ እግር” ፡፡ ሞስኮ ሰኔ 1-2 ቀን 2005 ዓ.ም.

7. Cavanagh P., Ulbrecht J., Caputo G. በስኳር በሽታ ማነስ ውስጥ በእግር ውስጥ ያለው የህዋሳት (ስነምግባር) / ውስጥ-የስኳር በሽታ እግር ፣ 6 ኛ እትም። ሞቢቢ ፣ 2001. ፣ ገጽ 125-196

8. ቻንቱላ ኢ ፣ ሀጌ ፒ / የታመመ የስኳር ህመምተኛ ጫማ ጫማ ኦዲት: ከታካሚ ተገ relationነት ጋር ተያያዥነት ያለው ።/ የስኳር ህመምተኛ ፣ 1994 ፣ ቁ. 11 ፣ p. 114-116

9. ኤድመንድስ ኤም ፣ ብሉልደል ኤም ፣ ሞሪስ M. et al. / የተሻሻለው የስኳር ህመምተኛ የህይወት ማጎልበት ፣ የልዩ እግር ክሊኒክ ሚና። / ሩብ ጄ ሜድ ፣ 1986 ፣

v. 60 ፣ No232 ፣ ገጽ 763-771.

10. የስኳር ህመምተኛ እግር ላይ ዓለም አቀፍ የሥራ ቡድን ፡፡ የስኳር ህመምተኛ እግር ላይ ዓለም አቀፍ ስምምነት ፡፡ አምስተርዳም ፣ 1999።

11. Morbach ኤስ የምርመራ ፣ የስኳር በሽታ እግር በሽታ ሕክምና እና መከላከል ፡፡ ሃርትማን ሜዲካል እትም ፣ 2004 ፡፡

12. ሬይበር ጂ ፣ ስሚዝ ዲ ፣ ዋላስ ሲ ፣ et al / በስኳር በሽታ ህመምተኞች ውስጥ በእግር ማገገሚያ ላይ የህክምና ጫማ ጫማዎች ውጤት ፡፡ በዘፈቀደ ቁጥጥር የሚደረግበት ሙከራ ፡፡/ ጃማ ፣ 2002 ፣ ቁ.287 ፣ ገጽ 2552-2558 ፡፡

13. ሳማራታ ኤ ፣ በርደን ኤ ፣ ፎር ኤ ፣ ጆንስ ጂ. የስኳር በሽተኞች የስኳር በሽተኞች የስኳር በሽተኞች ህመም እና የ “ቦታ” ጫማዎች መካከል ንፅፅር ፡፡ የስኳር ህመምተኛ ፣ በ 1989 ፣ ቁ 6 ፣ ገጽ 26

14. ለስኳር በሽታ (ንግግር) የአጥንት ጫማዎች ገፅታዎች ፡፡ የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች (ሳይንሳዊ እና ተግባራዊ ሴሚናር) ላሉት ህመምተኞች የአጥንት ጫማዎች ፡፡ ኢ.ሲ.ኤስ. ራምኤስ ፣ ኤም. ማርች 30 ቀን 2005

15. ስሪሶው ኤፍ. Konfektionierte Specialschuhe zur Ulkusrezidivprophylaxe beim diabetischen Fusssyndrom። / ሜ. ክሊን 1998 ፣ ቁ. 93 ፣ ገጽ 695-700

16. ቶሄ ኤፍ የስኳር በሽታ ጫማ ጫማ ማምረት ፡፡ / የስኳር ህመም መድሃኒት ፣ 1984 ፣ ጥራዝ 1 ፣ ገጽ 69-71.

17. ታይርል ወብል ፣ ፊሊፕስ ሲ ፣ ዋጋ P ፣ et al. በስኳር ህመምተኛ እግር ውስጥ ቁስልን የመያዝ አደጋን ለመቀነስ የኦቲቶቴራፒ ሕክምና ሚና ፡፡ (አጭር መግለጫ) / ዲያብቶሎጂሊያ ፣ 1999 ፣ ቁ. 42 ፣ አቅራቢ 1 ፣ አ308 ፡፡

18. ኡሲዮሊ ኤል. ፣ ፋጋሊያ ኢ ፣ ሞንትቶሮን ጂ እና ሌሎችም። / የስኳር በሽታ የእግር ቁስለትን ለመከላከል ሲባል የተሠሩ ጫማዎች ፡፡ / የስኳር ህመም እንክብካቤ 1995 ፣ ቁ. 18 ፣ ቁ 10 ፣ ገጽ 1376-1378.

19. Veitenhansl M ፣ Hierl F ፣ Landgraf R / Ulkus- und Rezidivprophylaxe durch vorkonfektionierte Schuhe bei Diabetikem mit diabetisches Fusssyndrom: eine prespektive randomisierte Studie. (አጭር መግለጫ) ./ የስኳር ህመም እና ስቶፊwechsel ፣ 2002 ፣ ቁ. 11 ፣ አቅራቢ 1 ፣ ገጽ 106-107

20. ዚክ አር. ብሩክሃነስ ኬ. የስኳር ህመም mellitus: Fußfibel. Leitfaden fur Hausa'rzte። - Mainz, Kirchheim, 1999

ክፍል 2. ለተለያዩ የሕሙማን ቡድኖች የተለየ አቀራረብ

የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች የኦርቶፔዲክ ጫማዎች ሁል ጊዜ በአንቀጹ የመጀመሪያ ክፍል ውስጥ የተሰጡትን መስፈርቶች ማሟላት አለባቸው ፡፡ ሆኖም በስኳር በሽታ ውስጥ የታችኛው ጫፎች ችግሮች የተለያዩ ናቸው ፣ እንዲሁም የተለያዩ የሕመምተኞች ምድቦች የተለያዩ ውስብስብ እና ዲዛይን ያላቸው ጫማዎችን ይፈልጋሉ ፡፡ ጫማዎችን ከማድረግዎ በፊት የታካሚውን እግሮች ሲመረምሩ (በተለይም ከሐኪም ሐኪም ተሳትፎ ጋር) ፣ ይህ ህመምተኛ ጫማ የማድረግ ዓላማ ያለው ለምን እንደሆነ መረዳት ያስፈልጋል ፡፡ የተለያዩ የአካል ጉድለቶች ወደ ሌሎች የተለያዩ የእግር ክፍሎች ከመጠን በላይ እንዲጫኑ ያደርሳሉ ፡፡ ስለዚህ ጫማዎችን በማምረት ረገድ ገንቢ መፍትሔዎች ለሁሉም ሕመምተኞች አንድ ላይሆኑ ይችላሉ ፡፡ በተለይም ንቁ የቆዳ ለውጦች ለውጦች የሚታዩባቸው የእነዚያ አካባቢዎች ማራገፍ መሆን አለበት (የደም መፍሰስ ፣ የደም ሥር እከክ ፣ በእፅዋት ላይ ከፍተኛ ህመም ፣ የቆዳ ህመም እና ጀርባ ላይ ያለው የቆዳ ህመም)። እነዚህ “የአደጋ ቀጠናዎች” ከልክ በላይ ጫና እና በተለያዩ ክሊኒካዊ ሁኔታዎች ውስጥ የ trophic ቁስለቶች መፈጠርን የሚከላከሉባቸው መንገዶች እዚህ አሉ ፡፡

1. ተላላፊ ጠፍጣፋ እግር (የ metatarsal አጥንቶች ጭንቅላት መዘግየት) ፣ የ II ፣ III ፣ IV ሜታርስታል አጥንቶች አካባቢ የቅድመ ቁስለት ለውጦች ፡፡

የፊት እግሩ ላይ ጠፍጣፋ እግሮች ያሉት ጠፍጣፋ እግሮች ላይ ከመጠን በላይ መጨመር በስኳር ህመም ውስጥ ሌሎች ባዮሚካላዊ ረብሻዎች እንዲባባሱ ያደርጋል - የቁርጭምጭሚቱ እና የቁርጭምጭሚቱ መገጣጠሚያዎች እንቅስቃሴ ፣ የቁርጭምጭሚቱ መገጣጠሚያዎች እኩልነት (የጡት ጥጃ ጡንቻ እጥረት በመኖሩ) ፡፡ የጫማው ተግባር ሸቀጦቹን እንደገና ማሰራጨት ፣ በተጨናነቁ አካባቢዎች ላይ ጫና መቀነስ ነው ፡፡

ጭነቱን እንደገና ለማሰራጨት መንገዶች

በጥብቅ ብቸኛ ከጥቅል ጋር። እውነተኛ የኦርቶፔዲክ ማራገፊያ ጥቅል በጫማ ውስጥ ከተገጠመው ጣት ክፍል ከተለመደው ከፍታ (ብዙውን ጊዜ እስከ ዝቅተኛ እከሻ ጫማ እስከ 1.5 ሴ.ሜ ድረስ) ነው ፡፡ ልዩነቱ ከፊት እና ከእግር ጣቱ ከፍታ (2.25-3.75 ሴ.ሜ) ባለው ብቸኛው ተለዋዋጭ ውፍረት ላይ የተመሠረተ ነው። በብዙ ጥናቶች 9,17,25 ላይ በመመርኮዝ የዚህ ዘዴ አተገባበር ምክሮች በ P. Cavanagh et al. በዝርዝር ተገልፀዋል ፡፡

• የሮጀር ብቸኛን (የድንጋዩ የጎን መገለጫውን በተሰበረ መስመር መልክ) እና ሮለር ብቸኛ (ከርቭ ከቅርቡ ጎን) መገለጫውን ይምረጡ ፡፡ የመጀመሪያው አማራጭ በመጠኑ የበለጠ ውጤታማ ነው (ከጫማው ውስጥ ባለው የጾታ ብልት መሰረት ባለው የሕፃናት ወሲባዊ እርባታ መሠረት ተጨማሪ ጭነት ከ7-9% ቅነሳ)።

የበለስ. 7. የተክሎች ጥቅል ጥቅል ዓይነቶች።

b - ሮጀር (በጽሑፉ ውስጥ ያለው ማብራሪያ) ፡፡

ቀስቱ “መለያየት” ያለበት ቦታ ያሳያል።

• በምርምር መሠረት ከእግር ተረከዙ “መለያየት” ያለው ትክክለኛ ርቀት ከ 55-65% አንድ የተወሰነ ርዝመት ነው (የጣት ጣቶችን ጭንቅላቶች ለማስታገስ ከፈለጉ እሾቹን ለማራገፍ ወደ 65 ይጠጋል) ፡፡

• የጭነት መልሶ ማሰራጨት ውጤታማነት የሚወሰነው ከወለሉ የፊት ወለል ከፍታ ጋር ካለው በተወሰነ ደረጃ ጋር ፣ “በተወሰነ ደረጃ ከ” መደበኛ “ብቸኛ” ርዝመት ጋር እኩል ነው። የ “ስታንዳርድ” አምሳያው ቁመት 2.75 ሴ.ሜ ነው (የጫማ መጠን 10 (30) ሴ.ሜ) ነው። ይህ አመላካች ከ 2.25 (በትንሹ) እስከ 3.75 ሴ.ሜ ሊደርስ ይችላል (የኋለኛው ደግሞ ከአጥንት በሽታ ጋር ተያይዞ በከፍተኛ አደጋ ላይ ይውላል) ፡፡

የታካሚዎችን የ ‹ጫማ› ውበት እና አመለካከትን የሚያሻሽሉ በርካታ ቴክኒኮች ተገልፀዋል (ይህም የ ‹ጫማውን አጠቃላይ ውፍረት ለመቀነስ› ወዘተ) ፡፡

አስደንጋጭ ውስጠትን (polyurethane foam ፣ plast-zot)። በሜትሮ ውስጥ ባሉ አጥንቶች ጭንቅላት ትንበያ ውስጥ ማስመለስ እና / ወይም የሲሊኮን ማስገባቶች ይቻላል።

የብረታ ብረት ትራስ (= ​​የ transverse ቅስት ቅስት ድጋፍ = የ transverse ጠፍጣፋውን እርማት ማስተካከል) የሚቻል ነው ፣ ግን በጥንቃቄ እና ጭነቱን ከማስተላለፍ ሌሎች ዘዴዎች ጋር ብቻ በማጣመር። እንደ ባለሙያዎቹ ገለፃ ፣ “በላዩ ላይ የሽፋኑ ንጣፍ ከተሰየመ ፣ ሜታቲካል ትራስ በእንቅስቃሴ ላይ ሊያገለግል ይችላል

የእግረኛ መሻገሪያ ቅስት (“ማስተካከያ”) (ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ በአጥንት ባለሙያው ተወስኗል) ፡፡ በዋናነት የአጥንት ራስ ምታት ክልል ውስጥ ቅድመ-ቁስል ለውጦች ካደረጉ ብዙ ህመምተኞች ውስጥ ይህንን ዞን ያለ ሜታርስታል ትራስ ማውረድ በቂ አይሆንም። ” በታካሚው ላይ ምቾት ማጣት የለበትም ፣ በትክክል መቀመጥ አለበት ፣ ቁመቱን ቀስ በቀስ መጨመር ይቻላል። በ SDS ህመምተኞች ውስጥ የእግር መተላለፊያው ቅስት ብዙውን ጊዜ ትክክል ላይሆን እንደሚችል መታወስ አለበት።

በእግር (ሲሊኮን ጨምሮ) በእግር ላይ የሚለብሱ አስደንጋጭ የማስወገጃ መሳሪያዎች አሉ ፣ ቢያንስ 3 የተለያዩ ሞዴሎች። ከጫማዎች ጋር በማጣመር ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ (ግን ጫማዎች ለእነሱ ተጨማሪ ቦታ ሊኖራቸው ይገባል) ፡፡ አንዳንድ ባለሞያዎች ለታካሚው ምቾት እንደሚኖራቸው ይጠራጠራሉ (ሁልጊዜ የሚለብሷቸው የሕመምተኞች ቁጥር አነስተኛ ሊሆን ይችላል)።

2. Iitatarsophalangeal መገጣጠሚያ ላይ ረዣዥም ጠፍጣፋ ፣ ቅድመ-ቁስለት ለውጦች (hyperkeratoses)።

የጫማው ዓላማዎች-በኋለኛው እና በኋለኛው አቅጣጫ ከእግሩ ፊት ለፊት - ከውስጠኛው ክፍል የጭነት ሽግግር።

ለአደጋ የተጋለጡ ዞኖችን ማራገፍ ዘዴዎች

ረዣዥም እግርን ለመፈለግ ደጋን (ቅስት ድጋፍ) ፣

በጥብቅ ጠንካራ በሆነ ጥቅልል ​​ብቻ (የበለስ. የበለስ. 1) ፣

የውስጠ-ቁሳቁስ መጎተት (ክፍል 1 ን ይመልከቱ)።

3. ኮራኮይድ እና መዶሻ-ቅርጽ ያላቸው ጣቶች ፣ ቅድመ-ተቆጣጣሪ ለውጦች በሚደገፉ ወለል ላይ (ጣቶች አናት ላይ) እና በጀርባ እና በቀጭኑ መገጣጠሚያዎች ጀርባ ላይ ብዙውን ጊዜ ከፔሌክኒክ ጠፍጣፋ እግር ጋር ይጣመራሉ ፡፡

የጫማ ተግባራት-እኔ - ጣቶች ጣቶች ላይ ጭነቱን መቀነስ ፣ እና II - በሽፋኑ መገጣጠሚያዎች ጀርባ ላይ የጫማውን የላይኛው ግፊት መቀነስ ፡፡

መፍትሄ 1

በጥብቅ በጥራጥሬ ብቻ (በጠቅላላው የፊት እግሩ ላይ ያለውን ጭነት ይቀንሳል - ከላይ ይመልከቱ) ፣

የመሳሪያውን የመሽኛ ባህሪዎች (ክፍል 1 ን ይመልከቱ) ፣

ብዙ ሐኪሞች የጭነት ጣት አሻራ አስተካካዮችን (Gevol, Scholl, ወዘተ) ለመጫን ያዛሉ። ዘዴው ተቀባይነት ያለው ነው (የጣት አቀማመጥ ተስተካክሎ ከሆነ ፣ ጥንቃቄዎች ተወስደዋል ፣ ህመምተኛው በትክክል ተምሮ እና በስሜት ህዋሳት ላይ ምንም ቅነሳ የለም) ፣ ነገር ግን የአስተካካሚውን አለባበስ ከግምት ውስጥ በማስገባት ጫማዎችን ለማዘዝ ልኬቶችን መውሰድ ያስፈልጋል። ለሁለተኛው ወይም ለሦስተኛው ጣት በጠርሙሩ እገዛ የተስተካከለው አስተካካይ ጣት ወደ ማስተካከያ አስተካካዩ ቀዳዳ ከሚገባበት “ሲሊኮን” ሞዴሎች የበለጠ ደህንነቱ የተጠበቀ ነው ፡፡

መፍትሄ II

በጣም የተጋለጡ የላይኛው ቁሳቁስ (አረፋ ላስቲክ (“ተዘርግቶ”) በጣት ጣቶች ጀርባ ወይም ለስላሳ ቆዳ ላይ በማስገባት) ፣ የእግር ጣቶች እጥረት ፡፡ በሀገር ውስጥ ኦርቶፔዲክ ጫማዎች ውስጥ የጥርስ ቆብ (የላይኛው ወይም የፊት) ባህላዊ አጠቃቀም የፊት ተፅእኖ በሚፈጠርበት ጊዜ (በእውነቱ በጣም ትንሽ ነው) እና የጣት ጫፉ ላይ ያለ የጫማ የላይኛው ክፍል የቆዳ መሰንጠቅ ምስረታ ላይ የተመሠረተ ነው ፣ ይህም የኋላውን እግር ሊጎዳ ይችላል ፡፡ የታጠፈ ችግር መፍትሔው በእግር በሚጓዙበት ጊዜ ከፊት ላይ ተጽዕኖዎችን ለመከላከል እግርን ከማሳደግ ጋር ፣ የጫማው የላይኛው ክፍል ላይ ከፍተኛ ጉዳት የሚያስከትሉ የቆዳ መሸፈኛዎች (እግሩን ይከላከላል ፣ እና ጫማው በጥሩ ሁኔታ እንዲቆይ ይረዳል) ፣ ብቸኛው ጥብቅ (በእግር በሚጓዙበት ጊዜ የጫማውን የፊት ገጽታ እንዳይገታ ይከላከላል) ፡፡

4. Hallux valgus, በተዛባ አካባቢ አካባቢ ቅድመ-ቁስለት ለውጦች I metatarsophalangeal መገጣጠሚያዎች እና I እና II ጣቶች ፊት ላይ እርስ በእርስ ፊት ላይ። ምናልባትም ከመጀመሪያው ጣት ጥንካሬ (በእጽዋት ወለል ላይ hyperkeratosis) ጥምረት ጥምረት ሊሆን ይችላል።

መፍትሔው በቂ ስፋት ያላቸው ጫማዎች ፣ ከላይ ከተጫነ ቁሳቁሶች (ለስላሳ ቆዳ ፣ አረፋ ላስቲክ) የተሰራ። የአባለዘር አካፋይ (ሲሊኮን) የሚቻል ነው ፣ ግን የፊተኛው ጣት አቀማመጥ (“በሕክምና ምርመራው የሚወሰን)” ትክክለኛነት ብቻ በሚሆንበት ጊዜ ብቻ።

ከመጀመሪያው ጣት ጥንካሬ ጋር

በጥብቅ በጥብቅ ጥቅልል ​​(ከላይ ይመልከቱ) ፣

ውስጠ-ግንቡ የሚያስደንቅ ባህሪያትን (ክፍል 1 ን ይመልከቱ)።

5. በእግር ውስጥ የተላለፉ ቁርጥራጮች ፣ ማንኛውም “ትንሽ” 1 መቀነስ አንድ በእግር ባዮሜካኒክስ ላይ ባልተለመደ ከፍተኛ ጭነት ላይ በሚታዩ የእፅዋት መገጣጠሚያዎች ላይ በሚታየው የአካል እንቅስቃሴ እንዲሁም በአርትራይተስ እድገታቸው እንዲሁም በእነሱ ላይ ያለው ጭነት ጭማሪ እንዲጨምር ያደርጋል ፡፡ .

የቅድመ-ቁስለት ለውጦች የትርጓሜ አቀማመጥ በቁርጭምጭሚቱ አይነት ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ የመቁረጥ ዓይነቶች የተለያዩ ናቸው ፣ የተለያዩ ጣልቃ-ገብነቶች ባዮኬሚካዊ ውጤቶች የሚያስከትሉት በኤች ስኮኔሽየስ ፣ ጄ ግራሎሎሳ ነው ፡፡ በልጆች ላይ በወሲባዊነት መረጃ እና በአራት ዓመት ዕድሜ ላይ የሚገኙ የስኳር ህመምተኞች በሽተኞቻቸው ላይ በመመርኮዝ 1,2,12,13 የሆኑ በርካታ የቤት ውስጥ ጥናቶች መታወቅ አለበት ፡፡ በአጻጻፍ ቅርፅ በእግር ውስጥ መቆረጥ ዋና መዘዝ በሰንጠረ are ውስጥ ይታያል ፡፡ ሆኖም ፣ በተቆረጡ ቴክኒኮች ውስጥ ልዩነቶችን ከግምት ውስጥ በማስገባት እና ሌሎች በርካታ እርምጃዎችን (ለምሳሌ ፣ ጣልቃ ገብነት በፊት የእግር መበላሸት መኖር) ፣ የእነዚያ ከመጠን በላይ ጭነት መጠን

1 ትናንሽ ቁርጥራጮች - በእግር ውስጥ መቆረጥ ፣ ከፍተኛ የአካል መቆረጥ - ከቁርጭምጭሚቱ መገጣጠሚያ ደረጃ (በታችኛው እግር ወይም በጭኑ ደረጃ ላይ)።

በእግር ውስጥ ከተቆረጡ በኋላ ችግሮች

የመቁረጥ አይነት አሉታዊ ውጤቶች

1. የጣት ጣት አጥንትን ያለመሳካት የጣት ጣቱ መነፅር (የመለቀቅ ሂደት) (የጣት ጣት ከመቁረጥ የበለጠ የከፋ የባዮሜካኒካዊ ውጤቶች አሉት) • በጭንቅላቱ አናት ላይ የታተመ ግፊት መጠን ያለው የዞን ምስረታ በመፍጠር የጣት ጣቱ መፈጠር ፡፡ በተለይም የ I ወይም V ጣት በሚቆረጥበት ጊዜ በዋናው ክልል ውስጥ ቅድመ-የተከሰሱ ለውጦች ናቸው • ከጎኑ ጎን ከጎን ጣቶች መገለል • የጣት ጣቴ ሲቆረጥ - ኮራኮይድ መሻሻል II ፡፡

2. የጣት ጣት ጭንቅላትን በመመስረት የጣት መቆረጥ • II ፣ III ወይም IV ጣቶች • እኔ ወይም V ጣቶች • ውጤቶቹ አናሳ ናቸው ፣ ነገር ግን ከጎን ያሉት የሜትሮሰርስ አጥንቶች ጭንቅላት ጫና አለ • የእግረኛ እና የሽግግር ምሰሶዎች አወቃቀር መጣስ (ግን እንደዚህ ያለ ጣልቃ ገብነት አሉታዊ ውጤቶች ከ ከነዚህ ጣቶች ቀላል exarticulation ጋር)

3. የእግሩን “ተቃራኒ መምሰል” (transmetatarsal መቆረጥ ፣ በሊሳራንክ ወይም በቾፕርድ መገጣጠሚያ ላይ ሽፍታ) • የጭነት የላይኛው እና የላይኛው - የታችኛው ጉሮሮ ጫና እና ህመም ፡፡ የዚህም ምክንያቶች (በቅደም ተከተል) ናቸው: ድህረ ወሊድ አካባቢ ላይ ያለው የቆዳ ተጋላጭነት ፣ ከጫማው በላይኛው የጡንቻ ጫጫታ ወይም የእግር ማሰሮዎች ጋር ተያይዞ የሚመጣ ጉዳት ፣ የጉሮሮ ድጋፍ አካባቢ መቀነስ ፣ የእኩልነት ጉድለት እንዲሁም እንዲሁም የፊት እግሩ ላይ የተፈናቀለው የቁርጭምጭሚት ጫማ በሚይዙበት ጊዜ በሱርታር እና በሉስፊራንክ መሠረት ላለማቋረጥ - የእግሩን ወደ ውስጥ ወይም ወደ ውጭ ማዞር (አነ / / አትንኩ)

ወይም ሌሎች የእግሮች አካባቢዎች የተለዩ ሊሆኑ ስለሚችሉ በጣም የተጨናነቁ አካባቢዎችን ለመለየት የወሲባዊ ወሲብን ሁኔታ ማካሄድ ይመከራል ፡፡ በእግር ውስጥ መቆረጥ ላላቸው ህመምተኞች በሽተኞቻቸው የ ‹ኦቶፔዲክ› ጫማ እና የውስጣቸውን ተፅእኖ የሚያሳድጉ ባዮኬሚካላዊ መለኪያዎች ላይ የሚያሳድረው ተፅእኖ በሙለ 15,16 ጥናት ተደርጓል ፡፡

ከእነዚህ ውጤቶች በተጨማሪ “ትናንሽ” ቁርጥራጮች እንዲሁ የእግረኛ እግር መጨናነቅ ያስከትላሉ ፡፡ በተጨማሪም ፣ በተተገበረው እግር ላይ ያሉት ጫማዎች (በመጀመሪያ ፣ ከተስተላለፉ ለውጦች በኋላ ፣ 4 ወይም 5 ጣቶች ከተቆረጡ በኋላ) በአንድ በተወሰነ መንገድ ይስተካከላሉ-ከቁጥቋጦቹ የፊት ለፊት ድንበር ላይ የጫማውን ከመጠን በላይ መታጠፍ ምክንያት የጫማው የላይኛው ክፍል መታጠፍ የተስተካከለ የኋላውን የላይኛው ጉንፋን ያስከትላል ፡፡

አንድ ልዩ ሁኔታ የጣት ጣት የተወሰነ ክፍል መቆረጥ ነው (በ ‹ድንቁርና መገጣጠሚያ ደረጃ›) ፡፡ ምናልባት በቀጣዩ ጣት ላይ ጉቶው ​​ግጭት ሊፈጠር ይችላል ፣ ይህም በሃይማኖታዊ ወይም በጎረቤት ጣት ላይ ቁስሎች ያስከትላል ፡፡ ነገር ግን ይህ ችግር ከኦርቶፔዲክ ጫማዎች ይልቅ ሲሊኮን እና ተመሳሳይ የጋዝ መከለያዎችን በመልበስ እስከ ከፍተኛው ድረስ ይፈታል ፣ ስለሆነም በዚህ ሰነድ ውስጥ በዝርዝር አይታይም ፡፡

ከትንሽ ቁርጥራጮች በኋላ የኦርቶፔዲክ ጫማዎች ተግባራት ለስኳር በሽታ በአጠቃላይ ከኦርትፔዲክ ጫማዎች ተግባራት በርካታ ልዩነቶች አሏቸው እንዲሁም እንደሚከተለው ናቸው ፡፡

1. በተተከለው መሬት ላይ ከተቆረጠ በኋላ የሚታየው ከመጠን በላይ ጭነት ዞኖችን በመጫን ላይ (ትንበያ

በሰንጠረ the ውሂብ ላይ የተመሠረተ ሊሆን ይችላል ()።

2. በእግር ግንድ እሾህ ላይ የጉሮሮ አደጋን መቀነስ (ከተቆረጠ በኋላ ጣቶቹ መበላሸታቸው እና በእግር ጣቶች ውስጥ በሚፈጠሩ እከሎች ምክንያት) ፡፡

3. በእግር በሚጓዙበት ጊዜ በጫማ ውስጥ አግድም መሰናክል የሚከላከል የእግሩን ግንድ አስተማማኝ እና ደህንነቱ የተጠበቀ ማስተካከል ፡፡

4. የእግሮችን መሻሻል መከላከል (በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ላይ ብቻ የሚከሰት ፣ የአካል ጉድለቶች ማረም አደገኛ እና ተቀባይነት የለውም!) ሀ) መበላሸት (የቃል አመጣጥ ወይም እብጠት) ለመከላከል የእግሩን የኋላ መረጋጋት ማሻሻል - በተለይም በአጭር እሾህ (ሊስጥፍክ ፣ ቾፕካር ክወናዎች) ፣ ለ) ከ የ I ወይም V metatarsal አጥንትን አለመኖር - የእግሮችን አጥንቶች መበላሸት መከላከል ፣ ሐ) የ II ፣ III ፣ ወይም IV ጣቶች እንዳይጠፉ መከላከል - ተጓዳኝ ሜታርስሲስ ራስ ጭንቅላትን የመገጣጠም መከላከል (በእግሮች ላይ የሽግግር ቅስት በመተላለፍ) ፣ መ) በተመሳሳይ ሁኔታ ፣ ሴንቲ schenie በ (ከእነርሱ) ይጎድላል ​​አቅጣጫ ውስጥ ጣቶች አጎራባች.

5. በተቃራኒ እግር በተጨናነቁ እግሮች ላይ ጫና መቀነስ ፡፡

የእነዚህ ችግሮች መፍትሄ የሚከናወነው በሚከተሉት የ ‹ጫማ› ቴክኒካዊ ባህሪዎች ምክንያት ነው ፡፡

1. የፊት እግሩን ለማራገፍ እንዲሁም የጫማውን የላይኛው ክፍል ላይ ያሉ ክሬሞችን ለመከላከል አንድ ጠንካራ ጅራፍ ያለው ጥቅል ያስፈልጋል ፡፡

2. ውስጠኛው ክፍል በእግሮቹ እይታ መሠረት መደረግ አለበት እና በተቆረጠው ጎን ላይ እርማት ሳይወስድ ቅሮቻቸውን ሙሉ በሙሉ መድገም አለባቸው ፡፡ የኢንሱኑ የሽፋን ባህሪዎች በተጨናነቁ እጽዋት ወለል ላይ ያለውን ጫና ለመቀነስ በቂ ካልሆኑ በእነዚህ ክፍሎች ስር ለስላሳ ማስገቢያ ለተጨማሪ ትራስ ያስፈልጋሉ ፡፡

3. የጠፉ እግሮቹን በሚጠጉበት ቦታ ላይ ለስላሳ ሽፋኖችን በመጠቅለያ ቁሳቁሶችን በመሙላት ፡፡ ነጠላ ጣቶች በሌሉበት ይህ የሚከናወነው በሲሊኮን “ጣት ፕሮስቴት” በመለየት የጎረቤቶች ጣቶች ወደ ቀሪዎቹ እንዳይዙ ለመከላከል ነው ፡፡ በእግረኞች (በተቃራኒ ጣቶች ሁሉ) መዞር (መሻገሪያዎች) መሙላት ፣ መሙላት የጫማውን የላይኛው ክፍል እንዳይፈጠር ይከላከላል እንዲሁም በሚራመዱበት ጊዜ አግድም የእግር መሰናክልን ይከላከላል ፡፡ ይህ የሚከናወነው በመሳሪያው ፊት ለፊት ባለው ለስላሳ ፕሮፖዛል ነው ፡፡ በእግረኛ ርዝመት ተመሳሳይነት (ከአንድ ወይም ከሁለት እስከ ሶስት ጣቶች በሜትማ አጥንቶች መቆረጥ) ድምidsችን መሙላት አደገኛ ነው (የጉዳት አደጋን ይጨምራል) ፡፡ Idsይሎቹን መሙላት አስፈላጊነት እና ጥቅማጥቅሞች አከራካሪ እና በደንብ ባልተመረመረ ነው ፡፡ ኤም. ሙለር et al. የእግረኛ መሻሻል ከተመሠረተ በኋላ የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች የተለያዩ የጫማ ሞዴሎችን አጥንቷል ፡፡ ጠንካራና ብቸኛ ርዝመት ያለው ፊት ያለው መጫኛ ለታካሚዎች በጣም ምቹ እና ተቀባይነት ነበረው ፡፡ እንደ አማራጭ ፣ ለሚሠራው የቀነሰ ርዝመት ያላቸው ጫማዎች ፣ በታችኛው እግሩ እና በእግሩ ላይ የተስተካከለ ጫማ ያላቸው ጫወታዎች (ጩኸት ላይ ያለውን ሸክም ለመቀነስ) እና ድምፃቸውን ሳያሟሉ መደበኛ ርዝመት ያላቸው ጫማዎች ከግምት ውስጥ ይገባል ፡፡ መሙላት (ለስላሳ ቁሳቁሶች ስራ ላይ የሚውል ከሆነ እና ጉቶው ከተወረወረ) እግሩን ከቀድሞ ማፈናቀሻ ለማዳን ይረዳል ፣ ነገር ግን የጉቶው የፊት ጠርዝ በቀላሉ በቀላሉ ተጎድቷል ፡፡ ስለዚህ ጫማውን ከመሙላት ይልቅ ጉቶውን በበለጠ ቦታ መቀመጥ አለበት ፡፡

4. የእግረኛ transverse ተመሳሳይነት ባላቸው በሽተኞች ውስጥ የጫማ ቋንቋ ጠንካራ መሆን አለበት ፣ ምክንያቱም ያለበለዚያ ፣ በምላስ ምጣኔ ጣቢያው ውስጥ ያለው ስኪም ከጉድጓዱ የመጀመሪያ ክፍል ክፍል ውስጥ የስሜት መቃወስ እና ተደጋጋሚ ቁስሎች ያስከትላል።

5. “በአጭሩ ኑፋቄ” (በሊሽ ፍራንክ እና ቾፕርድ መሠረት መቀነስ) እግሩን ለማስተካከል ከቁርጭምጭሚቱ መገጣጠሚያ በላይ ጫማዎች ያስፈልጋሉ ፡፡ በእነዚህ በሽተኞች ላይ ጉቶ ለተጨማሪ ጥገና የጫማውን ምላስ ውስጥ ጠንካራ ግቤት ማስገባት ይቻላል (ከቁጥቋጦው ጎን ለስላሳ ሽፋን) ፡፡ ሌላኛው አማራጭ ደግሞ በግንዱ ላይ ካለው ለስላሳ ሽፋን ጋር በፊቱ ውስት ላይ ያለው የፊት ጠንካራ ቫልቭ ነው ፡፡ አነቃቂነት / እብጠትን ለመከላከል እነዚህ ህመምተኞች ጠንካራ የኋላ (የክብ ዲስክ መሰንጠቂያ) ያስፈልጋቸዋል ፣ እና ውስጠኛው ጥልቅ የካልኩለስ ኩባያ ሊኖራቸው ይገባል።

6. በእግር አካባቢ መልሶ ማገገም ላይ ጠንካራ ቅነሳ ምክንያት ከ “አጭር አምልኮ” ጋር ይቻላል

ጭነቱን ከጫማ እና ከእንቁላል ጋር ለመቀነስ የተደረጉ ጥረቶች ቢኖሩም በጭኑ ላይ ባለው ተክል ላይ ቁስሎች በተጨማሪም ፣ የብዙ እግር አለመኖር በእግር ሲጓዙ ከባድ ችግሮች ይፈጥራሉ ፡፡ በእነዚህ አጋጣሚዎች በታችኛው እግር ላይ ያለውን የጭነት ክፍል (በእግር እና በእግር ጉሮሮ ላይ የተዘበራረቀ ጫማ ወይም የተቀናጀ የታችኛው እግር orthosis 7.8) የሚያሳዩ የጫማ ጥምረት ይታያል ፡፡

ትክክለኛ የቀዶ ጥገና ዘዴዎች ትናንሽ ቁርጥራጮች ያስከተሉትን መጥፎ የባዮሜካኒካዊ ውጤቶችን ሊቀንሱ ይችላሉ ፡፡ በአንዳንድ ሁኔታዎች ከፍተኛ የሆኑ ህብረ ህዋሳትን የመጠበቅ ፍላጎት ወደ ባዮሜካኒካዊ ተንኮለኛ ጉቶ (ምስጢራዊነት) አንድ ምሳሌ የሜትታ ራስ ጭንቅላት ሳይለይ የጣት መቆረጥ ነው) ፡፡ በተጨማሪም ፣ በእፅዋት ወለል ፊት ላይ ከሚከሰቱት ቁስሎች ጋር እኩል የሆነ የእድገት ጉድለቶች እድገት ፣ የ Achilles tendon (የቶንዶ-አኩለስ ሌንስን ፣ ቲአር) ንጣፍ ረጅም ጊዜ ማራዘምን መጠቀም ይቻላል። የዚህ አሰራር ውጤታማነት በበርካታ ጥናቶች 3-5 ፣ 14-16 ውስጥ ተረጋግ hasል ፡፡ ይህ ዘዴ በአይለስለስ ዘንበል ምክንያት (ከትንሽ ቁርጥራጮች በኋላ ብቻ ሳይሆን) የፊት እግሩን ከመጠን በላይ ለመጫን እንዲሁ ይሠራል ፡፡

6. የስኳር በሽታ ኦስቲዮክራሮሎጂ (OAP ፣ Charcot's እግር)

የቅድመ-ቁስለት ለውጦች የትርጓሜ መጠን በችግሩ ቦታ እና በተለወጠው ከባድነት ላይ የተመሠረተ ነው። የቻርኮ እግር - በስኳር በሽታ ነርቭ ህመም ምክንያት አጥንቶች እና መገጣጠሚያዎች ያለመበላሸት ጥፋት የስኳር ህመምተኞች ከ 1% ያነሱ ናቸው (በዲፓርትመንቱ ውስጥ “የስኳር ህመምተኛ እግር” በሽተኞች ጋር ያለው መጠን እስከ 10% ድረስ) ፡፡ የ Charcot እግርን በጣም በተደጋጋሚ ከሚከሰቱት የእግረኛ አጥንቶች ፣ የእግሮች መገጣጠሚያዎች አርትራይተስ እና የአጥንት ሕብረ ሕዋሳት (osteomyelitis ፣ purulent arthritis) መለየት ያስፈልጋል። ከኦፕአፕ ጋር የአጥንት ጫማዎች አስፈላጊ ባህሪዎች በሂደቱ ቦታና ደረጃ ላይ በመመርኮዝ በእጅጉ ይለያያሉ ፡፡

የኦፕአፕ የትርጉም ዓይነቶች ፡፡ በአጠቃላይ በ 5 ዓይነቶች ለመከፋፈል ተቀባይነት አለው ፡፡

OAP ደረጃዎች (ቀለል ያለ): አጣዳፊ (6 ወር ወይም ከዚያ በኋላ - ያለ ህክምና የእግሮቹን አጥንቶች ሙሉ በሙሉ መጥፋት ፣ የተፈጠረ ለውጥ ፣ ተራ ጫማዎች በሚለብሱበት ጊዜ ቁስሉ በጣም ከፍተኛ ነው) ፡፡ አጣዳፊ በሆነ ደረጃ ላይ ፣ የተጎዳው እግር ከፍ ያለ የሙቀት መጠን አለው ፣ የሙቀት ልዩነት (በኢንፍራሬድ ቴርሞሜትሪ ሲለካ) ከ 2 ዲግሪ ሴንቲ ግሬድ ይበልጣል ፡፡ አጣዳፊ ደረጃን ለማጠናቀቅ ከሚያስፈልጉት ዋና መመዘኛዎች አንዱ የሁለቱም እግሮች የሙቀት መጠን እኩል መሆን ነው።

የቅድሚያ ሕክምና - የእውቂያ ቀረፃን ወይም አናሎግስ በመጠቀም ማራገፍ - በእግር ደረጃ የአካል ጉድለቶች እንዳይፈጠሩ ለመከላከል በሂደቱ ውስጥ ሂደቱን እንዲያቆሙ ያስችልዎታል። መድኃኒቶች ከሙሉ ፈሳሽ ጋር በጣም አስፈላጊ አይደሉም ፡፡ ስለዚህ ፣ አጣዳፊ ደረጃ ላይ (በመሠረቱ አስፈላጊ ነው)

የበለስ. 8. የተጎጂዎችን ድግግሞሽ (የራስ ውሂብን) የሚያመለክተው የኦኤአፒ (የምደባ ሳንደርስ ፣ ፍሪበርግ) ፡፡

እኔ - metatarsophalangeal መገጣጠሚያዎች ፣ II - ታርሲል-ሜታርሰርስ መገጣጠሚያዎች ፣ III - የታርታ መገጣጠሚያዎች ፣ IV - ቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያዎች ፣

V - ካልኩለስ.

ብዙ እግሮችን አጥንቶች ስብራት ይወክላል) በሽተኛው የኦርቶፔዲክ ጫማ አያስፈልገውም ፣ ነገር ግን ተረከዙን እና ጫማውን ከለቀቀ በኋላ ፣ አጣዳፊ ደረጃውን ከለቀቀ በኋላ።

የጫማዎች / የውስጠ-ህዋስ መስፈርቶች የሚወሰነው በተጠቀሰው ሁኔታ ላይ ነው (ከዚህ በታች ይመልከቱ) ፡፡ የ ‹እግር› መበላሸት ካለ ጫማዎች በግለሰቡ ላይ ጫማዎች ያስፈልጋሉ ፡፡

ለ OAP የግዴታ insoles ንብረቶች

• የሜትሮቴሪያል ትራሶችን ፣ ጠጠሮችን ፣ ወዘተ. በመጠቀም የእግር ጉድለቶችን ለማስተካከል በሚደረጉ ሙከራዎች ላይ ሙሉ እገዳው ፡፡

• የእድገት መሻሻል / መበስበስ በሚከሰትበት ጊዜ እንክብሎቹ በተናጥል መደረግ አለባቸው ፣ የእፅዋትን መሬት እፎይታ ሙሉ በሙሉ በመድገም ፣ የእግሩ እና የግራው እግር በእግሮች ቅርፅ ካለው ተመሳሳይነት ጋር ተመሳሳይ መሆን አይችልም ፡፡

• መበስበስ ከተከናወነ ውስጠኛው ሽፋኑ መታጠፍ አለበት ፣ ግን በጣም ለስላሳ አይደለም (አለበለዚያ የአጥንት ቁርጥራጮች ተጨማሪ የመገጣጠም አደጋ አለ) ፣ ተስማሚ ውፍረቱ 40 ዲግሪ አካባቢ ነው ፡፡ በዚህ ሁኔታ ፣ በእግሩ መሃል ላይ ከመጠን በላይ ጫና በሚፈጠርባቸው ስፍራዎች ስር (በተለይም ቀድሞ በተበላሹ ለውጦች!) ለስላሳ ማስገቢያ ፣ የውስጠኛው የውስጠኛው ክፍል በእነዚህ ዞኖች ላይ ያለውን ጭነት ሊቀንሰው ይችላል ፡፡

በኦ.ኦ.ፒ.

መሻሻል በማይኖርበት ጊዜ

መ. የትኛውም የትርጉም ሂደት ፣ በመጀመሪያ ደረጃ ቆሞ ነበር: የተጨናነቁ አካባቢዎች ከሩዝ ጋር

com ምንም ቁስለት የለውም ፣ ነገር ግን የኦፒፒ (NAP) ሕልውናን ለማላቀቅ በሚራመዱበት ጊዜ በእግር መገጣጠሚያዎች ላይ እንቅስቃሴን መቀነስ አስፈላጊ ነው ፡፡ መፍትሄው እርማት የማይደረግ ሙከራ ሳይደረግበት የእግሩን ከፍሎ መደጋገም የሚረዳ ውስጠኛ ጥቅል ፡፡ የቁርጭምጭሚቱ መገጣጠሚያዎች ቁስሎች ድጋፍ።

በተሻሻሉ ጉድለቶች

ቢ ዓይነት 1 (metatarsophalangeal እና interphalangeal መገጣጠሚያዎች)-ቁስለት መበላሸት እና የመያዝ እድላቸው አነስተኛ ነው ፡፡ ጫማዎች የፊት እግሮቹን ማራገፍ (ከላይ የተጠቀሱትን የኦኖፕሶቹን ባህሪዎች ለ "OAP") ፡፡

ለ. ዓይነቶች II እና III (ታርሲስ-ሜታርስታል መገጣጠሚያዎች እና የጡንቻ መገጣጠሚያዎች)-በእግር መሃል ላይ ከፍተኛ ቁስለት ያለበት ከፍተኛ የመተንፈስ ችግር (“በእግር መሮጥ”) ፡፡ የጫማው ዓላማዎች-በእግር በሚጓዙበት በእግር መገጣጠሚያዎች ላይ እንቅስቃሴን ይገድቡ (ይህ የ “እግር-መንቀጥቀጥ” ዓይነት ዓይነት እድገትን ይከላከላል) ፡፡ መፍትሔው በጥብቅ ብቸኛ ከጥቅል ጋር። መራመድን ለማመቻቸት የኋላ ጥቅል ደግሞ ይገኛል ፡፡ Insoles (በልዩ ጥንቃቄ በተገለጹት ህጎች መሠረት የተሰራ) ፡፡ በሐሳብ ደረጃ ፣ በጫማው ውስጥ የሕፃናት ወሲድን (ወሲባዊ እርባታ) በመጠቀም ውጤቱን ያረጋግጡ ፣ አስፈላጊ ከሆነ ፣ በተጋለጡ አካባቢዎች ላይ ያለው ግፊት ከ 500-700 ኪ.ፒ. በታች (ለአንጀት ቁስለት መነሻ ዋጋ 2) እስኪሆን ድረስ ውስጡን ያሻሽሉ ፡፡

የተገለጹት እርምጃዎች በቂ ካልሆኑ (በቤት ውስጥም ሆነ ከቤት ውጭ ጫማ ቢለብስም እንኳ በእግር መሃል ክፍል ላይ ቁስሉ ወደ ፊት ወይም ቁስል ላይ ካለው ቁስል በላይ ይቆያል) ከጫማዎች በተጨማሪ በታችኛው እግሩ ላይ ያለው የጭነት አካል (በታችኛው እግር እና በእግር ላይ) ላይ ሊተላለፍ ይችላል ፡፡ በካቫንጋር (2001) ፣ ሙለር (1997) መሠረት እንዲህ ዓይነቱ የአጥንት በሽታ ያላቸው ጫማዎች በእግር ላይ ያሉትን “የአደጋ ቀጠናዎች” ከመጠን በላይ ጫና በማስወገድ ረገድ በጣም ውጤታማ ናቸው ፣ ነገር ግን አጠቃቀሙ ለታካሚው አለመቻቻል ምክንያት ነው ፡፡

ሰ. ዓይነት 4 (የጉልበት መገጣጠሚያ ላይ ጉዳት) ፡፡ ችግር - መገጣጠሚያ መገጣጠሚያዎች (በኋለኛው ገጽ ላይ ያሉ ቁስሎች) + ተጨማሪ የጋራ ጥፋት ፣ የእጅና እግር ማሳጠር። መፍትሄ-ቁርጭምጭሚትን ጉዳት የሚከላከሉ ጫማዎች ፣ ለእግር ማጠር ማካካሻ። ምንም እንኳን ጫማዎችን ከከባድ ጀርባ እና berets3 ጋር ለመስራት ሙከራዎች ቢደረጉም (ግን ለስላሳ ሽፋን ባለው ውስጠኛ ክፍል) ፣ ይህ ብዙውን ጊዜ የጉዳቶችን ችግር አይፈታም ፡፡አብዛኛዎቹ እነዚህ ህመምተኞች በጫማ እና በእግር (በጫማ ውስጥ የተጣበቀ ወይም የተጣበቀ) ቋሚ የሆነ የቆዳ ህመም ያስፈልጋቸዋል ፡፡

በስኳር በሽታ ኦስቲዮሮሮቴራፒ ውስጥ የቀዶ ጥገና ዘዴዎች እንዲሁም የአካል ጉዳትን ለማስወገድ 19,22,23 - ጥቅም ላይ ይውላሉ - የአጥንት ቁርጥራጮች ፣ አርትራይተስ ፣ አቀማመጥ

2 በሂሲ ፣ 1993 ፣ ወfe ፣ 1991 በተካሄዱት ጥናቶች መሠረት ለአንዳንድ በሽተኞች ለ trophic ulcer በቂ 500 kPa ከፍተኛ ግፊት በቂ ነው ፡፡ ሆኖም እ.ኤ.አ. በ 1998 በአርምስትሮንግ ውጤቶች መሠረት በዚህ ጉዳይ ላይ ባለው ጥሩ የስሜት ፍጥነት እና ልዩነት ምክንያት 700 ኪ.a ዝቅተኛ ዋጋ እንዲመለከት ተጠየቀ።

3 ጠንካራ የልብ ምት - የቁርጭምጭሚት እና ንዑስ መገጣጠሚያዎች መገጣጠሚያዎች ላይ እንቅስቃሴን ለመገደብ ፣ የኋላ እና የታችኛው እግሩን ሶስተኛውን ሽፋን የሚሸፍን የላይኛው ጫማ መካከለኛ ክፍል ውስጥ ልዩ ክፍል።

የ Ilizarov መሣሪያን በመጠቀም የአጥንት ቁርጥራጮች ቁስሎችን የመያዝ አደጋን የሚቀንሱ እና የጫማዎችን ማምረት የሚያመቻቹ ናቸው። ቀደም ሲል የውስጥ ማስተካከያ ወይም አርትራይተስ በዋነኝነት ጥቅም ላይ ውለው ነበር (ቁርጥራጮችን በመያዣዎች ፣ በብረት ሰሌዳዎች ፣ ወዘተ.) ላይ ማያያዝ ፣ አሁን የማስተካከያው ዋና ዘዴ የውጭ ማስተካከያ (ኢሊዛሮቭ መሣሪያ) ነው። እንዲህ ዓይነቱ ሕክምና የቀዶ ጥገና ሐኪሙ እና ልዩ ልዩ ጣልቃገብነቶች (የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ፣ የስኳር ህመምተኛ መገለጫ ፕሮፌሽናል ፣ ኦርቶፔዲስት) ከፍተኛ ልምድ ይጠይቃል ፡፡ ምንም እንኳን የተሟላ የኦቲቶፔዲክ ማስተካከያ ቢኖርም እነዚህ ጣልቃ-ገብዎች ቁስልን ለማገገም የሚመከሩ ናቸው ፡፡

መ. ዓይነት V (ገለልተኛ የካልኩለስ ስብራት) አልፎ አልፎ ነው ፡፡ ሥር የሰደደ ደረጃ ላይ የአካል ጉድለቶች እድገት ጋር የተዳከመውን የአካል ክፍል ወደ ታችኛው እግር በማስተላለፍ ለማካካስ ይመከራል።

7. ሌሎች መሰናክሎች

ሌሎች በጣም ያልተለመዱ የመበስበስ ዓይነቶችም እንዲሁ የስኳር በሽታ ከሌሎች የታችኛው ዳርቻዎች ህመም ጋር ተያይዞ (በአሰቃቂ የአካል ብልሽቶች ፣ በፖሊዮ ፣ ወዘተ) መቀነስ ፡፡ በእነዚህ ሁኔታዎች “የስኳር በሽታ” የአጥንት ጫማዎች ገፅታዎች በሌሎች የኦርቶፔዲክስ እና የኦርቶፔዲክ ጫማ ማምረቻ ቴክኖሎጂዎች ተቀባይነት ካገኙ ስልተ ቀመሮች ጋር መጣመር አለባቸው ፡፡

ስለዚህ በጥናቶች ውጤት ላይ በመመርኮዝ የባዮሜካኒካል አሠራሮችን መረዳቱ የስኳር በሽታ ቁስለትን ለመከላከል በእውነት ውጤታማ ለሆነ አንድ ህመምተኛ ጫማ እንዲፈጥሩ ያስችልዎታል ፡፡ ሆኖም ይህንን ዕውቀትና ህጎች በተግባር ላይ ለማዋል ብዙ ስራ ያስፈልጋል ፡፡

1. ብሬጎስኪ ቪ.ቢ. et al. በስኳር በሽታ የታችኛው የታችኛው ክፍል ቁራጭ። ሴንት ፒተርስበርግ ፣ 2004

2. Tsvetkova T.L. ፣ Lebedev V.V. / የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች በሽተኞች ውስጥ የእፅዋትን ቁስለት እድገት ለመተንበይ የባለሙያ ስርዓት ፡፡ / VII ሴንት ፒተርስበርግ ዓለም አቀፍ ኮንፈረንስ “የክልል ኢንፎርሜሽን - 2000” ፣ ሴንት ፒተርስበርግ ታህሳስ 5-8 ፣ 2000

3. አርምስትሮንግ ዲ ፣ ፒተርስ ኢ ፣ አትናሳዮው ኬ ፣ ላቭር ኤል / የነርቭ ህመም የሚያስከትለውን ተጋላጭነት ለመለየት ወሳኝ የሆነ የእፅዋት ግፊት ደረጃ አለ? / ጄ እግር ቁርጭምጭሚግ ፣ 1998 ፣ ጥራዝ 37 ፣ ገጽ 303-307

4. አርምስትሮንግ ዲ, ስቶፖል-aአ ኤስ ፣ ንንጉን ኤች ፣ ሃርኪል ኤል. / በእግር ላይ ቁስለት የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ በሆነ የስኳር ህመምተኞች ውስጥ የአክሌለስ ዘንዶን ማራዘም። / ጄ አጥንት መገጣጠም ሲግ ኤም ፣ 1999 ፣ ጥራዝ 81 ፣ ገጽ. 535-538

5. ባሪ ዲ ፣ ሳባኪንስንስ ኬ ፣ ሃበርሻሽ ጂ ፣ ጊሪኒ ጄ ፣ ክሪዛን ጄ / ቶንዶ አኩለስ የስኳር በሽተኞች በስኳር ህመምተኞች ላይ ሥር የሰደደ ቁስለት ላለው የሽግግር ቁስለት መቀነስ ፡፡ / ጄ ኤ ፒ ፓትያትር ሜርሶ አሶክ ፣ 1993 ፣ ጥራዝ 83 ፣ ገጽ 96-100

6. ቢስቾፍ ኤፍ ፣ መየርሆፍ ሲ ፣ ቱርክ ኬ. ምርመራ, ቴራፒዩ እና schuhtechnische Versorgung. ኢኒ ሊቲፋድድ ኦርቶፔዲክ ሽሚስተር። / Geislingen, Maurer Verlag, 2000

7. Cavanagh P., Ulbrecht J., Caputo G / / በስኳር ህመም ማስታገሻ ውስጥ የእግሩ ባዮሜካኒክስ / ውስጥ-የስኳር በሽታ እግር ፣ 6 ኛ እትም ፡፡ ሞቢቢ ፣ 2001. ፣ ገጽ 125-196

8. ካቫንጋር ፒ. / ጫማ ጫማዎች ወይም የስኳር ህመምተኞች (ንግግር) ፡፡ ዓለም አቀፍ ሲምፖዚየም “የስኳር ህመምተኛ እግር” ፡፡ ሞስኮ ሰኔ 1-2 ቀን 2005 ዓ.ም.

9. ኮልማን ወ / የፊት ጫማ ጫማ ማሻሻያዎችን በመጠቀም የፊት እግሮቹን እፎይታ እፎይታ ፡፡ በ: Patil K, Srinivasa ኤች (eds): - የባዮሜካኒክስ እና ክሊኒካል ኬኔሲዮሎጂ የእጅ እና የእግር ክበብ ላይ የዓለም አቀፍ ስብሰባ ሂደቶች ፡፡ ማድራስ ፣ ህንድ-የህንድ የቴክኖሎጂ ተቋም ፣ 1985 ፣ ገጽ 29-31

10. ጋሎሎሳ ጄ ፣ ካቫንጋር ፒ ፣ Wu ሐ. et al. / ከፊል ከተቆረጡ በኋላ በስኳር ህመምተኞች ውስጥ የእግር ተግባር ፡፡ / እግር ቁርጭምጭሚት Int ፣ 1996 ፣ ጥራዝ 17 ፣ ገጽ 43-48

11. ሂሲ ደብልዩ ፣ ኡልብረማርክ ፣ ፔሪ ጄ et al. / የኢን.ኤፍ.ዲ.ኤፍ. / የስኳር በሽታ ፣ 1993 ፣ ኤች.ኢ. 1 ፣ ገጽ 103 ኤ

12. በስብርት ህመምተኞች ላይ በእግር መቆጣት የመያዝ እድልን ለመተንበይ ሊሌቭቭ ቪ. ፣ Tsvetkova T. / የደንብ-ተኮር የባለሙያ ስርዓት ፡፡ / ኢሜድ ሳይንሳዊ ስብሰባ ፡፡ ሙኒክ ፣ ጀርመን ፣ 2-6 ነሐሴ 2000።

13. Lebedev V. ፣ Tsvetkova T. ፣ Bregovsky V / / የስቃይ የስኳር ህመምተኞች ለአራት ዓመታት ክትትል ፡፡ / ኢሜድ ሳይንሳዊ ስብሰባ ፡፡ ካናናስሲስ ፣ ካናዳ 31 ጁላይ-3 ነሐሴ 2002.

14. ሊን ፣ ሊ ቲ ፣ ዋፕነር ኬ / የ Plantar forefoot ulceration በስኳር ህመምተኞች ውስጥ ቁርጭምጭሚትን እከክነት ያሳያሉ-የታን-አችለስ ስሌቶች ማራዘሚያ እና አጠቃላይ የግንኙነት ጣውላዎች። / ኦርቶፔዲክስ ፣ 1996 ፣ ጥራዝ 19 ፣ ገጽ 465-475

15. ሙለር ኤም. ፣ ሲንኮኮር ዲ ፣ ሀስተን ኤም. ፣ ስቱቢ ኤም ፣ ጆንሰን ጄ / የ Achilles አዝማሚያዎች የነርቭ ህመም እፅዋት ቁስሎች ላይ ረዘም ላለ ጊዜ ይስፋፋሉ ፡፡ / ጄ አጥንት መገጣጠሚ ሲርግ ፣ 2003 ፣ ጥራዝ 85-A, ገጽ. 1436-1445

16. ሙለር ኤም. ፣ ስቲቤር ኤም ፣ አለን ቢ / ቴራፒዩቲክ ጫማ በስኳር ህመምተኞች እና በ transmetatarsal መቀነስ ላይ ህመምተኞች ላይ የእፅዋትን ግፊትን ሊቀንሱ ይችላሉ ፡፡ / የስኳር ህመም እንክብካቤ ፣ 1997 ፣ ጥራዝ 20 ፣ ገጽ 637-641.

17. የኳስ ፊት ለፊት ግፊቶች። / ጄ. ፖዲያተር ሜድ አሶሳ ፣ 1988 ፣ ጥራዝ 78 ፣ ገጽ 455-460

18. ፕራይስ ኤም / ፕሮፌሽነሮች schuhwerk beim neuropathischen diabetischen Fuss mit niedrigem und hohem Verletzungrisiko. / ሜ. ኦር. ቴክ ፣

1999 ፣ ጥራዝ 119 ፣ ገጽ 62-66.

19. Resch S. / የስኳር ህመምተኛ የአካል ጉዳትን የሚያስተካክል የቀዶ ጥገና / የስኳር በሽታ ሜታቦሊዝም ምርምር እና ግምገማዎች ፣ 2000 ፣ ጥራዝ 20 (ምልከታ 1) ፣ ቁ. S34-S36.

20. ሳንደርደር ኤል. ፣ ፍሬሪበርግ አር / የስኳር በሽታ የነርቭ ህመም ኦስቲዮፓሮቴራፒ: - የቻቾኮክ እግር ።/In: ፍሬሪበርግ አር (ኤድ)-በስኳር በሽታ mellitus ውስጥ ያለው የጤፍ አደጋ እግሩ ፡፡ ኒው ዮርክ ፣ ቾቹል ሊቪል 1991 ፣ እ.ኤ.አ.

21. ስኮኔሃው ኤች ፣ ዌንሪክ ኢ ኮን አር. ባዮሜካኒክስ የስኳር ህመምተኛ እግር ፡፡

ውስጥ-በስኳር በሽታ ሜላሊትስ ውስጥ ከፍተኛ አደጋ ያለው እግር ፡፡ Ed. በፎርድበርግ አር.ጂ. ኒውውርክ ፣ ቹቺል ሊቪል ድንጋይ ፣ 1991

22. ስም Simonን ኤስ ፣ ቴጃዋን ኤስ ፣ ዊልሰን ዲ ፣ ሳንደር ቲ ፣ ዴኒስተን ኤን / አርተርሮዳድ የስኳር ህመምተኛውን የቾኮት አርትራይተስ ችግር ላለመፍጠር እንደ አማራጭ አማራጭ። / ጄ የአጥንት መገጣጠሚር ሲርጋ ኤም ፣ 2000 ፣ ጥራዝ 82-ኤ ፣ ቁ. 7 ፣ ገጽ 939-950

23. የድንጋይ ኤን ፣ ዳኒልስ ቲ / Midfoot እና የኋላ እግር አርትራይተስ በስኳር በሽተኞች ቻኮት አርትራይተስ። / Can J Surg ፣ 2000 ፣ ጥራዝ 43 ፣ ቁ. 6 ፣ ገጽ 419-455

24. ታሲል ሲ ፣ ማርከስ አር ፣ ሄይፕ ኬ / ሶስቴ አርትራይተስ ለስኳር በሽተኞች የነርቭ ነርቭ ችግር። / እግር ቁርጭምጭሚት Int ፣ 1995 ፣ ጥራዝ 16 ፣ ቁ. 6 ፣ ገጽ 332-338

25. ቫን ስኬት ሲ ፣ ቤከር ኤም ፣ ኡልbrecht ጄ ፣ et al. በአሮጌ የታች ጫማዎች ውስጥ ምቹ የዘንግ አካባቢ። / በ 2 ኛው ዓለም አቀፍ ሲምፖዚየም የስኳር በሽተኞች እግር ላይ አምስተርዳም ግንቦት 1995 ፡፡

26. Wang J., le A., Tsukuda R. / ለቻርኮ እግር ግንባታ አዲስ ዘዴ ፡፡ / ጄ ኤ ፒ ፓትያትር ሜርሶ አሶክ ፣ 2002 ፣ ጥራዝ 92 ፣ ቁ. 8 ፣ ገጽ 429-436

27. ወላይፍ ኤል ፣ እስቴስ አር ፣ ግራፍ ፒ. / የስኳር ህመምተኛው የካርኮት እግር ተለዋዋጭ ግፊት ትንተና ፡፡ / ጄ. ፖዲያተር ሜድ አሶሳ. ፣ 1991 ፣ ጥራዝ 81 ፣ ገጽ. 281-287

ለስኳር በሽታ የኦርቶፔዲክ ጫማዎች መሰረታዊ መስፈርቶች

የአርትራይተስ ጫማዎች ዋና ዓላማ የስኳር በሽታ ሜላቲተስ (ዲ.ኤም.) የስኳር በሽታ የእግር ህመም በሽታን (DIABETIC STOP SYNDROME) መከላከል ነው ፡፡

የበሽታ መከላከያ እጽዋት - ይህ ከጆሮሎጂ (የስኳር በሽታ ነርቭ ህመም ፣ የቻርኮ እግር) እና የደም ቧንቧ (የስኳር በሽታ angiopathy) መዛባት ጋር ተያይዞ የሚመጣ ሲሆን ይህም በእግር ላይ እና በእግር ላይ ጥልቅ ሕብረ ሕዋሳት ላይ ጉዳት ያስከትላል ፡፡
DIABETIC FOOT SYNDROME በተዛማች ኢንፌክሽን ለማከም አስቸጋሪ በሆኑት የረጅም-ፈውስ ቁስሎች ፣ ቁስሎች መበላሸት እና ሕብረ ሕዋሳት ሞት ይታያል።
DIABETIC FOOT SYNDROME ፣ በሚያሳዝን ሁኔታ ፣ ብዙውን ጊዜ በጋንግሪን እና በእግር መቆረጥ ያበቃል።

የስኳር በሽተኞች angiopathy ያላቸው የእግሮች ቆዳ (የስኳር በሽተኞች ከ 10 እስከ 20%) ቀጭን ፣ ተጋላጭነትን ጨምሯል ፣ ትናንሽ ቁስሎች ፣ ቁስሎች ፣ ቁስሎች ረጅም ፈውስ አለ ፡፡ ለደረቅ የቆዳ ቁስሎች እና ኢንፌክሽኖች ማድረቅ ፣ መድረቅ እና ማሳከክ ምክንያቶች ናቸው ፡፡ በተቅማጥ መጨናነቅ ፣ thrombosis ፣ thrombophlebitis ፣ የልብ ድካም ፣ እብጠት እና ሳይያኖሲስ ይቀላቀላሉ። የአንጀት ህብረ ህዋስ እብጠት ያልተስተካከለ ነው ፣ አነስተኛ ጠባሳ ሕብረ ሕዋሳት መበላሸት ባሉባቸው ቦታዎች ላይ እሱ ይበልጥ ይገለጻል።
በስኳር በሽታ ነርቭ ህመምተኛ (ከ 30-60% የሚሆኑ ታካሚዎች) ህመም ፣ የቆዳ ህመም እና የእግሮች የሙቀት ስሜት ይረበሻል ፡፡ ህመምተኞች ብዙውን ጊዜ ስንጥቆች ፣ ጥሪዎች ፣ ቁርጥራጮች እና ጥቃቅን ጉዳቶች መስተዋትን አያስተውሉም ፣ ጫማዎቹ እግርን እንደጫኑ ወይም እንደሚጎዱ አይሰማቸውም ፡፡
የስኳር በሽታ የነርቭ ህመም ስሜትን የሚያመጣ ልዩ ቅጽ ወደ ኦስቲኦሮሮፊፊሚያ (ኦ.ኦ.ፒ.) (የካርኮት እግር) ያስከትላል - የእግር አፅም በቀላሉ የማይሰበር ፣ መደበኛ ዕለታዊ ጭንቀቶችን መቋቋም የማይችል ፣ በእግር በሚጓዙበት ጊዜ ድንገተኛ ብልሽቶች ሊከሰቱ ይችላሉ ፡፡

ስለሆነም የስኳር በሽታ ህመምተኞች አብዛኛዎቹ ልዩ ጫማዎች ይታያሉ ፣ ይህም በተናጥል የኦርትፔዲክ እሽቅድምድም ሊጨርስ ወይም ሊለብስ ይችላል ፡፡
መጠኖቻቸው መጠናቸውን እና አበልን ከግምት ውስጥ በማስገባት በመደበኛ ደረጃ እግራቸው የተሰሩ ጫማዎች በእግር ላይ ከባድ የአካል ጉድለት በሌሉበት ጊዜ ይታያሉ ፡፡
በተናጥል ኦርቶፔዲክ ጫማዎች መሠረት የተሰሩ ጫማዎች እንደ መበስበስ ባሉበት ወይም ጥቅም ላይ የማይውሉ ከሆነ የእግረኛ መጠኖች ደረጃ ላይ አይሆኑም ፡፡

የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች በእግሮች ላይ መበላሸት ከስኳር ህመም ማስያዝ (የካርኮት እግር - የስኳር ህመም osteoarthropathy) ጋር የተዛመዱ ሊሆኑ ይችላሉ ወይም የተላለፉ መገጣጠሚያዎች ወይም የቀጥታ ጣት የክብደት ብልሹነት (ሃሊክስ ቫልቸር) ፣ የፊተኛው የፊት ጣት (ከተለወጠ ጠፍጣፋ ጠፍጣፋ) ጋር ወደ ፊት መተላለፍ ፡፡ የሜትሮች ራስ ፣ የትንሹ ጣት መበላሸት (ቴይስ ጉድለት) ፣ የእብሮች እና የግርጌዎች መካከለኛ እና ተረከዝ ክፍሎች የጡንቻ እከክ ፣ የቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያዎች ፣ የእግረኛ ረጅም (ጠፍጣፋ) ጠፍጣፋ እግር ፣ ጠፍጣፋ የኋላ እግሮች) ፣ ወዘተ.

የበሽታው ቅንጅቶች እና የአካል መሻሻል ወደ ተገቢ ያልሆነ የጭነት ስርጭት ይመራል ፣ ይህም የፓቶሎጂ በተቀየረ እና በቂ የደም ሥር ሕብረ ሕዋሳት በቂ ያልሆነ የደም ሥር ሕብረ ሕዋሳትን በበቂ ሁኔታ የሚያመጣበት ከፍተኛ ጫና ያለው የዞኖች መልክ።
ስለዚህ በስነ-ህዋሱ ዲዛይን ውስጥ በስኳር በሽታ ሜላቴተስ ለሚሰቃዩ ህመምተኞች አስፈላጊ የፓቶሎጂ ቅንጣቶች የስነ ተዋልዶ ቅንጅቶችን ለማስተካከል እና የአካል ጉድለቶችን ለመጫን እና በእግሮች ላይ አንድ ዓይነት ጭነት ስርጭትን ማካተት አለባቸው ፡፡
መሻሻል እና ቅንጅቶች ለእያንዳንዱ በሽተኛ ግለሰባዊ ናቸው ፣ አስገዳጅ የኦርቶፔዲክ ንጥረነገሮች (እንክብሎች) ከእያንዳንዱ የተለየ መሻሻል ጋር የሚዛመዱ እግሮችን በአጠቃላይ መድገም አለባቸው ፡፡
እንደ ደም መፋሰስ ያሉ የደም ሥር ለውጦች ፣ በእፅዋት ላይ ህመም ፣ ከፍተኛ የሆነ ህመም ፣ በእግር መወጣጡ ላይ የቆዳ ህመም ምልክቶች በከፍተኛ ጥንቃቄ የተጫኑ ለውጦች ያሉባቸው ቦታዎች በተለይ በጥንቃቄ መጫን አለባቸው ፡፡
ከእግር ጋር ንክኪ ያላቸው ቁሳቁሶች ለስላሳ እና ለመለጠጥ ፣ የአጥንት ፕሮቲኖችን እና የእግሮቹን እከሻዎች የሚቀበሉ መሆን አለባቸው ፣ ውስጡ ወፍራም እና ለስላሳ መሆን አለበት ፡፡ የጫማ ሽፋንን በሚቆርጡበት ጊዜ እንከን የለሽ ቴክኖሎጂዎችን ተግባራዊ ማድረግ ፣ ወይም በክርን እና በእግር መካከል ንክኪ በሚኖርባቸው አካባቢዎች እና የመቧጨት እድሉ አነስተኛ በሚሆንባቸው ቦታዎች ላይ ለማስላት አስፈላጊ ነው። ጉዳት እና ሽፍትን ለመከላከል በእግሩ ላይ ጥሩ የጫማ ጥገናን በሚጠብቁበት ጊዜ የውስጥ መጠን እና ማራገፍ በቂ መሆን አለባቸው ፡፡

ጥቅም ላይ የዋሉት ቁሳቁሶች hypoallergenicity በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡ የአለርጂ እብጠት ምላሽ መከሰት በቲሹዎች ምግብ ላይም ተጽዕኖ ያሳድራል እናም ለበሽታ የመነሳሳት መንስኤ ነው።
በጫማ ውስጥ ከሚመጡ ጉዳቶች እና ከውጭ ተፅእኖዎች ለመከላከል ፣ በስኳር ህመም ማስታገሻ ህመም ለሚሰቃዩ ህመምተኞች ዘላቂ ፣ አስደንጋጭ-ተኮር ቁሳቁሶችን መጠቀም አስፈላጊ ነው ፣ ከእግር ጋር ንክኪ የማይኖራቸው ጠንካራ ንጥረ ነገሮችን መስጠት ያስፈልጋል ፡፡
በኦርቶፔዲክ ጫማዎች ውስጥ የእግር ጣትን መጠቀምን ከቀጥታ መምታት አደጋን የመከላከል እና የኋላውን እግር ሊጎዳ የሚችል የጫማ የላይኛው ክፍል እጥፋት ከመፍጠር ሀሳብ ጋር የተቆራኘ ነው ፡፡ ጉዳት ከደረሰበት ጉዳት ለመጠበቅ እና የጫማውን ቅርፅ ለመጠበቅ የጣት ጣቱ ከእግሩ ሕብረ ሕዋሳት ጋር መገናኘት የለበትም እና ከጫማው ፊት ለፊት (እንደ መከለያ ያለ) መሆን አለበት፡፡በፊት ተፅእኖን ለመከላከል ብቸኛ በትንሽ ማራዘሚያ እና welt ሊሆን ይችላል ፡፡ የላይኛው እና የጫማ ሽፋን አዲስ ተለጣፊ ቁሳቁሶች እና በእግር በሚጓዙበት ጊዜ የፊት ክፍልን መታጠፍ የሚከላከል ጠንካራ ብቸኛ እና አጠቃቀሙ ፡፡
የጫማው መወጣጫ ለስላሳ ፣ ሰፊ ፣ ከፊቱ ያለው ግፊት በትልቁ አካባቢ መሰራጨት አለበት ፡፡

በስኳር በሽታ የነርቭ ህመምተኛ ፣ በእግር ላይ ያለው የነርቭ እና የእብሪት ስሜት ይሰማዋል ፣ የእንቅስቃሴዎች ቅንጅት ተጎድቷል ፣ መረጋጋት እና ሚዛን የመጠበቅ ችሎታቸው ይቀንሳል። የስኳር ህመም ላላቸው ህመምተኞች የኦርቶፔዲክ ጫማዎች ብቸኛ ዝቅተኛ ፣ ሰፊ ፣ ከፍተኛ ድጋፍ እና መረጋጋት መስጠት አለባቸው ፡፡

የእግሮችን መጠን ፣ የአካል ጉዳታቸውን ፣ የስኳር በሽታ የፓቶሎጂ ክብደትን ፣ ተገቢ እና ወቅታዊ የእግር እንክብካቤን ከግምት ውስጥ የሚያስገቡ ልዩ ጫማዎች በ 2-3 ጊዜ የስኳር በሽታ እግር በሽታ የመያዝ እድልን በ 2-3 ጊዜ ሊቀንሱ ይችላሉ ፡፡

ሁሉም ከላይ የተጠቀሱትን ምክንያቶች እና ገጽታዎች በ Persርኔስ ኦርቶፔዲክ ማእከል በተናጠል የኦርቶፔዲክ ጫማዎች ማምረት ውስጥ ግምት ውስጥ ይገባል ፡፡

የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች የፋርስ መፍትሄዎች እዚህ ይገኛሉ ፡፡

የስኳር ህመምተኛ እግር ችግሮች

የእግሮች ችግር መንስኤዎች-

1. በቲሹዎች ውስጥ የሜታብሊክ መዛባት ፣ በመርከቦቹ ውስጥ የኮሌስትሮል ቧንቧዎችን ማከማቸት - የ atherosclerosis ልማት ፣ የ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎች እድገት።
2. የደም ስኳር መጨመር - hyperglycemia - የነርቭ መጨረሻዎችን ፣ የነርቭ ምልልሶች እድገት ውስጥ ከተወሰደ ለውጦች ያስከትላል። እንቅስቃሴ መቀነስ መቀነስ በታችኛው ዳርቻዎች ውስጥ የመረበሽ ማጣት ያስከትላል ፣ ጉዳቶች ይጨምራሉ።

የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች የክብደት የነርቭ ሥርዓቱ በሽታ አምጪ ባህሪዎች ናቸው ፡፡

የእግር መጎዳት ምልክቶች ምልክቶች-

• የሙቀትን ፣ ቅዝቃዜን ስሜት መቀነስ ፣
• ደረቅነት ፣ የቆዳ መቅላት ፣
• የቀለም ለውጥ ፣
• የማያቋርጥ ድካም ፣ የሆድ ድርቀት ስሜት ፣
• ህመም ፣ ግፊት ፣
• እብጠት
• ፀጉር ማጣት.

ደካማ የደም አቅርቦት ኢንፌክሽንን በመቀላቀል ቁስሎችን ረዘም ላለ ጊዜ ቁስሎችን ያስከትላል ፡፡ ከትንሽ ጉዳቶች ውስጥ እብጠት እብጠት ይከሰታል ፣ ይህም ለረጅም ጊዜ አይጠፋም። ቆዳው ብዙውን ጊዜ ቁስልን ያስከትላል ፣ ይህም ወደ ጋንግሪን ያስከትላል ፡፡

ደካማ ትብነት ብዙውን ጊዜ የእግርን ትናንሽ አጥንቶች ስብራት ያስከትላል ፣ ህመምተኞች ሳያውቁ መራመዳቸውን ይቀጥላሉ ፡፡ እግሩ ተበላሽቷል ፣ ተፈጥሮአዊ ውቅረትን ያገኛል ፡፡ ይህ የእጅና እግር በሽታ የስኳር በሽታ ይባላል ፡፡

ጋንግሪን እና መነካካትን ለመከላከል አንድ የስኳር ህመምተኛ ህመምተኛ የሕክምና ፣ የፊዚዮቴራፒ እና የስኳር ደረጃን ለመቆጣጠር ድጋፍ መስጠት አለበት ፡፡ የእግሮችን ሁኔታ ለማመቻቸት ልዩ የተመረጡ የኦርቶፔዲክ ጫማዎችን ይረዳል ፡፡

የልዩ ጫማዎች ባህሪዎች

ኤንዶክራዮሎጂስቶች ፣ ለብዙ ዓመታት ምልከታ ውጤት በመሆኑ ፣ ልዩ ጫማ ማድረጉ ህመምተኞች በቀለለ ሁኔታ እንዲንቀሳቀሱ እንደማይረዳቸው አምነዋል ፡፡ የጉዳቶችን ቁጥር ፣ trophic ቁስሎችን እና የአካል ጉዳት መቶኛን ይቀንሳል።

የደህንነት እና ምቾት መስፈርቶችን ለማሟላት ፣ የጉሮሮ እግሮች ጫማዎች የሚከተሉትን ባህሪዎች ሊኖሯቸው ይገባል ፡፡

1. ጠንካራ ጣት የለብዎትም ፡፡ ጠባብ አፍንጫ ጣቶችን ከእቃ መከላከያዎች ከመከላከል ይልቅ ፣ አፍንጫን ለመጭመቅ ፣ ለመበስበስ እና የደም ዝውውርን ለመከላከል የሚያስችል ተጨማሪ አጋጣሚ ይፈጥርላቸዋል ፡፡ በጫማዎች ውስጥ ጠንካራ የአፍንጫ ዋና ተግባር በእውነቱ የአገልግሎት ህይወትን መጨመር ነው ፣ እና እግርን ለመጠበቅ አይደለም። የስኳር ህመምተኞች ክፍት ጫማ / ጫማ ማድረግ የለባቸውም እና ለስላሳ ጣቶች በቂ መከላከያ ይሰጣሉ ፡፡
2. ቆዳን የሚጎዳ ውስጣዊ ማንጠልጠያ የለብዎትም ፡፡
3. Insoles ን ለመጠቀም አስፈላጊ ከሆነ ሰፋ ያሉ ጫማዎች እና ጫማዎች ያስፈልጋሉ ፡፡ ሲገዙ ይህ ግምት ውስጥ መግባት አለበት.
4. ጠንካራ ጫማ ትክክለኛውን የቀኝ ጫማ አስፈላጊ አካል ነው ፡፡ ከከባድ መንገዶች ፣ ድንጋዮች ለመከላከል እርሷ እሷ ናት ፡፡ ለስላሳ ለስለስ ያለ ለስላሳ ምርጫ ምርጫ አይደለም ፡፡ ለደህንነት ሲባል ጠንከር ያለ ብቸኛ መምረጥ አለበት። በሚንቀሳቀስበት ጊዜ ምቾት ልዩ ማጠፊያ ይሰጣል ፡፡
5. ትክክለኛውን መጠን መምረጥ - በሁለቱም አቅጣጫዎች (ትናንሽ ወይም በጣም ትልቅ) ስረዛዎች ተቀባይነት የላቸውም ፡፡
6. ጥሩ ቁሳቁስ ምርጥ እውነተኛ ቆዳ ነው። አየር እንዲወጣ ፣ ዳይperር ሽፍታ እና ኢንፌክሽንን ለመከላከል ያስችላል ፡፡
7. ረዥም ልብስ በሚለብስበት ቀን በቀን ውስጥ የድምፅ ለውጥ ፡፡ እሱ ምቹ ክላፕስ ደርሷል ፡፡
8. ትክክለኛው ተረከዙ ትክክለኛ አንግል (ከፊት ጠርዝ ጠርዝ ጋር ያለው ተቃራኒ አንግል) ወይም ጠንከር ያለ መነሳት ጠንካራ መውደቅን ለማስወገድ እና ከመጠምዘዝ ይከላከላል።

ደረጃቸውን የጠበቁ ጫማዎች ፣ በግለሰቦች መመዘኛዎች ያልተሠሩ ፣ ሊታዩ የማይችሉ ጉድለቶች እና የትራፊክ ቁስሎች ላላቸው ህመምተኞች ይጠቁማል ፡፡ በመደበኛ እግር መጠን ባለ ህመምተኛ ሊገኝ ይችላል ፣ ጉልህ ችግሮች ሳይኖሩት ፡፡

አስፈላጊ ከሆነ የእግሮቹ ገጽታዎች በተናጥል የተሰሩ insoles ሊስተካከሉ ይችላሉ ፡፡ በሚገዙበት ጊዜ ለእነሱ ተጨማሪውን መጠን ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልግዎታል.

የስኳር ህመም ላለባቸው እግር (ሻይኮት) ጫማዎች በልዩ መመዘኛዎች የሚከናወኑ ሲሆን ሁሉንም የአካል ማጎልመሻዎች በተለይም የእግርና የአካል ጉዳቶችን ሙሉ ለሙሉ ከግምት ውስጥ ያስገባሉ ፡፡ በዚህ ሁኔታ መደበኛ ሞዴሎችን መልበስ የማይቻል እና አደገኛ ነው ስለሆነም የግለሰብ ጫማዎችን ማዘዝ ይኖርብዎታል ፡፡

የምርጫ ህጎች

በሚመርጡበት ጊዜ ስህተት ላለመፍጠር የሚከተሉትን ህጎች ማክበር አለብዎት ፡፡

1. እግሩ በተቻለ መጠን እብጠት በሚኖርበት ጊዜ ከሰዓት በኋላ መግዛቱ የተሻለ ነው።
2. ቆሞ ፣ ተቀምጠው ሳሉ መለካት ያስፈልግዎታል ፣ እንዲሁም ምቾት ለማድነቅ ዞር ዞር ማለት አለብዎት ፡፡
3. ወደ መደብሩ ከመሄድዎ በፊት እግሩን ክብ ያድርጉ እና የተቆራረጠውን ዝርዝር ከእርስዎ ጋር ይውሰዱት ፡፡ ወደ ጫማው ውስጥ ያስገቡት ፣ ሉህ ከተገጠመ ፣ ሞዴሉ እግሮቹን ተጭኖ ይቆልፋል።
4. የውስጥ አካላት ካሉ ጫማዎቹን ከእነሱ ጋር መለካት ያስፈልግዎታል ፡፡

ጫማዎቹ አሁንም ትንሽ ነበሩ ፣ እነሱን መልበስ አይችሉም ፣ እነሱን መለወጥ ብቻ ያስፈልግዎታል። በአዲሶቹ ጫማዎች ውስጥ ለረጅም ጊዜ መሄድ የለብዎትም ፣ ምቾትዎን ለመፈተሽ ከ2-3 ሰዓታት በቂ ናቸው ፡፡

ቪዲዮው ከባለሙያው

ልዩነቶች

አምራቾች / የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች እግሮቻቸውን ከአሰቃቂ ተፅእኖዎች የመንቀሳቀስ እና የመከላከል ችሎታ ለማመቻቸት የሚያግዙ በርካታ ምርቶችን ያመርታሉ ፡፡

በብዙ ኩባንያዎች ሞዴሎች ሞዴሎች ውስጥ የሚከተሉት የጫማ ዓይነቶች አሉ-

• ቢሮ
• ስፖርት
• የልጆች
• ወቅታዊ - በጋ ፣ ክረምት ፣ ዲማ-ወቅት ፣
• የቤት ሥራ።

ብዙ ሞዴሎች የሚሠሩት በተቆራረጠው ዘይቤ ፣ ማለትም ለወንዶች እና ለሴቶች ተስማሚ ነው ፡፡

ሐኪሞች በቤት ውስጥ ኦርቶፔዲክ ጫማዎችን እንዲለብሱ ይመክራሉ ፣ ብዙ ሕመምተኞች ቀኑን ሙሉ እዚያው ያሳልፋሉ እና በማይመች መንሸራተቶች ላይም ጉዳት ይደርስባቸዋል ፡፡

አስፈላጊው ሞዴል ምርጫ የሚከናወነው በእግር ለውጦች ለውጥ ደረጃ ነው ፡፡

ህመምተኞች በሚከተሉት ምድቦች ይከፈላሉ ፡፡

1. የመጀመሪያው ምድብ በቀላሉ ጥራት ያላቸው ቁሳቁሶች የተሰሩ ምቹ ጫማዎችን የሚፈልጉ በሽተኞች ግማሽ ያህሉን ይይዛሉ ፡፡
2. ሁለተኛው - መጀመሪያ የአካል ጉዳተኛነት ፣ ጠፍጣፋ እግሮች እና የግዴታ የግዴታ የግዴታ በሽተኞች አምስተኛ የሚሆኑት ፣ ግን መደበኛ ሞዴል።
3. የታካሚዎች ሦስተኛው ምድብ (10%) የስኳር ህመምተኛ እግር ፣ ቁስለት ፣ የጣት መቆረጥ ችግሮች አሉት ፡፡ እሱ በልዩ ትዕዛዝ ነው የተሰራው።
4. ይህ የሕመምተኞች ክፍል የግለሰቦችን ባህሪ ለማንቀሳቀስ ልዩ መሣሪያዎችን ይፈልጋል ፣ ይህም የእግሩን ሁኔታ ካሻሻለ በኋላ በሦስተኛው ምድብ ጫማዎች ሊተካ ይችላል ፡፡

በአጥንት ሐኪሞች ሁሉ መስፈርቶች መሠረት የተሰሩ ጫማዎችን ማራገፍ ይረዳሉ-

• ጭነቱን በትክክል በእግሩ ላይ ያሰራጩ ፣
• ከውጭ ተጽዕኖዎች ይከላከሉ ፣
• ቆዳውን አይላጩ
• ለማንሳት እና ለመልበስ ምቹ ነው።

ለስኳር ህመምተኞች የሚመቹ ጫማዎች የሚመቹት ምቹ (ጀርመን) ፣ ሱርል ኦቶ (ሩሲያ) ፣ ኦርቶቲታን (ጀርመን) እና ሌሎችም ነው ፡፡ እነዚህ ኩባንያዎች ተያያዥ ምርቶችንም ያመርታሉ - ውስጠቶች ፣ ኦርጋኖች ፣ ካልሲዎች ፣ ቅባቶች ፡፡

እንዲሁም ጫማዎችን በጥሩ ሁኔታ መንከባከብ ፣ ማጠብ ፣ ማድረቅ ያስፈልጋል ፡፡ የቆዳዎን እና ምስማሮችን ከእንቁርት ለመከላከል ኢንፌክሽኖችን በመደበኛነት ማከም አለብዎት ፡፡ ማይኮሲስ ብዙውን ጊዜ የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ውስጥ ይወጣል ፡፡

ዘመናዊ ምቹ ቆንጆ ሞዴሎች በብዙ አምራቾች ይመረታሉ። እንቅስቃሴን ለማመቻቸት ይህንን አስተማማኝ ዘዴ ቸል አትበል ፡፡ እነዚህ ምርቶች ውድ ናቸው ፣ ነገር ግን የእግሮቹን ጤንነት ጠብቀው የህይወት ጥራትን ያሻሽላሉ ፡፡