ቴልሳርታን ኤን እንዴት እንደሚጠቀሙ?

የመድኃኒት ቅፅ መግለጫ

ጡባዊዎች 12.5 mg + 40 mg. ኦቫል ፣ ቢክኖቭክስ ፣ ባለ ሁለት ንጣፍ ፣ አንድ ንብርብር ከቀላል ሐምራዊ እስከ ሐምራዊ ፣ ሌላኛው ንጣፍ ከነጭ ወደ ነጭ ማለት ይቻላል ከተቀጠቀጠ ሮዝ ጋር። ከጡባዊው ነጭ ገጽ ላይ ተቃራኒዎቹ ተቃራኒ ጎኖች “T” እና “1” ን የመክዳት አደጋ አለ ፡፡

ጡባዊዎች 12.5 mg + 80 mg. ኦቫል ፣ ቢክኖቭክስ ፣ ባለ ሁለት ንጣፍ ፣ አንድ ንብርብር ከቀላል ሐምራዊ እስከ ሐምራዊ ፣ ሌላኛው ንጣፍ ከነጭ ወደ ነጭ ማለት ይቻላል ከተቀጠቀጠ ሮዝ ጋር። ከጡባዊው ነጭ ገጽ ላይ ተቃራኒው ጎኑ ላይ “T” እና “2” ን የመጥፋት አደጋ አለ ፡፡

የመድኃኒት ቅጽ

መሰረታዊ አካላዊ እና ኬሚካዊ ባህሪዎች

ጡባዊዎች ከነጭ ወደ ነጭ ማለት ይቻላል ፣ ያለ shellል ፣ ካፕሌን ቅርፅ ያለው ፣ በሁለቱም ጎኖች ላይ “ቲ” እና “ኤል” እትሞች እና በአንደኛው ወገን “40” (ለ 40 mg ጡባዊዎች) ታትመው ወይም “80” () ለ 80 mg mg ጡባዊዎች) በሌላኛው በኩል።

የእርግዝና መከላከያ

የፀረ-ተህዋሲያን (ወደ ሌሎች የሰልሞናሚክ ነቀርሳዎችን ፣ ኮሌስትሮስን ጨምሮ ፣ ከባድ የጉበት ውድቀት ፣ ከባድ የኩላሊት ውድቀት (ከ 30 ሚሊየን / CC በታች) ፣ ሃይፖታለምሚያ ፣ hyponatremia ፣ hypercalcemia ፣ በዘር የሚተላለፍ የ fructose አለመቻቻል (sorbitol ይ )ል) ፣ እርግዝና ፣ ልጅነት እስከ 18 ዓመት ድረስ (ውጤታማነት እና ደህንነት አልተቋቋመም) ሐ ጥንቃቄ: የጉበት አለመሳካት ወይም በሂደት ላይ ያለ የጉበት በሽታ (በኤሌክትሮላይት ብጥብጥ ምክንያት የሄፕቲክ ኮማ አደጋ) ፣ የኩላሊት የሁለትዮሽ እክል የአንጀት የደም ቧንቧ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ወይም የአንጀት የኩላሊት የደም ቧንቧ ችግር ፣ የኩላሊት ውድቀት ፣ የኩላሊት መተላለፉ ከተከሰተ በኋላ ያለ ሁኔታ መቀነስ (የቀደመ የ diuretic ሕክምና ፣ የጨው መጠን መቀነስ ፣ ተቅማጥ ወይም ትውከት) ፣ የልብ ውድቀት ፣ የአኩሪ አተር ወይም የ mitral stenosis ፣ GOKMP ፣ የስኳር ህመም ማነስ ፣ CHD ፣ SLE ሪህ

እንዴት እንደሚጠቀሙ-የመድኃኒት መጠን እና ሕክምና

ውስጥ, ምንም እንኳን የምግብ ፍላጎት ምንም ይሁን ምን ፣ በቀን 1 ጊዜ።

ታብሌቶታታ / hydrochlorothiazide 40 / 12.5 mg እና 80 / 12.5 mg የተመዘዘባቸው ጡባዊዎች በ 70.5 mg ወይም hydrochlorothiazide በ 12.5 mg መጠን ውስጥ በቂ የደም ግፊትን ወደ አለመቆጣጠር ለሚወስዱ ህመምተኞች ሊታዘዙ ይችላሉ ፡፡

ከዝቅተኛ እስከ መካከለኛ መጠኑ ከባድ ችግር ላለባቸው የኩላሊት መዘግየት ፣ እንዲሁም በዕድሜ ለገፉ በሽተኞች አስፈላጊ አይደለም ፡፡

ከዝቅተኛ እስከ መካከለኛ መጠኑ የጉበት ጉድለት ጋር ፣ መጠኑ በቀን ከ 40 / 12.5 mg መብለጥ የለበትም።

ፋርማኮሎጂካል እርምጃ

ቴልሚታታተን የ angiotensin II ተቀባዮች (ተቃዋሚዎች AT1 ዓይነት) ልዩ ተቃዋሚ ነው። ተቀባዩ angiotensin ከዚህ ተቀባዩ ጋር በተዛመደ የሚረዳውን እርምጃ ባለመያዙ ከተቀባዩ ጋር ካለው ግንኙነት ያሳያል። እሱ የረጅም ጊዜ ግንኙነት የሚመሰረተው ከ ang1 1 ኛ የ angiotensin II ተቀባዮች ጋር ብቻ ነው። የ AT2 መቀበያ እና ሌሎችን ጨምሮ ፣ ለሌሎቹ ተቀባዮች የጠበቀ ግንኙነት የለውም ፣ አናሳ አንቶኒስተንታይን ተቀባዮች ፡፡ ቴልሚታታተን በደም ፕላዝማ ውስጥ የአልዶስትሮን መጠንን ወደ መቀነስ ያስከትላል። የፕላዝማ ሬንዳን እና አይን ሰርጦች እንቅስቃሴን አይጎዳውም ፣ ACE ፣ Bradykinin ን አያነቃቅም።

በ 80 mg መጠን ፣ የ angiotensin II ከፍተኛ ግፊት ተፅእኖ ሙሉ በሙሉ ታግ isል። የሚቀጥለው መጠን ከመወሰዱ በፊት ያለፉትን 4 ሰዓታት ጨምሮ የመድኃኒቱ ውጤት ከ 24 ሰዓታት በላይ ይቆያል። መላምታዊ እርምጃ መጀመሩ ከመጀመሪያው ልክ መጠን በ 3 ሰዓታት ውስጥ ይገለጻል ፡፡ ከፍተኛ የደም ግፊት መቀነስ ብዙውን ጊዜ ሕክምና ከጀመሩ ከ 4 ሳምንታት በኋላ ይታያል።

ደም ወሳጅ የደም ግፊት በመጨመር የልብ ምት ላይ ለውጥ ሳያስከትሉ ሲስቲክol እና ዲያስቶሊክ የደም ግፊትን ያስወግዳል። የ telmisartan ድንገተኛ ስረዛን በተመለከተ ፣ የደም ግፊት “የመውጣት” ሲንድሮም ሳይኖር ቀስ በቀስ ወደ መጀመሪያው ደረጃ ይመለሳል።

ሃይድሮክሎቶሺያዚይድ ታሂዛይድ ዲሬክቲክ ነው። በኪራይ ታብሌቶች ውስጥ የኤሌክትሮላይቶች ዳግም መገኛ ላይ ተጽዕኖ አያሳርፍም ፣ በቀጥታ የ Na + እና ክላይን (በግምት ተመሳሳይ መጠን) ይጨምረዋል። የዲያቢቲክ ተፅእኖ ወደ ቢሲሲ መቀነስ ያስከትላል ፣ የፕላዝማ ሬኒን እንቅስቃሴ መጨመር ፣ የአልዶስትሮን ንፋጭ መጨመር እና በሽንት ውስጥ የ K + እና የቢስካርቦኔት ይዘት መጨመር እንዲሁም hypokalemia ይጨምራል። በአንድ ጊዜ በቴልሚታታሪን አስተዳደር በአንድ ጊዜ በ hydrochlorothiazide ምክንያት የሚመጣው የ K + ኪሳራ መቀነስ እንደሚቀነስ ይገመታል ፣ ምናልባትም የሬኒን-አንጎቴኒን-አልዶስትሮን ስርዓት መዘጋት ይከሰታል። Hydrochlorothiazide ከወሰዱ በኋላ diuresis ከ 2 ሰዓታት በኋላ እየጠነከረ ይሄዳል ፣ ከፍተኛው ውጤት ከ 4 ሰዓታት በኋላ ይስተዋላል፡፡የ diuretic ተፅእኖ ከ 6 እስከ 12 ሰዓታት ያህል ይቆያል ፡፡

የመድኃኒቱ ከፍተኛ የፀረ-ተህዋሲያን ተፅእኖ ብዙውን ጊዜ ሕክምና ከጀመረ ከ 4 ሳምንታት በኋላ ይከናወናል ፡፡

የጎንዮሽ ጉዳቶች

ከመተንፈሻ አካላት ውስጥ-የላይኛው የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽኖች (ብሮንካይተስ ፣ ፊንጊንታይተስ ፣ የ sinusitis) ፣ የትንፋሽ እጥረት ፣ የደም ቧንቧ ችግር ፣ የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት ሲንድሮም (የሳምባ ምች እና የሳንባ ምች ጨምሮ)።

ከሲ.ሲ.ሲ.: - bradycardia, tachycardia, arrhythmia, የደም ግፊት ፣ orthostatic hypotension ፣ necrotic angiitis (vasculitis) ፣ የደረት ህመም።

ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ጎን መበሳጨት ፣ ፍርሃት ፣ ፍርሃት ፣ ጭንቀት ፣ መፍዘዝ ፣ መፍዘዝ ፣ እንቅልፍ ማጣት ፣ በእግር በሚጓዙበት ጊዜ አለመረጋጋት ፣

ከምግብ መፍጫ ሥርዓት: የሆድ ህመም ፣ ተቅማጥ ፣ ዲስሌክሲያ ፣ የጨጓራ ​​እጢ ፣ የሆድ እብጠት ፣ የምግብ ፍላጎት ማጣት ፣ ሳላላይተስ ፣ ደረቅ አፍ ፣ ብልት ፣ የሆድ ህመም ፣ የሆድ ድርቀት ፣ የቆዳ ህመም ፣ የቆዳ ህመም (hepatocellular ወይም cholestatic)።

ከ endocrine ሥርዓት hyperglycemia ፣ ግሉኮስሲያ ፣ የአካል ጉድለት ያለበት የግሉኮስ መቻቻል።

ከሜታቦሊዝም ጎን: - hypercholesterolemia, hyperuricemia, hypokalemia, hyponatremia, BCC ቀንሷል ፣ ኤሌክትሮላይት እጥረት ተፈጭቶ ፣ ሃይperስቴክሲያ።

ከሂሞፖቲካዊ የአካል ክፍሎች ውስጥ: - eosinophilia, aplastic anemia, hemolytic anemia, myelodepression, leukopenia, neutropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia.

ከሽንት ስርዓት: የሽንት ስርዓት ኢንፌክሽኖች ፣ መሃል የነርቭ በሽታ ፣ የተዳከመ የኩላሊት ተግባር።

ከጡንቻው ሥርዓት: አርትራይተስ ፣ አርትራይተስ ፣ የኋላ ህመም ፣ የታችኛው እግር ህመም ፣ ማሊያግያ ፣ የጥጃ ጡንቻዎች እብጠት ፣ ክሊኒክ ፣ የጡንቻ ህመም ፣ የጡንቻ ህመም ስሜት ምልክቶች።

የአለርጂ ምላሾች-አናፍላቲክ ምላሾች ፣ ኤክማማ ፣ ኤሪትሮማ ፣ ማሳከክ ቆዳ ፣ ሉupስ የሚመስሉ የቆዳ ምላሾች ፣ የቆዳ ቁስለት ፣ የቆዳ ህመም ፣ የቆዳ ሽፍታ ፣ የደመወዝ በሽታ መኖር ፣ መርዛማ epidermal necrolysis ፣ angioedema ፣ urticaria.

ከስሜት ሕዋሳት: የእይታ acuity መዛባት ፣ ብዥታ የእይታ ግንዛቤ (ጊዜያዊ) ፣ xanthopsia ፣ vertigo።

ከመራቢያ ሥርዓት: አቅሙ መቀነስ።

የላቦራቶሪ አመላካቾች-ኤች.ቢ. ቅነሳ ፣ hypercreatininemia ፣ የ “ጉበት” ትራንስፎርሜሽን እንቅስቃሴ ፣ የደም ግፊት መቀነስ።

ሌላ-እንደ ጉንፋን አይነት ፣ ትኩሳት ፣ ላብ መጨመር ፡፡ ከልክ በላይ መጠጣት ፡፡ ምልክቶች (telmisartan)-የደም ግፊት ፣ የ tachycardia እና / ወይም bradycardia ምልክት ምልክቶች።

ምልክቶች (hydrochlorothiazide): hypokalemia (የጡንቻ መረበሽ ፣ በአንድ ጊዜ የልብና የደም ሥር (glycosides) ወይም የፀረ-ኤች.አይ.ቪ መድኃኒቶች በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውሉት arrhythmia ጨምሯል) ፣ ሃይፖክሎሚሚያ ፣ ከፍተኛ ንክኪነት ፣ ንፍጥ ፣ ድብታ።

ሕክምና: ማስታወክ ፣ የጨጓራ ​​ቁስለት ፣ የተነቃቃ ከሰል ፣ ምልክታዊ እና ደጋፊ ቴራፒ ፣ በደም ውስጥ ያለው ኤሌክትሮላይትስ እና ፍሉይንሪን ትኩረትን መከታተል። የደም ግፊት ላይ ጉልህ በሆነ መጠን መቀነስ በሚከሰትበት ጊዜ ታካሚው የኤሌክትሮላይቶች መጥፋትን በመተካት አግድም አቀማመጥ ውስጥ መቀመጥ አለበት ፣ ስውር ቅጂ።

ቴልሚታታን በሄሞዳላይዝስ አልተወገደም። በሄሞዳላይዜሽን ወቅት hydrochlorothiazide የማስወገድ ደረጃ አልተገለጸም።

ልዩ መመሪያዎች

ሬን-አንቶሮንቶሲን-አልዶስትሮን ሲስተም ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ መድኃኒቶችን በሚጠቀሙበት ጊዜ የሁለትዮሽ የኪራይ ደም ወሳጅ ቧንቧ መታወክ ወይም የደም ሥር ዕጢ በሽተኞች ውስጥ ፣ የታወጀ የመቀነስ እና የኩላሊት ውድቀት ይጨምራል።

ከባድ የኩላሊት ውድቀት ካጋጠማቸው ወይም ከኩላሊት መተላለፉ በኋላ በሽተኞቻቸው ዝግጅት ላይ ምንም ተሞክሮ የለም ፡፡ የደረት ኪሳራ በመጠኑ ወይም በመጠኑ ከባድ ክብደት ፣ የ K + ን ትኩረት መሰብሰብ በየጊዜው መወሰን ፣ የደም ሴሚትሪን ውስጥ እንዲወስዱ ይመከራል። በሽንት ኪሳራ ችግር ላለባቸው በሽተኞች የታይዛይድ ዲዩሪቲስ መጠቀም ወደ አዞማኒያ ሊያመራ ይችላል ፡፡ የኪራይ ተግባርን ወቅታዊ መከታተል ይመከራል ፡፡

ቢሲሲሲ እና / ወይም hyponatremia (ቅነሳ) በተቀነሰባቸው ታካሚዎች (የጨጓራ ህክምና ምክንያት ፣ የጨው መጠን መገደብ ፣ ተቅማጥ ወይም ማስታወክ) ፣ በተለይም የመድኃኒቱን የመጀመሪያ መጠን ከወሰዱ በኋላ የደም ግፊትን መቀነስ ይከሰታል። መድሃኒቱን ከመጠቀሙ በፊት የእነዚህ ችግሮች መዛባት አስፈላጊ ነው ፡፡

ከባድ የ CHF ፣ የኩላሊት የደም ቧንቧ መቆንጠጥ ችግር ያለባቸው በሽተኞች የሬኒን-አንቶሮንቶሲን-አልዶsterone ስርዓት ሁኔታ ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ መድኃኒቶች አጠቃቀም ከልክ ያለፈ የደም ግፊት ፣ hyperazotemia ፣ oligouria ፣ ወይም ፣ አልፎ አልፎ ፣ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ሊከሰት ይችላል።

የሳንባን-አንቶሮንታይን-አልዶስትሮን ስርዓት እንቅስቃሴን ለመግታት እርምጃ የሚወስደው የአሠራር ዘዴ የመጀመሪያ ደረጃ ሃይpeርታይሮይን ፣ ፀረ-ግፊት መድኃኒቶች ፣ ታካሚዎች ውጤታማ አይደሉም ፡፡ በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች የመድኃኒቱ ሹመት አይመከርም ፡፡

የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች የኢንሱሊን መጠን ወይም በአፍ የሚወሰድ hypoglycemic መድኃኒቶችን ማስተካከል ሊያስፈልግ ይችላል ፡፡ በቲያዚዝ ዲዩረቲቲስ በተደረገው ሕክምና ውስጥ ድብቅ የስኳር በሽታ ሊገለጥ ይችላል ፡፡

በአንዳንድ ሁኔታዎች ፣ የ thiazide diuretics አጠቃቀም ሃይurርሺያሚያ እና ሪህነትን ሊያዳብሩ ይችላሉ።

በሕክምናው ወቅት በኤሌክትሮላይትስ ደም ውስጥ የደም ሥር መከማቸት በየጊዜው ክትትል መደረጉ አስፈላጊ ነው ፡፡

በሽንት ውስጥ በሽተኞች የደም ማነስ የመያዝ እድላቸው ይጨምራል ፣ ዳያሲስ በመጨመር ፣ በኤሌክትሮላይቶች በቂ ያልሆነ የአፍ መተካት ፣ እንዲሁም በተመሳሳይ ጊዜ የጂ.ሲ.ኤስ.

የመድኃኒቱ አካል የሆነው ታልሚታታተን ወደ ሃይperርሜለሚሚያ ሊመራ ይችላል። ምንም እንኳን ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ hyperkalemia የዝግጅት አጠቃቀምን በተመለከተ ሪፖርት ያልተደረገ ቢሆንም ለልማት አደጋዎቹ ምክንያቶች የኩላሊት እና / ወይም የልብ ድካም እና የስኳር በሽታ በሽታን ያካትታሉ።

በ diuretic መድኃኒቶች ምክንያት የሚከሰት hyponatremia መድኃኒቱ ሊቀንስ ወይም መከላከል የሚችል ምንም ማስረጃ የለም። Hypochloremia ብዙውን ጊዜ በትንሹ ይገለጻል እና እርማት አያስፈልገውም።

Hydrochlorothiazide የ Ca2 + ንጣፍ መቀነስ እና መንስኤን (የሚታወቅ የ Ca2 + ሜታብ መዛባት በሌለበት) ጊዜያዊ እና አነስተኛ hypercalcemia ሊጨምር ይችላል። ይበልጥ ጉልህ የሆነ hypercalcemia የመተንፈስ ሃይperርታይሮይዲዝም ምልክት ሊሆን ይችላል። የፓርቲሮይድ ዕጢዎች ተግባር ከመወሰኑ በፊት መድሃኒቱ መሰረዝ አለበት ፡፡

የደም ቧንቧ የደም ቧንቧ በሽታ በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች የደም ግፊት መጠን መቀነስ ወደ myocardial infarction ወይም stroke ሊያመራ ይችላል ፡፡

የሚመከረው በየቀኑ 40 / 12.5 ወይም 80 / 12.5 የሚመከረው መጠን 169 ወይም 338 mg sorbitol ን ይይዛል ፡፡

አለርጂክ አለርጂን የመቋቋም እድሉ በአለርጂ በሽታዎች ወይም በብሮንካይተስ የአስም በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ላይ እየጨመረ ነው ፡፡

የቲያዚዝ ዳያሪየስ በመጠቀም የ SLE እድገት ዘገባዎች አሉ ፡፡

መድሃኒቱ አስፈላጊ ከሆነ ከሌሎች የፀረ-ተህዋሲያን መድኃኒቶች ጋር አብሮ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል ፡፡

በሕክምናው ወቅት ከፍተኛ ትኩረትን የሚስብ ትኩረትን እና የስነልቦና ምላሾችን ፍጥነት (የፀረ-ተባይ መድኃኒቶችን በሚጠቀሙበት ጊዜ የመደንዘዝ እና ድብታ የመፍጠር እድሉ) በሚፈጠርበት ጊዜ ጥንቃቄ የተሞላበት ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፡፡

ቴልሚታታር የቲራቶጅኒክ ውጤት የለውም ፣ ግን የቶቶቶክሲካል ተፅእኖ አለው ፡፡ የታቀደ እርግዝና በሚከሰትበት ጊዜ መድሃኒቱ በእርግዝና ወቅት እንዲጠቀሙ በተፈቀደላቸው ሌሎች መድኃኒቶች መተካት አለበት ፡፡ እርግዝና ከተቋቋመ ወዲያውኑ መድሃኒቱን መውሰድ ማቆም አለብዎት።

በ II እና በሦስት ወር ጊዜ ውስጥ የመድኃኒት አጠቃቀም በፅንሱ ውስጥ የኤሌክትሮክ ብጥብጥን ያስከትላል ፡፡ የ thiazide diuretics ን በሚወስዱበት ጊዜ የወሊድ ደም ወሳጅ ቧንቧ ፣ የጀርም (በአፍ ውስጥ ወይም በአዲሱ ሕፃን ውስጥ) እድገት እንደታየ ሪፖርት ተደርጓል ፡፡ ቴልሚታታን ወደ የጡት ወተት ፣ የ thiazide diuretics ወደ የጡት ወተት ውስጥ ይገቡ እንደሆነ እና ጡት ማጥባትን ይከለክላል ተብሎ የታወቀ ነገር የለም ፡፡

መስተጋብር

በአንድ ላይ በ Li + እና angiotensin II ተቀባይ ተቀባይ ተቃዋሚዎች በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ የዋለው የሊ + ን ደም በመጨመር እና መርዛማ ተፅእኖዎች በመጨመር ነው። የሃይድሮሎቶሮሺያዛይድ አጠቃቀም የ Li + ን ማሻሻል ይቀንሳል ፡፡ በሰም ውስጥ የ Li + ትኩረትን መከታተል በጥንቃቄ መከታተል አስፈላጊ ነው።

የሃይድሮሎሮቶሺያዛይድ ሃይፖካላይሚካዊ ተፅእኖ በቴልሚታታናር የፖታስየም ኃይል ተፅእኖ ይካካሳል። ሆኖም የሃይፖካሌሚክ ተፅእኖ ወደ ሃይፖካለምሚያ የሚወስዱ ሌሎች መድኃኒቶችን (ሌሎች diuretics ፣ laxatives ፣ GCS ፣ ACTH ፣ amphotericin, carbenoxolone ፣ ፔኒሲሊን G ሶዲየም ፣ ሳሊሊክሊክ አሲድ እና መሰረቶቹ ጨምሮ) ሊያመጣ ይችላል።

በአንድ ጊዜ የፖታስየም-ነክ በሽተኞች ፣ የ K + ዝግጅቶች እና ሌሎች መድኃኒቶች የሴሬም ኬ + ይዘት (ሶዲየም ሄፓሪን ጨምሮ) እንዲጨምሩ የሚያደርጋቸው መድሃኒቶች ፣ ኬ + -የሚመገቧቸው ተጨማሪ አመጋገቦች ወደ hyperkalemia ሊያመሩ ይችላሉ።

ከካቲካ ግላይኮላይዜስ ጋር ተቀጣጣይ አጠቃቀም ፣ ፀረ-ብግነት እና ሌሎች እንደ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ አምጪ ተህዋስያን የሚያስከትሉት ሌሎች መድኃኒቶች ፣ የደም ፕላዝማ ውስጥ የ K + ን ትኩረት ለመሰብሰብ ወቅታዊ ክትትል ይመከራል ፡፡

ቴልሚታታን ሌሎች ፀረ-ተሕዋስያን መድኃኒቶች አስከፊ ውጤት ያሻሽላሉ።

መድሃኒቱ የ digoxin ን ትኩረት (እስከ 39% ድረስ) ሊጨምር ይችላል ፣ ስለሆነም የፕላዝማ ውህዶች (digoxin) ክምችት መከታተል ሊያስፈልግ ይችላል።

የኢታኖል ፣ ባርባራይትስ ፣ ናርኮቲክ ትንታኔዎች ፣ የሃይድሮክሎቲካል ወኪሎች (ሁለቱንም የቃል እና የኢንሱሊን) የመቋቋም አደጋ የሃይድሮጂላይዜሽን መድኃኒቶች መጠን ሊወስዱ ይችላሉ ፣ ሜታሚን - የላቲክ አሲድሲስስ ስጋት ፣ ከኮሌስትሮል ኮሌስትሮል ጋር - የልብና የደም ሥር (የልብ ችግር) የደም ግፊት ችግር (hypokalemia) ወይም hypomagnesemia (arrhythmias) ፣ NSAIDs ጋር - የ diuretic ፣ natriuretic እና antihypertensive hydrochlorothiazide ፣ ከፕሬስ አሚኖች ጋር (norepinephrine ን ጨምሮ) - የፕሬስ አሚኖችን ተፅእኖ የሚያዳክመው ፣ የጡንቻን ዘና የማይሉ (ቱቦክራሪን ጨምሮ) - የጡንቻ ዘና ያለ እንቅስቃሴ ጭማሪ ፣ ከፀረ ተውሳክ - የዩሪክ መድኃኒቶች የመጠን መጠን ማስተካከያ ሊያስፈልግ ይችላል ፣ ምክንያቱም hydrochlorothiazide) ጋር ፣ አልፕላንሶል - የአልፕላስኖል ላይ ንክኪነት ምላሽ ድግግሞሽ መጨመር ፣ Ca2 + ጨዎችን - hypercalcemia የመያዝ አደጋ (ከቁጥጥሩ መቀነስ የተነሳ) ፣ ከቤታ-አድሬrenርጀር አጋቾች እና diazok ጋር ዘር - እየጨመረ hyperglycemia የመያዝ አደጋ ፣ ከ m-anticholinergics ጋር (ጨምሮ atropine, biperiden) - የባዮቴክኖሎጂ ሃይድሮሎሮሺያዝዝዝ መጨመር (የጨጓራና ቅጥነት መቀነስ ምክንያት) ጭማሪ ነው።

መድኃኒቱ የአሜንታዲን የጎንዮሽ ጉዳቶች አደጋን ከፍ ሊያደርግ ፣ የሳይቶቶክሲካል መድኃኒቶችን (cyclophosphamide ፣ methotrexate ን ጨምሮ) የኩላሊት እብጠትን ለመቀነስ እና የ myelosuppressive ውጤታቸውን ያሻሽላል።

ፋርማኮዳይናሚክስ

ሃይድሮክሎቶሺያዚይድ ታሂዛይድ ዲሬክቲክ ነው። ታያዚድ ዳያሬቲስስ በኪራይ ቱቡል ውስጥ ኤሌክትሮላይቶች ዳግም መመጣጠን ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል ፣ በቀጥታ የሶዲየም እና ክሎራይድ ቅነሳ (በግምት ተመጣጣኝ መጠን) ይጨምራል ፡፡ የ hydrochlorothiazide ንክኪ ውጤት ወደ ስውር ያስከትላል ፣ የፕላዝማ ሬንጊ እንቅስቃሴ እንቅስቃሴ መጨመር ፣ የአልዶስትሮን ፍሰት ይጨምራል ፣ እናም የሽንት ፖታስየም እና የሃይድሮካርቦኔት መጨመር ፣ በዚህም ምክንያት ፣ የደም ፕላዝማ ውስጥ የፖታስየም ቅነሳን ያስከትላል።ቴልሚታታር በተመሳሳይ ጊዜ አስተዳደር አማካኝነት በእነዚህ የዲያዮቴራፒዎች ምክንያት የሚመጣ የፖታስየም መጥፋት የማስቆም አዝማሚያ አለው ፣ ምናልባትም ምናልባት በ RAAS ማገጃ ምክንያት።

ከአፍ አስተዳደር በኋላ diuresis ከ 2 ሰዓታት በኋላ ይጨምራል እናም ከፍተኛው ውጤት ከ 4 ሰዓታት በኋላ ይስተዋላል የመድኃኒቱ የ diuretic ውጤት ለ 6-12 ሰዓታት ያህል ይቆያል።

Hydrochlorothiazide የረጅም ጊዜ አጠቃቀም የልብና የደም ቧንቧ በሽታ እና የእነሱ የመሞት አደጋን ይቀንሳል ፡፡

ቴልሚታታንታ - ልዩ ኤአርኤ II (ዓይነት አይ₁) ፣ በአፍ ሲወሰድ ውጤታማ። ለአይ.ቲ ንዑስ ዓይነት ከፍተኛ ፍቅር አለው₁የ angiotensin II ተቀባዮች የሚከናወኑበት የ angiotensin II ተቀባዮች። ከዚህ ተቀባዩ ጋር ተያያዥነት ያለው agonist ባህሪዎች ሳያሳዩ angiotensin II ከተቀባዩ ጋር ካለው ግንኙነት ያወጣል። ቴልሚታታንታ ከ AT ንዑስ ዓይነት ጋር ብቻ ያቆራኛል₁የ angiotensin II ተቀባዮች። ግንኙነቱ ቀጣይ ነው። ለሌሎች ተቀባዮች የጠበቀ ግንኙነት የለውም ፣ incl ፡፡ ለ₂መቀበያ እና ሌሎች አነስተኛ ጥናት ያደረጉ አንቶዮታይንሲን ተቀባዮች። የእነዚህ ተቀባዮች ተግባራዊ ጠቀሜታ ፣ እንዲሁም ከቴልሚታርት ሹመት ጋር የሚጨምር የትኩረት መጠን እየጨመረ ካለው angiotensin II ጋር ከመጠን በላይ ማነቃቃታቸው ውጤት አልተመረጠም ፡፡

ቴልሚታታንታ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለውን የአልዶስትሮን ውህደትን በመቀነስ ፣ በደም ፕላዝማ ውስጥ ሬንጅንን አይከለክልም እንዲሁም የአዮዲን መስመሮችን አያግደውም ፡፡ ቴልሚታታንታ የኤሲኢኢን (ኪሲኔሲን II) አይገድብም ፣ እሱም የብሬዲንኪንን ማበላሸት ይደግፋል። ስለዚህ በብሬዲንኪን ምክንያት የጎንዮሽ ጉዳቶች መጨመር አይጠበቅም ፡፡

የደም ቧንቧ የደም ግፊት ችግር ላለባቸው ታካሚዎች በ 80 ሚሊ ግራም በሆነ ቴልሞታታታ የ angiotensin II ን ከፍተኛ ግፊት ተፅእኖ ሙሉ በሙሉ ይከላከላል ፡፡ የፀረ-ርካሽ እርምጃ መጀመር የቲማምታታራ የመጀመሪያው የቃል አስተዳደር በኋላ በ 3 ሰዓታት ውስጥ ተገል isል። የመድኃኒቱ ውጤት ለ 24 ሰዓታት የሚቆይ እና እስከ 48 ሰዓታት ድረስ ጉልህ ሆኖ ይቆያል፡፡የፀረ-ተህዋሲያን ተፅእኖ በተለምዶ መድሃኒቱ ከተጠቀመ ከ 4 ሳምንታት በኋላ ይወጣል ፡፡

የደም ቧንቧ የደም ግፊት ችግር ላለባቸው ህመምተኞች ቴልሚታታር የልብ ምት ላይ ለውጥ ሳያመጣ SBP እና DBP ን ይቀንሳል ፡፡

Telmisartan ድንገተኛ ስረዛን በተመለከተ ፣ የደም ግፊት የመገላገጥ ሲንድሮም ሳይኖር ቀስ በቀስ ወደ መጀመሪያው ደረጃ ይመለሳል።

ከቴልጋታታንታ ጋር በተደረገው ጥናት የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ሞት ፣ ሞት የማያስከትሉ የአካል ጉዳቶች ፣ የልብ ድካም ወይም ሆስፒታል መተኛት በልብ ውድቀት ምክንያት ተገምግሟል ፡፡ ከፍተኛ የልብና የደም ቧንቧ ችግር ላለባቸው ህመምተኞች የልብና የደም ቧንቧ ችግር እና የደም ቅነሳ (የደም ቧንቧ የደም ቧንቧ በሽታ ፣ የደም ቧንቧ በሽታ ፣ የደም ቧንቧ በሽታ ወይም የስኳር በሽታ ሜታይትስ) እንደ ሪቲኖፓቲስ ፣ የግራ ventricular hypertrophy ፣ macro - ወይም microalbuminuria ድረስ በታሪክ የአካል ክፍሎች ላይ targetላማ የተደረጉ የአካል ጉዳቶች መኖራቸውን ማረጋገጥ ተችሏል ፡፡ ዕድሜው ከ 55 ዓመት በላይ ነው።

የመድኃኒቱ ከፍተኛ የፀረ-ተህዋሲያን ተፅእኖ ብዙውን ጊዜ ህክምናው ከጀመረ ከ 4 ሳምንታት በኋላ ነው ፡፡

ፋርማኮማኒክስ

የቲማምታታንን እና የሃይድሮሎቶሺያዛይድ ውህድን አጠቃቀሙ የእያንዳንዱን የመድኃኒት አካላት የመድኃኒት ቤት ኪሳራ አይጎዳውም ፡፡

ከቴልሳርታን ral N C መድሃኒት ከተሰጠ በኋላ_ከፍተኛ የፕላዝማ hydrochlorothiazide በ1-2 ሰዓታት ውስጥ መድረሱ ፍፁም ባዮአቫቲቭ 60% ያህል ነው (በአጠቃላይ የኩላሊት እፅዋት ላይ የተመሠረተ) ፡፡ የፕላዝማ ፕሮቲኖች 64% hydrochlorothiazide ፣ እና V ን ያረባሉ_መ ነው (0.8 ± 0.3) l / ኪግ ነው። Hydrochlorothiazide በሰውነት ውስጥ ሜታቦሊዝም ያልተደረገበት እና ኩላሊቶቹ የማይለወጡ ናቸው። ከታመቀ ክትባት ወደ 60% ገደማ የሚሆነው በ 48 ሰዓታት ውስጥ ይወገዳል / የቅጣት ማጽጃ ከ 250 እስከ 300 ሚሊ / ደቂቃ ፡፡ ቲ_1/2 hydrochlorothiazide ከ10-15 ሰዓታት ነው ፡፡

በፕላዝማ ክምችት ውስጥ በወንዶች እና በሴቶች ውስጥ ልዩነት አለ ፡፡ በሴቶች ውስጥ በፕላዝማ ውስጥ ያለው የቶልታታታ ክምችት ከወንዶች ውስጥ ከ 2-3 እጥፍ ከፍ ያለ ነው ፣ እና ሴቶች ደግሞ በፕላዝማ የሃይድሮሎሮሺያዝዝ ዕጢዎች ክሊኒካዊ ዋጋ አነስተኛ ናቸው ፡፡

የወንጀል ውድቀት። የአካል ጉዳተኛ የኪራይ ተግባር ችግር ላለባቸው ህመምተኞች hydrochlorothiazide የማስወገድ ፍጥነት ቀንሷል ፡፡ በ 90 ሚሊ / ደቂቃ ፍራንሲን ክሊፕስ ውስጥ ህመምተኞች ላይ ጥናቶች ቲ_1/2 hydrochlorothiazide ይጨምራል። የተቀነሰ የኩላሊት ተግባር T ታካሚዎች ውስጥ_1/2 34 ሰዓታት ያህል

በሚተነፍስበት ጊዜ በፍጥነት ከ የጨጓራና ትራክት. ባዮአቫቲቭ በግምት 50% ነው። ከፍተኛው ትኩረቱ ከ 0.5-1.5 ሰዓታት በኋላ ይከሰታል፡፡በግብግብነት በአንድ ጊዜ ሲወሰድ ፣ የዩኤንሲሲው መጠን ከ 6 ወደ 19% ዝቅ ይላል (በቅደም ተከተል 40 እና 160 mg ይወስዳል) ፡፡ ከታመመ ከ 3 ሰዓታት በኋላ ምግቡም ምንም ይሁን ምን በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የትኩረት መጠን ይንሰራፋል።

በፕላዝማ ውስጥ በፕላዝማ ውስጥ በሴላሚታታን ማጎሪያ ልዩነት አለ ፡፡ ሐ_ከፍተኛ በፕላዝማ ውስጥ በሴቶች 3 ያህል ጊዜ እና ኤ.ሲ.ሲ በሴቶች ላይ 2 እጥፍ ከፍ ያለ ነው ፡፡ ሆኖም ፣ በሴቶች ላይ የሚታየው የዋመታዊ ​​ለውጥ ውጤት አይታየም።

ከፕላዝማ ፕሮቲኖች (ከ 99.5% በላይ) ዋነኛው ጥምረት በዋነኝነት ከአልሚኒን እና ከአልፋ ጋር₁-ሲድ glycoprotein። V_መ በግምት 500 ግራ

ታልሚታታንታ ከ glucuronic አሲድ ጋር በመቀላቀል ሜታቦሊዝም ተደርጓል ፡፡ ሜታቦላቶች በፋርማሲሎጂካዊ እንቅስቃሴ አልባ ናቸው ፡፡ ቲ_1/2 ከ 20 ሰዓታት በላይ ነው

እሱ ሳይለወጥ በአንጀት በኩል ይገለጣል ፣ ከኩላሊት ያስወጣል - ከ 2% በታች። አጠቃላይ የፕላዝማ ማጽጃ ከፍተኛ ነው (900 ሚሊ / ደቂቃ ገደማ) ፡፡

አዛውንት በሽተኞች። በዕድሜ የገፉ በሽተኞች የታልሚታታን ፋርማኮሜኒክስ ከወጣቶች ህመምተኞች የተለየ አይደለም ፡፡ የ Dose ማስተካከያ አያስፈልግም።

የወንጀል ውድቀት። በሄሞዳላይዜሽን ላይ ህመምተኞችን ጨምሮ በሽተኞች የቁርጭምጭንት ችግር ላለባቸው በሽተኞች የታላሚታቲን መጠን መለወጥ አያስፈልግም ፡፡ ቴልሚታታን በሄሞዳላይዝስ አልተወገደም።

የጉበት አለመሳካት. የጉበት አለመሳካት ጋር በሽተኞች ውስጥ ፋርማኮክዩኒኬሽኖች ጥናቶች እስከ 100% ገደማ የሚሆኑት ሙሉ በሙሉ የባዮቫቪቭ ጭማሪ አሳይተዋል ፡፡ በጉበት ውድቀት ቲ_1/2 አይለወጥም (ይመልከቱ) "መድሃኒት እና አስተዳደር")።

እርግዝና እና ጡት ማጥባት

የመድሐኒቱ ቴልሳርታን pregnancy ኤን በእርግዝና ወቅት contraindicated ነው።

በእርግዝና ወቅት ከ hydrochlorothiazide ጋር ያለው ተሞክሮ በተለይ ውስን ነው ፡፡

ሃይድሮክሎቶሺያዛይድ የፕላስተር በርሜሉን አቋርጦ ያልፋል ፡፡ Hydrochlorothiazide ከሚለው የመድኃኒት ኪሳራ ዘዴ አንጻር ሲታይ በሁለተኛውና በሦስተኛው ወር የእርግዝና ወቅት የወሊድ መቆራረጥን የሚያስተጓጉል እና እንደ ሽፍታ ፣ የውሃ ውስጥ ኤሌክትሮላይዜሽን ሚዛን እና የደም ግፊት መዛባት እና የፅንስ ለውጥን ሊያስከትል ይችላል ተብሎ ይገመታል ፡፡

ሌሎች ህክምናዎች ጥቅም ላይ ሊውሉ በማይችሉባቸው በእነዚህ አጋጣሚዎች ካልሆነ በስተቀር በሃይድሮክሎቶሺያዛይድ እርጉዝ ሴቶች ላይ አስፈላጊ የደም ግፊት መጨመር ለማከም ጥቅም ላይ መዋል የለበትም ፡፡

በእርግዝና ወቅት የኤአርአይ II አጠቃቀም contraindicated ነው።

እርግዝና በሚመረምርበት ጊዜ መድሃኒቱ ወዲያውኑ መቆም አለበት ፡፡

አስፈላጊ ከሆነ አማራጭ ሕክምና ጥቅም ላይ መዋል አለበት (ሌሎች በእርግዝና ወቅት እንዲጠቀሙ የፀደቁ የፀረ-ኤስትሮጅ መድኃኒቶች) ክፍሎች።

ከቴልሳርታን ® ኤ ጋር የሚደረግ ሕክምና ጡት በማጥባት ጊዜ ከእርግዝና ውጭ ነው ፡፡

በእንስሳት ጥናቶች ውስጥ telmisartan እና hydrochlorothiazide በወሊድ ላይ ተፅእኖዎች አልተስተዋሉም ፡፡ በሰው ልጅ የመራባት ተግባር ላይ የተደረጉ ጥናቶች አልተካሄዱም ፡፡

መድሃኒት እና አስተዳደር

ውስጥ ምግቡ ምንም ይሁን ምን

ቴልሳርታን ® N በቀን 1 ጊዜ መወሰድ አለበት።

ቴልሳርታን ® ኤን (12.5 mg + 40 mg) በ 40 mg ወይም በታይታቴራፒ በሃይድሮሎቶሺያዚዝ አማካኝነት ለደረሰባቸው ህመምተኞች ሊታዘዝ ይችላል ፡፡

Telsartan Tel N (12.5 mg + 80 mg) በ 80 mg መጠን ወይም ቴልሳርታን ® N (12.5 mg + 40 mg) መድሃኒት ለሚወስዱ ህመምተኞች ሊታዘዝ ይችላል ፡፡

ከባድ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ችግር ላለባቸው ህመምተኞች ከፍተኛው የ ‹ቴልሙታታታኒን› መጠን በየቀኑ / በቀን 160 mg / ነው ፡፡ ይህ መጠን በደንብ ይታገሣል እና ውጤታማ ነበር።

ልዩ የታካሚ ቡድን

የተዳከመ የኪራይ ተግባር ፡፡ አናሳ ወይም መጠነኛ የኩላሊት እክል ያለባቸው በሽተኞች ውስጥ hydrochlorothiazide እና telmisartan ን በመጠቀም የተገደበ ልምድ በእነዚህ ጉዳዮች ውስጥ የመጠን ለውጦች አያስፈልጉም። በእንደዚህ ዓይነት ህመምተኞች ውስጥ የኪራይ ተግባር ቁጥጥር ሊደረግበት ይገባል (ከ 30 ሚሊየን / ደቂቃ በታች ክሎሪንታይን ካለው “Contraindications” ን ይመልከቱ) ፡፡

ጉድለት ያለበት የጉበት ተግባር። መካከለኛ እና መካከለኛ ችግር ላለው የጉበት ተግባር (የሕፃናት-ምሬት ምደባ A እና B) ሕመምተኞች ፣ የቴልሳርት ® N ዕለታዊ መጠን በቀን ከ 12.5 mg + 40 mg መብለጥ የለባቸውም (ፋርማሲኬጅኒክ ይመልከቱ) ፡፡

እርጅና ፡፡ የመድኃኒት ማዘዣው ሂደት ለውጦች አያስፈልገውም።

ከልክ በላይ መጠጣት

ከልክ በላይ የመጠጣት ጉዳዮች አልታወቁም። ከልክ በላይ መውሰድ ሊሆኑ የሚችሉ ምልክቶች የመድኃኒቱ አካል ክፍሎች ምልክቶች ምልክቶች ናቸው።

ከልክ ያለፈ የሃይድሮክሎሮሺያዛይድ ምልክቶች የውሃ-ኤሌክትሮላይዜሽን ሚዛን የደም (hypokalemia, hypochloremia) ፣ የ BCC መቀነስ ፣ ወደ የጡንቻ መስታወት እና / ወይም የበሽታ መዛባትን ሊያባብሰው ይችላል ከሲ.ሲ.ሲ. የልብ ምት የልብ ምት (glycosides) ወይም በአንዳንድ የፀረ-ሽርሽር መድኃኒቶች አጠቃቀም ምክንያት።

ከልክሎማታ ከመጠን በላይ የመጠጣት ምልክቶች: የደም ግፊት ፣ tachycardia ፣ bradycardia ላይ ምልክት የተደረገበት።

ሕክምና: Symptomatic therapy, hemodialysis ውጤታማ አይደለም ፡፡ በሄሞዳላይዜሽን ወቅት hydrochlorothiazide የማስወገድ ደረጃ አልተገለጸም። የኤሌክትሮላይቱን ይዘት እና የሴረም ፈጠራን ትኩረት መስጠትን መደበኛ ክትትል ያስፈልጋል።

አምራች

ዶክተር ሬድዲ የላቦራቶሪዎች ሊሚትድ ፣ ህንድ። ዶክተር ሬድዲ ላቦራቶሪዎች ሊሚትድ ፣ ህንድ። የቀመር ክፍል-III ፣ ሲ. ቁጥር 41 ፣ በቢሾፍሊ መንደር ፣ በኩቱቡሉቱል ማማ ፣ ራጋን ሬድዲ ወረዳ ፣ ተለጊና ፣ ህንድ ፡፡

ስለ ቅሬታዎች እና ተገቢ ያልሆኑ መድኃኒቶች ግብረመልሶች መረጃ ወደሚከተለው አድራሻ መላክ አለባቸው-የዶክተር ሬድዲ የላብራቶሪዎች ኃላፊዎች ተወካይ ጽ / ቤት ፡፡ 115035 ፣ ሞስኮ ፣ ኦvቺኒንኮቭስካ ናባ ፣ 20 ፣ ገጽ 1

ስልክ: (495) 795-39-39 ፣ ፋክስ: (495) 795-39-08.

ፋርማኮሎጂካል ባህሪዎች

ቴልሚታታን በአፍ አስተዳደር ውስጥ የሚተገበር የአንጎለስቲንታይን II ተቀባዮች (AO 1 ዓይነት) ተቃዋሚ ነው ፡፡ ቴልሚታታን ከፍታ ያለው የፍቅር ግንኙነት ስላለው ለ angiotensin II እርምጃ እርምጃ ሀላፊ በሆነው በ AO 1 ንዑስ ዓይነት ተቀባዩ ይተካል ፡፡ ቴልሚታታና በ AO 1 መቀበያ ላይ እንደ አነቃቂ ሰው ምንም ዓይነት ከፊል እንቅስቃሴ አያሳይም ፡፡ ቴልሚታታን በተመረጡ የ AO 1 መቀበያ ላይ ለረጅም ጊዜ ይያያዛል ፡፡ መድሃኒቱ AO 2 ን ጨምሮ ለሌሎች ተቀባዮች የጠበቀ ፍቅር አያሳይም እና ሌሎችም በኤቲ ተቀባዮች ተለይተው የማይታወቁ ናቸው ፡፡ የእነዚህ ተቀባዮች የሚጫወቱት ሚና አይታወቅም ፣ እንዲሁም angiotensin II ጋር ከመጠን በላይ ማነቃቃታቸው የሚያስከትለው ውጤት ቶልሚታታርን ይጨምራል ፡፡ ቴልሚታታን የደም ፕላዝማ aldosterone ደረጃን ይቀንሳል ፡፡ ቴልሚታታን በሰዎች የፕላዝማ ሬንጅ አልተከለከለም ወይም የአዮኖን መስመሮችን አያግደውም ፡፡ ቴልሚታታንታ ኤሲኤን (ኪንሴሲ II) ን አይገድብም ፣ እሱም ብሬዲንኪንን ያፈርሳል። ስለሆነም አንድ ሰው ከ ‹bradykinin› ጋር ተያይዞ የሚመጡ አሉታዊ ግብረመልሶች ጭማሪ መጠበቅ የለበትም ፡፡

በሰዎች ውስጥ በ 80 ሚ.ግ. ቴሌምታታታን በሰው ደም ውስጥ የደም ግፊት መጨመር ላይ angiotensin II የተባለውን ውጤት ሙሉ በሙሉ ይከላከላል።

ክሊኒካዊ ብቃት እና ደህንነት

አስፈላጊ የደም ግፊት ሕክምና

ቴልሙታታን ከመጀመርያው መጠን በኋላ የፀረ-ኤስትሮጂን ተፅእኖ ቀስ በቀስ በ 3 ሰዓት ውስጥ መታየት ይጀምራል ፡፡ ከፍተኛው የደም ግፊት መቀነስ ብዙውን ጊዜ ሕክምና ከጀመሩ ከ4-8 ሳምንታት በኋላ የሚከሰት ሲሆን ረዘም ላለ ጊዜ የሚቆይ ሕክምናም ይቀጥላል።

በሽተኛው የደም ግፊት መጠን ላይ እንደሚታየው ፣ ክትባቱ ከወሰደ ከአንድ ቀን በኋላ የመጨረሻውን 4 ሰዓት ጨምሮ ፣ የፀረ-ግፊት ተፅእኖው ከአንድ ቀን በላይ ይቆያል ፡፡ ይህ በቦታ ቁጥጥር በሚደረግባቸው ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ ከ 40 እና 80 mg telemisartan ክትባት ከተተገበረ በኋላ ከ 80% በላይ የሚሆነው ይህ የቀረውን ወደ ከፍተኛው ውጤት ሬሾው ደጋግሞ ያረጋግጣል። በመጀመሪው የ systolic የደም ግፊት (SBP) መጠን እና በመልሶ ማግኛ ጊዜ መካከል ግልፅ የሆነ ግንኙነት አለ ፡፡ ዲያስቶሊክ የደም ግፊትን (DBP) በተመለከተ ያለው መረጃ ተኳኋኝ አይደለም ፡፡

የደም ቧንቧ የደም ግፊት ችግር ላለባቸው ታካሚዎች ቴልሚታታር ሁለቱንም የስስትሮሊክ የደም ግፊትን እና ዲያስቶሊክ ግፊትን የሚቀንሱ ሲሆን ይህም በሰውነቱ ላይ ምንም ለውጥ የለውም ፡፡ የመድኃኒቱ የ diuretic እና natriuretic ውጤት ለታመመ እንቅስቃሴው አስተዋፅ has ገና አልተወሰነም። የደም ግፊትን ዝቅ ለማድረግ የቶልታታታቲን ውጤታማነት ሌሎች የፀረ-ግፊት መከላከያ መድኃኒቶችን ከሚወክሉት ሌሎች መድኃኒቶች ጋር ይመሳሰላል (ክሊኒካዊ ጥናቶች ቶልሚታታንን ከአሎሎፊፔን ፣ ኤኖኖፕላር ፣ ሃይድሮሎቶሺያዜይድ እና ሊሲኖፕril ጋር ያነፃፅሩ) ፡፡

የቶልታታቴራፒ ሕክምና በድንገት ሲቆም የደም ግፊቱ ያለ ደም መለዋወጥ ምልክቶች ሳይኖር ለበርካታ ቀናት ሕክምናው ከመጀመሩ በፊት ቀስ በቀስ ወደ ቀድሞው ደረጃ ይመለሳል።

ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ ሁለት የፀረ-ተህዋሲያን መድኃኒቶች ቀጥተኛ ንፅፅር በማድረቅ ደረቅ ሳል ጉዳዮች ከኤሲኢአካካዮች ጋር ሲነፃፀሩ ከቲማቲምታናታን ጋር በጣም ብዙም ያልተለመዱ ነበሩ ፡፡

ምንም እንኳን የተከማቸው መጠን የተለያዩ ቢሆኑም ቴልሚታታን በፍጥነት ይወሰዳል። የ telmisartart አማካይ አማካይ የህይወት ባዮቪታ በግምት 50% ነው። ታሌምታንታታንን ከምግብ ጋር ሲጠቀሙ ፣ በትብብር-ሰዓት መዞሩ (AUC 0-0) ስር ያለው ክልል ከ 6% (በ 40 mg መጠን) ወደ 19% ቀንሷል (በ 160 mg መጠን)። ከተተገበረ 3 ሰዓት በኋላ ፣ በፕላዝማ ውስጥ የደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የስልሜታ ክምችት በትላልቅ ሆድ ሲወሰድ ወይም በምግብ ሲወሰድ ተመሳሳይ ነው ፡፡

በኤ.ሲ.ሲ (ሲ.ሲ.) ላይ ትንሽ መቀነስ ቴራፒዩቲካዊ ውጤቱን እንደሚቀንስ ይጠበቃል ፡፡ በአደንዛዥ ዕፅ እና በፕላዝማ ማጎሪያ መካከል ቀጥተኛ ግንኙነት የለም። ሲ ሲ ሲ እና አነስተኛ በሆነ መጠን ኤሲሲ በ 40 mg መጠን ባልተመጣጠነ ሁኔታ ይጨምራል ፡፡

ቴልሚታታንታ ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር በጣም የተሳሰረ ነው (> 99.5%) ፣ በዋነኝነት በአልሚኒየም እና በአልፋ -1 አሲድ glycoprotein። በእኩል ሚዛን ስርጭት (V dss) አማካይ መጠን 500 ሊትር ነው።

ቴልሚታታን በወላጅ ቅጥር ግሉኮክሳይድ በመዋሃድ ሜታቦሊዝም ተደርጓል ፣ conjugate ምንም ፋርማኮሎጂካል እንቅስቃሴ የለውም ፡፡

ቴልሚታታንታ ከ 20 ሰዓታት በላይ ባለው የግማሽ-ሞት የመተንፈሻን የመሻት ባዮ-አስነዋሪ የመድኃኒት ቤት አቋራጭ ባሕርይ ነው። ከፍተኛው የፕላዝማ ማጎሪያ (ሲ ከፍተኛ) እና በትንሹም ቢሆን በትኩረት-ሰዓት ከርቭ (ኤ.ሲ.ሲ) በታች ያለው አካባቢ በተመጣጠነ ሁኔታ ወደ መጠን ይጨምራል። የተመከረውን መጠን በሚጠቀሙበት ጊዜ ታሊማታታንን በሕክምና ያህል ከፍተኛ ክምችት እንዳላቸው የሚያሳይ መረጃ የለም ፡፡ በሴቶች ውስጥ የፕላዝማ ማከማቸት ውጤታማነት ላይ ጉልህ ለውጥ ሳይኖር ከወንዶች ከፍ ያለ ነበር ፡፡

ከአፍ አስተዳደር በኋላ ፣ ታልሚታታንታታ በቃጠሎቹ ውስጥ ሙሉ በሙሉ ይገለጻል ፣ በዋነኝነት አይለወጥም ፡፡ የመድኃኒቱ አጠቃላይ ሽንት ከሽንት ጋር 70 ዓመት ነው። ሬን-አንጎቶኒስተን-አልዶስትሮን ሲነኩ ከሚከሰቱ ሌሎች መድኃኒቶች ጋር ጥምረት እና / ወይም የፖታስየም ንጥረ ነገሮችን የሚያካትት ተጨማሪ ንጥረ ነገሮችን አጠቃቀም።

አደጋ ላይ ባሉ በሽተኞች ውስጥ የፖታስየም መጠንን በጥንቃቄ መከታተል ይመከራል ፡፡

የኤሲኢ (InE) መከላከያዎች ፣ ታርሚታታንታን እና ሌሎች angiotensin II ተቀባይ ተቀባይ ተቃዋሚዎች ከሌሎች ዘሮች ይልቅ የኔሮሮይድ ውድድር በሽተኞች ውስጥ የደም ግፊትን ዝቅ የሚያደርጉ ናቸው ፣ ምናልባትም ምናልባት የኔሮሮይድ ዕጢ የደም ግፊት የደም ህመምተኞች ዝቅተኛ የመገጣጠሚያዎች ዝቅተኛ የመኖራቸው ዕድላቸው ከፍተኛ ነው ፡፡

ማንኛውንም ፀረ-ግፊት መከላከያ መድሃኒት በሚጠቀሙበት ጊዜ ፣ ​​ischemic cardiopathy ወይም ischemic cardiovascular በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ የደም ግፊት ከመጠን በላይ መቀነስ ወደ የ myocardial infarction ወይም stroke ይመራዋል ፡፡

በእርግዝና ወቅት ወይም ጡት በማጥባት ጊዜ ይጠቀሙ

ለነፍሰ ጡር ሴቶች ቴልሚታታን አጠቃቀም ላይ ምንም ጠቃሚ መረጃ የለም።

በኤች.አይ.ቪ መከላከያው የመጀመሪያ የእርግዝና ወራት ውስጥ የቲዮቶጅኒክ አደጋ ተጋላጭነት የበሽታ አሰጣጡ መሠረት አሳማኝ አልነበረም ፣ ነገር ግን ለአደጋ ተጋላጭነት ሊወገድ አይችልም ፡፡

Angiotensin II ተቀባይ ተቃዋሚዎች በእርግዝና ወቅት መጀመር የለባቸውም። የ angiotensin II ተቃዋሚዎች ጋር የሚደረግ ሕክምና መቀጠል አስፈላጊ እንደሆነ ከተወሰደ እና ህመምተኛው እርግዝና እያቅድ ከሆነ በእርግዝና ወቅት ከተቋቋመው የደህንነት መገለጫ ጋር የፀረ-ሙቀት ሕክምና ሕክምናውን እንዲተካ ይመከራል። እርግዝና ከተቋቋመ ከ angiotensin II ተቀባይ ተቀባይ ተቃዋሚዎች ጋር የሚደረግ ሕክምና ወዲያውኑ መቋረጥ እና ተገቢ አማራጭ ሕክምና መጀመር አለበት።

በእርግዝና II እና በ III ሶስት ወር ጊዜ ውስጥ የአንጎቴኒስቴን II ተቀባይ ተቀባይ ተቃዋሚዎች መጠቀማቸው በሰዎች ላይ fetotoxicity ያስከትላል (የተዳከመ የኩላሊት ተግባር ፣ oligohydramniosis ፣ የካልሲየም አጥንቶች መፈጠር መዘግየት) እና የወሊድ መርዛማነት (የኩላሊት ውድቀት ፣ የደም ግፊት ፣ hyperkalemia)። የ angiotensin II ተቀባይ ተቀባይ ተቃዋሚዎች ከእርግዝና ሁለተኛ ወር ጀምሮ የሚጀምሩ ከሆነ ፣ የፅንሱ አፅም የአልጋ የአልትራሳውንድ ምርመራ እንዲያካሂዱ ይመከራል ፡፡ እናቶች angiotensin II ተቀባይ ተቀባይ ተቃዋሚዎችን የወሰዱትን የአራስ ሕፃናት ሁኔታ የደም ቧንቧ መላምት ሁኔታን በጥንቃቄ መከታተል አለባቸው (ክፍል “Contraindications” እና “የአጠቃቀም ባህሪዎች” ን ይመልከቱ) ፡፡

በሰው ወተት ውስጥ ይለቀቃል አይባልም ስላልተለቀቀ ቴልሚታታን ጡት በሚጠባበት ጊዜ አይመከርም። በተለይ አዲስ የተወለደ ህፃን ወይንም ጡት በማጥባት ጊዜ በተሻለ ጥናት ከተደረገ የደህንነት መገለጫ ጋር አማራጭ ሕክምና ተመራጭ ነው ፡፡