በ 14 ዓመታቸው የስኳር በሽታ ላለባቸው ሰዎች ይሰጣሉ

አስፈላጊ መረጃ ለተጠቃሚዎች የሙከራ ቁራጮች "አክሱ-ቼክ Performa"

እ.ኤ.አ. የካቲት 20 ቀን 2006 N 95 የሩሲያ ፌዴሬሽን መንግሥት ውሳኔ (እ.ኤ.አ. ማርች 29 ቀን 2018 ላይ እንደተሻሻለው) "አካል ጉዳተኛ መሆኑን በአፈፃፀም ሂደት እና ሁኔታዎች ላይ"

ፋሲስ የሩሲያ ፌዴሬሽን ፌዴሬሽን ጤናን መሠረት ያደረገ ጤናማ የጤና አጠባበቅ ስርዓት እንዲዘረዝር ምክንያት ሆነ ፡፡

ለህይወት እገዛ. ጊዜያዊ የአካል ጉዳተኝነት ለመጀመሪያ ጊዜ ይሰጣል

አቦቶት የተመዘገበ ሩሲያ ውስጥ የግሉኮስ ቁጥጥር ስርዓት FreeStyle® Libre

የደም ስኳር መቆጣጠሪያ ሥርዓት ይጠቀማሉ?

የስኳር በሽታ የአካል ጉዳት

• hypo- እና hyperglycemic ሁኔታዎች ተደጋጋሚ ጥቃቶች ፣ ኮም ፣
• ሕመምተኛው ወደ ዝቅተኛ ጉልበት ወደሚሰጥ ሥራ እንዲሸጋገር የሚፈልግ አነስተኛ መካከለኛ ወይም የበሽታው ደረጃ።

ህመምተኛው የሰነዶች ዝርዝር መሰብሰብ እና አስፈላጊ ጥናቶችን ማለፍ አለበት

• ክሊኒካዊ ምርመራዎች
• የደም ስኳር
• ባዮኬሚስትሪ
• የስኳር ጭነት ሙከራ
• ግላይኮዚላይተስ ለሚለው የሂሞግሎቢን ትንተና ፣
• በሽንት ምርመራ ዚምኒትስኪ መሠረት ፣
• ኤሌክትሮካርዲዮግራም
• echocardiogram
• ስነ-ጥበባት
• rheovasography
• የአይን ህክምና ባለሙያ ፣ የነርቭ ሐኪም ፣ የነርቭ ሐኪም ፣ የቀዶ ጥገና ሐኪም ምክክር።

ከሰነዶቹ ውስጥ ግልባጩን እና ዋናውን ፓስፖርት ማዘጋጀት አስፈላጊ ነው ፣ ከተሳታፊው ሀኪም ወደ MSEC የተላለፈ መረጃ ፣ ከታካሚው ራሱ የተሰጠ መግለጫ ፣ በሽተኛው በሆስፒታል ወይም የተመላላሽ ሕክምና ተቋም ውስጥ የታገዘ ነው ፡፡

ዓይነት 1 እና 2 ዓይነት የስኳር በሽታ የአካል ጉዳትን ይሰጣል?

• ደረሰኝ በምን ላይ የተመሠረተ ነው?
• የበሽታውን ከባድነት መገምገም
• በልጅነት ውስጥ የአካል ጉዳት
• የአካል ጉዳት ቡድኖች
• ሰነዶች እንዴት ይዘጋጃሉ?
• የሥራ ሁኔታዎች
• ስለ የስኳር ህመም ጥቅሞች ጠቃሚ ቪዲዮ

የስኳር ህመምተኛ የሆነ በሽተኛ የሰውነት ሙሉ ምርመራ ማድረግ አለበት ፡፡ ከባድ መዘዞችን በተመለከተ ቴራፒስቱ የተተነተኑትን ውጤቶች እና አስፈላጊ ሰነዶችን ወደ ጤና እና ማህበራዊ ምርመራ ቢሮ ለመላክ ግዴታ አለበት ፡፡

ከመደምደሚያው በኋላ 1, 2 ወይም 3 የአካል ጉዳት ቡድኖች ይመደባሉ ፡፡ ደረሰኝ በምን ላይ የተመሠረተ ነው? የአካል ጉዳትን ማግኘት በስኳር በሽታ ዓይነት ፣ በበሽታው ክብደት እና ከሰውነት ጋር ተያይዘው በሚመጡ ችግሮች ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡

ሥር የሰደዱ በሽታዎች በስኳር በሽታ mediitus ዳራ ላይ ቢከሰቱ ፣ የመንቀሳቀስ እና የመንቀሳቀስ ችሎታው ከጠፋ ፣ የተወሰነ የአካል ጉድለት ይመደባል ፡፡

ልጅ - የ 14 ዓመት የአካል ጉዳት

ስለሆነም ይህ ዓይነቱ በሽታ የኢንሱሊን ጥገኛ ተብሎ ይጠራል ፡፡ የዚህ ዓይነቱ የስኳር በሽታ ህመምተኞች አብዛኛዎቹ ህመምተኞች ከ 40 ዓመት በታች የሆኑ ልጆች እና ወጣቶች ናቸው ፡፡
ይህ በሽታ በተወሰኑ ሰዎች ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ ምክንያቶች አይታወቁም ፡፡ ከመጠን በላይ ውፍረት ወይም ሌሎች endocrine በሽታዎች ያሏቸው አዛውንት 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ያዳብራሉ ፡፡
እሱ ራስ ምታት በሽታ አይደለም ፣ ነገር ግን ተገቢ ባልሆነ የአኗኗር ዘይቤ እና ጤናማ ባልሆነ አመጋገብ ይነሳል። እንደ አንድ ደንብ በዚህ ዓይነት በሽታ በሰውነታችን ውስጥ የኢንሱሊን እጥረት አይኖርም ፡፡ የስኳር በሽታ ያለባቸው ሰዎች በበሽታው ዓይነት ላይ በመመርኮዝ የትኛው የአካል ጉዳት ቡድን ተቋቋመ የሚለው ጥያቄ ያሳስባቸዋል ፡፡ ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ዓይነት የአካል ጉዳት በችግሮች ክብደት ፣ በአካል ጉዳት መጠን እና በታካሚው የራስ-እንክብካቤ ገደቦች ላይ በመመርኮዝ የተቋቋመ ነው ፡፡

ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ጉድለት በተመሳሳይ መመዘኛ የተቋቋመ ነው ፡፡

የስኳር በሽታ ላለባቸው የአካል ጉዳተኞች ልጆች ጥቅሞች ዝርዝር

• የማህፀን ቅጽ - ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ በሴቶች ውስጥ ያድጋል ፡፡ የልማት ዘዴው ከ 2 ዓይነት የፓቶሎጂ ጋር ተመሳሳይ ነው ፡፡ እንደ አንድ ደንብ ህፃኑ ከተወለደ በኋላ በሽታው በራሱ ይጠፋል ፡፡

በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ከፍተኛ የስኳር በሽታ ምልክት ነው ሌሎች “ጣፋጭ በሽታ” ዓይነቶች

• የኢንሱሊን ምስጢራዊ ሕዋሳት የዘር ውርስ ፣
• በኢንሱሊን ደረጃ ላይ የኢንሱሊን እርምጃን መጣስ ፣
• የፓቶሎጂ የፓቶሎጂ ክፍል ውስጥ የፓቶሎጂ,
• endocrinopathies ፣
• በአደንዛዥ እጾች እና መርዛማ ንጥረ ነገሮች ምክንያት የሚመጣ በሽታ ፣
• በበሽታ ምክንያት ህመም
• ሌሎች ቅጾች

በሽታው ለመጠጣት ፣ ለመብላት ፣ በሽተኛው ብዙውን ጊዜ በሽንት የመጠጣት ፍላጎት ይገለጻል ፡፡ ደረቅ ቆዳ ፣ ማሳከክ ፡፡

አካል ጉዳተኝነት ለስኳር ህመም ይሰጣል?

ዓይነት 1 የኢንሱሊን ጥገኛ ህመምተኞች ትኩረት የሚሹ ስራዎችን መከታተል የለባቸውም ፡፡ በጤና ችግሮች ምክንያት የጉልበት ሥራ contraindicated ሲሆን ይህም የታመመው የአካል ክፍል (አይኖች ፣ የታችኛው እጅና እግር) ላይ ጫና ያስከትላል ፡፡

በከባድ የስኳር ህመም ውስጥ ህመምተኛው ወደ ሥራ ለመሄድ አይችልም ፡፡ ቡድን 1 የአካል ጉዳተኛ ሰዎች የማያቋርጥ እንክብካቤ ይፈልጋሉ ፡፡ የዲስትሪክቱ ሀኪም የሙከራ ቅጽ ማቅረብ አለበት።

ያለበለዚያ በሽተኛው ወደ ፍርድ ቤት ይሄዳል ፡፡ የሰነዶቹ ትንተና ውጤቶች ከሰነዶች ጥቅል ጋር ለምርመራ ይላካሉ ፡፡ በወረቀት ላይ ችግሮች ካሉ ወደ ጠበቃ አገልግሎት ይሂዱ ፡፡

መልሱ የዋና እና የፌዴራል ቢሮን በማነጋገር ይግባኝ ማለት ይችላል ፡፡

ለስኳር በሽታ የአካል ጉዳትን ለማግኘት ምን ዓይነት ሁኔታዎች አሉ እና ሁሉም ሰው የሚሰጠው

ህመምተኞች የሚከተሉትን ቅሬታዎች አሏቸው

• የእይታ ጉድለት ፣
• አፈፃፀም ቀንሷል
• የመንቀሳቀስ ችሎታ ችግር

ከባድ ዲግሪ በስኳር ህመምተኞች ከባድ ሁኔታ ይገለጻል ፡፡ በሽንት እና በደም ውስጥ ያሉ የ ketone አካላት ከፍተኛ ደረጃዎች ፣ ከ 15 ሚሜol / l በላይ የደም ስኳር ፣ ከፍተኛ መጠን ያለው የግሉኮስዋይ ደረጃ።

የእይታ ተንታኙ ሽንፈት ደረጃ 2-3 ነው ፣ እና ኩላሊቶቹ ደረጃ 4-5 ናቸው። የታችኛው እግሮች በትሮፊክ ቁስሎች ተሸፍነዋል ፣ ጋንግሬይን ይበቅላል ፡፡

ህመምተኞች ብዙውን ጊዜ በመርከቦቹ ላይ ፣ በእግር መቆረጥ ላይ መልሶ ማጎልመሻ ቀዶ ጥገና ይታያሉ ፡፡ አስፈላጊ! ይህ ዲግሪ ሕመምተኞች የመስራት ፣ ራሳቸውን ችለው የማገልገል ፣ የማየት ፣ እና የመንቀሳቀስ እድላቸውን የሚያጡ መሆናቸው ከእውነታው ጋር ተያይዞ የመጣ ነው ፡፡

የበሽታው እጅግ በጣም ከባድ ዲግሪ የመቋቋም ችሎታ በሌላቸው ችግሮች ይገለጣል። ተደጋጋሚ መገለጫዎች ከባድ የአንጎል ጉዳት ፣ ሽባነት ፣ ኮማ ናቸው።

በ 14 ዓመታቸው የስኳር በሽታ ላለባቸው ሰዎች ይሰጣሉ

በየጊዜው የተለየ ተፈጥሮ ያለው ሽፍታ በቆዳው ገጽ ላይ ይታያል ፣ እሱም ለረጅም ጊዜ ይፈውሳል ፣ ግን ከጥቂት ጊዜ በኋላ እንደገና ይታያል። አስፈላጊ! ከጥቂት ጊዜ በኋላ ህመምተኞች የእይታ አጣዳፊነት መቀነስ ፣ በእግሮች ላይ የክብደት እና ህመም ስቃይ ፣ እና ራስ ምታት ቅሬታ ማሰማት ይጀምራሉ።

የበሽታው መሻሻል ወደ ውስብስብ ችግሮች እድገት ይመራል ፡፡ አጣዳፊ ችግሮች አስቸኳይ የሕክምና ክትትል ያስፈልጋቸዋል ፣ እናም ሥር የሰደዱ ሰዎች ቀስ በቀስ ያድጋሉ ፣ ግን በተግባር ግን በሕክምናው እርዳታም አልተወገዱም ፡፡

በስኳር በሽታ ውስጥ አካል ጉዳትን ለማዳበር የሚወስነው ምንድነው በስኳር ህመም ውስጥ የአካል ጉዳት ካለብዎ ጠንክረው መሞከር እንደሚፈልጉ ታካሚዎች ማወቅ አለባቸው ፡፡ የፓቶሎጂ መኖር መደበኛ መሆን አለመሆኑን ያረጋግጡ። እንደ ደንቡ ፣ ከቡድን 1 ጋር ፣ ይህ በየ 2 ዓመቱ መከናወን አለበት ፣ ከ 2 እና 3 - በየአመቱ ፡፡ ቡድኑ ለልጆች ከተሰጠ ድጋሜ ምርመራው የሚካሄደው ወደ ጉልምስና ዕድሜ ሲደርስ ነው ፡፡

በልጆች እና ጎልማሶች ውስጥ የስኳር ህመም

ብዙውን ጊዜ በልጆች ላይ የስኳር ህመም የኢንሱሊን ጥገኛ ነው ፡፡ የእድገቱ መሻሻል ከወሊድ የዘር መጓደል ጋር የተቆራኘ ነው ፡፡ የቫይረስ ኢንፌክሽኖች ፣ አስጨናቂ ሁኔታዎች ፣ እና ሰው ሰራሽ አመጋገብን በተመለከተ ከቀድሞ ሽግግር በኋላ የስኳር በሽታ የመያዝ እድሉ ይጨምራል ፡፡

የስኳር በሽታ ሜላቲየስን የሚያነቃቁ ቫይረሶች ኢንሱሊን የሚያመነጩ ሴሎችን ያጠፋሉ እንዲሁም በሰውነታችን ውስጥ ያለው የበሽታ መከላከል ምላሽ ደግሞ ብጥብጥን ያስከትላል ፡፡ በዚህ ምክንያት የቅድመ-ይሁንታ ሕዋሳት እንዲይዙ ፀረ እንግዳ አካላት የሚመረቱት በራስ-ሰር ቁስለት እድገት ነው። ኢንፌክሽኑ ለሰውዬው የኩፍኝ ቫይረሶች ፣ ማሳከክ ፣ ኩፍኝ ፣ ኢንፍሉዌንዛ ሊከሰት ይችላል ፡፡

የስኳር በሽታ ባህሪይ ክሊኒካዊ ስዕል በፓንገዶቹ ላይ ከፍተኛ ጉዳት ታይቷል ፡፡ በዚህ ጊዜ ንቁ ሴሎች ቁጥር ከ 5 እስከ 10 በመቶ በሆነ ደረጃ ላይ ይገኛል ፡፡ ስለዚህ የኢንሱሊን እጥረት በፍጥነት እየተሻሻለ ነው ፣ ይህም የመርጋት ፣ የክብደት መቀነስ እና የኬቲን አካላት መፈጠር ያስከትላል።

ባልተረጋገጠ ምርመራ ወይም በልጆች ላይ በተሳሳተ የኢንሱሊን መጠን ፣ የካርቦሃይድሬት ልኬቶች መዛባት እና የማዕከላዊው የነርቭ ስርዓት ላይ ጉዳት ምልክቶች ይታያሉ። በልጅነት ውስጥ የመጀመሪያው የስኳር በሽታ ምልክት በኮማ መልክ ketoacidosis ሊሆን ይችላል ፡፡

የመጀመሪያው የስኳር በሽታ ምርመራ ከተደረገበት ጊዜ አንስቶ ለሕይወት የሚሆን የኢንሱሊን ሹመት መሾምን ያካትታል ፡፡ የኢንሱሊን ሕክምና መርሃግብሮች መርሃግብሮች በቀን 2 ጊዜ እና ለአጭር ጊዜ - ቢያንስ 3 ጊዜ የተራዘመ የኢንሱሊን ዓይነቶችን ለማስተዋወቅ ይሰጣሉ ፡፡ ስለሆነም የስኳር ህመምተኛ ልጅ በቀን 5 ጊዜ መድሃኒት መውሰድ አለበት ፡፡

የስኳር ህመም ማካካሻ እንደነዚህ ያሉትን ጠቋሚዎች ስኬት ያካትታል ፡፡

• የጾም ግላይዝሚያ እስከ 6.2 ሚሜol / ሊ.
• ከምግብ በኋላ የግሉኮስ መጠን እስከ 8 ሚሜol / ሊ
• ግሉኮቲክ የሂሞግሎቢን መጠን እስከ 6.5% ድረስ።
• በሽንት ውስጥ ግሉኮስ አልተገኘም ፡፡

ያልተነገረ የስኳር በሽታ አካሄድ በተደጋጋሚ ችግሮች ወደ መከሰት ይመራዋል እንዲሁም ልጁ ትምህርት ቤት ወይም የመዋለ ሕጻናት ተቋማት መከታተል አለመቻል ያስከትላል ፡፡ ለወደፊቱ የሥራው አቅም አለመቻል የአካል ጉዳተኛ ቡድንን ለማቋቋም እንደ አጋጣሚ ሆኖ ያገለግላል ፡፡

ዕድሜያቸው ከ 14 ዓመት በታች የሆኑ ህጻናት የማያቋርጥ የኢንሱሊን ሕክምና የሚፈልጉ የስኳር ህመምተኞች የአካል ጉዳተኛ ቡድን ምዝገባውን ከያዙበት ጊዜ ጀምሮ ይመዘገባሉ ፡፡

የስኳር ህመም ላለባቸው ልጆች ማህበራዊ ጥቅሞች

በፌዴራል ሕግ መሠረት “በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ በጡረታ አወጣጥ መግለጫ” ላይ በስኳር ህመም የሚሠቃዩ ልጆች የአካል ጉዳተኛ ልጅ ለሚንከባከበው ወላጅ (ወይም ሞግዚት) የአካል ጉዳተኛ እና የማሳደጊያ ክፍያ ይሰጣቸዋል እንዲሁም ለዚህ ምክንያት መሥራት አይችሉም ፡፡

ልጅን የሚንከባከቡ ወላጆች ወይም አሳዳጊዎች በጡረታ ጊዜ የጡረታ ጥቅማጥቅሞች አሏቸው ፣ ምክንያቱም የእንክብካቤ ጊዜው በአገልግሎት ዘመኑ ውስጥ ስለሚቆጠር። እንዲሁም የቅድመ ጡረታ ክፍያ ቢያንስ 15 ዓመት በሚሆን የኢንሹራንስ ጊዜ ማመቻቸት ይቻላል ፡፡

ወርሃዊ የገንዘብ ክፍያዎች በሩሲያ ፌዴሬሽን ሕግ “የአካል ጉዳተኞች ማኅበራዊ ጥበቃ ላይ” በሚለው ሕግ መሠረት ይቋቋማሉ ፡፡ የዚህ ዓይነቱ አበል መጠን በተቋቋመ የአካል ጉዳት ቡድን ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ የአካል ጉዳት ቡድን በሚከተሉት መስፈርቶች መሠረት ይመደባል-

1. የስኳር በሽታ ካሳ - ሃይ hyርታይሮይዲዝም እና ሃይፖዚሚያሚያ ጥቃቶች ድግግሞሽ።
2. የሰውነት ተግባርን መጣስ ተገኝነት እና ደረጃ
3. ገለልተኛ እንቅስቃሴን እና የራስ አገዝ አገልግሎትን የመገደብ ደረጃ።
4. የእንክብካቤ አስፈላጊነት ዘላቂ ወይም ወቅታዊ ነው ፡፡

ዕድሜያቸው ከ 14 ዓመት በታች የሆኑ ልጆች የኢንሱሊን መርፌዎችን በራሳቸው ማስተዳደር የማይችሉ እና የወላጆችን ወይም የአሳዳጊዎችን የማያቋርጥ ድጋፍ የሚፈልጉ በመሆናቸው የአካል ጉዳተኞች ተደርገው ይታወቃሉ እናም ወደ ጽህፈት ቤቱ ለመጓዝ ካሳ የመክፈል መብት አላቸው ፡፡ ወላጅ (አሳዳጊ) እንዲሁም እነዚህን ጥቅሞች ይቀበላል ፡፡

የአካል ጉዳተኞች የመገልገያ የፍጆታ ክፍያዎች ፣ የትራንስፖርት አገልግሎት ፣ በመዋለ ሕጻናት ተቋማት ውስጥ የቅድሚያ ምደባ ፣ ለዩኒቨርሲቲዎች የመግቢያ ፣ እንዲሁም በሠራተኛ ሕግ እና በግብር ቅነሳዎች መሠረት በርካታ ጥቅሞች የማግኘት መብት ይሰጣቸዋል ፡፡

የትኛውም የስኳር በሽታ ዓይነት እና የአካል ጉዳት መኖር ቢኖርም ፣ ሁሉም ህመምተኞች ነፃ የኢንሱሊን ዝግጅት ፣ በስኳር ውስጥ ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶች ፣ የደም ስኳርን ለመቆጣጠር የሙከራ ደረጃዎች ፣ ኢንሱሊን የሚያስተዳድሩ አቅርቦቶች እንዲሁም የነፃ መድሃኒቶች ዝርዝር ውስጥ የተካተቱ መድኃኒቶች ማግኘት ይችላሉ ፡፡

እነዚህን መድሃኒቶች ለመቀበል የስኳር ህመምተኛ በሽተኛ በ endocrinologist መመዝገብ አለበት ፣ ወርሃዊ ምርመራ ማካሄድ እና አካል ጉዳተኝነት ካለ በተናጥል የመልሶ ማቋቋም ፕሮግራም ውስጥ የተሰጡትን ምክሮች ይከተሉ ፡፡

የስኳር በሽታ ላለባቸው ልጆች የአካል ጉዳት እንዴት ይቋቋማል?

የስኳር ህመምተኞች ቁጥር 1024 ካለባቸው ልጆች የአካል ጉዳትን የማስወገድ አዲሱ ሕግ ከወጣ (እ.ኤ.አ. በታህሳስ 17 ቀን የሩሲያ የሠራተኛ ሚኒስቴር ሚኒስቴር ቁጥር 1024) ትእዛዝ መሠረት የአካል ጉዳት ያለባቸው ሁሉም ሕፃናት የአካል ጉዳት እንደነበሩባቸው የተገነዘቡ የቀድሞው ሕግ አውጪዎች ተግባራዊ ሆነዋል ፡፡

ይህ የአካል ክፍል የአካል ማጎልመሻ የቁጥር ግምገማ እና ህይወትን የመረዳት ችሎታ ከግምት ውስጥ በማስገባት አንድ ልጅ የአካል ጉዳተኛ ሆኖ ሊታወቅበት የሚችልባቸውን ምልክቶች ይገልጻል ፡፡ የህክምና ኮሚሽኑ 14 አመት እድሜው ላይ ሲደርስ የኢንሱሊን መርፌዎችን ለማሳካት የህፃኑን አቅም መሠረት ያደርጋል ፡፡

አንድ ልጅ የስኳር በሽታ ላለባቸው ልጆች የአካል ጉዳት መቀነስ በ 14 ዓመቱ የስኳር በሽታ ሜላቴይት ትምህርት ቤት ከጨረሰ ፣ የኢንሱሊን ሕክምናን ችሎታ ካዳበረ ፣ አስፈላጊውን የኢንሱሊን መጠን በምግብ ካርቦሃይድሬት ይዘት ያሰላል እና የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች አነቃቂነት ላይ ምንም ችግር አይነካም የሚል የስኳር ህመም ካለበት ፡፡

የአካል ጉዳት ቡድኑ ከ 14 ዓመታት በኋላ መመስረት ያለ ልዩ ምርመራ (ያለገደብ) ወይም ለሁለት ዓመት ከሆነ ፣ ቡድን 2 እና 3 ከተዋቀረ በጤና ላይ ከባድ የመጥፋት ሁኔታ ሊኖር ይችላል ፡፡

የሕክምና እና ማህበራዊ ምርመራ ቢሮ የአካል ጉዳተኛነትን የሚያረጋግጥ ወይም የሚያስወግደው መሠረታዊ መርሆዎች ቀጣይ የአካል ጉዳቶች መኖር ናቸው ፡፡
የሚገመገሙት ዋና ዋና ዓይነቶች የሚከተሉትን ያጠቃልላል

• የራስ አገልግሎት አማራጭ ፡፡
• ያለእርዳታ እንቅስቃሴ ፡፡
• የመተዋወቂያ ችሎታ።
• ባህሪዎን ይቆጣጠሩ።
• የመግባባት ችሎታ።
• መማር
• የመስራት ችሎታ ፡፡

የአካል ጉዳተኛ ቡድን የተመደበው ፣ ቢያንስ ሁለት ምድቦች የመጀመሪያ ዲግሪ ፣ እንዲሁም በአንዱ እና በሁለተኛው ምድብ ውስጥ ከሁለተኛው እና ከሦስተኛው ዲግሪዎች የሕይወት ደረጃ እስከሚሰጥ ድረስ ነው።

በተጨማሪም ፣ በልጆች ላይ በመመርኮዝ ከወትሮው የተለየ የመሆን ደረጃ ከግምት ውስጥ ይገባል።

የአካል ጉዳት ጉዳዩን እንዴት መፍታት እንደሚቻል?

ዕድሜያቸው ከ 14 ዓመት እድሜ በኋላ ብዙ ልጆች የአካል ጉዳተኝነት ተወስደው እና የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ወላጆቻቸው እና አሳዳጊዎቻቸው በመደበኛነት የኢንሱሊን አስተዳደር ላይ ተመስርተዋል ፡፡ በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታ ውስጥ ምን ማድረግ እንዳለበት እና ለአዲሱ ምርመራ ምን እንደሚያስፈልግ ለመረዳት የህክምና ምርመራ ለማለፍ ህጎችን ማጥናት ያስፈልጋል ፡፡

ልጁ ረዘም ላለ ጊዜ እና በጠና ከታመመ ፣ ስለዚህ ስለ ሕክምናው እና ውጤቱ እንዲሁም ወደ ታካሚ ሕክምና እና ከዲፓርትመንቱ ተመሳሳይ ተጓዳኝ የተመላላሽ በሽተኞች ካርድ ውስጥ ግቤቶች መኖር አለባቸው ፡፡ ደግሞም ፣ በልጆች ላይ የስኳር ህመም ችግሮች መከሰት ያለበት ቦታ ካለባቸው መታየት አለባቸው ፡፡

ሁሉም ዓይነቶች ሕክምናዎች ውጤት እንዳላመጡ ከተገለጸ ሕፃኑ አሁንም በትእዛዝ 1024n በተዘረዘሩት ምድቦች ሊወሰዱ የሚችሉ የአካል ጉዳቶች አሉት ፣ ይህ ማለት የፓቶሎጂ ቀጣይ ነው ፣ ስለሆነም ቡድኑ ምክንያታዊነት የለውም ፡፡

አሁን ካለው ሕግ መሠረት ሁሉም በሽተኞች ከበሽታ ጋር ተያይዘው የሚመጡ የማያቋርጥ የአካል ችግር ካለባቸው በምርመራ ፣ አስፈላጊ ህክምና እና የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች ከተወሰዱ በኋላ ለህክምና እና ማህበራዊ ምርመራ (አይቲ) መቅረብ አለባቸው ፡፡

የአካል ጉዳተኛ ቡድንን ለመቀበል ታካሚው ወደ ሀኪሙ ወይም ወደ የህክምና ኮሚሽኑ ሊቀመንበር ከጠየቀ እና አሉታዊ መልስ ከተቀበለ ፣ ስለዚህ የጽሁፍ ማረጋገጫ መቀበል ያስፈልግዎታል - ቅጹን 088/06/06 ለመስጠት ፈቃደኛ አለመሆን ፡፡

ከዚያ በኋላ ለነፃ የ ITU ምንባብ የሰነዶች ጥቅል ማዘጋጀት ያስፈልግዎታል። ይህ ያካትታል

1. በሽተኞች ሕክምና በሚሰጡባቸው ዲፓርትመንቶች የተወሰደ
2. የቅርብ ጊዜ ምርምር ውጤቶች ፡፡
3. የክሊኒኩ የሕክምና ኮሚሽን እምቢታ የምስክር ወረቀት ፡፡
4. የልጁ ወላጅ ወይም ሞግዚት ለህክምና እና ማህበራዊ ዕውቀት ቢሮ ኃላፊ ሃላፊው ቀርቧል።

የአካል ጉዳተኛ ቡድንን ለማቋቋም እና እንዲሁም የግለሰባዊ የማገገሚያ እርምጃዎችን እቅድ ለማመልከት ማመልከቻው የሕፃኑን ምርመራ ለመጠየቅ ጥያቄ ማካተት አለበት ፡፡ አጠቃላይ የሰነዶቹ ስብስብ ለ ITU መዝገብ ቀርቧል ፣ ከዚያ በኋላ የዳሰሳ ጥናት ቀን ተዘጋጅቷል ፡፡

ወላጆች ወደ ITU ሪፈራል ሲቀበሉ ወይም ለሱ ለማመልከት የፅሁፍ እምቢታ በማቅረብ ችግር ካጋጠማቸው በሚኖሩበት ቦታ የሕመምተኛ ሀኪም ዋና ሃላፊን የሚመለከት ማመልከቻ እንዲጽፉ ይመከራል ፡፡

የሕፃኑን ሁኔታ ፣ የበሽታውን የቆይታ ጊዜ ፣ ​​ሕክምናውን እና ውጤቱን (ወይም አለመኖር) መግለፅ ያስፈልጋል ፡፡

ከዚህ በኋላ ፣ ለሕክምና እና ለማህበራዊ ምርመራ ሪፈራል ለመስጠት ፈቃደኛ ባልሆነው የዶክተሮች ጅማሬ ላይ ቦታውን እና የአባት ስም መጠቆም ያስፈልግዎታል ፡፡

እንደዚህ ያለ ሪፈራል ወይም ውድቅ የምስክር ወረቀት እንዲሰጥ የቀረበው ጥያቄ ለእንደዚህ ያሉ የቁጥጥር እርምጃዎች በማጣቀሻ መደገፍ አለበት:

• የፌዴራል ሕግ ቁጥር 323 እ.ኤ.አ. በኖ Novemberምበር 21 ቀን 2011 ዓ.ም. ላይ በጤና እንክብካቤ መሰረታዊ ጉዳዮች አንቀጽ 59 እና 60 ላይ ፡፡
• አካል ጉዳተኛ መሆኑን ለማወቅ የሚረዱ ሕጎች ፣ አንቀጾች 15.16.19 (እ.ኤ.አ. 02.20.2006 የሩሲያ ፌዴሬሽን መንግሥት ሕግ ቁጥር 95) ፡፡
• የሩሲያ ፌዴሬሽን የጤና እና ማህበራዊ ልማት ሚኒስቴር ትዕዛዝ 05/05/2012 ባለው ትእዛዝ ውስጥ የሕክምና ኮሚሽን የመፍጠር ሂደት ፡፡

እንዲሁም የአካል ጉዳት ቡድኑ ማቋቋም ላይ ምርመራ ለማለፍ የላቦራቶሪ ምርመራዎች እና የባለሙያ አስተያየቶች ውጤት ሊኖርዎት ይገባል ፡፡ በስኳር ህመም የሚሠቃይ ልጅ ለጾም ግሉኮስ ፣ በቀን ውስጥ ግሉኮሚያዊ መገለጫ ፣ ምርመራ ከመደረጉ በፊት ለጾም ግሉኮስ መፈተን አለበት ፡፡

በተጨማሪም, የሆሴክ ደም ባዮኬሚካዊ ትንታኔ ውስጥ አመላካቾች መሆን አለባቸው-አጠቃላይ የፕሮቲን እና የፕሮቲን ክፍልፋዮች ፣ ኮሌስትሮል ፣ ትራንዚስተሮች እና ኮሌስትሮል። የደም ቅልጥፍናው መጠን የትሪግሊሰሮይድስ ይዘት እንዲሁም ዝቅተኛ ፣ ከፍተኛ መጠን ያለው ቅባትን ያሳያል ፡፡ የሽንት ምርመራው ለሁለቱም በአጠቃላይ እና ለስኳር እና ለ acetone ይከናወናል ፡፡

ህፃኑ የታችኛው የደም ቧንቧዎች ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ዶፕለር አልትራሳውንድ (ከተመለከተው) የአልትራሳውንድ ምርመራ ማድረግ አለበት ፡፡

የሚከተሉት የዳሰሳ ጥናቶች ውጤቶች በተጨማሪም በባለሙያ ኮሚሽኑ ግምት ውስጥ ገብተዋል ፡፡

1. የ endocrinologist ባለሙያ ምክክር።
2. የኦቶሊስት ምርመራን ከጽሑፉ መግለጫ ጋር በማጣራት ምርመራ ፡፡
3. ማስረጃ ካለ - የደም ቧንቧ ሐኪም ፣ የልብ ሐኪም ፣ የሕፃናት ሐኪም ምርመራ ፡፡
4. የነርቭ ሐኪም ማማከር.

የ ITU ክልላዊ የመጀመሪያ ቢሮ ውሳኔ ዋና ውጤቶች ዋና ቢሮውን ሲያነጋግሩ እና ከዚያም ወደ ITU ፌዴራል ቢሮ ይግባኝ ሊባሉ እንደሚችሉ ወላጆች ማወቅ አለባቸው ፡፡ ማመልከቻዎችን ለመሙላት እና ማመልከቻዎችን ለማስገባት ችግሮች ካሉብዎት መብቶችዎን ለማረጋገጥ ብቃት ያለው ጠበቃ ማነጋገር ያስፈልግዎታል ፡፡ እንዲሁም የስኳር በሽታ ላለባቸው ልጆች የመድኃኒት ጥቅሞችን ለማመቻቸት የሚያግዝ የሩሲያ ድጋፍ አገልግሎት አለ ፡፡

በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ያለው ቪዲዮ ለስኳር ህመምተኞች ጥቅሞች ይናገራል ፡፡

አንድ ልጅ ለምን የአካል ጉዳተኛ ሊሆን ይችላል?

ብዙውን ጊዜ የአካል ጉዳት በ 18 ዓመቱ ይወገዳል ፣ በሽተኛው በይፋ “ጎልማሳ” እና ከእንግዲህ የልጆች ምድብ አባል ካልሆነ። ይህ የሚከሰተው በሽታው ባልተሸፈነው መልክ ከቀጠለ እና ግለሰቡ በመደበኛነት ከመኖር እና ከመሥራቱ ሊያግደው የሚችል ምንም ግልጽ የአካል ችግር ከሌለው ነው።

ነገር ግን ፣ አንዳንድ ጊዜ ህመምተኛው የአካል ጉዳተኛ ሆኖ እና ዕድሜው 14 ዓመት ሲሆነው ይወገዳል። ይህ በምን ሁኔታዎች ውስጥ ይከሰታል? አንድ የስኳር ህመምተኛ በሆነ የስኳር በሽታ ትምህርት ቤት ውስጥ የሰለጠነ ፣ ራሱን በራሱ ኢንሱሊንን እንዴት ማስተዳደር እንደሚችል ከተማረ ፣ ምናሌን የማዘጋጀት መርሆዎችን የሚረዳ እና አስፈላጊውን የመድኃኒት መጠን ማስላት ይችላል ፡፡

በተመሳሳይ ጊዜ እሱ በተለመደው ሕይወት ውስጥ ጣልቃ የሚገባው የበሽታው ውስብስብ ችግሮች መኖር የለበትም ፡፡

በሶሺዮሎጂ-የሕክምና ኮሚሽን መደምደሚያዎች መሠረት ፣ ዕድሜው 14 እና ከዛ በላይ የሆነ ህመምተኛ እራሱን ችሎ ራሱን ችሎ መንቀሳቀስ የሚችል ከሆነ ፣ ምን እየተደረገ እንዳለ በበቂ ሁኔታ መገምገም ፣ እራሱን ማገልገል እና ተግባሩን መቆጣጠር ከቻለ አካል ጉዳተኝነት ሊወገድ ይችላል ፡፡

ከላይ የተጠቀሱትን ተግባሮች ለማከናወን ባለው ችሎታ ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ ወሳኝ የአካል ክፍሎች እና ሥርዓቶች ሥራ ላይ ሕመምተኛው ከፍተኛ የሆነ ጥሰቶች ካሉበት አንድ የተወሰነ ቡድን ይመደብለታል ፡፡

የበሽታውን ከባድነት መገምገም

የስኳር በሽታን ክብደት ለመገምገም የሕክምና ምርመራ ማድረግ አለብዎት ፡፡ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ ሐኪሙ በደም ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን ፣ መርፌዎችን የመፈለግ አስፈላጊነት እና ሌሎች ችግሮች መኖራቸውን ከግምት ውስጥ ያስገባል ፡፡

3 ዲግሪ ክብደት አለ

1. ቀላል። የደም ስኳር መጠን ቀኑን ሙሉ ይረጋጋል ፡፡ ምንም የተገለጹ ችግሮች የሉም ፣ ሕመምተኛው መሥራት ይችላል። በአመጋገብ አመጋገብ እና በአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ሁኔታውን ማሻሻል ይቻላል።
2. መካከለኛ። የአካል ጉዳት መቀነስ ፣ የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች መኖር አለ ፡፡ በደም ውስጥ የግሉኮስ መጠን ዕለታዊ መለዋወጥ አለ ፡፡
3. ከባድ። የበሽታው ያልተረጋጋ አካሄድ ፣ የስኳር መጠን መጨመር (ketoacidosis) አለ ፡፡ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ሥር የሰደዱ በሽታዎች ይታያሉ። የአካል ጉዳት መቀነስ ወይም ሙሉ በሙሉ ይጠፋል ፡፡

በመጠኑ ከባድነት ፣ መርፌዎች በቀን እስከ 30-50 ዩኒቶች ይደርሳሉ (ከ 0.75 እስከ 1.25 ml) ፡፡ በከባድ ሁኔታዎች ከ 60 በላይ ክፍሎች። የሕክምና እና ማህበራዊ ኮሚሽን ተጨማሪ ውሳኔ በሽታው ምን ያህል ከባድ እንደሆነ ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡

በሰው አካል ላይ በሚደርሰው ጉዳት መጠን ላይ በመመርኮዝ የመጀመሪያ ፣ ሁለተኛ እና ሶስተኛ ቡድኖች ናቸው ፡፡ በጣም አስቸጋሪው ቡድን የመጀመሪያው ነው ፣ የታመመ ሰው በተናጥል የመንቀሳቀስ እድሉ ሲገታ ፣ በመደበኛነት ከሰዎች ጋር መገናኘት አይችልም እና የቦታ እና ጊዜያዊ ገደቦች ተጥሰዋል።

በልጆች ውስጥ የአካል ጉዳት መጠን ተቋቁሟል ፣ ሆኖም ሁኔታው ​​አልተወሰነም ፡፡ አንድ ልጅ 18 ዓመት ሲሞላው ልዩ ኮሚሽን ውሳኔ በሚያደርግበት መሠረት የግድ የሕክምና ምርመራ የማድረግ ግዴታ አለበት ፡፡ ሁሉም የሕክምና ምርመራ ጉዳዮች በተፈጥሮ ውስጥ ግለሰቦች ናቸው ፣ ውጤቶቹ ሁል ጊዜም የተለያዩ ናቸው ፡፡

በልጅነት ውስጥ የበሽታው ገጽታዎች

የስኳር ህመምተኞች የጤና ችግሮች ለህፃናት የአካል ጉዳቶች መነሻ ናቸው ፡፡ ልጆች የማያቋርጥ እገዛ ያስፈልጋቸዋል ፣ ስለሆነም በፅህፈት ቤቱ እና በጉዞ ካሳ ውስጥ ነፃ ህክምና ይሰጣቸዋል ፡፡

ወላጆች እና አሳዳጊዎች ልክ እንደ ልጅ ተመሳሳይ ጥቅሞች ያገኛሉ ፡፡ ለፍጆታ ክፍያዎች እና ለትምህርቱ ያቅርቧቸው ፡፡ የአዋቂው የጤና ሁኔታ ካልተሻሻለ የተወሰነ የአካል ጉዳተኛ ቡድንን ለ 1 ዓመት (ለቡድን 2 እና ለ 3) ወይም ለ 2 ዓመታት (ቡድን 1) ይመድባሉ ፡፡

የስኳር በሽታ mellitus ተላላፊ በሽታዎች አስከፊ የሆነ ተላላፊ በሽታ ነው። የተበላሸ አካል አሁንም እያደገ ስለሆነ በሽታውን መቋቋም ስለማይችል በልጅነት ውስጥ የ endocrine በሽታዎች በተለይ አደገኛ ናቸው።

ለአዋቂዎችም እንኳን የስኳር በሽታ ከባድ ፈተና ነው ፣ ስለሆነም አንድ ሰው የአኗኗር ዘይቤውን ሙሉ በሙሉ መለወጥ ስለሚኖርበት በአነስተኛ ህመምተኞችም ቢሆን በሽታው የበለጠ ስጋት ያስከትላል ፡፡

ስለሆነም ከልብ ፣ የደም ቧንቧዎች ፣ የነርቭ ሥርዓቶች እና ዐይን ዐይን ችግሮች እንዳይላመዱ በወቅቱ በሽታውን ለይቶ ማወቅና አካሄዱን ለማካካስ አስፈላጊ ነው ፡፡ የተከፈለ የስኳር በሽታ ሰውነት በሽታውን የሚቋቋምበት ሁኔታ ሲሆን የታካሚውም ደህንነት በአንጻራዊ ሁኔታ በመደበኛ ሁኔታ እንዲቆይ ይደረጋል ፡፡

ይህ የሚከሰተው በሕክምና ፣ በጣም አስፈላጊ በሆኑ የአካል ክፍሎች ሥራ እና ሁሉንም የዶክተሮች ምክሮችን በማክበር ምክንያት ነው።

አካል ጉዳትን ለማቋቋም አሠራሩ ምንድን ነው?

በመጀመሪያ ደረጃ ህመምተኛው ወደ MSEC ሪፈራል መቀበል አለበት ፡፡ ይህ ሰነድ የስኳር በሽታ ባለሙያው በሚታይበት የሕክምና ተቋም ይሰጣል ፡፡ በሽተኛው የአካል ክፍሎችና የአሠራር ሥርዓቶች ተግባር መጣስ የምስክር ወረቀት ካለው ፣ የማህበራዊ ጥበቃ ባለስልጣን ሪፈራልም ሊያወጣ ይችላል ፡፡

የሕክምና ተቋሙ ሪፈራል ለመስጠት ፈቃደኛ ካልሆነ አንድ ሰው በተናጥል ወደ MSEC ማዞር የሚችል የምስክር ወረቀት ይሰጣል ፡፡ በዚህ ሁኔታ የአካል ጉዳተኛ ቡድን የመመስረት ጥያቄ የሚከናወነው በተለየ ዘዴ ነው ፡፡

በመቀጠልም ህመምተኛው አስፈላጊ ሰነዶችን ይሰበስባል ፡፡ ዝርዝሩ የሚከተሉትን ያካትታል

• የፓስፖርት ቅጂ እና ኦሪጅናል ፣
• ለ MSEC አካላት ሪፈራል እና ማመልከቻ ፣
• የስራ መጽሐፍ ቅጅ እና ኦሪጅናል ፣
• ሁሉም አስፈላጊ ምርመራዎች ውጤቶች ጋር የተያዘው ሐኪም አስተያየት ፣
• ጠባብ ስፔሻሊስቶች ምርመራ (የቀዶ ጥገና ሐኪም ፣ የዓይን ሐኪም ፣ የነርቭ ሐኪም ፣ የነርቭ ሐኪም) ፣
• የታካሚ ታካሚ ካርድ

የወላጅ መብቶች

ወላጆች ወይም አሳዳጊዎች ካልሰሩ ለጡረታ ማመልከት ይችላሉ ፣ ምክንያቱም ጊዜያቸውን ሁሉ የታመመውን ሕፃን ለመንከባከብ ያደረጉ ናቸው ፡፡ የገንዘብ ድጋፍ መጠን በአካል ጉዳት ቡድኑ እና በሌሎች ማህበራዊ ምክንያቶች ይነካል (መጠኑ በሚመለከታቸው የመንግስት ህጎች መሠረት) ፡፡ ከ 14 ዓመት በታች የሆነ አንድ የተወሰነ የአካል ጉዳት ቡድን አልተቋቋመም ፣ እና በኋላ ላይ እንደዚህ ያሉ መመዘኛዎችን በመመሥረት ተመስርቷል-

• ታዳጊ ወጣት ምን ዓይነት እንክብካቤ ይፈልጋል - ዘላቂ ወይም ከፊል ፣
• ሕመሙ ምን ያህል እንደተካካ
• ልጁ endocrinologist ጋር የተመዘገበበት ወቅት ምን የበሽታ ችግሮች, ያዳበሩ
• ምን ያህል ህመምተኛው ያለ እገዛ እራሱን መንቀሳቀስ እና ማገልገል እንደሚችል።

አካል ጉዳተኛ ሰው የሚኖርበትን አፓርታማ ለመክፈል ወላጆች ለጥቅማ ወይም ለድጎማ ማመልከት ይችላሉ ፡፡ ትምህርት ቤት መሄድ የማይችሉ የታመሙ ልጆች ነፃ የቤት ውስጥ ትምህርት የማግኘት መብት አላቸው ፡፡ ይህንን ለማድረግ ወላጆች ሁሉንም አስፈላጊ ሰነዶች እና የምስክር ወረቀቶች ለማህበራዊ ጥበቃ ባለስልጣናት ማቅረብ አለባቸው ፡፡

አወዛጋቢ ሁኔታዎች ውስጥ ምን ማድረግ?

ወላጆቹ የስኳር ህመምተኛው ልጅ የአካል ጉዳተኝነት በተዛባ መልኩ ተወንጅሏል ብለው የሚያምኑ ከሆነ ለሁለተኛ ምርመራ ጥያቄ መጠየቅ ይችላሉ ፡፡ ለምሳሌ ፣ ልጁ ብዙ ጊዜ ታሞ ከነበረ በዚህ ላይ ያለው መረጃ በሽተኛ በሽተኞች ካርድ ላይ መሆን አለበት ፡፡ እነሱ ፎቶግራፍ መነሳት እና በአክብሮት መቅረብ አለባቸው ፡፡ እንዲሁም በቅርብ ጊዜ ከተጠናቀቁት የላቦራቶሪ ፈተናዎች እና ከመሳሪያ ምርመራዎች ሁሉንም መረጃዎች መሰብሰብ ያስፈልግዎታል። ልጁ ሆስፒታል ከገባባቸው ሆስፒታሎች የተወሰዱ ዕቃዎች ከማመልከቻው ጋር መያያዝ አለባቸው ፡፡

የህክምና ኮሚሽን ከመፈፀሙ በፊት ህፃኑ እንደዚህ ያሉትን ምርመራዎች ማለፍ አለበት-

• ጾም ግሉኮስ
• ዕለታዊ የግሉኮስ መገለጫ መወሰኛ ፣
• አጠቃላይ የደም ምርመራ
• የሽንት ምርመራ
• glycated የሂሞግሎቢን ትንታኔ ፣
• የሽንት ትንተና ለኬቲን አካላት እና ለግሉኮስ ፣
• ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ ፡፡

ደግሞም ፣ ለኮሚሽኑ የኮሚሽኑ ሐኪሞች ፣ endocrinologist ፣ የዓይን ሐኪም (የሂሳብ ምርመራ) ፣ የነርቭ ሐኪም ፣ የሆድ ሆድ አልትራሳውንድ ማጠቃለያ ያስፈልጋቸዋል። አመላካቾች ካሉ ፣ የታችኛው የደም ቧንቧዎች መርከቦች የአልትራሳውንድ ምርመራ እና ከህፃናት የልብ ሐኪም ጋር መማከር በተጨማሪ ሊፈለግ ይችላል ፡፡

እስካሁን ድረስ የሠራተኛና ማህበራዊ ጥበቃ ሚኒስቴር ከአካል ጉዳት ጉዳዮች ጋር እየተነጋገረ ነው ፣ ነገር ግን ብዙ ጊዜ እነዚህ ችግሮች በጤና ጥበቃ ሚኒስቴር ሊፈቱ ይገባል ሲል የሕግ ባለሙያዎችን መግለጫ መስማት ይችላል ፡፡ ብዙ ፖለቲከኞች ቀድሞውኑ ድምዳሜ ላይ ደርሰዋል የስኳር በሽታ መከሰት አለመቻቻል እና አለመመጣጠን በመረዳት በዚህ ሁኔታ ውስጥ እውነተኛ ውሳኔዎችን ማድረግ ይችላሉ ፡፡