ኬቶአኪዲዲስስ የስኳር በሽታ አጣዳፊ በሽታ ነው

በመጽሔቱ ውስጥ ታትሟል-
በአደንዛዥ ዕፅ አለም »» ቁ. 3 1999 መሠረታዊ ለሶስተኛ ወገን ይተገበራል

E.G. የሕንድ ሳይንስ ኦፊሴላዊ የምርምር ውጤት ዋና ፀሀፊ ስታርኒስታን ፣ የሥነ-ሳይንስ ሳይንስ እውቅና ማረጋገጫ ማዕረግ

የስኳር ህመም ketoacidosis (DKA) የግሉኮስ መጠን በከፍተኛ ጭማሪ እና በደም ውስጥ ያለው የ ketone አካላት ትኩረትን ፣ በሽንት ውስጥ ያለው መልክ በሽተኛው የአካል ንቃተ-ህሊና ምንም ይሁን ምን እና ድንገተኛ ሆስፒታል መተኛት ያለበት አጣዳፊ የስኳር በሽታ ሜታብሊካዊ ማሟሟት ነው ፡፡

በአውሮፓ ሀገሮች ውስጥ የ DKA ድግግሞሽ በዓመት 0.0046 ጉዳዮች ነው (በአንድ ዓይነት አይ እና ዓይነት II የስኳር በሽታ ሳይካፈሉ) እና በ DKA አማካይ ሞት 14% ነው ፡፡ በአገራችን ፣ ለ ‹አይ› Di የስኳር በሽታ ዓይነት DKA ድግግሞሽ በዓመት በአንድ በሽተኛ 0.2-0.26 ጉዳዮች ነው (እ.ኤ.አ. ከ1990-1992 ያለዉ የግል መረጃ) ፡፡ አጣዳፊ የስኳር ህመም ሜታቦሊዝም መዘበራረቅ መንስኤ ፍጹም (I ዓይነት ዓይነት የስኳር በሽታ) ወይም የተገለጸ ዘመድ (ዓይነት II የስኳር በሽታ) የኢንሱሊን እጥረት ነው ፡፡ መንስኤዎቹ-አዲስ በምርመራ የተረጋገጠ ዓይነት I የስኳር በሽታ (የኢንሱሊን ጥገኛ) ፣ ድንገተኛ ወይም ሆን ተብሎ የኢንሱሊን ቴራፒ ዓይነት I ዓይነት የስኳር በሽታ ፣ ተላላፊ በሽታዎች ፣ ቀዶ ጥገናዎች ፣ ጉዳቶች ፣ ወዘተ ፡፡ በሁለቱም ዓይነቶች የስኳር በሽታ ሁኔታ ላይ ፣ ለረጅም ጊዜ ዓይነት II የስኳር በሽታ (ኢንሱሊን ያልሆነ ጥገኛ) ከሆነ ፣ የኢንሱሊን አንቲጂስታንቶች (ኮርቲሶንቶን ፣ ዲዩርቴንትስ ፣ ኢስትሮጅንስ ፣ ጂንጋንስ) የሁለቱም ዓይነቶች የስኳር በሽታ ሜታይትስ (ዲኤም) እንዲሁም የሁለቱም ዓይነቶች የስኳር በሽታ ሚስጥራዊነት ፣ እንዲሁም ከዚህ በፊት ባልሠቃዩ ሰዎች ላይ ፡፡ ኤስዲ

የኢንሱሊን ትክክለኛ እና የተመጣጠነ ጉድለት የኢንሱሊን ሆርሞን ተቃዋሚ የደም ግሉኮስ ውስጥ ከፍተኛ ትኩረትን ያስከትላል። ኢንሱሊን ከእንግዲህ በግሉኮስ ውስጥ የሚያነቃቃውን ሂደት ስለማይከለክለው በጉበት ውስጥ የግሉኮስ ማምረት (የግሉኮጂን አጠቃላይ ስብራት ውጤት እና የግሉኮኖኖሲስ ሂደት) በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ የኢንሱሊን አለመኖር በጉበት ፣ በጡንቻዎች እና በአደገኛ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የግሉኮስ አጠቃቀምን በእጅጉ ቀንሷል። የእነዚህ ሂደቶች ውጤት ከባድ hyperglycemia ነው። የኋለኛው ደግሞ በሌሎች ተላላፊ-ሆርሞኖች ሆርሞኖች ክምችት ውስጥ - ኮርቲሶል ፣ አድሬናሊን እና የእድገት ሆርሞን በመጨመር ምክንያት እያደገ ነው ፡፡

የኢንሱሊን እጥረት በመኖሩ የሰውነታችን የፕሮቲን ካታሎቢዝም ይጨምራል እናም ውጤቱ አሚኖ አሲዶችም በጉበት ውስጥ በግሉኮኔኖጅኔሲስ ውስጥ ይካተታሉ ፣ ሃይgርጊዚዝምን ያባብሳል ፡፡ በኢንሱሊን እጥረት ምክንያት የሚከሰት ከፍተኛ የከንፈር መፍሰስ በደም ውስጥ ነፃ የቅባት አሲድ (ኤፍ ኤፍ) ክምችት ላይ ከፍተኛ ጭማሪ ያስከትላል። የኢንሱሊን እጥረት በሚከሰትበት ጊዜ ሰውነት ወደ መበስበስ ምርታቸው እንዲከማች የሚያደርግ የ “Fetone አካል” (አኩቶን ፣ አሴቶክቲክ እና ቤታ-ሃይድሮክሳይሪክ አሲዶች) ወደ ሚያመጣውን ኤፍ ኤ ኤፍኦኦኦኦክሳይድ በማድረግ 80 በመቶውን ኃይል ይቀበላል ፡፡ በደም ውስጥ ያሉት የኬቶ አካላት ብዛት እንዲጨምር ስለሚያደርጉ የእነሱ ፍጆታ ከሚጠቀሙባቸው እና ከሚተዉበት ጊዜ በጣም ከፍተኛ ነው ፡፡ የኩላሊት መገጣጠሚያው መጠናቀቅ ከተጠናቀቀ በኋላ የአሲድ-ቤዝ ሚዛን ይረበሻል ፣ የሜታቦሊክ አሲዶች ይከሰታሉ።

ስለሆነም ግሉኮኔኖጀኔሲስ (እና ውጤቱ ፣ ሃይperርጊሚያ) እና ketogenesis (እና ውጤቱ ፣ ketoacidosis) በኢንሱሊን እጥረት ሁኔታ ስር የሚለቀቁት በጉበት ውስጥ የግሉኮንጎ እርምጃ ውጤት ናቸው። በሌላ አገላለጽ ፣ በኬካ ውስጥ የኬቶቶን አካላት ለመፈጠር የመጀመሪያዉ ነገር በእራሳቸው የስብ ክምችት ላይ እንዲጨምር የሚያደርግ የኢንሱሊን እጥረት ነው ፡፡ ከምግብ ጋር የተገኙ ቅባቶች ketogenesis ን በማጎልበት ሂደት ውስጥ አልተሳተፉም ፡፡ ከልክ በላይ ግሉኮስ ፣ የሚያነቃቃ osmotic diuresis ለሕይወት አስጊ የመርጋት ስሜት ያስከትላል። በሽተኛው ተገቢውን ፈሳሽ መጠን መጠጣት የማይችል ከሆነ ፣ የሰውነታችን የውሃ መጥፋት እስከ 12 ሊት ሊደርስ ይችላል (የሰውነት ክብደት ከ 10-15% ገደማ ነው ፣ ወይም በአጠቃላይ በሰውነት ውስጥ ካለው የውሃ መጠን 20-25%) ፣ ይህም ወደ ደም ውስጥ ያስገባዋል (ሁለት ሦስተኛውን ) እና extracellular (አንድ ሶስተኛ) መፍሰስ እና ሃይፖታለም የደም ዝውውር ውድቀት። የደም ዝውውር (ፕላዝማ) የደም ዝውውር መጠን ጠብቆ ለማቆየት እንደ ማካካሻ ምላሽ መጠን ፣ የካልሲየም ንጥረ ነገሮች እና የአልዶስትሮን መጠን ይጨምራል ይህም ወደ ሶዲየም እንዲዘገይ እና በሽንት ውስጥ የፖታስየም ንጣፍ እንዲጨምር ይረዳል ፡፡ Hypokalemia የሚዛመደው ክሊኒካዊ መገለጫዎችን የሚያስከትለው በ DKA ውስጥ የሜታብሊካዊ መዛባት ዋና አካል ነው ፡፡ ዞሮ ዞሮ የደም ዝውውር አለመሳካት ወደ አካል ጉዳተኛ የኩላሊት ሽቶ መሽተት ሲመጣ የሽንት መፈጠር መጠን እየቀነሰ በመሄድ በደም ውስጥ የግሉኮስ እና የኬቲን አካላት አካላት ክምችት ውስጥ ፈጣን እድገት ያስገኛል ፡፡

ከባድ አንፃራዊ የኢንሱሊን እጥረት (በአይነቱ II ዓይነት የስኳር በሽታ) ወደ ከፍተኛ የደም ማነስ ወደ ከፍተኛ የደም ማነስ (hyperosmolar coma) ወደ ልዩ hyperosmolar አይነት ያስከትላል። በተመሳሳይ ጊዜ የ ketoacidosis እድገት መከላከል lipolysis ን ለመቆጣጠር ያለው የኢንሱሊን መጠን በቂ ነው። ኬትቶን አካላት አይቋቋሙም ፣ ስለሆነም እንደ ማስታወክ ፣ የኩስማላን መተንፈስ እና የአኩፓንቶን ማሽተት ያሉ እንደዚህ ያሉ ክሊኒካዊ ክሊኒካዊ ምልክቶች የሉም ፡፡ የአንድ ሃይpeርሞርሚያ በሽታ ዋና ምልክቶች hyperglycemia, hypernatremia እና dehydration ናቸው። ግፊቱ ለምሳሌ ቁጥጥር ያልተደረገለት የ diuretics ፣ የተቅማጥ ፣ ማስታወክ ፣ ወዘተ ሊሆን ይችላል። የተቀላቀሉ ግዛቶች ብዙውን ጊዜ ይስተዋላሉ ፣ ማለትም ፡፡ መለስተኛ ኬቲዮሲስ (ጊዜያዊ አቴቶርኒያ) ከ hyperosmolarity ወይም hyperosmolar ሁኔታ ጋር DKA

ለዲኬክ እድገት ዋነኛው ምክንያት የታካሚዎች የተሳሳተ ባህርይ ነው-የኢንሱሊን መርፌዎችን መዝለል ወይም ያልተፈቀደ ስረዛን (ራስን የማጥፋት ዝንባሌ ያላቸውንም ጨምሮ) ፣ በቂ ያልሆነ ራስን መከታተል ፣ በቂ ያልሆነ የኢንሱሊን መጠን ገለልተኛ ህጎችን ማክበር አለመቻል እና በቂ ሕክምና ባለማግኘት ፡፡

የስኳር ህመምተኞች ህመምተኛ በሽተኛውን ፣ ማቅለሽለሽ ፣ የሆድ ቁርጠት / ህመም የሚያስከትሉ በሽተኞች የስኳር በሽተኞች በሚታከሙበት ጊዜ ሁሉ የጨጓራ ​​ቁስለት እና አጣዳፊ በሽታ ወዲያውኑ መወሰን ያስፈልግዎታል ፡፡ DKA በሚገኝበት ጊዜ ከፍተኛ የደም ስኳር (ከ 16 - 17 ሚሜ ሚሊ / ሊ ፣ እና ብዙውን ጊዜ ከፍ ያለ) እና የኬቲቶን አካላት በሽንት ወይም በሰም ውስጥ (ከ “++” እስከ “+++”)። ለጥናቱ (አሪሊያ) ሽንት ማግኘት የማይችል ከሆነ ኬትosis የታካሚውን ሴራ በመተንተን ተመርቷል-ያልታሸገው ሴሚት ጠብታ የደም ግሉኮስ ፈጣን መወሰኛ በሙከራ መስሪያ ላይ ይደረጋል (ለምሳሌ ፣ ግሉኮክሮም ዲ) እና የተገኘው የሆድ መጠን ከቀለም ሚዛን ጋር ይነፃፀራል ፡፡ በማይታወቅ ሁኔታ ውስጥ በሚገኝ በማንኛውም በሽተኛ ውስጥ የግሉሚየስ አለመጣጣም ትልቅ ስህተት ሲሆን ብዙውን ጊዜ የተሳሳቱ ምርመራዎች ወደ "ሴሬብራል እከክ" ፣ "ያልታወቀ etiology / ኮማ" ያለው ሲሆን ፣ በሽተኛው ዲሲአ አለው። እንደ አለመታደል ሆኖ ማስታወክ ፣ እንደ DKA የምልክት ምልክት ፣ እንዲሁ ብዙውን ጊዜ ችላ ተብሏል። በ DKA ውስጥ “የስኳር በሽተኛ” pseudoperitonitis ተብሎ የሚጠራው ብዙውን ጊዜ “አጣዳፊ የሆድ ህመም” ምልክቶችን የሚያስታግስ ሲሆን አንዳንድ ጊዜ ደግሞ የሴረም አሚሴላ እና አልፎ ተርፎም ሉኪሲቶሲስ የተባለ የመድኃኒት ስሕተት ያስከትላል ፣ ይህም ወደ የምርመራ ስሕተት ሊመራ ይችላል ፣ በዚህም ምክንያት DKA ያለው በሽተኛ በተላላፊ ወይም በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ሆስፒታል ተገኝቷል ፡፡

DKA ለድንገተኛ ጊዜ ሆስፒታል መተኛት አመላካች ነው ፡፡ በቅድመ ወሊድ ደረጃ ላይ ፣ በሽተኛው ወደ ሆስፒታል በሚጓጓዝበት ጊዜ የ 0.9% ሶዲየም ክሎራይድ አንድ መጠን ያለው ኢንዛይም በ 1 ሊት / ሰአት ፣ በአጭር ጊዜ ውስጥ በሚሠራው ኢንሱሊን (አይ.ዲ.ዲ) መጠን ይከናወናል ፡፡

በሆስፒታል ውስጥ የመጀመሪያ ደረጃ ላቦራቶሪ ቁጥጥር የደም ስኳር ፣ የሽንት አካላት በሽንት ወይም በሬሳ ፣ ሶዲየም ፣ ፖታሲየም ፣ ሴሚኒይን ውስጥ ፣ አጠቃላይ የደም ምርመራ ፣ የደም ቧንቧ ጋዝ ትንተና እና የደም ፒኤች አጠቃላይ ትንታኔ ያጠቃልላል። በሕክምናው ወቅት የጨጓራ ​​ዱቄት ፣ ሶዲየም እና ፖታስየም ሰልፌት በግልፅ የደም ምርመራ ትንታኔ በየሰዓቱ መከናወን አለባቸው ፡፡

ልዩ ሕክምና አራት አስፈላጊ ክፍሎች አሉት - የኢንሱሊን ሕክምና ፣ ውሃ ማጠጣት ፣ የኤሌክትሮላይት መዛባት ማስተካከያ እና የአሲድማ ማስተካከያ ፡፡

የኢንሱሊን ምትክ ሕክምና ለ DKA ብቸኛው etiological ሕክምና ነው ፡፡ ይህ የአልትራሳውንድ ሆርሞን ብቻ በክብደቱ ምክንያት የሚመጣውን አጠቃላይ አጠቃላይ የ catabolic ሂደቶችን ማስቆም ይችላል። በጥሩ ሁኔታ የሚሰራ የሴረም የኢንሱሊን ደረጃን (50-100 ማይክሮ / ሚሊ) ለማሳካት በሰዓት ከ4-12 ክፍሎች የኢንሱሊን ቀጣይ ማምጣት ያስፈልጋል ፡፡ በደም ውስጥ ያለው የኢንሱሊን ክምችት ስብ እና ketogenesis መበላሸትን ይከላከላል ፣ የ glycogen ውህደትን የሚያበረታታ ሲሆን በጉበት ውስጥ የግሉኮስ ምርትን የሚገታ ሲሆን በዚህም በ DKA ውስጥ በተከታታይ ሁለት ዋና ዋና አገናኞችን ያስወግዳል ፡፡ እንደነዚህ ያሉትን መድኃኒቶች በመጠቀም የኢንሱሊን ሕክምና “ዝቅተኛ መጠን” ሕክምና ይባላል ፡፡ ቀደም ሲል ፣ በጣም ከፍ ያለ የኢንሱሊን መጠን ጥቅም ላይ ውሏል። ሆኖም የኢንሱሊን ቴራፒ እና አነስተኛ መጠን ያለው የህክምና ጊዜ ከከፍተኛ የመድኃኒት አወዛጋቢነት ይልቅ በጣም አነስተኛ የሆኑ ችግሮች የመከሰታቸው ሁኔታ ተረጋግ beenል ፡፡ አነስተኛ መጠን ያለው መድሃኒት ለዲኬክ ሕክምና ይመከራል ፣ ምክንያቱም ሀ) ከፍተኛ መጠን ያለው የኢንሱሊን መጠን (በአንድ ጊዜ 16 ወይም ከዚያ በላይ) በደም ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ሊቀንሰው ይችላል ፣ የደም ማነስ ፣ የአንጀት ችግር እና ሌሎች በርካታ ችግሮች ሊኖሩ ይችላሉ ፣ ለ) የግሉኮስ ትኩረትን በከፍተኛ ደረጃ መቀነስ በሰልፌት ውስጥ የፖታስየም ክምችት እምብዛም ፍጥነት አይቀንሰውም ፣ ስለሆነም ከፍተኛ መጠን ያለው የኢንሱሊን መጠን ሲጠቀሙ የጊኖማሌሚያ አደጋ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል።

በሆስፒታል ውስጥ የኢንሱሊን ቴራፒ DKA ሁልጊዜ በድብቅ ኢንፌክሽን መልክ ሁልጊዜ በደም ውስጥ መከናወን አለበት ፡፡ በመጀመሪያ ፣ “የመጫኛ” መጠን አንድ ዓይነት በመጠኑ ይተዳደራል - 10-14 የ ICD ክፍሎች (ከሰዎች ይሻላል) ፣ ከዚያ በሰዓት ከ4-8 ክፍሎች በአንድ ልውውጥ ባለሞያ በአንድ ቀጣይ ፍሰት ወደ ICD መግቢያ ይቀየራሉ። የኢንሱሊን adsorption በፕላስቲክ ላይ ለመከላከል የሰው ልጅ አልቢሚን ወደ መፍትሄው ውስጥ ሊጨመር ይችላል ፡፡ ድብልቅው እንደሚከተለው ይዘጋጃል-ከ 20 ሚሊየን የሰው የሰልፈር መፍትሄ 2 ሚሊአርዲ አይዲኤዲ 50 ክፍሎች ውስጥ ይጨመራሉ እና አጠቃላይ መጠኑ ከ 50% በ 0.9% የሶዲየም ክሎራይድ ጋር ይስተካከላል ፡፡

ሽቱ አስፈላጊ ካልሆነ የመፍትሄዎችና የሌሎች መድኃኒቶች መጣስ በተለመደው የኢንusionስትሜንት ስርዓት ይከናወናል ፡፡ ICD በሰዓት አንድ ጊዜ በመርፌ ፣ በጣም በቀስታ ፣ ወደ ኢንፍሊቲንግ ሲስተም ውስጥ “ሙጫ” ውስጥ ይገባል ፣ ግን በምንም አይነት መፍትሄው ውስጥ ፣ አብዛኛው የኢንሱሊን መጠን (ከ 8-50% የሚሆነው መጠን) በመስታወት ወይም በፕላስቲክ ላይ ይቀመጣል። ለማስተዳደር ሲባል የተወሰኑ የ ICD ክፍሎች (ለምሳሌ ፣ 4-8) በ 2 ሚሊሊየን መርፌ ውስጥ ይሰበሰባሉ እና እስከ 2 ሚሊ ሊት በአሲቶኒክ ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ይታከላሉ ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ የተተከለው ድብልቅ መጠን ይጨምራል ፣ ይህም ወደ ኢንሱሊን ቀስ ብለው እንዲገቡ ያስችልዎታል - ከ2-3 ደቂቃዎች ውስጥ ፡፡

በሆነ ምክንያት ወዲያውኑ የኢንሱሊን ውስጠኛውን የኢንሱሊን አስተዳደር ማቋቋም የማይቻል ከሆነ የመጀመሪያ መርፌው በ intramuscularly ይደረጋል። በዲካ በተለይ ንዑስ-ኮክ ወይም ኮማ ውስጥ ንዑስ-ነት ኢንሱሊን በተሰነዘረበት የኢንሱሊን እርምጃ ላይ መተማመን አይቻልም ፣ ምክንያቱም ማይክሮኩለሩ ከተረበሸ ፣ ወደ ደሙ ውስጥ የሚገባው ስለሆነ ስለዚህ ውጤቱ ሙሉ በሙሉ በቂ አይደለም ፡፡

በአሁኑ የደም ስኳር መጠን መሰረት የኢንሱሊን ኢንሱሊን መውሰድ ፡፡ በመግለጫ ዘዴው በየሰዓቱ የሚቆጣጠር ፣ በሰዓት ከ 5.5 ሚሜ / l ያነሰ መሆን የለበትም ፡፡ በተለይም የጨጓራና የደም ሥር ፍጥነት መቀነስ በአንጀት ውስጥ በተለይም በሰውነት ውስጥ የአንጀት ችግር ካለበት የሰውነት መቆጣት (intracellular) እና extracellular ቦታዎች እንዲሁም የኦሞቲክ ሚዛናዊነት መዛባት መካከል ወደ ተቃራኒ osmotic ቀስ በቀስ መፈጠርን ያስከትላል ፡፡ በሕክምናው የመጀመሪያ ቀን ውስጥ ከ 13 - 14 mmol / l ያልበለጠ የ glycemia ደረጃን ለመቀነስ ይመከራል። አንዴ ይህ ደረጃ ከደረስዎ ፣ የኢንሱሊን ማስተዋወቂያው የ 5% የግሉኮስ መፍትሄ ማመጣጠን ትይዩ ነው ፡፡ የግሉኮስ ማስተዋወቅ DKA ን ለማከም የሚደረግ ዘዴ አይደለም ፣ ግን በሽተኛው አሁንም መመገብ ካልቻለ የኢንሱሊን መግቢያ ላይ hypoglycemia ለመከላከል ነው ፡፡ ግሉኮስ ለህመምተኛው እንደ የኃይል ምንጭ ብቻ ይፈለጋል እናም በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ለዚህ ፍላጎት ማካተት አይችልም-ለምሳሌ ፣ ከ 44 mmol / l እስከ 17 mmol / l ለሥጋው የሚሰጠው 25 ግራም የግሉኮስ (= 100 kcal) ብቻ ነው ፡፡ የግሉኮስ መጠን ከ 13 - 14 mmol / l በታች ከሆነው የግሉኮስ መጠን ከሚቀንስበት ጊዜ ቀደም ብሎ እንደሚሰጥ በድጋሚ እናጽመዋለን ፣ ማለትም የኢንሱሊን እጥረት ከሞላ ጎደል ይወገዳል።

የንቃተ ህሊና ከተመለሰ በኋላ በሽተኛው በታይፕቲክ ሕክምና ላይ ለብዙ ቀናት መቀመጥ የለበትም። አንዴ የሱ ሁኔታ ከተሻሻለ እና የጨጓራ ​​ቁስለት ከ 11 - 12 ሚ.ሜ / ሊ ያልበለጠ በሆነ ደረጃ ከተረጋጋ በኋላ እንደገና መብላት መጀመር አለበት (ካርቦሃይድሬቶች - የተቀቀለ ድንች ፣ ፈሳሽ እህሎች ፣ ዳቦ) ፣ እናም ቶሎ ወደ subcutaneous ኢንሱሊን ሕክምና ሊዛወር ይችላል ፡፡ የተሻለ። በተከታታይ ፣ አይኤንዲአይ በመጀመሪያ ክፍልፋዮች ፣ በየ 4 - 4 ክፍሎች በየ 4 ሰዓቱ ታዝዘዋል ፣ የግሉሚሚያ ደረጃን በመጠን መጠኑን ያስተካክላሉ ፣ ከዚያም ወደ አይዲዲ እና የተራዘመ የድርጊት ኢንሱሊን (አይፒዲ) ይቀየራሉ ፡፡ አቴንቶኒዲያ ለተወሰነ ጊዜ እና በጥሩ የካርቦሃይድሬት ልኬቶች ሊቆይ ይችላል። ሙሉ በሙሉ ለማስወገድ ፣ አንዳንድ ጊዜ ለዚህ ዓላማ ከፍተኛ መጠን ያለው የኢንሱሊን መጠንን ለማስተዳደር ወይም ማር መስጠት አስፈላጊ ካልሆነ በስተቀር ከ2-3 ቀናት ይወስዳል።

ውሃ ማጠጣት። በመጀመሪያ መደበኛ ሴረም ና + ደረጃ (

ምን ማድረግ እንዳለበት

የስኳር ህመምተኞች በሽንት ውስጥ የሚገኙትን የ ketone አካላትን ለመወሰን የስኳር እና የሙከራ ቁራጮችን ለመለካት ግሉኮሜትምን እንዲገዙ ይመከራሉ ፡፡ ሁለቱም አመላካቾች ከፍ ያሉ ከሆኑ እና ከላይ የተጠቀሱት ምልክቶች ከታዩ አምቡላንስ መደወል ያስፈልግዎታል ፡፡ ግለሰቡ በጣም ደካማ ፣ የተዘበራረቀ እና የንቃተ ህሊና ችግር ካለበት በሽተኛው ወደ ሆስፒታል መወሰድ አለበት።

አምቡላንስን ለመጥራት ጥሩ ምክንያቶች

• ከጀርባው ላይ ህመም
• ማስታወክ
• የሆድ ህመም
• የሙቀት መጨመር (ከ 38.3 ዲግሪ ሴንቲ ግሬድ) ፣
• አመላካች በቤት ውስጥ ለሚወሰዱ እርምጃዎች ምላሽ አይሰጥም ፡፡

ያስታውሱ እንቅስቃሴ-አልባ ወይም ተገቢ ያልሆነ ህክምና ብዙውን ጊዜ ለሞት የሚዳርግ ነው።

ምርመራዎች

በሽተኛውን በሆስፒታል ውስጥ ከማስገባትዎ በፊት ፣ በሽንት ውስጥ በደም ውስጥ ያለውን የግሉኮስ እና ኬትቶን ደረጃ በፍጥነት ምርመራዎች ይካሄዳሉ ፡፡ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ የኤሌክትሮላይትስ መጠን (ፖታስየም ፣ ሶዲየም ፣ ወዘተ) ደረጃን ለመወሰን የደም ምርመራ ውጤት ግምት ውስጥ ይገባል ፡፡ ግምታዊ ደም pH.

ሌሎች በሽታ አምጪ ሁኔታዎችን ለመለየት የሚከተሉትን የምርመራ ሂደቶች ያከናውኑ

• የሽንት ምርመራ
• ኢ.ጂ.ጂ.
• የደረት ኤክስሬይ ፡፡

አንዳንድ ጊዜ የአንጎል ንፅፅር ቶሞግራፊ ማድረግ ያስፈልግዎታል ፡፡ የ ketoacidosis ደረጃን እና ከሌሎች አጣዳፊ ሁኔታዎች ልዩነት መለየት አስፈላጊ ነው-

• ረሃብ "ኬትቲስ ፣
• ላቲክ አሲድ (ከመጠን በላይ ላቲክ አሲድ);
• አልኮሆል ካቲቶይዲይስስ;
• አስፕሪን ስካር ፣
• በኢታኖል ፣ በሜታኖል መመረዝ ፡፡

የተጠረጠሩ ኢንፌክሽኖች ከተከሰቱ ሌሎች በሽታዎች እድገት ተጨማሪ ምርመራዎች ይካሄዳሉ ፡፡

የ ketosis ደረጃ የፓቶሎጂ ሕክምና ያስቆጡትን ምክንያቶች በማስወገድ ይጀምራል። ምናሌው ስብን ይገድባል። በሽተኛው የአልካላይን መጠጥ (ሶዳ መፍትሄ ፣ የአልካላይን ማዕድን ውሃ ፣ ሬድሮሮን) የታዘዘ ነው ፡፡

እነሱ ኢንዛስትሮጅንስ ፣ ሄፓቶፕሮፌክተሮች እንዲወስዱ ይመክራሉ። ህመምተኛው ጥሩ ስሜት ካልተሰማው “ፈጣን” ኢንሱሊን ተጨማሪ መርፌ ታዝዘዋል ፣ እናም የተጠናከረ የኢንሱሊን ሕክምናም እንዲሁ ይረዳል።

ኬቶአኪዲሶስ ቴራፒ

የ ketoacidosis ሕክምና በሆስፒታል ውስጥ ይካሄዳል. ዋናው ግብ የኢንሱሊን መጠንን መደበኛ ማድረግ ነው ፡፡ ቴራፒዩቲክ እርምጃዎች 5 ደረጃዎችን ያጠቃልላል

• የኢንሱሊን ሕክምና
• የማድረቅ ቁጥጥር
• የፖታስየም እጥረት ፣ ሶዲየም ፣
• የአሲኖሲስ በሽታ ሕክምና;
• ተላላፊ በሽታዎችን ሕክምና።

ኢንሱሊን በአደገኛ ሁኔታ ደህንነቱ የተጠበቀ የሆነውን አነስተኛ መጠን ያላቸውን መድሃኒቶች በመጠቀም intraventh intrave ይሰራል። በሰዓት ኢንሱሊን ውስጥ በየ 4-10 ክፍሎች ውስጥ ይካተታል ፡፡ ትናንሽ መጠጦች የከንፈር መፍረስ ሂደትን ለመግታት ፣ የግሉኮስ ወደ ደም ውስጥ እንዲገቡ ማዘግየት እና የጨጓራ ​​ቁስለት መፈጠርን ለማሻሻል ይረዳሉ ፡፡ የስኳር ደረጃን በቋሚነት መከታተል አስፈላጊ ነው ፡፡

የሶዲየም ክሎራይድ ጣውላዎች ተሠርተዋል ፣ ፖታስየም በተከታታይ ይከናወናል (በየቀኑ የሚወጣው መጠን ከ 15-20 ግ መብለጥ የለበትም)።የፖታስየም ደረጃ አመላካች ከ4-5 ሜ / ሜ መሆን አለበት ፡፡ በመጀመሪያዎቹ 12 ሰዓታት ውስጥ የታመቀ ፈሳሽ መጠን ከታካሚው የሰውነት ክብደት ከ 10% በላይ መሆን የለበትም ፣ አለበለዚያ የሳንባ ምች የመያዝ እድሉ ይጨምራል።

በማስታወክ ፣ የጨጓራ ​​ቁስለት ይከናወናል። የማጥወልወል ስሜት ከተከሰተ ህመምተኛው ከአየር ማናፈሻ ጋር ተገናኝቷል ፡፡ ይህ የሳንባ እብጠትን ይከላከላል።

የደም አሲድነትን ለማስወገድ የታሰበ ሕክምና ይካሄዳል ፣ ሆኖም ግን ሶዲየም ባይክካርቦኔት የሚሰጠው የደም ፒኤች ከ 7.0 በታች ከሆነ ብቻ ነው ፡፡ የደም መፍሰስ ችግርን ለመከላከል ሄፓሪን በተጨማሪ ለአረጋውያን የታዘዘ ነው ፡፡

ልዩ ትኩረት ወደ ኮማ ልማት (trauma ፣ የሳንባ ምች ፣ ወዘተ) እድገት ሊያመጡ የሚችሉ ሌሎች በሽታ አምጪ ሕክምናዎች ላይ ትኩረት ተሰጥቷል ፡፡. ተላላፊ በሽታዎችን ለመከላከል የፔኒሲሊን የደም ቧንቧ መርፌዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡ የኢንፌክሽን እድገት በሚኖርበት ጊዜ ተገቢ አንቲባዮቲኮች ከህክምናው ጋር የተገናኙ ናቸው ፡፡ ሴሬብራል እጢ ቢፈጠር corticosteroid ቴራፒ ፣ ዲዩረቲክስ አስፈላጊ ነው ፣ እና ሜካኒካዊ አየር ይከናወናል ፡፡

ለበሽተኛው ተስማሚ ሁኔታ የተፈጠረው በአፍ የሚደረግ ንፅህናን ፣ የቆዳ መጎተትን ያካትታል ፡፡ የስኳር ህመምተኞች የስኳር በሽታ የያዙ የስኳር ህመምተኞች የቀን ሰዓት ክትትል ያስፈልጋቸዋል ፡፡ የሚከተሉት ጠቋሚዎች ክትትል ይደረግባቸዋል-

• የሽንት ክሊኒካዊ ምርመራዎች ፣ ደም (ወደ ሆስፒታል ሲገቡ እና ከዚያ ከ2-5 ቀናት ባለው ጊዜ ውስጥ) ፣
• ለስኳር ፈጣን የደም ምርመራ (በየሰዓቱ ፣ እና ስኳኑ ከ 13 እስከ 14 ሚ.ሜ / ሊት ሲደርስ - ከ 3 ሰዓታት ያህል ጋር) ፣
• ለ acetone ሽንት ትንተና (በመጀመሪያዎቹ 2 ቀናት - 2 p / ቀን ፣ በቀጣይ - 1 p / ቀን) ፣
• የሶዲየም ፣ የፖታስየም (2 p / ቀን) ደረጃ ፣
• የፎስፈረስ ደረጃን መገምገም (በሽተኛው በተመጣጠነ ምግብ ምክንያት ከተሟጠጠ)
• የደም ፒኤች መጠን መወሰን ፣ የደም ማነስ (1-2 ገጽ / ቀን) ፣
• ናይትሮጂን ፣ ፈረንሳዊ ፣ ዩሪያ ፣
• የተለቀቀውን የሽንት መጠን መከታተል (የሽንት ሂደቱ እስኪመለስ ድረስ በየሰዓቱ) ፣
• የቫይረስ ግፊት ልኬት
• የ ECG የማያቋርጥ ክትትል ፣ የልብ ምት ፣ የደም ግፊት ፣ የሙቀት መጠን።

በልጆች ውስጥ የ ketoacidosis ሕክምና በተመሳሳይ ተመሳሳይ መርሃግብር ይከናወናል ፣ የሚከተሉትን ጨምሮ ፣ “ፈጣን” ኢንሱሊን ፣ መርዛማ የፊዚዮሎጂያዊ መፍትሄዎችን ፣ ካልሲየም ፣ የደም ማነስን አዘውትሮ መርፌዎች። አንዳንድ ጊዜ ሄፓሪን ያስፈልጋል። በከፍተኛ ሙቀት ውስጥ አንፀባራቂ መድኃኒቶች ሰፋ ያለ የትርጉም እርምጃ ይጠቀማሉ።

ለ ketocacidosis የተመጣጠነ ምግብ

የተመጣጠነ ምግብ መጠን የሚወሰነው በታካሚው ሁኔታ ከባድነት ላይ ነው ፡፡ በቅድመ ነፍሳት ሁኔታ ውስጥ ላሉት የስኳር በሽታ አመጋገብ ስብን መያዝ የለባቸውም ፣ እነሱ ከ7-10 ቀናት አይካተቱም ፡፡ በፕሮቲን የበለፀጉ ምግቦች ውስን ናቸው ፣ በቀላሉ የማይበላሹ ካርቦሃይድሬቶች (ግን የስኳር) አይደሉም ፡፡ ያገለገሉ sorbitol ፣ xylitol ፣ እነሱ የፀረ-ተባይ ባህሪዎች አሏቸው። ከተለመደው በኋላ ስቡን ማካተት ይፈቀድለታል ፣ ግን ከ 10 ቀናት በኋላ አይደለም ፡፡ ወደ መደበኛው ምናሌ ቀስ በቀስ ይለወጣሉ።

በሽተኛው በራሱ መመገብ የማይችል ከሆነ ፣ የሆርሞን ፈሳሾች ፣ የግሉኮስ መፍትሄ (5%) ናቸው ፡፡ ከተሻሻለ በኋላ ምናሌው የሚከተሉትን ያካትታል: -

• 1 ኛ ቀን: በቀላሉ በቀላሉ ሊበላሹ የሚችሉ ካርቦሃይድሬቶች (ሴሚኖና ፣ ማር ፣ ማር) ፣ የተትረፈረፈ መጠጥ (እስከ 1.5-3 ሊ) ፣ የአልካላይን ማዕድን ውሃ (ለምሳሌ ፣ ቦርጂሚ) ፣
• 2 ኛ ቀን: - የተጠበሰ ድንች ፣ የተቀቀለ ድንች ፣ የወተት ተዋጽኦዎች ፣ የወተት ምርቶች ፣ የዳቦ መጋገሪያ ምርቶች ፣
• 3 ኛ ቀን: - የተጠበሰ ፣ የተጨመቀው ስጋ በተጨማሪነት ወደ አመጋገቢው ውስጥ ይገባሉ ፡፡

ከኮማ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ 3 ቀናት የእንስሳት ፕሮቲኖች ከምናሌው ውስጥ አይካተቱም ፡፡ በሳምንት ውስጥ ወደ ተለመደው የአመጋገብ ስርዓት ይለወጣሉ ፣ ግን ማካካሻ ሁኔታ እስከሚደርስ ድረስ ቅባቶቹ ውስን መሆን አለባቸው ፡፡

የ ketoacidosis መከላከል

የመከላከያ እርምጃዎችን ማክበር ketoacidosis ን ያስወግዳል። እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ:

1. ከስኳር ጋር የሚዛመድ የኢንሱሊን መጠን መውሰድ ፣
2. የደም ግሉኮስ ቁጥጥር (ግሉኮሜትሪክ በመጠቀም);
3. ኬትቶን ለመለየት የሙከራ ደረጃዎች አጠቃቀም ፣
4. የስኳር-መቀነስ ወኪል መጠንን በራስ-ለማስተካከል የስቴቶች ራስ-ማወቂያ ፣
5. የስኳር ህመምተኞች ትምህርት ቤት ፡፡