ኦርሜላትት (ኦርሜሌት)

በዚህ ጽሑፍ ውስጥ መድሃኒቱን ስለመጠቀም መመሪያዎችን ማንበብ ይችላሉ Orlistat. ለጣቢያው ጎብኝዎች ግብረመልሶችን ያቀርባል - የዚህ መድሃኒት ተጠቃሚዎች ፣ እንዲሁም የሕክምና ባለሞያዎች በአተገባበሩ ላይ ስለ ኦርኔዘር አጠቃቀም ላይ። ትልቅ ጥያቄ ስለ መድኃኒቱ የሚሰጡዎትን ግምገማዎች በንቃት መጨመር ነው-መድሃኒቱ በሽታውን ለማስወገድ ወይም አልረዳውም ፣ ምን ችግሮች እና የጎንዮሽ ጉዳቶች ተስተውለዋል ፣ ምናልባትም በማብራሪያው ውስጥ ሳይገለጽ አልቀረም ፡፡ የሚገኙ መዋቅራዊ አናሎግዎች ፊት የሚገኙ የኦርሜሌቶች አናሎግ በአዋቂዎች ፣ በልጆች ላይ እንዲሁም በእርግዝና ወቅት እና ጡት በማጥባት ጊዜ ከመጠን በላይ ውፍረት ፣ ክብደት መቀነስ እና ክብደት ለመቀነስ ሕክምናን ይጠቀሙ። የመድኃኒቱ ስብጥር

Orlistat - lipase inhibitor. በአፍ በሚወሰድበት ጊዜ ኦርኪድ የጨጓራና የአንጀት እንቅስቃሴዎችን ይከላከላል ፡፡ በዚህ ምክንያት የአመጋገብ ስብ ስብራት ይስተጓጎላል እንዲሁም ከምግብ መፍጫ ቱቦቸው ውስጥ ያለው ምጣኔ እየቀነሰ ይሄዳል ፡፡ በስርዓት አጠቃቀም ፣ ይህ ውጤት ከመጠን በላይ ውፍረት ባለው ህመምተኞች ላይ የሰውነት ክብደት መቀነስን ያስከትላል ፡፡ ኦርኔዘር በተባለው የጨጓራና ትራክት ቧንቧ አልተያዘም እና ስለዚህ ማለት ይቻላል መልሶ ማቋቋም ውጤት የለውም ፡፡

ጥንቅር

Orlistat + ተሸላሚዎች።

ፋርማኮማኒክስ

መደበኛ የሰውነት ክብደት እና ውፍረት ያላቸውን በጎ ፈቃደኞች ውስጥ የመድኃኒቱ ስልታዊ ተፅእኖ አነስተኛ ነው ፡፡ በ 360 mg መጠን ውስጥ የመድኃኒት አንድ የአፍ አስተዳደር ከተሰጠ በኋላ በፕላዝማ ውስጥ የማይለወጥ orlistat ሊታወቅ አልቻለም ፣ ይህ ማለት ትኩሳቱ ከ 5 ng / ml በታች ነው ማለት ነው። የመድኃኒት መጠጡ አነስተኛ መሆኑን የሚያረጋግጥ ምንም የታመመ ምልክቶች አልነበሩም። በትንሽ መጠን ኦርኪድ ወደ ቀይ የደም ሕዋሳት ዘልቆ መግባት ይችላል ፡፡ በእንስሳ ሙከራው በተገኘው መረጃ በመመዘን ፣ የ orlistat ሜታቦሊዝም በዋነኝነት የሚከናወነው በአንጀት ግድግዳ ላይ ነው ፡፡ በመደበኛ እና ከመጠን በላይ ክብደት ባላቸው ግለሰቦች ላይ የተደረጉ ጥናቶች እንደሚያመለክቱት የመጥፋት ዋነኛው መንገድ በቀላሉ ሊድን የማይችል መድሃኒት ከእሳት ጋር ማስወገድ ነው ፡፡ በሽቶች ፣ ከወሰዱት መድኃኒቶች ውስጥ ወደ 97% ገደማ የሚሆኑት ተገለጡ ፣ 83 በመቶው ያልተለወጠው ኦርኬስትራ መልክ። ከተዋዋይ ከ orlistat ጋር የተዛመዱ ሁሉም ንጥረ ነገሮች ጠቅላላ የኩላሊት ማስወገጃ ከተወሰደው መጠን ከ 2% ያነሱ ናቸው። መድሃኒቱን ከሰውነት የማስወገድ ጊዜው (ከሳባ እና በሽንት ጋር) ከ5-5 ቀናት ነው።

አመላካቾች

  • ከመጠን በላይ ውፍረት (ከመካከለኛ ካሎሪ አመጋገብ ጋር ተዳምሮ)።

የተለቀቁ ቅጾች

ካፕልስ 120 mg (አንዳንድ ጊዜ በስህተት ጡባዊዎች ተብለው ይጠራሉ)።

አጠቃቀም እና እንደገና የሚነሱ መመሪያዎች

በእያንዳንዱ ዋና ምግብ ወቅት ወይም ከተመገባችሁ በኋላ በአንድ ሰዓት ውስጥ 120 ሚ.ግ. ይውሰዱ ፣ አብዛኛውን ጊዜ በቀን ከ 3 ጊዜ አይበልጥም ፡፡ ምግብዎ ስብ ውስጥ ዝቅተኛ ከሆነ ኦርኪድ መዝለል ይችላሉ ፡፡

የጎንዮሽ ጉዳት

  • ከጉድጓዱ ውስጥ ቅባት
  • ብልጭታ
  • ከተወሰነ ፈሳሽ ጋር የጋዝ ልቀት
  • ብጉር
  • ቅባት ሰገራ (ስቴተርቴሪያ) ፣
  • ተደጋጋሚ የሆድ ዕቃ እንቅስቃሴ
  • የመጥፋት ተነሳሽነት ፣
  • fecal አለመመጣጠን።

የእርግዝና መከላከያ

  • ሥር የሰደደ malabsorption ሲንድሮም,
  • ኮሌስትሮስት
  • ወደ Orlistat አለመተማመን።

እርግዝና እና ጡት ማጥባት

ኦርሜስትat በእርግዝና ወቅት እና ጡት በማጥባት ጊዜ በከፍተኛ ጥንቃቄ ይጠቀማል ፡፡

በእንስሳቱ ውስጥ የመራቢያ መርዛማነት ጥናቶች ውስጥ ፣ የመድኃኒቱ teratogenic እና ሽል እጢው አልታየም ነበር። በእንስሳት ውስጥ የቲራቶጂካዊ ተፅእኖ በሌለበት በሰው ልጆች ውስጥ ተመሳሳይ ውጤት መጠበቅ የለበትም ፡፡

በልጆች ውስጥ ይጠቀሙ

ልዩ መመሪያዎች

በምግብ ውስጥ የስብ ይዘት በመጨመር የጎንዮሽ ጉዳቶች ድግግሞሽ እና ክብደት እንደሚጨምሩ መታወስ አለበት። በምግብ ውስጥ የስብ ይዘት መቀነስ ጋር ፣ የጎንዮሽ ጉዳቶች የመከሰት እድሉ ይቀንሳል። በቀን ውስጥ የሚጠቀመው የስብ መጠን በሁሉም ምግቦች ላይ በእኩል መጠን እንዲሰራጭ ይመከራል።

በሕክምናው ወቅት የሰውነት ክብደት እየቀነሰ ሲሄድ ብዙውን ጊዜ ከመጠን በላይ ውፍረት ጋር ተያይዘው የሚመጡ የፓቶሎጂ ሂደቶችን ማሻሻል ይቻላል ደም ወሳጅ የደም ግፊት ፣ የስኳር በሽታ mellitus ፣ lipid metabolism መዛባት።

የአደንዛዥ ዕፅ መስተጋብር

ኦርሜጋታ ከቢታካቶኒን ፣ አልፋ-ቶኮፌሮል ከሚወጣው የጨጓራና ትራክት እብጠትን በመቀነስ ታይቷል።

ከ amitriptyline ፣ atorvastatin ፣ biguanides ፣ digoxin ፣ fibrates ፣ fluoxetine ፣ losartan ፣ phenytoin ፣ የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያ ፣ ፊዚስታን ፣ ፕራስታቲን ፣ warfarin ፣ nifedipine GITS (አልኮሆል ላይ የተመሠረተ የጨጓራ ​​ቁስለት ሕክምና ስርዓት) ወይም ኒቢቢን ጋር ምንም ዓይነት ግንኙነት አልነበራቸውም። በአደንዛዥ ዕፅ መካከል)። ሆኖም ፣ የ MNO አፈፃፀም ከ warfarin ወይም ከሌሎች የአፍ ውስጥ አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች ጋር ኮምፓቲቲንግ ቴራፒን መከታተል ያስፈልጋል ፡፡

በተመሳሳይ ጊዜ ኦርኬስትራ እና ፀረ-ሽፍታ መድኃኒቶች አስተዳደር መናድ ፣ የመናድ ልማት እድገት ጉዳዮች ተስተውለዋል ፡፡ በመናድ እና በኦርኬስትራ ህክምና እድገት መካከል የጠበቀ ግንኙነት አልተቋቋመም ፡፡ ሆኖም ፣ በሽተኞቻቸው ድግግሞሽ እና / ወይም ከባድ የመጠቁ ለውጦች ሊከሰቱ የሚችሉ ለውጦች ክትትል ሊደረግባቸው ይገባል።

የአደገኛ መድኃኒቶች አናሎግ

ንቁ ንጥረ ነገር መዋቅራዊ አናሎግ-

  • አሊ
  • Xenalten
  • ኤክስሬንት ብርሀን;
  • Xenalten Slim ፣
  • Xenical
  • ዝርዝር
  • Listata Mini ፣
  • ኦርሜክስ
  • ኦርሚክስ ብርሃን;
  • ኦርኔዘር ካኖን
  • ኦርስቶን
  • ኦርስቶቲን ቀጭን.

ሕክምናው ውጤት አናሎግስ (ከመጠን በላይ ውፍረት ላለው ሕክምና ገንዘብ)

  • አካንከንታን ፣
  • የባክቴሪያ ሚዛን
  • ካርቦሃይድሬት ማገጃ
  • Garicein
  • Garcinia forte
  • ወርቅ ወርቅ
  • የአመጋገብ ምቾት
  • ዲትቶል ጥንቅር ፣
  • አመጋገብ
  • ተፈጥሯዊ አመጋገብ ፣
  • ዶክተር ቴስ ኖቫ ምስል ፣
  • ተስማሚ
  • Coenzyme Q10 ከጊንክጎ ፣
  • Lamisplat
  • ሊንዳክስ ፣
  • ማግኒዥየም ውስብስብ ፣
  • ሜሪዲያ
  • ሜታታይን
  • ሙክፋካልክ ፣
  • ኖርፊሎሪን
  • ኦክሳይድ;
  • ኦርሶለም
  • መቀነስ
  • ፖሊሶር
  • ሳይትራሚቲን ፣
  • ቅንነት ፣
  • ቀጭን ፕላስ ፣
  • ትሪክስክስ ፣
  • Henንቶሮፊል ፣
  • አፉሪን
  • ፎቶላኮች ፣
  • ፎትቶምክሚል ፣
  • ሁዲያ ሕይወት;
  • ሁዲያ ቀጫጭን
  • Citrimax ፕላስ አመጋገብ ቀመር ፣
  • Citrosept
  • ሹጉፋሪ

ፋርማኮሎጂካል ቡድን

ካፕልስ1 ካፕ.
ንቁ ንጥረ ነገር
orlistat120 mg
የቀድሞ ሰዎች ኤም.ሲ.ሲ. - 59.6 ሚ.ግ. ፣ ሶዲየም ካርቦናዊይዚል ስቴክ (ሶዲየም ስቴክ ግላይኮክ) - 38 mg ፣ ሶዲየም ላውረል ሰልፌት - 10 mg, povidone - 10 mg, talc - 2.4 mg
ካፕሊን (ጠንካራ ፣ gelatin) የታይታኒየም ዳይኦክሳይድ ፣ gelatin ፣ ቀለም ሰማያዊ
የካፕሱሉ ይዘት አማካኝ ክብደት 240 mg ነው

ፋርማኮዳይናሚክስ

የጨጓራና የሆድ ውስጥ ቅባትን የሚያመጣ የተወሰነ መከላከያ። በሆድ ውስጥ እና በትንሽ አንጀት ውስጥ ከሚገኙት ንቁ የጨጓራና የአንጀት እጢዎች ንቁ የደም ሥሮች ጋር ጠንካራ ጥምረት ይፈጥራል ፡፡ የተገደለ ኢንዛይም የምግብ ቅባቶችን በ triglycerides (TG) መልክ የማፍረስ ችሎታን ያጣል ፡፡ ያልተቆራረጡ TGs አይጠቡም እና በዚህም ምክንያት የካሎሪ ቅነሳ መቀነስ የሰውነት ክብደት መቀነስ ያስከትላል። ከታመመ ከ 24 እስከ 48 ሰአታት በሚሆኑት እጢዎች ውስጥ ስብ ስብ መጨመር ይጨምራል ፡፡ የሰውነት ክብደት ውጤታማነትን መቆጣጠር ፣ የስብ ክምችት መቀነስ።

ለእንቅስቃሴ ለማሳየት ፣ የ orlistat ስልታዊ ስርዓት መውሰድ አያስፈልግም ፣ በሚመከረው የህክምና መጠን (በቀን 120 mg 3 ጊዜ) በምግብ-የሚመገቡት ቅባቶችን በግምት 30% ይገድባል።

ፋርማኮማኒክስ

ማምለጫ ዝቅተኛ ነው ፣ ከገባ ከ 8 ሰዓታት በኋላ ፣ በፕላዝማ ውስጥ ያልተለወጠ Orlistat አልተወሰነም (ከ 5 ng / ሚሊ በታች በታች ትኩረት)።

የኦርኬስትራ የሥርዓት መጋለጥ አነስተኛ ነው ፡፡ በ 14 C-orlistat ውስጥ በ 360 mg ሬዲዮአክቲቭ ከተሰየመ በኋላ በፕላዝማ ውስጥ ከፍተኛው የራዲዮአክቲቭ ጨረር ከ 8 ሰዓታት በኋላ ደርሷል ፣ ያልተለወጠው orlistat ትኩረቱ ወደ የምርመራው ክልል ተቃርቧል (ከ 5 ng / ml በታች)። የታካሚዎችን የፕላዝማ ናሙናዎችን መከታተል ያካተተ በታካሚ ጥናቶች ውስጥ ፣ ያልተለወጠ የኦርኬስትራ በፕላዝማ ውስጥ በከፍተኛ ሁኔታ ተወስኖ ነበር ፣ እናም መጠኖቹ ዝቅተኛ (ከ 10 ng / ml በታች) ነበሩ ፣ ምንም የመሰብሰብ ምልክቶች የሉም ፣ ይህም የመድኃኒቱ አነስተኛ መጠን ያለው ነው።

በብልህነት ውስጥ ከ 99% በላይ የሚሆኑት ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር በዋነኝነት በሊፕ ፕሮቲን እና በአልሚኒየም ይያዛሉ። ኦርኬስትራ በትንሹ ወደ ቀይ የደም ሕዋሳት ይገባል። ይህ በዋናነት በጨጓራና ትራክት ግድግዳ ላይ ፋርማኮሎጂካል እንቅስቃሴ-አልባ metabolites M1 (በሃይድሮሊክ አራት-የታሰረ ላክቶን ቀለበት) እና M3 (M1 ንፁህ N-formylleucine ቅሪትን) በመቋቋም ነው ፡፡ በ 14 C-orlistat ፣ 2 ሜታቦሊዝም ፣ M1 እና M3 በተመገቡባቸው በሽተኞች ውስጥ በተደረገ ጥናት ውስጥ ከጠቅላላው የፕላዝማ ሬዲዮአክቲቭነት 42% ያህል ሆኗል ፡፡ M1 እና M3 ክፍት የቅድመ-ይሁንታ ላቲንቶን ቀለበት አላቸው እና ከንፈሮች ላይ በጣም ደካማ የመከላከል እንቅስቃሴን ያሳያሉ (ከኦርሜተር አንጻር ሲታይ በ 1000 እና በ 2500 ጊዜ ደካማ ፣ በቅደም ተከተል) ፡፡ የፕላዝማ ሜታቦሊዝም ዝቅተኛ እንቅስቃሴ እና ዝቅተኛ ትኩረት (26 ሜ / ml እና ለ 108 ng / ml ለትርፍ ጊዜ ከ 2 - 4 ሰዓታት ውስጥ ከወሰዱ ከ2-4 ሰዓታት በኋላ) እነዚህ ሜታቦሊካዊ መድኃኒቶች በፋርማሲሎጂካዊ ጠቀሜታ የጎደላቸው ናቸው ፡፡ ዋናው ዘይቤ M1 አጭር T አለው1/2 (ወደ 3 ሰዓታት ያህል) ፣ ሁለተኛው ሜታቦሊዝም በዝግታ ይገለጻል (ቲ1/2 - 13.5 ሰዓታት). በሆድ ውስጥ ህመምተኞች ሐss metabolite M1 (ግን M3 አይደለም) ከ orlistat መጠን ጋር ተመጣጣኝ ይጨምራል። ከተለመደው የሰውነት ክብደት እና ከመጠን በላይ ውፍረት በሚሰቃዩ ታካሚዎች 360 mg የ 14 C- orlistat አንድ የአፍ አስተዳደር ከተሰጠ በኋላ አንጀት ውስጥ ያልታመመ የ orlistat መለቀቅ ዋናው የመተላለፊያ መንገድ ነበር ፡፡ ኦርሜርስት እና ሜታቦሊዝም M1 እና M3 እንዲሁ ከቢስ ጋር የተጋለጡ ናቸው ፡፡ ከሚሰጡት በሬዲዮአክቲቭ ምልክት የተደረሰው ንጥረ ነገር ወደ 97 ከመቶ የሚሆነው የሚያካትት ከነጭራሹ ነው 83% - አልተለወጠም።

በጠቅላላው ሬዲዮአክቲቭ አጠቃላይ ሬዲዮአክቲቭ መጠን በ 360 mg ከ 14 C-orlistat ከ 2% በታች ነበር ፡፡ በሽንት እና በሽንት ላይ ሙሉ በሙሉ የማስወገድ ጊዜ ከ3-5 ቀናት ነው ፡፡ ኦርጋኒክ መደበኛውን የሰውነት ክብደት እና ከመጠን በላይ ውፍረት ባለባቸው ህመምተኞች ላይ ተመሳሳይ ሆኖ ተገኝቷል ፡፡ በተገደበ መረጃ ላይ የተመሠረተ ፣ ቲ1/2 ከ1-2 ሰዓታት ውስጥ የሚመጡ የኦርኬስትራ ዓይነቶች ፡፡

የአደገኛ መድሃኒቶች አመላካች

ከመጠን በላይ ውፍረት ሕክምናን ጨምሮ ዝቅተኛ የካሎሪ አመጋገብን በማጣመር የሰውነት ክብደት መቀነስ እና ጥገና ፣

ከመጀመሪያው ቅነሳ በኋላ የሰውነት ክብደት ዳግም የመያዝ አደጋ መቀነስ።

ሌሎች አደገኛ ሁኔታዎች (የስኳር በሽታ ፣ የደም ግፊት ፣ ደም መፋሰስ) ያሉ የኦርጋኒክ መጠኖች index30 ኪግ / ሜ 2 ወይም ≥28 ኪግ / ሜ 2 ላላቸው በሽተኞች አመላካች ናቸው ፡፡ (BMI ስሌት: BMI = M / P 2, M - የሰውነት ክብደት ፣ ኪ.ግ ፣ ፒ - ቁመት ፣ ሜ.)

እርግዝና እና ጡት ማጥባት

Orlistat በእርግዝና ወቅት contraindicated ነው አጠቃቀሙን ደህንነት የሚያረጋግጥ አስተማማኝ ክሊኒካዊ መረጃ እጥረት ምክንያት።

ኦርታሪየም ወደ ጡት ወተት ይወጣል ወይም አልተጫነም አልተቋቋመም ፣ ስለሆነም ጡት በማጥባት ጊዜ የenalንቴንቴንቴን the መጠቀምን አይመከርም ፡፡

የጎንዮሽ ጉዳቶች

ከዚህ በታች ያሉት አሉታዊ ግብረመልሶች ድግግሞሽ በሚከተለው መሰረት ተወስኗል-በጣም ብዙ (> 1/10) ፣ ብዙ ጊዜ (> 1/100 ፣ 1/1000 ፣ 1/10000 ፣ GIT: በጣም ብዙ ጊዜ - ከማዕቀፉ (ዘይት) ፈሳሽ ፣ በተወሰነ መጠን ፈሳሽ ፣ ጋዝ ፣ የሆድ እብጠት ፣ የሆድ ልፋት ፣ ​​የሆድ ህመም ፣ የሆድ ህመም ወይም ምቾት ማጣት።

እንደ ደንቡ እነዚህ መጥፎ ግብረመልሶች መለስተኛ እና ጊዜያዊ ናቸው ፣ በሕክምና የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ ይከሰታሉ (በመጀመሪያዎቹ 3 ወሮች) ፡፡ የእነዚህ አሉታዊ ግብረመልሶች ድግግሞሽ በአመጋገብ ውስጥ የስብ ይዘት በመጨመር ይጨምራል ፡፡ ህመምተኞች የእነዚህ አሉታዊ ግብረመልሶች መከሰት አጋጣሚ ሊነገራቸው ይገባል ፣ በተለይም በውስጡ ካለው የስብ መጠን አንፃር በተሻለ አመጋገብ እንዴት ማስወገድ እንደሚቻል መማር አለባቸው ፡፡ ብዙውን ጊዜ - ለስላሳ ሰገራ ፣ በሬቱ ውስጥ ህመም ወይም ምቾት ማጣት ፣ የፊዚዮሎጂያዊ አለመመጣጠን ፣ የሆድ መነፋት ፣ የጥርስ መጎዳት ፣ የድድ በሽታ።

ከመተንፈሻ አካላት, የደረት እና መካከለኛ አካላት; በጣም ብዙውን ጊዜ የላይኛው የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽኖች ፣ ብዙውን ጊዜ ዝቅተኛ የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽኖች።

ከሰውነት በሽታ መከላከያ ስርዓት; አልፎ አልፎ - ማሳከክ ፣ urticaria ፣ ሽፍታ ፣ angioedema ፣ bronchospasm ፣ anaphylaxis።

ከነርቭ ስርዓት; ብዙ ጊዜ - ራስ ምታት።

በጉበት እና በቢጫ ክፍል; በጣም አልፎ አልፎ - የ transaminases እና የአልካላይን ፎስፌታዝ ፣ ሄፓታይተስ እንቅስቃሴ ይጨምራል።

ከኩላሊት እና ከሽንት ቧንቧ; ብዙውን ጊዜ የሽንት ቧንቧዎች ኢንፌክሽኖች።

ሌላ በጣም ብዙ ጊዜ - ጉንፋን ፣ ብዙ ጊዜ - ዲስሌርደር ፣ ጭንቀት ፣ ድክመት።

በመመሪያው ውስጥ የተጠቀሱት የጎንዮሽ ጉዳቶች ተባብሰው ወይም በመመሪያዎቹ ውስጥ ያልተዘረዘሩ ሌሎች የጎንዮሽ ጉዳቶች ከታዩ ለሀኪምዎ ማሳወቅ አለብዎት ፡፡

መስተጋብር

ኦርኔጋታ የኢታኖል ፣ ዲ diginxin (በአንድ መጠን ብቻ የታዘዘ) እና phenytoin (በአንድ 300 mg ውስጥ የታዘዘ) ፣ ወይም ኒፊፋፊን (በቀጣይነት የሚለቀቁ ጽላቶች) ባዮኬሚካላዊ ተጽዕኖ የለውም። ኤታኖል በፋርማሲዳይናሚክስ (ከፍ ያለ የስብ ይዘት) እና የኦርኬስትራ ስርጭትን መጋለጥ ላይ ተጽዕኖ የለውም ፡፡

በፕላዝማ ውስጥ ያለው የኋለኛው ደረጃ እየቀነሰ (የ orlistat እና cyclosporine በአንድ ጊዜ መወሰድ የለበትም ፣ የአደንዛዥ ዕፅ መስተጋብር የመፍጠር እድልን ለመቀነስ ፣ cyclosporine orlistat ከወሰዱ 2 ሰዓታት በፊት ወይም ከ 2 ሰዓታት በኋላ መወሰድ አለበት)።

በተመሳሳይ ጊዜ በ warfarin ወይም ሌሎች በተዘዋዋሪ የፀረ-ተውሳኮች ከ orlistat ጋር በመጠቀም ፣ የፕሮስrombin ደረጃ ሊቀንስ እና የ INR አመላካች እሴት ሊቀየር ይችላል ፣ ስለዚህ INR ቁጥጥር አስፈላጊ ነው። ኦርኔስትት በቢታ ካሮቲን አመጋገብን አመጋገብ በ 30% የሚቀንሰው እና የቫይታሚን ኢ (በቶኮፌሮል አኩታቲ መልክ) የመያዝ አቅምን በ 60% ያህል ይገድባል ፡፡

በፕላዝማ ውስጥ ያለውን ትስስር በ 30% እንዲጨምር በማድረግ የፕራቪስታቲን የባዮቫቪላይዜሽን እና የደም ማነስ የስጋት ውጤት ይጨምራል።

ከ orlistat ጋር በተመሳሳይ ጊዜ የሚደረግ አስተዳደር በቪታሚኖች A ፣ D ፣ E እና K የመጠጡ መጠን ይቀነሳል multivitaminit የሚመከር ከሆነ Xenalten ® ወይም ከመተኛቱ በፊት ቢያንስ 2 ሰዓት መውሰድ አለባቸው ፡፡

ክብደት መቀነስ በአፍ የሚወሰድ hypoglycemic መድኃኒቶችን መጠን ለመቀነስ አስፈላጊ በመሆኑ የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች ውስጥ ሜታቦሊዝም እንዲሻሻል ያደርጋል ፡፡

በፋርማሲኬሚካዊ ግንኙነቶች ላይ የውሂብ እጥረት በመኖሩ ምክንያት የአክሮባስ በአንድ ጊዜ መጠቀምን አይመከርም ፡፡ ከ orlistat ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል ፣ አንድ ጊዜ ከታየ በኋላ በፕላዝማ ውስጥ ያለው የአሚዮሮኒን ደረጃ መቀነስ። የ orlistat እና amiodarone ን በአንድ ጊዜ መጠቀም የሚቻለው በዶክተር ምክር ላይ ብቻ ነው።

ኦርኔዘር በተዘዋዋሪ በአፍ የሚወሰድ የወሊድ መቆጣጠሪያዎችን ባዮአቫይድ ለመቀነስ ይችላል ፣ ይህም ያልተፈለገ እርግዝናን ያስከትላል ፡፡ አጣዳፊ ተቅማጥ በሚኖርበት ጊዜ ተጨማሪ የእርግዝና መከላከያ ዓይነቶችን እንዲጠቀሙ ይመከራል።

ከ digoxin ፣ አሚሴዚኖላይን ፣ phenytoin ፣ fluoxetine ፣ sibutramine ፣ atorvastatin ፣ pravastatin ፣ losartan ፣ glibenclamide ፣ የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያ ፣ ኒፍፍፍፊን ፣ ፕሮፋይልድ ፣ ኮምፒተርተር ፣ ኤኖኖል እና ኢታኖል በሕክምናው ውስጥ ጉልህ የሆኑ ግንኙነቶች አልተታወቁም ፡፡

ከልክ በላይ መጠጣት

ከልክ በላይ መጠጣት ሁኔታዎች አልተገለፁም።

በመደበኛ የሰውነት ክብደት እና ከመጠን በላይ ጤናማ በሆኑ ሰዎች ላይ ለ 15 ቀናት በቀን አንድ ጊዜ 800 ሚሊ ግራም ኦርሜድ ወይም ብዙ 400 mg 3 ክትትሎች ለክብደት ቀንሷል ፡፡

የ orlistat መጠን ከመጠን በላይ መጠጣት ከተገኘ በሽተኛው ለ 24 ሰዓታት ክትትል ሊደረግበት ይገባል በእንስሳት እና በሰዎች ላይ በተደረጉት ጥናቶች መሠረት የኦርዛክ ማመጣጠን ባህርያትን የሚከላከለው ስልታዊ ተፅእኖ በፍጥነት ወደ ቀድሞ ሁኔታው ​​መለወጥ አለበት።

ልዩ መመሪያዎች

በሕክምናው ጊዜ ውስጥ በቅባት መልክ ከ 30% የማይበልጥ ካሎሪ የያዘና ሚዛን ያለውና ዝቅተኛ የካሎሪ አመጋገብ መከተል ያስፈልጋል ፡፡

ኦርኬስትራ ከመሾሙ በፊት እንደ ሃይፖታይሮይዲዝም ያሉ ከመጠን በላይ ውፍረት ያለው ኦርጋኒክ መንስኤ መወገድ አለበት።

የጨጓራና ትራክት የጎንዮሽ ጉዳቶች በምግብ ውስጥ ከፍተኛ የስብ ይዘት (በየቀኑ ካሎሪዎች ከ 30% በላይ) ይጨምራሉ ፡፡ ዕለታዊ ስብ ፣ ካርቦሃይድሬትና ፕሮቲኖች በሦስቱ ዋና ምግቦች መካከል መሰራጨት አለባቸው ፡፡ ኦርታትል የተወሰኑ ስብ-ነክ-ቪታሚኖችን የመያዝ ችሎታ ስለሚቀንስ ፣ በሽተኞች በቂ ቅባታቸውን ለማረጋገጥ ስብ-ነጠብጣብ ያላቸውን ቪታሚኖችን የያዘ የቅድመ-ዝግጅት እርምጃ መውሰድ አለባቸው። በተጨማሪም ፣ ጤናማ ባልሆኑ በሽተኞች ውስጥ ያለው የቫይታሚን ዲ እና ቤታ ካሮቲን ይዘት ከመጠን በላይ ውፍረት ከሌላቸው ሰዎች ያነሰ ሊሆን ይችላል ፡፡ ሙዝየሞች ቫርኒንን ከወሰዱ ከ 2 ሰዓታት በፊት ወይም ከ 2 ሰዓታት በፊት መወሰድ አለባቸው ፣ ለምሳሌ ፣ ከመተኛቱ በፊት ፡፡ የበሽታ መከላከያ ፕሮቲን ቫይታሚኖችን ባልተቀበሉ ታካሚዎች ውስጥ ፣ ከሁለት ወይም ከዚያ በላይ ተከታታይ ጊዜያት ለሐኪሙ ጉብኝት በ orlistat ሕክምናው በፕላዝማ ውስጥ ያለው የቫይታሚን መጠን መቀነስ ተመዘገበ ፡፡ Orlistat በሚወስዱበት ጊዜ የቫይታሚን ኬ መጠጣት ስለሚቀንስ ፣ ለረጅም ጊዜ በቀጣይነት የሚደረግ የ Warfarin መውሰድ ከሚያስከትላቸው ህመምተኞች የደም ቅባትን መለኪያዎች መቆጣጠር አለበት ፡፡

በቀን ውስጥ ከ 120 mg 3 ጊዜ በክብደት መጠጦች ውስጥ የ orlistat ን መቀበል ተቀባይነት የለውም ፡፡

ከ cyclosporine ጋር የ orlistat በተመሳሳይ ጊዜ አስተዳደር መወገድ የማይችል ከሆነ በፕላዝማው ውስጥ የ cyclosporin ይዘቱን ቀጣይ ክትትል መደረግ አስፈላጊ ነው።

በአንዳንድ ሕመምተኞች ከኦርሜል አመጣጥ በተቃራኒ በሽንት ውስጥ ያለው የኦክሳይድ ይዘት ሊጨምር ይችላል ፡፡ የሰውነት ክብደትን ለመቀነስ እንደ ሌሎች መድኃኒቶች ሁሉ በአንዳንድ የታካሚዎች ቡድን (ለምሳሌ ፣ ከአኖሬክሲያ ነርvoሳ ወይም ከ bulimia ጋር) ፣ የኦርኬስትራ አለአግባብ የመጠቀም እድል አለ።

የክብደት መቀነስ ኦርጋኒክ በአፍ የሚወሰድ የስኳር በሽታ ወኪሎች (የሰልፈርሎረያ ተዋረድ ፣ ሜታፊን) ወይም የኢንሱሊን መጠን ከሚያስፈልገው የስኳር በሽታ mellitus ከተሻሻለ የሜታብሊክ ቁጥጥር ጋር ሊጣመር ይችላል። ከ ‹Xenalten ®› ሕክምና ጋር 12 ሳምንታት ከቆየ በኋላ የሰውነት ክብደት መቀነስ ከመጀመሪያው ከ 5% በታች ከሆነ ዶክተር በ orlistat ሕክምናው ለመቀጠል ውሳኔ እንዲያደርግ ሐኪም ማማከር ይኖርበታል ፡፡

ሕክምናው ከ 2 ዓመት በላይ መሆን የለበትም ፡፡

Xenalten ® በሕፃናት ሕክምና ውስጥ ለመጠቀም የታሰበ አይደለም ፡፡

ተሽከርካሪዎችን እና የአገልግሎት እንቅስቃሴ ዘዴዎችን የማሽከርከር ችሎታ ላይ ተፅእኖ ፡፡ ተሽከርካሪዎችን የማሽከርከር እና የሚንቀሳቀሱ ማሽኖችን የመያዝ ችሎታ ላይ ተጽዕኖ የለውም ፡፡

የአጠቃቀም መመሪያዎች Orlistat ፣ መጠን

ካፕሌቶች በምግብ ወቅት በቃል ይወሰዳሉ ፣ በውሃ ይታጠባሉ ፡፡ የአጠቃቀም መመሪያዎች በየእያንዳንዱ ዋና ምግብ ወቅት መድሃኒቱን በቀን 3 ጊዜ እንዲወስዱ ይመክራሉ ፡፡

በምግቡ ውስጥ ምግብ ስብ ከሌለው መድሃኒቱን መውሰድ መዝለል ይችላሉ ፡፡

ልዩ መመሪያዎች

የሁሉም ንጥረ ነገሮች ይዘት መመጠጡን ለማረጋገጥ ፣ የተመጣጠነ ምግብ እንዲወስዱ ይመከራል (መድሃኒቱን ከወሰዱ በኋላ ወይም በመኝታ ሰዓት ቢያንስ 2 ሰዓት ያህል)።

ከ 30% በላይ የሚሆነው ስብ ውስጥ በሚመገቡት ምግቦች ውስጥ በሚመገቡበት ጊዜ ኦርሜስትታ ከወሰደው የጨጓራ ​​እጢ የሚያስከትለው የጎንዮሽ ጉዳት ሊጨምር ስለሚችል በሽተኛው ዝቅተኛ ስብ እንዲመገብ ይመከራል ፡፡ )

የጎንዮሽ ጉዳቶች

መመሪያው ኦርኔዘርትን በሚጽፉበት ጊዜ የሚከተሉትን የጎንዮሽ ጉዳቶች የመፍጠር እድልን ያስጠነቅቃል-

  • ከወገቡ ውስጥ ዘይት ፈሳሽ ፣
  • ቅሌት
  • በተወሰነ መጠን ፈሳሽ ጋዞችን መልቀቅ ፣
  • ማገድ
  • የእንፋሎት በሽታ
  • ተደጋጋሚ የሆድ ዕቃ እንቅስቃሴዎች
  • የመጥፋት ግፊት
  • ትኩሳት አለመመጣጠን።

የእርግዝና መከላከያ

ኦርላስትት በሚከተሉት ጉዳዮች ውስጥ contraindicated ነው

  • ኮሌስትሮስትስ
  • የማላብሶር ሲንድሮም ፣
  • ከ 18 ዓመት በታች
  • እርግዝና እና ጡት ማጥባት;
  • ከኮክሳይክሳይድ ጋር ጥቅም ላይ የሚውል
  • ማናቸውንም የመድኃኒት አካላት ንፅህና አለመጠበቅ።

በጥንቃቄ ያዙ:

  • ኔፍሮፊታሲስ (የካልሲየም oxalate ድንጋዮች መኖር);
  • የሂውሮክለሳልሲያ ታሪክ።

ከልክ በላይ መጠጣት

ከመጠን በላይ መጠጣት እንደ አንድ ደንብ ከሆድ ውስጥ ከሚመጡ የጎንዮሽ ጉዳቶች ይገለጻል ፡፡ የታካሚውን ሁኔታ መከታተል ያስፈልጋል ፣ የምልክት ህክምና ፡፡

አናሎጎች የኦርሜሌቶች ፣ በፋርማሲዎች ውስጥ ዋጋ

አስፈላጊ ከሆነ ፣ Orlistat ን ይተኩ ፣ ይህ ንቁውን ንጥረ ነገር አናሎግ ማድረግ ይቻላል - መድኃኒቶች

አናሎግዎችን በሚመርጡበት ጊዜ ፣ ​​የኦርሜተር ፣ የዋጋ እና ግምገማዎች መመሪያ ተመሳሳይ ውጤት ላላቸው መድኃኒቶች የማይተገበሩ መሆኑን መገንዘብ ጠቃሚ ነው ፡፡ የዶክተሩን ምክክር ማግኘት እና ገለልተኛ የሆነ የአደንዛዥ ዕፅ ለውጥ ላለማድረግ አስፈላጊ ነው።

ዋጋው በሩሲያ ፋርማሲዎች ውስጥ - ኦርሜታታ 60 mg 42 ካፕሬሶች - ከ 430 እስከ 550 ሩብልስ ፣ 120 mg 42 ካፕሴሎች - ከ 1048 እስከ 1200 ሩብልስ መሠረት በ 793 ፋርማሲዎች ፡፡

ከ 25 ድግሪ ሴንቲግሬድ በማይበልጥ የሙቀት መጠን ከብርሃን እና እርጥበት የተጠበቁ ህጻናትን ርቀት ይያዙ ፡፡ የመደርደሪያ ሕይወት 2 ዓመት ነው ፡፡

ከፋርማሲዎች የማሰራጨት ሁኔታ የታዘዘ ነው ፡፡

የ “Orlistat” 4 ግምገማዎች

ግማሽ ዓመት Orlistat ን ወስookል። በዚህ ጊዜ ውስጥ 28 ኪ.ግ ተሸነፈች ፡፡ መጀመሪያ ላይ በፈንገስ እሰቃይ እሰቃይ የነበረ ሲሆን ከዚያ በኋላ መድሃኒቱን በተለመደው ሁኔታ መታገስ ነበረብኝ ፡፡ ክብደት ለመቀነስ ውጤታማ በሆነ መንገድ ፣ በእርግጥ ፣ አመጋገብን ተከትዬ ነበር ፡፡ በቀን - ከ 1200 kcal ያልበለጠ።

ስብ ካልመገቡ ታዲያ ይህ መድሃኒት አያስፈልግዎትም። እሱ የራስዎን ስብ አያስወግደውም ፣ የተበላውን ያጠፋል።

ክብደት አጣሁ ፣ እና ጉልህ። የመጀመሪያው ወር 8 ኪ.ግ ያህል ነው… ከዚያም ወደ 5 ገደማ ... በ ግራም ውስጥ አልዋሽም እና ቀኖችን አልቆጥርም ፡፡ ዋናው ነገር የመጀመሪያውን ሳምንት መታገስ እና ቫይታሚኖችን መውሰድ ነው ፡፡

የመልቀቂያ ቅጽ እና ጥንቅር

መድኃኒቱ የሚመረተው በካፌዎች መልክ ነው-መጠኑ ቁጥር 1 ፣ ጠንካራ gelatin ፣ አካሉ እና ክዳኑ ሰማያዊ ናቸው ፣ የቅዱሱ ይዘት ይዘቶች ነጭ ወይም ነጭ ቅንጣቶች ናቸው (7 ወይም 21 pcs ፡፡ በብክሎች ፣ በካርቶን ጥቅል 1 ፣ 2 ፣ 3 ፣ 4 ፣ 6 ፣ 12 ፓኮዎች) ፡፡

1 ካፕቴል

  • ንቁ ንጥረ ነገር: - orlistat - 120 mg,
  • ተጨማሪ አካላት-ሶዲየም ካርቦኒዚየል ስቴክ (ሶዲየም ስታርጊስ ግሊኮማ) ፣ ማይክሮ ሆል ሴል ሴሉሎስ ፣ ፖvidሎን ፣ ቲክ ፣ ሶዲየም ላውረል ሰልፌት ፣
  • :ል: ቲታኒየም ዳይኦክሳይድ (E171) ፣ gelatin ፣ ቀለም ሰማያዊ

ለአጠቃቀም አመላካች

  • ከዝቅተኛ ካሎሪ አመጋገብ ጋር ተያይዞ የሰውነት ክብደት መቀነስ እና ጥገናን ማረጋገጥ ጨምሮ ከመጠን በላይ ውፍረት ያለው ሕክምና ፣
  • የመነሻ ቅነሳው ከደረሰ በኋላ የሰውነት ክብደትን እንደገና የመያዝ አደጋን መቀነስ።

እንደ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ፣ የደረት ላይ ወረርሽኝ እና የስኳር በሽታ ሜላሊትየስ ያሉ ከመጠን በላይ ውፍረት ጋር ተያይዘው የሚመጡ የሰውነት ክፍሎች ከመጠን በላይ ውፍረት (BMI) ≥ 30 ኪ.ግ / m² ወይም BMI ≥ 28 ኪ.ግ / m patients ላላቸው ታካሚዎች ይመከራል።

የ BMI ስሌት የሚከናወነው በሚከተለው ቀመር መሠረት ነው M / M - ክብደት በኪ.ግ. / P 2 (P - ቁመት በ m)።

የእርግዝና መከላከያ

  • ኮሌስትሮስት
  • malabsorption ሲንድሮም ፣
  • ዕድሜ እስከ 18 ዓመት ድረስ
  • እርግዝና እና ጡት ማጥባት ፣
  • ኮምፖዚተርን በመጠቀም ፣
  • ወደ የመድኃኒቱ አካላት ማናቸውንም ትኩረት መስጠትን ይመለከታል።

አንፃራዊ (በጥንቃቄ ይጠቀሙ)

  • nephrolithiasis (የካልሲየም oxalate ድንጋዮች መኖር);
  • የሂውሮክለሳልሲያ ታሪክ።

እርግዝና እና ጡት ማጥባት

እርጉዝ ሴቶችን መጠቀማቸውን የሚያረጋግጡ አስተማማኝ ክሊኒካዊ መረጃዎች ስለሌለ በእርግዝና ወቅት ኦርኔጋትን መውሰድ በእርግዝና ወቅት ነው ፡፡

መድሃኒቱ በሰው ወተት ውስጥ ይወጣል ወይም አይታወቅም ፣ ስለሆነም በሚሰጥበት ወቅት መድሃኒቱን ለመውሰድ ተይindል።

የአደንዛዥ ዕፅ መስተጋብር

  • phenytoin ፣ አሚትሬትላይን ፣ ዲዎጊንኪን ፣ ሳይትራሚሚን ፣ ፍሎክስታይን ፣ ሎዛርትታን ፣ ፕራስተስትታይን ፣ ኦቶርስትስታቲን ፣ የቃል የወሊድ መከላከያ ፣ ግላይንዌንሲን ፣ ፕሮፌሰር ፣ ኒፊድፊን ፣ ኢታኖል ፣ አኖኖል ፣ ካፕቶፕተር - ከኦሎሎጂስት ጋር የተደረጉ ጉልህ ግንኙነቶች አልተስተዋሉም
  • ኤታኖል ፣ phenytoin (በ 300 ሚ.ግ. መጠን) ፣ ዲጊኦክሲን (በአንድ የተወሰነ መጠን ጥቅም ላይ የዋለ) - የእነዚህ ንጥረ ነገሮች ፋርማኮኮካኒክ ለውጥ አይለወጥም ፣ የኢታኖል ስልታዊ ተጋላጭነት እና ፋርማኮዳዮቲክስ (ከቅባት ጋር በቅባት እህል ላይ) የ Orlistat አይታይም ፣
  • nifedipine (በተከታታይ በተለቀቁ ጽላቶች መልክ) - የመድኃኒቱ ባዮአቫይታሽን አይቀየርም ፣
  • cyclosporin - የፕላዝማ መጠኑ እየቀነሰ ይሄዳል ፣ አስፈላጊ ከሆነ የ cyclosporin አጠቃቀምን መጠቀም ከ 2 ሰዓት በፊት ወይም በኋላ ከተወሰደ ጥቅም ላይ እንዲውል ይመከራል (በፕላዝማ ውስጥ የ cyclosporine ደረጃን በየጊዜው መከታተል አስፈላጊ ነው)
  • acarbose - በፋርማሲክራሲያዊ መስተጋብር ላይ ምንም መረጃ የለም ፣ በአንድ ጊዜ መጠቀምን አይመከርም ፣
  • amiodarone - ከዚህ ጥምር ጋር አዮዲንሮሮን የፕላዝማ ይዘት መቀነስ መቀነስ አስተዋውቋል ፣ ከ orlistat ጋር የተቀናጀ መጠን በዶክተር የታዘዘ ብቻ ነው ፣
  • በተዘዋዋሪ anticoagulants (warfarin ን ጨምሮ) - የፕሮቶሮቢንን መጠን መቀነስ እና የአለም አቀፍ ደረጃውን የጠበቀ አመላካች (INR) አመላካች ዋጋን መለወጥ ይቻላል ፣ በዚህ ምክንያት INR ን መከታተል ያስፈልጋል
  • ቤታ ካሮቲን - መጠጡ በ 30% ቀንሷል ፣
  • pravastatin - የዚህ ንጥረ-ነገር የፕላዝማ ትኩረትን (በ 30%) እና ባዮአቪታላይዜሽን ይጨምራል ፣ ይህም ከፍ ወደ ላይ የመጨመር ስሜት መቀነስ ያስከትላል።
  • ቫይታሚን ኢ (በቶኮፌሮል አሴቴይት መልክ) - የመብላቱ መጠን በ 60% ያህል ቀንሷል ፣
  • በአፍ የሚወሰድ አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች (ሲሊኒኖሪያ / ሜታፊን ተዋጽኦዎች) ፣ ኢንሱሊን - የስኳር በሽታ ህመምተኞች በሽተኞች ውስጥ ሜታቦሊዝም ሊከሰት ስለሚችል የእነዚህ መድኃኒቶች መጠን መቀነስ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል ፡፡
  • በአፍ የሚወሰድ የወሊድ መከላከያ - በአሰቃቂ ተቅማጥ ዳራ ላይ ከበሽታቸው ባዮአይቪቭዜሽንን (በተዘዋዋሪ ኦርሜናል ተፅእኖ ምክንያት) ለመቀነስ ፣ ተጨማሪ የእርግዝና መከላከያ ዓይነቶችን እንዲጠቀሙ ይመከራል ፡፡

የኦርሜርተሮች አናሎግ ዓይነቶች ‹ዝርዝርታ ሚኒ› ፣ ኦርቶነን ፣ ዝርዝር ፣ Xenalten ቀጭን ፣ ኦrsoten Slim ፣ Xenical ፣ Xenalten Logo ፣ Orliksen 120 ፣ Orliksen 60 ፣ Alli ፣ Xenalten Light ፡፡

የ Orlistat ግምገማዎች

መድሃኒቱን የሚወስዱ ህመምተኞች ስለ ኦርሜታቴት አዎንታዊ አስተያየቶችን ይሰጣሉ ፡፡ በሕክምናው ሂደት ላይ ከባድ የመድኃኒት አሰጣጥ ልዩ መገለጫዎች ባይኖሩም ብዙዎች ከህክምናው ሂደት በኋላ ክብደታቸውን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ እንደቻሉ ብዙዎች ያስተውላሉ ፡፡ መድሃኒቱ በግምገማዎች መሠረት ቀስ በቀስ ግን በጥብቅ ይሠራል ፣ በስድስት ወር ጊዜ ውስጥ የ 10 ኪ.ግ ክብደት እንዲያጡ ያስችልዎታል ፡፡ በተጨማሪም በሽተኛው በሕክምናው ወቅት የአመጋገብ ባህሪውን ማስተካከልና ልምድ ያለው ልዩ ባለሙያ ቁጥጥር በሚደረግበት ጊዜ ከመጠን በላይ መወፈርን ለመዋጋት ትክክለኛውን መርሃ ግብር እንዲመርጡ ይመክራሉ ፡፡

ሆኖም ግን ፣ መድኃኒቱ በቂ ያልሆነ ውጤት ወይም ከቴራፒው አዎንታዊ ውጤት ሙሉ አለመኖርን የሚያመለክቱ እርካሽ ህመምተኞች ግምገማዎችም አሉ ፡፡ በተጨማሪም በሆድ ምቾት ፣ በሆድ ስሜት ፣ በቁጥጥር ስር ባሉ የሆድ ድርቀት ፣ እና ከመጠን በላይ ድክመት የተነሳ ያልተለመዱ የኦርኬስትራ ውጤቶች እድገት ጥቂት ጥቂት ቅሬታዎች አሉ ፡፡ በአንዳንድ ሁኔታዎች ከባድ አሉታዊ ግብረመልሶች መከሰት መድኃኒቱ እንዲቋረጥ እንዳደረገ ልብ ይሏል ፡፡

የእርስዎን አስተያየት ይስጡ