የኢንሱሊን ተቃውሞ-ምን ሊሆን ይችላል?

የኢንሱሊን መቋቋም ወይም ሜታቦሊክ ሲንድሮም - የተለመደ ክስተት። ጥናቶች እንደሚያመለክቱት የህዝብ ቁጥር 21% የሚሆነው በአውሮፓ ሲሆን 34% በአሜሪካ ነው ፡፡ በአደጋ የተጋለጡ ጎልማሶች እና ዕድሜያቸው ከ 50 ዓመት በላይ የሆኑ ሰዎች ናቸው ፣ አካል በጣም ተጋላጭ በሚሆንበት ጊዜ። ይህ በሽታ ምንድነው እና አደጋው ምንድነው?

የቃሉ ፍቺ

ኢንሱሊን ለደም ስኳር ሀላፊነት አለበት ፣ ይህም ለሁሉም ሥርዓቶች እና የአካል ክፍሎች ሙሉ ተግባር አስፈላጊ ነው ፡፡ የኢንሱሊን ተቃውሞ ማለት ሰውነት ተግባሮቹን መቋቋም አይችልም ማለት ነው ፣ ለዚህም ነው የግሉኮስ መጠን በከፍተኛ መጠን ይጨምራል ፡፡

በዚህ ረገድ ሽንቱ የበለጠ የ peptide ሆርሞን እንኳን ይፈጥራል ፣ ምክንያቱም ዓላማው የስኳር ደረጃውን ከመደበኛ ደረጃ እንዳያልፍ መከላከል ነው። እሷ “ለሁለት ፈረቃ እና ያለ ቀናት ዕረፍት” መሥራት ይኖርባታል ፣ ይህ ደግሞ ወደ ሁሉም ችግሮች ያስከትላል።

በተጨማሪም ፣ ሌላ ችግር አለ - ሴሎቹ የኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ ያገኙታል ፣ በዚህ ምክንያት ውጤታማነቱ በትንሹ ወደታች ይወርዳል። የኢንሱሊን መቋቋም ወደ ከባድ hyperglycemia እና የስኳር ህመም ወደ ሚመራ የፊዚዮሎጂ ሁኔታ ይሆናል።

ቪዲዮ-የኢንሱሊን የመቋቋም ፅንሰ-ሀሳብ ፣ እንዲሁም ምልክቶቹ ፣ ምልክቶች እና ህክምና

በሽታው መጀመሪያ ላይ ያለማቋረጥ ይወጣል። ድብርት ፣ ድካም ፣ የተበሳጨ ወይም ጠበኛ ባህሪ ፣ እንዲሁም ሌሎች አሉታዊ ስሜቶች የሌሎች የጤና ችግሮች ምልክቶች ሊሆኑ ይችላሉ ፣ ነገር ግን ቀድሞውኑ አንድ ነገር በሰውነት ላይ ስሕተት እንዳለው የሚጠቁም የደወል ደወል ናቸው።

የኢንሱሊን መቋቋም የተለመዱ ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

  • የአእምሮ እንቅስቃሴ መቀነስ ፣
  • ጭንቀት
  • የማያቋርጥ ረሃብ
  • ከፍተኛ የደም ግፊት
  • የሆድ እብጠት ፣ ሌሎች የጨጓራና ትራክት ችግሮች ፣
  • ከፍተኛ የደም ስኳር እና ትራይግላይዝላይዝስ።

በከባድ ቅርጾች ፣ የመቋቋም ችሎታ እራሱን በአኩፓንቸር መልክ ይገለጻል - ጥቁር ቁርጭምጭሚቶች በቁርጭምጭሚቶች ፣ በጉልበቶች ፣ በጭንቀቶች እና አንዳንድ ጊዜ በጭንቅላቱ ጀርባ ላይ ይታያሉ ፡፡ አኩፓንቸር በሽታው ወደ ሥር የሰደደ እንደ ሆነ ያመለክታል ፡፡

ለሁለት ወይም ከዚያ ለሚበልጥ ዓመታት በቆዳው ላይ ቀለም መቀባትን ጨምሮ በሽተኛው ከላይ የተጠቀሱትን ምልክቶች መመርመር ይችላል ፡፡ ነገር ግን ችግሩን በጭራሽ የማታስተናግዱ ከሆነ ጤናማ ያልሆነ የአኗኗር ዘይቤን መምራትዎን ይቀጥሉ ፣ ውስብስቦች ወደ ሞት ይመራሉ።

ምርመራዎች

በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ውስጥ የሜታብሊክ ሲንድሮም በሽታ ለመመርመር የማይቻል ነው ፡፡ ምርመራዎች እንኳን በደም ውስጥ ትንሽ ከፍ ያለ የኢንሱሊን መጠን ካልሆነ በስተቀር ምንም አያሳዩም ፡፡ ነገር ግን ይህ ለበሽታው ቅድመ ሁኔታ ነው ፣ ልምድ ያለው ዶክተር ወዲያውኑ ያስተውቃል።

በጣም የተሻለው የምርመራ ዘዴ በይዘቱ NOMA ተብሎ የሚጠራው ክላፕት ሙከራ ነው። በሽተኛው በዚህ በሽታ እየተሰቃየ እንደሆነ ለመናገር ከ 97.9% ባለው ዕድል ኢንሱሊን የመቋቋም ኢንዴክስ ለማስላት ይረዳል ፡፡ ውጤቱን ለማስተካከል በተከታታይ ለሦስት ቀናት አንድ የሙከራ ሙከራ ይመደባል።

እምብዛም አስፈላጊ ያልሆነ ነገር ለደም ስኳር የግሉኮስ ምርመራ ነው ፡፡ የ NOMA መረጃ ጠቋሚ ከማስተላለፉ በፊት ወዲያውኑ ይከናወናል እና ልክ እንደ ሁሉም ትንታኔዎች በባዶ ሆድ ላይ ይደረጋል። ከላቦራቶሪ የመጨረሻውን መረጃ ከተቀበለ በኋላ ብቻ ሐኪሙ ህክምና ያዝዛል ፡፡

በዓለም ዙሪያ ያሉ ዶክተሮች ለታካሚዎች ዋና ዋና ጥያቄዎች መልስ ለማግኘት እየሞከሩ ነው-“የኢንሱሊን መቋቋም ምክንያቶች ምንድን ናቸው?”

እስካሁን ድረስ ህዋሳት ለ insulin በቂ ምላሽ የማይሰጡበት ብዙ ምክንያቶች ተገኝተዋል ፡፡ እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ:

  1. በልጁ ሰውነት ላይ ባልተለመደ እድገት ምክንያት የሚከሰቱት የዘር ውክልናዎች በማህፀን ውስጥም ቢሆን ፡፡ በእርግዝና ወቅት ሊታወቁ ከሚችሉት አንዳንድ ሲንድሮም በተጨማሪ በልጁ ውስጥ የመቋቋም መኖርን ይወስናል ፡፡
  2. የኢንሱሊን ተቀባዮችን የሚከለክሉ ፀረ እንግዳ አካላት የሚታዩባቸው የበሽታ ስርዓት ተህዋሲያን። የድርጊታቸው መርህ ገና በደንብ አልተመረመረም።
  3. የተወሰኑ የሆርሞን መዛባት እና ዕጢዎች ፣ ከፍተኛ መጠን ያለው ሆርሞኖችን በመፍጠር ፣ እንደ ኢንኤች.አይ. (እድገት ሆርሞን) ፣ ኮርቲሶል ፣ ግሉኮኮኮይድ ያሉ የኢንሱሊን ተቃዋሚዎች።
  4. ተገቢ ያልሆነ አመጋገብ እና ውፍረት። ከመጠን በላይ ክብደት ከሚሰቃዩ ሰዎች መካከል ሜታቦሊዝም ሲንድሮም የመያዝ እድሉ 40% ከፍ ያለ ነው ፡፡
  5. ተገቢ ያልሆነ የአኗኗር ዘይቤ ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እጥረት ፣ የደከመ ሥራ ፣ የማያቋርጥ ጭንቀት።

ኤክስulinርቶች እንደሚሉት የኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ Corticosteroids ወይም የእድገት ሆርሞኖች ፣ መጥፎ ልምዶች አላግባብ መጠቀምን ይነካል ፡፡ የከባድ በሽታዎች ምልክቶች አንዱ ከሆኑት የልብና የደም ሥር (የደም ቧንቧ) ወይም የደም ቧንቧ (የደም ቧንቧ) ስርዓቶች ጋር ተያይዞ የሚመጣ ችግር በሚፈጠርበት ጊዜ ላይ ይከሰታል ፡፡

አደጋው ምንድነው?

የኢንሱሊን መቋቋም ውጤቶች ምንድናቸው? በሕክምና መዝገብ ውስጥ እንዲህ ዓይነቱን ምርመራ ሲያዩ ማንቂያውን ድምፁን ከፍ ማድረግ አለብኝ? በማንኛውም ሁኔታ ሽብር ከሁሉ የተሻለው መፍትሔ አይደለም ፡፡ ነገር ግን ሜታብሊክ ሲንድሮም በእውነት አደገኛ ስለሆነ ወዲያውኑ ህክምና ይፈልጋል ፡፡

እሱ የሁሉንም ስርዓቶች እና የአካል ብልቶች አሠራር መቋረጥ ያስከትላል ፣ ነገር ግን ከሁሉም በላይ የመራቢያ እና የደም ዝውውር ስርዓቶችን ይነካል። ጥናቶች እንደሚያሳዩት በሽታው በሴቶች ውስጥ የእንቁላል እጢ የመቋቋም ችሎታ አለመቻል ወደ ኦቭቫርስ ስክለሮሲስስ ያስከትላል ፡፡

ኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ በተጨማሪም የአልዛይመር በሽታንና ሌሎች የአንጎል ችግሮችን ያስከትላል ፡፡ በከፍተኛ ግፊት ፣ የሜታብሊክ ሲንድሮም በተለይ አደገኛ ሲሆን ወደ atherosclerosis እድገት ይመራዋል ፣ እና በኋላ ላይ የልብ ድካም ፣ የደም ግፊት እና ደካማ የደም ቧንቧ ችግር ጋር የተዛመዱ በርካታ ችግሮች ሊኖሩ ይችላሉ።

የዚህ ምርመራ በጣም አስፈላጊ አደጋ የኢንሱሊን መርፌዎች እና ጥብቅ የአመጋገብ ስርዓት ያለ መኖር የማይቻልበት የ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ዓይነት ነው ፡፡ በሰዓቱ በመርፌ ካልተሰራ አንድ ሰው ወደ ሞት ሊወስድ ይችላል ፡፡ ለዚህም ነው የበሽታውን ምልክቶች ችላ ማለት የማይችሉት ወይም ህክምናውን ለሌላ ጊዜ ለሌላ ጊዜ ለሌላ ጊዜ ማስተላለፍ የማይችሉ ፡፡

ሕክምና እና መከላከል

የኢንሱሊን መቋቋም መከላከል እና አያያዝ ውስብስብ ናቸው ፡፡ የሕይወትን መንገድ መቀየር ፣ ትክክለኛ መብላት መጀመር ወይም መድሃኒት መውሰድ ብቻ በቂ አይደለም - ይህ ሁሉ በተመሳሳይ ጊዜ መከናወን አለበት።

በመጀመሪያ ደረጃ ሕክምና የታመቀውን ከመጠን በላይ ክብደት ለመዋጋት የታሰበ ነው ፣ ይህም በሜታቦሊዝም ሲንድሮም ውስጥ ዋነኛው ነው ፡፡ ለዚህም, የዕለት ተዕለት የአካል እንቅስቃሴ እየጨመረ እና ልዩ የአመጋገብ ስርዓት በትንሽ ካሎሪዎች የተፈጠረ ነው። የሁሉንም የካርቦሃይድሬት እና የግሉኮስ ውህዶች ውህደት (metabolism) መጠን የሚገድቡ ሲጋራዎችን እና አልኮልን ማስወገድ በእኩልነት ጠቃሚ ነው።

በሜታቦሊዝም ሲንድሮም የሚሠቃዩ ሰዎች በአመጋገብ የታዘዙ ናቸው ፣ ይህ በሕክምናው ሰንሰለት ውስጥ በጣም አስፈላጊ አገናኝ ነው ፡፡ በዝቅተኛ ግላይሚክ መረጃ ጠቋሚ ላላቸው ምርቶች ምርጫ መስጠት ተገቢ ነው ፣ ስለሆነም ቀስ በቀስ የደም ረሃብ ስሜትን ያስወግዳል ፣ የስኳር ስሜትን ያስወግዳል።

የሚከተሉት ምግቦች በአመጋገብ ውስጥ መካተት አለባቸው

  • ፍሬ
  • አትክልቶች
  • አረንጓዴዎች
  • ሙሉ እህል
  • ለውዝ
  • ባቄላ
  • ስኪም የወተት ተዋጽኦዎች ፣
  • ዝቅተኛ ቅባት ያለው ዓሳ እና ሥጋ።

ለተመጣጠነ አመጋገብ አመጋገብ በቀላሉ በቀላሉ ሊበላሹ በሚችሉ የአመጋገብ ፋይበር ላይ በመመርኮዝ ከቪታሚኖች እና ማዕድናት ጋር ጤናማ አመጋገቦችን ያጠቃልላል ፡፡ ከመድኃኒቶች ይልቅ መጥፎ የከፋ ነገር ግን ምንም የጎንዮሽ ጉዳት የሌለዎትን ተፈጥሯዊ ማስዋቢያዎችን መጠጣት ይችላሉ ፡፡ ለምሳሌ ፣ በሰማያዊ እንጆሪ እና በበርች ቅርፊት ላይ የተመሰረቱ infusions።

ከምናሌው ውስጥ ጎጂ ምርቶችን መሰረዝ ጠቃሚ ነው-

  • ስኳር እና ሁሉም ነገር ጣፋጭ ነው
  • ቅመም ፣ በጣም ጨዋማ ምግቦች ፣
  • ቸኮሌት
  • መጋገር
  • ዳቦ ፣ ፓስታ ፣
  • የሰባ ምግቦች
  • ካርቦን የተቀቡ የጣፋጭ መጠጦች
  • ድንች ፣ ካሮት ፣
  • ምግብ ከጾም ምግብ.

የስብ መጠን መገደብ አስፈላጊ ነው ፡፡ የእለት ተእለት ተግባራቸው ከሁሉም ምግቦች 10% መብለጥ የለበትም። ስብ ፣ እንዲሁም የተዘረዘሩት ምርቶች ጤና ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራሉ እናም የደም ግሉኮስ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራሉ ፣ ይህም በሜታቦሊዝም ሲንድሮም ላሉ ሰዎች ስጋት ነው።

መድኃኒቶች

በተወሳሰቡ ጉዳዮች ውስጥ ከፍተኛ የደም ስኳር ፣ ኮሌስትሮልን ዝቅ የሚያደርጉትንና የደም ግፊትን መደበኛ የሚያደርጉ መድኃኒቶች የታዘዙ ናቸው ፡፡

ለዚሁ ዓላማ, በርካታ የአደንዛዥ ዕፅ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ

  • የደም ሥሮች ግድግዳዎች ውፍረት ለመቀነስ የታይዛይድ ዕጢዎች ፣
  • ከመጠን በላይ ውፍረት ላይ ያገለገሉ ሜቴክታይንን የሚያካትቱ ቢግዋኒዲዶች
  • ምግብ ከተመገቡ በኋላ የደም ስኳር ለመቀነስ ዝቅ የሚያደርጉ ክሊኒኮች
  • የኢንሱሊን መጠን እንዲጨምር ለማድረግ ሴሎች ሲንድሮም ነርቭ።

የኋለኞቹ ለየት ያሉ ሁኔታዎች ብቻ የታዘዙ ውጤታማ የድንገተኛ ጊዜ ሕክምና አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ ብቻ ነው ፡፡ ይህ ሊሆን የቻለው የፕላዝማ ፕሮቲኖች ደረጃ ላይ ለውጦችን ስለሚያስከትለው ከባድ አሉታዊ ውጤት ነው።

የኢንሱሊን ተቃውሞ የደም ስኳር መጨመርን እና ለተመረተው የኢንሱሊን መጠን ከሰውነት የተሳሳተ ምላሽ ጋር የተዛመደ በሽታ ነው ፡፡ በሽታው ወደ የተለያዩ ችግሮች ያመራል ፣ ከእነዚህ ውስጥ በጣም የከፋው በሁለተኛ ደረጃ የስኳር በሽታ mellitus ነው።

የኢንሱሊን መቋቋም - ለኢንሱሊን መቋቋም የሚደረግ ሕክምና

በእርግጥ የኢንሱሊን መቋቋሙ የሰውነታችን ሕዋሳት ለሆርሞን ኢንሱሊን ምላሽ የማይሰጡበት ሁኔታ ነው ስለሆነም ስኳርን መጠጣት የማይችሉበት ሁኔታ ነው ፡፡ ስለዚህ የተወሰኑ ምግቦችን መምረጥ እና የሌሎችን ማግለል የግሉኮስ ሜታቦሊዝምን ለመቆጣጠር ዋናው እርምጃ ነው ፡፡

የኢንሱሊን መቋቋም ምንድነው?

የኢንሱሊን መቋቋም የሚለው ቃል የሚያመለክተው የሆርሞን ኢንሱሊን ምላሽ እንዲሰጡ የሰውነት ሴሎች አለመቻል. የሕዋሶቹ ሆርሞንን ማሰር አለመቻል እና ስለሆነም ለምልክቱ ምላሽ መስጠት ግሉኮስ በሴሎች የማይጠጣ ወደ ሆነ ሐቅ ያስከትላል ፡፡

ይህ ወደ ያስከትላል የግሉኮስ መጠን ይጨምሩ እና በተመሳሳይ ጊዜ ደረጃው ከፍ ይላል የደም ኢንሱሊንምክንያቱም ሆርሞን በትክክል ጥቅም ላይ መዋል ስለማይችል።

ለዚህ ሁኔታ መንስኤው ምንድን ነው?

ምክንያቶች የኢንሱሊን ወይም የጄኔቲክ ጉድለት ከመጠን በላይ ፈሳሽ

የግሉኮስ ሜታቦሊዝም ከ ጋር በቅርብ የተቆራኘ የኢንሱሊን ምርት ከሳንባ ነቀርሳ ሕዋሳት የሰውነታችን ሕዋሳት በሴል ሽፋን ላይ የሚገኙ የኢንሱሊን ተቀባዮች አሏቸው ፣ ይህም የመጓጓዣን አሠራር እና በቀጣይ የስኳር ህዋሳትን ወደ ሴሎች የመሳብ ችሎታ እንዲኖረን ያስችለናል ፡፡

ሆኖም ግን ፣ በአንዳንድ ሁኔታዎች ሴሎች ለኢንሱሊን ምላሽ መስጠት አይችሉም

  • ከልክ በላይ የኢንሱሊን ምርት-በተለያዩ ምክንያቶች የተነሳ ከሳንባችን ውስጥ ከመጠን በላይ የሆነ የኢንሱሊን ምርት በሚኖርበት ጊዜ ፣ ​​ለምሳሌ ባልተመጣጠነ ምግብ ምክንያት የሚከሰት የደም ስኳር መጠን ከመጠን በላይ።
  • የጄኔቲክ ጉድለት-በሕዋስ ወለል ላይ ያሉ ተቀባዮች የጄኔቲክ ጉድለት ሲኖራቸው ወይም ፀረ እንግዳ አካላት ሲጠፉ ፡፡

የ A ወይም ዓይነት B የኢንሱሊን መቋቋም

የኢንሱሊን መቋቋም ሁልጊዜ ወደ አንድ ውጤት ቢመጣም ፣ ማለትም ፡፡ የኢንሱሊን ምላሽ የመስጠት ህዋሳት አለመቻል፣ በሁለት የተለያዩ ዓይነቶች መኖር ይችላል-

  • ዓይነት የኢንሱሊን መቋቋም: - በጣም የተለመደው ፣ እንደ ሜታብሊክ ሲንድሮም ፣ ዓይነት 2 የስኳር ህመም እና የ polycystic እንቁላል።
  • ዓይነት ቢ የኢንሱሊን መቋቋም: የበሽታ መከላከያ ያልተለመደ የበሽታ ዓይነት። አንዱ የኢንሱሊን ተቀባዮች ላይ ፀረ እንግዳ አካላት መኖራቸው ነው ፡፡

የኢንሱሊን ዋጋው በመደበኛ ገደቦች ውስጥ የሚገኝባቸው ገደቦች ምንድናቸው?

ምርመራዎች እና ምርመራ ዘዴዎች ለምርመራ

መደበኛው የደም ኢንሱሊን መጠን ከ6-29 μል / ml ነው ፡፡ የኢንሱሊን የመቋቋም ምርመራ ምርመራ የሚከናወነው የተለያዩ የምርመራ ዘዴዎችን ፣ የላቦራቶሪዎችን ወይም ክሊኒካዊ ጥናቶችን በመጠቀም ነው ፡፡

እንደ ላቦራቶሪ ጥናቶች ፣ የኢንሱሊን ውጥረትን ለመቋቋም የሚረዱ ዝርዝሮች

  • Hyperinsulinemic-euglycemic test: ያለ hypoglycemia ያለ የኢንሱሊን መጨመር ለመካስ ምን ያህል ግሉኮስ እንደሚያስፈልገው ለመገመት ያስችልዎታል።
  • የኢንሱሊን መቻቻል ፈተና-ክሊኒካዊ ሙከራ የሚከናወነው በልዩ ምርመራ አማካይነት ነው ፡፡

ምንም እንኳን እነዚህ ዘዴዎች ትክክለኛ ቢሆኑም ለክሊኒካዊ ዓላማዎች ለመጠቀም በጣም ከባድ ቢሆኑም በዋነኝነት በሳይንሳዊ ዓላማዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡

በዕለት ተዕለት ክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ፣ የሚከተሉትን ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡

  • የታካሚ ምልከታ-ከመጠን በላይ ውፍረት ያላቸው ወይም ከወገብ በላይ የሆነ ክብደተ ህመምተኞች ብዙውን ጊዜ የኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ አላቸው ፡፡
  • በአፍ የመጫን ሙከራ-በባዶ ሆድ ላይ በደም ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን በመለካት እና 75 ግ የግሉኮስ ውስጡን ከወሰዱ በኋላ ይከናወናል ፡፡
  • የኢንሱሊን ኩርባ-በባዶ ሆድ ላይ እና ከተመገቡ በኋላ በኢንሱሊን ፍሰት ውስጥ ያለውን ቅልጥፍና ይለካዋል ፡፡ ብዙውን ጊዜ የሚከናወነው በአፍ የግሉኮስ ጭነት ኩርባ ላይ ነው ፡፡
  • የኤችኤምአ ማውጫ መረጃ የኢንሱሊን መቋቋምን ለመገምገም አስፈላጊ ልኬት የ HOMA (Homeostasis Model Assasssement) ማውጫ ነው ፡፡

የኢንሱሊን መቋቋም እንዲጨምር የሚያደርጉ ምክንያቶች

የኢንሱሊን የመቋቋም ምክንያቶች የተለያዩ ናቸው ፣ ነገር ግን ሁሌም ለሆርሞን ኢንሱሊን ምላሽ የመስጠት ህዋሳትን አለመቻል ያስከትላል ፡፡

  • የተመጣጠነ ምግብ እና የአኗኗር ዘይቤ-በርካታ ቁጥር ያላቸው ቀላል የስኳር ፣ የጣፋጭ እና የሰባ ምግብ መጠቀምን የሚያካትት የተመጣጠነ ምግብ እጥረት ፣ ጤናማ ያልሆነ አኗኗር እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እጥረት ለሜታብራል ሲንድሮም ፣ ለክብደት እና ለኢንሱሊን የመቋቋም ዕድልን የሚያጋልጡ ሁኔታዎች ናቸው ፡፡
  • ጄኔቲክስ-በአንዳንድ ሁኔታዎች በኢንሱሊን ተቀባይ ውስጥ የጄኔቲክ ጉድለቶች አሉ ፣ በውጤቱም ፣ በትክክል አይሰሩም ፡፡ በልጆች ውስጥ የኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ የሚወስን እንደ ዶኖሁ ሲንድሮም እና ራሰንሰን ሜንሄል ሲንድሮም ያሉ አንዳንድ የሕፃናት በሽታዎች ምሳሌ ተደርጎ ሊጠቀሱ ይችላሉ ፡፡
  • ኢሚኖሎጂ: የኢንሱሊን ተቀባዮች ላይ እርምጃ የሚከላከሉ ፀረ እንግዳ አካላት እንዲፈጠር የሚያደርጉ በሽታ የመቋቋም ስርዓት. እስከዛሬ ድረስ እነዚህ ዘዴዎች በጣም ግልፅ አይደሉም ፣ ግን ወደ ዓይነት ቢ የኢንሱሊን ተቃውሞ ይመራሉ ፡፡
  • ሆርሞኖች-እንደ ኡሺንግ ሲንድሮም ወይም acromegaly ያሉ አንዳንድ endocrine መታወክዎች የኢንሱሊን የመቋቋም እድገትን የሚወስኑ ናቸው ፣ ምክንያቱም እንደ ጂኤች (የእድገት ሆርሞን) ፣ ኮርቲሶል እና ኢንሱሊን ተቃዋሚዎች የሆኑት ኢንዛይሞች ናቸው ፡፡
  • ዕጢዎች-እንደ ፕዮኦromromycytoma እና ግሉካጎን ያሉ አንዳንድ ዕጢዎች ከፍተኛ መጠን ያለው የኢንሱሊን አንቲስትስታንት ሆርሞኖችን ማምረት ይወስናሉ።
  • መድሃኒቶች Corticosteroids ወይም የእድገት ሆርሞኖች (GH) መጠቀማቸው የኢንሱሊን መቋቋምን ያስከትላል ፡፡

በሚቀጥለው ክፍል ላይ እንደምንመለከተው አንዳንድ በሽታዎች መንስኤው እና በተመሳሳይ ጊዜ የኢንሱሊን የመቋቋም ውጤት መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል ፡፡

ከኢንሱሊን መቋቋም ጋር የተዛመዱ ምልክቶች

የኢንሱሊን መቋቋም ዋናው ምልክት ነው የደም ግሉኮስ ጨምር፣ ማለትም እ.ኤ.አ. እንደ ድካም ፣ ድብታ እና አጠቃላይ ድክመት ካሉ ምልክቶች ጋር ተያይዞ የሚመጣው የኢንሱሊን (hyperinsulinemia) የደም ቅነሳ እና የደም ግፊት መጨመር።

ሆኖም ፣ በውጤቶቹ ላይ የሚገመቱ ሌሎች በርካታ ምልክቶች አሉ ፣ እና አንዳንድ ጊዜ የተለያዩ የአካል ክፍሎችን እና ስርዓቶችን የሚሸፍኑ የዚህ ቀውስ መንስኤ ናቸው ፣

  • ከመራቢያ ሥርዓቱ - የኢንሱሊን የመቋቋም ሁኔታ ወደ ሃይrandርታይሮይዲዝም ሁኔታ ያስከትላል ፣ ይህም በሴቶች ውስጥ የወንዶች ሆርሞኖች ቁጥር ይጨምራል። ይህ ወደ መሃንነት ፣ አሚኖራጅ እና እንደ ፖሊቲስቲክ ኦቫሪ ሲንድሮም ያሉ ችግሮች ያስከትላል ፡፡ የኢንሱሊን መቋቋሙ በእርግዝና ወቅት ከተከሰተ የፅንስ መጨንገፍ ያስከትላል ፣ በተለይም በእርግዝና የመጀመሪያዎቹ ወራት። በሜታቦሊዝም እጥረት ምክንያት በሜታቦሊዝም ለውጥ ምክንያት ስለሚኖር ኢንዛይም (metabolism syndrome) የመያዝ አደጋ መንስኤው ኢንሱሊን ወደ ኢንሱሊን ተቃውሞ ሊወስድ ይችላል ፡፡
  • Faty acid metabolism: የኢንሱሊን መቋቋሙ የሰባ አሲዶች ሜታቦሊዝም ለውጥ ያስከትላል።በተለይም በሰውነት ውስጥ ነፃ የቅባት አሲዶች መጠን ይጨምራል ይህም በደም ውስጥ ካለው የግሉኮስ መጠን ከመጠን በላይ ይወጣል ፡፡ ይህ በአ adipose ቲሹ ደረጃ ላይ የተለያዩ ተፅእኖዎችን የሚወስነው ነው-የስብ አሲዶች ክምችት በሆድ ውስጥ የሆድ ውስጥ የክብደት መጨመር እና የሆድ ድርቀት ፣ የጉበት ከመጠን በላይ ውፍረት እና የደም ቧንቧ ቧንቧዎች የመያዝ እድልን ይጨምራል ፡፡
  • የልብና የደም ሥር (የደም ቧንቧ) ስርዓት የኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ የደም ግፊት መጨመር ወደ ልብ መሄድን የሚቀንሱ የደም ቧንቧ የደም ቧንቧ የደም ቧንቧ የደም ቧንቧ መጨመር ምክንያት የደም ግፊት መጨመር ፣ ለምሳሌ የደም ግፊት መጨመር ምክንያት የደም ግፊት ችግርን ያስከትላል ፡፡
  • የቆዳ ቁስሎች-የኢንሱሊን የመቋቋም ባህርያትን ከሚሰጡት ባህሪዎች ውስጥ አንዱ የቆዳ እና የቆዳ ቀለም እየባባ እና እየደከመ የሚሄድ አኩቶሲስ የተባለ የቆዳ ቁስሎች እድገት ነው ፡፡ ሆኖም ከኢንሱሊን መቋቋም ጋር የመግባባት ዘዴ አሁንም አይታወቅም ፡፡
  • ዓይነት 2 የስኳር በሽታ mellitus-የኢንሱሊን የመቋቋም በጣም የተለመደው ውጤት። እንደ ከባድ ጥማት ፣ ተደጋጋሚ ሽንት ፣ ድካም ፣ ግራ መጋባት ያሉ የስኳር ህመም ምልክቶች እራሳቸውን ያሳያል ፡፡
  • ሌሎች ውጤቶች የኢንሱሊን መቋቋም ከሚያስከትላቸው መዘዞች መካከል ፣ ከ polycystic ovary syndrome እና ሃይrandርታይሮይዲዝም ፣ ከፀጉር መጥፋት ጋር ተያይዞ የሚመጣ የአኩሪ አመጣጥ መከሰት እንዲሁም የ androgens ምርት መጨመር ጋር የተያያዘ ነው።
ትኩረት! ምንም እንኳን እነሱ ቀጥተኛ ውጤት ባይሆኑም የኢንሱሊን ተቃውሞ ከሌሎች በሽታዎች ጋር ተያይዞ ሊሆን ይችላል ፡፡ ለምሳሌ ፣ የኢንሱሊን መቋቋሙ ብዙውን ጊዜ በሜታቦሊዝም ውስጥ እንዲዘገይ እና የስብ ማከማቸት እንዲጨምር ከሚያደርግ ከመጠን በላይ ውፍረት እና የታይሮይድ ዕጢ በሽታዎች ጋር ይዛመዳል ፣ የኢንሱሊን መቋቋሙም ከከባድ የኩላሊት ውድቀት እና ኤትሮሮክለሮሲስ ጋር ይዛመዳል።

የኢንሱሊን መቋቋም እንዴት ይታከማል?

የኢንሱሊን መቋቋም በተለይም በምግብ ፣ በአደገኛ መድኃኒቶች ወይም በሆርሞን መዛባት ምክንያት የሚከሰት ተፈጥሮአዊ ችግር በሚፈጠሩ መድኃኒቶች እና መድኃኒቶች ይታከማል ፡፡

የኢንሱሊን ውህድን እንዴት እንደሚቋቋም ለማወቅ የችግሩን መንስኤ ባመጡት ምክንያቶች ላይ በመመርኮዝ በጣም ተስማሚ የሆነውን መፍትሄ የሚወስድ ሐኪም ማማከር ያስፈልግዎታል ፡፡ እና ምክር እንሰጥዎታለን!

የኢንሱሊን መቋቋም ይከላከሉ-አመጋገብ እና እንቅስቃሴ

ከሜታቦሊዝም ሲንድሮም ጋር ተያይዞ በኢንሱሊን የመቋቋም ችግር ለሚሰቃዩ መደበኛ ምግብ አመጋገብ አንዱ ነው ፡፡ በእውነቱ ጤናማ ያልሆነ አመጋገብ እና ተያያዥነት ያለው ከመጠን በላይ ውፍረት እና ከመጠን በላይ ውፍረት ከመጠን በላይ የሆነ የኢንሱሊን መቋቋሙ የመጀመሪያ ምክንያት ናቸው ፡፡

ስለዚህ ክብደት መቀነስ ለፈውስ አስፈላጊ ነው። ስለዚህ ፣ ተመራጭ የሆኑ እና ሌሎች መወገድ ያለባቸው ምርቶች አሉ ፡፡

  • ተመራጭ ምግቦች-ዝቅተኛ የግሉኮሚክ መረጃ ጠቋሚ ፣ ማለትም ፣ ቀስ በቀስ የደም ስኳር መጠንን ከፍ የሚያደርጉ እና ረሃብን ከጊዜ ወደ ጊዜ የሚገድቡ ምግቦች በጣም አስፈላጊ ናቸው ፡፡ ለምሳሌ ፣ ሙሉ እህል ዱቄት ፣ አነስተኛ እርባታ ያላቸው አትክልቶች ፣ አነስተኛ ቅባት ያላቸው የወተት ተዋጽኦዎች ፣ ስኪም ወተት ፡፡ ስጋ እና ዓሳም እንዲሁ ተመራጭ ናቸው ፡፡
  • ሊወገድባቸው የሚችሉ ምግቦች-እንደ መጋገሪያ ፣ ቀላል ስኳር ፣ ዳቦ እና ፓስታ ያሉ ከዋና ዱቄቶች ውስጥ ከፍተኛ የስኳር መጠን መጨመር የሚያስከትሉ ምግቦች ሁሉ መወገድ አለባቸው። ቅባታማ ምግቦች ፣ ካርቦሃይድሬት የስኳር መጠጦች ፣ የአልኮል መጠጦች እና እንደ ድንች እና ካሮት ያሉ አንዳንድ መካከለኛ መጠን ያላቸው አመላካች አትክልቶች እንዲሁ ውስን መሆን አለባቸው ፡፡

አስፈላጊም ነው ተገቢ የአካል እንቅስቃሴክብደት መቀነስን ለማስተዋወቅ በየቀኑ እና በሳምንት ቢያንስ ለሶስት ጊዜያት ይከናወናል።

ከዕፅዋት የተቀመመ ሻይ 1

ግብዓቶች

  • 1 የሻይ ማንኪያ ሰማያዊ እንጆሪ ቅጠል;
  • 1 የሻይ ማንኪያ የፍየል ዘር
  • 30 g የሱፍ ቅጠሎች
  • 1 እፍኝ የዶል ዘሮች።
አጠቃቀም-ድብልቅ ለአስር ደቂቃዎች በሚፈላ ውሃ ውስጥ መታጠጥ አለበት ፣ ከዚያም በቀን ሦስት ጊዜ ቢያንስ ሦስት ጊዜ ማጣራት እና መጠጣት አለበት ፡፡

ከዕፅዋት የተቀመመ ሻይ 3

ግብዓቶች

  • የ Tage. Sage ቅጠሎች ፣
  • 15 g የባሕር ዛፍ ቅጠሎች ፣
  • 35 g የሱፍ ቅጠሎች
  • 35 ግ ሰማያዊ እንጆሪ።
አጠቃቀም-የተጠቆሙትን ዕፅዋቶች ይቀላቅሉ ፣ ለአስር ደቂቃዎች ይውጡ እና በቀን ሦስት ጊዜ ይጠጡ ፡፡

የኢንሱሊን መቋቋም መድኃኒት አደንዛዥ ዕፅ

የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ዓላማው የደም ስኳር ለመቀነስ እና ስለሆነም hyperinsulinemia ን ያስወግዳል።

የሚጠቀሙባቸው መድኃኒቶች በአፍ የሚታወቅ hypoglycemic ናቸው ፣ ልብ ሊሏቸው ከሚችሉባቸው መካከል-

  • ቢጉዋኒድስ-ሜቴክቲን የዚህ ምድብ ነው ፣ እና በተለይም ከመጠን በላይ ውፍረት ካለው የኢንሱሊን ተቃውሞ ጋር በተያያዘ ተስማሚ ነው ፣ ምክንያቱም የተራቡትን ስሜት ስለሚቀንስ ነው።
  • ግላይንዲዶች-ከተመገቡ በኋላ የደም ስኳንን ዝቅ ለማድረግ የሚያገለግሉ መድሃኒቶች ፣ ከነሱ መካከል የክብደት መለያን እናስወጣለን ፡፡
  • ሰልፊንዩሊያ-የሕዋሳትን ስሜት ወደ ኢንሱሊን ይጨምራል ፣ ግን ሁልጊዜ ጥቅም ላይ መዋል አይቻልም ምክንያቱም በፕላዝማ ፕሮቲኖች ደረጃ ላይ ለውጥ ሊያስከትሉ ይችላሉ ፡፡ Glycvidone ፣ glipizide እና glibenclamide የዚህ ምድብ ናቸው።

የኢንሱሊን መቋቋም አጠቃላይ ስዕል ለመፍጠር ሞክረናል ፡፡ በከባድ ጉዳዮች ይህ የፓቶሎጂ በጣም አደገኛ ነው ፣ ስለሆነም መከላከል ወሳኝ ነው ፡፡

የኢንሱሊን መቋቋም

የኢንሱሊን ካርቦሃይድሬትን (metabolites) ዘይቤዎችን (metabolism) ሂደትን የመቆጣጠር እና የደም ውስጥ የግሉኮስ መጠንን የመቀነስ ሃላፊነት ያለው የሰውነታችን ረዳት ነው ፡፡ ግን ሁሉም ሰው ይህ ሆርሞን እንደ የስኳር በሽታ ላሉት አደገኛ በሽታዎች ደጋፊ መፍትሄ እንደ ማንኛውም ሰው ያውቃል ፡፡

በአሁኑ ጊዜ ጥቅም ላይ የዋሉት መድኃኒቶች አንዳቸውም በፍጥነት ወደ ፋርማኮሎጂ አልገቡም ፡፡ ከተሞክሮ እድገቱ እስከ ሰዎች አያያዝ ድረስ ከአንድ ዓመት በታች ሆኗል።

መጀመሪያ ላይ ከእንስሳዎች (አሳማዎች ፣ ከከብት እና አልፎ ተርፎም ዓሣ ነባሪዎች) ፓንኬኮች ብቻ የተወሰደው ነበር ፣ ነገር ግን የጄኔቲካዊ ምህንድስና አሁንም አይቆምም ፣ እና ፈጣን እድገቱ ሳይንቲስቶች በሰው ሰራሽ ኢንሱሊን ማምረት ተምረዋል ፡፡

ኢንሱሊን በእያንዳንዱ ሰው ሰውነት ውስጥ የሚመረት እና ለሜታቦሊዝም ሀላፊነት የተሰጠው መሆኑን ያስታውሱ። ብዙ ሰዎች ኢንሱሊን የስኳር በሽታ ላለባቸው ሰዎች ብቻ የሚያስፈልገው መድሃኒት ነው ብለው በስህተት ያምናሉ።

የለም ፣ ይህ በዋነኝነት በሰውነታችን ውስጥ ባለ ብዙ ገፅታ ተፅእኖ ያለው በጣም አስፈላጊ ሆርሞን ነው ፡፡ የደም ግሉኮስን ዝቅ የሚያደርግ ብቻ አይደለም ፣ ነገር ግን ደግሞ አንቲባዮቲክ እና ፀረ-ካታላይቲክ ውጤት አለው ፡፡

የመተንበይ ምክንያቶች

የኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ ምክንያቶች

  • የቆዳ መሟጠጥ ለ insulinogenetics (የዘር ውርስ) የመቋቋም ምክንያት ነው ፣
  • ከፍተኛ የደም ስኳር
  • ውፍረት (በተለይም ከመጠን በላይ ሴንቲሜትር ከወገብ አዙሪት ጋር)
  • ዓይነት 2 የስኳር በሽታ
  • መፍሰስ

የተለያዩ አይነቶች ጣሳዎች ሙሉ ለሙሉ የተለያዩ የኢንሱሊን ስሜቶች አሏቸው ፡፡ በጤናማ ሰው ውስጥ 10 mcED / ml (የኢንሱሊን የትኩረት መጠን) የሰባ ስብራት ለመግታት የአሲድ ህብረ ህዋስ ይፈልጋል። የግሉኮስ መጠን በደም ውስጥ እንዳይገባ ለመከላከል የጉበት ሴሎች 30 mcED / ml መውሰድ አለባቸው ፡፡ እና በትክክል ከአስር እጥፍ በላይ (100 mcED / ml) ሰውነታችን የግሉኮስ መጠንን በጡንቻ ሕብረ ሕዋሳት እንዲወስድ ይጠይቃል።

የኢንሱሊን መቋቋም የስኳር በሽታ ብቻ ሳይሆን የልብና የደም ቧንቧ በሽታ የመያዝ እድልን በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል ፡፡ በደም ውስጥ ያለው ኢንሱሊን በቀጥታ የደም ሥሮች ግድግዳዎች ሁኔታ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል ፡፡

በመርከቦቹ ውስጥ ትናንሽ የደም ሥሮች አይቀልጡም ፣ ይህ ደግሞ መዘጋት ያስከትላል ፡፡

በደም ውስጥ ያለው “መጥፎ” ኮሌስትሮል ይዘት በመጨመሩ ምክንያት የመርከቦቹ ግድግዳዎች በፕላስተር የተሞሉ ናቸው ፣ የካሮቲድ የደም ቧንቧ ግድግዳዎች ወፍራም ይሆናሉ ፣ እናም በውስጡ ያለው የደም መሻሻል ፍጥነት ይቀንሳል።

ዋናው ሕክምና ፣ ወይም ይልቁንም ፣ የኢንሱሊን መከላትን መከላከል የካርቦሃይድሬት ቅነሳን ለመቀነስ የታሰበ አመጋገብ ነው።

ግን ሁሉም ካርቦሃይድሬት በሰውነታችን ላይ ጉዳት የሚያመጡ አይደሉም - የተለያዩ ጥራጥሬዎች ያለ ፍርሃት ሊበሉ ይችላሉ ፣ ግን ቸኮሌት ፣ ጣፋጭ ሻይ እና ቡና ፣ ጣፋጮች እና የዳቦ መጋገሪያ ምርቶች ማለቅ አለባቸው።

በጄኔቲክስ መስክ ሳይንቲስቶች የኢንሱሊን ውህድን ለማከም መድኃኒት ለማቋቋም ጠንክረው እየሠሩ ናቸው ፣ ውጤቱ ግን አሁንም አልተስተካከለም ፡፡ በቅርብ ጊዜ ውስጥ የመድኃኒት ተዓምራቶች በትክክል ይፈጸማሉ ብለን ተስፋ እናደርጋለን ፣ እናም ሰውነትዎ የኢንሱሊን የመቋቋም ችግርን ለመቋቋም ሊረዳ ይችላል ፡፡

የኢንሱሊን መቋቋም

የኢንሱሊን ዕለታዊ ዕለታዊ ፍላጎት ወደ 100-200 ክፍሎች እንዲጨምር የሚያደርጋት በሽታ አምጪ በሽታ ነው ፡፡ የኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ በብዙ ለውጦች ፣ በዋናነት የንፅፅር ምክንያቶች ማነቃቃት ሊሆን ይችላል።

ትሮፒክ ፒቲዩታሪ ሆርሞኖች hyperproduction ጋር ተያይዞ በሚመጣባቸው ሁኔታዎች (corticotropin ፣ somatotropin ፣ ታይሮይድ ሆርሞኖች ፣ ፕሮስላቲን) ፣ የግሉኮኮኮኮኮይድ (ሃይperርኮቶሚሲስ) ፣ ፈንጂሎኮኮኮኮይድስ (ፕሄኖክromocytoma) ወይም በእነዚህ መድኃኒቶች የሚደረግ ሕክምና የኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ ማዳበር ይችላል።

በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች የኢንሱሊን ውጥረትን ለማስወገድ የንፅፅር-ተጨባጭ ሁኔታ ውጤትን ለማስወገድ በቂ ነው ፡፡

አንዳንድ ጊዜ የኢንሱሊን መቋቋሙ የኢንሱሊን ተቀባዮች ቁጥር መቀነስ ፣ የኢንሱሊን ተቀባዮች ፀረ እንግዳ አካላት መታየት እና የኢንሱሊን ፈጣን ጥፋት ነው።

በዚህ ሁኔታ የኢንሱሊን ዓይነትን ለመለወጥ ፣ ወደ ሰው የኢንሱሊን ዝግጅቶች ለመቀየር ወይም በትንሽ መጠን ውስጥ መድኃኒቶችን በማደንዘዝ የግሉኮኮርትኮይድ መድኃኒቶችን ማዘዝ ይመከራል።

የአፍ ውስጥ hypoglycemic ወኪሎች በኬሚካዊ ስብጥር እና የድርጊት ዘዴ በበርካታ ቡድኖች ይመደባሉ- ሰልሞናሚድ ፣ ቢጉዋይዲዶች ፣ glu-glucosidase inhibitors ፣ የድህረ ተውሳክ ግላይዝሚያ ተቆጣጣሪዎች።

የ sulfanilamide ዝግጅቶችን (ስሜታዊነት) ስሜትን ለመቋቋም ሞካሪው በአንድ ጊዜ በባዶ ሆድ ላይ በአንድ ጊዜ ከፍተኛ መድሃኒት በየቀኑ ይታዘዛል (ለምሳሌ ፣ 3 mg ofamamide) ፡፡

ግሉሚሚያ የሚወሰነው መድሃኒቱን ከመውሰዱ በፊት እና በየ 30 ደቂቃው ከወሰዱ በኋላ ለ 5 ሰዓታት ነው ፡፡

ከመነሻው ደረጃ በ 30% ወይም ከዚያ በላይ የጨጓራ ​​ቅነሳ በመቀነስ ፣ ለሳልfa መድኃኒቶች የመብቃት ስሜት እንደ አጥጋቢ ይቆጠራል።

የመጀመሪያው የሰልፈርኖልያስ ትውልድ በውጤቱም ከፍተኛ ዕለታዊ መጠን በእነዚህ መድሃኒቶች ተለይቶ ይታወቃል እናም በዚህ ምክንያት የእነሱ ከፍተኛ መርዛማነት። ዛሬ አብዛኛዎቹ ጥቅም ላይ አልዋሉም።

የሁለተኛ ትውልድ መድኃኒቶች ቀርበዋል glibenclamide ፣ (ዩጉሎኮን ፣ ዳኖልል ፣ ማንኒኒል) በቀን ከ 1.75 ፣ 3.5 እና 5 mg ከ 1 እስከ 3 ጊዜ ፣ ​​glycidone (ግሉተን) ፣ glycoslazide (ጥቅም ላይ የሚውለው)።የስኳር ህመምተኛ፣ ፕራይሚያ) ፣ ግላይዚዝድ (ሚኒዲአባ)።

በመሰረታዊነት የአፍ ውስጥ hypoglycemic መድኃኒቶች አዲስ ቡድን glycidon ቡድን ነው ፣ የማን ዋና ጥቅም - በጉበት ውስጥ ፈጣን ሜታቦሊዝም (በተለይም ከፍተኛ ቁስለት ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ) እና በተለይም በከፍተኛ የስኳር በሽታ Nephropathy ውስጥ ከባድ የኩላሊት የፓቶሎጂ ውስጥ ጥቅም ላይ እንዲውል የሚፈቅድውን በምግብ መፍጫ ቦይ በኩል የ 95% ምርትን ይሰጣል።

የ Glenrenorm መጠን - በቀን ሦስት ጊዜ 30 mg. በተጨማሪም የጨጓራ ​​ዱቄት ብዙውን ጊዜ ወደ hypoglycemic state ይመራል ፣ ለክብደት መጨመር አስተዋጽኦ አያደርግም እንዲሁም በታካሚዎች በደንብ ይታገሣል።

የእርስዎን አስተያየት ይስጡ