ክሎዶዶግሎን - የጡባዊዎች አጠቃቀም ፣ አመላካቾች ፣ የድርጊት አሠራር ፣ የጎንዮሽ ጉዳቶች እና ዋጋዎች አጠቃቀም መመሪያዎች

ገለፃ ላለው መግለጫ 28.01.2015

• የላቲን ስም Clop>

የመድኃኒት ክሎፕዶግሮል ጡባዊው በሃይድሮክሮልት መልክ አንድ አይነት ገባሪ ንጥረ ነገር 75 mg ያካትታል።

ተጨማሪ ንጥረ ነገሮች: - ፕሮፓልቭ ፣ ላክቶስ ሞኖይሬትሬት ፣ ኮሎሎይድ ሲሊከን ዳይኦክሳይድ ፣ ክራስካርሎሎዝ ሶዲየም ፣ ሶዲየም ፍሙራይት።

የllል ጥንቅር-ሐምራዊ ኦፓሬይ II (hypromellose ፣ ላክቶስ ሞኖይድሬት ፣ ቲታኒየም ዳይኦክሳይድ ፣ ካርዲሚየም ፣ ቀለም ቢጫ ቢጫ ኦክሳይድ ፣ ማክሮሮል) ፣ ሲሊኮን ኢምዩሽን።

የመልቀቂያ ቅጽ

ሐምራዊ ክብ ሽፋን ያላቸው ጽላቶች በጡጦ ቅርፅ ፣ በክፍል ውስጥ ነጭ-ቢጫ ናቸው ፡፡

• በአንድ ጥቅል ውስጥ 14 ጽላቶች ፣ 1 ወይም 2 ፓኮች።
• በአንድ ጥቅል 7 ወይም 10 ጡባዊዎች ፣ በወረቀት ውስጥ 1 ፣ 2 ፣ 3 ወይም 4 ጥቅሎች።
• በመያዣው ውስጥ 7 ወይም 10 ጽላቶች ፤ በወረቀት ጥቅል ውስጥ 1 ፣ 2 ፣ 3 ወይም 4 ብልቶች ፡፡
• በፖሊመር ጠርሙስ ውስጥ 14 ወይም 28 ጽላቶች ፣ በአንድ ጠርሙስ ውስጥ 1 ጠርሙስ።
• በፖሊመር ውስጥ 14 ወይም 28 ጽላቶች ፣ 1 በአንድ የወረቀት ጥቅል ውስጥ ማድረግ ይችላሉ ፡፡

ፋርማኮዳይናሚክስ እና ፋርማኮኮሚኒኬቲክስ

መድኃኒቱ የፕላletlet ውህደትን በንቃት የሚደግፍ እና የአድሴይንine ዳያፍፌት (ኤ.ዲ.ፒ.) ወደ የፕላletlet ተቀባዮች የሚደረገውን ትስስር በመቀነስ እንዲሁም በአድሴosine diphosphate እርምጃ ስር የ glycoprotein ተቀባዮች የማነቃቃት ችሎታን ይቀንሳል። መድሃኒቱ የተለቀቀውን ኤዲኤፒ በማነቃቃት በማንኛውም ፀረ-ተቃዋሚዎች ምክንያት የሚከሰተውን የ ‹ፕሌትሌት› ን ግንኙነት ይቀንሳል ፡፡ የመድኃኒት ሞለኪውሎች ከፕላletlet ADP ተቀባዮች ጋር ይጣመራሉ ፣ ከዚያ በኋላ platelet ለ ADP ማነቃቂያነት ያላቸውን ትብብር ለዘላለም ያጣሉ።

የፕላletlet ውህድን ማገድ የሚያስከትለው ውጤት ከመጀመሪያው መጠን ሁለት ሰዓት በኋላ ይከሰታል ፡፡ የምጥቃቱ መጠን ደረጃ በ 4-7 ቀናት ውስጥ ይጨምራል እናም በዚህ ጊዜ መጨረሻ ላይ ከፍተኛ ደረጃ ላይ ይደርሳል። በዚህ ሁኔታ, የዕለት መጠኑ በየቀኑ ከ 50-100 mg መሆን አለበት. Atherosclerotic የደም ቧንቧ ጉዳት ቢከሰት መድሃኒቱን መውሰድ የበሽታውን እድገት ይከላከላል ፡፡

መድሃኒቱን በአጭር ጊዜ ውስጥ ከወሰዱ በኋላ በጨጓራና ትራክቱ ውስጥ ተጠምደዋል ፡፡ የመድኃኒት ባዮአቫቪች 50% ነው ፣ የምግብ ፍላጎት በዚህ ደረጃ ላይ ተጽዕኖ የለውም። የመድኃኒት ዘይቤ (ሜታቦሊዝም) በጉበት ውስጥ ይከሰታል። በደም ፕላዝማ ውስጥ ከፍተኛ እሴቶች መድኃኒቱን ከወሰዱ በኋላ ለአንድ ሰዓት ያህል ደርሰዋል ፡፡ የመጥፋት ግማሽ ህይወት በኩላሊቶች ተቆልጦ በአንጀት በኩል ስምንት ሰዓታት ነው ፡፡

ልዩ መመሪያዎች

የአደገኛ መድሃኒት አጠቃቀም የታካሚውን ሁኔታ በቋሚነት የመከታተል ፍላጎት ካለው ጋር የተቆራኘ ነው። የሚከተሉት ልዩ አመላካቾች ይገኛሉ

1. ዕድሜያቸው ከ 75 ዓመት በላይ ለሆኑ ህመምተኞች ፣ የመጀመሪያው የተጨመረ መጠን ደንብ መወገድ አለበት ፡፡
2. በሕክምናው ሂደት ውስጥ የጉበት ተግባር ሁኔታን ለመመርመር የሂሞታይቲክ ሲስተም አመላካች መከተል ያስፈልግዎታል ፡፡
3. በደረሰ ጉዳት ወይም በሌሎች ምክንያቶች የተነሳ የደም መፍሰስ አደጋ ተጋላጭ ለሆኑ ህመምተኞች ጥንቃቄ ያድርጉ ፡፡
4. ከደም ማነስ ጋር የተዛመዱ በሽታዎች በሚኖሩበት ጊዜ መድኃኒቱ የደም መፍሰሱን ጊዜ ያረዝማል ፡፡
5. ተሽከርካሪዎችን በሚያሽከረክሩበት ጊዜ ክሎግግሬል ድርቀት ሊያስከትል እንደሚችል ልብ ይበሉ ፡፡

በእርግዝና ወቅት

እስከዚህ ቀን ድረስ በእርግዝና ወቅት ክሎጊዶርደር ላይ የሚያስከትለው ውጤት እና የፅንሱ እድገት ገና የተጠናከረ ጥናት እና የሙከራ መሠረት የሉም ፡፡ በዚህ ምክንያት መድሃኒቱ በእርግዝና ወቅት የታዘዘ አይደለም ፡፡ መድሃኒቱ ወደ ጡት ወተት የሚያስተላልፈውን የትኩረት መጠን የሚያሳይ ምንም መረጃ የለም ፣ ስለዚህ ጡት በማጥባት ጊዜ ክሎዶዶግልን መውሰድ አይመከርም ፡፡

ለአጠቃቀም አመላካች

Myocardial infarction (ከጥቂት ቀናት እስከ 35 ቀናት እድሜ) ፣ ischemic stroke (ከ 7 ቀናት እስከ 6 ወር እድሜ ያለው) ወይም የታካሚ የደም ቧንቧ ችግር ችግር ላለባቸው በሽተኞች ህመምተኞች ላይ የአትሮሮቶማቲክ ክስተቶች መከላከል ፡፡

አጣዳፊ የደም ቧንቧ ህመም ጋር በሽተኞች ውስጥ atherothrombotic ክስተቶች መከላከል (acetylsalicylic አሲድ ጋር ተያይዞ).

- የከባድ የደም ሥር ጣልቃ ገብነት የተዳከሙትን በሽተኞች ጨምሮ የ ST ክፍል (የማይረጋጋ angina pectoris ወይም myocardial infarction ያለ Q ማዕበል) ከፍ ሳያደርጉ ፣

- በአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና እና thrombolysis የመያዝ እድሉ ያለው የ ST ክፍል (አጣዳፊ myocardial infarction) መነሳት።

የእርግዝና መከላከያ

- አጣዳፊ የደም መፍሰስ (ለምሳሌ ፣ ከፔፕቲክ ቁስለት ወይም የሆድ ውስጥ ደም መፍሰስ) ፣

- አልፎ አልፎ በዘር የሚተላለፍ የላክቶስ አለመስማማት ፣ ላክቶስ እጥረት እና የግሉኮስ-ጋላክሲose malabsorption ፣

- ዕድሜያቸው ከ 18 ዓመት በታች የሆኑ ልጆች እና ጎልማሶች (ደህንነት እና ውጤታማነት አልተቋቋመም) ፣

- ወደ ክሎራይዶርደር ወይም ለማንኛውም የመድኃኒት ቅመሞች የግልፅነት ስሜት ፡፡

- መካከለኛ የደም መፍሰስ ችግር ሊከሰት የሚችል መካከለኛ መካከለኛ የጉበት አለመሳካት (ውስን ክሊኒካዊ ተሞክሮ)

- የኩላሊት ውድቀት (ውስን ክሊኒካዊ ተሞክሮ)

- የደም መፍሰስ ልማት (በተለይም የጨጓራና የሆድ ወይም የሆድ ውስጥ የደም ሥር) እድገት ተጋላጭነት ያሉባቸው በሽታዎች ፣

- ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች በአንድ ጊዜ የሚደረግ አስተዳደር ፣ የተመረጠ COX-2 Inhibitors ፣

- warfarin ፣ heparin ፣ glycoprotein IIb / IIIa inhibitors ፣ በተመሳሳይ ጊዜ አጠቃቀም

እንዴት እንደሚጠቀሙ-የመድኃኒት መጠን እና ሕክምና

አዋቂዎች እና አዛውንት በሽተኞች መደበኛ የ CYP2C19 isoenzyme እንቅስቃሴ

የምግብ መጠኑ ምንም ይሁን ምን ክሎጊዶርrel-SZ በአፍ መወሰድ አለበት።

ማይዮካርዴል ሽባነት ፣ ደም ወሳጅ ቧንቧ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ፣ እና የደም ቧንቧ እጢ ማነስ በሽታ በምርመራ ተረጋግ diagnosedል

መድሃኒቱ በ 75 mg 1 ጊዜ / ቀን ይወሰዳል ፡፡

የ myocardial infarction (MI) በሽተኞች ውስጥ ህክምና ከመጀመሪያዎቹ ቀናት እስከ 35 ኛው ቀን ኤም እና በ ischemic stroke (II) ከታመሙ በኋላ ከ 7 ቀናት እስከ 6 ወር ድረስ ሕክምና መጀመር ይችላል ፡፡

የ ST ክፍል ከፍታ ያለ አጣዳፊ የደም ቧንቧ ህመም (ያልተረጋጋ angina ፣ myocardial infarction ያለ Q ማዕበል)

ከ Clopidogrel-SZ ጋር የሚደረግ ሕክምና በ 300 mg በአንድ የመጫኛ መጠን መጀመር እና ከዚያ በ 75 mg 1 ጊዜ / ቀን በ 75-325 mg / መጠን መጠን ላይ እንደ የፀረ-አምባር ወኪል በመጨመር መጀመር አለበት ፡፡ ከፍተኛ መጠን ያለው የ acetylsalicylic አሲድ አጠቃቀም የደም መፍሰስ የመያዝ እድሉ ከፍ ያለ በመሆኑ ፣ በዚህ አመላካች ላይ የተመከረው የ acetylsalicylic acid መጠን ከ 100 ሚሊ ግራም መብለጥ የለበትም። ከፍተኛው የሕክምና ውጤት በሦስተኛው ወር ሕክምናው ይስተዋላል ፡፡ የሕክምናው ሂደት እስከ 1 ዓመት ድረስ ነው ፡፡

አጣዳፊ የደም ቧንቧ ህመም ከ ST ክፍል ከፍታ ጋር አጣዳፊ የልብ ምላጭ (አጣዳፊ የ myocardial infarction ከ ST ክፍል ከፍታ)

ክሎሮዶግሮል ከ acetylsalicylic acid እንደ አንፀባራቂ መከላከያ ወኪል እና thrombolytics (ወይም ያለ thrombolytics) ጋር ተያይዞ በ 75 mg 1 ጊዜ / ቀን በአንድ የመጫኛ የመጀመሪያ መጠን ጋር የታዘዘ ነው። የጥምረት ምልክቶች ከታዩ በኋላ በተቻለ ፍጥነት በተቻለ ፍጥነት ተጀምሮ ቢያንስ ለ 4 ሳምንታት ይቀጥላል። ዕድሜያቸው ከ 75 ዓመት በላይ ለሆኑ ሕመምተኞች የ Clopidogrel-SZ ሕክምናን ሳይጨምር መጀመር አለበት ፡፡

የጄኔቲካዊ ቅነሳ CYP2C19 Isoenzyme ተግባር ጋር ሕመምተኞች

የ CYP2C19 isoenzyme ን በመጠቀም የሜታቦሊዝም አቅልሎ ማዳከም የ clopidogrel የፀረ-አምባር ውጤት መቀነስ ያስከትላል። የ CYP2C19 isoenzyme ን በመጠቀም የተዳከመ ሜታቦሊዝም ላላቸው ህመምተኞች ተስማሚ የመድኃኒት መጠን ገና አልተቋቋመም ፡፡

ፋርማኮሎጂካል እርምጃ

የፀረ-አምባር ወኪል ፡፡ ክሎዶidogrel የ ‹ፕሌትሌት› ውህድ (ፕሮሰሰር) አንዱ ነው ፡፡ ንቁ ክሎጊዶርቴል metabolite በተመረጠው የ ‹‹ ‹P›››› ‹Plet› መቀበያ መቀበያ እና ቀጣይ የ ADP- የሽምግልና እንቅስቃሴ የ GPIIb / IIIa ውስብስብ ንቅናቄን በማጥፋት የ adenosine diphosphate (ADP) ን በግዳጅ የፕላletlet ውህደትን ይገታል ፡፡ በማይሻር ማያያዝ ምክንያት ሳህኖች ለቀረው ህይወታቸው (ለ 7-10 ቀናት ያህል) ለኤ.ፒ.P ማነቃቂያነት ተጠብቀው የሚቆዩ ሲሆን የመደበኛ የፕላletlet ተግባር መልሶ ማቋቋም ከ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ›‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹› ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ‹‹››››››/ ከኤ.ፒ.ፒ. ውጭ ባሉ ተጎጂዎች የተነሳ የፕላletlet ውህደት በተጨማሪ በተለቀቀው ኤ.ዲ.P በተጨመረው የፕላletlet ማግበር አግዶታል ፡፡ ምክንያቱም ንቁ metabolite ምስረታ P450 isoenzymes በመጠቀም ይከሰታል ፣ ከእነዚህም አንዳንዶቹ በፖሊሜሪዝም ውስጥ ሊለያዩ ወይም በሌሎች መድኃኒቶች ሊታገዱ ይችላሉ ፤ ሁሉም ህመምተኞች በቂ የፕላletlet ንክኪ አይኖራቸውም።

የጎንዮሽ ጉዳቶች

ከማዕከላዊ እና ከዳር እስከ ዳር የነርቭ ሥርዓት: በቋሚነት - ራስ ምታት ፣ መፍዘዝ እና ሽፍታ ፣ እምብዛም - vertigo ፣ በጣም አልፎ አልፎ - የመመርመሪያ ስሜትን መጣስ።

የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) አካል ላይ - በጣም አልፎ አልፎ - የደም ህመም ፣ የደም ግፊት መቀነስ ፣ የደም ቧንቧ የደም ቧንቧ (የደም ቧንቧ) የደም ቧንቧ (የደም ቧንቧ ፣ የደም ቧንቧና የደም ቧንቧ) የደም ቧንቧ መቀነስ ፣ የመተንፈሻ አካላት የደም ቧንቧ ፣ የጨጓራና የደም ቧንቧ ደም መፍሰስ ፣ የደም ቧንቧ መቀነስ ውጤት ፣ በጡንቻዎች እና በመገጣጠሚያዎች ላይ ያለው የደም እጢ ፣ hematuria።

ከመተንፈሻ አካላት ስርዓት: በጣም አልፎ አልፎ - ብሮንካይተስ በሽታ ፣ የመሃል ላይ የሳምባ ምች።

ከምግብ መፍጫ ሥርዓት: ብዙውን ጊዜ - ተቅማጥ ፣ የሆድ ህመም ፣ ዲስሌክሲያ ፣ በተከታታይ - የሆድ ቁስለት እና duodenal ቁስለት ፣ የጨጓራ ​​ቁስለት ፣ ማስታወክ ፣ ማቅለሽለሽ ፣ የሆድ ድርቀት ፣ የሆድ እብጠት ፣ በጣም አልፎ አልፎ - የሳንባ ምች ፣ የአንጀት በሽታ (ቁስለት ወይም እብጠት ወይም ቁስለት)። stomatitis, አጣዳፊ የጉበት አለመሳካት, ሄፓታይተስ.

ከሽንት ስርዓት: በጣም አልፎ አልፎ - glomerulonephritis.

ከደም ልውውጥ ስርዓት: በተደጋጋሚ: - የደም መፍሰስ ጊዜን ማራዘም።

ከሂሞቶቴክቲክ ስርዓት: በተከታታይ - thrombocytopenia, leukopenia, neutropenia እና eosinophilia, በጣም አልፎ አልፎ - thrombocytopenic thrombohemolytic purpura, ከባድ thrombocytopenia (platelet ከ 30 × 109/109 ያነሰ ወይም እኩል ነው) ፣ አግranulocytologenia, granulocytopenia, granulocytopenenia, granulocytopenia

በቆዳ እና subcutaneous ሕብረ ሕዋሳት ላይ: በተከታታይ - የቆዳ ሽፍታ እና ማሳከክ, በጣም አልፎ አልፎ - angioedema, urticaria, erythematous ሽፍታ (ከ Clopidogrel ወይም acetylsalicylic አሲድ ጋር የተዛመደ) ፣ በጣም አልፎ አልፎ - የከባድ የቆዳ በሽታ (erythema ብዝሃነት ፣ ስቲቨንስ ጆንሰን ሲንድሮም ፣ መርዛማ ፣ መርዛማ ) ፣ እከክ እና የሰናፍጭ አውሮፕላን።

ከጡንቻው ሥርዓት: በጣም አልፎ አልፎ - አርትራይተስ ፣ አርትራይተስ ፣ myalgia።

በሽታ የመከላከል ሥርዓት አካል ላይ: በጣም አልፎ አልፎ - አናፍሎላይድ ምላሾች, የሴረም ህመም.

መስተጋብር

ከ “ክሎራይዶር” ጋር በአንድ ጊዜ የሚደረግ አስተዳደር የደም መፍሰስ መጠንን ሊጨምር ስለሚችል የዚህ ጥምረት አጠቃቀም አይመከርም።

ከ Clopidogrel ጋር ተያይዞ የ IIb / IIIa receptor blockers ጥቅም ላይ የሚውለው የደም መፍሰስ አደጋ ተጋላጭ ለሆኑ ህመምተኞች (በተጎጂዎች እና በቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች ወይም በሌሎች ከተወሰደ ሁኔታ ጋር) ጥንቃቄ ይጠይቃል ፡፡

Acetylsalicylic acid የ ADP ን የሚጨምር የፕላletlet ውህድን የሚያግድ የ ”ክሎጊግሪልን” ውጤት አይቀይረውም ፣ ግን ክሎጊዶግሎን ኮላጅን በተቀባባበረ የፕላletlet ውህደት ላይ acetylsalicylic acid ውጤት ያስገኛል። ሆኖም ለ 1 ቀን በ 500 mg 2 ጊዜ / ቀን ለ 500 ቀናት ከላቲንዶግላይት አሲድ ጋር የፀረ-ሽንት ወኪል ወኪል በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው በቅሎዶግሬድ አስተዳደር ምክንያት ከፍተኛ የደም ግፊት አላስከተለም ፡፡ በ Clopidogrel እና acetylsalicylic acid መካከል ፣ የፋርማኮዳይናሚክ መስተጋብር ሊኖር ይችላል ፣ ይህም የደም መፍሰስ ችግርን ያስከትላል። ስለሆነም በአንድ ጊዜ በተመሳሳይ ጊዜ አጠቃቀማቸው ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፣ ምንም እንኳን በክሊኒካዊ ጥናቶች ውስጥ ቢሆንም ህመምተኞች ከበስተጀርባ ህክምና እና ከ acetylsalicylic አሲድ ጋር አንድ ላይ የተቀላቀለ ህክምና እስከ አንድ አመት ድረስ አግኝተዋል ፡፡

ከጤናማ ፈቃደኞች ጋር በተደረገው ክሊኒካዊ ጥናት መሠረት ክሎዶዶሪን በሚወስዱበት ጊዜ የሄፓሪን መጠን መለወጥ አስፈላጊ አልነበረም እናም የፀረ-ተውሳኩ ተፅእኖ አልተቀየረም ፡፡ ሄፕሪን በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ የዋለው ክሎዶዶር የፀረ-ሙሌት ውጤት ውጤት አልለወጠም ፡፡ በ Clopidogrel እና በሄፓሪን መካከል የመድኃኒት አወቃቀር መስተጋብር መፍጠር የሚቻል ሲሆን ይህም የደም መፍሰስ አደጋን ከፍ ሊያደርግ ስለሚችል የእነዚህ መድኃኒቶች በተመሳሳይ ጊዜ ጥንቃቄ ማድረግ ያስፈልጋል።

አጠቃቀም መመሪያ

ክሎዶዶግሮል በአዋቂ ሕመምተኞች በቀን 1 ጊዜ (ከምሳ በፊት ፣ ከምሳ በኋላ) ጥቅም ላይ ይውላል ፣ ምንም ዓይነት ምግብም ፡፡ ጡባዊው መታኘክ የለበትም። ብዙ ውሃ ይጠጡ (ቢያንስ 70 ሚሊ ሊት)። የመድኃኒት ሕክምናው መጠን በቀን 75 mg (አንድ ጡባዊ) ነው።

አጣዳፊ የልብ በሽታዎችን የመተግበር ዘዴ-በሕክምና ቁጥጥር ስር ባለው የልብና የደም ህክምና ክፍል ውስጥ ያሉ አዋቂዎች አንድ ጊዜ 300 ሚሊ ግራም ክሎዶዶሮል የታዘዙ ናቸው ፡፡ በመቀጠልም ህክምናው ከ 0.075 እስከ 0.325 ግ በሆነ መጠን ውስጥ ከ acetylsalicylic አሲድ ጋር በመደባለቅ በ 75 ሚ.ግ. መጠን 75 mg የጥገና መጠን ውስጥ ይቀጥላል ፡፡

አስፈላጊ! የደም መፍሰስን ለማስወገድ ከ 100 ሚሊ ግራም ያልበለጠ የአሲትስላሴሊክ አሲድ ውሰድ።

የመግቢያ ቆይታ በትክክል አይታወቅም። በተጠቀሰው ሐኪም ውሳኔ መሠረት የታካሚው ሁኔታ ወደ መደበኛው እስኪመለስ ድረስ መድሃኒቱን መውሰድ ይቀጥላል።

የልብ ድካም አጣዳፊ ደረጃዎች ወቅት ሕክምና: - ክሎቶጊዶር መጠን በ 300 mg የመጀመሪያ ደረጃ የመጫኛ መጠንን ከ acetylsalicylic acid እና thrombolytic መድኃኒቶች ጋር በማጣመር በየቀኑ 75 mg ነው።

አስፈላጊ! ከ 75 ዓመት ዕድሜ በኋላ ለታካሚዎች አስፈላጊውን የመድኃኒት መጠን የመጫኛ አጠቃቀምን ማግለል አስፈላጊ ነው ፡፡

የህክምናው ጊዜ ቢያንስ አንድ ወር ነው።

ስህተቶች በሚከሰቱበት ጊዜ የሚከተለው መከናወን አለበት

1. የሚቀጥለውን ክኒን ከመውሰድዎ ከ 12 ሰዓታት በላይ ከቀሩ ክኒኑን ወዲያውኑ ይጠጡ ፡፡
2. የሚቀጥለውን ክትባት ከ 12 ሰአታት በታች ከመተግበርዎ በፊት የሚቀጥለውን መጠን በትክክለኛው ጊዜ ይውሰዱ (መጠኑን አይጨምሩ)።

የታካሚው ሁኔታ ሊባባስ ስለሚችል ከበሽታው ጋር ተያይዘው የሚመጡ ህመሞች እንደገና ሊባባሱ ስለሚችሉ ለብቻው እና ድንገተኛ ክሎዶዶሪን መጠቀምን ማቆም የተከለከለ ነው።

ከልክ በላይ መጠጣት

ከፍተኛ መጠን ያለው የሰሊጥ ክሎራይድ አይመስልም እንደዚህ ያሉ መዘዞችን ሊያስከትል ይችላል

• ደም መፍሰስ
• የደም መፍሰስ ጊዜ ጨምሯል።

ከልክ በላይ መውሰድ ሕክምና በምልክት ነው። ይበልጥ ውጤታማ የሚሆነው በፕላletlet ብዛት ላይ በመመርኮዝ የአደንዛዥ ዕፅ ሽግግር ነው።

ከአልኮል ጋር

አልኮሆል ውስጥ መስተጋብር በሚፈጠርበት ጊዜ የጨጓራና የሆድ ዕቃ የመበሳጨት እድሉ ይጨምራል ፣ በዚህም ምክንያት የደም መፍሰስ ሊከሰት ይችላል። ስለዚህ የዝቅተኛ እና የአልኮል ጥምረት በጣም ዝቅተኛ በሆነ ተኳሃኝነት ምክንያት መነጠል አለበት።

የመድኃኒት አምራች ኩባንያዎች እንዲህ ዓይነቱን ክሎጊዶርቴል ምትክ ያመርታሉ

• አrelር
• ግሪኮሌሊን ፣
• አቴሮክካርድ ፣
• አክስክስ ፣
• የተለያዩ አምራቾች ክሎዶዶጎርል - ኢቫቫርኖ ፣ ታክሂምፈርፋሪፕሬም ፣ ካኖን ፋርማ ፣ ሴቨርnaya ዛዛንዳ (ኤስ.ዜ.) ፣ ባዮኮም (የሩሲያ analogues of Clopidogrel) ፣ ቴቫ ፣ ጌዴዎን ሪችተር ፣ ራተፊሞርማር ፣ ዚንታቪ ፣
• Atrogrel
• Cardogrel
• ዲያሎክስ
• Sylt ፣
• አዝናኝ ፣
• ድብርት
• Noclot ፣
• ክላስቲክ ፣
• ክሎሎሎ
• ክሎይክስ
• ክሎሎይድ
• Lodigrel ፣
• ኦሮሬል
• Thromborel ፣
• ቦታፕ
• ሎፔልል
• ፕላቪክስ ፣
• ድጋሜ ፣
• ትሮዶምዳ ፣
• እኔ የተጭበረበረሁ ነኝ
• ቶመርቤክስ ፣
• ፕላቶግራውል
• ፒንግ
• ሬማክስ
• ቶልቦንቶን ፣
• ክሎራይድክስ
• ፕላቪልቭ
• ፍሩግሬል.

እነዚህ ሁሉ መድኃኒቶች ንቁው ንጥረ ነገር ስብጥር እና መጠን ላይ ልዩነት የላቸውም። ልዩነቱ በአምራቾች እና ወጪዎች ብቻ ነው።

ፋርማኮማኒክስ

መራቅ በቀን ከ 75 ሚ.ግ. ነጠላ እና ተደጋጋሚ የቃል መድኃኒቶች በኋላ ክሎዶግሬል በፍጥነት ይወሰዳል። ከዋናው ግቢ አጠቃላይ አማካኝ ከፍተኛ የፕላዝማ ክምችት (ከ 2.2-2.5 ng / ml በአንድ ጊዜ በአፍ የሚወሰድ መድሃኒት ከ 75 ሚ.ግ. አካባቢ) ከአስተዳደሩ በኋላ በግምት በግምት 45 ደቂቃዎችን ታየ ፡፡በሽንት ውስጥ በተገለፀው ክሎቲጊግሮል ሜታቦሊዝም ላይ የተመሠረተ አመጋገብ ቢያንስ 50% ነው።

ስርጭት። ክሎዶዶግሮል እና ዋናው (ቀልጣፋ) የደም ዝውውር ሜታቦሊዝም በተቃራኒው ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር ይሳሰራሉ ውስጥroሮሮ (98 እና 94% ፣ በቅደም ተከተል) ፡፡ ይህ ትስስር አሁንም አልተረካም ፡፡ ውስጥroሮሮ ከተለያዩ ማከማቸቶች በላይ።

ሜታቦሊዝም. ክሎዶዶግሮል በጉበት ውስጥ በፍጥነት እንዲለሰል ይደረጋል። በroሮሮ እና ውስጥvivo ክሎፕዶግሮል በሁለት ዋና መንገዶች ሜታቦሊዝም ነው-አንደኛው በ esterases አማካይነት መካከለኛ ሲሆን ወደ ካርቦሃይድሬት አሲድ ወደ ቀልጣፋው የካርቦሃይድሬት አሲድ (በደም ፍሰት ውስጥ 85% የሚለካው) ፣ ሌላኛው (15%) በብዙ የ P450 ሳይቶክromes መካከለኛ ነው ፡፡ በመጀመሪያ ፣ ክሎጊዶግrel ወደ መካከለኛ መካከለኛ metabolite ፣ 2-oxo-clopidogrel ነው። የ2-oxo-clopidogrel መካከለኛ ሜታቦሊዝም ቀጣይ ሜታቦሊዝም ንቁ የሆነ metabolite ፣ thiol ከሚለው ክሎidoidorel ወደመፍጠር ይመራል። በroሮሮ ይህ የሜታብሊክ መንገድ በ CYP3A4 ፣ CYP2C19 ፣ CYP1A2 እና CYP2B6 መካከለኛ ነው። ገለልተኛ thiol metabolite ተገልሏል ውስጥroሮሮ በፍጥነት እና በማይታየው ሁኔታ ከፕላletlet ተቀባዮች ጋር ይገናኛል ፣ በዚህም የፕላletlet ውህደትን ይከላከላል።

ከ ጋር_ከፍተኛ አንድ የ 75 mg የክብደት መጠን ከደረሰ በኋላ ከአራት ቀናት በኋላ የገባ 300 ሚሊ ግራም ክሎጊዶር አንድ ነጠላ መጠን ከሁለት ጊዜ ከፍ ያለ ነው። ከ ጋር_ከፍተኛ መድሃኒቱን ከወሰዱ ከ30-60 ደቂቃዎች ውስጥ ታይቷል ፡፡

ማስወገድ ከመድኃኒቱ 50% የሚሆነው በሽንት ውስጥ ተወስዶ በግምት 46% የሚሆነው ከአስተዳደሩ በኋላ በ 120 ሰዓታት ውስጥ ውስጥ ባሉ እከሎች ነው። ከ 75 ሚ.ግ. አንድ ነጠላ የአፍ ፍጆታ በኋላ ፣ ክሎዶግሬል ግማሽ-ህይወትን ማጥፋት 6 ሰዓታት ነው። ከዋናው የደም ዝውውር ሜዲቴሽን ግማሽ ሕይወት አንድ እና ተደጋጋሚ አስተዳደር በኋላ 8 ሰዓት ነው ፡፡

ፋርማኮሎጂስት. CYP2C19 ንቁ metabolite እና መካከለኛ-metabolite ፣ 2-oxo-clopidogrel ምስረታ ውስጥ ተሳት involvedል። በ ‹platelet› ውህደት ሙከራ ውስጥ እንደተለካ ፋርማኮሞኒኬሽኖች እና የፀረ-ተውሳክ ገባሪ ክሎዶዶር ንቁ ሜታቦሊዝም ተፅእኖዎች ለምሳሌvivo, እንደ CYP2C19 የ ‹genotypepe› አይነት ይለያያል።

CYP2C19 * 1 allele ሙሉ ለሙሉ ከሚተገበር ዘይቤ ጋር ይዛመዳል ፣ CYP2C19 * 2 እና CYP2C19 * 3 alleles የማይሰሩ ናቸው። የ CYP2C19 * 2 እና CYP2C19 * 3 ልኬቶች ለአብዛኛዎቹ አልሎች ከነጭ-ነጭ ቆዳ (85%) እና እስያውያን (99%) ጋር በቂ ያልሆነ ልኬታ አላቸው። የጎደለ ወይም የተቀነሰ ተግባር ያለው ሌሎች ሁሉም አልሚዎች ፣ CYP2C19 * 4 ፣ * 5 ፣ * 6 ፣ * 7 እና * 8 ን ያካትታሉ። የተቀነሰ የሜታብሊክ ተግባር ያላቸው ህመምተኞች የሁለት የማይሠሩ ሸክሞች ተሸካሚዎች ናቸው ፡፡ በታተመ መረጃ መሠረት የ ‹ጂአይፒ 2C19› ዝቅተኛ ‹ሜታቦሊካዊ› እንቅስቃሴ ጋር ያለው ጂኦቶፕሲው በካውካሰስ ውድድር ውስጥ በግምት 2% ፣ በኔግሮይድ 4% እና በሞንጎሎይድ ውድድር ውስጥ 14% ነው ፡፡

የተካሄዱት ጥናቶች ብዛት በቂ ያልሆነ የ Clopidogrel ሜታቦሊዝም ላላቸው ህመምተኞች የውጤቶች ልዩነቶችን ለመለየት በቂ አይደለም ፡፡

የተዳከመ የኪራይ ተግባር ፡፡ በየቀኑ የደም ማነስ (ፕላዝማ) የደም ቧንቧ (ፕላዝማ) የደም ማነስ መጠን 75 ሚሊ ግራም ክሎጊዶር የሚወስደው ከባድ የኩላሊት በሽታ ባለባቸው በሽተኞች (የፈረንሣይ ማጣሪያ ከ 5 እስከ 15 ሚሊ / ደቂቃ) ዝቅተኛ ነው ፡፡ እና ጤናማ ግለሰቦች። በተመሳሳይ ጊዜ ፣ ​​በከባድ የኩላሊት በሽታ ህመምተኞች ውስጥ በኤ.ፒ.ፒ. ላይ በተነባበረ የፕላletlet ውህደት ውስጥ ያለው መከላከል በጤነኛ ግለሰቦች ላይ ካለው ተመሳሳይ ውጤት ጋር ሲነፃፀር የ 25 በመቶ የደም መፍሰስ ጊዜ ያህል ተቀንሷል ፡፡ mg mg clopidogrel በቀን። በተጨማሪም ፣ በሁሉም በሽተኞች ክሊኒካዊ መቻቻል ጥሩ ነበር ፡፡

ጉድለት ያለበት የጉበት ተግባር። ከባድ የሄፕቲክ እጥረት እጥረት ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ በየቀኑ ለ 10 ቀናት የ 75 ሚሊግራፊ ክሎራይዶር መጠን ሲወስዱ ፣ በ ‹ADP› ን የታመቀ የፕላletlet ውህድ በጤናማ ግለሰቦች ውስጥ ተመሳሳይ ነበር ፡፡ በሁለቱ ቡድኖች ውስጥ የደም መፍሰስ ጊዜ አማካኝ ጭማሪም ተመሳሳይ ነበር።

ዘር። የ “CYP2C19” የበላይነት ልኬቶች ሁሉ ፣ ይህም CYP2C19 ን የሚያካትት መካከለኛ እና መጥፎ ልኬትን በዘር ወይም በጎሳ ይለያል። ለዚህ የ CYP ጂኖሜትሪ ክሊኒካዊ ውጤት ክሊኒካዊ ጠቀሜታ ለመገምገም በእስያ ህዝብ ላይ ያለው ውሱን መረጃ ብቻ ነው የሚገኘው ፡፡

እርግዝና እና ጡት ማጥባት

በእንስሶች ውስጥ በተደረገው የእርግዝና ወቅት ላይ ክሎጊዶርደር ተፅእኖዎች ጥናቶች በእርግዝና ፣ በፅንሱ / ፅንሱ ልማት ፣ በጉልበት እና ከወሊድ በኋላ በሚሆነው ልማት ላይ አሉታዊ ተፅእኖ አላሳዩም ፡፡

ጡት ማጥባት። ክሎጊግላይል ወደ ሰው የጡት ወተት ውስጥ እንደሚገባ አልታወቀም ፡፡ የእንስሳት ጥናቶች መድሃኒቱ ወደ ጡት ወተት እንደሚተላለፍ አረጋግጠዋል ፡፡ እንደ ቅድመ ጥንቃቄ ፣ የጡት ማጥባት ሂደት ከበስተጀርባ መድሃኒት በሚታከምበት ጊዜ መቋረጥ አለበት ፡፡

አብዛኛዎቹ መድኃኒቶች በጡት ወተት ውስጥ ስለሚወጡ እና እንዲሁም በጡት በሚመገቡ ሕፃናት ላይ ከባድ መጥፎ ግብረመልሶች የመፍጠር እድሉ ስላለ ፣ ጡት በማጥባት እና በማጥባት ጡት በማጥባት ጡት በማጥባት ውሳኔው መደረግ አለበት ፡፡

የመራቢያ ተግባር. በእንስሳት ጥናቶች ውስጥ ክሎዶዶር የመራቢያ ተግባር ላይ ተጽዕኖ አላሳደረም ፡፡

መድሃኒት እና አስተዳደር

ክሎዶዶግሮ የምግብ ምግብ ምንም ይሁን ምን በቀን አንድ ጊዜ በአፍ የሚደረግ አስተዳደር የታሰበ ነው ፡፡

መጠን

አዋቂዎችና አዛውንት

የተለመደው ዕለታዊ መጠን በቀን አንድ ጊዜ 75 mg ነው ፡፡

አጣዳፊ የደም ቧንቧ ህመም:

- ከፍ ያለ ከፍታ ያለ ከባድ ህመምST(ያልተረጋጋ angina ወይም myocardial infarction ያለ ጥርስ)ጥ): ክሎሮዶጊrel ሕክምና በ 300 mg በአንድ የመጫኛ መጠን መጀመር እና ከዚያ በቀን አንድ ጊዜ በ 75 mg (በአንድ ጊዜ ከ 75-325 ሚ.ግ.ግ መጠን) ጋር በ 75 mg መጠን መውሰድ ይኖርበታል። ከፍተኛ የ ASA መጠን ከደም መፍሰስ አደጋ ጋር የተቆራኘ በመሆኑ ከፍተኛ መጠን ያለው ከ 100 ሚሊ ግራም የአሲትስላሴሲሊክ አሲድ መጠን እንዲጨምር አይመከርም። በጣም ጥሩው የህክምና ቆይታ በመደበኛነት አልተቋቋመም። ክሊኒካል ሙከራ መረጃ ለ 12 ወራቶች የህክምና አጠቃቀሙን ያረጋግጣል ፣ እና ከፍተኛው ጥቅም ከ 3 ወር በኋላ ይታያል ፡፡

- ከፍ ካለው ከፍታ ጋር አጣዳፊ myocardial infarctionST: ክሎቲዶግሮል ከ 300 ሚትሮሜላይሊክ አሲድ ጋር ተጣምሮ ወይም ያለመያዝ ከ acetylsalicylic acid ጋር በመደባለቅ የመጀመሪያ የ 300 mg mg ክትባት በቀን አንድ ጊዜ በ 75 mg መጠን ይወሰዳል። ዕድሜያቸው ከ 75 ዓመት በላይ ለሆኑ ህመምተኞች ክሎጊዶግሬል የመጫን መጠን ሳይጠቀም መከናወን አለበት ፡፡ የጥምረት ምልክቶች ከታዩ በኋላ በተቻለ ፍጥነት በተቻለ ፍጥነት ተጀምሮ ቢያንስ ለአራት ሳምንታት ይቀጥላል። ከአራት ሳምንታት በኋላ ክሊፕዲግrelrel ን ከኤስኤአይፒ ጋር ማዋሃድ ጥቅሞች በዚህ ጉዳይ ላይ ጥናት አላደረጉም ፡፡

ኤትሪያል fibrillation: - 75 mg clopidogrel በቀን አንድ ጊዜ። ASA ን (75-100 mg / day) መድብ እና ከ clopidogrel ጋር ጥምረት መውሰድዎን ይቀጥሉ ፡፡

አንድ መጠን ዝለል ካለ:

- ከተለመደው የመግቢያ ጊዜ ከ 12 ሰዓታት በታች - መጠኑን ወዲያውኑ መውሰድ አስፈላጊ ነው ፣ የሚቀጥለው መጠን በታቀደለት ጊዜ መውሰድ አለበት ፣

- ከተለመደው የመግቢያ ጊዜ ከ 12 ሰዓታት በላይ - የሚቀጥለው መጠን በተያዘው ጊዜ ሊወሰደው ይገባል ፣ እንደገና ሳይጨምር ፡፡

ልጆች እና ወጣቶች

በሕፃናት ሕፃናት ውስጥ ክሎጊግሬል ደህንነት እና ውጤታማነት አልተቋቋመም ፡፡

የአካል ጉዳተኛ የኪራይ ተግባር ያላቸው ታካሚዎች

የአካል ጉዳተኛ የኪራይ ተግባር ችግር ያለባቸውን በሽተኞች የማከም ተሞክሮ ትንሽ ነው ፡፡

የአካል ጉዳተኞች የጉበት ተግባር ያላቸው ህመምተኞች

Hemorrhagic diathesis በሚቻልበት መካከለኛ የጉበት በሽታ ያለባቸውን በሽተኞች የማከም ተሞክሮ ትንሽ ነው።

የደህንነት ጥንቃቄዎች

የደም መፍሰስ እና የደም ማነስ የጎንዮሽ ጉዳቶች

የደም መፍሰስ እና የደም ማነስ የጎንዮሽ ጉዳቶች እድገትን የሚያመለክቱ ክሊኒካዊ ምልክቶች ከታዩ ወዲያውኑ የደም ምርመራ መደረግ አለበት ፡፡ የደም መፍሰስ አደጋው እየጨመረ በሚሄድበት ጊዜ ከ warfarin ጋር ክላቶጊር የተባረረ ማቀናበር በሚኖርበት ጊዜ ጥንቃቄ መደረግ አለበት።

ክሎሮዶግሮል የጉዳት ፣ የቀዶ ጥገና ወይም ሌሎች ከተወሰደ ሁኔታ ጋር የተዛመደ የደም መፍሰስ አደጋ ተጋላጭ ለሆኑ በሽተኞች ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፣ እንዲሁም ክሎዶዶር ከአክቲቪስላላይሊክ አሲድ ፣ ስቴሮይድal ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች ፣ ከ COX-2 አጋቾቹ ፣ ሄፓሪን ፣ ግላይኮፕሮቲን ኢን inንሽን IIb / IIIa ፣ የተመረጠ የ serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ወይም ሌሎች የደም መፍሰስ ችግርን የሚመለከቱ ሌሎች መድኃኒቶች ፣ እንደ ፔንታኖላይላይሊን ያሉ። ድፍረትን መፍሰስን ጨምሮ ፣ የደም መፍሰስ ምልክቶች መገለጫዎች ጥንቃቄ መደረግ አለባቸው ፣ በተለይም በመጀመሪያዎቹ ሳምንታት እና / ወይም በልብ ድካም ሂደቶች ወይም ከቀዶ ጥገና በኋላ። ክሎቲጊግሮል በአፍ ከሚወስዱ የፀረ-ነፍሳት መድኃኒቶች ጋር አንድ ላይ መጠቀምን አይመከርም ፣ ምክንያቱም እንዲህ ያለው ጥምረት የደም መፍሰስን መጠን ከፍ ሊያደርግ ይችላል።

የቀዶ ጥገና ጣልቃ-ገብነት በሚኖርበት ጊዜ የፀረ-ሽፋን ቅፅ የማይፈለግ ከሆነ ከቀዶ ሕክምና ጋር የሚደረግ ሕክምና ከቀዶ ጥገናው 7 ቀን በፊት መቋረጥ አለበት ፡፡ በሽተኛው የቀዶ ጥገና ሕክምና የሚደረግበት ከሆነ ወይም ሐኪሙ ለታካሚው አዲስ መድሃኒት የሚያዝዝ ከሆነ መድሃኒቱን ስለመውሰድ ለታመመ ሐኪም እና ለጥርስ ሀኪሙ ማሳወቅ ያስፈልጋል ፡፡

ክሎሮዶግሮል የደም መፍሰስ ችግር ላለባቸው ህመምተኞች ጥንቃቄ የተሞላበት ጥንቃቄ መደረግ አለበት (በተለይም የጨጓራና የሆድ ውስጥ ህመም) ፡፡ ክሎዶዶርደር በሚወስዱበት ጊዜ የጨጓራና ትራክት በሽታዎችን ሊያስከትሉ የሚችሉትን መድሃኒቶች (ለምሳሌ ፣ ኤክቲስለሳልሲሊክ አሲድ እና ኤን.ኤ.አይ.ዲ.አይ) በመጠቀም ጥንቃቄ ያድርጉ ፡፡

ክሎዶዶርን መውሰድ ብቻውን ወይም ከኤስኤአር ጋር በመተባበር ደም መፍሰስን ማቆም ለጊዜው ለዶክተሩ ማሳወቅ ያለብዎት ስለ እያንዳንዱ ያልተለመደ ሁኔታ (በቦታው እና / ወይም ቆይታ) ሁኔታ ነው።

ቶሮቦቲክ ቱሮባክሎፕቶፕቴኒክ pርፕራ (ቲ.ቲ.ፒ.)

ክሎፕዶግሬል ከተመሠረተ በኋላ በጣም ያልተለመደ የ thrombotic thrombocytopenic purpura (ቲ.ፒ.)) ፡፡ ይህ የነርቭ በሽታ ምልክቶች ፣ የተዳከመ የኩላሊት ተግባር ወይም ትኩሳት ጋር ተያይዞ thrombocytopenia እና microangiopathic hemolytic anemia ይባላል። የቲ.ቲ. ልማት እድገት ለሕይወት አስጊ ሊሆን እና ፕላዝማpheresis ን ጨምሮ አፋጣኝ እርምጃ ሊወስድ ይችላል ፡፡

በበሽታው የተያዙ የሂሞፊሊያ እድገት ጉዳዮች ክሊፕዲግሬልን ከወሰዱ በኋላ ሪፖርት ተደርጓል ፡፡ ከደም መፍሰስ ጋር ወይም ያለመነቃቃቱ ከፊል ንቁ ደም ወሳጅ ግማሽ ጊዜ የተረጋገጠ ጭማሪ በሚኖርበት ጊዜ ፣ ​​ያገኙት ሄሞፊሊያ የመያዝ እድሉ ከግምት ውስጥ መግባት አለበት። በበሽታው የተያዙ የሂሞፊሊያ የተረጋገጠ ምርመራ ያላቸው ታካሚዎች ክትትል ሊደረግባቸው እና በልዩ ባለሙያዎች ሊታከሙ ይገባል ፣ ክሎዶዶር ሕክምና መቋረጥ አለበት ፡፡

በቂ ባልሆነ መረጃ ምክንያት አጣዳፊ ischemic stroke ከታመመ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ 7 ቀናት ክሎዶዶሬል ሊታዘዝ አይገባም።

በ CYP2C19 ሜታቦሊካዊ እንቅስቃሴ መቀነስ ላላቸው ህመምተኞች ውስጥ ፣ በሚመከረው መጠን ውስጥ ክሎጊዶርደር ክሎጊዶርትን ንቁ የሆነ metabolites አነስተኛ መጠን ያለው ሲሆን አነስተኛ የፀሐይ መከላከያ ውጤት አለው ፡፡ በከባድ የደም ቧንቧ ህመም ህመም የተዳከሙ ወይም ሥር የሰደደ የደም ሥር ሕክምና ጣልቃ ገብተው የታመሙና መጠኑ ክሎጊዶር ቴራፒ የሚወስዱ ህመምተኞች መደበኛ የ CYP2C19 መደበኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እንቅስቃሴ ካላቸው ህመምተኞች ከፍተኛ የመሆን ዕድላቸው ከፍተኛ ነው ፡፡

ክሎቲዶግሮል ከፊል በ CYP2C19 ወደ ንቁ ሜታቦሊዝም የተመጣጠነ ስለሆነ የዚህ የኢንዛይም እንቅስቃሴን የሚያደናቅፉ መድሃኒቶች ንቁው ክሎጊዶር ሜታቦሊዝም የመድኃኒት መጠን መቀነስ ያስከትላል ተብሎ ይጠበቃል። የዚህ መስተጋብራዊ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ አልተጠናም ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ ጠንካራ ወይም መካከለኛ የ CYP2C19 አጋቾችን መጣል መጣል አለባቸው።

ከ “ክሎጊግሬል” መድኃኒቶች ጋር ተቀናጅተው የሚቀበሉ ሕመምተኞች ላይ ጥንቃቄ ማድረግ ያስፈልጋል - የ CYP2C8 isoenzyme ን ምትክ ፡፡

የአለርጂ የመስቀል እንቅስቃሴ

በአለርጂ ችግር ምክንያት የሚከሰቱ አለርጂ-ነክ ተህዋሲያን በሚከሰቱባቸው አጋጣሚዎች ስላሉት በሽተኛው ለሌሎች ጤናማ ያልሆኑ ስሜቶች (ለምሳሌ ታክሲሎፒዲን ፣ ፕሌግሎን) ን የመቆጣጠር ስሜት ሊኖረው ይገባል። ወደ ሌሎች የሕዋሳት በሽታ ተጋላጭነት የመያዝ ታሪክ ያላቸው ህመምተኞች ለክሎራይድ በሽታ ምልክቶች ምልክቶች መታከም በጥንቃቄ መደረግ አለባቸው ፡፡ Thienopyridines እንደ ሽፍታ ፣ የኳንኪክ እብጠት ፣ ወይም እንደ thrombocytopenia እና neutropenia ያሉ የተለያዩ ከባድ የአለርጂ ምላሾች ወደ መከሰት ሊያመራ ይችላል። የአለርጂ ምላሾች ታሪክ እና / ወይም በአንዱ ቲኖኖፓራላይን / ሄሞታይተሪሪን ላይ አንድ ዓይነት ወይም የተለየ ምላሽ የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ሊሆን ይችላል።

የመድኃኒቱ ስብጥር የአለርጂ ምላሾችን ሊያስከትል የሚችለውን ቀለም ካራሚአይን (ኢ-122) ያጠቃልላል።

የተዳከመ የኪራይ ተግባር

የአካል ጉዳተኛ የኪራይ ተግባር ችግር ላለባቸው ህመምተኞች በሽተኞች ክሊፕሎጀንት ያለው የህክምና ልምምድ ውስን ነው ፡፡ መድሃኒቱ በእንደዚህ ዓይነት ህመምተኞች ጥንቃቄ የተሞላበት መሆን አለበት ፡፡

ጉድለት ያለበት የጉበት ተግባር

ክሎሮዶጊrel የደም መፍሰስ ችግር ሊያስከትሉ የሚችሉ መጠነኛ የአካል ችግር ላለባቸው በሽተኞች ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፡፡

ተሽከርካሪዎችን እና ሌሎች አደጋ ሊያስከትሉ የሚችሉ መንገዶችን የማሽከርከር ችሎታ ላይ ተፅእኖ ፡፡ ክሎዶዶጎል ተሽከርካሪዎችን እና ሌሎች ዘዴዎችን የማሽከርከር ችሎታ ላይ ብዙም ተጽዕኖ አያሳድርም ወይም አነስተኛ ተጽዕኖ አያሳድርም።