የስኳር በሽታ insipidus > የስኳር በሽታ

የስኳር በሽታ insipidus- የ hypothalamic ሆርሞን vasopressin (ADH-antidiuretic ሆርሞን) ፍጹም ወይም በአንጻራዊነት እጥረት ምክንያት የሚመጣ በሽታ።

የበሽታው ድግግሞሽ አይታወቅም ፣ endocrine በሽተኞች በ 0.5-0.7% ውስጥ ይከሰታል ፡፡

የ vasopressin መለቀቅ እና ውጤቶቹ

ቫስሶፕታይንእና ኦክሲቶሲን በሃይፖታላምየስ እና በግራፊክ ሃይፖታላየስ የተዋሃዱ ናቸው ፣ ከሚዛመዱት የነርቭ ነርinsች ጋር በቅጠሎች ውስጥ የታሸጉ እና እስከሚለቀቁበት እና ወደ ተለቀቁት የፒቱታሪ እጢ (ኒውሮአክፖዚሲስ) ድረስ ይላካሉ። የነርቭ ምስጢራዊነት ውስጥ ሥር የሰደደ ማነቃቂያ ጋር vasopressin ክምችት ፣ ለምሳሌ ፣ ከመጠጥ ረዘም ላለ ጊዜ የመጠጣት ሁኔታ በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል።

የ vasopressin ምስጢር በብዙ ምክንያቶች ይከሰታል ፡፡ ከእነዚህ ውስጥ በጣም አስፈላጊው ነው osmotic የደም ግፊት፣ ማለትም እ.ኤ.አ. የፕላዝማ ቅልጥፍና (ወይም አለበለዚያ ኦሞላይዜሽን)። ፊት ለፊት hypothalamus ውስጥ ፣ ቅርብ ፣ ግን ከብልታዊ እና ፓራሲታክ ኒውክሊየስ ተለይቶ ይገኛል ፣osmoreceptor. የፕላዝማ osmolality በተወሰነ መጠን ወይም ዝቅተኛ ደረጃ ላይ በሚሆንበት ጊዜ በውስጡ ያለው የ vasopressin ትኩረት በጣም ትንሽ ነው። የፕላዝማ osmolality ከዚህ የመድረሻ ደረጃ በላይ ከሆነ osmocenter ይህንን ያስተውላል ፣ እናም የ vasopressin ትኩረቱ በጥልቀት ይወጣል። የ osmoregulation ስርዓት በጣም በስሜት እና በትክክል በትክክል ምላሽ ይሰጣል። Osmoreceptor ንቃት ላይ ትንሽ ጭማሪ ተያይ withልበዕድሜ.

ኦሞሞሶር ለተለያዩ የፕላዝማ ንጥረነገሮች እኩል የሆነ ስሜት የለውም ፡፡ ሶዲየም(ና +) እና አኒየስ የ osmoreceptor እና vasopressin ሚስጥራዊነት በጣም ኃይለኛ አነቃቂዎች ናቸው ና እና አኒየስ በተለምዶ የፕላዝማ osmolality 95% ይወስናሉ።

የ osasoceptor ን በመጠቀም የ vasopressin ን ፍሰት በጣም ውጤታማ በሆነ መንገድ ያነቃቁ roሮሮዝ እና ማኒቶል. በግሉኮስ ልክ እንደ ዩሪያ ሁሉ ኦውኦሞቴስኮርርን የሚያነቃቃ አይደለም ፡፡

የ vasopressin ፍሳሽን ማነቃቃትን ለማነቃቃ በጣም አስተማማኝ የግምገማ ሁኔታ መወሰን ነውና+እና የፕላዝማ osmolality።

የasoሶሶቲን ንፅህናው ተጎድቷል የደም መጠን እና የደም ግፊት. እነዚህ ተፅእኖዎች የሚከሰቱት በኤሪያ እና በከዋክብት ቅስት ውስጥ በሚገኙት ባሮሬceptors ነው። ባሮreceptor በተሳሳተ ፋይበር በኩል የሚያነቃቃ የማህጸን እና ግሎሰሶፋሪ ነር .ች አካል ሆኖ ወደ አንጎል ግንድ ይሄዳል። ከአንጎል ግንድ ምልክቶች ምልክቶቹ ወደ ነርቭ ሕክምና ይተላለፋሉ። የደም ግፊት መቀነስ ወይም የደም ቅነሳ (ለምሳሌ ፣ የደም መቀነስ) የ vasopressin ን ፍሰት በከፍተኛ ሁኔታ ያነቃቃዋል። ነገር ግን ይህ ስርዓት ለኦሞሞሜትሪ አነቃቂዎች ከማነቃቃቱ በጣም ያነሰ ነው ፡፡

Vasopressin እንዲለቀቅ ከሚያነቃቁ ውጤታማ ከሆኑ ጉዳዮች ውስጥ አንዱ ነው ማቅለሽለሽድንገተኛ ፣ ወይም በሂደቶች (ጋግጊንግ ፣ አልኮሆል ፣ ኒኮቲን ፣ አፖምፊን)። ምንም እንኳን ማቅለሽለሽ ቢሆን እንኳን ማስታወክ ሳይኖር በፕላዝማ ውስጥ ያለው የ vasopressin ደረጃ ከ 100-1000 ጊዜ ከፍ ይላል!

ከማቅለሽለሽ ያነሰ ውጤታማ ነው ፣ ግን ለ vasopressin secretion እኩል የማያቋርጥ ማነቃቂያ ነው hypoglycemia,በተለይም ስለታም። በደም ውስጥ ያለው የመጀመሪያ ደረጃ 50 በመቶ የግሉኮስ መጠን መቀነስ በሰው ውስጥ በ2-4 ጊዜ በ vasopressin ውስጥ ያለውን ይዘት እና 10 ጊዜ ውስጥ ይጨምራል!

የ vasopressin secretion ይጨምራል ሬንኖን-አንጎቴነስሲን ሲስተም. Vasopressin ን ለማነቃቃት የሚያስፈልገው የ renin እና / ወይም angiotensin ደረጃ ገና አልታወቀም።

እንደዚያም ይታመናል ትርጉም የለሽ ውጥረትእንደ ህመም ፣ ስሜቶች ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ባሉ ምክንያቶች የተነሳ የ vasopressin ምስጢርን ያሻሽላል። ሆኖም ፣ የ ‹vasopressin› ን ፍሰት እንዴት እንደሚያነቃቃ - አሁንም ቢሆን ልዩ በሆነ መንገድ ፣ ወይም ዝቅተኛ የደም ግፊት እና የማቅለሽለሽ ስሜት ፡፡

የ vasopressin ን ፍሰት መከላከልእንደ norepinephrine ፣ haloperidol ፣ glucocorticoids ፣ opiates ፣ morphine ያሉ የደም ቧንቧዎች ንቁ ንጥረ ነገሮች። ግን እነዚህ ሁሉ ንጥረ ነገሮች በማዕከላዊ የሚሰሩ እንደሆኑ ፣ ወይም የደም ግፊት እና መጠን በመጨመር ገና ግልፅ አይደለም ፡፡

አንዴ በስርዓት ዝውውር ውስጥ vasopressin በተለመደው ተጨማሪ ፈሳሽ ፈሳሽ ውስጥ በፍጥነት ይሰራጫል ፡፡ በሆድ ውስጥ እና በተንቀሳቃሽ መስቀለኛ ቦታ መካከል ያለው ሚዛን በ15-15 ደቂቃ ውስጥ ተገኝቷል ፡፡ የ vasopressin ን ማነቃቃቱ በዋነኝነት በጉበት እና በኩላሊት ውስጥ ይከሰታል ፡፡ በትንሽ ክፍል ውስጥ በሽንት ውስጥ አልተደመሰሰም እና አልተቀባም በጥሩ ሁኔታ ፡፡

ተጽዕኖዎች።የ vasopressin በጣም ባዮሎጂያዊ ተፅእኖ ነውበሰውነት ውስጥ የውሃ ጥበቃየሽንት ውጤትን በመቀነስ። የድርጊቱ የትግበራ ነጥብ የኩላሊት የርቀት እና / ወይም የጋራ ቱባዎች ክፍል ነው። Vasopressin በማይኖርበት ጊዜ የዚህ የኒፍሮን ክፍል ሽፋን የሚዘጉ የሕዋስ ሽፋኖች የውሃ እና ፈሳሽ ንጥረ ነገሮችን መበታተን የማይችል እንቅፋት ይፈጥራሉ። በእንደዚህ ያሉ ሁኔታዎች ውስጥ እጅግ በጣም በተቀራረቡ የኒፍሮን ክፍሎች ውስጥ የተፈጠረው ሃይፖታኒክ ማጣሪያ በርቀት ቱቡ ውስጥ ያልፋል እናም ቱቦዎችን ያለመለወጥ ይሰበስባል። የዚህ ሽንት የተወሰነ የስበት ኃይል (አንፃራዊ እፍረቱ) ዝቅተኛ ነው።

Vasopressin የርቀት እና የቱቦ አቧራዎችን በውሃ ውስጥ የመሰብሰብ ችሎታ ይጨምራል ፡፡ ውሃ ያለ ኦሜቲክቲክ ንጥረነገሮች እንደገና ስለሚመጣ በውስጡ ያለው የኦሞቲክ ንጥረ ነገሮች ትኩረት እየጨመረ እና መጠኑ ፣ ማለትም ፣ ብዛታቸው እየቀነሰ ነው።

የአካባቢያዊ ቲሹ ሆርሞን ፣ prostaglandin E ፣ በኩላሊቶች ውስጥ የ vasopressin እርምጃን እንደሚገታው የሚያሳይ መረጃ አለ ፡፡ በምላሹም በኩላሊቶች ውስጥ የፕሮስጋንድነሮችን ፕሮቲን የሚያስተጓጉል ስቴሮይድ ያልሆነ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (ለምሳሌ ፣ ኢንዶሜማሲን) የ vasopressin ን ውጤት ይጨምራሉ ፡፡

እንዲሁም ቫስሶፕታይን በተጨማሪ እንደ የደም ሥሮች ፣ የጨጓራና የደም ሥር ፣ ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት በመሳሰሉ የተለያዩ የእርግዝና ስርዓቶች ላይ ይሠራል ፡፡

የተጠማለ vasopressin ፀረ-አዝናኝ እንቅስቃሴ አስፈላጊ ያልሆነ ማሟያ ሆኖ ያገለግላል. ትሩፋት የውሃ ፍላጎት ንቃተ ህሊና ነው።ጥፍሮች የ vasopressin secretion እንዲከሰት በሚያደርጉ ብዙ ምክንያቶች ይነሳሳሉ። ከእነዚህ ውስጥ በጣም ውጤታማው ነውየደም ግፊት አካባቢ።የጥላቻ ስሜት የሚሰማበት የፕላዝማ osmolality ትክክለኛ ደረጃ 295 ማይል / ኪግ ነው። በዚህ osmolality ደም ፣ ከፍተኛ ትኩረትን የያዘ ሽንት በተለምዶ ይለቀቃል። ሌትት የፀረ-ፀረ-ብግነት ስርዓቱን የማካካሻ አቅምን ከሚፈጥረው የውሃ መጥፋት ደረጃን ለመከላከል ነው ፡፡

ዕጢው ከፕላዝማው osmolality ጋር ቀጥተኛ መጠን በፍጥነት ይጨምራል እናም osmolality ከከፍተኛው ደረጃ በላይ ከ10-15 ሚ.ግ. / ኪ.ግ. ብቻ ሲሆን የማይታለፍ ይሆናል። የውሃ ፍጆታ ከጠማው ጋር ተመጣጣኝ ነው። የደም ቅነሳ ወይም የደም ግፊት መቀነስ እንዲሁ ጥማትን ያስከትላል።

የስኳር ህመም የሚያስከትሉ ማዕከላዊ ቅርጾች ልማት የሂፖታላሞስ ወይም የኋለኛውን የፒቱታሪ ክፍል የአካል ክፍሎች ሽንፈት ላይ የተመሠረተ ነው ፣ ማለትም ፡፡ የነርቭ በሽታ ሕክምና. ምክንያቶቹ የሚከተሉትን ምክንያቶች ሊያካትቱ ይችላሉ-

ኢንፌክሽኖችአጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ: ኢንፍሉዌንዛ ፣ ማኒንዛፔፓላይተስ ፣ ቀይ ትኩሳት ፣ ትክትክ ፣ ታይፎስ ፣ ሳምባስ ፣ ቶንኪሊቲስ ፣ ሳንባ ነቀርሳ ፣ ቂጥኝ ፣ ሩማኒዝም ፣ ብሮኩላተስ ፣ ወባ ፣

የአእምሮ ጉዳት: በአጋጣሚ ወይም በቀዶ ጥገና ፣ በኤሌክትሪክ መንቀጥቀጥ ፣ በወሊድ ጊዜ የተወለዱ ጉዳቶች ፣

hypothalamic ወይም ፒቱታሪ ዕጢ:metastatic ፣ ወይም የመጀመሪያ። የካንሰር እና የታይሮይድ ዕጢዎች ነቀርሳ ፣ ብሮንካይተስ ምጢዎች ወደ ፒቲዩታሪ ዕጢ በብዛት በብዛት ይከሰታል። በሊምፍሮርጋኖማኖሲስ ፣ ሊምፍዛዛማ ፣ ሉኪሚያ ፣ አጠቃላይ የ xanthomatosis (የሂን-ሹልለር-ክrispen በሽታ) እብጠቶች እብጠት። የመጀመሪያ ደረጃ ዕጢዎች: - adenoma, glioma, teratoma, craniopharyngioma (በተለይም ብዙውን ጊዜ) ፣ sarcoidosis ፣

endocrine በሽታዎች:ምልክቶች ፣ ሲኪን ፣ ሎውረንስ-ሙን-ቤድል ሲንድሮም ፣ ፒቱታሪ ዳራፊዝም ፣ ኤክሮሮሜሊያ ፣ ጊጊቲዝም ፣ አድኖኖጅናል ዲስትሮፊ ፣

idiopathic:ከ 60-70% ታካሚዎች የበሽታው መንስኤ ምን እንደሆነ ግልፅ አይደለም ፡፡ በአይፖትራክቲክ ቅር formsች መካከል ታዋቂ ውክልና በዘር የሚተላለፍ የስኳር በሽታ ሜላይትስ የተባለ ሲሆን ይህም በብዙ ትውልዶች ውስጥ ይገኛል ፡፡ የውርስ አይነት በራስ-ሰር የበላይነት እና ኋላቀር ነው ፣

ራስሰርራስን በራስ የመቋቋም ሂደት ምክንያት የሃይፖታላመስ ኒውክሊየስ ጥፋት ፡፡ ይህ ቅፅ በ vasopressin- ምስጢራዊ ሕዋሳት ውስጥ ራስን በራስ የመቋቋም አካላት በሚታዩበት የኢዮፊዮፓቲክ የስኳር በሽታ ኢንሱፊነስ ውስጥ ይከሰታል ተብሎ ይታሰባል ፡፡

ከዳር ዳርየስኳር ህመም insipidus vasopressin ምርት ተጠብቆ ይቆያል ፣ ነገር ግን የኩላሊት ቱቡል ተቀባዮች ለሆርሞን የመለየት ስሜታቸው ይቀንሳል ወይም አይገኝም ፣ ወይም ሆርሞኑ በጉበት ፣ በኩላሊቶች እና በፕላዝማ ውስጥ በከፍተኛ ሁኔታ ተደምስሷል ፡፡

የኔፍሮጅናዊ የስኳር በሽታ insipidusብዙውን ጊዜ በልጆች ላይ የሚስተዋውቅ ሲሆን ይህ ደግሞ የኩላሊት እብጠቶች (የሆድ ውስጥ የአካል ጉዳት መዛባት ፣ የቋጠሩ ብልሹ ሂደቶች) ወይም በኒፍሮን (አሚሎይድስ ፣ sarcoidosis ፣ ሊቲየም መመረዝ ፣ ሜታክሲፊለላይን) ላይ የሚከሰት ነው። ወይም የኩላሊት ቱቡል ኤፒተልየም ተቀባዮች ለ vasopressin ስሜትን ቀንሷል ፡፡

የስኳር በሽታ insipidus ክሊኒክ

ለተጠማበመጠኑ እስከሚገለጽበት ድረስ ህመም እና ቀን እና ሌሊት ህመምተኞችን አለመተው ፡፡ አንዳንድ ጊዜ ህመምተኞች በቀን ከ 20 እስከ 40 ሊትር ውሃ ይጠጣሉ ፡፡ በዚህ ሁኔታ, የበረዶ ውሃን የመውሰድ ፍላጎት አለ;

ፖሊዩሪያእና ፈጣን ሽንት። ሽንት ብሩሽ ፣ ያለ urochromes ነው ፣

አካላዊ እና አእምሯዊድክመት,

የምግብ ፍላጎት ቀንሷልክብደት መቀነስምናልባት ልማትከመጠን በላይ ውፍረትየስኳር ህመም ኢንዛፊተስ ከዋና ዋና መላምት ችግሮች አንዱ እንደ አንዱ ሆኖ ቢከሰት ፡፡

ዲስሌክቲክ ዲስኦርደርከሆድ - የሙሉነት ስሜት ፣ የመደንዘዝ ስሜት ፣ በኤፒጂስትሪየም ውስጥ ህመም ፣ አንጀት - የሆድ ድርቀት ፣ የሆድ ህመም - ከባድ ህመም ፣ በትክክለኛው hypochondrium ፣

የአእምሮ እና ስሜታዊ ችግሮች: ራስ ምታት ፣ ስሜታዊ አለመመጣጠን ፣ እንቅልፍ ማጣት ፣ የአእምሮ እንቅስቃሴ ቅነሳ ፣ ብስጭት ፣ እንባ ፣ አንዳንድ ጊዜ የስነ ልቦና እድገት ይነሳሉ።

የወር አበባ አለመመጣጠን, በወንዶች ውስጥ - የኃላፊነት ስሜት.

የበሽታው መከሰት አጣዳፊ ፣ ድንገተኛ ፣ ብዙም ሳይቆይ ፣ እና የበሽታው እየባሰ በሄደ ቁጥር የበሽታው መከሰት። መንስኤው በአሰቃቂ የአእምሮ ጉዳት ወይም በአእምሮ ፣ ኢንፌክሽኖች ፣ በአንጎል ላይ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ሊሆን ይችላል ፡፡ ብዙውን ጊዜ መንስኤው ሊታወቅ አይችልም። አንዳንድ ጊዜ ለከባድ የስኳር ህመም የሚያስከትሉ ሸክም ወሮች ይቋቋማሉ ፡፡

ቆዳው ደረቅ ፣ የክብደት መቀነስ እና ላብ ፣

የሰውነት ክብደት ሊቀንስ ፣ መደበኛ ወይም ሊጨምር ይችላል ፣

አንደበቱ ብዙውን ጊዜ በጥማቱ ምክንያት ደረቅ ነው ፣ የሆድ ድንበሮች በቋሚ ፈሳሽ ጫና ምክንያት ዝቅ ይላሉ። የጨጓራና የጨጓራና የደም ሥር (dyskinesia) እድገትን በመጨመር ከፍ ያለ የ epigastrium እና የቀኝ hypochondrium ህመም ስሜት እና ህመም መጨመር ፣

የልብና የደም ቧንቧ እና የመተንፈሻ አካላት ፣ ጉበት ብዙውን ጊዜ አይሠቃይም ፡፡

የሽንት ስርዓት: አዘውትሮ የሽንት መሽናት ፣ ፖሊዩረያ ፣ ንትርክ ፣

ምልክቶችመፍሰስሰውነት በሽንት ከጠፋ ፈሳሽ በሆነ መልኩ ተሞልቶ አልተጠናቀቀም - የውሃ እጥረት ፣ “በደረቅ መብላት” ሙከራን ማካሄድ ፣ ወይም የተጠማው ማእከላት ስሜታዊነት ይቀንሳል

ስለ አጠቃላይ አጠቃላይ ድክመት ፣ ራስ ምታት ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ተደጋጋሚ ማስታወክ ፣ ከፍተኛ የመጠጥ ውሃ ማባከን ፣

የደም ግፊት ፣ እብጠት ፣ የሥነ ልቦና ብስጭት ፣

የሲ.ሲ.ሲ. ዲስክ በሽታ: - tachycardia ፣ የደም ግፊት እስከ መበስበስ እና ኮማ ፣

የደም ማደግ-ሀብ ፣ ቀይ የደም ሕዋሳት ፣ ና + (N136-145 mmol / L ፣ ወይም meq / L) creatinine (N60-132 mmol / L ፣ ወይም 0.7-1.5 mg%) ይጨምሩ ፣

የተወሰነ የሽንት ኃይል ዝቅተኛ ነው - 1000-1010 ፣ ፖሊዩሪያ ቀጥሏል።

እነዚህ hyperosmolar መፍሰስ ክስተቶች በተለይ በልጆች ውስጥ ለሰውዬው ነርቭ-የስኳር በሽታ insipidus ባሕርይ ናቸው.

ተመርምሯልየስኳር በሽታ ኢንዛይተስ እና የላቦራቶሪ እና የመሣሪያ ጥናቶች የተለመዱ ምልክቶች ላይ በመመርኮዝ

ዝቅተኛ የተወሰነ የሽንት ኃይል - 1000-1005

የፕላዝማ hyperosmolarity ፣> 290 ትንኝ / ኪግ (N280-296 ትንኝ / ኪግ ውሃ ፣ ወይም mmol / ኪግ ውሃ) ፣

የሽንት hypoosmolarity, 155 meq / l (N136-145 meq / l, mmol / l).

አስፈላጊ ከሆነ ናሙናዎች:

ሙከራው በደረቅ-መብላት።ይህ ምርመራ በሆስፒታል ውስጥ ይካሄዳል, የጊዜ ቆይታ ብዙውን ጊዜ ከ6 - 6 ሰዓታት ነው, በጥሩ መቻቻል - 14 ሰዓታት. ምንም ፈሳሽ አይሰጥም ፡፡ ምግብ ፕሮቲን መሆን አለበት። ሽንት በየሰዓቱ ይሰበሰባል ፣ የእያንዳንዱ የሰዓት ድርሻ መጠን እና የተወሰነ የስበት ኃይል ይለካሉ። የሰውነት ክብደት የሚለካው በየ 1 ሊትር ሽንት ከተለቀቀ በኋላ ነው።

ደረጃ መስጠት: - የሰውነት ክብደት ከ 2% ማጣት ጋር በሁለት በቀጣይ የሽንት ውስጥ የተወሰነ የስበት ጉልበት ጉልህ ለውጥ አለመኖር ያሳያሉ vasopressin የመተንፈሻ አካላት አለመኖርን ያሳያል።

ናሙና ከ 50 ml 2.5% መፍትሄ ጋር ናሙናናሲልበ 45 ደቂቃዎች ውስጥ በስኳር በሽታ ኢንዛፊተስ ፣ የሽንት መጠኑ እና ብዛቱ በከፍተኛ ሁኔታ አይቀየርም ፡፡ በሳይኮጀኒክ ፖሊድሲዲያ አማካኝነት የኦሞቲክ የፕላዝማ ትኩረትን መጨመር በፍጥነት የመተንፈስ vasopressin መለቀቅን ያነሳሳል እናም የሽንት መጠን እየቀነሰ ይሄዳል እና የልዩ የስበት መጠን ይጨምራል።

የ vasopressin ዝግጅቶችን በማስተዋወቅ ሙከራ - 5 አይ / ኦ ወይም / ሜ.ከእውነተኛ የስኳር በሽተኛ insipidus ጋር የጤና ሁኔታ ይሻሻላል ፣ የ polydipsia እና polyuria ቅነሳ ፣ የፕላዝማ osmolarity ቀንሷል ፣ የሽንት osmolarity ይጨምራል።

የስኳር በሽታ insipidus ልዩነት ምርመራ

የስኳር በሽተኞች ኢንሴፊፊስ ዋና ምልክቶች - ፖሊዲፕሲያ እና ፖሊዩሪያ ፣ ይህ በሽታ ከእነዚህ ምልክቶች ጋር ከሚከሰቱት በርካታ በሽታዎች የተለዩ ናቸው-የስነልቦና ፖሊዮፓትያ ፣ የስኳር በሽታ ሜላይትስ ፣ ሥር የሰደደ የችግር ውድቀት (ሥር የሰደደ የመሽኛ ውድቀት)።

ኔፍሮጅካዊ asoርሶሲን-ተከላካይ የስኳር በሽታ ኢንሴፋፊነስ (ለሰውዬው ወይም የተገኘው) በአንደኛው aldosteronism ፣ ሃይperርታይሮይዲዝም ከኔፊሮክካልሲኖሲስ ፣ እና ሥር የሰደደ ኢንፍሮቶክላይተስ ውስጥ የማይክሮባክቴሪያ ሲንድሮም ይለያል ፡፡

ይህ ምንድን ነው

የስኳር በሽታ ኢንሱፋነስ በ polyuria (በቀን ከ 6 እስከ 15 ሊትር የሽንት መወጣጫ) እና የ polydipsia (ጥማት) ተለይቶ ከሚታወቀው ሃይፖታላመስ ወይም ፒቱታሪ ዕጢ ጋር ንክኪነት ያለው ያልተለመደ በሽታ (በግምት 100,000 በ 100,000) ነው።

በሁለቱም ጾታ ሰዎች ላይ ይከሰታል ፣ በአዋቂዎችም ሆነ በልጆች ላይ። ብዙውን ጊዜ ወጣቶች በጠና ይታመማሉ - ከ 18 እስከ 25 ዓመት ዕድሜ። በህይወት የመጀመሪያ አመት የህፃናት ህመም ጉዳዮች ይታወቃሉ (አር. አርቡዞቭ ፣ 1959 ፣ ሻራፖቭ V.S 1992) ፡፡

የስኳር በሽታ insipidus መንስኤዎች

የስኳር በሽታ insipidus በ vasopressin ጉድለት ፣ ፍጹም ወይንም በአንፃራዊነት ጉድለት ምክንያት የሚመጣ የፓቶሎጂ ነው ፡፡ Vasopressin (የፀረ-ተውሳክ ሆርሞን) በሃይፖታላተስ ውስጥ ምስጢራዊነት ያለው ሲሆን ከሌሎች ተግባራት መካከልም የሽንት ሂደቱን መደበኛ ለማድረግ ሃላፊነት አለበት ፡፡ በዚህ መሠረት የዚህን በሽታ ዓይነቶች ከመነሻ ምክንያቶች ጋር መለየት የተለመደ ነው - የዘር ውርስ ፣ የተገኘ ፣ አይዲዮክቲክ ፡፡

ይህ ያልተለመደ በሽታ ባለባቸው በአብዛኛዎቹ በሽተኞች ዘንድ መንስኤው እስካሁን አልታወቀም ፡፡ እንዲህ ዓይነቱ የስኳር በሽታ ideopathic ተብሎ ይጠራል ፣ እስከ 70 በመቶ የሚሆኑት ታካሚዎች በዚህ ህመም ይሰቃያሉ። የዘር ውርስ የዘር ውርስ ነው። በዚህ ሁኔታ የስኳር በሽታ ኢንሱፊነስ አንዳንድ ጊዜ እራሱን በበርካታ የቤተሰብ አባላት እና በተከታታይ ለበርካታ ትውልዶች ይገለጻል ፡፡

የፀረ-ተህዋሲያን ሆርሞን ተግባር ውስጥ የአካል ጉዳቶች እንዲከሰት አስተዋጽኦ በማድረግ መድሃኒት በጂኖቴፔይን ከባድ ለውጦች ይህንን ያብራራል ፡፡ የዚህ በሽታ ውርሻ ቦታ በ diencephalon እና midbrain አወቃቀር ውስጥ ለሰው ልጆች ጉድለት ምክንያት ነው።

የስኳር ህመም የሚያስከትሉ መንስኤዎችን ከግምት ውስጥ በማስገባት የእድገቱን ስልቶች ከግምት ውስጥ ማስገባት ይኖርበታል-

1) ማዕከላዊ የስኳር ህመም insipidus - በሃይፖታላሞስ ውስጥ በቂ ያልሆነ የ vasopressin ምስጢራዊነት ሲኖር ወይም ከፒቲዩታሪ ዕጢው ውስጥ በደም ውስጥ ያለውን ምስጢርን በመጣስ ይከሰታል ፣ በምክንያታዊነት መንስኤዎቹ-

የሽንት መቆራረጥን እና የፀረ-ኤች.አይ.ቪ. ሆርንን ልምምድ የመቆጣጠር ሃላፊነት ስላለበት የሃይፖታላነስ የፓቶሎጂ ፣ የሥራው ጥሰት ወደዚህ በሽታ ያመራል። አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ ተላላፊ በሽታዎች: ቶንታይላይተስ ፣ ጉንፋን ፣ በግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚተላለፉ በሽታዎች ፣ ሳንባ ነቀርሳ የመላምት መዛባት ክስተቶች መከሰት መንስኤ እና አሳዛኝ ምክንያቶች ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡
የአንጎል ላይ እብጠት እና ተላላፊ በሽታዎች ላይ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች.
ውይይት, በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት.
ራስ-ሰር በሽታ.
የ vasopressin ን ግንዛቤ የሚገታ የኩላሊት የኩላሊት ፣ የተበላሸ ፣ እብጠት እብጠት።
የሂፖታላሞስ እና የፒቱታሪ እጢ ዕጢ ሂደቶች።
በተጨማሪም ፣ የደም ግፊት መኖር በስኳር ህመም ሳቢያ ከሚባባሱ ምክንያቶች ውስጥ አንዱ ነው ፡፡
ሃይፖታላመስ እና ፒቱታሪ ዕጢን በሚመገቡ መርከቦች ውስጥ የአንጎል የደም ቧንቧ ችግር ያስከትላል ፡፡

2) የወንዴራ የስኳር ህመም ኢንዛፊተስ - vasopressin በመደበኛ መጠኖች ውስጥ ቢመረትም የሬሳ ሕብረ ሕዋሱ በትክክል ምላሽ አይሰጥም ፡፡ ምክንያቶቹ እንደሚከተለው ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

በሽንት የኩላሊት የኒውፍሮን ወይም የሽላጩ የሽንት ቱቦዎች ላይ ጉዳት ማድረስ ፣
የዘር ውርስ - ለሰውዬው በሽታ,
የደም ማነስ የደም ማነስ;
ፖታስየም ጨምሯል ወይም የደም ካልሲየም ጠብታ
ሥር የሰደደ የኩላሊት አለመሳካት
amyloidosis (በቲሹዎች ውስጥ amyloid ክምችት) ወይም ኩላሊት polycystosis (በርካታ የቋጠሩ ምስረታ);
ለኩላሊት ቲሹ መርዛማ ሊሆኑ የሚችሉ መድሃኒቶችን መውሰድ ፣ ("ዲሜሎላይንሲን" ፣ "አምፊተርሲን ቢ" ፣ "ሊቲየም") ፣
አንዳንድ ጊዜ ፓቶሎጂ በእርጅና ውስጥ ይከሰታል ወይም በሌላ የፓቶሎጂ ደካማነት ዳራ ላይ ይከሰታል።

አንዳንድ ጊዜ ፣ ከጭንቀት በስተጀርባ ፣ ጥማት መጨመር (ስነልቦናዊ polydupsia) ሊከሰት ይችላል ፡፡ ወይም ደግሞ በፕላዝማ በተመረቱ ኢንዛይሞች ምክንያት vasopressin በመጥፋቱ በእርግዝና ወቅት የስኳር በሽታ ኢንዛይተስ በ 3 ኛው ክፍለ ዘመን ይወጣል ፡፡ የመነሻውን መንስኤ ካስወገዱ በኋላ ሁለቱም የጥፋቶች ዓይነቶች በራሳቸው ይወገዳሉ።

ምደባ

የዚህ በሽታ 2 ክሊኒካዊ ዓይነቶችን ለመለየት የተለመደ ነው

የኔፍሮጅናዊ የስኳር ህመም insipidus (አካባቢ) ፡፡ የዚህ ዓይነቱ የበሽታ ዓይነት የሩቅ የኩላሊት ህዋሳት (vasopressin) ባዮሎጂካዊ ተፅእኖዎች የመቀነስ ወይም የመቀነስ ችግር ነው ፡፡ እንደ ደንብ ሆኖ ፣ ይህ ሥር የሰደደ የኩላሊት የፓቶሎጂ (ከፔሊቶፊፍ ወይም ከ polycystic የኩላሊት በሽታ ዳራ ጋር) ሲታይ ፣ በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም ይዘት መቀነስ እና በካልሲየም ደረጃ ውስጥ መጨመር ፣ በምግብ ውስጥ በቂ የሆነ የፕሮቲን ይዘት ያለው ነው - የፕሮቲን ረሃብ ፣ የስjoርጋን ሲንድሮም እና አንዳንድ የትውልድ ጉድለት ናቸው። በአንዳንድ ሁኔታዎች በሽታው በተፈጥሮ ውስጥ የተለመደ ነው ፡፡
ኒውሮጅኒክ የስኳር በሽታ insipidus (ማዕከላዊ) ፡፡ በተለይም በነርቭ ሥርዓቱ ውስጥ በተለይም በተላላፊ የደም ግፊት ወይም በኋለኛውን የፒቱታሪ ዕጢ ውስጥ በተከታታይ ለውጦች ምክንያት ያድጋል ፡፡ እንደ ደንብ ሆኖ በዚህ ጉዳይ ላይ የበሽታው መንስኤ የፒቱታሪ ዕጢን ሙሉ በሙሉ ወይም በከፊል የማስወገድ ሂደቶች (ሂሞክሮማቶማሲስ ፣ sarcoidosis) ፣ የስሜት መረበሽ ወይም እብጠት ተፈጥሮ ላይ ለውጦች ናቸው ፡፡ በአንዳንድ ሁኔታዎች, የነርቭ በሽታ የስኳር ህመም insipidus በአንድ ተመሳሳይ ቤተሰብ ውስጥ ባሉ በርካታ አባላት በአንድ ጊዜ የሚወሰን ነው ፡፡

የስኳር በሽታ insipidus ምልክቶች

የስኳር በሽተኞች የስኳር ህመም የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች በጣም ኃይለኛ የመጠጥ ጥማት (polydipsia) እና ብዙ ጊዜ ከመጠን በላይ ሽንት (ፖሊዩሪያ) ናቸው ፣ እነዚህም በሽተኞች ማታ ላይ የሚረብሹ ናቸው ፡፡ ከ 3 እስከ 15 ሊትር ሽንት በቀን ሊገለበጥ ይችላል ፣ እና አንዳንድ ጊዜ መጠኑ በቀን እስከ 20 ሊትር ይደርሳል። ስለሆነም ህመምተኛው በጥልቅ ጥማት ይሰቃያል ፡፡

በወንዶች ውስጥ የስኳር ህመም (insipidus) ምልክቶች የሚታዩት የወሲብ ድክመት እና የአቅም መቀነስ ናቸው ፡፡
በሴቶች ውስጥ የስኳር ህመም ኢንዛይምስ ምልክቶች-የወር አበባ መዘግየት እስከ አምኔሮሮሲስ ፣ ተዛማጅ መሃንነት ፣ እና እርግዝና ቢከሰት ድንገተኛ ውርጃ የመጋለጥ እድሉ ከፍተኛ ነው ፡፡
በልጆች ላይ የስኳር ህመም ምልክቶች ይታያሉ ፡፡ በአራስ ሕፃናት እና ትናንሽ ልጆች ውስጥ የዚህ በሽታ ሁኔታ ብዙውን ጊዜ ከባድ ነው ፡፡ የሰውነት ሙቀት መጨመር ፣ ያልተገለጸ ማስታወክ ይከሰታል ፣ የነርቭ ሥርዓቱ መዛባት ይከሰታል ፡፡ በዕድሜ ከፍ ባሉት ልጆች ፣ እስከ ጉርምስና ዕድሜ ድረስ ፣ የስኳር ህመም የሚያስከትለው ህመም የአልጋ ቁራኛ ነው ፣ ወይም ይወጣል።

ለወደፊቱ, ከእድገት ጋር, የሚከተሉት ምልክቶች ይቀላቀላሉ:

በጣም ብዙ ፈሳሽ በመብላት ምክንያት ፣ ሆድ ተዘርግቷል ፣ እና አንዳንዴም ይወድቃል ፣
የመርዛማነት ምልክቶች አሉ (በሰውነት ውስጥ የውሃ እጥረት): ደረቅ ቆዳን እና የ mucous ሽፋን (ደረቅ አፍ) ፣ የሰውነት ክብደት መቀነስ ፣
በትላልቅ መጠኖች ውስጥ ሽንት በመለቀቁ ምክንያት ፊኛው ተዘርግቷል ፣
በሰውነት ውስጥ የውሃ እጥረት በመኖሩ ምክንያት በሆድ ውስጥ እና በሆድ ውስጥ የምግብ መፈጨት ኢንዛይሞች ማምረት ተስተጓጉሏል ፡፡ ስለዚህ የታካሚው የምግብ ፍላጎት እየቀነሰ ይሄዳል ፣ የጨጓራ ወይም የአንጀት ችግር ይነሳል ፣ የሆድ ድርቀት ፣
ብዙውን ጊዜ ዝቅተኛ የደም ግፊት እና የልብ ምት;
በሰውነት ውስጥ በቂ ውሃ ስለሌለ ላብ ይቀንሳል ፣
ህመምተኛው በፍጥነት ይደክማል
አንዳንድ ጊዜ ያልተገለጸ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ይከሰታል ፣
የሰውነት ሙቀት ሊጨምር ይችላል ፡፡
አልፎ አልፎ የአልጋ ቁራጭ (ኢንሴሲስ) ይታያል።

ጥማት እና ከመጠን በላይ ሽንት በሌሊት ስለሚቀንስ በሽተኛው የአእምሮ እና የስሜታዊ ችግሮች አሉት

ስሜታዊ ድካም (አንዳንድ ጊዜ ሳይኮስስ እንኳ ያድጋሉ) እና መበሳጨት ፣
እንቅልፍ ማጣት እና ራስ ምታት
የአእምሮ እንቅስቃሴ ቀንሷል።

እነዚህ በተለመዱ ጉዳዮች ላይ እነዚህ የስኳር በሽታ insipidus ምልክቶች ናቸው ፡፡ ሆኖም የበሽታው መገለጥ በወንዶችና በሴቶች እንዲሁም በልጆች ላይ በትንሹ ሊለያይ ይችላል ፡፡

ምርመራዎች

በተለመዱ ጉዳዮች ላይ የስኳር በሽታ insipidus ምርመራ ከባድ አይደለም እናም በዚህ ላይ የተመሠረተ ነው-

ከባድ ጥማት
የዕለት ተዕለት የሽንት መጠን በቀን ከ 3 ሊትር በላይ ነው
የፕላዝማ hyperosmolality (ከ 290 ሚ.ሜ / ኪግ በላይ ፣ በፈሳሽ መጠን ላይ በመመርኮዝ)
ከፍተኛ ሶድየም
የሽንት hypoosmolality (100-200 ማይል / ኪግ)
ዝቅተኛ አንጻራዊ የሽንት ብዛት (

የአመጋገብ ህጎች

የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ከስኳር ጋር “ልዩ” ግንኙነት እንዳላቸው ሁሉም ሰው ያውቃል ፡፡ ግን በሽታው የስኳር ካልሆነ ታዲያ ስለ አመጋገብ ምን ማለት ይቻላል? በዚህ ሁኔታ, ገደቡ በሌላ ምርት ላይ ተጽዕኖ ይኖረዋል - ጨው. በሽተኛው በችሎታ ውድቀት የማይሠቃይ ከሆነ ታዲያ ጨው በምግብ አመጋገብ ለምሳሌ በሳንሳኖል መተካት ይቻላል ፡፡

ከዚህ በሽታ ጋር አመጋገብ የፕሮቲን ምግቦችን መመገብን መገደብን ያካትታል (በቀን ከ 70 g ያልበለጠ) ፡፡ ህመምተኛው የጠረጴዛ ቁጥር 7 እንዲመከር ይመከራል ፡፡

የሚከተሉት ምግቦች እና መጠጦች በአመጋገብ ውስጥ ተካተዋል-