የስኳር ህመምተኞች ሬቲኖፓፓቲ

የስኳር ህመምተኞች ረቂቅ ተሕዋስያን ለረጅም ጊዜ የስኳር በሽታ ህመም ስሜትን የሚያዳብሩ እና ሬቲና የደም ሥሮች ላይ ተጽዕኖ ከሚያሳድሩ የማይክሮባዮቴራፒ ዓይነቶች አንዱ ነው ፡፡ ይህ የፓቶሎጂ በሽታ የስኳር በሽታ ላለባቸው ሰዎች ዝቅተኛ እይታና ዓይነ ስውርነት ዋና ምክንያት ነው ፡፡

የስኳር ህመምተኞች ሬቲኖፓቲ ብዙውን ጊዜ በሁለቱም አይኖች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል ፣ ነገር ግን የጉዳት መጠን ብዙውን ጊዜ የተለየ ነው።

መንስኤዎች እና የአደጋ ምክንያቶች

ከረጅም የስኳር በሽታ ጋር ፣ ዲዩሜትቢክ ዲስኦርደር በሬቲና (ሬቲና) የደም ሥሮች ላይ ጉዳት ያስከትላል። ይህ ታይቷል-

• የንብረት ባለቤትነት መብትን መጣስ (ማግለል) ፣
• የደም ቧንቧ ግድግዳ permeability ይጨምራል;
• ጠባሳ (ተስፋፍቶ) ሕብረ ልማት ፣
• አዲስ የደም microvasculature ምስረታ.

የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ውስጥ የስኳር በሽታ ሪህኒስ በሽታ ዋና ዋና ምክንያቶች የሚከተሉት ናቸው ፡፡

• የስኳር በሽታ ቆይታ
• ከመጠን በላይ ውፍረት
• የ hyperglycemia ደረጃ ፣
• ማጨስ
• የደም ቧንቧ የደም ግፊት
• የዘር ቅድመ-ዝንባሌ
• ሥር የሰደደ የኩላሊት አለመሳካት
• እርግዝና
• ዲስሌክ በሽታ ፣
• ጉርምስና ፣
• ሜታቦሊዝም ሲንድሮም።

የበሽታው ዓይነቶች

በሆድ ቀን ለውጦች ላይ ተመስርተው የሚከተሉት የስኳር ህመምተኞች ሬቲዮፓቲ ዓይነቶች ተለይተዋል ፡፡

1. የማያባራ. ረቂቅ ተህዋስያን ፈሳሽ እና ስንጥቅ ይጨምራሉ ፣ ይህም ጥቃቅን እና ጥቃቅን የደም ቧንቧዎች እንዲታዩ እና የጀርባ አጥንት እብጠት እድገት እንዲታዩ አስተዋጽኦ ያደርጋል ፡፡ ከማይክሮማ ዕጢ (ሬቲና ማዕከላዊው ክፍል) እድገት ጋር ፣ ራዕይ እያሽቆለቆለ ይሄዳል ፡፡
2. ቅድመ-መከላከያ. የአርትራይተስ መጣስ ይከሰታል ፣ ይህም ቀስ በቀስ ወደ አከርካሪ ischemia እና hypoxia ፣ venous መዛባት እና የደም ቧንቧ የልብ ድካም ያስከትላል ፡፡
3. ፕሮሰሰር ሥር የሰደደ ሬቲዮማ hypoxia የነርቭ ሥርዓትን ሂደት እንዲጀምር ያደርገዋል ፣ ይህም ማለት አዳዲስ የደም ሥሮች መመስረት ነው ፡፡ ይህ በተደጋጋሚ ደም ወሳጅ ደም መፍሰስ አብሮ ይመጣል። በዚህ ምክንያት ፋይብሮሲስ ቁስለት ቀስ በቀስ እየተባባሰ ይወጣል ፣ ይህም ወደ ከፍተኛ የደም ቧንቧ መቀነስ ፣ የሁለተኛ ደረጃ ኒኦቫስኩላር ግላኮማ መልክ ይወጣል ፡፡

የበሽታው አስከፊ ዓይነቶች በተለይም ከኤትሮሮክለሮሲስ እና ከደም ግፊት ጋር ተያይዘው ብዙውን ጊዜ የማየት ችግርን ያስከትላሉ ፡፡

የስኳር ህመምተኞች ሬቲኖፓቲ ለረጅም ጊዜ ያድጋሉ ፡፡ በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ውስጥ በሽታው ራሱን የቻለ እና ህመም የሌለው ነው ፡፡ እድገት በማይኖርበት ደረጃ ውስጥ የእይታ ቅነሳ ቅነሳ የታመቀ ስሜት ስሜት የለም። የከባድ ዕጢ እድገት ፣ ሕመምተኞች በአጭር ርቀት ላይ ብዥ ያለ ዕይታን ወይም ብዥታ ፣ የታዩትን ብዥታዎች ገጽታ ሲያዩ ቅሬታ ማቅረብ ይችላሉ ፡፡

የበሽታው መስፋፋት ደረጃ ላይ በዓይኖቹ ፊት በየጊዜው መጋረጃ ብቅ ይላል ፣ ተንሳፋፊ ተንሳፋፊ ቦታዎች ፡፡ የእነሱ መከሰት ከሰውነት የደም ሥር እጢ ጋር የተቆራኘ ነው ፡፡ የደም ማጫዎቱ እንደገና ከተመረጠ በኋላ እነዚህ መገለጫዎች በራሳቸው ይጠፋሉ ፡፡ በከፍተኛ የደም ሥር ደም ወሳጅ ደም መላሽ ቧንቧ ሙሉ በሙሉ የእይታ ማጣት ሊከሰት ይችላል።

ምርመራዎች

የስኳር ህመምተኞች ሪህኒፓቲስ ቅድመ ምርመራ ለማድረግ የስኳር በሽታ ህመምተኞች በሽተኞቻቸው በመደበኛነት መመርመር አለባቸው ፡፡ በዐይን ሬቲና ውስጥ ለውጦችን ለመለየት የሚከተሉትን ዘዴዎች የማጣሪያ ዘዴዎች ያገለግላሉ ፡፡

• ዙሪያ
• Visometry
• የዓይን ባዮማቴራፒ ሕክምና በተንሸራታች መብራት ፣
• የ ophthalmoscopy ከቅድመ ዕጽ መድኃኒቶች ጋር የተዛመዱ ተማሪዎች ፣
• የዓይን መዋቅሮች diapheoscopy;
• የአንጀት ግፊት (ቶሞሜትሪ) መለካት።

የብልት አካሉ እና ሌንስ ደመና ከሆነ ፣ የዓይን አልትራሳውንድ ከ ophthalmoscopy ይልቅ ይከናወናል።

የኦፕቲካል ነርቭ እና ሬቲና ተግባሮችን ለመገምገም ፣ የኤሌክትሮፊዮሎጂ ምርመራ የምርመራ ዘዴዎች በተለይም የኤሌክትሮክሎግራፊ ፣ ኤሌክትሮሮኒግራፊ ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡ ኒዩቫስኩላር ግላኮማ ከተጠረጠረ ፣ የጂዮቴራፒ በሽታ መኖሩን ያሳያል ፡፡

በሬቲናሪ የደም ቧንቧ በሽታ ውስጥ የደም ሥር ፍሰት ባህሪያትን ለመገምገም የሚያስችል ፍሎረሰንት አኒዮግራፊ ነው ፡፡

የስኳር ህመምተኞች ሬቲኖፓቲ ብዙውን ጊዜ በሁለቱም አይኖች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል ፣ ነገር ግን የጉዳት መጠን ብዙውን ጊዜ የተለየ ነው።

የስኳር ህመምተኞች ሬቲዮፓቲ ሕክምና በሰውነት ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው የሜታብሊካዊ መዛባት ፣ የደም ግፊቱ መደበኛነት እና የማይክሮኮክለር መሻሻል ላይ ያነጣጠረ ነው ፡፡

ከማይክሮማቴሪያ ዕጢ ጋር corticosteroids intravitreal መርፌዎች ጥሩ ቴራፒስት ውጤት አላቸው።

ፕሮቲዮቲካዊ የስኳር ህመምተኞች ሪቲኖፓቲስ የኒናቫስኩላር ሂደትን መጠን የሚቀንሰው እና የሬቲና እጢ የመያዝ እድልን የሚቀንሰው ለሬቲና ሌዘር / coinalation / መሰረት ነው ፡፡

በከባድ የስኳር በሽታ ሬቲዮፓቲ ውስጥ ፣ በሬቲና እጢ ወይም በማቅለሽለሽ የተወሳሰበ በሆነ ፣ በብልት ተተክቷል ፡፡ በቀዶ ጥገናው ወቅት ቫይታሚኑ ይወገዳል ፣ የደም መፍሰስ መርከቦችን ያስወግዳል ፣ የግንኙነት ሕብረ ሕዋሳት ገመድ ያሰራጫል ፡፡

ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች እና ውጤቶች

የስኳር ህመምተኞች ሬቲኖፓቲስ እድገት ወደ የሚከተሉትን ችግሮች ያስከትላል ፡፡

• ሬቲና ማምለጫ ፣
• ሁለተኛ ግላኮማ
• የእይታ መስኮች ጉልህ ውስንነት ፣
• የዓሳ ማጥፊያ
• ሙሉ ዕውርነት።

የስኳር ህመምተኞች ሪህኒፓቲስ ቅድመ ምርመራ ለማድረግ የስኳር በሽታ ህመምተኞች በሽተኞቻቸው በመደበኛነት መመርመር አለባቸው ፡፡

የእይታ ተግባር የስኳር በሽታ ሪትራፒሲስ ቅድመ ትንታኔ ሁልጊዜ ከባድ ነው ፡፡ የበሽታው አስከፊ ዓይነቶች በተለይም ከኤትሮሮክለሮሲስ እና ከደም ግፊት ጋር ተያይዘው ብዙውን ጊዜ የማየት ችግርን ያስከትላሉ ፡፡

መከላከል

የስኳር ህመምተኞች ሪህኒት በሽታ እንዳይከሰት ወይም ተጨማሪ እድገትን ለመከላከል የታቀዱ የመከላከያ እርምጃዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ ፡፡

• የ glycemia መደበኛ ክትትል ፣
• የኢንሱሊን ሕክምና መመሪያን ወይም የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶችን አስተዳደር ፣
• አመጋገብ (ሠንጠረዥ ቁጥር 9 በ Pevርነር መሠረት) ፣
• የደም ግፊት መደበኛው
• ወቅታዊ laser retinal coagulation።

መድኃኒቶች

ከፍተኛ የደም ስኳር ዓይንን በሚመግቡ መርከቦች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል ፣ በዚህም የእነሱ የደም ፍሰት ይስተጓጎላል። የዓይን ሕብረ ሕዋሳት የኦክስጂን እጥረት ያጋጥማቸዋል። መርከቦቹ እንዲያድጉ እና የደም ፍሰትን እንዲመልሱ ለማድረግ የእድገት ምክንያቶች ተብለው የሚጠሩ ንጥረ ነገሮችን ያርቃሉ። እንደ አለመታደል ሆኖ አዳዲስ መርከቦች በጣም በቀላሉ የሚሰበሩ ናቸው። ከእነዚህ ውስጥ የደም መፍሰስ ብዙውን ጊዜ ይከሰታል። ከጊዜ ወደ ጊዜ የእነዚህ ደም መፋሰስ መዘዞች ወደ እብጠትና ውድቅ (ሙሉ በሙሉ) መታወር ሊያመራ ይችላል ፡፡

የእድገት ሁኔታ እንቅፋቶች (ፀረ-VEGFs) የተባሉ መድሃኒቶች አዳዲስ የደም ሥሮችን እንዳይታዩ ይከላከላሉ ፡፡ እ.ኤ.አ. ከ 2012 ጀምሮ በሩሲያ ተናጋሪ አገራት ውስጥ ሉንታሲስ (ራይቢዚምባብ) እና ዜልትራፕ (አፊሊቭ) የተባሉት መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ውለዋል ፡፡ እነዚህ ክኒኖች አይደሉም ፡፡ እነሱ በብልት (intravitreal) ውስጥ ገብተዋል ፡፡ እንዲህ ዓይነቱን መርፌ ለመፈፀም ብቃት ያለው ልዩ ባለሙያ ያስፈልግዎታል ፡፡ እነዚህ መድኃኒቶች በጣም ውድ ናቸው ፡፡ እነሱ በፓተንት የተጠበቁ ናቸው ስለሆነም ስለሆነም የበለጠ አቅም ያላቸው አናሎግዎች የሉትም ፡፡ ከእነዚህ ወኪሎች በተጨማሪ አንድ ዶክተር የስኳር በሽታ ማከክን ማከምን ለማከም ረዘም ያለ የ dexamethasone መትከል ሊያዝዝ ይችላል ፡፡ ይህ መፍትሔ ኦዙርዴክስ ይባላል።

ሉሴንቲስ (ranibizumab)

የስኳር በሽታ ላለባቸው የስኳር ህመምተኞች የዓይን ጠብታዎች እና ባህላዊ መድሃኒቶች የሉም ፡፡ ሕመምተኞች ብዙውን ጊዜ በታይፎን የዓይን ጠብታዎች ላይ ፍላጎት ያሳያሉ ፡፡ ይህ መድሃኒት ለአጠቃቀሙ አመላካቾች ዝርዝር ላይ የስኳር በሽታ ሪህኒዝም እንኳን የለውም ፡፡ ንቁ ንጥረ ነገሩ ታርሪን ነው። ምናልባትም የደም ቧንቧ የደም ግፊት እና የልብ ውድቀት ውስብስብ ሕክምና አካል እንደመሆኑ ለሆድ ጠቃሚ ነው ፡፡ ስለዚህ ጉዳይ በዝርዝር ያንብቡ። በአይን መውደቅ ሳይሆን በአፍ መውሰድ ይሻላል ፡፡ ልክ እንደ ሪቦፍላቪን እና ሌሎች የቡድን ቢ ቪታሚኖች በዐይን ጠብታዎች እና በባህላዊ መድሃኒቶች ላይ ገንዘብ አይጨምሩ ፡፡ ውድ ጊዜን አያባክን ፣ ግን ዓይነ ስውርነትን ለማስወገድ ውጤታማ በሆነ መንገድ መታከም ይጀምሩ ፡፡

የጨረር ሬቲና coagulation

ትብብብብብብብብዝዝዝዝዝዝዝዝዝዝዝዝዝዝዝዝዝዝዝዝዝዝዝዝ ማለት ነው ፡፡ በሬቲና ሌዘር ሽፋን ሂደት ወቅት በመቶዎች የሚቆጠሩ ነጥቦችን ማቃጠል በመርከቦቹ ላይ ይተገበራል ፡፡ ይህ የአዳዲስ የደም ሥር እጢዎችን እድገትን ይከላከላል ፣ የደም ፍሰትን ድግግሞሽ እና ከባድነት ይቀንሳል። የተጠቀሰው ዘዴ በጣም ውጤታማ ነው ፡፡ በሂደቱ በ 80-85% እና በዝቅተኛ ጉዳዮች ከ 50-55% በሚሆነው የቅድመ-ንክኪነት ደረጃው የስኳር በሽታ ሪትራፒአይ ደረጃ ላይ ሂደቱን ለማረጋጋት ያስችልዎታል። በራዕይ ውስጥ ከባድ የስኳር ህመም ችግሮች ውስጥ ከ10-12 ዓመታት ውስጥ ህመምተኞች በግምት 60% የሚሆኑት ዓይነ ስውርነትን ያስገኛል ፡፡

ለጨረር ፎቶcoagulation አንድ የአሠራር ሂደት ለእርስዎ በቂ እንደሆነ ወይም ብዙ ነገሮችን ማካሄድ እንደሚፈልጉ ከአንድ የአይን ሐኪም ጋር ይነጋገሩ ፡፡ እንደ ደንቡ ፣ ከእያንዳንዱ አሰራር በኋላ ፣ የታካሚው እይታ ትንሽ ይዳከማል ፣ የእርሻው መጠን ይቀንሳል ፣ እና የሌሊት ዕይታ በተለይ ደካማ ነው። ግን ከጥቂት ቀናት በኋላ ሁኔታው ​​ይረጋጋል። ውጤቱ ረጅም ጊዜ የሚቆይ ትልቅ ዕድል አለ። በዶክተሩ እንደተወስነው የሬቲና ሌዘር ሽንት እፅ ከዕፅዋት መድኃኒቶች ፣ የልብና የደም ሥር (ፈሳሽ) እድገትን (የፀረ-VEGF) መድኃኒቶችን ከመጠቀም ጋር ሊጣመር ይችላል ፡፡ ሊከሰት የሚችል ችግር ተደጋጋሚ የደም መፍሰስ ችግር ነው ፣ ሙሉ በሙሉ ያሰናክላል። በዚህ ሁኔታ ቫይታሚሚያ ያስፈልጋል ፡፡

ቪክቶሪያ

ቫይታሚሚያ የደም መፍሰስ ችግር በመኖሩ ምክንያት የማይሽረው የቫይታሚን ሰውነት የቀዶ ጥገና መወገድ ነው። የተወገደው አወቃቀር በንጹህ ጨዋማ እና ሰው ሰራሽ ፖሊመሮች ተተክቷል። ወደ ደም ወሳጅ ሐኪሙ ለመሄድ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የሬቲናውን የደም ሥሮች ይቆርጣሉ። በደም ዕጢዎች ውስጥ በሚታዩበት ጊዜ እንዲሁ በተዛማች ሁኔታ ከተለወጡ ሕብረ ሕዋሳት በተጨማሪ ይወገዳሉ።

ቀዶ ጥገናው የሚከናወነው በአካባቢው ወይም በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ ነው ፡፡ ከእሷ ራዕይ በኋላ የማገገም እድሉ ሰፊ ነው። ይህ እድል የኋላ ኋላ እምቢ ላላደረጉ ህመምተኞች ከ80-90% ነው ፡፡ የሬቲንግ ውድቀት ከተከሰተ በቀዶ ጥገናው ወቅት ወደ ቦታው ይመለሳል ፡፡ ግን የማገገም እድሉ ወደ 50-60% ቀንሷል። ቫይታሚሚያ ብዙውን ጊዜ ከ1-2 ሰዓታት ይቆያል ፡፡ አንዳንድ ጊዜ የታካሚውን ሆስፒታል ሳይወስዱ ማድረግ ይቻላል ፡፡

ክሊኒካዊ መገለጫዎች

ረቂቅ ህዋሳት ፣ የደም ዕጢዎች ፣ እብጠቶች ፣ ሬቲና ውስጥ exudative foci። የደም መፍሰስ የደም ሥር ትናንሽ ነጠብጣቦች ፣ የደም ቧንቧዎች ወይም ክብ ቅርጽ ያላቸው የጨለማ ነጠብጣቦች መልክ አላቸው ፣ በፒቱቱ መሃል ላይ ወይም በትላልቅ የሬቲና ክፍሎች ውስጥ ትልቅ ሽፋን ያላቸው። ጠንካራ እና ለስላሳ exudud ብዙውን ጊዜ በዋናዎቹ የማዕከላዊው ክፍል የሚገኙት እና ቢጫ ወይም ነጭ ናቸው ፡፡ የዚህ ደረጃ አንድ ጠቃሚ ንጥረ ነገር በጡንቻ አካባቢ ወይም በትላልቅ መርከቦች አካባቢ የሚገኝ የጀርባ አጥንት እብጠት ነው (ምስል 1 ፣ ሀ)

የደም ሥሮች መለኪያዎች: ሹልነት ፣ ስሕተት ፣ ቅልጥፍና ፣ በእጥፍ እና በችሎታው የደም ቧንቧዎች መለዋወጥ መለዋወጥ። ብዛት ያላቸው ጠንካራ እና “ጥጥ” exudates። የሆድ ውስጥ የደም ሥር እጢ መታወክ በሽታ ፣ ብዙ ትላልቅ የደም ዕጢዎች (ምስል 1 ፣ ለ)

የኦፕቲካል ዲስክ እና ሌሎች የሬቲና ክፍሎች ፣ የደም ቧንቧ የደም ቧንቧ የደም ቧንቧዎች መከሰት እና የደም ቧንቧ ህዋስ (የደም ቧንቧ ህዋስ) እና የደም ሥሮች (prefininal ደም ወሳጅ የደም ቧንቧዎች) የደም ሥሮች ምስረታ ናቸው ፡፡ አዲስ የተቋቋሙት መርከቦች በጣም ቀጫጭን እና በቀላሉ የማይሰበሩ ናቸው ፣ በዚህም ምክንያት በተደጋጋሚ የደም መፍሰስ ይከሰታል ፡፡ የቪትሬቴራፒ ትራክት ወደ ሬቲና መዛባት ያስከትላል። አዲስ የተገነቡት አይሪስ መርከቦች (rubeosis) ብዙውን ጊዜ የሁለተኛ ደረጃ ግላኮማ እድገት መንስኤ ናቸው (ምስል 1 ፣ ሐ)

ቪዲዮውን ይመልከቱ: የስኳር ህመምተኞች ፈፅሞ መመገብ የሌለባቸው 10 ምግቦች (ግንቦት 2024).