79) Atherosclerosis

Atherosclerosis ከዋና ዋና የምርምር ምርመራዎች አንዱ መሆኑ ይቀጥላል ፡፡ ሙሉ በሙሉ የተለያዩ ክሊኒካዊ መገለጫዎች ጋር በርካታ በሽታዎች በዋነኝነት atherosclerosis ጋር የተዛመዱ ናቸው ፣ እና ከእነዚህም መካከል myocardial infarction ፣ stroke ፣ የሆድ ህመም ፣ የታችኛው እጅና እግር እሽክርክሪት ፡፡

እነሱ በዋነኝነት በሽታን እና ሟችነትን ይወስናሉ። በእርግጥ የአተሮስክለሮሲስ ውህደት አወቃቀር በዚህ ሂደት ውስጥ ዋነኛውን ሚና ይጫወታል ፡፡ በእርግጥ ፣ የሰዎች ደኅንነት ወደ መበላሸት ፣ እና አንዳንዴም ሞት ወደ መከሰት የሚመራቸው ቀጣይ ምርመራዎች ስለሚከሰቱ የዚህ አወቃቀር ልዩ መዋቅር ምስጋና ይግባው። ነገር ግን, በርካታ የክሊኒካዊ በሽታዎች ቢኖሩም, atherosclerosis በጣም አጣዳፊ መገለጫዎች አንድ የጋራ pathogenetic ባህሪ አላቸው: አንድ atherosclerotic plaque.

የችግር ሕመሞች ጥቃቅን ስንጥቆች ወይም የድንጋይ ንጣፍ መሬትን በመደምሰስ ወደ ቁስሎቹ ለስላሳ ሽፋን ወደ ሚሰራው ጥልቅ ጉዳቶች ላይ በመመርኮዝ ሊለያዩ ይችላሉ ፡፡ በእነዚህ ሁሉ ጉዳዮች ቢያንስ በተወሰነ ደረጃ የደም ሥጋት መፈጠር ይከሰታል ፡፡

የሆድ እብጠት ብዙውን ጊዜ የሚከሰቱት የድንገሎች መፈጠር እንዲሁም ከዚህ የፕላስተር ራሱ ጋር ተያይዞ በሚመጡ ችግሮች ነው ፡፡

በዚህ ትልቅ ዲያሜትር ባለው ዕቃ ውስጥ የመርከቦች እና የደም ቧንቧዎች መበላሸት በ lumen መከሰት አይጨርስም እንዲሁም በዕድሜ የገፉ በሽተኞች ላይ በብዙ ጉዳዮች ላይ ሊታይ የሚችል የአንጀት ግድግዳ ክፍልፋዮችን ጨምሮ ሰፋ ያለ ቁስለት ያስከትላል ፡፡ በሆድ ውስጥ የሆድ በሽታ መከሰት (atherosclerosis) የማይታወቅ ሚና በተጨማሪ በአፍ የሚከሰት የደም መፍሰስ ችግር በሽተኞች በሚታመሙበት ጊዜ በኩላሊት እና በቆዳ አዘውትረው ቢኖሩም በአፍ ውስጥ የደም ሥር እጢ መከሰት አስገራሚ ህመም ያስከትላል ፡፡

ሆኖም ፣ ከእዛው የመጥፋት አከባቢዎች ነፃ የሆኑ የተለያዩ ባዮሎጂያዊ ንቁ ንጥረነገሮች በሰው አካል ላይ ምን ተጽዕኖ ሊያሳድሩ እንደሚችሉ በአሁኑ ጊዜ ግልፅ አይደለም።

በተረጋጋ እና ባልተረጋጋ የድንጋይ ወለሎች መካከል ያለው ልዩነት ምንድነው?

እንደ የደም ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ የደም ቧንቧዎች ባሉ ትናንሽ ዲያሜትሮች ውስጥ አስከሬን ማፍረጥ በተከታታይ የሚከሰት እና ብዙውን ጊዜ ለከባድ የደም መፍሰስ ችግር ነው ፡፡ ስለሆነም የደም ቧንቧ ቧንቧዎች የደም ቧንቧ መዛባት በጣም በሰፊው ጥናት የተካሄደ ሲሆን በህብረ ህዋስ (አወቃቀር) አወቃቀር ፣ በደም ዕጢ አወቃቀር ደረጃ እና በታካሚዎች በሚቀጥሉት ischemic ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ዓይነቶች መካከል በርካታ ግንኙነቶች ተለይተዋል ፡፡ እነዚህ ምልከታዎች ያልተረጋጉ የአተሮስክለሮሲስ ዕጢዎችን ወደ ፅንሰ-ሀሳብ አምጥተዋል - ያልተረጋጋ መዋቅር ያላቸው ቅርጾች ወደ ያልተረጋጋ የደም ቧንቧ በሽታ መከሰት ይመራሉ ፡፡

ብዙ የምርምር ጥረቶች እንደ ያልተረጋጋ ኤተሮስክለሮስክለሮሲስ ያለ ችግርን በመለየት ላይ ያተኩራሉ ፡፡

የአተሮስክለሮሲክ ዕጢ መመስረት በመርከቡ ግድግዳ ዋና የደም ሕዋሳት እና በሰውነቱ በሽታ ተከላካይ ሕዋሳት (በነጭ የደም ሴሎች) መካከል የሚከሰቱት የደም ቧንቧ የደም ቧንቧ ግንኙነቶች ውስብስብ ነው ፡፡

በዚህ ሂደት ውስጥ የአከባቢ ፍሰት ብጥብጥ እና ቅባቶች እንደ መንቀሳቀስ አምሳያ ኃይል ናቸው ፡፡ ኤቲሮስትሮክሮሮክቲክ ምሰሶ እንደተሠራ ወዲያውኑ የተቅማጥ ቅባቶችን እና የተለያዩ የመበስበስ ንጥረ ነገሮችን ማዕከላዊ ማዕከላዊ ክፍል የያዘ እጅግ ፋይብሮሲስ ምስረታ በጣም የታወቀ የሕንፃ ግንባታ ያሳያል ፡፡

የተጣራ ቲሹ የድንጋይ ንጣፍ መዋቅራዊ አቋምን ይሰጣል ፡፡

Atheroma ለስላሳ ፣ ደካማ እና ከባድ thrombogenic ነው። የድንጋይ ንጣፍ በተንቀሳቃሽ ንጥረ ነገሮች ውስጥ የበለጸገ እና በተለምዶ ሕይወት ያላቸው ሴሎች የማይቀር ነው ፣ ነገር ግን ከማክሮ ፋሲካዎች ጋር ተሞልቷል ፡፡

በማክሮሮፍቶች እገዛ ኦክሲዲድድ ኤል ዲ ኤል ያልተገደበ phagocytosis ወደ ሞት ይመራቸዋል ፡፡ የእነዚህ ንጥረነገሮች መሟሟት በሊንጋን ፋይበር እና ፕሮቲግግግካን የተባሉት ንጥረነገሮች ከሊፕሊየስ ማሰር ጋር ተያይዞ atheroma ምስረታ እና እድገት ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታል ፡፡

በመዋቅራዊ አካላት ውስጥ የቁጥር ልዩነቶች እምብዛም የማይታወቁ ናቸው-ብዛት ያላቸው የተለያዩ የፕላኔቶች ጥናቶች ታሪካዊ ጥናቶች በ ውስጥ ጉልህ ልዩነቶችን አሳይተዋል

1. ፋይበር ካፒቶች ውፍረት
2. የአቲሮማማ መጠን።

በተጨማሪም ፣ በ dystrophic calcination ደረጃ ላይ ልዩነቶች ታዩ።

ከ atherosclerotic በሽታ አጣዳፊ መገለጫዎች ጋር የተዛመዱ ቁስሎችን ዓይነቶች ስለገለጠ ይህ ጥናት ከፍተኛ ጠቀሜታ አለው።

በፓኬቶች ውስጥ ፋይብሬቲክ ቲሹ እና የከንፈር መጠኖች ሬሾ

ማንኛውም የግድግዳ ውፍረት እና ኤትሮማማ መጠን ሊኖሩ ይችላሉ ፡፡ በዋናነት ክሊኒካዊ የተረጋጉ ፋይበር-ነክ ቧንቧዎች ቀጣይነት ያለው ፋይበር-ነክ ሕብረ ሕዋሳትን ያካተቱ ሲሆን አነስተኛ መጠን ያለው ተጨማሪ ፈሳሽ ቅባት ወይም በጭራሽ ምንም ቅባት የለውም። በአከርካሪ የደም ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧዎች ውስጥ ብዙዎቹ እነዚህ ቁስሎች ክሊኒካዊ ፀጥ ብለው የሚቆዩ ሲሆን በረጅም ጊዜ ውስጥ ወደ መረጋጋት angina ሊያመራ ይችላል ፡፡

ብዙውን ጊዜ ተጋላጭነት ያላቸው ጣውላዎች በትላልቅ የሊምፍ ንጥረነገሮች ተለይተው የሚታወቁ እና ቀጫጭን ወይም በቀላሉ የማይበሰብስ ፋይበር ቆብ አላቸው።

ብዙውን ጊዜ የደም ሥር እጢ መፍሰስን የሚያስከትሉ በከንፈር የበለፀጉ የድንጋይ ንጣፎች አሉ።

ፈሳሾች “እንባዎች” ተደርገው ይቆጠራሉ።

በተረጋጋ የደም ቧንቧ በሽታ ህመምተኞች ህመምተኞች ውስጥ ሁሉም ሥፍራዎች እነዚህን የመረጋጋት መስፈርቶች አያሟሉም ፡፡

ጥናቶች እንዳመለከቱት ከእነዚህ ስልኮች ውስጥ ስድስቱ ከመቶ የሚሆኑት ጥፍሮች ቢሆኑም 40% የሚሆኑት ግን ተጨማሪ የቅባት ቅባት ያላቸው ናቸው ፡፡ ከስታቲስቲክስ ውስጥ 15% የሚሆኑት ሁሉም ሰው ሰራሽ ህመም የሚያስከትሉ እና ነበልባል የሚይዙባቸው ሁሉም ጉድለቶች ያሏቸው ሲሆን ከ 13% የሚሆኑት ታካሚዎች ማለት ይቻላል ሁሉም የድንጋይ ንጣፍ ጣቶች አላቸው ፡፡ በእውነቱ ፣ ብዙ ሕመምተኞች መጠናቸው የተለያየ መጠን ያላቸው የጡብ ዓይነቶች ድብልቅ ነበሩ ፡፡

በሣጥኑ ውስጥ ባለው የታሪካዊው ጥንቅር ውስጥ ልዩነቶች እና ከድልድዩ ግድግዳ አወቃቀር ጋር ያለው ግንኙነት አንዳንድ መዘዝዎች አሉት ፡፡

ለምሳሌ ፣ ቀጠን ያለ ግድግዳ ያላቸው ፎረሞች ብዙውን ጊዜ ይፈነዳሉ። ውስጣዊ ሜካኒካዊ ኃይሎች ለድንጋይ መጥፋት አስተዋፅ contribute ያደርጋሉ ፡፡

በዚህ ሁኔታ, የፋይበር ግድግዳው ግድግዳ እና የዚህ አወቃቀር ውስጣዊ ጥንቅር አስፈላጊ ነው ፡፡

የጥበብ ሂደት

ኤትሮሮጅኔሲስ የ atheromatous ቧንቧዎች እድገት ነው.

ፕላቲኮች ተብለው የሚጠሩ የሰባ ንጥረ ነገሮችን ስብስብ ወደ ንዑስ ደረጃ ማከማቸት የሚመራው በክዋክብት ማስተካከያ ነው።

የአቴናቶማቶማ ዕጢ ዕድገት በአንደኛው የደም ቧንቧ ግድግዳ ውስጥ በሚከሰቱት ውስብስብ የሕዋስ ክስተቶች እና በበርካታ አካባቢያዊ የደም ቧንቧ መዘበራረቅ ምክንያቶች የተነሳ ለብዙ ዓመታት የሚዘገይ ቀርፋፋ ሂደት ነው ፡፡

ከቅርብ ጊዜ መላምቶች አንዱ እንደሚታወቀው ባልታወቁ ምክንያቶች እንደ ‹ሞኖኒትስ› ወይም basophils ያሉ ነጭ የደም ሴሎች በልብ ጡንቻ ውስጥ ያለውን የደም ቧንቧ እብጠት (endothelium) ላይ ጥቃት መሰንዘር ይጀምራሉ ፡፡

ከዚያም እብጠት ሂደት መሻሻል ይጀምራል ፣ እሱም በአጥፊ ቀይ የደም ቧንቧው ክፍል ውስጥ ፣ የመርከቧ ግድግዳ ክፍል ውስጥ የሚገኘው የ atheromatous plaque ምስረታ እንዲፈጠር ያደርጋል።

የእነዚህ ጉዳቶች ዋና ክፍል የሚከተለው ጥንቅር አለው

• በጣም ብዙ ስብ
• ኮለገን ፋይበር
• ኤልስታቲን

መጀመሪያ ላይ የድንጋይ ንጣፍ እድገት ይከሰታል ፣ ያለምንም ጠባብ የግድግዳ ውፍረት ብቻ ነው የሚታየው።

ስቴንስየስ ዘግይቶ መድረክ ሲሆን ብዙውን ጊዜ ደግሞ የድንጋይ ንጣፍ እና የመፈወስ ውጤት ነው ፣ እና atherosclerotic ሂደት ብቻ አይደለም።

ቀደምት ኤትሮጅኔሲስ በደም ውስጥ ያለው የሞኖክሳይት የደም ማነስ (የነጭ የደም ሴል ዓይነት) ወደ የደም ቧንቧው ሽፋን ፣ ወደ endothelium ፣ እና ከዚያም ወደ ፍልሰት ወደ ክፍት ቦታ ላይ እና ወደ ሞኖኖቲክቲክ ማክሮፋክቸር ውስጥ በመግባት ይታወቃል ፡፡

በ endothelial ሴሎች ሥር ቅጥር ውስጥ lipoprotein ቅንጣቶች መካከል oxidation ይህ አስተዋጽኦ ያደርጋል. በዚህ ሂደት ውስጥ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን በመጨመሩ የሚጫወተው ሚና ይጫወታል ፡፡

እስከ መጨረሻው ድረስ ፣ በአሁኑ ጊዜ ይህ ዘዴ አልተጠናም ፣ እናም የስብ እርከኖች ሊታዩ እና ሊጠፉ ይችላሉ።

የአተሮስክለሮስክለሮስክለሮስክሌት ቧንቧ መሰረታዊ ይዘት

ከላይ ያለው አወቃቀር የተለየ መዋቅር ሊኖረው እንደሚችል ይታወቃል ፡፡

ፕላስተር በውስጡ ስብጥር ውስጥ ሊለያይ ይችላል እና በሰውነት ውስጥ የተለያዩ በሽታዎች እድገት መንስኤ ሊሆን ይችላል ፡፡

በዚህ ምክንያት በሽተኛው በሚመረመርበት ምርመራ ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ የኤቲስትሮክለሮቲክ ዕጢዎች ዋና ዋና አካላት ናቸው።

ሁለት ዓይነት የድንጋይ ዓይነቶች ሊታወቁ ይችላሉ-

1. የ fibro-lipid (fibro-fat) ማስመሰል በክብደቱ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ስር ያሉ የተሸከሙ የሊፕሎይ ሴሎች ክምችት እንደ ደንቡ የጡንቻውን ሽፋን በሚጠጋበት የደም ቧንቧ ግድግዳ ማካካሻ ምክንያት lumen ሳይታጠቡ ይታያሉ ፡፡ በ endothelium ስር የብረታ ብረት እጢ “atheromatous” ኮር “ሽፋን” አለ። ኒውክሊየስ ከፍተኛ መጠን ያለው ኮሌስትሮል እና ኮሌስትሮል ኢስተር ፣ ፋይብሪን ፣ ፕሮቲግግግካን ፣ ኮላገን ፣ ኤላስቲን እና የሕዋስ ፍርስራሾችን ያሉት በሊፕስቲክ የተጫኑ ሕዋሳት (ማክሮፋጅ እና ለስላሳ የጡንቻ ሴሎች) ያካትታል ፡፡ እነዚህ ጣውላዎች በሚፈነዱበት ጊዜ ብዙውን ጊዜ በሰውነት ላይ ከፍተኛ ጉዳት ያደርሳሉ ፡፡ የኮሌስትሮል ክሪስታሎች እንዲሁ የብረታ ብረት አካላትን በመፍጠር ረገድ ሚና ሊጫወቱ ይችላሉ ፡፡
2. በተጨማሪም የሚነድድ የድንጋይ ንጣፍ የድንጋይ ንጣፍ ግድግዳ ላይ ወደ ግድግዳው ውፍረት እና መስፋፋት የሚያመራው በውስጠኛው የውስጥ ክፍል ውስጥ በከባድ ግድግዳ ላይ የሚገኝ ሲሆን አንዳንዴም በጡንቻው የላይኛው ክፍል ላይ የተወሰነ የ lumen ጠባብ ሆኖ ይታያል ፡፡ Fibrous plaque የኮላጅን ቃጫዎችን (eosinophilic) ፣ የካልሲየም ቅኝቶች (ሄማቶክሲሊንፕላሂሊክ) እና ፣ ብዙም ባልተለመዱ ፣ የንጥረ ነገሮች ንብርብሮችን ይይዛል ፡፡

በእውነቱ የደም ቧንቧ ግድግዳው የጡንቻ ክፍል ትናንሽ አተነፋፈስ ይመሰርታል ፣ በተቃራኒው ደግሞ አሁን ያለውን atheroma ይይዛል ፡፡

Atheromatous ቧንቧዎችን ለማካካስ እንደገና ከተገነቡ በኋላ እንኳን የደም ቧንቧው የጡንቻ ክፍል ብዙውን ጊዜ ጠንካራ ሆኖ ይቆያል ፡፡

የድንጋይ ንጣፍ መፈጠር ችግር

ከ thromboembolism በተጨማሪ ፣ ሥር የሰደደ atherosclerotic ቁስለት መስፋፋት የ lumen ሙሉ በሙሉ መዘጋት ያስከትላል። የደም እብጠት እስከሚበዛ ድረስ (ብዙውን ጊዜ ከ 80% በላይ) እስከሚሆን ድረስ ለቲሹ (ቶች) የደም አቅርቦት በቂ ስላልሆነ እነሱ ወደ አይዛክኒያ እድገት ይመራሉ ፡፡

ይህንን ምርመራ ለመከላከል ፣ የትምህርት አወቃቀሩን ማወቅ እና ትክክለኛውን ህክምና ማዘዝ አስፈላጊ ነው ፡፡

የአተሮስክለሮስክለሮሲስ ቁስሎች ወይም ኤተሮስክለሮክቲክ ዕጢዎች በሁለት ሰፊ ምድቦች ውስጥ ይወድቃሉ-

• የተረጋጋ
• እና ያልተረጋጋ (እንዲሁም ተጋላጭ ተብሎም ይጠራል)።

Atherosclerotic ቁስለት የፓቶሎጂ በጣም የተወሳሰበ ነው።

በተለምዶ asymptomatic የሆኑ የተረጋጉ የአተሮስክለሮሲስ ዕጢዎች በተለመደው ተጨማሪ ማትሪክስ እና ለስላሳ የጡንቻ ሕዋሳት ንጥረ ነገሮች የበለፀጉ ናቸው ፡፡

ያልተረጋጉ ዕጢዎች በማክሮሮፍስ እና በአረፋ ሕዋሳት የበለፀጉ ናቸው እናም ቁስሉ ከደም ወሳጅ ቧንቧ (እና ፋይብራል ካፕ ተብሎም ይጠራል) የሚለየው ተጨማሪ ሴሉላር ማትሪክስ ደካማ እና በቀላሉ ሊፈርስ ይችላል ፡፡

ፋይብራል ካፕ ጫፉ የደም መርጋት ንጥረ ነገሮቹን ያጠፋል ፣ በመጨረሻም የመደምደሚያው እብጠት እንዲፈጠር ያደርጋል ፡፡ በዚህ ምክንያት intraluminal thrombi ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን (ለምሳሌ ፣ የደም ሥር እጢ) መዘጋት ይችላል ፣ ነገር ግን ብዙ ጊዜ ይለያያሉ ፣ የደም ዝውውር በሚፈጠርበት ጊዜ ይንቀሳቀሳሉ ፣ በመጨረሻም ፣ አነስተኛ የደም ሥር መውደድን ያግዳሉ ፣ የደም መርጋት እና የደም ቧንቧና የደም ሥር እጢ ያስገኛሉ ፡፡

የኮሌስትሮል ጣውላዎችን እንዴት እንደሚቀልጡ በዚህ ጽሑፍ ውስጥ በቪዲዮ ውስጥ ተገልጻል ፡፡

ቪዲዮውን ይመልከቱ: PhD Walter Veith - Dairy proteins & Atherosclerosis (ህዳር 2024).