የስኳር በሽታ mellitus ሪፖርት

በአንቀጹ ውስጥ የ “Sitagliptin” አጠቃቀምን ፣ ዋጋ እና አናሎግ መመሪያዎችን እናስባለን።

እንደ ፎስፌት ሞኖይክሳይድ ነው የሚመረተው ፡፡ የመልቀቂያ ቅጽ ፊልም-ሽፋን ያላቸው ጽላቶች ነው።

መድኃኒቱ በኬሚካላዊ እርምጃ እና በኬሚካዊ አወቃቀር ከኦኖሎግስ እንዲሁም የአልፋ-ግላይኮሲስ መከላከያዎች ፣ የቢጊአንዛይዶች እና የሰልፈርሎዛዎች መነሻዎች ጉልህ ልዩነቶች አሉት ፡፡

በ “Sitagliptin” አማካኝነት የ DPP 4 ን መገደብ የሆርሞኖች ኤች.አይ.ፒ. እና GLP-1 ን እንዲጨምር ያደርገዋል። እነዚህ ሆርሞኖች ከቅድመ ሁኔታ ውስጥ ናቸው ፡፡ የእነሱ ምስጢር በሆድ ውስጥ ተሠርቷል ፡፡

በመብላት ምክንያት የእነዚህ የሆርሞኖች መጠን ይጨምራል ፡፡ ቅድመ-ተህዋሲያን በሰው አካል ውስጥ ያለውን የስኳር ሆሞስታሲስን የሚያስተካክለው የፊዚዮሎጂ ስርዓት አካል ናቸው ፡፡ የ Sitagliptin አናሎግስ በሀኪም መመረጥ አለበት ፡፡

የመድኃኒቶች ዝርዝር ባህሪዎች

መድሃኒቱ በሽተኛው ከተጠቀመ በኋላ በከፍተኛ መጠን ይያዛል ፡፡ ይህ መሣሪያ 87 በመቶው ፍጹም የሆነ ባዮአቫቲቭ አለው ፡፡ የሰባ ምግቦችን መጠጣት የመድኃኒት ፋርማኮሎጂካዊ ኬሚክስን በከፍተኛ ሁኔታ አይጎዳውም ፡፡

መድሃኒቱ የሽንት አካል ሆኖ ሳይለወጥ ይገለጻል ፡፡ መቀበያው ካቆመ በኋላ በሳምንቱ ውስጥ በሽንት (87%) እና በሽታዎች (13%) ውስጥ በሽንት ውስጥ ይገለጻል ፡፡

ይህ ከ “Sitagliptin” ጋር በሚውለው መመሪያ ተረጋግ isል። የአደንዛዥ ዕፅ አናሎግስ ለብዙዎች ትኩረት የሚስቡ ናቸው።

መድሃኒቱን ለመጠቀም የሚጠቁሙ ምልክቶች

በሽተኛው ዓይነት 2 የስኳር በሽታ በሽታ ካለበት መድኃኒቱ የሞኖቴራፒ ሕክምናን ለመተግበር ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡ ይህ መድሃኒት የምግብ ፍላጎት ምንም ይሁን ምን ጥቅም ላይ እንዲውል ተፈቅ isል ፡፡ የ “Sitagliptin” እና Metformin ጥምረት ዓይነት II ዓይነት የስኳር በሽታ ባለበት ቦታ ላይ እንደ ውስብስብ ሕክምና ሊያገለግል ይችላል ፡፡

ከሜቴፊንዲን ጋር በመተባበር የመድኃኒቱ የመድኃኒት መጠን በቀን አንድ ጊዜ 100 ሚ.ግ.

የአስተዳደሩበትን ጊዜ ካመለጡዎት ፣ በተቻለ ፍጥነት Sitagliptin መጠጣት አለብዎት። ይህ የሆነበት ምክንያት የሁለትዮሽ የመድኃኒት መጠን አጠቃቀም የማይፈቀድ በመሆኑ ነው።

በመመሪያዎቹ ውስጥ ከሚመከረው ጊዜ በላይ መድሃኒት መጠጣት የተከለከለ ነው ፡፡

መድሃኒቱ በሰውነት ውስጥ ያለውን የስኳር መጠን ለመቆጣጠር ያስችላል ፣ ሆኖም ይህ መድሃኒት የስኳር በሽታን አይፈውስም ፡፡

የመድኃኒት አጠቃቀሙ በሽተኛው ጤነኛ በሚሆንበት ጊዜ መከናወን አለበት ፣ ህክምናውን ያቁሙ የሚከታተለው ሀኪም ምክር እና ምክክር ከተደረገ በኋላ ብቻ ፡፡

Citagliptin አናሎግስ አለው? ስለእሱ ከዚህ በታች።

ለአደገኛ መድሃኒት አጠቃቀም መመሪያዎች

“Sitagliptin” በሽተኞቹን ሲወስደው በጥሩ ሁኔታ የሚታገሰ መድሃኒት ነው ፣ እንደ ‹‹ ‹monotherapy››››››››››››››››ባይባባባባባባሽ ከሚሉ ሌሎች ወኪሎች ጋር እንደ አጠቃላይ ህክምና አካል ነው ፡፡

የመድኃኒቱ ዋና መጠን በኩላሊት በኩል ይገለጻል። ከሰው አካል ውስጥ ንቁውን የአካል ክፍል የማስወገድ ይህ ዘዴ በሽተኛው መድሃኒቱን ከመጠቀምዎ በፊት በሽተኛው የኩላሊት ሽንፈት ካለበት የዚህን የሰውነት ጤንነት ለመቆጣጠር ልዩ ባለሙያተኛ ይጠይቃል። አስፈላጊ ከሆነ የተወሰደው መጠን ይስተካከላል። ቀለል ያለ የኩላሊት አለመሳካት ካለ የመድኃኒቱ መጠን ማስተካከያ አይከናወንም።

አንድ ህመምተኛ መካከለኛ የኩላሊት ውድቀት ካለበት ፣ የመድኃኒቱ መጠን በቀን ከ 50 ሚሊ ግራም በላይ መሆን የለበትም ፡፡እንደ ዳያሊሲስ ያሉ የአሰራር ሂደቱ ምንም ይሁን ምን መድኃኒቱ በማንኛውም ጊዜ ሊያገለግል ይችላል ፡፡

በታካሚው ሰውነት ውስጥ የሰልፈርን ፈሳሽነት እንዳያመጣ ለመከላከል ይህ መድሃኒት እንደ ውስብስብ ሕክምና አካል ሆኖ ጥቅም ላይ ሲውል የሚወስደው የሰልፈርንየም ንጥረነገሮች መጠን መቀነስ አለበት።

በሁለተኛው ዓይነት የስኳር በሽታ ህመም የሚሠቃየውን የሕመምተኛውን ሰውነት ሙሉ ምርመራ እንደጨረሰ የሚገለገሉት መድኃኒቶች መጠን በሚወስደው ሐኪም ዘንድ ይወሰናል ፡፡

በታካሚው ሰውነት ውስጥ የፔንታላይተስ በሽታ እድገት ጥርጣሬ ካለ ፣ የፓቶሎጂን ሊያባብሱ የሚችሉ Sitagliptin እና ሌሎች መድኃኒቶችን መጠቀምን ማቆም አስፈላጊ ነው።

መድሃኒቱን ከመጠቀምዎ በፊት አንድ ስፔሻሊስት ስለ መጀመሪያው የፔንጊኔቲስ ምልክቶች ስለታካሚው ማሳወቅ አለበት

ስለዚህ “Sitagliptin” ን ለመጠቀም መመሪያው ውስጥ ተገል saidል። ዋጋ ፣ ግምገማዎች እና አናሎግዎች ከዚህ በታች ይታያሉ ፡፡

የእርግዝና መከላከያ

የዚህ መድሃኒት አጠቃቀም በሰው አካል ውስጥ ለሕይወት አስጊ የሆነ ከባድ የሳንባ ምች ያስከትላል ፡፡

መድሃኒቱ በትክክል ካልተጠቀመ በሰውነት ውስጥ ብዙ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ያስከትላል ፡፡ የመጀመሪያዎቹ የጥሰቶች ምልክቶች ከታዩ ወዲያውኑ ልዩ ባለሙያተኛን ማማከር አለብዎት።

መድሃኒቱን በመመሪያዎቹ እና በተገቢው መጠን በተጠቀሰው ሀኪም የታዘዘውን መድሃኒት በትክክል ይጠቀሙ ፡፡

አንድ መድሃኒት ጥቅም ላይ በሚውልበት ጊዜ በርካታ የወሊድ መከላከያ ዓይነቶች መኖራቸውን ከግምት ውስጥ ማስገባት አለበት-

• የመጀመሪያው ዓይነት የስኳር በሽታ መኖር ፣
• ግትርነት
• ልጅ መውለድ ጊዜ ፣
• የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ ፣
• ጡት ማጥባት
• የታካሚው ዕድሜ ከአስራ ስምንት ዓመት በታች ነው።

ዋጋ እና አናሎግ ከ Sitagliptin ጋር በተጠቀሰው መመሪያ ውስጥ አልተገለጸም።

ሊከሰቱ የሚችሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች

መድሃኒቱን በሰዎች ውስጥ በሚጠቀሙበት ጊዜ በጣም ጥቂት የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊከሰቱ ይችላሉ ፡፡ ከነዚህም መካከል ይስተዋላል-

• angioedema,
• ማሳከክ
• አናፍላክሲስ ፣
• የቆዳ ህመም
• ሽፍታ
• የኋላ ህመም
• የቆዳ vasculitis
• አርትራይተስ;
• urticaria
• myalgia
• የተጋለጡ የቆዳ በሽታዎች ፣ ስቲቨንስ ጆንሰን ሲንድሮም ፣
• ራስ ምታት
• አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ
• የተዳከመ የኩላሊት እንቅስቃሴ ፣ ዳያላይት በሚፈልገው አጣዳፊ ቅርጽ ያለው የዚህ አካል እጥረት ፣
• የሆድ ድርቀት
• nasopharyngitis,
• ማስታወክ
• የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች.

መድሃኒቱን በሚጠቀሙበት ጊዜ በመመሪያዎቹ ውስጥ ያሉትን ምክሮች በጥብቅ መከተል አስፈላጊ ነው ፣ ቢያንስ አንድ የወሊድ መቆጣጠሪያ ካለዎት መውሰድ አይችሉም ፡፡ መድሃኒቱን በመጠቀሙ ምክንያት መመረዝ ወይም ከልክ በላይ መጠኑ ከተከሰተ ወዲያውኑ አምቡላንስ መጥራት አለብዎት ፣ ምክንያቱም እነዚህ አሉታዊ ክስተቶች ወደ ሞት ሊያመሩ የሚችሉ ከባድ የጤና ችግሮችን ሊያስከትሉ ስለሚችሉ።

የስኳር በሽታን ለመለየት መርሆዎች እና ዘዴዎች

ለመገጣጠሚያዎች ህክምና አንባቢዎቻችን DiabeNot ን በተሳካ ሁኔታ ተጠቅመዋል። የዚህን ምርት ተወዳጅነት ስንመለከት ለእርስዎ ትኩረት ለመስጠት ወስነናል ፡፡

የስኳር በሽታ mellitus ምርመራ ምርመራ endocrinologist አንድ ሐኪም አስፈላጊ ምርመራዎችን እና ምርመራ ማለፍ አጠቃላይ ምርመራ በማካሄድ ውስጥ ይካተታል። ብዙ ሕመምተኞች ቀድሞውኑ በሚሮዝ በሽታ ወደ ክሊኒክ ስለሚሄዱ ብዙውን ጊዜ እንዲህ ዓይነቱን ምርመራ ማድረግ ከባድ አይደለም ፡፡

ግን ዘመናዊ የምርምር ዘዴዎች የመነሻውን የስውር የስኳር ደረጃዎች ብቻ ሳይሆን ፣ ከዚህ በሽታ ቀደም ሲል ያለውን ሁኔታ ለይተው ማወቅ ይችላሉ ፡፡

ክሊኒካዊ ምርመራ ዘዴዎች

ሐኪሙ አናናሲስ ይሰበስባል ፣ የአደጋ ምክንያቶችን ይለያል ፣ ውርስ ያደርጋል ፣ ቅሬታዎችን ያዳምጣል ፣ በሽተኛውን ይመረምራል ፣ ክብደቱን ይወስናል ፡፡

የስኳር በሽታ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ ከግምት ውስጥ የሚገቡ ምልክቶች

• ጠንካራ የማያቋርጥ ጥማት - ፖሊዲፕሲያ ፣
• ከመጠን በላይ የሽንት መፈጠር - ፖሊዩሪያ ፣
• የምግብ ፍላጎት መቀነስ - የምግብ አይነቱ 1 የስኳር በሽታ ዓይነት
• ፈጣን ፣ ጉልህ የሆነ የክብደት መጨመር - ለ 2 ዓይነት የስኳር ህመም የተለመደ
• ላብ በተለይም ከምግብ በኋላ
• አጠቃላይ ድክመት ፣ ድካም ፣
• በማንኛውም ነገር ሊጠግብ የማይችል የቆዳ ህመም
• ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣
• ተላላፊ በሽታ አምጪ ተህዋስያን የቆዳ በሽታ ፣ በአፍ ውስጥ ወይም በሴት ብልት ፣ ወዘተ.

አንድ ሰው ሁሉም የታመሙ ምልክቶች እንዲኖሩት አስፈላጊ አይደለም ፣ ግን ቢያንስ 2-3 በተመሳሳይ ጊዜ ከታዩ ምርመራውን መቀጠል ጠቃሚ ነው።

በሚታወቅ ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ሁሉም ምልክቶች በፍጥነት እንደሚዳብሩ እና ህመምተኛው የበሽታውን የመጀመሪያ ቀን ማስታወስ ይችላል ፣ እናም አንዳንድ ሕመምተኞች በጣም ያልተጠበቁ ስለሆኑ የስኳር ህመም ኮማ ውስጥ ከፍተኛ ጥንቃቄ ያደርጋሉ ፡፡ የዚህ ዓይነቱ የስኳር በሽታ ህመምተኞች ብዙውን ጊዜ ከ40-45 ዓመት ዕድሜ ያላቸው ወይም ሕፃናት ናቸው ፡፡

የላቲው ኮርስ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ሜላቴተስ የበለጠ ባሕርይ ነው ፣ ስለዚህ የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም መዛባት በሽታ ምርመራን የበለጠ እንወያይበታለን ፡፡

ለ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ምርመራ ትልቅ ጠቀሜታ የተጋላጭነት ምክንያቶች ናቸው ፡፡

• ዕድሜው ከ40-45 ዓመት በላይ ነው ፣
• ቅድመ-የስኳር በሽታ ወይም የአካል ችግር ካለበት የግሉኮስ መቻቻል ፣
• ከመጠን በላይ ውፍረት ፣ ከመጠን በላይ ውፍረት (ቢ.ኤ.ኤ.ኤ 25 ከ 25) ፣
• የደም ቅባትን የመጨመር ፕሮፋይል ፣
• ከፍተኛ የደም ግፊት ፣ የደም ግፊት ከ 140/90 ሚሜ RT በላይ። አርት. ፣
• ዝቅተኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ
• ቀደም ባሉት ጊዜያት በእርግዝና ወቅት የካርቦሃይድሬት ልውውጥ ችግር ያጋጠማቸው ወይም ከ 4.5 ኪ.ግ በላይ የሚመዝን ልጅ የወለዱ ሴቶች ፣
• polycystic ኦቫሪ.

ዕድሜያቸው ከ 40 እስከ 45 ዓመት በላይ የሆኑ ሰዎች ሁሉ በየ 3 ዓመቱ ለከፍተኛ የደም ስኳር ፣ እና ከመጠን በላይ ውፍረት ያላቸው እና ቢያንስ አንድ የመያዝ አደጋ ካለባቸው - በዓመት አንድ ጊዜ መመርመር አለባቸው ፡፡

ዓይነት 2 የስኳር በሽታ በሚከሰትበት ጊዜ የዘር ውርስ ወሳኝ ሚና ይጫወታል ፡፡ የዚህ በሽታ መኖር በዘመድ ዘመዶች ውስጥ መኖር 2 ዓይነት የስኳር በሽታ የመያዝ እድልን ይጨምራል ፡፡ ስታትስቲክስ እንደሚለው ወላጅ ያለበት ወላጅ ያለበት ሰው በ 40% ጉዳዮችም ይታመማል ፡፡

የመድኃኒት ቅጽ

ፊልም-የተቀቡ ጽላቶች 25 mg, 50 mg ወይም 100 mg

አንድ ጡባዊ ይ .ል

ንቁ ንጥረ ነገር - sitagliptin ፎስፌት monohydrate 32.13 mg, 64.25 mg ወይም 128.5 mg (ከ 25 mg, 50 mg ወይም 100 mg sitagliptin ጋር እኩል የሆነ) ፣

የቀድሞ ሰዎች: የማይክሮኮለስትሊን ሴሉሎስ ፣ ካልሲየም ሃይድሮጂን ፎስፌት (አሚሬሲስ) ፣ ያልተሟጠጠ ፣ ክራስካርሎሎዝ ሶዲየም ፣ ማግኒዥየም ስቴይት ፣ ሶዲየም ስቴሪል ፍሉዋይት ፣

የፊልም ሽፋን ጥንቅር Opadray® II ሐምራዊ 85F97191 (ለ 25 mg አንድ መጠን) ፣ ኦፓሬይ II ብርሃን beige 85F17498 (ለ 50 mg) ፣ ኦፓሪ® II Beige 85F17438 (ለ 100 ሚሊ ግራም መድኃኒት)-ፖሊቪን አልኮሆል ፣ ቲታኒየም ዳይኦክሳይድ ኢ 171 ፣ ማክሮሮል / ፖሊ polyethylene glycol talc ፣ ብረት (III) ኦክሳይድ ቢጫ E172 ፣ ብረት (III) ኦክሳይድ ቀይ E172።

25 mg ጡባዊዎች - ጽላቶቹ ክብ ፣ ቢስኖቭክስ ፣ በአንዱ ጎን “221” በተቀረጸ እና በሌላኛው በኩል ለስላሳ በሆነ ሮዝ ፊልም ሽፋን ሽፋን ተሸፍነዋል ፡፡

50 mg ጡባዊዎች - ጽላቶቹ ክብ ፣ ቢስveንክስ ፣ በቀላል የቢጫ ቀለም የፊልም ሽፋን ፣ በቀኝ በኩል ደግሞ “112” እና በሌላኛው በኩል ለስላሳ ናቸው ፡፡

100 mg ጡባዊዎች - ጽላቶቹ ክብ ፣ ቢኮንክስክስ ፣ በ ​​"277" ቅርፅ የተቀረጸ እና በሌላኛው በኩል ለስላሳ የተቀረጹ የቢጊኖቭክስ ቅርጾች ናቸው ፡፡

የላቦራቶሪ ምርምር ዘዴዎች

ለ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ምርመራዎች በርካታ ዓይነቶች ምርመራዎች ያገለግላሉ ፡፡ አንዳንድ ቴክኒኮች እንደ ማሳያ ያገለግላሉ ፡፡ ምርመራው የበሽታውን የመጀመሪያ ደረጃዎች ለመለየት የታለመ ጥናት ሲሆን ብዙውን ጊዜ የበሽታው ምልክቶች በግልጽ የማይታዩ በርካታ ሰዎች የተካሄዱ ናቸው ፡፡ የስኳር በሽታን ለመመርመር በጣም አስተማማኝው ዘዴ glycosylated hemoglobin ን መወሰን ነው ፡፡

ግላይኮዚላይት ሄሞግሎቢን የግሉኮስ ሞለኪውልን ያገናኘው erythrocyte ሂሞግሎቢን ነው።የጨጓራ ዱቄት መጠን የሚወሰነው በደሙ ውስጥ ባለው የግሉኮስ መጠን ላይ በመመርኮዝ ሲሆን በ erythrocytes ውስጥ በሦስት ወር ዕድሜያቸው ሳይለወጥ ይቀራል ፡፡ ከሂሞግሎቢን አጠቃላይ መጠን ከ gmocosyzedlated የሂሞግሎቢን መደበኛነት ከ4-6-6.5% ነው።

በዚህ ረገድ ፣ በማንኛውም ጊዜ ፣ ​​የዚህ ሂሞግሎቢን መቶኛ ከጥናቱ በፊት ለ 120 ቀናት የታካሚውን የደም የስኳር መጠን ያንፀባርቃል። ይህ ድብቅ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ በሽታን ለመግለጥ ብቻ ሳይሆን የበሽታ መቆጣጠሪያ ደረጃን ለመገምገም እና የህክምናውን ብቃት ብቁነት ለመገምገም ይረዳል ፡፡

የስኳር በሽታን ለመለየት የሚረዱ ዘዴዎች በመሠረታዊ እና በተጨማሪ ተከፍለዋል ፡፡

ዋናዎቹ ዘዴዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ: -

1. የተከናወነው የደም ስኳር መጠን ውሳኔ ፣ ባዶ ሆድ ላይ ፣ ምግብ ከበላን ከ 2 ሰዓታት በኋላ ፣ ከመተኛቱ በፊት ፣
2. ግላይኮላይትስ በተባለው የሂሞግሎቢን መጠን ላይ ጥናት
3. የግሉኮስ መቻቻል ፍተሻ - በጥናቱ ወቅት በሽተኛው የተወሰነ የግሉኮስ መጠጣት እና የምርመራውን ኮክቴል ከወሰደ ከ 2 ሰዓታት በፊት ከጣትዎ ደም ይሰጣል ፡፡ ይህ ምርመራ የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ዲስኦርደር በሽታ ዓይነቶችን ለማብራራት ይረዳል ፣ ቅድመ-ስኳር በሽታ ከእውነተኛው የስኳር በሽታ ለመለየት ያስችልዎታል ፡፡
4. በሽንት ውስጥ የስኳር መኖር ውሳኔ - ግሉኮስ ወደ አንጀት ውስጥ የሚገባው በትኩሱ መጠን 8-9 በሚበልጥ ጊዜ ፣
5. የ fructosamine ደረጃ ትንታኔ - ባለፉት 3 ሳምንታት ውስጥ የስኳር ደረጃን እንዲያገኙ ያስችልዎታል ፣
6. በሽንት ወይም በደም ውስጥ ያሉት የ ketones ክምችት ትኩረት ጥናቶች - የስኳር በሽታ ወይም የችግሮቹን ውስብስብነት የሚወስን ነው ፡፡

የሚከተሉትን ጠቋሚዎች የሚወስን ተጨማሪ ዘዴዎች ይባላል ፡፡

1. የደም ኢንሱሊን - የሰውነትን ሕብረ ሕዋሳት ወደ ኢንሱሊን መጠን ለማወቅ ፣
2. autountibodies ወደ የፓንቻይተስ ህዋሳት እና ኢንሱሊን - የስኳር በሽታ ራስ ምታት መንስኤን ያሳያል ፣
3. ፕሮinsንሊንሊን - የጡንትን ተግባር ያሳያል ፣
4. ghrelin, adiponectin, leptin, resistin - የአደገኛ ሕብረ ሕዋሳት የሆርሞን ዳራ አመላካቾች ፣ ከመጠን በላይ ውፍረት መንስኤዎች ግምገማ ፣
5. C-peptide - በሴሎች ውስጥ የኢንሱሊን ፍጆታ መጠን እንዲያገኙ ያስችልዎታል ፣
6. ኤች.አር.ኤል ትየባ - የዘረመል በሽታዎችን ለመለየት የሚያገለግል።

አንዳንድ ዘዴዎች የበሽታውን ምርመራ በሚመረመሩበት ጊዜ እንዲሁም ለሕክምና ምርጫው ችግር በሚፈጠርበት ጊዜ እነዚህ ዘዴዎች የታዩ ናቸው ፡፡ ተጨማሪ ዘዴዎች መሾም የሚወሰነው በዶክተሩ ብቻ ነው።

ፋርማኮሎጂካል ባህሪዎች

ፋርማኮማኒክስ

በ 100 mg sitagliptin የቃል አስተዳደር ከተሰጠ በኋላ ከፍተኛው ትኩረት (ካምክስ) ከአስተዳደሩ ጊዜ ከ 1 እስከ 4 ሰዓታት ባለው ክልል ውስጥ ተገኝቷል። በትብብር-ጊዜ ኩርባ (ኤ.ሲ.ሲ) ስር ያለው መጠን እንደ መጠን እና እንደ 8.52 ሜትሞ · ሰአት በወሰደው መጠን ሲሜክስ 950 ናሞል ነው ፣ ግማሽ-ሕይወት (T1 / 2) 12.4 ሰዓታት ነው ፡፡ የመጀመሪያውን መጠን ከወሰዱ በኋላ ወደ ሚዛናዊ ሁኔታ ከደረሰ 100 ሚሊ ግራም መድሃኒት ከሚቀጥለው መድሃኒት 100 ሚሊግራም በኋላ የ “sitagliptin” የፕላዝሊፕቲን ህብረ ህዋስ 14% ገደማ ገደማ ጨምሯል ፡፡ የ “Sitagliptin” ውስጣዊ እና መካከለኛ-የግለሰብ-ተኮር የ AUC ልዩነቶች ጥምር ጠቀሜታዎች (5.8% እና 15.1%) ናቸው። በአጠቃላይ ጤናማ ጤነኛ ግለሰቦች ውስጥ እና “ዓይነት 2” የስኳር በሽታ ህመምተኞች በሽተኞች ተመሳሳይ ናቸው ፡፡ መራቅ ስታግላይፕቲን ሙሉ በሙሉ bioav ተገኝነት 87% ያህል ነው ፡፡ የተስተካከለ የስታጋሊፕቲን እና የሰባ ምግቦች በአንድ ላይ በመድኃኒት ቤት ውስጥ ምንም ውጤት ስለሌለው መድሃኒቱ ምንም ይሁን ምን መድኃኒቱ ሊታዘዝ ይችላል ፡፡

ስርጭት። የ 100 mg sitagliptin አንድ መጠን ከወሰዱ በኋላ በእኩልነት ስርጭት ውስጥ ያለው ስርጭት መጠን በግምት 198 L ነው። ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር የሚጣበቅ የስታግሊፕቲን ክፍልፋዮች በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ ዝቅተኛ ነው ፣ 38%።

ሜታቦሊዝም. ከሰውነት ውስጥ የተቀበለው መድሃኒት አንድ ትንሽ ክፍል ብቻ ሜታሊዮላይድ ተደርጓል ፡፡ በታይታሊፕቲን ውስጥ ወደ 79% የሚጠጋው በሽንት ውስጥ የማይለወጥ ነው ፡፡ መድሃኒቱ በግምት 16% የሚሆነው በሜታቦሊዝም መልክ ይገለጻል።በፕላዝማ ውስጥ በ ”ስቴፕሊፕታይን” DPP-4 በተወሰነው የመቋቋም እንቅስቃሴ ላይ ተጽዕኖ የማያሳርፍ የስድስት ሜታቦሊዝም ዱካዎች ተገኝተዋል ፡፡ በተጠቀሰው ውስን ተህዋሲያን ንጥረ ነገር ውስጥ የተካተተው ዋናው ኢንዛይም CYP2C8 ን የሚያካትት CYP3A4 ሆኖ ተገኝቷል።

እርባታ. በጤናማ በጎ ፈቃደኞች የ 14 C ምልክት / ስቴጋሊፕቲን የተባለ ስያሜ ከተሰጠ በኋላ ፣ 100% የሚሆነው መድሃኒት ለ 1 ሳምንት በቆዳ እና በሽንት 13% እና 87% ታይቷል ፡፡ ለአንድ መቶኛ 100 mg sitagliptin አንድ መጠን ያለው የአፍ አስተዳደርን አማካኝ ለማስወገድ በግምት 12.4 ሰዓታት ነው ፣ የኪራይ ማጽዳቱ በግምት 350 ሚሊ / ደቂቃ ነው ፡፡

Sitagliptin ንጣፍ በዋነኝነት የሚከናወነው በንቃት የቱባክ እጢ ማቀነባበሪያ ዘዴ በኩላሊት በማስወገድ ነው። Sitagliptin በኩላሊት በ Sitagliptin ንጣፍ ውስጥ ሊሳተፍ ለሚችለው ዓይነት III ኦርጋኒክ የሰው አንጎለኞች (hOAT-3) ተሸካሚ ምትክ ነው ፡፡ በ sitagliptin መጓጓዣ ውስጥ የ hOAT-3 ተሳትፎ በክልል አልተጠናም ፡፡ Sitagliptin የ “P-glycoprotein” ምትክ ነው ፣ ይህም በ Sitagliptin የኩላሊት ማስወገጃ ውስጥም ሊሳተፍ ይችላል። ሆኖም የፒ-glycoprotein መከላከያው cyclosporin ፣ የ “sitagliptin” ን የኩላሊት ማጣሪያ አይቀንሰውም። Sitagliptin ለኦርጋኒክ ሲቲኒክ አጓጓዥ (ኦቲአር2) ፣ ለኦርጋኒክ አጓጓዥ አስተላላፊ (OAT1) ፣ ወይም ለፕሮቲን አጓጓersች (PEPT1 / 2) ምትክ አይደለም።

በጥናቶች ውስጥ ውስጥroሮሮ, sitagliptin በ OAT3 (IC50 = 160 μM) ወይም ፒ-glycoprotein (እስከ 250 μM) በሽምግልና ጉልህ በሆነ የፕላዝማ ክምችት ላይ የሽምግልና ሽግግርን አያግደውም። በክሊኒካዊ ጥናቶች ውስጥ ፣ “sitoliptin” በፕላዝማ ክምችት ላይ በፕላዝማ ክምችት ላይ ብዙም ተፅእኖ የለውም ፣ ሆኖም ፣ Sitagliptin ለስላሳ የ p-glycoprotein መለስተኛ ሊሆን ይችላል።

የኩላሊት ውድቀት ያጋጠማቸው ታካሚዎች መለስተኛ የኩላሊት ውድቀት ባጋጠማቸው በሽተኞች (የፈረንሣይ ማጣሪያ KK 50-80 ml / ደቂቃ) ከጤናማ ፈቃደኞች ቡድን ቁጥጥር ጋር ሲነፃፀር በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው ተጨባጭ ጭማሪ የለም ፡፡ በመጠኑ ዝቅተኛ የኩላሊት ውድቀት (CC 30-50 ml / ደቂቃ) ውስጥ ለታግጋሊፕቲን በአይሲኤን በግምት 2 እጥፍ ጭማሪ ታይቷል ፣ በ AUC ውስጥ 4 እጥፍ እጥፍ ጭማሪ አሳይቷል (ከ 30 ሚሊ / ደቂቃ በታች CC) ፡፡ ከቁጥጥር ቡድን ጋር ሲነፃፀር በሂሞዲያላይስ ላይ የነበሩ የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት ውድቀት ህመምተኞች። ስለዚህ ከመካከለኛ እስከ ከባድ የኩላሊት እጥረት ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ የደም ፕላዝማ ውስጥ የመድኃኒት ሕክምናው ትኩረትን ለማግኘት የመጠን ማስተካከያ ያስፈልጋል ፡፡ Sitagliptin በትንሽ መጠን ሄሞዳይሲስስ በሚባልበት ጊዜ ይገለጻል (መድሃኒቱን ከወሰዱ ከ 4 ሰዓታት በኋላ የጀመረው ለ 3-4 ሰዓታት የዳይዛይዛሽን ክፍለ ጊዜ 13.5% ነው)።

የጉበት ጉድለት ያጋጠማቸው ህመምተኞች. በመጠኑ የሄፕታይተስ እጥረት እጥረት ካለባቸው ህመምተኞች (በልጅ-ተባይ ሚዛን ላይ ያሉ 7-9 ነጥቦች) ፣ የመጠን ማስተካከያ አያስፈልግም ፡፡ ከባድ ሄፓታይተስ እጥረት ባለባቸው ህመምተኞች (በ 9-ህጻን-ፓቸር ሚዛን ላይ) በሽተኞች Sitagliptin ን ስለመጠቀም ክሊኒካዊ መረጃ የለም ፡፡ ሆኖም ግን ፣ Sitagliptin በዋነኝነት በኩላሊቶቹን በመለየት አንድ ሰው ከባድ የሄፕታይተስ እክል ካለባቸው ታካሚዎች ውስጥ የ “sitagliptin” መድሃኒት ቤት ውስጥ ትልቅ ለውጥ መጠበቅ የለበትም ብሎ መጠበቅ የለበትም።

እርጅና ፡፡ በእድሜው ላይ በመመርኮዝ የመጠን ማስተካከያ አያስፈልግም። በአረጋውያን ህመምተኞች (65-80 ዓመታት ውስጥ) የፕላዝማ ክምችት ፕላቲነም ከወጣት ህመምተኞች 19% ከፍ ያለ ነው ፡፡

ልጆች። በልጆች ላይ ስቴጋሊፕቲን አጠቃቀም ላይ ጥናቶች አልተካሄዱም ፡፡

Enderታ ፣ ዘር ፣ የሰውነት ብዛት ማውጫ. በጾታ ፣ በዘር ወይም በ BMI ላይ በመመርኮዝ የመድኃኒቱን መጠን ማስተካከል አያስፈልግም ፡፡ እነዚህ ባህሪዎች በ Sitagliptin ፋርማኮሎጂካል ክሊኒኮች ላይ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ አልነበራቸውም ፡፡

ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ፡፡ Sitagliptin ያለው ፋርማኮሜኒኬሽን በአጠቃላይ ጤናማ ግለሰቦች እና ዓይነት 2 የስኳር ህመምተኞች ላይ ተመሳሳይ ነው ፡፡ Genderታ ፣ ዘር እና የሰውነት ክብደት በ sitagliptin የመድኃኒት ኪሳራ ላይ ትልቅ ክሊኒካዊ ውጤት የላቸውም ሲሉ ክሊኒካዊ ጥናቶች አረጋግጠዋል ፡፡

ፋርማኮዳይናሚክስ

የጃፓንቪያ የወቅቱ የቤተሰብ ንቁ የሆኑ ሆርሞኖችን ደረጃ በመጨመር የ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ላይ የጨጓራ ​​ቁስልን መቆጣጠርን የሚያሻሽል በአፍ ውስጥ የሚከሰት የደም ህመምተኞች መድሐኒት ቡድን አባል ነው ፡፡ በግሉኮስ-እንደ ፔፕታይድ -1 (GLP-1) እና የግሉኮስ ጥገኛ የኢንሱሊተሮፒክ ፔፕታይድ (ኤች.አይ.ፒ.) ን ጨምሮ የቀዳሚው ቤተሰብ ሆርሞኖች በቀን ውስጥ ወደ አንጀት ውስጥ የሚገቡ ሲሆን ለምግብ አቅርቦት ምላሽ በመስጠት መጠናቸው ይጨምራል። ቅድመ-ተህዋስያን የግሉኮስ homeostasis ን ለመቆጣጠር የውስጥ የፊዚዮሎጂ ስርዓት አካል ናቸው። በመደበኛ ወይም ከፍ ካለ የደም የግሉኮስ መጠን ጋር ፣ የቀደመው ቤተሰብ ሆርሞኖች የኢንሱሊን ውህደትን ፣ እንዲሁም ከሳይኪካዊ AMP (አድenንታይን monophosphate) ጋር የተዛመዱ የመርዛማ አሠራሮችን በማመልከት ምክንያት የኢንሱሊን ውህደትን ለመጨመር አስተዋፅኦ ያደርጋሉ።

ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው እንስሳት የእንስሳት ሞዴሎች ውስጥ የ GLP-1 ወይም DPP-4 Inhibitors ጥናቶች ጥናቶች የተሻሻሉ የ β ሴሎች የግሉኮስ መጠን ስሜትን እና የኢንሱሊን ልምምድ ማነቃቃትን አሳይተዋል ፡፡ የኢንሱሊን ምርት መጨመር ጋር የግሉኮስ መጠን መጨመር። GLP-1 በተጨማሪም በግሉኮክ አልፋ ሴሎች ውስጥ የግሉኮንጎን ፍሰት ከፍ ለማድረግ ይረዳል ፡፡ የኢንሱሊን መጠን መጨመር ዳራ ላይ የግሉኮስ ማጎሪያ መጠን መቀነስ በጉበት ውስጥ የግሉኮስ ምርት መጠን እንዲቀንሱ አስተዋፅኦ ያበረክታል ፣ በመጨረሻም ወደ ግሉይሚያ መቀነስ ያስከትላል ፡፡

በዝቅተኛ የደም ግሉኮስ መጠን ፣ የኢንሱሊን መለቀቅ የኢንሱሊን መውጣቶች እና የግሉኮስ ፍሰት መቀነስ ላይ ተዘርዝረዋል ፡፡ የ GLP-1 እና GUI ማነቃቂያ ውጤት በደም ውስጥ ባለው የግሉኮስ መጠን ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ በደም ውስጥ ዝቅተኛ የግሉኮስ መጠን ያለው የግሉኮጎን GLP-1 ምርት የኢንሱሊን ምርት ማነሳሳት ወይም መከልከል የለም። GLP-1 እና GUI የኢንሱሊን ምርትን የሚያነቃቁ የደም ግሉኮስ መጠን ከመደበኛ ደረጃ ማለፍ ሲጀምር ብቻ ነው ፡፡ ለደም ማነስ ምላሽ ሲባል GLP-1 እና ኤች.አይ.ፒ. በግሉኮስ መለቀቅ ላይ ተጽዕኖ የለውም ፡፡ በፊዚዮሎጂካዊ ሁኔታዎች ውስጥ የኢንዶኔዥንስ እንቅስቃሴ እንቅስቃሴ-አልባ ምርቶችን ከመፍጠር ጋር ተያይዞ በከፍተኛ ፍጥነት በሃይድሮጂን DPP-4 የተገደበ ነው ፡፡

ጁኒቪያ በኢንዛይም DPP-4 ኢንዛይም ያለውን hydrolysis ይከላከላል ፣ በዚህም የፕላዝማ ንቁ የሆኑ የ GLP-1 እና የኤች.አይ.ፒ. ዓይነቶች ብዛት እንዲጨምር ያደርጋል። የጆሮቢክ በሽታ መጠን በመጨመር ጃኒቪያ የኢንሱሊን ግሉኮስ-ጥገኛ ልቀትን በመጨመር የግሉኮንጎን ፍሰት ለመቀነስ ይረዳል ፡፡ ሃይperርጊላይሴሚያ ባለ 2 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች ውስጥ እነዚህ የኢንሱሊን እና የግሉኮን ምስጢራዊነት ለውጦች ለውጦች ወደ ግላይኮዚላይት ሂሞግሎቢን decreasebА1 ደረጃን በመቀነስ እና በፕላዝማ ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን መቀነስ ፣ በባዶ ሆድ ላይ እና ከጭንቀት ምርመራ በኋላ ይታያሉ ፡፡ Sitagliptin ያለው የግሉኮስ-ጥገኛ ውጤት በዝቅተኛ የግሉኮስ መጠን ውስጥም ቢሆን የኢንሱሊን ልቀትን ከሚጨምር እና የስኳር በሽታ ያለባቸው 2 በሽተኞች እና ጤናማ ርዕሰ ጉዳዮች ላይ hypoglycemia ያስከትላል። Sitagliptin ከፍተኛ የኢንዛይም DPP-4 የኢንዛይም ተከላካይ ነው ፣ እና በሕክምናው ውህዶች ውስጥ በቅርብ የተዛመዱ ኢንዛይሞችን DPP-8 ወይም DPP-9 አይገድብም ፡፡

በሕክምና እና በጤና አጠባበቅ ላይ የሳይንሳዊ መጣጥፍ መጣጥፍ ፣ የሳይንሳዊ ስራ ደራሲ - ኪም ኤስ.ኤስ. ፣ ኪም Yin Zhuo ፣ ሊ ኬ.D. ፣ ፓርክ C.H. ፣ ኪም ዩ ፣ አይ ፣ ሊ ዩኤስኤ ፣ ቻንግ ኤስ. . ፣ ሊ S.Ch.

ለ 2 ዓይነት የስኳር ህመም ማስታገሻ (ቲ 2 ዲኤም) ሕክምና ፣ ከ hypoglycemic መድኃኒቶች ጋር የተቀናጀ ሕክምና ቀደም ብሎ እንዲጀመር ይመከራል ፡፡ ባለብዙ ዓይነ ሥውር ፣ ባለ ሁለት ዓይነ ስውር ፣ በእኩልነት ቡድኖች ውስጥ የዘፈቀደ ሙከራ ፣ የተስተካከለ የ Sitagliptin እና metformin ውጤታማነት እና ደህንነቱ የተጠበቀ ውህደት (Sit / Met) የተሰጠው ከጊሊሜሪየር ጋር እንደ 2 ዓይነት የስኳር ህመም ላሉት የመጀመሪያ ህክምና ነው ፡፡ ዘዴዎች የ T2DM (ዕድሜያቸው> 18 ዓመት) ያላቸው ህመምተኞች ከመጀመሪያው የመረበሻ ጊዜ በኋላ በ 30 ሳምንቶች ውስጥ ሲት / ሜትን ወይም ግላይፔራይድ ለመቀበል በዘፈቀደ ተወስደዋል ፡፡ዋነኛው መደምደሚያ HbA1 ደረጃ ላይ ካለው ለውጥ ነበር ፡፡ የሁለተኛ ደረጃ ማበረታቻ የ glimepiride HbA1c ን (n = 145) ማከም ግብ ከደረሱ ሕመምተኞች ውሂብን አካቷል ፡፡ ከ 30 ሳምንታት ህክምና በኋላ የ Sit / Met ውህድ የ HbA1c ን (1.49 እና 0.71%) ደረጃን ዝቅ በማድረግ ከ glimepiride አልedል (1.49 እና 0.71% ፣ በቅደም ተከተል ፣ የ 0.78% ፣ የ glimepiride (40.1% ፣ የ glimepiride ልዩነት) ልዩነት 23.5 mg / dl ፣ p hypoglycemia እና ክብደት ጨምሯል በ gtimepiride (5.5% ጋር ሲነፃፀር ከ 20,1% ፣ 0.83 ኪግ ጋር ሲነፃፀር) በ Sit / Met ቡድን ውስጥ በስታቲስቲክስ በከፍተኛ ሁኔታ ዝቅተኛ ነበር። የሁለቱም ንፅፅሮች ፣ የ glimepiride ዋጋ ያለው ፣ የጥናቱ ጅምር ከ 30 ሳምንት በኋላ የመጀመሪያ ቴራፒ ሆኖ እንዲቀመጥ የ Sit / Met / ሹመት የጨጓራቂ በሽታ ቁጥጥር እና የሰውነት ክብደት መሻሻል ታይቷል ፣ ሃይፖዚላይዜሚያ የመከሰቱ ሁኔታ ቀንሷል።

በርእሱ ላይ የሳይንሳዊ ጽሑፍ ጽሑፍ “የስታግሊፕታይን / ሜታቴይን / የአንድ ሰው የስኳር በሽታ ካለባቸው ሕመምተኞች ጋር ሲነፃፀር የ“ Sitagliptin / metformin ”ጥምረት ውጤታማ እና ደህና እና ደህንነቱ የተጠበቀ - ባለ ሁለት ዓይነ ስውር ጥናት በዘፈቀደ ጥናት”

የአንድ ዓይነት የስኳር ህመም ሜላቲየስ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ካለው የ glimepiride ጋር ሲነፃፀር የ sitagliptin / metformin / ውጤታማነት ጥምረት ውጤታማነት እና ደህንነቱ የተጠበቀ: ባለብዙ-ረድፍ በዘፈቀደ በእጥፍ

ኪም ኤስ. 2 ፣ ኪም I. ቻኤል 2 ፣ ሊ ሲ. ዲ. 3 ፣ ፓርክ C.H. 4 ፣ ኪም .. 5 ፣ ሊ ዩ. 7 ፣ ጫንግ ኤስ. 6 ፣ ሊ ኤስ. ኤስ. ክፍል 8

1 የ endocrinology እና ሜታቦሊዝም ፣ ቴራፒ ዲፓርትመንት ፣ ቡሳን ስቴት ዩኒቨርሲቲ ሆስፒታል ፣ ደቡብ ኮሪያ

2 የባዮሜዲካል ምርምር ተቋም ፣ ቡሳን ስቴት ዩኒቨርሲቲ ክሊኒክ ፣ ደቡብ ኮሪያ

3 የኢንኮሎጂሎጂ እና ሜታቦሊዝም ፣ የሕክምና ክፍል ፣ ዳዴong ሆስፒታል ፣ ደቡብ ኮሪያ

4 የ endocrinology እና ሜታቦሊዝም ፣ የህክምና ክፍል ፣ ቡሳን ፒክ ሆስፒታል ፣ የ Inje ዩኒቨርሲቲ ፣ የመድኃኒት ኮሌጅ ፣ የኢንጄ ዩኒቨርሲቲ ፣ ቡሳን ፣ ደቡብ ኮሪያ

5 የኢንኮሎጂሎጂ እና ሜታቦሊዝም ዲፓርትመንት ፣ የህክምና ክፍል ፣ ኡልሳን ዩኒቨርሲቲ ሆስፒታል ፣ ደቡብ ኮሪያ

6 የኢንኮሎጂሎጂ እና ሜታቦሊዝም ዲፓርትመንት ፣ ቴራፒ ዲፓርትመንት ፣ ዶንግካንg የሕክምና ማዕከል ፣ ደቡብ ኮሪያ

7 የኢንኮሎጂሎጂ እና ሜታቦሊዝም ዲፓርትመንት ፣ ቴራፒስት ዲፓርትመንት ፣ ዶንግጉክ ዩኒቨርስቲ የህክምና ኮሌጅ ፣ ጊዮጊ ፣ ደቡብ ኮሪያ

8 MSD Korea Ltd, ሴኡል ፣ ደቡብ ኮሪያ

ለ 2 ዓይነት የስኳር ህመም ማስታገሻ (ቲ 2 ዲኤም) ሕክምና ፣ ከ hypoglycemic መድኃኒቶች ጋር የተቀናጀ ሕክምና ቀደም ብሎ እንዲጀመር ይመከራል ፡፡ ባለብዙ ዓይነ ሥውር ፣ ባለ ሁለት ዓይነ ስውር ፣ በእኩልነት ቡድኖች ውስጥ የዘፈቀደ ሙከራ ፣ የተስተካከለ የ Sitagliptin እና metformin ውጤታማነት እና ደህንነቱ የተጠበቀ ውህደት (Sit / Met) የተሰጠው ከጊሊሜሪየር ጋር እንደ 2 ዓይነት የስኳር ህመም ላሉት የመጀመሪያ ህክምና ነው ፡፡

ዘዴዎች የ T2DM (ዕድሜ> 18 ዓመት) ያላቸው ሕመምተኞች ከመጀመሪያው የመረበሽ ጊዜ በኋላ ለ 30 ሳምንታት Sith / Met ወይም glimepiride ለመቀበል በዘፈቀደ ተወሰዱ ፡፡ ዋነኛው መደምደሚያ HbA1 ደረጃ ላይ ካለው ለውጥ ነበር ፡፡ የሁለተኛ ደረጃ መድረኮች የታካሚ ውሂብን አካተዋል

* ይህ ጽሑፍ ኦሪጂናል ሥራው በትክክል ከተጣቀሰ በማንኛውም መልኩ ውሂብን በማንኛውም መልኩ እንዲጠቀሙ ፣ እንዲያሰራጩ እና እንዲባዙ በሚፈቅድለት የፈጠራ የጋራ አነቃቂ ያልሆነ ንግድ ፈቃድ ውሎች መሠረት በይፋ ይገኛል ፡፡

HbA1c ሕክምና አቅራቢዎች እኔ የሚፈልጉትን ማግኘት አልቻሉም? ሥነ-ጽሑፍ ምርጫ አገልግሎት ይሞክሩ።

8 MSD Korea Ltd, ሴኡል ፣ ደቡብ ኮሪያ ፣ ደቡብ ኮሪያ

የፀረ-ተባይ በሽታ አምጪ ወኪሎችን በመጠቀም የጥምር ሕክምና መጀመሪያ ማበረታቻ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ (T2D) ለማከም ይመከራል ፡፡ አሁን ያለው ባለብዙ-ዕውር ባለሁለት ዓይነ ሥውር የዘር-ዕውር ቡድን ጥናት እንደ “ሕክምና” የመጀመሪያ ደረጃ ሕክምና ጋር ሲነፃፀር የ sitagliptin እና metformin ቋሚ-መጠን ጥምረት (ሲታ / ሜ) ውጤታማነት እና ደህንነት ተመረመረ ፡፡

ዘዴዎች ዓይነት 2 የስኳር ህመምተኞች (ዕድሜያቸው> ዕድሜ 18 ዓመት) ከውኃ ማጠናቀቂያ ጊዜ በኋላ ለ 30 ሳምንታት በሳይት / ሜት ወይም በ gimeimeiriririr ለ 30 ሳምንታት ተወስደዋል ፡፡ በ HbA1c ውስጥ የዋና ዋና ነጥብ መነሻውን (CFB) በመሰረታዊነት ለውጥ ነበር ፡፡ የሁለተኛ ደረጃ መድረኮች ግብ ግብን ለማሳካት የታመሙ ሰዎችን መጠን ያጠቃልላል

መደምደሚያዎች። ከ gLimepiride ጋር ሲወዳደር / ሲት / ሜት እንደ የመጀመሪያ ሕክምና ከ 30 ሳምንታት በላይ የጨጓራ ​​ቁስለት ቁጥጥር እና የሰውነት ክብደት ለውጦች ከፍተኛ መሻሻል አሳይተዋል ፡፡

ግሉሜፓራይድ ፣ ሃይፖግላይሚሚያ ፣ ሜታፊን ፣ ስቴግላይፕቲን ፎስፌት

ጄ የስኳር በሽታ. 2017, 9: 412-422. doi: 10.1111 / 1753-0407.12432

የስኳር በሽታ ክሊኒካዊ እና ኢኮኖሚያዊ ሸክም እና ሕክምናው ለህብረተሰቡ ትልቅ ችግር ሆኖ ይቀጥላል 1, 2 እ.ኤ.አ. በ 2014 ውስጥ ያለው የስኳር በሽታ አጠቃላይ ሁኔታ በአዋቂዎች መካከል 9% ነበር ፣ ከእነዚህም ውስጥ 90% የሚሆኑት 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ናቸው (T2DM) ) በደቡብ ኮሪያ ውስጥ በብሔራዊ የጤና እና የአመጋገብ ማረጋገጫ ፕሮግራም መሠረት እ.ኤ.አ. በ 2011 ዓ.ም.የጾም ፕላዝማ ግሉኮስ (ጂ ኤፍ) ብቻ እና የጾታ እና የኤች.አይ.ቢ. ደረጃ ላይ የተመሠረተ መረጃ ላይ በመመርኮዝ ዕድሜያቸው 30 እና 30 ዓመት የሆኑ በሽተኞች የስኳር ህመምተኞች ብዛት 10.5.5% ነበር ፡፡

ለስኳር በሽታ ሜላቴተስ የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት ላይ ጉዳት የሚያደርሱ ማይክሮ-ማይክሮ ሆስፒስ ችግሮች ካሉበት የበሽታው መገኛ ጋር ጠንካራ ግንኙነት አለ ፣ እነዚህ ችግሮች ከ 30 እስከ 50% የሚሆኑት በሽተኞች የተመዘገቡ ሲሆን ተጋላጭነታቸውም ቀደም ሲል ከታወቁት የደም ማነስ ጋር የተዛመደ ነው ፡፡ የጨጓራ ህክምና ሕክምና በዋናነት የማይክሮባክቲቭ በሽታዎችን ለመከላከል የታለመ በመሆኑ በጊሊሴሚክ ቁጥጥር እና በማክሮሮክለሮሲስ ችግሮች መካከል ያለው ግንኙነት በመጠኑ ከ 7 እስከ 9 ደካማ ነው ፡፡ ሆኖም ፣ በስኳር በሽታ ሕክምና የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ ከፍተኛ የጨጓራ ​​መቆጣጠሪያ ቁጥጥር የማግኘት ጠቀሜታ ለአስርተ ዓመታት ወይም ከዚያ በበለጠ በበለጠ ፈጣን ህክምናን የመቆጣጠር እድሉ 10 ፣ 11. እነዚህ የቅርብ ጊዜ ግኝቶች ቀደም ሲል የጨጓራ ​​ግቦችን ግቦችን ለማሳካት በሕክምና መርሆዎች ላይ የሚደረግ ለውጥን ይደግፋሉ። ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ያለባቸው ህመምተኞች ፡፡

በአሜሪካን ክሊኒካል endocrinologists (AACE) የተገነባው የሕክምና ስልተ-ቀመር መጀመሪያ የ metformin ጥምረት ሕክምናን ከ HbA1c ደረጃ> 7.5% (58 mmol / mol) የመነሻ ጅምርን ይመክራል ፣ እነዚህ ሕመምተኞች ከሜታሚን Monotherapy ጋር የ HbA1c የግብ ደረጃን ለማሳካት የማይችሉ ናቸው ፡፡ ስለዚህ ፣ የተቀናጀ ጅምር

hypoglycemic መድኃኒቶች ከተለያዩ የአሠራር ዘዴዎች ጋር የሚደረግ ሕክምና በተለይ 2 ዓይነት የስኳር ህመም ላለባቸው ህመምተኞች በጣም ውጤታማ አማራጭ ሊሆን ይችላል ፡፡

በአሁኑ ክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ የሰልሞኒ-ዩሪያ ነር dች 17-19 ብዙውን ጊዜ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ላይ የኢንሱሊን ፍሰት ለማነቃቃት እንደ የመጀመሪያ ሕክምና ያገለግላሉ ፡፡ የኢንሱሊን ፍሳሽ ለማሻሻል ባለው ችሎታ (በ T2DM ውስጥ በጣም የታወቀ ችግር ነው) ፣ ጋሊimepiride ኮሪያን ጨምሮ በብዙ ሀገሮች ውስጥ እንደ የመጀመሪያ-መስመር መድኃኒት ጥቅም ላይ ውሏል። የሆነ ሆኖ ከሜታሚን ጋር ሲነፃፀር በአጠቃላይ የሟች መጠን ከፍተኛ በመሆኑ ምክንያት የሰልፈሪየላይዜሽን ደኅንነት ስጋት ተነስቷል፡፡በዚህም በተጨማሪ የደም ማነስ እና የሰውነት ክብደት መጨመር በጊልሜሚራይድ አጠቃቀም ላይ ይታወቃሉ ፡፡ በአፍ የሚወሰድ ኃይለኛ ህመምተኛ ዲፔፕላይዲል peptidase (DPP) Inhibitor የተባለ በአፍ የሚመረተውን Sitagliptin ፣ የዚህ ክፍል የመጀመሪያ ደረጃ መድሃኒት የተመዘገቡ አዋቂዎችን በሽተኞች 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ይይዛል ፡፡ Sitagliptin የኢንሱሊን ፍሳሽን ያሻሽላል እና የግሉኮስ ትኩረትን በሆርሞን-አዲስ የምልክት መተላለፊያው በኩል ይቀንሳል ፣ የዚህ መድሃኒት አሰራር ዘዴ በግሉኮስ መጠን ላይ የተመሠረተ ነው 23 ፣ 24። ትብብሮች ፣ ከፍተኛ ውጤታማነት እና ጥሩ በሽተኞቻቸው ውስጥ የሳተላይትሊን እና ሜታንቲን (Sit / Met) ጥምረት ጥምረት ታይቷል። ሆኖም ከ T2DM 25, 26 ጋር ፡፡ ሆኖም ከዚህ በፊት በኮሪያ ውስጥ የቋሚ ውህደቱ Sit / ሜ / ጥናት አልተጠናም ፡፡

የቀረበው ጥናት በኮሪያ ውስጥ የታየው 2 ዓላማ የስኳር በሽታ ካለባቸው በሽተኞች ጋር ሲነፃፀር የ Sit / Met FDC የመጀመሪያ ሕክምና ውጤታማነት እና ደህንነት ማጥናት ነበር ፡፡

የቀረበው ባለብዙ-ዕውት ባለሁለት ዓይነ ስውር ጥናት በትይዩ ቡድኖች ውስጥ እ.ኤ.አ. ከግንቦት 6 ቀን 2010 እስከ ጥቅምት 29 ቀን 2013 ድረስ በደቡብ ኮሪያ 21 ክሊኒክ ማዕከላት ውስጥ ለ 39 ሳምንቶች ተደረገ (መታወቂያ ቁጥር CLinicaLtriaLs.gov Ш: NCT00993187) ፣ የመርካ ኩባንያ ኤም-0431A ፕሮቶኮል -202) ፡፡ አማራጭ 6-ሳምንት ማስጫጫ / ጊዜ ማጭበርበሪያ ጊዜ እና ቀለል ላለ ዓይነ ስውር ላቦራቶሪ ሕክምና (ምስል 1 ፣ ሀ) ከተሰጠ በኋላ ታካሚዎች ለ 1 ሳምንት ለ 30 ሳምንት ቴራፒ ተመርጠዋል ፡፡ ይህ ጥናት የተካሄደው በስርዓት ነው

የበለስ. 1. የጥናት ንድፍ እና የታካሚ ስርጭት

ሀ - የታካሚዎችን ስርጭት በተመለከተ ዝርዝር መረጃ ፣ B - Sit / Met EyO - sitagliptin እና metformin በአንድ በተቀናጀ ጥምረት ፣ AE - የማይፈለግ ክስተት ፣ ኤስ.ኤን.ኤ - ከባድ የማይፈለጉ ክስተቶች ፡፡

* ተመራማሪው የእራሱን ምርጫ በማባረሩ በሽተኛውን ወደ ሌላ ክሊኒክ ማዕከል ማዛወር ባለመቻሉ ክሊኒካዊ ሙከራ ማእከሉ ተዘግቷል ፡፡ ስፖንሰር አድራጊው ይህንን ክሊኒክ ማዕከል ለመዝጋት እና ክሊኒካዊ ጥናቱን በሚመረጡበት ጊዜ በሽተኛውን ለብቻ ለማውጣት ወስኗል ፡፡

ጥራት ያላቸውን ክሊኒካዊ ሙከራዎች ለማካሄድ የሕግ ደረጃዎች ፣ የሄልሲንኪ መግለጫ እና የሚመለከታቸው የስቴት እና / ወይም የአከባቢ ህጎች እና ህጎች። ከጥናቱ በፊት በእያንዳንዱ የምርምር ማእከል ገለልተኛ የሥነ-ምግባር ኮሚቴ እንዲሁም እያንዳንዱ በሽተኛ በጽሑፍ የሰፈረ ስምምነት ተገኝቷል ፡፡

በምርምርው መስፈርቶች መሠረት ወይም እንደ ተመራማሪው ወይም የሕክምና ምዘናው መሠረት በሽተኛውን ለአደጋ ያጋልጠዋል። የ GPN ደረጃ ወይም በክብደት ማእከል ውስጥ ያለው የጾም ደም ፍሰት የግሉኮስ ትንታኔ ውጤት በተከታታይ ከ 110 mg / dl ወይም ከ 300 ሚ.ግ. / dl ያነሰ ከሆነ በሽተኞች በጥናቱ ወቅት በቦቦቦ ወይም በዘፈቀደ ሂደት ውስጥ አልተካተቱም ፡፡

የመጀመሪው የመግቢያ ጊዜ የጎልማሳ ህመምተኞች (> 18 ዓመቱ) ነፍሰ ጡር ያልሆኑ ፣ ጡት የማይጠቡ እና በጥናቱ ወይም ክሊኒካዊ ምልከታ በሚካሄድበት ጊዜ የመፀነስ እድሉ ዝቅተኛ የሆነ ከ ‹TDDD› ጋር ተካቷል ፡፡ በማጣሪያ ምርመራው ወቅት የምርጫ መስፈርቶች ከ ‹7.0 (53 mmol / mol) እስከ 6.5 (48 mmol / mol) እስከ 7.0 (53 mmol / mol) ድረስ እስከ 14 ቀናት ፣ የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች ፣ የቀዶ ጥገና ሕክምና አጠቃላይ ማደንዘዣ (ጥናቱ ከመጀመሩ ከ 30 ቀናት በፊት) ወይም ለሙከራ ሕክምና (ማጠናከሪያው ከመጀመሩ ከ 8 ሳምንታት በኋላ)።

ሌሎች ማግለል መመዘኛዎች ከማንኛውም የሰልፈኖል ነባር ተዋጽኦዎች ፣ DPP-4 Inhibitors ወይም biguanides ፣ serum creatinine> በወንዶች ውስጥ 1.5 mg / dl እና> በሴቶች ውስጥ 1.4 mg / dl ፣ ከ 500 mg / dl በላይ ፣ የታይሮይድ-የሚያነቃቃ ሆርሞን አለመመጣጠን ፣ ንቁ አካል ውስጥ የጉበት በሽታ (ወፍራም ሄፓሮሲስ ካልሆነ በስተቀር) ፣ የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች ፣ በሰው ልጅ የበሽታ መከላከል ቫይረስ ትንታኔ ጥሩ ውጤት ፣ የደም ማነስ ስርዓት መዛባት ፣ አደገኛ የነርቭ ሥርዓቶች ታሪክ ፣ አዎንታዊ የሽንት እርግዝና ምርመራ ፣ የሰውነት ብዛት መረጃ ጠቋሚ (BMI)> 35 ኪግ / m2 ፣ ወይም ያለመታዘዝ ሊያስከትሉ የሚችሉ ሁኔታዎች

በመግቢያው / በሽመና ጊዜ ሁሉ ፣ ህመምተኞች ስለ አመጋገብ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ተመክረዋል ፣ እናም የደም የግሉኮሜትሮች አጠቃቀም ላይ መመሪያ ተሰጥቷቸዋል ፡፡ በቦንቦራ ወቅት ፣ ህመምተኞች ከ 1 mg glimepiride (1 ጊዜ ጋር እኩል የሆነ) ከሳምባ / ጡባዊ ቱኮ ጋር 1/200 mg (1 ጡባዊ) በጠዋት እና በማታ ምግብ ውስጥ ከ Sit / Met ጋር የሚዛመዱ የ “ቦን ”ጽላቶችን ይዘው ወሰዱ ፡፡ እስከ ጠዋት ምግብ ድረስ)።

በሕክምናው ወቅት የሙከራ ቡድኑ በቋሚ ውህድ (Yanumet, Merck & Co., Inc., West Point, PA, USA) በአንድ ጊዜ በ 50/50000 mg በምግብ ወቅት በቀን 2 ጊዜ በአፍ የሚወሰድ የምግቡን መጠን በቋሚነት በድምጽ ማጉያ በመጠቀም Sit / Met / ወስ tookል ፡፡ / ለ 1000 ሳምንታት በቀን ከ 1000 mg 2 ጊዜ. ከመጀመሪያው የ4-ሳምንት ጊዜ በኋላ እስከ 8 ኛው ሳምንት ድረስ ፣ መቻቻል በሚኖርበት ጊዜ የ Sit / Met FDC መጠንን ለመቀነስ ተፈቅዶ ነበር ፣ ስለሆነም የመጠን ለውጥ አልተፈቀደለትም። ከ glimepiride ጋር የሚዛመዱ የቦቦbo ጽላቶች (አንድ ጊዜ ሜክ & ኮ. ፣ Inc. ፣ ኢንቫኔጅ ፋርማሱቲክስ ፣ ሃድዶጅ ፣ ኒው ዮርክ ፣ አሜሪካ) በቀን አንድ ጊዜ መወሰድ ነበረባቸው ፡፡ ከቁጥጥር ቡድኑ ታካሚዎች በኤችአይኤ (የአሜሪካ የስኳር ህመም ማህበር ፣ የአሜሪካ የስኳር ህመምተኞች ማህበር) አስተያየት በሰጡት አስተያየት መሠረት በ 1 mg / ቀን የመጀመሪያ ክትባት በ 1 mg / ቀን በ 6 mg / ቀን በቀን 6 mg / ቀን ይሰጡታል ፡፡ ከ Sit / Met FDC ጋር የሚዛመዱ የቦቦቦላ ጽላቶች በቀን 2 ጊዜ መወሰድ ነበረባቸው ፡፡ዓይነ ስውር ማዘዣን ለማረጋገጥ ሁለት ዓይነት የቦቦቦቦ / አቀራረብ ዘዴ ጥቅም ላይ ውሏል (1) ከሲቲ / ሜ.ዲ.ሲ. ቡድን ቡድን ህመምተኞች የ Cit / Met FDC 50/500 mg ጽላቶች እና / ወይም ከ “glimepiride” ጋር የሚዛመዱ Sit / Met FDC 50/1000 mg እና placebo ጽላቶች ፣ 2) ከጊልሚሚድድ ቡድን ውስጥ ህመምተኞች ከ 1/2 mg / መጠን Sit / Met FDC 50/500 mg እና / ወይም Sit / Met FDC 50/1000 mg እና glimepiride ጽላቶች ጋር የሚዛመዱ 2 የቦታ ጽላቶችን ተቀበሉ ፡፡

ለሕክምና የሚደረግ አድናቆት

በመግቢያው ጊዜ ውስጥ የምርጫ መስፈርቱን ለማሟላት ፣ ለህክምናው ጥብቅ የሆነ የ 85% ደረጃ ተፈላጊ ነበር (በቀላል ዓይነ ስውር regimen ውስጥ በተወሰነው የቦቦbo ጽላቶች ስሌት ላይ የተመሠረተ) ፡፡ በሕክምናው ወቅት ሁሉ ቴራፒን መከተል የሚከተለው ቀመር በመጠቀም ተገምግ :ል - የመታዘዝ መቶኛ (ትክክለኛዎቹ የህክምና ቀናት ብዛት / የሚፈለግ የህክምና ቀናት ብዛት) x 100።

የዘፈቀደ / ስርጭት / ዕውር ሁኔታ

የዘርፉ ማሻሻያ መርሃግብሮች በጥናቱ ውስጥ ባልተሳተ እስታቲስቲክስ አዘጋጅተው ነበር ፡፡ በቦንቦ መግቢያው ማብቂያ ላይ (5 ን ይጎብኙ) ፣ የምርጫውን መመዘኛ ያሟሉ ሁሉም ህመምተኞች በ DreamCIS (ሴኡል ፣ ኮሪያ) ከተሰጡት ተገቢ ካታሎግ ይመደባሉ ፡፡ ዓይነ ስውር ሁነታዎች ዝግጅቶች እና ኮዶች በኮድ የተቀመጡ ፖስታዎች በሜርክ ሻርፕ እና ዶም (የምዕራብ ነጥብ ፣ ፒኤስኤ ፣ አሜሪካ) ቀርበው ነበር ፡፡ ይህ ጥናት ሁለት ዓይነ ስውር ነበር ፣ ማለትም ፡፡ ተመራማሪዎች ፣ ነርሶች ፣ ፋርማሲስቶች እና ህመምተኞች ስለ ሕክምናው መረጃ አልነበራቸውም ፡፡

ግምገማዎች እና የአፈፃፀም መስፈርቶች

የሂሞግሎቢኔሚያ ሕክምና ውጤታማነት ግምገማ በ HbA1c ፣ GPN እና በጥናቱ የመቻቻል ደረጃ ላይ የተመሠረተ ነበር። ዋነኛው ውጤታማነት ነጥብ በሳምንቱ 30 ሕክምና ላይ ካለው የ HbAlc ደረጃ ለውጥ ነበር ፡፡ የሁለተኛ ደረጃ ማጠቃለያዎች በጂፒኤን ደረጃ ከደረጃ ጀምሮ እስከ ሳምንቱ 30 ድረስ የተደረጉ ለውጦችን እና በሳምንቱ 30 ላይ ወደ bላማው የሄባማ 1c ደረጃ ከ 7% (53 mmol / mol) የደረሱ ህመምተኞች ተካትተዋል ፡፡

የደኅንነት ማበረታቻዎች የሃይፖግላይሚያ በሽታ መከሰት እና ከመሰረታዊ ደረጃ የሰውነት ክብደት ለውጦች ተካተዋል። አጠቃላይ ደህንነት እና ታጋሽነት ከህክምና ጋር የተዛመዱ መጥፎ ክስተቶች ብዛት (ኤኢኤ) ፣ ባዮኬሚካዊ የደም ምርመራ ውጤት (የአኒን aminotransferase ደረጃን ፣ ትንታኔ minotransferase ፣ አጠቃላይ ቢሊሩቢን እና የአልካላይን ፎስፌታልን) ፣ የደም-ነክ የደም ምርመራን (አጠቃላይ የደም ብዛት ፣ leukocyte ቀመርን ጨምሮ) ተገምግሟል። እና የኒውትሮፊየሎች ብዛት) ፣ የሰውነት ሁኔታ ዋና ጠቋሚዎች እና አጠቃላይ የሽንት ትንተና።

በእያንዳንዱ የሕክምና ቡድን ውስጥ 139 ያህል በሽተኞች (በአጠቃላይ 278 ሕመምተኞች) በ HbA1c ደረጃ ላይ ካለው የ 0.4% ለውጥ አማካይ አማካይ ልዩነት በ S / Met FDC እና በ glimepiride ቡድኖች መካከል የሁለትዮሽ ጠቀሜታ ደረጃን መወሰን ይጠበቅባቸው ነበር ፡፡ እና 0.05. ይህ ስሌት በ 90% ኃይል እና በግምት ሊተገበሩ የማይችሉትን በሽተኞች ከግምት ውስጥ በማስገባት የ HbA1c ደረጃን ለመለካት የ HbA1c ደረጃን ለመለካት የ 1% ደረጃን ለመለየት (ኤስዲ) በ 1% ግምታዊ መሠረት ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡

የአንዱን ሕክምና የበላይነት ለማረጋገጥ የህክምና ቡድን ቡድኖችን ለማነፃፀር የመጀመሪያ ደረጃ ትንታኔ የግለሰቦችን ትንተና (ኤኤንቪ) በመጠቀም የተሟላ የሕመምተኞች ናሙና ለትንታኔ (ኤ.ኤስ.) ከፒ i እሴት ጋር ተካሂ .ል የሚፈልጉትን ማግኘት አልቻሉም? ሥነ-ጽሑፍ ምርጫ አገልግሎት ይሞክሩ።

በዚህ ጥናት ውስጥ ለመሳተፍ ከተመረመሩ 628 ዓይነት 2 የስኳር በሽተኞች መካከል መረጃው አልተካተተም ፣ የተቀሩት 292 በዘፈቀደ (147 ወደ Sit / Met FDC ቡድን እና 145 እስከ glimepiride group) ፡፡ 229 ሕመምተኞች ጥናቱን አጠናቅቀዋል (ምስል 1 ፣ ለ ፡፡) ፡፡ የመለቀቅ መጠን በ Sit / Met FDC ቡድን ውስጥ በ 17.7% እና በ glimepiride ቡድን ውስጥ 25.5% ነበር።

የመነሻ ሁኔታ ባህሪዎች በአጠቃላይ በሁለቱ ቡድኖች መካከል የሚነፃፀር ነበሩ (ሠንጠረዥ 1 ን ይመልከቱ) ፣ በ Sit / Met FDC ቡድን ውስጥ ረዘም ያለ ረዘም ያለ ጊዜ ከሌለ በስተቀር (4.6 እና 3.9 ዓመታት) ፡፡የታካሚዎች አማካኝ ዕድሜ በሲት / ሜኤፍዲሲ እና በጊልሚሪድ ቡድኖች ውስጥ 54.8 እና 53.1 ዓመታት ነበር ፣ በቅደም ተከተል የ HbA1c መጠን 8.0% (64 mmol / mol) በሲት / ሜ ኤፍዲሲ ቡድን እና 8.1% (64) ነበር ፡፡ mmol / mol) በ gimeimepiride ቡድን ውስጥ። በመጀመሪያ ደረጃ 38.8 እና 43.3% የሚሆኑት ታካሚዎች ከዚህ ቀደም በቅደም / Sit / Met FDC እና glimepiride ቡድኖች ውስጥ የሃይድሮጂነም ቴራፒ አልተቀበሉም ፡፡ መድሃኒቱን ስለ መውሰድ መረጃ

ሠንጠረዥ 1. የመጀመሪያዎቹ የስነሕዝብ እና ክሊኒካዊ ባህሪዎች

አመላካች I Sit / Met FDC (n = 147) 1 ግላይሜሪide (n = 145) 1 ጠቅላላ (n = 292) 1

ዕድሜ ፣ ዕድሜ 54.8 ± 8.5 53.1 ± 9.2 53.9 ± 8.9

Menታ ወንዶች ሴቶች 81 (55.1) 66 (44.9) 84 (57.9) 61 (42.1) 165 (56.5) 127 (43.5)

የሰውነት ክብደት ፣ ኪግ 67.3 ± 8.8 67.7 ± 10.4 67.5 ± 9.6

BMI ፣ ኪግ / m2 25.2 ± 2.7 25.0 ± 2.8 25.1 ± 2.7

ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ዓይነት ፣ ዓመታት 4.6 ± 4.6 3.9 ± 3.7 4.2 ± 4.2

HbA1c% mmol / mol 8.0 ± 0.9 64.0 ± 9.8 8.1 ± 0.9 65.0 ± 9.8 8.0 ± 0.8 64.0 ± 8.7

GPN ፣ mg / dl 171.5 ± 41.2 168.3 ± 39.4 169.9 ± 40.3

GFR 75.9 ± 11.7 76.7 ± 16.2 76.2 ± 13.3

አጠቃላይ ኮሌስትሮል ፣ mg / dl 176.1 ± 34.9 171.0 ± 32.4 173.5 ± 33.7

LDL ኮሌስትሮል ፣ mg / dl 97.3 ± 33.0 95.0 ± 28.1 96.2 ± 30.6

ኤች.ኤል. ኮሌስትሮል ፣ mg / dL 48.2 ± 11.0 48.8 ± 10.1 48.5 ± 10.5

ትራይግላይሰርስ ፣ mg / dl 150.5 ± 88.2 134.1 ± 72.1 142.3 ± 80.8

GARDEN, mmHg 125.3 ± 11.2 126.3 ± 13.2 125.8 ± 12.2

DBP ፣ mmHg 76.7 ± 8.1 77.7 ± 8.5 77.2 ± 8.3

ቀዳሚ hypoglycemic ሕክምና አዎ የለም 90 (61.2) 57 (38.8) 82 (56.6) 63 (43.4) 172 (58.9) 120 (41.1)

ያለፈው ሕክምና 118 (80.3) 123 (84.8) 241 (82.5)

የደም ማነስ በሽታ መድኃኒቶች 65 (44.2) 66 (45.5) 131 (44.9)

PAC inhibitors 43 (29.3) 43 (29.7) 86 (29.5)

የፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች 57 (38.8) 53 (36.6) 110 (37.7)

ማስታወሻ ሌላ ምልክት ካልተደረገ በቀር መረጃው የቀረበው እንደ ‹መደበኛ መዛመት (በ› ወይም n (%) ነው) ፡፡ Sit / Met EyO - sitagliptin እና metformin in a guarantee of an guarantee, DBP - diastolic የደም ግፊት ፣ ጂፒኤን - የጾም ፕላዝማ ግሉኮስ ፣ አርኤስኤ - የሬኒን-angiotensin ስርዓት ፣ CAD - የ systolic የደም ግፊት ፣ ቢኤኤምአ - የሰውነት ብዛት መረጃ ጠቋሚ ፣ ጂኤፍአር - ግሎባላይት ማጣሪያ መጠን ፣ ኮሌስትሮል ኤል.ኤን.ኤል ኮሌስትሮል ዝቅተኛ መጠን ያለው ፕሮቲን ፕሮቲን ነው ፣ ኤች.አር.ኤል. ኮሌስትሮል ከፍተኛ መጠን ያለው ቅባታማነት ያለው ኮሌስትሮል ነው ፡፡

ሠንጠረዥ 2. የ glimepiride ከፍተኛ ፣ የመጨረሻ እና አማካይ መጠን ማጠቃለያ

የሚገኙ 141 ታካሚዎች ቁጥር

አማካኝ መጠን ± RMS

መዛባት (ሄይ) 2.0 ± 1.3

የታካሚዎች ብዛት (%) ከፍተኛ

በመጨረሻው መጠን የታካሚዎች ቁጥር (%)

80.3% የሚሆኑት በ Sit / Met FDC ቡድን ውስጥ ካሉ ታካሚዎች እና በጊልሜፕሪide ቡድን ውስጥ ከሚገኙት ታካሚዎች ውስጥ 84.8% የሚሆኑት መድኃኒቶች ፣ በብዛት የተጠቀሱትን የመድኃኒት ቅነሳ መድኃኒቶች ተከትለው በመድኃኒት አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች እና መድኃኒቶች ላይ የሚከሰቱ መድኃኒቶች ድግግሞሽ አሳይተዋል።

በሁለቱም ቡድኖች ውስጥ በሕመምተኞች መካከል ለሕክምና ከፍተኛ አድናቆት ነበረው (> 90%) ፡፡ ብዙ ሕመምተኞች የጥናቱን መድሃኒት ከ 24 ሳምንታት በላይ ወስደዋል ፡፡ የመድኃኒቱ አማካይ የጊዜ ቆይታ በሁለቱም የመድኃኒት ቡድኖች ውስጥ ተመሳሳይ ነበር (በ Sit5 Met FDC ቡድን ውስጥ 175.6 ቀናት እና በ gimeimeiriride ቡድን ውስጥ 166.6 ቀናት) ተመሳሳይ ነበር ፡፡

በ glimepiride ቡድን ውስጥ የዶሴ አወጣጥ

አማካኝ የታዘዘ የ glimepiride መጠን 2.0 mg (ክልል 1.0-6.0 mg) ነበር። ከፍተኛው የ 1 mg መጠን ለታካሚዎች 46.1% (65/141) የተመደበለ ሲሆን የሕመምተኞች 17.7% (25/141) ብቻ 6 mg (ሰንጠረዥ 2) ተቀበሉ ፡፡ የመጨረሻው የ glimepiride መጠን በ 49.6% (70/141) ውስጥ 1 mg እና በታካሚዎች 17.0% (24/141) ውስጥ 6 mg ነበር።

የአፈፃፀም ትንተና (ኤ.ኤስ.ኤ)

የመጀመሪያ ደረጃ ነጥብ

በሳምንቱ 30 ላይ ፣ የ HbA1c አማካይ ከመነሻ እሴት ቀንሷል-8% (64 mmol / mol) ወደ 6.5%

Sitagliptin / Metformin FDC ሀ

90 80 70 60 50 40 30 20 10

p የሚፈልጉትን ማግኘት አልቻልኩም? ሥነ-ጽሑፍ ምርጫ አገልግሎት ይሞክሩ።

- Sitagliptin / Metformin FDC - Glimepiride

5 6 7 8 (0W) (2W) (4W) (8W)

- Sitagliptin / Metformin FDC - Glimepiride

የበለስ. 2. ውጤታማነት እና የደህንነት ጠቋሚዎች በሕክምናው ጊዜ በ “Sitagliptin” እና “metformin” በቋሚ ውህድ (ኤፍ.ሲ.ሲ) ወይም በጋሊፕፕራይድ (ኤ ፣ ቢ ፣ ጂ)

የተጠናቀቀው የመድኃኒት መጠን (APAT) ፣ የተሟላ የትንታኔ ብዛት ህዝብ (ኤ.ኤ.ኤ.ኤ) ፣ (ለ) የጾም ፕላዝማ ግሉኮስ (ጂኤንኤን) ፣ እና (መ) የክብደት ክብደት ከቀድሞው የመጀመሪያ እሴቶች ጋር ሲነፃፀር ለውጦች (ኤኤአአአአ) ፡፡ በሳምንቱ 30 (ኤ.ኤስ.) (B) ላይ የ HbA1c ግብ 7 እና 6.5% ግብ ላይ የደረሱ የሕመምተኞች ብዛት ፡፡ ቢያንስ 1 የደም መፍሰስ ችግር (በሽተኞች ቁጥር APAT) (D)። ውሂቡ አማካኝ ‹መደበኛ‹ ‹‹›››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››› ን (A ፣ C) ነው ማለት ነው ፡፡

ልዩነት = -14.7% p i የሚፈልጉትን ማግኘት አልቻሉም? ሥነ-ጽሑፍ ምርጫ አገልግሎት ይሞክሩ።

በሳምንቱ 30 ላይ የ HbA1 ^ ደረጃ ከ 7.0% (53 mmol / mol) በታች ባለው የ Sit / Met FDC ቡድን ውስጥ በሽተኞች በስታቲስቲክስ በከፍተኛ ሁኔታ ተገኝተዋል ፡፡

ከ glimepiride ቡድን ጋር ሲነፃፀር (81.2 እና 40.1% ፣ ፒ ሚዲያን (36.5 ወሮች)

የስኳር በሽታን ለመመርመር የተወሰደው ጊዜ-medians (24.8 ኪግ / m2) ቢኤምኤ: 65 ዓመት: medians (56 ዓመት) ዕድሜ ፤ መካከለኛ (7.8%)

Al የመጀመሪያ ዋጋ HbA1c (%): የሚፈልጉትን ማግኘት አልቻልኩም? ሥነ-ጽሑፍ ምርጫ አገልግሎት ይሞክሩ።

Rat ስትራታም-hypoglycemic መድኃኒቶች ያለ

■ ስትራተማ-ሃይፖግላይሴሚያ መድኃኒቶችን መውሰድ

የበለስ. 3. ንዑስ ቡድን ትንታኔ

ግራፊክ የመጀመሪያና ስነ-ስነ-ምህዳር ባህሪዎች ላይ በመመርኮዝ በተለያዩ ንዑስ ቡድኖች ውስጥ ከ HbA1c ደረጃ አንፃር በሕክምና አማራጮች (በጋሊፕላይዲ ንዑስ ሲግላይፕቲን ከቋሚ ውህደት ጋር) ልዩነት ያሳያል ፡፡ ከመጀመሪያው ዋጋ ጋር ሲነፃፀር በሁለቱም የሕክምና ቡድን ውስጥ የሚገኙ ንዑስ ቡድኖች በሙሉ ታይቷል ፡፡ በሁለቱም የሕክምና ቡድኖች ውስጥ ፣ ከፍ ያለ የመጀመሪያ የኤች.ቢ.ኤም. እሴቶች ያላቸው ሲሆን ፣ ከመጀመሪያው ደረጃ በዚህ አመላካች ላይ የበለጠ ጉልህ የሆነ ቅነሳ ታይቷል ፡፡ ከመሰረታዊ ደረጃ እስከ 30 ኛው ሳምንት ድረስ ባለው አማካይ አማካይ ለውጦች ላይ የተደረጉ የእድገት ልዩነቶች በእድሜ ፣ በ genderታ ፣ በአካላዊ መረጃ ጠቋሚ (BMI) እና በእድሜ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ዓይነት ላይ በመመርኮዝ በአጠቃላይ ተመሳሳይ ናቸው ፡፡

ሠንጠረዥ 3. የአደገኛ ክስተቶች ማጠቃለያ

Sieve / Met FDC Glimepiride

(n = 146) (n = 144) ግላይሜራይድ (95% CI +)

ገዳይ ውጤት 0 (0) 0 (0)

ከባድ አስከፊ ክስተቶች 8 (5.5) 9 (6.3) -0.8 (-7.7 ፣ 5.0)

መድሃኒቱን ከመውሰድ ጋር የተዛመዱ መጥፎ ክስተቶች * 37 (25.3) 39 (27.1) -1.7 (-11.9.8.4)

መጥፎ ክስተቶች (በሽተኞች> 1 ክስተት) 88 (60.3) 101 (70.1) -9.9 (-20.6 ፣ 1.1)

በሕክምናው ወቅት አስከፊ ክስተቶች ተገኝተዋል (> 5% ታካሚዎች)

የጨጓራና ትራክት በሽታ 51 (34.9) 27 (18.8) 16.2 (6.0 ፣ 26.0)

ዲስሌክሲያ 19 (13.0) 9 (6.3)

ተቅማጥ 15 (10.3) 4 (2.8)

ማቅለሽለሽ 10 (6.8) 4 (2.8)

የሆድ ህመም 4 (2.7) 0 (0.0)

ተላላፊ እና የጥገኛ በሽታዎች 31 (21.2) 32 (22.2) -1.0 (-9.0 ፣ 11.0)

ናሶፋሪጊይቲስ 13 (8.9) 17 (11.8)

የላይኛው የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽኖች 12 (8.2) 4 (2.8)

ሜታቦሊክ እና የአመጋገብ ችግሮች 14 (9.6) 33 (22.9) -13.3 (5.0 ፣ 22.0)

የደም ማነስ 8 (5.5) 29 (20.1)

የተቀነሰ የምግብ ፍላጎት 6 (4.1) 0 (0.0)

የላቦራቶሪ እና የመሳሪያ ጥናቶች ውጤቶች 8 (5.5) 15 (10.4) -4.9 (-1.0 ፣ 12.0)

የደም ግሉኮስ 0 (0,0) 6 (4,2)

የነርቭ ሥርዓቶች ጥሰቶች 14 (9.6) 9 (6.3) 3.3 (-10.0, 3.0)

መፍዘዝ 5 (3.4) 2 (1.4)

የጡንቻ እና ተያያዥነት ሕብረ ሕዋሳት መዛባት 10 (6.8) 11 (7.6) 2.0 (-7.0 ፣ 2.0)

የቆዳው ጥሰቶች እና subcutaneous tissue 4 (2.7) 10 (6.9) -4.2 (-1.0 ፣ 10.0)

በአደገኛ ክስተቶች ምክንያት የታዘዘ ሕክምናን ማቋረጥ 8 (5.5) 8 (5.6) -0.1 (-5.8 ፣ 5.6)

ከህክምና ጋር በተዛመዱ አሉታዊ ክስተቶች ምክንያት ህክምናን መቋረጥ ፡፡ 7 (4.8) 3 (2.1) 2.7 (-1.8 ፣ 7.8)

በከባድ መጥፎ ክስተቶች ምክንያት የሕክምናው መቋረጡ 1 (0.7) 1 (0.7) 0

ማስታወሻ ሌላ ምልክት ካልተደረገ በስተቀር ፣ በእያንዳንዱ ቡድን ውስጥ ያሉ የተሳታፊዎች ቁጥር የሚቀርብ ፣ መቶኛ በቅንፍ ውስጥ ተሰጥቷል። ምንም እንኳን ህመምተኛው 2 ወይም ከዚያ በላይ አስከፊ ክስተቶች ሊኖረው ቢችልም ፣ በእያንዳንዱ ምድብ ውስጥ ያለው የታካሚ መረጃ 1 ጊዜ ብቻ ተመዝግቧል ፡፡ * በተቻማሪው በተቻለ መጠን ምናልባትም ከአደንዛዥ ዕፅ አስተዳደር ጋር የተዛመደ የ 95 በመቶ የመተማመን ጊዜያት (ሲአ) በ M1eSpep እና IgtPep ዘዴ መሠረት ይሰላል ፡፡ Sit / Met EyO ፣ Sitagliptin እና metformin በተቀናጀ ጥምረት ውስጥ።

ለሌሎች አመላካቾች (አስፈላጊ ተግባራት ፣ የደም ባዮኬሚካላዊ ትንታኔ ፣ የፕላዝማ lipids ወይም ሌሎች የሂሞቶሎጂ መለኪያዎች) ፣ ከመጀመሪያው ደረጃ ወይም በቡድኖቹ መካከል ያለው ልዩነት ክሊኒካዊ ለውጦች አልተመዘገቡም ፡፡

ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው በኮሪያ በሽተኞች ውስጥ ባለ ብዙ ዓይነ ስውር ጥናት የ “Sb / Met FDC” ን ከ glimepiride በላይ ከ 30 ሳምንት የመጀመሪያ ህክምና በኋላ ዝቅ ብሏል ፡፡ የታችኛው የ HbA1c መጠን ከ 7.0% በታች (53 ሚሜol / mol) በስታቲስቲክስ በከፍተኛ ሁኔታ በከፍተኛ መጠን በሽተኞች በስታቲስቲክስ ከፍተኛ ውጤት ተገኝቷል ፡፡ ምንም እንኳን ሁለቱም የሕክምና አማራጮች የጨጓራ ​​መቆጣጠሪያ ቁጥጥርን ያሻሻሉ ቢሆንም ፣ የ gimeyiriride ሕክምና የሰውነት ክብደት እንዲጨምር ቢያስፈልግም በ Sit / ሜ / ሜ ቢሆንም አነስተኛ መጠን ያለው የደም መጠን መቀነስ ታይቷል ፡፡ በአጠቃላይ ሁለቱም የሕክምና አማራጮች በጥሩ ሁኔታ ታግዘዋል ፡፡

ከስታግላይትቲን እና ከቲሜትቲን ጋር የተቀናጀ ሕክምናን ለማግኘት በቂ ግሊኮማምን ከማግኝት አንፃር ውጤታማነት ከዚህ ቀደም ታይቷል

ቁጥጥር ፣ ጥሩ መቻቻል ፣ በሰውነት ክብደት ላይ ያለ ገለልተኛ ውጤት እና ዝቅተኛ የደም ማነስ ችግር 26 ፣ 26 ፣ 28 ፡፡ በአሁኑ ጥናት ውስጥ ዓይነት 2 የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች ቋሚ ውህደት ውስጥ “Sit / Met” አጠቃቀም ላይ ተጨማሪ መረጃ ተገኝቷል ፡፡ በአሁኑ ጊዜ በኮሪያ ውስጥ ባለው ክሊኒካዊ ልምምድ መሠረት ግሉሜፕራይድ ለ 2 ዓይነት የስኳር ህመም የመጀመሪያ ደረጃ መድሃኒት ነው ፡፡ የወቅቱ ጥናት ውጤት እንደሚያመለክተው Sit / Met FDC ዓይነት 2 ዓይነት የስኳር ህመም ላለባቸው በሽተኞች በሞንቶቴራፒ ከጊልሚሚር ​​ጋር ንክኪ ያለው የመጀመሪያ ሕክምና ቀጠሮ አለው ፡፡ የኤች.ቢ.ሲ.2 ግቦችን ለማሳካት በሚሳኩ በሽተኞች ውስጥ ሕክምናው የተቀናጀ ሕክምና አጠቃቀምን በተመለከተ የወቅቱን የውሳኔ ሃሳቦች ከግምት ውስጥ በማስገባት ፣ እነዚህ ውጤቶች በኮሪያ ውስጥ ላሉት የስኳር ህመምተኞች አስተዳደር ከፍተኛ አመራር ናቸው ፡፡

በቀድሞ ጥናቶች ውስጥ በኮሪያ ህዝብ ውስጥ ካለው ትግስትፕቲን እና ሜታቲን ጋር የተቀናጀ ሕክምና ውጤታማነት እና ደህንነትን ሲገመግሙ የዚህ ጥምረት ውጤታማነት እና ጥሩ መቻቻል ተረጋግ confirmedል። አንድ የቅርብ ጊዜ ጥናት በ metformin ላይ የተመሠረተ ጥምረት ሕክምና የጨጓራ ​​ቁስለት ውጤታማነትን ከ “ስቴፕላይላይን” ፣ ከሰሊኖኒሊያ የሚመነጭ (ግሉሜፕራይድ ወይም

ከዚህ በፊት ታይተው በማይታወቁ የኮሪያ ህመምተኞች 116 ውስጥ ፒዮግላይታዞን በተሻሻለ መለወጫ giolazide) ወይም በፒዮግላይታዞን ውስጥ እነዚህ የእነዚህ ሶስት ስብስቦች ተመሳሳይ የጨጓራ ​​መቆጣጠሪያ ዘዴ በሰፊው HbA1c ደረጃዎች ታይቷል ፡፡ በሌላ ጥናት ፣ ቀደም ሲል የተቀናጀ ሕክምናን የተቀበሉ የኮሪያ ህመምተኞች (ከ metformin ጋር ድርብ ወይም ሶስት እጥፍ ጥምረት) በ 100 ሚሊግራም መጠን በ sitagliptin ሕክምና ወቅት ስታቲስቲካዊ ጉልህ የሆነ መሻሻል አግኝተዋል ፡፡ ከ glimepiride ወደ sitagliptin በተቀየረ ቡድን ውስጥ ፣ የደም ግፊት መጠን ድግግሞሽ ቀንሷል ፣ ስለሆነም ተደጋጋሚ የጾም የደም ግፊት ህመምተኞች ላይ ተመሳሳይ የሕክምና ለውጥ አማራጭ ሊታሰብበት ይችላል። የተደባለቀ ህክምና ውጤት ውጤታማነት የታየ ቢሆንም ፣ ቀደም ሲል በኮሪያ ውስጥ በቋሚ ውህደት ውስጥ ምንም የ Sit / Met ጥናቶች አልነበሩም ፣ የቀረበው ጥናትም የመጀመሪያው ነው ፡፡

የቋሚ መጠን ስብስቦችን የመጠቀም ጠቃሚ ውጤቶች ከዚህ ቀደም ለ T2DM ሕክምና ሌሎች ሁለት-አካላት የመድኃኒት ጥምረት ታይቷል ፡፡ በተመሳሳዩ ቡድኖች ውስጥ በነሲብ በተከፈተ እና ባለብዙ ጥናት ጥናት ውስጥ 209 የኮሪያ ህመምተኞች በቲ 2 ዲኤም በቂ ቁጥጥር አላገኙም ፡፡ ከ glycemic ቁጥጥር ጋር በተያያዘ ሜታሚን መጠን መጠን። በሜታቴራፒ ወቅት የህክምና እንክብካቤ መስፈርቶችን ያሟሉ የኢንሱሊን-ተከላካይ የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ላይ ውጤታማ ነው ፡፡ በ 16,928 ሕመምተኞች የመረጃ ቋት ላይ በተደረገው ሰፊ ትንታኔ ውስጥ 2 መድኃኒቶችን ከያዙት የህክምና ልምዶች ጋር ሲነፃፀር በስታቲስቲካዊ ጉልህ የሆነ መሻሻል ተገኝቷል ፡፡ በአጠቃላይ ፣ የኤፍ.ዲ.ሲ አጠቃቀምን ቴራፒን በጥብቅ መከተል ብቻ ሳይሆን የበለጠ ተስማሚ የመቻቻል መገለጫም ሊኖረው ይችላል ፣ ለታካሚዎችም በጣም ምቹ እና ከፍ ያለ የዋጋ ውጤታማነት ይኖራቸዋል። በቀረበው ጥናት ውስጥ የ Sit / Met FDC አጠቃቀምን በሕክምናው ከፍተኛ ተፈላጊነት ላይ ተጽዕኖ ካሳደሩ ምክንያቶች አንዱ ሊሆን ይችላል (

በጥናቱ ውስጥ ከተካተቱት ህመምተኞች መካከል 40 በመቶ የሚሆኑት ቀደም ሲል የሃይጊግላይዜሽን ሕክምና አላገኙም ፡፡ ቀደም ሲል ባልታከሙ በሽተኞች ከ Sit / Met FDC ጋር የመጀመሪው ህክምና ውጤታማነት በበርካታ ቀዳሚ ጥናቶች 35-37 ውስጥ ተገምግሟል ፡፡ከፒዮግላይታዞን ጋር ሲነፃፀር የ Sit / Met FDC ውጤታማነት እና ደህንነት በቅርብ ጊዜ በግምት 500 ታካሚዎችን በሚመለከቱ ሁለት ሰፋፊ ጥናቶች ላይ ጥናት የተካሄደ ሲሆን እያንዳንዱ በ Sit / ሜ 35 ፣ 37 ላይ ከ glycemic ቁጥጥር ጋር በተያያዘ በስታቲስቲካዊ ጉልህ መሻሻል አረጋግ confirmedል ፡፡

በሲት / ሜቲ ቡድን ውስጥ ከሚገኙት ህመምተኞች መካከል የሰውነት ክብደት መቀነስ ታይቷል ፣ በፒዮጊዚታኑ ቡድን ህመምተኞች ላይም የሰውነት ክብደት ጨምሯል ፡፡ በሌላ ሁለት-ዓይነ ስውር ፣ የዘፈቀደ ምርመራ 1250 ከዚህ በፊት ባልታከሙ በሽተኞች ውስጥ ‹Sith / Met FDC or metformin› ወስደዋል ፣ በውጤቶቹ መሠረት የመነሻ Sith / Met FDC ቴራፒ ከሜቴክታይን monotherapy ጋር ሲነፃፀር የበለጠ የጨጓራ ​​መቆጣጠሪያ ቁጥጥር አንፃር የበለጠ ጠቃሚ ነበር ፣ እና ተመሳሳይ ክብደት መቀነስ አመላካቾች ተመዝግበዋል ፡፡ እና ያነሰ በተደጋጋሚ የሆድ ህመም እና ተቅማጥ። ቀደም ሲል ባልታከሙ በሽተኞች T2DM ከ 18 ወይም 24 ሳምንቶች በኋላ የ Sit / Met ቴራፒ ሕክምና በኋላ በጥሩ ሁኔታ የታቀዱ ሁለት ክሊኒካዊ ሙከራዎች ከአደንዛዥ እጽ እና / ወይም ከቦታ ቦታ ጋር ተያይዞ ከሚታየው የመድኃኒት ሕክምና ሁኔታ የበለጠ ጉልህ መሻሻል አሳይተዋል ፡፡ እናም ይህ አወንታዊ ውጤት እስከ 2 ዓመት ድረስ የሚቆይውን የሕክምና ጊዜ ሁሉ እንደቀጠለ ነው ፡፡ በጥናቱ ዲዛይን የተጠየቀውን የመግቢያ ማዋጫ ጊዜ ግምት ውስጥ በማስገባት ፣ በዚህ ጥናት ውስጥ የተመዘገበው የላቀ የ “Sieve / Met FDC” ውጤት በአሁኑ ጊዜ ብዙ ሕመምተኞች ህክምና እንዳልወሰዱ በከፊል በከፊል ሊያንፀባርቁ ይችላሉ ፡፡

በጊምፔይይድ ቡድን ውስጥ ከ ‹Sit / Met FDC› ቡድን (20.1 እና 5.5%) ጋር ሲነፃፀር ከፍተኛ የደም ማነስ ችግር ታይቷል ፡፡ ከ 46% በላይ የሚሆኑ ታካሚዎች የመድኃኒቱ ከፍተኛ ወይም የመጨረሻ መጠን 1 mg እና 17% የሚሆኑት ታካሚዎች ከፍተኛ ወይም ጠቅላላ መጠን 6 mg ያህል የተቀበሉ እንደመሆናቸው እነዚህ ውጤቶች በጣም የሚጠበቁ ናቸው። ምንም እንኳን አሁን ያለው ጥናት በዶክተሮች ውሳኔ ውስጥ አንድ የ glimepiride መጠን እንዲሰጥ ቢፈቅድም በጥናቱ ሁለት ዓይነ ስውርነት ምክንያት ሐኪሞች ስለአንድ የተለየ ሕክምና መረጃ እንዳልነበራቸው ልብ ሊባል ይገባል ፡፡ ስለሆነም ይህ ጥናት የ glimepiride መጠንን በከፍተኛ ደረጃ የመጨመር እውነተኛ ልምድን ያንፀባርቃል። የሚያስደንቀው እውነታ በጊልሚሚድ ቡድን ውስጥ በአንፃራዊነት ዝቅተኛ መጠንን በሚተገበሩበት ጊዜ ከፍተኛ የደም ማነስ ችግር ታይቷል ፡፡ ከ hypoglycemia ጋር የተዛመዱ አሳሳቢ ጉዳዮችን ከግምት በማስገባት የ sulfonylurea ስርአተ-therapyታ ሕክምና አሰጣጥ አጠቃቀሙ የታለመውን ግሉኮማ ደረጃን ግኝት ሊያዘገይ ይችላል። በተጨማሪም ፣ በሰልሞኒል ዩሪያ ንጥረነገሮች ምክንያት ለሃይፖዚላይሚሚያ ፣ የመጠን ጥገኛነት ፣ እንዲሁም ከ BMI ጭማሪ ጋር ተገላቢጦሽ ግንኙነት ታይቷል ፣ ይህ በአሁኑ ጥናት ውስጥ በ glimepiride ቡድን ውስጥ የሰውነት ክብደት መጨመር ተጨባጭ ገለፃ ሊሆን ይችላል።

በ Sit / Met FDC ቡድን ውስጥ ከ glimepiride ቡድን (17.7 እና 25.5%) ጋር ሲነፃፀር በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ ዝቅተኛ የመቀነስ ድግግሞሽ ታይቷል ፡፡ ምንም እንኳን በሁለቱም ቡድኖች የማቋረጥ መጠን ከፍተኛ ቢመስልም ፣ በጥናቱ ቆይታ (39 ሳምንታት) ፣ ይህ ዋጋ ተቀባይነት ያለው ክልል ውስጥ ነው።

የቀረበው ጥናት የሞቶቴራፒ (ጋሊሜፕራይድ) እና የሁለት-አካል ቴራፒ (Sit / Met FDC) ን ውጤታማነት እና ደህንነትን ያነፃፅራል። በርካታ ቀደም ሲል የተደረጉ ጥናቶች እንዲሁ ‹ሞቶቴራፒ› እና ጥምረት ሕክምናን 31 ፣ 36 ፣ 37 ን አነፃፅረዋል

በዚህ ጥናት ውስጥ ስለ አደንዛዥ ዕፅ ምርጫ ማንኛውም ጥርጣሬ መሠረተ ቢስ ነው። በተጨማሪም ፣ glimepiride በአሁኑ ጊዜ በኮሪያ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች የመጀመሪያ ደረጃ መድሃኒት መሆኑ በአሁኑ ጥናት ውስጥ በተጠቀሰው የንፅፅር ቡድን ውስጥ ጥቅም ላይ እንዲውል ተጨማሪ ምክንያት ነው ፡፡

ምንም እንኳን 628 ሕመምተኞች ለዚህ ጥናት የተመረመሩ ቢሆንም ፣ 292 ሰዎች ብቻ ወደ የትኛውም የሕክምና ቡድን የዘፈቀደ አልነበሩም ፡፡በሽተኞች በማጣሪያ ምርመራው ያልተካተቱባቸው አብዛኞቹ ጉዳዮች በጣም ዝቅተኛ ወይም ከፍተኛ የኤች.አይ.ሲ. እሴቶች ፣ ዝቅተኛ የፈጠራ ችሎታ ማረጋገጫ እና የምርጫ መስፈርቱን የማያሟሉ ሌሎች መለኪያዎች ናቸው ፡፡ የብዙ ሳምንቶች የመግቢያ ጊዜ በመግቢያ ጊዜ ውስጥ የተጠቀሰውን መስፈርት አላሟሉም ፡፡ ይህም በኤች.አይ.ቢ. ዝቅተኛ ደረጃዎች ምክንያት ምናልባትም በሽተኛው የ 6-ሳምንት የመግቢያ ጊዜ በሽተኞቻቸው የአኗኗር ዘይቤ ለውጦች ምክንያት ሊሆን ይችላል ፡፡ ይህ በስኳር ህመም ሂደት ጤናማ የአኗኗር ዘይቤ ላይ ያለውን ጠቃሚ ውጤት ያረጋግጣል ፡፡ በተጨማሪም ፣ ቀደም ሲል እንደተወያየው ፣ ከ glimepiride መጠን ጋር የሚጨምር መጠኑ በቂ ላይሆን ይችላል ፣ ይህም የጥናቱንም ውጤት ይነካል ፡፡

ለማጠቃለል ያህል በሕክምናው የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ የተቀናጀ ቴራፒ አጠቃቀም የስኳር በሽታ ሕክምናን አስመልክቶ ከሚሰጡት የሕክምና ደረጃዎች ጋር ዘመናዊ ደንቦችን እንደሚያከብር መታወቅ አለበት ፡፡ የወቅቱ ጥናት ከ2 / 2/2/2 ጋር በኮሪያ ህመምተኞች ላይ ከሚወጣው የ g2imeM ጋር ካለው የንጽጽር ግኝት ጋር ሲነፃፀር የ Sit / Met ን ደህንነት እና ውጤታማነት ለመገምገም የመጀመሪያው ነው ፡፡ የዚህ ጥናት ውጤቶች እንደሚያመለክቱት “Sit / Met FDC” ከ glimepiride monotherapy ጋር ሲነፃፀር 2 ዓይነት የስኳር ህመም ላለባቸው ህመምተኞች ጥሩ የመጀመሪያ ሕክምና አማራጭ ሊሆን ይችላል ፡፡ የ Sit / Met FDC የረጅም ጊዜ ውጤቶችን እና የልብ እና የደም ሥር (የደም ቧንቧ) ስርአት መጨረሻ ውጤቶችን እንዲሁም የ T2DM በሽተኞች ሞት ላይ ለመገመት ተጨማሪ ጥናቶች ያስፈልጋሉ ፡፡

Initial የመነሻ ሕክምናው እንደ “ቴት / ሜ” ውህደት ከጅምሩ የጨጓራ ​​ግላይን ቁጥጥር እና የጾም ፕላዝማ ግሉኮስ (ጂፒኤን) ጋር ተያይዞ ከጨጓራቂ ዕጢ ጋር ሲነፃፀር የበለጠ ግልፅ መሻሻል አሳይቷል ፡፡ በተጨማሪም ፣ በ Sit / Met በመጠቀም ፣ የሰውነት ክብደት በትንሹ መቀነስ እና ከደም ግላይፔሚድ ሕክምና ጋር ሲነፃፀር አነስተኛ የሰውነት ክብደት መቀነስ ታይቷል ፡፡

■ የአሁኑ ጥናት የ Sit / Met ን ደህንነት እና ውጤታማነት በአንድ የተወሰነ ውስጥ ለመጀመሪያ ጊዜ ይገመገማል

በኮሪያ ህመምተኞች ከ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ሜታይትየስ (ቲ 2 ዲኤም) ጋር እንደ የመጀመሪያ ሕክምና ፡፡

■ በጥናቱ ስታትስቲካዊ ተጨባጭ ውጤቶች-የመነሻ ሕክምናው እንደ “ቴት / ሜ” ውህደት ከሄፕታይም-ኤይድ ጋር ሲነፃፀር ከ 30 ሳምንት በኋላ በ HbA1c እና በጂፒኤን ደረጃዎች መካከል የላቀ መሻሻል አሳይቷል ፡፡ የግሉፔርሚድ ሕክምና የሰውነት ክብደት እንዲጨምር ምክንያት ሲሆን የ Sit / ሜ አጠቃቀም መጠነኛ መቀነስ እና ዝቅተኛ የመተንፈስ ችግር ታይቷል ፡፡

Study ይህ ጥናት የሚያቀርበው-ይህ ጥናት በመጀመሪያ በኮሪያ በሽተኞች ዓይነት 2 የስኳር ህመምተኞች የኮሪያ ህመምተኞች ጋር ሲነፃፀር የ “ሲት / ሜ” ውህድን እና ውጤታማነትን ይገመግማል ፡፡

ይህ ጥናት በማርኬ እና ኮ. (ኬንዎርዝ ፣ ኒው ጀርሲ ፣ አሜሪካ) ፡፡ ስፖንሰርው በምርምር ፣ አሰባሰብ ፣ ግምገማ እና ትንታኔ እንዲሁም በሪፖርቱ ጽሕፈት ውስጥ ተሳት participatedል ፡፡ የህክምና ጽሑፉን ለመፃፍ ዕርዳታ በቴአስ ቲዎርካርካር (በካውካሰስ ኮሙኒኬሽን ፣ በሙምባይ ፣ ህንድ) ተሰጥቷል ፡፡ ይህ ድጋፍ በ MSD ኮሪያ ሊሚትድ በገንዘብ ተደግ wasል። ደራሲዎቹ በጥናቱ የተሳተፉትን ተመራማሪዎች ሁሉ ያመሰግኗቸዋል-ወጣት ሳኪ ቾ (በኪሲን ዩኒቨርሲቲ የወንጌላዊ ክሊኒክ) ፣ ጃንግ ራዬልሀም (የጊዮንግግ ግዛት ዩኒቨርሲቲ ክሊኒክ) ፣ ሚ ኪ ኪንግ ኪም (ሜሪክሎል የሕክምና ማእከል) ፣ ጃ ያንግ ፓርክ (ሴንት ሜሪ ባንሲን ክሊኒክ ) ፣ ሱንግ ሬይ

ቾ (ፋሽን ክሊኒክ በቼንፋ ውስጥ) ፣ ኪዩንግ ሙክ ቺ (በኮሪያ ዩኒቨርሲቲ ውስጥ የጉሮ ክሊኒክ) ፣ ዳ ጂንግ ኪም (አዩ የዩኒቨርሲቲ ክሊኒክ) ፣ ኪ ያንግ ሊ (ጋራሆ ዩኒቨርሲቲ የሕክምና ማዕከል) ፣ ቾንግ ሁዋ ኪም (ኢልሳ ክሊኒክ ፣ የስቴት የጤና መድን አገልግሎት) ) ፣ ዶንግ ጁ ኪም (ኢሳን ፒክ ክሊኒክ ፣ የኢንጅ ዩኒቨርሲቲ) ፣ ቾን ሄይ ቹንግ (ለክርስቲያናዊ ክሊኒክ ለongongju) ፣ ጂ ኦ ማክ (ፎንጎንግ ሆስፒታል Sun-Chun-hyang ዩኒቨርሲቲ) እና ሱንግ ሄይ ቾ (ቡጉ ክሊኒክ ፣ የሴኡል ዩኒቨርሲቲ ዩኒቨርሲቲ) ፡፡

SJL የ MSD ኮሪያ ሊሚትድ ሰራተኛ ነው ፣ ሁሉም ሌሎች ደራሲያን ሊገለጹባቸው የሚችሉ የፍላጎት ግጭቶች የላቸውም ፡፡

ይህ ጥናት በ Cli-strongTrials.gov የመረጃ ቋት (ID: NCT00993187) ውስጥ ተመዝግቧል ፡፡

መሪን መረጃ መምራት

ኪም በጁ ፣ የኢንዶሎጂ ጥናት እና ሜታቦሊዝም ፣ ቴራፒ ክፍል ፣ Busan ስቴት ዩኒቨርሲቲ ሆስፒታል ፣ ደቡብ ኮሪያ ኢ-ሜል: [email protected]

1. የአሜሪካ የስኳር ህመም ማህበር ፡፡ የስኳር በሽታ mellitus ምርመራ እና ምደባ። የስኳር በሽታ እንክብካቤ። 2014, 37 (አቅርቦት 1): S81-90.

2. ሚለር ቢ. አር. ነግየን ኤች ፣ ሁ ሲጄ ፣ ሊ ሲ ፣ ንጊን Q.T. ለ 2 ኛ ዓይነት የስኳር በሽታ አዲስ እና ብቅ ያሉ መድኃኒቶች እና targetsላማዎች ማስረጃውን መገምገም ፡፡ እኔ የጤና እጽ ጥቅማጥቅሞች። 2014, 7: 452-63.

3. የዓለም ጤና ድርጅት ፡፡ የስኳር በሽታ ተጨባጭ መረጃ ወረቀት። የ 2015. ዩ.አር.ኤል.: http: // www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/ (መድረሻ ቀን 1 ፌብሩዋሪ 2016)።

4. ጄን ጄ. ኬ. ኤ. ኤ. ፣ ኩዋን ኤች. ፣ አል. በጾም የፕላዝማ ግሉኮስ እና ኤች.ቢ.ኤም.ሲ መሠረት የስኳር በሽታ እና የቅድመ የስኳር በሽታ ቅድመ ሁኔታ ፡፡ የስኳር በሽታ ሜታብ 2013 ፣ 37 349-57።

5. Cade W.T. በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሁኔታ ውስጥ ከስኳር በሽታ ጋር የተዛመዱ የማይክሮባክካ እና ማክሮሮክለር በሽታዎች። የአካል ቴር. 2008 ፣ 88 1322-35 ፡፡

6. Stratton I.M. አድለር A.I. ፣ ኒል ኤች.ኢ. ፣ et al. የጉበት ካንሰር እና የማይክሮቫስኩላር እና የማይክሮቫስኩላር ችግሮች ከ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ (UKPDS 35) ጋር: የጠበቀ ምልከታ ጥናት ፡፡ ቢኤጄ. 2000 ፣ 321: 405-12

7. በስኳር በሽታ ጥናት ቡድን ውስጥ የልብና የደም ሥጋት አደጋን ለመቆጣጠር እርምጃ ፣ ጌርቴይን ኤች.ሲ. ፣ ሚለር ኤም. ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው የግሉኮስ ቅነሳ ውጤት ፡፡ N Engl ጄ ሜ. 2008, 358: 2545-59.

8. አድቫንስፓንስ የትብብር ቡድን ፣ ፓተር ኤ ፣ ማክሮንሆም ኤስ et al. ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ላይ ከፍተኛ የደም ግሉኮስ ቁጥጥር እና የደም ቧንቧ ውጤቶች ፡፡ N Engl ጄ ሜ. 2008, 358: 2560-72.

9. ዱክዎርዝ ወ. ፣ አብርሃ ሲ. ፣ ሞሪዝዝ ቲ ፣ et al. በሽተኞች ውስጥ የግሉኮስ ቁጥጥር እና ደም ወሳጅ ቧንቧ በሽታዎች ከ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ጋር ፡፡ N Engl ጄ ሜ. 2009, 360: 129-39.

10. የእንግሊዝ ፕሮጄክት የስኳር በሽታ ጥናት (UKPDS) ቡድን ፡፡ ከተለመደው ሕክምና እና ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ላይ የመጠቃት እድሉ ጋር ሲነፃፀር ከሱልፋኒዩሬሳ ወይም ከኢንሱሊን ጋር ከባድ የደም-ግሉኮስ ቁጥጥር ፡፡ ላንኬት 1998 ፣ 352: 837-53.

11. ሆልማን አር. ፣ ፖል ኤስ. ኬ. ፣ ቤቴል M.A. ፣ Matthews D.R. ፣ et al. በአይነት 2 የስኳር ህመም ውስጥ ከፍተኛ የግሉኮስ ቁጥጥር 10 ዓመት ክትትል ፡፡ N Engl ጄ ሜ. 2008, 359: 1577-89.

12. እንቆቅልሽ ኤም.ሲ. ፣ ዩኤን ኬ. የመድኃኒት ሕክምና ዓላማዎችን መገምገም-ከትላልቅ ክሊኒካዊ ሙከራዎች የተገኙ አመለካከቶች ፡፡ Endocrinol ሜታ ክሊኒክ ሰሜን ኤም. 2012, 41: 41-56.

13. AACE አጠቃላይ የስኳር በሽታ አያያዝ ስልተ ቀመር። በአዲሱ አጠቃላይ የስኳር በሽታ ስልተ ቀመር ላይ የተግባር ኃይል። Endocr ልምምድ 2013 ፣ 19 (እትም 2): - 1-48.

14. ዲሮሳ ጂ ፣ ማፊዮሊ ፒ የስኳር በሽታ ሜታብ ሲንድር ኦውስ. እ.ኤ.አ. 2011 ፣ 4 263-71 ፡፡

15. የአሜሪካ የስኳር ህመም ማህበር ፡፡ ወደ የጨጓራ ​​ህክምና ሕክምና አቀራረቦች። የስኳር በሽታ እንክብካቤ። እ.ኤ.አ. 2015, 38 (አቅርቦት 1): S41-88.

16. Defronzo R.A. የመጥቀስ ንግግር ከ “ትሪምviቶቶቶ” ኦቶሚክ ኦክቶቴክ: - ዓይነት 2 የስኳር በሽታ በሽታ ሕክምና ፡፡ የስኳር በሽታ. 2009, 58: 773-95.

17. ሱክ J.H., ሊ C.W., Son S.P., et al. በ Busan ውስጥ ከጠቅላላው ሆስፒታሎች ዓይነት 2 የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ወቅታዊ ማዘዣ ፡፡ የስኳር ህመም ሜታ ጄ. 2014 ፣ 38 230-9

18. ዴቪስ ኤስ. ውጤታማ ዓይነት 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ውጤታማ አስተዳደር ውስጥ የ glimepiride ሚና ፡፡ ጄ የስኳር ህመም ችግሮች ፡፡ 2004, 18: 367-76.

19. ኬሪትዎቭስኪ ኤም.ቲ. የሰልonyንሴላ ህክምና ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ማይኒትስ-በ glimepiride ላይ ትኩረት ያድርጉ ፡፡ የመድኃኒት ሕክምና 2004 ፣ 24: 606-20

20. Currie ሲ. ጄ. ፖል ሲ. D. ፣ ኢቫንስ ኤም ፣ ፒተርስ ጄ አር ፣ et al. ሟችነት እና ሌሎች አስፈላጊ ከስኳር በሽታ ጋር የተዛመዱ ውጤቶች ከኢንሱሊን ከሌሎች ጋር

ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ያለ የፀረ-ተባይ በሽታ ሕክምናዎች ፡፡ ጄ ክሊን Endocrinol ሜታ. 2013, 98: 668-77.

21. ሞርጋን ሲ. ኤል ፣ መኩርዬይ ጄ ፣ ጄኒንስ-ጆንስ ኤስ. ፣ Holden ኤስ. ኢ. ፣ ወዘተ. ከሰውነት እና የልብና የደም ዝውውር ክስተቶች ሞት እና የደም እና የደም ቧንቧ ክስተቶች ክስተቶች ጋር የሰላማዊ ሰልፌት እና ከደም ጋር በአንደኛው-መስመር ሞኖቴራፒ መካከል ህብረት ፡፡ የስኳር በሽታ ኦቭ ሜታቢ. 2014, 16: 957-62.

22. ጂንቱ ኤስ ኤስ ዓይነት 2 የስኳር ህመም ባለባቸው ህመምተኞች ላይ የ metformin ሕክምና ለ sulfformlureas ተቀባይነት ያለው የመጀመሪያ-መስመር መደመር አለበት? አይ ፣ ለመቀጠል ጊዜው አሁን ነው! የስኳር በሽታ እንክብካቤ። 2015, 38: 170-5.

23. Plosker G.L. Sitagliptin-ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ዓይነት ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ አጠቃቀሙ ግምገማ ፡፡ መድኃኒቶች 2014, 74: 223-42.

24. manርማን ጋ.A. ፣ Bergman A. ፣ ስቲቨንስ ሲ ፣ et al. በአፍ ውስጥ 2 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች በአፍ ውስጥ የግሉኮስ መጠን መቻቻል ምርመራ ከተደረገ በኋላ በአፋጣኝ እና በፕላዝማ የግሉኮስ መጠን ላይ የ sitagliptin ፣ dipeptidyl peptidase-4 inhibitor በአፍ የሚወሰድ ክትባት ፡፡ ጄ ክሊን Endocrinol ሜታ. 2006, 91: 4612-9.

25. ጎልድስቲን ቢ. ጂ. ፣ ፊንቴንሱ ኤም. ኤን. ፣ ላውፎርድ ጄ. ኬ. ጆንሰን ጄ ፣ et al ፣ Sitagliptin 036 የጥናት ቡድን። Sitagliptin ፣ dipeptidyl peptidase-4 inhibitor ፣ እና 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ላይ የግሉኮማ መቆጣጠሪያ ላይ የመነሻ ጥምረት ሕክምና ውጤት። የስኳር በሽታ እንክብካቤ። 2007 ፣ 30 - 1979-87።

26. ሻርቦሌል ቢ ፣ ካራሲኪ ኤ ፣ ሊዩ ጄ ፣ Wu M. ፣ et al ፣ Sitagliptin ጥናት 020 ቡድን ፡፡ የ dipeptidyl peptidase-4 inhibitor sitagliptin ውጤታማ እና ደህንነቱ በተጠበቀ ሁኔታ በ metformin ብቻ ቁጥጥር በሚደረግበት 2 ዓይነት ህመምተኞች ላይ ቀጣይነት ያለው ሜታፊን ሕክምናን አክሏል። የስኳር በሽታ እንክብካቤ። እ.ኤ.አ. 2006, 29: 2638-43.

27. Miettinen O., Nurminen M. የሁለት ተመኖች ንፅፅር ትንተና. ሁኔታ ሜዲ. 1985 ፣ 4 213-26 ፡፡

28. Chwieduk C.M. Sitagliptin / metformin ቋሚ-መጠን ጥምረት-ዓይነት 2 የስኳር ህመምተኞች ዓይነት ፡፡ መድኃኒቶች እ.ኤ.አ. 2011, 71: 349-61.

29. ሊ Y.K., ዘፈን S.O., ኪም ኬ. ጄ, et al. ከሴልፎንላይሊያ ፣ ፒዮጊሊታዞን ፣ ወይም ከ DPP4 inhibitor ጋር በመተባበር ሜታ-ላይ የተመሠረተ ባለሁለት ጥምረት ሕክምናዎች ግሊሲማዊ ውጤታማነት በኮሪያ ዓይነት ሁለት የስኳር ህመምተኞች ፡፡ የስኳር በሽታ ሜታብ 2013 ፣ 37 465-74።

30. ቹንግ ኤች. ፣ ሊ ኤም. ኬ. በኮሪያ ርዕሰ ጉዳዮች ውስጥ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ሜላቲተስ በተከታታይ ሕክምና ውስጥ ሲጨመር የስታጋሊፕቲን ውጤታማነት ፡፡ የስኳር ህመም ሜታ ጄ. 2011 ፣ 35 411-7

31. ኪም ኤስ. ፣ ኪም D.M. ፣ Cha B.S. ፣ et al. በዝርዝር 2 የስኳር ህመምተኞች ላይ በዝቅተኛ መጠን ሜታቴራፒ ሕክምና ላይ ቁጥጥር ያልተደረገበት የ glimepiride / metformin ቋሚ-መጠን ጥምረት ውጤታማነት-የዘፈቀደ ፣ የተከፈተ መለያ ፣ የትይዩ ቡድን ፣ ባለብዙ-ጥናት ጥናት በኮሪያ ውስጥ ፡፡ ጄ የስኳር በሽታ ምርመራ. 2014, 5: 701-8.

32. ዴሮሳ ጂ. ፣ ሳልቫዴዎ ኤ.ኤ. Pioglitazone እና metformin ቋሚ-መጠን ጥምር ዓይነት 2 የስኳር በሽታ mellitus: በሕክምናው ውስጥ ያለው ቦታ ላይ የተመሠረተ ግምገማ. ዋና ኢቪ. 2008, 2: 189-98.

33. ቫንደርpoል D.R. ፣ ሁሴን M.A. ፣ ዋትሰን-ሀይሪሪ ቲ ፣ ፔሪ ኤ አድሬኒንስ ለ 2 ኛ ደረጃ የስኳር ህመም ሜታይትስ ከርዕሰ-ጉዳይ ጋር የ rosiglitazone maleate / metformin hydrochloride ን ውህደት መጠን። Clin Ther. 2004 ፣ 26 2066-75 ፡፡

34. Bain S.C. በአፍ በሚተላለፉ ወኪሎች አማካኝነት የ 2 ዓይነት የስኳር ህመም ሜላቴይት ሕክምና ፡፡ Endocr ልምምድ 2009, 15: 750-62.

35. ፔሬዝ-ሞንቴቨርዴ ኤ ፣ ሴክ ቲ ፣ ኤክስ ኤል ፣ et al. Sitagliptin ን ውጤታማነት እና ደህንነትን እንዲሁም የ “Sitagliptin” እና metformin (vueform) እና የክብደት መጠን ውህደት pioglitazone ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ያለባቸው የመድኃኒት ችግር ላለባቸው በሽተኞች በጄ ክሊኒክ ልምምድ እ.ኤ.አ. 2011, 65: 930-8.

የተጣራ ማስተካከያ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ሕክምና

| í Amaryl '1 * 1 እኔ አማሪኤል' j አማሪል ■ አማሪል '

II 1 tmr-lm ■ 'I Ts 1 IM HTM' ፣ ገጽ “ዓመታት ፣ n!

እኔ 1 iHNOF '^ yifiÖ ^ ኦ

በሩሲያ ውስጥ ከ 15 ዓመታት በላይ ጥቅም ላይ ውሏል

የድርጊት ሁለት ዘዴ የኢንሱሊን ፍሳሽ ማነቃቃትን እና የኢንሱሊን የመቋቋም ቅነሳ 2 መቀነስ

በሩሲያ ውስጥ በእውነተኛ ክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ከግሉዝሚሚያ ጋር ተጋላጭነት ከደም ማነስ ጋር ተጋላጭነትን መቀነስ 3-5

ተስማሚ አስተዳደር: 1 ጡባዊ 1 ጊዜ በቀን 2

ተስማሚ titration2 የተለያዩ የመድኃኒቶች ብዛት

ለመልቀቅ ኢኮኖሚያዊ ቅርፅ - በአንድ ጥቅል ውስጥ 90 ጽላቶች 9 *

ለሕክምና ልምምድ አጭር መመሪያዎች

D የመድኃኒት AMARIL®

የዝግጅት የንግድ ስም: አሚሊያ ዓለም አቀፍ ለትርፍ ያልተቋቋመ ስም: glimepiride. የመድኃኒት ቅጽ እና ጥንቅር: ጡባዊዎች. Amaryl® 1.2.3.4 mg: 1 ጡባዊ በቅደም ተከተል 1.2.3.4 mg glimepiride ይ containsል። የመድኃኒት ሕክምና ቡድን: የ III ትውልድ የሰሊጥ ነርቭ ቡድን የአፍ አስተዳደርን የሚያመጣ hypoglycemic ወኪል። ለመጠቀም የሚጠቁሙ ዓይነቶች 2 የስኳር በሽታ mellitus (በሞንቴቴራፒ ውስጥ ወይም ከሜታሚን ወይም ኢንሱሊን ጋር የተቀናጀ ቴራፒ)። የመድኃኒት አወሳሰድ እና አስተዳደር-የአሚሉ® ጽላቶች ያለ ማኘክ ይወሰዳሉ ፣ ብዙ ፈሳሽ ይጠጣሉ ™ (0.5 ኩባያ ያህል)። የመጀመሪው መጠን 1 mg / glimepiride በቀን 1 ጊዜ ነው። የመጠን መጠኑ የደም ግሉኮስ ትኩረትን በመደበኛነት ክትትል እንዲደረግ እና እንደሚከተለው መጠን ጭማሪ መጠን እንዲወሰድ ይመከራል 1 mg-2 mg-Zmg-4 mg-6 mg-8 mg ከ1-2 ሳምንቶች ጋር። ሙሉ ቁርስ ወይም ዋና ምግብ ከመብላቱ በፊት ይወሰዳል። Contraindications: ዓይነት 1 የስኳር በሽታ mellitus ፣ የስኳር ህመም ketoacidosis ፣ የስኳር በሽታ ቅድመ ሁኔታ እና ኮማ ፣ ወደ ግሉሜሚዲያ ወይም ወደ ማናቸውም የመድኃኒት ረዳት ክፍሎች ፣ ወደ ሌሎች የሰሊጥ ነቀርሳዎች ወይም የሰልሞናሚድ ፣ እርግዝና እና የጡት ማጥባት ፣ ለከባድ የሄፕታይተስ እክል ፣ ለከባድ የኩላሊት ችግር ፣ ለልጆች። ዕድሜ (አገልግሎት ላይ ክሊኒካዊ መረጃ አለመኖር) ፣ አልፎ አልፎ በዘር የሚተላለፍ በሽታዎች (ጋላክቶስ አለመቻቻል ፣ ላክቶስ እጥረት ወይም የግሉኮስ ጋላክላክose malabsor) ቢቲያ). ጥንቃቄ በተደረገበት ሕክምና የመጀመሪያዎቹ ሳምንቶች ውስጥ የደም ማነስ በሽታ የመያዝ አደጋ ምክንያቶች በሚኖሩበት ጊዜ (ለሕክምናው አጠቃቀሙ የተሟላ መመሪያዎችን ይመልከቱ) ፣ ለበሽታ የመጠቃት ፣ የታካሚዎችን የአኗኗር ለውጥ ፣ የግሉኮስ -6-ፎስፌት ፈሳሽ እጥረት ፣ እና የጨጓራና የአንጀት ንፍጥ (የአንጀት) እንቅፋት ፣ የአንጀት paresis)።ልዩ መመሪያዎች በሕክምናው የመጀመሪያ ሳምንታት ውስጥ የደም ማነስ የመያዝ እድሉ ከፍ ሊል ይችላል - የ glycemia ን በጥንቃቄ መከታተል ያስፈልጋል። በልዩ ክሊኒካዊ ውጥረት ሁኔታዎች (ጉዳቶች ፣ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነቶች ፣ የፊስቱላ ትኩሳት) ኢንፌክሽኖች ጊዜያዊ ወደ ኢንሱሊን ሕክምና መውሰድ ያስፈልጋል ፡፡ ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ መስተጋብር (glimepiride) በ cytochrome P4502C9 (CYP2C9) አማካኝነት በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ከዋለ ኢንዛይሞች (ለምሳሌ ራፋምቢሲን) ወይም አጋቾች (ለምሳሌ ፍሎኮዋዞሌ) CYP2C9 ጋር ጥቅም ላይ መዋል አለበት ፡፡ ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር ለመግባባት ፣ ለሕክምናው አጠቃቀም አጠቃላይ መመሪያዎችን ይመልከቱ። የጎንዮሽ ጉዳት hypoglycemia. አልፎ አልፎ: ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ በኤፒጂስትሪም ውስጥ አለመመጣጠን ፣ ተቅማጥ ፣ የጉበት ኢንዛይሞች እንቅስቃሴ እና / ወይም ኮሌስትሮል ፣ ሄፓታይተስ ፣ ጊዜያዊ የዓይን እክል መቀነስ የደም ግሉኮስ ትኩረትን ፣ የደም ግፊት መቀነስ ፣ የደም ሥር እጢ ፣ የደም ማነስ ፣ የደም ማነስ ፣ የደም ማነስ ችግር , agranulocytosis ፣ pancytopenia ፣ pruritus ፣ urticaria ፣ የቆዳ ሽፍታ ፣ አለርጂ vasculitis ፣ photoensitivity። ከልክ በላይ መጠጣት - ከልክ በላይ መውሰድ ከመጠን በላይ መውሰድ ፣ እንዲሁም ከፍተኛ መጠን ያለው የ glimepiride መጠን ያለው ረጅም ሕክምና ወደ ከባድ ፣ ለሕይወት አስጊ የሆነ የደም ግፊት ያስከትላል። ከመጠን በላይ መጠኑ አንዴ እንደገባ ወዲያውኑ ለሐኪምዎ ማሳወቅ አለብዎት። ካርቦሃይድሬትን ወዲያውኑ መውሰድ የደም ማነስ ሁልጊዜ ማለት ይቻላል በፍጥነት ሊቆም ይችላል። የአቲክስ ኮድ: A10BB12. የሚያበቃበት ቀን: 3 ዓመታት. ከቀጠሮው በፊት መድሃኒቱን ለመድኃኒት አጠቃቀም መመሪያዎችን ማንበብ አለብዎት

1. ለሕክምና አገልግሎት የአሚሜል® ምዝገባ የምስክር ወረቀት П П N015530 / 01 ፡፡ 2. ለአማራሜል የሕክምና አጠቃቀም መመሪያዎች ፣ በ ፣ ቁጥር P N015530 / 01-131216.3። አሜቶቭ ኤ.ሲ. ከ eoavt ጋር። የስኳር-ዝቅተኛ ሕክምናን ለመጀመር የ gimeimeiriride ን የመጠቀም እድሎች ፡፡ የአሚረል-MONO ምልከታ ጥናት ውጤቶች ፡፡ የስኳር ህመም mellitus, 2013: ቁጥር 3. 4. Glinkina I.V. et al. ፣ በእውነተኛ ክሊኒካዊ ልምምድ ዓይነት 2 የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ላይ ያለ የ glimepiride እና metformin ነፃ ጥምረት ውጤታማነት እና የጥንቃቄ መርሃግብር // ውጤታማ የመድኃኒት ሕክምና. Endocrinology 2/2012: 16-20.5. Zaitseva N.V. et al., ‹ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ውስጥ ከ gimeimeiriride እና metformin ጋር ጥምረት ሕክምና ፡፡ የሩሲያ ምልከታ ጥናት // ፋርፋርስካ። - 2014 - ቁጥር 16.6. www.apteka.ru, የጣቢያው የመጨረሻ መዳረሻ - 07/06/2017. በአንድ የጥቅል ቁጥር 90 ውስጥ ለአንድ ጡባዊ ዋጋ በአንድ ፓኬጅ ውስጥ 30% ንፅፅር ለተዛማች ልኬቶች # # 2 ዓይነት 2 የስኳር ህመም ህክምናን በተመለከተ የሚደረግበት የተለመደው አቀራረብ-የኢንሱሊን ፍሰት ማነቃቃትና የኢንሱሊን መቋቋም መቀነስ መረጃው ለጤና ባለሙያዎች የታሰበ ነው ፡፡

የሳኖፊ-አventንቲስ አስከሬን JSC (ፈረንሳይ) 125009 ፣ ሞስኮ ፣ ul. ታverskaya ፣ መ. 22. ስልክ: (495) 721-14-00 ፣ ፋክስ: (495) 721-14-11 ፣ www.sanofi.ru.SARU.GLI.17.06.0953

36. ሪተርነር ሲ ፣ ኦላንስኪ ኤል ፣ ሴክ ቲ. ኤል ፣ et al. የመጀመሪያው ዓይነት የስኳር በሽታ ባለባቸው ሕመምተኞች ላይ ከሚገኘው ሜታላይን ቴራፒ ጋር ሲነፃፀር የ ‹ቴልጋሊፕቲን› እና ሜታቴይን መጠን ያለው የመጀመሪያ ሕክምና ውጤት የመጀመሪያ ሕክምና ውጤት ፡፡ የስኳር በሽታ ኦቭ ሜታቢ. እ.ኤ.አ. 2011 ፣ 13 644-52 ፡፡

37. ዌይንስቲን ጄ ፣ ካት ኤል. ፣ እንግሊዝ ኤስ. ፣ እና ሌሎችም ፡፡ የፔጊግሊቲን እና ሜታፊን ውሱን መጠን መጠን ጋር ያለው የመጀመሪያ ሕክምና ከፒዮጋላይታኖን ጋር ሲነፃፀር በጂሊሲስ ቁጥጥር ውስጥ ትልቅ መሻሻል ያስከትላል

ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ላይ ‹ሞቶቴራፒ› ፡፡ የስኳር በሽታ ኦቭ ሜታቢ. 2012, 14: 409-18.

ፋርማኮሎጂ

Metformin + sitagliptin የሁለት ንቁ ንጥረነገሮች (ዲቪ) ከተጨማሪ (ተጓዳኝ) የአሠራር ዘዴ ጋር ጥምረት ነው - Sitagliptin ፣ DPP-4 Inhibitor ፣ እና የቢጋኒየድ ክፍል ተወካይ የሆነው metformin። ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ውስጥ የጨጓራ ​​ቁስለትን መቆጣጠሪያ ለማሻሻል ይጠቅማል ፡፡

Sitagliptin በአይነት 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ማከምን ለማከም የታሰበ ንቁ በከፍተኛ ሁኔታ የተመረጠ የ DPP-4 Inhibitor ነው፡፡የአደንዛዥ ዕፅ ክፍል ፋርማኮሎጂካዊ ተፅእኖዎች - DPP-4 Inhibitors በእስረኞች እንቅስቃሴ አማካይነት መካከለኛ ናቸው ፡፡ “ቢፒፒ -4” ን በመከልከል sitagliptin የሁለት የታወቀ ንቁ ሆርሞኖች ስብስብ GLP-1 እና ኤች.አይ.ፒ. እንዲጨምር ያደርጋል።ቅድመ-ተህዋስያን የግሉኮስ homeostasis ን ለመቆጣጠር የውስጥ የፊዚዮሎጂ ስርዓት አካል ናቸው። በመደበኛ ወይም ከፍ ባለ የደም ግሉኮስ ክምችት ውስጥ ፣ ጂ.አይ.ፒ. -1 እና ጂ.አይ.ኢ. በኢንሱሊን የፕሮቲን ውህደትን እና ምስጢሩን በፔንጀንት ቤታ ሕዋሳት ይጨምራሉ ፡፡ GLP-1 በተጨማሪም የግሉኮስ ምስጢሮችን በፔንጊክ አልፋ ህዋሳት ውስጥ ያለውን ምስጢር ያስወግዳል ፣ ስለሆነም በጉበት ውስጥ የግሉኮስ ልምምድ እንዲቀንስ ያደርጋል ፡፡ ይህ የድርጊት ዘዴ በሰልፈሪክዲዩዝ hypoglycemia ላይ ብቻ ሳይሆን በጤናማ ግለሰቦች ላይም ቢሆን የኢንሱሊን ልቀትን ከሚያነቃቃ የሰልሞኒዩሪያ ንጥረነገሮች እርምጃ የተለየ ነው ፣ ግን ጤናማ ግለሰቦችንም ያጠቃልላል ፡፡ የ DPP-4 ኢንዛይም ከፍተኛ መራጭ እና ውጤታማ ተከላካይ እንደመሆኑ ፣ በቴራፒዩቲክ ማጠናከሪያዎች ውስጥ sitagliptin ተያያዥ ኢንዛይሞችን እንቅስቃሴ አይገድብም። Sitagliptin በኬሮሲስ ፕሮሰላስተር (PPARγ) ፣ አልፋ-ግሎኮዲዚዝ inhibitors እና አሚሊን አናሎግስ ከሚንቀሳቀሱ ኬሚካላዊ አወቃቀር እና ፋርማኮሎጂካል እርምጃ ይለያያል።

ሜቴክታይን 2 ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ላለባቸው በሽተኞች የግሉኮስ መቻልን የሚጨምር የደም ማነስ መድሐኒት ነው ፣ እናም መሰረታዊውን እና ድህረ-ድህረ-ድህረትን የግሉኮስ መጠን ዝቅ ያደርገዋል ፡፡ የእሱ ፋርማኮሎጂካዊ አሠራሮች በሌሎች ክፍሎች ውስጥ በአፍ የሚወሰድ የደም-ነክ በሽታ ወኪሎች ከሚወስዱት ዘዴዎች ይለያያሉ።

Metformin በጉበት ውስጥ ያለውን የግሉኮስ ቅነሳን ፣ በአንጀት ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን መቀነስ እና የግሉኮስ መጠንን ከፍ በማድረግ እና የግሉኮስን አጠቃቀምን በመጨመር የኢንሱሊን ስሜትን ከፍ ያደርገዋል። ከ sulfonylurea አመጣጥ በተቃራኒ ሜቴፊንታይን 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ወይም በጤናማ ሰዎች ውስጥ hypoglycemia አያመጣም (ከአንዳንድ ሁኔታዎች በስተቀር “አጠቃቀሙ ላይ ገደቦች” ፣ ሜታታይን) እና hyperinsulinemia አያስከትልም። በባዶ ሆድ ላይ የኢንሱሊን ማከማቸት እና የኢንሱሊን ዕለታዊ ዋጋ በየቀኑ ስለሚቀንስ የኢንሱሊን ፍሰት አይቀየርም ፡፡

አንድ ዓይነት የስኳር በሽታ ሜላቴይትስ ላሉት በሽተኞች አንድ ዓይነት የ sitagliptin አንድ የቃል አስተዳደር ለ 24 ሰዓታት የ “DPP-4” ኢንዛይም እንቅስቃሴን እገዳን ያስከትላል ፣ ይህም ከ 2 እስከ ሶስት እጥፍ የሚጨምር ጭማሪ ያለው የኢንሱሊን እና የ C-peptide ቅነሳን ፣ ቅነሳን እና ቅነሳን ያስከትላል የጾም ፕላዝማ የግሉኮስ ትኩረትን ፣ እንዲሁም የግሉኮስ ቅልጥፍናን መጠን መቀነስ እንዲሁም የግሉኮስ ወይም የምግብ ጭነት በኋላ።

እንደ HOMA-β (በምልክት-β የሆሞስቲሲስ ምዘና) አመላካቾች ላይ ተጓዳኝ ለውጦች እንደተመለከቱት እንደ ዕለተ 2 የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች ላይ የፔንጊንጊን ቤታ ሴሎችን ተግባር በከፍተኛ ሁኔታ አሻሽሏል ፡፡ ፕሮቲንሊን / ኢንሱሊን ፣ ለምግብ መቻቻል ተደጋጋሚ ምርመራዎች ፓነል መሠረት የፔንጀኑ የቤታ ሕዋሳት ምላሽ ግምገማ። የ II እና III ደረጃዎች ክሊኒካዊ ጥናቶች መሠረት ፣ በቀን 50 mg 2 ጊዜ ውስጥ sitagliptin ውስጥ የጨጓራቂ ቁጥጥር ቁጥጥር ውጤታማነት በቀን አንድ ጊዜ ከ 100 ሚ.ግ.

በዘፈቀደ ፣ የቦታ-ቁጥጥር ፣ ባለ ሁለት ዓይነ ስውር ፣ ባለ ሁለት የተመሳሰለ የ 4-ዘመን የመስቀል-ክፍል ጥናት በጤናው በጎ ፈቃደኞች ውስጥ ፣ ሲቲሊሊፕቲን ከ metformin ጋር በማጣመር ፣ ወይም ስቴግሊptin ብቻ ፣ ወይም ሜቴክን ብቻ ፣ ወይም በፕላዝማ ውስጥ ያሉ የፕላዝማ እና የ GLP-1 እና የግሉኮስ ክምችት ላይ ለውጦች ከተደረጉ በኋላ ምግብ። ምግብ ከተመገቡ በኋላ በንቃት GLP-1 4 ሰዓታት ውስጥ የተቀመጠው አማካኝ እሴቶቹ ከቦታቦን ጋር ሲነፃፀር ብቻ ሲግላይፕቲን ወይም ሜታቲን ብቻ ከወሰዱ በግምት 2 ጊዜ ያህል ጨምሯል። የ “ስፕላግሊፕቲን” እና “ሜታንቲን” ጥምር አስተዳደር በቦታ ቡድን ውስጥ ካለው ተለዋዋጭነት ጋር ሲነፃፀር የ 4 እጥፍ እጥፍ ጭማሪ ውጤት ማሳየቱን አረጋግ enል።

የ “ሲፒሊ -4” ኢንዛይም በመገደብ ብቻ የ “ስዊግሊፕታይን” ን መቀበል ተቀባይነት ያለው ሲሆን ፣ በ “DPP-4” ኢንዛይም መገደብ የተነሳ ንቁ ንቁ የ “GLP-1” ን ክምችት በመጨመር ላይ ነበር። የተገኘው መረጃ እነዚህን ሁለት መድኃኒቶች ከወሰዱ በኋላ ንቁ GLP-1 ን ማጎልበት የሚያሳድጉ የተለያዩ ዘዴዎችን ተንፀባርቋል ፡፡ የጥናቱ ውጤቶች በተጨማሪም ንቁ GLP-1 ን ማጎልበት እንዲጨምር ያደረገው Sitagliptin እንጂ metformin አለመሆኑን አሳይቷል።

ጤናማ በሆነ በጎ ፈቃደኛ ውስጥ በተደረጉት ጥናቶች ውስጥ ስታግላይፕቲን መውሰድ የግሉኮስ ትኩረትን በመቀነስ እና በግሉኮስ ውህደቱ ውስጥ የግሉኮስ ጥገኛ ተፈጥሮን የሚያረጋግጥ hypoglycemia ን አልመጣም ፡፡

በአርትራይተስ ፣ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ችግር ያለባቸውን ታካሚዎች የሚያጠቃልለው የቦታ-ቁጥጥር ጥናት ፣ የፀረ-ተህዋሲያን መድኃኒቶች ጥምር አጠቃቀምን (ከዝርዝሩ ውስጥ አንድ ወይም ከዚያ በላይ-የኤሲኢ ኢንhibንitorsርስስስ ፣ ኤአርአይ II ፣ BKK ፣ ቤታ-አጋጆች ፣ ዲዩረቲቲስ) በአጠቃላይ በሽተኞቹን በደንብ ታገ wasቸው ፡፡ በዚህ የሕመምተኞች ምድብ ውስጥ sitagliptin መጠነኛ መላምታዊ ውጤት አሳይቷል-በ 100 mg ውስጥ በየቀኑ sitagliptin አማካይ የ SBP አማካይ የሕመምተኛ ዋጋን በ 2 ሚሜ ሂግ ቀንሷል ፡፡ ከቦታ ቦታ ቡድን ጋር ሲወዳደር በመደበኛ የደም ግፊት ህመምተኞች ውስጥ ምንም ግምታዊ ውጤት አልተስተዋለም ፡፡

በልብ ኤሌክትሮፊዚዮሎጂ ላይ ውጤት

በጤናማ በጎ ፈቃደኞች ውስጥ በተዘበራረቀ የቦታ ቁጥጥር የሚደረግበት የመስቀል ማጠናከሪያ ጥናት ውስጥ “ስፓጉሊፕቲን” በ 100 ወይም 800 mg (ከሚመከረው መጠን 8 እጥፍ በላይ) አንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ውሏል ፡፡ በፕላዝማ C እንደነበረው በ QT የጊዜ ቆይታ ላይ ያለው የትኛውም መድሃኒት የታዘዘ መድሃኒት መውሰድ ከወሰዱ በኋላ ፡፡_ከፍተኛ ፣ እና በጥናቱ ውስጥ በሌሎች የማረጋገጫ ነጥቦች ላይ አልተስተዋሉም። መድሃኒቱን ከወሰዱ ከ 3 ሰዓታት በኋላ ካለው የመጀመሪያ እሴት ጋር ሲነፃፀር በ 800 ኪ.ግ. ውስጥ 800 ኪ.ግ. ከተመታ በኋላ በቦታ ማስተካከያ የተስተካከለ ትርጓሜ ለውጥ ከፍተኛ ነበር ፡፡ ተመሳሳይ ጭማሪ ክሊኒካዊ በማይሆን ደረጃ ተሰጥቶታል። 800 ሚሊ ግራም ከወሰዱ በኋላ የፕላዝማ ሲ ዋጋ_ከፍተኛ Sitagliptin የ 100 mg ሕክምና መድሃኒት ከወሰዱ በኋላ ከተዛማጅ ዋጋው በግምት 11 እጥፍ ያህል ነበር ፡፡

በጤናማ በጎ ፈቃደኞች ውስጥ ባዮኢኢivaivalenceች ጥናት ያመለከቱት ጥምር ጽላቶች (ሜታንቲን + sitagliptin) 500/50 mg እና 1000/50 mg እና ተገቢው የ “sitagliptin” እና ሜታፊን መጠን ልኬቶች ከተለየ አስተዳደር ጋር ተመጣጣኝ ናቸው ፡፡

በጡባዊው ውስጥ የተቀመጠው የመጠን መጠን ውህደት በጡባዊው ውስጥ ከተዋሃደ ከጡባዊው ዝቅተኛ እና ከፍተኛ መጠን ያለው ሜታፊን ያላቸው ታብሌቶች የተረጋገጠ ባዮኬሚካዊነት ተሰጥቷቸዋል ፣ በመካከለኛ መካከለኛ ሜታሚን (ሜቴፊን + sitagliptin) 850/50 mgም እንዲሁ ባዮኢኬሚሽን ተሰጣቸው ፡፡

Sitagliptin. ስታግላይፕቲን ሙሉ በሙሉ bioav ተገኝነት 87% ያህል ነው ፡፡ የሰባ ምግብን በተመሳሳይ ጊዜ ስታጋሊፕቲን መውሰድ በአንድ ላይ ያለው የመድኃኒት ቤት ኪሳራ ላይ ተጽዕኖ የለውም ፡፡

ሜታታይን በባዶ ሆድ ላይ በሚወስዱበት ጊዜ 500 ሜጋ ባይት በሚወሰድበት ጊዜ የ metformin ትክክለኛ bioav ተገኝነት 50-60% ነው ፡፡ ከ 500 እስከ 1500 mg እና ከ 850 እስከ 2550 mg / መጠን ውስጥ በአንድ ነጠላ ሜታቢን ውስጥ የአንዳንድ መጠን ጥናቶች ውጤት ከፍ ካለ መጠን ጋር የመጠን ተመጣጣኝነት ጥሰትን ያሳያል ፣ ይህ ደግሞ ከተፋጠነ ፍጥነት መቀነስ ይልቅ የመቀነስ እድሉ ከፍተኛ ነው። የፕላዝማ ሲ ቅነሳ እንደተረጋገጠው ከምግብ ጋር መጋጠሙ ተቀባይነት ያለው ሜታቢን መጠን እና መጠንን ይቀንሳል ፡፡_ከፍተኛ በ 40% ገደማ ፣ የዩ.ሲ.ሲ. 25% ቅነሳ እና ወደ C ለመድረስ 35 ደቂቃ መዘግየት_ከፍተኛ በባዶ ሆድ ላይ የመድኃኒት ተመሳሳይ መጠን ከወሰዱ በኋላ ተጓዳኝ መለኪያዎች እሴቶች ጋር ሲነፃፀሩ ከምግብ ጋር በተመሳሳይ ጊዜ በ 850 mg በአንድ ጊዜ አንድ ሜታቴይን በአንድ ጊዜ መጠን። የፋርማኮክራሲያዊ መለኪያዎች ማነስ ክሊኒካዊ ጠቀሜታው አልተገለጸም ፡፡

Sitagliptin. መካከለኛ V_ss ከአንድ የ iv መርፌ በኋላ ፣ በጤናማ በጎ ፈቃደኞች ውስጥ 100 mg sitagliptin በግምት 198 l ነው። ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር እንደገና ተያያዥነት ያለው የ Sitagliptin ክፍልፋይ በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ አነስተኛ ነው (38%)።

ሜታታይን V_መ ከአንድ የቃል መጠን ከ 850 mg አማካይ (654 ± 358) ከአንድ በላይ የአፍ ውስጥ መጠን በኋላ ሜ. Metformin ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር ብቻ በጣም አነስተኛ መጠን ያለው ነው ፡፡ Metformin በቀይ የደም ሴሎች ውስጥ በከፊል እና ለጊዜው ይሰራጫል። በሚመከሙ መጠን እና ሁነታዎች ውስጥ ሜታሚን ሲጠቀሙ ፕላዝማ ሲ_ss (ብዙውን ጊዜ ሐ_ከፍተኛ ከፍተኛውን መጠን ከወሰዱ በኋላም እንኳ ከ 5 μግ / ml ያልበለጠ ነበር ፡፡

Sitagliptin. Sitagliptin ወደ 79% ገደማ የሚሆነው በኩላሊቶቹ ያልተለወጠ ነው ፣ የሜታቦሊክ ለውጥ አነስተኛ ነው ፡፡

በ 14 C የተሰየመ sitagliptin በአፍ ከተሰጠ በኋላ ፣ ከሚተዳደረው ሬዲዮአክቲቭ በግምት 16% የሚሆኑት እንደ “sitagliptin metabolites” ተገለጡ። ለፕላዝማ DPP-4 ለታጋሊፕቲን እንቅስቃሴ አስተዋፅ did ያልሰጡ የ 6 ስቴግሊፕታይን ሜታቦቴጅዎች መገኘታቸው ታውቋል ፡፡ በጥናቶች ውስጥ በብልህነት የ “cytochrome” ስርዓት CYP3A4 እና CYP2C8 ን ለይቶ የሚያሳውቁ የ “Sitagliptin” ውሱንነት (metabolit metabolism) ውስጥ የተካተቱት ዋናዎቹ ናቸው።

ሜታታይን ጤናማ በጎ ፈቃደኞችን metformin ለመለካት ከአንድ አንድ iv አስተዳደር በኋላ ፣ አጠቃላይው የሚተዳደር መጠን ማለት ይቻላል በኩላሊቶቹ አልተለወጠም። በጉበት ውስጥ ሜታብሊክ ለውጦች እና ከብልት ጋር ንክኪ አይከሰትም ፡፡

Sitagliptin. በጤናው በጎ ፈቃደኛዎች ከ 14 C- ምልክት የተደረገበት sitagliptin ከተጠገፈ በኋላ ፣ ሁሉም አስተዋውቀው የጨረር ጨረር (የሰውነት እንቅስቃሴ) በሳምንት ውስጥ ከሰውነት ይወገዳል። 13% በሆድ በኩል እና 87% በኩላሊቶች በኩል ፡፡ አማካይ ቲ_1/2 ከ 100 mg ጋር በአፍ የሚደረግ አስተዳደር ጋር Sitagliptin በግምት 12.4 ሰዓታት ነው ፣ የኪራይ ማጽዳቱ በግምት 350 ሚሊ / ደቂቃ ነው ፡፡

Sitagliptin መነጠል በዋነኝነት የሚከናወነው በንቃት የቱባክ እጢነት ዘዴ በኪራይ ሽርሽር ነው። Sitagliptin በኩላሊቶች ውስጥ Sitagliptin ን በማጥፋት ላይ የተሳተፈው የሦስተኛው ዓይነት (hОAT-3) ኦርጋኒክ ሰብዓዊ አንጓዎች አጓጓዥ ነው። በስታጋሊፕቲን ትራንስፖርት ውስጥ የ hOAT-3 ተሳትፎ ክሊኒካዊ ጠቀሜታው አልተገለጸም ፡፡ ፒ-ጂp የ “satagliptin” ን እንደ ኪራይ ሰብሳቢነት በማስወገድ ሂደት ውስጥ ሊሳተፍ ይችላል ፣ ነገር ግን የፒ-ጂ ፒ ኢን inhibitor cyclosporin የ “Sitagliptin” ን የኩላሊት ማጣሪያ አይቀንሰውም ፡፡

ሜታታይን የ metformin ቅጣትን የማጣራት ሥራ ከሦስት እጥፍ በላይ ከፍጥነት (ፍሰት) ፍሰት (ፍሰት) ፍሰት (ፍሰት) እንደ ዋና የትራፊክ ፍሰት መጠን ያሳያል ፡፡ ሜቲሜትቲን ከወሰዱ በኋላ 90% የሚሆነው የታመመው መድሃኒት በፕላዝማ ቲ የመጀመሪያዎቹ 24 ሰዓታት በኩላሊቶቹ ይገለጻል ፡፡_1/2 በግምት 6.2 ሰዓታት ያህል ፣ በደሙ ውስጥ ይህ ዋጋ ወደ 17.6 ሰዓታት ተዘርግቷል ፣ ይህም የቀይ የደም ሴሎች ተሳትፎ ሊሆን እንደሚችል ያሳያል ፡፡

በተናጥል በታካሚ ቡድኖች ውስጥ መድሃኒት ቤት

ዓይነት 2 የስኳር ህመምተኞች

Sitagliptin. ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ sitagliptin ያለው ፋርማኮማቲክስ በጤናማ ግለሰቦች ውስጥ ካለው ፋርማኮሜኒኬሽን ጋር ተመሳሳይ ነው ፡፡

ሜታታይን በተያዘው የኪራይ ተግባር አማካኝነት የ 2/2 የስኳር ህመምተኞች እና ጤናማ ግለሰቦች ባለባቸው ህመምተኞች ውስጥ አንድ እና ተደጋጋሚ የ metformin ችግር ካለባቸው በኋላ የመድኃኒት አሰራሮች መለኪያዎች ተመሳሳይ ናቸው ፤ ህክምናው በሚወስዱበት ጊዜ መድኃኒቱ አይከማችም ፡፡

የ metformin + sitagliptin ጥምረት የኩላሊት ችግር ላለባቸው ህመምተኞች መታዘዝ የለበትም (“Contraindications” ን ይመልከቱ)።

Sitagliptin. በመጠነኛ የኩላሊት ውድቀት ባጋጠማቸው ታካሚዎች ውስጥ በ sitagliptin የፕላዝማ ኤሲሲ ውስጥ በግምት 2 እጥፍ ጭማሪ ታይቷል እናም ከባድ እና ተርሚናል ደረጃዎች ባሉባቸው በሽተኞች (ሄሞዳላይዜስ ላይ) ፣ ጤናማ በሆኑ ግለሰቦች ውስጥ ካለው የቁጥጥር እሴቶች ጋር ሲነፃፀር የ AUC ጭማሪ 4 እጥፍ ነበር ፡፡

ሜታታይን በተቀነሰ የኩላሊት ተግባር (በሽንት ማጽዳት) ሕመምተኞች ውስጥ ቲ_1/2 የፈንጂን ማጽጃ ቅነሳ መጠን ጋር ሲነፃፀር ያራዝማል ፣ እና የኪራይ ማጽዳት ይቀነሳል።

Sitagliptin. መካከለኛ ሄፕታይተስ እጥረት እጥረት ካለባቸው ታካሚዎች (በልጅ-ተባዮች ሚዛን ላይ 7 - 9 ነጥቦች) ፣ የ AUC እና C አማካኝ እሴቶች_ከፍተኛ ከጤነኛ ግለሰቦች ጋር ሲነፃፀር በአንደኛው የ 100 mg mg መጠን ውስጥ sitagliptin በ 21 እና በ 13% ይጨምራል። ይህ ልዩነት ክሊኒካዊ አይደለም ፡፡ ከባድ ሄፓታይተስ እጥረት ባለባቸው ህመምተኞች (በ 9-ህጻን-ፓቸር ሚዛን ላይ) በሽተኞች Sitagliptin ን ስለመጠቀም ክሊኒካዊ መረጃ የለም ፡፡ ነገር ግን ፣ በዋናነት በችሎታ በተለወጠው የጉዞ መስመር ላይ በመመርኮዝ ፣ ከባድ ሄፓታይተስ እጥረት ባለባቸው ህመምተኞች ውስጥ satagliptin በሚባለው ፋርማኮሎጂያዊ መስክ ላይ ከፍተኛ ለውጦች አልተተነበዩም።

ሜታታይን የጉበት ጉድለት ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ሜታፊን የመድሐኒት ፋርማኮሞግራም መለኪያዎች ጥናት አልተካሄደም ፡፡

Sitagliptin. በደረጃ 1 እና II የክሊኒካዊ ሙከራዎች የፋርማሲካኒካል መረጃ ትንተና መሠረት ሥርዓተ sitታ በ sitagliptin የመድኃኒት መለኪያዎች ላይ ክሊኒካዊ ውጤት የለውም ፡፡

ሜታታይን በሜታቴሽን ላይ ያለው የፋርማኮክራሲያዊ ልኬቶች በጤናማ ግለሰቦች እና በጾታ ላይ የተመሠረተ 2 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች በከፍተኛ ሁኔታ አልነበሩም ፡፡ በተቆጣጠሩት ክሊኒካዊ ሙከራዎች መሠረት ፣ በወንዶች እና በሴቶች ላይ ያለው ሜታፊሊካዊ ተጽዕኖ ተመሳሳይ ነበር ፡፡

Sitagliptin. በደረጃ 1 እና II ክሊኒካዊ ሙከራዎች የተደረገው የህዝባዊ ፋርማኮሜካኒካዊ ጥናት ትንታኔ መሠረት ፣ የታካሚዎች ዕድሜ በ sitagliptin የመድኃኒት አወቃቀር ላይ ክሊኒካዊ ውጤት የለውም ፡፡ በአዛውንት በሽተኞች (65 እስከ 80 ዓመት) የስታጋሊፕታይን ትኩረት ከወጣቱ ህመምተኞች 19% ያህል ከፍ ያለ ነበር ፡፡

ሜታታይን ጤናማ አዛውንት ውስጥ በሚገኙ metformin ቁጥጥር ከሚደረግባቸው የመድኃኒት ኪሳራ ጥናቶች የተገደበ መረጃ እንደሚያመለክተው አጠቃላይ የፕላዝማ ማፅዳታቸው ቀንሷል ፣_1/2 ያራዝማል ፣ እና ሐ_ከፍተኛ ከወጣት ጤናማ ግለሰቦች ጋር ሲነፃፀር ይጨምራል። እነዚህ መረጃዎች ማለት በሜትሮቲን ውስጥ ባለው የመድኃኒት ኪነ-ተህዋስያን ውስጥ ከእድሜ ጋር የተዛመዱ ለውጦች በኪራይ ሰብሳቢነት ተግባራት ቅነሳ ምክንያት ናቸው ፡፡

ከሜታፊን + sitagliptin ጋር የሚደረግ አያያዝ በ ‹80 ›ዕድሜ ላይ ላሉ አዛውንቶች አልተገለጸም ፣ ነገር ግን የፈጣሪ ማጽዳቱ የኩላሊት ስራ እንደማይቀንስ የሚያመለክቱ ግለሰቦችን አይጨምርም (የቅድመ ጥንቃቄዎች ፣ ሜታታይን).

በልጆች ላይ የ metformin + sitagliptin ጥምረት ጥናቶች አልተካሄዱም ፡፡

Sitagliptin. በደረጃ 1 እና II ክሊኒካዊ ሙከራዎች ከፋርማሲኬሚካዊ ውሂቦች ትንታኔ መሠረት ፣ ዘር በ sitagliptin ላይ በፋርማኮካኒክ ግቤቶች ላይ ክሊኒካዊ ውጤት የለውም ፡፡ የካውካሰስ እና የሞንጎሎድ ዘሮች ተወካዮች ፣ የላቲን አሜሪካ አገራት ተወካዮች እና ሌሎች የጎሳ እና የዘር ቡድኖች ተወካዮች ነበሩ ፡፡

ሜታታይን Metformin በተባለው የመድኃኒት ኪሳራ ሜካኒካል መለኪያዎች ላይ የዘር ውጤት ስለሚያስከትለው ጥናት ጥናቶች አልተካሄዱም ፡፡ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ላይ የሜትሮቲን በሽታ ቁጥጥር በተደረገባቸው ጥናቶች መሠረት የካውካሲያን ፣ የኔሮሮይድ ዘሮች እና የላቲን አሜሪካ አገራት ተወካዮች ጋር ሲነፃፀር ሃይፖግላይሚካዊ ተፅእኖ ታይቷል ፡፡

Sitagliptin. በደረጃ 1 እና II ክሊኒካዊ ሙከራዎች ከፋርማሲኬሚካላዊ ግቤቶች ውስብስብ እና የህዝብ ትንታኔ መሠረት ቢኤምአይ በቲቢጋፕቲን የመድኃኒት መለኪያዎች ላይ ክሊኒካዊ ውጤት የለውም ፡፡

ንጥረ ነገሮች አጠቃቀም Metformin + Sitagliptin

የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጊዜ በቂ ቁጥጥር የማይፈቅድ ከሆነ የ 2 ዓይነት 2 የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች የጨጓራቂ መቆጣጠሪያን ለማሻሻል ህመምተኞች ጅምር ቴራፒ ናቸው ፡፡

የ metformin + sitagliptin ውህደት ከሜታቴራፒ ወይም ከቴግሊፕታይን ጋር ወይም በቴግሊፕታይን ዳራ ላይ በቂ ቁጥጥር ያልደረሱና ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ላይ የጨጓራ ​​መቆጣጠሪያን ለማሻሻል የአመጋገብ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ regimen እንደ አመላካች ሆኖ ታይቷል ፡፡

የሰልፈርን ውፅዓት (ከሶስትዮሽ ጥምረት: ሜታቲን / sitagliptin + ሰልፊሎላይዜሽን) አመጋገብ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ regimen ከሶስቱ ሶስት መድኃኒቶች ጋር ሲዋሃዱ የ metformin + sitagliptin ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ዓይነት ለታካሚዎች ይጠቁማል ፡፡ ወይም የሰልፈርኖል ንጥረነገሮች በቂ የጨጓራቂ ቁጥጥርን አያመጡም።

የአመጋገብ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ምዘና ከነዚህ ሶስት መድኃኒቶች ውስጥ ጋር ሲጣመሩ የቲዚዚላይዲንዮን (የፔቶክሲስ ፕሮሞተርን ከሚያነቃቃው) የቲዚዚላይዲንሽን (የ PPARx receptor agonistsists) ጋር ተያይዞ የጨጓራ ​​መቆጣጠሪያ ቁጥጥርን ለማሻሻል የ metformin + sitagliptin ድብልቅ ለታካሚዎች ይጠቁማል ፡፡ ወደ በቂ የጨጓራ ​​መቆጣጠሪያ አይመሩ።

ኢንሱሊን ጋር ተዳምሮ አመጋገብ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ regimen ወደ ኢንሱሊን ጋር ተያይዞ በሚመጣበት ጊዜ ፣ ​​ኢንሱሊን ጋር ተያይዞ የጨጓራ ​​ቁጥጥርን ለማሻሻል የ metformin + sitagliptin ጥምረት ለታካሚዎች ይጠቁማል።

የትግበራ ገደቦች

በአረጋውያን ውስጥ ይጠቀሙ

የ metformin + sitagliptin ጥምረት። Sitagliptin እና metforminን የማስወገድ ዋናው መንገድ ኩላሊቶቹ እና የእድገቱ ተግባር ከእድሜ ጋር ስለሚቀንስ ከእድሜ ጋር በሚዛመደው ሜታታይን + sitagliptin ውህደት ሲመዘገቡ የቅድመ ጥንቃቄ እርምጃዎች ከእድሜ ጋር ሲነፃፀሩ ይጨምራሉ። አዛውንት ህመምተኞች ተገቢ ያልሆነ የመጠን ምርጫ እና መደበኛ የወሊድ ተግባር ክትትል ይደረግባቸዋል (“ጥንቃቄዎች” ፣ የኩላሊት ተግባር ቁጥጥር).

Sitagliptin. በክሊኒካዊ ጥናቶች መሠረት በአረጋውያን (> 65 ዓመታት) ህመምተኞች ውስጥ የ “Sitagliptin” ውጤታማነት እና ደኅንነት በወጣት ህመምተኞች ውጤታማነት እና ደህንነት (PM) በእርግዝና ወቅት እንዲጠቀሙ አይመከርም።

በመውለድ ተግባር ላይ የሚያስከትለውን ውጤት ለመገምገም ሜታቲን + ስታይላይሊቲን ጥምረት ምንም የሙከራ ጥናቶች አልነበሩም ፡፡

Sitagliptin. Sitagliptin በየቀኑ በ 250 ዎቹ ኪ.ግ. / ኪ.ግ. ወይም በቀን እስከ 250 mg / ኪግ በሚወስደው መጠን ላይ ለሚሰጡ አይጦች በሚሰጥበት ጊዜ ቴራቶጄኒክን በቴራቶጊሲን አላሳየም (በቅደም ተከተል በ 25 mg እና 22 ጊዜ በሰዎች ውስጥ ከፕላዝማ ተጋላጭነት ከወሰደ በኋላ) ፡፡ . በ 1000 mg / ኪግ በየቀኑ የቃል መጠን ሲወስዱ በሰዎች ውስጥ ከተጋለጡበት ጊዜ በ 100 እጥፍ የሚበልጥ (በሰው ልጅ ውስጥ የመጋለጥ ሁኔታን በ 100 እጥፍ ያህል እንደሚጨምር) በልጁ ውስጥ የጎድን አጥንቶች መጥፎነት ድግግሞሽ (መቅረት ፣ ሃይፖፕላሲያ ፣ ኩርባ) ፡፡ ጡት በማጥባት ጊዜ የሁለቱም sexታዎች ዘር አይነቶች ውስጥ የሰውነት ክብደት መቀነስ ነበር እና በወንዶች ላይ ጡት በማጥባት መጨረሻ ላይ የክብደት መጠን ፍጥነት መቀነስ ለ 1000 ነፍሰ ጡር / ሴ.ግ. ሆኖም ፣ የሙከራ የመራቢያ ጥናቶች በሰው ልጅ የመራቢያ ተግባር ላይ በቀጥታ የሚያያዙት ትግግላይፕቲን ከሚያስከትላቸው ውጤቶች ጋር በቀጥታ አይስተካከሉም።

ሜታታይን በየቀኑ ለሚወስዱ አይጦች እስከ 600 ሚ.ግ / ኪ.ግ. ሜታቴይን በቴራቶጅካዊነት አላሳየም ፡፡ ይህ ከፍተኛውን የታከመውን የዕለት ተዕለት የህክምና መድሃኒት መጠን ከወሰዱ በኋላ በ 2 እና 6 ጊዜ (በአይጦች እና ጥንቸሎች ውስጥ) በሰው ልጆች ውስጥ ካለው የፕላዝማ መጋለጥ በ 2 እና 6 ጊዜ ይበልጣል ፡፡ በፅንሱ ውስጥ ያለው የፕላዝማ ትኩረት እሴቶች ከፊል የፕላዝማ ሽግግርን ያመለክታሉ።

በጡት ወተት ውስጥ የ metformin + sitagliptin ጥምረት ንጥረ ነገሮችን ሚስጥራዊነት ለመወሰን የሙከራ ጥናቶች አልተካሄዱም ፡፡ በግለሰቡ አካላት ላይ በተደረጉ ጥናቶች መሠረት ስቴጋሊፕቲን እና ሜቲፕቲን የተባሉት አይጦች በጡት ወተት ውስጥ ይቀመጣሉ ፡፡ በሰው ልጅ የጡት ወተት ውስጥ ስታግላይፕቲን ምስጢራዊነት ላይ ምንም መረጃ የለም ፡፡ ስለዚህ በሚታጠብበት ጊዜ የ metformin + sitagliptin ጥምረት መታዘዝ የለበትም ፡፡

የ Metformin + Sitagliptin የጎንዮሽ ጉዳቶች

በቦቦቦ ቁጥጥር በሚደረጉ ጥናቶች ውስጥ ከ “ስኳፕላይትቲን” እና “ሜታንቲን” ጋር ተመሳሳይ የሆነ ህመምተኞች በሽተኞች በ ”2 የስኳር በሽታ” ህመምተኞች ዘንድ ተቀባይነት አግኝተዋል፡፡የተባይ በሽታ ሕክምናን ከፕላቦቦ ጋር በማቀላቀል ሜቲስቲን ሲወስዱ የጎንዮሽ ጉዳቶች ድግግሞሽ ታይቷል ፡፡

ከስታቲግሊፕቲን እና ከሜቴክቲን ጋር የተቀናጀ ሕክምና

ከታይታንቲን monotherapy ቡድኖች (በቀን 500 ወይም 1000 mg 2 ጊዜ በቀን) በጥምረት ቴራፒ ቡድን ውስጥ ከስታግላይፕቲን እና ሜታሚን (sitagliptin 50 mg + metformin 500 ወይም 1000 mg 2 ጊዜ በቀን) , sitagliptin (በየቀኑ አንድ ጊዜ 100 mg) ወይም placebo, ከመድኃኒቱ ጋር ተያይዞ የሚከተለው መጥፎ ግብረመልሶች ከታዩበት ቡድን ቡድን ውስጥ የ ≥1% ድግግሞሽ ታይቷል እንዲሁም ከመተንፈሻ ቡድን ውስጥ በበለጠ ተስተውሏል-ተቅማጥ (sitagliptin + metformin - 3.5%) metformin - 3.3% ፣ sitagliptin - 0% ፣ ፕዮbo - 1.1%) ፣ ማቅለሽለሽ (1.6 ፣ 2.5 ፣ 0 እና 0.6%) ፣ ዲስሌክሲያ (1.3 ፣ 1.1 ፣ 0 እና 0%) ፣ ብልጭታ (1.3 ፣ 0.5 ፣ 0 እና 0%) ፣ ማስታወክ (1.1 ፣ 0.3 ፣ 0 እና 0%) ፣ ራስ ምታት (1.3 ፣ 1.1 ፣ 0.6 እና 0%) እና hypoglycemia (1.1 ፣ 0.5 ፣ 0.6 እና 0%)።

ስቴጋሊፕቲን ወደ ወቅታዊ ሜታሚን ሕክምናን ማከል

በ 24-ሳምንት ውስጥ ፣ በፕላቦን ቁጥጥር የሚደረግ ጥናት ፣ Sitagliptin በ 100 mg / ቀን ለጊዜው ሕክምናው ላይ ሲታከል ፣ ከአስተዳደሩ ጋር የተገናኘው ብቸኛው አሉታዊ ምላሽ በሕክምና ቡድኑ ውስጥ ከ “ቴጋሊፕቲን” እና ከቦታቦሊክ ቡድን ይልቅ በብዛት ታይቷል ፡፡ ማቅለሽለሽ (sitagliptin + metformin - 1.1% ፣ placebo + metformin - 0.4%) አለ።

የጨጓራና የደም ሥር እጢ (hypoglycemia) እና አደገኛ ግብረመልሶች

ከቦታቦሊፕቲን እና ሜታፊን ጋር የተቀናጀ ሕክምና በተካሄዱት ጥናቶች ውስጥ ፣ ሃይፖግላይሚያ / የደም ሥጋት ምንም ይሁን ምን) በጥምረት ሕክምና ቡድኖች ውስጥ ካለው የሜታቦን ሕክምና ቡድን ውስጥ ድግግሞሽ ጋር ተመሳስሏል (1.3-1.6 እና 2.1% በቅደም ተከተል) ፡፡ በጨጓራና ትራክት ውስጥ የተከሰቱ የበሽታ ምላሾች ድግግሞሽ (ምክንያቱ ምንም ይሁን ምን) በተከታታይ ሕክምና ቡድን ውስጥ ከሚገኙ የሕክምና ዓይነቶች ውስጥ ተቅማጥ (sitagliptin + metformin - 7.5% ፣ ሜታሚን - 7.7%) ፣ ማቅለሽለሽ (4.8 ፣ 5.5%) ፣ ማስታወክ (2.1 ፣ 0.5%) ፣ የሆድ ህመም (3 ፣ 3.8%) ፡፡ በሁሉም ጥናቶች ውስጥ hypoglycemia ዓይነት መጥፎ ግብረመልሶች ክሊኒካዊ የተገለጹ የሕመም ስሜቶች ሁሉም ሪፖርቶች ላይ በመመዝገብ ላይ ተመዝግቧል ፣ ተጨማሪ የደም ግሉኮስ ትኩረት አልፈለገም።

ከ sitagliptin ፣ metformin እና ከሰሊኒየምrea ውህደት ጋር የተቀናጀ አያያዝ

በ 24 ሳምንቱ ውስጥ በ ”004 mg / day እና metformin” ላይ ካለው አጠቃላይ ማጣመር ጋር ከ glimepiride ጋር በ GPimepiride / በቀን l15 mg / ቀን እና ሜታፊን በሚወስደው በ 24 ሳምንቱ ውስጥ በቦቦ-ቁጥጥር የሚደረግ ጥናት ፣ የሚከተሉትን አሉታዊ ግብረመልሶች በተደጋጋሚ ተስተውሏል ፡፡ በሕክምናው ቡድን ውስጥ sitagliptin ያለው እና ከመተንፈሻ ቡድን ውስጥ በበለጠ በብዛት 1.1% hypoglycemia (sitagliptin - 13.8%, placebo - 0.9%), የሆድ ድርቀት (1.7 እና 0%)።

ከስታግጋሊፕቲን ፣ ከሜቴክቲን እና ከ PPARγ agonist ጋር የተቀናጀ ሕክምና

ከ rosiglitazone እና metformin ጋር የአሁኑ የተቀናጀ ሕክምና ዳራ ላይ በ 100 ኪ.ግ / ቀን ላይ sitagliptin ን በመጠቀም በፕላቦ-ቁጥጥር ጥናት መሠረት በ 18 ኛው ሳምንት ሕክምናው ላይ የሚከተሉት አሉታዊ ግብረመልሶች በመውሰድ ፣ በ sit 1% ድግግሞሽ ከህክምና ቡድን ጋር በ Sitagliptin እና በብዛት ተስተውለዋል ፡፡ ከቦምቦዲያ ቡድን ይልቅ: ራስ ምታት (sitagliptin - 2.4% ፣ ፕዮbo - 0%) ፣ ተቅማጥ (1.8 ፣ 1.1%) ፣ ማቅለሽለሽ (1.2 ፣ 1.1%) ፣ ሃይፖግላይሚያ (1 ፣ 2 ፣ 0%) ፣ ማስታወክ (1,2 ፣ 0%)። በተቀናጀ ሕክምና በ 54 ኛው ሳምንት ፣ ከዚህ በታች ያሉት አሉታዊ ግብረመልሶች ከአስተዳደሩ ጋር ተዛመደዋል ፣ በሕክምና ቡድኑ ውስጥ ከ %1% ድግግሞሽ ጋር ተገኝተዋል እንዲሁም ከቦታ ቦታ ቡድን ይልቅ በብዛት ተገኝተዋል-ራስ ምታት (sitagliptin - 2.4% ፣ ፕዮbo - 0%) , hypoglycemia (2.4 ፣ 0%) ፣ የላይኛው የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽኖች (1.8 ፣ 0%) ፣ ማቅለሽለሽ (1.2 ፣ 1.1%) ፣ ሳል (1.2 ፣ 0%) ፣ የቆዳ የቆዳ በሽታ ( 1,2 ፣ 0%) ፣ የሆድ ህመም (1,2 ፣ 0%) ፣ ማስታወክ (1,2 ፣ 0%)።

ከቴግጋሊፕቲን ፣ ከሜታታይን እና ከኢንሱሊን ጋር የተቀናጀ አያያዝ

በ 24-ሳምንት ውስጥ ፣ ከ 15 mg mg / ቀን ጋር ካለው ሜታፊን ጋር ካለው ወቅታዊ ውህደት ጋር ካለው ሜታፊን ጋር በማያያዝ በ 24 ሳምንቱ ውስጥ በፕላቦን ቁጥጥር የሚደረግ ጥናት ጥናት መድሃኒቱን መውሰድ እና በ ≥1% ድግግሞሽ ታይቷል ፡፡ ከቦታቦልታይን ጋር ያለው የሕክምና ቡድን ብዙውን ጊዜ ሃይፖግላይሚያሚያ ነበረው (sitagliptin - 10.9% ፣ placebo - 5.2%)። በሽተኞች የኢንሱሊን ቴራፒ (ከ metformin ጋር ወይም ያለት) ፣ በተጋለጠው የኢንሱሊን ቴራፒ ጋር ተቀናጅተው ሕክምና ባገኙበት ሌላ የ 24 ሳምንት ጥናት ውስጥ ፣ በ ”ሳንጋሊፕቲን” እና “metformin” ውስጥ ከ “observed%” ድግግሞሽ ጋር የሚታየው ብቸኛው መጥፎ ምላሽ እና ከቦታ ቦታ ቡድን እና metformin ማስታወክ ነበር (sitagliptin እና metformin - 1.1% ፣ placebo እና metformin - 0.4%)።

Sitagliptin (በ 100 mg / ቀን አንድ መጠን) ወይም የቁጥጥር መድሃኒት (ገባሪ ወይም የቦታbo) አጠቃቀም አጠቃቀም ባለሁለት ዓይነ ስውር ፣ ዓይነተኛ ክሊኒካዊ ሙከራዎች አጠቃላይ ምርመራ ውስጥ ፣ በእያንዳንዱ ቡድን ውስጥ በአንድ 100 የታካሚ-የህክምና ዓመታት የ 0.1 ጉዳዮች 0.1 ጉዳዮች ናቸው ጥንቃቄዎች ")።

ወሳኝ ምልክቶች ወይም ECG (የ QTc የጊዜ ቆይታንም ጨምሮ) ክሊኒካዊ ጉልህ ልዩነቶች ከታይታግሊፕቲን እና ሜታፊን ጋር አልተካተቱም ፡፡

Sitagliptin ን በመጠቀሙ ምክንያት አሉታዊ ግብረመልሶች

ታካሚው በ “ቴግግሊፕቲን” ምክንያት reactions1% ድግግሞሽ ሳቢያ መጥፎ ምላሾች አላጋጠሙም።

በ metformin አጠቃቀም ምክንያት አሉታዊ ግብረመልሶች

በሜትሮቢን ቡድን ውስጥ> በ 5% ህመምተኞች ውስጥ እና ከቦታ ቦታ ቡድን ውስጥ በብዛት የሚታዩት ግብረመልሶች ተቅማጥ ፣ ማቅለሽለሽ / ማስታወክ ፣ ብልጭ ድርግም ፣ አስትኒያ ፣ ዲስሌክሲያ ፣ የሆድ ህመም እና ራስ ምታት ናቸው ፡፡

በድህረ-ምዝገባ ክትትሉ የእሱ አካል የሆነው የ metformin + sitagliptin ወይም sitagliptin ጥምረት አጠቃቀም ፣ በድህረ-ህክምና እና / ወይም ከሌሎች ሃይፖዚላይዜሚያ መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ ሕክምና ፣ ተጨማሪ አስከፊ ክስተቶች ታዩ ፡፡ እነዚህ መረጃዎች በበሽታው ካልተረጋገጠ መጠን በበጎ ፈቃድ የተገኙ በመሆናቸው ከቴራፒ ጋር በተያያዘ የእነዚህ አስከፊ ክስተቶች ድግግሞሽ እና መንስኤ ግንኙነት ሊታወቅ አይችልም ፡፡ እነዚህ አሉታዊ ተፅእኖዎች የግንዛቤ ምላሾችን ያጠቃልላል ፣ ጨምሮ anaphylaxis, angioedema, የቆዳ ሽፍታ ፣ urticaria ፣ የቆዳ vasculitis ፣ የወረርሽኝ የቆዳ በሽታዎች ፣ ስቲቨንስ ጆንሰን ሲንድሮም ፣ አጣዳፊ የፓንቻይተስ ፣ የደም መፍሰስ እና የነርቭ ሥርዓቶች ገዳይ እና ገዳይ ያልሆነ ውጤት ፣ የተዳከመ የኩላሊት ተግባር ፣ አጣዳፊ የኩላሊት አለመሳካት (አጣዳፊ ምርመራ አንዳንድ ጊዜ ያስፈልጋል) ), የላይኛው የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽን ፣ nasopharyngitis ፣ የሆድ ድርቀት ፣ ማስታወክ ፣ ራስ ምታት ፣ አርትራይተስ ፣ ማልጋሪያ ፣ የቆዳ ህመም ፣ የጀርባ ህመም ፣ ማሳከክ።

የላቦራቶሪ ለውጦች

Sitagliptin. በሕክምና ቡድኖች ውስጥ የላቦራቶሪን እና ሜታፊንን የያዘ የላቦራቶሪ መለኪያዎች ድግግሞሽ ድግግሞሽ ከህክምና ቡድኖች ጋር ካለው የቦታ እና ሜታፊን ጋር ተመጣጣኝ ነበር ፡፡ አብዛኞቹ ግን ሁሉም ክሊኒካዊ ሙከራዎች የነርቭ የደም ብዛት መጨመር በመጨመር ምክንያት የነጭ የደም ሕዋስ ብዛት ትንሽ ጭማሪ (በግምት 200 / μl ከህክምናው መጀመሪያ ጋር ሲነፃፀር በግምት 200 / μl) ታይቷል ፡፡ ይህ ለውጥ ክሊኒካዊ እንደሆነ ተደርጎ አይቆጠርም።

ሜታታይን በተከታታይ 29 ሳምንታት የሚቆይ metformin በሚቆጣጠረው ክሊኒካዊ ጥናቶች ውስጥ ፣ ሲያኖኮባላሚን (ቫይታሚን ቢ) በመደበኛነት ያለው ቅነሳ ነው ፡፡₁₂) ክሊኒካዊ መገለጫዎች በሌሉበት በግምት በግምት 7% የሚሆኑ በሽተኞች የደም ሴም ውስጥ ያልተለመዱ እሴቶችን። በተመረጠው የቫይታሚን ቢ መመረጥ ምክንያት ተመሳሳይ ቅነሳ₁₂ (ማለትም የቪታሚን ቢን ይዘት ለመሰብሰብ አስፈላጊ ከሆነው ቤተ መንግስት ውስጣዊ ሁኔታ ጋር አንድ የተወሳሰበ ምስረታ ጥሰት)₁₂) ፣ በጣም አልፎ አልፎ ወደ ደም ማነስ ያመራል እናም ሜታፊን ወይም ተጨማሪ የቪታሚን ቢ መጠጣት በቀላሉ ይስተካከላል።₁₂ (“ጥንቃቄዎች” ን ይመልከቱ)።

መስተጋብር

Sitagliptin እና metformin

የ sitagliptin (በቀን 50 mg 2 ጊዜ) እና metformin (በቀን 1000 mg 2 ጊዜ) የብዙ መጠን በአንድ ጊዜ የሚደረግ አስተዳደር በታይታሊፕቲኒክ መለኪያዎች ወይም በታይፕ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ላይ ጉልህ ለውጦች አልነበሩም ፡፡

ሜታቲን + saxagliptin ጥምረት በፋርማሲኬሚካዊ መመጠኛዎች ላይ ያለው የመድኃኒት ውጤት ጥናቶች አልተካሄዱም ፣ ሆኖም ግን ፣ ለተቀናጁ እያንዳንዳቸው ንጥረ ነገሮች በቂ ብዛት ያላቸው ተመሳሳይ ጥናቶች ተካሂደዋል - ሴጋግላይቲን እና ሜቴክቲን ፡፡

ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር በሚደረጉ ግንኙነቶች ጥናቶች ውስጥ “ቴታጋሊፕቲን” ሜታፊን ፣ ሮስጊላይታኖን ፣ ግሊቤላኒዳይድ ፣ ሲምastስቲቲን ፣ warfarin ወይም በአፍ የሚወሰድ የወሊድ መቆጣጠሪያ መድሃኒቶች ላይ ክሊኒካዊ ውጤት አልነበራቸውም ፡፡ በእነዚህ መረጃዎች ላይ የተመሠረተ ፣ ስታግላይፕቲን የ CYP3A4 ፣ CYP2C 8 ወይም CYP2C 9. isoenymymes አይከለክልም። በብልህነት ስታግላይፕቲን እንዲሁ CYP2D6 ፣ CYP1A 2 ፣ CYP2C 19 እና CYP2B 6 isoenzymes ን እንደማይቀንስ እና CYP3A4 ን እንደማያስቀር ይጠቁማል።

ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች የሕዝባዊ ፋርማኮሜካኒካዊ ትንታኔ መሠረት ፣ የመገጣጠሚያ ሕክምና በ sitagliptin የመድኃኒት ኪሳራ ክሊኒካዊ ውጤት የለውም ፡፡ ጥናቱ ጨምሮ ብዙ 2 የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች በብዛት የሚጠቀሙባቸውን በርካታ መድኃኒቶች ገምግሟል hypocholesterolemic መድኃኒቶች (statins, fibrates, ezetimibe), antiplatelet ወኪሎች (clopidogrel), ፀረ-ግፊት መድኃኒቶች (ኤሲኢ አጋቾቹ ፣ አርኤአይ II ፣ ቤታ-አጋጆች ፣ BKK ፣ hydrochlorothiazide ፣ analgesics እና NSAIDs (naproxen, diclofenac ፣ anticropressin anti-anti-anti-anti-antic-antic-antxin ) ፣ የፀረ-ኤችአይሚኖች (ሲትሪዚየስ) ፣ ፕሮቶን ፓምፕ መከላከያዎች (ኦሜፕራዚሌ ፣ ላንሶፍራዞሌ) እና የኢሬል ብልሹነት (sildenafil) ሕክምና ናቸው ፡፡

በአፍሪካ ህብረት (11%) እና በአማካይ ሲ ውስጥ ጭማሪ ታይቷል_ከፍተኛ ከ sitagliptin ጋር ሲጣመር (18%) digoxin ይህ ጭማሪ በክሊኒካዊ ጠቀሜታ አይቆጠርም ፣ ሆኖም digoxin ን በሚቆጣጠርበት ጊዜ ፣ ​​የታካሚ ክትትል ይመከራል።

በአፍሪካ ህብረት (ሲ.ሲ.) እና ሲ (CC) ጭማሪ ታይቷል_ከፍተኛ sitagliptin በ 29 እና ​​68% ፣ በቅደም ተከተል ፣ በ 100 mg እና cyclosporine (አንድ ጠንካራ P-gp inhibitor) በ 100 mg እና cyclosporine (አንድ ጠንካራ P-gp inhibitor) መጠን በአንድ ላይ በቅደም ተከተል። በ sitagliptin የመድኃኒት አወሳሰድ መለኪያዎች ውስጥ እነዚህ ለውጦች ክሊኒካዊ አይደሉም ፡፡

ግሊቤንኖይድድ- 2 ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ሜታታይን እና ግላይንሳይይድ የተባሉ ነጠላ መጠን መድኃኒቶች የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ጥናት ውስጥ ፣ ሜታንቲን የመድኃኒት ቤቶች እና የመድኃኒት መለኪያዎች መለኪያዎች አልተስተዋሉም ፡፡ በ AUC እና C ውስጥ ለውጦች_ከፍተኛ glibenclamide በጣም ተለዋዋጭ ነበሩ ፡፡ በቂ ያልሆነ መረጃ (አንድ መጠን) እና glibenclamide ከሚታየው የፋርማሲዲያ ተፅእኖዎች ጋር ያለው የፕላዝማ ክምችት አለመመጣጠን የዚህ መስተጋብራዊ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ ጥያቄ ይነሳል።

Furosemide: ጤናማ በጎ ፈቃደኞች ውስጥ ሜታኢንዲን እና ፕሮፌሰር ፕሮፌሰር ነጠላ መጠንን በመድኃኒት መካከል የሚደረግ ጥናት በሁለቱም መድኃኒቶች ፋርማኮክኒክ መለኪያዎች ላይ ለውጥ ታይቷል ፡፡ Furosemide የ C ዋጋን ከፍ አደረገ_ከፍተኛ የመድኃኒት ክፍያን የማፅዳት ለውጥ ሳይቀየር በፕላዝማ ውስጥ እና በጠቅላላው ደም ውስጥ ሜታፊን በ 22% ፣ የ AUC ዋጋ በጠቅላላው ደም ውስጥ 15% ነው። ሲ ዋጋዎች_ከፍተኛ እና ኤ.ሲ.ኤን ፕሮሴክስሚድድ በተራው በ 31 እና 12 በመቶ ቀንሷል ፣ በቅደም ተከተላቸው_1/2 በችርቻሮ ማሰራጨት ረገድ ትልቅ ለውጥ ሳይኖር በ 32% ቀንሷል። የሁለት መድኃኒቶች የረጅም ጊዜ የጋራ አጠቃቀም አጠቃቀም ጋር ምንም አይነት መረጃ የለም።

ናፊድፊን በጤናማ በጎ ፈቃደኞች ውስጥ የአንዳንድ መድኃኒቶችን መጠን ከተወሰደ በኋላ የ nifedipine እና metformin የአደንዛዥ እጽ-አነቃቂነት ጥናት ሲያጠና የፕላዝማ ሲ ይጨምራል_ከፍተኛ እና የ metformin ኤሲሲን በቅደም ተከተል በ 20 እና 9% ፣ እንዲሁም በኩላሊቶቹ የተቀመጠው ሜታታይን መጠን መጨመር ነው ፡፡ ቲ_ከፍተኛ እና ቲ_1/2 metformin አልተለወጠም። እሱ በኒፍፋፊን ፊትለፊት ውስጥ ሜታፊን የመሳብ መጨመር ላይ የተመሠረተ ነው። ሜንቴንዲን በኒፊፋፊን ፋርማኮሎጂካል ውጤቶች ላይ ያለው ተፅእኖ አነስተኛ ነው ፡፡

የሲናክ ዝግጅት ሲዩክሳይድ መድኃኒቶች (ለምሳሌ ፣ ኦሞርሳይድ ፣ digoxin ፣ morphine ፣ procainamide ፣ quinidine ፣ quinine ፣ ranitidine ፣ triamteren ፣ trimethoprim ወይም vancomycin) ተሰውሮ በቱቦ ምስጢራዊነት ከሜቴፊን ጋር በመግባባት ለጋራ የኩላሊት ቱቡክ የትራንስፖርት ስርዓት መወዳደር ይችላል ፡፡ በነጠላ እና ብዙ የመጠን ጥናት ጥናቶች ውስጥ በጤናው በጎ ፈቃደኞች በተመሳሳይ ጊዜ metformin እና cimetidine አስተዳደር በተመሳሳይ ውድድር ታይቷል ፣ በትብብር C 60% ጭማሪ አሳይቷል።_ከፍተኛ በፕላዝማ እና በጠቅላላው ደም ውስጥ metformin ፤ እና በፕላዝማ ውስጥ እና በጠቅላላው የደም ሜቲዲን ውስጥ የ AUC 40% ጭማሪ። በአንድ መጠን T ጥናት ውስጥ_1/2 metformin አልተለወጠም። ሜቴክቲን በሲሚሚዲን ፋርማሲኬሚካሎች ላይ ተጽዕኖ አላሳደረም ፡፡ ምንም እንኳን እነዚህ የመድኃኒት ዕፅዋት ግንኙነቶች በዋናነት በንድፈ ሃሳባዊ ጠቀሜታ (ከሲሜቲዲን በስተቀር) ቢሆንም ፣ የታካሚውን እና የመጠን መጠን ማስተካከያ የ metformin + sitagliptin እና / ወይም ከላይ በተዘረዘሩት በተዛማጅ የኪራይ ታክሲዎች ዕጢዎች ላይ ይመከራል ፡፡

ሌሎች: - አንዳንድ መድኃኒቶች የመጠን ኃይል ችሎታ ያላቸው እና በተሰየመ የ glycemia ን ቁጥጥር ስር ጣልቃ ሊገቡ ይችላሉ። እነዚህም ታይያንዚድ እና ሌሎች ዲዩረቲቲስ ፣ ኮርቲስተስትሮይስስ ፣ ፊዚኦኢሺያኖች ፣ የታይሮይድ ሆርሞኖች ፣ ኤስትሮጅኖች ፣ የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያ ፣ phenytoin ፣ ኒኮቲኒክ አሲድ ፣ ሳይኮሞሞሜትሪክስ ፣ BKK እና isoniazid ይገኙበታል። የተዘረዘሩትን መድኃኒቶች የ metformin + sitagliptin ን ለሚቀበል ህመምተኛ በሚጽፉበት ጊዜ የ glycemic መቆጣጠሪያ መለኪያዎች ጥንቃቄ መደረግ ይመከራል።

ጤናማ በጎ ፈቃደኞች metformin እና propranolol ወይም metformin እና ibuprofen በሚወስዱበት ጊዜ የእነዚህ መድኃኒቶች ፋርማኮክኒክ ግቤቶች አልተስተዋሉም።

ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር የማይገናኝ የ metformin ክፍል ብቻ ነው ስለሆነም ስለሆነም የፕላዝማ ፕሮቲኖች (ሳሊላይላይስ ፣ ሰልሞናሚድ ፣ ክሎramphenicol እና probenecid) ን ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር የሚያስተሳስሩ መድኃኒቶች ጋር የማይገናኝ የ metformin ንዑስ-መድሃኒት ጣልቃ-ገብነት አይከሰትም ፡፡

መድሃኒት እና አስተዳደር

ጁኒቪያ ምግብን ከግምት ሳታገባ ልትወሰድ ትችላለች ፡፡

የመጀመሪያው የሚመከር መጠን በየቀኑ አንድ ጊዜ 100 mg ነው።

ጁኒቪያንን ከሜቴፊን እና / ወይም ከ PPARγ agonist (thiazolidinediones) ጋር ሲጠቀሙ ምንም መጠን ማስተካከያ አያስፈልግም ፡፡ መድሃኒቶች በተመሳሳይ ጊዜ መወሰድ አለባቸው።

ጃኒቪያንን ከሶኒሶላይሊያ ወይም ከኢንሱሊን ጋር በማጣመር ሲጠቀሙ ዝቅተኛ የሰልፈርስዩሪያ ወይም የኢንሱሊን መጠን ሂሞግሎቢንን የመያዝ አደጋን ለመቀነስ ይታሰባል ፡፡

የጃኖቪያን መጠን በሚዘሉበት ጊዜ ህመምተኛው ይህንን እንዳስታውሰው ወዲያውኑ መውሰድ አለበት ፡፡ በሚቀበሉበት ቀን ሁለቴ መድሃኒት አይወስዱ።

የኩላሊት ውድቀት ያጋጠማቸው ታካሚዎች መለስተኛ የኩላሊት ውድቀት ያጋጠማቸው ህመምተኞች (CC ≥50 ሚሊ / ደቂቃ ፣ ከወንዶች የፕላዝማ ፈጠራ ፈሳሽ መጠን ጋር በሴቶች ውስጥ ≤1.5 mg / dL) ጋር ተመሳሳይነት ያለው የጃንቪያ የመጠን ማስተካከያ አይጠይቁም ፡፡

መካከለኛ የመሽኛ ውድቀት ላላቸው ህመምተኞች (CC ≥30 ml / ደቂቃ ፣ ግን 1.7 mg / dl ፣ ግን በ ≤3 mg / dl ፣ ›1.5 mg / dl ፣ ግን በሴቶች ውስጥ ≤2.5 mg / dl) ፣ የጃኖቪያ መጠን 50 mg ነው ፡፡ በቀን አንድ ጊዜ።

ከባድ የኩላሊት ውድቀት ላላቸው ህመምተኞች (በወር ውስጥ CC 3 mg / dl ፣ ›2.5 mg / dl) ፣ እንዲሁም ሄሞዲያላይዜሽን ወይም የወሊድ ምርመራ የሚያስፈልገው የወሊድ በሽታ ደረጃ ላይ ሲሆን የጃኑቪያ መጠን በቀን አንድ ጊዜ 25 mg ነው ፡፡ የጃንዋቪያ የሽንት ምርመራ ጊዜ ቢኖርም ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል።

የጉበት ጉድለት ያጋጠማቸው ህመምተኞች. መለስተኛ ወይም መካከለኛ የጉበት ጉድለት ባለባቸው ህመምተኞች ላይ ለጃኖቪያ የመድኃኒት ማስተካከያ አያስፈልግም ፡፡ መድሃኒቱ ከባድ የጉበት ችግር ባለባቸው ሕመምተኞች ውስጥ አልተማረም ፡፡

አዛውንት በሽተኞች። ለአረጋውያን ህመምተኞች ምንም ዓይነት መጠን ማስተካከያ አያስፈልግም። ዕድሜያቸው ከ 75 ዓመት በላይ ለሆኑ በሽተኞች የጃዋንቪያ ጥናት አልተጠናም ፡፡

የልጆች ዕድሜ. በዚህ የዕድሜ ክልል ውስጥ ያሉ የደኅንነት እና ውጤታማነት ክሊኒካዊ ጥናቶች ባለመኖራቸው ምክንያት ከ 18 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት እና አዛውንቶች ጃኒቪያንን እንዲጠቀሙ አይመከሩም።

የተወሳሰበ ትግበራ ዕድል

Sitagliptin የሮጊጊታቶሮን ፣ ሲምvስታቲን ፣ ሜታንቲን እና Warfarin እንቅስቃሴን አያግደውም። በአፍ የሚጠቀሙ የወሊድ መከላከያዎችን ዘወትር ለሚጠቀሙ ሴቶች ሊያገለግል ይችላል ፡፡ ከዲያኦክሲን ጋር ትይዩ ሆኖ የታዘዘ ከሆነ የኋለኛው እድሎች በትንሹ የተሻሻሉ ናቸው ፣ ሆኖም ግን ፣ እንዲህ ያሉት ለውጦች የመጠን ማስተካከያ ማስተካከያ አያስፈልጉም።

“Sitagliptin” በተመሳሳይ ጊዜ ከአግዳሚዎች (ለምሳሌ ፣ ከ “Ketoconazole”) እና ከሳይኮፕላርፊን ጋር ጥቅም ላይ እንዲውል ተፈቅ allowedል። በእንደዚህ ያሉ ሁኔታዎች ውስጥ የመድኃኒቱ ውጤት ወሳኝ አይደለም እና የአጠቃቀም ሁኔታቸውን አይለውጥም ፡፡

ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ሕክምና ውስጥ ሁለት ጊዜ ጭነት በኩላሊቶቹ ላይ ይካሄዳል ፣ ይህም የአደንዛዥ ዕፅ ውስብስብ ነገሮችን በመምረጥ አቅማቸውን እና ሁኔታቸውን ከግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል ፡፡

“Sitagliptin” የመድኃኒቱ ዓለም አቀፍ ስም ነው ፣ የንግድ ስምምነቱ “ጃኒቪያ” ነው።

በክሊኒካዊ ሙከራዎች ወቅት በታይታሊፕቲን ላይ የተመሰረቱ መድኃኒቶች በሮጊጊታታቶኒ ፣ ሲምስቲስታቲን ፣ ሜቶፔይን ፣ በአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያ ፣ ዋርፋሪን እና ግሊቤንሲውዲን በሚባሉ ፋርማኮሎጂካል ኬሚካሎች ላይ ትልቅ እና ጉልህ ለውጥ አልነበራቸውም ፡፡

በ sitagliptin ላይ የተመሠረተ ዝግጅቶችን ሲጠቀሙ CYP2C9 ፣ CYP3A4 እና CYP2C8 isoenzymes አይከሰቱም። በተጨማሪም እነዚህ መድኃኒቶች የሚከተሉትን ኢንዛይሞች አይረዱም-CYP2C19 ፣ CYP1A2 ፣ CYP2B6 እና CYP2D6. ”

በተመሳሳይ ጊዜ “ሜቴቴፒን” እና “Sitagliptin” በአንድ ጊዜ መጠቀማቸው በስኳር በሽታ ማከሚያ ውስጥ የኋለኛው ንቁ ንጥረ ነገር መድሃኒት ቤት ውስጥ ጉልህ ለውጦችን አያመጣም።

የተዋሃደው የ Yanumet የ “Sitagliptinum Sitagliptin” ን አመላካች ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል ፣ እሱ ሜታሚን እና sitagliptin ን ያካትታል።

ተመሳሳዩ ንቁ ንጥረ ነገሮችን የያዘ ሜታቲን እና sitagliptin ያለ መድሃኒት አለ - ይህ "Elልትሚያ።" ሌሎች የ “Yanumet” ተመሳሳይ አናሎግ ተመሳሳይ እርምጃ እና የኤ.ሲ.ሲ. ኮድ አላቸው

• Avandamet
• ጋሊቦሜትም ፣
• ዱግሊማክስ
• Tripride.

እነዚህን መድኃኒቶች ለሕክምና የሚጠቀሙባቸው ሕመምተኞች ግምገማዎች መሠረት በሰው አካል ውስጥ ያለውን የስኳር መጠን በእጅጉ ይነካሉ ፣ ሆኖም ብዙ የጎንዮሽ ጉዳቶች በሚታዩበት ሁኔታ ምክንያት ሁኔታውን በጥብቅ መቆጣጠር ይፈልጋሉ ፡፡

የመድኃኒቱ ዋጋ በማሸጊያው እና በአገሪቱ ክልል ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ በ 1596-1724 ሩብልስ መካከል ይለያያል። የ “ሲግሊፕቲን” ያኒየም የአናሎግ ዋጋ ከ 1,680 ሩብልስ ነው።

በተለያዩ መድረኮች ዘገባዎች መሠረት መድኃኒቱ ብዙውን ጊዜ በዲያቢሎስ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ላሉ የስኳር ህመምተኞች የታዘዘ ነው ፡፡ የልዩ ባለሙያዎችን እና የታካሚዎችን ግምገማዎች የሚያሳዩት incretinomimetic ን በመጠቀም በጣም ብዙ ስውር ዘዴዎችን መጠቀም ነው።

“Sitagliptin” የአዲሱ ትውልድ መድሃኒት ነው ፣ ሁሉም ዶክተሮች አጠቃቀሙ ላይ ብዙም ልምድ የላቸውም ማለት አይደለም። እስከ ቅርብ ጊዜ ድረስ ሜቴቴይን በሰፊው አገልግሎት ላይ ውሏል ፣ አሁን ግን ጃኒቪያ እንደ ‹monotherapy› ታዝዘዋል ፡፡ በበቂ ሁኔታ ብዛት ፣ እንደ ሜቴክታይን ባሉት መድኃኒቶች ውስጥ ማካተት ተገቢ አይደለም።

የ “Sitagliptin” “Yanumet” ተመሳሳይ አገላለጽ ከአካላዊ እንቅስቃሴ እና ከአመጋገብ ስርዓት በተጨማሪ እንደታየ 2 ዓይነት የስኳር ህመም እንዲኖር አስተዋጽኦ ያደርጋል ፡፡ ስለ እርሱ የሚሰጡ ግምገማዎች አብዛኛዎቹ አዎንታዊ ናቸው።ሆኖም የስኳር ህመምተኞች እንደሚሉት መድሃኒቱ እና አናሎግ ሁልጊዜ ሁሉንም መስፈርቶች አያሟላም ይላሉ ፣ ውጤታማነቱ ከጊዜ ወደ ጊዜ እየቀነሰ ይሄዳል ፡፡ እዚህ ያለው ነጥብ ሱሰኛ አይደለም ፣ ግን የበሽታው ባህሪዎች-ሁለተኛው የስኳር ህመም ደረጃ በሂደት ላይ ያለ ሥር የሰደደ የዶሮሎጂ በሽታ ነው ፡፡

የመድኃኒቱን “Sitagliptin” ዋጋ ፣ ግምገማዎች እና አናሎግዎች ገምግመናል።

ከልክ በላይ መጠጣት

በክሊኒካዊ ሙከራዎች ወቅት እስከ 800 ሚ.ግ. መጠን ባለው አንድ sitagliptin አንድ መጠን በጤናማ በጎ ፈቃደኞች በደንብ ይታገሣል ፡፡ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ አይቆጠርም ፣ በ QT መካከል ያለው አነስተኛ ለውጦች በየቀኑ 800 ሚ.ግ. ውስጥ sitagliptin ጥናቶች በአንዱ ውስጥ ታይተዋል (“ፋርማኮዳይናሚክስ” ፣ በልብ ኤሌክትሮፊዚዮሎጂ ላይ ውጤት) በሰዎች ውስጥ ከ 800 ሚ.ግ / ቀን በላይ የሆነ ጥናት አልተጠናም ፡፡

በተከታታይ ሲግሊፕቲን (ደረጃ 1) ተደጋጋሚ አስተዳደር ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ ፣ ከ sitagliptin ጋር የሚደረግ ንክኪ መጥፎ ምላሽ ለ 28 ቀናት ያህል በየቀኑ እስከ 400 ሚ.ግ. አልተገኘም ፡፡

ከልክ በላይ መጠጣት በሚኖርበት ጊዜ መደበኛ የድጋፍ እርምጃዎችን መጀመር አስፈላጊ ነው-በምግብ መፍጫ ቧንቧ ውስጥ አሁንም የማይጠጣ sitagliptin ን በማስወገድ ፣ ECG ን ጨምሮ አስፈላጊ ምልክቶችን መከታተል እንዲሁም አስፈላጊ ከሆነ ደግሞ የምልክት ሕክምናን ይሾማሉ ፡፡

Sitagliptin በደንብ አልተዳከመም - በክሊኒካዊ ጥናቶች መሠረት ከ 3 እስከ 3 ሰዓታት ባለው የዲያ-ቼልት ክፍለ-ጊዜ ውስጥ ከተጠቀሰው መጠን 13.5% ብቻ ተወስ wasል። ክሊኒካዊ ፍላጎት በሚኖርበት ጊዜ ረዘም ላለ ሄሞዳላይዜሽን የታዘዘ ነው ፡፡ የመተንፈሻ አካላት የደም ማነስ ውጤታማነት ላይ ምንም መረጃ የለም ፡፡

ከ 50 g (50,000 mg) በላይ በሆነ መጠን አስተዳደርን ጨምሮ ከሜታሚን ከመጠን በላይ የመጠጣት ጉዳዮች አሉ ፡፡ የደም ማነስ ከጠቅላላው ከመጠን በላይ የመጠጣት ሁኔታ በግምት 10% ያህል ታየ ፣ ሆኖም ከሜታሚን ከመጠን በላይ የመጠጣት ግልፅ ግንኙነት አልተመሠረተም ፡፡ የላቲክ አሲድ አሲድ ልማት ከጠቅላላው ሜታሚን ከሚወስዱት ሁሉም ጉዳዮች ውስጥ በግምት 32% የሚሆኑትን ያገናዘበ ነው (“ጥንቃቄዎች ፣ ሜታታይን) በተጠረጠሩ ጉዳዮች ላይ ከመጠን በላይ ሜታቢቲን ማስወገድን ለማፋጠን ድንገተኛ የሂሞዳላይዜሽን መቻል (metformin በከፍተኛ ፍጥነት እስከ 170 ሚሊ / ደቂቃ ባለው ፍጥነት ይደፋል) ፡፡

የጥንቃቄ እርምጃዎች ሜታቲን + Sitagliptin

Metformin + sitagliptin ጥምረት

በድህረ-ምዝገባው ወቅት በተመዘገበው የታመመ ሁኔታ ውስጥ ለታመመ ወይም ለሞት የማይዳርግ ውጤትን ጨምሮ ከባድ አጣዳፊ የፓንቻይተስ እድገት ላይ ሪፖርቶች ተደርገዋል (“የጎንዮሽ ጉዳቶች” ን ይመልከቱ ፣ ድህረ-ምዝገባ ምልከታዎች).

እነዚህ መልእክቶች እርግጠኛ ባልሆኑት መጠን በበጎ ፈቃደኞች ስለተቀበሉ የእነዚህን መልእክቶች ድግግሞሽ በአስተማማኝ ሁኔታ መገመት ወይም ከአደንዛዥ ዕፅ ጊዜ ጋር ተያያዥነት ያለው ዝምድና ለመመስረት አይቻልም ፡፡ ሕመምተኛው አጣዳፊ የፓንቻይተስ ባሕርይ ምልክቶች ምልክቶች መታወቅ አለበት: የማያቋርጥ ከባድ የሆድ ህመም. Sitagliptin ከተቋረጠ በኋላ የፓንጊኒስ በሽታ ክሊኒካዊ መገለጫዎች ጠፉ። በተጠረጠረ የፓንቻይተስ በሽታ ሜታቢን + ስቴጋላይቲን እና ሌሎች አደገኛ ሊሆኑ የሚችሉ መድኃኒቶችን ጥምረት ማቆም አስፈላጊ ነው ፡፡

የኩላሊት ተግባር ቁጥጥር

Metformin እና sitagliptin ን ለማስወገድ ተመራጭ መንገድ የኪራይ ሽርሽር ነው። የ metformin የመከማቸት አደጋ እና ላቲክ አሲድሲስ እድገት በአካል ጉዳተኛ የደመወዝ ተግባር መጠን ላይ በመጠን ይጨምራል ፣ ስለዚህ metformin + sitagliptin ውህደት ከእድሜ ጋር ተያያዥነት ካለው የቲቪ የፈንጂን ክምችት ጋር በሽተኞች መታዘዝ የለበትም። በአዛውንት በሽተኞች ውስጥ ፣ ከሆድ አሠራር ጋር በተያያዘ ከእድሜ ጋር ተያይዞ በሚከሰት ቅነሳ ምክንያት አንድ ሰው በትንሹ የ metformin + sitagliptin ጥምረት ውስጥ በቂ የግሉኮስ ቁጥጥርን ለማግኘት መጣር አለበት ፡፡ በአዛውንት በሽተኞች ፣ በተለይም ከ 80 ዓመት በላይ ለሆኑት ፣ በየጊዜው የኩላሊት ስራን ይቆጣጠራሉ ፡፡ በተዛማጅ ምርመራዎች እገዛ ሕክምናን ከጀመሩ metformin + sitagliptin ጋር ፣ እንዲሁም ቢያንስ በዓመት አንድ ጊዜ ህክምናን ከመጀመራቸው በፊት መደበኛውን የኩላሊት ተግባር ያረጋግጣሉ ፡፡የኩላሊት መበስበስን የመቋቋም እድሉ ከፍ እያለ ከኩላሊት ጋር ተያያዥነት ያለው ክትትል በበለጠ ይከናወናል ፣ እናም በሚታወቅበት ጊዜ ሜታታይን + ስታይላይሊቲን ጥምረት ተሰር .ል።

ሃይፖግላይዚሚያ በአንድ ጊዜ ከሶኒኖኒሚያ ወይም ኢንሱሊን ጋር ጥቅም ላይ የዋለ hypoglycemia / ልማት

እንደ ሌሎች hypoglycemic ወኪሎች ሁሉ hypoglycemia በአንድ ጊዜ በታይታግላይን እና ሜታፊን ከ I ንሱሊን ወይም ከሰልፈርኖራ ነቀርሳዎች ጋር በአንድ ላይ ጥቅም ላይ ሲውል ታይቷል (“የጎንዮሽ ጉዳቶች” ን ይመልከቱ)። በሰልፈኖንዲውዝድ ወይም በኢንሱሊን-ተጋላጭነት hypoglycemia የመያዝ አደጋን ለመቀነስ የሰልፊንዩሊያ ወይም የኢንሱሊን የመነሻ መጠን መቀነስ አለበት።

ሃይፖግላይዚሚያ በአንድ ጊዜ ከሶኒኖኒሚያ ወይም ኢንሱሊን ጋር ጥቅም ላይ የዋለ hypoglycemia / ልማት

Sitotliptin ውስጥ ክሊኒካዊ ጥናቶች ውስጥ ፣ በሞንቴቴራፒ እና በሃይፖግላይሚያ / እድገት ውስጥ የማይመሩ መድኃኒቶች ጋር ተያይዞ (ማለትም metformin ወይም PPARγ agonists - thiazolidinediones) ፣ የደም ማነስ ክስተት በሽተኞች ስብስብ ቡድን ውስጥ ድግግሞሽ ቅርበት ነበር ፖምቦቦን መውሰድ እንደ ሌሎች hypoglycemic ወኪሎች ሁሉ ፣ hypoglycemia በተመሳሳይ ጊዜ “ስቲግሊፕታይን” ኢንሱሊን ወይም የሰልፈርን ፈሳሽ ንጥረ ነገሮችን በማጣመር ታይቷል (“የጎንዮሽ ጉዳቶች” ን ይመልከቱ)። በሰልፈኖንዲውዝድ ወይም በኢንሱሊን-ተጋላጭነት hypoglycemia የመያዝ አደጋን ለመቀነስ የሰልፊንዩሊያ ወይም የኢንሱሊን የመነሻ መጠን መቀነስ አለበት።

በድህረ-ምዝገባ ክትትሉ የእሱ አካል የሆነው የ metformin + sitagliptin ወይም sitagliptin ጥምረት አጠቃቀም ፣ በድህረ-ህክምና እና / ወይም ከሌሎች ሃይፖዚላይዜሚያ ወኪሎች ጋር በጥምረት ሕክምና የግለሰኝነት ስሜቶች ተገኝተዋል ፡፡ እነዚህ ግብረመልሶች እስጢፋኖስ-ጆንሰን ጆንሰን ሲንድሮምን ጨምሮ አናፍላክሲስ ፣ አን angሪማ ፣ የተጋላጭ የቆዳ በሽታዎችን ያጠቃልላሉ። እነዚህ መረጃዎች በፈቃደኝነት ካልተረጋገጡ ብዛት ያላቸው ሰዎች የተገኙ በመሆናቸው የእነዚህ መጥፎ ግብረመልሶች ሕክምና ድግግሞሽ እና መንስኤ ግንኙነቱ ሊታወቅ አይችልም ፡፡ እነዚህ ግብረመልሶች በ sitagliptin ሕክምና ከጀመሩ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ 3 ወሮች ውስጥ የተከሰቱ ሲሆን የተወሰኑት የመጀመሪያውን መጠን ከወሰዱ በኋላ ተመልክተዋል ፡፡ የግብረ-ሥጋ ግንኙነት ምላሽ እድገት ከተጠረጠረ ፣ የ metformin + sitagliptin ጥምረት መውሰድ ማቆም ፣ የአጋጣሚው ክስተት ሌሎች ሊሆኑ የሚችሉ ምክንያቶች መገምገም እና ሌሎች የቅባት-ዝቅ ማድረግ ሕክምናን ያዝዙ (“ንፅፅሮች” እና “የጎን ተፅእኖዎች” ን ይመልከቱ ፣ ድህረ-ምዝገባ ምልከታዎች).

ላቲቲክ አሲድ “ሜታንቲን” ሜታቲን (sitagliptin) ን በማቀላቀል ጊዜ በሚታከምበት ጊዜ ሜታንቲን እንዲከማች የሚያደርግ በሽታ ግን ያልተለመደ ከባድ ችግር ነው። በባቲክ አሲድ ውስጥ ያለው ሞት ወደ 50% ይደርሳል ፡፡ የላቲክ አሲድሲስ ልማት እንዲሁ አንዳንድ የአንዳንድ በሽታዎችን ፣ በተለይም የስኳር በሽታ ማነስን ወይም ማንኛውንም የሕመም ሁኔታ ፣ በከፍተኛ የአካል እና የሕብረ ሕዋሳት እና የሰውነት አካላት ሃይፖክሜሚያ የሚመጣ ሊሆን ይችላል ፡፡ ላቲክቲክ አሲድ “የደም ፕላዝማ” (> 5 ሚሜol / l) በሆነ ዝቅተኛ የፒኤች መጠን ውስጥ የላክቶስ ላክቶስ መጨመር ፣ ኤሌክትሮላይት ብጥብጥ በአይነስ የጊዜ ክፍተት ውስጥ መጨመር ፣ የላክቶስ / ፒቱሪየስ ምጣኔ መጨመር ነው። ሜታፊን የአሲድኒስ መንስኤ ከሆነ ፣ የፕላዝማ ትኩረቱ አብዛኛውን ጊዜ> 5 μግ / ml ነው ፡፡ በሪፖርቶች መሠረት ፣ ሜቲቲቲን በሚወስደው ህክምና ውስጥ በጣም አናዳ (በ 1000 በሽተኞች ለ 0.03 ጉዳዮች በ 1000 ህመምተኞች የ 0.015 ጉዳዮች ሞት) ፡፡ ለ 20,000 የታካሚ-ዓመታት የሜታፕሊን ሕክምና ፣ ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ የላቲክ አሲድ እጥረት አልተከሰተም ፡፡የሚታወቁ ጉዳዮች በዋነኝነት የተከሰቱት በርካታ የሶማቲክ / የቀዶ ጥገና በሽታዎችን እና ፖሊፕሚሚየስ የተባሉ በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ጨምሮ ከባድ የፓቶሎጂ እና የኩላሊት hypoperfusion ጨምሮ ከባድ የስኳር በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ነው ፡፡ ከፍተኛ የሆነ የመድኃኒት እርማት የሚያስፈልጋቸው የልብ ድካም ባለባቸው ህመምተኞች ላይ ላቲክ አሲድየስ የመፍጠር አደጋ በተለይም በከፍተኛ ደረጃ hypoperfusion እና hypoxemia ጋር ተያይዞ በከፍተኛ ሁኔታ እየጨመረ ነው ፡፡ Lactic acidosis የመዳከም ተጋላጭነት ዝቅተኛ የአካል ጉዳተኛ የደመወዝ ተግባር እና የታካሚውን ዕድሜ የሚጨምር ነው ፣ ስለሆነም በቂ የኪራይ ተግባርን መከታተል ፣ እንዲሁም አነስተኛ ውጤታማ ሜታቲን መጠንን የመጠቀም አደጋ lactic acidosis የመያዝ እድልን በእጅጉ ሊቀንሰው ይችላል ፡፡ የችግኝ ተግባርን በጥንቃቄ መከታተል በተለይ በአረጋውያን ህመምተኞች ሕክምና ውስጥ አስፈላጊ ሲሆን ከ 80 ዓመት በላይ ለሆናቸው ሕሙማን ደግሞ metformin ጋር የሚደረግ ሕክምና የሚጀምረው የፈረንሳዊ የማጣሪያ ግምገማ ውጤት መሠረት በቂ የኪራይ ተግባር ማረጋገጫ ከተረጋገጠ በኋላ ብቻ ነው ፡፡ በተጨማሪም ፣ ሃይፖክሜሚያ ፣ ድርቀት ወይም ፍሳሽ / ማመጣጠን በሚከሰት በማንኛውም ሁኔታ ሜታፊን ወዲያውኑ መሰረዝ አለበት። የጉበት በሽታ ካለበት የጉበት ተግባር ጋር ተያይዞ የላክቶስ ልቀትን በከፍተኛ ሁኔታ የሚቀንስ በመሆኑ ሜታቢን የጉበት በሽታ ላላቸው ክሊኒካዊ ወይም ላብራቶሪ ምልክቶች ላላቸው ህመምተኞች ሊታዘዝ አይገባም ፡፡ አልቴቲቲን በላክታቴራፒ ልኬቶች ላይ ስለሚያስከትለው ውጤት በ metformin ሕክምና ወቅት የአልኮል መጠኑ ውስን መሆን አለበት ፡፡ በተጨማሪም በሜትሮክሲን ሕክምና ላይ የቀዶ ጥገና ሕክምና እና የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ቆይታ ለጊዜው ይቋረጣል ፡፡

የላቲክ አሲድ መነሳሳት ብዙውን ጊዜ ለመለየት አስቸጋሪ ነው ፣ እና እንደ ማነስ ፣ myalgia ፣ የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት ሲንድሮም ፣ ድብታ መጨመር ፣ እና የተወሰኑ የሰውነት መቆጣት ምልክቶች ያሉ ልዩ ያልሆኑ ምልክቶች ይታዩ። የላቲክ አሲድሲስ በሽታ መጨመር ፣ ሃይፖታሚሚያ ፣ ደም ወሳጅ ግፊት ፣ እና የመቋቋም bradyarrhythmia ከላይ ከተዘረዘሩት የሕመም ምልክቶች ጋር መቀላቀል ይችላሉ። ሐኪሙ እና ህመምተኛው እንደዚህ ያሉ ምልክቶች ሊኖሩ ስለሚችሉት ጠቀሜታ ማወቅ አለባቸው እናም በሽተኛው ስለ ቁመናቸው ወዲያውኑ ለሐኪሙ ማሳወቅ አለበት ፡፡ ሁኔታው እስኪስተካከል ድረስ ከሜታሚን ጋር የሚደረግ ሕክምና ይሰረዛል።

የፕላዝማ ኤሌክትሮላይቶች ፣ የኬቲኖዎች ፣ የደም ግሉኮስ እንዲሁም እንደ ደም መጠን የፒኤች መጠን ፣ የላክቶስ ማከማቸት ተወስነዋል ፡፡ አንዳንድ ጊዜ የ metformin የፕላዝማ ትኩረት መረጃም ጠቃሚ ሊሆን ይችላል። ሕመምተኛው ለተወሰነው የሜታሚን መጠን መጠን ከተጠቀመ በኋላ የሕክምናው የመጀመሪያ ደረጃዎች ባሕርይ የሆኑት የጨጓራ ​​ምልክቶች መወገድ አለባቸው። እንደነዚህ ያሉት ምልክቶች ከታዩ ታዲያ እነሱ ምናልባት የላቲክ አሲድ ወይም ሌላ ከባድ በሽታ የመያዝ ምልክት ናቸው ፡፡

በሜታታይን ሕክምና ወቅት በክብደት የደም ቧንቧ ፕላዝማ ውስጥ ያለው የላክታ መጠን ከ VGN በላይ ከሆነ ፣ ከ 5 ሚሜol / ሊ ያልበለጠ ከሆነ ፣ ይህ ለላቲክ አሲድ የማይሰጥ በሽታ ነው እና እንደ ዝቅተኛ ቁጥጥር ያለው የስኳር ህመም ወይም ከመጠን በላይ ውፍረት ፣ ወይም ከልክ በላይ አካላዊ እንቅስቃሴ ወይም የቴክኒክ ልኬት ስህተት . የቶቶክዲያosis (ketanuria እና ketanemia) ማረጋገጫ በሌለበት የስኳር በሽታ እና ሜታብሊክ አሲድ ውስጥ በሽተኛ ውስጥ የላቲክ አሲድ የመያዝ አደጋ አለ ፡፡

በሕክምና ተቋማት ውስጥ ላስቲክ አሲድ (አሲሲስ) አሲድ ድንገተኛ እንክብካቤ የሚያስፈልገው ሁኔታ ነው ፡፡ የሜትሮቲን ሕክምና ተትቷል እናም አስፈላጊ የጥገና ሕክምና እርምጃዎች ወዲያውኑ ይከናወናሉ። በጥሩ ሜታፊሚክስ ሁኔታ ውስጥ ሜታታይን እስከ 170 ሚሊ / ደቂቃ በሚደርስ ፍጥነት ስለሚቀዳ ወዲያውኑ ሂሞዲያላይዜሽን በአሲድ አሲድ በፍጥነት እንዲስተካከል እና የተከማቸ metformin ን ለማስወገድ ይመከራል።እነዚህ እርምጃዎች ብዙውን ጊዜ ላክቲክ አሲድ እና የሕመምተኛውን ሁኔታ ወደነበሩበት መመለስ በፍጥነት ይመለሳሉ (“ንፅፅር”) ፡፡

በተለመደው ሁኔታ ፣ ከሜቴክታይን monotherapy ጋር ፣ ሃይፖታይላይሚያ / hypoglycemia / አያድገውም ፣ ሆኖም የእድገቱ ዳራ ላይ ሊመጣ ይችላል ፣ ጉልህ አካላዊ እንቅስቃሴ ካሳ በኋላ ካሎሪዎች ካሳ ካሳለፉ ፣ ሌሎች የደም-ነክ ወኪሎች (የሰልፈርሎሚ ነቀርሳዎች እና የኢንሱሊን) ወይም አልኮሆል ፡፡ የደም ማነስ የስኳር በሽታ እድገቱ በዕድሜ የገፉ ፣ የደከሙ ወይም የተሟጠጡ በሽተኞች ፣ አልኮልን አላግባብ የሚጠቀሙ በሽተኞች ፣ ድሬዳዋ ወይም የፒቱታሪ እጥረት እጥረት ህመምተኞች ናቸው ፡፡ አዛውንት በሽተኞች እና ቤታ-አጋጅ በሚወስዱ ህመምተኞች ላይ የደም ማነስ ችግር ለይቶ ለማወቅ አስቸጋሪ ነው ፡፡

ኮስሜቲክ ፋርማኮቴራፒ በኪራይ ተግባር ወይም በሜታንቲን ስርጭት ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል ፡፡ የመድኃኒት ተግባርን ፣ የሂሞዳይድሚክን ወይም የሜትሮቲን (እንደ ቱቦክላይን ፈሳሽ ከሰውነት የተረጩ እንደ ሲንክቲክ መድኃኒቶች ያሉ) በተመሳሳይ ጊዜ መድኃኒቶች በጥንቃቄ መወሰድ አለባቸው (“መስተጋብር” ይመልከቱ ፣ ሜታታይን).

አዮዲን-የያዙ ንፅፅሮች ወኪሎች ደም ሰጭ የደም ምርመራዎች (ለምሳሌ iv urography ፣ iv cholangiography ፣ angiography ፣ የንፅፅር ወኪሎች iv አስተዳደር ጋር የተሰላ ቶሞግራፊ)

አዮዲን-የያዘው ንፅፅር ወኪሎች ደም ወሳጅ አስተዳደር metformin በሚወስዱ ህመምተኞች ውስጥ ላቲክ አሲድየስ ልማት ጋር ተያይዞ ነበር ፣ እና ደግሞ ከፍተኛ የኩላሊት ችግር ያስከትላል (“Contraindications” ን ይመልከቱ)። ስለዚህ ለእንደዚህ ዓይነት ጥናት መርሃግብር የተያዙ ሕመምተኞች ከጥናቱ በፊት እና ከ 48 ሰዓታት በኋላ የ metformin + sitagliptin ውህድን ለጊዜው መቆም አለባቸው ፡፡ የሕክምና ከቆመበት መመለስ የሚቻልበት የተለመደው የደመወዝ ተግባር ላቦራቶሪ ከተረጋገጠ በኋላ ብቻ ነው።

ከማንኛውም የቶዮሎጂ ውድቀት ፣ የልብ ድካም ፣ አጣዳፊ የ myocardial infarction እና ሃይፖክሜሚያ እድገትን ተከትሎ የሚመጣ ሌሎች የደም ቧንቧዎች ውድቀት (አስደንጋጭ) የላክቲክ አሲድ እና የኩላሊት ህመም የሚያስከትሉ ናቸው ፡፡ ከሜታቲን + ስታንጊሊፕቲን ውህደት ጋር በሚታከምበት ጊዜ በሽተኛው ውስጥ የተዘረዘሩት ቅድመ ሁኔታዎች ከታዩ ወዲያውኑ መቆም አለባቸው ፡፡

የሜካኒን + sitagliptin ጥምረት አጠቃቀምን ለማንኛውም የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ጊዜ መቋረጥ አለበት (ከመጠጥ ስርዓት እና ረሃብ ላይ ገደቦችን የማይጠይቁ ትናንሽ ማነቆዎች በስተቀር) እና መደበኛው ምግብ እንደገና እስኪጀመር ድረስ ፣ መደበኛ የደመወዝ ተግባር ተግባር ላብራቶሪ ማረጋገጫ የተሰጠው።

አልኮሆል ሜቲቲቲን በላክቲክ አሲድ ሜታቦሊዝም ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል። ታካሚው ስለ አልኮልን አላግባብ መጠቀምን ማስጠንቀቅ አለበት (ለአንድ ትልቅ መጠን አንድ መጠን ወይም ሁልጊዜ አነስተኛ መጠን መውሰድ) ለሕክምናው ጊዜ ሜታቴቲን + ስቴጋሊፕቲን ውህደት ፡፡

ጉድለት ያለበት የጉበት ተግባር

የጉበት ተግባር በተዳከሙ ሕመምተኞች ውስጥ ላቲክ አሲድየስየስ እድገት የታወቁ ጉዳዮች ስለነበሩ የጉበት በሽታ ምልክቶች ካላቸው ክሊኒካዊ ወይም የላብራቶሪ ምልክቶች ጋር በሽተኞች ሜታኒን + sitagliptin ጥምረት ለማዘዝ አይመከርም ፡፡

የ cyanocobalamin (ቫይታሚን ቢ) ስብጥር₁₂) በደም ፕላዝማ ውስጥ

በ 29 ሳምንታት ዘላቂ በሆነ metformin ውስጥ በተደረጉ ጥናቶች ውስጥ ፣ 7% የሚሆኑት ታካሚዎች የመጀመሪያዎቹ መደበኛ የ cyanocobalamin (የቫይታሚን ቢ) መጠን መቀነስ አሳይተዋል ፡፡₁₂) ጉድለት የክሊኒካዊ ምልክቶች እድገት ሳይኖር በደም ፕላዝማ ውስጥ)። ተመሳሳይ የሆነ ቅነሳ በቪታሚን ቢ በተመረጡ ማባዛት ምክንያት ሊሆን ይችላል₁₂ (ማለትም የቪታሚን ቢን ይዘት ለመሰብሰብ አስፈላጊ ከሆነው ቤተ መንግስት ውስጣዊ ሁኔታ ጋር የተወሳሰበ ምስረታ ጥሰት)₁₂) ፣ በጣም አልፎ አልፎ ወደ ደም ማነስ ያመራል እናም ሜታቲን ወይም ተጨማሪ የቪታሚን ቢ መጠጣት በቀላሉ ይስተካከላል።₁₂. የ metformin + sitagliptin ን ውህደት በሚታከምበት ጊዜ የደም ማነስ ሂሞሎጂካዊ መለኪያዎች በየአመቱ እንዲመረቱ ይመከራል ፣ የተነሱ ማናቸውም ስህተቶች ማጥናትና ማስተካከል አለባቸው ፡፡ የቫይታሚን ቢ እጥረት በሽተኞች₁₂ (በቫይታሚን ቢ መጠጣት ወይም በመመገብ ምክንያት₁₂ ወይም የካልሲየም) የቫይታሚን ቢ የፕላዝማ መጠንን መወሰን ይመከራል₁₂ ከ2-5 ዓመት ባለው ጊዜ ውስጥ።

በበቂ ሁኔታ ቁጥጥር የሚደረግበት ዓይነት 2 የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች ክሊኒካዊ ሁኔታ ላይ ለውጥ

የላብራቶሪ አለመቻቻል ወይም የበሽታው ክሊኒካዊ ምልክቶች (በተለይም በግልጽ ሊታወቅ የማይችል ማንኛውም ሁኔታ) ቀደም ሲል በበቂ ሁኔታ በቁጥጥር ስር የዋለ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ካለበት ህመምተኛ ጋር ከታዩ ወዲያውኑ ሜቲስቲን + ስታይላይሊቲን ፣ ኬቶካዳይዶስ ወይም ላቲክ አሲድ አሲድ ወዲያውኑ መታየት አለባቸው ፡፡ የታካሚውን ሁኔታ መገምገም ለኤሌክትሮላይቶች እና ለኬቶች የደም ምርመራዎችን ፣ በደም ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን ፣ እንዲሁም (ከተገለጸ) የደም ፒኤች ፣ የላክቶስ ልጣጭ ፣ የፒቱvታይተስ እና ሜታሚን መጠንን ያጠቃልላል ፡፡ ከማንኛውም የቶቶሎጂ አሲድ የአሲኖሲስ እድገት ጋር የ metformin + sitagliptin ን ውህደት ወዲያውኑ ማቆም እና አሲሲሲስን ለማስተካከል ተገቢ እርምጃዎችን መውሰድ አለብዎት።

የጨጓራ ቁስለት ቁጥጥር ማጣት

ቀደም ሲል የተረጋጋ glycemic ቁጥጥር ባለበት ህመምተኛ ውስጥ የፊዚዮሎጂያዊ ውጥረት (የደም ግፊት ፣ የስሜት ቀውስ ፣ ኢንፌክሽን ወይም የቀዶ ጥገና) ሁኔታዎች ውስጥ ጊዜያዊ የጨጓራ ​​መቆጣጠሪያ ጊዜያዊ ማጣት ይቻላል። በእነዚያ ጊዜያት የ metformin + sitagliptin ን ከኢንሱሊን ቴራፒ ጋር በማጣመር ጊዜያዊ ምትክ ተቀባይነት ያለው ሲሆን ፣ አጣዳፊ ሁኔታውን ካስተካከለ በኋላም በሽተኛው የቀደመውን ሕክምና መቀጠል ይችላል ፡፡

ተሽከርካሪዎችን የማሽከርከር ችሎታ እና በአሠራር ዘዴዎች የመስራት ችሎታ ላይ ተፅእኖ ፡፡ ተሽከርካሪዎችን የማሽከርከር እና ከአሠራሮች ጋር የመስራት ችሎታ ላይ የ metformin + sitagliptin ን ጥምር ውጤት የሚያጠኑ ጥናቶች አልተካሄዱም ፡፡ ሆኖም ፣ ስታጋሊፕቲን በሚወስዱበት ጊዜ የሚታወቁት የመደንዘዝ እና የመደንዘዝ ጉዳዮች ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው።

በተጨማሪም ፣ ታካሚዎች ሜታሚንታይን + sitagliptin ከ ሰልፋኒዩሪያ ንጥረነገሮች ወይም ኢንሱሊን ጋር ሲጠቀሙ hypoglycemia አደጋ መገንዘብ አለባቸው ፡፡

የቁሳዊ ናሙና ህጎች እና መደበኛ የግሉኮስ ንባቦች

ለጠቅላላው ደም መደበኛ የጾም ዋጋዎች - 3.3-5.5 ሚሜol / ኤል ፣ ለፕላዝማ - 4.0-6.1 mmol / L

ለዚህ ቀላል ትንታኔ የደም ናሙና ደም ሆድ ወይም አንጀት ካለበት ጠዋት ላይ ባዶ ሆድ ላይ ትንታኔ መወሰድ አለበት ፡፡ ለ 10 ሰዓታት መብላት አይችሉም ፣ ንጹህ ውሃ መጠጣት ይችላሉ ፣ ግን ከዚያ በፊት ምግቡ የተለመደ መሆን አለበት ፡፡

ከመተግበሩ በፊት ወዲያውኑ ጭንቀትን ፣ አለመረጋጋትን ፣ አካላዊ እንቅስቃሴን ለማስወገድ አስፈላጊ ነው ፣ ማጨስ አይችሉም። ውጤቱ በተወሰኑ መድኃኒቶች ቡድን (ሳሊላይሊስስ ፣ አንቲባዮቲክስ ተወካዮች) ፣ ቫይታሚን ሲ ፣ እንዲሁም አንዳንድ ሌሎች መድኃኒቶች ፣ በሽታዎች እና ለህክምና ባለሙያው ሪፖርት መደረግ ያለበት ሁኔታ ላይ ተጽዕኖ ሊኖረው ይችላል ፡፡

ለማጣራት ከተመከረው ጥናት አንዱ የጾም ስኳር ነው ፡፡ ሚዛናዊ እና ቀላል ዘዴ የአካል ጉዳተኛ የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ብዛት ያላቸውን የህዝብ ብዛት ለመመርመር ያስችልዎታል ፡፡ ይህ ትንታኔ ያለ ዶክተር ማዘዣ ሊከናወኑ የሚችሉትን ያመለክታል ፡፡ በተለይም ለ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ተጋላጭ ለሆኑ ሰዎች የደም ጣትን ከጣት ጣት በመለገሱ በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡

የምግብ ፍላጎትን እና የሰውነት ክብደት የስኳር በሽታን ለመቆጣጠር Sitagliptin

ዓይነት 2 የስኳር በሽታ pathogenesis ውስጥ ሦስት ዋና ዋና ዘዴዎች ተለይተዋል-

1. የጥርስ ኢንሱሊን መቋቋም ፣
2. ኢንዛይም ኢንሱሊን በማምረት ሂደት ውስጥ ያሉ ችግሮች ፣
3. ከመጠን በላይ የግሉኮስ ስብነት በጉበት ፡፡

እንዲህ ዓይነቱን ተላላፊ በሽታ የመያዝ ኃላፊነት የሳንባችን ቢ እና ሲ ሴሎችን ያስከትላል ፡፡ የኋለኛው ደግሞ የግሉኮስ ወደ ጡንቻዎች እና አንጎል ወደ ኃይል እንዲቀየር የሚያነቃቃ ሆርሞን ይፈጥራል ፡፡ የምርት መጠኑ ቢቀንስ ፣ ይህ ሃይperርጊሚያ ያስከትላል።

ቢ-ሴሎች የግሉኮንጎ ማምረት ሃላፊነት አለባቸው ፣ የእሱ ከመጠን በላይ በጉበት ውስጥ ከመጠን በላይ የግሉኮስ ፍሰት ቅድመ ሁኔታን ይፈጥራል። ከልክ በላይ ግሉኮስጋን እና የኢንሱሊን አለመኖር በደም ፍሰት ውስጥ ያልታሰበ የግሉኮስ ክምችት እንዲከማች ሁኔታዎችን ያመቻቻል።

2 ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ውጤታማ አስተዳደር የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝምን ያለመረጋጋት እና የረጅም ጊዜ (ለበሽታው በሙሉ በሽታ) አይቻልም ፡፡ በርካታ ዓለም አቀፍ ሙከራዎች የሚያመለክቱት ውስብስብ ችግሮች እንዳይከሰቱ ለመከላከልና የስኳር ህመምተኛውን ዕድሜ ለመጨመር የስኳር ማካካሻ ብቻ መሆኑን ያረጋግጣሉ ፡፡

የተለያዩ የፀረ-ሕመም መድኃኒቶች የተለያዩ ቢሆኑም ሁሉም ሕመምተኞች በእነሱ እርዳታ የተረጋጋ የካርቦሃይድሬት ማካካሻ ውጤት ማግኘት አይችሉም ፡፡ በተረጋገጠ የ UKPDS ጥናት መሠረት 45% የሚሆኑት የስኳር ህመምተኞች ከ 3 ዓመታት በኋላ የማይክሮባዮቴራፒን ለመከላከል 100% ካሳ እና 6 ዓመት በኋላ ደግሞ 30% ብቻ አግኝተዋል ፡፡

እነዚህ ችግሮች የመተንፈሻ አካላትን ችግር ብቻ ለማስወገድ ብቻ ሳይሆን የኢንሱሊን ምርትን እና የጨጓራ ​​ቁስለትን ለመቆጣጠር የሚያስችለውን የፊዚዮሎጂ ዘዴን በማነቃቃቅ መሠረታዊ የሆነ አዲስ የመድኃኒት ደረጃን ማዳበር አስፈላጊነት ያስገኛሉ ፡፡

የሳንባ ምች ማነቃቃትን ያለ ማነቃቃትን አይነት 2 ዓይነት የስኳር በሽታን ሊቆጣጠሩ የሚችሉት ድንገተኛ የ glycemia ፣ የደም ግፊት የመያዝ አደጋ ፣ የመድኃኒት ባለሞያዎች የቅርብ ጊዜ እድገቶች ናቸው ፡፡

የ GLP-4 ኢንዛይም ፣ Sitagliptin ፣ የስኳር ህመምተኛ የምግብ ፍላጎትን እና የሰውነት ክብደትን እንዲቆጣጠር ይረዳል ፣ ይህም የግሉኮስ መርዛማነትን ችግር በራስ የመቋቋም ችሎታ ይሰጣል ፡፡

የመልቀቂያ ቅጽ እና ጥንቅር

በጃንቪያ ከንግድ ስም ከያጊቪፕታይን ጋር የሚመረኮዝ መድሃኒት ሮዝ ወይም የበሬ ጎጆ እና “227” ለ 100 mg ፣ “112” ለ 50 mg ፣ “221” ለ 25 mg “ክብ ክብ” ጽላቶች መልክ ይገኛል ፡፡ ጽላቶቹ በፕላስቲክ ሳጥኖች ወይም እርሳስ መያዣዎች ተሞልተዋል ፡፡ በሳጥን ውስጥ ብዙ ሳህኖች ሊኖሩ ይችላሉ።

መሠረታዊው ንቁ ንጥረ ነገር sitagliptin ፎስፌት ሃይድሬት ከካርሲካርሜሎዝ ሶዲየም ፣ ማግኒዥየም ስቴይትቴይት ፣ ሴሉሎስ ፣ ሶዲየም ስቴሪል ፍሉ ፣ ያልተገለጸ የካልሲየም ሃይድሮጂን ፎስፌት ይሟላል።

ለ sildagliptin ዋጋው በጥቅሉ ላይ የሚመረኮዝ ሲሆን በተለይ ለ 28 ጡባዊዎች 1,596-1724 ሩብልስ መክፈል ይኖርብዎታል ፡፡ የታዘዘ መድሃኒት ይሰጣል ፣ የመደርደሪያው ሕይወት 1 ዓመት ነው። መድሃኒቱ ለማከማቸት ልዩ ሁኔታዎችን አይፈልግም ፡፡ ክፍት ማሸጊያ በማቀዝቀዣ በር ላይ ለአንድ ወር ያህል ይቀመጣል።

Sitagliptin መድኃኒቶች

የመድኃኒት መጠጡ በፍጥነት የሚከሰት ሲሆን ባዮአቫይድ 87% ነው። የመብሰያው መጠን በምግቡ እና በምደባው ጊዜ ላይ አይመረኮዝም ፣ በተለይ ፣ የሰባው ምግቦች የቅድመ-ነፍሰ-ገጸ-ባህሪያትን የመድኃኒት ኪሳራ መለኪያዎች አይቀይሩም።

በተመጣጠነ ሁኔታ የ 100 ሚ.ግ ጡባዊ ተጨማሪ አጠቃቀም በ AUC ኩርባ ስር ያለውን አካባቢ በሰዓት ስርጭትን ጥገኛነት የሚያሳየውን አካባቢ በ 14% ይጨምራል ፡፡ አንድ 100 ሚሊ ግራም ጡባዊዎች አንድ መጠን የ 198 l ስርጭት ክፍፍል ዋስትና ይሰጣል ፡፡

በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ አነስተኛ የተመጣጠነ ማስመሰል ሜታቦሊዝም ነው። ዲፒፒ -4 ን የመከልከል አቅም ማነስ ስድስት መለኪያዎች ተለይተዋል ፡፡ የወንጀል ማጣሪያ (ኪ.ሲ.) - 350 ሚሊ / ደቂቃ ፡፡ የመድኃኒቱ ዋና ክፍል በኩላሊቶቹ ተወግ (ል (79% በማይለወጥ ቅርፅ እና 13% በሜታቦሊዝም መልክ) ፣ የተቀረው የአንጀት ክፍል ነው።

በስኳር ህመምተኞች ውስጥ በኩላሊት ላይ ካለው ከባድ ሸክም አንጻር (ሥር የሰደደ ቅጽ (CC - 50-80 ሚሊ / ደቂቃ)) አመላካቾች ተመሳሳይ ናቸው ፣ ከ CC 30-50 ml / ደቂቃ ጋር። ከ 30 ሚሊየን / ደቂቃ በታች አንድ ሲ.ሲ. ሲ. - አራት ጊዜ። እንደነዚህ ያሉት ሁኔታዎች የመጠን አወጣጥን ያመለክታሉ ፡፡

በመጠኑ ከባድ የደም ሥር በሽታዎች ምክንያት ሲ ሲ እና ኤሲሲ በ 13% እና 21% ጨምረዋል ፡፡ መድኃኒቱ በዋነኝነት በኩላሊቶቹ ስለተመረጠ በከባድ ቅፅ ውስጥ ፣ የ sitagliptin ፋርማሱኬኬሚካሎች በከፍተኛ ሁኔታ አይለዋወጡም።

ማን ነው incretinomimetic

መድሃኒቱ አነስተኛ የካርቦሃይድሬት አመጋገብ እና በቂ የጡንቻ እንቅስቃሴ በተጨማሪ ለ 2 ዓይነት የስኳር ህመም የታዘዘ ነው ፡፡

እሱ እንደ አንድ ነጠላ መድኃኒት እና ከሜቲፒን ፣ ከሰሊኖሎሪያ ዝግጅቶች ወይም ከ thiazolidinediones ጋር እንደ አንድ ነጠላ መድኃኒት እና የጋራ ሕክምና ያገለግላል። ይህ አማራጭ የኢንሱሊን መቋቋም ችግርን ለመፍታት የሚረዳ ከሆነ የኢንሱሊን መርፌ መድሃኒቶችን መጠቀምም ይቻላል ፡፡

ለመገጣጠሚያዎች ህክምና አንባቢዎቻችን DiabeNot ን በተሳካ ሁኔታ ተጠቅመዋል። የዚህን ምርት ተወዳጅነት ስንመለከት ለእርስዎ ትኩረት ለመስጠት ወስነናል ፡፡

አስከፊ ክስተቶች

በግምገማዎች በመፍረድ ፣ አብዛኛዎቹ የስኳር ህመምተኞች ስለ ዲስሌክሲያ ፣ የሆድ ህመም ስሜት ያሳስባሉ። በቤተ ሙከራዎች ውስጥ hyperuricemia ፣ የታይሮይድ ዕጢን ውጤታማነት መቀነስ እና የሊኩቶቶሲስ በሽታ መከሰት ተስተውሏል።

ከሌሎች ያልተጠበቁ ውጤቶች መካከል (ከቅድመ ወሊድ ሜሚክቲቭ ጋር ግንኙነት አለመኖሩን ማረጋገጥ ተችሏል) - የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽኖች ፣ አርትራይተስ ፣ ማይግሬን ፣ ናሶፋሪንጊኒስ) ፡፡ የሃይፖይሌይሚያ በሽታ የመቆጣጠሪያ ቡድን ተቀባይን ከመቀበል ጋር ተመሳሳይ ነው ፡፡

የአደንዛዥ ዕፅ መስተጋብር ውጤቶች

Sitformin ፣ rosiglitazone ፣ በአፍ የሚወሰድ የወሊድ መከላከያ ፣ glibenclamide ፣ warfarin ፣ simvastatin ፣ sitagliptin ን በተመሳሳይ ጊዜ በመጠቀም ፣ የዚህ የመድኃኒት ቡድን ፋርማኮሎጂያዊ ለውጥ አይለወጥም።

ከ digoxin ጋር sitagliptin ያለው በተመሳሳይ መስተዳድር የመድኃኒት መጠን ለውጥ ላይ ለውጥ አያመጣም። ተመሳሳዩ ምክሮች የሚቀርቡት በትራግሊፕቲን እና ሳይክሎፔንሪን ፣ ኬቶኮንዞሌ በሚደረግ መስተጋብር ነው ፡፡

Sildagliptin - አናሎግስ

Sitagliptin መድኃኒቱ ዓለም አቀፍ ስም ነው ፣ የንግድ ስሙ ጃኒቪየስ ነው። አናሎግ / Sitalliinin እና ታንታይንዲን የተባሉትን የተቀናጀ መድሃኒት Yanumet ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል። ጋቭስ ከገባኝ አካል ቫልጋሊptin ፣ ዋጋ 800 ሩብልስ ጋር የ DPP-4 Inhibitors (Novartis Pharma AG ፣ ስዊዘርላንድ) ቡድን ነው።

ሃይፖግላይሴሚያ መድኃኒቶች እንዲሁ ለደረጃ 4 የኤቲኤም ኮድ ተስማሚ ናቸው-

• ኒኔና (Takeda መድኃኒቶች ፣ አሜሪካ ፣ በ alogliptin ላይ የተመሠረተ) ፣
• ኦንግሊሳ (ብሪስቶል-ማየርስ ስቡባብ ኩባንያ ፣ በ saxagliptin ፣ ዋጋ - 1800 ሩብልስ) ላይ የተመሠረተ ፣
• ትሬዛንታ (ብሪስቶል-ማየርስ ስቡባብ ኩባንያ ፣ ጣሊያን ፣ ብሪታንያ ከነቁ ንጥረ-ነገር linagliptin ጋር) ፣ ዋጋ - 1700 ሩብልስ።

እነዚህ አደገኛ መድኃኒቶች በተመረጡ መድኃኒቶች ዝርዝር ውስጥ አልተካተቱም ፣ በእራስዎ አደጋ መሞከር እና በጀቱ እና በጤንነትዎ ላይ አደጋ ማድረጉ ተገቢ ነውን?

Sitagliptin - ግምገማዎች

ጁኒየስ በበኩላቸው በተወሳሰቡ መድረኮች ላይ በሚገኙት ሪፖርቶች በመመዝገብ በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ብዙውን ጊዜ ለስኳር ህመምተኞች የታዘዙ ናቸው ፡፡ ስለ sitagliptin ፣ የዶክተሮች እና የታካሚዎች ግምገማዎች እንደሚያሳዩት ኢንretሪንታይምሚክ አጠቃቀም ብዙ nuances አለው።

ጃኒቪያ የአዲሱ ትውልድ መድሃኒት ነው እና ሁሉም ዶክተሮች እሱን በመጠቀም በቂ ተሞክሮ አላገኙም። እስከ ቅርብ ጊዜ ድረስ metformin የመጀመሪያ ደረጃ መድሃኒት ነበር ፣ አሁን ጃኒቪያ እንዲሁ እንደ ‹monotherapy› ታዝዘዋል ፡፡ አቅሙ በቂ ከሆነ ከሜታታይን እና ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር ማጠናከሩ አይመከርም።

የስኳር ህመምተኞች ህክምናው የተዘረዘሩትን መመዘኛዎች ሁልጊዜ አያሟላም በማለት ቅሬታ ያሰማሉ ፣ ከጊዜ በኋላ ውጤታማነቱ እየቀነሰ ይሄዳል ፡፡ እዚህ ያለው ችግር ወደ እንክብሎች እየተለመደ አይደለም ፣ ግን የበሽታው ባህሪዎች ዓይነት 2 ዓይነት - የስኳር በሽታ ፣ ሥር የሰደደ የፓቶሎጂ።

ሁሉም አስተያየቶች በመደበኛነት አዲስ የአደንዛዥ ዕፅ ደረጃ ወደሆነችው sitagliptin ወደ ክሊኒካዊ ልምምድ መግቢያ ወደ የቅድመ የስኳር በሽታ እስከ ተጨማሪ ሕክምና ፣ እና ባህላዊ የጨጓራ ​​ማካካሻ እቅዶች አተገባበር ውጤትን የማያገኙ ውጤቶችን በመስጠት በማንኛውም ደረጃ ላይ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ አስተዳደርን ለመቆጣጠር ሰፊ አጋጣሚን ያስገኛሉ ፡፡

በፕሮፌሰር ኤ.ኤስ. ዘገባ አምetov ፣ endocrinologist-diabetologist ስለ ጽንሰ-ሀሳብ እና ልምምድ sitagliptin ን የመጠቀም ልምምድ - በቪዲዮ ላይ።

የስኳር በሽተኞች

የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች የጣፋጭ ጣዕምን ምርቶች መጠቀምን በተመለከተ ጥያቄው እጅግ በጣም ብዙ ካልሆነ ለብዙ አሥርተ ዓመታት በጣም ተገቢ ይሆናል ፡፡ ያለምንም ጥርጥር ፣ በሕይወታቸው ውስጥ ቢያንስ በዚህ አንድ endocrine በሽታ ያልታመመ ማንኛውም ሰው ጣፋጮች ለስኳር ህመምተኞች ጎጂ እንደሆኑ እና በሰውነት ላይ የማይነፃፀር ጉዳት ሊያደርሱ እንደሚችሉ ሰምቷል ፡፡ሆኖም ብዙ ችግሮች ሙሉ በሙሉ ሊፈቱ በሚችሉበት ወይም ቢያንስ ሊስተካከሉ በሚችሉበት ዘመናዊ እና በሂደት ዓለም ውስጥ እንደምንኖር መዘንጋት የለብንም ፡፡ የስኳር በሽታ ሜላቴይት አንድ ዓረፍተ ነገር አይደለም እና ለስኳር ህመምተኛ ህመምተኛ ጣፋጭ ምግቦችን መመገብ በጭራሽ አይከለከልም ፣ ነገር ግን በመጀመሪያ ስለ አንድ የአመጋገብ ስርዓት አንዳንድ ባህሪያትን እና ስሜቶችን ማጥናት ያስፈልግዎታል ፡፡

አዎ አዎ! በትክክል ሰማህ: - ጣፋጭ የአመጋገብ ምግብ እና በተጠቆሙ ምክሮች አማካኝነት በሚመችበት ጊዜ እንኳን ጣፋጭ ምግብ በምንም መንገድ አካልን አይጎዳም ፣ ግን በተቃራኒው በስኳር በሽታ ምክንያት የሚረበሹ ሜታቢካዊ ሂደቶችን በተሻለ ሁኔታ እንዲያስተካክሉ ያስችልዎታል።

ጣፋጭ አመጋገብ

“አመጋገብ” እና “የምግብ ምግብ” በሚለው ቃል ለመረዳት እንጠቀምበታለን - ከፍላጎታችን ፣ ከህሊናችን እና ከሚያበሳጩን ሙከራዎች ሁሉ የሚመጣ ሂደት ፣ ግን ይህ ሙሉ በሙሉ እውነት አይደለም ፡፡ በሕክምናው ማህበረሰብ ውስጥ “አመጋገብ” የሚለው ቃል ለተወሰነ በሽታ የሚመጥን ተጨማሪ ምክሮችን እና ምርቶችን የያዘ ልዩ የአመጋገብ ስርዓት ያካተተ ነው። የአመጋገብ ስርዓት ጣፋጩን አይጨምርም እንዲሁም ልዩ ንጥረ ነገሮችን በአመጋገብ ውስጥ አይጨምርም - ጣፋጮች እና ጣፋጮች ፡፡

የተረጋገጠ የስኳር ህመም ምርመራ ያለው ህመምተኛ ማንኛውንም ነገር ሊጠቀም ይችላል? በእርግጥ እሱ ሊሆን ይችላል ፣ ግን በእሱ ሁኔታ ላይ እንዴት እንደሚነካ ሙሉ ለሙሉ የተለየ ጉዳይ ነው ፣ እና ምናልባትም ቁጥጥር ካልተደረገለት የአመጋገብ ስርዓት ወደ የበሽታው እድገት ይመራዋል ፣ በተለይም ብዙ ሰዎች የስኳር ህመምተኞች በአይነት አኗኗር ምክንያት የተፈጠሩ ሁለተኛ ዓይነት በሽታ አላቸው ፣ የተመጣጠነ ምግብ እጦት ፣ እና በእርግጥ ለእሱ የተጋለጡ ናቸው።

የአመጋገብ ቁጥር 9 ዝቅተኛ-ካርቢ ሲሆን በአሜሪካዊው ዶክተር ሪቻርድ በርኔንቲን ስኬታማነት ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ ይህ አመጋገብ ሁሉንም መሠረታዊ ምግቦች ያጠቃልላል እንዲሁም በካሎሪ ውስጥ ከፍተኛ ነው ፣ እና እንደ ጣፋጭ ፣ እንደ ግሉኮስ ያሉ ንጥረ ነገሮችን የያዘ ጣፋጭ ጣዕምና አትክልቶችን መጠቀምን አያካትትም - ይረግፋል ፣ ግን በቀላሉ በቀላሉ ሊፈጩ የሚችሉ ካርቦሃይድሬቶች (ስኳር ፣ ዱቄት) በጣፋጭዎች ይተካሉ ፡፡ በካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ውስጥ የማይካተቱ ፡፡ በገዛ እጆችዎ ሊዘጋጁ ለሚችሉ የተለያዩ ጣፋጭ እና ጣፋጭ ምግቦች ልዩ የምግብ አዘገጃጀት መመሪያዎች ተዘጋጅተዋል ፣ በተመሳሳይ ጊዜም የአመጋገብ ቁጥር 9 መስፈርትን ያሟላሉ ፡፡

ቀላል ካርቦሃይድሬቶች - ጉዳት

ቀላል ካርቦሃይድሬቶች በቀላሉ በጨጓራና ትራክት ውስጥ በፍጥነት ተከፋፍለው ወደ ሥርዓታዊ ስርጭቱ ውስጥ ይገባሉ ፡፡ የኢንሱሊን ፍሳሽ በሚከሰትበት ጊዜ የሚከሰተው ከቀላል ካርቦሃይድሬት ነው ፡፡ የዚህ endocrine በሽታ ያለበት ህመምተኛ በአንድ ጊዜ ብዙ ቀላል ካርቦሃይድሬትን ከበሉ ይህ የደም ግሉኮስ ከፍተኛ ጭማሪ ያስከትላል ፡፡ ይህ በጥሩ ደህንነት ላይ ወደ መሻሻል ይመራል። በጣም የተለመደው ቀላል ካርቦሃይድሬት ስኳር ነው ፡፡

ቀላል ካርቦሃይድሬቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• መጋገሪያ እና ጣፋጮች ምርቶች ፣
• ጣፋጮች ፣ ቸኮሌት ፣ ኮኮዋ ፣
• እንደ ሙዝ ፣ ሐብሐብ እና አተር ያሉ አንዳንድ ፍራፍሬዎች
• እንጆሪዎች ፣ ኮምጣጣ ፣ ማር።

በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ ክምችት ላይ ከፍተኛ ጭማሪ ስለሚፈጥሩ እነዚህ ሁሉ ምርቶች ከፍተኛ የጨጓራ ​​ማውጫ ጠቋሚ አላቸው። በተለይም ለስኳር በሽታ. ቀላል ካርቦሃይድሬትን በቋሚነት በሚመገብ ሰው ውስጥ የስኳር በሽታ ሊኖር ይችላል? የእድገቱ አደጋ በከፍተኛ ሁኔታ ስለሚጨምር ይቻላል። በስኳር ህመምተኞች በጣፋጭ እና በጣፋጭ እንዲተካ የሚመከር ቀላል ካርቦሃይድሬት ነው ፡፡ ለትንሽ 1 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች ጣፋጮች ሁል ጊዜ መገኘታቸው አስፈላጊ ነው ፣ ምክንያቱም ኢንሱሊን ከመጠን በላይ በመጠጣት የሃይፖግላይዜሚያ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ለማስወገድ ይረዳሉ ፡፡

ውስብስብ ካርቦሃይድሬት - ጥቅሞች

ውስብስብ ካርቦሃይድሬት ተመሳሳይ ተመሳሳይ ካርቦሃይድሬት ውስብስብ ናቸው ፣ ሆኖም መዋቅራዊ ባህሪዎች እንደነዚህ ያሉ ሞለኪውሎች በፍጥነት እንዲሰባበሩ እና በደም ውስጥ እንዲገቡ አይፈቅድም ፡፡ እነሱ እንደዚህ ዓይነት ጣፋጭ ጣዕም የላቸውም ነገር ግን እነሱ ዝቅተኛ ግላይሚክ መረጃ ጠቋሚ አላቸው እና እንደ ዋናው የአመጋገብ ስርዓት ለስኳር ህመምተኞች ተስማሚ ናቸው ፡፡በካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ውስጥ የማይሳተፉ ጣፋጮችን በመጨመር ውስብስብ የካርቦሃይድሬት ጣዕም በቀላሉ ሊፈታ ይችላል ፡፡

ጣፋጭ ካርቦሃይድሬት ምትክ ምንድናቸው?

አሁንም ቢሆን የስኳር ህመም ያለባቸው ሰዎች ምን ዓይነት ጣፋጮች ማግኘት ይችላሉ? ዘመናዊው የመድኃኒት እና የምግብ ኢንዱስትሪ ገና ቆሞ አላለም ፡፡ በጣፋጭ ፍሬዎች ላይ ጣፋጭ ጣዕምን የሚያስመስሉ በርካታ ካርቦሃይድሬት ንጥረነገሮች ግን ካርቦሃይድሬት ያልሆኑ አይደሉም ፡፡ እንደነዚህ ያሉ ኬሚካዊ ውህዶች ሁለት ዋና ዋና ቡድኖች አሉ-

ስለ እያንዳንዳቸው የበለጠ በዝርዝር እንነጋገር ፣ ደግሞም የእነዚህን ውህዶች ጠቃሚ እና ጎጂ ባህሪዎች እንረዳለን ፡፡

ጣፋጮች

እነዚህ ንጥረ ነገሮች ካርቦሃይድሬትን ይይዛሉ ፣ ግን ከስኳር ያነሰ የካሎሪ ይዘት አላቸው ፡፡ ጣፋጮች የበለጠ ጠንከር ያለ ጣዕም አላቸው እና በትንሽ መጠን በትንሽ የምጣድ ተመሳሳይ ጣዕም ሊያገኙ ይችላሉ።

ንጥረነገሮች የሚከተሉትን ያጠቃልላል ፡፡

• Sorbitol በ E420 የአመጋገብ ምግቦች ውስጥ የተለመደው የምግብ ማሟያ ነው ፡፡
• ማኒቶል - በእፅዋት ውስጥ የሚገኝ እና በምግብ ኢንዱስትሪ ውስጥ እንደ የምግብ ተጨማሪ E421 ሆኖ የሚያገለግል።
• Fructose - በሁሉም ጣፋጭ ፍራፍሬዎች እና አትክልቶች ውስጥ ይገኛል ፡፡ እስከ 80% ማር ያመርታል ፡፡
• አስፓርታሪ ከ 300 - 600 እጥፍ ከስኳር የበለጠ ነው ፣ ከምግብ ማሟያ E951 ጋር ይዛመዳል።

የጣፋጭ ምርት ጠቃሚ ንብረት ከስኳር ጋር ሲነፃፀር የበለፀገ ጣዕም ነው ፣ ይህም በጣም ዝቅተኛ በሆነ መጠን ጥቅም ላይ እንዲውል ያስችለዋል ፣ የምግብ ምርቱ ግን ጣፋጩን አያጣም ፡፡ ሆኖም ጣፋጮች በሚጠጡበት ጊዜ ወደ ግሉኮስ ይለወጣሉ እና በደም ውስጥ ያለውን ደረጃ ይጨምራሉ ፣ ስለሆነም በከፍተኛ መጠን እነሱን መጠቀም አይቻልም - ይህ በስኳር በሽታ ውስጥ ግምት ውስጥ መግባት አለበት ፡፡

ጣፋጮች

እንደ ስኳር እና ጣፋጮች ፣ ጣፋጮች ጣፋጭ ጣዕም አላቸው ፣ ሆኖም ኬሚካዊ አሠራራቸው በምንም ዓይነት ካርቦሃይድሬት አይደለም ፡፡ ሁለቱም ተፈጥሯዊ እና ሰው ሰራሽ ጣፋጮች አሉ ፡፡ ተፈጥሯዊዎቹ የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ-ሜርኩሊን ፣ ኦስላዲን ፣ ernandulcin። ወደ ሰው ሠራሽ-saccharin, cyclamate, neotam. ጣፋጮች ዜሮ የካሎሪ ይዘት አላቸው እና ለ 2 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች እና ለ 1 የስኳር ህመምተኞች ለሁለቱም እንዲጠቀሙ ይመከራል ፡፡

ከ 30 በላይ የጣፋጭ ዓይነቶች አሉ ፣ አብዛኛዎቹ የ “peptide” ወይም የፕሮቲን ተፈጥሮ ናቸው። ጣዕም ጣዕም በተጨማሪም ከተሟላ ማንነት እስከ ስኳር ፣ እስከ አስር እና በመቶዎች በሚቆጠሩ ጊዜያት የላቀ ጣፋጭነት አለው ፡፡ በጣፋጭዎች ላይ የተመሰረቱ ለ 2 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች ጣውላዎች ለተለመዱ ጣውላዎች ጥሩ ምትክ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

ጣፋጮች ከጣፋጭዎች እና ጣፋጮች

ጣፋጮች እና ጣፋጮች የመጠቀም ጥቅሞች ቢኖሩም ፣ የእነዚህ ንጥረ ነገሮች አጠቃቀም አሁንም አሉታዊ ጎኑ አለው ፡፡ ስለዚህ ፣ ሳይንቲስቶች በተከታታይ እና ከመጠን በላይ የስኳር ምትክ በመጠቀም ሥነ-ልቦናዊ ጥገኛነት እንደሚዳርግ አረጋግጠዋል ፡፡ ብዙ ጣፋጮች ካሉ። ከዚያ የአንጎል የነርቭ ነርronች ውስጥ በተለይም የካርቦሃይድሬት አመጣጥ የምግብን የካሎሪ እሴት ጥሰት አስተዋጽኦ የሚያደርጉ አዲስ ተጓዳኝ መንገዶች ይገነባሉ። በዚህ ምክንያት የምግብን የአመጋገብ ባህሪያትን በተመለከተ በቂ ያልሆነ ግምገማ የምግብ መፍጨት ሂደትን ያስከትላል ፣ ይህም በሜታብሊክ ሂደቶች ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳርፋል።

ጣፋጭ የስኳር በሽታ ለመብላት ምስጢር ምንድነው?

ብልህ ነገር ሁሉ ቀላል ነው! በመጀመሪያ የስኳር በሽታ ዓይነቶችን እና ለማንፀባረቁ ካሳ ምን ያህል እንደሆነ በግልጽ ማወቅ ያስፈልግዎታል ፡፡ ለዚህም ፣ የጨጓራና የሂሞግሎቢን መጠን መወሰንና የስኳር በሽታ ማይክሮ ሆሎዊክ ውስብስብ ችግሮች ግምገማ (የዓይን ሐኪም የዓይን ሐኪም ምርመራ) እጅግ በጣም ጥሩ ናቸው ፡፡

በሁለተኛ ደረጃ ፣ ከፍተኛ መጠን ያለው የጨጓራ ​​መረጃ ጠቋሚ ያላቸውን ምግቦች ለመመገብ ከወሰኑ ፣ ወደ ሰውነት የሚገባውን የካርቦሃይድሬት መጠን በወቅቱ ለማስላት እና ወደ የኢንሱሊን አመታዊ መጠን ለማስላት ወደ ዳቦ አሃዶች (ኤክስኢ) ይቀይራሉ ፡፡

በሶስተኛ ደረጃ ፣ ከፍተኛ የጨጓራ ​​ማውጫ ማውጫ ያላቸው ምርቶች ሁል ጊዜ በአነስተኛ የካሎሪ ፍሬዎች አማካኝነት ጣፋጩን በመተካት የተበላ ካርቦሃይድሬት እና የኢንሱሊን ኢንሱሊን እንዳያሰሉ ይረዳዎታል ፡፡

ከጣፋጭነት የስኳር በሽታ ልማት

የስኳር በሽታ ሜላቴይት ከጣፋጭ ምግቦች ውስጥ ሊበቅል ይችላል? የዚህ ጥያቄ መልስ ያስቆጣዎታል ፣ ግን ምናልባት። በሚመገበው ምግብ እና በእዚያው ኃይል ፣ እና አካላዊ እንቅስቃሴ መካከል ያለው ሚዛን ካልተስተካከለ የስኳር በሽታ የመያዝ እድሉ ይጨምራል። በከፍተኛ መጠን ዱቄት ፣ ጣዕምና የበሰለ ካርቦን መጠጦች ሲጠቀሙ ፣ ከመጠን በላይ ውፍረት የመያዝ እድልን ያጣሉ ፣ አንዳንድ ጊዜ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ የመያዝ እድልን ይጨምራል ፡፡

ከመጠን በላይ ወፍራም የሆነ ሰው ይህን የአኗኗር ዘይቤ ከቀጠለ ምን ይሆናል? በእንደዚህ ዓይነት ሰው አካል ውስጥ የኢንሱሊን ስሜትን የሚቀንሱ ንጥረነገሮች መፈጠር ይጀምራሉ ፣ በዚህ ምክንያት የሳንባዎቹ የቤታ ሕዋሳት ብዙ ኢንሱሊን ማምረት ይጀምራሉ እናም በዚህ ምክንያት የመጠባበቂያ ክምችት የማምረት ዘዴዎች ይጠናቀቃሉ እናም ግለሰቡ የኢንሱሊን ሕክምናን መጀመር ይኖርበታል ፡፡

በተቀበለው መረጃ ላይ በመመስረት የሚከተሉትን ማጠቃለያዎች መሳተፍ ይቻላል-

• ጣፋጮች አትፍሩ ፣ ልኬቱን ማወቅ ብቻ ያስፈልግዎታል ፡፡
• የስኳር በሽታ ከሌለዎት ሰውነትዎን ወደ ከፍተኛው አይወስዱት ፡፡
• ለስኳር ህመምተኞች ለ “ጣፋጭ” ሕይወት አላስፈላጊ አደጋዎች ያለ ብዙ አማራጮች አሉ ፣ እኛ እያነጋገርን ያለነው ስለ ጣፋጮች ፣ ጣፋጮች እና የስኳር በሽታ ሕክምናን በተመለከተ ምክንያታዊ አቀራረብ ነው ፡፡

በሽታውን አትፍሩ ፣ ነገር ግን ከሱ ጋር ለመኖር ይማሩ ከዚያ ሁሉም ገደቦች በጭንቅላትዎ ላይ ብቻ እንደሆኑ ይገነዘባሉ!

ቪዲዮውን ይመልከቱ: የስኳር በሽታ ምልክቶችና መፍትሔType 2 Diabetes signs and Symptoms (ግንቦት 2024).