ኮማ በስኳር በሽታ

የስኳር በሽታ ኮማ - የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች በሽተኞች ውስጥ በሰውነት ውስጥ የኢንሱሊን እጥረት በመኖራቸው ምክንያት የሚከሰት ሁኔታ ፡፡ የኢንሱሊን እጥረት በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ ክምችት እንዲጨምር እና የኢንሱሊን ተሳትፎ ሳያስፈልጋቸው የግሉኮስ አጠቃቀምን ለማይችሉት የክብደት ኢንሱሊን ጥገኛ ሕብረ ሕዋሳት እንዲጨምር ያደርገዋል ፡፡ በጉበት ውስጥ ላለው “ረሃብ” ምላሽ ፣ የግሉኮስ (ግሉኮኖኖሲሲስ) እና የኬቲኦን አካላት ከ acetyl-CoA ልምምድ ይጀምራል - ኬትቶሲስ ይዳብራል ፣ እናም በቂ ያልሆነ የካይቶኒን አካላት አጠቃቀም እና የአሲኖሲስ ማባዛት - ketoacidosis። ኦክሳይድ-ነክ የሆኑ ንጥረ-ምግቦችን ማከማቸት ፣ በተለይም ላክቶስ ፣ ወደ ላቲክ አሲድሲስ እድገት ይመራዋል ፡፡ በአንዳንድ ሁኔታዎች ፣ የስኳር በሽታ mellitus decompensation ዳራ ላይ አጠቃላይ ተፈጭቶ መዛባት ወደ hyperosmolar ኮማ እድገት ይመራል።

የስኳር ህመም ኮማ ረጅም ጊዜ ሊቆይ ይችላል - በዚህ ሁኔታ ውስጥ ባለ በሽተኛ ታሪክ ውስጥ ረጅሙ ጉዳይ ከአራት አስርት ዓመታት በላይ ነው ፡፡

የመጀመሪያ እርዳታ እርምጃዎች

የደም ግሉኮስ መጠን (በ 3.3-5.5 mmol / l) ከ2-5 ጊዜ ከፍ እያለ ከሆነ ፣ የደም ግሉኮስ ቀስ በቀስ ከአንድ ቀን በላይ ወይም ከዚያ በላይ ቀስ በቀስ ያድጋል ፡፡

የእሷ ገጽታ በፊት ህመም ፣ የምግብ ፍላጎት ማጣት ፣ ራስ ምታት ፣ የሆድ ድርቀት ወይም ተቅማጥ ፣ ማቅለሽለሽ ፣ አንዳንድ ጊዜ የሆድ ህመም እና አልፎ አልፎ ማስታወክ ይቀድማል።

የስኳር በሽታ ኮማ እድገቱ የመጀመሪያ ጊዜ ውስጥ ሕክምናው በወቅቱ ካልተጀመረ ከሆነ በሽተኛው ወደ ሰመመን ሁኔታ ይሄዳል (ግድየለሽነት ፣ የመርሳት ፣ ድብታ) ፣ ንቃቱ ጠቆረ ፡፡

የኮማ ልዩ ገጽታ ከንቃተ ህሊና ሙሉ በሙሉ በተጨማሪ ቆዳው ደረቅ ፣ ለንክኪው ሞቅ ያለ ፣ ከአፉ ውስጥ አፕል ወይም አሴቶን ማሽተት ፣ የደከመ እብጠት እና ዝቅተኛ የደም ግፊት ነው። የሰውነት ሙቀት መጠን መደበኛ ወይም በትንሹ ከፍ ያለ ነው። የአይን ጉሮሮዎች ለመንካት ለስላሳ ናቸው ፡፡

የመጀመሪያ እርዳታ እርምጃዎች

በሽተኛው ንቃተ ህሊናውን ከጣለ እስትንፋሱን እንዳያቆም መቀመጥ አለበት ፣ እናም ወዲያውኑ አምቡላንስ ይደውሉ። የሃይperርጊሴሲሚያ ኮማ ልዩ ምርመራ ችግር በሚኖርበት ጊዜ ሁለንተናዊ እርምጃዎች መወሰድ አለባቸው። በመጀመሪያ ደረጃ በሽተኛው በትክክል መቀመጥ አለበት ፣ የምላስ ምላሽን መከላከል ፣ ወደ ቱቦው ይገባል ፣ ከዚያ የሲግሮሚክ ሕክምናን ያካሂዳል - እንደ አመላካቾች የደም ግፊት ፣ የልብ እና የመተንፈሻ ውድቀት ፡፡ ለኮማ ሁለንተናዊ ሕክምናዎች አንዱ ከ 10 እስከ 20 ሚሊውን የ 40% የግሉኮስ መጠን በደም ውስጥ መግባትን ማካተት አለበት ፡፡ ሃይperግላይሴሚያ ኮማ ጋር ፣ ይህ የግሉኮስ መጠን በሜታቦሊክ ሂደቶች ውስጥ ጉልህ መበላሸትን አያስከትልም ፣ በሃይፖግላይሴማ ኮማም ቢሆን በጥሬው የሕመምተኛውን ሕይወት ሊያድን ይችላል። መታወስ ያለበት ነገር ቢኖር በዝቅተኛ የደም ስኳር ውስጥ ቢሆንም ፣ በሽተኛው በማይታወቅ ሁኔታ ላብ አይጠጥምም። በሽተኛው ከመታየቱ በፊት በቂ ጊዜ ካለፈ ፣ ቆዳው ተዳዳሪ ቀድሞውኑ ደረቅ ይሆናል ፣ ይህ አሳሳች ሊሆን ይችላል ፡፡

አጣዳፊ በሆነ ስካር ውስጥ የ 40% ግሉኮስ ደም ወሳጅነት ሴሬብራል ኮማ (የአንጎል ንጥረ ነገር ከሄማቶማ ፣ ኢኪሜሚያ ቁስለት ፣ ሴሬብራል እከክ) ጋር በተመሳሳይ ሁኔታ ይታያል ፡፡ በኋለኛውም ሁኔታ ላሲክስ (ፕሮሰሰርኢሬም) በደም ውስጥ የሚደረግ አስተዳደርም ተገል 2ል (2 - 4 ሚሊ ፣ የደም ግፊት መቀነስ ከሌለው) ፡፡ የኮርማ ተፈጥሮን ለማብራራት እና ልዩ ህክምናም ለማካሄድ አሁንም ተፈላጊ ነው ፡፡ በማይታወቅ etiology ኮማ ውስጥ ያሉ ሁሉም ህመምተኞች ወደ ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ይወሰዳሉ ፣ በአሰቃቂ መርዝ ይወሰዳሉ - ወይም ወደ ቶክሲኮሎጂ ክፍል ፣ ወደ የነርቭ ሴራሚክ ዲፓርትመንቱ ጉዳቶች ፡፡

የቶቶዲያድቲክቲክ ኮማ (እንዴት)

እሱ የስኳር በሽታ አጣዳፊ ችግሮች መካከል በመጀመሪያ ደረጃ ደረጃውን ይይዛል ፡፡ ሞት ከ15-15% ይደርሳል ፡፡ የስኳር ህመም ላለባቸው ልጆች ይህ በጣም የተለመደው የሞት ምክንያት ነው ፡፡

ምክንያት - ፍጹም ወይም አንጻራዊ የኢንሱሊን እጥረት

ተገቢ ያልሆነ የኢንሱሊን ሕክምና (የኢንሱሊን አስተዳደር መቋረጡ ፣ ምክንያታዊ ያልሆነ የመጠን ቅነሳ ፣ ጊዜው ያለፈበት የኢንሱሊን ዝግጅቶች አጠቃቀም ፣ በአስተዳደሩ ስርዓቶች ውስጥ ያለመከሰስ) ፣

የአመጋገብ አጠቃላይ ጥሰቶች (የስብ ማጎሳቆል ፣ በትንሹ እስከ - ካርቦሃይድሬት) ፣

የኢንሱሊን ፍላጎት ይጨምራል (ማንኛውም የትራፊክ በሽታ በሽታዎች ፣ የቀዶ ጥገና ጣልቃ-ገብነቶች ፣ ጉዳቶች ፣ አስጨናቂ ሁኔታዎች)።

ቁልፍ አገናኞች pathogenesis AS የሚከተሉት ለውጦች ናቸው

ኢንሱሊን-ጥገኛ ሕብረ ሕዋሳት ከ hyperglycemia እድገት ጋር የግሉኮስ አጠቃቀም ጥሰትን ፣

መሟጠጥ ፣ ሃይፖታለምሚያ ፣ ቲሹ hypoxia (ማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓትን ጨምሮ) ፣

ኃይል "ረሃብ" በ ketogenesis ማግበር ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ፣

እንዴት ለብዙ ቀናት ቀስ በቀስ ያድጋል። በመፍጠር ሂደት ውስጥ ፣ የስኳር ህመም ማበላሸት ምልክቶች (ጥማት ፣ ፖሊዩር ፣ አስትሮኒክ ሲንድሮም ፣ ክብደት መቀነስ) ደረጃ በደረጃ ሲጨምሩ የቅድመ ሁኔታ ሁኔታን ለመለየት ሁልጊዜ ይቻላል ፣ በተቀባ አየር ፣ አኖሬክሲያ ፣ ማቅለሽለሽ) እና በአሲኖሲስ (ማስታወክ ፣ ህመም) ቀስ በቀስ ይጨምራል በሆድ ውስጥ). በከፍተኛ ጥንካሬ ላይ የሆድ ህመም የቀዶ ጥገና በሽታዎችን ሊመስለው እንደሚችል መታወስ አለበት። ጠፍጣፋ በርጩማዎች መታየት ይቻላል ፡፡

ወደ ቅድመ-ሁኔታ ሁኔታ ወደ ኮማ ሽግግር በሚደረገው ሽግግር ውስጥ ወሳኝ ወሳኝ መስፈርት የንቃተ ህሊና መጥፋት ነው። ሶስት ደረጃዎች AS አሉ

እኔ አርት. - ጥርጣሬ: ንቃት ግራ ተጋብቷል ፣ በሽተኛው ታግ isል ፣ በቀላሉ ይተኛል ፣ ነገር ግን በተናጥል monosyllabic ጥያቄዎችን መመለስ ይችላል ፣

II አርት. - ደደብ: በሽተኛው ጥልቅ እንቅልፍ ውስጥ ነው, ለከባድ ብስጩዎች ምላሽ ተጠብቋል ፣

III አርት. - ለማነቃቂያ ምላሽ ምላሽ ማጣት ጋር ንቃተ-ህሊና ማጣት።

የንቃተ-ህሊና (ድብርት) መሠረት በሜታብራል መዛባት ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት ላይ መርዛማ ውጤት ነው (በዋነኝነት ካቶኒያሚያ) ፣ እንዲሁም የአንጎል hypoxia።

የ AS ሌሎች ክሊኒካዊ ምልክቶች

የከባድ የመርጋት ምልክቶች (ደረቅ ቆዳ ፣ የ mucous ሽፋን ፣ የሕብረ ሕዋሳት ማቃለያ መቀነስ) ፣

የስኳር በሽተኞች ጉንጮቹ ላይ ፣

የኩስማላ አሲድ አሲድ መተንፈስ (አልፎ አልፎ ፣ ጫጫታ ፣ ጥልቅ) የሜታብሊክ አሲዶች የመተንፈሻ ካሳ ነው ፣

በተለቀቀ አየር ውስጥ የ acetone ሽታ ፣

የዐይን ሽፋኖች ተገ theነት የሚታየው የዓይን ጡንቻዎችን መላምት ጨምሮ የጡንቻ መላምት ፣

የልብና የደም ሥር (የደም ቧንቧ) የደም ቧንቧ ችግር ፣ የታች ልብ ችግር ፣ የልብ ምት ድምachች ፣ የነርቭ መዛባት (ለውጦች) ፣

የሆድ ጡንቻዎች ውጥረት ፣ በነርቭ መጨረሻ ላይ በሚታዩ አነስተኛ-የደም ፍሰቶች ፣ የሆድ እከክ እጢዎች ፣ የሆድ ህመም ጡንቻዎች ውጥረት ፣

የውስጥ ፍንዳታ ሞተር ምልክቶች (ማስታወክ “የቡና ግቢ”) ፣

የነርቭ ህመም ምልክቶች (hyporeflexia, ከተወሰደ ምላሾች ፣ የተዳከመ craniocerebral innervation ፣ ወዘተ) ፡፡

የ AS የላቦራቶሪ ምልክቶች

hyperketonemia እና ketanuria ፣

electrolyte አለመመጣጠን: hyponatremia, hypochloremia, በመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ - hyperkalemia (በሜታቦሊክ አሲድ) ሁኔታ ውስጥ intracellular እና extracellular ፖታስየም መካከል እንደገና ማሰራጨት), እና ከዚያ - hypokalemia,

hyperazotemia (hypovolemia ባሉባቸው ሁኔታዎች ውስጥ በኩላሊት ውስጥ ጉድለት የተነሳ ማጣራት) ፣

hematorenal ሲንድሮም (ኒውትሮፊሊያ leukocytosis ወደ ግራ ከቀነሰ ፣ አነስተኛ ፕሮቲንuria ፣ ሲሊንደር - ፣ erythrocyturia)።

እሱ Ketanuria እና metabolic acidosis እንደ AS ዋና የላብራቶሪ ጠቋሚዎች እንደሆኑ መታወቅ አለበት ፡፡

1. በጥልቅ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ የሆስፒታሊዝም ፡፡

2. የጨጓራና የሆድ ዕቃን ከሶዲየም ባክካርቦኔት መፍትሄ ፣ የፊኛውን ካቴቴራላይዜሽን ፡፡

3. ህፃኑን ማሞቅ ፡፡

5. የኢንሱሊን ሕክምና አጭር-እርምጃ ኢንሱሊን (ለምሳሌ ፣ አክራፋፋንት) ጥቅም ላይ ይውላል ፣ (1 ሚሊ = 40 አሃዶች) ፣ የአስተዳደሩ መንገድ ደም ወሳጅ ነው።

የደም ግሉኮስ በየሰዓቱ ተገኝቷል ፡፡

የመጀመሪያው የኢንሱሊን መጠን በ 100 ሚሊዮሎጂያዊ ጨዋማ ውስጥ በ 0.1-0.2 አሃዶች / ኪ.ግ. ውስጥ በደም ውስጥ በመርፌ ውስጥ ገብቷል ፡፡ ከዚያ በ 0.1-0.2 አሃዶች / ኪግ / በሰዓት መጠን ወደ የኢቪ ኢንሱሊን ነጠብጣብ ይለወጣሉ።

የደም ግሉኮስ ወደ 10-11 ሚሜol / l ን በመቀነስ ፣ በየ 4 ሰዓቱ 0.1-0.25 ክፍሎች / ኪ.ግ በሆነ መጠን ወደ ኢንሱሊን የሚወስዱ ወይም ወደ ዝቅተኛ የኢንሱሊን አስተዳደር ይለውጣሉ ፡፡

6. በሚቀጥሉት የዕለት ተዕለት መጠኖች ውስጥ የሚደረግ ኢንፌክሽን ሕክምና እስከ 1 ግ - 1000 ሚሊ ፣ 1-5 ዓመት - 1500 ፣ 5-10 ዓመት - 2000 ፣ 10-15 ዓመት - 2000-3000 ሚሊ (አማካይ 50-150 ሚሊ / ኪግ ቀን). በመጀመሪያዎቹ 6 ሰዓታት ውስጥ ፣ በየቀኑ ከታመሙት 12 ሰዓታት ውስጥ - 25% ፣ በሚቀጥሉት 6 ሰዓታት - 25% ፣ ከሚገመተው ዕለታዊ መጠን 50% ማስገባት ያስፈልጋል ፡፡ መፍትሄዎች በሞቃት ቅርፅ (37) ውስጥ አስተዋውቀዋል ፡፡

የኢንፌክሽኑ ሕክምና ምርጫ የመድኃኒት ምርጫ isotonic ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ነው።

የደም ግሉኮስ ወደ 14 ሚሜol / l ቅነሳ በመጨመር ወደ 5% የግሉኮስ መፍትሄ እና የፊዚዮሎጂ ጨዋማ በተመሳሳይ መጠን ወደ አማራጭ አስተዳደር ይለወጣሉ።

የፕሮቲን ዝግጅቶችን (አልቡሚን መፍትሄን) መጠቀም ይቻላል - hyperazotemia በማይኖርበት ጊዜ የፕላዝማ ምትክ ከ10-20 ሚሊ / ኪ.ግ.

7. ሄፕሪን 100-150 ክፍሎች / ኪግ በቀን በ / ውስጥ ወይም በ s / ሴ.

8. ሰፊ-አንቲባዮቲኮች።

9. የአልካላይን ቴራፒ (4% ሶዲየም ቢያካርቦኔት መፍትሄ ፣ ትራይሚሚን) - የደም ፒኤች ወደ 7.0 መቀነስ ፡፡

የ 4% ሶዲየም ቤኪካርቦኔት መፍትሄ መጠን (በ ሚሊ) = ክብደት (ኪግ) ቢ 2 (ወይም 3) (ወይም አማካይ 4 ሚሊ / ኪግ)።

የአስተዳደሩ መንገድ iv ነጠብጣብ ነው ፣ ከተሰላው መጠን የመጀመሪያ ግማሽ ግማሽ የሚተዳደር ነው ፣ እና CRR እንደገና ተወስኗል።

10. Symptomatic therapy - cardiac glycosides, ከ hypokalemia ጋር - የፖታስየም ዝግጅቶች (ፓንጋንጋን ፣ 7.5% የፖታስየም ክሎራይድ መፍትሄ 1 ሚሊ / ኪግ) ፣ ቫይታሚኖች ቢ ፣ ሲ ፣ ኪ.ኬ.

11. በሽተኛው ንቃተ ህሊና (የፍራፍሬ ጭማቂዎች እና የተከተፉ ድንች ፣ ጥራጥሬዎች ፣ ጄሊ ፣ የተከተፉ አትክልቶች ፣ ሾርባዎች) እንደገና ሲመጣ ውስጣዊ አመጋገብ ወዲያውኑ የታዘዘ ነው ፡፡ ሁሉም ምግቦች ያለ ዘይት ይዘጋጃሉ።

ሃይፖግላይሚሚያ ኮማ -ይህ በደም ወሳጅ ወይም ፈጣን የደም ቅነሳ ምክንያት የንቃተ ህሊና ጥሰት ነው።

ብዙውን ጊዜ የደም ግሉኮስ ወደ 1.4-1.7 ሚሜol / ኤል ሲቀንስ ንቃቱ ይጠፋል ፡፡ የስኳር በሽታ ላለባቸው በሽተኞች የአንጎል ሕብረ ሕዋስ ከቀጣይ ሃይperርሜሚያ ጋር እንደሚጣጣም ማስታወሱ አስፈላጊ ነው ፣ ስለሆነም የስኳር ህመም ስሜታዊ ምልክቶች በትንሹ ግን በፍጥነት በደም ውስጥ መቀነስ ይችላሉ ፡፡

ዋና ምክንያት hypoglycemia - በተወሰነ ጊዜ ውስጥ የ glycemia ደረጃ አለመመጣጠን (ይበልጥ ጉልህ የሆነ ደረጃ) አለመመጣጠን። በጣም የተለመዱ ምክንያቶች-

የአመጋገብ ስርዓትን መጣስ (ወቅታዊ ምግብን ወይም በቂ ያልሆነ የካርቦሃይድሬት ይዘትን መዝለል) ፣

ያልታሰበ የአካል እንቅስቃሴ ፣

ጉድለት ያለበት የጉበት እና የኩላሊት ተግባር ፣

ትውከት ፣ የሆድ ድርቀት ፣

ዋና pathogenetic ምክንያት ሃይፖግላይሚሚያ ኮማ ልማት - የአንጎል ሴሎች የኃይል ረሃብ። በተደጋጋሚ ወይም በተለይም ጥልቅ hypoglycemic ሁኔታዎች ቶሎ ወይም ዘግይተው ሴሬብራል ኮርቴክስ ላይ ሊመጣ የማይችል ጉዳት ወደ መከሰት ይመራል ፣ ይህም ክሊኒካዊነት እንደ ሴብሮብኒያኒያ እና የማሰብ ችሎታ እየቀነሰ ይሄዳል።

ከ ketoacidotic በተቃራኒ hypoglycemic coma ብዙውን ጊዜ የታካሚውን አጥጋቢ ሁኔታ ዳራ በመቃወም ድንገት በድንገት ይወጣል ፡፡ እሱ የሚከሰቱት የደም-ነክ ሁኔታን ለማሳየት በአጭር ጊዜ ብቻ ነው (ብዙውን ጊዜ ከ 1.7-2.8 mmol / l ጋር)።

በሃይፖይላይዜሚያ ሁኔታ ክሊኒካዊ ስዕል ውስጥ የኒውሮጂንጂያ ምልክቶች (በማዕከላዊው የነርቭ ስርዓት ውስጥ የግሉኮስ ማነቃቃትን መቀነስ) እና hypercatecholaminemia (በተቃራኒ-የሆርሞን ሆርሞኖች ማካካሻ ጭማሪ ምክንያት) ተለይተዋል።

የአካል እና የአእምሮ ብቃት አፈፃፀም ፣

ተገቢ ያልሆነ ባህሪ እና ስሜት (ያልተነቃነቀ ጩኸት ፣ ልቅነት ፣ ጠብ ፣ ራስ ምታት ፣ ቸልተኝነት) ፣

ከእይታ እይታ ጎን (“ጭጋግ” ፣ “ዝንቦች” ነጠብጣብ ፣ ዲፕሎፒዲያ) በፍጥነት ለውጦች ያስተላልፋሉ ፡፡

እንደ አንድ ደንብ ፣ የኒውሮጂንጂያ ምልክቶች እየመሩ ናቸው ፡፡

ወቅታዊ እርዳታ በማይኖርበት ጊዜ ሀይፖግላይዜሚያ ኮማ ይወጣል:

ማስቲክ ማስታገሻ የጡንቻ ሽግግር ፣ የጡንቻ ጥንካሬ ፣

የ Babinsky አዎንታዊ ምልክት ፣

መደበኛ የዓይን ኳስ ኳስ

የደም ግፊት ብዙውን ጊዜ ይጨምራል።

ዋናው የላብራቶሪ መመዘኛዎች hypoglycemia ነው (የደም ማነስ ችግር ምልክቶች ሲታዩ ወዲያውኑ የ glycemia ደረጃ መወሰኛ)።

1. በሃይፖዚላይዜሽን ሁኔታ በ 1-2 የዳቦ ክፍሎች ወይም በመደበኛ ምግብ ውስጥ በቀላሉ ሊፈጩ የሚችሉ ካርቦሃይድሬትን (የግሉኮስ ጽላቶችን ፣ ጭማቂዎችን ፣ ጣፋጩን ሻይ) ለመውሰድ ይመከራል ፡፡ የ glycemia ተደጋጋሚ ክትትል ከአንድ ሰዓት በኋላ ይከናወናል።

2. ሃይፖግላይሚሚያ ኮማ በሚከሰትበት ጊዜ ፣ ​​ግሉኮን-ግሉኮገን (አይኤም ወይም ኤስ.) በተባለው የቅድመ ወሊድ ደረጃ ላይ እስከ 10 ዓመት - 0.5 mg ፣ ከ 10 ዓመት በላይ ዕድሜ ያለው - 1 mg.

3. በሆስፒታል ሁኔታዎች ውስጥ በ 20% የግሉኮስ መፍትሄ (1 ml = 200 mg) አንድ መርፌ በመርፌ በ 200 mg / ኪግ ይከናወናል ፡፡ የንቃተ ህሊና ካልተመለሱ ፣ በ 10 mg / ኪግ / ደቂቃ / መጠን 5-5% ግሉኮስ መፍትሄ (50-100 mg ግሉኮስ) በ 10 mg / ኪግ / ደቂቃ ይለቃሉ ፡፡ (የንቃተ ህሊና እስኪያገግም እና / ወይም የግሉኮርዲያ ገጽታ እስኪመጣ ድረስ)።

4. በጣም በከባድ ሁኔታዎች ግሉኮኮኮኮዲዶች በመርፌ ተወስደዋል iv ፡፡ ዲክሳማትሰንሰን (በግምት በየቀኑ ከ 200 እስከ 500 ኪ.ግ / ኪግ / ግምታዊ መጠን) ሲሆን ይህም በተግባር የማዕድን መጠን የለውም ፡፡ የመልቀቂያ ቅጽ: - 1 እና 2 ml ampoules በቅደም ተከተል 4 እና 8 mg of dexamethasone) ፡፡

ኤቲዮሎጂ እና pathogenesis

በስኳር በሽታ ውስጥ የኤች.አይ.ቪ እድገትን የሚያባብሱ ምክንያቶች በበሽታው ምክንያት የሚከሰቱ በሽታዎች እና ሁኔታዎች ናቸው ፣ በአንድ በኩል ደግሞ ማሽተት ፣ እና በሌላ በኩል ደግሞ የኢንሱሊን እጥረት ይጨምራሉ ፡፡ ስለዚህ ማስታወክ ፣ በተዛማች በሽታዎች ተቅማጥ ፣ አጣዳፊ የፓንቻይተስ ፣ አጣዳፊ cholecystitis ፣ ስትሮክ ፣ ወዘተ ፣ የደም መፍሰስ ፣ ማቃጠል ፣ የዲያዩቲቲስ አጠቃቀምን ፣ የኩላሊት እክሎችን ማቃለል ወዘተ የመሳሰሉት ወደ ደረቅነት ይመራሉ ፡፡

የኢንፌክሽን በሽታ ፣ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነቶች ፣ ጉዳቶች ፣ እና የተወሰኑ መድኃኒቶች (ግሉኮኮኮኮይድ ፣ ካቴኮላሚኖች ፣ የወሲብ ሆርሞኖች ፣ ወዘተ) አጠቃቀም የኢንሱሊን እጥረት እንዲጨምር ያደርጋሉ። የ HA ልማት pathogenesis ሙሉ በሙሉ ግልፅ አይደለም። ፍጹም የሆነ የሚመስለው የኢንሱሊን እጥረት በሌለበት ሁኔታ እንደዚህ ያለ ከፍተኛ የደም ግፊት አመጣጥ አመጣጥ ግልፅ አይደለም። በተጨማሪም እንዲህ ዓይነቱን ከፍተኛ የጨጓራ ​​ቁስለት በመጨመር የኢንሱሊን ግልፅ ጉድለትን የሚያመላክተው ለምን እንደሆነ ግልፅ አይደለም ፡፡

ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ላለባቸው በሽተኞች የመጀመሪያ የስኳር መጠን መጨመር ለበርካታ ምክንያቶች ሊከሰት ይችላል-

1. በተለያዩ ምክንያቶች ማስታወክ ፣ ተቅማጥ ፣ በዕድሜ የገፉ ሰዎች ላይ ጥማትን ቀንሷል ፣ ከፍተኛ የ diuretics መውሰድ።
በበሽታው የመጠቁ ወይም በቂ ያልሆነ ሕክምና ምክንያት የሚከሰት የስኳር በሽታ ፍሰት በሚከሰትበት ጊዜ በጉበት ውስጥ የግሉኮስ መጠን መጨመር።
3. የተከማቸ የግሉኮስ መፍትሄዎችን ወደ ውስጥ በሚገቡበት ጊዜ ወደ ሰውነት ውስጥ የግሉኮስ ከልክ ያለፈ የመመገብ መጠን።

Hyperosmolar ኮማ በሚፈጠርበት ጊዜ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ ክምችት የበለጠ ቀጣይ ጭማሪ በሁለት ምክንያቶች ተብራርቷል ፡፡

በመጀመሪያ የሽንት ግሉኮስ ቅነሳ እንዲቀንስ በሚያደርገው የስኳር በሽታ ህመምተኞች ውስጥ የአካል ጉዳተኛ የአካል ጉዳተኛ ተግባር በዚህ ውስጥ ሚና ይጫወታል ፡፡ ይህ በበሽታ የመሟጠጥ እና በቀድሞው የችግኝ ተህዋስያን በሽታ እየተባባሰ በመሄድ ፣ ከእድሜ ጋር ተዛማጅነት ባለው የጨጓራ ​​ማጣሪያ ማጣሪያ ከእድሜ ጋር ተያያዥነት ባለው ሁኔታ እንዲመቻች ተደርጓል ፡፡

በሁለተኛ ደረጃ የግሉኮስ መርዛማነት በኢንሱሊን ፍሰት እና በአከባቢው ሕብረ ሕዋሳት የግሉኮስ አጠቃቀም ላይ ውስጠ-ተፅእኖ ያለው hyperglycemia እድገት ውስጥ ትልቅ ሚና ሊጫወት ይችላል። ሃይ ቢግግላይዝሚያ መጨመር ፣ በ B ሴሎች ላይ መርዛማ ውጤት ያለው ፣ የኢንሱሊን ፍሰት ይከላከላል ፣ ይህ ደግሞ ሃይperርጊንን ያባብሳል ፣ እና የኋለኛው ደግሞ የኢንሱሊን ምስጢርን የበለጠ ይከላከላል።

የሄitisታይተስ ሲ በሽታ ጋር በሽተኞች ውስጥ ketoacidosis አለመኖር ለማብራራት የተለያዩ ስሪቶች አሉ። ከመካከላቸው አንዱ ኢንሱሊን በቀጥታ ወደ ጉበት በሚሰጥበት ጊዜ የኢንሱሊን ውስጠ-ሚስጥር የተጠበቀ ኢንሱሊን ምስጢራዊነት ሚስጥር በማብራራት አንደኛውን ክስተት ያብራራል ፣ ነገር ግን ለጉበት የግሉኮስ አጠቃቀም በቂ አይደለም ፡፡በተጨማሪም ፣ አንድ የተወሰነ ሚና ሁለት አስፈላጊ lipolytic ሆርሞኖች ፣ ኮርቲዎል እና የእድገት ሆርሞን (STG).

ከላይ በተጠቀሱት ቅድመ ሁኔታዎች ውስጥ የኢንሱሊን እና የግሉኮንጎን ውህድ በኩፍኝዲሶሲስ አለመኖር ተገል isል ፡፡ - ከንፈር እና ketogenesis ጋር በተያያዘ ተቃራኒው አቅጣጫ ሆርሞኖች። ስለሆነም በስኳር በሽታ ኮማ ውስጥ የግሉኮስ / የኢንሱሊን ውድር ያሸንፋል እናም በኬኬ ሁኔታ የሊፕሊሲስ እና የ ketogenesis እንቅስቃሴን የሚከላከለው የኢንሱሊን / ግሉኮንጋን ያሸንፋል ፡፡ በርካታ ተመራማሪዎች እንደሚጠቁሙት hyperosmolarity እና በራሱ ላይ የሚደርሰው የውሃ መጥፋት በከንፈር እና በቶቶኔሲስ ላይ የቁጥጥር ውጤት አለው።

በኤች.አይ.ቪ / hyperglycemia / በተጨማሪ ከኤች.አይ.ዲ. hyperosmolarity በተጨማሪ ለደም ማነስ ምላሽ የአልጀስትሮን ማካካሻ ሂሳብ ማመጣጠን ጋር ተያይዞ ለ hypernatremia አስተዋጽኦ ያበረክታል። Hyperosmolar ኮማ ልማት የመጀመሪያ ደረጃዎች ላይ የደም ፕላዝማ እና ከፍተኛ osmotic diuresis hyperosmolarity ከፍተኛ የደም መፍሰስ ፣ አጠቃላይ የደም መፍሰስ ፣ የደም ቧንቧ መበላሸት መቀነስ በአካል ክፍሎች ውስጥ የደም ፍሰት መቀነስ ምክንያት ናቸው።

የአንጎል ሴሎች ከባድ የመሟጠጡ ፣ የሴሬብራል ፈሳሹ ግፊት ግፊት መቀነስ ፣ አነስተኛ የመተንፈሻ አካላት እና የነርቭ ሕዋሳት እጢ የመረበሽ እክል እና ሌሎች የነርቭ ህመም ምልክቶች ያስከትላል። ብዙውን ጊዜ በራስ-ሰር ምርመራ ወቅት በአንጎል ንጥረ ነገር ውስጥ ትናንሽ የደም መፍሰስ የደም ፍሰቶች የ hypernatremia ውጤት እንደሆኑ ተደርገው ይወሰዳሉ ፡፡ በደም ወሳጅ የደም ሥር እና ቲሹ የደም ቧንቧ ውስጥ ወደ ደም ውስጥ በመግባት ምክንያት የሄስትሮሲስስ ስርዓት ይነቃቃል ፣ እናም የአካባቢያዊ እና የተዛባ የደም ግፊት ዝንባሌ ይጨምራል።

የጂ.ሲ. ክሊኒካዊ ስዕል ከ ‹ketoacidotic coma› ይልቅ ለብዙ ቀናት በዝግታ ይከፈታል - ለብዙ ቀናት እና ሳምንታት እንኳን ፡፡

የዲ ኤም ዲ መበታተን ምልክቶች (ጥማት ፣ ፖሊዩር ፣ ክብደት መቀነስ) ምልክቶች አጠቃላይ ድክመት በመጨመር ፣ የጡንቻን “ማዞር” ፣ በሚቀጥለው ቀን ወደ አካባቢያዊ ወይም አጠቃላይ መናድ ውስጥ በመግባት ላይ ናቸው።

በበሽታው የመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ የመተዋወቂያ መቀነስ መቀነስ ላይ ንቃተ-ህሊና ሊኖረን ይችላል ፣ እና በመቀጠል ፣ ይበልጥ ተባብሷል ፣ እነዚህ ችግሮች ቅluት ፣ ቅዥት እና ኮማ ይታያሉ። በታካሚዎች በግምት 10% የሚሆኑ የሕሙማን ንቃተ-ህሊና ጉድለት ደረጃ ላይ ይደርሳል እናም በፕላዝማ ሃይpeርሞርሜሽን መጠን ላይ የተመሠረተ ነው (እና ፣ በዚሁ መሠረት ፣ ሴሬብሮብራል ፈሳሽ hypernatremia)።

የ GK ባህሪ - የ polymorphic የነርቭ ህመም ምልክቶች መኖር: መናድ ፣ የንግግር መዛባት ፣ paresis እና ሽባ ፣ nystagmus ፣ ከተወሰደ ምልክቶች (ኤስ. ባቢንስኪ ፣ ወዘተ) ፣ አንገት አንገት። ይህ የስነ-አዕምሯዊ በሽታ ከማንኛውም ግልጽ የነርቭ በሽታ ጋር የማይጣጣም እና ብዙውን ጊዜ ሴሬብራል ዝውውር እንደ ትልቅ ጥሰት ተደርጎ ይወሰዳል።

እንደነዚህ ያሉትን ህመምተኞች በሚመረመሩበት ጊዜ ፣ ​​ከፍተኛ የመጠጥ ውሃ ምልክቶች ትኩረትን ይስባሉ ፣ እና ከ ketoacidotic coma ጋር የበለጠ: የቆዳ እና mucous ሽፋን ሽፋን ፣ የፊት ገጽታን ማጉላት ፣ የዓይን ብሌን ቅነሳ ፣ የቆዳ መቅላት ፣ የጡንቻ ቃና። የመተንፈሻ አካላት ተደጋጋሚ ናቸው ፣ ነገር ግን ጥልቀት የሌለው እና መጥፎ ሽታ በሌለው አየር ውስጥ አሴቶን ነው። ቧንቧው ድባብ ፣ ትንሽ ፣ ብዙ ጊዜ ክር ነው።

የደም ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል። ብዙውን ጊዜ እና ቀደም ብሎ ከ ketoacidosis ጋር በሽተኞች ይከሰታል። ብዙውን ጊዜ የመሃከለኛ አመጣጥ ከፍተኛ ትኩሳት አለ። በመጥፋት ምክንያት የደም ዝውውር መዛባት hypovolemic ድንጋጤ እድገት ያስከትላል።

ምርመራዎች

በቤት ውስጥ የሃይrosርሞርለር ኮማ በሽታ መመርመር ከባድ ነው ፣ ነገር ግን የስኳር በሽታ ማነስ በሚኖርበት በሽተኛ ውስጥ ሊጠራጠር ይችላል ፣ በተለይም የኮማ እድገትን ያስከተለ የሰውነት መሟጠጥን ያስከተለ ከማንኛውም የፓቶሎጂ ሂደት በፊት ፡፡ በእርግጥ ከክፍለ-ጊዜው ጋር ክሊኒካዊ ስዕል ለሄ Cታይተስ ሲ ምርመራ ለማድረግ መነሻ ነው ፣ ነገር ግን የላብራቶሪ ምርመራ መረጃ የምርመራውን ማረጋገጫ ያረጋግጣሉ ፡፡

እንደ ደንቡ የኤችአይ ልዩ ምርመራ በሌሎች የደም-ነክ በሽታ ዓይነቶች እንዲሁም በከፍተኛ የአንጎል የደም ዝውውር መዛባት ፣ የአንጎል እብጠት በሽታዎች ወዘተ ይካሄዳል።

የደም ማነስ ከፍተኛ የደም ግፊት ምልክቶች (አብዛኛውን ጊዜ ከ 40 mmol / l በላይ) ፣ hypernatremia ፣ hyperchloremia ፣ hyperazotemia ፣ የደም ማነስ ምልክቶች - ፖሊግሎቢሊያ ፣ erythrocytosis ፣ leukocytosis ፣ ከፍ ያለው የደም ማነስ እና ከፍተኛ ውጤታማ የፕላዝማ osmolarity የተረጋገጠ ነው -295 ማኦስሞል / ሊ.

ውጤታማ የፕላዝማ osmolarity ውስጥ ግልጽ ጭማሪ አለመኖር የንቃተ ህሊና ጉድለት በዋናነት ሴሬብራል ኮርማ ጋር በተያያዘ ነው። የኤችአይ ልዩ ልዩ የምርመራ ክሊኒካዊ ምልክት በተነጠለ አየር እና በኩሱማ መተንፈስ ውስጥ የ acetone ሽታ አለመኖር ነው።

ሆኖም ፣ በሽተኛው በዚህ ሁኔታ ውስጥ ለ 3-4 ቀናት ከቆየ ፣ የላቲክ አሲድ መጠጣት ምልክቶች ይቀላቀሉ እና ከዚያ የኩሱማ መተንፈስ ሊታወቅ ይችላል ፣ እና በጥናቱ ወቅት የአሲድ-ቤዝ ሁኔታ (KHS) - በደም ውስጥ ያለው የላቲክ አሲድ ይዘት በመጨመር ምክንያት አሲድ።

የጂ.ሲ.ሲ ሕክምናው ከ ketoacidotic coma ሕክምና ጋር በብዙ መንገዶች ነው ፣ ምንም እንኳን የራሱ ባህሪዎች ቢኖሩትም እና ድፍረትን በማስወገድ ላይ ነው ፣ ድንጋጤን በመዋጋት ፣ በመደበኛነት ኤሌክትሮላይዜሽን ሚዛን እና የአሲድ-ቤዝ ሚዛን (በካካካ አሲድ አሲድ) እንዲሁም የደም ፍሰት መጠንን ያስወግዳል።

በሐይrosሮሜሞlar ኮማ ውስጥ ያሉ ህመምተኞች ሆስፒታሎች በጥልቅ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ይካሄዳሉ። በሆስፒታሉ ደረጃ ላይ የጨጓራ ​​ቁስለት ይከናወናል ፣ የሽንት ቱቦው ተተክቷል ፣ የኦክስጂን ሕክምና ተቋቁሟል ፡፡

አስፈላጊው የላቦራቶሪ ምርመራዎች ዝርዝር በአጠቃላይ ተቀባይነት ካላቸው በተጨማሪ የጊሊይሚያ ፣ ፖታሲየም ፣ ሶዲየም ፣ ዩሪያ ፣ ፈረንጂን ፣ ሲ አር አር ፣ ላክቶስ ፣ ኬተቶን አካላት እና ውጤታማ የፕላዝማ osmolarity መወሰንን ያጠቃልላል።

ከኤች ጋር ማሟሟት ከ ketoacidotic ኮማ ከተለቀቀ (በጣም የተከፈለ ፈሳሽ መጠን በቀን ከ6-10 ሊት ይደርሳል) ከሚሆንበት ጊዜ በበለጠ መጠን ይከናወናል ፡፡ በ 1 ኛው ሰዓት ውስጥ ከ1-1.5 ሊትር ፈሳሽ በአንጀቱ ውስጥ በመርፌ ውስጥ ገብቷል ፣ ከ2-3 ኛው ሰዓት - 0.5-1 ኤል ፣ በሚቀጥሉት ሰዓታት - 300-500 ሚሊ ሊት ፡፡

የመፍትሄው ምርጫ በደም ውስጥ ባለው የሶዲየም ይዘት ላይ በመመርኮዝ ይመከራል ፡፡ ከ 165 ሜኸ / ሰ በላይ ባለው የሶዲየም ደረጃ ላይ የጨው መፍትሄዎችን ማስተዋወቅ በ 2% የግሉኮስ መፍትሄ ይጀምራል ፡፡ በ 145-165 ሜኸ / l ውስጥ በሶዲየም ደረጃ ላይ ውሃ ማጠጣት በ 0.45% (ሃይፖቶኒክ) ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ይከናወናል ፡፡

ውሃ ማጠጣት እራሱ በደም ማጎሳቆል ምክንያት በግልፅ ወደ የጨጓራ ​​እጢ ግልፅ ያመጣል እና በዚህ ዓይነት ኮማ ውስጥ ያለው የኢንሱሊን ከፍተኛ መጠን ከግምት ውስጥ በማስገባት አነስተኛ መጠን ያለው መጠን ይወስዳል (በአጭር ጊዜ ውስጥ ሁለት ጊዜ የኢንሱሊን ኢንሱሊን ወደ ኢንፌክሽኑ ሲስተም ውስጥ ይወጣል) ፡፡ የ glycemia ን ከ 5.5 ሚ.ሜ / ሊትር በላይ መቀነስ ፣ እና በሰዓቱ ከ 10 mOsmol / L በላይ በሆነ የፕላዝማ osmolarity መቀነስ የሳንባ ምች እና የአንጎል እድገትን አደጋ ላይ ይጥላል።

ውሃ ማጠጣት ከጀመረ ከ4-5 ሰዓታት በኋላ የሶዲየም ደረጃ ቢቀንስ እና ከባድ ሃይperርሜሚያ ከቀጠለ በየ6-6 ኢንሱሊን መጠን ያለው የኢንሱሊን ደም አስተዳደር ታዝዘዋል (ልክ እንደ ketoacidotic ኮማ)። ከ 13.5 ሚሜል / ሊ በታች የሆነ የግሉሚዝ መጠን መቀነስ ጋር የሚተዳደረው የኢንሱሊን መጠን በግማሽ ይቀንሳል እና በየሰዓቱ በአማካይ ከ3-5 ክፍሎች ይወጣል። በ 11-13 mmol / l ደረጃ ላይ የጨጓራ ​​ቁስለት ቢቆይም ፣ የማንኛውም etiology እና የንፍጥ መወገድ አሲድ አለመኖር ፣ በሽተኛው የ glycemia ደረጃ ላይ በመመርኮዝ ከ2-3 ሰዓታት ያህል በተመሳሳይ የኢንሱሊን ማነስ ይተላለፋል።

የፖታስየም እጥረት ማገገም በደሙ ውስጥ ዝቅተኛ መጠን እና ኩላሊት በሚሰራበት ዝቅተኛ ደረጃ ላይ በሚገኝበት ጊዜ ወይም የኢንፍሉዌንዛ ሕክምና ከጀመረ ከ 2 ሰዓታት በኋላ ወዲያውኑ ይጀምራል ፡፡ የሚተዳደረው የፖታስየም መጠን በደም ውስጥ ባለው ይዘት ላይ የተመሠረተ ነው። ስለዚህ ከ 3 ሚሜol / ኤል በታች የፖታስየም ክሎራይድ 3 ጋት የፖታስየም ክሎራይድ (ደረቅ ነገር) በሰዓት ውስጥ በመርጨት 3-4 mmol / L - 2 ግ የፖታስየም ክሎራይድ ፣ 4-5 ሚሜol / L - 1 ግ የፖታስየም ክሎራይድ ነው ፡፡ ከ 5 ሚሜol / ኤል በላይ የፖታስየም ፖታስየም የፖታስየም ክሎራይድ መፍትሄ መግቢያው ይቆማል።

ከተዘረዘሩት እርምጃዎች በተጨማሪ ፣ የመጥፋት ቁጥጥር ይካሄዳል ፣ አንቲባዮቲክ ሕክምና ይከናወናል ፣ እናም የደም ማነስን ለመከላከል ዓላማ ሄፕሪን በቀን 2 ጊዜ በ 5000 IU ውስጥ በሄትሮሲስ ስርዓት ቁጥጥር ስር የታዘዘ ነው ፡፡

የሆስፒታሎች ወቅታዊነት ፣ እድገቱ እንዲከሰት ምክንያት የሆነውን መንስኤ መለየት ፣ እና መወገድን ፣ እንዲሁም ተላላፊ የፓቶሎጂ ሕክምና ፣ በሄpatታይተስ ሲ ሕክምና ላይ ትልቅ የመተማመን ዋጋ አለው ፡፡

የስኳር በሽታ hypoglycemic ኮማ

ሃይፖግላይሚሚያ ኮማ የግለሰቦችን በታች የደም ግሉኮስ (“ስኳር”) በመቀነስ ምክንያት የስኳር በሽታ ኮማ ነው ፡፡

ሆኖም ያለማቋረጥ ከፍተኛ የጨጓራ ​​በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ውስጥ የንቃተ ህሊና ማጣት በከፍተኛ ቁጥሮች ሊከሰት ይችላል ፡፡

• የኢንሱሊን ከመጠን በላይ መውሰድ በጣም የተለመደው መንስኤ ነው
• ከመጠን በላይ የስኳር-መቀነስ መድኃኒቶች ፣
• የኢንሱሊን አስተዳደር ሁኔታ ሳይለወጥ የአኗኗር ለውጥ (ትልቅ የአካል እንቅስቃሴ ፣ ረሃብ) ፣
• የአልኮል ስካር ፣
• አጣዳፊ በሽታዎች እና ሥር የሰደደ ብልሹነት;
• እርግዝና እና ጡት ማጥባት።

ወሳኝ ከሆኑት ቁጥሮች በታች የደም ግሉኮስ በመቀነስ የአንጎል ኃይል እና የኦክስጂን ረሃብ ይከሰታል ፡፡ የተለያዩ የአንጎል ክፍሎችን ይነካል ፣ ተጓዳኝ ምልክቶችን ያስከትላል።

የደም ማነስ ሁኔታ በደካማነት ፣ ላብ ፣ ድርቀት ፣ ራስ ምታት ፣ በሚንቀጠቀጡ እጆች ይጀምራል ፡፡ ታላቅ ረሃብ ብቅ አለ ፡፡ ከዚያ ተገቢ ያልሆነ ባህሪይ ይቀላቀላል ፣ ጠብ ሊኖር ይችላል ፣ አንድ ሰው ትኩረትን ሊስብ አይችልም። የማየት ችሎታና የንግግር ሁኔታ እየተባባሰ ሄደ። በኋለኞቹ ደረጃዎች ውስጥ የንቃተ ህሊና ማጣት የመናድ ችግር ፣ የልብ ድካም እና መተንፈስ ይቻላል።

ምልክቶቹ በፍጥነት ፣ በደቂቃዎች ውስጥ በፍጥነት ይጨምራሉ ፡፡ ለረዥም ጊዜ የንቃተ ህሊና ማጣት በማስወገድ ለታካሚ ወቅታዊ እርዳታ መስጠት አስፈላጊ ነው ፡፡

የስኳር ህመምተኞች ሃይperርጊሴይሚያ ኮማ

በሃይperርሴይሚያ ኮማ የደም ግሉኮስ መጠን ከፍ ይላል። ሶስት ዓይነት ሃይperርጊሚያ ኮማ ተለይተዋል

1. የስኳር በሽታ ካቶማክቲቶቲክ ኮማ።
2. የስኳር በሽታ hyperosmolar ኮማ.
3. የስኳር በሽታ ላክቶክቫይረስ ኮማ.

በእነሱ ላይ የበለጠ በዝርዝር እንኑር ፡፡

የስኳር በሽታ ካቶማክቲቶቲክ ኮማ

የስኳር በሽታ ካቶማክቲቶቲክ ኮማ ይጀምራል ከስኳር በሽተኞች ketoacidosis (DKA)። DKA በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ እና የኬቲን አካላት አካላት በከፍተኛ ደረጃ መጨመር እና በሽንት ውስጥ ያላቸውን ገጽታ ይጨምራል ፡፡ DKA በተለያዩ ምክንያቶች በኢንሱሊን እጥረት ምክንያት ይዳብራል ፡፡

• ለታካሚዎች በቂ ያልሆነ የኢንሱሊን አስተዳደር (ረሳ ፣ መጠኑ ተቀላቅሎ ፣ መርፌ ብጉር ፣ ወዘተ) ፣
• አጣዳፊ በሽታዎች ፣ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነቶች ፣
• ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ጅምር (አንድ ሰው የኢንሱሊን ፍላጎት ገና አያውቅም) ፣
• እርግዝና
• የደም ግሉኮስን ከፍ የሚያደርጉ መድሃኒቶችን መውሰድ ፡፡

የኢንሱሊን እጥረት በመኖሩ ምክንያት የግሉኮስን መጠን እንዲወስድ በሚረዳ ሆርሞን ምክንያት የሰውነታችን ሕዋሳት “ይራባሉ” ፡፡ ይህ ጉበትን ያነቃቃል። ከጊሊኮጅ ሱቆች ውስጥ ግሉኮስ መፈጠር ይጀምራል ፡፡ ስለዚህ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን የበለጠ ከፍ ይላል ፡፡ በዚህ ሁኔታ ውስጥ ኩላሊቶቹ ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ በመደበቅ በሽንት ውስጥ ከመጠን በላይ ግሉኮስን ለማስወገድ ይሞክራሉ ፡፡ ፈሳሹን በማጣመር የሚያስፈልገው ፖታስየም ከሰውነት ይወገዳል።

በሌላ በኩል ደግሞ የኃይል እጥረት በሚኖርበት ጊዜ የቅባት ስብራት ሥራ ላይ ይውላል ፣ ከእነዚህ ውስጥ የኋላ ኋላ የኬቲ አካላት ይመሰረታሉ።

ምልክቶች እና ምልክቶች

Ketoacidosis በበርካታ ቀናት ውስጥ ቀስ በቀስ ይወጣል።

በመነሻ ደረጃ ላይ የደም ግሉኮስ መጠን ወደ 20 ሚሜol / ሊ እና ከዚያ በላይ ከፍ ይላል ፡፡ ይህ ከከባድ ጥማት ፣ ከፍተኛ መጠን ያለው ሽንት ፣ ደረቅ አፍ እና ድክመት ጋር አብሮ ይመጣል። ሊከሰት የሚችል የሆድ ህመም ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ከአፍ የሚወጣው የአሴቶን ሽታ።

ለወደፊቱ የማቅለሽለሽ እና የሆድ ህመም ይጨምራል ፣ ማስታወክ ይታያል ፣ እናም የሽንት መጠኑ እየቀነሰ ይሄዳል ፡፡ በሽተኛው አሰልቺ ነው ፣ ደብዛዛ ነው ፣ በአፉ ውስጥ በአፉ ኃይለኛ የአሲኖን ሽታ ይይዛል። ሊከሰት የሚችል ተቅማጥ ፣ ህመም እና የልብ መቋረጥ ፣ የደም ግፊትን ዝቅ ማድረግ።

በኋለኞቹ ደረጃዎች ውስጥ የንቃተ ህሊና ማጣት ፣ ጫጫታ አተነፋፈስ እና የሁሉም የአካል ክፍሎች የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እጥረት ይከሰታል።

የስኳር በሽታ hyperosmolar ኮማ

የስኳር በሽታ hyperosmolar ኮማ (ዲኤችአይ) አነስተኛ መጠን ያለው የኬቲቶን አካላትን በመልቀቅ ወይም ያለሱ ሰውነት በሰውነቱ ውስጥ ከፍተኛ ፈሳሽ በመፍጠሩ ሁኔታ ያዳበረ ኮማ ነው።

• ትልቅ ፈሳሽ (ማስታወክ ፣ ተቅማጥ ፣ ደም መፍሰስ ፣ መቃጠል) ፣
• አጣዳፊ ኢንፌክሽኖች
• ከባድ በሽታዎች (myocardial infarction, አጣዳፊ የፓንቻይተስ ፣ የሳምባ ምች ፣ ታይሮቶክሲተስ) ፣
• መድኃኒቶችን መውሰድ (ዲዩረቲቲስ ፣ አድሬናል ሆርሞኖች) ፣
• ሙቀት ወይም የፀሐይ መጥለቅለቅ።

የደም ግሉኮስ ብዛት ወደ ከፍተኛ ቁጥሮች (ከ 35 ሚሜol / ኤል ፣ አንዳንድ ጊዜ እስከ 60 mmol / L) ድረስ ፣ በሽንት ውስጥ ያለው ፈሳሽ ይነሳል። ከተወሰደ ሁኔታ (ተቅማጥ ፣ ማቃጠል ፣ ወዘተ) ከሚመጣ ትልቅ ፈሳሽ ጋር ተያይዞ በዲያቢካዊ ሁኔታ ጨምሯል የአንጎል ሴሎችን ጨምሮ ከውስጡ ወደ ሴሎች ደም ማፍሰስ እና መድረቅ ያስከትላል።

DHA ብዙውን ጊዜ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው በዕድሜ የገፉ ሰዎች ውስጥ ያድጋል ፡፡ ምልክቶቹ ከበርካታ ቀናት በኋላ ቀስ በቀስ ይከሰታሉ ፡፡

በደም ውስጥ ባለው ከፍተኛ የግሉኮስ መጠን የተነሳ ጥማት ፣ ከልክ በላይ ሽንት ፣ ደረቅ ቆዳን እና ድክመት ይታያሉ ፡፡ ፈጣን እብጠት እና የመተንፈሻ አካላት ይቀላቀላሉ ፣ የደም ግፊት ይቀንሳል። ለወደፊቱ የነርቭ በሽታ መከሰት ያድጋል-የደስታ ስሜት ፣ በእንቅልፍ ፣ በቅluት ፣ በቁርጭምጭሚት ፣ በዐይን እክሎች ፣ እና በጣም አስቸጋሪ በሆነ ሁኔታ - - ኮማ። ጫጫታ መተንፈስ ፣ በ ​​DKA ውስጥ ፣ የለም ፡፡

የስኳር በሽታ ላክቶክቫይረስ ኮማ

የስኳር በሽታ ላክቶክ ወረርሽኝ ኮማ (DLC) በደም ውስጥ ያለው የላቲክ አሲድ (ላክቶስ) ደረጃ መጨመር ጋር ተያይዞ በቲሹዎች ውስጥ የኦክስጂን እጥረት ሲኖር የሚከሰት ኮማ ነው ፡፡

• ሕብረ ሕዋሳት ኦክሲጂን ረሃብ (myocardial infarction ፣ የልብ ድካም ፣ የሳንባ በሽታ ፣ የኩላሊት ውድቀት ፣ ወዘተ)።
• የሉኪሚያ በሽታ ፣ ከፍተኛ የካንሰር ደረጃዎች።
• የአልኮል መጠጥ አላግባብ መጠቀም።
• በመርዝ መርዝ ፣ በአልኮል ምትክ።
• በትላልቅ መጠኖች ውስጥ ሜታፊን መውሰድ።

በኦክስጂን ረሃብ ምክንያት ከመጠን በላይ ላቲክ አሲድ በቲሹዎች ውስጥ ይወጣል። የጡንቻዎችን ፣ የልብና የደም ሥሮቹን ተግባር የሚያስተጓጉለው ከላክታቴክ መርዛማ ንጥረነገሮች ጋር የነርቭ ግፊቶችን እንቅስቃሴ ይነካል።

DLK በጥቂት ሰዓታት ውስጥ በፍጥነት በፍጥነት ያድጋል ፡፡ የደም ግሉኮስ ወደ ትናንሽ ቁጥሮች (እስከ 15 - 16 ሚሜ ሚሊ / ሊ) ድረስ ይጨምራል ፡፡

DLK የሚጀምረው በህመም ማስታገሻዎች ፣ በማቅለሽለሽ ፣ በማስታወክ ፣ በተቅማጥ እና በድክመት ለማስታገስ በማይችሉ የጡንቻዎች እና የልብ ጡንቻዎች ላይ ከባድ ህመም ይጀምራል ፡፡ የልብ ምቱ ፈጣን ይሆናል ፣ የደም ግፊቱ ይቀንሳል ፣ የትንፋሽ እጥረት ይታያል ፣ ከዚያ በኃይለኛ ድምፅ በሚተነፍስ መተካት። ንቃተ ህሊና ተሰብሯል ፣ ኮማ ይወጣል።

የስኳር በሽታ ሕክምና

በተግባር ግን 2 ተቃራኒ ሁኔታዎች በጣም የተለመዱ ናቸው - ሃይፖዚሚያሚያ እና የስኳር ህመምተኞች ketoacidosis። አንድን ሰው በትክክል ለመርዳት ፣ በመጀመሪያ በአሁኑ ጊዜ ምን እያጋጠመን እንዳለን መረዳት አለብዎት።

ለስኳር ህመምተኞች የመጀመሪያ እርዳታ

የዚህ ሁኔታ ምልክቶች ከታዩ ህመምተኛው ቀለል ያለ ካርቦሃይድሬት ያላቸውን (4-5 የስኳር ፣ 2 ስኒ ከረሜላ እና 200 ሚሊ ጭማቂ) መጠጣት ይኖርበታል ፡፡
ይህ የማይረዳ ከሆነ ወይም ግለሰቡ hyperglycemic በሽታ ካለበት ወዲያውኑ ለአምቡላንስ ቡድን መደወል ያስፈልግዎታል። ሐኪሞች የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤን ይሰጣሉ ፡፡

የስኳር ህመምተኞች የኩማ የአደጋ ጊዜ ስልተ ቀመር

1. ሃይፖግላይሚሚያ ኮማ;

• ከ 40 እስከ 100 ሚሊ ግራም ከ 40% የግሉኮስ መፍትሄ ውስጥ በደም ውስጥ ይወሰዳል
• ወይም 1 ml የግሉኮንጎን መፍትሄ።

• intramuscularly - በአጭሩ ኢንሱሊን 20 አሃዶች ፣
• በአንጀት ውስጥ - 1 ሊትር ጨው.

• 1 ሊትር የጨው መጠን ለአንድ ሰዓት ያህል በተከታታይ ይተዳደራል።

• የጨጓራውን የጨጓራ ​​ውስጥ ደም መፍሰስ ይጀምራል።

ከአስቸኳይ ጊዜ እንክብካቤ በኋላ የታካሚው የአምቡላንስ ቡድን ወደ ሆስፒታል ይወሰዳል ፣ እናም እሱ በከፍተኛ እንክብካቤ እና የመቋቋም ክፍል ውስጥ ህክምናውን ይቀጥላል ፡፡

በሆስፒታሉ ሃይፖዚላይሚያ ኮማ አማካኝነት ንቃተ ህሊና እስከሚታደስ ድረስ የግሉኮስ ደም ወሳጅ አስተዳደር ይቀጥላል።
በሃይgርሴሚያ ኮማ አማካኝነት አጠቃላይ ልኬቶች ተከናውነዋል-

• በአጭር ጊዜ የሚሠራ ኢንሱሊን በደም ውስጥ ይሠራል።
• በሰውነቱ የጠፋው ፈሳሽ መጠን እንደገና ተተክቷል።
• ወደ ኮማ እንዲወስድ ከሚያደርገው ምክንያት ጋር ትግል እየተካሄደ ነው ፡፡
• የፖታስየም ፣ ሶዲየም ፣ ክሎሪን ደረጃዎች መደበኛ ናቸው ፡፡
• የኦክስጂን ረሃብ ይወገዳል።
• የውስጥ አካላት እና አንጎል ተግባራት ተመልሰዋል ፡፡

ሃይperርጊሴይሚያ ኮም ውጤት

ሃይperርታይሴሚያ ኮማ በጣም ከፍተኛ በሆነ የሟችነት ደረጃ ይገለጻል። ደርሳለች

• ከ ketoacidotic ኮማ ጋር - 5-15%;
• ከ hyperosmolar ኮማ ጋር - እስከ 50%;
• ከላክቶስ በሽታ ኮማ ጋር - 50-90%።

ያለበለዚያ ውጤቶቹ ሀይፖግላይሴሚያ ኮማ ካጋጠማቸው ጋር ተመሳሳይ ናቸው።

ኮማ ምንድን ነው?

በአጠቃላይ ፣ ኮማ በሁሉም ዋና ዋና የሕይወት ተግባራት ላይ እገዳን የሚያመጣ አጣዳፊ ልማት ፣ በጣም አደገኛ ሁኔታ ነው ፡፡ የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ጥንካሬ ማነስ በንቃተ ህሊና ማጣት ፣ በውጫዊ ማነቃቃቶች ምላሾች ፣ ቅላቶች ይገለጻል። የመተንፈሻ አካላት ጭንቀትም አለ ፣ በተከታታይ ድግግሞሽ ላይ ጉልህ የሆነ መቀነስ ይታያል። በሽተኛው በራሱ መተንፈስ ካልቻለ ሐኪሞች ከአየር ማናፈሻ ጋር ያገናኙታል። የልብና የደም ሥር (የደም ቧንቧ) ስርዓት ውጤታማነት መቀነስ የልብ ምቱ መቀነስ እና የደም ግፊት መቀነስ ነው። ይህንን ሁኔታ ለማስተካከል ሐኪሞች የደም ግፊትን ከፍ የሚያደርጉ እና ወደ መደበኛው ቁጥሮች የሚጎትቱ መድኃኒቶችን ቀጣይነት ያለው አስተዳደር ይጀምራሉ ፡፡ በሽንት ፣ በሆድ እንቅስቃሴዎች ላይ ቁጥጥር ማጣትም አለ ፡፡ ወቅታዊ ህክምና ካልተደረገለት እንዲህ ዓይነቱ ህመምተኛ ይሞታል ፡፡

ሃይፖግላይሚሚያ ኮማ

የሚከሰተው በደም ውስጥ በፍጥነት በማሽቆልቆል ነው። ልምድ ያላቸው የስኳር ህመምተኞች በተለይም 1 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ከፍ ያለ ዝቅተኛ የደም ስኳር ለመቋቋም በጣም ከባድ ናቸው ፡፡ ከኮማ በፊት ህመምተኛው ብዙውን ጊዜ የደም ማነስ ችግር ያስከትላል - ረሀብን ፣ ድካምን ፣ መፍዘዝ ያጋጥመዋል ፡፡ የሃይፖዚሚያ ሁኔታ ዋና ዋና ምክንያቶች እንደሚከተለው ናቸው ፡፡

• በሽተኛው የኢንሱሊን መርፌ ሠራ ፣ ነገር ግን ለመብላት ጊዜ አልነበረውም ፡፡
• በሽተኛው በስፖርት ውስጥ በንቃት ይሳተፍ ነበር, እና ለረጅም ጊዜ አልበላም.
• ህመምተኛው በጣም ከፍተኛ መጠን ያለው የሃይድሮክለሮሲስ ወኪሎች ታዝዘዋል ፡፡

የደም ማነስ ችግር ያለበትን የስኳር ህመምተኛ ለመርዳት ቀላል ነው - እሱ የተወሰነ የካርቦሃይድሬት ምርት መሰጠት አለበት-ጣፋጭ ሻይ ፣ የስኳር ቁራጭ ወይም ዳቦ ፡፡ በሽተኛው የንቃተ ህሊና ማጣት በሚከሰትበት ጊዜ በሽተኛው በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ ፈሳሽ በመርፌ ወዲያውኑ ወደ ሆስፒታል እንዲደርስ ይደረጋል ፡፡

Hyperosmolar ፣ lactic acidosis ኮማ በጣም የተለመደ አይደለም። እነሱ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች የበለጠ ዓይነተኛ ናቸው ፡፡

በስኳር በሽታ ውስጥ ያለው ኮማ በጣም አደገኛ ሁኔታ ነው ፡፡ የስኳር በሽታ ያለበትን በሽተኛ ንቃት ማጣት ቢከሰት በተቻለ ፍጥነት አምቡላንስ መደወል ያስፈልጋል ፡፡

ህመም ምንድነው?

በመጀመሪያ ደረጃ ፣ የስኳር ኮማ ምን ማለት እንደሆነ ማጣራት ተገቢ ነው ፡፡ እንደሚያውቁት የሁሉም የሰውነት አካላት (በተለይም አንጎል) ሥራ ለሴሎች የኃይል ምንጭ ከሆነው የግሉኮስ ልውውጥ ጋር የተቆራኘ ነው ፡፡ የስኳር ህመምተኛ አካል በደም ስኳር ውስጥ መለዋወጥ ይበልጥ ተጋላጭ ነው ፡፡ እናም በዚህ ሁኔታ እኛ ስለ ሁለቱንም ስለታም ጭማሪ እና የግሉኮስ መጠን ፈጣን መቀነስን እያወራን ነው። እንደነዚህ ያሉት ለውጦች እጅግ በጣም አሉታዊ ውጤቶች በሚያስከትሉ ናቸው ፡፡ እናም በአንዳንድ ሁኔታዎች ህመምተኞች እንደ ስኳር ኮማ ያሉ ክስተቶች ያጋጥሟቸዋል ፡፡

እስከዛሬ ድረስ ከስኳር ህመም ጋር የተዛመዱ አራት ዋና የኮማ ዓይነቶች አሉ ፡፡ እያንዳንዱ ቅጽ የራሱ የሆኑ ባህሪዎች አሉት ፣ የሚታወቅባቸው የሚታወቁ ናቸው ፡፡

የደም ግፊት ኮማ-ባህሪዎች እና ውጤቶች

የኢንሱሊን እጥረት ዳራ ላይ በመዳረግ ይህ ዓይነቱ ኮማ በሃይፖክሲያ (ኦክስጂን በረሃብ) ውስጥ ታይቷል ፡፡ በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች የፓቶሎጂ የደም ደም ኬሚካዊ ስብጥር ለውጥ ወደሚያስከትለው የላቲክ አሲድ ክምችት አብሮ ይመጣል ፡፡ ውጤቱም የመርከቧ መርከቦች ጠባብ ፣ የማይዝል ውህደት እና የማይሚካቶኒየም excitability ናቸው ፡፡

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የዚህ ዓይነቱ የስኳር በሽታ ኮማ ከልብ እና ከመተንፈሻ ውድቀት ፣ ከማበጥ ሂደቶች እና ኢንፌክሽኖች ጋር ይዛመዳል። የአደጋ ምክንያቶች ሥር የሰደደ የጉበት እና የኩላሊት ህመም ፣ የአልኮል መጠጥ ያጠቃልላል።

Hyperosmolar ኮማ እና መንስኤዎቹ

ይህ ዓይነቱ ኮማ ከደም osmolarity በሚቀየርበት ጊዜ ከከባድ ረቂቅነት ጋር የተቆራኘ ነው ፡፡ በተጨማሪም የግሉኮስ ፣ የዩሪያ እና የሶዲየም ion ጭማሪዎች መጨመር አለ ፡፡ የመጀመሪያዎቹ የሕመም ምልክቶች መታየት እና የንቃተ ህሊና ማጣት መካከል Pathology ቀስ በቀስ ያድጋል - ብዙ ቀናት ወይም ሳምንታት እንኳን ሊያልፉ ይችላሉ።

የደም ማነስ ችግር የመጋለጥ እድሉ በኩላሊት አለመሳካት ፣ በመጎዳቶች ፣ በከባድ ቃጠሎዎች ፣ የደም መፍሰስ እና የደም ግፊት ምልክቶች ነው ፡፡ የአደጋ ምክንያቶች የአለርጂ ምላሾችን ፣ ፀሐይን እና የሙቀት ምትን ፣ ተላላፊ በሽታዎችን ያጠቃልላል።

አንዳንድ ጊዜ ጠጣር ከቁጥጥር ውጭ የሆነ diuretic አጠቃቀም ፣ ከባድ ማስታወክ ወይም ረዘም ላለ ተቅማጥ የሚመጣ ውጤት ነው። ምክንያቶች ተገቢ ያልሆነ የመጠጥ ስርዓት ያካትታሉ ፣ ሞቃታማ የአየር ጠባይ ባለባቸው አካባቢዎች መኖር ፡፡

የሃይrosርሞርሚያ ኮማ ምልክቶች

የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች ድብታ እና ከባድ ድክመት ያካትታሉ ፣ ቀስ በቀስ ይጨምራሉ። በሽተኛው በተቅማጥ የተነሳ በሽተኛው ተጠማ ፡፡ ቆዳ እና የ mucous ሽፋን ሽፋን ይደርቃሉ ፣ በየቀኑ የሚወጣው የሽንት መጠን ቀንሷል።

ለወደፊቱ የተለያዩ የነርቭ በሽታ አምጪ በሽታዎች ይታያሉ ፡፡ አንዳንድ ጊዜ እብጠትና የአካል ችግር ያለበት ንግግር ይስተዋላል። የዓይን ኳስ ኳስ ያለመታዘዝ እንቅስቃሴዎችን ልብ ማለት ይችላሉ ፡፡

Pathogenesis እና hypoglycemia ምልክቶች

ወደ 2.77-1.66 mmol / l የስኳር መጠን መቀነስ ዳራ በስተጀርባ በጣም ባህሪይ ምልክቶች መታየት ይጀምራሉ ፡፡ አንድ ሰው የረሃብ ጭማሪን ያስተውላል። በእጆቹ ውስጥ መንቀጥቀጥ ብቅ ይላል ፣ ቆዳው ደብዛዛ ይሆናል።

የአእምሮ እና የአካል እንቅስቃሴ መቀነስ አለ። የነርቭ ሥርዓትን መጣስ በተለይም ተገቢ ያልሆነ ባህሪ ፣ የጭንቀት እና የፍርሀቶች ስሜት ፣ ከልክ ያለፈ ጠብ ፣ የስሜት መለዋወጥ ይቻላል። የግሉኮስ እጥረት ከ tachycardia እና የደም ግፊትን ይጨምራል።

የስኳር ደረጃው ወደ 1.38 ሚ.ኦ.ኤል. ዝቅ ቢል ፣ በሽተኛው ብዙውን ጊዜ ንቃቱን ያጣል። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ሰውየውን በተቻለ ፍጥነት ወደ ሆስፒታል መምጣት ያስፈልግዎታል ፡፡

የምርመራ እርምጃዎች

የስኳር ህመም ላለባቸው ኮማ ምልክቶች ምልክቶቹ ከዶክተሩ የማይለይ ባሕርይ ናቸው ፡፡ በሽተኛውን ከመረመረ በኋላ አንድ ስፔሻሊስት የራሱን ሁኔታ መወሰን እና አስፈላጊውን እርዳታ ሊሰጥ ይችላል ፡፡ የሆነ ሆኖ ትክክለኛ ምርመራ ማድረጉ አስፈላጊ ነው ፡፡ በመጀመሪያ ደረጃ የደም እና የሽንት ላቦራቶሪና ባዮኬሚካላዊ ትንታኔ ይካሄዳል ፡፡

ከደም ማነስ ጋር ፣ የስኳር መጠን መቀነስ በሌሎች በሌሎችም ሁኔታዎች መታወቅ ይችላል - ጭማሪው ወደ 33 ሚሜol / ሊ ወይም ከዚያ በላይ ሊጨምር ይችላል ፡፡ የኬቶቶን አካላት መገኘቱ ፣ የፕላዝማ osmolarity መጨመር ፣ በደም ውስጥ ያለው የላቲክ አሲድ መጠን መጨመር ግምት ውስጥ ይገባል ፡፡ ከኮማ ጋር የነርቭ ስርዓት ሥራ እና ሌሎች የአካል ክፍሎች ሥራ ይገመገማል ፡፡ ውስብስቦች ከተከሰቱ Symptomatic therapy አስፈላጊ ነው።

የስኳር ኮማ: ውጤቶች

እንደ አለመታደል ሆኖ ይህ ክስተት በጣም የተለመደ እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል ፡፡ የስኳር ኮማ አደገኛ የሆነው ለምንድነው? ውጤቶቹ የተለያዩ ሊሆኑ ይችላሉ። ይህ ሁኔታ ከባድ የሜታብሊክ ውድቀቶች አሉት ፡፡ ማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት መገደብ። ኮማ ለብዙ ቀናት ፣ ወሮች አልፎ ተርፎም ዓመታት ሊቆይ ይችላል። ሕመምተኛው በተመሳሳይ ሁኔታ ውስጥ በሚቆይበት ጊዜ እንደ ሴሬብራል እሬት የመሰለ ችግር የመፍጠር እድሉ ከፍ ይላል ፡፡

በተገቢው ህክምና አማካኝነት ውጤቱ ብዙውን ጊዜ ጥሩ ነው ፡፡ በሌላ በኩል ደግሞ ሴሬብራል ዕጢ በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ ከፍተኛ ጉዳት ያስከትላል እንዲሁም በዚህ መሠረት የአካል ጉዳት መጓደል ያስከትላል ፡፡ ለምሳሌ ፣ አንዳንድ ሕመምተኞች በአእምሮ መቃወስ እና በንግግር ችግር ፣ በትብብር የመያዝ ችግር አለባቸው ፡፡ የውጤቶች ዝርዝር ከባድ የልብና የደም ሥር (ስርዓት) በሽታ አምጪ አካላትን ሊያካትት ይችላል። በልጆች ላይ የስኳር በሽታ ሜታይትየስ አንዳንድ ጊዜ ወደ አእምሯዊና አካላዊ እድገት ተጨማሪ መዘግየት ያስከትላል።

እንደ አለመታደል ሆኖ ህመምተኞች ከኮማ ውጤቶች ሁልጊዜ ማገገም አይችሉም ፡፡ ለዚህም ነው ቅድመ ጥንቃቄ ማድረግ አስፈላጊ የሆነው ለዚህ ነው።

ኮማ ለስኳር በሽታ-የመጀመሪያ እርዳታ

እንደ ደንብ ሆኖ የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ኮማ የመፍጠር እድልን በተመለከተ ማስጠንቀቂያ ተሰጥቷቸዋል እናም ስለ ስልተ ቀመር ማውራት ፡፡ ህመምተኛው እንደ ስኳር ኮማ ያለ ሁኔታ ምልክቶችን ቢያሳይስ? ውጤቶቹ እጅግ አደገኛ ናቸው ፣ ስለሆነም አንድ የታመመ ሰው የግላኮማ መለኪያ በመጠቀም ግሉኮስ መለካት አለበት ፡፡ የስኳር ደረጃ ከፍ ካለ ፣ ኢንሱሊን ውስጥ ማስገባት ያስፈልግዎታል ፣ ዝቅ ቢል ፣ ከረሜላ ይበሉ ወይም ጣፋጩን ሻይ ይጠጡ ፡፡

ሕመምተኛው ቀድሞውኑ ንቃቱ ከለቀቀ ፣ የምላስ ምላስ እና የመተንፈሻ አካላት ውስጥ እንዳይወድቅ ለመከላከል በእግሩ ላይ መተኛት አስፈላጊ ነው። ህመምተኛው ሊወገዱ የሚችሉ ጥርሶች ካሉ ፣ እነሱ መወገድ አለባቸው። የታችኛውን እግሮቹን ለማሞቅ ተጎጂውን መጠቅለል ይመከራል ፡፡ በመቀጠል ለአምቡላንስ ቡድን መደወል ያስፈልግዎታል - ህመምተኛው ፈጣን እና ብቃት ያለው እርዳታ ይፈልጋል ፡፡

ለተመሳሳይ ሁኔታ የሚደረግ የሕክምና ዘዴ

በሽተኛው ወደ ሆስፒታል ከገባ በኋላ ሐኪሙ የደም ስኳር መጠን ይለካዋል - በመጀመሪያ ይህ አመላካች መደበኛ መሆን አለበት ፡፡ እንደሁኔታው የኢንሱሊን (hyperglycemia) ወይም የግሉኮስ መፍትሄ (hypoglycemia) በሽተኛው ይተላለፋል።

ኮማ በማምረት ሂደት ውስጥ የሰው አካል ብዙ ቪታሚኖችን ፣ ማዕድናትንና ሌሎች ጠቃሚ ንጥረ ነገሮችን ያጣል ፡፡ ለዚህም ነው በስኳር በሽታ ሜይቶትስ ውስጥ ያለው ሕክምና የኤሌክትሮላይት ጥንቅር እንዲታደስ ፣ ፈሳሽ እጥረት እንዲወገድ ፣ መርዛማዎችን ደም እንዲያጸዳ የሚያግዙ መድኃኒቶችን መጠቀምን የሚያካትት ለዚህ ነው።

ውስብስብ ችግሮች መኖራቸውን እና ለኮማ ልማት ምክንያቶች መኖራቸውን መወሰን እጅግ በጣም አስፈላጊ ነው ፣ ከዚያም ያስወግዳቸዋል ፡፡

በስኳር በሽታ ውስጥ ኮማ መከላከል

የስኳር ህመም ምልክቶች በተለይም ኮማ በጣም አደገኛ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ ለዚህም ነው የራስዎን ሁኔታ መከታተል እና አንዳንድ የቅድመ ጥንቃቄ ደንቦችን ማክበር የተሻለ የሆነው-

• በሐኪሙ የተጠናከረውን የአመጋገብ ስርዓት መከተል እና የአመጋገብ ስርዓት መከተል ያስፈልግዎታል ፣
• በሽተኛው ምርመራ ለማድረግ ፣ ምርመራዎችን ለመውሰድ ፣ ሐኪሙ በመደበኛነት ወደ ሐኪም መሄድ አለበት ፡፡
• ለደህንነት ህጎች ራስን መቻል እና የደህንነት ደንቦችን ማክበር አስፈላጊ ነው (በሽተኛው ከእሱ ጋር የግሎኮሜት መለኪያ ሊኖረው እና የደም ስኳር በመደበኛነት መለካት አለበት) ፣
• ንቁ የአኗኗር ዘይቤ ይመከራል ፣ በንጹህ አየር ውስጥ አዘውትረው በእግር መጓዝ ፣ የሚቻል አካላዊ እንቅስቃሴ ፣
• ትክክለኛውን የውሳኔ ሃሳቦች መከተል እና የኢንሱሊን እና የሌሎች መድኃኒቶችን መጠን መመልከቱ በጣም አስፈላጊ ነው ፣
• በምንም ዓይነት ሁኔታ እራስዎን እራስዎ መድሃኒት መውሰድ እና በባህላዊ መድኃኒት ማንኛውንም መንገድ መጠቀም የለብዎትም ፡፡

በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች እንደዚህ ያሉ ቀላል ህጎችን ማክበር የኮማ መነሳትን ጨምሮ ውስብስብ ችግሮች እንዳይከሰቱ ለመከላከል ይረዳል ፡፡ ማንኛውም አስደንጋጭ ለውጦች ከተከሰቱ ወዲያውኑ ሐኪም ማማከር አለብዎት።