Hyperosmolar ያልሆነ ኬትቶን ኮማ (የስኳር በሽታ hyperosmolar ሁኔታ ፣ ketogenic hyperosmolar ኮማ ፣ ከፍተኛ hyperosmolar ያልሆነ አሲድ ያልሆነ የስኳር በሽታ)

Hyperosmolar ኮማ (hyperglycemic, ketanemic ያልሆነ, አሲድ ያልሆነ) በከባድ hyperglycemia ዳራ ላይ ያለመከሰስ / ያለመከሰስ / ያለመከሰስ / ያለመከሰስ ህመም ይከሰታል በከፍተኛ ደረጃ በሜታብሊክ መዛባት ተለይቶ የሚታወቅ ልዩ የስኳር በሽታ ኮማ ነው። የቶቶኒሚያ እና የቶቶቶሪያ እጥረት አለመኖር ጋር አለመመጣጠን ረቂቅ ድርቀት ፣ ሴሉላር exicosis ፣ hypernatremia ፣ hyperchloremia ፣ azotemia። Hyperosmolar ኮማ ከሁሉም የፀረ-ተባይ ኮማ 5-10% የሚሆኑትን ይይዛል ፡፡ ሞት 30-50% ይደርሳል ፡፡

Hyperosmolar ኮማ ብዙውን ጊዜ ከ NIDDM በስተጀርባ ከ 50 ዓመት በላይ ለሆኑ በሽተኞች ይዳብራል ፣ አነስተኛ መጠን ያለው የ sulfa መድኃኒቶችን ወይም የስኳር-ዝቅ የማድረግ መድሃኒቶችን በመውሰድ ይካካሳል። ዕድሜያቸው ከ 40 ዓመት በታች ለሆኑ ታካሚዎች እምብዛም የተለመደ አይደለም ፡፡ በስታቲስቲክስ መሠረት ፣ የደም ማነስ ችግርን ከያዙት ሰዎች መካከል ግማሽ ያህል የሚሆኑት ከዚህ በፊት የስኳር ህመም የላቸውም ፣ እናም ከኮማ ከለቀቁ ታካሚዎች በ 50% ውስጥ የማያቋርጥ የኢንሱሊን አስተዳደር አያስፈልግም ፡፡

Pathogenesis

የ hyperosmolar የስኳር በሽታ ኮማ ዋና መንስኤው በአንጻራዊ ሁኔታ የኢንሱሊን እጥረት በሚፈጠር ዳራ ላይ የመተንፈስ ችግር ነው ፣ ይህም የጨጓራ ​​እጢ መጨመር ያስከትላል። የመርዛማነት እና የደም ግፊት መቀነስ ወደ -

የ Hyperosmolar ሲንድሮም እድገት በቀዶ ጥገና ወቅትን ጨምሮ የተለያዩ አመጣጥ ደም መጥፋት ይበረታታል። አንዳንድ ጊዜ እንዲህ ዓይነቱ የስኳር በሽታ ኮማ በ diuretics ፣ glucocorticoids ፣ immunosuppressants ፣ ከፍተኛ መጠን ያለው የጨው መጠን ፣ የደም ግፊት መፍትሄዎች ፣ ማኒቶል ፣ ሄሞዳላይዜስ እና peritoneal dialysis ጋር ሕክምና ወቅት ይዳብራል። ሁኔታው የግሉኮስ እና ከመጠን በላይ ካርቦሃይድሬትን በማስተዋወቅ ሁኔታ ተባብሷል።

Pathogenesis አርትዕ |አጠቃላይ መረጃ

Hyperosmolar non-ketone coma (GONK) ለመጀመሪያ ጊዜ በ 1957 ተገለጸ ፣ ሌሎቹ ስሞች ketogenic hyperosmolar ኮማ ፣ የስኳር በሽታ hyperosmolar ሁኔታ ፣ ከፍተኛ hyperosmolar ያልሆነ አሲድ ያልሆነ የስኳር በሽታ ናቸው። የዚህ ችግር ስያሜ ዋና ዋና ባህሪያቱን ይገልፃል - የሴረም ኪንታሮት ንቁ ቅንጣቶች ክምችት ከፍተኛ ነው ፣ የኢንሱሊን መጠን ኪትኖኖኔሲስን ለመግታት በቂ ነው ፣ ግን ሃይperርጊሚያይንን ይከላከላል ፡፡ ጂንኬክ ከስኳር ህመምተኞች 0.04-0.06% ገደማ የሚሆኑት ብዙም አይመረመርም ፡፡ ከ 90 እስከ 90% የሚሆኑት ጉዳዮች 2 ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች እና የችግኝ አለመሳካት ላይ ተገኝቷል ፡፡ በአደጋ ላይ ያሉ አዛውንቶች እና አዛውንቶች ናቸው።

GONK በከባድ የመተንፈስ ችግር ላይ ይመሰረታል። ተደጋግመው የቀደሙት ሁኔታዎች ፖሊዲፕሲያ እና ፖሊዩሪያ ናቸው - የሽንት መቆራረጡ እና የበሽታው መከሰት ከመጀመሩ በፊት ለበርካታ ሳምንታት ወይም ቀናት ውስጥ የሽንት መጨመር እና ጥማት። በዚህ ምክንያት አረጋውያን ለየት ያሉ የአደጋ ተጋላጭነት ቡድኖች ናቸው - የጥምቀት አመለካከታቸው ብዙውን ጊዜ ይዳከማል ፣ እና የኩላሊት ተግባር ይቀየራል። ከሌሎች ከሚያበሳጩ ምክንያቶች መካከል የሚከተሉት አሉ-

• ተገቢ ያልሆነ የስኳር በሽታ ሕክምና። ስቃዮች የሚከሰቱት በቂ ያልሆነ የኢንሱሊን መጠን ፣ መድሃኒቱን የሚቀጥለውን መርፌ በመዝለል ፣ በአፍ የሚወሰድ hypoglycemic መድኃኒቶችን በመዝለል ፣ ድንገተኛ የህክምና ስረዛን ፣ የኢንሱሊን የማስተዳደር ሂደት ውስጥ ስህተቶች ናቸው። የ GONC አደጋ ማለት ምልክቶቹ ወዲያውኑ የማይታዩ መሆናቸው ፣ እና ህመምተኞች ህክምና ለሚፈቅዱት ስህተቶች ትኩረት አይሰጡም ፡፡
• ተላላፊ በሽታዎች. የሌሎች ከባድ በሽታ አምጪ ተህዋስያን የደም-ነቀርሳ በሽታ-ነክ ያልሆነ ኮማ የመሆን እድልን ይጨምራል። ምልክቶቹ በተላላፊ በሽተኞች ፣ እንዲሁም በከባድ የደም መፍሰስ ችግር ፣ ቁስሎች ፣ አስደንጋጭ ሁኔታዎች ፣ myocardial infarction ፣ stroke. በሴቶች ውስጥ እርግዝና አደገኛ ጊዜ ነው ፡፡
• በአመጋገብ ውስጥ ለውጥ ፡፡ የበሽታው መንስኤ በአመጋገብ ውስጥ የካርቦሃይድሬት መጠን መጨመር ሊሆን ይችላል ፡፡ ብዙውን ጊዜ ይህ የሚከሰተው ቀስ በቀስ ሲሆን በሽተኞች የህክምና አመጋገብን እንደጣሰ አይቆጠሩም።
• ፈሳሽ መጥፋት። ውሃ ማጠጣት የሚከሰተው በ diuretics ፣ መቃጠል ፣ ሃይፖታሚሚያ ፣ ማስታወክ እና ተቅማጥ በሚወሰድበት ጊዜ ነው ፡፡ በተጨማሪም ፣ GONK ጥማትን ለማርካት ስልታዊ በሆነ ሁኔታ ተበሳጭቷል (ከስራ ቦታ ትኩረትን የሚስብ እና ፈሳሽ ማጣት ፣ በአካባቢው የመጠጥ ውሃ አለመኖር)።
• መድሃኒት መውሰድ ፡፡ የበሽታው መታየት ከሰውነት ውስጥ ፈሳሽ በሚወገዱ የዲያዮቲክ መድኃኒቶች ወይም ቅባቶችን በመጠቀም ሊመጣ ይችላል። “አደገኛ” መድኃኒቶች corticosteroids ፣ ቤታ-አጋጆች እና የግሉኮስን መቻቻል የሚጥሱ ሌሎች መድኃኒቶችንም ያጠቃልላል።

በኢንሱሊን እጥረት ፣ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ ማሰራጨት ወደ ሴሎች አይገባም። የሃይperርጊሚያ ሁኔታ ይወጣል - ከፍ ያለ የስኳር ደረጃ። የሕዋስ ረሃብ በጉበት እና በጡንቻዎች ውስጥ glycogen እንዲቋረጥ ያደርጋል ፣ ይህም ወደ ፕላዝማ ውስጥ የግሉኮስ ፍሰት እንዲጨምር ያደርጋል ፡፡ በሽንት ውስጥ ስኳርን ለማቃለል የሚረዳ osmotic polyuria እና glucosuria አለ - ሆኖም ግን በሽንት መበላሸት ፣ በፈሳሽ ፈጣን ፈሳሽ ማጣት እና የተዳከመ የኩላሊት ተግባርን የሚረብሽ ማካካሻ ዘዴ ፡፡ በ polyuria ፣ hypohydration እና hypovolemia ቅጽ ምክንያት ፣ ኤሌክትሮላይቶች (ኬ + ፣ ና + ፣ ክሊ -) ጠፍተዋል ፣ የውስጥ አካባቢያዊ homeostasis እና የደም ዝውውር ስርዓት ለውጥ። የ GONC ልዩ ገጽታ ኬትቶን እንዳይከሰት ለመከላከል የኢንሱሊን መጠን በቂ እንደሆነ ፣ ግን hyperglycemia ን ለመከላከል በጣም ዝቅተኛ ነው። የ lipolytic ሆርሞኖች ምርት - ኮርቲሶል ፣ የእድገት ሆርሞን - በአንጻራዊ ሁኔታ ደህና ነው ፣ ይህም የ ketoacidosis አለመኖርን ያብራራል።

የሃይrosርሞርሚያ ኮማ ምልክቶች

የተለመደው የፕላዝማ ኬትቶን አካላት ደረጃን ጠብቆ ማቆየት እና የአሲድ-ቤዝ ሁኔታን ለረጅም ጊዜ ማቆየት የ GONK ክሊኒካዊ ባህሪያትን ያብራራል-ምንም የክብደት እና የትንፋሽ እጥረት የለም ፣ በመነሻ ደረጃዎች ላይ ምንም ምልክቶች የሉም ፣ በጥሩ ሁኔታ እየተበላሸ ያለው የደም መጠን መቀነስ ፣ አስፈላጊ የውስጠኛ አካላት አለመኖር። የመጀመሪያው መገለጫ ብዙውን ጊዜ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ንቃት ይጀምራል። እሱ ከመረበሽ እና ከተነቀለ ሁኔታ እስከ ጥልቅ ኮማ ነው። የአከባቢው የጡንቻ መረበሽ እና / ወይም አጠቃላይ አጠቃላይ መናድ ይስተዋላል ፡፡

በቀናት ወይም በሳምንታት ጊዜ ውስጥ ህመምተኞች ጥልቅ ጥማት ያጋጥማቸዋል ፣ በአተነፋፈስ ችግር ፣ በ tachycardia ይሰቃያሉ። ፖሊዩር በተከታታይ ግፊት እና ከመጠን በላይ በሽንት ይገለጻል። የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት መዛባት የአእምሮ እና የነርቭ በሽታ ምልክቶችን ያጠቃልላል። ግራ መጋባት እንደ ድራይቭ ፣ አጣዳፊ ቅluት-ቅusionት ሳይኮስ ፣ ካታኒክኒክ መናድ ይወጣል። ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት ጉዳት ይበልጥ ወይም ያነሰ የትኩረት ምልክቶች ባሕርይ ናቸው - aphasia (የንግግር መበስበስ) ፣ hemiparesis (በአንደኛው ወገን የአንጓ ጡንቻዎች እየዳከሙ) ፣ ትሮፒparesis (በክንድ እና በእግሮች የሞተር ተግባር መቀነስ) ፣ ፖሊመራዊ የስሜት መቃወስ ፣ የፓቶሎጂ የስሜት ቀውስ ፣

ሕመሞች

በቂ የሆነ ሕክምና በማይኖርበት ጊዜ ፈሳሽ እጥረት ያለማቋረጥ እየጨመረ ሲሆን 10 ሊትር ያህል ይሆናል ፡፡ የውሃ-ጨው ሚዛን ጥሰቶች ለ hypokalemia እና hyponatremia እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋሉ። የመተንፈሻ አካላት እና የልብና የደም ቧንቧ ችግሮች (ችግሮች) ይነሳሉ - የሳንባ ምች ፣ አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ህመም ሲንድሮም ፣ ደም ወሳጅ ቧንቧና ደም ወሳጅ ቧንቧ ደም በመፍሰሱ ምክንያት ደም መፍሰስ ፡፡ ፈሳሽ የደም ዝውውር ፓቶሎጂ ወደ ሳንባ እና ሴሬብራል እጢ ይመራል። የሞት መንስኤ ረቂቅ እና አጣዳፊ የደም ዝውውር አለመሳካት ነው።

ምርመራዎች

GONK በተጠረጠሩ በሽተኞች ምርመራ ላይ የተመሠረተ hyperglycemia ፣ የፕላዝማ hyperosmolarity እና የ ketoacidosis አለመኖር ማረጋገጫ ላይ የተመሠረተ ነው። ምርመራው የሚከናወነው በኢንዶሎጂስትሎጂስት ነው ፡፡ ስለ ውስብስብ ችግሮች እና የላቦራቶሪ ምርመራዎች ስብስብ ክሊኒካዊ መረጃን ያካትታል። ምርመራ ለማድረግ የሚከተሉትን ሂደቶች መከናወን አለባቸው

• ክሊኒካዊ እና አናናግ ውሂብ ስብስብ። አንድ endocrinologist የህክምና ታሪክን ያጠናል ፣ በታካሚ ጥናት ወቅት ተጨማሪ የሕክምና ታሪክ ይሰበስባል ፡፡ ዕድሜያቸው ከ 50 ዓመት በላይ የሆነ የ II ዓይነት የስኳር በሽታ በሽታ ምርመራ ፣ የስኳር ህመምተኛ ፣ የስኳር በሽታ ፣ ተላላፊ አካላት እና ተላላፊ በሽታዎች ሕክምናን በተመለከተ የሐኪሙ የታዘዘውን አለመከተል ለ GONK መሰጠቱን ያረጋግጣሉ ፡፡
• ምርመራ በነርቭ ሐኪም እና endocrinologist በሚደረግ አካላዊ ምርመራ ወቅት የመርጋት ምልክቶች ተወስነዋል - የቲሹ መጎርጎር ፣ የዓይን ኳስ ቃና መቀነስ ፣ የጡንቻ ቃና እና የጡንቻ ህመም ስሜታዊ ለውጦች ተለውጠዋል ፣ የደም ግፊት እና የሰውነት ሙቀት መጠን ይቀንሳሉ። የ ketoacidosis ዓይነተኛ መገለጫዎች - የትንፋሽ እጥረት ፣ tachycardia ፣ acetone እስትንፋስ የለም።
• የላቦራቶሪ ምርመራዎች ፡፡ ቁልፍ ምልክቶች ከ 1000 mg / dl (ደሙ) በላይ የግሉኮስ ደረጃዎች ናቸው ፣ ከፕላዝማ ኦሞሜትሪነት አብዛኛውን ጊዜ ከ 350 ሚ.ግ. / ል ያልፋሉ ፣ በሽንት እና በደም ውስጥ ያሉት የ ketones ደረጃዎች መደበኛ ወይም በመጠኑ ከፍ ያሉ ናቸው ፡፡ በሽንት ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ፣ በደም ፍሰት ውስጥ ያለው ቅጥር ክምችት ያለው ድርሻ ሬንጅ ተግባሩን ፣ የሰውነት ማካካሻ ችሎታን ይገመግማል።

በልዩ ምርመራ ሂደት ውስጥ hyperosmolar-non ketone coma እና diabetic ketoacidosis ን መለየት ያስፈልጋል ፡፡ በ GONC መካከል ያሉት ቁልፍ ልዩነቶች በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ ዝቅተኛ የ ketone መረጃ ጠቋሚ ፣ የ ketone ክምችት ክሊኒካዊ ምልክቶች አለመኖር ፣ እና ዘግይተው ደረጃዎች ውስጥ የበሽታ ምልክቶች ናቸው ፡፡

Hyperosmolar ኮማ ሕክምና

የመጀመሪያ እርዳታ በከባድ እንክብካቤ ክፍሎች ውስጥ ላሉት ህመምተኞች እና እንዲሁም ከተስተካከለ በኋላ - በአጠቃላይ እንክብካቤ ሆስፒታሎች እና በሕክምና ውጭ የሚደረግ ሕክምና ነው ፡፡ ሕክምናው የተቅማጥ ዝቃቅን ለማስወገድ ፣ የኢንሱሊን መደበኛ እንቅስቃሴን እና የውሃ-ኤሌክትሮላይት ሜታቦሊዝም እንቅስቃሴን መልሶ ለማስቀረት እና ውስብስቦችን ለመከላከል የታቀደ ነው ፡፡ የሕክምናው ሂደት ግለሰብ ነው ፣ የሚከተሉትን አካላት ያካትታል

• ውሃ ማጠጣት። የሶዲየም ክሎራይድ ፣ የፖታስየም ክሎራይድ የሃይፖቶኒክ መፍትሄ መርፌዎች የታዘዙ ናቸው። በደም ውስጥ የኤሌክትሮላይቶች ደረጃ እና የኢ.ሲ.ጂ. አመልካቾች በተከታታይ ቁጥጥር ይደረግባቸዋል ፡፡ የኢንፌክሽኑ ሕክምና የታመመውን የሽንት ዝውውር እና እብጠትን ለማሻሻል የታሰበ ሲሆን የደም ግፊትን ይጨምራል ፡፡ የደም ግፊት ፣ የልብ ተግባር እና የውሃ ሚዛን በሚለወጡ ለውጦች መሠረት ፈሳሽ አስተዳደር መጠን ይስተካከላል።
• የኢንሱሊን ሕክምና. ኢንሱሊን በተከታታይ ይተዳደራል ፣ ፍጥነቱ እና መጠኑ በተናጥል ይወሰናል። የግሉኮስ አመላካች ወደ መደበኛው ሲመጣ ፣ የመድኃኒቱ መጠን ወደ basal (ቀድሞውኑ የሚተዳደር) ነው። ሀይፖይላይዜሚያን ለማስወገድ ፣ የ dextrose infusion መጨመር አንዳንድ ጊዜ አስፈላጊ ነው።
• የበሽታዎችን መከላከል እና ማስወገድ። ሴሬብራል ዕጢን ለመከላከል የኦክስጂን ሕክምና ይካሄዳል ፣ ግሉታይሊክ አሲድ በደም ውስጥ ይሠራል። የኤሌክትሮላይቶች ሚዛን የግሉኮስ-ፖታስየም-ኢንሱሊን ድብልቅን በመጠቀም ተመልሷል። ከመተንፈሻ አካላት ፣ የልብና የደም ቧንቧ እና የሽንት ቧንቧዎች ችግሮች እከክ ምልክታዊ ሕክምና ይከናወናል ፡፡

ትንበያ እና መከላከል

Hyperosmolar hyperglycemic non ketone coma ከሞት አደጋ ጋር የተቆራኘ ነው ፣ ወቅታዊ የሆነ የሕክምና እንክብካቤ ፣ የሟቾች ቁጥር ወደ 40% ቀንሷል። ማንኛውንም የስኳር በሽታ ኮማ መከላከል የስኳር በሽታ በጣም የተሟላ ካሳ ላይ ማተኮር አለበት ፡፡ ለታካሚዎች አመጋገብን መከተላቸው ፣ የካርቦሃይድሬትን መመገብ መገደብ ፣ በመደበኛነት ለሰውነት መጠነኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መስጠት ፣ ኢንሱሊን የመጠቀም አዝማሚያ የመቆጣጠር ፣ የስኳር-መቀነስ መድኃኒቶችን መውሰድ መውሰድ አስፈላጊ ነው ፡፡ እርጉዝ ሴቶች እና puርፔራዎች የኢንሱሊን ቴራፒ ያስፈልጋቸዋል ፡፡

የበሽታው ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች

መላውን ሰውነት ውስጥ ያለው የግሉኮስ እና የመርዛማነት መቀነስ ጋር ሴሬብራል ወይም የሳንባ ምች ሊከሰት ይችላል. አዛውንቱ የልብ በሽታ እና ዝቅተኛ የደም ግፊት ያዳብራሉ። በሰውነት ውስጥ ከፍተኛ የፖታስየም ይዘት የአንድ ሰው ሞት ያስከትላል ፡፡

የበሽታ ህክምና

በሕክምናው ወቅት የሚከናወነው የመጀመሪያው ነገር ረቂቁ መወገድ ሲሆን ከዚያ በኋላ የደም ቅልጥፍናው እንደገና ይድናል እናም የግሉኮስ መጠን ይረጋጋል ፡፡

በታካሚው ሆስፒታል ውስጥ በየሰዓቱ ለበርካታ ቀናት ለመተንተን ደም ይወሰዳል ፡፡ በቀን ሁለት ጊዜ በደሙ ውስጥ በሚገኙ ኬቲቶች ላይ ጥናት ይካሄዳል ፣ የአሲድ-መሰረታዊ ሁኔታ በሰውነቱ ላይ ምልክት ይደረግበታል ፡፡

ከጊዜ በኋላ የሚወጣው የሽንት መጠን በጥንቃቄ ቁጥጥር ይደረግበታል ፡፡ ሐኪሞች የደም ግፊትን እና የልብና የደም ሥር (cardiogram) ምርመራን ዘወትር ያጣራሉ።

የቆዳ መሟጠጥን ለማስቆም ከ 0.45% ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ይካሄዳል (በሆስፒታሎች የመጀመሪያዎቹ 2-3 ሰዓታት) ፡፡ በተንጠባባቂው በኩል ከሰውነት ውስጥ ወደ ሰውነት ይገባል። ከዚያ osmotic ግፊት ጋር ያሉ መፍትሄዎች የኢንሱሊን ትይዩ አስተዳደርን ወደ ደም ስርጭቱ ውስጥ ያስገባሉ ፡፡ የኢንሱሊን መጠን ከ10-15 ክፍሎች መብለጥ የለበትም ፡፡ የሕክምናው ዓላማ በሰውነት ውስጥ የግሉኮስ እሴቶችን መደበኛ ማድረግ ነው ፡፡

የሶዲየም መጠን ከፍተኛ ከሆነ ታዲያ ከሶዲየም ክሎራይድ ይልቅ የግሉኮስ ወይም የዴክሮን መፍትሄዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ። በተጨማሪም ታካሚው ከፍተኛ መጠን ያለው ውሃ መሰጠት አለበት.

የበሽታ መከላከል

የበሽታው መከላከል-

ጤናማ አመጋገብ በካርቦሃይድሬት (በስኳር እና በውስጡ የያዙ ምርቶች) ውስጥ ምግብ መቀነስ ወይም ሙሉ በሙሉ ማግለል ፡፡ በአትክልቶች ፣ በአሳዎች ፣ በዶሮ እርባታ ፣ በተፈጥሮ ጭማቂዎች ምናሌ ውስጥ መካተት ፡፡
የአካል ብቃት እንቅስቃሴ. የአካል ማጎልመሻ ትምህርት ፣ ስፖርት።
መደበኛ የሕክምና ምርመራ.
የአእምሮ ሰላም። ሕይወት ያለ ጭንቀት ፡፡
የምትወዳቸው ሰዎች ችሎታ። ጊዜያዊ የድንገተኛ ጊዜ እርዳታ ተሰጥቷል ፡፡

ጠቃሚ ቪዲዮ

የስኳር በሽታ ላለባቸው ሰዎች ድንገተኛ እንክብካቤን በተመለከተ ጠቃሚ የሆነ የሕክምና ፊልም

ሃይፔሮሞሞላር የስኳር በሽታ ኮማ - በሽታው በስህተት የተሞላ እና ሙሉ በሙሉ ያልተረዳ ነው። ስለዚህ የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ሁል ጊዜ ንቁ መሆን አለባቸው ፡፡ ውጤቱን ሁል ጊዜ ማስታወስ አለብዎት። በሰውነት ውስጥ ያለው የውሃ ሚዛን መጣስ አይፈቀድም ፡፡

ከአመጋገብ ጋር በጥብቅ መከተል ያስፈልግዎታል ፣ ኢንሱሊን በሰዓቱ ይውሰዱ፣ በየወሩ በሀኪም የታየ ፣ የበለጠ መንቀሳቀስ እና ብዙ ንጹህ አየር ብዙ ጊዜ መተንፈስ።

ሃይpeርሞርሞል ኮማ ምንድነው?

ይህ ከተወሰደ ሁኔታ የስኳር በሽታ mellitus የተወሳሰበ ነው ፣ እሱ ከ ketoacidosis ኮማ ያነሰ ነው የሚመረመረ እና ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ያላቸው ሕመምተኞች ባሕርይ ነው።

የኮማ ዋና መንስኤዎች - ከባድ ማስታወክ ፣ ተቅማጥ ፣ የዲያቢቲክ መድኃኒቶችን አላግባብ መጠቀምን ፣ የኢንሱሊን እጥረት ፣ የበሽታው አጣዳፊ የበሽታ መኖር መኖር እና የኢንሱሊን ሆርሞን መቋቋም ናቸው። በተጨማሪም ኮማ የአመጋገብ አጠቃላይ ጥሰትን ፣ የግሉኮስ መፍትሄዎችን ከመጠን በላይ ማስተዳደር ፣ የኢንሱሊን ተቃዋሚዎች አጠቃቀም ሊሆን ይችላል ፡፡

እንደነዚህ ዓይነቶቹ መድኃኒቶች በካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ላይ መጥፎ ተጽዕኖ ስለሚያሳድሩ ብዙውን ጊዜ የአካል ጉዳተኞች በተለያየ ዕድሜ ላይ ባሉ ጤናማ ሰዎች ላይ የ hyperosmolar ኮማ እንዲበሳጩ ማድረጉ ልብ ሊባል ይገባል። ወደ የስኳር በሽታ በዘር የሚተላለፍ ቅድመ ሁኔታ ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው diuretic ምክንያት

1. ፈጣን ሜታብሊክ ውድቀት ፣
2. ጉድለት ያለበት የግሉኮስ መቻቻል።

ይህ የ glycemia ሂሞግሎቢን መጠን የሆነውን የጾም ግሉይሚያ ትኩረትን ይነካል። በአንዳንድ ሁኔታዎች ፣ ከ diuretics በኋላ የስኳር ህመም ማስታገሻ ምልክቶች እና ketanemic hyperosmolar ኮማ ምልክቶች ይታያሉ።

የስኳር በሽታ ቅድመ ሁኔታ ያለው ሰው በአንድ ሰው ዕድሜ ፣ በከባድ በሽታዎች መኖር እና በጆሮቴራፒስ ቆይታ ጊዜ በከፍተኛ ሁኔታ የሚነካበት አንድ የምስል ደረጃ አለ። የወሊድ መከላከያ ከጀመረ ከ 5 ዓመት በኋላ ወጣቶች እና በአራት ወይም በሁለት ዓመት ውስጥ አዛውንት ህመምተኞች ወጣቶች የጤና ችግሮች ሊያጋጥሟቸው ይችላሉ ፡፡

አንድ ሰው በስኳር በሽታ ቀድሞውኑ ከታመመ ሁኔታው ​​ይበልጥ የተወሳሰበ ነው ፣ የስኳር ህመም ጠቋሚዎች የዲያቢቲክ ሕክምና ከጀመሩ በኋላ ባሉት ሁለት ቀናት ውስጥ እየባሰ ይሄዳል ፡፡

በተጨማሪም, እንደዚህ ዓይነቶቹ መድኃኒቶች በስብ ዘይቤ ላይ መጥፎ ተጽዕኖ ያሳድራሉ ፣ ትራይግላይሰርስ እና ኮሌስትሮልን ያጠናክራሉ።

ለኮማ መንስኤዎች

ሐኪሞች አሁንም እንደ hyperosmolar ኮማ ላሉት የስኳር በሽታ ችግሮች መንስኤዎች አሁንም እርግጠኛ አይደሉም።

አንድ ነገር የኢንሱሊን ምርትን በመከልከሉ ምክንያት በደም ውስጥ የግሉኮስ ማከማቸት ውጤት መሆኑ ይታወቃል ፡፡

ለዚህ ምላሽ በሚሰጥበት ጊዜ በስኳር ሱቆች ውስጥ የሚጨምር ግላይኮኖኖይስስ የተባለ ግሉኮኖኖኔሲስ እንዲነቃ ተደርጓል ፡፡ የዚህ ሂደት ውጤት የጨጓራ ​​እጢ መጨመር ፣ የደም osmolarity መጨመር ነው።

በደም ውስጥ ያለው ሆርሞን በቂ ካልሆነ:

• የእሱ ተቃውሞ እየጨመረ ይሄዳል ፣
• የሰውነት ሴሎች አስፈላጊውን የአመጋገብ መጠን አይቀበሉም ፡፡

Hyperosmolarity የስብ አሲዶችን ከአዶዲድ ሕብረ ሕዋሳት ፣ የ ketogenesis እና lipolysis መከላከልን ይከላከላል። በሌላ አገላለጽ የስብ ሱቆች ተጨማሪ የስኳር ፍሰት ወደ ወሳኝ ደረጃዎች ቀንሷል ፡፡ ይህ ሂደት በሚቀዘቅዝበት ጊዜ ስብ ወደ ግሉኮስ በመለወጡ ምክንያት የሚመጡ የኬቶ አካላት መጠን ይቀንሳል ፡፡ የኬቲቶን አካላት አለመኖር ወይም መኖሩ በስኳር በሽታ ውስጥ ያለውን የኮማ አይነት ለመለየት ይረዳል ፡፡

የሰውነት እርጥበት ዝቅተኛ ከሆነ hyperosmolarity ወደ cortisol እና aldosterone እንዲጨምር ሊያደርግ ይችላል። በዚህ ምክንያት የደም ዝውውር መጠን እየቀነሰ ይሄዳል ፣ hypernatremia ይጨምራል።

አለመመጣጠን ካለባቸው የነርቭ ምልክቶች ጋር የተቆራኘውን ሴሬብራል ዕጢን ያስከትላል

የደም መፍሰስ በሽተኛው ያልተመጣጠነ የስኳር በሽታ እና ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ ዳራ ላይ ተፋጠነ ነው ፡፡

በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ላይ እየመጣ ያለው hyperosmolar ኮማ ምልክቶች ከ hyperglycemia ምልክቶች ጋር በጣም ተመሳሳይ ናቸው።

የስኳር ህመምተኛው ጠንካራ ጥማት ፣ ደረቅ አፍ ፣ የጡንቻ ድካም ፣ ፈጣን ብልሽታ ይሰማዋል ፣ እሱ ይበልጥ ፈጣን መተንፈስ ፣ ሽንት እና ክብደት መቀነስ ያገኛል ፡፡

ከደም ግፊት ጋር ከመጠን በላይ መሟጠጥ በአጠቃላይ የሰውነት ሙቀት መቀነስ ፣ የደም ግፊት በፍጥነት ማሽቆልቆል ፣ የደም ቧንቧ የደም ግፊት መጨመር ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ውስንነት ፣ የተዳከመ የጡንቻ እንቅስቃሴ ፣ የዓይን ቅላት ፣ የቆዳ መቅላት ፣ የልብ እንቅስቃሴ መዛባት እና የልብ ምት ያስከትላል።

ተጨማሪ ምልክቶች የሚከተሉት ይሆናል

1. ተማሪዎችን ማጥበብ
2. የጡንቻ ግፊት
3. የጡንቻዎች ቅልጥፍና አለመኖር ፣
4. የማረጥ ችግር ፡፡

ከጊዜ በኋላ ፖሊዩር በአይነም ተተክቷል ፣ ከባድ ችግሮች ይከሰታሉ ፣ ይህም በአንጎል ውስጥ የደም መፍሰስ ችግር ፣ የአካል ጉዳተኛ የሽንት ተግባር ፣ የፓንቻይተስ ፣ የሆድ እከክ እጢ ናቸው ፡፡

የምርመራ ዘዴዎች ፣ ሕክምና

በከፍተኛ የደም ግፊት መቀነስ ሐኪሞች ወዲያውኑ የግሉኮስ መፍትሄ በመርፌ ውስጥ በመርፌ ይሄዳሉ ፣ ይህ የደም ግፊትን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ላይ ሞት ሊያስከትል ከሚችለው ሞት ጋር ተያይዞ የሚመጣ ሞት ለሞት የሚዳርግ በመሆኑ ብዙ ጊዜ ይከሰታል ፡፡

በሆስፒታሉ ውስጥ የኤ.ሲ.ጂ ፣ የስኳር የደም ምርመራ ፣ ትሪግላይዜርስስ ፣ ፖታስየም ፣ ሶዲየም እና አጠቃላይ ኮሌስትሮል ደረጃን ለመለየት ባዮኬሚካዊ የደም ምርመራ በቶሎ ይከናወናል ፡፡ እንዲሁም ለፕሮቲን ፣ ለግሉኮስና ለ ketones አጠቃላይ የደም ምርመራ አጠቃላይ የሽንት ምርመራ ማድረጉ አስፈላጊ ነው ፡፡

የታካሚው ሁኔታ በተለመደው ጊዜ የአልትራሳውንድ ምርመራ ፣ የፔንጀንጅ ኤክስሬይ እና ሌሎች ችግሮች ሊፈጠሩ የሚችሉትን ምርመራዎች ያዛል ፡፡

በሆድ ውስጥ የሚገኝ እያንዳንዱ የስኳር ህመምተኛ ሆስፒታል ከመተኛቱ በፊት በርካታ አስገዳጅ እርምጃዎችን መውሰድ አለበት ፡፡

• አስፈላጊ አመልካቾችን ማደስ እና ጥገና ፣
• ፈጣን ፈጣን ምርመራዎች ፣
• ግሊሲማዊ መደበኛነት ፣
• የመርዛማነትን ማስወገድ ፣
• የኢንሱሊን ሕክምና።

አስፈላጊ ጠቋሚዎችን ለማቆየት አስፈላጊ ከሆነ የሳንባው ሰው ሰራሽ የአየር ዝውውር ያካሂዱ ፣ የደም ግፊትን እና የደም ዝውውርን ደረጃ ይቆጣጠሩ። ግፊት በሚቀንስበት ጊዜ የ 0.9% ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ (1000-2000 ሚሊ) ፣ የግሉኮስ መፍትሄ ፣ ዲክስቴንራን (400-500 ሚሊ) ፣ ሪፋታን (500 ሚሊ) ሊገኝ በሚችል የተቀናጀ የ Nrepinephrine አጠቃቀምን ፣ ዶፓሚንሚን ያሳያል ፡፡

ደም ወሳጅ የደም ግፊት ጋር ፣ በስኳር በሽታ ውስጥ ያለው የደም ግፊት ኮማ ከተለመደው 10 - 20 ሚሊ ሜትር ያልበለጠ ደረጃዎችን ለመገመት ያስችላል ፡፡ አርት. ለእነዚህ ዓላማዎች 1250-2500 ሚ.ግ. ማግኒዥየም ሰልፌትን ለመተግበር አስፈላጊ ነው ፡፡ አነስተኛ ግፊት ባለው ጭማሪ ከ 10 ሚሊየን aminophylline አይበልጥም። Arrhythmias መኖሩ የልብ ምት ምት መመለስ ይጠይቃል።

ወደ የሕክምና ተቋም በሚወስደው መንገድ ላይ ጉዳት እንዳያደርስ ህመምተኛው ይፈተሻል ፣ ለዚህ ​​ዓላማ ልዩ የሙከራ ቁሶች ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡

የጨጓራና በሽታ ደረጃን መደበኛ ለማድረግ - በስኳር በሽታ ሜይሴይትስ ውስጥ ያለው ኮማ ዋና ምክንያት የኢንሱሊን መርፌን መጠቀሱ ተገልጻል ፡፡ ሆኖም ፣ በቅድመ ወሊድ ደረጃ ይህ ተቀባይነት የለውም ፣ ሆርሞኑ በቀጥታ ወደ ሆስፒታል ይገባል ፡፡ በከፍተኛ ጥንቃቄ ክፍል ውስጥ በሽተኛው ወዲያውኑ ለትንታኔ ይወሰዳል ፣ ወደ ላቦራቶሪ ይላካል ፣ ውጤቱ ከ 15 ደቂቃዎች በኋላ ማግኘት አለበት ፡፡

በሆስፒታል ውስጥ ህመምተኛውን ይቆጣጠራሉ ፣ ይቆጣጠሩ-

1. መተንፈስ
2. ግፊት
3. የሰውነት ሙቀት
4. የልብ ምት።

በተጨማሪም የኤሌክትሮካርዲዮግራምን ማካሄድ ፣ የውሃ-ኤሌክትሮላይቱን ሚዛን መከታተል አስፈላጊ ነው። የደም እና የሽንት ምርመራ ውጤት ላይ በመመርኮዝ ሐኪሙ አስፈላጊ ምልክቶችን በማስተካከል ውሳኔ ይሰጣል ፡፡

ስለዚህ የስኳር ህመምተኛ የመጀመሪያ ደረጃ እርዳታ የስኳር በሽታን ለማስወገድ የታለመ ነው ፣ ማለትም የጨው መፍትሄዎች አጠቃቀም አመላካች ነው ፣ ሶዲየም በሰውነታችን ሕዋሳት ውስጥ ውሃ የመያዝ ችሎታ የሚለየው ፡፡

በመጀመሪያው ሰዓት ውስጥ 1000-1500 ml ሶዲየም ክሎራይድን አስቀመጡት ፣ በሚቀጥሉት ሁለት ሰዓታት ውስጥ 500-1000 ሚሊው መድሃኒት በመድኃኒት ውስጥ ይተገበራል ፣ ከዚያ በኋላ ከ 300-500 ml የጨው መጠን በቂ ነው ፡፡ ትክክለኛውን የሶዲየም መጠን መወሰን አስቸጋሪ አይደለም ፤ ደረጃው ብዙውን ጊዜ በደም ፕላዝማ ቁጥጥር ይደረግበታል።

ደም ለቢዮኬሚካዊ ትንታኔ በቀን ውስጥ ብዙ ጊዜ ይወሰዳል ፣

• ሶዲየም 3-4 ጊዜ
• በሰዓት 1 ጊዜ ስኳር;
• በቀን 2 ጊዜ የኬቲን አካላት
• የአሲድ-መሠረት ሁኔታ በቀን 2-3 ጊዜ።

አጠቃላይ የደም ምርመራ በየ 2-3 ቀናት አንዴ ይከናወናል ፡፡

የሶዲየም መጠን ወደ 165 mEq / l ደረጃ ሲደርስ ፣ ወደ ሰመመኛው መፍትሔ ማስገባት አይችሉም ፣ በዚህ ሁኔታ ውስጥ የግሉኮስ መፍትሄ ያስፈልጋል ፡፡ በተጨማሪም ነጠብጣብ ያለበት የ dextrose መፍትሄ ጋር ጠብታ ያኑሩ።

ውሃ ማጠጣት በትክክል ከተከናወነ ይህ በሁለቱም የውሃ-ኤሌክትሮላይት ሚዛን እና የግሉኮማ ደረጃ ላይ ጠቃሚ ውጤት አለው። ከላይ ከተገለፁት በተጨማሪ አስፈላጊ ከሆኑ እርምጃዎች መካከል አንዱ የኢንሱሊን ሕክምና ነው ፡፡ ሃይperርጊሚያ የተባለውን በሽታ ለመቋቋም በአጭር ጊዜ ውስጥ ኢንሱሊን ያስፈልጋል

1. ከፊል-ሠራሽ ፣
2. የሰው ዘረመል ምህንድስና

ሆኖም ለሁለተኛው ኢንሱሊን ምርጫ መሰጠት አለበት ፡፡

በሕክምናው ወቅት ፣ ቀለል ያለ ኢንሱሊን መጠን መቀነስን ማስታወስ ያስፈልጋል ፣ ሆርሞኑ በደም ውስጥ ሲተገበር የእንቅስቃሴው ጊዜ 60 ደቂቃ ያህል ሲሆን ከ subcutaneous አስተዳደር ጋር - እስከ 4 ሰዓታት ድረስ ፡፡ ስለዚህ የኢንሱሊን ንዑስ subcutaneously ማስተዳደር ተመራጭ ነው። በፍጥነት የግሉኮስ ወረርሽኝ በመያዝ ፣ ተቀባይነት ያለው የስኳር ዋጋም እንኳ ቢሆን የደም ማነስ ጥቃት ይከሰታል።

የስኳር በሽታ ኮማ ከሶዲየም ፣ ከ dextrose ጋር በመሆን የኢንሱሊን መጠንን በማስተዳደር የስኳር በሽታ ኮማ ይወገዳል / 0/1 ኪግ / በሰዓት ነው ፡፡ በአንድ ጊዜ ከፍተኛ መጠን ያለው ሆርሞን ማስገባቱ የተከለከለ ነው ፣ ከ 6 እስከ 12 የሚደርሱ ቀላል ኢንሱሊን ሲጠቀሙ የኢንሱሊን adsorption ን ለመከላከል 0.1-0.2 ግ የአልባሚንን ማከል ይከለክላል ፡፡

በሚመጣበት ጊዜ የግሉኮስ ትኩረትን ትክክለኛነት ለማረጋገጥ በተከታታይ ክትትል ሊደረግበት ይገባል። ለታመመ የስኳር በሽታ ከ 10 ወተቶች / ኪግ / ሸ / በላይ የስኳር ደረጃን መቀነስ ለጤንነት ተስማሚ ነው ፡፡ ግሉኮስ በፍጥነት በሚቀንስበት ጊዜ የደም ስጋት በተመሳሳይ ፍጥነት ይወርዳል ፣ ለሕይወት አስጊ የሆኑ ቀውሶችን ያስከትላል - ሴሬብራል እጢ። በዚህ ረገድ ልጆች በተለይ ለአደጋ የተጋለጡ ይሆናሉ ፡፡

አንድ አዛውንት በሽተኛ ወደ ሆስፒታሉ እና እዚያ በሚቆይበት ጊዜ ትክክለኛውን የመተካት እርምጃዎች አመጣጥ እንኳን እንኳን ምን ሊሰማው እንደሚችል ለመተንበይ በጣም ከባድ ነው። ቀደም ባሉት ጊዜያት የስኳር ህመምተኞች ከሃይpeርሞሞለር ኮማ ከወጡ በኋላ የልብ እንቅስቃሴ ፣ የሳንባ ምች መዘጋት የመኖሩን እውነታ ያጋጥማቸዋል ፡፡ አብዛኛው የጨጓራ ​​ቁስለት ሥር የሰደደ የኩላሊት እና የልብ ውድቀት ባላቸው በዕድሜ የገፉ ሰዎች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል።

በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ያለው ቪዲዮ ስለ የስኳር በሽታ አጣዳፊ ችግሮች ይናገራል ፡፡