ቴልሚስታ 40 mg - ለአጠቃቀም መመሪያዎች

ቴልሚስታ 40 mg - የፀረ-ተባይ መድሃኒት ፣ angiotensin II receptor antagonist (type AT1)።

ለ 1 ጡባዊ 40 mg;

ንቁ ንጥረ ነገር: - ቴልሚታታን 40.00 mg

ተቀባዮች: ሜጋላይን ፣ ሶዲየም ሃይድሮክሳይድ ፣ ፖቪቶኖን-ኬዜኦ ፣ ላክቶስ ሞኖይድሬት ፣ sorbitol (E420) ፣ ማግኒዥየም stearate።

ኦቫል ፣ ቢካኖክስክስ ጽላቶች የነጭ ወይም ማለት ይቻላል ነጭ ቀለም።

ፋርማኮዳይናሚክስ

በአል በሚወሰድበት ጊዜ ታልሚታታንታን አንድ የተወሰነ angiotensin II receptor antagonist (ARA II) (type AT1) ነው። የ angiotensin II ተቀባዮች በተገኙበት የ AT1 ንዑስ ዓይነት የ angiotensin II ተቀባዮች ከፍተኛ የጠበቀ ፍቅር አለው። ተቀባዩ angiotensin ከዚህ ተቀባዩ ጋር በተዛመደ የሚረዳውን እርምጃ ባለመያዙ ከተቀባዩ ጋር ካለው ግንኙነት ያሳያል። ቴልሚታታንታንን ከአርዮአንቲኔንቲን II ተቀባዮች ጋር AT1 ንዑስ ዓይነት ብቻ ይይዛል ፡፡ መግባባት ረጅም ጊዜ ይቆያል። ለሌሎች ተቀባዮች ተመሳሳይነት የለውም ፣ ማለትም AT2 ተቀባዮች እና ሌሎች አነስተኛ ጥናት ያደረጉ አንቶዮቴሲንስተን ተቀባዮች። የእነዚህ ተቀባዮች ተግባራዊ ጠቀሜታ ፣ እንዲሁም በቴላሚታታን አጠቃቀም ላይ የሚጨምር የትኩረት መጠን ከ angiotensin II ጋር ከመጠን በላይ ማነቃቃታቸው የሚያስከትለው ውጤት ገና አልተጠናም። በደም ፕላዝማ ውስጥ የአልዶስትሮን ትኩረትን ይቀንሳል ፣ በደም ፕላዝማ እና በ ‹ion› ion ሰርጦች ውስጥ ሬንጅንን አይከለክልም ፡፡ ቴልሚታታንታንን አንቲኦስቲንታይን የሚቀይር ኢንዛይም (ኤሲኢ) (ኪይንሴሲ II) (Bradykinin ን ጭምር የሚሰብር ኢንዛይም) አያግደውም። ስለዚህ በብሬዲንኪን ምክንያት የጎንዮሽ ጉዳቶች መጨመር አይጠበቅም ፡፡

በታካሚዎች ውስጥ በ 80 ሚሊ ግራም ቴልሚታታንታንን በ 2 ሚሊዮቴራፒ ከፍተኛ ግፊት ያለውን ከፍተኛ ተጽዕኖ ያግዳል ፡፡ የፀረ-ርካሽ እርምጃው መጀመሪያ የቲማምታታታን አስተዳደር ከተቋቋመ በኋላ ባሉት 3 ሰዓታት ውስጥ ተገል isል። የመድኃኒቱ ውጤት ለ 24 ሰዓታት የሚቆይ ሲሆን እስከ 48 ሰዓታት ድረስ ጉልህ ሆኖ ይቆያል። የታወቀ የፀረ-ግፊት ተፅእኖ ብዙውን ጊዜ ከ4-8 ሳምንቶች መደበኛ የቴምስታርት አስተዳደር በኋላ ይበቅላል።

የደም ቧንቧ የደም ግፊት ችግር ላለባቸው ህመምተኞች ቴሌምታታናር በልብ ምት (HR) ላይ ለውጥ ሳያስከትሉ ሲስቲክ እና ዲያስቶሊክ የደም ግፊት (ቢ ፒ) ዝቅ ይላሉ ፡፡

የ telmisartan ድንገተኛ ስረዛን በተመለከተ ፣ የደም ግፊት “የመውጣት” ሲንድሮም ሳይኖር ቀስ በቀስ ወደ መጀመሪያው ደረጃ ይመለሳል።

ፋርማኮማኒክስ

በአፍ በሚወሰድበት ጊዜ በፍጥነት ከ የጨጓራና ትራክት (ጂአይኢ) ይወሰዳል ፡፡ ባዮአቫቲቭ 50% ነው ፡፡ በተመሳሳይ ምግብ ከ 6% (በ 40 mg መጠን) ወደ 19% (በ 160 mg መጠን) ከ 6% (በ 40 mg መጠን) ወደ 6.% (በ 160 mg በአንድ መጠን) የኤል.ሲ. ከተመገቡ ከ 3 ሰዓታት በኋላ የመብላት ጊዜ ምንም ይሁን ምን በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የትኩረት መጠን ይንሰራፋል ፡፡ በፕላዝማ ክምችት ውስጥ በወንዶች እና በሴቶች ውስጥ ልዩነት አለ ፡፡ ከወንዶች ጋር ሲነፃፀር የደም ፕላዝማ እና ኤኤንሲ ሴትን ውስጥ ከፍተኛው ትኩረት (ሴሜ) ከወንዶች ጋር ሲነፃፀር በግምት 3 እና 2 ጊዜ ያህል ከፍ ያለ ነው (ውጤታማነት ላይ ጉልህ ለውጥ ሳይኖር) ፡፡

ከደም ፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር የሚደረግ ግንኙነት - 99.5% ፣ በዋነኝነት ከአልሚኒን እና ከአልፋ -1 ግሊኮፕሮቲን ጋር።

በተመጣጣኝ ሚዛን ስርጭት ውስጥ የሚታየው ስርጭት መጠን አማካይ ዋጋ 500 ግራ ነው ፡፡ ከ glucuronic አሲድ ጋር በመቀላቀል ሜታቦሊዝም ይደረጋል ፡፡ ሜታቦላቶች በፋርማሲሎጂካዊ እንቅስቃሴ አልባ ናቸው ፡፡ ግማሽ ሕይወት (T1 / 2) ከ 20 ሰዓታት በላይ ነው ፡፡ እሱ ባልተለወጠ አንጀት እና በኩላሊቶቹ ውስጥ በተወሰደው መጠን ከ 2% በታች በሆነ አንጀት በኩል ይወጣል። ጠቅላላ የፕላዝማ ማጽጃ ከፍተኛ (900 ሚሊ / ደቂቃ) ነው ፣ ግን ከ “ሄፓቲክ” የደም ፍሰት ጋር ሲነፃፀር (1500 ሚሊ / ደቂቃ) ፡፡

የሕፃናት አጠቃቀም

ለ 4 ሳምንታት ያህል telmisartan በ 1 mg / ኪግ ወይም 2 mg / ኪግ መጠን በወሰዱ ከ 6 እስከ 18 ዓመት ዕድሜ ላይ ባሉ ሕፃናት ውስጥ የቶላሚታቶኒካ ዋና መድሃኒት አመላካቾች በአጠቃላይ የጎልማሳ ህመምተኞች ሕክምና ላይ ከተገኙት መረጃዎች ጋር ተመጣጣኝ ናቸው እና ያለመተማመንን ያረጋግጣሉ ፡፡ በተለይ ከካምክስ ጋር በተያያዘ የቴሌምማርታና ፋርማኮሞኒኮች።

የእርግዝና መከላከያ

በቴልሚስታ አጠቃቀም ረገድ የወሊድ መከላከያ

የመድኃኒት ገባሪ ንጥረ ነገር ወይም የሕመሙ ባለሞያዎች አለመመጣጠን።
እርግዝና
ጡት በማጥባት ጊዜ።
የመተንፈሻ አካላት መረበሽ በሽታዎች።
ከባድ የሄፕቲክ እክል (የሕፃናት-ደካማ ክፍል ሐ)።
የስኳር በሽታ ሜላቴይትስ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ወይም ከመካከለኛ እስከ ከባድ የኩላሊት አለመሳካት (ግመርመር filtration ፍጥነት (GFR)) ጋር aliskiren ጋር አጠቃቀም

የጎንዮሽ ጉዳቶች

የታዩ የጎንዮሽ ጉዳቶች ከታካሚዎች ጾታ ፣ ዕድሜ ወይም ዘር ጋር አልተዛመዱም ፡፡

ተላላፊ እና ጥገኛ በሽታዎች: ስፕሊትስ ፣ አደገኛ ዕጢን ፣ የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽኖችን (ሳይቲቲስን ጨምሮ) ፣ የላይኛው የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች።
የደም እና የሊምፋቲክ ሥርዓት መዛባት-የደም ማነስ ፣ eosinophilia ፣ thrombocytopenia።
ከበሽታ የመከላከል ስርዓት ላይ የሚከሰቱ ችግሮች-አናፍላቲክ ምላሾች ፣ ንክኪነት (ኤይቲቲማ ፣ ሽንት ፣ አንጀቱማ) ፣ እከክ ፣ ማሳከክ ፣ የቆዳ ሽፍታ (አደንዛዥ ዕፅን ጨምሮ) ፣ angioedema (አደገኛ ውጤት ጋር) ፣ ሃይperርታይሮይስ ፣ መርዛማ የቆዳ ሽፍታ።
የነርቭ ስርዓት ጥሰቶች: ጭንቀት, እንቅልፍ ማጣት, ድብርት, መፍዘዝ, vertigo.
የእይታ አካል ብልቶች መዛባት-የእይታ ረብሻዎች።
የልብ ጥሰቶች: bradycardia, tachycardia.
የደም ሥሮች ጥሰቶች የደም ግፊት መቀነስ ፣ orthostatic hypotension።
የመተንፈሻ አካላት ችግር ፣ የደረት አካላት እና የሽምግልና አካላት-የትንፋሽ እጥረት ፣ ሳል ፣ የመሃል ላይ የሳንባ በሽታ * (* በድህረ-ግብይት ጊዜ ፣ የሳንባ በሽታ ጉዳዮች ፣ ጊዜያዊ ግንኙነት ከ telmisartan ጋር ተያያዥነት ያላቸው ናቸው) ሆኖም ፣ ከ telmisartan አጠቃቀም ጋር ምንም ግንኙነት የለውም ፡፡ ተጭኗል)።
የምግብ መፈጨት ችግር: የሆድ ህመም ፣ ተቅማጥ ፣ የአፍ mucosa ፣ ዲስሌክሲያ ፣ ብልት ፣ የሆድ ህመም ፣ ማስታወክ ፣ ጣዕም መቀነስ (dysgeusia) ፣ የተዳከመ የጉበት ተግባር / የጉበት በሽታ * (* በአብዛኛዎቹ በድህረ-ግብይት ምልከታ ውጤቶች መሠረት። የአካል ጉዳተኞች የጉበት ተግባር / የጉበት በሽታ ጉዳዮች በጃፓን ነዋሪዎች ዘንድ ተለይተዋል ፡፡
የጡንቻዎች እና የመገጣጠሚያዎች ሕብረ ሕዋሳት መዛባት-አርትራይተስ ፣ የኋላ ህመም ፣ የጡንቻ መወዛወዝ (የጥጃ ጡንቻዎች እከክ) ፣ በታችኛው የታችኛው ክፍል ህመም ፣ myalgia ፣ የቁርጭምጭሚት ህመም (የጉንፋን ህመም ምልክቶች ተመሳሳይ ምልክቶች)።
ከኩላሊቶች እና ከሽንት ቧንቧዎች የመጡ ችግሮች: - ከባድ የአካል ጉዳተኛ የአካል ጉዳትን ጨምሮ ፣ የአካል ጉዳተኛ የችግር ተግባር ፡፡
በመርፌ ቦታው ላይ አጠቃላይ ችግሮች እና ጉዳቶች-የደረት ህመም ፣ እንደ ጉንፋን አይነት ፣ አጠቃላይ ድክመት።
የላቦራቶሪ እና የመሣሪያ መረጃ ሂሞግሎቢን መቀነስ ፣ የዩሪክ አሲድ ብዛት መጨመር ፣ የደም ፕላዝማ ውስጥ ኢንዛይሞች ፣ “ጉበት” ኢንዛይሞች ፣ ፈረንሣይ ፎስፎkinase (ሲ.ሲ.K) በደም ፕላዝማ ፣ ሃይ hyርለለምሚያ ፣ ሃይፖግላይላይሚያ (የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች ውስጥ)።

የአደንዛዥ ዕፅ መስተጋብር

ቴልሚታታር ሌሎች የፀረ-ተህዋሲያን መድኃኒቶች የፀረ-ተጣጣፊ ተፅእኖን ሊጨምር ይችላል ፡፡ ሌሎች የክሊኒካዊ ጠቀሜታ ግንኙነቶች ዓይነቶች አልተለዩም።

ከ digoxin ፣ warfarin ፣ hydrochlorothiazide ፣ glibenclamide ፣ ibuprofen ፣ paracetamol ፣ simvastatin እና amlodipine ጋር መገናኘት ወደ ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ ግንኙነት አይመራም ፡፡ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው digoxin መጠን በአማካይ 20% ጭማሪ አሳይቷል (በአንድ ሁኔታ 39%) ፡፡ ቴልሚታታንን እና digoxin ን በአንድ ጊዜ በአንድ ጊዜ በመጠቀም ፣ የደም ፕላዝማ ውስጥ የ digoxin ን ስብጥር በየጊዜው መወሰን ይመከራል ፡፡

እንደ ሪን-አንስትሮስተንስ-አልዶsterone ስርዓት (RAAS) ላይ እንደሚሰሩ ሌሎች መድኃኒቶች ሁሉ telmisartan አጠቃቀም hyperkalemia ሊያስከትሉ ይችላሉ (ክፍል “ልዩ መመሪያዎችን ይመልከቱ”)። አደጋው ሊጨምር ይችላል hyperkalemia (ፖታስየም-ጨዎችን የያዙ ጨጓራ ንጥረነገሮች ፣ የ ACE inhibitors ፣ ARA II) ፣ ste-steroidal anti-inflammatory drugs NSAIDs ፣ የተመረጡ ሳይክሎክሲክሳይድ -2 | TsOGG-2 | ን ጨምሮ ፣ አደጋው ሊጨምር ይችላል ፡፡ immunosuppressants cyclosporine ወይም tacrolimus እና trimethoprim.

የ hyperkalemia እድገት በተዛማጅ የአደጋ ምክንያቶች ላይ የተመሠረተ ነው። በተጨማሪም ከዚህ በላይ የተጠቀሱትን ጥምረት በአንድ ጊዜ በአንድ ጊዜ የሚጠቀሙ ከሆነ አደጋው ይጨምራል ፡፡ በተለይም የፖታስየም ነክ ከሆኑ የዲያዮቲክ መድኃኒቶች እንዲሁም የፖታስየም ንጥረ ነገሮችን ከያዙ የጨው ምትክ ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል አደጋው ከፍተኛ ነው ፡፡ ለምሳሌ ፣ ከ ACE inhibitors ወይም ከ NSAIDs ጋር የመገጣጠም አጠቃቀም ጥብቅ ጥንቃቄዎች ከተደረጉ ተጋላጭነቱ አነስተኛ ነው። እንደ ቴልሚታታቲን ያሉ አርአይ II በ diuretic therapy በሚታከምበት ጊዜ የፖታስየም ብክለትን መቀነስ ፡፡ የፖታስየም-ነክ-አልባ diuretics ፣ ለምሳሌ ፣ spironolactone ፣ eplerenone ፣ triamteren ወይም amiloride ፣ ፖታስየም-ተጨማሪዎች ወይም የፖታስየም-ጨዎችን የያዘ የጨው ምትክ የሴረም ፖታስየም ከፍተኛ ጭማሪ ያስከትላል። በሰነድ hypokalemia ውስጥ በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ መዋል ያለበት ጥንቃቄ የተሞላበት እና በደም ፕላዝማ ውስጥ የፖታስየም መደበኛ ቁጥጥርን በመጠቀም መከናወን አለበት። በተመሳሳይ ጊዜ ታርሚታታን እና ራሚብሪልን በአንድ ጊዜ በመጠቀም ፣ በ AUC0-24 እና በሬሚብሪም እና በሬሚብሪም 2.5 እጥፍ እጥፍ ጭማሪ ታይቷል ፡፡ የዚህ ክስተት ክሊኒካዊ ጠቀሜታ አልተቋቋመም ፡፡ የኤሲኢአቤድ መከላከያዎችን እና የሊቲየም ዝግጅቶችን በአንድ ጊዜ በመጠቀም ፣ የፕላዝማ ሊቲየም ይዘት መርዝ እና መርዝ መርዝ መታየቱ ታየ ፡፡ ባልተለመዱ አጋጣሚዎች እንደዚህ ዓይነቶቹ ለውጦች በኤአርኤ II እና በሊቲየም ዝግጅቶች ሪፖርት ተደርገዋል ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ የሊቲየም እና አርአይ II አጠቃቀም በአንድ ጊዜ ፣ የደም ፕላዝማ ውስጥ የሊቲየም ይዘትን መወሰን ይመከራል። የ acSAlsalicylic acid ፣ COX-2 እና ያልተመረጡ NSAIDs ን ጨምሮ የ NSAIDs አያያዝ ፣ በደረቁ በሽተኞች ውስጥ ከባድ የኩላሊት ውድቀት ያስከትላል ፡፡ በ RAAS ላይ የሚሰሩ መድኃኒቶች ተመሳሳይ የሆነ ተፅእኖ አላቸው ፡፡ NSAIDs እና telmisartan በሚቀበሉ ታካሚዎች ውስጥ ቢሲክ በሕክምናው መጀመሪያ ላይ እና የካቲት ተግባር ቁጥጥር ሊደረግላቸው ይገባል ፡፡ በተመሳሳይ የስኳር በሽታ mellitus ወይም መካከለኛ እና ከባድ የኩላሊት አለመሳካት (almerkiren) ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ (ግሎሜትላይት filtration መጠን GFR) በሞስኮ ፋርማሲዎች ውስጥ የቴልሚስታን 40 mg አማካኝ ወጪ

በአንድ ጥቅል 28 ጡባዊዎች - 300-350 ሩብልስ።
በአንድ ጥቅል 84 ጽላቶች - 650-700 ሩብልስ።

የመልቀቂያ ቅጽ እና ጥንቅር

የመመዝገቢያ ቅጽ ቴልሚስቶች - ጡባዊዎች-ማለት ይቻላል ነጭ ወይም ነጭ ፣ በ 20 mg መጠን - ክብደታ ፣ 40 mg - ቢሲኖክክስ ፣ ኦቫሌ ፣ 80 mg - ቢሲveንክስ ፣ ካፕሌይ-ቅርጽ (በተቀነባበረ ቁሳቁስ 7 ፒክሳይድ ብልጭታ ውስጥ) ፣ በካርቶን ሳጥን 2 ፣ 4 ፣ 8 ፣ 12 ወይም 14 ብልጭጭጭጭጭጭቶች ፣ በብሩሽ 10 ፒክሰል ፣ በካርቶን ሳጥን ውስጥ 3 ፣ 6 ወይም 9 ብልሽቶች)።

የአንድ ጡባዊ ጥንቅር

ንቁ ንጥረ ነገር: telmisartan - 20, 40 ወይም 80 mg,
ተዋናዮች-ሶዲየም ሃይድሮክሳይድ ፣ ላክቶስ ሞኖይሬትሬት ፣ ማግኒዥየም ስቴይት ፣ ሜጋላይን ፣ ፖቪኦንቶን K30 ፣ sorbitol (E420) ፡፡

ለአጠቃቀም መመሪያዎች Tmmista: ዘዴ እና መጠን

የምግብ ሰዓት ምንም ይሁን ምን የቴልሚስት ጽላቶች በቃል ይወሰዳሉ ፡፡

ደም ወሳጅ የደም ግፊት በሚኖርበት ጊዜ በቀን ከ 20 እስከ 40 ሚሊ ግራም መድሃኒት መውሰድ ይመከራል። በአንዳንድ ታካሚዎች ውስጥ በ 20 mg / መጠን / መጠን በክብደት መቀነስ ውጤት ማግኘት ይቻላል ፡፡ በቂ ያልሆነ የህክምና ውጤት በሚኖርበት ጊዜ መጠኑን ወደ ከፍተኛው 80 mg mg መጠን በየቀኑ ማሳደግ ይችላሉ ፡፡ የመድኃኒት መጠኑ መጨመር ጋር ፣ ቴልሚስታ ከፍተኛው አስከፊ ውጤት ብዙውን ጊዜ ከህክምናው ጀምሮ ከ4-8 ሳምንታት በኋላ የሚከናወን መሆኑን ከግምት ውስጥ መግባት አለበት።

የልብና የደም ሥር (የደም ቧንቧ) በሽታን እና ሟቾችን ለመቀነስ በቀን 80 mg መድሃኒት መውሰድ 1 ጊዜ መውሰድ ይመከራል ፡፡

በሕክምናው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ የደም ግፊትን መደበኛ ለማድረግ ተጨማሪ ዘዴዎች ያስፈልጉ ይሆናል።

በሄሞዳላይዝስ ላይ ያሉትን ጨምሮ ፣ የወሊድ ውድቀት ላላቸው ህመምተኞች የመድኃኒት ማዘዣውን ማስተካከል አስፈላጊ አይደለም ፡፡

ዝቅተኛ ወይም መካከለኛ ክብደት ላለው የጉበት ተግባር (በልጆች-ተባይ ምደባ - በክፍል ሀ እና ለ) ከፍተኛው የዕለታዊ መጠን ቴልሚስታ 40 mg ነው።

በአረጋውያን ህመምተኞች ውስጥ የቶልሚታታና ፋርማኮሞኒኮች መድሃኒት አይለወጥም ፣ ስለሆነም ለእነሱ የመድኃኒቱን መጠን ማስተካከል አያስፈልገውም ፡፡

የድርጊት አሠራሩ መግለጫ-ፋርማኮዳይናሚክስ እና ፋርማኮኮሚኒኬሽን

ቴልሚታታንታታ ዓይነት 1 አንጎለስቲንታይን ተቀባዮች ተቃዋሚ ነው ፡፡ በዚህ ክፍል ውስጥ እንደሚገኙት መድኃኒቶች ሁሉ ታልሚታርታ በጣም በጣም vasoactive angiotensin II ን ከኤን.ቲ.1 ተቀባይ መቀበያ ሥፍራ ያፈናቅላቸዋል ፡፡ ቴልሚታታታ የደም ሥሮችን ያረካና የደም ግፊትን ዝቅ ያደርገዋል ፡፡

ቴልሚታታንታ

በአዳዲስ ጥናቶች መሠረት ታልሚታታንታ እንዲሁ በሰውነት ውስጥ ልዩ የስብ ሕዋስ ተቀባዮችን ያነቃቃል ፡፡ ተቀባዮች የካርቦሃይድሬት ንጥረ ነገሮችን ወደ ስብ መለወጥ ይቆጣጠራሉ እናም የስብ ህዋሳትን ስሜትን ወደ ኢንሱሊን ይጨምራሉ ፡፡ ብዙ የደም ግፊት ያላቸው ህመምተኞች በደም ቅባቶች እና በደም ውስጥ የስኳር ደንብ (ሜታቦሊዝም ሲንድሮም) ይሰቃያሉ። ለእነዚህ ህመምተኞች ቴልሚታታንታርን የስኳር እና የኢንሱሊን መጠን መቀነስ እንዲሁም የኤች.አር.ኤል (ኤን.ኤል) ትኩረትን ከፍ ሲያደርግ በደም ውስጥ ያለው ትራይግላይዚዝስ መጠን መቀነስ አለው ፡፡

ቴልሚታታን በአጠቃላይ በደንብ ይታገሣል። የፀረ-ተከላካይ ተፅእኖ በአፍ አስተዳደር ከ 24 ሰዓታት በኋላ ይቆያል ፡፡ መድሃኒቱ በጉበት ውስጥ ሙሉ በሙሉ ሜታቦሊዝም ተደርጎበታል ፡፡ ረዘም ላለ ጊዜ በሚቆይ ሕክምና ቴልሚታታንታ ከፍተኛ ውጤት ያስገኛል ከስድስት እስከ ስምንት ሳምንታት በኋላ።

ከቴልሚታታንታ በአፍ ከተሰጠ በኋላ የፕላዝማ ክምችት በ 0.5-1 ሰዓታት ውስጥ ይደርሳል ፡፡ በ 40 ሚ.ግ. መጠን የ 40% ባዮአቫቲቭ ተገኝቷል ፡፡ በ 160 mg መጠን 58% ባዮአቪ ተገኝቷል ይህም በምግብ ላይ ብቻ ጥገኛ ነው ፡፡ የወንጀለኛ መቅላት በሽታዎች telmisart ን መውጣት አይከለክሉም ፣ ስለሆነም መካከለኛ ወይም መካከለኛ የችግር ውድቀት ላላቸው ህመምተኞች የመጠን ቅናሽ አያስፈልግም ፡፡ መድኃኒቱ በልብ ምጣኔ ላይ ማለት ይቻላል ምንም ውጤት የለውም ፡፡

Cytochrome P450 isoenzymes (CYP) በቴላሚታርት ውስጥ በሜታቦሊዝም (metabolism) ውስጥ ስላልተሳተፈ ከሚያግዙ መድኃኒቶች ጋር በ CYP የሚደረጉ ግንኙነቶች አይጠበቁም። ቴልሚታታር ከፍተኛውንና አነስተኛውን የ digoxin ክምችት በ 49 እና በ 20 በመቶ ይጨምራል ፡፡ መድሃኒቱ በ warfarin ውጤታማነት ላይ ተጽዕኖ አያሳድርም ፣ ስለሆነም ፣ በአለርጂ በሽተኞች ህክምና ወቅት ጥንቃቄ ማድረግ ይችላል።

ዋርፋሪን

የሳርታን ኬሚካላዊ አወቃቀር ሲያነፃፅር አንድ ሰው በውስጡ መዋቅር ውስጥ ቴልሚታታናር ከቲያዛሎዲዲኔሽን ሞለኪውል ጋር እንደሚመሳሰል ልብ ማለት ይችላል - የኢንሱሊን ተቀባዮች ፒዮጊሊታቶሮን እና ሮዝግላይታዞን ፡፡ የሊምፍ እና የስኳር ዘይትን የሚያሻሽል ብቸኛው ሳርታንታን ነው። ከ thiazolidinediones ጋር ከመዋቅር ተመሳሳይነት በተጨማሪ ቴልሚታታር ከሌሎች ሳርታኖች የበለጠ ሰፋ ያለ የስርጭት መጠን አለው ፣ ይህም ንጥረ ነገሩን የሚያካትት የተንቀሳቃሽ እጽዋት ነው ፡፡ በእነዚህ ንብረቶች ምክንያት በልብ እና የደም ሥር (cardiometabolic) ተፅእኖ ያለው ንጥረ ነገር ተደርጎ ይመደባል ፡፡

የ PPAR ማግበር ቴራፒዩቲክ ውጤት እንደ ተመራጭ agonist በመጠቀም ጥናት ተደርጓል ፡፡ የቀደመ ክሊኒካዊ ተሞክሮ እንደሚያመለክተው telmisartan በተመረጠው ማግበር ምክንያት የጎንዮሽ ጉዳቶችን ሊያስከትል አይገባም ፡፡ በትላልቅ ክሊኒካዊ ሙከራዎች የተረጋገጠው እነዚህ የመጀመሪያ ክሊኒካዊ መረጃዎች ከተረጋገጡ ፣ ታልሚታታን ሜታቦሊዝም ሲንድሮም ፣ የስኳር በሽታ ማከክ እና atherosclerosis በሽታን ለመከላከል እና ለማከም ጠቃሚ መሣሪያ ሊሆን ይችላል ፡፡

የተለቀቁ ቅ formsች እና ጥንቅር

መድሃኒቱ በነጭ ጡባዊዎች መልክ ነው።የእነሱ ቅርፅ ሊለያይ ይችላል-የነቃው ንጥረ ነገር ዙር 20 mg ፣ 40 mg - በሁለቱ ጎኖች ላይ ኦቫል convex ፣ 80 mg - convex ቅርፅ የሚመስሉ ቅባቶችን ይይዛል። በመጠምጠጥ ፣ በካርቶን ሳጥኖች ውስጥ ሊይዝ ይችላል ፡፡

ገባሪ ንጥረ ነገር telmisartan ነው። ከእሱ በተጨማሪ, ጥንቅር የሚከተሉትን ያጠቃልላል-ሶዲየም hydroxide, sorbitol, povidone K30, meglumine, ማግኒዥየም stearate, ላክቶስ monohydrate.

ፋርማኮሎጂካል እርምጃ

መድሃኒቱ የፀረ-ግፊት ተፅእኖ አለው ፡፡ ገባሪው ንጥረ ነገር angiotensin II receptor antagonist ነው። ለተቀባዩ አነቃቂ ስላልሆነ ይህ የመድኃኒት አካል angiotensin 2 ን ያስወግዳል። በተጨማሪም በፕላዝማ ውስጥ aldosterone ያነሰ ያደርገዋል። ዝቅተኛ የደም ግፊትን ይረዳል ፣ የልብ ምት ተመሳሳይ ነው።

በጥንቃቄ

በመጠኑ ከባድ የጉበት ተግባር ላይ ችግር ካለ ጥንቃቄ መደረግ አለበት። በዶክተር ቁጥጥር ስር የሚደረግ ሕክምና የሁለትዮሽ የችግር የደም ቧንቧ ስቴንስል አስፈላጊ ነው ፡፡ አንድ ኩላሊት ተወግዶ ከሆነና የደም ሥር ቧንቧው የደም ቧንቧ ስቴንስል ከታየ ፣ መድኃኒት በጥንቃቄ መወሰድ አለበት ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ የኩላሊት ተግባር ቁጥጥር ይደረግበታል ፡፡

ሃይperርካለምሚያ ፣ ከልክ ያለፈ ሶዲየም ፣ ከፍተኛ የደም ቧንቧ የልብ ህመም ፣ የልብ ውድቀት ፣ የደም ቧንቧ መዘበራረቅ ፣ የደም መጠን ማሰራጨት እና የመጀመሪያ ደረጃ የደም ግፊት መቀነስ እና የመጀመሪያ ደረጃ hyperaldosteronism ላላቸው ሰዎች በሕክምና ወቅት ጥንቃቄ መደረግ አለበት።

በመጠኑ ከባድ የጉበት ተግባር ላይ ችግር ካለ ጥንቃቄ መደረግ አለበት።

ቴልሚስታን እንዴት እንደሚወስዱ

ተገቢውን መጠን እና የሕክምና ዓይነት ለማወቅ ዶክተርዎን ያማክሩ። ጡባዊዎች በአፍ ይወሰዳሉ። የመድኃኒት አጠቃቀም ከምግብ አቅርቦት ጋር የተቆራኘ አይደለም ፡፡

አዋቂዎች ብዙውን ጊዜ በቀን አንድ ጊዜ ከ20-40 ሚ.ግ. አንዳንድ ሕመምተኞች ቴምስታታታንን የሚያስከትለውን መዘዝ ለማሳየት 80 mg ይፈልጋሉ ፡፡ አረጋውያን እና የኩላሊት በሽታ የተያዙ በሽተኞች የመድኃኒት ማስተካከያ አያስፈልጋቸውም።

በጉበት በሽታ አምጭ ዕለታዊ መጠን 40 mg ነው ፡፡ በተጨማሪም ፣ በሕክምናው የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ የደም ግፊትን መደበኛ የሚያደርጉ መድሃኒቶችን መጠጣት ሊኖርብዎት ይችላል ፡፡

በእርግዝና እና በጡት ማጥባት ወቅት ይጠቀሙ

መድሃኒቱ ለነፍሰ ጡር እና ለጡት ማጥባት የታዘዘ አይደለም-የወሊድ መርዝን ያስከትላል ፡፡ እናት በእርግዝናዋ ወቅት ይህንን መድሃኒት ከወሰደች ህፃኑ የደም ቧንቧ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ነው ፡፡

መድሃኒቱ ለነፍሰ ጡር እና ለጡት ማጥባት የታዘዘ አይደለም-የወሊድ መርዝን ያስከትላል ፡፡

ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ መስተጋብር

ከሌሎች የፀረ-ተህዋሲያን መድኃኒቶች ጋር በተመሳሳይ ጊዜ የሚደረግ የመድኃኒት ተፅእኖ ይሻሻላል ፡፡

የደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የሊቲየም ክምችት መጨመር እና የመድኃኒት አካልን የያዙ መድኃኒቶች ሲጠቀሙ መርዛማው ውጤት አለ።

በ ACE Inhibitors ፣ በፖታስየም-ነክ መድኃኒቶች አማካኝነት ፣ ፖታስየም-የሚተካ መድኃኒቶች ጋር ሲወሰዱ በሰውነት ውስጥ ከመጠን በላይ የመከታተያ ንጥረ ነገሮች የመያዝ እድሉ ይጨምራል።

ከሌሎች የፀረ-ተህዋሲያን መድኃኒቶች ጋር በተመሳሳይ ጊዜ የሚደረግ የመድኃኒት ተፅእኖ ይሻሻላል ፡፡

ከ NSAIDs ጋር ጥቅም ላይ ሲውል የአደንዛዥ ዕፅ ውጤት ደካማ ይሆናል ፡፡

መድሃኒቱ ብዙ ቁጥር ያላቸው ተመሳሳይ ትርጉም አለው ፡፡ የሚመለከተው: ታይሴ ፣ ቴልፔሬስ ፣ ሚካርድስ ፣ ቴልዛፕ ፣ ሽልማት። ቫልዝ ፣ ሎሪስታ ፣ ኤባባሪ ፣ ታኒዶል ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡

ቴልሚስታር ግምገማዎች

ፈጣን በሆነ የፀረ-ተከላካይ ተፅእኖ ምክንያት መድሃኒቱ በርካታ ቁጥር ያላቸው አዎንታዊ ግምገማዎች አግኝቷል።

የ 44 ዓመቷ ዳአና ካሊጋ “ይህንን መድኃኒት ብዙውን ጊዜ ለታካሚዎች እጽፋለሁ ፡፡ ውጤታማ ፣ በፍጥነት እርምጃ መውሰድ ይጀምራል ፣ የጎንዮሽ ጉዳቶች እምብዛም አይከሰቱም ፡፡

የቴልሚስታ መመሪያ ከፍተኛ ግፊት ጽላቶች

የ 57 ዓመቷ አሊሳ ፣ ሞስኮ: - “ሐኪሙ ቴልሚስት በከፍተኛ የደም ግፊት የተነሳ እንዲጠጣ አዘዘ። መድሃኒቱ የደም ግፊትን ለመቀነስ ይረዳል ፡፡ መድሃኒቱን ከወሰድኩ በኋላ ጥሩ ስሜት ይሰማኛል ፡፡ ”

የ 40 ዓመቷ ዲሚሪ ፣ ፔንዛ “መድኃኒቱ ርካሽ ነው ፣ የደም ግፊትን ለመቀነስ ይረዳል ፣ ውጤቱም በፍጥነት ይታያል። ነገር ግን በመመገቢያው ምክንያት የኩላሊት ችግር ተጀመረ ፡፡ ዶክተርን ማየት ነበረብኝ ፣ አዲስ ፈውስም አገኛለሁ ፡፡ ”

ልዩ መመሪያዎች

በቴአርኤስ ላይ በተደረገው ድርብ እርምጃ ምክንያት የቴልሚኒ እና የኤሲኤ ኢንሴክተሮች ወይም የ renin, aliskiren ፣ በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ የዋለው ሬን-አንጎቴንስታይን-አልዶስትሮን ሲስተም ኩላሊቶች ሥራቸውን ያባብሳሉ (ለከባድ የኩላሊት ውድቀት ይዳርጋል) እንዲሁም የደም ግፊት እና የደም ግፊት መቀነስ ተጋላጭነትን ይጨምራል ፡፡ . እንዲህ ዓይነቱ መገጣጠሚያ (ሕክምና) በጣም አስፈላጊ ከሆነ በቅርብ የሕክምና ክትትል ፣ እንዲሁም በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለውን የኩላሊት ተግባር ፣ የደም ግፊት እና የኤሌክትሮላይት ደረጃን በመደበኛነት መመርመር አለበት ፡፡

የስኳር በሽታ የነርቭ ህመም ስሜት በሚሰማቸው በሽተኞች ውስጥ ቴልሚታታናታ እና ኤሲኢ አጋቾቹ አይመከሩም ፡፡

የጡንቻ ቃና እና የኩላሊት ተግባር በዋነኝነት በ RAAS እንቅስቃሴ ላይ የሚመረኮዙ ጉዳዮች (ለምሳሌ ፣ የሁለትዮሽ የችግር የደም ቧንቧ ቧንቧ መቆጣት ወይም የአንድ የኩላሊት የደም ቧንቧ እከክ ወይም ሥር የሰደደ የልብ ድካም ቢከሰት) በ RAAS ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ መድኃኒቶች አጠቃቀም ወደ ልማት ሊያመራ ይችላል ፡፡ hyperazotemia, አጣዳፊ የደም ቧንቧ hypotension, oliguria እና ከባድ የኩላሊት ውድቀት (አልፎ አልፎ)።

ፖታስየም-ነክ-ነክ መድኃኒቶችን በሚጠቀሙበት ጊዜ ፖታስየም-የያዙ የጨው ምትክ ምትኮች ፣ ተጨማሪዎች እና ሌሎች መድኃኒቶች ከቴልሚስታ ጋር በደም ፕላዝማ ውስጥ እንዲጨምር የሚያደርጉትን መድኃኒቶች በደም ውስጥ ያለውን የፖታስየም መጠን መቆጣጠር ያስፈልጋል ፡፡

ቴልሚታታታ በዋነኝነት በቢላ የተጠቃ በመሆኑ ፣ የቢሊዬል ትራክት እክሎች ወይም እክሎች ያሉበት የጉበት ተግባር የመቋቋም ችሎታ ያለው በመሆኑ የመድኃኒት ማጽጃው መቀነስ ይቻላል።

በስኳር በሽታና በልብ የደም ቧንቧ አደጋ ተጋላጭነት ለምሳሌ ፣ የደም ቧንቧ በሽታ (የልብ ድካም የልብ በሽታ) ፣ ቴልሚስታን መጠቀም ለሞት የሚዳርግ የደም ማነስ እና ድንገተኛ የልብ ህመም ያስከትላል ፡፡ የስኳር ህመም ማስታገሻ ህመምተኞች ውስጥ በዚህ ጊዜ የበሽታው ምልክቶች ሁልጊዜ ስለማይታዩ የልብ ህመም በሽታ ላይታወቅ ይችላል ፡፡ ስለዚህ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ከመጀመርዎ በፊት የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ምርመራን ጨምሮ ተገቢውን የምርመራ ምርመራ ማካሄድ አስፈላጊ ነው ፡፡

በኢንሱሊን ወይም በአፍ ሃይፖዚላይሚያሚያ መድኃኒቶች በሚታከሙ የስኳር በሽታ ህመምተኞች ውስጥ ቴልሚስታ በሚሰጥበት ጊዜ ሀይፖግላይሚሚያ ሊፈጠር ይችላል ፡፡ እንደነዚህ ዓይነቶቹ ህመምተኞች በዚህ አመላካች ላይ በመመርኮዝ የኢንሱሊን ወይም የሂሞግሎቢን መድኃኒቶች መጠን መስተካከል ያለበት በመሆኑ እንደነዚህ ያሉት ህመምተኞች በደም ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን መጨመር መቆጣጠር አለባቸው ፡፡

በመጀመሪያ ደረጃ hyperaldosteronism ውስጥ የፀረ-ተባይ መድኃኒቶች - RAAS Inhibitors - አጠቃቀም ብዙውን ጊዜ ውጤታማ አይደለም። እንደነዚህ ያሉት ህመምተኞች ቴልሚስታን እንዲወስዱ አይመከሩም ፡፡

የመድኃኒት አጠቃቀምን ከ thiazide diuretics ጋር በማጣመር መጠቀም ይቻላል ፣ ምክንያቱም እንዲህ ያለው ጥምረት ተጨማሪ የደም ግፊት መቀነስን ያስከትላል ፡፡

ጥናቶች እንደሚያመለክቱት ቴልሚስታ በኔሮሮይድ ውድድር በሽተኞች ላይ ውጤታማ ያልሆነ ነው ፡፡ ብዙውን ጊዜ በጃፓን ነዋሪዎች ዘንድ በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ላይ የጉበት መበላሸቱ ታምፓታታታን በመጠቀም ይስተዋላል ፡፡

ለአጠቃቀም አመላካች

አስፈላጊ የደም ግፊት ፊት
የውስጥ አካላት የሚጎዱበትን ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ሕክምናን ፣
ዕድሜያቸው ከ 50 ዓመት በላይ ባለው ህመምተኛ ውስጥ የልብና የደም ቧንቧ ሥርዓት በሽታዎች መኖራቸውን የሚያሳይ የሞት ሽረት ፡፡

ለፕሮፊላክሲካዊ አስተዳደር ፣ እንደ ደም ወሳጅ በሽታዎች ፣ የደም ዝውውር ችግሮች ወይም ከስኳር በሽታ ጋር ተያይዘው የሚመጡ የደም ሥሮች ሥራ መዛባት ካለባቸው መድኃኒቱ ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡ መድሃኒቱን በወቅቱ ማዘዣው የልብ ድካም እና የደም ቧንቧ የመያዝ አደጋን ይቀንሳል ፡፡

ለፕሮፊለላቲክ አስተዳደር ፣ መድሃኒቱ ለስትሮክ በሽታ ያገለግላል ፡፡

የጨጓራና ትራክት

እንደ በሆድ ውስጥ ህመም ፣ የሆድ ውስጥ የሆድ ህመም ፣ ተቅማጥ ፣ የማያቋርጥ የሆድ እብጠት እና የሆድ እብጠት እና የማቅለሽለሽ ጥቃቶች ያሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች እምብዛም አይከሰቱም። እሱ በጣም አልፎ አልፎ ነው ፣ ነገር ግን በአፍ ውስጥ ደረቅነት ፣ በሆድ ውስጥ ምቾት ማጣት እና የጣፋጭነት መዛባት የመሳሰሉት ምልክቶች አይካተቱም።

እንደ የሆድ ህመም ያሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች እምብዛም አይከሰቱም ፡፡

ከጡንቻው እና ከመገጣጠሚያው ሕብረ ሕዋሳት

የ sciatica እድገት (በሆድ ውስጥ ህመም የሚሰማው ገጽታ) ፣ የጡንቻ መተንፈስ ፣ በእቅፉ ላይ ህመም ፡፡

በቆዳው ላይ የሚከሰቱ የጎንዮሽ ጉዳቶች ማሳከክ እና መቅላት ፣ ሽንት መሽተት ፣ የአይን እና የሆድ ቁርጠት እድገት ናቸው ፡፡ እምብዛም አልፎ አልፎ ፣ መድሃኒት መውሰድ የአናፊላቲክ ድንጋጤ እድገትን ያስከትላል።

እምብዛም አልፎ አልፎ ፣ መድሃኒት መውሰድ የአናፊላቲክ ድንጋጤ እድገትን ያስከትላል።

ዘዴዎችን የመቆጣጠር ችሎታ ላይ ተጽዕኖ

መኪናን ለመንዳት እና ውስብስብ ከሆኑ አሠራሮች ጋር ለመስራት ምንም ገደቦች የሉም ፡፡ ግን የዚህ መድሃኒት አጠቃቀም ዳራ ላይ ፣ እንደ መፍዘዝ ጥቃቶች ያሉ የጎን ምልክቶች የመያዝ አደጋ አይወገዱም የሚለውን ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል።

መኪናን ለመንዳት እና ውስብስብ ከሆኑ አሠራሮች ጋር ለመስራት ምንም ገደቦች የሉም ፡፡

ለተዳከመ የኪራይ ተግባር

የቃል ኪንታሮት ችግር ላለባቸው ህመምተኞች አልፎ አልፎ ታዘዘ ፡፡ በእንዲህ ዓይነቱ ሁኔታ በደም ውስጥ እና በፈጠራ ንጥረነገሮች ውስጥ የፖታስየም ክምችት ላይ ቁጥጥርን ማቋቋም ያስፈልጋል ፡፡

ገቢር አካላት ከቢል ጋር የተስተካከሉ ናቸው ፣ እና ይህ በተራው ደግሞ ተጨማሪ የጉበት እና የበሽታዎችን መቃጠል ያስከትላል።

ለተዳከመ የጉበት ተግባር ይጠቀሙ

እንደ ኮሌስትሮስትስ ፣ የ ቢሊየን ትራክት እክሎች እና በሽተኞች ውድቀት ያሉ የበሽታ ምልክቶች ያሉባቸው ታካሚዎች የመድኃኒት አጠቃቀምን በጥብቅ የተከለከለ ነው ፡፡ ገቢር አካላት ከቢል ጋር የተስተካከሉ ናቸው ፣ እና ይህ በተራው ደግሞ ተጨማሪ የጉበት እና የበሽታዎችን መቃጠል ያስከትላል።

መድሃኒቱ እንዲወስድ የተፈቀደለት በሽተኛው መለስተኛና መካከለኛ የመድኃኒት በሽታ ካለበት ብቻ ነው ፡፡ ነገር ግን በእንደዚህ ያሉ ሁኔታዎች ውስጥ ያለው መጠን አነስተኛ መሆን አለበት እናም መድሃኒቱ በሀኪም ቁጥጥር ስር ብቻ መወሰድ አለበት ፡፡

ከልክ በላይ መጠጣት

ከልክ በላይ የመጠጣት ምልክቶች እምብዛም አይመረመሩም ፡፡ ከመጠን በላይ የመድኃኒት አጠቃቀም ጋር ሊከሰቱ የሚችሉ ምልክቶች መሻሻል ምልክቶች tachycardia እና bradycardia ፣ hypotension ናቸው።

ሕመሙ እየባሰ ሲሄድ ሕክምናው የበሽታ ምልክት ነው ፡፡ ሄሞዳይሲስስ የመድኃኒቱን አካላት ከደም ውስጥ የማስወገድ አቅሙ ባለመኖሩ ምክንያት ጥቅም ላይ አይውልም።

ግምገማዎች በቴልሚስታ 80 ላይ

በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ስለ መድሃኒቱ እና ስለ ሐኪሞች የሰጡት አስተያየት አዎንታዊ ነው። መሣሪያው ፣ በትክክል ሲሠራ ፣ የጎንዮሽ ጉዳቶች እድገት እምብዛም አያበሳጫቸውም። መድኃኒቱ ራሱ ከ 55 ዓመት ዕድሜ ጀምሮ ባሉ ሰዎች ላይ ድንገተኛ የልብ ድካም እና የመርጋት አደጋን በመቀነስ ራሱን እንደ ፕሮፊለክስክ አረጋግ hasል ፡፡

የ 51 ዓመቱ ሲረል የልብ ሐኪም የሆኑት “የቴልሚስታ 80 ብቸኛው መዘናጋት ድምር ውጤት ነው ፣ ብዙ ሕመምተኞች ግን ያለበትን ሁኔታ ወዲያውኑ ለማቃለል ይፈልጋሉ ፡፡ የልብ ድካም ታሪክ ባላቸው አዛውንቶች መድኃኒቱን እጽፋለሁ ፡፡ የረጅም ጊዜ ምልከታዎች እንደተረጋገጠው መሣሪያው ከብዙ ችግሮች ያድናል እናም የሟችነትን አደጋዎች ይቀንሳል።

የ 41 ዓመቷ ማሪና ፣ አጠቃላይ ሐኪም: - “ቴልሚስታ 80 ኛ የአንደኛ ደረጃ የደም ግፊትን በጥሩ ሁኔታ ይይዛል ፣ እና ከጥምር ሕክምና ጋር 2 ኛ ደረጃ የደም ግፊትን ለማከምም ውጤታማ ነው። መድሃኒቱን በመደበኛነት በመጠቀም ፣ እንደ የማያቋርጥ ግፊት ጫናዎች ያሉ እንደዚህ ያሉ ደስ የማይል ምልክቶችን በማስወገድ ከ1-2 ሳምንታት በኋላ አዎንታዊ ውጤት ይገኛል። የጎንዮሽ ጉዳቶች እጅግ በጣም ያልተለመዱ ናቸው ፡፡

የ 45 ዓመቱ ማክሲም ፣ አስናና: - “አንድ ሐኪም ቴልሚስትስን የከፍተኛ የደም ግፊት ደረጃውን እንዲይዝ ሾሞታል። ከዚያ በፊት ብዙ ነገሮችን ሞከርኩ ፣ ግን ሌሎች መንገዶች የጎንዮሽ ጉዳቶችን አስከትለዋል ወይም በጭራሽ አልረዱም ፡፡ በዚህ መድሃኒት ምንም ችግሮች አልነበሩም ፡፡ መጠለያው ከጀመረ ከ 2 ሳምንት በኋላ ግፊቱ ወደ ጤናማ ሁኔታ ተመልሶ በተመሳሳይ ደረጃ ላይ ይቆያል።

የ 55 ዓመቱ ኬንያ ፣ ቤዲያንክስ-“ማረጥ ከጀመረ በኋላ የቲማቲክ ባለሙያን መውሰድ ጀመርኩ ምክንያቱም ግፊቱ ሙሉ በሙሉ ተሰቃይቷል። መድሃኒቱ ጠቋሚዎችን በጥሩ ሁኔታ ለማስተካከል ረድቷል ፡፡ ምንም እንኳን መገጣጠሚያዎች ቢከሰቱም እንኳ ዋጋ ቢስ ናቸው እና ብዙም አያሳስቡም ፡፡ ”

የ 35 ዓመቱ አንድሬይ ሞስኮ: - “ሐኪሙ ቴልሚስት 80 ን ለአባቴ ሰጠው ፣ እርሱ 60 ዓመት ነበር ፣ እናም ቀድሞውኑ የልብ ድካም ነበረው ፡፡ ያለማቋረጥ ግፊቱን ስለሚገፋበት በሁለተኛው የልብ ድካም ላይ የመከሰት እድሉ ከፍተኛ ነው ፡፡ መድሃኒቱ እርምጃ መውሰድ እስኪጀምር ድረስ አንድ ወር ያህል ፈጅቶብ ነበር ፣ ግን አባትየው በዚህ መድሃኒት መውሰድ ያስደስተዋል ፣ ግፊቱ ወደ መደበኛው ተመለሰ። ”

እንዴት እንደሚወስዱ እና በየትኛው ግፊት, መጠን

ብዙ ሰዎች ይጠይቃሉ-የደም ግፊት ባለሙያው ምን ዓይነት የደም ግፊት መውሰድ አለበት ፡፡ የደም ግፊትን ለመቀነስ 40 ሚሊ ግራም ቴራፒስቶች በቀን ውስጥ የታዘዙ ናቸው ፡፡ በአንዳንድ ሕመምተኞች ውስጥ በየቀኑ የ 20 mg mg መጠን እንኳ ቢሆን በቂ ውጤት ማግኘት ይቻላል ፡፡ Pressureላማው የደም ግፊቱ ቅነሳ ካልተደረገ ሐኪሙ በየቀኑ መጠኑን ወደ 80 mg ሊጨምር ይችላል ፡፡

መድሃኒቱ ከያሂዝድ ቡድን (ለምሳሌ ፣ hydrochlorothiazide) ከሚጠጣ ፈሳሽ ወኪል ጋር በመሆን ሊተገበር ይችላል። የመድኃኒት መጠኑ ከመጨመሩ በፊት ሐኪሙ ከአራት እስከ ስምንት ሳምንታት ይጠብቃል ፣ ምክንያቱም በዚያን ጊዜ የመድኃኒቱ ከፍተኛ ውጤት ይታያል ፡፡

በቀደሙት ሁኔታዎች ውስጥ የደም ቧንቧ ጉዳት እንዳይከሰት ለመከላከል ፣ የሚመከረው መጠን በቀን አንድ ጊዜ 80 mg telmisartan ነው ፡፡ በሕክምናው መጀመሪያ ላይ የደም ግፊትን በየጊዜው መከታተል ይመከራል። አስፈላጊ ከሆነ ፣ targetላማውን የደም ግፊትን ለማሳካት ሐኪሙ መጠኑን ያስተካክላል። ጡባዊዎች በምግብ ወይም በምግቡ ላይ ቢወሰዱ በፈሳሽ እንዲወሰዱ ይመከራል ፡፡

የመድኃኒት ቅጽ

40 mg እና 80 mg ጡባዊዎች

አንድ ጡባዊ ይ .ል

ንቁ ንጥረ ነገር - ቴሌምታታታን 40 ወይም 80 mg ፣ በቅደም ተከተል ፣

የቀድሞ ሰዎች ሜጋላይን ፣ ሶዲየም ሃይድሮክሳይድ ፣ ፓvidሎንቶን ፣ ላክቶስ ሞኖይሬትሬት ፣ አስማታዊው ፍልሰት ፣ ማግኒዥየም ስቴይትት

የነጭ ጡባዊዎች ከቢዮኮክስክስ ገጽ ጋር ከነጭ ወይም ከሞላ ጎደል ነጭ ቀለም (ለ 40 ሚሊ ግራም መድኃኒት)።

ከቢዮኮክስክስ ገጽ ጋር ነጭ ወይም ከሞላ ጎደል ነጭ ቀለም ጋር ካፕል ቅርፅ ያላቸው ጽላቶች (ለ 80 mg mg መጠን)

ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ መስተጋብር

ቴልሚታታንታ በ cytochrome P-450 የህይወት መንገድ ስላልተሰራ የመግባባት አደጋ አነስተኛ ነው። እንዲሁም ከዝቅተኛ CYP2C19 isoenzyme አንፃር በስተቀር በቫይሮቶሎጂ ጥናቶች ውስጥ የ P-450 isoenzymes ሜታብሊካዊ እንቅስቃሴ ላይ ተጽዕኖ የለውም ፡፡

የ telmisart ፋርማኮክራሲያዊ ባህሪዎች በ warfarin ውህደት አስተዳደር ላይ ተጽዕኖ አያሳርፉም ፡፡ አነስተኛው የ warfarin (Cmin) መጠን በጣም ትንሽ ቀንሷል ፣ ነገር ግን ይህ በደም coagulation ምርመራዎች ውስጥ አልከሰተም ፡፡ ከ 12 ጤናማ የበጎ ፈቃደኞች ጋር ባለ መስተጋብር ጥናት ውስጥ telmisartan AUC ፣ Cmax እና Cmin digoxin ደረጃን በ 13% ጨምሯል ፡፡ ከፍተኛው የፕላዝማ ማጎሪያ (ቲማክስ) ጊዜ ከ 1 እስከ 0.5 ሰዓታት ስለቀነሰ ይህ ሊሆን የቻለው digoxin በተጣደቀው ክምችት ምክንያት ሊሆን ይችላል። የቲዮክሲን መጠንን ከ telmisarttan ጋር በማጣመር ሲያስተካክሉ የዚህ ንጥረ ነገር ደረጃ ቁጥጥር ሊደረግበት ይገባል።

ሌሎች የፋርማኮክራሲያዊ ግንኙነቶች ጥናቶች እንደሚያመለክቱት telmisartan ደህንነቱ በተጠበቀ ሁኔታ ከ simvastatin (40 mg) ፣ amlodipine (10 mg) ፣ hydrochlorothiazide (25 mg) ፣ glibenclamide (1.75 mg) ፣ ibuprofen (3x400 mg) ወይም paracetamol (1000 mg) ጋር ሊጣመር ይችላል።

ሃይድሮክሎቶሺያዛይድ

ምክር! ማንኛውንም መድሃኒት ከመጠቀምዎ በፊት ሐኪም ማማከር አለብዎት ፡፡ ጠንካራ የሐኪም ማዘዣ መድኃኒቶችን በራስዎ እንዲወስዱ እና ዶክተር ሳያማክሩ አይመከርም ፡፡

ፋርማኮሎጂካል ባህሪዎች

ፋርማኮማኒክስ

ቴልሚታታን በፍጥነት ይወሰዳል ፣ የሚወስደው መጠን ይለያያል። የቴልሚታታንታ bioav ተገኝነት በግምት 50% ነው።

በተመሳሳይ ጊዜ ምግብን በሚወስዱበት ጊዜ የኤል.ሲ.ሲ (በትብብር ጊዜ ኩርባው ስር ያለው አካባቢ) ከ 6% (በ 40 mg መጠን) እስከ 19% ድረስ (በ 160 mg መጠን) ይሰጣል ፡፡ ምግብ ከገባ ከ 3 ሰዓታት በኋላ የደም ፕላዝማ መጠን ትኩረቱ ምንም ይሁን ምን ፣ ምግቡም ምንም ይሁን ምን ፡፡ በአፍሪካ ህብረት (ሲ.ሲ.) ውስጥ ትንሽ ቅነሳ ወደ ቴራፒዩቲክ ውጤት መቀነስ አይመራም ፡፡

በፕላዝማ ክምችት ውስጥ በወንዶች እና በሴቶች ውስጥ ልዩነት አለ ፡፡ ውጤታማ በሆነ መልኩ ከወንዶች ጋር ሲነፃፀር ሴማክስ (ከፍተኛው ትኩረት) እና ኤ.ሲ.ሲ በሴቶች ውስጥ በግምት 3 እና 2 እጥፍ ከፍ ያለ ነበር ፡፡

ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር መግባባት ከ 99.5% በላይ ፣ በዋነኝነት ከአልሚኒን እና ከአልፋ -1 ግሊኮፕሮቲን ጋር። የስርጭቱ መጠን በግምት 500 ግራ ነው።

ቴልሚታታን የመነሻውን ቁሳቁስ ከ glucuronide ጋር በማያያዝ ሜታቦሊዝም ተደርጓል ፡፡ የሽግግር ቤቱ ምንም ፋርማኮሎጂካል እንቅስቃሴ አልተገኘም ፡፡

ታልሚታታንታ ከ 20 ሰአታት / ከነዳጅ ተርሚናል ግማሽ የመጥፋት ፋርማሲካኒኬሽን ጋር ሁለገብ ተፈጥሮአዊ ተፈጥሮ አለው። Cmax እና - በተወሰነ ደረጃ - ኤ.ሲ.ሲ መጠን ከሚያስፈልገው መጠን ጋር ባልተመጣጠነ ሁኔታ ይጨምራል። በቴልሚታታን ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ ክምችት አልተገኘም ፡፡

ከአፍ አስተዳደር በኋላ ቴልሚታታንታ ማለት ሙሉ በሙሉ ተወርውሮ በአንጀት በኩል ይገለጻል ፡፡ አጠቃላይ የሽንት መፍሰስ ከህክምናው መጠን ከ 2% በታች ነው። አጠቃላይ የፕላዝማ ማፅጃ ከፍተኛ (ከ 90000 ሚሊ / ደቂቃ) ጋር ሲነፃፀር የጠቅላላው የፕላዝማ ማጽጃ ከፍተኛ ነው (በግምት 900 ሚሊ / ደቂቃ) ፡፡

አዛውንት በሽተኞች

በአዛውንት በሽተኞች የታልሚታታና ፋርማኮሞኒኮች አይቀየሩም ፡፡

የኩላሊት ችግር ያጋጠማቸው ታካሚዎች

በሄሞዳላይዝስ በሽታ በሚታመሙ በሽተኞች ውስጥ ዝቅተኛ የፕላዝማ ክምችት ይስተዋላል ፡፡ የኩላሊት ችግር ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ ቴልሚታታንታ ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር የበለጠ የተዛመደ ሲሆን በሽንት ምርመራ ወቅት አልተገለጠም። በኪራይ ውድቀት ግማሽ ህይወት አይለወጥም ፡፡

የጉበት ጉድለት ያጋጠማቸው ህመምተኞች

ሄፕታይተስ እጥረት ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ የቲማምታታታን ፍጹም ባዮአቫይታሚኖች ወደ 100% ይጨምራሉ ፡፡ የጉበት ጉድለት ግማሽ ህይወት አይለወጥም።

ፋርማኮዳይናሚክስ

ቴልሚስታ® ለአፍ አስተዳደር ውጤታማ እና ልዩ (መራጭ) angiotensin II ተቀባይ ተቃዋሚ (ዓይነት AT1) ነው። ታልሚታታንታንን በጣም ከፍ ወዳለ የጠበቀ ፍቅር ያለው angiotensin II ከሚታወቀው የማጎሪያ ሥፍራው በኤስት 1 ንዑስ ዓይነት ተቀባዮች ላይ ለ angiotensin II የታወቀ ውጤት ተጠያቂ ነው ፡፡ ቴልሚስታ® በኤቲኤን 1 ተቀባዩ ላይ የግንዛቤ ማስጨበጫ ውጤት የለውም። ቴልሚስታ® በተመረጠው መንገድ ከ AT1 ተቀባዮች ጋር ይያያዛል ፡፡ መግባባት ረጅም ጊዜ ይቆያል። ቴልዝታታንታርት የኤቲ 2 ተቀባዩንና ሌሎች አነስተኛ ጥናት ያደረጉ የ AT ተቀባዮችን ጨምሮ ለሌሎች ተቀባዮች ያላቸውን ፍቅር አያሳይም ፡፡

የእነዚህ ተቀባዮች ተግባራዊ ጠቀሜታ ፣ እንዲሁም ከቴልሚታርት ሹመት ጋር የሚጨምር የትኩረት መጠን ጭማሪ የሆነውን angiotensin II ከመጠን በላይ ማነቃቃትን ውጤት አልተመረጠም ፡፡

ቴልሚስታ® የፕላዝማ አልዶsterone ደረጃን ይቀንሳል ፣ በሰው ፕላዝማ እና አይን ሰርጦች ውስጥ ሬንጅንን አያግደውም።

ቴልሚስታ® ብሮድኪንኪንን የሚያጠፋውን angiotensin-መለወጥ ኢንዛይም (ኪንሴ II) አይገድብም ፡፡ ስለዚህ ፣ ከ Bradykinin እርምጃ ጋር የተዛመደ የጎንዮሽ ጉዳት ማጉላት የለም ፡፡

በሰዎች ውስጥ ፣ 80 mg telmisartart / መጠን በ angiotensin II ምክንያት የተፈጠረውን የደም ግፊት መጨመር (BP) ሙሉ በሙሉ ይከላከላል። የተከላካይ ተፅእኖ ከ 24 ሰዓታት በላይ የሚቆይ እና አሁንም ከ 48 ሰዓታት በኋላ የሚወሰን ነው ፡፡

አስፈላጊ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ሕክምና

የመጀመሪያውን ቴልሚታታንታንን ከወሰዱ በኋላ የደም ግፊት ከ 3 ሰዓታት በኋላ ይቀንሳል ፡፡ ከፍተኛው የደም ግፊት መቀነስ ሕክምናው ከጀመረ ከ 4 ሳምንታት በኋላ ቀስ በቀስ ይከናወናል እንዲሁም ለረጅም ጊዜ ይቆያል።

በሽተኛው የደም ግፊት መለኪያዎች ፣ እንዲሁም ከ 40% እና ከ 80 ሚሊ ግራም ቴልሙማቶቶኒ በተቆጣጠሪ ክሊኒካዊ ሙከራዎች ከወሰዱ በኋላ የሚቀጥለውን መጠን ከመወሰዱ በፊት መድሃኒቱን ከወሰዱ በኋላ ለ 24 ሰዓታት ይቆያል። .

ከፍተኛ የደም ግፊት ላላቸው በሽተኞች ቴልሚስታ® የልብ ምት ሳይቀይር ሁለቱንም systolic እና diastolic የደም ግፊትን ያስወግዳል።

ቴልሚታታን የተባለው የፀረ-ሙቀት-ነክ ተፅእኖ ውጤት እንደ አምሎዲፔይን ፣ አኖኖሎል ፣ ኤነላፓል ፣ ሃይድሮሎቶሺያዛይድ ፣ ሎሳታንታን ፣ ሊሶሶፕፓርት ፣ ራሚpril እና ቫሳርታንታን ያሉ ሌሎች የፀረ-ግፊት መከላከያ መድኃኒቶች ተወካዮች ጋር ሲነፃፀር ነበር ፡፡

Telmisartan ድንገተኛ ስረዛን በተመለከተ የደም ግፊት በፍጥነት ወደ ፈጣን የመቋቋም ምልክት ምልክቶች ሳይኖር ለበርካታ ቀናት ህክምና ከመጀመሩ በፊት የደም ግፊቶች ቀስ በቀስ ወደ እሴቶች ይመለሳሉ።

ክሊኒካዊ ጥናቶች እንዳመለከቱት telmisartan የደም ቧንቧ የደም ግፊት እና ግራ ventricular hypertrophy ጋር በሽተኞች ውስጥ በግራ ventricular ጅምላ እና በግራ ventricular ጅምላ መረጃ ጠቋሚ በስታትስቲክስ ጉልህ ቅነሳ ጋር የተቆራኘ ነው።

ከፍተኛ የደም ግፊት እና የስኳር በሽታ የነርቭ ህመምተኞች በቴልሚናርታታታ የታከሙ በሽተኞች በፕሮቲንuria (ማይክሮባሚራሚያን እና ማክሮአሉሚኒያንም ጨምሮ) በስታቲስቲካዊ ጉልህ ቅነሳ አሳይተዋል ፡፡

ባለብዙ ደረጃ ዓለም አቀፍ ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ angiotensin- ከሚቀየር ኢንዛይም ተቀባዮች (ACE inhibitors) ከሚቀበሉ ሕመምተኞች ይልቅ ቴራሚናታን በሚወስዱ ህመምተኞች ላይ በጣም ደረቅ የመያዝ ዕድላቸው በጣም አናሳ እንደነበር ታይቷል ፡፡

የካርዲዮቫስኩላር በሽታ መከሰት እና ሞት መከላከል

ዕድሜያቸው 55 ዓመት እና ከዚያ በላይ ባሉት በሽተኞች የደም ቧንቧ በሽታ ፣ በአንጎል ውስጥ የደም ቧንቧ በሽታ ፣ ወይም የስኳር በሽታ ፈንገስ የአካል ጉዳት (ሪቲኖፓቲቲ ፣ ግራ ventricular hypertrophy ፣ ማክሮ እና ማይክሮባሚር) ፣ ቴልሚታርታ የጆሮ በሽታ ፣ የደም መፍሰስ እና የሆስፒታሎች መጨናነቅን ለመቀነስ ይረዳሉ የልብ ድካም እና የካርዲዮቫስኩላር በሽታ ሞትን ለመቀነስ ፡፡

መድሃኒት እና አስተዳደር

አስፈላጊ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ሕክምና

የሚመከረው የአዋቂ ሰው መጠን በየቀኑ አንድ ጊዜ 40 mg ነው።

በአንዳንድ ሕመምተኞች ውስጥ በየቀኑ 20 mg mg መውሰድ ውጤታማ ሊሆን ይችላል ፡፡

የሚፈለገው የደም ግፊት ባልተገኘባቸው ጉዳዮች ላይ የቴልሚስታ® መጠን በቀን እስከ አንድ ጊዜ ወደ 80 mg ሊጨምር ይችላል።

መጠኑን በሚጨምሩበት ጊዜ ከፍተኛው የፀረ-ተህዋሲያን ተፅእኖ ብዙውን ጊዜ ህክምናው ከጀመረ በኋላ ከአራት እስከ ስምንት ሳምንቶች ውስጥ እንደሚገኝ ግምት ውስጥ መግባት አለበት ፡፡

ቴልሚታታንታ ከቲያዛይድ ዳያሬቲቲስ ጋር ለምሳሌ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል hydrochlorothiazide ፣ ይህም ከቴላሚታታን ጋር በመተባበር ተጨማሪ መላምታዊ ውጤት አለው ፡፡

ከባድ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ችግር ላለባቸው ህመምተኞች የቶላሚታታን መጠን 160 mg / ቀን ሲሆን ከ hydrochlorothiazide 12.5-25 mg / ቀን ጋር በጥሩ ሁኔታ የታገሱ እና ውጤታማ ነበሩ ፡፡

የካርዲዮቫስኩላር በሽታ መከሰት እና ሞት መከላከል

የሚመከረው መጠን በየቀኑ አንድ ጊዜ 80 mg ነው።

ከ 80 ሚ.ግ በታች ያለው መጠን የልብና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታ እና ሟችነትን ለመቀነስ ውጤታማ ነው ተብሎ አልተወሰነም ፡፡

የልብና የደም ሥር (የደም ቧንቧ) በሽታን እና ህመምን ለመከላከል telmisart አጠቃቀም ላይ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ የደም ግፊት ቁጥጥር ይመከራል ፣ እና የደም ግፊት ዝቅ የሚያደርጉትን መድኃኒቶች BP ማስተካከልም ያስፈልጋል ፡፡

ምግብን ከግምት ሳያስገባ ቴልሚስታይ ሊወሰድ ይችላል ፡፡

የሂሞዳላይዝስ በሽታ በሽተኞቹን ጨምሮ በሽንት የመውደቅ ችግር ላለባቸው በሽተኞች የበሽታ ለውጦች አይጠየቁም ፡፡ ሄልሞግራፊ በሚተላለፍበት ጊዜ ታልሚታታን ከደም አይወገዱም።

መካከለኛ እና መካከለኛ ችግር ላለው የጉበት ችግር ላለባቸው ታካሚዎች ፣ ዕለታዊ መጠን በቀን አንድ ጊዜ ከ 40 ሚሊ ግራም መብለጥ የለበትም።

የ Dose ማስተካከያ አያስፈልግም።

ዕድሜያቸው ከ 18 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት የቴልሚታታን ደህንነት እና ውጤታማነት አልተገለጸም።

እርግዝና እና ጡት ማጥባት

በመመሪያው መሠረት ቴልሚስታ በእርግዝና ወቅት contraindicated ነው ፡፡ በእርግዝና ምርመራ ጊዜ መድኃኒቱ ወዲያውኑ መቆም አለበት ፡፡ አስፈላጊ ከሆነ በእርግዝና ወቅት እንዲጠቀሙ የተፈቀደላቸው የሌሎች ክፍሎች ፀረ-ተባዮች መድኃኒቶች መታዘዝ አለባቸው። እርግዝና ለማቀድ የሚያቅዱ ሴቶች አማራጭ ሕክምናን እንዲጠቀሙ ይመከራሉ ፡፡

በሕክምናው መደበኛ ጥናቶች ውስጥ teratogenic ተፅእኖዎች አልተገኙም ፡፡ ነገር ግን በእርግዝና በሁለተኛውና በሦስተኛው ወር ጊዜ ውስጥ የአንጎቶኒየን II ተቀባይ ተቀባይ ተቃዋሚዎች መጠቀማቸው fetotoxicity (oligohydramnios ፣ የኩላሊት ተግባርን ፣ የቀነሰ የፅንስ አፅም መቀነስ) እና የወሊድ መርዛማነት (የደም ወሳጅ hypotension, የኩላሊት ውድቀት ፣ hyperkalemia) ተገኝቷል።

በእርግዝና ወቅት ቴልሚስታ የወለ whoseት አዲስ የተወለዱ ሕፃናት የደም ቧንቧ መገመት በሚቻልበት ሁኔታ ምክንያት የሕክምና ክትትል ይፈልጋሉ ፡፡

የቶልታታታንን ወደ ጡት ወተት ውስጥ ስለገባ ምንም መረጃ ስለሌለ መድሃኒቱ ጡት በማጥባት ጊዜ የእርግዝና መከላከያ ነው ፡፡