የአንጀት ነቀርሳ በሽታ - ምልክቶች እና ህክምና

የአንጀት ነቀርሳ
አይ.ዲ.ኤን -10	ሐ 25 25.
አይ.ዲ.ኤን -10-ኪ.ሜ.	C25.0 ፣ C25.1 እና C25.2
አይ.ዲ.አር -9	157 157
አይሲዲ -9-ኪ.ሜ.	157.1 ፣ 157.8 ፣ 157.0 እና 157.2
ኦምሚም	260350
Diseasesdb	9510
Medlineplus	000236
ኢሜዲዲን	med / 1712
ሜሽ	D010190

የአንጀት ነቀርሳ - አደገኛ ዕጢው የደም ቧንቧ ህዋስ ወይም የፔንሴሊየስ ቧንቧዎች ክፍል እጢ።

ሂስቶሎጂያዊ ቅር .ች

የሳንባ ምች በሽታ በየዓመቱ እየጨመረ ነው ፡፡ ይህ በሽታ በአዋቂዎች መካከል ስድስተኛው በጣም የተለመደ ካንሰር ነው ፡፡ እሱ በዋነኝነት በዕድሜ የገፉትን ፣ በተመሳሳይ ጊዜ ወንዶችንና ሴቶችን ይነካል ፡፡ በአሜሪካ ውስጥ በአሁኑ ጊዜ የፓንጊን ነቀርሳ ካንሰርን ከሚያስከትሉ ምክንያቶች መካከል በአራተኛ ደረጃ ላይ ይገኛል ፡፡ በአሜሪካ ካንሰር ማህበር በተደረገው የመጀመሪያ ግምገማ መሠረት እ.ኤ.አ በ 2015 ይህ ዕጢ በ 48 960 ሰዎች ውስጥ እንደሚገኝና 40 560 ህመምተኞችም ይሞታሉ ፡፡ በህይወት ዘመን በእያንዳንዱ የዩናይትድ ስቴትስ ነዋሪ ውስጥ የካንሰር አደጋ 1.5% ነው።

ለፓንገሬ በሽታ ካንሰር የተጋለጡ ምክንያቶች-

የበሽታ መከላከያ በሽታዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

በተለምዶ ዕጢው ዕጢው (ጉዳዮች 50-60%) ፣ ሰውነት (10%) ፣ ጅራቱ (ከ5-8% ጉዳዮች) ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል ፡፡ በተጨማሪም የሳንባ ምች ሙሉ ቁስለት አለ - ከጉዳዮች 20-35% ፡፡ ዕጢው ግልጽ የሆነ ድንበር የሌለው ጥቅጥቅ ያለ ቱቦ ነው ፤ በክፍል ውስጥ ነጭ ወይም ቀላል ቢጫ ነው ፡፡

በካንሰር ልማት ውስጥ ሊሳተፍ የሚችል መደበኛ የፓንጊን ሕዋሳት ቅርፅ ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድር ጂን በቅርቡ ተገኝቷል። በተፈጥሮ ተፈጥሮ ኮሙኒኬሽን መጽሔት ላይ በታተመው ጥናት መሠረት የ targetላማው ጂን የፒ 1 ፕሮቲን ኪንታኖ ጂን (PKD1) ነው ፡፡ በእሱ ላይ እርምጃ በመውሰድ ዕጢውን እድገትን መከልከል ይቻላል ፡፡ PKD1 - ሁለቱንም ዕጢ እድገቱን እና ሜቲስታሲስን ይቆጣጠራል። በአሁኑ ወቅት ተመራማሪዎች የበለጠ ምርመራ እንዲደረግ የ PKD1 inhibitor ን በመፍጠር ሥራ ተጠምደዋል ፡፡

በኒው ዮርክ ዩኒቨርሲቲ ላንግገን ሜዲካል ሴንተር ውስጥ የተደረገው ጥናት እንዳመለከተው በአፍ ውስጥ ማይክሮባኒዝም በሚታከሙ በሽተኞች ውስጥ የመያዝ እድሉ 59% ነው ፡፡ Orርፊሮንቶኒስ ግኒቪሊስ. እንዲሁም በሽተኛው ከታየ የበሽታው አደጋ በእጥፍ ይጨምራል የአግሬቲስካርቢተር actinomycetemcomitans. የፔንታጅ በሽታ ካንሰር የመያዝ እድልን የሚወስን የማጣሪያ ምርመራ እየተደረገ ነው ፡፡

ሂስቶሎጂያዊ ቅጾች አርትዕ |የሕክምና ባለሙያ ጽሑፎች

የሳንባ ነቀርሳ ነቀርሳ በተለያዩ ምንጮች መሠረት እንደሚከሰት ከሁሉም የካንሰር ጉዳዮች ውስጥ ከ1-7% የሚሆኑት ፣ በተለይም ከ 50 ዓመት በላይ ለሆኑት ፣ በተለይም በወንዶች ውስጥ ፡፡

በየዓመቱ 30,500 የሚያህሉ የፔንጊ ነቀርሳ ጉዳዮች ፣ በዋነኛነት ባለሁለት ጊዜ adenocarcinoma እና 29,700 ሞት በአሜሪካ ውስጥ ተመዝግበዋል ፡፡ የጣፊያ ካንሰር ምልክቶች ክብደት መቀነስ ፣ የሆድ ህመም እና የጆሮ ህመም ናቸው ፡፡ ምርመራው የሚከናወነው በ CT ነው። ለቆንጣጣ ካንሰር የሚደረግ ሕክምና የቀዶ ጥገናን መምሰል እና ተጨማሪ ጨረሮችን እና ኬሞቴራፒን ያጠቃልላል ፡፡ በሽታው ብዙውን ጊዜ በላቀ ደረጃ ላይ ስለሚመረመር የበሽታው መሻሻል ተስማሚ አይደለም ፡፡

, , , ,

የአንጀት ነቀርሳ መንስኤዎች

አብዛኞቹ የፓንቻይተስ ነቀርሳዎች ከእጢ እና ከእጢ ህዋሳት የሚመነጩ የ exocrine ዕጢዎች ናቸው። የአንጀት በሽታ አምጪ ዕጢዎች ከዚህ በታች ተብራርተዋል ፡፡

ከ ductal ሕዋሳት የሚወጣው Exocrine የፓንቻይተስ በሽታ adenocarcinomas ከ ‹acinar ሴሎች› በ 9 እጥፍ በበለጠ ተገኝቷል ፡፡ አኖካካርካኖማ በአማካይ በ 55 ዓመቱ እና በ 1.5-2 እጥፍ ከወንዶች ጋር ይታያል ፡፡ ቁልፍ ተጋላጭነት ምክንያቶች ማጨስን ፣ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታን ፣ እና ምናልባትም የተራዘመ የስኳር በሽታ (በተለይም በሴቶች) ፡፡ አንድ የተወሰነ ድርሻ በውርስ ይጫወታል። አልኮሆል እና ካፌይን መጠጣት አብዛኛውን ጊዜ ለአደጋ የተጋለጡ አይደሉም ፡፡

, , , ,

የፓንቻይተስ ነቀርሳ ምልክቶች ዘግይተው ይታያሉ ፣ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ 90% የሚሆኑት ታካሚዎች የጀርባ ህመም ፣ የክልል ሊምፍ ኖዶች ፣ ወይም ጉበት ወይም የሳንባ ብረትን ብክለትን የሚያካትት በአካባቢው የላቀ ዕጢ አላቸው ፡፡

አብዛኛዎቹ ህመምተኞች በላይኛው የሆድ ክፍል ውስጥ ከባድ ህመም አላቸው ፣ ይህም ብዙውን ጊዜ ከጀርባው ጋር ይነራል ፡፡ ሰውነት ወደ ፊት ሲጠጋ ወይም በፅንሱ ቦታ ላይ ሲሰነዝር ህመሙ ሊቀንስ ይችላል ፡፡ ክብደት መቀነስ ባሕርይ ነው። በ Pancreatic adenocarcinomas በታካሚዎች ከ 80 እስከ 90% የሚሆኑት የሕመም ማስታገሻ (የችግር መንስኤ) አብዛኛውን ጊዜ ህመም ያስከትላል ፡፡ የሰውነት እና ጅራት ካንሰር ወደ splenomegaly ፣ የሆድ እጢ እና የሆድ እብጠት እና የጨጓራና የደም መፍሰስ ችግርን ያስከትላል ፡፡ የፓንቻክ ነቀርሳ በሽተኞች በ 25-50% ውስጥ የስኳር ህመም ያስከትላል ፣ የግሉኮስ አለመቻቻል ምልክቶች ይታያሉ (ለምሳሌ ፣ ፖሊዩሪያ እና ፖሊድ) ፣ ወባን።

Cystadenocarcinoma

Cystoadenocarcinoma በሳንባ ነቀርሳ ብልሹነት መበላሸት ሳቢያ የሚመጣ የሆድ ህመም እና ያልተለመደ የሆድ ህዋስ የላይኛው ፎቅ እራሱን የሚያንፀባርቅ ያልተለመደ በሽታ አምጪ ካንሰር ነው ፡፡ ምርመራው በሆድ ዕቃው ውስጥ ሲቲ ወይም ኤምአርአይ የሚደረገው በሽንት የተያዙ ምርቶችን የያዘው የሳንባ ምች አብዛኛውን ጊዜ በሚታይበት ፣ የእሳተ ገሞራ ፍሰት ኒኮሮቲክ adenocarcinoma ወይም የፔንታኩለር ምሰሶ ይመስላል ፡፡ ከ ductal adenocarcinoma በተቃራኒ cystoadenocarcinoma በአንፃራዊ ሁኔታ ጥሩ ትንበያ አለው ፡፡ በሽተኛው በቀዶ ጥገና ወቅት ሜቲሲስ 20% የሚሆኑት ብቻ ናቸው ፤ ዕጢውን ሙሉ በሙሉ በርቀት ወይም በአቅራቢያው በሚከሰት የፔንቴንቴክሞሎጂ ወቅት ወይም በሹልፊን የቀዶ ጥገና ሕክምና ወቅት የ 5 ዓመት ዕድሜ 65 በመቶ የሚሆኑት ውጤቱ ፡፡

, , , , , , , , , ,

የሆድ ውስጥ ህመም papillary-mucinous ዕጢ

Intra ምግባርal papillary-mucinous ዕጢ (VPMO) ወደ mucus hyperecretion እና duct እንቅፋት የሚያመጣ ያልተለመደ የካንሰር አይነት ነው። ሂስቶሎጂካል ምርመራ አሰልቺ ያልሆነን ፣ የድንበርን መስመር ወይም አደገኛ ዕድገት ሊያመለክት ይችላል። አብዛኛዎቹ ጉዳዮች (80%) በሴቶች ላይ ይታያሉ እናም ሂደቱ ብዙውን ጊዜ በሳንባ ውስጥ ጅራት (66%) ውስጥ አካባቢያዊ ሆኖ ይገኛል።

የፓንቻይተስ ካንሰር ምልክቶች ህመም እና ተደጋጋሚ የፔንጊኒቲስ ህመም ናቸው። ምርመራው ከ endoscopic የአልትራሳውንድ ፣ MRCP ወይም ERCP ጋር ትይዩ ከ CT ጋር ይደረጋል። የመጥፎ ዘዴ እና የመጥፎ ሂደትን ለመለየት የሚቻለው ከቀዶ ጥገና በኋላ ብቻ ነው ፣ ይህ የመረጠው ዘዴ ነው። ከቀዶ ጥገና ሕክምና ጋር ፣ ለ 5 ዓመታት በመጥፎ ወይም በመስመራዊ እድገት ዕድገት ከ 95% እና ከ 50-75% በላይ አደገኛ በሆነ ሂደት።

ምርመራዎች

የሳንባ ነቀርሳ በሽታን ለመመርመር በጣም መረጃ ሰጭ ዘዴዎች የሆድ እና MRI የሳንባ ምች (ኤም.አር.ፒ.) ክብ ቅርጽ ያላቸው CT ናቸው ፡፡ በሳንባችን ሲቲ ወይም ኤምአርአይ ወቅት አንድ የማይታወቅ ዕጢ ወይም ሜቲስቲክ በሽታ ከተገኘ ፣ በተበከለው አካባቢ ላይ ዕጢን በመያዝ እና በምርመራው ትክክለኛ ምርመራ ባዮፕሲ ምርመራ ይደረጋል ፡፡ የቲቢ ፍተሻ ዕጢው ወይም ዕጢው አለመመጣጠን ሊከሰት የሚችል ከሆነ ፣ የፒንጊክቲክ ኤምአርአይ እና endoscopic አልትራሳውንድ በ CT ያልተያዙትን የሂደቱ ደረጃ እና ትናንሽ አንጓዎችን ለመመርመር ይታያሉ ፡፡ የመተንፈሻ መዘጋት ችግር ያለባቸው ህመምተኞች እንደ የመጀመሪያው የምርመራ ጥናት ERCP ማከናወን ይችላሉ ፡፡

መደበኛ የላቦራቶሪ ምርመራዎች መከናወን አለባቸው ፡፡ የአልካላይን ፎስፌትዝ እና ቢሊሩቢን መጨመር የጉልበቱ ቱቦ ወይም ሜቲሲስ በጉበት ላይ መሰናክልን ያሳያል። ከኩሬዎ ጋር የተዛመደ የ CA19-9 አንቲጂን መወሰንን በምርመራ በተያዘው የሳንባ ምች ካንሰር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች ምርመራ ለማድረግ እና ለካንሰር ከፍተኛ ተጋላጭነት ለመመርመር ሊያገለግል ይችላል ፡፡ ሆኖም ይህ ምርመራ ብዙ ሰዎችን ለማጣራት የሚጠቀመው በቂ ወይም የተወሰነ አይደለም ፡፡ ስኬታማ ህክምና ከተደረገ በኋላ ከፍ ያለ የፀረ-ተባይ ደረጃ መቀነስ አለበት ፣ ተከታይ ጭማሪ ደግሞ ዕጢው ሂደት መሻሻል ያሳያል ፡፡ የአሚላዝ እና የከንፈር መጠኖች ብዙውን ጊዜ በመደበኛ ገደቦች ውስጥ ይቆያሉ።

, , , , , ,

የአንጀት ነቀርሳ ሕክምና

በታካሚዎች ከ 80 እስከ 90% የሚሆኑት በሽተኞቹ በምርመራ ሂደት ውስጥ ወይም በታላላቅ መርከቦች ውስጥ በሚበቅሉበት ጊዜ ዕጢው የማይድን ነው ፡፡ ዕጢው በሚገኝበት ቦታ ላይ በመመርኮዝ የምርጫው አሠራር ብዙውን ጊዜ የዌይፕሊፕ ቀዶ ጥገና (ፓንጅዳዶዶኔሜንቶማ) ነው ፡፡ ከ 5 ፍሎራዩራንት (5-FU) እና ከውጭ ጨረር ሕክምና ጋር የሚደረግ ተጨማሪ ሕክምና አብዛኛውን ጊዜ የታዘዘ ሲሆን ይህም ከ 2 ዓመት በላይ የሚሆኑት 40% የሚሆኑ በሽተኞች ከ 2 ዓመት በላይ እና ከ 5 ዓመት በላይ 25% ለመዳን ያስችላል ፡፡ ይህ ለቆንጣጣ ካንሰር የሚሰጠው ይህ ሕክምና ውስን ግን ሊታገሉ የማይችሉ ዕጢዎች በሽተኞች ላይ ጥቅም ላይ የሚውል ሲሆን አማካይ የ 1 ዓመት ያህል ሕልውና ያስከትላል ፡፡ የበለጠ ዘመናዊ መድኃኒቶች (ለምሳሌ ፣ gemcitabine) እንደ መሰረታዊ ኬሞቴራፒ ከ 5-FU የበለጠ ውጤታማ ሊሆኑ ይችላሉ ፣ ግን ብቸኛ መድሃኒት ወይም የበለጠ ውጤታማ የሆነ ጥምረት የለም። እንደ የምርምር መርሃግብር አካል የመድኃኒት ሕክምና የጉበት metastases ወይም የርቀት ልኬቶች ለታካሚዎች ሊቀርቡ ይችላሉ ፣ ግን ከህክምናው ውጭ ወይም ያለመኖር ዕድሉ አሁንም መጥፎ ሆኖ የሚቆይ ሲሆን አንዳንድ ሕመምተኞችም ያለመከሰስ መምረጥ ይችላሉ ፡፡

የጨጓራና የጨጓራ ​​እጢ ወይም የአካል ብልሹነት ጉድለት እንዲፈጠር ሊያደርግ በሚችል በቀዶ ጥገና ወቅት የማይታዘዝ ዕጢ ከተገኘ ወይም የእነዚህ ችግሮች ፈጣን እድገት ከታየ እንቅፋትን ለማስወገድ ድርብ የጨጓራና የመተንፈስ ችግር ይከናወናል ፡፡ የማይበሰብሱ ቁስሎች እና የመውጋት ችግር ላለባቸው ታካሚዎች ውስጥ የ biliary ትራክት መጨረሻ ላይ የሆድ እብጠት መፍታት ወይም መቀነስ ይችላል። ሆኖም ከ 6-7 ወራት በላይ እንደሚሆን የሚጠበቀው ያልተስተካከሉ ሂደቶች ባለባቸው ህመምተኞች ውስጥ ከማስታገሻ ጋር በተያያዙ ችግሮች ሳቢያ ማደንዘዣን ማቋረጥ ይመከራል ፡፡

የፓንቻይተስ ነቀርሳ በሽታ ምልክቶች

በመጨረሻ ፣ አብዛኛዎቹ ህመምተኞች ከባድ ህመም እና ሞት ያጋጥማቸዋል ፡፡ በዚህ ረገድ ፣ የፓንቻይተስ ነቀርሳ ህክምና እንደ ስርአቱ አስፈላጊ ነው ፡፡ ለሞት የሚዳርግ ትንበያ ላላቸው ህመምተኞች ተገቢው ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፡፡

በመጠኑ ወይም በከባድ ህመም ያጋጠማቸው ህመምተኞች ህመምን ለማስታገስ በቂ በሆነ መጠን በአፍ የሚወሰድ ክትባት መሰጠት አለባቸው ፡፡ ስለ ሱስ መጨነቅ ውጤታማ ወደሆነ የሕመም ቁጥጥር እንቅፋት መሆን የለበትም። በከባድ ህመም ውስጥ ዘላቂ-የሚለቀቁ መድኃኒቶች (ለምሳሌ ፣ የ fentanyl ፣ ኦክሲቶኮን ፣ ኦክሜሞፎን ንዑስ subcutaneous አስተዳደር) የበለጠ ውጤታማ ናቸው። አጣዳፊ ወይም የሆድ መነፋት (celiac) ብሎክ በአብዛኛዎቹ ህመምተኞች ላይ ህመምን በተሳካ ሁኔታ እንዲያስተዳድሩ ይፈቅድልዎታል። ሊቋቋሙት የማይችሉት ህመም በሚከሰቱበት ጊዜ ኦይፓይተርስ በ subcutaneously ወይም intravenously ይተዳደራሉ ፣ epidural ወይም intrathecal አስተዳደር ተጨማሪ ውጤት ይሰጣል።

የበሽታ መከላከያ ቀዶ ጥገና ወይም endoscopic biliary stenting በአደገኛ ዕጢ መከሰት ምክንያት ማሳከክን ካልቀነሰ በሽተኛው ኮሌስትሮሚንን (በቀን ከ 4 እስከ 1 ጊዜ በቀን 4 ጊዜ) መታዘዝ አለበት ፡፡ Phenobarbital 30-60 mg በአፍ ውስጥ ከ4-5 ጊዜ በቀን ውጤታማ ሊሆን ይችላል።

በ exocrine የፓንቻይተስ እጥረት ፣ የጡባዊው የፔንጊንዚን ኢንዛይምስ (ፓንreሎላይዝስ) የጡባዊ ዝግጅቶች ሊታዘዙ ይችላሉ። እያንዳንዱ ምግብ ከመብላቱ በፊት ህመምተኛው 16,000 - 20,000,000 ሊፕስ መውሰድ አለበት ፡፡ ምግቦች የሚራዘሙ ከሆነ (ለምሳሌ በአንድ ምግብ ቤት ውስጥ) ፣ ጡባዊዎች በምግብ ወቅት መወሰድ አለባቸው ፡፡ በአንጀት ውስጥ ላሉት ኢንዛይሞች ጥሩው ፒኤች 8 ነው ፣ ከዚህ ጋር በተያያዘ ፣ አንዳንድ ክሊኒኮች የፕሮቶኮም ፓምፕን መከላከያዎች ወይም ኤች.₂-ቦልተርስ የስኳር በሽታ እድገትን እና ህክምናውን መከታተል አስፈላጊ ነው ፡፡

የበሽታው ፍቺ. የበሽታው መንስኤዎች

የአንጀት ነቀርሳ ከተለወጡ የፔንጊኒስ ሴሎች የሚወጣው አደገኛ ዕጢ ነው።

በካንሰር በሽታ ካንሰር ከሌሎች አደገኛ ዕጢዎች መካከል ስድስተኛ ደረጃ ላይ ይገኛል ፡፡ እ.ኤ.አ. ከ 1987 ጀምሮ በአገራችን ውስጥ የፒንጊኒን ካንሰር የመያዝ መጠን በ 30% አድጓል ፣ በሴቶች መካከል ያለው የመድኃኒት መጠን 7.6 ነው ፣ ከወንዶች መካከል - 9.5 በ 100 ሺህ ሰዎች ፡፡ ባለሙያዎች እንደሚናገሩት በዓለም ዙሪያ የበሽታው መስፋፋት እየጨመረ ይሄዳል ፡፡ ካለፉት ሃያ ዓመታት ጋር ሲነፃፀር በ 2020 የሳንባ ነቀርሳ በሽታ በሽተኞች ቁጥር በበለጸጉ ሀገራት ውስጥ 32% ከፍ ያለ ሲሆን በታዳጊ ሀገራት ደግሞ በ 83% ወደ 168,453 እና 162,401 ጉዳዮች ደርሷል ፡፡ በ 75% በሚሆኑ ጉዳዮች ላይ በሽታው በፔንታተስ ራስ ላይ ይነካል ፡፡

ለፓንገሮች ካንሰር ዋና ዋና ምክንያቶች የሚከተሉት ናቸው ፡፡

1. ማጨስ (አጫሾች በ 1-2% አጫሾች የፓንቻይተስ ነቀርሳ እድገት)
2. የስኳር በሽታ mellitus (በስኳር ህመምተኞች ውስጥ የመያዝ እድሉ ከፍ ያለ 60%) ፣
3. ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ (የአንጀት ካንሰር ብዙ ጊዜ 20 ጊዜ ያዳብራል) ፣
4. ዕድሜ (ከ 60 እስከ 80 ዓመት ባለው የዕድሜ ክልል ውስጥ ከሚከሰቱት ከ 80% በላይ የሚሆኑት ያድጋሉ)
5. ዘር (የአሜሪካ ጥናቶች እንደሚያሳዩት የነፍስ ነቀርሳ ከነጭው ይልቅ በአፍሪካ አሜሪካውያን ዘንድ በጣም የተለመደ ነው ፡፡ ምናልባትም ይህ ምናልባት በከፊል-በማህበራዊ-ኢኮኖሚያዊ ምክንያቶች እና በሲጋራ ማጨስ ምክንያት) ፣
6. ጾታ (በሽታው ከሴቶች ይልቅ በወንዶች ውስጥ በጣም የተለመደ ነው)
7. ከልክ ያለፈ ውፍረት (የፓንቻይተስ በሽታ የመያዝ እድልን በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል-ከ 8% የሚሆኑት ጉዳዮች ከእርሱ ጋር የተቆራኙ ናቸው)
8. አመጋገብ (የተትረፈረፈ ሥጋ ያላቸው ምግቦች ፣ ከፍተኛ ኮሌስትሮል ፣ የተጠበሱ ምግቦች የበሽታውን የመያዝ እድልን ሊጨምሩ ይችላሉ) ፣
9. የጄኔቲክስ (በርካታ የወሊድ ነርromች ወርሶታል) በሽታ የመያዝ እድልን ከፍ ያደርጉታል ፣ ለምሳሌ የጡት ካንሰር ፣ በርካታ ሜላኖማ የተባሉት የወቅቱ ሲንድሮም ሲንድሮም ፣ ሄሪታላይዝስ ካንሰር ሲንድሮም ፡፡

የአንጀት ነቀርሳ ምልክቶች

ብዙውን ጊዜ በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ውስጥ በሽታው ራሱን የቻለ ነው ፣ እና የእብጠት ስሜቶች መኖራቸውን እንዲጠራጠሩ ያስችላቸዋል-

• በላይኛው የሆድ ክፍል ውስጥ የጭንቀት ወይም የጭንቀት ስሜት ፣
• የስኳር በሽታ ምልክቶች (ጥማት ፣ የደም ስኳር መጨመር ፣ ወዘተ) ፣
• ተደጋግመው የማይታዩ ሰገራዎች።

በበሽታው መሻሻል ፣ ሌሎች ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ

• በላይኛው የሆድ ክፍል ውስጥ ህመም ከጀርባው ጋር የሚያበራ
• የቆዳ እና የዓይን ፕሮቲኖች የደም ሥር (ጉበት ወደ አንጀት ላይ የመተንፈስ ችግር የተነሳ) ፣
• ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ (የ duodenum ዕጢን ከመጨመቁ የተነሳ) ፣
• ክብደት መቀነስ

ሆኖም ፣ እነዚህ ሁሉ ምልክቶች ትርጉም የለሽ ናቸው ፣ እናም ሲከሰቱ የምርመራ ሂደቶች ስብስብ አስፈላጊ ናቸው።

የአንጀት ካንሰር ምደባ እና የእድገት ደረጃዎች

ዕጢው ያለበት ቦታ ላይ በመመስረት

1. የጣፊያ ጭንቅላት
2. የፓንቻይስ በሽታ ፣
3. የጣፊያ አካል
4. የጣፊያ ጅራት ፣
5. በሳንባ ምች ላይ አጠቃላይ ጉዳት።

የበሽታው ታሪካዊ ቅርፅ ላይ የተመሠረተ (ዕጢው ሂስቶሎጂያዊ ምርመራ ውጤት የሚወሰነው):

1. ductal adenocarcinoma (ከ 80-90% ጉዳዮች ውስጥ ተገኝቷል) ፣
2. የነርቭ በሽታ አምጪ ዕጢዎች (ኢንሱሊንኖማ ፣ gastrinoma ፣ ግሉኮንኮማ ፣ ወዘተ) ፣
3. ሳይስቲክ አደገኛ ዕጢዎች (mucinous, serous),
4. ሌሎች ያልተለመዱ ታሪካዊ ቅርጾች።

የአንጀት ነርቭ ነቀርሳ ዕጢ

በበሽታው ደረጃ ላይ በመመርኮዝ

ደረጃ. ዕጢው ትንሽ ነው ፣ ከኩላሊት በላይ አይሄድም። ምንም ልኬቶች የሉም።

II ደረጃ ዕጢው ከሰውነት ውጭ መሰራጨት ፣ ነገር ግን በሂደቱ ውስጥ ትላልቅ የደም ቧንቧ መርከቦችን ሳያካትት። ወደ ሊምፍ ኖዶች (ሜቲተርስ) የሚወስዱ (ሜቲተቴስ) አለ ፣ ወደ ሌሎች የአካል ክፍሎች ምንም ሜቲሜትስ የለም ፡፡

III ደረጃ ወደ ሌሎች አካላት metastases በማይኖርበት ጊዜ በትላልቅ የደም ቧንቧዎች መርከቦች ውስጥ ዕጢ መጨመር ፡፡

IV ደረጃ. ወደ ሌሎች የአካል ክፍሎች ሜቲሜትሮች አሉ ፡፡

የሳንባ ነቀርሳ ነቀርሳ ችግሮች

ምስረታ በሳንባችን አካል ወይም ጅራት ውስጥ የሚገኝ ከሆነ ፣ ከዚያ የበሽታው እድገት ብዙውን ጊዜ በበሽታው 4 ኛ ደረጃ ላይ ይከሰታል ፣ እና እነሱ በመጀመሪያ ከካንሰር ስካር ጋር የተቆራኙ ናቸው።

ዕጢው በሳንባው ራስ ላይ በሚገኝበት ጊዜ የሚከተሉት ችግሮች ሊከሰቱ ይችላሉ

• የሚያግድ የጃንደር በሽታ

መግለጫዎች የዓይን ነጮች ነጭ ፣ የቆዳ ፣ የሽንት መጨማደድ ፣ ምልክቶች ፈዛዛ ይሆናሉ። የሚያግድ የጃንጥላ በሽታ የመጀመርያው ምልክት የቆዳ ማሳከክ ሊሆን ይችላል። የዚህ ችግር መሻሻል ዕጢው ወደ ቱቦው ውስጥ ከመበቅል ጋር የተዛመደ ሲሆን ይህም በጉበት ውስጥ የሚወጣውን ንክኪ ማመጣጠን ያረጋግጣል። ብዙውን ጊዜ ሥር ነቀል በሆነ የቀዶ ጥገና ሕክምና ከመቀጠልዎ በፊት የጃንዲስክ ምልክቶችን ማቆም አስፈላጊ ነው (በጣም ተቀባይነት ያለው ዘዴ በአልትራሳውንድ ፍተሻ ስር ያሉ የትንፋሽ ቱቦዎች ጥቃቅን ወራዳ ፍሰት ናቸው)።

• Duodenal መሰናክል

መግለጫዎች ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ የክብደት እና የሆድ ድካም ስሜት ፡፡ ይህ ችግር የሚከሰተው ከቁጥጥሬ ራስ እብጠት ወደ duodenum በመሰራጨቱ ምክንያት የአንጀት እብጠት የታገደ በመሆኑ ምግብ ወደ ሆድ በታችኛው የአንጀት ክፍሎች ውስጥ ሆዱን መተው አይችልም።

• የውስጥ ደም መፍሰስ

ተገል .ል ጥቁር ትውከት (“የቡና ግቢ”) ወይም የጥቁር እሸት ገጽታ። ይህ የሆነው ዕጢው መበስበስ እና በዚህም ምክንያት የደም መፍሰስ ችግር ነው።

ትንበያ መከላከል

የሳንባው ራስ ለካንሰር ትንበያ የበሽታው ታሪካዊ ቅርፅ ላይ የተመሠረተ ነው:

• በ የፓንቻኒስ በሽታ adenocarcinoma ከከባድ የቀዶ ጥገና ሕክምና እና ስልታዊ ኪሞቴራፒ ትምህርቶች በኋላ ፣ ከ 5 ዓመት በላይ ከ 5 እስከ 40 በሽተኞች ይኖራሉ። እንደ አለመታደል ሆኖ ይህ በጣም በተደጋጋሚ የሚከሰት እና በጣም አደገኛ የሆነ የአንጀት ዕጢ ነው ፣ በተደጋጋሚ ለሚከሰቱት እና ቀደም ብሎ ለሚከሰቱ ችግሮች የተጋለጡ።
• በ neuroendocrine ዕጢዎች የደረጃ III በሽታ ቢኖርም እንኳ ትንበያው በጣም የተሻለው ነው። ሥር የሰደደ የቀዶ ጥገና ሕክምና በማይኖርበት ጊዜም እንኳ እስከ 60-70% የሚሆኑ ሕመምተኞች ከ 5 ዓመት በላይ ይኖራሉ ፡፡ ብዙዎቹ እነዚህ ዕጢዎች በጣም በዝግታ ያድጋሉ ፣ እናም በትክክል ከተመረጠው ህክምና በስተጀርባ ሙሉ ማገገም ሊከሰት ይችላል።

የበሽታው መከላከል ጤናማ የአኗኗር ዘይቤን በመጠበቅ ላይ ነው: እንደ አደገኛ ሁኔታ ከማጨሱ እምቢ ማለት ፣ አልኮልን ማግለል ፣ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ መከሰት ዋነኛው መንስኤ ነው። ንቁ የአኗኗር ዘይቤ እና የተመጣጠነ ምግብ መኖር የስኳር በሽታ የመያዝ እድልን ስለሚቀንስ የሳንባ ነቀርሳ የመያዝ አደጋን ያስከትላል ፡፡

አጠቃላይ መረጃ

“የፓንቻይተስ ነቀርሳ” ጽንሰ-ሀሳብ በፓንጀንሲው parenchyma ውስጥ የሚያድጉ አደገኛ የኒውዮፕላግስ ቡድኖችን ያጠቃልላል-ጭንቅላቱ ፣ አካሉ እና ጅራቱ ፡፡ የእነዚህ በሽታዎች ዋና ክሊኒካዊ መገለጫዎች የሆድ ህመም ፣ አኖሬክሲያ ፣ ክብደት መቀነስ ፣ አጠቃላይ ድክመት ፣ ጅማሬ ናቸው ፡፡ በየዓመቱ በዓለም ውስጥ ላሉት መቶ ሺህ ሰዎች የሚሆኑ 8-10 ሰዎች የፓንጊን ነቀርሳ ይይዛሉ ፡፡ ከግማሽ በላይ በሆኑ ጉዳዮች ውስጥ በአረጋውያን ውስጥ ይከሰታል (ከ 70 ዓመት ዕድሜ በላይ የሆናቸው ካንሰር ካለባቸው ህመምተኞች 63%) ፡፡ ወንዶች ለእንደዚህ አይነቱ malignancy በጣም የተጋለጡ ናቸው ፣ እነሱ የፓንጊን ነቀርሳ ነቀርሳዎች ብዙ ጊዜ ከአንድ እስከ ግማሽ እጥፍ ያዳብራሉ።

የሳንባ ነቀርሳ ካንሰር ለ metastasis ለክልል ሊምፍ ኖዶች ፣ ሳንባዎች እና ጉበት የተጋለጡ ናቸው ፡፡ ዕጢ በቀጥታ መዘርጋት ወደ ትልቁ የአንጀት ክፍል ወደ duodenum ፣ የሆድ ፣ የሆድ ክፍል ውስጥ ዘልቆ መግባት ይችላል ፡፡

የአንጀት ነቀርሳ መንስኤዎች

የፓንቻይተስ ነቀርሳ ትክክለኛ የኢቶዮሎጂ ግልፅ አይደለም ፣ ነገር ግን ለበሽታው አስተዋፅ factors የሚያደርጉት ምክንያቶች ተስተውለዋል ፡፡ ሆኖም ፣ በ 40% የሚሆኑት ጉዳዮች ፣ የጡት ካንሰር ያለምንም ምክንያት ይከሰታል ፡፡ በሆድ ላይ የቀዶ ጥገና ሕክምና የሚያደርጉ ብዙ ካርቦሃይድሬት የያዙ ምርቶችን በሚጠጡ ሰዎች በየቀኑ አንድ ጥቅል ወይም ከዚያ በላይ ሲጋራ የሚያጨሱ ሰዎች ላይ ካንሰር የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ነው ፡፡

ለፓንገሰር ካንሰር አስተዋጽኦ የሚያደርጉ በሽታዎች የሚከተሉትን ያጠቃልላል ፡፡

• የስኳር በሽታ mellitus (የመጀመሪያው እና ሁለተኛው ዓይነት)
• ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ (በዘር የሚተላለፍ) ጨምሮ
• በዘር የሚተላለፍ የፓቶሎጂ (ውርስ ያልሆነ ፖሊዮተስ colorectal ካርሲኖማ ፣ familial adenomatous polyposis ፣ Gardner ሲንድሮም ፣ ሂፒል ሊንዳ በሽታ ፣ ataxia-telangiectasia)

ካንሰር የመያዝ እድሉ በእድሜ ይጨምራል።

የአንጀት ነቀርሳ ምደባ

ዕጢው መጠን ሲሆን ፣ በክልል ሊምፍ ኖዶች ውስጥ ያሉት መለኪያዎች መኖር ፣ እና M በሌሎች የሰውነት ክፍሎች ውስጥ metastases ነው ፡፡

ይሁን እንጂ በዚህ ሁኔታ ውስጥ የሰውነት አጠቃላይ ሁኔታ በፈውስ ተስፋ ላይ ትልቅ ሚና ስለሚጫወት ምደባው የካንሰር አሠራርን እና ሕክምናን ውጤታማነት በተመለከተ በቂ መረጃ ሰጪ አይደለም ፡፡

የላቦራቶሪ ምርመራ

• አጠቃላይ የደም ምርመራ የደም ማነስ ምልክቶችን ያሳያል ፣ የፕላኔቶች ብዛት መጨመር እና የ ESR ማፋጠን ሊታወቅ ይችላል። የባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ ቢሊሩቢሚያሚሚያ ፣ የአልካላይን ፎስፌትዝ እንቅስቃሴ ፣ የጉበት ኢንዛይሞች የቢሊዛውን ቱቦዎች ወይም ጉበት ላይ ሜታሲስን በማጥፋት ያሳያሉ። በተጨማሪም የታደሙ የማይባባሳ በሽታ ምልክቶች በደም ውስጥ ሊታወቁ ይችላሉ።
• ዕጢዎች ጠቋሚዎች ትርጓሜ. ምልክት ማድረጊያ CA-19-9 ዕጢ ዕጢን የመፍታት ችግርን ለመፍታት ተወስኗል ፡፡ በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ይህ ምልክት ማድረጊያ በፓንጊን ካንሰር ውስጥ አልተገኘም። የካንሰር ሽል አንቲጂን አንጀት በሽተኞች በግማሽ በሽተኞች ተገኝተዋል ፡፡ ሆኖም ፣ ለዚህ ​​ምልክት ማድረጊያ ትንታኔም እንዲሁ ሥር በሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ (በሽተኞች 5%) ፣ የሆድ ህመም / cocerative colitis / ላይ አዎንታዊ ሊሆን እንደሚችል ልብ ሊባል ይገባል። CA-125 በግማሽ በሽተኞች ላይም ተገል isል ፡፡ በበሽታው መገባደጃ ላይ ዕጢ አንቲጂኖች ሊታወቁ ይችላሉ-CF-50, CA-242, CA-494, ወዘተ.

የመሣሪያ ምርመራዎች

1. Endoscopic ወይም transabdominal የአልትራሳውንድ። የአልትራሳውንድ ሆድ አልትራሳውንድ የጨጓራ ​​እጢ እና የጉበት በሽታዎችን ያስወግዳል ፣ ዕጢውን ለመለየት ያስችልዎታል። Endoscopic ምርመራ ለምርመራ የባዮፕሲ ናሙና ለማምረት ያስችለናል ፡፡
2. የታመመ ቶሞግራፊ እና ኤምአርአይ የፔንጊኔሲስ ሕብረ ሕዋሳትን በዓይነ ሕሊናቸው ማየት እና የ 1 ሴ.ሜ (ሲቲ) እና 2 ሴሜ (ኤምአርአይ) ዕጢዎች ቅርፅን ሊያገኙ ይችላሉ ፣ እንዲሁም የሆድ ብልቶች ሁኔታ ፣ የጡንቻ ሕዋሳት መኖር እና የሊምፍ ዕጢን መጨመር ፡፡
3. Positron ልቀት ቶሞግራፊ (PET) አደገኛ ሴሎችን መመርመር ፣ ዕጢዎችን እና ብረትን መለየት ይችላል።
4. ኢ.ሲ.ሲ.ፒ. 2/2 ኪ.ግ. ከ 2 ሴንቲ ሜትር ስፋት ያለው የማንኛውም ዕጢ ዕጢን ያሳያል ፡፡ ሆኖም ይህ አሰራር ተላላፊ እና ለበሽታዎች እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋል ፡፡

በጉበት ውስጥ ትናንሽ ሜታብሶችን ለመለየት ፣ በአንጀት ወይም በፔንታቶኒየም ምሰሶ ላይ የምርመራ ላብራቶሪ ምርመራ ይደረጋል ፡፡

የአንጀት ነቀርሳ መከላከል

የሳንባ ነቀርሳ መከላከል የሚከተሉትን እርምጃዎች ያጠቃልላል-ሲጋራ እና አልኮልን አላግባብ መጠቀምን ማቆም ፣ የሳንባ ምችና የአካል እና የአካል ብክለትን በሽታዎች ወቅታዊ እና የተሟላ ማከም ፣ በስኳር በሽታ ውስጥ ተገቢ ዘይትን ማረም ፣ አመጋገብን መከተል ፣ ሚዛናዊ ያልሆነ አመጋገብ እና ከመጠን በላይ የመጠጥ አዝማሚያ። በሆድ ላይ ቀዶ ጥገና ለተደረገላቸው ህመምተኞች የፓንቻይተስ በሽታ ምልክቶች ትኩረት መስጠታቸው አስፈላጊ ነው ፡፡

የሳንባ ነቀርሳ በሽታ ነቀርሳ በሽታ

በፓንጊኒስ ካንሰር የሚሰቃዩ ሰዎች በጨጓራና ህክምና ፣ ኦንኮሎጂ ፣ በቀዶ ጥገና እና በሬዲዮሎጂስት ባለሙያ ቁጥጥር ስር ናቸው ፡፡

የፓንቻይተስ ነቀርሳ በሚታወቅበት ጊዜ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ትንበያው እጅግ በጣም መጥፎ ነው ፣ ከ6-6 ወር ዕድሜ አካባቢ። የአምስት ዓመት ሕልውና የሚያሳዩት ሕመምተኞች 3% ብቻ ናቸው። ይህ ትንበያ ምክንያቱ በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች የኋለኛ ክፍል ዕጢዎች እብጠትን ለማስወገድ የማይረዳውን በኋለኞቹ ደረጃዎች እና በዕድሜ የገፉ በሽተኞች ውስጥ ስለሚገኙ ነው ፡፡

ቪዲዮውን ይመልከቱ: #EBC ጤናዎ በቤትዎ -የቲቢ በሽታ መንስዔ (ህዳር 2024).