መድኃኒቱ ኒዩሮማክስ-ለአጠቃቀም መመሪያዎች

Filgrastim ነው እንደገና ጥቅም ላይ የሚውል የ granulocyte ቅኝ ግዛት አነቃቂ ሁኔታ. ነው ሀ ፕሮቲን ከ 175 እ.ኤ.አ. አሚኖ አሲዶች. ከሴሎች ተለይቷል። እስክንድሺያ ኮሊወደ ዘረመልው መሣሪያ ጂ-ሲ.ኤስ.ኤፍ. ሰው። ተመሳሳይ የሆነ ባዮሎጂያዊ እንቅስቃሴ አለው ጂ-ሲ.ኤስ.ኤፍ.በሰው አካል ውስጥ የተሰራ። ትምህርትን ያበረታታል ኒውትሮፊል እና ከአጥንት መቅረታቸው መውጣት ጨምር ኒውትሮፊል በደም ውስጥ በ 24 ሰዓታት ውስጥ ይገለጻል ፡፡

ለአጠቃቀም አመላካች

ኒትሮፔኒያ በኋላ ኬሞቴራፒ,
ማሰባሰብ ሲፒኤምሲ ለጋሾች እና ህመምተኞች
ኒውትሮፔኒያ በኋላ myeloablative ከጡት ማጥባት በፊት የሚደረግ ሕክምና;
idiopathic ወይም ለሰውዬው ኒትሮፔኒያ በአዋቂዎች እና በልጆች ላይ
ያለማቋረጥ ኒትሮፔኒያ ጋር ታካሚዎች ውስጥ የኤችአይቪ ኢንፌክሽን (ከሌሎች የሕክምና ዘዴዎች ውጤታማነት ጋር)።

ፋርማኮሎጂካል እርምጃ

Neupomax የሊኩፖፓይሲስ ስሜት ቀስቃሽ ነው። Neupomax ተኮር የሰው ልጅ የቅኝ ግዛት ቅኝ ግዛት አነቃቂ ሁኔታ (G-CSF) ን የሚያካትት filgrastim ይ containsል። ገባሪው ንጥረ ነገር ከጂኦ-ሲ.ኤስ.ኤF ጋር የሚመሳሰል እንቅስቃሴ አለው ፣ የ “filgrastim” ኬሚካዊ መዋቅር ከኤንኤ-ተርሚናል ተጨማሪ ማይክሮionንሽን ቅሪተ አካል ይለያል (filgrastim glycosylated protein) ነው። የመድሐኒቱ ንቁ አካል የጂ-ሲ.ኤስ.ኤፍ ፕሮቲኖችን የሚያስተላልፍ ጂን በሚተላለፍበት የጄኔሲካዊ ኮሌጅ ላይ የኤሌክትሮኒክ ተቀባዮች የዲ ኤን ኤ ቴክኖሎጂን በመጠቀም ነው።

Neupomax የኔሮፊልየስ ምርቶችን በሚያረካ እንቅስቃሴ እንቅስቃሴ ፣ እንዲሁም ከአጥንት ህዋስ ሕዋሳት ወደ ደም ቧንቧው መግባታቸው ይጨምራል ፡፡ Neupomax ከተለያዩ አመጣጥ በኒውትሮኖሚያ ውስጥ ውጤታማ ነው።

የመድኃኒት አፍሮማማ ፋርማኮማቲክ

የዲያቢክቲቭ ሰመመን እና subcutaneous አስተዳደር የችግኝ ደረጃውን ወደ ጤናማ መስመራዊ ጥገኛ ይመራዋል። የ filgrastim ስርጭት መጠን 150 ሚሊ / ኪ.ግ ይደርሳል።

የፊልም አስራት ግማሽ ሕይወት 3.5 ሰዓታት ነው ፣ አማካይ የማጣሪያ ፍጥነት 0.6 ሚሊ / ደቂቃ / ኪግ ነው።

Filgrastim በተግባር አይከሰትም (በራሱ እና ተመሳሳይ የአጥንት መቅረጽ ስር በተደረጉ ህመምተኞች ውስጥ ፣ ለ 28 ቀናት ያለማቋረጥ የተዳከመ የፊንጢጣ ተቀባዮች ላይ ፣ የመድኃኒት ማከማቸት ምልክቶች አልነበሩም)።

የትግበራ ዘዴ

Neupomax የታጠፈ subcutaneous ወይም ደም ወሳጅ ቧንቧ ለማስተዳደር የታሰበ ነው። መፍትሄው በየቀኑ ወደ subcutaneally ወይም በአጭር infusus መልክ ወደ ደም ውስጥ ይወጣል (እስከ 30 ደቂቃዎች) ፡፡ አስፈላጊ ከሆነ Neupomax ለ 24 ሰዓታት ያለማቋረጥ ኢንፍላማቶሪ እንዲሰጥ ይፈቀድለታል። የታካሚውን አመላካቾች እና ግለሰባዊ ባህሪያትን ከግምት ውስጥ በማስገባት የአስተዳደር ዘዴ እንዲሁም የኔፊኦክስክስ መፍትሄ አጠቃቀም እና የጊዜ ቆይታ በልዩ ባለሙያ ይወሰናሉ ፡፡ ለአብዛኞቹ ህመምተኞች Subcutaneous አስተዳደር ይመረጣል ፡፡

ንዑስ ቅንጅት በሚተዳደርበት ጊዜ በእያንዳንዱ መርፌ ላይ መርፌ ጣቢያውን እንዲለውጥ ይመከራል (መርፌ ጣቢያዎችን መለወጥ ከአደንዛዥ ዕፅ አስተዳደር በኋላ የህመምን አደጋን ያስወግዳል)።

በሳይቶቶክሲካል ኬሞቴራፒ ወቅት የኔupርማክስ መድሃኒት መጠን

በመደበኛ የኬሞቴራፒ ሕክምናዎች ውስጥ ፣ 5gg / ኪግ የታካሚ ክብደት 5 ጊዜ በቀን አንድ ጊዜ ይታዘዛል። ይህ መጠን በየቀኑ የደም ሥዕልን በመቆጣጠር በየዕለቱ subcutaneously ወይም በደም ውስጥ ይሰጠዋል (እስከ 30 ደቂቃዎች) ፡፡ መድሃኒቱ የኒውትሮፊል ብዛትን መደበኛ ለማድረግ ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡

የፊልሞግራም የመጀመሪያው መርፌ ኬሞቴራፒ ከተጠናቀቀ ከ 24 ሰዓታት ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ ይከናወናል ፡፡ የፊልስቲስታም አጠቃቀም ጊዜ እስከ 14 ቀናት ነው። ጥቅም ላይ የዋለው የኬሞቴራፒ ዓይነት ፣ ከተቀባው Myelogenous ሉኪሚያ ቅፅ ከተጠናከረ እና ከገባ በኋላ የኔፒኦክስክስን የመጠቀም መንገድ ወደ 38 ቀናት ሊጨምር ይችላል። በአብዛኛዎቹ ህመምተኞች ውስጥ የኒውሮፊልስ ብዛት መጨመር ጭማሪ በ 2 ኛው - 3 ኛ ቀን የፊልግራም ቴራፒ ላይ ተመዝግቧል ፡፡ የእነዚህ አመልካቾች የታቀደው ከፍተኛ ቅነሳ ከተደረገ በኋላ መደበኛ የኒውሮፊል ቆጠራ ቆጠራ እስከሚመጣ ድረስ የፊዚካል ቴራፒን ለማቆም አይመከርም (ቴራፒ ሲቋረጥ ፣ የተረጋጋ ቴራፒ ሕክምና የማግኘት እድሉ እየቀነሰ) ፡፡ ትክክለኛው የኒውትሮፊል ብዛት ከ 10,000 / μl በላይ ቢጨምር ከኔፓማክስ ጋር የሚደረግ ሕክምና ይቋረጣል።

ተጨማሪ የአጥንት ማዞሪያ ሽግግር ጋር የኔupርማክስ ሕክምና myeloablative ሕክምና ውስጥ

ለ myeloablative ሕክምና የሚቀጥለው የፊንጢጣ ጅምር መጠን የአጥንት ቅልጥፍና በመተላለፍ (ራስ ምታት ወይም allogeneic) የታካሚ ክብደት 10 ኪግ / ኪግ ነው። መድሃኒቱ በደም ውስጥ ጣልቃ ገብነት ይሰጠዋል (የሚንጠባጠብ የቆይታ ጊዜ 30 ደቂቃ ወይም 24 ሰዓታት ነው)። እንዲሁም የፊውዳስቲምን ንዑስ-በ 24-ሰዓት ቅጅ በመግባት ማስተዋወቅ ይቻላል ፡፡

የ Neupomax መፍትሔው መጠን የሳይቶቶክሲክ ኪሞቴራፒ ከተጠናቀቀ ከ 24 ሰዓታት በፊት እና ከአጥንት ጭራሮ በኋላ ከተለቀቀ ከ 24 ሰዓታት በፊት ነው የሚሰጠው።

በ myeloablative ቴራፒ ውስጥ Neupomax መፍትሄ ጥቅም ላይ የሚውልበት ጊዜ ከ 28 ቀናት ያልበለጠ ነው። የዕለት ተዕለት መጠን የፊንጢጣ መጠን እና ቁጥራቸውን የመጨመር ፍጥነትን ከግምት ውስጥ በማስገባት ሊስተካከል ይችላል። የኒውትሮፊሊያ ብዛት ለሦስት ተከታታይ ቀናት ከ 1000 / μl በላይ ሲሆን ፣ የፊሊቲስታም መጠን ወደ 5 μግ / ኪግ / የታካሚ ክብደት ቀንሷል። ከመጠን ማስተካከያ በኋላ የኒውትሮፊል ደረጃ ለሦስት ተከታታይ ቀናት ከ 1000 / μl በላይ ከሆነ ፣ የ Neupomax መፍትሄው ተሰር .ል። መጠኑን ከለወጡ ወይም የ Neupomax መፍትሄን ከሰረዙ በኋላ የኒውትሮፊሎች ብዛት ከ 1000 / lessl በታች ቢቀንስ ፣ ወደ ቀደመው የፊልታይም መጠን መመለስ አለብዎት።

አደገኛ በሽታዎች ባለባቸው ሕመምተኞች ውስጥ የሊምፍ የደም ግንድ ሴሎች በሚተገበሩበት ጊዜ የ Neupomax መጠን

አደገኛ የደም ሥሮች ህዋሳትን ለማነቃቃት ፣ አደገኛ በሽታዎች ያጋጠማቸው ህመምተኞች በቀን 10 μ ግ / ኪግ የሰውነት ክብደት በቀን subcutaneously bolus ወይም subcutaneous infusion (ለ 24 ሰዓታት) ለ 6 ተከታታይ ቀናት ይታዘዛሉ ፡፡ የፊጂስታም አጠቃቀምን በተመለከተ በስተጀርባ 2 leukapheresis በተከታታይ ይከናወናል (ብዙውን ጊዜ በሕክምና 5 ኛ እና 6 ኛ ቀን)። ተጨማሪ leukapheresis አስፈላጊ ከሆነ ፣ እንደዚህ ዓይነቱ አሰራር እስከ መጨረሻው ድረስ የፊሊስታስቲም አስተዳደር መቀጠል አለበት።

የከፍተኛ ደም ግንድ ሴሎችን ለማነቃቃቱ ከ myelosuppressive ሕክምና በኋላ የኔupርማክስ መድሃኒት

የ myelosuppressive ሕክምናን ከወሰዱ በኋላ filgrastim ብዙውን ጊዜ በታካሚው ክብደት 5 μግ / ኪግ በሆነ የታካሚ መጠን በእግረኛ መርፌ ይወሰዳል። ከኔፓማክስ ጋር የሚደረግ ሕክምና የሚጀምረው ከኬሞቴራፒ የመጨረሻ መጠን በኋላ ባለው ቀን ነው ፡፡ የ “የፊንጢጣ” አጠቃቀም ጊዜ የሚወሰነው በኒውትሮፊሎች ደረጃ እና በቁጥራቸው ለውጦች (ተለዋዋጭነት) ነው ፣ የኒውትሮፊል ደረጃ እሴቶች እስከሚገኙ ድረስ የኔupሮማክስ ዝግጅት ለመቀጠል ይመከራል። Leukapheresis የሚከናወነው ከ 2000 / μl በላይ በሆነ የኒውትሮፊል ደረጃ ከደረሰ በኋላ ነው።

ጤናማ ለጋሾች ውስጥ ለለጋሽ የደም ቧንቧ stem ሕዋሳት ማመቻቸት የኔupርማክስ መጠን ለ allogeneic ሽግግር ዓላማ

ጤናማ ለጋሾች በቀን ውስጥ በ 10 ሜ.ግ.ግ / ኪግ የሰውነት ክብደት ላይ የፊጂስታምትን እንዲያስተዳድሩ ይመከራሉ። የኮርሱ የቆይታ ጊዜ ከ4-5 ቀናት ነው ፣ 1-2 ሊኪፓሬሴስ የተቀባዩን ክብደት 4 * 106 CD34 + ሴሎች / ኪግ እንዲያገኙ ያስችልዎታል ፡፡ ዕድሜያቸው ከ 16 ዓመት በታች እና ከ 60 ዓመት በላይ ለሆኑ ጤናማ ለጋሾች ውስጥ ምስሎችን (ፎቶግራፎችን) የመጠቀም ደህንነትን በተመለከተ ምንም መረጃ የለም።

በአደገኛ ሥር የሰደደ ኒውሮፊኔሚያ ውስጥ የመድኃኒት Neupomax መድሃኒት መጠን

ለሰውዬው ኒዮሮፒያኒያ ከተባለው ቅጽ ጋር ፣ filgrastim በቀን 12 μግ / ኪግ በሆነ የታካሚ ክብደት ፣ የታይሮፒያቲክ እና ወቅታዊ የኒውትሮፔኒያia መጠን ያለው ሲሆን ፣ filgrastim በቀን በ 5 μግ / ኪግ የሰውነት ክብደት መጠን ታዝcribedል። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ ኒፖማክስ መድኃኒቱ በ subcutaneously ይተዳደራል ፣ ዕለታዊ መጠን በበርካታ መርፌዎች ሊከፋፈል ወይም በአንድ ጊዜ ሊከናወን ይችላል ፡፡ ከ 1500 / morel በላይ የተረጋጋ የኒውትሮፊል ቆጠራ እስከሚደርስ ድረስ ሕክምናው መቀጠል አለበት። አስፈላጊ የሆነውን የኒውትሮፊየሎች ብዛት ካገኘ በኋላ አንድ የተወሰነ መጠን ያለው የኒውትሮፊየሎች ብዛት በተወሰነ ደረጃ መጠናቀቁን የሚያረጋግጥ አነስተኛ የድጋፍ መጠን መጠን መምረጥ ያስፈልጋል።

ለታካሚም ቴራፒ ሕክምና የታካሚ ምላሽ ከሰጠ በኋላ ከ1-2 ሳምንታት በኋላ መጠኑ በ 2 ጊዜ ሊቀንስ ወይም ሊጨምር ይችላል ፡፡ ተጨማሪ መጠን ማስተካከያ በ1-2 ሳምንታት ውስጥ 1 ጊዜ 1 ጊዜ ይከናወናል ፡፡ ጥሩው መጠን 1500-10000 / μl ባለው ኮሪደሩ ውስጥ የኒውትሮፊል ደረጃ እንዲቆይ ያስችለዋል ተብሎ ይታሰባል። በከባድ ኢንፌክሽኖች ውስጥ የፊንጢቲም መጠን ይበልጥ ፈጣን ጭማሪ ይፈቀዳል።

ሥር የሰደደ የኒውሮጂን በሽታ ችግር ላለባቸው ህመምተኞች ውስጥ ከ 24 ሜ / ኪግ / ኪግ / ቀን ውስጥ በየቀኑ ከሚወስዱ የፊዚቴራፒ ጋር የረጅም-ጊዜ ሕክምና ደህንነት አልተረጋገጠም ፡፡

በኤች አይ ቪ የተያዙ በሽተኞች ውስጥ የኒውሮማክ መድሃኒት መጠን ለኔፕላሮፒያ መድሃኒት

በኤች አይ ቪ ኢንፌክሽን እና በኒውትሮጅኒያ በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች የፊንጢሞም መጀመሪያ መጠን በቀን ከ4-5 ኪ.ግ. መደበኛ የኒውትሮፊል ደረጃን ለማግኘት መጠኑ መግባት አለበት። የፊልታይም መቻቻል እና የኒውትሮፊየሎች ብዛት ጭማሪ መጠን ላይ በመመርኮዝ የኔፖማክስ መፍትሄ መጠን ሊጨምር ይችላል። በቀን ከ 10 ሜ.ግ.ግ / ኪግ በላይ የታካሚ ክብደት አይጠቀሙ።

በተወሰኑ በሽተኞች ቡድን ውስጥ Neupomax የመድኃኒት መጠን

ዕድሜያቸው ከ 16 ዓመት በታች ለሆኑ ሕፃናት ፣ filgrastim በአዋቂዎች በሚመከረው መጠን የታዘዘ ነው። በልጆች ህክምና ውስጥ የፊዚስታም መጠን ስሌት ሊተላለፍ ያለበት በኒውትሮፊሎች ደረጃ ክብደት እና ተለዋዋጭነት ላይ በመመስረት ነው።

አዛውንት ህመምተኞች የኔፓማክስ መጠን ለውጥ አያስፈልጉም ፡፡

የኔupርማክስ ማሟሟት ምክሮች

ንዑስ-ንዑስ አስተዳደር በሚተዳደርበት ጊዜ Neupomax አይበላሽም።

ለመንጠባጠብ አስተዳደር የኢንፌክሽን መፍትሔ ለማዘጋጀት ፣ 5% dextrose መፍትሄ ብቻ ጥቅም ላይ መዋል አለበት። ከ 0.9% ሶዲየም ክሎራይድ ጋር መጠቀም የተከለከለ ነው (መፍትሄዎቹ ተኳሃኝ አይደሉም)።

ከ2-15 μግ / ml በማከማቸት ኒፊማክስ ያለው መድሃኒት በፖሊመሮች እና በመስታወት ሊጠጣ እንደሚችል መታወስ አለበት። በቪዲየስ ግድግዳ ግድግዳዎች ውስጥ filgrastim እንዳይገባ ለመከላከል በሰው ሰልበም አልቡሚኒን ወደ መፍትሄው እንዲጨምሩ ይመከራል (በመድኃኒት ውስጥ ያለው የአልሚኒየም የመጨረሻው መጠን 2 mg / ml መሆን አለበት)። የፊልስቲስቲም የመጨረሻ ትኩረቱ ከ 15 μግ / ml በላይ ከሆነ የአልባሚን መጨመር አያስፈልግም። ከ 2 μግ / ml በታች የሆነ ማከማቸት Neupomax የተባለውን መድሃኒት መከልከል የተከለከለ ነው።

ለአደንዛዥ ዕፅ ኒፖማክስ አጠቃቀም ልዩ መመሪያዎች

የፊልታይም ቴራፒ ሊከናወን የሚችለው በቅኝ-ተኮር ሁኔታዎችን የመጠቀም ልምድ ባለው ልዩ ባለሙያተኛ ብቻ ነው እናም አስፈላጊው የምርመራ ችሎታ መኖር። የሕዋስ ቅስቀሳ እና አፕሬስስ በልዩ የሕክምና ተቋማት ውስጥ ብቻ መከናወን አለበት ፡፡

ከባድ ሥር የሰደደ ኒውትሮፔኒያሚያ ያላቸው ህመምተኞች ሌሎች የደም-ነክ በሽታዎችን (የደም ማነስ ፣ ሥር የሰደደ myelogenous ሉኪሚያ ፣ myelodysplasia) ን ለማስቀረት የፊዚሽቴራፒ ሕክምና ከመጀመራቸው በፊት በጥንቃቄ ምርመራ ማካሄድ አለባቸው ፡፡ ሕክምና ከመጀመርዎ በፊት በአጥንት ላይ የሳይቶኖጅቶሎጂ እና ሞቶሎጂካዊ ትንታኔ ማካሄድ ያስፈልጋል ፡፡

Neupomax ቴራፒ የሚቻለው የ leukocyte ቀመር እና platelet ቆጠራ አስገዳጅ ስሌት ጋር አስገዳጅ ስሌት ጋር በመደበኛነት አጠቃላይ ምርመራ ብቻ ነው (የመጀመሪያ ትንታኔ የሚከናወነው filgrastim ጥቅም ላይ ከመዋሉ በፊት ነው ፣ ከዚያ በሳምንት ቢያንስ 2 ጊዜ በሳምንት በኪሞቴራፒ እና በሳምንት ቢያንስ ለ 3 ጊዜያት ይደጋገማል። የደም ሴሎች). ከ 100,000 / morel በላይ የነጭ የደም ሕዋስ ብዛት ጭማሪ ወይም ከ 100,000 / lessl በታች በሆነ የነጥብ የደም ቅነሳ መጠን መቀነስ filgrastim የደም ግንድ ሴሎችን ለማንቀሳቀስ ጥቅም ላይ የሚውል ከሆነ ፣ ነርቭማክ መሰረዝ አለበት ወይም የፊልስቲስቲም መጠን መቀነስ አለበት። ይህ የኔupርማክስ መድሃኒት ከ myelosuppressive ኬሞቴራፒ ጋር የተዛመደ የደም ማነስ እና thrombocytopenia እንዳይከሰት መከልከል የለበትም።

የፊልግራምimu በሰዋስው እና በተቃራኒው አስተናጋጅ ምላሹ ላይ የሚያሳድረው ውጤት ምንም ማስረጃ የለም።

ከኔupርማክስ ጋር (በፕሮቲን ፕሮቲን እና በሄሞርሚያ ላለመካተቱ) የሽንት ትንተና ውጤቶችን በቋሚነት መከታተል ያስፈልጋል ፡፡

ከ Neupomax ጋር በሚታከምበት ጊዜ የሳንባውን የጡንቻን ሁኔታ ለመከታተል ይመከራል።

ከ Neupomax ጋር ለረጅም ጊዜ በሚታከምበት ጊዜ ተላላፊ የአጥንት የፓቶሎጂ ወይም ኦስቲዮፖሮሲስ በሽተኞች ውስጥ የአጥንት ሕብረ ሕዋሳትን ብዛትና አወቃቀር መቆጣጠር ያስፈልጋል።

የጎንዮሽ ጉዳቶች

ሕመምተኞች ውስጥ Neupomax መድኃኒቶች ጋር ሕክምና ዳራ ላይ, እንዲህ ያለ የማይፈለጉ ግብረመልሶች ብቅ ይቻላል:

የጡንቻ ስርዓት: የመገጣጠሚያ ህመም ፣ myalgia ፣ የአጥንት ህመም ፣ ኦስቲዮፖሮሲስ።
የጨጓራና ትራክት የደም ሥር እጢ: ሄፓሜሚያgal ፣ የሆድ ድርቀት ፣ አኖሬክሲያ ፣ ማስታወክ ፣ ማቅለሽለሽ።
የደም ስርዓት leukocytosis ፣ ኒውትሮፊሊያ ፣ thrombocytopenia ፣ የደም ማነስ ፣ የአጥንት መጨመር እና እብጠት።
የመተንፈሻ አካላት-የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት ሲንድሮም ፣ የሳንባ ጨጓራ
ሲቪኤስ የደም ግፊት lability, vasculitis.
የላቦራቶሪ ግኝቶች-የዩሪክ አሲድ ፣ ላክቶስ ረቂቀት ፣ የጨጓራ ግሉታሚል ዝውውር እና የአልካላይን ፎስፌትስ መጠን ውስጥ ፣ የተመጣጠነ ሀይፖግላይሴሚያ (ከተመገቡ በኋላ) የተጨመረ (የተሸጋገረ) ደረጃ።

በተጨማሪም ፣ በኔፖማክስ መፍትሄ ህክምና ወቅት የፕሮቲንuria እና hematuria ፣ asthenia ፣ የእድገት መጨመር ፣ ፒቲቺያ ፣ የአፍንጫ እብጠት እና የ erythema nodosum እድገት በአንዳንድ ሕመምተኞች ተመዝግቧል ፡፡

Neupomax መድሃኒት በሚጠቀሙበት ጊዜ ህመምተኞች የፊት ፣ የአንጀት ችግር ፣ የመተንፈሻ አካላት ውድቀት ፣ የደም ቧንቧ መረበሽ እና የ tachycardia ስሜት የመቆጣጠር ስሜት ሊያጋጥማቸው ይችላል ፡፡

ሥር የሰደደ የኒውሮፊንሚያ ችግር ያለባቸው በሽተኞች ውስጥ myeloid ሉኪሚያ እና myelodysplastic ሲንድሮም ያለ ቅጽ መሻሻል ታይቷል። የእነዚህ በሽታዎች የፊዚቶቴም ቴራፒ ጋር ቀጥተኛ ትስስር አልተረጋገጠም ፣ ሆኖም Neupomax ሥር የሰደደ ከባድ ኒውሮፔኔሚያ ላላቸው ህመምተኞች የታዘዘ መሆን አለበት ፣ በአጥንት እጢ (ሳይንስ) ቢያንስ በ 12 ወሮች አንድ ጊዜ ብቻ ነው። በአጥንት ጎድጓዳ ውስጥ የሳይቶኖጅካዊ ለውጦች እድገት ፣ ከፋርማቲሞም ጋር የሚደረግ ተጨማሪ ሕክምና አደጋዎች እና ሊሆኑ የሚችሉ ጥቅሞች መገምገም አለባቸው እንዲሁም የኔupርማክስ መድሃኒት የመቋረጥ አማራጭ ሊታሰብበት ይገባል ፡፡

የሉኪሚያ እና ኤም.ኤስ. ልማት የኔፕላማክስ መቋረጥን ይጠይቃል ፡፡

Neupomax የ cytotoxic መድኃኒቶች አደገኛ ክስተቶች ድግግሞሽ እና ክብደትን አይጨምርም።

Filgrastim የታመሙ ሴሎች በሽተኞች በሚታከሙበት ጊዜ ከግምት ውስጥ መግባት ያለበት የታመመ ሕዋሳት ብዛት ላይ ከፍተኛ ጭማሪ ያስከትላል።

የእርግዝና መከላከያ

Neupomax ወደ መፍትሄው አስመጪ ወይም ረዳት ንጥረ ነገሮችን አለመቻቻል ላላቸው ህመምተኞች የታዘዘ አይደለም።

Neupomax ከባድ ለሰውዬው ኒትሮፔኒያሚያ (Costmann ሲንድሮም) እና cytogenetic መዛባት ላለባቸው ህመምተኞች ሕክምና ጥቅም ላይ አይውልም።

Neupomax በሚመከሩት መድሃኒቶች ላይ የኪሞቴራፒ ሕክምና cytotoxic መድኃኒቶች ብዛት ለመጨመር ሊያገለግል አይችልም።

አደገኛ እና በትክክል የ myeloid አይነት (አጣዳፊ የሳንባ በሽታ ሉኪሚያንም ጨምሮ) ፣ እንዲሁም የታመመ ህዋስ በሽታ ጋር በሽተኞች Neupomax መድሃኒት በሚጠቀሙበት ጊዜ ጥንቃቄ ያስፈልጋል።

ራስን በራስ የመቋቋም ኒዩሮፔኒያሚያ በሽተኞቻቸው ውስጥ ለፊዚስታም ደህንነት ምንም ዓይነት መረጃ የለም ፡፡

እርግዝና

እርጉዝ ሴቶችን ከሚያስከትሉ የፊንጢጣ ሴቶች ጋር የሚደረግ ሕክምና ተቋቁሟል ፡፡ በእርግዝና ወቅት Neupomax ለሴቶች ከመስጠቱ በፊት ስለ አደጋዎቹና ጥቅሞቹ ጥልቅ ግምገማ ማካሄድ አስፈላጊ ነው ፡፡

Neupomax ወደ የጡት ወተት ውስጥ ለመግባት ምንም መረጃ የለም። ከኔፓማክስ ጋር ሕክምና ከመጀመርዎ በፊት ጡት በማጥባት መጠናቀቅ ያስፈልጋል ፡፡

የአደንዛዥ ዕፅ መስተጋብር

የፊዚስታቲምን የመጠቀም ደህንነት ከኬሞቴራፒ ሕክምናዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ከሚውሉት ከ myelosuppressive cytotoxic መድኃኒቶች ጋር ተዳምሮ (እነዚህ መድኃኒቶች በተመሳሳይ ቀን በሚሰጡበት ጊዜ) አልተረጋገጠም።

የፊዚዮቲምን እና 5-ፍሎራዩራላይን በሚጠቀሙበት ጊዜ የኒውትሮፔኒያ ከባድነት ጭማሪ አለ።

ከሌሎች የሂሞቶፖስተቲክ እድገት ጋር ተያያዥነት ያላቸው የፊዚስታቲምን አጠቃቀምን እንዲሁም ሳይቶኪይን የተባሉት ሰዎች ጥናት አልተካሄዱም።

ከሊቲየም ዝግጅቶች ጋር ሲደባለቅ የፊሊስታስቲምን ውጤታማነት ከፍ ማድረግ ይቻላል (የሊቲየም ዝግጅቶች የኒውትሮፊል ልቀትን ያነቃቃሉ)።

የኔupርማክስ መፍትሔ ከ 0.9% ሶዲየም ክሎራይድ ጋር ተኳሃኝ አይደለም።

የማጠራቀሚያ ሁኔታዎች

Neupomax ከ2-8 ዲግሪ ሴንቲግሬድ በሚደርስ የሙቀት መጠን በልጆች ላይ መድረስ አለበት ፡፡

መፍትሄውን ማቀዝቀዝ የተከለከለ ነው ፡፡

የመደርደሪያ ሕይወት 2 ዓመት ነው ፡፡

ጠርሙሱን ከከፈቱ በኋላ መፍትሄው ሊቀመጥ አይችልም ፡፡

ግራንጅገን ፣ ዛርዮ ፣ ኢግግስትስት ፣ ሌኮስትም ፣ ሌውኪት ፣ ሚዬላስትራ ፣ ነትትሪም ፣ ተቫጋራቲም ፣ ፊልግስታም ፣ ፋይርጊም።

የመድኃኒት ቅጽ

ለደም እና Subcutaneous አስተዳደር መፍትሔ።

1 ml መፍትሄ ይ containsል

ንቁ ንጥረ ነገር: filgrastim 300 mcg (30 ሚሊዮን አሃዶች)

የቀድሞ ሰዎች: ግላካዊ አሲቲክ አሲድ ፣ ሶዲየም ሃይድሮክሳይድ (ሶዲየም hydroxide) ፣ sorbitol (sorbitol) ፣ ፖሊካርቦኔት 80 ፣ መርፌ።

ግልጽ ወይም ትንሽ ብርሃን የሌለው ፣ ቀለም የሌለው ወይም ትንሽ ቀለም ያለው ፈሳሽ።

ፋርማኮሎጂካል ባህሪዎች

ፋርማኮዳይናሚክስ.

የመድኃኒቱ ንቁ ንጥረ ነገር filgrastim ነው - አንድ የሰው ሰራሽ ግራኝ ቅኝ ግዛት የሚያነቃቃ ሁኔታ (ጂ-ሲ.ኤስ.ኤፍ)። Filgrastim እንደ ተፈጥሮአዊ የሰው ጂ-ሲ.ኤስ.ኤF ጋር ተመሳሳይ የሆነ ባዮሎጂያዊ እንቅስቃሴ አለው ፣ እና የኋለኛው ደግሞ ከኤን-ተርሚናል ሜቲዚን ቅሪቶች ጋር ግሉኮሲት የሌለው ፕሮቲን ስለሆነ። እንደገና ጥቅም ላይ በሚውለው ዲ ኤን ኤ ቴክኖሎጂ የተገኘው Filgrastim ከባክቴሪያ ሕዋሳት ተለይቷል ኢሺሺያኛኮሊ፣ የፕሮቲን ጂ-ሲ.ኤስ.ኤን. ፕሮቲን የያዘውን ጂን የሚያስተዋውቅ የዘረ-መልሱ መሣሪያ።

Filgrastim በሥራ ላይ ያሉ ኒውትሮፊየሞች እንዲፈጠሩ እና ከአጥንት ጎድጓዳ ውስጥ ወደ ደም እንዲለቁ ያነቃቃቸዋል ፣ የተለያዩ መነሻዎች የኒውሮጅኔጂያ ችግር ላለባቸው ህመምተኞች ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡

ፋርማኮማኒክስ

በሁለቱም በኩል የሆድ እና የደም ሥር (subcutaneous) አስተዳደር ፣ በሁለቱ መጠን ላይ ያለው የሴረም ትኩረቱ አዎንታዊ መስመራዊ ጥገኛ ይስተዋላል። በደም ውስጥ ያለው ስርጭት መጠን በግምት 150 ሚሊ / ኪ.ግ.

ከሴረም አማካይ የፊልሙሽም ግማሽ ሕይወት 3.5 ሰዓታት ያህል ሲሆን የጽዳት መጠን በግምት 0.6 ml / ደቂቃ / ኪግ ነው።

ራስ ምታት የአጥንት መተንፈስ ከተደረገ በኋላ እስከ 28 ቀናት ድረስ ለተከታታይ እስከ 30 ቀናት ድረስ ለታካሚዎች የተመጣጠነ ምስጢት ማመጣጠን እና የግማሽ-ቀን ጭማሪ አይጨምርም።

የጎንዮሽ ጉዳት

ከጡንቻ ስርዓት: በአጥንት ፣ በጡንቻዎችና በመገጣጠሚያዎች ላይ ህመም ፣ ኦስቲዮፖሮሲስ።

ከምግብ መፍጫ ሥርዓት: አኖሬክሲያ ፣ ተቅማጥ ፣ ሄፓሜሚያ ፣ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ።

የአለርጂ ምላሾች: የቆዳ ሽፍታ ፣ የሽንት በሽታ ፣ የፊት እብጠት ፣ የመተንፈስ ፣ የትንፋሽ እጥረት ፣ የደም ግፊት መቀነስ ፣ ታይክካርዲያ።

ከሂሞፖቲካዊ የአካል ክፍሎች; ኒውትሮፊሊያ እና leukocytosis (የፊዚራቶሎጂ ፋርማኮሎጂያዊ ውጤት ምክንያት) ፣ የደም ማነስ ፣ thrombocytopenia ፣ እድገትና የአጥንት መሰባበር።

በመተንፈሻ አካላት ላይ; የአዋቂዎች የመተንፈሻ አካላት ህመም ሲንድሮም ፣ የሳንባ ሕዋሳት ይወርዳሉ።

ከካርዲዮቫስኩላር ሲስተም; የደም ግፊት መቀነስ ወይም መጨመር ፣ የቆዳ ቁስል።

በላብራቶሪ አመልካቾች በኩል- የላክቶስ dehydrogenase ፣ የአልካላይን ፎስፌታስ ፣ ጋማ-ግሉካሚትሪፍፍፍ ፣ የዩሪክ አሲድ ፣ የመብላት ሀይፖግላይሴሚያ ይዘት ከተመገቡ በኋላ የሚታየው ጭማሪ ፣ በጣም አልፎ አልፎ - ፕሮቲንuria ፣ hematuria።

ሌላ ራስ ምታት ፣ ድካም ፣ አጠቃላይ ድክመት ፣ አፍንጫ አፍንጫ ፣ ፔቲሺያ ፣ ኤሪቲማ ኖዶሶም ፡፡

Filgrastim የሳይቶቶክሲካል ሕክምና አሉታዊ ግብረመልሶችን ሁኔታ አይጨምርም።

ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ መስተጋብር

የፊጂስታም አስተዳደር ደህንነት እና ውጤታማነት በተመሳሳይ ቀን እንደ myelosuppressive antitumor መድኃኒቶች አልተቋቋመም።

የፊልግራም እና የ 5 ፍሎራይራላንት ሹመት በሚሾሙበት ጊዜ የኒውትሮፔኒያia ጨካኝነት ልዩ ሪፖርቶች አሉ።

በአሁኑ ጊዜ ከሌሎች የደም-ነቀርሳ እድገት ዕድገት እና ሳይቶኪንቶች ጋር ሊኖር የሚችል መስተጋብር ሊኖር የሚችል መረጃ የለም ፡፡

የኒውትሮፊል እጢዎችን ለማስመሰል የሚያገለግል ሊቲየም የፊልግራም ውጤትን ሊያሻሽል ይችላል።

በመድኃኒትነት ከ 0.9% ክሎራይድ መፍትሄ ጋር ተኳሃኝ አይደለም ፡፡

ልዩ መመሪያዎች

Neypomaksom ሕክምና አስፈላጊ ከሆነ የምርመራ ችሎታ ጋር በቅኝ ግዛት የሚያነቃቁ ሁኔታዎች አጠቃቀም ልምድ ጋር አንድ ሐኪም ቁጥጥር ስር ብቻ መከናወን አለበት. የሕዋስ ቅስቀሳ እና የአተገባበር ሂደቶች በልዩ የሕክምና ተቋማት ውስጥ መከናወን አለባቸው ፡፡

የ myelodysplastic ሲንድሮም እና ሥር የሰደደ myelogenous ሉኪሚያ በሽተኞች ውስጥ የፊዚስታም ደህንነት እና ውጤታማነት አልተቋቋመም ፣ እናም ለእነዚህ በሽታዎች filgrastim እንዲጠቀሙ አይመከርም። አጣዳፊ myelogenous ሉኪሚያ እና ሥር የሰደደ myelogenous ሉኪሚያ መካከል ያለውን ልዩነት ልዩ ትኩረት ልዩ ትኩረት መደረግ አለበት.

ከባድ ሥር የሰደደ ኒውሮፖሮኒያ (ቲ.ሲ.) በሽተኞች ውስጥ Neupomax ከመሾሙ በፊት እንደ aplastic anemia ፣ myelodysplasia ፣ እና ሥር የሰደደ myelogenous ሉኪሚያ (ሞሮሎጂያዊ እና cytogenetic ትንታኔ ከህክምናው በፊት መከናወን አለበት) ፡፡

CTN ጋር በሽተኞች ውስጥ filgrastim በመጠቀም ጋር, myelodysplastic ሲንድሮም እና አጣዳፊ myeloid ሉኪሚያ ልማት ጉዳዮች አሉ. እነዚህ በሽታዎች ልማት filgrastim በመጠቀም ጋር ግንኙነት ምንም የተቋቋመ ቢሆንም, መድኃኒቱ morphological እና cytogenetic ትንተና ቁጥጥር ቁጥጥር ጋር ጥቅም ላይ መዋል አለበት (በ 12 ወሮች ውስጥ 1 ጊዜ). በአጥንት ጎድጓዳ ውስጥ cytogenetic ያልተለመደ ሁኔታ በሚከሰትበት ጊዜ ከፋርማቲሞም ጋር የሚደረግ ተጨማሪ ሕክምና አደጋ እና ጥቅም በጥንቃቄ መገምገም አለበት። በኤችዲኤስ ወይም የሉኪሚያ በሽታ እድገት ነርቭማክስ መቋረጥ አለበት ፡፡

Neupomax ሕክምና በሊኪኮቴ ብዛት እና በፕላኔቱ ብዛት (አጠቃላይ ሕክምና ከመጀመርዎ በፊት በሳምንት 2 ጊዜ በሳምንት ከኬሞቴራፒ ጋር ቢያንስ በሳምንት 3 ጊዜ ከ PSCC ጋር በመተባበር ወይም ያለማቋረጥ በአጥንት መተላለፍ) አጠቃላይ የደም ብዛት በመቆጣጠር መከናወን አለበት ፡፡ ፒ.ሲ.ሲ.ን ለማሳተፍ Neupomax ን በሚጠቀሙበት ጊዜ የሊኩሲስ ብዛት ከ 100,000 / μl በላይ ከሆነ መድሃኒቱ ይሰረዛል። ከ 100,000 / lessl በታች በሆነ የተስተካከለ የቀስት ሰሌዳ ብዛት ፣ ለጊዜው የፊዚስቲም ሕክምናን ማቆም ወይም መጠኑን ለመቀነስ ይመከራል።

Filgrastim በ myelosuppressive ኬሞቴራፒ ምክንያት thrombocytopenia እና የደም ማነስን አይከላከልም።

በኔፓማክስ ሕክምና ወቅት የሽንት ምርመራ በመደበኛነት መከናወን አለበት (ሄማቶሪያን እና ፕሮቲዩቢያንን ለማስወገድ) እና የአፕል መጠን መጠኑ ቁጥጥር ሊደረግበት ይገባል ፡፡

የፊሊስታስቲም የታመሙ ሴሎች ብዛት እድገት ከሚመጣ እድገት ጋር በተያያዘ የታመመ ህዋስ በሽታ ላለባቸው በሽተኞች ጥንቃቄ መደረግ አለበት።

በአራስ ሕፃናት ውስጥ እና የመድኃኒትነት ገለልተኛ ህመምተኞች ህመምተኞች የመድኃኒት ደህንነት እና ውጤታማነት አልተቋቋሙም ፡፡

ተላላፊ የአጥንት ፓቶሎጂ እና ኦስቲዮፖሮሲስ ሕክምናዎች ከ 6 ወር በላይ ከኒupርማክስ ጋር ቀጣይ ህክምና ሲያገኙ ታካሚዎች የአጥንት መጠን ቁጥጥር መሆናቸውን ያሳያል ፡፡

በተርጓሚው እና በአስተናጋጁ ግብረመልስ ላይ የፊሊስታስቲም ውጤት አልተመሠረተም ፡፡

የመልቀቂያ ቅጽ.

በ 1 ml ውስጥ ለደም እና Subcutaneous አስተዳደር, 300 μግ (30 ሚሊዮን አሃዶች) መፍትሄ. በ 1.0 ሚሊ (300 ሜ.ግ.ግ ፣ 30 ሚሊዮን አሃዶች) ወይም 1.6 ሚሊ (480 ሜ.ሲግ ፣ 48 ሚሊዮን አሃዶች) በመስታወት ጠርሙሶች ውስጥ ፣ ከአሉሚኒየም ካፕስ ጋር ከሚሽከረከሩ የጎማ ፍሬዎች ጋር የታሸገ ፡፡

በ PVC ፊልም ማሸጊያ ውስጥ የታሸጉ 5 ጠርሙሶች በጥቅም ላይ ለማዋል መመሪያዎችን ይዘው በካርቶን ሳጥን ውስጥ ይቀመጣሉ ፡፡

እንዴት እንደሚጠቀሙ-የመድኃኒት መጠን እና ሕክምና

የኒውትሮፊየሎች ብዛት የሚጠበቀው ዝቅተኛ (ናዳ) እስኪሆን እና ወደ መደበኛው ክልል እስኪመለስ ድረስ P / c ወይም በአጭሩ በመሃል ላይ በሚታዩ ጥቃቅን ለውጦች (በ 30 ደቂቃዎች ውስጥ)። መድሃኒቱ በ 5% ዲትሮሮክሳይድ መፍትሄ ውስጥ ይረጫል።

የመድኃኒቱ አስተዳደር ተመራጭ የ s / c መንገድ። የአስተዳደሩ መንገድ ምርጫ የሚወሰነው በተጠቀሰው ክሊኒካዊ ሁኔታ ላይ ነው።

ደረጃውን የጠበቀ የሳይቶቶክሲክ ሕክምና ጊዜ: 0,5 ሚሊዮን አሃዶች (5 ማ.ግ.ግ.) በቀን አንድ ጊዜ። የመድኃኒቱ የመጀመሪያ መጠን cytotoxic ኬሞቴራፒ ከወሰደ ከ 24 ሰዓታት ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ ይሰጣል ፡፡ የሕክምናው ቆይታ እስከ 14 ቀናት ድረስ ነው ፡፡ አጣዳፊ የ myelogenous ሉኪሚያ ከገባበት እና ከተጠናከረ በኋላ የሕክምናው ጊዜ እንደ ተጠቀመበት ዓይነት ፣ መጠን እና cytotoxic ኬሞቴራፒ ሕክምና ጊዜ እስከ 38 ቀናት ሊጨምር ይችላል። ሕክምናው ከጀመረ ከ1-2 ቀናት ውስጥ ብዙውን ጊዜ የኒውትሮፊል ብዛት መጨመር ጭማሪ ይታያል ፡፡ የተረጋጋ የቴራፒ ሕክምና ውጤት ለማግኘት የኒውትሮፊያዎች ብዛት በሚጠበቀው አነስተኛ መጠን እስኪያልፍ ድረስ እና መደበኛ እሴቶች እስከሚደርሱ ድረስ ሕክምናውን መቀጠል ያስፈልጋል። የኒውትሮፊቶች ብዛት በሚጠበቀው አነስተኛ መጠን እስኪያልፍ ድረስ መድሃኒቱን በጊዜው መሰረዝ አይመከርም። ናድሬድ 1 ሺህ / hasl ከደረሰ በኋላ የነርropች ብዛት ቁጥር ከደረሰ ህክምናው ይቆማል ፡፡

ከማይሎ-አፕሬቲንግ ሕክምና በኋላ ፣ ራስ-ሙሌ ወይም አልሎኒካዊ የአጥንት ጎድጓዳ ሽግግር የሚከተለው-sc ወይም iv infusion (በ 5% ከ 5% dextrose መፍትሄ ውስጥ) ፡፡ የመድኃኒቱ መጠን 1 ሚሊየን / የመድኃኒት (10 ሜ.ግ.ግ.) / ኪግ በቀን ውስጥ / ይንጠባጠባል ወይም ለ 30 ደቂቃዎች ወይም ለ 24 ሰዓታት ወይም ለ 24 ሰዓቶች ቀጣይነት ባለው የክትባት መጠን ላይ ነው የመድኃኒቱ የመጀመሪያ መጠን ከ 24 ሰዓታት በፊት መሆን የለበትም የሳይቶቴራፒ ኬሞቴራፒ በኋላ ፣ እና በአጥንት ጎድጓዳ ውስጥ መተላለፍ - የአጥንት እብጠት ከደረሰ ከ 24 ሰዓታት በኋላ አይቆይም። የሕክምናው ቆይታ ከ 28 ቀናት ያልበለጠ ነው ፡፡ የኒውትሮፊሎች ብዛት (ናዳ) ከፍተኛ ቅነሳ ከተደረገ በኋላ የኒውትሮፊየሎች ብዛት ተለዋዋጭነት ላይ በመመርኮዝ ዕለታዊ መጠን ይስተካከላል። የኒውትሮፊሾች ብዛት ለ 3 ተከታታይ ቀናት ከ 1 ሺህ / μl በላይ ከሆነ ፣ መጠኑ ወደ 0.5 ሚሊዮን አሃዶች / ኪግ / ቀን ቀንሷል ፣ ከዚያ የኒውትሮፊኖች ብዛት ለ 3 ተከታታይ ቀናት ከ 1 ሺህ / μl በላይ ከሆነ ፣ መድሃኒቱ ተሰር isል። በሕክምናው ወቅት ፍጹም የኒውትሮፊየሎች ብዛት ከ 1 ሺህ / lessl በታች ቢቀንስ ፣ በተጠቀሰው መርሃግብር መሠረት መጠኑ እንደገና ይጨምራል።

ከ myelosuppressive ሕክምና በኋላ የደም ማነስ የደም ፍሰትን ሕዋሳት (PSCC) በመቀነስ ወይም በአጥንት ጎድጓዳ ውስጥ መተላለፊያው ወይም ያለመከሰስ ሕክምና በሚሰጥ ህመምተኞች ውስጥ የፒ.ሲ.ሲ. ደም መስጠቱ-1 ሚሊዮን ዩኒቶች (10 ሜ.ግ.ግ / ኪግ) በቀን ቀጣይ ለ 24 ተከታታይ ቀናት የ 24 ሰዓት የ s / c ብልት ወይም የ s / c መርፌ 1 ጊዜ በቀን ለ 6 ተከታታይ ቀናት ፡፡ በአምስተኛው ፣ በ 6 ኛው እና በ 7 ኛው ቀን ላይ 3 leukapheresis በተከታታይ እንዲያከናውን ይመከራል።

ከ myelosuppressive መቻቻል በኋላ የፒ.ሲ.ሲ. እንቅስቃሴን በየአመቱ 0,5 ሚሊዮን አሃዶች (5 ግ / ኪግ) / ኪ.ግ በየቀኑ ኬሞቴራፒ ከተጠናቀቀ ከ 1 ኛው ቀን ጀምሮ እና የኒውትሮፊቶች ብዛት በሚጠበቀው ዝቅተኛ እስከሚያልፍ እና መደበኛ እስከሚሆን ድረስ ዋጋዎች ትክክለኛው የኒውትሮፊል ብዛት ከ 500 እስከ 5 ሺህ / μl በሚነሳበት ጊዜ ውስጥ Leukapheresis መከናወን አለበት። ጡት ካንሰር ላለባቸው ህመምተኞች አንድ የሎኪፌርስስ ክፍለ ጊዜ በቂ ነው ፡፡ በሌሎች ሁኔታዎች ፣ ተጨማሪ የሎኪፌርሲስ ክፍለ-ጊዜዎችን እንዲያካሂዱ ይመከራል።

ለጤናው ለጋሾች የ PSCC ን ማሻሻል ለ allogeneic ሽግግር በ 1 ሚሊዮን ክፍሎች (10 ግ / ኪግ / ኪግ / ቀን) ለ4-5 ቀናት ሲዲ ቁጥር 3434 ይሰጣል ፡፡

ከባድ ሥር የሰደደ ኒውሮፖሮኒያ: ዕለታዊ sc ፣ አንድ ጊዜ ወይም ለብዙ የአደንዛዥ ዕፅ መርፌዎች። የኒውትሮፊየሎች ብዛት የተስተካከለ ጭማሪ እስከ 1500 / exl ድረስ እስከሚመጣ ድረስ ለሰውዬው ኒውትሮፔኒያia ፣ የመጀመሪያው መጠን 1.2 ሚሊዮን አሃዶች (12 μግ / ኪግ) ቀን ነው ቴራፒዩቲክ ውጤት ከተመዘገበ በኋላ ዝቅተኛው ውጤታማ መጠን ይህንን ሁኔታ ለማቆየት ተወስኗል እንዲሁም የረጅም ጊዜ ዕለታዊ አስተዳደር ያስፈልጋል ፡፡ ከህክምናው በኋላ ለ 1-2 ሳምንታት ህክምናው የመጀመሪያ መጠን በ 50% እጥፍ ሊጨምር ወይም ሊቀንስ ይችላል ፡፡ በመቀጠልም በየ 1.5 ሳምንቱ በ 1.5 - 10 ሺህ / μl ውስጥ የኒውትሮፊኖችን ብዛት ለማቆየት የግለሰብ መጠን ማስተካከያ ማድረግ ይችላሉ ፡፡ በከባድ ኢንፌክሽኖች ውስጥ በጣም ፈጣን የመጠን መጠን ያለው ተሐድሶ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል። ለህክምናው አዎንታዊ ምላሽ ከሰጡ ታካሚዎች ውስጥ በ 97% ውስጥ እስከ 24 ሜሲግ / ኪግ / ቀን በመርፌ በመውሰድ ሙሉ የህክምና ውጤት ታይቷል ፡፡ ዕለታዊ መጠን ከ 24 ሜ.ግ / ኪግ / ቀን መብለጥ የለበትም።

Neutropenia በኤች አይ ቪ ኢንፌክሽን ውስጥ የመጀመሪያው መጠን 0.1-0.4 ሚሊዮን አሃዶች (1-4 μ ግ) / ኪግ / ቀን አንድ ጊዜ የኒውትሮፊየሎችን ብዛት ለማስላት s / ሐ ነው። ከፍተኛው ዕለታዊ መጠን 10 ሜ.ግ / ኪግ ነው ፡፡ የኒውትሮፊየሎች ብዛት መደበኛው አብዛኛውን ጊዜ ከ 2 ቀናት በኋላ ይከሰታል። የሕክምና ተፅእኖን ከያዙ በኋላ የጥገናው መጠን በአማራጭ መርሃግብር መሠረት በሳምንት ከ 300 ሚ.ግ / በቀን ከ2-5 ጊዜ ነው ፡፡ በመቀጠል ፣ ከ 2 ሺህ / μl በላይ የሆኑትን ኒውትሮፊሾችን ቁጥር ለማስጠበቅ የግለሰብ መጠን ማስተካከያ እና የአደገኛ መድሃኒት የረጅም ጊዜ አስተዳደር ሊያስፈልግ ይችላል።

በአረጋውያን ህመምተኞች ውስጥ የመጠን ማስተካከያ አያስፈልግም ፡፡

በልጆች ላይ የመድኃኒት መጠንን የመውሰድ ሀሳቦች myelosuppressive ኬሞቴራፒ ለሚቀበሉ አዋቂዎች ተመሳሳይ ናቸው ፡፡

መድኃኒቱ ከ 1.5 ሚሊየን በታች (15 ግግ / ሚሊ) በታች በሆነ ውሃ ውስጥ ከተደባለቀ ፣ የ album የመጨረሻ ትኩረቱ 2 mg / ml (ለምሳሌ ፣ የ 20 ሚሊሎን የመጨረሻ የመፍትሄ መጠን) ጋር በመድኃኒቱ ውስጥ ያለው አጠቃላይ መጠን ከ 30 ሚሊየን በታች ነው ፡፡ ኢ.ዲ. (300 μግ) ከሰው አልቡሚየም 20% መፍትሄ 0.2 ሚሊትን መሰጠት አለበት) ፡፡ መድሃኒቱን ከ 0.2 ሚሊየን በታች (2 μ ግ) / ሚሊን የመጨረሻውን መድሃኒት ለመቅለጥ አይችሉም ፡፡

Neupomax ፣ የአጠቃቀም መመሪያዎች (ዘዴ እና የመጠን)

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች መድሃኒቱ በየቀኑ subcutaneously ይሰጣል, በአንዳንድ ሁኔታዎች - ኢንፍላማቶሪ (በ 5% መፍትሄ ብቻ ይፈርሳል dextrose) የአስተዳደሩን መንገድ እና የ Neupomax የሚወስደው የመድኃኒት መጠን በክሊኒካዊ ሁኔታ ላይ የተመሠረተ ነው። የሕክምናው ሂደት በጣም የተወሳሰበ ነው ፣ እነሱ በተለያዩ በሽታዎች እና ሁኔታዎች ውስጥ ይለያያሉ ፡፡ ከእነዚህ መካከል ጥቂቶቹ እነሆ።

ከትምህርቱ በኋላ ኬሞቴራፒ እስከ 5 ሜ.ግ.ግ / ኪግ በቀን አንድ ጊዜ ለ s / c በየቀኑ እስከ መደበኛ ድረስ ይሾሙ ኒውትሮፊል. የመጀመሪያው መጠን መጨረሻው ካለቀ አንድ ቀን በኋላ ይሰጣል ኬሞቴራፒ. የሕክምናው ቆይታ እስከ ሁለት ሳምንታት ድረስ ነው ፡፡ በኋላ induction therapy አጣዳፊ myeloid ሉኪሚያ የሕክምናው ቆይታ እስከ 38 ቀናት ሊወስድ ይችላል ፡፡ በቁጥር ይጨምሩ ኒውትሮፊል የተረጋጋ ውጤት ለማግኘት ግን ህክምና መቋረጥ የለበትም የሚል ከ 1-2 ቀናት በኋላ መሆኑ ተገል notedል ፡፡

የአጥንት ጎድጓዳ ከመተላለፉ በፊት Myeloablative therapy

ሕክምናው የሚጀምረው በቀን ከ 10 ኪ.ግ / ኪ.ግ በቀን ሲሆን ይህም የሚከናወነው በተከታታይ በሚተዳደሩ ናቸው የሕክምናው ቆይታ እስከ 28 ቀናት ድረስ ነው።

እንቅስቃሴ ሲፒኤምሲ ለጋሾች - በቀን 10 mcg / ኪግ 1 ጊዜ ፣ በንዑስ አስተዳደር እስከ 5 ቀናት ድረስ ለተጨማሪ አስተዳደር leukapheresis.

እንቅስቃሴ ሲፒኤምሲ በሚታመሙ ታካሚዎች ውስጥ ኬሞቴራፒ - እስከ 5 ሜጋg / ኪ.ግ በቀን አንድ ጊዜ ፣ በንዑስ ቅደም ተከተል ፣ በየቀኑ እስከ መደበኛነት ድረስ ኒውትሮፊል. Leukapheresis ኒውትሮፊል እሴቶች> 2000 / μl ሲደርስ ይከናወናል።

Neutropenia ጋር ታካሚዎች ውስጥ የኤችአይቪ ኢንፌክሽን - 1-4 mcg / ኪግ በቀን 1 ጊዜ, እሴቶችን መደበኛ ለማድረግ ንዑስ subcutaneally ኒውትሮፊል. ከዚያ በእያንዳንዱ የጥገና መጠን ውስጥ ይተግብሩ - 3 ሜሲ / ኪግ / በየቀኑ።

ፋርማኮማኒክስ

ወደ Neupomax መግቢያ ከ / እና ጋር / / ጋር Neupomax ን በማስመጣት ፣ መጠንን በ “filgrastim” የሴረም ክምችት ላይ አዎንታዊ መስመራዊ ጥገኛ መደረጉ ተገልጻል።

የስርጭት መጠን እስከ 150 ሚሊ / ኪ.ግ. የመሬት ማጽዳቱ 0.6 ሚሊ / ደቂቃ / ኪግ ያህል ነው ፡፡

የሴረም ግማሽ ሕይወት በግምት 3.5 ሰዓታት ነው።

በተከታታይ Neupomax ኢንፌክሽንን እስከ 28 ቀናት ድረስ በመድገም ፣ ራስ-አገዝ የአጥንት መቅዘፊያ ተሸካሚ ህመምተኞች በግማሽ ህይወቱ እና የነቃው ንጥረ ነገር ብዛት መጨመሩ አላሳዩም።

የኔፓቶማክስ አጠቃቀም መመሪያዎች-ዘዴ እና መጠን

Neupomax በመርፌ ወይም iv በአጭር የ 30 ደቂቃ infusions መልክ ይተገበራል። ደግሞም ፣ አስፈላጊ ከሆነ ፣ የ 24 ሰዓት ማበረታቻዎች sc ወይም intravenous አስተዳደርን መጠቀም ይቻላል። በሽተኛው የተወሰነ ክሊኒካዊ ሁኔታ ላይ በመመርኮዝ ሐኪሙ የአስተዳደራዊውን ጥሩ መንገድ ይመርጣል ፣ ነገር ግን የመድኃኒቱ አስተዳደር ንዑስ መንገድ ይበልጥ ተመራጭ እንደሆነ ይቆጠራል።

በየቀኑ መርፌ ጣቢያው እንዲቀየር ይመከራል ፣ ይህ የመፍትሄው መግቢያ ሲቀርብ ህመምን ያስወግዳል ፡፡

የመፍትሄዎች ዝግጅት ህጎች

ንዑስ-ነክ አስተዳደር ባለው ፣ Neupomax አልተሰካም። አስፈላጊ ከሆነ የ dextrose 5% መፍትሄን በመጠቀም እንደ ፈሳሹን ይሰብሩ ፡፡
በመድኃኒትነት አለመቻቻል ምክንያት 0.9% ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ለድብርት መጠቀሙ የተከለከለ ነው ፡፡
በ 2 እስከ 15 ኪ.ግ / ml ክምችት ላይ የደረቀ Neupomax በፕላስቲክ እና በመስታወት ይቀመጣል። የመሳብን ስሜት ለመከላከል በሰው ሰልበም አልቡሚኒን ወደ መፍትሄው መጨመር አስፈላጊ ነው ፣ መጠኑ ይሰላል ስለሆነም በመጨረሻው መፍትሄ ላይ ያለው ትኩረት 2 mg / ml ነው ፡፡
አልቡሚን ከ 15 μግ / ሚሊ / በላይ በሚሆኑት ቦታዎች ላይ በተደባለቀ Neupomax ውስጥ መታከል የለበትም።
ከ 2 μግ / ml በታች በሆነ ክምችት ውስጥ Neupomax ጥቅም ላይ መዋል የለበትም።

መደበኛ የሳይቶቶክሲካል ኬሞቴራፒ መርሃግብሮች

የሚመከረው መጠን 30 ኪ.ግ. በአጭር 30 ደቂቃ ውስጥ በመግባት አንድ ሰው በቀን አንድ ጊዜ ክብደቱ 5 ኪ.ግ ነው።

የመጀመሪው መጠን የሳይቶቶክሲካል ኬሞቴራፒ ካለቀ ከ 24 ሰዓታት ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ ይሰጣል ፡፡

Neupomax በየቀኑ ጥቅም ላይ የሚውለው ፣ የኒውትሮፊሎች ደረጃ ከሚጠበቀው ከፍተኛ መቀነስ በኋላ ፣ ቁጥራቸው ከ 14 ቀናት ያልበለጠ ነው። መደበኛውን ከደረሰ በኋላ Neupomax ተሰር isል።

አጣዳፊ myelogenous ሉኪሚያ ጋር በተያያዘ ማጠናከሪያ እና induction ሕክምና የሚቀበሉ ሕመምተኞች ውስጥ ሕክምናው ቆይታ ወደ 38 ቀናት ሊጨምር ይችላል። በዚህ ሁኔታ, የኬሞቴራፒ ሕክምና ዓይነት ፣ ዓይነት እና መጠን ግምት ውስጥ ያስገቡ ፡፡

የኒውትሮፊየሎች ብዛት ጊዜያዊ ጭማሪ ብዙውን ጊዜ የፊልሞግራም አጠቃቀም ከጀመረ ከ1-2 ቀናት በኋላ ይስተዋላል። የተረጋጋ የቴራፒ ሕክምና ውጤት ለማሳካት መደበኛው የኒውሮፊል እሴቶች በቁጥር ከፍተኛ ከሚጠበቀው በኋላ እስከሚደርሱ ድረስ ሕክምና መቋረጥ የለበትም። ትክክለኛው የኒውትሮፊል ብዛት ከ 10,000 / ዩል በላይ ከሆነ Neupomax ተሰር .ል።

ከባድ ሥር የሰደደ ኒውሮፖሮኒያ (ቲ.ሲ.)

የመጀመሪያው ዕለታዊ መጠን የሚከተለው ነው-ለሰውዬው ኒትሮፔኒያኒያ - 12 mcg / ኪግ ፣ idiopathic ወይም ወቅታዊ የኒውትሮፔኒያ - 5 ሜ.ግ / ኪግ ጋር። የኒውትሮፊቶች ብዛት ከ 1500 / μl በላይ እስኪረጋጋ ድረስ መድሃኒቱ አንድ ወይም ለበርካታ ቀናት ይተገበራል። ጥበቃውን ለማምጣት አስፈላጊውን ውጤት ከደረሰ በኋላ Neupomax በተናጠል በተወሰነው የጥገና መጠን ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል። በታካሚው ምላሽ ላይ በመመርኮዝ ከ1-2 ሳምንታት ሕክምና በኋላ ፣ የመጀመሪያ መጠን በእጥፍ ይጨምራል ወይም በግማሽ ይጨምራል ፡፡

ለወደፊቱ ፣ በየ 1-2 ሳምንቱ አንዴ ፣ አስፈላጊ ከሆነ ፣ የግለሰብ መጠን ማስተካከያ ይከናወናል ፣ ስለሆነም ከ1500 / μl እስከ 10,000 / μl ውስጥ ባለው የኒውትሮፊል ብዛት ውስጥ እንዲኖርዎት ያስችሎታል።

ከባድ ኢንፌክሽኖች ያላቸው በሽተኞች በበለጠ ፈጣን የመጠን መጠንን እንደሚጠቁሙ በሚታዘዙበት ጊዜ መታከም ይችላሉ ፡፡

የ “TCH” ህመምተኞች ባሉባቸው ከ 24 ሜ.ግ. ኪ.ግ / ኪ.ግ ውስጥ በየቀኑ ከ 24 ኪ.ግ. ኪ.ግ / ኪ.ግ / ኪ.ግ ውስጥ ውስጥ የፊዚስታም ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውል ደኅንነት አልተቋቋመም።

የማይቲሎብላቴራፒ ሕክምናው በራስ-ሰር ወይም በአለርጂ የአጥንት ስርጭትን በመቀየር ነው

ሕክምናው የሚጀምረው በየቀኑ በ 10 ሜ.ግ / ኪግ ነው ፡፡ Neupomax በአጭር 30 ደቂቃ ውስጥ ኢንፌክሽን ፣ የ 24-ሰዓት intravenous ወይም subcutaneous ኢንፍላማቶሪ ሂደት ውስጥ ይተገበራል።

የመጀመሪያው የሳይቶቶክሲክ ኪሞቴራፒ ሕክምና ከጨረሰ በኋላ ከ 24 ሰዓታት ባልበለጠ ጊዜ ሊሰጥ ይችላል - ከ 24 ሰዓታት ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ። Neupomax ጥቅም ላይ የሚውልበት ጊዜ ከ 28 ቀናት መብለጥ የለበትም።

ዕለታዊው መጠን የኒውትሮፊየስ ብዛት ላይ በመመርኮዝ ዕለታዊ መጠን ሊስተካከል ይችላል ፡፡ ትክክለኛው የኒውትሮፊሎይስ ብዛት ከ 1000 / exል በላይ ከሆነ ዕለታዊ መጠን 5 μግ / ኪግ ይቀነሳል ፣ በሚቀጥሉት 3 ቀናት ውስጥ Neupomax ን በመጠቀም የኒውትሮፊንቶች ብዛት ከ 1000 / μ በታች አይወርድም ፣ መድሃኒቱ ተሰር .ል። ከ 1000 / μl በታች የኒውትሮፊየሎች ብዛት መቀነስ ካለ ፣ ከዚያ መጠኑ ወደ መጀመሪያው መጠን ይጨምራል።

የቲሞር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ውስጥ የፕሪፌራል የደም ግንድ ሴሎች እንቅስቃሴ (ፒ.ሲ.ሲ.)

የሚመከረው መጠን እንደ 10 መርፌ ወይም ለ 24 ሰዓታት ያህል ያለመቋረጥ በቀን አንድ ጊዜ 10 ሜኪ / ኪግ ነው 1 ጊዜ። መድኃኒቱ በየቀኑ ለ 6 ቀናት ይውላል ፡፡ በተጨማሪም ፣ በአምስተኛውና በስድስተኛው ቀን ፣ ሉኪፌሬሲስ አብዛኛውን ጊዜ ይከሰታል። ተጨማሪ ወይም ተጨማሪ leukapheresis ከተጠቆመ ፣ የኒውፊማክስ መግቢያ እስከ መጨረሻው የአሠራር ሂደት እስኪያበቃ ድረስ ይቀጥላል።

ከ myelosuppressive ኬሞቴራፒ በኋላ የፒ.ሲ.ሲ.

Neupomax በየቀኑ መርፌዎችን በመጠቀም መልክ ይተገበራል።

የሚመከረው ዕለታዊ መጠን 5 ሜ.ግ / ኪግ ነው። የመድኃኒት ሕክምናው ከተጠናቀቀበት ቀን በኋላ የመጀመሪያው መጠን የሚሰጠው መደበኛ የኒውሮፊል ብዛት እስከሚደርስ ድረስ ሕክምናው ይቀጥላል ፡፡

Leukapheresis የሚቻል የሚሆነው የኒትሮፊሎች ብዛት ከ 2000 / μል ምልክት ካለፈ በኋላ ብቻ ነው።

ኤች አይ ቪ ገለልተኛ

መድሃኒቱ የሚተዳደረው sc. ሕክምናው የሚጀምረው በየቀኑ ከ4-μግ / ኪ.ግ / ኪግ መጠን ሲሆን የኒውትሮፊቶች ብዛት በተለመደው እስከሚሆን ድረስ ይቀጥላል ፡፡ በአንዳንድ ሁኔታዎች ዕለታዊውን መጠን መጨመር ይቻላል ፣ ግን ከ 10 μግ / ኪግ ያልበለጠ።

የሕክምና ውጤትን ካገኙ በኋላ የኔፖማክስ መጠን ወደ ሌሎች የጥገና መጠን ቀንሷል ፣ ይህም በየቀኑ በየቀኑ 300 ሜጋgg ነው ፡፡

ለወደፊቱ ሐኪሙ መጠኑ ከ 2000 / abovel በላይ የሆነውን የኒውትሮፊሾችን ቁጥር መጠን ጠብቆ እንዲቆይ ለማድረግ ለእያንዳንዱ በሽተኛ በተናጥል የመተላለፊያ ማዘዣ ሂደቱን ያስተካክላል ፡፡

እርግዝና እና ጡት ማጥባት

በእርግዝና ወቅት ጥቅም ላይ በሚውልበት ጊዜ የፊጂስታም ደህንነት አልተቋቋመም ፣ ስለሆነም መድሃኒቱ ሊታዘዝ የሚችለው ከሚጠበቀው አደጋ በእርግጠኝነት ከፍ ያለ ከሆነ ብቻ ነው።

የጡት ወተት ወደ ጡት ወተት ውስጥ የመግባት ችሎታ አልተቋቋመም ፣ ስለሆነም በጡት ማጥባት ወቅት Neupomax መሾሙ አይመከርም።

በ Neypomaks ላይ ግምገማዎች

Neupomax በተደረጉት ግምገማዎች መሠረት መድኃኒቱ ከኬሞቴራፒ ጋር ለተዛመደ የኒውትሮቴሪያን ብቻ ሳይሆን ፣ እንዲሁም ሌሎች ብዙ በሽታ አምጪ እና oncological በሚሆኑ ሌሎች በሽታዎች ምክንያት በደም ውስጥ የኒውትሮፊል ብዛትን በከፍተኛ ሁኔታ ለመቀነስ የታዘዘ ነው። በተጨማሪም የፊንጢጢምን አጠቃቀም ለወጣቶች የቫይረስ ሕክምና ሕክምና በሚወስዱ ታካሚዎች ውስጥ የኤች.አይ.ቪ ኢንፌክሽን እና የቫይረስ ሄፓታይተስ ሲ በሽታ ለመያዝ የሚመከር ነው።

አመላካች ምንም ይሁን ምን ፣ Neupomax በሚተገበሩበት ጊዜ የኒውትሮፊየስ እና የሉኪዮተስ ብዛት ፈጣን ጭማሪ ታይቷል ፣ ለማነቃቃት የተሰጠው ምላሽ የተከሰተው ከ 9 ቀናት በኋላ ነው። ሆኖም ግን, የፀረ-ቫይረስ መድሃኒቶች የሚቀበሉ ሕመምተኞች, filgrastim ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው.

እንደ ብርድ ብርድ ማለት ፣ መገጣጠሚያ እና የአጥንት ህመም ፣ ትኩሳት ፣ ደረቅ አፍ እና ራስ ምታት ያሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች ልማት ላይ የተለያዩ ቅሬታዎች አሉ ፡፡

ስለዚህ Neupomax በብዛት ጥቅም ላይ የሚውለው የኒውትሮፊንያን ህክምና እና መከላከል በከፍተኛ ደረጃ ውጤታማ ነው ፡፡