አክስቶስ በአፍ የሚወሰድ የኢንሱሊን መኖር ላይ የሚመረኮዘው የቲሂዛሎዲዲኔሽን ተከታታይ የአፍ hypoglycemic ዝግጅት ነው። በ peroxisome ፕሮሰሰር (PPAR-γ) የሚተገበረው የጋማ ተቀባይ ተቀባይ ከፍተኛ ተመራጭ ነው። የ PPAR-p ተቀባዮች በአደገኛ ፣ በጡንቻ ሕብረ ሕዋሳት እና በጉበት ውስጥ ይገኛሉ ፡፡ የ PPARγ የኑክሌር ተቀባዮች ማግበር በግሉኮስ ቁጥጥር እና በከንፈር ሜታቦሊዝም ውስጥ የተሳተፉ በርካታ የኢንሱሊን-ስሜታዊ ጂኖችን መተርጎም ያሻሽላል።

ኢንኦስስ በተባባሰ ሕብረ ሕዋሳት እና በጉበት ውስጥ የኢንሱሊን የመቋቋም አቅምን ይቀንሳል ፣ ይህም የኢንሱሊን ጥገኛ ግሉኮስን አጠቃቀምን ይጨምራል እንዲሁም የጉበት ውስጥ የግሉኮስ ልቀትን ያስከትላል። ከሶኒየምሉrea ዝግጅቶች በተቃራኒ ፒዮግላይታዞን በፔንታይን ቤታ ሕዋሳት አማካኝነት የኢንሱሊን ፍሰት አያነቃቅም።

ዓይነት 2 የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች ፣ በመድኃኒት አክሲስ እርምጃ የኢንሱሊን የመቋቋም ሁኔታ መቀነስ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን መቀነስ ፣ በፕላዝማ ውስጥ ያለው የኢንሱሊን መጠን መቀነስ እና የ HbA1C ማውጫ ጠቋሚ ነው ፡፡ መድኃኒቱ ከሶልትሎሉላይዝ ዝግጅቶች ፣ ሜታፊን ወይም ኢንሱሊን ጋር በመተባበር መድኃኒቱ የጨጓራ ​​ቁስለትን መቆጣጠር ያሻሽላል ፡፡

መድሃኒቱ በሚታከምበት ጊዜ የ lipid metabolism ችግር ያለባቸው ዓይነት 2 የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች ውስጥ ትራይግላይላይዝስ እና ከፍተኛ መጠን ያለው የቅባት መጠን ይዘት መጨመር ናቸው ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ በእነዚህ በሽተኞች ውስጥ ዝቅተኛ የቅባት መጠን እና የፕሮቲን ኮሌስትሮል መጠን ለውጦች አይታዩም ፡፡

ሽፍታ. በባዶ ሆድ ላይ ሲወሰድ pioglitazone ከ 30 ደቂቃዎች በኋላ በደም ሴሚት ውስጥ ተገኝቷል ፣ ከፍተኛው ትኩረቱ ከ 2 ሰዓታት በኋላ ይስተዋላል። መብላት ከ 3-4 ሰዓታት በኋላ የሚስተዋለውን ከፍተኛ ትኩረትን ለመድረስ ትንሽ መዘግየት ያስከትላል ፣ ነገር ግን ምግቡ የመጠጣትን ሙሉነት አይለውጠውም ፡፡

ስርጭት። አንድ መጠን ከወሰደ በኋላ የፒዮጊሊታቶሮን ስርጭት (Vd / F) ግልፅ ስርጭት / አማካኝ 0.63 ± 0.41 (ማለት ± SD squised) l / ኪግ የሰውነት ክብደት ነው ፡፡ Pioglitazone በዋናነት በሰው የሰልት ፕሮቲኖች (> 99%) ፣ በዋነኝነት albumin ነው። በተወሰነ መጠን ከሌሎች የሴረም ፕሮቲኖች ጋር ይገጣጠማል ፡፡ የፒዮጊላይታዞን M-III እና M-IV ሜታቦሊዝም እንዲሁ ከሴረም አልባትሚን (> 98%) ጋር በእጅጉ የተቆራኘ ነው ፡፡

ሜታቦሊዝም. ተፈጭቶ (metabolites) M-II ፣ M-IV (pioglitazone hydroxide ተዋጽኦዎች) እና P -glitazone በሃይድሮጂን እና ኦክሳይድ ምላሾች ምክንያት Pioglitazone በከፍተኛ ሁኔታ ሜታቦሊዝም ነው። ሜታቦሊዝም በከፊል የግሉኮስ ወይም የሰልፈሪክ አሲድ ውህዶች በከፊል ይቀየራል። የመድኃኒት አስተዳደርን ከተከታታይ በኋላ ፣ ከፒዮጊልታቶሮን በተጨማሪ ፣ ዋና ተያያዥ ውህዶች የሆኑት M-III እና M-IV ፣ ልኬቶች በደም ሥሮች ውስጥ ይገኛሉ ፡፡ በተመጣጠነ ሁኔታ የፒዮጊልታዞን ስብጥር በሴምበር ውስጥ ከጠቅላላው ከፍተኛው 30% -50% እና በጠቅላላው የመድኃኒት ቤት መጠኑ ከ 20 እስከ 25% ነው ፡፡

የፒዮጊሊታቶሮን የሄፕቲክ ሜታቦሊዝም በ cytochrome P450 (CYP2C8 እና CYP3A4) ዋና isoforms ይከናወናል ፡፡ በቫይሮሮሎጂ ጥናት ውስጥ ፒዮጊልታዞን የ P450 እንቅስቃሴን አያግደውም ፡፡ በሰው ውስጥ እነዚህ ኢንዛይሞች እንቅስቃሴ pioglitazone ላይ ጥናቶች አልተካሄዱም.

እርባታ. ከተመጠጠ በኋላ በሽንት ውስጥ 15% - 30% የሚሆነው የፒዮጊላይታሮን መጠን በሽንት ውስጥ ይገኛል ፡፡ የማይለወጥ የፒኦጊሊታቶሮን መጠን በኩላሊት በኩል ይገለጻል ፣ እሱ በዋነኝነት በሜታቦሊዝም እና በኩሬዎቻቸው መልክ ይገለጻል ፡፡ በሚታከሙበት ጊዜ አብዛኛው መጠን በቢል ውስጥ ፣ በተለዋዋጭ ቅርፅም ሆነ በሜታቦሊዝም መልክ ይገለጻል ፣ እንዲሁም ከሰውነት እከክ ይወጣል።

አማካኝ pioglitazone እና አጠቃላይ pioglitazone (pioglitazone እና ንቁ metabolites) አማካኝ ከ 3 እስከ 7 ሰዓታት እና ከ 16 እስከ 24 ሰዓታት በቅደም ተከተል ናቸው። አጠቃላይ ማጽጃው ከ5-7 l / ሰአት ነው ፡፡

በሳምንቱ ውስጥ ያለው አጠቃላይ የፒዮጊላይታዞን ኮንቴይነሮች አንድ ጊዜ በየቀኑ ከወሰዱ በኋላ ሚዛናዊ በሆነ ከፍተኛ ደረጃ ላይ ይቆያል።

የትግበራ ዘዴ

የምግብ መጠኑ ምንም ይሁን ምን ኦዞዎች በቀን አንድ ጊዜ መወሰድ አለባቸው ፡፡

የመድኃኒቱ መጠን በተናጥል በሐኪሙ ይዘጋጃል።

የስኳር ህመም ማካካሻ በአመጋገብ ሕክምና ያልተደረገ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ካልተደረገባቸው የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች ጋር የአካል ብቃት እንቅስቃሴ የሚደረግ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ (የአካል ብቃት እንቅስቃሴ) ሕክምና በ 15 mg ወይም 30 mg mg መጀመር አለበት ፡፡ አስፈላጊ ከሆነ መጠኑ በቀን አንድ ጊዜ ወደ 45 mg ሊጨምር ይችላል ፡፡ ከመድኃኒቱ ጋር የሚደረግ የነርቭ ሕክምና ውጤታማ ካልሆነ ፣ የተቀናጀ ቴራፒ ሊታሰብበት ይገባል ፡፡

የሰልፈርን ፈሳሽ ንጥረነገሮች። ከሻቶኒሎሬ ጋር ተያይዞ በአክቶስ ሕክምና የሚደረግ ሕክምና በየቀኑ አንድ ጊዜ በ 15 mg ወይም 30 mg ሊጀምር ይችላል ፡፡ በአክቶስ ሕክምናው መጀመሪያ ላይ የሰልፈርን ፈሳሽ መጠን ሳይለወጥ መተው ይችላል። ሃይፖግላይሚሚያ በሚነሳበት ጊዜ የሰልፈርን ፈሳሽ መጠን መቀነስ አለበት።

ሜቴክቲን. ከሜቲፕቲን ጋር ተያይዞ በአክቶስ ሕክምና የሚደረግ ሕክምና በቀን አንድ ጊዜ በ 15 mg ወይም 30 mg ሊጀምር ይችላል ፡፡ በአኬቲስ ሕክምና መጀመሪያ ላይ ፣ ሜታታይን የሚወስደው መጠን ሳይቀየር ሊተው ይችላል። ከዚህ ጥምረት ጋር የሃይፖግላይሴሚያ እድገት መከሰት የማይታሰብ ነው ፣ ስለሆነም የሜታሚን መጠን መለኪያን የመጠገን አስፈላጊነት የማይታሰብ ነው።

ኢንሱሊን ከኢንሱሊን ጋር ተያይዞ በአክቶስ ሕክምና የሚደረግ ሕክምና በየቀኑ አንድ ጊዜ በ 15 mg ወይም 30 mg ሊጀምር ይችላል ፡፡ በአክቶስ ሕክምናው መጀመሪያ ላይ የኢንሱሊን መጠንን ሳይቀየር መተው ይችላል። ኦስኮንን እና ኢንሱሊን በሚቀበሉ ሕመምተኞች ፣ ሀይፖግላይሚያ / hypoglycemia / ወይም ከፕላዝማ ግሉኮስ መጠን ጋር በመቀነስ ከ 100 mg / dl በታች ከሆነ ፣ የኢንሱሊን መጠን በ 10% -25% ሊቀንስ ይችላል። ተጨማሪው የኢንሱሊን ማስተካከያ በጊሊይሚሚያ መቀነስ ላይ በመመርኮዝ በተናጠል መከናወን አለበት።

ከነጭቶቴራፒ ጋር ያለው የአኩቶስ መጠን ከ 45 mg / ቀን መብለጥ የለበትም ፡፡

በጥምረት ሕክምና ውስጥ ፣ የ Atos / መጠን ከ 30 mg / ቀን መብለጥ የለበትም ፡፡

የኩላሊት ውድቀት ባጋጠማቸው ሕመምተኞች ውስጥ የአዮስ መጠን ማስተካከያ አያስፈልግም ፡፡ ከሌሎች የ thiazolidinedione መድኃኒቶች ጋር በመሆን የ Aktos አጠቃቀምን በተመለከተ መረጃ አይገኝም።

የእርግዝና መከላከያ

• ወደ pioglitazone ወይም ለአንዱ የመድኃኒት አካላት አነቃቂነት ፣
• ዓይነት 1 የስኳር በሽታ
• የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ ፣
• እርግዝና ፣ ጡት ማጥባት ፣
• በኒው ኤን.ኤ.ኤ.ኤ. (ኒው ዮርክ የልብ ማህበር) መሠረት ከባድ የልብ ውድቀት III-IV ዲግሪ ፣
• ዕድሜ እስከ 18 ዓመት ድረስ።

የኢድማ ሲንድሮም ፣ የደም ማነስ ፣ የጉበት ውድቀት (የጉበት ኢንዛይሞች መጠን ከመደበኛ በላይኛው ከፍታ ከ 1-2.5 እጥፍ ከፍ ያለ) ፣ የልብ ድካም።

የጎንዮሽ ጉዳት

በኢንሱሊን ወይም ከሌሎች hypoglycemic መድኃኒቶች ጋር ተቀናጅቶ አክሽን የሚወስዱ ሕመምተኞች ውስጥ hypoglycemia ልማት ይቻላል (ከ 2 ሰመመን ጋር አንድ ሽቱ ጋር የኢንሱሊን ጋር አንድ ጥምረት ጋር ጉዳዮች) ውስጥ 2%.

በሞንቴቴራፒ ውስጥ እና በንጽጽር ሕክምና ውስጥ የተካተተ የደም ማነስ ድግግሞሽ ጉዳዮች ከ 1% እስከ 1.6% ናቸው ፡፡

ኦስቲኦስ የሂሞግሎቢንን (ከ2-5%) እና የደም ማነስ መቀነስ ያስከትላል ፡፡ እነዚህ ለውጦች በዋነኝነት የሚታወቁት ህክምና ከጀመሩ ከ4-12 ሳምንታት በኋላ ሲሆን በአንፃራዊ ሁኔታም ይቆያል ፡፡ እነሱ ከማንኛውም ክሊኒካዊ ጉልህ የሂሞሎጂካል ተፅእኖዎች ጋር የተዛመዱ አይደሉም እናም ብዙውን ጊዜ በፕላዝማ መጠን በመጨመሩ ምክንያት ናቸው ፡፡

ከሆኖቴራፒ ጋር የሆድ ልማት ድግግሞሽ 4.8% ነው ፣ ከኢንሱሊን ጋር ሕክምና - 15.3% ፡፡ Actos ን ሲወስዱ የሰውነት ክብደት የሚጨምርበት ድግግሞሽ በአማካይ 5% ነው።

የሄፕቲክ ኢንዛይሞች እንቅስቃሴ የአልnine aminotransferase (ALT)> የደመወዙ መጠን ከ 3 እጥፍ በላይ የሚሆነው ድግግሞሽ 0.25% ያህል ነው።

በጣም አልፎ አልፎ ፣ የእይታ አጣዳፊነት መቀነስ ጋር ተያይዞ የስኳር በሽታ ማከሚያ እብጠት እድገት ወይም መሻሻል ሪፖርት ተደርጓል ፡፡ የፒዮጊልታቶሮን ቅበላ ላይ የከባድ በሽታ እብጠት ቀጥተኛ ጥገኛ አልተመሰረተም። ህመምተኞች የእይታ ቅልጥፍና መቀነስ ቅሬታ ካሰሙ ሐኪሞች የማክሮ ሆድ በሽታ የመፍጠር እድልን ከግምት ውስጥ ማስገባት አለባቸው ፡፡

በአሜሪካ ውስጥ በቦቦ-ቁጥጥር ጥናቶች ውስጥ የደም ዝውውር መጨመር ጋር ተያይዞ የሚመጣ ከባድ የልብና የደም ቧንቧ ችግር መከሰት በኢኦስኦስ ብቻ በሚታከሙ ህመምተኞች እና ከሰሞኒሉrea ፣ ሜታፊን ወይም ከቦምቦ ጋር ተያይዞ አልተከሰተም ፡፡ በአንድ የልብ ክሊኒክ ጥናት ውስጥ በአንድ ጊዜ የአኩሱስ መድሃኒት እና የኢንሱሊን ማኔጅመንቱ አነስተኛ ቁጥር ያላቸው እና የልብ ድካም ታሪክ የነበራቸው በሽተኞች ውስጥ የመተንፈሻ አካላት የልብ ድክመቶች ነበሩ ፡፡ በኒኤስኤኤ ምደባ (ኒው ዮርክ የልብ ማህበር) መሠረት የ III እና IV ተግባራዊ ትምህርቶች የልብ ውድቀት ያለባቸው ታካሚዎች በአደገኛ መድሃኒት አጠቃቀም ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ አልተካፈሉም ፣ ስለሆነም አክስቶስ ለዚህ የሕመምተኞች ቡድን ተቋቁሟል ፡፡

ለአካቶስ የድህረ-ግብይት መረጃ መሠረት ቀደም ሲል የነበሩት የልብ በሽታዎች አመላካችነት ምንም ይሁን ምን በታካሚዎች ውስጥ የልብ መጨናነቅ ችግሮች ሪፖርት ተደርገዋል ፡፡

በእርግዝና እና ጡት በማጥባት ጊዜ ይጠቀሙ

በነፍሰ ጡር ሴቶች ውስጥ በቂ እና በደንብ የተያዙ ጥናቶች አልተካሄዱም ፡፡ አክስቶስ በጡት ወተት ውስጥ የተለቀቀ መሆኑን አይታወቅም ፣ ስለሆነም አሴቶ breastን ጡት በሚያጠቡ ሴቶች መወሰድ የለባቸውም ፡፡

አስፈላጊ ከሆነ ጡት በማጥባት ጊዜ የመድኃኒቱ ቀጠሮ ፣ ጡት ማጥባት መቋረጥ አለበት ፡፡

ከልክ በላይ መጠጣት

የ ‹monotherapy› ን አኒቶ ከመጠን በላይ መውሰድ የተወሰኑ ክሊኒካዊ ምልክቶች መከሰታቸው አይከሰትም ፡፡

ከመጠን በላይ የሆነ የሶስሞስ ንጥረ ነገር ከሶዳኖሎማ ጋር ተዳምሮ የደም ማነስ ምልክቶች ምልክቶች እድገት ጋር ተያይዞ ሊሆን ይችላል ፡፡ ከልክ በላይ መጠጣት የተለየ ሕክምና የለም። Symptomatic therapy ያስፈልጋል (ለምሳሌ ፣ የሃይድሮክሎሬሚያ ሕክምና)።

ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ መስተጋብር

ከሶልተንሎሬ ወይም ከኢንሱሊን ጋር ሲዋሃድ ሃይፖግላይሚያ ይወጣል።

የ CYP2C8 inhibitors (ለምሳሌ ፣ gemfibrozil) በፒዮጊሊታዞን ማጎሪያ እና ሰዓት (ኤኤንሲ) ስር ያለውን አካባቢ ሊጨምር ይችላል ፣ CYP2C8 ኢን inክተሮች (ለምሳሌ ራፋምፓሲን) የፒዮጊልታዛንን ኤሲሲ ሊቀንሱ ይችላሉ ፡፡ የ pioglitazone እና የ gemfibrozil ጥምር አስተዳደር በፒዮጊlitazone AUC ውስጥ ሶስት እጥፍ ጭማሪ ያስከትላል። ይህ ጭማሪ የፒኦጊጊታቶሮን አሉታዊ ምላሾችን የመጠን መጠን ጥገኛን ስለሚጨምር ከ Gemfibrozil ጋር የዚህ መድሃኒት ተባባሪ አስተዳደር የፒኦጊጊታቶንን መጠን መቀነስ ሊፈልግ ይችላል።

የ pioglitazone እና rifampicin ውህደት አጠቃቀሙ በፒዮጊልታቶሮን ኤሲሲ ውስጥ የ 54% ቅናሽ ያስከትላል ፡፡ ክሊኒካዊ ውጤትን ለማሳካት እንዲህ ዓይነቱ ጥምረት የፒዮጊሊታቶሮን መጠን መጨመር ሊያስፈልገው ይችላል።

ኦስቲዮስ እና በአፍ ውስጥ የወሊድ መቆጣጠሪያዎችን በሚወስዱ ታካሚዎች ውስጥ የእርግዝና መከላከያ ውጤታማነት መቀነስ ይቻላል ፡፡

Actos ን ከ glipizide ፣ digoxin ፣ በተዘዋዋሪ anticoagulants ፣ metformin ጋር የሚወስዱበት ጊዜ በመድኃኒት ቤት ውስጥ ባሉ እና በመድኃኒቶች ውስጥ ምንም ለውጦች የሉም። በ vitሮሮቶቶዞሮን ውስጥ የፒዮጊልታቶሮን ሜታቦሊዝምን ይከላከላል ፡፡

ከኦሪቶሮሚሚሲን ፣ ከአቶሚዞሌል ፣ ከካልሲየም ጣቢያ ማገጃዎች ፣ ሲሳፕሪይድ ፣ ኮርቲኮስትሮይስስ ፣ ሳይክሎፔንሪን ፣ ቅባትን ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶች (ቅርጻ ቅርጾች) ፣ ታሮኮሎሞስ ፣ ትሪዞላላም ፣ ትሪሶሬዚየስ ፣ ኬቶኮዎዞሌ ፣ እና ኢትኮካአዞል የተባሉ በኢስኦስ ፋርማሲኬሚካዊ መስተጋብር ላይ ምንም መረጃ የለም።

የማጠራቀሚያ ሁኔታዎች

ከ15-30 ዲግሪ ሴንቲ ግሬድ በሚደርስ የሙቀት መጠን ከእርጥበት እና ከብርሃን በተጠበቀ ቦታ ፡፡ ልጆችን እንዳያገኙ ያድርጉ። ዝርዝር ቢ

የመደርደሪያ ሕይወት 3 ዓመት።

የመድኃኒት ማዘዣ ሁኔታዎች ፡፡

ገባሪ ንጥረ ነገር: pioglitazone hydrochloride 15 mg ፣ 30 mg ወይም 45 mg pioglitazone ፣

ተቀባዮች-ላክቶስ ሞኖይይትሬት ፣ ሃይድሮክሎፔክሴሉ ሴሉሎስ ፣ ካልሲየም ካርቦሃይድሬት ሴሉሎስ እና ማግኒዥየም ስቴሪየም።

የመልቀቂያ ቅጽ

መድሃኒቱ በጡባዊው ቅጽ 15 ፣ 30 እና 45 mg ውስጥ ይገኛል ፡፡ ጽላቶቹ ነጭ ፣ ክብ ቅርፅ ፣ በአንዱ በኩል አንድ ማስገቢያ ፣ በሌላ በኩል ደግሞ ‹‹ ‹‹ ‹‹ ›››››› ጽሑፍ ላይ መድሃኒቱ በጠርሙሶች ውስጥ በ 30 ጡባዊዎች ይሸጣል ፡፡

ከመመሪያዎች ጋር የአካይቶስ ዋጋ ከ 1990 እስከ 3300 ሩብልስ ነው ፡፡ የሚወሰነው በቫይረሱ ​​ውስጥ ያለው የመድኃኒት መጠን እና በውስጡ ያለው ንቁ ንጥረ ነገር ደረጃ ላይ ነው።

የመድኃኒቱ ዋና ንቁ ንጥረ ነገር ፒዮጊሊታዞን ሃይድሮክሎራይድ ነው። እሱ በአዮስ 15 ፣ 30 እና 45 mg ውስጥ ባሉ ጽላቶች ውስጥ ይገኛል። የመድኃኒት ረዳት ክፍሎች መካከል

• ካርቦሃይድሬት ሴሉሎስ ፣
• hydroxypropyl ሴሉሎስ,
• ላክቶስ ሞኖክሳይድ ፣
• ካልሲየም እና ማግኒዥየም ስቴሪየም።

አጠቃቀም መመሪያ

በሞንቴቴራፒ አማካኝነት የ 15 እና 30 mg mg መጠን ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡ በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ የመድኃኒቱ መጠን ቀስ በቀስ ወደ 45 mg በየቀኑ ይጨምራል ፡፡

በተወሳሰቡበት ጊዜ መመሪያው መሠረት አሴቶት በ 15 mg መጠን ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡ የአደገኛ ዕጢ ሁኔታ መኖር የአደገኛ መድሃኒት መጠን ለመቀነስ አንድ አጋጣሚ ነው።

የኢንሱሊን ዝግጅቶችን በማጣመር የሚደረግ ሕክምና በቀን 30 mg mg መጠን ይሰጣል ፡፡ የደም ግሉኮስ መጠን ያለማቋረጥ መቀነስ ሁኔታ ውስጥ የመድኃኒቶች መጠን በ 10-20% ቀንሷል።

የትግበራ ባህሪዎች

የምርቱን አጠቃቀም በእርግዝና ወቅት እና በሚመገቡበት ጊዜ የእርግዝና ወቅት ነው ፡፡ በእነዚህ ጊዜያት የመድኃኒት አጠቃቀምን ደህንነት በተመለከተ ምንም የተቆጣጠሩት ጥናቶች ባለመገኘታቸው ምክንያት ሐኪሞች የሕፃኑ አካል ላይ pioglitazone ምን ተጽዕኖ እንደሚኖረው አያውቁም ፡፡ በዚህ ምክንያት, በማፅጃው ወቅት መድሃኒቱን ለመጠቀም አስቸኳይ ፍላጎት ካለው ህፃኑ ሰው ሰራሽ ድብልቅን ወደ መመገብ መወሰድ አለበት ፡፡

ዕድሜያቸው ከ 18 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት እና ጎልማሳዎች አቲዎች ጥቅም ላይ አይውሉም ፡፡ በተጨማሪም ከ 60 ዓመት በላይ የሆኑ ሰዎች በከፍተኛ ጥንቃቄ የታዘዙ ናቸው ፡፡

ማረጥ በሚኖርበት ጊዜ የኢንሱላላይዜሽን ዑደት እና የኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ ያላቸው በሽተኞች ውስጥ መድኃኒቱ የእንቁላል እድገትን ያበረታታል ፡፡ በዚህ ሁኔታ ሴት ህመምተኞች የእርግዝና አደጋ የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው ፡፡

በአንዳንድ ሁኔታዎች Actos ን ጥቅም ላይ በሚውሉት መመሪያዎች መሠረት ፒዮጊታቶሮን በሰውነት ውስጥ ፈሳሽ ክምችት ያስከትላል ፡፡ ይህ የልብ ጡንቻ ውድቀት እንዲፈጠር ያደርጋል ፡፡ የዚህ የፓቶሎጂ ምልክቶች ምልክቶች በሚታዩበት ጊዜ መድኃኒቱ ቆሟል።

ጥልቅ ምርመራ ከተደረገ በኋላ መድሃኒቱ የደም ቧንቧ በሽታ ላለባቸው እና እንዲሁም የጉበት እና የኩላሊት በሽታዎች ላላቸው ሰዎች የታዘዘ ነው ፡፡ ከኬቶኮንዞሌሌ ጋር ተያይዞ ካቶኮንዞሌን የሚወስዱ ህመምተኞች የደም ስኳርን በየጊዜው መቆጣጠር አለባቸው ፡፡

ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ መስተጋብር

መሣሪያው በአፍንጫ ውስጥ የወሊድ መቆጣጠሪያዎችን የሚያስከትለውን ውጤት በከፍተኛ ደረጃ ቀንሶ በ 25 - 30% ቀንሷል ፡፡ በዲጊክሲን ፣ ግሊዚዚይድ ፣ በተዘዋዋሪ የፀረ-ተውሳክ እና ሜታፊን አጠቃቀም ምክንያት ፋርማኮሎጂካዊ ለውጦች አይስተዋሉም ፡፡ Ketoconazole በሚወስዱ ህመምተኞች ውስጥ ፒዮጊሊታዞንን የሚያካትቱ ሜታብሊክ ሂደቶች እንዲወገዱ ይደረጋል ፡፡

የጎንዮሽ ጉዳቶች

የኢንሱሊን ገለልተኛ በሆነ የበሽታው ዓይነት ሕክምና ምክንያት የጎንዮሽ ጉዳቶች በ pioglitazone እርምጃ ተቆጥተው በሽተኞች ውስጥ ይስተዋላሉ ፡፡ ከነሱ መካከል በጣም ከተለመዱት መካከል

• የደም ዝውውር ሥርዓት የደም ዕጢው የደም ሥር መቀነስ እና የሂሞግሎቢን መቀነስ እንዲሁም የደም ማነስ ሕክምናው ከጀመረ ከ1-2 ወራት በኋላ የተመዘገበ ነው ፡፡ እነዚህ ለውጦች በደም ቧንቧው ውስጥ ያለው የፕላዝማ ፈሳሽ መጠን መጨመርን ያመለክታሉ ፡፡
• የጨጓራና ትራክት-የጉበት ኢንዛይሞች ፍሰት መጨመር ፣ የመድኃኒት ሄፓታይተስ እድገት ይቻላል።
• Endocrine ሥርዓት hypoglycemic ሁኔታዎች።የፀረ-አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች በአፍ በሚተዳደርበት ጊዜ በሚታከምበት ጊዜ የደም ስኳር የመቀነስ እድሉ ከ2-5% ሲሆን ኢንሱሊን ሲጠቀሙ - ከ10-15% ፡፡
• ስልታዊ ችግሮች። እነዚህም የሆድ እብጠት ፣ የታካሚ የሰውነት ክብደት ላይ ለውጦች ፣ እንዲሁም የፈረንሳዊው ፎስፎንኪንዝ እንቅስቃሴ እንቅስቃሴ መቀነስን ያካትታሉ። ከኢንሱሊን መድኃኒቶች ጋር በተጣመረ ህክምና ወቅት የኢኦosos ጽላቶችን የመጠቀም አደጋ ይጨምራል ፡፡

የጎንዮሽ ጉዳቶች ልማት በሚፈጠርበት ጊዜ ወዲያውኑ የልዩ ባለሙያዎችን እርዳታ ወዲያውኑ መፈለግ አለብዎት ፡፡ በሃይፖግላይሴሚክ ወኪሎች መጠን ውስጥ ገለልተኛ የሆነ ለውጥ የበሽታውን እድገት እና ሊቀለበስ የማይችል ውስብስብ ችግሮች መፈጠር ያስከትላል።

አምራች

በአደንዛዥ ዕፅ መድሃኒት አክሲዮስ የሚል ስያሜ የተሰጠው በአሜሪካ የመድኃኒት አምራች ኩባንያ ኤሊ ሊሊ ኩባንያ ነው ፡፡ ኮርፖሬሽኑ የተቋቋመው እ.ኤ.አ. በ 1876 ሲሆን ሁuma እና ሁሊን በሚለው ስያሜ ስር የኢንሱሊን የኢንዱስትሪ ምርት ለማቋቋም የመጀመሪያው አምራች በመባል ይታወቃል ፡፡ የኩባንያው ሌላ የንግድ ምልክት ዲፕሬሲቭ ዲስ O ርደርን ለማከም በሰፊው የሚያገለግል መድሃኒት ፕሮዝአክ የተባለው መድኃኒት ነው።

አኬቶስ መድኃኒቱ እድገት እና መድኃኒቱ በገበያው ላይ ከታየ በኋላ ፣ በአውሮፓ እና በሰሜን አሜሪካ ከሚገኙ ቢሮዎች ጋር ትልልቅ የእስያ ኩባንያዎች አንዱ የሆነው Takeda Pharmaceutical Company Ltd. ሌላ መድኃኒት የመድኃኒት ፈቃድ አገኘ ፡፡

መግለጫ እና ጥንቅር

በዝግጅት ውስጥ ያለው ዋና ንጥረ ነገር መጠን በ 196 እና በ 28 ጡባዊዎች ውስጥ 15 mg ፣ 30 mg እና 45 mg ነው ፡፡ የመድኃኒቱ ንቁ ንጥረ ነገር በሃይድሮክሎራይድ ጨው መልክ pioglitazone ነው። እንደ ረዳት ንጥረ ነገሮች ላክቶስ ፣ ሴሉሎስ ፣ ካልሲየም እና ማግኒዥየም ውህዶች ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡

የመድኃኒት መጠን ምንም ይሁን ምን ክኒኖቹ ክብ ቅርጽ ፣ ነጭ ቀለም አላቸው ፡፡ በአንድ በኩል ፣ የ ‹‹ ‹‹ ‹›››››››››››››››››››››››››››› የማነኛ የሕፃናትና የሕፃናት መድኃኒቶች የመመዝገቢያ ጽሑፍ ያላቸው ምልክቶች በአንድ በኩል ፣ የ ‹IMOS› ን ጽሑፍ ይvingል ፣ በሌላ በኩል ደግሞ የአደንዛዥ ዕፅ ንቁ አካል መጠን መጠን ይጠቁማል ፡፡

ፋርማኮዳይናሚክስ

የመድኃኒቱ ውጤት በሕብረ ሕዋሳቱ ላይ የሚያስከትለው ውጤት ሉግዲን የተባለ አንድ የተወሰነ ንጥረ ነገር እንዲታዘዝ ምላሽ በሚሰጥ የጂን መግለጫን የሚቆጣጠረው በተቀባዩ የተወሰነ ቡድን - PRAP ነው። Pioglitazone በ lipid ንብርብር ፣ በጡንቻዎች እና በጉበት ውስጥ ለሚገኙ የ PRAP ተቀባዮች እንደዚህ ዓይነት ጅረት ነው።

የፒዮጊልታዞን-ተቀባዮች ውስብስብነት በመፈጠሩ ምክንያት ጂኖች በቀጥታ የግሉኮስ ባዮቴክኖሎጂን በቀጥታ የሚቆጣጠሩ (እና በውጤቱም ፣ በደም ውስጥ ያለውን ስብ ይቆጣጠራሉ) እና የመተንፈሻ ዘይትን (metabolism) ይቆጣጠራሉ ፡፡

በተመሳሳይ ጊዜ አኮርቶስ የፊዚዮሎጂያዊ ተፅእኖዎች አሉት ፡፡

• በአደገኛ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ - የ adipocytes ልዩነትን ፣ በጡንቻ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የግሉኮስ መመጠጥን እና ዕጢ necrosis ሁኔታን ምደባ α ፣
• β ሴሎች ውስጥ - የእነሱን ሞሮሎጂ እና መዋቅር መደበኛ ያድርጉት ፣
• መርከቦች ውስጥ - የ endothelium ተግባራዊ እንቅስቃሴን ይመልሳል ፣ የ lipids ያለውን atherogenicity ይቀንሳል ፣
• ጉበት ውስጥ - በጣም ዝቅተኛ መጠን ያለው የግሉኮስ እና lipoproteins ምርትን ያቀናጃል ፣ ሄፓቶይተስ የተባለውን የኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ ይቀንሳል ፣
• በኩላሊት ውስጥ - የግሎሜሊ መዋቅራዊ ባህሪያትን እና ተግባራዊ እንቅስቃሴን መደበኛ ያደርገዋል።

በክብደት ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ በመቋቋም ምክንያት የኢንሱሊን ጥገኛ የግሉኮስ መጠን መቀነስ እና በዚህ መሠረት በጉበት ውስጥ የኢንሱሊን ምርት እየቀነሰ ይሄዳል። በዚህ ሁኔታ የሃይፖግላይዜሽን ውጤት የሚከናወነው የፓንጊን-ሴሎች እንቅስቃሴ እንቅስቃሴን ሳይነካ ነው ፡፡

በእንስሳት ውስጥ በእንደ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ የሙከራ ሞዴሎች ውስጥ ፒዮጊላይታዞን ሃይgርጊሴይሚያ ፣ ሃይperርታይላይሚያሚያ በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል ፡፡ ይህ ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ በመኖሩ ምክንያት የደም እና የሊምፍ ፕሮፋይን ደረጃን የሚያስተካክለው የ triazolidinediones ቡድን ብቸኛው መድሃኒት ነው። ስለሆነም አኪቶንን በሚወስዱበት ጊዜ በምርመራ በተያዙ የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ውስጥ ያለው ዲ ኤች አይ ቪ የመያዝ አቅም በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል ፡፡

ፋርማኮማኒክስ

በሕክምናው ጊዜ በሚወሰዱበት ጊዜ የሁሉም pioglitazone እራሱ እና የባዮሎጂ ለውጥ ምርቶቹ ሚዛን በአንድ ሳምንት ውስጥ ደርሰዋል። በተመሳሳይ ጊዜ የአደንዛዥ ዕፅ መጠን ከሚያስከትለው ጭማሪ ጋር ተያያዥነት ያላቸው ንጥረ ነገሮች ደረጃ በደረጃ ይጨምራል።

መራቅ. በባዶ ሆድ ላይ የቃል አስተዳደር በኋላ በደም ውስጥ ያለው ንቁ ንጥረ ነገር መጠን የሚለካው ከግማሽ ሰዓት በኋላ ተገኝቷል ፣ ከፍተኛው ከ 2 ሰዓታት በኋላ ይመዘገባል ፡፡ እንክብሎችን ከምግብ በኋላ በሚወስዱበት ጊዜ ይህ ጊዜ ሊጨምር ይችላል ግን በመጨረሻው የመውሰጃ ልኬት ላይ ጉልህ ለውጥ የለውም ፡፡

ስርጭት. አማካይ የስርጭት መጠን እስከ 1.04 ሊት / ኪግ ነው ፡፡ Pioglitazone (እንዲሁም የሜታቦሊክ ለውጦቹ ምርቶች) ከሞላሚኒየም አልሙሚን ጋር ሙሉ በሙሉ ይያያዛሉ።

ብጥብጥ. የባዮኬሚካዊ ግብረመልሶች ዋና መንገዶች ሀይድሮክሳይድ እና / ወይም ኦክሳይድ ናቸው ፡፡ በመቀጠልም ሜታቦሊዝም በሰልፋይድ ቡድኖች እና በግሉኮስሚዝስ አማካኝነት ውህደት ይፈጽማሉ ፡፡ በባዮቴራፒ ለውጥ ምክንያት የተፈጠሩ ውህዶች እንዲሁ የህክምና እንቅስቃሴ አላቸው ፡፡ የፒዮጊሊታዞሮን ዘይቤ (metabolism) የሚከናወነው በሄፕቲክ ኢንዛይሞች P450 (CYP2C8 ፣ CYP1A1 እና CYP3A4) እና ማይክሮሶሞች ተሳትፎ ነው።

ማስወገድ. ተቀባይነት ያለው pioglitazone መጠን አንድ ሦስተኛ እስከ በሽንት ውስጥ ይገኛል። አብዛኛውን ጊዜ በሽንት ፣ መድሃኒቱ በዋና ዋና ንጥረ -ነገሮች እና በሁለተኛ ደረጃዎቻቸው ላይ ይገለጻል። በለውጥ ፣ የማይለወጥ የፒዮጊልታይዞን መነጠል ይከሰታል። የማስወገድ ጊዜ ከሰዓታት (ለመድኃኒት ንጥረ ነገር የመጀመሪያ መልክ) እስከ አንድ ቀን (ለታካሚ ንቁ የባዮቴክኖሎጂ ምርቶች) ነው። ስልታዊ ማጽዳቱ እስከ 7 ሊት / ሰ.

በታካሚዎች ልዩ ምድቦች ውስጥ መድሃኒት ቤት. በተሸከርካሪ ኪራይ ውድቀት ፣ የግማሽ ፍጻሜውን ማስወገድ ሙሉ በሙሉ አይለወጥም ፡፡ ነገር ግን ከ 30 ሚሊ / ደቂቃ በታች በሆነ የፈንጂን ማረጋገጫ አማካኝነት መድኃኒቱ በጥንቃቄ የታዘዘ ነው። የጉበት ቁስሎች የፒዮጊልታቶሮን ፋርማኮክኮሚክ ግቤቶችን በከፍተኛ ሁኔታ ይነካል ፡፡ ስለዚህ, የትራንዚን መጠን እና ከ 2 እጥፍ በላይ የአልTT ን መጠን ሲያልፍ መድሃኒቱ ጥቅም ላይ አይውልም ፡፡

ምርቱን በልጅነት እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ (እስከ 18 ዓመት ድረስ) የመጠቀም እድልን በተመለከተ መረጃዎች አይቀርቡም ፡፡ በአዛውንት በሽተኞች ውስጥ ፣ በመድኃኒት ቤት ውስጥ ያሉ የመድኃኒት ቤቶች ለውጥ አለ ፣ ግን ለመጠን ማስተካከያ ዋጋ አይሰጡም።

መድኃኒቱ ለሰው ልጆች ከሚመከለው መጠን ጋር በእጅጉ በሚመዘን መጠን በሚሰጥበት ጊዜ ካርሲኖጂን ፣ ሚታርጋኒክነት ወይም የፅንስ አካል በፅንስ ላይ ምንም ውጤት አልተገኘም ፡፡

ስለ ንቁ ንጥረ ነገር

የፒዮጊሊታዞን ኬሚካል ስም (+) - 5 - ((4- (5- (5-ethyl-2-pyridinyl) ethoxy) phenyl) methyl) -2,4-) thiazolidinedione monohydrochloride ነው። ከሜቴፊን እና ከሰልፈርሎሪያ ዝግጅቶች በተግባራዊ ዘዴ በመሰረታዊነት በመጠኑ የተለየ ነው ፡፡ ንጥረ ነገሩ በህክምና እንቅስቃሴ ውስጥ የማይለያዩ በሁለት አሚሞኖች መልክ ሊኖር ይችላል ፡፡

በውጫዊ ሁኔታ ፒዮግላይታዞን ደስ የማይል የድንጋይ ንጣፍ ዱቄት ነው። ኢምፔሪያላዊው ቀመር С19Н20N2O3SˑHCl ፣ ሞለኪውላዊ 39290 daltons ነው ፡፡ በ N ፣ N-dimethylfomamide ፣ ችግር በአይነ-ሰሃን ኤታኖል ፣ በአሴቶን እሱ በተግባር በውሃ ውስጥ የማይገባ እና በኢተር ውስጥ ሙሉ በሙሉ የማይጠቅም ነው ፡፡ ATX ኮድ A10BG03።

እንዴት እንደሚጠቀሙ-የመድኃኒት መጠን እና ሕክምና

ውስጥ ፣ በቀን 1 ጊዜ (የምግብ መጠኑ ምንም ይሁን ምን)። Monotherapy: 15-30 mg ፣ አስፈላጊም ከሆነ ፣ መጠኑ በደረጃ ወደ 45 mg / ቀን ሊጨምር ይችላል። ጥምረት ሕክምና: - የሰሊኔሎሊያ ንጥረነገሮች ፣ ሜታፊን - ከፒዮጊላይዜሮን ጋር የሚደረግ ሕክምና የሚጀምረው በ 15 mg ወይም 30 mg (hypoglycemia ከተከሰተ ፣ የሰልፈኖላይዜሽን ወይም ሜታቴንዲንን መጠን) መቀነስ ነው። ከኢንሱሊን ጋር ተያይዞ የሚደረግ ሕክምና የመጀመሪያዉ መጠን ከ15-30 mg / ቀን ነው ፣ የኢንሱሊን መጠን አንድ አይነት ነው ወይም በ 10-25% ይቀነሳል (በሽተኛው ሀይፖግላይሚያ ካለበት ፣ ወይም የፕላዝማ ግሉኮስ ክምችት ከ 100 mg በታች / ቀንሷል) ፡፡ dl).

ፋርማኮሎጂካል እርምጃ

ለአፍ አስተዳደር የ thiazolidinedione ተከታታይ hypoglycemic ወኪል። የኢንሱሊን ተቃውሞ መቀነስ ፣ የኢንሱሊን-ጥገኛ ግሉኮስን ፍጆታ ይጨምራል እናም የጉበት ግሉኮስን በመልቀቅ ይቀንሳል። አማካይ TG ን ይቀንሳል ፣ የኤች.አር.ኤል. እና የኮሌስትሮልን መጠን ይጨምራል። ከሶልትሮሊያ በተቃራኒ የኢንሱሊን ፍሳሽ አያነቃቅም። በፔሮክሲዚም ፕሮሞርተር (PPAR) የሚተገበሩ ጋማ ተቀባዮችን በተናጥል ያነቃቃቸዋል። የ PPAR ተቀባዮች በኢንሱሊን (adipose ፣ የአጥንት የጡንቻ ሕብረ ሕዋሳት እና ጉበት ውስጥ) ተግባር ላይ ወሳኝ ሚና በሚጫወቱት ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ይገኛሉ ፡፡ የ PPAR የኑክሌር ተቀባዮች ማግበር በደም ውስጥ ያለውን የግሉኮስ እና የክብደት ዘይትን ለመቆጣጠር የተሳተፉ በርካታ የኢንሱሊን-ስሜታዊ ጂኖችን መተርጎም ያሻሽላል ፡፡

ልዩ መመሪያዎች

የሃይፖዚላይዜሽን ተፅእኖ የሚገለጠው ኢንሱሊን በሚኖርበት ጊዜ ብቻ ነው ፡፡ የኢንሱሊን የመቋቋም እና በሽተኛው የወሊድ ጊዜ ውስጥ የኢንሱላንን የመቋቋም ዑደት ውስጥ ህክምናው እንቁላል ማፍረጥን ያስከትላል ፡፡ የእነዚህ በሽተኞች የኢንሱሊን ስሜትን ማሻሻል የሚያስከትለው መዘዝ በቂ የእርግዝና መከላከያ ካልተጠቀሙ የእርግዝና አደጋ ነው ፡፡ በሕክምናው ጊዜ የፕላዝማ መጠን መጨመር እና የልብ ጡንቻ (የደም ግፊት መጨመር) እድገት መጨመር ይቻላል ፡፡ ከህክምናው የመጀመሪያ ዓመት በፊት እና በየ 2 ወሩ የመጀመሪያ አመት የ ALT ን እንቅስቃሴ መከታተል ያስፈልጋል ፡፡

ከተፈለገ

አይኦ 2/2 የስኳር በሽታ ሜይቶትስ ሕክምናን የሚወስዱ እርምጃዎች ፣ አክሳዎችን ከመውሰድ በተጨማሪ የሚመከሩ የአመጋገብ ሕክምና እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማካተት አለባቸው። ይህ ዓይነት 2 የስኳር ህመም ማስታገሻ ሕክምና መጀመሪያ ላይ ብቻ ሳይሆን ፣ አስፈላጊም ነው ፡፡ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ውጤታማነት ለመጠበቅ።

የመድኃኒት ሕክምና ውጤታማነት የጾምን አጠቃላይ የጨጓራ ​​ቁስለት ብቻ ከወሰነው ጋር በማነፃፀር ለረጅም ጊዜ የጨጓራቂ መቆጣጠሪያን አመላካች የሆነውን የሂቢአይ ደረጃን ለመገመት ተመራጭ ነው። ኤች.አይ.ቢ.ሲ ካለፉት ሁለት እስከ ሶስት ወራት ውስጥ የጨጓራ ​​ቁስልን ያንፀባርቃል ፡፡

በጨጓራቂ ቁጥጥር ውስጥ ምንም መሻሻል ከሌለ በሄብአ 1 ሲ ደረጃ (3 ወር) ውስጥ ያለውን ለውጥ ለመገምገም ከ Aktos ጋር የሚደረግ ሕክምና ይመከራል ፡፡ የቅድመ ወሊድ ጊዜ ውስጥ የኢንሱሊን የመቋቋም እና የኢንሹላላይሽን ዑደት በሚታከሙ ታካሚዎች ውስጥ የ Aktos መድኃኒትን ጨምሮ ከ thiazolidinediones ጋር የሚደረግ ሕክምና ኦቭዬንን ያስከትላል ፡፡ የእነዚህ በሽተኞች የኢንሱሊን ስሜትን ማሻሻል የሚያስከትለው መዘዝ በቂ የእርግዝና መከላከያ ካልተጠቀሙ የእርግዝና አደጋ ነው ፡፡

የሆድ ህመም ላለባቸው ታካሚዎች ጥንቃቄ የተሞላባቸው ጥንቃቄዎች በጥቅም ላይ መዋል አለባቸው ፡፡

Pioglitazone እንደ ሞቶቴራፒ ጥቅም ላይ ሲውል እና ኢንሱሊንንም ጨምሮ ከሌሎች አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች ጋር ተያይዞ በሰውነት ውስጥ ፈሳሽ ማቆየት ያስከትላል። በሰውነት ውስጥ ፈሳሽ ፈሳሽ ማቆየት አሁን ባለው የልብ ድካም ውስጥ እድገት ወይም ወደ መሻሻል ሊያመራ ይችላል። በተለይም የልብ ድካም መቀነስ ምልክቶች እና ምልክቶች መኖራቸውን መቆጣጠር ያስፈልጋል ፡፡

በልብ ሥራ ውስጥ ምንም ዓይነት መበላሸት ቢከሰት ፒዮጊታቶሮን መቋረጥ አለበት ፡፡

Pioglitazone ን ከኢንሱሊን ጋር በማጣመር የልብ ድካም ሁኔታ ተገልጻል ፡፡

ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች እና ፒዮግላይታዞን በሰውነት ውስጥ ፈሳሽ የመያዝ አደጋ ስለሚያስከትሉ የእነዚህ መድኃኒቶች መገጣጠሚያ የአንጀት ችግር ሊጨምር ይችላል ፡፡

የልብ ህመም ላለባቸው የልብ ድካም እድገት አስተዋፅኦ የሚያደርጉ የልብና የደም ቧንቧ ህመም ፣ angina pectoris ፣ cardiomyopathy እና የደም ግፊት ሁኔታዎችን ጨምሮ የልብ በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች መድሃኒት በሚሰጥበት ጊዜ በተለይ ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፡፡

የደም ዝውውር መጠን በፍጥነት መጨመር ወደ እብጠት እድገት ሊወስድ ስለሚችል እና የልብ ድካም መገለጫዎች እንዲጨምሩ ወይም እንዲጨምሩ ሊያደርግ ስለሚችል በቅርብ ለሚከተሉት ትኩረት መከፈል አለበት ፡፡

የ Aktos ጽላቶች ንቁ የልብ ድካም ላላቸው ህመምተኞች ወይም የልብ ድካም ላለባቸው ህመምተኞች መታዘዝ የለባቸውም።

ኦስቲዮስን የሚወስዱ ሕመምተኞች በጥንቃቄ መከታተል አስፈላጊ ነው ፡፡ የሆድ እብጠት በሚከሰትበት ጊዜ በሰውነት ክብደት ላይ ከፍተኛ ጭማሪ ፣ የልብ ድካም ምልክቶች መታየት ፣ ወዘተ ፣ የበቀል እርምጃዎች መወሰድ አለባቸው ፣ ለምሳሌ የ Aktos መድኃኒትን ማቆም ያቁሙ ፣ የ loop diuretics (furosemide ፣ ወዘተ)።

በሽተኛው ስለ ዕጢው / ስለ እብጠት ፣ የሰውነት ክብደት መጨመር ፣ ወይም ኦስትኮዎችን በሚወስድበት ጊዜ ሊከሰቱ የሚችሉ ምልክቶችን በተመለከተ ሕመምተኛውን ማስተማር ያስፈልጋል ፣ ስለሆነም በሽተኛው ወዲያውኑ መድኃኒቱን መውሰድ ያቆመ እና ሐኪም ያማክረዋል።

አኬቶት መድኃኒቱ መጠቀም በኤ.ሲ.ጂ. ውስጥ ወደ መጣስ ሊያመራ እና የካርዲዮ-thoracic ሬሾን እንዲጨምር ስለሚያደርግ ፣ የ ECG ወቅታዊ ቀረፃ አስፈላጊ ነው። ያልተለመዱ አካላት ከተገኙ የመድኃኒቱ ቅደም ተከተል መገምገም አለበት ፣ ጊዜያዊ የመውጣት እድሉ ወይም የመቀነስ እድሉ።

በሁሉም በሽተኞች ፣ በአኬቶስ ሕክምና ከመጀመራቸው በፊት ፣ የ ALT ደረጃ መወሰን አለበት ፣ እናም ይህ ክትትል በሕክምናው የመጀመሪያ ዓመት እና በየተወሰነ ጊዜ በየ 2 ወሩ መካሄድ አለበት ፡፡

ለምሳሌ ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ የሆድ ህመም ፣ ድካም ፣ የምግብ ፍላጎት አለመኖር ፣ የጨለማ ሽንት ያሉ በሽተኞች የጉበት ተግባርን የሚወስኑ ምርመራዎች መደረግ አለባቸው ፡፡ ከአካቶስ ጋር የሚደረግ ሕክምና ቀጣይነት ያለው ውሳኔ የላብራቶሪ መለኪያን ከግምት ውስጥ በማስገባት ክሊኒካዊ መረጃ ላይ የተመሠረተ መሆን አለበት ፡፡

በጅማሬ ምክንያት ከመድኃኒቱ ጋር የሚደረግ ሕክምና መቋረጥ አለበት ፡፡

በሽተኛው የጉበት በሽታ ንቁ አካሄድ ክሊኒካዊ መገለጫዎችን ካሳየ ወይም በኤች.አይ.ቪ ደረጃ ላይ ካለው ከፍተኛ ገደብ በ 2,5 እጥፍ የሚልቅ ከሆነ በአኩቶስ የሚደረግ ሕክምና መጀመር የለበትም ፡፡

ከመካከላቸው መካከለኛ መጠን ያለው የጉበት ኢንዛይሞች (በሽተኛው ከፍ ካለበት ከፍተኛው የ 1-2.5 ጊዜ ከፍታ) ከአክቶስ ጋር በሚታከምበት ጊዜ የእነዚህ ኢንዛይሞች መጠን መጨመር መንስኤ ለማወቅ መመርመር አለባቸው ፡፡ የጉበት ኢንዛይም መጠን በመጠኑ በሽተኞች ውስጥ ከአክስቶስ ጋር መጀመር ወይም የሚቀጥለውን ሕክምና በጥንቃቄ መደረግ አለባቸው።

በዚህ ሁኔታ ክሊኒካዊውን ምስል እና “የጉበት” ኢንዛይሞችን እንቅስቃሴ አዘውትሮ መከታተል ይመከራል ፡፡ የሴረም transaminase ደረጃዎች (ጭማሪ) ከፍ ካለው ገደብ ወሰን በላይ ከፍ ካለ (የጉበት ተግባር ክትትሉ) የጉበት ተግባር ክትትሉ ብዙ ጊዜ መከናወን ያለበት እና ህክምናው ከመጀመሩ በፊት ወደታዩት ደረጃዎች እስከሚመለስ ድረስ ፡፡

የ ALT ደረጃው እንደ ደንቡ የላይኛው ወሰን ከ 3 እጥፍ ከፍ ያለ ከሆነ ፣ ከዚያ የ ALT ደረጃን ለመለየት ሁለተኛ ሙከራ በተቻለ ፍጥነት መከናወን አለበት ፡፡ የ ALT ደረጃዎች ከተለመደው በላይኛው ገደብ በ 3 እጥፍ ከፍ ባሉ እሴቶች ላይ የሚቆዩ ከሆነ ከአኬቶት ጋር የሚደረግ ሕክምና መቋረጥ አለበት። በአኬቲስ ሕክምና ከመጀመርዎ በፊት እና በሕክምናው የመጀመሪያ ዓመት ውስጥ በየሁለት ወሩ የአልTT ን መጠን ለመከታተል ይመከራል።

ከኦስቲኦስ ጋር በመተባበር ketoconazole የሚቀበሉ ሕመምተኞች በግሉኮስ ውስጥ በየጊዜው ክትትል ሊደረግላቸው ይገባል ፡፡

የህክምና ሰንጠረዥ ሰንጠረዥ

ሕክምና መቋረጥ

ምናልባትም በዶክተሩ ውሳኔ ብቻ ሊሆን ይችላል ፡፡

ከዋናዎቹ የ Aktos መድኃኒቶች አናሎግስ ሐኪሞች የሚከተሉትን መድኃኒቶች ሊያቀርቡ ይችላሉ-

• አሚሊያቪያ (ቴቫ ፣ እስራኤል) ፣
• አስትሮኖን (መድኃኒት ቤት - ሌksredstva ፣ ሩሲያ) ፣
• ዲያብ-ኖት (የሩሲያ የ KRKA ተወካይ) ፣
• Pioglar (ራባባክሽ ፣ ህንድ) ፣
• Pioglite (የፀሐይ የመድኃኒት ኢንዱስትሪዎች ፣ ህንድ) ፣
• ፒዮኖ (WOCKHARDT ፣ ህንድ)።

እነዚህ ሁሉ አናሎግዎች በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ ተመዝግበዋል ፡፡

ዋጋ እና የት እንደሚገዛ

በሩሲያ ውስጥ አክስቶስ መጀመሪያ ላይ የተመዘገበ ቢሆንም በአሁኑ ጊዜ የፍቃድ ስምምነቱ ጊዜው አልፎበታል ፣ መድኃኒቱ በአውሮፓ ብቻ ይገኛል ፡፡ በሞስኮ ፣ በሴንት ፒተርስበርግ እና በሌሎች የአገሪቱ ከተሞች በሚገኙ ፋርማሲዎች ውስጥ ሽያጭ በይፋ የተከለከለ ነው ፡፡

ነገር ግን ለእርዳታ ጣልቃ-ሰጭ ድርጅቶችን በማነጋገር መድሃኒቱን በቀጥታ ከጀርመን ማዘዝ ይችላሉ ፡፡ 30 mg mg መጠን ያለው የ 196 ጡባዊዎች የማሸጊያ ዋጋ በግምት 260 ዩሮ ነው (የትእዛዙን ትራንስፖርት ሳይጨምር)። ለ 28 ቁርጥራጮች 30 ዩሮ ያህል በሆነ ዋጋ Akot 30 mg ጽላቶችን መግዛት ይችላሉ ፡፡

ሐኪሞች ግምገማዎች

ኦክሳና ኢቫኖቫና ኮለስnikova, endocrinologist

ከራሴ ተሞክሮ ፣ በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ Aktosom monotherapy እንኳን ፣ በተለይም ከአመጋገብ እና የአካል እንቅስቃሴ ጋር ተዳምሮ የግሉኮስ መጠንን መጠበቅ ይችላል ማለት እችላለሁ። በዚህ ሁኔታ መድሃኒቱ በተግባር የጎንዮሽ ጉዳቶችን አያስከትልም ፡፡

ሀሰተኛ ላለመግዛት እንዴት

የሐሰት ምርቶችን መግዛትን ለማስቀረት ፣ ኦሪጅናል የገንዘብ ሰነዶችን ከውጭ ፋርማሲ የሚያቀርብ እና በሩሲያ ውስጥ ለመድኃኒት አሰጣጥ በቂ የመላኪያ ጊዜዎችን የሚያቀርብ አስተማማኝ መካከለኛ መምረጥ አለብዎት። ከደረሰ በኋላ በጥቅሉ ላይ ያለው መለያ መሰጠቱን ማረጋገጥ እና በጡባዊዎች ላይ መፍዘዝ ያስፈልግዎታል ፡፡

ክሊኒካዊ ሙከራ ውጤቶች

የፒዮጊሊታቶሮን እንደ ሞቶቴራፒ እና ከሜቴፊንን ጋር በመተባበር 85 በሽተኞችን በሚመለከቱ ክሊኒካዊ ሙከራዎች ተገምግሟል ፡፡ ሕመምተኞች በሁለት ቡድን የተከፈለ ሲሆን ከነዚህም ውስጥ 3% የሚሆኑት ከባድ ችግሮች በመከሰታቸው ምክንያት ሕክምናውን አቆሙ ፡፡ ከ 12 ሳምንታት በኋላ በሙከራው ውስጥ የቀሩት ሁሉም በሽተኞች የግሉኮስ መጠን ቀንሷል ፡፡

800 ውጤቶችን በሚመለከት ጥናት ተመሳሳይ ውጤቶች ተገኝተዋል ፡፡ የሃብሄልክ ትኩረት በ 1.4% ወይም ከዚያ በላይ ወድቋል። በተጨማሪም በጣም ዝቅተኛ የሕብረ ሕዋሳት ፕሮቲኖች ብዛት ፣ አጠቃላይ ኮሌስትሮል ሲቀንስ ፣ በተመሳሳይ ጊዜ ከፍተኛ የመብራት ቅነሳዎች እንደጨመሩ ልብ ይሏል።

ሃይፖግላይሴሚካዊ አኪቶቴሽን-መድኃኒቱ ላይ መመሪያዎች ፣ ዋጋዎች እና ግምገማዎች

ዓይነት 2 የስኳር ህመምተኞች ጤናማ ጤንነትን ለመጠበቅ እና የበሽታውን ውስብስብ ችግሮች ለመከላከል ለህይወት ሀይፖግላይሴል መድኃኒቶችን መውሰድ አለባቸው ፡፡

ብዙ ዶክተሮች አክኮስን እንዲጠቀሙ ይመክራሉ ፡፡ ይህ በአፍ የሚወሰድ የ thiazolidinedione መድሃኒት ነው ፡፡ የዚህ መድሃኒት ባህሪዎች እና ግምገማዎች በአንቀጹ ውስጥ ተብራርተዋል ፡፡

የመድኃኒቱ ስብጥር

የ Actos ዋና ንቁ ንጥረ ነገር ፒዮጊሊታዞን hydrochloride ነው. ረዳት ንጥረነገሮች ላክቶስ ሞኖይሬትሬት ፣ ማግኒዥየም ስቴይትቴይት ፣ ካልሲየም ካርቦሃይድሬት ሴሉሎስ ፣ hydroxypropyl cellulose ናቸው።

አክሰስ 15 mg

መድሃኒቱ የሚዘጋጀው በጡባዊ መልክ ነው። በ 15 ፣ 30 እና 45 mg ውስጥ በማጠራቀሚያው ውስጥ ንቁ ንጥረ ነገር የያዙ ጽላቶች አሉ። ካፕሽኖች ክብ ቅርጽ አላቸው ፣ ቢስonንክስ ፣ ነጭ ቀለም አላቸው። “ቴዎዶስ” በአንድ በኩል ፣ እና “15” ፣ “30” ወይም “45” በሌላ በኩል ተቆል isል።

አክሰስ የስኳር በሽታ የኢንሱሊን ገለልተኛ ዓይነት ላለባቸው ሰዎች የታሰበ ነው ፡፡ የኢንሱሊን ምርት ፣ የሆርሞን መርፌዎችን ወይም እንደ ሞኖቴራፒን የሚያነቃቁ ሌሎች ቅባቶችን በማጣመር ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡

መድሃኒቱ በጥብቅ አመጋገብ ፣ በቂ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ተገዥ ሆኖ ያገለግላል።

ተዛማጅ ቪዲዮዎች

በቪዲዮው ውስጥ ለስኳር በሽታ ጥቅም ላይ የዋሉ መድኃኒቶች ዓይነቶች-

ስለዚህ ኢስታሶስ በፕላዝማ ውስጥ ያለው የግሉዝያ ዕጢን ኢንሱሊን መጠን በእጅጉ ይቀንሳል ፡፡ ነገር ግን የደም-ነክ በሽታ መድሃኒት ለሁሉም ሰው ተስማሚ አይደለም ፣ እናም እንደ የተዋሃደ ህክምና አካል ሆኖ ሁል ጊዜም በደንብ አይታገስም።

ስለዚህ በጤንነትዎ ላይ አይሞክሩ እና በጓደኞች ምክር ላይ መድሃኒት አይግዙ ፡፡ የስኳር በሽታን ከኦቶስ ጋር ማከም ተገቢነት ላይ ውሳኔው በልዩ ባለሙያ መደረግ አለበት ፡፡

Actos ን እንዴት መውሰድ እንደሚቻል

የመድኃኒቱ መጠን በተናጥል የሚወሰን ነው 1 ጡባዊ / ቀን ፣ ምግብ ምንም ይሁን ምን። እንደ ‹monotherapy› አቲቶስ የፀረ-ኤቲስታይቲክ አመጋገብ በቂ ውጤታማ ካልሆነ ከ 15 mg / ቀን ጀምሮ የታዘዘ ነው ፡፡ መጠኑ በደረጃዎች ውስጥ ይጨምራል። ከፍተኛው ዕለታዊ መጠን 45 mg ነው ፡፡ በቂ ባልሆነ የህክምና ውጤታማነት ፣ ተጨማሪ መድሃኒቶች ታዝዘዋል።

የተቀናጀ ሕክምና ሲቋቋም ፣ የፒዮጊሊታቶሮን የመጀመሪያ መጠን ወደ 15 ወይም 30 mg / ቀን ቀንሷል ፡፡ አክስቶስ ከሜትሮቲን ጋር ሲጣመር የሃይፖግላይዜሚያ አደጋ ዝቅተኛ ነው ፡፡ ከሶልተንሎሬ እና ኢንሱሊን ጋር ሲዋሃድ የጨጓራ ​​ቁስለት ቁጥጥር ያስፈልጋል። ውስብስብ ሕክምና ውስጥ ያለው የመድኃኒት መጠን ከ 30 mg / ቀን በላይ መብለጥ አይችልም።