ለማረጥ የሆርሞን ምትክ ሕክምና: ጥቅማጥቅሞች እና ጉዳቶች
ማረጥፓድ ብዙውን ጊዜ በሴቶች መካከል ብዙ አስተያየቶችን የሚያመነጭ ርዕስ ነው - እሱን የሚቀበሉ እና እሱን የሚፈሩት ፡፡ እንዲሁም ይህ “መታከም ያለበት” ነገር እንደሆነ ወይም ምንም ዓይነት መድሃኒት ሳይጠቀሙ ሁሉም ነገር በተፈጥሮው የሚከሰት ከሆነ ብዙ ውይይት አለ ፡፡
ለአንዳንድ ሴቶች የወር አበባ መዘግየት ከወሊድ እስከ ማለቁ ብቻ አይደለም ፡፡ እንደ ስኳር ባሉ ሥር የሰደዱ በሽታዎች ላይ ትልቅ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል ዓይነት 2 የስኳር በሽታ. የስኳር በሽታ ያለባቸው ሴቶች ከአብዛኞቹ ሴቶች የበለጠ ለውጦችን ማወቅ አለባቸው ፡፡
አንዲት ሴት እንቁላሏን በየ 28 ቀናት ወይም ከዚያ በላይ ካላለፈ ፣ ከዚያ ከማረጥ ጋር ተያይዞ ፣ ጉልህ ቅልጥፍናዎች ይታያሉ ፡፡ በወር አበባዎች መካከል ለ 40 ቀናት ወይም ከዚያ በላይ የሚጓዙ ዑደቶች ሊኖርዎት ይችላል ፣ እና በአንዳንድ ሁኔታዎች ደግሞ ወሳኝ ቀናት በጥቂት ሳምንታት ውስጥ ሊመጡ ይችላሉ። ይህ በሚሆንበት ጊዜ የሆርሞኖችዎ ፣ ኢስትሮጅንና ፕሮጄስትሮን መጠንዎ በተወሰነ መጠን ይለወጣል ፡፡ እነዚህ የሆርሞን ለውጦች በደም ውስጥ ያለውን የግሉኮስ ሁኔታ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ ፣ ይህም ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው ሴቶች ላይ ችግር ሊፈጥር ይችላል ፡፡
ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ችግርን ለማስወገድ በተቻለ መጠን የደምዎን የግሉኮስ መጠን መጠንን መጠበቁ በጣም አስፈላጊ ነው - በወር አበባቸው ጊዜ አስቸጋሪ የሆነ ነገር ፡፡
የወር አበባ በሽታ ምልክቶችን ለይቶ ማወቅ
አንዳንድ የማረጥ ችግር ምልክቶች መፍዘዝ ፣ ላብ እና ብስጭት ጨምሮ በጣም ከፍተኛ ወይም በጣም ዝቅተኛ የደም ግሉኮስ ምልክቶች ሊሳሳቱ ይችላሉ ፡፡ በእንደዚህ ዓይነት ተመሳሳይ ምልክቶች ሲታይ አንዲት ሴት ምን እንደ ሆነች ለማወቅ አስቸጋሪ ሊሆንባት ይችላል ፡፡ ከመገመት ይልቅ ማድረግ አለብዎት የደምዎን የግሉኮስ መጠን ይመልከቱእነዚህን ምልክቶች ሲያዩ። ምልክቶቹ ከቀጠሉ ወይም ምቾት የማይሰማቸው ከሆነ ስለ ሕክምና አማራጮች ዶክተርዎን ያማክሩ።
2 ዓይነት 2 የስኳር ህመም ያላቸው ሴቶች ከእኩዮቻቸው ከእኩዮቻቸው 1 ኛ የስኳር በሽታ ጋር ሲነፃፀር ቆይተው ማረጥ ይችላሉ ፡፡ ከመጠን በላይ ክብደት ባላቸው ሴቶች ውስጥ የኢስትሮጅንስ መጠን ክብደታቸው ዝቅተኛ ወይም ጤናማ ከሆኑት ይልቅ በጣም በዝግታ እንደሚወድቅ ተቋቁሟል ፡፡
የጤና ችግሮች
በእርግዝና ወቅት የታወቁት ዓይነት 2 የስኳር ህመም ያላቸው ሴቶች የደም ግሉኮስ wọn መጠን ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ የዱር ሆርሞን ቅልጥፍናዎችን ላያገኙ ይችላሉ ነገር ግን ያስታውሱ ሌሎች የጤና ችግሮችም አሉባቸው ፡፡ እነዚህ ሰዎች ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ወይም የልብ ድካም ሊመሩ የሚችሉ የደም ቧንቧ ቧንቧዎችን ማጠንከር እና ውፍረት መጨመር ከፍተኛ አደጋ አላቸው ፡፡ ከወር አበባ በኋላ ክብደት መቀነስ ያልተለመደ ነገር አይደለም ፣ ግን የልብ በሽታ የመያዝ እድልን የሚጨምር ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ላለባቸው ሴቶች በጣም የተለመደ ይመስላል ፡፡
በማረጥ ጊዜ እና አነቃቂ አኗኗር ላይ ሌላ አደጋ አለ ኦስቲዮፖሮሲስየአጥንት በሽታ። ምንም እንኳን ዓይነት 2 የስኳር ህመም ያለባቸው ሴቶች እንደ 1 ዓይነት የስኳር ህመም ያለባቸው በሽተኞች ኦስቲዮፖሮሲስን የመያዝ ከፍተኛ ተጋላጭነት ባይኖራቸውም የስኳር ህመም ከሌላቸው ሴቶች ይልቅ በማረጥ ወቅት የአጥንት ስብራት ከፍተኛ የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው ፡፡
የሆርሞን ምትክ ሕክምና
የሆርሞን ምትክ ሕክምና (HRT) አሁንም አወዛጋቢ ርዕሰ ጉዳይ ነው ፣ ግን እንደ ማረጥ ችግር ያሉባቸው እና የደም ስኳር መጠኑን ለመቆጣጠር ችግር ላጋጠማቸው ዓይነት 2 የስኳር ህመም ላላቸው ሴቶች አማራጭ ሊሆን ይችላል ፡፡ ከወር አበባ በኋላ ያለው የ HRT ደህንነት ላይ ጥናቶች የሚጋጩ ውጤቶች አሏቸው ፣ ግን አንዳንድ ዶክተሮች ይበልጥ ጥንቃቄ የተሞላበት በሆነ መንገድ የሆርሞን አጠቃቀምን ይመለሳሉ ፡፡
ሆኖም ግን ፣ ሁሉም ዶክተሮች በዚህ አይስማሙም ፡፡ እንደ ሞቃት ብልጭታ ያሉ ምልክቶች ከታዩ እና በሌሎች መንገዶች መቆጣጠር ካልቻሉ አንዲት ሴት HRT ን መጀመር እንደምትችል በአጠቃላይ ይስማማሉ። አንዲት ሴት HRT ላለመውሰድ ከወሰነች ከወር አበባዋ በፊት ከወትሮው ያነሰ መጠን ስለሚያስፈልጋት የስኳር በሽታ ህክምናዋን ከዶክተሯ ጋር መወያየት አለባት ፡፡
ማረጥ አፍንጫ ለእያንዳንዱ ሴት ለውጦችን ያጠቃልላል ፣ በዚህ ጠቃሚ የህይወት ዘመን ወቅት ከዶክተሮች ጋር አብሮ መስራት በጣም ጤናማ ሽግግር እንዲኖርዎት ይረዳል ፡፡
ስለሆነም ሥነ-ምግባሩ እያንዳንዱ አትክልተኛ የራሱ ጊዜ አለው
እርጅና - ምንም እንኳን ተፈጥሯዊ ቢሆንም ግን በእያንዳንዱ ሰው ሕይወት ውስጥ በጣም አስደሳችው ክፍል በጭራሽ አይደለም ፡፡ እንደነዚህ ያሉትን ለውጦች ሁልጊዜ ሴቲቱን በአዎንታዊ መንገድ የማይተች እና ብዙውን ጊዜ ተቃራኒውን ያመጣል ፡፡ ስለዚህ ከማረጥ ጋር ተያይዞ መድኃኒቶችና መድኃኒቶች ብዙውን ጊዜ ለመወሰድ በጣም አስፈላጊ ናቸው ፡፡
ሌላ ጥያቄ ምን ያህል ደህና እና ውጤታማ ይሆናሉ የሚለው ነው ፡፡ በእነዚህ ሁለት መለኪያዎች መካከል ሚዛን በትክክል መያዙ የዘመናዊው የመድኃኒት ኢንዱስትሪ እና ተግባራዊ መድሃኒት ትልቁ ችግር ነው-ድንቢያን ከጠመንጃ ማባረር ወይም ዝሆንን በተንሸራታች መንሸራተት ማሳደድ ተግባራዊ ያልሆነ እና አልፎ አልፎም በጣም ጎጂ ነው ፡፡
የተዋሃዱ ሆርሞኖች
በማረጥ ጊዜ ውስጥ የሆርሞን ምትክ ሕክምና እንደመሆኑ ፣ የተጣመሩ የሆርሞን ወኪሎች እና ንጹህ ኢስትሮጅንስ ሊታዘዙ ይችላሉ ፡፡ የትኛው መድሃኒት በሀኪምዎ እንዲመከር ይመከራል በብዙ ምክንያቶች ላይ የተመሠረተ ነው። እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ታጋሽ ዕድሜ
- contraindications
- የሰውነት ክብደት
- የወር አበባ መዛባት ምልክቶች ከባድነት
- ተላላፊ extragenital የፓቶሎጂ.
አንድ ጥቅል 21 ጡባዊዎችን ይይዛል ፡፡ የቢጫ ቀለም የመጀመሪያዎቹ 9 ጽላቶች የኢስትሮጅንን ንጥረ ነገር ይይዛሉ - ኢስትሮጅል በ 2 mg መጠን ውስጥ ኢስትሮጅል ቫልዩሬት ፡፡ የተቀሩት 12 ጽላቶች በቀለም ቡናማ ቀለም ሲሆኑ በ 150 ሜሲግግግግግግግግግግግግግግግግድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድ.ሲ.
የሆርሞን ወኪሉ በየቀኑ ለ 3 ሳምንታት 1 ጡባዊ መወሰድ አለበት ፣ ማሸጊያው ካለቀ በኋላ የወር አበባ መምጣት በሚጀምርበት የ 7 ቀን ዕረፍት መወሰድ አለበት ፡፡ የተቀመጠው የወር አበባ ዑደት በሚኖርበት ጊዜ ጡባዊዎች ከአምስተኛው ቀን ይወሰዳሉ ፣ ከወትሮው የወር አበባ ጋር - በማንኛውም ቀን ከእርግዝና በስተቀር ፡፡
የኢስትሮጂን ንጥረ ነገር አሉታዊ የስነልቦና ስሜታዊ እና ራስ ምታት ምልክቶችን ያስወግዳል። በተደጋጋሚ የሚከሰቱት የሚከተሉትን ያካትታሉ-የእንቅልፍ መዛባት ፣ ሃይ hyርታይሮይስ ፣ ሙቅ ብልጭታዎች ፣ ደረቅ ብልት ፣ ስሜታዊ ምች እና ሌሎችም። የፕሮጄስትሮን ንጥረ ነገር hyperplastic ሂደቶች እና የ endometrial ካንሰር እንዳይከሰት ይከላከላል ፡፡
| Pros: | Cons |
|
|
ሳይክ-ፕሮጊኖቫ
ብልጭቱ 21 ጽላቶችን ይይዛል። የመጀመሪያዎቹ 11 ነጭ ጽላቶች የኢስትሮጅንን ንጥረ ነገር ብቻ ይይዛሉ - ኢስትሮጅል በ 2 mg መጠን ውስጥ ኢስትሮጅል ቫልዩሬት ፡፡ የሚከተሉት 10 ቀላል ቡናማ ጽላቶች ኢስትሮጅንና ፕሮጄስትሮን ንጥረ ነገሮችን ያቀፈ ነው-ኢስትሮጅል በ 2 mg እና ኖትሮረል በ 0.15 mg መጠን ውስጥ ፡፡ Cyclo-Proginov ለ 3 ሳምንታት በየቀኑ መወሰድ አለበት. ከዚያ የወር አበባ መፍሰስ የሚጀምርበት ሳምንታዊ ዕረፍትን መከታተል ያስፈልግዎታል ፡፡
| Pros: | Cons |
|
|
የሆርሞን ዳራ
ለሴት ፣ ኢስትሮጅንና ፕሮጄስትሮን እና እንዲሁም በተከታታይ እና androgens እንደ መሰረታዊ የወሲብ ሆርሞኖች ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል ፡፡
በጭካኔ ሁኔታ ውስጥ እነዚህ ሁሉ ምድቦች እንደሚከተለው ሊገለጹ ይችላሉ-
- ኤስትሮጅንስ - የሴትነት ሆርሞኖች ፣
- ፕሮጄስትሮን - የእርግዝና ሆርሞን;
- androgens - ወሲባዊነት።
ኤስትሮጅል ፣ ኤስትሮል ፣ ኤሮሮን በኦቭየርስ በሚመረቱት የስቴሮይድ ሆርሞኖች ውስጥ ናቸው ፡፡ ከመውለድ ስርዓቱ ውጭ የእነሱ ልምምድም ሊሆን ይችላል-አድሬናል ኮርቴክስ ፣ የአደገኛ ሕብረ ሕዋስ ፣ አጥንቶች ፡፡ የእነሱ ቅድመ-ሁኔታ Androgens ናቸው (ለ estradiol - ቴስቶስትሮን ፣ እና ለኤስትሮን - androstenedione)። ከ ውጤታማነት አንፃር ኢስትሮጅንን ከ estradiol ያንሳል እናም ከወር አበባ በኋላ የሚተካ ነው። እነዚህ ሆርሞኖች የሚከተሉትን ሂደቶች ውጤታማ የሚያነቃቁ ናቸው-
- የማሕፀን ፣ የሴት ብልት ፣ የደም ቧንቧዎች ፣ የጡት እጢዎች ፣ የእድገት ረጅም አጥንቶች እድገትና መውጣት ፣ የሁለተኛ ደረጃ ወሲባዊ ባህሪዎች እድገት (የሴቶች አይነት ፀጉር እድገት ፣ የጡት ጫፎች ብልት እና ብልት) ፣ የሴት ብልት እና የማህጸን እንሰሳት ፣ የሴት ብልት ንፍጥ ፈሳሽ ፣ የሆድ ውስጥ ፈሳሽ ደም መፍሰስ።
- ከልክ ያለፈ ሆርሞኖች ወደ ማህጸን ውስጥ ከፊል keratinization እና የብልት መወገድን ፣ የ endometrium እድገትን ያስከትላሉ።
- ኤስትሮጅንስ የአጥንት ሕብረ ሕዋሳት ክምችት ላይ ጣልቃ በመግባት የደም ቅንጅት ንጥረ ነገሮችን ማምረት እና ፕሮቲኖችን ማጓጓዝን ያበረታታል ፣ ነፃ የኮሌስትሮል መጠን እና ዝቅተኛ የቅባት መጠን ቅነሳን ፣ የአተሮስክለሮሲስን አደጋ ለመቀነስ ፣ የታይሮይድ ሆርሞን ፣ የደም ውስጥ የታይሮክሲን መጠን ይጨምራል ፡፡
- ተቀባዮች ወደ ፕሮጄስትሮን መጠን ያስተካክሉ ፣
- በቲሹዎች ውስጥ ካለው ሶዲየም አመጣጥ አንፃር ከመርከቡ ፈሳሽ ወደ መተላለፊያው ክፍተቶች በመግባት ምክንያት አንጀት ያስቆጣ ፡፡
ፕሮጄስትሮን
በዋናነት እርግዝናን እና እድገትን ይሰጣል። እነሱ በአድሬናሌ ኮርቴክስ ፣ በኦቭየርስ ኮር corስ ላቲየም ፣ እና በማህፀን ውስጥ በሚቆጠሩበት ጊዜ ምስጢራዊ ናቸው ፡፡ እነዚህ ስቴሮይዶች ፕሮጄስትሮን ተብለው ይጠራሉ ፡፡ 
- ነፍሰ ጡር ባልሆኑ ሴቶች ውስጥ ኤስትሮጅኖች ሚዛናዊ ናቸው ፣ በማህፀን ውስጥ በሚፈጠር የፅንስ መጨንገፍ ላይ hyperplastic እና cystic ለውጦች ይከላከላሉ ፡፡
- በሴቶች ውስጥ ፣ የጡት ማጥባት ሂደት የሚረዳ ሲሆን በአዋቂ ሴቶች ደግሞ የጡት ሃይ hyርፕላዝያ እና mastopathy ይከለከላሉ ፡፡
- በእነሱ ተፅእኖ ስር የማሕፀን እና የሆድ ህዋስ ቧንቧዎች አቅልጠው እየቀነሰ ይሄዳል ፣ የጡንቻን ውጥረት (ኦክሲቶሲን ፣ vሶሶቲን ፣ ሴሮቶይን ፣ ሂስቶሚንን) የመቋቋም አቅማቸው ይቀንሳል። በዚህ ምክንያት ፕሮግስትሮን የወር አበባን ህመም በመቀነስ የፀረ-ሙስና ውጤት አለው ፡፡
- የነርቭ ቴራቶስትሮን ውህደትን በመገደብ የ androgenens ህዋሳት ስሜትን ይቀንሱ እና androgen antagonists ናቸው።
- የፕሮጄስትሮን መጠን መቀነስ የቅድመ ወሊድ ሲንድሮም መኖር እና ከባድነት ይወስናል ፡፡
አንደርስተን ፣ ቴስቶስትሮን በመጀመሪያ ፣ በጥሬው ከአስራ አምስት ዓመታት በፊት በሰው ሟች ኃጢያቶች ሁሉ የተከሰሱ እና በሴቷ አካል ውስጥ እንደ ቅደም ተከተሎች ተደርገው ይቆጠሩ ነበር 
- ከመጠን በላይ ውፍረት
- ጥቁር አናት
- የሰውነት ፀጉር ይጨምራል
- hyperandrogenism ከ polycystic ኦቫሪ ጋር በራስ-ሰር እኩል ነው ፣ እናም በሁሉም መንገዶች እሱን ለመቋቋም ታዝ wasል።
ሆኖም ግን ፣ በተግባራዊ ልምምድ ማከማቸት ፣ ይህንን አስከትሏል-
- የ androgens ቅነሳ የሕብረ ህዋስ ንጣፍንም ጨምሮ በቲሹዎች ውስጥ የ collagen ደረጃን በራስ-ሰር ይቀንሳል
- የጡንቻን ድምጽ ያባብሰዋል እና የሴት አስከፊ ገጽታ ወደ መጥፋት ብቻ ሳይሆን ፣ ይመራል
- የሽንት አለመቻቻል እና
- ክብደት መጨመር።
ደግሞም የ androgen እጥረት ችግር ያለባቸው ሴቶች በግልጽ የወሲባዊ ፍላጎት ነበራቸው እናም ብዙውን ጊዜ ከሴት ብልት ጋር ውስብስብ ግንኙነቶች ይመዘገባሉ ፡፡ አንድረንደርን በአድሬናል ኮርቴክስ እና ኦቭየርስ ውስጥ የተደባለቁ እና በ testosterone (ነፃ እና ወሰን) የተወከሉት ፣ androstenedione ፣ DHEA ፣ DHEA-C ናቸው።
- የእነሱ ደረጃ ከ 30 ዓመት በኋላ በሴቶች ውስጥ በቀስታ መውደቅ ይጀምራል።
- በተፈጥሮ እርጅና ምክንያት spasmodic መውደቅ አይሰጡም ፡፡
- በሰው ሰራሽ የወር አበባ መዛባት (ኦቫሪያቸው ከቀዶ ጥገና በኋላ) በሴቶች ላይ የታይቶቴስትሮን መጠን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ይታያል ፡፡
ኤስትሮጅንና አንጀት
በጥናቱ ውስጥ ፊል Philipስ እና የስራ ባልደረቦቻቸው ኢስትሮጅንን ወደ ድህረ-ወሊድ አይጦች (መርዛማ ንጥረ ነገሮችን) መርጠዋል ፡፡ የቀደሙት ልምዶች ኢስትሮጂን በኢንሱሊን በሚመረቱ የፔንታኩላር ሴሎች ላይ እንዴት እንደሚሠራ ላይ ያተኩራሉ ፡፡ አሁን ሳይንቲስቶች ኢስትሮጂን የደም ግሉኮስ መጠንን ከፍ ከሚያደርግ ሆርሞንጋግ ከሚመነጩት ሴሎች ጋር እንዴት እንደሚገናኝ ላይ አተኩረዋል ፡፡
በአዲሱ ጥናት መሠረት ግሉኮንጋልን የሚያመነጩ የፓንፊን አልፋ ህዋሳት ለኤስትሮጂን በጣም የተጋለጡ ናቸው ፡፡ እነዚህ ሕዋሳት አነስተኛ ግሉኮን እንዲለቁ ያደርጋቸዋል ፣ ግን ግሉኮገን-እንደ ፔፕታይድ 1 (GLP1) የተባለ ተጨማሪ ሆርሞን ይባላል ፡፡
GLP1 የኢንሱሊን ምርት ያበረታታል ፣ የግሉኮንጎን ፍሰት ይከላከላል ፣ የመራባት ስሜት እንዲሰማ ያደርጋል ፣ እና አንጀት ውስጥ ይወጣል።
ከጥናቱ ደራሲዎች መካከል አንዱ የሆኑት ሳንድራ ሀንድግራፍ “በአንጀት ውስጥ ከፓንጊክ አልፋ ሕዋሳት ጋር በጣም ተመሳሳይ የሆኑ የ L ሕዋሶች አሉ ፣ እና ዋና ተግባራቸው GP1 ማምረት ነው” ብለዋል። ሳንድራ “አንጀት ውስጥ የ“ GLP1 ”ምርት ውስጥ ከፍተኛ ጭማሪ መገኘቱ ይህ የሰውነት አካል የካርቦሃይድሬት ሚዛን በመቆጣጠር ረገድ ምን ያህል አስፈላጊ እንደሆነ እና የኢስትሮጅንን በአጠቃላይ ሜታቦሊዝም ላይ ምን ያህል ከፍተኛ ውጤት እንዳስገኘ ያሳያል።
በሰው ሴሎች ላይ የዚህ ጥናት ውጤቶች ተረጋግጠዋል ፡፡
በሕክምና እና በሕክምና ውስጥ የሳይንሳዊ መጣጥፍ መጣስ ፣ የሳይንሳዊ ጽሑፍ ደራሲ Akker L. V ፣ Stefanovskaya O. V. ፣ Leonova N. V. ፣ Khamadyanova S. U.
አንድ ጥናት ተካሂ ,ል ፣ ይህም ዓላማው በድህረ-ተዋልዶ ሴቶች ውስጥ ዓይነት 2 የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች በካርቦሃይድሬት እና በሄፕታይተስ ዝቅተኛ-መጠን ዝግጅት አንጀሊካዊ አካል የሆነው የዝንዛይኖንኖ ውጤት ውጤት ለማወቅ ነበር ፡፡ በተፈጥሮ የወር አበባ ችግር ውስጥ ያሉ 50 የሚሆኑ በሽተኞች በ 2 ዓይነት የስኳር ህመም ይሠቃያሉ ፡፡ የወሊድ መከላከያ የላቸውም 30 ሴቶች አንቲኬቲክ አነስተኛ መጠን ያለው መድሃኒት አዘዙ ፡፡ በጾም ግሉኮስ ፣ ሲ-ፒትላይድ ፣ ኢንሱሊን ፣ የኢንሱሊን ውህደት በናሞ መረጃ ጠቋሚ ፣ በሄሞሲስ በፕላዝማ ቆጠራ ፣ በ coagulation ፣ D-dimer መጀመሪያ ላይ ከ 3 እና ከ 6 ወር ህክምና በኋላ በክብደት ካርቦሃይድሬት ተፈጭተናል ፡፡ በ 6 ኛው ወር ሕክምናው ውስጥ በግሉኮስ እና በኢንሱሊን የመቋቋም ጉልህ ቅነሳ የታየ ሲሆን በሄሞሲሲስ ስርዓት ላይ ምንም ውጤት አልተገኘም ፡፡ የተገኘው መረጃ እንደ 2 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ፣ ውጤታማ ፣ ደህንነቱ የተጠበቀ እና በርካታ በርካታ አዎንታዊ ንብረቶች ያሉ የድህረ ወሊድ ህመምተኞች ላይ የሆርሞን ምትክ ሕክምናን አንክክልን እንድንመክር ያስችሉናል ፡፡
አመክንዮዎች እና ክሶች-የተሻሻለ የቤት ውስጥ እጽዋት ዘመናዊ አጋጣሚዎች
በየትኛው ዓላማ የሚከናወንበት ምርምር መግለፅ ነበር ኤል.ቪ. አቃክ ፣ ኦ.ቪ. Stefanovskaya, N.V. ሊኖቫ ፣ ኤስ.ዩ. ካምደያኖቫ የ SUGAR መዘግየቶች እና CLIMAX-የዘመናዊ የቤት ውስጥ እስትራቴጂ ዕድሎች የሆስፒታሎች እና የማህፀን ሐኪም ቁጥር 2 አልቲ ስቴት ሜዲካል ዩኒቨርሲቲ Barnaul, ሩሲያ አንድ ጥናት ተካሂ ,ል ፣ የዚህ ዓላማ ዓላማው ዝቅተኛ-መጠን ዝግጅት Angelique ፣ በካርቦሃይድሬት (metabolism) እና በሄፕታይተስ ውስጥ በድህረ-ወከፍ ሴቶች ላይ 2 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች ላይ ነው ፡፡ በተፈጥሮ የወር አበባ ችግር ያለባቸውን 50 የሚያህሉ በሽተኞች በጠና 2 የስኳር ህመም ይሠቃያሉ ፡፡ የወሊድ መከላከያ የላቸውም 30 ሴቶች አንቲኬቲክ ዝቅተኛ መድሃኒት አዘዙ ፡፡በጾም ግሉኮስ ፣ ሲ-ፒትላይድ ፣ ኢንሱሊን ፣ የኢንሱሊን ውህደት በኖቶ ኢንዴክስ ፣ ሄሞሲስስ በፕላዝማታ ቆጠራ ፣ በ coagulogram ፣ D-dimer በመጀመሪያ ፣ ከ 3 እና ከ 6 ወር ህክምና በኋላ በክብደት ካርቦሃይድሬት ተፈጭተናል ፡፡ አንጀኒክ ጋር ሕክምናው በ 6 ወር የአስተዳደር ሁኔታ ውስጥ ጉልህ የሆነ የግሉኮስ እና የኢንሱሊን መቋቋሙ ታወቀ ፣ እናም በሂውስተስሲስ ስርዓት ላይ ምንም ውጤት አልተገኘም። የተገኘው መረጃ እንደ 2 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ፣ ውጤታማ ፣ ደህንነቱ የተጠበቀ እና በርካታ በርካታ አዎንታዊ ንብረቶች ያሉ የድህረ ወሊድ ህመምተኞች ላይ የሆርሞን ምትክ ሕክምናን አንክክልን እንድንመክር ያስችሉናል ፡፡ ቁልፍ ቃላት: - የወር አበባ ህመም ሲንድሮም ፣ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ፣ የሆርሞን ምትክ ሕክምና ፣ የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ፣ ሄሞሲስስ። L.V. Akker, O. V. Stefanovskaja, N. V. Leonova, ኤስ U. Hamadyanova ሕመሞች እና ክሊነክስ-የተሻሻለ የቤት ውስጥ እጦት ዕድሎች በየትኛው ዓላማ የሚከናወንበት ምርምር መግለፅ ነበር በተፈጥሮው የወር አበባ ጊዜያት ውስጥ ሲሆኑ ፣ ከ 2 ኛ ዓመት በላይ የሚቆዩ ጊዜያዊ የሆርቲካል ሲንድሮም ችግር ያለባቸው በሽተኞች በስኳር ህመም የሚሰቃዩት 2 ዓይነቶች ተመርጠዋል ዝግጅት Angeliq በተደረገለት ዝግጅት እውነተኛ ቅነሳን አስተውለናል የሄልታይተስ በሽታ ሁኔታ ላይ ተጽዕኖ አለመኖር። የተገኘው መረጃ በድህረ ወሊድ ጊዜ ህመምተኞች ላይ ሊተካ የሚችል የሆርሞን ቴራፒ ሕክምና ለመዘጋጀት የሚመከር ሲሆን የስኳር በሽታ 2 ዓይነት እንደ ውጤታማ ፣ ደህንነቱ የተጠበቀ እና ቁጥር ያላቸው ፡፡ ቁልፍ ቃላት-የአየር ንብረት ለውጥ ሲንድሮም ፣ የስኳር በሽታ 2 ዓይነቶች ፣ ሊተካ የሚችል የሆርሞን ቴራፒ ፣ የካርቦሃይድሬት ልውውጥ ፣ ሄማሲያ። የስኳር በሽታ mellitus (ዲ.ኤም.) በሃይperርጊሴይሚያ የሚታወቅ የሜታቦሊክ በሽታዎች ቡድን ነው። የስኳር በሽታ አብዛኛዎቹ ጉዳዮች እጅግ በጣም ሰፊ በሆነው የኢትዮፒካኖጅካዊ ምድቦች ውስጥ ናቸው-ዓይነት 1 የስኳር በሽታ mellitus (DM1) ፍጹም የኢንሱሊን ጉድለት እና ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ዓይነት ሲሆን በውስጣቸው ሥር የሰደደ hyperglycemia በሽታ በኢንሱሊን የመቋቋም እና በቂ ያልሆነ የካሳ ኢንሱሊን ስሜታዊ ምላሽ ነው 3 ፣ 4 ከማረጥ ጋር በተያያዘ ትልቁ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ የስኳር በሽታ አለው 2. እሱ የስኳር በሽታ ካለባቸው ታካሚዎች ሁሉ 90-95% ይሆናል ፡፡ ከ 50 ዓመት በላይ ዕድሜ ላላቸው ሴቶች የስኳር በሽታ ድግግሞሽ ድግግሞሽ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል እናም ምናልባትም ማረጥ በዕድሜ የገፋው ቡድን ውስጥ በሴቶች ላይ ያለውን ስርጭት ለመጨመር የተወሰነ ውጤት አለው ፡፡ በአልታይ ግዛት ውስጥ የስኳር በሽታ ምዝገባ እንደሚያመለክተው በሴቶች ላይ የስኳር በሽታ 2 በሽታ መጠን 3.9% ነው ፡፡ ከ 40 እስከ 49 ዓመት ዕድሜ ላይ 1.1% ሴቶች በስኳር በሽታ 2 ይሰቃያሉ ፣ በ 50-59 ዓመት ዕድሜ ላይ 2.2% ፣ በ 60-69 ዕድሜ ላይ ፣ ሴቶች 8.7% ፡፡ ከ 70 ዓመት በላይ የሆነው ህዝብ 11.3% ሴቶች ነው ፡፡ የወሲብ ሆርሞኖች በተለያዩ የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት ላይ በርካታ ተፅእኖዎች መኖራቸውን ተረጋግ hasል ፡፡ በፅንሱ የሴቶች ሕይወት ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ የኤስትሮጅንና ጉድለቶች እና ክሊኒካዊ መገለጫዎች - እና የደም ቧንቧ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ፣ የደም ቧንቧ የልብ ህመም (3 ጊዜ) ፣ ከፍተኛ የደም ዝውውር መዛባት (7 ጊዜ) . እነዚህ በሽታዎች በድህረ ወሊድ ሴት ውስጥ ለሚሞቱት ምክንያቶች ዋና ዋና ቦታዎችን ይይዛሉ እንዲሁም በበሽታዎች እድገት ላይ ከፍተኛ ዝላይ የሚከሰተው የወር አበባ መከሰት ከተከሰተ በኋላ ነው ፡፡ ነገር ግን የስኳር በሽታ የማይክሮ-እና የማክሮሮክለር ውስብስብ ችግሮች የተለመዱ ሞዴሎች ናቸው ፡፡ እንዲህ ዓይነቱ ሰፋ ያለ የአካል ክፍል መበስበስ ከሌላው በሽታ ጋር አይከሰትም። ዓይነት 2 የስኳር በሽታ የትላልቅ መርከቦች በሽታ ነው ፡፡ የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች እና የመተንፈሻ አካላት የደም ቧንቧ በሽታዎች ከበስተጀርባ ደረጃ ይልቅ ዓይነት 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ላይ ከፍተኛ የሆነ የመድኃኒትነት እና ሞት ያስከትላሉ-የነርቭ ህመም ፣ የነርቭ ህመም ፣ ሬቲኖፓቲ ፣ ምንም እንኳን የነዚህ በሽታዎች አደጋ በጣም ከፍተኛ ቢሆንም ፡፡ የማረጥ እና የስኳር ህመም ጥምረት ጥምረት ሊከሰት ለሚችለው የጋራ ችግር ሁኔታዎችን ይፈጥራል ፡፡ ለዚህም ነው የወር አበባ በሽታ ባህሪይ የሆኑትን የሆርሞን ለውጦች በንቃት ለማካካስ በማረጥ ጊዜ አስፈላጊ የሚሆነው ለዚህ ነው ፡፡ ለብዙ ዓመታት የስኳር በሽታ ያለባቸው ሴቶች የወር አበባ መዛባትን ለማከም እና ለመከላከል የሆርሞን ምትክ ሕክምና (HRT) በሚሾሙበት ጊዜ እንደሚታመኑ ይታመናል ፡፡ የዚህ መግለጫ መሠረታዊ መከራከሪያ በ HRT ውስጥ በብዛት ጥቅም ላይ የዋሉት ፕሮግስትሮጂኖች በሄትስሲስ ፣ በካርቦሃይድሬት እና በክብደት (metabolism) ላይ አሉታዊ ተፅእኖ በመፍጠር የኢስትሮጂን 1,2 አወንታዊ ውጤት መቀነስ ነው ፡፡ በኤች.አይ.ቪ. ተግባር ላይ ሴቶች ጋር HRT ን የሚጠቀሙ ችግሮች እና ችግሮች ለዚህ የሕክምና ዘዴ እድገትና መሻሻል ፣ ለአዳዲስ የሆርሞን ክፍሎች መፈጠር እና በመሠረቱ አዳዲስ ውጤታማ እና ደህንነቱ የተጠበቀ እጾች ናቸው ፡፡ ይህ መድሃኒት Angers ን ማካተት አለበት ፊት (Schering ፣ ጀርመን) ፣ ይህም ቀጣይነት ያለው ዝቅተኛ-መጠን ጥምረት ሕክምና ዘመናዊ ዘዴ ነው-እያንዳንዱ ጡባዊ 1 mg estradiol hemihydrate እና 2 mg drospirenone ይ containsል። ፀረ-ቲታሮጂካዊ ውጤት ያለው drospirenone አጠቃቀም በተወሰነ ደረጃ የ androgens ተጽዕኖዎችን በሜታብሊክ ሂደቶች ላይ ያስወግዳል። በ drospirenone ተጽዕኖ ሥር ከመጠን በላይ ሶዲን ማስወገድ ለደም ግፊት የደም ግፊት አስተዋፅኦ ያበረክታል። በተጨማሪም ፣ የ endothelium ሁኔታ እና ተግባር ላይ የ drospirenone አወንታዊ ውጤት ፣ የናይትሪክ ኦክሳይድ እንቅስቃሴ መጨመር ፣ የአንጎኒንታይን 1 ወደ angiotensin 2 የመቀየር መከልከልን የሚያመጣ ሲሆን ፣ ይህም የደም ግፊትን ለመቀነስ ፣ የማይክሮካርክ ተግባርን ለማሻሻል የሚረዳ ነው። ድሮ-ፓረንኖን በከንፈር ፕሮፋይል ሁኔታ ላይ ጥሩ ውጤት አለው ፡፡ ጥያቄው የሚነሳው ኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ ያለው የዚህ አይነት 2 የስኳር በሽታ ካለባቸው የድህረ-ተውሳክ በሽተኞች ውስጥ ካርቦሃይድሬት በተመጣጠነ የካርቦሃይድሬት ውጤት ላይ ነው የሚለው ጥያቄ ይነሳል ፣ ውጤቱም የኢንሱሊን የመቋቋም እና የጨጓራ መጠን መጨመር ነው ፡፡ የሆርቲካል እጢ መፍሰስ ችግር ከሚከሰትባቸው ምክንያቶች ውስጥ አንዱ ስለሆነ ሄፕታይተስ ላይ ሌላው ችግር በ hemostasis ላይ ያለው የ drospirenone ውጤት ነው። እነዚህ ጥያቄዎች የዚህ ጥናት ዓላማ ነበሩ ፡፡ ቁሳቁሶች እና የምርምር ዘዴዎች ጥናቱ ከ 45 እስከ 57 ዓመት ዕድሜ ያላቸው ዕድሜያቸው 50 - 57 ዓመት የሆኑ የማረጥ ችግር ያለባቸው 50 ታካሚዎችንም ያጠቃልላል (በተፈጥሮ ማረጥ ጊዜያቸው ከ 2 ዓመት በላይ የሚሆኑት) ከመጠን በላይ ውፍረት። በሁሉም ሁኔታዎች ለ HRT አመላካቾች የወር አበባ መዛባት ነበሩ ፣ ከነዚህም መካከል የነርቭ ችግሮች የሚታዩባቸው ፡፡ በ 3 ታካሚዎች ውስጥ ከባድ የመተንፈሻ አካሄድ መዛባት ተገኝቷል ፣ አማካይ 20 በ 20 ፣ መካከለኛ ዲግሪ በ 27 ላይ ታይቷል ፡፡ ከማህፀን የተስተካከለው መረጃ ጠቋሚ (ኤምኤምአይ) ምዘና አማካይ አማካይ ውጤት 41 ± 2 ነጥብ ነበር ፡፡ የወር አበባ መዛባት ችግርን ለማስተካከል የወሊድ መከላከያ ያልተያዙ 30 ሴቶች ዝቅተኛ የመጠን ዝግጅት አዘገጃጀት ታዘዙ () ፡፡ የ 20 ሴቶች ምርመራ hypertriglyceridemia ተገለጠ ፣ ስለዚህ ይህ የሕመምተኞች ምድብ አንድ አማራጭ የሕክምና ዘዴ ተመድቧል - ክሊማ-ዲኖኖን (ፕዮቶስትሮን “ቢኖሪካ”) የምርምር ተቋማት ከ lipid-low saukar therapy ጋር። ከሶስት ወር ህክምና በኋላ ትራይግላይሲስ የተባለውን የመደበኛ ሁኔታ ሁኔታ በተመለከተ ፣ እነዚህ ሴቶች አንቲኪኪ ታዘዋል ፡፡ HRT ለስኳር ህመም ማስታገሻ እና ለማካካስ የታዘዘ ነበር ፡፡ ሁሉም ህመምተኞች ራስን የመቆጣጠር ችሎታ ነበራቸው ፣ ስለ የአመጋገብ ስርዓት ባህሪዎች ከእነሱ ጋር የስልጠና ውይይቶች ተካሂደዋል ፣ እና የታዘዘ የአካል እንቅስቃሴ ታዝዘዋል ፡፡ HRT ከመጀመሩ በፊት አስገዳጅ ምርመራ ታዝዘዋል-የእናቶች ዕጢዎች እና የሆድ አካላት የአልትራሳውንድ ምርመራ ፣ የማህጸን ህዋስ ምርመራ ፣ የደም ግፊት መለካት ፣ የደም ግፊት መለካት ፣ የዓይን ሐኪም ፣ የነርቭ ሐኪም ፣ የነርቭ ሐኪም ፣ የልብ ሐኪም CS የተስተካከለው የወር አበባ (የወር አበባ) ማውጫ (ኢቫን ዩቫሮቫ ፣ 1983) በመጠቀም ተገምግሟል ፡፡ ከመጠን በላይ ውፍረት ወይም ውፍረት ከመጠን በላይ መጠኑን ለመገምገም ፣ የሰውነት ብዛት መረጃ ጠቋሚ (BMI) ተሰላ። የሆድ ውፍረት ከባድነት የሚለካው በወገቡ መጠን (ብሉይ) ነው ፡፡ በፒ 80 ሴንቲ ሜትር ቁመት ላይ የሆድ ውፍረት ከመጠን በላይ ውፍረት ተቋቁሟል (በ IDF ምደባ መሠረት ፣ 2005) ፡፡ የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም የጨጓራ በሽታ ፣ የበሽታ ተከላካይ ኢንሱሊን ፣ ሲ-ፒፕታይድ ደረጃን በመጠቀም ተገምግሟል ፡፡ የኢንሱሊን ውሱንነት ለማወቅ የሆማ ኢንዴክስን እናሰላለን ፡፡ ሄቭሮሴስሲያ ጠቋሚዎች የ D-dimer ማጎሪያ ኮጎላይግራምን በመጠቀም ተገምግመዋል። አጠቃላይ የምርመራው መርሃግብር የተካሄደው ከሶስት እና ከስድስት ወር ህክምና በኋላ ለሴቶች የወር አበባ መታወክ በሽታ ለመጀመሪያ ጊዜ ነበር ፡፡ የጥናት ውጤቶች እና ውይይት በመጀመሪው ምርመራ ወቅት ከመጠን በላይ ክብደት (ቢኤም 25.0-29 / 9 ኪግ / ሴ.ሜ) በ 15 ፣ ውፍረት በ 1 ዲግሪ (ቢኤም 30.0-34.9 ኪግ / ሜ 2) በ 16 ፣ ውፍረት II ድግሪ (BMI 35.039.9 ኪግ / m2) በ 15 ውስጥ ተገኝቷል ፡፡ , III ዲግሪ ውፍረት (BMI -40 ኪ.ግ / m2) በ 4 ታካሚዎች ውስጥ ፡፡ ሁሉም የሆድ ዕቃ ውፍረት እንዳላቸው የሚያመለክተው የ 80 cm 80 ሴ.ሜ የሆነ ኪ.ግ. መድኃኒቶች መውሰድ ከጀመሩ ከሦስት እና ከስድስት ወራት በኋላ ምንም እንኳን የሰውነት ክብደት የመቀነስ አዝማሚያ ቢኖርም (ቢ.ኤ.ኤ.አ. ከ 32 ኪ.ግ / ሜ 2 ወደ 30.67 ኪግ / ሜ 2 ቀንሷል) አመላካች መረጋጋት የሆድ መጠንን በመገምገም አመላካች መረጋጋት (ኦ.ሲ.) ፣ የሚናገረው በሆድ ውፍረት ላይ ጥቅም ላይ የዋለው መድሃኒት አሉታዊ ውጤት አለመኖር ብቻ አይደለም ፣ ነገር ግን በክብደት መቀነስ ላይ የሚያሳድሩትን ተጽዕኖ ጭምር ነው (ብኪ ከ 99.24 ሴ.ሜ ± 1.9 ወደ 95.10 ሴ.ሜ ± 1.8 ቀንሷል)። መድሃኒቱን መውሰድ በካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ውስጥ አወንታዊ ለውጦችን አምጥቷል። በጾም ግሉኮስ የመቀነስ አዝማሚያ በሦስተኛው ወር HRT አጠቃቀም ላይ ተገኝቶ በስድስተኛው ወር በከፍተኛ ሁኔታ የቀነሰ ሲሆን በስድስተኛው ወር የኤስ.ቲ.ኤም የኢንሱሊን የመቋቋም ጉልህ መቀነስም ታየ ፡፡ (ትር. 1,2) መድኃኒቱን አኒሜኪን ____________ የሚወስዱት ህመምተኞች የደም ሴል ውስጥ ያለው የግሉኮስ ፣ የኢንሱሊን ፣ ሲ-ፒትላይድ መጠን ፡፡ አመላካቾች በመጀመሪያ ከ 3 ወር በኋላ ከ 6 ወር በኋላ አስተማማኝነት P1 P 2 P3 ግሉኮስ ፣ mmol / L 7.83 ± 0.37 7.61 ± 0.31 6.78 ± 0.23 C-peptide, ng / ml 3.73 ± 0.67 3.35 ± 0.52 2.97 ± 0.4 ኢንሱሊን ፣ mIU / ml 15.94 ± 1.67 13.59 ± 1.31 13.05 ± 1.49 መድኃኒቱን አንጄሊኬን ሲወስዱ ________________ አመላካች በመጀመሪያ ከ 3 ወር በኋላ ከ 6 ወር በኋላ አስተማማኝነት P1 P 2 P3 ሆሞ ማውጫ 5.19 ± 0.44 4.3 ± 0.37 3.72 ± 0.45 * ማስታወሻ 0.02 i የሚፈልጉትን ማግኘት አልቻሉም? ሥነ-ጽሑፍ ምርጫ አገልግሎት ይሞክሩ። Fibrinogen ፣ mg / L 3701 ± 48.59 3666.67 ± 24.95 3616.67 ± 23.16 APTT ፣ ሰከንድ 23.23 ± 0.99 24 ± 0.87 23.35 ± 0.8 RFMC ፣ mg% 4.07 ± 0.17 3.91 ± 0.15 3.86 ± 0.16 ፕሌትሌቶች ፣ ሺህ 284.31 ± 4.02 284.31 ± 3.36 285.83 ± 3.66 ዲ-ዲመር ፣ ng / ml 100 ± 0 100 ± 0 100 ± 0 ማስታወሻ P እርስዎ የሚፈልጉትን አላገኙም? ሥነ-ጽሑፍ ምርጫ አገልግሎት ይሞክሩ። 5. ጄልሪን ፒ. ድህረ-ድህረ-ድህረ-hyperglycemia እና የልብና የደም ቧንቧ ስጋት // የስኳር በሽታ ፡፡ - 2004.-№2.- C.2-4. 6. ፋሩሻሰን ካን ፣ ስቱሪስተርስ ኤ. Spironolactone የናይትሪክ ኦክሳይድን ባዮኬሚካላዊ እንቅስቃሴን ከፍ ያደርገዋል ፣ የነርቭ ሥርዓትን vasodilator መቋረጥን ያሻሽላል ፣ እንዲሁም ሥር የሰደደ የልብ ችግር ባለባቸው ህመምተኞች ላይ የደም ሥር (angiostroin) I / angiotensin II ልቀትን ያስወግዳል። ክበብ 2000 ፣ 101 594-597 7. Godsland IF. በ lipid ፣ lipoprotein እና በአፕሊፕላፕታይን (ሀ) ትኩረት ላይ የድህረ-ወሊድ የሆርሞን ምትክ ሕክምና ውጤት-በ 1974-2000 የታተሙ ጥናቶች ትንታኔ ፌርል ስተርል 2001 ፣ 75 898-915 8. Hoibraaten ኢ ፣ Qvigstad E ፣ አርነሰን ኤች ፣ et al. በሆርሞን ምትክ ሕክምና ወቅት ተደጋጋሚ የሆርሞን ደም መላሽ ቧንቧ የመያዝ አደጋ ይጨምራል። Thromb Haemost 2000 ፣ 84: 961-967 9. Rosendaal FR, Vessey M, Rumley A, et al. የሆርሞን ምትክ ሕክምና ፣ የፕሮስቴት ስውር ሚውቴሽን እና የመርጋት የደም ቧንቧ የመያዝ አደጋ ፡፡ ብሩ ጄ ሀሜልቶ 2002,1168: 851 - 854 የማረጥ ችግር የሚለው ፅንሰ-ሀሳብ ለሁሉም ሰው የታወቀ ነው ፡፡ በዕለት ተዕለት ሕይወት ውስጥ ሁልጊዜ ማለት ይቻላል ቃሉ የሚያበሳጭ አሳዛኝ ወይም የመሐላ ድምፅ አለው ፡፡ ሆኖም ከእድሜ ጋር ተያያዥነት ያለው መልሶ ማዋቀር ሂደቶች ሙሉ በሙሉ ተፈጥሯዊ ክስተቶች ናቸው ፣ ይህም በመደበኛነት ዓረፍተ ነገር መሆን ወይም የህይወት ማመዛዘን / ምልክት መሆን የለበትም። ስለዚህ ፣ ከእድሜ ጋር ተዛማጅነት ባላቸው ለውጦች በስተጀርባ የመተባበር ሂደቶች የበላይነት ሲጀምሩ የወር አበባ ማነስ ይበልጥ ትክክለኛ ነው ፡፡ በአጠቃላይ ፣ የወር አበባ መዘግየት በሚቀጥሉት ጊዜያት ሊከፈል ይችላል ፡፡ ከፍ ያለ የኢስትሮጅንስ ደረጃዎች እና የእንቁላል እድገቱ አለመኖር (የማህፀን ደም መፍሰስ ፣ የጡት ማጥባት ፣ ማይግሬን) እና የኢስትሮጅንስ እጥረት መገለጫዎች እንደመሆናቸው መጠን ለሴቷ አካል ምላሽ መስጠት ይችላል ፡፡ የኋለኛው ደግሞ በበርካታ ቡድኖች ሊከፈል ይችላል ፡፡ በኢስትሮጂን እጥረት ምክንያት ተመሳሳይ ምልክቶችን ይሰጣል ፡፡ በኋላ ተጨምረዋል እና ተተክተዋል በ በእርግዝና ወቅት ሴቶች ላይ የሆርሞን መድኃኒቶች ሕክምና አያያዝ ዝቅተኛ ኢስትሮጂንን የመተካት ተግባር አለው ፣ በ endometrium እና በጡት እጢ ውስጥ hyperplastic እና ኦንኮሎጂካል ሂደቶችን ለማስቀረት ፕሮግስትሮኖችን በመመደብ ሚዛን አላቸው ፡፡ መጠኖችን በሚመርጡበት ጊዜ አነስተኛ መጠን ያለው መርህ ይከተላሉ ፣ በዚህም ሆርሞኖች የሚሰሩበት እንጂ የጎንዮሽ ጉዳት የላቸውም። የቀጠሮው ዓላማ የሴትን ኑሮ ለማሻሻል እና ዘግይቶ የሜታብሊካዊ መዛግብትን መከላከል ነው ፡፡ የተፈጥሮ ሴት ሴት ሆርሞኖችን ምትክ ደጋፊዎችን እና የተቃዋሚዎችን ተከራካሪ ክርክር የተመሰረቱ ሆርሞኖችን ጥቅምና ጉዳት በመገምገም እንዲሁም የእንደዚህ ዓይነት ሕክምና ግቦችን ለማሳካት ወይም አለማሳካት በመሆኑ እነዚህ በጣም አስፈላጊ ነጥቦች ናቸው ፡፡ የመድኃኒት መርሆዎች ምንም እንኳን የመጨረሻው ያልተነቃቃ የወር አበባ ምንም እንኳን ከአስር ዓመት በፊት ያልነበረ ቢሆንም ዕድሜያቸው ከ 60 ዓመት በታች ለሆኑ ሴቶች ሹመት ነው ፡፡ ምርጫው የተሰጠው የኢስትሮጅንስን ከፕሮጄስትሮን ጋር በማጣመር ሲሆን የኢስትሮጂን ውህዶች ዝቅተኛ ሲሆኑ ፣ በኢንዶሞራሚክ ዥረት ደረጃ ከወጣት ሴቶች ጋር ተመሳሳይ ነው ፡፡ ሕክምናው መጀመር ያለበት በታካሚው የታቀደው ስምምነት ከደረሰ በኋላ ብቻ ነው ፣ የታቀደው ህክምና ሁሉንም ባህሪዎች በደንብ እንደምታውቅ እና ጥቅሞቹን እና ጉዳዮ awareን እንደሚረዳ በማረጋገጥ ብቻ ነው ፡፡ የሆርሞን ምትክ መድኃኒቶች ለዚህ አመላካች ናቸው- ወዲያውኑ የሩሲያ የማህፀን ስፔሻሊስቶች ችግሩን የሚመለከቱት በዚህ መሠረት ነው ቦታ ያኑሩ። ለምን ይህ ቦታ ማስያዝ ፣ ትንሽ ዝቅ ብለው ያስቡ። የሀገር ውስጥ ምክሮች ፣ በመዘግየቶች የተወሰኑት በ 2016 እትም ዝርዝር ውስጥ የቀረቡት የውሳኔ ሃሳቦች ተመሳሳይ ናቸው ፣ ግን ቀድሞውኑ የተሟሉ ዕቃዎች ፣ እያንዳንዳቸው በማስረጃ ደረጃ የተደገፉ ናቸው ፣ እንዲሁም የአሜሪካው የክሊኒካል Endocrinologists 2017 ጥቆማዎች ፣ የተወሰኑት በመዘግየቶች ነው። የተወሰኑ የጌጣጌጥ ምልክቶች ፣ ጥምረት እና የአደንዛዥ ዕፅ ዓይነቶች በተረጋገጠው ደህንነት ላይ።“የስኳር ህመም ማስታገሻ እና ማረጥ: - የሆርሞን ምትክ ሕክምና ዘመናዊ አማራጮች” በሚል ርዕስ ላይ የሳይንሳዊ ሥራ ጽሑፍ ፡፡
ማረጥ
ፔሪኖኔፓይስ
ድህረ ወከባ
የወር አበባ (ሆርሞን) የሆርሞን ሕክምና
መቼ እንደሚጀመር
የእርግዝና መከላከያ
ምንም እንኳን ምትክ ሕክምናን የሚጠቁሙ ምልክቶች ቢኖሩትም ቢያንስ ከሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ በአንዱ ፊት መገኘቱ ሆርሞኖችን የሚያዝዝ የለም
- ግልፅ የሆነ የደም መፍሰስ ፣ መንስኤው ግልፅ ያልሆነ ፣
- የጡት ኦንኮሎጂ ፣
- endometrial ካንሰር
- አጣዳፊ ጥልቀት ያለው ደም ወሳጅ ቧንቧ ወይም thromboembolism ፣
- አጣዳፊ የጉበት በሽታ
- ለአደንዛዥ ዕፅ አለርጂ።
የኢስትሮጅንስ ክኒኖች
- ይውሰዱት
- በትግበራው ውስጥ ጥሩ ተሞክሮ።
- መድኃኒቶቹ ርካሽ ናቸው ፡፡
- ብዙዎቻቸው አሉ ፡፡
- በአንድ ጡባዊ ውስጥ ከፕሮጄስትሮን ጋር ሊጣመር ይችላል።
- በልዩ ልዩ ንጥረ ነገር ምክንያት የመድኃኒቱ መጠን መጨመር ያስፈልጋል።
- በሆድ ወይም በአንጀት በሽታዎች ምክንያት የመያዝ መቀነስ ፡፡
- ለ ላክቶስ እጥረት አልተጠቀሰም ፡፡
- በጉበት አማካኝነት የፕሮቲን ውህድ (ፕሮቲን) ልምምድ ያድርጉ ፡፡
- የበለጠ ከ estradiol ይልቅ ውጤታማ ውጤታማ ኢስትሮን ይይዛሉ።
የቆዳ ጄል
- ለመተግበር ምቹ ነው።
- የኢስትሮዲያል መጠን በተመቻቸ ዝቅተኛ ነው።
- የኢስትሮል ኢስትሮን መጠን ሬዚዮሎጂያዊ ነው ፡፡
- በጉበት ውስጥ metabolized አልተደረገም።
- በየቀኑ መተግበር አለበት።
- ክኒኖች የበለጠ ውድ ፡፡
- የጡት መጥፋት ሊለያይ ይችላል።
- ፕሮጄስትሮን ወደ ጄል ሊጨመር አይችልም።
- በከንፈር ሞገድ ላይ አነስተኛ ውጤታማ ውጤት።
የቆዳ ንጣፍ
- ዝቅተኛ የኢስትራድዮል ይዘት።
- ጉበት ላይ ተጽዕኖ አያሳርፍም።
- ኤስትሮጅንን ከፕሮጄስትሮን ጋር ሊጣመር ይችላል ፡፡
- የተለያዩ መጠኖች ያላቸው ቅጾች አሉ።
- ህክምናን በፍጥነት ማቆም ይችላሉ ፡፡
- የጡት እብጠት ይለዋወጣል።
- እርጥብ ወይም ሙቅ ቢሆን በደንብ አይለቅም።
- በደም ውስጥ ያለው ኤስትሮጅል ከጊዜ ወደ ጊዜ መቀነስ ይጀምራል ፡፡
- ለጡባዊዎች ውጤታማነት ሊታዘዝ ይችላል።
- ምናልባትም የደም ቧንቧ የደም ግፊት ፣ የአካል ጉዳተኛ የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ፣ የጨጓራና ትራክት በሽታ አምጪ ህመምተኞች ውስጥ ሹመት ፡፡
- በሰውነት ውስጥ ንቁ ንጥረ ነገር በፍጥነት እና ኪሳራ ይሰጣሉ።
ኢስትሮጅንና ፕሮጄስትሮን የያዘ አንድ መድሃኒት ፡፡
- ማህፀን ከወጣ በኋላ የኢስትሮጂን monotherapy ይገለጻል ፡፡ በኢስትራዶልል ውስጥ ፣ ኢስትሮፋላቫሌላይት ፣ ኢራይሪዮ በቀጣይነት ወይም ያለማቋረጥ። ክኒኖች ፣ ፓንኬኮች ፣ ጂኖች ፣ የሴት ብልት እጢዎች ወይም ጡባዊዎች ፣ መርፌዎች ሊኖሩ ይችላሉ ፡፡
- በገለልተኛነት ፣ የክብደት ሂደቶችን እና የህክምና ሂደቶችን ለማረም ሲባል gestagen በማረጥ የወር አበባ ሽግግር ወይም በወር አበባ ላይ ባለው ፕሮጄስትሮን ወይም ዲydrogesterone ውስጥ የታዘዘ ነው።
የኢስትሮጅንን ከፕሮጄስትሮን ጋር ያለው ውህደት
- በወጥነት ወይም በቀጣይ የሳይክሌይ ሞድ (ምንም የ endometria pathologies ከሌለ) - ብዙውን ጊዜ በወር አበባ ወቅት በሚተላለፍ የሽግግር እና የመተንፈሻ አካላት ልምምድ ወቅት ይተገበራሉ።
- ለድህረ ወሊድ ሴቶች ፣ ኢስትሮጅንን ከፕሮጄስትሮን ጋር ያለው ጥምረት ብዙውን ጊዜ ለቀጣይ አገልግሎት የሚመረጠው ነው ፡፡
በታህሳስ ወር መገባደጃ ላይ 2017 የማህፀን ሐኪሞች ኮንፈረንስ በሊፕስክክ ተካሂ ,ል ፣ ከድህረ-ወሊድ በኋላ በሆርሞን ምትክ ሕክምና ጥያቄ ውስጥ የተወሰደው ማዕከላዊ ቦታ አንዱ ነው ፡፡ V.E.Balan, MD, ፕሮፌሰር, የሩሲያ ማኖፓሌ ፕሬዝዳንት ፕሬዝዳንት, ምትክ ሕክምናን የሚመርጡ ቦታዎችን ተናግረዋል.
ጥቃቅን ፕሮጄስትሮን ፕሮግስትሮን በሚፈለግበት ለ transdermal ኢስትሮጅንስ ቅድሚያ መስጠት አለበት ፡፡ እነዚህን ሁኔታዎች ማክበር thrombotic ውስብስብ ችግሮች የመያዝ እድልን ይቀንሳል ፡፡ በተጨማሪም ፕሮጄስትሮን የ endometrium መከላከያን ብቻ ሳይሆን የፀረ-ጭንቀት ተፅእኖ አለው ፣ እንቅልፍን ለማሻሻል ይረዳል ፡፡ እጅግ በጣም ጥሩው መጠን በ 100 mg ፕሮግስትሮሮን በ 100 ሚ.ግ. የ percutaneous estradiol 0.75 mg ነው። ለክትባት ሴቶች ተመሳሳይ መድኃኒቶች በ 200 mg በ 1.5 mg ሬሾ ውስጥ ይመከራሉ ፡፡
ያለጊዜው ኦቫሪያዊ ውድቀት ያጋጠማቸው ሴቶች (ያለጊዜው ማረጥ)
ለደም ግፊት ፣ ለልብ ድካም ፣ ለሞት ፣ ለኦስቲዮፖሮሲስ እና ለጾታዊ ብልቶች ከፍተኛ ተጋላጭነት ካላቸው ከፍተኛ የኢስትሮጅንን መጠን መውሰድ አለባቸው ፡፡
- በተጨማሪም የወር አበባ መከሰት እስከሚጀምርበት ጊዜ ድረስ በአፍ የሚወሰድ የወሊድ መከላከያ የእርግዝና መከላከያ ለእነሱ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል ፣ ግን ተመራጭ የኢስትራዶል እና ፕሮጄስትሮን ውህድ ጥምረት ፡፡
- ዝቅተኛ የወሲባዊ ፍላጎት ላላቸው ሴቶች (በተለይም የሩቅ ኦቭቫር በስተጀርባ ላይ) ቴስቶስትሮን በጨጓራ ወይንም በፓትሮስት መልክ መጠቀም ይቻላል ፡፡ የተወሰኑ የልጃገረዶች ዝግጅት ስላልተሻሻለ ከወንዶች ጋር ተመሳሳይ ዘዴ ይጠቀማሉ ፣ ግን በዝቅተኛ መጠኖች ፡፡
- ሕክምና ዳራ ላይ, የእንቁላል ጅምር ጉዳዮች አሉ ፣ ማለትም ፣ እርግዝና አልተገለጸም ፣ ስለሆነም ፣ ምትክ ሕክምናዎችን የሚወስዱ መድኃኒቶች ሁለቱም የወሊድ መከላከያ አይሆኑም ፡፡
በእርግዝና ወቅት ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ላለባቸው ሴቶች የሆርሞን ምትክ ሕክምናን የመጠቀም አስፈላጊነት
በአሁኑ ጊዜ ብዙ ሐኪሞች የሆርሞን የወሊድ መቆጣጠሪያዎችን አሉታዊ አመለካከት አላቸው ፣ ይህ አመለካከት በቅድመ ወሊድ እና በድህረ ወሊድ ጊዜ ውስጥ ወደ ሆርሞን ምትክ ሕክምና (HRT) በራስ-ሰር ይተላለፋል። ሁለቱም በአፍ የሚወሰድ የወሊድ መቆጣጠሪያ ሕክምና እና የሆርሞን ምትክ ቴራፒ አብዛኛውን ጊዜ ከፕሮጄስትሮን ጋር በመተባበር የኢስትሮጅንን ማኔጅመንት ያካትታሉ ፡፡ መሠረታዊው ልዩነት በአፍ የእርግዝና መከላከያ ሕክምና አማካኝነት ሰው ሠራሽ እንቁላልን ለማስታገስ በሚያስችል መጠን በሚሰጥ መጠን በሚሰጥ መጠን የሚተዳደር ሲሆን አሁን ባለው የሆርሞን ምትክ የሆርሞን ምትክ ሕክምናው ከሚስተካከሉት አነስተኛ ኃይል ባላቸው እና በውስጣቸው ዝቅተኛ ኃይል ባላቸው በተፈጥሮ ኤስትሮጅኖች ብቻ ነው የሚስተካከለው ፡፡ ሙሉ ለሙሉ የተለየ መዋቅር። በተጨማሪም ፣ በጉበት ውስጥ ተፈጭቶ (metabolism) ሂደት ውስጥ ተፈጥሯዊ ኢስትሮጂኖች ፋይብሪንዮላይሲስ ፣ ሂሞኮክለሮሲስ እና ሬንኖ-አንስትሮስተንስ-አልዶስትሮን ሲስተም ውስጥ የሚሳተፉ ጥቃቅን ኢንዛይሞች ላይ ተጽዕኖ አይኖራቸውም ፡፡
የወር አበባ መዘግየት ጊዜ በእናቶች ሆርሞኖች ጉድለት ምክንያት እንደ በሽታ ሁኔታ እና እንደ ቅድመ ተውሳክ የሆርሞን ሆሞኦሲስን መልሶ ለማቋቋም የታሰበ ሕክምና እንደ ቀላል ሁኔታ ተደርጎ ይወሰዳል። የኢስትሮጅኖ monotherapy በጥሩ ሁኔታ የተጠና እና በብዛት ጥቅም ላይ የዋለ ነው ፡፡ ወደ ኢስትሮጅየም ሞቶቴራፒ ፕሮጄስትሮን መጨመር ለ HRT የበለጠ የፊዚዮሎጂያዊ ምልከታ ነው ፣ ሆኖም ፣ የኢስትሮጅንስን ጠቃሚ ተፅእኖን በተለይም በልብ እና የደም ቧንቧ ስርዓት ላይ ሊያስወግዱት ይችላሉ ፡፡
የኦቭየርስ እንቅስቃሴን ከማስወገድ ጋር ተያይዞ ከመጠን በላይ ኢስትሮጂን የሚያስከትለው ውጤት ወደ ደካማ የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ያስከትላል። የእነሱ በጣም አስፈላጊው አገናኝ የኢንሱሊን መቋቋምን የሚያመርት የ corticosteroids እንቅስቃሴ መጨመር ነው። የሆርሞን ምትክ ሕክምና የፊዚዮሎጂያዊ መጠኖችን በሚዘረዝርበት ጊዜ እነዚህ ለውጦች አይታዩም። በእርግጥ የፊዚዮሎጂያዊ የሆርሞን ምትክ ሕክምና ከኤስትሮጂን ጋር የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም መሻሻልን ያስከትላል ፡፡
በአብዛኛዎቹ ጥናቶች መሠረት “የሆርሞን ምትክ ሕክምና” የሚለውን ቃል መጠቀሙ ተገቢ ነው ተብሎ ይገመታል ፣ ሆኖም ለዶክተሮችም ሆነ ለሴቶች ሐኪሞች የሆርሞን ምትክ የሆርሞን ምትክ ሕክምና ጋር የተቆራኙበት አንድ ዓይነት ስቴፕቶፕቶሎጂ ለማቋቋም ጊዜ ይወስዳል ፡፡
በኤች.አይ.ቲ / HRT ሊያመጡ የሚችሉትን አሉታዊ ተፅእኖዎች የሚያጎላ ዶክተር ሁለቱም ታዋቂ ሥነ ጽሑፍ እና የአመለካከት ነጥብ በታካሚዎች ላይ ጠንካራ ተጽዕኖ እንዳላቸው የታወቀ ነው ፡፡ ምንም እንኳን የ HRT ከፍተኛ ፕሮፓጋንዳ ቢኖርም ፣ አብዛኛዎቹ ሐኪሞቻችን እና ሴቶቻችን የወር አበባ መዛባት ችግርን ለመለወጥ የተረዱ ይመስላል። ካንሰርን የመፍራት ስሜትን ለማሸነፍ አስቸጋሪ ያደርገዋል: - የወር አበባ ህመም ሲንድሮም መቋቋም ያለበት የማይቀር ነው ፡፡ በተለይም የስኳር ህመም ላለባቸው ሴቶች ይህ በተለይ በግልጽ ይታያል ፡፡ HRT በካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም እና በዚህ ችግር ላይ መረጃ አለመኖር እንደ HRT የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች እንደ ደንቡ እምቢ ያሉት ናቸው ፡፡
የሐኪሞች እና የ II ዓይነት የስኳር በሽታ ላለባቸው በሽተኞች አሉታዊ አስተሳሰብ ዋና ምክንያቶች በመጀመሪያ ፣ የወሊድ-የማህፀን ሐኪሞች እና endocrinologists የተቆራረጠው ሥራ ሲሆን በሁለተኛ ደረጃ ደግሞ የሆርሞን ምትክ በሁለቱም በሽተኞች እና በሐኪሞች ዘንድ ሰፊ ነው ፡፡ ቴራፒ እና የስኳር በሽታ ተኳሃኝ አይደሉም ፡፡ በተጨማሪም ፣ ለዘመዶቻቸው እና ለወዳጆቻቸው የሆርሞን ምትክ ሕክምና የሚደረግበት አሉታዊ አመለካከት II ዓይነት የስኳር ህመም ላለባቸው ህመምተኞች ትልቅ ሚና አለው ፡፡ የታካሚዋ ዕድሜ ፣ የትምህርት ደረጃ እና የህይወት አቀማመጥ እራሷም የተወሰነ ጠቀሜታ አላቸው ፡፡
በማረጥ አፍቃሪ ትምህርት ቤቶች ውስጥ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ሜላሊትስ ዳራ ላይ የሴቶች ትምህርት ከሆርሞን ምትክ ሕክምና ጋር የስነ ልቦና መላመድ ያስችላል ፡፡
ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ያለባቸው ሴቶች ላይ የወር አበባ ሲንድሮም አካሄድ ገጽታዎች
ዕድሜያቸው ከ 50 ዓመት በላይ ለሆኑ ሴቶች የስኳር በሽታ ሁኔታ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል ፡፡ የስኳር በሽታ mellitus ተመሳሳይ ዕድሜ ካላቸው ወንዶች ይልቅ በሴቶች ውስጥ በጣም የተለመደ ነው ፣ ዕድሜያቸው 55-64 ዓመት የሆኑ ሴቶች ውስጥ የስኳር በሽታ አጠቃላይ ስርጭት ከወንዶች 62% ከፍ ያለ ነው ፡፡ በዚህ የወጣት ሴቶች ቡድን (ዲዴቭቭ I.I. ፣ Suntsov Yu. I.) ላይ የወር አበባ መዘበራረቅን በመጨመር ላይ ተጨባጭ ውጤት ሊኖረው ይችላል ፡፡
ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው ሴቶች ላይ የወር አበባ መከሰት በ 48 - 48 ዓመታት ውስጥ ይከሰታል ፣ ማረጥ ደግሞ ከጤናማ ሴቶች ከሁለት እስከ ሶስት ዓመት ቀደም ብሎ ነው ፡፡ የወር አበባ ዑደት አማካይ ቆይታ 38-39 ዓመታት ሲሆን የወር አበባ ቆይታ ደግሞ ከ4-5-4 ዓመታት ነው ፡፡ ብዙ ሕመምተኞች መጠነኛ የወር አበባ መዛባት አላቸው ፡፡ በዚህ ሁኔታ ስለ ተክል እጽዋት ተፈጥሮ ቅሬታዎች አሉ ፡፡ ከኤች.ቲ.ቲ.ቲ. ሕክምና ጋር ያለሃኪም ሕክምና የቆይታ ጊዜ ከሁለት እስከ አራት ዓመት ይቆያል ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ ሕመምተኞች 62% የሚሆኑት የወር አበባ መጀመራቸው በመከር-ስፕሪንግ ወቅት ከበሽታው የመባዛትን ዳራ በመቃወም በበሽታው እየተባባሰ ይሄዳል ፡፡
ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ላለባቸው ሴቶች ፣ የእሳተ ገሞራ እና የስሜት-ስነልቦና ተፈጥሮ ቅሬታዎች ግንባር ቀደም እየሆኑ መጥተዋል ፣ ይህ ደግሞ ቀድሞውኑ በነባር visceral neuropathy እና በራስ የመቋቋም የነርቭ ስርዓት ላብነት ምክንያት ነው ፡፡ በጣም በተደጋጋሚ የሚታወቁ ቅሬታዎች ከመጠን በላይ ላብ ፣ ሙቅ ብልጭታዎች ፣ የአካል ህመም ፣ ድብርት ፣ መበሳጨት ናቸው። በተመሳሳይ ጊዜ ፣ 99% የሚሆኑ ታካሚዎች ቅባታማ ቅነሳ እና 29% ቅሬታ ያሰማሉ - ደረቅ ቆዳን እና የፀጉር መርገፍ ፡፡ በሁለተኛ ደረጃ ደግሞ በተራዘመው ግሉኮስሲያ ላይ የተመሠረተ የ visceral neuropathy በ የፊኛ ላይ ጉዳት ጋር ተያይዞ የሚመጣ urogenital ችግሮች ናቸው። ዘግይተው የሜታብሊክ መዛባት በተመለከተ የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች በሴቶች ውስጥ 69 በመቶ የሚሆኑት ፣ በቅድመ ወሊድ ደረጃ ውስጥ በሚገኙ ሴቶች ውስጥ ደግሞ በሴቶች ውስጥ የደም ሥር እጢ በሴቶች 33.3% ውስጥ ተገኝተዋል ፡፡ በቀሪው ውስጥ ፣ ዓይነት 2 የስኳር ህመምተኞች እና ጤናማ ሴቶች ባሉባቸው ሴቶች ላይ የወር አበባ ሲንድሮም አካሄድ በጣም የተለየ አይደለም ፡፡
በ 2 ኛ ዓይነት የስኳር በሽታ ውስጥ የወር አበባ መዘግየት የዩሮ-ነክ ጉዳቶች
በጥናታችን መሠረት ፣ II ኛ ዓይነት የስኳር ህመም ካለባቸው ሴቶች 87% በሴት ብልት ውስጥ ማድረቅ ፣ ማሳከክ እና ማቃጠል ፣ 51% - ለ dyspareunia ፣ 45.7% - ለሳይስቲክ እና 30% የሚሆኑት - በሽንት አለመገኘት ምክንያት ቅሬታ ያሰማሉ ፡፡ ይህ የሆነበት ምክንያት ከወር አበባ በኋላ የሚመጣው የኢስትሮጅንን መጠን መቀነስ በሽንት እጢ ፣ በሴት ብልት ፣ ፊኛ ፣ በእምስ እና በእብጠት ጡንቻዎች ላይ እና በቀጣይ ጡንቻዎች ላይ ወደ መሻሻል ወደ ሆነ ወደ atrophic ሂደቶች ስለሚመራ ነው። ሆኖም ከዕድሜ ጋር ተያያዥነት ባለው ኢስትሮጅንስ ዳራ ላይ ዳራ ላይ ዓይነት 2 ዓይነት የስኳር ህመም ላለባቸው ሴቶች በሽንት ኢንፌክሽኖች እድገት ውስጥ ትልቅ ሚና የሚጫወተው-የመከላከል አቅምን መቀነስ ፣ ረዘም ያለ የግሉኮስ ፣ የፊኛና የነርቭ ህመም የፊኛ ብልት ጉዳት ፡፡ በዚህ ሁኔታ, የነርቭ ነቀርሳ (ፊንጢጣ) ፊኛ ይመሰረታል ፣ urodynamics ይረበሻሉ እና የቀረው የሽንት መጠን ቀስ በቀስ ይጨምራል ፣ ይህም ለበሽታው ለበሽታው ምቹ ሁኔታዎችን ይፈጥራል ፡፡
ከላይ የተጠቀሱት ሁሉ ወደ በሽንት እጢ ፣ በሴት ብልት ፣ ፊኛ ፣ በእምስ እና በእምርት ጡንቻዎች ውስጥ በሚከሰት የጡንቻ ቁስለት ውስጥ በሂደታዊ እድገት ውስጥ ወደ መሻሻል እና ወደመመጣጠን ይመጡናል። እነዚህ ሂደቶች የነርቭ ነርቭ ፊኛ ምስረታ ይመሰረታሉ። በተፈጥሮው ፣ ከአስቸጋሪ ስሜታዊ ስሜት ጋር ተጣምረው የተገለጹት ነገሮች በሙሉ በ 90% ሴቶች ውስጥ የወሲብ ፍላጎት እንዲቀንሱ ያደርጋሉ ፡፡ ከዚህ ጋር ተያይዞም urogenital cuta በመጀመሪያ ወደ dyspareunia ፣ እና ከዚያ ወደ ወሲባዊ እንቅስቃሴ ወደ አለመቻል ይመራል ፣ ይህም በእድሜ ሂደት ምክንያት የሚመጣውን የድብርት ሁኔታ ያባብሰዋል።
በእርግዝና ወቅት 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ላለባቸው ሴቶች የሆርሞን ምትክ ሕክምናን በተመለከተ ዋናዎቹ ድንጋጌዎች
በአሁኑ ወቅት HRT አጠቃቀምን በተመለከተ የሚከተሉት ድንጋጌዎች በአጠቃላይ ተቀባይነት እንዳላቸው ይቆጠራሉ ፡፡
1. የተፈጥሮ ኤስትሮጂኖች እና አናሎግዎቻቸው አጠቃቀም ፡፡
2. በወጣት ሴቶች ውስጥ በመጀመሪያ የእድገት ደረጃ ኢስትሮጅል መጠን ጋር የሚጣጣም የፊዚዮሎጂ (አነስተኛ) የኢስትሮጂን ሹመት ሹመት ፡፡
3. የኢስትሮጅንስ ከፕሮጅስትሮን ወይም (አልፎ አልፎ) ከ androgens ጋር ያለው ጥምረት በ endometrium ውስጥ hyperplastic ሂደቶችን ያስወግዳል ፡፡
4. የሆርሞን ምርመራ, ኢስትሮጅናል monotherapy (ኢስትራዶል) በተከታታይ ኮርሶች የተያዙ ሴቶች ሹመት ፡፡
5. የሆርሞን ፕሮፊለክሲስ እና የሆርሞን ቴራፒ ቆይታ ከ5-7 ዓመት ነው ፣ ይህም የአጥንት እጢ በሽታ ፣ የሆድ መነፋት እና የአንጀት እክሎች መከላከልን ለማረጋገጥ በዚህ ጊዜ ነው ፡፡
ክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ, ሁለቱንም በሽተኞች እና ሐኪሞች በተሻለ የተገነዘቡት በድህረ ወሊድ ሴቶች ላይ የሆርሞን ምትክ ሕክምናን ለመግለጽ በጣም የተለመደ የአፍ ዘዴ ፡፡ ይህ በተጨማሪ ዘዴው ቀላል እና ርካሽ ስለሆነ ነው።
እስከዛሬ ድረስ ፣ 2 ዓይነት የስኳር ህመም ባለባቸው ሴቶች ላይ በተለምዶ የታዘዘው ኢስትሮጅንስ በተመጣጠነ መጠን 0.625 mg / ቀን በተወሰነው መጠን ውስጥ የተጠቆመው ኤስትሮጅንን የሚያሳድገው ውጤት ጥቂት ጥናቶች ብቻ ቀርበዋል ፡፡ ግማሹ በካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ውስጥ መሻሻል ያሳያሉ ፣ ሌላኛው - በካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ላይ ምንም ውጤት አለመኖር። ሆኖም የኢስትሮጅንስ hyperglycemic ውጤት ጊዜያዊ ነው ፣ አጠቃቀማቸው መጠን እና ቆይታ ላይ በመመርኮዝ ተገቢ የካርቦሃይድሬት ተፈጭቶ ማስተካከያ ጋር ቀጠሮውን የሚያዛባ አይደለም። ከ 1.25 mg / ቀን በላይ የሆነ የኢስትሮጂን መጠን የግሉኮስ መቻቻል እና የኢንሱሊን የመቋቋም አቅም ላይ ከፍተኛ መበላሸት ያስከትላል ተብሎ ይታመናል። ሆኖም እንደእኛ ጥናት መሠረት ፣ በየቀኑ በ 2 mg በ B-estradiol የቃል አስተዳደር የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝምን አይጎዳውም እንዲሁም የኢንሱሊን የመቋቋም አቅምን አይጎዳውም።
ተፈጥሯዊ ኢስትሮጅንስን ለማስተዳደር ሁለት ዋና ዘዴዎች አሉ-በአፍ እና በአጭሩ ፡፡ እነዚህ ዘዴዎች ሁለት አስፈላጊ ልዩነቶች አሏቸው ፡፡
1. ተፈጥሯዊ ኢስትሮጂኖች በከፊል ወደ ኢስትሮን በጨጓራና ትራክት ውስጥ ይቀየራሉ ፡፡ በአፍ የሚተዳደር ኤስትሮጂኖች በጉበት ላይ ባዮሎጂያዊ እንቅስቃሴ-አልባ ሰልፌት ምስረታ በመፍጠር የመጀመሪያ ደረጃ ተፈጭቶ ይከናወናል።ስለዚህ ኢላማሮጅኖች targetላማ አካላት ውስጥ የፊዚዮሎጂ ደረጃ ደረጃን ለማሳደግ በላቀ supraphysiological መጠን ውስጥ የእነሱ አስተዳደር አስፈላጊ ነው።
2. Parenterally የሚተዳደር ኤስትሮጅኖች በዝቅተኛ መጠን ላይ ወደ organsላማው የአካል ክፍሎች ይደርሳሉ ፣ እናም የጉበት ዋናው ሜታቦሊዝም ስለተካተተ የሕክምናው ውጤት በዚሁ ቀንሷል ፡፡
የተጠማዘዘ ኤስትሮጅንስ (ፕሪምሪን) የሚበቅሉት ከርሞኖች ሽንት ነው ፡፡ እነሱ የበርካታ የኢስትሮጂን ንጥረነገሮች ድብልቅ ናቸው-ኢስትሮን እና ሚዛን ፡፡ በአሜሪካ ውስጥ ተህዋሲያን ኤስትሮጅንስ ከ 30 ዓመታት በላይ ጥቅም ላይ ሲውል ቆይቷል ፡፡ በአውሮፓ ውስጥ ኢስታራድል እና ኢስትራራድል ቫልዩሬት በብዛት ጥቅም ላይ ይውላሉ።
ኤትሪዮል እና ኤትሪዮል ተተኪዎች የታወቁ የፕላቶፖሮቲክ ተፅእኖን የሚሰጡ እና ለ urogenital በሽታዎች በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡ ሆኖም ኤስትሮል ደካማ የሥርዓት ውጤት ይሰጣል ፡፡
በአፍ የሚወሰድ የወሊድ መከላከያ አካል የሆነው ኢቲኢል ኢስትሮልል በተላላፊ ግብረመልሶች ምክንያት ለድህረ ወሊድ HRT አይመከርም ፡፡
ከኤስትሮጂን ጋር ባለው የዘር አስተዳደር ፣ የተለያዩ የአስተዳደር መንገዶች ጥቅም ላይ ይውላሉ። ስልታዊ ተፅእኖው በ intramuscular ፣ በሴት ብልት ፣ በብልት (በፕላስተር መልክ) እና በቆዳ (በቅባት መልክ) አስተዳደር አማካይነት ይገኛል ፡፡ የአከባቢው ተፅእኖ በሽንት ፣ በሽንት ፣ በክብ ፣ በፔንታቶኒን በሽታ ሕክምና ላይ የእፅዋት ኢስትሮጅንስ ዝግጅቶችን በማከናወን ይከናወናል ፡፡
ፕሮግስትጀንስ (ፕሮጄስትሮን እና ፕሮጄስትሮን)
በተራዘመው የኢስትሮጅንስ መጠባበቂያ አማካኝነት ፣ የተለያዩ አይነቶች hyperplasia እና አልፎ ተርፎም የጀርባ አጥንት ነቀርሳ በሽታ መጨመር ታይቷል። ስለዚህ በአሁኑ ጊዜ ፣ በወሲባዊ እና በድህረ ወሊድ ሴቶች ላይ የሚደረግ ሕክምና በሚታዘዝበት ጊዜ በ10-12-14 ቀናት ውስጥ በብልት ውስጥ ፕሮግስትሮን እንዲጨምሩ ይገደዳል ፡፡ ተፈጥሮአዊ ኤስትሮጅንስን መሾም ፕሮጅስትሮን በመጨመር የ endometrial hyperplasia ን ያስወግዳል ፡፡ ለጂግስታንስ ምስጋና ይግባቸውና እየጨመረ የሚወጣው የ endometrium ሞተር ብስክሌት ሚስጥራዊ ለውጥ ይከሰታል ፣ እናም ፣ እምቢቱ ተረጋግ isል። ለድህረ ወሊድ ጊዜ ሴቶች እጅግ በጣም ጥሩው HRT ወቅት ወደ endometria atrophy እና አላስፈላጊ የደም መፍሰስ አለመኖር የሚያመጣ ፕሮጄስትሮን ቀጣይ አስተዳደር ነው ፡፡
ይህ የ endometrial hyperplasia ድግግሞሽ ለመቀነስ ፣ የፕሮጄስትሮን አስተዳደር ቆይታ ከቀን መጠን በጣም አስፈላጊ መሆኑን ተገንዝቧል። ስለዚህ በ 7 ቀናት ውስጥ ተጨማሪ የጨጓራ ቅበላ የ endometrial hyperplasia በሽታ ወደ 4% ይቀንሳል ፣ እና ከ 10-12 ቀናት ውስጥ እሱን ሙሉ በሙሉ ያጠፋዋል። ዝቅተኛ የፕሮጅስትሮን መጠን እና የሳይክሌት አያያዝ በ lipoproteins ላይ አሉታዊ ተፅእኖን ይቀንሳሉ።
በአሁኑ ጊዜ በአውሮፓ ውስጥ አራት ፕሮግስትግግግግስ በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላሉ-norethisterone acetate ፣ levonorgestrel ፣ medroxyprogesterone acetate እና dydrogesterone። የእነዚህ መድኃኒቶች በግሉኮስ እና በኢንሱሊን ሜታቦሊዝም ላይ በተደረገው ትንታኔ ውጤት ምክንያት ፣ dydrogesterone እና norethisterone acetate በተግባራዊ ገለልተኛ መንገድ ተለይተው ይታወቃሉ ፣ ሌቫንቶርስትስትር እና medroxyprogesterone acetate ለኢንሱሊን የመቋቋም እድገትን ያበረክታሉ ፡፡ ከኤስትሮጅንስ ጋር ሲጣመር ፕሮጄስትሮን የ ‹monotherapy› ተመሳሳይ ውጤት ሊኖረው ይችላል ፣ ግን በዚህ ሁኔታ በርካታ አዳዲስ ባህሪዎች ይገለጣሉ ፡፡ የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝምን በተመለከተ የኖሮቴቴቴሮን አሴቴይት ከኤስትሮጅንስ ጋር ያለው ጥምረት ገለልተኛ ነው ፡፡ በተቃራኒው ፣ levonorgestrel እና medroxyprogesterone acetate ን ከኤስትሮጅንስ ጋር ማዋሃድ ወደ ደካማ የካርቦሃይድሬት መቻቻል ያስከትላል። ሆኖም እንደ አንዳንድ ደራሲያን ገለፃ ፣ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች ሕክምና ለሦስት ወራት ያህል medroxyprogesterone acetate ን የሚያካትት የኢስትሮጅንና ፕሮጄስትሮን መድኃኒቶችን በሚጠቀሙበት ጊዜ HRT በካርቦሃይድሬት ፕሮቲኖች ላይ ምንም አሉታዊ ተጽዕኖ የለውም ፡፡ ለዚህም ነው የስኳር በሽታ ማከሚያ በሽታ ላለባቸው በሽተኞች በሽተኞች ውስጥ ለ HRT ትግበራ ልዩ ጠቀሜታ ያለው መድሃኒት ምርጫ ነው ተብሎ የሚታመነው ለዚህ ነው።
ከቅርብ ዓመታት ወዲህ ብዙ ዘመናዊ የሆርሞን መድኃኒቶች በገቢያችን ላይ ታዩ እና አመላካቾችን እና የወሊድ መከላከያዎችን ከግምት ውስጥ በማስገባት ለ HRT ትክክለኛ ቀጠሮ ፣ መሠረታዊ ዕውቀት ከዶክተሮች ያስፈልጋል ፡፡
ለ 2 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች ለሆኑ ሴቶች ፣ በፕሪሚየር እና በቅድመ ወሊድ ጊዜ ውስጥ ፣ የመድኃኒት ምርጫዎች ትሪኮንሰን እና ፍሞስተስ ናቸው ፡፡
ትሪiseንሴንስ የቅድመ-ወሊድ ደረጃውን የሴቶች የወር አበባ ዑደት ላይ የሚያስመሰል የሶስትዮሽ መድሃኒት ነው-በ 17-b-estradiol 12 ቀናት ውስጥ ፣ ከዚያ ከ 10-ቀናት - 17- b-estradiol 2 mg + norethisterone acetate 1 mg ፣ ከዚያ የ 6 ቀናት የ 17-b-estradiol 1 mg።
ፎሞስተን ማይክሮኒየስ 17-ቢ-ኢስትራዶል እንደ ኢስትሮጅንና እንደ ሃይድሮጅቴቴሮን የሚይዝ የተቀናጀ የቢፋ ውህድ ዝግጅት ነው ፡፡ ሁለቱም አካላት በሴቷ ኬሚካዊ እና ባዮሎጂያዊ በሆነ መንገድ የሴትን የጾታ ግንኙነት ሆርሞኖች ተመሳሳይነት አላቸው ፡፡
በድህረ ወሊድ ጊዜ የመድኃኒት ቅልጥፍና ለቀጣይ ጥምረት ሕክምና ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡
ክሊዮቴስ የ monophasic መድሃኒት ሲሆን በድህረ ወሊድ ጊዜ ሴቶች ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡ እሱ የ 17-b-estradiol 2 mg እና 1 mg norethisterone acetate ይይዛል።
የሆርሞን ምርመራ በተደረገላቸው ሴቶች ውስጥ ፣ እንዲሁም በ HRT በተመረጠው የግለሰብ ምርጫ ውስጥ ከማንኛውም የፕሮጄስትሮን ንጥረ ነገር ጋር በማጣመር የመመረጫ መድሃኒት ኤስትሮፌም ነው ፡፡
Duphaston በ 10 mg መጠን መድኃኒት ይገኛል እናም ፕሮጄስትሮን ነው። መድኃኒቱ endometriosis ፣ premenstrual syndrome ፣ የሁለተኛ ደረጃ amenorrhea ፣ ያልተቋረጠ የማሕፀን ደም መፍሰስ ፣ አስተዳደሩ የኢንሱሊን የመቋቋም አቅምን አያባብሰውም። ከማንኛውም የኢስትሮጅንን ንጥረ ነገር (ከተጠናቀቁ የመድኃኒት ቅleች ሴት ጋር አለመቻቻል ካለ) ጋር በማጣመር የ HRT ፕሮጄስትሮን አካል ሆኖ ሊያገለግል ይችላል ፡፡
HRT ማዘዝ ሁነታዎች ከዚህ በታች ተዘርዝረዋል ፡፡
1. ኤስትሮጅኖ monotherapy - ሆርሞን ሕክምና ባሳለፉ ሴቶች ውስጥ ጥቅም ላይ ውሏል ፡፡ ኤስትሮጅንስ ከ4-7 ቀናት ዕረፍቶች ጋር ከ4-5 ሳምንቶች በሚያልፉ ኮርሶች የታዘዙ ናቸው ፡፡ በ 2 ዓይነት የስኳር ህመም ለሚሰቃዩ ሴቶች ፣ የሚከተሉት መድኃኒቶች ተመራጭ ናቸው-ኤስትሮፌም (17-ቢ-ኢስትራዶል 2 ሚ.ግ.) ለ 28 ቀናት ፣ ከአስተዳደራዊ መንገድ ጋር - የቆዳ በሽታ እና ወደ ላይ መውጣት ፡፡
2. ኤስትሮጅንስ ከፕሮጄስትሮን ጋር በማጣመር ፡፡ በሴቶች እና በቅድመ ወሊድ ደረጃዎች ውስጥ ባሉ ሴቶች ውስጥ ሳይክሊክ ወይም የተቀናጀ የሆርሞን ምትክ ሕክምና ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡
የ ‹ESC RamS› ክሊኒክ ከ2-5-56 ዓመት ዕድሜ ያላቸው ሴቶች ውስጥ ትሪጊንሲንስ እና ክላስተር መድኃኒቶች አጠቃቀም ላይ ሰፊ ልምድ አለው ፡፡ ህክምናው ከጀመረ ከሶስተኛው ወር መጨረሻ ጀምሮ ከ 92% በላይ ህመምተኞች የ vasomotor እና የስሜት-የአእምሮ ችግሮች መበላሸታቸውን ፣ የሊቢቢን መጨመርን ልብ ይበሉ ፡፡ በዚህ ጊዜ ፣ የታመቀ የሂሞግሎቢን (ኤች.አይ.ቢ.ሲ) basal ደረጃ ከ 8.1 ± 1.4% ወደ 7.6 ± 1.4% በእጅጉ ቀንሷል ፣ እና በ HRT ላይ የሰውነት ክብደት መቀነስ በአማካይ በ 2.2 ኪ.ግ መጨረሻ ላይ በሶስተኛው ወር መጨረሻ ላይ ነው። ሕክምና።
ልብ ሊባል የሚገባው ዓይነት 2 የስኳር በሽታ እና የደም ግፊት ችግር ያለባቸው ሴቶች ለኤች.አይ.ዲ. ተጋላጭ ቡድን መሆናቸውን ነው ፡፡ ለእነሱ የተዘበራረቁ ወይም የተስተካከሉ የኢስትሮጅንስ ዓይነቶች አስተዳደር ትራይግላይዚይድ ደረጃን ሊጨምር ይችላል ፣ ግን 17-ቢ-ኢስትራዶልል ይህ ውጤት የለውም ፡፡ ኤስትሮጅንስ የሚያስከትለው ውጤት ከአስተዳደራቸው ዘዴ ጋርም ይዛመዳል-ከጠማማ አስተዳደር ጋር ፣ በጉበት ውስጥ የመድኃኒት መተላለፊያዎች በማይኖሩበት ጊዜ ፣ ትራይግላይራይዜስ በአፍ ከሚተዳደረው ያነሰ ነው ፡፡
በአካባቢው urogenital በሽታዎች ሕክምና እና ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ያለባቸውን ሴቶች ውስጥ የጾታዊ ብልት ተደጋጋሚ ኢንፌክሽኖችን ለመከላከል ፣ ከወሊድ በኋላ በሚታየው የወሲብ ክሬም (1 mg / g) እና supplementitories (0.5 mg) መልክ የሚያካትቱ ዝግጅቶችን እንዲጠቀሙ ይመከራል ፡፡ )
ኦስቲንታይን በተለያዩ ዓይነቶች (ጡባዊዎች ፣ ቅባት ፣ በሴት ብልት ውስጥ የሚገኙ ምግቦች) ይገኛል ፡፡ ገባሪው ንጥረ ነገር ኤትሪዮል ነው። እሱ ስልታዊ ውጤት የለውም እና በማረጥ የወር አበባ ህመም urogenital መገለጫዎች ሕክምና ውስጥ በጣም ስኬታማ ነው።
የስኳር በሽታ ባለባቸው ሴቶች ውስጥ የጊልታይሚያ እና ግሉኮስ ሂሞግሎቢን (ኤች.አይ.ቢ.ሲ) ፣ የሰውነት ብዛት መረጃ ጠቋሚ (ቢኤምአይ) መረጋጋትም በመጀመሪያ ፣ በ II ዓይነት የስኳር በሽታ የመመገብ ባህሪን በተመለከተ ከሴቶች ጋር የትምህርት ቃለ-መጠይቆች በሚሰጡት ምክንያቶች ተጽዕኖ ይደረግባቸዋል። በምግብ ውስጥ የእንስሳትን ስብ እና አስገዳጅ የአካል እንቅስቃሴ እንቅስቃሴን የመቀነስ አስፈላጊነት ፣ በሁለተኛ ደረጃ ደግሞ አመጋገብ እና የሞተር እንቅስቃሴን በመመልከት ምክንያት የሰውነት ክብደት መቀነስ ጠቃሚ ውጤት አለው።
በሀገር ውስጥ ሥነ ጽሑፍ መሠረት ከ 2 ኛ ዓይነት የስኳር ህመም ጋር በሴቶች ላይ ካለው የ HRT ጋር የተዛመደ የጎንዮሽ ጉዳቶች ትንታኔ ከጠቅላላው ህዝብ ጋር ሲነፃፀር የጎንዮሽ ጉዳቶች ዝቅተኛ መቶኛን ያሳያል ፡፡
ከላይ በተዘረዘረው መሠረት የወር አበባ መዘግየት በሚመለከት መረጃ በ II ዓይነት የስኳር ህመም ላለባቸው ሴቶች የሥልጠና ፕሮግራም መካተት እንዳለበት ልብ ሊባል ይገባል ፡፡ ማኖፓይስ የሰውነት ክብደትን ለመጠበቅ ጥቂት ካሎሪዎችን ከሚያስፈልገው የሜታብሮን መጠን መቀነስ ጋር የተቆራኘ ነው ፡፡ በዚህ የሴቶች ምድብ ውስጥ ያለው የካሎሪ ብዛት ቢያንስ በ 20% ካልተቀነሰ ፣ ከዚያ የሰውነት ክብደት መጨመር አይቀሬ ነው። የታመመ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ አለመኖር እና የእንስሳት ስብ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ዓይነት በሽተኛ አመጋገብ ውስጥ መቀነስ ፣ በጣም በቅርቡ ፣ የሰውነት ክብደት መጨመር የኢንሱሊን የመቋቋም እድገትን ፣ የደም ስኳር መጨመር እና የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶች መጠንን ያስከትላል።
በስኳር በሽታ ማከሚያ ዕድሜ ላይ የምትገኝ ሴት እንደመሆኗ ኤች.አር.ት ኦስቲኦፖሮርስሲስ ፣ የልብ ድካም በሽታ የመያዝ እድልን ይከላከላል ፣ የወር አበባና ሲንድሮም ምልክቶች ይገኙበታል ፡፡
ስለሆነም በማኒፓተስ ሲንድሮም ዓይነት 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ባለባቸው ሕመምተኞች ላይ የሚታየው ህመምተኞች የ dydrogesterone ፣ norethisterone acetate ን የፕሮጅስትሮን ንጥረ ነገር የሚያካትት የኢስትሮጅንና ፕሮጄስትሮን መድኃኒቶችን በመጠቀም የሆርሞን ምትክ ሕክምናን እንዲወስዱ ይመከራል ፡፡ አንዲት ሴት ከባድ የማሕፀን ሕክምና (የማህጸን ፋይብሮይድስ ፣ endometrial ሃይperርፕላዝያ ፣ endometriosis) ካለባት ፣ የፕሮስቴት ግፊታዊ ለውጥ ለውጥ ላይ ከፍተኛ እንቅስቃሴ ስላለው ፣ ፕሮጄስትሮን የሚያመነጨው ንጥረ ነገር norethisterone acetate ስለሆነ መድኃኒቶች የበለጠ መጠቀም ይመከራል።
የሆርሞን ምትክ ሕክምና regimen (የአጭር-ጊዜ ወይም የረጅም-ጊዜ) ምርጫ በእያንዳንዱ ጉዳይ በተናጠል መወሰን አለበት ፣ እናም የረጅም-ጊዜ ሥርዓቱ ውስጥ የሆርሞን ምትክ ሕክምና ራስን የመቆጣጠር ችሎታ ፣ መደበኛ የሰውነት ክብደት ላላቸው ሴቶች በዋነኝነት ካሳ ወይም ከበሽታው በታች የሆነ ንፅፅር ላላቸው ሴቶች ይጠቁማል ፡፡
ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ያለባቸው ሴቶች ውስጥ ከ HRT አስተዳደር በፊት አስፈላጊ ጥናቶች
- የእርግዝና መከላከያዎችን ከግምት ውስጥ የማስገባት ታሪክ
- የብልት ምርመራ - የጡት ቧንቧ አልትራሳውንድ
- የጡት ምርመራ ፣ ማሞግራም
- ኦንኮሎጂ
- የደም ግፊትን መለካት ፣ ቁመት ፣ የሰውነት ክብደት ፣ coagulation ምክንያቶች ፣ የደም ኮሌስትሮል
- የ glycated የሂሞግሎቢን መጠን ልኬት (HbA1c)
- በቀን ውስጥ የግሉዝሚያ ደረጃ ልኬት
- ከአንድ የዓይን ሐኪም ፣ የነርቭ ሐኪም ፣ የነርቭ ሐኪም ጋር የሚደረግ ምክክር
በየሦስት ወሩ የሆርሞን ቴራፒ ሕክምና ለሚያደርጉ ሴቶች ፣ የደም ግፊት ቁጥጥር ፣ በዓመት አንድ ጊዜ የጾታ ብልት እና የማሞግራም አልትራሳውንድ ፣ የግሉኮስ መጠን ደረጃን መወሰን ፣ የግሉኮማ ደረጃ መደበኛ ራስን መከታተል ፣ ቢኤምአይ ፣ ከ endocrinologist እና ophthalmologist ፣ እንዲሁም አነስተኛ ንግግሮች እና የቡድን ውይይቶች የሚመከር ነው ፡፡ በ HRT ደህንነት ላይ
የጡት ካንሰር ከሚተካ ሕክምና ጋር: - oncophobia ወይም እውነት?
- በቅርቡ የብሪቲሽ ሜዲካል ጆርናል ብዙ ጫጫታ አፍርቷል ፣ ከዚህ ቀደም ከአሜሪካኖች ጋር ስለ ከባድ የፍርድ ቤት ውዝግብ እና ስለ ምስጢራዊ ሥነ-ስርዓት መታሰቢያነት የሚታወቅ እና ከእነዚህ ግጭቶች እጅግ በጣም የተከበረ ነው ፡፡ በታህሳስ ወር 2017 መጀመሪያ ላይ መጽሔቱ በዴንማርክ ከአስር ዓመት ለሚጠጉ ጥናቶች ከ 15 እስከ 49 ዕድሜ ያላቸውን የ 1.8 ሚልዮን ሴቶች የተለያዩ የሆርሞን የወሊድ መቆጣጠሪያዎችን (የኢስትሮጅንና ፕሮጄስትሮን ውህዶችን) ያጣመረውን ትንታኔ ዳሰሰ ፡፡ ግኝቶቹ አሳዛኝ ነበሩ-የተመጣጠነ የወሊድ መከላከያ በተቀበሉ ሴቶች ላይ ተላላፊ የጡት ካንሰር የመያዝ እድሉ አለ ፣ እናም ከእንደዚህ ዓይነቱ ሕክምና ከሚርቁ እጅግ የላቀ ነው ፡፡ የእርግዝና መከላከያ ጊዜ ሲጨምር አደጋው ይጨምራል ፡፡ ይህንን የጥበቃ ዘዴ ዓመቱን በሙሉ ከሚጠቀሙት መካከል መድኃኒቶች ለ 7690 ሴቶች አንድ ተጨማሪ የካንሰር ሁኔታ ይሰጣሉ ፣ ማለትም የአደጋው ከፍተኛ ጭማሪ አነስተኛ ነው ፡፡
- በሩሲያ ማኖpaዝየስ ማህበር ፕሬዚዳንት የቀረቡት የባለሙያዎች ስታቲስቲክስ በዓለም ዙሪያ ያሉ 25 ሴቶች ብቻ በጡት ካንሰር የሚሞቱ እና ለሞት በጣም የተለመዱት መንስኤ ደግሞ የልብና የደም ሥር (የደም ሥር) ክስተቶች ናቸው ፣ መጽናኛ ነው ፡፡
- የ WHI ጥናት ተስፋን ያነቃቃል ፣ በዚህም ምክንያት የኢስትሮጂን ጥምረት ውጤት ፕሮጄስትሮን ከአምስት ዓመት አገልግሎት በኋላ ሳይሆን የጡት ካንሰርን የመያዝ እድልን በእጅጉ ይጨምራል ፣ በዋነኝነት የነባር ዕጢዎችን እድገትን ያባብሳል (ደካማ የምርመራ ዜሮ እና የመጀመሪያ ደረጃ) ፡፡
- ሆኖም የአለም አቀፉ ማረጥ ማህበረሰብ በተጨማሪም በጡት ካንሰር አደጋዎች ምትክ ሆርሞኖች ምትክ የሚያስከትለውን ውጤት አሻሚነት ይዘረዝራል ፡፡ አደጋዎቹ ከፍ ያሉ ናቸው ፣ የአንዲቷ የአካል መጠን መረጃ ጠቋሚ እና አነስተኛ የአኗኗር ዘይቤዋ አነስተኛ ነው ፡፡
- በተመሳሳይ ህብረተሰብ መሠረት ፣ ከማይክሮሶስት ፕሮጄስትሮን (እና ከተዋሃዱ ልዩ ልዩ) ጋር ተያያዥነት ባላቸው የ transradmal ወይም በአፍ የሚሽከረከሩ የኢስትራዶልል ዓይነቶችን በመጠቀም አነስተኛ ነው ፡፡
- ስለሆነም ከ 50 በኋላ የሆርሞን ምትክ ሕክምና ፕሮግስትሮን ወደ ኢስትሮጅንን የመጨመር አደጋን ይጨምራል ፡፡ አንድ ትልቅ የደህንነት መገለጫ በማይክሮሊየስ ፕሮጄስትሮን ያሳያል ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ ከዚህ ቀደም የጡት ካንሰር ባጋጠማቸው ሴቶች ውስጥ የማገገም እድሉ ምትክ ሕክምናን እንዲሾሙ አይፈቅድም ፡፡
- ተጋላጭነቱን ለመቀነስ በመጀመሪያ ዝቅተኛ የጡት ካንሰር የመያዝ እድሉ ያላቸው ሴቶች ምትክ ሕክምናን መመረጥ አለባቸው ፣ እና አመታዊ ማሞግራም ከቴራፒው በስተጀርባ መከናወን አለበት ፡፡
Thrombotic ክፍሎች እና coagulopathies
- ይህ በመጀመሪያ ደረጃ የስትሮክ ፣ myocardial infarction ፣ ጥልቅ የደም ሥር እጢ እና የሳንባ ምች የመያዝ አደጋ ነው። በ WHI ውጤቶች መሠረት ፡፡
- በድህረ ወሊድ ጊዜ ሴቶች ውስጥ ይህ በጣም የተለመደው የኢስትሮጂን አጠቃቀም ውስብስብ ነው ፣ እናም የታካሚዎች ዕድሜ እየጨመረ ሲሄድ ይጨምራል ፡፡ ሆኖም በመጀመሪያ ፣ በወጣቶች ዝቅተኛ አደጋዎች ቢኖሩም ከፍተኛ አይደለም ፡፡
- ከፕሮጄስትሮን ጋር ተጣምረው የተባረሩ ኢስትሮጂኖች በአንጻራዊ ሁኔታ ደህና ናቸው (መረጃዎች ከአስር ጥናቶች በታች) ፡፡
- ጥልቅ የደም ሥር እጢ እና የሳምባ ምች መከሰት በዓመት 1000 ሴቶች ውስጥ በግምት 2 ጉዳዮች ናቸው ፡፡
- በ WHI መሠረት የሳንባ ምች የመያዝ እድሉ ከተለመደው እርግዝና በታች ነው ፡፡ ከ 10,000 ሴቶች ጋር በድምሩ 10,6 ሴቶች ከድምሩ ህክምና እና + 10,000 የሚሆኑት ከ 10,000 ሴቶች ጋር ኢስትሮጅናዊ ሕክምና ፡፡
- ትንፋሹ ለቀድሞ ጤናማ ያልሆነ እና ቀደም ሲል thrombosis የታዩ ሰዎች ላይ መጥፎ ነው።
- እነዚህ ችግሮች ብዙውን ጊዜ በሕክምናው የመጀመሪያ ዓመት ውስጥ ይከሰታሉ ፡፡
ሆኖም ፣ WHI ጥናት ከወር አበባ በኋላ ከ 10 ዓመት በላይ ለሆናቸው ሴቶች ምትክ ሕክምና ምትክ ውጤቶችን ለመለየት ያተኮረ ነበር ተብሎ መታወቅ አለበት ፡፡ በተጨማሪም ጥናቱ አንድ ፕሮጄስትሮን እና አንድ የኢስትሮጅንን አንድ አይነት ብቻ ተጠቅሟል ፡፡ መላምቶችን ለመፈተሽ ይበልጥ ተስማሚ ነው ፣ እና ከፍተኛ በሆነ የመረጃ ማስረጃ እንከን የለሽ ተደርጎ ሊወሰድ አይችልም።
የመርጋት አደጋው ከፍ ያለ ነው ከ 60 ዓመታቸው በኋላ ሕክምና በጀመሩ ሴቶች ላይ ይህ ደግሞ ሴሬብራል የደም ዝውውር መዛባት ነው ፡፡ በዚህ ሁኔታ ፣ ለረጅም ጊዜ በአፍ የሚወሰድ የኢስትሮጅንን ጥገኛ (ከ WHI እና Cochrane ጥናቶች የተገኘ መረጃ) ጥገኛ አለ ፡፡
ኦንኮሎጂኒኮሎጂ በ endometrium ፣ የማኅጸን እና የማህጸን ውስጥ ካንሰር ይወከላል
- Endometrial hyperplasia ገለልተኛ ኢስትሮጂንን ከመውሰዱ ጋር በቀጥታ የተያያዘ ነው። በዚህ ሁኔታ የፕሮጄስትሮን መጨመር የማህፀን ነጠብጣብ አደጋዎችን ይቀንሳል ፡፡ (የፒ.ፒ.አይ. ጥናት ጥናት) ፡፡ ሆኖም የኢ.ሲ.አይ.ፒ / ጥናት በተቃራኒው ጥምር ሕክምና ወቅት የ endometrial ቁስለት ጭማሪ ጭማሪ እንዳሳየ ፣ ምንም እንኳን የእነዚህ መረጃዎች ትንተና ውጤቱ የተማሩት ሴቶች ለህክምናው ዝቅተኛ ንፅፅር ቢሰጡም ፡፡ እስካሁን ድረስ የዓለም ማኒፓይስ ማሕበር ለተከታታይ አገልግሎት በሚውልበት ጊዜ በተከታታይ ሕክምና እና ለ 100 ሳምንታት በቀን ውስጥ በ 200 ሚ.ግ. መጠን ውስጥ ለማህፀን ደህና ሆኖ እንዲወሰድ ለኤንስትሮጂን እና ለ 100 ሚ.ግ.
- ምንም እንኳን ከ 5 ዓመት በታች ቢጠቅምም የ 52 ጥናቶች ትንታኔ እንደሚያረጋግጠው የሆርሞን ምትክ ሕክምና የኦቭቫርስ ካንሰር የመያዝ እድልን በ 1.4 ጊዜ ያህል ይጨምራል ፡፡ በዚህ አካባቢ ቢያንስ የብሉህሪን ጽህፈት ቤት ላላቸው - እነዚህ ከባድ አደጋዎች ናቸው ፡፡ አስደሳች ነገር ገና ያልተረጋገጠ የኦቭቫርስ ካንሰር የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች እንደ የወር አበባ በሽታ ሊመስሉ ይችላሉ ፣ እናም ለእነሱ በትክክል የሆርሞን ቴራፒ ሊታዘዝ ይችላል ፣ ይህ ደግሞ በእርግጠኝነት ወደ እድገታቸው የሚመራ እና ዕጢ እድገትን ያፋጥናል ፡፡ ግን ዛሬ በዚህ አቅጣጫ የሙከራ ውሂብ የለም ፡፡ እስካሁን ድረስ ሁሉም የ 52 ጥናቶች ቢያንስ በአንድ ዓይነት የስህተት ልዩነት ስለነበሩ እስካሁን ድረስ በተተካ ሆርሞኖች እና በኦቭቫርስ ካንሰር መካከል ባለው ግንኙነት ላይ የተረጋገጠ መረጃ እንደሌለ ተስማምቷል ፡፡
- በዛሬው ጊዜ የማኅጸን ነቀርሳ ከሰው ሰው ፓፒሎማቫይረስ ጋር ተገናኝቷል። ኢስትሮጂን በልማት ውስጥ ያለው ሚና በደንብ አልተረዳም ፡፡ የረጅም ጊዜ የተመራማሪ ጥናቶች በመካከላቸው ግንኙነት አላገኙም ፡፡ ግን በተመሳሳይ ጊዜ የካንሰር አደጋዎች ከወር አበባ በፊትም እንኳ ሳይቀር በሴቶች ላይ የዚህ የትርጉም ካንሰር በወቅቱ እንዲታወቅ በሚፈቅድባቸው አገሮች ተገምግሟል ፡፡ ከ WHI እና ከ HERS ጥናቶች የተገኘው መረጃ ተገምግሟል ፡፡
- የጉበት እና የሳንባ ካንሰር ከሆርሞን መጠጣት ጋር የተቆራኙ አልነበሩም ፣ በሆድ ካንሰር ላይ ትንሽ መረጃ የለም ፣ እናም ከሆርሞኖች ጋር በሚታከምበት ጊዜ ቅነሳ እና ቅነሳ ካንሰር ስለመኖሩ ጥርጣሬዎች አሉ ፡፡
የልብና የደም ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧዎች
በድህረ ወሊድ ሴት ውስጥ የአካል ጉዳት እና ሞት ዋነኛው መንስኤ ይህ ነው ፡፡ ሐውልቶች እና አስፕሪን መጠቀማቸው ከወንዶች ጋር ተመሳሳይ ውጤት እንደሌለው ልብ ሊባል ይገባል ፡፡ በመጀመሪያ ደረጃ ክብደት መቀነስ አለበት ፣ የስኳር በሽታ ፣ የደም ግፊት መጨመር። የወር አበባ መከሰት የሚከሰትበት ጊዜ ሲቃረብ እና ካለፈው የወር አበባ ከ 10 ዓመት በላይ የሚዘገይ ከሆነ የኢስትሮጅንስ ሕክምና በልብ የደም ቧንቧ ስርዓት ላይ የመከላከያ ውጤት ሊኖረው ይችላል ፡፡ በ WHI መሠረት ፣ ዕድሜያቸው 50-59 ለሆኑት ሴቶች ፣ የልብ ድካም በሕክምና ጊዜ እምብዛም አይከሰትም ነበር እናም ህክምናው ከ 60 ዓመት በፊት ቢጀምር የልብ ድካም በሽታ መገኘቱ አንድ ጥቅም አለው ፡፡ በፊንላንድ ውስጥ የተካሄደ አንድ ጥናት ጥናቱ ኢስትሮስትል ዝግጅቶችን (ከፕሮጄስትሮን ጋር ወይም ያለመኖር) የደም ሞት መቀነስን ያረጋግጣል ፡፡
በዚህ አካባቢ ትልቁ ጥናቶች ዶ.ፒ.ፒ. ፣ ኢ.ኢ.ኢ.ኢ. የመጀመሪው የዴንማርክ ጥናት በዋናነት ለአጥንት ኦስቲዮፖሮሲስ የተያዘው በድንገተኛ ሞት እና በሆስፒታሎች ኢንፌክሽኖች ምክንያት የወር አበባ መዘበራረቅና ኢስትሮioይሮሮሲን ያገኙ ወይም ለ 10 ዓመታት ህክምና ሳይሰጥባቸው የሄዱ የዴንማርክ ጥናት ሲሆን ከዚያ በኋላ ለሌላ 16 ዓመታት ተከታትለዋል ፡፡ .
ሁለተኛው የተገመገመው ቀደም ሲል እና በኋላ ላይ የጠረጴዛ ኢስትሮአልል (ከወር አበባ በኋላ ከ 6 ዓመት በታች ባሉት ሴቶች እና ከ 10 ዓመት በኋላ) ነው ፡፡ ጥናቱ ለክፉ የደም ቧንቧ መርከቦች ሁኔታ አስፈላጊ የሆነ ምትክ ሕክምና ቀደም ብሎ መነሳት አስፈላጊ መሆኑን ጥናቱ አረጋግ confirmedል ፡፡
ሦስተኛው በአንጻራዊ ሁኔታ ጤናማ ወጣት ሴቶች መርከቦች ሁኔታ ውስጥ ምንም ልዩ ልዩ ልዩነት ባለማግኘት ከፔቦቦክ እና ጠባብ ኢስትሮጅል ጋር ተመሳስሎ የተመጣጠነ ኢስትሮጅንስን ከፒቦቦ እና ጠማማ ኢስትራዶል ጋር በማነፃፀር ፡፡
Urogenicology - ኢስትሮጅንን ሹመት ከሚጠበቀው ሁለተኛው አቅጣጫ ፣ እርማት
- እንደ አለመታደል ሆኖ እስከ ሶስት ትልልቅ ጥናቶች እንዳረጋገጡት ኢስትሮጅናዊ ስልታዊ አጠቃቀምን አሁን ያለውን የሽንት መሽናት አደጋ ከማባባስ በተጨማሪ ለጭንቀት መንስኤ የሚሆኑ አዳዲስ ክስተቶችንም ያበረክታል ፡፡ / ያ ሁኔታ የሕይወትን ጥራት በእጅጉ ሊያበላሸው ይችላል ፡፡ በቼክቼን ቡድን የተከናወነው የቅርብ ጊዜ ማት ትንታኔ ፣ በአፍ የሚወሰዱ መድኃኒቶች ብቻ እንደዚህ አይነት ተጽዕኖ እንዳላቸው እና የአከባቢ ኤስትሮጅኖች እነዚህን መገለጫዎች የሚቀንሱ ይመስላል። እንደ ተጨማሪ ጥቅም ኤስትሮጅኖች ተደጋጋሚ የሽንት በሽታ የመያዝ እድልን ለመቀነስ ታይተዋል ፡፡
- በሴት ብልት እና በሽንት እጢ ውስጥ እብጠት እና እብጠትን በተመለከተ ኤስትሮጅኖች የተሻሉ ናቸው ፣ ደረቅነትን እና ምቾት መቀነስ ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅሙ በአካባቢው የሴት ብልት ዝግጅቶች ጋር ቆይቷል ፡፡
የአጥንት ስብራት (የድህረ ወሊድ ኦስቲዮፖሮሲስ)
ይህ ሰፊ ክልል ነው ፣ በትላልቅ ልዩ ልዩ ሐኪሞች ላይ ብዙ ጊዜ እና ጥረት የሚወስድበት ትግል ፡፡ በጣም አስከፊ መዘዝዎ ሴቶችን በፍጥነት የሚያሰናክል የሴቶች የአካል ጉዳትን (ስብራት) ስብራት (ስብራት) ናቸው ፣ ይህም የህይወቷን ጥራት በእጅጉ ቀንሷል ፡፡ ነገር ግን ምንም ስብራት ሳይኖር እንኳን የአጥንት ስብራት ማጣት በአከርካሪ አጥንት ፣ በመገጣጠሚያዎች ፣ በጡንቻዎች እና በጡንቻዎች ውስጥ ሥር የሰደደ ህመም አብሮ ነው ፣ ሊያስወግዱት የምፈልገው ፡፡
የአጥንት በሽታን በመጠበቅ እና ኦስቲዮፖሮሲስን ለመከላከል የኢስትሮጅንን ጠቀሜታ በተመለከተ የማህፀን ስፔሻሊስቶች ምንም ይሁን ምን ፣ በ 2016 የዓለም አቀፉ ማኖፓይስ እንኳን ሳይቀር የውሳኔ ሃሳቦቹ በሀገር ውስጥ ምትክ ሕክምና ፕሮቶኮሎች የተጻፉ ቢሆንም ኤስትሮጂኖች በውስጣቸው ስብራት እንዳይፈጠር ለመከላከል በጣም ተስማሚ አማራጭ ናቸው ብለዋል ፡፡ ነገር ግን ከድህረ ወሊድ በኋላ የሚከሰቱ ሴቶች ግን ለኦስቲዮፖሮሲስ ሕክምና የሚደረገው ምርጫ በብቃት እና ወጪ ሚዛን ላይ የተመሠረተ መሆን አለበት ፡፡
በዚህ ረገድ የሩማቶሎጂስቶች ይበልጥ የተለዩ ናቸው ፡፡ ስለዚህ የኢስትሮጂን ተቀባይ ተቀባይ (raloxifene) መራጭ ሞለኪውሎች ስብራት በመከላከል ረገድ ውጤታማ አልነበሩም እናም ኦስቲዮፖሮሲስን ለማስተዳደር የመረጡት መድኃኒቶች ሊቆጠሩ አይችሉም ፡፡ ደግሞም የአጥንት ለውጦችን መከላከል የካልሲየም እና የቫይታሚን D3 ጥምረት ይሰጣል ፡፡
- ስለዚህ ኤስትሮጅኖች የአጥንት መሰባበርን መከላከል ይችላሉ ፣ ነገር ግን የቃል ቅርጻቸው በዋነኝነት በዚህ አቅጣጫ የተጠና ሲሆን ከኦንኮሎጂ ጋር በተያያዘ መጠነኛ አጠያያቂ ነው ፡፡
- በመተካት ሕክምና ምክንያት ስብራት መቀነስ ላይ ምንም መረጃ አልተገኘም ፣ ማለትም ፣ ዛሬ ኢስትሮጂን ኦስቲዮፖሮሲስን የሚያስከትለውን ከባድ መከላከል እና መከላከል ከማስቀረት እና ይበልጥ ውጤታማ ከሆኑ መድኃኒቶች ያነሱ ናቸው ፡፡
ቪዲዮውን ይመልከቱ: Binäre Optionen Broker 2018 Top Binäre Optionen Anbieter für Europa im Vergleich (ግንቦት 2024).
-
ምን ዓይነት ጥራጥሬዎችን እና ጥራጥሬዎችን በ 1 ዓይነት እና 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ላይ መብላት እችላለሁ
የስኳር በሽታ የስኳር ህመምተኞች ለምግብነት ጠቃሚ ናቸው ተብለው የሚታሰሉት የእህል ዓይነቶች ምን ዓይነት ጥራጥሬዎች ሊበሉት ይችላሉ ፡፡ ... -
-
-
