የሳንባ ነቀርሳ ምልክቶች: ምርመራ ፣ ሕክምና በልዩ ውስጥ የሳይንሳዊ ጽሑፍ ጽሑፍ - መድሃኒት እና ጤና።

የሳንባ ምች / pseudocyst (ፒሲ) በሳንባችን ወይም በአከባቢው በሚታዩት በደረት ህብረ ህዋሶች የተከበበ የተቀናጀ የፔንች ጭማቂ ስብስብ ነው ፡፡ የፀረ-ተውሳኮች ነጠላ እና ብዙ ፣ ትላልቅና ትናንሽ ሊሆኑ ይችላሉ እንዲሁም በሳንባችን ውስጥም ሆነ ከውጭ ሊዳብሩ ይችላሉ ፡፡ አብዛኛዎቹ ጸረ-ነፍሳት (ቧንቧዎች) ከፓይreatይክ ቱቦ ጋር የተቆራኙ እና ከፍተኛ መጠን ያላቸውን የምግብ መፈጨት ኢንዛይሞች ይይዛሉ ፡፡ የፀሐይ ምሰሶ ግድግዳዎች እንደ ሆድ ፣ ተላላፊ ኮሎን ፣ የጨጓራና የጨጓራና የአንጀት እጢዎች ያሉ ተጓዳኝ ሕብረ ሕዋሳት ይወከላሉ ፡፡ የፒሲው ውስጠኛ ሽፋን በእሳተ ገሞራ እና በተበላሸ ሕብረ ሕዋስ ተመስሏል ፣ የኤፒተልላይል ሽፋን አለመኖር ፒሲውን ከእውነተኛው የቋጠሩ መፈጠር ይለያል።

ፒሲ በ 3 ሁኔታዎች ውስጥ ሊከሰት ይችላል

1. አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ ከተጠቃ በኋላ 1.2 በሚሆኑት ጉዳዮች 1.2% የሚሆኑት በ 1.2% የሚሆኑት ናቸው ፡፡ የሳንባ ነቀርሳ ሕብረ ሕዋሳት Necrosis የሚቀጥለውን ድርጅት እና ከተመሰረተ ቱቦው ጋር መገናኘት ከሚችል የቁርጭምጭሚት ምስረታ ደረጃ ላይ ሊደርስ ይችላል። ሌላኛው አማራጭ የፓንሴማክ ቧንቧ መጨናነቅ በሚያስከትለው የፓንቻይተስ ቱቦ ውስጥ ሙሉ በሙሉ መቆራረጥን ሊያስከትል ስለሚችል የፀረ-ነፍሳት መልክ ነው ፡፡
2. በአልኮል አላግባብ የመጠቃት ምክንያት ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ካለባቸው በሽተኞች መካከል ፣ ፒሲ ምስረታ በፔንጊኒዝስ ወይም የፔንቸርተሩ ቱቦ መዘናጋት ምክንያት ሊከሰት ይችላል። የመርከቧ ቱቦ በጥብቅ ምክንያት ወይም የሆድ ውስጥ የካልኩለስ ፕሮቲን ከፕሮቲን ሶኬቶች በሚመሠረትበት ጊዜ የእርግዝና መሻሻል ሊከሰት ይችላል ፡፡ የክብደት መጨመር ጭማሪ በፔንፕላክቲክ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ክምችት እንዲከማች በማድረግ የፔንቸር ጭማቂ እንዲፈስ ሊያደርግ ይችላል።
3. ብልጭ ድርግም ማለት በቀላሉ ወደ ፒሲ መፈጠር የሚመራውን የፔንጀን ቱቦን በቀጥታ ሊጎዳ ይችላል።

አብዛኛዎቹ ኮምፒተሮች (ኮምፕዩተሮች) ተመሳሳይነት ያላቸው ናቸው ፣ ግን በመጠን እና በቦታቸው ላይ በመመስረት የተለያዩ ክሊኒካዊ መገለጫዎች ሊኖራቸው ይችላል ፡፡

1. የተዘበራረቁ የፀረ-ነፍሳት የሆድ ቁርጠት ፣ የ duodenum መሰናክሎች ፣ የደም ሥሮች ፣ ወይም የሆድ ንፍጥ ቧንቧዎች ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ ከጎን ያሉት የአካል ክፍሎች ፣ የፊስቱላ ቀዳዳ ወይም icርካርድየም ያሉት ፊስቱላዎች ሊፈጠሩ ይችላሉ።
2. ሽፍታ መፈጠር ድንገተኛ ኢንፌክሽን።
3. በአጠገብ ያሉ መርከቦች መፈጨት የፔን-አኖሬም መፈጠርን ሊያስከትል ይችላል ፣ ይህም በፒኤን መጠን ላይ ከፍተኛ ጭማሪ ያስከትላል ወይም ከሆድ ቧንቧው ደም በመፍሰሱ ምክንያት የደም መፍሰስ ያስከትላል ፡፡
4. በሆድ ውስጥ ወይም በደረት ላይ እጢ ወይም የፊስቱላ ፊስቱላ በሚፈጠርበት ጊዜ የፓንቻይተስ ቧንቧው በሚፈጠርበት ጊዜ ወይም የፒሲ ብልሹነት በሚፈጠርበት ጊዜ የፓንቻይክ ዕጢዎች እና የመተንፈሻ አካላት ሊፈጠሩ ይችላሉ ፡፡

የፒሲ ምርመራ ብዙውን ጊዜ በ CT ወይም በአልትራሳውንድ ይከናወናል ፡፡ የፍሳሽ ማስወገጃ በሚሰሩበት ጊዜ (ብዙውን ጊዜ ከምርመራ ዓላማዎች ይልቅ ለታካሚው) ፣ በፒሲ ይዘቶች ውስጥ በአሚሎይስ ደረጃ ላይ ከፍተኛ ጭማሪ ፣ ከፒንቴክቲክ ቱቦው ስርዓት ጋር መግባባት ምክንያት የፒሲዎች ባሕርይ ነው። በጣም ከፍተኛ መጠን ያለው አሚላላይዝስ ፣ ከ 1000 በላይ ነው ፣ በፔንታሮጅሴሲስ ወይም በፔንታኮክሴሲስ ወይም በፔንታኮክሴሲስ ውስጥ በሚወጣው ፈሳሽ ውስጥ የሚገኘው ፈሳሽ ከፍተኛ ነው ፡፡

አማራጭ ምርመራዎች

የመጀመሪያው ጥያቄ የፈሳሽ ክምችት ሲስቲክ ኒዮፕላዝም ወይም ሌላ “ሐሰተኛ-” pseudocyst ነው። እንደ ፒሲ የሚታየው ሲስቲክ ኒኦፕላስሜ ከባድ ችግሮች ሊያስከትል ስለሚችል በቀጣይ በቂ የሆነ የቀዶ ጥገና አምሳያ 5.6 ለማከናወን ከባድ ሊያደርገው ይችላል። የሚከተለው ግኝት የተጠናከረ ፈሳሽ ፈሳሽ ፒሲ አለመሆኑን ማሳወቅ ይኖርበታል ፡፡

1. አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ የፓንጊኒቲስ ወይም የስሜት ህመም ምንም ታሪክ ወይም ምልክቶች የሉም።
2. በሲቲ ውስጥ የተዛመደ እብጠት ለውጦች አለመኖር።
3. በቋጥኝ ውስጠኛው ክፍል ውስጥ የውስጠኛው septa መኖር።

ምንም እንኳን ከፒንጊኒስ ፍሰት ጋር በመተባበር በፒሲ ይዘቶች ውስጥ ከፍተኛ የሆነ አሚላዝ ደረጃ ቢኖርም ብዙውን ጊዜ የሚያበሳጭ ኮምፒተርን የሚያመላክተው ቢሆንም ከፍተኛ የሆነ የጥርጣሬ ደረጃ ሊቆይ ይገባል ከፈተናዎቹ መካከል አንዱ የሳይስቲክ ኒሞፕላዝምን ማስቀረት አይችልም። ብዙ ሌሎች አደገኛ ያልሆኑ በሽታዎች ፒሲን መምሰል ይችላሉ ፣ በዚህ ምክንያት በ 2.8 ምርመራ ውስጥ ስህተቶችን ለማስወገድ ከፍተኛ ጥንቃቄ ማድረግ አስፈላጊ ነው ፡፡

የሐሰት-አመጣጥ መኖር ሊኖር ይችላል

የሚቀጥለው ጥያቄ የፀሐይ-ነርቭ በሽታ መኖር አለመኖሩ ነው ፣ ከፒሲ 9 እስከ 9 ባለው ህመምተኞች 10% የሚሆኑት ይከሰታል ፡፡ በሽተኛው ነባዘር-ነርቭ በሽታ አልተጠረጠረም ከሆነ ከባድ ወይም አልፎ ተርፎም የደም መፍሰስ ይከሰታል። ደም ወሳጅ መስጠቱ ለመጀመሪያ ጊዜ ካልተከናወነ በስተቀር ፣ ከዚያ ወዮ-አኖሚሚተስ ወደ endoscopic ጣልቃ ገብነት ሙሉ በሙሉ ተቃርኖ ነው ፡፡ ሶስት ክሊኒካዊ ምልክቶች የአሰቃቂ በሽታ መኖር መኖሩን ሊያመለክቱ ይችላሉ-

1. ያልተስተካከለ የጨጓራና የአንጀት ደም መፍሰስ ፡፡
2. በፒሲ መጠን ያልተጠበቀ ጭማሪ ፡፡
3. በሄሞታይተሪ ውስጥ የማይታሰብ ቅነሳ ፡፡

በአተነፋፈስ ሂደት ውስጥ ቀደምት ምስል የታየ በጥሩ ሁኔታ የተከናወነ የቦሊውድ ተለዋዋጭ ሲቲ ስካን ለትርፍ-እመርታ ለመለየት እጩ ተወዳዳሪዎች እጩዎች ለሚያስቧቸው ሁሉም ህመምተኞች መደበኛ ጥናት መሆን አለባቸው ብለን እናምናለን ፡፡ የሆድ ላይ የ Doppler ቅኝት ጠቃሚ ሊሆን ይችላል ፣ ግን ዝቅተኛ ስሜት አለው። የአንጎኒዮግራፊ ምርመራ የምርመራ ሙከራ ሲሆን በሬዲዮአክቲቭ ክብ ወይም አረፋ በመጠቀም ሀሰተኛ የአደገኛ በሽታ አምሳያዎችን ለማነቃቃት ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ ነው። ወደ ተቋማችን የፀረ-ተህዋሲያን ህክምናን ለማከም ከተላኩት የመጀመሪያዎቹ 57 ታካሚዎች መካከል የፍሳሽ ማስወገጃ ሥራ ከመከናወናችን በፊት 5 የውሸት በሽታዎችን ለመመርመር ችለናል ፡፡ E ነዚህ ሕመምተኞች በሽተኞቹን ማበረታታት ወይም ማስመሰልን ጨምሮ በብዙ በብዙዎች የሕክምና A ሠራር የታከሙ ናቸው ፡፡ በቅርብ ጊዜ የቀዶ ጥገናን የመሰለ ጥሩ እጩ ያልነበሩ በሽተኞች ትክክለኛ የአንጀት ችግር ከተስተካከለ በኋላ endoscopic የፍሳሽ ማስወገጃ ፈፅመናል ፡፡

ወግ አጥባቂ ህክምና

በቀዶ ጥገናው ላይ ባህላዊ ስልጠና የተመሰረተው ከ 6 ሳምንታት በላይ ለሆኑ ሕ / ኮምፒተሮች በብዛት በሚታዩት የጥንታዊ ጥናት ላይ የተመሠረተ ሲሆን በቀጣይ ምልከታ በ 50% ጉዳዮች ላይ ውስብስብ ችግሮች የሚሰጡ ናቸው ፡፡ ከ 13 ሳምንታት በኋላ ምንም ተጨማሪ መፍትሄ አልተገኘም እናም የችግሮች ደረጃ በከፍተኛ ሁኔታ ጨምሯል። ገለልተኛ መፍትሄ አለመከሰቱን ለማረጋገጥ እና የፒሲሲን ግድግዳ በቀጥታ በማጣበቅ በቀጥታ የሚፈቅድ የፒሲ ግድግዳዎች ግድግዳ ላይ ለማብሰል ጊዜ ለመስጠት ከ 6-ሳምንት ተከታታይ ጊዜ በኋላ የቀዶ ጥገና ይመከራል ፡፡ ይህ ዘዴ በቀዶ ጥገና ሐኪሞች ዘንድ ሰፊ ተቀባይነት ያገኘ ሲሆን ብዙውን ጊዜ 15-18 ይጠቀሳል ፡፡ ሁለት ሌሎች ግምገማዎች ፣ ይሁን እንጂ ሲስቲክ ኒኦፕላስስ ፣ ፕሌይ-አኖሬምስ ፣ ወይም አነስተኛ ምልክቶች ካሉባቸው ታካሚዎች ውስጥ የበለጠ ወግ አጥባቂ የመጠበቅ እና የማየት አቀራረብን ይመክራሉ። በፒሲ የተያዙ 68 በሽተኞች በግምታዊ ሁኔታ የታየ ክለሳ በ 9% ጉዳዮች ላይ ከባድ ችግሮች መከሰታቸው አብዛኛዎቹ ምርመራ ከተደረገላቸው በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ 8 ሳምንታት ውስጥ ይከሰታሉ ፡፡ ህመሞች በ 3 እጥፍ የውሸት በሽታ አምጪ ህዋሳትን መፈጠር ፣ በ 2 እጥፍ ነፃ ሆድ ውስጥ የሆድ መነፋት እና በ 1 ኛ ህመምተኛ ድንገተኛ የመከሰቻ ሁኔታን ያካትታሉ ፡፡ በተጨማሪም ፣ ከታመሙት የቋጠሩ ህመም ጋር ተያይዘው በተሰቃዩ ህመሞች ምክንያት 1/3 የሚሆኑት የምርጫ ቀዶ ጥገና ተደረገላቸው ፡፡ ሆኖም 43 ታካሚዎች (63%) ድንገተኛ መፍትሄን ወይም ምልክቶችን እና ውስብስብ ችግሮች በ 51 ወሮች አማካይ አለመኖር አሳይተዋል ፡፡ በ 75 ህመምተኞች ላይ ሌላ ጥናትም ተመሳሳይ ምልከታ ተደርጓል ፡፡ የቀዶ ጥገናው የተካሄደው ለከባድ የሆድ ህመም ፣ ለችግሮች ወይም በችግኝ መጠን ደረጃ ላይ ያለ ጭማሪ ብቻ ነው ፡፡ ከላይ በተጠቀሱት መረጃዎች መሠረት 52% የሚሆኑት ታካሚዎች የቀዶ ጥገና ሕክምና ተደረገላቸው ፡፡ የኋለኛው ቡድን በሽተኞች መካከል 60% የሚሆኑት እስከ 1 ዓመት ድረስ የሳይንሱን ሙሉ በሙሉ የመቋቋም ችሎታ ነበረው ፣ እና አንድ ብቻ ከፒ.ኬ. ጋር የተዛመዱ ችግሮች ነበሩት። በዚህ የሕመም ምልክቶች ቡድን ውስጥ ያሉ ሌሎች ህመምተኞች አልነበሯቸውም ፣ እናም ፒኬ በቋሚነት ወይም በመጠን መጠናቸው ቀንሰዋል ፡፡ በ etiology ወይም በ CT መሠረት በሽተኞች ሙሉ የፒሲ ውህደት እንደሚከሰት ለመተንበይ አይቻልም ፣ ነገር ግን በአጠቃላይ ፣ ወግ አጥባቂ ህክምና ቡድን ውስጥ ያሉት ፒሲዎች የቀዶ ጥገና ሕክምና ከሚያስፈልጋቸው ህመምተኞች ያነሱ ነበሩ ፡፡ የበሽታውን እድገት ለመተንበይ የሚረዳውን የአንጀት ቧንቧ ዝርዝር የሰውነት አቀማመጥ በዝርዝር ከእነዚህ ጥናቶች ውስጥ አይሰጥም ፡፡

የፍሳሽ ማስወገጃ አማራጮች

ከዚህ በፊት ፣ ከፒሲ ጋር በተዛመዱ ችግሮች ወይም የማይታመሙ ምልክቶች ምክንያት የፍሳሽ ማስወገጃ አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ የቀዶ ጥገና ማስወገጃ ብቸኛው ህክምና የቀረው ነው ፡፡ በአሁኑ ወቅት ይበልጥ ተወዳጅ እየሆኑ የመጡ ሁለት ተጨማሪ የሕክምና አማራጮች አሉ-የችግር እና የፍጥነት መጨናነቅ ፡፡ ቀሪ ውዝግብ እንደ እነዚህ የመጀመሪያ ዓይነቶች ሕክምና ለታካሚው መሰጠት ያለበት ጥያቄ ነው ፡፡ በአሁኑ ጊዜ የሁለቱ ዘዴዎች የዘፈቀደ የንፅፅራዊ ጥናቶች የሉም ፣ እና ሐኪሞች በተሻለ የምታውቀውን ይጠቀማሉ ፡፡ የሳተላይት ጉድለት ችግር የካቴተር ረዘም ላለ ጊዜ መኖር እና የውጭ የፊስቱላ ምስረታ ሊፈጠር ይችላል።
ውስጣዊ የቀዶ ጥገና ፍሳሽ. አብዛኛዎቹ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች የሚቻል ከሆነ የውስጥ የፍሳሽ ማስወገጃ ቴክኒኮችን ይጠቀማሉ ፣ ይህ ዘዴ በአጥፊዎቹ አካባቢያዊነት ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡

• ከሆድ ወይም ከ duodenum ጋር አንድ የሆድ ዕቃ በሚሸጡበት ጊዜ ክሎስት-የጨጓራ ወይም duodenostomy።
• የ Cystejunostomy ከሌሎች የሰውነት አካላት አማራጮች ጋር ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል።
• የፓንቻይተል ጅራት PK በመመሳጠር ሊወገድ ይችላል ፣ Papillosphincterotomy በእነዚህ ሁኔታዎች ስር ብዙ ጊዜ አስፈላጊ ነው ፡፡

የውስጥ የፍሳሽ ማስወገጃ ችግሮች ሪፖርት የተደረገው በግምት 15% ነው ፣ ከሟሟ ከ 5% በታች ነው። ድህረ-ተህዋሲያን እንደገና ማገገም ደረጃ 10% 22-26 ነው ፡፡ ከዋናው በታች የሆነ ዋና የደም ቧንቧ ቧንቧ መሰናክል ካለ ፣ አንዳንድ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች የማገገም ፍጥነትን ለመቀነስ ሲሉ ከውኃ መፍሰስ ይልቅ ከፒሲ ጋር መመሳሰልን ይመርጣሉ ፡፡
የውስጥ ሰመመን (anastomosis) መፍጠር የማይቻል ከሆነ የውጭ የቀዶ ጥገና ፍሰት አስፈላጊ ሊሆን ይችላል ፡፡ ውጫዊ የፔንታስቲክ ፊስቱላዎች የዚህ አካሄድ ተደጋጋሚ ውጤት ናቸው ፡፡
Transdermal catheter የፍሳሽ ማስወገጃ. የስትሮጅማል ካቴተር ፍሳሽ ማስወገጃ ፍሳሽ ማስወገጃ ውስጥ ልክ እንደ የቀዶ ጥገና ፍሳሽ ማስወገጃ እና በቆሸሸ እና በበሽታው የተያዙ የቋጠሩ ቁስሎች 28-30 ፡፡ ጥንቃቄ የተሞላበት መስኖ በማቅረብ የካቴተርን ባለቤትነት ደረጃ መጠበቅ ያስፈልጋል ፡፡ የማስወገጃው ደረጃ ወደ 5-10 ml እስኪቀንስ ድረስ ካቴተር ይቀራል። በቀን በ 52 ሕመምተኞች በአንድ ጥናት ውስጥ አማካይ የፍሳሽ ማስወገጃ ጊዜ 42 ቀናት ነበር ፡፡ እንዲህ ያለው የማስወገጃ ደረጃ ላይ ካልተቀነሰ የኦቲስትሮይድ ቀጠሮ (50-200 ሚ.ግ. Subcutaneously ፣ በየ 8 ሰዓቱ) ጠቃሚ ሊሆን ይችላል ፡፡ የቁጥጥር CT ቅኝት መደረግ ያለበት ካቴተር ከፒሲው ማጠራቀሚያ አለመፈናቀሉን ለማረጋገጥ የፍሰት መጠንን በመቀነስ ላይ እያለ ነው። የዚህ ጥናት ዋነኛው ችግር የኢንፌክሽን ካቴተር ውስጥ ዘልቆ መግባት ሲሆን በአንድ ጥናት ውስጥ በሽተኞቹ ግማሽ ውስጥ ተገኝቷል ፡፡ የዋና ዋና የፔንቸር ቧንቧው መሰናክሎች የተንቆጠቆጡ የፍሳሽ ማስወገጃዎችን እንዳያከናውን መከላከል አይታወቅም ፡፡
Endoscopic ዘዴ። በርካታ ሪፖርቶች endoscopic cysto-gastro (ECG) እና cystic duodenostomy (ECD) ከፍተኛ ውጤታማነት ያረጋግጣሉ። ኢ.ሲ.አር. የሚመረጠው ከፍ ያለ ደህነቱ ፣ ፍሳሹ በሚፈጠርበት ጊዜ ለጉድጓዱ ቀለል ያለ ግኝት እና በአብዛኛዎቹ የኮምፒተር ጉዳዮች ውስጥ ከሆድ በላይ የሆነ ፍላጎት ነው ፡፡ Endoscopic ሕክምና ያለው ፒሲ ጥራት ደረጃ ከ 65 ወደ 89% ይለያያል። Endoscopic የፍሳሽ ማስወገጃ ዋና ችግሮች የደም መፍሰስ ናቸው ፣ (እሱ በከባድ ሁኔታ ፣ እስከ 5% የሚሆኑት የቀዶ ጥገና ሕክምና ያስፈልጋቸዋል) ፣ የጀርባ ህመም ፣ ኢንፌክሽን እና ፒሲውን ለመፍታት ውድቀት። ከዚህ አሰራር ጋር የተዛመተው ሞት ከ 6-18% መልሶ ማገገም ጋር ተመጣጣኝ ያልሆነ ነው ፡፡ የመጥፋት ስሜት ወይም የደም መፍሰስ ቁጥር ብዛት ከመጥፋቱ በፊት ፒሲን በማጣራት ሊቀንሰው ይችላል። Endoscopic የአልትራሳውንድ ተወዳጅነት እየጨመረ ቢሆንም ይህንን ዘዴ ተቀባይነት ያለው አማራጭ አማራጭ ቢሆንም ሊያደርገው የ ‹PC› ምርመራን በኮምፒተር ማግኝት እንመርጣለን ፡፡

የ endoscopic የአልትራሳውንድ ተግባር

በአሁኑ ጊዜ ይህ ዘዴ በፒሲሲ ግድግዳዎች እና ይዘቶች የተወሳሰበ አወቃቀር አወቃቀር እንዲገነዘቡ ስለሚያስችልዎት በአሁኑ ጊዜ የፓንኮሎጂካል አልትራሳውንድ ምርመራ ላይ የ endoscopic የአልትራሳውንድ ተወዳጅነት እያደገ ነው ፡፡ ከማስወገድ ባዮፕሲ ጋር ተዳምሮ በፒሲ እና በሳይስቲክ ነርቭ በሽታ ልዩነት ምርመራ ውስጥ ሊረዳ ይችላል ፡፡ በደንብ የሚለያይ የፍሳሽ ፣ የኢኮሎጂኒክ mucin እና የእሳተ ገሞራ ቅርationsች መኖር መመጣጠን እና ፍሰት አለመኖርን የሚያስፈልግ የኒውክሊየስ ኒኦፕላዝምን ያመለክታሉ። ከላይ እንደተጠቀሰው endoscopic የአልትራሳውንድ ለፀረ-ነፍሳት ሥቃይ ቅጣቶች ቦታን በመምረጥ ረገድ ሊረዳ ይችላል - ከፍሳሽ ማስወገጃው አካባቢ ውስጥ ትልቅ የደም ቧንቧዎች ወይም ደም ወሳጅ ቧንቧዎች መኖር አለመኖር ፡፡ ስለሆነም በንድፈ ሀሳብ ውስጥ ይህ ዘዴ በተቆጣጠሩት ሙከራዎች ውስጥ የታየ ባይሆንም ይህ የደም መፍሰስ እና የመርጋት አደጋን የመቀነስ እድሉ ሊኖረው ይችላል ፡፡

የፓንቻኒስ ነርቭ በሽታ መኖር

እኛ endoscopic ፣ የቀዶ ጥገና ወይም የጨረር ፍሰት አጠቃቀም ውሳኔ ላይ የሚወሰንበት በጣም አስፈላጊው ጥያቄ ከፒሲን ኒኮሲስ ጋር የተዛመደ የፒሲ ምልክቶች መኖራቸውን ወይም አለመሆኑን እናምናለን ፡፡ ጥቅጥቅ ያሉ እብጠቶች ፣ ዲንደር እና የፓንሴሲስ parenchyma አካባቢ አካባቢዎች መኖር ከፍተኛ የሞተ ሕብረ ሕዋሳት መኖራቸውን ሊያመለክቱ ይችላሉ። የመተላለፊያ ዘዴን ለመተግበር ውሳኔው የሚወሰነው የነርቭ በሽታን እንዴት እንደሚመስሉ ነው ፡፡ በእነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ የኢንፌክሽኖች እና የጨረር ፍሳሽ ማስወገጃዎች ተላላፊ ችግሮች ተደጋጋሚ ናቸው ፡፡ ምንም እንኳን ከ ‹endoscopic የፍሳሽ ማስወገጃ› የሚከሰቱ ችግሮች በበሽታው ባለሙያ ሊታከም በሚችልበት ሁኔታ ቢታከሙም ፣ ኒኮሲስ አለመኖሩን ፣ የነርቭ ሥርዓቱን ትኩረት አለመጠጣት / መታጠብ ወደ ከባድ ተላላፊ ችግሮች እስከ ሞት ድረስ ሊወስድ ይችላል ፡፡ ስለዚህ የፔንታሮክ ነርቭ በሽታ መኖሩ ምንም እንኳን ሙከራዎቹን ባይጨምርም endoscopic የፍሳሽ ማስወገጃ አፈፃፀምን ለመጠራጠር ትልቅ ምክንያት መሆን አለበት ፡፡ የቀዶ ጥገና ማስወገጃ (ኮምፕዩተር) የኔኮሮቲክ ዲንደርት በሽታን ለማውጣት እና ይዘቱ ሙሉ በሙሉ እንዲለቀቅ ያስችለዋል ፡፡ ከፀሐይ መውጫ ጋር የተመጣጠነ አቀራረብ ዘዴ የ nasogastric lavage ፣ የመክፈቻውን መጥፋት ማስታገሻ በርከት ያሉ ምሰሶዎችን በማስተዋወቅ እና በልዩ ማዕከላት ውስጥ በጥንቃቄ በተመረጡ ህመምተኞች የቀዶ ጥገና አማራጭ ሊሆን ይችላል ፡፡ ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮች ለዚህ ዓይነቱ ሽፍታ endoscopic የፍሳሽ ማስወገጃ የ 11 ህመምተኞች ዘገባ ውስጥ ተገልፀዋል (“የተደራጀ የፓንቻክ ኒኮሮሲስ” ተብሎ ተገልጻል) ፡፡ አስከፊ endoscopic ቴክኒኮችን በመጠቀም ፣ በ 9 ታካሚዎች ውስጥ ስኬት ተገኝቷል ፡፡ በርካታ ሂደቶች በ 50% ውስብስብ በሆነ ሂሳብ ተፈላጊ ነበሩ ፣ ምንም እንኳን አብዛኛዎቹ endoscocologic ሕክምና የተደረጉ ናቸው ፡፡

የሳንባ ምች መገኘቱ ተገኝነት

በሳንባው ውስጥ ወይም በአከባቢው አቅራቢያ ያለው የሳንባ ክምችት ውስንነቱ በተለምዶ በበሽታው በተያዘው በበሽታው እንደተከፈተ ተገል promptል ፈጣን መከፈት እና መፍሰስ ይጠይቃል ፡፡በቅርቡ የኢንዶክራይን ፍሳሽ ማስወገጃ ሥርዓታዊ ችግሮች በመከሰታቸው ምክንያት ከፍተኛ የመርጋት አደጋ ባጋጠማቸው በሽተኞች ቡድን ውስጥ አገልግሎት ላይ ውሏል ፡፡ አስፈላጊ ነገሮች በቂ የፍሳሽ ማስወገጃዎች ናቸው ፣ የደም ፍሰትን መሰናክል የማስወገድ እና የታካሚውን ጠንቃቃ ስልጠና እና ምልከታ። ከቅርብ ጊዜ ወዲህ የሚከሰተውን የዉሃ ፍሳሽ ማስወገጃ እንመርጣለን በቂ ያልሆነ የካትተር ተግባር እና ቀሪ ይዘቶች ጋር የተዛመዱ ችግሮችን ለመከላከል የሳይንቶርቴሽን ቦይ ተጨማሪ የውሃ መስኖ ፣ የናሶሶስትሪክ መስኖ ማከሚያ ካቴተር እና በርካታ ስቴቶች ማስገባት ያስችላል።

የሚመከር አቀራረብ

በአሁኑ ጊዜ የሕመም ምልክቶች መኖር እና የፒሲ ቆይታ ቢያንስ 4 ሳምንታት የቆየ ወይም ከባድ የፓንቻይተስ ውስብስብ ችግር ባጋጠማቸው ፒሲ ውስጥ ህመምተኞች ላይ ንቁ ዘዴዎችን እንመክራለን። በሽተኛው endoscopic የፍሳሽ ማስወገጃ ሙከራ ለማድረግ እጩ መሆኑን ከግምት የምናስገባ HRCP እንሰራለን ፡፡ በመተንፈሻ አካላት ወቅት የሆድ መተላለፊያ ቧንቧ እና የሆድ መዘጋት መወገድ አለባቸው ፡፡ RCP የሚከናወነው የቢሊየስ ዛፍ መጨናነቅ ምልክቶችን ለመለየት በተለይም በስፕሩስ ፣ ከፍ ባለ ሄፕታይተስ አመላካች ምልክቶች ላይ ነው። የሆድ ህመም የሚያስከትለውን የሆድ እከክን ለመለየት በሁሉም የሕመምተኞች ላይ የግድግዳ ወረቀቶች አስፈላጊ ናቸው ፡፡ ባልተጠበቁ ዕጢዎች ምክንያት ድንገተኛ / ያልተጠበቁ የፔንታጅ ቱቦው የካልሲየም ቱቦዎች ብዙውን ጊዜ ይታያሉ ፣ አደገኛ በሆነ ዕጢም እንኳን ይከሰታል ፡፡ ምክንያቱም endoscopic የፍሳሽ ማስወገጃ በሁለቱም አጋጣሚዎች በትራፊክ ፍሰት እና በተለመደው የፓፒላላይን ስቴንስ ምደባ ሊከናወን ይችላል ፣ የፓንቻርጎግራም በእነዚህ ሁለት አማራጮች መካከል ለመምረጥ በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡ ምንም እንኳን በመደበኛነት ጥቅም ላይ የማይውል ቢሆንም ፣ endoscopic አልትራሳውንድ በሳይሲስቲክ የአንጀት ቁስለት እና በፒሲ ፍሰት ልዩነት ምርመራ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል ፣ ምንም እንኳን በመደበኛነት ጥቅም ላይ ባይውልም። ኮምፒተርን ትልቅ ፣ የማያቋርጥ ፣ ወይም የሚያሳድጉ ሕመምተኞች ብዙውን ጊዜ ከባድ የመተንፈሻ ቱቦ ችግርን ያሳያሉ ፣ ይህም ጥቅም ላይ የዋለውን የሕክምና ዓይነት እና አይነት ይወስናል ፡፡ በእኛ ልምምድ ውስጥ በዚህ የመተንፈሻ ቱቦ መሰናክል እና አጠቃላዩ ጥብቅ መጠኑ በዚህ የሕመምተኞች ቡድን ውስጥ በተደጋጋሚ የሚከሰት ሲሆን የፀረ-ተውሳኩን ካስተካከሉ በኋላ መፍትሄ አይሰጣቸውም ፡፡ በተቃራኒው ደግሞ ከጉድጓዱ ቅርንጫፎች የሚወጣው ፈሳሽ ወደ የችግሩ መሻሻል የሚወስደው endoscopic ሕክምና ከተደረገ በኋላ ይዘጋል ፡፡

• በእኛ ልምምድ ውስጥ ፣ ከተቻለ በተጣራ የፓንቻክ እጢ እስከ ጅራቱ እና ከፒሲው ጋር የግንኙነት አለመኖር (ወግ አጥባቂ ሕክምና) እንቀጥላለን። በሽተኛው ወግ አጥባቂ ከሆነ በሆድ ዕቃው ሲቲው ከ 3-6 ወር ልዩነት በኋላ የፒሲው መጠን መቆጣጠር ይችላል ፡፡ እንደ የሆድ ህመም ፣ ብርድ ብርድ ማለት እና ትኩሳት ያሉ አዳዲስ ምልክቶች ወዲያውኑ መገምገም አለባቸው ፡፡ በእነዚህ ሁኔታዎች ሥር የራዲዮሎጂያዊ ፍሳሽ ደህና መሆን አለበት ፡፡ የፓንቻይተስ ፊስቱላ ለመቋቋም የማይፈለግ ነው ፡፡ ሆኖም ችግሩ በካቴተር ረጅም ጊዜ የሚፈጅ የፍሳሽ ማስወገጃ ነው ፡፡
• በሬዲዮአክቲቭ ቁጥጥር ስር ስርጭትን በመያዝ የመርከቧን ቱቦ ፣ በርካታ የቋጠሩ እና የኒውክለሮሲስ መሰናክሎች መወገድ አለባቸው ፡፡
• በተለይም ከሆድ ግድግዳ ወይም ከ Duodenum ግድግዳ እና ከ 6 ሚሊ ሜትር በታች ከሆነ እና ከፓንቻይተስ ቱቦው ጋር የተዛመደ አንድ አምፖል በግልፅ ይተላለፋል ፡፡
• ከ 6 ሚሊ ሜትር ያልበለጠ የፓንጀን ቱቦ ወይም ከፒሲ መጠኖች ጋር ሙሉ በሙሉ የሚስተጓጎል ፍሰት የተስተካከለ ነው ፡፡ Endoscopic ሕክምና በ CT ወይም endoscopic የአልትራሳውንድ የሚለካውን የፒሲ እና የአንጀት ብልትን በመደምሰሱ ይቻላል ፡፡
• በትላልቅ መቆንጠጫዎች መከናወን ቢኖርባቸውም የፔንታጅ ጅራቱን ወደ መሙላት አለመመራትን ወደ ቧንቧው መመለሻ ምላሽ መስጠት ይችላል ፡፡
• የነርቭ ሥርዓተ-ነክ በሚሆንበት ጊዜ አፀያፊ አካሄድ ፣ በመጥፋት ወይም በሰፊው endoscopic የፍሳሽ ማስወገጃ እና lavage ጋር ጥቅም ላይ መዋል አለበት።

በሕክምና እና በሕክምና ውስጥ የሳይንሳዊ መጣጥፍ መጣጥፍ ፣ የሳይንሳዊ ጽሑፍ ደራሲ - ሳቻስቲኒ ኤ.

አንቀጹ ኤፒዲሚዮሎጂ ፣ ኤቲዮሎጂ ፣ የሳንባ ምች በሽታ ምርመራ እና ሕክምና ጉዳዮችን የሚመለከተውን ምደባ ያሳያል ፡፡ ለዚህ የፓቶሎጂ የምርምር መርሃግብር ዘመናዊ የመሣሪያ ምርምር ዘዴዎች (አልትራሳውንድ ፣ የተሰላ ቶሞግራፊ ፣ ማግኔቲቭ ሬንጂንግ ምስል ፣ ቾላንግiopancreatography ፣ endoscopic retrograde papillocholangiography ፣ እንዲሁም የባይኬኬሚካዊ እና የሳይቶሎጂ ትንታኔው የሳይቱ ይዘቶች) ማካተት አለበት። ለህክምና የቀዶ ጥገና ዘዴዎች በተለይም አነስተኛ ወራሪ ቴክኖሎጂዎች ከፍተኛ ትኩረት ተሰጥቷል ፡፡ በስነ-ጽሑፉ መረጃ እና 300 ታካሚዎችን በማከም ረገድ የራሳችንን ተሞክሮ መሠረት በማድረግ ለዚህ የፓቶሎጂ ልዩ ልዩ ጣልቃ-ገብነቶች ጥቅምና ጉዳቶች ተወስነዋል የቀዶ ጥገና ሕክምና አመላካቾች ተዘጋጅተዋል ፡፡ የታመመ የፓንቻይተስ በሽታ ያለባቸውን በሽተኞች በሽተኞቻቸው አያያዝ ረገድ ተስፋ ሰጪ አቅጣጫ መሆኑን ያሳያል ፡፡

የበሽታው ወረርሽኝ, etiology, ምርመራ እና የሳንባ ምች ዕጢዎች ሕክምና ጥያቄዎች ተገልጻል, የበሽታው ምደባዎች ቀርበዋል. በዚህ የፓቶሎጂ ምርመራ የምርመራ መርሃግብር ዘመናዊ የመመርመሪያ ዘዴዎች (የአልትራሳውንድ ምርመራ ፣ የኮምፒዩተር ቶሞግራፊ ፣ ማግኔት ቶሞግራፊ ፣ ቾላንግiopancreatography ፣ endoscopic retrograde papillocholanggraphy) እንዲሁም የባዮኬሚካላዊ እና የሳይቶሎጂ ትንታኔዎች ለህክምና ኦፕሬቲንግ ዘዴዎች በተለይም ለአነስተኛ-ወራሪ ቴክኖሎጂዎች ትኩረት ተሰጥቷል፡፡በዚህ የስነ-ልቦና ጥናት ውስጥ የተለያዩ ጣልቃ-ገብነቶች እና ጉዳቶች የ 300 ህመምተኞች የህክምና ልምዶች እና የእራሳቸው ተሞክሮ ላይ በመመስረት ከፍተኛ ትኩረት ተሰጥቷል ፡፡ የቀዶ ሕክምና (pseudocysts) አብሮ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ላለባቸው በሽተኞች ሕክምና ውስጥ የአመለካከት ትምህርት መሆኑ ታይቷል ፡፡

የሳይንሳዊ ሥራ ጽሑፍ “የፓንቻይተስ ምልክቶች: ምርመራ ፣ ሕክምና” በሚል መሪ ቃል ላይ።

ተግባራዊ ዶክተር

የሳንባ ምች (የብልት) ብልቶች: ምርመራ ፣

UE “Vitebsk State Medical University” ፣ የክልል ሳይንሳዊ እና ተግባራዊ ማእከል “የጉበት እና የሳንባ ምች በሽታዎች ቀዶ ጥገና” ፣

አንቀጹ ኤፒዲሚዮሎጂ ፣ ኤቲዮሎጂ ፣ የሳንባ ምች በሽታ ምርመራ እና ሕክምና ጉዳዮችን የሚመለከተውን ምደባ ያሳያል ፡፡ ለዚህ የፓቶሎጂ የምርምር መርሃግብር ዘመናዊ የመሣሪያ ምርምር ዘዴዎች (አልትራሳውንድ ፣ የተሰላ ቶሞግራፊ ፣ ማግኔቲቭ ሬንጂንግ ምስል ፣ ቾላንግiopancreatography ፣ endoscopic retrograde papillocholangiography ፣ እንዲሁም የባይኬኬሚካዊ እና የሳይቶሎጂ ትንታኔው የሳይቱ ይዘቶች) ማካተት አለበት። ለህክምና የቀዶ ጥገና ዘዴዎች በተለይም አነስተኛ ወራሪ ቴክኖሎጂዎች ከፍተኛ ትኩረት ተሰጥቷል ፡፡ በስነ-ጽሑፉ መረጃ እና 300 ታካሚዎችን በማከም ረገድ የራሳችንን ተሞክሮ መሠረት በማድረግ ለዚህ የፓቶሎጂ ልዩ ልዩ ጣልቃ-ገብነቶች ጥቅምና ጉዳቶች ተወስነዋል የቀዶ ጥገና ሕክምና አመላካቾች ተዘጋጅተዋል ፡፡ የታመመ የፓንቻይተስ በሽታ ያለባቸውን በሽተኞች በሽተኞቻቸው አያያዝ ረገድ ተስፋ ሰጪ አቅጣጫ መሆኑን ያሳያል ፡፡

ቁልፍ ቃላት: - የፓንቻይተስ ፣ የፓንቻይተስ ፣ የቆዳ ህመም ፣ endoscopic ቀዶ ጥገና

የበሽታው ወረርሽኝ, etiology, ምርመራ እና የሳንባ ምች ዕጢዎች ሕክምና ጥያቄዎች ተገልጻል, የበሽታው ምደባዎች ቀርበዋል. በዚህ የፓቶሎጂ ምርመራ የምርመራ መርሃግብር ዘመናዊ የመመርመሪያ ዘዴዎች (የአልትራሳውንድ ምርመራ ፣ የኮምፒዩተር ቶሞግራፊ ፣ ማግኔት ቶሞግራፊ ፣ ቾላንግiopancreatography ፣ endoscopic retrograde papillocholanggraphy) እንዲሁም የባዮኬሚካላዊ እና የሳይቶሎጂ ትንታኔዎች ለህክምና ኦፕሬቲንግ ዘዴዎች በተለይም ለአነስተኛ-ወራሪ ቴክኖሎጂዎች ትኩረት ተሰጥቷል፡፡ይህ የስነ-ጽሁፍ መረጃዎች እና የ 300 ህመምተኞች የቀዶ ጥገና ሕክምና ላይ የራሳቸው ልምድ ላይ ተመስርተው በዚህ የፓቶሎጂ ሁኔታ ልዩ ልዩ ጉዳቶች እና ጉዳቶች ተወስነዋል ፡፡ የቆዳ ህመምተኞች ከፀረ-ተውሳክ በሽታ ጋር የታመሙ በሽተኞች በሚታከሙበት ጊዜ የአስተያየቶች አካሄድ ሆኖ ታይቷል ፡፡

ቁልፍ ቃላት: ፓንቻይተስ ፣ ፓንቻይተስ ፣ ስፖክሎሲስ ፣ የብልግና ሕክምና ፣ endoscopic ቀዶ ጥገና

የፓንቻይክ ሲስቲክ እጢዎች ብዛት ያላቸው እና የተለያዩ የፓንጊክ በሽታዎች ቡድን አባላት ሲሆኑ ፣ አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ ችግሮች ናቸው። በሁለቱም አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ እጢዎች ውስጥ የሚከሰት ድግግሞሽ በብዙ ጥናቶች ላይ ጥናት ተደርጓል። አንጻራዊ

ከፍተኛ የፀረ-ነፍሳት ብዛት በምርመራ ዘዴዎች ላይ የተመሠረተ ነው። አጣዳፊ የፓንቻይተስ ጉዳዮች በ 5-19.4% ጉዳዮች ውስጥ በከባድ የመጥፋት (የፓንቻይተስ) በሽታ ዓይነቶች - በ 50% የሚሆኑት ጉዳዮች ናቸው ፡፡ የፔንጊንሽን አደጋ በሚከሰትበት ጊዜ ተጎጂዎች ከ20-30-30% የሚሆኑት ይከሰታሉ ፣ እና ሥር የሰደዱ የፓንቻይተስ ችግሮች በ 20-40% የሚሆኑት ይከሰታሉ ፡፡ ሌሎች አጠቃቀሞች

ውጤቶቹ እንደሚያሳዩት የመጀመሪያ ደረጃ ሥር የሰደደ የአልኮል የአጥንት ህመምተኞች ከታካሚዎች ከ 56-70% ውስጥ የፔንጊኒስ ዕጢዎች እድገትን እንደሚቀድሙ ያሳያል ፡፡ በተጨማሪም ፣ ከ 6 እስከ 6% የሚሆኑት በሽንት እጢዎች ከቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነቶች ወይም ጉዳቶች በኋላ ከ3-8% የሚሆኑት ከ biliary pancreatitis ጋር ይከሰታሉ ፣ እና በ 6 - 20% ውስጥ የእነሱ መንስኤ አልተገኘም ፡፡ Pseudocysts በበኩላቸው በታካሚዎች በ 25% ውስጥ የሚድጉትን ከባድ ችግሮች (የደም መፍሰስ ፣ የመሟጠጥ ፣ የመተንፈስ ችግር) ሊያስከትሉ ይችላሉ ፡፡ የቀዶ ጥገና ዘዴዎች የተሻሻሉ ቢሆኑም ፣ ዘመናዊ የጥንቃቄ አሰጣጥ ዘዴዎችን ወደ ተግባራዊነት በማስገባት ፣ በሳንባ ምች እጢ ውስጥ ያለው ሞት 27-42% ሲሆን ፣ በሴፕትስ ፣ ደም መፍሰስ ፣ እና ንዝረቱ 40-60% 2 ፣ 3 ላይ ደርሷል ፡፡

በአሁኑ ጊዜ አጣዳፊ አጥፊ እና ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ የመከሰቱ አጋጣሚ እየጨመረ ሲሆን በዘመናዊ የምርመራ ምርመራ ዘዴዎች መሻሻል እና ሰፊ ስርጭት ምክንያት የፀረ-ተህዋስያን ቁጥር ከጊዜ ወደ ጊዜ እያደገ ነው። የቀዶ ጥገና ዘዴዎች እና የሕክምና ዘዴ ምርጫ የውይይት ርዕሰ ጉዳይ ናቸው ፡፡ ስለዚህ የፔንታሮክሳይክ እጢዎችን ለአንድ ግለሰብ የቀዶ ጥገና አቀራረብ ፍለጋ እንደየአዮቶሎጂ ፣ አካባቢያዊነት ፣ ከእንቁላል ቱቦው ሥርዓት ጋር ያለው ግንኙነት እና ውስብስቦች ላይ በመመርኮዝ ተፈጥሮአዊ ነው ፡፡ ከዚህ ጋር ተያይዞ ፣ ለቆንጣጣ ህመም የሚያስከትለው የቀዶ ጥገና ሕክምና ጉዳዮች በጣም ተገቢ የሆኑ ዘዴዎችን ለማዳበር እና የችግሩን ተገቢነት የሚወስን አሳማኝ ጣልቃ ገብነትን ለመምረጥ ተጨማሪ ጥናት ይፈልጋሉ ፡፡

ኤም. ኬሊ እና ደ. ሜየርስ መግለጫ ፣ ከብዙ ባለሙያዎች አስተያየት ጋር የሚጣጣም ፣ “የቀዶ ጥገና

አጣዳፊ ፈሳሽ ፈሳሽ ፣ የፓንቻክ እጢ እና መቅላት ምልክቶች እና ችግሮች ምልክቶች ሕክምና ላይ እንደ መሻሻል ሆኖ ይቀጥላል። የቀዶ ጥገና ዘዴዎች የሚመሠረቱት የበሽታውን ምደባ መሠረት በማድረግ ነው ፣ እሱም በበኩሉ ኤም ሳነርነር ተገል isል ፡፡ ለሦስት ጥያቄዎች መልስ መስጠት አለበት-ስህተት ምንድነው? ምን ሆነ ምን ሊደረግ ይችላል? ” በርካታ የፓንቻክለር ምሰሶዎች ምደባዎች ቀርበዋል ፡፡

በአትላንታ የተቀበለው አመዳደብ ከተወሰደ ሂደት አራት ልዩነቶች ይለያል-

1) የ granulomatous ወይም ፋይበር ሕብረ ግድግዳ ግድግዳ እጥረት ጋር አጣዳፊ አጣዳፊ የፓንቻይተስ መጀመሪያ ላይ ፈሳሽ ክምችት ፣

2) አጣዳፊ pseudocysts - በቆሽት ወይም በከባድ ሕብረ ሕዋሳት የተበላሸ በእብጠት ወይም በከባድ ህብረ ህዋስ ቲሹ የተከበበ ፣

3) ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ እና ሥር የሰደደ የፓንጊኒቲስ በሽታ ያለ ቀደምት ክስተት ፣

4) አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ ወይም የስሜት መረበሽ ምክንያት Necros ጋር ወይም ያለመከሰስ ወይም በአቅራቢያው በሚገኝ የሆድ አካባቢ የሳንባ ምች ፣

ሌላ የምደባ ስርዓት ፣ በ 1991 በ DDEgidio እና M Schein ላይ የቀረበው ፣ የሳንባ ምች ቱቦውን ስርዓት እና የክብደት ደረጃን ከዓይነ-ስውር ቀዳዳው ጋር የመገናኘት ሁኔታን ከግምት ውስጥ ያስገባና ከግምት ውስጥ ያስገባ ነው።

1) ባልተለወጠው ዋና የአንጀት ቧንቧ ጀርባ ላይ አጣዳፊ ሽፍታ ፣

2) ተደጋጋሚ የፕሮቶኮኮኮክቲክ መልእክቶች ጋር ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ ዳራ ላይ የሚነሱ ቂጥኝ ፣ ግን በዋና ዋና የአንጀት ቧንቧው አቅጣጫዎች ያለ ጥብቅ ፣

3) ሥር የሰደደ የቋጠሩ ከ

በዋና ዋና የመተንፈሻ ቱቦው ውስጥ ያሉ አጠቃላይ ለውጦች በዋና ዋና የመተንፈሻ ቱቦው ውስጥ አጠቃላይ ለውጦች ፡፡

ደብሊው. ነሎን እና ኢ. ዊልየር በተጨማሪም በቆንጣጣ የአካል ብልት (የአካል) የአካል እና የአካል ጉዳተኛነት (ቧንቧ) ጉድለት ጋር አለመኖር ወይም አለመኖርን መሠረት በማድረግ የሳንባ ምች በሽታ አምሳያዎችን ይመደባሉ ፡፡ የዚህ ምደባ ዓላማ ተገቢ የፔንቸር በሽታ አምጪ ተህዋስያን አያያዝ መሰረታዊ መርሆችን እንዲያቀርቡ ነበር ፡፡

የፔንታሮክሳይክ እሰከ-ተውሳክ የምርመራው ስልታዊ አልትራሳውንድ አልትራሳውንድ ፣ የተጠናቀረ ቶሞግራፊ ፣ ማግኔቲቭ ሬንጂንግ ምስል ፣ ቾላንግiopancreatography ፣ endoscopic retrograde papillocholangiography እና የችግሩን ባዮኬሚካላዊ እና ሳይኮሎጂካዊ ይዘቶች ጥናት ያጠቃልላል። በአትላንታታይን ምደባ መሠረት አንድ የፔክኦክሳይክ እጽዋት ፊዚክስ ወይም ግራጫማቶማቲክ ቲሹ ግድግዳ መኖራቸውን የሚያመለክቱ ናቸው ፣ ሆኖም ከፍተኛ ይዘት ያለው ፈሳሽ ክምችት የለውም። ነገር ግን የመረበሽ ምልክቶች መኖር, necrosis ክፍሎች, sequesters ሞራላዊ ምርመራ ሁልጊዜ መረጃ ሰጭ አይደለም ያደርገዋል, ስለዚህ ምርመራው ከታካሚው 9, 10 ጋር መዛመድ አለበት.

ከነዚህ የምርመራ ዘዴዎች የአልትራሳውንድ እጅግ በጣም ተመጣጣኝ ፣ ርካሽ እና ወራሪ አይደለም። ይህ ጥናት የፓንጊንጊስ እጢ ምርመራን እንደ መጀመሪያ እርምጃ መከናወን አለበት ፡፡ የአሰራር ዘዴ የምርመራ ስሜቱ 88-100% እና ልዩነቱ 92-100% ነው ፣ ውጤቱ ግን በአብዛኛው በዶክተሩ ልምምድ እና የብቃት ደረጃ ላይ የተመሠረተ ነው። በአልትራሳውንድ ቁጥጥር ስር የሳይስቲክ ምስላዊ ቅር punች ክፍሎቹ ይዘቱን በቀጣይነት በማየት ይከናወናሉ

የበለስ. 1. አልትራሳውንድ። የአንጀት በሽታ

ወራሪ ዘዴዎችን ፣ ከፀረ-ቃሉ ወይም ከቅጥሩ ቀጥሎ ያሉትን የደም ሥሮች ለመሳል የቀለም ዶክፕላግራፊን መጠቀም ያስፈልጋል ፡፡

የተጠናቀረ ቶሞግራፊ በሃሰተኛነት ምርመራ ውስጥ አስገዳጅ ጥናት ነው ተብሎ ይታመናል ፡፡ ዘዴው የሳንባ ምች ሥፍራዎችን ፣ የግድግዳውን ውፍረት ፣ የኒውክለሮሲስን ፣ የመርከቦችን ፣ ስፌታዎችን ፣ እና በሃይማኖታዊ ሥርዓቱ ውስጥ ላሉት የደም ሥሮች ምሰሶዎች ለማወቅ ያስችልዎታል ፡፡ የተሰላ ቶሞግራፊ ከፍተኛ የስሜት ሕዋሳት አሉት - 82-100% ፣ ልዩነት - 98% እና ትክክለኛነት - 88-94% 11 ፣ 12።

በጣም አስፈላጊ ከሆኑ የምርምር ዘዴዎች ውስጥ አንዱ ሪህኒንግ ፓንጊክ ነው

የበለስ. 2. ኪ.ቲ. የአንጀት ጭንቅላት ሽፍታ።

የበለስ. 3. ሪትራግራድ ቫይርስሶጎግራፈር ፡፡

cholangiography (RPCH)። RPHG የፔንጊን እና የብልት ቧንቧዎችን የሰውነት አካልን በተመለከተ ጥልቅ ግንዛቤን ይሰጣል እንዲሁም የፓንቻይክ ዕጢዎችን ለመለየት ይረዳል ፡፡ ምንም እንኳን RPCH ስለኩላሊት መጠን ፣ መረጃው ፣ አካባቢው ሕብረ ሕዋሳት (ፕሮቲኖች) ያነሰ መረጃ ቢሰጥም የሳንባ ምች (ቧንቧ) ከፓንገቢው ቱቦ ጋር ያለው ግንኙነት

የበለስ. 4. MRPHG. የአንጀት ጭንቅላት ሽፍታ።

በ 40-69% ውስጥ ተለይቶ የሚታወቅ እና ይህ ደግሞ በተራው የሕክምናውን ዘዴ ሊለውጥ ይችላል ፣ ለምሳሌ ፣ የንፅፅር ፍሳሽ ማስወገጃ ይጠቀሙ ፡፡ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ከ 62-80% የሚሆኑት ታካሚዎች የቁርጭምጭሚት ንፅፅር ንፅፅር ተቃርኖ በተቃራኒው ንፅፅር ነው ፣ ይህ ማለት የሳንባ መቃን ቧንቧው ከእጢ ቧንቧው ጋር ያለው ግንኙነት ተረጋግ provedል ፡፡ በተጨማሪም በጣም አስፈላጊ ነጥብ የፓንቻይተስ ቱቦዎች መጠኖች መመርመሪያ ምርመራ ነው ፣ ይህም ብዙውን ጊዜ ለክፉ አካላት እድገት መንስኤ ነው ፡፡ በተራው ደግሞ የቢሊየስ ቱቦዎች እና የአንጀት ቧንቧዎች ንፅፅር እንደ ቾላንግታይተስ ፣ ፓንቻይተስ እና የቋጠሩ ኢንፌክሽን ያሉ ከባድ ችግሮች ያስከትላል ፡፡

በአሁኑ ጊዜ መግነጢሳዊ ድምጽ ማጉደል የፓንኮክሎግራፊግራፊ (MRPC) ከጊዜ ወደ ጊዜ ተመራጭ ነው። ዘዴው ወራሪ አይደለም ፣ ከ RPHG ይልቅ በጣም ዝቅተኛ የሆነ የተወሳሰበ ደረጃ አለው ፣ እንዲሁም ከአልትራሳውንድ በላይ በልዩ ብቃት ላይ የሚመረኮዝ ነው ፣ እና የ MRPC ንቃት ከ 70-92% ነው። ብዙ MRPC ደራሲዎች የምርምር “የወርቅ ደረጃ” ተብለው የሚጠሩ ሲሆን ለወደፊቱ በኤምአርአይ ቴክኖሎጂ ልማት ዘዴው አሰቃቂ አሰቃቂ አካሄዶችን ይተካዋል ብለው ያምናሉ።

በሐሰተኛ ህመምተኞች ህመምተኞች ላይ የሚታየው ወግ አጥባቂ ሕክምና ውጤታማነት በጣም በጣም ዝቅተኛ ነው 2 ፣ 14 ፣ 15 ፡፡ ብዙ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች በፀረ-ብግነት ሕክምና ተፅእኖ ስር በሚገኙት የቋጠጦች resorption ላይ ይተማመናሉ ፣ ሆኖም ግን ይህ አጣዳፊ አጣዳፊ የፓንቻይተስ 2 ፣ 16 ምክንያት ይህ በታካሚዎች ላይ ከፍተኛ ፈሳሽ ክምችት የበለጠ እውነት ነው ፡፡

ኤስ. McNees et al. ከግማሽ በላይ የሚሆኑት አጣዳፊ የፓንቻይተስ ክሊፖች ድንገተኛ ለሆነ ተጋላጭ ናቸው

ወደ ውሳኔው ፡፡ ክፍተቶች እና ጠማማ የፍሳሽ ማስወገጃዎች እንዲሁ የሚመከሩት ፈሳሽ መጠን በመፍጠር ህመሙ ወይም የሆድ አካላት መጨናነቅ ምልክቶች ጋር ፈሳሽ ክምችት (በአልትራሳውንድ ወይም በኬቲ ጥናቶች መሠረት) የሚመከሩ ናቸው ፡፡ የሳይቱ ድንገተኛ የመፍትሄው ዕድል እንደ etiology ፣ ስፍራው እና ከሁሉም በላይ ደግሞ በሙሽኝቱ መጠን ላይ በመመርኮዝ ከ 8 እስከ 85% ይለያያል። ያለ የቀዶ ሕክምና ሕክምና ፣ ከባድ የቆዳ በሽታ ካለብኝ በኋላ በ 46 ሳምንታት ውስጥ ሽፍታ በድንገት ሊጠፋ ይችላል። ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ውስጥ የችግሩ ድንገተኛ መፍትሄ ሙሉ በሙሉ በተሠራ ግድግዳ ምክንያት በጣም አልፎ አልፎ ይከሰታል ፣ አልፎ አልፎ የእነሱ ብልት ጉዳቶች ወደ ሆድ አካል ወይም ሁለትዮሽ ቱቦ ፣ 18 ፣ 19 ፣ 20። ሀ.

- ጥቃቱ ከ 6 ሳምንታት በላይ የሚቆይ ከሆነ ፣

- ከከባድ የፓንቻይተስ በሽታ ጋር;

- የአንጀት ወይም በጥብቅ የሳንባ ምች ቱቦ ውስጥ ተገኝቷል (ከማህበረሰቡ ጋር የሐሳብ ልውውጥ በስተቀር);

- ሐውልቱ ወፍራም ግድግዳ ከተከበበ።

ከዚህ በላይ እንደተመለከተው ራስን የመፈወስ ሁኔታ የሚከናወነው በሐሰተኞቹ መጠን ነው ፡፡ ከ 6 ሴ.ሜ በላይ የሆኑ ትሎች ያለ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት በጭራሽ አይወገዱም ፣ እና በአንዳንድ ሪፖርቶች መሠረት ከ 4 ሴ.ሜ የሚበልጡ እጅግ በጣም ብዙ የአካል ጉዳተኞች ለክሊኒኩ ጥንካሬ እና ለችግሮች እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋሉ ፡፡

Таким образом, случаи регресса и «самоизлечения» сформированных панкреатических кист не могут рассматриваться как повод для пассивной тактики их лечения . Необходимо учитывать, что панкреатические псевдокисты, как указывалось, часто осложняются нагноением, перфорацией в свободную брюшную полость, реже плевральную, а также кровотечениями в

ሲስቲክ ቧንቧ ወይም ወደ የጨጓራና ትራክት እጢ ውስጥ ይወጣል። አጣዳፊ ከበድ ያለ ጀርባ ላይ የድንገተኛ አደጋ ስራዎችን ለማከናወን የሚያስፈልጉ ሁኔታዎች በቴክኒካዊ በጣም ከባድ ናቸው ፣ እና አክራሪዝም በጣም ያንሳል። በተጨማሪም የሳንባ ምች ምስጢራዊ (ምስጢራዊ) እብጠት በእውነቱ የሳይስቲክ ዕጢ ወይም ከእርግዝና ጋር የሚከሰት ሽፍታ ሊሆን ይችላል።

በአብዛኛዎቹ ደራሲዎች 6 ፣ 18 ፣ 22 ፣ 23 መሠረት ከሐሰተኞቹ ጋር የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት አመላካቾች የሚከተሉት ናቸው ፡፡

የአስቂኝ-ምስጢር ችግሮች (አንድ መመዘኛ በቂ ነው)

- የትላልቅ መርከቦችን መጨናነቅ (ክሊኒካዊ ወይም በሲ.ቲ. መሠረት) ፣

- የሆድ ወይም duodenum የሆድ እጢ;

- የጋራ ባለሁለት ቱቦ ቱቦ stenosis;

- በአዕምሮው ውስጥ ደም መፍሰስ ፣

የፓንቻይተስ በሽታ ምልክቶች:

- ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ;

- በላይኛው የጨጓራና የደም ቧንቧ ደም መፍሰስ።

Asymptomatic pancreatic pseudo-cysts:

- ከ 5 ሴ.ሜ በላይ የሆኑ የሐሰት ወፎች በመጠን አይቀየሩም እና ከ 6 ሳምንታት በላይ የሚቆዩ ፣

የአልኮል የአዮቶሎጂ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ ከ 4 ሴ.ሜ በላይ የሆነ ዲያሜትር ፣

- የማጭበርበር ጥርጣሬ ፡፡

የቀዶ ጥገና ሕክምናን የሚያመላክቱ አመላካቾችን በመያዝ የሚከተሉትን አስፈላጊ ጥያቄዎች ቀርበናል-የትኛውን የቀዶ ጥገና ዘዴዎች

የራዲዮተሮች እና ለቃተ-ህዋስ እና አጣዳፊ ፈሳሽ ክምችት ምን ውሎች ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው ፣ የምርጫ ዘዴ ምንድነው - ባህላዊው የቀዶ ጥገና ወይም አነስተኛ ወራሪ ቀዶ ጥገና? በጣም ብዙ ጊዜ ጣልቃ-ገብነቱ የጊዜ ወቅት የሚወሰነው የፔንሴሊየስ ሽፍታ ልዩነት እና ግድግዳዎቹ ነው ፡፡ የቋጠሩ እና ግድግዳው ይበልጥ በተጠናከረ ቁጥር ፣ ሥር ነቀል ጣልቃ-ገብነትን ለመፈፀም የበለጠ እድሎች አሉ 2 ፣ 24 ፣ 25 ፡፡ ነገር ግን የቋጠሩ ህልውና መኖር አስቸጋሪ ነው ፣ እና ከብልቶች ምስረታ ጋር የተዛመዱ ችግሮች እድገትን እና ከእባባዊ ስርዓቱ ጋር ያለውን ግንኙነት መተንበይ አስቸጋሪ ነው ፡፡ በዚህ ሁኔታ ፣ እንደ ሕክምና ደረጃ ወይም እንደ የመጨረሻ ተለዋጭነቱ በትንሹ ወራሪ ወራሪ የቀዶ ጥገና ዘዴዎችን ለመተግበር ትልቅ ቦታ ተሰጥቶታል ፡፡ በአልትራሳውንድ እና በተሰየመ ቶሞግራፊ ቁጥጥር ስር የተከናወኑ የተለያዩ የመቅዳት ፣ ካቴቴራፒ አጠቃቀም ፣ እንዲሁም የ laparoscopic ጣልቃ-ገብነቶች በአሁኑ ጊዜ በርካታ ደጋፊዎች አሏቸው እና ለባህላዊ ቀዶ ጥገና አማራጭ እንደሆኑ ተደርገው ይወሰዳሉ 1 ፣ 26 ነገር ግን በእኛ አስተያየት ፣ የባህላዊ ላፕላቶሎጂ ዘዴዎች ዘዴዎች በመጀመሪያ ሊታሰቡ ይገባል ፡፡ ቀዶ ጥገና

አነስተኛ ወራሪ ቴክኖሎጂዎች እና የ CT እና የአልትራሳውንድ ተጨማሪ እድገት ቢኖርም ፣ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች 27 ፣ 28, 29 ፣ 273 ፣ 29 ፣ 29 ፣ 29 ላይ።

የቀዶ ጥገና ሕክምና የውስጠኛውን እና የውጪውን የፍሳሽ ማስወገጃ ፣ የመመሳሰል ዘዴዎችን ያካትታል ፡፡ የቀዶ ጥገና አቀራረብ በታካሚዎች ውስጥ ተገል aል ሀ) የተወሳሰበ አናሳዎች ፣ ማለትም በበሽታው የተያዙ እና necrotic, ለ) ከስር መሰረቱ ኒኦፕላሲያ ጋር ፣ የተጠረጠሩ ሳይስቲክ ኒኦፕላዥያ ፣ መ) ጥምረት ከተሰነዘዘ የሳንባ ነርቭ በሽታ ፣ መንገዶች ፣ ሠ) የሆድ ወይም የ duodenum መጨናነቅ ያሉ ችግሮች ካሉ ችግሮች ጋር

ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ወይም አስነዋሪ-አመጣጥ በመደምሰሱ ምክንያት Walkie-talkie እና ደም መፍሰስ። የቀዶ ጥገናው ጊዜ የሚወሰነው በቋጥኝ ግድግዳ ማደግ ላይ ነው ፡፡ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ፣ የብልት ግድግዳ ወረቀቶች ቀድሞውኑ የተከናወነው እና ስፌቶችን መቃወም በሚችልበት ጊዜ ፣ ​​ያለምንም አጣዳፊ ወይም በአሰቃቂ ሁኔታ ላይ የተመሰረቱ ጸረ-ነፍሳት ይበልጥ አስቸጋሪ 1 ፣ 20 እንደሆነ በሚገምተው መሠረት የፀረ-ሽርሽር ምልክቶች ያለ ምንም መዘግየት ሊከናወኑ ይችላሉ ፡፡

ውጫዊ የፍሳሽ ማስወገጃ በበሽታው በተያዙ ይዘቶች ባልተሟጠጠ የቋጠሩ እና በቋፍ ለሚፈጠሩ እጢዎች ይጠቁማል ፡፡ አጥፊ የፓንቻይተስ ከተቀላቀለ በኋላ የፔንጊንጊያው እብጠት ከተከሰተ በስተቀር ሥር የሰደደ የፓንጊኒቲስ በሽታ ላለባቸው በሽተኞች ይህ ማለት አይደለም ፡፡ የሳንባ ምች ውጫዊ ገጽታን መፍሰስ የሚጠቁሙ ምልክቶች ከታመሙ እና ከጉድጓዱ ውስጥ በርካታ ቅደም ተከተሎች ባለባቸው ከ 25 እስከ 30% የሚሆኑት በሽተኞች ላይ እንደሚከሰት ይታመናል ፡፡ ከእንደዚህ ዓይነቶቹ ስራዎች ዋነኛው ጉዳቶች አንዱ ለረጅም ጊዜ የሚቆዩ የውጭ የሰውነት መቆጣት እና የፊስቱላ እጢዎች እድገት ከፍተኛ ዕድል ነው። የእነዚህ ችግሮች ድግግሞሽ ከ10-30% 2 ፣ 19 ሊደርስ ይችላል ፡፡

ውስጣዊ የውሃ ፍሳሽ ማስወገጃ ዘዴ ላልተለመዱ የበሰለ ጸረ-ተውሳኮች ምርጫ ነው ፡፡ በቶኮሎጂካል ፊንጢጣ ላይ በመመስረት የሳንባ ምች (ሆድ) በሆድ ፊት ለፊት ለሚገኙት የሳንባ ምች ቀጥተኛ ነው ፡፡ ለሴሴክኮስቲክ-ገለልተኛነት ተስማሚ የሆኑ ትናንሽ (15 ሴ.ሜ) ቁመቶች። የ “pseudocystogastrostomy” እና የ “pseudocystoduodenost” ”ውጤቶች ተመጣጣሪዎች ስለመሆናቸው ተቃርኖ አለ። የፀረ-ሽጉማቶማቶማ በሽታ ቀለል ያለ ፣ ፈጣን እና ለተላላፊ በሽታዎች የተጋለጡ እንደሆኑ ሪፖርት ተደርጓል ፡፡

ቀዶ ጥገና ፣ ነገር ግን ከልክ በላይ የጨጓራና የደም ቧንቧ ቧንቧ ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን ወደ ደም ማፍሰሱ የሚያጋልጥ ነው ፡፡ Pseudo-cystejunostomy ይበልጥ ታዋቂ ይመስላል ፣ እና ውጤቶቹ ከ pseudocystogastrostomy ጋር በመጠኑ የተሻሉ ናቸው። ኬ ኒውኔል et al. በ cystogastro እና በ Cysto-unostomy መካከል የሳይስቲክ መልሶ ማገገም ወይም ሞት መካከል ጉልህ ልዩነት አላገኘሁም ፣ ነገር ግን የቀዶ ጥገናው እና የደም ማነስ ከ chystogastrostomy በኋላ ያነሰ ነበሩ።

ውስጣዊ የፍሳሽ ማስወገጃ ለማከናወን አንፃራዊ ተቃርኖ የቋጠሩ ይዘቶች ኢንፌክሽኑ ፣ በሳንባው ውስጥ ያለው አጥፊ ሂደት ፣ የደም ሥሮች ውስጥ ደም መፍሰስ ፣ እና ያልተስተካከለው የቋጥኝ ሽፋን ነው ፡፡ የሳንባ ምች የደም ማነስ በሰፊው ጥቅም ላይ የሚውለው ከድህረ ወሊድ ችግሮች ጋር ተያይዞ በሚመጣው አደጋ የተገደበ ነው: - የአስትቶሞሜትሪክ እጢዎች እጥረት ፣ የፓንቻይተስ በሽታ ፣ እብጠት የደም መፍሰስ። ከቀዳሚው ድህረ-ጊዜ በኋላ በተለይም የሆድ እብጠት ምልክቶች ጋር በሽተ-ህዋስ ሽፍታ ለወደፊቱ በቂ ያልሆነ የፍሳሽ ማስወገጃ ውጤት ወደመፍጠር ወይም ወደ መመለሻነት መመለስ የሚወስደው የውስጠ-ፈሳሽ ማበረታቻ ከውጭ ፍሰት ጋር ከተለያዩ አማራጮች ጋር ለማጣመር የውሳኔ ሃሳቦች አሉ ፡፡

ምርምር ሥር በሰደደ የሳንባ ምች ውስጥ የውስጥ ለውኃ ፍሳሽ ማስወገጃ አማራጭ ሂደት ነው እንዲሁም ለዚህ አመላካች አመላካች ነው-ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ ፣ በርካታ እከሎች ፣ የጨጓራና የደም ቧንቧ ደም መፍሰስ ፣ የተለመደው የሁለትዮሽ ቱቦ ወይም የ duodenum መዘጋት እና የፀረ-ቃላቱን ማፍሰስ አለመቻል። ምርምር በተለያዩ መንገዶች ይከናወናል ፣ ከፊል ግራ-ግራ ወይም ቀኝ-ጎን-ጎን ቆሽት (ቀዶ ጥገናን ጨምሮ)

ዋልታ ፣ የፓንቻይተስoduodenectomy ከፒሎሊየስ ፣ ኦፕሬተር ቢራ ወይም ፍሬይ ማቆየት ጋር) ፡፡ የሳንባው የሰውነት እና ጅራት ከቁጥጥሩ ጋር አንድ ላይ ተመሳሳይነት ባለው የቁርጭምጭሚቱ ግማሽ ክፍል ውስጥ ለሚገኙት የኪንታሮት ክፍሎች ፣ ለብዙ የችግኝ ማነስ ፣ እንዲሁም በብልት ላይ ችግር ካለባቸው ህመሞች ጋር ተያይዘው የሚመጡ ህመምተኞች (ምስል 5 ፣ የቀለም ማስገባትን ይመልከቱ) ይመከራል ፡፡ የስኳር ህመም ማስታገሻ (የስኳር በሽታ) በሽታ ወይም የመርጋት አቅምን ማነቃቃትን የሚያበሳጭ የአካል ብልትን ወደ አንድ ትልቅ የአካል ክፍል መጥፋት ያስከትላል ፡፡

ገለልተኝ ሳይስቲክ ኦፕራሲዮሽን በተሰየመ ሁኔታ ከተያዙ ትናንሽ ነፍሳቶች ጋር በነጠላ ምልከታዎች ውስጥ በቀላሉ ሊታይ ይችላል። የእንደዚህ ዓይነቶቹ ክዋኔዎች ውስብስብነት የፀረ-ግድግዳ ግድግዳውን ከጎን የአካል ክፍሎች እና ከኩሬው ወለል ላይ መለየት አስፈላጊነት ነው ፡፡

በዝቅተኛ ወራሪ ዘዴዎች ሊኖሩ የሚችሉትን አማራጮች ያስቡ ፡፡ እና አሁን ባህላዊ ቀዶ ጥገናን መተካት ይችላሉ? ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታን እና በውስጡ ያሉትን ችግሮች ለማስወገድ በሕክምና ሐኪሞች ውስጥ ምን ዓይነት ጥቃቅን ወራሪ ጣልቃገብነቶች በጥብቅ ተካተዋል?

የ endoscopic pancreatic decompression ከሚባሉት ዘዴዎች ውስጥ አንዱ endoscopic papillotomy ወይም endoscopic የፍሳሽ ማስወገጃ ጋር wirsungotomy ነው 32. ግቡ በጾታዊው የደም ቧንቧው እና በጨጓራና ትራክቱ መካከል ግንኙነት መፍጠር ነው ፡፡ አናስቲሞሲስን ለመፍጠር የተለያዩ አማራጮች በግልፅ ወይም በትራንስሜታዊ መንገድ ይከናወናሉ ፡፡ የቋጠሩ ቧንቧው ከእንቁላል ቱቦው ጋር የሚገናኝ ከሆነ ፣ ከዚያ ግልፅ ያልሆነ ፍሳሽ የመረጫ ዘዴ ይሆናል ፡፡ ቀድሞውኑ የተከናወነው አከርካሪ እና የደም ቧንቧው ቀዳዳ በኩል ባለው የመርከቧ ቀዳዳ በኩል ከዚያም በመኪናው መሪ በኩል

አንድ የፕላስቲክ ቋት 19 ፣ 34 ተተክቷል የቋጠሩ መጨፍጨፍ ምልክቶች ፣ የኒውትሮቲክ ጭፍጨፋዎች መኖራቸው በተጨማሪ አንድ ሰው ካባውን ለመፈለግ እና ለመታጠብ በአፍንጫው ቀዳዳ ውስጥ ይገባል ፡፡ እንደ ደራሲዎቹ ገለፃ ከሆነ እምብቱ እስከ 4.4 ወር ድረስ (ከቁጥቱ ጋር ንክኪ ያለው) እና ጠንካራ ምትክ ከ6-8 ሳምንታት ከ 35 ፣ 36 ፣ 37 በኋላ ይከናወናል ፡፡ ዘዴው የሚቀንስ በመሆኑ ይህ የመጀመሪያ ደረጃ የሳንባ ምች በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች ሕክምና በጣም ተስፋ ይሰጣል ፡፡ የፓንቻይክ የደም ቧንቧ ግፊት. ሆኖም ፣ የትራንስፖርት ፍሰት ማስወገጃ እንደ ሩቅ እና ቅርበት አቅጣጫው ያለው እንደ ስደት መሸጋገሪያ ፣ የሳንባ ምችነት መባባስ ፣ የአጥንት መሰረዝ እና እንደዚሁም የቋጠሩ ማገገም ያሉ ችግሮች አሉት። ጥናቶች እንዳመለከቱት ጠንካራ የመጥፋት ችግር ከተጫነ ከ 6 ሳምንት በኋላ በሽተኞች 50% ውስጥ ይከሰታል ፡፡ በሳንባ ምች እና በተዘዋዋሪ ቧንቧዎች ላይ በተከታታይ የበሽታ ለውጦች መሻሻል ዘገባዎች አሉ ፡፡ በቀጣይም ከ 8 እስከ 26 በመቶ የሚሆኑት በሽተኞቻቸው እየተገፉ የሄዱትን ባህላዊ ዘዴ 25 ፣ 34 በመጠቀም ተሠርተዋል ፡፡

የመተላለፊያ ፍሳሽ ማስወገጃ ጥቅም ላይ የሚውለው ከሆድ ግድግዳ ወይም ከሆድ ግድግዳ ጋር ቅርበት ካለው ቅስት ወይም ካፕቴንቱ ግድግዳው ነው ፡፡ የተገለፀው የትርጓሜ አካል ብልት ወደ ብልቶች ብልት ውስጥ የሚነሳበት ቦታ በግልጽ የሚወሰነው ቶሞግራፊ ፣ አልትራሳውንድ ወይም endoscopic ምርመራ በምርመራ ነው። በሆድ ዕቃው ላይ የቋጠሩ እና የፅንሱ ምኞት ይከናወናል ፣ ከዚያም በሆድ ግድግዳ እና በቋፍ ውስጥ ቀዳዳ ያለው መርፌ በፔፕሎሎጅ ይመሰረታል ፡፡ የቋጥኝ ቧንቧው ሙሉ በሙሉ ከተወገደ በኋላ በሚወገዱ ካቴተር ይወሰዳል ፡፡ በ 92% እና በ 100% ጉዳዮች ውስጥ ትራፓፓላሊየር ወይም ድንገተኛ ፍሳሽ ማከናወን ይችላሉ ፡፡

በሻይ 37 ፣ 39 በቅደም ተከተል ፡፡

በጣም የተለመዱት እና በጣም አደገኛ ችግሮች የመሸጋገሪያ ፍሳሽ ችግር ከሆድ ግድግዳ ወይም ከዱድ ግድግዳ ላይ ከባድ የደም መፍሰስ ናቸው ፡፡ እነሱ ድንገተኛ ቀዶ ጥገና ያስፈልጋቸዋል ፡፡ በሆድ ውስጥ መናፈሻ እና ያልተሳካ የፍሳሽ ማስወገጃ ጉዳዮች 9 ፣ 26 ፣ 37 እንዲሁም ተገልፀዋል፡፡ከጥፉ መፍሰስ በኋላ ጥሩ ትንበያ ከ 66% እስከ 81% እንደሚገመት ይገመታል ፡፡ የሆኖኮክቲክ የፍሳሽ ማስወገጃ አጠቃቀምን በተመለከተ የተለያዩ መልዕክቶችን በመተንተን ፣ የሚከተሉትን ሁኔታዎች ለትግበራዎቻቸው መቅረጽ ይችላሉ 6 ፣ 10 ፣ 19 ፣ 39

1. ከሥነ-ሥርዓቱ እስከ ምሰሶው ግድግዳ ድረስ ያለው ርቀት ከ 1 ሴ.ሜ በታች ነው ፣

ወደ ተጓዳኝ ግድግዳ ከፍተኛው የሴሰኛ ምስጢራዊነት ክልል ውስጥ መድረስ ፣

3. መጠን ከ 5 ሴ.ሜ የሚበልጥ መጠን ፣ የአንጀት መጨናነቅ ፣ ነጠላ ሲስቲክ ፣ ከእንቁላል ቱቦው ጋር የተገናኘ ክፍል ፣

4. ብስለት ሽፍታ ፣ ከ transpapillary መዳረሻ በፊት የሚቻል ከሆነ ፣ የፔንታቶግራፊ ስራ ፣

5. በሐሰተኛ ገጽ ላይ ለመበስበስ ምርመራ;

6. ወግ አጥባቂ ህክምና ውጤታማነት ፣ የበሽታው ቆይታ ከ 4 ሳምንታት በላይ ነው ፣

7. ኒዮፕላስ እና የሐሰት-አመጣጥ መነጠል አለባቸው።

በ 466 ህመምተኞች ውስጥ የመፀሀፍ እና ትራፓፔላላይዜሽን ዕጢዎች የደም ፍሰትን ያመረቱ ኢ ሮ ሮሶ በበኩላቸው ችግሩ በ 13.3 በመቶ የደረሰ ሲሆን ፣ በቀዶ ጥገና ህክምና ተከትሎ የቀዶ ጥገና ሕክምና በ 15 ነጥብ 4 በመቶ መሆኑ ታወቀ ፡፡

የባህላዊ የቀዶ ጥገና አማራጭ አማራጭ ሆኖ የሚቆጠር የሕዋስ ፍሳሽ ፣ ፈሳሽ ፈሳሽ ክምችት ፣ በአፋው የአልትራሳውንድ ወይም ሲቲ ቁጥጥር ስር ያሉ ሌሎች የህክምና ቦታዎች ናቸው ፡፡ እና endoscopic ከሆነ

በአገራችን ክሊኒኮች ውስጥ ብዙውን ጊዜ ጥቅም ላይ የማይውል ስለሆነ በአልትራሳውንድ ቁጥጥር ስር ያለው የምርመራ እና የህክምና ሂደቶች በብዙ የህክምና ተቋማት የህክምና እርምጃዎች ውስጥ በጥብቅ ተካተዋል ፡፡ ተጣጣሚ የፍሳሽ ማስወገጃው የካቴተርውን የውጭ መገኛ ቦታን ያሳያል ፣ የፍሳሽ ማስወገጃው በመርፌ-አስተላላፊው 7 - 12 ለ “አሳማ ጅራት” ወይም የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦዎች 14 - 16 ለ. በልዩ ትሮክካክ ፍሰት ላይም ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡ በተጨማሪም በሆድ ውስጥ ፣ በ duodenum ፣ በ transhapatic ፣ transperitoneal እና retroperitoneal በኩል በሆድ ውስጥ የሚንጠባጠብ አማራጮች አሉ ፡፡ ጠማማ በሆነ የፍሳሽ ማስወገጃ አጠቃቀም ረገድ አንዳንድ ቅጦች ተገልጻል ፡፡ ስለሆነም በርካታ ደራሲያን እንደሚሉት ካቴተር ረዘም ላለ ጊዜ መጠቀምን (ከ6-7 ሳምንታት በላይ) ጉዳዮችን በ 16% ውስጥ ወደ ዘዴ ውጤታማነት ያመራል ፣ በ 7% ጉዳዮች ውስጥ መልሶ ማገገም ፣ እና የሕመሙ ችግሮች ቁጥር 18% ይደርሳል ፡፡ ሌላው ጠቃሚ ገጽታ ደግሞ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ የ ‹ትራንስማልማል› ፍሰት ዘዴ ውጤታማነት ነው ፣ በተለይም የሳንሱ ነጠብጣቦች ከመርከቧ ስርዓት ጋር ሲገናኙ 3 ፣ 7. በኬ ሄል መረጃ መሠረት! a1. ፣ አወንታዊ ውጤት የሚከናወነው ከ 42% ምልከታ ይልቅ አይደለም ፣ ግን ለ. ኦይ 11 አንድ ፣ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ሽባ የሆኑ ሰዎች ለቅጣት እና የፍሳሽ ማስወገጃ ጣልቃገብነቶች የተጋለጡ አይደሉም። ብዙ ደራሲያን የፍሳሽ ማስወገጃ ሂደቱን በተከታታይ በጥሩ መርፌ ምልክቶች በመጠቀም ከሲቱ ይዘት ጋር ተያይዞ የሚከሰቱትን ችግሮች ያስወግዳል ማለትም ኢንፌክሽኑን ፣ ካትተርን ማግለል ፣ የፍሳሽ ማስወገጃው የቆዳ አካባቢ ለውጦች ፡፡ በጣም ከባድ ችግሮች የሆድ መተላለፊያው ውስጥ ከገባ በኋላ የአካል ጉዳተኛውን ይዘት ወደ አንቀሳቃሹን ተግባር መሥራትን ወይም ካቴተር መዘርጋትን ያጠቃልላል ፡፡ ቢሆንም

እነዚህ ውስብስቦች ፣ አጣዳፊ የፓንቻይተስ ውጤት እንደመሆኑ መጠን ፣ የሳንባ ምች እና የፍሳሽ ማስወገጃ ዘዴ የአሁኑ ምርጫ ሂደት ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል።

ለክፉ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው ላውሮፕኮፕቲክ ቀዶ ጥገና በትንሹ በሚሽከረከርበት የቀዶ ጥገና አቅጣጫ 41 ፣ 42 ላይ ሊወሰድ ይችላል ፡፡ ከላፕቶኮፒክ cystogastrostomy እና pseudocystejunostomy ጋር ያለው ውስን ነው ፡፡ የውስጥ የውሃ ፍሳሽ ሦስት ዋና ዋና ላፕላሮኮኮፕ የተለያዩ ዓይነቶች ተገልፀዋል-የአንጀት cystogastrostomy ፣ የፊት cystogastrostomy እና ከኋለኞቹ cystogastrostomy 13, 18 የመጀመሪያዎቹ ሁለት ዘዴዎች ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ። በመጀመሪያው ሁኔታ ፣ መከለያዎቹ በሆድ እጢ ውስጥ ይገባሉ እና የኋለኛውን ግድግዳ በቅመማ ቅመም የተቆረጠ ሲሆን አናስታሞስ መፈጠር ይከተላል ፡፡ ከፊት ለፊት ባለው የጆሮ በሽታ (gastroastastomy) አማካኝነት የጨጓራ ​​ቁስለት ይከናወናል ፣ እንዲሁም anastomosis በሆድ የጀርባ ግድግዳ በኩልም ይዘጋጃል ፡፡ ሁለቱም ዘዴዎች ስቴለር ይጠቀማሉ ፣ ግን ሳይስቲክ ማሰራጨት እምብዛም ጥቅም ላይ አይውልም እናም በስነ-ጽሑፎቹ ውስጥ ያለው ውጤታማነት እምብዛም ማስረጃ የለም የላፕላሮኮፕቲክ ጣልቃ-ገብነት ጥቅሞች ፈጣን ማገገምና አጭር የሆስፒታል ቆይታ ናቸው ፡፡ ተመራማሪዎቹ በተጨማሪም የዚህ ዘዴ ውስብስቦችን ያስተውሉ-የፓንቻይተስ በሽታ መጨመር ፣ ከደም ማደንዘዣ ዞን የደም መፍሰስ። በክሊኒኩ ውስጥ እንደዚህ አይነት የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነቶች በእርግጥ ልዩ ማዕከሎችን ፣ ከፍተኛ የቴክኖሎጂ መሳሪያዎችን እና መሳሪያዎችን ይፈልጋሉ ፡፡ በዓለም ልምምድ ውስጥ አነስተኛ ደረጃ-ነክ ጣልቃ-ገብነትን ትግበራ ለማጠቃለል ፣ ምንም እንኳን ምንም እንኳን ከፍተኛ ተሞክሮ የተከማቸ ቢሆንም እስካሁን ድረስ የረጅም ጊዜ ውጤቶች (በተለይም ላፕላሮኮፒክ ኦፕሬሽንስ) ምንም መረጃ የሌለባቸው ፣ የተለያዩ የሕክምና ዘዴዎች እና ባህላዊ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ጥቂቶች ውጤቶች መኖራቸውን ልብ ሊባል ይገባል ፡፡

ical ክወናዎች ሆኖም ዘዴዎችን መደበኛ ለማድረግ ፣ ምስክሮችን ለማዳበር እና የእርግዝና መከላከያዎችን ለማካሄድ ሙከራዎች እየተደረጉ ናቸው ፡፡ ስለዚህ በአሜሪካዊው የጨጓራ-ሙከራ ምርመራ ኢንትሮኮኮፕ ፕሮቶኮሎች ውስጥ የሚከተሉት ድንጋጌዎች ተንፀባርቀዋል ፡፡

1. በአሁኑ ጊዜ በሳይስቲክ ኒኦፕላስመስ የተያዙ በሽተኞቹን ለማከም በቂ ዘዴዎች የሉም ፣ የሳንባ ምች እብጠቱ እብጠትና ዕጢ ተፈጥሮ ብቻ ካልሆነ በስተቀር ጥቅም ላይ መዋል አለበት ፡፡

2. endoscopic የአልትራሳውንድ ምርመራ ያስፈልጋል።

ማለትም ፣ ዋናዎቹ መመዘኛዎች “በንቃት” እና የከፍተኛ ቴክኖሎጅ መሣሪያዎች መኖር ናቸው።በርካታ ደራሲያን ባህላዊ ጣልቃ-ገብነትን ለማከናወን የሚከተሉትን አመላካቾች ይሰጣሉ 6 ፣ 8 ፣ 15 ፣ 19

1) endoscopic ወይም የጨረር ዘዴዎች አጠቃቀም ወይም የእነሱ ውጤታማነት ለመለየት contraindications ተገኝነት,

2) ከበርካታ የፓንጅክ ቧንቧዎች ማጠንጠኛዎች ጋር አንድ የሚያመሳስልን ጥምረት ፣

3) አንድ ውስብስብ የፓቶሎጂ ፣ ለምሳሌ ፣ በፓንታሳ ራስ ላይ “እብጠት” ጋር አንድ የሚያመነጭ ጥምረት ፣

4) ከተለመዱት ሁለት ቢላዋ ቱቦዎች ጋር የተጣጣመ የጣምራ ጥምረት ፣

5) የበሰበሱ ዝንቦች ፣

6) በርካታ ጸያፍ-ሲስቲክዎች ፣

7) የፓንኮሎጂ ጅራት በሳንባ ውስጥ ጅራት ፣

8) በአይነምድር ቁጥጥር ቁጥጥር ያልተደረገ የደም መፍሰስ ፣

9) የችግሩ እብጠት ተፈጥሮ።

በዚህ ረገድ ፣ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታን ለማከም በትንሹ ወራሪ ዘዴዎች በፔንታተስ እና በፓንጊኒስ በሽታ ተፈጥሮአዊ ባህሪዎች የተገደቡ ናቸው ፡፡

ለውጦች ፣ መጠኖች። የመርከቧን ስርዓት ጥብቅነት በሚገልጽበት ጊዜ በባህላዊው እና በቱቦው መካከል ያለው ትስስር ሲጀመር ምናልባት ከ 8 ፣ 15 ፣ 19 ጀምሮ ባህላዊ የቀዶ ጥገና ዘዴዎችን ለመጠቀም ይመከራል ፡፡

እስከዛሬ ድረስ ከላይ የተዘረዘሩትን በርካታ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ለፀረ-ቃላቶች አጠቃቀም የተወሰነ ተሞክሮ አለን ፡፡ በከባድ የሳንባ ምች በሽተኞች 300 በሽተኞች በቫይቼስክ የክልል የሳይንስ እና ተግባራዊ ማእከል "የጉበት እና የአንጀት በሽታዎች የቀዶ ጥገና" ላይ ቀዶ ሕክምና ተደረገላቸው ፡፡ የተከናወኑ ጣልቃገብነቶች ተፈጥሮ እና የተወሰኑት ውጤታቸው በሰንጠረ table ውስጥ ቀርቧል።

የራሳችንን ቁሳቁሶች ዝርዝር ትንታኔ ከዚህ ጽሑፍ ወሰን አል isል ፤ ስለዚህ እኛ የምናቀርበው አጠቃላይ መረጃ ብቻ ነው ፡፡

ከሠንጠረ can እንደሚታየው እኛ ሰፋ ያለ ልዩ ልዩ ጣልቃገብነቶችን ተጠቅመን ነበር ፡፡ በአጠቃላይ ፣ የፍሳሽ ማስወገጃ ሥራዎች የተከናወኑ (49.7%) ፡፡ የምርምር ዘዴዎች በ 24.7% ጉዳዮች ውስጥ ጥቅም ላይ ውለዋል ፣ እና በ 24.3% ውስጥ በትንሹ ወራሪ ጣልቃ-ገብነት ፡፡ በተለያዩ ቡድኖች ውስጥ ላሉት ችግሮች ፣ ከሁሉምነሱ ትንሹ መቶኛ አነስተኛ ወራሪ ቴክኖሎጂዎችን በመጠቀም ታየ ፡፡ ሆኖም ፣ በአልትራሳውንድ ቁጥጥር ስር እንደ ፕሴዲክስት ፒክቸር ያሉ እንደዚህ ያሉ ጣልቃ-ገብነቶች አብዛኛዎቹ በተፈጥሮ ውስጥ የምርመራ እና እስከ በተወሰነ ደረጃ ከፓንጊክቲክ ምሰሶዎች እና ከተለያዩ የእድገት ዓይነቶች (የደም መፍሰስ ፣ እሽግ) ጋር የተዛመዱ ናቸው ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ laparoscopic የፍሳሽ ማስወገጃዎች (cystogastro- እና cystejunostomy) ምንም የተወሳሰበ ችግሮች የሉትም ፣ ያለምንም ጥርጥር የአተገባበሩን ተስፋ የሚያረጋግጥ ነው። በድህረታቸው ውስጥ የድህረ ወሊድ ችግሮች በጣም የተለያዩ ናቸው ፡፡ ትልቁ ቁጥር የድህረ ወሊድ ነበር

ከቀዶ ጥገናዎች ጋር የተከናወኑ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነቶች ተፈጥሮ እና የእነሱ

ህመሞች ሟችነት Absል n, abs.

በመደምደም 149 (49.7%) 27 18.12 6 4.03

1. የ Cystogastrostomy + ውጫዊ የፍሳሽ ማስወገጃ 1

2. Duodeiocystovirsung ኦስቲዮማ 12 2 16.67

3. ዱ ደ ነ ው ውድ ዋጋ 41 6 14.63 1 2.44

4 ፣ ክዮግስትስታቶሚ 33 33 21 21 2 6.06

5. Cystejunostomy 26 3 11.54 I 3.85

6. ፓራጉዲሲስ! እኔ ናፍጣለሁ እና እኔ 8 12.5

7. Pancreatogastrostoma 2

8. የውጭ ፍሳሽ 24 8 33.33 2 8.33

9. ሲystomentopexy ከውጭ የፍሳሽ ማስወገጃ 2 ጋር

ምርምር 74 (24.7%) 12 14.86 1 1.35

1. ግራ-የታጠፈ የፔንጊኒስ መሰኪያው ከሲስቲክ 38 3 5.26 1 2.63 ጋር ይመሳሰላል

2. የቅርፊቱ ጭንቅላቱ ተመሳሳይነት (ቤጂ) 26 8 30.77

3. የፔንታነስ ጭንቅላት (ፕሮቲኖች) ተመሳሳይነት 5 በርን 20

4. ክዋኔ ፍሬሪ ፡፡ 5

በትንሹ ወራሪ የቀዶ ጥገና 73 (24.3%) 3 4.11

1. Laparoscopic cystoejunostomy 8

2. ላፕላሮኮኮክ cystogastrostomy 2

3. በአልትራሳውንድ ቁጥጥር ስር ቅጣት እና መፍሰስ 62 3 4.84

4. Laparoscopic cystectomy 1

I. ሴስቲክቶሚ 4

ጠቅላላ 300 42 14 7 2.33

creatitis እና ውስብስቦቹ - 15 ሕመምተኞች ፣ የደም መፍሰስ - 7 ሕመምተኞች ፣ የፒንጊክ ፊስቱላ - 9 ህመምተኞች ፣ ስኪኪ አለመሳካት - 4 በሽተኞች ፣ ቢሊሪስት ፊስቱላ - 3 ሕመምተኞች ፣ እንዲሁም አንድ ጊዜ የታመመ ሽፍታ ፣ የደም ሥር እጢ ፣ የአንጀት መሰናክል ፣ የቀዝቃዛው የበረዶ ንፋጭ ነርቭ በሽታ።

ጽሑፎችን እና የራሳችንን ተሞክሮ ማጠቃለል ፣ የተወሰኑ ድምዳሜዎችን ለመሳብ እና በሐሰተ-ሀሳቦች አያያዝ ላይ ምክሮችን ለመስጠት እንፈቅዳለን።

በእኛ አስተያየት በትንሹ በሚታዩ ሲስተኖች ህክምናን ማካሄድ ተመራጭ ነው

ወራሪ ቴክኖሎጂ። በብልት መጠን ፣ በአጠገብ ያሉት የአካል ክፍሎች ህመም ወይም የጨመረው ገጽታ መጨመር ጋር ተያይዞ መቅረጽ እና መፍሰስ ይመከራል። ከውጭ ደራሲያን ውሂብ ጋር ሲነፃፀር በአስተያየቶች 70% የሚሆኑት በሽተኞቹን ለመፈወስ በአስተያየታችን ውስጥ ፣ በአልትራሳውንድ ቁጥጥር ስር ያሉ እርምጃዎች

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ውስጥ የሳንባ ምች የደም መፍሰስ ጠቀሜታ ጥርጣሬ ነው። ዕጢውን ሂደት ለማስቀረት ወይም ለማጣራት በእንደዚህ ያሉ ሁኔታዎች ውስጥ የምርመራ ደረጃ ተደርጎ ሊወሰድ ይገባል

ከመርከቡ ስርዓት ጋር የኪዩብ ይዘቶች ፣ የኪይፕ ይዘቶች

የሆድ ቁርጠት ከሆድ ወይም ከሆድ ግድግዳ ግድግዳ አጠገብ ባለው በሽተኞች ውስጥ ጥቅም ላይ የዋሉ endoscopic ቴክኒኮች (ትራንስታል ፍሳሽ ማስወገጃ እና ግልፅነት) እና በሽንት እና ቱቦው ሥርዓት መካከል ግንኙነት አለ ፡፡ እንደ አለመታደል ሆኖ የራሳችን ምርምር አለመኖር የእነዚህን ዘዴዎች የበለጠ የተሟላ ግምገማ አይፈቅድም።

የሕዋሱ ውጫዊ ፍሰት በሽተኛው ከታመመበት ዳራ በስተጀርባ የጢን ግድግዳ መሰባበርን እንደ አስፈላጊ እርምጃ ተደርጎ ይወሰዳል።

የውስጥ የውሃ ፍሳሽ ያልተወሳሰበ አምሳያዎችን ለማከም ምርጫ የሚደረግ ሕክምና ነው ፡፡ በአተረጓጎም እና መልክአ ምድራዊ አቀማመጥ ላይ በመመስረት ፣ የ cystogastrostomy ፣ cystoduodenostomy ወይም cystoejunostomy ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው። የጉንፋን በሽታን በሚያንቀሳቅሱ በሽተኞች ውስጥ ይህ ዓይነቱ የቀዶ ጥገና የደም ግፊት እና የደም ግፊት መቀነስን ባያስቀንስበት ጊዜ ይህ ዓይነቱ ቀዶ ጥገና ተቀባይነት የለውም ፡፡ ከውስጠኛው የውሃ ፍሰት አማራጮች መካከል ፣ እጅግ በጣም ጥሩው አማራጭ በእኛ አስተያየት ውስጥ ሲንሴኖኖስቲሚም ነው ፣ ምክንያቱም አንጀቱ ተቆል turnedል ከጠፋ ጠፍቷል ፣ ማደንዘዣም በየትኛውም የቋጠሩ ቦታ እንዲሁም ግድግዳው ላይ ታሪካዊ ምርመራ ሊደረግ ይችላል ፡፡ በ Cystejunostomy ፣ በቋጥኝ የደም ሥር ፈሳሽ በመሟሟት የታመመው ለተጠቁ የሳንባ ሕመሞች ተፈፃሚ ሊሆን ይችላል።

የምርምር ዘዴዎች ምንም እንኳን የእነሱን አፈፃፀም ውስብስብነት ቢኖራቸውም ፣ በልብ ወለድ ህመምተኞች ህመምተኞች ሕክምና ላይ ሥር ነቀል ናቸው ፣ ሆኖም ግን እንዲህ ዓይነቱን አሠራር ሲያከናውን ከፍተኛውን የመተንፈሻ አካላት እና የኢንዶክራይን የሰውነት እንቅስቃሴዎችን ለመጠበቅ ከፍተኛ ጥረት ማድረጉ አስፈላጊ ነው ፡፡ እነሱ ወደ ስኳር ልማት ይመራሉ

ቤታ ወይም የፓንቻይተስ እጥረት።

የርቀቱ ተመሳሳይነት በኩላላው ግማሽ ክፍል ውስጥ ላሉት የዲያቢክ እጢዎች ፣ ለብዙ ክፍል ክፍተቶች እና ለተጠረጠሩ ጉድለቶች እንዲሁም ከውኃ መፍሰሱ በኋላ ለሚመጡ ማገገሚያዎች የርቀት ተመሳሳይነት ይከናወናል ፡፡ በሳንባ ምች ራስ ምች ውስጥ ከትርጓሜ አካላት ጋር በመጀመሪያ “የጡንቻ እብጠት” ተብሎ የሚጠራው የፓንቻው ራስ ላይ ለውጦች መኖራቸውን መገምገም ያስፈልጋል ፡፡ በባክቴሪያ ወይም በ duodenum ወይም በባዮዲክ ወይም በ duodenum ፣ በቀዶ ጥገና (ፓይ compር-ዊፕለር) የቀዶ ጥገና (ፓይሎ-ዊፕለር) የቀዶ ጥገና (ፓይሎይለር-ማቆየት) ፒኤችአር ወይም ዱዶኖም-አደንዛዥ ዕጢን የመቋቋም ባሕርይ ያለው በሽተኞቻቸው ላይ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ እና በሽተኞቹን ማቃለል ሊጠቁሙ ይችላሉ ፡፡ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ቀዶ ጥገናው የተለወጠው የአንጀት ጭንቅላት የሆነውን “የህመም ሹፌሩን” ለማስወገድ የታለመ መሆን አለበት ፡፡ Proximal resection (ኦፕሬተር ቢራ) ወይም “በርኒስ ሥሪት” የሆድ ህመም እና እነዚህን ችግሮች ያስወግዳል ፡፡ ይህ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት አማራጭ ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧው ውስጥ ደም በመፍሰሱ እና በሐሰት-አመጣጥ ምስረታ ውስጥ ባሉ ታካሚዎች ላይም ተገል isል ፡፡

የሳንባ ምች በሽተኞች ከፀረ-ተባይ ህመም ጋር በሽተኞች ሕክምናን እንደ ተስፋ ሰጪ አቅጣጫ እንቆጥረዋለን ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ ከላይ የተጠቀሱትን contraindications ከግምት በማስገባት ለእነዚህ ጣልቃ ገብነቶች የሕመምተኞች ምርጫ በጣም ጥንቃቄ ማድረግ እንዳለበት ልብ ማለት እፈልጋለሁ ፡፡

እየተወያየንበት ያለውን የርእሰ-ጉዳይ ማቅረቢያ መደምደሚያ ላይ ቻን መጥቀስ አስፈላጊ እንደሆነ እናስባለን ፡፡ ራስል: - “የቋጠሩ ብቻ ቁስልን ማከም ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ ችግርን መፍታት እንደማይችል ማጉላት አስፈላጊ ነው ፡፡ ስለዚህ ለችግር የሚደረግ ቀዶ ጥገና ሙሉ ግምገማ ማካተት አለበት

አጠቃላይ የፓንቻዎች እና የመርከቧ ቱቦው መሰናክል አለመኖር አለ አለመኖሩን ለመቅረፍ መፍትሔው ፡፡

1. ግሬስ ፣ ገጽ A. ሀ የዘመናዊ የፓንቆሎጂ ዕseች አያያዝ / ፒ. ሀ. ግሬድ አር. ዊሊያምሶን // ብሩ. ጄ. ሳርግ። - 1993. - ጥራዝ. 80. - ገጽ 573-581.

2. ዳኒሎቭ ፣ ኤም. ቪ. - መ. መድሃኒት ፣ 1995 .-- 509 p.

3. Usatoff V. ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ / ህመምተኞች ህመምተኞች በሽተኞች ላይ የአካል ጉዳተኞች የቀዶ ጥገና አያያዝ / V. Usatoff, አር. ብራንካቲታኖ ፣ አር. ዊልያምሰን // ብሩ. ጄ. ሳርግ። -2000 ፡፡ - ጥራዝ 87. - ገጽ 1494-1499.

4. Callery, M. አጣዳፊ የፓንቻይተስ / ህመም ካለብኝ በኋላ የአካል ጉዳተኞች የቀዶ ጥገና ሕክምና / ኤም. Callery, C. Meyer // ፓንሴራ / ኤድ. ኤች ቢርስ እና ሌሎችም .. - በርሊን - ብላክዌል ሳይንስ ፣ 1998 ፡፡ - ገጽ 614-626

5. ስተርነር ፣ ኤም. የፓንቻይተስ በሽታ ምደባ / ኤም. ሳነርነር ፣ ፒ. ቢ. ጥጥ // ጉበት ፡፡ - 1984. - ጥራዝ. 25. - ገጽ 756-759.

6. ብራድሌይ ፣ ኢ L. ለከባድ የፔንጊኒስ በሽታ / ክሊኒካዊ-የተመሠረተ የምደባ ስርዓት / ሠ. L. Bradley // Arch. ስበር - 1993. - ጥራዝ. 128. - ገጽ 586-590.

7. ዲዩጊዲን ፣ ሀ. የፓንሴሲክ ጸረ-መልሶች: የታቀደው ምደባ እና የአመራሩ አንድምታዎች / ሀ. ዲግጊዲን ፣ ኤም. ሴይን // ብሩ. ጄ. ሳርግ። - 1991. - ጥራዝ. 78. - ገጽ 981-984 ፡፡

8. ኒሎን ፣ ደብሊው... ከብልት እና እና / ወይም ከቆሽት ሽንፈት / W. NElon ፣ E. Walser // አን ጋር የተዛመዱ ችግሮች የቀዶ ጥገና አያያዝ ፡፡ ስበር - 2005. - ጥራዝ. 241, N 6. - ገጽ 948-960.

9. የአንጀት ነርቭ በሽታ ፣ አጣዳፊ የፓቶሎጂ ዕጢዎች ፣ እና ሥር የሰደደ የፓንቻክለር ምሰሶዎች / ቲ. ኤ. ባሮን et al. // የጨጓራ Endosc - 2002. - ጥራዝ. 56. - ገጽ 7 - 17

10. ሌህማን ፣ ጂ. ኤ. Pududocysts / G. A. lehman // Gastrointest። Endosc - 1999. - ቪ. 49, N 3. - ፒ. 2. - ፒ. S81-S84.

11. Hawes ፣ አር ኤች. Endoscopic of pseudocysts management / R.H. Hawes // Rev. Gastroenterol. አለመግባባት - 2003. - ጥራዝ. 3. - ገጽ 135-141.

12. በአሰቃቂ የአልትራሳውንድ እና በተሰላ ቶሞግራፊ ላይ የአንጀት እንቅስቃሴ ምስል-አጠቃላይ ግምገማ / ጄ ኬ. ሊ et. // ሬዲዮ. ክሊኒክ ሰሜን ነኝ ፡፡ - 1979 - ጥራዝ. 17. - ገጽ 105117.

13. ሱዋዋዋ ፣ ሲ. Endoscopic retrograde pancreato-graphy በፔንreatርጊስ የተባሉት የአካል ክፍሎች የቀዶ ጥገና ሕክምና / ሲ ሱዋዋ ፣ ኤጄ ዋልት // የቀዶ ጥገና። - 1979 - ጥራዝ. 86. - ፒ. 639-647.

14. በጀማሪ ፣ ኤች ጂ Duodenum- የከባድ የሳንባ ምች ችግር ውስጥ የፓንቻይስ ጭንቅላትን መምሰል ተመሳሳይነት:

ቀደምት እና ዘግይተው የተገኙ ውጤቶች / ኤች. ጂ. ቢሪ ፣ ኤም. ቡክለር ፣ አር. Bit Bitner // አን። ስበር - 1989 - ጥራዝ. 209 ፣ N 3. -P. 273-278.

15. ራስል ፣ ሐ. የቀዶ ጥገና አመላካች / ሲ. ራስል // የፓንጀራው / ኤድ. ኤች ቢርስ እና ሌሎችም .. - በርሊን - ብላክዌል ሳይንስ ፣ 1998 ፡፡ - ገጽ 815-823

16. ባልተመረጡ በሽተኞች / አር. ሄider et al ውስጥ ከቀዶ ሕክምና ሕክምና ከፍተኛ ኪሳራ ፍጥነት ጋር ተያይዞ ፡፡ // አን. ስበር - 1999. - ጥራዝ. 229. - ገጽ 781-787 ፡፡ - ዲስክ. 787-789.

17. ማኒኔዝ ፣ ኤስ. የፓንኮረሚክ ስብስቦች አያያዝ / ኤስ. ማኔኔስ ፣ ኢቫን ሶነምበርግ ፣ ቢ ጎርዴ // ፓንሳስ / ኤች ቢerer et al .. - ብላክዌል ሳይንስ ፣ 1998. - ጥራዝ. 1 ፣ N 64. - ፒ. 650-655.

18. የአልኮል ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ / ውስብስብ ችግሮች የሚያስከትሉ በሐሳቦች ውጤት ላይ ግምታዊ ምክንያቶች

ቢ. ጎይዮን et al. // ጉበት. - 1997. - ጥራዝ. 41. - ገጽ 821825.

19. በከባድ የፓንቻይተስ በሽታ ውስጥ የአንጀት በሽታ አምጪ: endoscopic እና የቀዶ ጥገና ሕክምና / ኢ Rosso et al. // ዲጂታል። ስበር - 2003. - ጥራዝ. 20. - ገጽ 397-406.

20. ዋርሃሽ ፣ ኤን ኤል. ክሊኒካል እና ኬሚካዊ መመዘኛዎች / ኤ. ኤ. ዋርሀሽ ፣ ዲ. ደብሊ ሬተር // አን. ስበር - 1985 - ቪ. 202. - ገጽ 720-724.

21. Waclawiczek, ኤች. ደብሊው ሽሬዝ der pankreaticodigestiven Anastomose nach Pankreaskopfresektion durch Pankreasgangocclusion mit Fibrin (Kleber) / ኤች W Waclawiczek, D. Lorenz / / Chirurg. - 1989 - N 6. - ቢዲ. 60. - P. S403-S409.

22. ኢዝቢኪኪ ፣ ጄ አር አር የፔንቸር ጭንቅላትን በመምሰል በ duodenum-preservation በሚተዳደር ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ ውስጥ ተጓዳኝ የአካል ክፍሎች ጥንቅር ፣

C. Bloechle, W. T. Knoefel // Br. ጄ. ሳርግ። 1994. ጥራዝ 81. - ገጽ 1351-1355.

23. ፈዋሽ ጂ. ጄ. ካንሰርን ከታመቀ በኋላ የሳንባ ካንሰርን የ adenocarcinoma በሽታ ቅድመ ትንበያ / ጂ ጂ ጄ ሪደር // V ዩር ፡፡ ጄ. ሳርግ። Oncol. -1996. - ጥራዝ 22. - ገጽ 232-236.

24. ግሉሎ ፣ ኤል. የአንጀት እጢ: - somatostatin እና ፍሳሽ / ኤል ጎል // ክሮኒካል ፓንቻይተስ / ed. ኤም. ቤቼለር et al .. - ሄይድልበርግ: ብላክዌል አደባባይ ፣ 2002. - ገጽ 467-470

25. የፔንጊኒስ መቅረት endoscopic transpapillary ፍሳሽ-ቴክኒክ እና ውጤቶች / አር. Venu et al. // የጨጓራና የሆድ እብጠት በሽታ። - 2000. - ጥራዝ. 51, N 4. -P. 391-395.

26. አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ ሕክምና: ከቀዶ ጥገና እስከ ጣልቃ-ገብ (ከፍተኛ ጥንቃቄ) / ጄ ቨርነር እና ሌሎችም ፡፡ // ጉበት. - 2005. - ጥራዝ. 54. - ገጽ 426-436.

27. የቀዶ ጥገና ዘዴዎች ለከባድ የፓንቻይተስ / I. I. Halperin እና ሌሎችም // ምዕተ-ዓመቱ መገባደጃ ላይ የአንጀት ቀዶ ጥገና-ቁሳቁሶች-ሮስ-ጀርመን። ሲምፖዚየም - ኤም., 2000 .-- ኤስ. 38-39

28. ግሪንሺን ፣ አይ.ኤ.. - የፓንቻጅኒክ ቀዶ ጥገና / አይ.N. ግሪንሺን ፣ ጂ.ኢ.አ askaldovich, I.P. Madorsky. - M.: ከፍተኛ ትምህርት ቤት ፣ 1993. - 180 p.

29. Leonovich, ኤስ. I. ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ምርመራ እና ሕክምና: ደራሲ። . dis ዶክተር ማር ሳይንስ: 14.00.27 / ኤስ.አይ. Leonovich. - M., 1995 .-- 33 p.

30. ኩperርማን ፣ ኤን. ክሊኒክ ሰሜን አ. - 2001. - ጥራዝ. 81. - ገጽ 411-419.

31. የሳንባ ምች እና የሳንባ ምች (pystjejunostomy) ለቆንጣጣ ሽፍታ የነርቭ ሥርዓቶች ተመጣጣኝ ሥራዎች? / ኬ. ኤ. ኒውልል et al. // የቀዶ ጥገና. - 1990. - ጥራዝ. 108 - ፒ. 635-639. - ዲስክ. 639-640.

32. የ endoscopic pancreatic ቧንቧ ፍሳሽ ማስወገጃ እና ለ አጣዳፊ የፓንቻይተስ እና የአንጀት እክሎች እና ሽፍታ / N. Shinozuka et al. // ጄ. ስበር - 2007. - ጥራዝ. 14, N 6. - ገጽ 569-574.

33. Vignesh, ኤስ Endoscopic ምርመራ እና የፓንቻይክ እጢዎች አያያዝ / ኤስ Vignesh ፣ W. አር. ብሪጅ // ጄ ክሊን። Gastroenterol. - 2008 .-- ጥራ. 42, N 5. - ገጽ 493506.

34. በከባድ ሥር የሰደደ የአንጀት በሽታ ውስጥ መቆየት-በ 76 ህመምተኞች መካከለኛ ደረጃ ክትትል ውጤቶች / M. ክሬመር et al. // Endoscopy. - 1991. - ጥራዝ. 23. - ገጽ 171-176.

35. Endoscopic transpapillary የፓንreatርኩር pseudocysts / M. Barthet et al. // የጨጓራ Endosc - 1995. - ጥራዝ. 42. - ገጽ 208-213.

36. Binmoeller ፣ ኬኤፍ ኤ. Endoscopic pseudocyst የፍሳሽ ማስወገጃ-ቀለል ላለው ሲስቲክ ሴስትሮክሚክ / ኬ. ኤፍ. ቢንሞለር ፣ ኤች ሴይርትርት ፣ ኤን. ሶኢሬንድራ // የጨጓራና ጨርስ Endosc። - 1994. - ጥራዝ. 40. - ገጽ 112-114.

37. የፔንቸር በሽታ አምጪ ተህዋስያን ባለሁለት ግንኙነት በ transpapillary pancreatic duct endoprosthesis / M. F. Catalano et al. // የጨጓራ Endosc - 1995. - ጥራዝ. 42. - ገጽ 214-218.

38. Endoscopic-የአልትራሳውንድ-የሚመሩ endoscopic transmural transmural paninal pseudocysts እና

መቅረት / ሲ. V. Lopes et al. // ስካን. ጄ ጋስትሮዬሮል. - 2007. - ጥራዝ. 42, N 4. - ገጽ 524-529.

39. የአንጀት በሽታ አምጪ ዕጢዎች ውጤታማነት / M. E. Smits et al. // የጨጓራ Endosc - 1995. - ጥራዝ. 42. - ገጽ 202-207.

40. ለከባድ የፓንቻይክ እክሎች / ፒ.ቪ. Garelik et al. // በዘመናዊ ሁኔታዎች ውስጥ የቀዶ ጥገና ችግሮች ማከሚያ. የቤላሩስ ሪ Surብሊክ የቀዶ ጥገና ሰዎች ኤክስ. - ጎሜል ፣ 2006. - ቲ .1 - ኤስ. 92-93

41. Cuschieri, A. Laparoscopic of the pancreas / A. Cuschieri // J. R. Coll. ስበር ኢዲን - 1994. - ጥራዝ. 39. - ገጽ 178-184.

42. Way, ኤል. ላparoscopic የፓንቻክቸሮሲስ cystoga-strostomy: በአዲሱ መስክ ውስጥ የመጀመሪያ ቀዶ ሕክምና ላፕላሮኮፕቲክ የቀዶ ጥገና / ኤል ዌይ ፣ ፒ. Legha ፣ ቲ ሞሪ // ስበር Endosc - 1994. - ጥራዝ. 8. - ገጽ 240244.

43. ቡርጋጅ ፣ ደብሊው አር አር. አስተያየት። Gastroenterol. - 2004. - ጥራዝ. 20. - ገጽ 488-492.

44. ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ / ኤል Fernandez-Cruz et al. // ክሮኒካል ፓንቻይተርስ / ኤም. ቤዌለር et al .. -ሄይድልበርግ: ብላክዌል አደባባይ ፣ 2002. - P. 540-551

ለአድራሻ አድራሻ

210023 ፣ ቤላሩስ ሪ Vብሊክ ፣ iteርቢስክ ፣ ፒ. 4 ስኒ ፣ 27 ፣ Vitebsk ስቴት ሜዲካል ዩኒቨርሲቲ ፣ የቀዶ ጥገና ክፍል ፣ ኤፍ.ፒ.ኬ እና ፒሲ ፣ ቴሌ. ባርያ: 8 (0212) 22-71-94 ስቻትኒ A.T.

ቪዲዮውን ይመልከቱ: Ethiopia: የሳምባ ቲቢ አሀዱ ጤና - what is Pulmonary tuberculosis? (ግንቦት 2024).