Yanumet (50) > ሕክምና እና መከላከል

ፊልም-የተቀቡ ጽላቶች ፣ 50 mg / 500 mg ፣ 50 mg / 850 mg, 50 mg / 1000 mg.

አንድ ጡባዊ ይ .ል

ንቁ ንጥረ ነገሮች citagliptin foshate monohydrate 64.25 mg (ከ 50 mg sitagliptin ነፃ መሠረት ጋር እኩል ነው) እና metformin hydrochloride 500 mg / 850 mg / 1000 mg.

የቀድሞ ሰዎች microcrystalline cellulose, polyvinylpyrrolidone (povidone), ሶዲየም stearyl fumarate, ሶዲየም lauryl ሰልፌት, የተጣራ ውሃ.

የ 50 mg / 500 mg / ልኬት መጠንን በመጠቀም የ Sheል ጥንቅርየሚያያዙት ገጾች መልዕክት®II ሮዝ 85 F94203 (ፖሊቪንሊን አልኮሆል ፣ ቲታኒየም ዳይኦክሳይድ (ኢ 171) ፣ ማክሮሮል / ፖሊ polyethylene glycol 3350 ፣ talc ፣ ቀይ ብረት ኦክሳይድ (ኢ 172) ፣ ጥቁር ብረት ኦክሳይድ (ኢ 172) ፣

የ 50 ሚሊ ግራም / 850 mg / መጠንን በመጠቀም የ Sheል ጥንቅርየሚያያዙት ገጾች መልዕክት®II ሮዝ 85 F94182 (ፖሊቪንሊን አልኮሆል ፣ ቲታኒየም ዳይኦክሳይድ (ኢ 171) ፣ ማክሮሮል / ፖሊ polyethylene glycol 3350 ፣ talc ፣ ቀይ ብረት ኦክሳይድ (ኢ 172) ፣ ጥቁር ብረት ኦክሳይድ (ኢ 172) ፣

የ 50 mg / 1000 mg መጠን የመወስን sል ጥንቅርየሚያያዙት ገጾች መልዕክት®II ቀይ 85 F15464 (ፖሊቪንልል አልኮሆል ፣ ቲታኒየም ዳይኦክሳይድ (ኢ 171) ፣ ማክሮሮል / ፖሊ polyethylene glycol 3350 ፣ talc ፣ ቀይ ብረት ኦክሳይድ (ኢ 172) ፣ ጥቁር ብረት ኦክሳይድ (ኢ 172) ፡፡

50/500 mg mg ጽላቶች;

ካፕል ቅርፅ ያላቸው ጽላቶች ፣ ቢኮንክስክስ ፣ በቀላል ሐምራዊ ቀለም ባለው የፊልም ሽፋን ተሸፍነው ፣ በአንደኛው ጎን “575” በተቀረጸ ጽሑፍ እና በሌላኛው በኩል ለስላሳ።

50/850 mg mg ጽላቶች;

በቀለማት ያሸበረቀ ቅርፅ ያላቸው ጽላቶች ፣ ቢኮንክስክስ ፣ በቀለማት ያሸበረቀ ፊልም ሽፋን ላይ ፣ “515” በተሰየመው ጽሑፍ በአንዱ በኩል ተገልብጦ በሌላኛው በኩል ለስላሳ ነው።

50/1000 mg mg ጽላቶች;

“577” የሚል ጽሑፍ በተቀረጸበትና በሌላኛው በኩል ለስላሳ በሆነ ካፕል ቅርፅ ያላቸው ቅርጾች ቢኮንክስክስ በቀይ የፊልም ሽፋን ሽፋን ተሸፍነዋል ፡፡

ፋርማኮሎጂካል ባህሪዎች

ፋርማኮማኒክስ

በጤናማ በጎ ፈቃደኞች ባዮኬሚካዊነት ላይ የተደረጉ ጥናቶች ጃኒየም (sitagliptin / metformin hydrochloride) መውሰድ sitagliptin phosphate እና metformin hydrochloride ን ለይቶ ለመውሰድ ባዮኢኦivalentቲቭ መሆኑን አረጋግጠዋል ፡፡ የሚከተለው መረጃ የነቁ ንጥረ ነገሮችን የፋርማኮሎጂካል ባህሪያትን ያንፀባርቃል።

መራቅ በ 100 mg በአፍ በሚወሰድ መጠን ፣ ስቴግሊፕቲን በፍጥነት ይወሰዳል እና ከፍተኛው የፕላዝማ ማከማቸት (ሚዲያን ቲማክስ) ከ1-5 ሰዓታት በኋላ ይደርሳል ፣ በፕላዝማ ውስጥ ያለው የ “ሲግላይፕሊን” ን በትኩረት ሰዓት አማካይ አካባቢ 8.52 μmol • ሰዓት ፣ Cmax 950 nmol . በፕላዝማ ውስጥ ያለው “sitagliptin” ያለው ኤሲሲ ከክትባቱ ጋር ተመጣጣኝ በሆነ መጠን ይጨምራል ፡፡ ስታግላይፕቲን ሙሉ በሙሉ bioav ተገኝነት 87% ያህል ነው ፡፡ በአንድ ጊዜ ከፍተኛ የስብ ይዘት ያለው sitagliptin እና ምግብ በአንድ ጊዜ መውሰድ የመድኃኒቱን የመድኃኒት ቤት ኬሚካሎች የማይጎዳ በመሆኑ ፣ የምግብ ቅበላ ምንም ይሁን ምን sitagliptin ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል። በፕላዝማ ውስጥ ያለው “sitagliptin” ያለው ኤሲሲ ከክትባቱ ጋር ተመጣጣኝ በሆነ መጠን ይጨምራል ፡፡

ስርጭት። በ 100 ሚ.ግ. መጠን sitagliptin መጠን ከወሰዱ በኋላ በተመጣጠነ ሂሳብ ውስጥ ያለው ስርጭት መጠን በግምት 198 ሊትር ነው። ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር ተያያዥነት ያለው የስታግሊፕቲን ክፍልፋይ 38% ዝቅተኛ ነው ፡፡

ሜታቦሊዝም. በታይታሊፕቲን ውስጥ ወደ 79% የሚጠጋው በሽንት ውስጥ የማይለወጥ ነው ፡፡ የመድኃኒቱ ሜታብሊክ ለውጥ አነስተኛ ነው - ወደ 16% ገደማ የሚሆነው በሜታቦሊዝም መልክ ይገለጻል።

እርባታ. በጤናማ በጎ ፈቃደኞች የ 14 C ምልክት ስቴጋሊፕቲን የተባለ ምልክት ከተደረገ በኋላ ፣ 100% የሚሆነው መድሃኒት ለ 1 ሳምንት በሽንት እና 13% እና 87% በሽተኞች እና በሽንት እጢዎች ተለይቷል ፡፡ በ 100 mg መጠን ውስጥ sitagliptin በአፍ የሚደረግ የአስተዳዳሪነት የመጨረሻ ግማሽ ሕይወት በግምት 12.4 ሰዓታት ያህል ነው። Sitagliptin በትንሽ መጠን ብቻ ይሰበስባል ተደጋጋሚ አጠቃቀም። የወንጀል ማጽጃ በግምት 350 ሚሊ / ደቂቃ ነው ፡፡

የ Sitagliptin ንጣፍ በዋነኝነት የሚከናወነው ንቁ በሆነው የካናቢክ secretion ዘዴ አማካኝነት በኩላሊት ነው የሚከናወነው።

የስኳር በሽታ mellitus. ዓይነት 2 የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች ውስጥ sitagliptin ያለው ፋርማኮሞኒኮች ከጤናማ ፈቃደኞች ፋርማኮሜኒኬሽን ጋር ተመሳሳይ ነበሩ ፡፡

የተዳከመ የኪራይ ተግባር ፡፡ ዝቅተኛ የአካል ጉዳተኛ የኩላሊት ህመምተኞች ፣ መለስተኛ (ከፈረንሣይ ማረጋገጫ KK 50 - 80 ml / ደቂቃ) ፣ መካከለኛ (ኬ K 30 - 50 ml / ደቂቃ) እና ከባድ (ኪኪ ከ 30 ሚሊ / ደቂቃ በታች) ፣ እና መካከለኛ (KK ከ 30 ሚሊ / ደቂቃ) ጋር በመድኃኒት ላይ የተመሠረተ የምርምር መረጃ ) ከባድነት ፣ እንዲሁም ከጤነኛ ህመምተኞች ጋር ሲነፃፀር የሄሞዳላይዝስ ምርመራ የተደረገባቸው በመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታ ህመምተኞች ላይ።

አነስተኛ መጠን ያለው የደመወዝ አነስተኛ የአካል ችግር ችግር ላለባቸው ህመምተኞች ህመምተኞች ከጤናማ ፈቃደኞች የቁጥጥር ቡድን ጋር ሲነፃፀር በደም ፕላዝማ ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው ጭማሪ የለም ፡፡ በፕላዝማ ውስጥ በግምት 2 እጥፍ ጭማሪ በፕላዝማ ውስጥ በሽተኛ እጥረት ችግር ላለባቸው ህመምተኞች ታይቷል እናም በፕላዝማ ውስጥ የፕላግሊፕቲን ኤንሲሲን በ 4 እጥፍ ጭማሪ በከባድ የኩላሊት የአካል ጉዳት ችግር ውስጥ ያሉ እና እንዲሁም የደረጃ ደረጃ የኩላሊት ህመም ባለባቸው ህመምተኞች ላይ ታይቷል ፡፡ ከጤናማ ፈቃደኞች ቡድን ቁጥጥር ቡድን ጋር ሲነፃፀር ሄሞዲያላይዜስ የተደረገው። Sitagliptin በሄሞዳላይዜሽን ወቅት ለትንሽ ጊዜ ይገለጻል (መድሃኒቱን ከወሰዱ ከ 4 ሰዓታት በኋላ የጀመረው በ 3-4 ሰዓታት የዳሰሳ ጥናት ክፍለ ጊዜ 13.5%) ፡፡

እርጅና. በአረጋውያን ህመምተኞች (65-80 ዓመታት ውስጥ) የፕላዝማ ክምችት ፕላቲነም ከወጣት ህመምተኞች 19% ከፍ ያለ ነው ፡፡

ልጆች. በልጆች ላይ ስቴጋሊፕቲን አጠቃቀም ላይ ጥናቶች አልተካሄዱም ፡፡

Enderታ ፣ ዘር ፣ የሰውነት ብዛት መረጃ ጠቋሚ (ቢ.ኤ.አይ.). በጾታ ፣ በዘር ወይም በ BMI ላይ በመመርኮዝ የመድኃኒቱን መጠን ማስተካከል አያስፈልግም ፡፡ እነዚህ ባህሪዎች በ Sitagliptin ፋርማኮሎጂካል ክሊኒኮች ላይ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ አልነበራቸውም ፡፡

መራቅ. የ metformin የቃል አስተዳደር በኋላ ፣ tmax ከ 2.5 ሰዓታት በኋላ ይደርሳል። 500 ሚሊ mg ጡባዊን በሚወስዱበት ጊዜ ሜታፊን ያለው ትክክለኛ bioav ተገኝነት ጤናማ በጎ ፈቃደኞች ውስጥ በግምት 50-60% ነው ፡፡ በአፍ በሚተዳደርበት ጊዜ ፣ የማይጠጣው ክፍልፋይ ከ20-30% ሲሆን በዋነኝነት እከክ ይወጣል። የ metformin የመጠጥ የመድኃኒት አወሳሰድ መደበኛ ያልሆነ ነው ፡፡ በሚመከረው መጠን ውስጥ metformin ን ሲጠቀሙ ፣ የእኩልነት መጠኖች ከ 24 እስከ 48 ሰዓታት ውስጥ ይደርሳሉ ፣ እና እንደ ደንቡ ከ 1 μግ / ሚሊ መብለጥ የለባቸውም ፡፡ በሚቆጣጠሩት ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ ከፍተኛው የፕላዝማ ክምችት ሜታሚን (Cmax) ከፍተኛው መጠን ቢጠቀሙም እንኳ ከ 4 μg / ml ያልበለጠ ነው ፡፡ የመድኃኒቱ 850 mg በሆነ ምግብ ውስጥ በተመሳሳይ ጊዜ የሚደረግ አስተዳደር በፕላዝማ ውስጥ የደም ፕላዝማ ከፍተኛው መጠን መቀነስ በ 40% መቀነስ ፣ የአውሮፓ ህብረት በ 25% መቀነስ እና በ 35 ፕላዝማ የደም ፕላዝማ ውስጥ ከፍተኛውን ትኩረትን ለመድረስ ጊዜውን ማራዘም በ 35 ደቂቃ ውስጥ ይጨምራል። የዚህ ውድቀት ክሊኒካዊ ጠቀሜታ አልታወቀም ፡፡

ስርጭት። የፕላዝማ ፕሮቲን ማሰር ግድየለሾች ናቸው ፡፡ Metformin በቀይ የደም ሴሎች ውስጥ ይሰራጫል። ከፍተኛ መጠን ያለው ደም በፕላዝማ ውስጥ ዝቅ ያለ ነው ፣ እና በተመሳሳይ ጊዜ ተመሳሳይ ጊዜ በኋላ ይደርሳል። ቀይ የደም ሴሎች አብዛኛውን ጊዜ የስርጭት ሁለተኛ ክፍል ናቸው ፡፡ አማካይ ቪዲው ከ 63 እስከ 276 ሊት ይለያያል ፡፡

ሜታቦሊዝም. Metformin በሽንት ውስጥ የማይለወጥ ነው ፡፡

እርባታ. የ metformin የኪራይ ማጣሪያ> 400 ሚሊ / ደቂቃ ነው ፣ መድኃኒቱ በክሎመርላይት ማጣሪያ እና የቱባክ ምስጢር ተወስ isል ፡፡ ከአፍ አስተዳደር በኋላ የመጨረሻው ግማሽ ግማሽ ሕይወት በግምት 6.5 ሰዓታት ያህል ነው ፡፡ የተዳከመ የኩላሊት ተግባር በሚከሰትበት ጊዜ የኩላሊት ማጽጃ ከፈረንሣይ ደረጃ ጋር በሚመጣጠን መጠን ይቀንሳል ፣ በዚህ ምክንያት የግማሽ ዓመት ዕድሜው ማራዘም ሲሆን ይህም የደም ፕላዝማ ውስጥ ሜታፊንን ደረጃ መጨመር ያስከትላል ፡፡

ፋርማኮዳይናሚክስ

Yanumet የሁለት hypoglycemic መድኃኒቶች ከተጨማሪ የአተገባበር ዘዴ ጋር የተጣመረ ነው-Sitagliptin phosphate ፣ dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4) inhibitor ፣ እና የቢግዋኒድ ክፍል ተወካይ የሆነው metformin hydrochloride እና የታመቀ የ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ላይ።

Sitagliptin ፎስፌት ሠእሱ ለ 2 ዓይነት የስኳር ህመም ሕክምና ንቁ ፣ በከፍተኛ ሁኔታ የተመረጠ የ enzyme dipeptyl peptidase 4 (DPP-4) ነው ፡፡ Inhibitors (DPP-4) እንደ ተቀዳሚ ማሻሻያ ሆነው የሚያገለግሉ የአደገኛ መድኃኒቶች ምድብ ናቸው ፡፡ ኢንዛይም DPP-4 ን በመከልከል ፣ ስታግሊፕቲን የሁለት ገባሪ የቀዳማዊ ሆርሞኖችን መጠን ከፍ ያደርገዋል - ግሉኮስ-እንደ ፔፕታይድ 1 (GLP-1) እና ግሉኮስ-ጥገኛ ኢንሱሊንፖትሪክ ፖሊፔላይድ (ኤች.አይ.ፒ)። ቅድመ-ተሕዋስያን የግሉኮስ homeostasis ውስጥ የፊዚዮሎጂያዊ ደንብ ውስጥ የተካተቱት endogenous ስርዓት አካል ናቸው። በመደበኛ ወይም ከፍ ካለ የደም ግሉኮስ ክምችት ጋር ብቻ ፣ የ GLP-1 እና ኤች.አይ.ፒ. የኢንሱሊን ውህደትን እና ከእንቁ-ዕጢ ቤታ ሕዋሳት የሚለቀቅ። GLP-1 በተጨማሪም የጉበት የግሉኮስ ምርት መጠን እንዲቀንሱ የሚያደርግ የግሉኮንጎን በፔንጊን አልፋ ህዋሳት ውስጥ ያለውን ምስጢር ይቀንሳል። Sitagliptin ከ DPP-4 ኢንዛይም ኃይለኛ እና በከፍተኛ ሁኔታ የተመረጠ ተከላካይ ሲሆን በቅርብ የተዛመዱ ኢንዛይሞችን DPP-8 ወይም DPP-9 አይከለክልም። Sitagliptin በኬሚካዊ አወቃቀሩ እና በፋርማኮሎጂካዊ እርምጃው ከ GLP-1 አናሎግስ ፣ ኢንሱሊን ፣ ሰሊኖሎሬስ ወይም ሜጋላይንዲን ፣ ቢጊአንዲስስ ፣ ጋማ ተቀባይ ተቀባይ አኖጊስቶች በፔሮክሲስሜይ ፕሮሰሰርተር (PPARγ) ፣ አልፋ-ግላይኮላይዜዝ inhibitors እና amylin analogues ናቸው።

በተመሳሳይ ጊዜ የ “ሲግሊፕታይን” እና “ሜታንቲን” በአንድ ላይ ጥቅም ላይ የዋለው ንቁ የ GLP-1 ትኩረት ላይ ተጨማሪ ውጤት አለው። Sitagliptin ፣ ግን metformin ሳይሆን ፣ ንቁ ንቁ ኤች.አይ.ፒ. ትኩረትን ይጨምራል።

Sitagliptin በሞኖቴራፒ እና ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር በመተባበር የጨጓራ ቁስልን መቆጣጠር ያሻሽላል።

በክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ ፣ ስታጋሊፕቲን monotherapy የጨጓራ ሂሞግሎቢን A1c (HbA1c) ን ፣ እንዲሁም ጾምን እና ከምግብ በኋላ የግሉኮስ መጠንን በእጅጉ ለመቀነስ የጨጓራ መቆጣጠሪያ ቁጥጥርን አሻሻለ ፡፡ የጾም የፕላዝማ ግሉኮስ መጠን በሳምንት 3 ተገኝቷል (የመጀመሪያ ደረጃ ነጥብ) ፡፡ በሰታጉሊፕቲን የታከሙ በሽተኞች ውስጥ የሃይፖግላይሴሚያ ሁኔታ ከቦታ ቦታ ጋር ተመሳሳይ ነበር ፡፡ ከስታቲግሊፕቲን ጋር በሚታከምበት ጊዜ የሰውነት ክብደት ከመጀመሪያው እሴት ጋር ሲነፃፀር አልጨመረም ፡፡

HOMA-β ን ጨምሮ የኢንሱሊን ሬሾዎችን እና የቅድመ-ይሁንታ ህዋስ አመላካቾችን በማስታገሻ ናሙና ሕዋስ ውስጥ በተደጋጋሚ የናሙና ህዋስ ምርመራን ጨምሮ የቅድመ-ይሁንታ ሕዋስ ተግባር አመላካቾች አወንታዊ ተለዋዋጭነትም ተስተውሏል።

ሜታታይን ሃይድሮክሎራይድ በባዶ ሆድ ላይ እና ከተመገባ በኋላ የፕላዝማ ግሉኮስ ሁለቱንም በባዶ ሆድ ላይ እና ከበላ በኋላ የፕላዝማ ግሉኮስን የሚቀንሰው የፀረ-ሽግግግላይዜሽን ውጤት ያለው የቢጊኒን ውጤት ነው መድሃኒቱ የኢንሱሊን ፍሳሽ ማነቃቃትን አያነቃቃም ስለሆነም ወደ hypoglycemia አይመራም።

የ metformin እርምጃ በሶስት አሠራሮች መካከለኛ ነው

gluconeogenesis እና glycogenolysis ን በመከልከል በጉበት ውስጥ የግሉኮስ ምርት መቀነስ ፣

በክብደት ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የግሉኮስ ማንሳትን እና አጠቃቀምን ማሻሻል ፣ በጡንቻ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ በመጠኑ የኢንሱሊን ስሜትን በመጨመር ፣

በአንጀት ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን መቀነስን በመቀነስ።

ሜታታይን በ glycogen synthetase ላይ እርምጃ በመውሰድ intracellular glycogen synthesis ን ያነቃቃዋል ፣ የተወሰኑ የግሉኮስ ፕሮቲኖች (ግሉታይ -1 እና ግሉታይ -4) የግሉኮስ መጓጓዣን ያሻሽላል።

ከ hypoglycemic ተፅእኖ በተጨማሪ ሜታፊን በ lipid metabolism ላይ በጎ ተጽዕኖ ያሳድራል። በሕክምና ወጭዎች ውስጥ ሜታታይን አጠቃላይ ኮሌስትሮልን ፣ ኤል ዲ ኤል እና ትራይግላይላይዝስን ያጠፋል ፡፡

ለአጠቃቀም አመላካች

ጃንሜት ለ lዓይነት 2 የስኳር በሽታ ሜይቶቲስን በሚወስዱበት ጊዜ የደም ግሉኮስ መጠንን ለማርካት ከሚረዱ መድኃኒቶች ውጭ ከሆኑ መድኃኒቶች እና ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር ተዳምሮ:

ከፍተኛ መጠን ያለው የመቻቻል መጠን ያላቸውን metformin monotherapy ውጤታማነት እንዲሁም በሽተኞቻቸው ውስጥ የ glycemic ቁጥጥርን ለማሻሻል ከምግቡ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በተጨማሪነት ፣ እንዲሁም ቀድሞውኑ የ “satagliptin” እና metformin ”ሕክምናን በመቀበል ላይ ባሉ ታካሚዎች ውስጥ።

ከፍተኛ መጠን ባለው የታመሙ መድኃኒቶች ውስጥ በሰልፈረስ እና metformin በሚታከሙበት ጊዜ በቂ ያልሆነ የጨጓራ ቁጥጥር ባለማድረጋቸው በሽተኞች ውስጥ የ ”አመጋገብ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ” ተጨማሪ እና የሰልፈርን ውህዶች (የሶስት መድኃኒቶች ጥምር) በመሆን።

በ peroxisome proliferator (PPAR-γ) (ለምሳሌ ፣ ታይያሎሎዲንዮን) (ከሦስት መድኃኒቶች ጥምር) ከሚተገበሩ ጋማ ተቀባይ ተቀባይ agonists ጋር በመተባበር በአመካኝነት በቂ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና ሜታፊን እና ከፍተኛ የፒ.ፒ. .

በቂ ያልሆነ የኢንሱሊን እና ሜታቴንዲን ሕክምናን በሽተኞች ውስጥ የጨጓራ መቆጣጠሪያን ለማሻሻል ከአመጋገብ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ regimen በተጨማሪ ከ insulin (ሶስት መድኃኒቶች ጥምር) ጋር ተጣምሮ ፡፡

መድሃኒት እና አስተዳደር

የ “Yanumet” መጠን መጠን በታካሚው ወቅታዊ የህክምና ጊዜ ፣ ውጤታማነት እና መቻቻል ከግምት ውስጥ በማስገባት ከሚመከረው ከፍተኛ መጠን ያለው ዕለታዊ መጠን በ sitagliptin - 100 mg ያልበለጠ በመምረጥ በተናጥል መመረጥ አለበት።

ከፍተኛ ከሚታመነው መጠን ጋር ከ metformin monotherapy ጋር በቂ የግሉታዊ ቁጥጥር በሌለበት ጊዜ። በያኒት ውስጥ ለመጀመሪያ ጊዜ የሚመከር መጠን በ sitagliptin 50 mg 2 mg 2 ጊዜ በቀን (አጠቃላይ ዕለታዊ የ 100 mg) መጠን እና የወቅቱን ሜታታይን መጠን ማካተት አለበት።

ከተዋሃደ ህክምና ከስታግላይፕቲን እና ሜታቲን ጋር ሲቀያየሩ ፡፡ የኒምየም የመጀመሪያ መጠን ከተተገበረው የ “ተ” (“satagliptin”) እና metformin መጠን ጋር ተመጣጣኝ መሆን አለበት።

በቂ የሆነ የግሉኮስ ቁጥጥር በማይኖርበት ጊዜ ፣ ከፍተኛ መጠን ባለው የታገዘ መጠን እና ሰልሞንሎrea ውስጥ የሜታሚን ድብልቅ ሕክምና። የመድኃኒት መጠን የ Yanumet መጠን በቀን sitagliptin 50 mg 2 mg 2 ጊዜ በቀን (አጠቃላይ ዕለታዊ የ 100 mg) መጠን እና የወቅቱን ሜታሚን መጠን ማካተት አለበት። ጃንሆም ከሶኖኒሎሬ ጋር ተያይዞ ጥቅም ላይ የሚውል ከሆነ የደም ማነስን የመያዝ አደጋን ለመቀነስ የሰልፈንን ፈሳሽ መጠን ለመቀነስ ይመከራል።

በቂ የሆነ የግሉኮስ ቁጥጥር በማይኖርበት ጊዜ ከፍተኛ መጠን ባለው የታገዘ መጠን እና ከ PPAR-onononist ጋር ሜታሚን ያጣምሩ። የመድኃኒት መጠን የ Yanumet መጠን በቀን sitagliptin 50 mg 2 mg 2 ጊዜ (አጠቃላይ ዕለታዊ የ 100 mg) መጠን እና የወቅቱን ሜታሚን መጠን ማካተት አለበት።

ከሁለት መድኃኒቶች ጋር ጥምረት ሕክምና ያለው በቂ የግሉኮስ ቁጥጥር በሌለበት ጊዜ - ከፍተኛው የሚታገሰው መጠን ውስጥ ኢንሱሊን እና ሜታሚን። የመድኃኒት መጠን የ Yanumet መጠን በቀን sitagliptin 50 mg 2 mg 2 ጊዜ (አጠቃላይ ዕለታዊ የ 100 mg) መጠን እና የወቅቱን ሜታሚን መጠን ማካተት አለበት። ከጃንሱሉ ጋር ተያይዞ መድኃኒቱን ጃኒየም በሚጠቀሙበት ጊዜ የሃይፖግላይዜሚያ አደጋን ለመከላከል የኢንሱሊን መጠን መቀነስ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል ፡፡

የመድኃኒት መጠንን ለማስታገስ ፣ Yanumet የተባለው መድሃኒት በ 50 mg sitagliptin እና በ 500 ፣ 850 ወይም በ 1000 mg ሜታሚን ሃይድሮክሎራይድ ውስጥ በሦስት መጠኖች ይገኛል ፡፡

ሁሉም ህመምተኞች ቀኑን ሙሉ በቂ የካርቦሃይድሬት መጠን ያለው አመጋገብ መከተል አለባቸው ፡፡ ከመጠን በላይ ወፍራም የሆኑ ታካሚዎች አነስተኛ የካሎሪ አመጋገብ መከተል አለባቸው ፡፡

ከሜታሚን ጋር የተዛመደ የጎንዮሽ ጉዳት አደጋን ለመቀነስ Yanumet በቀን ውስጥ ከምግብ ጋር 2 ጊዜ ጥቅም ላይ መዋል አለበት ፣ ቀስ በቀስ መጠኑን ይጨምረዋል።

ልዩ የታካሚ ቡድን

የኩላሊት ችግር ያጋጠማቸው ታካሚዎች. መለስተኛ የኩላሊት ውድቀት ባጋጠማቸው ሕመምተኞች ላይ የ Dose ማስተካከያ አይጠየቅም (CC ≥ 60 ml / ደቂቃ) ፡፡ ጃንሜም በመጠኑ ወይም በከባድ የኩላሊት ውድቀት ላላቸው ህመምተኞች ሊታዘዝ አይገባም (ሲሲ)