ላንትስ ሶስታስታር (መርፌ ብዕር) - ለረጅም ጊዜ የሚሠራ ኢንሱሊን
ከባለሙያዎች የተሰጡ አስተያየቶች ጋር “የኢንሱሊን ላኖስ ሶሎstar” የሚለውን ርዕስ እንዲያነቡ እንሰጥዎታለን ፡፡ ጥያቄ ለመጠየቅ ወይም አስተያየቶችን ለመፃፍ ከፈለጉ ከጽሁፉ በኋላ ከዚህ በታች በቀላሉ ማድረግ ይችላሉ ፡፡ የእኛ ስፔሻሊስት endoprinologist በእርግጠኝነት ይመልስልዎታል።
ላንትነስ ከሰው ኢንሱሊን የመጀመሪያዎቹ አናሎጊዎች ናሙናዎች አንዱ ነው ፡፡ በ A ሰንሰለቱ 21 ኛ ደረጃ ላይ አሚኖ አሲድ አስመጋቢን በጂሊሲን በመተካት እና በ B ሰንሰለት ውስጥ ሁለት አርጊን አሚኖ አሲዶች ወደ ተርሚናል አሚኖ አሲድ ይጨምሩ ፡፡ ይህ መድሃኒት የሚመረተው በትላልቅ የፈረንሣይ መድሃኒት ኮርፖሬሽን - ሳኖፊ-አቨርስስ ነው። በበርካታ ጥናቶች ውስጥ የኢንሱሊን ላንቱስ ከ NPH መድኃኒቶች ጋር ሲነፃፀር የደም ማነስ አደጋን ለመቀነስ ብቻ ሳይሆን የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝምንም እንደሚያሻሽል ተረጋግ provedል ፡፡ ከዚህ በታች የስኳር ህመምተኞች አጠቃቀም እና ግምገማ አጭር መመሪያ ነው ፡፡
ቪዲዮ (ለማጫወት ጠቅ ያድርጉ)። |
የላንታስ ንቁ ንጥረ ነገር የኢንሱሊን ግላይግይን ነው። እሱ በባክቴሪያ እስክቲሺያ ኮሊ የ K-12 ውቅረትን በመጠቀም በጄኔቲክ ዳግም ማመጣጠን ይገኛል ፡፡ በገለልተኛ አከባቢ ውስጥ በትንሽ በትንሹ ይቀልጣል ፣ በአሲድ መካከለኛ ውስጥ ማይክሮ ሆራይቴሽን በሚፈጠርበት ሁኔታ ይቀልጣል ፣ ይህም ኢንሱሊን በተከታታይ እና በቀስታ ይለቀቃል ፡፡ በዚህ ምክንያት ላንታስ እስከ 24 ሰዓታት ድረስ የሚቆይ ለስላሳ የድርጊት መገለጫ አለው።
ቪዲዮ (ለማጫወት ጠቅ ያድርጉ)። |
ዋናዎቹ ፋርማኮሎጂያዊ ባህሪዎች;
- በ 24 ሰዓታት ውስጥ ዝግ ያለ adsorption እና ከፍተኛ እንቅስቃሴ የሌለው መገለጫ።
- በ adetcytes ውስጥ የፕሮቲሊሲስ እና የሊምፍሎሲስ ቅነሳ።
- ንቁው አካል ከ5-8 ጊዜ ያህል የኢንሱሊን ተቀባዮችን ያገናኛል ፡፡
- በጉበት ውስጥ የግሉኮስ መፈጠርን መከልከል ደንብ ፡፡
በ 1 ሚሊ ሊንትስ ሶስታስታር ውስጥ
- 3.6378 mg የኢንሱሊን ግላጊን (በ 100 IU ከሰው ኢንሱሊን አንፃር) ፣
- 85% glycerol
- ውሃ በመርፌ
- ሃይድሮክሎሪክ አሲድ ፣
- m-cresol እና ሶዲየም ሃይድሮክሳይድ።
ላንቱስ - ለትርፍ መርፌ ግልጽ የሆነ መፍትሔ ፣ በሚከተለው መልክ ይገኛል
- ለ OptiKlik ስርዓት (ካርቶን 5 ፓኬጆች) ፣
- 5 የሾርባ እስክሪብቶች ላንቲስ ሶልስታር ፣
- በአንዱ ጥቅል 5 ፒሲዎች ውስጥ የ OptiSet መርፌ ብዕር (ደረጃ 2 አሃዶች) ፣
- 10 ሚሊ ቪትስ (በአንድ ቪዲ ውስጥ 1000 አሃዶች)።
- ዕድሜያቸው ከ 2 ዓመት የሆኑ አዋቂዎችና ልጆች ከ 1 ዓይነት የስኳር ህመም ጋር ፡፡
- ዓይነት 2 የስኳር በሽታ mellitus (በጡባዊዎች ውጤታማነት ረገድ) ፡፡
ከልክ በላይ ውፍረት ፣ ውህድ ሕክምናው ውጤታማ ነው - ላንታስ ሶልስታር እና ሜቴክታይን።
የኢንሱሊን ፍላጎትን በሚጨምርበት ወይም በሚቀንሱበት ጊዜ በካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ መድኃኒቶች አሉ።
ስኳርን መቀነስ; በአፍ የሚወሰድ አንቲባዮቲክ የስኳር በሽታ ወኪሎች ፣ ሰልሞናሚድ ፣ ኤሲኢ ኢንዲያተርስስ ፣ ሳሊላይሊስስ ፣ angioprotector ፣ ሞኖአሚን ኦክሳይድ አጋቾች ፣ የፀረ-ሽምግልና በሽታ መከላከያ መድሃኒቶች ናርኮቲክ ትንታኔዎች ፡፡
ስኳር ጨምር የታይሮይድ ሆርሞኖች ፣ ዲዩረቲቲስ ፣ የስሜት ህመምተኞች ፣ በአፍ የሚወሰድ የወሊድ መከላከያ ፣ የፊዚዮሎጂ መጽሔት ፕሮቲኖች ፣ የፕሮስቴት እክሎች ፡፡
አንዳንድ ንጥረ ነገሮች ሁለቱም hypoglycemic ውጤት እና ሃይperርጊሴይሚያ ውጤት አላቸው። እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ቤታ አጋቾች እና የሊቲየም ጨው ፣
- አልኮሆል
- ክሎኒዲን (የፀረ-ግፊት መከላከያ መድሃኒት).
- የኢንሱሊን ግሉኮንን ወይም ረዳት ንጥረ ነገሮችን ለመቃወም አለመቻቻል ባላቸው ህመምተኞች ውስጥ መጠቀም የተከለከለ ነው ፡፡
- የደም ማነስ.
- የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ ሕክምና ፡፡
- ዕድሜያቸው ከ 2 ዓመት በታች የሆኑ ልጆች።
መጥፎ ግብረመልሶች እምብዛም አይከሰቱም ፣ መመሪያዎቹ እንደዚህ ሊሆኑ ይችላሉ-
- ቅባት ወይም ቅባት
- የአለርጂ ምላሾች (የኳንኪክ እብጠት ፣ አለርጂ ድንጋጤ ፣ ብሮንኮፕላስ) ፣
- የጡንቻ ህመም እና ሶዲየም አዮስ አካል ውስጥ መዘግየት ፣
- ዲስሌክሲያ እና የእይታ ጉድለት።
የስኳር በሽታ ባለሙያው መካከለኛ-ጊዜ ቅመሞችን የሚጠቀም ከሆነ ወደ ላንትኑስ በሚቀይሩበት ጊዜ የመድኃኒቱ መጠን እና የጊዜ ሰሌዳ ይለወጣል ፡፡ የኢንሱሊን ለውጥ በሆስፒታል ውስጥ ብቻ መከናወን አለበት ፡፡
ለወደፊቱ, ዶክተሩ የስኳር, የታካሚውን የአኗኗር ዘይቤ, ክብደትን ይመለከታል እና የሚሰጠውን የአሃዶች ብዛት ያስተካክላል. ከሶስት ወር በኋላ የታዘዘው ሕክምና ውጤታማነት በጨጓራቂ የሂሞግሎቢን ትንተና ሊረጋገጥ ይችላል ፡፡
የቪዲዮ መመሪያ
በሩሲያ ውስጥ ሁሉም የኢንሱሊን ጥገኛ የሆኑ የስኳር ህመምተኞች በኃይል ከላንታነስ ወደ ቱኪዮ ተዛውረዋል ፡፡ ጥናቶች እንደሚያመለክቱት አዲሱ መድሃኒት hypoglycemia የመያዝ ዝቅተኛ የመያዝ አደጋ አለው ፣ ግን በተግባር ግን ብዙ ሰዎች ቅመማ ቅመማ ቅመሞች ወደ ቱይጎ ከተቀየሩ በኃላ የ Lantus Solostar ኢንሱሊን ለመግዛት ተገደዋል የሚል ቅሬታ ያሰማሉ ፡፡
ሌveርሚር በጣም ጥሩ መድሃኒት ነው ፣ ግን የተለየ ንቁ ንጥረ ነገር አለው ፣ ምንም እንኳን የእርምጃው ቆይታ 24 ሰዓታት ቢሆንም።
አይላ የኢንሱሊን ችግር አላጋጠመም ፣ መመሪያዎቹ እንደሚሉት ይህ ተመሳሳይ ላንቱስ ነው ፣ ግን አምራቹ ርካሽ ነው።
ከነፍሰ ጡር ሴቶች ጋር ላንታነስ መደበኛ ክሊኒካዊ ጥናቶች አልተካሄዱም ፡፡ መደበኛ ባልሆኑ ምንጮች መሠረት መድኃኒቱ በእርግዝና እና በልጁ ላይ መጥፎ ተጽዕኖ አያሳድርም ፡፡
በእንስሳት ላይ ሙከራዎች የተካሄዱ ሲሆን በዚህ ጊዜ የኢንሱሊን ግላጊን በመራባት ተግባር ላይ መርዛማ ውጤት እንደሌለው ተረጋግ wasል ፡፡
ነፍሰ ጡር ላንቲስ ሶልስታር የኢንሱሊን NPH ውጤታማ ባለመሆን የታዘዘ ሊሆን ይችላል ፡፡ የወደፊቱ እናቶች ስኳራቸውን መከታተል አለባቸው ፣ ምክንያቱም በመጀመሪያዎቹ ሦስት ወራት ውስጥ የኢንሱሊን ፍላጎት ሊቀንስ እና በሁለተኛው እና በሦስተኛው ወር ውስጥ ሊጨምር ይችላል።
ሕፃኑን ጡት በማጥባት አይፍሩ ፣ መመሪያው ሉቶሰስ ወደ የጡት ወተት ሊያስተላልፍ የሚችል መረጃ የለውም ፡፡
የantant መደርደሪያው ሕይወት 3 ዓመት ነው። ከ 2 እስከ 8 ዲግሪዎች ባለው የሙቀት መጠን ከፀሐይ ብርሃን በተጠበቀው ጨለማ ቦታ ውስጥ ማከማቸት ያስፈልግዎታል ፡፡ ብዙውን ጊዜ በጣም ተስማሚ ቦታ ማቀዝቀዣ ነው ፡፡ በዚህ ሁኔታ ፣ የኢንሱሊን ላንቱስ ቅዝቃዜ የተከለከለ ስለሆነ የሙቀት ሁኔታን ለመመልከት እርግጠኛ ይሁኑ!
ከመጀመሪያው አገልግሎት ጀምሮ መድሃኒቱ ከ 25 ዲግሪ በማይበልጥ የሙቀት መጠን ውስጥ (በማቀዝቀዣው ውስጥ አይገኝም) ለአንድ ወር በጨለማ ቦታ ውስጥ ሊቀመጥ ይችላል ፡፡ ጊዜ ያለፈበትን ኢንሱሊን አይጠቀሙ ፡፡
ላንታስ ሶስታስታር በኢንዶሎጂስት ሐኪም የታዘዘው ያለክፍያ በነጻ የታዘዘ ነው ፡፡ ግን ደግሞ አንድ የስኳር ህመምተኛ ይህን መድኃኒት በፋርማሲ ውስጥ ራሱ መግዛት አለበት ፡፡ የኢንሱሊን አማካይ ዋጋ 3300 ሩብልስ ነው ፡፡ በዩክሬን ውስጥ ላንታስ በ 1200 UAH ሊገዛ ይችላል ፡፡
የስኳር ህመምተኞች እንደሚሉት ከሆነ በጣም ጥሩ ኢንሱሊን ነው ፣ ስኳቸውም በመደበኛ መጠን ውስጥ ይቀመጣል ፡፡ ሰዎች ስለ ላንታቱስ የሚሉት እዚህ ላይ ነው
በጣም የቀሩት አዎንታዊ ግምገማዎች ብቻ። ሌቪሚር ወይም ትሬሻባ ለእነሱ የተሻለ እንደሆነ ብዙ ሰዎች ተናግረዋል ፡፡
በስኳር በሽታ ምክንያት ሰዎች በመርፌ አማካኝነት በሰውነት ውስጥ ያለውን የኢንሱሊን መጠን በቋሚነት ለመተካት ይገደዳሉ ፡፡ ስፔሻሊስቶች በዲ ኤን ኤ ውህደት የተዋቀረ መድኃኒቶችን ፈጥረዋል ፡፡ ለዚህም ምስጋና ይግባውና ላቱስ ሶስታስታር ለሰው ልጆች የኢንሱሊን ውጤታማ አመላካች ሆነ ፡፡ ይህ መድሃኒት አስፈላጊ ተግባራትን ለማረጋገጥ በሰው አካል ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን መደበኛ ለማድረግ ይረዳዎታል ፡፡
በመርፌ-መርፌ መልክ የሚገኝ ስለሆነ ይህ መድሃኒት ለመጠቀም ምቹ ነው ፡፡ መድሃኒቱን በቆዳው ስር በሆድ ፣ በጭኑ ወይም በትከሻዎ ውስጥ ማስተዳደር ያስፈልግዎታል ፡፡ በቀን አንድ ጊዜ መርፌ አስፈላጊ ነው። የመድኃኒቱን መጠን በተመለከተ በበሽታው ምልክቶች እና በበሽታው አካሄድ ላይ በመመርኮዝ በተያዘው ሐኪም መታዘዝ አለበት።
በተጨማሪም ላንታስ ሶስታስታር በአይነት 2 የስኳር ህመምተኞች የስኳር ደረጃን እንዲጨምሩ ከሚያግዙ ሌሎች መድኃኒቶች ጋር ተጣምሯል ፡፡ ሆኖም ግን, የዚህን መድሃኒት አለመቻቻል ከሌሎች ጋር በጥልቀት ማጥናት ያስፈልጋል.
መድኃኒቱ የኢንሱሊን ግሉኮንን ያካትታል ፡፡ በተጨማሪም-ውሃ ፣ ግላይትሮል ፣ አሲድ (ሃይድሮክሎሪክ) ፣ ሶዲየም ሃይድሮክሳይድ እና ማል-ክሬም። አንድ ካርቶን 3 ሚሊ ሊይዝ ይችላል ፡፡ መፍትሄ።
የኢንሱሊን ግላሪን ጥንካሬ እና መገለጫ ከሰው ጋር ተመሳሳይ ናቸው ፣ ስለዚህ ከአስተዳደሩ በኋላ የግሉኮስ ሜታቦሊዝም ይከሰታል እናም ትኩረቱ እየቀነሰ ይሄዳል። በተጨማሪም ይህ ንጥረ ነገር የፕሮቲን ውህደትን ለማሻሻል ይረዳል ፣ በቅባት ውስጥ ቅባትን እና ፕሮቲሊዮሲስን በአደገኛ ንጥረነገሮች ውስጥ ይከላከላል ፡፡
የዚህ የኢንሱሊን እርምጃ ረዘም ያለ ነው ፣ ምንም እንኳን ልማት በጣም በቀስታ የሚከሰት ቢሆንም ፡፡ እንዲሁም በአደገኛ መድሃኒት ጊዜ ላይ የአንድ ሰው የአኗኗር ዘይቤ የግለሰባዊ ባህሪዎች ተፅእኖ አለው።
ጥናቶች የኢንሱሊን ግላጊን የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታን እንደማያስከትሉ ወስነዋል ፡፡
ገለልተኛ ቦታ ውስጥ ኢንሱሊን በመጠኑ ይቀልጣል። በአሲድ ውስጥ ማይክሮ ሆሎራይድ ብቅ ይላል ፣ ይለቀቅዋል ፣ ስለዚህ የመድኃኒቱ ቆይታ ለ 24 ሰዓታት ያህል የተቀየሰ ነው። ዋናዎቹን ፋርማኮሎጂካዊ ባህሪዎች በተመለከተ ፣ አቻ የሌለው መገለጫ እና የዘገየ adsorption አለው ፡፡
የዚህ መድሃኒት መነሻ ሀገር ፈረንሣይ (ሳኖፊ-አቨርስስ ኮርፖሬሽን) ነው። ሆኖም ግን ፣ በሩሲያ ውስጥ ብዙ የመድኃኒት ኩባንያዎች በባለቤትነት በተያዩ እድገቶች ላይ ተመስርተው በመድኃኒት ሽያጭ እና በማምረት ላይ ተሰማርተዋል።
ላንትስ ሶስታስታር በ subcutaneously መሰጠት አለበት። መድሃኒቱን አዘውትሮ በሰዓቱ ለማስተዳደር የተወሰነ ጊዜ መወሰን ያስፈልጋል ፡፡ ስፔሻሊስቱ በመተንተን እና በምርመራዎች ላይ በመመርኮዝ መጠኑን ማስላት አለበት። መድሃኒቱ ከሌሎች መድሃኒቶች በተለየ መልኩ በድርጊት ክፍሎች ውስጥ ተተክቷል።
መድሃኒቱን ሁለተኛ ዓይነት የስኳር በሽታ ላለባቸው ሰዎች መጠቀም ይችላሉ ፡፡ ከ hypoglycemic ንጥረ ነገሮች ጋር ተዳምሮ መጠቀም ይፈቀዳል።
አማካይ ወይም ዘላቂ ውጤት ካላቸው ጋር ወደዚህ መድሃኒት በመሄድ መጠን እና ጊዜን መለወጥ ያስፈልጋል። በምሽት የደም ማነስ ችግርን ለመቀነስ ወደዚህ ኢንሱሊን በሚሸጋገርበት ጊዜ መጠኑን ዝቅ ማድረጉ የተሻለ ነው ፡፡ በአንዳንድ ሁኔታዎች አንድ ሰው ፀረ እንግዳ አካላትን ያዳብራል እንዲሁም ለአደንዛዥ ዕፅ የሚሰጠው ምላሽ ሊቀንስ ይችላል። ይህንን ለማድረግ የመድኃኒቱን መጠን በመደበኛነት ማስተካከል እና የግሉኮስ መጠንን መከታተል ያስፈልግዎታል።
የአደንዛዥ ዕፅ አስተዳደር ህጎች
- በጨጓራ ጡንቻዎች (በሆድ ፣ በጭኑ ፣ በትከሻ) ብቻ ይግቡ ፡፡
- የሄማቶማዎችን ወይም የሕመም ስሜቶችን ለማስቀረት ሲባል መርፌ ጣቢያዎቹን ለመቀየር ይመከራል ፡፡
- በመሃል ላይ መርፌ አያስገቡ ፡፡
- እንዲሁም ባለሙያዎች ይህንን መድሃኒት ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር መቀላቀል ይከለክላሉ ፡፡
- መርፌውን ከመጀመርዎ በፊት አረፋዎቹን ከመያዣው ውስጥ ያስወግዱ እና አዲስ መርፌ ይውሰዱ።
መድሃኒቱ በሲሪን ብዕር መልክ የሚሸጥ ስለሆነ ከመፍትሄው በፊት ምንም የደመና ነጠብጣቦች እንዳይኖሩ ከመርፌው በፊት በጥንቃቄ መመርመር አለበት። የዘር ፈሳሽ ካለ ፣ ከዚያ መድሃኒቱ ለአጠቃቀም ተገቢ እና ደህንነቱ የተጠበቀ እንደሆነ ይቆጠራል። መርፌውን ብዕር ከተጠቀሙ በኋላ መወገድ አለበት ፡፡ በተጨማሪም ይህ መድሃኒት ወደ ሌሎች ሰዎች ሊተላለፍ እንደማይችል መዘንጋት የለብዎትም ፡፡
የመድኃኒቱን መጠን ስሌት በተመለከተ ፣ ከዚህ ቀደም ሲል እንደተገለፀው በልዩ ባለሙያ መጫን አለበት ፡፡ መድሃኒቱ ራሱ ከ 1 እስከ 80 አሃዶች እንዲወስዱ ይፈቅድልዎታል ፡፡ ከ 80 ክፍሎች በላይ በሆነ መጠን መርፌ አስፈላጊ ከሆነ ሁለት መርፌዎች ይከናወናሉ።
ከመርፌዎ በፊት መርፌውን መርፌን መመርመር አለብዎት ፡፡ ይህንን ለማድረግ የሚከተለው የእርምጃዎች ስልተ ቀመር ይከናወናል
- ማረጋገጫ ምልክት ማድረግ።
- ስለ መልክ መገምገም።
- ካፒቱን በማስወገድ መርፌውን በማያያዝ (አልተሰካም) ፡፡
- መርፌውን በመርፌ መርፌው ላይ ያድርጉት (ከ 2 U ልኬት በኋላ ከተለካ በኋላ)።
- በካርቶን ሳጥኑ ላይ መታ ያድርጉ ፣ እስከሚገባ ድረስ የመግቢያ ቁልፍን ይጫኑ ፡፡
- በመርፌው ጫፍ ላይ የኢንሱሊን ጠብታዎችን ይፈትሹ ፡፡
በመጀመሪያው የሙከራ ኢንሱሊን ውስጥ ካልታየ ቁልፉን ከጫኑ በኋላ መፍትሄው እስከሚመጣ ድረስ ምርመራው ይደገማል ፡፡
በሎቱስ ሶሶሳኖም ሊያስከትል የሚችለው ዋና የጎንዮሽ ጉዳት hypoglycemia ብቅ ማለት ነው። ምግብ በሚመገቡበት ጊዜ ከልክ በላይ መጠጣት ወይም በሚቀየርበት ጊዜ የግሉኮስ መጠን ለውጥ ይከሰታል ፣ በዚህም ወደ ይህ ችግር ያስከትላል። በሃይፖግላይሚያ በሽታ ምክንያት አንድ ሰው የነርቭ በሽታዎችን ሊያዳብረው ይችላል።
በተጨማሪም, የመድኃኒቱን አጠቃቀም መሠረት የሚከተሉትን ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ
- የነርቭ ሥርዓቱ ችግሮች (ሬቲኖፓቲ ፣ ዲስሌሲስ ፣ የእይታ እክል) ፡፡
- ፈሳሽ ቅባት ፣ lipodystrophy።
- አለርጂ (የፀረ-ነርቭ በሽታ እብጠት ፣ ብሮንካይተስ)።
- ብሮንካይተስ.
- የኳንኪክ እብጠት።
- የጡንቻ ህመም.
- ከተከተቡ በኋላ እብጠት እና እብጠት።
ከመጠን በላይ የመድኃኒት መጠን ከተወሰደ የጨጓራ ቁስለት ማስወገድ አይቻልም። በዚህ ሁኔታ አንድ ሰው የሚከተሉትን ምልክቶች ሊያጋጥመው ይችላል
- ራስ ምታት.
- ድካም
- ድካም.
- የእይታ ችግሮች ፣ ማስተባበር ፣ በቦታ ውስጥ ማተኮር።
የሚከተሉት የቀደሙ ምልክቶችም ሊከሰቱ ይችላሉ-ረሃብ ፣ መበሳጨት ፣ ጭንቀት ፣ የቀዝቃዛ ላብ ፣ የልብ ህመም።
በመርፌ ጣቢያው ላይ የከንፈር ቅባት (ብቅል) ሊታይ ይችላል ፣ ይህም የአደንዛዥ ዕፅን የመጠጥ ሂደትን ያፋጥነዋል። ይህንን ለማስቀረት በመርፌ ቀዳዳውን ፣ በትከሻችንና በሆዱ ላይ በመርፌ መርፌ ቦታ መለወጥ ያስፈልጋል ፡፡ በተጨማሪም በቆዳ አካባቢዎች የጥርስ ቦታዎች ፣ መቅላት እና ህመም ሊከሰቱ ይችላሉ ፡፡ ሆኖም ፣ በጥቂት ቀናት ውስጥ እነዚህ ችግሮች ሊጠፉ ይችላሉ።
እንደማንኛውም መድሃኒት የኢንሱሊን ላንታስ ሶልሶታር መድኃኒቱ መውሰድ የሌለበት በዚህ ረገድ ጥቅም ላይ የሚውሉት contraindications አሉት ፤
- ለመድኃኒትነት ከፍተኛ ትኩረት የሚሰጡ ሰዎች።
- የመድኃኒቱን አካላት ጋር በግል አለመቻቻል።
- በጉበት ወይም በኩላሊት ላይ ላሉት ችግሮች ፡፡
- ዕድሜያቸው ከ 6 ዓመት በታች የሆኑ ልጆች።
- ከ ketoacidosis ጋር.
- የአካል ጉዳተኛ የኩላሊት ወይም የጉበት ተግባር ያጋጠማቸው አዛውንት ፡፡
- ሴሬብራል ሴሬቶኒስ ያለበት ሕመምተኞች
በክሊኒካዊ ጥናቶች መሠረት በእርግዝና ወቅት ይህንን መድሃኒት ሲጠቀሙ የጎንዮሽ ጉዳቶች የሉም ፡፡ መድሃኒቱ በእናቲቱም ሆነ በልጁ ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ የለውም ፡፡
የ NPH ኢንሱሊን የተፈለገውን ውጤት ከሌለው ሐኪሙ የሉታነስ ሶልሶርን ሊያዝል ይችላል ፡፡ በተለያዩ የሰዓት አመላካቾች አመላካቾች ሊለዋወጡ ስለሚችሉ እርጉዝ ሴትን የደም ስኳር መጠን በተለይም በጥንቃቄ መከታተል ያስፈልጋል ፡፡ በመጀመሪያ ፣ እነሱ ከሁለተኛው እና ከሦስተኛው በታች ናቸው ፡፡ እንዲሁም በእንደዚህ ዓይነት መድሃኒት አማካኝነት ውስብስብ ችግሮች እና የጎንዮሽ ጉዳቶች ሳይፈሩ ጡት ማጥባት ይችላሉ ፡፡
ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ መስተጋብር
መድኃኒቱ ላንቲስ ሶልስታር ከዚህ ጋር ተያይዞ በተጠቀሰው መድሃኒት ላይ በመመስረት የመለወጥ ችሎታ አለው። እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- angiotensin inhibitors;
- በአፍ የሚወሰድ አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች
- ሞኖአሚን ኦክሳይድ ኢንትራክተሮች ፣
- sulfanimamides;
- ፕሮፌሰር
- የማይታዘዝ
- ግላሪን.
ከ corticosteroid መድኃኒቶች ጋር በመተባበር Lantus SoloStara ትክክለኛ የህክምና ቅባት ያለው ነው ፡፡ እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ: danazol, isoniazid, diazoxide, diuretics, estrogens.
የቶንታነስን ውጤት ለመቀነስ ወይም አቅልጠው ሊቲየም ጨዎችን ፣ ኤትሊን አልኮልን ፣ ፔንታሚዲንን ፣ ክሎኒዲንንን ያጠቃልላል።
ከመጠን በላይ መጠኑ ከተከሰተ በፍጥነት የሚሟሙ ካርቦሃይድሬትን በሚይዙ ምርቶች እገዛ ሀይፖግላይሚሚያ ማቆም ያስፈልጋል። ከባድ የደም ግፊት መጠን በሚከሰትበት ጊዜ ግሉኮንጎ በጡንቻዎች ወይም በቆዳ ሥር ወይም በግሉቱ ውስጥ ወደ ግሉቱ ውስጥ መገባት አለበት ፡፡
ከመጠን በላይ የመጠጣት መንስኤ የመድኃኒት መጠን በጣም ከፍተኛ ነው። በዚህ ሁኔታ, ተደጋጋሚ ምርመራዎችን ለማካሄድ እና አዲስ የመድኃኒት አወሳሰድ መጠን ለማቋቋም ሀኪምን ማማከር ያስፈልጋል ፡፡
Hypoglycemia በሚቆምበት ጊዜ በቀን ውስጥ ጥቃቶች ሊደገሙ ስለሚችሉ በሽተኛውን በትጋት እንዲተው ማድረግ አይችሉም። መጠኑን በጥንቃቄ መከታተል ፣ አዘውትረው የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማድረግ ፣ ምግብን አለማቋረጥ ፣ የተከለከሉ ምግቦችን አለመብላት በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡ የስኳር በሽታ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ ሰዎች ሁኔታቸውን በቅርብ መከታተል አለባቸው ስለሆነም አስፈላጊ ከሆነ ወዲያውኑ እርዳታ ይጠይቁ ፡፡
የመድኃኒቱ የማጠራቀሚያ ሁኔታዎች እስከ 8 ዲግሪዎች ባለው የሙቀት መጠን ተገዝተው ለሦስት ዓመታት የተገደቡ ናቸው ፡፡ ልጆች ሊወጡበት በሚችሏቸው ቦታዎች ላይ የሲሪንደርን ብዕር አያስቀምጡ ፡፡ ትክክለኛውን የሙቀት መጠን ጠብቆ ለማቆየት መድሃኒቱን በማቀዝቀዣ ውስጥ ማከማቸት የተሻለ ነው። ሆኖም ፣ በኢንሱሊን ውስጥ ወደ ኢንሱሊን ማስቀረት እንደማይችሉ ማስታወሱ ጠቃሚ ነው ፡፡
ከመጀመሪያው መርፌ በኋላ ለ 28 ቀናት ያህል መርፌውን ብዕር ሊያገለግል ይችላል ፡፡ መርፌዎች ከተደረጉ በኋላ መድሃኒቱን በማቀዝቀዣ ውስጥ ማከማቸት አይቻልም ፡፡ የሙቀት ስርዓት ከ 25 ዲግሪዎች ያልበለጠ መሆኑ የተሻለ ነው። ጊዜው ያለፈበት መድሃኒት መጠቀም የተከለከለ ነው።
በመደበኛ ገደቦች ውስጥ ስኳርን ለማቆየት ስለሚረዳ ቀድሞውኑ ይህንን መድሃኒት ለመሞከር እና ውጤቱን ለመጠቀም የቻሉት ብዙ ህመምተኞች ረክተዋል ፡፡
ሆኖም ግን ፣ ሁሉም ሰው መጀመሪያ ላይ መድሃኒቱን ያለምንም ህመም ያስተዳድራል ማለት አይደለም ፣ ስለሆነም ከመርፌዎ በፊት ለመጠቀም ለአምራቹ የሚሰጡትን ምክሮች እና መመሪያዎች በጥንቃቄ ማጥናት ያስፈልጋል ፡፡
Endocrinologist በመድኃኒት ማዘዣ መሠረት እንዳዘዘው የስኳር ህመምተኞች ላንታስ ሶልሶtar ያለባቸው በነጻ ይሰጣሉ ፡፡ በአንዳንድ ሁኔታዎች የራስዎን መድሃኒት መግዛት አለብዎት ፡፡ በዚህ ሁኔታ ውስጥ በፋርማሲ ውስጥ በብጉር ስለሚሸጥ ምንም ችግሮች የሉም ፡፡ የመድኃኒቱ አማካይ ዋጋ 3 500 ሩብልስ ሲሆን በዩክሬን ደግሞ ወደ 1300 hryvnia ያህል ነው።
በቅንብርቱ ውስጥ ተመሳሳይ ንጥረ ነገሮችን የያዙ በቂ አናሎጊዎች አሉ ፣ ግን በተመሳሳይ ጊዜ አካልን በተለያዩ መንገዶች ይነካል። የላንትስ ኢንሱሊን አናሎግስ የሚከተሉትን ያጠቃልላል ፡፡
- ቱዬኦ (ኢንሱሊን ግላጊን)። የትውልድ ሀገር ጀርመን።
- አይላን (ኢንሱሊን ግላጊን)። የትውልድ ሀገር ህንድ።
- ሌveርሚር (ኢንሱሊን detemir)። የትውልድ ሀገር ዴንማርክ።
በጣም ታዋቂው አናሎግ Tujeo ነው። በኢንሱሊን ላተር እና ቱዮዎ መካከል ያለው ዋነኛው ልዩነት በልዩ አካል ላይ የተለየ ተግባር መሥራታቸው ነው ፡፡ በሩሲያ ውስጥ ዓይነት 1 ዓይነት በሽታ የያዙ የስኳር ህመምተኞች ወደ ቱጃኦ ይተላለፋሉ ፣ ግን ሁሉም ሰው የሚፈለገው ውጤት የለውም እና የስኳር መጠን ዝቅ ያደርገዋል ፡፡
ሌveሚራን በተመለከተ ይህ መድሃኒት በንቃት ንጥረ ነገሩ ተለይቷል ፡፡ እና አይአየር ከሉቱስ በተቃራኒ በዋጋ ልዩነት በጣም የተለየ ነው ፣ ግን በተመሳሳይ ጊዜ ተመሳሳይ መመሪያዎች እና ጥንቅር አለው ፡፡
ከዚህ መድሃኒት እያንዳንዱ መርፌ ከመጀመርዎ በፊት የመድኃኒቱን መጠን በጥንቃቄ መከታተል አለብዎት። በመድኃኒት ማዘዣ ብቻ የሚገኝ ስለሆነ ጥቅም ላይ ከመዋሉ በፊት ማማከር በአፋጣኝ ያስፈልጋል ፡፡ ከመጠን በላይ መውሰድ በሚከሰትበት ጊዜ የበሽታዎችን አደጋ እና አደጋ በከፍተኛ ደረጃ ለማስወገድ እርምጃዎች መወሰድ አለባቸው። ኮማ ሊያስከትለው ስለሚችል በሃይፖዚሚያ እፎይታ ማዘግየት አይችሉም ፡፡
ትናንሽ ልጆች የዚህን መድሃኒት መርፌ በጥብቅ የተከለከሉ ናቸው ፡፡ ሁሉንም የጎንዮሽ ጉዳቶች እና የእርግዝና መከላከያ መድሃኒቶች በትክክል ለማወቅ ፣ መርፌ ከመጀመርዎ በፊት መመሪያዎቹን ማጥናት ይሻላል።
የኢንሱሊን ላንትስ ሶስታስታር-ግምገማዎች እና ዋጋዎች ፣ የአጠቃቀም መመሪያዎች
የኢንሱሊን ላንትነስ ሶልሶታር ለ 1 እና ለ 2 ዓይነት የስኳር ህመም ህክምና የታሰበ ረዘም ያለ እርምጃ ያለው የሆርሞን ማመሳከሪያ ነው ፡፡ የመድኃኒቱ ገባሪ ንጥረ ነገር የኢንሱሊን ግላጊን ነው ፣ ይህ አካል የመሸጋገሪያ ዘዴን በመጠቀም ከእስክቼቺያኪሎ ዲ ኤን ኤ ነው የሚገኘው።
ግላገንን እንደ ሰው ኢንሱሊን ካሉ የኢንሱሊን ተቀባዮች ጋር መጣበቅ ይችላል ፣ ስለሆነም መድኃኒቱ በሆርሞኑ ውስጥ ሁሉንም አስፈላጊ ባዮሎጂካዊ ተፅእኖዎች አሉት ፡፡
አንድ ጊዜ በ subcutaneous ስብ ውስጥ ኢንሱሊን ግላጊን ማይክሮ ሆራይስታይዜሽን እንዲፈጠር ያበረታታል ፣ በዚህ ምክንያት የተወሰነ የሆርሞን መጠን በስኳር ህመምተኞች የደም ሥሮች ውስጥ ሁል ጊዜ መግባት ይችላል ፡፡ ይህ ዘዴ ለስላሳ እና ሊተነበይ የሚችል glycemic መገለጫ ይሰጣል።
የመድኃኒት አምራች አምራች የሆነው የጀርመን ኩባንያ ሳኖፊ-አቨርስስ ደutschland GmbH ነው። የመድኃኒቱ ዋና ገባሪ ንጥረ ነገር የኢንሱሊን ግላጊን ነው ፣ ቅንብሩ በሜካሬsol ፣ በ zinc ክሎራይድ ፣ በጊሊየል ፣ በሶዲየም ሃይድሮክሳይድ ፣ በሃይድሮክሎሪክ አሲድ ፣ በመርፌ ውስጥ እንደ ረዳት ንጥረ ነገሮችን ያካትታል ፡፡
ላንታስ ግልጽ ፣ ቀለም የሌለው ወይም ቀለም የሌለው ፈሳሽ ነው። ለ subcutaneous አስተዳደር የመፍትሄው ትኩረት ትኩረቱ 100 U / ml ነው ፡፡
እያንዳንዱ የመስታወት ካርቶን 3 ሚሊ ግራም መድሃኒት አለው ፣ ይህ ካርቶን በ SoloStar ሊጣል በሚችል የሲንጅ ብዕር ውስጥ ተተክሏል ፡፡ ለ መርፌዎች አምስት የኢንሱሊን ስኒዎች በካርቶን ሳጥን ውስጥ ይሸጣሉ ፣ ስብስቡ ለመሣሪያው የትምህርት መመሪያን ያካትታል ፡፡
- ከሐኪሞች እና ከሕመምተኞች አዎንታዊ ግምገማዎች ያለው መድሃኒት በፋርማሲ ውስጥ ሊገዛ የሚችለው በሕክምና ማዘዣ ብቻ ነው ፡፡
- ኢንሱሊን ላንቱስ በአዋቂዎች እና ከስድስት ዓመት ዕድሜ በላይ ለሆኑ ልጆች የኢንሱሊን ጥገኛ የሆነ የስኳር በሽታ ሜኔይትስ ተብሎ ተጠቁሟል ፡፡
- የ SoloStar ልዩ ቅፅ ከሁለት ዓመት በላይ ለሆኑ ህጻናት ውስጥ ህክምናን ይረዳል ፡፡
- የአምስት መርፌ ብጉር ዋጋ እና የ 100 IU / ml መድሃኒት ዋጋ 3 500 ሩብልስ ነው።
መድሃኒቱን ከመጠቀምዎ በፊት ሐኪምዎን ማማከር አለብዎት ፣ endocrinologist ትክክለኛውን የመድኃኒት መጠን ለመምረጥ እና ትክክለኛውን መርፌ የሚወስዱበትን ጊዜ ያዝልዎታል። ኢንሱሊን በቀን አንድ ጊዜ በመርፌ ይወጣል ፣ መርፌውም በተወሰነ ጊዜ ላይ በጥብቅ ይደረጋል።
መድሃኒቱ ወደ ጭኑ ፣ ትከሻ ወይም ሆድ ውስጥ Subcutaneous ስብ ውስጥ ገብቷል ፡፡ መቆጣት በቆዳው ላይ እንዳይከሰት መርፌውን በመርፌ በእያንዳንዱ ጊዜ መለወጥ አለብዎት ፡፡ መድሃኒቱ እንደ ገለልተኛ መድሃኒት ወይም ከሌሎች የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶች ጋር ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል።
ለህክምና ሲባል የantant SoloStar insulin ን በብጉር መርፌ ውስጥ ከመጠቀምዎ በፊት ይህንን መሳሪያ መርፌን እንዴት መርፌ እንደሚጠቀሙ መገመት ያስፈልግዎታል ፡፡ ከዚህ በፊት የኢንሱሊን ሕክምና የሚከናወነው ለረጅም ጊዜ በሚሠራ ወይም መካከለኛ በሚሠራ ኢንሱሊን ከሆነ የዕለት ተዕለት የኢንሱሊን መጠን መስተካከል አለበት ፡፡
- ከሁለት ሳምንታት ጀምሮ የኢንሱሊን-ገለልኝ ወረራ ወደ ላንታነስ አንድ መርፌ በሚተላለፍበት ጊዜ ዕለታዊ basal ሆርሞን መጠን በ 20-30 በመቶ መቀነስ አለበት። የተቀነሰ መጠን በአጭር ጊዜ የሚቆይ የኢንሱሊን መጠን በመጨመር ማካካስ አለበት።
- ይህ በምሽት እና በማለዳ የደም ማነስን ይከላከላል ፡፡ እንዲሁም ወደ አዲስ መድሃኒት በሚቀይሩበት ጊዜ የሆርሞን መርፌን ከፍ የሚያደርግ ምላሽ ብዙውን ጊዜ ይስተዋላል ፡፡ ስለዚህ ፣ መጀመሪያ ላይ የግሉኮሜትሩን በመጠቀም የደም ስኳር መጠንን በጥንቃቄ መከታተል አለብዎት ፣ አስፈላጊም ከሆነ የኢንሱሊን መጠንን መጠን ማስተካከል ፡፡
- በተሻሻለው ሜታቦሊዝም ቁጥጥር ፣ አንዳንድ ጊዜ ለመድኃኒት የመነቃቃት ስሜት ሊጨምር ይችላል ፣ በዚህ ረገድ የመድኃኒት ማዘዣውን ማስተካከል አስፈላጊ ነው። የስኳር ህመምተኛውን የአኗኗር ዘይቤ በሚቀይሩበት ጊዜ ፣ ክብደት መቀነስ ወይም መቀነስ ፣ መርፌን ጊዜ መቀየር እና ለደም ማነስ ወይም ለከፍተኛ የደም ግፊት መጨመር አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ሌሎች ምክንያቶችም እንዲሁ መጠንን መለወጥ ያስፈልጋል ፡፡
- መድሃኒቱ ለደም አስተዳደር በጥብቅ የተከለከለ ነው ፣ ይህ ወደ ከባድ hypoglycemia እድገት ሊያመራ ይችላል። መርፌን ከማድረግዎ በፊት ፣ መርፌው ንፁህ እና በቀላሉ የማይጸዳ መሆኑን ማረጋገጥ አለብዎት።
እንደ ደንቡ ፣ የላንትስ ኢንሱሊን ምሽት ላይ ይካሄዳል ፣ የመነሻ መጠኑ 8 ክፍሎች ወይም ከዚያ በላይ ሊሆን ይችላል። ወደ አዲስ መድሃኒት ሲቀይሩ ወዲያውኑ ትልቅ መጠን ማስተዋወቅ ለሕይወት አስጊ ነው ፣ ስለሆነም እርማቱ ቀስ በቀስ መከናወን አለበት።
ግላገን መርፌው ከተከተለ ከአንድ ሰዓት በኋላ በንቃት መሥራት ይጀምራል ፣ በአማካይ ለ 24 ሰዓታት ይሠራል ፡፡ ሆኖም ፣ በትላልቅ መድኃኒቶች የመድኃኒትነት ጊዜ እስከ 29 ሰዓታት ሊደርስ እንደሚችል ማጤን አስፈላጊ ነው።
የኢንሱሊን ላንትነስ ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር መቀላቀል የለበትም ፡፡
በጣም የተጋነነ የኢንሱሊን መጠን ሲወስድ አንድ የስኳር ህመምተኛ hypoglycemia ሊያጋጥመው ይችላል። የበሽታው ምልክቶች ብዙውን ጊዜ በድንገት መታየት ይጀምራሉ እናም የድካም ስሜት ፣ ድካም ይጨምራል ፣ ድክመት ፣ ትኩረትን መቀነስ ፣ ድብታ ፣ የእይታ መረበሽ ፣ ራስ ምታት ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ግራ መጋባት እና እብጠት ይከተላሉ ፡፡
እነዚህ መገለጫዎች ብዙውን ጊዜ እንደ ረሃብ ፣ የመረበሽ ስሜት ፣ የነርቭ ደስታ ወይም መንቀጥቀጥ ፣ ጭንቀት ፣ የደከመ ቆዳ ፣ የቀዝቃዛ ላብ ገጽታ ፣ ታይክካኒያ ፣ የልብ ህመም ምልክቶች ባሉት ምልክቶች ይታመማሉ። ከባድ hypoglycemia በነርቭ ሥርዓቱ ላይ ጉዳት ያስከትላል ፣ ስለሆነም በስኳር በሽታ ባለሙያ በወቅቱ እንዲረዳ መርዳት አስፈላጊ ነው።
አልፎ አልፎ ፣ በሽተኛው አጠቃላይ የሆነ የቆዳ ምላሽ ፣ angioedema ፣ ብሮንካይተስ ፣ ደም ወሳጅ ግፊት ፣ አስደንጋጭ ፣ ለአደገኛ መድሃኒት አለርጂ አለው ፣ ይህም ለሰው ልጆችም አደገኛ ነው።
የኢንሱሊን መርፌ ከተከተለ በኋላ ወደ ንቁ ንጥረ ነገሩ ፀረ እንግዳ አካላት ሊፈጠሩ ይችላሉ ፡፡ በዚህ ሁኔታ የመተንፈሻ አካልን / hyperglycemia / የመያዝ አደጋን ለማስወገድ የመድኃኒት ማዘዣውን መጠን ማስተካከል ያስፈልጋል። በጣም አልፎ አልፎ ፣ በስኳር በሽታ ውስጥ ፣ ጣዕም ሊለወጥ ይችላል ፣ አልፎ አልፎ ፣ የዓይን ተግባራት በሚያንጸባርቁ የዓይን መነፅሮች ለውጦች ምክንያት ለጊዜው ታይተዋል ፡፡
በመርፌ ውስጥ ብዙውን ጊዜ የስኳር ህመምተኞች የመድኃኒት አጠቃቀምን ያራግፋል lipodystrophy ፡፡ ይህንን ለማስቀረት መርፌውን በመደበኛነት መለወጥ ያስፈልግዎታል ፡፡ በተጨማሪም የቆዳ መቅላት ፣ ማሳከክ ፣ ቁስለት በቆዳው ላይ ሊታይ ይችላል ፣ ይህ ሁኔታ ጊዜያዊ ነው እናም ብዙውን ጊዜ ከበርካታ ቀናት ሕክምና በኋላ ይጠፋል ፡፡
- የኢንሱሊን ላንቱስ ወደ ንቁ ንጥረ ነገር ግላጊን ወይም ሌላ የመድኃኒት ክፍል ረዳት ንጥረ ነገሮችን በመቆጣጠር ጥቅም ላይ መዋል የለበትም። መድሃኒቱ ከስድስት ዓመት በታች ለሆኑ ሕፃናት ጥቅም ላይ መዋል የተከለከለ ነው ፣ ግን ሐኪሙ ለልጁ የታሰበ የሶሎሴtar ልዩ ቅጽ ሊያዝል ይችላል ፡፡
- በእርግዝና እና ጡት በማጥባት ጊዜ በኢንሱሊን ሕክምና ወቅት ጥንቃቄ መደረግ አለበት ፡፡ የደም ስኳር ለመለካት እና የበሽታውን አካሄድ ለመቆጣጠር በየቀኑ አስፈላጊ ነው ፡፡ ከወሊድ በኋላ በዚህ ወቅት የኢንሱሊን አስፈላጊነት በከፍተኛ ሁኔታ ስለሚቀንስ ከወሊድ በኋላ የመድኃኒቱን መጠን ማስተካከል አስፈላጊ ነው ፡፡
ብዙውን ጊዜ ሐኪሞች በእርግዝና ወቅት ከእርግዝና ጋር ተያይዞ በሚከሰት የስኳር በሽታ ሌላ ረዥም አናሳ ኢንሱሊን ሌላ አናሎግ እንዲጠቀሙ ይመክራሉ - መድኃኒቱ ሌveርሚር ፡፡
ከልክ በላይ መጠጣት በሚኖርበት ጊዜ መጠነኛ hypoglycemia በፍጥነት የሚሟሟ ካርቦሃይድሬት ያላቸውን ምርቶች በመውሰድ ይቆማል። በተጨማሪም, የሕክምናው ሂደት ይለወጣል, ተገቢው አመጋገብ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ተመር areል።
በከባድ hypoglycemia ውስጥ የግሉኮንጎ intramuscularly ወይም subcutaneously ይተዳደራል ፣ እንዲሁም የተከማቸ የግሉኮስ መፍትሄ ውስጥ መርፌ በመርፌ ይሰጣል ፡፡
ሐኪሙን ማካተት ለረጅም ጊዜ ካርቦሃይድሬትን መውሰድ ሊያዝዝ ይችላል ፡፡
መርፌን ከማድረግዎ በፊት በመርፌው እስክሪብቶ ውስጥ የተጫነውን የካርቱን ሁኔታ መፈተሽ ያስፈልግዎታል ፡፡ መፍትሄው ግልፅ ፣ ቀለም-አልባ መሆን አለበት ፣ ንፁህ መሆን አለበት ፡፡
የሲሪንጅ ብዕር ሊጣል የሚችል መሳሪያ ነው ፣ ስለሆነም ከተከተለ በኋላ መወገድ አለበት ፣ እንደገና ጥቅም ላይ መዋል ወደ ኢንፌክሽን ሊያመራ ይችላል። እያንዳንዱ መርፌ በአዲስ የመርፌ መርፌ መከናወን አለበት ፣ ለዚህ ዓላማ ልዩ መርፌዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ ፣ ከዚህ አምራች ለሲሪንች እስክሪብቶች የተነደፉ ናቸው።
የተጎዱ መሣሪያዎች እንዲሁ መወገድ አለባቸው ፤ ጉዳቱ አነስተኛ በሆነ ጥርጣሬ ፣ በዚህ ብዕር ሊወሰድ አይችልም ፡፡ በዚህ ረገድ የስኳር ህመምተኞች እነሱን ለመተካት ሁል ጊዜም ተጨማሪ መርፌ ብዕር ሊኖራቸው ይገባል ፡፡
- መከላከያው ካፕ ከመሣሪያው ይወገዳል ፣ ከዚያ በኋላ በኢንሱሊን ማጠራቀሚያ ላይ ምልክት ማድረጉ ትክክለኛው ዝግጅት መገኘቱን እርግጠኛ ለመሆን ይረጋገጣል ፡፡ የመፍትሔው ገጽታም እንዲሁ ይመረምራል ፣ በቆሸሸ ፣ በውጭ ጠንካራ ቅንጣቶች ወይም ተርባይኑ ወጥነት ካለው ኢንሱሊን በሌላ ይተካል ፡፡
- ተከላካይ ካፕ ከተወገደ በኋላ አንድ መርፌ መርፌ በጥንቃቄ እና በጥብቅ በመርፌው እስክሪብ ላይ ተጣብቋል ፡፡ መርፌን ከማድረግዎ በፊት መሣሪያውን መመርመር በሚፈልጉበት እያንዳንዱ ጊዜ። ጠቋሚው መጀመሪያ ላይ በ 8 ዓመቱ መሆኑን ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው ፣ ይህ መርፌ ከዚህ በፊት እንዳልተጠቀመ ያሳያል።
- ተፈላጊውን መጠን ለማዘጋጀት ፣ የመነሻ ቁልፉ ሙሉ ለሙሉ ይወጣል ፣ ከዛም የመርጫ መራጭ ሊሽከረከር አይችልም። የውስጠኛው እና የውስጠኛው ቆብ መወገድ አለበት ፣ አሠራሩ እስኪጠናቀቅ ድረስ መቀመጥ አለባቸው ፣ ስለሆነም መርፌው በኋላ ጥቅም ላይ የዋለውን መርፌ ያስወግዱ።
- በአረፋዎቹ ውስጥ ያለው አየር ወደ መርፌው እንዲነሳ ለማድረግ መርፌው በመርፌ ተይ isል ፣ ከዚያ በኋላ ጣቶችዎን በኢንሱሊን ማጠራቀሚያ ላይ በቀላሉ መታ ማድረግ ያስፈልግዎታል። ቀጥሎም የመነሻ ቁልፉ እስከመጨረሻው ተጭኗል። መሣሪያው ለአገልግሎት ዝግጁ ከሆነ በመርፌው ጫፍ ላይ አንድ ትንሽ ጠብታ መታየት አለበት። ጠብታ በማይኖርበት ጊዜ የሲሪንቁ ብዕር እንደገና ይፈትሻል።
አንድ የስኳር ህመምተኛ ተፈላጊውን መጠን ከ 2 እስከ 40 አሃዶች ሊመርጥ ይችላል ፣ በዚህ ረገድ አንድ እርምጃ 2 አሃዶች ነው ፡፡ ከፍ ያለ የኢንሱሊን መጠን ማስተዳደር አስፈላጊ ከሆነ ሁለት መርፌዎች ይዘጋጃሉ።
በተቀረው የኢንሱሊን ሚዛን ውስጥ በመሣሪያው ውስጥ ምን ያህል መድሃኒት እንደቀሩ ማረጋገጥ ይችላሉ ፡፡ ጥቁር ፒስተን በቀለማት ደረጃ ላይ ባለው የመጀመሪያ ክፍል ውስጥ ሲሆን የመድኃኒቱ መጠን 40 ፒኢሲ ነው ፣ ፒስተን በመጨረሻ ላይ ከተቀመጠ መጠኑ 20 ፒአይኤስ ነው። የመረጠው መምረጫ የቀስት ጠቋሚ በሚፈለገው መጠን እስከሚገኝ ድረስ ይቀየራል።
የኢንሱሊን ብዕሩን ለመሙላት መርፌው የመነሻ ቁልፍ ወደ ገደቡ ይጎትታል። መድሃኒቱ በሚፈለገው መጠን መመረጡን ማረጋገጥ አለብዎት። የመነሻ ቁልፉ በመያዣው ውስጥ ለሚቀረው ተገቢ የሆርሞን መጠን ተወስ isል።
የመነሻ ቁልፍን በመጠቀም የስኳር ህመምተኛው ምን ያህል ኢንሱሊን እንደተሰበሰበ ማረጋገጥ ይችላል ፡፡ በማረጋገጫ ጊዜ, አዝራሩ በንቃት ይጠበቃል. የመድኃኒት ብዛት በመጨረሻው በሚታየው ሰፊ መስመር ሊፈረድበት ይችላል ፡፡
- ሕመምተኛው አስቀድሞ የኢንሱሊን እስኒን እስኒኖችን እንዴት መጠቀም እንዳለበት መማር አለበት ፡፡ መርፌው ሁል ጊዜ በንዑስ-ቁልፍ ውስጥ ገብቷል ፣ ከዚያ በኋላ የመነሻ ቁልፍ እስከ ገደቡ ድረስ ተጭኖ ይቆያል። አዝራሩ እስከመጨረሻው ከተጫነ አድማጭ ጠቅታ ይሰማል ፡፡
- የመነሻ ቁልፉ ለ 10 ሰከንዶች ያህል ተይ isል ፣ ከዚያ በኋላ መርፌው መጎተት ይችላል። ይህ መርፌ ዘዴ የመድኃኒቱን አጠቃላይ መጠን ለማስገባት ያስችልዎታል ፡፡ መርፌው ከተሰራ በኋላ መርፌው በመርፌው ብዕር ተወስዶ ይወገዳል ፣ እንደገና ሊጠቀሙበት አይችሉም። ተከላካይ ካፒቱ በመርፌው እስክሪብቶ ላይ ይደረጋል ፡፡
- እያንዳንዱ የኢንሱሊን ብዕር ካርቶን በትክክል እንዴት እንደሚጭኑ ፣ መርፌን ማገናኘት እና መርፌን ማግኘት የሚችሉበት የት መማሪያ መመሪያን የያዘ ነው ፡፡ ኢንሱሊን ከመተግበሩ በፊት ካርቶን ቢያንስ በክፍሉ የሙቀት መጠን ቢያንስ ለሁለት ሰዓታት መሆን አለበት ፡፡ በምንም ዓይነት ሁኔታ ባዶ ካርቶች እንደገና ጥቅም ላይ መዋል አይችሉም ፡፡
ከቀጥታ የፀሐይ ብርሃን ርቆ በጨለማ ቦታ ከ 2 እስከ 8 ዲግሪዎች ባለው የሙቀት መጠን ከ Lantus ኢንሱሊን ማከማቸት ይቻላል ፡፡ መድሃኒቱ ከህፃናት ተደራሽነት ውጭ መቀመጥ አለበት ፡፡
የኢንሱሊን መደርደሪያ ሕይወት ሦስት ዓመት ነው ፣ ከዚያ በኋላ መፍትሄው መጣል ያለበት ፣ ለታቀደለት ዓላማ ሊውል አይችልም ፡፡
ከ hypoglycemic ውጤት ጋር ተመሳሳይ መድሐኒቶች በጣም አዎንታዊ ግምገማዎች ያላቸውን Levemir ኢንሱሊን ያካትታሉ። ይህ መድሃኒት የሰው ልጅ ለረጅም ጊዜ የሚሠራ ኢንሱሊን መሰረታዊ ናሙና ነው።
ሆርሞን የሚመረተው የ Saccharomyces cerevisiae ውህድን በመጠቀም እንደገና በተዛማጅ የዲ ኤን ኤ ባዮቴክኖሎጂ በመጠቀም ነው ፡፡ ሌveርሚር የስኳር በሽታ የስኳር በሽተኛ አካል ብቻ ነው የሚጀምረው ፡፡ መርፌው የሚወስደው መጠን እና ድግግሞሽ በሽተኛው ግለሰባዊ ባህሪዎች ላይ በመመርኮዝ በተያዘው ሐኪም የታዘዘ ነው።
ላንታስ በዚህ ጽሑፍ ውስጥ በቪዲዮ ውስጥ በዝርዝር ይነጋገራል ፡፡
ኢንሱሊን ላንቱስ-መመሪያ ፣ ከአናሎግስ ጋር በማነፃፀር ፣ ዋጋ
በሩሲያ ውስጥ አብዛኛዎቹ የኢንሱሊን ዝግጅቶች ከውጭ የመጡ ናቸው ፡፡ ከረዥም የኢንሱሊን ናኖግራሞች መካከል በትላልቅ የመድኃኒት ኩባንያዎች ሳኖፊ የተሰራው ላንታኑስ በሰፊው ጥቅም ላይ ውሏል ፡፡
ምንም እንኳን ይህ መድሃኒት ከ NPH-insulin እጅግ በጣም ውድ ቢሆንም የገቢያ ድርሻው ማደጉን ቀጥሏል ፡፡ ይህ ረዘም እና ለስላሳ የስኳር-መቀነስ ውጤት ተብራርቷል ፡፡ Lantus ን በቀን አንድ ጊዜ ማረጋጋት ይችላሉ። መድኃኒቱ ሁለቱንም የስኳር በሽታ አይነቶችን በተሻለ ሁኔታ እንዲቆጣጠሩ ያስችልዎታል ፣ ሃይፖዚላይዜምን ለማስወገድ እና የአለርጂ ምላሾችን የማስታወስ እድሉ አነስተኛ ነው ፡፡
ኢንሱሊን ላንቱስ ጥቅም ላይ መዋል የጀመረው እ.ኤ.አ. በ 2000 ነበር ፣ ከ 3 ዓመታት በኋላ በሩሲያ ውስጥ ተመዘገበ ፡፡ ባለፈው ጊዜ መድሃኒቱ ደህንነቱን እና ውጤታማነቱን አረጋግ hasል ፣ በአስፈላጊ እና አስፈላጊ መድሃኒቶች ዝርዝር ውስጥ ተካትቷል ፣ ስለሆነም የስኳር ህመምተኞች በነፃ ሊያገኙት ይችላሉ።
ገባሪው ንጥረ ነገር የኢንሱሊን ግላይን ነው። ከሰብአዊው ሆርሞን ጋር ሲነፃፀር ግላጊን ሞለኪውል በትንሹ ተሻሽሏል-አንድ አሲድ ተተክቷል ፣ ሁለት ተጨምረዋል ፡፡ ከአስተዳደሩ በኋላ እንዲህ ዓይነቱ ኢንሱሊን በቀላሉ ከቆዳ ስር ያሉ ውስብስብ ውህዶችን ያዘጋጃል - ሄክሳማሮች። መፍትሄው የአሲድ-ፒኤች ፒ (4 ያህል ገደማ) አለው ፣ ስለሆነም የሄክሳማርስ የመበስበስ መጠን ዝቅተኛ እና ሊተነብይ ይችላል።
ከግሎግሊን በተጨማሪ ላንታስ ኢንሱሊን ውሃ ፣ ፀረ-ባክቴሪያ ንጥረነገሮች ሜ-ክሎsol እና ዚንክ ክሎራይድ እና ግላይሴሮል ማረጋጊያ ይ containsል ፡፡ የመፍትሔው ተፈላጊው አሲድ የሚወጣው ሶዲየም ሃይድሮክሳይድን ወይም ሃይድሮክሎሪክ አሲድ በመጨመር ነው።
የሞለኪዩሉ ልዩነቶች ቢኖሩም ግላጊን ከሰው ልጅ ኢንሱሊን ጋር ተመሳሳይ በሆነ መንገድ የሕዋስ ተቀባዮችን ማሰር ይችላል ፣ ስለሆነም የድርጊት መርህ ለእነሱ ተመሳሳይ ነው ፡፡ ላንሰስ የራስዎ የኢንሱሊን ጉድለት ካለበት የግሉኮስ ሜታቦሊዝምን እንዲቆጣጠሩ ያስችልዎታል-የስኳር ህዋሳትን እና ጡንቻዎችን እና አነቃቂ ሕብረ ሕዋሳትን ያበረታታል እንዲሁም በጉበት የግሉኮስ ልምምድ ይከላከላል ፡፡
ላንታስ ረጅም ዕድሜ ያለው ሆርሞን በመሆኑ የጾም ግሉኮስ እንዲቆይ ይደረጋል ፡፡ እንደ ደንብ ሆኖ ፣ የስኳር በሽታ mellitus ን ፣ ከሉቱስ ጋር ፣ አጭር insulins ታዝዘዋል - ተመሳሳይ አምራች ፣ ኢናሎግስ ወይም አልትራሳውንድ ኖvoራፋፕ እና ሃማሎል።
የኢንሱሊን መጠን ለበርካታ ቀናት የግሉኮሜትሩን የጾም ንባብ መሠረት በማድረግ ይሰላል። ላንትኑስ በ 3 ቀናት ውስጥ ሙሉ ጥንካሬ እያገኘ ነው ተብሎ ይታመናል ፣ ስለዚህ የመጠን ማስተካከያ ማድረግ የሚቻለው ከዚህ ጊዜ በኋላ ብቻ ነው። ዕለታዊ አማካይ የጾም ብልት> 5.6 ከሆነ ፣ የantant መጠን በ 2 ክፍሎች ጨምሯል።
መጠኑ hypoglycemia ፣ እና ግሉኮስ ሂሞግሎቢን (ኤች.ጂ.) ከ 3 ወር በ 30 ድግሪ ሴንቲ ግሬድ ከተጠቀመ መጠኑ በትክክል እንደተመረጠ ይቆጠራል።
በሽያጭ ላይ የኢንሱሊን ላንታነስ 2 አማራጮችን ማግኘት ይችላሉ። የመጀመሪያው የተሠራው በጀርመን ነው ፣ በሩሲያ ውስጥ የታሸገ። ሁለተኛው ሙሉ የምርት ዑደት በሩሲያ ውስጥ በኦኖዮል ክልል በሚገኘው ሳኖፊ ተክል ተካሄደ ፡፡ በሽተኞቹ እንደሚሉት የመድኃኒቶቹ ጥራት ተመሳሳይ ነው ፣ ከአንዱ አማራጭ ወደ ሌላው የሚደረግ ሽግግር ምንም ችግር አያስከትልም ፡፡
ኢንሱሊን ላንቱስ ረዥም መድሃኒት ነው ፡፡ እሱ ከፍተኛ ጫፍ የለውም እና በአማካይ 24 ሰዓታት ይሠራል ፣ ከፍተኛው 29 ሰዓታት። የጊዜ ቆይታ ፣ የድርጊት ጥንካሬ ፣ የኢንሱሊን አስፈላጊነት በግለሰቡ ባህርይ እና የበሽታው አይነት ላይ የተመሠረተ ነው ፣ ስለሆነም የሕክምናው ሂደት እና የመጠን መጠን ለእያንዳንዱ ህመምተኛ በተናጥል ተመርጠዋል ፡፡
ጥቅም ላይ የሚውሉ መመሪያዎች Lantus ን አንድ ጊዜ አንድ ጊዜ በአንድ ጊዜ መርፌ ለመምጠጥ ይመክራሉ። በስኳር ህመምተኞች መሠረት ድርብ አስተዳደር የበለጠ ውጤታማ ነው ፣ ምክንያቱም የቀን እና ማታ የተለያዩ መጠኖችን መጠቀምን ስለሚፈቅድ ፡፡
የጾም ግላይሚያ በሽታን መደበኛ ለማድረግ የሚያስፈልገው የቶቱስ መጠን ውስጠኛው የኢንሱሊን ኢንሱሊን ፣ የኢንሱሊን መቋቋምን ፣ የሆርሞን ንዑስ ንዑስ ሕዋሳትን ከሰውነት እና የስኳር በሽታ እንቅስቃሴ ደረጃን የሚመረኮዝ ነው ፡፡ ሁለንተናዊ ቴራፒ ሕክምና የለም ፡፡ አማካይ የኢንሱሊን ፍላጎት ከ 0.3 እስከ 1 አሀድ ነው ፡፡ በኪሎግራም ፣ በዚህ ጉዳይ ላይ የሉተስ ድርሻ 30-50% ነው።
ቀላሉ መንገድ መሠረታዊውን ቀመር በመጠቀም የቶንታነስን መጠን በክብደት ማስላት ነው-በ 0 ኪ.ግ. ክብደት በኪግ = አንድ ላንቱስ በአንድ መርፌ። እንዲህ ዓይነቱ ቆጠራ ትክክል ያልሆነ እና ሁልጊዜ ማለት ይቻላል ማስተካከያ ይጠይቃል.
በግሉሲሚያ መሠረት የኢንሱሊን ስሌት እንደ ደንቡ ጥሩ ውጤት ያስገኛል ፡፡ በመጀመሪያ ሌሊቱን በሙሉ በደሙ ውስጥ የኢንሱሊን ዳራ እንዲሰጥ ለማድረግ ፣ ለምሽቱ መርፌ መጠን ይወስኑ ፡፡ በሉንትስ ውስጥ ባሉ በሽተኞች ውስጥ ያለው የደም ግፊት መጠን ከ NPH- ኢንሱሊን ዝቅተኛ ነው ፡፡ ሆኖም ለደህንነት ሲባል በጣም አደገኛ በሆነ ጊዜ የስኳር ወቅታዊ ክትትል ያስፈልጋቸዋል - ማለዳ ማለዳ ላይ የሆርሞኖች ፀረ-ተቃዋሚዎች የኢንሱሊን ምርት በሚነቃበት ጊዜ።
ጠዋት ላይ ላንቱስ ባዶ ሆድ ላይ ስኳር ለማቆየት ታቅ isል ፡፡ መጠኑ በምግብ ውስጥ ባለው ካርቦሃይድሬት መጠን ላይ የተመካ አይደለም ፡፡ ከቁርስዎ በፊት ሁለቱንም ላንትነስ እና አጭር ኢንሱሊን ማረጋጋት ይኖርብዎታል ፡፡ በተጨማሪም ፣ የእነሱ መርህ በመሠረቱ የተለየ ስለሆነ የኢንሱሊን መጠን መጨመር እና አንድ ዓይነት ኢንሱሊን ብቻ ማስተዋወቅ አይቻልም። ከመተኛቱ በፊት ረዥም ሆርሞን በመርፌ መውሰድ እና ግሉኮስ እንዲጨምር ከፈለጉ በተመሳሳይ ጊዜ 2 መርፌዎችን ይውሰዱ-ላንታሰስ በተለመደው መጠን እና በአጭሩ ኢንሱሊን ፡፡ የአጭር ሆርሞን ትክክለኛ መጠን በፋርስሃም ቀመር በመጠቀም ሊሰላ ይችላል ፣ 1 የኢንሱሊን አሀድ በ 2 ሚሜol / L ያህል ይቀንሳል ፡፡
በመመሪያው መሠረት ላንታስ ሶሶሶርን ለመርጋት ከተወሰነ ፣ ማለትም ፣ በቀን አንድ ጊዜ ፣ ከመተኛቱ በፊት አንድ ሰዓት ያህል ማድረግ የተሻለ ነው ፡፡ በዚህ ጊዜ የመጀመሪያዎቹ የኢንሱሊን ክፍሎች ደምን ወደ ውስጥ ለመግባት ጊዜ አላቸው ፡፡ መጠኑ በምሽቱ እና በማለዳው መደበኛ የጨጓራ ቁስለት መኖሩን ለማረጋገጥ በእንደዚህ ዓይነት መንገድ ተመር selectedል።
ሁለት ጊዜ በሚተገበርበት ጊዜ የመጀመሪያው መርፌ ከእንቅልፍ በኋላ ይከናወናል ፣ ሁለተኛው - ከመተኛቱ በፊት ፡፡ ስኳር በምሽት የተለመደ ከሆነ እና ጠዋት ላይ ትንሽ ከፍ ካለ ፣ እራትዎን ከመተኛትዎ በፊት ከ 4 ሰዓታት ያህል በፊት ቀደም ብለው እራትዎን ቀደም ብለው ለማንቀሳቀስ መሞከር ይችላሉ።
ዓይነት 2 የስኳር በሽታ መስፋፋት ፣ አነስተኛ የካርቦሃይድሬት አመጋገብን መከተል ችግር እና የስኳር ማነስ መድኃኒቶች አጠቃቀም የጎንዮሽ ጉዳቶች ለህክምናው አዳዲስ አቀራረቦች እንዲወጡ ምክንያት ሆኗል ፡፡
አሁን በደም ውስጥ ያለው የሂሞግሎቢን መጠን ከ 9% በላይ ከሆነ የኢንሱሊን መርፌን ለመጀመር የሚመክር ሀሳብ አለ ፡፡ በርካታ ጥናቶች እንዳመለከቱት የኢንሱሊን ሕክምና ቀደም ብሎ እና ወደ ፈጣን ህክምና በፍጥነት ማዛወር ከሄሞግሎቢኔቲክ ወኪሎች ጋር የሚደረግ ሕክምና “ማቆሚያ” ከማድረግ የተሻለ ውጤት ያስገኛል ፡፡ ይህ አቀራረብ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ያለበትን ችግር በከፍተኛ ሁኔታ ሊቀንሰው ይችላል ፡፡ የመቁረጥ ብዛት በ 40% ቀንሷል ፣ የዓይን እና የኩላሊት ማይክሮባዮቴራፒ በ 37 በመቶ ቀንሷል ፡፡ የሟቾች ቁጥር በ 21% ቀንሷል።.
የተረጋገጠ ውጤታማ የህክምና ጊዜ
- ምርመራ ከተደረገ በኋላ - አመጋገብ ፣ ስፖርት ፣ Metformin።
- ይህ ቴራፒ በቂ ካልሆነ የሰልፈርኖል ዝግጅቶች ተጨምረዋል ፡፡
- በቀጣይ እድገት ፣ የአኗኗር ለውጥ ፣ ሜታፊን እና ረዥም ኢንሱሊን ፡፡
- ከዚያ አጭር ኢንሱሊን ረጅም ኢንሱሊን ውስጥ ይጨመራል ፣ ከፍተኛ የኢንሱሊን ሕክምና ጥቅም ላይ ይውላል።
በደረጃ 3 እና 4 ላይ ላንትነስ በተሳካ ሁኔታ ሊተገበር ይችላል ፡፡ 2 ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለበት ረዥም እርምጃ ምክንያት አንድ ቀን በመርፌ መወጋት በቂ ነው ፣ ከፍተኛው አለመኖር የ Basal ኢንሱሊን በተመሳሳይ ደረጃ ለማቆየት ይረዳል ፡፡ በአብዛኛዎቹ የስኳር ህመምተኞች ውስጥ ወደ ላንቱስ ከ GH> 10% በኋላ ወደ 10% ሲቀንስ ፣ ከግማሽ ዓመት በኋላ ወደ መደበኛ ደረጃው በ 2% ቀንሷል ፡፡
ለረጅም ጊዜ የሚቆዩ ዕንቁላሎች የሚመረቱት በ 2 አምራቾች ብቻ ነው - ኖvo ኖርድisk (ሊveርሚር እና ትሬይባ መድኃኒቶች) እና ሳኖፊ (ላንትስ እና ቱjeo)።
በመርፌ እስክሪብቶች ውስጥ የአደንዛዥ እፅ ባህሪዎች
Filatova, M.V. ለስኳር በሽታ mellitus / M.V የመዝናኛ መልመጃዎች ፊላቶቫ - መ. AST ፣ ሶቫ ፣ 2008 .-- 443 p.
ታክቹክ V. ሀ ለ ሞለኪውላዊ endocrinology መግቢያ ሞኖግራፊ። , MSU የህትመት ቤት - ኤም., 2015 - 256 p.
የኢንዶክራይን በሽታዎች እና እርግዝና በጥያቄዎች እና መልሶች ውስጥ። ለሐኪሞች የሚሆን መመሪያ ፣ ኢ-ኖ - ኤም. ፣ 2015 - 272 ሐ.
ራሴን ላስተዋውቃችሁ ፡፡ ስሜ ኢሌና ነው ፡፡ እንደ ‹endocrinologist› ከ 10 ዓመታት በላይ እየሠራሁ ነው ፡፡ እኔ በአሁኑ ጊዜ በእርሻዬ ውስጥ ባለሙያ እንደሆንኩ አምናለሁ እናም ወደ ጣቢያው የሚመጡ ጎብኝዎች ሁሉ ውስብስብ ሳይሆን ተግባሮችን እንዲፈቱ መርዳት እፈልጋለሁ ፡፡ በተቻለ መጠን ሁሉንም አስፈላጊ መረጃዎች ለማስተላለፍ ለጣቢያው ሁሉም ቁሳቁሶች ተሰብስበው በጥንቃቄ ይከናወናሉ ፡፡ በድር ጣቢያው ላይ የተገለጸውን ከመተግበሩ በፊት ፣ ከልዩ ባለሙያተኞች ጋር የግዴታ ምክክር ሁል ጊዜ አስፈላጊ ነው።
የትምህርቱ መመሪያ
ኢንሱሊን ላንቱስ ጥቅም ላይ መዋል የጀመረው እ.ኤ.አ. በ 2000 ነበር ፣ ከ 3 ዓመታት በኋላ በሩሲያ ውስጥ ተመዘገበ ፡፡ ባለፈው ጊዜ መድሃኒቱ ደህንነቱን እና ውጤታማነቱን አረጋግ hasል ፣ በአስፈላጊ እና አስፈላጊ መድሃኒቶች ዝርዝር ውስጥ ተካትቷል ፣ ስለሆነም የስኳር ህመምተኞች በነፃ ሊያገኙት ይችላሉ።
ጥንቅር | |
የመልቀቂያ ቅጽ | በአሁኑ ጊዜ ላንትስ ኢንሱሊን የሚገኘው በ SoloStar ነጠላ-ጥቅም መርፌ እስክሪብቶች ውስጥ ብቻ ነው ፡፡ በእያንዳንዱ እስክሪብቶ ውስጥ የ 3 ሚሊር ካርቶን ተጭኗል ፡፡ በካርቶን ሳጥን ውስጥ 5 መርፌ ምሰሶዎች እና መመሪያዎች ፡፡ በአብዛኛዎቹ ፋርማሲዎች ውስጥ በተናጥል እነሱን መግዛት ይችላሉ። |
መልክ | መፍትሄው ሙሉ በሙሉ ግልጽ እና ቀለም የሌለው ነው ፣ በረጅም ማከማቻ ጊዜም እንኳ ምንም ቅድመ-ዝናብ የለውም ፡፡ ከመስተዋወቂያው በፊት መቀላቀል አስፈላጊ አይደለም። የማንኛውም ማዛመዶች ፣ ብጥብጥ መበላሸት ምልክት ነው። የነቃው ንጥረ ነገር ትኩረት በአንድ ሚሊሜትር 100 ዩኒት ነው (U100)። |
ፋርማኮሎጂካል እርምጃ | |
የአጠቃቀም ወሰን | የኢንሱሊን ሕክምና የሚፈልጉ ከ 2 ዓመት በላይ ዕድሜ ላላቸው የስኳር ህመምተኞች በሙሉ መጠቀም ይቻላል ፡፡ የላንታስ ውጤታማነት በታካሚዎች ጾታ እና ዕድሜ ላይ ፣ ከመጠን በላይ ክብደት እና ማጨስ ላይ ተጽዕኖ የለውም። ይህንን መድሃኒት የት መርፌ ማውጣት የትም ቢሆን ችግር የለውም ፡፡ በመመሪያው መሠረት ወደ ሆድ ፣ ጭኑ እና ትከሻ መግቢያው በደም ውስጥ ወደ ተመሳሳይ የኢንሱሊን ደረጃ ይመራዋል ፡፡ |
የመድኃኒት መጠን |
በሽያጭ ላይ የኢንሱሊን ላንታነስ 2 አማራጮችን ማግኘት ይችላሉ። የመጀመሪያው የተሠራው በጀርመን ነው ፣ በሩሲያ ውስጥ የታሸገ። ሁለተኛው ሙሉ የምርት ዑደት በሩሲያ ውስጥ በኦኖዮል ክልል በሚገኘው ሳኖፊ ተክል ተካሄደ ፡፡ በሽተኞቹ እንደሚሉት የመድኃኒቶቹ ጥራት ተመሳሳይ ነው ፣ ከአንዱ አማራጭ ወደ ሌላው የሚደረግ ሽግግር ምንም ችግር አያስከትልም ፡፡
አስፈላጊ የቶንታነስ ማመልከቻ መረጃ
ኢንሱሊን ላንቱስ ረዥም መድሃኒት ነው ፡፡ እሱ ከፍተኛ ጫፍ የለውም እና በአማካይ 24 ሰዓታት ይሠራል ፣ ከፍተኛው 29 ሰዓታት። የጊዜ ቆይታ ፣ የድርጊት ጥንካሬ ፣ የኢንሱሊን አስፈላጊነት በግለሰቡ ባህርይ እና የበሽታው አይነት ላይ የተመሠረተ ነው ፣ ስለሆነም የሕክምናው ሂደት እና የመጠን መጠን ለእያንዳንዱ ህመምተኛ በተናጥል ተመርጠዋል ፡፡
ጥቅም ላይ የሚውሉ መመሪያዎች Lantus ን አንድ ጊዜ አንድ ጊዜ በአንድ ጊዜ መርፌ ለመምጠጥ ይመክራሉ። በስኳር ህመምተኞች መሠረት ድርብ አስተዳደር የበለጠ ውጤታማ ነው ፣ ምክንያቱም የቀን እና ማታ የተለያዩ መጠኖችን መጠቀምን ስለሚፈቅድ ፡፡
የመጠን ስሌት
የጾም ግላይሚያ በሽታን መደበኛ ለማድረግ የሚያስፈልገው የቶቱስ መጠን ውስጠኛው የኢንሱሊን ኢንሱሊን ፣ የኢንሱሊን መቋቋምን ፣ የሆርሞን ንዑስ ንዑስ ሕዋሳትን ከሰውነት እና የስኳር በሽታ እንቅስቃሴ ደረጃን የሚመረኮዝ ነው ፡፡ ሁለንተናዊ ቴራፒ ሕክምና የለም ፡፡ አማካይ የኢንሱሊን ፍላጎት ከ 0.3 እስከ 1 አሀድ ነው ፡፡ በኪሎግራም ፣ በዚህ ጉዳይ ላይ የሉተስ ድርሻ 30-50% ነው።
ቀላሉ መንገድ መሠረታዊውን ቀመር በመጠቀም የቶንታነስን መጠን በክብደት ማስላት ነው-በ 0 ኪ.ግ. ክብደት በኪግ = አንድ ላንቱስ በአንድ መርፌ። ይህ ስሌት ትክክል አይደለም እና ሁልጊዜ ማለት ይቻላል ማስተካከያ ይጠይቃል.
በግሉሲሚያ መሠረት የኢንሱሊን ስሌት እንደ ደንቡ ጥሩ ውጤት ያስገኛል ፡፡ በመጀመሪያ ሌሊቱን በሙሉ በደሙ ውስጥ የኢንሱሊን ዳራ እንዲሰጥ ለማድረግ ፣ ለምሽቱ መርፌ መጠን ይወስኑ ፡፡ በሉንትስ ውስጥ ባሉ በሽተኞች ውስጥ ያለው የደም ግፊት መጠን ከ NPH- ኢንሱሊን ዝቅተኛ ነው ፡፡ ሆኖም ለደህንነት ሲባል በጣም አደገኛ በሆነ ጊዜ የስኳር ወቅታዊ ክትትል ያስፈልጋቸዋል - ማለዳ ማለዳ ላይ የሆርሞኖች ፀረ-ተቃዋሚዎች የኢንሱሊን ምርት በሚነቃበት ጊዜ።
ጠዋት ላይ ላንቱስ ባዶ ሆድ ላይ ስኳር ለማቆየት ታቅ isል ፡፡ መጠኑ በምግብ ውስጥ ባለው ካርቦሃይድሬት መጠን ላይ የተመካ አይደለም ፡፡ ከቁርስዎ በፊት ሁለቱንም ላንትነስ እና አጭር ኢንሱሊን ማረጋጋት ይኖርብዎታል ፡፡ በተጨማሪም ፣ የእነሱ መርህ በመሠረቱ የተለየ ስለሆነ የኢንሱሊን መጠን መጨመር እና አንድ ዓይነት ኢንሱሊን ብቻ ማስተዋወቅ አይቻልም። ከመተኛቱ በፊት ረዥም ሆርሞን በመርፌ መውሰድ እና ግሉኮስ እንዲጨምር ከፈለጉ በተመሳሳይ ጊዜ 2 መርፌዎችን ይውሰዱ-ላንታሰስ በተለመደው መጠን እና በአጭሩ ኢንሱሊን ፡፡ የአጭር ሆርሞን ትክክለኛ መጠን በፋርስሃም ቀመር በመጠቀም ሊሰላ ይችላል ፣ 1 የኢንሱሊን አሀድ በ 2 ሚሜol / L ያህል ይቀንሳል ፡፡
የመግቢያ ጊዜ
በመመሪያው መሠረት ላንታስ ሶሶሶርን ለመርጋት ከተወሰነ ፣ ማለትም ፣ በቀን አንድ ጊዜ ፣ ከመተኛቱ በፊት አንድ ሰዓት ያህል ማድረግ የተሻለ ነው ፡፡ በዚህ ጊዜ የመጀመሪያዎቹ የኢንሱሊን ክፍሎች ደምን ወደ ውስጥ ለመግባት ጊዜ አላቸው ፡፡ መጠኑ በምሽቱ እና በማለዳው መደበኛ የጨጓራ ቁስለት መኖሩን ለማረጋገጥ በእንደዚህ ዓይነት መንገድ ተመር selectedል።
ሁለት ጊዜ በሚተገበርበት ጊዜ የመጀመሪያው መርፌ ከእንቅልፍ በኋላ ይከናወናል ፣ ሁለተኛው - ከመተኛቱ በፊት ፡፡ ስኳር በምሽት የተለመደ ከሆነ እና ጠዋት ላይ ትንሽ ከፍ ካለ ፣ እራትዎን ከመተኛትዎ በፊት ከ 4 ሰዓታት ያህል በፊት ቀደም ብለው እራትዎን ቀደም ብለው ለማንቀሳቀስ መሞከር ይችላሉ።
ከሃይፖዚላይዜም ጽላቶች ጋር ጥምረት
ዓይነት 2 የስኳር በሽታ መስፋፋት ፣ አነስተኛ የካርቦሃይድሬት አመጋገብን መከተል ችግር እና የስኳር ማነስ መድኃኒቶች አጠቃቀም የጎንዮሽ ጉዳቶች ለህክምናው አዳዲስ አቀራረቦች እንዲወጡ ምክንያት ሆኗል ፡፡
አሁን በደም ውስጥ ያለው የሂሞግሎቢን መጠን ከ 9% በላይ ከሆነ የኢንሱሊን መርፌን ለመጀመር የሚመክር ሀሳብ አለ ፡፡ በርካታ ጥናቶች እንዳመለከቱት የኢንሱሊን ሕክምና ቀደም ብሎ እና ወደ ፈጣን ህክምና በፍጥነት ማዛወር ከሄሞግሎቢኔቲክ ወኪሎች ጋር የሚደረግ ሕክምና “ማቆሚያ” ከማድረግ የተሻለ ውጤት ያስገኛል ፡፡ ይህ አቀራረብ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ያለበትን ችግር በከፍተኛ ሁኔታ ሊቀንሰው ይችላል ፡፡ የመቁረጥ ብዛት በ 40% ቀንሷል ፣ የዓይን እና የኩላሊት ማይክሮባዮቴራፒ በ 37 በመቶ ቀንሷል ፡፡ የሟቾች ቁጥር በ 21% ቀንሷል።.
የተረጋገጠ ውጤታማ የህክምና ጊዜ
- ምርመራ ከተደረገ በኋላ - አመጋገብ ፣ ስፖርት ፣ Metformin።
- ይህ ቴራፒ በቂ ካልሆነ የሰልፈርኖል ዝግጅቶች ተጨምረዋል ፡፡
- በቀጣይ እድገት ፣ የአኗኗር ለውጥ ፣ ሜታፊን እና ረዥም ኢንሱሊን ፡፡
- ከዚያ አጭር ኢንሱሊን ረጅም ኢንሱሊን ውስጥ ይጨመራል ፣ ከፍተኛ የኢንሱሊን ሕክምና ጥቅም ላይ ይውላል።
በደረጃ 3 እና 4 ላይ ላንትነስ በተሳካ ሁኔታ ሊተገበር ይችላል ፡፡ 2 ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለበት ረዥም እርምጃ ምክንያት አንድ ቀን በመርፌ መወጋት በቂ ነው ፣ ከፍተኛው አለመኖር የ Basal ኢንሱሊን በተመሳሳይ ደረጃ ለማቆየት ይረዳል ፡፡ በአብዛኛዎቹ የስኳር ህመምተኞች ውስጥ ወደ ላንቱስ ከ GH> 10% በኋላ ወደ 10% ሲቀንስ ፣ ከግማሽ ዓመት በኋላ ወደ መደበኛ ደረጃው በ 2% ቀንሷል ፡፡
ለረጅም ጊዜ የሚቆዩ ዕንቁላሎች የሚመረቱት በ 2 አምራቾች ብቻ ነው - ኖvo ኖርድisk (ሊveርሚር እና ትሬይባ መድኃኒቶች) እና ሳኖፊ (ላንትስ እና ቱjeo)።
በመርፌ እስክሪብቶች ውስጥ የአደንዛዥ እፅ ባህሪዎች
ስም | ንቁ ንጥረ ነገር | የድርጊት ጊዜ ፣ ሰዓታት | በአንድ ጥቅል ፣ ዋጋ። | ለ 1 አሃድ ፣ ሩሌት ፡፡ |
ላንትስ ሶልታር | ግላጊን | 24 | 3700 | 2,47 |
ሌቭሚር ፍሌፕፓን | detemir | 24 | 2900 | 1,93 |
ቱጆ ሶልሰን | ግላጊን | 36 | 3200 | 2,37 |
ትሬሳባ FlexTouch | degludec | 42 | 7600 | 5,07 |
ላንታስ ወይም ሌveሚር - የትኛው የተሻለ ነው?
ብቃት ያለው የኢንሱሊን እንቅስቃሴ ማለት ይቻላል የድርጊት መገለጫ ያለው ሁለቱም ሊantus እና Levemir ተብለው ሊጠሩ ይችላሉ (የበለጠ ስለ ሌveሚር)። ማንኛቸውም ሲጠቀሙ ፣ እንደዛሬው ትናንት በተመሳሳይ መልኩ እንደሚሰራ እርግጠኛ መሆን ይችላሉ። በትክክለኛው መጠን ረዥም የኢንሱሊን መጠን የደም ማነስን ፍርሃት ሳይፈሩ ሌሊቱን በሙሉ በሰላም መተኛት ይችላሉ ፡፡
የአደንዛዥ ዕፅ ልዩነቶች
የህክምና ሳይንስ ሀኪም ፣ የዲባቶሎጂ ተቋም ኃላፊ - ታቲያና ያvቭሌቫ
የስኳር በሽታን ለብዙ ዓመታት አጥንቻለሁ ፡፡ ብዙ ሰዎች በሚሞቱበት ጊዜ እና የበለጠ በስኳር በሽታ ምክንያት የአካል ጉዳተኛ የሚሆኑት አስፈሪ ነው።
የምስራቹን በፍጥነት ለመናገር እቸኩላለሁ - የሩሲያ የሕክምና ሳይንስ አካዳሚ የ endocrinological ምርምር ማዕከል የስኳር በሽታ በሽታ ሙሉ በሙሉ የሚድን መድኃኒት ለማቋቋም ችሏል ፡፡ በአሁኑ ጊዜ የዚህ መድሃኒት ውጤታማነት 98% እየቀረበ ነው ፡፡
ሌላ መልካም ዜና - የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር ለአደንዛዥ ዕፅ ከፍተኛ ወጪ የሚካስ ልዩ ፕሮግራም እንዲተገበር አድርጓል ፡፡ በሩሲያ ውስጥ የስኳር ህመምተኞች እስከ ሜይ 18 (አካታች) ማግኘት ይችላል - ለ 147 ሩብልስ ብቻ!
- የሊveርር እርምጃ ለስላሳ ነው። በግራፉ ላይ ይህ ልዩነት በግልጽ ይታያል ፣ በእውነተኛ ህይወት እርሱ ፈጽሞ ሊበሰብስ ይችላል። በግምገማዎች መሠረት ፣ የሁለቱም እንክብሎች ውጤት አንድ አይነት ነው ፣ ከአንድ ወደ ሌላው ሲቀያየሩ ብዙውን ጊዜ የመድኃኒቱን መጠን መለወጥ እንኳን አያስፈልግዎትም።
- ላንታስ ከሊ Leርሚር ትንሽ የሚረዝም ይሠራል ፡፡ ጥቅም ላይ በሚውሉት መመሪያዎች ውስጥ 1 ጊዜ ፣ ሊveርሚር - እስከ 2 ጊዜ ድረስ እንዲጭኑ ይመከራል። በተግባር ሁለቱም መድኃኒቶች ሁለት ጊዜ ሲተገበሩ በተሻለ ይሰራሉ ፡፡
- አነስተኛ ኢንሱሊን ላላቸው የስኳር ህመምተኞች ሊቭሚር ተመራጭ ነው ፡፡ በጋሪዎቹ ውስጥ ሊገዛ እና በ 0,5 አሃዶች በመርፌ ደረጃ በመርፌ መርፌ ውስጥ ሊገባ ይችላል ፡፡ ሊንትስ የሚሸጠው በ 1 ክፍል ጭማሪ ውስጥ በተጠናቀቁ እስክሪብቶች ውስጥ ብቻ ነው ፡፡
- ሌveርሚር ገለልተኛ ፒኤች አለው ፣ ስለሆነም ሊበላሽ ይችላል ፣ ይህም ለሆርሞን ከፍተኛ ስሜት ላላቸው ወጣት ልጆች እና የስኳር ህመምተኞች አስፈላጊ ነው። ኢንሱሊን ላንቱስ በሚረጭበት ጊዜ ንብረቱን ያጣል ፡፡
- ሌveርሚር በክፍት ፎርም ከ 1.5 ጊዜ በላይ ይቀመጣል (ከ 6 ሳምንታት በ 4 በሉስታነስ) ፡፡
- አምራቹ እንደሚለው ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ካለበት ሌቭሚር ክብደትን ለመቀነስ ይረዳል ፡፡ በተግባር ግን ከሉቱስ ጋር ያለው ልዩነት ቸልተኛ ነው ፡፡
በአጠቃላይ ሁለቱም መድኃኒቶች በጣም ተመሳሳይ ናቸው ፣ ስለሆነም በስኳር በሽታ ያለ አንዳች ለሌላው ለሌላው ለመለወጥ ምንም ምክንያት የለውም-አለርጂ ወይም ደካማ የጨጓራ ቁጥጥር ፡፡
ላንታስ ወይም ቱጃኦ - ምን መምረጥ?
ኢንሱሊን ቱjeo እንደ ላንታስ ባለ ተመሳሳይ ኩባንያ ነው የሚመረተው። በ Tujeo መካከል ያለው ብቸኛው ልዩነት በመፍትሔው ውስጥ በሦስት እጥፍ የሚጨምር የኢንሱሊን ክምችት ነው (ከ U100 ይልቅ U300) ፡፡ የተቀረው ጥንቅር ተመሳሳይ ነው።
በቶቱስ እና ቱዩዎ መካከል ያለው ልዩነት-
- Tujeo እስከ 36 ሰዓታት ድረስ ይሠራል ፣ ስለዚህ የእሱ ተግባር መገለጫው ጠፍጣፋ ነው ፣ እና የሰዓት ጤናማ ያልሆነ የደም ስጋት አደጋ ያንሳል
- በሚሊሰንት ውስጥ ፣ የ Tujeo መጠን የ Lantus ኢንሱሊን መጠን አንድ ሦስተኛ ያህል ነው ፣
- በክፍሎች ውስጥ - ቱጃኦ ወደ 20% ተጨማሪ ይፈልጋል
- Tujeo አዲስ መድሃኒት ነው ፣ ስለዚህ በልጆች አካል ላይ የሚያሳድረው ተጽዕኖ ገና አልተመረመረም። መመሪያው ዕድሜያቸው ከ 18 ዓመት በታች በሆኑ የስኳር ህመምተኞች ውስጥ መጠቀምን ይከለክላል ፣
- በግምገማዎች መሠረት Tujeo በመርፌ ውስጥ ለድል ተጋላጭነት በጣም የተጋለጠ ነው ፣ ስለሆነም በእያንዳንዱ ጊዜ በአዲስ መተካት አለበት።
ከላንታሰስ ወደ ቱጊዮ መሄድ በጣም ቀላል ነው-እንደበፊቱ ብዙ ክፍሎችን የምንገፋ ሲሆን ግሊሲሚያን ለ 3 ቀናት እንቆጣጠራለን ፡፡ በጣም ምናልባትም ፣ መጠኑ ወደ ላይ በትንሹ ማስተካከል አለበት።
ላንታስ ወይም ትሬሻባ - የትኛው የተሻለ ነው?
ትሬሻባ የአዲሱ እጅግ በጣም ረዥም የኢንሱሊን ቡድን ብቸኛው አባል አባል ነው ፡፡ እስከ 42 ሰዓታት ድረስ ይሠራል። በአሁኑ ጊዜ በ 2 ዓይነት በሽታ ፣ የቲ.ጂ.አይ.ቲ ሕክምና GH ን በ 0.5% ፣ የደም ማነስ በ 20 በመቶ ፣ ስኳር ደግሞ በሌሊት በ 30 በመቶ እንደሚቀንስ ተረጋግ hasል ፡፡
በ Type 1 የስኳር በሽታ ዓይነት ፣ ውጤቱ በጣም የሚያበረታታ አይደለም ፡፡ ጂ.ኤስ በ 0.2% ቀንሷል ፣ የሌሊት ሃይፖዚሚያ በ 15% ያንሳል ፣ ግን ከሰዓት በኋላ ስኳር ብዙ ጊዜ በ 10% ይወርዳል ፡፡ የቲሬሻባ ዋጋ በከፍተኛ ሁኔታ ከፍ ያለ በመሆኑ ፣ እስካሁን ድረስ ሊታወቅ የሚችለው ዓይነት 2 በሽታ ላለው የስኳር ህመምተኞች እና የደም ግፊት የመያዝ አዝማሚያ ብቻ ነው ፡፡ የስኳር በሽታ ከሉቱስ ኢንሱሊን ጋር ማካካሻ የሚችል ከሆነ መለወጥ ምንም ትርጉም የለውም ፡፡
ላንትስ ግምገማዎች
ላንታስ በሩሲያ ውስጥ በጣም ተመራጭ ኢንሱሊን ነው ፡፡ ከ 90% በላይ የስኳር ህመምተኞች በእሱ ደስተኛ ናቸው እናም ለሌሎችም ሊመክሩት ይችላሉ ፡፡ የታካሚዎች ያልተጠራጠሩ ጥቅሞች ረጅም ፣ ለስላሳ ፣ የተረጋጋና ሊተነብይ የሚችል ውጤት ፣ የመጠን ምርጫ ፣ የአጠቃቀም ቀላልነት ፣ ህመም የሌለው መርፌ ይገኙበታል ፡፡
አወንታዊ ግብረመልስ በክብደት ላይ ያለውን ተፅእኖ አለመኖር ጠዋት ላይ ያለውን የስኳር መነሳት ለማስወገድ ላንታስ ያለውን ችሎታ ያስባል። መጠኑ ብዙውን ጊዜ ከ NPH-insulin ያነሰ ነው።
ከድክመቶቹ መካከል የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች በሽያጭ ላይ ያለ መርፌ ብጉር ያለ ሽክርክሪቶች አለመኖር ፣ በጣም ትልቅ የመድኃኒት ደረጃ እና ደስ የማይል ማሽተት ይሰማቸዋል ፡፡
ለመማር እርግጠኛ ይሁኑ! የስኳር ህመምን ለመቆጣጠር ብቸኛው ብቸኛ መንገድ ክኒኖች እና የኢንሱሊን አስተዳደር ነው ብለው ያስባሉ? እውነት አይደለም! እሱን መጠቀም በመጀመር ይህንን እራስዎ ማረጋገጥ ይችላሉ ፡፡ ተጨማሪ ያንብቡ >>