ላዳ የስኳር በሽታ ምንድነው?

በመርህ ደረጃ የሚታወቅ ዓይነት II የስኳር በሽታ ውሸት እያደገ ነው የኢንሱሊን መቋቋም (የኢንሱሊን ሕብረ ሕዋሳት) እና ለጊዜው ማካካሻ የኢንሱሊን ፍሰት ጨምሯል በቀጣይነት ማሽቆልቆል እና የደም ስኳር መጨመር። ሆኖም ሳይንቲስቶች በአንዳንድ II ዓይነት የስኳር በሽታ ፣ በፔንቸር ማሽቆል እና የኢንሱሊን ቴራፒ አስፈላጊነት ለምን ብቻ እንደሚከሰት መረዳት አልቻሉም ፡፡ በጥቂት አስርት ዓመታት ውስጥሌሎች ደግሞ (ቁጥራቸው በጣም ያንሳል) - ቀድሞውኑ በጥቂት ዓመታት ውስጥ (ከ 6 ወር እስከ 6 ዓመት ድረስ) ዓይነት II የስኳር በሽታ ህጎችን መገንዘብ ጀመሩ ፡፡ በዚህ ጊዜ ዓይነት የስኳር በሽታ ዓይነት እድገት ውስጥ የራስ-ነብስ አካላት አስፈላጊ ሚና ቀድሞውኑ የታወቀ ነበር (ካላነቡት እንዲያነቡት እመክራለሁ) ፡፡

የአውስትራሊያ ዲባቶሎጂስቶች በ 1993 ዓ.ም. ከደረጃ ጥናት ውጤቶች ጋር የታተመ ሥራ ፀረ እንግዳ አካላት እና ምስጢሮች C peptide ለማነቃቃት ምላሽ ለመስጠት ግሉኮagonየስኳር መጠን እንዲጨምር ያደርጋል።

C-peptide የፕሮቲን ፕሮቲን ኢንዛይም ወደ ኢንሱሊን ለመቀየር በኢንዛይሞች የተወገዘ አነስተኛ የፕሮቲን ቅሪት ነው ፡፡ የ "C-peptide" ደረጃ ከደም ውስጠኛው የኢንሱሊን መጠን ጋር በቀጥታ ተመጣጣኝ ነው። በ C-peptide ክምችት ውስጥ አንድ ሰው የኢንሱሊን ሕክምናን በሽተኛ ውስጥ የኢንሱሊን ኢንሱሊን ፍሰት መገምገም ይችላል ፡፡

C-peptide ከፕሮቲንሊን የኢንሱሊን መፈጠር ላይ ይቆያል.

በራስ-አገጭ አካላት ፍለጋ እና ዓይነት II የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ውስጥ የተነቃቃውን የ C-peptide ደረጃን መወሰን ያልተጠበቁ ውጤቶችን አስገኝቷል። ሕመምተኞቹን አመጣ ፀረ እንግዳ አካላት እና የ C-peptide ዝቅተኛ ፈሳሽ መኖር ዓይነት II ዓይነት የስኳር በሽታ የላቸውም (እንደ የበሽታው ክሊኒካዊ አካሄድ የሚከተለው) ግን ሊታመንባቸው ይገባል ዓይነት 1 የስኳር በሽታ (በልማት ዘዴ)። በኋላ ከሌላው ቡድን በበለጠ የኢንሱሊን አስተዳደር እንደሚያስፈልጋቸው ተገለጸ ፡፡ እነዚህ ጥናቶች መካከለኛ የስኳር በሽታን ለመለየት አስችሎናል - “ዓይነት 1.5 የስኳር በሽታበእንግሊዝኛው አሕጽሮተ ቃል በተሻለ የሚታወቅ ነው ላዳ (በአዋቂዎች ውስጥ ድብቅ autoimmune የስኳር በሽታ - በአዋቂዎች ውስጥ latent autoimmune የስኳር በሽታ) ዘግይቶ - የተደበቀ ፣ የማይታይ።

የኤልዳ ምርመራዎች አስፈላጊነት

ይመስላል ፣ ሳይንቲስቶች ያመጣቸው ምን ልዩነት ምንድነው? ተጨማሪ ምርመራዎች ለምን ሕይወትዎን ያወሳስበዋል? ግን ልዩነት አለ ፡፡ በሽተኛው በኤልዳዳ (በአዋቂዎች ውስጥ ድብቅ ራስ ምታት የስኳር በሽታ) ካልተመረጠለት ይታከማል እንደ ጤናማ ዓይነት II የስኳር በሽታ ያለ፣ የአመጋገብ ፣ የአካል ማጎልመሻ ትምህርት እና የስኳር-መቀነስ ጽላቶች በዋነኝነት ከሶልሞኒሊያ ቡድን (glibenclamide ፣ glycidone ፣ glyclazide ፣ glimepiride ፣ glipizide እና ሌሎችም)። እነዚህ መድኃኒቶች ከሌሎች ተፅእኖዎች መካከል የኢንሱሊን ፍሳሽ ማነቃቃትን እና የቅድመ-ይሁንታ ህዋሳትን ያበረታታሉ ፣ ይህም እስከ ገደቡ ድረስ እንዲሰሩ ያስገድ themቸዋል። ሀ የሕዋሳት መጠን ከፍ ካለ መጠን በበለጠ ተጎድተዋል በራስሰር እብጠት። ኤሪስ ጨካኝ ክበብ:

1. በራስ-ሰር የቅድመ-ይሁንታ ሕዋስ ጉዳት?
2. የኢንሱሊን ፍሰት ቀንሷል?
3. የስኳር-መቀነስ ክኒኖች እየሰጠ ነው?
4. የቀሩት ቤታ ሕዋሳት እንቅስቃሴ ይጨምራል?
5. የነፍሳት ራስ ምታት መጨመር እና የሁሉም የቅድመ-ይሁንታ ሕዋሳት ሞት።

ይህ ሁሉ ለ 0.5-6 ዓመታት (አማካይ 1-2 ዓመት) በቆሰለ እብጠት እና በፍላጎት ያበቃል ከፍተኛ የኢንሱሊን ሕክምና (ከፍተኛ የሆነ የኢንሱሊን መጠን እና በተደጋጋሚ የጨጓራ ​​መቆጣጠሪያ ቁጥጥር በጥብቅ አመጋገብ) በጥንታዊ ዓይነት II የስኳር ህመም ውስጥ የኢንሱሊን አስፈላጊነት ብዙም ሳይቆይ ይነሳል ፡፡

በራስ የመጠቃት እብጠት የሚያስከትለውን አረመኔያዊ ዑደት ለማበላሸት አነስተኛ መጠን ያለው የኢንሱሊን መጠን ከኤልዳ የስኳር ህመም ምርመራ ከተደረገ በኋላ ወዲያውኑ መታዘዝ አለበት ፡፡ ቀደምት የኢንሱሊን ሕክምና በርካታ ግቦች አሉት

• መስጠት ቤታ ሕዋሶችን ማረፍ. ምስጢራዊነቱ ይበልጥ ንቁ በሚሆንበት ጊዜ በበሽታው ራስ-ሰር ሂደት ውስጥ ብዙ ሕዋሳት ተጎድተዋል ፣
• ራስን በራስ የመቋቋም እብጠት መከላከል በሳንባ ምች ውስጥ በመቀነስ አገላለጽ የበሽታ መከላከያ ስርጭቱ “ቀይ rag” የሆኑት እና በቀጥታ ተጓዳኝ አንቲባዮቶች መልክ አብረው የሚመጡ ራስ-ሰርጊስታንስ (መጠን እና ብዛታቸው)። ሙከራዎች ውስጥ ፣ በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች የረጅም ጊዜ የኢንሱሊን አስተዳደር በደም ውስጥ ያሉ የራስ-ነክ ንጥረ ነገሮችን መጠን እንደሚቀንስ ታይቷል።
• መጠበቅ መደበኛ ስኳር. ከፍ ያለ እና ረዘም ያለ የደም ግሉኮስ መጠን እንደሚቆይ ፣ የስኳር በሽታ ውስብስብ ችግሮች በበለጠ ፍጥነት እና አስቸጋሪ ሆነው እንደሚገኙ ከረጅም ጊዜ በፊት የታወቀ ነው።

ቀደም ብሎ የኢንሱሊን ሕክምና ለረጅም ጊዜ የራሱ የሆነ ቀውስ ያለመከሰስ ይቆጥባል። በማስቀመጥ ላይ ቀሪ ምስጢራዊነት አስፈላጊ ነው በበርካታ ምክንያቶች

• በከፊል የአንጀት ተግባር ምክንያት የታለመ የደም ስኳር ጥገናን ያመቻቻል ፣
• የደም ማነስን የመያዝ አደጋን ይቀንሳል ፣
• የስኳር በሽታ ችግሮች መጀመሪያ እድገትን ይከላከላል።

ለወደፊቱ ፣ ልዩ የበሽታ መከላከያ ዘዴዎች በቆሽት ውስጥ ራስ ምታት እብጠት። ለሌሎች የራስ-ህመም በሽታዎች, እንደዚህ ያሉ ዘዴዎች ቀድሞውኑ አሉ (መድሃኒት ይመልከቱ) Infliximab).

ኤልዳዳ እንዴት እንደሚጠራጠር?

የተለመደው የኤልዳዳ ዕድሜ ልክ ነው ከ 25 እስከ 50 ዓመት. በዚህ ዕድሜ ላይ ዓይነት II ዓይነት የስኳር በሽታ ተጠርጣሪ ከሆነ ወይም በምርመራ ከተያዙ የቀሩትን የኤልዳ መስፈርቶችን መመርመርዎን ያረጋግጡ ፡፡ ስለ 2 ኛ ዓይነት የስኳር በሽታ ህመምተኞች 2 - 15% በአዋቂዎች ውስጥ ድብቅ autoimmune የስኳር በሽታ ይኖርዎታል በሽተኞች መካከል ዓይነት II የስኳር በሽታ ያለ ውፍረት ላዳ 50% ያህል አላቸው ፡፡

አለ ”የኤልዳ ክሊኒክ አደጋ ስጋት5 መስፈርቶችን ጨምሮ

1. የስኳር በሽታ መጀመሪያ ዕድሜ ከ 50 ዓመት በታች.
2. አጣዳፊ ጅምር (እየጨመረ ሽንት> በቀን 2 ኤል ፣ ጥማትን ፣ ክብደት መቀነስ ፣ ድክመት ፣ ወዘተ.) ከ asymptomatic ኮርስ በተቃራኒው።
3. ከ 25 ኪ.ግ / ሜ 2 በታች የሆነ የሰውነት ክብደት መረጃ ጠቋሚ (በሌላ አገላለጽ ከመጠን በላይ ውፍረት እና ከመጠን በላይ ውፍረት)።
4. ራስ-ሰር በሽታ አሁን ወይም ያለፈው (ሩማቶይድ አርትራይተስ ፣ ስልታዊ ሉupስ erythematosus እና ሌሎች የሩማቶሎጂ በሽታዎችበርካታ ስክለሮሲስ የሃሽሞቶቶሞሞኒያ ታይሮይዳይተስ ፣ መርዛማ ቁስለት ፣ ራስ ምታት የጨጓራ ​​ቁስለት ፣ ክሮንስ በሽታ ፣ የአንጀት ቁስለት ፣ ራስ ምታት ህመም ፣ የቆዳ በሽታ ፣ የቆዳ በሽታ ፣ የካርዲዮሎጂ በሽታ ፣ myasthenia gravis ፣ አንዳንድ vasculitis፣ አስጊ (B12 - ፎሊክ ጉድለት) የደም ማነስ ፣ alopecia areata (ራሰኝነት) ፣ vitiligo ፣ ራስ-ሰር በሽታ thrombocytopenia, paraproteinemia እና ሌሎችም)።
5. የራስ-ነቀርሳ በሽታዎች መኖር በ የቅርብ ዘመድ (ወላጆች ፣ አያቶች ፣ ልጆች ፣ ወንድሞች እና እህቶች).

የዚህ ሚዛን ፈጣሪዎች መሠረት ፣ አዎንታዊ መልሶች ካሉ ከ 0 ወደ 1፣ ላዳ የመያዝ እድሉ ከ 1% አይበልጥም። እንደነዚህ ያሉት 2 ወይም ከዚያ በላይ መልሶች ካሉ ፣ የኤልዳዳ አደጋ ተጋላጭ ነው 90%በዚህ ሁኔታ የላብራቶሪ ምርመራ ያስፈልጋል ፡፡

ምርመራውን እንዴት ማረጋገጥ?

ለላቦራቶሪ ምርመራዎች በአዋቂዎች ውስጥ latent autoimmune የስኳር በሽታ 2 ዋና ዋና ምርመራዎችን ይጠቀማል።

1) ደረጃ መወሰን ፀረ-ጋድ — ግሉታይተስ ዲኮርቦክሳይድ ፀረ እንግዳ አካላት. አንድ መጥፎ ውጤት (ማለትም ፣ በደም ውስጥ ዲታቦክሲክላይዝሴ የተባለውን ንጥረ ነገር ለመቋቋም ፀረ እንግዳ አካላት አለመኖር) LADA ን ያስወግዳል። አወንታዊ ውጤት (በተለይም በከፍተኛ ደረጃ ፀረ እንግዳ አካላት) በአብዛኛዎቹ (!) መያዣዎች ለኤዳዳ ድጋፍ ይሰጣሉ ፡፡

በተጨማሪም ፣ የኤልዳ እድገትን ለመተንበይ ብቻ ሊወሰን ይችላል አይ.ሲ.ኤ. — ፀረ-ተህዋስያን ወደ አይስቴል ሕዋሳት ሽፍታ. የፀረ-GAD እና የአይ.ሲ.ሲ. በአንድ ጊዜ በአንድ ጊዜ መኖሩ ይበልጥ የከፋ የኤልዳ ዓይነቶች ባህርይ ነው።

2) ትርጓሜ ደረጃ (በባዶ ሆድ ላይ እና ከተነሳሳ በኋላ) ሲ-ፒተትታይድ የኢንሱሊን ባዮሲንቲሲስ ምርት በመሆኑ ስለሆነም ይዘቱ በቀጥታ ከመልእክታዊ (ኢንዛይም) ኢንሱሊን መጠን ጋር ተመጣጣኝ ነው ፡፡ ለ አይ ዓይነት የስኳር በሽታ (እና ለኤዳ ደግሞ ፣ ላዳ ዓይነት I የስኳር በሽታ ዓይነት ነው) ባህሪይ ነው የ C-peptide ደረጃን ቀንሷል.

ለማነፃፀር-ከ II ዓይነት የስኳር በሽታ ጋር ፣ በመጀመሪያ የታየው የኢንሱሊን መቋቋም (ሕብረ ሕዋሳት ኢንሱሊን አለመኖር) እና ማካካሻ hyperinsulinemia (የግሉኮስ መጠንን ለመቀነስ ፣ ፓንኬሱ ከተለመደው የበለጠ ንቁ ኢንሱሊን ይደብቃል) ስለሆነም ፣ ዓይነት II የስኳር በሽታ ካለበት የ C-peptide ደረጃ አይቀነስም ፡፡

ስለዚህ ፀረ-ጋድ በማይኖርበት ጊዜ የላዳ ምርመራ ውጤት ተወስ .ል ፡፡ በፀረ-GAD + ዝቅተኛ የ C-peptide ደረጃዎች ውስጥ የኤልዳዳ ምርመራ እንደ ተረጋገጠ ይቆጠራል። ፀረ-ጋድ ካለ ፣ ግን “C-peptide” የተለመደ ከሆነ ተጨማሪ ምልከታ ያስፈልጋል።

አወዛጋቢ በሆነ ምርመራ ላዲያ ከፍተኛ የመመርመሪያ ዕድል ያመላክታል የጄኔቲክ አመልካቾች ዓይነት I የስኳር በሽታ (ከፍተኛ ተጋላጭ የኤችአይኤል ህመም) ፣ ምክንያቱም የዚህ ዓይነቱ ትስስር ዓይነት II ዓይነት የስኳር በሽታ ውስጥ ስላልተገኘ ፡፡ ብዙ ጊዜ ፣ ​​ከ B8 ኤች.አይ.ጂ. antigen ጋር ግንኙነት ነበረ እና ከ “ተከላካይ” ኤችኤ-ቢ 7 አንቲጂን ጋር ምንም ግንኙነት አልነበረውም ፡፡

አይነቶች የስኳር በሽታ ዓይነቶች

2 ዓይነት ዓይነት የስኳር በሽታ አይነቶች አሉ ፡፡

• የወጣቶች የስኳር በሽታ (ልጆች እና ጎረምሶች) = ንዑስ ዓይነት 1 ሀ ፣
• ንዑስ 1 ቢ ፣ ይህ ተግባራዊ ይሆናል ላዳ (latent autoimmune diabetes በአዋቂዎች)። መለያየት idiopathic ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ፡፡

የወጣቶች የስኳር በሽታ (ንፅፅር 1 ሀ) የስኳር በሽታ ዓይነት ከ 80-90% የሚሆኑትን ይይዛል ፡፡ ምክንያት ነው ጉድለት ያለበት የፀረ-ቫይረስ መከላከያ በሽተኛው በንጥል 1 ሀ ፣ በርካታ ቫይረሶች (Coxsackie ቢ ፣ ፈንጣጣ ፣ አድኖቪቪስስ እና ሌሎችም) በሳንባችን ሕዋሳት ላይ የቫይረስ ጉዳት ያስከትላል ፡፡ በምላሹም የበሽታ ተከላካይ ሕዋሳት የተጎዱትን የፓንፊን ደሴቶች ያጠፋሉ ፡፡ የራስ-አነቃቂ አካላት ወደ የሳንባ ምች (ኢሲኤን) ህዋስ ቲሹ እና የኢንሱሊን (አይ ኤኤአ) ደም በደም ውስጥ ይሰራጫሉ ፡፡ በደም ውስጥ ያሉ ፀረ እንግዳ አካላት (titer) ቁጥር ቀስ በቀስ እየቀነሰ ይሄዳል (እነሱ በስኳር ህመም መጀመሪያ ላይ በ 85% ታካሚዎች ውስጥ ተገኝተዋል እና ከአንድ አመት በኋላ በ 20% ብቻ) ፡፡ ይህ ዓይነቱ ዓይነቱ በልጆችና ዕድሜያቸው ከ 25 በታች ለሆኑ ሕፃናት የቫይረስ ኢንፌክሽን ከተከሰተ ከጥቂት ሳምንታት በኋላ ይከሰታል ፡፡ መጀመሪያው አውሎ ነፋሻ ነው (ህመምተኞች በምርመራ በሚመረመሩበት በጥቂት ቀናት ውስጥ ወደ ከፍተኛ እንክብካቤ ያገኛሉ) ፡፡ ብዙ ጊዜ ኤችአይጂ አንቲጂኖች B15 እና DR4 አሉ።

ላዳ (ንፅፅር 1 ለ) ከ 10 እስከ 20% ዓይነት ዓይነት የስኳር በሽታ አይነት ይከሰታል ፡፡ ይህ የስኳር በሽታ ዓይነት በሰውነት ውስጥ ከሚከሰቱት ራስን መከላከል ሂደቶች አንዱ መገለጫዎች ብቻ ስለሆነ ብዙውን ጊዜ ከሌሎች የራስ-ነክ በሽታዎች ጋር ይደባለቃል ፡፡ በሴቶች ውስጥ ብዙ ጊዜ ይከሰታል። የራስ-አነቃቂ አካላት በበሽታው ዘመን ሁሉ በደም ውስጥ ይሰራጫሉ ፣ የመተሪያቸው (ደረጃቸው) ቋሚ ነው ፡፡ IA-2 (ፀረ እንግዳ አካላት ወደ ታይሮሲን ፎስፌትዝ) እና አይኤኤ (ለኢንሱሊን) እጅግ በጣም ያልተለመዱ በመሆናቸው እነዚህ በዋነኝነት ፀረ-GAD ፀረ እንግዳ አካላት ናቸው ፡፡ ይህ የስኳር በሽታ ዓይነት በ ምክንያት ነው የ T-suppreser አናሳ (በሰውነት አንቲጂኖች ላይ የመከላከል አቅምን የሚያደናቅፍ ሊምፎይ አይነት).

ላዳ-የስኳር በሽታ ክስተት በሚታይበት ዘዴ ዓይነት I የስኳር በሽታን ያሳያል ፣ ምልክቶቹ ግን እንደ ዓይነት II የስኳር በሽታ ዓይነት (የዘገየ ጅምር እና ከወጣት የስኳር በሽታ ጋር ሲነፃፀሩ) የበለጠ ናቸው ፡፡ ስለዚህ ፣ ላዳ-የስኳር ህመም ዓይነት በ I ዓይነት እና በ II ዓይነት የስኳር በሽታ መካከል መካከለኛ ነው ተብሎ ይታሰባል ፡፡ ሆኖም አዲስ የተሻሻለው የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች በተለመዱት የምርመራዎች ዝርዝር ውስጥ የራስ-ነክ አካላት እና ሲ- ፒድድ መጠን ውሳኔው አልተካተተም ፣ እናም የኤልዳዳ ምርመራ በጣም አናሳ ነው ፡፡ ብዙውን ጊዜ ከኤችአይአን አንቲጂኖች B8 እና ከዲዲ 3 ጋር ግንኙነት መደረጉን ልብ ይሏል ፡፡

በ idiopathic ዓይነት I የስኳር በሽታ mellitus የቅድመ-ይሁንታ ሕዋሳት ራስ-አመጣጥ ጥፋት የለም ፣ ነገር ግን አሁንም የኢንሱሊን ማቋረጡን ተግባራቸውን መቀነስ። ኬቶአኪዳዲስስ ይወጣል። Idiopathic የስኳር በሽታ በዋነኝነት በእስያ እና በአፍሪካውያን ውስጥ የሚገኝ ሲሆን ግልጽ የሆነ ውርስም አለው ፡፡ በእንደዚህ ዓይነት ህመምተኞች ውስጥ የኢንሱሊን ሕክምና አስፈላጊነት ከጊዜ በኋላ ሊመጣ እና ሊጠፋ ይችላል ፡፡

ከጠቅላላው መጣጥፍ ጥቂት እውነታዎችን ማስታወሱ ጠቃሚ ነው ፡፡

1. የኤልዳ የስኳር በሽታ በዶክተሮች ዘንድ ብዙም የማይታወቅ ነው (ስሙ በ 1993 ታየ) ስለሆነም ምንም እንኳን በምርመራ II አይገኝም / ዓይነት 2/2 ኛ / ዓይነት 2/2 / ላይ ይገኛል ፡፡
2. ከስኳር-መቀነስ ጽላቶች ጋር የተደረገው የተሳሳተ አያያዝ ወደ ፈጣን (አማካይ 1-2 ዓመት) የፔንጊንሽን እጢ ማነስ እና ወደ ኢንሱሊን የግዴታ ዝውውር ያስከትላል።
3. አነስተኛ መጠን ያለው ቀደምት የኢንሱሊን ሕክምና የራስ-ነቀርሳ ሂደትን ለመግታት እና የእራሱን ቀሪ የኢንሱሊን ፍሰት ለረጅም ጊዜ ለማቆየት ይረዳል።
4. የተረፈ የተረፈ የኢንሱሊን ፍሳሽ የስኳር በሽታ አካሄድ እንዲለሰልስ እና ከበሽታዎች ይከላከላል ፡፡
5. ዓይነት 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ካለብዎ ለላዳ የስኳር ህመም 5 መመዘኛዎችን እራስዎን ይመልከቱ ፡፡
6. 2 ወይም ከዚያ በላይ መመዘኛዎች አዎንታዊ ከሆኑ የኤልዳዳ የስኳር በሽታ የመያዝ እድሉ ሰፊ ሲሆን የ C peptide እና ፀረ-ፕሮቲን መድኃኒቶች ፀረ-ባክቴሪያ ምርመራ መደረግ አለበት ፡፡
7. ፀረ-ጋድ እና አንድ ዝቅተኛ የ C-peptide (basal እና የሚያነቃቃ) ደረጃ ከተገኘ ድብቅ ራስ-ሰር አዋቂ የስኳር ህመም (LADA) ይኖርዎታል።